» »

Dnevno praćenje krvni pritisak

Kako bi se maksimizirala objektivizacija pokazatelja krvnog pritiska, preporučuje se praćenje 24 sata dnevno. Odnosno, vrijednost pritiska (i gornjeg i donjeg) se određuje ne samo u mirovanju, već i kada je ljudsko tijelo izloženo različitim faktorima stresa.

Dnevno praćenje je postupak koji omogućava precizno utvrđivanje dinamike opšte stanje i adaptivnog potencijala kardiovaskularnog sistema, odnosno pokazatelj koliko se osoba može adekvatno prilagoditi uvjetima okoline koja se intenzivno mijenja.

Indikacije za postupak

Dnevno praćenje krvnog tlaka (skraćeno ABPM) je prilično složena kardiološka studija, koja se preporučuje apsolutno svim pacijentima bez izuzetka koji su barem jednom iskusili kardiocirkulatorne probleme. Izvodljivost sprovođenja ove studije je zbog činjenice da ABPM povećava tačnost procene prave arterijska hipertenzija(AG) u predmetu. Procedura je izuzetno jednostavna za pacijenta, jer od njega nije potrebno ništa posebno komplikovano, osim ako, naravno, ne računate vođenje dnevnika. Štaviše, dnevno praćenje AD je neinvazivna procedura koja je potpuno bezbolna i sigurna. 24-časovno praćenje krvnog pritiska sprovodi se u sledećim situacijama:

1. Starije godine. Ljudi čija starost dosegne 60-70 godina imaju tendenciju manifestiranja hipertenzije. To je zbog činjenice da se s vremenom akumuliraju rezultati štetnih učinaka, staraju tjelesna tkiva i pojavljuju se neke druge promjene vezane za dob.
2. Sumnja na tzv. U situaciji koja se razmatra, povišen krvni pritisak može biti banalna psihološka reakcija osobe na prisustvo lekara. Mnogi ljudi imaju životinjski strah od ljudi u bijelim mantilima. Stoga vam svakodnevno praćenje krvnog tlaka omogućuje dobivanje najpouzdanijih i najobjektivnijih informacija.
3. Noćna hipertenzija. Sprovođenjem svakodnevnog praćenja, lako možete prepoznati ovo kršenje.
4. Skrivena hipertenzija. Promjene krvnog tlaka koje se javljaju na poslu kliničari često nazivaju radnom hipertenzijom.
5. Terapija lijekovima koja zahtijeva strogo praćenje i kontrolu krvnog tlaka. Javlja se tokom terapije hipotoničnim lijekovima centralnog djelovanja, kao i pri korištenju blokatora ganglija.
6. Procjena ritma promjena parametara krvnog tlaka u toku dana. Prilikom utvrđivanja kršenja cirkadijalnog (dnevnog) ritma, postupak omogućava dobivanje vrlo vrijednih informacija o stanju pacijenta i utvrđivanje najvjerovatnijih uzroka dotične patologije. Također dijagnostički test omogućava prilagođavanje terapijskih mjera.
7. Nedostatak efekta od upotrebe sintetičkih. Ako se pritisak ne smanji uprkos hipotoničnoj terapiji, ovaj postupak se mora izvesti.
8. Ozbiljne fluktuacije SBP i DBP. Istraživanje je svakako potrebno ako niske performanse brzo prelaze do visokog nivoa ili postoji opasnost od srčanih komplikacija.
9. Određivanje dijagnoze ako je dostupna kliničkih znakova patologija nervni sistem, koji ima vegetativnu prirodu.
10. Identifikacija stanja u kojima se javlja trajna hipotenzija.
11. Dostupnost nasljedna predispozicija na manifest, kao i na druge kardiocirkulatorne patologije.
12. Pacijent ima istoriju dijabetesa tipa 1 ovisnog o inzulinu. U takvoj situaciji svakako je potrebno sistematski pratiti indikatore.

Priprema za proceduru

Nije potrebna posebna priprema. Prijem ili odustajanje dan prije i na dan studija mora biti dogovoren sa ljekarom koji prisustvuje.

24-satno praćenje krvnog tlaka se nikada ne smije provoditi na dan intenzivnih dijagnostičkih pregleda, uključujući vađenje krvi za razne analize, rendgenski pregled, kao i fizioterapeutske procedure.

Da bi praćenje krvnog pritiska dalo objektivnu sliku, veoma je važno pravilno se pripremiti za ovu proceduru. Da biste to učinili, morate se striktno pridržavati dolje navedenih preporuka:

1. Uverite se da je merač krvnog pritiska pravilno napunjen tokom postupka. Kada koristite baterije, razmislite da li će one biti dovoljne za 1 dan neprekidnog rada.
2. Povežite snimač sa računarom i programirajte ga sa individualnim podacima o pacijentu. Također je potrebno podesiti funkcionalni način rada uređaja. U tu svrhu odredite interval u kojem će se mjeriti krvni tlak.
3. Potrebno je izmjeriti obim podlaktice. To je potrebno kako bi se napravio optimalan odabir odgovarajuće zračne manžete koja će odgovarati pacijentu.
4. Instalirajte uređaj dizajniran za 24-satno praćenje krvnog pritiska.
5. Manžetna je fiksirana za podlakticu. Shodno tome, koriste se za dešnjake lijeva ruka, a za ljevoruke je pričvršćen za desnicu. Kako bi se izbjeglo pomicanje tokom postupka, potrebno ga je sigurno pričvrstiti. Ponekad se za to koriste dvostrani diskovi s ljepljivom površinom.
6. Pravilna i pravovremena obuka je od velike važnosti. To će pomoći pacijentu da odabere ispravno ponašanje tokom pregleda.
7. Prilikom izvođenja automatskog mjerenja krvnog tlaka važno je osigurati da ruka bude postavljena isključivo uz tijelo i da joj mišići budu što opušteniji.
8. Ne biste trebali razmišljati o indikatorima ili biti zainteresovani za njih tokom testa. To će pomoći da se izbjegne utjecaj faktora stresa na rezultat pregleda.
9. Noću, hipertoničar definitivno mora spavati bez fokusiranja na trenutni proces mjerenja, jer to može dovesti do nepouzdanih rezultata. Ako osoba iznenada čuje signal o početku sljedećeg, treba da stane, spusti ruku s manžetnom na nju i opusti se. U tom položaju morate čekati dok se mjerenje ne završi.

Neophodno je provoditi tokom monitoringa, u kojem će se zabilježiti sve vrste aktivnosti kojima se osoba bavi tokom dana. I ne samo to, morate zabilježiti i vrijeme i osjećaje koji prate opterećenje. Ovaj dokument je fundamentalno važan jer sadrži vrijedne informacije o dnevno praćenje HELL.

Kontraindikacije

Postupak nema apsolutne kontraindikacije- makar samo zato što je neinvazivan i potpuno siguran. Od nuspojave Nelagodnost u ruci će biti moguće primijetiti tek 1-2 dana nakon pregleda, jer manžetna može pritisnuti.

