ამოვარდნილი მხრის მკურნალობის სამი წესი. მხრის ჩვეულებრივი დისლოკაცია (მხრის ძვლის ჩვეული დისლოკაცია)

მხრის დისლოკაცია - პროლაფსი (დისლოკაცია) მხრის სახსარი. ყველაზე გავრცელებული ტიპია წინა, თუმცა არსებობს უკანა, ზემო, ქვედა და ინტრათორაკალური ჯიშები. ტრავმის შექცევადობის მიუხედავად, მას შეიძლება თან ახლდეს ლიგატების, მყესების, ნერვების და სისხლძარღვების დაზიანება.

მხრის დისლოკაციის მიზეზები

მხრის სახსარი ერთ-ერთი ყველაზე მობილურია, ამიტომ მხრის დისლოკაცია უკიდურესად გავრცელებული დაზიანებაა. დისლოკაციები შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. შეძენილი დისლოკაცია ხშირად ხდება ვარჯიშისა და თამაშების დროს - სკამების დაჭერა, აწევა, ბურთის დარტყმა, მაგრამ ტრავმის ძირითადი მიზეზებია:

• ძალის ზემოქმედება მხრის მიდამოზე;
• გაშლილ ხელზე დაცემა;
• ძალით მკლავის მოხვევა.

ამ ტრავმაში ყველაზე საშიში, ექიმების აზრით, არის ის, რომ მცირე ძალის გამოყენება საკმარისია მხრის დისლოკაციისთვის. ზოგიერთ შემთხვევაში, ტრავმის ალბათობა ბევრჯერ იზრდება, მაგალითად, ჩვეულებრივი დისლოკაციის ან სახსრების დაავადებების დროს. IN მოზარდობისმხრის სახსარი შეიძლება იყოს „ფხვიერ“ მდგომარეობაში იმის გამო ფიზიოლოგიური მახასიათებლებიამ პერიოდის. ყველა ამ შემთხვევაში აუცილებელია თავიდან აცილება საშიში სიტუაციებიდა თავიდან აიცილოთ დაცემა და სხვა ავარიები.

მხრის დისლოკაცია – სიმპტომები

ამოვარდნილი მხრის ისეთ დისკომფორტს იწვევს, რომ შეუძლებელია დაზიანების იგნორირება, განსხვავებით, მაგალითად, ზოგიერთი სახის მოტეხილობისგან, რომლითაც ადამიანებს შეუძლიათ რამდენიმე დღის განმავლობაში სიარული ექიმის დახმარების გარეშე. მხრის დისლოკაციის ძირითადი ნიშნები:

• ძლიერი ტკივილის სინდრომი, ნერვებისა და სისხლძარღვების დაზიანების შემთხვევაში - ჩხვლეტის, დაბუჟების, სისხლჩაქცევების და დაზიანებული მხარის შეშუპება;
• მხრის სახსარი მსხვერპლს არაბუნებრივად გამოიყურება და გრძნობს – გამოდის, ეცემა და ა.შ., ხშირად დაშავებულს ბავშვივით უჭირავს ხელი.

პირველი დახმარება დისლოცირებული მხრისთვის

ადეკვატური გადაუდებელი დახმარება მხრის დისლოკაციის დაზიანებისთვის არის წარმატებული აღდგენის გარანტია გართულებების გარეშე. უბრალო ადამიანსთქვენ არ უნდა სცადოთ სახსრის თავის ადგილზე დაყენება - ეს მოითხოვს უნარებს, რომლებსაც მხოლოდ ტრავმატოლოგი ფლობს, ამიტომ დაზარალებული უნდა გაიგზავნოს საავადმყოფოში. ტრანსპორტირებამდე აუცილებელია მკლავის დამაგრება ისე, რომ მხრის არ ამოძრავდეს. თუ შესაძლებელია, მიზანშეწონილია ამის გაკეთება ცივი კომპრესა. მხრის დისლოკაციის იმობილიზაცია (სირთულიდან გამომდინარე) უნდა გაგრძელდეს 1-დან 4 კვირამდე, წინააღმდეგ შემთხვევაში დისლოკაცია შეიძლება გახდეს ჩვეული.

როგორ დავაფიქსიროთ ამოვარდნილი მხრის?

მხრის დისლოკაციის შემცირება ყველაზე მეტად ხორციელდება სხვადასხვა გზები– ერთ დროს ამ პრობლემას აგვარებდნენ ჰიპოკრატე, მეშკოვი, ჯანელიძე და სხვა ექიმები, რომლებმაც საკუთარი მეთოდები შემოგვთავაზეს. პროცედურის დაწყებამდე საჭიროა ანესთეზია. გაურთულებელი დაზიანების შემთხვევაში, ინექცია დაზიანებულ ადგილას არანარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელიდა ნოვოკაინი ან ლიდოკაინი. კომპლექსური ტრავმის შემთხვევაში (ქსოვილის დაზიანებით და მოტეხილობებით) პაციენტს უტარდება ზოგადი ანესთეზია მანიპულირებამდე.

ერთ-ერთი ნაკლებად ტრავმული და ეფექტური მეთოდია მხრის დისლოკაციის კოჩერის შემცირება. ამ მეთოდით ტრავმატოლოგი ასრულებს რიგი თანმიმდევრული მოქმედებების სერიას:

• იჭერს ხელს მაჯას და მხრის ქვედა მესამედს;
• იდაყვის მკლავს მართი კუთხით აბრუნებს;
• იჭერს ხელს მხრის ღერძის გასწვრივ და ამავდროულად აჭერს მას სხეულზე;
• აბრუნებს ხელს ისე, რომ იდაყვი კუჭისკენ არის მიბრუნებული;
• აბრუნებს მკლავს წინ (იდაყვი კუჭის წინ);
• ისევ ბრუნავს ისე, რომ იდაყვი მუცელთან ახლოს იყოს.

როგორ დავაფიქსიროთ ამოვარდნილი მხრის თავს?

გადაუდებელ შემთხვევებში შეიძლება გაჩნდეს კითხვა, თუ როგორ უნდა გაასწოროთ ამოვარდნილი მხრის თავს. თუ შეუძლებელია კვალიფიციურ სამედიცინო დახმარებას მიმართოთ, შეგიძლიათ სცადოთ ჰიპოკრატეს მიერ შემუშავებული მანიპულირება. პაციენტი უნდა დააწვინოთ დივანზე მის ზურგზე, დაზიანებული ხელი უნდა დაიჭიროთ ხელში და თქვენი ფეხი უნდა დაეყრდნოთ დაზარალებულის მკლავს. დისლოკირებული მხრის შემცირება ხდება ხელის ერთდროულად დაჭერით და თავის დაჭერით მხრის ძვალიქუსლი სახსარში. პროცედურის სისწორეს აკონტროლებს რადიოგრაფია.

მხრის დისლოკაცია – მკურნალობა

მსუბუქი დისლოკაციები, რომლებსაც არ ახლავს მოტეხილობები და ნერვების, სისხლძარღვების, კუნთების და კანის დაზიანება, მოითხოვს მხოლოდ დასვენების პერიოდს მას შემდეგ, რაც მხრის ძვალი ჩამოყალიბდება მის ანატომიურ მდგომარეობაში. ამ დროის განმავლობაში სახსრის კაფსულა, კუნთები და ლიგატები უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას, ხოლო თაბაშირის შტრიხის მოხსნის შემდეგ ჩვეულებრივი დისლოკაცია არ ხდება. პრობლემა, თუ როგორ ვუმკურნალოთ მხრის დისლოკაციას, ჩნდება რთული, ძველი და ჩვეული დისლოკაციების დროს.

დაზიანების შეხორცების დასაჩქარებლად, შეშუპების შესამსუბუქებლად და სახსრის მობილობის აღსადგენად იმობილიზაციის დროს მხრის დისლოკაციის გამო და ამის შემდეგ შეიძლება გამოვიყენოთ შემდეგი პროცედურები:

• თერაპიული მასაჟი;
• მაგნიტური თერაპია;
• ინფრაწითელი დასხივება;
• მიკროტალღური, UHF თერაპია;
• სამკურნალო ელექტროფორეზი;
• პარაფინის აპლიკაციები.

ოპერაციები მხრის დისლოკაციისთვის

მხრის სახსრის დაზიანებების დროს საჭიროა ქირურგიული ჩარევა. Laterger ოპერაცია მხრის დისლოკაციისთვის ინიშნება მაშინ, როდესაც ძვალი, რომელიც ქმნის გლენოიდური ღრუს კიდეს, გაცვეთილია. ეს ქირურგიული ჩარევა ხელს უწყობს განმეორებითი დაზიანებების თავიდან აცილებას და ის შედგება დაკარგული ძვლის მასის შევსებაში.

