პირველადი და მეორადი ემფიზემა. ფილტვის ემფიზემა - რა არის ეს, სიმპტომები, მკურნალობის რეჟიმი, პროგნოზი. მეთოდები, რომლებიც ამსუბუქებს პაციენტის ზოგად მდგომარეობას
ემფიზემის სიმპტომები დაკავშირებულია სუნთქვის უკმარისობასთან. ეს დაავადება ხასიათდება დისტალური ბრონქიოლების ზომის ზრდით. შედეგად, ისინი წყვეტენ შეკუმშვას, რაც იწვევს ქსოვილებში ჟანგბადის მიწოდების შემცირებას.
იპოვე პასუხი
რამე პრობლემა გაქვს? ფორმაში შეიყვანეთ „სიმპტომი“ ან „დაავადების სახელი“, დააჭირეთ Enter და გაიგებთ ამ პრობლემის ან დაავადების ყველა მკურნალობას.პირველადი და მეორადი ემფიზემის სიმპტომები
პირველადი ემფიზემის დროს პაციენტის მთავარი ჩივილია ქოშინი. თავდაპირველად ქოშინი შეიმჩნევა მძიმე დატვირთვის დროს, მაგრამ მალე ვარჯიშისადმი ტოლერანტობა იკლებს და მშვიდი ტემპით სიარულის დროსაც ჩნდება ქოშინი. პაციენტებს აქვთ ასთენიური კონსტიტუცია.
ზე ზოგადი გამოკვლევაპაციენტი აჩვენებს:
- ციანოზი კანიდა ლორწოვანი გარსები,
- ლულის გულმკერდი;
- ნეკნთაშუა სივრცეების გაფართოება.
ფილტვების მოსმენისას შეინიშნება შემდეგი:
- რესპირატორული წინააღმდეგობის დაქვეითება,
- შემცირდა ვოკალური ტრემორი
- დამახასიათებელი ყუთის ტონი პერკუსიის დროს,
- ფილტვების საზღვრების გაფართოება,
- ბრონქოფონია და ვეზიკულური სუნთქვა.
მეორად ემფიზემას თან ახლავს იგივე სიმპტომები, როგორც პირველადი ემფიზემა. დიაგნოსტიკაში არის თავისებურება. ქრონიკული ბრონქიტი საგრძნობლად ანგრევს დაავადების სურათს და დიფერენციალური დიაგნოზიობსტრუქციული ბრონქიტი და ემფიზემა რთულია.
პათოლოგიის სხვადასხვა ფორმების კლასიფიკაცია
ალვეოლი არის მიკროსკოპული ტომრები. ეს ტომრები არის სადაც სისხლი ჟანგბადით იკვებება. სასუნთქი სისტემის ნორმალური მუშაობისას ისინი ფართოვდებიან ჩასუნთქვისას და შეკუმშვისას ამოსუნთქვისას.
ემფიზემით, ქსოვილი, რომელიც ქმნის ალვეოლებს, კარგავს თავის ელასტიურობას, ამიტომ ჰაერი, რომელიც შედის ფილტვებში, რჩება მათში.
ფილტვებში დარჩენილი ჰაერი არანაირად არ მონაწილეობს სისხლის ჟანგბადით გაჯერებაში და შედეგად ფილტვების ფუნქციონირება არაადეკვატური ხდება.
დაავადების კლასიფიკაცია:
- პათოგენეზის მიხედვით, ისინი იყოფა პირველად და მეორად.
- გავრცელების ხარისხის მიხედვით, კეროვანი და დიფუზური.
პათომორფოლოგიის მიხედვით:
- პანლობულური ან პასანინარი;
- ცენტრილობულური ან ცენტრიცინარი;
- პერილობულარული ან პერიაცინარი;
- ბულოზური;
- არარეგულარული;
- პარასეპტალი.
პანაცინარული ან პანლობულარული ემფიზემა ხასიათდება აცინუსის ერთგვაროვანი დაზიანებით და აზიანებს ფილტვების ქვედა წილებს.
ეს არის პირველადი დიფუზური ემფიზემის კლასიკური გამოვლინება.
ცენტრალური ან ცენტურიული, ძირითადი დაზიანება ხდება აცინუსის ცენტრალურ ნაწილში. აცინუსის პერიფერიაზე ალვეოლი არ არის დაზიანებული. ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტის მქონე პაციენტებში შეიძლება შეინიშნოს ემფიზემის ტიპი.ჩვეულებრივ ზიანდება ფილტვების მწვერვალები და ზედა წილები.
პერიაცინარული ან პერილობულარული, აზიანებს აკინის პერიფერიულ ნაწილებს, რომლებიც მიმდებარეა პლევრის ან ინტერაცინარული სეპტის.
ბულოზურ ემფიზემას თან ახლავს ბულების წარმოქმნა, რომელთა ზომები მერყეობს 0,5 სმ-დან, ბულები ჰაეროვანი ღრუებია.
ლოკალიზაციის მიხედვით ისინი არიან:
- სუბპლევრალური.
- ინტრაპარენქიმული.
ფორმის მიხედვით:
- დამრგვალებული.
- ოვალური.
- პოლიმორფული.
ემფიზემის განვითარების მიზეზები
პირველადი ვითარდება ეგზოგენური ფაქტორების მოქმედების გარეშე. Ის არის დამოუკიდებელი დაავადება. Მთავარი მიზეზი, რის გამოც დაავადება შეიძლება განვითარდეს, არის ალვეოლის ელასტიური ჩარჩოს დაზიანება პროტეოლიზური ფერმენტების (ალფა1-ანტიტრიფსინის) ნაკლებობის გამო.
ამ ფერმენტების დეფიციტი არის თანდაყოლილი.
მეორადი ასოცირდება ეგზოგენური ფაქტორების მოქმედებასთან, როგორიცაა მოწევა ან ობსტრუქციული ბრონქიტი. ქრონიკული, ობსტრუქციული ბრონქიტი არის დუნე ინფექცია გამწვავების პერიოდებით.
ამ დაავადებისადმი ყველაზე მგრძნობიარეები არიან 30-დან 60 წლამდე ასაკის მამაკაცები.
დაავადება იწვევს ლორწოვანი გარსის მუდმივ შეშუპებას. ამის შედეგად წვრილი ბრონქები გამუდმებით იკეტება ლორწოთი და ვითარდება „ჰაერის ხაფანგი“.
"საჰაერო ხაფანგი" ფენომენი
ამ ფენომენის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ლორწოს დიდი რაოდენობით გამო, ჩასუნთქვისას, ფილტვებში ნაკლები ჟანგბადი შედის, ხოლო ინჰალაციის დროს მცირდება ინტრათორაკალური წნევა.
ბრონქების სანათური ფართოვდება პასიურად, ანუ დაგროვილი ლორწოს გამო.
იმის გამო, რომ ბრონქების სანათური პასიურად ფართოვდება, მაგრამ ჟანგბადი ცოტაა, როდესაც ადამიანი ამოისუნთქავს, წნევა შიგნით მკერდიიზრდება უფრო მაღალი დასაშვები ნორმაბრონქული ობსტრუქცია იზრდება, რაც დამატებით წნევას ქმნის ბრონქების ტოტების შიგნით.
ჰაერის შეკავება ხდება ალვეოლებში და ხდება ჰიპერტენზია.
თავდაპირველად, ელასტიურობის გამო, ალვეოლი შეიძლება დარჩეს დაჭიმულ მდგომარეობაში დიდი ხნის განმავლობაში; დროთა განმავლობაში, ტროფიკული ცვლილებები იწყება მათი კედლების ქსოვილში და ისინი კარგავენ ელასტიურობას.
ფოკალური ემფიზემა გულისხმობს ფილტვებში კონკრეტული უბნის არსებობას, რომელშიც დაზიანებულია ალვეოლი, მაგრამ დანარჩენ ფილტვებში ისინი ნორმალურად ფუნქციონირებენ. ფილტვებში დიფუზური ცვლილებებით ხდება ალვეოლის ფართომასშტაბიანი დაზიანება, რაც გავლენას ახდენს ფილტვების სხვადასხვა წილებზე.
ვიდეო
დიაგნოსტიკა და მკურნალობა
ჩართულია რენტგენიფილტვებში, შეინიშნება სისხლძარღვთა ნიმუშის შესუსტება და გაიზარდა ფილტვის ველების გამჭვირვალობა.
გულის ზომა არ არის გადიდებული, ის ვერტიკალურად მდებარეობს, დიაფრაგმა დაბლა.
ტარდება ფუნქციური კვლევა იმის დასადგენად, თუ რამდენად შემცირდა ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა და რამდენად გაიზარდა ფუნქციური ნარჩენი მოცულობა. ეს საშუალებას მოგვცემს განვსაზღვროთ დაავადების ხარისხი და განვავითაროთ მკურნალობის ტაქტიკა.
მკურნალობა, როგორც ასეთი, არ არსებობს. განვითარებადი მორფოლოგიური და ფუნქციური ცვლილებები არ შეიძლება შეიცვალოს. აქ მთავარია ქრონიკული ბრონქიტის რაც შეიძლება ადრე დიაგნოსტიკა და მისი გართულებების თავიდან აცილება.
დასასვენებლად მწვავე პირობებიგამოყენება წამლის თერაპია:
- ევფილინი ქოშინის შეტევის მოსახსნელად. პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად და ხსნის ქოშინს რამდენიმე წუთში.
- პრედნიზოლონი, როგორც ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო აგენტი.
მსუბუქი ან ზომიერი სუნთქვის უკმარისობის დროს გამოიყენება ჟანგბადის ინჰალაცია. აქ აუცილებელია ჟანგბადის კონცენტრაციის შერჩევა, რადგან ეს შეიძლება იყოს როგორც სასარგებლო, ასევე მავნე.
მძიმე შემთხვევებში, მძიმე სუნთქვის უკმარისობით, პაციენტი შეიძლება დაუკავშირდეს ვენტილატორს.
სუნთქვის ვარჯიშები ხელს უწყობს დაავადების სიმპტომებს. მას არ შეუძლია განკურნება, მაგრამ მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს. სუნთქვის ვარჯიშების მრავალი მეთოდი არსებობს, ექიმი განსაზღვრავს კონკრეტულ მეთოდს დაავადების სტადიისა და პაციენტის კონსტიტუციის მიხედვით.
ბულოზური ემფიზემისთვის გჭირდებათ ქირურგიული ჩარევა. იგი შედგება წარმოქმნილი ბულების მოცილებაში. ოპერაცია ტარდება ენდოსკოპიური გზით.
პროგნოზი და პრევენცია
ფილტვის ემფიზემის მიმდინარეობა ხანგრძლივია. სიცოცხლის პროგნოზი არასახარბიელოა. დაავადების პროგრესირება იწვევს ინვალიდობას, ალვეოლების ფართო დაზიანებას და სიკვდილს. დაავადების საერთო გართულებაა პნევმოთორაქსი.
პრევენციული ღონისძიებები მოიცავს კანცეროგენული ფაქტორების - მოწევის ან დამაბინძურებლების ზემოქმედების აღმოფხვრას. თქვენ უნდა შეეცადოთ მნიშვნელოვნად შეამციროთ ფიზიკური აქტივობა.
წამლისმიერი მკურნალობა
ასეთი დაავადების მკურნალობის მთელი კურსი ხელს შეუწყობს მდგომარეობის სრულ შემსუბუქებას, შემცირებას შემდგომი განვითარებასუნთქვის უკმარისობა და ფილტვების სხვა დაავადებები, რამაც გამოიწვია ემფიზემა. მკურნალობა ძირითადად ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე პულმონოლოგისა და თერაპევტის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.