Kao kazuistiku, uputstvo sadrži podatke da su u teoriji moguće apsolutne komplikacije prilikom prethodnog praćenja, odnosno kožna oboljenja na ramenu, trombocitopenija, trombocitopatija i druge hematološke patologije tokom egzacerbacije, traume pojasa gornjeg ekstremiteta, bolesti praćene vaskularno oštećenje gornjih udova. Ali do sada nije bilo dokaza koji bi ukazivali na to da su se takvi incidenti dogodili. Drugo pitanje je da postoje moguće neugodnosti na koje ćete vjerovatno naići tokom postupka:

1. Poteškoće sa spavanjem i uspavljivanjem. S obzirom na to da uređaj mjeri krvni pritisak noću, osoba se može probuditi od stiskanja ruke manžetnom ili od preliminarnog signala. Ovo će posebno važiti za one koji lagano spavaju.
2. Biće nemoguće potpuno saviti ruku u laktu, s obzirom na to da je manžetna pričvršćena neposredno iznad zgloba. Neugodnost može nastati u trenutku kada odlučite da operete lice ili operete zube. Takođe ćete morati da se suzdržite od tuširanja ili kupanja, jer ovaj uređaj ne može biti mokar.
3. Naravno, sve su to nedostaci dotične procedure, ali svi su potpuno beznačajni u odnosu na prednosti zahvata - slažete se, mogu se tolerirati kako bi se postavila tačna dijagnoza, koja se nakon ABPM-a može smatrati pouzdanom .

Proizvođači uređaja namijenjenih za 24-satno praćenje u uputama navode relativne kontraindikacije:

• Trombocitopenija i trombocitopatije, kao i druge krvne patologije tokom kliničke egzacerbacije.
• Lezije kože lokalizirane u području ramena.
• Patologije su praćene oštećenjem krvnih žila ruku.
• Povrede gornjih ekstremiteta.
• Loša podnošljivost postupka, zabilježena prošli put.
• Značajni poremećaji provodljivosti i ritma srca, SBP više od 200 mm Hg. Art.

Kako se izvodi postupak?

IN ambulantno okruženje(odnosno kod kuće), osoba je opremljena posebnim medicinskim aparatima koji će biti pričvršćeni na njega i ostati jedan dan, dok se snima dinamika krvnog tlaka, ali liječnik provodi pripremne mjere u bolnici.

1. U tu svrhu, sigurno pričvrstite pneumatsku manžetnu na rame.
2. Glavni uređaj je fiksiran na pojasu. Teži oko 300 g i ne izaziva nikakvu nelagodu kod osobe.
3. Nakon prijema svih neophodna uputstva pacijent može bezbedno otići kući i obavljati svoje uobičajene aktivnosti.
4. Uređaj, pričvršćen na ljudsko tijelo, automatski će mjeriti krvni pritisak u određenim vremenskim intervalima i bilježiti dobijene vrijednosti.
5. Pacijent mora biti izuzetno oprezan u popravljanju svega potrebne informacije u dnevniku. To će omogućiti liječniku da dobije objektivnu sliku promjena parametara krvnog tlaka i utvrdi najvjerovatnije uzroke fluktuacija. Nakon završetka kliničkim ispitivanjima uređaj treba isključiti.
6. Ostaje samo da dođete na pregled kod specijaliste kako bi mu dali uređaj i dnevnik na dalje dekodiranje.

Tokom same sesije, morate se pridržavati dolje navedenih preporuka:

1. Izbjegavajte stezanje cijevi koje se mogu koristiti za povezivanje uređaja s manžetnom.
2. Ako postoje znakovi neispravnosti uređaja, trebali biste se vratiti liječniku.
3. Ne biste trebali ni pokušavati sami popraviti uređaj.
4. Manžetna je fiksirana dva prsta iznad lakta. Ako je uređaj na određeni način promijenio svoj položaj, pacijent treba pokušati to samostalno ispraviti.
5. Tokom postupka, osoba ne smije ulaziti u područja gdje su lokalizirani izvori elektromagnetnog zračenja.
6. Važno je da se privremeno suzdržite od toga vodene procedure, jer uređaj ni u kom slučaju ne smije biti mokar.
7. Prilikom mjerenja preporučuje se opuštanje ruke. Prije početka i kraja mjerenja pojavljuje se karakterističan signal.

Prednosti i nedostaci metode

Dnevno mjerenje SBP i DBP ima niz klinički značajnih prednosti:

1. Najvažnija prednost je mogućnost hvatanja čak i manjih fluktuacija u indikatoru u različitim kategorijama pacijenata.
2. ABPM podaci objektivnije odražavaju nivo krvnog pritiska u svakodnevnom životu pacijenata i uzimaju u obzir uticaj spoljašnjih i unutrašnjih faktora na njihov organizam. Prosječne vrijednosti krvnog tlaka dobivene iz ABPM-a bliže su povezane s rezultirajućim oštećenjem ciljnog organa nego podaci iz kliničkih mjerenja;
3. ABPM podaci prije početka terapijskih mjera mogu imati prediktivnu vrijednost u manifestaciji kardiovaskularnih komplikacija;
4. Regresija oštećenja ciljnog organa je više povezana s promjenama ABPM vrijednosti nego s kliničkim razinama krvnog tlaka.

Dekodiranje rezultate

Osim direktnih promjena vrijednosti krvnog tlaka u različitim situacijama, kardiolog ispituje cirkadijalne ritmove osobe - prirodne fluktuacije ovog pokazatelja tijekom dana.

Neka odstupanja od normalnog ritma mogu biti predznaci hipertenzije ili drugih srčanih patologija.

Prilikom provođenja ABPM-a procjenjuju se i tumače sljedeći pokazatelji:

1. Prosječna očitanja krvnog tlaka za period istraživanja.
2. Epizode maksimalnog porasta krvnog pritiska.
3. Dnevni profil (dnevni indeks) indikatora SBP i DBP.
4. Veličina i intenzitet jutarnjeg porasta krvnog pritiska.

Ovisno o dobijenim pokazateljima dnevnog profila krvnog tlaka, svi bolesnici s hipertenzijom mogu se podijeliti u četiri glavne grupe:

• “Dipper” je dnevni indeks koji varira između 10-20% (22%).
• “Non dipper” – dnevni indeks manji od 10%.
• “Noćni vrhunac” – dnevni indeks manji od 0.
• “Over dipper” – dnevni indeks je više od 20%.

Pacijenti kod kojih dođe do noćnog pada krvnog tlaka koji je nedovoljan (“Non dipper”) imaju povećan rizik od kardiogenih komplikacija i oštećenja ciljnih organa hipertenzije. Pacijenti čiji podaci noću premašuju one tokom budnih sati („Night peaker“) imaju visok rizik od srčane insuficijencije i bubrežnih patologija.

Identifikacija dnevnog indeksa manjeg od 0 tipična je za pacijente sa sekundarnom (simptomatskom) hipertenzijom i može pomoći u daljoj dijagnostici nozologija povezanih s visokim krvnim tlakom.

Informacije dobijene tokom ABPM-a omogućit će ne samo provjeru dijagnoze hipertenzije, već i ispravljanje terapijskih mjera.

Evaluacija rezultata studije

ABPM podaci se obrađuju automatski pomoću računara. Prilikom izvođenja postupka od vodećih su važni sljedeći pokazatelji:

1. Cirkadijalni ritam krvnog pritiska. U medicini se ovaj parametar naziva cirkadijalni ritam. Oscilacije datu vrijednost u širokom rasponu ukazuje na potrebu traženja glavnog uzroka glavobolje.
2. Prosečna očitavanja krvnog pritiska.
3. Varijabilnost krvnog pritiska. Ovaj parametar omogućava da se odredi koliko snažno očitanja krvnog tlaka odstupaju u korelaciji s cirkadijalnim ritmom.
4. Identificirane karakteristike ili bilo koju specifičnu patologiju treba prikazati grafikonima promjena krvnog tlaka za odgovarajući period dnevnog praćenja. Drugim riječima, analiza ABPM rezultata omogućava da se izračunaju prosječne vrijednosti krvnog tlaka po danu, kao i danju i noću, varijabilnost krvnog tlaka, procijeni težina hipotenzije krvnog pritiska noću u odnosu na dnevnu i utvrđivanje nivoa krvnog pritiska ujutro.

EKG praćenje ne treba brkati sa Holterom, to su potpuno različite procedure i jedna ne isključuje drugu. Štoviše, vrlo često se dešava da u nekim slučajevima (na primjer, pri praćenju ABPM indikatora) sve vrijednosti budu u granicama normale, a Holter kardiogram pokazuje izražena odstupanja. Shodno tome, možemo zaključiti da je potrebno obaviti oba postupka. Oni će se savršeno nadopunjavati i omogućit će vam da dobijete najpotpuniju sliku kliničkog stanja pacijenta.

Također je vrlo važno usporediti indikatore otkucaja srca tokom vremena i ocijeniti dobivene podatke u cjelini. U idealnom slučaju, pobrinite se da se svi oni šalju sa monitora na ekran uređaja i da nema potrebe da pacijent popunjava evidenciju.

Krvni pritisak je važan pokazatelj ljudskog zdravlja. Od toga često zavisi dobrobit, a samim tim i kvalitet života osobe. Ali postoje situacije kada jedno mjerenje ovog pokazatelja nije dovoljno za liječnika. U tim slučajevima je propisano 24-satno praćenje krvnog pritiska (ABPM).

Šta je to i kako se radi?

24-satno praćenje krvnog pritiska - instrumentalna studija, u kojem se ovaj indikator prati tokom cijelog dana. Izvodi se ovako: pacijentu se na rame stavlja manžetna za mjerenje krvnog tlaka. Pomoću posebne cijevi, manžetna se pričvršćuje na diktafon. Ovaj mali uređaj pumpa vazduh u manžetnu u pravilnim intervalima, a zatim ga ispušta. Tokom dana mjerenja se obično vrše svakih 15 minuta, noću - nakon 30 minuta. Osetljivi senzor određuje vreme pojavljivanja i slabljenja pulsnih talasa (kao kod konvencionalnog merenja Korotkovovog pritiska). Rezultati se snimaju u memoriju uređaja. Nakon što ih pročitate koristeći kompjuterski program doktore funkcionalna dijagnostika analizira rezultate i daje zaključak.

Šta će ova studija pokazati?

Studija pokazuje niz važnih implikacija na ljudsko zdravlje.

1. Maksimalni i minimalni krvni pritisak (sistolni i dijastolni) tokom posmatranja u prirodnom okruženju pacijenta, a ne u bolnici.
2. Prosječan krvni pritisak tokom dana i noću, koji će odrediti da li pacijent ima hipertenziju. Ovo je glavni pokazatelj za koji se studija provodi.
3. Cirkadijalni ritam krvnog pritiska. Nedostatak smanjenja krvnog pritiska noću povezan je s povećanim rizikom od moždanog udara.

Svi ovi podaci pomoći će u postavljanju dijagnoze i odabiru ispravan tretman a zatim procijenite njegovu efikasnost.

O samostalnom mjerenju krvnog tlaka

Konstantno samostalno mjerenje krvnog tlaka pružit će mnogo manje vrijedne informacije. Ne može se izvoditi noću. Ako se osoba namjerno probudi, to dovodi do neizbježnog povećanja pritiska i izobličenja rezultata.

Morate znati da se najprecizniji rezultati dobijaju tradicionalnim mjerenjima (određivanje tonova pomoću fonendoskopa). Najbolje je koristiti jer ručno ubrizgavanje može uzrokovati kratkotrajni porast tlaka. Uređaji koji mjere pritisak na zglob ili prst su mnogo manje precizni. Preporučujemo uređaje koji rade na napajanje iz mreže, a ne na baterije.

Treba uzeti u obzir da se kod približno 5% pacijenata pokazatelji praćenja pritiska značajno razlikuju od podataka samokontrole. Stoga je vrlo važno izvršiti kontrolna mjerenja u dijagnostičkoj sobi odmah nakon početka studije.

Kako se pripremiti za istraživanje

Po preporuci ljekara, određeni lijekovi za liječenje hipertenzije mogu se prekinuti prije praćenja. Osim ako vam nije izričito naloženo, trebali biste uzimati sve lijekove kao i obično.
Preporučljivo je da nosite laganu majicu sa rukavima do lakata, a na vrhu malo široke odeće, jer će diktafon biti smešten u torbu i okačen oko vrata, a na ruci će biti i manžetna.

Prije studije možete jesti, piti i voditi normalan način života.

Kako se ponašati tokom istraživanja

Detaljne upute daje medicinska sestra funkcionalne dijagnostike. Pacijentu treba dati dnevnik u kojem će bilježiti svoje postupke i osjećaje prilikom svakog mjerenja krvnog pritiska (osim vremena spavanja), kao i uzimanje lijekova i vrijeme spavanja.

Na početku svakog mjerenja pacijent treba stati i ispružiti ruku duž tijela, opuštajući je. Nakon obavljenog mjerenja ispitanik mora upisati u dnevnik i nastaviti prekinuti čas. Ako manžetna sklizne, morate je pažljivo podesiti. Ne smije se dozvoliti da se cijev kroz koju se pumpa zrak savija.

Povećanje pritiska u manžetni je često prilično ozbiljno, što rezultira bolom pri stiskanju ruke. Ova osećanja se moraju tolerisati.

Indikacije za istraživanje

1. „Granične“ brojke krvnog pritiska identifikovane tokom ponovljenih merenja primenom Korotkovljeve metode.
2. Kontrola odabranih lijekova, uključujući isključivanje epizoda teške hipotenzije nakon uzimanja lijekova.
3. Sumnja na „hipertenziju belog mantila” kada visok krvni pritisak evidentira se samo kada je mjereno od strane medicinskog osoblja. Sumnja na „hipertenziju na radnom mestu“, kada se na poslu javi povišen krvni pritisak.
4. Teška hipertenzija otporna na liječenje.

U prisustvu navedenih indikacija, posebno vrijedne informacije mogu se dobiti od sljedećih grupa pacijenata:

1. Pacijenti sa dijabetes melitusom tipa 1.
2. “Hipertenzija u bijelom mantilu” i “hipertenzija na radnom mjestu”.
3. Epizode hipotenzije.
4. Mladi ljudi sa poremećajima autonomnog nervnog sistema.
5. Stariji pacijenti.
6. Pacijenti koji pate od hipertenzije bez efekta liječenja.