მხრის დისლოკაციის ოპერაციები ასევე აუცილებელია:

• კონსერვატიული მეთოდით სახსრის გასწორების შეუძლებლობა;
• სახსრის ნორმალური კაფსულის ჩამოყალიბების აუცილებლობა დაჭიმვისა და რღვევის გამო;
• ანთებითი, ბოჭკოვანი ქსოვილების, წარმონაქმნების და სხვა წარმონაქმნების გამოჩენა;
• ლიგატების, ხრტილების, მყესების რღვევები, რომლებიც უნდა დაიკეროს.

მხრის ჩვეულებრივი დისლოკაცია - მკურნალობა ოპერაციის გარეშე

გადაადგილებული მხრის მკურნალობა ოპერაციის გარეშე, თუ დაზიანება ჩვეული გახდა, არარეალურია. მალამოები ამოვარდნილი მხრისთვის, ისევე როგორც სხვა ადგილობრივი მოქმედების პრეპარატები (კრემები, გელები), მხოლოდ ამცირებს სიმპტომების სიმძიმეს. მხრის სტაბილურობის გასაზრდელად, ლიგატების გაძლიერება და ხრტილოვანი ქსოვილიგამოიყენება შემდეგი მედიკამენტები:

1. ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდული პრეპარატები (დიკლოფენაკი, კეტოროლაკი, კეტოპროფენი, ინდომეტაცინი; პიროქსიკამი).
2. ქონდროპროტექტორები(დონა, ტერაფლექსი, ალფლუტოპი, არტრა, ქონდროლონი, ელბონა).
3. ვიტამინებისა და მინერალების კომპლექსები(ArtriVit, Orthomol Artro plus, SustaNorm, Collagen Ultra).

როგორ ვუმკურნალოთ ამოვარდნილ მხრს სახლში?

საავადმყოფოში დისლოკაციის შემცირების შემდეგ მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს სახლში. რა უნდა გააკეთოთ, თუ მხრის ამოვარდნილობა გაქვთ:

1. თაბაშირის სამაგრის წასმის შემდეგ ხელის სრული დასვენება უნდა უზრუნველყოთ.
2. თუ არის ანთება ან ტკივილი, მიიღეთ დანიშნული მედიკამენტები და გადადით ფიზიოთერაპიაზე.
3. ძვლებისა და სახსრების გაძლიერება ვიტამინ-მინერალური კომპლექსებისა და ქონდროპროტექტორების მიღებით.
4. მსახიობის ამოღების შემდეგ, ფრთხილად განავითარეთ მკლავი და მხრები.

მხრის დისლოკაცია - ხალხური საშუალებები

მრავალრიცხოვანი ხალხური საშუალებებიმხრის დისლოკაციის დროს ისინი ეფექტურია როგორც ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებლები.

1. ხელს უწყობს სახსრების შეშუპებას ალკოჰოლური კომპრესი. გაზს ატენიანებენ ნახევრად გაზავებულ არყით ან სპირტით, ასვამენ სახსარს და აფარებენ კომპრესის ქაღალდს და პირსახოცს. შეინახეთ კომპრესი 30 წუთის განმავლობაში.
2. სახსრების შეხორცების დასაჩქარებლად ეთნომეცნიერებაგირჩევთ თბილი რძის კომპრესებს. 4-ჯერ დაკეცილი მარლი სველდება თბილი რძედა წაისვით მხრის სახსარზე, შეფუთეთ კომპრესი ზემოდან ფილმით და პირსახოცით. შეცვალეთ კომპრესი გაგრილების შემდეგ, გაიმეორეთ პროცედურა 30 წუთის განმავლობაში.

ჭიის (ან ტანზის) დეკორქცია ძლიერი ტკივილისთვის

ინგრედიენტები:

• ახალი ჭია (ან ტანზი) ფოთლები;
• 0,5 ლიტრი წყალი.

მომზადება და მოხმარება

1. ნედლეულს დაასხით წყალი და ადუღეთ დაახლოებით 20 წუთი.
2. გაციებული ბულიონით დაასველეთ მარლი და სახსარზე კომპრესი წაისვით.
3. გაცხელებისას დაასველეთ მარლი. პროცედურის ხანგრძლივობაა 20-30 წუთი.

მხრის დისლოკაცია – შედეგები

• ჩვეული დისლოკაციის გაჩენა;
• დეგენერაციული ცვლილებები სახსარში;
• პერიფერიული ნერვების დაზიანება, რაც იწვევს ხელის მოძრაობის დაქვეითებას და მგრძნობელობის დარღვევას.

ვარჯიშები მხრის დისლოკაციის შემდეგ

მხრის დისლოკაციისგან სწრაფი გამოჯანმრთელება აუცილებლად მოიცავს ფიზიკურ ვარჯიშს და რაც უფრო დიდხანს გრძელდება იმობილიზაცია, მით უფრო მნიშვნელოვანია რეაბილიტაციის ეს ეტაპი. მხრის ტრავმის შემდეგ ვარჯიშები მიზნად ისახავს მობილობის გაზრდას. საუკეთესო ეფექტისთვის, თქვენ უნდა დაიწყოთ უმარტივესი ვარჯიშებით და მცირე რაოდენობის გამეორებით. კუნთების გაძლიერების შემდეგ შეგიძლიათ დაამატოთ გამეორებები და შემოიტანოთ დატვირთვა. პირველ ეტაპზე შეგიძლიათ:

• მოხარეთ და გაასწორეთ დაზიანებული ხელის იდაყვი და თითები;
• გააკეთეთ ბრუნვითი მოძრაობები მცირე ამპლიტუდით, გადაიტანეთ მკლავი გვერდზე;
• აწიეთ მტკივნეული მკლავი, გადაანაწილეთ იგი ჯანმრთელთან.

შემდეგი ვარჯიშების მიზანია დაზიანებული სახსრის გარშემო ძლიერი კუნთოვანი კორსეტის ჩამოყალიბება.

1. მყარ სკამზე დაჯექით, ხელები წელზე დაიდეთ და იდაყვები საპირისპირო მიმართულებით გაშალეთ. აწიეთ მხრები რაც შეიძლება მაღლა, თავი შემოიწიეთ, შემდეგ ნელა ჩამოწიეთ.
2. სკამზე დაჯექით, ზურგზე დააწექით ზურგზე. ხელისგულები მოათავსეთ წელზე, იდაყვები დაშორებით. გააკეთეთ თქვენი მხრების ნელი მოძრაობები წინ და უკან მაქსიმალურ დონეზე.

შემდეგ ეტაპზე (იმობილიზაციიდან 1-2-3 თვის შემდეგ, იმისდა მიხედვით, თუ როგორ გრძნობთ თავს), შეგიძლიათ დაიწყოთ უფრო რთული ვარჯიშები, მათ შორის საქანელები ფართო ამპლიტუდით და დატვირთვის ვარჯიში. სავარჯიშოების მესამე კომპლექტი ხელს უწყობს დელტოიდის, ბიცეფსის და ტრიცეფსის სიმტკიცის გაზრდას, რაც თავის მხრივ აღადგენს სახსრის სტაბილურობას და ამცირებს რეციდივის შესაძლებლობას.

მხრის სახსარი საკმაოდ მოძრავია, რის გამოც ის მგრძნობიარეა დისლოკაციებისა და სხვა დაზიანებების მიმართ. მხრის ძვლის დისლოკაცია არის მხრის თავის გადაადგილება გლენოიდულ ღრუსთან შედარებით. ეს დაზიანება ხშირად დიაგნოზირებულია სპორტში ჩართულ ადამიანებში.

ამან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, ამიტომ, თუ რაიმე დაზიანება მოხდა მხრის მიდამოში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ტრავმატოლოგს, რომელსაც შეუძლია ზუსტი დიაგნოზის დასმა და შესაბამისი მკურნალობის დანიშვნა.

მხრის დისლოკაციის საერთო მიზეზები

ეტიოლოგიური ფაქტორები, ანუ ამ დაზიანების მიზეზები, დიდი ხანია შესწავლილია. ნებისმიერ შემთხვევაში, ხდება ფიზიკური ძალის გადაჭარბებული ზემოქმედება, როგორც პირდაპირ, ისე ირიბად, სახსარზე.

