Prevencija pustularnih kožnih oboljenja. Kožne bolesti i njihova prevencija Memorandum za pacijente koji boluju od pustularnih bolesti
Pustularne kožne bolesti svima su poznate još od doba primarnog puberteta, kada gotovo svaki tinejdžer ima problema sa aknama. Raniji slučajevi pioderme javljaju se u djetinjstvu, kada se razvije pelenski osip i pelenski dermatitis. Najviše efikasnu prevenciju pustularne kožne bolesti je poštivanje pravila osnovne lične higijene. Ne smijete dirati lice prljavim rukama, morate koristiti antibakterijski sapun, epidermu treba obrisati losionima i tonicima za uklanjanje patogenih mikroorganizama. Za liječenje pustularnih kožnih bolesti, antibakterijska jedinjenja su obavezna, jer većina vjerovatnog uzroka njihova pojava je bakterijska infekcija. Izbor antibiotika za lokalnu ili internu primjenu temelji se na rezultatima bakterijska kultura i utvrđivanje osjetljivosti patogenih mikroorganizama. Sve druge vrste lečenja su neefikasne.
Oblici infekcije kod pioderme kod ljudi: simptomi
Pustularne kožne bolesti, odnosno pioderma (grč. ruop - gnoj) spadaju u grupu bakterijskih infekcija.
Piodermija kože, koja nastaje unošenjem stafilokoka, streptokoka i, rjeđe, Pseudomonas aeruginosa u epidermu, razvija se, općenito govoreći, smanjenjem imuniteta, nedostatkom vitamina, promjenama hormonalni nivoi, metabolizam ugljikohidrata, promjene pH kože prema alkalnoj reakciji, tijekom maceracije i traumatizacije kože.
Postoji raznih oblika pioderma: lokalizovan, raširen, dubok i generalizovan.
Infekcija s piodermom može biti stafilokokna ili streptokokna - manifestacije također mogu ovisiti o tome. U pravilu, simptomi pioderme uključuju obaveznu pojavu upalnog elementa na koži unutar kojeg se formira gnojni sadržaj. Pioderma kod ljudi može biti praćena naglo povećanje tjelesnu temperaturu, znakove intoksikacije, bolove u tijelu i druge kliničke manifestacije.
Kliničke vrste bolesti pioderme prikazane su u tabeli:
|
Pustularna oboljenja kože, PIODERMA |
|
|
Stafilokokna pioderma ima hroničan tok |
Streptokokna pioderma se može razviti u zglobnu formu |
|
Ostiofolikulitis(folikulitis) - pustula u čijem se središtu nalazi dlaka Sikoza(višestruke pustule u predjelu brkova i brade) Furuncle(gnojna upala folikul dlake, lojne žlezde i okolna tkiva) |
Impetigo(apscesi sa mlohavim operkulumom, fliktenas) Zaeda(impetigo u obliku proreza u uglovima usana) Paronihija(upala periungualnog nabora) |
|
Carbuncle(fuzija 2-3 ključanja) Hydradsnit(gnojna upala apokrine znojne žlezde) |
Ecthyma(duboki čir, epitelizacija traje dugo, uporno, sa slojevitom koru) |
|
Stafilokokna pioderma Obično imaju vezu sa folikulom dlake i mogu imati duboku penetraciju |
Streptokokna pioderma- površinski, često u naborima, skloni perifernom rastu lezija |
Primarni morfološki element na koži, tj. primarni objektivni simptom je apsces, pustula.
Pogledajte ove simptome pioderme na fotografiji, koja prikazuje različite elemente gnojenja:
Liječenje pioderme kod odraslih
Liječenje pioderme ovisi o prevalenci, dubini, vrsti, lokalizaciji pustularnih lezija kože i treba uzeti u obzir prisutnost poremećaja metabolizma ugljikohidrata, neuroendokrinih poremećaja i postojećih kroničnih žarišnih infekcija. Po preporuci ljekara, kod pioderme kod odraslih daju se injekcije antibiotika, imunokorekcijskih lijekova, vitamina, a koriste se i metode fizioterapije - UV, DDT, UHF, UHF, tj. propisano je kompleksno liječenje.
Za liječenje pioderme kod odraslih treba propisati antibiotike ako se pojave čirevi na glavi i vratu.
Panaritium (u prijevodu s latinskog kao "jedač noktiju"), u koji se često razvija paronihija, također zahtijeva mogući rani kontakt sa specijalistom. Prvog dana obično pomažu tople kupke sa soli (kašika na 1/2 šolje vode), ponovljeno mazanje 5% alkoholnim rastvorom joda, alkoholni oblog ili komadić limuna koji se noću stavlja na bolno mesto. . Ne možete tolerirati i osloniti se na kućne lijekove, to je opasno zbog rizika od sepse.
Kako lokalno liječiti bolest pioderme
Piodermija može biti zarazna; bakterije se prenose kontaktom. Stoga, prije lokalnog liječenja pioderme sa mastima, losionima i talkerima, treba poduzeti mjere lične sigurnosti. Koristite medicinske rukavice.
Lokalno liječenje i njega pacijenata s piodermom uključuje pažljivo pridržavanje sljedećeg režima:
- pacijent mora imati poseban ručnik i posteljinu, nakon upotrebe se prokuhaju;
- zavojni materijal koji koristi pacijent je spaljen ili pažljivo izoliran;
- u slučaju velikih lezija na tjemenu lica, u području brkova i brade, brijanje je zabranjeno;
- isključiti vodene postupke, masažu, pranje u kadi ili tušu;
- obrišite kožu alkoholima poput 2% salicilne kiseline ili 0,25% hloramfenikola, kamfora, 70% etila ili votke;
- poklopci mlohavih, mlohavih pustula se odsječu krivim makazama, gnoj se uklanja pamučnim štapićem s 3% otopinom vodikovog peroksida;
- po preporuci lekara, apsces se probuši sterilnom iglom ili sterilnim makazama ukloni poklopac, držeći ih odozdo, kako bi gnoj mogao slobodno da se ocedi i ukloni;
- čvrsto sjedeće gnojne kore omekšaju biljni ili Vazelinsko ulje i nakon 10-30 minuta uklanjaju se pincetom;
- Eroziju je dobro tretirati 1 ili 2% alkoholnim (70% alkohola) rastvorima anilinskih boja (briljantno zelena, gentijanska ljubičasta, metilen plava, metilen ljubičica, fuksin). Castellani tečnost se široko koristi - industrijski naziv - "fucorcin" - jeftina i efikasna tečnost sa osnovnom bojom fuksina;
- Korisno je nanijeti na čireve pastu od bijelog streptocida i drugih sulfonamida;
- za bolje odbacivanje nekrotičnog jezgra tokom konzervativnog lečenja čireva, turunda sa hipertonični rastvor natrijum hidrohlorid (1 kašika kuhinjske soli na 1 šolju prokuvane vode), koji se zavijajućim pokretom ubacuju u udubljenje čireva u obliku kratera kako bi se odbacile nekrotične mase; može se koristiti 20% rastvor magnezijuma;
- medicinska sestra ne leči čireve lokalizovane na glavi, licu i vratu bez lekara;
- dlake u leziji, ako je potrebno, uklanjaju se epilacijom, sterilnom pincetom i ručnom epilacijom;
- u praksi su se dokazale masti sa antibioticima (gentamicin, linkomicin, eritromicin, piolizin, heliomicin, oletetrin, tetraciklin i dr.), salicilne, živine, sumporne ili katranske masti, kao i čisti ihtiol. Antibiotske masti se koriste 5-6 dana;
- dobar terapeutski učinak postiže se upotrebom 5 ili 10% sintomicinske emulzije;
- masti koje sadrže kortikosteroide zajedno s antibioticima - oksikort, dermozolon, lokakorten i drugi;
- Značajka upotrebe čistog ihtiola - "ihtiol kolača" je mogućnost nanošenja bez zavoja na ograničene pustularne elemente na određenoj lokaciji: na primjer, na donjem kutu lopatice, na licu ili na koži zadnjicu, ingvinalni nabor itd. i tako dalje. Mala količina Debeo sloj čistog ihtiola (3-5 mm iznad površine lezije) nanosi se na žarište pustularne lezije i pravi se uredan tanak pamučni "krov" (3-4 mm je debljina sloja pamuka vune iznad sloja čistog ihtiola), to je ono što se zove ihtiol kolač. Fizički faktori, osmotski, drže ovaj "zavoj" neograničeno dugo, ali ga je potrebno mijenjati 1-2 puta dnevno po preporuci ljekara, a to nije teško učiniti, jer se ihtiol lako rastvara u vodi i ispire. vodeni rastvori. Čisti ihtiol se nanosi na neotvorene infiltrate i prekida razvoj pustularnih lezija.
