Jak rozwija się wodogłowie? Wodogłowie mózgu: przyczyny i leczenie
Treść artykułu
Wodogłowie mózgu
Nazwa tej choroby powstała dzięki dwóm greckim słowom, a mianowicie hyd?r i kephal? - odpowiednio woda i głowa. Biorąc pod uwagę ten fakt, większość neurologów woli nazywać chorobę wodogłowiem, pomijając określenie jej lokalizacji. Zwykli ludzie z reguły nazywają tę chorobę obrzękiem mózgu.W mózgu (w szczególności jego komorach) człowieka stale występuje krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego lub płynu mózgowo-rdzeniowego. Ta naturalna wilgoć może być wchłaniana i odnawiana w zależności od potrzeb i procesów zachodzących w organizmie. W przypadku naruszenia pracy oddziałów lub przebiegu niektórych procesów płyn mózgowo-rdzeniowy może zacząć się gromadzić, wypełniając komory lub przestrzeń podpajęczynówkową. W rezultacie na sam narząd i czaszkę, która go przechowuje, powstaje dodatkowy nacisk.
Wodogłowie mózgu może powstać i rozwijać się zarówno u osoby dorosłej (pochodzenie nabyte), jak i u nowego urodzone dziecko(choroba wrodzona). Istnieją również 4 etapy choroby - ostre, przewlekłe, wyrównane i zdekompensowane.
Trunek
Trunek(płyn mózgowo-rdzeniowy) gra zasadnicza rola w procesach metabolicznych mózgu i rdzenia kręgowego, zapewniając również humoralną bezpośrednią i sprzężenie zwrotne między ich różnymi rozkładami, a w przypadku urazu pełni również czysto mechaniczną rolę bezwładnościowo-stabilizującą podczas przemieszczeń kinetycznych mózgu. Ciało stale aktualizuje i krąży w płynie mózgowo-rdzeniowym. Szczegółowe badanie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) było możliwe odkąd Quincke wykonał nakłucie lędźwiowe w 1891 roku. Całkowita ilość płynu mózgowo-rdzeniowego u osoby dorosłej sięga 150 ml, z czego jedna połowa jest prawie równomiernie rozłożona między komorami i przestrzenią podpajęczynówkową mózgu, a druga znajduje się w przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego. Każdego dnia splot naczyniówkowy komór z krwi wytwarza 500-800 ml płynu mózgowo-rdzeniowego. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest wytwarzany głównie w komorach bocznych, skąd przez otwory międzykomorowe (np. Monroi) płyn mózgowo-rdzeniowy dostaje się do trzeciej komory, a stamtąd przez wodociąg do czwartej komory. Ponadto płyn przez boczne sparowane otwory komory IV (na przykład Magendie) i środkowy nieparzysty otwór (na przykład Luschka) wypływa pod pajęczynówka na powierzchni mózgu i rdzenia kręgowego, gdzie jest wchłaniany do krwi. W ciągu dnia trunek jest aktualizowany 4-5 razy. W normalnych warunkach istnieje wyraźna równowaga między produkcją a wchłanianiem płynu mózgowo-rdzeniowego, co zapewnia jego stałą objętość i odpowiednio ciśnienie. Jednakże, gdy ten stan równowagi jest zaburzony lub występują przeszkody w prawidłowym ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego w układzie mózgowo-rdzeniowym, dochodzi do nadmiernej akumulacji płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie czaszki, wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego płynu mózgowo-rdzeniowego i stanu patologicznego. stworzony, zwany wodogłowie.Rodzaje wodogłowia
W zależności od mechanizmu, naruszenie tworzenia lub obiegu alkoholu Istnieją następujące rodzaje wodogłowia:- otwarty (połączony)
- zamknięty (okluzyjny, niekompatybilny)
W zależności od miejsca gromadzenia się płynu wodogłowie dzieli się na zewnętrzny oraz wewnętrzny. W przypadku wodogłowia zewnętrznego nadmierne gromadzenie się płynu występuje głównie w przestrzeniach podpajęczynówkowych, a przy wodogłowiu wewnętrznym w komorach mózgu.
Z praktycznego punktu widzenia niezwykle ważne jest rozróżnienie wodogłowia progresywny(wzrasta) i stabilizowany. Postępujące wodogłowie występuje głównie ze wzrostem ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, któremu towarzyszy ucisk i atrofia tkanki mózgowej oraz rozszerzenie komór. Jednak rozszerzenie komór i przestrzeni podpajęczynówkowych mózgu może również wystąpić z powodu atrofii tkanki mózgowej po ciężkim urazowym uszkodzeniu mózgu, udarze niedokrwiennym lub niedotlenieniu mózgu. Ten wodogłowie nazywa się wyrównawczy, stabilizowany lub normotensyjny (ze wzrostem objętości komór i innych jam mózgu i odpowiednio wzrostem objętości płynu mózgowo-rdzeniowego, jego ciśnienie pozostaje w normalnym zakresie i nie obserwuje się późniejszej atrofii mózgu).
