Pravilna nega ležećeg pacijenta kod kuće. Njega ležećih pacijenata kod kuće - pravila koja morate znati. Položaj na zdravoj strani

Mnogi hronične bolesti prisiljavanje pacijenata dugo vrijeme posmatrati odmor u krevetu. Također, teške bolesti mogu onesposobiti osobu, trajno ga prikovati za krevet. Kvaliteta života ležećeg pacijenta i njegove šanse za oporavak uvelike zavise od njege koju prima.

Na primjer, prijelom kuka, koji se često javlja kod starijih ljudi, zahtijeva od pacijenta da dugo ostane u krevetu. Međutim, ako bude uspješan hirurško lečenje i obnavljanje funkcije zgloba, žrtva se može vratiti aktivnom životu nekoliko mjeseci nakon ozljede. Ali skoro svaki peti stariji pacijent s prijelomom kuka umire zbog hipostatske pneumonije, što se može izbjeći s pravilnu njegu.

Stoga je prevencija kongestije u plućima jedan od glavnih zadataka zbrinjavanja ležećih pacijenata. Osim toga, zbrinjavanjem ležećeg bolesnika sprječava se nastanak čireva od deka, atrofije mišića i kontraktura zglobova, te osigurava poštivanje sanitarno-higijenskih standarda.

Pravilna njega stvara pozitivnu emocionalnu pozadinu za pacijenta i njegovu okolinu, što je najvažniji faktor u oporavku.

U ovom članku ćete pronaći praktične preporuke o organizovanju zbrinjavanja pacijenata koji su prisiljeni da ostanu u krevetu. Konkretno, naučit ćete o osnovama higijene ležećih pacijenata, načinima prevencije rana, atrofije mišića, kontraktura zglobova i kongestije u plućima.

Njega kože, pranje ležećeg pacijenta

Ležeći pacijenti su obično lišeni mogućnosti da se umiju, operu zube, istuširaju ili kupaju. Stoga njegovatelji moraju voditi računa o čistoći pacijentovog tijela.

Higijenske procedure treba provoditi svakodnevno. Ako pacijent ima kontrolu i može da sedi, ohrabrite ga da opere lice i opere zube bez ustajanja iz kreveta. Koristite bilo koju odgovarajuću posudu koja se može postaviti na stalak ili pacijentu u krilo.

Ako pacijent ne sjedne, za pranje upotrijebite ručnik natopljen toplom vodom. A za oralnu higijenu, umjesto četkanja i paste za zube, koristite gazu natopljenu rastvor sode. Ako pacijent može samostalno ispirati usta, za ispiranje koristite biljne dekocije, otopinu sode i kozmetička sredstva za ispiranje.

Sedmično kupanje i svakodnevno tuširanje idealan su način za njegu kože ležećih pacijenata. Međutim, u nekim slučajevima takvi postupci su kontraindicirani ili se ne mogu izvoditi. U takvim situacijama ručnikom namočenim u toplu vodu očistite kožu pacijenta od znoja, sekreta lojne žlezde i drugih zagađivača.

Operite kosu ležećeg pacijenta najmanje jednom sedmično. Da biste to učinili, koristite posebnu kupku na naduvavanje. Uz njegovu pomoć lako možete oprati kosu čak i pacijenta duga kosa a da mu ne izazove nikakve neprijatnosti.

Ležećeg pacijenta perite najmanje dva puta dnevno. Radite to češće ako je potrebno. Da biste to učinili, stavite uljanu krpu na krevet i stavite pacijenta na krevet. Za pranje koristite toplu vodu ili 0,5% rastvor sode.

Prevencija dekubitusa

Prolejani su nekroze kože i mekih tkiva koje nastaju zbog problema s cirkulacijom u dijelovima tijela ležećeg bolesnika koji su u stalnom kontaktu s krevetom. Preležanine značajno otežavaju njegu pacijenata, uzrokuju patnju, a također predstavljaju prijetnju životu pacijenta zbog rizika od infekcije.

Upamtite, čireve od proleža je lakše spriječiti nego izliječiti. Održavanje vaše kože čistom je neophodno efikasnu prevenciju njihov izgled. Sljedeće preporuke pomoći će vam da smanjite rizik od rana kod ležećeg pacijenta na nulu:

Redovno mijenjajte posteljina na pacijentovom krevetu. Radite ovo barem jednom sedmično.
Uvjerite se da plahta na kojoj pacijent leži nema šavova ili nabora. Koristite uklopljene posteljine koje staju preko dušeka.
Redovno (svaka 2-3 sata) menjajte položaj tela pacijenta u krevetu. Pacijent treba naizmjenično ležati na boku, na leđima i trbuhu. Ako je pacijentu neugodno da leži na trbuhu, okrenite ga samo na bokove i leđa. Takođe, ležeći položaj nije pogodan za pacijente u bez svijesti.
Koristite krugove protiv rana kada pacijent leži na leđima.
Trljajte pacijenta kamfor alkohol nekoliko puta dnevno. Trljanje poboljšava cirkulaciju krvi, a alkohol kamfora dezinficira kožu, sprječavajući je da dođe do infekcije. Također ovaj lijek ima dezodorirajući efekat.
Uvjerite se da je koža pacijenta uvijek suha. Koristite pelene ako pacijent ne kontrolira mokrenje i pražnjenje crijeva. Redovno ih mijenjajte.
Ako je moguće, kupite madrac protiv dekubitusa sa kompresorom. Njegova upotreba značajno smanjuje vjerovatnoću problema s cirkulacijom u koži.

Ako se rana od proležanina ne može spriječiti, odmah se obratite ljekaru. To se mora učiniti već u prvoj fazi razvoja bolesti, koju karakterizira stalno crvenilo na mjestu lezije, koje ne nestaje nakon trljanja.

Prevencija kongestije u plućima, atrofije mišića i kontraktura zglobova

Ograničavanje pokretljivosti osobe smanjuje ventilaciju pluća, zbog čega se cirkulacija krvi u njima pogoršava. IN respiratornog trakta akumulira lepljivi sputum, koji postaje leglo mikroorganizama. Tako se razvija hipostatska pneumonija koja ugrožava život pacijenta. Fizička neaktivnost također dovodi do atrofije mišića i kontraktura (ograničena pokretljivost zglobova).

