Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije. Aplikacija i recenzije. Protuupalni lijekovi Jaki nesteroidni protuupalni lijekovi

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) su lijekovi nove generacije koji imaju protuupalno, antipiretičko i analgetsko djelovanje. Njihov mehanizam djelovanja temelji se na blokiranju određenih enzima (ciklooksigenaza, COX), koji su odgovorni za stvaranje prostaglandina - kemikalija koje potiču bol, groznicu i upalu.

Riječ "nesteroidni" u nazivu ovih lijekova ukazuje na činjenicu da lijekovi iz ove grupe nisu umjetni analozi steroidnih hormona - moćnih protuupalnih hormonskih lijekova. Najpopularniji predstavnici NSAIL su diklofenak, ibuprofen.

Kako NSAIL djeluju

Ako su analgetici namijenjeni suzbijanju boli, onda NSAIL smanjuju dva neprijatnih simptoma bolesti: upala i bol. Mnogi lijekovi iz ove grupe smatraju se neselektivnim inhibitorima enzima ciklooksigenaze, koji potiskuju djelovanje oba njegova izoforma (tipa) - COX-1 i COX-2.

Ciklooksigenaza je odgovorna za stvaranje tromboksana i prostaglandina iz arahidonske kiseline, koja se, pak, dobiva iz fosfolipida stanične membrane pomoću enzima fosfolipaze A2. Između ostalih funkcija, prostaglandini su regulatori i posrednici u nastanku upale.

Kada se koriste NSAIL?

Češće NSAID lijekovi koristiti za liječenje kroničnih ili akutna upala koji su praćeni bolom. Protuupalni nesteroidni lijekovi stekli su veliku popularnost zbog efikasnog liječenja zglobova.

Navodimo bolesti za koje se prepisuju ovi lijekovi:

dismenoreja (bol tokom menstruacije);
akutni giht;
postoperativni bol;
bol u kostima zbog metastaza;
opstrukcija crijeva;
groznica (visoka tjelesna temperatura);
manji bol zbog ozljede ili upale mekih tkiva;
bubrežne kolike;
bol u donjem dijelu leđa;
Parkinsonova bolest;
osteohondroza;
migrena;
glavobolje;
reumatoidni artritis;
artroza

Ne treba koristiti NSAIL tijekom erozivnih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta, posebno u fazi egzacerbacije, citopenije, teških poremećaja bubrega i jetre, trudnoće, individualne netolerancije. Trebalo bi se propisivati s oprezom pacijentima s astmom, kao i osobama koje su ranije imale negativne reakcije dok su uzimale bilo koje druge NSAIL.

Nesteroidni protuupalni lijekovi: lista NSAIL za liječenje zglobova

Pogledajmo najefikasnije i dobro poznate NSAIL koji se koriste za liječenje zglobova i drugih bolesti kada je to potrebno antipiretičko i protuupalno djelovanje:

Ibuprofen;
Indometacin;
Meloksikam;
Naproxen;
Celecoxib;
Diklofenak;
Etodolac;
Ketoprofen.

Neki lijekovi su slabiji, ne toliko agresivni, neki su namijenjeni za akutnu artrozu, ako je potrebno hitna intervencija kako bi se zaustavili opasni procesi u organizmu.

Glavna prednost nove generacije NSAIL

Nuspojave se uočavaju tokom produžene upotrebe NSAIL (na primjer, tijekom liječenja osteohondroze) i sastoje se od oštećenja crijevne i želučane sluznice s stvaranje krvarenja i čireva. Ovaj nedostatak neselektivnih NSAIL bio je razlog za stvaranje nove generacije lijekova koji blokiraju samo COX-2 (inflamatorni enzim) i ne utiču na funkciju COX-1 (odbrambeni enzim).

Odnosno, lijekovi nove generacije nemaju gotovo nikakve ulcerogene nuspojave (oštećenje sluzokože probavnog sustava) povezane s produženom primjenom neselektivnih NSAIL, ali povećavaju mogućnost trombotičkih komplikacija.

Jedini nedostatak lijekova nove generacije je njihova visoka cijena, što ih čini nedostupnim većini ljudi.

Šta su NSAIL nove generacije?

Nova generacija protuupalnih nesteroidnih lijekova djeluje mnogo selektivnije, više ih je inhibiraju COX-2, a COX-1 ostaje gotovo nepromijenjen. To je ono što može objasniti prilično visoku učinkovitost lijeka u kombinaciji s minimalnim nuspojavama.

Spisak efikasnih i popularnih antiinflamatornih nesteroidnih lekova nova generacija:

Xefocam. Lijek, koji je baziran na lornoksikamu. Njegovo karakteristična karakteristika je činjenica da lijek ima povećanu sposobnost ublažavanja boli. Po ovom pokazatelju sličan je morfiju, ali u isto vrijeme ne stvara ovisnost i ne djeluje poput opijata na centralni nervni sistem.
Movalis. Ima antipiretičko, dobro izraženo protuupalno i analgetsko djelovanje. Glavna prednost ovog lijeka je da se uz stalni medicinski nadzor može koristiti dosta dugo. Meloksikam se proizvodi u obliku otopine za intramuskularne injekcije, u mastima, supozitorijama i tabletama. Tablete lijeka su prilično zgodne po tome što imaju dugotrajan učinak, a dovoljno je koristiti jednu tabletu tijekom dana.
Nimesulide. Uspješno se koristi za liječenje artritisa, vertebrogenih bolova u leđima, itd. Normalizira temperaturu, ublažava hiperemiju i upalu. Brzo uzimanje lijeka dovodi do poboljšane pokretljivosti i smanjenja boli. Koristi se i u obliku masti za nanošenje na problematično područje.
Celecoxib. Ovaj lijek značajno olakšava stanje pacijenta kod artroze, osteohondroze i drugih bolesti, učinkovito se bori protiv upale i savršeno ublažava bol. Nuspojave lijeka na probavni sistem su minimalne ili potpuno odsutne.

U slučajevima kada dugotrajna primjena protuupalnih nesteroidnih lijekova nije potrebna, tada se koriste lijekovi starije generacije. Međutim, ponekad je to jednostavno neophodna mjera, jer ne mogu svi ljudi priuštiti liječenje ovim lijekovima.

Na osnovu svog hemijskog porijekla, ovi lijekovi dolaze u ne-kiselim i kiselim derivatima.

Kiseli preparati:

Preparati na bazi indooctene kiseline - sulindak, etodolak, indometacin;
Oksikami – meloksikam, piroksikam;
Salicipati – diflunisal, aspirin;
Na bazi propionske kiseline – ibuprofen, ketoprofen;
Pirazolidini – fenilbutazon, metamizol natrijum, analgin;
Pripravci feniloctene kiseline - aceklofenak, diklofenak.

Nekiseli lijekovi:

Derivati sulfonamida;
Alkanoni.

U isto vrijeme, nesteroidni lijekovi se razlikuju po intenzitetu i vrsti djelovanja - protuupalni, analgetski, kombinirani.

Prema jačini protuupalnog djelovanja Srednje doze lijekova raspoređene su sljedećim redoslijedom (najjače na vrhu):

Flurbiprofen;
Indometacin;
Piroksikam;
diklofenak natrijum;
Naproxen;
Ketoprofen;
Aspirin;
amidopirin;
Ibuprofen.

Prema analgetskom dejstvu Lijekovi su raspoređeni sljedećim redoslijedom:

Ketoprofen;
Ketorolac;
Indometacin;
diklofenak natrijum;
amidopirin;
Flurbiprofen;
Naproxen;
Piroksikam;
Aspirin;
Ibuprofen.

Najčešće se koriste gore navedeni NSAIL za hronične i akutne bolesti koje su praćene upalom i bolom. U pravilu se nesteroidni protuupalni lijekovi koriste za liječenje zglobova i ublažavanje bolova: ozljeda, artroza, artritis itd.

NSAIL se često koriste za ublažavanje bolova kod migrena i glavobolja, bubrežnih kolika, postoperativnih bolova, dismenoreje itd. Zbog svog inhibitornog dejstva na sintezu prostaglandina, ovi lekovi imaju i antipiretski efekat.

Bilo koji lijek koji je novi pacijentu treba u početku propisati u minimalnoj dozi. Ako se normalno podnosi, nakon nekoliko dana dnevna doza se povećava.

Terapijske doze NSAID-a uvelike variraju, s U poslednje vreme Uočena je tendencija povećanja pojedinačnih i dnevnih doza lijekova koji se dobro podnose (ibuprofen, naproksen), uz zadržavanje ograničenja maksimalne doze indometacina, aspirina, piroksikama, fenilbutazona. Kod nekih pacijenata terapeutski efekat postiže se samo upotrebom povećanih doza NSAIL.

Dugotrajna upotreba protuupalnih lijekova u većim dozama može uzrokovati:

Promjene u radu krvnih žila i srca - oticanje, povišen krvni tlak, lupanje srca;
Urinarna disfunkcija zatajenje bubrega;
Poremećaj centralnog nervnog sistema - dezorijentacija, promene raspoloženja, apatija, vrtoglavica, zamagljen vid, glavobolja, tinitus;
Alergijske reakcije - urtikarija, angioedem, eritem, anafilaktički šok, bronhijalna astma, bulozni dermatitis;
Čir, gastritis, gastrointestinalna krvarenja, perforacije, promjene u funkciji jetre, dispeptički poremećaji.

Liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima mora se nastaviti za minimalno moguće vrijeme i minimalne doze.

Upotreba tokom trudnoće

Nepoželjno je koristiti NSAIL tokom trudnoće, posebno u trećem trimestru. Iako nisu pronađeni direktni teratogeni efekti, vjeruje se da NSAIL mogu uzrokovati bubrežne komplikacije kod fetusa i prijevremeno zatvaranje ductus arteriosus. Postoje i informacije o prijevremenom porodu. Unatoč tome, aspirin u kombinaciji s heparinom uspješno se koristi kod žena s antifosfolipidnim sindromom.

Opis nesteroidnih protuupalnih lijekova Movalis

Je vođa među nesteroidnim protuupalnim lijekovima, koji ima dugotrajno djelovanje i odobren je za dugotrajnu primjenu.

Ima izraženo protuupalno djelovanje, što ga čini mogućim za upotrebu reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, osteoartritis. Štiti tkivo hrskavice i nije bez antipiretskih i analgetskih svojstava. Koristi se za glavobolju i zubobolju.

Određivanje doza i mogućnosti primjene (čepići, injekcije, tablete) ovisi o vrsti i težini bolesti.

COX-2 inhibitor, koji ima izraženu analgetski i protuupalni učinak. Kada se koristi u terapijskim dozama, gotovo da nema negativnog učinka na gastrointestinalnu sluznicu, jer ima prilično nizak stupanj afiniteta za COX-1 i, prema tome, ne uzrokuje poremećaj u sintezi konstitucijskih prostaglandina.

Jedan je od najefikasnijih nehormonskih lijekova. Kod artritisa smanjuje oticanje zglobova, ublažava bol i ima snažno protuupalno djelovanje. Koristeći medicinski proizvod morate biti oprezni jer ima dugu listu nuspojava. U farmakologiji se lijek proizvodi pod nazivima Indovis EC, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Kombinira sposobnost efikasnog smanjenja boli i temperature, te je relativno siguran, zbog čega se lijekovi na njegovoj osnovi mogu kupiti bez recepta. Ibuprofen se koristi kao antipiretik, uključujući i za novorođenčad.

Ne koristi se tako često kao protuupalni lijek, ali je lijek vrlo popularan u reumatologiji: koristi se za liječenje osteoartritisa, reumatoidnog artritisa i drugih bolesti zglobova.

Najpopularnija imena su Nurofen, Ibuprom, MIG 400 i 200.

Oblik proizvodnje - kapsule, tablete, gel, supozitorije, rastvor za injekcije. Ovaj lijek za liječenje zglobova savršeno kombinira i visoko protuupalno djelovanje i visoku analgetsku aktivnost.

Proizvodi se pod nazivima Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diclonac P, Dolex, Olfen, Clodifen, Dikloberl itd.

Hondroprotektori - alternativni lijekovi

Vrlo uobičajeno za liječenje zglobova koristite hondroprotektore. Ljudi često ne razumiju razliku između hondroprotektora i NSAIL. Potonji se brzo brišu bolne senzacije, ali u isto vrijeme imaju mnogo nuspojava. I hondroprotektori štite tkivo hrskavice, ali se moraju koristiti u tečajevima. Najefikasniji hondroprotektori sadrže dvije supstance - hondroitin i glukozamin.

Protuupalni nesteroidni lijekovi odlični su pomoćnici u liječenju mnogih bolesti. Ali ne smijemo zaboraviti da oni samo uklanjaju simptome koji negativno utječu na dobrobit; bolesti se liječe direktno drugim metodama i lijekovima.

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL, NSAID) su grupa lekova čije je delovanje usmereno na simptomatsko lečenje (ublažavanje bola, ublažavanje upale i smanjenje temperature) kod akutnih i hroničnih bolesti. Njihovo djelovanje temelji se na smanjenju proizvodnje posebnih enzima zvanih ciklooksigenaza, koji pokreću mehanizam reakcije na patološke procese u tijelu, kao što su bol, groznica, upala.

Lijekovi ove grupe se široko koriste u cijelom svijetu. Njihova popularnost je osigurana dobrom učinkovitošću na pozadini dovoljne sigurnosti i niske toksičnosti.

Najpoznatiji predstavnici grupe NSAID za većinu nas su aspirin (acetilsalicilna kiselina), ibuprofen, analgin i naproksen, dostupni u ljekarnama u većini zemalja svijeta. Paracetamol (acetaminofen) nije NSAIL, jer ima relativno slabo protuupalno djelovanje. Deluje protiv bolova i groznice po istom principu (blokira COX-2), ali uglavnom samo na centralni nervni sistem, gotovo bez uticaja na ostatak tela.

Bol, upala i groznica su česti patološka stanja prate mnoge bolesti. Ako posmatramo patološki tok na molekularnom nivou, možemo vidjeti da tijelo "prisiljava" zahvaćena tkiva da proizvode biološki aktivne tvari - prostaglandine, koji djelujući na krvne žile i nervnih vlakana, uzrokuju lokalni otok, crvenilo i bol.

Osim toga, ove tvari slične hormonima, dospijevajući u korteks mozga, utječu na centar odgovoran za termoregulaciju. Tako se šalju impulsi o prisutnosti upalnog procesa u tkivima ili organima, pa se javlja odgovarajuća reakcija u obliku groznice.

Grupa enzima zvanih ciklooksigenaze (COX) odgovorna je za pokretanje mehanizma za nastanak ovih prostaglandina.Glavni učinak nesteroidnih lijekova je blokiranje ovih enzima, što zauzvrat dovodi do inhibicije proizvodnje prostaglandina koji povećava osjetljivost nociceptivnih receptora odgovornih za bol. Shodno tome, ublažavaju se bolne senzacije koje osobi donose patnju i neugodne senzacije.

Vrste po mehanizmu djelovanja

NSAIL se klasifikuju prema njihovoj hemijskoj strukturi ili mehanizmu delovanja. Odavno poznati lijekovi ove grupe podijeljeni su na tipove prema njihovoj hemijskoj strukturi ili porijeklu, budući da je u to vrijeme njihov mehanizam djelovanja još uvijek bio nepoznat. Savremeni NSAID se, naprotiv, obično klasifikuju prema principu djelovanja - ovisno o tome na koju vrstu enzima djeluju.

Postoje tri tipa enzima ciklooksigenaze – COX-1, COX-2 i kontroverzni COX-3. Istovremeno, nesteroidni protuupalni lijekovi, ovisno o vrsti, djeluju na dva glavna. Na osnovu toga, NSAIL se dijele u grupe:

neselektivni inhibitori (blokatori) COX-1 i COX-2– djeluju na obje vrste enzima odjednom. Ovi lijekovi blokiraju enzime COX-1, koji se, za razliku od COX-2, stalno nalaze u našem tijelu, vršeći razne važne funkcije. Stoga izloženost njima može biti praćena raznim nuspojavama, a posebno negativno djelovanje ima na gastrointestinalni trakt. Ovo uključuje većinu klasičnih NSAIL.
selektivni inhibitori COX-2. Ova grupa utiče samo na enzime koji se javljaju u prisustvu određenih patoloških procesa, kao što je upala. Uzimanje takvih lijekova smatra se sigurnijim i poželjnijim. Oni nemaju tako negativan utjecaj na gastrointestinalni trakt, ali istovremeno i opterećenje kardiovaskularni sistem ide više (može povećati krvni pritisak).
selektivni NSAIL inhibitori COX-1. Ova grupa je mala, jer skoro svi lekovi koji utiču na COX-1 takođe utiču na COX-2 u različitom stepenu. Primjer je acetilsalicilna kiselina u maloj dozi.

Osim toga, postoje kontroverzni enzimi COX-3, čije je prisustvo potvrđeno samo kod životinja, a ponekad se klasificiraju i kao COX-1. Vjeruje se da paracetamol blago usporava njihovu proizvodnju.

