როგორ განკურნოს ქრონიკული პიელონეფრიტი ბავშვებში. მწვავე პიელონეფრიტი: ბავშვობის ერთ-ერთი ყველაზე დიდი პრობლემა. რა არის პიელონეფრიტი

- თირკმლის პარენქიმისა და პიელოკალციალური სისტემის არასპეციფიკური მიკრობული ანთებითი დაზიანება. ბავშვებში პიელონეფრიტი ვითარდება ტკივილის სინდრომით წელის არეში, დიზურიული დარღვევები (შარდვის გახშირებული სურვილი, ტკივილი, შარდის შეუკავებლობა), სხეულის ტემპერატურის მომატება, ინტოქსიკაცია. ბავშვებში პიელონეფრიტის დიაგნოსტიკა მოიცავს სისხლის ანალიზს (კლინიკური, ბიოქიმიური ანალიზი) და შარდის (ზოგადი ანალიზი, კულტურა), საშარდე სისტემის ულტრაბგერა, უროდინამიკური შეფასება, ინტრავენური უროგრაფია და ა.შ. ბავშვებში პიელონეფრიტის მკურნალობისას ანტიბაქტერიული, ანთების საწინააღმდეგო. გამოიყენება ანტიოქსიდანტური თერაპია და მცენარეული მედიცინა.

Ზოგადი ინფორმაცია

პიელონეფრიტი ბავშვებში - ანთებითი პროცესითირკმელების პიელოკალციალური სისტემის, მილაკების და ინტერსტიციუმის მონაწილეობით. გავრცელების თვალსაზრისით, პიელონეფრიტი მეორე ადგილზეა ბავშვებში ARVI-ის შემდეგ და ამ დაავადებებს შორის მჭიდრო კავშირია. ამრიგად, პედიატრიულ უროლოგიაში, მცირეწლოვან ბავშვებში პიელონეფრიტის ყოველი მე-4 შემთხვევა მწვავე გართულებაა. რესპირატორული ინფექცია. ბავშვებში პიელონეფრიტის ყველაზე მეტი შემთხვევა სკოლამდელ ასაკში ფიქსირდება. მწვავე პიელონეფრიტი 3-ჯერ უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია გოგონებში, რაც განპირობებულია თავისებურებით ქალის ანატომიაქვედა სექციები საშარდე გზების(უფრო ფართო და მოკლე ურეთრა).

ბავშვებში პიელონეფრიტის მიზეზები

ბავშვებში პიელონეფრიტის გამომწვევი ყველაზე გავრცელებული ეტიოლოგიური აგენტია Escherichia coli; ასევე შარდის ბაქტერიოლოგიურ კულტურაში ვლინდება პროტეუსი, Pseudomonas aeruginosa, სტაფილოკოკის ბაქტერია, ენტეროკოკები, უჯრედშიდა მიკროორგანიზმები (მიკოპლაზმა, ქლამიდია) და სხვ.

ინფექციური აგენტები შეიძლება შევიდნენ თირკმელებში ჰემატოგენური, ლიმფოგენური ან შარდმდენი (აღმავალი) გზებით. პათოგენების ჰემატოგენური შეყვანა ყველაზე ხშირად გვხვდება სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში (ჩირქოვანი ომფალიტი ახალშობილებში, პნევმონია, ტონზილიტი, პუსტულური კანის დაავადებები და ა.შ.). უფროს ბავშვებში ჭარბობს აღმავალი ინფექცია (დისბაქტერიოზით, კოლიტით, ნაწლავური ინფექციებით, ვულვიტით, ვულვოვაგინიტით, ბალანოპოსტიტით, ცისტიტით და სხვ.). ბავშვებში პიელონეფრიტის განვითარებაში დიდ როლს თამაშობს არასწორი ან არასაკმარისი ჰიგიენის მოვლაბავშვისთვის.

ბავშვებში პიელონეფრიტის გაჩენის მიდრეკილება შეიძლება მოიცავდეს სტრუქტურულ ან ფუნქციურ დარღვევებს, რომლებიც აფერხებენ შარდის გამოყოფას: თირკმელების თანდაყოლილი მანკები, ვეზიკოურეთერალური რეფლუქსი, ნეიროგენული ბუშტი, უროლიტიზი. არასრულფასოვანი კვების, რაქიტისა და D ჰიპერვიტამინოზის მქონე ბავშვებს უფრო მეტად ემუქრებათ პიელონეფრიტის განვითარების რისკი; ფერმენტოპათია, დისმეტაბოლური ნეფროპათია, ჰელმინთური ინვაზიები და ა.შ. ბავშვებში პიელონეფრიტის გამოვლინება ან გამწვავება, როგორც წესი, ხდება ინტერკურენტული ინფექციების შემდეგ (ARVI, ჩუტყვავილა, წითელა, სკარლეტ ცხელება, ყბაყურა და ა.შ.), რაც იწვევს საერთო წინააღმდეგობის დაქვეითებას. სხეული.

კლასიფიკაცია

დიაგნოსტიკა

თუ ბავშვში პიელონეფრიტი პირველად გამოვლინდა პედიატრის მიერ, აუცილებელია პედიატრიული ნეფროლოგის ან ბავშვთა უროლოგის სავალდებულო კონსულტაცია. კომპლექსი ლაბორატორიული დიაგნოსტიკაბავშვებში პიელონეფრიტისთვის მოიცავს სისხლის კლინიკურ ანალიზს, ბიოქიმიური ანალიზისისხლი (შარდოვანა, მთლიანი ცილაცილოვანი ფრაქციები, ფიბრინოგენი, CRP), შარდის ზოგადი ანალიზი, შარდის pH, რაოდენობრივი ნიმუშები (ნეჩიპორენკოს, ადის-კაკოვსკის, ამბურგის, ზიმნიცკის მიხედვით), ფლორის შარდის კულტურა ანტიბიოგრამით, ბიოქიმიური შარდის ანალიზი. საჭიროების შემთხვევაში, ტარდება კვლევები ინფექციური აგენტების იდენტიფიცირებისთვის PCR მეთოდები, ELISA. მნიშვნელოვანია სპონტანური შარდვის რიტმისა და მოცულობის შეფასება და დიურეზის კონტროლი ბავშვებში პიელონეფრიტისთვის.

Სავალდებულო ინსტრუმენტული გამოკვლევაპიელონეფრიტის მქონე ბავშვებისთვის ის მოიცავს თირკმელების ულტრაბგერას (საჭიროების შემთხვევაში შარდის ბუშტის ექოსკოპიას), თირკმლის სისხლის ნაკადის ულტრაბგერას. ობსტრუქციული უროპათიის გამოსარიცხად, რომელიც ხშირად იწვევს ბავშვებში პიელონეფრიტს, შეიძლება საჭირო გახდეს ექსკრეტორული უროგრაფია, უროდინამიკური კვლევები, თირკმელების დინამიური სკინტიგრაფია, თირკმლის ანგიოგრაფია, თირკმელების CT სკანირება და სხვა დამატებითი კვლევები.

ბავშვებში პიელონეფრიტის დიფერენციალური დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს გლომერულონეფრიტის, აპენდიციტის, ცისტიტის, ადნექსიტის დროს და, შესაბამისად, ბავშვებს შეიძლება დასჭირდეთ პედიატრიულ ქირურგთან ან პედიატრიულ გინეკოლოგთან კონსულტაცია; რექტალური გამოკვლევის ჩატარება, მენჯის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია.

პიელონეფრიტის მკურნალობა ბავშვებში

პიელონეფრიტის კომპლექსური თერაპია მოიცავს წამლის თერაპია, ბავშვებისთვის სასმელისა და კვების სწორი რეჟიმის ორგანიზება.

მწვავე პერიოდში ინიშნება წოლითი რეჟიმი, მცენარეულ-ცილოვანი დიეტა და წყლის დატვირთვის ზრდა ასაკობრივ ნორმასთან შედარებით 50%-ით. ბავშვებში პიელონეფრიტის მკურნალობის საფუძველია ანტიბიოტიკოთერაპია, რისთვისაც გამოიყენება ცეფალოსპორინები (ცეფუროქსიმი, ცეფოტაქსიმი, ცეფპირომი და სხვ.), β-ლაქტამები (ამოქსიცილინი) და ამინოგლიკოზიდები (გენტამიცინი, ამიკაცინი). ანტიბაქტერიული კურსის დასრულების შემდეგ ინიშნება უროანტისეპტიკები: ნიტროფურანის (ნიტროფურანტოინი) და ქინოლინის (ნალიდიქსის მჟავა) წარმოებულები.

თირკმლის სისხლის ნაკადის გასაძლიერებლად და ანთებითი პროდუქტებისა და მიკროორგანიზმების აღმოსაფხვრელად, ნაჩვენებია სწრაფი მოქმედების დიურეზულები (ფუროსემიდი, სპირონოლაქტონი). პიელონეფრიტის დროს ბავშვებს ურჩევენ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღებას, ანტიჰისტამინები, ანტიოქსიდანტები, იმუნოკორექტორები.

ბავშვებში მწვავე პიელონეფრიტის მკურნალობის ხანგრძლივობა (ან გამწვავება ქრონიკული პროცესი) - 1-3 თვე. ანთების აღმოფხვრის კრიტერიუმია კლინიკური და ლაბორატორიული პარამეტრების ნორმალიზება. ბავშვებში პიელონეფრიტის გამწვავების გარდა, მცენარეული წამალი ანტისეპტიკური და შარდმდენი პრეპარატებით, ტუტე მინერალური წყლის მიღება, მასაჟი, სავარჯიშო თერაპია, სანატორიუმში მკურნალობა.

პროგნოზი და პრევენცია

მწვავე პიელონეფრიტი ბავშვებში 80% შემთხვევაში სრულდება სრული აღდგენით. გართულებები და გარდაცვლილთა რაოდენობაშესაძლებელია იშვიათ შემთხვევებში, ძირითადად დასუსტებულ ბავშვებში თანმხლები პათოლოგიებით. ქრონიკული პიელონეფრიტის შედეგი ბავშვების 67-75%-ში პროგრესირებაა პათოლოგიური პროცესითირკმელებში, ნეფროსკლეროზული ცვლილებების ზრდა, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის განვითარება. ბავშვებს, რომლებსაც აქვთ მწვავე პიელონეფრიტი, აკვირდებიან ნეფროლოგს 3 წლის განმავლობაში შარდის ზოგადი ანალიზის ყოველთვიური მონიტორინგით. ექვს თვეში ერთხელ აუცილებელია ბავშვთა ოტოლარინგოლოგისა და სტომატოლოგის გამოკვლევა.