W zależności od czasu wystąpienia wodogłowia rozróżniają wrodzony(która rozwija się przed urodzeniem lub od urodzenia) i nabyty. Wodogłowie wrodzone występuje w wyniku nieprawidłowego rozwoju mózgu ze zwężeniem lub zablokowaniem szlaków płynu mózgowo-rdzeniowego, infekcji podczas ciąży (zapalenie migdałków, grypa, toksoplazmoza, zapalenie płuc itp.), zatrucia, urazu lub przeciążenia fizycznego. Wrodzona obejmuje również wodogłowie wynikające z urazu porodowego z krwotoki wewnątrzczaszkowe lub uduszenie płodu.Wodogłowie nabyte rozwija się w wyniku uszkodzenia mózgu, z guzami mózgu, procesami zapalnymi opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczynówki).
wodogłowie wewnętrzne
W zależności od miejsca gromadzenia się płynu w kroplach występują wewnętrzne i zewnętrzne postacie choroby. W przypadku, gdy istnieje wodogłowie wewnętrzne, wolny płyn mózgowo-rdzeniowy skłania się do układu komorowego, czyli do komór bocznych mózgu i gromadzi się bezpośrednio w nich, tworząc tu zwiększone ciśnienie i oddziałując na pobliskie części narządu.Brak cech manifestacji tej postaci wodogłowia - objawy utrzymują się w obrębie kompleksu ogólnego. Zewnętrzne objawy choroby (objawiające się w większości przypadków u dzieci), a także spektrum odczuć charakterystycznych dla choroby, nie mają wyraźnych różnic. Ale każda postać choroby wpływa na metody leczenia na swój sposób, ponieważ jednym z głównych celów lekarza jest usunięcie maksymalnej ilości płynu z czaszki pacjenta (leki lub zabieg chirurgiczny), aby zapewnić zmniejszenie ciśnienia śródczaszkowego do optymalny poziom.
Wodogłowie zewnętrzne
W przeciwieństwie do formy wewnętrznej, wodogłowie zewnętrzne charakteryzuje się gromadzeniem się płynu w przestrzeniach podpajęczynówkowych i podtwardówkowych, a nie w bocznych komorach mózgu. W tej postaci choroba ma ogólną symptomatologię, a lokalizację wolnego płynu mózgowo-rdzeniowego można zdiagnozować tylko po przeprowadzeniu pełnego badania.Forma zewnętrzna jest znacznie mniej powszechna. Jedną z odmian obrzęku zewnętrznego jest zewnętrzne wodogłowie zastępcze, które występuje najczęściej u osób cierpiących na patologię sercowo-naczyniową. układ naczyniowy(w szczególności nadciśnienie tętnicze), osteochondroza w odcinku szyjnym kręgosłupa lub po urazie głowy.
Podobnie jak wewnętrzna postać choroby, wodogłowie zewnętrzne może nie objawiać się przez długi czas, powodując jedynie minimalny dyskomfort. Fakt ten prowadzi do opóźnienia rozpoczęcia leczenia i zmniejsza szanse pacjenta na pełne wyzdrowienie. Ponieważ choroba jest często nazywana „podstępną”.
Klinika wodogłowia
Objawy kliniczne wodogłowia znacznie się różnią u dzieci dzieciństwo, dzieci i dorośli. Postępujące wodogłowie u niemowląt objawia się zmianą wielkości i kształtu głowy. Wzrost wielkości następuje głównie w kierunku strzałkowym, w wyniku czego kość czołowa wystaje ponad stosunkowo mały szkielet twarzowy. Kości czaszki są cienkie, krawędzie kości rozchodzą się, tworząc znaczne szczeliny, zwłaszcza wzdłuż linii szwów koronowych i strzałkowych. Ciemia przednie i tylne są napięte. Ponieważ szkielet twarzy jest znacznie opóźniony we wzroście, twarz nabiera trójkątny kształt w porównaniu z dużą kulistą głową wydaje się mała, starcza, blada i pomarszczona. Skóra na głowie jest cienka i zanikowa, następuje kompensacyjne rozszerzenie żył skórnych głowy, wzrost ich liczby.Kiedy rozwija się wodogłowie? u dzieci powyżej 1 roku życia, wówczas objawia się to postępującym rozszerzaniem się szwów czaszkowych, z uderzeniem czaszki pojawia się charakterystyczny dźwięk „pękniętego garnka”.
Wielopłaszczyznowe objawy neurologiczne w wodogłowiu są konsekwencją zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, z rozwojem procesów zanikowych i zwyrodnieniowych w mózgu i nerwach czaszkowych, a w wodogłowiu okluzyjnym często towarzyszą objawy ogniskowe choroby podstawowej.
