როგორ მივიღოთ ნოლიპრელი ჭამის წინ ან მის შემდეგ. ნოლიპრელი - გამოყენების ინსტრუქცია, ანალოგები, განაცხადი, ჩვენებები, უკუჩვენებები, მოქმედება, გვერდითი მოვლენები, დოზა, შემადგენლობა. თუ დასაშვებ დოზას გადააჭარბებს, ეს შეიძლება მოხდეს

ერთ-ერთი ძლიერი ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი. ეხმარება ჰიპერტენზიის მძიმე შემთხვევებში და იყიდება თითქმის ყველა აფთიაქში. პრეპარატის ფასი უფრო მაღალია, ვიდრე სხვა ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების უმეტესობა, მაგრამ მისი ეფექტურობა ამართლებს მაღალ ღირებულებას.

დოზირების ფორმა

პრეპარატი ხელმისაწვდომია პერორალური ტაბლეტების სახით. დოზირების მიხედვით ძირითადი ინგრედიენტებიაფთიაქებში გვთავაზობენ ნოლიპრელის ჯიშებს - Noliprel A და Noliprel A Bi-forte. პაციენტებს შეუძლიათ შეიძინონ შეფუთვები წამლის სხვადასხვა რაოდენობით, მაგრამ ყველაზე პოპულარულია ნოლიპრელის ქილა, რომელიც შეიცავს 30 ტაბლეტს.

აღწერა და შემადგენლობა

პრეპარატი შეიცავს ორ აქტიურ ინგრედიენტს - არგინინს და. მათი დამოუკიდებლად გამოყენება შესაძლებელია არტერიული წნევის შესამცირებლად, მაგრამ კომბინაციაში მნიშვნელოვნად ზრდის მკურნალობის საერთო ეფექტურობას.

მიეკუთვნება აგფ ინჰიბიტორების ჯგუფს. მისი მოქმედება ვლინდება ფერმენტის გარდაქმნის ჯაჭვის დათრგუნვის უნარის გამო, რაც იწვევს არტერიული წნევის მატებას. მიღების შემდეგ შეინიშნება შემდეგი:

1. ალდოსტერონის გამომუშავების დაქვეითება.
2. რენინის მაღალი აქტივობა.
3. სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის შემცირება.

ზემოაღწერილ ეფექტებს ავლენს მეტაბოლიტი პერინდოპრილატი, რადგან ის თავისთავად არის პროწამალი. მის ეფექტურობაზე გავლენას არ ახდენს რენინის კონცენტრაცია. ჰიპოტენზიური ეფექტი მიიღწევა ამ ნივთიერების დაბალი შემცველობითაც კი.

რენდერებს პოზიტიური ქმედებაგულის მუშაობას. ამცირებს წინასწარ დატვირთვას ვენებზე მისი ვაზოდილატაციური ეფექტის გამო, ასევე შემდგომ დატვირთვას სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის შემცირების გამო. ეს იწვევს შემდეგ დადებით ეფექტებს:

1. პარკუჭის შევსების დროს წნევა მცირდება, რაც ამცირებს გულზე დატვირთვას.
2. მცირდება პერიფერიული წინააღმდეგობაგემები.
3. იზრდება გულის გამომუშავების რაოდენობა.
4. კუნთებში რეგიონალური სისხლის მიმოქცევა გააქტიურებულია.
5. ვაზოდილატორის ეფექტი.
6. დიდი არტერიების ელასტიურობის აღდგენა.
7. მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის შემცირება.

- არანაკლებ მნიშვნელოვანი კომპონენტი ჰიპოტენზიური ეფექტის მისაღწევად, ვიდრე. ნივთიერება მიეკუთვნება შარდმდენების ჯგუფს. ის აჩქარებს ნატრიუმის და ქლორის იონების გამოყოფას, ამცირებს მოცირკულირე სითხის მოცულობას და აძლიერებს გავლენას არტერიულ წნევაზე. ამასთან ერთად მცირდება ჰიპოკალიემიის განვითარების ალბათობა.

პრეპარატ ნოლიპრელში ორი აქტიური ინგრედიენტი წარმოდგენილია სხვადასხვა რაოდენობრივი თანაფარდობით. მათში კონცენტრაცია არის შესაბამისად:

1. ნოლიპრელი A – 2,5 და 0,625 მგ.
2. – 5 და 1,25 მგ.
3. Noliprel A Bi-forte - 10 და 2.5.

წნევის შემცირების ეფექტი დოზაზეა დამოკიდებული, ამიტომ ნოლიპრელის სპეციფიკური ტიპი შეირჩევა ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის. პრეპარატი ამცირებს როგორც სისტოლურს, ასევე დიასტოლური წნევადა შედეგის მიღწევა შესაძლებელია ნებისმიერი ასაკის პაციენტებში. ეფექტურობა არ იცვლება პაციენტის პოზიციიდან გამომდინარე, ამიტომ ნოლიპრელის მიღება შესაძლებელია როგორც დაწოლაში, ასევე ფეხზე.

მაქსიმალური ეფექტი შეინიშნება ტაბლეტის მიღებიდან დაახლოებით 4 საათის შემდეგ. დადებითი შედეგი გრძელდება 24 საათის განმავლობაში. ნოლიპრელის დიდი უპირატესობა არის მოხსნის სინდრომის არარსებობა.

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი

კომბინირებული ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი.

გამოყენების ჩვენებები

მოზრდილებისთვის

ნოლიპრელი ინიშნება მხოლოდ არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. უფრო მეტიც, ის თანაბრად ეფექტურია მსუბუქი და მძიმე დაავადების დროს. მნიშვნელოვანია პრეპარატის სწორი დოზის არჩევა, ვინაიდან დიდი რაოდენობით შარდმდენი არ ზრდის მის ეფექტურობას, მაგრამ ზრდის გვერდითი რეაქციების განვითარების ალბათობას.

ბავშვებისთვის

არ არის საკმარისი მონაცემები პრეპარატის უსაფრთხოების შესახებ 18 წლამდე ასაკის პაციენტებში, ამიტომ ნოლიპრელი არ გამოიყენება ბავშვებისა და მოზარდების სამკურნალოდ.

ორსული ქალებისთვის და ლაქტაციის პერიოდში

ნოლიპრელის აქტიური მეტაბოლიტი აღწევს პლაცენტურ ბარიერში, ამიტომ პრეპარატი არ გამოიყენება ორსული ქალების სამკურნალოდ. ზოგიერთი კვლევის შედეგებმა აჩვენა, რომ ნოლიპრელის ფეტოტოქსიური ეფექტი ორსულობის პირველ 3 თვეში არ არსებობს, მაგრამ ამ მომენტშიარ შეიძლება მთლიანად გამორიცხული. ნაყოფის განვითარების შემდგომ ეტაპებზე ნოლიპრელის მიღებამ გამოიწვია განვითარების პათოლოგიები და გართულებები.

თუ საჭიროა მეძუძური ქალისთვის ნოლიპრელის მიღება, ლაქტაცია უნდა შეწყდეს და შემდეგ მკურნალობა დაიწყოს. თუ ბავშვმა მოახერხა პრეპარატის მიღება დედის რძით, აუცილებელია მისი მდგომარეობის მონიტორინგი და მზადყოფნა გამოვლინებისთვის არტერიული ჰიპოტენზია.

უკუჩვენებები

Noliprel არ უნდა იქნას გამოყენებული შემდეგი პირობების არსებობისას:

1. ჰიპერმგრძნობელობა აგფ ინჰიბიტორების ჯგუფისა და სულფონამიდური დიურეზულების მიმართ.
2. Თირკმლის უკმარისობა.
3. ორსულობა და.
4. ან ლაქტოზის მეტაბოლიზმის დარღვევა.
5. ჰიპოკალიემია.
6. ანგიონევროზული შეშუპების განვითარების ალბათობა.
7. თირკმლის სტენოზი.
8. ბავშვობა.

აპლიკაციები და დოზები

მოზრდილებისთვის

კვება უარყოფითად მოქმედებს აგფ ინჰიბიტორის პერინდოპრილატად გარდაქმნაზე, რაც იწვევს ნოლიპრელის ეფექტურობის შესუსტებას. მაქსიმალური ეფექტურობის მისაღებად რეკომენდებულია პრეპარატის მიღება დილით საუზმის წინ ექიმმა შერჩეული დღიური დოზით.

Გვერდითი მოვლენები

ნოლიპრელით მკურნალობის დროს შეიძლება განვითარდეს გვერდითი მოვლენები, რაც ზოგჯერ მოითხოვს პრეპარატის შეწყვეტას. მათი სიმძიმე დამოკიდებულია ინდივიდუალური მახასიათებლებიპაციენტი. გვერდითი რეაქციები, რომლებიც პროვოცირებულია ნოლიპრელის მიერ.

1. სისხლის მაჩვენებლების ცვლილებები, კერძოდ ანემია.
2. თავბრუსხვევა, სისუსტე, პარესთეზია, ძილის დარღვევა.
3. არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, ორთოსტატული ჰიპოტენზია, გულის რითმის დარღვევა.
4. მშრალი ხველა, ბრონქოსპაზმი.
5. სიმშრალე პირის ღრუსმუცლის ტკივილი, დიარეა, ანთებითი დაავადებებისაჭმლის მომნელებელი ორგანოები.
6. კანის გამონაყარი, ქავილი, ფოტომგრძნობელობა.
7. ენის შეშუპება, ალერგიული რეაქციები.
8. ეკგ მონაცემების შეცვლა.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

1. (მკვეთრი ვარდნაწნევა)
2. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (ძირითადი ეფექტის შესუსტება, გვერდითი რეაქციების ალბათობის გაზრდა).
3. ანტიფსიქოზური საშუალებები (ნოლიპრელის გაძლიერებული ეფექტი და ორთოსტატული ჰიპოტენზიის მაღალი ალბათობა).
4. კორტიკოსტეროიდული ჰორმონები (ხელს უწყობს სითხის შეკავებას და აუარესებს ნოლიპრელით მკურნალობის შედეგებს).
5. ჰიპოგლიკემიური აგენტები (სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მომატებული დაქვეითება).
6. ვაზოდილატორები (ნოლიპრელის ჰიპოტენზიური ეფექტის გაზრდა).

სპეციალური მითითებები

თირკმლის დისფუნქცია და გულის უკმარისობა მოითხოვს პრეპარატის დოზის კორექციას, რადგან აქტიური მეტაბოლიტის გამოყოფა შენელდება. იგივე შეიძლება შეინიშნოს ხანდაზმულ პაციენტებში.

ლაქტოზა გამოიყენება როგორც დამხმარე კომპონენტი, რომელიც უნდა ახსოვდეს ამ ნივთიერების მიმართ შეუწყნარებლობის მქონე პაციენტებს.

მკურნალობის დროს აუცილებელია სისხლში კალიუმის და სხვა ელექტროლიტების დონის რეგულარული მონიტორინგი.

პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუსხვევა, ამიტომ მძღოლებმა მკურნალობის პერიოდში თავი უნდა აარიდონ ავტომობილის მართვას.

დოზის გადაჭარბება

თუ ნებადართული დოზა მნიშვნელოვნად არის გადაჭარბებული, პაციენტი განიცდის მკვეთრ შემცირებას სისხლის წნევა. ის შეიძლება შერწყმული იყოს თავბრუსხვევასთან, კრუნჩხვით და დაბნეულობასთან.

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში აუცილებელია ორგანიზმიდან ნოლიპრელის გამოდევნის დაჩქარება, რისთვისაც გამოიყენება კუჭის ამორეცხვა, სორბენტები და პერორალური რეჰიდრატაციის საშუალებები. რეკომენდირებულია პაციენტის საწოლზე მოთავსება აწეული ფეხებით, რათა უზრუნველყოს ტვინში სისხლის წვდომა.

შენახვის პირობები

ნოლიპრელი ინახება ნორმალურ ტემპერატურულ პირობებში.

ანალოგები

პრეპარატის ანალოგები აქტიური ინგრედიენტების მიხედვით არის:

1. თანა-პრენესა. მყიდველს აქვს წვდომა წამლის რამდენიმე დოზაზე და შეფუთვაზე სხვადასხვა რაოდენობის ტაბლეტებით, რაც შესაძლებელს ხდის წამლის ზუსტად შერჩევას დადგენილი მკურნალობის რეჟიმის შესაბამისად. სლოვენური ფარმაცევტული კომპანია KRKA-ს მიერ წარმოებული მაღალი ხარისხის პრეპარატი.
2. / . პრეპარატი TEVA-სგან, რომლის შეფუთვა შეიცავს 30 ტაბლეტს. იწარმოება ორ დოზით: აგფ ინჰიბიტორი 2,5 მგ და შარდმდენი 0,625 მგ, ასევე 5/1,25 მგ.
3. . მაღალი ხარისხის ფრანგული პრეპარატი, რომელიც წარმოდგენილია 2,5, 5 და 10 მგ დოზით.
4. პრილამიდი. კომბინირებული ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი. ხელმისაწვდომია 2/0,625 მგ და 4/1,25 მგ დოზებში. Sandoz-ის მიერ წარმოებული რეცეპტით გამოწერილი პრეპარატი. აფთიაქებს აქვთ 60 ტაბლეტის დიდი შეფუთვა, რომელთა ყიდვა უფრო მომგებიანია მკურნალობის ხანგრძლივი კურსისთვის.

ფასი

Noliprel-ის ღირებულება საშუალოდ 647 რუბლს შეადგენს. ფასები 466-დან 1030 რუბლამდე მერყეობს.

Noliprel: გამოყენების ინსტრუქცია და მიმოხილვები

ნოლიპრელი არის კომბინირებული ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

დოზირების ფორმა – ტაბლეტები: წაგრძელებული, თეთრი, ორივე მხრიდან გამყოფი ხაზით (თითოეული 14 ან 30 ცალი ბლისტერებში, პაკეტებში შეფუთული, 1 პაკეტი მუყაოს შეფუთვაში).

• პერინდოპრილ ერბუმინი (პერინდოპრილ ტერტბუტილამინი) – 2 მგ, რაც უდრის 1,669 მგ პერინდოპრილის ფუძეს;
• ინდაპამიდი – 0,625 მგ.

დამხმარე კომპონენტები: მიკროკრისტალური ცელულოზა, კოლოიდური უწყლო სილიციუმის დიოქსიდი, მაგნიუმის სტეარატი, ლაქტოზას მონოჰიდრატი.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ნოლიპრელი არის კომბინირებული პრეპარატი, რომელიც შეიცავს ინდაპამიდს (შარდმდენი, რომელიც მიეკუთვნება სულფონამიდის წარმოებულების ჯგუფს) და პერინდოპრილს (ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორს). მისი ფარმაკოლოგიური თვისებებიწარმოადგენს თითოეული კომპონენტის ინდივიდუალური თვისებების ერთობლიობას. ინდაპამიდისა და პერინდოპრილის კომბინაცია აძლიერებს თითოეული მათგანის ეფექტს.

ფარმაკოდინამიკა

ნოლიპრელს აქვს დოზადამოკიდებული ჰიპოტენზიური ეფექტი, გავლენას ახდენს როგორც სისტოლურ, ისე დიასტოლურ არტერიულ წნევაზე მწოლიარე ან მდგარ მდგომარეობაში. პრეპარატის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება გახანგრძლივებულია და გრძელდება 1 დღე. თერაპიული ეფექტი შეინიშნება მკურნალობის დაწყებიდან 1 თვეზე ნაკლებ დროში და არ ახლავს ტაქიკარდიას. ნოლიპრელის გაუქმება არ იწვევს მოხსნის სინდრომის განვითარებას. ინდაპამიდს და პერინდოპრილს ახასიათებს სინერგიული ჰიპოტენზიური ეფექტი ამ პრეპარატებით მონოთერაპიასთან შედარებით.

პრეპარატი ამცირებს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის ხარისხს, ზრდის არტერიულ ელასტიურობას, ხელს უწყობს მთლიანი პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის შემცირებას და არ მოქმედებს ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე (დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები (LDL) და მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები (HDL) ქოლესტერინი, მთლიანი ქოლესტერინიტრიგლიცერიდები).

ნოლიპრელის მოქმედება გულ-სისხლძარღვთა ავადობაზე და სიკვდილიანობაზე საკმარისად არ არის შესწავლილი.

პერინდოპრილი

პერინდოპრილი არის ფერმენტის ინჰიბიტორი, რომელიც პასუხისმგებელია ანგიოტენზინ I-ის ანგიოტენზინ II-ად (აგფ ინჰიბიტორი) გარდაქმნაზე. კინაზა (ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტი) არის ეგზოპეპტიდაზა, რომელიც ახორციელებს ანგიოტენზინ I-ის გადასვლას ვაზოკონსტრიქტორ ნაერთზე ანგიოტენზინ II-ზე და ბრადიკინინის განადგურებას, რომელსაც ახასიათებს ვაზოდილატორის ეფექტი, არააქტიური ჰეპტაპეპტიდის წარმოქმნით.

შედეგად, პერინდოპრილი ამცირებს ალდოსტერონის გამომუშავებას, უარყოფითი უკუკავშირის პრინციპის შესაბამისად, ზრდის რენინის აქტივობას სისხლის პლაზმაში და ხანგრძლივი თერაპიით ამცირებს მთლიან პერიფერიულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას, რაც გამოწვეულია ძირითადად მისი ეფექტით. თირკმელებში და კუნთებში ლოკალიზებულ გემებზე.

ამ ეფექტებს არ ახლავს რეფლექსური ტაქიკარდიის ან მარილისა და სითხის შეკავება.

პერინდოპრილი ახდენს მიოკარდიუმის ფუნქციონირების ნორმალიზებას, ამცირებს წინასწარ და დატვირთვას.

გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში ჰემოდინამიკური პარამეტრების კვლევებმა აჩვენა, რომ ეს ნივთიერება ზრდის კუნთების პერიფერიულ სისხლის ნაკადს, ზრდის გულის გამომუშავებას და ზრდის გულის ინდექსს, ამცირებს შევსების წნევას გულის ორივე პარკუჭში და ამცირებს მთლიან პერიფერიულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას.

პერინდოპრილი ეფექტურია არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ სხვადასხვა ხარისხითგრავიტაცია. პრეპარატის ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი პიკს აღწევს ერთჯერადი დოზის მიღებიდან 4-6 საათის შემდეგ და გრძელდება 24 საათის განმავლობაში. ნოლიპრელის გამოყენებიდან 1 დღის შემდეგ, შეინიშნება ნარჩენი აგფ-ის გამოხატული (დაახლოებით 80%) ინჰიბირება.

პერინდოპრილს აქვს ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი პაციენტებში, როგორც შემცირებული, ასევე ნორმალური პლაზმური რენინის აქტივობით. ნაერთს ახასიათებს ვაზოდილაციური ეფექტი და უზრუნველყოფს სტრუქტურის რეგენერაციას სისხლძარღვთა კედელიმცირე არტერიები და დიდი არტერიების ელასტიურობის აღდგენა და ასევე ამცირებს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიას.

ნოლიპრელის კომბინაცია თიაზიდურ დიურეტიკებთან ერთად უფრო გამოხატულს ხდის ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს. ასევე, თიაზიდური დიურეტიკისა და აგფ ინჰიბიტორის ერთდროული გამოყენება ამცირებს ჰიპოკალიემიის რისკს დიურეზულების დანიშვნისას.

ინდაპამიდი

ინდაპამიდი სულფონამიდების ჯგუფის ნაწილია და მისი მიხედვით ფარმაკოლოგიური მახასიათებლებითიაზიდური დიურეზულების მსგავსი. ნივთიერება ანელებს ნატრიუმის იონების რეაბსორბციას ჰენლეს მარყუჟის კორტიკალურ ელემენტში, რაც იწვევს ქლორისა და ნატრიუმის იონების თირკმელებით უფრო ინტენსიურ ექსკრეციას და, უფრო მცირე ზომით, მაგნიუმის და კალიუმის იონებს. ეს ხელს უწყობს დიურეზის გაზრდას და არტერიული წნევის შემცირებას.

ინდაპამიდს, როგორც მონოთერაპიის პრეპარატს, გააჩნია ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი, რომელიც გრძელდება 24 საათის განმავლობაში. შესამჩნევი ხდება პრეპარატის მიღებისას მინიმალური დიურეზული ეფექტის მქონე დოზებით. კავშირი აუმჯობესებს დიდი არტერიების ელასტიურ თვისებებს, ამცირებს მთლიან პერიფერიულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას და ამცირებს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიას.

ინდაპამიდის გარკვეული დოზით, თიაზიდური და თიაზიდის მსგავსი დიურეზულები აღწევს თერაპიული ეფექტის პლატოს, ხოლო გვერდითი ეფექტების სიხშირე კვლავ იზრდება პრეპარატის დოზის შემდგომი გაზრდით. ამიტომ, ინდაპამიდის დოზის გაზრდა არ არის გამართლებული, თუ არ არის თერაპიული ეფექტი რეკომენდებული დოზის მიღებისას.

ინდაპამიდი არ ცვლის ლიპიდების (ტრიგლიცერიდები, LDL, HDL, ქოლესტერინი) და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს (მათ შორის თანმხლები შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში) კონცენტრაციას.

ფარმაკოკინეტიკა

ზე კომბინირებული გამოყენებაინდაპამიდი და პერინდოპრილი, მათი ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრები არ იცვლება ამ პრეპარატების ცალკეულ მიღებასთან შედარებით.

პერინდოპრილი

პერორალურად მიღებისას პერინდოპრილი შეიწოვება მნიშვნელოვანი სიჩქარით. მისი მაქსიმალური შემცველობა სისხლის პლაზმაში ფიქსირდება მიღებიდან 1 საათის შემდეგ. ნივთიერების ნახევარგამოყოფის პერიოდი სისხლის პლაზმიდან არის 1 საათი. პერინდოპრილს არ ახასიათებს ფარმაკოლოგიური აქტივობა. მიღებული დოზის დაახლოებით 27% შედის სისხლში აქტიურ მეტაბოლიტ პერინდოპრილატში გადაქცევის შემდეგ. პერინდოპრილატის გარდა, იქმნება კიდევ 5 მეტაბოლიტი, რომლებიც არ ავლენენ ფარმაკოლოგიურ აქტივობას. პერინდოპრილატის მაქსიმალური შემცველობა სისხლის პლაზმაში აღინიშნება პერორალური მიღებიდან 3-4 საათის შემდეგ. ჭამა აფერხებს პერინდოპრილის გადასვლას პერინდოპრილატზე, რაც გავლენას ახდენს მის ბიოშეღწევადობაზე. ამიტომ პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული დღეში ერთხელ, დილით და უზმოზე.

გამოვლინდა სისხლის პლაზმაში პერინდოპრილის შემცველობის წრფივი დამოკიდებულება მის დოზაზე. შეუკავშირებელი პერინდოპრილატის განაწილების მოცულობა შეადგენს დაახლოებით 0,2 ლ/კგ. პერინდოპრილატი უკავშირდება პლაზმის ცილებს, ძირითადად აგფ-ს, ხოლო შეკავშირების ხარისხი განისაზღვრება სისხლში პერინდოპრილის დონის მიხედვით და არის დაახლოებით 20%.

პერინდოპრილატი ორგანიზმიდან გამოიყოფა შარდით. ეფექტური ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს დაახლოებით 17 საათს, ამიტომ წონასწორული კონცენტრაცია მიიღწევა 4 დღის განმავლობაში.

პერინდოპრილატის ელიმინაცია ნელდება ხანდაზმულ პაციენტებში, ასევე პაციენტებში თირკმლის და გულის უკმარისობით. პერინდოპრილატის დიალიზური კლირენსი არის 70 მლ/წთ. ღვიძლის ციროზის მქონე პაციენტებში იცვლება პერინდოპრილის ფარმაკოკინეტიკა: ნაერთის ღვიძლის კლირენსი მცირდება 2-ჯერ. თუმცა, წარმოქმნილი პერინდოპრილატის რაოდენობა არ იკლებს, ამიტომ დოზის კორექცია არ არის საჭირო.

ინდაპამიდი

ინდაპამიდი სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. მაქსიმალური დონესისხლის პლაზმაში ნაერთები აღირიცხება პერორალური მიღებიდან 1 საათის შემდეგ.

ინდაპამიდი უკავშირდება პლაზმის ცილებს 79%-ით. ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 14-24 საათს (საშუალო მნიშვნელობა -18 საათი). პრეპარატის განმეორებითი მიღება არ იწვევს მის დაგროვებას სხეულის ქსოვილებში. ინდაპამიდი გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით (მიღებული დოზის 70%) და ნაწლავებით (მიღებული დოზის 22%) არააქტიური მეტაბოლიტების სახით. თირკმლის უკმარისობა გავლენას არ ახდენს ნაერთის ფარმაკოკინეტიკაზე.

გამოყენების ჩვენებები

ნოლიპრელის გამოყენება ნაჩვენებია ესენციური არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ.

უკუჩვენებები

• გულის ქრონიკული უკმარისობა დეკომპენსაციის სტადიაში არანამკურნალევ პაციენტებში;
• ჰიპოკალიემია;
• სისხლის პლაზმაში კალიუმის შემცველობის გაზრდა;
• ანგიონევროზული შეშუპების ისტორია (კვინკეს შეშუპება);
• იდიოპათიური ან მემკვიდრეობითი ანგიონევროზული შეშუპება;
• თირკმლის მძიმე (კრეატინინის კლირენსი (CC) 30 მლ/წთ-ზე ნაკლები) და/ან ღვიძლის (ენცეფალოპათიის ჩათვლით) უკმარისობა;
• გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბციის სინდრომი, ლაქტაზას დეფიციტი, გალაქტოზემია;
• კალიუმის შემნახველი დიურეზულების, კალიუმის და ლითიუმის პრეპარატების ერთდროული გამოყენება, ანტიარითმული პრეპარატები(პირუეტის ტიპის არითმიის განვითარების რისკი), წამლები, რომლებიც ახანგრძლივებენ QT ინტერვალს;
• ორსულობის პერიოდი და ძუძუთი კვება;
• ასაკი 18 წლამდე;
• ჰიპერმგრძნობელობა ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის (ACE) ინჰიბიტორებისა და სულფონამიდების მიმართ;
• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

ნოლიპრელი ასევე უკუნაჩვენებია ჰემოდიალიზზე მყოფ პაციენტებში.

პრეპარატი სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს სისტემური დაავადებების დროს. შემაერთებელი ქსოვილი(მათ შორის სისტემური წითელი მგლურა, სკლეროდერმია), ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის დათრგუნვა, იმუნოსუპრესანტებით მკურნალობა (აგრანულოციტოზის, ნეიტროპენიის განვითარების რისკის გამო), მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირება (დიურეტიკების, უმარილო დიეტის, ღებინების, დიარეის გამო), დაავადებები, რენოვასკულარული ჰიპერტენზია, შაქრიანი დიაბეტი, სტენოკარდია, აორტის სარქვლის სტენოზი, ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია, გულის ქრონიკული უკმარისობის ფუნქციური კლასი IV (NYHA კლასიფიკაცია), ჰიპერურიკემია (განსაკუთრებით თან ახლავს ურატული ნეფროლითიაზი და პოდაგრა), ჰემოდიალიზი მემბრანების მაღალი ნაკადის გამოყენებით, წნევა (BP); თირკმლის გადანერგვის შემდგომ პერიოდში; ხანდაზმული პაციენტები.

ნოლიპრელის გამოყენების ინსტრუქცია: მეთოდი და დოზა

ნოლიპრელი მიიღება პერორალურად, სასურველია საუზმის წინ.

პრეპარატი უნდა დაინიშნოს ხანდაზმულ პაციენტებში სისხლის პლაზმაში კალიუმის კონცენტრაციის დონისა და თირკმელების ფუნქციური აქტივობის შესახებ მონაცემების საფუძველზე. მკურნალობა უნდა დაიწყოს ინდივიდუალური დოზის შერჩევით, არტერიული წნევის შემცირების ხარისხის გათვალისწინებით, განსაკუთრებით პაციენტებში დეჰიდრატაციით და ელექტროლიტების დაკარგვით. მკურნალობა უნდა დაიწყოს 1 ტაბლეტით დღეში ერთხელ.

საშუალო სიმძიმის მქონე პაციენტებში თირკმლის უკმარისობა(CC 30-60 მლ/წთ) დღიური დოზაარ უნდა აღემატებოდეს 1 ტაბლეტს; CC 60 მლ/წთ და უფრო მაღალი დოზის კორექცია საჭირო არ არის. მკურნალობას თან უნდა ახლდეს სისხლის პლაზმაში კალიუმის და კრეატინინის დონის მონიტორინგი (თერაპიის ორი კვირის შემდეგ და შემდეგ 2 თვეში ერთხელ).

თუ ნოლიპრელის გამოყენებისას გამოვლინდა თირკმლის ფუნქციური უკმარისობის ლაბორატორიული ნიშნები, პრეპარატი უნდა შეწყდეს. კომბინირებული მკურნალობა უნდა განახლდეს მხოლოდ პრეპარატის დაბალი დოზებით ან მონოთერაპიის გამოყენებით. ძირითადი აშლილობის მქონე პაციენტები თირკმლის უკმარისობის განვითარების რისკის ქვეშ არიან თირკმლის ფუნქციასტენოზის ჩათვლით თირკმლის არტერიადა გულის მძიმე უკმარისობა.

ღვიძლის ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის დოზის კორექცია საჭირო არ არის.

Გვერდითი მოვლენები

• ზოგადი დარღვევები: ხშირად – ასთენია; იშვიათი - ოფლიანობა;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემა: იშვიათად - არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, ორთოსტატული ჰიპოტენზიის ჩათვლით; ძალიან იშვიათად - ბრადიკარდია, წინაგულების ფიბრილაცია, პარკუჭოვანი ტაქიკარდიასტენოკარდია, მიოკარდიუმის ინფარქტი და გულის რითმის სხვა დარღვევები;
• ლიმფური და სისხლის მიმოქცევის სისტემაძალიან იშვიათად - ლეიკოპენია ან ნეიტროპენია, თრომბოციტოპენია, აგრანულოციტოზი, ჰემოლიზური ანემია, აპლასტიკური ანემია; პაციენტებში, რომლებიც გადიან ჰემოდიალიზს თირკმლის გადანერგვის შემდეგ, შეიძლება განვითარდეს ანემია;
• საჭმლის მომნელებელი სისტემა: ხშირად - პირის სიმშრალე, ყაბზობა, დიარეა, გულისრევა, მუცლის ტკივილი, ღებინება, ეპიგასტრიკული ტკივილი, მადის დაკარგვა, გემოვნების აღქმის დარღვევა, დისპეფსია; იშვიათად – ქოლესტაზური სიყვითლე, ნაწლავის ანგიონევროზული შეშუპება; ძალიან იშვიათად - პანკრეატიტი; შესაძლოა ღვიძლის ენცეფალოპათია (პაციენტებში ღვიძლის უკმარისობით);
• მხედველობის ორგანო: ხშირად – მხედველობის დარღვევა;
• სმენის ორგანო: ხშირად – ტინიტუსი;
• ნერვული სისტემა: ხშირად - თავის ტკივილი, პარესთეზია, ასთენია, თავბრუსხვევა; იშვიათი – განწყობის ლაბილობა, ძილის დარღვევა; ძალიან იშვიათად - დაბნეულობა;
• სასუნთქი სისტემა: ხშირად - გარდამავალი მშრალი ხველა, ქოშინი; იშვიათად - ბრონქოსპაზმი; ძალიან იშვიათად - რინიტი, ეოზინოფილური პნევმონია;
• კუნთოვანი სისტემა და შემაერთებელი ქსოვილები: ხშირად – კუნთების სპაზმი;
• რეპროდუქციული სისტემა: იშვიათად – იმპოტენცია;
• შარდსასქესო სისტემა: იშვიათად - თირკმლის უკმარისობა; ძალიან იშვიათად - თირკმლის მწვავე უკმარისობა;
• დერმატოლოგიური და ალერგიული რეაქციები: ხშირად - კანის გამონაყარიქავილი, მაკულოპაპულური გამონაყარი; იშვიათად – ჭინჭრის ციება, ხორხის და/ან გლოტის ანგიონევროზული შეშუპება, ენის, ტუჩების, სახის, კიდურების ლორწოვანი გარსები, ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები (ჩვეულებრივ კანის, მიდრეკილ პაციენტებში), ჰემორაგიული ვასკულიტი; გავრცელებული წითელი მგლურას გამწვავება; ძალიან იშვიათად - ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი, მულტიფორმული ერითემა, სტივენ-ჯონსის სინდრომი, ფოტომგრძნობელობის რეაქციები;
• ლაბორატორიული მაჩვენებლები: ჰიპოვოლემია და ჰიპონატრიემია, ჰიპოკალიემია, გლუკოზის დონის გარდამავალი მატება და შარდმჟავასსისხლში, გარდამავალი ჰიპერკალიემია, სისხლის პლაზმაში კრეატინინისა და შარდოვანას დონის უმნიშვნელო მატება (უფრო ხშირად თირკმლის არტერიის სტენოზის, თირკმლის უკმარისობის, არტერიული ჰიპერტენზიის დიურეტიკებით მკურნალობის დროს); იშვიათად - ჰიპერკალციემია.

დოზის გადაჭარბება

ნოლიპრელის მაღალი დოზების მიღებისას ყველაზე მეტად საერთო სიმპტომიდოზის გადაჭარბებისას აღინიშნება არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, ზოგჯერ შერწყმულია ძილიანობასთან, თავბრუსხვევასთან, ცნობიერების დაბინდვასთან, კრუნჩხვით, გულისრევასთან, ღებინებასთან და ოლიგურიასთან, რაც შეიძლება გადაიზარდოს ანურიაში (ჰიპოვოლემიის გამო). ასევე ხშირად ვითარდება ელექტროლიტური დარღვევები: ჰიპოკალიემია ან ჰიპონატრიემია.

გადაუდებელი დახმარება გულისხმობს ნოლიპრელის ორგანიზმიდან ამოღებას კუჭის ამორეცხვით და/ან შეყვანით გააქტიურებული ნახშირბადი, რომელსაც თან ახლავს წყლისა და ელექტროლიტური ბალანსის შემდგომი ნორმალიზება. თუ არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი დაქვეითებაა, პაციენტს ათავსებენ მწოლიარე მდგომარეობაში აწეული ფეხებით. აუცილებლობის შემთხვევაში შეასწორეთ ჰიპოვოლემია (მაგალითად, 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარის ინტრავენური ინფუზიის გზით). პერინდოპრილატი, პერინდოპრილის აქტიური მეტაბოლიტი, ეფექტურად გამოიყოფა ორგანიზმიდან დიალიზით.

სპეციალური მითითებები

თერაპიის დასაწყისში საჭიროა იმ პაციენტების ფრთხილად მონიტორინგი, რომლებმაც ადრე არ მიიღეს ორი ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი (პერინდოპრილი, ინდაპამიდი) ერთდროულად, რადგან იდიოსინკრაზიის რისკი იზრდება.

ვინაიდან ჰიპონატრიემიამ შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული ჰიპოტენზიის უეცარი განვითარება, საჭიროა პლაზმაში ელექტროლიტების კონცენტრაციის რეგულარული მონიტორინგი, განსაკუთრებით პაციენტებში თირკმლის არტერიის სტენოზით ღებინების ან დიარეის შემდეგ. წყლის და ელექტროლიტური ბალანსის აღსადგენად რეკომენდებულია ინტრავენური შეყვანა 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი. თერაპია შეიძლება გაგრძელდეს არტერიული წნევის და მოცირკულირე სისხლის მოცულობის ნორმალიზების შემდეგ, პრეპარატის დაბალი დოზის გამოყენებით ან მონოთერაპიაზე გადასვლის შემდეგ.

მკურნალობას თან უნდა ახლდეს სისხლის პლაზმაში კალიუმის დონის რეგულარული მონიტორინგი.

პრეპარატის გამოყენებისას ნეიტროპენიის განვითარების რისკი იზრდება თირკმელების ფუნქციური დარღვევების მქონე პაციენტებში, უფრო ხშირად სკლეროდერმიით და სისტემური წითელი მგლურა. ნეიტროპენიის სიმპტომები დოზაზეა დამოკიდებული.

იმუნოსუპრესიულ პრეპარატებთან ერთდროული თერაპიისას პაციენტებში დიფუზური პათოლოგიებიშემაერთებელი ქსოვილის, სისხლში ლეიკოციტების დონის მონიტორინგი უნდა მოხდეს. თუ ყელის ტკივილის, ცხელების და სხვა ინფექციური დაავადებების სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ექიმს.

თუ პრეპარატის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის ნიშნები გამოჩნდება ანგიონევროზული შეშუპების სახით, პრეპარატი დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს და პაციენტს უნდა დაენიშნოს შესაბამისი თერაპია. ენის, ხორხის ან გლოტის შეშუპების შემთხვევაში რეკომენდებულია გამტარიანობის უზრუნველყოფა. სასუნთქი გზებიდა ეპინეფრინის (ადრენალინის) დაუყოვნებელი კანქვეშა ინექცია.

მუცლის ტკივილის მქონე პაციენტებში დიფერენციალური დიაგნოზის დასმისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ნაწლავის ანგიონევროზის განვითარების შესაძლებლობა.

არ არის რეკომენდებული იმუნოთერაპიასთან ჰიმენოპტერის შხამთან ერთდროული მიღება (ანაფილაქტოიდური რეაქციის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ნოლიპრელის მიღება დროებით უნდა შეწყდეს დესენსიბილიზაციის პროცედურის დაწყებამდე 24 საათით ადრე).

არსებობს ანაფილაქტოიდური რეაქციების რისკი, როდესაც ხდება დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების (LDL) აფერეზი დექსტრანის სულფატის გამოყენებით და პრეპარატის მიღება უნდა შეწყდეს ყოველი აფერეზის პროცედურის წინ.

აბების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტში მშრალი ხველა.

არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნის თავიდან ასაცილებლად მკურნალობა უნდა დაიწყოს პრეპარატის დაბალი დოზებით და შემდეგ თანდათან გაიზარდოს მათი ტოლერანტობისა და პლაზმური კრეატინინის დონის ლაბორატორიული მაჩვენებლების გათვალისწინებით.

პაციენტების მკურნალობა კორონარული დაავადებაგულის უკმარისობა ცერებრალური მიმოქცევაუნდა დაიწყოს დაბალი დოზებით.

რენოვასკულარული ჰიპერტენზიის შემთხვევაში, პრეპარატის გამოყენება უნდა დაიწყოს მხოლოდ საავადმყოფოში დაბალი დოზებით, თირკმლის ფუნქციისა და სისხლის პლაზმაში კალიუმის შემცველობის რეგულარული მონიტორინგით.

არტერიული ჰიპერტენზიისა და გულის კორონარული დაავადების დროს პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული ბეტა-ბლოკატორებთან ერთად.

დიაბეტით დაავადებული პაციენტების მკურნალობა ინსულინით ან პერორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით პირველი თვის განმავლობაში თან უნდა ახლდეს სისხლში გლუკოზის დონის რეგულარული მონიტორინგი, განსაკუთრებით ჰიპოკალიემიის შემთხვევაში.

დაგეგმილთან ერთად ქირურგიული ჩარევაპრეპარატის მიღება წყდება ზოგადი ანესთეზიის დაწყებამდე 12 საათით ადრე.

ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მნიშვნელოვანი მატების ან სიყვითლის გაჩენის შემთხვევაში, ნოლიპრელის გამოყენება უნდა შეწყდეს.

ანემია შეიძლება განვითარდეს პაციენტებში, რომლებიც გადიან ჰემოდიალიზს ან თირკმლის ტრანსპლანტაციის შემდეგ.

ღვიძლის ენცეფალოპათიის განვითარების შემთხვევაში, დიურეზულების გამოყენება უნდა შეწყდეს.

თავიდან უნდა იქნას აცილებული პირდაპირი ექსპოზიცია მზის სხივებიდა ულტრაიისფერი გამოსხივება. თუ წამლით მკურნალობის დროს განვითარდა ფოტომგრძნობელობის რეაქციები, მისი გამოყენება უნდა შეწყდეს.

პრეპარატის გამოყენების დაწყებამდე და მკურნალობის პერიოდში აუცილებელია რეგულარულად განისაზღვროს ნატრიუმის იონების კონცენტრაციის დონე სისხლის პლაზმაში, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში და პაციენტებში ღვიძლის ციროზით.

ხანდაზმული პაციენტები, დასუსტებული პაციენტები, რომლებიც იღებენ ერთდროულ წამალს, პაციენტები ღვიძლის ციროზით, პერიფერიული შეშუპებით ან ასციტებით, გაზრდილი QT ინტერვალით, გულის უკმარისობით და გულის კორონარული დაავადება ნოლიპრელის გამოყენებისას ჰიპოკალიემიის განვითარების ყველაზე მაღალი რისკის ქვეშ არიან. ამ კატეგორიის პაციენტებში ჰიპოკალიემია ხელს უწყობს გულის რითმის მძიმე დარღვევის გამოვლენას, ამიტომ მათ უნდა უზრუნველყონ სისხლის პლაზმაში კალიუმის იონების დონის რეგულარული მონიტორინგი მკურნალობის პირველი კვირიდან.

სისხლის პლაზმაში შარდმჟავას დონის მატება ზრდის პოდაგრის შეტევების რისკს.

ფუნქციური ტესტის ჩატარებამდე პარათირეოიდული ჯირკვალიაუცილებელია დიურეზულების მიღების შეწყვეტა.

დოპინგ კონტროლის დროს ნოლიპრელს შეუძლია მისცეს დადებითი რეაქცია.

პრეპარატის გამოყენების პერიოდში პაციენტები ფრთხილად უნდა იყვნენ მიღებისას მანქანებიდა მექანიზმები.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ინსტრუქციის თანახმად, ნოლიპრელის გამოყენება არ არის რეკომენდებული ორსულობის დროს. მისი გამოყენება პირველ ტრიმესტრში მკაცრად აკრძალულია. ორსულობის დაგეგმვა ან მისი გაჩენა წამლის თერაპიის დროს არის პირდაპირი მითითება პრეპარატის შეწყვეტისა და სხვა ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის რეჟიმის შერჩევის შესახებ. ორსულ ქალებში აგფ ინჰიბიტორების სათანადო კონტროლირებადი კვლევები არ ჩატარებულა. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ნოლიპრელის ეფექტის შესახებ შეზღუდული მონაცემებია ხელმისაწვდომი, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ მასთან მკურნალობა არ გაზრდის ნაყოფის ტოქსიკურობის გამო მანკების რისკს.

ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში პრეპარატის ხანგრძლივი ზემოქმედება ნაყოფზე შეიძლება გამოიწვიოს განვითარების დარღვევები (თავის ქალას ძვლების ნელი ოსიფიკაცია, ოლიგოჰიდრამნიოზი, თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება) და გართულებების პროვოცირება ახალშობილში (ჰიპერკალიემია, არტერიული ჰიპოტენზია). , თირკმლის უკმარისობა).

ორსულობის მესამე ტრიმესტრში თიაზიდური დიურეზულების ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს დედის ჰიპოვოლემია, ასევე საშვილოსნო-პლაცენტალური სისხლის ნაკადის გაუარესება, რაც იწვევს ნაყოფის პლაცენტურ იშემიას და ნაყოფის ზრდის შეფერხებას. ზოგჯერ დიურეტიკებით მკურნალობის დროს დაწყებამდე ცოტა ხნით ადრე შრომითი საქმიანობაახალშობილებში ვითარდება თრომბოციტოპენია და ჰიპოგლიკემია.

თუ ქალი იღებდა ნოლიპრელს ორსულობის მეორე ან მესამე ტრიმესტრში, აუცილებელია ჩატარდეს ნაყოფის ულტრაბგერითი გამოკვლევა თირკმლის ფუნქციის და თავის ქალას ძვლების მდგომარეობის შესაფასებლად.

ლაქტაციის პერიოდი პრეპარატის გამოყენების უკუჩვენებაა. ინფორმაცია პერინდოპრილის შესაძლო შეღწევის შესახებ დედის რძეში არ ითვლება სანდო. ინდაპამიდი გადადის დედის რძეში. თიაზიდური დიურეზულების მიღებამ შეიძლება დათრგუნოს ლაქტაცია ან შეამციროს დედის რძის წარმოება. ამ შემთხვევაში ბავშვს ზოგჯერ უვითარდება მგრძნობელობა სულფონამიდის წარმოებულების, კერნიკტერუსის და ჰიპოკალიემიის მიმართ.

ვინაიდან ლაქტაციის პერიოდში ნოლიპრელის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გართულებებიზე ჩვილირეკომენდირებულია ყურადღებით აწონ-დაწონოს თერაპიის მნიშვნელობა დედისთვის და გადაწყვიტოს ძუძუთი კვების შეწყვეტა ან პრეპარატის შეწყვეტა.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ნოლიპრელის სხვა პრეპარატებთან ერთდროული მიღების უსაფრთხოება შეიძლება განისაზღვროს მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ, პაციენტის მდგომარეობისა და თანმხლები პათოლოგიების გათვალისწინებით.

ანალოგები

Noliprel-ის ანალოგებია: Co-prenesa, Prestarium, Co-perineva, Perindopril-Indapamide Richter, Noliprel A Bi-forte.

შენახვის პირობები

შეინახეთ ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას ოთახის ტემპერატურაზე.

ვარგისიანობის ვადა – 3 წელი, პაკეტის გახსნის შემდეგ – 2 თვე.

ნოლიპრელი არის თიაზიდის მსგავსი შარდმდენის კომბინაცია ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორთან. ერთი ტაბლეტი შეიცავს 2 მგ პერინდოპრილს და 0,625 მგ ინდაპამიდს. პრეპარატი ამცირებს არტერიულ წნევას. მას აქვს მოქმედების სამი მიმართულება.

"ნოლიპრელის" მოქმედების მექანიზმი

პრეპარატი ერთდროულად მოქმედებს სამი მიმართულებით:

1. ფერმენტის ინჰიბირება, რომელიც ხელს უწყობს ანგიოტენზინ-1-ის ტრანსფორმაციას ანგიოტენზინ-2-ად. ეს უკანასკნელი ძლიერი ვაზოკონსტრიქტორია – ავიწროებს სისხლძარღვებს, მატულობს წნევა.
2. ინდაპამიდი ცვლის კუნთოვანი ბოჭკოების მდგომარეობას ქოროიდი, რის გამოც ისვენებენ. მცირდება პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა და მცირდება არტერიული წნევა.
3. ინდაპამიდი ასევე მსუბუქი შარდმდენი საშუალებაა. ის გავლენას ახდენს ჰენლეს მარყუჟის პროქსიმალურ და დისტალურ მილაკებზე. პირველადი შარდის რეაბსორბცია მცირდება და მეორადი შარდის გამოყოფა იზრდება.

ამ ურთიერთქმედების გამო, მიიღწევა გრძელვადიანი და საიმედო წნევის შემცირება.

ნოლიპრელი - ძლიერი წამალიმაღალი წნევის წინააღმდეგ

პერინდოპრილის მოქმედება

პერინდოპრილი მოქმედებს რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემაზე. ეს არის უპირატესი სისტემა, რომელიც ზრდის არტერიულ წნევას ადამიანის ორგანიზმში. თირკმელები ასინთეზირებენ რენინს, ჰორმონს, რომელიც ამუშავებს მთელ სისტემას. რენინი ასტიმულირებს ანგიოტენზინოგენის (ღვიძლში სინთეზირებული) გარდაქმნას ანგიოტენზინ I-ად. გარდა ამისა, აგფ-ის კონტროლის ქვეშ, ანგიოტენზინ I გარდაიქმნება ანგიოტენზინ II-ად. ეს უკანასკნელი არის ყველაზე ძლიერი ვაზოკონსტრიქტორული შუამავალი. არტერიული რეცეპტორები, ანგიოტენზინ II-ის ზემოქმედებით სისხლში, იწვევს ვაზოკონსტრიქციის პროვოცირებას, რაც იწვევს არტერიული წნევის მატებას. ანგიოტენზინ II-ის გავლენით გამოიყოფა ალდოსტერონი, ნივთიერება, რომელიც ინარჩუნებს ნატრიუმს ორგანიზმში, ნატრიუმი კი წყალს. შედეგად, მოცირკულირე სისხლის მოცულობა იზრდება წყლის გამო. პერინდოპრილი ამცირებს არტერიულ წნევას ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბირებით ჰიპოვოლემიური ეფექტის გამო.

ინდაპამიდის მოქმედება

ინდაპამიდი აფერხებს იონთა გაცვლას, რის შედეგადაც იზრდება სისხლში კატექოლამინების დონე. ეს იწვევს არტერიების ტუნიკის მედიის კუნთოვანი ბოჭკოების შეკუმშვას. მას შემდეგ, რაც სისხლძარღვთა ტონუსი მცირდება, არტერიული წნევა მცირდება. გამოხატული ჰიპოტენზიური ეფექტის გარდა, ამ ნივთიერებას ასევე აქვს შარდმდენი ეფექტი. პრეპარატი ცვლის ჰენლეს მარყუჟის პროქსიმალური და დისტალური მილაკების მდგომარეობას (მასში ხდება წყლის, ცილების, გლუკოზის, ნატრიუმის, კალიუმის, ქლორის და მრავალი სხვა რეაბსორბცია), რის გამოც ხდება ნატრიუმის, ქლორის და წყლის რეაბსორბცია. დათრგუნული. ამრიგად, უფრო მეტი მეორადი შარდი წარმოიქმნება პირველადი შარდისგან.

მილაკებში ცვლილების ხარისხი პირდაპირპროპორციულია წამლის დოზისა, ანუ რაც უფრო მეტს მიიღებთ მით უფრო დიდი იქნება შარდმდენი ეფექტი. პრეპარატი არ აღწევს ჰემატოენცეფალურ ბარიერში, რაც იწვევს ცენტრალურ ეფექტს და ნაკლებ გვერდით ეფექტებს. ინდაპამიდის მიღება შეუძლიათ თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებს, რადგან ის არ მოქმედებს თირკმელების გლომერულების მდგომარეობაზე და არ ზრდის მათზე დატვირთვას.

ეს პრეპარატი ხელმისაწვდომია რამდენიმე ჯიშით

კომბინირებული მოქმედება

პერინდოპრილი და ინდაპამიდი ძალიან კარგად ერწყმის ერთმანეთს და ავსებენ ერთმანეთს. ჰიპერტენზიული კრიზისის ან უბრალოდ ზედმეტად მაღალი არტერიული წნევის დროს სხვა წამლების ერთჯერადი გამოყენება საკმარისი არ არის. ასეთ შემთხვევებში ადამიანები ხანდახან წამლის დოზას თავად ზრდიან სამკურნალოდ. ასეთი ქმედებები ხშირად იწვევს დოზის გადაჭარბებას ან გვერდით მოვლენებს.

აგფ ინჰიბიტორისა და თიაზიდის მსგავსი შარდმდენის კომბინაცია ნოლიპრელში შესაძლებელს ხდის თავიდან აიცილოს თითოეული მათგანის მაღალი დოზები და მიაღწიოს საკმარის და მდგრად ჰიპოტონურ ეფექტს.

ფარმაკოკინეტიკა

ნოლიპრელის პერორალურად მიღების შემდეგ მაქსიმალური თანხაპერინდოპრილი სისხლში ჩნდება 1 საათის შემდეგ, პერინდოპრილატი - აქტიური მეტაბოლიტი - 3-4 საათის შემდეგ. პერინდოპრილის ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 1 სთ-ს, პერინდოპრილატის თავისუფალი ფრაქცია 3-5 სთ-ს, ხოლო ცილებთან შეკრული პერინდოპრილატის 25 სთ-ს. თუ პრეპარატი მიიღება ღვიძლის ციროზის მქონე პაციენტების მიერ, პერინდოპრილის თირკმლის კლირენსი მცირდება 2-ჯერ, მაგრამ პერინდოპრილატის რაოდენობა არ იცვლება, ამიტომ მედიკამენტების კორექცია საჭირო არ არის.

ინდაპამიდის მაქსიმალური კონცენტრაცია დგინდება ნოლიპრელის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ. ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 18 საათს. მაქსიმალური ეფექტი შეინიშნება 12 საათის შემდეგ. პრეპარატი თანაბრად ნაწილდება მთელ სხეულში ტვინის გარდა. ინდაპამიდის დაახლოებით 70% გამოიყოფა თირკმელებით მეტაბოლიტის სახით, 20% კუჭ-ნაწლავის ტრაქტით და 10% უცვლელი სახით. მუდმივი თერაპიული ეფექტი შეინიშნება სისტემატური გამოყენების 8 კვირის შემდეგ.

"ნოლიპრელის" ტიპები

"ნოლიპრელი" ხელმისაწვდომია აქტიური ინგრედიენტების სხვადასხვა პროპორციით სხვადასხვა ჯგუფებიპაციენტები:

• "ნოლიპრელი" - 2 მგ პერინდოპრილი და 0,625 მგ ინდაპამიდი;
• "ნოლიპრელი" ფორტე - 4 მგ პერინდოპრილი და 1,25 მგ ინდაპამიდი;
• “ნოლიპრელი” A – 2,5 მგ პერინდოპრილი და 0,625 მგ ინდაპამიდი;
• "ნოლიპრელი" ა ფორტე - 5 მგ პერინდოპრილი და 1,25 მგ ინდაპამიდი;
• "Noliprel" A Bi-Forte - 10 მგ პერინდოპრილი და 2,5 მგ ინდაპამიდი.

ყველაზე ეფექტური და არტერიული წნევის დამწევი პრეპარატია Noliprel A Bi-forte

ჩვენებები და გამოყენების მეთოდები

ნებისმიერი სახის პრეპარატი მიიღება დღეში ერთხელ დილით. ვინაიდან ის ხელმისაწვდომია მხოლოდ ტაბლეტების სახით, იგი მიიღება მხოლოდ პერორალურად. თუ საჭიროა ეფექტის გაზრდა, არ გაზარდოთ ტაბლეტების რაოდენობა, არამედ შეცვალეთ ნოლიპრელის ფორმა კომპონენტების სასურველი თანაფარდობით. ხოლო თუ შეამჩნევთ, რომ ნოლიპრელის 1 ტაბლეტის მიღების შემდეგ თქვენი წნევა მკვეთრად ეცემა, საჭიროა დოზის შემცირება და ექიმთან კონსულტაცია.

ნოლიპრელის მიღების მიზეზები:

• ესენციური ჰიპერტენზია,
• ჰიპერტონული დაავადება,
• თირკმლის ჰიპერტენზია.

უკუჩვენებები

არტერიული წნევის ტაბლეტების შეძენამდე, ყურადღებით წაიკითხეთ ინსტრუქციები. გაეცანით ყველა სირთულეს, გაარკვიეთ, როდის შეგიძლიათ მიიღოთ ეს საშუალება და როდის არის მკაცრად აკრძალული. გაიარეთ ტესტი, დარწმუნდით, რომ ჰიპერტენზიის წამალი თქვენთვის შესაფერისია და მხოლოდ ამის შემდეგ წადით აფთიაქში.

• ალერგიული რეაქციები,
• ანტიარითმიულ საშუალებებთან კომბინაცია,
• ჰიპოკალიემია,
• გალაქტოზემია,
• 18 წლამდე ასაკის.

ნოლიპრელის მიღება არ შეიძლება, თუ პაციენტს აქვს პრეპარატის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა.

სპეციალური მითითებები

ნოლიპრელი არ უნდა იყოს კომბინირებული კალიუმის დანამატებთან და კალიუმშემნახ დიურეტიკებთან. პრეპარატი ინიშნება გაზრდილი ყურადღებით, როდესაც ფსიქიკური დარღვევებისტენოკარდია, რენოვასკულარული ჰიპერტენზია და ცერებროვასკულური ტკივილი. ნოლიპრელით მკურნალობა შეიძლება კომბინირებული იყოს ბეტა-ბლოკატორებთან. ნოლიპრელის მიღება მოგცემთ დადებითი შედეგიდოპინგის ტესტირების დროს. თუ პაციენტს აწუხებს გულის კორონარული დაავადება, პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული მცირე დოზებით.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ნოლიპრელი არ უნდა მიიღონ ორსულებმა ან მეძუძურმა ქალებმა. ორსულობის დროს გამოყენებისას იზრდება ნაყოფის ანომალიების განვითარების რისკი. თუ ორსული დაორსულებამდე იღებდა ჰიპერტენზიის საწინააღმდეგო აბებს, უნდა შეწყვიტოს მისი მიღება და დანიშნოს სხვა პრეპარატი, რომელიც ნაყოფს არ დააზარალებს. თუ თქვენ იღებთ ნოლიპრელს მე-2 და მე-3 ტრიმესტრში, ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს ჰიპოტენზია, ამიტომ საჭიროა მისი მდგომარეობის აქტიური მონიტორინგი როგორც საშვილოსნოში, ასევე დაბადების შემდეგ.

აქტიური ნივთიერება გამოიყოფა დედის რძე, ასე რომ თქვენ უნდა ან თავი შეიკავოთ კვებისგან მკურნალობის დროს, ან შეცვალოთ პრეპარატი სხვა.

გვერდითი რეაქციები

არ არსებობს არც ერთი წამალი ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ გვერდითი ეფექტების გარეშე, მაგრამ ყველა პაციენტს არ აქვს გვერდითი რეაქციები.

ნოლიპრელით მკურნალობისას შეიძლება განვითარდეს ორგანიზმის სხვადასხვა გვერდითი რეაქციები.

თქვენ უნდა შეწყვიტოთ ნოლიპრელის მიღება, თუ შეამჩნევთ თქვენს ორგანიზმში შემდეგ დარღვევებს:

• გულ-სისხლძარღვთა სისტემა - არტერიული ჰიპოტენზიის გამოჩენა, კოლაფსი, გულის იშემია;
• შარდსასქესო სისტემა - ნეფრიტი, თირკმლის უკმარისობა, იმპოტენცია;
• CNS და PNS - დაღლილობა, თავბრუსხვევა, სენსორული ორგანოების დარღვევები, კრუნჩხვები;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი - ნაწლავის აშლილობა, გასტრალგია, პანკრეასის ანთება;
• სისხლი - ჰემოლიზური ანემია, აგრანულოციტოზი;
• იმუნიტეტი - ჭინჭრის ციება, გამონაყარი.

დოზის გადაჭარბება

თუ დასაშვები დოზა გადააჭარბებს, შეიძლება მოხდეს შემდეგი:

• ჰიპოტენზია,
• გულისრევა,
• ღებინება,
• ფსიქიკური დარღვევები,
• წყლის და ელექტროლიტური ბალანსის დისბალანსი.

Პირველადი დახმარება

თუ პაციენტს აღენიშნება ნოლიპრელის დოზის გადაჭარბების სიმპტომები, აუცილებელია სასწრაფოდ მიიღოს ზომები პრეპარატის მეტაბოლიტების ორგანიზმიდან მოსაშორებლად:

• ინფუზიური თერაპია,
• კუჭის ამორეცხვა,
• ენტეროსორბენტები,
• დიალიზი.

თან ახლავს ღებინება და მუცლის ტკივილი

სხვა პრეპარატებთან კომბინაცია

პრეპარატის დანიშვნისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ მისი ურთიერთქმედება სხვადასხვა მედიკამენტებთან:

1. პრეპარატი არ უნდა იქნას მიღებული ლითიუმის შემცველ მედიკამენტებთან ერთად. თუ კომბინაციის თავიდან აცილება შეუძლებელია, საჭიროა სისხლში ლითიუმის დონის აქტიური მონიტორინგი. შეიძლება მოხდეს ლითიუმის ტოქსიკურობა.
2. კალიუმის შემნახველი დიურეზულების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერკალიემიის განვითარება.
3. ინსულინთან ერთად გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია.
4. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ამცირებენ ნოლიპრელის ეფექტს.
5. ანტიფსიქოტიკებთან კომბინაცია იწვევს ორთოსტატურ კოლაფსს.
6. გულის გლიკოზიდები იწვევენ ჰიპოკალიემიას.
7. მეტფორმინი ნოლიპრელთან კომბინაციაში იწვევს ლაქტოაციდოზს.
8. რენტგენის კონტრასტმა და იოდის შემცველმა პრეპარატებმა შეიძლება შეამცირონ ორგანიზმში სითხის დონე.
9. ციკლოსპორინი ზრდის კრეატინინის დონეს სისხლში.

პრეპარატი არ უნდა იქნას მიღებული ალკოჰოლთან ერთად ან მისი გავლენის ქვეშ. გვერდითი მოვლენებიმხოლოდ გაძლიერდება

გამოშვების ფორმა

"ნოლიპრელი" ხელმისაწვდომია მხოლოდ ტაბლეტების სახით. თეთრი, წაგრძელებული ტაბლეტები ორივე მხარეს ნიშნებით. შეფუთვა 14 და 30 ცალი.

ანალოგები

ანალოგები არის ნარკოტიკები განსხვავებული სახელით, მაგრამ იდენტური შემადგენლობით. Ესენი მოიცავს:

• "Co-Prenessa"
• "პრესტარიუმი"
• "ნოლიპრელ ფორტე"
• "ნოლიპრელი A"
• "ნოლიპრელი ფორტე"
• "ნოლიპრელი ბი-ფორტე".

რა არის Noliprel A და რა შემთხვევებში გამოიყენება?

Noliprel A არის ორი აქტიური ინგრედიენტის, პერინდოპრილის და ინდაპამიდის კომბინაცია. ეს არის ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება მოზრდილებში მაღალი წნევის (ჰიპერტენზიის) სამკურნალოდ.
პერინდოპრილი მიეკუთვნება აგფ ინჰიბიტორების კლასს. ისინი მოქმედებენ სისხლძარღვებზე გამაფართოებელი ეფექტით, რაც ხელს უწყობს სისხლის გადატუმბვას. ინდაპამიდი შარდმდენი საშუალებაა. დიურეზულები ზრდის თირკმელების მიერ გამომუშავებულ შარდის მოცულობას. თუმცა, ინდაპამიდი განსხვავდება სხვა დიურეტიკებისგან, რადგან ის მხოლოდ ოდნავ ზრდის გამომუშავებული შარდის მოცულობას. თითოეული აქტიური ინგრედიენტი ამცირებს არტერიულ წნევას და ერთად აკონტროლებს თქვენს წნევას.