Aktivna i pasivna gimnastika, vibraciona masaža pluća i vježbe disanja sprječavaju razvoj hipostatske pneumonije, atrofije mišića i kontraktura zglobova. Sljedeće preporuke Ove tehnike će vam pomoći:

Aktivna gimnastika se preporučuje gotovo svima ležećih pacijenata svjesni. Pozovite pacijenta da izvede izvodljive vježbe, samostalno se kotrlja po krevetu, ustane i sjedne.
Ako pacijent ne može samostalno raditi vježbe, s njim izvodite pasivnu gimnastiku. Da biste to učinili, sami savijte i ispravite pacijentove udove, radeći redom na svim njegovim zglobovima. Pazite da pasivna gimnastika ne ozlijedi pacijenta ili mu nanese bol.
Vibromasažom pluća izbjegava se nakupljanje sluzi u respiratornom traktu i također smanjuje začepljenje. Da biste ga izveli, stavite pacijenta na obje strane i dobro utrljajte kožu leđa kamfor alkoholom. Zatim dodirnite otvoren dlan By prsa pacijenta kroz dlan druge ruke. Izbjegavajte tapkanje po kičmi i bubrezima.
Vježbe disanja za ležeće pacijente su još jedan efikasan način za prevenciju hipostatske pneumonije. Ohrabrite pacijenta da puše balone, puše mehuriće, peva pesme ili jednostavno duboko udahne s vremena na vreme.

Stoga su provođenje higijenskih zahvata, prevencija rana od proleža, atrofije mišića, kontraktura zglobova i hipostatske pneumonije među glavnim područjima skrbi za ležeće bolesnike. Zapamtite, njega poboljšava raspoloženje i dobrobit pacijenta i omogućava mu da održi samopoštovanje. Kvalitet njege uvelike ovisi o odnosu njegovatelja prema pacijentu. Stoga budite strpljivi i pokažite pacijentu samo pozitivne emocije.

11.08.2016

Briga o pacijentima koji moraju dugo ležati u krevetu jedan je od problema. To je zbog higijenskih procedura koje se moraju provoditi bez greške. Razmotrimo pitanja koja će olakšati život ležernom pacijentu i njegovatelju.

Zašto je higijena važna?

Ako je pacijent prisiljen stalno ostati u krevetu, onda je pitanje higijene jedno od najvažnijih. Postoji mnogo razloga za to:

Iskoristite savjete i zaboravite na svoje probleme.

Borba protiv stagnacije u tkivima

Negovatelj ležećeg pacijenta mora znati da je osnova života kretanje. Bez obzira na stanje i dobrobit pacijenta, naučite ga da svakodnevno radi osnovne fizičke vježbe. Ako dođe do paralize, bolnica će svakako poslati specijalistu fizikalne terapije koji će vam pokazati poseban kompleks. U svakom slučaju, morate to naučiti i stalno ponavljati s pacijentom.

U početku se neki mogu oduprijeti jer je teško i teško. Možda ćete morati razgovarati o prednostima takvih radnji. U svakom slučaju, svaka 4 sata pacijenta treba prisiljavati da se prevrće iz jednog položaja u drugi, te ga naučiti da to radi samostalno bez pomoći drugih. Horizontalna pozicija dovodi do stagnacije ne samo u tkivima cijelog tijela, uključujući i bronhopulmonalni sistem. Pacijenta treba poučiti osnovna pravila vježbe disanja. Ova procedura će izbjeći upalu pluća. Možete koristiti balone, naduvati ih i ispuhati.

Odličan alat je slamčica za koktel, koja se spušta u čašu i kroz nju se ispušta udahnuti zrak. Kroz vježbu, pluća će početi aktivnije raditi.

Ne dozvolite da se vaša koža osuši!

Pojačana keratizacija i epitelizacija kože jedna je od njih fiziološki mehanizmi kod ležećih pacijenata. To možete izbjeći slijedeći ove korake:

Ako se ne možete potpuno okupati ili istuširati, možete učiniti sljedeće:

Ovo je opcija suvog kupanja koja će zamijeniti puno kupanje. Nakon zahvata obavezno namažite cijelo tijelo losionom, fokusirajući se Posebna pažnja leđa i noge. Masažni pokreti će pomoći da se poveća protok krvi, a koža će lakše disati, a hipoksija će nestati.

Lifehack za toalet

Proces mokrenja i defekacije je nešto što uzrokuje i estetsku i psihičku nelagodu. Često možete naići na otpor pacijenta i odbijanje njege, posebno ako se sve događa namjerno. U prodaji postoje pelene koje olakšavaju stanje, ali ne održavaju uvijek količinu tekućine ili rezultate pražnjenja crijeva, kako tvrde proizvođači. Stoga je potrebno podučiti osobu vezanu za krevet da se nosi s teškoćom koja je nastala. Da bi postupak bio manje neugodan, možete značajno olakšati cijeli proces defekacije. Da biste to uradili potrebno vam je:

Neposredno prije defekacije, vreća za smeće se navlači preko posude. Pacijent može obaviti nuždu bez brige o rezultatu, sve će ostati u vrećici koja se jednostavno baci. Posljedice postupka se uklanjaju vlažne maramice. Brod će ostati čist, a rezultat će biti u vreći za smeće. Muškarcima je lakše mokriti u bocu s mlijekom. Ženama je mnogo teže. Možete koristiti i vreću za smeće i posudu za krevet.

Da biste to učinili, potrebno je: Ova procedura je pogodna za one koji mogu kontrolirati proces. Za one koji to nisu u stanju sami, prikladna je samo pelena. Kada ga stavljate, ne zaboravite da zaštitite svoju kožu. Biti unutra higijenski proizvod, koža je pod uticajem određenog „efekta staklene bašte“. Obavezno je koristiti kremu sa zaštitnim funkcijama, koja će stvoriti barijeru i spriječiti nastanak čireva. Nakon svakog toaleta, sav višak se mora ukloniti. Jedna od higijenskih opcija koja se pokazala kao sredstvo u borbi protiv pelenskog osipa i depilacija je depilacija. Što je manje dlačica, lakše je njegovati kožu.

Tako jednostavno i dostupni alati ne zahtijevaju velike materijalne troškove. Važna je stalna njega, a ako se pojave problemi, pristupa se pravovremenom lečenju. U svakom slučaju, doktor će uvijek uputiti i dati savjet kako najbolje zbrinuti ležećeg pacijenta.