Na noworodki i niemowlęta wiek, istnieje stałe przesunięcie gałek ocznych w dół (objaw zachodzącego słońca), pogorszenie ostrości i zwężenie pól widzenia może wystąpić przed początkiem ślepoty. Funkcja nerwu odwodzącego jest często upośledzona, co prowadzi do zeza zbieżnego oraz zaburzenia ruchu- w postaci niedowładu, czasami połączonego z hiperkinezą. Zaburzenia móżdżku powodują naruszenie statyki i koordynacji ruchów. Może wystąpić znaczne opóźnienie w rozwoju intelektualnym i fizycznym, często objawiające się zwiększoną pobudliwością, drażliwością lub letargiem, osłabieniem, apatią.
powstanie wodogłowie w starszych grupach wiekowych z reguły jest wynikiem ciężkich zmian organicznych system nerwowy i objawia się syndromem narastania nadciśnienie śródczaszkowe. Wydaje ból głowy, który martwi się głównie rano, nudności, wymioty na szczycie bólu głowy, zahamowanie funkcji kory mózgowej (zaburzenia pamięci, zaburzenia myślenia, zaburzenia świadomości różne stopnie), obrzęk tarczy wzrokowych z tendencją do szybkiego postępu wtórnego zaniku tych nerwów ze spadkiem ostrości wzroku i zwężeniem pól widzenia, odpowiadającymi zmianami w kościach sklepienia czaszki i siodła tureckiego.
Objawy ataku okluzyjnego związane głównie z opóźnieniem odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z układu komorowego, szybko postępującym. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia śródkomorowego i kompresji pnia mózgu. Szczególnie uderzająca klinika ataku okluzyjnego występuje z zaburzeniami krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego w dolnych partiach czwartej komory, gdy ze względu na zwiększającą się objętość płynu mózgowo-rdzeniowego największe ciśnienie występuje na dnie romboidalnego dołu i śródmózgowiu. W tym przypadku występuje ostry ból głowy, nudności, wymioty, wymuszona pozycja głowy, aktywność ruchowa w połączeniu z ogólnym letargiem, zaburzeniami świadomości, wzrostem zaburzeń okoruchowych, zwiększonym oczopląsem, zaburzeniami autonomicznymi w postaci obfitej potliwości, zaczerwienienia twarzy lub ciężka bladość, bradykardia, arytmia, nasilenie zaburzeń piramidowych, czasami drgawki toniczne, wzrost częstotliwości oddychania z naruszeniem jego rytmu do zatrzymania. Obecność objawów na pędach jest jednym z najważniejszych objawów ataku okluzyjnego.
Ogniskowy objawy neurologiczne zależą od charakteru i lokalizacji instrumentu bazowego proces patologiczny i poziom okluzji. Dwa najczęstsze zespoły to:
- z okluzją na poziomie wodociągu Sylviana - zespół uszkodzenia śródmózgowia (naruszenie spojrzenia wzdłuż osi pionowej, zaburzenia odruch źrenicowy, opadanie powiek, samoistny oczopląs zbieżny, zaburzenia słuchu).
- Z okluzją na poziomie komory IV - objawy uszkodzenia móżdżku i pnia mózgu.
Diagnoza wodogłowia
Rozpoznanie wodogłowia dokonuje się na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych i danych z dodatkowych metod badawczych. Ważne jest, aby określić charakter wodogłowia(progresywne lub ustabilizowane) - prowadzony jest dynamiczny monitoring dziecka. Poziom okluzji określa się za pomocą pneumoencefalografii, wentykulografii (w nowoczesne warunki rzadko stosowane), tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI).Najprostszą, nieinwazyjną, wysoce informacyjną metodą diagnozowania wodogłowia jest procedura ultradźwiękowa mózg (USG) - neurosonografia. Metoda pozwala na zdiagnozowanie wodogłowia już w siódmym miesiącu ciąży. Neurosonografia jest szeroko stosowana do badania małych dzieci, gdy szwy kostne czaszki i ciemiączek nie zostały jeszcze zarośnięte.
W wyniku badania ustala się wymiary komór mózgu, określa się poziom i przyczyny okluzji. Badanie jest wygodne do dynamicznego monitorowania pacjenta, ponieważ jest nieszkodliwe dla organizmu.