Kontraindikacije za studiju

1. Egzacerbacija kožna bolest na mjestu na kojem se stavlja manžetna.
2. Poremećaji u sistemu koagulacije krvi sa tendencijom krvarenja tokom egzacerbacije.
3. Povrede oba gornja ekstremiteta, isključujući mogućnost kompresije manžetom.
4. Poremećaj prohodnosti brahijalnih arterija, instrumentalno potvrđen.
5. Odbijanje pacijenta.
6. Studija može biti beskorisna ako je oštećenje značajno. otkucaja srca, kao i vrlo visoke brojke pritiska (više od 200 mm Hg).

Program “Health Expert” na temu “24-satno praćenje krvnog pritiska - ABPM”

Metode kardiološkog pregleda podijeljene su u 4 velike grupe:

Komunikacija doktor-pacijent

Uprkos stalnom razvoju medicinske tehnologije, lični razgovor između doktora i pacijenta ne može se zamijeniti tehnologijom. Dobar kardiolog treba pažljivo ispitati pacijenta o njegovim tegobama, istoriji razvoja bolesti i važnim trenucima pacijentovog prošlog i sadašnjeg života za razumijevanje bolesti.

Jednostavan pregled pacijenta takođe može pružiti vrijedne informacije ljekaru.

Ali vrijednost tehnika slušanja i prisluškivanja zaista opada s razvojem tehnologije. Među američkim liječnicima uobičajeni fonendoskop (uređaj za prisluškivanje) sve više zamjenjuje ultrazvučni skener veličine mobilni telefon.

FUNKCIONALNA DIJAGNOSTIKA

EKG (standardna 12-kanalna elektrokardiografija u mirovanju)

Tehniku, za čiji je razvoj Willem Einthoven dobio Nobelovu nagradu, kardiolozi koriste više od 100 godina. Prve mašine bile su veličine velike mašine; pacijent je sjedio s rukama i nogama u kantama vode.

Slike na ovom sajtu se uvećavaju i pomeraju levim tasterom miša!

Moderni uređaji su mali kompjuterski priključci. Nažalost, broj žica, stezaljki i usisnih čašica još se nije smanjio.

Koja se patologija otkriva na EKG-u sa visokim stupnjem vjerovatnoće?

EKG vam omogućava da procijenite rad srca generiranjem i provođenjem električnih impulsa. Na EKG-u su vidljive sljedeće abnormalnosti (ako su se pojavile u vrijeme snimanja):

• Poremećaji ritma (aritmije - tahiaritmije (ubrzanje ritma), bradijaritmije (povezane sa usporavanjem ritma), atrijalna fibrilacija(fibrilacija atrija), ekstrasistola i tako dalje
• Poremećaj dotoka krvi u srčani mišić (koronarna bolest, čija je najopasnija manifestacija infarkt miokarda)
• Poremećaj u provođenju električnih impulsa kroz provodni sistem srca („blokada“), kao i niz rijetkih i prosječnom pacijentu malo poznatih stanja.

Koju patologiju ne otkriva EKG?

EKG ne otkriva:

• Patologija koja nije prisutna u trenutku snimanja (10-30 sekundi). Na primjer, ujutro ste imali napad aritmije, došli ste na snimanje EKG-a - i srce vam je radilo normalno. Za snimanje rijetko manifestirane patologije, Amerikanac Norman Holter razvio je tehniku ​​24-satnog snimanja (Holter EKG Monitoring).
• Patologija nije praćena električnim manifestacijama - niski stupnjevi defekti ventila(uključujući prolaps mitralne valvule)

Koja se patologija otkriva na EKG-u prosečan stepen vjerovatnoće?

• Zadebljanje zidova ventrikula i atrija
• Izraženi stadijumi defekata ventila

Ova patologija se mnogo preciznije utvrđuje ehokardiografijom; zaključak EKG-a o ovim pitanjima može biti lažan ili netočan.

U kojim slučajevima EKG daje lažno pozitivne rezultate?

Lažno pozitivni rezultati su kada EKG utvrdi akutna patologija, ali u stvari ne postoji. To je moguće, na primjer, u menopauza kod žena, kada EKG postane sličan “akutnom”. Glavna razlika je u tome što ovaj EKG obrazac traje godinama, a akutna patologija se naziva akutnom jer se oblik zuba može promijeniti za nekoliko minuta. Osim toga, sličan ishemijski EKG obrazac može se snimiti, na primjer, kod osoba s autoimunim reumatskim bolestima.

Ako imate stalno neobične talasne oblike, dobra je ideja da sa sobom nosite kopiju EKG-a, u suprotnom, ako se registruje novi EKG, možda ćete morati da budete hitno primljeni u bolnicu.

Kojih EKG nalaza ne treba da se plašite?

Sinusna aritmija- Ovo je normalna zavisnost otkucaja srca od respiratornih pokreta.

Sindrom rane repolarizacije- potpuno bezopasna karakteristika EKG-a.

Kršenje intraventrikularne i intraatrijalne provodljivosti- nema kliničku sliku, ograničenja i ne zahtijeva liječenje.

Blokada desna noga Njegov svežanj- ovo je već patologija, ali opet klinički značaj veoma je mali. Kod djece i adolescenata može biti normalna varijanta.

Migracija pejsmejkera kroz atrijum- ne zahtijeva ograničenja niti tretman.

Šta se od pacijenta traži prilikom snimanja EKG-a?

Za svaki slučaj (ako ambulanta nema maramice za jednokratnu upotrebu), morate sa sobom ponijeti par maramica da obrišete navlaženu kožu bolji kontakt sa elektrodama.

Neke posebno istaknute klinike koje nemaju gel mogu zahtijevati brijanje dlaka na prsima dlakavih muškaraca, ali EKG gel (ili obični ultrazvučni gel) u principu rješava ovaj problem, a elektrode za usisavanje grudnog koša normalno prianjaju na gel.

Za snimanje EKG-a, pacijent mora biti bez odjeće. prsa potpuno, zapešća i gležnjeve (o potrebi uklanjanja tankih tajica za žene razgovara se sa kancelarijskim osobljem - obično to nije potrebno, jednostavno se prska provodljivi sprej).

Zatim pacijent leži na kauču, na njega se postavljaju elektrode i počinje snimanje koje traje od 10 do 30 sekundi. Tokom snimanja, pacijent treba mirno ležati bez kretanja, plitko disati kako bi bilo manje ometanja pokreta grudnog koša.

HOLTER MONITORING (HM)

Norman Holter, koji je krenuo da snima EKG kod osobe koja se slobodno kreće, prvi je razvio uređaje koji su prenosili EKG putem radija. Na leđima pacijenta visio je ranac sa predajnikom, a stacionarni prijemnik je snimao i obrađivao EKG. Kasnije su se počeli razvijati nosivi uređaji za dugotrajno snimanje, koji su sada manji od kutije cigareta.

Koju patologiju otkriva Holter monitoring?

Holter je “dugi” (dani) EKG, pa praćenje otkriva istu patologiju kao i EKG, ali mnogo pouzdanije. To su poremećaji ritma i provodljivosti, koronarna bolest srca, takozvane „primarne električne bolesti srca“. HM je od posebne vrijednosti za „prolazne“, odnosno nestalne poremećaje.

Koje opcije monitora postoje?

Holter monitori se razlikuju po broju kanala za snimanje (od dva do dvanaest. Standardni EKG se snima u 12 kanala). Jasno je da što više kanala, to su podaci tačniji.