ბავშვებში პიელონეფრიტის პროფილაქტიკა დაკავშირებულია ჰიგიენური ზომების დაცვასთან, დისბაქტერიოზისა და ნაწლავის მწვავე ინფექციების პროფილაქტიკასთან, ქრონიკული ანთებითი კერების აღმოფხვრასთან და ორგანიზმის წინააღმდეგობის გაძლიერებასთან. პროფილაქტიკური ვაქცინაციის დრო განისაზღვრება ინდივიდუალურად. ბავშვებში ნებისმიერი ინფექციის შემდეგ აუცილებელია შარდის ანალიზის ჩატარება. ბავშვებში ქრონიკული პიელონეფრიტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, საშარდე გზების მწვავე ინფექციები ადექვატურად უნდა მკურნალობდნენ.

ბავშვებში პიელონეფრიტის სიმპტომები ხშირად არ არის ან წაშლილია და ამ სიტუაციაში დიაგნოზის დასმა მხოლოდ ექიმს შეუძლია. მაგრამ მშობლებმა მაინც უნდა იცოდნენ მანიფესტაციის დამახასიათებელი ნიშნები ამ დაავადებისთქვენს შვილში სწრაფად ამოიცნოთ პათოლოგია და დანიშნოთ ადეკვატური მკურნალობა.

რა არის პიელონეფრიტი

პიელონეფრიტი ბავშვებში გავრცელებული დაავადებაა. ეს არის ინფექციურ-ანთებითი პროცესი და გავლენას ახდენს თირკმელების მენჯის სისტემასა და მათ მილაკებზე.

ეს დაავადება ვლინდება ბავშვის ადრეული ასაკიდან. ექიმები მას მეორე ადგილზე აყენებენ მწვავე რესპირატორული ინფექციების შემდეგ. მაგრამ ყველა მშობელს არ ეპარება ეჭვი ამ ორი, ერთი შეხედვით, დაუკავშირებელ დაავადებას შორის.

უმეტეს შემთხვევაში, ეს დაავადება ვლინდება კონკრეტულად სკოლის მოსწავლეებში, იშვიათ შემთხვევებში მისი დიაგნოსტირება შესაძლებელია ჩვილებსა და სკოლამდელ ბავშვებში.

უსმანოვი შ.ს., ექიმი უმაღლესი კატეგორია, უროლოგი, კანდიდატი სამედიცინო მეცნიერებებიკლინიკა Medical On Group, ყაზანი

3 წლის ბავშვებში პიელონეფრიტის სიმპტომები შესაძლოა სხვა დაავადებების მსგავსი იყოს.

ბავშვებში თირკმლის პიელონეფრიტი ხშირად ვლინდება მძიმე ავადმყოფობის შემდეგ ერთი დღით ადრე. რესპირატორული დაავადებარამაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები.

სამედიცინო სპეციალისტები აღნიშნავენ, რომ გოგონები უმეტეს შემთხვევაში მიდრეკილნი არიან ამ პათოლოგიისკენ. ეს გამოწვეულია ქალის სხეულის დამახასიათებელი სტრუქტურული მახასიათებლებით.

Მიზეზები

ანთებითი პროცესები ინფექციური ბუნებათირკმელებში შეიძლება გამოწვეული იყოს ბაქტერიები, ვირუსები ან სოკოვანი ინფექციები.

პიელონეფრიტის მიზეზი შეიძლება იყოს, მაგალითად, ისეთი დაავადება, როგორიცაა.

ძირითადი გამომწვევია E. coli, ვირუსები და ბაქტერიები.თუმცა, დაავადების ქრონიკული ხარისხით, რამდენიმე ასეთი პათოგენი გვხვდება ადამიანის ორგანიზმში.

თირკმელებში პათოგენების შეღწევის გზები და მიზეზები:

1. ჰემატოგენური გზა არის პათოგენის შეყვანა დაზიანებაში (თირკმელებში) სისხლით. უმეტეს შემთხვევაში, ეს შეინიშნება ახალშობილებში, რომლებსაც ახლახან აწუხებთ პნევმონია ან შუა ოტიტი. სკოლის მოსწავლეებში ინფექცია ჰემატოგენურია და ჩნდება სეფსისის შედეგად.
2. ლიმფოგენური ინფექცია ხდება ნაწლავიდან საშარდე ორგანოებამდე ინფექციის შედეგად. ეს ინფექცია შეინიშნება მათში, ვისაც აწუხებს საჭმლის მონელების ხშირი დარღვევა, ყაბზობა ან დიარეა. შედეგად ირღვევა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ფუნქციები.
3. ინფექციის ყველაზე გავრცელებული გზა ურეთრაშია.ან სასქესო ორგანოები. ამ შემთხვევაში ბაქტერიები ჩნდება და თავს ესხმიან თირკმელებს. თუმცა ეს პრობლემახშირია გოგონებში.

დაავადების ფორმები

სამედიცინო პრაქტიკაში განასხვავებენ თირკმელებში ანთებითი პროცესის ორ ტიპს, კერძოდ, დაავადების მწვავე და ქრონიკულ ფორმებს.

ბავშვებში პიელონეფრიტის ერთ-ერთი ნიშანია სხეულის ტემპერატურის მომატება

ქრონიკული პიელონეფრიტი, რომლის სიმპტომები ვლინდება 6 ან მეტი თვის განმავლობაში, დაავადების მიმდინარეობისას მორეციდივე ან ლატენტურია.

განმეორებითი ფორმით, ტემპერატურა იზრდება, შარდვა დაქვეითებულია, ჩნდება სისუსტე. ლატენტურ ფორმაში ნიშნები საერთოდ არ არის.

მწვავე პიელონეფრიტი, რომლის სიმპტომები ვლინდება მწვავე ტკივილით და სხეულის ტემპერატურის მომატებით, უფრო ადვილი დასადგენია, ვიდრე ქრონიკული.

მწვავე პიელონეფრიტი ბავშვებში, რომლის მკურნალობა ხასიათდება სწრაფი გამოჯანმრთელებით, ქრება რამდენიმე თვის შემდეგ.

დაავადების ქრონიკული და მწვავე ფორმების გარდა, პედიატრები განასხვავებენ დაავადების პირველად და მეორად ხარისხსაც.

პირველადი ფორმა გამოწვეულია თირკმელებში ანთებითი პროცესის დაწყებით, ხოლო მეორადი ფორმა ვითარდება სხვა სახის დაავადებების შედეგად. , ერთი შეხედვით, არანაირად არ არის დაკავშირებული თირკმელების ფუნქციონირებასთან.

მწვავე პიელონეფრიტი: სიმპტომები და ნიშნები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, დაავადების გამომწვევი ხშირად არის ინფექციური და ანთებითი პროცესები, ვირუსები და ბაქტერიები, რომლებიც შეაღწევენ თირკმელებში.

დაავადების მოსაშორებლად მწვავე ფორმაარ გახდა ქრონიკული, მნიშვნელოვანია მშობლებმა დროულად აღიარონ მწვავე პიელონეფრიტის სიმპტომები და რაც შეიძლება მალე მიმართონ ამ დარგის სპეციალისტს.

მოდით აღვნიშნოთ ბავშვებში მწვავე პიელონეფრიტის ძირითადი ნიშნები, კერძოდ, პიელონეფრიტის სიმპტომები 2 წლის და უფროსი ასაკის ბავშვებში:

1. სხეულის ტემპერატურის მომატება ან შემცივნება, როდესაც თერმომეტრი აჩვენებს 38 გრადუსს ზემოთ.
2. ინტოქსიკაცია - გულისრევა, ნაკლებად ხშირად, თვალების დაბნელება, თავბრუსხვევა ან სისუსტე, ძილიანობა და მადის ნაკლებობა.
3. მტკივნეული შეგრძნებები. 3 წლამდე ასაკის ბავშვები, რომლებსაც ჯერ არ ესმით ტკივილის სიმპტომები, უჩივიან ტკივილს მთელ მუცელში, ნაკლებად ხშირად ჭიპის მიდამოში. სკოლის ასაკის მოზარდი, რომელსაც შეუძლია ტკივილის გარჩევა, მას შეუძლია იგრძნოს წელის არეში, კერძოდ ერთ მხარეს - ქვემოთ.
4. ბავშვებში პიელონეფრიტის ერთ-ერთი სიმპტომი, რომელიც ნაკლებად ხშირია, არის.
5. შესაძლებელია სახის ან კიდურების მცირე შეშუპება, მაგრამ მხოლოდ დილით. გამოხატული შეშუპება სხვა ტიპის დაავადებაზე მიუთითებს, ვინაიდან ამ დაავადებას არ ახასიათებს ძლიერი შეშუპება.
6. შარდის ფერი (მუქდება ან მოღრუბლული ხდება), იშვიათ შემთხვევებში კი მისი სუნი მატულობს.

მშობლებმა უნდა იცოდნენ: რაც უფრო ახალგაზრდაა მათი შვილი, მით უფრო ძლიერი იქნება მისი სიმპტომები, როდესაც მწვავე ფორმა გამოვლინდება. გულისრევა, ღებინება, ძლიერი ტკივილი და მაღალი სიცხე გარდაუვალია.

ქრონიკული ფორმა

ქრონიკული პიელონეფრიტის სიმპტომები არ არის ისეთი გამოხატული, როგორც დაავადების მწვავე მიმდინარეობისას. უმეტეს შემთხვევაში მათ ახასიათებთ დაღლილობა, გულისრევა და კანის ფერმკრთალი, ამიტომ ამ შემთხვევაში დიაგნოზის დასმა ძალიან რთულია.

განმეორებადი ქრონიკული ფორმადაავადება ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• ტკივილი ზურგში ან მუცლის არეში;
• შარდვის დარღვევა;
• სისუსტე;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება.

ეს არ არის დამახასიათებელი ლატენტური ტიპისთვის და, ძირითადად, დაავადება ყოველთვის ასიმპტომურია. ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ მშობლებმა აკონტროლონ ბავშვის ჯანმრთელობა და პერიოდულად ჩაატარონ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა.

მხოლოდ ზოგადი შარდის ტესტი დაგეხმარებათ დაავადების იდენტიფიცირებაში, რომელიც აჩვენებს ლეიკოციტების შემცველობის დამახასიათებელ ცვლილებებს და.

საფრონოვი დ.ბ., უროლოგი, უმაღლესი კატეგორიის ექიმი, დედათა და ბავშვთა კლინიკა, პერმი

პიელონეფრიტი არის მზაკვრული და ხშირად არ აქვს სიმპტომები, რის გამოც ეს ასე მნიშვნელოვანია პროფილაქტიკური გამოკვლევები. დაავადების დაგვიანებულ მკურნალობას ნაკლები ეფექტი აქვს.

