EKG sa prosječnim odstupanjima od norme. EKG interpretacija i analiza kardiograma. Šta znače zubi?

Pitanja koja se pojave prilikom čitanja članka mogu se postaviti stručnjacima putem online obrasca.

Besplatne konsultacije dostupne su 24 sata dnevno.

Šta je EKG?

Elektrokardiografija je metoda koja se koristi za snimanje električnih struja koje nastaju tijekom kontrakcija i opuštanja srčanog mišića. Za provođenje studije koristi se elektrokardiograf. Pomoću ovog uređaja moguće je snimiti električne impulse koji dolaze iz srca i pretvoriti ih u grafički crtež. Ova slika se naziva elektrokardiogram.

Elektrokardiografija otkriva poremećaje u radu srca i poremećaje u radu miokarda. Osim toga, nakon dekodiranja rezultata elektrokardiograma, mogu se otkriti neke nesrčane bolesti.

Kako radi elektrokardiograf?

Elektrokardiograf se sastoji od galvanometra, pojačala i rekordera. Slabi električni impulsi koji nastaju u srcu čitaju se elektrodama i zatim se pojačavaju. Galvanometar tada prima podatke o prirodi impulsa i prenosi ih na snimač. U snimaču se grafičke slike štampaju na posebnom papiru. Grafikoni se nazivaju kardiogrami.

Kako se radi EKG?

Elektrokardiografija se radi prema utvrđenim pravilima. Ispod je postupak za EKG:

Mnogi naši čitatelji aktivno koriste dobro poznatu metodu baziranu na prirodnim sastojcima, koju je otkrila Elena Malysheva, za liječenje SRČANIH BOLESTI. Preporučujemo da to pogledate.

• Osoba skida metalni nakit, skida odjeću s nogu i gornjeg dijela tijela, a zatim zauzima horizontalni položaj.
• Lekar tretira kontaktne tačke između elektroda i kože, a zatim postavlja elektrode na određena mesta na telu. Zatim fiksira elektrode na tijelo pomoću kopči, gumenih čašica i narukvica.
• Doktor pričvršćuje elektrode na kardiograf, nakon čega se snimaju impulsi.
• Snima se kardiogram, koji je rezultat elektrokardiografije.

Odvojeno, treba reći o elektrodama koje se koriste za EKG. Koriste se sljedeći vodovi:

• 3 standardna odvoda: jedan se nalazi između desne i lijeve ruke, drugi – između lijeve noge i desne ruke, treći – između lijeve noge i lijeve ruke.
• 3 odvoda udova sa poboljšanim karakterom.
• 6 provodnika koji se nalaze na grudima.

Osim toga, po potrebi se mogu koristiti dodatni vodovi.

Nakon snimanja kardiograma potrebno ga je dešifrirati. O tome će se dalje raspravljati.

Dekodiranje kardiograma

Zaključci o bolestima donose se na osnovu srčanih parametara dobijenih nakon dešifrovanja kardiograma. Ispod je postupak za dešifrovanje EKG-a:

1. Analizira se srčani ritam i provodljivost miokarda. Da bi se to postiglo, procjenjuje se pravilnost kontrakcija srčanog mišića i učestalost kontrakcija miokarda, te se utvrđuje izvor ekscitacije.
2. Pravilnost srčanih kontrakcija određuje se na sljedeći način: mjere se R-R intervali između uzastopnih srčanih ciklusa. Ako su izmjereni R-R intervali isti, onda se zaključuje o pravilnosti kontrakcija srčanog mišića. Ako je trajanje R-R intervali je drugačije, onda zaključuju da su otkucaji srca nepravilni. Ako osoba pokazuje nepravilne kontrakcije miokarda, onda se izvodi zaključak o prisutnosti aritmije.
3. Broj otkucaja srca se određuje određenom formulom. Ako broj otkucaja srca osobe premašuje normu, tada se izvodi zaključak o prisutnosti tahikardije, ali ako je broj otkucaja srca osobe ispod normalnog, onda se donosi zaključak o prisutnosti bradikardije.
4. Tačka iz koje dolazi ekscitacija određuje se na sljedeći način: procjenjuje se kretanje kontrakcije u šupljinama pretkomora i utvrđuje se odnos R talasa prema komorama (prema QRS kompleksu). Priroda srčanog ritma zavisi od izvora koji izaziva ekscitaciju.

Primećuju se sledeći obrasci srčanog ritma:

1. Sinusoidna priroda srčanog ritma, u kojoj su P talasi u drugom odvodu pozitivni i nalaze se ispred ventrikularnog QRS kompleksa, a P talasi u istom odvodu imaju oblik koji se ne može razlikovati.
2. Atrijalni ritam srca, u kojem su P talasi u drugom i trećem odvodu negativni i nalaze se ispred nepromijenjenih QRS kompleksa.
3. Ventrikularna priroda srčanog ritma, u kojoj dolazi do deformacije QRS kompleksa i gubitka veze između QRS (kompleksa) i P talasa.

Srčana provodljivost se određuje na sljedeći način:

1. Procjenjuju se mjerenja dužine P talasa, dužine PQ intervala i QRS kompleksa. Prekoračenje normalnog trajanja PQ intervala ukazuje na to mala brzina izvršeno u odgovarajućoj sekciji srčane provodljivosti.
2. Analiziraju se rotacije miokarda oko longitudinalne, poprečne, prednje i zadnje ose. Da bi se to postiglo, procjenjuje se položaj električne ose srca u općoj ravni, nakon čega se utvrđuje prisustvo rotacija srca duž jedne ili druge ose.
3. Analizira se atrijalni P talas. Da bi se to uradilo, procenjuje se amplituda P talasa i meri se trajanje P talasa. Nakon toga se utvrđuje oblik i polaritet P talasa.
4. Analizira se ventrikularni kompleks U tu svrhu se procjenjuju QRS kompleks, RS-T segment, QT interval, T talas.

Prilikom procjene QRS kompleksa radi se sljedeće: određuju se karakteristike Q, S i R valova, vrijednosti amplitude Q, S i R valova u sličnoj elektrodi i vrijednosti amplitude R /R talasi u različitim odvodima se porede.

Pažljivo proučavajući metode Elene Malysheve u liječenju tahikardije, aritmije, zatajenja srca, stenakordije i opšte poboljšanje zdravlja tijelo - odlučili smo da ga ponudimo vašoj pažnji.

U vrijeme procjene RS-T segmenta utvrđuje se priroda pomaka RS-T segmenta. Pomicanje može biti horizontalno, koso i koso.

Tokom perioda analize T talasa određuju se priroda polariteta, amplituda i oblik. QT interval se meri vremenom od početka QRT kompleksa do kraja T talasa. Prilikom procene QT intervala uradite sledeće: analizirajte interval od početne tačke QRS kompleksa do krajnje tačke T talas. Za izračunavanje QT intervala koristite Bezzet formulu: QT interval jednak proizvodu R-R interval i konstantni koeficijent.

Koeficijent za QT zavisi od pola. Za muškarce je konstantni koeficijent 0,37, a za žene – 0,4.

Donosi se zaključak i sumiraju se rezultati.

Na kraju EKG-a, specijalist donosi zaključke o učestalosti kontraktilne funkcije miokarda i srčanog mišića, kao io izvoru ekscitacije i prirodi srčanog ritma i drugim pokazateljima. Pored toga, dat je primjer opisa i karakteristika P talasa, QRS kompleksa, RS-T segmenta, QT intervala, T talasa.

Na osnovu zaključka donosi se zaključak da osoba ima srčano oboljenje ili druge bolesti unutrašnjih organa.

Norme elektrokardiograma

Tabela sa EKG rezultatima ima vizuelni izgled, sastoji se od redova i kolona. U 1. koloni redovi navode: broj otkucaja srca, primjere frekvencije kontrakcija, QT intervale, primjere karakteristika pomaka ose, indikatore P talasa, PQ indikatore, primjere QRS indikatora. EKG se radi na isti način kod odraslih, djece i trudnica, ali je norma drugačija.

EKG norma za odrasle je predstavljena u nastavku:

• otkucaji srca kod zdrave odrasle osobe: sinus;
• Indeks P talasa kod zdrave odrasle osobe: 0,1;
• puls kod zdrave odrasle osobe: 60 otkucaja u minuti;
• QRS indikator kod zdrave odrasle osobe: od 0,06 do 0,1;
• QT skor kod zdrave odrasle osobe: 0,4 ili manje;
• RR kod zdrave odrasle osobe: 0,6.

Ako se uoče odstupanja od norme kod odrasle osobe, donosi se zaključak o prisutnosti bolesti.

Norme indikatora kardiograma kod djece prikazane su u nastavku:

• Indikator P talasa zdravo dete: 0,1 ili manje;
• broj otkucaja srca kod zdravog deteta: 110 ili manje otkucaja u minuti kod dece mlađe od 3 godine, 100 ili manje otkucaja u minuti kod dece mlađe od 5 godina, ne više od 90 otkucaja u minuti kod dece mlađe od 5 godina adolescencija;
• QRS indikator kod sve djece: od 0,06 do 0,1;
• QT skor kod sve djece: 0,4 ili manje;
• PQ indikator za svu djecu: ako je dijete mlađe od 14 godina, onda je primjer PQ indikatora 0,16, ako je dijete od 14 do 17 godina, onda je PQ indikator 0,18, nakon 17 godina normalan PQ indikator je 0,2.

Ako se kod djece otkriju bilo kakva odstupanja od norme prilikom tumačenja EKG-a, tada liječenje ne treba započeti odmah. Neki srčani problemi se poboljšavaju s godinama kod djece.

Ali kod dece, bolesti srca mogu biti i urođene. Moguće je utvrditi da li će novorođeno dijete imati srčanu patologiju u fazi fetalnog razvoja. U tu svrhu radi se elektrokardiografija kod žena tokom trudnoće.

U nastavku su predstavljeni normalni pokazatelji elektrokardiograma kod žena tokom trudnoće:

• otkucaji srca kod zdravog odraslog djeteta: sinus;
• Indikator P talasa za svakoga zdrave žene tokom trudnoće: 0,1 ili manje;
• učestalost kontrakcija srčanog mišića kod svih zdravih žena tokom trudnoće: 110 ili manje otkucaja u minuti kod djece mlađe od 3 godine, 100 ili manje otkucaja u minuti kod djece mlađe od 5 godina, ne više od 90 otkucaja u minuti kod djece adolescenata;
• QRS indikator za sve buduće majke tokom trudnoće: od 0,06 do 0,1;
• QT indeks kod svih trudnica tokom trudnoće: 0,4 ili manje;
• PQ indikator za sve buduće majke tokom trudnoće: 0,2.

Vrijedi napomenuti da se tijekom različitih perioda trudnoće očitanja EKG-a mogu neznatno razlikovati. Osim toga, treba napomenuti da je izvođenje EKG-a tokom trudnoće sigurno i za ženu i za fetus u razvoju.

Dodatno

Vrijedi reći da pod određenim okolnostima elektrokardiografija može dati netačnu sliku zdravstvenog statusa osobe.

Ako je, na primjer, osoba bila podvrgnuta teškoj fizičkoj aktivnosti prije EKG-a, tada se prilikom dešifriranja kardiograma može otkriti pogrešna slika.

To se objašnjava činjenicom da tokom fizičke aktivnosti srce počinje raditi drugačije nego u mirovanju. Tokom fizičke aktivnosti, broj otkucaja srca se povećava, a mogu se uočiti i neke promjene u ritmu miokarda, što se ne opaža u mirovanju.

Vrijedi napomenuti da na rad miokarda utječe ne samo fizički stres, već i emocionalni stres. Emocionalni stres, kao i fizički stres, remeti normalan tok funkcije miokarda.

U mirovanju se srčani ritam normalizuje, a otkucaji srca ujednačavaju, pa prije elektrokardiografije morate mirovati najmanje 15 minuta.

• Da li često osjećate nelagodu u predjelu srca (bol uboda ili stiskanja, peckanje)?
• Možete se iznenada osjećati slabo i umorno.
• Pritisak stalno varira.
• O kratkom dahu nakon najmanjeg fizičkog napora nema šta da se kaže...
• I već dugo uzimate gomilu lijekova, idete na dijetu i pazite na težinu.

Tumačenje EKG-a kod odraslih i djece, norme u tabelama i druge korisne informacije

Patologija kardiovaskularnog sistema je jedan od najčešćih problema koji pogađa ljude svih uzrasta. Pravovremeni tretman i dijagnostika cirkulacijskog sistema mogu značajno smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Danas je najefikasnija i lako dostupna metoda za proučavanje funkcije srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Prilikom proučavanja rezultata pregleda pacijenta, liječnici obraćaju pažnju na takve komponente EKG-a kao što su:

Za svaku liniju na EKG traci postoje strogi normalni parametri, od kojih najmanje odstupanje može ukazivati ​​na poremećaje u radu srca.

Analiza kardiograma

Čitav set EKG linija se ispituje i matematički mjeri, nakon čega ljekar može odrediti neke parametre rada srčanog mišića i njegovog provodnog sistema: srčani ritam, broj otkucaja srca, pejsmejker, provodljivost, električnu os srca.

Danas se svi ovi pokazatelji proučavaju visoko preciznim elektrokardiografima.

Sinusni ritam srca

Ovo je parametar koji odražava ritam srčanih kontrakcija nastalih pod utjecajem sinusni čvor(dobro). Prikazuje koherentnost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanja srčanog mišića.

Ritam je vrlo lako odrediti po najvišim R talasima: ako je razmak između njih isti tokom čitavog snimanja ili odstupa ne više od 10%, onda pacijent ne pati od aritmije.

Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem pulsa, već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je snimljen EKG (obično 25, 50 ili 100 mm/s), kao i udaljenost između najviših zuba (od jednog vrha do drugog).