Kada prvi put u životu koristite Holter monitoring, bolje je nositi 12-kanalni Holter. Koronarna bolest srca se također mnogo pouzdanije utvrđuje korištenjem 12-kanalnog holtera. Čak i 12-kanalni pruža mnogo više informacija o aritmijama (na primjer, ponekad možete razumjeti iz koje ventrikule ekstrasistole „pucaju“).

Međutim, na primjer, kada se ponavljaju studije poznate aritmije, tri kanala su dovoljna.

Osim toga, postoje Holter uređaji sa dodatna funkcija dnevna kontrola krvnog pritiska (Holter + ABPM). Takvi uređaji imaju i sve prednosti ABPM-a i sve nedostatke (zujanje pri usisavanju zraka u manžetnu).

Da li je Holter garancija za evidentiranje prekršaja?

br. Postoje slučajevi kada se tokom 24-satnog snimanja ne pojave smetnje (nema napada - nema snimanja). U ovim slučajevima, višednevno (do 7 dana) praćenje se koristi za „hvatanje“ napada.

Za rijetke (manje od jednom sedmično) napade koriste se takozvani snimači događaja (uređaji slični ručnim satovima). Počinju da snimaju kada pritisnete dugme. Nedostatak ovih uređaja je što snimaju samo jedan kanal (dok Holter snima od 2 do 12 kanala), kao i nemogućnost procene EKG-a pre napada.

Ako se sumnja na opasnu, vrlo rijetko manifestiranu patologiju, minijaturni uređaj (tzv. loop recorder) može se ušiti pod kožu, a snimanje se može obavljati i do nekoliko mjeseci, a "novi" fragmenti automatski brišu stare snimke. .

Kako se pripremiti za Holter monitoring?

Prvo što treba da uradite je da se prijavite za proceduru. Obično je praćenje prilično traženo, aparati su zakačeni pacijentima, a red u javnim ambulantama može trajati i do mjesec dana.

Za dlakave muškarce, dobra je ideja da obrijaju dlake na prsima kod kuće kako bi osigurali da su elektrode u bliskom kontaktu s kožom. U suprotnom, postupak će se možda morati izvesti u mnogo manje udobnom kliničkom okruženju. Za trokanalni halter dovoljno je obrijati lijevu polovicu grudi, a za 12-kanalni halter obrijati traku širine oko 12 cm na sredini grudi i sve preostale dijelove na lijevoj polovini grudi.

Ako klinika ne brine o pacijentima, možda ćete morati da koristite baterije, obično jednu, ili rjeđe dvije, formata za prst (ili mali prst), po mogućnosti Duracell. Od njih se takođe može tražiti da kupe plastične Holter elektrode za jednokratnu upotrebu od Medtehnike (njihov broj zavisi od broja kanala monitora).

Na nekim mjestima od pacijenta se može tražiti da priloži pasoš (iako je to protivno zakonu) ili određeni iznos novca kao zalog.

Sve organizaciona pitanja potrebno je napraviti rezervaciju prilikom prijave za praćenje, kako ne biste ostali "bez nosa" (i bez istraživanja). U normalnoj klinici, sve što trebate učiniti je vaše prisustvo; sve detalje organizira klinika.

Pacijenti često postavljaju pitanje: "da li mobilni telefon ometa snimanje tokom Holter monitoringa?" Ne, ne ometa, EKG signal se prenosi preko oklopljenih žica i radio smetnje nemaju značajan uticaj na signal.

Kako funkcionira postupak Holter monitoringa?

U dogovoreno vrijeme dolazite u ambulantu, a osoblje (najčešće medicinske sestre, rjeđe doktori) zalijepi vam elektrode i okači uređaj (obično se stavlja u platnenu vrećicu na remen ili ima kopču za pričvršćivanje na kaiš, kao navlake za mobilne telefone).

Dobit ćete dnevnik Holter monitoringa u koji ćete bilježiti događaje od interesa za ljekara i (u dobre klinike) potvrdu za organe za provođenje zakona sa fotografijom uređaja i objašnjenjem da nosite dijagnostiku medicinski savjet, ne samoubilački pojas.

U dnevnik praćenja trebate zabilježiti vrijeme takvih događaja (početak i završetak):

stres

uzimanje lekova

obrok

znakovi bolesti, ako ih ima: bol, prekidi, vrtoglavica, itd.

Za vrijeme termina (osim ako nije drugačije dogovoreno sa ljekarom), potrebno je sebi dati fizičku aktivnost: penjanje uz stepenice, brzo hodanje itd.

Jedan dan nakon početka snimanja potrebno je vratiti monitor u kliniku. To je moguće u dvije opcije:

• Lično dolazite u ambulantu i osoblje vam uklanja aparat.
• Ako ne možete doći u ambulantu, možete isključiti uređaj (u većini slučajeva to se radi uklanjanjem baterije), zatim odspojiti elektrode, nakon čega uređaj u vrećici može biti isporučen u ambulantu od strane vašeg predstavnika. Sa ovom opcijom, tokom procesa instaliranja monitora, trebate zamoliti sestru da vam pokaže kako da isključite uređaj.

Nakon uklanjanja monitora, doktor pregleda snimak i donosi zaključak (to obično traje od sat do dva, iako klinike mogu propisati mnogo duže vrijeme - do dva dana). Prilikom uklanjanja monitora, obavezno saznajte vrijeme kada možete preuzeti izvještaj. U naprednim klinikama mogu vam ga poslati e-poštom.

Ima li neprijatnosti za pacijenta tokom Holter monitoringa?

Da, nošenje monitora donosi neke manje neugodnosti. Prvo, holter je elektronski uređaj koji se ne može napuniti vodom. Shodno tome, nećete moći da se s njim prskate u kadi ili tuširanju. Možete prati ruke i druge dijelove tijela koji nisu u kontaktu sa uređajem.

Monitor ima dimenzije i težinu, na njega su spojene žice, a pacijent ima zalijepljene elektrode za tijelo - to može u određenoj mjeri ometati san i aktivne pokrete.

Osim toga, u našim teškim vremenima terorističkih napada, pojavljivanje na prepunim mjestima sa žicama koje vire ispod odjeće može dovesti do ozbiljnih problema sa organima za provođenje zakona, pa se pacijentu, na njegov zahtjev, može dati potvrda sa fotografijom uređaj i objašnjenje njegove sigurnosti za druge.

Šta učiniti sa zaključkom?

Holter monitoring, kao i svaka tehnička metoda istraživanja, radi se kako bi se pomoglo ljekaru. Stoga, sve terapijske i daljnje dijagnostičke sastanke nakon pregleda rezultata praćenja treba obaviti Vaš ljekar – kardiolog ili terapeut.

24-satno praćenje krvnog pritiska (ABPM)

Razvoj Holter EKG uređaja za praćenje doveo je do paralelnog razvoja tehnologije za dugotrajno snimanje krvnog pritiska. Spolja, ABPM uređaji također izgledaju kao male kutije za snimanje, samo je na njih pričvršćena manžetna pomoću cijevi, poput tonometra.

Koje su indikacije za 24-časovno praćenje krvnog pritiska?

Dijele se na dijagnostičke i kontrolne

Dijagnostika - u slučaju izraženih fluktuacija krvnog tlaka na pregledu kod liječnika, za određivanje stepena postojeće hipertenzije, za procjenu dnevnog profila krvnog tlaka, za identifikaciju prolaznih epizoda hiper- i hipotenzije.