არ მიიღოთ პრეპარატი

თუ ალერგიული ხართ პერინდოპრილის, აგფ-ის ნებისმიერი სხვა ინჰიბიტორის, ინდაპამიდის, ერთ-ერთი სულფონამიდის ან პრეპარატის ნებისმიერი სხვა ნაწილის მიმართ (ჩამოთვლილი შემადგენლობის განყოფილებაში);
- თუ თქვენ ან თქვენს ახლობლებს ადრე გქონდათ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ხიხინი, სახის ან ენის შეშუპება, ძლიერი ქავილი ან კანის ძლიერი გამონაყარი (ანგიონევროზული შეშუპება) სხვა აგფ ინჰიბიტორების მიღებისას ან სხვა გარემოებებში;
- თუ გაქვთ დიაბეტი ან თირკმლის ფუნქციის დარღვევა და იღებთ ალისკირენის შემცველ მედიკამენტებს არტერიული წნევის დასაწევად;
- თუ თქვენ გაქვთ სერიოზული დაავადებაღვიძლის ან ღვიძლის ენცეფალოპათია (თავის ტვინის დეგენერაციული დაავადება);
- თუ გაქვთ თირკმელების ფუნქციის მძიმე დარღვევა, რასაც თან ახლავს თირკმელებში სისხლის მიწოდების დაქვეითება (თირკმლის არტერიის სტენოზი);
- თუ გადიხართ დიალიზს ან სისხლის სხვა სახის ფილტრაციას. გამოყენებული აღჭურვილობის მიხედვით, Noliprel A შეიძლება არ იყოს თქვენთვის შესაფერისი პრეპარატი;
- თუ ძალიან ბევრი გაქვს დაბალი დონეკალიუმი სისხლში;
- თუ ეჭვი გაქვთ არანამკურნალევი დეკომპენსირებული გულის უკმარისობით (წყლის მძიმე შეკავება, სუნთქვის გაძნელება);
- თუ თქვენი ორსულობა 3 თვეზე მეტია (ასევე უმჯობესია მოერიდოთ ნოლიპრელ A-ს გამოყენებას დროს ადრეული ეტაპებიორსულობა - იხილეთ ნაწილი "ორსულობა და ძუძუთი კვება");
- თუ ძუძუთი კვებავთ;
- თუ თქვენ იღებთ საკუბიტრილის/ვალსარტანის კომბინაციას, წამალი, რომელიც გამოიყენება გულის უკმარისობის სამკურნალოდ (იხ. „სხვა მედიკამენტები და ნოლიპრელი A“).

სპეციალური მითითებებიდა სიფრთხილის ზომები"type="checkbox">

განსაკუთრებული მითითებები და სიფრთხილის ზომები

ნოლიპრელ A-ს მიღებამდე გაესაუბრეთ თქვენს ექიმს ან ფარმაცევტს:
- თუ გაწუხებთ აორტის სტენოზი (გულიდან გამომავალი მთავარი სისხლძარღვის შევიწროება), ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია(გულის კუნთის დაავადება) ან თირკმლის არტერიის სტენოზი (თირკმელების სისხლით მომმარაგებელი არტერიის შევიწროება);
- თუ გაწუხებთ გულის უკმარისობა ან სხვა გულის დაავადება;
- თუ გაქვთ თირკმლის დაავადება ან გადიხართ დიალიზს;
- თუ გაქვთ სისხლში ჰორმონის ალდოსტერონის არანორმალურად მომატებული დონე (პირველადი ალდოსტერონიზმი),
- თუ გაწუხებთ ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა;
- თუ გაწუხებთ კოლაგენური დაავადება (კანის დაავადება), როგორიცაა სისტემური წითელი მგლურა ან სკლეროდერმია;
- თუ გაწუხებთ ათეროსკლეროზი (არტერიის კედლების გამკვრივება);
- თუ გაწუხებთ ჰიპერპარათირეოზი (პარათირეოიდული ჯირკვლის ჰიპერფუნქცია);
- თუ გაწუხებთ პოდაგრა;
- თუ გაწუხებთ დიაბეტი;
- თუ დიეტაზე ხართ შემცირებული შინაარსიმარილი ან კალიუმის შემცველი მარილის შემცვლელების მიღება;
- თუ იღებთ ლითიუმს, კალიუმშემნახველ დიურეტიკებს (სპირონოლაქტონი, ტრიამტერენი) ან კალიუმის დანამატებს, რადგან არ უნდა მიიღოთ ისინი ერთდროულად ნოლიპრელ A-სთან (იხ. „სხვა პრეპარატები და ნოლიპრელ A“);
- თუ ხართ ხანდაზმული;
- თუ გაქვთ ფოტომგრძნობელობის რეაქციები;
- თუ გქონდათ მძიმე ალერგიული რეაქცია სახის, ტუჩების, პირის ღრუს, ენისა და ყელის შეშუპებით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ყლაპვის ან სუნთქვის გაძნელება (ანგიოედემა). ეს შეიძლება მოხდეს მკურნალობის დროს ნებისმიერ დროს. თუ ეს სიმპტომები გამოგიჩნდათ, დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტოთ მკურნალობა და მიმართოთ ექიმს.
- თუ თქვენ იღებთ რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილთაგანს წამლებიარტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ გამოიყენება:
- ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები (ARBs) (ასევე ცნობილი როგორც სარტანები - მაგ. ვალსარტანი, ტელმისარტანი, ირბესარტანი), განსაკუთრებით თუ გაქვთ დიაბეტით გამოწვეული თირკმელების პრობლემები,
- ალისკირენი.
ექიმმა შეიძლება რეგულარულად შეამოწმოს თქვენი თირკმელების ფუნქცია, არტერიული წნევა და ელექტროლიტების (როგორიცაა კალიუმი) რაოდენობა სისხლში.
აგრეთვე იხილეთ ინფორმაცია სათაურით „არ მიიღოთ ეს წამალი“.
- თუ თქვენ ხართ შავი რასის წარმომადგენელი, რადგან შესაძლოა ანგიონევროზული შეშუპების უფრო მაღალი რისკის ქვეშ გქონდეთ და ეს წამალი შეიძლება ნაკლებად ეფექტური იყოს არტერიული წნევის დასაწევად სხვა რასის პაციენტებთან შედარებით;
- თუ გადიხართ დიალიზს მაღალი გამტარი გარსებით;
- თუ თქვენ იღებთ რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილ წამალს, შეიძლება გაიზარდოს ანგიონევროზის განვითარების რისკი:
- რასეკადოტრილი (გამოიყენება დიარეის სამკურნალოდ),
- სიროლიმუსი, ევეროლიმუსი, ტემსიროლიმუსი და სხვა პრეპარატები, რომლებიც მიეკუთვნებიან ე.წ.
- საკუბიტრილი (ხელმისაწვდომია ვალსარტანთან ფიქსირებულ კომბინაციაში) გულის ქრონიკული უკმარისობის სამკურნალოდ.
ანგიონევროზული შეშუპება
ანგიონევროზული შეშუპების შემთხვევები (სერიოზული ალერგიული რეაქცია სახის, ტუჩების, ენის ან ყელის ასოცირებული შეშუპებით, ყლაპვის ან სუნთქვის გაძნელებით) დაფიქსირდა პაციენტებში, რომლებიც ღებულობდნენ აგფ ინჰიბიტორებს, მათ შორის ნოლიპრელ A-ს. ეს რეაქციები შეიძლება განვითარდეს თერაპიის დროს ნებისმიერ დროს. თუ თქვენ გაქვთ ეს სიმპტომები, დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტოთ ნოლიპრელ A-ს მიღება და მიმართოთ ექიმს. აგრეთვე იხილეთ განყოფილება „შესაძლო გვერდითი მოვლენები“.
უნდა აცნობოთ ექიმს, თუ ფიქრობთ, რომ ხართ (ან შეიძლება გახდეთ) ორსულად. Noliprel A არ არის რეკომენდებული ორსულობის ადრეულ პერიოდში გამოყენება და არ უნდა იქნას მიღებული ორსულობის 3 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ზიანიბავშვი (იხ. "ორსულობა და ძუძუთი კვება").
ნოლიპრელ A-ს მიღებისას ასევე უნდა აცნობოთ თქვენს ექიმს ან ჯანდაცვის ჯგუფს შემდეგი ფაქტორების შესახებ:
- თუ აპირებთ ანესთეზიის ჩატარებას ან სერიოზულად ოპერაცია,
- თუ ცოტა ხნის წინ გქონდათ დიარეა ან ღებინება ან დეჰიდრატაცია,
- თუ გადიხართ დიალიზს ან LDL აფერეზის (სისხლიდან ქოლესტერინის აპარატურული მოცილება),
- თუ თქვენ იტარებთ დესენსიბილიზაციას, რამაც უნდა შეამციროს ალერგიული რეაქციები ფუტკრის ან ვოსფის ნაკბენზე;
- თუ გადიხართ სამედიცინო გამოკვლევას, რომელიც საჭიროებს იოდიანი რადიოკონტრასტული საშუალების (ნივთიერება, რომელიც შესაძლებელს ხდის გამოკვლევას) შინაგანი ორგანოებიმაგალითად, თირკმელები ან კუჭი, რენტგენის გამოყენებით).
- თუ თქვენ განიცდით მხედველობის ცვლილებას ან ტკივილს ერთ ან ორივე თვალში ნოლიპრელ A-ს გამოყენებისას. ეს შეიძლება იყოს გლაუკომის განვითარების ნიშანი ან თვალში(ებში) წნევის მომატება. თქვენ უნდა შეწყვიტოთ Noliprel A-ს მიღება და მიმართოთ ექიმს.
სპორტსმენებმა უნდა იცოდნენ, რომ Noliprel A შეიცავს აქტიურ ნივთიერებას (ინდაპამიდს), რომელსაც შეუძლია დადებითი რეაქცია გამოიწვიოს დოპინგის კონტროლის დროს.

ბავშვები და მოზარდები
Noliprel A არ უნდა მიეცეს ბავშვებსა და მოზარდებს.

Noliprel A შეიცავს ლაქტოზას მონოჰიდრატს.
თუ ექიმმა გითხრათ, რომ გაქვთ აუტანლობა გარკვეული შაქრის მიმართ, გაესაუბრეთ ექიმს ამ პრეპარატის მიღებამდე.

სხვა პრეპარატები და Noliprel A

აცნობეთ თქვენს ექიმს ან ფარმაცევტს, თუ იღებთ, ცოტა ხნის წინ იღებდით ან შეიძლება დაიწყოთ სხვა მედიკამენტების მიღება.
მოერიდეთ ნოლიპრელ A-ს ერთდროულ გამოყენებას შემდეგ პრეპარატებთან:
- ლითიუმი (გამოიყენება მანიის და დეპრესიის სამკურნალოდ),
- ალისკირენი (ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალება), თუ არ გაქვთ დიაბეტი ან თირკმლის ფუნქციის დარღვევა,
- კალიუმის შემანარჩუნებელი შარდმდენები (მაგალითად, ტრიამტერენი, ამილორიდი), კალიუმის მარილები და სხვა პრეპარატები, რომლებსაც შეუძლიათ გაზარდონ კალიუმის დონე თქვენს ორგანიზმში (მაგალითად, ჰეპარინი და კოტრიმოქსაზოლი, ასევე ცნობილი როგორც ტრიმეტოპრიმი/სულფამეთოქსაზოლის კომბინაცია),
- ესტრამუსტინი (გამოიყენება კიბოს სამკურნალოდ),
- მაღალი წნევის საწინააღმდეგო სხვა პრეპარატები: ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები და ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორები.
Noliprel A-ით მკურნალობაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს სხვა მედიკამენტების მიღებამ.
საჭიროების შემთხვევაში ექიმმა შესაძლოა შეცვალოს თქვენი დოზა და/ან მიიღოს სხვა სიფრთხილის ზომები. აუცილებლად აცნობეთ ექიმს, თუ იღებთ შემდეგ მედიკამენტებს, რადგან განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოთ მათი მიღებისას:
- სხვა პრეპარატები, რომლებიც გამოიყენება ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, მათ შორის ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები (ARBs), ალისკირენი (იხილეთ აგრეთვე ინსტრუქციები სათაურებში "არ მიიღოთ ეს პრეპარატი", "განსაკუთრებით ფრთხილად იყავით ნოლიპრელის A-ს მიღებისას") ან დიურეზულები ( წამლები, თირკმელებით გამოყოფილი შარდის მოცულობის გაზრდა),
- კალიუმის შემნახველი პრეპარატები, რომლებიც გამოიყენება გულის უკმარისობის სამკურნალოდ: ეპლერენონი და სპირონოლაქტონი 12,5-დან 50 მგ-მდე დღეში,
- მედიკამენტები, რომლებიც ყველაზე ხშირად გამოიყენება დიარეის სამკურნალოდ (რაცეკადოტრილი) ან ორგანოთა ტრანსპლანტაციის უარყოფის თავიდან ასაცილებლად (სიროლიმუსი, ევეროლიმუსი, ტემსიროლიმუსი და სხვა პრეპარატები, რომლებიც მიეკუთვნებიან ე.წ. mTor ინჰიბიტორების კლასს). იხილეთ სექცია "სპეციალური მითითებები და სიფრთხილის ზომები",
- საკუბიტრილი/ვალსარტანის კომბინაცია, რომელიც გამოიყენება გულის ქრონიკული უკმარისობის სამკურნალოდ (იხ. „არ მიიღოთ ეს პრეპარატი“ და „სპეციალური ინსტრუქციები და სიფრთხილის ზომები“),
- საანესთეზიო საშუალებები,
- იოდის შემცველი რადიოგამჭვირვალე ნივთიერებები,
- მოქსიფლოქსაცინი, სპარფლოქსაცინი (ანტიბიოტიკები, რომლებიც გამოიყენება ინფექციების მკურნალობა),
- მეტადონი (გამოიყენება ნარკომანიის მკურნალობა),
- პროკაინამიდი (არარეგულარული გულის რითმის სამკურნალოდ),
- ალოპურინოლი (ამისთვის პოდაგრის მკურნალობა),
- მიზოლასტინი, ტერფენადინი და ასტემიზოლი ( ანტიჰისტამინებითივის ცხელების ან ალერგიის სამკურნალოდ),
- კორტიკოსტეროიდები, რომლებიც გამოიყენება სამკურნალოდ სხვადასხვა დაავადებებიმათ შორის მძიმე ასთმა და რევმატოიდული ართრიტი,
- იმუნოსუპრესიული პრეპარატები, რომლებიც გამოიყენება სამკურნალოდ აუტოიმუნური დარღვევებიან ტრანსპლანტაციის ოპერაციის შემდეგ უარყოფის თავიდან ასაცილებლად (მაგ., ციკლოსპორინი, ტაკროლიმუსი),
- წამლები, რომლებიც ინიშნება კიბოს მკურნალობა,
- ერითრომიცინი ინტრავენურად (ანტიბიოტიკი),
- ჰალოფანტრინი (გამოიყენება მალარიის ზოგიერთი სახეობის სამკურნალოდ),
- პენტამიდინი (გამოიყენება პნევმონიის მკურნალობა),
- ოქროს ინექციები (გამოიყენება რევმატოიდული ართრიტის სამკურნალოდ),
- ვინკამინი (გამოიყენება კლინიკურად მნიშვნელოვანი კოგნიტური უკმარისობის სამკურნალოდ ხანდაზმულ პაციენტებში, მეხსიერების დაკარგვის ჩათვლით),
- ბეპრიდილი (გამოიყენება სტენოკარდიის მკურნალობა),
- გულის რითმის დარღვევების სამკურნალოდ დანიშნული მედიკამენტები (მაგალითად, ქინიდინი, ჰიდროქინიდინი, დიზოპირამიდი, ამიოდარონი, სოტალოლი),
- ციზაპრიდი, დიფემანილი (გამოიყენება კუჭ-ნაწლავის დარღვევების სამკურნალოდ),
- დიგოქსინი და სხვა საგულე გლიკოზიდები (მკურნალობისთვის გულის დაავადება),
- ბაკლოფენი (კუნთების სიმკვრივის სამკურნალოდ, რომელიც წარმოიქმნება გარკვეული დაავადებების დროს, მაგ. გაფანტული სკლეროზის),
- დიაბეტის სამკურნალო პრეპარატები, როგორიცაა ინსულინი, მეტფორმინი და გლიპტინი,
- კალციუმი, კალციუმის დანამატების ჩათვლით,
- მასტიმულირებელი საფაღარათო საშუალებები (მაგ. სენა),
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (მაგ. იბუპროფენი) ან მაღალი დოზებითსალიცილატები (მაგალითად, ასპირინი),
- ამფოტერიცინი B ინტრავენურად (სერიოზული სოკოვანი დაავადებების სამკურნალოდ),
- ფსიქიკური დაავადებების სამკურნალო საშუალებები, როგორიცაა დეპრესია, შფოთვა, შიზოფრენია და ა.შ.
- ტეტრაკოსაქტიდი (მკურნალობისთვის კრონის დაავადება),
- ტრიმეტოპრიმი (ინფექციების სამკურნალოდ),
- ვაზოდილატორებინიტრატების ჩათვლით (პრეპარატები, რომლებიც იწვევენ გაფართოებას სისხლძარღვები),
- წამლები, რომლებიც გამოიყენება დაბალი წნევის, შოკის ან ასთმის სამკურნალოდ (მაგალითად, ეფედრინი, ნორეპინეფრინი ან ეპინეფრინი).

ნოლიპრელ A-ს მიღება საკვებთან და სასმელთან ერთად
სასურველია Noliprel A-ს მიღება ჭამის წინ.

ორსულობა და ძუძუთი კვება

თუ ხართ ორსულად ან ძუძუთი კვებავთ, ან ფიქრობთ ან გეგმავთ დაორსულებას, მიმართეთ თქვენს ექიმს ან ფარმაცევტს ამ პრეპარატის მიღების დაწყებამდე.
ორსულობა
უნდა აცნობოთ ექიმს, თუ ფიქრობთ, რომ ხართ (ან შეიძლება გახდეთ) ორსულად. თქვენი ექიმი გირჩევთ შეწყვიტოთ Noliprel A-ს მიღება დაორსულებამდე ან როგორც კი გაიგებთ, რომ ორსულად ხართ; თქვენი ექიმი გირჩევთ მიიღოთ სხვა პრეპარატი Noliprel A-ს ნაცვლად. Noliprel A არ არის რეკომენდებული ორსულობის ადრეულ პერიოდში და არ უნდა მიიღოთ, თუ ხართ 3 თვეზე მეტი ორსული, რადგან მისი მიღება, თუ ხართ 3 თვეზე მეტი ორსული სერიოზული ზიანი მიაყენოს ბავშვს.
ლაქტაცია
თქვენ არ უნდა მიიღოთ Noliprel A, თუ ძუძუთი ხართ.
დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს, რომ ძუძუთი კვებავთ ან აპირებთ ძუძუთი კვების დაწყებას.
დაუყოვნებლივ მიმართეთ თქვენს ჯანდაცვის პროვაიდერს.

მანქანების მართვა და მექანიზმების მართვა

Noliprel A ჩვეულებრივ გავლენას არ ახდენს რეაქციის სიჩქარეზე, მაგრამ ზოგიერთ პაციენტში შეიძლება მოხდეს დაბალი არტერიული წნევის გამო სხვადასხვა რეაქციები, როგორიცაა თავბრუსხვევა ან სისუსტე. შედეგად, შეიძლება დაქვეითდეს მანქანის მართვის ან მექანიზმებთან მუშაობის უნარი.

როგორ მივიღოთ პრეპარატი

ყოველთვის ყურადღებით მიჰყევით თქვენი ექიმის ან ფარმაცევტის მითითებებს ამ მედიკამენტის მიღებისას. თუ ეჭვი გეპარებათ პრეპარატის სწორად მიღებაში, უნდა მიმართოთ ექიმს ან ფარმაცევტს. რეკომენდებული დოზაა 1 ტაბლეტი დღეში. ექიმმა შეიძლება გაზარდოს თქვენი დოზა 2 ტაბლეტამდე დღეში ან შეცვალოს თქვენი დოზირების რეჟიმი, თუ გაქვთ თირკმელების ფუნქციის დარღვევა. ტაბლეტების მიღება სასურველია დილით, ჭამის წინ. ტაბლეტი გადაყლაპეთ ჭიქა წყლით.
ტაბლეტზე ნიშანი არ ნიშნავს ტაბლეტის დაყოფას.
თუ იღებთ ნოლიპრელ A-ს რეკომენდებულზე მეტს
თუ იღებთ ძალიან ბევრ ტაბლეტს, დაუკავშირდით უახლოეს სასწრაფო დახმარების განყოფილებას ან დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს. დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში ყველაზე სავარაუდო ეფექტი არის არტერიული წნევის დაქვეითება. თუ თქვენი არტერიული წნევა ეცემა (სიმპტომები, როგორიცაა თავბრუსხვევა ან გულისცემა), დაწოლა და ფეხების აწევა შეიძლება დაგეხმაროთ სიმპტომების შემსუბუქებაში.
თუ დაგავიწყდათ ნოლიპრელის მიღება
მნიშვნელოვანია პრეპარატის ყოველდღიურად მიღება, რადგან რეგულარული გამოყენება მკურნალობას უფრო ეფექტურს ხდის. თუმცა, თუ დაგავიწყდათ ნოლიპრელ A-ს დოზის მიღება, მიიღეთ შემდეგი დოზა ჩვეულებრივ დროს. არ გააორმაგოთ შემდეგი დოზა.
თუ შეწყვეტთ ნოლიპრელის მიღებას
იმის გამო, რომ ანტიჰიპერტენზიული მკურნალობა ჩვეულებრივ უწყვეტია, პრეპარატის შეწყვეტამდე უნდა მიმართოთ ექიმს.
თუ თქვენ გაქვთ დამატებითი შეკითხვები ამ პრეპარატის მიღებასთან დაკავშირებით, მიმართეთ თქვენს ექიმს ან ფარმაცევტს.