Pomnoženjem trajanja snimanja od jednog mm sa dužinom R-R segmenta, možete dobiti broj otkucaja srca. Obično se njegovi pokazatelji kreću od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izvor pobude

Autonomni nervni sistem srca je dizajniran na način da proces kontrakcije zavisi od nakupljanja nervnih ćelija u jednoj od zona srca. Normalno, ovo je sinusni čvor, impulsi iz kojih se raspršuju kroz nervni sistem srca.

U nekim slučajevima, ulogu pejsmejkera mogu preuzeti i drugi čvorovi (atrijalni, ventrikularni, atrioventrikularni). To se može utvrditi ispitivanjem P talasa - neupadljivog, koji se nalazi neposredno iznad izolinije.

Šta je postmiokardijalna kardioskleroza i zašto je opasna? Da li je moguće brzo i efikasno izlečiti? Jeste li u opasnosti? Saznajte sve!

Uzroci razvoja kardioskleroze srca i glavni faktori rizika detaljno su razmotreni u našem sljedećem članku.

Detaljne i sveobuhvatne informacije o simptomima kardioskleroze srca možete pročitati ovdje.

Provodljivost

Ovo je kriterijum koji pokazuje proces prenosa impulsa. Normalno, impulsi se prenose sekvencijalno od jednog pejsmejkera do drugog, bez promene redosleda.

Električna osovina

Indikator zasnovan na procesu ventrikularne ekscitacije. Matematička analiza Q, R, S talasa u odvodima I i III omogućava nam da izračunamo određeni rezultujući vektor njihove ekscitacije. Ovo je neophodno za uspostavljanje funkcionisanja grana Hisovog snopa.

Rezultirajući ugao nagiba srčane ose procjenjuje se njegovom vrijednošću: 50-70° normalno, 70-90° odstupanje udesno, 50-0° ulijevo.

Zubi, segmenti i intervali

Talasi su dijelovi EKG-a koji leže iznad izolinije, a njihovo značenje je sljedeće:

• P – odražava procese kontrakcije i opuštanja atrija.
• Q, S – odražavaju procese ekscitacije interventrikularnog septuma.
• R – proces ventrikularne ekscitacije.
• T – proces opuštanja ventrikula.

Intervali su EKG preseci koji leže na izoliniji.

• PQ – odražava vrijeme propagacije impulsa od atrija do ventrikula.

Segmenti su sekcije EKG-a, uključujući interval i talas.

• QRST – trajanje ventrikularne kontrakcije.
• ST – vrijeme potpune ekscitacije ventrikula.
• TP – vrijeme električne dijastole srca.

Normalno za muškarce i žene

Dekodiranje EKG srca i norme indikatora kod odraslih prikazane su u ovoj tabeli:

Rezultati zdravog djetinjstva

Tumačenje rezultata EKG mjerenja kod djece i njihove norme u ovoj tabeli:

Opasne dijagnoze

Koja se opasna stanja mogu utvrditi očitavanjem EKG-a tokom interpretacije?

Ekstrasistola

Ovaj fenomen karakterizira abnormalni srčani ritam. Osoba osjeća privremeno povećanje učestalosti kontrakcija nakon čega slijedi pauza. Povezan je sa aktivacijom drugih pejsmejkera, koji zajedno sa sinusnim čvorom šalju dodatnu salvu impulsa, što dovodi do vanredne kontrakcije.

Aritmija

Karakterizira ga promjena periodičnosti sinusnog ritma, kada impulsi dolaze na različitim frekvencijama. Samo 30% takvih aritmija zahtijeva liječenje, jer može izazvati ozbiljnije bolesti.

U drugim slučajevima, to može biti manifestacija fizičke aktivnosti, promjena u hormonalnom nivou, rezultat prethodne groznice i ne ugrožava zdravlje.

Bradikardija

Javlja se kada je sinusni čvor oslabljen, nesposoban da generiše impulse sa odgovarajućom frekvencijom, usled čega se otkucaji srca usporavaju, na otkucaje u minuti.

tahikardija

Suprotan fenomen, karakteriziran povećanjem broja otkucaja srca za više od 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija nastaje pod utjecajem jakog fizičkog napora i emocionalnog stresa, kao i tijekom bolesti povezanih s povišenom temperaturom.

Poremećaj provodljivosti

Pored sinusnog čvora, postoje i drugi osnovni pejsmejkeri drugog i trećeg reda. Obično provode impulse od pejsmejkera prvog reda. Ali ako im funkcije oslabe, osoba može osjetiti slabost i vrtoglavicu uzrokovanu depresijom srca.

Također je moguće vratiti na stariju verziju krvni pritisak, jer ventrikule će se kontrahirati rjeđe ili aritmično.

Zašto mogu postojati razlike u performansama

U nekim slučajevima, pri ponovnoj analizi EKG-a, otkrivaju se odstupanja od prethodno dobijenih rezultata. Sa čime se to može povezati?

• Različita doba dana. Tipično, EKG se preporučuje da se radi ujutro ili popodne, kada tijelo još nije bilo izloženo faktorima stresa.
• Opterećenja. Veoma je važno da pacijent bude miran prilikom snimanja EKG-a. Oslobađanje hormona može povećati broj otkucaja srca i izobličiti pokazatelje. Osim toga, također se ne preporučuje bavljenje teškim fizičkim radom prije pregleda.
• Jedenje. Probavni procesi utiču na cirkulaciju krvi, a alkohol, duvan i kofein mogu uticati na rad srca i krvni pritisak.
• Elektrode. Nepravilna primjena ili slučajno pomjeranje mogu ozbiljno promijeniti indikatore. Zbog toga je važno da se tokom snimanja ne pomerate i da odmastite kožu u predelu na kome se postavljaju elektrode (upotreba krema i drugih proizvoda za kožu pre pregleda je krajnje nepoželjna).
• Pozadina. Ponekad vanjski uređaji mogu utjecati na rad elektrokardiografa.

Saznajte sve o oporavku nakon srčanog udara – kako živjeti, šta jesti i šta liječiti kako biste podržali srce?

Postoji li kategorija invaliditeta nakon srčanog udara i šta možete očekivati ​​u smislu posla? Reći ćemo vam u našoj recenziji.

Rijedak, ali tačan infarkt miokarda stražnjeg zida lijeve klijetke - šta je to i zašto je opasan?

Dodatne tehnike ispitivanja

Holter

Metoda dugotrajnog proučavanja srčane funkcije, moguća zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu koji je sposoban snimiti rezultate na magnetni film. Metoda je posebno dobra kada je potrebno proučiti periodično nastajuće patologije, njihovu učestalost i vrijeme pojavljivanja.

Traka za trčanje

Za razliku od konvencionalnog EKG-a koji se snima u mirovanju, ova metoda se zasniva na analizi rezultata nakon fizičke aktivnosti. Ovo se najčešće koristi za procjenu rizika moguće patologije, koji nije otkriven na standardnom EKG-u, kao i prilikom propisivanja kursa rehabilitacije za pacijente koji su imali srčani udar.

Fonokardiografija

Omogućava vam da analizirate srčane zvukove i šumove. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme nastanka koreliraju sa fazama srčane aktivnosti, što omogućava procjenu funkcioniranja zalistaka i rizika od razvoja endo- i reumatskog karditisa.

Standardni EKG je grafički prikaz rada svih dijelova srca. Mnogi faktori mogu uticati na njegovu tačnost, pa se pridržavajte preporuka svog lekara.

Pregledom se otkriva većina patologija kardiovaskularnog sistema, ali za tačnu dijagnozu mogu biti potrebne dodatne pretrage.

Na kraju, predlažemo da pogledate video kurs o dekodiranju "EKG može napraviti svako":

Dekodiranje kardiograma kod djece i odraslih: opći principi, čitanje rezultata, primjer dekodiranja

Definicija i suština metode

Kako pravilno napraviti elektrokardiogram koji slijedi

Princip dekodiranja EKG-a

Plan interpretacije EKG - opšta šema za očitavanje rezultata

• položaj električne ose srca;
• određivanje ispravnosti srčanog ritma i provodljivosti električnog impulsa (otkrivaju se blokade, aritmije);
• utvrđivanje pravilnosti kontrakcija srčanog mišića;
• određivanje brzine otkucaja srca;
• identifikaciju izvora električnog impulsa (da li je sinusni ritam određen ili ne);
• analiza trajanja, dubine i širine atrijalnog P talasa i P – Q intervala;
• analiza trajanja, dubine, širine QRST ventrikularnog talasnog kompleksa;
• analiza parametara RS – T segmenta i T talasa;
• analiza parametara Q – T intervala.

Na osnovu svih proučenih parametara, doktor piše konačan zaključak o elektrokardiogramu. Zaključak može otprilike izgledati ovako: „Sinusni ritam sa pulsom 65. Normalan položaj električne ose srca. Patologija nije otkrivena." Ili ovako: “ Sinusna tahikardija sa pulsom 100. Pojedinačna supraventrikularna ekstrasistola. Nepotpuna blokada desne grane snopa. Umjerene metaboličke promjene u miokardu."

• sinusni ritam ili ne;
• pravilnost ritma;
• otkucaji srca (HR);
• položaj električne ose srca.

Ako se identificira bilo koji od 4 patološka sindroma, navedite koji su - poremećaj ritma, provodljivost, preopterećenje ventrikula ili atrija i oštećenje strukture srčanog mišića (infarkt, ožiljak, distrofija).

Primjer dešifriranja elektrokardiograma

Provjera pravilnosti srčanih kontrakcija

Izračun otkucaja srca (HR).

1. Brzina trake je 50 mm/s - tada je broj otkucaja srca 600 podijeljen sa brojem kvadrata.

2. Brzina trake je 25 mm/s - tada je broj otkucaja srca 300 podijeljen sa brojem kvadrata.

Prepoznavanje izvora ritma

Dekodiranje EKG - ritmova

Detekcija patologije provođenja električnih impulsa kroz strukture srca

Električna os srca

Atrijalni P talas

• pozitivan u I, II, aVF i grudni vodovi (2, 3 ,4, 5, 6);
• negativan u aVR;
• dvofazni (dio zuba leži u pozitivnoj regiji, a dio u negativnom) u III, aVL, V1.

Normalno trajanje P nije duže od 0,1 sekunde, a amplituda je 1,5 - 2,5 mm.

1. Visoki i oštri zubi u odvodima II, III, aVF se javljaju sa hipertrofijom desne pretklijetke (“cor pulmonale”);

2. P talas sa dva vrha i velikom širinom u odvodima I, aVL, V5 i V6 ukazuje na hipertrofiju levog atrijuma (na primer, bolest mitralne valvule).

P–Q interval

• I stepen: jednostavno produženje P–Q intervala uz očuvanje svih ostalih kompleksa i talasa.
• II stepen: produženje P–Q intervala sa delimičnim gubitkom nekih QRS kompleksa.
• III stepen: nedostatak veze između P talasa i QRS kompleksa. U ovom slučaju, atrijumi rade u svom ritmu, a ventrikuli - u svom.

Ventrikularni QRST kompleks

T talas

Q-T interval

Tumačenje EKG-a - normalni pokazatelji

5. Puls je 70 – 75 otkucaja u minuti.

6. sinusni ritam.

7. Električna os srca nalazi se normalno.

Tumačenje EKG kod djece i trudnica

Dekodiranje elektrokardiograma tokom srčanog udara

Najakutnija faza infarkta miokarda može trajati 3 sata - 3 dana od trenutka poremećaja cirkulacije. U ovom stadijumu Q može izostati na elektrokardiogramu. Ako je prisutan, onda R talas ima malu amplitudu ili je potpuno odsutan. U ovom slučaju postoji karakterističan QS talas, koji odražava transmuralni infarkt. Drugi znak akutnog infarkta je povećanje S-T segmenta za najmanje 4 mm iznad izoline, uz formiranje jednog velikog T talasa.

Tumačenje najčešćih EKG-a

Također, hipertrofija miokarda može biti posljedica prethodnih srčanih udara.

Šta je EKG, kako ga sami dešifrirati

Iz ovog članka naučit ćete o takvoj dijagnostičkoj metodi kao što je EKG srca - što je to i što pokazuje. Kako se snima elektrokardiogram i ko ga može najpreciznije dešifrovati. Također ćete naučiti kako samostalno odrediti znakove normalnog EKG-a i glavne srčane bolesti koje se mogu dijagnosticirati ovom metodom.

Šta je EKG (elektrokardiogram)? Ovo je jedan od najjednostavnijih, najpristupačnijih i informativne metode dijagnostika srčanih oboljenja. Zasnovan je na snimanju električnih impulsa koji nastaju u srcu i grafičkom snimanju u obliku zuba na posebnom papirnom filmu.

Na osnovu ovih podataka može se suditi ne samo o električnoj aktivnosti srca, već io strukturi miokarda. To znači da EKG može dijagnosticirati mnoga različita srčana stanja. Stoga je nemoguća neovisna interpretacija EKG-a od strane osobe koja nema posebna medicinska znanja.

Sve što obična osoba može učiniti je samo grubo procijeniti pojedinačne parametre elektrokardiograma, odgovaraju li normi i na koju patologiju mogu ukazivati. Ali konačne zaključke na osnovu EKG zaključka može donijeti samo kvalifikovani specijalista - kardiolog, kao i terapeut ili porodični liječnik.

Princip metode

Kontraktilna aktivnost i funkcionisanje srca moguća je zbog činjenice da se u njemu redovno javljaju spontani električni impulsi (pražnjenja). Obično se njihov izvor nalazi u najgornjem dijelu organa (u sinusnom čvoru, koji se nalazi u blizini desne pretklijetke). Svrha svakog impulsa je da putuje duž nervnih puteva kroz sve dijelove miokarda, uzrokujući njihovu kontrakciju. Kada se impuls javi i prođe kroz miokard pretkomora, a zatim i komore, dolazi do njihove naizmjenične kontrakcije – sistole. U periodu kada nema impulsa, srce se opušta - dijastola.

EKG dijagnostika (elektrokardiografija) zasniva se na snimanju električnih impulsa koji nastaju u srcu. U tu svrhu koristi se poseban uređaj - elektrokardiograf. Princip njegovog rada je da na površini tijela uhvati razliku u bioelektričnim potencijalima (pražnjenjima) koji se javljaju u različitim dijelovima srca u trenutku kontrakcije (u sistoli) i opuštanja (u dijastoli). Svi ovi procesi se snimaju na posebnom papiru osjetljivom na toplinu u obliku grafikona koji se sastoji od šiljastih ili poluloptastih zubaca i horizontalnih linija u obliku razmaka između njih.

Šta je još važno znati o elektrokardiografiji

Električna pražnjenja srca ne prolaze samo kroz ovaj organ. Budući da tijelo ima dobru električnu provodljivost, snaga uzbudljivih srčanih impulsa je dovoljna da prođe kroz sva tkiva u tijelu. Najbolje se šire na grudni koš u predelu gde se nalazi srce, kao i na gornje i donje ekstremitete. Ova karakteristika je osnova EKG-a i objašnjava šta je to.

Za snimanje električne aktivnosti srca potrebno je pričvrstiti jednu elektrokardiografsku elektrodu na ruke i noge, kao i na anterolateralnu površinu lijeve polovine grudnog koša. Ovo vam omogućava da uhvatite sve smjerove električnih impulsa koji se šire po tijelu. Putevi pražnjenja između područja kontrakcije i opuštanja miokarda nazivaju se srčani odvodi i označavaju se na kardiogramu na sljedeći način:

1. Standardni vodiči:
   • I – prvi;
   • II – drugi;
   • Š – treći;
   • AVL (analog prvog);
   • AVF (analog trećeg);
   • AVR (preslikavanje svih vodova).
2. Prsni vodovi (različite tačke na lijevoj strani grudnog koša, smještene u području srca):

Značaj elektroda je u tome što svaki od njih registruje prolazak električnog impulsa kroz određeno područje srca. Zahvaljujući tome, možete dobiti informacije o:

• Kako se srce nalazi u grudima (električna osa srca, koja se poklapa sa anatomskom osom).
• Kakva je struktura, debljina i priroda cirkulacije miokarda atrija i ventrikula.
• Koliko se redovno javljaju impulsi u sinusnom čvoru i ima li prekida?
• Da li se svi impulsi provode duž putanja provodnog sistema i postoje li prepreke na njihovom putu?

Od čega se sastoji elektrokardiogram?

Kada bi srce imalo istu strukturu svih svojih odjela, nervni impulsi bi prolazili kroz njih u isto vrijeme. Kao rezultat toga, na EKG-u bi svako električno pražnjenje odgovaralo samo jednom zubu, što odražava kontrakciju. Period između kontrakcija (impulsa) na EGC-u izgleda kao ravna horizontalna linija, koja se naziva izolinija.

Ljudsko srce se sastoji od desne i lijeve polovine, u kojima je gornji dio pretkomora, a donji dio komore. Jer imaju različite veličine, debljine i odvojeni su pregradama, uzbudljiv impuls prolazi kroz njih različitim brzinama. Stoga se na EKG-u snimaju različiti talasi koji odgovaraju određenom dijelu srca.

Šta znače zubi?

Redoslijed širenja sistoličke ekscitacije srca je sljedeći:

1. Izvor električnih impulsnih pražnjenja javlja se u sinusnom čvoru. Budući da se nalazi blizu desne pretkomora, ovaj dio se prvi skuplja. Sa malim zakašnjenjem, gotovo istovremeno, lijevi atrijum se kontrahira. Na EKG-u se takav trenutak reflektuje P talasom, zbog čega se naziva atrijalnim. Okrenut je prema gore.
2. Iz atrija, iscjedak prolazi do ventrikula kroz atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor (zbirku modificiranih nervnih stanica miokarda). Imaju dobru električnu provodljivost, tako da se kašnjenja u čvoru obično ne javljaju. Ovo je prikazano na EKG-u kao P-Q interval - horizontalna linija između odgovarajućih zuba.
3. Ekscitacija ventrikula. Ovaj dio srca ima najdeblji miokard, pa električni val putuje kroz njih duže nego kroz atrijum. Kao rezultat, na EKG-u se pojavljuje najviši talas - R (ventrikularni), okrenut prema gore. Može mu prethoditi mali Q talas, čiji je vrh okrenut u suprotnom smeru.
4. Nakon završetka ventrikularne sistole, miokard se počinje opuštati i obnavljati energetske potencijale. Na EKG-u izgleda kao S talas (okrenut prema dolje) - potpuni nedostatak ekscitabilnosti. Nakon njega dolazi mali T val, okrenut prema gore, kojem prethodi kratka horizontalna linija - S-T segment. Oni ukazuju da se miokard u potpunosti oporavio i da je spreman za još jednu kontrakciju.

Budući da svaka elektroda pričvršćena za udove i grudni koš (odvod) odgovara određenom dijelu srca, isti zubi izgledaju različito u različitim odvodima – kod nekih su izraženiji, a kod drugih manje.

Kako dešifrovati kardiogram

Sekvencijalna EKG interpretacija kod odraslih i djece uključuje mjerenje veličine, dužine talasa i intervala, procjenu njihovog oblika i smjera. Vaše radnje s dešifriranjem trebale bi biti sljedeće:

• Odmotajte papir sa snimljenim EKG-om. Može biti uska (oko 10 cm) ili široka (oko 20 cm). Vidjet ćete nekoliko nazubljenih linija koje idu vodoravno, paralelno jedna s drugom. Nakon kratkog intervala u kojem nema zuba, nakon prekida snimanja (1-2 cm), ponovo počinje red sa nekoliko kompleksa zuba. Svaki takav grafikon prikazuje elektrodu, pa mu prethodi oznaka o kojoj je elektrodi riječ (na primjer, I, II, III, AVL, V1, itd.).
• U jednoj od standardnih elektroda (I, II ili III) u kojoj je R val najveći (obično drugi), izmjerite razmak između tri uzastopna R talasa (R-R-R interval) i odredite prosječnu vrijednost (podijelite broj milimetara po 2). Ovo je neophodno za izračunavanje broja otkucaja srca u minuti. Zapamtite da se ova i druga mjerenja mogu izvršiti milimetarskim ravnalom ili izračunavanjem udaljenosti pomoću EKG trake. Svaka velika ćelija na papiru odgovara 5 mm, a svaka tačka ili mala ćelija unutar nje odgovara 1 mm.
• Procijenite razmake između R talasa: da li su isti ili različiti? Ovo je neophodno kako bi se utvrdila pravilnost srčanog ritma.
• Uzastopno procijenite i mjerite svaki talas i interval na EKG-u. Odredite njihovu podobnost normalni indikatori(tabela ispod).

Važno je zapamtiti! Uvijek obratite pažnju na brzinu trake - 25 ili 50 mm u sekundi. Ovo je fundamentalno važno za izračunavanje otkucaja srca (HR). Moderni uređaji pokazuju broj otkucaja srca na traci i nema potrebe za brojanjem.

Kako izbrojati otkucaje srca

Broj otkucaja srca u minuti možete izbrojati na nekoliko načina:

1. Tipično, EKG se snima brzinom od 50 mm/sec. U tom slučaju možete izračunati svoj broj otkucaja srca (otkucaje srca) koristeći sljedeće formule:

Kako izgleda EKG normalno i sa patologijom?

Kako bi trebao izgledati normalan EKG i valni kompleksi, koja se odstupanja najčešće javljaju i na šta ukazuju opisano je u tabeli.

EKG se smatra jednom od najčešćih i informativnih dijagnostičkih metoda. Uz njegovu pomoć identificiraju se razne srčane patologije, a prati se i učinkovitost liječenja. Ali šta pokazuje EKG srca i koliko često se može raditi? O njegovim karakteristikama ćemo govoriti u nastavku.

Šta je EKG

Elektrokardiografija je metoda ispitivanja elektrofiziološkog funkcionisanja srčanog mišića. Prilikom dijagnosticiranja koristi se poseban aparat koji bilježi i najmanje promjene u svojoj aktivnosti, a zatim ih prikazuje u grafičkoj slici. Provođenje, učestalost kontrakcija, hipertrofične promjene, ožiljci i druge promjene u funkciji miokarda mogu se otkriti pomoću EKG-a.

Tokom dijagnostičkog procesa posebne elektrode bilježe kontrakciju srca, odnosno bioelektrične potencijale koji nastaju. Električna ekscitacija pokriva različite dijelove srčanog mišića u različito vrijeme, pa se bilježi razlika potencijala između neuzbuđenog i pobuđenog dijela. Upravo te podatke hvataju elektrode postavljene na tijelo.

Video ispod će vam reći o indikatorima i karakteristikama EKG-a u jednostavnom i pristupačnom obliku:

Kome je propisano?

EKG se koristi za dijagnosticiranje brojnih srčanih abnormalnosti. Dakle, indikacije za propisivanje postupka su:

1. Zakazano ispitivanje. Neophodan za različite kategorije ljudi, uključujući adolescente, trudnice, sportiste, prije hirurških intervencija ili u prisustvu bilo kakvih bolesti (plućne i gastrointestinalne bolesti, štitne žlijezde, dijabetes).
2. Za dijagnozu sekundarnih ili primarnih bolesti kao preventivnu mjeru ili za identifikaciju mogućih komplikacija.
3. Sprovođenje praćenja tokom perioda lečenja ili nakon njegovog završetka ukoliko se otkriju bilo kakve bolesti.

Elektrokardiogram se radi ako postoje indikacije za korištenje ove dijagnostičke metode. Takođe je potrebno kada se podvrgavaju lekarskom pregledu vozača, regrutnoj komisiji ili prilikom slanja na lečenje u sanatorijum. Za trudnice, test se radi najmanje 2 puta: prilikom registracije i prije porođaja.

Zašto to učiniti?

Dijagnostika pomaže u određivanju ranih faza srčane disfunkcije, kao i preduvjeta za razvoj ozbiljnih patologija. Elektrokardiogram može otkriti i najmanje promjene koje se događaju u srcu: zadebljanje njegovih zidova, promjene normalne veličine unutar njegovih šupljina, te njegovu lokaciju, veličinu i još mnogo toga. To uvelike utiče na tačnost prognoze i odabir odgovarajućeg lečenja, a da ne govorimo o važnosti pravovremene prevencije.

Ljekari napominju da je onima koji su proslavili četrdeseti rođendan potreban godišnji zakazani pregled, čak i u nedostatku objektivnih simptoma i preduslova za srčane probleme. To se objašnjava sve većim rizikom od komplikacija u funkcioniranju glavnog "motora" tijela s godinama. U ostalim slučajevima dovoljno je posjetiti liječnika za ovu proceduru jednom u 1-2 godine.

Vrste dijagnostike

Postoji nekoliko metoda i vrsta elektrokardiografskog pregleda srca (EKG):

• U miru. Standardna metoda koja se koristi u većini slučajeva. Ako dijagnoza u ovoj fazi ne daje tačne podatke, pribjegavaju se drugim vrstama EKG-a.
• Sa opterećenjem. Ova vrsta pregleda uključuje upotrebu fizičkog (biciklistička ergometrija, test na traci za trčanje) ili medicinskog opterećenja. Ovo također uključuje umetanje senzora kroz jednjak za električnu stimulaciju srca. Ova tehnika omogućava prepoznavanje bolesti koje se ne otkrivaju u mirovanju.
• . U predjelu grudnog koša ugrađen je mali uređaj koji prati srčanu aktivnost tokom cijelog dana. Funkcija srca se snima tokom svakodnevnih aktivnosti, što je jedna od prednosti studije.
• Transezofagealni EKG izvode se sa niskim sadržajem informacija elektrokardiografije kroz zid grudnog koša.

Indikacije za testiranje

Trebalo bi da se obratite klinici radi pregleda ako:

• pritužbe na bol u torakalna regija, uključujući kičmu;
• starije od 40 godina;
• epizode različitim stepenima i intenzitet bola u srcu, posebno kada dođe do promjene temperature;
• kratak dah;
• hronične bolesti respiratornog sistema;
• i niz drugih srčanih patologija;
• nesvjestica, epizode ubrzanog otkucaja srca, vrtoglavica, poremećaj srčanog mišića.

Stručnjak će vam reći o indikacijama za EKG postupak u videu u nastavku:

Kontraindikacije za

Ne postoje posebne kontraindikacije koje bi mogle uzrokovati odbijanje izvođenja EKG-a. Poteškoće u provođenju postupka uočavaju se samo kod određenih kategorija građana (visok stepen rasta dlake, gojaznost, povrede grudnog koša). Podaci su iskrivljeni kod osoba sa ugrađenim pejsmejkerom.

Postoji niz kontraindikacija za izvođenje stresnog EKG-a (elektrokardiogram se radi pod opterećenjem):

1. pogoršanje toka postojećih bolesti,
2. infarkt miokarda u akutni period,
3. akutne infekcije,
4. (težak).

Ako je potreban transezofagealni EKG, onda su kontraindikacije, shodno tome, patologije jednjaka.

Sigurnost postupka

Kardiogram je potpuno siguran, čak i za trudnice. Nikada ne izaziva nikakve komplikacije, uključujući i one vezane za razvoj djeteta.

Kako se pripremiti za EKG srca

Nije potrebna posebna priprema prije testa.

• Možete uzimati hranu i vodu bez ograničenja pred njima.
• Ali trebali biste se odreći energetskih napitaka, uključujući i kafu.
• Također je bolje ostaviti cigarete i alkohol po strani prije pregleda kako se ne bi iskrivili podaci.

Kako sesija funkcionira?

Da biste napravili elektrokardiogram, ne morate biti u bolnici, samo trebate posjetiti kliniku. U slučaju hitne hospitalizacije, prvi pregled se može obaviti odmah na licu mjesta, što će omogućiti timu hitne pomoći da efikasno pomogne žrtvi.

1. U dijagnostičkoj sobi pacijent mora zauzeti ležeći položaj na kauču.
2. Da bi se osigurala dobra provodljivost, područja kože na grudima, gležnjevima i rukama se brišu vlažnom spužvom.
3. Nakon toga se na ruke i noge postavlja par elektroda u obliku štipaljki, a na lijevom grudnom košu u projekciji srca postavlja se 6 „gusenica“.
4. Nakon ove pripreme, uređaj se uključuje i električna aktivnost srčanog mišića počinje da se snima na posebnom termalnom filmu u obliku grafičke krivulje. Ponekad rezultat ide preko uređaja direktno na kompjuter doktora.

Tokom cijelog perioda studije, koji obično ne traje duže od 10 minuta, pacijent ne osjeća nelagodu, sve prolazi u mirnom stanju i bez nelagodnost. Nakon toga ostaje samo čekati da se primljeni podaci dešifriraju. Ovu proceduru također izvodi ljekar, a zatim rezultate prenosi u ordinaciju ljekara ili direktno u ruke posjetitelja. Ako se utvrde patologije koje zahtijevaju hitno liječenje, on se može poslati u bolnicu, ali ako ih nema, pacijent se šalje kući.

Čitajte dalje da naučite kako dešifrirati EKG srca.

Rezultati i njihova interpretacija

Nakon dobijanja rezultata studije, potrebno je dešifrirati pokazatelje srčane elektrokardiografije (EKG) kod djece i odraslih. Rezultat kardiograma uključuje nekoliko glavnih komponenti:

• Segmenti ST, QRST, TP- ovo je naziv udaljenosti koja se nalazi između najbližih zuba.
• Prongs- to su oštri uglovi, uključujući i one usmjerene prema dolje. To uključuje oznake R, QS, T, P.
• Interval. Uključuje cijeli segment i zub. Ovo je PQ, odnosno interval, period prolaska impulsa iz ventrikula do atrija.

Kardiolog analizira ove komponente, oni također pomažu u određivanju vremena kontrakcije i ekscitacije miokarda. EKG može odrediti približnu lokaciju organa u grudima, što je moguće zbog prisutnosti električne ose.

Glavni pokazatelji EKG dijagnostičke norme i njihova interpretacija kod odraslih prikazani su u tabeli. Vrijedi napomenuti da se u nekim slučajevima neznatno mijenjaju. Često takva odstupanja ne ukazuju na prisutnost patologije i također se smatraju normalnim.

Indikatori segmenata i zubaca	Norms
	Žene/muškarci	Djeca
Otkucaji srca	Od 60 do 80 otkucaja/min	110 otkucaja/min (do 3 godine); 100 otkucaja/min (do 5 godina); 90-100 otkucaja/min (do 8 godina); 70-85 otkucaja/min (do 12 godina).
T	0,12-0,28 s	-
QRS	0,06 s – 0,1 s	0,06 – 0,1 s
Q	0,03 s	-
PQ	0,12 s – 0,20 s	0,2 s
P	0,07 s – 0,11 s	Do 0,1 s
QT	-	Do 0,4 s

Hajde sada da pričamo o ceni elektrokardiografije (EKG) srca.

Prosječna cijena procedure

Cijena EKG-a srca varira u zavisnosti od grada u kojem se radi zahvat i medicinskog centra. Prosječna cijena je 500 rubalja.

Sljedeći video će govoriti detaljnije o EKG standardima:

Elektrokardiogram srca je glavni dijagnostička studija, omogućavajući donošenje zaključaka o funkcioniranju organa, prisutnosti ili odsutnosti patologija i stupnju njihove težine. Tumačenje EKG-a srca provodi kardiolog koji ne vidi samo krivulje na papiru, već može i vizualno procijeniti stanje pacijenta i analizirati njegove tegobe.

Svi zajedno prikupljeni indikatori pomažu u postavljanju ispravne dijagnoze. Bez tačne dijagnoze nemoguće je propisati efikasan tretman, pa doktori posebno pažljivo proučavaju EKG rezultati pacijent.

Kratke informacije o EKG proceduri

Elektrokardiografija proučava električne struje koje stvara ljudsko srce. Ova metoda je prilično jednostavna i pristupačna - to su glavne prednosti dijagnostička procedura, koju liječnici provode već duže vrijeme i doktori su stekli dovoljno praktičnog iskustva u tumačenju rezultata.

Kardiogram srca je razvio i uveo u modernom obliku početkom dvadesetog veka holandski naučnik Einthoven. Terminologija koju je razvio fiziolog koristi se i danas. Ovo još jednom dokazuje da je EKG relevantna i tražena studija, čiji su pokazatelji izuzetno važni za dijagnosticiranje srčanih patologija.

Vrijednost kardiograma

Elektrokardiogram je izuzetno važan, jer njegovo ispravno očitavanje omogućava otkrivanje ozbiljnih patologija, o pravovremenoj dijagnozi o kojima ovisi život pacijenta. Kardiogram se radi i kod odraslih i kod dece.

Po primitku rezultata, kardiolog može procijeniti učestalost srčanih kontrakcija, prisustvo aritmije, metaboličke patologije u miokardu, poremećaje električne provodljivosti, patologije miokarda, lokalizaciju električne ose, fiziološko stanje glavnog ljudski organ. U nekim slučajevima, kardiogram može potvrditi druge somatske patologije, koji su indirektno povezani sa srčanom aktivnošću.

Bitan! Liječnici preporučuju da se uradi kardiogram ako pacijent osjeti očigledne promjene u srčanom ritmu, pati od iznenadnog nedostatka zraka, slabosti ili se onesvijesti. Kardiogram je potrebno uraditi u slučaju primarnih bolova u srcu, kao i kod onih pacijenata kod kojih su već dijagnostikovane abnormalnosti u funkcionisanju organa i javljaju se šumovi.

Elektrokardiogram je standardna procedura prilikom lekarskog pregleda, kod sportista tokom lekarskog pregleda, kod trudnica i pre hirurških intervencija. EKG sa i bez vježbanja ima dijagnostičku vrijednost. Kardiogram se radi za patologije endokrinog i nervnog sistema, te za povišene razine lipida. U svrhu prevencije, preporučuje se dijagnostika srca svim pacijentima koji su navršili četrdeset pet godina života - to će pomoći u otkrivanju abnormalnog rada organa, dijagnosticiranju patologije i započinjanju terapije.

Kakvi su rezultati studije?

Rezultati studije će biti apsolutno nerazumljivi za lutke, tako da ne možete sami čitati kardiogram srca. Doktor prima od elektrokardiografa dugačak grafoskopom sa ispisanim krivuljama. Svaki grafikon odražava elektrodu pričvršćenu za tijelo pacijenta u određenoj tački.

Osim grafikona, uređaji mogu pružiti i druge informacije, na primjer, osnovne parametre, normu jednog ili drugog pokazatelja. Preliminarna dijagnoza se generira automatski, tako da liječnik treba samostalno proučiti rezultate i uzeti u obzir samo ono što uređaj daje u smislu moguća bolest. Podaci se mogu snimati ne samo na papiru, već i na elektronskim medijima, kao iu memoriji uređaja.

Zanimljivo! Vrsta EKG-a je Holter monitoring. Ako se kardiogram radi u klinici za nekoliko minuta dok pacijent leži, tada uz Holter monitoring pacijent dobija prijenosni senzor koji pričvršćuje na svoje tijelo. Senzor se mora nositi cijeli dan, nakon čega ljekar očitava rezultate. Posebnost ovakvog praćenja je dinamičko proučavanje srčane aktivnosti u različitim stanjima. To vam omogućava da dobijete potpuniju sliku o zdravstvenom stanju pacijenta.

Dekodiranje rezultata istraživanja: glavni aspekti

Krivulje na milimetarskom papiru su predstavljene izolinijom - pravom linijom, što znači da trenutno nema impulsa. Odstupanja gore ili dolje od izolinije nazivaju se zubima. U jednom potpunom ciklusu srčane kontrakcije nalazi se šest zuba, kojima su dodijeljena standardna slova latinice. Takvi zubi na kardiogramu su ili usmjereni prema gore ili prema dolje. Gornji zubi se smatraju pozitivnim, a donji negativni. Normalno, S i Q talasi padaju blago naniže od izolinije, a R talas je vrh koji se diže prema gore.

Svaki zub nije samo slika sa slovom, iza njega se krije određena faza rada srca. Možete dešifrovati kardiogram ako znate koji zubi šta znače. Na primjer, P talas pokazuje trenutak kada su atrijumi opušteni, R označava ekscitaciju komora, a T označava njihovu relaksaciju. Lekari vode računa o udaljenosti između zuba, što takođe ima svoju dijagnostičku vrednost, a po potrebi se pregledaju čitave grupe PQ, QRS, ST. Svaka vrijednost istraživanja ukazuje na određenu karakteristiku organa.

Na primjer, ako je razmak između R talasa nejednak, doktori govore o ekstrasistoli, atrijalnoj fibrilaciji i slabosti sinusnog čvora. Ako je P talas povišen i zadebljan, to ukazuje na zadebljanje zidova pretkomora. Produženi PQ interval ukazuje na artrioventikularni blok, a prošireni QRS ukazuje na ventrikularnu hipertrofiju i blok Hisovog snopa. Ako u ovom segmentu nema praznina, doktori sumnjaju na fibrilaciju. Produženi QT interval ukazuje na ozbiljne poremećaje srčanog ritma koji mogu biti fatalni. A ako je ova QRS kombinacija predstavljena u obliku zastavice, onda liječnici govore o infarktu miokarda.

Tabela normalnih vrijednosti i drugih pokazatelja

Za tumačenje EKG-a postoji tabela koja sadrži normalne vrijednosti. Na osnovu toga, doktori mogu uočiti odstupanja. U pravilu, u procesu dugotrajnog rada sa srčanim bolesnicima, liječnici više ne koriste sto pri ruci, kod odraslih su normu naučili napamet.

Indikator Normalna amplituda, cQRS od 0,06 do 0,1 Mot 0,07 do 0,11 Q od 0,07 do 0,11 T od 0,12 do 0,28 PQ od 0,12 do 0,2

Pored vrednosti iz tabele, lekari uzimaju u obzir i druge parametre srca:

• ritam srčanih kontrakcija - u prisustvu aritmije, odnosno poremećaja u ritmu kontrakcija srčanog mišića, razlika između indeksa zuba bit će više od deset posto. Ljudi sa zdravim srcem imaju normosistolu, ali patološki podaci tjeraju doktora na oprez i traženje abnormalnosti. Izuzetak je sinusna aritmija u kombinaciji sa sinusnim ritmom, što se često događa u adolescenciji, ali kod odraslih sinusni ritam s odstupanjima ukazuje na početak razvoja patologije. Upečatljiv primjer odstupanja je ekstrasistola, koja se manifestira u prisustvu dodatnih kontrakcija. Javlja se kod srčanih malformacija, upale miokarda, ishemije,
• Broj otkucaja srca je najpristupačniji parametar, može se procijeniti nezavisno. Normalno, u jednoj minuti bi trebalo da bude od 60 do 80 kompletnih srčanih ciklusa. Kod ubrzanog ciklusa, više od 80 otkucaja ukazuje na tahikardiju, ali manje od 60 je bradikardija. Indikator je ilustrativniji, jer ne uzrokuju sve teške patologije bradikardiju ili tahikardiju, au izolovanim slučajevima takve pojave će pokazati EKG zdrava osoba ako je nervozan tokom elektrokardiografije.

Vrste otkucaja srca

Elektrokardiogram pokazuje još jedan važan parametar - vrstu srčanog ritma. Odnosi se na mjesto odakle signal putuje, uzrokujući kontrakciju srca.

Postoji nekoliko ritmova - sinusni, atrijalni, ventrikularni i atrioventrikularni. Norma je sinusni ritam, a ako se impuls javlja na drugim mjestima, onda se to smatra odstupanjem.

Atrijalni ritam na EKG-u je nervni impuls koji potiče iz atrija. Atrijalne ćelije izazivaju pojavu ektopičnih ritmova. Ova situacija nastaje kada je poremećeno funkcioniranje sinusnog čvora, koji bi trebao sam proizvesti ove ritmove, a sada to umjesto toga rade atrijalni inervacijski centri. Neposredni uzrok ovog odstupanja je hipertenzija, slabost sinusnog čvora, ishemijski poremećaji, neki endokrine patologije. Sa takvim EKG-om se bilježe nespecifične ST-T promjene. U nekim slučajevima, atrijalni ritam se opaža kod zdravih ljudi.

Atrioventrikularni ritam javlja se u istoimenom čvoru. Brzina pulsa kod ovog tipa ritma pada ispod 60 otkucaja/min, što ukazuje na bradikardiju. Uzroci atrioventrikularnog ritma su slab sinusni čvor, uzimanje određenih lijekova i blokada AV čvora. Ako se tahikardija pojavi tokom atrioventrikularnog ritma, to je dokaz prethodnog srčanog udara, reumatskih promjena, a takvo odstupanje se javlja nakon kardiohirurgije.

Ventrikularni ritam je najteža patologija. Impuls koji izlazi iz ventrikula je izuzetno slab, kontrakcije često padaju ispod četrdeset otkucaja. Ovaj ritam se javlja kod srčanog udara, zatajenja cirkulacije, kardioskleroze, srčanih mana i u predadgonalnom stanju.

Prilikom dešifriranja analize, doktori obraćaju pažnju na električnu osu. Oslikava se u stepenima i pokazuje smjer kretanja impulsa. Norma za ovaj indikator je 30-70 stepeni kada je nagnut u vertikalu. Odstupanja od norme ukazuju na intrakardijalne blokade ili hipertenziju.

Prilikom dekodiranja EKG-a izdaju se terminološki zaključci koji također pokazuju normalnost ili patologiju. Loš EKG ili rezultat bez patologije pokazat će sve pokazatelje srčane funkcije u kombinaciji. Atrioventrikularni blok će se odraziti kao produženi PQ interval. Takvo odstupanje u prvom stepenu ne ugrožava život pacijenta. Ali kod trećeg stupnja patologije postoji rizik iznenadno zaustavljanje srca, budući da atrijumi i komore rade u svom nekompatibilnom ritmu.

Ako zaključak sadrži riječ "ektopični ritam", to znači da inervacija ne dolazi iz sinusnog čvora. Stanje je i varijanta norme i ozbiljno odstupanje zbog srčanih patologija, unosa lijekovi itd.

Ako kardiogram pokazuje nespecifične ST-T promjene, tada je potrebna ova situacija dodatna dijagnostika. Razlog odstupanja može biti metabolički poremećaji, neravnoteža esencijalnih elektrolita ili endokrina disfunkcija. Visok T talas može ukazivati ​​na hipokalemiju, ali je takođe normalna varijanta.

Kod nekih srčanih patologija zaključak će pokazati nizak napon - struje koje izlaze iz srca su toliko slabe da se bilježe ispod normale. Niska električna aktivnost nastaje zbog perikarditisa ili drugih srčanih patologija.

Bitan! Granični EKG srca ukazuje na odstupanje nekih parametara od norme. Ovaj izlaz generiše sistem elektrokardiografa i ne znači ozbiljne povrede. Kada dobiju takve podatke, pacijenti ne bi trebali biti uznemireni - samo trebaju proći dodatni pregled, identificirati uzrok poremećaja i liječiti osnovnu bolest.

Infarkt miokarda na EKG-u

EKG tokom infarkta miokarda bilježi izuzetno važne dijagnostičke podatke, koji se mogu koristiti ne samo za dijagnosticiranje srčanog udara, već i za utvrđivanje težine poremećaja. Manifestacija patologije na EKG-u bit će uočljiva već kada počnu simptomi krize. Na milimetarskoj traci neće biti R talasa - ovo je jedan od vodećih znakova infarkta miokarda.

Jedna od prednosti elektrokardiograma kao načina za procjenu funkcije srca je mogućnost brzog dobijanja rezultata. Podaci o srčanoj aktivnosti dobijeni tokom studije odmah se snimaju na papirnu traku koja se polako unosi u sistem EKG aparata. Na modernijoj opremi, vrijednosti se mogu prikazati na monitoru računara, a zatim odštampati putem štampača. Na ovaj ili onaj način, napuštajući sobu za tretmane, u rukama imamo rezultat elektrokardiograma, koji želimo pročitati što je prije moguće - dešifriranje EKG-a omogućit će nam da izvučemo zaključak o prisutnosti ili odsustvu razloga za zabrinutost .

ABC elektrokardiograma

Dijagram srca je složena zakrivljena kontinuirana linija, slična sinusnom valu, sa brojnim oznakama i oznakama u abecednom i digitalnom izrazu. Na prvi pogled se čini da samo profesor na medicinskom institutu, doktor nauka ili barem kardiolog sa dugogodišnjim iskustvom može ispravno dešifrirati i dati EKG zaključak. Ovo nije sasvim tačno. EKG analiza zahteva visok nivo pažnje, koncentracije, tačnosti, poznavanje algebarskih osnova i algoritama. Međutim, ako shvatite i naučite, proces dekodiranja postaje prilično zanimljiv.

Ne bi samo kardiolozi trebali biti u mogućnosti da pročitaju EKG dijagram i daju mišljenje o njemu. Naravno, za doktore ove specijalizacije, prikazani vladar sa zakrivljenom linijom reći će mnogo više o radu srca. Međutim, liječnici opće prakse, posebno hitna medicinska pomoć, također moraju naučiti kako da provode istraživanje i čitaju kardiogram. Rano ispitivanje i interpretacija EKG-a čak i prije bolničke njege omogućava pravovremeno pružanje efikasne pomoći, na primjer, u slučaju srčanog udara i spašavanje života pacijenta.

Znatiželja, briga za zdravlje, pa čak i nepovjerenje prema ljekaru često izazivaju želju da sami naučite čitati EKG grafikon. Međutim, prva posjeta medicinskom priručniku u pravilu vas obeshrabruje od dubljeg upuštanja u pitanje - obilje pojmova i nerazumljivih skraćenica izgleda kao gusta šuma. Zaista, informacije koje se nalaze u medicinskoj literaturi teško je razumjeti „neupućenima“. Međutim, to nije razlog da se odustane od ideje „gledanja iza kulisa“ kardiologije. I prije svega, morate razumjeti šta tačno odražava linija kardiograma.

Šta se odražava na EKG slici

Sa fizičke tačke gledišta, rad srca je automatski prijelaz iz faze depolarizacije u fazu repolarizacije srčanog mišića. Drugim rečima, šta se dešava stalna smjena stanja kontrakcije i opuštanja mišićno tkivo, u kojem se, u skladu s tim, ekscitacija ćelija miokarda zamjenjuje njihovom restauracijom.

Dizajn EKG uređaja omogućava snimanje električnih impulsa koji se javljaju u ovim fazama i njihovo grafičko snimanje. Upravo to objašnjava neravninu krivulje na slici kardiograma.

Da biste naučili kako tumačiti EKG dijagrame, morate znati od kojih elemenata se sastoje, a to su:

• zub – konveksan ili konkavni dio krivine u odnosu na horizontalnu osu;
• segment - pravi segment između dva susedna zuba;
• interval – kombinacija zuba i segmenta.

Snimanje kardioloških podataka vrši se u nekoliko ciklusa, jer nisu samo karakteristike svakog elementa elektrokardiograma od medicinske važnosti, već i njihova uporedivost unutar nekoliko ciklusa.

Analiza pojedinih elemenata kardiograma

Prilikom formulisanja zaključka na EKG-u, valovi se procjenjuju njihovom amplitudom na vertikalnoj osi i njihovim trajanjem na horizontalnoj osi. Svaki od zuba unutar jednog ciklusa ima svoje slovo latinice - ono karakterizira prolazak impulsa kroz određeni dio srca, i to:

• P talas opisuje odgovor atrija na širenje električnog impulsa u njima;

U zdravom stanju, zub ima pozitivnu vrijednost, zaobljen vrh, usmjeren prema gore, visina mu je do 2,5 mm, trajanje ne prelazi 0,1 s. Patološka devijacija razmatra se šiljasti oblik P-talasa, karakterističan za hipertrofiju desne pretklijetke, ili bifurkirani vrh sa hipertrofijom lijeve strane.

• Q talas karakteriše propagaciju impulsa u interventrikularnom septumu;

Normalno je slabo izražen i ima negativno značenje. Njegovo trajanje je samo 0,03 s. Kod djece ovaj element kardiograma može imati duboku poziciju, što nije razlog za uzbunu.

• R talas opisuje prolazak električnog signala kroz ventrikularni miokard.

Što se tiče amplitude, ovo je najveći talas, iako trajanje obično ne prelazi Q vrijednost.

• S talas određuje završetak ekscitacije u komorama srca. Kao i Q-element, ima negativan karakter i malu dubinu - samo 2 mm.
• T talas je pokazatelj potencijalne obnove u mišićnom tkivu srca.

Obično se ovaj element s pozitivnom vrijednošću uzdiže iznad horizontalne ose za najviše trećinu amplitude R-talasa. Oblik njegovog vrha je zaglađen, trajanje je od 0,16 s. do 2,4 s. Visok T-element ukazuje na autonomne poremećaje srčane aktivnosti, na primjer, hiperkalemiju. Međutim, konkavni oblik ovog zuba predstavlja mnogo veću prijetnju. Negativan šiljasti jednakokraki oblik je klasičan znak infarkta miokarda.

• U talas se rijetko bilježi na EKG liniji. Njegova normalna visina je do 2 mm.

Često se ovaj element može primijetiti kada se opisuje kardiogram sportaša nakon fizičke aktivnosti. U suprotnom, to može biti znak bradikardije.

Zaključak o funkciji srca uključuje procjenu segmenata EKG linije. Svaki od njih se mjeri od kraja jednog zuba do početka sljedećeg. Najvažniji segmenti su P-Q i S-T. Njihova analiza uključuje procjenu njihove dužine i nadmorske visine iznad izoelektrične linije - horizontalne ose. Normalno, ovaj porast ne bi trebao biti veći od 1 mm. Trajanje direktno ovisi o pulsu, stoga može biti dokaz poremećaja srčanog ritma.

Rad srčanog mišića u vremenskim intervalima

Da biste naučili kako pravilno analizirati intervale, najveću pažnju treba posvetiti njihovom trajanju, jer svaki od njih karakterizira brzinu širenja električnog signala u određenom dijelu srca i reakciju mišićnog tkiva na impuls. Na primjer, norma za Q-T interval je 0,45 s. Izduženje u ovom području može biti uzrokovano ishemijom ili aterosklerozom.

Dakle, trajanje intervala karakterizira rad srčanog mišića tokom vremena. Koristeći EKG dijagram, uopće nije teško naučiti kako odrediti srčani ritam - puls. Njegova karakteristika će biti razmak između dva najviša pozitivna zuba - R-R interval. Kod zdrave odrasle osobe u mirovanju ova brojka je 70-80 otkucaja u minuti. U ovom slučaju, razmak između zuba ne bi trebalo da se razlikuje od prosjeka za više od 10%. Ovaj ritam je ispravan, pravilan, a zaključak ukazuje na sinusnu prirodu kardiograma. Druge vrste ritma ukazuju na prisutnost patoloških promjena u radu srca. U tim slučajevima se određuju maksimalni i minimalni otkucaji srca, a stručnjaci počinju tražiti izvor uzbuđenja - pejsmejker.

Plan interpretacije EKG obrazaca

Čini se da je sva ova čitanja prilično teško zapamtiti. Da bi zadatak bio lakši, razvijen je poseban plan pomoću kojeg možete naučiti čitati rezultate zaključka. Po istom planu, EKG tumačenje obavljaju specijalisti. Njegove glavne tačke su:

• Procjena otkucaja srca i provodljivosti;
• Određivanje indikatora “električne ose srca”;
• Analiza atrijalne funkcije prema P-talasu i P-Q intervalu;
• Karakteristike indikatora kompleksa QRS-T elemenata;
• Kardiografski izvještaj.

Plan EKG analize treba da obuhvati i provjeru ispravnosti registracije kardiograma, a to je isporuka kontrolnog signala na početku studije - standardnog napona od jednog milivolta, koji se na dijagramu prikazuje kao devijacija od 10 mm. Bez ove procedure, snimak kardiografa se smatra neuvjerljivim.

Nemoguće je naučiti pravilno tumačiti rezultate EKG-a bez poznavanja fizioloških karakteristika osobe, koje mogu utjecati na obrazac istraživanja. To uključuje godine, spol, tip tijela, visinu i prisustvo hroničnih bolesti. Bez uzimanja u obzir individualnih podataka pacijenta, odstupanja u zaključku kardiograma mogu se pogrešno smatrati znakovima srčane patologije. Na primjer, indikator "električne osovine" omogućava vam da grubo odredite lokaciju organa u grudima i opišete njegovu veličinu i oblik. Međutim, kod mršavih osoba ova os ima okomit položaj, a kod gojaznih osoba ima horizontalni položaj, ali se u oba slučaja lokacija organa smatra normalnom. Osim toga, za dubinsko tumačenje kardiografskog obrasca potrebno je poznavanje brojnih medicinskih pojmova koji karakteriziraju znakove patologija, a to su: atrijalna fibrilacija, ekstrasistola, atrijalni fluter i mnogi drugi.

Generalno, dva zaključka se nameću sama od sebe:

• Opisati kardiogram je umjetnost!
• Naučiti čitati zdrav EKG obrazac mnogo je lakše nego zapamtiti sva moguća odstupanja, što je dodatni poticaj da vodite računa o svom zdravlju!

Srčane patologije danas su prilično česta i negativna pojava. Svako od nas, ako se loše osjeća, može se obratiti ljekaru za uputnicu za kardiogram srca i potom podvrgnuti odgovarajućem tretmanu.

Ova bezbolna procedura će vam omogućiti da saznate o stanju vašeg srca i njegovim mogućim patologijama. Rana dijagnoza bolesti će omogućiti specijalistu da prepiše efikasan tretman koji će vam pomoći da nastavite da uživate i vodite uobičajeni način života.

Možda ste se već susreli s ovom dijagnostičkom metodom, kao što je kardiogram, a niste mogli samostalno dešifrirati rezultate. Ne brinite, mi ćemo vam reći kako to učiniti i koje bolesti se mogu prepoznati.

Kardiogram srca - opće informacije

Kardiogram srca

Kardiogram je postupak kojim se bilježe različite srčane patologije. Svako ko se ne osjeća dobro može postaviti takvu dijagnozu, čak i kod kuće. Gotovo svako vozilo hitne pomoći ima ovaj uređaj, pa se kardiogram često radi kod kuće.

Ova metoda vam omogućava da identifikujete srčane bolesti u ranoj fazi i dostavite takvog pacijenta u bolničko odjeljenje što je prije moguće. Ako pristupite dešifriranju pokazatelja ove studije na opći način i sa pozicije početnika, onda je sasvim moguće samostalno razumjeti što pokazuje kardiogram. Što se zubi češće nalaze na kardiografskoj traci, miokard se brže skuplja.

Ako su otkucaji srca rijetki, tada će se cik-cak na kardiogramu prikazivati ​​mnogo rjeđe. U suštini, takvi pokazatelji odražavaju nervni impuls srca. Da biste mogli izvršiti tako složenu medicinsku manipulaciju kao što je dešifriranje srčanog kardiograma, morate znati značenje glavnih indikatora. Kardiogram ima zube i intervale koji su označeni latiničnim slovima.

Postoji samo pet zuba - to su S, P, T, Q, R, svaki od ovih zuba pokazuje rad određenog odjela srca:

• P – normalno bi trebao biti pozitivan, što ukazuje na prisustvo bioelektričnosti u atrijuma;
• Q – u normalnom stanju, ovaj talas je negativan, karakteriše bioelektričnost u interventrikularnom septumu;
• R – pokazuje prevalenciju biopotencijala u ventrikularnom miokardu;
• S – normalno je negativan, što ukazuje na završni proces bioelektričnosti u komorama;
• T – pri normalnoj funkciji srca je pozitivan i karakteriše proces obnove biopotencijala u srcu.

Da biste razumjeli koji se zubi smatraju pozitivnim, a koji negativni, trebali biste znati da su oni zubi koji su usmjereni prema dolje negativni, a oni koji upućuju prema gore pozitivni. Za snimanje elektrokardiograma koristi se dvanaest elektroda: tri standardne, tri unipolarne iz udova i šest unipolarnih iz grudnog koša.

Upravo EKG vam omogućava da pravovremeno uočite trendove odstupanja u radu srčanog mišića i izbjegnete dalji razvoj bolesti. Zapravo, kardiogram je prva stvar kroz koju srčani bolesnik mora proći na putu dijagnoze i razvoja toka liječenja i rehabilitacijske terapije.

Cijena kardiograma nije toliko visoka u odnosu na značajan preventivni učinak koji se postiže njegovom primjenom. Izvođenje kardiograma u privatnim profesionalnim klinikama košta oko 500 rubalja ili više.

Konačna cijena kardiograma zavisi od cjenovne politike zdravstvene ustanove, udaljenosti pacijenta od kardiologa u slučaju kućnog poziva ljekara, kao i kompletnosti pružene usluge. Činjenica je da često, pored direktnih istraživanja, liječnici nude da se na licu mjesta razvije optimalna strategija za borbu protiv mogućih odstupanja.

Svaka preliminarna priprema ili dijeta EKG pregled ne zahtijeva. Obično se postupak izvodi iz ležećeg položaja i traje vrlo malo vremena (do 10 minuta).

Pored standardne procedure za snimanje strujanja kroz grudni koš, postoji nekoliko metoda za provođenje elektrokardiografije. Lekar u našoj klinici može preporučiti sledeće testove:

• dnevno (Holter) EKG monitoring– pacijent tokom cijelog dana nosi mali prijenosni uređaj koji bilježi i najmanje promjene srčane aktivnosti.

Prednost ove tehnike je u tome što je moguće pratiti funkcionisanje srca tokom dužeg vremenskog perioda u normalnim životnim uslovima: ovo pomaže da se identifikuju patologije koje nisu otkrivene tokom jedne elektrokardiografije;

• EKG sa stresom - tokom zahvata može se koristiti fizički ili medicinski stres, kao i električna stimulacija ako se EKG radi transezofagealnom metodom.

Postupak je koristan jer pomaže da se utvrdi tačan uzrok bolova u srcu tokom fizičke aktivnosti, dok se u mirovanju ne otkrivaju abnormalnosti.

EKG je apsolutno siguran i bezbolan način za proučavanje srčane aktivnosti. Za njegovo izvođenje pacijent se mora postaviti na kauč, na potrebna mjesta moraju se postaviti posebne elektrode koje će snimati impulse. Generiše ih srčani mišić tokom svog rada.

Tkiva ljudskog tijela su, u jednoj ili drugoj mjeri, provodnici električne struje, pa se ona može snimiti u različitim dijelovima tijela. Studija se provodi u dvanaest standardnih odvoda.

Kardiogram se ne radi samo kod osoba sa srčanim problemima. Ovo istraživanje se provodi i za zdrave ljude. Ovim postupkom se može utvrditi:

• Otkucaji srca.
• Regularnost pulsa.
• Prisutnost akutnog ili kroničnog oštećenja miokarda.
• Problemi s metabolizmom.
• Uzroci bolova u grudima.
• Stanje zidova miokarda, njihova debljina.
• Značajke funkcionisanja ugrađenog pejsmejkera.

Indikatori normalnog kardiograma

Znajući kako dešifrirati EKG srca, važno je tumačiti rezultate studija, pridržavajući se određenog niza. Prvo morate obratiti pažnju na:

• Miokardni ritam.
• Električna osovina.
• Vodljivost intervala.
• T val i ST segmenti.
• Analiza QRS kompleksa.

Tumačenje EKG-a radi utvrđivanja norme svodi se na podatke o položaju zuba. Normalni EKG kod odraslih za srčane ritmove određen je trajanjem R-R intervala, tj. udaljenost između najviših zuba. Razlika između njih ne bi trebala biti veća od 10%. Usporen ritam ukazuje na bradikardiju, a ubrzan ritam na tahikardiju. Norma pulsiranja je 60-80.

Na osnovu intervala P-QRS-T koji se nalaze između zuba, procjenjuje se prolaz impulsa kroz srčane sekcije. Kao što će pokazati EKG rezultati, normalni interval je 3-5 kvadrata ili 120-200 ms. U EKG podacima, PQ interval odražava prodiranje biopotencijala u ventrikule kroz ventrikularni čvor direktno u atrijum.

QRS kompleks na EKG-u pokazuje ventrikularnu ekscitaciju. Da biste to odredili, potrebno je izmjeriti širinu kompleksa između Q i S talasa. Širina od 60-100 ms se smatra normalnom. Normom pri dešifriranju EKG srca smatra se težina Q talasa, koji ne bi trebao biti dublji od 3 mm i trajati manje od 0,04.

QT interval ukazuje na trajanje ventrikularne kontrakcije. Norma je ovdje 390-450 ms, duži interval ukazuje na ishemiju, miokarditis, aterosklerozu ili reumatizam, a kraći interval ukazuje na hiperkalcemiju.

Prilikom dešifriranja EKG norme, električna os miokarda će pokazati područja poremećaja provođenja impulsa, čiji se rezultati automatski izračunavaju. Da biste to učinili, prati se visina zuba:

• S talas normalno ne bi trebalo da prelazi R talas.
• Ako postoji devijacija udesno u prvom odvodu, kada je S talas ispod R talasa, to ukazuje da postoje devijacije u funkcionisanju desne komore.
• Obrnuta devijacija ulijevo (S val premašuje R val) ukazuje na hipertrofiju lijeve komore.

QRS kompleks će vam reći o prolasku biopotencijala kroz miokard i septum. Normalan EKG srca će biti u slučaju kada Q talasa ili nema ili ne prelazi 20-40 ms širine i trećine R talasa u dubini.

ST segment treba meriti između kraja S talasa i početka T talasa. Na njegovo trajanje utiče brzina pulsa. Na osnovu EKG rezultata, normalni segment se javlja u sledećim slučajevima: ST depresija na EKG-u sa dozvoljenim odstupanjima od izoline od 0,5 mm i elevacijom u odvodima ne većim od 1 mm.

Indikacije za elektrokardiogram za odrasle:

• Svakako vrijedi napraviti kardiogram srca ako sumnjate na bolest "motora" ili organa kardiovaskularnog sistema i manifestaciju prvog alarmantnih simptoma: otežano disanje, bolovi pritiska i stezanja u grudima, težina, tahikardija, otok i drugo;
• kardiogram može pomoći u prevenciji ozbiljnih patologija za one koji su u opasnosti od srčanih poremećaja (pušači, osobe s prekomjernom težinom, hipertoničari, s nasljednom predispozicijom, kao i godišnji pregled za osobe starije od 40 godina);
• po ostvarenoj činjenici otkrivanja srčanih bolesti - iza dinamike razvoja patologije i kontrole situacije.

EKG indikacije za djecu:

• Radi se kardiogram djetetovog srca radi preventivnog pregleda kod sve djece do 1 godine starosti;
• ako postoji sumnja na kongenitalni defekt srca. O čemu se može suditi po ranim simptomima;
• s mogućim stečenim patologijama srca, kao i uključenošću organa u simptome poremećaja u radu drugih tjelesnih sistema.

EKG pregled je prvi dio dijagnoze. Kvalifikacije ljekara koji tumači rezultate istraživanja su od najveće važnosti. Razvijena strategija liječenja, a samim tim i uspješan ishod za pacijenta, zavisi od pravilnog tumačenja slike srčanih tonova.

Da obezbedi hitna pomoć privatne klinike pružaju uslugu kardiologa koji posjećuje pacijenta direktno kod kuće, kao i obavlja EGC kod kuće. U tom slučaju trebate kontaktirati samo pouzdane klinike s pouzdanom reputacijom.

Također ostaje zapamtiti da je EKG efikasan, ali daleko od jedinog načina dijagnosticiranja srčanih patologija. Za precizniju dijagnozu, EKG sa stresom, ehokardiografija, pulsna oksimetrija, niz laboratorijske pretrage i druga istraživanja.

Jedna od glavnih prednosti EKG-a je to što tradicionalna procedura nema kontraindikacije. Njegova primjena može biti donekle komplikovana ako imate ozljede grudnog koša, visok stepen rasta dlačica ili tešku gojaznost.

Podaci takođe mogu biti izobličeni ako imate pejsmejker. EKG se ne radi u nekim slučajevima:

• u akutnom periodu infarkta miokarda,
• at akutne infekcije,
• disekcija aneurizme aorte,
• pogoršanje zatajenja srca, ishemije i hipertenzije,
• u fazi dekompenzacije bolesti drugih tjelesnih sistema.

Prije izvođenja kardiograma, liječnik će pacijentu reći o svim aspektima pripreme za studiju. Šta može pokrenuti netačni indikatori na EKG-u:

• konzumacija bilo kakvih pića koja sadrže alkohol, kao i energetskih koktela;
• pušenje 3-4 sata prije zahvata;
• prekomjerna upotreba hranu 3-4 sata prije testa. Kardiogram je bolje raditi na prazan želudac;
• jaka fizička aktivnost prethodnog dana;
• emocionalni stres;
• upotreba lijekova koji utiču na rad srca;
• kafa popijena 2-3 sata prije EKG-a.

Mnogi ljudi zaboravljaju da dešifriranje kardiograma može pogrešno pokazati prisutnost patologija, zbog iskustava koje je osoba doživjela dan ranije ili ako je pacijent zakasnio na EKG i otrčao u ordinaciju.

Prije izvođenja EKG-a morate mirno sjediti u hodniku, opuštajući se i ne razmišljajući ni o čemu, oko 10-15 minuta. Izvođenje kardiograma neće oduzeti mnogo vremena. Osoba koja ulazi u kancelariju mora se svući do pojasa i leći na kauč.

Ponekad doktor traži da skinete svu odjeću do donjeg rublja prije pregleda, što je zbog dijagnoze na koju se sumnja kod pacijenta. Zatim liječnik nanosi poseban proizvod u obliku gela na određena mjesta na tijelu, koja služe kao pričvrsne tačke za žice koje dolaze iz kardiografa.

Koristeći posebne elektrode smještene na željenim područjima, uređaj detektuje i najmanje srčane impulse, koji se reflektiraju na kardiografskoj traci u obliku prave linije. Trajanje postupka varira u rasponu od nekoliko minuta.

EKG tehnika

Kako je planirano, EKG snimanje se vrši u specijalizovanoj prostoriji opremljenoj elektrokardiografom. Neki moderni kardiografi koriste mehanizam za termičku štampu umjesto konvencionalnog pisača tinte, koji koristi toplinu za snimanje krivulje kardiograma na papir.

Ali u ovom slučaju, kardiogram zahtijeva poseban papir ili termo papir. Za jasnoću i praktičnost izračunavanja EKG parametara, kardiografi koriste milimetarski papir. U najnovijim modifikacijama kardiografa, EKG se prikazuje na ekranu monitora, dešifruje se pomoću isporučenog softvera, i ne samo da se štampa na papiru, već i čuva na digitalnom mediju (disk, fleš disk).

Uprkos svim ovim poboljšanjima, princip kardiografa za snimanje EKG-a ostao je gotovo nepromijenjen od kada ga je Einthoven razvio. Većina modernih elektrokardiografa je višekanalna. Za razliku od tradicionalnih jednokanalnih uređaja, oni snimaju ne jednu, već nekoliko tragova odjednom.

Kod 3-kanalnih uređaja prvo se snimaju standardni I, II, III, zatim pojačani unipolarni odvodi iz udova aVL, aVR, aVF, a zatim grudni odvodi - V1-3 i V4-6. Kod 6-kanalnih elektrokardiografa prvo se snimaju standardni i unipolarni odvodi ekstremiteta, a zatim svi grudni odvodi.

Prostorija u kojoj se vrši snimanje mora biti udaljena od izvora elektromagnetnih polja, rendgensko zračenje. Stoga EKG salu ne treba postavljati u neposrednoj blizini rendgenske sobe, prostorija u kojima se izvode fizioterapeutske procedure, kao i elektromotora, energetskih panela, kablova itd.

Ne postoji posebna priprema prije snimanja EKG-a. Preporučljivo je da pacijent bude odmoran i dobro naspavan. Prethodni fizički i psiho-emocionalni stres može uticati na rezultate i stoga je nepoželjan. Ponekad i unos hrane može uticati na rezultate. Stoga se EKG snima na prazan želudac, ne prije 2 sata nakon obroka.

Prilikom snimanja EKG-a, subjekt leži na ravnoj, tvrdoj površini (na kauču) u opuštenom stanju. Mjesta za postavljanje elektroda moraju biti očišćena od odjeće. Stoga se morate svući do struka, osloboditi potkoljenice i stopala od odjeće i obuće.

Elektrode se nanose na unutrašnje površine donjih trećina nogu i stopala (unutrašnja površina zapešća i skočni zglobovi). Ove elektrode imaju oblik ploča i dizajnirane su za snimanje standardnih i unipolarnih elektroda iz udova. Ove iste elektrode mogu izgledati kao narukvice ili štipaljke.

U ovom slučaju svaki ud ima svoju elektrodu. Kako bi se izbjegle greške i zabuna, elektrode ili žice preko kojih su spojene na uređaj označene su bojama:

• TO desna ruka- crvena;
• S lijeve strane - žuta;
• Na lijevu nogu - zelena;
• Na desnu nogu - crno.

Zašto vam je potrebna crna elektroda? Na kraju krajeva, desna noga nije uključena u Einthovenov trokut, a očitavanja se ne uzimaju iz njega. Crna elektroda služi za uzemljenje. Prema osnovnim sigurnosnim zahtjevima, sva električna oprema, uklj. a elektrokardiografi moraju biti uzemljeni. U tu svrhu, EKG sobe su opremljene krugom za uzemljenje.

A ako se EKG snima u nespecijaliziranoj prostoriji, na primjer, kod kuće od strane radnika hitne pomoći, uređaj je uzemljen na radijator centralnog grijanja ili na vodovodnu cijev. Za to postoji posebna žica sa kopčom za pričvršćivanje na kraju.

Elektrode za snimanje grudnih odvoda imaju oblik usisne čaše i opremljene su bijelom žicom. Ako je uređaj jednokanalni, postoji samo jedan usisni čep, koji se pomera na tražene tačke na grudima.

U višekanalnim uređajima postoji šest ovih usisnih čaša, a takođe su označene bojom:

• V1 – crvena;
• V2 – žuta;
• V3 – zelena;
• V4 – braon;
• V5 – crna;
• V6 – ljubičasta ili plava.

Važno je da sve elektrode čvrsto prianjaju za kožu. Sama koža treba da bude čista, bez ulja, masti i znoja. U suprotnom, kvaliteta elektrokardiograma se može pogoršati. Između kože i elektrode nastaju induktivne struje ili jednostavno smetnje.

Vrlo često se vrh javlja kod muškaraca s gustom dlakom na grudima i udovima. Stoga ovdje morate biti posebno oprezni kako biste osigurali da kontakt između kože i elektrode nije prekinut. Interferencija naglo pogoršava kvalitetu elektrokardiograma, koji umjesto ravne linije prikazuje male zube.

Stoga se preporučuje odmastiti područje na kojem se elektrode nanose alkoholom i navlažiti ga otopinom sapuna ili provodljivim gelom. Za elektrode s udova prikladne su i maramice od gaze natopljene fiziološkom otopinom. Međutim, treba imati na umu da se fiziološki rastvor brzo suši i kontakt može biti prekinut.

Prije snimanja potrebno je provjeriti kalibraciju uređaja. U tu svrhu ima posebno dugme - tzv. referentni milivolt. Ova vrijednost odražava visinu zuba pri razlici potencijala od 1 milivolta (1 mV). U elektrokardiografiji, referentna milivoltna vrijednost je 1 cm. To znači da je uz razliku električnih potencijala od 1 mV visina (ili dubina) EKG talasa 1 cm.

Elektrokardiogrami se snimaju pri brzini trake od 10 do 100 mm/s. Istina, ekstremne vrijednosti se koriste vrlo rijetko. U osnovi, kardiogram se snima brzinom od 25 ili 50 mm/s. Štaviše, zadnja vrijednost, 50 mm/s, je standardna i najčešće se koristi.

Brzina od 25 mm/h koristi se tamo gdje je potrebno registrirati najveći broj srčane kontrakcije. Uostalom, što je manja brzina trake, to je veći broj srčanih kontrakcija koje prikazuje u jedinici vremena. EKG se snima tokom tihog disanja.

U tom slučaju ispitanik ne bi trebao govoriti, kijati, kašljati, smijati se ili praviti nagle pokrete. Prilikom registracije standardne elektrode III može biti potreban dubok dah sa kratkim zadržavanjem daha. To se radi kako bi se funkcionalne promjene, koje se često nalaze u ovom odvodu, razlikovale od patoloških.

Dio kardiograma sa zubima koji odgovaraju sistoli i dijastoli srca naziva se srčani ciklus. Obično se u svakoj elektrodi snima 4-5 srčanih ciklusa. U većini slučajeva to je dovoljno. Međutim, u slučaju srčanih aritmija ili sumnje na infarkt miokarda, može biti potrebno snimanje do 8-10 ciklusa. Za prebacivanje s jednog elektroda na drugi, medicinska sestra koristi poseban prekidač.

Na kraju snimanja, subjekt se oslobađa od elektroda, a traka se potpisuje - na samom početku je naznačeno njihovo puno ime. i godine. Ponekad, da bi se detaljizirala patologija ili odredila fizička izdržljivost, EKG se izvodi u pozadini uzimanja lijekova ili fizičke aktivnosti.

Testovi na droge se provode raznim lijekovima - atropinom, zvončićima, kalijum hloridom, beta-blokatorima. Fizička aktivnost se izvodi na sobnom biciklu (biciklistička ergometrija), hodanju na traci za trčanje ili hodanju na određene udaljenosti. Kako bi se osigurala potpunost informacija, EKG se snima prije i nakon vježbanja, kao i direktno tokom bicikloergometrije.

Mnoge negativne promjene u funkciji srca, kao što su poremećaji ritma, prolazne su i možda neće biti otkrivene tokom snimanja EKG-a čak i sa velikim brojem elektroda. U tim slučajevima se radi Holter monitoring - Holter EKG se snima u kontinuiranom režimu tokom dana.

Prijenosni snimač opremljen elektrodama pričvršćen je na tijelo pacijenta. Zatim pacijent odlazi kući, gdje slijedi svoju uobičajenu rutinu. Nakon 24 sata uređaj za snimanje se uklanja i dostupni podaci se dešifriraju.

Normalan EKG izgleda otprilike ovako:

1. Sva odstupanja u kardiogramu od srednje linije (izoline) nazivaju se talasima.

Zubi koji su odstupili prema gore od izolinije smatraju se pozitivnim, a prema dolje negativnim. Prostor između zuba naziva se segment, a zub i njemu odgovarajući segment nazivaju se interval.

Prije nego saznamo šta predstavlja određeni val, segment ili interval, vrijedi se ukratko zadržati na principu formiranja EKG krive.

2. Normalno, srčani impuls potiče iz sinoatrijalnog (sinusnog) čvora desne pretklijetke.

Zatim se širi na atriju - prvo desnu, a zatim lijevu. Nakon toga, impuls se šalje u atrioventrikularni čvor (atrioventrikularni ili AV spoj), a zatim duž Hisovog snopa.

Grane Hisovog snopa ili pedikula (desna, leva prednja i leva zadnja) završavaju se Purkinjeovim vlaknima. Iz ovih vlakana impuls se širi direktno do miokarda, što dovodi do njegove kontrakcije - sistole, koja se zamjenjuje opuštanjem - dijastolom.

3. Prolazak impulsa kroz nervno vlakno i naknadna kontrakcija kardiomiocita je složen elektromehanički proces tokom kojeg se mijenjaju vrijednosti električnih potencijala na obje strane membrane vlakana. Razlika između ovih potencijala naziva se transmembranski potencijal (TMP).

Ova razlika je zbog različite permeabilnosti membrane za jone kalija i natrija. Više je kalijuma unutar ćelije, natrijuma - izvan nje. Kako puls prolazi, ova permeabilnost se mijenja. Na isti način mijenja se i omjer intracelularnog kalija i natrijuma i TMP.

4. Kada prođe ekscitatorni impuls, TMP se povećava unutar ćelije.

U ovom slučaju, izolinija se pomiče prema gore, formirajući uzlazni dio zuba. Ovaj proces nazvana depolarizacija. Zatim, nakon prolaska impulsa, TMP pokušava uzeti originalnu vrijednost.

Međutim, propusnost membrane za natrijum i kalij ne vraća se odmah u normalu i traje neko vrijeme.

Ovaj proces, nazvan repolarizacija, manifestuje se na EKG-u odstupanjem izoline naniže i formiranjem negativnog talasa. Tada polarizacija membrane poprima početnu vrijednost mirovanja (TMP), a EKG ponovo poprima karakter izoline. Ovo odgovara fazi dijastole srca.

Važno je napomenuti da isti zub može izgledati i pozitivno i negativno. Sve zavisi od projekcije, tj. olovo u kojoj je snimljen.

EKG talasi se obično označavaju latiničnim velikim slovima, počevši sa slovom P. Parametri talasa su pravac (pozitivan, negativan, dvofazni), kao i visina i širina. Budući da visina zuba odgovara promjeni potencijala, mjeri se u mV.

Kao što je već spomenuto, visina od 1 cm na traci odgovara potencijalnom odstupanju od 1 mV (referentni milivolt). Širina zuba, segmenta ili intervala odgovara trajanju faze određenog ciklusa. Ovo je privremena vrijednost i uobičajeno je označavati je ne u milimetrima, već u milisekundama (ms).

Kada se traka kreće brzinom od 50 mm/s, svaki milimetar na papiru odgovara 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms, a 1 cm - 0,2 ms. Vrlo je jednostavno: ako se 1 cm ili 10 mm (udaljenost) podijeli sa 50 mm/s (brzina), dobijamo 0,2 ms (vrijeme).

1. Talas R. Prikazuje širenje ekscitacije kroz atrijum.

U većini odvoda je pozitivan, a njegova visina je 0,25 mV i širina 0,1 ms. Štoviše, početni dio vala odgovara prolasku impulsa kroz desnu komoru (pošto je ranije uzbuđen), a završni dio - duž lijeve.

P talas može biti negativan ili dvofazni u odvodima III, aVL, V1 i V2.

2. P-Q interval (ili P-R) je rastojanje od početka P talasa do početka sledećeg talasa - Q ili R.

Ovaj interval odgovara depolarizaciji atrija i prolasku impulsa kroz AV spoj, i dalje duž Hisovog snopa i njegovih grana. Veličina intervala zavisi od otkucaja srca (HR) – što je veći, kraći je interval.

Normalne vrijednosti su u rasponu od 0,12 – 0,2 ms. Širok interval ukazuje na usporavanje atrioventrikularne provodljivosti.

3. QRS kompleks. Ako P predstavlja funkcionisanje atrija, tada sljedeći valovi, Q, R, S i T, odražavaju funkciju ventrikula i odgovaraju različitim fazama depolarizacije i repolarizacije.

Skup QRS talasa naziva se ventrikularni QRS kompleks. Normalno, njegova širina ne bi trebala biti veća od 0,1 ms. Višak ukazuje na kršenje intraventrikularne provodljivosti.

4. Talas Q. Odgovara depolarizaciji interventrikularnog septuma.

Ovaj zub je uvijek negativan. Normalno, širina ovog talasa ne prelazi 0,3 ms, a njegova visina nije veća od ¼ sledećeg R talasa u istoj elektrodi. Jedini izuzetak je elektroda aVR, gdje se snima dubok Q talas.

U drugim odvodima, dubok i proširen Q zup (u medicinskom žargonu - kuishche) može ukazivati ​​na ozbiljnu srčanu patologiju - akutni infarkt miokarda ili ožiljke nakon srčanog udara.

Iako su mogući i drugi razlozi - odstupanja električne ose zbog hipertrofije srčanih komora, promjene položaja, blokada grana snopa.

5. Talas R. Prikazuje širenje ekscitacije kroz miokard obje komore.

Ovaj talas je pozitivan, a njegova visina ne prelazi 20 mm u odvodima ekstremiteta i 25 mm u grudnim odvodima. Visina R talasa nije ista u različitim odvodima.

Normalno, najveći je u olovu II. U rudnim vodovima V1 i V2 je nizak (zbog toga se često označava slovom r), zatim raste u V3 i V4, a u V5 i V6 ponovo opada. U odsustvu R talasa, kompleks poprima izgled QS, što može ukazivati ​​na transmuralni ili cicatricijalni infarkt miokarda.

6. Talas S. Prikazuje prolaz impulsa duž donjeg (bazalnog) dijela ventrikula i interventrikularnog septuma.

Ovo je negativan zub i njegova dubina uveliko varira, ali ne bi trebala prelaziti 25 mm. U nekim odvodima S talas može izostati.

7. Talas T. Završni dio EKG kompleksa, koji odražava fazu brze ventrikularne repolarizacije.

U većini odvoda ovaj talas je pozitivan, ali može biti i negativan u V1, V2, aVF. Visina pozitivnih talasa direktno zavisi od visine R talasa u istom odvodu - što je veći R, to je veći T.

Uzroci negativnog T vala su različiti - malofokalni infarkt miokarda, dishormonalni poremećaji, prethodni unos hrane, promjene u elektrolitnom sastavu krvi i još mnogo toga. Širina T talasa obično ne prelazi 0,25 ms.

8. S-T segment je udaljenost od kraja ventrikularnog QRS kompleksa do početka T talasa, što odgovara potpunoj pokrivenosti ventrikula ekscitacijom.

Obično se ovaj segment nalazi na izoliniji ili neznatno odstupa od nje - ne više od 1-2 mm. Veliko S-T devijacije ukazuju na ozbiljnu patologiju - kršenje opskrbe krvlju (ishemiju) miokarda, što može dovesti do srčanog udara.

Moguće su i druge, manje ozbiljnih razloga– rana dijastolna depolarizacija, čisto funkcionalni i reverzibilni poremećaj uglavnom kod mladića mlađih od 40 godina.

9. QT interval– udaljenost od početka Q talasa do T talasa.

Odgovara ventrikularnoj sistoli. Veličina intervala zavisi od brzine otkucaja srca - što brže otkucaje srca, kraći je interval.

10. U talas Nestabilan pozitivni talas, koji se snima nakon T talasa nakon 0,02-0,04 s. Poreklo ovog zuba nije u potpunosti razjašnjeno i nema dijagnostičku vrednost.

