Öd daşı xəstəliyinin simptomları və müalicəsi. Öd daşı xəstəliyi (GSD) - öd daşı xəstəliyinin simptomları, səbəbləri, pəhriz və müalicəsi

Xroniki hesablama xolesistit- Bu, öd kisəsinin boşluğunda daşların əmələ gəldiyi və sonradan öd kisəsinin divarlarının iltihabına səbəb olan bir xəstəlikdir.

Xolelitiazümumi xəstəliklərə aiddir - yetkin əhalinin 10-15% -ində baş verir. Qadınlarda bu xəstəlik kişilərə nisbətən 2-3 dəfə tez-tez baş verir. Xolesistit qədim insan xəstəliyidir. İlk öd daşları Misir mumiyalarının tədqiqi zamanı aşkar edilmişdir.

Öd kisəsinin anatomiyası və fiziologiyası

Öd kisəsi içi boş, armudvari orqandır. Öd kisəsi təxminən sağ hipokondriyanın ortasında proqnozlaşdırılır.

Öd kisəsinin uzunluğu 5-14 santimetr, tutumu isə 30-70 millilitrdir. Sidik kisəsində alt, bədən və boyun fərqlənir.

Öd kisəsinin divarı selikli, əzələ və birləşdirici toxuma membranlarından ibarətdir. Mukoza epiteldən və müxtəlif vəzi hüceyrələrindən ibarətdir. Əzələ quruluşu hamar əzələ liflərindən ibarətdir. Boyun nahiyəsində selikli qişa və əzələ qişası sfinkter əmələ gətirir ki, bu da safranın yanlış zamanda buraxılmasına mane olur.

Sidik kisəsi boynu kistik kanala doğru davam edir, daha sonra ümumi qaraciyər kanalı ilə birləşərək ümumi öd axarını əmələ gətirir.
Öd kisəsi qaraciyərin aşağı səthində yerləşir ki, öd kisəsinin geniş ucu (aşağı) qaraciyərin aşağı kənarından bir qədər kənara çıxır.

Öd kisəsinin funksiyası ödün saxlanması, konsentrasiyası və lazım olduqda ödün çıxarılmasıdır.
Qaraciyər öd istehsal edir və lazımsız olaraq öd kisəsində toplanır.
Sidik kisəsində bir dəfə öd kisəsinin epiteli tərəfindən artıq suyun və mikroelementlərin udulması ilə cəmləşir.

Öd ifrazı yeməkdən sonra baş verir. Sidik kisəsinin əzələ təbəqəsi büzülür, öd kisəsində təzyiqi 200-300 mm-ə qədər artırır. su sütunu. Təzyiq təsiri altında sfinkter rahatlaşır və öd kistik kanala daxil olur. Daha sonra öd ümumi öd axarına daxil olur və o, onikibarmaq bağırsağa açılır.

Ödün həzmdə rolu

Onikibarmaq bağırsaqda öd mədəaltı vəzi şirəsində fermentlərin fəaliyyəti üçün lazımi şərait yaradır. Safra yağları həll edir, bu da bu yağların daha da udulmasına kömək edir. Öd nazik bağırsaqda D, E, K, A vitaminlərinin sorulmasında iştirak edir. Öd mədəaltı vəzi şirəsinin ifrazını da stimullaşdırır.

Xroniki kalkulyoz xolesistitin inkişafının səbəbləri

Kalkulyoz xolesistitin əsas səbəbi daşların əmələ gəlməsidir.
Öd daşlarının əmələ gəlməsinə səbəb olan bir çox amillər var. Bu amillər aşağıdakılara bölünür: dəyişməz (təsirə məruz qalmayanlar) və dəyişdirilə bilənlər.

Sabit faktorlar:

• Mərtəbə. Çox vaxt qadınlar kontraseptivlərin istifadəsi, doğuş (hamiləlik zamanı yüksələn estrogenlər - bağırsaqlardan xolesterolun udulmasını artırır və bol ifrazatöd ilə).
• Yaş. 50-60 yaşlı insanlar xolesistitdən daha çox əziyyət çəkirlər.
• genetik faktorlar. Bunlara daxildir - ailə meyli, öd kisəsinin müxtəlif anadangəlmə anomaliyaları.
• etnik amil. Ən çox xolesistit halları ABŞ-ın cənub-qərbində yaşayan hindularda və yaponlarda müşahidə olunur.

Təsirə məruz qala bilən amillər.

• Qida. Heyvan mənşəli yağların və şirniyyatların istehlakının artması, həmçinin aclıq və sürətli kilo itkisi xolesistitə səbəb ola bilər.
• Piylənmə. Qanda və öddə xolesterinin miqdarı artır, bu da daşların əmələ gəlməsinə səbəb olur
• Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri. Crohn xəstəliyi, nazik bağırsağın bir hissəsinin rezeksiyası (çıxarılması).
• Dərmanlar. Estrogenlər, kontraseptivlər, diuretiklər (diuretiklər) - xolesistit riskini artırır.
• Hipodinamiya (sabit, oturaq həyat tərzi)
• Öd kisəsinin əzələlərinin tonusunun azalması

Daşlar necə əmələ gəlir?

Daşlar xolesteroldan, öd piqmentlərindən və qarışıqdır.
Xolesteroldan daşların əmələ gəlməsi prosesini 2 mərhələyə bölmək olar:

Birinci mərhələ- öddə xolesterin və həlledicilərin (öd turşuları, fosfolipidlər) nisbətinin pozulması.
Bu mərhələdə xolesterinin miqdarının artması və öd turşularının miqdarının azalması müşahidə olunur.

Xolesterolun artması müxtəlif fermentlərin işləməməsi səbəbindən baş verir.
- hidroksilaz aktivliyinin azalması (xolesterolun azalmasına təsir göstərir)
- asetil transferazanın aktivliyinin azalması (xolesterolu digər maddələrə çevirir)
- bədənin yağ təbəqəsindən yağların parçalanmasının artması (qanda xolesterinin miqdarını artırır).

Yağ turşularının azalması baş verir aşağıdakı səbəblər.
- Qaraciyərdə yağ turşularının sintezinin pozulması
- Artan seçim bədəndən öd turşuları (bağırsaqda yağ turşularının udulmasının pozulması)
- Qaraciyərdaxili qan dövranının pozulması

İkinci mərhələ - xolesterinlə doymuş öd ödün durğunluğunu (sidik kisəsində ödün durğunluğu) əmələ gətirir, sonra kristallaşma prosesi baş verir - xolesterol monohidratının kristallarının əmələ gəlməsi. Bu kristallar bir-birinə yapışaraq müxtəlif ölçülü və tərkibli daşlar əmələ gətirir.
Xolesterol daşları tək və ya çoxlu ola bilər və adətən dəyirmi və ya oval formada olur. Bu daşların rəngi sarı-yaşıldır. Daşların ölçüləri 1 millimetrdən 3-4 santimetrə qədər dəyişir.

Bağlanmayan, suda həll olunmayan bilirubinin miqdarının artması nəticəsində öd piqment daşları əmələ gəlir. Bu daşlar bilirubin və kalsium duzlarının müxtəlif polimerlərindən ibarətdir.
Piqment daşları adətən kiçik ölçü 10 millimetrə qədər. Adətən qabarcıqda bir neçə parça olur. Bu daşlar qara və ya boz rəngdədir.

Ən tez-tez (80-82% hallarda) qarışıq daşlar var. Onlar xolesterol, bilirubin və kalsium duzlarından ibarətdir. Daşların sayına görə həmişə çoxlu, sarı-qəhvəyi olur.

Öd daşı xəstəliyinin simptomları

70-80% hallarda xroniki kalkuloz xolesistit bir neçə il ərzində asimptomatik olaraq inkişaf edir. Bu hallarda öd kisəsində daşların tapılması təsadüfən baş verir - digər xəstəliklər üçün edilən ultrasəs zamanı.

Semptomlar yalnız daş kistik kanaldan keçdikdə görünür, bu da onun tıxanmasına və iltihabına səbəb olur.

Xolelitiyazın mərhələsindən asılı olaraq, məqalənin növbəti hissəsində təqdim olunan simptomlar da fərqlənir.

Öd daşı xəstəliyinin kliniki mərhələləri

1. Pozulma mərhələsi fiziki və kimyəvi xassələriöd.
Bu mərhələdə heç bir klinik əlamət yoxdur. Diaqnoz yalnız ödün öyrənilməsi ilə edilə bilər. Öddə xolesterin "qar dənəcikləri" (kristallar) olur. Safranın biokimyəvi analizi xolesterinin konsentrasiyasının artması və safra turşularının miqdarının azaldığını göstərir.

2. Gizli mərhələ.
Bu mərhələdə xəstədən heç bir şikayət yoxdur. Artıq öd kisəsində daşlar var. Diaqnoz ultrasəs ilə edilə bilər.

3. Xəstəliyin əlamətlərinin başlanğıc mərhələsi.
- Öd sancısı 2 saatdan 6 saata qədər, bəzən daha çox davam edən çox şiddətli, paroksismal və kəskin ağrıdır. Ağrı hücumları adətən axşam və ya gecə görünür.

Ağrı sağ hipokondriyumdadır və yayılır sağ çiyin bıçağı və sağ boyun bölgəsi. Ağrı ən çox zəngin, yağlı yeməkdən sonra və ya çoxlu fiziki fəaliyyətdən sonra baş verir.

Qəbul etdikdən sonra ağrıya səbəb ola biləcək məhsullar:

• Krem
• Alkoqol
• tortlar
• Qazlı içkilər

Xəstəliyin digər əlamətləri:

• Artan tərləmə
• Üşümə
• Bədən istiliyinin 38 dərəcə Selsiyə qədər artması
• Rahatlıq gətirməyən öd qusması

4. Fəsadların inkişaf mərhələsi

Bu mərhələdə ağırlaşmalar, məsələn:
Kəskin xolesistit Bu xəstəlik təcili cərrahi müdaxilə tələb edir.

Öd kisəsinin hidroseliyası. Kistik kanalın daşla tıxanması və ya kanalın tam tıxanmasına qədər daralması var. Sidik kisəsindən ödün çıxması dayanır. Öd kisəsindən divarlar vasitəsilə sorulur və onun lümeninə seroz-selikli sirr ifraz olunur.
Tədricən yığılan sirr, öd kisəsinin divarlarını, bəzən böyük ölçülərə qədər uzanır.

Öd kisəsinin perforasiyası və ya yırtılmasıöd peritonitinin (peritonun iltihabı) inkişafına gətirib çıxarır.

qaraciyər absesi. Qaraciyərdə irinlərin məhdud yığılması. Qaraciyərin bir hissəsi məhv edildikdə bir abses meydana gəlir. Simptomlar: 40 dərəcəyə qədər yüksək temperatur, intoksikasiya, qaraciyərin böyüməsi.
Bu xəstəlik yalnız cərrahi yolla müalicə olunur.

öd kisəsi xərçəngi. Xroniki kalkulyoz xolesistit xərçəng riskini xeyli artırır.

Öd daşı xəstəliyinin diaqnozu

Yuxarıda göstərilən simptomlar halında, bir qastroenteroloqa və ya ümumi praktikaya müraciət etməlisiniz.

Həkimlə söhbət
Həkim şikayətləriniz barədə soruşacaq. Xəstəliyin səbəblərini aşkar edin. O, xüsusilə qidalanma haqqında ətraflı danışacaq (qəbul etdikdən sonra hansı qidaları pis hiss edirsiniz?). Sonra o, bütün məlumatları tibbi qeydlərə daxil edəcək və sonra müayinəyə keçəcək.

Müayinə
Müayinə həmişə xəstənin vizual müayinəsi ilə başlayır. Müayinə zamanı xəstə şiddətli ağrıdan şikayətlənirsə, onun üzü əzabını ifadə edəcəkdir.

Xəstə ayaqları əyilmiş və mədəyə gətirilərək uzanmış vəziyyətdə olacaq. Bu mövqe məcburidir (ağrıları azaldır). Çox vacib bir əlaməti də qeyd etmək istərdim ki, xəstəni sol tərəfə çevirdikdə ağrı daha da güclənir.

Palpasiya (qarın boşluğunun palpasiyası)
Səthi palpasiya ilə qarın boşluğunun meteorizmi (şişkinliyi) müəyyən edilir. O da müəyyən edilir həddindən artıq həssaslıq sağ hipokondriyumda. Qarında əzələ gərginliyi ola bilər.

Dərin palpasiya ilə genişlənmiş öd kisəsi müəyyən edilə bilər (normalda öd kisəsi palpasiya edilmir). Həmçinin, dərin palpasiya ilə xüsusi simptomlar müəyyən edilir.
1. Merfi simptomu - sağ hipokondriyanın zondlanması zamanı ilham zamanı ağrının görünüşü.

2. Ortner simptomu - sağ qabırğa qövsünə tıqqıltı (perkussiya) zamanı sağ hipoxondridə ağrının görünüşü.

Qaraciyərin və öd kisəsinin ultrasəsi
Ultrasəsdə öd kisəsində daşların olması yaxşı müəyyən edilir.

Ultrasəsdə daşların mövcudluğunun əlamətləri:
1. Öd kisəsində bərk strukturların olması
2. Daşların hərəkətliliyi (hərəkəti).
3. Ultrasonoqrafik hipoekoik (şəkildə ağ boşluq kimi görünür) daşın altındakı iz
4. Öd kisəsi divarlarının 4 millimetrdən çox qalınlaşması

Qarın rentgenoqrafiyası
Kalsium duzlarını ehtiva edən aydın görünən daşlar

Xolesistoqrafiya- öd kisəsinin daha yaxşı vizuallaşdırılması üçün kontrastdan istifadə edərək tədqiqat.

CT scan- xolesistit və digər xəstəliklərin diaqnostikasında aparılır

Endoskopik xolangiopankreatoqrafiya- ümumi öd axarında daşın yerini təyin etmək üçün istifadə olunur.

Xroniki kalkulyoz xolesistitin gedişi
Xolesistitin asimptomatik forması uzun müddət davam edir. 5-6 il ərzində öd kisəsində daş aşkar edildiyi andan xəstələrin yalnız 10-20%-də simptomlar (şikayətlər) yaranmağa başlayır.
Hər hansı bir komplikasiyanın görünüşü xəstəliyin əlverişsiz gedişatını göstərir. Bundan əlavə, bir çox ağırlaşmalar yalnız cərrahi yolla müalicə olunur.

Öd daşı xəstəliyinin müalicəsi

Müalicə mərhələləri:
1. Daş hərəkətinin və bununla bağlı ağırlaşmaların qarşısının alınması
2. Litolitik (daş əzmə) terapiyası
3. Metabolik (mübadilə) pozğunluqlarının müalicəsi

Xroniki xolesistitin asimptomatik mərhələsində əsas müalicə üsulu pəhrizdir.

Öd daşı xəstəliyi üçün pəhriz

Yemək fraksiyalı olmalıdır, kiçik hissələrdə gündə 5-6 dəfə. Yeməyin temperaturu olmalıdır - soyuq yeməklər varsa, o zaman 15 dərəcədən aşağı olmamalıdır, isti yeməklərsə, 62 dərəcədən yüksək olmamalıdır.

Qadağan olunmuş məhsullar:

Spirtli içkilər
- paxlalılar, hər cür hazırlıqda
- yüksək yağlı süd məhsulları (qaymaq, tam yağlı süd)
- hər hansı qızardılmış yemək
- yağlı sortlardan ət (qaz, ördək, donuz əti, quzu), donuz yağı
- yağlı balıq, duzlu, hisə verilmiş balıq, kürü
- istənilən növ konservlər
- göbələk
- təzə çörək (xüsusilə isti çörək), krutonlar
- ədviyyatlar, ədviyyatlar, duzluluq, turşu məhsulları
- qəhvə, şokolad, kakao, güclü çay
- duzlu, sərt və yağlı pendir növləri

Pendirlər yeyilə bilər, lakin az yağlıdır

Tərəvəzlər qaynadılmış, bişmiş formada (kartof, yerkökü) istehlak edilməlidir. İncə doğranmış kələm, yetişmiş xiyar, pomidordan istifadə etməyə icazə verilir. Yeməklərə əlavə olaraq istifadə etmək üçün yaşıl soğan, cəfəri

Yağsız növlərdən (mal əti, dana əti, dovşan), həmçinin (dərisiz toyuq və hinduşka) ət. Ət qaynadılmış və ya bişmiş halda istehlak edilməlidir. Kıyılmış ətdən (kotletlərdən) istifadə etmək də tövsiyə olunur.

Vermicelli və makaron icazə verilir

Şirin yetişmiş meyvələr və giləmeyvə, həmçinin müxtəlif mürəbbələr və qarışıqlar

İçkilər: güclü çay deyil, turş şirələr deyil, müxtəlif köpüklər, kompotlar

Yeməklərdə kərə yağı (30 qram).

Az yağlı balıq növlərinə icazə verilir (perch, cod, pike, çapaq, perch, hake). Balıqları qaynadılmış formada, kotlet, aspik şəklində istifadə etmək məsləhətdir

Tam süddən istifadə edə bilərsiniz. Müxtəlif dənli bitkilərə süd də əlavə edə bilərsiniz.
Turş olmayan kəsmik, turş olmayan yağsız qatıqlara icazə verilir

Semptomlar mövcud olduqda xolesistitin effektiv müalicəsi yalnız xəstəxana şəraitində mümkündür!

Biliyar kolikanın dərman müalicəsi (ağrı simptomu)

Adətən müalicə M-antikolinerjiklərlə (spazmı azaltmaq üçün) - atropin (0,1% -1 ml əzələdaxili) və ya Platifilin - 2% -1 ml əzələdaxili ilə başlayır.

Antikolinerjiklər kömək etmirsə, antispazmodiklər istifadə olunur:
Papaverin 2% - 2 mililitr əzələdaxili və ya Drotaverin (Noshpa) 2% - 2 mililitr.

Baralgin 5 mililitr əzələdaxili və ya Pentalgin də 5 mililitr ağrıkəsici kimi istifadə olunur.
Çox şiddətli ağrılar zamanı Promedol 2% - 1 ml istifadə olunur.