გვერდითი მოვლენები"type="checkbox">

შესაძლო გვერდითი მოვლენები

ყველა მედიკამენტის მსგავსად, ნოლიპრელ A-საც შეუძლია გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები, თუმცა ისინი ყველას არ უვითარდება.
თუ თქვენ გაქვთ რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილი გვერდითი მოვლენებირაც შეიძლება სერიოზული იყოს, დაუყოვნებლივ შეწყვიტეთ პრეპარატის მიღება და დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს:
- მძიმე თავბრუსხვევაან დაბალი არტერიული წნევით გამოწვეული ცნობიერების დაკარგვა (ხშირად - ხდება არაუმეტეს 1 პაციენტში 10-დან),
- ბრონქოსპაზმი (გულმკერდის არეში შებოჭილობის შეგრძნება, ხიხინი და ქოშინი) (იშვიათად) (100-დან არაუმეტეს 1 პაციენტში);
- სახის, ტუჩების, პირის ღრუს, ენის ან ყელის შეშუპება, სუნთქვის გაძნელება (ანგიონევროზული შეშუპება) (იხ. განყოფილება „განსაკუთრებული ინსტრუქციები და სიფრთხილის ზომები“) (არახშირი) (გამოვლენილია არაუმეტეს 100-დან 1 პაციენტში),
- კანის მძიმე რეაქციები, მათ შორის მულტიფორმული ერითემა (კანის გამონაყარი, რომელიც ხშირად იწყება წითელი ქავილის ლაქების გამოჩენით სახეზე, ხელებსა და ფეხებზე) ან ინტენსიური კანის გამონაყარიჭინჭრის ციება, კანის სიწითლე სხეულის მთელ ზედაპირზე, ძლიერი ქავილი, ბუშტუკები, კანის აქერცვლა და შეშუპება, ლორწოვანი გარსების ანთება (სტივენს-ჯონსონის სინდრომი) ან სხვა ალერგიული რეაქციები (ძალიან იშვიათად) (არ 1-ზე მეტი პაციენტი 10000-დან),
- გულ-სისხლძარღვთა დარღვევები (არარეგულარული გულისცემა, სტენოკარდია (მკერდის, ყბის და ზურგის ტკივილი გამოწვეული ფიზიკური აქტივობა), გულის შეტევა) (ძალიან იშვიათი) (ფიქსირდება არაუმეტეს 1 პაციენტში 10000-დან),
- სისუსტე ხელებსა და ფეხებში, მეტყველების პრობლემები, რაც შეიძლება იყოს ინსულტის ნიშანი (ძალიან იშვიათად) (აღენიშნება არაუმეტეს 1 პაციენტს 10000-დან),
- პანკრეასის ანთება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მუცლისა და ზურგის ძლიერი ტკივილი, რომელსაც თან ახლავს თავს ცუდად გრძნობს(ძალიან იშვიათად) (ფიქსირდება არაუმეტეს 1 პაციენტში 10000-დან),
- კანის ან თვალების თეთრი სიყვითლე (სიყვითლე), რაც შეიძლება იყოს ჰეპატიტის ნიშანი (ძალიან იშვიათი) (აღენიშნება არაუმეტეს 1 პაციენტს 10000-დან),
- სიცოცხლისათვის საშიში არითმია (სიხშირე უცნობია),
- ღვიძლის დისფუნქციით გამოწვეული ტვინის დაავადება (ღვიძლის ენცეფალოპათია) (სიხშირე უცნობია).
სიხშირის კლებადობით, გვერდითი მოვლენები შეიძლება იყოს შემდეგი:
- ხშირი (ავლენს არაუმეტეს 1 პაციენტს 10-დან):
კანის რეაქციები ალერგიული და ასთმური რეაქციებისადმი მიდრეკილების მქონე ადამიანებში, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევის შეგრძნება, თავბრუსხვევა, კიდურებში ჩხვლეტა, მხედველობის დარღვევა, ყურებში შუილი (ყურებში ზარის შეგრძნება), ხველა, ქოშინი (ქოშინი). სუნთქვა), საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევები (გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, გემოვნების ცვლილება, დისპეფსია ან საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, დიარეა, ყაბზობა), ალერგიული რეაქციები (როგორიცაა კანის გამონაყარი, ქავილი), კრუნჩხვები, დაღლილობის შეგრძნება.
- არახშირი (გამოვლენილია არაუმეტეს 1 პაციენტში 100-დან):
განწყობის ცვალებადობა, ძილის დარღვევა, ჭინჭრის ციება, პურპურა (წითელი წერტილები კანზე), კანზე ბუშტუკები, თირკმლის დისფუნქცია, იმპოტენცია, ოფლიანობა, გაზრდილი შინაარსიეოზინოფილები (სისხლის თეთრი უჯრედების ტიპი), ლაბორატორიული ცვლილებები: სისხლში კალიუმის მაღალი დონე, რომელიც მცირდება თერაპიის შეწყვეტის შემდეგ, ნატრიუმის დაბალი დონე, ძილიანობა, გონების დაკარგვა, პალპიტაცია (საკუთარი გულის ცემის შეგრძნება), ტაქიკარდია (აჩქარებული გულისცემა), ჰიპოგლიკემია (სისხლში შაქრის ძალიან დაბალი დონე) დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ვასკულიტი (სისხლძარღვების ანთება), პირის სიმშრალე, ფოტომგრძნობელობის რეაქციები (კანის მგრძნობელობის მომატება მზის მიმართ), ართრალგია (სახსრების ტკივილი), მიალგია (კუნთების ტკივილი), გულმკერდის არეში. ტკივილი, სისუსტე, პერიფერიული შეშუპება, ცხელება, შარდოვანას და კრეატინინის დონის მომატება სისხლში, ვარდნა.
- იშვიათი (გამოვლენილია არაუმეტეს 1 პაციენტში 1000-დან):
ფსორიაზის გაუარესება, ლაბორატორიული პარამეტრების ცვლილებები: ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მომატება, ბილირუბინის მაღალი დონე, დაღლილობა.
- ძალიან იშვიათი (აღენიშნება არაუმეტეს 1 პაციენტს 10000-დან):
დაბნეულობა, ეოზინოფილური პნევმონია (იშვიათი ტიპის პნევმონია), რინიტი (გაჭედილი ან გამონაყარი), თირკმელების მძიმე პრობლემები, სისხლის დარღვევები, როგორიცაა სისხლის თეთრი უჯრედების და სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირება, ჰემოგლობინის დაქვეითება, დაქვეითება თრომბოციტების რაოდენობა, სისხლში კალციუმის მაღალი დონე, ღვიძლის დისფუნქცია.
- სიხშირე უცნობია (სიხშირე არ შეიძლება განისაზღვროს არსებული მონაცემების საფუძველზე):
ეკგ-ზე გულის დარღვევები, ლაბორატორიული პარამეტრების ცვლილებები: ნატრიუმის დაბალი დონე, შარდმჟავას და სისხლში შაქრის მაღალი დონე, მიოპია (მიოპია), მხედველობის დაბინდვა, მხედველობის დარღვევა. თუ გაწუხებთ სისტემური წითელი მგლურა (კოლაგენოზი), დაავადება შეიძლება გაუარესდეს.
ასევე შეიძლება მოხდეს სისხლის, თირკმელების, ღვიძლის ან პანკრეასის დარღვევები და პათოლოგიური ლაბორატორიული პარამეტრები (სისხლის ანალიზები). ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ სისხლის ანალიზი თქვენი მდგომარეობის მონიტორინგისთვის.
სიმპტომები, როგორიცაა შარდის გამოყოფის შემცირება (შარდის ფერის გამუქება), გულისრევა ან ღებინება, კუნთების კრუნჩხვებიდაბნეულობა და კრუნჩხვები შეიძლება გამოწვეული იყოს ADH (ანტიდიურეზული ჰორმონის) შეუსაბამო სეკრეციით. თუ თქვენ გაქვთ ეს სიმპტომები, დაუკავშირდით ექიმს რაც შეიძლება მალე.
გვერდითი ეფექტების მოხსენება
თუ თქვენ გაქვთ რაიმე გვერდითი მოვლენა, მიმართეთ თქვენს ექიმს ან ფარმაცევტს. ეს ასევე ეხება ნებისმიერ შესაძლო გვერდით მოვლენებს, რომლებიც არ არის ჩამოთვლილი ამ ინსტრუქციაში. თქვენ ასევე შეგიძლიათ შეატყობინოთ გვერდითი ეფექტების შესახებ პირდაპირ სამთავრობო ანგარიშგების სისტემის მეშვეობით. გვერდითი ეფექტების შეტყობინებით, შეგიძლიათ დაეხმაროთ მეტი ინფორმაციის შეგროვებას თქვენი წამლის უსაფრთხოების შესახებ.

ნოლიპრელი - კომბინირებული საშუალებაანტიჰიპერტენზიული ეფექტი გამოიყენება არსებითი არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. აქტიური ინგრედიენტებია პერინდოპრილი და ინდაპამიდი.

როგორც აგფ ინჰიბიტორი, ის ხელს უშლის ანგიოტენზინ II-ის წარმოქმნას. შედეგად, სისხლძარღვები ფართოვდება, ნატრიუმის და წყლის შეკავება მცირდება და არტერიული წნევა იკლებს. გულის ქრონიკული უკმარისობის (CHF) ნიშნების მქონე პაციენტების მდგომარეობა უმჯობესდება. კლასის ეფექტი არის ნეფროპროტექტორული.

მიეკუთვნება სულფონამიდების ჯგუფის დიურეტიკებს. ძირითადი ეფექტები დაკავშირებულია ორგანიზმიდან ჭარბი ნატრიუმის და წყლის მოცილებასთან. სისხლძარღვთა საწოლში მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირება იწვევს წნევის ვარდნას.

აქტიური ინგრედიენტების კომბინაცია აძლიერებს ერთმანეთის ეფექტს და იწვევს არტერიული წნევის მუდმივ დაქვეითებას პაციენტებში არტერიული ჰიპერტენზია(ჰიპერტენზია).

ნოლიპრელს აქვს დოზადამოკიდებული ჰიპოტენზიური ეფექტი, გავლენას ახდენს როგორც სისტოლურ, ისე დიასტოლურ არტერიულ წნევაზე მწოლიარე ან მდგარ მდგომარეობაში. პრეპარატის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება გახანგრძლივებულია და გრძელდება 1 დღე. თერაპიული ეფექტი შეინიშნება მკურნალობის დაწყებიდან 1 თვეზე ნაკლებ დროში და არ ახლავს ტაქიკარდიას.

პრეპარატი ხელმისაწვდომია მხოლოდ თეთრი გარსით დაფარული ტაბლეტების სახით. ფორმა მოგრძოა, ორივე მხრიდან არის ნიშნები. ნოლიპრელი შეიცავს პერინდოპრილ არგინინს - 2,5 მგ, ასევე ინდაპამიდს - 0,625 მგ.

დამხმარე კომპონენტებია: სილიციუმის დიოქსიდი, ლაქტოზა, მაგნიუმის სტეარატი, ნატრიუმის კარბოქსიმეთილის სახამებელი, მალტოდექსტრინი. გარსი შეიცავს მაკროგოლს, მაგნიუმის სტეარატს, გლიცეროლს, ტიტანის დიოქსიდს.

ტაბლეტები შეიცავს 5 მგ პერინდოპრილს და 1,25 მგ ინდაპამიდს. Noliprel A Bi-fort შეიცავს 10 მგ პერინდოპრილს და 2,5 მგ ინდაპამიდს.

გამოყენების ჩვენებები

რაში ეხმარება ნოლიპრელი? პრეპარატი ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

• ესენციური არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ.

ნოლიპრელის გამოყენების ინსტრუქცია, დოზა

ტაბლეტები განკუთვნილია პერორალური მიღებისთვის, სასურველია დილით. მოზრდილ პაციენტებს, მათ შორის ხანდაზმულებს, ენიშნებათ 1 ტაბლეტი ნოლიპრელი დღეში ერთხელ.

პაციენტები თირკმლის უკმარისობით კრეატინინის კლირენსით ≥30 მლ/წთ არ საჭიროებენ დოზის კორექციას.

თირკმლის ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებში (კრეატინინის კლირენსი 30-60 მლ/წთ), სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 1 ტაბლეტს; კრეატინინის კლირენსით 60 მლ/წთ ან უფრო მაღალი დოზის კორექცია საჭირო არ არის. მკურნალობას თან უნდა ახლდეს სისხლის პლაზმაში კალიუმის და კრეატინინის დონის მონიტორინგი (თერაპიის ორი კვირის შემდეგ და შემდეგ 2 თვეში ერთხელ).

მკურნალობის დროს აუცილებელია კრეატინინისა და კალიუმის პლაზმური კონცენტრაციების სისტემატური მონიტორინგი, მარილის დაკარგვისა და დეჰიდრატაციის კლინიკური ნიშნების გამოვლენა, აგრეთვე პლაზმაში ელექტროლიტების კონცენტრაციის რეგულარულად გაზომვა.

Გვერდითი მოვლენები

გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით, ნოლიპრელის დანიშვნას შეიძლება თან ახლდეს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• ორთოსტატული ჰიპოტენზია, არტერიული წნევის გადაჭარბებული დაქვეითება;
• მომატებული დაღლილობა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ასთენია, განწყობის ლაბილობა, ყურებში შუილი, ბუნდოვანი მხედველობა, კრუნჩხვები, ძილის დარღვევა, გემოვნების დარღვევა, ანორექსია, პარესთეზია;
• ყაბზობა, დიარეა, გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი; იშვიათად – პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის სიმშრალე;
• მშრალი ხველა;
• ანემია (პაციენტებში ჰემოდიალიზის ან თირკმლის ტრანსპლანტაციის შემდეგ);
• კანის ქავილი და გამონაყარი;
• დაქვეითებული პოტენციალი, გაიზარდა ოფლიანობა.

უფრო იშვიათად, სხვა შეიძლება მოხდეს გვერდითი მოვლენებიწამლის მიღებისგან.

უკუჩვენებები

ნოლიპრელი უკუნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

• თირკმლის მძიმე უკმარისობა;
• გამოხატული ღვიძლის უკმარისობა(მათ შორის ენცეფალოპათია);
• ჰიპოკალიემია;
• ანგიონევროზული შეშუპების ისტორია (მათ შორის ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის (ACE) ინჰიბიტორების მიღებისას);
• წამლების ერთდროული გამოყენება, რომლებიც ახანგრძლივებს qt ინტერვალს;
• ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდი;
• საბავშვო და მოზარდობის 18 წლამდე (რადგან პრეპარატის უსაფრთხოება და ეფექტურობა დადგენილი არ არის);
• ჰიპერმგრძნობელობა პერინდოპრილის ან/და სხვა აგფ ინჰიბიტორებიინდაპამიდი და სულფონამიდები.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, ზოგჯერ ძილიანობასთან, თავბრუსხვევასთან, ცნობიერების დაბინდვასთან, კრუნჩხვით, გულისრევასთან, ღებინებასთან და ოლიგურიასთან ერთად, რაც შეიძლება გადაიზარდოს ანურიაში (ჰიპოვოლემიის გამო). ასევე ვითარდება ელექტროლიტური დარღვევები: ჰიპოკალიემია ან ჰიპონატრიემია.

გადაუდებელი დახმარება მოიცავს ორგანიზმიდან ნოლიპრელის ამოღებას კუჭის ამორეცხვით და/ან გააქტიურებული ნახშირის მიღებით, რასაც მოჰყვება წყლისა და ელექტროლიტური ბალანსის შემდგომი ნორმალიზება.

თუ არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი დაქვეითებაა, პაციენტს ათავსებენ მწოლიარე მდგომარეობაში აწეული ფეხებით. აუცილებლობის შემთხვევაში შეასწორეთ ჰიპოვოლემია (მაგალითად, 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარის ინტრავენური ინფუზიის გზით). პერინდოპრილატი, პერინდოპრილის აქტიური მეტაბოლიტი, ეფექტურად გამოიყოფა ორგანიზმიდან დიალიზით.

Noliprel-ის ანალოგები, ფასი აფთიაქებში

საჭიროების შემთხვევაში, შეგიძლიათ შეცვალოთ Noliprel ანალოგით აქტიური ნივთიერება- ეს არის ნარკოტიკები:

1. კო-პრენესა,
2. პერინდოპრილი-ინდაპამიდი რიხტერი,

ანალოგების არჩევისას მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ნოლიპრელის გამოყენების ინსტრუქცია, ფასი და წამლების მიმოხილვა მსგავსი ქმედებაარ ვრცელდება. მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაციები და არ შეცვალოთ პრეპარატი თავად.

ფასი რუსულ აფთიაქებში: ნოლიპრელის ტაბლეტები 30 ც. - 569 რუბლიდან 685 რუბლამდე (A ფორტე).

ინახება მშრალ, სინათლისაგან დაცულ და ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, არაუმეტეს +30°C ტემპერატურაზე. ვარგისიანობის ვადა – 3 წელი. გაიცემა აფთიაქებში რეცეპტით.