Za piodermu, upotreba otopina kao što su Eplan i 1% otopina klorofilipta kod prvih znakova stvaranja pojedinačnih pustula - često ovi lijekovi brzo zaustavljaju razvoj lokalnog gnojna infekcija.
Nastavni sat „Higijenska pravila. Zarazne bolesti i njihova prevencija"
Oblik ponašanja: konferencija u obliku informativnih poruka.
Cilj:
Zaštititi učenike od nemarnog odnosa prema higijenskim pravilima (usmjeriti njihovu pažnju na lične stvari);
Upozoriti djecu na opasnosti od hepatitisa C;
Razgovarajte o gripi i njenoj prevenciji.
Priprema
Pronađite zanimljiv materijal o zaraznim bolestima.
Napravite štand "Zdravlje je u vašim rukama."
Kopirajte letke „Droge i hepatitis su smrt“.
Pozovite specijaliste da razgovaraju o ovim pitanjima: nastavnika biologije, školskog doktora, okružnog epidemiologa.
Zdravlje je vrednije od bilo čega drugog. Zdravlje izlazi u funtama, a dolazi u uncama.
Ruska poslovica
Učitelju: Ljudi, mnogi ljudi u mladosti olako shvataju ono najvrednije što su dobili od prirode - svoje zdravlje. Nažalost, u ovom trenutku možemo reći da se zbog hroničnih bolesti roditelja, njihovog nezdravog načina života i pogoršanja ekoloških uslova, mnoga djeca već rađaju bolesna ili oslabljenog imunološkog sistema te su u prvim danima svog postojanja izložena raznim bolestima. Stoga, da ne bismo slijedili izraz: „ono što imamo ne čuvamo, kad izgubimo plačemo“, potrebno je biti naoružan posebnim znanjem o najopasnijim zaraznim bolestima koje nas čekaju na svakom koraku. A znati znači ne bojati se, znači moći im se aktivno oduprijeti!
Razgovor prvi - “Nežni” ubica
Ovo je naziv za hepatitis C, koji je otkriven tek 1989. godine, zbog svog „tihog” toka. Kod nekih pacijenata klinički simptomi se javljaju tek nakon što se rak jetre već razvio. Broj oboljelih od hepatitisa C u Rusiji raste svake godine u prosjeku za 100%, a mnogi ljekari već govore o epidemiji ovog virusa. Kako se infekcija može spriječiti, ko joj je najosjetljiviji, koje metode liječenja postoje? Na ova i neka druga pitanja pokušaćemo da odgovorimo danas.
Šta učiniti da se ne zarazite virusom? Izbjegavati kontakt s krvlju i drugim infektivnim materijalima; izbegavajte korišćenje zajedničkim sredstvima higijena (četkice za zube, brijači), kao i predmeti kao što su minđuše i sl. Uvek se pridržavajte pravila bezbednog seksualnog odnosa, uključujući upotrebu kondoma.
Kako znati da li ste zaraženi virusom hepatitisa C?
U pravilu, u početnoj fazi bolest je vrlo blaga, pa se može otkriti samo uz pomoć biohemijske analize krvni serum. Zatim izvedite virusološka studija. Ako je potrebno, može se pregledati tkivo jetre dobijeno biopsijom.
Kako se prenosi virus hepatitisa C?
Budući da se virus nalazi u krvi zaraženih ljudi, glavni put prijenosa virusa je kontakt s krvlju i njenim produktima (to je moguće ne samo transfuzijom krvi, već i upotrebom nesterilnih injekcijskih igala i drugih medicinskih instrumenata ). Virus se također može prenijeti seksualnim putem, in utero ili tokom porođaja sa zaražene majke na dijete (rijetko). Prenošenje virusa moguće je korištenjem zajedničkih ličnih toaletnih predmeta – četkice za zube, brijača, makaza.
Koliko brzo se može razviti ciroza jetre zbog infekcije virusom hepatitisa C?
Kod 25-30% pacijenata ciroza se razvija u roku od 15-20 godina, što podrazumijeva visok rizik od razvoja raka jetre. Kod 65-75% pacijenata akutni hepatitis C prelazi u hroničnu fazu.
Po čemu se virus hepatitisa C razlikuje od drugih virusa?
Za razliku od virusa B i D, akutni hepatitis C može se javiti uz manje teško oštećenje jetre, a često i bez ikakvih simptoma. Neki pacijenti imaju groznicu i mogu osjetiti mučninu i nelagodu u trbuhu. Neki ljudi razvijaju žuticu. Nestanak virusa iz krvi u roku od 6 mjeseci događa se samo u 20% slučajeva. Zatim treba govoriti o kroničnom stadiju bolesti, koji je u većini slučajeva također asimptomatičan do kasnijih faza, kada se razvija ciroza jetre i njene komplikacije.
Postoji li vakcina protiv virusa hepatitisa C?
Ne, danas ne postoji vakcina, već moderna i efikasne metode postoje borbe i one se sastoje u tome antivirusna terapija koje treba provoditi pod strogim nadzorom ljekara.
Razgovor dva "O higijeni ušiju"
Oni koji dugo koriste telefon, plejer, slušalice ili stetoskop moraju imati na umu da ovi uređaji trebaju biti za individualnu upotrebu.
Možete dobiti infekciju u uhu razgovorom sa govornice, posebno ako imate ogrebotine ili iritacije u uhu. Možete očekivati nevolje sa oslabljenim imunološkim sistemom, anemijom, gihtom, ali najčešće sa dijabetesom.
Osim toga, od dermatitisa uha mogu oboljeti i ljudi kojima su slušalice i telefonska slušalica radni alat. To su telefonisti i sekretarice. Zbog česte upotrebe fonendoskopa mogu patiti čak i doktori, i oni koji dugo nose slušni aparat ili plejer.
Simptomi bolesti uključuju iscjedak iz ušnog kanala i bol prilikom pritiska na ušni kanal. ušna školjka.
Za svrab i blagu bol kada gnojni proces još nije razvijen, ušni kanal je podmazan briljantnom zelenom bojom. Isušuje kožu i smanjuje svrab. To treba učiniti s vatom, namotanom u tankom sloju na šibicu, jedva dodirujući zidove uha. Ne trljajte ni pod kojim okolnostima. Nepravilno podmazivanje može uzrokovati pojačan svrab i vodenasti iscjedak. Onda će se stvari pogoršati. Bolno mjesto ne treba mazati štapićima za uši, koji se sada prodaju posvuda. Njihova debljina nije prikladna za ovaj postupak. Nažalost, mogu pomaknuti razgrađenu kožu bliže bubnoj opni.
Kod ušnog dermatitisa možete pipetom ili kašičicom ukapati 1% mentolnog ulja u uho, 4-5 kapi 2-3 puta dnevno. Istovremeno, nagnite uho tako da ukapani rastvor ne iscuri iz njega.
Bolest se takođe može lečiti bornim alkoholom. Namočite u njega labavi pamučni fitilj i nježno ga umetnite u uho. Morate ga držati 1 ili 2 dana i ne dirati. Sama vata će se proširiti po koži ušnog kanala. Da se vata ne osuši, na nju možete dodatno nakapati borni alkohol. Zatim morate uvesti novi fitilj. Prva 2-3 puta postupak najbolje je obaviti pod medicinskim nadzorom.
Tretman bornim alkoholom je da uništava površinski sloj kože, koji se isušuje i skida u ljuskama. Tako nestaju bolesne ćelije.
Ako patite od alergija, najbolje je namazati ušni kanal hormonske masti, na primjer, prednizolon ili hidrokortizon. Mora se primijeniti pomoću pamučnog filtera. Pod uticajem toplote, mast u uhu će se sama širiti. U težim slučajevima bolest se liječi antibioticima.
Tokom bolesti potrebno je uzimati multivitamine i vitamine B. Pacijenti sa dijabetesom tokom pogoršanja dermatitisa trebaju se obratiti endokrinologu i striktno se pridržavati dijete.
Ušni dermatitis može se spriječiti ako se pridržavate osnovnih higijenskih pravila. Da ne biste oštetili kožu ušnog kanala, nikada ne uklanjajte vosak iglom ili iglom. Ispiranje uha prljavom vodom takođe može dovesti do razvoja bolesti. To treba da uradi samo lekar, koji će propisati posebne kapi za omekšavanje voska i njegovo uklanjanje u sterilnim uslovima.
Oni koji dugo koriste telefon, slušalice ili stetoskop moraju imati na umu da ovi uređaji trebaju biti za individualnu upotrebu. Ako vam je stranac razgovarao na telefonu, obrišite slušalicu alkoholom ili kolonjskom vodom.