და პაციენტი იგზავნება საავადმყოფოში მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არის ინფექცია, მძიმე სუნთქვის უკმარისობა ან ქირურგიული გართულებებიმაგალითად, ფილტვებში სისხლდენა ღრუს გახეთქვის დროს, პნევმოთორაქსი.
თუ ემფიზემა წარმოიქმნება ანთებითი პროცესის გამო, მაშინ სპეციალისტები განსაზღვრავენ სხვადასხვა ანტიბაქტერიულ მედიკამენტებს. თუ ამ პრობლემის სტიმულს აძლევს ბრონქული ასთმა ან ბრონქიტი სუნთქვის გაძნელების შეტევებით, ექიმები დაუყოვნებლივ ნიშნავენ მედიკამენტებს, რომლებიც აფართოებენ ბრონქებს, მაგალითად, თეოფილინს, ბეროდულს, სალბუტამოლს. და ნახველის უკეთ მოსაშორებლად ექიმმა შეიძლება დანიშნოს მუკოლიზური საშუალება, მაგალითად, ამბრობენი.
ხოლო ემფიზემის ადრეულ სტადიაზე ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ჟანგბადის თერაპია ფილტვებში გაზის გაცვლის გასაუმჯობესებლად. მეთოდი გულისხმობს ჰაერის ჩასუნთქვას დაბალი შემცველობაჟანგბადი დაახლოებით ხუთი წუთის განმავლობაში, შემდეგ პაციენტი სუნთქავს ჰაერს იმავე დროის განმავლობაში, მაგრამ ჟანგბადის კარგი შემცველობით. ჟანგბადის თერაპიის კურსი შედგება ექვსი ციკლისგან. მკურნალობის დრო: ერთი პროცედურა დღეში 20 დღის განმავლობაში. ხოლო თუ პაციენტი ვერ ეგუება ამ მეთოდს, მაშინ მას შეუძლია ცხვირის კათეტერის მეშვეობით ტენიანი ჟანგბადის ჩასუნთქვა.
დახმარება ხალხური საშუალებებიდან
გარდა სხვადასხვა სამედიცინო წამლებისა, ამ დაავადებისგან თავის დასაღწევად შესანიშნავი ხალხური რეცეპტები შეიძლება გამოვიდეს, რაც ასევე კარგ შედეგს იძლევა.
მოდით გითხრათ რამდენიმე რეცეპტი ასეთი შესანიშნავი ხალხური საშუალებებისთვის:
- ემფიზემის ორიგინალური ხალხური რეცეპტი - დაგჭირდებათ კარტოფილის ტოპები. ზედებს ხორცსაკეპ მანქანაში ვატარებთ და წვენს გამოვწურავთ. შეინახეთ წვენი მაცივარში. პირველ დღეებში ვიღებთ ნახევარ ჩაის კოვზს, შემდეგ კი დოზას ვზრდით ნახევარ ჭიქამდე. ვიყენებთ ერთი თვის განმავლობაში, საჭიროების შემთხვევაში ვიმეორებთ კურსს.
- უძველესი დროიდან ხალხმა იცოდა მკურნალობის კიდევ ერთი რეცეპტი ფილტვის დაავადებებიკარტოფილი. ამ რეცეპტში თქვენ უნდა მოხარშოთ 2 კარტოფილი კანში, შემდეგ გაჭრათ 2 ნაწილად, თითოეულს წაუსვით თხის ცხიმი ან ტურპენტინი და წაისვით მკერდზე. გააჩერეთ დაახლოებით თხუთმეტი წუთის განმავლობაში, შემდეგ ამოიღეთ და მკერდი ნესტიანი ქსოვილით შეიზილეთ.
- შემდეგი რეცეპტისთვის დაგჭირდებათ: 1 წილი ჩვეულებრივი კუმინის ნაყოფი, გაზაფხულის ადონის ბალახი, ჩვეულებრივი კამის ხილი, 2 წილი ცხენის კუდი. აურიეთ ყველაფერი და მოხარშეთ 50 გრამი ეს მწვანილი 200 მლ მდუღარე წყალში. ჩვენ დაჟინებით ვამტკიცებთ, ვფილტრავთ. დეკორქციას ვიყენებთ არაუმეტეს 3-ჯერ დღეში, თითო 50 გრამს. დეკორქცია ასევე დაეხმარება არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევის უხილავ ფორმებს.
- კიდევ ერთი რეცეპტი: აიღეთ 150 გრამი წიწიბურის ყვავილი, მოხარშეთ 0,5 ლიტრი ცხელი წყალი, გააჩერეთ 120 წუთის განმავლობაში თერმოსში, შემდეგ გაფილტრეთ. ვიღებთ არაუმეტეს 4-ჯერ დღეში, 155 გრამს, ერთი თვის განმავლობაში.
- საჭიროა: ღვიის 1 წილი ნაყოფი, ამდენივე დენდელის ფესვები და 2 წილი არყის ფოთოლი. 1 სუფრის კოვზ შერეულ მწვანილს დაასხით მდუღარე წყალი. აცადეთ და გაწურეთ. ვსვამთ 100 გრამ დეკორქციას ჭამიდან 60 წუთის შემდეგ, 90 დღის განმავლობაში.
- ვიღებთ 20 გრამ გამხმარ მდელოს იასამნისფერ ყვავილებს და 50 გრამ მშრალ ლიმონის ბალზამს. ჩაასხით ერთი ლიტრი მშრალი თეთრი ღვინო. გააჩერეთ 24 საათის განმავლობაში, მუდმივად შეანჯღრიეთ ქილა, შემდეგ გადაწურეთ. ვიღებთ 155 გრამს დღეში 2-ჯერ მაინც, განსაკუთრებით მძიმე შეტევების დროს.
- შემდეგი რეცეპტისთვის დაგჭირდებათ: თითო ნაწილი ანისულის კენკრა, მარშმლოუს ფესვი, ფიჭვის კვირტები, ძირტკბილა (ფესვი) და სალბის ფოთლები. ორმოცდაათი გრამი მწვანილი დაასხით ერთ ჭიქა ცხელ წყალში, გაწურეთ და გადაწურეთ. ვსვამთ მეოთხედ ჭიქას დღეში 4-ჯერ ჭამამდე 30 წუთით ადრე.
- აიღეთ 1 ჩაის კოვზი კარტოფილის ყვავილი, დაასხით ჭიქა ცხელი წყალი, გააჩერეთ 120 წუთი, გადაწურეთ. დეკორქციას ვიყენებთ არაუმეტეს 3-ჯერ დღეში, 0,5 ჭიქა ჭამამდე 40 წუთით ადრე. ვიღებთ 1 თვე, ყველაზე მეტად შველის ქოშინის დროს.
- აიღეთ პიტნის ფოთლის თითო ნაწილი, ელეკამპანის ფესვი, სალბის ფოთოლი, თივის ბალახი, ევკალიპტის ფოთლები, დაასხით 1 ს/კ ჭიქა ცხელ წყალში. შეგროვების კოვზი. ინფუზიის შემდეგ დალიეთ მეოთხედი ჭიქა 3-ჯერ. კარგია მისი მიღება ქოშინის დროს.
კარგი იქნება ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ და მისი თანხმობით გამოვიყენოთ ემფიზემის ყველა ეს რეცეპტი, ზოგიერთი მწვანილი ზოგჯერ იწვევს ალერგიულ რეაქციებს. მხოლოდ თქვენ შეგიძლიათ დაიცვათ თავი არასასურველი შედეგებიდა საშიში გართულებები.
ხალხის ზოგადი აზრი ჩატარებული მკურნალობის შესახებ
ბევრი ამტკიცებს, რომ ხალხური საშუალებები ყველაზე ეფექტურია ემფიზემის სამკურნალოდ, რადგან მათში შედის განსხვავებული ტიპებიმცენარეები, რომლებიც ხელს უწყობენ განკურნებას ზოგადი გაძლიერებასხეულს, ხოლო ყველაზე სამკურნალო ეფექტს იძლევა მწვანილი - ლიმონის ბალზამი, მარშამლოუ, ღვია.
ემფიზემის ტრადიციული რეცეპტები განიხილება მკურნალობის მთავარ მეთოდად, რადგან ასეთ რეცეპტებში შემავალი ყველა ბალახს შეუძლია აღმოფხვრას ფილტვებში ნებისმიერი ანთება, განკურნოს ბრონქიტი და სასუნთქი სისტემის სხვა დაავადებები.
და მედიკამენტები არის დამატებითი მკურნალობა, დაავადების კერების აღმოსაფხვრელად. ხშირად ინიშნება მედიკამენტები ცუდი შედეგებიმკურნალობისგან, მაგალითად, ძალიან ბევრის გამო ტოქსიკური ეფექტი, რამაც შეიძლება ცუდი გავლენა მოახდინოს სამუშაოზე შინაგანი ორგანოებიპირი.
პრევენციის პროფილაქტიკური მეთოდები
IN პრევენციული ქმედებებიემფიზემის წინააღმდეგ არსებობს წესები, რომლებიც უნდა დაიცვან, თუ არ გსურთ დაემორჩილოთ ასეთ უსიამოვნო დაავადებას:
- სიგარეტის სრული გამორიცხვა ცხოვრებიდან;
- დაიცავით პირადი ჰიგიენა, განსაკუთრებით სახიფათო აირისებრ ნივთიერებებთან მუშაობისას;
- დროული იდენტიფიცირება და მკურნალობა ფილტვის სხვადასხვა დაავადების - ბრონქიტის, ბრონქული ასთმის, რაც იწვევს ემფიზემის განვითარებას.
თუ უკვე დაგისვეს ემფიზემის დიაგნოზი, მაშინ მისი მკურნალობა, რა თქმა უნდა, შესაძლებელია, მაგრამ მისი სრული განკურნება თითქმის შეუძლებელია. ემფიზემა შეიძლება პროგრესირებდეს, თუნდაც მთელი მკურნალობის პროცედურის განმავლობაში. და თუ დროულად მიხვალთ საავადმყოფოში და შეასრულებთ ექიმის ყველა მითითებას, მაშინ ასეთი პრობლემა შეიძლება შეჩერდეს და კომფორტული ცხოვრება შეიქმნას. თუ ემფიზემა არის თანდაყოლილი, მაშინ შედეგები ყველაზე უარესი იქნება.
ჯანმო-ს მონაცემებით, მოსახლეობის 4%-მდე, ძირითადად ხანდაზმული მამაკაცები, განიცდიან ემფიზემას (ემფიზაო - „შეშუპება“), ფილტვების ტევადობის პათოლოგიური მატება. არსებობს პათოლოგიის მწვავე და ქრონიკული ფორმები, აგრეთვე ვიკარული (კეროვანი, ლოკალური) და დიფუზური ემფიზემა. დაავადება ვლინდება ფილტვის ვენტილაციის და რესპირატორულ ორგანოებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევით. მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ, რატომ ჩნდება ემფიზემა, რა არის და როგორ ვუმკურნალოთ მას.
რა არის ფილტვის ემფიზემა?
ფილტვის ემფიზემა (ბერძნული ემფიზემადან - შებერილობა) არის პათოლოგიური ცვლილება ფილტვის ქსოვილში, რომელიც ხასიათდება გაზრდილი ჰაეროვნებით ალვეოლების გაფართოების და ალვეოლური კედლების განადგურების გამო.
ემფიზემა არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხშირად ვითარდება ბრონქოფილტვის პროცესების მრავალფეროვნებაში და უაღრესად დიდი მნიშვნელობა აქვს პულმონოლოგიაში. ზოგიერთ კატეგორიაში დაავადების განვითარების რისკი უფრო მაღალია, ვიდრე სხვა ადამიანებში:
- ფილტვის ემფიზემის თანდაყოლილი ფორმები, რომლებიც დაკავშირებულია შრატის ცილის დეფიციტთან, უფრო ხშირად ვლინდება ჩრდილოეთ ევროპის მაცხოვრებლებში.