Kontrola - za procjenu ispravnosti liječenja.

Kako se pripremiti za 24-časovno praćenje krvnog pritiska i kako se izvodi zahvat?

Sve je skoro isto kao i kod Holter monitoringa (vidi gore), samo muškarci ne moraju brijati dlakave grudi.

Postoje li neugodnosti prilikom mjerenja krvnog pritiska?

Da. Isto kao i kod Holtera (uređaj je elektronski, ne može doći u kontakt sa vodom).

Osim toga, pratiće vas zujanje pumpe i stiskanje ruke manžetnom, svakih 15 minuta tokom dana, svakih pola sata noću. Molimo da ovo uzmete u obzir ako se dan praćenja poklapa sa važnim radnim događajima (sastanci i sl.).

TESTOVI OPTEREĆENJA (VELOERGOMETRIJA I TRAKA ZA TREČANJE - NASTAVNA STAZA)

Suština ovih tehnika je snimanje EKG-a i krvnog pritiska tokom postepenog povećanja doze fizičke aktivnosti.

Ova studija može pružiti jasnoću o dva pitanja:

• EKG znaci prisutni ili odsutni koronarna bolest srca na pozadini fizičke aktivnosti
• šta je tolerancija vježbanja u brojkama (važno za sportiste).

Kako se pripremiti za stres testove?

Prije bicikloergometrije potrebno je uraditi holter monitoring i ehokardiografiju. Preporučljivo je izvršiti stres test u prvoj polovini dana, 2 sata nakon toga lagani doručak. Na proceduru morate ponijeti ručnik, sportsku odjeću i obuću.

Postoje li kontraindikacije za testiranje na stres?

Jedi. Zbog toga se EchoCG i Holter rade prije studije. Doktor ocjenjuje podatke i daje zaključak o mogućnosti (ili nemogućnosti) studije.

DIJAGNOSTIKA ZRAČENJA

ECHO KG - EHOKARDIOGRAFIJA (stari naziv - ultrazvuk srca)

Obim istraživanja

• popunjavanje računa za prijem monitora
• primanje pacijentovog dnevnika
• primjena manžetne
• provjera funkcionalnosti sistema (najmanje 2 mjerenja)
• snimanje merenja krvnog pritiska tokom 24 sata
• obrada zapisnika, njegova analiza, izrada i izrada izveštaja i zaključka na osnovu rezultata studije od strane lekara

Cijena kompletan pregled(24-satno praćenje krvnog pritiska) - 5000 rubalja

Razumevanje dugotrajnog praćenja krvnog pritiska
(AG) je jedan od većine uobičajeni uslovi, koji se trenutno javlja, može se otkriti kod otprilike 20% predstavnika moderne populacije. Zbog toga je moguće nazvati najvećom nezaraznom pandemijom našeg vremena. Praćenje nivoa krvnog pritiska i njihovo korigovanje (snižavanje). viši nivo razumno se smatraju jednom od najvažnijih komponenti u sistemu za prevenciju razvoja velikih vaskularnih događaja – akutnog infarkta miokarda i moždanog udara.
Krvni pritisak se može odrediti direktno (ne koristi se u širokoj praksi), auskultacijom (slušanjem zvukova Korotkoffovom metodom) ili oscilometrijski. Najviše precizna metoda je invazivan, tj. sa uvođenjem u lumen arterije, merenje pritiska. Svi ostali, u poređenju sa gore navedenim, imaju niz nedostataka, koji unose neke netačnosti u merenjima.
ABPM – 24-satno praćenje krvnog pritiska (BP) – metoda funkcionalne dijagnostike koja omogućava diskretno snimanje nivoa sistemskog krvnog pritiska u brahijalnoj arteriji tokom 24 sata. Ispravnije je ovu metodu analize krvnog pritiska nazvati dugotrajnim praćenjem , budući da vrijeme registracije nije fiksno i ovisi o konkretnim zadacima koje je potrebno riješiti.

Za dugotrajno praćenje krvnog pritiska koristi se oscilometrijska metoda njegovog određivanja. Potonji se temelji na određivanju fluktuacija tlaka (i volumena) zbog prolaska različitih volumena krvi kroz lumen brahijalne arterije u sistoli i dijastoli kroz komprimiranu pneumatsku manžetnu. Iz očiglednih razloga direktno merenje u ovom slučaju se ne može izvesti, pa se koristi poseban (i drugačiji) slijed mjerenja i transformacija - algoritam.
Mjerenja nivoa krvnog pritiska tokom dugotrajnog praćenja krvnog pritiska oscilometrijskom metodom bez kršenja utvrđene procedure smatraju se prilično tačnim, uporedivim sa Korotkoffovom metodom slušanja tonova i daju pouzdane rezultate. Prirodna ograničenja u ovom slučaju su različiti pokreti ruke (i manžetne) u vrijeme analize, kao i diskretnost određivanja sa datom periodičnošću u vremenu: što su duži utvrđeni intervali, veća je vjerovatnoća da će epizode propasti. povećan ili smanjen pritisak.

Zašto je potrebno praćenje krvnog pritiska?
Unatoč relativno niskoj cijeni ovoga dijagnostička procedura, prije nego što ga izvršite, morate razumjeti za koju svrhu je to potrebno. Očigledno je da nivo krvnog pritiska karakteriše prilično široka varijabilnost u normalnim uslovima – zavisno od doba dana, prisustva i težine fizičke aktivnosti itd. U uslovima odstupanja od prosečnog nivoa dolazi do porasta (hipertenzija). ) i pad (hipotenzija) krvnog pritiska, ako je prisutan, može biti konstantan, ali često ima periodični karakter. Ovo posljednje znatno otežava otkrivanje takvih fluktuacija. Na primjer, krvni tlak može porasti uglavnom noću ili uglavnom u ranim jutarnjim satima, u vrijeme psiho-emocionalnog i (ili) fizičkog stresa, kao reakcija na pregled kod liječnika („bijeli mantil“) itd. U tim slučajevima je potrebno dugoročno praćenje krvnog pritiska optimalna metoda dijagnostika Osim toga, za osobe sa prethodno dijagnostikovanom arterijskom hipertenzijom koje uzimaju lekove koji snižavaju krvni pritisak izuzetno je važno koliko se ovaj proces ravnomerno odvija u toku dana. Ovo poslednje je važno za korekciju lečenja od strane lekara. Postoji i niz dijagnostički važnih situacija (sinkopa, poremećaji disanja - apneja u snu, itd.).
Procedura za dugotrajno praćenje krvnog pritiska

Postupak se izvodi u sljedećem redoslijedu. Prvo, pacijent popunjava račun za prijem merača krvnog pritiska (monitora), nakon čega se nosivi uređaj inicijalizovan na radnoj stanici pričvršćuje za telo. Pacijentu se daje dnevnik. koje morate popuniti, unoseći podatke o svojim radnjama, uzimanju lijekova itd. tokom čitavog procesa registracije. Po pravilu, za dobijanje objektivne slike dovoljno je praćenje krvnog pritiska u trajanju od 24 sata, ponekad je potrebno i duže vreme.

Nakon što je registracija završena, pacijent može samostalno ukloniti monitor prema uputama koje mu je dalo osoblje po prijemu diktafona ili, po mogućnosti, to učiniti u klinici. Snimak krvnog tlaka sa uklonjenog monitora prenosi se na radnu stanicu opremljenu odgovarajućim softver, memorija uređaja se resetuje, nakon čega se može koristiti za sledeća procedura. Analizu rezultata studije vrši sertifikovani lekar funkcionalne dijagnostike ili klinički lekar sa odgovarajućom obukom. Na osnovu rezultata studije formira se protokol i zaključak koji se daje pacijentu. Izrada protokola i zaključka, u zavisnosti od trenutnog obima posla specijalista, može trajati od nekoliko sati do 3 radna dana. U Multidisciplinarnom profesorskom medicinskom centru „Vaskularna klinika kod Patrijarha“ procedura dugotrajnog praćenja krvnog pritiska je objedinjena i obuhvata sve naznačene komponente, uključujući i protokol sa zaključkom lekara kao njegov sastavni deo.

Ako je potrebno (ako dođe do značajnih promjena krvnog tlaka tokom njegovog određivanja), ljekar koji vrši analizu ima pravo dati preporuke o daljoj taktici.
Što treba uzeti u obzir kada planirate dugoročno praćenje krvnog tlaka
nije potrebna priprema za studiju

• Registracija je poželjna radnim danom, noćenje mora biti uključeno tokom perioda registracije; Nije nemoguće vršiti monitoring vikendom, međutim, dobijeni podaci mogu biti manje vrijedni, jer tokom ovog perioda ste lišeni svojih normalnih radnih opterećenja, što nesumnjivo utiče na nivo vašeg krvnog pritiska
• kod praćenja krvnog pritiska potrebna je kompresija (kompresija) brahijalne arterije u nivou ramena, gde se postavlja manžetna; pritisak se stvara pumpanjem zraka kompresorom, čiji rad je praćen niskom bukom
• U zavisnosti od očekivanih vrednosti krvnog pritiska, postavlja se individualni prag za ubrizgavanje vazduha u manžetnu i što je veći pritisak, to je veći, to stvara nelagodnost teška kompresija ramena, uključujući noću
• Vrijeme za ugradnju monitora treba izračunati na osnovu činjenice da se za jedan dan mora odnijeti u kliniku (nije potrebno lično prisustvo)
• prije početka studije potrebno je izdati potvrdu o privremenom korištenju matičara određene vrijednosti; Podaci o pasošu se unose u račun, a njegova registracija traje 10-15 minuta
• Uređaj za snimanje je skup elektronski uređaj, ne može biti vlažan ili izložen mehaničko naprezanje itd.
• Tokom studije zabranjeno je prekidanje snimanja, uklanjanje monitora ili pritiskanje dugmadi
• transkript snimka od strane doktora i formiranje zaključka traje od nekoliko sati do dana nakon isporuke monitora, u zavisnosti od obima posla lekara

Šta dalje raditi nakon dobijanja rezultata?

Ako su rezultati studije bili neophodni Vašem ljekaru, napredak Vašeg dalje radnje definisano Ako ste sami sebi „propisali” proceduru, od njenih rezultata zavisi šta će se dalje dešavati. Po pravilu, lekar koji vrši analizu daje svoje preporuke za dalji pregled (lečenje je isključivi prerogativ kliničara). U svakom slučaju, smatramo da je optimalno kontaktirati Vašeg ljekara, a mi ćemo Vam pomoći da odlučite čiji profil.
U našoj ordinaciji, ako je potrebno, možete se konsultovati, obaviti i po potrebi podvrgnuti metaboličkim poremećajima.

Multidisciplinarni profesorski medicinski centar „Vaskularna klinika na Patrijaršiji“ poziva Vas na pregled i lečenje. Kontaktiranje naše klinike je garancija za prijem specijaliste medicinsku njegu po najboljim svetskim standardima.

Indikacije za studiju

• epizode povišenog krvnog pritiska kod mladih ljudi
• varijabilni nivoi krvnog pritiska tokom ponovljenih merenja, poseta lekaru ili podataka samokontrole
• visoke vrijednosti krvnog pritiska kod pacijenata sa mala količina faktori rizika i odsustvo promjena na ciljnim organima i (ili) krvnim žilama karakterističnim za arterijsku hipertenziju (AH)
• normalne vrijednosti krvnog tlaka kod pacijenata s velikim brojem faktora rizika i (ili) prisustvom promjena u ciljnim organima karakterističnim za hipertenziju
• značajne razlike u krvnom pritisku na pregledu i prema podacima samokontrole
• nemogućnost (otpornost) na antihipertenzivnu terapiju
• epizode hipotenzije, posebno kod starijih osoba i dijabetičara
• arterijska hipertenzija u trudnica i sumnja na preeklampsiju
• nefropatija i druge patologije povezane s arterijskom hipertenzijom u trudnica
• hipertrofija miokarda lijeve komore
• sindrom opstruktivne apneje u snu
• epizode hipotenzije tokom liječenja (za optimizaciju terapije)
• praćenje efikasnosti terapije arterijske hipertenzije bez hipotenzivnih epizoda
• druge posebne indikacije (koje odredi ljekar koji prisustvuje)

Tehnika kojom se mjeri krvni pritisak i bilježe rezultati tokom 24 sata naziva se 24-satno praćenje. Uključuje snimanje indikatora u određenim vremenskim intervalima pomoću posebnog uređaja ili tradicionalnog tonometra.

Ova metoda praćenja srčane aktivnosti omogućava određivanje prosječnog tlaka, njegovih vrijednosti noću i tokom dana, amplitude fluktuacija i opasnosti od oštećenja ciljnih organa.

📌 Pročitajte u ovom članku

Prednosti 24-satnog praćenja krvnog pritiska

24-satno mjerenje tlaka smatra se dijagnostičkim standardom i svrhom. Ima više potencijala za dobijanje pouzdanih rezultata nego nasumično jednokratno merenje. Prednosti 24-satnog praćenja krvnog pritiska (ABPM) uključuju:

• pokazuje kako dnevni nivo opterećenja utječe na vrijednost pritiska;
• odražava noćne promjene pritiska;
• pomaže u dijagnosticiranju oštrih fluktuacija - hipertenzivne i hipotenzivne krize, stanja nesvjestice;
• prilikom pregleda moguće je prognozirati mogućnost akutnih vaskularnih poremećaja (,);
• daje mogućnost preciznog odabira optimalnog vremena i doze antihipertenzivnih lijekova ili procjene efikasnosti uzimanja propisanih lijekova;
• eliminiše reakciju na medicinsko osoblje.

Većina najbolja opcija– ovo je istovremeno praćenje krvnog pritiska i EKG ().

Ovaj kompleks vam omogućava da uspostavite odnos između glavnih karakteristika srčani ciklus, koji se ne može otkriti standardnim jednokratnim metodama.

Indikacije za upotrebu

Koristi se za dijagnosticiranje sljedećih stanja:

• klinička hipertenzija (reakcija na zdravstvene radnike);
• povišen krvni pritisak tokom stresnog preopterećenja tokom radnog vremena;
• granično povećanje pritiska;
• noćni oblik hipertenzije, apneja;
• simptomatske varijante bolesti - reakcija na lijekove koji povećavaju krvni tlak, poremećaji autonomnog nervnog sistema, infarkt miokarda ili ishemija, zatajenje cirkulacije, neadekvatna električna stimulacija ili njena loša tolerancija;
• varijabilnost indikatora u višestrukim mjerenjima;
• otkriveno visokog pritiska u nedostatku objektivnih podataka iz kliničkih studija;
• tradicionalno mjerenje pokazuje normu za brojne faktore rizika i bolesti ciljnih organa;
• dijagnoza hipertenzije kod trudnica s mogućom preeklampsijom.

ABPM se također može koristiti u odabiru pacijenata za liječenje lijekovima, procjeni efikasnosti terapije, izradi režima sa individualnim odabirom režima i doze lijekova, prije operacije ili porođaja, za proučavanje rizika od moždanog ili srčanog udara.

Tehnika nema kontraindikacije, ali postoji niz patologija kada je treba privremeno napustiti: ozljede ili patologije krvnih žila ruku, pogoršanje krvnih bolesti, odbijanje pacijenta, tlak veći od 195 mm Hg. čl., ozbiljni oblici.

Šta pacijent treba da radi sa ABPM-om?

Da bi se dobila pouzdana očitavanja krvnog pritiska, pacijent se mora pridržavati sljedećih pravila tokom perioda praćenja:

• ruka se ne mora savijati tokom perioda mjerenja, treba biti u opuštenom stanju, smještena duž tijela;
• donji nivo manžetne je postavljen 1 - 2 cm iznad pregiba lakta;
• ako je uređaj počeo s mjerenjima, a u ovom trenutku pacijent je u pokretu (na primjer, hoda ulicom), tada se morate zaustaviti i spustiti ruku;
• ne možete se baviti sportom ili raditi intenzivan fizički rad, ali inače dnevna rutina treba da bude normalna;
• Ne preporučuje se praćenje performansi diktafona.

Prilikom obavljanja dijagnostike zabranjeno je odspajati dijelove uređaja za mjerenje krvnog tlaka, udarati ga ili izlagati vlazi.

Pogledajte video o svakodnevnom praćenju krvnog pritiska:

Kako se izvodi kompleks?

Za automatsko praćenje, manžetna se stavlja na neradnu ruku pacijenta (za dešnjake, na lijevu). U ovom slučaju, njegova lokacija bi trebala biti na mjestu najjače pulsacije brahijalne arterije. Pneumatska manžetna komunicira sa meračem pritiska preko spojnih cevi. To je kompaktan monitor koji se pričvršćuje za pojas subjekta.

Mjerenja se vrše svakih 15 minuta danju i 30 minuta kasnije uveče. Primljeni podaci se učitavaju u računar radi obrade posebnim programom.

Zašto voditi dnevnik

Paralelno sa merenjem krvnog pritiska, pacijent treba da beleži sve događaje vezane za aktivnost i zdravstveno stanje:

• trajanje sna i njegova dubina, broj noćnih buđenja;
• nivo psihičkog stresa, stresne situacije i vaše blagostanje tokom ovog perioda;
• fizička aktivnost;
• jedenje;
• svi lekovi koji se uzimaju;
• prisustvo glavobolje, vrtoglavice, nesvjestica, bol u srcu, oštećenje vida.

Zatim doktor upoređuje podatke koje daje monitor sa pacijentovim pritužbama zabilježenim u dnevniku samokontrole. Na osnovu njih možemo izvući zaključke o situacijama koje doprinose povećanju krvnog pritiska i sastaviti optimalan režim antihipertenzivne terapije.

Metoda mjerenja krvnog pritiska i pulsa

U slučaju da je indicirano praćenje krvnog tlaka, a ne postoji poseban uređaj za praćenje, pacijentima se savjetuje da zabilježe rezultate. U ovom slučaju se vode isti upisi u dnevnik kao i kod ABPM-a, ali učestalost mjerenja dnevno ne prelazi 6 - 8. U tom slučaju je imperativ dijagnosticirati krvni tlak prije spavanja i ujutro prije uzimanja lijekova. .

Ispravna mjerenja se provode prema sljedećim principima:

• treba da prođe sat ili dva nakon jela i ispijanja kafe ili čaja;
• ruka je potpuno oslobođena odeće;
• Ne možete razgovarati dok vršite mjerenja;
• Potrebna je manžetna odgovarajuće veličine, mora pokrivati ​​najmanje 80% obima ramena.

Puls se određuje na radijalnoj arteriji centimetar iznad zgloba ručnog zgloba, sa strane thumb. Za izbrojavanje učestalosti otkucaja u minuti koristite kažiprst, srednji i domali prst sekundarne kazaljke i štopericu.

Kontrolni uređaj

Mehanizam djelovanja uređaja temelji se na činjenici da kada se protok krvi kreće kroz mjesto gdje je arterija stisnuta, dolazi do vibracija zraka. Ako ih registrirate, možete proučavati rezultirajuće oscilacije pomoću posebnih algoritama. Općenito je prihvaćeno da prosječna razina krvnog tlaka odgovara najvećoj amplitudi valova, naglo povećanje odgovara sistoličkom krvnom tlaku, a smanjenje dijastoličkom krvnom tlaku.

Izrađuju se modeli uređaja za praćenje pritiska Ruski proizvođači(VHI napredne tehnologije), kao i strane kompanije. Najzanimljivija su nedavna dostignuća koja mogu istovremeno snimati krvni pritisak i EKG. A japanski multisenzorni sistem koji proizvodi kompanija AND može uzeti u obzir i temperaturu tokom mjerenja, lokaciju pacijentovog tijela i intenzitet njegovih pokreta.

Dolazi do povećanja pritiska noću zbog bolesti, stresa, ponekad apneje i napadi panike ako ne spavaš. Uzroci oštrih skokova krvni pritisak tokom spavanja se takođe može javiti sa godinama, kod žena tokom menopauze. Za prevenciju se biraju lijekovi dugog djelovanja, što je posebno važno za starije osobe. Koje tablete su potrebne za noćnu hipertenziju? Zašto krvni pritisak raste noću, a normalan tokom dana? Šta bi trebalo biti normalno?

Holter EKG praćenje, koje je važno za pacijenta, može biti dnevno ili čak dvogodišnje. Dekodiranje će pokazati odstupanja u radu srca, a uređaj se nosi bez prekida. Monitoring je siguran čak i za djecu.

Rezultati će zavisiti od toga koliko osoba zna da izmeri krvni pritisak. Važno je shvatiti koje bolji tonometar- mehanička ili električna, narukvica. Međutim, to možete učiniti čak i bez uređaja kod kuće. Na kojoj ruci da mjerim?

Ako se otkrije ekstrasistola, liječenje lijekovima možda neće biti potrebno odmah. Supraventrikularni ili ventrikularne ekstrasistole srčane bolesti se mogu praktično eliminirati samo kroz promjenu načina života. Može li se zauvijek izliječiti? Kako ga se riješiti tabletama. Koji je lijek izbora za ekstrasistolu - Corvalol, Anaprilin. Kako liječiti pojedinačne ventrikularne ekstrasistole.

Ortostatska hipotenzija se može javiti spontano. Razlozi leže u godinama, hronični umor i drugi. simptomi - oštar pad pritisak, vrtoglavica pri ustajanju iz kreveta. Kako liječiti bolest ako se otkrije idiopatska ortostatska hipotenzija?