Vjerovatno je svaka osoba čula za krvne ugruške i trombozu, ali ne znaju svi koliko to može biti opasno. Tromb je taj koji je odgovoran za razvoj takvog fatalne bolesti poput infarkta miokarda i ishemijskog moždanog udara.

Također, zbog stvaranja krvnih ugrušaka može se razviti gangrena, a ako se ona odvoji, tromboembolija plućna arterija. Vrlo često se u medijima može čuti da je ugrušak krvi uzrokovao smrt popularnog umjetnika ili režisera. Na prvi pogled u ovoj riječi nema ničeg strašnog, ali mnogi se pitaju zašto može biti opasna. Dakle, šta je tromb? Krvni ugrušak je krvni ugrušak koji se formira u krvnom sudu ili šupljini srca. Sastoji se od proteina, uglavnom fibrina, a može biti parijetalna ili opstruktivna, tj. potpuno prekriva lumen krvnog suda. Trombi za zgrušavanje se često formiraju u malim žilama, dok se parijetalni trombi javljaju u velikim venama. donjih ekstremiteta i srčanih šupljina.

Šta uzrokuje krvne ugruške

Stvaranje krvnih ugrušaka je zaštitna reakcija tijela usmjerena na zaustavljanje krvarenja. Svi znaju da se kod malih posjekotina krv zaustavlja dovoljno brzo, a to se događa zbog zatvaranja oštećenih kapilara malim krvnim ugrušcima. U slučaju kršenja procesa tromboze, može nastati opasnost po život. Na primjer, smrt carevića Alekseja, koji je imao hemofiliju.

Krvni ugrušci se nisu stvarali u njegovom tijelu, pa se mala rana pokazala kobnom za njega. Ali obrnuta situacija, u kojoj se povećava stvaranje krvnih ugrušaka, može biti fatalna.

Postoje tri glavna razloga zašto se krvni ugrušci stvaraju u krvnim žilama:

• Promjena vaskularnog zida;
• Povećana viskoznost krvi;
• Poremećaj protoka krvi.

Ateroskleroza najčešće dovodi do promjena na vaskularnom zidu. Uz nepravilnu ishranu, višak holesterola stvara plak u arterijama. Pod uticajem različitih faktora, kalcijum se taloži u ovim masnim izraslinama. Odnosno meko i elastične posude postanu krhki i ulcerisani. Budući da je glavna funkcija krvnih ugrušaka zatvaranje rana, oni se vrlo rado stvaraju na ovim oštećenim područjima.

Kod nekih bolesti (onkoloških, autoimunih), genetskih defekata koagulacionog sistema, kao i dehidracije, uočava se povećanje viskoznosti krvi. Intravaskularna tekućina postaje viskoznija, iz čega se stvaraju krvni ugrušci.

Usporen protok krvi kroz vene kao rezultat sjedilačkog načina života, kao i turbulentan protok krvi (na granama krvnih žila s visokim krvnim tlakom), mogu doprinijeti trombozi.

Treba imati na umu da je nuspojava nekih lijekova, npr. oralni kontraceptivi može biti trombofilija. Stoga samoprimjena lijekova može biti upravo ono od čega nastaju krvni ugrušci.

Trombus. Simptomi

Simptomi krvnog ugruška bit će različiti, ovisno o vrsti žile u kojoj se formirao.

Arterijska tromboza dovodi do razvoja:

• infarkt miokarda,
• moždani udar,
• gangrene ekstremiteta,
• nekroza crijeva.

Karakteristične manifestacije arterijske tromboze, u zavisnosti od zahvaćenog organa, su:

• bol u predelu srca sa srčanim udarom,
• neurološki poremećaji u moždanom udaru,
• bol, utrnulost, hladnoću i promjenu boje ekstremiteta, kao i
• opstrukcija crijeva i bol u abdomenu.

Bolesti s venskom trombozom također se razlikuju ovisno o lokaciji:

• tromboflebitis donjih ekstremiteta,
• tromboza portalne vene jetre,
• tromboza jugularne vene i venskog sinusa mozga.

Simptomi venske tromboze su:

• Otok, bol, crvenilo zahvaćenog područja noge;
• Bol u trbuhu, manifestacije pankreatitisa, ciroze jetre;
• Bol u vratu, zamagljen vid.

Opasne su i venske tromboze jer se u njima ubrzano razmnožavaju mikroorganizmi, što dovodi do upale najprije okolnih tkiva, a potom i cijelog organizma (sepsa).

Stoga, kod krvnog ugruška simptomi mogu biti različiti, ali uvijek vrlo ozbiljni.

Zašto se otkine krvni ugrušak i zašto je to opasno

Pomeranje krvnog ugruška unutra kardiovaskularnog sistema moguće sa protokom krvi.

Za to su potrebna dva osnovna uslova.

1. Tromb ne bi trebao biti opstruktivan, tj. slobodno postavljen unutar posude. Obično se takvi krvni ugrušci formiraju u venama nogu i šupljini srca.

2. Brzina krvi mora biti dovoljna da razbije krvni ugrušak.

Opasnost od migracije krvnih ugrušaka je da oni mogu putovati na velike udaljenosti, fragmentirati se i dovesti do začepljenja. veliki broj plovila.

Najčešći primjer odvajanja tromba je plućna embolija iz vena donjih ekstremiteta. Čini se da nije najozbiljnija bolest ( proširene vene i tromboflebitis) može dovesti do iznenadna smrt.

Niko ne može reći zašto se krvni ugrušak otkine baš u trenutku kada ga najmanje očekujete. Na primjer, pacijent nakon operacije se već oporavlja i priprema se za otpust. Ustaje i počinje se pakirati, ali odjednom počinje da se guši i gubi svijest. Ovako se obično razvija plućna embolija. S tim u vezi, pravovremena prevencija i efikasan tretman krvava odjeća.

Prevencija krvnih ugrušaka

Prevencija tromba se zasniva na sljedećim principima:

• zdrava ishrana;
• Mobilni stil života;
• Održavajte normalan viskozitet krvi.

Princip zdrave ishrane je uglavnom usmeren na snižavanje nivoa holesterola u krvi. Da biste to učinili, potrebno je ograničiti unos životinjskih masti, te povećati količinu voća i povrća, kao i ribe i zelenila u prehrani. Ova jednostavna pravila za prevenciju krvnih ugrušaka održat će žile elastičnima dugi niz godina. Osim toga, postoje namirnice koje smanjuju zgrušavanje krvi. To uključuje trešnje, zeleni čaj, cveklu.

Ne samo da bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka, već i da bi se tijelo održavalo u dobroj formi, potrebno je posvetiti barem 30 minuta svaki dan vježbe. Kakvo će ovo opterećenje biti, svako bira. Ali gdje zdravije od hodanja na svježi zrak nego vježbanje u zagušljivoj teretani.

Također se mora imati na umu da rizik od krvnih ugrušaka u venama nogu naglo raste s produženim boravkom u prisilnom položaju (na primjer, u avionu) i tokom odmora u krevetu (na primjer, nakon operacije). Da biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka u ovim slučajevima, potrebno je što češće ustajati i hodati okolo. Kod pacijenata u postoperativni period upotreba elastičnog zavoja nogu je opravdana.

Za održavanje normalnog viskoziteta krvi, liječnik može preporučiti uzimanje aspirina ili varfarina. Utječu na različite dijelove stvaranja krvnog ugruška i imaju svoje stroge indikacije i kontraindikacije. Uzimanje ovih lijekova bez ljekarskog recepta može biti opasno.

Liječenje krvnih ugrušaka

Liječenje krvnih ugrušaka prvenstveno ovisi o tome gdje se nalaze.

Kod arterijske tromboze potrebno je što prije obnoviti protok krvi u zahvaćenom sudu. Ako se dogodila katastrofa u mozgu, onda liječnik ima najviše 2-3 sata za liječenje krvnih ugrušaka, ako u srcu ne više od 6 sati. Najotpornija na pothranjenost bila su tkiva udova i crijeva. Postoje dva glavna načina za uklanjanje krvnog ugruška.

1. Hirurška metoda, koja uključuje

• ranžiriranje,
• stentiranje i
• mehaničko uklanjanje tromba.

Tokom ranžiranja, kirurg vrši nametanje dodatnog puta dovoda krvi oko zahvaćene žile. Ovo otvorena operacija i izvodi se pod anestezijom. Moderniji način rješavanja problema je stentiranje. Ova metoda se sastoji u postavljanju stenta (šupljeg cilindra sličnog oprugi) u području suženja žile. Proizvodi se kroz punkciju u arteriji i ne zahtijeva anesteziju. Prije stentiranja, tromb se ponekad uklanja sukcijom pomoću posebnog šprica.

2. Terapijska metoda

Sastoji se od rastvaranja krvnog ugruška uz pomoć posebnih lijekova (trombolitika) koji se primjenjuju intravenozno.

Malo drugačija taktika liječenja venske tromboze. Ovdje je sve određeno koliko je velika opasnost od njegovog odvajanja od zida posude.

Kod plutajućih tromba (slobodno se kreću u lumenu žile) vrši se podvezivanje vene ili se postavlja posebna zamka za krvne ugruške - cava filter. Za stabilizaciju tromba može se koristiti heparin ili njegovi analozi (fraxiparin, clexane).

Kada je lumen vene potpuno zatvoren, mogu se koristiti lijekovi koji će uništiti tromb i, u nekim slučajevima, dovesti do obnavljanja protoka krvi kroz oštećenu žilu. To uključuje heparin i varfarin. U rijetkim slučajevima, tromb se može liječiti hirurškim uklanjanjem iz vene.

Stvaranje krvnih ugrušaka je poput medalje koja ima dvije strane. S jedne strane štiti tijelo od krvarenja, s druge strane može dovesti do iznenadne smrti. Zbog toga je vrlo važno znati glavne simptome tromboze kako biste imali vremena da dobijete medicinsku njegu.

Važne su i preventivne mjere, koje se uglavnom sastoje u zdravoj i umjerenoj ishrani fizička aktivnost. Ne zaboravite na rizik od tromboze tokom prisilne fizičke neaktivnosti (u avionu ili nakon operacije). Istovremeno je opravdano elastično previjanje nogu ili upotreba kompresijskih čarapa.objavljeno

Krvni ugrušci - kako ih prepoznati i što učiniti ako se otkriju?

Mnogi ljudi postavljaju ovo pitanje. Pojava tromba često dovodi do razvoja ozbiljne bolesti. Broj pacijenata sa ovim problemom stalno raste. U nastanku tromboze uvijek je kriv samo jedan patološki proces - zastoj krvi.

Ali bolest se manifestira na različite načine. tromboza je veoma opasna bolest. Da biste na vrijeme dobili medicinsku pomoć, morate je na vrijeme prepoznati.

Tromb je gust krvni ugrušak koji se formira u lumenu krvnog suda. Postoji nekoliko uzroka nastanka krvnih ugrušaka. Jedna od njih je upala zida vene (tromboflebitis). Žene srednjih godina su posebno podložne ovoj bolesti.

Kako ih prepoznati u takvoj situaciji, mnogi ne znaju, pa u većini slučajeva to dovodi do gangrene i amputacije ekstremiteta. Tromboza u ruci izgleda tupa bolan bol, peckanje, utrnulost, trnci, promjena boje kože, otok.

Zdrav srčani mišić pumpa krv kontinuirano i glatko. Čak i manja odstupanja u radu srca remete rad kardiovaskularnog sistema. Kao rezultat, nastaju krvni ugrušci u srcu. Kako ih prepoznati, jer često pacijent nije ni svjestan problema.

Tromboza s takvom lokalizacijom nije popraćena teški simptomi. Ugrušak se odvaja i ulazi vaskularni sistem. Kao rezultat, nastaju ozbiljne komplikacije.

Od ovih, većina velika opasnost prisutan:

1. Embolija donjih ekstremiteta. Ispod tačke zaustavljanja tromba, arterija prestaje da pulsira. Embolija je praćena oštrim bolne senzacije, gubitak osjetljivosti; koža bledi, postaje hladna.
2. Infarkt miokarda. Komplikacija znači smrt miokarda, kao rezultat preklapanja koronarne arterije srca. To je zbog nedovoljne opskrbe miokarda kisikom.
3. Moždani udar. Kao rezultat krvnog ugruška koji ulazi u arterije mozga, postoje razni simptomi: oštro narušene govorne i motoričke funkcije, gubitak svijesti itd.
4. Arterijska crijevna embolija.

Bolest kao što je esencijalna trombocitemija također se može dijagnosticirati. Liječi se anagrelidom.

Kako provjeriti krvne žile na krvne ugruške - popularne dijagnostičke metode

Prije svega, ljudi s genetskom predispozicijom su skloni trombozi. Trebali bi pažljivo pratiti svoje zdravlje, redovno se podvrgnuti ljekarski pregled pridržavati se svih preporuka ljekara.

Kako saznati ima li krvnih ugrušaka u tijelu? Da biste to učinili, postoji nekoliko načina za dijagnosticiranje krvnog ugruška.

Budući da je ponekad potrebno odmah provjeriti ima li krvnih ugrušaka u tijelu, razvijena je hitna dijagnoza u kojoj se provode takvi pregledi:

1. Dupleks ultrazvučno skeniranje. Omogućuje vam da odredite brzinu kretanja krvi kroz žile, promjer krvnog suda. Vrlo često se pregledom otkrije krvni ugrušak u tijelu.
2. venografija (flebografija)- Rendgen krvnog suda nakon uvođenja kontrastnog sredstva u njega. Metoda je usmjerena na proučavanje strukture krvnog suda i otkrivanje tromba u njemu.
3. Angiografija- Rentgenski pregled krvnih žila mozga, usmjeren na otkrivanje krvnog ugruška.

Također možete obaviti rutinski pregled - analizu krvi:

• za holesterol;
• za koagulabilnost;
• na biohemiji (kod plućne embolije i duboke venske tromboze povećava se koncentracija D-dimera).

Dopler ultrazvuk se koristi za dobijanje brzog i prilično pouzdanog rezultata u dijagnozi dubokog venskog tromboflebitisa.

Ali, budući da ovom metodom nije moguće provjeriti krvne žile na prisutnost krvnih ugrušaka kod pacijenata s prekomjernom težinom, posebno ako je potrebno pregledati ilijačne vene, tada se za pregled takvih pacijenata koristi flebografija.

Ako se sumnja na krvni ugrušak u donjim ekstremitetima, glavni cilj dijagnostičke mjere su njeno otkrivanje, opis karakteristika tromboze.

Na primjer: gustoća ugruška, njegova fiksacija za venske zidove, dužina, prisutnost slobodno pokretnih (plutajućih) područja, stupanj opstrukcije.

Ultrazvučno dupleksno skeniranje može otkriti čak i krvne ugruške koji se razvijaju bez njih karakteristične karakteristike. Odsutnost simptoma kod tromboze se opaža kada se krv preusmjerava kroz dodatne uparene krvne žile (bypass rute) ili kada venski lumen nije potpuno zatvoren.

Asimptomatska tromboza predstavlja veliku opasnost, jer osoba ne želi ni da se provjerava ima li krvnih ugrušaka. Ako se bolest otkrije na vrijeme i ne preduzmu mjere, moguća je potpuna blokada vaskularnog kreveta, nisu isključene ozbiljne komplikacije. Zbog toga pravovremena dijagnoza je od velike važnosti.

Krvni ugrušci u žilama: arterije i vene - uzroci, liječenje, lokalizacija

Teško je precijeniti ulogu cirkulacijskog sistema, koji je karika koja omogućava normalno funkcionisanje svih dijelova tijela. Tečno stanje krvi i njen normalan protok osiguravaju protok ispravna razmjena supstance u tkivima, te stoga podržavaju njegovu vitalnu aktivnost i obavljanje vitalnih funkcija. Svaka promjena, a posebno stvaranje krvnog ugruška, ozbiljno utječe na funkcioniranje organa i može uzrokovati nepovratne i vrlo opasne posljedice.

Tečno stanje krvi održava se zahvaljujući koordinisanom radu koagulacijskog i antikoagulacionog sistema. U nepovoljnim okolnostima moguća je neusklađenost njihovih aktivnosti sa pojavom krvarenja ili tromboze.

Klinički znaci tromboze velike cerebralne arterije svode se na simptome: intenzivna glavobolja, gubitak osjetljivosti i motoričke funkcije u pojedinim dijelovima tijela, poremećaj govora, vida, pamćenja i dr. Ako je tromboza parcijalna s nepotpunom okluzijom lumena žile, tada će promjene biti kronične sa znacima discirkulacijske ,.

tromboza velike cerebralne arterije – zapravo moždani udar ili sa odgovarajućim simptomima i posljedicama

Moguća je i embolija krvnih žila u mozgu, kada u njih krvotokom prodiru odvojeni krvni ugrušci druge lokalizacije. Znakovi takve embolije također su najčešće uzrokovani nekrozom nervnog tkiva (moždani udar), a među uzrocima se izdvaja oštećenje valvularnih kvržica srca koje se javlja kod ateroskleroze, sifilisa i septičkog endokarditisa.

Osim arterijskog, može se pojaviti i venski tromb u glavi. Najčešće su zahvaćene i vene koje nose krv iz mozga. Uzroci tromboze su septička stanja sa prisustvom gnojnih žarišta lobanja ili van njega. Venska tromboza je moguća i kod trudnica i nakon porođaja. Među simptomima tromboze venskih sinusa može se nazvati teškim glavobolja, mučnina, povraćanje, disfunkcija kranijalni nervi, pareza, parestezija, paraliza, groznica. Opisane promjene ugrožavaju živote pacijenata i zahtijevaju hitnu neurohiruršku njegu i intenzivno liječenje u jedinici intenzivne njege.

Trombi u srcu i koronarnim arterijama

Klasična manifestacija tromboze koronarnih žila na pozadini aterosklerotskih lezija je. Ako ugrušak ne blokira u potpunosti lumen arterije, tada se razvija kronična koronarna bolest u obliku boli u srcu. U slučaju potpunog zatvaranja lumena žile, doći će do srčanog udara: krv se neće kretati kroz zahvaćenu arteriju i područje srčanog mišića će doživjeti nekrozu (smrt).

Trombi u plućima

Kao što je već spomenuto, najčešći uzrok plućne tromboze je embolija iz dubokih vena donjih ekstremiteta. Blokiranje protoka krvi na nivou plućnog trupa neminovno dovodi do smrti pacijenta, ako se ugrušak hitno ne ukloni. Najčešće pacijenti nemaju vremena da dobiju pravovremenu pomoć, jer se tromboembolija iznenada javlja napolju medicinska ustanova. Tromboza lobarnih grana plućne arterije dovodi do isključenja cijelog režnja iz procesa disanja. Mehanizam patološkog učinka masivne tromboze svodi se na refleksni spazam koronarne arterije dovodi do akutnog zatajenja srca.

mehanizam PE i područja rizika od tromboze s naknadnom embolijom

Simptomi tromboembolije grana plućne arterije sastoje se od iznenadnog akutni bol u grudima, teška kratkoća daha do zastoja disanja, cijanoza, srčani poremećaji. Tromboza malih žila pluća može biti kronično recidivirajuća, posebno kod pacijenata koji pate od atrijalne fibrilacije, a njihovi znaci će biti otežano disanje, suhi kašalj i bol u grudima.

Krvni ugrušci i crijeva

Tretman

Trombozu je moguće liječiti iu bolnici i kod kuće. Taktika je određena lokalizacijom i volumenom vaskularnih lezija.

Metode kontrole tromba uključuju:

• Konzervativni medicinski tretman;
• Operativno uklanjanje tromba;
• Nemedikamentne metode uticaja.

Indicirani su bolesnici s trombozom bilo koje lokalizacije odmor u krevetu, a najčešće se liječenje odvija u bolnici.

Medicinska terapija podrazumeva imenovanje . Jedan od najpoznatijih i dugo korišćenih direktnih antikoagulanata je heparin, međutim, njegova upotreba je povezana sa velikim brojem nuspojave (alergijske reakcije, krvarenje) i zahtijeva pažljivo stalno praćenje hemostaze, stoga se trenutno prednost daje heparinima niske molekularne težine - fraxiparin, clexane, fragmin. Ovi lijekovi daju znatno manje neželjene reakcije, vrlo su pogodni za upotrebu i pacijent ih može samostalno primijeniti.

Indirektni antikoagulansi, kao što je lijek protiv zgrušavanja varfarin, sprječavaju stvaranje ugrušaka i obično se propisuju kada postoji povećan rizik od tromboze kod pacijenata sa implantiranim umjetna valvula, hronična srčana insuficijencija sa oštećenjem zalistaka, kao i nakon akutne tromboze, počevši od trećeg dana. Primjena takvih lijekova trebala bi biti popraćena obaveznim praćenjem takvog pokazatelja koagulabilnosti kao što je INR, koji ne bi trebao prelaziti tri jedinice.

U profilaktičke svrhe, pacijentima sa kardiovaskularnim oboljenjima, s povećanim rizikom od tromboze iz drugih razloga, aspirin se često propisuje u malim dozama.

(streptokinaza, urokinaza) dizajniran za rastvaranje nastalih krvnih ugrušaka u žilama. Njihovo imenovanje i primjena provodi se intravenozno kap po kap i to samo u bolnici pod nadzorom liječnika. Konvolucije malih veličina se rastvaraju tokom trombolize, pa je njihovo uvođenje efikasno u ranih datuma bolesti, jer je njihova kasnija upotreba prepuna fragmentacije velikih ugrušaka s rizikom od plućne embolije.

cava filter sprečava emboliju tromba u vitalnim sudovima

Operacija sastoji se u izvođenju ili ugradnji cava filtera. Kod trombektomije, ugrušak se uklanja umetanjem katetera u žilu. je poseban aparat koji se ugrađuje u donju šuplju venu i sprečava prodiranje i dalje širenje krvnih ugrušaka u sudove pluća, srca itd. Ova operacija je posebno efikasna kod plutajućeg tromba koji se fiksira na zid žila na jednom kraju, a na drugom slobodno locirana u lumenu, stvarajući rizik od embolije.

Među metode koje se ne koriste lekovima za borbu protiv tromboze, elastični zavoj je široko rasprostranjen. Trenutno se može zamijeniti nošenjem, koje se prodaje u specijaliziranim prodavaonicama i ljekarnama, ili se izrađuje pojedinačno. Stepen kompresije određuje flebolog, a takvo donje rublje treba nositi ujutro prije ustajanja iz kreveta.

Treba napomenuti da je moguće očistiti žile od krvnih ugrušaka samo pomoću pravilan tretman uz upotrebu antikoagulansa, trombolitika, kao i kroz hirurška intervencija. Samoliječenje u slučaju tromboze bilo koje lokalizacije može biti vrlo opasno.

U slučaju tromboze u žilama srca, pluća, mozga, pored trombolitičke terapije, poduzimaju se i druge mjere za održavanje i korekciju funkcije ovih organa.

Prevencija: kako izbjeći trombozu?

Posljedice tromboze su često nepovoljne i uzrokovane su poremećenim protokom krvi u organima i tkivima. Kod arterijske tromboze moguć je razvoj srčanog udara (srce, mozak, crijeva, udovi), a kod venske tromboze, posebno u žilama nogu i male karlice, velika je vjerovatnoća plućne embolije. Sa strane samog tromba moguća je njegova upala uz zahvaćenost zida vene (), fragmentaciju, pričvršćivanje sekundarne infekcije.

Da biste izbjegli trombozu i njene komplikacije, morate slijediti jednostavna pravila za prevenciju ovog opasnog stanja:

1. Ostaviti pušenje;
2. Potrebno je izbjegavati duži boravak u jednom položaju, pauze, podizanje nogu i zagrijavanje jednostavnim vježbama;
3. Korisno hodanje po stepenicama;
4. U slučaju proširenih vena potrebno je nositi kompresijsko donje rublje;
5. Masaža stopala i hodanje su efikasni;
6. Nakon operacija potrebno je rano ustati i aktivirati pacijente;
7. U prisustvu visokog rizika od tromboze, treba sprovesti efikasnu profilaksu lekovima.

Tromboza je prilično opasna pojava, ali poštivanje jednostavna pravila način rada i odmora, zdravog načina životaživota, pravovremene preventivne mjere pomoći će da se to izbjegne.

Video: kako preživjeti kada se krvni ugrušak odvoji + prevencija tromboze

Začepljenje krvnih sudova krvnim ugrušcima, takozvana duboka i površinska venska tromboza, češća je kod gojaznih osoba koje zloupotrebljavaju pušenje, kod trudnica i kod starijih osoba.

Poremećaj protoka krvi zbog krvnog ugruška može nastati u organizmu nakon ozljede, hirurške ortopedske intervencije, prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva i malignih tumora.

Prvi simptomi

Tromb kao uzrok poremećenog arterijskog ili venskog krvotoka može se manifestirati:

• bolne senzacije tupe, povlačenja i pucanja;
• lokalni plavkasto-crveni edem i zatezanje kože;
• peckanje i utrnulost.

Uz tromboflebitis površinskih vena, posljedica je stvaranje krvnih ugrušaka upalni proces. Prati ga malaksalost, opća intoksikacija, povišena temperatura izražena slabost i znojenje.

Kod flebotromboze nastaju krvni ugrušci unutrašnji zidovi duboke vene. Za njih simptomi intoksikacije i upale nisu tipični. Prepoznati su glavni uzroci ovog oštećenja vena:

• zarazna ili gnojna bolest;
• povreda;
• autoimuna bolest;
• koagulopatija.

Flebotromboza se često razvija kod pacijenata u krevetu.

Tromb koji se ne otkrije blagovremeno u organizmu, sa daljim tokom bolesti, postaje ozbiljna opasnost po život. Otkidanje od unutrašnja površina duboke vene, krvni ugrušak pojuri uz protok krvi i začepi plućnu arteriju.

Plućna embolija je vodeći uzrok iznenadne ljudske smrti. Kako prepoznati tromb?

Na šta treba obratiti pažnju

Ne treba zanemariti stanje nogu. Početak bolesti je obično asimptomatski, pa češće pregledajte noge na heterogenost kože.

Naravno, moguće je vizualno otkriti tromb, ali u vrlo rijetkim slučajevima. Ponekad se može osjetiti prstima. Ako je nastali krvni ugrušak dovoljno velik, njegova lokacija otkriva plavu boju kože.

Češće se problem javlja u donjim ekstremitetima, a rjeđe u gornjim. Ako je uzrok njegovog nastanka upala stijenki vena na potkoljenici, tada su mišići obično otečeni, vidljiva je mreža površinskih vena, a pri spuštanju nogu nadolje se javlja vrlo jak bol.

Ako se krvni ugrušak stvorio u bedru, to se može prepoznati po otoku kože, otoku vena blizu površine. Ovo je obično popraćeno jak bol, plavi udovi i oticanje vena u preponama.

Sekundarni znakovi prisustva krvnog ugruška u tijelu su malaksalost, slabost i povišena temperatura.

Ako se pojavi bilo koji od ovih znakova, trebate se obratiti ljekaru radi pregleda i liječenja. Ne možete oklijevati, jer tromb može brzo rasti.

Zajedno sa akutni tok, bolest može potrajati hronični oblik i često se miješa s proširenim venama, pa će vam flebolog pomoći da to shvatite.

Medicinski specijalisti će moći utvrditi prisustvo vaskularnog problema pomoću hardverskog pregleda i posebnih testova (na primjer, neki Gomans znak). Ultrazvuk, flebografija i angiografija će utvrditi da li postoji krvni ugrušak, kao i svi najmanji poremećaji u krvotoku.

Tromb kod srčanih bolesti

Tromb se može formirati kada atrijalna fibrilacija. Ako je ritam poremećen, kretanje krvi kroz šupljine srca se mijenja, ono stagnira, njegove ćelije se talože na endokardiju, formirajući tromb. Ali može se pojaviti i kod drugih srčanih oboljenja:

• sa urođenim ili stečenim srčanim oboljenjima;
• sa akutnim infarktom miokarda;
• hronična aneurizma srca;
• sa infektivnim endokarditisom.

Krvni ugrušak u srcu je posebno opasan s kasnijim komplikacijama. Odvajajući se, kreće se zajedno sa arterijske krvi i u svakom trenutku može poremetiti protok krvi na najnepredviđenijem mestu. Ovako nastaje:

• moždani udar - s opstrukcijom krvnih žila mozga;
• infarkt miokarda - ako se lumen koronarnih arterija zatvori u srcu;
• mezenterična tromboza i peritonitis - sa začepljenjem crijevnih žila;
• embolija arterija donjih ekstremiteta - uzrok je njihove gangrene.

Da bi se izbjegle komplikacije kod pacijenata sa srčanim oboljenjima i faktorima rizika za emboliju i trombozu, pomoći će upotreba antiagregacijskih sredstava i antikoagulansa.

Prevencija

Ovo je sasvim dostupno svima, ako shvatite uzrok pojave krvnih ugrušaka i isključite mogućnost njegovog stvaranja. Glavna stvar je voditi aktivan način života, izbjegavajući stagnaciju krvi. Ako trebate ostati u jednom položaju veći dio dana, pravite pauze, radite vježbe.

Faktori rizika uključuju povrede, infekcije, hirurške operacije- pokušajte da ih izbegnete. Zdrava ishrana, kontrola krvni pritisak a dobro raspoloženje pomoći će da se izbjegne tromboza.

Hardverski pregled će precizno dijagnosticirati stanje vena i krvnih sudova:

• metoda dopler ultrazvuk(UZDG) procjenjuje stanje zidova krvnih sudova, intenzitet krvotoka, otkriva prisustvo krvnog ugruška;
• ehokardiografija (Echo-KG) će otkriti problem u srcu.

Izvođenje koagulograma će pokazati procjenu viskoznosti krvi i otkriti predispoziciju za stvaranje krvnih ugrušaka. Bolest karakterizira povećan viskozitet i visoka vrijednost d-dimer markera tromba.

Pravovremena identifikacija problema cirkulatorni sistem, omogućit će vam da se brže nosite s tim i izbjegnete ozbiljne komplikacije.

Šta je tromboflebitis? Upalne reakcije u venskim zidovima, praćene stvaranjem krvnih ugrušaka u njihovim lumenima, dobile su medicinski naziv - tromboflebitis (tromboza). U 90% slučajeva bolest zahvaća sudove nogu - površinske i duboke venske mreže i perforirajuće vene koje ih povezuju.

Kao blisko povezana bolest može se uočiti flebotromboza, koju karakterišu isti znakovi (krvni ugrušci u venskim šupljinama), ali bez uticaja upalne reakcije. Takva bolest nema dug tok, jer svaka vaskularna patologija uvijek završava upalom i razvojem tromboflebitisa.

Najčešće se patologija manifestira trombozom površinskih vena safene, koja se razvija u pratnji ili (kršenje venski odliv). U ovom slučaju, bolest se često ponavlja, napreduje i prepuna je raznih komplikacija.

Etiologija: uzroci i uvjeti za nastanak tromboflebitisa

Sve do sredine prošlog veka stvaranje krvnih ugrušaka unutar krvnih sudova bilo je apsolutna misterija. Zašto ista krv u nekim slučajevima nesmetano teče kroz sudove, u drugima - začepi njihov lumen ugrušcima?

Čuveni njemački doktor Rudolf Vikhrov, radeći na berlinskoj klinici Charité, proučavao je različite mehanizme koji utiču na promjenu strukture plazma ćelija i identificiraju preduslove za nastanak tromboze.

On je izdvojio glavne komponente razvoja bolesti koje su ostale u praksi. moderne medicine prema definiciji Vikhrovovog trojstva (Trias) Njegova komponenta je zbog:

1. Promjena vaskularne strukture, direktno na unutrašnjoj sluznici krvnih žila

Važan faktor su sve destruktivne promjene u unutrašnjosti choroid uključujući traumatski uticaj. Uočeno je da se nakupljanje krvnih ugrušaka uvijek događa u područjima očiglednih strukturnih promjena u vaskularnim zidovima. U početku glatka, zdrava površina endotela postaje hrapava na bolnim i oštećenim područjima.

Mali krvni ugrušci, prolazeći, fiksiraju se na hrapavoj površini i talože na zidu žila. Ugrušci se nakupljaju, isprepliću jedan s drugim, formirajući tromb, potpuno blokirajući lumen krvnih žila. Patološke promjene u endotelu može uzrokovati različite razloge:

• upala venskih zidova (flebitis);
• upalne reakcije koje zahvaćaju arterije (arteritis);
• upalni procesi u strukturi srca (endokarditis).

Doprinose destruktivnim promjenama u epitelnom intravaskularnom sloju, mikroorganizmi razne infekcije. Zbog prodiranja ogromne toksične mase u krvnu plazmu, naglo se povećava mogućnost stvaranja krvnih ugrušaka, što može uzrokovati tromboflebitis

2. Promjena brzine protoka krvi

Dr Vikhrov je otkrio da su najčešća mjesta u vaskularnim krevetima gdje se formiraju ugrušci zone neravnomjernog protoka krvne plazme i promjene njene brzine. Na primjer, protok u središnjem dijelu lumena je brz, a duž rubova žile tok se usporava, formirajući vrtloge.

Ova karakteristika krvotoka karakteristična je na mjestima suženih ili proširenih područja vaskularnog kreveta. Šta može biti posljedica aneurizme ili proširenih vena. Nastanku tromboze najviše su predisponirana mjesta vaskularnog grananja, gdje je česta pojava turbulencije krvotoka.

Kršenju brzine protoka krvi doprinose:

• ozljede donjih ekstremiteta, zbog kojih se nanose meki ili gipsani zavoji;
• produžena nepokretnost udova;
• stagnacija krvi u srčanim patologijama zbog neuspjeha pumpanja punog volumena krvi;
• sistem i vaskularne bolesti utiče na proces protoka krvi.

3. Hiperviskozni sindrom (gusta krv)

Još jedan razlog zašto je Vikhrov nazvao " gusta krv". Danas u medicini ne postoji takav termin, govori se o nivou njegove viskoznosti. Ne postoje referentni standardi, svako od nas ima drugačiji nivo viskoziteta. Ali, postoje okolnosti kada je viskoznost krvne plazme u različitim vaskularnim područjima različita kod jednog pacijenta.

Glavni uzrok tromboflebitisa je nenormalan gubitak tekućine zbog nedovoljnog unosa ili prekomjernog izlučivanja: jako znojenje, teška opterećenja koja izazivaju žeđ ili bolesti praćene povišenom temperaturom. Osim toga, na razvoj tromboflebitisa utječu pokazatelji plazma faktora antikoagulantnog i koagulacionog sistema.

Pod potpuno identičnim okolnostima, nivo hiperkoagulabilnosti (zgrušavanja) može pokazivati ​​različite pokazatelje - veoma visok, povećan ili smanjen, svaki konkretan slučaj je posledica - posebnih svojstava hematopoeze (hematopoeze), metaboličkih procesa, nedostatka specifičnog proteina koji odlaže proces koagulacije plazme (ponekad je to urođeni defekt).

Čest uzrok tromboflebitisa je krv sa poremećenom hemostazom (otapanjem krvnih ugrušaka). Kršenju funkcije hemostaze doprinose:

• zarazne bolesti;
• hormonske disfunkcije;
• onkološke bolesti.

Po svojoj prirodi tromboflebitis je infektivan i neinfektivan (septični). Koje se pak manifestiraju u raznim oblicima.

infektivnog oblika bolest se manifestuje:

1. Postporođajna ili postoperativna tromboza;
2. Kao rezultat gnojno-upalnih patologija (flegmona, čirevi, erizipela);
3. At zarazne bolesti(tifus, gripa, tuberkuloza).

neinfektivan(aseptični) oblik:

1. Tromboflebitis proširenih vena;
2. Migratorna tromboza;
3. Post-traumatic;
4. Tromboza zbog vaskularnih i srčanih bolesti.

Priroda kliničku sliku- akutni tromboflebitis i oblik hroničnog toka.

Prema zoni manifestacije (lokalizacije) - poraz površne i duboke mreže vena na udovima, oblik ilijačno-femoralne lezije

Prvi znaci tromboflebitisa, fotografija

manifestacije tromboflebitisa, fotografija

Početak bolesti može se pojaviti neočekivano - uz odlično zdravlje, brzo se formiraju prvi znakovi tromboflebitisa.

1. Bol tokom kretanja;
2. Subfebrilna temperatura i opšta slabost;
3. Natečenost u području stvaranja ugrušaka - što je tromb bliže preponama, to je izraz natečenosti;
4. Prilikom palpacije uočava se gustina i bolnost vena;
5. Koža iznad zahvaćenog područja je crvena s plavičastom nijansom, edematozna i topla;
6. Povećano oticanje ukazuje.

Ako se liječenje u ovoj fazi ne započne na vrijeme, upalne reakcije se brzo šire kroz vaskularni krevet, značajno pogoršavajući stanje pacijenta.

Treba napomenuti da postoje tromboze vezane za "tihe" forme koje se uopće ne manifestiraju. Do pogoršanja stanja pacijenta dolazi nakon činjenice - kada tromb potpuno blokira vaskularni lumen.

Simptomi tromboflebitisa, klinička slika

Slikarstvo klinička manifestacija Bolest uglavnom zavisi od lokacije tromba, prevalencije upalne reakcije, stepena oštećenja okolnih tkiva.

Simptomi oštećenja safenih vena

Već postojeće velike nodularne varikozne formacije pogoršavaju situaciju, manifestirajući se strukturne promjene vaskularnih zidova. Čvorovi su skloni lemljenju s kožom, traumama i ogrebotinama, što uzrokuje trofičke promjene na koži, što doprinosi lakšem prodiranju infekcije. Kao rezultat, nastaju upalni procesi i razvija se tromboflebitis površinskih vena. Simptome karakteriše:

• ograničavanje prevalencije upalnog procesa s lokalnom lokalizacijom tromboze;
• rijetko pogoršanje općeg stanja;
• promjena strukture vena safene - bol i gustoća u obliku pramenova;
• prouzrokovana nepokretnost adhezivni proces između njih;
• upalnih procesa potkožnog tkiva i koža;
• zbijena hiperemična koža sa sjajnim sjajem.

Najviše pogođeni venska mreža butine i potkoljenice. Postoji prevalencija otoka u skočnom zglobu i povećanje ingvinalnih limfnih čvorova. Obično opšte stanje nije poremećen, bol tokom kretanja je umeren, ne ometa radnu sposobnost pacijenta.

U uznapredovalim slučajevima, širenje upalnih reakcija pogoršava simptome tromboflebitisa. Dolazi do oštrog povećanja boli i povećanja temperature do Visoke performanse. Preservation akutni simptomi može potrajati do mjesec i po dana.

Posebnu pažnju zaslužuje subkutana migratorna tromboza. Priroda bolesti uzrokovana je stvaranjem velikog broja trombotičkih ugrušaka u potkožnim žilama. Simptome karakterizira umjerena manifestacija bez narušavanja općeg blagostanja.

Pozitivan aspekt je zbog odsustva bilo kakvih trofičkih promjena ili tragova. Nakon određenog vremena, upalna reakcija migrira u drugu zonu udova, što u potpunosti opravdava naziv bolesti.

Razvoj takve patologije tipičan je za žrtve frakture kostiju područja bedara ili potkoljenice, čije je liječenje provedeno kirurškim metodama. Ili tokom abdominalnih operacija i hirurško lečenje patologije prsa. Nastanak tromboze je olakšan povećanjem faktora koagulacije neophodnog za sprečavanje krvarenja tokom operacije.

Simptomi tromboflebitisa kada se lokaliziraju u dubokom venskom sistemu manifestiraju se:

• težina i umor u nogama, osjećaj sitosti;
• snažno izražen;
• plavičasta promjena boje kože;
• akutni poremećaj plućne cirkulacije (ponekad prvi simptom);
• febrilna groznica i sjajna koža;
• bolni intraartikularni sindrom;
• promjena lokalne temperature (hladni udovi);
• ponekad znaci peritonitisa i funkcionalne crijevne opstrukcije.

Uz pozadinu praćenja bolesti (), postoje česti recidivi svaki put pogoršavajući trofičke promjene u tkivima i poremećaj cirkulacijskog procesa. U prisustvu očiglednih simptoma tromboflebitisa, nije preporučljivo odgađati liječenje na stražnjoj strani.

Glavna prijetnja je gnojne komplikacije u obliku apscesa ili. Kao i razvoj tromboembolije. Ishod se može izraziti na dva načina - opstrukcija malih krvni sudovi ili blokada vitalna važne arterije, što dovodi do smrtnosti.

Dijagnostika i liječenje tromboflebitisa

Efikasnost lečenja zavisi od tačna dijagnoza koji uključuje:

• dijagnostički pregled od strane kirurga;
• pregled krvnih žila ultrazvukom s doplerometrijom;
• radionepropusna flebografija - proučavanje napredovanja kontrastnog sredstva ubrizganog u venu;
• primjena specijal funkcionalni testovi, što omogućava identifikaciju venskih lezija u najranijim fazama.

Tretman je obavezan integrisani pristup kombinujući medicinske i hirurške tehnike.

Metoda konzervativno liječenje tromboflebitis uključuje:

1. Upotreba fizioterapijskih tehnika - uvođenje antikoagulansa pomoću elektroforeze, hidroterapije s naizmjeničnim kupkama, UHF procedura.
2. Lijekovi - protuupalni, antikoagulansi za razrjeđivanje plazme, antispazmodici i antibiotici.
3. Korištenje kompresijskog donjeg rublja koje sprječava ekspanziju krvnih žila oštetiti njihove zidove - zavoje posebne namjene, hulahopke i čarape za kompresiju zahvaćenih venskih zidova.

U slučaju nelikvidnosti konzervativna terapija primijeniti radikalnu i minimalno invazivnu operaciju.

1. Radikalan hirurška metoda uključuje uklanjanje zahvaćene vene kako bi se spriječilo dalje širenje patološki proces. Danas se koristi u izuzetni slučajevi, sa opsežnim procesom koji ugrožava život pacijenta.
2. Metoda endovazalne laserske koagulacije. Kao rezultat laserskog tretmana venskih zidova i trombotičnog ugruška, žila se lijepi, potpuno ga uklanja iz procesa cirkulacije, usmjeravajući krv duž zdravog kanala.
3. Uklanjanje tromba endoskopska metoda. Uz pomoć endoskopskih instrumenata koji se ubacuju u krvnu žilu, tromb se uklanja i ugrađuje poseban trapping filter ili se posuda ligira.
4. Vezanje zahvaćenog kreveta metodom skleroterapije - uvođenje posebne kompozicije u žilu.
5. Metoda venske trombektomije koristi se za ekstrakciju trombotičnih ugrušaka posebnim kateterom

Sve ove metode su prilično efikasne. Omogućite pacijentima da se vrate normalnom životu bez bolova.

Kompresijsko donje rublje za tromboflebitis

Zlatni standard za liječenje tromboze tokom trudnoće je kompresijsko donje rublje. Njegovo nošenje nastaje zbog efekta stiskanja površinskog venskog sistema, što uzrokuje povećanje pritiska u njemu, što poboljšava venski odliv.

Prošireno područje stisnuto čarapama ili čarapama neće dopustiti da se krvni ugrušak slegne u njega, što će dramatično smanjiti rizik od razvoja upalnih reakcija i stvaranja tromboze.

Prilikom korištenja kompresijskog donjeg rublja isključeni su natečenost i konvulzivne manifestacije, noge se praktički ne umaraju, a trudnoća ni na koji način nije komplicirana. Trudnicama se savetuje:

• posebno odabrane vježbe koje poboljšavaju venski odljev;
• duge šetnje;
• at hronična patologija- večernje šetnje u trajanju od najmanje pola sata;
• ishrana bogata voćem i povrćem, jer su stimulansi hemodilucije (razblaživanje zgrušavanja).

Kako bi se izbjeglo oticanje, ne preporučuje se upotreba velikih količina tekućine i lijekova koji utiču na vaskularni sistem (flebotonici). Odabir kompresijskog donjeg rublja za tromboflebitis treba izvršiti na preporuku liječnika, uzimajući u obzir vrstu i stupanj kompresije proizvoda.