ანტიბაქტერიული პრეპარატები

თავად ტერმინი „ანტიბაქტერიული პრეპარატები“ გვიჩვენებს ბაქტერიების წინააღმდეგ მიმართული მოქმედების პრინციპს. ისინი ინიშნება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ინფექციური პროცესები; მათი გამოყენება ალერგიისა და ვირუსებისთვის უსარგებლოა.

ანტიბაქტერიულ ქიმიკატებს თავდაპირველად უწოდებდნენ სინთეზურ წამლებს, რომლებიც ხელოვნურად იქმნება, მაგრამ ბაქტერიების ჩახშობაში ანტიბიოტიკების მსგავსი ეფექტი აქვთ.

იმ დროს მხოლოდ სულფონამიდები იყო კლასიფიცირებული, როგორც ასეთი. ანტიბიოტიკების შექმნით ისინიც ამ კლასში მოხვდნენ.

ყველაზე ძლიერი ანტიბაქტერიული პრეპარატების შექმნით, ანტიბიოტიკების მსგავსი და მათზე მაღალიც კი, ანტიბიოტიკის ცნება გაფართოვდა და დღეს გამოიყენება ანტიბაქტერიული აგენტების სინონიმად, რომელიც მოიცავს ყველაფერს.

ეს არ არის სწორი; ანტიბაქტერიული პრეპარატები და ანტიბიოტიკები სხვადასხვა რამეა. ანტიბიოტიკები მხოლოდ ანტიბაქტერიული საშუალებების შემადგენელი ნაწილია.

ანტიბიოტიკები არსებითად არის ნივთიერებები, რომლებსაც ზოგიერთი მიკროორგანიზმი აწარმოებს სხვების წინააღმდეგ მათი განადგურების მიზნით. ეს არის ბუნებრივი ნივთიერებები თავდაპირველად.

IN ანტიბაქტერიული აგენტებიმოიცავს ანტიბიოტიკებს, ანტისეპტიკებს, ანტიმიკრობულ და ანტიბაქტერიულ საშუალებებს. მათი დანიშნულებაა პათოგენური მიკროორგანიზმების (ბაქტერიების) განადგურება.

სიცოცხლის ეს უმცირესი ფორმები წარმოიშვა ადამიანის მოსვლამდე დიდი ხნით ადრე და ყვავის დღემდე. ყველა გარემოდასახლებულია მილიარდობით ბაქტერიით, რომლებიც ცხოვრობენ როგორც ადამიანის სხეულის გარეთ, ასევე შიგნით.

მიკრობებში შედის ბაქტერიები (მათ არ აქვთ ბირთვი), ზოგიერთი სოკო, პროტისტები (მათ აქვთ ბირთვი და ყველასთვის ნაცნობია სკოლიდან - მაგალითად, ცილიტები), არქეები. ისინი სულაც არ არიან ერთუჯრედიანები, მაგრამ ყველა ცოცხალია.

ეს განსხვავდება ვირუსებისგან და პრიონებისგან (პროტეინის სტრუქტურები ქსოვილებში, რომლებსაც აქვთ გამრავლების უნარი), რომლებიც შეიძლება განვითარდეს მხოლოდ ცოცხალ მასპინძელ უჯრედებში. სწორედ ამიტომ ანტიბიოტიკები ვერ იმოქმედებენ ვირუსებზე. მათზე შეიძლება გავლენა იქონიოს მხოლოდ ანტივირუსულმა პრეპარატებმა და ზოგიერთმა ანტისეპტიკამ. თავის მხრივ, ანტივირუსული პრეპარატები უსარგებლოა ბაქტერიული ინფექციების დროს.

ანტისეპტიკები - მოქმედებს ყველა მიკროორგანიზმზე, მაგრამ გამოიყენება მხოლოდ გარედან. მათ შორისაა იოდი, ალკოჰოლი, კალიუმის პერმანგანატი. ისინი დეზინფექციას უკეთებენ ჭრილობებს და ხელს უშლიან დაშლის პროცესებს.

ანტიმიკრობული საშუალებები - შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც გარედან, ასევე შინაგანად (პერორალურად, ინექციით, სუპოზიტორებში და ა.შ.). მათ შორისაა სულფონამიდები.

ანტიბიოტიკები წარმოადგენს წამლების უფრო ვიწრო ჯგუფს, რომლებიც ეფექტურია ბაქტერიებისა და პროტოზოების წინააღმდეგ (მაგალითად, მალარიის პლაზმოდია, ქლამიდია და ა.შ.). ისინი იყოფა ამ გზით: ანტიბაქტერიული და ანტიპროტოზოული.

გამოყენების მეთოდის მიხედვით მათში შედის აგრეთვე ანტისეპტიკები და ანტიმიკრობული საშუალებები; მაგალითად, ლევომიცეტინი, ამოქსიცილინი.

ის ანტიმიკრობული და ანტისეპტიკური საშუალებები, რომლებიც მოქმედებენ სოკოებზე, არის სოკოს საწინააღმდეგო ან ანტიმიკოზური საშუალებები.

ყველა ანტიბაქტერიული პრეპარატი მოიცავს 6 ჯგუფს:

• ქინოლონები;
• ფტორქინოლონები;
• ნიტროფურანები;
• ჰიდროქსიქინოლინები;
• ქინოქსალინები;
• სულფონამიდები.

მათი მოქმედება ქვემოთ იქნება განხილული.

ცოტა ისტორია

1928 წელს პენიცილინი აღმოაჩინა ა.ფლემინგმა, რომელმაც ის შემთხვევით აღმოაჩინა პურის ყალიბზე და დაარქვეს სახელი. ამ სოკოს ყალიბმა გაანადგურა სტაფილოკოკის კოლონიები პეტრის ჭურჭელში. მაგრამ არავინ იყო აღფრთოვანებული, რადგან პრეპარატი აღმოჩნდა ძალიან არასტაბილური და სწრაფად გაუარესდა.

მაგრამ მხოლოდ 10 წლის შემდეგ, 1938 წელს, შეიქმნა პრეპარატი, რომელშიც პენიცილინი დარჩა აქტიური ფორმით. ეს გააკეთეს ინგლისელებმა ოქსფორდიდან, ჰოვარდ ფლორიმ და ერნსტ ჩეინმა; მათ გამოუყვეს სუფთა ფორმა.

ამ წამლის წარმოება 1943 წელს დაიწყო და ომში მილიონობით ადამიანის სიცოცხლე გადაარჩინა და ისტორიის კურსი შეცვალა. და 1945 წ ამ სამმა მეცნიერმა მიიღო ნობელის პრემია.

სსრკ-ში 1942 წელს შეიქმნა კრუსტოზინი, რომელიც ერთნახევარჯერ უფრო ეფექტური აღმოჩნდა, ვიდრე უცხო პენიცილინი. ის მიკრობიოლოგმა ზინაიდა ერმოლიევამ შექმნა.

კლასიფიკაცია

დღესდღეობით უამრავი ანტიბიოტიკი შეიქმნა და მათი კლასიფიკაცია ეფუძნება მოქმედების პრინციპს და ქიმიურ სტრუქტურას.

მათი ეფექტებიდან გამომდინარე, ყველა ანტიბიოტიკი იყოფა ბაქტერიოსტატურად და ბაქტერიციდულად. ბაქტერიოსტატიკური საშუალებები - აჩერებენ ბაქტერიების გამრავლებას, მაგრამ არ ანადგურებენ მათ.

მეორე ჯგუფში ბაქტერიები კვდებიან და გამოიყოფა თირკმელებითა და განავლით. ბაქტერიციდული აქტივობა ვლინდება ყველა სახის სინთეზის დათრგუნვით: ცილები, დნმ, ბაქტერიული უჯრედის მემბრანები.

ანტიბაქტერიული პრეპარატების კონცეფცია

ასე რომ, ანტიბაქტერიული აგენტები შეიძლება დაიყოს შემდეგნაირად:

1. ქინოლონები არის ანტიბაქტერიული აგენტები და ეს ასევე მოიცავს ფტორქინოლონებს. ისინი წარმატებით გამოიყენება სხვადასხვა სისტემური ინფექციური პათოლოგიების დროს.
2. ფტორქინოლონებს აქვთ მოქმედების ფართო სპექტრი. ისინი არ არიან წმინდა ანტიბიოტიკები, თუმცა ისინი ახლოს არიან მოქმედებით. მაგრამ მათ განსხვავებული წარმოშობა და სტრუქტურა აქვთ. ბევრი ანტიბიოტიკი არის ბუნებრივი წარმოშობის ან ბუნებრივ ანალოგებთან ახლოს. ფტორქინოლონებს ეს არ აქვთ.
3. ამ პრეპარატების 2 თაობა არსებობს. ზოგიერთი მათგანი შედის ძირითადი მედიკამენტების სიაში: ციპროფლოქსაცინი, ლევოფლოქსაცინი, მოქსიფლოქსაცინი, ლომეფლოქსაცინი, ოფლოქსაცინი.
4. ნიტროფურანები ასევე არ არის ანტიბიოტიკები, თუმცა მათ აქვთ ბაქტერიოსტატიკური მოქმედება. ისინი გამოიყენება ქლამიდიის, ტრიქომონას, ლამბლიის, ზოგიერთი გრამდადებითი და გრამუარყოფითი ბაქტერიისთვის. მაღალი დოზებით ისინი ბაქტერიციდულნი არიან. მათ მიმართ წინააღმდეგობა იშვიათად ვითარდება.
5. სულფონამიდები - აქვთ ბაქტერიოსტატიკური მოქმედება; ისინი არ არიან ანტიბიოტიკები; ისინი ხშირად ინიშნება მათი ეფექტის გასაძლიერებლად.
6. ჰიდროქსიქინოლინები - თრგუნავს გრამუარყოფით ბაქტერიებს მათი ფერმენტების აქტივობის დათრგუნვით. გამოიყენება ნაწლავებისა და თირკმელების ინფექციების, კეთრის დროს.
7. ქინოქსალინები არის ბაქტერიციდული ნივთიერებები ცუდად შესწავლილი ეფექტით.

ამჟამად გამოყენებული ქიმიური სტრუქტურის მიხედვით კლასიფიკაცია ასე გამოიყურება:

1. ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკები; ისინი აერთიანებენ 3 ქვეჯგუფს - პენიცილინებს, ცეფალოსპორინებს, კარბაპენემებს.
2. მაკროლიდები წარმოადგენს ბაქტერიოსტატიკური ანტიბიოტიკების დიდ ჯგუფს; ყველაზე უსაფრთხო გვერდითი თვისებების თვალსაზრისით.
3. ტეტრაციკლინები ასევე ბაქტერიოსტატიკურია; კვლავ რჩებიან წინა პლანზე ჯილეხის, ტულარემიის, ქოლერის, ბრუცელოზის მკურნალობაში.
4. ამინოგლიკოზიდებს - აქვთ ბაქტერიციდული თვისებები. ინიშნება სეფსისის, პერიტონიტის დროს. უაღრესად ტოქსიკური.
5. ლევომიცეტინები ბაქტერიოსტატიკურია; ისინი ტოქსიკურია ძვლის ტვინისთვის, ამიტომ მათი გამოყენება შეზღუდულია.
6. გლიკოპეპტიდური ანტიბიოტიკები ბაქტერიციდულია; მაგრამ ცნობილ კოკებზე ისინი მოქმედებენ მხოლოდ ბაქტერიოსტატიკურად.
7. ლინკოსამიდები ბაქტერიოსტატიკურია თერაპიული დოზით. მაღალი დოზებით ავლენენ ბაქტერიციდულ ეფექტს.
8. ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო საშუალებები ეფექტურია კოხის ბაცილის წინააღმდეგ. მოქმედების სიძლიერიდან გამომდინარე, ისინი იყოფა ყველაზე, ზომიერად და დაბალ ეფექტურებად.
9. სხვადასხვა ჯგუფის ანტიბიოტიკები - Fuzidin sodium, PolymyxinM, Gramicidin, Rifamycin და ა.შ. ისინი საკმაოდ იშვიათად გამოიყენება, ამიტომ ეფექტური რჩება ნაწლავური ინფექციების, ყელის ინფექციების და ა.შ.
10. სოკოს საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკები - მოქმედების სპექტრი შემოიფარგლება სოკოებით, ისინი ანადგურებენ სოკოს უჯრედების გარსს. მათ არ აქვთ გავლენა სხვა პათოგენებზე.
11. კეთრის საწინააღმდეგო პრეპარატები - იშვიათად გამოიყენება, მხოლოდ კეთრის სამკურნალოდ - დიუციფონი, სოლუსულფონი და ა.შ.

ადმინისტრირების მეთოდები

ანტიბიოტიკები ხელმისაწვდომია ტაბლეტების, ამპულების, მალამოების, სპრეის, წვეთების, სუპოზიტორების და სიროფის სახით. შესაბამისად და სხვადასხვა გზებიაპლიკაციები.

მიღების სიხშირეს და ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი. სიროფებს ძირითადად მცირეწლოვან ბავშვებს უნიშნავენ. მიღების მეთოდები: პერორალური; ინექცია; ადგილობრივი.

ადგილობრივი გამოყენება შეიძლება იყოს გარე, ინტრანაზალური, ინტრავაგინალური, რექტალური. საინექციო ფორმები გამოიყენება ინფექციების დროს ზომიერი და მძიმე კურსი. ამ შემთხვევაში ანტიბიოტიკი სწრაფად ხვდება სისხლში, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გვერდის ავლით.

ყველა დეტალს განიხილავს ექიმი და არ არის დამოკიდებული პაციენტის ცოდნაზე. მაგალითად, აბაქტალს შეყვანამდე აზავებენ გლუკოზით; ფიზიკური ანტიბიოტიკური ხსნარი ანადგურებს და, შესაბამისად, მკურნალობა არ იქნება ეფექტური.

წინააღმდეგ შემთხვევაში, მიუღებელია თვითმკურნალობა, თუმცა არსებობს დეტალური ინსტრუქციებიმათი გამოყენებისთვის.

მკურნალობის ხანგრძლივობა მინიმუმ 7-10 დღეა, მიუხედავად ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესებისა.

ანტიბიოტიკების მგრძნობელობა

დღეს ანტიბიოტიკების უკონტროლო გამოყენებამ განაპირობა ის, რომ ისინი ხშირად არაეფექტურია. ეს იმიტომ ხდება, რომ ბაქტერიები რეზისტენტული ხდება ამ აგენტების მიმართ.

ამიტომ, იმისთვის, რომ დაუყოვნებლივ მოხვდეთ ათეულში, აუცილებელია გამოვლინდეს პათოგენის ტიპი და პათოგენის მგრძნობელობა კონკრეტული ანტიბიოტიკის მიმართ.

ამ მიზნით გამოიყენება კულტურული დიაგნოსტიკური მეთოდი ბაქტერიული ინოკულაციის მეთოდის გამოყენებით. ეს იდეალურია. მაგრამ ხშირად ხდება, რომ დახმარება საჭიროა სწრაფად და კულტურა რამდენიმე დღეში გამოავლენს შედეგს.

ასეთ შემთხვევებში ექიმი ემპირიულად, სავარაუდო გამომწვევის ვარაუდით, დანიშნავს ანტიბიოტიკს, რომელიც ამ რეგიონში ყველაზე ეფექტური აღმოჩნდა.