Ljudi koji brinu o teškim bolesnicima svakodnevno se suočavaju s određenim poteškoćama, ali ovaj zadatak može biti malo lakši ako se sve pravilno organizira. Briga o ležernom pacijentu nije lak zadatak. Rodbina i prijatelji su nam dragi, čak i ako im bolest ne dozvoljava da se samostalno kreću i brinu o sebi. U takvoj situaciji možete pozvati medicinsku sestru, ali često rođaci preuzimaju sve obaveze brige za svoje bolesne rođake.

Za njih je važno da znaju kako pravilno izvesti sve postupke za zbrinjavanje ležećeg pacijenta.

Medicinska njega ležećih pacijenata u medicinske ustanove vrši osoblje. Kada se pacijenti otpuste kući, odgovornosti za njegu se prenose na rođake pacijenta. Stvaranje ugodnog okruženja za takve pacijente može poboljšati njihov kvalitet života. Briga o ležećim pacijentima kod kuće težak je posao koji zahtijeva organizaciju, strpljenje i puno vremena. Prvo, hajde da razgovaramo o tome koje zahtjeve mora ispunjavati soba za ležeće pacijente.

Kakva bi trebala biti soba za ležećih pacijenata?

Za ležernog pacijenta kod kuće, preporučljivo je izdvojiti zasebnu sobu. Trebao bi biti prilično prostran i svijetao. Ako je okrenut prema jugu, ljeti u vrućim danima treba ga zasjeniti. Dobro je ako na prozorima postoje roletne. Po potrebi štite od sunca i lako se čiste.

Dobro je ako je prostorija zaštićena od stranaca glasni zvuci, ali se pacijent ne bi trebao osjećati izolirano od društva.

Prostorija u kojoj se nalazi pacijent ne smije biti pretrpana, već sve potrebno mora biti pri ruci. Soba treba da sadrži sljedeći namještaj: sto, ormar ili komodu sa posteljinom, stolicu i, ako je potrebno, TV ili prijenosni radio (pacijent treba biti upoznat sa svim najnovijim događajima i ne osjeća se kao izopćenik ). Nepotrebne predmete morate ukloniti iz prostorije, jer otežavaju čišćenje.

Sredstva za njegu ležećih pacijenata trebala bi biti tu, u blizini.

Podloga ne bi trebalo da klizi. Možete koristiti tepih za kupatilo, obično su napravljeni sa gumiranim dnom, što sprečava klizanje po podu.

Prostoriju treba provetravati po bilo kom vremenu najmanje dva puta dnevno u trajanju od 15-20 minuta. Mokro čišćenje se obavlja svakodnevno. Ležeći pacijenti su vrlo osjetljivi na prašinu i razne infekcije, jer obično imaju smanjen imunitet.

Krevet za ležernog pacijenta

Ukoliko pacijent provodi dosta vremena u krevetu, poželjno je da mu krevet bude poseban i funkcionalan. Visina mu je lako podesiti; dijelovi glave i stopala se mogu podići i spustiti ako je potrebno. Ovaj krevet ima posebne bočne stupove koji sprječavaju da pacijent ispadne iz njega. Funkcionalni krevet će olakšati zbrinjavanje ležećih pacijenata. Prolejane je najbolje spriječiti, ali ih je teško liječiti. Mogućnost nastanka čireva kod takvog kreveta je mnogo manja.

Ali ako ne možete kupiti takav krevet, onda se uobičajeni može donekle transformirati. Željena visina se može postići postavljanjem nekoliko dušeka jedan na drugi. Stolice umetnute u okvir kreveta spriječit će pacijenta da slučajno padne.

Krevet bi trebao biti dovoljno širok, jer u njemu ležeći pacijenti provode većinu vremena. Trebali bi biti udobni. Pristup mora biti osiguran sa svih strana. Tako je lako promijeniti posteljinu i donje rublje i okrenuti pacijenta u drugi položaj.

Predmeti potrebni pacijentu

Predmeti za njegu ležećih pacijenata trebaju biti u blizini. Na noćnom ormariću uvijek treba biti svježa hrana pije vodu i čašu (šolju ili šoljicu), daljinski upravljač za TV, pacijentove naočare (ako čita sa njima), stonu lampu (podna lampa ili zidni svijećnjak). Pogodno je ako pacijent na svom stolu ili noćnom ormariću ima zvonce, pomoću kojih po potrebi može pozvati medicinsku sestru ili rođaka koji brine o ležećem pacijentu. Svi ovi predmeti moraju biti postavljeni tako da pacijent može lako doći do njih.

Ladica noćnog ormarića treba da sadrži tonometar, termometar, pamučne jastučiće i štapiće, kao i specijalne kozmetičkim alatima, talk, krema i sredstva za čireve od dekubitusa i potrebni lijekovi. Donja fioka može da primi jednokratne pelene, pelene i kese za smeće. Predmeti za njegu ležećih bolesnika moraju biti raspoređeni tako da po potrebi i sam pacijent može doći do njih. Toaletska stolica, ako koristi pacijent, također treba biti smještena pored kreveta.

Osnovna pravila njege

Ležećem pacijentu potrebno je mnogo pažnje i vremena. Pravila za njegu su sljedeća:

pacijenti koji su imali srčani ili moždani udar treba da izmjere svoje arterijski pritisak, zapišite i pokažite ove zapise ljekaru koji prisustvuje;
tjelesna temperatura se mjeri svakodnevno;
potrebno je pratiti prirodu i količinu pražnjenja crijeva, a ako postanu patološki (teška stolica, mrlje krvi, malo mokraće, tamna ili crvena mokraća i sl.), obavijestiti liječnika;
stanje kože treba svakodnevno procjenjivati (pojava rana, osipa ili crvenila);
Sve potrebne lijekove pacijentu treba dati po rasporedu ili se pobrinuti da ih sam ne zaboravi uzeti.

Ako je pacijentu teško da pije iz obične šoljice, potrebno je da za njega kupite sippy šolju.

Ako pacijent ima inkontinentnu mokraću ili izmet, potrebno je opskrbiti se jednokratnim pelenama i pelenama.

Donje rublje za pacijenta treba da bude mekano i samo od prirodne tkanine, po mogućnosti da bude bešavno, ali ako ima kopče ili vezice, samo s prednje strane.