TO საერთო მიზეზებიმოცემული პათოლოგიური მდგომარეობამოიცავს:

• ადამიანის დაცემა ნებისმიერი სიმაღლიდან, რომლის დროსაც დაშვება ხდება გაშლილ სწორ მკლავებზე;
• სპორტული აქტივობები. სავარჯიშოების შესრულება, რომელშიც აქტიურად არის ჩართული მხრის სახსრები (მაგალითად, ძალოსნობა, მხატვრული და რიტმული ტანვარჯიში და ა.შ.). ამ შემთხვევაში ხდება სასახსრე კაფსულისა და ლიგატური აპარატის თანდათანობითი დაჭიმვა, რომელიც ანატომიურად უჭირავს სახსარს. სწორი პოზიცია. შედეგად, ნებისმიერი უხერხული მოძრაობა იწვევს დისლოკაციას;
• პირდაპირი დარტყმა მხრის არეში. ყველაზე ხშირად ეს ხდება ჩხუბის დროს;
• ავტოსაგზაო შემთხვევები. ეს ეტიოლოგიური ფაქტორიშეიძლება გამოიწვიოს ნებისმიერი დაზიანება, მათ შორის მხრის ძვლის დისლოკაცია;
• ძვალ-კუნთოვანი სისტემის დაავადებები (ტუბერკულოზი, ართრიტი, ართროზი, ოსტეომიელიტი, ოსტეოდისტროფია).

მხრის დისლოკაციებისა და სუბლუქსაციების კლასიფიკაცია

ტრავმატოლოგიაში მხრის ყველა დისლოკაცია იყოფა შემდეგ ჯგუფებად:

• Თანდაყოლილი. ისინი დაკავშირებულია ნაყოფის ოსტეოარტიკულური სისტემის საშვილოსნოსშიდა განვითარების დარღვევასთან;
• ნაყიდი. ისინი წარმოიქმნება სხვადასხვა პათოლოგიური ფაქტორების გავლენის ქვეშ. დისლოკაციების ეს ჯგუფი, თავის მხრივ, იყოფა: ტრავმულ და არატრავმული.

პათოლოგიის წარმოშობის დროიდან გამომდინარე, დისლოკაციები გამოირჩევა:

• ახალი - პათოლოგიური მდგომარეობა გაჩნდა უახლოეს მომავალში. დისლოკაცია გრძელდება არა უმეტეს 72 საათისა;
• შემორჩენილია - ტრავმა უკვე არსებობს 3-დან 21 დღემდე;
• ძველი - ტრავმა 3 კვირაზე მეტი ხნის წინ მოხდა.

გართულებების არსებობიდან გამომდინარე, დისლოკაციებია:

• გაურთულებელი;
• რთული. გარდა დისლოკაციისა, მოტეხილობა, ლიგატების და კუნთების რღვევა, ნერვის დაზიანება და სისხლძარღვები.

კლასიფიკაცია მხრის თავის მდებარეობის მიხედვით სასახსრე ზედაპირთან მიმართებაში:

• წინა. ამ ტიპის პათოლოგიური მდგომარეობა უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე სხვები, შემთხვევების 70%-ზე მეტში;
• მხრის უკანა დისლოკაცია დიაგნოზირებულია უკიდურესად იშვიათად, არაუმეტეს 1-2% შემთხვევაში;
• ქვედა (ღერძული). ეს მხრის დისლოკაციის მეორე ყველაზე გავრცელებული ტიპია.

ასევე ხშირია განასხვავოთ:

• სრული დისლოკაცია, ამ შემთხვევაში სასახსრე ზედაპირები მთლიანად გამოყოფილია;
• არასრული დისლოკაცია ან სუბლუქსაცია. სასახსრე ზედაპირები არ კარგავენ კონტაქტს ერთმანეთთან.

ტრავმის დიაგნოზი

სწორი დიაგნოზის დასადგენად, თქვენ უნდა იცოდეთ რა სიმპტომები ახლავს დაზიანებას. თუმცა, ხშირად საჭიროა მიმართვა დამატებითი მეთოდებიკვლევა, ვინაიდან მხრის დისლოკაციას შეიძლება ახლდეს მრავალი გართულება.

დიაგნოსტიკური მეთოდები, რომლებიც გამოიყენება ამ შემთხვევაში დიაგნოზის გასარკვევად:

1. პაციენტის დაკითხვა და ფიზიკური გამოკვლევა. აუცილებელია ტრავმის მიზეზების გარკვევა;
2. რენტგენის გამოკვლევა. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი ტარდება ყველა პაციენტისთვის, ვინც მხრის სახსრის პათოლოგიით ტრავმატოლოგს მიმართავს. ის ეხმარება ზუსტად განსაზღვროს დაზიანების ტიპისა და არსებული გართულებები;
3. კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT). ამ შემთხვევაში ექიმი იღებს ტრავმის ადგილის უფრო მკაფიო და ფენა-ფენად სურათებს. CT სკანირება ტარდება როდესაც რენტგენის მეთოდიაღმოჩნდა მწირი ინფორმაცია, ისევე როგორც პაციენტის ოპერაციისთვის მომზადებისას;
4. MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია) ხელს უწყობს რბილი ქსოვილების, ნერვებისა და სისხლძარღვების დაზიანების ტიპის გარკვევას;
5. მიზანშეწონილია ჩატარდეს ულტრაბგერითი გამოკვლევა, თუ არსებობს ჰემართროზის (სახსრის კაფსულაში სისხლის დაგროვების) განვითარების ეჭვი.

მსგავსი სტატიები

Პირველადი დახმარება

თუ ადამიანს მხრის მოშლა სჭირდება, პირველადი დახმარების გაწევა აუცილებელია. უნდა გვახსოვდეს, რომ სახსრის შემცირება შესაძლებელია მხოლოდ ტრავმატოლოგის მიერ. თვითშემცირება ხელს უწყობს პაციენტის მდგომარეობის მნიშვნელოვან გაუარესებას და შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებების განვითარების პროვოცირება.

შეგიძლიათ გაეცნოთ პირველადი დახმარების შესახებ დისლოცირებული მხრისთვის.

უპირველეს ყოვლისა, საჭიროა სასწრაფოს გამოძახება. მის მოსვლამდე დაზარალებულს უნდა ჩაუტარდეს პირველადი დახმარების ზომები:

პაციენტის ტრანსპორტირება ხდება მჯდომარე მდგომარეობაში. თქვენ შეგიძლიათ საავადმყოფოში გადაიყვანოთ არა მხოლოდ სასწრაფო დახმარების მანქანით, არამედ თავადაც.

შემცირების მეთოდები

დისლოკაციის შემცირება ხორციელდება მხოლოდ საფუძვლიანი დიაგნოზის და ადეკვატური ტკივილის შემსუბუქების შემდეგ. ამ მიზნებისათვის ჩვეულებრივ გამოიყენება პრომედოლის 2%-იანი ხსნარი, ასევე ტარდება მხრის სახსრის ნოვოკაინის ბლოკადა. ამათთან ერთად წამლებიმიიღწევა კუნთოვანი ქსოვილის აუცილებელი რელაქსაცია, ანუ კუნთების მოდუნება.

ტრავმატოლოგიაში ბევრი მხრებია:

• ჯანელიძის მეთოდი. ეს მეთოდი ნაკლებად ტრავმულია, რის გამოც მას სხვებზე ხშირად იყენებენ. პაციენტი მყარ ზედაპირზე მწოლიარე მდგომარეობაშია. დაზიანებული ზედა კიდური ჩამოკიდებულია. წამლების ზემოქმედებით ხდება კუნთების მოდუნება, რაც იწვევს ძვლის თავისა და გლენოიდური ღრუს ერთმანეთთან დაახლოებას. ხშირად შეიძლება შეინიშნოს სპონტანური უნებლიე შემცირება. წინააღმდეგ შემთხვევაში შემცირებას ახორციელებს სპეციალისტი;
• ჰიპოკრატეს მეთოდი. ეს არის ყველაზე ძველი გზადისლოცირებული მხრის სახსრის შემცირება. პაციენტი წევს ზურგზე, ექიმი მისკენ დგას დაზიანების მხარეს. დაავადებული კიდურის წინამხარი იკვრება ხელებით, ხოლო ექიმი ფეხს (პაციენტის ამავე სახელწოდების დაზიანებულ მკლავს) ეყრდნობა. იღლიისმსხვერპლი. ამავდროულად, მკლავი გაშლილია;
• მოძველებული დაზიანებებისთვის გამოიყენება კოჩერის მეთოდი. ეს არის ყველაზე ტრავმული გზა. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ასისტენტის დახმარება;

• შულიაკის მეთოდი. დისლოკაციის შემცირება ამ შემთხვევაში ხორციელდება ორი სპეციალისტის მიერ. ერთი მათგანი ასრულებს შემცირებას, ხოლო მეორე ეხმარება;
• კუპერის მეთოდი. დაზარალებული ზის სკამზე, ექიმი მუხლს უსვამს პაციენტის იღლიაში. აიღეთ დაზიანებული კიდური ორივე ხელით. ამავდროულად მკლავს ქვევით ჩამოქაჩავს და მუხლს ბეჭის კეფაზე ეყრდნობა;
• ღია რედუქცია ხორციელდება სახსრის კაფსულის დაზიანების ან ჩვეულებრივი დისლოკაციის შემთხვევაში.