ამისათვის ყველაზე ხშირად ანტიბიოტიკები გამოიყენება ფართო არჩევანიმოქმედებები. თუ ანალიზი მანამდე მზად იქნება, შესაძლებელი ხდება ანტიბიოტიკის სასურველით ჩანაცვლება, თუ დანიშნულმა 3 დღის განმავლობაში ეფექტი არ გამოიღო.

წინააღმდეგობის შესაძლო მექანიზმები

წინააღმდეგობის მექანიზმი შეიძლება იყოს შემდეგი:

1. მიკროორგანიზმებს შეუძლიათ მუტაცია განიცადონ, თუ სათანადო მკურნალობა არ მოხდა, ხოლო რეაქციები, რომლებსაც ანტიბიოტიკები ბლოკავს, ხდება პათოგენის მიმართ გულგრილი.
2. პათოგენს შეუძლია გარშემორტყმული იყოს დამცავი კაფსულით და გახდეს შეუღწევადი ანტიბიოტიკისთვის.
3. ბაქტერიას არ გააჩნია ანტიბიოტიკების მიმართ დაუცველი სტრუქტურა.
4. ბაქტერიას შეიძლება ჰქონდეს ფერმენტი, რომელიც ანადგურებს ანტიბიოტიკს დონეზე ქიმიური ფორმულა, რომელიც ითარგმნება წამალილატენტურ ფორმაში (სტაფილოკოკები, მაგალითად, შეიცავს ლაქტამაზას, რომელიც ანადგურებს პენიცილინებს).

ანტიბიოტიკები ყოველთვის ეფექტურია?

ანტიბიოტიკებს შეუძლიათ მხოლოდ ბაქტერიების, სოკოების და პროტოზოების განადგურება; ვირუსებისთვის მათი გამოყენება შეუსაბამოა. ამიტომაც ანტიბიოტიკები არ მოქმედებს ARVI-ზე, ვინაიდან ARVI-ის 99% ვირუსული წარმოშობისაა.

და ამიტომაც არის ანტიბიოტიკები ეფექტური ყელის ტკივილის დროს, რადგან ისინი გამოწვეულია სტრეპტოკოკებითა და სტაფილოკოკებით. იგივე სურათია დაფიქსირებული პნევმონიით. მათი 80% გამოწვეულია ბაქტერიებით. ვირუსული პნევმონიისთვის ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ანტიბიოტიკები, რათა თავიდან აიცილოს მეორადი ინფექციის დამატება ანტივირუსული თერაპიის ბოლოს.

ანტიბიოტიკები და ალკოჰოლი

თუ ადამიანი ერთად იყენებს ალკოჰოლს და ანტიბიოტიკებს, ის, უპირველეს ყოვლისა, უტევს ღვიძლს, რადგან ყველა ანტიბაქტერიული აგენტი ღვიძლში იშლება, ისევე როგორც ალკოჰოლი.

გარდა ამისა, ზოგიერთ წამალს თავად შეუძლია ალკოჰოლთან შერწყმა ქიმიური რეაქციების შედეგად და შეამციროს მათი ეფექტურობა. ასეთ აგენტებს შორისაა ტრიქოპოლუმი, ცეფაპერაზონი, ლევომიცეტინი და ა.შ.

ორსულობის დროს ანტიბიოტიკები

ორსული ქალების ანტიბიოტიკებით მკურნალობა ყოველთვის რთულია, ვინაიდან გათვალისწინებულია დადგენილი პრეპარატის ტერატოგენურობა. 1 ტრიმესტრში მათი გამოყენება სრულიად გამორიცხულია; მე-2 და მე-3 ტრიმესტრში მათი დანიშვნა შესაძლებელია, მაგრამ სიფრთხილით და გამონაკლისი შემთხვევები. ამ კვირების განმავლობაში ბავშვის ძირითადი ორგანოები უკვე ჩამოყალიბებულია, მაგრამ ყოველთვის არის გვერდითი ეფექტების რისკი.

არ გამოიყენოთ ანტიბიოტიკები მომავალ დედასშეუძლებელია, თუ დიაგნოზირებულია: ტონზილიტი, პიელონეფრიტი, ინფიცირებული ჭრილობა, სეფსისი, პნევმონია, სგგი; სპეციფიკური ინფექციები: ბორელიოზი, ბრუცელოზი, ტუბერკულოზი და ა.შ.

შეიძლება დაინიშნოს ორსულობის დროს

პენიცილინებს, ცეფალოსპორინებს, იოსამიცინს და ერითრომიცინს, აზითრომიცინს, გენტამიცინს არ აქვთ ტერატოგენული ეფექტი (ბოლო 2 წამლის გამოყენება შესაძლებელია ჯანმრთელობის მიზეზების გამო). ცეფალოსპორინები ძალიან ცოტა კვეთენ პლაცენტას, რათა ზიანი მიაყენონ ნაყოფს.

ორსულობის დროს არ ინიშნება:

• ამინოგლიკოზიდები (შეიძლება გამოიწვიოს თანდაყოლილი სიყრუე);
• კლარითრომიცინი და როქსითრომიცინი (ტოქსიკური ნაყოფისთვის);
• ფტორქინოლონები;
• მეტრონიდაზოლი (ტერატოგენული);
• ამფოტერიცინი (იწვევს ნაყოფის ზრდის შეფერხებას და აბორტებს);
• ტეტრაციკლინები (არღვევს წარმოქმნას ძვლოვანი სისტემანაყოფი);
• ქლორამფენიკოლი (აფერხებს ნაყოფის ძვლის ტვინს).

რატომ არის ასეთი მცირე ინფორმაცია ნაყოფზე ანტიბიოტიკების ზემოქმედების შესახებ? რადგან ადამიანებზე ასეთი ექსპერიმენტები აკრძალულია. და ადამიანებისა და ლაბორატორიული ცხოველების მეტაბოლიზმი არ არის 100% იგივე, ამიტომ შედეგები შეიძლება განსხვავდებოდეს.

რა შედეგები მოჰყვება?

ანტიბაქტერიული ეფექტის გარდა, ანტიბიოტიკებს აქვთ ორგანიზმზე სისტემური ეფექტი, ამიტომ ყოველთვის არსებობს გვერდითი მოვლენები.

Ესენი მოიცავს:

• ჰეპატოტოქსიურობა;
• ტოქსიკურ-ალერგიული რეაქციები; დისბაქტერიოზი;
• იმუნიტეტის დაქვეითება (ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ბავშვებში);
• ეფექტი თირკმელებზე;
• პათოგენური რეზისტენტობის განვითარება, განსაკუთრებით არაადეკვატური მკურნალობით;
• სუპერინფექცია - როდესაც ანტიბიოტიკის შეყვანის საპასუხოდ აქტიურდება ის მიკროორგანიზმები, რომლებიც მის მიმართ მდგრადი იყო და ისინი იწვევენ ახალ დაავადებას გარდა არსებულისა.

ასევე როცა ანტიბაქტერიული თერაპიავიტამინების ცვლა დარღვეულია მსხვილი ნაწლავის მიკროფლორის დათრგუნვის გამო, სადაც სინთეზირდება ზოგიერთი ვიტამინი.

უფრო იშვიათი, მაგრამ რთული და საშიში რეაქციაა იარიშ-ჰერქსჰაიმერის ბაქტერიოლიზის რეაქცია. ეს შეიძლება მოხდეს ბაქტერიების მასიური სიკვდილით ბაქტერიციდული ანტიბიოტიკისგან მათი ტოქსინების იგივე მასიური გამოყოფით სისხლში. ქვედა დინების რეაქცია ჰგავს ITS-ს.

ალერგიული რეაქციები შეიძლება გამოიწვიოს ანაფილაქსიური შოკი; ამიტომ საშიშია ანტიბიოტიკების სახლში შეყვანა, აქ ვერ დაგეხმარებით. სასწრაფო დახმარებაპაციენტს.

ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიღება გავლენას ახდენს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე და ყველაზე ხშირად ეს გამოიხატება ნაწლავის მიკროფლორის დათრგუნვით, რაც გამოიხატება დიარეის სინდრომით და არღვევს ზოგადად ნივთიერებათა ცვლას. ეს არის დისბაქტერიოზი, რომლის სამეცნიერო სახელია ანტიბიოტიკებთან ასოცირებული დიარეა. ამიტომ, ანტიბაქტერიულ თერაპიასთან ერთად, ყოველთვის უნდა დაინიშნოს პრე- და პრობიოტიკები.

ანტიბიოტიკები პროფილაქტიკური მიზნით

ბევრი ინტერნეტმოყვარე ახალგაზრდა დედა, გაციების ოდნავი ნიშნის შემთხვევაში, მაშინვე თავად იწყებს ანტიბიოტიკების მიღებას და შვილების მიცემას. ეს მძიმე შეცდომაა.

ანტიბიოტიკებს არ აქვთ პროფილაქტიკური ეფექტი. თუ პათოგენი არ არის, გვერდითი ეფექტების გარდა ვერაფერს მიიღებთ. ანტიბაქტერიული და ანტიმიკრობული საშუალებებიბავშვებისთვის ინფექციების სამკურნალოდ დღეს გამოიყენება ცალსახად, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გამოვლენილია მისი ბაქტერიული წარმოშობა.

პროფილაქტიკური ანტიბიოტიკები შეიძლება დაინიშნოს საავადმყოფოში მხოლოდ ქირურგიული ოპერაციების დროს მეორადი ინფექციის განვითარების თავიდან ასაცილებლად; მაქსიმალური დოზა ინიშნება ოპერაციამდე ნახევარი საათით ადრე. გარეშე ჩირქოვანი გართულებებიოპერაციის შემდეგ ანტიბაქტერიული თერაპია არ ინიშნება.

მეორე შემთხვევა არის ანტიბიოტიკის შეყვანა ინფიცირებული ჭრილობის არსებობისას. ამის მიზანია ინფექციის ჩახშობა, სანამ ის გამოვლინდება.

და მესამე წერტილი არის ამისთვის გადაუდებელი პრევენცია (დაუცველი სექსი- სიფილისისა და გონორეის პროფილაქტიკისთვის).

ანტიბიოტიკოთერაპიის წესები:

1. მკურნალობა ინიშნება მხოლოდ ექიმის მიერ.
2. ანტიბიოტიკები არ არის ნაჩვენები ვირუსული ინფექციების დროს.
3. სრულად დაიცვან მკურნალობის კურსი; არ გაჩერდე საკუთარ თავზე. მიიღეთ დღის ერთსა და იმავე დროს.
4. არ დაარეგულიროთ დოზა თავად.
5. მიიღეთ ანტიბიოტიკების ტაბლეტები მხოლოდ წყალთან ერთად; რძე, ჩაი, სოდა - არ გამოიყენოთ.
6. პრეპარატის დოზებს შორის უნდა იყოს თანაბარი დროის ინტერვალი.
7. მკურნალობის დროს გამორიცხულია ფიზიკური ვარჯიშიდა ტრენინგი.
8. ბავშვისთვის ანტიბაქტერიული პრეპარატები ინიშნება მხოლოდ მისი სხეულის წონისა და ასაკის გათვალისწინებით. ეს პედიატრის პრეროგატივაა.

Helicobacter pylori ინფექციის მკურნალობა

იგი ტარდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც მითითებული ბაქტერია კუჭის ლორწოვანზე გამოვლინდება:

1. ამ ტიპის ბაქტერიების წინააღმდეგ ძლიერი წამლებია: კლარითრომიცინი - მაკროლიდი მაღალი ანტიჰელიკობაქტერიული აქტივობით; იხსნება კუჭის გარემოში და ბლოკავს ბაქტერიების სინთეზის პროცესებს. ასევე აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. მას აქვს მინიმალური გვერდითი მოვლენები და კარგად გადაიტანება. მისი ანალოგებია Macropen, Fromilid, Binoclair და ა.შ.
2. ამოქსიცილინი არის ბაქტერიციდული პრეპარატი. Helicobacter-ისთვის ის კომბინირებულია მეტრონიდაზოლთან. ანალოგები - Augmentin, Amoxil.
3. აზითრომიცინი არის მე-3 თაობის მაკროლიდი. ის ხსნადია კუჭის მჟავე გარემოში და კარგად გადაიტანება. ანალოგები - Azamax, Brilid, Sumamed და ა.შ.
4. ლევოფლოქსაცინი არის ფტორქინოლონი; ბაქტერიციდული პრეპარატი ჰელიკობაქტერიის წინააღმდეგ. ანალოგები - გლევო, ლებელი, ივაცინი, ლევოქსინი. ისინი საკმაოდ ტოქსიკურია და ამიტომ საჭიროებენ ფრთხილად გამოყენებას.
5. მეტრონიდაზოლი არის ანტიმიკრობული აგენტი და არა ანტიბიოტიკი. ბაქტერიციდული, ინიშნება სხვა ანტიბიოტიკებთან ერთად.
6. Pilobact არის კომბინირებული პრეპარატი პილორის სამკურნალოდ. იგი შეიცავს კლარითრომიცინს, ტინიდაზოლს და ომეზს (ანტაციდს). თითოეული კომპონენტი თრგუნავს Helicobacter pylori-ს სასიცოცხლო აქტივობას.

ანტიბიოტიკები გინეკოლოგიაში

გამოიყენება მხოლოდ ფართო სპექტრის ანტიბაქტერიული პრეპარატები. ისინი გამოიყენება სხვა მედიკამენტებთან ერთად გამოსარიცხად გვერდითი მოვლენები. მაგალითად, ანტიბიოტიკების და ოკ-ების გამოყენება იწვევს დაუგეგმავ ორსულობას.

მკურნალობა ბაქტერიული ინფექციებიდღეს შეუძლებელია ანტიბიოტიკების გამოყენების გარეშე. მიკროორგანიზმები, როგორც წესი, იძენენ წინააღმდეგობას ქიმიური ნაერთებიდა ძველი წამლები ხშირად არაეფექტურია. ამიტომ ფარმაცევტული ლაბორატორიები მუდმივად ეძებენ ახალ ფორმულებს. ხშირ შემთხვევაში, ინფექციონისტები ამჯობინებენ გამოიყენონ ახალი თაობის ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები, რომელთა ჩამონათვალში შედის მედიკამენტები სხვადასხვა აქტიური ინგრედიენტებით.

წამლების მოქმედების პრინციპი

ანტიბიოტიკები მოქმედებს მხოლოდ ბაქტერიულ უჯრედებზე და არ შეუძლიათ ვირუსის ნაწილაკების მოკვლა.

მათი მოქმედების სპექტრიდან გამომდინარე, ეს პრეპარატები იყოფა ორ დიდ ჯგუფად:

• ვიწრო მიზანმიმართული, უმკლავდება პათოგენების შეზღუდულ რაოდენობას;
• მოქმედების ფართო სპექტრი, საბრძოლო სხვადასხვა ჯგუფებიპათოგენები.

იმ შემთხვევაში, როდესაც პათოგენი ზუსტად არის ცნობილი, შეიძლება გამოყენებულ იქნას პირველი ჯგუფის ანტიბიოტიკები. თუ ინფექცია რთული და კომბინირებულია, ან ლაბორატორიაში გამომწვევი არ არის გამოვლენილი, გამოიყენება მეორე ჯგუფის პრეპარატები.