Müalicənin təsirinin maksimum olacağı şərtlər:
1. tərkibində xolesterin olan daşlar
2. ölçüsü 5 millimetrdən azdır
3. daşların yaşı 3 ildən çox olmamalıdır
4. piylənmənin olmaması
Ursofalk və ya Ursosan kimi dərmanlardan istifadə edin - gündə bir kiloqram bədən çəkisi üçün 8-13 mq.
Müalicə kursu 6 aydan 2 ilə qədər davam etdirilməlidir.

Daşların birbaşa məhv edilməsi üsulu
Metod öd kisəsinə güclü daş həlledicinin birbaşa yeridilməsinə əsaslanır.

Ekstrakorporeal şok dalğası litotripsi- daşları enerji ilə əzmək şok dalğaları insan orqanizmindən kənarda əmələ gəlir.

Bu üsul istehsal edən müxtəlif cihazlardan istifadə etməklə həyata keçirilir müxtəlif növlər dalğalar. Məsələn, lazerin yaratdığı dalğalar, elektromaqnit qurğusu, ultrasəs çıxaran qurğu.

Cihazlardan hər hansı biri öd kisəsinin proyeksiyasında quraşdırılır, sonra müxtəlif mənbələrdən gələn dalğalar daşlara təsir edir və onlar kiçik kristallara qədər əzilir.

Sonra bu kristallar safra ilə birlikdə onikibarmaq bağırsağa sərbəst şəkildə atılır.
Bu üsul daşların ölçüsü 1 santimetrdən çox olmadıqda və öd kisəsi hələ də fəaliyyət göstərdikdə istifadə olunur.
Digər hallarda, xolesistit əlamətləri olduqda, öd kisəsini çıxarmaq üçün cərrahi müdaxilə tövsiyə olunur.

Öd kisəsinin cərrahi çıxarılması

Xolesistektomiyanın iki əsas növü vardır (öd kisəsinin çıxarılması)
1. Standart xolesistektomiya
2. Laparoskopik xolesistektomiya

Birinci növ uzun müddətdir istifadə olunur. Standart üsul qarın cərrahiyyəsinə (açıq qarın boşluğu ilə) əsaslanır. Son zamanlarda tez-tez olduğu üçün getdikcə daha az istifadə olunur əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar.

Laparoskopik üsul laparoskop aparatının istifadəsinə əsaslanır. Bu cihaz bir neçə hissədən ibarətdir:
- yüksək böyüdücü video kameralar
- müxtəlif növ alətlər
2-ci metodun birinciyə nisbətən üstünlükləri:
1. Laparoskopik cərrahiyyə böyük kəsiklər tələb etmir. Kəsiklər bir neçə yerdə edilir və çox kiçikdir.
2. Dikişlər kosmetikdir, ona görə də praktiki olaraq görünməzdir
3. Sağlamlıq 3 dəfə tez bərpa olunur
4. Fəsadların sayı on dəfə azdır

Öd daşı xəstəliyinin qarşısının alınması

İlkin profilaktika– daş əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçündür. Qarşısının alınmasının əsas üsulu idman, pəhriz, alkoqoldan imtina, siqaretdən imtina, artıq çəki ilə çəki itirməkdir.

İkinci dərəcəli profilaktika fəsadların qarşısını almaqdır. Qarşısının alınmasının əsas üsuludur effektiv müalicə yuxarıda təsvir olunan xroniki xolesistit.

Öd daşı xəstəliyi niyə təhlükəlidir?

Öd daşı xəstəliyi və ya kalkulyoz xolesistit öd kisəsində daşların əmələ gəlməsidir. Tez-tez bu, açıq bir iltihablı prosesə səbəb olur və görünüşünə səbəb olur ağır simptomlar. Əvvəla, xəstəlik şiddətli ağrı, öd kisəsindən safra axınının pozulması və həzm pozğunluğu ilə özünü göstərir. Müalicə xolelitiyaz adətən cərrahi profil adlanır. Bu, daşların hərəkəti nəticəsində yaranan iltihabi prosesin xəstələrin sağlamlığı və həyatı üçün ciddi təhlükə törətməsi ilə izah olunur. Buna görə problem adətən ən sürətli şəkildə həll olunur - öd kisəsinin daşlarla birlikdə çıxarılması.

Öd daşı xəstəliyi, ilk növbədə, aşağıdakı ağırlaşmalarla təhlükəlidir:

• Öd kisəsinin perforasiyası. Perforasiya öd kisəsinin qırılmasıdır. Bu, daşların hərəkəti və ya çox daralması nəticəsində yarana bilər ( spazm) orqanın hamar əzələsi. Bu vəziyyətdə orqanın məzmunu qarın boşluğuna daxil olur. İçərisində irin olmasa belə, öd özü peritonun ciddi qıcıqlanmasına və iltihabına səbəb ola bilər. İltihabi proses bağırsaq döngələrinə və digər qonşu orqanlara qədər uzanır. Çox vaxt öd kisəsinin boşluğunda fürsətçi mikroblar olur. Qarın boşluğunda onlar sürətlə çoxalırlar, patogen potensiallarını həyata keçirirlər və peritonitin inkişafına səbəb olurlar.
• Öd kisəsinin empieması. Empiema təbii bədən boşluğunda irin yığılmasıdır. Kalkulyoz xolesistit ilə daş tez-tez sidik kisəsi boynu səviyyəsində ilişib qalır. Əvvəlcə bu, damcılığa gətirib çıxarır - orqanın boşluğunda selikli sekresiya yığılması. İçəridə təzyiq artır, divarlar uzanır, lakin spastik şəkildə büzülə bilər. Bu, şiddətli ağrıya səbəb olur - biliyer kolik. Əgər belə tıxanmış öd kisəsi yoluxursa, selik irinə çevrilir və empiema əmələ gəlir. Adətən patogenlər Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas cinsindən olan bakteriyalar, daha az tez-tez Clostridium və bəzi digər mikroorqanizmlərdir. Onlar qan axını ilə qəbul edilə bilər və ya bağırsaqlardan safra kanalına keçə bilər. İrin yığılması ilə xəstənin vəziyyəti çox pisləşir. Temperatur yüksəlir, baş ağrıları güclənir ( tullantı məhsulların qana udulması səbəbindən). Təcili cərrahi müdaxilə olmadan öd kisəsi yırtılır, onun məzmunu qarın boşluğuna daxil olur və irinli peritonitə səbəb olur. Bu mərhələdə ( fasilədən sonra) xəstəlik çox vaxt həkimlərin səyinə baxmayaraq, xəstənin ölümü ilə başa çatır.
• Reaktiv hepatit. Öd kisəsindən olan iltihab prosesi qaraciyərə keçərək iltihaba səbəb ola bilər. Qaraciyər də yerli qan axınının pisləşməsindən əziyyət çəkir. Tipik olaraq, bu problem viral hepatitdən fərqli olaraq) iltihabın əsas mərkəzi olan öd kisəsi çıxarıldıqdan sonra kifayət qədər tez keçir.
• Kəskin xolangit. Bu komplikasiya öd axarının tıxanması və iltihabını əhatə edir. Bu vəziyyətdə, safra axını kanalda sıxışan bir daşla pozulur. Öd yolları mədəaltı vəzinin kanallarına bağlı olduğundan, pankreatit də paralel olaraq inkişaf edə bilər. Kəskin xolangit ilə baş verir güclü yüksəliş temperatur, titreme, sarılıq, sağ hipokondriyumda şiddətli ağrı.
• Kəskin pankreatit. Adətən öd çatışmazlığı səbəbindən baş verir ( ki, tıxanmış sidik kisəsindən çıxmır) və ya ümumi kanalın tıxanması. Pankreas suyu çox miqdarda güclü həzm fermentlərini ehtiva edir. Onların durğunluğu nekroza səbəb ola bilər ( ölüm) vəzin özündən. Kəskin pankreatitin bu forması xəstənin həyatı üçün ciddi təhlükə yaradır.
• Biliyer fistulalar. Öd daşları şiddətli ağrıya səbəb olmazsa, xəstə uzun müddət onlara məhəl qoya bilməz. Lakin orqan divarında iltihabi proses ( birbaşa daşın ətrafında) hələ də inkişaf edir. Divarın məhv edilməsi və onun qonşu anatomik strukturlarla "lehimlənməsi" tədricən baş verir. Zamanla öd kisəsini digər içi boş orqanlarla birləşdirən fistula əmələ gələ bilər. Bu orqanlar onikibarmaq bağırsaq ola bilər ( ən tez-tez), mədə, nazik bağırsaq, yoğun bağırsaq. Safra yolları ilə bu orqanlar arasında fistulaların da variantları var. Daşların özləri xəstəni narahat etmirsə, fistulalar öd kisəsində havanın yığılmasına, safra axınının pozulmasına səbəb ola bilər ( və yağlı qidalara qarşı dözümsüzlük), sarılıq, öd qusması.
• Paravezikal abses. Bu fəsad öd kisəsi yaxınlığında irin yığılması ilə xarakterizə olunur. Adətən, bir abses qarın boşluğunun qalan hissəsindən iltihab prosesinin fonunda yaranan yapışmalarla ayrılır. Yuxarıdan, abses qaraciyərin aşağı kənarı ilə məhdudlaşır. Fəsad peritonitin inkişafı, qaraciyər funksiyasının pozulması ilə infeksiyanın yayılması ilə təhlükəlidir.
• Çapıq darlıqları. Strikturalar safra kanalının normal axmasına mane olan daralma yerləridir. Xolelitiyazda bu ağırlaşma iltihab nəticəsində baş verə bilər ( bədən birləşdirici toxumanın həddindən artıq formalaşması ilə cavab verir - yara izləri) və ya daşları çıxarmaq üçün müdaxilə nəticəsində. İstənilən halda, strikturalar sağaldıqdan sonra da davam edə bilər və bədənin yağlı qidaları həzm etmək və udmaq qabiliyyətinə ciddi təsir göstərə bilər. Bundan əlavə, öd kisəsi çıxarılmadan daşlar çıxarılarsa, darlıqlar ödün durğunluğuna səbəb ola bilər. Ümumiyyətlə, bu kanal daralması olan insanlarda residiv olma ehtimalı daha yüksəkdir ( öd kisəsinin təkrarlanan iltihabı).
• İkincili biliyer siroz. Bu fəsad öd daşı uzun müddət öd axmasına mane olarsa baş verə bilər. Fakt budur ki, öd qaraciyərdən öd kisəsinə daxil olur. Onun daşması qaraciyərin özündə olan kanallarda safra durğunluğuna səbəb olur. Bu, nəticədə hepatositlərin ölümünə səbəb ola bilər ( normal qaraciyər hüceyrələri) və onların zəruri funksiyaları yerinə yetirməyən birləşdirici toxuma ilə əvəz edilməsi. Bu fenomen siroz adlanır. Nəticə qan laxtalanmasının ciddi pozulması, yağda həll olunan vitaminlərin udulmasının pozulmasıdır ( A, D, E, K), qarın boşluğunda mayenin yığılması ( assit), ağır intoksikasiya ( zəhərlənmə) orqanizm.

Beləliklə, öd daşı xəstəliyi çox ciddi münasibət tələb edir. Vaxtında diaqnoz və müalicə olmadıqda, xəstənin sağlamlığına əhəmiyyətli dərəcədə zərər verə bilər, bəzən isə onun həyatını təhlükə altına qoya bilər. Müvəffəqiyyətli bir sağalma şansını artırmaq üçün, kalkuloz xolesistitin ilk əlamətlərini görməməzlikdən gəlmək olmaz. Həkimə erkən ziyarət tez-tez daşların hələ əhəmiyyətli ölçülərə çatmadığı zaman aşkarlanmasına kömək edir. Bu vəziyyətdə, ağırlaşmaların ehtimalı daha azdır və öd kisəsinin çıxarılması ilə cərrahi müalicəyə müraciət etmək lazım olmaya bilər. Ancaq zərurət yaranarsa əməliyyata razılıq hələ də lazımdır. Yalnız iştirak edən həkim vəziyyəti adekvat qiymətləndirə və ən təsirli və təhlükəsiz müalicə üsulunu seçə bilər.

Kalkulyoz xolesistiti əməliyyatsız müalicə etmək mümkündürmü?

Hal-hazırda, cərrahi müdaxilə daş xolesistitin müalicəsi üçün ən təsirli və əsaslandırılmış üsul olaraq qalır. Öd kisəsində daşların əmələ gəlməsi ilə, bir qayda olaraq, iltihab prosesi inkişaf edir, bu, yalnız orqanın fəaliyyətini pozmur, həm də bütövlükdə bədən üçün təhlükə yaradır. Öd kisəsinin daşlarla birlikdə çıxarılması əməliyyatı ən uyğun müalicədir. Fəsadlar olmadıqda, xəstə üçün risk minimal olaraq qalır. Orqan özü adətən endoskopik yolla çıxarılır ( ön qarın divarının parçalanması olmadan, kiçik deşiklər vasitəsilə).

Kalkulyoz xolesistitin cərrahi müalicəsinin əsas üstünlükləri bunlardır:

• Problemin radikal həlli. Öd kisəsinin çıxarılması ağrının kəsilməsinə zəmanət verir ( biliyar kolik), çünki kolik bu orqanın əzələlərinin daralması səbəbindən görünür. Bundan əlavə, təkrarlanma riski yoxdur ( təkrarlanan kəskinləşmələr) öd daşı xəstəliyi. Öd artıq sidik kisəsində toplana bilmir, durğunlaşır və daş əmələ gətirir. Qaraciyərdən birbaşa onikibarmaq bağırsağa gedəcək.
• Xəstə təhlükəsizliyi. Bu gün öd kisəsinin endoskopik çıxarılması ( xolesistektomiya) adi əməliyyatdır. Əməliyyat zamanı ağırlaşma riski minimaldır. Bütün asepsiya və antisepsis qaydalarına riayət etməklə, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar da mümkün deyil. Xəstə tez sağalır və evə buraxıla bilər ( iştirak edən həkimlə məsləhətləşərək) əməliyyatdan bir neçə gün sonra. Bir neçə aydan sonra o, xüsusi pəhrizdən başqa ən normal həyat sürə bilər.
• Fəsadları müalicə etmək bacarığı. Kalkulyoz xolesistitin ağırlaşmaları görünməyə başlayanda bir çox xəstələr həkimə çox gec müraciət edirlər. Sonra cərrahi müalicə irin çıxarmaq, qonşu orqanları yoxlamaq və həyat üçün riski adekvat qiymətləndirmək üçün sadəcə lazımdır.

Bununla belə, əməliyyatın mənfi tərəfləri də var. Bir çox xəstə sadəcə anesteziya və əməliyyatdan qorxur. Bundan əlavə, istənilən əməliyyat streslidir. risk var ( minimal olsa da) əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar, buna görə xəstə bir neçə həftə xəstəxanada qalmalı olur. Xolesistektomiyanın əsas çatışmazlığı orqanın özünün çıxarılmasıdır. Bu əməliyyatdan sonra öd artıq qaraciyərdə yığılmır. Davamlı olaraq az miqdarda onikibarmaq bağırsağa daxil olur. Bədən müəyyən hissələrdə safra axını tənzimləmək qabiliyyətini itirir. Bu səbəbdən siz ömrünüzün sonunadək yağlı qidalar olmadan pəhriz saxlamalısınız ( yağları emulsiya etmək üçün kifayət qədər öd yoxdur).

Hal-hazırda daş xolesistitin qeyri-cərrahi müalicəsinin bir neçə yolu var. Bu, simptomatik müalicə ilə bağlı deyil. əzələ spazmının aradan qaldırılması, ağrıların aradan qaldırılması), yəni öd kisəsinin içindəki daşlardan xilas olmaq. Bu üsulların əsas üstünlüyü orqanın özünün qorunmasıdır. Müvəffəqiyyətli nəticə ilə öd kisəsi daşlardan təmizlənir və öz toplayıcı və dozalı öd ifrazı funksiyalarını yerinə yetirməyə davam edir.

Kalkulyoz xolesistitin cərrahi olmayan müalicəsinin üç əsas üsulu var:

• Daşların tibbi həlli. Bu üsul xəstə üçün bəlkə də ən təhlükəsizdir. Uzun müddət xəstə ursodeoksixolik turşuya əsaslanan dərmanlar qəbul etməlidir. Tərkibində safra turşuları olan daşların əriməsinə kömək edir. Məsələ burasındadır ki, hətta kiçik daşları əritmək üçün bir neçə ay mütəmadi olaraq dərman qəbul etmək lazımdır. Daha böyük daşlardan danışırıqsa, kurs 1 - 2 il gecikdirilə bilər. Ancaq daşların tamamilə əriyəcəyinə zəmanət yoxdur. Maddələr mübadiləsinin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, onların tərkibində həll olunmayacaq çirklər ola bilər. Nəticədə daşlar ölçüdə azalacaq, xəstəliyin əlamətləri yox olacaq. Ancaq bu təsir müvəqqəti olacaq.
• Daşların ultrasəs əzilməsi. Bu gün ultrasəs dalğalarının köməyi ilə daşları əzmək olduqca yaygın bir təcrübədir. Prosedur xəstə üçün təhlükəsizdir, yerinə yetirilməsi asandır. Məsələ ondadır ki, daşlar iti parçalara əzilir və onlar hələ də öd kisəsini zədələmədən onu tərk edə bilmirlər. Bundan əlavə, ödün durğunluğu problemi köklü şəkildə həll edilmir və bir müddət sonra ( adətən bir neçə il) daşlar yenidən əmələ gələ bilər.
• lazer çıxarılması daşlar. Yüksək qiymətə və nisbətən aşağı səmərəliliyə görə olduqca nadir hallarda istifadə olunur. Daşlar da bir növ əzilməyə məruz qalır və dağılır. Ancaq hətta bu hissələr orqanın selikli qişasını zədələyə bilər. Bundan əlavə, təkrarlanma riski yüksəkdir ( daşların yenidən əmələ gəlməsi). Sonra prosedur təkrarlanmalı olacaq.

