Savremena anestezija u stomatologiji (anestetici). Anestezija u stomatologiji

Do nedavno su tretmani i postupci vađenja zuba bili praćeni bolne senzacije, ali danas stomatologija ima sve mogućnosti da se pobrine da pacijent ne osjeća ni najmanju nelagodu čak ni tokom složenih intervencija. Anestezija u stomatologiji je osmišljena da osigura da svaki zahvat bude bezbolan.

Anestezija je smanjenje osjetljivosti određenog područja tkiva na bol. Različite metode vam omogućavaju da postignete totalni gubitak osetljivost na određeno vreme. Široko se koristi pri izvođenju većine manipulacija u terapiji, hirurška stomatologija, tokom implantacije i protetike, pa čak i tokom rutinskog čišćenja zuba.

Indikacije za upotrebu anestezije

Bez obzira na vrste anestezije u stomatologiji , koriste se za sljedeće indikacije:

• potreba za površnom anestezijom prije glavne injekcije,
• liječenje zubnih bolesti bilo kojeg stepena, pulpitisa, parodontitisa i mnogih drugih,
• terapija bolesti desni i parodontalnog tkiva,
• uklanjanje zuba i njihovih korijena,
• , tj. ugradnja velikog broja vještačkih metalnih korijena,
• performanse hirurške operacije,
• tretman akutnog gnojna upala koštanog tkivačeljusti,
• neuritis, neuralgija facijalnog živca.

Osim toga, ublažavanje bolova je indicirano čak i za manje intervencije, na primjer, prilikom ultrazvučnog čišćenja zuba, kada pacijent ima povećanu osjetljivost ili nervozu.

Glavne vrste anestezije u stomatologiji

Postoje tri vrste anestezije: lokalna, opća i sedacija. Lokalno uključuje anesteziju određenog područja tkiva za ugodne procedure, dok pacijent ostaje pri svijesti. Opća anestezija ili anestezija se izvodi pomoću analgetika koji se u organizam unose inhalacijom ili intravenozno, pri čemu je pacijent bez svijesti. Tokom sedacije, gas se daje inhalacijom; ovaj tip uključuje ostanak svesti.

Vrste lokalne anestezije u stomatologiji

Moderna lokalna anestezija naziva se karpula - sastav se isporučuje u posudama za jednokratnu upotrebu (karpule ili ampule), gdje su potrebne komponente već pomiješane u potrebnoj dozi. Doktor ubacuje karpulu u poseban špric - u poređenju sa špricevi za jednokratnu upotrebu, njegova igla je tanja, pa je proces davanja lijeka manje bolan.

1. Primjena anestezije

Mašina za nanošenje široko se koristi pri izvođenju jednostavnih operacija koje ne oduzimaju puno vremena. Lijek se nanosi pamučnim štapićem ili prstima na željeno područje, prožima meka tkiva, zbog čega se smanjuje njihova osjetljivost. Prodire do dubine od najviše 3 mm. Vrijeme djelovanja je od 10 do 25 minuta. Vrlo često prethodi drugoj vrsti ublažavanja boli.

2. Infiltraciona anestezija

Infiltracija se postiže injekcijom koja se ubrizgava oko svog nemedicinskog naziva - "zamrzavanje". Najčešće se koristi u stomatološkoj terapiji gornja vilica, budući da alveolarni proces ima porozniju strukturu, što znači da će ublažavanje boli biti efikasnije. Vrijeme djelovanja je oko 60 minuta, dovoljno za izvođenje prilično složenih manipulacija - endodontskog liječenja, uklanjanja pulpe, terapije dubokog karijesa.

3. Kondukcijska anestezija

Konduktivna anestezija u stomatologiji ima za cilj blokiranje živca koji prenosi signal boli. To vam omogućava da "onemogućite" ne samo jedan zub, već i određeno područje vilice koje je povezano s ovim živcem. Najčešće se ova vrsta koristi kada je potrebno izliječiti ili ukloniti nekoliko zuba koji se nalaze u blizini, posebno na donja vilica. Vrijeme djelovanja: 90-120 minuta. Najčešća opcija je provodna mandibularna. Omogućava efikasnu anesteziju donje čeljusti i izvođenje složenih intervencija u području kutnjaka.

4. Intraligmentarna (intraligamentna) anestezija

Intraligmentarna se još naziva intraparodontalna. Specifičnost ovog tipa je da se tokom procesa umetanja primeni veći pritisak. To omogućava da se proizvod ravnomjerno rasporedi u parodontalnom prostoru i prodre u intrakoštani prostor. Počinje djelovati odmah – nakon 15-45 sekundi. Vrijeme djelovanja je od 20 minuta do pola sata.

5. Intraossealna anestezija

Indikacije – nemogućnost ili neefikasnost drugih vrsta. U pravilu se koristi u liječenju i uklanjanju donjih kutnjaka i operacijama na alveolarnom nastavku. Njegova provedba uključuje seciranje sluznice, stvaranje rupe u kosti pomoću burgije, nakon čega se igla ubacuje u rupu i lijek se pod visokim pritiskom dovodi u spužvastu tvar. Prednost ovog tipa je njegova efikasnost čak i kod malih količina slabog proizvoda. Vrijeme djelovanja – od 60 minuta.

6. Anestezija moždanog stabla

Stabljika uključuje blokiranje grana trigeminalnog živca na dnu lubanje. Ovo je preporučljivo kada se izvode opsežne hirurške intervencije u maksilofacijalna hirurgija. Efekat ove vrste anestezije pokriva obe vilice.

Vrste lijekova za lokalnu anesteziju

Moderna anestezija u stomatologiji provodi se pomoću gotovih anestetičkih spojeva. Najčešći su lijekovi na bazi artikaina - ovo je glavni aktivna supstanca mnogo anestetika. Oni su 1,5-2 puta efikasniji od lidokaina i 6 puta efikasniji od novokaina. Velika prednost je što su takvi lijekovi danas vrlo sigurni.

1. "Ultrakain"

Rezultat razvoja francuske farmaceutske kompanije Sanofi Aventis. Ovaj lijek na bazi artikaina dostupan je u tri verzije, koje se razlikuju u koncentraciji komponente i prisutnosti/odsutnosti vazokonstriktorne komponente:

• "Ultracaine DS forte" - koncentracija epinefrina 1:100,000,
• "Ultracaine DS" - koncentracija epinefrina 1:200.000, može se koristiti tokom trudnoće, dojenja i prisustva kardiovaskularnih bolesti,
• "Ultracaine D" - bez epinefrina, može se koristiti kod pacijenata sklonih alergijskim reakcijama, jer ne sadrži konzervanse potrebne za stabilizaciju lijekova sa vazokonstriktornom komponentom.

2. "Ubistezin"

Anestetik njemačke proizvodnje, sastav je sličan Ultracainu, tačnije, njegova dva oblika koji sadrže epinefrin.

3. "Mepivastezin" ili "Scandonest"

Scandonest je anestetik francuske kompanije Septodont, čija je glavna komponenta mepivakain 3%. Ne sadrži vazokonstriktorne komponente ili konzervanse. To objašnjava njegovu popularnost prilikom izvođenja stomatoloških zahvata kod rizičnih pacijenata. "Mepivastezin" je šuplji analog "Scandonesta", ali je već proizveden u Njemačkoj (3M).

4. "Septanest"

Septodont proizvodi u dva oblika:

• artikain + epinefrin 1:100.000,
• artikain + epinefrin 1:200.000.

Razlika između ovog lijeka i drugih je relativno veći broj konzervansa u sastavu, što povećava vjerojatnost razvoja alergijskih reakcija.

5. "Novokain"

"Novokain" u kombinaciji sa vazokonstriktorskom komponentom je mnogo slabiji od artikaina. Osim toga, njegova učinkovitost se smanjuje ako je potrebno anestezirati područje upaljenog tkiva. “Novokain” ima vazodilatacijski efekat, pa je stoga veoma “zavisan” od vazokonstriktora. Takvu manipulaciju je teško nazvati sigurnom, pogotovo ako je potrebno anestezirati područje usne šupljine za rizične pacijente, trudnice ili dojilje ili dijete.

Komplikacije povezane s upotrebom lokalne anestezije

Komplikacije su prilično rijetke, ali ih je nemoguće potpuno eliminirati iz prakse. Podijeljeni su u dvije grupe:

1. lokalno: oštećenje mekih tkiva iglom, lom igle, infekcija tkiva slabo dezinficiranim instrumentima, oštećenje krvnog suda (koje rezultira hematomom), nekroza tkiva, pareza facijalnog živca, kontraktura temporomandibularnog zgloba,
2. su uobičajeni: alergijske reakcije, toksične reakcije, promjene krvnog pritiska, vrtoglavica.

Opća anestezija (anestezija)

Anesteziju izvodi samo anesteziolog. Prema načinu davanja lijeka dijeli se na inhalaciju (lijekovi "Prihloretilen", "Sevoran") i intravenoznu ("Gexenal", "Propanidid", "Propofol", "Ketamin" itd.). Lijekovi vas uspavljuju i pacijent ne osjeća bol. Koliko dugo traje određena anestezija određuje ljekar, uzimajući u obzir koliko će vremena stomatologu trebati.

Anestezija zahtijeva određene indikacije:

• izražena dentalna fobija i mentalni poremećaji,
• izraženi gag refleks,
• složene hirurške intervencije,
• veliki broj zubi podložni vađenju ili kompleksnom liječenju,
• neefikasna upotreba lokalnih anestetika.

Takva anestezija je potpuno opravdana ako dijete treba liječiti puno mliječnih zuba - vrlo je teško "natjerati" djecu da budu u ljekarskoj stolici, pogotovo duže vrijeme.

Kontraindikacije za anesteziju su sljedeće:

• relativno – egzacerbacija hronične bolesti, virusne infekcije, trudnoća i dojenje, respiratorne infekcije i sl.,
• apsolutno – srčano, zatajenje bubrega, neke vrste srčanih mana, dekompenzirani dijabetes melitus i druge teške endokrinih bolesti, respiratorna disfunkcija.

Kako bi se odlučilo o mogućnosti korištenja anestezije, ljekar će Vam propisati opsežnu dijagnostiku Vašeg zdravstvenog stanja.

Nuspojave anestezije mogu biti reverzibilne i teške i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. U prvu grupu spadaju mučnina, povraćanje, zbunjenost, nesvjestica, poremećaji ponašanja i koordinacije pokreta. U pravilu prolaze uz manju intervenciju specijalista i uz pružanje odmora. Ozbiljne komplikacije uključuju srčanu disfunkciju i respiratornu funkciju: Zahtevaju hitnu medicinsku pomoć.

Na napomenu! Nepažnja prema savjetu anesteziologa u vezi pripreme za anesteziju može uzrokovati teška komplikacija– težnja respiratornog trakta. Doktor mora prethodnog dana objasniti koliko dugo je zabranjeno jesti i piti – važno je striktno pridržavati se preporuke.

Sedacija u stomatologiji

Sedacija je uranjanje u stanje slično pospanosti ili intoksikaciji – pacijent je pri svijesti, ali se osjeća smireno i opušteno. Postoje tri metode sedacije: inhalacijski, intravenski i oralni. Sedacija se efikasno koristi i za djecu i za odrasle. Učinkovito se kombinira s lokalnom anestezijom.

Za razliku od opće anestezije, sedacija je sigurnija i ne uključuje neprijatne posledice tretman.

Značajke anestezije u dječjoj stomatologiji

Učinkovito ublažavanje boli u dječjoj stomatologiji mora uzeti u obzir niz karakteristika:

• većina lokalnih anestetika odobrena je za upotrebu od 4 godine života,
• izračunavanje doze se vrši uzimajući u obzir težinu,
• Djeca često pate od alergijskih reakcija na anestetike.

Vrlo je važan pravilan izbor metode ublažavanja boli - od toga ovisi djetetov odnos prema stomatološkim zahvatima u budućnosti i povjerenje u stomatologa.

Značajke upotrebe anestezije tijekom trudnoće

Danas postoje brojne mogućnosti da se trudnici osigura maksimalan komfor. Lokalni anestetici s minimalnim sadržajem vazokonstriktornih komponenti odobreni su za upotrebu kod trudnica. Ograničenja se odnose na opću anesteziju i lijekove s maksimalnim sadržajem adrenalina ili epinefrina.

Video na temu

Jaka bol može izazvati stanje nalik šoku u tijelu. Lokalna anestezija u stomatologiji osigurava udobnost pacijenata. Blokira nervne impulse u određenom području (operativno područje) i traje od 40 minuta do 2 sata. Za to vrijeme stomatolog uspijeva izvršiti sve potrebne manipulacije, a tretman se odvija bez primjetnih tegoba.

Metode ublažavanja bolova u stomatologiji

Lokalna anestezija

Smatra se najsigurnijim. Utječe samo na periferne nervni sistem(ne isključuje svijest osobe). Nakon primjene analgetika javlja se osjećaj utrnulosti desni, jezika i usana. Vremenom se anestetik raspada i osjetljivost se vraća. Koristi se za sve vrste terapijskih i hirurških zahvata u stomatologiji.

Opća anestezija (anestezija)

Opća anestezija dovodi osobu u stanje dubok san, isključivanje svijesti.

U tu svrhu koriste narkotički analgetici(Sevoran, Xenon). Primjenjuju se intravenozno ili kroz masku za lice (inhalacija). Ova vrsta ublažavanja bolova indicirana je u stomatologiji za složene hirurške operacije, kao i u slučaju dentalne fobije (straha od stomatološkog liječenja).

Druga indikacija za opću anesteziju je alergija na lokalne anestetike.

Sedacija

Sedacija (površno spavanje) je alternativa anesteziji. Ova metoda ublažava emocionalni stres i opušta osobu. Ali u isto vrijeme, pacijent je pri svijesti i sposoban je slijediti sve upute liječnika. Dušikov oksid se koristi kao sedativ. Ovo je anestetički plin koji se mora udahnuti kroz nazalnu masku.

Vrste lokalne anestezije u stomatologiji

Primjena anestezije

Ovo je površinska anestezija koja se izvodi bez injekcije. Doktor tretira desni gelom ili sprejom na bazi lidokaina, nakon čega se smanjuje osjetljivost sluznice. Metoda se koristi za liječenje parodontitisa, čišćenje desni (ultrazvučno skaliranje), kao i za uklanjanje visoko pokretnih zuba.

Injekcija (karpula)

Otopina anestetika se ubrizgava pod sluznicu pomoću injekcije (injekcije). U tu svrhu koriste se špricevi za karpule sa tankim iglama. Doziranje lijeka odabire se pojedinačno ovisno o zdravstvenom stanju, dobi i težini pacijenta. U pravilu je dovoljna jedna karpula (1,7 ml) ili polovina.

Lijek počinje djelovati 2-3 minute nakon primjene.

U stomatologiji postoji nekoliko vrsta injekcijske anestezije:

Koji se lijekovi koriste za ublažavanje bolova?

Novokain se rijetko koristi u stomatologiji, jer ima više efektivna sredstva na bazi artikaina i mepivakaina su 4-5 puta jači.

Lijekovi artikaina (artikain, ultrakain, ubistezin)

Uz glavnu komponentu (analgetik), sadrže vazokonstriktore (adrenalin, epinefrin); kada se suzile žile u zoni ubrizgavanja, smanjuje se ispiranje anestetika. Time se povećava efikasnost i trajanje analgetskog efekta. To su univerzalni lijekovi koji imaju široku primjenu.

Preparati sa mepivakainom (Scandonest, Mepivastezin, Carbocaine)

Ne stimulišu kardiovaskularni sistem, ne sadrže vazokonstriktore ili konzervanse. Pogodno čak i za pacijente sa srčanim oboljenjima i patologijama endokrini sistem, dijabetes melitus, kao i za pacijente sa bronhijalnom astmom.

Anestezija tokom trudnoće

Lokalna anestezija je indikovana tokom trudnoće i dojenje. Glavna stvar je odabrati lijekove koji ne prolaze placentnu barijeru. Najviše sigurnim sredstvima-Ultracaine DS i Ubistezin (1:200000). Ne utiču na fetus i ne prelaze u majčino mleko.

Anestezija u dječjoj stomatologiji

Dječji organizam je osjetljiviji na anestetike, posebno u rane godine(do 4 godine starosti). Stoga se nakon ublažavanja bolova često javljaju alergije i druge komplikacije. Ali nemoguće je liječiti zube bez anestezije.

Stomatolozi koriste iste lijekove kao i odrasli pacijenti, uz smanjenje doze. Doza analgetika ovisi o dobi djeteta:

• 1 mjesec - 1/10 doze za odrasle;
• 6 mjeseci - 1/5;
• 1 godina - 1/4;
• 3 godine - 1/3;
• 7 godina - 1/2;
• 12 godina - 2/3.

Nuspojave anestezije

Nakon injekcijske anestezije u stomatologiji često se javljaju sljedeće komplikacije:

• alergijska reakcija - jako oticanje sluznice;
• stvaranje hematoma (modrice) - kada krv iz kapilara ulazi u meka tkiva;
• gubitak osetljivosti - javlja se ako lekar dodirne nerv tokom injekcije;
• grč žvačnih mišića - javlja se prilikom slučajnog oštećenja mišića ili krvnih žila.

Danas retko ko leči zube bez anestezije. Međutim, zapamtite da se ublažavanje bolova u stomatologiji provodi samo nakon pristanka pacijenta. Važno je da Vaš lekar odabere anestetik koji Vama odgovara.

Ako tražite iskusnog stomatologa, predlažemo da pogledate listu specijalista koja je predstavljena na našoj web stranici.

mydentist.ru

Karakteristike lijeka

"Ultracain" je prozirno rješenje bez stranih mirisa i nečistoća. Ovo je visokopročišćeni lijek amidne grupe koji ne sadrži konzervanse, koji često izazivaju alergije. Ultracaine ne sadrži EDTA (etilendiamintetraacetatnu kiselinu) koja se često dodaje lijekovima tako da veže atome teških metala kada je otopina slabo pročišćena. Lijek je 2 puta efikasniji od lidokaina i 6 puta efikasniji od novokaina.

Main aktivni sastojak anestetik – artikain hidrohlorid.

Ultracaine takođe uključuje:

• epinefrin hidrohlorid (adrenalin);
• natrijum bisulfit;
• natrijum hlorida;
• vode.

Broj komponenti po 1 ml otopine ovisi o vrsti Ultracaina.

Danas ih ima 3:

• Ultracaine D (bez epinefrina)– preporučuje se alergičarima i osobama sa bronhijalnom astmom, bolestima štitne žlijezde. Lijek dobro podnose pacijenti sa hipertenzijom i srčanim oboljenjima. Ali anestetički efekat traje samo oko 20 minuta.
• Ultracaine DS (doza epinefrina 1:200,000)– ne mogu ga koristiti astmatičari. Mogu ga koristiti pacijenti sa kardiovaskularnim oboljenjima.
• Ultracaine DS Forte (epinefrin 1:100,000)– rastvor za anesteziju dugog djelovanja. Zbog visoka doza Adrenalin se ne smije davati kod hipertenzije, bronhijalne astme ili bolesti štitne žlijezde.

Analgetski učinak počinje u roku od minut ili tri nakon injekcije. Ublažavanje bolova traje od 20 minuta do sat vremena ili više, ovisno o vrsti ultrakaina.

Otopina je dostupna u 2 oblika: ampule od 2 ml i patrone od 1,7 ml. Pakovane su u kartonska pakovanja od 100 komada.

Indikacije za upotrebu

"Ultracain" je anestetički rastvor koji se koristi za infiltracionu i provodnu anesteziju tokom stomatoloških operacija praćenih jakim bolom.

Ultracaine DS se primjenjuje kada je potrebno vađenje jednog ili više zuba, manipulacije vezane za ugradnju krunice, plombiranje i druge intervencije.

Za teže operacije bolje je koristiti DS Forte. To može uključivati ​​intervencije na koštanom tkivu, uklanjanje zuba zahvaćenih apikalnim parodontitisom, liječenje escicije ciste, osteomijelitisa, periostitisa itd.

saznati efikasne načine i recepti za izbjeljivanje zuba pomoću sode bikarbone.

O prednostima i karakteristikama invazivnog zaptivanja fisura kod dece pročitajte na ovoj adresi.

Kontraindikacije

Ako imate alergijsku reakciju na epinefrin i artikain, Ultracaine se ne može koristiti.

"Ultracaine DS" i "DS Forte" sadrže adrenalin. Stoga su kontraindicirani kod pacijenata sa:

• tahiaritmija;
• tahikardija;
• hipertenzija;
• akutno zatajenje srca;
• glaukom;
• hipertireoza;
• astma;
• anemija;
• feohromacitoma.

Lijek se ne smije davati djeci mlađoj od 4 godine zbog nedostatka kliničkog iskustva.

Moguće nuspojave

Mogu biti uzrokovane djelovanjem epinefrina i lokalnom reakcijom tijela na injekciju ultrakaina. Adrenalin najčešće uzrokuje glavobolju. Rjeđe se povećava krvni tlak, aritmija, palpitacije, tahikardija i bradikardija.

Alergijska reakcija na otopinu može se manifestirati kao:

• svrab;
• košnice;
• oticanje sluznice nosa, usana, larinksa;
• konjunktivitis.

Iz centralnog nervnog sistema može doći do respiratorne insuficijencije, gubitka svijesti i generaliziranih konvulzija. Privremeno može doći do dvostrukog vida, zamagljenog vida, pa čak i sljepoće. Iz gastrointestinalnog trakta može doći do povraćanja i mučnine.

Ako osoba ima bronhijalnu astmu, možda ima nuspojave uzrokovano natrijum bisulfitom. To su ponavljajući napadi astme, poremećaj svijesti, dijareja, povraćanje.

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Otopina se mora ubrizgati tako da njen pritisak odgovara osjetljivosti tkiva. Dozu lijeka odabire liječnik, uzimajući u obzir težinu i trajanje postupka.

U slučaju resekcije zuba gornje denticije, daje se injekcija Ultracainea u količini od 1,7 ml (1 kartridž) za svaki zub. Ovo pod uslovom da nema upalnog procesa. Ponekad je potrebno povećati dozu za jače ublažavanje bolova. Ako trebate ukloniti nekoliko zuba koji se nalaze u blizini, dovoljna je 1 injekcija. Ista količina otopine potrebna je i kod uklanjanja donjih pretkutnjaka. Ako lijek nema željeni učinak, dopuštena je ponovljena injekcija od 1-1,7 ml. Ako se i ova injekcija otopine pokaže neučinkovitom, vrši se blokada donje čeljusti.

Ukoliko se priprema zub za krunicu i potrebna je priprema, vrši se infiltraciona anestezija sa 0,5-1,7 ml Ultracaine-a. Ako je potrebno secirati i zašiti nepce, za injekciju se koristi 0,1 ml otopine.

Za stomatološke operacije, maksimalna doza lijeka je 7 mg/kg. Odrasla osoba bolje podnosi dozu do 12,5 ml. Za djecu stariju od 4 godine doza se bira ovisno o njihovoj težini i složenosti zahvata, ali ne smije biti veća od 5 mg/kg.

Ultracaine tokom trudnoće

"Ultracaine" je odobren za upotrebu kod trudnica. Samo mali dio aktivne tvari prodire u placentu. Takođe nije zabranjeno davanje injekcija dojiljama. Tragovi epinefrina u majčino mleko nije pronađeno.

No, zbog nuspojava koje lijek povremeno može izazvati (vrtoglavica, gastrointestinalne smetnje, alergije), anestezija se trudnicama i dojiljama daje samo kada je to apsolutno neophodno.

Kako liječiti fluks kod kuće antibioticima? Imamo odgovor!

O prednostima i karakteristikama Daimon Clear sistema proteza pročitajte u ovom članku.

Na http://u-zubnogo.com/bolezni/polosti-rta/vospalenie-slyunnyh-zhelez.html saznajte kako liječiti upalu pljuvačnih žlijezda.

Za laku aspiraciju potrebno je koristiti posebne špriceve za davanje rastvora - injektore (Unidjekt K i Unidjekt K vario) zajedno sa patronama.

Intravaskularna primjena Ultracaine-a se ne smije dozvoliti. Da biste to učinili, morate izvršiti aspiracijski test.

Kako bi se izbjegla infekcija pacijenta, svako prikupljanje lijeka mora se obaviti sterilnim instrumentima. Ne možete koristiti jedno zajedničko vozilo za više osoba. Takođe, rastvor se smatra neprikladnim za davanje ako je kertridž oštećen.

Nakon injekcije Ultracaina, dozvoljeno je jesti tek nakon što se ponovo uspostavi osjetljivost tkiva. U suprotnom postoji opasnost od ugriza i ozljeda.

Interakcija s drugim lijekovima

Ako koristite Ultracaine zajedno s tricikličkim antidepresivima, možete povećati vazokonstriktorski efekat epinefrin. Ne možete koristiti anestetik istovremeno s beta-blokatorima.

Ako kombinirate Ultracaine s aspirinom ili heparinom, povećava se vjerojatnost krvarenja. Kada se Ultracaine koristi istovremeno s narkoticima za inhalacijsku anesteziju, može se razviti aritmija.

Cijena i analozi

Ultracain D-S možete kupiti u ljekarnama u prosjeku za 900-980 rubalja za 10 ampula od 2 ml. Pakovanje od 100 patrona od 1,7 u prosjeku košta 4.600 rubalja. Cijena jedne Ultracain ampule je oko 98 rubalja.

Analogi "Ultracaine" u sastavu su rješenja:

• Primacaine s adrenalinom;
• Artifrin;
• Cytokartin;
• Alfacain SP;
• Ubistezin forte.

Slične farmakološke učinke imaju sljedeći lijekovi:

• Lycaine;
• Marcain;
• Pyromecaine;
• Buvanestin.

u-zubnogo.com

Većina stomatoloških zahvata zahtijeva ublažavanje boli. U pravilu se pacijentu daje injekcija u desni ili u područje obraza. Ova vrsta ublažavanja bolova naziva se "lokalna anestezija".

Lidokain je anestetik koji se najčešće koristi u stomatologiji. Međutim, postoji niz drugih lijekova protiv bolova. U pravilu, nazivi svih anestetika završavaju se na "-caine". Mnogi pacijenti još uvijek smatraju Novocaine najčešćim anestetikom. Ovo nije tačno, novokain se zapravo ne koristi u stomatološkoj praksi, jer... Postoje efikasniji i sigurniji lijekovi.

Sastav bilo kojeg anestetika može uključivati ​​ne samo samu anestetičku tvar, već i:
- vazokonstriktor, tj. lijek koji sužava krvne žile i produžava trajanje djelovanja anestetika
— hemijske supstance, koji sprečavaju razgradnju vazokonstriktornih molekula
- natrijum hidroksid, supstanca koja poboljšava dejstvo anestetika
- natrijum hlorid, koji pomaže da anestetik uđe u krv

Postoje dvije glavne vrste lokalne anestezije:
1) provodljivost (anestezija cijelog područja, na primjer, lijeve polovice vilice)
2) infiltracija (anestezija manje površine npr. jednog zuba)

Kada daje anesteziju, stomatolog obično prvo osuši područje uboda (koristeći mlaz zraka ili pamučni štapić). Kako bi postupak ubrizgavanja bio što bezbolniji, mnogi liječnici dodatno koriste anestetički gel u području nadolazeće injekcije.
Anestetik se zatim vrlo polako ubrizgava u meko tkivo. Neugodne senzacije koje se mogu pojaviti u ovom trenutku obično su povezane s ubrizgavanjem otopine anestetika u meka tkiva (a ne s prisustvom igle, kao što većina pacijenata misli).
Učinak lokalne anestezije može trajati i do nekoliko sati; za lidokain je 30 do 130 minuta (ako anestetik sadrži vazokonstriktor). Nakon završetka stomatološkog zahvata može postojati osjećaj utrnulosti i blagog oštećenja govora.

Nuspojave
Lokalni anestetici su jedan od najčešćih lijekova koji se koriste u stomatološkoj praksi. Nuspojave od njihove upotrebe su vrlo rijetke.
Kada koristite lidokain i većinu drugih lokalnih anestetika, mogu se razviti sljedeće nuspojave:
- hematom (modrice). Nastaje ako injekcijska igla udari ili dodirne krvni sud.
- utrnulost. Dešava se da nakon anestezije ukočenost zahvaća ne samo područje anestezije, već se širi i na susjedna tkiva (očni kapak, usne itd.). Svi znakovi nestaju kada anestetik prestane.
- kardiopalmus. Ovo je rezultat vazokonstriktora. Obično traje nekoliko minuta. Ukoliko dođe do palpitacije, trebate obavijestiti svog ljekara.
- igla za injekciju može dodirnuti nerv. Karakteristične karakteristike je pojava bolova u predelu lica ili usne duplje, koja traje od nedelju dana do nekoliko meseci (u periodu zarastanja nervnog vlakna)

Oprez
Alergijska reakcija na lokalne anestetike je prilično rijetka. Prije nego što započne pregled kod stomatologa, pacijent mora obavijestiti svog ljekara o svim lijekovima koje uzima (jer neki lijekovi mogu reagirati s lokalnim anesteticima. Osim toga, obavezno obavijestite ljekara ako imate alergije (sezonske, kućne, prehrambene, za lijekove itd.). U idealnom slučaju, prije zakazivanja potrebno je posjetiti alergologa, koji će obaviti posebne testove i dati mišljenje o tome koji anestetici se smiju koristiti. Treba imati na umu da se alergijska pozadina osobe mijenja svakih 6 mjeseci. A onda Činjenica da pacijent nije imao alergiju na datu supstancu pre šest meseci ne garantuje da se ona neće pojaviti prilikom sledeće posete stomatologu.

stomatologija.rf

Nuspojave

Za lokalnu anesteziju zuba koriste se najčešće korišteni lijekovi u medicini. Nuspojave (kao što su alergije) su izuzetno rijetke.

Jedina nuspojava je stvaranje hematoma. To su krvni ugrušci; mogu se skupiti u tkivima ako igla dodirne veliki sud prilikom ubrizgavanja anestetika.

Jaki anestetici ponekad mogu uzrokovati neželjeno ublažavanje boli izvan područja stomatološke obrade ili usnoj šupljini. U tom slučaju, područja koja su izgubila osjetljivost mogu uzrokovati, na primjer, spuštanje usta ili opuštene kapke. Ponovo ćete ih moći kontrolirati nakon što učinak anestetika prestane.

Naravno, alergijske reakcije tokom dentalne anestezije su prilično rijetke, ali se ne mogu isključiti. Obavezno provjerite sa svojim stomatologom da li je to moguće. zajednička upotreba vitamini, lijekovi, ako se uzimaju i anestezija. Budući da neki lijekovi, kao što su vitamini, mogu stupiti u interakciju s anesteticima, učinak njihovog miješanja može biti nepredvidiv.

www.dantistika.ru

Sastav lijeka

Ultracaine DS je lijek iz amidne grupe. Sadrži sljedeće supstance:

• Artikain hidroklorid 40 mg je amidni anestetik u svom čistom obliku.
• Adrenalin hidrohlorid 6 mikrona, inače epinefrin, ima vazokonstriktorno dejstvo, od njegove količine zavisi trajanje i jačina analgetskog dejstva.
• Natrijum bisulfit 0,5 mg.
• Natrijum hlorid 1 mg.
• Prečišćena tečnost za injekcije.

Tu je i Ultracaine DS forte, koji sadrži dvostruku dozu adrenalina, zbog čega djelovanje lijeka traje duže.

Prednost ovog lijeka je što je doza adrenalina, u odnosu na druge anestetike, mala. Bezbedan je za upotrebu čak i za lečenje zuba kod osoba sa problemima kardiovaskularnog sistema i visokog krvnog pritiska.

Ako lijek nije u jednokratnoj ampuli, tada mora sadržavati konzervans. Sam rastvor je providan, bez mirisa i nema dodatnih boja. Ono što je bitno je da Ultracaine ne sadrži EDTA – etilendiamintetrasirćetnu kiselinu.

Obrazac za oslobađanje

Bez obzira u kom obliku se lijek koristi, njegov sastav će svaki put biti isti, a učinak će, shodno tome, biti isti. Svaki stomatolog bira oblik oslobađanja koji je prikladan za njega ili pacijenta:

1. U ampulama - otopina za injekciju se stavlja u ampule, koje su dizajnirane za jednokratnu dozu. Ampula sadrži 2 ml lijeka. Postoje pakovanja od 10 i 100 ampula.
2. U patronama se malo razlikuju u načinu upotrebe, ali suština ostaje ista. Svaki uložak sadrži 1,7 ml supstance.

Indikacije i kontraindikacije

Ultracain je pogodno koristiti u stomatologiji za gotovo sve zahvate, pa čak i hirurške intervencije, jer ima visok stepen ublažavanja bolova. Indikacije za njegovu upotrebu.

Bol koji se javlja tokom stomatološkog tretmana je faktor koji često postaje odlučujući za osobu koja odlučuje hoće li posjetiti stomatologa. Zato se pitanje ublažavanja bolova u stomatologiji stalno proučava od strane doktora i veoma je važno. Savremeni doktori imaju mnogo alata i metoda za pružanje kvalitetnog i efikasnog ublažavanja bolova. Stomatologija bez bola je ideal kojem doktori teže.

Karakteristike ublažavanja boli

Anestezija u stomatologiji uvijek se provodi uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, problem koji treba otkloniti, jačinu bola i sl. Važno je znati da sve praktične metode ublažavanja bolova u stomatologiji podrazumijevaju brz oporavak pacijent nakon . Nakon nekog vremena (oko pola sata) može čak i da vozi auto.

I hirurška stomatologija i terapijska stomatologija praktikuju ublažavanje boli koje može smanjiti bol na potreban minimum. U početku, liječnik analizira sve pacijentove probleme i odabire upravo one vrste ublažavanja boli koje su optimalne u ovom slučaju.

Adekvatno ublažavanje boli u stomatologiji uključuje eliminaciju boli na minimum. Međutim, većina stomatologa je mišljenja da nije potrebno anestezirati do te mjere da pacijent ostane bez svijesti za vrijeme liječenja. Štaviše, veoma je važno da lekar može da komunicira sa pacijentom tokom pružanja stomatoloških usluga.

Na drugoj strani, jak bol može izazvati stanje nalik šoku ljudsko tijelo. Stoga jaka bol tokom stomatološkog liječenja nesumnjivo nanosi štetu osobi. Dakle, glavni zadatak doktora koji radi ublažavanje bolova prije stomatološkog tretmana je da to učini na način da ublažavanje bolova bude što efikasnije i da ne predstavlja opasnost za osobu.

Lokalna anestezija

Savremeni doktori praktikuju različite vrste stomatologije. Anestezija se dijeli na general , lokalni I kombinovano . Lokalna anestezija uključuje utrnuće samo određenog područja gdje će se izvoditi manipulacije. Identificira se mala površina u kojoj se ubrizgavanjem lijekova uklanja osjetljivost nervnih završetaka. Lokalna anestezija se, pak, dijeli na nekoliko tipova. Primjena anestezije (drugi naziv je površinska anestezija) koristi se kada je površinska anestezija neophodna. Izvodi se bez upotrebe šprica. Lekar aplikatorom nanosi anestetik na područje koje zahteva ublažavanje bolova. Ponekad se u ovom slučaju koristi i aerosol. U ovom slučaju, samo nekoliko milimetara tkiva je utrnuto. Takva anestezija u stomatologiji se koristi samo za manje intervencije, a često se prakticira i u dječjoj stomatologiji.

Infiltraciona anestezija je anestezija u kojoj se odgovarajući lijekovi primjenjuju pomoću šprica. U ovom slučaju, meka tkiva su zasićena. Ovu vrstu anestezije moderni stomatolozi praktikuju vrlo često, budući da pacijenti dobro podnose zahvat, a istovremeno može efikasno osloboditi osobu od bolova.

Konduktivna anestezija u stomatologiji omogućava doktoru da pacijentu olakša bol na relativno velikom području. Na primjer, ova metoda može utrnuti pola vilice. Ova metoda je najprikladnija za glavne operacije, a prakticira se i ako se nakon liječenja jave komplikacije koje zahtijevaju hitnu intervenciju. Ovaj postupak odlikuje složenija tehnika izvođenja.

Doktori praktikuju sve opisane metode uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, bolest itd. Dakle, tokom trudnoće stomatolog uvijek koristi najnježniju metodu lokalne anestezije.

Istovremeno, nedostatak lokalne anestezije je, prije svega, to što osjetljivost nervnih završetaka nestaje samo za relativno kratko vrijeme. Kao rezultat toga, ova metoda se može koristiti ako liječnik liječi jedan zub. Ali ako je zahvaćeno nekoliko zuba i, shodno tome, postoji potreba za njihovim liječenjem, odmah se moraju prakticirati druge metode.

Kao nuspojave ove metode ponekad se javlja kardiopalmus ili se uočavaju fluktuacije. To se događa pod utjecajem , koji je dio anestetika u svrhu vazokonstrikcije.

Opća anestezija

Ako trebate potpuno osloboditi cijelo tijelo osjetljivosti na bol, onda se to prakticira opšta anestezija. Liječnici anesteziju u stomatologiji koriste mnogo rjeđe nego lokalnu anesteziju. Činjenica je da stomatologija pod općom anestezijom ima mnogo kontraindikacija. Osim toga, osoba čije je liječenje liječeno općom anestezijom može kasnije doživjeti nuspojave koje traju nekoliko dana nakon zahvata. Recenzije pokazuju da nakon anestezije pacijent može primijetiti vrlo ubrzano disanje, poremećen ritam disanja, bronhospazam, promjene u motoričkoj aktivnosti i trzanje mišića. Štaviše, kao nuspojave koje izaziva stomatologija pod anestezijom, može se razviti psihomotorna agitacija, pojačati arterijski pritisak, a u posebno teškim slučajevima primjećuje se djelomični gubitak pamćenja. Zbog toga se opća anestezija rijetko koristi u dječjoj stomatologiji.

Prednosti opće anestezije uključuju osiguravanje potpunog mira i odsustva šokova za pacijenta, te mogućnost da doktor izvede veliki broj različitih zahvata u jednoj sesiji. Kod primjene opće anestezije pacijent doživljava znatno manje lučenje pljuvačke, pa se povećava kvaliteta liječenja prilikom plombiranja zuba. Uz opću anesteziju postoji manji rizik od razvoja upalnih procesa nakon vađenja zuba.

Doktor mora odabrati anesteziju za zube, uzimajući u obzir ne samo fizičku, već i emocionalno stanje pacijent. Ponekad se savjetuje liječenje zuba pod općom anestezijom ako osoba pokaže izražen emocionalni stres i jaku anksioznost prije početka zahvata. Stoga se stomatološki tretman u opštoj anesteziji prepisuje onim osobama koje pokazuju znakove panike u vezi sa svime što je vezano za stomatologiju. U ovom slučaju se posebno često prakticira pod općom anestezijom. Osim toga, primjena opće anestezije je preporučljiva kod izvođenja protetike, kod vrlo složenih zubnih lezija i kod nekih kroničnih popratnih bolesti.

U drugim slučajevima, po pravilu, doktor ne vidi potrebu za lečenjem zuba pod ovom vrstom anestezije.

Ako osoba ima ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sistema, prije početka liječenja u opštoj anesteziji mora prvo proći sve neophodne preglede, a tokom stomatološkog tretmana samo iskusan anesteziolog treba da prati stanje takvog pacijenta. Kada koristite opštu anesteziju tokom lečenja, lekar treba da ima svu neophodnu opremu u blizini, čija upotreba može biti neophodna u hitnim slučajevima.

Kombinirano ublažavanje bolova

Kombinirana anestezija uključuje kombinaciju nepotpune opće anestezije i vrlo učinkovite lokalne anestezije. U ovom slučaju, lokalna anestezija se izvodi nakon što je pacijent prethodno primio farmakološki preparati za opuštanje i smirenost. U tom slučaju pacijent ostaje potpuno pri svijesti. Ova dentalna anestezija je mnogo sigurnija od upotrebe opšte anestezije, a u težim slučajevima može se koristiti čak i tokom trudnoće ili tokom trudnoće. ozbiljne bolesti. odnosno teške posledice, gore opisani, izostaju s kombiniranom anestezijom.

Anestezija tokom trudnoće

U modernoj stomatologiji dentalna anestezija se uopće ne smije koristiti samo ako se prakticira laserski tretman. U ovom slučaju pacijent ne osjeća mnogo nelagode pri liječenju zuba, tako da anestezija nije potrebna pri liječenju zuba ovom metodom. Zbog toga lekari preporučuju praktikovanje ove metode lečenja tokom trudnoće.

Međutim, stomatolozi snažno preporučuju trudnicama da posjete stomatologa čak i ako je to jedino moguće tradicionalni tretman. Lokalni anestetici, koji se koriste u modernoj stomatologiji, nemaju negativan učinak na buduca majka i za nerođeno dijete. Najvažnije je da ljekar prije početka liječenja mora znati da je žena trudna i uzimajući to u obzir odabrati lijek za ublažavanje bolova. važan trenutak. Najčešće se koristi kao takav lijek, koji je potpuno siguran i istovremeno daje izražen učinak. Lijek se relativno brzo eliminira iz ljudskog tijela i praktički ne stiže do fetusa kroz placentu. Zbog toga se koristi i za plombiranje i za vađenje zuba kod trudnica. Upotreba drugih lijekova također se prakticira individualno, ali samo pod strogim nadzorom liječnika i uzimajući u obzir individualne karakteristike ženskog tijela.

Najvažnije je da trudnica što prije posjeti stomatologa i obavezno prije tretmana detaljno obavijestiti ljekara o svim karakteristikama svog stanja.

Anestezija ili lokalna anestezija u stomatologiji omogućava liječenje zuba bez bolova, što pruža udobnost pacijentu i lakši rad stomatologu. Imajte na umu da ćemo u ovom članku govoriti posebno o anesteziji, a ne o anesteziji. Anestezija je potpuno gašenje svijesti osobe; u stomatologiji se to danas obično naziva "liječenje zuba u snu". To mogu izvesti samo anesteziolozi.

Ovaj članak će se posebno fokusirati na anesteziju (ponekad se naziva i lokalna anestezija). Ova vrsta anestezije djeluje samo na ograničenom području i obično je provodi sam stomatolog.

Mnogi od nas često odlažu posetu stomatologu jer... Plaše ih se od djetinjstva, ali "uznapredovali" karijes može uzrokovati ozbiljne komplikacije koje mogu zahtijevati čak i hiruršku intervenciju. Što je manja destrukcija i što se pacijent ranije obratio liječniku, to liječenje može biti bolje, brže i manje bolno.

• pulpitis i parodontitis;
• bolesti kardiovaskularnog sistema i zglobova, jer karijes je izvor infekcije;
• kronične alergijske reakcije;
• ako je zub potpuno uništen, to će uticati na kvalitetu žvakanja hrane i kao rezultat toga može dovesti do gastrointestinalnih bolesti

U stomatologiji se razlikuju sljedeće vrste lokalne anestezije; u nastavku ćemo ukratko razmotriti svaku od njih:

• Appliqué
• Infiltracija
• Dirigent
• Intraosseous
• intraligamentno (intraligamentno)
• Stem
• Kombinovano.
• Kompjuter

Sve savremenim metodama Anestezija u stomatologiji ima svoje karakteristike, indikacije i kontraindikacije.

U dječjoj stomatologiji koriste se iste vrste lokalne anestezije, ali za vrlo male pacijente (2-3 godine), koji jednostavno neće dozvoliti stomatologu da radi, dajemo kratkotrajnu anesteziju, na primjer, propofolom. Ovo je vrlo moderan i siguran lijek.

Primjena anestezije

Omogućava anesteziju površinskih mekih tkiva: kože i sluzokože do dubine od približno 1 - 3 mm. Lijek brzo prodire u tkivo i privremeno onesposobljava nervne završetke koji se tamo nalaze. Prilikom zahvata koristi se visoka koncentracija lokalnog anestetika u obliku gela, aerosola ili emulzije. Lijek se nanosi na osušenu sluznicu ili se otopina raspršuje na nju pomoću sprej bočice.

Lokalna lokalna anestezija u stomatologiji (drugim riječima, anestezija bez injekcije) se koristi:

• da se utrne vrh igle prije ubrizgavanja;
• za vađenje mlečnih zuba;
• pri uklanjanju malih tumora mekog tkiva.

Primena je i ublažavanje bolova kod stomatitisa kod dece upotrebom posebnih pasta i gelova.

Infiltracija tkiva rastvorom anestetika

Infiltracija koriste se u stomatologiji mnogo češće od drugih vrsta. Tkivna anestezija se dešava pomoću šprica ili injektora bez igle. Osjetljivost na bol se isključuje nakon samo nekoliko minuta, a trajanje izlaganja ovisi o vrsti anestetika, njegovoj dozi i prisutnosti vazokonstriktornih komponenti u sastavu.

Metoda, osim toga, ima neke varijacije: intraossealna i intraligamentarna anestezija, također se vrlo često koriste u stomatologiji. Za njih trebate koristiti posebnu špricu.

Konduktivna anestezija u stomatologiji

Konduktivna dentalna anestezija se koristi mnogo rjeđe od infiltracione anestezije. Blizu stabla perifernog živca ubrizgava se otopina anestetika, koja umrtvljuje cijelo područje za koje je odgovoran. Željeni efekat se javlja 10-15 minuta nakon injekcije i traje 1-2 sata.

Koristi se kada trebate utrnuti veliku površinu odjednom ili ako infiltracija ne djeluje. Za razliku od infiltracione anestezije, ovdje se koristi manja količina anestetika, ali u većoj koncentraciji.

Torusalna i mandibularna anestezija se rade na donjoj vilici.

U tom slučaju se isključuju donji alveolarni i lingvalni nervi, pa pacijent tokom djelovanja anestetika osjeća utrnulost cijele polovine donje vilice, usne, brade i jezika. Tuberalna anestezija u stomatologiji često je praćena stvaranjem hematoma. Upravo je ta neugodnost, u kombinaciji sa složenošću tehnike i velikom vjerovatnoćom komplikacija, natjerala stomatologe da odustanu od ove vrste anestezije.

Intraosseous

Za davanje anestetičkog rastvora intraossealno tokom injekcije, doktor perforira gustu vanjsku kortikalnu ploču kosti vilice i ubrizgava otopinu u samu spužvastu supstancu, gdje se nalaze terminalne grane dentalnog pleksusa. Učinak se javlja u roku od 1-2 minute, anesteziraju se zubi i alveolarni nastavak. Ova manipulacija se izvodi pomoću specijalnog šprica sa kratkom iglom velikog prečnika i predstavlja vrstu karpularne anestezije u stomatologiji.

Intraligamentarni

Intraligamentarna anestezija podrazumijeva da stomatolog ubrizgava otopinu u parodontalni ligament, koji povezuje korijen zuba s alveolom kosti. Na ovaj način možete utrnuti samo jedan zub i to uz rekordno malu količinu anestetika, zbog čega ovaj tip ublažavanje bolova i dalje je veoma popularno. Treba napomenuti da je injekcija u parodoncijum prilično bolna, a manja nelagoda ostaje u zubu 24 sata nakon urađene.

Anestezija trupa u stomatologiji

Ova vrsta anestezije se rijetko izvodi u stomatologiji. Ova tehnika se još naziva (prema autoru) "prema Bershe-Dubovu". Ova tehnika se koristi kada postoji jaka sindrom bola kod pacijenata, za liječenje teških ozljeda i operacija na vilici i zigomatična kost, kao i za neuralgiju i to samo u bolničkim uslovima.

Injekcija anestetika se daje u podnožje lobanje (moždano stablo), a lijek protiv bolova se širi kroz oba trigeminalni nervi i njihove grane. Ovo vam omogućava da odmah isključite mandibularni i maksilarni nervi. Efekat stem anestezije traje dosta dugo.

Kombinovana anestezija

Kombinovana ili sedativna anestezija u stomatologiji se sve češće koristi. Da bi tretman bio ne samo bezbolan, već i potpuno ugodan, nije dovoljno samo otkloniti bol, potrebno je nositi se sa strahom i emocionalnim stresom. Upravo taj efekat može postići potencirana analgezija. Radi se o kombinaciji površinske sedacije i lokalne anestezije, koja se izvodi uz sudjelovanje anesteziologa. Ovo je jedan od najboljih na ovog trenutka vrste anestezije za djecu u stomatologiji.

Površna sedacija je stanje zapanjujuće, blage depresije svijesti. U tom slučaju pacijent ne doživljava strah ili tjeskobu prije nadolazeće intervencije, već ostaje pri svijesti. Naravno, prednost ovog ublažavanja bolova nije samo njegova udobnost. Anksioznost i strah, između ostalog, uzrokuju značajno smanjenje prag bola. Odnosno, uklanjanje negativnih emocija omogućava postizanje dobrog nivoa ublažavanja boli uz manje doze anestetika.

Šta je kompjuterska anestezija?

Kompjuterski upravljana anestezija se izvodi posebnim elektronskim sistemom koji se sastoji od sistemske jedinice i ručice. Igla ima poseban dizajn koji vam omogućava da apsolutno bezbolno probijete meko tkivo i perforirate kortikalnu ploču kosti. Još jedna prednost je dozirana primjena anestetika: količinu i brzinu ovog procesa kontrolira kompjuter.

Karpulna anestezija

Za izvođenje karpulne anestezije u stomatologiji koriste se posebni instrumenti - karpulne šprice. Oni su metalni uređaj za višekratnu upotrebu koji ima tijelo, klip i iglu koja je mnogo tanja od obične igle za injekcije. Lijekovi se isporučuju u posebnim karpulama i stavljaju u tijelo šprica.

Lokalni anestetici u stomatologiji se dijele na:

• Novocaine;
• Anestezin;
• Dicaine.

• lidokain;
• Pyromecaine;
• Trimecaine;
• Prilocaine;
• mepivakain;
• Articaine;
• etidokain;
• Bupivakakin.

Osim glavne analgetske komponente, većina anestetika sadrži vazokonstriktore, kao što su, na primjer, adrenalin ili epinefrin. Zbog efekta vazokonstrikcije na mjestu ubrizgavanja, ispiranje anestetika se odvija sporije. To vam omogućava da povećate snagu i trajanje ublažavanja boli.

Za izvođenje anestezije u dječjoj stomatologiji, lijekovi moraju biti odabrani s najnižim nivoom toksičnosti, ali istovremeno učinkoviti. Izbor u ovom slučaju pada na lijekove amidne grupe: ultrakain i scandonest u dječjim dozama. Prvi od njih se u principu smatra najboljim anestetikom u stomatologiji. Analgetski učinak ultrakaina javlja se brzo i dugo traje.

Ne treba trpjeti bol i odbijati anesteziju u stomatologiji dok dojite. Lokalni anestetici se u malim količinama izlučuju mlijekom, što znači da mogu ući u djetetov organizam. U tom slučaju preporučuje se izdojiti nekoliko porcija mlijeka prije posjete stomatologu i ne dojiti dijete 24 sata nakon stomatološkog tretmana.

Ako žena odluči ne liječiti ili ukloniti oboljeli zub, prije ili kasnije će se pojaviti komplikacije koje će zahtijevati hitno liječenje, što može imati još veći utjecaj na bebu.

Ukoliko planirate trudnoću, obavezno posjetite stomatologa unaprijed, jer... Doktori kategorički ne preporučuju liječenje zuba tijekom trudnoće uz pomoć anestezije, posebno u prvom tromjesečju. Jer U prvom tromjesečju formiraju se glavni organi djeteta, a upotreba anestetika ili lijekova za anesteziju može negativno utjecati na daljnji razvoj bebe.

Anestezija bez adrenalina

Da biste poboljšali učinak, dodajte u otopinu anestetika vazokonstriktori- ovo produžava trajanje djelovanja i smanjuje nivo apsorpcije lijeka u krv. Ali slučajni ulazak samog vazokonstriktora u krvotok povezan je s ozbiljnim nuspojavama.

Zbog toga se anestetici bez adrenalina koriste za ublažavanje bolova u stomatologiji kod trudnica, u pedijatrijskoj praksi i u liječenju pacijenata sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema.

Kontraindikacije za zubnu anesteziju su:

• Alergijske reakcije na tvari uključene u anestetike;
• Kardiovaskularne bolesti u anamnezi;
• dijabetes;
• Patologija organa endokrinog sistema;
• Neke vrste teške povrede maksilofacijalna regija.

Nuspojave anestezije u stomatologiji

Ukoliko je doktor profesionalac u svojoj oblasti, komplikacije tokom lokalne anestezije u stomatologiji su vrlo male. Postoje neke točke koje zabrinjavaju pacijente nakon toga i, u principu, predstavljaju varijantu norme: oticanje usne ili oticanje obraza, bol u desni ili čak i glavobolja koja traje nekoliko sati.

Međutim, svi ovi simptomi bi trebali nestati u roku od 1-3 dana nakon tretmana. Ukoliko vidite da se situacija ne popravlja ili čak pogoršava, obratite se stomatologu koji je obavio zahvat.

Rijetko se mogu pojaviti ozbiljnije komplikacije, uključujući:

• Alergijske i toksične reakcije. Povećana osjetljivost odgovor tijela na lijekove je posljedica alergijske predispozicije. Može se manifestovati kao urtikarija, Quinckeov edem, anafilaktički šok itd.;
• Trauma krvnih sudova od injekcijske igle, što može dovesti do hematoma i modrica;
• Bol i peckanje na mjestu uboda (prilično često i smatra se normalnim);
• Lockjaw. Spazam žvačnih mišića. Javlja se kada su mišićna vlakna ili nervi oštećeni;
• Gubitak osjeta. Javlja se kada je nerv oštećen tokom injekcije;
• Oštećenje mekih tkiva. Ako se izgubi osjetljivost, pacijent može ugristi svoj jezik, usnu ili obraz;
• Infekcija. Ako se ne poštuju antiseptička pravila.

Savjeti za pacijente

Bol tokom injekcije anestetika i liječenja ovisit će o nekoliko faktora:

• od vaše osetljivosti;
• profesionalnost stomatologa i opremljenost ordinacije;
• o stepenu destrukcije zuba i dubini karijesa.

• nemojte piti alkohol dan ranije, to može pogoršati učinak anestetika;
• ako imate prehlade, kašalj, curenje iz nosa, bolje je odgoditi posjetu do potpunog oporavka;
• Ženama i devojkama se ne preporučuje poseta stomatologu tokom menstruacije, jer... u tom periodu se pogoršava zgrušavanje krvi (usput, nemojte se iznenaditi ako vam anesteziolog postavi ovo pitanje prije operacije; operacije se ne rade za vrijeme menstruacije.
• pažljivo birajte svoju kliniku! Sada je njihov izbor vrlo velik, ali vrlo malo njih ispunjava važne zahtjeve i sve antiseptičke zahtjeve!

Ako odaberete kliniku, obratite pažnju na:

1. Pravni naziv i registracioni dokumenti, isto ime moraju biti u ugovoru o pružanju usluga.
2. Čuvajte sve račune i račune za plaćanje, plaćajte samo preko blagajne (takođe vodite evidenciju o službenom nazivu klinike na njima).
3. Idite na web stranicu klinike (tamo bi trebali biti predstavljeni certifikati, licence i certifikati specijalista), pročitajte recenzije na Internetu, razgovarajte s prijateljima.
4. Posjetite samu kliniku i zakažite prvi termin.
5. Ukoliko planirate da liječite zube „u snu“, tj. pod anestezijom, obavezno provjerite dostupnost anesteziologa u osoblju klinike!
6. Napominjemo da ljekar mora nositi nove rukavice i odštampati sve jednokratne instrumente sa kojima će obaviti liječenje i pregled!!! Osim toga, ambulanta mora imati sterilizatore zraka.
7. Budite oprezni sa stomatološkim ordinacijama koje se nalaze u prizemlju stambenih zgrada, bolje je dati prednost velikim klinikama s dobrom opremom, ali zapamtite da skupo ne znači i kvalitet.

Stomatološki tretman, koji podsjeća na srednjovjekovnu torturu, potonuo je u zaborav. Savremena oprema, efikasne i raznovrsne vrste anestezije u stomatologiji su apsolutno novi princip rad, koji pomaže da se sve neugodnosti svedu na minimum. Naravno, mnogi se sjećaju iskustva iz posljednjih godina i ne vjeruju previše brošurama i brošurama stomatologa. Ali, rizikujući, i dalje su uvjereni da se zaista nema čega bojati. Pogotovo ako zatražite pomoć na vrijeme. Jednostavan tretman karijesa ili kozmetičke procedure ne zahtijevaju upotrebu jakih vrsta anestezije. U stomatologiji postoji nekoliko vrsta njih, hajde da shvatimo koje su razlike, prednosti i u kom slučaju trebate koristiti jedan ili drugi lijek protiv bolova.

Šta je anestezija?

Reč "anestezija" je grčkog porekla i doslovno znači "bez osećanja". farmakološki efekat anestetici se mogu proširiti na odvojene oblasti tijela (lokalna anestezija), čini se da isključuju prijenos osjećaja bola preko nervnih receptora na mozak ili na cijelo tijelo u cjelini (opća anestezija). Sve vrste se uspješno koriste, iako postoje rezerve i posebne liječničke indikacije.

Nova generacija anestetika

U istoriji stomatoloških usluga, ublažavanje bolova kao takvo je veliki napredak. Ali u isto vrijeme, prvi anestetici su imali brojne kontraindikacije, posljedice i ozbiljne nuspojave. To se čak odnosi i na poznate lijekove protiv bolova kao što su novokain i lidokain, koje liječnici još uvijek široko koriste. Bez sumnje, oni imaju dobre kvalitete, imaju pristupačna cijena, što ponekad postaje odlučujući faktor pri odabiru lijeka. Ali relativno niska efikasnost, visoki nivo toksičnost, nuspojave prisiljeni su tražiti nove lijekove za ublažavanje bolova u stomatologiji. Vrste anestezije nove generacije su mnogo sigurnije, brže ispoljavaju svoj učinak, njihov učinak traje duže, a koncentracija se javlja upravo na pravom mjestu. Vrijedi napomenuti da se komplikacije od injekcije anestetika javljaju ako odaberete pogrešan lijek. Lekar je dužan da od pacijenta sazna kako je ranije podnosio anesteziju, da li je bilo komplikacija, kakav je bio efekat.

Klasifikacija lijekova protiv bolova koji se koriste u liječenju zuba

Vrste anestezije u stomatologiji mogu se podijeliti u dvije vrste: lokalne droge i opšta anestezija. Kao što je već spomenuto, lokalni lijekovi imaju koncentriran učinak na određenom mjestu, dok opća anestezija potpuno isključuje svijest pacijenta, a on ne osjeća nikakve senzacije tokom manipulacije. Ali, osim ublažavanja bolova lijekovima, druge metode imaju svoju nišu. Koja se vrsta nemedikamentne anestezije može koristiti u stomatologiji? Tipovi su dati u nastavku:

• hipnoza;
• anestezija električnim impulsima;
• anestezija kroz percepciju zvukova.

Ove metode se koriste izuzetno rijetko, nema dovoljno kompetentnih stručnjaka koji bi ovu praksu mogli stvarno primijeniti. Osim toga, neće svaki pacijent biti podložan takvom utjecaju, za to je potrebna posebna oprema. Sve to ne dopušta da se nemedikamentozna anestezija dovoljno razvije.

Vrste lokalne anestezije u stomatologiji

Svaki pacijent zahtijeva lični pristup ne samo u liječenju, već iu odabiru anestetičkog lijeka. Upotreba standardnih procedura je također isključena jer može biti potrebna medicinska intervencija zbog raznih razloga. To znači da bi područje anestezije trebalo biti drugačije. Ovisno o tome, razlikuju se sljedeće vrste anestezije u stomatologiji:

• primjena;
• infiltracija;
• kondukter.

U ovom slučaju, posljednje dvije vrste ublažavanja boli mogu se uvjetno kombinirati u jednu grupu. Njihova primjena se javlja u obliku injekcije, dok može biti u obliku spreja ili masti. Lijek se nanosi direktno na desni u blizini zahvaćenog zuba. Njegovo djelovanje je vrlo kratkotrajno, pa liječite ovim lijekom ozbiljni problemi nemoguće. Njegova upotreba je neophodna za smanjenje efekta boli prilikom injekcije, vađenje mlečnih zuba ako su pokretni, isprobavanje implantata, krunica i prilikom uklanjanja zubnog kamenca.

Ublažavanje bolova u liječenju pulpitisa, uklanjanje živaca, dubokog karijesa

U takvim slučajevima, kao iu mnogim drugim, koristi se dublje „zamrzavanje“. Sve vrste spadaju u ovu grupu.U stomatologiji se za takvu anesteziju uobičajeno koristi "Lidocaine", "Novocaine", "Ultracaine", "Prilocaine". Za postignuće bolji efekat Zajedno sa anestetikom, doktor koristi vazokonstriktore, stabilizatore i konzervanse. Međutim, nisu svi pacijenti pogođeni takvom "eksplozivnom" mješavinom bez komplikacija, pa postoje lijekovi koji se mogu koristiti u čistom obliku. Učinak infiltracijskih anestetika nije jako dug (do sat vremena), ali je sasvim dovoljan da pomogne pacijentu.

Pripreme za hirurške intervencije

Vrste provodne anestezije u stomatologiji koriste se u slučajevima kada je potrebno postići što širu zonu anestezije, ili je potrebna dugotrajna anestezija. Njihov učinak traje do nekoliko sati i postiže se anestezijom cijelog živca. Injekcija se daje na određenoj udaljenosti od mjesta hirurška intervencija. Ova anestezija vam omogućava liječenje zuba s više korijena i operaciju desni bez ponovljene anestezije. Lijekovi ove vrste uključuju bupivakain i etidokain.

Tablični dijagram pomoći će u sistematizaciji vrsta anestezije u stomatologiji:

Opća anestezija kao posebna vrsta ublažavanja bolova

Nije uzalud da je anestezija istaknuta kao zasebna stavka u shemi. Takva anestezija je ozbiljna medicinska intervencija. Nemaju svaka klinika ili privatna ordinacija pravo na ovo.Za to morate imati kvalifikacije, posebnu opremu i sposobnost pomoći pacijentu u slučaju nuspojava. Najčešće se takva anestezija koristi u vrlo teškim slučajevima ili kada se pacijent panično boji bilo kakvih manipulacija liječnika. Lijek se može unijeti u ljudsko tijelo kroz masku, kada pacijent udahne pare anestezije i zaspi na pravo vrijeme. No, stomatologija se udaljava od ove tehnike zbog činjenice da je stalno udisanje narkotičkih para od strane samog liječnika preplavljeno štetnim posljedicama po njegovo zdravlje. Druga opcija je davanje anestezije intravenozno.

Upotreba anestezije u atipičnim slučajevima

Anestezija u stomatologiji, vrste i načini primjene direktno ovise o pacijentu. Statistike pokazuju da više od polovine svih posjetilaca stomatološke ordinacije čine osobe koje su iz ovih ili onih razloga ugrožene. To uključuje pacijente sa srčanim oboljenjima, neurološkim problemima, osobe koje pate od visokog krvnog pritiska, trudnice i dojilje. Ni jednoj od ovih kategorija stanovništva ne bi trebalo uskratiti pravovremenu i kvalifikovanu pomoć. Štoviše, farmakološko tržište nudi dobre, visokokvalitetne lijekove koji se mogu koristiti uz minimalan rizik.

Izostanak anestezije u liječenju stomatoloških problema bremenit je još većim pogoršanjem zdravlja, pa je kompetentan liječnik dužan odabrati najuspješniji lijek.

Anestezija u stomatologiji za djecu

Djeci će možda biti potrebna i stomatološka pomoć, ali, srećom, najčešće rješenje njihovih problema ne zahtijeva upotrebu jakih lijekova. Često je dovoljna lokalna anestezija. To je dodatna prednost, jer dijete ne mora ni da trpi bol od injekcije.

Vrijedi uzeti u obzir da nisu svi aerosoli i masti primjenjivi na djecu. Postoje starosna ograničenja. "Dikain" spada pod njih, kontraindiciran je za djecu mlađu od 10 godina. Vrijedi obratiti pažnju i na to da li doktor koristi adrenalin kako bi pojačao učinak anestetika. Prije 5 godina se uopće ne koristi, a u starijoj dobi - u malim dozama i s velikim oprezom.