Treći razgovor „Šta je klamidijaza?“
Bolest je uzrokovana bakterijama iz roda klamidije. U prirodi postoje dvije vrste hlamidije: prvi tip pogađa životinje i ptice i može izazvati zaraznu bolest kod ljudi - psitakozu; druga vrsta hlamidije se zove Chlamydia trachomatis. Poznato je oko 15 njegovih sorti, neke od njih izazivaju trahom i limfogranulomatozu venereum. Dvije od 15 varijanti hlamidije utiču genitourinarnog sistema ljudi, uzrokujući urogenitalnu klamidiju.
Po svojim svojstvima, klamidija zauzima srednje mjesto između virusa i bakterija. Stoga je klamidiju još teže dijagnosticirati i liječiti od običnih bakterijskih infekcija. Urogenitalna klamidija je spolno prenosiva bolest. Često postoji kombinacija klamidije s drugim genitourinarnim infekcijama - trihomonijazom, gardnelozom, ureaplazmozom.
Kako se manifestuje klamidija?
Period inkubacije za klamidiju je
otprilike 1-3 sedmice. Osoba s klamidijom primjećuje karakterističan staklasti iscjedak iz uretra ujutro. Može doći do svraba ili nelagodnost pri mokrenju, lijepljenje spužvi vanjskog otvora uretre. Ponekad se opće stanje pogorša - primjećuje se slabost, tjelesna temperatura lagano raste. Treba napomenuti da se klamidija često javlja bez očiglednih simptoma ili ih uopće nema.
Čak i bez liječenja, nakon nekog vremena (oko 2 sedmice) simptomi bolesti nestaju. U tom slučaju klamidija postaje kronična; klamidijska infekcija se takoreći „sačuva“ u tijelu, čekajući priliku da se ponovo podsjeti.
Koje komplikacije može izazvati klamidija?
Glavna opasnost od klamidije leži upravo u komplikacijama koje može izazvati. Nakon nekog vremena, klamidija „dospijeva“ do prostate, do sjemenih mjehurića, uzrokujući kronični prostatitis i vezikulitis. Nadalje, kronični proces se širi na epididimis, što može dovesti do opstruktivnog oblika muške neplodnosti.
Hlamidija takođe može dospeti na zid bešike i izazvati hemoragični cistitis. Hronična upala mokraćne cijevi, uzrokovane klamidijom, dovodi do razvoja njenog suženja (strikture). Kod žena infekcija klamidijom često uzrokuje opstrukciju jajovoda, ektopična trudnoća, endometritis nakon porođaja ili nakon pobačaja. Trudnoća kod pacijentice s klamidijom često se javlja s komplikacijama.
Osim raznih komplikacija koje zahvaćaju genitalne organe, klamadija može uzrokovati oštećenje drugih organa. Tada će se ova bolest već zvati Reiterova bolest ili sindrom. Kod Reiterovog sindroma mogu biti zahvaćene oči (klamidijski konjunktivitis), zglobovi (obično gležnjevi, koljena i kičma), koža i unutrašnji organi (obično hepatitis, ali mogu biti zahvaćeni gotovo svi organi).
Koja je dijagnoza klamidije?
Dijagnoza hlamidije je teža nego bakterijska infekcija. Najviše jednostavne metode imaju tačnost ne veću od 40%. Najpreciznija i najpristupačnija metoda za određivanje klamidije u uretralnom sekretu danas je imunofluorescentna reakcija (RIF) korištenjem antitijela označenih posebnom supstancom - FITC.
Koliko je teško liječiti hlamidiju?
Zbog karakteristika klamidije, antibakterijski lijekovi protiv njih nisu toliko efikasni kao protiv običnih bakterija, pa je liječenje klamidije složenije i dugotrajnije. Uz tok antibakterijske terapije, obavezno uključuje imunomodulatornu terapiju, multivitaminsku terapiju, normalizaciju načina života, ishrane i apstinenciju od seksualne aktivnosti za vrijeme trajanja liječenja. Liječenje moraju provoditi oba partnera. Na kraju kursa provode se kontrolni testovi. Ako se klamidija ne otkrije, testovi se provode još 2 puta nakon 1 mjeseca (kod žena - prije menstruacije). Tek nakon toga će se moći govoriti o efikasnosti terapije.
Koje su preventivne mjere za klamidiju?
Hlamidiju je lakše izbjeći nego izliječiti. Stoga ćemo još jednom predstaviti pravila seksualne higijene koja će vas zaštititi od raznih spolno prenosivih bolesti:
Stalni partner kome verujete;
Izbjegavajte slučajni seks ili koristite kondom. Međutim, zapamtite da je kondom efikasno, ali ne i 100% sredstvo zaštite od polno prenosivih infekcija;
Ako imate i najmanju sumnju na infekciju, obratite se urologu;
Zapamtite: staru bolest je teže liječiti.
Razgovor četvrti: “Hajde da pričamo o gripu”
Gripa je akutna zarazna bolest sa mehanizmom prijenosa vazdušnim putem, s epidemijskim i pandemijskim (globalnim) širenjem. Spada u grupu akutnih respiratornih virusnih zaraznih bolesti (ARVI), uzrokovanih virusom koji sadrži RNK, a manifestuje se visokom, ali kratkotrajnom temperaturom, teškom intoksikacijom i oštećenjem respiratornog sistema.
Gripa je poznata još od Hipokratovog vremena. Bolest je u 14. veku dobila naziv "influenca". Prvi opis gripa datira s početka 17. stoljeća.
Virus je uzročnik bolesti
Virusna priroda gripa ustanovljena je 1918. Virusi gripa pripadaju porodici ortomiksovirusa. Genetska informacija nalazi se u jezgru virusa i sastoji se od osam lanaca ribonukleinske kiseline (RNA), koja kodira sastav osam strukturnih proteina.
Trenutno postoje tri roda ortomiksovirusa koji izazivaju gripu: A, koji je prvi put uzgajan 1939. godine; B - 1940. i C - 1947. Na virusne proteine (antigene) ćelije imunološki sistem stvaraju antitijela koja inaktiviraju virus i štite od ponovnog pojavljivanja bolesti. Površinski antigeni najvažniji za proizvodnju antitijela su dva: hemaglutinin, označen H, i neuraminidaza-N. Struktura antigena virusa je promjenjiva: ovisno o njihovom sastavu, unutar tipa A razlikuju se serotipovi ili sojevi.
Epidemije i pandemije
Otprilike svakih 20-70 godina, zbog mutacije virusa A, pojavljuje se novi pandemijski soj (tj. soj koji izaziva globalnu epidemiju), karakteriziran vlastitim skupom hemaglutinina i neuraminidaze. Virus A pogađa i neke životinje, kao što su vodene ptice i svinje, za koje se vjeruje da su izvor novog pandemijskog soja, koji se obično pojavljuje u ruralnim područjima Kine. Epizootije gripe (epidemije kod životinja) nisu opisane u stručnoj literaturi.
Unutar 2-3 godine nastaje epidemijski serotip unutar ovog soja, koji je varijanta virusa sa manjim odstupanjima u strukturi površinskih proteina. Izaziva velike epidemije koje zahvataju čitave zemlje. Prva zabilježena epidemija gripa u historiji dogodila se 1889. godine, nakon čega je uslijedila razorna pandemija španske gripe A (H1N1) 1918. godine, koja je ubila više od 20 miliona ljudi. Sljedeća pandemija A (H2N2) zabilježena je 1957-1958. i odneo živote 70 hiljada ljudi u Sjedinjenim Državama.
Posljednja pandemija gripa A (H3N2) dogodila se 1968-1969, tokom koje je u Sjedinjenim Državama umrlo 34 hiljade ljudi. Rodno mjesto ove vrste je Hong Kong. Drugi podtip virusa A, uobičajen u naše vrijeme, A (H1N1), povremeno je izazivao velike epidemije, ali ne u istoj mjeri kao 1918-1919. Kada se 1957. godine pojavila azijska gripa A (H2N2), virus A (H1N1) je nestao. Virus A(H2N2) je također nestao kada je virus iz Hong Konga identificiran 1968. godine. Godine 1977. virus A (H1N1) se ponovo pojavio i od tada se širio zajedno sa virusom A (H3N2).
Svake godine, između 5 i 15% ljudi širom svijeta oboli od gripe. Tokom epidemija zaraženo je i do 20-40% stanovništva.
Izvor infekcije. Bolesnik sa gripom, posebno prije 4-5. dana bolesti, osoba koja se oporavlja (do 2-3 sedmice), zdravi nosilac virusa (virus je u defektnom obliku) sadrži sedam RNA fragmenata.