Beləliklə, daş xolesistitin qeyri-cərrahi müalicəsi mövcuddur. Bununla belə, əsasən kiçik daşlar üçün, eləcə də əməliyyat üçün təhlükəli olan xəstələrin müalicəsi üçün istifadə olunur ( müşayiət olunan xəstəliklərə görə). Bundan əlavə, prosesin kəskin gedişində daşların çıxarılmasının qeyri-cərrahi üsullarından heç biri tövsiyə edilmir. Əlaqədar iltihab dəqiq tələb edir cərrahi müalicə qonşu orqanların müayinəsi ilə sahələr. Bu, fəsadların qarşısını alacaqdır. Əgər intensiv iltihab artıq başlayıbsa, tək daşları əzməklə problemi həll etməyəcək. Buna görə də, bütün qeyri-cərrahi üsullar əsasən daş daşı olan xəstələrin müalicəsi üçün istifadə olunur ( xəstəliyin xroniki gedişi).

Öd daşı xəstəliyində əməliyyat nə vaxt lazımdır?

Öd daşı xəstəliyi və ya kalkulyoz xolesistit, əksər hallarda xəstəliyin müəyyən mərhələsində cərrahi müalicə tələb edir. Bu, öd kisəsində əmələ gələn daşların adətən yalnız açıq bir iltihab prosesi ilə olması ilə əlaqədardır. Bu proses kəskin xolesistit adlanır. Xəstə sağ hipokondriyumda şiddətli ağrıdan narahatdır ( kolik), yeməkdən sonra kəskinləşir. Temperatur da yüksələ bilər. Kəskin mərhələdə ciddi fəsadların yaranma ehtimalı var, ona görə də problemi kökündən və tez həll etməyə çalışırlar. Xolesistektomiya belə bir həlldir - öd kisəsini çıxarmaq üçün əməliyyat.

Xolesistektomiya sidik kisəsinin tərkibindəki daşlarla birlikdə tamamilə çıxarılmasını nəzərdə tutur. Xəstəliyin mürəkkəb olmayan gedişi ilə problemin həllinə zəmanət verir, çünki qaraciyərdə əmələ gələn öd artıq yığılmayacaq və durğunlaşmayacaq. Piqmentlər sadəcə olaraq yenidən daş əmələ gətirə bilməyəcəklər.

Xolesistektomiya üçün bir çox göstərici var. Onlar mütləq və nisbi bölünürlər. Mütləq əlamətlər olmadan ciddi fəsadların inkişaf edə biləcəyi əlamətlərdir. Belə ki, mütləq göstərişlər olduqda əməliyyat aparılmazsa, xəstənin həyatı təhlükə altına düşəcək. Bu baxımdan, belə vəziyyətlərdə həkimlər həmişə xəstəni cərrahi müdaxilənin zəruriliyinə inandırmağa çalışırlar. Başqa müalicə üsulları mövcud deyil və ya onlar çox uzun çəkəcək və ağırlaşma riskini artıracaq.

Xolelitiyazda xolesistektomiya üçün mütləq göstərişlər bunlardır:

• Çoxlu sayda daş. öd kisəsində daşlar ( sayından və ölçüsündən asılı olmayaraq) orqan həcminin 33%-dən çoxunu tutursa, xolesistektomiya aparılmalıdır. Bu qədər daşları əzmək və ya əritmək demək olar ki, mümkün deyil. Eyni zamanda, orqan işləmir, çünki divarlar çox uzanır, zəif büzülür, daşlar vaxtaşırı boyun nahiyəsini bağlayır və safra axmasına mane olur.
• Tez-tez kolik. Xolelitiyazda ağrı hücumları çox sıx ola bilər. Onları antispazmodik dərmanlarla çıxarın. Ancaq tez-tez kolik dərman müalicəsinin uğurlu olmadığını göstərir. Bu vəziyyətdə, içərisində neçə daş olduğundan və hansı ölçüdə olmasından asılı olmayaraq, öd kisəsinin çıxarılmasına müraciət etmək daha yaxşıdır.
• Öd yollarında daşlar. Öd yolları öd kisəsindən bir daşla bağlandıqda, xəstənin vəziyyəti çox pisləşir. Öd axını tamamilə dayanır, ağrı güclənir, obstruktiv sarılıq inkişaf edir ( bilirubinin sərbəst fraksiyasına görə).
• Biliyer pankreatit. Pankreatit mədəaltı vəzinin iltihabıdır. Bu orqanın öd kisəsi ilə ümumi ifrazat kanalı var. Bəzi hallarda, kalküloz xolesistit ilə pankreas şirəsinin axması pozulur. Pankreatitdə toxumaların məhv edilməsi xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradır, buna görə də problem təcili olaraq cərrahi müdaxilə ilə həll edilməlidir.

Mütləq göstərişlərdən fərqli olaraq, nisbi göstəricilər cərrahiyyədən başqa başqa müalicə üsullarının da olduğunu göstərir. Məsələn, xolelitiazın xroniki gedişində daşlar xəstəni uzun müddət narahat etməyə bilər. Xəstəliyin kəskin gedişində olduğu kimi kolik və sarılıq yoxdur. Ancaq həkimlər gələcəkdə xəstəliyin daha da ağırlaşa biləcəyinə inanırlar. Xəstəyə planlaşdırılmış əməliyyat təklif olunacaq, lakin bu, nisbi göstərici olacaq, çünki əməliyyat zamanı onun praktiki olaraq heç bir şikayəti və iltihab prosesi yoxdur.

Ayrı-ayrılıqda, kəskin xolesistitin ağırlaşmalarının cərrahi müalicəsini qeyd etmək lazımdır. Bu vəziyyətdə, iltihab prosesinin yayılmasından danışırıq. Öd kisəsi ilə bağlı problemlər qonşu orqanların işində əks olunur. Belə vəziyyətlərdə əməliyyat yalnız öd kisəsinin daşlarla çıxarılmasını deyil, həm də yaranan problemlərin həllini əhatə edəcəkdir.

Öd daşı xəstəliyinin aşağıdakı ağırlaşmaları üçün mütləq cərrahi müalicə də lazım ola bilər:

• Peritonit. Peritonit qarın boşluğunun əksər orqanlarını əhatə edən qişanın, peritonun iltihabıdır. Bu fəsad iltihab prosesinin öd kisəsindən və ya perforasiyadan yayıldığı zaman baş verir ( boşluq) bu orqanın. Safra və tez-tez çoxlu sayda mikroblar qarın boşluğuna daxil olur, burada intensiv iltihab başlayır. Əməliyyat yalnız öd kisəsini çıxarmaq üçün deyil, həm də bütövlükdə qarın boşluğunu hərtərəfli dezinfeksiya etmək üçün lazımdır. Cərrahi müdaxiləni təxirə salmaq mümkün deyil, çünki peritonit xəstənin ölümü ilə doludur.
• Öd yollarının strikturaları. Strikturalara kanalın daralması deyilir. Belə daralma iltihab prosesi səbəbindən yarana bilər. Onlar safra axınına mane olur və qaraciyərdə durğunluğa səbəb olur, baxmayaraq ki, öd kisəsinin özü çıxarıla bilər. Strikturaları aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə lazımdır. Bir qayda olaraq, daralmış sahə genişlənir və ya qaraciyərdən onikibarmaq bağırsağa öd üçün bir bypass edilir. Əməliyyatdan əlavə effektiv həll bu problem yoxdur.
• irin yığılması. İrinli ağırlaşmalaröd daşı xəstəliyi öd kisəsinə infeksiya daxil olduqda baş verir. Əgər orqanın daxilində irin yığılırsa, onu tədricən doldurursa, belə bir komplikasiyaya ampiyema deyilir. İrin öd kisəsinin yaxınlığında toplanırsa, lakin qarın boşluğundan yayılmırsa, paravezikal absesdən danışırlar. Bu ağırlaşmalarla xəstənin vəziyyəti çox pisləşir. İnfeksiyanın yayılma riski yüksəkdir. Əməliyyat peritonitin qarşısını almaq üçün öd kisəsinin çıxarılmasını, irinli boşluğun boşaldılmasını və hərtərəfli dezinfeksiya edilməsini əhatə edir.
• Biliyer fistulalar. Öd kisəsi fistulaları öd kisəsi arasındakı patoloji açılışlardır ( daha az tez-tez öd yolları tərəfindən) və qonşu içi boş orqanlar. Fistula səbəb olmaya bilər kəskin simptomlar amma pozurlar təbii proses safra axını, həzm, həmçinin digər xəstəliklərə meyllidir. Əməliyyat patoloji açılışları bağlamaq üçün həyata keçirilir.

Müalicə üsulunun seçilməsində xəstəliyin mərhələsindən əlavə, onun forması və ağırlaşmalarının olması, müşayiət olunan xəstəliklər və yaş mühüm rol oynayır. Bəzi hallarda xəstələrə dərman müalicəsi kontrendikedir ( dərmana qarşı dözümsüzlük). Sonra cərrahi müalicə problemin ağlabatan həlli olacaq. Xroniki xəstəlikləri olan yaşlı xəstələr ( ürək çatışmazlığı, böyrək çatışmazlığı və s.) sadəcə olaraq əməliyyat olunmaya bilər, ona görə də belə hallarda cərrahi müalicədən, əksinə, qaçınmağa çalışılır. Beləliklə, öd daşı xəstəliyinin müalicəsinin taktikası müxtəlif vəziyyətlərdə dəyişə bilər. Tam müayinədən sonra xəstə üçün əməliyyatın zəruri olub-olmadığını birmənalı şəkildə müəyyən edə bilən yalnız iştirak edən həkimdir.

Öd daşı xəstəliyini xalq müalicəsi ilə necə müalicə etmək olar?

Öd daşı xəstəliyinin müalicəsində xalq müalicəsi təsirsizdir. Fakt budur ki, bu xəstəliklə öd kisəsində daşlar əmələ gəlməyə başlayır ( adətən bilirubini olan kristallar). Bu daşları xalq üsulları ilə həll etmək demək olar ki, mümkün deyil. Onların parçalanması və ya əzilməsi üçün, müvafiq olaraq, güclü farmakoloji preparatlar və ya ultrasəs dalğaları. Bununla belə, öd daşı xəstəliyi olan xəstələrin müalicəsində xalq müalicəsi müəyyən rol oynayır.

Öd daşı xəstəliyində dərman bitkilərinin mümkün təsirləri bunlardır:

• Hamar əzələlərin rahatlaması. Bəzi dərman bitkiləri öd kisəsinin əzələ sfinkterini və divarlarının hamar əzələlərini rahatlaşdırır. Bu ağrı hücumlarını aradan qaldırır adətən spazm nəticəsində yaranır).
• Bilirubin səviyyəsinin azalması. Safrada bilirubinin səviyyəsi yüksəlir xüsusilə uzun müddət ilişib qaldıqda) daşların əmələ gəlməsinə kömək edə bilər.
• safra axını. Öd kisəsinin sfinkterinin rahatlaması səbəbindən öd axını baş verir. O, durğunlaşmır, kristalların və daşların qabarcıqda əmələ gəlməyə vaxtı yoxdur.

Beləliklə, xalq müalicəsinin istifadəsinin təsiri əsasən profilaktik olacaqdır. Anormal qaraciyər funksiyası və ya öd daşı xəstəliyinə meylli olan digər amilləri olan xəstələr dövri müalicədən faydalanacaqlar. Bu, daşların əmələ gəlməsini yavaşlatacaq və problem meydana gəlməzdən əvvəl qarşısını alacaq.

Öd daşı xəstəliyinin qarşısının alınması üçün aşağıdakı xalq müalicələrindən istifadə edə bilərsiniz:

• turp suyu. Qara turp suyu bərabər nisbətdə bal ilə seyreltilir. Siz həmçinin bir turpda bir boşluq kəsə və 10-15 saat ərzində bal tökə bilərsiniz. Bundan sonra şirə və bal qarışığı gündə 1-2 dəfə 1 xörək qaşığı qəbul edilir.
• zirinc yarpaqları. Zirinc yaşıl yarpaqları axan su ilə yaxşıca yuyulur və spirtlə doldurulur. 20 q əzilmiş yarpaq üçün 100 ml spirt lazımdır. İnfüzyon 5-7 saat davam edir. Bundan sonra tincture gündə 3-4 dəfə 1 çay qaşığı içilir. Kurs 1-2 ay davam edir. Altı aydan sonra təkrarlana bilər.
• Rowan tincture. 30 q rowan giləmeyvə 500 ml qaynar su tökün. 1-2 saat israr edin ( temperatur otaq temperaturuna düşərkən). Sonra dəmləmə gündə 2-3 dəfə yarım stəkan qəbul edilir.
• ana. Şilajit həm daş əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün, həm də xolelitiyaz üçün qəbul edilə bilər ( daşların diametri 5 - 7 mm-dən çox olmadıqda). 1 ilə 1000 nisbətində seyreltilir ( 1 litr isti suya 1 q mumiya). Yeməkdən əvvəl gündə üç dəfə 1 stəkan məhlul için. Bu vasitə 8 - 10 gündən çox olmayaraq istifadə edilə bilər, bundan sonra 5 - 7 gün ara verməlisiniz.
• Celandine ilə nanə. Bu otların quru yarpaqlarından bərabər nisbətdə dəmləmə şəklində istehlak edilir. Qarışıqdan 2 xörək qaşığı üçün 1 litr qaynar su lazımdır. İnfüzyon 4-5 saat davam edir. Bundan sonra infuziya gündə 1 stəkan istehlak edilir. Çöküntü ( ot) istifadə etməzdən əvvəl süzülür. İnfüzyonu 3-4 gündən çox saxlamaq tövsiyə edilmir.
• Dağlı ilan. Bir həlim hazırlamaq üçün 2 xörək qaşığı quru doğranmış rizom lazımdır, 1 litr qaynar su tökün və aşağı istilikdə 10-15 dəqiqə bişirin. Yanğını söndürdükdən 10 dəqiqə sonra bulyon süzülür və soyumağa icazə verilir ( adətən 3-4 saat). Həlim gündə 2 dəfə yeməkdən yarım saat əvvəl 2 xörək qaşığı qəbul edilir.

Öd daşı xəstəliyinin qarşısının alınması üçün ümumi üsul evdə həyata keçirilə bilən kor zondlamadır. Bu prosedur tibb müəssisələrində də istifadə olunur. Onun məqsədi öd kisəsini boşaltmaq və öd durğunluğunun qarşısını almaqdır. Öd daşı olan insanlar ultrasəsdə aşkar edilmişdir) Kor zondlama kontrendikedir, çünki bu, safra kanalına daşın daxil olmasına gətirib çıxaracaq və ciddi şəkildə poza bilər. ümumi dövlət.

Kor zondlama, farmakoloji preparatlar və ya bəzi təbii vasitələrdən istifadə edərək safra durğunluğunun qarşısını almaq üçün mineral su. Su və ya dərman acqarına içilməlidir, bundan sonra xəstə sağ tərəfi üstə uzanaraq altına sağ hipokondrium (qaraciyər və öd kisəsi sahəsində) isti istilik yastığı. 1-2 saat uzanmaq lazımdır. Bu müddət ərzində sfinkter rahatlaşacaq, öd kanalı genişlənəcək və öd tədricən bağırsaqlara çıxacaq. Prosedurun müvəffəqiyyəti ilə qaranlıq nəcis göstərilir pis iy Bir neçə saatdan sonra. Hər bir konkret halda kor-zondlama üsulu və onun məqsədəuyğunluğu barədə həkiminizlə məsləhətləşmək məsləhətdir. Prosedurdan sonra bir neçə gün az yağlı bir pəhriz izləmək lazımdır.

Beləliklə, xalq müalicəsi öd kisəsi daşlarının meydana gəlməsinin qarşısını uğurla ala bilər. Eyni zamanda, müalicə kurslarının müntəzəmliyi vacibdir. Həkimlə profilaktik müayinələrdən keçmək də məsləhətdir. Bu kiçik daşları aşkar etməyə kömək edəcək ( ultrasəs istifadə edərək) xalq üsulları kömək etmədikdə. Daşların meydana gəlməsindən sonra ənənəvi tibbin effektivliyi çox azalır.

Öd daşı xəstəliyinin ilk əlamətləri hansılardır?

Xolelitiyaz özünü göstərmədən uzun müddət gizli ola bilər. Bu dövrdə xəstənin orqanizmində öd kisəsində ödün durğunluğu və tədricən daşların əmələ gəlməsi müşahidə olunur. Daşlar öddə olan piqmentlərdən əmələ gəlir ( bilirubin və s) və kristallara bənzəyir. Ödün durğunluğu nə qədər uzun olarsa, bu kristallar bir o qədər sürətlə böyüyür. Müəyyən bir mərhələdə orqanın daxili qabığını zədələməyə başlayırlar, divarlarının normal büzülməsinə mane olurlar və safranın normal axmasına mane olurlar. Bu andan etibarən xəstə müəyyən problemlər yaşamağa başlayır.