Cechy wieku wodogłowia
Najczęściej choroba ta występuje u noworodków, jednak całkiem dorośli mogą znaleźć objawy tej poważnej choroby. Z reguły stan ten ma charakter nabyty i jest wynikiem przebytych chorób lub patologii. W szczególności zmiany zachodzące w organizmie pod wpływem stale wzrastającego ciśnienia w sieci tętnic, a także podczas procesu miażdżycowego mogą prowadzić do obrzęku. Normalny przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego może być również zaburzony z powodu powstawania i wzrostu różnego rodzaju guzów, które wywierają nacisk na różne części mózgu. Z punktu widzenia możliwości wystąpienia wodogłowia, urazów i neuroinfekcji, którym towarzyszy proces zapalny, groźne są również zaburzenia prawidłowego krążenia krwi.Naukowcy z dziedziny medycyny udowodnili, że każdy rodzaj oddziaływania na mózg, w wyniku którego może zostać naruszona jego integralność i funkcjonalność, stanowi potencjalne zagrożenie. Dotyczy to również procesów wewnętrznych prowadzących do uszkodzenia tkanek narządu.
Wodogłowie mózgu u dorosłych leczy się wyłącznie pod czujnym nadzorem specjalisty z dziedziny medycyny. Natychmiast po dokładnej diagnozie rozpoczyna się przyjmowanie leków obniżających ciśnienie w czaszce pacjenta. W krytycznych przypadkach płyn usuwa się chirurgicznie. Głównym celem personelu medycznego jest zapewnienie normalnego przepływu płynu, czyli wyeliminowanie przyczyny jego naruszenia.
Nie trzeba dodawać, że wczesna diagnoza pozwala lekarzom zminimalizować możliwy szkodliwy wpływ na narząd i organizm jako całość, zwiększając szanse pacjenta na przeżycie i zachowanie zdrowia.
Wodogłowie u dorosłych
Zamanifestowany wodogłowie u dorosłych w postaci zespołu objawów charakterystycznych dla zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, które pojawia się z powodu nagromadzenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Stosowana zarówno u dorosłych, jak i starszych dzieci, obszerna lista objawów obejmuje silny ból głowy, który nie ustępuje pod wpływem różnych środków przeciwbólowych, uczucie ucisku w gałkach ocznych, nudności i wymioty. W miarę postępu choroby objawy mogą się nasilać, ale początkowo wymienione objawy mogą pojawiać się okresowo, stopniowo się nasilać.Często obrzęk objawia się objawami neurologicznymi, co tłumaczy się uciskiem struktury mózgu podczas rozszerzania się przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego, a także wpływem choroby podstawowej, która doprowadziła do wodogłowia. Z reguły mówimy o naruszeniach aparatu przedsionkowego, a także o percepcji sygnałów wizualnych, aż do atrofii nerwów.
Mniej powszechne w praktyce lekarskiej są przypadki charakteryzujące się zaburzeniami funkcji motorycznych i czuciowych. Mogą to być porażenia i niedowłady, zmiany w okolicy odruchów ścięgnistych, częściowe lub nawet całkowita utrata jeden lub wszystkie rodzaje wrażliwości itp.
Ponadto chorobie tej mogą również towarzyszyć objawy w okolicy zdrowie psychiczne pacjent. Z reguły naruszenia odnotowuje się w sferze emocji i przejawów woli. Pacjent wykazuje niestabilność emocjonalną, czasami neurastenię, gwałtowne i najczęściej bezprzyczynowe przejścia od euforii do apatii lub odwrotnie. W przypadku gwałtownego wzrostu ciśnienia w czaszce może dojść do agresji.
Wszystkie te objawy, opisane przez pacjenta lub jego najbliższe otoczenie, pozwalają neurologowi przypuszczać obecność choroby już przy pierwszym badaniu, przed badaniem.
Wodogłowie u dzieci
Wodogłowie u dzieci- częstsze występowanie niż podobna choroba u dorosłych. Ponieważ ciało dziecka nie zakończyło jeszcze procesu pełnego uformowania, jest w dużej mierze „podatne” na chorobę, w wyniku czego wraz z innymi objawami może również pojawić się wzrost wielkości czaszki.Czaszka zaczyna rosnąć pod naporem płynu mózgowo-rdzeniowego i dążeniem organizmu do obniżenia ciśnienia śródczaszkowego. Wzrost można wskazać zarówno po obu stronach czaszki, jak i na jednej z nich. W miarę postępu choroby i wzrostu czaszki, ruchy głowy, a następnie ruchy w ogóle stają się trudniejsze. Często ten objaw w towarzystwie kompleksu innych - występ żył, obrzęk dysków nerw wzrokowy, napięcie w okolicy dużego ciemiączka. Nawet na wczesne stadia lekarz może podejrzewać wodogłowie na podstawie zespołu „zachodzącego słońca”, który objawia się u dzieci.
Objawy obrzęku mózgu u dzieci częściowo powtarzają zestaw objawów u osoby dorosłej. W szczególności może wystąpić zmiana napięcia mięśniowego, częściowa lub całkowita utrata wzroku i czucia, zaburzenia neurologiczne i zaburzenia psychiczne. W przeciwieństwie do dorosłych dzieci rzadko wykazują zaburzenia sfery emocjonalnej i wolicjonalnej - w tym przypadku opóźnienie przejawia się w intelektualnym i rozwój fizyczny. Ze względu na małą mobilność chore dzieci szybko przybierają na wadze i stają się otyłe. Obraz psychologiczny pokazuje apatię, brak inicjatywy i silne przywiązanie do bliskich i bliskich.