სიმპტომები ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში

ჩვილებს არ შეუძლიათ მშობლებს უამბონ თავიანთი ტკივილისა და წუხილის შესახებ. Ამიტომაც ჩვილებში პიელონეფრიტის სიმპტომები ვლინდება შფოთვის, ტირილის, ხშირად დიარეის სახით,შედეგად, ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებს შეიძლება არასწორი დიაგნოზი დაუსვან მისი ინტერპრეტაციისას.

გარდა ამისა, ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში პიელონეფრიტის სიმპტომები შეინიშნება:

• სხეულის ტემპერატურა 39-40 გრადუსამდე;
• კანის ფერის ცვლილებები (ფერმკრთალობა და მშრალი კანი);
• ხშირი;
• უარის იშვიათ შემთხვევებში ძუძუთი კვება, რაც იწვევს სხეულის წონის შემცირებას.

ჩვილებში დაავადების ნიშნები შეიძლება იყოს დაბნეული ნაწლავური დაავადებები ეს ვლინდება როგორც საჭმლის მონელების დარღვევა (დიარეა)

დიაგნოსტიკა

ხშირად დაავადება ასიმპტომურია და ამიტომ ამ სიტუაციაში ძალიან მნიშვნელოვანია პიელონეფრიტის ტესტები, რომლებსაც შეუძლიათ დაადასტურონ და უარყონ ეს დიაგნოზი.

პიელონეფრიტის დიაგნოზის დასადგენად ექიმთან დაკავშირებისას, ჯერ უნდა შეატყობინოთ ჩივილებს, რომლებიც მოიცავს ტკივილს მუცლის ქვემოთ გვერდითი არეში ან წელის არეში, ცხელება, დარღვევები საშარდე სისტემაში.

მუცლის პალპაციისას ბავშვი ხშირად განიცდის ტკივილსთუმცა, შესაბამისი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ სრული ლაბორატორიული ტესტის შემდეგ.

პიელონეფრიტის დიაგნოსტიკისას საჭიროა თირკმელების ულტრაბგერითი სკანირება.

ქრონიკული და მწვავე პიელონეფრიტის დიაგნოზი მოიცავს შემდეგ ლაბორატორიულ ტესტებს:

• შარდის ზოგადი ანალიზი;
• შარდი ზიმნიცკის მიხედვით და შარდი ნეჩიპორენკოს მიხედვით;
• პიელონეფრიტით;
• თირკმლის ანგიოგრაფია;
• თირკმლის CT;
• ულტრასონოგრაფია;
• სისხლის ქიმია;
• უროდინამიკური კვლევები.

როგორ შევაგროვოთ შარდი სწორად

შარდი პიელონეფრიტისთვის არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ტესტი სამედიცინო ისტორიისთვის.

თუმცა, ყველა მშობელმა არ იცის, როგორ სწორად შეაგროვოს ნაწილი შარდის ანალიზისთვის პიელონეფრიტისთვის.

შარდის ზოგადი ანალიზი უნდა ჩატარდეს დილითმას შემდეგ, რაც ბავშვი ადრე დაიბანეთ ისე, რომ მიკროორგანიზმები არ მოხვდნენ კონტეინერში, შემდეგ პირველი ნაწილი უნდა ჩამოიბანოთ ტუალეტში, ხოლო შუა ნაწილი უნდა შეაგროვოთ სპეციალურ ჭურჭელში.

კუმულაციური ანალიზები, მაგალითად, როგორიცაა ნეჩიპორენკოს მიხედვით, გროვდება დღის განმავლობაში, ასევე საშუალო ნაწილით საერთო კონტეინერში. თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ, თუ როგორ უნდა შეაგროვოთ შარდის ტესტი ნეჩიპორენკოს მიხედვით

ბავშვში პიელონეფრიტის დიაგნოსტიკის წინაპირობაა შარდის ანალიზისთვის წარდგენა და ამავდროულად მისი სწორად შეგროვება.

შარდის ტესტი სტერილურობაზე ტარდება უშუალოდ საავადმყოფოში.

ჩვილების ბევრ მშობელს აინტერესებს: როგორ უნდა შეაგროვოს შარდი ადამიანისგან, რომელიც ჯერ კიდევ საფენებშია?

აფთიაქებში ქ ბოლო წლებიგაჩნდა სპეციალური კონტეინერები, რომლებითაც ადვილად შეაგროვებთ საჭირო პორციას.

ქვემოთ მოცემულია ნორმალური ინდიკატორების ცხრილი.

ინდიკატორები	ცხოვრების 1 დღე	სიცოცხლის 1-12 თვე	1-6 წელი	7-12 წელი
ჰემოგლობინი	180-240	115-135	110-140	110-145
სისხლის წითელი უჯრედები	4,3-7,6	3,8-4,9	3,5-4,5	3,5-4,7
ფერის ინდექსი	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15
თრომბოციტები	180-490	180-400	160-390	160-380
ESR	2-4	4-10	4-12	4-12
ლეიკოციტები	8,5-24,5	6-12	5-12	4-9
ეოზინოფილები	0,5-6	0,5-7	0,5-7	0,5-7
ლიმფოციტები	12-36	40-72	26-60	25-55
მონოციტები	2-12	2-12	2-10	2-10

ნორმალური ანალიზის პარამეტრები ნიჩეპორენკოს მიხედვით:

• ლეიკოციტები 2000-მდე;
• სისხლის წითელი უჯრედები 1000-მდე;
• ცილინდრები ჩვეულებრივ არ აღემატება 20-ს.

პიელონეფრიტის მკურნალობა ბავშვებში

სიმპტომების ლაბორატორიული გამოკვლევის შემდეგ, ბავშვებში პიელონეფრიტის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში.

პირველ რიგში, თირკმლის პიელონეფრიტის მკურნალობისას პაციენტს ენიშნება წოლითი რეჟიმი მინიმუმ ერთი კვირის განმავლობაში, ან კიდევ მეტი.

ადრეულ სტადიაზე ბავშვებში პიელონეფრიტის მკურნალობა ეფუძნება სპეციალური დიეტის დაცვას, რაც გამორიცხავს ყველაფერს შემწვარ, მარილიან, მჟავე, გაზიან სასმელს და ჩაის.

პიელონეფრიტის დროს ბავშვებმა თავი უნდა შეიკავონ ცხარე, მარილიანი, შემწვარი საკვებისგან

ამის შემდეგ, ავადმყოფ ბავშვს ენიშნება ყოვლისმომცველი წამლის მკურნალობა და შედგება ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი, შარდმდენი მედიკამენტების და ანტიბიოტიკების მიღებისგან.

სამკურნალო ძირითადი პრეპარატებია: ტავირიდი, უროგრამა, გლამურინი, ზანოცინი, კანეფრონი, გარდა ამისა, ინიშნება. სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატებიდა ვიტამინის კომპლექსები.

პიელონეფრიტის სახლში მკურნალობა ტარდება მხოლოდ ექიმის კონსულტაციის შემდეგ. ტრადიციული მეთოდებიმკურნალობა შეიძლება იყოს დამხმარე და ისინი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ძირითადი წამლის მკურნალობის კურსის პარალელურად, ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.

სოკოლოვი ა.მ., უროლოგი, კლინიკა სასწაული ექიმი, მოსკოვი

მწვავე ფორმის მკურნალობა სავალდებულოუნდა შეთანხმდეს ექიმთან.

მშობლებმა აბსოლუტურად არ უნდა ჩაიტარონ თვითმკურნალობა, რათა არ გაამწვავონ სიტუაცია, რადგან ამან შეიძლება დაავადების ქრონიკული ფორმა მიიღოს, რის შემდეგაც გაცილებით მეტი დრო იქნება საჭირო მკურნალობისა და რეაბილიტაციისთვის.

პრევენციის ზომები

ბავშვებში პიელონეფრიტის პრევენციის ძირითადი ზომებია:

პიელონეფრიტის საუკეთესო პროფილაქტიკა არის თქვენი ბავშვის დაცვა სხვადასხვა სახის ინფექციებისგან, ძილის, ჭამის და სასმელის რეჟიმის დაცვა.

• სასმელის რეჟიმის დაცვა ასაკის მიხედვით;
• შარდის ბუშტისა და ნაწლავების დროული დაცლა;
• სხვა ორგანოების ანთებითი პროცესების მკურნალობა;
• სხეულის პროფილაქტიკური გამოკვლევები.

ახალგაზრდა თაობაში ეს დაავადება ხშირად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, ამიტომ არ უნდა გადადოთ დაგეგმილი ვიზიტები თქვენს პედიატრთან.

და თუ ბავშვებში პიელონეფრიტის სიმპტომები ნამდვილად გამოჩნდება, ამ შემთხვევაში მშობლებმა რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართონ სპეციალისტს. Როგორც შედეგი ლაბორატორიული კვლევაექიმთან ერთად სრული ნდობაშეუძლია შესაბამისი დიაგნოზის დასმა.

ბავშვებში პიელონეფრიტი ერთ-ერთი გავრცელებული დაავადებაა. მცირეწლოვან ბავშვებში ეს პათოლოგია და ARVI ძალიან მჭიდრო კავშირშია. ამ დაავადების დაახლოებით ყოველი მეოთხე შემთხვევა ხდება მწვავე გამო რესპირატორული ინფექციები. ანთებითი პროცესი, რომელიც სწრაფად ვრცელდება საშარდე გზებში, გავლენას ახდენს თირკმლის ქსოვილზე.

სხვადასხვა ასაკის ბავშვები შეიძლება აღმოჩნდნენ ამ საშინელი ანომალიის წინაშე. ხანდაზმულ გოგონებში ეს დაავადება უფრო ხშირად ვითარდება. მიზეზები იმალება შარდსასქესო ტრაქტის სტრუქტურულ მახასიათებლებში, რადგან გოგონებში შარდის არხი უფრო მოკლე და ფართოა. ბიჭებს ნაკლები ბარიერი აქვთ ინფექციის გავრცელებისთვის.

პათოლოგიის მიზეზები

პიელონეფრიტი ხშირად აღიარებულია სკოლამდელ ბავშვებში. ამ დაავადების იდენტიფიცირების შემდეგ, სასწრაფოდ უნდა დადგინდეს მიზეზი.

დაავადების ძირითადი მიზეზებია:

1. თირკმელების ქსოვილი შეიძლება დაზარალდეს სხვადასხვა პათოგენური მიკროორგანიზმებით, შარდის ბაქტერიოლოგიური კულტურა ვლინდება: Escherichia coli, Staphylococcus aureus და სხვა ვირუსები. პათოგენური მიკროორგანიზმები და ვირუსები შეიძლება შევიდნენ თირკმელებში ყველანაირი გზით: სისხლძარღვებით, შარდსაწვეთის კედლებით, შარდის ბუშტიდან შარდსაწვეთის სანათურის გავლით. თუ ბავშვის ორგანიზმში ერთდროულად რამდენიმე პათოგენი შედის, შეიძლება განვითარდეს ქრონიკული პიელონეფრიტი.
2. ამ პათოლოგიის მიზეზი შეიძლება იყოს ბავშვობაში გადატანილი დაავადებები, როგორიცაა პნევმონია ან ოტიტი.
3. ბაქტერიული ენდოკარდიტი ან სეფსისი იწვევს ამ დაავადების სიმპტომებს მოზარდებში, პათოგენური მიკროორგანიზმი ნაწლავიდან თირკმელამდე აღწევს ლიმფური სისტემით. ეს ხდება ნაწლავური ინფექციების, დიარეის დროს ბავშვში, რომელსაც აწუხებს ქრონიკული ყაბზობა და დისბაქტერიოზი.
4. ინფექცია ხშირად ხდება სასქესო ორგანოს, ანუსის, ურეთრის ან ბუშტის მეშვეობით. ასეთი ინფექცია აქტიურად ვლინდება 3-5 წლის გოგონებში. მიკროორგანიზმებს შეუძლიათ შეაღწიონ ურეთრაში, მაგრამ ჯანმრთელ ბავშვებში იმუნური სისტემა არ იძლევა ასეთი ანთებითი პროცესის განვითარების საშუალებას. თუმცა, ნებისმიერი მწვავე ან ქრონიკული დაავადება ამცირებს ორგანიზმის იმუნურ ძალას.
5. ორგანიზმში დიდი ხნის განმავლობაში დარჩენილი ინფექციების კერები, ჰიპოთერმია, ჭიები, დიაბეტი საკმაოდ ხშირად იწვევს ამ მზაკვრულ დაავადებას.
6. შარდსასქესო არეალის დაავადებამ, ისევე როგორც ცუდი ჰიგიენა, შეიძლება გამოიწვიოს პიელონეფრიტის პროვოცირება.
7. გარე სასქესო ორგანოების მიდამოში ხანგრძლივი ანთებითი პროცესის შემდეგ ხშირად ჩნდება ამ დაავადების სიმპტომი.

ამ დაავადების ფორმები

თირკმელების დაავადების სპეციალისტები განასხვავებენ პიელონეფრიტის ორ ფორმას: მწვავე და ქრონიკულ.

რა არის მწვავე პიელონეფრიტი ბავშვებში? პათოლოგიის მწვავე ფორმის მქონე ბავშვები ჩვეულებრივ გამოჯანმრთელდებიან 1,5 თვის შემდეგ და ტესტის მონაცემები ნორმას უბრუნდება.

ქრონიკული პიელონეფრიტი. ეს ფორმა გრძელდება დაახლოებით ექვსი თვის განმავლობაში, ამ დროის განმავლობაში არსებობს სხვა გამწვავების შესაძლებლობა. პერიოდულად ბავშვში შარდის ანალიზში ვლინდება ნორმიდან გადახრა. ასევე, მიმდინარე დაავადება ხელს უწყობს პაციენტში ბაქტერიული ასთენიის სიმპტომების პროვოცირებას. ბავშვი განიცდის გაღიზიანებას, დაღლილობას და სწავლის შეფერხებას. დაავადების ეს ფორმა, რომელიც ბავშვობაში ვლინდება, ანელებს ფიზიკურ და ფსიქომოტორულ განვითარებას.

პიელონეფრიტის სიმპტომები

ბავშვებში პიელონეფრიტის სიმპტომები ძალიან განსხვავებულია. მათ გამოვლინებაზე გავლენას ახდენს ანთების სიმძიმე და პარალელური დაავადებების არსებობა, მაგრამ მთავარია:

1. სხეულის ტემპერატურის მომატება, ცხელება არის საერთო თვისებაპათოლოგიის ყველა შემთხვევისთვის. ზოგჯერ ტემპერატურა უმიზეზოდ მატულობს 38-39 გრადუსამდე.
2. შეიძლება იყოს მადის დაკარგვა, ძილიანობა და ბავშვს უჩივის სისუსტე და ხშირი თავის ტკივილი.
3. აღინიშნება გულისრევა, ღებინება და მდუმარე ტკივილი მუცლისა და გვერდის არეში.
4. შენიშნეს ლურჯი წრეებითვალების ქვეშ კანი ფერმკრთალი ხდება.
5. ბავშვი აშკარა დისკომფორტს განიცდის შარდვისას, რადგან გრძნობს წვას და ტკივილს.
6. შარდვის რეჟიმი ირღვევა: ის იშვიათდება, შესაძლოა გახშირდეს, თუმცა სითხეს მოიხმარენ საკმარისი რაოდენობით. ზოგიერთ შემთხვევაში, შარდის შეუკავებლობა ხდება.
7. ჩვილებში პიელონეფრიტის მიმდინარეობას ახასიათებს წონის უმნიშვნელო მატება.
8. შარდის სუნი ხდება საკმაოდ მძაფრი და ფერი იცვლება ყვითელიდან ნათელ ნარინჯისფერამდე.

პიელონეფრიტი განსაკუთრებით რთულია ახალშობილებსა და ახალშობილებში, რადგან მათ არ შეუძლიათ უჩივიან შემაშფოთებელ ტკივილს, რაც ართულებს დაავადების დიაგნოსტირებას, ახასიათებს არასპეციფიკური კლინიკური სურათიდა ინტოქსიკაციის ზოგადი სიმპტომები. მკაფიო ნიშნებიპიელონეფრიტი არის სხეულის ტემპერატურის მომატება 39-40 გრადუსამდე, შესაძლებელია კრუნჩხვები, ღებინება, რეგურგიტაცია, ბავშვი უარს ამბობს მკერდზე. ფერმკრთალი და მარმარილოს კანის ტონი. ტუჩები ოდნავ ცისფერი ხდება. არაჯანსაღი ბავშვი განიცდის წონის არასაკმარის მატებას ან კლებას, ზოგიერთ შემთხვევაში კი წონაში კლებას. ბავშვი ხშირად ტირის და მუდმივად მოუსვენარია.

მშობლებმა უნდა გახსოვდეთ, რომ მათი შვილების ნებისმიერი დაავადება უნდა შემოწმდეს სპეციალისტმა ექიმმა. ნაწლავის არანორმალური მოძრაობა, ცხელება და ღებინება შეიძლება შეცდომით შეფასდეს, როგორც გაღვიძება. ნაწლავური ინფექციები. პიელონეფრიტის დიაგნოზის გასარკვევად ექიმი დანიშნავს საჭირო ტესტები. სიცხის მქონე ბავშვებისთვის ინიშნება შარდის ზოგადი ანალიზი. ამ დაავადების დროს შესამჩნევად იზრდება ლეიკოციტების შემცველობა შარდში, ვლინდება ბაქტერიები და ცილების დონე. ლაბორატორიული გამოკვლევის მეთოდები შექმნილია დაავადების პათოგენების გამოსავლენად, რათა შეირჩეს შესაბამისი მკურნალობის მეთოდები.

გარდა ლაბორატორიული გამოკვლევები, დიდი ღირებულებამათ აქვთ ულტრაბგერითი, რენტგენოლოგიური გამოკვლევის მეთოდები და ანგიოგრაფია, რაც ხელს უწყობს ანატომიური დარღვევების იდენტიფიცირებას, რამაც გამოიწვია დაავადების დაწყება. ეს დაავადება მოითხოვს სწრაფ და ეფექტურ მკურნალობას. თუ მწვავე ფორმის გამოვლენისას მკურნალობის კურსი შენელდება, ინფექცია სწრაფად გავრცელდება და გამოიწვევს განვითარებას. ჩირქოვანი პროცესები. გრძელვადიანი ქრონიკული ფორმადარღვეულია თირკმლის ფუნქცია, შეიძლება განვითარდეს თირკმელების ქრონიკული დაავადება თირკმლის უკმარისობა.

თუ ბავშვებში პიელონეფრიტის გამწვავება გამოვლინდა, მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ექსკლუზიურად საავადმყოფოში. სიმპტომები და მკურნალობა ძალიან კარგად მიდის, თუ ამას უროლოგი იზრუნებს. ექიმი ყველაფერს გააკეთებს, რათა თავიდან აიცილოს დაავადების გართულებები, აკონტროლებს დინამიკას კლინიკური ტესტები, ჩაატარეთ დამატებითი გამოკვლევები და შეარჩიეთ მეტი ეფექტური გზებიმკურნალობა.

ბავშვს, რომელიც მკურნალობს საავადმყოფოში, ყოველ დღე სჭირდება არტერიული წნევის გაზომვა. Განსაკუთრებული ყურადღებაყურადღება უნდა მიექცეს ცვლილებებს სისხლის წნევადაავადების ქრონიკული ფორმის მქონე პაციენტში. ხშირად ასეთი შემთხვევა მიუთითებს თირკმელების დამატებით უკმარისობაზე. პათოგენური ბაქტერიების წინააღმდეგ ბრძოლა შესაძლებელია მხოლოდ ანტიბაქტერიული საშუალებების დახმარებით.

ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობელობის შარდის ტესტის შედეგი დაგეხმარებათ არჩევანის გაკეთებაში ეფექტური მედიკამენტებიარატოქსიკური ამისთვის შარდსასქესო სისტემა. მკურნალობა გრძელდება ერთი თვის განმავლობაში. ორკვირიან ანტიბაქტერიულ თერაპიასთან ერთად ექიმი დანიშნავს ანტისეპტიკური პრეპარატებისაშარდე გზებისთვის, ანადგურებს პათოგენურ ბაქტერიებს, მაგრამ არ მიეკუთვნება ანტიბიოტიკების ჯგუფს. IN საწყისი ეტაპიმკურნალობის დროს გამოიყენება სიცხის დამწევი და ანტისპაზმური საშუალებები. ანტიოქსიდანტური თერაპია და სხვადასხვა ვიტამინები. ბავშვებს სჭირდებათ წოლითი რეჟიმი, მათ შეუძლიათ მხოლოდ პალატაში გადაადგილება. ნორმალური დინამიკით, ერთი კვირის შემდეგ თქვენ უფლება გაქვთ იაროთ საავადმყოფოს ტერიტორიაზე 30-60 წუთის განმავლობაში.

მკურნალობის მეთოდი სამკურნალო მცენარეებით

პიელონეფრიტის სამკურნალოდ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებასთან ერთად ფართოდ გამოიყენება წამლები. ტრადიციული მედიცინა. Აქ ბევრია სამკურნალო მცენარეები, რომლებსაც აქვთ სამკურნალო ეფექტი თირკმელების ფუნქციონირებაზე და ხელს უწყობენ დაავადების აღმოფხვრას. ამ ეფექტის უპირატესობა დაავადებაზე არის ის, რომ აბსოლუტურად არ არსებობს უკუჩვენებები სამკურნალო ბალახების მიღებასთან დაკავშირებით. განსაკუთრებული შეზღუდვაა გარკვეული ბალახების მიმართ განსაკუთრებული შეუწყნარებლობა.

ყველაზე ეფექტური შარდმდენები სამკურნალო მცენარეები, საიდანაც შეგიძლიათ მოამზადოთ დეკორქცია: მარცვლები, სიმინდის აბრეშუმი, არყის ფოთლები, ასპენის ფოთლები, სელის თესლი, ბაბუა. ამ პათოლოგიის სამკურნალოდ აუცილებელია დიურეზულების, ანტიბაქტერიული, ანთების საწინააღმდეგო ბალახების გამოყენება ორგანიზმიდან მიკროორგანიზმებისა და ვირუსების მოსაცილებლად, რომლებიც შარდის სტაგნაციის დროს მატულობენ. მცენარეული მკურნალობა ხელს უწყობს ფიზიკური და ფსიქიკური ჯანმრთელობის ნორმალიზებას.

ამ პათოლოგიით პრევენცია მიზნად ისახავს ჯანმრთელობის ზოგადი გაუმჯობესებაბავშვი და, შესაბამისად, გამოირიცხოს მიზეზები, რომლებიც ხელს უწყობენ საშარდე არხში ინფექციის გაჩენას.

ამისათვის უნდა დაკმაყოფილდეს შემდეგი პირობები:

• მშობლებმა უნდა დაიცვან ჰიგიენის ძირითადი წესები და ასწავლონ შვილებს მათი დაცვა.
• აუცილებელია სასმელის რეჟიმის დაცვა.
• აუცილებელია იმის უზრუნველყოფა, რომ ბავშვმა საკმარისად დალიოს და მუდმივად აცალა შარდის ბუშტი.
• გრიპი, ყელის ტკივილი და სხვა ანთებითი დაავადებები, რომლებიც იწვევს თირკმელების გართულებას, სასწრაფოდ უნდა ჩატარდეს მკურნალობა.
• პიელონეფრიტით დაავადებული ბავშვები უნდა ნახონ სტომატოლოგთან, კარიესის არსებობის შემთხვევაში კი დაუყოვნებლივ უნდა ჩაუტარდეს მკურნალობა.
• ჩვენ უნდა ვიბრძოლოთ ქრონიკული დაავადებები, როგორიცაა: დიაბეტი, ნაღვლის ბუშტის ანთება და სხვა.
• თუ ექიმი დაჟინებით მოითხოვს ტონზილების ან ადენოიდების ამოღებას, მათი გამო ქრონიკული ანთებადა პიელონეფრიტის გამწვავების რისკის შესაძლებლობა, ღირს სპეციალისტის რჩევის მოსმენა და ქირურგიულ ჩარევაზე შეთანხმება.
• არ უნდა დაგვავიწყდეს იმუნური სისტემის მუდმივი გაძლიერება და ძილისა და დასვენების რეჟიმის დაცვა.
• მშობლებმა უნდა ასწავლონ შვილს სწორი კვება, რაციონში შეიყვანონ ნატურალური საკვები, წვენები, ხაჭო და სხვა. რძის პროდუქტებიგამორიცხეთ ცხარე და ცხარე საკვები.
• ნაჩვენებია სპა მკურნალობადა პრევენცია.
• აუცილებელია ბავშვის დაცვა ნაკაწრებისა და ჰიპოთერმიისგან.
• გააძლიერეთ ბავშვები მთელი წლის განმავლობაში.

ბავშვებში მწვავე პიელონეფრიტის შემთხვევების დაახლოებით 80% იწვევს აბსოლუტურ აღდგენას. გართულებები და სიკვდილიანობა შესაძლებელია ძალიან იშვიათად, ძირითადად ძალიან სუსტ ბავშვებში თანმხლები დაავადებები. დაავადების ქრონიკული ფორმის შედეგი ბავშვების 65-75%-ში არის თირკმელებში პათოლოგიური პროცესის გაძლიერება, ნეფროსკლეროზული ცვლილებების გამწვავება.

ვიდეო

პიელონეფრიტი არის თირკმელების ინფექციური დაავადება, რომელიც საკმაოდ გავრცელებულია ნებისმიერი ასაკის ადამიანებში. ბავშვებში პიელონეფრიტის მკურნალობამ უნდა გაითვალისწინოს მათი ასაკობრივი მახასიათებლები, განსხვავებები ანატომიაში და ის ფაქტი, რომ ბავშვთა სხეულიზოგადად უფრო სუსტია ვიდრე ზრდასრული. ეს დაავადება ვლინდება უპირველეს ყოვლისა შარდვის პროცესის ცვლილებებით. შარდი იცვლის ფერს, ჩნდება ტკივილი მუცლის არეში, იმატებს სხეულის ტემპერატურა, ბავშვს აღენიშნება ლეთარგია და სისუსტე.

ყველა ეს ფაქტორი ხელს უშლის ნორმალურ განვითარებას და ხელს უშლის რეგულარულ ვიზიტებს. საგანმანათლებო ინსტიტუტები. ამიტომ, თუ ეს დაავადება მოხდა, თითოეული მშობელი ვალდებულია სასწრაფოდ მიმართოს დახმარებას. სამედიცინო დახმარებაექიმს.

ბავშვებში პიელონეფრიტი ყველაზე გავრცელებული ნეფროზული დაავადებაა. მაგრამ სამედიცინო პრაქტიკაში ხშირად ხდება ამ დაავადების ცრუ დიაგნოზის შემთხვევები, როდესაც სიმპტომები და ტესტის შედეგები არასწორად არის ინტერპრეტირებული და პიელონეფრიტი დაბნეულია სასქესო სისტემის სხვა ინფექციასთან, მაგალითად, ცისტიტთან ან ურეთრიტთან. იმისათვის, რომ სწორად განასხვავოთ ბავშვში პიელონეფრიტი სხვა ნეფროზული დაავადებისგან, თქვენ უნდა იცოდეთ მისი მთელი რიგი მახასიათებლები, სიმპტომები, განვითარების ბუნება, მკურნალობა და ა.შ.

ტუბულოინტერსტიციული ინფექციური ნეფრიტი (პიელონეფრიტი) არის ანთებითი პროცესი, რომელიც ვითარდება თირკმელების პიელოკალციალურ სისტემაში, მათ მილაკებში და შემაერთებელი ქსოვილი. ანთების მიზეზი არის პათოგენური ბაქტერიის აქტივობით გამოწვეული ინფექცია.

თირკმლის მილაკები არის მილები, რომლებიც ატარებენ შარდს მათში. შარდი ჯერ გროვდება ხალიჩებსა და მენჯში, შემდეგ კი შარდის ბუშტში შედის. შემაერთებელი (ინტერსტიციული) ქსოვილი ავსებს ცარიელ ადგილს თირკმლის სხვა სტრუქტურულ ელემენტებს შორის და წარმოადგენს ერთგვარ ჩარჩოს, რომელიც აძლევს ორგანოს ნორმალურ ფორმას.

ნებისმიერი ასაკის ბავშვებს შეუძლიათ პიელონეფრიტი მიიღონ. სიცოცხლის პირველ წლებში ორივე სქესის ჩვილები თანაბარი პროპორციით იტანჯებიან ამ დაავადებით, მაგრამ დაბადებიდან ერთი წლის შემდეგ გოგონებში პიელონეფრიტის განვითარების შანსი ოდნავ იზრდება. ეს გამოწვეულია ქალის შარდსასქესო სისტემის სტრუქტურის თავისებურებებით.

თირკმლის ქსოვილის ინფექციური დაზიანება შეიძლება მოხდეს პროტოზოული მიკროორგანიზმების, ბაქტერიების ან ვირუსების აქტივობის გამო. ბავშვებში პიელონეფრიტის წამყვანი მიზეზია E. coli, შემდეგ მოდის Proteus, Staphylococcus aureus და სხვადასხვა ვირუსები (ადენოვირუსი, გრიპი, კოქსაკის ვირუსი). ამ პათოლოგიის ქრონიკული ფორმის მქონე პაციენტებში ხშირად გვხვდება მიკრობების ასოციაცია, როდესაც ორგანიზმში ერთდროულად რამდენიმე სხვადასხვა პათოგენური მიკროორგანიზმი აქტიურად ვითარდება.

ინფექციის მეთოდები

პათოგენი შეიძლება შევიდეს როგორც ბავშვის, ისე ზრდასრული ადამიანის ორგანიზმში შემდეგი გზებით:

1. სისხლის მეშვეობით. ინფექციურმა აგენტებმა შეიძლება მიაღწიონ თირკმელებში გემების მეშვეობით. ყველაზე ხშირად ახალშობილები ამ გზით ინფიცირდებიან. მათში პიელონეფრიტი შეიძლება მოხდეს პნევმონიის, შუა ოტიტის და სხვა მსგავსი პათოლოგიების შემდეგ. არ აქვს მნიშვნელობა თირკმელებიდან რა მანძილზე მდებარეობს ინფექციური ფოკუსი. უფროს ბავშვებში და მოზრდილებში, დაავადების გაჩენის ეს მეთოდი ნაკლებად ხშირად შეინიშნება, მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც ადამიანი მგრძნობიარეა ინფექციური დაავადების უკიდურესად მძიმე ფორმის მიმართ.
2. პათოგენის გავრცელება ლიმფური გზებით. ამ შემთხვევაში დაავადება ჩნდება მაშინ, როდესაც პათოგენური ორგანიზმი შედის ლიმფური ცირკულაციის სისტემაში შარდვაზე პასუხისმგებელ ორგანოებსა და ნაწლავებს შორის. IN ჯანმრთელი სხეულილიმფა მიედინება თირკმელებიდან ნაწლავებში ყოველგვარი შედეგების გარეშე. მაგრამ იმ შემთხვევაში, როდესაც ნაწლავის ლორწოვანი გარსი ზიანდება ინფექციური დაავადება(ინფექცია, დისბაქტერიოზი და ა.შ.), ლიმფთან ერთად, ნაწლავის მიკროფლორიდან ბაქტერიები შეიძლება შევიდნენ თირკმელებში.
3. ზოგჯერ პათოგენური მიკროორგანიზმები თირკმელებში შეიძლება ასვლას სასქესო ორგანოებიდან, საშარდე გზებიდან ან ანუსიდან. ინფექციის ეს გზა ყველაზე გავრცელებულია ერთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. ინფექციის ეს მეთოდი განსაკუთრებით ხშირია გოგონებში.

ნორმალურ პირობებში საშარდე გზებისაქვს პირდაპირი კონტაქტი გარე გარემოსთან. ასეთი კონტაქტი არასტერილურია, ანუ ნებისმიერ შემთხვევაში არსებობს ორგანიზმში უცხო მიკროფლორის შეღწევის შესაძლებლობა. მაგრამ თუ ადამიანი ჯანმრთელია, მისი საშარდე ორგანოები გამართულად მუშაობენ და ადგილობრივი და ზოგადი იმუნიტეტი ნორმალურად ფუნქციონირებს, მაშინ მავნე ბაქტერიებივერ შეძლებს ორგანიზმის დაინფიცირებას.

დაავადების განვითარების ხელსაყრელი ფაქტორები

პიელონეფრიტით ინფექცია გამოწვეულია წინა ფაქტორებით, რაც დამოკიდებულია როგორც ორგანიზმში შესულ პათოგენურ მიკროფლორაზე, ასევე თავად მიკროორგანიზმზე, უფრო ზუსტად, ადამიანზე. პათოგენებს აქვთ განსხვავებული ვირულენტობა, ანუ ინფიცირების უნარი, აგრესიულობა და ექსპოზიციისადმი წინააღმდეგობა. იმუნური სისტემა. რაც უფრო მაღალია ეს მაჩვენებლები ბაქტერიაზე ან ვირუსზე, მით უფრო ინფექცია უფრო სავარაუდოაისინი ბავშვი. ხოლო ადამიანის მხრიდან პიელონეფრიტის გაჩენის ხელსაყრელი ფაქტორებია:

1. შარდსასქესო სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა. თირკმელების ნებისმიერი გაუმართაობის შემთხვევაში, შარდის გამონადენში კენჭების არსებობისას, კრისტალურიის დროს (როდესაც თირკმლის მილაკები დახურულია მარილის მცირე კრისტალებით) და ა.შ.
2. შარდის ნაკადთან დაკავშირებული პრობლემები ფუნქციური დარღვევებიშარდის ბუშტი.
3. ვეზიკოურეთრული რეფლუქსის გაჩენა. ეს ანომალია არის პროცესი, როდესაც შარდის ბუშტიდან შარდი ამოდის და მთავრდება თირკმელებში.
4. აღმავალი ინფექცია შეიძლება გამოწვეული იყოს პირადი ჰიგიენის დაუცველობით, გარე სასქესო ორგანოების ანთებითი პროცესებით ან არანამკურნალევი ცისტიტით ან ურეთრიტით.
5. ნებისმიერი მწვავე ან ქრონიკული დაავადებაბავშვში, რაც ამცირებს მის იმუნიტეტს.
6. შაქრიანი დიაბეტი.
7. სხვადასხვა ქრონიკული ინფექციური დაავადებები, როგორიცაა ტონზილიტი, სინუსიტი და ა.შ.
8. ბავშვის ინფექცია ჭიებით.
9. ჰიპოთერმია.
10. ბავშვებში, რომლებიც ჯერ კიდევ ერთი წლის არ არიან, პიელონეფრიტის განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს ხელოვნური კვება, დამატებითი საკვების გამოყენება, კბილების ამოღება ან ნებისმიერი სხვა პროცესი, რამაც შეიძლება შეასუსტოს ჩვილის იმუნური სისტემა.

არსებობს პიელონეფრიტის 2 ტიპი როგორც ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში. ამრიგად, პირველადი პიელონეფრიტი გამოირჩევა. ის ჩნდება როგორც დამოუკიდებელი დაავადება, რომელსაც არ უძღვის საშარდე სისტემის რაიმე ფაქტორი. მეორეს მხრივ, ასევე არის მეორადი პიელონეფრიტი, რომლის მიზეზები მდგომარეობს შარდსასქესო ორგანოების სტრუქტურის დარღვევაში ან მათ ფუნქციურ უკმარისობაში. ამ დაავადებას ობსტრუქციულ პიელონეფრიტსაც უწოდებენ. თუ პათოლოგია გამოწვეულია მეტაბოლური დარღვევით, მაშინ სამედიცინო წრეებში მას ჩვეულებრივ უწოდებენ არაობსტრუქციულ პიელონეფრიტს.

ეს დაავადება შეიძლება მოხდეს როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული ფორმით. მწვავე პიელონეფრიტი სრულად იკურნება თერაპიის დაწყებიდან რამდენიმე თვეში. ბავშვი ექვს თვეში მოიშორებს დაავადების ქრონიკულ ფორმას, უნდა მოემზადოთ იმისთვის, რომ ამ პერიოდში დაახლოებით ორი რეციდივი მოხდება.

ქრონიკული პიელონეფრიტი შეიძლება წარმოდგენილი იყოს მორეციდივე (როდესაც აღინიშნება რეგულარული გამწვავებები) ან ლატენტური (სიმპტომების გამოვლინება არ არის, მაგრამ ლაბორატორიული ტესტის შედეგები აჩვენებს პათოლოგიის არსებობას). ლატენტური პიელონეფრიტი საკმაოდ იშვიათია, ყველაზე ხშირად ეს დიაგნოზი დასმულია შეცდომით, რადგან ეს დაავადება ადვილად შეიძლება აირიოს საშარდე გზების სხვადასხვა ინფექციურ პათოლოგიებთან ან რეფლუქს ნეფროპათიასთან, რომელთა სიმპტომები საკმაოდ მსუბუქია.

პიელონეფრიტის სიმპტომები ბავშვებში

ბავშვებში პიელონეფრიტის გამოვლინებები, რომელთა სიმპტომებიც ხშირად ვერ აღწერენ, საკმაოდ განსხვავდება. ყველაფერი დამოკიდებულია პათოლოგიის ბუნებასა და სიჩქარეზე, მის სიმძიმეზე, პაციენტის ასაკზე, პარალელურად განვითარებადი დაავადებებიდა ა.შ.

და მაინც, ექიმებმა შეძლეს ბავშვებში პიელონეფრიტის ყველაზე ძირითადი ნიშნების დადგენა:

1. სხეულის ტემპერატურის მატება. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე აშკარა სიმპტომი, რადგან ის სწრაფად და ყოველგვარი აშკარა მიზეზის გარეშე ჩნდება. ეს სიმპტომი უკიდურესად საშიშია, რადგან ტემპერატურა ხშირად იწევს 38 °C-მდე, ზოგჯერ კი უფრო მაღალიც. მას ხშირად თან ახლავს ძლიერი ცხელება.
2. ინტოქსიკაციის გამო ბავშვს უჩნდება ლეთარგიული, ძილიანობა, მადის დაკარგვა, გულისრევა და ღებინება. კანი ფერმკრთალდება, ნაცრისფერ ელფერს იღებს და თვალების ქვეშ ლურჯი წრეები ჩნდება. ყველაზე ხშირად, ინტოქსიკაციის გამოვლინებები ჩვილებში უფრო ძლიერია, ვიდრე უფროს ბავშვებში.
3. ბავშვი განიცდის ტკივილს წელის ან მუცლის არეში. 4-5 წლის ბავშვები უჩივიან ტკივილს მთელ მუცელში, ხანდაზმული პაციენტები, როგორც წესი, აღნიშნავენ დისკომფორტს წელის არეში ან სხეულის ქვედა მხარეს. ტკივილი მსუბუქია, მტკივნეულია, ძლიერდება მოძრაობასთან ერთად და სუსტდება, თუ სხეულის არე დათბება.
4. ზოგჯერ შეიძლება გართულდეს შარდვა, მაგრამ ეს არ არის მუდმივი სიმპტომი და არ გვხვდება ყველა პაციენტში. ბავშვს შესაძლოა აღენიშნებოდეს შეუკავებლობა, ზედმეტად ხშირი ან პირიქით იშვიათი შარდვა, ზოგჯერ ამ პროცესს ტკივილიც ახლავს თან.
5. ბავშვის სახეზე შეიძლება იყოს მცირე შეშუპება.
6. პიელონეფრიტის მქონე პაციენტის შარდი ჩვეულებრივ იცვლის ფერს, ხდება არაბუნებრივად ღრუბლიანი და იძენს უცნაურ სუნს.

სიმპტომები ჩვილებში

ახალშობილებს და ძალიან მცირეწლოვან ბავშვებს არ შეუძლიათ თავიანთი ავადმყოფობის ხასიათის აღწერა. მაგრამ პიელონეფრიტის დროს მათ შეიძლება განიცადონ მთელი რიგი სიმპტომები, რომლებიც შესამჩნევია მათი აშკარა ჩივილების გარეშეც:

1. სხეულის ტემპერატურა 40 °C-მდე იზრდება. ზოგჯერ ფებრილური კრუნჩხვები შეიძლება მოხდეს ამ ფონზე.
2. ხშირი რეგურგიტაცია და ღებინება.
3. მკერდის ან ფორმულის მიღებაზე უარის თქმა, დუნე წოვას.
4. ბავშვის კანი ფერმკრთალი ხდება, კანი ტუჩებზე, პირის გარშემო და ზედა ტუჩის ზემოთ ლურჯდება.
5. პიელონეფრიტის დროს შეინიშნება წონის დაკლება, რომელიც არაბუნებრივია ამ ასაკის ბავშვებისთვის.
6. ორგანიზმი ხდება დეჰიდრატირებული. კანი აქრობს ლორწოს და ხდება ფხვიერი.

ამ ასაკის ბავშვები აშკარად ვერ უჩივიან ტკივილს, მაგრამ, სავარაუდოდ, ამას უჩივიან. ბავშვის გადაჭარბებული შფოთვა და მისი მუდმივი ტირილი ერთგვარი გაფრთხილებაა მწვავე ტკივილი. ამ ასაკის ბავშვების დაახლოებით ნახევარს აღენიშნება შარდვის პრობლემები. მათ შეიძლება მიუთითებდეს ბავშვის მოუსვენრობა, სახის სიწითლე ან გახანგრძლივებული კვნესა, სანამ ის მოშარდვას დაიწყებს. ხშირად, პიელონეფრიტის გამო, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს დიარეა. ეს სიმპტომი ართულებს გამოკვლევას და ხშირად აბნევს ექიმებს, ვინაიდან ჩნდება საერთო ნაწლავური ინფექციისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები.