მოქმედების პრინციპიდან გამომდინარე, ანტიბიოტიკები ასევე შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად:

• ბაქტერიციდები - მედიკამენტები, რომლებიც კლავს ბაქტერიულ უჯრედებს;
• ბაქტერიოსტატიკური არის მედიკამენტები, რომლებიც აჩერებენ მიკროორგანიზმების გამრავლებას, მაგრამ ვერ კლავენ მათ.

ბაქტერიოსტატიკური საშუალებები უფრო უსაფრთხოა ორგანიზმისთვის, ამიტომ ინფექციების მსუბუქი ფორმების შემთხვევაში უპირატესობა ენიჭება ანტიბიოტიკების ამ ჯგუფს. ისინი საშუალებას გაძლევთ დროებით შეზღუდოთ ბაქტერიების ზრდა და დაელოდოთ მათ დამოუკიდებლად სიკვდილს. მძიმე ინფექციებს მკურნალობენ ბაქტერიციდული პრეპარატებით.

ახალი თაობის ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების სია

ანტიბიოტიკების თაობად დაყოფა არაერთგვაროვანია. მაგალითად, ცეფალოსპორინის პრეპარატები და ფტორქინოლონები იყოფა 4 თაობად, მაკროლიდები და ამინოგლიკოზიდები - 3:

ნარკოტიკების ჯგუფი	ნარკოტიკების თაობები	წამლების სახელები
ცეფალოსპორინები	მე	"ცეფაზოლინი" "ცეფალექსინი"
	II	"ცეფუროქსიმი" "ცეფაკლორი"
	III	"ცეფოტაქსიმი" "ცეფიქსიმი"
	IV	"ცეფეპიმი" "ცეფპირი"
მაკროლიდები	მე	"ერითრომიცინი"
	II	"ფლურითრომიცინი" "კლარითრომიცინი" "როქსითრომიცინი" "მიდეკამიცინი"
	III	"აზითრომიცინი"
ფტორქინოლონები	მე	ოქსოლინის მჟავა
	II	"ოფლოქსაცინი"
	III	"ლევოფლოქსაცინი"
	IV	"მოქსიფლოქსაცინი" "გემიფლოქსაცინი" "გატიფლოქსაცინი"
ამინოგლიკოზიდები	მე	"სტრეპტომიცინი"
	II	"გენტამიცინი"
	III	"ამიკაცინი" "ნეტილმიცინი" "ფრამიცეტინი"

ძველი წამლებისგან განსხვავებით, ახალი თაობის ანტიბიოტიკები გაცილებით ნაკლებად მოქმედებს სასარგებლო ფლორაზე, უფრო სწრაფად შეიწოვება და ნაკლებად ტოქსიკური ეფექტი აქვს ღვიძლზე. მათ შეუძლიათ სწრაფად დააგროვონ აქტიური ნივთიერება ქსოვილებში, რის გამოც დოზების სიხშირე მცირდება და მათ შორის ინტერვალები იზრდება.

რა მედიკამენტები უნდა მივიღო დაავადების მიხედვით?

ხშირად ინიშნება იგივე ფართო სპექტრის პრეპარატი სხვადასხვა დაავადებები. მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ წინასწარი დიაგნოზის გარეშე შეგიძლიათ გააკეთოთ. მხოლოდ სწორი დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ ადეკვატურად აირჩიოთ ანტიბიოტიკი.

ბრონქიტის მკურნალობა

ბრონქიტი არის საერთო ინფექციური და ანთებითი დაავადება, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები. ბრონქიტის სამკურნალოდ შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი მედიკამენტები:

წამლის სახელი		უკუჩვენებები	დოზირება
"სუმამედი"		ასაკი 6 თვემდე;	3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები - 2 ტაბლეტი 125 მგ დღეში. 3 წლამდე ბავშვები - 2,5-დან 5 მლ-მდე სუსპენზია დღეში.
"აველოქსი"	ფტორქინოლონების ჯგუფი, აქტიური ნივთიერებაა მოქსიფლოქსაცინი.	ორსულობა და ლაქტაცია; ასაკი 18 წლამდე; გულის რითმის დარღვევა; სერიოზული დაავადებებიღვიძლი.	1 ტაბლეტი 400 მგ დღეში
"გატისპანი"	ფტორქინოლონების ჯგუფი, აქტიური ნივთიერებაა გატიფლოქსაცინი.	ორსულობა და ლაქტაცია; ასაკი 18 წლამდე; შაქრიანი დიაბეტი; გულის რითმის დარღვევა; კრუნჩხვები.	1 ტაბლეტი 400 მგ დღეში
"Flemoxin Solutab"		ლიმფოციტური ლეიკემია; კუჭ-ნაწლავის პათოლოგიები; ორსულობა და ლაქტაცია; ინფექციური მონონუკლეოზი.

დაწვრილებით საიტზე: Cavinton: ანალოგები ტაბლეტებში და ამპულაში, უფრო იაფი და რუსული, გამოყენების ინსტრუქცია, პრეპარატის აქტიური ნივთიერება

ბრონქიტის სამკურნალოდ ანტიბიოტიკებთან ერთად გამოიყენება მუკოლიზური და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

პნევმონიისთვის

პნევმონია არასოდეს უნდა განიხილებოდეს დამოუკიდებლად სახლში. ეს დაავადება მოითხოვს სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას და სერიოზულ თერაპიას ინტრამუსკულარული ან ინტრავენური ანტიბიოტიკებით.

შემდეგი საინექციო პრეპარატები შეიძლება გამოყენებულ იქნას საავადმყოფოში პნევმონიის სამკურნალოდ:

• "ტიკარცილინი";
• "კარბენიცილინი";
• "ცეფეპიმი";
• "მეროპენემი".

ზოგიერთ შემთხვევაში, ანტიბიოტიკები ინიშნება ტაბლეტებშიც. ეს შეიძლება იყოს ნარკოტიკები:

• "ტიგერონი";
• "გატისპანი";
• "სუმამედი";
• "აველოქსი".

დოზირება და დოზების სიხშირე ამ შემთხვევაში განისაზღვრება ინდივიდუალურად, პაციენტის მდგომარეობისა და თერაპიული სტრატეგიის საფუძველზე.

ანტიბიოტიკები სინუსიტისთვის

სინუსიტის სამკურნალოდ ანტიბიოტიკების დანიშვნის გადაწყვეტილებას იღებს ENT ექიმი. ამ პრეპარატებით თერაპია სავალდებულოა, თუ აღინიშნება ჩირქოვანი გამონადენი სინუსებიდან და ძლიერი თავის ტკივილი:

წამლის სახელი	ჯგუფი და აქტიური ნივთიერება	უკუჩვენებები	დოზირება
"აზიტრუსი"	მაკროლიდების ჯგუფი, აქტიური ნივთიერებაა აზითრომიცინი.	ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია; ასაკი 3 წლამდე; ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა.	მოზრდილები და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები - 1 კაფსულა ან ტაბლეტი 500 მგ დღეში. 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები - 10 მგ 1 კგ წონაზე დღეში.
"ფაქტივი"	ფტორქინოლონების ჯგუფი, აქტიური ნივთიერებაა გემიფლოქსაცინი.	ორსულობა და ლაქტაცია; ასაკი 18 წლამდე; გულის რითმის დარღვევა; ღვიძლის მძიმე დაავადებები.	1 ტაბლეტი 320 მგ დღეში
"ფლემოკლავ სოლუტაბი"	პენიცილინის ჯგუფი, აქტიური ნივთიერება – ამოქსიცილინი.	ლიმფოციტური ლეიკემია; კუჭ-ნაწლავის პათოლოგიები; ორსულობა და ლაქტაცია; ასაკი 3 წლამდე; ინფექციური მონონუკლეოზი.	მოზრდილები და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები - 1 ტაბლეტი 500 მგ 3-ჯერ დღეში. 12 წლამდე ბავშვები - 25 მგ 1 კგ წონაზე დღეში.

ანტიბიოტიკების დანიშვნამდე, ყელ-ყურ-ყურ-ცხვირის ექიმი ჩვეულებრივ აწვდის რეფერალს ბაქტერიული კულტურისთვის და ანტიბიოგრამაზე, რათა დადგინდეს პათოგენის ტიპი და მისი მგრძნობელობა კონკრეტული აქტიური ნივთიერების მიმართ.

ყელის ტკივილის დროს

ყოველდღიურ ცხოვრებაში მას ჩვეულებრივ ყელის ტკივილს უწოდებენ მწვავე ტონზილიტი- ვირუსებით ან ბაქტერიებით გამოწვეული ნუშისებრი ჯირკვლების ანთება. ყელის ტკივილის ბაქტერიული ფორმა გამოწვეულია სტრეპტოკოკით ან სტაფილოკოკით და ამ დაავადების მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ანტიბიოტიკებით:

წამლის სახელი	ჯგუფი და აქტიური ნივთიერება	უკუჩვენებები	დოზირება
"მაკროპენი"	მაკროლიდების ჯგუფი, აქტიური ნივთიერებაა მიდეკამიცინი.	ღვიძლის დაავადებები; ასაკი 3 წლამდე; ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა.	მოზრდილები და 30 კგ-ზე მეტი წონის ბავშვები – 1 ტაბლეტი 400 მგ 3-ჯერ დღეში.
"რულიდი"	მაკროლიდების ჯგუფი, აქტიური ნივთიერებაა როქსითრომიცინი.	ასაკი 2 თვემდე; ორსულობა და ლაქტაცია.	მოზრდილები და 40 კგ-ზე მეტი წონის ბავშვები – 2 ტაბლეტი 150 მგ 1-2-ჯერ დღეში. სხვა შემთხვევებში დოზა გამოითვლება ინდივიდუალურად.
"Flemoxin Solutab"	პენიცილინის ჯგუფი, აქტიური ნივთიერება – ამოქსიცილინი.	ლიმფოციტური ლეიკემია; კუჭ-ნაწლავის პათოლოგიები; ორსულობა და ლაქტაცია; ინფექციური მონონუკლეოზი.	მოზრდილები - 1 ტაბლეტი 500 მგ 2-ჯერ დღეში. 10 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები - 2 ტაბლეტი 250 მგ 2-ჯერ დღეში. 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები - 1 ტაბლეტი 250 მგ 3-ჯერ დღეში. 3 წლამდე ბავშვები - 1 ტაბლეტი 125 მგ 3-ჯერ დღეში.

დაწვრილებით საიტზე: პოდაგრის მკურნალობა სახლში: პოდაგრის ნიშნები მამაკაცებსა და ქალებში, მკურნალობა ხალხური საშუალებებიდა ნარკოტიკები

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ თუ მწვავე ტონზილიტი არა ბაქტერიული, არამედ ვირუსული ხასიათისაა, მისი ანტიბიოტიკებით მკურნალობა აზრი არ აქვს. მხოლოდ ექიმს შეუძლია განასხვავოს დაავადების ეს ორი ფორმა, ამიტომ არ უნდა მიიღოთ რაიმე მედიკამენტი მისი კონსულტაციის გარეშე.

გაციება და გრიპი

რესპირატორული ინფექციები, რომლებსაც ყოველდღიურ ცხოვრებაში გაციებას უწოდებენ, ასევე გრიპი გამოწვეულია ვირუსებით. ამიტომ მათ მკურნალობაში ანტიბიოტიკები გამოიყენება მხოლოდ ერთ შემთხვევაში: თუ დაავადება გართულებულია და ვირუსული ინფექციაბაქტერიული შეერთება.

ასეთ სიტუაციებში თერაპია ჩვეულებრივ იწყება პენიცილინის ანტიბიოტიკებით:

• "Flemoxin Solutab";
• "ფლემოკლავ სოლუტაბი".

თუ ამ პრეპარატების მიღების დაწყებიდან 72 საათის შემდეგ გაუმჯობესება არ შეინიშნება, თერაპიას ემატება ახალი თაობის მაკროლიდები:

• "სუმამედი";
• "რულიდი";
• "აზიტრუსი".

რესპირატორული ინფექციების სამკურნალოდ ანტიბიოტიკების რეჟიმი სტანდარტულია, მაგრამ სამედიცინო ზედამხედველობააუცილებელია ამ შემთხვევაშიც.

შარდსასქესო სისტემის ინფექციები

უროგენიტალური ინფექციები შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ხასიათის პათოგენებით - ვირუსებით, სოკოებით, ბაქტერიებით, პროტოზოებით. ამიტომ, აზრი აქვს მკურნალობის დაწყებას მხოლოდ საფუძვლიანი შემოწმების შემდეგ ლაბორატორიული დიაგნოსტიკადა პათოგენის ტიპის განსაზღვრა.

მსუბუქ შემთხვევებში, ინფექცია შეიძლება მოიხსნას საშარდე გზებიდან შემდეგი მედიკამენტების გამოყენებით:

• "ფურადონინი" - 2 მგ 1 კგ წონაზე 3-ჯერ დღეში;
• "ფურაზოლიდონი" - 2 ტაბლეტი 0,05 გ 4-ჯერ დღეში;
• "პალინი" - 1 კაფსულა 2-ჯერ დღეში.

უფრო რთულ სიტუაციებში, როდესაც პათოგენები ძალიან მდგრადია (რეზისტენტული) ქიმიური გავლენის მიმართ, შეიძლება დაინიშნოს ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები:

წამლის სახელი	ჯგუფი და აქტიური ნივთიერება	უკუჩვენებები	დოზირება
"აბაქტალი"	ფტორქინოლონების ჯგუფი, აქტიური ნივთიერებაა პეფლოქსაცინი.	ორსულობა და ლაქტაცია; ასაკი 18 წლამდე; ჰემოლიზური ანემია; ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა.	1 ტაბლეტი 400 მგ 1-2-ჯერ დღეში.
"მონურალი"	ფოსფონის მჟავას წარმოებული, აქტიური ნივთიერებაა ფოსფომიცინი.	ასაკი 5 წლამდე; ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა; თირკმლის მძიმე უკმარისობა.	ერთჯერადი დოზა - გახსენით 3 გრ ფხვნილი 50 გრ წყალში და მიიღეთ უზმოზე ძილის წინ.
"ცეფიქსიმი"	ცეფალოსპორინების ჯგუფი, აქტიური ნივთიერებაა ცეფიქსიმი.	ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა.	მოზრდილები და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები - 1 ტაბლეტი 400 მგ 1 ჯერ დღეში. 12 წლამდე ბავშვები - 8 მგ 1 კგ წონაზე 1 ჯერ დღეში.

დაწვრილებით საიტზე: პირაცეტამი: რაში ეხმარება, გამოყენების ინსტრუქცია, შემადგენლობა, ნოოტროპული წამლის ანალოგები

ინიშნება ანტიბიოტიკებთან ერთდროულად სასქესო სისტემის ინფექციების სამკურნალოდ უამრავი სითხის დალევადა შარდმდენი საშუალებები. მძიმე შემთხვევებში მიზანშეწონილია პრეპარატის Amikacin-ის ინექციები.

სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები

სოკოვანი ინფექციების სამკურნალოდ გამოიყენება ფუნგისტატიკური ან ფუნგიციდური ეფექტის მქონე პრეპარატები. ისინი განსხვავდებიან ზემოთ ჩამოთვლილი წამლებისაგან და კლასიფიცირდება ცალკეულ კლასად, რომელშიც არის სამი ჯგუფი:

როგორც ბაქტერიული ინფექციების მკურნალობისას, სოკოვანი დაავადებების მკურნალობაც მოითხოვს ზუსტი დიაგნოზიპათოგენი და მკაცრი სპეციალისტის კონტროლი.

თვალის დაავადებისთვის

ანტიბიოტიკები სამკურნალოდ თვალის დაავადებებიხელმისაწვდომია მალამოების ან წვეთების სახით. ისინი ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ ოფთალმოლოგს დაუდგინდა კონიუნქტივიტი, ბლეფარიტი, მეიბომიტი, კერატიტი და რიგი სხვა ინფექციები.

ყველაზე ხშირად, თერაპია ტარდება შემდეგი პრეპარატების გამოყენებით:

• "ციპრომედი" - ციპროფლოქსაცინის შემცველი წვეთები;
• "ალბუციდი" - წვეთები სულფაცეტამიდით;
• "დილატეროლი" - წვეთები ტობრამიცინის საფუძველზე;
• "ტობრექსი" არის "დილატეროლის" ანალოგი მალამოს სახით;
• "კოლბიოცინი" არის მრავალკომპონენტიანი მალამო, რომელიც შეიცავს ტეტრაციკლინს, ქლორამფენიკოლს და ნატრიუმის კოლისტიმეტატს.

სპეციფიკური პრეპარატი ინიშნება დიაგნოზის, დაავადების სიმძიმისა და ინდივიდუალური მახასიათებლებიპაციენტი.

ახალი თაობის იაფფასიანი ანტიბიოტიკები

ახალი თაობის ანტიბიოტიკების ღირებულება არასოდეს არის დაბალი, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ დაზოგოთ ფული მხოლოდ იაფი ანალოგების შეძენით. ისინი მზადდება იმავე საფუძველზე ძირითადი ინგრედიენტებითუმცა, ასეთი პრეპარატების ქიმიური გაწმენდის ხარისხი შეიძლება იყოს უფრო დაბალი, ხოლო მათი წარმოებისთვის დამხმარე ნივთიერებები ყველაზე იაფია.

თქვენ შეგიძლიათ შეცვალოთ რამდენიმე ძვირადღირებული ანტიბიოტიკი შემდეგი ცხრილის გამოყენებით:

ფულის დაზოგვის კიდევ ერთი გზა არის ძველი ანტიბიოტიკების ყიდვა და არა იგივე. უახლესი თაობა.

მაგალითად, ხშირ შემთხვევაში შემდეგი დადასტურებული ანტიბაქტერიული პრეპარატები დაგეხმარებათ:

• "ერითრომიცინი";
• "ცეფტრიაქსონი";
• "ბიცილინი";
• "ცეფაზოლინი";
• "ამპიცილინი".

თუ მკურნალობის დაწყების შემდეგ იაფი ანტიბიოტიკებიგავიდა 72 საათზე მეტი და მდგომარეობის გაუმჯობესება არ არის, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს და შეცვალოთ პრეპარატი.

შესაძლებელია თუ არა მისი გამოყენება ორსულობის დროს?

ორსულობის დროს ანტიბიოტიკებს ექიმები მხოლოდ გადაუდებელ შემთხვევებში და შესაძლო რისკების საფუძვლიანი ანალიზის შემდეგ უნიშნავენ.

მაგრამ ასეთ სიტუაციებშიც კი, შემდეგი ჯგუფების პრეპარატები არ გამოიყენება:

• ყველა ფტორქინოლონი;
• მაკროლიდები როქსითრომიცინის, კლარითრომიცინის, მიდეკამიცინის საფუძველზე;
• ყველა ამინოგლიკოზიდი.

მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია გადაწყვიტოს ორსულობის დროს ანტიბიოტიკების დანიშვნის მიზანშეწონილობა. კატეგორიულად აკრძალულია ნებისმიერი მედიკამენტის თვითდახმარება, თუნდაც შედარებით უსაფრთხო და ახალი თაობის.

ახალი თაობის ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები, რომელთა სია ყოველწლიურად იზრდება, წარმოადგენს ჯგუფს სამედიცინო მარაგი, რომლის დანიშნულებაა ბაქტერიების და ვირუსების განადგურება. ყველაზე ცნობილი ანტიბიოტიკია პენიცილინი, რომელიც აღმოაჩინა ა.ფლემინგმა ჯერ კიდევ 1928 წელს. თანდათან პენიცილინის საფუძველზე შეიქმნა ახალი ანტიბაქტერიული აგენტები. ისინი ამჟამად გამოიყენება იმ დაავადებების სამკურნალოდ, რომლებიც რამდენიმე ათეული წლის წინ განუკურნებელად ითვლებოდა.

ახალი წამლების ეფექტი

ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები უახლესი თაობა- ეს მედიკამენტებიმიზნად ისახავს ინფექციების აღმოფხვრას და ამ ინფექციების გამოწვეულ დაავადებებს. ისინი საშუალებას გაძლევთ დააჩქაროთ დაავადების მკურნალობა, შეამსუბუქოთ დაავადების მიმდინარეობა და შეამციროთ სიკვდილიანობა. ზოგიერთი პრეპარატი (პენიცილინი, ) ბლოკავს ბაქტერიების გარე უჯრედის მემბრანის განვითარებას. სხვა ანტიბიოტიკები (ტეტრაციკლინები და) მთლიანად აჩერებენ ცილის გამომუშავებას ბაქტერიულ უჯრედებში.

მედიკამენტების ჩამონათვალი დაყოფილია წამლების ანტიბაქტერიულობის პრინციპის მიხედვით. ანოტაციაში მითითებული უნდა იყოს, რომელ ზონაშია ყველაზე აქტიური ანტიბიოტიკი. ზოგიერთი პრეპარატი მიზნად ისახავს კონკრეტული ბაქტერიის განადგურებას, ზოგი აქტიურია ინფექციის ბევრ შემთხვევაში სხვადასხვა ბაქტერია. თუ დაავადება ძალიან აქტიურად ვითარდება ან ინფექციის ბუნება არ არის ცნობილი, მაშინ ინიშნება მოქმედების ფართო სპექტრის მქონე პრეპარატი.
ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ! ანტიბიოტიკების მთელი მრავალფეროვნებიდან შეუძლებელია სწორის არჩევა დამოუკიდებლად. ეს მხოლოდ დამსწრე ექიმმა უნდა გააკეთოს, წინააღმდეგ შემთხვევაში ანტიბიოტიკების თვითგამოწერამ შეიძლება მნიშვნელოვანი ზიანი მიაყენოს თქვენს ჯანმრთელობას.
არსებობს ორი სახის ბაქტერია, რომელთა მკურნალობაც ანტიბიოტიკებს შეუძლიათ:

1. გრამუარყოფითი. ისინი ხდებიან სასქესო ორგანოების დაავადებების მიზეზი, სასუნთქი სისტემები, ნაწლავები.
2. გრამდადებითი. ჭრილობების ინფექციის პროვოცირება. მათ გამო, ანთებითი პროცესები ხდება ოპერაციის შემდეგ.

ანტიბაქტერიული საშუალებები იყოფა 2 ჯგუფად. ერთი ანადგურებს ბაქტერიებსა და ვირუსებს, მეორე კი თრგუნავს მათ ზემოქმედებას ადამიანის ორგანიზმზე და ხელს უშლის მათ გამრავლებას. წამლების ორივე ჯგუფი მოქმედებს შერჩევითად და არ მოქმედებს ჯანმრთელ უჯრედებზე.

ანტიბიოტიკების სია

არსებობს ორიგინალური წამლები და მათი ასლები (ე.წ. ჯენერიკები). უმჯობესია აირჩიოთ ორიგინალები. მიუხედავად იმისა, რომ ისინი უფრო ძვირია, ისინი უსაფრთხოა და მკურნალობა ეფექტური იქნება.

ეჭვგარეშეა, რომ ანტიბიოტიკები ეფექტურია დაავადებების სამკურნალოდ, რომლებმაც სიკვდილი გამოიწვია რამდენიმე ათეული წლის წინ. ეს არის ადამიანის უდიდესი აღმოჩენა. მაგრამ ვირუსები და ბაქტერიები ადაპტირებენ ძველი მედიკამენტებით თერაპიას. ამიტომ, ახალი თაობის მედიკამენტები უნდა გამოვიგონოთ.

მოქმედების ფართო სპექტრის ახალი თაობის ანტიბაქტერიულ აგენტებს აქვთ ნაკლები გვერდითი მოვლენები, ისინი უსაფრთხოა, ადვილად გამოსაყენებელი და ხელმისაწვდომია სხვადასხვა ფორმით.
აირჩიეთ ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური პრეპარატიშეუძლებელია, ისინი ყველა ეფექტური იქნება გარკვეულ სიტუაციაში.
ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების სია მოიცავს შემდეგ მედიკამენტებს:

• ანტიფსევდომონები და ბუნებრივი პენიცილინები;
• მაკროლიდები;
• ნიტროფურანები;
• სულფონამიდები;
• ტეტრაციკლინები;
• ქინოლონები;
• ფტორი;
• მე -3 და მე -4 თაობის ცეფალოსპორინები.

ამ სიაში შედის უძველესი თაობის წამლები და უახლესი ძალიან ძლიერი წამლები.

ანტიბაქტერიული პრეპარატების გამოშვების ფორმები

ანტიბიოტიკები ინიშნება პაროდონიტის, სიფილისის, დუღილის, პნევმონიის და კანის ინფექციების დროს. ისინი იწარმოება ტაბლეტების სახით, სუპოზიტორების, ფხვნილების, კაფსულების სახით.

ახალი ანტიბიოტიკების სია ფხვნილისა და საინექციო ფორმებში

ძლიერი, სწრაფი მოქმედების მედიკამენტები ყველაზე ხშირად ინიშნება ინტრავენურად ან ინტრამუსკულურად. ინექციის გამო წამალი არ ხვდება კუჭში, აფერხებს მის ლორწოვან გარსზე ზემოქმედებას და არ ნადგურდება მიკროფლორა. ასე იწყებს წამალი მაშინვე მოქმედებას. საინექციო ახალი მედიკამენტების სია ვრცელია.

Ესენი მოიცავს:

• ბეტა-ლაქტამაზას მიმართ რეზისტენტული ამინოპენიცილინები, მაგალითად სულბაქტამი;
• კარბაპენემები (იმიპინემი-ცილასტატინი, ერტაპენემი);
• მესამე და მეოთხე თაობის ცეფალოსპორინები ცეფოპერაზონი; ცეფოტაქსიმი, ცეფტაზიდიმი, ცეფპირომი;
• მე-3 თაობის ამინოგლიკოზიდური ანტიბიოტიკები ამიკაცინი და ნეტილმიცინი.

ტაბლეტები და კაფსულები

ასეთი პრეპარატები ინიშნება ორსულობის დროს და ბავშვობა. ითვლება, რომ ისინი არ არიან საზიანო ჯანმრთელობისთვის, ტაბლეტის ფორმის გამოყენება უფრო ნაზია, ვიდრე ინექციები. უახლესი თაობის თანამედროვე ანტიბიოტიკები კაფსულებში ან ტაბლეტებში იწარმოება თითქმის იგივე რაოდენობით, როგორც ფხვნილები და საინექციო ხსნარები. Ესენი მოიცავს:

• მე-3 და მე-4 თაობის ფტორქინოლები (მოქსიფლოქსაცინი, გატიფლოქსაცინი);
• მაკროლიდები (აზითრომიცინი, კლარითრომიცინი, როქსითრომიცინი, ამოქსიცილინი);
• ბუნებრივი წარმოშობის მაკროლიდები (სპარფლოქსაცინი, ლევოფლოქსაცინი, მიდეკამიცინი);
• ნიტროფურანები – (ნიტროფურანტოინი, ერსეფურილი);
• მე-4 თაობის ანტიბიოტიკები (პოსაკონაზოლი, ვორიკონაზოლი, რავუკონაზოლი).

ზოგჯერ ექიმები ურჩევნიათ ვიწრო სპექტრის ანტიბიოტიკებს, რადგან ისინი არ ახდენენ გავლენას ნაწლავის მიკროფლორას მთლიანობაზე და აქვთ ნაკლები გვერდითი მოვლენები.

ანტიბიოტიკების გამოყენება სხვადასხვა დაავადების დროს

მოზრდილებისთვის ანტიბიოტიკების უზარმაზარი სია არსებობს. ცხრილში მოცემულია ძირითადი მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება სხვადასხვა დაავადების სამკურნალოდ.

Დაავადება. გამოყენებული ანტიბიოტიკების სახელები

ქალის საშარდე და რეპროდუქციული სისტემის დაავადებები
ანტიბაქტერიული აგენტები გამოიყენება გინეკოლოგიაში ქალის სასქესო ორგანოებთან დაკავშირებული ანთებითი პროცესების სამკურნალოდ. შაშვი და ვაგინიტი მკურნალობენ Monural, Furamag-ით. თუ დაავადებას თან ახლავს გართულებები, მაშინ ინიშნება ლევოფლოქსაცინი და ოფლოქსაცინი. საშარდე გზების ინფექციის აღმოსაფხვრელად საჭიროა მეტრონიდაზოლის და ნალიდიქსის მჟავას კურსის გავლა.

ყბის სინუსების ანთება
სინუსიტის დროს ინიშნება ცეფაქლორი და ცეფიქსიმი. თუ დაავადებას თან ახლავს გართულებები, ექიმი დანიშნავს აზითრომიცინს, მაკროპენს.

სტაფილოკოკი
სტაფილოკოკის სხეულზე ზემოქმედებისას გამოიყენება ბაქტრობანის მალამო. ის ხელს უშლის ახალი ბაქტერიების გაჩენას, ხოლო ორგანიზმში მცხოვრებნი სუსტდებიან და კვდებიან.

ანგინა
ტონზილიტის დროს გამოიყენება აზიტრალი, სპირამიცინი და ერითრომიცინი.

გაციება, გრიპი, ARVI
ინიშნება მაკროლიდები, რომლებიც ყველაზე უსაფრთხოდ ითვლება ანტიბიოტიკებს შორის. ესენია ერითრომიცინი, ლეიკომიცინი, რულიდი, სუმამედი, კლარითრომიცინი, აზირომიცინი. ასევე ინიშნება ცეფამანდოლი, რომელსაც აქვს ძლიერი ბაქტერიციდული მოქმედება და ძლიერად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან.

სტომატოლოგიური პრობლემები
სტომატოლოგები განსაზღვრავენ ანტიბაქტერიულ საშუალებებს მწვავე ანთებადა თავიდან ასაცილებლად ჩირქოვანი პროცესებითუ პაციენტი, რომელიც აპირებს ქირურგიული ჩარევა, აწუხებს სისხლძარღვებთან დაკავშირებული პრობლემები, დიაბეტი დეკომპენსაციის სტადიაში და თირკმლის უკმარისობა. ჩვეულებრივ ინიშნება ამპიოქსი, გენტამიცინი, სინტომიცინი, დოქსიციკლინი. სტომატოლოგიაში ყველაზე ხშირად გამოყენებული პრეპარატია ხანგრძლივი მოქმედების პრეპარატი ლინკომიცინი. ის გროვდება ძვლებში და მოქმედებს დიდი ხნის განმავლობაში, რაც ძალიან კარგია რთული ოპერაციების შესრულებისას.