Osim što smanjuju temperaturu i eliminišu bol, NSAIL se preporučuju za smanjenje viskoznosti krvi. Lijekovi povećavaju tekući dio (plazmu) i smanjuju formirane elemente, uključujući lipide koji se formiraju plakovi holesterola. Zbog ovih svojstava, NSAIL se propisuju za mnoge bolesti srca i krvnih sudova.

Osnovni neselektivni NSAIL

acetilsalicilna kiselina (aspirin, diflunisal, salasat);
arilpropionska kiselina (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, tiaprofenska kiselina);
ariloctena kiselina (diklofenak, fenklofenak, fentiazak);
heteroarilacetat (ketorolak, amtolmetin);
indol/inden sirćetna kiselina (indometacin, sulindak);
antranilna kiselina (flufenaminska kiselina, mefenaminska kiselina);
enolna kiselina, posebno oksikam (piroksikam, tenoksikam, meloksikam, lornoksikam);
metansulfonska kiselina (analgin).

Acetilsalicilna kiselina (aspirin) je prvi poznati NSAID, otkriven još 1897. godine (svi ostali su se pojavili nakon 1950-ih). Osim toga, ovo je jedini lijek koji može nepovratno inhibirati COX-1 i također je indiciran za zaustavljanje agregacije trombocita. Takva svojstva ga čine korisnim u liječenju arterijske tromboze i za prevenciju kardiovaskularnih komplikacija.

Selektivni inhibitori COX-2

rofekoksib (Denebol, Vioxx ukinut 2007.)
lumirakoksib (Prexige)
parekoksib (Dynastat)
etorikoksib (Arcosia)
celekoksib (Celebrex).

Glavne indikacije, kontraindikacije i nuspojave

Danas se lista nesteroidnih protuupalnih lijekova stalno širi i na police ljekarni redovno stižu lijekovi nove generacije koji istovremeno mogu sniziti temperaturu, ublažiti upalu i bol u kratkom vremenskom periodu. Zahvaljujući mekom i nežnom dejstvu, razvoj negativne posljedice u vidu alergijskih reakcija, kao i oštećenja gastrointestinalnog trakta i mokraćnog sistema.

Table. Nesteroidni protuupalni lijekovi - indikacije

Nesteroidni protuupalni lijekovi se smatraju najčešće korištenim u ovom trenutku.

To se može objasniti njihovim postupcima:

Anti-inflamatorno;
Antipiretik;
Analgetik.

Pogodno za simptomatsko liječenje, jer većinu bolesti prate navedene manifestacije. U posljednjih nekoliko godina pojavili su se novi lijekovi u ovoj oblasti, a većina njih je djelotvorna, imaju produženo djelovanje i dobro se podnose.

Šta je to?

NSAIL su lijekovi za simptomatsko liječenje. Mnoge droge prodaje se u apotekama bez recepta.

O 30 miliona ljudi na Zemlji ga koristi dnevno lijekove koje opisujemo, 45% korisnici su stariji od 62 godine, 15% Pacijenti u bolnici primaju takve lijekove kao sredstvo liječenja. Ovi lijekovi su popularni zbog gore opisanog djelovanja.

Sada ćemo ih detaljnije pogledati.

Učinak takvih lijekova

Glavna je inhibicija sinteze prostaglandina (PG) iz arahidonske kiseline inhibicijom enzima ciklooksigenaze (PG sintetaze).

PG-ovi imaju sljedeći fokus:

Lokalno proširenje krvnih žila, zbog čega dolazi do smanjenja otoka, eksudacije i brzog zacjeljivanja oštećenja.
Smanjite bol.
Pomažu u smanjenju temperature zbog njihovog djelovanja na centre za regulaciju hipotalamusa.
Protuupalno dejstvo.

Indikacije za upotrebu

Lijekovi ove grupe, po pravilu, propisano za akutne i kronične patologije, u ambulanti gdje se opaža bol i upala.

Najčešće se lijekovi iz ove grupe propisuju za:

Reumatoidni artritis je hronična upala zglobova.
Osteoartritis je neupalna hronična bolest zglobova nepoznate etiologije.
Upalna artropatija: ankilozantni spondilitis; psorijatični artritis; Reiterov sindrom.
Giht je taloženje urata u tjelesnim tkivima.
Dismenoreja - menstrualni bol.
Rak kostiju praćen bolom.
Bol od migrene. B
Bol uočen nakon operacije.
Manji bol zbog ozljeda i upale.
Toplota.
Bolni sindrom kod bolesti urinarnog sistema.

Obrasci za oslobađanje

NSAIL su dostupni u sljedećim oblicima:

Dakle, možete birati po svom ukusu, neki oblici su pogodni za liječenje djece.

Klasifikacija nesteroidnih protuupalnih lijekova

Postoji nekoliko klasifikacija opisane grupe.

Prema hemijskoj strukturi:

Derivati salicilne kiseline- Aspirin.
Derivati pirazolona- Analgin.
Derivati antranilne kiseline– Natrijum mefenaminat.
Derivati propionske kiseline– predstavnik grupe – Ibuprofen. Više pročitajte ovdje: upute za upotrebu ibuprofena.
Derivati octene kiseline– u ovoj grupi je diklofenak natrijum. Ovdje detaljnije pročitajte članak Diklofenak upute za upotrebu.
Derivati oksikama– predstavnici Piroksikama i Meloksikama.
Derivati izonikotinske kiseline– ovo uključuje Amizon.
Derivati koksiba– u ovoj grupi su Celekoksib, Rofekoksib.
Derivati drugih hemijskih grupa– Mesulide, Etodolac.
Kombinirani lijekovi– Reopirin, Dilokain.

Svi lijekovi iz ove grupe podijeljeni su u 2 vrste:

inhibitori ciklooksigenaze tipa 1;
Inhibitori ciklooksigenaze tipa 2.

Lista lijekova prve generacije

Lista lijekova druge generacije

Movalis.
Nise.
Nimesil.
Arcoxia.
Celebrex.

Odgovor na pitanje: nise ili nimesil - što je bolje? - pročitajte ovdje.

Lista najefikasnijih NSAIL

Sada ćemo vam predstaviti listu najefikasnijih NSAIL:

Nimesulide. Veoma efikasan protiv bolova u kičmi, mišićima leđa, artritisa itd. Ublažava upalu, hiperemiju, snižava temperaturu. Upotreba ovog lijeka smanjuje bol i normalizira pokretljivost u zglobovima. Dostupan u obliku masti i tableta. Kožne reakcije se ne smatraju kontraindikacijom. Ne preporučuje se primena tokom trudnoće, posebno u poslednjem trimestru. Nimesulid tablete 100 mg 20 komada koštaju od 87 do 152 rubalja.
Celecoxib. Koristi se za osteohondrozu, artrozu itd. bolesti. Savršeno ublažava bol i upalu. Nuspojave na probavu su minimalne ili ih uopće nema. Cijena Celecoxib tableta varira između 500-800 rubalja i ovisi o broju kapsula u pakiranju. O ljekarima koji liječe artrozu pročitajte ovdje.
Meloksikam. Drugo ime je Movalis. Odlično smiruje temperaturu, ublažava bol, ublažava upalu. Veoma je važno da pod nadzorom lekara možete da ga uzimate duže vreme. Oblici lijeka: ampule za intramuskularnu injekciju, dražeje, supozitorije, mast. Tablete djeluju 24 sata, tako da je dovoljna jedna na dan. Meloksikam ampule 15 mg, 1,5 ml, 3 kom. Cijena 237 rub. Meloksikam-Tevatablete 15 mg 20 kom. Cijena 292 rub. Meloksikam rektalni supozitoriji 15 mg, 6 kom. Cijena 209 rub. Meloksikam Avexima tablete 15 mg 20 kom. Cijena 118 rub.
Xefocam. Snažan je analgetik i djeluje poput morfija. Efektivno 12 sati. I srećom, lijek ne izaziva ovisnost. Xefocam tablete su obložene. zatočeništvo. o. 8 mg 10 kom. Cijena 194 rub. Xefocam tablete su obložene. zatočeništvo. o. 8 mg 30 kom. Cijena 564 rub.

Mnoge patološke promjene koje se javljaju u tijelu prate bol. Za borbu protiv takvih simptoma razvijeni su nesteroidni protuupalni lijekovi ili nesteroidni protuupalni lijekovi. Pružaju izvrsno ublažavanje bolova, ublažavaju upalu i smanjuju oticanje. Međutim, lijekovi imaju veliki broj nuspojava. To ograničava njihovu upotrebu kod nekih pacijenata. Moderna farmakologija razvila je najnoviju generaciju NSAIL. Takvi lijekovi imaju mnogo manje šanse da izazovu neugodne reakcije, ali ostaju učinkoviti lijekovi protiv bolova.

Princip uticaja

Šta uzrokuje dejstvo NSAIL-a na organizam? Djeluju na ciklooksigenazu. COX ima dvije izoforme. Svaki od njih ima svoje funkcije. Ovaj enzim (COX) izaziva hemijsku reakciju, usled koje se arahidonska kiselina pretvara u prostaglandine, tromboksane i leukotriene.

COX-1 je odgovoran za proizvodnju prostaglandina. Oni štite želučanu sluznicu od neugodnih efekata, utiču na funkcionisanje trombocita, a utiču i na promene u bubrežnom krvotoku.

COX-2 je normalno odsutan i specifičan je inflamatorni enzim koji se sintetizira zahvaljujući citotoksinima, kao i drugim medijatorima.

Djelovanje NSAID-a, kao što je inhibicija COX-1, nosi mnoge nuspojave.

Novi razvoj

Nije tajna da su nesteroidni protuupalni lijekovi prve generacije štetno djelovali na želučanu sluznicu. Stoga su naučnici sebi postavili cilj da smanje neželjene uticaje. Razvijen je nova forma pustiti. U takvim pripravcima aktivna tvar je bila u posebnoj ljusci. Kapsula je napravljena od supstanci koje se nisu rastvorile u kiseloj sredini želuca. Počele su da se razgrađuju tek kada su ušle u creva. To je omogućilo smanjenje iritativnog djelovanja na želučanu sluznicu. Međutim, i dalje ostaje neugodan mehanizam oštećenja zidova probavnog trakta.

To je natjeralo kemičare da sintetiziraju potpuno nove tvari. Oni su se fundamentalno razlikovali od prethodnih lijekova po mehanizmu djelovanja. NSAIL nove generacije karakteriše selektivni efekat na COX-2, kao i inhibicija proizvodnje prostaglandina. To vam omogućava da postignete sve potrebne efekte - analgetik, antipiretik, protuupalni. Istovremeno, nesteroidni protuupalni lijekovi najnovije generacije omogućavaju minimiziranje utjecaja na zgrušavanje krvi, funkciju trombocita i sluznicu želuca.

Protuupalni učinak nastaje zbog smanjenja permeabilnosti vaskularnih zidova, kao i smanjenja proizvodnje različitih upalnih medijatora. Zbog ovog efekta, iritacija nervnih receptora bola je svedena na minimum. Utjecaj na određenim centrima termoregulacija smještena u mozgu omogućava posljednjoj generaciji NSAID-a da savršeno snize ukupnu temperaturu.

Indikacije za upotrebu

Učinci NSAIL-a su nadaleko poznati. Djelovanje takvih lijekova usmjereno je na sprječavanje ili smanjenje upalnog procesa. Ovi lijekovi pružaju odličan antipiretički učinak. Njihovo dejstvo na organizam može se uporediti sa dejstvom narkotičkih analgetika. Osim toga, pružaju analgetski i protuupalni učinak. Upotreba NSAIL je široko rasprostranjena u kliničkim okruženjima iu svakodnevnom životu. Danas su to jedni od popularnih medicinskih lijekova.

Pozitivan efekat se primećuje pod sledećim faktorima:

Bolesti mišićno-koštanog sistema. Za razna uganuća, modrice i artroze ovi lijekovi su jednostavno nezamjenjivi. NSAID se koriste za osteohondrozu, artropatiju upalne prirode, artritis. Lijek djeluje protuupalno kod miozitisa, hernije intervertebralnih diskova.
Jaka bol. Lijekovi se prilično uspješno koriste za žučne kolike i ginekološke bolesti. Oni uklanjaju glavobolje, čak i migrene, i nelagodu u bubrezima. NSAIL se uspješno koriste kod pacijenata u postoperativnom periodu.
Toplota. Antipiretički učinak omogućava da se lijekovi koriste za razne bolesti i odraslih i djece. Takvi lekovi su efikasni čak i kod groznice.
Tromboza. NSAID lijekovi su antitrombocitni agensi. To im omogućava da se koriste za ishemiju. Oni su preventiva protiv srčanog i moždanog udara.

Klasifikacija

Prije otprilike 25 godina razvijeno je samo 8 grupa NSAIL. Danas se taj broj povećao na 15. Međutim, ni ljekari ne mogu dati tačan broj. Nakon što su se pojavili na tržištu, NSAIL su brzo stekli široku popularnost. Lijekovi su zamijenili opioidne analgetike. Budući da oni, za razliku od potonjih, nisu izazvali respiratornu depresiju.

Klasifikacija NSAIL uključuje podjelu u dvije grupe:

Stare droge (prva generacija). U ovu kategoriju spadaju poznati lekovi: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproksen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diklofenak, Metindol, Movimed, Butadion.
Novi NSAIL (druga generacija). U proteklih 15-20 godina farmakologija je razvila odlične lijekove, kao što su Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Međutim, ovo nije jedina klasifikacija NSAIL. Lijekovi nove generacije dijele se na derivate bez kiselina i kiseline. Pogledajmo prvo posljednju kategoriju:

Salicilate. Ova grupa NSAIL sadrži sledeće lekove: Aspirin, Diflunisal, Lizin monoacetilsalicilat.
Pyrazolidines. Predstavnici ove kategorije su sljedeći lijekovi: "Fenilbutazon", "Azapropazon", "Oksifenbutazon".
Oxycams. Ovo su najinovativniji NSAIL nove generacije. Lista lijekova: Piroksikam, Meloksikam, Lornoksikam, Tenoksikam. Lijekovi nisu jeftini, ali njihov učinak na tijelo traje mnogo duže od ostalih NSAIL.
Derivati feniloctene kiseline. Ova grupa NSAIL sadrži sledeće lekove: Diklofenak, Tolmetin, Indometacin, Etodolac, Sulindak, Aceklofenak.
Pripravci antranilne kiseline. Glavni predstavnik je lijek Mefenaminat.
Sredstva propionske kiseline. Ova kategorija sadrži mnogo odličnih NSAIL. Spisak lekova: „Ibuprofen“, „Ketoprofen“, „Benoksaprofen“, „Fenbufen“, „Fenoprofen“, „Tijaprofenska kiselina“, „Naproksen“, „Flurbiprofen“, „Pirprofen“, „Nabumeton“.
Derivati izonikotinske kiseline. Glavni lijek je amizon.
Preparati pirazolona. Dobro poznati lijek "Analgin" pripada ovoj kategoriji.

Derivati koji nisu kiseli uključuju sulfonamide. Ova grupa uključuje sljedeće lijekove: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Nuspojave

NSAIL nove generacije, čija je lista gore navedena, imaju efikasan učinak na tijelo. Međutim, oni praktički nemaju utjecaja na funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Ovi lijekovi imaju još jedan pozitivan aspekt: nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije nemaju destruktivan učinak na hrskavično tkivo.

Međutim, čak i takva efikasna sredstva mogu izazvati niz neželjenih efekata. Trebali biste ih znati, posebno ako se lijek koristi duže vrijeme.

Glavni neželjeni efekti mogu biti:

vrtoglavica;
pospanost;
glavobolja;
umor;
povećan broj otkucaja srca;
povišen krvni pritisak;
blagi nedostatak daha;
suhi kašalj;
probavne smetnje;
pojava proteina u urinu;
povećana aktivnost jetrenih enzima;
kožni osip (pjega);
zadržavanje tečnosti;
alergija.

Međutim, oštećenje želučane sluznice se ne uočava kada se uzimaju novi NSAIL. Lijekovi ne uzrokuju pogoršanje čira s krvarenjem.

Najbolja protuupalna svojstva su lijekovi feniloctene kiseline, salicilati, pirazolidoni, oksikami, alkanoni, propionska kiselina i sulfonamidi.

Lijekovi koji najefikasnije ublažavaju bolove u zglobovima su indometacin, diklofenak, ketoprofen i flurbiprofen. Ovo su najbolji NSAIL za osteohondrozo. Navedeni lijekovi, sa izuzetkom ketoprofena, imaju izraženo protuupalno djelovanje. Piroksikam spada u ovu kategoriju.

Djelotvorni analgetici su lijekovi ketorolak, ketoprofen, indometacin, diklofenak.

Lider među najnovijim generacijama NSAIL-a je lijek Movalis. Ovaj proizvod je dozvoljen za upotrebu dug period. Protuupalni analozi efikasnog lijeka su lijekovi "Movasin", "Mirlox", "Lem", "Artrosan", "Melox", "Melbek", "Mesipol" i "Amelotex".

