Imunoprofilaksa kao sredstvo za očuvanje zdravlja i produženje životnog vijeka. Principi vakcinalne prevencije zaraznih bolesti i uloga preventivnih vakcinacija Prevencija vakcinacijom kao način očuvanja zdravlja

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http:// www. allbest. ru/

GBOU SPO "Krasnodarski regionalni osnovni medicinski koledž" Ministarstva zdravlja Krasnodarske teritorije

Ciklična komisija “Opća medicina”

DIPLOMSKI KVALIFIKACIJSKI RAD

NA TEMU: “VAKCINSKA PREVENCIJA KAO ALAT ZA OČUVANJE ŽIVOTA”

Student

Kochetkova Maria

Leonidovna

Supervizor

Volkova O.I.

Krasnodar - 2015

UVOD

2.2. Proučavanje svijesti roditelja o potrebi vakcinacije svoje djece i razlozima negativnih stavova prema vakcinaciji

2.3 Karakteristike vakcinalne prevencije u Zaraženi HIV-om djeca

ZAKLJUČAK

BIBLIOGRAFSKI LIST

ANOTATION

APLIKACIJE

UVOD

Relevantnost teme

Epidemiološka situacija u svijetu nikada nije bila mirna. Izbijanja zaraznih bolesti se stalno primjećuju i pojavljuju se nove vrste zaraznih bolesti, au posljednjih 10 godina dolazi do povratka „starih“ infekcija. Genetska varijabilnost cirkulirajućih sojeva, bolničke infekcije, prenosivost bakterija, poteškoće u nabavci i upotrebi imunobioloških lijekova zahtijevaju pojačan rad na polju imunoprofilakse i imunoterapije. Nedovoljna pažnja prema ovim problemima neminovno dovodi do povećanja infektivnog morbiditeta. .

Rusija je stvorila jedinstveni sistem prevencije vakcinacije, koji je od strane SZO prepoznat kao jedan od najefikasnijih. Predviđeno je vođenje državne evidencije i izvještavanje o vakcinacijama i slučajevima komplikacije nakon vakcinacije, funkcionisanje specijalizovanih sala za vakcinaciju, specijalna priprema bolesne dece za vakcinaciju specifičnim lekovima, praćenje stanja kolektivnog imuniteta stanovništva, stvaranje „hladnog lanca“ prilikom transporta i skladištenja vakcina.

Implementacija federalnih i regionalnih programa „Vakcinska prevencija” dovela je do naglog povećanja obuhvata djece preventivnim vakcinacijama. Kao rezultat toga, posljednjih godina incidencija ospica i difterije svedena je na sporadične slučajeve, incidencija velikog kašlja i zaušnjaka je naglo smanjena, a Program iskorjenjivanja dječje paralize je implementiran u Ruska Federacija. Istovremeno, iskustvo vakcinalne prevencije 20. vijeka jasno pokazuje da se prekidom imunizacije ili smanjenjem njenog obima aktiviraju infekcije koje dugo nisu registrovane ili su registrovane na sporadičnom nivou iu tom smislu trebalo bi da govorimo o zavisnosti od vakcine moderna pozornica.

Početkom 21. vijeka postoje stari problemi na polju vakcinalne prevencije, pojavili su se novi sojevi virusa influence A/H1N1 (“svinjska” gripa). HIV infekcija se proširila širom svijeta i poprimila je oblik pandemije, a vakcine za nju su u razvoju i testiranju.

Vakcine su najefikasniji način prevencije infekcije. Međutim, ponekad se donose odluke da je nemoguće vakcinisati djecu lošeg zdravlja. [3;448c].

No, prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, prvo bi trebalo vakcinisati oslabljenu djecu, koja su najteže oboljela od infekcija. IN U poslednje vreme lista bolesti koje se smatraju kontraindikacijom za vakcinaciju je značajno sužena.

Područje studija: Rad na vakcinaciji u medicinskim organizacijama.

Predmet proučavanja: Uloga bolničara u organizaciji rada vakcinacije za djecu na FAP-u sela Grigorievskaya.

Predmet studija: regulatorna dokumentacija koja reguliše vakcinaciju dece, razvojne karte dece, materijali za anketiranje roditelja.

Svrha studije: Istražiti ulogu bolničara na FAP-u sela Grigorijevska u organizovanju i provođenju specifične prevencije za djecu, dokazati da su strahovi roditelja u pogledu opasnosti od komplikacija nakon vakcinacije kod djece kao motivacija za odbijanje vakcinacije neosnovani.

Ciljevi istraživanja:

1. Izvršiti analitički pregled izvora literature i regulatorne dokumentacije o imunizaciji djece.

2. Razviti upitnik za utvrđivanje svijesti i stava roditelja prema vakcinaciji.

3. Provesti anketu roditelja djece koja se prijavljuju na FAP. Čl. Grigorievskaya, Krasnodarski kraj.

4. Izvršiti selekciju i sistematizaciju postvakcinalnih reakcija, odnosno manifestacija uobičajenog procesa vakcinacije i komplikacija na osnovu materijala iz FAP čl. Grigorievskaya Krasnodarska teritorija 2 godine

5.Analizirati rezultate ankete roditelja i planirati informativni aspekt aktivnosti bolničara.

Hipoteza: u provođenju vakcinalne profilakse za djecu na FAP-u značajna uloga, objašnjavajuća i organizaciona, pripada bolničaru, a strahovi roditelja u pogledu opasnosti od postvakcinalnih komplikacija kod djece nisu opravdani i uglavnom su povezani sa niskom kompetentnošću na ovaj problem.

Metodeistraživanje:

Metoda teorijske analize književnih izvora i regulatorne dokumentacije;

Metoda sociološkog istraživanja (ispitivanje);

Metoda znanstvenog istraživanja;

Metoda matematičke statistike (izračunavanje procenata).

Praktični značaj: izrada praktičnih predloga za unapređenje objašnjavajućeg rada bolničara sa roditeljima o potrebi vakcinacije dece. Rezultati studije mogu se koristiti u obrazovnoj aktivnosti medicinskog fakulteta u proučavanju PM. 02. “Terapeutska djelatnost” na specijalnosti “Opšta medicina”.

POGLAVLJE 1. SAVREMENI ASPEKTI IMUNOPREVENCIJE

1.1 Etička i pravna osnova za imunoprofilaksiju. Odredbe regulatorne dokumentacije koja osigurava provedbu imunoprofilakse u Ruskoj Federaciji

Rusija je stvorila jedinstveni sistem prevencije vakcinacije, koji je od strane SZO prepoznat kao jedan od najefikasnijih. Pruža:

1. Vođenje državne evidencije i izvještavanje o vakcinacijama i slučajevima komplikacija nakon vakcinacije.

2. Rad specijalizovanih soba za vakcinaciju.

3. Posebna priprema bolesne djece za vakcinaciju specifičnim lijekovima

4. Praćenje stanja kolektivnog imuniteta stanovništva.

5. Stvaranje “hladnog lanca” tokom transporta i skladištenja vakcina.

Građani imaju pravo na:

Potvrda od medicinska sestra i ljekar sa potpunim i objektivnim informacijama o vakcinaciji, posljedicama odbijanja i mogućim komplikacijama nakon vakcinacije.

Besplatne preventivne vakcinacije uvrštene u nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija.

Besplatno ljekarski pregled prije preventivnih vakcinacija.

Besplatan tretman ukoliko dođe do komplikacija nakon vakcinacije.

Socijalna zaštita u slučaju komplikacija nakon vakcinacije.

Odbijanje preventivnih vakcinacija.

Izgledi za poboljšanje imunoprofilakse povezani su kako sa širenjem spektra infekcija koje se mogu spriječiti vakcinom, tako i sa stvaranjem naprednijih vakcina. Opseg imunoprofilakse se proširio posljednjih godina zbog uključivanja “novih vakcina” u kalendare.

U posljednje vrijeme naizgled posebni problemi vakcinalne prevencije postali su predmet javnog interesa.[5] 17-21].

Bez obzira na temeljno opravdanje, upotreba od strane države bilo koje mjere prinude prema građaninu mora biti ograničena na odgovarajući pravni okvir. Ako se politici prevencije vakcinacije u Rusiji pristupi sa stanovišta principa vladavine prava, vidi se da se takva politika, kao masovna i obavezna, ne uklapa u ove principe.

Vakcinacija (imunoprofilaksa) je u svijetu prepoznata kao idealno sredstvo za prevenciju, suzbijanje i eliminaciju zaraznih bolesti. U većini zemalja, vakcinacija je prioritet vlade. Upravo je vakcinacija dovela do uspjeha u borbi protiv zaraznih bolesti. Ali to ne znači da svi moraju biti vakcinisani protiv bilo koje postojeće zarazne bolesti. Važno je uzeti u obzir omjer troškova i rezultirajućeg efekta.

U našoj zemlji pravni osnov državna politika u oblasti vakcinacije (imunoprofilaksa) utvrđena je Saveznim zakonom br. 157 od 17. septembra 1998. (sa izmjenama i dopunama od 29. decembra 2004.) “O imunizaciji zaraznih bolesti” i drugim dokumentima:

Uredba Vlade Ruske Federacije br. 825 od 15. jula 1999. „O odobravanju liste radova čije je izvođenje povezano sa visokim rizikom od zaraznih bolesti i zahtijeva obaveznu preventivnu vakcinaciju“;

Smjernice odobrene od strane glavnog sanitarnog doktora Ruske Federacije, MU br. 3.3.1889-04 od 03.04.2004. „Postupak za provođenje preventivnih vakcinacija za indikacije epidemije“;

Dopis Federalne službe za nadzor u oblasti zaštite prava potrošača i blagostanja ljudi broj 0100/3939-05-32 3.3.1878-04 od 24.05.2005. upotreba u Ruskoj Federaciji, od 1. januara 2005.

Prevencija vakcinacijom je jedinstven skup aktivnosti, uključujući pravne, organizacione, obrazovne, medicinske, socijalne i tehničke procese. Njegove specifičnosti, za razliku od drugih vidova medicinske zaštite, su da se medicinska intervencija sprovodi, po pravilu, u odnosu na zdravu osobu i pored zaštite konkretnog pojedinca, služi strateškim ciljevima društva za prevenciju, eliminaciju ili eliminirati određenu infekciju. Iz ove perspektive, mnoga etička pitanja koja igraju važnu ulogu dolaze u prvi plan. važnu ulogu prilikom formiranja stava građana prema ovoj vrsti medicinske zaštite i zahtijevaju pravilno pravno i etičko tumačenje u rješavanju eventualnog sukoba interesa pojedinca i društva.

Ruska Federacija ima i stalno unapređuje regulatorni okvir koji reguliše sve faze procesa imunoprofilakse: proizvodnju, testiranje, odobrenje upotrebe imunobioloških lijekova, kao i njihovo skladištenje, transport, upotrebu i uništavanje. Pored toga, jasno su definisana prava građana prilikom pružanja ove vrste medicinske zaštite. Razmotrimo pojedinačna pitanja osiguranja kvalitete imunoprofilakse.

Prvi kriterijum kvaliteta je dostupnost. Važeće zakonodavstvo Ruske Federacije u oblasti zdravstvene zaštite i jedinstveni sistem licenciranja medicinskih ustanova omogućavaju provođenje imunoprofilakse u medicinskim ustanovama, bez obzira na njihov oblik vlasništva. Dostupnost vakcinacije zasniva se prvenstveno na odredbama Ustava Ruske Federacije. Dakle, u čl. 41 kaže da „svako ima pravo na zdravstvenu zaštitu i zdravstvenu zaštitu. Zdravstvena zaštita u državnim i opštinskim zdravstvenim ustanovama građanima se pruža besplatno na teret odgovarajućeg budžeta, premija osiguranja i drugih prihoda.” Osim toga, Federalni zakon br. 52-FZ od 30. marta 1999. godine „O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva“ direktno određuje nivoe odgovornosti države i konstitutivnih subjekata Ruske Federacije prilikom obavljanja relevantnih aktivnosti. Dakle, u stavu 2 čl. 2 Federalnog zakona br. 52-FZ navodi da je provedba mjera za osiguranje sanitarnog i epidemiološkog blagostanja stanovništva rashodna obaveza Ruske Federacije, kao i za sprječavanje epidemija i otklanjanje njihovih posljedica, kao i za zaštitu životna sredina - konstitutivni entiteti Ruske Federacije. U čl. 35 Federalnog zakona br. 52FZ također definira opće osnove za vakcinaciju: „Preventivne vakcinacije se provode građanima u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije radi sprječavanja pojave i širenja zaraznih bolesti.“

Član 4 Saveznog zakona od 17. septembra 1998. br. 157-FZ “O imunoprofilaksi zaraznih bolesti” takođe definiše državne garancije za dostupnost profilakse imunizacije. Država posebno garantuje dostupnost preventivnih vakcinacija za građane, kao i besplatne vakcinacije uvrštene u Nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija, kao i vakcinalnu prevenciju za indikacije epidemije u organizacijama državnog i opštinskog zdravstvenog sistema.
Treba napomenuti da besplatna vakcinacija u okviru Nacionalnog kalendara i prema indikacijama epidemije ne isključuje mogućnost privlačenja vanbudžetskih sredstava za vakcinaciju poznatim vakcinama stranih proizvođača, uključujući i lijekove koje nemaju Ruski analozi. To pomaže poboljšanju kvaliteta medicinske zaštite, kao i dobijanju vrijednih naučnih podataka o djelotvornosti vakcina u određenoj zemlji. Proučavanje rezultata upotrebe vakcina nakon njihove registracije u različite zemlje preporučuje SZO i sastavni je dio farmakoepidemiologije vakcina.

Sljedeći najvažniji kriterij za kvalitetu imunoprofilakse je pravovremenost. Ovaj kriterijum ima tri komponente:

Pravovremeni razvoj novih ili ažuriranje postojećih imunoterapijskih lijekova;

Poštivanje rokova isporuke preparata vakcine medicinskim organizacijama;

Usklađenost sa rasporedom i režimom vakcinacije.

Glavni dokument koji definiše propise i rasporede vakcinacije stanovništva (kako rutinski tako iu uslovima određene epidemijske situacije) je Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 27. juna 2001. br. 229 „O nacionalnom kalendaru preventivnih vakcinacija i Kalendar preventivnih vakcinacija za indikacije epidemije” (sa izmjenama i dopunama Naredbe Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 04.09.2009. br. 166). Treba imati u vidu da se rasporedi vakcinacije mogu menjati u zavisnosti od upotrebe specifičnih vakcinalnih preparata ili dobijanja novih naučnih podataka o upotrebi već poznatih vakcina. Osnova za korištenje određenog režima cijepljenja određenim lijekom ili odabir doze su odobrene upute za njegovu medicinsku upotrebu.

Postupak vakcinacije protiv razne infekcije uzimajući u obzir specifičnu epidemijsku situaciju, ona je također određena sanitarnim pravilima i propisima sanitarne službe Ruske Federacije, njenih konstitutivnih entiteta, gradova ili regija.