Mehanizam prijenosa je vazdušni. Kapljice sluzi prilikom kašljanja i kihanja šire se na udaljenosti do 3-3,5 m. Virus se može prenijeti putem kućnih predmeta (posuđe, peškiri, kvake na vratima itd.). Međutim, u vanjskom okruženju je nestabilan i uništava se na sobnoj temperaturi za nekoliko sati, a brzo umire kada je izložen ultraljubičastim zracima i kada se osuši.
Pogođena populacija su osobe koje nemaju imunitet ovu opciju virus. Incidencija kod djece i adolescenata je 4,6 puta veća nego kod odraslih.
Mehanizmi razvoja bolesti. Virus prodire u epitelne ćelije sluznice gornjih disajnih puteva: nos, zatim larinks, dušnik i bronhije. Toksične tvari (komponente virusa, proizvodi raspadanja stanica, kompleksi bakterija s virusima, biološki aktivne supstance- kinini i biogeni amini) ulaze u krv. Razvija se teška intoksikacija i groznica; virus prodire u centralni nervni sistem, pluća, srce i skeletne mišiće, gdje naglo narušava cirkulaciju krvi u mikrožilama: kapilari se šire, povećava se propusnost i krhkost njihovih zidova, usporava se protok krvi, dolazi do krvarenja i otoka. Ove promjene uzrokuju pojavu bolova u mišićima, a ponekad i razvoj upale srčanog mišića. Koronarna bolest srca se može pogoršati, peptički ulkus i druge hronične bolesti. S razvojem diseminirane intravaskularne koagulacije (hiperaktivacija sustava zgrušavanja krvi s naknadnim iscrpljivanjem i razvojem krvarenja) povećava se opasnost od oštećenja nadbubrežne žlijezde sa simptomima infektivno-toksičnog šoka. Oporavak od nekomplikovane gripe, bez obzira na liječenje, u prosjeku se javlja u roku od 7-12 dana.
Imunitet, tj. imunitet na infekcije, pojavljuje se nakon prošla bolest. Proizvodnja antivirusnih antitijela (uglavnom na hemaglutinin i neuraminidazu) osigurava stvaranje specifičnog imuniteta na datu vrstu i soj virusa. U nekim slučajevima primjećuju se dva talasa bolesti: prvo, osoba pati od gripe blagi oblik(zbog prisustva antitijela iz prethodne bolesti), zatim težeg (zbog nedostatka imuniteta na novi soj). Kod osoba koje su imale grip A, imunitet traje u prosjeku oko 2-3 godine, grip B - 3-5 godina, grip C - doživotno. Imunitet se može prenijeti sa majke na fetus i opstati kod novorođenčeta do šestog mjeseca života.
Postvakcinalni imunitet se razvija nakon 7-15 dana i traje oko 4 mjeseca. (maksimalno do 2 godine).
Klinička slika bolesti. Period inkubacije traje od 3-4 sata do 3 dana. Kliničke manifestacije za različite tipove gripe su iste, osim onih za gripu C, koju karakteriše pretežno blagi tok:
1. dan: akutni početak u 90-92% - zimica, opšta slabost, groznica, crvenilo lica, temperatura brzo raste i dostiže visoke brojke za 6-12 sati (38,5-40°C), javljaju se bolovi u mišićima i zglobovima, glavobolja (iza očiju, u sljepoočnicama i parijetalnoj regiji), bolesnici primijetiti sirovost i suhoću u nazofarinksu, kihanje. U plućima kod 60% bolesnika čuju se raštrkani suhi hripavi, otkrivaju se tupost perkusionog zvuka i timpanitis zbog lokalnog pletora i edema, oticanja intersticijalnog tkiva pluća i razvoja emfizema. Rendgen može pokazati povećan plućni uzorak i zadebljanje bronha. Srčani tonovi mogu biti prigušeni, a broj otkucaja srca možda neće odgovarati visini groznice (relativna bradikardija);
2-3 dana: ostaje visoka temperatura (moguće smanjenje do kraja drugog dana na normalne brojke), ostaje teška intoksikacija, u 70-80% se razvija kataralni sindrom: serozno ili serozno-sluzavo, blagi iscjedak iz nosa, pojavljuje se kašalj, popraćen bolom u grudima. Često se povezuje sa: promuklošću, osjećajem stezanja u grudima, blagom kratkoćom daha. Kod većine pacijenata do kraja 2-3 dana kašalj postaje vlažan i rjeđi. U 20-30% slučajeva grip se javlja bez curenja iz nosa („suvi katar“);
Dani 4-7: period oporavka. Temperatura se normalizira (obično do kraja 4 dana), intoksikacija se postupno smanjuje (do 5.-6. dana), kataralni simptomi traju do 10.-12. dana, javlja se astenija nakon gripe, opća slabost i povećan umor.
"Crevni" grip. Kod gripe gastrointestinalni trakt nije zahvaćen, iako se mogu javiti tegobe probavnih organa. Ovo se obično pogrešno naziva gastritisom ili enteritisom, što je moguće povezano s enterovirusnom infekcijom ili intoksikacijom hranom praćenom visokom temperaturom.
Diferencijalna dijagnoza gripe. Provodi ga ljekar sa nejasnom dijagnozom - sa akutnim respiratorne bolesti druge etiologije (parainfluenca, respiratorna sincicijalna infekcija, rinovirusna infekcija, adenovirusne infekcije, akutne respiratorne infekcije etiologije mikoplazme), tonzilitis, ornitoza; ospice, enterovirusne infekcije, trbušni tifus, upala pluća. U tu svrhu mogu se propisati posebni pregledi.
Rani kriterijumi za težinu gripa. Obavezno se konsultujte sa lekarom ako doživite sledeće simptome, ukazujući o teškoj gripi:
Neobičan ten (bljedilo sa visoke temperature, cijanoza, ljubičasta boja kože);
Oštra nepokretnost, letargija, rijetko - agitacija;
Teška difuzna glavobolja, teška vrtoglavica, nesvjestica, nesanica;
Teška tahikardija, nepravilan puls, smanjen sistolni ("gornji") krvni pritisak(ispod 90 mmHg);
Kratkoća daha, respiratorna aritmija, gušenje;
Povraćanje u kombinaciji s bilo kojim od gore navedenih simptoma;
Krvarenje iz nosa;
Tjelesna temperatura je iznad 40°C.
Komplikacije gripe. U većini slučajeva, bolest se samouništava u roku od 7-12 dana, ali ponekad se razvijaju komplikacije koje mogu predstavljati prijetnju životu pacijenta. Komplikacije se dijele u dvije grupe: one povezane direktno s tokom gripe i s dodatkom druge bakterijske infekcije.
Grupa I (1-2 dana bolesti): hemoragični plućni edem, meningoencefalitis (serozni), infektivni toksični šok. Djeca sa visokom temperaturom mogu imati febrilne napade;
Komplikacije II grupe: pneumonija (najčešće), upala srednjeg uha, glomerulonefritis, gnojni meningitis i septički uslovi. Bakterijske komplikacije nakon što se pacijent osjeća bolje: visoka temperatura može ponovo porasti, kašalj sa sputumom, bol u grudima, itd. Mogu se odgoditi do 1-2 sedmice.
Mirovanje u krevetu najmanje 5 dana.
Dosta toplih napitaka, lagane mliječne i biljne hrane.
Antihistaminici(difenhidramin 0,05 g 2-3 puta dnevno).
Askorbinska kiselina do 1,5-3 g/dan.
Kod djece oboljele od gripe aspirin se ne propisuje, jer je moguće razviti rijetku specifičnu leziju centralnog nervni sistem- Reyeov sindrom, koji se u početku manifestuje kao nekontrolisano povraćanje i pogoršanje opšteg stanja, sa smrtnošću u 20-40% slučajeva. Godine 1984. opisana su 204 slučaja ove bolesti u Sjedinjenim Državama kod gripe i vodene boginje.
Za liječenje djece, prosječna pojedinačna doza paracetamola (bez obzira na dozni oblik- tablete ili rektalne supozitorije) iznosi 5-10 mg/kg težine (dnevno - približno 65 mg/kg) svakih 4-6 sati Djeca mlađa od 12 godina ne bi trebala uzimati paracetamol više od 5 puta dnevno. Paracetamol je generalno više bezbedan lek nego aspirin, ali kada se koristi visoke doze Moguća oštećenja jetre i bubrega uzrokovana lijekovima.