შარდსასქესო სისტემის დაავადებები
ცისტიტს, პიელონეფრიტს, გლომერულონეფრიტს მკურნალობენ კანეფრონით, პელინით, ნოლიცინით. ეს იგივე პრეპარატები ასევე შესაფერისია სხვა უროლოგიური პრობლემების აღმოსაფხვრელად. ცისტიტის დროს ინიშნება Ionural, Norbactin, Unidox Solutab.

საშარდე გზების ინფექციების დროს ინიშნება მიკონაზოლი, ფლუკონაზოლი, კეტოკონაზოლი. პიელონეფრიტის დროს ინიშნება ანტიბიოტიკი, რომელიც შედგება ნიტროფურანებისგან, ცეფალოსპორინებისა და ფტორქინოლონებისგან. თუ დაავადება ნორმალურად მიმდინარეობს, გამოიყენება ცეფალოსპორინები, თუ მდგომარეობა გაუარესდება, მაშინ გამოიყენება ცეფალოსპორინები.

პნევმონია და ბრონქიტი
ბრონქიტის დროს ინიშნება ერითრომიცინი და პენიცილინი. მაგრამ პენიცილინს უნდა დაემატოს სხვა კომპონენტები, რადგან მას დიდი ხანია იყენებენ სამკურნალოდ და მას ბაქტერიები ადაპტირებენ.

პენიცილინი ჩვეულებრივ გამოიყენება Augmentin-თან და Cefuroxime-თან ერთად. ბრონქიტისა და პნევმონიის დროს შედგენილია ინდივიდუალური მკურნალობის რეჟიმი, რომელიც აერთიანებს სხვადასხვა ტიპის მედიკამენტებს მეტი ბაქტერიის მოსაკლავად. ყველაზე ხშირად, ბრონქოდილატატორები ემატება.

ბრონქიტის გართულებული და გახანგრძლივებული მიმდინარეობისას ინიშნება ცეფტრიაქსონი პლუს აზითრომიცინი, რომელსაც ზოგჯერ ცვლის კლარითრომიცინი, მიდეკამიცინი.

თვალის ანთება
ზე თვალის ინფექციებიგამოიყენება ევბეტალი და ტობრექსის წვეთები.

აინჰიბირებს ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების ახალი თაობა, რომელიც მოიცავს ციპროფლოქსაცინს, ცეფეპიმს, ლევოფლოქსაცინს, ცეფტრიაქსონს. პათოგენური მიკროფლორახოლო მათი მიღებიდან მეორე დღეს ადამიანი უკვე გრძნობს მკურნალობის ეფექტს. პნევმონიის დროს ეს პრეპარატები სწრაფად თრგუნავენ პათოგენს და მის პათოგენურ ეფექტს.
თუ მედიკამენტები კომბინირებულია, მაშინ ბაქტერიოსტატიკური და ბაქტერიციდული პრეპარატების თანაფარდობა უნდა იყოს ერთი: ერთი.

ანტიბაქტერიული თერაპიის შეზღუდვები ბავშვებისა და ორსულებისთვის

იმის გამო, რომ "ზრდასრული" ანტიბიოტიკები ხშირად არ არის შესაფერისი ბავშვებისთვის, მეცნიერებმა, მრავალი კვლევის ჩატარების შემდეგ, ექსპერიმენტულად დაადგინეს, თუ რომელი ანტიბიოტიკები ჯობია ბავშვებმა მიიღონ საჭიროების შემთხვევაში. შედეგად, დადასტურდა, რომ ბავშვობაში საუკეთესო ანტიბაქტერიული საშუალებებია მაკროლიდები (როქსითრომიცინი, აზითრომიცინი), ამინოპენიცილინები (კლავულანატი), ცეფალოსპორინები (ცეფტრიაქსონი). არ არის რეკომენდებული კარბაპენების და ფტორქინოლების გამოყენება. ეს მედიკამენტები პროვოცირებს თირკმელებისა და ღვიძლის პრობლემების განვითარებას და ხელს უშლის ბავშვთა ძვლების ნორმალურ ზრდას.

ორსულობის დროს, გამოყენებისთვის დამტკიცებული ანტიბიოტიკების სია ძალიან შეზღუდულია. რეკომენდებულია ამოქსიკლავის, ცეფაზოლინის, ცეფტრიაქსონის გამოყენება. მე-3 ტრიმესტრში პრეპარატებს ემატება აგრეთვე კლარითრომიცინი, მიდეკამიცინი, აზითრომიცინი. რა თქმა უნდა, ყველა დანიშნულებას ექიმი აკეთებს.

თერაპიის მახასიათებლები

ახალი თაობის ანტიბიოტიკები შესანიშნავად მოქმედებენ ანთებითი პროცესების ნებისმიერი პათოგენის წინააღმდეგ. თერაპიის ეფექტურობის გასაზრდელად მნიშვნელოვანია მედიკამენტების ოპტიმალური კომბინაციის არჩევა. მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს ასეთი კომბინაცია, დაავადების ინდივიდუალური კურსის, მკურნალობის პროგრესის არსებობის ან არარსებობის გათვალისწინებით.

ძირითადად კურსი გრძელდება 7-10 დღე. ანტიბიოტიკებით მკურნალობა ტარდება რამდენიმე გზით: პირის ღრუს მეშვეობით (პერორალურად), სწორი ნაწლავის მეშვეობით (რექტალურად), ინტრავენურად, ინტრამუსკულარულად, ზურგის ტვინი. ამ დროს არ უნდა დალიოთ ალკოჰოლი ან ნარკოტიკები. გამოყენებამდე უნდა წაიკითხოთ გამოყენების ინსტრუქცია და მკაცრად დაიცვას გამოყენების ინსტრუქცია.

ახალი თაობის ანტიბიოტიკები ჯანმრთელობაზე ისეთივე სერიოზულ გავლენას ახდენს, როგორც ძველს. უახლესი ინსტრუმენტებიეხმარება გამოჯანმრთელებას, მაგრამ ამავე დროს ანადგურებს ნაწლავის სასარგებლო მიკროფლორას და ამცირებს იმუნიტეტს. ამიტომ, თქვენ უნდა მიიღოთ ასეთი მედიკამენტები მკაცრად ექიმის რეკომენდაციით ინსტრუქციის მიხედვით. თერაპიის კურსის შემდეგ, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მიკროფლორას დასაცავად და აღსადგენად, აუცილებელია პრიბიოტიკების და პრობიოტიკების და იმუნომოდულატორების მიღება. მნიშვნელოვანია დიეტის დაცვა რძის პროდუქტების, ბოსტნეულის და ხილის დიდი რაოდენობით. გამორიცხულია ცხარე, ცხიმიანი, შებოლილი, მარილიანი საკვები.

მაკროლიდები არ უნდა იქნას გამოყენებული ორსულობის დროს, თირკმელების ან ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პირებში ან ალერგიული რეაქციების მქონე ადამიანების გარკვეული ტიპის ანტიბიოტიკების მიმართ. თუ ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკი არასწორად იქნა არჩეული ან პაციენტი არ შეესაბამება მისი გამოყენების წესებს, მაშინ თავის ტკივილი, გულისრევა, გამონაყარი, ღებინება, დიარეა, ცხელება, კოორდინაციის დაკარგვა და კიდევ ანაფილაქსიური შოკი. ამ შემთხვევაში უნდა შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება და მიმართოთ ექიმს.

ახალი თაობის ფართო სპექტრის ანტიბაქტერიული პრეპარატებით თერაპია ხელს უწყობს პათოგენური ბაქტერიებით გამოწვეული დაავადებების უმეტესობის განკურნებას. მაგრამ მკურნალობა უნდა იქნას მიღებული დიდი პასუხისმგებლობით, ექიმის რჩევის სრულად დაცვით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, არსებობს თქვენი ჯანმრთელობის შემდგომი ზიანის მიყენების შესაძლებლობა.

აქტივობის სპექტრის მიხედვითანტიმიკრობული საშუალებები იყოფა: ანტიბაქტერიულ, სოკოს საწინააღმდეგო და ანტიპროტოზოულებად. გარდა ამისა, ყველა ანტიმიკრობული აგენტი იყოფა მოქმედების ვიწრო და ფართო სპექტრის პრეპარატებად.

ვიწრო სპექტრის პრეპარატები, რომლებიც ძირითადად გრამდადებით მიკროორგანიზმებზეა მიმართული, მოიცავს, მაგალითად, ბუნებრივ პენიცილინებს, მაკროლიდებს, ლინკომიცინს, ფუზიდინს, ოქსაცილინს, ვანკომიცინს და პირველი თაობის ცეფალოსპორინებს. ვიწრო სპექტრის პრეპარატები, რომლებიც ძირითადად მიმართულია გრამუარყოფით ბაცილებზე, მოიცავს პოლიმიქსინებს და მონობაქტამებს. ფართო სპექტრის პრეპარატებს მიეკუთვნება ტეტრაციკლინები, ქლორამფენიკოლი, ამინოგლიკოზიდები, ნახევრად სინთეზური პენიცილინების უმეტესობა, ცეფალოსპორინები მე-2 თაობიდან დაწყებული, კარბოპენემები, ფტორქინოლონები. სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატებს ნისტატინი და ლევორინი (მხოლოდ კანდიდას საწინააღმდეგოდ) აქვთ ვიწრო სპექტრი, ხოლო კლოტრიმაზოლს, მიკონაზოლს, ამფოტერიცინ B-ს ფართო სპექტრი.

მიკრობული უჯრედთან ურთიერთქმედების ტიპის მიხედვითანტიმიკრობული პრეპარატები იყოფა:

· ბაქტერიციდული - შეუქცევადად არღვევს მიკრობული უჯრედის ფუნქციებს ან მის მთლიანობას, რაც იწვევს მიკროორგანიზმის დაუყოვნებელ სიკვდილს, რომელიც გამოიყენება მძიმე ინფექციების დროს და დასუსტებულ პაციენტებში;

· ბაქტერიოსტატიკური - შექცევადად ბლოკავს უჯრედების რეპლიკაციას ან გაყოფას, გამოიყენება მსუბუქი ინფექციების დროს არა დასუსტებულ პაციენტებში.

მჟავა წინააღმდეგობის მიხედვითანტიმიკრობული პრეპარატები იყოფა:

მჟავა რეზისტენტული - შეიძლება გამოყენებულ იქნას პერორალურად, მაგალითად, ფენოქსიმეთილპენიცილინი,

· მჟავა-ლაბილური - განკუთვნილია მხოლოდ პარენტერალური გამოყენებისთვის, მაგალითად, ბენზილპენიცილინი.

ამჟამად სისტემური გამოყენებისთვის გამოიყენება ანტიმიკრობული პრეპარატების შემდეგი ძირითადი ჯგუფები.

¨ ლაქტამის ანტიბიოტიკები

ლაქტამის ანტიბიოტიკები ( მაგიდა 9.2)ყველა ანტიმიკრობულ პრეპარატს შორის ისინი ყველაზე ნაკლებად ტოქსიკურია, ვინაიდან ბაქტერიული უჯრედის კედლის სინთეზის დარღვევით მათ არ აქვთ სამიზნე ადამიანის ორგანიზმში. სასურველია მათი გამოყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც პათოგენები მგრძნობიარეა მათ მიმართ. კარბაპენემებს აქვთ მოქმედების ყველაზე ფართო სპექტრი ლაქტამის ანტიბიოტიკებს შორის; ისინი გამოიყენება როგორც სარეზერვო პრეპარატები - მხოლოდ პენიცილინების და ცეფალოსპორინების მიმართ რეზისტენტული ინფექციების, ასევე საავადმყოფოში შეძენილი და პოლიმიკრობული ინფექციების დროს.

¨ სხვა ჯგუფის ანტიბიოტიკები

სხვა ჯგუფების ანტიბიოტიკები ( მაგიდა 9.3)აქვს მოქმედების სხვადასხვა მექანიზმი. ბაქტერიოსტატიკური პრეპარატები არღვევენ რიბოსომებზე ცილის სინთეზის ეტაპებს, ხოლო ბაქტერიციდული პრეპარატები არღვევენ ციტოპლაზმური მემბრანის მთლიანობას ან დნმ-ისა და რნმ-ის სინთეზის პროცესს. ნებისმიერ შემთხვევაში, მათ აქვთ სამიზნე ადამიანის ორგანიზმში, შესაბამისად, ლაქტამურ პრეპარატებთან შედარებით, ისინი უფრო ტოქსიკურია და მხოლოდ მაშინ უნდა იქნას გამოყენებული, როცა ამ უკანასკნელის გამოყენება შეუძლებელია.

¨ სინთეზური ანტიბაქტერიული პრეპარატები

სინთეზური ანტიბაქტერიული პრეპარატები ( მაგიდა 9.4) ასევე აქვთ მოქმედების სხვადასხვა მექანიზმი: დნმ გირაზას ინჰიბირება, PABA-ს DHPA-ში შეყვანის დარღვევა და ა.შ. ასევე რეკომენდებულია გამოყენება, როდესაც შეუძლებელია ლაქტამის ანტიბიოტიკების გამოყენება.

¨ ანტიმიკრობული პრეპარატების გვერდითი მოვლენები,

მათი პრევენცია და მკურნალობა

ანტიმიკრობულ პრეპარატებს აქვთ გვერდითი მოვლენების ფართო სპექტრი, რომელთაგან ზოგიერთმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები და სიკვდილიც კი.

ალერგიული რეაქციები

ალერგიული რეაქციები შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი ანტიმიკრობული პრეპარატის გამოყენებისას. შეიძლება განვითარდეს ალერგიული დერმატიტიბრონქოსპაზმი, რინიტი, ართრიტი, კვინკეს შეშუპება, ანაფილაქსიური შოკი, ვასკულიტი, ნეფრიტი, ლუპუსის მსგავსი სინდრომი. ყველაზე ხშირად ისინი შეინიშნება პენიცილინების და სულფონამიდების გამოყენებით. ზოგიერთ პაციენტს უვითარდება ჯვარედინი ალერგია პენიცილინებისა და ცეფალოსპორინების მიმართ. ხშირად შეიმჩნევა ალერგია ვანკომიცინისა და სულფონამიდების მიმართ. ძალიან იშვიათად, ამინოგლიკოზიდები და ქლორამფენიკოლი იწვევს ალერგიულ რეაქციებს.

პრევენციას ხელს უწყობს ფრთხილად შეგროვება ალერგიის ისტორია. თუ პაციენტს არ შეუძლია მიუთითოს რომელ ანტიბაქტერიულ საშუალებებზე ჰქონდა ალერგიული რეაქციები, უნდა ჩატარდეს ტესტები ანტიბიოტიკების მიღებამდე. ალერგიის განვითარება, განურჩევლად რეაქციის სიმძიმისა, მოითხოვს მისი გამომწვევი წამლის დაუყოვნებლივ შეწყვეტას. შემდგომში მსგავსი ქიმიური სტრუქტურის მქონე ანტიბიოტიკების შეყვანაც კი (მაგალითად, პენიცილინის მიმართ ალერგიისთვის ცეფალოსპორინები) დასაშვებია მხოლოდ უკიდურესი აუცილებლობის შემთხვევაში. ინფექციის მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს სხვა ჯგუფების მედიკამენტებით. მძიმე ალერგიული რეაქციების დროს საჭიროა პრედნიზოლონის და სიმპათომიმეტიკების ინტრავენური შეყვანა და ინფუზიური თერაპია. მსუბუქ შემთხვევებში ინიშნება ანტიჰისტამინური საშუალებები.