Przyczynami choroby są z reguły wrodzona patologia we wczesnym wieku lub infekcja w okresie dojrzewania. Diagnoza i leczenie są podobne do tych, które dotyczą dorosłych pacjentów i są zindywidualizowane.
Wodogłowie u noworodków
Najczęściej rozwój choroby jest określany u osoby podczas jego dojrzewanie w łonie matki. W tym przypadku objawy pierwszych takich objawów nie trwają długo, a medycyna ma do czynienia z takim zjawiskiem jak wodogłowie u noworodków.Przyczyną tej patologii u dziecka może być wada układu naczyniowego, różne wady rozwojowe i powstawanie ośrodkowego układu nerwowego (przepuklina, tętniak lub torbiel czaszki), awarie lub aberracje w zestawie chromosomów. Rzadziej takie konsekwencje występują w wyniku tworzenia się formacji w mózgu nienarodzonego dziecka. Niebezpieczne dla płodu mogą istnieć infekcje, które kiedykolwiek zostały przeniesione lub nadal nie zostały usunięte z organizmu matki. Nawet całkowicie nieszkodliwa infekcja, taka jak SARS, może krytycznie zwiększyć prawdopodobieństwo rozwoju wodogłowia. Niezwykle rzadko zdarzają się przypadki, w których choroba została wywołana urazem płodu.
W pierwszym roku życia dziecka opuchlizna może wywoływać nie tylko zewnętrzne objawy (nieproporcjonalny i nadmierny wzrost objętości czaszki, napięcie skóry głowy itp.), Ale także zaburzenia rozwoju organizmu. Ze względu na wzrost czaszki dziecko jest ograniczone w ruchu, co prowadzi do upośledzenia budowy mięśni i deformacji. Ponadto ściskanie części mózgu prowadzi do upośledzenia umysłowego, emocjonalnego, a często psychicznego. W miarę postępu choroby pojawia się zez, a syndrom „zachodzącego słońca” może objawiać się już w pierwszych dniach życia.
W tym wieku szkody wyrządzone organizmowi przez chorobę są maksymalne, dlatego niezwykle ważne jest, aby jak najwcześniej zidentyfikować jej początek i postęp i zwrócić się do wykwalifikowanego opieka medyczna aż skutki będą nieodwracalne. Na szczęście dzięki podatności dojrzewającego organizmu możliwe jest zdiagnozowanie zaburzeń niemal natychmiast po urodzeniu.
Leczenie wodogłowia
Do chwili obecnej nie ma konserwatywnego leczenia, które byłoby skuteczne w przypadku postępującego wodogłowia. Istniejące obiekty Jak pochodzenie roślinne(owoce jałowca, kłosy niedźwiedzie, nasiona kopru) oraz silniejsze preparaty farmakologiczne (diakarb, furosemid, lasix, nowuryt, urix, hypotiazyd) zapewniają jedynie chwilowe zmniejszenie ilości krążącego płynu mózgowo-rdzeniowego i obniżenie ciśnienia śródczaszkowego. Dotyczą początkowe etapy wodogłowie lub w celu poprawy stanu pacjenta w ramach przygotowań do leczenia operacyjnego, tj. jest w dużej mierze środkiem paliatywnym lub czysto objawowym. W celu poprawy stanu pacjenta, szczególnie w przypadkach gwałtownego wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, który może być powikłany atakiem okluzyjnym, wskazane jest również nakłucie komory z usunięciem płynu mózgowo-rdzeniowego. W przypadku rozwoju wodogłowia w chorobach zakaźnych w ostrych i podostrych stadiach stosuje się leczenie antybiotykami(sulfonamidy, antybiotyki, leczenie objawowe). Po operacjach przetaczania alkoholu w przypadkach wodogłowia wyrównanego stosuje się leczenie farmakologiczne w celu poprawy procesy metaboliczne mózg (nootropil, actovegin, witamina E itp.), poprawa krążenia krwi.Przeważnie wodogłowie leczy się chirurgicznie. Niezależnie od cech patogenetycznych wodogłowia, głównym celem interwencji chirurgicznych jest stworzenie warunków zapewniających usunięcie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego z przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu i utrzymanie ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego na normalnym poziomie. Aby zapewnić realizację tego celu:
- Operacje mające na celu przekierowanie płynu mózgowo-rdzeniowego poprzez tworzenie objazdów (różne rodzaje operacji przetaczania płynu mózgowo-rdzeniowego).
- Działania mające na celu wyeliminowanie okluzji ścieżek CSF (usunięcie guzów, zmiażdżenie lub zablokowanie różnych części ścieżek CSF, preparacja robaka móżdżku z okluzją na poziomie otworu Magendie, a także perforacja płytki końcowej i nakłucie ciała modzelowatego).