Vreme i obim nabavke vakcine regulisani su državnim sistemom za planiranje vakcinacije dece i odraslih. Postoji sistem centralizovanog snabdevanja vakcinama u skladu sa zahtevima regulatorne dokumentacije. Nedostaci u sistemu pravovremenog obezbjeđenja vakcinacije mogu značajno uticati na efikasnost tekućih aktivnosti.

U sadašnjoj fazi razvoja medicine, posebno mjesto zauzima poštovanje ljudskih prava prilikom izvođenja bilo kakvih medicinskih intervencija. Dobrovoljnost je glavni etički princip u sprovođenju medicinskih aktivnosti.

Prava pacijenata tokom imunoprofilakse jasno su navedena u čl. 5 Federalnog zakona od 7. septembra 1998. br. 157-FZ “O imunoprofilaksi zaraznih bolesti” (izmijenjen i dopunjen Saveznim zakonom od 22. avgusta 2004. br. 122-FZ).

Ovoprava:

Od medicinskih radnika dobiti potpune i objektivne informacije o potrebi preventivnih vakcinacija, posljedicama odbijanja i mogućim komplikacijama nakon vakcinacije;

Izbor državnih, opštinskih ili privatnih zdravstvenih organizacija ili građana koji se bave privatnim radom medicinska praksa;

Besplatne preventivne vakcinacije uvrštene u Nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija i preventivne vakcinacije za indikacije epidemije u državnim i opštinskim zdravstvenim organizacijama;

ljekarski pregled i po potrebi medicinski pregled prije preventivnih vakcinacija;

Primanje kvalifikovane medicinske nege u državnim i opštinskim zdravstvenim organizacijama u slučaju komplikacija nakon vakcinacije u okviru Programa državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite građanima Ruske Federacije;

Socijalna podrška u slučaju komplikacija nakon vakcinacije;

Odbijanje preventivnih vakcinacija.

U čl. 11 istog zakona definisani su uslovi za preventivne vakcinacije.

Sprovode se:

U državnim, opštinskim ili privatnim zdravstvenim organizacijama ili od strane građana koji se bave privatnom medicinskom praksom, ako imaju dozvolu za obavljanje medicinske delatnosti;

Uz saglasnost građana, roditelja ili drugih zakonskih zastupnika maloljetnika i građana koji su proglašeni nesposobnim, na način utvrđen zakonodavstvom Ruske Federacije;

Građani koji nemaju medicinske kontraindikacije (listu medicinskih kontraindikacija za preventivne vakcinacije odobrava savezni organ izvršne vlasti u oblasti zdravstvene zaštite);

U skladu sa zahtjevima sanitarnih propisa i na način koji utvrdi savezni organ izvršne vlasti u oblasti zdravstvene zaštite.

Ostvarivanje prava pacijenata na dobijanje informacija je direktna odgovornost organizacija i osoblja koje sprovodi vakcinalnu profilaksu u svim fazama njenog sprovođenja, a informisanje pacijenta je glavni faktor u procesu formiranja poverljivog stava društva prema imunizaciji.

Informacije koje se javno pružaju stanovništvu općenito i konkretnom pacijentu moraju biti znanstveno utemeljene, a informacije moraju biti pružene na uvažavajući, pristupačan način, bez elemenata pritiska. Ovo osigurava da pacijent može donijeti dobrovoljnu, informiranu odluku.

Normativni dokumenti:

1. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 125n od 21. marta 2014. godine „O odobravanju nacionalnog kalendara preventivnih vakcinacija i kalendara preventivnih vakcinacija za indikacije epidemije“.

2.MU 3.3.1.1095-02 « Medicinske kontraindikacije za preventivno cijepljenje lijekovima iz nacionalnog kalendara vakcinacije.”

U skladu sa Federalnim zakonom od 30. marta 1999. N 52-FZ „O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva“ (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 1999., N 14, čl. 1650; 2002., N 1 (1. dio ), član 1; 2003, N 2, član 167; N 27 (dio 1), član 2700; 2004, N 35, član 3607; 2005, N 19, član 1752; 2006, N 1, čl. 10, N 52 (1. dio), član 5498, 2007., N 1 (1. dio), član 21, član 29, N 27, član 3213, N 46, član 5554, N 49, član. 6070), Uredba Vlade Ruske Federacije od 15. septembra 2005. N 569 "O Pravilniku o provedbi državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u Ruskoj Federaciji" (Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 2005., N 39, Član 3953), Pravilnik o državnoj sanitarnoj i epidemiološkoj regulativi, odobren rezolucijom Vlade Ruske Federacije od 24. jula 2000. N 554 (Zbirka zakona Ruske Federacije, 2000., N 31, čl. 3295; 2005., N 39, član 3953).

1. Savezni zakon „O imunoprofilaksi zaraznih bolesti” br. 157-FZ uvodi imunoprofilaksiju u rang državne politike, 2. Savezni zakon od 10. januara 2003. br. 15-FZ „Zahtjevi za preventivne vakcinacije”

3.Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 31. januara 2011. N 51n. “Preventivne vakcinacije za indikacije epidemije”

4. Praćenje poštovanja prava i sloboda sprovode etički komiteti: Nacionalni komitet za bioetiku pri Prezidijumu Ruske akademije nauka; Komiteti za biomedicinsku etiku pri Prezidijumu Ruske akademije nauka i Ministarstvu zdravlja Rusije.

1.2 Dostignuća i izgledi imunoprofilakse

Eru vakcinalne prevencije otvorio je veliki Louis Pasteur i u 18-19 veku stvoreno je 5 vakcina protiv male boginje, bjesnilo, kolera, kuga i trbušni tifus.

XXvijek - Razvijene su 32 vakcine protiv 22 zarazne bolesti

1980 - SZO je najavila globalno iskorjenjivanje velikih boginja na svijetu

1970-90 - kreiran je prošireni trostepeni program imunizacije djece u Rusiji

2001 - najavljeno iskorjenjivanje dječje paralize u Rusiji

Do 2025 - Planirano je stvaranje vakcina protiv 37 infekcija.

Imunoprofilaksa zauzima vodeće mjesto u borbi protiv zarazne patologije. To dugujemo uspjehu imunologije, koja je omogućila razumijevanje mnogih aspekata procesa vakcinacije i oslobađanje od neopravdanih strahova u vezi sa vakcinacijom. [ 6; 503c].

Od 1997. godine nije zabilježena dječja paraliza uzrokovana divljim sojem virusa. Uspješno je suzbijena incidencija difterije, velikog kašlja i malih boginja, koja je porasla 90-ih godina kao rezultat smanjenja pokrivenosti vakcinacijom, bilo je moguće obuzdati, pa čak i smanjiti učestalost tuberkuloze kod djece od 0-14 godina, uprkos visokoj stopi incidencije kod odraslih. U stvari, eliminacija morbila je postignuta, a zaušnjaci su blizu tome; režim vakcinacije sa dvije doze protiv kojih je uveden mnogo kasnije od malih boginja. Eksponencijalno rastuća incidencija hepatitisa B smanjena je za 20 puta, a incidencija rubeole skoro 400 puta.

Prioritetnim nacionalnim projektom iz 2014. i Kalendarom imunoprofilakse iz 2008. godine predviđena je godišnja vakcinacija protiv hepatitisa B za osobe mlađe od 55 godina, što će omogućiti da se u budućnosti pokrene pitanje njegovog potpunog eliminisanja. Vakcinacija protiv rubeole svih adolescenata mlađih od 18 godina i žena mlađih od 25 godina smanjiće infektivni bazen i obezbediti individualnu zaštitu od bolesti tokom trudnoće i na taj način sprečiti urođeni sindrom rubeole. Tako će se smanjiti gubici povezani s intrauterinom infekcijom rubeolom, čiji je udio među svim perinatalnim patologijama blizu 40%. Vakcinacija protiv gripe među organizovanom decom i nizom drugih kategorija, uprkos nepostojanju pouzdane evidencije, sudeći po registracijskim podacima, smanjila je incidenciju sezonske gripe u poslednje 2 godine za najmanje 4 puta, što ukazuje na efikasnost usvojenih šema masovne vakcinacije protiv ove infekcije.

Posljednjih godina, glavni pravci Svjetske zdravstvene organizacije bili su razvoj novih imunobioloških lijekova i osiguranje njihove sigurnosti. Intenzivno se razvijaju fundamentalno novi pristupi stvaranju terapijskih i profilaktičkih sredstava (rekombinantni lijekovi: monoklonska antitijela, DNK vakcine, biljne vakcine i citokini, sintetički adjuvansi).

Proizvodnja imunobioloških lijekova se promijenila, široko se koriste genetski inženjering, ćelijske i druge vrste modernih tehnologija. Preduzeća su počela da rade sistem osiguranja kvaliteta, koji je garant stabilne proizvodnje i puštanja u promet visokokvalitetnih lekova.

Postoji više vrsta vakcina - žive, ubijene, komponentne i podjedinice, rekombinantne, sintetičke oligopeptidne, antiidiotipske.

1. Ubijene (inaktivirane) vakcine su vakcinalni preparati koji ne sadrže žive mikroorganizme. Vakcine mogu sadržavati cijele mikrobe (telešce) - vakcine protiv kuge, gripe, Salk poliomijelitis vakcine, kao i pojedinačne komponente (polisaharidna pneumokokna vakcina) ili imunološki aktivne frakcije (vakcina protiv virusa hepatitisa B).

Postoje vakcine koje sadrže antigene jednog patogena (monovalentne) ili više patogena (polivalentne). ). Ubijene vakcine su obično manje imunogene od živih, reaktogene su i mogu izazvati senzibilizaciju organizma.

2. Oslabljene (atenuirane) vakcine. Ove vakcine imaju neke prednosti u odnosu na ubijene. Oni u potpunosti čuvaju antigenski set mikroorganizma i pružaju duže stanje specifičnog imuniteta. Žive vakcine se koriste za prevenciju poliomijelitisa, tularemije, bruceloze, malih boginja, žute groznice, zauške. Nedostaci su prisustvo ne samo neophodnih (zaštitnih), već i antigenskih kompleksa štetnih za organizam (uključujući i one koji unakrsno reaguju sa ljudskim tkivima), senzibilizacija organizma i veliko antigensko opterećenje imunološkog sistema.

3. Komponentne (podjedinice) vakcine se sastoje od glavnih (glavnih) antigenskih komponenti koje mogu obezbijediti zaštitni imunitet. Oni mogu biti:

Komponente ćelijskih struktura (antigeni ćelijskog zida, H - i Vi - antigeni, ribosomalni antigeni);

Anatoksini - preparati koji sadrže hemijski modifikovane egzotoksine, lišene toksičnih svojstava, ali zadržavaju visoku antigenost i imunogenost. Ovi lijekovi osiguravaju stvaranje antitoksičnog imuniteta (antitoksična antitijela - antitoksini). Najviše se koriste toksoidi difterije i tetanusa. DTP - udružena vakcina protiv pertusisa-difterije-tetanusa. Preparati vakcine dobijeni hemijskim putem (na primer, toksoidi dobijeni tretiranjem egzotoksina formaldehidom) nazivaju se hemijske vakcine;

Konjugirane vakcine - kompleks niskoimunogenih polisaharida i visoko imunogenih toksoida - na primjer, kombinacija antigena i toksoida difterije, koji osigurava imunogenost cjepiva;

Podjedinične vakcine . Vakcina protiv virusa hepatitisa B priprema se od površinskih proteina (podjedinica) virusnih čestica (HBs antigen). Trenutno se ova vakcina proizvodi na rekombinantnoj osnovi - koristeći ćelije kvasca sa plazmidom koji kodira HBs antigen.

Ako je vektor plazmid, onda kada se umnožava rekombinantni klon mikroorganizma (kvasac, na primjer), proizvodi se potreban antigen koji se potom koristi za proizvodnju vakcina.

4. Sintetičke oligopeptidne vakcine. Principi njihovog dizajna uključuju sintezu peptidnih sekvenci koje formiraju epitope prepoznate neutralizirajućim antitijelima.

5. Vakcine kasete ili izložene vakcine. Kao nosač se koristi proteinska struktura na čijoj su površini izložene (pozicionirane) odgovarajuće specifične antigene determinante unesene hemijskim ili genetskim inženjeringom. Sintetički polimeri-polielektroliti mogu se koristiti kao nosači prilikom stvaranja umjetnih vakcina.

6. Lipozomske vakcine . Oni su kompleksi koji se sastoje od antigena i lipofilnih nosača (na primjer, fosfolipida). Imunogeni liposomi efikasnije stimulišu proizvodnju antitela, proliferaciju T-limfocita i njihovo lučenje IL-2.

Trenutno se u našoj zemlji proizvodi 7 toksoida, oko 20 antivirusnih i više od 20 antibakterijskih vakcina. Neki od njih su povezani - koji sadrže antigene različitih patogena, ili jedan, ali u razne opcije(korpuskularno i hemijsko) Imunomodulatorna terapija. Metode imunomodulacije mogu se podijeliti na metode imunostimulacije i imunosupresije. Većina imunotropnih lijekova detaljno je opisana u farmaceutskim referentnim knjigama.

1.3 Osobine imunoprofilakse kod djece. Reakcije i komplikacije nakon vakcinacije

Preventivne vakcinacije sprovode medicinski radnici koji su obučeni za pravila organizacije i tehniku njihovog sprovođenja, kao i hitne postupke u slučaju komplikacija nakon vakcinacije i koji imaju dokumentovane dokaze o završenoj obuci.

Brojna istraživanja i praktična iskustva su pokazala da se gotovo sva djeca, individualnim pristupom, mogu vakcinisati. Djeca sa hroničnim bolestima su u najvećem riziku od zaraznih bolesti, pa ih prvo treba vakcinisati Pravila vakcinacije. Vakcinacije treba obaviti u medicinskim ustanovama. Prije vakcinacije, ljekar mora izvršiti detaljnu analizu stanja djeteta koje se vakciniše i utvrditi postojanje mogućih kontraindikacija za vakcinaciju. Istovremeno sa proučavanjem anamneze potrebno je uzeti u obzir epidemiološku situaciju, odnosno prisustvo zaraznih bolesti u djetetovom okruženju. Ovo je veoma važno, jer dodavanje infekcija u periodu posle vakcinacije pogoršava njen tok i može izazvati razne komplikacije. Osim toga, smanjuje se proizvodnja specifičnog imuniteta. Ako je potrebno, izvršeno laboratorijski pregled i konsultacije sa specijalistima. Prije provođenja preventivnog cijepljenja provodi se liječnički pregled kako bi se isključila akutna bolest, a termometrija je obavezna. Odgovarajući upis ljekara (paramedika) o vakcinaciji unosi se u medicinsku dokumentaciju. Preporučuje se vakcinacija, posebno živim vakcinama, ujutro. Vakcinaciju treba obaviti u sjedećem ili ležećem položaju kako bi se izbjeglo padanje tokom nesvjestice. U roku od 1-1,5 sati nakon vakcinacije neophodan je medicinski nadzor djeteta, zbog mogućeg razvoja trenutnih alergijskih reakcija. Zatim, 3 dana, dijete mora biti pod nadzorom medicinske sestre kod kuće ili u organizovanoj grupi. Nakon vakcinacije živim vakcinama, dete se 5. i 10. i 11. dana pregleda od strane medicinske sestre, jer se reakcije na davanje živih vakcina javljaju u drugoj nedelji nakon vakcinacije. Na to je potrebno upozoriti roditelje vakcinisane osobe moguće reakcije nakon primjene cjepiva preporučiti hipoalergenu dijetu i zaštitni režim. Vakcinacija djece sa razne patologije. Brojna istraživanja i praktična iskustva su pokazala da se gotovo sva djeca, individualnim pristupom, mogu vakcinisati. Djeca s kroničnim bolestima su u najvećem riziku od zaraznih bolesti, pa ih prvo treba imunizirati. Najvažnije pravilo kojeg se moraju pridržavati svi medicinski radnici je da se vakcinacija može i smije provoditi samo zdravo dete. Ovo je glavna kontraindikacija za vakcinaciju. Ako ste u nedoumici, bolje je pozvati roditelje da napišu zahtjev za privremeno odbijanje. Osim toga, da biste bili sigurni da je dijete potpuno zdravo u vrijeme vakcinacije, potrebno je uraditi opći test krvi i urina. Na osnovu ovih pokazatelja, pedijatar će odlučiti da li se beba može vakcinisati i dati uputnicu. Nekoliko dana prije vakcinacije treba da počnete davati djetetu antihistaminike, koji će pomoći da se izbjegnu alergijske reakcije. Često se slična reakcija javlja i na komponente vakcina. Ako dijete pati od alergija ili drugih kroničnih bolesti, bolje je započeti imunizaciju uz konsultaciju sa imunologom , ko će imenovati dodatna istraživanja. Na osnovu ovih podataka pomoći će vam da odaberete najprikladniju vakcinu.