Zaključak
Učitelju: Iz našeg razgovora o raznim zaraznim bolestima dobili ste kvalifikovane odgovore na mnoga pitanja. Rasprava o ovim problemima pokazala je da je svaka bolest praćena patnjom, bolnim stresom, općim fiziološkim tegobama i predstavlja velika opasnost, posebno za djecu. Glavni zaključak koji treba da donesete za sebe je da se ne razbolite! A to znači obratiti posebnu pažnju preventivne mjere, podrška zaštitne funkcije vašeg tela, tj. vaš imunitet.
Zapamti: "Zdravom čoveku nije potreban lekar!"
Pyoallergides
Kod dugotrajnih piokoknih lezija kože mogu se pojaviti neobične sekundarne lezije kože - pioalergidi. Najčešće se opažaju kod kroničnih streptokoknih bolesti kože (kronična difuzna streptodermija, dugotrajni impetigo, intertriginozna streptoderma), znatno rjeđe - kod stafilokoknih, posebno atipičnih, oblika pioderme.
Pioalergidi se pojavljuju iznenada, simetrično na koži trupa i udova. Izgledaju kao svijetloružičaste mrlje različitih veličina i oblika, prekrivene u sredini sitnim pločastim ljuskama, ili male folikularne papule ili papulovezikule, papulopustule. Na dlanovima i tabanima često se primjećuje diseminirani osip plikova i plikova koji su gusti na dodir. Prati ga svrbež i često povećanje tjelesne temperature do 38°C. U takvim slučajevima dolazi do poremećaja opšteg stanja pacijenta (glavobolja, umor, slabost). Pojačavajući se tokom nekoliko dana, osip na koži može postati široko rasprostranjen. Nakon izdržavanja 7-10 dana, bolest počinje regresirati.
Pioalergidi nastaju kao rezultat hematogenog širenja mikroba ili produkata njihovog raspadanja koji dolaze iz glavnog piogenog žarišta, u prisustvu izraženog alergijskog stanja. Neposredni uzrok pojave pioalergida često su iritantni vanjski preparati koji se primjenjuju na glavne lezije, primjena imunobioloških lijekova, interkurentne bolesti (gripa i sl.).
Tretman. Za visoku temperaturu i opću slabost indicirani su antibiotici; u nedostatku općih simptoma intravenske injekcije kalcijum hlorida ili intramuskularne injekcije kalcijum glukonat. Spolja - indiferentna kaša i prah.
Značajna incidencija piodermatitisa među populacijom i invalidnost koju izazivaju diktiraju potrebu za opsežnim preventivnim mjerama.
Pojava pustularnih bolesti određena je ne samo posebnim svojstvima njihovih uzročnika, već i utjecajem nepovoljnih vanjski faktori, kao i poremećaji opšteg stanja organizma. Stoga se prevencija piodermatitisa sastoji od različitih mjera. Glavni su:
1) tačno evidentiranje i analizu incidencije piodermatitisa, što omogućava utvrđivanje njegovih pravih uzroka;
2) sanitarno-higijenske mere u cilju održavanja čistoće kože i otklanjanja prekomerne kontaminacije u svakodnevnom životu i na radu;
3) sanitarno-tehničke mere, čija je svrha poboljšanjem i poboljšanjem sanitarno-tehničkih uslova proizvodnje da se eliminišu oni koji postoje u procesu rada. štetni faktori, doprinoseći nastanku pustularnih bolesti;
4) mere koje imaju za cilj jačanje fizičkog stanja ljudi, povećanje njihove otpornosti na infekcije;
5) sanitarno vaspitni rad.
Najšire mogućnosti za obavljanje svih ovih aktivnosti postoje u odnosu na organizovani dio stanovništva, posebno radnika u raznim granama industrije i poljoprivrede, kao i vojnog osoblja. Od sanitarno-higijenskih mjera od posebnog je značaja stvaranje uslova za održavanje lične higijene.
U preduzećima radnicima moraju biti obezbeđeni umivaonici sa toplom i hladnom vodom, dovoljno sapuna i peškiri da bi mogli da očiste kontaminiranu kožu tokom pauza i na kraju radnog dana. Za potpuno čišćenje kože od industrijskih zagađivača (ulja za podmazivanje, emulzije, kerozin itd.), pored tekućeg ili suhog sapuna, preporučuje se korištenje posebnih sredstava za čišćenje.
Za zaštitu kože od kontaminacije i iritativnog dejstva hemikalija koje sa njom dolaze u kontakt tokom rada, od velike je važnosti obezbediti radnicima odeću koja odgovara specifičnostima proizvodnje. Redovno pranje je neophodno, jer kontaminirani kombinezoni, kecelje, rukavice, cipele itd. ponekad nanose više štete nego njihovo odsustvo. Takođe je važno održavati sanitarno stanje stambenih (spavaonice, barake) i radnih (prodavnica, radionica, mašinski park i sl.) prostorija i po mogućnosti osigurati normalne temperaturne uslove u njima. Ako je nemoguće ispoštovati ovo posljednje (vruća radnja, terenski radovi ljeti, posebno u južnim krajevima), potrebno je stvoriti uslove za pranje pod tušem nakon rada.
Sistematska hipotermija tijela također igra jednako važnu ulogu kao predisponirajući faktor koji doprinosi nastanku pustularnih bolesti (posebno furunkuloze), te je stoga važno osigurati toplu odjeću osobama koje rade na otvorenom po hladnom vremenu.
Sanitarne mjere uključuju: praćenje ispravnog održavanja proizvodnih alata, čišćenje radnih mjesta od proizvodnog otpada (metalne strugotine, piljevina, ekseri, itd.), što pomaže u smanjenju mikrotrauma; tehničke mjere u cilju sprječavanja kontaminacije kože radnika hemikalijama; pravilnu organizaciju pružanje prve pomoći za mikrotraume. U radnim prostorijama, radionicama, radionicama, garažama i terenskim kampovima treba da budu kompleti prve pomoći sa 1-2% alkoholnim rastvorom briljantne zelene ili druge boje, 2% alkoholnim rastvorom joda i sterilnim zavojnim materijalom. Za tretman mikrotrauma preporučuje se Novikov tečnost (Tannini 1.0, Viridus nitentis 0.2, Spiritus aethylici 96% 0.2 ml, ol. Ricini 0.5 ml, Collodii 20.0), baktericidni ljepljivi flaster, furaplast, 5% rastvor joda etilcellosolve.
U toku sanitarno-obrazovnog rada, kao i prilikom posebnih instrukcija, radnike treba učiti samopomoći i uzajamnoj pomoći.
Od velike važnosti su zdravstveni pregledi radnika, briga za poboljšanje uslova života, praćenje javnog ugostiteljstva itd. Neophodna je široka propaganda fizičke metode promicanje zdravlja: fizičke vježbe i sport, svakodnevno trljanje kože hladnom vodom, a ljeti sunčanje i zračne kupke, plivanje itd. U cjelokupnom kompleksu preventivnih mjera od velikog je značaja sanitarno-obrazovni rad: upoznavanje radnika s patogenezom bolesti, neophodne preventivne mjere.
Preventivne mjere bi također trebale uključivati rano otkrivanje početni oblici pustularnih bolesti i njihovo pravovremeno liječenje.
U zavisnosti od specifičnosti industrije, pojedinačnih radionica, karakteristika delatnosti državnih farmi i dr., uslova rada i života, kao i klimatskih faktora, konkretni planovi preventivnih mera, na osnovu analize incidencije piodermatitisa, moraju se razvijati lokalno i striktno provoditi.
Gljivične BOLESTI (DERMATOFITIJE)
Gljivične bolesti kože razvijaju se kao rezultat unošenja u nju patogenih mikrogljivica. Kada žive izvan ljudskog ili životinjskog tijela, gljive mogu zadržati svoju održivost i virulentnost nekoliko godina. To objašnjava mogućnost infekcije indirektnim kontaktom - preko raznih predmeta kontaminiranih ljuskama koje padaju s kože pacijenata ili fragmenata kose koji sadrže elemente gljivice.
Ne postoji jedinstvena i općeprihvaćena klasifikacija gljivičnih bolesti. Češće koriste klasifikaciju razvijenu u odjelu za mikologiju Centralnog naučno-istraživačkog instituta za dermatovenerologiju Ministarstva zdravlja SSSR-a. U skladu sa ovom klasifikacijom razlikuju se 4 grupe mikoza.
1. Keratomikoza: lichen versicolor i dr. Prema predanju, uz lichen versicolor smatra se i slična bolest eritrazme, koja je uzrokovana, što je dokazano u U poslednje vreme, ne gljivice, već korinebakterije i pripada pseudomikozama (vidi “Sportisti ingvinalni”).