Często przy operacjach przetaczania alkoholu używają:
- Przetoki komorowo-otrzewnowe
- Przetoki komorowo-sercowe
- Lumboperitoneostomia
- Ventriculocisternostomy
Wyniki leczenia wodogłowia
Wprowadzenie do praktyki zaworowych systemów odwadniających pozwoliło zmniejszyć śmiertelność w wodogłowiu z 23% do 1%. Powikłania infekcyjne są jednymi z najczęstszych i najbardziej niebezpiecznych w każdej interwencji chirurgicznej, ale ich odsetek wzrasta, gdy konieczne jest wprowadzenie obce obiekty, przeprowadzanie operacji u noworodków i niemowląt w ciężkim stanie ogólnym i wyczerpaniu pacjenta.Czasami powikłania zapalne można wyeliminować za pomocą terapii przeciwzapalnej. Jeśli leczenie nie jest skuteczne, system zastawkowy musi zostać usunięty.
Kolejna komplikacja przy stosowaniu systemów przetaczania wódki następuje ich zapychanie. Te ostatnie mogą wystąpić na każdym poziomie. Cewnik centralny może być zatkany białkiem znajdującym się w płynie mózgowo-rdzeniowym, tkankach mózgu lub splocie naczyniówkowym. Dalszy cewnik znajdujący się w jamie brzusznej może być zatkany złogami otrzewnej, jelit, fibryny.
W przypadku przecieku komorowo-otrzewnowego u małych dzieci, 2-4 lata po operacji, ze względu na wzrost dziecka, brzuszny koniec cewnika wychodzi z jamy brzusznej, co prowadzi do zaprzestania drenażu i szybkie pogorszenie stanu pacjenta.
Odległe konsekwencje chirurgicznego leczenia wodogłowia różne genezy z wykorzystaniem systemów przetaczania alkoholi zależy przede wszystkim od stopnia ich nasilenia, tj. stopnia naruszenia struktury i funkcji różnych części mózgu. Przy względnym bezpieczeństwie płaszcza mózgu (tkanki) półkule) więcej niż 2-3 cm może przewidzieć normalne fizyczne i rozwój mentalny dziecko (Yu. A. Orłow, 1996). Nawet utrzymanie tego rozmiaru do 1 cm często umożliwia wyrównanie odpowiedniego niedoboru u ponad 70% pacjentów (biorąc pod uwagę, że u większości osób nie więcej niż 12-15% funkcji kory mózgowej).
Tylko w przypadkach znacznej atrofii struktury mózgu operacja może być daremna.
Wodogłowie mózgu, popularnie nazywane puchlinami, to choroba neurologiczna spowodowana nadmiarem płynu mózgowo-rdzeniowego w układzie komorowym mózgu. Z reguły wodogłowie mózgu jest uważane za chorobę dzieciństwa, ponieważ cierpi na nią 1-10 na tysiąc noworodków. Ale tę chorobę można również wykryć u pacjentów w wieku powyżej 18 lat.
Wodogłowie u dorosłych komplikuje fakt, że z powodu braku kompetentnej i jasnej diagnozy większość pacjentów otrzymuje nieprawidłowe diagnozy, na przykład „encefalopatia pourazowa” lub „zespół psychoorganiczny” i jest leczona nieprawidłowo.
Przyczyny wodogłowia mogą być różne. Wodogłowie u noworodków najczęściej występuje w wyniku choroby matki w czasie ciąży. Ponadto wodogłowie mózgowe u dzieci może rozwinąć się w pierwszych miesiącach życia z powodu zapalenia opon mózgowych, zatrucia, urazu głowy i tak dalej. Choroba ta może prowadzić do śmierci dziecka lub rozwoju zaburzeń neurologicznych, w tym obniżenia zdolności intelektualnych.
Wodogłowie u dorosłych najczęściej występuje z powodu guzów mózgu, procesy zakaźne i urazy. Tak więc przyczyny wodogłowia:
- Choroby zakaźne i zapalne, na przykład zapalenie komór, zapalenie opon mózgowych, gruźlica, zapalenie mózgu;
- Guzy mózgu o lokalizacji śródkomorowej, przyściennej lub pnia;
- Naruszenia krążenie mózgowe;
- Krwotoki nieurazowe, urazowe i dokomorowe;
- Encefalopatie różnego pochodzenia, na przykład alkoholizm.