Uvijek je potrebno pitati pacijenta šta želi i, ako je moguće, ispuniti njegove zahtjeve. Nema smisla raspravljati, pacijent bolje razumije šta mu je tačno u ovom trenutku potrebno.

Pitajte koga bi volio da vidi i pozovite samo te ljude, ali posjete ne bi trebale biti dosadne.

Ako se bolesniku pogorša, ne treba ga ostavljati samog, posebno noću. Neka svjetla u prostoriji budu prigušena. Ako ne možete stalno biti prisutni u sobi sa pacijentom ako mu se zdravlje pogorša, onda možete unajmiti njegovatelja ili medicinsku sestru. Zbrinjavanje ležećih pacijenata sa medicinskim sestrama medicinsko obrazovanje rade bolje. Možete ih unajmiti preko agencije ili ih potražiti u zdravstvenim ustanovama.

Higijenska njega ležećih pacijenata

Za teško bolesne pacijente higijena je posebno važna. Imunitet takvih osoba je oslabljen, pa svaka infekcija može pogoršati stanje ili izazvati prateća bolest na primjer, kongestivna pneumonija.

Higijenska njega se sastoji od svakodnevnog pranja, pranja ruku, pranja zuba i higijene intimna mesta. Da biste to učinili, bolje je koristiti neutralne tekuće šampone i deterdžente za njegu ležećih pacijenata s pH od 5,5. Telo takođe treba redovno pranje. Poseban tretman treba provesti tamo gdje postoje kožni nabori - to su leđa i stražnjica (mjesta na kojima se najčešće formiraju čirevi).

Za pranje tijela potrebno je koristiti spužvu i tvrdi ručnik, kojim se nakon pranja trlja i masira pacijentova koža. Nakon higijenskog postupka, tijelo se mora dobro osušiti. Rast se javlja na vlažnom tijelu bakterijska infekcija, što može dovesti do upalnih procesa. Nakon higijenskih postupaka, kožne nabore i mjesta kontakta sa krevetom (gdje se mogu formirati čirevi) potrebno je tretirati talkom ili kremom za bebe.

Nakon promjene pelene, područje genitalija se mora oprati nježnim deterdžentima, osušiti i tretirati zaštitnom kremom (postoje posebne kreme za pelene).

Prilikom mijenjanja posteljine i pelena ne smijete ih izvlačiti ispod pacijenta, jer to može oštetiti kožu i uzrokovati stvaranje dekubitusa.

Zbrinjavanje ležećih pacijenata. Prolejani i njihova prevencija

Prolejani su područja nekroze (odumiranja) mekih tkiva tijela. Mogu nastati kod ležećih pacijenata kao rezultat kompresije tkiva izbočenih područja, to su mjesta iznad koštanih izbočina. Uobičajeno, čirevi se pojavljuju kod imobiliziranih pacijenata. Tipična mjesta njihovog ispoljavanja su zadnjica, pete, potiljak, laktovi, a rjeđe leđa i kukovi. Njega kože ležećih pacijenata, pored uobičajenih higijenskih postupaka, uključuje i prevenciju rana od deka.

Potreban je i ležećim pacijentima i pacijentima koji se kreću u invalidskim kolicima, onima koji su djelomično imobilizirani (npr. ruka ili noga ne mogu funkcionirati nakon moždanog udara), kao i onima koji su gojazni, dijabetes melitus teški oblik ili urinarna ili fekalna inkontinencija.

Briga o ležernom pacijentu uključuje prevenciju rana od deka. Bilo bi dobro da nakon svakog pranja tijela lagano masirate područje leđa. To će povećati cirkulaciju krvi i time pomoći u poboljšanju trofizma tkiva, što će služiti kao prevencija rana od deka.

Da biste spriječili nastanak dekubitusa, morate:

eliminirati faktore rizika za nastanak čireva od deka;
koristite potrebne uređaje za prevenciju rana (valjci, mekani jastuci, gumeni krug);
pažljiva higijena pacijentove kože;
performanse fizičke vežbe ako je pacijent imobiliziran, ali to treba da budu pasivne vježbe (tj. osoba koja brine o pacijentu samostalno savija i ispravlja udove);
masaža, može se raditi samostalno, može biti neprofesionalna masaža, glavni zadatak je povećati protok krvi do mjesta koja doživljavaju najveću kompresiju (izvodite najčešće pokrete - milovanje, lagano tapšanje);
kompletnu ishranu.

Kako eliminisati faktore rizika za nastanak dekubitusa?

Svaki dan pažljivo pregledajte pacijentovo tijelo da li ima crvenila i promjena. kože, obratite posebnu pažnju na područja koštanih izbočina.
Svaka 2 sata potrebno je promijeniti položaj tijela pacijenta. Tako, na primjer, da biste ga okrenuli na lijevu stranu, potrebno je pacijentove ruke prekrižiti na prsima i staviti desnu nogu na lijevu. Zatim mu priđite s desne strane i stavite mu jednu ruku pod bedro, a drugu stavite na rame, a zatim jednim pokretom okrenite pacijenta koji leži. Bolesnike treba okretati s jedne na drugu stranu što je moguće pažljivije kako bi se izbjegla pretjerana napetost ili trenje kože. Između nogu možete staviti mekani jastuk, posebno za mršave pacijente (za gojazne pacijente ova mjera će biti nepotrebna).
Temperatura u prostoriji mora se održavati optimalnom (19-20 stepeni) kako se ne bi izazvalo prekomjerno znojenje pacijenta i stvaranje pelenskog osipa.
Posteljina treba uvijek biti čista i blagovremeno promijenjena. Koristite mekano donje rublje i samo od prirodnih tkanina. Na nju je najbolje staviti jednokratnu upijajuću pelenu koja će spriječiti nastanak pelenskog osipa i olakšati njegu ležećih bolesnika.

Ishrana ležećih pacijenata

Budući da se osoba vezan za krevet malo kreće, njegova prehrana treba biti umjerena, jer takav organizam ne trpi velike troškove energije. Kalorični sadržaj hrane je smanjen, ali je prehrana dobro izbalansirana. Količina proteina i minerali trebalo bi da bude dovoljno. Protein je građevinski materijal za ćelije; ako ga nema, obnavljanje tkiva i zarastanje rana će biti loši.

Dijeta mora uključivati meso, ribu, mliječne proizvode (sir, svježi sir), voće i orašaste plodove. Dnevni sadržaj kalorija u hrani za pacijente prikovane za krevet trebao bi biti oko 1500 kcal.

Liječenje dekubitusa

Ako ipak preventivne mjere nisu bile dovoljne ili nisu pomogle i pojavile su se čireve od deka, tada treba odmah započeti njihovo liječenje. Sastoji se od tri glavna područja:

Poboljšati opskrbu krvlju na mjestima na kojima se formiraju proležanine (ne ležati na rani, koristiti gumeni krug, dušek protiv proleja, često okretati pacijenta).
Očistite ranu od gnoja, prljavštine i nekrotičnog tkiva i tretirajte je hlorheksidinom. Ne dirajte ranu rukama, sve manipulacije izvodite u rukavicama i koristite pomoćna sredstva (sterilne maramice, pincete), nanesite lijek direktno iz bočice (ne koristite vodikov peroksid, jod, briljantno zeleno - isušuju kožu i ometaju zarastanje).
Poduzeti mjere za što brže zacjeljivanje rane (u potpunosti očistiti ranu od nekrotičnog tkiva, jer su plodno tlo za razvoj infekcije), mijenjati zavoj jednom dnevno.

Značajke njege pacijenata nakon moždanog udara

Često, nakon moždanog udara, o pacijentu se brinu njegovi rođaci. Bez obzira na težinu bolesti, pacijent treba prvi put ostati u krevetu. Ishemijski moždani udar često dovodi do djelomične imobilizacije osobe. Brigu o ležećem bolesniku nakon otpusta iz bolnice obavlja njegova rodbina. Kod ovakvih pacijenata desni ili lijeva strana tijela, a prilikom brige o njima treba se pridržavati nekih pravila.

Takvi pacijenti moraju mijenjati položaj tijela svaka 2 sata, provoditi kompleks fizikalnu terapiju i na masažu. Ove mjere su neophodne za obnavljanje nervnih impulsa i vraćanje pokretljivosti paraliziranih udova. Što se češće provodi terapija vježbanjem i masaža, to će dinamika oporavka biti bolja. U idealnom slučaju, ove komplekse treba ponavljati svaka 3-4 sata. Pacijenti mogu samostalno izvoditi neke osnovne vježbe.

Prilikom njege takvog pacijenta vrlo je važno osigurati da paralizirani udovi ne budu obješeni. Da biste to učinili, trebali biste postaviti jastučiće, jastuke ili koristiti podvezice i mobilnost ramenog zgloba mora se održavati i mora se održavati određena udaljenost između ruke i tijela.

Ako je pacijent okrenut na paralizovanu stranu, onda se zahvaćena ruka postavlja za 90 stepeni u odnosu na telo, ispod nje se stavlja mali jastuk, a zdrava ruka se povlači unazad.

Ponekad period oporavka traje dugo, za to vreme morate biti strpljivi i dosledno se pridržavati svih preporuka lekara. Pacijent će morati ponovo naučiti držati predmete i samostalno se kretati.

Prilikom hodanja takvog pacijenta uvijek treba osloniti na zahvaćene udove.

U opšteprihvaćenom tumačenju, njega je skup aktivnosti koje obezbeđuju sveobuhvatnu brigu o osobi, uključujući stvaranje optimalnih uslova i okruženja za njega, sprovođenje procedura koje je propisao lekar, što zauzvrat doprinosi ugodnijem zdravstveno stanje pacijenta i brži oporavak.

Sestrinstvo i njegovi osnovni principi

Njega je podijeljena na posebne i opće - podvrste, koje zauzvrat imaju svoje karakteristike.

Pogledajmo svaki podtip posebno:

Opća njega. Ova podvrsta obuhvata obaveze održavanja higijenskog stanja pacijenta, kao i održavanje idealne čistoće prostorije u kojoj se nalazi, organizovanje obroka za pacijenta i pravilno obavljanje svih procedura koje mu lekar prepiše. također, opšta njega uključuje pružanje pomoći pacijentu pri fizičkim aktivnostima, jelu i toaletu. Osim toga, ovo uključuje i praćenje dinamike pacijentovog stanja i njegove dobrobiti.
Posebna briga se obično povezuje sa specifičnostima određene dijagnoze.

Vrijedi napomenuti da njega nije alternativa liječenju: ona je dio kompleksa terapijske mjere. Jedna od glavnih svrha brige o bolesnoj osobi je održavanje ugodnog psihičkog i kućnog okruženja u svakoj fazi liječenja.

Kako se gradi pravilna njega?

Osnovom pravilne njege pacijenata može se nazvati zaštitni režim, koji je osmišljen da zaštiti i poštedi psihu pacijenta:
- eliminacija prekomernih iritansa,
- osiguravanje mira/tiše,
- stvaranje udobnosti.
Kada su sve ove komponente završene, pacijent se osjeća ugodno, ima optimističan stav i povjerenje u uspješan ishod bolesti.
Posebno je vrijedno napomenuti da djelotvornost brige o bolesnoj osobi zahtijeva ne samo određene vještine, već i suosjećajan stav. Uostalom, fizička patnja i bolest stvaraju kod čovjeka osjećaj tjeskobe, često beznađa, razdraženost prema medicinskom osoblju, pa čak i prema rodbini. Takt, sposobnost podrške osobi u ovom teškom periodu za njega, osjetljiv i pažljiv stav prema njemu, omogućit će pacijentu da pobjegne iz svoje bolne situacije i prilagodi se optimističnom raspoloženju. Zato je nega jedan od obaveznih delova aktivnosti medicinskog osoblja. Ukoliko se pacijent liječi kod kuće, njegu mu pružaju njegovi srodnici ili medicinsko osoblje, nakon konsultacije sa Vašim lekarom.

Osnovni principi njege

1. Soba. Trebao bi biti svijetao, prostran i, ako je moguće, izoliran i zaštićen od buke. Za svaku bolest, dosta svjetla, Svježi zrak a ugodna temperatura u prostoriji u kojoj se pacijent nalazi blagotvorno će uticati na osobu. Odvojeno, vrijedi spomenuti i svjetlo: njegovu snagu treba smanjiti ako se u prostoriji nalazi pacijent s oftalmološkom bolešću ili bolešću nervni sistem. Tokom dana električne lampe treba da budu prekrivene mat abažurom, a noću se mogu uključiti samo noćna svjetla ili drugi uređaji s niskim zagrijavanjem.

2. Temperatura. Optimalna mikroklima u sobi pacijenta treba biti sljedeća: temperatura unutar 18-20°, vlažnost zraka ne više od 30-60%. Veoma je važno da se prostorija ujutro ne ohladi. Ako je zrak previše suv, na radijator možete staviti navlaženu krpu da povećate vlažnost ili pored nje staviti posudu s vodom. Da biste smanjili vlažnost u prostoriji, potrebno je prozračiti. U gradskim uslovima bolje je provetravati noću, jer je tokom dana gradski vazduh mnogo zagađeniji prašinom i gasovima. U drugim uslovima, ljeti možete provjetravati prostoriju 24 sata dnevno, ali zimi ventilaciju treba raditi ne više od 3-5 puta dnevno. Za zaštitu pacijenta od strujanja hladnog vazduha tokom ventilacije, potrebno ga je pokriti ćebetom, a glavu peškirom ili maramom (lice otvoreno). Umjesto ventilacije, neprihvatljivo je fumigirati prostoriju aromatizirajućim sredstvima!

3. Čistoća. Prostorija u kojoj se pacijent nalazi mora biti čista. Dakle, čišćenje se mora obavljati najmanje dva puta dnevno. Namještaj, prozorske okvire i vrata prebrisati vlažnim krpama, pod oprati ili obrisati četkom umotanom u vlažnu krpu. Predmeti na kojima se može nakupiti prašina (zavjese, tepisi) najbolje je ukloniti ili često istresti/usisati. Bolesnička soba mora biti izolirana od ulične, saobraćajne i industrijske buke. Takođe se preporučuje smanjenje jačine zvuka na radiju, televizoru itd. Trebalo bi da razgovarate tihim glasom.

4. Prijevoz. Veoma važna tačka. Ako je osoba teško bolesna, mora se pažljivo transportovati, na posebnoj stolici, nosilima ili kolicima, uz izbjegavanje trzaja. Bolesnika na nosilima nose dvije ili četiri osobe. Važno je da odu iz takta, kratkim koracima. Premještanje i nošenje pacijenta rukom može obavljati jedna, dvije ili tri osobe. Ako nošenje obavlja jedna osoba, tada je potrebno postupiti sljedećim redoslijedom: jedna ruka se stavlja ispod lopatica pacijenta, druga ispod kukova, dok pacijent mora držati nosač za vrat. Da biste teško bolesnog pacijenta premjestili iz nosila u krevet, morate postupiti na sljedeći način: postaviti nosila pod pravim uglom u odnosu na krevet, tako da je kraj nogu bliže uzglavlju kreveta. Prije prebacivanja teško bolesnog pacijenta u krevet, potrebno je prvo provjeriti njegovu spremnost, kao i dostupnost pojedinačnih sredstava za njegu i pribora za krevet.
Teško bolesnoj osobi će, između ostalog, biti potrebno:

Ulje za podstavu,
- gumeni krug,
- pisoar,
- posuda.

Krevet pacijenta treba da bude uredan, udoban, dovoljne dužine i širine. Za krevet pacijenta najbolje je koristiti višesmjerni madrac, preko kojeg se polaže posteljina. Po potrebi stavite uljanu krpu ispod čaršave. IN posebnim slučajevima, na primjer, u slučaju lezija kičme, ispod dušeka se postavlja tvrdi štit. Vrijedi zapamtiti da se krevet pacijenta ne smije nalaziti u blizini izvora grijanja. Najbolja lokacija bi bila ona na kojoj se pacijentu može udobno prići s obje strane.

Teško bolesnom pacijentu se mora pomoći da se skine, izuje, a u posebnim slučajevima pažljivo se kroji odjeća.

5. Promjena posteljine. Tokom ove procedure, pacijent se ne smije stavljati u neugodne položaje, prisiljavati napetost mišića, ne izazivaju bol. Bolesnika treba pomeriti na ivicu kreveta, a oslobođeni deo čaršave namotati do tela pacijenta. Zatim raširite čistu posteljinu na ovaj dio kreveta i prebacite pacijenta. Uz strogi odmor u krevetu, plahta se kotrlja prema dolje u smjeru od nogu do glave - prvo do donjeg dijela leđa, zatim do gornjeg dijela tijela. Rubovi čaršava su pričvršćeni za madrac sigurnosnim iglama. Svaki put kada mijenjate posteljinu, također biste trebali istresti ćebe.

6. Promjena donjeg rublja. Prilikom presvlačenja košulje teško bolesnoj osobi,
Prvo mu stavite ruku ispod leđa, zatim mu podignite majicu na potiljak, skinite jedan, pa drugi rukav (u slučajevima kada je jedna ruka povređena, počnite sa zdravom). Nakon toga, pacijent treba da obuče košulju (počevši od bolne ruke), zatim je spusti preko glave do sakruma i ispravi sve nabore. Ako pacijentu lekar propisuje strogi mir u krevetu, treba da nosi prsluk. Ako je donje rublje pacijenta kontaminirano krvlju ili sekretom, prvo ga treba natopiti otopinom izbjeljivača, zatim osušiti i tek onda poslati u veš.

7. Mode. Lekar propisuje različite režime za pacijenta, zavisno od toga
o težini bolesti:
Strogi odmor u krevetu, u kojem je zabranjeno čak i sjediti.
Odmor u krevetu, u kojem se možete kretati u krevetu, ali vam je zabranjeno napuštanje.
Polukrevet, u kojem možete šetati po sobi.
Opći režim u kojem, u pravilu, pacijentova motorička aktivnost nije značajno ograničena.

Značajke njege pacijenta uz odmor u krevetu

1. Pacijent obavlja fiziološke funkcije u krevetu. Osoba dobija dezinfikovanu, čisto opranu posudu (specijalizovani uređaj za defekaciju), u koju se ulije malo vode da upije mirise. Posuda se postavlja ispod stražnjice tako da je perineum pacijenta iznad velike rupe, a cijev između bedara. U tom slučaju morate staviti slobodnu ruku ispod sakruma i podići pacijenta. Nakon oslobađanja posude, mora se dobro oprati vruća voda, a zatim dezinfikujte 3% rastvorom hloramina ili lizola. Posuda za sakupljanje mokraće – vrećica za urin – također se mora poslužiti dobro oprana i topla. Nakon mokrenja svakog pacijenta, pisoar se ispere rastvorima natrijum bikarbonata i kalijum permanganata, ili slabom otopinom hlorovodonične kiseline.

2. Alati i oprema neophodni za održavanje moraju se čuvati na strogo određenom mestu. Sve što je potrebno pacijentu treba biti spremno za upotrebu. Jastučići za grijanje, posude za krevet, vrećice za urin, gumeni prstenovi, vrećice leda moraju se oprati toplom vodom, zatim isprati 3% otopinom kloramina i čuvati u specijaliziranim ormarima. Sonde, kateteri, ventilacijske cijevi, vrhovi za klistir se peru vruća voda sapunom, a zatim kuhajte 15 minuta. Vrhovi za klistir moraju se čuvati u određenim, označenim posudama. Čaše i čaše za pijuckanje se nalažu da se prokuvaju. Ako je moguće, trebali biste koristiti proizvode za njegu dizajnirane za jednokratnu upotrebu. Stolice, kolica, ormarići, kreveti, nosila i druga medicinska oprema moraju se periodično dezinfikovati 3% rastvorom hloramina ili lizola i moraju se svakodnevno brisati mokra krpa ili operite sapunom.

3. Lična higijena pacijenta je velika vrijednost tokom perioda rehabilitacije. Primarni pacijenti (s izuzetkom pacijenata u ekstremnim slučajevima u teškom stanju) treba podvrgnuti sanitarnom tretmanu koji uključuje kupanje, tuširanje ili mokro brisanje, a po potrebi i kratku frizuru nakon čega slijedi tretman dezinsekcije vlasišta. Ako je pacijentu potrebna pomoć izvana tokom higijenskih postupaka, treba ga spustiti u kadu na čaršav, ili staviti na posebnu stolicu postavljenu u kadu i oprati ručnim tušem. Ako je osoba ozbiljno bolesna, kupanje se zamjenjuje brisanjem tijela tamponom umočenim u toplu vodu i sapun. Po završetku postupka potrebno je obrisati tijelo pacijenta tamponom umočenim u toplu vodu bez sapuna i osušiti. Osim ako nije drugačije propisano, pacijent treba da se tušira ili kupa barem jednom sedmično. Nokti na nogama i rukama pacijenta moraju se skratiti.

4. Sekundarni ili dispanzerski pacijenti se preporučuju da kosu operu toplom vodom i sapunom (nakon zahvata kosa se pažljivo češlja). Ako je osoba ozbiljno bolesna, onda se preporučuje da operete kosu u krevetu. Što se tiče učestalosti ovih higijenskih postupaka, ona je sljedeća: pacijentove ruke treba prati prije svakog obroka, noge - svaki dan prije spavanja. Gornji deo tela, kao i lice i vrat treba prati svakodnevno. Genitalije i anus takođe treba prati svakodnevno. U slučajevima kada je osoba ozbiljno bolesna, pranje genitalija treba obavljati najmanje dva puta dnevno. Procedura je sljedeća: posteljina se stavlja ispod stražnjice pacijenta (u ovom trenutku pacijent leži na leđima, noge savijene u koljenima). Za postupak pranja, također je prikladno koristiti Esmarch šolju, koja je opremljena posebnom gumenom cijevi s vrhom, koji zauzvrat ima stezaljku ili slavinu. Mlaz vode ili slaba otopina kalijevog permanganata usmjerava se u perineum. Istovremeno se pamučni štapić povlači u smjeru od genitalija do analni otvor. Zatim se drugim pamučnim štapićem osuši koža perineuma. Ovaj postupak se može izvesti i pomoću vrča u koji se sipa topli rastvor za dezinfekciju. Inguinalni nabori, aksilarna područja, kao i nabori kože ispod mliječnih žlijezda, posebno ako je pacijent gojazan ili sklon pretjeranom znojenju,
Potrebno je često pranje kako bi se izbjegao pelenski osip.

5. Iscrpljeni pacijenti, kao i oni pacijenti kojima traje mirovanje u krevetu veliki broj vrijeme, zahtijevaju posebno pažljivu njegu tijela i kože kako bi se izbjegla pojava dekubitusa. Kao preventivnu mjeru, osim njege kože, potrebno je održavati krevet u savršenom redu: redovno zaglađivati nabore posteljine i otklanjati neravnine. Kožu pacijenata kod kojih postoji rizik od nastanka čireva od proležanina treba obrisati jednom ili dva puta dnevno kamfor alkoholom, a također i prahom od talka. Osim toga, potrebno je koristiti gumene krugove umotane u jastučnicu, stavljajući ih ispod mjesta koja su najviše podložna pritisku (na primjer, sacrum). Neophodno preventivna mjera je i česta promjena položaja pacijenta na krevetu. Briga o stopalima pacijenta nije ništa manje važna - uz nedovoljnu njegu, na tabanima se mogu formirati debeli rožnati slojevi, što je manifestacija epidermofitoze u ljuskavom obliku. U tim slučajevima indicirano je uklanjanje keratinizirane kože nakon čega slijedi tretman kože nogu antifungalnim sredstvima.

6. Hranjenje teško bolesnih pacijenata je izuzetno važna tačka u brizi. Mora se strogo poštovati propisan od strane lekara ishrana i dijeta. Kada jedu, ležeći bolesnici moraju biti postavljeni u položaj koji će izbjeći umor. U pravilu se radi o blago uzdignutom ili polusjedećem položaju. Vrat i grudni koš pacijenta moraju biti prekriveni salvetom. Bolesnike s groznicom i oslabljene treba hraniti dok se temperatura smanjuje/popravlja. Takvi bolesnici se hrane žličicom; pasirana ili zgnječena hrana daje se u malim porcijama. Za potrebe hranjenja ne treba prekidati dnevni san u slučajevima kada pacijent pati od nesanice. Ozbiljnim bolesnicima se daje piće iz šoljice. Ako osoba ne može progutati hranu, prikazuje se umjetna prehrana: sonda.