2. Dermatofitoza: ingvinalna epidermofitoza (istina); mikoza uzrokovana interdigitalnim trihofitonom (atletsko stopalo); mikoza uzrokovana crvenim trihofitonom (rubromikoza); trichophytosis; mikrosporija; favus.
3. Kandidijaza.
4. Duboke mikoze: hromomikoza itd. Uz duboke mikoze, u udžbeniku se govori o aktinomikozi, bakterijskoj bolesti koja se trenutno klasifikuje kao pseudomikoza.
U dijagnozi većine mikoza, mikroskopski pregled ljuskica, pokrova vezikula, ploča nokta i kose igra značajnu ulogu. Uzročnik gljivične bolesti može se otkriti nakon što se napaljena tvar razbistri u vrućoj otopini kaustične lužine.
Tretman. Za liječenje mikoza koriste se antifungalni lijekovi. Griseofulvin se propisuje oralno. Smatra se da ovaj antibiotik nema fungicidno, već samo fungistatsko djelovanje. Dolazeći iz crijeva u krv, adsorbiraju ga stanice epiderme i akumuliraju se u stratum corneumu i dodacima kože, zbog čega postaju nedostupni za unošenje gljivica. To dokazuje činjenica da se nakon otprilike 2-3 tjedna od početka liječenja pojavljuje zdrava zona bez gljivica u proksimalnom dijelu kose (ili noktiju), dok gljivični elementi ostaju u distalnom dijelu. Daljnjom primjenom grizeofulvina, zahvaćeni dio kose (ili nokta) postepeno se „izbacuje“ od strane rastućeg dijela. Zbog toga se preporučuje brijanje rastuće dlake svakih 7-10 dana kada se tretira grisefulvin.
Griseofulvin se uzima u tabletama (po 0,125) uz obrok i ispere se sa 1 kašičicom suncokretovog ili ribljeg ulja. Prvi kontrolni test na gljivice provodi se 12-14 dana od početka liječenja, sljedeći - svaka 3-4 dana do negativnih rezultata, zatim svakih 5-7 dana. Kriterijumi za izlječenje su klinički oporavak i trostruko negativni testovi. Dnevne i kursne doze grizeofulvina ovise o tjelesnoj težini i dobi pacijenta.
Neki pacijenti za vrijeme liječenja grizeofulvinom osjećaju glavobolju, bol u trbuhu, dijareju, povraćanje, blagu eozinofiliju u krvi i, kao vrlo rijetku pojavu, toksičnu dermu nalik na ospice ili šarlah, urtikariju. Ponekad se razvija dezorijentacija, pa se grizeofulvin ne preporučuje za ambulantnu primjenu vozačima svih vrsta prijevoza.
Kontraindikacije: bolesti jetre, bubrega, krvi, maligne neoplazme, cerebrovaskularne nezgode, moždani udar, porfirija (grizeofulvin može povećati fotosenzitivnost), trudnoća, dojenje. Griseofulvin se može zamijeniti lijekovima iz skupine imidazola (ketokonazol, itd.).
Antikandidalni antibiotici uključuju amfoglukamin, propisan 200.000 jedinica (2 tablete), zatim 500.000 jedinica 2 puta dnevno nakon jela; mikoheptin - 250.000 jedinica (5 tableta ili kapsula) 2 puta dnevno; levorin - 500.000 jedinica (1 tableta) 2-3 puta dnevno; nistatin - 2.000.000-3.000.000 jedinica (4-6 tableta) dnevno. Bolje se rastvara u gastrointestinalnog trakta natrijumove soli nistatin i levorin. Trajanje terapije antikandidalnim antibioticima je 10-14 dana. Lokalno za mikoze koriste se 2-5% alkoholne otopine joda, nitrofungina, Castellani tečnosti, kao i masti - 5-15% sumpora i katrana, Wilkinsonova mast (Picis liquidae, Sulfuris depurati aa 15.0; Calcii carbonatis praecipitati0; Saponis praecipitati 0). korišćeni viridis, naftalani aa 30,0; Aq. destill 4 ml), 5% amikazola, 0,5-1% dekamina, 1% esulan, cinkundan, undecin, mikoseptin, kanesten itd. levorin, koji se koristi u obliku masti i rastvora, amfotericinske i dekaminske masti. Za akutne upalne procese preporučuju se masti koje sadrže kortikosteroide i antifungalna sredstva: dermozolon, mikozolon, lorinden S. Za bolji prodor fungicidnih lijekova u zahvaćenu kožu koriste se njihovi rastvori u dimeksidu (DMSO).
8. Gnojne bolesti kože i potkožnog tkiva
Furuncle - gnojno-nekrotična upala folikula dlake i okolnih tkiva.
Kako se proces razvija, upala se širi na žlijezdu lojnicu i okolna tkiva. Uzročnik je najčešće Staphylococcus aureus. Njihovu nastanak olakšavaju: prljavština, pukotine, ogrebotine na koži, nepoštivanje sanitarno-higijenskih zahtjeva, dijabetes melitus, nedostatak vitamina, hipotermija itd. Čirevi se ne razvijaju na koži bez dlake (dlanovi, dlanove površine prstiju, tabani).
Klinika. Oko korijena dlake formira se pustula s malim upalnim infiltratom u obliku čvorića. Koža iznad infiltrata je hiperemična i bolna pri palpaciji. Čirevi na predvorju nosa, spolja ušni kanal praćeno značajnim sindrom bola. Na vrhu infiltrata se formira nekroza. Za 3-7 dana. infiltrat se topi, a nekrotična tkiva, zajedno sa ostacima dlake, izlučuju se gnojem. Čirevi na licu i skrotumu praćeni su jakim otokom, što se objašnjava labavošću potkožnog tkiva. Nastala rana se očisti, granulira i formira se bijeli ožiljak.
Za čireve u predjelu gornje usne, nasolabijalnom naboru, nosu, suborbitalnom dijelu moguće je ozbiljno stanje s razvojem progresivnog tromboflebitisa i prelaskom na venske sinuse, dura mater, moguć je razvoj bazalnog meningitisa i sepse (povišena temperatura iznad 40 0 C, oticanje lica, ukočenost vrata).
Čirev može biti jednostruka, ali ponekad se mnoga žarišta upale pojavljuju istovremeno ili uzastopno jedno za drugim na različitim dijelovima kože - furunculosis. Pojava mnogih čireva na ograničenom dijelu tijela naziva se lokalna furunkuloza, na velikoj površini kože - opća furunkuloza. Ponekad se pojava čireva u obliku višestrukih osipa nastavlja s malim remisijama nekoliko godina. Ovaj proces se naziva kronična, rekurentna furunkuloza.
Tretman. Liječenje čireva provodi se prema općim principima liječenja kirurške infekcije. Kada se čir lokalizira iznad nazolabijalnog nabora, potrebni su antibakterijski, detoksikacijski, protuupalni, restorativni tretmani, mirovanje u krevetu, zabrana razgovora i žvakanja (tečna hrana).
Bolestan s kroničnom rekurentnom furunkulozom Uz opći i lokalni tretman, savjetuje se propisivanje nespecifične stimulativne terapije u obliku autohemoterapije. Koriste se i transfuzija malih doza konzervirane krvi, potkožna primjena stafilokokne vakcine ili autovakcine, imunizacija stafilokoknim toksoidom, γ-globulinom. Nakon analize imunograma, indicirana je imunostimulirajuća terapija usmjerena na korekciju imunodeficijencije. U posljednje vrijeme široko se koristi UV zračenje i lasersko zračenje autologne krvi.
Carbuncle – konfluentna gnojno-nekrotična upala više folikula dlake i lojnih žlijezda sa formiranjem opće opsežne nekroze kože i potkožnog tkiva.
Bolest je uzrokovana stafilokokom, ponekad i streptokokom. Formira se opsežna nekroza, oko koje se razvija gnojenje. Tijek bolesti je praćen simptomima intoksikacije. Komplikacije – limfangitis, limfadenitis, tromboflebitis, meningitis, sepsa.
Prilikom diferencijalne dijagnoze karbunkula potrebno je imati na umu antraks karbunkul, koji karakterizira gusta crna bezbolna nekrotična krasta u središtu, fenomen regionalnog limfadenitisa i teška opća intoksikacija.
Tretman. Liječenje karbunkula provodi se u bolničkim uvjetima, propisan je odmor u krevetu. Hirurško liječenje gnojno-nekrotične lezije (s ekscizijom nekroze) izvodi se u općoj anesteziji. Obavezna je antibakterijska, detoksikacijska, protuupalna i restorativna terapija. Ako je proces lokaliziran na licu - zabrana razgovora, tečna prehrana.