Klasyfikacja chorób
- Z pochodzenia wodogłowie mózgu może być dziedziczne lub nabyte. Przyczynami dziedzicznego wodogłowia, jak wspomniano powyżej, są różne infekcje wewnątrzmaciczne. Nabyta opuchlizna mózgu jest klasyfikowana w zależności od czynników etiologicznych;
- W zależności od miejsca gromadzenia się płynu klasyfikuje się wodogłowie wewnętrzne i zewnętrzne. Wodogłowie wewnętrzne występuje na skutek gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego w układzie komorowym, głównie w komorach bocznych. Wodogłowie wewnętrznemu może towarzyszyć rozwój wady Dandy-Walkera. Wodogłowie zewnętrzne rozwija się w wyniku gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeniach podtwardówkowych i podpajęczynówkowych;
- Przez patogenezę rozróżnia się wodogłowie otwarte, które nie charakteryzuje się naruszeniem krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego i wodogłowiem zamkniętym, w którym dochodzi do naruszenia odpływu płynu;
- W zależności od szybkości przebiegu choroby rozróżnia się następujące typy wodogłowia: ostre, podostre i przewlekłe. W ostrym wodogłowiu mija mniej niż 3 dni od pierwszych objawów do dekompensacji. W przypadku wodogłowia podostrego rozwój choroby następuje w ciągu około miesiąca. Przewlekłe wodogłowie mózgu powstaje przez 6 lub więcej miesięcy;
- Wodogłowie zastępcze występuje głównie u osób starszych. W wyniku tej postaci choroby dochodzi do zmniejszenia objętości mózgu, a pustą przestrzeń wypełnia płyn mózgowo-rdzeniowy. Wodogłowie zastępcze może rozwinąć się na tle miażdżycy, nadciśnienia, nadużywania alkoholu, niestabilności kręgów szyjnych;
Wszystkie powyższe typy wodogłowia są w aktywnej postaci progresywnej, w której wzrasta ciśnienie śródczaszkowe, atrofia tkanki mózgowej i komory mózgu rozszerzają się. Ale ekspansja komór mózgu może być pasywna, ta forma nazywa się umiarkowanym wodogłowiem zewnętrznym. Lekarze uważają, że umiarkowane wodogłowie zewnętrzne jest dość niebezpieczna choroba, ponieważ w większości przypadków nie ma objawów charakterystycznych dla wodogłowia. Należy zauważyć, że umiarkowane wodogłowie zewnętrzne prowadzi do naruszenia krążenia krwi w mózgu, a pacjent zaczyna cierpieć na zaburzenia układu nerwowego, letarg, migrenę.
Objawy manifestacji wodogłowia mózgu
Najbardziej podstawowymi objawami wodogłowia są zaawansowany wzrost głowy i znacznie powiększona czaszka.
Objawy wodogłowia u noworodków
- częste przechylanie głowy;
- napięte ciemiączko;
- gałki oczne przesunięte na dół;
- zez;
- pulsujące okrągłe wypukłości w miejscach, w których kości czaszki nie zrosły się normalnie.
Typowe objawy wodogłowia u dorosłych:
- Uczucie ciężkości w głowie i bóle głowy, gorsze rano;
- Wzrost i spadek ciśnienia krwi, kołatanie serca, pocenie się;
- Wymioty i nudności rano;
- Zwiększone zmęczenie i zmęczenie;
- Nerwowość;
- Niemożność utrzymania moczu;
- Impotencja, obniżone libido;
- zaburzenia chodu;
- Pogorszenie stanu wraz ze zmianą ciśnienia atmosferycznego.
Jeśli masz objawy wodogłowia, natychmiast skontaktuj się ze specjalistą.
Diagnoza choroby
Umiarkowane, wewnętrzne, zewnętrzne, zastępcze wodogłowie i inne postacie choroby diagnozuje się za pomocą następujących badań:
- Rezonans magnetyczny;
- Tomografia komputerowa;
- Badanie dna oka;
- Nakłucie lędźwiowe, w którym przeprowadza się diagnozę normalnego ciśnienia, ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego).
Leczenie wodogłowia mózgu
Do leczenia konieczne jest poznanie przyczyn wodogłowia, formy, charakteru i stopnia choroby. Leczenie wodogłowia konserwatywne metody jest nieskuteczny, przeprowadza się go tylko we wczesnych stadiach choroby. Dziś rozpowszechnione metody chirurgiczne leczenie wodogłowia. Należy zauważyć, że interwencja chirurgiczna jest główną metodą radzenia sobie z tak złożoną chorobą, jak wodogłowie. Leczenie farmakologiczne w większości przypadków może jedynie spowolnić rozwój choroby, ale nie może jej wyeliminować. W przypadku udanej operacji możliwe jest całkowite wyleczenie wodogłowia i powrót do normalnego trybu życia.
Wodogłowie to choroba charakteryzująca się nadmiernym nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego – płynu mózgowo-rdzeniowego. Jego zrównoważony obieg jest bardzo ważny dla prawidłowej aktywności mózgu.
Zwykle taka patologia wiąże się z wysokim ciśnieniem śródczaszkowym (ICP), gdy płyn mózgowo-rdzeniowy jest intensywnie wytwarzany, ale słabo wchłaniany, prowokując rozwój ognisk choroby.