გამაღიზიანებელი ეფექტი შეყვანის გზებზე

პერორალურად მიღებისას, გამაღიზიანებელი ეფექტი შეიძლება გამოვლინდეს დისპეფსიით, ხოლო ინტრავენურად შეყვანისას შეიძლება გამოიწვიოს ფლებიტის განვითარება. თრომბოფლებიტს ყველაზე ხშირად იწვევს ცეფალოსპორინები და გლიკოპეპტიდები.

სუპერინფექცია, მათ შორის დისბაქტერიოზი

დისბაქტერიოზის ალბათობა დამოკიდებულია პრეპარატის მოქმედების სპექტრის სიგანეზე. ყველაზე გავრცელებული კანდიდომიკოზი ვითარდება ვიწრო სპექტრის პრეპარატების გამოყენებისას ერთი კვირის შემდეგ, ფართო სპექტრის პრეპარატების გამოყენებისას - უკვე ერთი ტაბლეტიდან. თუმცა, ცეფალოსპორინები იწვევენ სოკოვან სუპერინფექციას შედარებით იშვიათად. ლინკომიცინი პირველ ადგილზეა გამოწვეული დისბიოზის სიხშირითა და სიმძიმით. მისი გამოყენებისას ფლორის დარღვევამ შეიძლება მიიღოს ფსევდომემბრანული კოლიტის ფორმა - კლოსტრიდიით გამოწვეული ნაწლავის მძიმე დაავადება, რომელსაც თან ახლავს დიარეა, დეჰიდრატაცია, ელექტროლიტური დარღვევები და ზოგიერთ შემთხვევაში გართულებულია მსხვილი ნაწლავის პერფორაციით. გლიკოპეპტიდებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიონ ფსევდომემბრანული კოლიტი. ტეტრაციკლინები, ფტორქინოლონები და ქლორამფენიკოლი ხშირად იწვევენ დისბაქტერიოზს.

დისბაქტერიოზი მოითხოვს გამოყენებული წამლის შეწყვეტას და ევბიოტიკებით ხანგრძლივ მკურნალობას წინასწარი ანტიმიკრობული თერაპიის შემდეგ, რომელიც ტარდება ნაწლავში ანთებითი პროცესის გამომწვევი მიკროორგანიზმის მგრძნობელობის საფუძველზე. დისბიოზის სამკურნალოდ გამოყენებული ანტიბიოტიკები არ უნდა იმოქმედონ ნორმალურ ნაწლავის ავტოფლორაზე - ბიფიდობაქტერიებზე და ლაქტობაცილებზე. თუმცა, ფსევდომემბრანული კოლიტის სამკურნალოდ გამოიყენება მეტრონიდაზოლი ან, ალტერნატიულად, ვანკომიცინი. ასევე აუცილებელია წყლისა და ელექტროლიტური დისბალანსის კორექტირება.

ალკოჰოლის ტოლერანტობის დარღვევა- საერთოა ყველა ლაქტამის ანტიბიოტიკისთვის, მეტრონიდაზოლი, ქლორამფენიკოლი. ვლინდება გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა, ტრემორი, ოფლიანობა და დაცემა ალკოჰოლის ერთდროული მოხმარებით. სისხლის წნევა. პაციენტები უნდა გააფრთხილონ, რომ არ დალიონ ალკოჰოლი ანტიმიკრობული პრეპარატებით მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში.

ორგანოს სპეციფიკურიგვერდითი მოვლენები ნარკოტიკების სხვადასხვა ჯგუფისთვის:

· სისხლის სისტემის დაზიანება და ჰემატოპოეზი - თანდაყოლილი ქლორამფენიკოლი, ნაკლებად ხშირად ლინკოსომიდები, 1-ლი თაობის ცეფალოსპორინები, სულფონამიდები, ნიტროფურანის წარმოებულები, ფტორქინოლონები, გლიკოპეპტიდები. ვლინდება აპლასტიკური ანემიით, ლეიკოპენიით, თრომბიტოპენიით. აუცილებელია პრეპარატის შეწყვეტა, მძიმე შემთხვევებში ჩანაცვლებითი თერაპია. ჰემორაგიული სინდრომი შეიძლება განვითარდეს 2-3 თაობის ცეფალოსპორინების გამოყენებით, რომლებიც აფერხებენ K ვიტამინის შეწოვას ნაწლავში, ანტიფსევდომონალური პენიცილინები, რომლებიც არღვევენ თრომბოციტების ფუნქციას და მეტრონიდაზოლი, რომელიც ანაცვლებს კუმარინის ანტიკოაგულანტებს ალბუმინთან კავშირისგან. K ვიტამინის პრეპარატები გამოიყენება სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის.

· ღვიძლის დაზიანება - თანდაყოლილი ტეტრაციკლინებისთვის, რომლებიც ბლოკავს ჰეპატოციტების ფერმენტულ სისტემას, ასევე ოქსიცილინს, აზტრეონამს, ლინკოზამინებსა და სულფონამიდებს. მაკროლიდებმა და ცეფტრიაქსონმა შეიძლება გამოიწვიოს ქოლესტაზი და ქოლესტაზური ჰეპატიტი. კლინიკური გამოვლინებებიემსახურება ღვიძლის ფერმენტების და ბილირუბინის გაზრდას სისხლის შრატში. თუ საჭიროა ჰეპატოტოქსიური ანტიმიკრობული საშუალებების გამოყენება კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში, აუცილებელია ჩამოთვლილი მაჩვენებლების ლაბორატორიული მონიტორინგი. AST, ALT, ბილირუბინის, ტუტე ფოსფატაზას ან გლუტამილ ტრანსპეპტიდაზას გაზრდის შემთხვევაში მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს სხვა ჯგუფების პრეპარატებით.

· ტეტრაციკლინებისთვის დამახასიათებელია ძვლებისა და კბილების დაზიანება, მზარდი ხრტილი - ფტორქინოლონებისთვის.

· თირკმლის დაზიანება თანდაყოლილია ამინოგლიკოზიდებსა და პოლიმიქსინებში, რომლებიც არღვევენ მილაკების ფუნქციას, სულფონამიდებს, რომლებიც იწვევენ კრისტალურიას, თაობის ცეფალოსპორინებს, რომლებიც იწვევენ ალბუმინურიას და ვანკომიცინს. წინასწარგანწყობის ფაქტორებია სიბერეთირკმელების დაავადება, ჰიპოვოლემია და ჰიპოტენზია. ამიტომ ამ პრეპარატებით მკურნალობისას აუცილებელია ჰიპოვოლემიის წინასწარი კორექცია, დიურეზის კონტროლი და დოზების შერჩევა თირკმელების ფუნქციისა და სხეულის მასის გათვალისწინებით, მკურნალობის კურსი უნდა იყოს ხანმოკლე.

· მიოკარდიტი ქლორამფენიკოლის გვერდითი მოვლენაა.

· დისპეფსია, რომელიც არ არის დისბაქტერიოზის შედეგი, დამახასიათებელია პროკინეტიკური თვისებების მქონე მაკროლიდების გამოყენებისას.

· მრავალი ანტიმიკრობული პრეპარატისგან ვითარდება ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვადასხვა დაზიანება. დაფიქსირდა:

ფსიქოზები ქლორამფენიკოლით მკურნალობის დროს,

პარეზი და პერიფერიული დამბლა ამინოგლიკოზიდებისა და პოლიმიქსინების გამოყენებისას მათი გამო კურარის მსგავსი მოქმედება(ამიტომ მათი გამოყენება არ შეიძლება ერთდროულად მიორელაქსანტებთან),

თავის ტკივილი და ცენტრალური ღებინება სულფონამიდების და ნიტროფურანების გამოყენებისას,

კრუნჩხვები და ჰალუცინაციები ამინოპენიცილინების და ცეფალოსპორინების მაღალი დოზებით გამოყენებისას, რაც გამოწვეულია ამ პრეპარატების GABA-სთან ანტაგონიზმის შედეგად,

კრუნჩხვები იმიპენემის გამოყენებისას,

მღელვარება ფტორქინოლონების გამოყენებისას,

მენინგიზმი ტეტრაციკლინებით მკურნალობისას ცერებროსპინალური სითხის წარმოების გაზრდის გამო,

მხედველობის დაქვეითება აზტრეონამით და ქლორამფენიკოლით მკურნალობის დროს,

პერიფერიული ნეიროპათია იზონიაზიდის, მეტრონიდაზოლის, ქლორამფენიკოლის გამოყენებისას.

· სმენის დაზიანება და ვესტიბულური დარღვევები ამინოგლიკოზიდების გვერდითი მოვლენაა, უფრო დამახასიათებელი 1 თაობისთვის. იმიტომ რომ ეს ეფექტიმედიკამენტების დაგროვებასთან დაკავშირებული, მათი გამოყენების ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 7 დღეს. დამატებითი რისკ-ფაქტორები მოიცავს სიბერეს, თირკმლის უკმარისობას და ერთდროული გამოყენებამარყუჟის დიურეტიკები. ვანკომიცინი იწვევს სმენის შექცევად ცვლილებებს. თუ არსებობს ჩივილები სმენის დაქვეითებაზე, თავბრუსხვევაზე, გულისრევაზე ან სიარულის დროს არასტაბილურობაზე, აუცილებელია ანტიბიოტიკის შეცვლა სხვა ჯგუფის პრეპარატებით.

· ქლორამფენიკოლისთვის დამახასიათებელია კანის დაზიანებები დერმატიტის სახით. ტეტრაციკლინები და ფტორქინოლონები იწვევენ ფოტომგრძნობელობას. ამ პრეპარატებით მკურნალობის დროს ფიზიოთერაპიული პროცედურები არ ინიშნება და მზეზე ზემოქმედება თავიდან უნდა იქნას აცილებული.

ჰიპოფუნქცია ფარისებრი ჯირკვალიგამოწვეული სულფონამიდებით.

· ტერატოგენურობა თან ახლავს ტეტრაციკლინებს, ფტორქინოლონებს და სულფონამიდებს.

· სასუნთქი კუნთების დამბლა შესაძლებელია ლინკომიცინის სწრაფი ინტრავენური შეყვანით და კარდიოდეპრესია ტეტრაციკლინების სწრაფი ინტრავენური შეყვანით.

· ელექტროლიტური დარღვევებიგამოწვეული ანტიფსევდომონას პენიცილინებით. ჰიპოკალიემიის განვითარება განსაკუთრებით საშიშია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების არსებობისას. ამ პრეპარატების დანიშვნისას აუცილებელია ეკგ-ს და სისხლის ელექტროლიტების მონიტორინგი. მკურნალობისას გამოიყენება საინფუზიო-მაკორექტირებელი თერაპია და შარდმდენები.

მიკრობიოლოგიური დიაგნოსტიკა

მიკრობიოლოგიური დიაგნოსტიკის ეფექტურობა, რომელიც აბსოლუტურად აუცილებელია ანტიმიკრობული თერაპიის რაციონალური შერჩევისთვის, დამოკიდებულია ტესტის მასალის შეგროვების, ტრანსპორტირებისა და შენახვის წესების დაცვაზე. ბიოლოგიური მასალის შეგროვების წესები მოიცავს:

მასალის აღება ტერიტორიიდან ინფექციის წყაროსთან რაც შეიძლება ახლოს,

სხვა მიკროფლორით დაბინძურების პრევენცია.

მასალის ტრანსპორტირებამ, ერთი მხრივ, უნდა უზრუნველყოს ბაქტერიების სიცოცხლისუნარიანობა და მეორე მხრივ, ხელი შეუშალოს მათ რეპროდუქციას. მიზანშეწონილია მასალის შენახვა ოთახის ტემპერატურაზე კვლევის დაწყებამდე და არა უმეტეს 2 საათისა. ამჟამად მასალის შეგროვებისა და ტრანსპორტირებისთვის გამოიყენება სპეციალური მჭიდროდ დახურული სტერილური კონტეინერები და სატრანსპორტო საშუალებები.

არანაკლებ ზომით, მიკრობიოლოგიური დიაგნოსტიკის ეფექტურობა დამოკიდებულია შედეგების კომპეტენტურ ინტერპრეტაციაზე. ითვლება, რომ პათოგენური მიკროორგანიზმების იზოლაცია, თუნდაც მცირე რაოდენობით, ყოველთვის საშუალებას აძლევს მათ კლასიფიცირდეს, როგორც დაავადების ჭეშმარიტი გამომწვევი აგენტები. პირობითად პათოგენიითვლება პათოგენად, თუ ის იზოლირებულია სხეულის ნორმალურად სტერილური გარემოდან ან დიდი რაოდენობით მისი ჰაბიტატისთვის არადამახასიათებელი გარემოდან. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ეს არის ნორმალური ავტოფლორის წარმომადგენელი ან აბინძურებს ტესტის მასალას შეგროვების ან კვლევის დროს. დაბალი პათოგენური ბაქტერიების ზომიერი რაოდენობით გამოყოფა მათი ჰაბიტატისთვის არადამახასიათებელი ტერიტორიებიდან მიუთითებს მიკროორგანიზმების გადაადგილებაზე, მაგრამ არ აძლევს მათ დაავადების ნამდვილ გამომწვევ აგენტად კლასიფიკაციას.

მიკრობიოლოგიური კვლევის შედეგების ინტერპრეტაცია შეიძლება ბევრად უფრო რთული იყოს რამდენიმე ტიპის მიკროორგანიზმების კულტივირებისას. ასეთ შემთხვევებში ისინი ყურადღებას ამახვილებენ პოტენციური პათოგენების რაოდენობრივ თანაფარდობაზე. უფრო ხშირად მნიშვნელოვანი ეტიოლოგიაში ამ დაავადებისარის 1-2 მათგანი. გასათვალისწინებელია, რომ თანაბარი ეტიოლოგიური მნიშვნელობის ალბათობა 3-ზე მეტია სხვადასხვა სახისმიკროორგანიზმები უმნიშვნელოა.

გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმების მიერ ESBL-ების წარმოებისთვის ლაბორატორიული ტესტები ეფუძნება ESBL-ების მგრძნობელობას ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორების მიმართ, როგორიცაა კლავულანის მჟავა, სულბაქტამი და ტაზობაქტამი. უფრო მეტიც, თუ Enterobacteriaceae-ს ოჯახის მიკროორგანიზმი მდგრადია მე-3 თაობის ცეფალოსპორინების მიმართ და როდესაც ამ პრეპარატებს ემატება ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორები, ეს აჩვენებს მგრძნობელობას, მაშინ ეს შტამი იდენტიფიცირებულია როგორც ESBL-ის გამომწვევი.