Lijek "Movalis"

Ovaj lijek je dostupan u obliku tableta, rektalnih supozitorija i otopine za intramuskularnu primjenu. Proizvod pripada derivatima enolne kiseline. Lijek se odlikuje odličnim analgetskim i antipiretičkim svojstvima. Utvrđeno je da ovaj lijek blagotvorno djeluje kod gotovo svih upalnih procesa.

Indikacije za upotrebu lijeka su osteoartritis, ankilozantni spondilitis, reumatoidni artritis.

Međutim, morate znati da postoje i kontraindikacije za uzimanje lijeka:

preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka;
peptički ulkus u akutnoj fazi;
teško zatajenje bubrega;
ulcerozno krvarenje;
teško zatajenje jetre;
trudnoća, dojenje;
teška srčana insuficijencija.

Lijek ne smiju uzimati djeca mlađa od 12 godina.

Za odrasle pacijente s dijagnozom osteoartritisa preporučuje se uzimanje 7,5 mg dnevno. Ako je potrebno, ova doza se može povećati za 2 puta.

Za reumatoidni artritis i ankilozantni spondilitis dnevna doza je 15 mg.

Pacijenti skloni nuspojavama trebaju uzimati lijek s velikim oprezom. Ljudi koji imaju teško zatajenje bubrega i koji su na hemodijalizi ne bi trebali uzimati više od 7,5 mg dnevno.

Cijena lijeka "Movalis" u tabletama od 7,5 mg, br. 20, iznosi 502 rublje.

Mišljenje potrošača o lijeku

Recenzije mnogih ljudi koji su podložni jakim bolovima ukazuju na to da je Movalis najprikladniji lijek za dugotrajnu upotrebu. Pacijenti ga dobro podnose. Osim toga, njegovo dugotrajno prisustvo u organizmu omogućava jednokratno uzimanje lijeka. Vrlo važan faktor, prema mišljenju većine potrošača, je zaštita tkiva hrskavice, jer lijek nema negativan učinak na njih. Ovo je vrlo važno za pacijente koji koriste lijek za osteohondrozu i artrozu.

Osim toga, lijek savršeno ublažava razne bolove - zubobolju, glavobolju. Pacijenti posebnu pažnju obraćaju na impresivnu listu nuspojava. Prilikom uzimanja NSAIL, liječenje, uprkos upozorenju proizvođača, nije bilo komplicirano neugodnim posljedicama.

Lijek "Celecoxib"

Djelovanje ovog lijeka usmjereno je na ublažavanje stanja pacijenta s osteohondrozo i artrozom. Lijek savršeno uklanja bol i učinkovito ublažava upalni proces. Nisu utvrđeni štetni efekti na probavni sistem.

Indikacije za upotrebu navedene u uputstvu su:

Ovaj lijek ima niz kontraindikacija. Osim toga, lijek nije namijenjen djeci mlađoj od 18 godina. Osobe s dijagnozom srčane insuficijencije trebaju biti posebno oprezne, jer lijek povećava osjetljivost na zadržavanje tekućine.

Trošak lijeka varira, ovisno o pakiranju, u području od 500-800 rubalja.

Consumer Opinion

Recenzije o ovom lijeku su prilično kontradiktorne. Neki pacijenti su, zahvaljujući ovom lijeku, uspjeli savladati bolove u zglobovima. Drugi pacijenti tvrde da lijek nije pomogao. Stoga, ovaj lijek nije uvijek efikasan.

Osim toga, ne biste trebali sami uzimati lijek. U nekim evropske zemlje Ovaj lijek je zabranjen jer ima kardiotoksično djelovanje, što je prilično štetno za srce.

Lijek "nimesulid"

Ovaj lijek ima ne samo protuupalno i antibolno djelovanje. Proizvod također ima antioksidativna svojstva, zahvaljujući kojima lijek inhibira tvari koje uništavaju tkivo hrskavice i kolagena vlakna.

Proizvod se koristi za:

artritis;
artroza;
osteoartritis;
mijalgija;
artralgija;
burzitis;
vrućica;
raznih bolnih sindroma.

Gde analgetski efekat Lijek djeluje vrlo brzo. U pravilu, pacijent osjeća olakšanje u roku od 20 minuta nakon uzimanja lijeka. Zbog toga je ovaj lijek vrlo efikasan za akutne paroksizmalne bolove.

Pacijenti gotovo uvijek dobro podnose lijek. Ali ponekad se mogu javiti nuspojave, kao što su vrtoglavica, pospanost, glavobolja, mučnina, žgaravica, hematurija, oligurija, urtikarija.

Proizvod nije odobren za upotrebu od strane trudnica i djece mlađe od 12 godina. Ljudi koji imaju arterijska hipertenzija, funkcionisanje bubrega, vida ili srca je oštećeno.

Prosječna cijena lijeka je 76,9 rubalja.

Kako NSAIL djeluju
- Kada se koriste NSAIL?
- Glavna prednost nove generacije NSAIL
- Šta su NSAIL nove generacije?
- Klasifikacija NSAIL
- Odabir doze
- Nuspojave
- Upotreba tokom trudnoće
- Movalis
- Celecoxib
- Indometacin
- Ibuprofen
- Diklofenak
- Hondroprotektori - alternativni lijekovi

Kako NSAIL djeluju

Ako su analgetici namijenjeni suzbijanju boli, tada NSAIL smanjuju dva neugodna simptoma bolesti: upalu i bol. Mnogi lijekovi iz ove grupe smatraju se neselektivnim inhibitorima enzima ciklooksigenaze, koji potiskuju djelovanje oba njegova izoforma (tipa) - COX-1 i COX-2.

Kada se koriste NSAIL?

Najčešće se NSAID lijekovi koriste za liječenje kronične ili akutne upale koja je praćena bolom. Protuupalni nesteroidni lijekovi stekli su veliku popularnost zbog efikasnog liječenja zglobova.

Navodimo bolesti za koje se prepisuju ovi lijekovi:

NSAIL se ne smiju koristiti tokom erozivnih i ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta, posebno u akutnom stadijumu, citopenijama, teškim poremećajima funkcije bubrega i jetre, trudnoći i individualnoj netoleranciji. Trebalo bi se propisivati s oprezom pacijentima s astmom, kao i osobama koje su ranije imale negativne reakcije dok su uzimale bilo koje druge NSAIL.

Nesteroidni protuupalni lijekovi: lista NSAIL za liječenje zglobova

Razmotrimo najefikasnije i dobro poznate NSAID, koji se koriste za liječenje zglobova i drugih bolesti kada je potrebno antipiretičko i protuupalno djelovanje:

Neki lijekovi su slabiji, ne toliko agresivni, neki su namijenjeni za akutnu artrozu, ako je neophodna hitna intervencija kako bi se zaustavili opasni procesi u tijelu.

Glavna prednost nove generacije NSAIL

Nuspojave se uočavaju pri dugotrajnoj primjeni nesteroidnih protuupalnih lijekova (na primjer, tijekom liječenja osteohondroze) i sastoje se od oštećenja crijevne i želučane sluznice s stvaranjem krvarenja i čireva. Ovaj nedostatak neselektivnih NSAIL bio je razlog za stvaranje nove generacije lijekova koji blokiraju samo COX-2 (inflamatorni enzim) i ne utiču na funkciju COX-1 (odbrambeni enzim).

Jedini nedostatak lijekova nove generacije je njihova visoka cijena, što ih čini nedostupnim većini ljudi.

Šta su NSAIL nove generacije?

Protuupalni nesteroidni lijekovi nove generacije djeluju mnogo selektivnije, u većoj mjeri inhibiraju COX-2, dok COX-1 ostaje gotovo nepromijenjen. To je ono što može objasniti prilično visoku učinkovitost lijeka u kombinaciji s minimalnim nuspojavama.

Lista učinkovitih i popularnih protuupalnih nesteroidnih lijekova nove generacije:

Xefocam. Lijek koji je baziran na lornoksikamu. Njegova karakteristična karakteristika je činjenica da lijek ima povećanu sposobnost ublažavanja boli. Po ovom pokazatelju sličan je morfiju, ali u isto vrijeme ne stvara ovisnost i ne djeluje poput opijata na centralni nervni sistem.
Movalis. Ima antipiretičko, dobro izraženo protuupalno i analgetsko djelovanje. Glavna prednost ovog lijeka je da se uz stalni medicinski nadzor može koristiti dosta dugo. Meloksikam se proizvodi u obliku otopine za intramuskularne injekcije, u mastima, čepićima i tabletama. Tablete lijeka su prilično zgodne po tome što imaju dugotrajan učinak, a dovoljno je koristiti jednu tabletu tijekom dana.
Nimesulide. Uspješno se koristi za liječenje artritisa, vertebrogenih bolova u leđima, itd. Normalizira temperaturu, ublažava hiperemiju i upalu. Brzo uzimanje lijeka dovodi do poboljšane pokretljivosti i smanjenja boli. Koristi se i u obliku masti za nanošenje na problematično područje.
Celecoxib. Ovaj lijek značajno olakšava stanje pacijenta kod artroze, osteohondroze i drugih bolesti, učinkovito se bori protiv upale i savršeno ublažava bol. Nuspojave lijeka na probavni sistem su minimalne ili potpuno odsutne.

Klasifikacija NSAIL

Na osnovu svog hemijskog porijekla, ovi lijekovi dolaze u ne-kiselim i kiselim derivatima.

Kiseli preparati:

Nekiseli lijekovi:

Derivati sulfonamida;
Alkanoni.

U isto vrijeme, nesteroidni lijekovi se razlikuju po intenzitetu i vrsti djelovanja - protuupalni, analgetski, kombinirani.

Prema jačini protuupalnog djelovanja prosječnih doza, lijekovi su raspoređeni u sljedećem redoslijedu (najmoćniji na vrhu):

Flurbiprofen;
Indometacin;
Piroksikam;
diklofenak natrijum;
Naproxen;
Aspirin;
amidopirin;
Ibuprofen.

Prema analgetskom učinku, lijekovi su raspoređeni sljedećim redoslijedom:

Najčešće se gore navedeni NSAID lijekovi koriste za kronične i akutne bolesti koje su praćene upalom i bolom. U pravilu se nesteroidni protuupalni lijekovi koriste za liječenje zglobova i ublažavanje bolova: ozljeda, artroza, artritis itd.

Odabir doze

Bilo koji lijek koji je novi pacijentu treba u početku propisati u minimalnoj dozi. Ako je tolerancija normalna, dnevna doza se povećava nakon nekoliko dana.

Terapijske doze NSAIL su u širokom rasponu, dok je u posljednje vrijeme prisutna tendencija povećanja pojedinačnih i dnevnih doza lijekova koji se dobro podnose (ibuprofen, naproksen), uz zadržavanje ograničenja maksimalne doze indometacina, aspirina, piroksikama, fenilbutazona. . Kod nekih pacijenata, terapijski učinak se postiže samo primjenom povećanih doza NSAIL.

Nuspojave

Dugotrajna upotreba protuupalnih lijekova u visokim dozama može uzrokovati:

Liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima mora se provoditi u najkraćem mogućem vremenu iu minimalnim dozama.

Upotreba tokom trudnoće

Opis nesteroidnih protuupalnih lijekova

Movalis

Lider je među nesteroidnim protuupalnim lijekovima, ima dugotrajno djelovanje i odobren je za dugotrajnu upotrebu.

Ima izraženo protuupalno djelovanje, što ga čini mogućom primjenom kod reumatoidnog artritisa, ankilozirajućeg spondilitisa i osteoartritisa. Štiti tkivo hrskavice i nije bez antipiretskih i analgetskih svojstava. Koristi se za glavobolju i zubobolju.

Određivanje doza i mogućnosti primjene (čepići, injekcije, tablete) ovisi o vrsti i težini bolesti.

Celecoxib

COX-2 inhibitor koji ima izražen analgetski i protuupalni učinak. Kada se koristi u terapijskim dozama, gotovo da nema negativnog učinka na gastrointestinalnu sluznicu, jer ima prilično nizak stupanj afiniteta za COX-1 i, prema tome, ne uzrokuje poremećaj u sintezi konstitucijskih prostaglandina.

Indometacin

Jedan je od najefikasnijih nehormonskih lijekova. Kod artritisa smanjuje oticanje zglobova, ublažava bol i ima snažno protuupalno djelovanje. Kada koristite lijek, morate biti oprezni, jer ima dugu listu nuspojava. U farmakologiji se lijek proizvodi pod nazivima Indovis EC, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Ibuprofen

Ne koristi se tako često kao protuupalni lijek, ali je lijek vrlo popularan u reumatologiji: koristi se za liječenje osteoartritisa, reumatoidnog artritisa i drugih bolesti zglobova.

Najpopularnija imena su Nurofen, Ibuprom, MIG 400 i 200.

Diklofenak

Oblik proizvodnje - kapsule, tablete, gel, supozitorije, rastvor za injekcije. Ovaj lijek za liječenje zglobova savršeno kombinira i visoko protuupalno djelovanje i visoku analgetsku aktivnost.

Proizvodi se pod nazivima Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diclonac P, Dolex, Olfen, Clodifen, Dikloberl itd.

Hondroprotektori - alternativni lijekovi

Vrlo često se hondroprotektori koriste za liječenje zglobova. Ljudi često ne razumiju razliku između hondroprotektora i NSAIL. Potonji brzo uklanjaju bol, ali u isto vrijeme imaju mnogo nuspojava. I hondroprotektori štite tkivo hrskavice, ali se moraju koristiti u tečajevima. Najefikasniji hondroprotektori sadrže dvije supstance - hondroitin i glukozamin.

Nesteroidne protuupalne masti (NSAID): lista lijekova (kreme, gelovi)

Protuupalne masti se po pravilu koriste spolja. Ali danas možete kupiti proizvode kremaste teksture koji se uzimaju oralno, vaginalno i rektalno.

Krema koja ima protuupalno djelovanje koristi se za liječenje zglobova, alergija i infekcija. Ali često se takvi lijekovi klasificiraju kao metode adjuvantne terapije.

Osim toga, gotovo sve protuupalne masti imaju analgetski i regenerirajući učinak. Stoga se koriste za liječenje:

bolesti mišićno-koštanog sistema;
modrice;
povrede;
lokalna upala;
patologije mišića i leđa.

Princip djelovanja u liječenju bolesti zglobova i drugih bolesti je da inhibira proizvodnju upalnih supstanci stanicama - medijatorima (kinin, prostaglandini, lizozomalni enzimi histamin).

Takođe, protivupalne masti su namenjene za upotrebu na koži. Međutim, postoje proizvodi koji se moraju ubaciti direktno u vaginu ili nanijeti na sluznicu.

U većini se često koriste nesteroidne protuupalne masti raznim poljima lijek. Danas postoji mnogo masti koje se koriste:

za liječenje zglobova;
u ortopediji;
ginekologija;
infektologija;
dermatologija;
venerologije.

Prednost ovog oblika oslobađanja je što se gel ili mast ne šire zajedno s krvlju po cijelom tijelu, odnosno njihovo djelovanje je lokalno.

Protuupalni lijekovi za bolesti mišićno-koštanog sistema

Danas postoji mnogo patologija kod kojih dolazi do oštećenja i razaranja kostiju i zglobova. Glavna komponenta liječenja reumatoidnih bolesti su NSAIL.

Sindrom boli u slučaju razvoja osteohondroze, gihtnog artritisa ili artroze je toliko jak da pacijent odmah traži liječničku pomoć.

Prvi lekovi koje lekar prepisuje su NSAIL. Za postizanje maksimalnog učinka propisuju se i protuupalne kreme i protuupalne masti za zglobove, koje se primjenjuju lokalno.

Postoji nekoliko grupa lijekova, a svaka se temelji na određenoj komponenti:

indometacin;
diklofenak;
nimesulid;
ibuprofen;
piroksikam;
ketoprofen.

Protuupalni lijekovi, čiji je glavni aktivni sastojak diklofenak, vrlo su efikasni nakon ozljeda, kod neurologije i degenerativnih promjena u zglobovima.

Diklofenak pospješuje brzo obnavljanje pokretljivosti zglobova, smanjuje oticanje, lokalnu temperaturu u zahvaćenom području i ima analgetski učinak. Trgovački naziv NSAIL-a na bazi diklofenaka je Ortofen mast, Diclofenac gel, Diclak-gel, Diclovit i Voltaren.

Bilješka! Gel ili mast na bazi diklofenaka ne treba koristiti za liječenje djece mlađe od 6 godina ili trudnica.

Takođe je zabranjeno nanošenje na oštećena područja kože, a osobe koje pate od čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu mogu koristiti takve lijekove samo nakon odobrenja ljekara.

Ibuprofen

Lijekovi koji ublažavaju upalu, a koji sadrže ibuprofen (Nurofen, Dolgit), indicirani su za iste simptome kao i kod upotrebe proizvoda na bazi diklofenaka. Odnosno, njihov glavni učinak je ublažavanje bolova i otklanjanje upale.

Međutim, takva sredstva se ne mogu koristiti ako imate:

"aspirinska" astma;
bolesti bubrega i jetre;
djeca mlađa od 2 godine;
gastrointestinalne bolesti;
trudnoća;
tokom laktacije.

Krema koja otklanja upalne procese s ketoprofenom koristi se kod raznih ozljeda i degenerativnih promjena na zglobovima. Ketoprofen također sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.

Proizvode na bazi ne treba nanositi na oštećenu kožu. Također, NSAIL sa ketoprofenom su kontraindicirani kod djece mlađe od 12 godina i trudnica.

Najčešći proizvodi, čija je glavna komponenta ketoprofen:

Febrofeed;
Fastum-gel;
Artrosilene;
Ketonal;
Febrofeed.

Indomecin

Lijekovi na bazi indometacina uključuju: Indovazin, Sopharma, Indometacin-Acri i Sofar. Njihovo dejstvo je slično ketoprofanu, ali nije toliko izraženo, a indikacije i kontraindikacije su slične sličnim NSAIL

Protuupalna anestetička krema Finalgel spada u grupu lijekova koji sadrže piroksikam. Gel vraća zdravlje zglobova, ublažava oticanje i bol bez isušivanja kože.

Ovaj lijek se koristi za osteoartrozu, periartrozu i tendonitis. Zabranjena je upotreba gela trudnicama i djeci.

Indovazin krema, čiji je glavni aktivni sastojak nimesulid. Ovo je jedini lijek u cijeloj grupi NSAIL namijenjenih za sigurno liječenje zglobova.

Indovazin gel nije toksičan kao drugi proizvodi, tako da nema štetan učinak na gastrointestinalni trakt. No, uprkos tome, kao i drugi lijekovi, Indovazin se može koristiti samo po liječničkom receptu, jer ima i nuspojave, iako manje značajne.

Kontraindikacije za upotrebu proizvoda su sljedeće:

starost do 3 godine;
ozljede zglobova i kostiju;
osteohondroza;
burzitis;
artritis.

Treba napomenuti da proces kojim se protuupalni lijekovi utrljaju u kožu pomaže da se ubrza i poboljša učinak proizvoda. Lokalni spoljni preparati za lečenje zglobnih oboljenja, kao što su epikondilitis ili artritis, efikasniji su ako se kombinuju sa fonoforezom.

Ova metoda tretmana poboljšava apsorpciju aktivne komponente. Istovremeno se smanjuje količina proizvoda koji se nanosi, što značajno štedi njegovu potrošnju, a što je najvažnije, sigurnije je za organizam.

Kako NSAIL djeluju

Kada se koriste NSAIL?

Najčešće korišteni lijekovi su NSAIL za liječenje kronične ili akutne upale koji su praćeni bolom. Protuupalni nesteroidni lijekovi stekli su veliku popularnost zbog efikasnog liječenja zglobova.

Navodimo bolesti za koje se prepisuju ovi lijekovi:

Nesteroidni protuupalni lijekovi: lista NSAIL za liječenje zglobova

Pogledajmo najefikasnije i dobro poznate NSAIL koji se koriste za liječenje zglobova i drugih bolesti kada je to potrebno antipiretičko i protuupalno djelovanje:

Neki lijekovi su slabiji, ne toliko agresivni, neki su namijenjeni za akutnu artrozu, ako je neophodna hitna intervencija kako bi se zaustavili opasni procesi u tijelu.

Glavna prednost nove generacije NSAIL

Jedini nedostatak lijekova nove generacije je njihova visoka cijena, što ih čini nedostupnim većini ljudi.

Šta su NSAIL nove generacije?

Spisak efikasnih i popularnih antiinflamatornih nesteroidnih lekova nova generacija:

Xefocam. Lijek koji je baziran na lornoksikamu. Njegova karakteristična karakteristika je činjenica da lijek ima povećanu sposobnost ublažavanja boli. Po ovom pokazatelju sličan je morfiju, ali u isto vrijeme ne stvara ovisnost i ne djeluje poput opijata na centralni nervni sistem.
Movalis. Ima antipiretičko, dobro izraženo protuupalno i analgetsko djelovanje. Glavna prednost ovog lijeka je da se uz stalni medicinski nadzor može koristiti dosta dugo. Meloksikam se proizvodi u obliku otopine za intramuskularne injekcije, u mastima, čepićima i tabletama. Tablete lijeka su prilično zgodne po tome što imaju dugotrajan učinak, a dovoljno je koristiti jednu tabletu tijekom dana.
Nimesulide. Uspješno se koristi za liječenje artritisa, vertebrogenih bolova u leđima, itd. Normalizira temperaturu, ublažava hiperemiju i upalu. Brzo uzimanje lijeka dovodi do poboljšane pokretljivosti i smanjenja boli. Koristi se i u obliku masti za nanošenje na problematično područje.
Celecoxib. Ovaj lijek značajno olakšava stanje pacijenta kod artroze, osteohondroze i drugih bolesti, učinkovito se bori protiv upale i savršeno ublažava bol. Nuspojave lijeka na probavni sistem su minimalne ili potpuno odsutne.

Klasifikacija NSAIL

Na osnovu svog hemijskog porijekla, ovi lijekovi dolaze u ne-kiselim i kiselim derivatima.

Kiseli preparati:

Nekiseli lijekovi:

Derivati sulfonamida;
Alkanoni.

U isto vrijeme, nesteroidni lijekovi se razlikuju po intenzitetu i vrsti djelovanja - protuupalni, analgetski, kombinirani.

Prema jačini protuupalnog djelovanja Srednje doze lijekova raspoređene su sljedećim redoslijedom (najjače na vrhu):

Flurbiprofen;
Piroksikam;
diklofenak natrijum;
Naproxen;
amidopirin;

Prema analgetskom dejstvu Lijekovi su raspoređeni sljedećim redoslijedom:

Odabir doze

Bilo koji lijek koji je novi pacijentu treba u početku propisati u minimalnoj dozi. Ako se normalno podnosi, nakon nekoliko dana dnevna doza se povećava.

Nuspojave

Dugotrajna upotreba protuupalnih lijekova u većim dozama može uzrokovati:

Liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima mora se nastaviti za minimalno moguće vrijeme i minimalne doze.

Upotreba tokom trudnoće

Opis nesteroidnih protuupalnih lijekova

Je vođa među nesteroidnim protuupalnim lijekovima, koji ima dugotrajno djelovanje i odobren je za dugotrajnu primjenu.

Određivanje doza i mogućnosti primjene (čepići, injekcije, tablete) ovisi o vrsti i težini bolesti.

Ne koristi se tako često kao protuupalni lijek, ali je lijek vrlo popularan u reumatologiji: koristi se za liječenje osteoartritisa, reumatoidnog artritisa i drugih bolesti zglobova.

Najpopularnija imena su Nurofen, Ibuprom, MIG 400 i 200.

Oblik proizvodnje - kapsule, tablete, gel, supozitorije, rastvor za injekcije. Ovaj lijek za liječenje zglobova savršeno kombinira i visoko protuupalno djelovanje i visoku analgetsku aktivnost.

Proizvodi se pod nazivima Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diclonac P, Dolex, Olfen, Clodifen, Dikloberl itd.

Hondroprotektori - alternativni lijekovi

Vrlo uobičajeno za liječenje zglobova koristite hondroprotektore. Ljudi često ne razumiju razliku između hondroprotektora i NSAIL. Potonji brzo uklanjaju bol, ali u isto vrijeme imaju mnogo nuspojava. I hondroprotektori štite tkivo hrskavice, ali se moraju koristiti u tečajevima. Najefikasniji hondroprotektori sadrže dvije supstance - hondroitin i glukozamin.

artrit.guru

Kako djeluju NSAIL?

Dok analgetici direktno bore bol, NSAIL smanjuju oba najneugodnija simptoma bolesti: bol i upalu. Većina lijekova iz ove grupe su neselektivni inhibitori enzima ciklooksigenaze, potiskujući djelovanje obje njegove izoforme (varijeteta) - COX-1 i COX-2.

Ciklooksigenaza je odgovorna za proizvodnju prostaglandina i tromboksana iz arahidonske kiseline, koja se zauzvrat dobija iz fosfolipida stanične membrane enzimom fosfolipazom A2. Prostaglandini su, između ostalih funkcija, posrednici i regulatori u razvoju upale. Ovaj mehanizam otkrio je John Wayne, koji je kasnije za svoje otkriće dobio Nobelovu nagradu.

Kada se ovi lijekovi propisuju?

Tipično, NSAID se koriste za liječenje akutne ili kronične upale praćene bolom. Nesteroidni protuupalni lijekovi su stekli posebnu popularnost za liječenje zglobova.

Navodimo bolesti za koje se prepisuju ovi lijekovi:

akutni giht;
dismenoreja (menstrualni bol);
bol u kostima uzrokovan metastazama;
postoperativni bol;
groznica (povišena tjelesna temperatura);
opstrukcija crijeva;
bubrežne kolike;
umjerena bol zbog upale ili ozljede mekog tkiva;
osteohondroza;
bol u donjem dijelu leđa;
glavobolja;
migrena;
artroza;
reumatoidni artritis;
bol kod Parkinsonove bolesti.

NSAIL su kontraindicirani kod erozivnih i ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta, posebno u akutnoj fazi, teške disfunkcije jetre i bubrega, citopenije, individualne netolerancije i trudnoće. Trebalo bi se propisivati s oprezom pacijentima sa bronhijalnom astmom, kao i osobama kojima je ranije dijagnosticirana neželjene reakcije kada uzimate bilo koji drugi NSAIL.

Lista uobičajenih NSAIL za liječenje zglobova

Navodimo najpoznatije i najefikasnije nesteroidne protuupalne lijekove koji se koriste za liječenje zglobova i drugih bolesti kada je potrebno protuupalno i antipiretičko djelovanje:

Naproxen;
Nimesil;
Etodolac.
Meloksikam.

Neki lijekovi su slabiji i ne toliko agresivni, drugi su namijenjeni za akutnu artrozu, kada je potrebna hitna intervencija kako bi se zaustavili opasni procesi u tijelu.

Koje su prednosti nove generacije NSAIL?

Nuspojave se primjećuju pri dugotrajnoj primjeni nesteroidnih protuupalnih lijekova (na primjer, u liječenju osteohondroze) i sastoje se od oštećenja želučane sluznice i duodenum sa stvaranjem ulkusa i krvarenja. Ovaj nedostatak neselektivnih NSAIL doveo je do razvoja nove generacije lijekova koji blokiraju samo COX-2 (inflamatorni enzim) i ne utiču na funkcioniranje COX-1 (odbrambeni enzim).

Dakle, lijekovi nove generacije praktički su bez ulcerogenih nuspojava (oštećenja sluznice probavnog trakta) povezanih s dugotrajnom primjenom neselektivnih NSAIL, ali povećavaju rizik od razvoja trombotičkih komplikacija.

Među nedostacima nove generacije lijekova može se primijetiti samo njihova visoka cijena, što ga čini nedostupnim mnogim ljudima.

NSAIL nove generacije: lista i cijene

Šta je to? Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije djeluju mnogo selektivnije, u većoj mjeri inhibiraju COX-2, dok COX-1 ostaje praktički netaknut. To objašnjava prilično visoku učinkovitost lijeka, koja je u kombinaciji s minimalnim brojem nuspojava.

Lista popularnih i efikasnih nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije:

Movalis. Ima antipiretičko, izraženo analgetsko i protuupalno djelovanje. Glavna prednost ovog lijeka je da se uz redovan medicinski nadzor može uzimati prilično dugo. Meloksikam je dostupan kao rješenje za intramuskularne injekcije, u tabletama, supozitorijama i mastima. Meloksikam (Movalis) tablete su veoma zgodne jer dugo deluju i dovoljno je uzeti jednu tabletu tokom dana. Movalis, koji sadrži 20 tableta od 15 mg svaka, košta 650-850 rubalja.
Xefocam. Lijek na bazi lornoksikama. Njegovo karakteristična karakteristika je činjenica da ima visoku sposobnost ublažavanja bolova. Po ovom parametru odgovara morfiju, ali ne izaziva zavisnost i nema opijatski efekat na centralni nervni sistem. Xefocam, koji sadrži 30 tableta od 4 mg svaka, košta 350-450 rubalja.
Celecoxib. Ovaj lijek značajno olakšava stanje pacijenta kod osteohondroze, artroze i drugih bolesti, dobro ublažava bol i učinkovito se bori protiv upale. Nuspojave celekoksiba na probavni sistem su minimalne ili ih nema. Cijena 400-600 rub.
Nimesulide. S velikim uspjehom se koristi za liječenje vertebrogenih bolova u leđima, artritisa itd. Uklanja upalu, hiperemiju, normalizira temperaturu. Upotreba nimesulida brzo smanjuje bol i poboljšava pokretljivost. Koristi se i kao mast za nanošenje na problematično područje. Nimesulid, koji sadrži 20 tableta od 100 mg svaka, košta 120-160 rubalja.

Stoga, u slučajevima kada nije potrebna dugotrajna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova, koriste se lijekovi starije generacije. Međutim, u nekim slučajevima ovo je jednostavno iznuđena situacija, jer malo ljudi može priuštiti liječenje takvim lijekom.

Kako su NSAR klasifikovani i šta su? Na osnovu svog hemijskog porijekla, ovi lijekovi dolaze u kiselim i ne-kiselim derivatima.

kiseli NSAIL:

Oksikami – piroksikam, meloksikam;
NSAIL na bazi indooctene kiseline - indometacin, etodolac, sulindac;
Na bazi propionske kiseline – ketoprofen, ibuprofen;
Salicipati (na bazi salicilne kiseline) – aspirin, diflunisal;
Derivati feniloctene kiseline – diklofenak, aceklofenak;
Pirazolidi (pirazolonska kiselina) – analgin, metamizol natrijum, fenilbutazon.

Ne-kiseli NSAIL:

Alkanoni;
Derivati sulfonamida.

Također, nesteroidni lijekovi se razlikuju po vrsti i intenzitetu djelovanja - analgetski, protuupalni, kombinirani.

Učinkovitost prosječnih doza

Na osnovu jačine protuupalnog djelovanja prosječnih doza NSAIL-a, mogu se rasporediti u sljedećem redoslijedu (najjači na vrhu):

Flurbiprofen;
diklofenak natrijum;
Piroksikam;
Naproxen;
amidopirin;

Prema analgetskom dejstvu prosečnih doza, NSAIL se mogu rasporediti u sledećem redosledu:

Ketorolac;
diklofenak natrijum;
Flurbiprofen;
amidopirin;
Piroksikam;
Naproxen;

Navedeni lijekovi se u pravilu koriste za akutne i kronične bolesti praćene bolom i upalom. Najčešće se nesteroidni protuupalni lijekovi propisuju za ublažavanje bolova i liječenje zglobova: artritis, artroza, ozljede itd.

NSAIL se često koriste za ublažavanje bolova kod glavobolje i migrene, dismenoreje, postoperativnog bola, bubrežnih kolika itd. Zbog svog inhibitornog dejstva na sintezu prostaglandina, ovi lekovi imaju i antipiretičko dejstvo.

Koju dozu da odaberem?

Svaki novi lijek datom pacijentu mora se prvo propisati u najnižoj dozi. Ako se dobro podnosi, dnevna doza se povećava nakon 2-3 dana.

Terapijske doze NSAIL su u širokom rasponu, s poslednjih godina Uočena je tendencija povećanja pojedinačnih i dnevnih doza lijekova koje karakteriše najbolja podnošljivost (naproksen, ibuprofen), uz zadržavanje ograničenja na maksimalne doze aspirin, indometacin, fenilbutazon, piroksikam. Kod nekih pacijenata lekovito dejstvo postiže se samo upotrebom vrlo visokih doza NSAIL.

Dugotrajna upotreba protuupalnih lijekova u visokim dozama može uzrokovati:

Poremećaj nervnog sistema - promjene raspoloženja, dezorijentacija, vrtoglavica, apatija, tinitus, glavobolja, zamagljen vid;
Promjene u radu srca i krvnih žila - lupanje srca, povišen krvni tlak, oticanje.
Gastritis, čirevi, perforacije, gastrointestinalna krvarenja, dispeptički poremećaji, promjene u funkciji jetre s povećanom aktivnošću jetrenih enzima;
Alergijske reakcije – angioedem, eritem, urtikarija, bulozni dermatitis, bronhijalna astma, anafilaktički šok;
Zatajenje bubrega, poremećaji mokrenja.

Liječenje NSAIL treba provoditi u minimalno dozvoljenom vremenu iu minimalnim efektivnim dozama.

Upotreba tokom trudnoće

Ne preporučuje se upotreba NSAIL tokom trudnoće, posebno u trećem trimestru. Iako nisu identifikovani direktni teratogeni efekti, smatra se da NSAIL izazivaju prerano zatvaranje ductus arteriosus i bubrežne komplikacije kod fetusa. Postoje i podaci o prijevremenim porođajima. Unatoč tome, aspirin u kombinaciji s heparinom uspješno se koristi kod trudnica s antifosfolipidnim sindromom.

Prema najnovijim podacima kanadskih istraživača, upotreba NSAIL prije 20. tjedna trudnoće bila je povezana s povećanim rizikom od pobačaja. Prema rezultatima studije, rizik od pobačaja se povećao za 2,4 puta, bez obzira na dozu lijeka.

Specifičan inhibitor COX-2, koji ima izraženo protuupalno i analgetsko djelovanje. Kada se koristi u terapijskim dozama, praktično nema negativan učinak na sluznicu gastrointestinalnog trakta, budući da ima vrlo nizak stupanj afiniteta za COX-1, stoga ne uzrokuje poremećaj u sintezi konstitucijskih prostaglandina.

U pravilu se celekoksib uzima u dozi od 100-200 mg dnevno u 1-2 doze. Maksimalna dnevna doza je 400 mg.

To je jedan od najefikasnijih nehormonskih agenasa. Kod artritisa indometacin ublažava bol, smanjuje oticanje zglobova i ima snažno protuupalno djelovanje.

Cijena lijeka, bez obzira na oblik oslobađanja (tablete, masti, gelovi, rektalne supozitorije) je prilično niska, maksimalna cijena tableta je 50 rubalja po pakiranju. Prilikom upotrebe lijeka morate biti oprezni, jer ima priličnu listu nuspojava.

U farmakologiji se indometacin proizvodi pod nazivima Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir.

Ibuprofen kombinuje relativnu sigurnost i sposobnost da efikasno smanji temperaturu i bol, pa se lekovi na bazi njega prodaju bez recepta. Ibuprofen se također koristi kao antipiretik za novorođenčad. Dokazano je da snižava temperaturu bolje od drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Osim toga, ibuprofen je jedan od najpopularnijih analgetika bez recepta. Ne propisuje se često kao protuupalni lijek, međutim, lijek je prilično popularan u reumatologiji: koristi se za liječenje reumatoidnog artritisa, osteoartritisa i drugih bolesti zglobova.

Najpopularniji brendovi za ibuprofen su Ibuprom, Nurofen, MIG 200 i MIG 400.

Možda jedan od najpopularnijih NSAIL-a, stvoren još 60-ih godina. Oblik oslobađanja: tablete, kapsule, otopina za injekcije, supozitorije, gel. Ovaj proizvod za liječenje zglobova kombinuje i visoku aktivnost protiv bolova i visoka protuupalna svojstva.

Proizvodi se pod nazivima Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diclak, Diclonac P, Vurdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen i drugi.

Pored gore navedenih lijekova, u grupu lijekova prve vrste, neselektivnih NSAIL, odnosno COX-1, spada i lijek kao što je ketoprofen. Po jačini djelovanja blizak je ibuprofenu, a dostupan je u obliku tableta, gela, aerosola, kreme, otopina za vanjsku upotrebu i za injekcije, rektalnih čepića (čepića).

Ovaj proizvod možete kupiti pod trgovačkim nazivima Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrosilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen i dr.

Acetilsalicilna kiselina smanjuje sposobnost krvnih stanica da se drže zajedno i stvaraju krvne ugruške. Prilikom uzimanja Aspirina krv se razrjeđuje i krvni sudovi se šire, što dovodi do ublažavanja glavobolje i intrakranijalnog pritiska. Djelovanje lijeka smanjuje opskrbu energijom na mjestu upale i dovodi do slabljenja ovog procesa.4

Aspirin je kontraindiciran za djecu mlađu od 15 godina, kao moguća komplikacija u vidu izrazito teškog Reyeovog sindroma, od kojeg 80% pacijenata umre. Preostalih 20% preživjelih beba može biti podložno epilepsiji i mentalnoj retardaciji.

Alternativni lijekovi: hondroprotektori

Često se za liječenje zglobova propisuju hondroprotektori. Ljudi često ne razumiju razliku između NSAIL-a i hondroprotektora. NSAIL brzo ublažavaju bol, ali imaju i mnogo nuspojava. I hondroprotektori štite tkivo hrskavice, ali ih je potrebno uzimati u tečajevima.

Najefikasniji hondroprotektori uključuju 2 supstance - glukozamin i hondroitin.

simptomy-treatment.net

Era takvih lijekova započela je prilično davno - 1829. godine, kada je prvi put otkrivena salicilna kiselina. Od tada su se počele pojavljivati nove tvari i oblici doziranja koji mogu ukloniti upalu i bol.

Sa stvaranjem Aspirina, NSAID lijekovi su klasifikovani kao posebna grupa nesteroidnih protuupalnih lijekova. Njihovo ime određuje da ne sadrže hormone (steroide) i da imaju manje nuspojava od steroidnih.

Unatoč činjenici da se u našoj zemlji većina NSAIL može kupiti u ljekarnama bez recepta, postoje neke stvari o kojima morate znati. Posebno za one ljude koji se pitaju šta je bolje izabrati – lijekove koji se nude godinama ili moderne NSAIL.

Princip djelovanja NSAID-a je djelovanje na enzim ciklooksigenazu (COX), odnosno njegove dvije varijante:

COX-1 je zaštitni enzim u sluznici želuca koji je štiti od kiselog sadržaja.
COX-2 je inducibilni, odnosno sintetizirani enzim koji se proizvodi kao odgovor na upalu ili oštećenje. Zahvaljujući njemu, u tijelu se odvija upalni proces.

Budući da su nesteroidi prve generacije neselektivni, odnosno djeluju i na COX-1 i na COX-2, uz protuupalno djelovanje, imaju i jak nuspojave. Važno je uzimati ove tablete nakon jela, jer nadražuju želudac i mogu dovesti do erozija i čireva. Ako već imate čir na želucu, morate ih uzimati sa inhibitorima protonska pumpa(Omeprazol, Nexium, Controloc, itd.), koji štite želudac.

Vrijeme ne miruje, nesteroidi se razvijaju i postaju selektivniji za COX-2. U ovom trenutku postoje lijekovi koji selektivno djeluju na enzim COX-2, o kojem ovisi upala, bez utjecaja na COX-1, odnosno bez oštećenja želučane sluznice.

Prije otprilike četvrt vijeka postojalo je samo osam grupa NSAIL, a danas ih je više od petnaest. Nakon što su stekle široku popularnost, nesteroidne tablete su brzo zamijenile opioidne lijekove protiv bolova iz grupe analgetika.

Danas postoje dvije generacije nesteroidnih protuupalnih lijekova. Prva generacija su NSAID lijekovi, većina njih neselektivni.

To uključuje:

Citramon;
Naproxen;
Voltaren;
Nurofen;
Butadion i mnogi drugi.

Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije su sigurniji u pogledu nuspojava, a imaju i veću sposobnost ublažavanja bolova.

To su selektivni nesteroidi kao što su:

Nimesil;
Nise;
Celebrex;
Indomethaxin.

Ovo nije potpuna lista i nije jedina klasifikacija nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije. Postoji podjela na nekisele i kisele derivate.

Među posljednjom generacijom nesteroidnih protuupalnih lijekova, najinovativniji lijekovi su oksikami. Riječ je o nesteroidnim protuupalnim lijekovima nove generacije kiselinske grupe, koji djeluju na organizam mnogo duže i jasnije od ostalih.

Ovo uključuje:

Lornoxicam;
Piroksikam;
Meloksikam;
Tenoksikam.

Grupa kiselih lijekova također uključuje sljedeće serije nesteroida:

KISELINA - BAZA	PREDSTAVNICI – PREDSTAVNICI
Salicilna kiselina – salicilati	Aspirin, Lizin monoacetilsalicilat, Diflunisal.
Fenilsirćetna kiselina	Etodolac, Aceklofenak, Tolmetin, Sulindac, Indometacin.
Propionska kiselina	Ibuprofen, Ketoprofen, Fenbufen, Tiaprofenska kiselina, Benoksaprofen, Pirfropen, Ibuprofen, Flurbiprofen, Nabumeton.
Antranilna kiselina	Mefenaminat
Izonikotinska kiselina	Amizon
pirozolidini	Oksifenbutazon, Fenilbutazon, Azapropazon.
Pirozoloni	Analgin

Nekiselinski lijekovi, odnosno oni koji ne djeluju na sluznicu želuca, uključuju nove generacije NSAIL grupe sulfonamida. Predstavnici ove grupe su Nimesulide, Rofecoxib, Celecoxib.

Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije stekli su široku upotrebu i popularnost zbog svoje sposobnosti ne samo da ublaže bol, već imaju i odličan antipiretički učinak. Lijekovi zaustavljaju upalni proces i sprečavaju razvoj bolesti, pa se propisuju za:

Bolesti mišićno-koštanog tkiva. Nesteroidi se koriste za liječenje ozljeda, rana i modrica. Nezamjenjivi su kod artroze, artritisa i drugih oboljenja reumatske prirode. Takođe, kod hernije intervertebralnih diskova i miozitisa, lekovi imaju antiinflamatorno dejstvo.
Teški bolni sindromi. Uspješno se koriste u postoperativnom periodu, kod žučnih i bubrežnih kolika. Tablete imaju pozitivan efekat za glavobolje, ginekološke bolove, uspješno ublažava bolove kod migrena.
Rizik od krvnih ugrušaka. Budući da su nesteroidi antiagregacijski, odnosno razrjeđuju krv, propisuju se za ishemiju i za prevenciju moždanog i srčanog udara.
Visoke temperature. Ove tablete i injekcije su primarni antipiretici za odrasle i djecu. Preporučuju se za upotrebu čak i u uslovima groznice.

Lijekovi se također koriste za giht i opstrukciju crijeva. U slučaju bronhijalne astme, ne preporučuje se samostalna upotreba NVPP-a, neophodna je prethodna konsultacija sa lekarom.

Za razliku od neselektivnih antiinflamatornih lekova, nova generacija NSAIL ne iritiraju gastrointestinalni sistem organizma. Njihova primjena u prisustvu čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu ne dovodi do pogoršanja i krvarenja.

Međutim, njihova dugotrajna upotreba može izazvati niz neželjenih efekata, kao što su:

povećan umor;
vrtoglavica;
dispneja;
pospanost;
destabilizacija krvnog pritiska.
pojava proteina u urinu;
probavne smetnje;

Također, uz dugotrajnu upotrebu, mogu se pojaviti alergije, čak i ako ranije nije bilo osjetljivosti na bilo koje tvari.

Neselektivni nesteroidi kao što su ibuprofen, paracetamol ili diklofenak imaju veću hepatotoksičnost. Vrlo snažno djeluju na jetru, posebno paracetamol.

Prije nekoliko godina u inostranstvu je izbio skandal oko utjecaja modernih nesteroida - koksiba - na kardiovaskularni sistem. Ali naši naučnici nisu dijelili zabrinutost svojih stranih kolega. Rusko udruženje reumatologa nastupilo je kao protivnik zapadnim kardiolozima i dokazalo da je rizik od srčanih komplikacija pri uzimanju NSAIL nove generacije minimalan.

Većina protuupalnih nesteroida apsolutno se ne smije koristiti tokom trudnoće, posebno u trećem trimestru. Neke od njih može propisati ljekar u prvoj polovini trudnoće za posebne indikacije

Po analogiji sa antibioticima, nove generacije NSAIL ne treba uzimati u prekratkim kursevima (piti 2-3 dana i prestati). To će biti štetno, jer će u slučaju antibiotika temperatura nestati, ali će patološka flora steći rezistenciju (otpornost). Isto je i sa nesteroidima - potrebno ih je uzimati najmanje 5-7 dana, jer bol može nestati, ali to ne znači da se osoba oporavila. Protuupalni učinak javlja se nešto kasnije od anestetika i napreduje sporije.

Ni pod kojim okolnostima ne smijete kombinirati nesteroidne lijekove iz različite grupe. Ako uzmete jednu tabletu ujutro protiv bolova, a zatim drugu, oni će korisna akcija se ne zbraja i ne pojačava. A nuspojave se eksponencijalno povećavaju. Posebno ne treba kombinovati srčani aspirin (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl) i druge NSAIL. U ovoj situaciji postoji opasnost od srčanog udara, jer je blokirano djelovanje aspirina koji razrjeđuje krv.
Ako neki zglob boli, bolje je početi s mastima, na primjer, na bazi ibuprofena. Treba ih koristiti 3-4 puta dnevno, posebno noću, i intenzivno utrljati u bolno mjesto. Mast možete koristiti za samomasažu bolnog mjesta.

Glavni uslov je mir. Ako nastavite da aktivno radite ili se bavite sportom tokom lečenja, efekat upotrebe lekova će biti veoma mali.

Najbolji lekovi

Dolazeći u apoteku, svaka osoba razmišlja o tome koje nesteroidne protuupalne lijekove odabrati, pogotovo ako je došla bez recepta. Izbor je ogroman - nesteroidi su dostupni u ampulama, tabletama, kapsulama, mastima i gelovima.

Najveći protuupalni učinak imaju tablete koje su derivati kiselina.

Dobar analgetski efekat kod oboljenja mišićno-koštanog tkiva imaju:

Voltaren ili Diklofenak;
Xefocam ili Lornoxicam.

Ali najviše jaki lekovi protiv bolova i upala - to su najnoviji selektivni NSAIL - koksibi, koji imaju najmanje nuspojava. Najbolji nesteroidni protuupalni lijekovi iz ove serije su Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Xefocam, Etoricoxib.

Xefocam

Analozi lijeka su Lornoxicam, Rapid. Aktivni sastojak je xefocam. Efikasan lijek sa izraženim protuupalnim djelovanjem. Ne utiče na rad srca, krvni pritisak i brzinu disanja.

Dostupan u obliku:

tablete;
injekcije.

Za starije pacijente nije potrebna posebna doza u odsustvu zatajenja bubrega. U slučaju bolesti bubrega, doza se mora smanjiti, jer se supstancu izlučuju ovi organi.

Uz predugo trajanje liječenja moguće su manifestacije u obliku konjuktivitisa, rinitisa i kratkog daha. Kod astme koristiti s oprezom, jer je moguća alergijska reakcija u obliku bronhospazma. Kada se injekcija primjenjuje intramuskularno, mogući su bol i hiperemija na mjestu injekcije.

Lijek Arcoxia ili njegov jedini analog Exinev su lijekovi koji se koriste za akutni gihtni artritis, osteoartritis reumatoidnog tipa i u liječenju postoperativnih stanja povezanih s bolom. Dostupan u obliku tableta za oralnu upotrebu.

Aktivni sastojak ovog lijeka je etorikoksib, koji je najmodernija i najsigurnija supstanca među selektivnim COX-2 inhibitorima. Proizvod savršeno ublažava bol i počinje djelovati na izvor boli u roku od 20-25 minuta. Aktivna tvar lijeka apsorbira se u krvotok i ima visoku bioraspoloživost (100%). Izlučuje se nepromijenjen urinom.

Većina specijalista sportske traumatologije emituju nesteroid kao što je Nise ili njegovi analozi Nimesil ili Nimulid. Ima mnogo imena, ali imaju jedan aktivni sastojak - nimesulid. Ovaj lijek je prilično jeftin i zauzima jedno od prvih mjesta u prodaji.

Ovo je dobro sredstvo protiv bolova, ali proizvode na bazi nimesulida ne smiju koristiti djeca mlađa od 12 godina, jer postoji visok rizik od alergijskih reakcija.

Dostupno u:

puderi;
suspenzije;
gelovi;
tablete.

Koristi se u liječenju artritisa, artroze, ankilozirajućeg spondilitisa, sinusitisa, lumbaga i bolova različitih lokalizacija.

Movalis je mnogo selektivniji za COX-2 od Nisea, pa prema tome ima još manje nuspojava u odnosu na želudac.

Obrazac za izdavanje:

svijeće;
pilule;
injekcije.

Dugotrajnom upotrebom povećava se rizik od razvoja srčane tromboze, srčanog udara i angine pektoris. Stoga osobe sa predispozicijom za ove bolesti moraju biti oprezne u upotrebi. Takođe se ne preporučuje ženama koje planiraju trudnoću jer utiče na plodnost. Izlučuje se u obliku metabolita, uglavnom urinom i izmetom.

U grupi sa najprovjerenijom sigurnosnom bazom je nova generacija NSAID Celecoxib. Bio je to prvi lijek iz grupe selektivnih koksiba, koji kombinuje tri snage ove klase – sposobnost smanjenja boli, upale i prilično visoka sigurnost. Oblik oslobađanja: kapsule od 100 i 200 mg.

Aktivna komponenta celekoksib selektivno djeluje na COX-2 bez utjecaja na želučanu sluznicu. Brzo se apsorbira u krv, tvar postiže najveću koncentraciju nakon 3 sata, ali istovremena primjena uz masnu hranu može usporiti apsorpciju lijeka.

Celekoksib se propisuje za sorijatični i reumatoidni artritis, osteoartritis i ankilozantni spondilitis. Ovaj lijek nije propisan za zatajenje jetre i bubrega.

Rofecoxib

Glavna supstanca rofekoksib efikasno pomaže u obnavljanju motorna funkcija zglobova, brzo ublažavaju upalu.

Dostupno u:

rastvori za injekcije;
tablete;
svijeće;
gel.

Supstanca je visoko selektivan inhibitor ciklooksigenaze 2, koji se nakon primjene brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Supstanca dostiže svoju maksimalnu koncentraciju u krvi nakon 2 sata. Izlučuje se prvenstveno u obliku neaktivnih metabolita putem bubrega i crijeva.

Rezultat dugotrajne upotrebe mogu biti poremećaji nervnog sistema - poremećaji spavanja, vrtoglavica, konfuzija. Preporučljivo je započeti liječenje injekcijama, a zatim prijeći na tablete i vanjska sredstva.

Prilikom odabira bilo kojeg NSAID-a, trebali biste se voditi ne samo cijenom i njihovom modernošću, već i uzeti u obzir činjenicu da svi takvi lijekovi imaju svoje kontraindikacije. Stoga se ne treba samoliječiti, najbolje je da ih prepiše ljekar, uzimajući u obzir vaše godine i istoriju bolesti. Treba imati na umu da nepromišljena upotreba lijekova ne samo da neće donijeti olakšanje, već će i natjerati osobu da liječi mnoge komplikacije.

spinous.ru

Kako djeluju nesteroidni protuupalni lijekovi?

Upala je, u većini slučajeva, praćena bolom, otokom, crvenilom tkiva, grčevima i temperaturom. Prostaglandini su direktno uključeni u napredovanje ovih procesa. Proizvodnja prostaglandina zavisi od enzima ciklooksigenaze, na koje utiču NSAIL. Ciklooksigenaza (COX) ima dvije aktivne izoforme, koje imaju svoje specifične funkcije:

COX-1, osim što je odgovoran za stvaranje prostaglandina, štiti želučanu sluznicu i utiče na održivost trombocita. Lijekovi koji imaju neselektivno djelovanje i inhibiraju COX-1 izazivaju dovoljan broj nuspojava.
COX-2 je specifičan enzim, koji je normalno odsutan, sintetiziran pod utjecajem drugih medijatora. Selektivna moć lijekova nove generacije zasniva se na blokiranju ovog enzima, što ne smanjuje efikasnost i pozitivno utiče na njihovu konkurentnost.

Bitan! Moderni NSAID, iako pružaju snažno ublažavanje boli, ne izazivaju ovisnost ili ovisnost.

Novi razvoj nesteroidnih protuupalnih lijekova

Za razliku od glukokortikoida, protuupalni nesteroidni lijekovi ne sadrže hormone i ne uzrokuju razvoj ozbiljnih abnormalnosti kao što su dijabetes melitus i hipertenzija. Ali blokiranje COX-1 ne samo da dovodi do smanjenja boli i upale, već ima i štetan učinak na stanje želučane sluznice i često uzrokuje stvaranje čira. Lijekovi u posebnom omotaču koji ne dozvoljava uništavanje u želucu nisu preživjeli konkurentnost zbog štetnog djelovanja na crijeva.

Lijekovi nove generacije odlikuju se svojim selektivnim djelovanjem. Bez da praktično utiču na COX-1, oni uspešno utiču na proizvodnju COX-2 i inhibiraju proizvodnju prostaglandina. Nova generacija lijekova nije izgubila svoju učinkovitost, učinak na sluznicu želuca, zgrušavanje krvi i aktivnost trombocita je minimiziran.

Protuupalni učinak nastaje zbog smanjenja proizvodnje medijatora upale i smanjenja propusnosti vaskularnih zidova.
Blokiranje inflamatornih faktora značajno smanjuje iritaciju nervnih receptora i pozitivno utiče na smanjenje boli.
Efekat na termoregulatorne centre omogućava antipiretički efekat.

Kada treba uzimati NSAIL?

Efikasnost lijekova se uočava u liječenju bolesti praćenih upalom, bolom, vrućinom i otokom. Često ih prepisuju liječnici, a pacijenti ih samostalno koriste. O konkurentnosti nesteroidnih protuupalnih lijekova možemo govoriti u sljedećim slučajevima:

U slučaju pogoršanja bolesti mišićno-koštanog sistema: različiti artritisi, artroze, osteohondroza, kila kičme. Za povrede, modrice, uganuća.
Za jake bolove tokom bubrežnih, jetrenih kolika, glavobolje i ginekološke bolove, u postoperativnom periodu.
Za snižavanje temperatura različitog porijekla.
Neki lijekovi za prevenciju srčanog udara, moždanog udara, te u liječenju neuroloških bolesti.

Pažljivo! Svaki lijek ima ciljano djelovanje. Samopropisivanje lijekova može imati nepredvidive posljedice.

Ko bi trebao izbjegavati uzimanje NSAIL?

Čak ni najnoviji razvoj nije u potpunosti zaštitio sredstva od neželjenih radnji. Da biste izbjegli negativne posljedice, bolje je suzdržati se od njihovog uzimanja u sljedećim slučajevima:

imate problema sa srcem ili krvnim sudovima;
za bolesti duodenuma i želuca;
u slučaju ozbiljnih patologija bubrega;
at visok krvni pritisak, problemi sa zgrušavanjem krvi.

Pažnja! Trudnicama i dojiljama strogo je zabranjeno uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Klasifikacija NSAID lijekova

Farmakološka istraživanja u razvoju novih lijekova koji su učinkovitiji, Visoke performanse konkurentnost zbog smanjenih nuspojava se nastavlja. Na tržištu postoji do 15 podgrupa lijekova ove grupe.

Klasifikacija NSAIL-a dijeli lijekove u dvije glavne podgrupe:

Prvu generaciju, listu čine Aspirin, Naproksen, Ibuprofen, Voltaren, Nurofen, Diklofenak, Diclac, Movimed, Metindol, Butadion.
Nova generacija ljekovitih lijekova, među kojima su Movalis, Nise, Nimesil, Arcoxia, Celebrex.

Postoji još jedna klasifikacija NSAIL. Hemijski sastav lijekova nove generacije svrstava ih u kiseline i derivate koji nisu kiseli:

Salicilate. Ova grupa uključuje Diflunisal, Aspirin.
Sredstva feniloctene kiseline. Nazivi lijekova u ovoj kategoriji su NSAIL: Diklofenak, Indometacin, Tolmetin, Sulindac, Etodolac, Aceklofenak.
Pyrazolidines. Spisak lekova: Fenilbutazon, Oksifenbutazon, Azapropazon.
Proizvodi od antranilne kiseline. Glavni predstavnik lijekova ove grupe je mefenaminat.
Derivati propionske kiseline. Ova kategorija sadrži veliki asortiman NSAIL, lista uključuje Ibuprofen, Ketoprofen, Nabumetone, Pirprofen, Benoksaprofen, Flurbiprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Naproksen, Tiaprofensku kiselinu.
Preparati izonikotinske kiseline. Glavni predstavnik kompanije Amizon.
Derivati pirazolona. U ovu kategoriju spada i poznati lijek Analgin.
Oxycams. Najefikasniji nesteroidni protuupalni lijekovi. Spisak lekova: Meloksikam, Piroksikam, Tenoksikam, Lornoksikam. Efekti ovih lijekova traju duže i razlikuju se po jačini. Uprkos značajnom trošku, možemo govoriti o njihovoj konkurentnosti.
Imena ne-kiselih lijekova: Rofecoxib, Nimesulide, Celecoxib.

Pažnja! Samo ljekar koji prisustvuje može odrediti koje je lijekove najbolje koristiti. Efikasnost liječenja ovisi o mnogim individualnim faktorima.

Izbor lijekova za različite namjene

Uporedne karakteristike nesteroidnih protuupalnih lijekova ističu najbolje u pogledu snage u različitim smjerovima:

Izraženo protuupalno djelovanje opaženo je kod diklofenaka, indometacina, flurbiprofena, piroksikama.
O visokoj konkurentnosti na polju ublažavanja bolova svjedoče česti recepti ketorolaka, ketoprofena, indometacina i diklofenaka.
Efikasnost u snižavanju temperature može se vidjeti u Aspirinu, Nurofenu, Niseu.

Savjet! Trgovački nazivi lijekova mogu se značajno razlikovati od međunarodnih naziva. Prilikom kupovine lijekova obratite pažnju na aktivne sastojke u sastavu.

Lekovi nove generacije

Najnovija generacija lijekova je visoko učinkovita u pogledu potencije, a utvrđivanje konkurentnosti je potvrđeno minimalnim komplikacijama.

Pažljivo! Najbezopasniji lijek može predstavljati opasnost po vaše lično zdravlje. Nemojte početi uzimati lijekove bez čitanja uputa i kontraindikacija.

Lider među nesteroidnim protuupalnim lijekovima može se nazvati Movalis, koji ima produženi period djelovanja i odobren je za dugotrajnu upotrebu.

Ima izraženo protuupalno djelovanje, što ga čini mogućim za liječenje osteoartritisa, ankilozirajućeg spondilitisa i reumatoidnog artritisa. Ima analgetska i antipiretička svojstva, te štiti hrskavično tkivo. Koristi se za zubobolju i glavobolju.

Određivanje doze i načina primjene (tablete, injekcije, supozitorije) ovisi o težini i vrsti bolesti.

Analgetska snaga je bolja od mnogih analoga, efekat se postiže za 20 minuta. Ova svojstva se koriste za ublažavanje paroksizmalne boli. Ublažava upale, djeluje antioksidativno, pozitivno djeluje na kolagena vlakna i hrskavično tkivo.

Propisuje se za traumatske, artritisne, zubobolje i uklještene živce. Pacijenti dobro podnose lijek i rijetko izaziva vrtoglavicu, pospanost, glavobolju, mučninu, žgaravicu i urtikariju.

Spada u grupu oksikama i ima produženi period eliminacije iz organizma. Djelovanje lijeka traje do 12 sati, a njegova moć ublažavanja bolova je uporediva sa morfijumom. Ne izaziva zavisnost i ne utiče na nervni sistem. Određivanje učestalosti primjene temelji se na produženom djelovanju lijeka.

Rofecoxib

Ublažava bol, upalu, otok. Prepisuje se za hronični poliartritis, burzitis, reumatoidni artritis i razne povrede. Uklanja bolove kod neuralgije, osteohondroze, radikularnih sindroma, zubobolje. Ne preporučuje se upotreba osobama koje su imale srčani udar, djeci mlađoj od 12 godina, trudnicama, osobama sa srčanim ili bubrežnim problemima.

Ostaju nesteroidni protuupalni lijekovi nezamjenjivi asistenti u liječenju mnogih bolesti. Ali vrijedi zapamtiti da uklanjaju samo simptome koji negativno utječu na dobrobit; bolest se liječi drugim lijekovima i metodama.

Nesteroidni upalni lijekovi mogu se nositi s bolom, upalom i otokom, glavnim simptomima mnogih bolesti. Koje su njihove prednosti i mane PSVS-a, u koje grupe se dijele?

Kako djeluju NSAIL?

Ublažava bol, eliminira temperaturu, blokira upalni odgovor - sve ove funkcije mogu obavljati nesteroidni protuupalni lijekovi.

Nazivaju se nesteroidnim jer ne sadrže sintetički analogne steroidne hormone ljudskog organizma (kortikosteroide i polne hormone odgovorne za regulaciju vitalnih procesa).

Koje su prednosti nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID):

Za razliku od konvencionalnih lijekova protiv bolova, NSAID lijekovi djeluju u tri smjera istovremeno: ublažavaju bol, upalu i oticanje;
ne pružaju negativan uticaj na tijelu;
širok spektar primjena za različite starosne grupe;
prilično mala lista kontraindikacija.

Prema karakteristikama sastava i dejstva na organizam, lekovi iz grupe nesteroidnih antiinflamatornih lekova dijeliti:

Sa izraženom antiinflamatornom funkcijom: diklofenak, indometacin, fenilbutazon.
Sa izraženom antipiretskom funkcijom: Aspirin, Mefenaminska kiselina,.
Sa izraženom analgetskom funkcijom: Metamizol, Ketoprofen, Ketorolac.
Sa izraženim antiagregacijskim funkcijama (supresija stvaranja tromba, normalizacija mikrocirkulacije krvi): Aspecard, Cardiomagnyl.

Kada se ovi lijekovi propisuju?

NSAIL su indicirani u liječenju akutnih i kroničnih stadijuma bolesti koje su praćene bolom uz upalu.

To su stanja sa temperaturom, mijalgija, menstrualni, postoperativni bolovi, bubrežne kolike.

NSAID lijekovi su efikasni u liječenju kostiju i zglobova: artritisa, artroze, posttraumatskih ozljeda.

Osteohondroza kralježnice bilo kojeg dijela je neizbježno praćena bolom i upalom. Glavni cilj liječenja je ublažavanje boli i ublažavanje upalne reakcije. Primarno se koriste NSAIL. NSAIL se biraju pojedinačno, uzimajući u obzir anamnezu i preovlađujuće simptome.

Indikacije za upotrebu

NSAIL su efikasni u liječenju većine patologija praćenih bolom, upalom, groznicom i otokom.

U terapijskoj, neurološkoj praksi: bubrežne i jetrene kolike, inflamatorne bolesti unutrašnjih organa, mijalgije, upalnih neuroloških bolesti.

NSAIL sa antiagregacijskim dejstvom propisuju se za prevenciju srčanog i moždanog udara.

U traumatološkoj praksi: artritis, artroza, degenerativne promjene na kralježnici, hernijalne izbočine, traumatske ozljede (prijelomi, modrice, uganuća).

Kontraindikacije

Prema uputama, trudnice treba da se uzdrže od uzimanja NSAIL

Protuupalni nesteroidni lijekovi nisu indicirani u terapiji ako pacijent pati od teških bolesti srca, krvnih žila, erozivnih ili ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta, teških oštećenja jetre i bubrega.

Oni su kontraindicirani kod osoba s netolerancijom na sastavne komponente NSAID-a.

Prema uputstvu, trudnice treba da se uzdrže od uzimanja NSAIL, posebno tokom trećeg trimestra.

Postoje dokazi da NSAIL mogu uzrokovati poremećaje u placentnom krvotoku, spontane pobačaje, prijevremeni porođaj i zatajenje bubrega kod fetusa.

Nuspojave

Najopasnije nuspojave NSAIL uključuju:

Utjecaj na ćelijski sastav krvi. Imajući sposobnost da smanje zgrušavanje, lijekovi mogu uzrokovati krvarenje.
Negativno dejstvo na sluzokožu. Lijekovi mogu uzrokovati erozije i ulceracije u želucu i dvanaestopalačnom crijevu.
Lijekovi mogu izazvati alergijske manifestacije: svrab, urtikariju, Quinckeov edem.

Iako su NSAIL dostupni u slobodnoj prodaji, nekontrolisani prijem može negativno uticati na zdravlje pacijenta.

Video na temu:

Klasifikacija NSAID lijekova

NSAID grupa prema hemijskom sastavu se deli u dve podgrupe:

Oxycams (na bazi kiselina). Sa indoacetatom - Indometacin. Sa propionskom kiselinom - ketoprofenom. Sa acetilsalicilnom kiselinom Aspirin. Sa feniloctenom kiselinom - diklofenak. Sa pirazolonskom kiselinom Metamizol, Phenylbutazol. Sa atranilnom kiselinom mefenaminatom.

Ne-kiseli NSAID uključuju alkane i derivate sa sulfanilidnom bazom - Refecoxib, Nimesulide.

Zauzvrat, u smislu efikasnosti, novosti razvoja i konkurentnosti NSAIL podijeljeni su u sljedeće kategorije:

Lijekovi prve generacije. To su Aspirin, Ibuprofen, Voltaren, Nurofen, Butadion.
Lijekovi druge (nove) generacije. Ovo je Nise, et al.

Nova generacija NSAIL

Liječenje mnogih bolesti uključuje dugotrajnu primjenu NSAIL.

Kako bi se smanjile nuspojave i komplikacije, razvijene su i nastavljaju se razvijati nove generacije lijekova.

NSAIL daju minimalne nuspojave i ne utiču na hematološke parametre.

NSAIL nove generacije djeluju selektivno. Njihovi indikatori protiv bola su bliski efektima sličnim opijatima.

Protuupalni i antiedematozni pokazatelji nove generacije NSAIL su također značajno veći, a terapijski učinak je duži.

Lijekovi nove generacije ne inhibiraju niti stimulišu procese centralnog nervnog sistema i ne izazivaju zavisnost.

Lista najčešće korištenih NSAIL uključuje sljedeće lijekove::

Movalis (meloksikam). Proizvedeno u svim dozni oblici ah: tablete, rastvori za injekcije, rektalne supozitorije, gelovi. Odobreno za dugotrajno liječenje.

Xefocam (Lornoxicam). Ima visok stepen supresije bola. Po analgetskom efektu, lijek je ekvivalentan opijatima. Lijek ne izaziva ovisnost i ne utječe na procese u centralnom nervnom sistemu.
Celecoxib. Dugotrajno liječenje lijekom bez utjecaja ili nuspojava na gastrointestinalnu sluznicu. Učinkovito ublažava bolove kod teških oblika osteohondroze i artroze.
Nimesulide. Daje dobar antipiretički efekat. Koristi se u liječenju patologija mišićno-koštanog sistema. Lijek efikasno uklanja bolove u kostima i zglobovima i poboljšava pokretljivost zglobova.

Oblici oslobađanja grupe lijekova

Putevi primjene NVPS-a mogu biti različiti. NSAIL se proizvode u tečnim injekcionim i čvrstim oblicima. Mnogi lijekovi su također predstavljeni rektalnim čepićima, kremama, mastima i gelovima za vanjsku upotrebu.

Za osteohondrozu je indicirana sistemska primjena NSAIL: oblici doziranja se međusobno kombiniraju

Tablete i kapsule

NSAIL su dostupni u čvrstom doznom obliku: Advil, Actasulide, Bixicam, Viox, Voltaren, Glucosamine, Diclomelan, Meloksikam, Mesulid, Methindol, Naklofen, Nalgesin, Nimesulide, Remoxicam.

Ampule i rastvori

Injekcioni oblici NSAID-a propisani su za patologije u akutnoj fazi, te za teške oblike bolesti.

NSAIL se daju intramuskularno ili intravenozno.

Injekcije NSAID mogu brzo ublažiti bol, ublažiti oticanje u kratkom periodu i pružiti snažan protuupalni učinak.

Od tečnih doznih oblika (injekcioni NSAIL) doktori najčešće preferiraju:

tenoksikam;
Lornoxicam;
Ibuprofen;

Masti i kreme

Spoljašnji oblici NSAIL-a su manje efikasni. Ali lokalna primjena smanjuje vjerojatnost razvoja neželjenih nuspojava.

NSAID masti, gelovi i kreme su efikasni kada početna faza bolesti, sindrom boli još nije izražen dovoljno akutno.

Eksterni agensi se takođe koriste u kompleksan tretman zajedno sa NSAID tabletama i injekcijama. Na zahvaćeno područje se nanose butadion, Indometacin mast, Voltaren i Nise gel.

Da bi dubina prodiranja bila veća, masažnim pokretima treba utrljati vanjske oblike.

Spisak lekova

U osnovi, za liječenje akutnih oblika osteohondroze koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije. Izbor lijeka ovisi o tome koji su simptomi manje ili više izraženi.

Ako je sindrom boli jak, propisuje se nimesulid.

U liniji NSAIL ima najefikasniji analgetski učinak, superiorniji od mnogih sličnih lijekova.

Lijek je indiciran za paroksizmalne bolove, uklještene nervne završetke, bolove u zglobovima i kostima. Nimesil se dobro podnosi i izaziva izuzetno rijetke nuspojave.

Lijek se proizvodi u obliku granula suspenzije, gotove suspenzije, tableta i gela.

Lijek iz grupe NSAIL sa produženim djelovanjem (vrijeme djelovanja lijeka – 12 sati).

Po svom djelovanju protiv bolova, lijek je ekvivalentan opijatima, ali ne uzrokuje ovisnost o lijeku.

NSAID Xefocam ne inhibira funkcionisanje centralnog nervnog sistema.

Lijek je dostupan u obliku tableta 4,8 mg i liofiliziranog praha 8 mg sa posebnim rastvaračem.

Rofecoxib

Lijek pripada grupi protuupalnih i antireumatskih lijekova.

Rofecoxib je indiciran u liječenju poliartritisa, burzitisa i reumatoidnog artritisa.

NSAID Rofecoxib se propisuje za ublažavanje boli uzrokovane neurološka patologija, osteohondroza.

Lijek je dostupan u obliku tableta i suspenzija za oralnu primjenu.

Lijek ima izraženo protuupalno svojstvo i daje dobar analgetski učinak.

Čvrsti oblik predstavljaju želatinske kapsule. Analozi lijekova: Celebrex, Dilaxa, Arcoxia, Dynastat.

Na farmaceutskom tržištu ovaj lijek se smatra najčešćim i najpopularnijim.

NSAID diklofenak je dostupan u obliku tableta, kapsula, rastvora za injekcije, rektalnih supozitorija i gela.

Lijek kombinira visok stupanj analgetske aktivnosti s protuupalnim djelovanjem.

Analogi lijeka poznati su kao Voltaren, Diklak.

Ima dobar protuupalni učinak, kombinuje protivbolnu i antipiretičku funkciju. Acetilsalicilna kiselina se koristi kao pojedinačni lijek i kao komponenta prilično velikog broja kombiniranih lijekova.

Acetilsalicilna kiselina je NSAID prve generacije. Lijek ima nekoliko ozbiljnih nedostataka. Gastrotoksičan je, inhibira sintezu protrombina i povećava sklonost krvarenju.

Također, nuspojave acetilsalicilne kiseline uključuju veliku vjerovatnoću bronhospazma i alergijskih manifestacija.

Butadion

Protuupalni učinak je bolji od acetilsalicilne kiseline. Liječenje Butadionom može izazvati razvoj nuspojava i komplikacija, pa je indicirano samo ako su drugi NSAIL nedjelotvorni. Vrsta lijeka: masti, dražeje.

Naproksen i indometacin

NSAIL Naproksen se propisuje za simptomatsko liječenje upalnih i degenerativnih bolesti mišićno-koštanog sistema: reumatoidna, juvenilna, gihtna artroza, spondilitis, osteoartritis.

Lijek efikasno ublažava umjerene bolove kod mijalgije, neuralgije, radikulitisa, zubobolje i tendonitisa. Prepisuje se pacijentima koji pate od bolova zbog karcinoma, posttraumatskog i postoperativnog bolnog sindroma.

Kao analgetik i protuupalni lijek, Naprosken se propisuje u ginekološkoj praksi, bolestima ORL organa i infektivnim patologijama.

Protuupalni efekat od upotrebe NSAIL se javlja tek pred kraj lečenja, nakon otprilike mesec dana. Lijek je dostupan u obliku tableta, dražeja i oralne suspenzije.

Nesteroidni protuupalni lijekovi, koji se ukratko nazivaju NSAIDs ili NSAIDs (lijekovi), široko se koriste u cijelom svijetu. U SAD-u, gdje statistika pokriva sve sektore života, procjenjuje se da svake godine američki ljekari napišu više od 70 miliona recepata za NSAIL. Amerikanci piju, ubrizgavaju i primjenjuju više od 30 milijardi doza nesteroidnih protuupalnih lijekova godišnje. Malo je vjerovatno da naši sunarodnici zaostaju za njima.

Unatoč njihovoj popularnosti, većinu NSAID-a karakterizira visoka sigurnost i izuzetno niska toksičnost. Čak i kada se koristi u velikim dozama, komplikacije su vrlo malo vjerojatne. Kakvi su to čudotvorni lekovi?

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi su velika grupa lekova koji imaju tri dejstva:

lijekovi protiv bolova;
antipiretik;
protuupalno.

Pojam "nesteroidni" razlikuje ove lijekove od steroida, odnosno hormonskih lijekova koji imaju i protuupalni učinak.

Svojstvo koje izdvaja NSAIL od ostalih analgetika je nedostatak ovisnosti pri dugotrajnoj primjeni.

Izlet u istoriju

“Korijeni” nesteroidnih protuupalnih lijekova sežu u daleku prošlost. Hipokrat, koji je živio 460–377 BC, prijavili su upotrebu kore vrbe za ublažavanje bolova. Nešto kasnije, 30-ih godina pne. Celzius je potvrdio njegove riječi i naveo da je kora vrbe odlična u ublažavanju znakova upale.

Sljedeće spominjanje analgetičke kore javlja se tek 1763. godine. I tek 1827. hemičari su uspjeli izolirati iz ekstrakta vrbe onu supstancu koja je postala poznata u vrijeme Hipokrata. Ispostavilo se da je aktivni sastojak kore vrbe glikozid salicin, prekursor nesteroidnih protuupalnih lijekova. Od 1,5 kg kore naučnici su dobili 30 g pročišćenog salicina.

1869. godine prvi put je dobijen efikasniji derivat salicina, salicilna kiselina. Ubrzo je postalo jasno da oštećuje želučanu sluznicu, a naučnici su započeli aktivnu potragu za novim supstancama. Godine 1897. njemački hemičar Felix Hoffmann i kompanija Bayer otvorili su novu eru u farmakologiji pretvaranjem toksične salicilne kiseline u acetilsalicilnu kiselinu, koja je nazvana Aspirin.

Dugo je vremena aspirin ostao prvi i jedini predstavnik grupe NSAID. Od 1950. farmakolozi su počeli sintetizirati nove lijekove, od kojih je svaki bio učinkovitiji i sigurniji od prethodnog.

Kako djeluju NSAIL?

Nesteroidni protuupalni lijekovi blokiraju proizvodnju supstanci zvanih prostaglandini. Oni su direktno uključeni u nastanak bola, upale, groznice, grčevi mišića. Većina NSAIL neselektivno (neselektivno) blokira dva različita enzima koji su potrebni za proizvodnju prostaglandina. Zovu se ciklooksigenaza - COX-1 i COX-2.

Protuupalni učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova uglavnom je posljedica:

smanjenje vaskularne propusnosti i poboljšanje mikrocirkulacije u njima;
smanjeno oslobađanje iz stanica posebnih tvari koje stimuliraju upalu - upalnih medijatora.

Osim toga, NSAID blokiraju energetske procese na mjestu upale, čime mu se oduzima „gorivo“. Analgetski (ublažavajući bol) učinak razvija se kao rezultat smanjenja upalnog procesa.

Ozbiljan nedostatak

Vrijeme je da razgovaramo o jednom od najozbiljnijih nedostataka nesteroidnih protuupalnih lijekova. Činjenica je da COX-1, osim što učestvuje u proizvodnji štetnih prostaglandina, ima i pozitivnu ulogu. Učestvuje u sintezi prostaglandina, koji sprečava uništavanje želučane sluznice pod uticajem sopstvenih hlorovodonične kiseline. Kada neselektivni inhibitori COX-1 i COX-2 počnu djelovati, oni u potpunosti blokiraju prostaglandine - i one "štetne" koji uzrokuju upalu i one "dobre" koji štite želudac. Dakle, nesteroidni protuupalni lijekovi izazivaju razvoj čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, kao i unutarnje krvarenje.

Ali postoje i posebni lijekovi u porodici NSAID. Ovo su najmodernije tablete koje mogu selektivno blokirati COX-2. Ciklooksigenaza tip 2 je enzim koji je uključen samo u upalu i ne nosi dodatno opterećenje. Stoga, njegovo blokiranje nije ispunjeno neugodnim posljedicama. Selektivni blokatori COX-2 ne uzrokuju gastrointestinalne probleme i sigurniji su od svojih prethodnika.

Nesteroidni protuupalni lijekovi i povišena temperatura

NSAIL jesu apsolutno jedinstvena nekretnina, što ih izdvaja od drugih droga. Imaju antipiretski učinak i mogu se koristiti za liječenje groznice. Da biste razumjeli kako funkcioniraju u ovom svojstvu, trebali biste se sjetiti zašto se tjelesna temperatura povećava.

Groznica se razvija zbog povećanog nivoa prostaglandina E2, koji mijenja takozvanu brzinu pokretanja neurona (aktivnost) unutar hipotalamusa. Naime, hipotalamus je malo područje diencephalon- i kontroliše termoregulaciju.

Antipiretički nesteroidni protuupalni lijekovi, koji se nazivaju i antipiretici, inhibiraju enzim COX. To dovodi do inhibicije proizvodnje prostaglandina, što u konačnici doprinosi inhibiciji neuronske aktivnosti u hipotalamusu.

Inače, utvrđeno je da ibuprofen ima najizraženija antipiretička svojstva. U tom pogledu je nadmašio svog najbližeg konkurenta paracetamol.

Klasifikacija nesteroidnih protuupalnih lijekova

Pokušajmo sada shvatiti koji lijekovi pripadaju nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Danas je poznato nekoliko desetina lijekova iz ove grupe, ali nisu svi registrirani i korišteni u Rusiji. U obzir ćemo uzeti samo one lijekove koji se mogu kupiti u domaćim ljekarnama. NSAIL se klasifikuju prema njihovoj hemijskoj strukturi i mehanizmu delovanja. Kako ne bismo uplašili čitatelja složenim pojmovima, predstavljamo pojednostavljenu verziju klasifikacije u kojoj predstavljamo samo najpoznatija imena.

Dakle, cijela lista nesteroidnih protuupalnih lijekova podijeljena je u nekoliko podgrupa.

Salicilate

Najiskusnija grupa sa kojom je započela istorija NSAIL. Jedini salicilat koji se i danas koristi je acetilsalicilna kiselina ili aspirin.

Derivati propionske kiseline

To uključuje neke od najpopularnijih nesteroidnih protuupalnih lijekova, posebno lijekove:

ibuprofen;
naproksen;
ketoprofena i nekih drugih lijekova.

Derivati octene kiseline

Ništa manje poznati su derivati octene kiseline: indometacin, ketorolak, diklofenak, aceklofenak i drugi.

Selektivni inhibitori COX-2

Najsigurniji nesteroidni protuupalni lijekovi uključuju sedam novih lijekova najnovije generacije, ali samo dva su registrirana u Rusiji. Zapamtite njihove međunarodne nazive - celekoksib i rofekoksib.

Ostali nesteroidni protuupalni lijekovi

Odvojene podgrupe uključuju piroksikam, meloksikam, mefenaminsku kiselinu, nimesulid.

Paracetamol ima vrlo slabo protuupalno djelovanje. Uglavnom blokira COX-2 u centralnom nervnom sistemu i ima analgetički, kao i umeren antipiretički efekat.

Kada se koriste NSAIL?

Tipično, NSAID se koriste za liječenje akutne ili kronične upale praćene bolom.

Navodimo bolesti kod kojih se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi:

artroza;
umjerena bol zbog upale ili ozljede mekog tkiva;
osteohondroza;
bol u donjem dijelu leđa;
glavobolja;
akutni giht;
dismenoreja (menstrualni bol);
bol u kostima uzrokovan metastazama;
postoperativni bol;
bol kod Parkinsonove bolesti;
groznica (povišena tjelesna temperatura);
opstrukcija crijeva;
bubrežne kolike.

Osim toga, nesteroidni protuupalni lijekovi se koriste za liječenje beba čiji se ductus arteriosus ne zatvori unutar 24 sata od rođenja.

Ovaj neverovatan aspirin!

Aspirin se sa sigurnošću može smatrati jednim od lijekova koji su iznenadili cijeli svijet. Najčešće nesteroidne protuupalne pilule, koje su se koristile za snižavanje temperature i liječenje migrene, pokazale su neobičnu nuspojavu. Pokazalo se da blokiranjem COX-1, aspirin također inhibira sintezu tromboksana A2, tvari koja povećava zgrušavanje krvi. Neki naučnici sugerišu da postoje i drugi mehanizmi pomoću kojih aspirin utiče na viskoznost krvi. Međutim, za milione pacijenata sa hipertenzijom, anginom pektoris, koronarnom bolešću i drugim kardiovaskularnim oboljenjima to nije toliko značajno. Za njih je mnogo važnije da aspirin u malim dozama pomaže u prevenciji kardiovaskularnih katastrofa – srčanog i moždanog udara.

Većina stručnjaka preporučuje uzimanje malih doza srčanog aspirina za prevenciju infarkta miokarda i moždanog udara kod muškaraca od 45 do 79 godina i žena od 55 do 79 godina. Dozu aspirina obično propisuje ljekar: u pravilu se kreće od 100 do 300 mg dnevno.

Prije nekoliko godina, naučnici su otkrili da aspirin smanjuje ukupni rizik od razvoja bolesti onkološke bolesti i smrtnost od njih. Ovaj efekat posebno važi za kolorektalni karcinom. Američki liječnici preporučuju svojim pacijentima da uzimaju aspirin posebno kako bi spriječili razvoj kolorektalnog karcinoma. Po njihovom mišljenju, rizik od razvoja nuspojava zbog dugotrajnog liječenja aspirinom i dalje je manji od onkoloških. Usput, pogledajmo pobliže nuspojave nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Kardijalni rizici nesteroidnih protuupalnih lijekova

Aspirin se svojim antitrombocitnim učinkom izdvaja iz sređenog niza svoje braće po grupi. Velika većina nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključujući moderne inhibitore COX-2, povećavaju rizik od infarkta miokarda i moždanog udara. Kardiolozi upozoravaju da su pacijenti koji su nedavno iskusili srčani udar, potrebno je prekinuti liječenje NSAIL. Prema statistikama, upotreba ovih lijekova povećava vjerojatnost razvoja nestabilne angine za gotovo 10 puta. Prema podacima istraživanja, naproksen se smatra najmanje opasnim s ove tačke gledišta.

Dana 9. jula 2015. godine, najautoritativnija američka organizacija za kontrolu kvaliteta lijekova, FDA, objavila je službeno upozorenje. Govori o povećanom riziku od moždanog i srčanog udara kod pacijenata koji koriste nesteroidne protuupalne lijekove. Naravno, aspirin je srećan izuzetak od ovog aksioma.

Učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova na želudac

Još jedna poznata nuspojava NSAIL-a je gastrointestinalni. Već smo rekli da je s njim usko povezan farmakološko djelovanje svi neselektivni inhibitori COX-1 i COX-2. Međutim, NSAID ne samo da smanjuju nivo prostaglandina i time lišavaju zaštitu želučane sluznice. Sami molekuli lijeka ponašaju se agresivno prema sluznicama gastrointestinalnog trakta.

Za vrijeme liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima mogu se pojaviti mučnina, povraćanje, dispepsija, dijareja i čirevi na želucu, uključujući i one praćene krvarenjem. Gastrointestinalne nuspojave NSAIL-a razvijaju se bez obzira na to kako lijek ulazi u tijelo: oralno u obliku tableta, injekcijama u obliku injekcija ili rektalno u obliku supozitorija.

Što duže traje liječenje i što je veća doza NSAIL-a, to je veći rizik od razvoja peptičkih ulkusa. Da bi se smanjila vjerovatnoća njegovog nastanka, ima smisla uzimati najmanju efektivnu dozu u najkraćem mogućem periodu.

Nedavne studije pokazuju da je kod više od 50% ljudi koji uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove oštećena sluznica tankog crijeva.

Naučnici napominju da lijekovi iz grupe NSAID djeluju na sluznicu želuca na različite načine. Tako su najopasniji lijekovi za želudac i crijeva indometacin, ketoprofen i piroksikam. A među najbezopasnijima u tom pogledu su ibuprofen i diklofenak.

Zasebno, želio bih reći o enteričkim oblogama koje pokrivaju nesteroidne protuupalne tablete. Proizvođači tvrde da ovaj premaz pomaže u smanjenju ili potpunom uklanjanju rizika od gastrointestinalnih komplikacija NSAIL. Međutim, istraživanja i kliničku praksu pokazuju da takva zaštita zapravo ne funkcioniše. Vjerojatnost oštećenja želučane sluznice mnogo je efikasnije smanjena istovremenom primjenom lijekova koji blokiraju proizvodnju hlorovodonične kiseline. Inhibitori protonske pumpe - omeprazol, lansoprazol, esomeprazol i drugi - mogu donekle ublažiti štetno djelovanje lijekova iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Recite koju riječ o citramonu...

Citramon je proizvod razmišljanja sovjetskih farmakologa. U davna vremena, kada asortiman naših ljekarni nije bio na hiljade lijekova, farmaceuti su osmislili izvrsnu analgetičko-antipiretičku formulu. Kombinirali su “u jednoj bočici” kompleks nesteroidnog protuupalnog lijeka, antipiretika i kombinaciju začinili kofeinom.

Izum se pokazao vrlo uspješnim. Svaka aktivna supstanca je pojačavala učinak jedne druge. Moderni farmaceuti su donekle modificirali tradicionalni recept, zamijenivši antipiretik fenacetin sigurnijim paracetamolom. Osim toga, od stara verzija Citramon je uklonjen iz kakaa i limunske kiseline - limunske kiseline, koja je, zapravo, dala ime citramonu. Lek 21. veka sadrži aspirin 0,24 g, paracetamol 0,18 g i kofein 0,03 g. I pored malo izmenjenog sastava, i dalje pomaže kod bolova.

Međutim, uprkos izuzetno pristupačnoj ceni i veoma visokoj efikasnosti, Citramon ima svoj ogroman kostur u ormaru. Ljekari su odavno otkrili i u potpunosti dokazali da ozbiljno oštećuje gastrointestinalnu sluznicu. Toliko ozbiljno da se u literaturi čak pojavio i termin „citramonski čir“.

Razlog za tako očiglednu agresiju je jednostavan: štetno dejstvo Aspirina pojačava aktivnost kofeina, koji stimuliše proizvodnju hlorovodonične kiseline. Kao rezultat toga, sluznica želuca, koja je već ostala bez zaštite prostaglandina, biva izložena dodatnoj količini hlorovodonične kiseline. Štaviše, proizvodi se ne samo kao odgovor na unos hrane, kao što bi trebao biti, već i odmah nakon što se Citramon apsorbira u krv.

Dodajmo da su “citramon”, ili kako ih ponekad nazivaju, “aspirinski čir” velikih dimenzija. Ponekad ne "prerastu" u divovske, već rastu u broju, nalazeći se u cijelim grupama u različitim dijelovima želuca.

Moral ove digresije je jednostavan: ne preterujte sa Citramonom, uprkos svim njegovim prednostima. Posljedice mogu biti preteške.

NSAID i... seks

2005. godine stižu neugodne nuspojave nesteroidnih protuupalnih lijekova. Finski naučnici sproveli su studiju koja je pokazala da dugotrajna upotreba NSAIL (preko 3 mjeseca) povećava rizik od erektilne disfunkcije. Podsjetimo, pod ovim pojmom doktori podrazumijevaju erektilnu disfunkciju, popularno nazvanu impotencija. Tada su se urolozi i androlozi utješili ne baš visokom kvalitetom ovog eksperimenta: učinak lijekova na seksualnu funkciju procijenjen je samo na osnovu ličnih osjećaja muškarca i nisu ga testirali stručnjaci.

Međutim, 2011. godine, autoritativni časopis za urologiju objavio je podatke iz druge studije. Također je pokazalo vezu između liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima i erektilne disfunkcije. Međutim, liječnici kažu da je prerano donositi konačne zaključke o djelovanju NSAIL-a na seksualnu funkciju. U međuvremenu, naučnici traže dokaze, za muškarce je ipak bolje da se uzdrže od dugotrajnog liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Ostale nuspojave NSAIL

Bavili smo se ozbiljnim problemima koji mogu nastati zbog liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Pređimo na manje uobičajene nuspojave.

Disfunkcija bubrega

NSAIL su takođe povezani sa relativno visokim nivoom nuspojava na bubrege. Prostaglandini su uključeni u ekspanziju krvni sudovi u bubrežnim glomerulima, što omogućava održavanje normalne filtracije u bubrezima. Kada nivo prostaglandina padne – a na tom efektu se zasniva delovanje nesteroidnih antiinflamatornih lekova – može doći do oštećenja funkcije bubrega.

Ljudi sa najvećim rizikom od nuspojava na bubrege su, naravno, osobe sa bubrežnom bolešću.

Fotosenzitivnost

Često je dugotrajno liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima praćeno povećanom fotoosjetljivošću. Primećeno je da su piroksikam i diklofenak najviše uključeni u ovu nuspojavu.

Ljudi koji uzimaju protuupalne lijekove mogu reagirati na izlaganje suncu crvenilom kože, osipom ili drugim kožnim reakcijama.

Reakcije preosjetljivosti

Nesteroidni protuupalni lijekovi su također "poznati" po alergijskim reakcijama. Mogu se manifestovati kao osip, fotosenzibilnost, svrab, angioedem, pa čak anafilaktički šok. Istina, potonji učinak je izuzetno rijedak i stoga ne bi trebao uplašiti potencijalne pacijente.

Uz to, uzimanje NSAIL može biti praćeno glavoboljom, vrtoglavicom, pospanošću i bronhospazmom. Rijetko je ibuprofen bio povezan sa sindromom iritabilnog crijeva.

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi tokom trudnoće

Vrlo često se trudnice suočavaju s akutnim problemom ublažavanja boli. Mogu li buduće majke koristiti NSAIL? Nažalost nema.

Unatoč činjenici da lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova nemaju teratogeno djelovanje, odnosno ne uzrokuju ozbiljne razvojne nedostatke kod djeteta, ipak mogu uzrokovati štetu.

Dakle, postoje dokazi koji upućuju na moguće prerano zatvaranje duktus arteriozusa kod fetusa ako je njegova majka uzimala NSAIL tokom trudnoće. Osim toga, neke studije pokazuju povezanost između upotrebe NSAIL-a i prijevremenog poroda.

Ipak, odabrani lijekovi se i dalje koriste tokom trudnoće. Na primjer, aspirin se često propisuje zajedno s heparinom ženama koje su razvile antifosfolipidna antitijela tokom trudnoće. Nedavno je stari i prilično rijetko korišteni indometacin stekao posebnu popularnost kao lijek za liječenje patologija trudnoće. Počeo se koristiti u akušerstvu za polihidramnio i prijetnju prijevremenog porođaja. Međutim, u Francuskoj je Ministarstvo zdravlja izdalo službenu naredbu kojom se zabranjuje upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključujući aspirin, nakon šestog mjeseca trudnoće.

NSAIL: uzeti ili ostaviti?

Kada NSAIL postaju neophodni, a kada ih treba potpuno napustiti? Pogledajmo sve moguće situacije.

NSAIL su potrebni

NSAIL treba uzimati s oprezom

Najbolje je izbjegavati NSAIL

Ako imate osteoartritis, koji je praćen bolom, upalom zglobova i poremećenom pokretljivošću zglobova, koji se ne ublažava drugim lijekovima ili paracetamolom

Ako imate reumatoidni artritis sa jakim bolom i upalom

Ako imate umjerenu glavobolju, ozljedu zglobova ili mišića (NSAIL se propisuju samo na kratko. S ublažavanjem bolova možete započeti paracetamolom)

Ako imate blage hronični bol, koji nisu povezani s osteoartritisom, na primjer u leđima.

Ako često patite od probavne smetnje

Ako ste stariji od 50 godina ili ste ranije patili od gastrointestinalnih bolesti i/ili imate porodičnu anamnezu ranih srčanih bolesti

Ako pušite, pustite visoki nivo holesterola ili visokog krvnog pritiska ili imate bolest bubrega

Ako uzimate steroide ili lijekove za razrjeđivanje krvi (klopidogrel, varfarin)

Ako morate da uzimate NSAIL da biste ublažili simptome osteoartritisa dugi niz godina, posebno ako ste imali gastrointestinalne bolesti

Ako ste ikada imali čir na želucu ili krvarenje u želucu

Ako imate koronarnu bolest ili bilo koje drugo srčano oboljenje

Ako patite od teške hipertenzije

Ako imate hroničnu bolest bubrega

Ako ste ikada imali infarkt miokarda

Ako uzimate aspirin za prevenciju srčanog ili moždanog udara

Ako ste trudni (posebno u trećem trimestru)

NSAIL na licu

Već znamo prednosti i slabosti NSAIL-a. A sada da shvatimo koje je protuupalne lijekove najbolje koristiti za bol, koje za upalu, a koje za temperaturu i prehladu.

Acetilsalicilna kiselina

Prvi NSAID koji je ugledao svjetlo dana, acetilsalicilna kiselina i danas se široko koristi. U pravilu se koristi:

za smanjenje telesne temperature.
Napominjemo da se acetilsalicilna kiselina ne prepisuje djeci mlađoj od 15 godina. To je zbog činjenice da je dječja groznica u pozadini virusne bolesti lijek značajno povećava rizik od razvoja Reyeovog sindroma - rijetka bolest jetru, koja je opasna po život.

Doziranje za odrasle acetilsalicilna kiselina kao antipiretik je 500 mg. Tablete se uzimaju samo kada temperatura poraste.
kao antiagregacijski agens za prevenciju kardiovaskularnih nezgoda. Doza kardioaspirina može se kretati od 75 mg do 300 mg dnevno.

U antipiretičkoj dozi, acetilsalicilna kiselina se može kupiti pod nazivima Aspirin (proizvođač i vlasnik zaštitni znak njemačka korporacija Bayer). Domaća preduzeća proizvode vrlo jeftine tablete, koje se zovu acetilsalicilna kiselina. Osim toga, proizvodi francuska kompanija Bristol Myers šumeće tablete Upsarin Upsa.

Kardioaspirin ima mnogo naziva i oblika oslobađanja, uključujući Aspirin Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC i druge.

Ibuprofen

Najpopularniji brendovi za ibuprofen su Ibuprom, Nurofen, MIG 200 i MIG 400.

Naproksen

Naproksen je zabranjen za upotrebu kod dece i adolescenata mlađih od 16 godina, kao i kod odraslih sa teškim zatajenjem srca. Najčešće se nesteroidni protuupalni lijek naproksen koristi kao anestetik kod glavobolje, zubnih, periodičnih, zglobnih i drugih vrsta bolova.

IN ruske apoteke naproksen se prodaje pod nazivima Nalgesin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox i drugi.

Ketoprofen

Pripravci ketoprofena odlikuju se protuupalnim djelovanjem. Široko se koristi za ublažavanje bolova i smanjenje upala kod reumatskih bolesti. Ketoprofen je dostupan u obliku tableta, masti, supozitorija i injekcija. Popularni lijekovi uključuju liniju Ketonal koju proizvodi slovačka kompanija Lek. Poznat je i njemački gel za zglobove Fastum.

Indometacin

Jedan od zastarjelih nesteroidnih protuupalnih lijekova, Indometacin svakim danom gubi tlo pod nogama. Ima umjerena analgetska svojstva i umjereno protuupalno djelovanje. Posljednjih godina u akušerstvu se sve češće čuje naziv "indometacin" - dokazana je njegova sposobnost opuštanja mišića maternice.

Ketorolac

Jedinstveni nesteroidni protuupalni lijek s izraženim analgetskim djelovanjem. Analgetske sposobnosti ketorolaka su uporedive sa onima nekih slabih narkotičkih analgetika. Negativna strana lijek nije bezbjedan: može uzrokovati krvarenje u stomaku, provocirati peptički ulkusželudac, kao i zatajenje jetre. Stoga se ketorolak može koristiti u ograničenom vremenskom periodu.

U apotekama se ketorolak prodaje pod nazivima Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol i drugi.

Diklofenak

Diklofenak je najpopularniji nesteroidni protuupalni lijek, „zlatni standard“ u liječenju osteoartritisa, reumatizma i drugih zglobnih patologija. Ima izvrsna protuupalna i analgetska svojstva i stoga se široko koristi u reumatologiji.

Diklofenak ima mnogo oblika oslobađanja: tablete, kapsule, masti, gelovi, supozitorije, ampule. Osim toga, razvijeni su flasteri s diklofenakom duga akcija.

Postoji mnogo analoga diklofenaka, a mi ćemo navesti samo najpoznatije od njih:

Voltaren je originalni lijek švicarske kompanije Novartis. Odlikuje se visokim kvalitetom i jednako visokom cijenom;
Diklak je linija njemačkih lijekova kompanije Hexal, koja kombinira razumnu cijenu i pristojan kvalitet;
Dicloberl proizveden u Njemačkoj, kompanija Berlin Chemie;
Naklofen - slovački lijekovi iz KRKE.

Osim toga, domaća industrija proizvodi mnoge jeftine nesteroidne protuupalne lijekove s diklofenakom u obliku tableta, masti i injekcija.

Celecoxib

Moderan nesteroidni inflamatorni lijek koji selektivno blokira COX-2. Ima visok sigurnosni profil i izraženo protuupalno djelovanje. Koristi se za reumatoidni artritis i druge bolesti zglobova.

Originalni celekoksib se prodaje pod imenom Celebrex (Pfizer). Osim toga, ljekarne imaju pristupačnije Dilaxa, Coxib i Celecoxib.

Meloksikam

Popularni NSAID koji se koristi u reumatologiji. Dovoljno drugacije meka akcija na digestivni trakt, pa je često poželjan za liječenje pacijenata s anamnezom želučanih ili crijevnih bolesti.

Meloksikam se propisuje u tabletama ili injekcijama. Meloksikam preparati Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel i drugi.

Nimesulide

Najčešće se nimesulid koristi kao umjereni analgetik, a ponekad i kao antipiretik. Apoteke su donedavno prodavale dječji oblik nimesulida, koji se koristio za snižavanje temperature, a danas je strogo zabranjen za djecu mlađu od 12 godina.

Trgovačka imena nimesulid: Aponil, Nise, Nimesil (njemački originalni lijek u obliku praha za pripremu rastvora za internu upotrebu) i drugi.

Na kraju, posvetimo nekoliko redaka mefenaminskoj kiselini. Ponekad se koristi kao antipiretik, ali je značajno inferiorniji u djelotvornosti u odnosu na druge nesteroidne protuupalne lijekove.

Svijet NSAID-a je zaista nevjerovatan u svojoj raznolikosti. I uprkos nuspojavama, ovi lijekovi su s pravom među najvažnijim i potrebnim, koje se ne mogu zamijeniti niti zaobići. Ostaje samo pohvaliti neumorne farmaceute koji nastavljaju stvarati nove formule i liječiti se sve sigurnijim NSAID-ima.