დაავადების დიაგნოსტიკა

ბავშვებში პიელონეფრიტის დიაგნოზი ტარდება რიგი ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული მეთოდებიკვლევა. Ესენი მოიცავს:

1. შარდის ზოგადი ანალიზი. ასეთ დიაგნოზს ექვემდებარება ყველა ბავშვი, რომელსაც აქვს მომატებული სხეულის ტემპერატურა. პიელონეფრიტისთვის დამახასიათებელი თვისებაარის ლეიკოციტების მომატებული შემცველობა შარდში, ასევე პროტეინურია (ცილა შარდში).
2. შარდის ანალიზი ნეჩიპორენკოს, ამბურგის ან ადის-კაკოვსკის მიხედვით. ამ კვლევების მიზანია აგრეთვე სისხლის თეთრი უჯრედების (ლეიკოციტურია) მომატებული დონის აღმოჩენა.
3. ბიომასალა კულტივირებულია პათოგენის ტიპისა და სხვადასხვა ანტიბიოტიკების მიმართ მისი მგრძნობელობის დასადგენად.
4. სისხლის ქიმია. მისი დახმარებით ექიმები ადგენენ ცილისა და ცილის ფრაქციების მთლიან რაოდენობას.
5. შარდის ბიოქიმიური ანალიზი.
6. თითოეულ ავადმყოფ ბავშვს უტარდება შარდსასქესო სისტემის ულტრაბგერითი და რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. ისინი საშუალებას გაძლევთ აღიაროთ ვეზიკოურეთერალური რეფლუქსის არსებობა და სხვადასხვა სტრუქტურული დარღვევები შინაგანი ორგანოებირამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს პიელონეფრიტის განვითარებას.

მკურნალობის მეთოდი

მცირეწლოვან ბავშვებში პიელონეფრიტის მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ საავადმყოფოში. ამ შემთხვევაში რეკომენდირებულია ბავშვის მოთავსება უროლოგიური ან ნეფროზული დაავადებების სპეციალიზირებულ სამედიცინო დაწესებულებაში. Მხოლოდ მაშინ სტაციონარული მკურნალობაპაციენტს, ექიმებს საშუალება აქვთ რეგულარულად აკონტროლონ მთელი პროცესი, განახორციელონ საჭირო კვლევასასწრაფოდ შეცვალეთ თერაპიული კურსი. მცირეწლოვან ბავშვებში პიელონეფრიტის მკურნალობა მოიცავს რამდენიმე სავალდებულო ღონისძიებას.

სიცხისა და მუცლის ტკივილის მქონე ბავშვებისთვის სავალდებულოა წოლითი რეჟიმი. როგორც კი სხეულის ტემპერატურა ნორმას დაუბრუნდება და ტკივილი ჩაცხრება, შესაძლებელია პაციენტის გადაყვანა პალატის რეჟიმში (ბავშვს ეძლევა ოთახში გადაადგილების უფლება). მალე, თუ თერაპია წარმატებული იქნება, პაციენტი გადადის ზოგად რეჟიმზე, მათ შორის ყოველდღიური სეირნობის ჩათვლით სუფთა ჰაერი(ერთ საათამდე გრძელდება) საავადმყოფოს ტერიტორიაზე.

ბავშვმა უნდა დაიცვას გარკვეული დიეტა. დიეტა უნდა იყოს სტრუქტურირებული ისე, რომ მინიმუმამდე დაიყვანოს გავლენა თირკმელებზე და ამავდროულად გააუმჯობესოს ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესები.

ანტიბაქტერიული თერაპია მედიკამენტებიპიელონეფრიტის მკურნალობის მთელი კურსის ყველაზე მნიშვნელოვანი ელემენტია. წამლისმიერი მკურნალობაგანხორციელდა 2 ეტაპად. ანტიბიოტიკებისადმი მგრძნობელობისთვის შარდის კულტურის შედეგების მიღებამდე გამოიყენება მოქმედების ფართო სპექტრის მქონე პრეპარატები. მას შემდეგ, რაც ექიმები ახერხებენ დაავადების გამომწვევი აგენტის იდენტიფიცირებას და განსაზღვრავენ, რომელი წამლები მოქმედებს მასზე ყველაზე ძლიერად, ფართო სპექტრის პრეპარატების მიღება წყდება და მათ ნაცვლად ინიშნება ვიწრო მოქმედების ანტიბიოტიკები. ანტიბაქტერიული თერაპიაგრძელდება ოთხი კვირის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა შეცვალოთ მკურნალობის ტიპი ყოველ 6-10 დღეში.

თერაპია ტარდება უროანტისეპტიკების გამოყენებით. ეს პრეპარატები ხელს უწყობენ საშარდე გზების დეზინფექციას. ისინი არ არიან ანტიბიოტიკები, მაგრამ ამის მიუხედავად, მათ შეუძლიათ შეაჩერონ პათოგენური ბაქტერიები და ხელი შეუშალონ მათ ბავშვის ორგანიზმში შეღწევას. ასეთი პრეპარატების მიღების კურსი ერთიდან ორ კვირამდეა.

გარდა ანტიბიოტიკებისა და უროანტისეპტიკებისა, პაციენტებს ენიშნებათ სიცხის დამწევი, სპაზმოლიზური, ანტიოქსიდანტური თვისებების მქონე აგენტები, ვიტამინის კომპლექსები და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ბავშვის დაავადების სრულად განკურნება შესაძლებელია სტაციონარული თერაპიიდან 1-2 თვეში.

ძალიან მნიშვნელოვანია პიელონეფრიტის პრევენცია ბავშვებში, რომლებსაც უკვე ჰქონდათ ეს დაავადება. მაშინაც კი, თუ დაავადება დიდი ხნის განმავლობაში განიკურნა, ყოველთვის არის რეციდივის შესაძლებლობა. როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება, მშობლებმა 2 თვეში ერთხელ მაინც უნდა აჩვენონ შვილები ნეფროლოგს. ექიმი მისცემს ინდივიდუალურ რეკომენდაციებს და, საჭიროების შემთხვევაში, დანიშნავს პრევენციულ მკურნალობას ბავშვს ანტიბიოტიკებით.

ინფექციები საშიშია ბავშვის ორგანიზმისთვის იმუნიტეტის არასრული ფორმირების გამო. ამ ფონზე, ბაქტერიებმა და სოკოებმა შეიძლება გავლენა მოახდინონ მილაკებზე, ჯირკვლებზე, თირკმლის მენჯზე და საშარდე გზებზე. ბავშვებში ქრონიკული პიელონეფრიტი იწვევს ცვლილებებს თირკმლის ქსოვილში. მკურნალობა ტარდება ინფექციური აგენტის ხასიათისა და ბავშვის ასაკის გათვალისწინებით. კომპლექსური თერაპიადა სპეციალური დიეტა დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ დაავადების რეციდივები და მიაღწიოთ სტაბილურ რემისიას.

მთავარი მიზეზობრივი ფაქტორებიდაავადების განვითარებისას ინფექციები, მცირდება დამცავი ძალებისხეული და სხვადასხვა დარღვევებიშარდის გადინება. მიკროორგანიზმები აზიანებენ თირკმლის ჯირკვლისა და მენჯის ეპითელიუმს. ანთებითი პროცესი ხშირად ვრცელდება მილაკებში, ლიმფურ და სისხლძარღვები. ინფექცია მოდის ურეთრადა შარდის ბუშტი შარდსაწვეთების გავლით. ეს არის აღმავალი გზა, რომელიც ჭარბობს დაავადების გამომწვევ მიზეზებს შორის. მიკრობები ნაკლებად შედიან თირკმელებში სისხლით და ლიმფით დაზიანებებიდან ქრონიკული ინფექცია, რომელიც მოიცავს ტონზილიტს, კარიესს და სინუსიტს.

ბავშვებში იმუნური სისტემის დისფუნქციის მიზეზები:

• ორგანიზმში ენდოკრინული დარღვევები მემკვიდრეობითა და ასაკით გამოწვეული;
• ცუდი გარემო პირობები, წყლისა და საკვების დაბინძურება;
• ფიზიკური, გონებრივი და გონებრივი დაღლილობა;
• არაადეკვატური ანტიბიოტიკოთერაპია;
• ჰიპო და ვიტამინის დეფიციტი;
• სტრესი.

იმუნურ სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემები ხსნის პიელონეფრიტის სიხშირეს ახალშობილებსა და ჩვილებში.

0-2 წლის პერიოდი აღნიშნავს ორგანიზმის დაცვის ფორმირების სტადიას, დაბალ წინააღმდეგობას. პრობლემურად ითვლება 4-დან 7 წლამდე პერიოდი, როდესაც ბავშვები ახალ ჯგუფებში ექვემდებარებიან სხვადასხვა ინფექციურ აგენტს. გარდა ამისა, ხუთი წლის ასაკამდე ბავშვი მთლიანად არ აცლის შარდის ბუშტს და ხელსაყრელი გარემომიკრობების გამრავლებისთვის. სქესობრივი მომწიფება დაკავშირებულია ჰორმონალურ ცვლილებებთან და გენიტალური ლორწოვანიდან თირკმელებში ინფექციის შეღწევასთან.

პიელონეფრიტი უფრო ხშირად ფიქსირდება ახალშობილ ბიჭებში. 3 თვის შემდეგ სტატისტიკა იცვლება: ყოველ ექვს ავადმყოფ გოგონაზე ერთი ავადმყოფი მამრობითი ბავშვია. მსგავსი თანაფარდობა რჩება ადრეულ, სკოლამდელ და თინეიჯერულ ასაკში.

ორსულობის დროს ბავშვისთვის პიელონეფრიტის ნეგატიურ შედეგებს მიეკუთვნება ცუდი კვება, ნაყოფის ჰიპოქსია, ნაადრევი მშობიარობა და ამნისტიური სითხის დროული გამოყოფა. არსებობს ასფიქსიის, სიყვითლის, საშვილოსნოსშიდა ინფექციის და დაავადების მემკვიდრეობითი გადაცემის შესაძლებლობა. ჰიპოქსიის შედეგად იბადებიან სუსტი მცირე წონის მქონე ბავშვები.

ბავშვებში პიელონეფრიტის განვითარების უშუალო მიზეზებია: პათოგენური მიკროფლორა. წინაპირობებად ითვლება დისბაქტერიოზი – ვაგინალური ან კანკალი, ნაწლავები. მავნე ხშირი შეფერხებებიშარდვა, როდესაც ბავშვი იძულებულია შეიკავოს სურვილი საბავშვო ბაღიან სკოლა. პიელონეფრიტი ვითარდება ცისტიტის შემდეგ, როდესაც ინფექცია ვრცელდება შარდში. წინასწარგანწყობის ფაქტორებია შარდსაწვეთის დაზიანებები, სიმსივნეები ან თირკმლის ქვები და ცუდი პირადი ჰიგიენა.

E. coli თირკმელების ინფექციების 85%-ს შეადგენს. მონაწილეობენ სტაფილოკოკები, ენტეროკოკები, Pseudomonas aeruginosa და ქლამიდია.

განვითარების სხვადასხვა ანომალიები ხელს უწყობს თირკმლის დაზიანებას ცალკეული ნაწილებიან მთელი გენიტარული სისტემა. დაავადების ხანგრძლივი კურსი იწვევს შემაერთებელი ქსოვილისგან შემდგარი ნაწიბურების გაჩენას. ანემია და არტერიული ჰიპერტენზიავითარდება თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა (CRF). ფიზიკური აქტივობა, რომელიც შესაძლებელია მათი თანატოლებისთვის, უკუნაჩვენებია ავადმყოფი ბავშვებისთვის. ხანგრძლივი დგომა, ტემპერატურის ცვლილებები და ფსიქიკური სტრესი საზიანოა. თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა ბავშვებში იწვევს ინვალიდობას.