- მამაკაცები უფრო ხშირად ავადდებიან. ემფიზემა გამოვლენილია გაკვეთისას მამაკაცების 60%-ში და ქალების 30%-ში.
- მწეველ ადამიანებს ემფიზემის განვითარების რისკი 15-ჯერ მეტი აქვთ. ასევე საშიშია პასიური მოწევა.
მკურნალობის გარეშე ფილტვებში ემფიზემის გამო ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს შრომისუნარიანობის დაკარგვა და ინვალიდობა.
ემფიზემის განვითარების გამომწვევი მიზეზები
ემფიზემის განვითარების ალბათობა იზრდება, თუ არსებობს შემდეგი ფაქტორები:
- α-1 ანტიტრიფსინის თანდაყოლილი დეფიციტი, რაც იწვევს ფილტვის ალვეოლური ქსოვილის განადგურებას პროტეოლიზური ფერმენტების მიერ;
- ინჰალაცია თამბაქოს კვამლი, ტოქსიკური ნივთიერებები და დამაბინძურებლები;
- მიკროცირკულაციის დარღვევა ფილტვის ქსოვილებში;
- ბრონქული ასთმა და ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადებები;
- ანთებითი პროცესები რესპირატორულ ბრონქებში და ალვეოლებში;
- პროფესიული საქმიანობის მახასიათებლები, რომლებიც დაკავშირებულია ჰაერის წნევის მუდმივ მატებასთან ბრონქებსა და ალვეოლურ ქსოვილში.
ამ ფაქტორების გავლენით ხდება ფილტვების ელასტიური ქსოვილის დაზიანება, მისი შევსების და კოლაფსის უნარის შემცირება და დაკარგვა.
ემფიზემა შეიძლება ჩაითვალოს პროფესიულად გამოწვეულ პათოლოგიად. ის ხშირად დიაგნოზირებულია იმ პირებში, რომლებიც ისუნთქებენ სხვადასხვა აეროზოლებს. როლში ეტიოლოგიური ფაქტორიშეიძლება იყოს პნევმონექტომია (ერთი ფილტვის მოცილება) ან ტრავმა. ბავშვებში მიზეზი შეიძლება იყოს ხშირი ანთებითი დაავადებებიფილტვის ქსოვილი (პნევმონია).
ფილტვის დაზიანების მექანიზმი ემფიზემაში:
- ბრონქიოლებისა და ალვეოლების გაჭიმვა – მათი ზომა ორმაგდება.
- გლუვი კუნთები იჭიმება და სისხლძარღვების კედლები თხელდება. კაპილარები ცარიელდება და აცინუსში კვება ირღვევა.
- ელასტიური ბოჭკოები დეგენერირებულია. ამ შემთხვევაში ალვეოლებს შორის კედლები ნადგურდება და იქმნება ღრუები.
- ზონა, რომელშიც გაზის გაცვლა ხდება ჰაერსა და სისხლს შორის, მცირდება. სხეული განიცდის ჟანგბადის დეფიციტს.
- გაფართოებული უბნები იკუმშება ჯანსაღი ფილტვის ქსოვილს, რაც კიდევ უფრო აზიანებს ფილტვების ვენტილაციის ფუნქციას. ჩნდება ქოშინი და ემფიზემის სხვა სიმპტომები.
- ფილტვების რესპირატორული ფუნქციის კომპენსაციისა და გასაუმჯობესებლად სასუნთქი კუნთები აქტიურად ერთვება.
- ფილტვის ცირკულაციაზე დატვირთვა იზრდება - ფილტვების სისხლძარღვები სისხლით ივსება. ეს იწვევს გულის მარჯვენა მხარის ფუნქციონირების დარღვევას.
დაავადების სახეები
განასხვავებენ ემფიზემის შემდეგ ტიპებს:
- ალვეოლური - გამოწვეულია ალვეოლის მოცულობის ზრდით;
- ინტერსტიციული - ვითარდება ჰაერის ნაწილაკების შეღწევის შედეგად ლობულურ შემაერთებელ ქსოვილში - ინტერსტიციუმში;
- იდიოპათიური ან პირველადი ემფიზემა წარმოიქმნება წინა რესპირატორული დაავადებების გარეშე;
- ობსტრუქციული ან მეორადი ემფიზემა ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტის გართულებაა.
ნაკადის ხასიათის მიხედვით:
- ცხარე. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს მნიშვნელოვანი ფიზიკური აქტივობით, ბრონქული ასთმის შეტევით ან ბრონქულ ქსელში უცხო ობიექტის შეყვანამ. აღინიშნება ფილტვის შეშუპება და ალვეოლის გადაჭიმვა. მწვავე ემფიზემის მდგომარეობა შექცევადია, მაგრამ საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.
- ქრონიკული ემფიზემა. ფილტვებში ცვლილებები თანდათანობით ხდება, ადრეული სტადიასრული განკურნების მიღწევა შესაძლებელია. მკურნალობის გარეშე ეს იწვევს ინვალიდობას.
ანატომიური მახასიათებლების მიხედვით, ისინი განასხვავებენ:
- პანაცინარული (ვეზიკულური, ჰიპერტროფიული) ფორმა. დიაგნოზირებულია მძიმე ემფიზემის მქონე პაციენტებში. არ არის ანთება, არის სუნთქვის უკმარისობა.
- ცენტრილობულური ფორმა. ბრონქებისა და ალვეოლების სანათურის გაფართოების გამო ვითარდება ანთებითი პროცესი და დიდი რაოდენობით გამოიყოფა ლორწო.
- პერიაცინარული (პარასეპიტალური, დისტალური, პერილობულარული) ფორმა. ვითარდება ტუბერკულოზით. შეიძლება გამოიწვიოს გართულება - ფილტვის დაზიანებული უბნის გახეთქვა (პნევმოთორაქსი).
- პერი-ნაწიბუროვანი ფორმა. იგი ხასიათდება უმნიშვნელო სიმპტომებით და ჩნდება ფილტვებში ფიბროზულ კერებთან და ნაწიბურებთან ახლოს.
- ინტერსტიციული (კანქვეშა) ფორმა. ალვეოლის გახეთქვის გამო კანქვეშ ჰაერის ბუშტები წარმოიქმნება.
- ბულოზური (ბუშტის) ფორმა. პლევრის მახლობლად ან მთელ პარენქიმაში წარმოიქმნება 0,5-20 სმ დიამეტრის ბულები (ბუშტები), რომლებიც წარმოიქმნება დაზიანებული ალვეოლის ადგილზე. მათ შეუძლიათ გასკდეს, დაინფიცირდნენ და ზეწოლა მოახდინოს მიმდებარე ქსოვილებზე. ბულოზური ემფიზემა ჩვეულებრივ ვითარდება ქსოვილის ელასტიურობის დაკარგვის შედეგად. ემფიზემის მკურნალობა იწყება დაავადების პროვოცირების მიზეზების აღმოფხვრით.
ემფიზემის სიმპტომები
ემფიზემის სიმპტომები მრავალრიცხოვანია. მათი უმრავლესობა არ არის სპეციფიკური და შეიძლება შეინიშნოს სასუნთქი სისტემის სხვა პათოლოგიებთან. ემფიზემის სუბიექტური ნიშნებია:
- არაპროდუქტიული ხველა;
- ამოსუნთქვის ქოშინი;
- მშრალი ხიხინის გამოჩენა;
- ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება;
- წონის დაკლება
- ადამიანი განიცდის ძლიერ და უეცარ ტკივილს გულმკერდის ერთ-ერთ ნახევარში ან მკერდის უკან;
- ტაქიკარდია აღინიშნება, როდესაც ჰაერის ნაკლებობის გამო გულის კუნთის რიტმი ირღვევა.
ფილტვების ემფიზემის მქონე პაციენტები ძირითადად უჩივიან ქოშინს და ხველას. ქოშინი, თანდათან იზრდება, ასახავს სუნთქვის უკმარისობის ხარისხს. თავიდან ჩნდება მხოლოდ ფიზიკური დატვირთვის დროს, შემდეგ ჩნდება სიარულის დროს, განსაკუთრებით ცივ, ნესტიან ამინდში და მკვეთრად ძლიერდება ხველის შეტევების შემდეგ - პაციენტს არ შეუძლია „სუნთქვა იკვებოს“. სუნთქვის გაძნელება ემფიზემით არის არათანმიმდევრული, ცვალებადი ("ეს არ ხდება დღიდან დღემდე") - დღეს უფრო ძლიერია, ხვალ სუსტი.
ფილტვის ემფიზემის დამახასიათებელი ნიშანია სხეულის წონის დაკარგვა. ეს გამოწვეულია სასუნთქი კუნთების დაღლილობით, რომლებიც მთელი ძალით მუშაობენ ამოსუნთქვის გასაადვილებლად. სხეულის წონის მკვეთრი შემცირება დაავადების განვითარების არახელსაყრელი ნიშანია.
აღსანიშნავია კანისა და ლორწოვანი გარსების მოლურჯო შეფერილობა, ასევე თითების ტიპის დამახასიათებელი ცვლილება. ბარაბანი.
ქრონიკული გრძელვადიანი ფილტვის ემფიზემის მქონე ადამიანები ვითარდება გარე ნიშნებიდაავადებები:
- მოკლე კისერი;
- ანტეროპოსტერიორულად გაფართოებული (ლულის ფორმის) გულმკერდი;
- სუპრაკლავიკულური ფოსოები გამოდის;
- ინჰალაციისას, ნეკნთაშუა სივრცეები იკეცება სასუნთქი კუნთების დაძაბულობის გამო;
- მუცელი გარკვეულწილად ჩამოწეულია დიაფრაგმის პროლაფსის შედეგად.
გართულებები
სისხლში ჟანგბადის ნაკლებობა და ფილტვების მოცულობის არაპროდუქტიული ზრდა გავლენას ახდენს მთელ სხეულზე, მაგრამ უპირველეს ყოვლისა, გულსა და ნერვულ სისტემაზე.
- გულზე გაზრდილი დატვირთვა ასევე კომპენსაციის რეაქციაა - სხეულის სურვილი, მეტი სისხლი გადატუმბოს ქსოვილის ჰიპოქსიის გამო.
- არითმიების, გულის შეძენილი დეფექტების შესაძლო გაჩენა, კორონარული დაავადება- სიმპტომების კომპლექსი, რომელიც ცნობილია როგორც "კარდიოფილტვის უკმარისობა".
- დაავადების უკიდურეს სტადიაზე ჟანგბადის ნაკლებობა იწვევს ზიანს ნერვული უჯრედებითავის ტვინში, რაც გამოიხატება ინტელექტის დაქვეითებით, ძილის დარღვევით და ფსიქიკური პათოლოგიებით.
დაავადების დიაგნოსტიკა
პირველი სიმპტომების ან ემფიზემის ეჭვის დროს პაციენტის ფილტვისგამოკვლეულია პულმონოლოგის ან თერაპევტის მიერ. ადრეულ სტადიაზე ძნელია ემფიზემის არსებობის დადგენა. ხშირად პაციენტები მიმართავენ ექიმს, როდესაც პროცესი უკვე დაწინაურებულია.
დიაგნოსტიკა მოიცავს:
- სისხლის ტესტი ემფიზემის დიაგნოზისთვის
- პაციენტის დეტალური გასაუბრება;
- კანისა და გულმკერდის გამოკვლევა;
- ფილტვების პერკუსია და აუსკულტაცია;
- გულის საზღვრების განსაზღვრა;
- სპირომეტრია;
- უბრალო რენტგენოგრაფია;
- CT ან MRI;
- სისხლის გაზების შემადგენლობის შეფასება.