Hidradenitis – gnojna upala apokrinih znojnih žlezda koje se nalaze u predelu pazuha, perineuma i bradavica (kod žena).
Infekcija ulazi kroz kanale žlijezda kroz limfne žile ili kroz oštećenu kožu. U debljini kože pojavljuje se gust, bolan čvor. Kada se potonji topi, utvrđuje se simptom fluktuacije, dolazi do spontanog otvaranja apscesa s formiranjem fistule. Spajajući se infiltrati formiraju konglomerat sa više fistula.
Diferencijalna dijagnoza. Za razliku od čira, hidradenitis ne stvara pustule ili nekrozu. Hidradenitis takođe treba razlikovati od limfadenitisa, tuberkuloze limfnih čvorova, limfogranulomatoze i limfosarkoma. Glavna razlika je u tome što se hidradenitis razvija u debljini kože, a sve vrste lezija limfnih čvorova razvijaju se u potkožnom tkivu.
Tretman. Glavna metoda liječenja je radikalna operacija uklanjanja konglomerata upaljenih znojnih žlijezda. Druga komponenta izbora liječenja je protuupalna radijacijska terapija. Za rekurentne oblike indikovana je specifična imunoterapija i restorative.
apsces (čir) – ograničeno nakupljanje gnoja u tkivima i raznim organima.
Uzrok apscesa može biti prodiranje infekcije kroz oštećenu kožu, kao komplikacija drugih lokalnih infekcija (furunkul, limfadenitis, hidradenitis itd.), kao i metastatski apscesi tokom sepse. Karakteristika apscesa je prisustvo piogene membrane, čiji je unutrašnji zid obložen granulacijama.
Klinika. Tok apscesa može biti akutan ili kroničan. Kod ove gnojne bolesti otkrivaju se svi tipični znaci upale - boja, dolor, tumor, rubor, funkciola. Apsces je karakteriziran simptomom fluktuacije („fluktuiranje“). Opći simptomi zavise od lokacije apscesa.
Diferencijalna dijagnoza. Hronični apsces se mora razlikovati od tuberkuloznih curenja, aneurizme i vaskularnih tumora.
Liječenje apscesa provodi se prema općim principima liječenja kirurške infekcije, uključujući operaciju i terapiju lijekovima.
Flegmona - difuzna upala tkiva (potkožna, intermuskularna, retroperitonealna itd.).
Celulitis izazivaju i aerobni i anaerobni (obično neklostridijalni) mikroorganizmi. Prema prirodi eksudata, flegmoni se dijele na serozne, gnojne i gnojne. Razlika između flegmona i apscesa je odsustvo piogene membrane, što osigurava prilično brzo i opsežno širenje gnojnog procesa. Klinički, flegmon se određuje prema svim znacima upale.
U slučaju seroznog oblika flegmona, dozvoljeno je konzervativno liječenje, dok se ostali oblici liječe prema općim principima liječenja kirurške infekcije.
Erysipelas - akutna progresivna upala kože i sluzokože, uglavnom uzrokovana streptokokom. Upalni proces kod erizipela zahvata sve slojeve kože svojim najtanjim limfnim putevima.
Infekcija erizipelom nastaje egzogenim i endogenim (limfogenim) putem. Kod egzogene infekcije, mikrobi prodiru u debljinu kože kroz nasumične, često male rane, ogrebotine, itd. ili kontaktnim prijenosom rukama, nesterilnim zavojnim materijalom itd. Kod limfogene infekcije upala se razvija kada se infekcija širi u kožu kroz limfni trakt sa dubljih lokacija.gnojna žarišta (osteomijelitis, flegmona, artritis itd.). Češće se opaža prvi put infekcije, rjeđe - drugi, a vrlo rijetko - hematogeni prijenos infekcije u kožu tijekom sepse.
Klinika: drhtavica, nagli porast temperature na 39-40°, povećana leukocitoza, ponekad sa znakovima upozorenja, kao i kod drugih zaraznih bolesti. Na jednom dijelu kože pojavljuje se oštro ograničeno crvenilo i bolna oteklina koja se brzo širi. Crvenilo kod erizipela karakteriziraju oštro izraženi rubovi i širenja u obliku jezika ili šara, koji se na osnovu ocrtavanja svojih granica uspoređuje s geografskom kartom. Crvenilo se ponekad brzo širi. Kako se crvenilo širi, postepeno se smanjuje u centru. Na dijelovima kože koji su čvrsto povezani sa tkivima ispod (blizu kože dlake kod erizipela), crvenilo se obično ne širi i čini se da se lomi.
a) Na osnovu prirode upalne reakcije razlikuju se tri tipa erizipela: 1) eritematozni erizipel, koji se karakteriše crvenilom; 2) pustularni erizipel, ili vezikularno-pustularni, ako na koži postoje plikovi sa seroznim ili gnojnim iscjetkom; 3) flegmonozno-gangrenozni erizipel, ako postoji flegmona i nekroza podložnih tkiva.
Ponekad se na ekstremitetima razvijaju bulozni i nekrotični oblici erizipela, praćeni flebitisom, perzistentnim poremećajima limfne i krvne cirkulacije, te elefantijazom s ponovljenim erizipelom. Erysipelas je opasniji kod djece i starijih osoba.
Bolest traje 4-10 dana ako nema komplikacija i blagovremeno započne liječenje. Dijagnoza u tipičnim slučajevima nije teška, ali ponekad je erizipel teško razlikovati od dermatitisa, posebno nakon opekotina zbog insolacije, kao i od flegmona, kada je koža iritirana gnojnim iscjetkom oko rane i sl. Poboljšano je liječenje erizipela. značajno zbog upotrebe streptocida i penicilina (100.000-200.000 jedinica dnevno do nestanka crvenila i groznice), kao i kemoterapije (0,3 g streptocida 4-5 puta dnevno). Dodatna metoda liječenja je osvjetljavanje mjesta upale ultraljubičastim zrakama u eritemskim dozama. Lokalno - mirovanje, aseptični zavoj, po mogućnosti sa mastima, kamfor mast, koja smanjuje bol, s mastom Vishnevsky. Kupke i mokri zavoji su kontraindicirani. Za flegmonozne i gangrenozne erizipele, rezovi se ponekad rade u kombinaciji s kemoterapijom ili terapijom penicilinom.
Erizipeloid (erizipeloides) je zarazna bolest kože prstiju i šaka uzrokovana bacilom erizipela (B. erysipelatissuis). Radnici u mesnoj i ribarskoj industriji često obolijevaju od erizipeloida. Infekcija ulazi kroz ogrebotine i pukotine itd.
Klinika. Na mjestu izbijanja, uglavnom na leđnom dijelu prstiju i šake, pojavljuje se tamnocrvena bolna oteklina sa svrabom, koja ubrzo prelazi u ljubičastu mrlju sa crvenim infiltriranim rubom. Postepeno, ova ploča u centru blijedi i tone zbog obrnutog razvoja. Ponekad su interfalangealni zglobovi uključeni u proces i razvija se artritis. Limfangitis i limfadenitis se rijetko primjećuju. Za razliku od erizipela, erizipeloid se javlja bez temperature i bez općih simptoma i gotovo uvijek sigurno završava u roku od 10-12 dana. Postoje recidivi, a ponekad i hronični oblici.
Prevencija. Unapređenje sanitarno-higijenskih uslova za skladištenje mesa u hladnjačama i proizvodnji, kao i sanitarna prerada trupova, istrebljenje glodara u proizvodnji i skladištima, sprečavanje mikropovreda radnika (mehanizacija rada).
Lokalni tretman: mirovanje, imobilizacija šake, obloge vazelinom, mast Višnevskog, penicilin (1-2,5 miliona jedinica), blokada ekstremiteta novokainom.
Prestupnik - akutna gnojna upala tkiva prstiju i, rjeđe, prstiju na nogama.
Najčešće, panaritijum nastaje od prodiranja u mekane tkanine palmarna površina prsta piogenih mikroba (obično stafilokoki, rjeđe streptokoki, ponekad se primjećuje miješana patogena mikroflora). Do prodiranja dolazi kroz sitne rane, ubode, ogrebotine, ogrebotine, izbočine, krhotine, koje često ostaju neprimijećene i ne pridaju im se odgovarajuća važnost. Vrlo često se zločin javlja kod djece, čemu doprinosi često zanemariv odnos djeteta prema pravilima osnovne higijene, aktivnosti pri kojima djeca neprestano dodiruju različite predmete rukama, oštećuju ruke i inficiraju ih, kao i nježnu kožu djeteta. , koji nema takva svojstva barijere kao odrasla koža.