Sa fizičke tačke gledišta, rad srca je automatski prijelaz iz faze depolarizacije u fazu repolarizacije srčanog mišića. Drugim riječima, postoji stalna promjena stanja kontrakcije i opuštanja mišićnog tkiva, u kojoj se, shodno tome, ekscitacija ćelija miokarda zamjenjuje njihovom restauracijom.

Dizajn EKG uređaja omogućava snimanje električnih impulsa koji se javljaju u ovim fazama i njihovo grafičko snimanje. Upravo to objašnjava neravninu krivulje na slici kardiograma.

Da biste naučili kako tumačiti EKG dijagrame, morate znati od kojih elemenata se sastoje, a to su:

• zub – konveksan ili konkavni dio krivine u odnosu na horizontalnu osu;
• segment - pravi segment između dva susedna zuba;
• interval – kombinacija zuba i segmenta.

Snimanje kardioloških podataka vrši se u nekoliko ciklusa, jer nisu samo karakteristike svakog elementa elektrokardiograma od medicinske važnosti, već i njihova uporedivost unutar nekoliko ciklusa.

Odmah je vrijedno napomenuti da uz pomoć elektrokardiograma možete saznati kako srce radi. Mnogi ljudi se pitaju kako dešifrirati srčani kardiogram. Dekodiranje vrši ljekar mjerenjem trajanja intervala između komponenti.

Ovaj proračun omogućava procjenu frekvencije ritma, a zubi pokazuju prirodu srčanog ritma. Cijeli ovaj postupak se provodi određenim redoslijedom, gdje se utvrđuju kršenja i norme:

• prije svega, bilježe se pokazatelji otkucaja srca i ritma; uz normalan elektrokardiogram, ritam će biti sinusni, a otkucaji srca od šezdeset do osamdeset otkucaja u minuti;
• tada počinju da računaju intervale; normalno, QT interval će biti 390-450 ms. Ako dođe do produženja ovog intervala, tada lekar može posumnjati na koronarnu bolest, reumatizam ili miokarditis. A ako se, naprotiv, primijeti njegovo skraćivanje, tada se može posumnjati na hiperkalcemiju;
• tada se EOS izračunava na osnovu visine zuba od srednja linija(normalan EKG talas R će biti veći od S);
• proučava se QRS kompleks, obično njegova širina nije veća od sto dvadeset ms;
• Na kraju, opisani su ST segmenti, obično bi trebao biti u srednjoj liniji. Ovaj segment pokazuje period oporavka nakon depolarizacije srčanog mišića.

Dakle, dešifriranjem kardiograma srca, normalna fotografija će izgledati ovako: Q i S valovi će uvijek biti negativni, P i T, R će biti pozitivni. Puls će varirati od šezdeset do osamdeset otkucaja u minuti, a ritam je uvijek sinusni. R talas će biti veći od S talasa, a QRS kompleks neće biti širi od sto dvadeset ms.

Dekodiranje kardiograma je dug proces koji ovisi o mnogim pokazateljima. Prije dešifriranja kardiograma potrebno je razumjeti sva odstupanja u radu srčanog mišića. Atrijalnu fibrilaciju karakteriziraju nepravilne kontrakcije mišića, koje mogu biti potpuno različite.

Ovo kršenje diktira činjenica da sat ne postavlja sinusni čvor, kao što bi se trebalo dogoditi kod zdrave osobe, već druge ćelije. Broj otkucaja srca u ovom slučaju kreće se od 350 do 700. U ovom stanju komore nisu u potpunosti ispunjene nadolazećom krvlju, što uzrokuje gladovanje kiseonikom, što utiče na sve organe u ljudskom tijelu.

Analog ovog stanja je atrijalna fibrilacija. Puls u ovom stanju će biti ili ispod normalnog (manje od 60 otkucaja u minuti), ili blizu normalnog (60 do 90 otkucaja u minuti), ili iznad navedene norme. Na elektrokardiogramu se mogu vidjeti česte i stalne kontrakcije pretkomora i, rjeđe, ventrikula (obično 200 u minuti).

Ovo je atrijalni flater, koji se često javlja već u akutnoj fazi. Ali u isto vrijeme, pacijent to lakše podnosi nego treperenje. Defekti cirkulacije krvi u ovom slučaju su manje izraženi. Drhtanje se može razviti kao posljedica operacije, raznih bolesti kao što su zatajenje srca ili kardiomiopatija.

Kada se osoba pregleda, može se otkriti lepršanje zbog ubrzanog ritmičnog otkucaja srca i pulsa, natečenih vena na vratu, pojačanog znojenja, opšte impotencije i nedostatka vazduha. Poremećaj provodljivosti – ova vrsta srčanog poremećaja naziva se blokada.

Pojava je često povezana s funkcionalnim poremećajima, ali može biti i posljedica raznih vrsta trovanja (zbog alkohola ili uzimanja lijekova), kao i raznih bolesti. Postoji nekoliko vrsta poremećaja koje pokazuje kardiogram srca. Dešifrovanje ovih povreda je moguće na osnovu rezultata postupka.

Sinusna aritmija može biti fiziološka ili patološka. U fiziološkom obliku uočava se respiratorna aritmija, a u patološkom obliku nerespiratorni oblik. Fiziološki oblik se najčešće javlja kod mladih ljudi koji se bave sportom i boluju od neuroza i neurocirkulatorne distonije.

At sinusna aritmija imaće sledeću sliku: očuvan sinusni ritam, aritmija nestaje tokom zadržavanja daha, primećuju se fluktuacije u R-R intervalima. Patološka sinusna aritmija obično se javlja kod starijih osoba prilikom uspavljivanja ili buđenja, kao i kod pacijenata sa koronarnom bolešću srca i kardiomiopatijom.

Kod ovog oblika kardiogram će pokazati znakove očuvanog sinusnog ritma, što se bilježi čak i pri zadržavanju daha i naglim promjenama u trajanju R-R intervala.

Kako se infarkt miokarda manifestuje na kardiogramu?

Infarkt miokarda je akutno stanje koronarna bolest, kod kojih postoji nedovoljna opskrba krvlju nekog dijela srčanog mišića. Ako se ovo područje gladuje duže od petnaest do dvadeset minuta, dolazi do njegove nekroze, odnosno nekroze.

Ovo stanje dovodi do poremećaja cjelokupnog kardiovaskularnog sistema i vrlo je opasno i opasno po život. Ako postoje karakteristični simptomi srčane disfunkcije, pacijentu se propisuje elektrokardiogram.

Dekodiranje kardiograma srca tokom srčanog udara imat će izražene promjene na papiru. Sljedeći EKG znakovi ukazuju na srčani udar:

• značajno povećanje otkucaja srca;
• Primećuje se elevacija ST segmenta;
• ST segment će imati prilično upornu depresiju u elektrodama;
• povećanje trajanja QRS kompleksa;
• Kardiogram pokazuje znakove prethodnog srčanog udara.

U tako ozbiljnoj bolesti kao što je infarkt miokarda, elektrokardiogram je taj koji može prvi prepoznati mrtve zone na srčanom mišiću, odrediti lokaciju lezije i njezinu dubinu. Uz pomoć ove studije, doktor može lako razlikovati akutni infarkt od povećanja.

Zbog elevacije ST segmenta, primijetit će se deformacija R talasa, on postaje izglađen. Tada će se pojaviti negativan T. Ovaj ukupni porast ST na kardiogramu će ličiti na zakrivljena leđa mačke. Ponekad se tokom srčanog udara na kardiogramu može uočiti Q talas.

Elektrokardiogram treba da uradi samo specijalista u medicinskoj ustanovi ili lekar hitne pomoći u kući pacijenta. Danas možete uraditi EKG kod kuće pozivom hitna pomoć. Gotovo svako vozilo hitne pomoći ima poseban uređaj - elektrokardiograf.

Mali je i vrlo zgodan, stoga u slučaju određenih tegoba pacijent može podvrgnuti ovoj manipulaciji bez posjete medicinskoj ustanovi.

Podaci EKG-a pacijenta ponekad mogu biti različiti, pa ako znate kako čitati EKG srca, ali vidite različite rezultate kod istog pacijenta, nemojte postavljati dijagnozu prerano. Za tačne rezultate potrebno je uzeti u obzir različite faktore:

• Često su izobličenja uzrokovana tehničkim nedostacima, na primjer, nepreciznim lijepljenjem kardiograma.
• Zabunu mogu izazvati rimski brojevi, koji su isti u normalnom i obrnutom smjeru.
• Ponekad problemi nastaju kao rezultat rezanja dijagrama i gubitka prvog P ili posljednjeg T vala.
• Važna je i preliminarna priprema za proceduru.
• Električni uređaji koji rade u blizini utiču na izmjeničnu struju u mreži, a to se ogleda u ponavljanju zuba.
• Može uticati na nestabilnost nulte linije neudoban položaj ili anksioznost pacijenta tokom sesije.
• Ponekad se elektrode pomaknu ili pogrešno pozicioniraju.

Stoga se najpreciznija mjerenja postižu korištenjem višekanalnog elektrokardiografa. Kod njih možete provjeriti svoje znanje kako sami dešifrirati EKG, bez straha da ćete pogriješiti u postavljanju dijagnoze (liječenje, naravno, može propisati samo ljekar).

Ne znaju svi sami kako dešifrirati srčani kardiogram. Međutim, uz dobro razumijevanje indikatora, možete samostalno dešifrirati EKG i otkriti promjene u normalnom funkcioniranju srca.

Prije svega, vrijedi odrediti pokazatelje otkucaja srca. Normalno, srčani ritam bi trebao biti sinusni, ostalo ukazuje na mogući razvoj aritmije. Promjene u sinusnom ritmu, odnosno otkucaju srca, ukazuju na razvoj tahikardije (brži ritam) ili bradikardije (sporiji ritam).

Važni su i abnormalni podaci o talasima i intervalima, jer možete sami očitati kardiogram srca koristeći njihove indikatore:

1. Produženje QT intervala ukazuje na razvoj koronarne bolesti srca, reumatske bolesti i sklerotičnih poremećaja. Skraćivanje intervala ukazuje na hiperkalcemiju.
2. Izmijenjeni Q talas je signal disfunkcije miokarda.
3. Oštrenje i povećana visina R talasa ukazuje na hipertrofiju desne komore.
4. Podijeljeni i prošireni P talas ukazuje na hipertrofiju lijevog atrijala.
5. Povećanje PQ intervala i poremećaj provodljivosti impulsa javlja se kod atrioventrikularnog bloka.
6. Stepen odstupanja od izoline u segment R-ST dijagnostikuje ishemiju miokarda.
7. Elevacija ST segmenta iznad izoline predstavlja opasnost od akutnog infarkta; smanjenje segmenta registruje ishemiju.

Postoji još jedna metoda za čitanje kardiograma srca. Za to vam je potreban elektrokardiografski ravnalo. Pomaže u dešifriranju EKG-a brzinom od 25 mm/s ili 50 mm/s. Srčani lenjir se sastoji od podjela (skala) koje definiraju:

• otkucaji srca (HR);
• QT interval;
• milivolti;
• izoelektrične linije;
• trajanje intervala i segmenata.

Ovaj jednostavan i lak za korištenje uređaj je svima koristan za samostalno dešifriranje EKG-a.

Zahvaljujući EKG-u moguće je dijagnosticirati mnoge abnormalnosti u srčanoj aktivnosti. Glavni su:

1. Hipertrofija odjeljenja.

Ovaj problem nastaje zbog hemodinamskih poremećaja. Odstupanja u kretanju krvi kroz krvne žile uzrokuju preopterećenje komora organa, uzrokujući povećanje atrija ili ventrikula.

Ovaj problem se može prepoznati po sljedećim znakovima:

• Promjene na električnoj osi srca.
• Povećanje vektora pobude.
• Povećanje amplitude R talasa.
• Promjena položaja prelazne zone.

Angina pektoris.

Kada nema napadaja bolesti, možda nema ni znakova na EKG-u. Ova bolest ima sljedeće karakteristike:

• Lokacija S-T segmenta je ispod izolinije.
• Promjene u mapiranju T talasa.

Aritmija.

U prisustvu ove patologije dolazi do poremećaja u formiranju impulsa. Zbog toga dolazi do poremećaja u pulsnom ritmu.
Na EKG-u se pojavljuje na sljedeći način:

• Postoje fluktuacije u P-Q i Q-T displeju.
• Odstupanja od norme u intervalu između R-talasa.

tahikardija.

Ovo je vrsta aritmije u kojoj se broj otkucaja srca povećava. Njegovi znakovi na kardiogramu:

• Razmak između R-zuba je manji od normalnog.
• P-Q sekcija se smanjuje.
• Smjer zuba ostaje u granicama normale.

Bradikardija.

Ovo je još jedna vrsta aritmije u kojoj se broj otkucaja srca smanjuje. znakovi:

• Razmak između R i R je povećan.
• Postoji povećanje dio Q-T.
• Smjer zubaca se neznatno mijenja.

Aneurizma.

U ovom slučaju, miokard se povećava zbog promjena u mišićnim slojevima ili patologija u razvoju organa tokom prenatalnog perioda.

Ekstrasistola.

Tokom ekstrasistole u srcu se formira žarište koje je sposobno stvoriti električni impuls, koji remeti ritam sinusnog čvora.

Perikarditis.

Ovu bolest karakterizira upala slojeva perikardne vrećice.

Druge bolesti koje se mogu otkriti kardiogramom su ishemijska bolest srca, infarkt miokarda, miokarditis, zatajenje srca itd.

Ovu bolest karakterizira upala slojeva perikardne vrećice. Druge bolesti koje se mogu otkriti kardiogramom su ishemijska bolest srca, infarkt miokarda, miokarditis, zatajenje srca itd.