ფილტვის ემფიზემის დიაგნოსტიკისთვის დიდი მნიშვნელობა აქვს გულმკერდის ორგანოების რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას. ამავე დროს, ქ სხვადასხვა დეპარტამენტებიფილტვებში ვლინდება გაფართოებული ღრუები. გარდა ამისა, განისაზღვრება ფილტვის მოცულობის ზრდა, რისი არაპირდაპირი მტკიცებულებაა დიაფრაგმის გუმბათის დაბალი მდებარეობა და მისი გაბრტყელება. CT სკანირებაასევე საშუალებას გაძლევთ დიაგნოსტიკა ფილტვებში არსებული ღრუები, ასევე მათი გაზრდილი ჰაეროვნება.
როგორ ვუმკურნალოთ ემფიზემას
არ არსებობს ფილტვის ემფიზემის სპეციფიური მკურნალობის პროგრამები და განხორციელებული არსებითად არ განსხვავდება რეკომენდირებული რესპირატორული ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადებების მქონე პაციენტების ჯგუფში.
ფილტვის ემფიზემის მქონე პაციენტების მკურნალობის პროგრამაში პირველი ადგილი უნდა დაეთმოს ზოგადი მოვლენები, გაზრდის პაციენტების ცხოვრების ხარისხს.
ფილტვის ემფიზემის მკურნალობას აქვს შემდეგი მიზნები:
- დაავადების ძირითადი სიმპტომების აღმოფხვრა;
- გულის ფუნქციის გაუმჯობესება;
- ბრონქების გამავლობის გაუმჯობესება;
- უზრუნველყოფს სისხლის ნორმალური ჟანგბადით გაჯერებას.
მწვავე პირობების შესამსუბუქებლად, მედიკამენტური თერაპია გამოიყენება:
- ევფილინი ქოშინის შეტევის მოსახსნელად. პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად და ხსნის ქოშინს რამდენიმე წუთში.
- პრედნიზოლონი, როგორც ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო აგენტი.
- მსუბუქი ან ზომიერი სუნთქვის უკმარისობის დროს გამოიყენება ჟანგბადის ინჰალაცია. თუმცა, აქ აუცილებელია ჟანგბადის კონცენტრაციის ფრთხილად შერჩევა, რადგან ეს შეიძლება იყოს როგორც სასარგებლო, ასევე მავნე.
ემფიზემის მქონე ყველა პაციენტში ნაჩვენებია ფიზიკური პროგრამები, განსაკუთრებით გულმკერდის მასაჟი. სუნთქვის ვარჯიშებიდა ასწავლის პაციენტს კინეთერაპიას.
საჭიროა თუ არა ჰოსპიტალიზაცია ემფიზემის სამკურნალოდ?უმეტეს შემთხვევაში, ემფიზემის მქონე პაციენტებს მკურნალობენ სახლში. საკმარისია მედიკამენტების მიღება სქემის მიხედვით, დიეტის დაცვა და ექიმის რეკომენდაციების დაცვა.
ჩვენებები ჰოსპიტალიზაციისთვის:
- სიმპტომების მკვეთრი მატება (ქოშინი მოსვენების დროს, ძლიერი სისუსტე)
- დაავადების ახალი ნიშნების გამოჩენა (ციანოზი, ჰემოპტიზი)
- დანიშნული მკურნალობის არაეფექტურობა (სიმპტომები არ იკლებს, პიკური ნაკადის გაზომვები უარესდება)
- მძიმე თანმხლები დაავადებები
- ახლად განვითარებული არითმიები, დიაგნოზის დადგენის სირთულეები.
ემფიზემას აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი, თუ დაკმაყოფილებულია შემდეგი პირობები:
- ფილტვის ინფექციების პრევენცია;
- ცუდი ჩვევების მიტოვება (მოწევა);
- დაბალანსებული კვების უზრუნველყოფა;
- სუფთა ჰაერის გარემოში ცხოვრება;
- მგრძნობელობა ბრონქოდილატატორების ჯგუფის მედიკამენტების მიმართ.
სუნთქვის ვარჯიშები
ემფიზემის მკურნალობისას რეკომენდირებულია რეგულარულად ჩატარდეს სხვადასხვა სუნთქვითი ვარჯიშები ფილტვის ღრუში ჟანგბადის გაცვლის გასაუმჯობესებლად. პაციენტმა ეს უნდა გააკეთოს 10-15 წუთის განმავლობაში. ღრმად ჩაისუნთქეთ ჰაერი, შემდეგ შეეცადეთ შეინარჩუნოთ იგი რაც შეიძლება დიდხანს, თანდათანობით ამოსუნთქვისას. ეს პროცედურარეკომენდებულია ყოველდღიურად ჩატარება მინიმუმ 3-4 რ. დღეში, მცირე სესიებში.
მასაჟი ემფიზემისთვის
მასაჟი ხელს უწყობს ლორწოს მოცილებას და ბრონქების გაფართოებას. კლასიკური, სეგმენტური და აკუპრესურა. ითვლება, რომ აკუპრესურას აქვს ყველაზე გამოხატული ბრონქოდილატორის ეფექტი. მასაჟის მიზანი:
- პროცესის შემდგომი განვითარების თავიდან აცილება;
- სუნთქვის ფუნქციის ნორმალიზება;
- ქსოვილის ჰიპოქსიის, ხველების შემცირება (აღკვეთა);
- პაციენტის ადგილობრივი ვენტილაციის, მეტაბოლიზმის და ძილის გაუმჯობესება.
სავარჯიშო თერაპია
ემფიზემით, სასუნთქი კუნთები მუდმივ ტონუსშია, ამიტომ ისინი სწრაფად იღლებიან. კუნთების გადატვირთვის თავიდან ასაცილებლად ფიზიოთერაპიას კარგი ეფექტი აქვს.
ჟანგბადის ინჰალაციები
ჟანგბადის ნიღბის მეშვეობით სუნთქვის ხანგრძლივი პროცედურა (18 საათამდე ზედიზედ). მძიმე შემთხვევებში გამოიყენება ჟანგბად-ჰელიუმის ნარევები.
ემფიზემის ქირურგიული მკურნალობა
ემფიზემის ქირურგიული მკურნალობა ხშირად არ არის საჭირო. ეს აუცილებელია, როდესაც დაზიანებები მნიშვნელოვანია და წამლის მკურნალობა არ ამცირებს დაავადების სიმპტომებს. ოპერაციის ჩვენებები:
- მრავლობითი ბულა (მკერდის არეალის მესამედზე მეტი);
- მძიმე ქოშინი;
- დაავადების გართულებები: ონკოლოგიური პროცესი, სისხლიანი ნახველი, ინფექცია.
- ხშირი ჰოსპიტალიზაცია;
- დაავადების მძიმე ფორმაზე გადასვლა.
მძიმე დაღლილობა შეიძლება იყოს ოპერაციის უკუჩვენება. სიბერეგულმკერდის დეფორმაცია, ასთმა, პნევმონია, მძიმე ფორმით.
კვება
ემფიზემის მკურნალობისას რაციონალური საკვების მიღება საკმარის როლს ასრულებს მნიშვნელოვანი როლი. რეკომენდებულია რაც შეიძლება მეტი ახალი ხილისა და ბოსტნეულის ჭამა, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით ორგანიზმისთვის სასარგებლო ვიტამინებსა და მიკროელემენტებს. პაციენტებმა უნდა დაიცვან დაბალკალორიული საკვების მოხმარება, რათა არ მოხდეს სასუნთქი სისტემის ფუნქციონირების მნიშვნელოვანი ტვირთის პროვოცირება.
დღიური კალორიების მიღება არ უნდა აღემატებოდეს 800-1000 კკალ-ს.
ყოველდღიური რაციონიდან უნდა გამოირიცხოს შემწვარი და ცხიმოვანი საკვები, რომელიც უარყოფითად მოქმედებს შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების მუშაობაზე. რეკომენდებულია მოხმარებული სითხის მოცულობის გაზრდა 1-1,5 ლიტრამდე. დღეში.
ნებისმიერ შემთხვევაში, თქვენ არ შეგიძლიათ დაავადების მკურნალობა თავად. თუ თქვენ გაქვთ ეჭვი, რომ თქვენ ან თქვენს ახლობელს გაქვთ ემფიზემა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს დროული დიაგნოზიდა მკურნალობის დაწყება.
სიცოცხლის პროგნოზი ემფიზემით
ემფიზემის სრული განკურნება შეუძლებელია. დაავადების თავისებურებაა მისი მუდმივი პროგრესირება, თუნდაც მკურნალობის დროს. თუ დროულად მიმართავთ სამედიცინო დახმარებას და დაიცავით თერაპიული ზომებიდაავადება შეიძლება გარკვეულწილად შენელდეს, ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება და ინვალიდობის გადადება. როდესაც ემფიზემა ვითარდება ფერმენტული სისტემის თანდაყოლილი დეფექტის ფონზე, პროგნოზი ჩვეულებრივ არასახარბიელოა.
იმ შემთხვევაშიც კი, თუ პაციენტს დაავადების სიმძიმის გამო ყველაზე არახელსაყრელი პროგნოზი აქვს, დიაგნოზის დადგენიდან 12 თვე მაინც იცოცხლებს.
დაავადების დიაგნოზის შემდეგ პაციენტის გადარჩენის ხანგრძლივობაზე დიდ გავლენას ახდენს შემდეგი ფაქტორები:
- პაციენტის სხეულის ზოგადი მდგომარეობა.
- სისტემური დაავადებების გამოჩენა და განვითარება, როგორიცაა ბრონქული ასთმა, ქრონიკული ბრონქიტი, ტუბერკულოზი.
- დიდ როლს თამაშობს ის, თუ როგორ ცხოვრობს პაციენტი. ეწევა აქტიურ ცხოვრების წესს თუ მცირე მობილურობა აქვს? ის მიჰყვება სისტემას რაციონალური კვებაან უაზროდ ჭამს საკვებს.
- პაციენტის ასაკი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს: ახალგაზრდები დიაგნოზის შემდეგ უფრო მეტხანს ცოცხლობენ, ვიდრე ხანდაზმულები დაავადების იგივე სიმძიმით.
- თუ დაავადებას გენეტიკური ფესვები აქვს, მაშინ ემფიზემით სიცოცხლის ხანგრძლივობის პროგნოზი განისაზღვრება მემკვიდრეობით.
იმისდა მიუხედავად, რომ შეუქცევადი პროცესები ხდება ფილტვის ემფიზემით, პაციენტების ცხოვრების ხარისხი შეიძლება გაუმჯობესდეს ინჰალირებული წამლების მუდმივი გამოყენებით.
პრევენცია
- Მნიშვნელოვანი პრევენციული ღირებულებააქვს თამბაქოს საწინააღმდეგო პროგრამები, რომლებიც მიზნად ისახავს ბავშვებისა და მოზარდების მოწევის თავიდან აცილებას, ასევე ნებისმიერი ასაკის ადამიანებში მოწევის შეწყვეტას.
- ასევე აუცილებელია ფილტვების დაავადებების დროული მკურნალობა, რათა ქრონიკული არ გახდეს.
- მნიშვნელოვანია ქრონიკული რესპირატორული დაავადებების მქონე პაციენტების მონიტორინგი პულმონოლოგთან, მოსახლეობისთვის ვაქცინაციის შეყვანა და ა.შ.
ფილტვის ემფიზემა არის ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება. ეს დიაგნოზი ძალიან სერიოზული და, სამწუხაროდ, ხშირია. დაავადების შედეგზე ზემოქმედებისთვის აუცილებელია ადრეული დიაგნოზი. ამიტომ, იმისთვის, რომ დროულად მიმართოთ ექიმს და დაიწყოთ მკურნალობა, უნდა იცოდეთ რა არის ფილტვის ემფიზემის მიზეზები და სიმპტომები.