ანტიბიოტიკოთერაპია მიმართული უნდა იყოს მხოლოდ ინფექციის ჭეშმარიტ გამომწვევ აგენტზე! თუმცა, უმეტეს საავადმყოფოებში, მიკრობიოლოგიურ ლაბორატორიებს არ შეუძლიათ დაადგინონ ინფექციის ეტიოლოგია და პათოგენების მგრძნობელობა. ანტიმიკრობული პრეპარატებიპაციენტის მიღების დღეს, ამიტომ ანტიბიოტიკების საწყისი ემპირიული დანიშვნა გარდაუვალია. ეს ითვალისწინებს ინფექციების სპეციფიკურ ეტიოლოგიას. სხვადასხვა ლოკალიზაცია, ამისთვის დამახასიათებელი სამედიცინო დაწესებულება. ამიტომ, რეგულარული მიკრობიოლოგიური კვლევებისტრუქტურები ინფექციური დაავადებებიდა მათი პათოგენების მგრძნობელობა ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიმართ თითოეულ საავადმყოფოში. ასეთი მიკრობიოლოგიური მონიტორინგის შედეგების ანალიზი უნდა ჩატარდეს ყოველთვიურად.

ცხრილი 9.2.

ლაქტამის ანტიბიოტიკები.

ნარკოტიკების ჯგუფი		სახელი	პრეპარატის მახასიათებლები
პენიცილინები	ბუნებრივი პენიცილინები	ბენზილპენიცილინის ნატრიუმის და კალიუმის მარილები	ინიშნება მხოლოდ პარენტერალურად, ეფექტურია 3-4 საათის განმავლობაში			ძალიან ეფექტურია მათი მოქმედების სპექტრით, მაგრამ ეს სპექტრი ვიწროა, გარდა ამისა, პრეპარატები ლაქტამაზას არასტაბილურია
		ბიცილინი 1,3,5	ინიშნება მხოლოდ პარენტერალურად, გრძელდება 7-დან 30 დღემდე
		ფენოქსიმეთილპენიცილინი	წამალი ამისთვის პერორალური მიღება
	ანტისტაფილოკოკური	ოქსაცილინი, მეთიცილინი, კლოქსაცილინი, დიკლოქსაცილინი	აქვს ნაკლები ანტიმიკრობული მოქმედება, ვიდრე ბუნებრივი პენიცილინები, მაგრამ მდგრადია სტაფილოკოკური ლაქტამაზების მიმართ, შეიძლება გამოყენებულ იქნას პერორალურად
	ამინო პენიცილინები	ამპიცილინი, ამოქსიცილინი, ბაკამპიცილინი	ფართო სპექტრის პრეპარატები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას პერორალურად, მაგრამ არარეზისტენტული ბეტა-ლაქტამაზების მიმართ
	კომბინირებული სველი წერტილები	ამპიოქსი - ამპიცილინი+ ოქსაცილინი	ფართო სპექტრის პრეპარატი, რომელიც რეზისტენტულია ბეტა-ლაქტამაზების მიმართ, შეიძლება გამოყენებულ იქნას პერორალურად
	ანტისინოჩირქოვანი	კარბენიცილინი, ტიკარცილინი, აზლოცილინი, პიპერაცილინი, მეზლოცილინი	აქვს მოქმედების ფართო სპექტრი, მოქმედებს Pseudomonas aeruginosa-ს შტამებზე, რომლებიც არ წარმოქმნიან ბეტა-ლაქტამაზებს; მკურნალობის დროს მათ მიმართ ბაქტერიების წინააღმდეგობა შეიძლება სწრაფად განვითარდეს.
	ლაქტამაზა დაცული - პრეპარატები კლავულანის მჟავით, ტაზობაქტამით, სულბაქტამით	ამოქსიკლავი, ტაზოცინი, თიმენტინი, ციაზინი,	პრეპარატები წარმოადგენს ფართო სპექტრის პენიცილინებისა და ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორების კომბინაციას, ამიტომ ისინი მოქმედებენ ბაქტერიულ შტამებზე, რომლებიც წარმოქმნიან ბეტა-ლაქტამაზებს.
ცეფალოსპორინები	1 თაობა	ცეფაზოლინი	ანტისტაფილოკოკური პრეპარატი პარენტერალურად დაახ.		თქვენ არ ხართ რეზისტენტული ლაქტატაზების მიმართ, მათ აქვთ მოქმედების ვიწრო სპექტრი		ცეფალოსპორინების ყოველი თაობის დროს მათი სპექტრი ფართოვდება და ტოქსიკურობა მცირდება; ცეფალოსპორინები კარგად იტანენ და პირველ ადგილს იკავებენ საავადმყოფოებში გამოყენების სიხშირით.
		ცეფალექსინი და ცეფაკლორი	გამოყენებული per os
	2 თაობა	ცეფაკლორი, ცეფურაქსიმი	გამოყენებული per os		მდგრადია ლაქტამების მიმართ, სპექტრი მოიცავს როგორც გრამდადებით, ასევე გრამუარყოფით ბაქტერიებს
		ცეფამანდოლი, ცეფოქსიტინი, ცეფუროქსიმი, ცეფოტეტანი, ცეფმეტაზოლი	გამოიყენება მხოლოდ პარენტერალურად
	3 თაობა	ცეფტიზოქსიმი, ცეფოტაქსიმი, ცეფტრიაქსონი, ცეფტაზიდიმი, ცეფოპერაზონი, ცეფმენოქსიმი	მხოლოდ პარენტერალური გამოყენებისთვის, აქვს ცისფერი ჩირქოვანი აქტივობა		რეზისტენტულია გრამუარყოფითი ბაქთენიუმის ლაქტამაზების მიმართ, არაეფექტური სტაფილოკოკური ინფექციების წინააღმდეგ
		ცეფიქსიმი, ცეფტიბუტენი, ცეფპოდოქსიმი, ცეფეტამეტი	გამოიყენება per os, აქვთ ანტიანაერობული აქტივობა
	4 თაობა	ცეფიპიმი, ცეფპირონი	მოქმედების ფართო სპექტრი, გამოიყენება პარენტერალურად
ცეფალოსპორინები ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორებით		სულპერაზონი	აქვს ცეფოპერაზონის მოქმედების სპექტრი, მაგრამ ასევე მოქმედებს ლაქტამაზას გამომმუშავებელ შტამებზე
კარბაპენემები	იმიპენემი და მისი კომბინაცია ცილოსტატინთან, რომელიც იცავს თირკმელებში განადგურებისგან - ტიენამი	უფრო აქტიურია გრამდადებითი მიკროორგანიზმების მიმართ		აქვთ მოქმედების ყველაზე ფართო სპექტრი ლაქტამის ანტიბიოტიკებს შორის, ანაერობებისა და Pseudomonas aeruginosa-ს ჩათვლით, და რეზისტენტულია ყველა ლაქტამაზას მიმართ, მათ მიმართ რეზისტენტობა პრაქტიკულად არ არის განვითარებული, მათი გამოყენება შესაძლებელია თითქმის ნებისმიერი პათოგენისთვის, სტაფილოკოკის მეთიცილინ-რეზისტენტული შტამების გამოკლებით და როგორც მონოთერაპია მძიმე ინფექციების დროსაც კი აქვს შემდგომი ეფექტი
	მეროპენემი	უფრო აქტიურია გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმების მიმართ
	ერტაპენემი
მონო-ბაქტამები	აცტრეონები	ვიწრო სპექტრის პრეპარატი მოქმედებს მხოლოდ გრამუარყოფით ბაცილებზე, მაგრამ ძალიან ეფექტური და მდგრადია ყველა ლაქტამაზას მიმართ

ცხრილი 9.3.

სხვა ჯგუფების ანტიბიოტიკები.

ნარკოტიკების ჯგუფი	სახელი	პრეპარატის მახასიათებლები
გლიკო-პეპტიდები	ვანკომიცინი, ტეიკოპლამინი	აქვთ ვიწრო გრამდადებითი სპექტრი, მაგრამ ძალიან ეფექტურია მასში, კერძოდ მოქმედებენ მეთიცილინ-რეზისტენტულ სტაფილოკოკებზე და მიკროორგანიზმების L-ფორმებზე.
პოლიმიქსინები		ესენი არიან ყველაზე ტოქსიკური ანტიბიოტიკები, გამოიყენება მხოლოდ ადგილობრივი აპლიკაცია, კერძოდ per os, ვინაიდან ისინი არ შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში
ფუზიდინი		დაბალი ტოქსიკური, მაგრამ ასევე დაბალი ეფექტური ანტიბიოტიკი
ლევომიცეტინი		უაღრესად ტოქსიკური, ამჟამად გამოიყენება ძირითადად მენინგოკოკური, ოფთალმოლოგიური და განსაკუთრებით საშიში ინფექციები
ლინკოს-ამინები	ლინკომიცინი, კლინდამიცინი	ნაკლებად ტოქსიკური, მოქმედებს სტაფილოკოკებზე და ანაერობულ კოკებზე, კარგად აღწევს ძვლებში
ტეტრაციკლინები	ბუნებრივი - ტეტრაციკლინი, ნახევრად სინთეზური - მეტაციკლინი, სინთეზური - დოქსიციკლინი, მინოციკლინი	ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები, მათ შორის ანაერობები და უჯრედშიდა პათოგენები, ტოქსიკურია
ამინო-გლიკოზიდები	1 თაობა: სტრეპტომიცინკანამიცინი მონომიცინი	უაღრესად ტოქსიკური, გამოიყენება მხოლოდ ადგილობრივად კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დეკონტამინაციისთვის, ტუბერკულოზისთვის	ტოქსიკური ანტიბიოტიკები მოქმედების საკმაოდ ფართო სპექტრით, ცუდად მოქმედებენ გრამდადებით და ანაერობულ მიკროორგანიზმებზე, მაგრამ აძლიერებენ მათზე ლაქტამის ანტიბიოტიკების მოქმედებას და მათი ტოქსიკურობა მცირდება ყოველ მომდევნო თაობაში.
	მე-2 თაობა: გენტამიცინი	ფართოდ გამოიყენება ქირურგიული ინფექციების დროს
	3 თაობა: ამიკაცინი, სიზომიცინი, ნეტილმიცინი, ტობრამიცინი	მოქმედებს გენტამიცინის მიმართ რეზისტენტულ მიკროორგანიზმებზე; Pseudomonas aeruginosa-ს წინააღმდეგ ტობრამიცინი ყველაზე ეფექტურია.
მაკრო ლიდერობს	ბუნებრივი: ერითრომიცინი, ოლეანდომიცინი	დაბალი ტოქსიკური, მაგრამ ასევე დაბალი ეფექტიანი, ვიწრო სპექტრის ანტიბიოტიკები, რომლებიც მოქმედებს მხოლოდ გრამდადებით კოკებზე და უჯრედშიდა პათოგენებზე, შეიძლება გამოყენებულ იქნას per os
	ნახევრად სინთეზური: კლდე-სითრომიცინი, კლარითრომიცინი, ფლურითრომიცინი	ასევე მოქმედებს უჯრედშიდა პათოგენებზე, სპექტრი გარკვეულწილად ფართოა, კერძოდ მოიცავს ჰელიკობაქტერის და მორაქსელას, ისინი კარგად გადიან ორგანიზმში არსებულ ყველა ბარიერს, აღწევენ სხვადასხვა ქსოვილებში და აქვთ შემდგომი ეფექტი 7 დღემდე.
	აზოლიდები: აზითრომიცინი (სუმამედი)	აქვთ იგივე თვისებები, რაც ნახევრად სინთეზურ მაკროლიდებს
რიფამპიცინი		გამოიყენება ძირითადად ტუბერკულოზის დროს
სოკოს საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკები	ფლუკონაზოლი, ამფოტერიცინი B	ამფოტერიცინი B ძალიან ტოქსიკურია და გამოიყენება, როდესაც პათოგენები არ არიან მგრძნობიარე ფლუკონაზოლის მიმართ

ცხრილი 9.4.

სინთეზური ანტიბაქტერიული პრეპარატები.

ნარკოტიკების ჯგუფი		სახელი	პრეპარატის მახასიათებლები
სულფონამიდები	რეზორბციული მოქმედება	ნორსულფაზოლი, სტრეპტოციდი, ეტაზოლი	ხანმოკლე მოქმედების წამლები	ფართო სპექტრის პრეპარატები; პათოგენები ხშირად ავითარებენ ჯვარედინი რეზისტენტობას ამ სერიის ყველა წამლის მიმართ
		სულფადიმეტოქსინი, სულფაპირიდაზინი, სულფალენი	ხანგრძლივი მოქმედების წამლები
	მოქმედებს ნაწლავის სანათურში	ფტალაზოლი, სულგინი, სალაზოპირიდაზინი	სალაზოპირიდაზინი - გამოიყენება კრონის დაავადების დროს, არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი
	ლოკალური აპლიკაცია	სულფაცილის ნატრიუმი	ძირითადად გამოიყენება ოფთალმოლოგიაში
ნიტროფურანის წარმოებულები		ფურაგინი, ფურაზოლიდონი, ნიტროფურანტოინი	აქვთ მოქმედების ფართო სპექტრი, მათ შორის კლოსტრიდიები და პროტოზოები; ანტიბიოტიკების უმეტესობისგან განსხვავებით, ისინი არ აინჰიბირებენ, მაგრამ ასტიმულირებენ იმუნურ სისტემას; ისინი გამოიყენება ადგილობრივად და პერორალურად.
ქინოქსალინის წარმოებულები		ქინოქსიდინი, დიოქსიდინი	აქვს მოქმედების ფართო სპექტრი, მათ შორის ანაერობები, დიოქსიდინი გამოიყენება ადგილობრივად ან პარენტერალურად
ქინოლონის წარმოებულები		ნევიგრამონი, ოქსოლინის და პიპემიდის მჟავა	მოქმედებს ნაწლავის გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმების ჯგუფზე, გამოიყენება ძირითადად უროლოგიური ინფექციების დროს, მათ მიმართ სწრაფად ვითარდება რეზისტენტობა.
ფტორქინოლონები		ოფლოქსაცინი, ციპროფლოქსაცინი, პეფლოქსაცინი, ლომეფლოქსაცინი, სპარფლოქსაცინი, ლევოფლოქსაცინი, გატიფლოქსაცინი, მოქსიფლოქსაცინი, გემიფლოქსაცინი	მაღალეფექტური პრეპარატებიფართო სპექტრი, მოქმედებს Pseudomonas aeruginosa-ზე და უჯრედშიდა პათოგენებზე, ბევრ შტამებზე, რომლებიც წარმოქმნიან ლაქტამაზებს, კარგად გადაიტანება, ფართოდ გამოიყენება ქირურგიაში, ციპროფლოქსაცინს აქვს უდიდესი ანტიფსევდომონას აქტივობა, ხოლო მოქსიფლოქსაცინს აქვს უდიდესი ანტიანაერობული აქტივობა.
8-ჰიდროქსიქინოლინის წარმოებულები		ნიტროქსოლინი, ენტეროსეპტოლი	მოქმედებს ბევრ მიკროორგანიზმზე, სოკოზე, პროტოზოვაზე, გამოიყენება უროლოგიაში და რისთვის ნაწლავური ინფექციები
ნიტროიმიდი-ნაცარი		მეტრონიდაზოლი, ტინიდაზოლი	მოქმედებს ანაერობულ მიკროორგანიზმებზე, პროტოზოებზე
Კონკრეტულიანტიტუბერკულოზი, ანტისიფილისური, ანტივირუსული, სიმსივნის საწინააღმდეგო პრეპარატები			გამოიყენება ძირითადად სპეციალიზებულ დაწესებულებებში

ანტიბიოტიკები ეხმარება გაუმკლავდეს უმეტეს დაავადებას. ბევრს არ მოსწონს ისინი, რადგან თვლის, რომ წამლები ჯანმრთელობისთვის სახიფათოა („ერთს მკურნალობენ, მეორეს ინვალიდებს“). მაგრამ ძნელია კამათი იმ ფაქტზე, რომ ამ პრეპარატებმა შეაჩერეს ერთზე მეტი ეპიდემია. უფრო მეტიც, მათი გამოყენების ფართო სპექტრის გამო, ადამიანები ნაკლებად იღუპებიან ინფექციური დაავადებებით. შედეგად, ადამიანების სიცოცხლის ხანგრძლივობა მნიშვნელოვნად გაიზარდა.