Adətən, öd daşı xəstəliyi ilk dəfə özünü aşağıdakı kimi göstərir:

• Qarında ağırlıq. Qarın boşluğunda subyektiv ağırlıq hissi xəstəliyin ilk təzahürlərindən biridir. Əksər xəstələr həkimə müraciət etdikdə bundan şikayətlənirlər. Şiddət epiqastriumda lokallaşdırılmışdır ( mədə çuxurunun altında, qarın yuxarı hissəsində) və ya sağ hipokondriyumda. Bu, kortəbii olaraq, fiziki gücdən sonra görünə bilər, lakin çox vaxt - yeməkdən sonra. Bu hiss ödün durğunluğu və öd kisəsinin artması ilə əlaqədardır.
• Yeməkdən sonra ağrı. Bəzən xəstəliyin ilk simptomu sağ hipokondriyumda ağrıdır. Nadir hallarda, biliyer kolikdir. Bu, sağ çiyin və ya çiyin bıçağına yayıla bilən şiddətli, bəzən dözülməz bir ağrıdır. Ancaq tez-tez ağrının ilk hücumları daha az intensiv olur. Bu, hərəkət edərkən bıçaqlanan və ya partlayan ağrıya çevrilə bilən ağırlıq və narahatlıq hissidir. Narahatlıq yeməkdən bir saat yarım sonra baş verir. Xüsusilə tez-tez ağrı hücumları qəbul edildikdən sonra müşahidə olunur böyük rəqəm yağlı qidalar və ya spirt.
• ürəkbulanma. Ürəkbulanma, ürək yanması, bəzən qusma da xəstəliyin ilk təzahürləri ola bilər. Onlar da adətən yeməkdən sonra görünür. Bir çox simptomların qida qəbulu ilə əlaqəsi, öd kisəsinin normal olaraq safranın müəyyən bir hissəsini buraxması ilə izah olunur. Emulsiya üçün lazımdır ( bir növ ərimə və assimilyasiya) yağlar və müəyyən həzm fermentlərinin aktivləşdirilməsi. Öd daşı olan xəstələrdə öd xaric olunmur, qida daha pis həzm olunur. Buna görə də ürəkbulanma meydana gəlir. Qidanın mədəyə əks geri axını gəyirməyə, ürək yanmasına, qaz yığılmasına və bəzən qusmaya səbəb olur.
• Tabure dəyişir. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, öd yağlı qidaların normal mənimsənilməsi üçün lazımdır. Nəzarətsiz öd ifrazı ilə uzun müddətli qəbizlik və ya ishal baş verə bilər. Bəzən onlar xolesistitə xas olan digər simptomlardan əvvəl də görünür. Daha çox üçün gec mərhələlər nəcis rəngsizləşə bilər. Bu o deməkdir ki, daşlar kanalları tıxayıb və öd praktiki olaraq öd kisəsindən xaric edilmir.
• Sarılıq. Dərinin və gözlərin sklerasının sararması nadir hallarda öd daşı xəstəliyinin ilk əlamətidir. Adətən həzm problemləri və ağrıdan sonra baş verir. Sarılıq ödün təkcə öd kisəsi səviyyəsində deyil, həm də qaraciyər daxilindəki kanallarda durğunluğundan yaranır ( safra əmələ gəldiyi yerdə). Qaraciyərin pozulması səbəbindən qanda bilirubin adlı bir maddə toplanır və bu, normal olaraq safra ilə xaric olur. Bilirubin dəriyə daxil olur və onun artıqlığı ona xarakterik sarımtıl rəng verir.

Daşların əmələ gəlməsinə başladığı andan xəstəliyin ilk əlamətlərinə qədər, adətən kifayət qədər uzun vaxt tələb olunur. Bəzi araşdırmalara görə, asemptomatik dövr orta hesabla 10-12 il davam edir. Daşların meydana gəlməsinə meyl varsa, bir neçə ilə qədər azaldıla bilər. Bəzi xəstələrdə daşlar yavaş-yavaş əmələ gəlir və həyat boyu böyüyür, lakin klinik təzahürlər mərhələsinə çatmır. Belə daşlara bəzən başqa səbəblərdən xəstənin ölümündən sonra yarılma zamanı rast gəlinir.

Öd daşı xəstəliyinin ilk əlamətlərinə və təzahürlərinə əsaslanaraq düzgün diaqnoz qoymaq adətən çətindir. Bulantı, qusma və həzmsizlik də həzm sisteminin digər orqanlarında pozğunluqlarla baş verə bilər. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün ultrasəs təyin edilir ( ultrasəs proseduru) qarın boşluğunun. Bu, öd kisəsində xarakterik bir artımı, həmçinin onun boşluğunda daşların mövcudluğunu aşkar etməyə imkan verir.

Kalkulyoz xolesistiti evdə müalicə etmək olarmı?

Kalkulyoz xolesistitin müalicəsinin harada aparılacağı tamamilə xəstənin vəziyyətindən asılıdır. Xəstəxanaya yerləşdirmə adətən xəstəliyin kəskin formaları olan xəstələrə aiddir, lakin digər əlamətlər də ola bilər. Evdə öd daşı xəstəliyi xroniki formada baş verərsə, dərmanla müalicə edilə bilər. Başqa sözlə desək, öd kisəsində daş olan xəstədə kəskin ağrı, qızdırma və digər iltihab əlamətləri olmadıqda təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsinə ehtiyac yoxdur. Bununla belə, gec-tez problemin cərrahi yolla aradan qaldırılması məsələsi ortaya çıxır. Bundan sonra, əlbəttə ki, xəstəxanaya getmək lazımdır.


Ümumiyyətlə, aşağıdakı hallarda xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi tövsiyə olunur:

• Xəstəliyin kəskin formaları. Kalkulyoz xolesistitin kəskin gedişində ciddi iltihabi proses inkişaf edir. Xəstəyə lazımi qayğı olmadan xəstəliyin gedişi çox mürəkkəbləşə bilər. Xüsusilə, irin yığılmasından, bir absesin meydana gəlməsindən və ya peritonitin inkişafından danışırıq ( peritonun iltihabı). Xəstəliyin kəskin gedişində xəstəxanaya yerləşdirmə təxirə salınmamalıdır, çünki yuxarıda göstərilən ağırlaşmalar ilk simptomlardan sonra 1-2 gün ərzində inkişaf edə bilər.
• Xəstəliyin ilk əlamətləri. Kalkulyoz xolesistitin simptomları və əlamətləri ilə müraciət edən xəstələrin ilk dəfə xəstəxanaya yerləşdirilməsi tövsiyə olunur. Orada bir neçə gün ərzində bütün lazımi araşdırmaları aparacaqlar. Onlar xəstənin hansı xəstəliyin olduğunu, vəziyyətinin nə olduğunu, təcili bir sualın olub olmadığını anlamağa kömək edəcəklər cərrahi müdaxilə.
• Müşaiyət olunan xəstəliklər . Xolesistit digər sağlamlıq problemləri ilə paralel olaraq inkişaf edə bilər. Məsələn, xroniki ürək çatışmazlığı, diabetes mellitus və ya digər xroniki xəstəlikləri olan xəstələrdə vəziyyətin kəskinləşməsinə və ciddi şəkildə pisləşməsinə səbəb ola bilər. Xəstəliyin gedişatını diqqətlə izləmək üçün xəstəni xəstəxanaya yerləşdirmək tövsiyə olunur. Orada, lazım gələrsə, ona tez bir zamanda hər cür kömək göstəriləcəkdir.
• Sosial problemləri olan xəstələr. Evdə təcili yardım ala bilməyən bütün xəstələrə xəstəxanaya yerləşdirmə tövsiyə olunur. Məsələn, xroniki xolelitiaz xəstəsi xəstəxanadan çox uzaqda yaşayır. Kəskinləşmə halında, onun tez ixtisaslı yardım göstərməsi mümkün olmayacaq ( adətən əməliyyat haqqında.). Daşıma zamanı ciddi fəsadlar yarana bilər. Evdə baxmağa kimsəsi olmayan yaşlı insanlarda da oxşar vəziyyət yaranır. Bu hallarda, hətta qeyri-kəskin prosesi idarə etmək məntiqlidir. Bu, gələcəkdə xəstəliyin kəskinləşməsinin qarşısını alacaqdır.
• Hamilə qadınlar. Hamiləlikdə kalkulyoz xolesistit həm ana, həm də döl üçün daha yüksək risk daşıyır. Yardım göstərmək üçün vaxt tapmaq üçün xəstəni xəstəxanaya yerləşdirmək tövsiyə olunur.
• Xəstənin arzusu. Xroniki xolelitiazlı hər hansı bir xəstə edə bilər öz iradəsiöd daşının cərrahi çıxarılması üçün xəstəxanaya gedin. Bu, kəskin proseslə işləməkdən daha sərfəlidir. Birincisi, əməliyyat zamanı və əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağırlaşma riski azalır. İkincisi, vaxtı xəstə özü seçir ( məzuniyyət, planlaşdırılmış xəstəlik məzuniyyəti və s.). Üçüncüsü, gələcəkdə xəstəliyin təkrarlanan ağırlaşmaları riskini qəsdən istisna edir. Bu cür seçmə əməliyyatları üçün proqnoz daha yaxşıdır. Həkimlərin müalicədən əvvəl xəstəni diqqətlə yoxlamaq üçün daha çox vaxtı var.

Beləliklə, xəstəliyin müəyyən bir mərhələsində xəstəxanaya yerləşdirmə xolelitiyazlı demək olar ki, bütün xəstələr üçün lazımdır. Hər kəs bunu əməliyyatla əlaqələndirmir. Bəzən profilaktik müalicə kursu və ya diaqnostik prosedurlar xəstəliyin gedişatını izləmək üçün aparılır. Xəstəxanaya yerləşdirmə müddəti onun məqsədlərindən asılıdır. Yeni aşkar edilmiş öd kisəsində daş olan xəstənin müayinəsi adətən 1-2 gün çəkir. Profilaktik dərman müalicəsi və ya cərrahiyyə komplikasiyanın mövcudluğundan asılıdır. Xəstəxanaya yerləşdirmə bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədər davam edə bilər.

Evdə xəstəlik aşağıdakı şərtlərdə müalicə edilə bilər:

• öd daşı xəstəliyinin xroniki gedişi ( kəskin simptomlar yoxdur);
• son diaqnoz;
• bir mütəxəssisin göstərişlərinə ciddi riayət etmək ( qarşısının alınması və müalicəsi ilə bağlı);
• uzunmüddətli tibbi müalicəyə ehtiyac ( məsələn, daşların əməliyyatsız əriməsi 6 aydan 18 aya qədər davam edə bilər);
• xəstəyə evdə qulluq etmək imkanı.

Beləliklə, evdə müalicənin mümkünlüyü bir çox müxtəlif amillərdən asılıdır. Hər bir vəziyyətdə xəstəxanaya yerləşdirmənin məqsədəuyğunluğu iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Öd daşı xəstəliyi ilə idman oynamaq mümkündürmü?

Öd daşı xəstəliyi və ya daş xolesistit kifayət qədər ciddi bir xəstəlikdir, müalicəsi çox ciddi şəkildə aparılmalıdır. Öd daşlarının əmələ gəlməsi əvvəlcə nəzərə çarpan simptomlara səbəb olmaya bilər. Buna görə də bəzi xəstələr təsadüfən problem aşkar etdikdən sonra belə ( profilaktik ultrasəs müayinəsi zamanı) həkimin təyin etdiyi rejimə məhəl qoymayaraq normal həyat sürməyə davam edir. Bəzi hallarda bu, xəstəliyin sürətlə irəliləməsinə və xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb ola bilər.

Profilaktik rejimin vacib şərtlərindən biri fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılmasıdır. Bu, daşların aşkarlanmasından sonra, xəstəliyin kəskin mərhələsində, eləcə də müalicə zamanı lazımdır. Eyni zamanda, söhbət təkcə hazırlığı bütün gücü tələb edən peşəkar idmançılardan deyil, həm də gündəlik fiziki fəaliyyətdən gedir. Xəstəliyin hər mərhələsində onlar müxtəlif yollarla hadisələrin inkişafına təsir göstərə bilərlər.

Fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılmasının əsas səbəbləri bunlardır:

• Sürətlənmiş bilirubinin istehsalı. Bilirubin təbii metabolik məhsuldur ( maddələr mübadiləsi). Bu maddə qırmızı qan hüceyrələrinin əsas komponenti olan hemoglobinin parçalanması zamanı əmələ gəlir. İnsan nə qədər çox fiziki fəaliyyət göstərirsə, qırmızı qan hüceyrələri bir o qədər tez parçalanır və daha çox hemoglobin qana daxil olur. Nəticədə bilirubinin səviyyəsi də yüksəlir. Bu, xüsusilə safra durğunluğu və ya daş meydana gəlməsinə meylli insanlar üçün təhlükəlidir. Öd kisəsində yüksək konsentrasiyalı bilirubin olan safra toplanır, bu da tədricən kristallaşır və daşlar əmələ gətirir. Beləliklə, artıq xolestaz olan insanlar ( safra durğunluğu), lakin daşlar hələ əmələ gəlməyib, ağırdır fiziki məşğələ profilaktik məqsədlər üçün tövsiyə edilmir.
• Daşların hərəkəti. Daşlar artıq formalaşıbsa, ciddi yüklər onların hərəkətinə səbəb ola bilər. Çox vaxt daşlar öd kisəsinin dibində yerləşir. Orada onlar orta dərəcədə iltihablı bir prosesə səbəb ola bilərlər, lakin safra axınına müdaxilə etmirlər. Fiziki fəaliyyət nəticəsində qarın içi təzyiq yüksəlir. Bu, müəyyən dərəcədə öd kisəsində əks olunur. Sıxılır və daşlar hərəkətə keçərək orqanın boynuna doğru hərəkət edə bilər. Orada daş sfinkter səviyyəsində və ya öd axarında ilişib qalır. Nəticədə ciddi bir iltihab prosesi inkişaf edir və xəstəlik kəskin bir kurs alır.
• Semptomların irəliləməsi. Xəstədə artıq həzm pozğunluqları, sağ hipokondriyumda ağrı və ya öd daşı xəstəliyinin digər simptomları varsa, fiziki fəaliyyət kəskinləşməyə səbəb ola bilər. Məsələn, iltihab səbəbiylə ağrı biliyar kolikaya çevrilə bilər. Əgər simptomlar daşların hərəkəti və öd axarının tıxanması nəticəsində yaranırsa, o zaman məşq dayandırıldıqdan sonra da yox olmayacaq. Beləliklə, hətta bir məşq ( qaçmaq, tullanmaq, ağırlıq qaldırmaq və s.) təcili xəstəxanaya yerləşdirmə və cərrahi əməliyyata səbəb ola bilər. Bununla belə, söhbət artıq xəstəliyin xroniki formasından əziyyət çəkən, lakin həkimin təyin etdiyi rejimə əməl etməyən insanlardan gedir.
• Öd daşı xəstəliyinin ağırlaşmaları riski. Kalkulyar xolesistit demək olar ki, həmişə iltihablı bir proses ilə müşayiət olunur. Əvvəlcə selikli qişanın mexaniki zədələnməsi nəticəsində yaranır. Ancaq bir çox xəstə inkişaf edir yoluxucu proses. Nəticədə sidik kisəsi boşluğunda irin əmələ gələ və toplana bilər. Belə şəraitdə qarın içi təzyiq kəskin şəkildə yüksəlirsə və ya xəstə kəskin pis dönüş edirsə, şişmiş öd kisəsi partlaya bilər. İnfeksiya qarın boşluğuna yayılacaq və peritonit başlayacaq. Beləliklə, idman və ümumiyyətlə fiziki fəaliyyət ciddi fəsadların inkişafına kömək edə bilər.
• Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların riski. Kəskin xolesistitin tez-tez müalicəsi lazımdır cərrahi yolla. Əməliyyatların iki əsas növü var - qarın divarında kəsik aparıldıqda açıq və kiçik açılışlar vasitəsilə çıxarıldıqda endoskopik. Hər iki halda, əməliyyatdan sonra hər hansı bir fiziki fəaliyyət bir müddət kontrendikedir. Açıq cərrahiyyə ilə sağalma daha uzun çəkir, daha çox tikiş qoyulur və divergensiya riski daha yüksəkdir. Öd kisəsinin endoskopik çıxarılması ilə xəstə daha tez sağalır. Bir qayda olaraq, həkim bunun üçün başqa əks göstərişlər görmədiyi təqdirdə, əməliyyatdan 4-6 ay sonra tam hüquqlu yüklərin verilməsinə icazə verilir.

Beləliklə, idman ən çox xolesistitli xəstələrdə kontrendikedir. Ancaq müəyyən hallarda orta dərəcədə məşq lazımdır. Məsələn, daşların meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün gimnastika etmək və kiçik etmək lazımdır gəzinti orta sürətlə. Bu, öd kisəsinin normal daralmasına kömək edir və ödün durğunluğunun qarşısını alır. Nəticədə xəstənin daş əmələ gəlməsinə meyli olsa belə, bu proses ləngiyir.

• gündəlik orta sürətlə 30 - 60 dəqiqə gəzinti;
• qarın mətbuatında məhdud yüklə qəfil hərəkətlər olmadan gimnastika məşqləri;
• üzgüçülük ( sürət üçün deyil) böyük dərinliklərə dalmadan.

Bu növ yüklər daşların əmələ gəlməsinin qarşısını almaq, həmçinin əməliyyatdan sonra əzələ tonusunu bərpa etmək üçün istifadə olunur ( sonra 1-2 aydan sonra başlayırlar). Ağır yüklərlə peşəkar idmana gəldikdə ( ağır atletika, sprinting, tullanma və s.), onlar öd daşı xəstəliyi olan bütün xəstələrdə əks göstərişdir. Əməliyyatdan sonra tam hüquqlu məşq 4-6 aydan gec olmayaraq, kəsik yerləri yaxşı sağaldıqda və güclü birləşdirici toxuma əmələ gəldikdə başlamalıdır.

Öd daşı xəstəliyi ilə hamiləlik təhlükəlidirmi?

Hamilə qadınlarda öd daşı xəstəliyi tibbi praktikada olduqca yaygın bir hadisədir. Bir tərəfdən, bu xəstəlik yaşlı qadınlar üçün xarakterikdir. Ancaq hamiləlik dövründə öd kisəsində daşların görünməsi üçün kifayət qədər bir neçə şərt var. Çox vaxt irsi meylli və ya xroniki qaraciyər xəstəlikləri olan xəstələrdə baş verir. Statistikaya görə, öd daşı xəstəliyinin kəskinləşməsi adətən hamiləliyin üçüncü trimestrində baş verir.

Hamiləlik dövründə bu problemin yayılması aşağıdakı kimi izah olunur:

• Metabolik dəyişikliklər. Hormonal dəyişikliklər nəticəsində orqanizmdə maddələr mübadiləsi də dəyişir. Bu, sürətlənmiş daş meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.
• Hərəkətlilik dəyişir. Normalda öd kisəsi öd yığır və büzülür, onu kiçik hissələrə ayırır. Hamiləlik zamanı onun sancmalarının ritmi və gücü pozulur ( diskineziya). Nəticədə, safra stazı inkişaf edə bilər, bu da daşların meydana gəlməsinə kömək edir.
• Qarın içi təzyiqin artması. Bir qadında artıq kiçik öd daşı varsa, dölün böyüməsi onların hərəkətinə səbəb ola bilər. Bu, xüsusilə üçüncü trimestrdə, böyüyən döl mədəsini yuxarı itələdikdə doğrudur. kolon və öd kisəsi. Bu orqanlar sıxılır. Nəticədə, qabarcığın dibinə yaxın olan daşlar ( onun başında), öd kanalına daxil olub onu bloklaya bilər. Bu, kəskin xolesistitin inkişafına səbəb olacaqdır.
• Oturaq həyat tərzi. Hamilə qadınlar tez-tez gəzintiyə və ya ibtidai fiziki məşqlərə məhəl qoymurlar ki, bu da öd kisəsinin normal fəaliyyətinə kömək edir. Bu, ödün durğunluğuna və daşların əmələ gəlməsinin sürətlənməsinə səbəb olur.
• Pəhriz dəyişikliyi. Qida seçimlərindəki dəyişikliklər bağırsaq mikroflorasının tərkibinə təsir göstərə bilər, hərəkətliliyi poza bilər. öd yolları. Əgər eyni zamanda qadında gizli ( asimptomatik) öd daşı xəstəliyinin forması, alevlenme riski çox artır.

Bu xəstəliyi olan digər xəstələrdən fərqli olaraq, hamilə qadınlar əhəmiyyətli dərəcədə məruz qalırlar daha böyük təhlükə. Xəstəliyin hər hansı bir komplikasiyası yalnız ananın cəsədi üçün deyil, həm də inkişaf edən döl üçün problemlərlə doludur. Buna görə hamiləlik dövründə xolesistitin kəskinləşməsinin bütün halları təcili olaraq qəbul edilir. Xəstələr diaqnozu təsdiqləmək və ümumi vəziyyəti hərtərəfli qiymətləndirmək üçün xəstəxanaya yerləşdirilir.

Hamiləlik dövründə öd daşı xəstəliyinin kəskinləşməsi aşağıdakı səbəblərə görə xüsusilə təhlükəlidir:

• qarın içi təzyiqin artması səbəbindən yüksək yırtılma riski;
• yoluxucu ağırlaşmaların yüksək riski ( o cümlədən irinli proseslər) zəifləmiş immunitetə ​​görə;
• iltihab prosesi səbəbiylə fetal intoksikasiya;
• zəif həzm səbəbiylə dölün qidalanmaması ( öd onikibarmaq bağırsağa daxil olmadığı üçün yemək daha pis əmilir);
• məhdud müalicə variantları öd daşı xəstəliyi üçün ümumi istifadə edilən bütün dərmanlar və müalicələr hamilə qadınlar üçün uyğun deyil).

Bir həkimə vaxtında müraciət etməklə, adətən ciddi fəsadların qarşısını almaq olar. Öd kisəsinin işi və onun xəstəlikləri birbaşa təsir etmir reproduktiv sistem. Xəstələr adətən xəstəxanaya yerləşdirilir və zəruri hallarda xolesistektomiya aparılır - öd kisəsinin çıxarılması. Minimal invazivliyə üstünlük verilir endoskopik) üsulları. Cərrahi müdaxilənin texnikasında və anesteziya üsullarında özünəməxsus xüsusiyyətlər var.

Öd daşı xəstəliyinin ağırlaşmaları olmadıqda, ana və uşaq üçün proqnoz əlverişli olaraq qalır. Əgər xəstə mütəxəssisə çox gec müraciət edibsə və iltihab prosesi qarın boşluğunda yayılmağa başlayıbsa, dölün keysəriyyə əməliyyatı ilə çıxarılması məsələsi gündəmə gələ bilər. Eyni zamanda, proqnoz bir qədər pisləşir, çünki texniki cəhətdən mürəkkəb bir cərrahi müdaxilədən danışırıq. Peritonitin inkişafının qarşısını almaq üçün öd kisəsini çıxarmaq, fetusu çıxarmaq, qarın boşluğunu diqqətlə yoxlamaq lazımdır.

Kalkulyoz xolesistitin hansı növləri var?

Kalkulyoz xolesistit bütün xəstələr üçün eyni deyil. Bu xəstəlik öd kisəsində daşların əmələ gəlməsi nəticəsində yaranır, bunun nəticəsində iltihablı proses inkişaf edir. Bu prosesin tam olaraq necə davam edəcəyindən, həmçinin xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq, kalkuloz xolesistitin bir neçə növü var. Onların hər biri yalnız kursun və təzahürlərin öz xüsusiyyətlərinə malik deyil, həm də müalicəyə xüsusi yanaşma tələb edir.

Xəstəliyin əsas təzahürləri baxımından(klinik forma)Kalkulyoz xolesistitin aşağıdakı növləri var:

• daş daşıyıcı. Bu forma gizlidir. Xəstəlik özünü göstərmir. Xəstə özünü əla hiss edir, sağ hipokondriyumda heç bir ağrı və ya həzm problemi yaşamır. Bununla belə, daşlar artıq əmələ gəlib. Onların sayı və ölçüsü tədricən artır. Bu, yığılmış daşlar orqanın fəaliyyətini pozmağa başlayana qədər baş verəcəkdir. Sonra xəstəlik özünü göstərməyə başlayacaq. Daş daşıyıcıları profilaktik ultrasəs müayinəsi zamanı aşkar edilə bilər. Baxışda daşları görmək daha çətindir rentgen qarın boşluğu. Daşdaşıyan tapılanda təcili əməliyyatdan söhbət gedə bilməz. Həkimlərin başqa müalicə üsullarını sınamağa vaxtı var.
• Dispeptik forma. Bu formada xəstəlik müxtəlif həzm pozğunluqları ilə özünü göstərir. Sağ hipokondriyumda tipik ağrılar olmadığı üçün əvvəlcə xolesistitdən şübhələnmək çətin ola bilər. Xəstələr mədədə, epiqastriumda ağırlıqdan narahatdırlar. Çox vaxt böyük yeməkdən sonra xüsusilə yağlı qidalar və spirt) ağızda acı dadı olan eructasiya var. Bu, safra ifrazının pozulması ilə əlaqədardır. Həmçinin xəstələrin nəcislə bağlı problemləri ola bilər. Bu vəziyyətdə ultrasəs müayinəsi düzgün diaqnozu təsdiqləməyə kömək edəcəkdir.
• biliyar kolik. Əslində, öd kolikası öd daşı xəstəliyinin bir forması deyil. Bu ümumi spesifik simptomdur. Problem ondadır ki, xəstəliyin kəskin mərhələsində tez-tez şiddətli ağrı hücumları görünür ( hər gün və bəzən daha çox). Antispazmodik dərmanların təsiri müvəqqətidir. Öd kisəsi kolikası öd kisəsinin divarlarında hamar əzələlərin ağrılı büzülməsi nəticəsində yaranır. Onlar adətən iri daşlarla, orqanın həddindən artıq uzanması, daşın öd axarına daxil olması ilə müşahidə olunur.
• Xroniki təkrarlanan xolesistit. Xəstəliyin təkrarlanan forması xolesistitin təkrarlanan hücumları ilə xarakterizə olunur. Hücum şiddətli ağrı, kolik, atəş, qan testlərində xarakterik dəyişikliklərlə özünü göstərir ( leykositlərin səviyyəsini və eritrositlərin çökmə sürətini artırır - ESR). Residivlər konservativ müalicədə uğursuz cəhdlər olduqda baş verir. Dərmanlar müvəqqəti olaraq iltihab prosesini aşağı salır və bəzi tibbi prosedurlar müvəqqəti olaraq safra axını yaxşılaşdıra bilər. Amma nə qədər ki, öd kisəsi boşluğunda daşlar var, təkrarlanma riski yüksək olaraq qalır. Cərrahiyyə ( xolesistektomiya - öd kisəsinin çıxarılması) bu problemi birdəfəlik həll edir.
• Xroniki qalıq xolesistit. Bu forma bütün mütəxəssislər tərəfindən tanınmır. Bəzən kəskin xolesistitin hücumu keçdiyi hallarda danışılır. Xəstənin hərarəti azalıb, ümumi vəziyyəti normallaşıb. Bununla birlikdə, simptomlar sağ hipokondriyumda orta dərəcədə ağrı olaraq qaldı, palpasiya ilə ağırlaşır ( bu sahənin palpasiyası). Beləliklə, biz tam bərpadan deyil, xüsusi bir formaya keçiddən danışırıq - qalıq ( qalıq) xolesistit. Bir qayda olaraq, zaman keçdikcə ağrı yox olur və ya xəstəlik yenidən kəskin xolesistitə çevrilir.
• angina pektoris forması. Nadirdir klinik forma kalkulyar xolesistit. Onun digərlərindən fərqi ondadır ki, sağ hipokondriyumdan gələn ağrı ürək bölgəsinə yayılır və angina pektorisinin hücumuna səbəb olur. Ürək ritminin pozulması və digər simptomlar da müşahidə oluna bilər. ürək-damar sistemi. Bu forma daha çox xroniki işemik ürək xəstəliyi olan xəstələrdə rast gəlinir. Bu vəziyyətdə biliyer kolik bir növ "tetikleyici" rolunu oynayır. Problem ondadır ki, angina pektorisinin hücumu səbəbindən həkimlər tez-tez əsas problemi - faktiki kalkulyoz xolesistiti dərhal aşkar etmirlər.
• müqəddəs sindromu. Bu, çox nadir və zəif başa düşülən genetik xəstəlikdir. Bununla xəstədə öd kisəsində daş əmələ gəlmə meyli var ( əslində kalkulyoz xolesistit), görünür ki, bu, müəyyən fermentlərin olmaması ilə əlaqədardır. Paralel olaraq yoğun bağırsağın divertikulozu və diafraqma yırtığı müşahidə olunur. Qüsurların bu birləşməsi müalicəyə xüsusi yanaşma tələb edir.

Kalkulyoz xolesistitin forması və mərhələsi müalicənin təyin edilməsi üçün ən vacib meyarlardan biridir. Əvvəlcə həkimlər adətən dərmanları sınayırlar. Çox vaxt təsirli olur və uzun müddət simptomlar və təzahürlərlə mübarizə aparmağa imkan verir. Bəzən xəstənin həyatı boyu gizli və ya yüngül formalar müşahidə olunur. Ancaq daşların olması həmişə alevlenme təhlükəsidir. Sonra optimal müalicə xolesistektomiya olacaq - tam cərrahi çıxarılması daşlarla birlikdə iltihablı öd kisəsi.

Gününüz xeyir, əziz oxucular!

Bugünkü məqalədə biz sizinlə xolelitiyaz kimi bir xəstəliyi, həmçinin onun əlamətlərini, səbəblərini, diaqnozunu, müalicəsini, pəhrizini və qarşısının alınmasını nəzərdən keçirəcəyik. Belə ki…

Öd daşı xəstəliyi nədir?

Öd daşı xəstəliyi (GSD)- öd kisəsində və ya öd yollarında daşların (daşların) əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan xəstəlik.

Xəstəliyin başqa bir adı xolelitiyazdır.

Öd daşı xəstəliyinin əsas əlamətləri sağ hipokondriyumda sancı, qarında ağırlıq və dərinin saralmasıdır.

Öd daşı xəstəliyinin əsas səbəbi xolesterin, bilirubin və bəzi digər metabolik proseslərin pozulmasıdır ki, bu zaman öd piqmentləri, "pis" xolesterin, duzlar, bəzi növ zülallar və digər maddələr öd kisəsində və onun kanallarında məskunlaşır. Zaman keçdikcə bu maddələr bir-birinə yapışmağa və sərtləşərək sözdə daşları əmələ gətirir.

Öd orqanlarında daş tapmağın ən məşhur nəticələrindən biri inkişafdır.

Öd daşı xəstəliyinin inkişafı

Öd kisəsində və onun kanallarında daşların əmələ gəlməsi prosesini başa düşməzdən əvvəl biz çalışacağıq ki, sadə dil bu orqanların nə olduğunu və bədənin həyatında hansı funksiyaları yerinə yetirdiyini təsvir edin.

Öd kisəsi qaraciyər, mədəaltı vəzi və onikibarmaq bağırsağa bağlı bir orqan, öd üçün bir növ anbardır. Öd kisəsində safra hissəcikləri sudan ayrılır, yəni. bu orqanda öd konsentrasiyası var ki, qida, xüsusən də ağır qidalar öd kisəsi tərəfindən nazik bağırsağın ilkin hissəsinə (duodenum 12) yeridildikdə, bu sirr qidanın həzminə kömək edir.

Öd yolları qaraciyər, öd kisəsi, mədəaltı vəzi və onikibarmaq bağırsağın bağlandığı kanallardır.

Öd qaraciyər tərəfindən istehsal olunan maye sirrdir, o, qaraciyər kanalı vasitəsilə öd kisəsinə daxil olur və burada artıq dediyimiz kimi konsentrasiya olunur (sudan ayrılır). Öd qidanın normal həzm olunması üçün lazımdır.

İndi öd daşı xəstəliyinin inkişafının nəzərdən keçirilməsinə keçək.

Hamiləlik kimi müəyyən faktorları alaraq müəyyən dərmanlar(xüsusilə xolesterin və bilirubinin mübadiləsinə təsir göstərir), piylənmə, aclıq, zərərli qidaların qəbulu, maddələr mübadiləsinin pozulması, şəkərli diabet və digər patologiyalar öd kisəsində öd durğunluğuna səbəb olur. Ödün əslində ibarət olduğu hissəciklər "bir-birinə yapışmağa" başlayır, özlərindən kiçik möhürlər əmələ gətirir və illər keçdikcə ölçüləri artır. Öd yolları sidik kisəsindən xeyli kiçikdir və buna görə də müəyyən vaxtda, məsələn, bədən silkələnəndə daş kanala daxil olur və orada ilişib tıxanma (tıxanma) əmələ gətirir. Bəzən daş çətin ki, öd axarının lümenindən keçir, divarlarını "cızır". Amma hər iki hal insanda güclü hisslər yaradır. kəskin ağrılar daşın hərəkəti və ya tıxanması baş verən ərazidə. Nadir hallarda öd yollarının özündə daşlar əmələ gəlir.

Öd daşları ölçüləri bir neçə millimetrdən bir neçə santimetrə qədər olan, əsasən xolesterin çöküntülərindən, kalsium duzlarından, müxtəlif piqmentlərdən (bilirubin öd piqmentidir), zülallardan və digər maddələrdən əmələ gələn möhürlərdir. Daşlar və ya elm aləmində də deyildiyi kimi - daşlar müxtəlif formalarda, ölçülərdə ola bilər, həmçinin bu və ya digər maddənin üstünlüyü ilə müxtəlif hissəciklərə əsaslana bilər. Daşların quruluşu kristal, laylı, lifli və ya amorf ola bilər.

Xolelitiyazın inkişafının növbəti mərhələsi kanalın tıxanmasının lokalizasiyasından asılıdır. Bu, əsas safra kanalından əvvəl baş verərsə, yəni. öd kisəsinin dərhal arxasında, qaraciyərdən gələn safra dərhal içəri daxil olur nazik bağırsaq, lakin onun konsentrasiyasının olmaması qidanın zəif həzm olunmasına gətirib çıxarır. Bundan əlavə, öd turşuları bir nəzarət orqanı (sidik kisəsi) olmadan bədəndə dövr etməyə başlayır, bu da aqressiv bir sirrin bədənə zərər verməyə başlamasına səbəb olur, çünki. bağırsaqlarda ödün nə vaxt lazım olduğunu, nə vaxt lazım olmadığını tənzimləyən sidik kisəsidir.

Daş ümumi öd axarının lümenini bağlayırsa, o zaman artıq konsentrasiya olunmuş öd artıqlıqdan qaraciyərə qayıdır və ona təsir etməyə başlayır. Bu toksik hepatitə gətirib çıxarır.

Daş onikibarmaq bağırsağın özünə yaxın ümumi kanalın lümenini tıxanırsa, mədəaltı vəzi də təsirlənmiş əraziyə daxil olur.

Bütün bu tıxanmalarla başa düşməlisiniz ki, safra kifayət qədər miqdarda kiçik bağırsağa daxil ola bilməz, hətta kiçik bağırsağa ümumiyyətlə daxil ola bilməz, qida normal həzm oluna bilməz. Eyni zamanda, bədəndən xaric etmək mümkün olmadıqda, öd bədəni zəhərləməyə başlayır, bəzən orada yoluxucu mikroorqanizmlər meydana çıxır ki, bu da həyati təhlükəsi olan nəticələrin inkişafına kömək edir.

Təbii ki, yuxarıda göstərilən proses çox səthi xarakter daşıyır, amma vəziyyətin ümumi mənzərəsi, məncə, indi aydındır.

Öd daşı xəstəliyinin müalicəsi öd kisəsi və öd yollarına zərər vermədən daşların bədəndən çıxarılmasına yönəlib. Adətən müalicə konservativ olur, lakin bəzi vəziyyətlər yalnız cərrahi yolla həll edilə bilər.

Xəstəliyin statistikası

Öd daşı xəstəliyi ildən-ilə bütün dünyada bir çox insanın daha çox yayılmış xəstəliyinə çevrilir. Beləliklə, bəzi müəlliflər MDB ölkələrinin sakinləri arasında hər 10 ildən bir, demək olar ki, iki dəfə xolelitiyaz hallarının sayının artdığını qeyd edirlər.

Kişilərlə müqayisədə öd daşı olan qadınların nisbəti adətən 2:1 ilə 8:1 arasındadır. Bu patologiyası olan xəstələrin sayının artdığı başqa bir amil yaşdır, insan nə qədər yaşlı olarsa, xəstəliyin təzahür riski bir o qədər yüksəkdir.

Xolelitiyazlı xəstələrin ümumi sayından danışırıqsa - dünya əhalisinin 10% -i, 70 yaşdan yuxarı xəstələrin sayı 30% -ə qədərdir.

Xəstəliyin yayılma coğrafiyasından danışırıqsa, o zaman xəstələrin sayına ən çox inkişaf etmiş ölkələrdə - ABŞ, Avropa, MDB ölkələrində rast gəlinir, halbuki qida məhsulları əsasən istehlak olunur. bitki mənşəli – Cənub-Şərqi Asiya, Hindistan, Yaponiya, öd daşı xəstəliyi halları minimaldır. Təbii ki, qida ilə yanaşı, hərəkət də böyük rol oynayır, çünki. az inkişaf etmiş ölkələrdə insanlar əksər hallarda daim hərəkətdədirlər.