ემფიზემის სიმპტომები ყველაზე ხშირად გვხვდება 50 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებსა და ქალებში. მედიცინამ იცის დაავადების შემთხვევები ბავშვებში.
ისეთი დაავადება, როგორიცაა ფილტვის ემფიზემა, არის ის, რომ ფილტვის ალვეოლი ზედმეტად იჭიმება და ვერ იკუმშება, რის შედეგადაც რესპირატორული ფუნქციასხეული: სისხლში ჟანგბადი უფრო მცირე რაოდენობით შედის, ნახშირორჟანგი კი არასაკმარისად გამოიყოფა. ფილტვის ემფიზემის ფონზე წარმოქმნილი სუნთქვის უკმარისობა შეიძლება ძალიან დამღუპველი შედეგი იყოს. ადამიანი კარგავს ნორმალური ცხოვრების უნარს და ხდება ინვალიდი.
რატომ ჩნდება დაავადება?
ფილტვის ემფიზემის მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი:
- თანდაყოლილი მანკები. არცთუ იშვიათია ბავშვების დაბადება დიფუზური ცვლილებებიფილტვის ქსოვილი.
- ეკოლოგია. როგორც წესი, დაავადების დიაგნოზი ყველაზე ხშირად ხდება დიდი ქალაქების მაცხოვრებლებში, სადაც ჰაერი დაბინძურებულია სამრეწველო ობიექტებით და გამონაბოლქვი გამონაბოლქვით. სატრანსპორტო საშუალება, სხვა.
- მოწევა. ცნობილია, რომ სიგარეტის კვამლი, რომელიც ფილტვებში შედის აქტიური ან პასიური მოწევის გამო, ყველაზე ხშირად ხდება ქრონიკული ბრონქიტისა და ფილტვების ალვეოლების განადგურების მიზეზი მომავალში. ამიტომ, ერთ-ერთი მთავარი გასაღები სრული ცხოვრებაადამიანებს ემფიზემის დიაგნოზით უნდა მიატოვონ ეს მავნე ჩვევა.
- ბრონქებისა და ფილტვების მწვავე და ქრონიკული დაავადებები. ფილტვის ემფიზემის განვითარების გამომწვევი მიზეზი შემდეგია: ქრონიკული და ასთმური ბრონქიტი, ხშირი პნევმონია, ფილტვის ტუბერკულოზი. ხშირად ხდება, რომ ქრონიკული ბრონქიტის მქონე პაციენტი მისი გამწვავების დროს უბრალოდ კურნავს სიმპტომებს დაავადების გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრის გარეშე, რაც, ყველაზე ხშირად, ბაქტერიული ინფექციაა. დაავადება პროგრესირებს და გადაგვარდება ემფიზემაში.
- სისხლის მიმოქცევისა და ლიმფის გადინების დარღვევა. მათ გამო არა მარტო ალვეოლებს, არამედ სხეულის სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებსაც შეუძლიათ პათოლოგიური ცვლილებები განიცადონ.
- მავნე სამუშაო პირობები. ფილტვის ემფიზემა ხშირად აზიანებს ქიმიურ, ქვანახშირისა და ცემენტის მრეწველობაში ჩართულ ადამიანებს, ისევე როგორც სხვა მუშებს, რომლებიც უშუალო კონტაქტში არიან აგრესიულ გაზებთან და მტვერთან.
- დაავადება ჩვეულებრივ ვლინდება შემცირებული იმუნიტეტის მქონე ადამიანებში.
როგორი შეიძლება იყოს ემფიზემა?
დაავადების კლასიფიკაცია ემყარება რამდენიმე კრიტერიუმს.
ფილტვის ემფიზემის წარმოქმნის გამო, არსებობს ორი ტიპი:
- პირველადი - გვხვდება გენეტიკური მიდრეკილების მქონე ადამიანებში;
- მეორადი - ვითარდება სხვა რესპირატორული დაავადებების ფონზე.
გავრცელების ხარისხიდან გამომდინარე, განასხვავებენ დაავადების შემდეგ ტიპებს:
- ლოკალიზებული (ბულოზი), ნაწილობრივ გავლენას ახდენს ფილტვის ქსოვილზე;
- დიფუზური - გავლენას ახდენს ყველა ფილტვზე.
პათოლოგიური ქსოვილების ადგილმდებარეობის მიხედვით, ბულოზური ფილტვის ემფიზემა, თავის მხრივ, იყოფა შემდეგ ტიპებად:
- ცენტრილობულური. ამ ტიპის ემფიზემის სიმპტომები ყველაზე ხშირად მწეველებში შეიმჩნევა. დამახასიათებელია, რომ დაზიანებულია ფილტვების ზედა წილი.
- პანლობულური (ბაზალური). დაავადების ნიშნები მამაკაცებსა და ქალებში 50 წლის შემდეგ ჩნდება. პათოლოგია გავლენას ახდენს ფილტვების ქვედა წილების ჰაერის ღრუებში.
- პარასეპტალი. პლევრასთან უფრო ახლოს მდებარე ფილტვის ქსოვილები ზიანდება. ამ ტიპის ნიშნებია ალვეოლი გაფართოებული 1 სმ-მდე, ნაწიბურები ფილტვის ქსოვილის უბნებზე პათოლოგიით დაზარალებული.
- შერეული. ყველაზე ხშირად ჩნდება და ახასიათებს ფილტვების არა ერთი, არამედ ერთდროულად რამდენიმე უბნის დაზიანება.
- ქრონიკული ფოკალური. ამ ტიპის ფილტვის ემფიზემის ძირითადი მიზეზი ტუბერკულოზია. ქრონიკული ფოკალური ფილტვის ემფიზემის ნიშნები და სიმპტომები დიდწილად მსგავსია პანლობულარული ემფიზემის.
დიფუზური ემფიზემა გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია და, როგორც წესი, გენეტიკური პათოლოგიის შედეგია. აბსოლუტურად ყველა ალვეოლი განიცდის პათოლოგიურ ცვლილებებს. თუ ემფიზემის დიფუზური ტიპი გავლენას ახდენს ერთ ფილტვზე, დაავადების მკურნალობა და შედეგი შეიძლება იყოს ხელსაყრელი. თუ ორივე ორგანო დაზარალდა პათოლოგიით, საჭირო იქნება ფილტვის გადანერგვის ოპერაცია. ორგანოთა ტრანსპლანტაციის მხრივ არსებული მდგომარეობის გათვალისწინებით აღმოსავლეთ ევროპადა მთელ მსოფლიოში, ცხადია, რომ ამ ტიპის ფილტვის ემფიზემა შეიძლება მალე მოხდეს სიკვდილი.
მკურნალობის სწორი და ეფექტური ტაქტიკის არჩევისთვის მნიშვნელოვანია დაავადების სწორი კლასიფიკაცია, ისევე როგორც მისი ადრეული დიაგნოსტიკა.
როგორ ამოვიცნოთ ფილტვის ემფიზემა
ფილტვის ემფიზემის დიაგნოზი მოიცავს:
- ზოგადი სისხლის ტესტი (დაავადების ნიშნები - ერითროციტოზი, გაზრდილი დონეჰემოგლობინი, ნელი ESR);
- გულმკერდის რენტგენი (გამოსახულებების პათოლოგიური ქსოვილები მსუბუქია);
- ელექტროკარდიოგრამა (გულის უკმარისობა არის ემფიზემის სიმპტომიც და შედეგიც), სპიროგრამა (რომლის დროსაც იზომება ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის ძალა).
პულმონოლოგი ასევე სთხოვს პაციენტს აღწეროს ის სიმპტომები, რომლებსაც ის გრძნობს.
როგორ ვლინდება დაავადება?
დაავადების აშკარა ნიშნები, რომელზედაც ხდება მისი დიაგნოზი, არის:
ემფიზემის მკურნალობა შეიძლება იყოს ქირურგიული (ფილტვის ნაწილის მოცილება პათოლოგიური ალვეოლებით) და რთული კონსერვატიული (ერთდროულად გამოყენებული). მედიკამენტები, ფიზიოთერაპია, ფიზიოთერაპია, სუნთქვითი ვარჯიშები, დიეტოთერაპია და ხალხური საშუალებები). უმეტეს შემთხვევაში საჭიროა მკურნალობის განმეორებითი კურსები.
რა შეიძლება გამოიწვიოს ემფიზემა?
თუ ფილტვის ემფიზემის დიაგნოზი დროულად არ ჩატარდა, დაავადება დაიწყო, შეიძლება მოხდეს შემდეგი:
- მოხდება გულის უკმარისობა;
- ბრონქები და ფილტვები მგრძნობიარე ხდება ინფექციური დაავადებების მიმართ;
- დაავადების ბულოზური ტიპი გადაიქცევა დიფუზურად, რომლის პროგნოზი არასახარბიელოა;
- დაიწყება პნევმონია ან ფილტვის აბსცესი;
- მოხდება პნევმოთორაქსი;
- გაიხსნება ფილტვის სისხლდენა;
- სიკვდილი.
ხშირ შემთხვევაში, დაავადება იწვევს ადამიანის შრომისუნარიანობის დაკარგვას და ინვალიდობას. პაციენტი იძულებულია შეზღუდოს თავისი ფიზიკური აქტივობა. მაგრამ დასვენების დროსაც მისთვის ადვილი არ არის: ადამიანი ხშირად წუწუნებს, რომ ზურგზე დაწოლა არ შეუძლია. მას შეუძლია მხოლოდ ნახევრად მჯდომარე ძილი, ხოლო გაღვიძებისას იკავებს მჯდომარე და ჩახშულ პოზას.
ფილტვის ემფიზემის პროგნოზს ძნელად შეიძლება ეწოდოს დამამშვიდებელი. დაავადებით გამოწვეული პათოლოგიური ცვლილებები ფილტვის ქსოვილში შეუქცევადია. აქედან გამომდინარე, მკურნალობა მოდის დაავადების სიმპტომების აღმოფხვრაზე, რომლებიც გავლენას ახდენენ პაციენტის ცხოვრების ხარისხზე და თავიდან აიცილონ მისი შესაძლო გართულებები. სამწუხაროდ, ზოგჯერ დაავადების დროული გამოვლენისა და მისი მკურნალობის შემთხვევაშიც კი, დაავადება მხოლოდ პროგრესირებს. ამიტომ, პროგნოზზე გავლენას ახდენს ასევე პაციენტის ასაკი, სხვა ქრონიკული დაავადებების არსებობა ან არარსებობა, მისი იმუნიტეტის სიძლიერე და ა.შ.
როგორ ვითარდება დაავადება ბავშვებში?
გააკეთეთ პროგნოზი პაციენტებისთვის ბავშვობასაკმაოდ რთული. მისი კურსი ხშირად მძიმე და გაჭიანურებულია. პათოლოგიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ერთ ან ორივე ფილტვზე. ბავშვების მკურნალობა ძალიან რთულია. მაგრამ ცნობილია დაავადების გამწვავების შემთხვევები.
იცხოვრე ჯანმრთელად ელენა მალიშევასთან ერთად
ინფორმაცია დაავადების შესახებ 34:50 საათიდან.
- სერიოზული ქრონიკული დაავადებარესპირატორული სისტემა, ხშირ შემთხვევაში იწვევს ინვალიდობას. ჩნდება სუნთქვის პროცესის დარღვევის შედეგად. ადამიანის სასუნთქი სისტემის გამართული ფუნქციონირებით, რომელიც ასრულებს გაზის გაცვლის ფუნქციას, ფილტვებიდან ჩასუნთქული ჟანგბადი შედის სისხლში და ვრცელდება მთელ სხეულზე. დაჟანგვის პროცესის შემდეგ ჟანგბადი გადაიქცევა ნახშირორჟანგად და უკან გადის ფილტვებში.
ფილტვის ემფიზემის დროს გაზების გაცვლის პროცესი ირღვევა; ჟანგბადის ნაწილი არ ნაწილდება მთელ სხეულში, მაგრამ გროვდება ფილტვებში. ფილტვები ზომაში მატულობს, სუნთქვა რთულდება: ჰაერის ნაწილი უკვე ფილტვებშია და ჟანგბადის ახალი ნაწილისთვის ადგილი აღარ რჩება. ეს დეფექტი წარმოიქმნება ელასტიურობის დარღვევის (ფილტვებში მიკრობუშტები, რომლის მეშვეობითაც ხდება გაზის გაცვლა) და მათი გაზრდილი მოცულობის დარღვევის შედეგად. გადაჭიმული ბუშტები (ჩანთები) სრულად ვერ იკუმშება და ამიტომ მათში ჰაერი რჩება.
პროცესი შეიძლება მოიცავდეს როგორც ფილტვის ნაწილს, ასევე მთელ მოცულობას. პროცესის გავრცელებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ დაავადების ფორმებს:
- დიფუზური
- ადგილობრივი
- ბულოზური
საჰაერო ჩანთები სხვადასხვა ზომისფილტვებში წარმოქმნილი დიდი რაოდენობით და მიმოფანტული ფილტვის მთელ მოცულობაში, იწვევს დაავადების დიფუზურ ფორმას. თუ შეშუპებული ადგილები მონაცვლეობს ფილტვის ნორმალური ქსოვილით, მაშინ დგინდება დაავადების ლოკალური ფორმა. ბულოზური ემფიზემა არის დაავადების ფორმა, რომლის დროსაც დაჭიმული ტომრის ღრუს ზომა 1 სმ-ს აღემატება.
ქალები უფრო მგრძნობიარენი არიან დაავადების მიმართ. ასაკობრივი კატეგორიაგაზრდილი რისკის ქვეშ არიან 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები.
Მიზეზები
უმეტეს შემთხვევაში, ემფიზემა ფილტვების სხვა ქრონიკული დაავადებების შედეგია. Პირველ რიგში . ანთებითი პროცესი ბრონქებიდან მიმდებარე ალვეოლებში გადადის და ალვეოლების დაჭიმვისა და ელასტიურობის დარღვევის პროცესისთვის (მათში წნევა იზრდება) წარმოიქმნება შესაფერისი პირობები. ამ ტიპის ემფიზემა მეორეხარისხოვანია.
ასევე არსებობს დაავადების პირველადი ფორმა. ამ ფორმით ფილტვის ემფიზემის გამომწვევი მიზეზები დაკავშირებულია ადამიანის ორგანიზმში პროტეინის, ალფა-1-ანტიტრიფსინის დეფიციტთან, რომლის დეფიციტი იწვევს ფილტვის ქსოვილის დაზიანებას (ელასტიურობის დაქვეითება, სიმტკიცის დაქვეითება). დაავადება ვითარდება წინა ფილტვის დაავადების გარეშე. ცილის დეფიციტი ასოცირდება ადამიანის გენეტიკურ აპარატთან, რომელსაც დეფექტი მემკვიდრეობით გადაეცემა, ან მისი დეფიციტი ჩნდება ფილტვებზე აგრესიული ფაქტორების ზემოქმედების შედეგად:
- თამბაქოს კვამლი მოწევისას;
- გოგირდის და აზოტის დიოქსიდი - გამონაბოლქვი აირები ტრანსპორტიდან და თბოელექტროსადგურებიდან;
- გაზრდილი ოზონის კონცენტრაცია ჰაერში;
- სხვა ტოქსიკური ნივთიერებები, რომელთა ჩასუნთქვა დაკავშირებულია მაღაროელების, მშენებლების და სხვათა პროფესიულ საქმიანობასთან.
სიმპტომები
დაავადების საწყის სტადიაზე ფილტვის ემფიზემის ნიშნები პრაქტიკულად არ არის შესამჩნევი და შეიძლება მცირე რაოდენობით გამოჩნდეს ფიზიკური აქტივობაქოშინის სახით. თავდაპირველად ხდება ზამთრის დროდა მნიშვნელოვანი ძალისხმევით, ქოშინი თანდათან ხდება მუდმივი და ხდება დასვენების დროს. დამახასიათებელი სუნთქვა არაღრმა, სწრაფი ჩასუნთქვისა და ხანგრძლივი, შრომატევადი ამოსუნთქვის სახით, წააგავს ადიდებულ ლოყებს, ხოლო კანი იძენს დამახასიათებელ ვარდისფერ ფერს.
დროთა განმავლობაში დაავადება პროგრესირებს და ემფიზემის სიმპტომები უფრო გამოხატული ხდება. მძიმე ქოშინის გარდა, ემატება ჟანგბადის შიმშილის სხვა ნიშნები:
- ციანოზი (ენის, ტუჩების, ფრჩხილების სილურჯე);
- გულმკერდი ლულისებურ იერს იღებს (მოცულობის გაზრდის გამო);
- ნეკნთაშუა სივრცეების და სუპრაკლავიკულური უბნების გაფართოება და/ან ამობურცულობა;
- თითები ღებულობენ ბარტყის იერს (ბოლო ფალანგა გაშლილია).
აღინიშნება პაციენტის სხეულის წონის დაქვეითება, რაც დაკავშირებულია სასუნთქი კუნთების დაღლილობასთან, რომლებიც მძიმედ არის დატვირთული ამოსუნთქვის გასაადვილებლად. წონის მკვეთრი კლება დაავადების აგრესიულ მიმდინარეობაზე მიუთითებს.
დიაგნოსტიკა
ფილტვის ემფიზემის ეჭვის შემთხვევაში, ექიმი (პულმონოლოგი ან თერაპევტი) ჩაატარებს პირველად გამოკვლევას, რომელიც მოიცავს გარე გამოკვლევას, ფილტვების მოსმენას სტეტოსკოპით და მკერდზე დაკვრას.
ემფიზემის შემდგომი დიაგნოზი მოიცავს ფუნქციურ ტესტირებას გარე სუნთქვა. გარკვეული ინსტრუმენტების გამოყენებით განისაზღვრება ფილტვების მოქცევის მოცულობა, სუნთქვის უკმარისობის ხარისხი და ბრონქების შევიწროების ხარისხი. რესპირატორული პარამეტრები იზომება ნორმალური სუნთქვის რიტმით და რამდენიმე ღრმა ჩასუნთქვის/ამოსუნთქვის შემდეგ. სუნთქვის ტესტები ასევე შეიძლება ჩატარდეს ბრონქოდილატატორების გამოყენების შემდეგ. ეს მეთოდები ავლენს განსხვავებებს ემფიზემასა და ბრონქულ ასთმასა და ბრონქიტს შორის.
აუცილებელი რენტგენის გამოკვლევაგულმკერდის ორგანოები. სურათზე ექიმი ადგენს დეფექტების არსებობას გადიდებული ღრუების სახით, სისხლძარღვთა ფილტვის ნიმუშის შესუსტება და აფასებს ფილტვების მოცულობას. თუ იგი გაფართოვდა ავადმყოფობის შედეგად, მაშინ გამოსახულება გვიჩვენებს დიაფრაგმის ქვევით ცვლას. CT სკანირება ავლენს ფილტვების ღრუებს და მათ ზუსტ ადგილს.
მკურნალობა
დაავადების მკურნალობის გეგმას განსაზღვრავს თერაპევტი ან პულმონოლოგი. ემფიზემის მკურნალობა ტარდება სახლში და მიზნად ისახავს სუნთქვის უკმარისობის ნიშნების შემსუბუქებას და მისი შემდგომი განვითარების შემცირებას, ვინაიდან სრული აღდგენა შეუძლებელია.
თუ პაციენტი ეწევა, მოწევის თავის დანებება ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების სამკურნალოდ. ასევე აუცილებელია სუნთქვით კონტაქტის შეზღუდვა მავნე ნივთიერებები. ფართოდ გამოიყენება არანარკოტიკული მკურნალობის მეთოდები:
- დიეტა. დიეტაში უნდა იყოს საკმარისი ვიტამინები და მიკროელემენტები. საჭიროა უმი ხილი, ბოსტნეული, წვენები. დაბალი კალორიული შემცველობა. დღიური ნორმა 800 კკალ, მძიმე სუნთქვის უკმარისობის დროს - 600 კკალ;
- ჟანგბადის თერაპია (ჟანგბადის ინჰალაცია). მკურნალობის კურსს განსაზღვრავს ექიმი. ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ 2-3 კვირაა;
- მასაჟი. ხელს უწყობს ბრონქების გაფართოებას და ლორწოს მოცილებას. გამოიყენება მასაჟის სხვადასხვა ტექნიკა, მათ შორის აკუპრესურა;
- ფიზიოთერაპია. იგი გამოიყენება სასუნთქი კუნთების დაძაბულობის შესამცირებლად, რომლებიც ძალიან სწრაფად იღლება ემფიზემით. ექიმი გეტყვით ყველა ვარჯიშის შესახებ;
ანთებითი პროცესის გამწვავება საჭიროებს დანიშნულებას წამლის მკურნალობა, რომელიც მოიცავს ანტიბაქტერიული, ბრონქოდილატატორების და საშუალებების მიღებას, რომლებიც ხელს უწყობენ ნახველის მოცილებას.
ბულოზური ემფიზემის შემთხვევაში შეიძლება ნაჩვენები იყოს ბულების ქირურგიული მოცილება (გადაჭიმული ღრუს ტომრები). მოცილების მეთოდები დამოკიდებულია მდებარეობასა და ზომაზე: ენდოსკოპიური (მცირე პუნქციის მეშვეობით სპეციალური ინსტრუმენტების გამოყენებით) ან ტრადიციული ქირურგიული ჭრილობით გულმკერდის არეში.
შესაძლო გართულებები
დაავადების სიმძიმე და უარყოფითი გავლენამისი მოქმედება სასუნთქ სისტემაზე იზრდება ფილტვის ემფიზემის გართულების შემთხვევაში. შესაძლო გართულებებიდაკავშირებულია:
- განვითარება, ფორმირება;
- სუნთქვის უკმარისობა ფილტვებში გაზის გაცვლის დარღვევის შედეგად;
- პნევმოთორაქსი. დაჭიმული ღრუს გახეთქვის შედეგად ხდება ჰაერის საშიში დაგროვება გულმკერდში;
- გულის უკმარისობა;
- ფილტვის სისხლდენა. როდესაც ალვეოლებს შორის კედელი განადგურებულია, შეიძლება მოხდეს სისხლდენა.
დაავადების გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ყურადღებით უნდა დაიცვას ექიმის ყველა ინსტრუქცია. ეს გააუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხს ამ განუკურნებელი დაავადებით და შეაფერხებს ინვალიდობის დაწყებას.
ეს პათოლოგია მიეკუთვნება ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადებების ჯგუფს. მასთან ერთად, ალვეოლის გაფართოების გამო, ხდება ფილტვის ქსოვილის დესტრუქციული ცვლილება. მისი ელასტიურობა მცირდება, ამიტომ ამოსუნთქვის შემდეგ ფილტვებში უფრო მეტი ჰაერი რჩება, ვიდრე მაშინ ჯანსაღი მდგომარეობაორგანო. ჰაერის სივრცეები თანდათან იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით და ასეთი ცვლილებები შეუქცევადია.
რა არის ემფიზემა
ეს დაავადება არის ფილტვის ქსოვილის პათოლოგიური დაზიანება, რომელშიც არის გაზრდილი ჰაეროვნება. ფილტვები შეიცავს დაახლოებით 700 მილიონ ალვეოლს (ვეზიკულებს). ისინი ალვეოლურ სადინარებთან ერთად ქმნიან ბრონქიოლებს. ჰაერი შედის თითოეულ ბუშტში. ჟანგბადი შეიწოვება ბრონქების თხელი კედლით, ნახშირორჟანგი კი ალვეოლებით, რომელიც გამოიდევნება ამოსუნთქვისას. ემფიზემის ფონზე ეს პროცესი ირღვევა. ამ პათოლოგიის განვითარების მექანიზმი შემდეგია:
- ბრონქები და ალვეოლები დაჭიმულია, რაც იწვევს მათი ზომის გაორმაგებას.
- სისხლძარღვების კედლები თხელი ხდება.
- ხდება ელასტიური ბოჭკოების დეგენერაცია. ალვეოლებს შორის კედლები განადგურებულია და წარმოიქმნება დიდი ღრუები.
- ჰაერსა და სისხლს შორის გაზის გაცვლის არე მცირდება, რაც იწვევს ჟანგბადის დეფიციტს.
- გაფართოებული უბნები ზეწოლას ახდენს ჯანსაღ ქსოვილზე. ეს კიდევ უფრო აფერხებს ფილტვის ვენტილაციას და იწვევს ქოშინს.
Მიზეზები
არსებობს გენეტიკური მიზეზებიფილტვის ემფიზემის განვითარება. მათი სტრუქტურული მახასიათებლების გამო, ბრონქიოლები ვიწროვდება, რაც იწვევს ალვეოლებში წნევის მატებას, რაც იწვევს მათ დაჭიმვას. კიდევ ერთი მემკვიდრეობითი ფაქტორია α-1 ანტიტრიფსინის დეფიციტი. ამ ანომალიით, პროტეოლიზური ფერმენტები, რომლებიც შექმნილია ბაქტერიების განადგურების მიზნით, ანადგურებს ალვეოლის კედლებს. ჩვეულებრივ, ანტიტრიფსინმა უნდა გაანეიტრალოს ასეთი ნივთიერებები, მაგრამ მისი დეფიციტით ეს არ ხდება. ემფიზემა ასევე შეიძლება შეძენილი იყოს, მაგრამ უფრო ხშირად ის ვითარდება ფილტვის სხვა დაავადებების ფონზე, როგორიცაა:
- ბრონქული ასთმა;
- ბრონქოექტაზია;
- ტუბერკულოზი;
- სილიკოზი;
- პნევმონია;
- ანთრაკოზი;
- ობსტრუქციული ბრონქიტი.
ემფიზემის განვითარების რისკი მაღალია თამბაქოს მოწევისა და ჰაერში მყოფი კადმიუმის, აზოტის ან მტვრის ნაწილაკების ტოქსიკური ნაერთების შესუნთქვისას. ამ პათოლოგიის განვითარების მიზეზების ჩამონათვალი მოიცავს შემდეგ ფაქტორებს:
- ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები, რომლებიც დაკავშირებულია სისხლის მიმოქცევის გაუარესებასთან;
- დარღვევა ჰორმონალური ბალანსი;
- პასიური მწეველი;
- გულმკერდის დეფორმაციები, დაზიანებები და ოპერაციები ამ ზონის ორგანოებზე;
- ლიმფის გადინების და მიკროცირკულაციის დარღვევა.
სიმპტომები
თუ ემფიზემა ჩამოყალიბდა სხვა დაავადებების ფონზე, მაშინ ადრეულ ეტაპზე ის მასკარადად იქცევა კლინიკური სურათი. შემდგომში პაციენტს უვითარდება ქოშინი, რომელიც დაკავშირებულია ჩასუნთქვის გაძნელებასთან. თავდაპირველად შეიმჩნევა მხოლოდ ინტენსიური ფიზიკური აქტივობის დროს, მოგვიანებით კი ხდება ადამიანის ნორმალური აქტივობის დროსაც. ჩართულია გვიანი ეტაპიდისპნოე შეინიშნება მოსვენების დროსაც კი. ემფიზემის სხვა ნიშნებიც არსებობს. ისინი წარმოდგენილია შემდეგ სიაში:
- ციანოზი. ეს არის კანის მოლურჯო შეფერილობა. ციანოზი შეინიშნება ნასოლაბიური სამკუთხედის მიდამოში, თითებზე ან მთელ სხეულში.
- Წონის დაკარგვა. წონა მცირდება სასუნთქი გზების კუნთების ინტენსიური მუშაობის გამო.
- ხველა. ეს იწვევს კისრის ვენების შეშუპებას.
- იძულებითი პოზიციის დაკავება - იჯექით ტანით წინ დახრილი და ხელებზე დაყრდნობილი. ეს ეხმარება პაციენტს უკეთ იგრძნოს თავი.
- სუნთქვის განსაკუთრებული ბუნება. იგი შედგება ხანმოკლე ჩასუნთქვისა და გახანგრძლივებული ამოსუნთქვისგან, რომელიც ხშირად კეთდება კბილების დახურვით და ლოყების გამობერილობით.
- სუპრაკლავიკულური ფოსოსა და ნეკნთაშუა სივრცეების გაფართოება. ფილტვების მოცულობის მატებასთან ერთად ეს უბნები იწყებენ ამობურცვას გარეთ.
- ლულის გულმკერდი. საგრძნობლად მცირდება ექსკურსია (გულმკერდის მოძრაობის საერთო დიაპაზონი ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის დროს). ამავდროულად, გულმკერდი მუდმივად გამოიყურება, თითქოს ის მაქსიმალურ შთაგონებაზეა. პაციენტის კისერი ჯანმრთელ ადამიანებთან შედარებით უფრო მოკლე გამოიყურება.
ემფიზემის კლასიფიკაცია
კურსის ხასიათიდან გამომდინარე, ფილტვის ემფიზემა შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული. პირველ შემთხვევაში, დაავადება შექცევადია, მაგრამ მხოლოდ გადაუდებელი ზრუნვით სამედიცინო დახმარება. ქრონიკული ფორმავითარდება თანდათან, გვიან სტადიაზე შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა. მისი წარმოშობის მიხედვით, ფილტვის ემფიზემა იყოფა შემდეგ ტიპებად:
- პირველადი – ვითარდება როგორც დამოუკიდებელი პათოლოგია;
- მეორადი - ასოცირდება ფილტვების ქრონიკულ ობსტრუქციულ დაავადებებთან (COPD).
ალვეოლი შეიძლება თანაბრად განადგურდეს ფილტვის ქსოვილში - ეს არის ემფიზემის დიფუზური ფორმა. თუ ცვლილებები ხდება ნაწიბურების და დაზიანებების ირგვლივ, მაშინ ხდება დაავადების კეროვანი ტიპი. გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, ემფიზემა იყოფა შემდეგ ფორმებად:
- ხანდაზმული (ასოცირდება ასაკთან დაკავშირებულ ცვლილებებთან);
- კომპენსატორული (განვითარდება ფილტვის ერთი წილის რეზექციის შემდეგ);
- ლობარი (ახალშობილებში დიაგნოზირებულია).
ფილტვის ემფიზემის ყველაზე ფართო კლასიფიკაცია ეფუძნება ანატომიური თვისებებიაცინის მიმართ. ასე ჰქვია ბრონქიოლის მიმდებარე ტერიტორიას, რომელიც ყურძნის მტევანს წააგავს. აცინუსის დაზიანების ბუნების გათვალისწინებით, ფილტვის ემფიზემა შეიძლება იყოს შემდეგი სახის:
- პანლობულარული;
- ცენტრილობულური;
- პარასეპტალური;
- პერი-ნაწიბუროვანი;
- ბულოზური;
- ინტერსტიციული.
პანლობულარული (პანაცინარული)
ასევე უწოდებენ ჰიპერტროფიულ ან ვეზიკულურს. თან ახლავს მუწუკების დაზიანება და შეშუპება მთელ ფილტვში ან მის წილში. ეს ნიშნავს, რომ პანლობულარული ემფიზემა დიფუზურია. აცინებს შორის არ არის ჯანსაღი ქსოვილი. პათოლოგიური ცვლილებები შეინიშნება ქვედა სექციებიფილტვები. შემაერთებელი ქსოვილის გადაჭარბებული ზრდა დიაგნოზირებული არ არის.
ცენტრილობულური
ემფიზემის ამ ფორმას თან ახლავს ცალკეული ალვეოლის აცინის ცენტრალური ნაწილის დაზიანება. ბრონქიოლების სანათურის გაფართოება იწვევს ანთებას და ლორწოს გამოყოფას. დაზიანებული აკინის კედლები დაფარულია ბოჭკოვანი ქსოვილით, ხოლო პარენქიმა უცვლელ უბნებს შორის რჩება ჯანმრთელი და აგრძელებს თავის ფუნქციებს. ცენტრილობულარული ემფიზემა უფრო ხშირია მწეველებში.
პარასეპტალური (პერიაცინარი)
ასევე უწოდებენ დისტალურ და პერილობულურს. ვითარდება ტუბერკულოზის ფონზე. პარასეპტალური ფილტვის ემფიზემა იწვევს პლევრის მახლობლად მდებარე აცინის გარე ნაწილების დაზიანებას. საწყისი მცირე დაზიანებები გაერთიანებულია ჰაერის დიდ ბუშტებში - სუბპლევრული ბულები. მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ პნევმოთორაქსის განვითარება. ხარები დიდი ზომებიაქვს მკაფიო საზღვრები ნორმალურ ფილტვის ქსოვილთან, ამიტომ მათ შემდეგ ქირურგიული მოცილებაკარგი პროგნოზი აღინიშნება.
ოკოლორუბცოვაია
სახელწოდებით თუ ვიმსჯელებთ, შეიძლება გვესმოდეს, რომ ამ ტიპის ემფიზემა ვითარდება ფიბროზის კერებთან და ფილტვის ქსოვილზე ნაწიბურების მახლობლად. პათოლოგიის სხვა სახელი არარეგულარულია. უფრო ხშირად აღინიშნება ტუბერკულოზის შემდეგ და გავრცელებული დაავადებების ფონზე: სარკოიდოზი, გრანულომატოზი, პნევმოკონიოზი. თავად პერი-ნაწიბუროვანი ტიპის ფილტვის ემფიზემა წარმოდგენილია ფართობით არარეგულარული ფორმადა შემცირებული სიმკვრივეირგვლივ ბოჭკოვანი ქსოვილი.
ბულოზური
დაავადების ვეზიკულური ან ბულოზური ფორმის დროს, განადგურებული ალვეოლის ნაცვლად, ბუშტუკები იქმნება. მათი ზომები მერყეობს 0,5-დან 20 სმ-მდე ან მეტი.ბუშტების ლოკალიზაცია განსხვავებულია. ისინი შეიძლება განთავსდეს ფილტვის ქსოვილში (ძირითადად ზედა წილები), და პლევრის მახლობლად. ბულების საშიშროება მდგომარეობს მათ შესაძლო გასკდომაში, ინფექციასა და მიმდებარე ფილტვის ქსოვილის შეკუმშვაში.
ინტერსტიციული
კანქვეშა (ინტერსტიციულ) ფორმას თან ახლავს კანქვეშ ჰაერის ბუშტების გამოჩენა. ისინი ადის ეპიდერმისის ამ შრეში ქსოვილის ნაპრალების მეშვეობით ალვეოლის გახეთქვის შემდეგ. თუ ბუშტები რჩება ფილტვის ქსოვილში, ისინი შეიძლება გასკდეს, რამაც გამოიწვიოს სპონტანური პნევმოთორაქსი. ინტერსტიციული ემფიზემა შეიძლება იყოს ლობარი, ცალმხრივი, მაგრამ მისი ორმხრივი ფორმა უფრო ხშირია.
გართულებები
საერთო გართულებაეს პათოლოგიაა პნევმოთორაქსი – აირების დაგროვება პლევრის ღრუში (სადაც ფიზიოლოგიურად არ უნდა იყოს), რის გამოც ფილტვები იშლება. ამ გადახრას თან ახლავს მწვავე ტკივილიმკერდში, უარესი ჩასუნთქვისას. ეს მდგომარეობა საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლებელია სიკვდილი. თუ ორგანო თავისით არ შეხორცდება 4-5 დღის განმავლობაში, მაშინ პაციენტს ოპერაცია უტარდება. სხვა საშიში გართულებები მოიცავს შემდეგი პათოლოგიები:
- ფილტვის ჰიპერტენზია. ეს არის არტერიული წნევის მატება ფილტვების სისხლძარღვებში მცირე კაპილარების გაქრობის გამო. ეს მდგომარეობა უფრო მეტ დატვირთვას აყენებს გულის მარჯვენა მხარეს, რაც იწვევს მარჯვენა პარკუჭის უკმარისობას. მას თან ახლავს ასციტი, ჰეპატომეგალია (ღვიძლი გადიდებული), შეშუპება ქვედა კიდურები. მარჯვენა პარკუჭის უკმარისობა ემფიზემის მქონე პაციენტებში სიკვდილის მთავარი მიზეზია.
- Ინფექციური დაავადებები. ადგილობრივი იმუნიტეტის დაქვეითების გამო იზრდება ფილტვის ქსოვილის მგრძნობელობა ბაქტერიების მიმართ. პათოგენური მიკროორგანიზმებიშეიძლება გამოიწვიოს პნევმონია და ბრონქიტი. ამ დაავადებებზე მიუთითებს სისუსტე, მაღალი სიცხე, ხველა ჩირქოვანი ნახველით.
დიაგნოსტიკა
თუ ამ პათოლოგიის ნიშნები გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ თერაპევტს ან პულმონოლოგს. დიაგნოზის დაწყებისას სპეციალისტი აგროვებს ანამნეზს, აზუსტებს სიმპტომების ბუნებას და მათი გაჩენის დროს. ექიმი იგებს, რომ პაციენტს აქვს ქოშინი და ცუდი ჩვევამოწევის სახით. შემდეგ ის ამოწმებს პაციენტს და ასრულებს შემდეგ პროცედურებს:
- პერკუსია. მარცხენა ხელის თითები მკერდზეა მოთავსებული, მარჯვენათი კი მოკლე დარტყმები კეთდება. ემფიზემატოზურ ფილტვებზე მიუთითებს მათი შეზღუდული მობილურობა, „ბოქსული“ ხმა და გულის საზღვრების განსაზღვრის სირთულე.
- აუსკულტაცია. ეს არის მოსმენის პროცედურა ფონენდოსკოპის გამოყენებით. ასკულტაციით ვლინდება შესუსტებული სუნთქვა, მშრალი ხიხინი, გახშირებული ამოსუნთქვა, გულის ტონის დაქვეითება და სუნთქვის გაძლიერება.
გარდა ანამნეზის შეგროვებისა და საგულდაგულო გამოკვლევისა, დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭიროა არაერთი კვლევის ჩატარება, მაგრამ ამჯერად ინსტრუმენტული. მათი სია მოიცავს შემდეგ პროცედურებს:
- სისხლის ანალიზი. მისი გაზის შემადგენლობის შესწავლა ხელს უწყობს ფილტვების ნახშირორჟანგის გაწმენდისა და ჟანგბადით გაჯერების ეფექტურობის შეფასებას. ზოგადი ანალიზი ასახავს სისხლის წითელი უჯრედების მომატებულ დონეს, ჰემოგლობინს და ერითროციტების დალექვის სიჩქარის შემცირებას.
- სცინტიგრაფია. მონიშნული რადიოაქტიური იზოტოპები შეჰყავთ ფილტვებში, რის შემდეგაც გადაღებულია სურათების სერია გამა კამერით. პროცედურა განსაზღვრავს სისხლის ნაკადის დარღვევებს და ფილტვის ქსოვილის შეკუმშვას.
- პიკური ნაკადისმეტრია. ეს კვლევა განსაზღვრავს მაქსიმალური სიჩქარეამოსუნთქვა, რომელიც ხელს უწყობს ბრონქული ობსტრუქციის დადგენას.
- რადიოგრაფია. ავლენს ფილტვების გადიდებას, მათი ქვედა კიდის დავარდნას, სისხლძარღვების რაოდენობის შემცირებას, ბულები და ჰაეროვნების კერები.
- სპირომეტრია. მიზნად ისახავს გარე სუნთქვის მოცულობის შესწავლას. ემფიზემაზე მიუთითებს ფილტვების მთლიანი მოცულობის მატება.
- მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI). გვაწვდის ინფორმაციას ფილტვის ქსოვილში სითხისა და კეროვანი წარმონაქმნების არსებობისა და დიდი გემების მდგომარეობის შესახებ.
ემფიზემის მკურნალობა
უპირველესი ამოცანაა პათოლოგიის განვითარების მიზეზების აღმოფხვრა, მაგალითად, მოწევა, ტოქსიკური ნივთიერებების ან გაზების ინჰალაცია, COPD. მკურნალობა ასევე მიზნად ისახავს შემდეგი მიზნების მიღწევას:
- დაავადების პროგრესირების შენელება;
- პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება;
- დაავადების სიმპტომების აღმოფხვრა;
- რესპირატორული და გულის უკმარისობის განვითარების პრევენცია.
კვება
სამედიცინო კვებაამ დაავადებისთვის აუცილებელია იმუნური სისტემის გაძლიერება, ენერგიის ხარჯების შევსება და ორგანიზმის ინტოქსიკაციის წინააღმდეგ ბრძოლა. ასეთი პრინციპები დაცულია დიეტებში No11 და 15 დღიური კალორიული შემცველობით 3500 კკალ-მდე. დღეში კვების რაოდენობა უნდა იყოს 4-დან 6-მდე და აუცილებელია მცირე ულუფებით ჭამა. დიეტა გულისხმობს საკონდიტრო ნაწარმის სრულ უარყოფას ნაღების, ალკოჰოლის, ცხიმების, ცხიმოვანი ხორცისა და მარილის დიდი რაოდენობით (დღეში 6 გ-მდე). ამ პროდუქტების ნაცვლად, თქვენს დიეტაში უნდა შეიტანოთ:
- Სასმელი. სასარგებლოა კუმისი, ვარდის ნახარში და ახლად გამოწურული წვენები.
- ციყვები. დღიური ნორმაა 120 გ ცილები უნდა იყოს ცხოველური წარმოშობის. მათი მიღება შესაძლებელია ზღვის პროდუქტების, ხორცისა და ფრინველის, კვერცხის, თევზისა და რძის პროდუქტებისგან.
- ნახშირწყლები. დღიური ნორმაა 350–400 გ, სასარგებლოა რთული ნახშირწყლები, რომლებიც გვხვდება მარცვლეულში, მაკარონში, თაფლში. ნებადართულია რაციონში ჯემის, პურის და ნამცხვრების შეტანა.
- ცხიმები. ნორმა დღეში 80-90 გ. მცენარეული ცხიმები უნდა შეადგენდეს მიღებული ცხიმების მხოლოდ 1/3-ს. ამათ დღიური ნორმის უზრუნველსაყოფად ნუტრიენტებიაუცილებელია ნაღების მოხმარება და მცენარეული ზეთი, ნაღები, არაჟანი.
- A, B და C ჯგუფების ვიტამინები. მათი მისაღებად რეკომენდებულია მოხმარება ხორბლის ქატო, ახალი ხილი და ბოსტნეული.
წამალი
ამ დაავადების სპეციფიკური თერაპია არ არსებობს. ექიმები განსაზღვრავენ მხოლოდ რამდენიმე მკურნალობის პრინციპს, რომლებიც უნდა დაიცვან. გარდა თერაპიული დიეტადა მოწევის შეწყვეტა პაციენტს ენიშნება სიმპტომური თერაპია. იგი მოიცავს წამლების მიღებას შემდეგი ჯგუფებიდან:
| წამლის ჯგუფის დასახელება | ოპერაციული პრინციპი | რა მიზნით ინიშნება ისინი? | განაცხადის რეჟიმი | დოზირება | მკურნალობის ხანგრძლივობა |
|
| მუკოლიზური | ისინი ათხელებენ ლორწოს, აუმჯობესებენ ნახველის გამონადენს და ამცირებენ ხველას. | ხველების გასაადვილებლად. | ლაზოლვანი | 200-300 მგ 2-ჯერ დღეში. | ||
| აცეტილცისტეინი | 30 მგ კვებით 2-3-ჯერ დღეში. | |||||
| გლუკოკორტიკოსტეროიდები | ანთებითი პროცესების აღმოფხვრა | ბრონქების გასაფართოვებლად. | პრედნიზოლონი | 15-20 მგ დღეში | ||
| თეოფილინები | ბრონქოდილატორის ეფექტი. | სასუნთქი კუნთების დაღლილობის მოსახსნელად, შეამცირეთ ფილტვის ჰიპერტენზია. | თეოფილინი | დაიწყეთ 400 მგ/დღეში, რის შემდეგაც ყოველდღიურად იზრდება 100 მგ-ით სასურველი შედეგის მიღებამდე. | დამოკიდებულია წამლის ეფექტის განვითარების სიჩქარეზე. |
|
| α1-ანტირიფსინის ინჰიბიტორები | ამცირებს ფერმენტების დონეს, რომლებიც ანადგურებენ ალვეოლის კედლებს. | ამ ნივთიერების თანდაყოლილი დეფიციტის შემთხვევაში. | პროლასტინი | ინტრავენური ინექცია | 60 მგ/კგ სხეულის მასაზე კვირაში ერთხელ. | დადგენილია ექიმის მიერ. |
| ანტიოქსიდანტები | აუმჯობესებს ფილტვის ქსოვილის კვებას და მეტაბოლიზმს. | ალვეოლის კედლების განადგურების პროცესის შენელება. | ვიტამინი E | 1 კაფსულა დღეში | 2-4 კვირა |
|
| ბრონქოდილატორები (ბრონქოდილატორები) ფიზიოთერაპიული პროცედურებირადგან ემფიზემის მკურნალობას აქვს კომპლექსური მიდგომამას არ შეუძლია ფიზიოთერაპიის გარეშე, რაც ხელს უწყობს გამოყენებული მედიკამენტების ეფექტურობის გაზრდას და ზოგადად გამოჯანმრთელების დაჩქარებას. ამ მიზნით პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს შემდეგი ზომები:
მასაჟთან ერთად აუცილებელია სასუნთქი სისტემის ვარჯიშისთვის, სუნთქვის დროს კუნთების კოორდინაციის გასაძლიერებლად და გასაუმჯობესებლად. ამისათვის თქვენ უნდა დაუთმოთ დაახლოებით 15 წუთი ტანვარჯიშს დღეში 4-ჯერ. იგი მოიცავს შემდეგ სავარჯიშოებს:
ქირურგიული ჩარევათუ მედიკამენტი არ უწყობს ხელს დაავადების სიმპტომების შემცირებას, მაშინ პაციენტს ინიშნება ოპერაცია. მისი განხორციელების ჩვენებები შემდეგი სიტუაციებია:
ქირურგიული მკურნალობა უკუნაჩვენებია ბრონქიტის, ასთმის, პნევმონიის, დაღლილობისა და გულმკერდის მძიმე დეფორმაციის მქონე პაციენტებში. თუ ასეთი გადახრები არ შეინიშნება პაციენტში, მაშინ მას უტარდება ერთ-ერთი შემდეგი ოპერაცია:
|