მკურნალობა და აღდგენა დისლოკაციის შემდეგ

თუ დაზიანებულია რბილი ქსოვილები, სისხლძარღვები ან ნერვები, მაშინ ნაჩვენებია ოპერაცია. სხვა შემთხვევებში ტარდება კონსერვატიული თერაპია.

შემცირების შემდეგ მითითებულია კიდურის იმობილიზაცია, ანუ გამოიყენება თაბაშირის ჩამოსხმა. ამ ეტაპის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე, 3 კვირიდან 2-3 თვემდე.

ანესთეზია ტარდება შემცირებიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში და პოსტოპერაციულ პერიოდში. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ინიშნება ანთების შესამსუბუქებლად.

ანტიბიოტიკოთერაპია ნაჩვენებია, თუ ჩატარდა ქირურგიული მკურნალობა. ანტიბაქტერიული პრეპარატებიინიშნება მეორადი ინფექციის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

იმობილიზაციის სახვევის მოხსნის შემდეგ მითითებულია აღდგენითი ღონისძიებები:

• სავარჯიშო თერაპია ხელს უშლის კუნთოვანი ქსოვილის ატროფიის განვითარებას, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და სახსრის კვებას. იმობილიზაციის პერიოდში ვაკეთებ ხელის ვარჯიშებს, შემდეგ კი გადავდივარ თავად სახსრის განვითარებაზე;
• ფიზიოთერაპია (ელექტროფორეზი, მაგნიტოთერაპია) ხელს უწყობს სისხლის ნაკადის გაუმჯობესებას და დაზიანებული ქსოვილის რეგენერაციას, ასევე ამცირებს შეშუპებას;
• Მასაჟი. აღდგენის ეს მეთოდი გამოიყენება კუნთოვანი ქსოვილის ტონუსისა და კვების გასაუმჯობესებლად.

შეგიძლიათ მეტი წაიკითხოთ დისლოკაციის შემდეგ აღდგენის შესახებ.

გართულებები და შედეგები

თუ დროულად მიმართავთ სამედიცინო დახმარებაშეიძლება თავიდან იქნას აცილებული ტრავმის სერიოზული შედეგების განვითარება.

გართულებები, რომლებიც წარმოიქმნება მხრის დისლოკაციის დროს:

• ლიგატების რღვევა. ეს არის სერიოზული გართულება, რომელიც ხელს უშლის ეფექტურ შემცირებას და საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ მკურნალობას;
• ძვლის მოტეხილობა ლიგატური აპარატის მიმაგრების არეში. ასეთ მოტეხილობებს მკურნალობენ მხოლოდ ქირურგიულად;
• სისხლძარღვების რღვევა ან შეკუმშვა. ეს მდგომარეობა იწვევს კიდურის ქსოვილების არასწორ კვებას, მასიურ სისხლდენას და ჰემართროზის განვითარებას;
• მსხვილი ნერვების დაზიანება.ამ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს მთელი მკლავის ან მისი ცალკეული ნაწილების დამბლა.

სპეციალისტთან დროული კონტაქტის ან არაადეკვატური მკურნალობის შედეგია სახსრის კონტრაქტურის განვითარება. მისი მოტორული აქტივობა მკვეთრად დაქვეითებულია. მძიმე შემთხვევებში ვლინდება მკლავის აწევის ან გვერდზე გადაწევის შეუძლებლობა.

თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ პასუხები პოპულარულ კითხვებზე მხრის დისლოკაციის შესახებ.

მხრის დისლოკაცია აღმოჩენილია მსგავსი პათოლოგიის მქონე ყველა პაციენტის 60%-ში სხვა ადგილას. გადაადგილებული ძვლების რეპოზიცია ხელს არ უშლის დაავადების რეციდივას.

მხრის სახსრის დაზიანება არის ინვალიდობის, შრომისუნარიანობის დაკარგვისა და თავის მოვლის უუნარობის მიზეზი.

რა უნდა გააკეთოს პირველადი დახმარების გაწევისას

მკურნალობის შედეგი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა სარგებელი მიეწოდება დაზარალებულს დაზიანების შემდეგ პირველ წუთებში.

ამ პერიოდში აუცილებელია:

1. შეფასება ზოგადი მდგომარეობაავადმყოფი;
2. სამედიცინო დახმარების გაწევა;
3. უზრუნველყოს კიდურის სატრანსპორტო იმობილიზაცია;
4. მიიღოს ზომები პაციენტის სამედიცინო დაწესებულებაში გადასაყვანად.

უპირველეს ყოვლისა, განსაზღვრეთ სასიცოცხლო მდგომარეობა მნიშვნელოვანი ორგანოებიდა სხეულის სისტემები:

1. მთავარი ნერვული სისტემა- გონზეა თუ არა მსხვერპლი, როგორ რეაგირებს სიტუაციაზე და პასუხობს კითხვებს;
2. გულითადად სისხლძარღვთა სისტემა- პულსის არსებობა და სიხშირე;
3. სასუნთქი სისტემა - არარსებობა ან ხმაურიანი სუნთქვა.

რომელმაც დაადგინა გენერალი მძიმე მდგომარეობადაშავებული, უნდა გავარკვიოთ მიზეზი და შევეცადოთ მისი აღმოფხვრა.

არყოფნით სიცოცხლისთვის საშიშიდაზიანებები, დაიწყეთ პირველადი დახმარების გაწევა. როდესაც მხრის დისლოკაციაა, პაციენტს სთხოვენ პერორალურად მიღებას ტკივილგამაყუჩებლები(ანალგინი, პენტალგინი, პარაცეტამოლი), შფოთვის საწინააღმდეგო მედიკამენტები(ტრიოქსაზინი, სედუქსენი, ტაზეპამი). გამოიყენეთ გულ-სისხლძარღვთა სედატიური საშუალებები(ვალერიანი, კორვალოლი, ვალოკორდინი).

მხრის დისლოკაციის დროს ტრანსპორტის იმობილიზაცია სავალდებულოა.

Cramer ladder splint საუკეთესოდ შეეფერება ამ მიზნით. ორი სახსარი იმობილიზებულია - მხრის და იდაყვის. სლინტი წინასწარ არის მოდელირებული ჯანსაღი მკლავზე. სქელი ბამბის ბამბა იდება მკლავში.

სატრანსპორტო საბურავების არარსებობის შემთხვევაში გამოიყენება იმპროვიზირებული საშუალებები - დაფები, ხის ტოტები, ჯაგრისები.

გამოიყენება შარფის სახვევი: ქსოვილის კვადრატული ნაჭერი, არანაკლებ 1,5 x 1,5 მეტრი ზომით, იკეცება დიაგონალზე, ბოლოები იკვრება ყელზე, შარფში ხელი მიმაგრებულია ტანზე სახვევებით. კონტეინერებით ცივი წყალიან ყინული. ტრავმირებული პაციენტის ტრანსპორტირება ზემო კიდურისმჯდომარე მდგომარეობაში.

ტიპები (კლასიფიკაცია)

ზედა კიდურის დაზიანების ხასიათისა და ტიპის შესახებ დასკვნები კეთდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ.გამოარჩევენ თანდაყოლილი და შეძენილი დისლოკაციები. ნეონატოლოგი იკვლევს და მკურნალობს ბავშვებში თანდაყოლილი მხრის დისლოკაციას.

გამოირჩევა შეძენილი დისლოკაციები:

• მხრის ტრავმული დისლოკაციები:
  1. ახალი - არაუმეტეს 3 დღისა;
  2. შემორჩენილი - 3 დღიდან 3 კვირამდე;
  3. ძველი - 3 კვირაზე მეტი.

• ჩვეული.
• უფასო.
• ქრონიკული.

სასახსრე ზედაპირების შეუსაბამობა, ლიგატური აპარატის სისუსტე და მკლავის მოძრაობის დიდი დიაპაზონი ხელს უწყობს მხრის ხშირ პირველად დისლოკაციას. გადაჭარბებული ფიზიკური ძალისხმევა სპორტსმენებში მხრის დაზიანებებს იწვევს. მხრის სახსრის დისლოკაცია ნიჩბოსნობით დისკის მსროლელში პროფესიული დაზიანებაა.

დროული სამედიცინო დახმარება იწვევს ფიბროზს, ნაწიბურების წარმოქმნას და სახსრის კაფსულის გასქელებას.

მხრის სახსრის ძველი დისლოკაცია სერიოზული დაზიანებაა, რომელიც საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას, ახალი პირველადი დისლოკაციისგან განსხვავებით.

შემთხვევათა 21-26%-ში, პაციენტს, რომელსაც აქვს მხრის დისლოკაცია, დაზიანება ხელახლა ემართება. ასეთი ჩვეულებრივი დაზიანებები არაერთხელ ჩნდება მარტივი მოძრაობების დროს - ბურთის სროლა, მკლავის გატაცება.

ნებაყოფლობითი დისლოკაციები - პაციენტი დამოუკიდებლად, კუნთოვანი ძალისხმევით, გამოყოფს ძვლების სასახსრე ბოლოებს. დისლოკაცია ხდება მხრის სახსარში ყველა დამახასიათებელი კლინიკური და რადიოლოგიური ნიშნით. მხრის სახსრის ქრონიკული დისლოკაცია ხდება ოსტეომიელიტის, ტუბერკულოზის, ოსტეოართრიტის დროს ძვლის დესტრუქციის გამო.

დისლოკაციები გამოიყოფა მხრის ძვლის თავის გადაადგილების მიმართულების მიხედვით:

1. წინა:
   • სუბკორაკოიდი;
   • ინტრაკორაკოიდი;
   • სუბკლავის.
2. უკანა:
   • სუბაკრომიული;
   • სუბსპინალური.
3. ქვედა.

წინა დაზიანებები შეადგენს მხრის ყველა დისლოკაციის 75%-ს, ქვედა დაზიანებებს - 23%, უკანა დაზიანებებს - 2%.

ფოტო

ქვემოთ მოცემულ სურათებზე შეგიძლიათ იხილოთ მხრის წინა, უკანა და ქვედა დისლოკაციები.

ფიზიოთერაპიაში აღდგენის პერიოდიდაზიანებიდან 4-5 კვირის შემდეგ შეავსეთ მასაჟი. მიმართეთ მარტივი ტექნიკა- დაზიანებული სახსრის მიდამოს მოზელვა, გახეხვა. თუ არ არის შესაძლებელი თქვენს სახლში სპეციალისტის მოწვევა, ისინი თვითმასაჟს მიმართავენ - ჯანსაღი ხელით შეიზილეთ პაციენტს ან სთხოვეთ ახლობელს დახმარება.

მასაჟი უკუნაჩვენებია:

1. ტრავმის შემდეგ პირველ 5-7 დღეში ძლიერი შეშუპებისა და ანთების გამო;
2. ზე მწვავე დაავადებებიინტოქსიკაციის დროს, მაღალი ტემპერატურასხეულები;
3. ჩირქოვანი პროცესის არსებობისას, კანის დაზიანებებიდაზიანებული სახსრის მიდამოში.

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ!მიღწევისთვის კარგი შედეგიმხრის დისლოკაციის სახლში მკურნალობა მოითხოვს მოქმედებების მკაფიო ალგორითმს, ექიმის მითითებების თანმიმდევრულ, ურყევად შესრულებას, პოზიტიურ დამოკიდებულებას და პაციენტის აქტიურ მონაწილეობას ყველა სამედიცინო საქმიანობაში.

გართულებები და შედეგები

კიდურების დაზიანებები ხშირად კომბინირებულია. მხრის წინა დისლოკაციები გართულებულია შემთხვევების 2%-ში მხრის ძვლის ტუბერკულოზის მოტეხილობა, რომელზეც მიმაგრებულია კუნთები, რომლებიც უზრუნველყოფენ მკლავის ბრუნვას.

ხშირად, ტუბერკულოზის მოტეხილობის გამოვლინებები მკურნალობის ადრეულ ეტაპებზე იმალება მხრის დისლოკაციის სიმპტომებით. რენტგენის დიაგნოსტიკართულია თაბაშირის ჩამოსხმის გამო. პათოლოგიის გვიან გამოვლენა არის მკურნალობის არასასურველი შედეგების მიზეზი.

მხრის ქირურგიული კისრის მოტეხილობით გართულებული მხრის დისლოკაციები გამოვლენილია დამახასიათებელი კრუნჩხვით ფრაგმენტების გადაადგილებისა და პათოლოგიური მობილობის გამო. ძვლის ფრაგმენტები, ჰემართროზის არსებობა - სისხლდენა სახსრის ღრუში. დაზიანებული კიდური დამოკლებულია. დისლოკაციისთვის სპეციფიკური ელასტიური წინააღმდეგობის სიმპტომი არ არსებობს. დიაგნოზი ზუსტდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევით.

ნერვების შეკუმშვა მხრის დისლოკაციის გამო.

მხრის დისლოკაციისთვის ნეიროვასკულური შეკვრა შეკუმშულია. აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ პულსის სიხშირეს, ინტენსივობას, ფერს კანიდაზიანებული კიდური.

ნერვული ღეროების დაზიანება იწვევს თითების დაბუჟებას, სისუსტეს და მკლავის კუნთების კრუნჩხვას მხრის სახსრის დისლოკაციის შემდეგ. იღლიის ნერვი ხშირად ზიანდება, ამიტომ საჭიროა ყურადღება მიაქციოთ დელტოიდური კუნთის მდგომარეობასა და ტონუსს და გამოიკვლიოთ ამ მიდამოში კანის მგრძნობელობა.

მხრის მოტეხილობები და დისლოკაციები, სისხლძარღვების და ნერვების შეკუმშვა მნიშვნელოვნად ამძიმებს დაავადების მიმდინარეობას და საჭიროებს მკურნალობის სპეციალურ მეთოდებს.

პროგნოზი

მხრის დაზიანებების მკურნალობის შედეგი დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე, თანმხლები დაზიანებების არსებობაზე, პაციენტის ასაკზე და სხვა ფაქტორებზე.

გაურთულებელი დისლოკაციების დროს პროგნოზი ხელსაყრელია.

რამდენად გტკივა ხელი მხრის დისლოკაციის შემდეგ?: ტკივილი წყვეტს პაციენტს აწუხებს ფიქსაციის სახვევის დაყენებიდან 5-7 დღის შემდეგ.

რამდენი დრო სჭირდება მოშლილი მხრის შეხორცებას?: კიდურის იმობილიზაციის საშუალო დრო - 3-4 კვირა, ინვალიდობა - 6-8 კვირა, რეაბილიტაცია - 1-2 თვე. შეუმცირებელი დისლოკაციების ქირურგიული მკურნალობისას მკურნალობის დრო იზრდება. იმობილიზაცია ტარდება 4-6 კვირის განმავლობაში, შრომისუნარიანობა აღდგება 2-3 თვის შემდეგ.

ნაკლებად ხელსაყრელი პროგნოზი ქრონიკული დისლოკაციების სამკურნალოდ. რაც მეტი დრო გავიდა ტრავმის შემდეგ, მით უფრო რთულია ტექნიკურად ოპერაციის გაკეთება.ქცევა წამლის მკურნალობა, ფიზიოთერაპია. პაციენტები აგრძელებენ მუშაობას საშინაო დავალება, შეუძლია თვითმომსახურება.

Არანაკლები კომპლექსური პრობლემაარის ჩვეული და ნებაყოფლობითი დისლოკაციების მკურნალობა. ძვლის გადანერგვის ოპერაციები ავტოტრანსპლანტატით (ედინა, ანდინა) იწვევს ცუდ ფუნქციურ შედეგებს - სახსრის სიმტკიცე. სხვადასხვა ხარისხითექსპრესიულობა.

შედეგები

დისლოცირებული მხრის სერიოზული დაზიანებაა. იმისთვის, რომ მკურნალობის შედეგი იყოს კარგი და გართულებებისა და გვერდითი ეფექტების რისკი მინიმალური იყოს, აუცილებელია:

1. შეძლოს პირველადი დახმარების გაწევა გადაუდებელი პირობები, დაზიანებები;
2. დაეუფლოს სატრანსპორტო იმობილიზაციის ტექნიკას დისლოკაციებისა და მოტეხილობების დროს;
3. არ მოაწესრიგოთ დისლოკაციები სამედიცინო და რენტგენოლოგიური გამოკვლევის გარეშე;
4. თუ მხრის ამოვარდნილობა გაქვთ, უნდა იცოდეთ რომელ ექიმს მიმართოთ, გახსოვდეთ ეს სპეციალიზებულთან სამედიცინო დაწესებულებატრავმატოლოგმა უნდა ნახოს.

დაიმახსოვრე! სამედიცინო დახმარების დროული გამოუყენებლობა, დაცვაზე უარი სამედიცინო რეკომენდაციები, თვითმკურნალობა - ძველი, ჩვეული დისლოკაციების მიზეზები, რომელთა მკურნალობა გადაუჭრელი პრობლემაა.

სასარგებლო ვიდეო

ამ ვიდეოში ტრავმატოლოგი საუბრობს მხრის დისლოკაციებზე და ამ პათოლოგიის მქონე პაციენტის ტიპურ სამედიცინო ისტორიაზე.

მხრის დისლოკაცია არის დაზიანებების ერთ-ერთი სახეობა, რომლის დროსაც ხდება ძვლების არტიკულაციის ზედაპირების სრული გამოყოფა. მხრის სახსარი ყველაზე მგრძნობიარეა დისლოკაციისკენ გარკვეულის გამო ანატომიური თვისებები:

• სახსარში მოძრაობის ინტენსივობა;
• დიდი ერთობლივი ბურსა;
• მცირე ზედაპირი ძვლის არტიკულაციისთვის.

ხშირი დაზიანებების კიდევ ერთი მიზეზი დაცემის დროს მხრის სარტყელის ხშირი დაზიანებაა.

მხრის დისლოკაცია იყოფა წინა და უკანა. წინა ახასიათებს მხრის ძვლის თავის წინ გადაადგილება. ეს ხშირად ხდება დაცემისას, თუ დარტყმა ეცემა ხელზე ან იდაყვზე.

უკანა კი იმით ხასიათდება, რომ კაფსულის ხრტილოვანი შრე უკან მოძრაობს. ეს მდგომარეობა წარმოიქმნება პირდაპირ გაშლილ ხელებზე დაცემის შემთხვევაში.

მხრის დისლოკაციის სიმპტომები

1. მწვავე ტკივილიერთობლივი მდებარეობის არეში. ტკივილის განვითარება დაკავშირებულია კაფსულის გაჭიმვასთან, რომელიც შეიცავს დიდი რიცხვინერვული დაბოლოებები. ბოლოების შეკუმშვა იწვევს ტკივილს. ტკივილი განსაკუთრებით იგრძნობა, თუ მხრის სახსარი პირველად დაზიანდა.
2. მოძრაობის დიაპაზონის შეზღუდვა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ სასახსრე ზედაპირები აღარ ეხებიან და მოძრაობა არ ხდება სახსარში. სწორედ ეს არის მიზეზი იმისა, რომ მსხვერპლი ვერ აკეთებს თავის ჩვეულ მოძრაობებს.
3. დადებითი სიმპტომიზამბარის წინააღმდეგობა. ეს ნიშანი დაკავშირებულია კუნთების შეკუმშვასთან მტკივნეული სტიმულაციის საპასუხოდ. ანუ ექიმი სახსრის ღერძზე დაჭერისას აღნიშნავს წინააღმდეგობას მის რომელიმე მოძრაობაზე.
4. სახსრის ფორმის შეცვლა და შეშუპება. დეფორმაცია პირდაპირ კავშირშია შეშუპების ან ჰემატომის განვითარებასთან. ანუ სახსარი გარეგნულად იცვლება ჯანმრთელ ნახევართან შედარებით.
5. შეშუპების განვითარება. შეშუპების გაჩენა პირდაპირ კავშირშია ანთებითი რეაქციადაზიანების საპასუხოდ. ეს ხდება ანთებითი შუამავლების, კერძოდ, ვაზოპრესორების და ვაზოდილატორების მოქმედების გამო. პლაზმა გრადიენტის გასწვრივ გადადის სახსრის სივრცეში.
6. იძულებითი პოზა. აქ იგულისხმება ის, რომ დისლოცირებული მხრის, კერძოდ, მკლავი დაზიანების მხარეს არ არის ბუნებრივ მდგომარეობაში. ანუ პოზიცია, რომელშიც ტკივილი მცირდება.

ყველა ეს სიმპტომი მიუთითებს მხრის სახსრის დაზიანებაზე. სუბიექტური ჩივილების გარდა, ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად ექიმები ატარებენ რენტგენის გამოკვლევა.

რა უნდა გააკეთოთ, თუ გაქვთ მხრის დისლოკაცია?

თუ არსებობს ეჭვი მხრის სახსრის დაზიანებაზე, აუცილებელია გამოძახება სასწრაფო დახმარება. მის მოსვლამდე, პირველადი დახმარება ამოვარდნილ მხრისთვის ასეთია:

• აუცილებელია დაზარალებულისთვის სრული დასვენების უზრუნველყოფა;
• წაისვით ყინული დაზიანებულ ადგილზე;
• თუ თქვენ გაქვთ მხრის შემცირების უნარები, შეეცადეთ დააყენოთ იგი, ეს მნიშვნელოვან შვებას მოუტანს მსხვერპლს;
• შემცირების გარეშე, არ უნდა წაისვათ შარფის ბაფთით;
• მიეცით ტკივილგამაყუჩებლები ანალგეტიკების სახით.

მხრის სახსრის შემცირების მეთოდი ჩაკლინის მეთოდით:

1. აუცილებელია დაზარალებულის ზურგზე მოთავსება;
2. ხელი უნდა იყოს მოთავსებული სხეულის გასწვრივ;
3. მაშინ ფრთხილად უნდა მოწიოთ დაზარალებულის მკლავი და ამავე დროს აწიოთ იგი სხეულის პარალელურად;
4. როდესაც აწევთ მას, უნდა იყოს დამახასიათებელი დაწკაპუნება, რომელიც მიუთითებს, რომ სახსარი გასწორებულია.

ეს მეთოდი ყველაზე ნაკლებად ტრავმულია დისლოკაციის შებრუნების ყველა ტექნიკას შორის.

Განსაკუთრებული ყურადღებაუნდა მიეცეს იმ ძალას, რომლითაც მხრის შემცირება ხდება. მოძრაობები უნდა იყოს გლუვი და არა უხეში, წინააღმდეგ შემთხვევაში შემდგომ განვითარდება მხრის სახსრის დისლოკაციის რეციდივი.

შარფის სახვევის წასმა

შემცირების შემდეგ კიდურის იმობილიზაციისთვის ბინტი უნდა დაიდოთ შემდეგნაირად:

• მოხარეთ მკლავი იდაყვში;
• აიღეთ შარფი სამკუთხედის ძირით ორივე ხელში;
• მოათავსეთ მსხვერპლის წინამხარი შარფზე ისე, რომ სამკუთხედი იდაყვის უკან იყოს;
• მაშინ თქვენ უნდა მიაკრათ თავისუფალი კიდეები მსხვერპლის კისერზე.

შარფის წასმის შემდეგ უნდა მიეცეს ანალგეტიკები და დაზარალებული გადაიყვანონ საავადმყოფოში.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს ისეთი ტრავმის შესახებ, როგორიცაა მხრის სარტყელის მოტეხილობა. ამის შესახებ კიდევ ერთი სტატია მოგვითხრობს.

მხრის ჩვეულებრივი დისლოკაცია

ეს პათოლოგიაწარმოიქმნება არასწორი და დროული მკურნალობამხრის სახსრის დაზიანებები. ამ მიზეზით, კუნთოვანი ქსოვილის აღდგენა არ ხდება, როგორც ეს აუცილებელია. ისინი ვითარდებიან მათ ზედაპირზე ნაწიბურების ცვლილებები. ეს პათოლოგიური განადგურება იწვევს კუნთოვან-ლიგამენტური აპარატის შესუსტებას და სახსრების უკმარისობის განვითარებას. ანუ სახსრის საყრდენი აპარატი მას ადეკვატურად არ უჭერს მხარს. ეს იწვევს ახალი დაზიანებების განვითარებას.

მხრის ჩვეული დისლოკაცია ხასიათდება ახალი დაზიანებების გაჩენით ფიზიკური დატვირთვის არარსებობის შემთხვევაშიც კი.

მხრის დისლოკაცია ბავშვში

ბავშვებში სახსრებს უფრო დიდი ელასტიურობა აქვთ მოზრდილებთან შედარებით. ამის გამო, ბავშვის ხელის დაზიანება ხდება ძალიან იშვიათად, მხოლოდ ძლიერი ზემოქმედებით.

ბავშვში მხრის დისლოკაციის სიმპტომები შემდეგია:

• მწვავე ტკივილი დაზიანების ადგილზე;
• შეშუპება და შეშუპების განვითარება;
• ტკივილის გამო მოძრაობების შეზღუდვა;
• ხელი უცნაურ, არაბუნებრივი პოზიციას იღებს.

თუ ბავშვი პატარაა, ძნელია მისთვის აუხსნა, რა გტკივა. ამიტომ ტაქტიკა ასეთი უნდა იყოს:

• უნდა შეფასდეს ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა, შესაძლებელია ტემპერატურის მატება;
• თქვენ უნდა შეამოწმოთ დაზიანებული ნაწილი და შეადაროთ იგი მეორე მხარეს;
• დაზიანებულ მხარეს იქნება შეშუპება და დეფორმაცია, ანუ მკვეთრად განსხვავდება ჯანსაღი ნახევრისგან;
• ყურადღება უნდა მიაქციოთ ბავშვის ხელის პოზიციას, ის არასწორ მდგომარეობაში იქნება, შესაძლოა უკან ან გვერდზე გადაიწიოს.

მეტი დეტალური ინფორმაციათქვენ შეგიძლიათ წაიკითხოთ ბავშვში მკლავის მოტეხილობის სიმპტომები შემდეგ სტატიაში.

მხრის დისლოკაციის სიმპტომები და მკურნალობა

ზოგიერთ შემთხვევაში, დაზიანება იწვევს სერიოზული შედეგები. მათ შორისაა ნეიროვასკულური შეკვრის დაზიანება, მხრის მოტეხილობა და რბილი ქსოვილების დაზიანება.

მხრის გართულებული დისლოკაციის სიმპტომები მოიცავს შემდეგს:

• ძლიერი ტკივილი, რომელიც არ ქრება დიდი ხნის განმავლობაში, შეიძლება იყოს სახსრის კაფსულის გახეთქვის ნიშანი. ეს მდგომარეობა მოითხოვს სწრაფ გადაწყვეტას.
• დაზიანების შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს მხრის ძვლის შეჯახება სახსრის ბუდესთან. ეს იწვევს კრეპიტაციის არსებობას, ანუ კრუნჩხვას.
• ძლიერი მკვეთრი ტკივილი, პათოლოგიური მობილურობა, დეფორმაცია, კრეპიტი - ეს ყველაფერი დამახასიათებელია მხრის სარტყელის ზემოთ ძვლების მოტეხილობისთვის. ეს გართულება სავსებით შესაძლებელია მხრის ამოვარდნილობით.
• ზედა კიდურის მიდამოში გამავალი ნერვის დაზიანებას თან ახლავს დელტოიდური კუნთის დაბუჟების შეგრძნება. ეს მიუთითებს იღლიის დაზიანებაზე ნერვული ბოჭკო.
• იდაყვის ნერვის დაზიანებას თან ახლავს მგრძნობელობის დაკარგვა მისი ბოჭკოების გასწვრივ. ამას თან ახლავს წინამხრისა და მხრის კუნთების დაბუჟება.

ეს სიმპტომები დამახასიათებელია მხრის დაზიანების გართულებისთვის. ზოგიერთ შედეგს დიდი დრო სჭირდება წამლის თერაპია.

მხრის სარტყელის დაზიანების გამო რბილი ქსოვილების დაზიანებას ხშირად თან ახლავს დაჭიმვა. შემდეგი სტატია შეიცავს ინფორმაციას ამის შესახებ.

თერაპიული ღონისძიებები

ზედა კიდურის დაზიანების მკურნალობა დამოკიდებულია თითოეულ კონკრეტულ სიტუაციაზე. თუ საავადმყოფოში მიყვანისას დისლოკაცია შეიძლება შემცირდეს, მაშინ შემცირების შემდეგ გამოიყენება თაბაშირის ჩამოსხმარამდენიმე კვირის განმავლობაში. თუ დისლოკაციის შემცირება შეუძლებელია, მაშინ ტარდება ქირურგიული მკურნალობა.

მხრის გასწორების მრავალი გზა არსებობს. ნაკლებად ტრავმული მეთოდი ჩაკლინის მიხედვით. იგი გამოიყენება როგორც პირველი მეთოდი მხრების შემცირებისას. ნებისმიერ შემცირებას თან ახლავს ანესთეზია.

ქირურგიაგამოიყენება ჩვეულებრივი დისლოკაციისა და მხრის სახსრის არასტაბილური თავისთვის. მადლობა ქირურგიული ჩარევალიგატური კომპლექსი აღდგება, სახსრის კაფსულის მდგომარეობა უმჯობესდება და ჩვეული დისლოკაცია აღმოიფხვრება.

ერთ-ერთი ოპერაცია არის ღია შემცირება. გარკვეული ანატომიური დაბრკოლებების გამო მისი შემცირება ჩაკლინის მეთოდით ან სხვა მეთოდებით შეუძლებელია. ამ შემთხვევაში მიმართეთ ასეთ ოპერაციას. იგი ტარდება ანესთეზიის ქვეშ. პოსტი ქირურგიული ჩარევაწაისვით გულმკერდის სახვევი. ერთი კვირის შემდეგ უკვე შეგიძლიათ პასიური მოძრაობების შესრულება.

რეაბილიტაცია

იმობილიზაციის შემდეგ თავიდან უნდა იქნას აცილებული მხრის სახსრის მოძრაობა. მაგრამ კუნთების ატროფიის შესამცირებლად, თქვენ უნდა შეასრულოთ შემდეგი მოძრაობები:

• ხელის მბრუნავი და წრიული მოძრაობები;
• მუშტის შეკვრა და შეკვრა;
• ზედა კიდურის მოკლევადიანი კუნთების დაძაბულობა.

დაზიანებიდან ერთი თვის შემდეგ შეგიძლიათ შეასრულოთ ისეთი მოძრაობები, როგორიცაა მოხრა და დაგრძელება სახსარში.

თერაპიული ვარჯიშების გარდა, ფართოდ გამოიყენება ფიზიოთერაპია.

Ეს მოიცავს:

• მაგნიტოთერაპია;
• კრიოთერაპია, ექსპოზიცია დაბალი ტემპერატურა;
• ტალახის თერაპია;
• პარაფინის გამოყენება.

ფიზიოთერაპიას აქვს შემდეგი ეფექტი:

• რბილი ქსოვილების შეშუპების შემცირება;
• ტკივილის შემცირება;
• ქსოვილის სისხლძარღვების გაუმჯობესება;
• რეგენერაციული პროცესების დაჩქარება.

რეაბილიტაცია ერთ-ერთია მნიშვნელოვანი პუნქტებიდაზიანებების მკურნალობისას. ვინაიდან კუნთები და ლიგატები ატროფია ხანგრძლივი უმოძრაობის გამო, ისინი საჭიროებენ აღდგენითი პროცედურების ჩატარებას. ამიტომ თერაპიული ვარჯიშები ასე ფართოდ გამოიყენება. კუნთების ჩარჩო ძლიერდება და სახსარი სტაბილიზდება სასახსრე კაფსულაში. რეაბილიტაციის კიდევ ერთი უპირატესობა არის ჩვეულებრივი დისლოკაციის პრევენცია.

სახსრის მოწესრიგების შემდეგ, თქვენ უნდა დაემშვიდობოთ ნებისმიერ ფიზიკურ აქტივობას. მხრის დისლოკაციისა და ოპერაციის შემდეგ, მკაცრად აკრძალულია ზურგის, მხრების და ხელების დაძაბვა. ნებისმიერი ფიზიკური ვარჯიშიშეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი შედეგები. პროფესიონალ სპორტსმენებს ექვსი თვის განმავლობაში მოუწევთ დაემშვიდობონ დიდ სპორტს.

შემცირების შემდეგ პირველი დღეები

უპირველეს ყოვლისა, შემცირების შემდეგ, ბანდაჟი გამოიყენება მხრის დასამაგრებლად. ეს უზრუნველყოფს სიმშვიდეს და დასვენებას მტკივნეული ადგილისთვის, რასაც მინიმუმ ერთი კვირა დასჭირდება. თუ გართულებები წარმოიქმნება (პრობლემები რბილი ქსოვილებიგანმეორებითი დისლოკაცია ან მოტეხილობა), შემდეგ ზურგი, მკლავი და მხრის იმობილიზაცია იქნება უფრო ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.

მომავალში, ექიმი გეტყვით, თუ როგორ უმკურნალოთ მხრის ამოვარდნილ სახსარს. ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტები.

ნორმალურად დაბრუნება ფიზიკური აქტივობაუნდა განხორციელდეს ხანგრძლივი და სისტემატურად. ეს ხელს შეუწყობს სხეულის დაზიანებული ნაწილების დაცვას მხრის დისლოკაციის შემდეგ. გარკვეულ მომენტში შეგიძლიათ გამოიყენოთ ექსპანდერი და ჰანტელები: ეს ხელს შეუწყობს ხელის განვითარებას, ხოლო მხრის სახსრის გადაადგილების შემდეგ მკლავის სრულად გამოყენება შეუძლებელია. მხრის დისლოკაციისას მკურნალობა ჩვეულებრივ მრავალფეროვანია, რაც დიდწილად დამოკიდებულია დაზიანების სირთულის ხარისხზე.

ქირურგიული ჩარევა მხრის დისლოკაციის დროს

პირველივე დღეებში შეიძლება გამოვლინდეს მხრის სახსრის დისლოკაციის შემდეგ გართულებები. ამ დროს საჭიროა ოპერაცია. გამოვლენილია შემდეგი მიზეზები:

• განმეორებითი დისლოკაცია;
• მოტეხილობა მხრის დისლოკაციის შემდეგ;
• ფხვიერი სახსრის გაძლიერება ხელახალი დისლოკაციის თავიდან ასაცილებლად;
• რბილი ქსოვილების დაზიანება მხრის დისლოკაციის შემდეგ;
• სისხლძარღვების დაზიანება მხრის დისლოკაციის შემდეგ;
• მყესების დაზიანება;
• ნერვული დაბოლოებების დაზიანება.

ქირურგია შეიძლება იყოს შემოთავაზებული, როგორც ლიგატების გამაგრების ერთ-ერთი მეთოდი.

წამლის მკურნალობა მხრის დისლოკაციის შემდეგ

ვინაიდან მსხვერპლი საკმარისად განიცდის მწვავე ტკივილი, მაშინ პირველ რიგში უნდა მიიღოთ ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება (მაგალითად, ტემპალგინი). შემდეგი, სახსრის გადასწორების პროცესში, თქვენ უნდა მისცეთ სპაზმის საწინააღმდეგო საშუალება. Spasmalgon გააკეთებს. ეს წამალი არა მხოლოდ დაამშვიდებს კუნთებს და ამოიღებს სპაზმებს, რომლებიც ხელს უშლის სახსრის სწორად მორგებას, არამედ დაბუჟებს დაზიანებულ ადგილს.

მხრის დისლოკაციის შემდეგ კუნთების რელაქსანტებს შორის გამოირჩევა შემდეგი მედიკამენტები:

• ლორაზეპამი;
• დიაზეპამი;
• მინდაზოლაპი.

ტკივილგამაყუჩებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ერთ-ერთი შემდეგი:

• ფენტანილი;
• მორფინის ჰიდროქლორიდი;
• ჰიდრომორფონი
• ლიდოკაინი (მხოლოდ იმ იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც ტკივილი აუტანელია და სხვა პრეპარატები არ შველის).

რეაბილიტაციის ეტაპები დისლოკაციის შემდეგ

ექიმი განსაზღვრავს გარკვეულ ვარჯიშებს თითოეულ პაციენტს კუნთების გასავითარებლად და. იმობილიზაციის პერიოდისა და სავარჯიშო თერაპიის პერიოდის ხანგრძლივობა მერყეობს პაციენტის ასაკის, ცხოვრების სტილისა და მხრის სახსრის დაზიანების სიმძიმის მიხედვით. რეაბილიტაციას შეიძლება ექვს თვემდე დასჭირდეს.

სავარჯიშო თერაპიას აქვს შემდეგი დადებითი თვისებები:

• ქსოვილების შეხორცების პროცესის დაჩქარება;
• დაზარალებული ტერიტორიის აღდგენის პროცესის დაჩქარება;
• ტკივილის შემცირება;
• შეშუპების შემცირება;
• ჰემატომების რეზორბცია და სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება;
• ქსოვილებში ჟანგბადის მიწოდების გაუმჯობესება;
• უფრო სწრაფად დარტყმა სამკურნალო ნივთიერებებისაჭირო ტერიტორიებზე.

ტანვარჯიშის დროს იხსნება ნადები ან საყრდენი ბინტი.

შემცირების შემდეგ მხრის დისლოკაციის შემდგომი მკურნალობის მთელი პროცესი შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ეტაპად:

რეაბილიტაციის თითოეულ ეტაპზე გამოყენებული ფიზიკური ვარჯიშები ხელს უწყობს დაზიანებული მხრის სახსრის სწრაფ აღდგენას და ზრდის მის მოტორულ აქტივობას.

ფიზიოთერაპიული პროცედურები რეაბილიტაციის დროს

გარდა ამისა ფიზიკური ვარჯიში, შეიძლება დაინიშნოს მასაჟი და ფიზიოთერაპიული პროცედურები.

რეაბილიტაციის პროცესში სასარგებლო ფიზიოთერაპიული პროცედურები:

1. კრიოთერაპია არის დაზიანებული უბნების ცივი მკურნალობა. ტემპერატურა უნდა იყოს დაახლოებით მინუს 30 გრადუსი. ასეთი ცივი კომპრესების წყალობით უმჯობესდება სისხლის მიმოქცევა, იზრდება ორგანიზმის იმუნური ფუნქციები, რაც ხელს უწყობს ჭრილობის შეხორცებას. ეს პროცედურა უკუნაჩვენებია, თუ არსებობს პერიფერიული სისხლძარღვთა დარღვევები, რადგან შეიძლება მოხდეს სპაზმი, რომელიც დაბლოკავს სისხლის ნაკადს მთელ სხეულში. Არარეკომენდირებული ამ პროცედურასხუთ წლამდე ასაკის ბავშვები.
2. პარაფინის გამოყენება ხელს უწყობს დაზიანებული ქსოვილის დათბობას. ეს იწვევს შეშუპების შემცირებას და სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას. ავთვისებიანი სიმსივნეების, თირკმელების დაავადებების, სისხლის დაავადებების და ინფექციური დაავადებებითქვენ უნდა თავი შეიკავოთ ასეთი პროცედურისგან.
3. დიადინამიკური თერაპია არის 100 ჰც-მდე სიხშირის დენების გამოყენება ადამიანის სხეულზე ზემოქმედების მიზნით. ასეთი ელექტრო შოკი გავლენას ახდენს ნერვულ დაბოლოებებზე და ბლოკავს მტკივნეული შეგრძნებები. ეს არაჩვეულებრივი ტკივილგამაყუჩებელი შეიძლება გამოყენებულ იქნას, თუ წამლის მკურნალობა აღარ დაგვეხმარება. ღირს დიადინამიკური თერაპიის მიტოვება, თუ დაზარალებულის სხეულში დაყენებულია კარდიოსტიმულატორები და ასევე არსებობს სხეულის ცხიმიწყლულები, სისხლდენა ან ეპილეფსია.
4. ინდუქტოთერაპია არის მაღალი სიხშირის მაგნიტური ველის გამოყენება. აუმჯობესებს ნივთიერებათა ცვლას და აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. მაგრამ კიბოს, გულის დაავადებების, ტუბერკულოზის, ორსულობისა და კუჭ-ნაწლავის დაავადებების დროს უმჯობესია თავი შეიკავოთ.
5. მაგნიტური თერაპია. ის ხსნის ტკივილს და შეშუპებას, ასევე აძლიერებს ორგანიზმს მთლიანობაში და აუმჯობესებს ნივთიერებათა ცვლას. სისხლდენისთვის, შემცირდა სისხლის წნევათუ თქვენ გაქვთ მიდრეკილება სისხლის შედედების წარმოქმნისკენ, გაქვთ მოტეხილობები ან გაქვთ იმპლანტანტები, უნდა მოერიდოთ ამ ტიპის პროცედურას.

ბევრს სჯერა, რომ გადაადგილებული მხრის პრობლემა არც ისე დიდია. საშინელი დაავადებადა შეიძლება მკურნალობა მხოლოდ გამოცდილი შემცირებით. მაგრამ სინამდვილეში, დისლოკირებული მხრის სახსრის მკურნალობა საკმაოდ გრძელი და რთულია. აღდგენის პროცესის იგნორირება არ შეიძლება, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს ზურგის, მკლავის ან მხრის უუნარობა. დისლოკაციის შემდეგ რეაბილიტაცია ძალიან გრძელი პროცესია, რომელსაც შეიძლება ექვს თვემდე დასჭირდეს.

მხრის სახსრის დისლოკაცია, რომლის რეაბილიტაციაც მოხდა დამსწრე ექიმის მოთხოვნების სრული დაცვით, არის დაავადება, რომელიც ადვილად გამოსწორდება.