Kožni- javlja se na stražnjoj strani prsta. Gnoj se nakuplja ispod epiderme, što rezultira stvaranjem mjehura ispunjenog mutnom, ponekad krvavom tekućinom. Koža oko mjehurića poprima crvenu nijansu, ponekad postaje jarko crvena. Bol je umjeren, često nimalo jak, ponekad se javlja peckanje. Vremenom se mehur povećava, što je signal da se upala širi na dublja tkiva i da bolest napreduje.
Periungual- drugo ime je paronihija (od grčkog: para - blizu i onyx - nokat). Upala periungualnog nabora. Paronihija se često javlja nakon loše urađenog manikira. Upala počinje na rubu nokatne ploče, u koži nabora nokta, zbog razne štete kože (male pukotine, neravnine, mikroskopski posjekotine). Kod periungualnog prestupnika to je moguće potpuni poraz jastuk i tkivo ispod.
Subungual- upala tkiva ispod nokta. Može se pojaviti kada gnoj prodre ispod nokatne ploče. Često se takav prestupnik razvije nakon injekcije ili ivera koji uđe ispod nokta.
Subkutana- javlja se na palmarnoj površini prsta, ispod kože. Zbog činjenice da je koža na ovoj strani prsta prilično gusta, gnoj koji se stvara ispod nje ne može dugo pobjeći i proces se širi dublje. Često potkožni panaritijum dovodi do daljeg oštećenja tetiva, zglobova i kostiju. Ponekad ih pogodi u isto vrijeme.
Kost- oštećenje kosti prsta. Razvija se ili kada infekcija uđe direktno u koštanog tkiva(na primjer, sa inficiranim otvorenim prijelomima) ili kada se gnojni proces proširi na kost iz susjednih mekih tkiva.
Zglobni- gnojni artritis interfalangealnog zgloba. Razvija se i kada infekcija direktno uđe u zglobnu šupljinu (na primjer, tijekom rane), i kao rezultat dugotrajnog gnojnog procesa u mekim tkivima prsta iznad zgloba. Zglobni panaritijum karakteriše fusiformna ekspanzija, ozbiljno ograničenje pokreta u zglobu, bol pri palpaciji i pokretu. Najčešće je zahvaćen zglob prve falange.
Osteoarticular- najčešće se razvija zbog progresije zglobnog panarcijuma. Kod ove vrste bolesti zglobni krajevi interfalangealnih zglobova su uključeni u gnojni proces. Međutim, tetive koje okružuju zglob su očuvane.
Tendinous- takozvani tenosinovitis. Jedan od najtežih tipova panaritijuma dovodi do dugotrajne disfunkcije šake. Karakterizira ga oticanje prsta, njegov savijen položaj, ograničeno kretanje i jak bol. Posebno jak bol nastaju kada pokušavate da ispravite prst.
Simptomi bolesti- Uobičajeni simptomi panaritijuma su: bol (od vrlo slabe do veoma jake, pulsirajuće, trzajuće, sposobne da uskrate san i odmor), otok (najčešće striktno odgovara leziji), crvenilo, glavobolja, groznica, zimica.
U početnim fazama površinskog panaritijuma, konzervativne metode su prihvatljive tretman, razne metode ublažavanja bolova, termalne procedure, UHF, jednostavne operacije. Ako se proces ne zaustavi, onda je neophodna ozbiljna hirurška intervencija. Koštani, zglobni i tetivni panaritijum se mogu lečiti samo hirurški, a hiruršku pomoć treba pružiti što je ranije moguće, posebno u slučaju tetivnog panarcijuma, jer tetive brzo odumiru u uslovima okolnog gnojnog procesa.
Dječja koža se lako zaprlja dok se igraju ili rade na imanju, u bašti ili povrtnjaku. Prašina, prljavština i mikroorganizmi koje sadrže - stafilokoki i streptokoki - prodiru u kožne brazde, udubljenja i nepravilnosti. Prljavština iritira kožu, izaziva svrab i grebanje, kroz koje, kao i kroz ogrebotine, ogrebotine i rane, piogeni mikroorganizmi prodiru duboko u kožu, često uzrokujući pustularna oboljenja. Što je koža manje oštećena i kontaminirana, to se na njoj rjeđe javljaju pustularna oboljenja. Kako slabijeg deteta, što je manji otpor njegovog tijela, to je njegova koža osjetljivija na štetno djelovanje mikroorganizama. Stoga se pustularna oboljenja posebno često javljaju tokom ili nakon razne bolesti. Eksudativna dijateza, dijabetes, anemija, gastrointestinalne bolesti, kao i vrućina, hipotermija tijela, uska, neudobna i posebno prljava odjeća doprinose nastanku pustularnih lezija kože. Ako kap gnoja iz pacijentovog apscesa dospije na kožu zdravog djeteta, kod njega može izazvati sličnu bolest. Među raznim kožnim bolestima kod djece, pioderma čini oko 40%. Pustularna oboljenja najčešće se javljaju u obliku streptodermije i stafilodermije.
Streptodermije su pustularne lezije kože uzrokovane streptokokom; karakteriziraju površinske lezije glatke kože i njenih nabora (impetigo, konvulzije, paronihija).
Impetigo(od latinskog impetus - iznenadan) je vrlo zarazan i karakterizira ga osip plikova na pocrvenjeloj pozadini. Na mjestu prodiranja piogenog mikroorganizma, često na otvorenim dijelovima tijela; uglovi usana (pekmez), iza ušiju, nabor noktiju (paronihija) - prvo se formira crvena mrlja ili otok, a zatim mehur veličine glave igle do novčića od deset kopejki. Ubrzo se mjehur pretvara u apsces, koji se, kada se osuši, prekriva tankom žuto-narandžastom korom („medena kora“). U blizini se stvaraju novi mehurići i kore. Bolest lako prelazi ne samo s jednog mjesta kože na drugo, već i sa jednog djeteta na drugo, pa se pacijent mora odvojiti od druge djece. Pacijentov ručnik, posuđe i salvete čuvaju se odvojeno. Igračke i stvari koje je koristio treba oprati. vruća voda sapunom, ili još bolje, prokuhati. Liječenje bolesnika provodi se samo prema preporuci ljekara.
Stafiloderma je pustularna bolest uzrokovana stafilokokom; karakterizira oštećenje kožnih dodataka (folikula dlake, znojnih i lojnih žlijezda).
Folikulitis- upalna lezija folikula dlake. Bolest se karakteriše pojavom malih pustula veličine 1-2 mm, probušenih u sredini dlakom i okruženih uskim ružičastim rubom. Ako je tok povoljan, nakon 3-4 dana sadržaj pustula se suši, formiraju se žućkaste kore, nakon čega na koži ne ostaju tragovi (Sl. 27, a).
Furuncle (čir)-- akutna upala folikul dlake, žlijezda lojnica i potkožna mast. Za 3-5 dana čir se povećava, dostižući veličinu lešnik i više Koža u predelu čireva postaje crvena i stanji se. Nakon otvaranja vidljivo je mrtvo tkivo i čir u centru, nakon čijeg zarastanja ostaje ožiljak. Ako se preduzmu potrebne mjere u ranim fazama razvoja čireva (nanošenje čistog ihtiolnog zavoja, fizioterapeutski tretman itd.), može se povući i tada se neće formirati ožiljak (Sl. 27, b).
Carbuncle- suppuration nekoliko folikula koji se nalaze u blizini. Velike površine potkožnog masnog tkiva postaju upaljene. Javlja se malaksalost, glavobolja i porast tjelesne temperature. Bolest ponekad traje duže od mjesec dana. Posebno je opasno ako se karbunkul formira na licu, jer gnojni proces može prodrijeti u membrane mozga (slika 27, c).
Prevencija: Kod pustularnih oboljenja ne treba koristiti obloge, jer omekšavanjem kože doprinose širenju gnojnih lezija; Iz istih razloga ne treba se kupati i tuširati. Netaknutu kožu treba svakodnevno brisati alkoholom pomiješanim s vodom ili votkom; skratiti nokte; Podmažite podungualne prostore antiseptičkim rastvorima. Sve to štiti zdrave dijelove tijela od zaraze pustularnom infekcijom. Kod pustularnih bolesti ne preporučuje se djeci davati čokoladu, med, džem, slatkiše, začinjenu hranu i dimljeno meso. Za prevenciju pustularnih bolesti potrebno je povećati ukupnu otpornost organizma, osigurati adekvatnu ishranu sa dovoljnom količinom vitamina, ispravan način rada, pridržavajte se higijenskih pravila za njegu kože i odjeće.
Hidradenitis- gnojna upala apokrinih znojnih žlezda, koja se ne javlja kod dece.