მხოლოდ ერთი პრობლემაა: ვირუსებს და ბაქტერიებს შეუძლიათ მუტაცია და ადაპტირება ანტიბიოტიკებთან (ამ თვისებას ანტიბიოტიკების წინააღმდეგობა ეწოდება - მიკროორგანიზმების განვითარებული იმუნიტეტი წამლის მოქმედების მიმართ). სწორედ ამიტომ ანტიბიოტიკები, რომლებიც ათწლეულების წინ გამოიგონეს და თითქმის პანაცეად ითვლებოდნენ ყველა ინფექციისთვის, ახლა ცუდად ეფექტურია უმრავლეს დაავადებათა სამკურნალოდ.

მეცნიერები იძულებულნი არიან გააუმჯობესონ მედიკამენტები, ანუ აწარმოონ ახალი თაობის წამლები. ჩართულია ამ მომენტშიარსებობს ოთხი თაობის ანტიბიოტიკები ფართო აპლიკაცია. ამ სტატიაში ჩვენ შევაგროვებთ ყველაზე პოპულარულთა ჩამონათვალს თანამედროვე მედიკამენტებიახალი თაობის ჩვენ გავაანალიზებთ მათ ძირითად მახასიათებლებს, ჩვენებებს, უკუჩვენებებს და ფასებს.

ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები – მედიკამენტები უნივერსალური მოქმედება, ინიშნება დიდი რაოდენობით პათოგენების წინააღმდეგ საბრძოლველად (მათ შორის ინფექციის უცნობი წყაროს მქონე). სამწუხაროდ, ასეთი მრავალფეროვნებაა სუსტი მხარე: არსებობს შესაძლებლობა, რომ ანტიბიოტიკებმა დაიწყეს ბრძოლა სასარგებლო მიკროფლორასთან (მაგალითად, თუ სიმბიოზური ნაწლავური ფლორა განადგურდა, ხდება დისბაქტერიოზი). სწორედ ამიტომ, ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებით მკურნალობის შემდეგ აუცილებელია აღდგენა ნორმალური დონესასარგებლო ბაქტერიები.

ახალი თაობის წამლები უნივერსალურია და შეუძლიათ იმოქმედონ დიდი რიცხვიპათოგენური მიკრობები.

ახალი თაობის ანტიბიოტიკები უფრო ეფექტურია ვიდრე მათი წინამორბედები, რადგან ბაქტერიებს ჯერ არ ჰქონდათ მათთან ადაპტაციის დრო. გარდა ამისა:

• ახალი თაობის ანტიბიოტიკები ითვლება უფრო უსაფრთხოდ (მათ ნაკლები გვერდითი მოვლენები აქვთ და არც ისე მძიმეა);
• ახალი თაობის ანტიბიოტიკები მარტივი გამოსაყენებელია - პირველი თაობის წამლების მიღება დღეში 3-4-ჯერ იყო საჭირო, თანამედროვე ანტიბიოტიკების მიღება კი საკმარისია 1-2-ჯერ;
• ახალი თაობის ანტიბიოტიკები იწარმოება სხვადასხვა ფორმებიოჰ. არსებობს წამლებიც კი სიროფებისა და ლაქების სახით.

რა არის ყველაზე ძლიერი საშუალებები?

ექიმებისა და პაციენტების მიმოხილვების შესწავლის შემდეგ, ჩვენ შეგვიძლია გამოვყოთ უახლესი თაობის ყველაზე გავრცელებული ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები. ჩვენ ვიღებთ ამ სიას:

1. სუმამედი.
2. ცეფამანდოლი.
3. Unidox Solutab.
4. რულიდი.
5. ამოქსიკლავი.
6. ლინკომიცინი.
7. ცეფოპერაზონი.
8. ცეფოტაქსიმი.
9. ცეფიქსიმი.
10. აველოქსი.

ახლა მოდით შევხედოთ თითოეულ წამალს ამ სიაში ცოტა უფრო დეტალურად.

• სუმამედი

ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები ახალი თაობის მაკროლიდების სიიდან. ისინი მოქმედებენ აზითრომიცინის გამო (ერთ კაფსულაში - 250 მლ ნივთიერება).

სუმამედი განსაკუთრებით ეფექტურია სასუნთქი გზების (ყელის ტკივილი, სინუსიტი, ბრონქიტი, პნევმონია), კანისა და რბილ ქსოვილებზე მოქმედი ინფექციების წინააღმდეგ საბრძოლველად, შარდსასქესო სისტემა(მაგალითად, პროსტატიტი) და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის (ნაწლავის ინფექციების ჩათვლით). უკუნაჩვენებია მაკროლიდების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის, აგრეთვე ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებების დროს. მას აქვს მსუბუქი გვერდითი მოვლენები, რაც განასხვავებს სუმამედს სხვა ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებისგან. მიიღეთ ერთი ტაბლეტი დღეში 3 დღის განმავლობაში (კურსი შეიძლება გააგრძელოს ექიმმა).

Sumemd-ის ფასი დამოკიდებულია გამოშვების ფორმაზე და შეფუთვაზე: 250 მგ კაფსულა, 6 ცალი - 320 რუბლიდან; 6 ტაბლეტი 125 მგ - 290 რუბლიდან; 6 ტაბლეტი 500 მგ - 377 რუბლიდან.

• ცეფამანდოლი

პრეპარატის შეფუთვა.

პრეპარატი უახლესი თაობის ცეფალოსპორინების ჯგუფიდან. იშვიათად იწვევს მიკროორგანიზმებში ადაპტაციურ რეაქციას, ამიტომ ეფექტურად ებრძვის გრამდადებით და გრამუარყოფით ბაქტერიებს, მიკოპლაზმებს, ლეგიონელას, სალმონელას და სქესობრივი გზით გადამდები პათოგენებს. ხშირად ინიშნება გაციებისა და ნაწლავური ინფექციების დროს. შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ცეფალოსპორინის ალტერნატივა, თუ შეინიშნება ამ უკანასკნელის მიმართ რეზისტენტობა. ეფექტურია პოსტოპერაციული პერიოდის პროფილაქტიკისთვის ინფექციური გართულებები. პრეპარატის ერთ-ერთი მინუსი არის მისი მაღალი ფასი.

• Unidox Solutab

ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკი ახალი თაობის ტეტრაციკლინების სიიდან. აქტიური ნივთიერებაშეიცავს დოქსიციკლინს. ხელმისაწვდომია 100 მგ ტაბლეტების სახით (10 ტაბლეტი თითო პაკეტში).

ეფექტურია გრამდადებითი და გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმების, პროტოზოების, ანაერობებისა და ატიპიური პათოგენების წინააღმდეგ ბრძოლაში. ყველაზე ხშირად ინიშნება გაციების, ნაწლავური ინფექციების და პროსტატიტის სამკურნალოდ. თითქმის არ იწვევს დისბაქტერიოზს. დოზირება მოზრდილებში: 200 მგ (2 ტაბლეტი) ერთხელ ან ორჯერ დღეში. პრეპარატის ფასი დაახლოებით 280 რუბლია. თითო პაკეტზე.

• რულიდი

მეოთხე თაობის ანტიბიოტიკი მაკროლიდების სიიდან. ძირითადი ნივთიერებაა როქსითრომიცინი. ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით 150 მგ დოზით. საკმარისია პრეპარატის ერთჯერადი დღიური დოზა. ყველაზე ხშირად ინიშნება ზედა ინფექციების დროს სასუნთქი გზები, უროგენიტალური დაავადებები (მაგალითად, პროსტატიტი), ნაწლავური, ონდოტოლოგიური ინფექციები. არ არის რეკომენდებული თირკმლის უკმარისობის დროს გამოყენება. საკმაოდ ძვირია - 800 რუბლიდან. 10 ცალი.

• ამოქსიკლავა

მეოთხე თაობის ანტიბიოტიკების შეფუთვა.

ახალი თაობის ანტიბიოტიკი ამინოპენიცილინების ფარმაკოლოგიური ჯგუფის სიიდან. მას აქვს მოქმედების ფართო სპექტრი, წინააღმდეგობა ბეტა-ლაქტამაზას შტამების მოქმედების მიმართ. ფლობს რბილი მოქმედებაამიტომ გამოიყენება როგორც სამკურნალოდ, ასევე პროფილაქტიკისთვის. მეოთხე თაობის მრავალი ანტიბიოტიკისგან განსხვავებით, ის შეიძლება დაინიშნოს ორსულებსა და მეძუძურ ქალებს. მწარმოებელი Lek Pharma და Lek D.D. ხელმისაწვდომია ფხვნილის სახით ინტრავენური შეყვანისთვის, ფხვნილის სახით პერორალური მიღებისთვის და ტაბლეტების სახით. საინექციო ფხვნილების ფასი არის 200 რუბლიდან, პერორალურად მიღებული ფხვნილები 60 რუბლიდან, 375 მგ ტაბლეტები 224 რუბლიდან.

• ლინკომიცინი

ფართოდ გამოიყენება სტომატოლოგიაში.

ერთ-ერთი ყველაზე ხელმისაწვდომი ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკი. იყიდება ამპულების სახით ინტრავენურად და ინტრამუსკულარული ინექციადა კაფსულის სახით. შერჩევითი ბაქტერიოსტატიკური ეფექტი საშუალებას იძლევა გამოიყენოს ის იმ შემთხვევებში, როდესაც სხვა პრეპარატები არაეფექტურია განვითარებული რეზისტენტობის გამო. მართალია, იგივე ხარისხი არ იძლევა ლინკომიცინის პირველი რიგის წამლის გამოწერის საშუალებას. ის საკმაოდ ტოქსიკურია და აქვს სია დიდი რიცხვიგვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები, რომლებიც უნდა გაეცნოთ პრეპარატის მიღებამდე. ამპულების ღირებულება ხსნარით არის 68 რუბლიდან. 10 ცალი; კაფსულების ღირებულება - 73 რუბლიდან.

• ცეფოპერაზონი

აფთიაქებში ანტიბიოტიკების ფასები სხვადასხვა ფორმებისა და დოზებისთვის 110-დან 370 რუბლამდე მერყეობს. აქვს გამოყენების ფართო სპექტრი: რესპირატორული ინფექციები, საშარდე გზებისკანისა და ნაწლავის ინფექციები, მენჯის ანთება, პროსტატიტი, პროფილაქტიკა მუცლის, გინეკოლოგიური და ორთოპედიული ოპერაციების შემდეგ. მიეკუთვნება ცეფალოსპორინების ჯგუფს. დღეში ორჯერ მიღება საკმარისია. როგორც წესი, კარგად გადაიტანება, გვერდითი მოვლენები იშვიათია. სამწუხაროდ, ის ხელმისაწვდომია მხოლოდ ფორმით საინექციო ხსნარი. ფასი - 115 რუბლიდან.

• ცეფოტაქსიმი

ახალი თაობის ცეფალოსპორინის ჯგუფის ანტიბიოტიკი. ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე ხშირად დანიშნულ წამლად ყველაზე ინფექციური და ანთებითი დაავადებები(გაციება, ნაწლავური, უროლოგიური, გინეკოლოგიური, პროსტატიტი და ა.შ.). ეს გავრცელება განპირობებულია ანტიბიოტიკის მოქმედების ფართო სპექტრით, ხელმისაწვდომი ფასით, დაბალი ტოქსიკურობით, მინიმალური ეფექტით. სასარგებლო ბაქტერიები. შეიძლება გამოყენებულ იქნას სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის (მაგალითად, პოსტოპერაციულ პერიოდში). ხელმისაწვდომია მხოლოდ საინექციო ხსნარის სახით.

• ცეფიქსიმი

ანტიბიოტიკის კიდევ ერთი სახელია Pancef. ხელმისაწვდომია მხოლოდ კაფსულების და პერორალურად მიღებული ტაბლეტების სახით. მოქმედებს ბაქტერიციდულად (ხელს უშლის პათოგენების უჯრედის კედლების სინთეზს). მას აქვს მოქმედების ფართო სპექტრი (კლავს ნაწლავურ ინფექციებს, მკურნალობს გაციებას, პროსტატიტს და გამოიყენება ოპერაციების შემდეგ). სამწუხაროდ, ამ ახალი თაობის ანტიბიოტიკს საკმაოდ ძლიერი ტოქსიკური ეფექტი აქვს თირკმელებსა და ღვიძლზე, ამიტომ არ არის რეკომენდებული მისი გამოყენება ამ ორგანოების დაავადებების დროს. ფასი - 397 რუბლიდან.

• აველოქსი

ძალიან ძლიერი ანტიბიოტიკიუახლესი თაობა ფტორქინოლონების ჯგუფიდან. ეს არის მოქსიფლოქსინის თანამედროვე ანალოგი. ეფექტურია მრავალი ცნობილი ბაქტერიული და ატიპიური პათოგენის წინააღმდეგ. თირკმელებზე და კუჭზე მას პრაქტიკულად არ აქვს უარყოფითი გავლენა. ასეთი ანტიბიოტიკები შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ბავშვთა წამალი, ამიტომ პედიატრიაში არ ინიშნება. ისინი საკმაოდ ძვირია - 750 რუბლიდან. 5 ც.

როგორ ავირჩიოთ

ბუნებრივია, საკმარისი არ არის ახალი თაობის ანტიბიოტიკების ჩამონათვალის გაცნობა. მინდა ვთქვა, რომელი ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებია ყველაზე უსაფრთხო და ეფექტური. სამწუხაროდ, მონიშნეთ კონკრეტული პრეპარატიშეუძლებელია, რადგან თითოეულ ანტიბიოტიკს აქვს თავისი მახასიათებლები და თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში უფრო ეფექტური იქნება სხვადასხვა საშუალებები. სწორედ ამიტომ არ უნდა დანიშნოთ სამკურნალო და პროფილაქტიკური მედიკამენტები დამოუკიდებლად, თუ არ გაქვთ სამედიცინო განათლება. ნაწლავური ინფექციების, პროსტატიტის, ყელის ტკივილის ან ოტიტის დროს დაინიშნება სხვადასხვა ანტიბიოტიკები. უმჯობესია ენდოთ სპეციალისტს, რომელიც დანიშნავს მედიკამენტს დიაგნოზის, დაავადების სტადიის, თანმხლები დაავადებების, ასევე პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით.