I. Akutni parodontitis. Akutni serozni i gnojni parodontitis: uzroci, znakovi i liječenje Liječenje gnojnog parodontitisa

Gnoj nastaje kao rezultat apsorpcije mikroba bijelim krvnim stanicama. Oni umiru – degeneriraju se u masnoću i pretvaraju se u gnoj, koji može otopiti okolnu kost, uzrokujući upalu.

Uzroci

Upala oko korijena zuba nastaje pod sljedećim okolnostima:

Uništavanje zuba s naknadnim odumiranjem pulpe (živca) i prodorom infekcije u perikorijenska tkiva (75% svih slučajeva).
Penetracija mikroba kroz gingivalni rub kod bolesti desni (ili).
Povreda je trenutna ili hronična (sa pojedinačnim preopterećenjem stojeći zub ili neuspješna protetika), što dovodi do pomaka zuba u čahuri.
Lokalni upalni procesi (sinusitis, upala grla, upala srednjeg uha).
Uobičajene bolesti kod kojih infekcija prodire u parodontalni jaz kroz krvne ili limfne žile.
Parodontitis izazvan lijekovima razvija se tijekom liječenja pulpitisa kada se korijenski kanali liječe snažnim lijekovima.

Akutni parodontitis se javlja u dva oblika:

serozni, kod kojih se opaža oteklina i bol;
gnojni - sa simptomima intoksikacije.

Parodontitis postaje gnojan kada se imunitet smanji. nastati karakteristične karakteristike koje primoravaju pacijenta da zatraži medicinsku pomoć.

Simptomi

Akutni parodontitis ima specifične manifestacije povezane s posebnošću lokalizacije upalni proces. Svaka upala je praćena oticanjem tkiva zbog dotoka krvi u mjesto bolesti. Koštano tkivo je nefleksibilno, ne može se naglo povećati u volumenu, a nervni završeci koji se nalaze u njemu su komprimirani edemom. To uzrokuje izražene bolne senzacije.

Simptomi gnojni parodontitis:

Jaka konstanta To je tup bol.
Zbog iritacije nervnih završetaka, osoba osjeća difuznu bol u cijeloj polovici vilice.
Nagomilani edematozni eksudat istiskuje zub iz ležišta za djelić milimetra, stvarajući osjećaj "izraslog zuba" koji boli žvakanje hrane.
Zbog straha od zatvaranja zuba, bolesna osoba drži usta lagano otvorena.
Desno oko oboljelog zuba postaje crveno i otečeno.
Kod djece i u nekim slučajevima kod odraslih može doći do oticanja obraza ili submandibularnog područja.
Često je akutni parodontitis popraćen pojavom.

Da li je moguće samostalno utvrditi da je nastao gnojni parodontitis? da, ova bolest ima karakteristične znakove:

zbog gnojnog topljenja tkiva i iritacije nerava, bol postaje nesnosna;
kada se upaljeno područje zagrije, bol se povećava;
kada jedete toplu hranu, bol postaje nepodnošljiva;
hladna voda sipana u usta kratko vrijeme otupljuje bol, pa osoba sa sobom nosi flašu hladne vode.

Moguće komplikacije

Bez liječenja, parodontitis nikada ne završava sam od sebe. Ako pacijent ne ode kod doktora, moguć je postepeni prijelaz akutna upala V hronični oblik, dajući periodične egzacerbacije.

Opasnost od hronične lezije je u tome što je izvor infekcije za nastanak bolesti bubrega, srca, zglobova i jetre.

Najbezopasnija od svih komplikacija je periostitis - upala periosta, koja se kolokvijalno naziva gumom i koja zahtijeva rez na desni skalpelom da bi se ispraznio apsces.

Teške komplikacije u obliku osteomijelitisa, flegmona, tromboflebitisa vena lica, sepse predstavljaju prijetnju ljudskom zdravlju, a ponekad i životu, pa je u takvim slučajevima indicirano liječenje pacijenta u bolnici.

Kojem lekaru da se obratim zbog gnojnog parodontitisa?

Ako se otkriju znakovi parodontitisa, trebate se obratiti specijalistu.

Obično pacijenti doživljavaju jak bol, žele da ga se odmah otarase zajedno sa uzročnikom zuba i zato odmah zakažu pregled kod stomatologa.

Zapravo, nema mnogo indikacija za vađenje zuba zbog parodontitisa., Ovo:

Značajno uništenje zuba i, kao rezultat, gubitak njegove funkcionalne vrijednosti.
Jako uvrnuto korijenje, čineći terapeutsku pomoć nedostupnom.
Opasnost od ozbiljnih komplikacija.

Stoga bi prava odluka bila da zakažete pregled kod stomatologa-terapeuta.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze parodontitisa obično je dovoljno prikupljanje pritužbi i instrumentalni pregled.

Pritužbe – do stalni bol, pogoršano jedenjem vruće hrane i žvakanjem. Kod parodontitisa krajnjih kutnjaka mogu se javiti pritužbe na otežano otvaranje usta i bol pri gutanju. Često dolazi do blagog povećanja temperature i blage slabosti. Limfni čvorovi na vratu su blago uvećani.

Pregledom su pronađeni:

pokvareni zub ili velika plomba na zatamnjenom zubu;
natečene desni.

Karakteristični podaci instrumentalnog pregleda:

Bolna palpacija (osjećaj) desni.
Bolna perkusija (tapkanje po zubu).
Elektroodontodijagnostika (određivanje vitalnosti tkiva u i oko zuba) daje očitanja od 100 μA i više ( zdrav zub reaguje na struju od 2-5 µA).
Termički test otkriva povećana osjetljivost na vruće u odsustvu reakcije na hladne podražaje.

Od dodatne metode pregled, glavno mjesto zauzima rendgenska dijagnostika. Međutim, mora se reći da se može pokazati neinformativnim kada akutni proces, jer se znaci topljenja kostiju pojavljuju na snimku tek nakon 10-14 dana.

Vrlo rijetko, uglavnom radi identifikacije komplikacija, opšta istraživanja krvi, koja kod gnojnog parodontitisa pokazuje blagi porast broja leukocita i ESR.

Liječenje gnojnog parodontitisa

Liječenje gnojnog parodontitisa sastoji se od nekoliko uzastopnih faza:

Glavni zadatak liječnika je osigurati slobodan protok gnoja kroz korijenske kanale. Da bi to učinio, stomatolog uklanja ostatke prethodnog ispuna i truležnog karijesa sa zuba, te čisti uske kanale u korijenu malim endodontskim (intradentalnim) instrumentima. Čim se prva kap gnoja pojavi na ušću kanala, pacijent doživljava olakšanje i nesnosni bol nestaje.
Sljedeća faza liječenja provodi se kako bi se otklonila upala u području kosti oko zuba. Efekti droga provodi se kroz kanale u korijenu. U tom slučaju zub ostaje otvoren nekoliko dana, bez plombe, tako da gnoj može slobodno da teče kroz kanale.
Kada se bol potpuno povuče i otok desni povuče, doktor provjerava zategnutost - zatvara zub.
Ako se bol ne ponovi, onda je vrijeme da ga obnovite trajnim ispunom. anatomski oblik zub

Za akutni parodontitis koristi se drugi režim liječenja, u kojem se zub plombi pri prvoj posjeti, ali se pravi rez na desni kako bi se omogućilo izlazak edematozne tekućine. Kod gnojnog parodontitisa ova opcija se rijetko koristi zbog straha od komplikacija.

Prevencija

Da biste izbjegli pojavu gnojnog parodontitisa, potrebno je:

Lečite zubni karijes odmah.
Spriječite ozljede tokom sportskih aktivnosti korištenjem zaštitnih štitnika za usta.
Za i izaberite klinike sa kvalifikovanim osobljem.
Pratite svoje zdravlje, sprječavajući smanjenje imuniteta.

Mnogi misle da se gubitak 1-2 zuba u potpunosti nadoknađuje preostalim. Zbog toga su pacijenti u stomatološkim klinikama toliko uporni u zahtjevima za uklanjanjem oboljelog zuba. U stvari, gubitak svakog zuba povlači za sobom nepovratno oštećenje u zubnom sistemu i stvara nepotrebni problemi. Gnojni parodontitis u savremenim uslovima u većini slučajeva je izlječiv.

Koristan video o liječenju parodontitisa

Zubi imaju relativnu pokretljivost, što se postiže zahvaljujući ligamentima koji razdvajaju čeljust i površinu zuba. Ovaj uređaj prilično čvrsto drži zub, sprečavajući njegovo labavljenje, ali omogućava opružne pokrete gore-dole prilikom žvakanja. Ovi ligamenti također daju zubu određenu osjetljivost i štite ga od infekcija.

Purulentni parodontitis narušava ove funkcije, uzrokujući ekstremne bolni simptomi. Sa odsustvom neophodan tretman slučajevi nisu neuobičajeni totalni gubitak zahvaćeni zubi.

Karakteristike gnojnog parodontitisa

Nije nezavisna bolest, ali jedan od oblika glavne bolesti.

Gnojni tip nastaje kao rezultat nedostatka liječenja prethodne faze parodontitisa - sumpora. Glavna karakteristika bolesti je da je najakutnija kod mladih ljudi - od 18 do 40 godina.

Istovremeno, gnojni parodontitis uzrokuje jake bolove, koji obično ne smetaju u drugim fazama. To je zbog snažnog upalnog procesa koji nastaje zbog prodiranja gnojnih masa ispod korijena zuba. Osim toga, ovaj oblik parodontitisa može uzrokovati oštećenje drugih organa i sistema. Kako bolest napreduje, gnoj prodire u krvotok i nesmetano se širi po cijelom tijelu.

Pacijenti sa parodontitisom čine oko 40% svih posjeta stomatologu. Jedine stvari popularnije od karijesa i pulpitisa.

Uzroci

Doktori identificiraju tri glavne grupe uzroka bolesti:

zarazna;
medicinski;
traumatski.

Najčešći razvoj bolesti je posljedica izlaganja bakterijama. Njihovo pojačano razmnožavanje počinje u nedostatku odgovarajućeg liječenja bolesti kao što su karijes, pulpitis i gingivitis. Istovremeno se šire streptokoki, glavni uzročnici parodontitisa. Ostale bakterije rijetko uzrokuju bolest - ne češće od 15% od ukupnog broja poziva.

Traumatski oblik bolesti počinje da napreduje nakon što kost ili neki drugi tvrdi predmet uđe među zube tokom jela. Bolest također može biti izazvana moždanim udarom ili kratkotrajnim jak pritisak po zubu

Ilustracija supuracije pulpe

Dodatni faktor je malokluzija, koji se ponekad formira kod ljudi zbog karakteristika njihove profesije, na primjer, među muzičarima koji sviraju duvačke instrumente. Ljekoviti oblik bolesti počinje se razvijati zbog pogrešnog izbora lijekova za liječenje sumpornog parodontitisa ili pulpitisa. Rizik od upale je posebno visok kada se koristi arsen, formalin i fenol.

Dodatni provocirajući faktori koji povećavaju rizik od gnojnog parodontitisa su određene bolesti. Među njima dijabetes, neke gastrointestinalne bolesti i problemi sa endokrinim sistemom.

Simptomi

Simptomi ove bolesti su vrlo jasni. Simptomi se brzo razvijaju, uzrokujući teške patnje osobi. Glavni znak parodontitis - bol. Ima pulsirajuću prirodu, a lokaliziran je ne samo u području zahvaćenog zuba, već iu području ušiju i očiju. Posebno jake muke izazivaju bolovi u temporalnoj zoni, a kada pokušate da legnete, bol se pojačava. Zbog toga je nemoguće zaspati barem nakratko.

Ostali simptomi bolesti uključuju:

slabost i pospanost;
osjećaj "izdignutog zuba", što se objašnjava nakupljanjem gnoja u području rupe;
oteklina na licu na zahvaćenoj strani;
migrena;
povećani limfni čvorovi;
periodično povećanje temperature;
povećan nivo leukocita u krvi.

Osoba koja boluje od akutnog gnojnog parodontitisa pokušava stalno da drži blago otvorena usta.Činjenica je da se bol višestruko pojačava kada dodirnete zahvaćeni zub. Po ovom znaku možete prepoznati bolest kod djeteta koje zbog straha od zubara ništa ne govori roditeljima.

Ova bolest može uzrokovati opće trovanje krvi, što može imati ozbiljne posljedice. Stoga, ako se pojavi barem nekoliko simptoma gnojnog parodontitisa, treba odmah otići liječniku.

Dijagnostika

Određivanje točne dijagnoze počinje prikupljanjem anamneze.

Sadrži informacije o:

prethodne bolesti zuba;
opšte blagostanje;
priroda bola;
moguće povrede zuba.

Najčešće stomatolog prepisuje rendgenski snimak čeljusti, a ponekad i opšti test krvi.

Liječenje gnojnog parodontitisa

U zavisnosti od stadijuma bolesti, opšte stanje i strukturnim karakteristikama usne šupljine, postoje dvije mogućnosti liječenja:

potpuno čišćenje zuba od infekcije i vraćanje njihove funkcionalnosti;
uklanjanje zahvaćenih zuba uz mogućnost daljnje ugradnje proteze.

U oba slučaja potrebna je snažna anestezija, jer sama bolest uzrokuje jake bolove, a tokom procesa liječenja može postati jednostavno nepodnošljiva. Obično su ograničeni na lokalnu anesteziju, ali u nekim slučajevima pribjegavaju opšta anestezija, strogo prema indikacijama.

Ako je moguće spasiti organ, liječenje počinje otklanjanjem svih nedostataka u tkivu krune zuba. Ako postoje prethodno postavljene plombe, treba ih ukloniti. Zatim se otvaraju korijenski kanali. Lumen im se širi, a gnoj i infekcija se čiste. U tom slučaju se promjer lumena kanala širi do dimenzija potrebnih za daljnje punjenje.

Rezultat ovih manipulacija je:

uništavanje patogena u svim kanalima, do najmanjeg;
suzbijanje glavnog izvora upale.

Na kraju zahvata u kanale se ubrizgava antiseptik, usta im se ostavljaju otvorena do tri dana.

Liječenje oboljelog zuba je neophodno, jer postoji opasnost od nastanka flegmona, apscesa ili periostitisa kao komplikacija - opasne bolestišto može dovesti do invaliditeta, a ponekad i smrti.

Kada se vratite u ordinaciju, kanali i krunica zuba su punjeni. Ako upalni žarište nije potisnuto, tada se u ušća kanala ubrizgava kalcijum hidroksid i postavlja se privremena plomba na 7 dana. Obnavljanje zubne krunice u takvoj situaciji se odgađa do trećeg posjeta ljekaru.

Vađenje zuba se vrši kada:

opstrukcija kanala;
neuspješan pokušaj spašavanja zuba.

U tom slučaju, utičnica se čisti drugi dan nakon operacije. U tu svrhu koriste se tamponi sa jodoformom. Ovaj postupak se ponavlja nakon još dva dana.

Ako se nakon toga ne utvrde komplikacije, nije potrebna daljnja intervencija stomatologa, ali ako se osoba ne osjeća dobro ili osjeti jake pulsirajuće bolove u predjelu udubljenja, tada je neophodna pomoć liječnika.

Purulentni parodontitis je komplikacija karijesa, pulpitisa i sumpornog parodontitisa. Ova bolest može uzrokovati opće trovanje krvi, što za sobom povlači poremećaj funkcionalnosti određenih organa i sistema. Upalni proces uzrokuje jaku bol, što je glavni simptom.

Liječenje se odvija u dvije faze, tokom kojih se izvor upale potpuno uništava. Ukoliko dođe do komplikacija, zub treba ukloniti.

Video na temu

Akutni parodontitis je bolest upalne prirode, koji zahvaća tkivo koje se nalazi između kosti i vrha korijena zuba. Kompleks tkiva koji se nalazi na ovom mjestu je ligament koji drži zub u alveolarnoj čeljusti.

Po pravilu, u kliničku praksu Uočen je akutni gnojni parodontitis . Druge vrste bolesti, čiji odlomak akutni bol nije praćeno, opaženo mnogo rjeđe. Liječenje upale parodontalnog ligamenta provodi se stacionarno, u uslovima stomatološka ordinacija. Izuzetak mogu biti slučajevi uznapredovale bolesti, ako patološki proces počinje zahvatiti ne samo područje vrha korijena, već i druga mjesta čeljusti. Upalni proces se može proširiti na obližnje zube, kost i periost.

Akutni serozni parodontitis obično se opaža kod pacijenata u dobi od 20-35 godina. Hronični procesi najčešće se dijagnosticira kod starijih osoba. Tranzicija akutne vrste bolesti u hronični stadijum javlja se tokom neliječene bolesti, kao i prilikom redovnog ulaska patogenih mikroorganizama u parodontalno područje sa otvorenim zubnim kanalima.

Uzroci gnojnog parodontitisa

U srcu je pojava gnojnih parodontitis je ulazak u šupljinu parodontalnog ligamenta patogenog ili uslovno patogenih mikroorganizama. U 90% bolesti kapija infekcije je duboki karijes, koji dovodi do otvaranja kanala. Pored karijesa, sljedeća stanja mogu biti kapija za prolaz patogenih organizama:

Prisutnost parodontalnih džepova;
Otvorene ozljede čeljusti;
Prisutnost u tijelu infektivnih žarišta koja dovode do limfogene ili hematogene infekcije;
Rezultati stomatoloških neracionalnih intervencija.

Purulentni parodontitis može biti obeležen sterilnim pasažom. Ovaj oblik bolesti uočeno tokom zatvorenih povreda vilice ili zuba. Drugi uzrok sterilnog upalnog procesa je ulazak u parodontalnu šupljinu. lijekovi ili hemijske supstance. Ovo je obično rezultat stomatološke greške koja se napravi tokom stomatološkog tretmana.

Patogeneza

Postoje dvije faze u prolazu: gnojni i serozni. Potonje se smatra početnom reakcijom tijela na kemijsku iritaciju ili izloženost patogenu. Mala područja iritacije koja se pojavljuju počinju brzo da se povećavaju, zauzimajući nova područja oko zuba. Mala krvni sudovi, koji se nalaze u upaljenom području, povećavaju se. Njihova propusnost počinje da raste. Dolazi do infiltracije obližnjih tkiva sa seroznim eksudatom i leukocitima.

Degeneracija seroznog parodontitisa gnojni stadij počinje tijekom nakupljanja otpadnih produkata mikroorganizama, uništenih leukocita i ostataka mrtve mikroflore u žarištu patologije. U početku se na mjestu upale formiraju višestruki mali apscesi. Kasnije se spajaju, stvarajući jednu šupljinu.

Ako u ovoj fazi zdravstvenu zaštitu ne čini se osobi, tada patološki proces počinje napredovati. Počinje da se javlja infiltracija gnoj mekih tkiva, koji se širi ispod periosta gnojna upala, koji je praćen pojavom pilinga i destrukcije (gnojni periostitis), mogu se formirati apscesi mekog tkiva. U tom slučaju, otok se širi na vrat i lice osobe, narušavajući prohodnost dišnih kanala.

Dijagnoza i simptomi

Akutni serozni parodontitis u prvoj fazi ne može se pokazati ni na koji način. Štoviše, maksimalna simptomatologija je razvoj manje boli prilikom pritiska na zub tijekom jela. Zatim simptomi bolesti postati izraženiji. Pojavljuju se sljedeći znakovi:

Ozbiljno pojačavanje boli pri pritisku na zub ili pri kuckanju po njemu;
Redovna bolna bol;
Regionalni umjereni limfadenitis;
Blago oticanje desni;
Crvenilo desni u području bolesti.

Proces serozne prirode ne dovodi do pojave očite intoksikacije, niti dovodi do narušavanja stabilnosti zuba. Oštro pogoršanje stanje pacijenta s pojačanim lokalnim simptomima i pojavom toksičnog sindroma ukazuje na prijelaz upalnog procesa u gnojni stadij. Štaviše, simptomi kao što su:

U gnojnoj fazi akutnog Parodontitis bol je pulsirajuće prirode, bolest može biti subakutna ili akutna, a pojačava se prilikom pokušaja zagrijavanja oboljelog zuba.

Glavna dijagnostička metoda je rendgenski snimak. Na fotografiji se jasno vidi povećanje parodontalne fisure, alveolarna kortikalna ploča je blago vidljiva. Akutni parodontitis se mora razlikovati od bolesti kao što su gangrenozni odontogeni sinusitis, pulpitis, osteomijelitis i periostitis.

Liječenje bolesti

Liječenje akutnog parodontitisa je u pravilu terapijsko i provodi se u dvije faze. Prilikom Vašeg prvog posjeta stomatologu, stomatolog čisti i uvećava korijenske kanale uz pomoć posebne opreme. Ovo pruža izlaz gnoj sa mjesta upale.

Nakon proširenja zubnih kanala oni se ne pune. Kanal se mora ostaviti otvoren 2-3 dana. Osim toga, potrebno je pridržavati se svih mjera koje preporučuje stomatolog kako bi se više puta spriječio ulazak patogenih mikroorganizama u parodontalno područje. . Otvoreno u usnu šupljinu Novonastali gnoj počinje da izlazi iz kanala.

Osobe koje imaju otvoren pristup parodontalnom ligamentu treba da pokriju bolni zub pamučnim štapićem kada jedu. Inače, ostaci hrane koji su prodrli u rupu neće ograničiti oslobađanje gnoja, a biće i idealno okruženje za razvoj bakterija.

Sljedeća intervencija se izvodi nekoliko dana nakon prve. Štoviše, potrebno je procijeniti stanje zuba, tretirati područje upale antibioticima ili antisepticima, a zatim se kanali moraju zapečatiti pomoću privremenog ispuna.

Trajna ispuna se postavlja nekoliko dana nakon postavljanja privremene ispune. Štaviše, potonje se mora pažljivo izbušiti, kanali se ponovo ispiru i odrediti priroda ispiranja. Kada u predjelu kanala i zubnog ligamenta nema gnoja, rupa u zubu se zapečati trajnim ispunom.

Tokom terapijskog stomatološkog tretmana, a takođe i tokom hirurškog zahvata koriste se sledeći lekovi:

Farmakološki tretman se aktivno koristi u periodu rehabilitacije, kao iu postoperativni period. Nakon terapijskog tretmana mijenja se šema farmakološke podrške. Pacijentu se propisuje “lakši” način liječenja. Za suzbijanje upalnog procesa koriste se sljedeći lijekovi:

Hirurška intervencija

Konzervativno liječenje koje je bilo neuspješno ili potpuno izostalo počinje dovesti do pojave gnojni proces. Prisutnost gnojnog procesa koji zahvaća duboko ležeća tkiva i periost, zahtijeva hiruršku intervenciju.

Hirurška intervencija za otvaranje apscesa kod komplikovane upale dentalnog ligamenta izvodi se ambulantno, u lokalnoj anesteziji. Hirurg pravi rez duž desni, otvara periosteum, mišićni sloj i sluzokože. Perosteum je blago oljušten, stvarajući dobar izlaz gnoja. Šupljina apscesa se čisti antibioticima i drenira sterilnim gumenim rukavicama.

Potpuno šivanje rane moguće je tek nakon što prestane oslobađanje gnoja, kao i eksudata rane kroz drenažu. Do tog vremena, rana je djelomično otvorena i prekrivena gazom, što sprječava ulazak komadića hrane i mikrobakterija u patološko područje.

Fizioterapija

Kao fizioterapeutske metode liječenja, pacijentima se propisuju zahvati pomoću helijum-ionskog lasera i UHF. Fizioterapija omogućava olakšanje brzo oticanje, ubrzati oporavak i smanjiti sindrom bola, poboljšavaju cirkulaciju krvi u patološkom žarištu.

Physio terapijski tretman treba propisivati pacijentima od prvih dana nakon toga hirurška intervencija. Tokom terapijskog toka liječenja parodontitisa, efekat fizički faktori Najčešće se ne koristi za ubrzanje oporavka.

Evaluacija rezultata

Liječenje akutnog parodontitisa se smatra završenim nakon završnog radiološkog pregleda. Na osnovu toga stomatolog je dužan donijeti zaključak da je upalni proces u potpunosti prestao. Osim toga, može postojati blagi bol u području zahvaćenog zuba nekoliko sedmica. To se po pravilu izražava pri snažnom pritisku na zub prilikom jela.

Nedovoljno u trajanju ili kvaliteta liječenja bolesti može dovesti do nastavka patološkog procesa nakon određenog vremena nakon oporavka. Stoga, ako se bol pojačava u području već liječenog zuba, morate se odmah obratiti stomatologu kako biste utvrdili uzrok ove pojave i obavili kontrolni pregled.

Da li je parodontitis moguće izliječiti kod kuće?

Kod kuće je nemoguće liječiti ovu bolest, jer je izvor infekcije u zubnim kanalima, a žarište upale u parodontalnom području. Lokalna akcija upotrebom vode za ispiranje usta antiseptička jedinjenja neće donijeti rezultate, jer lijekovi jednostavno neće moći doći do mjesta patologije.

Odgodite početak bolesti moguće uz antibiotike. Ovo je privremena mjera koja omogućava prevenciju teške komplikacije kada nije moguć trenutni posjet stomatološkoj ordinaciji. Samo-liječenje antibiotici se ne mogu smatrati glavnom metodom terapije.

Prevencija bolesti

Najbolja prevencija je spriječiti razvoj ili blagovremeno liječenje karijes, kao i njegove komplikacije - pulpitis. Neophodno je izbjegavati preopterećenje parodoncijuma, posebno prilikom korekcije defekta zagriza i protetike. Takođe je potrebno striktno poštovati postojeće metode liječenje bolesti organa usnoj šupljini kako bi se spriječio razvoj parodontitisa uzrokovanog lijekovima.

Akutni parodontitis - inflamatorna bolest, zahvaćajući tkivo koje se nalazi između vrha korijena zuba i kosti. Kompleks tkiva koji se ovdje nalazi je ligament koji drži zub u alveolarnoj čeljusti. U kliničkoj praksi češći je akutni gnojni oblik bolesti. Ostale vrste parodontitisa, koje nisu praćene akutnim bolom, dijagnosticiraju se rjeđe. Liječenje upalnih procesa parodontalnog ligamenta provodi se ambulantno, u stomatološkoj ordinaciji. Izuzetak su slučajevi uznapredovale bolesti, kada patološki proces zahvaća ne samo područje vrha korijena, već i druga područja čeljusti. Upala se može proširiti na periosteum, kost i okolne zube.
Akutna upala dentalnog ligamenta najčešće se dijagnosticira kod osoba u dobi od 18 do 40 godina. Hronični procesi se primjećuju uglavnom kod starijih pacijenata. Prijelaz iz akutnog u kronični oblik nastaje kada se infekcija ne liječi, kao i kada patogene bakterije redovno ulaze u parodontalnu zonu otvorenim zubnim kanalima.

Etiologija

Razvoj akutnog parodontitisa temelji se na ulasku patogenih ili uvjetno patogenih bakterija u tkiva parodontalnog ligamenta. U 95% slučajeva kapije infekcije su duboke karijesne lezije zuba koje dovode do otvaranja kanala. Osim karijesa, kapije za prodiranje bakterija mogu se formirati pod sljedećim uvjetima:

Otvorene ozljede čeljusti;
Prisutnost parodontalnih džepova;
Posljedice neracionalnih stomatoloških intervencija;
Prisutnost žarišta infekcije u tijelu, što dovodi do hematogene ili limfogene infekcije. U ovom slučaju, kapija infekcije je mjesto gdje patogene bakterije prvi put ulaze u tijelo pacijenta.

Akutni parodontitis može imati sterilan tok. Ovaj oblik bolesti se razvija kada zatvorene povrede zubi ili vilica. Drugi uzrok sterilne upale je ulazak hemikalija ili lijekova u parodontalnu šupljinu. Ovo je obično rezultat medicinske greške napravljene tokom stomatološkog tretmana.

Patogeneza

Tokom parodontitisa razlikuju se dva stadijuma: serozni i gnojni. Serozna faza je primarna reakcija organizma na ulazak patogena ili hemijsku iritaciju. Mala područja iritacije koja nastaju brzo se povećavaju, zahvaćajući nova područja parodontalnog prostora. Male krvne žile prisutne u upaljenom području se šire. Povećava se njihova propusnost. Dolazi do infiltracije okolnih tkiva leukocitima i seroznim eksudatom.

Prijelaz seroznog parodontitisa u gnojni stadij nastaje kada se u patološkom žarištu nakupljaju otpadni produkti bakterija, ostaci mrtve mikroflore i uništeni leukociti. Prvo se u području upale formiraju višestruki mali apscesi. Nakon toga se spajaju u jednu šupljinu.
Ako se pacijentu u ovoj fazi ne pruži medicinska pomoć, patološki proces počinje da se širi. Dolazi do infiltracije mekih tkiva gnojem, gnojna upala prolazi ispod periosta, praćena njegovim ljuštenjem i destrukcijom (gnojni periostitis), a mogu nastati apscesi mekog tkiva. Otok se širi na pacijentovo lice i vrat, oštećujući disajne puteve.

Tokom terapijskog stomatološkog tretmana, kao i tokom operacija Koriste se sljedeći lijekovi:

Antiseptici (hlorheksidin, natrijum hipohlorit);
Spojevi za obnavljanje (omegadent, calcept);
Paste za punjenje (sealapex, endometazon);
Lokalni anestetici (lidokain, novokain);
Antidoti koji se koriste u liječenju hemijskog parodontitisa (unitiol);
Antiseptici (kalijev permanganat, furatsilin).

Farmakološka terapija se aktivno koristi u postoperativnom periodu, kao iu periodu rehabilitacije. Nakon terapijske intervencije, režim farmakološke podrške se mijenja. Pacijentu se propisuje “lakša” opcija liječenja. Za suzbijanje upalnog procesa koriste se sljedeći lijekovi:

Antibiotici.	Osnova za liječenje svih upalnih bolesti. Kada je empirijski propisano, potrebno je koristiti lijekove širok raspon akcije. U stomatologiji se češće koriste lijekovi poput linkomicina, ciproleta, metronidazola i amoksiklava.
Lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi.	Primjena lijekova koji imaju pretežno analgetski učinak (analgin, ketorol) opravdana je u slučajevima jakih bolova. U nedostatku stalne nesnosne boli, preporučuje se upotreba lijekova koji imaju za cilj ublažavanje upale (ibuprufen, paracetamol). Treba imati na umu da protuupalni lijekovi također imaju slab analgetski učinak. Lijekovi protiv bolova smanjuju intenzitet upale na ovaj ili onaj stepen. Stoga lokalna aplikacija I jedno i drugo treba izbjegavati.
Antihistaminici.	Mogu se koristiti antihistaminici prve generacije (suprastin, tavegil). Ovi lijekovi pomažu u smanjenju senzibilizacije tijela i suzbijanju upalnog procesa.
Preparati za lokalnu upotrebu	Lokalni preparati se koriste uglavnom posle hirurška intervencija, kao i u periodu između prve i druge posjete ljekaru kada se koristi terapijski pristup. Za dezinfekciju rane, usta izloženog korijenskog kanala i usne šupljine u cjelini, koriste se furatsilin, slaba otopina kalijevog permanganata i antibakterijske masti (Metrogil Denta). As pomoć Dozvoljena je upotreba nekih narodnih recepata.

Operacija

Akutni parodontitis, čije je terapijsko liječenje bilo neuspješno ili je potpuno izostalo, dovodi do razvoja gnojnog procesa. Prisutnost rasprostranjenog gnojnog procesa koji zahvaća periosteum i duboko ležeća tkiva zahtijeva hiruršku intervenciju.

Operacija otvaranja apscesa u slučaju komplikovane upale zubnog ligamenta izvodi se ambulantno, pod lokalna anestezija. Hirurg pravi rez duž desni, otvarajući mukoznu membranu, mišićni sloj i periost. Periost je blago oljušten, čime se osigurava dobra drenaža gnoja. Šupljina apscesa se pere antibioticima i drenira sterilnim gumenim rukavicama.

Potpuno šivanje rane dopušteno je tek nakon što prestane istjecanje gnoja i eksudata rane kroz drenažu. Do ovog trenutka rana ostaje djelomično otvorena i prekrivena je gazom, koja sprečava bakterije i komadiće hrane da uđu u patološko žarište.

Fizioterapija

Kao fizioterapeutske metode liječenja, pacijentima se propisuje UHF i zahvati pomoću helijum-ionskog lasera. Fizioterapija vam omogućuje brzo ublažavanje otoka, poboljšanje cirkulacije krvi u patološkom fokusu, smanjenje boli i ubrzavanje oporavka.

Fizioterapijski tretman se propisuje pacijentima od prvih dana nakon operacije. U terapijskom pristupu liječenju parodontitisa, po pravilu se ne koristi utjecaj fizičkih faktora na ubrzanje rehabilitacije.

Evaluacija rezultata

Liječenje akutnog parodontitisa može se smatrati završenim nakon završnog rendgenski pregled. Na osnovu njegovih rezultata liječnik mora donijeti zaključak da je upalni proces potpuno povučen. U tom slučaju bol u području zahvaćenog zuba može trajati nekoliko sedmica. To se uglavnom manifestuje kada postoji jak pritisak na zub tokom jela.

Liječenje bolesti koje je nedovoljno kvalitetno ili dugotrajno dovodi do recidiva patološki proces neko vrijeme nakon oporavka. Stoga, ako se bol pojačava u području već liječenog zuba, odmah se obratite liječniku radi naknadnog pregleda i utvrđivanja uzroka ove pojave.

Da li je moguće liječenje kod kuće?

Liječenje parodontitisa kod kuće je nemoguće, jer se izvor infekcije nalazi u kanalima zuba, a izvor upale u parodontalnom području. Lokalni uticaj ispiranjem usta antiseptička rješenja neće donijeti rezultate, jer lekovite supstance jednostavno ne mogu ući u patološki fokus.

Napredovanje bolesti može se odgoditi uz pomoć antibiotika. Ovo je privremena mjera kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije ukoliko nije moguć hitan posjet stomatologu. Samoantibiotska terapija se ne može smatrati glavnom metodom liječenja.

Prognoze

Prognoza za akutni parodontitis u bilo kojoj fazi je povoljna ako je potrebno liječenje. Ako pacijent odbije posjetiti liječnika, a upalni proces se nastavi aktivno širiti na okolna tkiva, prognoza postaje nepovoljna u odnosu ne samo na zdravlje, već i na život!

Period rehabilitacije nakon intervencije ovisi o stanju pacijentovog tijela, stadijumu bolesti, prirodi njenog tijeka i vrsti patogena koji je izazvao upalni proces. Za serozni nekomplicirani parodontitis, prosječno vrijeme potrebno za potpuni oporavak, je 7-10 dana. Teški gnojni oblici bolesti mogu zahtijevati nekoliko mjeseci aktivne rehabilitacije.

Parodontitis je jedna od najčešćih bolesti koja uzrokuje upalu usne šupljine. U medicini se dijeli na mnoge klase i varijante, od kojih svaka ima svoju kliničku sliku i metode liječenja.

Sve o parodontitisu

Akutni parodontitis je iznenadna pojava upalnog procesa u desni, tačnije u zubnom ligamentu. U većini slučajeva nastaje u korijenu, koji je glavni dio sistema koji drži zub.

Pri prvoj sumnji na ovu bolest, odmah se obratite ljekaru, jer može dovesti do strašnih posljedica, uključujući gubitak zuba i razvoj drugih ozbiljnijih tegoba. Doktor već može izvući zaključke u početnoj fazi vizualnog pregleda, dodatno potkrijepivši to drugim podacima, uključujući:

pritužbe pacijenata na bolnu bol;
električna odontometrija;
rendgenski snimak.

Statistike pokazuju da se akutni parodontitis u 70% slučajeva javlja kod relativno mladih pacijenata, starosti od 18 do 40 godina. Kod osoba starijih od 50 godina bolest je već postala kronična, odnosno stalno je prisutna.

Uzroci akutnog oblika

Akutni oblik bolesti uglavnom nastaje zbog razvoja infekcija i pojave patogenih bakterija u desni. Dakle, među razlozima za odlazak tamo su:

Razvoj karijesa i drugih bolesti.
Loš tretman karijesa.
Unošenje infekcije otvorena rana.
Prisustvo čireva u predjelu vilice.
Nastanak i razvoj cista.
Dugotrajno liječenje antibiotici.

Međutim, treba shvatiti da će se, ovisno o uzroku njegovog nastanka, podijeliti na Razne vrste od kojih su glavni serozni i gnojni parodontitis. Razlog za pojavu drugog je razvoj prvog, pa su im simptomi gotovo identični, ali ipak imaju svoje razlike.

Simptomi seroznog parodontitisa u akutnom obliku

Klinička slika uključuje:

Pojava jakog bola koji nastaje i nestaje spontano.
Pojačana bol sa mehanički pritisak po zubu
Crvenilo i otok desni u zahvaćenom dijelu.
Povećana temperatura i pojačan bol tokom horizontalni položaj glave.
U rijetkim slučajevima može se pojaviti otok i otok na licu.

Posebna poteškoća u ovom slučaju je to što je prilikom sondiranja nemoguće utvrditi akutni parodontitis ove klase, jer je pulpa već odumrla. Osim toga, rendgenski snimak neće moći pokazati oštećenje kanala infekcijom.

Simptomi gnojnog oblika

U prosjeku, već 2-4 dana nakon što je otkriven akutni serozni parodontitis, on će postepeno preći u gnojni oblik. U takvoj situaciji će biti sledećim simptomima:

bol se počinje pojavljivati u valovima, od kojih će svaki pojačati prethodni;
zub počinje da se pomera zbog prisustva gnojni iscjedak fundamentalno;
otok i otok na licu;
upala limfni čvorovi;
pogoršanje opšteg stanja organizma, kao što su groznica, zimica i glavobolja.

U ovoj situaciji najbolje je odmah se obratiti ljekaru kako bi on odmah poduzeo mjere za otklanjanje posljedica.

Moguće komplikacije

Ako se gnojni parodontitis ne liječi na vrijeme, može doći do pucanja kanala na mjestu koncentracije štetnog sekreta. To dovodi do nasumičnog širenja gnoja duž desni, uključujući infekciju obližnjih zuba. Ostali faktori mogu uključivati:

Štetni sekret će se probiti kroz desni, što dovodi do pojave fistula koje zahtijevaju dodatnu intervenciju specijaliste.
Oštećenje će ići dalje, uzrokujući nekrozu tkiva, koja će početi da se stvaraju kore i više ih neće biti moguće obnoviti.
Gnojni parodontitis, kada se probije, stići će koštanog tkiva i prouzrokovaće njen poraz, što je veoma opasno.
Formiranje čira može utjecati i na obraze, što će naknadno uzrokovati ograničenje njegovog kretanja i vilice u cjelini.

Faze kliničke slike

Kako bi se pravilno i pravovremeno poduzele mjere za prevenciju liječenja i razumjela težina, klasificirano je nekoliko tipova kliničku sliku:

Akutni parodontitis. U toku toga počinje da se stvara upala, a tek nakon toga počinje da se oslobađa gnojni sekret. U tom periodu se stvaraju dodatne pukotine za širenje infekcije i formiraju se čirevi. Pacijent ima osjećaj izraslog zuba;
Endosseous stage. Dijagnostikuje se kada gnoj dođe do koštanog tkiva i zahvati ga;
Subperiostalni stadijum. Patogeni sekret počinje se nakupljati na kosti i već okružuje zglobove periostom. Izvana se opaža jaka oteklina, otok i crvenilo, a zatim se pojavljuje fluks;
Submukozni stadijum. Potpuno ili djelomično uništenje periosta, što omogućava da sekret utječe u njega mekane tkanine. Bol će privremeno nestati kako se otok smanji, ali će se kasnije vratiti sa većom snagom. Da bi se to eliminisalo, biće potrebna efikasnija terapija.

Dijagnoza bolesti

Izuzetno je lako postaviti dijagnozu akutnog parodontitisa, jer teški simptomi Oni će vam sami reći o pojavi takve bolesti. Međutim, efikasnije je koristiti diferencijalnu dijagnozu, koja vam omogućava da klasifikujete trenutno stanje. Za ovo će vam trebati dodatni testovi, sve do biopsije tkiva desni koja pokazuje prisustvo infekcije. To je ono što će prvo trebati izliječiti. Dijagnostiku krvi je najbolje odbiti, jer se na njoj ne uočavaju promjene. Jedini znak pojave je povećanje koncentracije leukocita. Elektroodontometrija također ne daje dobri rezultati osetljivost zuba, jer je najverovatnije koren već odumro.

Diferencijalna dijagnoza se koristi kao referentna knjiga simptoma, koji određuju stepen razvoja bolesti. Dakle, često su manifestacije određene bolesti slične i između njih treba razlikovati tanku liniju koja ukazuje na vrstu bolesti.

O diferencijalna dijagnoza Može se reći da akutni serozni parodontitis traži znakove kao što su:

stalno rastuća bolna bol;
začinjena i gorka hrana ne izaziva nelagodu, kao ni sondiranje;
uočavaju se promjene na sluznici nabora;
reakcija se tokom elektroodontometrije pojavljuje samo pri 100 μA.

Nakon toga, sve se to uspoređuje s dijagnozom gnojnog oblika, što uključuje:

bol se javlja sama;
nelagoda je koncentrisana u tkivima oko jednog zuba;
nakon sondiranja javlja se bol;
V prelazni preklop mogu se uočiti promjene na sluznici;
trenutni prag, provokativno zub, je 100 µA;
možete vidjeti potamnjenje rendgenski snimak;
značajno pogoršanje opšteg stanja pacijenta.

Liječenje bolesti

Liječenje akutnog parodontitisa sastoji se od dvije glavne faze, koje uključuju uklanjanje gnoja iz tijela i naknadnu obnovu funkcije zuba. Ako se to ne učini uskoro, pojavit će se fistule koje zahtijevaju dodatnu operaciju. Ponekad takva dijagnoza prijeti zahtijevanjem intoksikacije bolničko liječenje.

Da bi izvršio prvi korak, doktor otpečati zub na kojem je lokalizovan gnojni parodontitis. Sve plombe će biti uništene, jer ostanu zaražene, a zatim će se na prijašnje mjesto uliti dezinfekcijski rastvor.

Važan korak je pranje kanala, što vam omogućava da očistite mikroskopske pore u kojima bi mogao ostati gnoj. To omogućava da se isključi ponovna pojava bolesti, a sredstva se koriste za pranje posebne namjene.

Primjenjuje se protuupalno sredstvo, a također i za više brzo zarastanje primjenjuju se antimikrobni i regenerirajući losioni. U tom slučaju, akutni gnojni parodontitis će proći mnogo brže, a njegove posljedice će biti manje uočljive. Međutim, kada se pojave čirevi, ostat će izrasline sa otvrdnulim tkivom koje se ne mogu ukloniti.

Jedna od završnih faza je jastučić za lečenje do apikalnog foramena, nakon čega se kanali zapečate, ali privremeno. Nekoliko mjeseci morat ćete ispirati usta kako biste spriječili bolest. To će zahtijevati čak i akutni serozni parodontitis preventivna mjera. Za to možete koristiti sljedeća rješenja:

Sada postoje gotove masti koje mogu smanjiti bol, brže zacijeliti rane i imati antiseptičko dejstvo. Prilikom odabira najbolje je konsultovati se sa lekarom kako bi on predložio odgovarajući ako imate alergije. Prije upotrebe masti potrebno je pročitati upute.
Slana voda ili sa dodatkom sode. Da biste to učinili, morat ćete dodati dvije supene kašike jednog od sastojaka po čaši. Ispiranje se provodi 2 puta dnevno tokom dvije sedmice, nakon čega možete smanjiti broj postupaka na jedan.

Ako se na vrijeme obratite stomatologu, liječenje akutnog parodontitisa ne traje više od 2-3 posjete, ali ako se pojave komplikacije, tok terapije može biti jako produžen.