დაავადების ფორმები და სახეები

არ არსებობს ზოგადად მიღებული კლასიფიკაცია პიელონეფრიტის ტიპოლოგიასთან დაკავშირებით. მწვავე პერიოდიჩირქოვან ანთებას დაახლოებით 2 თვე სჭირდება. ქრონიკული პიელონეფრიტის დროს, დაახლოებით ორი გამწვავება ხდება ექვსი თვის განმავლობაში ან უფრო ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, რასაც მოჰყვება რემისიები. ამ შემთხვევაში, თირკმლის შეშუპება უმნიშვნელოა, დაზარალებული ორგანოს სისხლით მომარაგება უარესდება.

მწვავე პიელონეფრიტი უეცრად ვითარდება ტემპერატურის 39-40°C-მდე მატებით და წელის ტკივილით.

სწავლა ექიმებს ეხმარება განასხვავონ დაავადების ძირითადი ტიპები და ფორმები კლინიკური გამოვლინებები, თანდაყოლილი ანომალიებიდა შეძენილი პათოლოგიები. თუ ანთებითი პროცესი თავდაპირველად ვითარდება თირკმელებში ურეთრიდან მიკროფლორას შეღწევის შედეგად, მაშინ ეს პირველადი პიელონეფრიტი. დაავადება არ არის დაკავშირებული ბავშვის თირკმელებში და საშარდე სადინარებში არსებული დარღვევების არსებობასთან.

მეორადი პიელონეფრიტი- თირკმელების სტრუქტურის დარღვევების, შარდსაწვეთების პათოლოგიისა და შარდის გადინების გაუარესების შედეგი. ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში, თუმცა ის შეიძლება განვითარდეს სკოლამდელ ასაკში ან სქესობრივი მომწიფება. ცალმხრივი პროცესი ხასიათდება მხოლოდ ერთი თირკმლის დაზიანებით, ხოლო ორმხრივი პროცესი გავლენას ახდენს ორ თირკმელზე. ობსტრუქციული ტიპი დაკავშირებულია საშარდე გზების ობსტრუქციასთან.

დაავადების სიმპტომები

შარდსასქესო სისტემის დაწყვილებული ორგანო ასრულებს მნიშვნელოვანი ფუნქციები. შარდი დაშლილი მეტაბოლური პროდუქტებით გროვდება გლომერულებში, ჩაედინება თირკმლის მენჯში და შარდის ბუშტში შედის შარდსაწვეთების გავლით. ყველა ეს ორგანო მდებარეობს წელის ქვემოთ. თუმცა, პიელონეფრიტი ხშირად შენიღბულია მწვავე კუჭი. ამ შემთხვევაში ზოგადი სიმპტომები ჭარბობს ადგილობრივს. ჩნდება ცხელება, ბავშვი ღებინება, თავბრუსხვევა, ტკივილი იგრძნობა ჭიპის არეში, მაგრამ არ არსებობს წელის არეში.

პიელონეფრიტის ნიშნები ბავშვებში მწვავე ფორმით:

1. სიმპტომები ჩნდება მოულოდნელად, ხშირად ჰიპოთერმიის შემდეგ;
2. განიცდიან თავის ტკივილს, კუნთების ტკივილს, წელის ტკივილს;
3. შარდი ქმნის ცუდი სუნი, იცვლის ფერს;
4. გახშირებული შარდვა გაწუხებთ;
5. შემცივნება, ცხელება (40°C);
6. მშრალი პირი;
7. წელის ტკივილი;
8. ღებინება.

ახალშობილებში პიელონეფრიტი მძიმეა. დაავადება იწყება მაღალი ცხელებით და ჭამაზე უარის თქმით. ჩვილებში პიელონეფრიტის სიმპტომები შეიძლება ამოიცნონ მათი ღია ნაცრისფერი ფერით კანიღებინება, დიარეა, ლეთარგია. ცხელება გრძელდება 2 დღეზე მეტი, შარდვა ხშირია. ირიბად მიუთითებს თირკმელების დაზიანებაზე 1 წლის ბავშვსა და 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში, გაღიზიანებადობაზე, დაღლილობაზე და შფოთვაზე შარდვამდე.

თუმცა, პიელონეფრიტის დაწყება ში ადრეული ასაკიხშირად შეუმჩნეველი რჩება, განსაკუთრებით ზოგადი ინტოქსიკაციის არარსებობის შემთხვევაში. თუ აბდომინალური სინდრომი ჭარბობს, მაშინ დისკომფორტი ჩნდება მუცლის არეში და ტკივილი ჭიპის მახლობლად. შარდის სინდრომის დროს შარდვა ხშირდება და მტკივნეული ხდება. იზრდება მოცულობა და იცვლება შარდის გამჭვირვალეობა.

ბავშვებში პიელონეფრიტის ნიშნების განვითარება ქრონიკული ფორმახდება მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში. ინტოქსიკაცია და ტკივილის სინდრომინაკლებად გამოხატული. ბავშვი სწრაფად იღლება, საღამოობით მისი ტემპერატურა 37-38°-მდე მატულობს, შარდვა კი უხშირდება. ქრონიკული პიელონეფრიტის ლატენტური მიმდინარეობა ვლინდება შარდის სინდრომის უპირატესობით. როდესაც დაავადება განმეორდება, მწვავე შეტევებიხდება ყოველ 3 თვეში ან უფრო ხშირად.

როგორ ამოვიცნოთ პიელონეფრიტი ბავშვში ან მოზარდში?

დაავადება ხშირად ხდება ანთების გამოხატული ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში. დიაგნოზს ართულებს ნაკლებობა დამახასიათებელი სიმპტომებიპიელონეფრიტი ბავშვებში. ლეიკოციტები, ცილები და შარდში ბაქტერიების დიდი რაოდენობა მიუთითებს ანთებით პროცესზე. ქრონიკული პიელონეფრიტის ამოცნობა შესაძლებელია მტკივნეული შეგრძნებებითირკმელების პალპაციისას მუცლის წინა კედელზე, ნაზად დაჭერით ქვედა ზურგზე.

ძირითადი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები:

• შარდის ზოგადი ტესტი ხელს უწყობს პათოგენების არსებობის დადგენას; სიმღვრივე ხდება ცილების, ლეიკოციტების და ეპითელური უჯრედების არსებობის გამო.
• ნეჩიპორენკოს ტესტი ტარდება ლეიკოციტების და ერითროციტების შემცველობის დასადგენად დილის შარდის ნაწილში.
• მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა შესაძლებელს ხდის მკურნალობის ტაქტიკის არჩევას (სამედიცინო ან ქირურგიული).
• სისხლის ტესტი აჩვენებს ESR-ის ზრდას, ანემიას და იმუნური სისტემის მდგომარეობის ცვლილებას.
• შარდის კულტურა საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ინფექციური აგენტი - დაავადების გამომწვევი აგენტი.

ჰემოგრამა იძლევა საჭირო ინფორმაციაანთების ხარისხის შესახებ. მიკროფლორაზე კულტივირებისას შარდის ანალიზის ინდიკატორები შესაძლებელს ხდის დაავადების გამომწვევი აგენტის სახეობის დადგენა და მისი მგრძნობელობა გარკვეული ანტიბაქტერიული ნივთიერებების მიმართ. გართულებების თავიდან ასაცილებლად ტარდება ყოვლისმომცველი გამოკვლევა - სეფსისი, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა.

თერაპიის პრინციპები

ბავშვებში პიელონეფრიტის სიმპტომები და მკურნალობა დამოკიდებულია ანთების მიზეზებსა და ბუნებაზე, შარდის დისფუნქციის ხარისხზე. თერაპია ტარდება ანტიბიოტიკებით. ეს ხდება, რომ აბსცესის არსებობისას შეუძლებელია ოპერაციის გარეშე. მკურნალობა მწვავე პროცესიტარდება სტაციონარში ან ამბულატორიულ პირობებში, სავალდებულო წოლითი რეჟიმით.

თერაპიის ძირითადი პრინციპები:

1. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებსაც აქვთ ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი(პარაცეტამოლი, იბუპროფენი).
2. ანტიბიოტიკებით მკურნალობა ინფექციასთან ბრძოლისა და ჩირქოვანი პროცესის თავიდან ასაცილებლად.
3. მედიკამენტების დანიშვნა, რომლებიც აღმოფხვრის სხეულის ინტოქსიკაციის შედეგებს.
4. იმუნური სისტემის აქტივობის გაზრდის საშუალებები.
5. უროანტისეპტიკები (ინიშნება ნაკლებად ხშირად).
6. ანტიჰისტამინები.
7. ნაზი დიეტა.

როგორ ვუმკურნალოთ პიელონეფრიტს, წყვეტენ ექიმები - პედიატრი, ნეფროლოგი, უროლოგი. ყოვლისმომცველი გამოკითხვაბავშვი.

მაღალი მოთხოვნებია დაყენებული ანტიბაქტერიული აგენტებიგამოიყენება პედიატრიაში. ისინი უნდა იყოს დაბალი ტოქსიკური, სწრაფად დაგროვება დაზიანებაში და რეზისტენტული იყოს ბაქტერიული ფერმენტების მიმართ. გამოიყენება პიელონეფრიტის სამკურნალოდ ჩვილიდა ერთი წლის ბავშვიდაცული პენიცილინები. მაგალითად, ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა.

მოზარდებს ჩვეულებრივ უნიშნავენ ცეფალოსპორინების ან ფტორქინოლების რაოდენობას (ცეფოტოქსიმი, ცეფუროქსიმი, ლევოფლოქსაცინი, ციპროფლოქსაცინი). როდესაც ბავშვებში პიელონეფრიტის ანტიბიოტიკოთერაპია გრძელდება 10 დღეზე მეტი, პრეპარატი იცვლება. ანტიბიოტიკები ჯერ შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად, შემდეგ გამოიყენება პერორალური ფორმები.

ბავშვებში პიელონეფრიტის დიეტა არ ითვალისწინებს მარილის შეზღუდვას, მაგრამ სასმელის რეჟიმი ითვალისწინებს სითხის ზრდას ასაკობრივ ნორმაზე 50%-ით მეტით. აძლევენ მოცვის წვენიხილისა და კენკრის წვენები, მცენარეული ჩაი, "სმირნოვსკაია" ან "სლავიანოვსკაია" მინერალური წყალი. გამორიცხულია ცხიმიანი და შემწვარი საკვები, ცხარე კერძები.