Öd daşı xəstəliyi - ICD

ICD-10: K80.

Öd daşı xəstəliyinin inkişaf prosesi uzun müddət çəkir - daşların əmələ gəlməsinin başlanğıcından xəstəliyin ilk əlamətlərinə qədər 5 ildən 10 ilə qədər davam edə bilər. Bunun səbəbi, öd kisəsində daşların olması insanı heç bir şəkildə narahat etmir və ağrı yalnız öd yollarına daxil olduqda və zədələnməyə başlayanda görünür.

Öd daşı xəstəliyinin ilk əlamətləri

• Dərinin, gözlərin sklerasının, ağız boşluğunun selikli qişasının saralması;
• Daş öd yolları boyunca hərəkət edərkən ortaya çıxan sağ hipokondriyumda kəskin kolik (biliar kolik);
• Qarında ağırlıq hissi, tez-tez gəyirmə;
• Ağızda acılıq hissi.

Öd daşı xəstəliyinin əsas əlamətləri

• safra və ya qaraciyər kolikası (kəskin kəskin ağrılar sağ hipokondriyumda sağ çiyin bıçağına, ön kol, qol, aşağı arxa, döş sümüyünün və hətta boynuna geri çəkilməklə), əsasən ədviyyatlı, ədviyyatlı, qızardılmış və yağlı yeməklər qəbul etdikdən, spirtli içkilər qəbul etdikdən, stressdən, ağır fiziki gücdən və ya silkələməkdən sonra görünür. bədən;
• Ürəkbulanma, (bəzən safra ilə), bundan sonra rahatlıq hissi ümumiyyətlə gəlmir;
• Dərinin sarılığı, gözlərin sklerası, ağız boşluğunun selikli qişaları ();

Əlavə simptomlar:

• bədən istiliyinin artması - qədər;
• artan tərləmə;
• nəcisin rəngsizləşməsi;
• Qaraciyərin həcminin artmasına səbəb olan bu orqanın safra yollarının genişlənməsi nəticəsində inkişaf edən qaraciyərdə küt ağrı;
• Tutmalar.

Semptomlar öd yollarının daşlarla tıxanmasının yerindən, həmçinin müşayiət olunan xəstəliklərdən asılı olaraq dəyişə bilər.

Öd daşı xəstəliyinin ağırlaşmaları

Öd daşı xəstəliyinin ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

• (öd kisəsinin iltihabı);
• Xolangit (öd yollarının iltihabı);
• Kəskin biliyar pankreatit;
• fistula əmələ gəlməsi;
• Toksik hepatit;
• Pankreas, qaraciyər və mədə-bağırsaq traktının digər orqanlarının xərçəngi.

Öd daşı xəstəliyinin səbəbləri

Öd kisəsində və öd yollarında daşların əmələ gəlməsinin əsas səbəbləri arasında:

• Öd kisəsində safra durğunluğu;
• ödün ultra yüksək konsentrasiyası;
• Bədəndə metabolik proseslərin, xüsusən bilirubin, xolesterol, lipidlər (yağlar, fosfolipidlər və s.) Və digər maddələrin pozulması, tez-tez fermentopatiya, metabolik sindrom və başqaları kimi xəstəliklərə səbəb olur;
• öd yollarının diskineziyası;
• , keçmək;
• qaraciyər hüceyrələrinin hipofunksiyası;
• mədəaltı vəzi və mədə-bağırsaq traktının digər orqanlarının xəstəlikləri;
• hemolitik anemiya;
• Mədə-bağırsaq traktının orqanlarının strukturunda anadangəlmə anomaliyalar;
• Öd yollarında çapıqların, şişlərin, yapışmaların, bükülmələrin, iltihablı və digər patoloji dəyişikliklərin və proseslərin olması;
• Bədəndə bir infeksiyanın olması, xüsusən də Escherichia coli.

Xolelitiaz (xolelitiaz) inkişaf riskini artıran amillər

• Yanlış qidalanma - aclıq, həddindən artıq yemək və ya yeməklər arasında uzun müddət;
• Zərərli, ədviyyatlı, yağlı, qızardılmış və ədviyyatlı qidaların istifadəsi;
• Oturaq həyat tərzi;
• artıq çəki, ;
• Müəyyən dərmanların qəbulu: hormonal kontraseptivlər, estrogenlər, fibratlar, Okreotid, "" və s.
• Hamiləlik, xüsusilə çoxlu;
• Cins - qadınlarda öd daşı xəstəliyi olan halların sayı kişilərə nisbətən bir neçə dəfə çoxdur;
• Yaş (xüsusilə 70 yaşdan sonra) - insan nə qədər yaşlı olsa, daşların olma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir;
• İrsiyyət.

Öd daşı xəstəliyinin növləri

JCB aşağıdakı kimi təsnif edilir:

Xolelitiyazın lokalizasiyası ilə

• Xolesistolitiaz- öd kisəsində daşlar əmələ gəlir;
• Xoledoxolitiaz- Öd yollarında daşlar əmələ gəlir.

Daşların tərkibinə görə:

xolesterol daşları- əsasən xolesterol yataqlarından, qismən də duzlardan, bilirubindən (öd piqmenti), müxtəlif minerallardan, zülallardan və digər maddələrdən ibarətdir. Sarı çalarlarda boyanmışdır. Xolesterin daşları bütün xolelitiyaz hallarının 80% -ində aşkar edilir.

Piqmentli (bilirubin) daşlar- əsasən bilirubin, kalsium duzları və qismən xolesterol yataqlarından ibarətdir. Tünd qəhvəyi və ya qara rəngə boyanmışdır. Piqmentli daşların əmələ gəlməsinə adətən qaraciyər funksiyasının pozulması, öd yollarının yoluxucu xəstəlikləri və tez-tez hemoliz səbəb olur.

Əhəng daşları. Daşların əsas hissəsi əhəng duzlarının çirklərindən ibarətdir.

Qarışıq daşlar. Yuxarıda göstərilən maddələrin hamısından ibarət olan ən məşhur daş növü.

Öd daşı xəstəliyinin mərhələləri:

Mərhələ 1 (ilkin, fiziki-kimyəvi və ya daşqabağı mərhələ, ilkin daşlar).Ödün tərkibində struktur dəyişiklikləri, həmçinin xəstəliyin klinik təzahürlərinin (simptomlarının) olmaması ilə xarakterizə olunur. Pozuntular yalnız safra biokimyəvi analizinin köməyi ilə aşkar edilə bilər.

Mərhələ 2 (daşların əmələ gəlməsi, gizli daş daşıma). Bu, klinik təzahürlərin olmaması ilə xarakterizə olunur, yalnız bəzən qarında bəzi narahatlıq hiss edilə bilər. Daşların varlığını instrumental diaqnostikadan (ultrasəs, rentgen) istifadə edərək aşkar edə bilərsiniz.

Mərhələ 3 (ikinci dərəcəli daşlar). Xolelitiyaz əlamətlərinin olması ilə xarakterizə olunur, xolesistitin inkişafı ilə müşayiət oluna bilər.

4 mərhələ. Xolelitiyazın yaratdığı bir sıra ağırlaşmalarla xarakterizə olunur.

Öd daşı xəstəliyinin diaqnozu

Öd daşı xəstəliyinin diaqnozu aşağıdakı müayinə üsullarını əhatə edir:

• anamnez;
• qarın boşluğu;
• Oral xolesistoqrafiya;
• Retrograd xolangiopankreatoqrafiya;
• ödün biokimyəvi analizi;
• Biliyar sistemin sintioqrafiyası.

Öd daşı xəstəliyinin müalicəsi daşların bədəndən çıxarılmasına, həmçinin safra istehsalında, keçməsində və xaric edilməsində iştirak edən bütün orqanların və onların əlavələrinin işini normallaşdırmağa yönəldilmişdir.

Öd daşı xəstəliyinin müalicəsi adətən aşağıdakı üsulları əhatə edir:

1. Öd daşının çıxarılması və bədəndən çıxarılması:
1.1. Daşların çıxarılmasının dərman üsulu;
1.2. Ultrasəs üsulu;
1.3. lazer üsulu;
1.4. Xarici şok dalğası litotripsi (ESWLT);
1.5. Cərrahi üsul (əməliyyat);
1.6. Niyə öd kisəsini çıxara bilmirsən?
2. Pəhriz.

1. Öd daşının çıxarılması və bədəndən çıxarılması

1.1 Daş çıxarılmasının dərman üsulu

Dərmanların köməyi ilə öd daşının çıxarılması safra tərkibini və maddələr mübadiləsini normallaşdıran dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur ki, bu da daşların tədricən parçalanmasına səbəb olur. Əsasən kiçik daşlar olduqda və ya onların çıxarılmasının ultrasəs üsulundan sonra təyin edilir.

Daşların çıxarılmasının bu üsulunun dezavantajı, ilk növbədə, nisbətən bahalı vasitələr olan dərmanların uzunmüddətli istifadəsidir və onların istifadəsi adətən ən azı 6 ay müddətində edilməlidir. İkincisi, dərmanların uzun müddət istifadəsi ilə xəstələrdə xolelitiyazın onsuz da çətin bir kursunu pisləşdirə biləcək əlavə xoşagəlməz simptomların inkişafı qeyri-adi deyil.

Daşların parçalanması və bədəndən çıxarılması üçün nəzərdə tutulan dərmanlar əksər hallarda safra turşularına əsaslanır.

GSD müalicəsi üçün dərmanlar arasında müəyyən edilə bilər: ursodeoksixol turşusu (Ursonan, Ursodex, Exhol), chenodeoxycholic acid (Chenosan, Henofalk, Henohol), bitki mənşəli vasitələr(ölümsüz qumlu ekstraktı).

Bundan əlavə, öd kisəsinin daralmasını stimullaşdıran dərmanlar təyin edilir, bu da daşları özlərindən itələməyə və bədəndən daha da çıxarılmasına kömək edir.

Öd kisəsini stimullaşdıran dərmanlar arasında aşağıdakıları ayırd edə bilərik: Zixorin, Lyobil, Holosas.

1.2 Ultrasonik daşın çıxarılması

Öd daşının çıxarılmasının ultrasəs üsulu xüsusi ultrasəs tibbi avadanlıqdan istifadə etməklə həyata keçirilir ki, bu da öd daşı üzərində dalğa hərəkətindən istifadə edərək onu daha kiçik hissəciklərə əzərək aparır.

Bu metodun dezavantajı, öd kisəsi və öd yollarını tərk edərkən onların selikli qişasına zərər verə bilən uclu fraqmentlərin əmələ gəlmə ehtimalıdır. Belə bir nəticənin qarşısını almaq üçün, sonra ultrasəs müalicəsi bir az yuxarıda danışdığımız dərmanları təyin edin. Dərman kiçik daşlarla birlikdə kəskin küncləri parçalayır və onların qalıqlarını mümkün ağırlaşmalar olmadan bədəndən çıxarır.

1.3 Daşın lazerlə çıxarılması üsulu

Öd kisəsində daşların çıxarılmasının lazer üsulu xüsusi lazer tibbi avadanlıqları vasitəsilə həyata keçirilir. Metodun mahiyyəti insan bədənində kiçik bir ponksiyonun həyata keçirilməsində yatır, bunun vasitəsilə xüsusi bir lazer birbaşa daşın özünə yönəldilir, bu da hesablamaları daha kiçik hissəciklərə məhv edir.

Daşların çıxarılmasının bu üsulunun dezavantajı, sonradan xoranın inkişafına səbəb ola biləcək həzm sisteminin selikli qişalarında mümkün yanma riskidir. Bundan əlavə, ultrasəs metodunda olduğu kimi, məhv edilmiş daşların hissəcikləri bədəni tərk edərkən öd yollarına zərər verə biləcək kəskin kənarlara sahib ola bilər. Buna görə də, daşların lazerlə çıxarılmasından sonra dərmanlar da təyin olunur.

1.4. Xarici şok dalğası litotripsi (ESWLT)

Pultla daşların çıxarılması şok dalğası litotripsi(ESWLT) elektromaqnit generatorunun yaratdığı güclü elektrik boşalmalarından istifadə etməklə həyata keçirilir. Avadanlıq bir-birinin ardınca dəyişən yüksək və aşağı sıxlıqlı impulslu boşalmalar yaradır, bu da hesablamalara məruz qaldıqda onun strukturlarını məhv edir, bundan sonra daş parçalanır.

Bu metodun dezavantajı çox sayda mümkün ağırlaşmadır, bunlardan başlıcası safra kolikası, kəskin xolesistit, pankreatit, obstruktiv sarılıq, qaraciyər və öd kisəsinin hematomasıdır.

1.5. Daşın cərrahi çıxarılması (cərrahiyyə)

Açıq xolesistektomiya. Bu, öd kisəsində daşların çıxarılmasının ən məşhur və ucuz üsuludur. Açıq əməliyyat üçün göstərişlər öd kisəsində və onun kanallarında böyük daşların olması, tez-tez şiddətli ağrılar və xolelitiyazın ağırlaşmalarının inkişafıdır.

Cərrahi müdaxilənin olmaması birbaşa çıxarılması daşlar böyük bir sahədə toxumaların zədələnməsi (kəsilməsi) - təxminən 15-30 sm kəsik, öd kisəsinin çıxarılması, ağırlaşma riski - daxili qanaxma və infeksiyadan ölümə qədər (1% -dən 30% -ə qədər, xüsusilə septik şok və xolelitiyazın digər ciddi ağırlaşmaları ilə faiz artır).

Laparoskopik xolesistektomiya. Laparoskopik xolesistektomiya, açıq xolesistektomiyadan fərqli olaraq, laparoskopun köməyi ilə həyata keçirilən daşın yumşaq çıxarılması metodunu əhatə edir. Bunu etmək üçün bir neçə kiçik (1 sm-ə qədər) kəsiklər edilir, onların vasitəsilə laparoskopdan (müşahidə və dəqiqlik üçün video kamerası olan nazik boru) istifadə olunur. cərrahi müdaxilə) bədəndən daşlarla öd kisəsini alır. Əsas üstünlük bədən toxumalarına minimal travmadır. Bununla belə, ciddi fəsadlar riski hələ də qalmaqdadır.

Həm birinci, həm də ikinci hallarda, daşların çıxarılmasının cərrahi üsuluna əks göstərişlər var, buna görə də əməliyyatın olub-olmamasına yalnız iştirak edən həkim qərar verir və yalnız bədənin hərtərəfli diaqnozu əsasında.

1.6. Niyə öd kisəsini çıxara bilmirsən?

Məqalənin əvvəlində dediyimiz kimi, öd kisəsi həzm prosesində mühüm rollardan birini oynayır. Bu orqan öd toplayır, burada cəmləşir, bundan sonra qida bədənə daxil olduqda, öd kisəsi safranı kiçik bağırsağın (duodenum) başlanğıc hissəsinə atır, burada qida həzm prosesindən keçir.

Öd kisəsi yoxdursa, öd daha maye, daha az konsentrasiyalı olacaq, idarəedici orqan olmadan "xoleretik sistem" adlanan bütün orqanlarda dövr edir. Bu proseslər son nəticədə yeməyin zəif həzminə, bir sıra (, ezofagit və s.) inkişafına səbəb olur. Eyni zamanda, öd kisəsi çıxarılan xəstələrdə tez-tez qarında ağırlıq, sağ hipokondriyumda ağrı, ağız boşluğunda acılıq hissi və metal dadı yemək.

Amma bu şəkildəki ən acınacaqlısı uyğunsuzluq halında olmasıdır profilaktik tədbirlər, daşlar yenidən görünə bilər, lakin artıq özlərində öd yolları(xoledoxolitiaz), çünki ödün tərkibi, həyat tərzinizi dəyişdirməsəniz, dəyişməyəcəkdir.

Beləliklə, qeyd etmək olar ki, öd kisəsinin daşlarla birlikdə çıxarılması ilə xolelitiyazın müalicəsi yalnız ən azı konservativ müalicə üsulları istənilən nəticəyə səbəb olmadıqda həyata keçirilir.

Öd daşı xəstəliyi üçün pəhriz adətən öd daşı çıxarıldıqdan sonra təyin edilir. Bu, öd kisəsi olmadan belə, daşların yenidən əmələ gəlməsi ilə əlaqədardır, lakin artıq öd yollarında. Pəhriz xolelitiyazın yenidən inkişafının qarşısını almağa yönəldilmişdir.

Daşları çıxardıqdan sonra M.İ. tərəfindən hazırlanmış 5 nömrəli pəhriz. Pevzner. Onun əsasını minimum miqdarda yağ ilə yemək və kiçik hissələrdə yemək (gündə 4-5 dəfə) təşkil edir.

Öd daşı xəstəliyi ilə nə yeyə bilərsiniz: az yağlı ət və balıq, dənli bitkilər (düyü, yulaf ezmesi, qarabaşaq yarması) az yağlı süd məhsulları (süd, xama, kefir, kəsmik), yumurta (gündə 1), çörək (tercihen dünən və ya srağagün), zeytun yağı, istənilən tərəvəz və meyvələr (hamısı , turş olanlar istisna olmaqla), çay, südlü zəif qəhvə, kompotlar, şirələr.

Öd daşı xəstəliyi ilə nə yemək olmaz: yağlı, ədviyyatlı, ədviyyatlı, qızardılmış və hisə verilmiş qidalar, kolbasa, konservlər, yağlı ət və balıqlar (donuz əti, ev ördəyi, yayın balığı, sazan, sazan, çapaq), donuz yağı, heyvan yağları, turşu tərəvəzlər, ispanaq, paxlalılar, spirt, güclü qəhvə, soda, üzüm suyu, kekslər, şokolad.

Vacibdir! Öd daşı xəstəliyinin müalicəsi üçün xalq üsullarından istifadə etməzdən əvvəl mütləq həkiminizlə məsləhətləşin!

Siz həmçinin başa düşməlisiniz ki, aşağıdakı vasitələr daşları aradan qaldırmağa yönəlib, buna görə də bədəndən çıxmaq üçün onların öd yolları vasitəsilə hərəkəti kolik, ürək bulanması və ağrı ilə müşayiət oluna bilər.

ağcaqayın. 2 osh qaşığı. yazda toplanan və qurudulmuş ağcaqayın yarpaqlarının qaşıqları, bir stəkan qaynar su tökün və yavaş bir atəşə qoyun. Həcmi yarıya qədər azalana qədər məhsulu qaynatmaq lazımdır. Bundan sonra məhsul soyudulmalı, süzülməlidir və yeməkdən yarım saat əvvəl 3 dəst üçün gün ərzində qəbul edilməlidir. Müalicə kursu 3 aydır.

Bal ilə turp. Turpun suyunu sıxın, 1: 1 nisbətində qarışdırın və gündə 1 dəfə 1/3 stəkandan başlayaraq qəbul edin və zaman keçdikcə doza gündə 1 stəkan artırılmalıdır.

Rowan qırmızı.Öd kisəsi və onun kanallarından daşları çıxarmaq üçün hər gün 2 stəkan yabanı qırmızı dağ külünün təzə meyvəsi yeyə bilərsiniz. Dad xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırmaq üçün giləmeyvə bal, dənəvər şəkər və ya çörək ilə qarışdırılaraq istehlak edilə bilər. Müalicə kursu 6 həftədir.

Zeytun yağı. Hər gün yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl zeytun yağı qəbul etmək lazımdır. İlk günlərdə - ½ çay qaşığı, 2 gündən sonra - 1 çay qaşığı, sonra 2 çay qaşığı və s., dozanı ½ fincan artırın. Müalicə kursu 1 aydır.

şüyüd. 2 osh qaşığı. Şüyüd toxumlarının qaşıqları bir termosa tökülür və 500 ml qaynar su ilə doldurulur. Çarəni təxminən 5 saat dəmləyin, süzün və hazırlanmış dəmləməni gündə 2 dəfə 1 stəkan, 30 gün ərzində için.

Ekinezya və qarağat. 2 osh qaşığı qarışdırın. echinacea yarpaqları və qarağat qaşıqları, bundan sonra 4 osh qaşığı. qarışığın qaşıqları 1 litr qaynar su tökün və infuziya üçün vasitələri kənara qoyun, 2 saat Bundan sonra, dəmləməni süzün və 1 litr məhsul almaq üçün ona adi su əlavə edin. Nəticədə dərman 6 ay ərzində gündə 4 dəfə 50 ml qəbul edilməlidir.

Öd daşı xəstəliyinin qarşısının alınması

Öd daşı xəstəliyinin qarşısının alınması aşağıdakı tövsiyələri əhatə edir:

• Zənginləşdirilmiş və əsasən təbii qida (bitki mənşəli) yeməyə çalışın;
• Sağlam olmayan və zərərli qidaların istehlakından çəkinin və ya minimuma endirin;
• Daha çox hərəkət edin, səhər məşqləri edin;
• Xroniki hala düşməməsi üçün hər hansı birini, xüsusən də mədə-bağırsaq traktını şansa buraxmayın;
• Bədən çəkisinin əlavə kilolarının olmasına icazə verməyin, çəkinin;
• Spirtli içkilərdən imtina edin;
• Həkiminizlə məsləhətləşmədən dərman qəbul etməməyə çalışın;
• Müşahidə etmək;
• İş/istirahət/sağlam yuxu cədvəlinə əməl edin;
• Qaçın.

Öd daşı xəstəliyi üçün hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Öd daşı xəstəliyi haqqında video

- öd kisəsində və ya kanallarda bərk birləşmələrin - daşların göründüyü mədə-bağırsaq traktının xəstəliyi. Bu, yaşlılar üçün xarakterik olan kifayət qədər yaygın bir xəstəlikdir: Avropada bütün qadınların üçdə birindən çoxunu və bütün kişilərin dörddə birini təsir edir. Erkən mərhələdə aşkar edilərsə, ənənəvi və ənənəvi tibb üsullarından istifadə edərək, xolelitiazı əməliyyatsız müalicə etmək mümkündür.

Xolelitiyazın əsas səbəbi maddələr mübadiləsinin pozulmasıdır.

Xolelitiyazın əsas səbəbi ödün kanallarda durğunluğuna və orada müxtəlif duzların miqdarının artmasına səbəb olan metabolik pozğunluqdur. Daşların əmələ gəlməsində əsasən kalsium duzları, bilirubin və bəzi digər maddələr iştirak edir.

Zamanla, sıx hissəciklərin sayı artır, daşın ölçüsü artır və öd axarını tamamilə bağlaya bilər. Ödün kanal vasitəsilə hərəkəti pozulduqda, sidik kisəsinin divarları uzanmağa başlayır və bu, şiddətli ağrı(öd kolikası).

Vaxtında tədbirlər görülməzsə, bu vəziyyət iltihablı prosesə - xolesistitə səbəb ola bilər və gələcəkdə iltihab digər orqanlara yayıla bilər. Daşların meydana gəlməsinə səbəb olan bir neçə ümumi səbəb var:

1. Pəhrizin pozulması. Bu, həddindən artıq yemək və aclıqdır: hər ikisi safra meydana gəlməsinin və axmasının pozulmasına səbəb olur. Aydın pəhrizin olmaması da öd kisəsinin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir. Oturaq iş, daimi hərəkətsizlik.
2. Fiziki hərəkətsizlik iyirmi birinci əsrin əsl xəstəliyinə çevrilib və bir sıra xəstəliklərə gətirib çıxarır. Hərəkətin olmaması həzm sisteminin işinə mane olur və onun sıxlığının artması ilə safra durğunluğuna səbəb olur.
3. Biliyer diskineziya, öd kisəsi və kanalların düzgün daralması nəticəsində öd axınının pozulması ilə əlaqəli funksional bir pozğunluqdur. Safra kanalları tərk edə bilmədiyi üçün artan duz konsentrasiyası tədricən bərk hissəciklərin meydana gəlməsinə səbəb olur.
4. Hamiləlik və hormonal kontraseptivlərin qəbulu. Hormonal formada dəyişiklik mədə-bağırsaq traktının işində əks olunur və daşların meydana gəlməsinin səbəblərindən biri də ola bilər.

Xolelitiyazın diaqnozu ultrasəs və ya radioqrafik müayinədən istifadə etməklə həyata keçirilir: bu üsullar daşları görməyə və uyğun olanları seçmək üçün onların ölçüsünü qiymətləndirməyə imkan verəcəkdir.

Öd daşı xəstəliyinin müalicəsi üçün terapevtik üsullar

Litotripsi daşların məhv edilməsinə imkan verən şok dalğasının ekstrakorporeal təsiridir.

Cərrahi müdaxilə yalnız daşlar böyük ölçülərə çatdıqda istifadə olunur və onların öd kisəsində olması ciddi təhlükə yaradır. Bərk formasiyalar 2-3 sm-dən çox deyilsə, aşağıdakı terapevtik müalicə üsulları təyin ediləcək:

1. Ciddi. Bu, həzm sisteminin işini normallaşdıracaq və öd kisəsinin sabit işləməsini təmin edəcəkdir. Qidalanmaya ciddi məhdudiyyətlər qoyulur: yağlı, qızardılmış, ədviyyatlı qidalar, qazlı içkilər, şirniyyatlar, alkoqol pəhrizdən xaric edilir. Gündəlik rasion 4-6 kiçik hissəyə bölünməlidir həzm sistemiçox yük olmadan daimi işləyib. Pəhrizin əsasını tərəvəz fermentləşdirilmiş süd məhsulları təşkil etməlidir, kəpəkdən istifadə etmək faydalıdır. Müəyyən edilmiş pəhriz pozulmamalıdır: həddindən artıq yemək və ya qadağan olunmuş yeməklər kəskin ağrı ilə biliyer kolikaya səbəb ola bilər.
2. Qəbul xüsusi hazırlıqlaröd daşlarını əritmək üçün. Dərmanların aktiv komponentləri ursodeoksixolik və chenodeoksixolik turşudur, tək kiçik bərk birləşmələri çıxarmağa imkan verir. Ancaq bu cür müalicə yalnız xəstəliyin erkən mərhələlərində tətbiq olunur və nəticə qeyri-sabit ola bilər. Dərmanlar ən azı bir il qəbul edilir, lakin çəkildikdən sonra daşlar yenidən formalaşmağa başlaya bilər. Müalicənin gözlənilən nəticəni verməsi üçün metabolik pozğunluqların səbəbini aradan qaldırmaq vacibdir.
3. Litotripsi diametri 3 sm-dən çox olmayan daşları məhv etməyə imkan verən şok dalğasının ekstrakorporal məruz qalmasıdır.Bərk birləşmələr öd kisəsini kanallar vasitəsilə tərk edən kiçik hissəciklərə qədər məhv edilir və sonra nəcislə çıxır. Bu müalicə ağrıya səbəb olmur, prosedur ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər.

Lakin, əgər terapevtik üsullar nəticə verməsə, cərrah öd kisəsini çıxarmalı olacaq. Bu gün cərrahi müdaxilənin bir neçə üsulu var, lakin hər halda, xəstənin pəhrizinə və həyat tərzinə məhdudiyyətlər ömür boyu davam edəcəkdir.

Xolelitiyazın sanatoriya-kurort müalicəsi

Sanatoriya-kurort müalicəsi öd daşı xəstəliyinin müalicəsinin effektiv üsuludur.

Effektiv üsullardan biri hərtərəfli spa müalicəsidir. Sanatoriya şəraitində xəstənin fiziki fəaliyyətini normallaşdıracaq və lazımi səviyyədə təmin edəcək ən uyğun rejimi yaratmaq mümkündür. Sanatoriya-kurort müalicəsi bir neçə sahəni əhatə edir:

1. Məhdud motor fəaliyyəti. Xəstələrə dayanacaqlarla terapevtik gəzintilər təyin olunur, hər hansı bir qəfil hərəkət və aktiv idman istisna olunur. Fiziki fəaliyyət kompleksinə diafraqmatik nəfəs üçün xüsusi terapevtik məşqlər daxildir - onlar safra yollarının daha çox fəaliyyətinə və safra durğunluğunun aradan qaldırılmasına kömək edir. Bütün məşqlər yavaş bir sürətlə həyata keçirilir, zəruri hallarda tez-tez dayanmalar edilir.
2. Kiçiklərin müalicəsi və orta dərəcə minerallaşma. Su aktiv safra meydana gəlməsinə və onun kanallardan çıxarılmasına kömək edir, əlavə olaraq ağrıları aradan qaldırır və hamar əzələlərin spazmlarının qarşısını alır. Çox vaxt Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya və bəzi digər sular təyin edilir, müalicə kursu üç həftədən bir aya qədərdir, altı aydan sonra təkrarlanmalıdır.
3. Azot və oksigen mineral vannaları ilə müalicə. Suyun temperaturu 35-37 dərəcədən çox olmamalıdır, hamamda 15 dəqiqə qalmaq lazımdır. Adətən müalicə kursu 10 prosedurdur.
4. iqlim amilləri. Xəstənin sağlamlığına və rifahına kurort zonasının özündə olmaq müsbət təsir göstərir: günəş vannası qəbul etmək, təmiz hava, düzgün gündəlik rejim, xüsusi qidalanma və s. şərti olanlar.

Ancaq sanatoriya şəraitində müalicə hər kəs üçün mümkün deyil və evdə eyni rejimi yaratmaq problemlidir. Bununla belə, alternativ təbabətdə safra axınına kömək edən və öd daşı xəstəliyi ilə uğurla mübarizə aparan onlarla vasitə var.

Xalq müalicəsi ilə müalicə

Öd daşı xəstəliyinin müalicəsində xalq müalicəsi də böyük kömək edir.

Ənənəvi tibb də öd daşı xəstəliyinin müalicəsi üçün bir neçə istiqamət təklif edir. Hər şeydən əvvəl, müxtəlif istifadə ilə bitki mənşəli dərman bitki mənşəli həlimlər və tinctures, akupunktur, homeopatik vasitələr.

Ancaq heç biri rəsmi terapiyanı tamamilə əvəz edə bilməz və yalnız onun tamamlayıcısı kimi xidmət edə bilər. Bundan əlavə, bitki mənşəli preparatların əksəriyyətinin öz əks göstərişləri var və onların istifadəsi həkiminizlə müzakirə edilməlidir.

Hər hansı alternativ müalicə vaxtında uzadılmalı, bitki mənşəli dərman ən az 2 ildən 5 ilə qədər davam edir. Xəstələrin uzunmüddətli müşahidəsi göstərir ki, xalq müalicəsinin müntəzəm istifadəsi ilə sağlamlığını illər boyu qorumaq olar. Xüsusilə məşhurdur ənənəvi tibb effektivliyini sübut edən bir neçə ödənişdən istifadə edir.

Öd daşları və onların pəhriz səhvləri ilə əlaqəsi

Qaraciyər tərəfindən istehsal olunan safra, xolesterol, bilirubin, safra turşuları və duzların dayandırıldığı kolloid məhluldur. Əgər qidalanmada səhvlər və ya başqa səbəblərdən öd komponentlərinin tarazlığı pozulursa, o zaman onlar müxtəlif tərkibli və müxtəlif ölçülü daşlar əmələ gətirərək çöküntü şəklində çökürlər. Yəni öd daşı xəstəliyi (GSD) inkişaf edir. Çox vaxt daşlar xolesterol tərkibinə malikdir, çünki bu xüsusi maddənin pis qidalanması ilə qaraciyər ən çox istehsal edir.

İrrasional qidalanma, insanın nadir hallarda yemək yediyi (yeməklər arasında 5 saat və ya daha çox fasilə ilə), böyük hissələrdə yeməyi sevdiyi, menyuda tez-tez qızardılmış yeməklər olduğu, yağlı ətlərə və hisə verilmiş ətlərə üstünlük verdiyi zaman belə bir rejimə aiddir. zəngin xəmir məmulatları, yüksək kalorili qənnadı məmulatları və müxtəlif qəlyanaltılar. Bu qidalar xolesterolda yüksəkdir və daxil olan artıq yağları parçalamaq üçün qaraciyərdən çox miqdarda öd istehsal etməsini tələb edir. Və nizamsız qidalanma və həddindən artıq yemək ilə, safra qeyri-bərabər istehsal olunur, tez-tez öd kisəsində və kanallarda durğunlaşır. Öd ifrazı ilə bağlı bütün bu problemlər öd kisəsində məskunlaşan və çox vaxt xolesistektomiya ilə bitən daş xolesistitə səbəb olan daşların əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Piylənmə xolelitiyazın meydana gəlməsinin səbəbi ola bilər - qaraciyər artıq xolesterol istehsal etdikdə. Tez arıqlamaq üçün pəhrizlərə ehtiras - qaraciyərdə xolesterolu parçalayan öd turşularının sintezi pozulduqda. Əvvəlcə öd kisəsindəki daşlar çox kiçikdir, qum dənələrinə bənzəyir və xəstəni narahat etmir, ona görə də onları yalnız ultrasəs müayinəsi ilə aşkar etmək olar və aşkar edilərsə, gələcəkdə əməliyyatdan qaçmaq üçün dərhal pəhriz terapiyasına başlamaq lazımdır.

İlk asimptomatik mərhələdə öd daşı xəstəliyi üçün pəhriz

Xolelitiyazın gedişi şərti olaraq üç mərhələyə bölünür. Bunlardan birincisi bir insan üçün demək olar ki, hiss olunmayacaq şəkildə irəliləyir. Bu mərhələdə, qida ilə bədənə daxil olan artıq yağların və "sürətli" karbohidratların təsiri altında öddə həddindən artıq xolesterin olur. Eyni zamanda, onun artıqlığını parçalaya bilən safra turşularının tərkibi azalır və xolesterol hissəciklərini süspansiyonda saxlamağa kömək edən daha az fosfolipidlər var.

Ödün tərkibindəki bu dəyişiklikləri hiss etmək qeyri-mümkündür, ancaq öd kisəsinin ultrasəsi və ya onun tərkibinin biokimyəvi analizi zamanı çöküntü (lil) şəklində kristallaşan qum dənəciklərini "xolesterol lopaları" aşkar etmək olar. Bu mərhələdə xolelitiyaz uzun illər davam edə bilər və simptomlar vermir. Ancaq bəzi diaqnostik tədqiqatlarla bunu qurmaq mümkün olsaydı, həkim dərhal terapevtik və profilaktik bir pəhriz tövsiyə edəcəkdir ki, gələcəkdə iltihabı müalicə etməyə ehtiyac qalmasın, daşlardan qaçınmaq və onları çıxarmaq üçün cərrahiyyə əməliyyatı aparmaq mümkün olsun.

Xolelitiyazın bu mərhələsində pəhriz terapiyasının mahiyyəti pəhrizin kalorili məzmununun azalması (xüsusilə artıq çəki ilə) ilə fraksiyalı müntəzəm yeməklərdən (gündə ən azı 5 dəfə 500-600 q hissələrdə) ibarətdir. xolesterol qidaları ilə zəngin olan yağlı və qızardılmış qidaların menyusu. Yalnız yemək miqdarını və yemək tezliyini deyil, həm də gündə istehlak olunan suyun miqdarını tənzimlədiyinizə əmin olun - ən azı iki litr olmalıdır. Kifayət qədər miqdarda su safra tərkibinə və onun sərbəst axınına təsir göstərir. Gündəlik menyuda tərəvəz və meyvələrin, qoz-fındıqların, paxlalıların tərkibini artırmalısınız, çünki bitki mənşəli zülallar və liflər öddə xolesterinin konsentrasiyasını azaltmağa kömək edir. Safranın durğunluğunun qarşısını almaq üçün məcburi orta fiziki fəaliyyət tövsiyə olunur.

Öd daşı xəstəliyinin əmələ gələn daşlarla kəskinləşməsinin qarşısını alan qidalanma

Çox vaxt öd daşı xəstəliyinə insanlarda onun ikinci mərhələsində rast gəlinir: öd durğunlaşmağa başlayır, öd kisəsinin selikli qişaları zədələnir və onun divarlarından öd turşuları çıxmağa başlayır, sidik kisəsində daşlar əmələ gəlir. Adətən onlar dibində yatır və heç bir şəkildə özünü göstərmirlər, lakin bəzən safra kanalına girib iltihaba səbəb ola bilirlər, xolesistit inkişaf edir. Daşlar kiçikdirsə, sonradan bədəndən xaric olur, öd sisteminin işi yenidən yaxşılaşır, lakin öd kisəsində olan daşlar ağırlaşmalardan, öd axarının tıxanmasından qaçmaq üçün ciddi qidalanma tələb edir. və sonrakı xolesistektomiya.

İlk növbədə safra durğunluğu aradan qaldırılmalıdır. Bunun üçün gündə ən azı 5 dəfə yemək süfrəsi arxasında oturmaq, tercihen eyni vaxtda yemək, yeməyi yaxşı çeynəyərək yavaş-yavaş yemək lazımdır. Xolelitiyazın bu mərhələsində pəhrizin tərkibində heç bir məhdudiyyət yoxdur, baxmayaraq ki, spirtli içkilər içməmək tövsiyə olunur.

Öd daşı üçün pəhriz tam olmalıdır, lakin xolesterol mübadiləsinə təsir edən yeməklərin məhdudlaşdırılması ilə: bərk qaynadılmış yumurta və omlet, qızardılmış kartof və ət, qaraciyər yeməkləri, yağlı balıqlar. Taxıl və un məmulatlarını qəbul etməmək tövsiyə olunur, çünki onlar ödün oksidləşməsinə və xolesterolun itirilməsinə kömək edir.

Qaraciyərdə safra turşularının istehsalını qurmaq üçün menyuda tam zülallar (yağsız ət, kəsmik), bitki yağı, asanlıqla həzm olunan karbohidratlar (şəkər, bal, meyvələr). Qəbizliyin qarşısını almaq üçün hər gün ən azı 0,5 kq meyvə və tərəvəz yemək, içmək lazımdır. təzə şirələr(bu xüsusilə səhərlər faydalıdır). Bundan əlavə yaşıl yarpaqlı tərəvəzlər, brokoli, avokado var yaxşı mənbə bədəndən xolesterolun xaric olmasını yaxşılaşdıran maqnezium. Bütün bu tədbirlər xolelitiyazın inkişafını dayandırmağa və əməliyyatdan qaçmağa kömək edəcəkdir.

Öd daşı xəstəliyi (xolelitiaz və ya səhv adlandırıldığı kimi, xolelitiaz) xolesterin və bilirubinin mübadiləsinin pozulması ilə əlaqədar olan, öd kisəsində (xolesistolitiaz) və/və ya öd kisəsində daşların (daşların) əmələ gəlməsi ilə nəticələnən xəstəlikdir. kanallar (xoledoxolitiaz).

Bu xəstəlik ürək-damar patologiyası və şəkərli diabetdən sonra yayılma baxımından üçüncü yerdədir. İqtisadi cəhətdən inkişaf etmiş ölkələrdə işi stressli vəziyyətlərlə bağlı olan və oturaq həyat tərzi keçirən insanlar arasında daha çox rast gəlinir.

Öd daşları necə əmələ gəlir

Öd kisəsi qaraciyər tərəfindən istehsal olunan öd üçün bir anbardır. Ödün öd yolları boyunca hərəkəti qaraciyərin, öd kisəsinin, ümumi öd axarının, mədəaltı vəzinin və onikibarmaq bağırsağın koordinasiyalı fəaliyyəti ilə təmin edilir. Bu, həzm zamanı ödün bağırsaqlara vaxtında daxil olmasını və boş bir mədədə öd kisəsində yığılmasını təmin edir.

İçindəki daşların əmələ gəlməsi safra tərkibindəki dəyişiklik və durğunluq (disxoliya), iltihabi proseslər, öd ifrazının motor-tonik pozğunluqları (diskineziya).

Xolesterin (bütün öd daşlarının 80-90% -ə qədər), piqmentli və qarışıq daşlar var.

Xolesterol daşlarının əmələ gəlməsi safranın xolesterol ilə həddindən artıq doymasına, onun çökməsinə, xolesterol kristallarının meydana gəlməsinə kömək edir. Öd kisəsinin hərəkətliliyinin pozulması ilə kristallar bağırsağa atılmır, ancaq qalır və böyüməyə başlayır.

Piqmentli (bilirubin) daşlar hemolitik anemiyada qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanmasının artması nəticəsində ortaya çıxır.

Qarışıq daşlar hər iki formanın birləşməsidir. Tərkibində kalsium, bilirubin, xolesterol var.

Əsasən öd kisəsi və öd yollarının iltihabi xəstəliklərində baş verir.

Öd daşı xəstəliyinin səbəbləri

1. Öd yollarının iltihabı (xolesistit, xolangit).
Daşların əmələ gəlməsində infeksiya rol oynayır. Bakteriyalar suda həll olunan bilirubini çöküntülərə səbəb olan həll olunmayanlara çevirə bilirlər.

2. Endokrin pozğunluqlar:
- şəkərli diabet;
Hipotiroidizm (hormonların qeyri-kafi ifrazı qalxanvarı vəzi);
- estrogen mübadiləsinin pozulması, müxtəlif ginekoloji xəstəliklər, kontraseptivlərin qəbulu hormonal dərmanlar, hamiləlik.
Öd kisəsinin kontraktil funksiyasının pozulması, safra durğunluğu var.

3. Xolesterol mübadiləsinin pozulması:
- ateroskleroz;
- podaqra;
- piylənmə.
Xolesterol səviyyəsinin artması ilə daşların əmələ gəlməsi üçün şərait yaranır.

4. Hiperbilirubinemiya - öddə onun tərkibinin artması ilə bilirubinin səviyyəsinin artması:
- hemolitik anemiya.

5. İrsi meyllilik.

6. Aclıq, nizamsız qidalanma öd kisəsinin normal fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olur.

7. Heyvan yağları, xolesterinlə zəngin qidaların həddindən artıq istehlakı. Bu, safra reaksiyasının turşu tərəfinə keçməsinə kömək edir, bu da daşların meydana gəlməsinə səbəb olur.

Öd daşı xəstəliyinin simptomları

Uzun müddət xəstəlik asemptomatik ola bilər və ultrasəsdə bir tapıntıya çevrilə bilər. Daşların miqrasiyası, öd kisəsində və kanallarda infeksiyanın bağlanması ilə simptomlar görünür. Öd daşı xəstəliyinin simptomları daşların yerindən, ölçüsündən, iltihabın aktivliyindən, həmçinin digər həzm orqanlarının zədələnməsindən asılıdır.

Daşlar öd kisəsini tərk etdikdə və öd yollarından keçdikdə, öd kolikası hücumu baş verir. Bəslənmədə səhvlər, xüsusən də yağlı qidalardan sui-istifadə, vibrasiya, stresli vəziyyətlər hücumunu təhrik edin. Ağrı qəfildir, qarının yuxarı hissəsində, sağ hipokondriyumda kəskin olur, sağ çiyin bıçağına, sağ çiyinə şüalanır. Çox vaxt öd daşı xəstəliyində ağrı ürəkbulanma, rahatlama gətirməyən qusma, ağız quruluğu ilə müşayiət olunur. Qaşıntılı dərini sakitləşdirir.

Bəlkə də skleranın və dərinin sarılığının görünüşü, sidiyin qaralması və nəcisin rənginin dəyişməsi.

Ağrı hücumunun müddəti bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədərdir, ağrı öz-özünə və ya anesteziyadan sonra azalır.

Safra kolikasının simptomları həmişə klassik bir təzahürə malik deyildir, onlar tez-tez digər xəstəliklərə bənzəyir: sağ tərəfli pnevmoniya, kəskin appendisit, xüsusən də tipik vəziyyətdə olmadıqda, qaraciyər absesi, böyrək kolikası- saat urolitiyaz, kəskin pankreatit.

Ürəkdəki ağrı xolelitiyazın yeganə əlaməti olduqda, xolesistokard sindromu ilə özünü göstərə bilər.

Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün xəstəliyin ilk əlamətləri görünəndə təcili olaraq həkimə - ümumi praktikant, ailə həkiminə müraciət etməlisiniz.

Öd daşı xəstəliyi üçün müayinə

Diaqnostikanın instrumental üsulları.

1. Qarın orqanlarının ultrasəsi - əsas və ən çox təsirli üsulöd daşı xəstəliyinin diaqnozu. Öd kisəsində daşların olması, öd kisəsi divarlarının qalınlaşması, onun deformasiyası, öd yollarının genişlənməsi aşkar edilir.
Onun əsas üstünlükləri qeyri-invazivlik (travmatik olmayan), təhlükəsizlik, əlçatanlıq və təkrar keçirmə imkanıdır.

2. Qarın boşluğunun rentgen müayinəsi - rentgen müsbət karbonat daşlarını aşkar etmək üçün.

3. Endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya (öd yollarında daşların olması şübhəsi ilə).

4. Mübahisəli hallarda maqnit rezonans xolangioqrafiyası istifadə olunur, iki və üç ölçülü şəkillər sayəsində safra yollarının vəziyyətini dəqiq qiymətləndirməyə imkan verir; kompüter tomoqrafiyası.

Laborator tədqiqat.

1. Total bilirubin və onun fraksiyaları, transaminazlar. Qaraciyərin funksional vəziyyətini qiymətləndirmək üçün yoxlayın.

2. Lipidoqramma. Xolesterolun, trigliseridlərin səviyyəsini təyin edin. Onların artması ilə daş meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün bu göstəriciləri azaltmağa yönəlmiş terapiya aparmaq lazımdır.

Cərrahın məcburi müayinəsi - müalicə taktikasını seçmək üçün.

Öd daşı xəstəliyinin müalicəsi.

Xolelitiyazda cərrahi və konservativ müalicə istifadə olunur.

Öd daşı xəstəliyinin tibbi müalicəsi

Öd kisəsinin kontraktilliyi və kistik kanalın açıqlığı ilə 15 mm-ə qədər ölçüdə xolesterin öd daşları (x-ray mənfi) olduqda konservativ üsul istifadə olunur.

Öd kisəsi daşlarının dərmanla həllinə əks göstərişlər:

Kəskin iltihabi xəstəlikləröd kisəsi və öd yolları;
- diametri 2 sm-dən çox olan daşlar;
- qaraciyər xəstəliyi, şəkərli diabet, mədə xorası mədə və duodenum, xroniki pankreatit;
- nazik və yoğun bağırsaqların iltihabi xəstəlikləri;
- piylənmə;
- hamiləlik;
- "əlil" - işləməyən öd kisəsi;
- piqment və ya karbonat daşları;
- öd kisəsi xərçəngi;
- öd kisəsinin həcminin 50% -dən çoxunu tutan çoxsaylı daşlar.

Ursodeoxycholic acid preparatları istifadə olunur, hərəkəti yalnız xolesterol daşlarını həll etməyə yönəldilmişdir, dərman 6 aydan 24 aya qədər qəbul edilir. Ancaq daşların əriməsindən sonra təkrarlanma ehtimalı 50% -dir. Dərmanın dozası, qəbul müddəti yalnız bir həkim - terapevt və ya qastroenteroloq tərəfindən müəyyən edilir. Konservativ müalicə yalnız həkim nəzarəti altında mümkündür.

Şok dalğası xolelitotrepsiyası böyük daşların şok dalğalarından istifadə edərək kiçik parçalara bölünməsi, ardınca öd turşusu preparatlarının (ursodeoksixolik turşu) tətbiqi ilə müalicədir. Təkrarlanma ehtimalı 30% -dir.

Xolelitiaz uzun müddət asemptomatik və ya oliqosimptomatik ola bilər ki, bu da ilkin mərhələdə onun aşkar edilməsində müəyyən çətinliklər yaradır. Bu, gec diaqnozun səbəbi, istifadə edildikdə, artıq formalaşmış safra daşları mərhələsindədir konservativ üsullar müalicə məhduddur və yeganə müalicə üsulu cərrahiyyə olaraq qalır.

Öd daşı xəstəliyinin cərrahi müalicəsi

Xəstələr məruz qalmalıdır planlaşdırılmış əməliyyat biliyar kolikanın ilk hücumundan əvvəl və ya dərhal sonra. Bu, ağırlaşma riskinin yüksək olması ilə əlaqədardır.

Cərrahi müalicədən sonra fərdi pəhriz rejiminə (fərdi dözülməz qidaların, yağlı, qızardılmış qidaların məhdudlaşdırılması və ya xaric edilməsi ilə tez-tez, fraksiya yeməkləri), iş və istirahət rejiminə və bədən tərbiyəsinə riayət etmək lazımdır. Alkoqol istifadəsini aradan qaldırın. Sabit remissiyaya tabe olan əməliyyatdan sonra bəlkə də kurort müalicəsi.

Öd daşı xəstəliyinin ağırlaşmaları.

Bir infeksiya əlavə edildikdə, kəskin xolesistit inkişaf edir, empiema (irin əhəmiyyətli bir yığılma), xolangit (öd yollarının iltihabı), bu da öz növbəsində peritonitin inkişafına səbəb ola bilər. Əsas simptomlar sağ hipokondriyumda kəskin, güclü ağrı, titreme, atəş, şiddətli zəiflik, şüurun pozulmasıdır.

Obstruktiv sarılığın inkişafı ilə xoledoxolitiaz (öd yollarında daşlar). Öd kolikası hücumlarından birindən sonra dəri qaşınması, sklera və dərinin sarılığı, rəngsiz nəcis, sidiyin qaralması görünür.

Kistik kanalın uzun müddət tıxanması və infeksiyanın olmaması ilə öd kisəsinin düşməsi baş verir. Öd kisəsindən sorulur, lakin selikli qişa selik istehsal etməyə davam edir. Baloncuğun ölçüsündə artım var. Bu, öd kolikasının hücumları ilə özünü göstərir, sonra ağrı azalır, sağ hipokondriyumda ağırlıq qalır.

Uzun müddətli xolelitiyaz fonunda öd kisəsi xərçəngi tez-tez baş verir,
kəskin və xroniki pankreatit inkişaf edir. İntrahepatik öd yollarının uzun müddət tıxanması ilə ikincili biliyer siroz inkişaf edir. Böyük öd kisəsi daşları praktiki olaraq köçmür, lakin öd kisəsi ilə onikibarmaq bağırsaq arasında fistula əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. Daş sidik kisəsindən düşməsi nəticəsində miqrasiyaya başlayır və bağırsaq tıkanıklığının inkişafına səbəb ola bilər.

Öd kisəsinin vaxtında çıxarılmaması (xolesistektomiya) postxolesistektomiya sindromunun inkişafının səbəblərindən biridir.

Fəsadlar xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradır və cərrahın təcili müayinəsini və cərrahi xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.

Öd daşı xəstəliyinin qarşısının alınması.

Uğurlu əməliyyatdan sonra da 10% hallarda residivlər baş verir. Yeni daşların inkişafının qarşısını almaq üçün həyat tərzini dəyişdirmək lazımdır. İdman zalında dərslər, açıq fəaliyyətlər, safra axınına kömək edir, durğunluğunu aradan qaldırır. Bədən çəkisini tədricən normallaşdırmaq lazımdır, bu, xolesterolun hipersekresiyasını azaldacaq.

Uzun müddətli estrogenlər, klofibrat, seftriakson, oktreotid qəbul etməyə məcbur olan xəstələr öd kisəsindəki dəyişiklikləri vaxtında aşkar etmək üçün ultrasəs müayinəsindən keçməlidirlər. Qanda xolesterol səviyyəsinin artması ilə statinlər tövsiyə olunur.

Öd daşı xəstəliyi üçün pəhriz

Pəhrizdən yağlı, yüksək kalorili, xolesterolla zəngin qidaları məhdudlaşdırın və ya istisna edin, xüsusən də xolelitiyaz üçün irsi meyllilik. Yemək tez-tez (gündə 4-6 dəfə), kiçik hissələrdə olmalıdır ki, bu da öd kisəsində safra durğunluğunu azaltmağa kömək edir. Yeməkdə tərəvəz və meyvələrə görə kifayət qədər miqdarda pəhriz lifi olmalıdır. Yemək kəpəyi (gündə 2-3 dəfə 15 q) əlavə edə bilərsiniz. Bu, ödün litogenliyini (daş əmələ gəlməsinə meylini) azaldır.

Öd daşı xəstəliyi ilə bağlı həkim məsləhəti

Sual: xəstəliyin adı nədir, xolelitiaz və ya xolelitiyaz?
Cavab: Beynəlxalq xəstəliklərin təsnifatına görə “xolelitiaz” adı yoxdur, yalnız öd daşı xəstəliyi var.

Sual: Hansı dərmanlar, xalq müalicəsi, kurort müalicəsi öd kisəsindəki daşları çıxarır?
Cavab: Belə dərmanlar yoxdur. Xolelitiyaz üçün bütün xoleretik dərmanlar ciddi şəkildə təlimatlara uyğun və bir həkim nəzarəti altında alınmalıdır. Belə bir vəziyyətdə özünü müalicə etmək, ağırlaşma riskinin yüksək olması səbəbindən təhlükəsiz deyildir. Seçilmiş xolesistektomiya (öd kisəsini çıxarmaq üçün cərrahiyyə) ilə ölüm nisbəti 0,5%, kəskin xolesistit üçün xolesistektomiya ilə (və bu, özünü müalicənin bir komplikasiyasıdır) ölüm nisbəti 20% -ə çatır. Öd kisəsində daşların olması halında spa müalicəsi kontrendikedir.

Sual: Öd daşı xəstəliyi ilə bağlı əməliyyatdan sonra xəstə müşahidə edilməlidirmi, hansı mütəxəssis, əməliyyatdan sonrakı müalicəni nə qədər müddət və hansı dərmanlarla aparmaq lazımdır?
Cavab: Cərrahi müalicədən sonra xəstələr ailə həkimi, terapevt tərəfindən müşahidə olunur. Hər il onlar dispanser müayinəsindən, qarın boşluğu orqanlarının ultrasəs müayinəsindən, lipidoqramma nəzarətindən, qaraciyər testlərindən keçirlər. Müayinə məlumatlarına, diaqnostik tədqiqatlara əsaslanaraq, həkim xəstəliyin residivinin inkişafının qarşısını almaq üçün bir sıra zəruri tibbi və istirahət tədbirlərini tövsiyə edir.

Terapevt Vostrenkova I.N.

Öd daşı xəstəliyinin səbəbləri, simptomları və müalicəsi haqqında video