7. Još jedan neophodan uslov uspješno liječenje- praćenje stanja pacijenta. Stoga, njegovatelji moraju redovno obavještavati ljekara o svakoj promjeni koja se dogodi u pacijentovom stanju. Potrebno je uzeti u obzir psihičko stanje pacijenta, promjene u položaju tijela, boju kože, izraz lica, prisutnost kašlja, brzinu disanja, promjene u prirodi i boji mokraće, izmeta i sputuma. Osim toga, po uputstvu ljekara, potrebno je izmjeriti tjelesnu temperaturu, vagati, izmjeriti odnos izlučene i popijene tekućine od strane pacijenta, te izvršiti druga propisana zapažanja. Važno je pratiti pacijentov unos propisanih lijekova. Za postupak davanja lijeka, očistite čaše i vrč prokuvane vode.

Značajke njege senilnih i starijih pacijenata

Njega za takve pacijente mora se provoditi uzimajući u obzir karakteristike organizma koji stari i, kao posljedicu, smanjenje adaptivnih sposobnosti. Takođe je potrebno uzeti u obzir faktore kao npr starosne promjene psihu, kao i posebnost toka bolesti kod starijih ljudi. Među ovim karakteristikama mogu se izdvojiti sljedeće:

Atipičan trom tok bolesti u odsustvu izražene temperaturne reakcije.
- relativno brz nastanak teških komplikacija.

Starije osobe su podložne raznim vrstama zarazne bolesti i nastanak upalnih procesa, a ova karakteristika zahtijeva povećanu brigu o higijenskoj nezi.

Osim toga, stariji ljudi često pokazuju povećanu osjetljivost na promjene u ishrani i rutini, na promjene mikroklime i na pojavu buke. Među karakteristikama ponašanja i psihe starije osobe može se izdvojiti blaga ranjivost, emocionalna nestabilnost i, ako postoji vaskularne bolesti – nagli pad pamćenje, kritičnost, inteligencija, bespomoćnost i, često, neurednost. Karakteristike ove vrste zahtijevaju povećanu pažnju servisno osoblje, kao i strpljiv i saosećajan stav.

Strogo mirovanje u krevetu starijim osobama preporučuje se smanjenje što je prije moguće. I preporučljivo je propisati liječenje što je prije moguće fizička kultura i masaža za najbrži povratak u motorni način rada. Ovo će izbjeći hipokineziju. Takođe, kod starijih pacijenata preporučuje se propisivanje vježbe disanja With
u svrhu prevencije kongestivne pneumonije.

Karakteristike njege reanimiranih pacijenata

Posebnost njege reanimiranih pacijenata, kao i pacijenata koji se nalaze u stanjima intenzivne njege, je da se ovde zbrinjavaju i opšti i posebni elementi, u odnosu na traumatološke, hirurške, neurološke, kao i nesvesne pacijente.

Velika pažnja se mora posvetiti praćenju stanja pacijenta, uključujući praćenje, praćenje fiziološke funkcije pacijenta, uključujući disanje, mokrenje, cirkulaciju krvi. Osim toga, potrebno je pratiti stanje perfuzijskih cijevi, katetera i provodnika iz sistema i uređaja povezanih s osobom.
Posebna pažnja je potrebna za pacijente koji su na mehaničkoj ventilaciji putem traheostome ili endotrahealne cijevi. U takvim slučajevima potreban je temeljni toalet traheobronhalnog stabla (u nekim slučajevima svakih 15-20 minuta).
Bez ove procedure, bronhijalna opstrukcija može biti oštećena i, kao rezultat, može se razviti gušenje. Uklanjanje sekreta iz bronhija i dušnika mora se vršiti u sterilnim rukavicama, ili nakon što su ruke tretirane dezinfekcionim rastvorom. Za izvođenje zahvata koristi se specijalizirani kutni kateter koji je spojen na vakuumsku pumpu kroz trojnicu. Jedan lakat majice mora ostati otvoren. Bolesnikova glava se mora okrenuti, a zatim, pri udisanju, jednim pokretom ubaciti kateter u traheostomsku ili endotrahealnu cijev i gurnuti ga kroz bronhije i dušnik u pluća dok se ne zaustavi. Nakon toga, otvor T-a se zatvara prstom kako bi se osiguralo djelovanje vakuumskog usisavanja; kateter se zatim mora ukloniti laganim rotiranjem prstima. Nakon toga, kateter se ispere izotoničnom otopinom natrijum hlorida ili zameni i postupak se ponavlja potreban broj puta. Efikasnost postupka će se udvostručiti ako istovremeno izvodite vibracionu masažu grudnog koša.
Kako bi se spriječio razvoj zagušenja u plućima i pojava dekubitusa, položaj pacijenta se mora mijenjati svaka 2 sata. Osim toga, potrebno je postaviti prstenaste jastučiće od gaze ispod koštanih izbočina i obrisati kožu pacijenta antiseptičkim otopinama.
Bolje je da pacijent leži na antidekubitusnom dušeku.
Također je potrebno obratiti veliku pažnju na ishranu pacijenata, jer im je često nemoguće samostalno jesti. Proces hranjenja vrši se pomoću sippy čašice, na čiji je izlaz pričvršćena gumena cijev dužine 20 do 25 cm, a kraj cijevi se ubacuje u stražnje dijelove usne šupljine. Hrana se unosi kroz cijev, porcije se regulišu stiskanjem. Čvrsta hrana mora biti dovedena do kremaste konzistencije tako što se prvo podvrgne termičkoj obradi, a zatim se melje i razrjeđuje tekućinom. Ne davati pacijentu začinjenu ili vruću hranu. Za vrijeme hranjenja bolesnik mora biti smješten u sjedeći položaj (u težim slučajevima podignite glavu), pokriti kecelju od uljane tkanine kako ne bi zaprljao posteljinu, odjeću i zavoje. Postupak hranjenja treba ponoviti u prosjeku 4 puta. Ako je nemoguće hraniti pacijenta kroz sippy čašicu, hranjenje se provodi pomoću nazogastrične sonde.

Ukoliko je pacijent bez svijesti, potrebno je obezbijediti parenteralnu ishranu, kao i parenteralna primena tečnosti. Prije unošenja otopine u usnu šupljinu ili vaskularni krevet potrebno ju je zagrijati do tjelesne temperature pacijenta. Po završetku
hranjenje, usnoj šupljini pacijent se pere rastvorom natrijum bikarbonata, a zatim rastvorom kalijum permanganata u omjeru 1:5000 ili drugim dezinfekcionim rastvorom.