Ovog specijaliste možete posjetiti i nakon vakcinacije. Doktor će serološkom dijagnostikom utvrditi prisustvo antitijela u tijelu. Ako se vakcinacija provodi pod vodstvom iskusnog imunologa, dijete će cijeli proces proći lako i bez komplikacija.

Osobine vakcinalne prevencije kod djece sa patologijom.

1. Vakcinacija djece sa neurološkom patologijom zahtijeva individualni pristup. Ova djeca se vakcinišu u periodu nestanka neuroloških simptoma ili u periodu stabilne remisije.

2. Za djecu sa anamnezom napadaja, vakcinacije se sprovode antikonvulzivima, koji se propisuju 5-7 dana prije i 5-7 dana nakon primjene toksoida i od 1 do 14 dana nakon vakcine protiv malih boginja i zaušnjaka. Lijekovi izbora su Seduxen, Relanium, Sibazon. Ako dijete kontinuirano prima antikonvulzivnu terapiju, potrebno je povećati dnevna doza lijeka za 1/3 ili prepisati drugi antikonvulzivni lijek.

3. Vakcinacija djece sa hipertenzivno-hidrocefalnim sindromom, hidrocefalusom vrši se u nedostatku progresije bolesti primjenom dehidracijske terapije (dijakarb, glicerol).

4. Vakcinacija djece sa alergijskim oboljenjima vrši se u periodu stabilne remisije. Deca koja boluju od peludne groznice se ne vakcinišu tokom celog perioda cvetanja biljaka. Bolje je vakcinisati djecu koja su alergična na alergene u domaćinstvu i često obolijevaju od akutnih respiratornih virusnih infekcija ljeti. Moguće je produžiti intervale između vakcinacija. Striktno pridržavanje hipoalergenske dijete potrebno je mjesec dana nakon vakcinacije.

Antihistaminici su propisani. Loratadin (Claritin) se trenutno može preporučiti kao optimalan lek u pedijatriji, kombinujući dve ključne karakteristike: a) visoku efikasnost (blokadu NG i antiinflamatorno dejstvo) i b) visok stepen bezbednosti. Upotreba Claritina ne utiče na stepen i težinu specifičnog imunološkog odgovora. Kod dece sa alergijskim oboljenjima (atopijski dermatitis u vidu ekcema, neurodermatitisa; alergijski rinitis i druge respiratorne manifestacije alergija, bronhijalna astma) preporučljivo je prepisati Claritin 1-2 nedelje pre izlaganja antigenu (vakcinacije) i 1-2 sedmicama nakon vakcinacije. Kod dece sa istorijom alergija na hranu, lekove i druge, kao i kod dece sa naslednom anamnezom alergijskih bolesti, preporučljivo je prepisati Claritin 1-3 dana pre vakcinacije i 5 dana nakon vakcinacije. Doziranje lijeka: djeca starija od 2 godine i tjelesne težine manje od 30 kg - 5 mg (5 ml sirupa ili 1/2 tablete) 1 put dnevno; djeca teža od 30 kg - 10 mg (10 ml sirupa ili 1 tableta) 1 put dnevno (bez obzira na obroke i doba dana).

Vakcinacija djece koja često boluju od akutnih bolesti respiratorne bolesti(više od 6 puta godišnje), bolje je vakcinisati u periodu najniže prevalencije akutnih respiratornih virusnih infekcija.

Vakcine su imunobiološki aktivni preparati koji uzrokuju

određene promene u telu.

Neželjene reakcije su normalna reakcija organizma na unošenje stranog antigena i u većini slučajeva odražavaju proces razvoja imuniteta.

Komplikacije vakcinacije su nepoželjne i prilično teški uslovi koji nastaju nakon vakcinacije. Na primjer, oštar pad krvnog tlaka (anafilaktički šok). Drugi primjeri komplikacija uključuju napade, neurološke poremećaje, alergijske reakcije različitog stepena ozbiljnosti.

Vrste neželjenih reakcija

Postoje lokalne i opće reakcije. Lokalne reakcije se obično javljaju na mjestu primjene lijeka i kreću se od blagog crvenila, limfadenitisa do teškog gnojnog apscesa. Opće reakcije najčešće se manifestiraju u obliku alergijskih reakcija, kao i manje ili snažno povećanje temperaturu koja u proces uključuje različite sisteme i organe, od kojih je najteže oštećenje centralnog nervnog sistema.

Uobičajene nuspojave. Nuspojave mogu varirati između vakcina. Međutim, postoji niz reakcija koje se mogu javiti u mnogim slučajevima:

Alergijske reakcije na komponente vakcine.

Blagi efekti bolesti.

Žive vakcine mogu biti opasne za osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom (imunodeficijencije).

Lokalne reakcije na mjestu injekcije.

Vrućica.

Postoji i još jedna opasnost pri upotrebi vakcina – vremenom se efekat vakcine smanjuje i pacijent može da se razboli. Međutim, bolest će biti lakša i imati manje komplikacija nego kod onih koji nisu vakcinisani. Vrste neželjenih reakcija na vakcine prikazane su u Dodatku 1.

Normalne reakcije na vakcine prikazane su u Dodatku 2.

Komplikacije nakon vakcinacije:

U slučajevima kada se reakcije na vakcinu manifestuju u obliku izraženog patološkog procesa, nazivaju se postvakcinalnim komplikacijama.

Pored „pravih“ komplikacija nakon vakcinacije, u postvakcinalnom periodu mogu se uočiti patološki procesi koji nastaju kao rezultat provocirajućeg djelovanja cijepljenja. Riječ je o pogoršanju kroničnih bolesti i oživljavanju latentnih infekcija kod vakcinisanih osoba. Štaviše, vakcinacije pre nisu uzrok, već uslov koji pogoduje razvoju ovih procesa.

Dokaz komplikacija nakon vakcinacije.

Pojava kliničkih simptoma nakon primjene vakcine ne znači da je vakcina izazvala ove simptome. Ovo posljednje može biti povezano s dodatkom neke interkurentne infekcije, koja može promijeniti i pogoršati odgovor tijela na vakcinaciju, au nekim slučajevima doprinijeti razvoju komplikacija nakon vakcinacije.

U takvim slučajevima mora se provesti temeljita istraga kako bi se dokazala uzročna veza između vakcinacije i patološkog sindroma. Dakle, nakon uvođenja živih virusnih vakcina, ova povezanost se najviše dokazuje pri izolaciji i identifikaciji soja vakcine od pacijenta. Međutim, nakon vakcinacije živom polio vakcinom, vakcinalni soj se može izolovati iz stolice vakcinisane osobe nekoliko sedmica, te stoga pojava kliničkih simptoma encefalitisa u tom periodu ne znači da su oni uzrokovani virusom poliomijelitisa. Pouzdaniji dokaz uzročnosti u takvim slučajevima može biti izolacija virusa iz prirodno sterilnog tkiva ili tjelesne tekućine, poput mozga ili cerebrospinalne tekućine. Oblici komplikacija vakcinacije prikazani su u Dodatku 3.

1.4 Studija pozitivnih i negativnih mišljenja naučnika o vakcinaciji

Njemački naučnici sa Instituta Robert Koch sproveli Naučno istraživanje, te su kao rezultat toga otkrili da vakcinacije ne slabe imunitet djece i nemaju nikakav učinak na njega.

Ispitivali smo podatke djece i adolescenata širom zemlje. Upoređivali su broj slučajeva zaraznih bolesti (gastrointestinalnih, bronhitisa, ekcema) i alergijskih reakcija kod vakcinisanih i onih koji nisu bili.[9; 188-230c].

Kao rezultat toga, otkrili su da se vakcinisana deca razlikuju od nevakcinisane samo po učestalosti bolesti. Prema naučnicima, vakcinisana deca manje obolevaju. Naučnici nisu utvrdili nikakve druge razlike – ni pozitivne ni negativne – između djece.

Koliko je efikasna vakcina protiv gripa izvještava njemačka publikacija Deutsche Welle, koja opisuje kako zdravstveni sistem djeluje protiv gripa u Njemačkoj. Osim toga, publikacija izvještava o najnovijim istraživanjima virologa u zemlji.

Dugo se vjerovalo da godišnja preventivna vakcinacija protiv sezonske gripe daje gotovo potpunu garanciju imuniteta. Ali sada se ispostavilo da to uopšte nije slučaj.

U mnogim zemljama svijeta jesenja vakcinacija protiv takozvane sezonske gripe odavno je postala rutina. U Njemačkoj se ovim pitanjem bavi Stalna komisija za vakcinaciju pri Institutu Robert Koch u Berlinu. Ističu da preventivna vakcinacija protiv gripa nikome neće škoditi, ali je posebno preporučuju trudnicama, starijim osobama, hroničnim bolesnicima, osobama oslabljenog imuniteta, kao i osoblju zdravstvenih ustanova. U javnoj svijesti se učvrstilo uvjerenje da ova vakcinacija gotovo u potpunosti eliminira bolest, iako, naravno, nema pravila bez izuzetaka. imunoprofilaksa vakcinacija vakcinacija inficirani

Sada je, međutim, postalo jasno da vakcina protiv gripa uopšte nije tako efikasna kao što se obično verovalo. Ovo je prema izvještaju od 160 stranica koji je sastavila grupa istaknutih američkih virusologa gripe iz Centra za istraživanje infektivnih bolesti na Univerzitetu Minnesota. Izvještaj daje detaljnu analizu više od 12 hiljada naučnih radova, dokumenata i statističkih podataka o incidenciji gripe od 1936. godine i postavlja ciljeve na osnovu toga. dalje istraživanje. Cilj je, zapravo, isti, kaže direktor Centra i voditelj projekta, profesor Michael T. Osterholm: „Treba nam nova i bolja vakcina!“

Na kraju krajeva, čini se da je sve tako dobro! „Javnosti se stalno iznova govori da vakcina pruža 90 posto zaštite od gripa“, žali se profesor Oster Hill. „Ali ovo je potpuno neistina. Vakcine protiv gripa koje se danas koriste efikasne su nešto manje od 60 posto. Međutim, ovo je prosjek, što znači da još uvijek nije cijela istina. Gripa je najopasnija za djecu i osobe starije od 65 godina, a za ove starosne grupe praktično nemamo nikakvih podataka koji bi podržali efikasnost preventivnih vakcinacija protiv gripa.”

Razlog za takvo precjenjivanje efikasnosti vakcina naučnik vidi u činjenici da su rezultati istraživanja decenijama pogrešno tumačeni: „Jedan od problema mnogih studija o gripi je to što su doktori dugi niz godina određivali da li je osoba imala grip ili nije zasnovano na nivou antitela u njegovom krvnom serumu. Ali ova stopa se ne povećava kod ljudi koji se cijepe protiv gripe, čak i ako kasnije dobiju gripu. Shodno tome, nalaz krvi kod takvih osoba bio je negativan, ali je trebao biti pozitivan. Sada imamo bolje metode testiranja za potvrdu infekcije. Shodno tome, statistika je postala tačnija, pa je slika ispala manje ružičasta nego što smo mislili.” Međutim, mnogi stručnjaci su nagađali o tome i ranije. U svakom slučaju, predsjednik Stalnog komiteta za vakcinaciju Jan Leidel nije bio iznenađen ovim podacima: „Činjenica da vakcine protiv gripa nisu toliko efikasne koliko smo se nadali je iz više razloga. Posebno, varijabilnost virusa gripe. Kao što znate, zbog toga je svake godine potrebna nova vakcina protiv virusa određene sezone; prošlogodišnja više nije prikladna. Ali dok se vakcina razvija i proizvodi, virus nastavlja da mutira. A efikasnost vakcine zavisi od toga koliko je virus koji stvarno cirkuliše drugačiji od onog koji je korišćen kao njegova osnova”, objašnjava nemački stručnjak. Prema mišljenju njegovog američkog kolege, niska efikasnost sadašnjih vakcina protiv gripa je takođe posledica činjenice da one ne aktiviraju dovoljno ljudski imuni sistem. Bilo kako bilo, gotovo svi stručnjaci ukazuju na potrebu za fundamentalno novom, univerzalnom vakcinom efikasnom protiv svih vrsta virusa gripa. Istraživanja u ovom pravcu su u toku, ali se svode na finansiranje.

„Potreba za novom vakcinom svima je jasna iz našeg izveštaja“, kaže profesor Osterholm.

Međutim, pošto smo toliko dugo pričali o navodno visokoj efikasnosti trenutnih vakcina, rad na vakcinama sledeće generacije je ugašen u korenu. Uostalom, cijeli ciklus stvaranja potpuno nove vakcine košta više od milijardu dolara, a takve troškove neće platiti ni vlada ni privatne kompanije ako se i dalje pretvaramo da su sadašnje vakcine prilično efikasne. Ovo se mora okončati jednom za svagda.” Jan Leibel nije toliko odlučan: „Bojim se da bi ova debata o efikasnosti vakcine protiv gripa mogla dovesti do toga da mnogi, uključujući i one kojima je takva vakcinacija apsolutno potrebna, to potpuno odbiju, smatrajući je besmislenom. Ovo je preplavljeno fatalnim posljedicama. Dok se ne stvore bolje vakcine, moramo koristiti one koje su dostupne. U našem arsenalu nema efikasnijih lijekova protiv gripe.” Ovo mišljenje u potpunosti dijeli i profesor Osterholm: „Bar neka zaštita je ipak bolja nego nikakva.“

Upoređujući stavove o vakcinaciji širom sveta, ruski roditelji često postavljaju pitanje lekarima: „Koji je najbolji način da vakcinišem svoje dete? I imamo li bezbedne vakcine?”

Vakcinacija ima za cilj da izgradi imunitet protiv bolesti: da nauči tijelo da "pamti" viruse i proizvodi antitijela protiv njih. Nažalost, aktivni imunitet se ne održava uvijek, te se neke vakcinacije moraju ponoviti.

Zašto pedijatri savjetuju roditelje da vakcinišu svoju djecu? Vakcinacije ne štite dijete 100% od zaraznih bolesti, ali mogu smanjiti rizik od oboljenja djece u prvoj godini života. Ovo je važno, jer šta manje dijete, što je njegovom imunološkom sistemu više potrebna pomoć. A ako se beba ipak razboli, tada će mu unaprijed dana vakcinacija pomoći da se brže oporavi i spasi od komplikacija.

Sada naučnici širom svijeta rade na stvaranju novih vakcina koje su što sigurnije i efikasnije. Pa ipak, s vremena na vrijeme u medijima čitamo i čujemo o slučajevima komplikacija nakon vakcinacije. Ovdje je potrebno jasno razlikovati dva pojma: postvakcinalna reakcija i komplikacije. Reakcije nakon vakcinacije javljaju se u 3-5% slučajeva. Prolaze bez nanošenja štete zdravlju. Upute za lijek upozoravaju na komplikacije. U pravilu se radi o izoliranim slučajevima povezanim s pogoršanjem kronične bolesti. I ne samo komplikacije, već i drugi uvjerljivi razlozi dijele ljude u dva nepomirljiva tabora: pristalice i protivnike imunoprofilakse.

Vakcinacije za djecu: za i protiv.

Mišljenje antivaxxera:

Smanjenje ili povećanje određene epidemije praktično ne zavisi od univerzalne vakcinacije stanovništva ili odbijanja da se to učini.

Vakcina uništava prirodni imunitet osobe i nema garancije da će u potpunosti razviti svoj "vještački" ekvivalent.

Neke vakcine i njihov učinak na ljudski organizam još uvijek nisu dobro shvaćeni

Mnoge bolesti za koje se vakcinišu su bezopasne i lako se prenose od strane dece (difterija i dečija paraliza se čak često zamenjuju sa ARVI)

Mišljenjeo sigurnosti modernogvakcinacije:

Efikasnost i sigurnost modernih vakcina je skoro 100%.

Vakcinacije su korisne za imunitet kao razne dodatne „informacije“.

Vakcinacije protiv određenih bolesti obezbjeđuju imunitet za cijeli život.

Posljedice virusnih infekcija mogu ići daleko dalje od jednostavnog „bolesti“ u djetinjstvu.

Gripa je uobičajena bolest za koju je potrebna vakcinacija. Njegova glavna opasnost su teške komplikacije.

Ima očeva i majki koji sa djetetom dolaze u ambulantu, sigurni u svoju odluku. Najvjerovatnije su prije toga proučavali literaturu, pretraživali internet i konsultovali se sa raznim specijalistima. Ništa manje često ima onih roditelja koji iz ovih ili onih razloga ne smatraju potrebnim vakcinisati svoju djecu.

U svakom slučaju, ne treba zaboraviti da je zdravlje naše djece u našim rukama. I stoga, samo mi imamo pravo da preuzmemo odgovornost - da vakcinišemo svoje dete ili da ga odbijemo.

Zahvaljujući vakcinaciji u djetinjstvu u Rusiji se godišnje spasi do 2,5 miliona djece koja bi inače mogla umrijeti od dječjih infekcija. Trenutno su stvorene vakcine protiv 50 infekcija.

Brojna istraživanja i praktična iskustva su pokazala da se gotovo sva djeca, individualnim pristupom, mogu vakcinisati. Djeca s kroničnim bolestima su u najvećem riziku od zaraznih bolesti, pa ih prvo treba imunizirati.

Vakcinacija je odigrala ogromnu pozitivnu ulogu u ljudskoj istoriji, zaustavljajući spontano širenje teških zaraznih bolesti. Pitanje njegove neophodnosti izaziva mnogo kontroverzi među modernim roditeljima. Istovremeno, u svakoj životnoj dobi dijete ima svoju posebnu osjetljivost na posljedice oboljelih bolesti, zbog čega je nacionalni kalendar vakcinacije imunološki štit koji ga štiti od hipotetičkih, ali vrlo stvarnih i opasnih infekcija.

POGLAVLJE 2. ISTRAŽIVANJE OBJEKTIVNIH RAZLOGA POTREBE ZA MASOVNOM VAKCINACIJOM I UTVRĐIVANJE STAVOVA STANOVNIŠTVA PREMA NJEMU

2.1 Određivanje spektra postvakcinalnih reakcija kod djece na osnovu materijala iz FAP-a sela Grigorievskaya

Nuspojave nakon rutinske vakcinacije.

Istraživački rad je obavljen na FAP-u sela Grigorjevka, gdje sam na osnovu dokumentacije analizirao podatke o vakcinaciji djece na lokalitetu. Planirane vakcinacije za djecu obavljene su u skladu sa kalendarom vakcinacije i dva mjeseca prije očekivane epidemije - vakcinacije protiv Proučavanjem i obradom dječjih razvojnih kartica, dobio sam sljedeće podatke: od 58 djece jedno dijete je imalo medicinsko privremeno oslobođenje od vakcinacija.

Brzo reakcije na vakcinaciju, lokalni i opšti uočeni su samo u prva 2-3 dana nakon vakcinacije kod 16 djece. (Dodatak 4). Teške komplikacije povezane s vakcinom nisu uočene ni u jednom slučaju.

Najveći broj postvakcinalnih reakcija zabilježen je nakon primjene DTP vakcine, što se može smatrati sasvim prirodnom. Tipično, reakcije su se javljale nekoliko sati nakon primjene vakcine i bile su izražene brzim porastom tjelesne temperature na 38°C ili više, te pogoršanjem apetita. Neka djeca su imala opće i lokalne nuspojave. Prikazane su u Dodatku 5. Ove nuspojave su bile u granicama kompenzacije i nisu bile praćene značajnim narušavanjem zdravlja. Nije im bio potreban poseban tretman i nestali su nakon što su jednom ili dvaput dali Brufen sirup ili dječji Tylenol, Suprastin i druge simptomatske lijekove.

Vrijeme nastankareakcije nakon vakcinacije.

Neželjeni efekti vakcina se obično javljaju u roku od 4 sedmice nakon imunizacije. Tek nakon BCG vakcinacije osteomijelitis se može pojaviti čak i 14 mjeseci nakon vakcinacije.

...

Slični dokumenti

Teorijske osnove organizacije vakcinacije. Provođenje preventivnih vakcinacija protiv hepatitisa B, difterije, malih boginja, Haemophilus influenzae. Neželjene reakcije nakon vakcinacije. Mjere za sprječavanje širenja zaraze u ustanovi.

disertacije, dodato 19.05.2015

Glavni uzroci komplikacija nakon vakcinacije kod djece. Kršenje pravila i tehnika vakcinacije. Pojedinačne reakcije uzrokovane vakcinom. Kršenje uslova transporta i skladištenja vakcine. Najčešće komplikacije i metode njihovog liječenja.

prezentacija, dodano 20.09.2013

Neželjene reakcije vakcinacije. Oštećenje nervnog sistema kod dece. Pojava reakcija praćena manifestnim simptomima kliničkih znakova. Uticaj vakcina na imunološki sistem organizma. Struktura interkurentnih bolesti u postvakcinalnom periodu.

test, dodano 14.11.2014

Pregled nacionalnih standarda vakcinacije u pedijatrijskoj praksi. Prevencija bolesti vakcinacijom. Odobrene mjere opreza i kontraindikacije za vakcinaciju. Dijagnoza i liječenje komplikacija koje nastaju nakon vakcinacije.

prezentacija, dodano 12.05.2014

Pravni i etički aspekti vakcinacije. Tri grupe pitanja koja su najvažnija sa stanovišta ljudskih prava i medicinske etike. Faktori koji doprinose nastanku neželjenih reakcija od vakcina, njihova upotreba u medicinskoj praksi.

sažetak, dodan 03.12.2015

Imunitet i anatomsko-fiziološke karakteristike limfnog i imunog sistema kod dece. Metode vakcinacije, njene svrhe i vrste. Analiza i evaluacija rezultata preventivnih aktivnosti bolničara u procesu specifične prevencije zaraznih bolesti.

rad, dodato 25.02.2016

Leukemija kao sistemska bolest krvi. Uzroci razvoja leukemije kod djece. Patogeneza bolesti, njena klinička slika i dijagnostičke karakteristike. Transplantacija koštana srž: nuspojave i komplikacije. Liječenje nakon transplantacije koštane srži.

sažetak, dodan 03.12.2012

Značajke planiranja preventivnih vakcinacija za djecu i odrasle. Osnova za formiranje godišnjeg plana. Rad sala za imunizaciju. Uloga prostorija za vakcinaciju u organizovanju i sprovođenju vakcinacije, neophodni lekovi.

izvještaj, dodano 17.11.2012

Izvođenje tuberkulinskog testa. Procjena rezultata Mantoux testa. Kontingent djece koja se pregledaju Mantoux testom. Glavne „rizične“ grupe među djecom. Kontraindikacije za tuberkulinske testove. Šta se dešava nakon BCG vakcinacije.

prezentacija, dodano 08.02.2016

Svrha imunizacije. Otkriće principa vještačkog stvaranja vakcina. Imunoprofilaksa i njene vrste. Statistički podaci o boginjama, rubeoli i hepatitisu u Republici Kazahstan. Vrste komplikacija nakon vakcinacije. Karakteristike kombinovane pentavakcine.

O vakcinaciji

Važna karakteristika ljudskog imunološkog sistema je njegova sposobnost prepoznavanja stranih agenasa koji ulaze u tijelo i imunološka memorija. Ako ćelije imunog sistema naiđu na bilo koji mikrob, tada će taj kontakt ostati u „pamćenju“ imunog sistema, a ako isti mikrob ikada ponovo uđe u naše telo, imunološki odgovor će biti mnogo intenzivniji i brži od prvobitnog. jedan . To se događa zbog prethodno formiranog "pamćenja" i raznih kemikalija koje proizvode imunološke memorijske ćelije koje se aktiviraju nakon sekundarnog kontakta. Pokazalo se da se efekat imunološkog pamćenja može postići unošenjem u organizam tzv. oslabljeni mikrobi, srodni mikrobi ili njihove pojedinačne komponente. Ova pojava je našla primjenu u medicini i naziva se vakcinacija. Preparati oslabljenih mikroba, srodnih mikroba ili njihovih pojedinačnih komponenti nazivaju se vakcine.Imunizacija je izvanredan zdravstveni uspjeh. Zahvaljujući vakcinaciji, milioni dece su spaseni i dato im je pravo na zdrav život.

Zahvaljujući vakcinaciji, velike boginje su iskorijenjene. Svijet je zaboravio ovu infekciju koja ubija ljude ili unakaže lice. Poliomijelitis, koji je nedavno izazvao globalne epidemije, na ivici je iskorenjivanja širom planete. Ovo još jednom potvrđuje koliko cijepljenje može radikalno riješiti probleme suzbijanja zaraznih bolesti.

Pravo na zaštitu od bolesti koje se mogu spriječiti je pravo svake osobe. Vakcinacija uključuje sve odbrambene mehanizme koji štite organizam od patogenog djelovanja mikroba i virusa; tijelo postaje imuno na bolest protiv koje je vakcinisano.

Široka pokrivenost vakcinacijom dovela je do smanjenja infektivnog morbiditeta u cijeloj zemlji. Danas je vakcinalna prevencija naj efikasan način prevencija raznih zaraznih bolesti.

VAKCINSKA PREVENCIJA

Vakcinacija je stvaranje vještačkog imuniteta na određene bolesti; Trenutno je ovo jedna od vodećih metoda prevencije zaraznih bolesti.

Zarazne bolesti nastaju kao rezultat prodiranja patogenih mikroorganizama u ljudsko tijelo. Svaka zarazna bolest uzrokovana je specifičnim mikroorganizmom koji je jedinstven za tu bolest. Na primjer, uzročnik gripe neće uzrokovati dizenteriju, a uzročnik morbila neće uzrokovati difteriju.

Svrha vakcinacije je stvaranje specifičnog imuniteta na zaraznu bolest simulacijom prirodnog zaraznog procesa sa povoljnim ishodom. Aktivni postvakcinalni imunitet traje u prosjeku 10 godina kod vakcinisanih protiv malih boginja, difterije, tetanusa, dječje paralize ili nekoliko mjeseci kod vakcinisanih protiv gripa i trbušnog tifusa. Međutim, uz pravovremene ponovljene vakcinacije, može trajati doživotno.

Osnovne odredbe vakcinalne prevencije:

1. Prevencija vakcinacijom je najpristupačniji i najisplativiji način za smanjenje morbiditeta i mortaliteta od dječjih infekcija.

2. Svako dijete u bilo kojoj zemlji ima pravo na vakcinaciju.

3. Izraženi efekat vakcinacije postiže se samo u slučajevima kada je najmanje 95% dece vakcinisano u okviru šeme vakcinacije.

4. Djeca sa kroničnim bolestima su pod visokim rizikom od raširenih dječjih infekcija, pa bi imunizacija za njih trebala biti obavezna.

5. U Ruskoj Federaciji, Nacionalni kalendar vakcinacije se suštinski ne razlikuje od kalendara drugih država.

Nakon toga, ako se ljudski organizam susreće sa uzročnikom zarazne bolesti, antitela, kao jedan od faktora imuniteta, kombinuju se sa invazirajućim mikroorganizmima i lišavaju ih njihove sposobnosti da obezbede štetnih efekata na tijelu.

Sve vakcine su kreirane na način da se mogu davati velikoj većini dece bez preliminarnih testova, a još manje studija antitela ili imunodeficijencije, kako se ponekad čuje u štampi. Ukoliko ljekar ili roditelji sumnjaju u vakcinaciju, dijete se šalje u centre za imunizaciju, gdje se po potrebi vrše dodatna istraživanja. Lista kontraindikacija uključuje samo nekoliko stanja. Razloga za izuzeće je sve manje, a lista bolesti izuzetih od vakcinacije je sve kraća. Ono što je ranije bila kontraindikacija, na primjer, hronična bolest, sada je, naprotiv, indikacija za vakcinaciju.

Kod osoba s kroničnim bolestima infekcije od kojih se može zaštititi vakcinacijom su mnogo teže i dovode do više komplikacije. Na primjer, ospice su teže kod pacijenata sa tuberkulozom i HIV infekcijom; veliki kašalj kod prijevremeno rođenih beba; rubeola u bolesnika s dijabetesom melitusom; gripe kod pacijenata sa bronhijalnom astmom. Prosto je nelogično štititi takvu djecu i odrasle od vakcinacije.

Zarazne bolesti i dalje oduzimaju živote

Zarazne bolesti prate čovječanstvo od njegovog formiranja kao vrste. Široko širenje zaraznih bolesti u svim vremenima ne samo da je dovelo do smrti mnogih miliona ljudi, već je bio i glavni razlog kratkog životnog vijeka ljudi. Moderna medicina poznaje više od 6,5 hiljada zaraznih bolesti i sindroma. I trenutno u ukupnoj strukturi bolesti dominira broj zaraznih bolesti.

Prije uvođenja rutinske vakcinacije djece, zarazne bolesti su bile vodeći uzrok smrtnosti djece, a epidemije su bile česte.

Dakle, infekcija difterijom je svuda raširena. Zahvaljujući implementaciji masovne imunizacije, učestalost difterije u SSSR-u smanjena je od 1959. godine - godine kada je imunizacija počela - do 1975. godine za 1456 puta, a mortalitet za 850 puta. Najmanja incidencija difterije zabilježena je u Rusiji 1975. godine. - 0,03 na 100 hiljada Od 1977. godine zemlja je registrovala godišnji porast incidencije, au periodu 1976-1984. porasla je 7,7 puta. U 2005. godini izvršena je masovna imunizacija stanovništva, čime je incidenca difterije svedena na izolovane slučajeve - 0,2-0,3 na 100 hiljada stanovnika u periodu 2005-2006.

U poređenju sa periodom prije vakcinacije, stopa incidencije morbila u Rusiji smanjena je za 600 puta; stopa incidencije 1967. godine iznosila je 909,0 na 100 hiljada, a 2007. godine. dostigla najnižu stopu - 1,1 na 100 hiljada stanovnika.

Tetanus postaje široko rasprostranjen tokom ratova. Tokom Prvog svetskog rata, u vojskama nekih zemalja, učestalost tetanusa među ranjenima dostigla je 100-1200 na 100 hiljada ranjenika. Za vrijeme Drugog svjetskog rata, broj komplikacija rana od tetanusa bio je manji zbog primjene aktivne imunizacije toksoidom. U Sovjetskoj armiji tokom Velikog domovinskog rata 1941-1945. učestalost tetanusa bila je 0,6-0,7 na 1000 ranjenika.

Prije početka masovne imunizacije, posljedice teškog oblika velikog kašlja bile su organske lezije centralnog nervnog sistema (oštećenje sluha, konvulzivna stanja, epileptički napadi), te poremećaji centralnog nervnog sistema funkcionalne prirode (pojačana razdražljivost, poremećaj sna, umor, itd.). Zbog rizika od razvoja teške komplikacije Veliki kašalj je posebno opasan za malu djecu. Situacija se dramatično promijenila uvođenjem vakcinacije protiv velikog kašlja. Stopa incidencije je deset puta smanjena. Specifična prevencija velikog kašlja u zemlji se sprovodi od ranih 60-ih godina prošlog veka. Negativno iskustvo odbijanja vakcinacije, koje se dešavalo pod pritiskom roditelja zabrinutih za neželjene reakcije na vakcinaciju (DTP vakcina) 90-ih godina, dovelo je do smanjenja vakcinacije dece za 1/3.

Postoje jasni dokazi da se bolesti vraćaju kada obuhvat imunizacijom opadne. Zbog nezadovoljavajućeg nivoa pokrivenosti vakcinacijom, posljednjih godina došlo je do velikih epidemija:

· epidemija difterije u zemljama ZND 1990-ih, koja je svoj najveći razvoj dostigla 1995. godine, kada je broj oboljelih premašio 50.000;

· više od 100.000 slučajeva malih boginja (samo tokom izbijanja) registrovanih u zemljama centralnog i zapadna evropa u 2002-2004

Od 1990 Epidemiološka situacija u Ruskoj Federaciji po pitanju difterije i drugih zaraznih bolesti se promijenila. Naglo je povećana stopa morbiditeta djece, a posebno odraslih, kao i mortaliteta stanovništva. To je bilo zbog kombinacije razloga, ali prije svega neopravdanog odbijanja vakcinacije, kršenja termina vakcinacije i revakcinacije, te nesavršenih organizacionih principa rada. Godine 1995. u Čečeniji, gdje vakcinacija nije vršena 3-4 godine, izbila je epidemija dječje paralize sa 140 slučajeva paralize i 6 smrtnih slučajeva.

Uprkos vodećoj poziciji evropskog regiona u trećem milenijumu među svim regionima SZO (američke, istočnomediteranske, afričke, itd.), bolesti koje se mogu sprečiti vakcinama i dalje oduzimaju živote oko 32.000 male dece godišnje. To je neprihvatljivo.

Tako se ospice smatraju jednim od vodećih uzroka smrtnosti djece u cijelom svijetu, a 2003.g. odneo je 4850 mladih života u Evropskoj regiji SZO.

Godine 2002 Oko 2,1 milion ljudi širom svijeta umrlo je od bolesti koje se mogu spriječiti široko dostupnim vakcinama. Mnoge negativne posljedice neadekvatne pokrivenosti vakcinacijom uključuju smrtne slučajeve koje se mogu izbjeći, bolesti i patnje, a da ne spominjemo ekonomske troškove upravljanja velikim epidemijama bolesti.

Istovremeno, evropski region doživljava najviše niske performanse prevalencija ovakvih bolesti iz svih regija SZO. Djeca u industrijaliziranim zemljama imaju 10 puta manje šanse da umru od bolesti koje se mogu spriječiti vakcinom nego djeca u zemljama u razvoju.

Za 2008 U Ruskoj Federaciji bilježi se daljnji pad incidencije infekcija kontroliranih specifičnom prevencijom, uključujući difteriju - za 45,5% (stopa incidencije 0,04 na 100 hiljada stanovnika), veliki kašalj - za 2,3 puta (stopa incidencije - 2,51 po 100 hiljada stanovnika). 100 hiljada stanovnika), ospice - za 6 puta (indikator 0,02 na 100 hiljada stanovnika), rubeole - za 3,2 puta (indikator 6,8 na 100 hiljada stanovnika), zauške - za 17,4% (indikator 1,1 na 100 hiljada stanovnika), virusni hepatitis B - za 23,2% (indikator 4,04 na 100 hiljada stanovnika).

Kao rezultat implementacije prioritetnog nacionalnog projekta (PNP) u sektoru zdravstva u vezi s provođenjem masovne dodatne imunizacije stanovništva protiv rubeole, omogućeno je smanjenje incidencije za 2,1 puta, što je pokazatelj od 13,6 na 100 hiljada stanovnika. .

Sprovođenje dodatne imunizacije protiv hepatitisa B u okviru PNP-a tokom 2006-2008. omogućilo da se postigne smanjenje ukupnog morbiditeta do 2008. 2,5 puta u odnosu na 2005. godinu, među djecom 5 puta, među adolescentima - 20 puta. Imunizacija stanovništva protiv hepatitisa B dovela je do smanjenja incidencije ne samo akutni oblici hepatitisa B, ali i kroničnih oblika infekcije za 2 puta, a izbrisanih oblika za više od 7 puta.

Bolesti koje se mogu spriječiti vakcinom se mogu kontrolisati i iskorijeniti

Uz stabilan i visok nivo pokrivenosti vakcinacijom, stope morbiditeta opadaju, a bolesti se mogu čak i potpuno iskorijeniti:

· Velike boginje, koje su svake godine ubile 5 miliona ljudi širom svijeta, potpuno su iskorijenjene 1978. godine i danas su uglavnom zaboravljene.

· Godine 2002 Svjetska zdravstvena organizacija proglasila je Evropsku regiju slobodnom od dječje paralize, a cilj iskorjenjivanja dječje paralize širom svijeta sada je blizu ostvarenja.

· Ospice, rubeola i sindrom kongenitalne rubeole i dalje predstavljaju veliki problem u regiji, ali postoje metode koje mogu eliminirati morbile i rubeolu ako postoji želja. Velika epidemija malih boginja u regiji Amerike 1990. godine rezultirala je sa više od 250.000 slučajeva i više od 10.000 smrtnih slučajeva. Region je postavio cilj eliminacije morbila; Evropski region je 2002. godine proglašen slobodnim od endemskog prenosa malih boginja. Iako u Evropskoj regiji SZO ostaje mnogo posla, cilj eliminacije bolesti do 2010. godine može se postići.

Da li vakcinacija pruža 100% zaštitu od bolesti?

Nažalost, nijedna vakcina ne pruža 100% zaštitu iz raznih razloga. Ali možemo sa sigurnošću reći da će od 100 djece vakcinisane protiv tetanusa, difterije, malih boginja, rubeole i virusnog hepatitisa B 95% biti zaštićeno od ovih infekcija. Osim toga, čak i ako dijete oboli od neke zarazne bolesti, bolest je u pravilu mnogo blaža i nema komplikacija koje bi dovele do invaliditeta nego kod necijepljene djece.

Vakcinacije treba da se sprovode samo u prostorijama za vakcinaciju zdravstvenih ustanova od strane posebno obučenih medicinskih radnika.

Prije vakcinacije, liječnik ili bolničar mora pažljivo pregledati pacijenta i provesti anketu kako bi se utvrdile kontraindikacije za vakcinaciju. Kontraindikacija za cijepljenje je akutna zarazna ili neinfektivna bolest prije perioda oporavka, jaka reakcija na prethodno cijepljenje (anafilaktički šok, Quinckeov edem i dr.), trudnoća, maligne neoplazme. Inače, za vakcinaciju ne postoje starosna ograničenja, naprotiv, vakcinacija se preporučuje osobama starijim od 60 godina, zbog slabljenja zaštitnih funkcija organizma.

Kao odgovor na cjepivo razvija se lokalna i opća reakcija. Lokalna reakcija se manifestira u obliku crvenila i zadebljanja na mjestu uboda, opća reakcija je povećanje tjelesne temperature na 38,5°C, glavobolja i malaksalost. Ovo nije komplikacija vakcine. Vakcinisane osobe se prate: u prvih 30 minuta, kada se mogu razviti neposredne reakcije, uklj. anafilaktički šok, u kojem se medicinska pomoć treba pružiti odmah na licu mjesta. Reakcije na vakcinaciju mogu se javiti u prva 3 dana nakon primjene mrtvih vakcina (DPT i dr.) i 5-6 i 10-11 dana nakon primjene živih vakcina (boginje, dječja paraliza itd.).

Zdravstvena ustanova bilo kog oblika svojine dužna je da izda potvrdu ili potvrdu o preventivnim vakcinacijama sa naznakom broja serije, roka trajanja, proizvođača, datuma primene i prirode reakcije na vakcinu. Slične podatke medicinski radnik unosi u obrasce medicinske dokumentacije.

Treba napomenuti da je vakcinalna prevencija zaraznih bolesti trenutno najefikasnija mjera za sprječavanje nastanka infekcija i razvoja teških komplikacija. Uostalom, kakva je opasnost od infekcija: na 1 slučaj klinički izražene bolesti dolazi do 7 - 10 slučajeva izbrisanih oblika i asimptomatskog prijenosa. Dugogodišnja zapažanja su pokazala da cijepljene osobe obolijevaju od zaraznih bolesti 4-20 puta rjeđe od necijepljenih. Necijepljene osobe su upravo “ostava” u kojoj se čuvaju uzročnici zaraze, a mogu uzrokovati širenje bolesti među malom djecom koja još nisu vakcinisana zbog starosnih ograničenja ili među starijim osobama čiji je imunološki sistem preopterećen borbom protiv hroničnih bolesti i neće se nositi sa infektivnim agensom.

Imunizacija je isplativa

Imunizacija je nesumnjivo jedna od najefikasnijih i najisplativijih zdravstvenih intervencija koje su trenutno dostupne. To je jedna od rijetkih mjera koja zahtijeva vrlo male troškove, ali daje vrlo velike koristi. pozitivni rezultati za zdravlje i dobrobit cjelokupnog stanovništva. Imunizacija spašava milione života svake godine sprečavanjem smrti i invaliditeta povezanih sa zaraznim bolestima, iako je cijena mnogo niža od cijene liječenja.

Troškovi vakcinacije su nemjerljivo manji od troškova dijagnostike, liječenja i rehabilitacije zaraznih bolesti.

Vakcinska prevencija gripe se isplati: sa obuhvatom stanovništva grada vakcinacijom do 30% incidencija gripa se smanjuje za skoro 6 puta i skraćuje period epidemije. Istovremeno, trošak vakcinacije jedne trećine gradskog stanovništva - oko 500 hiljada ljudi - iznosit će oko 75 miliona rubalja, a ekonomska šteta od istog broja ljudi oboljelih od gripe i ARVI već se procjenjuje na više od 1,5 milijardi rubalja.

Ekonomska šteta od rubeole u 2006. godini iznosila je 56 miliona 545,4 hiljade rubalja - oboljela je 16.631 osoba. A ekonomski troškovi kupovine vakcine za ovaj broj ljudi bili bi samo 748.395 hiljada rubalja.

Troškovi liječenja i programa vakcinacije po oboljelom od morbila, prema procjenama SZO, kretali su se od 209 eura do 480 eura, dok su se troškovi vakcinacije i kontrole morbila, uključujući indirektne troškove, po osobi kretali od 0,17 eura do 0,97 eura.

Budući da imunizacija pomaže u prevenciji bolesti, ona rezultira značajnim, iako ne mjerljivim, uštedama u produktivnosti, produktivnosti i pristupu obrazovanju, kao i smanjenim troškovima liječenja bolesti koje se mogu spriječiti.

Preventivne vakcinacije i zdravlje

Trenutno se, nažalost, pojavilo mnogo informacija o opasnostima imunizacije, o prisutnosti velika količina komplikacije nakon vakcinacije, o opasnostima vakcina. Ovi argumenti su neosnovani. Nauka o vakcinama se razvija. Danas je pročišćavanje vakcina od nepotrebnih komponenti dostiglo visok nivo, usled čega je broj neželjenih reakcija značajno smanjen.

Odbijanje vakcinacije je nesigurno.

Preventivne vakcinacije se sprovode u okviru Nacionalnog kalendara vakcinacije, koji predstavlja sistem za njihovu najracionalniju implementaciju, obezbeđujući razvoj imuniteta u vrlo ranoj dobi u najkraćem mogućem roku.

Nacionalni kalendar vakcinacije predviđa obaveznu vakcinaciju protiv 9 infekcija, kao što su rubeola, zaušnjaci, veliki kašalj, tuberkuloza, difterija, dječja paraliza, tetanus, virusni hepatitis B, boginje.

Osim toga, vakcinacije se sprovode prema epidemijskim indikacijama: određene profesionalne grupe, ljudi koji žive u područjima sa visoki nivo učestalost prirodno žarišnih bolesti koje putuju u zemlje sa posebnim nedostacima opasne infekcije, u žarištima infekcija. To su vakcinacije protiv krpeljnog encefalitisa, bruceloze, tularemije, antraksa, gripa, hepatitisa A, tifusne groznice, meningokokne infekcije itd.

Naravno, postoje određene privremene kontraindikacije za vakcinaciju. U zavisnosti od zdravstvenog stanja osobe, lekar može da odloži imunizaciju za kasniji datum. Veoma je važno da ne odbijete imunizaciju, već da zajedno sa svojim lekarom nađete priliku da je izvršite, ako je potrebno, proći odgovarajuću obuku.

Pravovremena vakcinacija sprečava razvoj bolesti, a samim tim i čuva naše zdravlje!

Roditelji o preventivnim vakcinacijama djece

Preventivne vakcinacije – najefikasnija mjera u borbi protiv zaraznih bolesti. Ovo je sredstvo za stvaranje individualnog i kolektivnog imuniteta – moćne barijere za širenje bolesti. Vakcinacije su pomogle da se učestalost mnogih infekcija višestruko smanji.

Međutim, u pozadini općeg značajnog smanjenja incidencije infekcija koje se mogu spriječiti cjepivima, porast se ne može isključiti, jer se cirkulacija infektivnih agenasa ne zaustavlja u potpunosti. Stoga je veoma važno održavati nivo individualnog i kolektivnog imuniteta.

Pitanja imunoprofilakse u Ruskoj Federaciji uređena su federalnim zakonima „O imunoprofilaksi“, „O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva“, „Osnovama zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana“. Nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija podrazumeva obaveznu imunizaciju protiv 9 infekcija: tuberkuloze, malih boginja, dečije paralize, zaušnjaka, velikog kašlja, difterije, tetanusa, gripa i virusnog hepatitisa B. Imunizacija počinje u detinjstvu. Vakcinacije se sprovode vakcinama domaće i strane proizvodnje, registrovanim i odobrenim za upotrebu na propisan način.

PROTIV VIRUSNOG HEPATITISA B Dijete počinje da se vakciniše u porodilištu. Veoma je važno vakcinisati se u ovom trenutku kako bi se otklonila mogućnost infekcije novorođenčeta od majke. Dijete dobija drugu vakcinu sa 3 mjeseca, treću sa 6 mjeseci.

VAKCINACIJA PROTIV TUBERKULOZE urađeno i djetetu u porodilište, ponovljeno (revakcinacija) - sa 7 i 14 godina.

Prije revakcinacije, kako bi se uvjerilo da tijelo djeteta nema Mycobacterium tuberculosis, radi se intradermalni Mantoux test. A ako se pokaže negativnim, provodi se revakcinacija.

PROTIV POLIOMIJELITISA Dijete prvo vakcinu primi u dobi od tri mjeseca, a zatim još dva puta u razmaku od mjesec i po. Od 2008. godine imunizacija protiv dječje paralize kod djece prve godine života provodi se inaktiviranom vakcinom. Revakcinacija se vrši sa 18 i 20 meseci, svaki put dva puta, takođe u razmaku od mesec i po, a zatim jednom u 14 godina.

IMUNIZACIJA PROTIV HRVATSKOG KAŠLJA, DIFTERIJE I TETANUSA takođe počinje sa tri meseca starosti istovremeno sa uvođenjem vakcine protiv dečije paralize. Druga i treća vakcinacija se sprovode sa 4,5 i 6 meseci.

Prva revakcinacija se sprovodi sa 18 meseci. Ovim je završena vakcinacija protiv velikog kašlja.

Imunizacija protiv difterije i tetanusa se nastavlja lijekom ADS-M-anatoksin. Druga revakcinacija protiv ovih infekcija se provodi sa 6-7 godina, treća sa 14 godina.

VAKCINACIJA PROTIV OSPICA I ZAUŠKA dijete prima u dobi od godinu dana, revakcinaciju – sa 6 godina.

Ljudi se često pitaju: šta učiniti ako je dijete često bolesno, pati od alergija, ako ima teške manifestacije eksudativne dijateze ili druge zdravstvene probleme? Na osnovu zdravstvenog stanja djeteta, ljekari određuju mogućnost i vrijeme imunizacije u svakom konkretnom slučaju.

Razvijen je niz mjera koje omogućavaju vakcinaciju često oboljele djece od hroničnih bolesti. Za takvu djecu, ako je potrebno, sastavlja se individualni raspored vakcinacije. Ne treba odbijati vakcinaciju, potrebno je poduzeti sve mjere da zaštitite svoje dijete od infekcija. Uostalom, oslabljena djeca u slučaju bolesti to podnose mnogo teže, potrebno je duže liječenje i oporavak.

Za pripremu stranice korišteni su materijali sa stranice http://www.epidemiolog.ru.

Preuzmite pitanja i odgovore o vakcinaciji

Da li moram da se vakcinišem?

Vakcinacije. Uraditi to ili ne?! Sa ovom dilemom se suočava svaki roditelj. A protivnici i pristalice vakcinacije samo dolivaju ulje na vatru sumnji. Hajde da shvatimo u šta da verujemo objektivno.
Tek nakon početka vakcinacije djece protiv dječje paralize one su nestale paralitičke forme bolesti, a početkom 60-ih difterija je gotovo potpuno nestala u Moskvi.
Ali danas su se ove bolesti vratile. Razlog tome je kako migracija velikih grupa stanovništva, tako i činjenica da se mnoga djeca ne vakcinišu zbog raznih bolesti, a većina odraslih već je izgubila imunitet na ove infekcije. Sve to stvorilo je teren za novu pojavu iste difterije, prvo među odraslima, a potom i među djecom.
Mnogi stručnjaci će vam reći da vakcinacije nisu bezbedne, ali su neophodne – rizik od teških zaraznih bolesti je prevelik. Dakle, za razumne i razborite roditelje nema i ne može biti rasprave o tome da li vakcinisati ili ne. Definitivno to uradi!
Svaka civilizovana država ima svoj nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija, koji predviđa rutinsku vakcinaciju uzimajući u obzir uzrast deteta i poštujući intervale između vakcinacija. Ruski kalendar vakcinacije razlikuje se od kalendara vakcinacije vodećih zemalja svijeta u dvije točke:
Obavezna vakcinacija protiv tuberkuloze za svu novorođenu djecu (to je zbog visokog rizika od obolijevanja od tuberkuloze u našoj zemlji).
Domaći kalendar ne uključuje vakcinaciju protiv hemofilusa influenzae tipa B.
Prva vakcinacija koja se provodi u porodilištu za djecu od 3-7 dana je vakcinacija protiv tuberkuloze (BCG - od francuske skraćenice BCG “Bacillus Calmette-Guerin”).
Danas je takođe uobičajeno da se vakciniše protiv virusnog hepatitisa B u prvih dvanaest sati bebinog života, što se zatim ponavlja mesec dana kasnije i sa šest meseci. Međutim, ova vakcinacija je prilično teška za dijete, u principu se mora obaviti prije škole, tako da možete čekati do 6. godine.
Druga tačka u dobi od 3 mjeseca je DTP vakcinacija (protiv difterije, velikog kašlja i tetanusa) i vakcinacija protiv dječje paralize, koje se zatim ponavljaju sa 4,5 mjeseca i šest mjeseci. Ova vakcinacija je od vitalnog značaja, posebno vakcinacija protiv dječje paralize, koja ima strašne posljedice u vidu paralize. Za roditelje koji su odbili takvu vakcinaciju, važno je zapamtiti da ako njihovo nevakcinisano dijete završi u dječijoj grupi u kojoj će biti revakcinisano protiv dječje paralize, morat će biti izolirano 40 dana kako bi se izbjegla dječja paraliza povezana s vakcinom ( !!!) .
Vakcinacije protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka se tada daju u dobi od 12 mjeseci. Ove vakcinacije su također neophodne, jer u budućnosti bolest rubeole kod nevakcinisanih trudnica prijeti smrću ili razvojnim manama djeteta, a glavna komplikacija zaušnjaka (ili „zaušaka“) kod dječaka je neplodnost.
Za djecu koja pate od alergija, imaju bilo koje kronične bolesti ili oslabljen imunitet, potreban je individualni pristup. Preporučuje se konsultacija sa imunologom ili lekarom specijalistom, ali je, u svakom slučaju, i za takvu decu neophodna vakcinacija.
Osim toga, bilo kakva vakcinacija se daje djetetu koje u tom trenutku nema nikakvu akutnu zaraznu bolest (kao ni curenje iz nosa, dijareju, osip ili temperaturu). Ovo je važno jer svaka vakcina predstavlja opterećenje za imunološki sistem, a pravi imunološki odgovor će se formirati ako djetetova odbrana (imuni sistem) u to vrijeme nije zauzeta nečim drugim - na primjer, borbom protiv gripe.
Morate se pripremiti za vakcinaciju: potrebna je hipoalergena dijeta dvije sedmice prije i nakon vakcinacije; djeca djetinjstvo ne treba unositi nove komplementarne namirnice. Tri dana prije vakcinacije, ujutro na dan cijepljenja i tri dana nakon vakcinacije, djetetu je potrebno dati antialergijski lijek u profilaktičkoj dozi, koju će pedijatar pomoći u određivanju.
Nakon svake vakcinacije može doći do povišene tjelesne temperature, odbijanja jela i letargije. Ovo je normalna reakcija organizma - razvija se imunitet na određenu bolest. Neke vakcine se podnose vrlo lako i ne izazivaju ozbiljne reakcije; primjena drugih je, naprotiv, često praćena izraženim porastom temperature i značajnim poremećajem općeg stanja djeteta (npr. DTP vakcina). Komplikacije nakon vakcinacije su uvijek ozbiljne. Svaki takav slučaj se detaljno analizira, cijela komisija analizira zašto se to dogodilo i šta dalje. Vakcinisati ili ne, ako da, onda kojim lijekom i protiv kojih bolesti.
Maria Organova

Vakcinacija je stvaranje vještačkog imuniteta na određene bolesti; Trenutno je ovo jedna od vodećih metoda prevencije zaraznih bolesti. Zarazne bolesti nastaju kao rezultat prodiranja patogenih mikroorganizama u ljudsko tijelo. Svaka zarazna bolest uzrokovana je specifičnim mikroorganizmom koji je jedinstven za tu bolest. Na primjer, uzročnik gripe neće uzrokovati dizenteriju, a uzročnik morbila neće uzrokovati difteriju. Svrha vakcinacije je stvaranje specifičnog imuniteta na zaraznu bolest simulacijom prirodnog zaraznog procesa sa povoljnim ishodom. Aktivni postvakcinalni imunitet traje u prosjeku 10 godina kod vakcinisanih protiv malih boginja, difterije, tetanusa, dječje paralize ili nekoliko mjeseci kod vakcinisanih protiv gripa i trbušnog tifusa. Međutim, uz pravovremene ponovljene vakcinacije, može trajati doživotno. Osnovne odredbe vakcinalne prevencije:

1. Prevencija vakcinacijom je najpristupačniji i najisplativiji način za smanjenje morbiditeta i mortaliteta od dječjih infekcija.

2. Svako dijete u bilo kojoj zemlji ima pravo na vakcinaciju.

3. Izraženi efekat vakcinacije postiže se samo u slučajevima kada je najmanje 95% dece vakcinisano u okviru šeme vakcinacije.

4. Djeca sa kroničnim bolestima su pod visokim rizikom od raširenih dječjih infekcija, pa bi imunizacija za njih trebala biti obavezna.

5. U Ruskoj Federaciji, Nacionalni kalendar vakcinacije se suštinski ne razlikuje od kalendara drugih država.

Suština preventivnih vakcinacija: u organizam se unosi poseban medicinski preparat - vakcina. Svaka strana tvar, prvenstveno proteinske prirode (antigen), izaziva specifične promjene u imunološkom sistemu. Kao rezultat, stvaraju se vlastiti zaštitni faktori - antitijela, citokini (interferoni i drugi slični faktori) i niz ćelija. Nakon primjene vakcina, kao i nakon oboljele bolesti, aktivni imunitet se formira kada tijelo proizvodi faktore imuniteta koji mu pomažu da se nosi sa infekcijom. Antitijela proizvedena u tijelu su strogo specifična, odnosno neutraliziraju samo agens koji je uzrokovao njihovo stvaranje. Nakon toga, ako se ljudski organizam susreće sa uzročnikom zarazne bolesti, antitijela, kao jedan od faktora imuniteta, spajaju se s invazirajućim mikroorganizmima i lišavaju ih sposobnosti da štetno djeluju na organizam. Sve vakcine su kreirane na način da se mogu davati velikoj većini dece bez preliminarnih testova, a još manje studija antitela ili imunodeficijencije, kako se ponekad čuje u štampi. Ukoliko ljekar ili roditelji sumnjaju u vakcinaciju, dijete se šalje u centre za imunizaciju, gdje se po potrebi vrše dodatna istraživanja. Lista kontraindikacija uključuje samo nekoliko stanja. Razloga za izuzeće je sve manje, a lista bolesti izuzetih od vakcinacije je sve kraća. Ono što je ranije bila kontraindikacija, na primjer, hronična bolest, sada je, naprotiv, indikacija za vakcinaciju. Kod osoba s kroničnim bolestima infekcije od kojih se može zaštititi vakcinacijom su mnogo teže i dovode do više komplikacija. Na primjer, ospice su teže kod pacijenata sa tuberkulozom i HIV infekcijom; veliki kašalj kod prijevremeno rođenih beba; rubeola u bolesnika s dijabetesom melitusom; gripe kod pacijenata sa bronhijalnom astmom. Zaštita takve djece i odraslih od cijepljenja je jednostavno nelogična i ponekad kriminalna.

Posljednjih godina situacija sa zaraznim bolestima naglo se pogoršala u Rusiji u cjelini, posebno u Rusiji glavni gradovi. Visok rast se bilježi u grupi takozvanih kontroliranih infekcija. To znači da djeca češće obolijevaju od difterije, velikog kašlja, zaušnjaka i drugih zaraznih bolesti. Naučnici to pripisuju promjenama društveno-ekonomskih uslova, drugim riječima, pogoršanju uslova života. Ali ne samo! Povećanje incidencije kontrolisanih infekcija povezano je sa nedovoljnim obuhvatom vakcinacijom kvalifikovanih grupa dece i odraslih, kao i velikom učestalošću neopravdanih odbijanja vakcinacije.

Spasenje tolikog broja života čovečanstvo ne duguje nijednoj medicinskoj nauci kao što je vakcinologija, koja proučava razvoj i upotrebu lekova za prevenciju zaraznih bolesti – vakcinalna prevencija je pokazala impresivne uspehe i, bez sumnje, dokazala da je najefikasnije sredstvo za prevenciju zaraznih bolesti. Jedno od takvih dostignuća je iskorenjivanje velikih boginja u 20. veku. U bliskoj budućnosti postavljeni su ciljevi eliminacije dječje paralize i smanjenja incidencije malih boginja, rubeole, difterije i zaušnjaka. U dječjim ambulantama stvorena je široka mreža prostorija za imunizaciju, a otvorene su i sobe za vakcinaciju za imunizaciju djece na plaćenoj osnovi. Pravni okvir za prevenciju vakcinacije je razvijen i implementiran.

U narednom veku prevencija vakcinacijom će igrati sve važniju ulogu u zaštiti stanovništva od infekcija. Očekuje se da će u 21. veku kalendar preventivnih vakcinacija uključiti imunizaciju protiv 35-40 infekcija. Danas sa potpunim povjerenjem možemo reći da je vakcinacija učinkovita metoda prevencije niza zaraznih bolesti.

Vakcinacija i imunoprofilaksa

Vakcinacija pruža zaštitu i djeci i odraslima od niza teških zaraznih bolesti. Ova serija uključuje infekcije kao što su tuberkuloza, hepatitis, difterija, tetanus, veliki kašalj, dječja paraliza, ospice, rubeola, zaušnjaci, meningokokne infekcije, hemofilne infekcije, gripa i druge. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), 4-5 miliona djece širom svijeta svake godine umre ili postane invalidno od gore navedenih infekcija. Uspješan razvoj medicine omogućio je pronalaženje efikasne metode prevencije i zaštite od ovih bolesti – metoda pravovremene vakcinacije. Pravovremena vakcinacija je imunoprofilaksa u rokovima navedenim u nacionalnom kalendaru vakcinacije (svaka zemlja ima svoj kalendar vakcinacije koji ispunjava međunarodne zahtjeve).

Imunoprofilaksa je metoda individualne ili masovne zaštite stanovništva od zaraznih bolesti stvaranjem ili jačanjem vještačkog imuniteta. Imunitet je sposobnost ljudskog organizma da se odupre nepovoljnim spoljašnjim faktorima, kao što su bakterije, virusi, gljivice, otrovi različitog porekla koji u organizam ulaze hranom i vazduhom. Konvencionalno, imunitet se može podijeliti na opći i specifični. U realizaciji opšteg imuniteta učestvuju centralni organi imuniteta (timusna žlezda, palatinski krajnici itd.). kože, sluzokože, proteini krvi i dr. Specifični imuni agensi (antitijela - imunoglobulini G i M) su selektivni i nastaju nakon bolesti ili vakcinacije. Dijete sa visokim nivoom opšteg imuniteta smanjuje ne samo rizik od komplikacija nakon vakcinacije, već i vjerovatnoću zaraze zaraznom bolešću protiv koje je vakcinisano.

Imunoprofilaksa je:

specifičan (usmjeren protiv specifičnog patogena)
nespecifični (aktivacija imunološkog sistema u cjelini)
aktivno (proizvodnja zaštitnih antitijela od strane samog tijela kao odgovor na vakcinu)
pasivno (unošenje gotovih antitela u organizam)

Vakcinacija je unošenje u ljudsko tijelo oslabljenog ili ubijenog patogenog agensa (ili umjetno sintetiziranog proteina koji je identičan proteinu uzročnika) kako bi se formirao imunitet stvaranjem antitijela za borbu protiv patogena. Među mikroorganizmima koji se uspješno suzbijaju uz pomoć cijepljenja mogu biti virusi (npr. uzročnici ospica, rubeole, zaušnjaka, dječje paralize, hepatitisa A i B itd.) ili bakterija (uzročnici tuberkuloze, difterija, veliki kašalj, tetanus itd.). Što je više ljudi imuno na određenu bolest, manja je vjerovatnoća da će se ostali (neimuni) razboljeti i manja je vjerovatnoća da će doći do epidemije. Razvoj specifičnog imuniteta do projektivnog (zaštitnog) nivoa može se postići jednom vakcinacijom (morbili, zaušnjaci, tuberkuloza) ili višestrukim vakcinacijama (poliomijelitis, DTP).

Vakcinacija je najefikasnije i najisplativije sredstvo zaštite od zaraznih bolesti poznato modernoj medicini.

Vakcine su biološki preparati dizajnirani za stvaranje imuniteta kod ljudi, životinja i ptica na uzročnike zaraznih bolesti. Dobivaju se iz oslabljenih ili ubijenih mikroorganizama ili njihovih metaboličkih proizvoda. Osnova svake vakcine su zaštitni antigeni, koji predstavljaju samo mali dio bakterijske ćelije ili virusa i osiguravaju razvoj specifičnog imunološkog odgovora.

Kome su potrebne vakcine i zašto?

Događaji masovne vakcinacije su neophodni kako bi se tijelo pripremilo za brz i efikasan susret sa patogenim mikrobom. Vakcine koje sadrže bakterije, viruse ili njihove antigene u sigurnom obliku se primjenjuju tako da imunološki sustav ima vremena da se prvo „upozna” s ovim patogenom i mobilizira njegove zaštitne resurse. Već nakon drugog susreta sa pravim „neprijateljem“, tijelo će biti spremno da vrlo brzo razvije reakciju koja je u stanju da eliminira virus ili bakteriju koja je napadala prije nego što se uspiju smjestiti u njega i početi se razmnožavati.
Vakcine se u organizam unose na različite načine.

Metode primjene vakcina

Oralno (kroz usta). Klasičan primjer oralne vakcine je OPV – živa poliomijelitis vakcina. Obično se na ovaj način primjenjuju žive vakcine koje štite od crijevnih infekcija (poliomijelitis, trbušni tifus). Ova vrsta vakcinacije ne zahteva posebnu edukaciju ili obuku.

Intradermalno i kožno. Klasičan primjer namijenjen intradermalnoj primjeni je BCG. Ostale intradermalne vakcine uključuju živu vakcinu protiv tularemije i vakcinu protiv velikih boginja. Tradicionalno mjesto za kožno ubrizgavanje vakcina je ili rame (iznad deltoidnog mišića) ili podlaktica - na sredini između ručnog zgloba i lakta.

Subkutani način davanja vakcine. Prilično tradicionalan način davanja vakcina i drugih imunobioloških lijekova na području bivšeg SSSR-a, dobro poznata injekcija "ispod lopatice" (tako se daju gangrenozni i stafilokokni toksoidi). Generalno, ovaj put se koristi i za žive i za inaktivirane vakcine. Mjesto vakcinacije može biti ili rame (bočna površina sredine između zglobova ramena i lakta) ili anterolateralna površina srednje trećine bedra.

Intramuskularni način primjene vakcine- najpoželjniji način vakcinacije. Djeci se ne preporučuje vakcinacija u glutealnoj regiji, jer je u ovom uzrastu potkožni masni sloj dobro razvijen, te je vrlo teško ući u glutealni mišić. Osim toga, svaka injekcija u glutealnu regiju je praćena određenim rizikom od oštećenja. išijatični nerv kod ljudi s anatomskim karakteristikama njegovog prolaza u mišićima. Stoga, većina preferirano mjesto za intramuskularnu primjenu vakcina kod djece mlađe od 2 godine je anterolateralna površina bedra (u njenoj srednjoj trećini). Na ovom mjestu mišićna masa je značajno razvijena, a potkožni masni sloj je tanji nego u glutealnoj regiji.

Kod djece starije od 18 mjeseci i odraslih, preferirano mjesto za vakcinaciju je deltoidni mišić (zadebljanje mišića na vrhu nadlaktice ispod glave humerusa). Ovo mjesto ubrizgavanja se ne koristi za vakcinaciju male djece zbog nedovoljnog razvoja mišićne mase i većeg bola.

Neke vakcine (kao što je živa gripa) se daju kroz nos pomoću posebnih nebulizatora. Aerosolna metoda primjene vakcine na sluznicu usne šupljine i gornjeg dijela respiratornog trakta, kao i u obliku tableta ili pastila za otapanje u ustima.

Revakcinacija (ponovno davanje vakcine) ima za cilj održavanje imuniteta koji je razvijen prethodnim vakcinacijama.

faktori vezani za samu vakcinu
faktori koji zavise od organizma:
- stanje individualne imunološke reaktivnosti
- Dob
- prisustvo imunodeficijencije
- stanje organizma u celini
- genetska predispozicija
faktori koji se odnose na spoljašnje okruženje:
- kvaliteta ljudske ishrane
- uslove rada i života
- klima
- fizički i hemijski faktori životne sredine

Preventivne vakcinacije

Vakcine koje se koriste za preventivne vakcinacije.

Nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija.

Dob	Naziv vakcinacije
U prva 24 sata života	Prva vakcinacija - protiv hepatitisa B
Novorođenčad (3-7 dana)	Vakcinacija protiv tuberkuloze (BCG)
3 mjeseca	Druga vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B, prva vakcinacija protiv difterije, velikog kašlja, tetanusa, dečije paralize
4,5 mjeseca	Druga vakcinacija protiv difterije, velikog kašlja, tetanusa, dječje paralize
6 mjeseci	Treća vakcinacija protiv virusnog hepatitisa, protiv difterije, velikog kašlja, tetanusa, dječje paralize
12 mjeseci	Četvrta vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B, malih boginja, zaušnjaka, rubeole
18 mjeseci	Prva revakcinacija protiv difterije, velikog kašlja, tetanusa, dječje paralize
20 mjeseci	Druga revakcinacija protiv dječje paralize
6 godina	Revakcinacija protiv malih boginja, zaušnjaka, rubeole
6-7 godina	Druga revakcinacija protiv difterije, tetanusa
7 godina	Revakcinacija protiv tuberkuloze (BCG)
14 godina	Treća revakcinacija protiv difterije, tetanusa, revakcinacija protiv tuberkuloze, treća revakcinacija protiv dječje paralize
Odrasli stariji od 18 godina	Revakcinacija protiv difterije, tetanusa - svakih 10 godina od datuma posljednje revakcinacije
Djeca od 1 godine do 17 godina, odrasli od 18 do 55 godina koji nisu prethodno vakcinisani	Vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B

Opće karakteristike vakcina u kalendaru vakcinacije

Žive vakcine (gripa, ospice, zaušnjaci, dječja paraliza, antraks, tuberkuloza, Q groznica, tularemija, kuga, bruceloza)
Ubijene (inaktivirane) vakcine (bjesnilo, tifus, gripa, krpeljni encefalitis, veliki kašalj, kolera, leptospiroza, tifus, herpes)
Hemijske vakcine (meningokokna infekcija, kolera, trbušni tifus)
Toksoidi (difterija, tetanus, botulizam)
Rekombinantne vakcine (hepatitis B)

Žive vakcine se pripremaju od apatogenih patogena, tj. oslabljen u veštačkim ili prirodnim uslovima. Vakcinski sojevi gube svoja patogena svojstva i gube sposobnost izazivanja zarazne bolesti kod ljudi, ali zadržavaju sposobnost razmnožavanja na mjestu ubrizgavanja, a potom i u limfnim čvorovima i unutrašnje organe. Infekcija koja je umjetno izazvana uvođenjem cjepiva traje određeno vrijeme, nije praćena kliničkom slikom bolesti i potiče stvaranje imuniteta na patogene sojeve mikroorganizama. U izolovanim slučajevima mogu se javiti bolesti uzrokovane direktno primjenom vakcine. Ponekad je uzrok oslabljen imunitet vakcinisane osobe, ponekad rezidualna virulencija soja vakcine. Žive vakcine stvaraju dugotrajniji i jači imunitet od inaktiviranih i hemijskih vakcina. Da bi se stvorio tako trajni imunitet, dovoljna je jedna injekcija vakcine. Zbog činjenice da se vakcine prave od živih mikroorganizama, ispunjen je niz uslova za očuvanje vakcina.

Inaktivirane vakcine se pripremaju od inaktiviranih (zagrijavanjem, tretmanom alkoholom, acetonom, formaldehidom) virulentnih sojeva bakterija i virusa koji imaju skup potrebnih antigena. Navedenim metodama obrade struktura antigena se gotovo ne oštećuje, a istovremeno se postiže potpuna inaktivacija vakcina.

Da bi se stvorila dugoročna zaštita, potrebna je ponovljena primjena inaktiviranih vakcina (jer je njihova efikasnost niža od živih).

Hemijske vakcine imaju slabu reaktogenost i mogu se davati više puta i unutar velike doze. Otporne su na uticaje okoline i mogu se koristiti u raznim udruženjima, istovremeno usmerene protiv više infekcija.

Toksoidi potiču stvaranje antitoksičnog imuniteta, koji je inferiorniji od imuniteta koji se javlja prirodno (nakon bolesti) ili nakon primjene živih vakcina. Antitoksični imunitet ne garantuje da vakcinisana osoba neće postati nosilac bakterije. Ako toksoid nije potpuno inaktiviran (to može biti zbog nedovoljne kontrole tijekom proizvodnje), mogu se pojaviti simptomi karakteristični za ovu bolest.

Rekombinantne vakcine su prilično novi pravac u proizvodnji vakcina. To su vakcine dobijene genetskim inženjeringom. Dio DNK iz patogenog virusa se ubacuje u genetski aparat nepatogenog virusa. U praksi su dokazale svoju efikasnost, sigurnost i pogodnost za upotrebu u kombinaciji sa drugim vakcinama. Međutim, do sada je samo rekombinantna vakcina protiv hepatitisa B zauzela svoje mjesto u kalendaru vakcinacije i općenito u praksi vakcinacije.

Kombinovane (kompleksne) vakcine se široko koriste u svetskoj praksi. Među njima: DPT, živa kompleksna vakcina za prevenciju malih boginja, zaušnjaka i rubeole (proizvedena samo u inostranstvu), vakcina protiv malih boginja, zaušnjaka i rubeole u kombinaciji sa živim vakcinama protiv dečije paralize i vodene kozice, trovalentna polio vakcina (živa, inaktivirana), meningokokna vakcina, vakcina protiv gripa itd.

Kontraindikacije za preventivne vakcinacije.
Nuspojave. Komplikacije.

Stav ljekara prema kontraindikacijama za vakcinaciju se stalno mijenja. Sve je manje razloga za „izuzeće“, jer lista bolesti izuzetih od vakcinacije postaje kraća. Na primjer, mnoge kronične bolesti trenutno nisu kontraindikacija za vakcinaciju. Naprotiv, samo pravovremena vakcinacija takvih pacijenata može smanjiti broj komplikacija tokom sljedećeg pogoršanja. Primjer je težak tok boginje kod pacijenata sa nutritivnim poremećajima zaraženih tuberkulozom i HIV-om, veliki kašalj kod nedonoščadi, rubeola kod pacijenata sa šećernom bolešću, gripa kod pacijenata sa bronhijalnom astmom, pneumokokna infekcija kod pacijenata sa bolestima krvi, virusni hepatitis kod pacijenata sa oboljenjima jetre, vodene kozice u pacijenata sa leukemijom. Smanjenje kontraindikacija za vakcinaciju povezano je i sa unapređenjem tehnologije proizvodnje vakcina.

Sve kontraindikacije se dijele na:

Lažno - kontraindikacije koje nisu. Ova lista uključuje dijagnoze koje ukazuju na imaginarnu patologiju, na primjer, disbiozu kod djece s normalnom stolicom. O pitanju vakcinacije odlučuje lekar u svakom konkretnom slučaju.

Relativno (vremensko)- trenutno postoji kontraindikacija, ali se vremenom može ukloniti. Privremena kontraindikacija za rutinsku vakcinaciju je akutna bolest ili egzacerbacija hronični proces. U takvim slučajevima, vakcinacije se daju najkasnije 1 mjesec nakon oporavka.

Apsolutno (konstantno)- kontraindikacije koje treba pažljivo pratiti. Ove kontraindikacije su navedene u uputstvu za upotrebu vakcine i potreban je pregled lekara pre svake vakcinacije. Ako postoji takva kontraindikacija, ova vakcinacija se ne provodi ni pod kojim okolnostima, jer se povećava rizik od razvoja komplikacija nakon vakcinacije. Među stalnim kontraindikacijama, postoje zajedničke za sve vakcine. Ovo je pretjerano jaka reakcija ili komplikacija na prethodno cjepivo. Postoje kontraindikacije za davanje živih vakcina: maligne neoplazme, trudnoća, neke bolesti imunog sistema. Osim toga, svaka vakcina može imati svoje kontraindikacije, na primjer, u slučaju vakcine protiv hepatitisa B to je alergijska reakcija na pekarski kvasac, za vakcinu protiv gripe alergija na pileći protein.

Apsolutne (trajne) kontraindikacije za vakcinaciju

Država	Vakcina
Teška reakcija na prethodnu dozu vakcine	Sve vakcine
Primarna imunodeficijencija, HIV infekcija	BCG, OPV, ZhKV, ZhPV
Progresivna neurološka patologija	DPT
Konvulzije	DPT
Teški oblici alergijske bolesti(anafilaktički šok, rekurentni angioedem, polimorfni eksudativni ekcem, serumska bolest)	DTP (administrirani DPT)
Maligne bolesti krvi, neoplazme	Sve vakcine
Alergijske reakcije na aminoglikozide	Sve vakcine
Anafilaksija uključena pileći protein	Uvezene vakcine

OPV - atenuirana polio vakcina LCV - živa vakcina protiv malih boginja LPV - živa vakcina protiv zaušnjaka

Relativne (privremene) kontraindikacije za vakcinaciju

Nozološki oblici	Vakcina	Preporuke za vakcinaciju
Akutna febrilna oboljenja	Sve vakcine	Za 2 sedmice
Hronične bolesti u akutnoj fazi	Sve vakcine	Nakon postizanja potpune ili djelomične remisije (nakon 24 sedmice)
nedonoščad (tjelesna težina manja od 2000 g), intrauterine infekcije, hemolitička bolest novorođenčad, itd.	Sve vakcine	Uz normalan fizički i mentalni razvoj, djeca koja nisu vakcinisana u neonatalnom periodu primaju vakcinu nakon oporavka
Nakon primjene gama globulina, preparata krvne plazme i intravenskog imunoglobulina	Žive vakcine	Vakcinacija se provodi neko vrijeme nakon primjene lijeka (ovisno o dozi)

Lažne kontraindikacije za vakcinaciju

stabilne organske lezije nervnog sistema različitog porekla
kongenitalne malformacije u fazi kompenzacije
alergijska stanja i manifestacije u latentnom stanju
neprogresivna perinatalna encefalopatija
rahitis
umjerena anemija
povećanje timusa
terapija održavanja za hronične bolesti
disbakterioza otkrivena laboratorijskim testovima, bez kliničkih manifestacija

Izuzeci od vakcinacije

Često se donose odluke o nemogućnosti vakcinacije djece sa slabim zdravstvenim stanjem. Međutim, prema preporukama SZO-a, prvo bi trebalo vakcinisati oslabljenu djecu, koja su najteže oboljela od infekcija. Nedavno je lista bolesti koje se smatraju kontraindikacijama za vakcinaciju značajno sužena.

Ako zbog nepovoljne epidemiološke situacije postoji rizik od obolijevanja od velikog kašlja, difterije ili tetanusa, onda korist od cijepljenja može biti veća od rizika od komplikacija i u tim slučajevima dijete treba cijepiti. Ovi uslovi uključuju:

povećanje tjelesne temperature više od 40°C u roku od 48 sati nakon vakcinacije (nije uzrokovano drugim razlozima)
kolaps ili slično stanje (hipotonična epizoda) unutar 48 sati nakon vakcinacije
kontinuirani, neutješni plač 3 ili više sati, koji se javlja u prva dva dana nakon vakcinacije
konvulzije (sa ili bez povišene temperature) koje se javljaju unutar 3 dana nakon vakcinacije

Vakcinacija djece sa poznatim ili potencijalnim neurološkim poremećajima predstavlja poseban izazov. Takva djeca imaju povećan (u odnosu na drugu djecu) rizik od pojave (manifestacije) osnovne bolesti prvi put 1-3 dana nakon vakcinacije. U nekim slučajevima preporučuje se odgoditi vakcinaciju DPT vakcinom dok se ne razjasni dijagnoza, propiše tijek liječenja i stabilizira stanje djeteta.

Primjeri takvih stanja su: progresivna encefalopatija, nekontrolirana epilepsija, infantilni grčevi, anamnezu napadaja, kao i bilo koji neurološki poremećaj koji se javio između doza DPT-a.

Stabilna neurološka stanja i kašnjenje u razvoju nisu kontraindikacije za DTP vakcinaciju. Međutim, preporučuje se da se takvoj djeci u vrijeme vakcinacije daje paracetamol.

Situacije u kojima se vakcina propisuje s oprezom.

Vakcinacija se odgađa ako dijete ima tešku ili umjerene težine infekcija.

Naredne doze DTP vakcine su kontraindicirane ako je nakon prethodne primjene dijete doživjelo anafilaktički šok ili encefalopatiju (u roku od 7 dana i nije uzrokovana drugim razlozima).

Reakcije na vakcinaciju i komplikacije nakon vakcinacije

Vakcina često izaziva blage reakcije na vakcinaciju: povišenu tjelesnu temperaturu (obično ne više od 37,5°C), umjeren bol, crvenilo i otok na mjestu uboda, gubitak apetita. Za smanjenje temperaturne reakcije preporučuje se davanje paracetamola. Ako se temperaturna reakcija javi kod djeteta 24 sata nakon vakcinacije ili traje duže od jednog dana, onda se smatra da nije povezana sa vakcinacijom i da je uzrokovana drugim razlogom. Ovo stanje treba pregledati od strane ljekara kako bi se izbjeglo propuštanje ozbiljnijeg stanja, poput upale srednjeg uha ili meningitisa.

Teške reakcije na vakcinu uzrokovane primjenom DPT-a su rijetke. Javljaju se kod manje od 0,3% vakcinisanih osoba. To uključuje tjelesnu temperaturu iznad 40,5°C, kolaps (hipotonična epizoda), konvulzije sa ili bez povećanja temperature.

Postoje opće i lokalne reakcije nakon vakcinacije.

Opće reakcije su izražene umjerenim porastom tjelesne temperature i blagom slabošću. Pri supkutanoj primjeni cjepiva javlja se bol, a rjeđe i otok na mjestu ubrizgavanja (lokalna reakcija). I opće i lokalne reakcije nakon cijepljenja se lako podnose i ne traju duže od 3 dana.

Teška opća intoksikacija, otok i gnojenje na mjestu primjene vakcine smatraju se komplikacijama nakon vakcinacije.

Uobičajene reakcije nakon vakcinacije uključuju: groznicu, opštu slabost, glavobolju, bolove u zglobovima, bolove u trbuhu, povraćanje, mučninu, poremećaj sna itd. Temperatura je najobjektivniji pokazatelj opće reakcije. Po stepenu porasta temperature opšte reakcije se dele na slabe (37-37,5 °C), srednje (37,6-38,5 °C) i jake (preko 38,5 °C). Vrijeme početka opće reakcije varira za različite vakcine. Stoga se temperaturna reakcija nakon primjene DTP vakcine javlja uglavnom prvog dana nakon vakcinacije i brzo prolazi. Temperaturna reakcija na davanje vakcine protiv malih boginja može se javiti od 6. do 12. dana nakon vakcinacije. Istovremeno se opaža hiperemija ždrijela, curenje iz nosa, blagi kašalj, a ponekad i konjuktivitis. Manje uobičajeni su opšta slabost, gubitak apetita, krvarenje iz nosa i osip nalik na boginje.

Od 8. do 16. dana nakon vakcinacije protiv zaušnjaka, povećanje temperature, hiperemija ždrijela, rinitis, kratkotrajno (1-3 dana) povećanje parotida pljuvačne žlijezde. Produžene manifestacije kataralnih pojava ili izraženije povećanje pljuvačnih žlijezda razlog su da se obratite liječniku.

Lokalne reakcije se razvijaju direktno na mjestu primjene lijeka. Lokalna reakcija na DPT vakcinu izražava se crvenilom i blagim zadebljanjem (oko 2,5 cm u prečniku) na mestu ubrizgavanja. Lokalna reakcija na vakcinu protiv malih boginja koja se javlja samo povremeno: hiperemija, blago oticanje tkiva na mestu primene vakcine 1-2 dana. Moguća lokalna reakcija na vakcinu protiv rubeole je hiperemija na mestu primene vakcine, a povremeno i limfadenitis.

Dakle, lokalna reakcija se manifestira kao lokalni bol, otok, hiperemija, infiltracija, upala.

Aerosolnom metodom primjene cjepiva mogu se uočiti lokalne reakcije kao što su konjuktivitis i kataralni fenomeni gornjih dišnih puteva.

Prisustvo općih i lokalnih reakcija, kao i stepen njihove manifestacije, u velikoj mjeri zavise od vrste vakcine. Kada se daju žive vakcine, simptomi se mogu pojaviti zbog karakterističnih svojstava samih sojeva i pojave infektivnog procesa vakcine.

Kod uvođenja mrtvih i kemijski adsorbiranih cjepiva, kao i toksoida, lokalne reakcije se obično razvijaju u roku od jednog dana i po pravilu nestaju nakon 2-7 dana. Groznica i drugi znaci opće reakcije traju dan ili dva.

Kod ponovljenog cijepljenja može doći do alergijskih reakcija na vakcinu, koje se izražavaju pojavom otoka i hiperemije na mjestu primjene cjepiva, kao i komplikacija općih reakcija s povišenom temperaturom, niskim krvnim tlakom, osipom i sl. Mogu se javiti alergijske reakcije. nastaju odmah nakon primjene lijeka, ali se mogu pojaviti i kasnije, dan ili dva nakon vakcinacije. Činjenica je da vakcine sadrže razne alergene supstance, od kojih neke izazivaju trenutnu alergijsku reakciju, a neke - povećana osjetljivost, čije se posljedice mogu pojaviti s vremenom. Na primjer, određeni broj djece je alergičan na bjelanjak jajeta, goveđi albumin, goveđu surutku i druge heterologne proteine. Dokazano je da nemaju sva ova djeca alergijske reakcije na vakcinu koja sadrži ovaj protein, te da se takva djeca u principu mogu vakcinisati ovim lijekom.

Vakcinacija putnika

Prije putovanja u inostranstvo svako dijete mora biti vakcinisano prema uzrastu. Posljednju vakcinaciju je poželjno obaviti najkasnije 2 sedmice prije planiranog putovanja. Posebna izuzeća u vezi sa putovanjima su neprihvatljiva, naprotiv, ako je potrebno, vakcinacije se mogu ubrzati, na primjer, započinjanjem sa 2 mjeseca, kako bi do 4 mjeseca dijete bilo potpuno vakcinisano. Djeci bilo koje dobi koja nisu potpuno vakcinisana daju se sve vakcine koje nedostaju istovremeno. Ove preporuke se odnose i na djecu koju su usvojili stranci.

Isto se odnosi i na odrasle osobe koje moraju primiti vakcine potrebne za određenu zemlju prebivališta.

Ovisno o regiji u koju putujete, mogu se preporučiti vakcinacije protiv sljedećih bolesti.

Difterija i tetanus. Vakcinaciju protiv ovih bolesti treba obaviti prilikom putovanja u bilo koju zemlju.

Polio. Osobe koje putuju u regione u kojima se još uvijek javlja dječja paraliza moraju završiti cijeli kurs primarne vakcinacije. Za djecu, ako je potrebno, možete pomjeriti vrijeme i skratiti interval između vakcinacija.

Ospice i zauške. Sve osobe koje nisu primile barem jednu dozu odgovarajuće vakcine i nisu bile bolesne moraju se vakcinisati prije polaska, bez obzira na državu.

Tuberkuloza. Vakcinacija se preporučuje svim osobama (posebno lekarima i nastavnicima) koje putuju na duže vreme na posao među stanovništvom zemalja sa Visoke performanse učestalost ove infekcije. Prije putovanja i nakon povratka poželjno je uraditi tuberkulinski test (Mantoux test), što je posebno važno za osobe koje rade u terenski uslovi i djeca koja žive s njima.

Žuta groznica. Vakcinacija protiv ove bolesti neophodna je za ulazak u neke zemlje Afrike i Južne Amerike.

Hepatitis B. Vakcinacija protiv hepatitisa B preporučuje se osobama koje putuju u zemlje jugoistočne Azije, Afrike i Bliskog istoka.

Tifusna groznica. Osobe koje putuju u zemlje u razvoju (Indija, Sjeverna Afrika, Centralna Azija, itd.) na duži vremenski period (više od 4 sedmice) podliježu vakcinaciji.

Meningokokna infekcija. Vakcinacija je indicirana za osobe koje putuju na duži vremenski period u zemlje sa visokim rizikom od infekcije (regija Sahare, Ujedinjeni Arapski Emirati, Saudijska Arabija).

Japanski encefalitis. Vakcinacija je indikovana za osobe koje putuju u endemska područja niza zemalja jugoistočne Azije i Dalekog istoka radi rada na terenu duže od mjesec dana u kasno ljeto ili ranu jesen.

Kolera. S obzirom da vakcinacija i lijekovi ne pružaju potpunu zaštitu organizma i sprječavaju koleru, SZO od 1973. godine ne zahtijeva potvrdu za ovu bolest pri ulasku u vruće zemlje.

Kuga. Efikasnost vakcinacije protiv kuge je oko 70%, tako da nije obavezna za turiste. Vakcinišu se samo takozvane rizične grupe, odnosno ljudi koji rade u područjima gdje se kuga može pojaviti.

Bjesnilo. Ova bolest je rasprostranjena u zemljama poput Vijetnama, Indije, Kine, Tajlanda i zemalja Južne Amerike. Preporučljivo je provesti kurs vakcinacije mjesec dana prije planiranog putovanja.

Krpeljni encefalitis. Vjerovatnoća zaraze je najrelevantnija u sljedećim zemljama i regijama: Austrija, Češka, Karelija, Ural, Krasnojarsk, Habarovska područja, Novosibirska regija i Volga.

Svaka zemlja ima svoje zahtjeve za vakcinacijom za one koji dolaze ili odlaze iz nje. Ako idete na put u inostranstvo i ne znate koje vakcine trebate dobiti, možete se obratiti ambasadi zemlje, gdje će vam dati sve potrebne informacije.

Vakcinacija prema epidemiološkim indikacijama.
Bjesnilo

Bjesnilo je virusna bolest koja prvenstveno pogađa nervni sistem. Izvor infektivnog agensa su životinje oboljele od bjesnila (psi, mačke, lisice, vukovi). Svake godine u svijetu od bjesnila umre oko 50 hiljada ljudi.

Osoba se zarazi ugrizom, kao i ako pljuvačka bolesne životinje dospije na oštećenu kožu ili sluznicu, rjeđe preko predmeta kontaminiranih pljuvačkom, prilikom rezanja leševa i sl. Virus se može pojaviti u pljuvački životinje ne ranije od 10 dana prije nego što se pojave simptomi bjesnila, što određuje period promatranja nakon ugriza.

Vakcinalna profilaksa se sprovodi za osobe više struka, hitna - za osobe koje su bile u kontaktu sa bolesnom životinjom.