Przyczyny anomalii
Przyczyny patologii są spowodowane zmianami związanymi z produkcją i ruchem płynu mózgowo-rdzeniowego. Rozpoznanie „encefalii” u noworodków wiąże się z infekcjami, które miała kobieta w ciąży.
Na przykład jego odmiana cytomegalowirusa przyczynia się do nieodpowiedniego funkcjonowania komór mózgu zarodka. W zależności od lokalizacji patologii lekarze rozróżniają wewnętrzne, zewnętrzne i mieszane typy choroby.
Oprócz postaci wrodzonej wodogłowie nabyte może również rozwinąć się u niemowląt jako powikłanie po zapaleniu opon mózgowych, zatruciu i urazach głowy. Większość rodzajów tej choroby jest wynikiem trudnego odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, który gromadzi się w komorach mózgu.
Formy choroby
W zależności od lokalizacji istnieją:
- Obrzęk wewnętrzny (komorowy) - płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się bezpośrednio w komorach, rozciągając mózg.
- Forma zewnętrzna - nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego koncentruje się pod oponami i ściska go z zewnątrz. Jednocześnie wewnątrz, w komorach, jego zawartość pozostaje normalna. Jest to dość rzadki rodzaj obrzęku, który występuje na tle atrofii mózgu.
- Wodogłowie mieszane to nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego wewnątrz, w komorach i na zewnątrz, w przestrzeni podpajęczynówkowej.
Wybór metod leczenia, zarówno zachowawczego, jak i chirurgicznego, będzie zależał od rodzaju tej poważnej choroby.
Cechy wodogłowia
Cechy choroby spowodowane interakcją pewnych mechanizmów powodują inne rodzaje obrzęku mózgu.
Mieszane wodogłowie zastępcze zwykle występuje u pacjentów w podeszłym wieku z objawami zmniejszonej objętości mózgu. Jego charakterystyczną cechą jest zastąpienie pustej przestrzeni płynem mózgowo-rdzeniowym. Tłem powstawania takiej patologii jest często wstrząs mózgu, nadciśnienie, miażdżyca, osłabienie kręgów szyjnych i uzależnienie od alkoholu.
Umiarkowanie wyraźna forma pomaga zmniejszyć przepływ krwi. Może to być wynikiem zahamowania wielu funkcji mózgu.. Jeśli wodogłowie zastępcze towarzyszy wzrostowi objętości komór mózgowych, wówczas pacjenci wykazują spadek ICP, alternatywnie zostanie on zwiększony.
Jeśli nie ma skarg, umiarkowane wodogłowie mieszane nie wymaga leczenia. Możesz kontrolować stan pacjenta za pomocą dodatkowych badań. MRI pokaże dynamikę rozwoju choroby. W przypadku powiększenia jamy płynu mózgowo-rdzeniowego neurolog zaleci leki moczopędne i środki rozszerzające naczynia krwionośne.
W miarę postępu choroby komórki mózgowe umierają. Pacjentowi można zaproponować leczenie chirurgiczne. W przeszłości zawsze wykonywano manewry, nowoczesne technologie uzupełnił arsenał metod o chirurgię neuroendoskopową.
Leczenie chirurgiczne takiej patologii, jak umiarkowane wodogłowie mieszane mózgu, przeprowadza się tylko po uzgodnieniu z lekarzem prowadzącym. Jeśli pacjent nie otrzyma pełnej terapii, czeka na niego wózek inwalidzki.
Objawy choroby
Objawy choroby wskazują na wzrost ICP:
- napady nudności;
- senność;
- uporczywe bóle głowy;
- stagnacja nerwu wzrokowego;
- przemieszczenie wzdłuż osi głowy.
Objawy wodogłowia typ mieszany różnią się bólami głowy z maksymalną intensywnością rano, zaraz po przebudzeniu. Wynika to ze wzrostu ICP podczas snu.
Ważny objaw- stan senności, który pełni rolę zwiastuna groźniejszych zaburzeń neurologicznych.
Przy stawianiu takiej diagnozy, jak wodogłowie mieszane u dorosłych, pojawiają się ostre bóle wokół głowy, które rozrywają czaszkę. Rano złemu samopoczuciu towarzyszą nudności.
Oprócz bólów głowy o mieszanej postaci wodogłowie zanikowe obserwowane zaburzenia mowy, osłabienie nóg, padaczka, zaburzenia pamięci, zwłaszcza zapamiętywanie informacji liczbowych. Przy każdej formie obrzęku pacjenci są bierni i bez inicjatywy.
Wraz z postępem choroby pojawia się kolejne zaburzenie psychiczne, wykluczające możliwość samoobsługi. Pacjent nieodpowiednio odpowiada na proste pytania.
W późniejszych stadiach choroby możliwe jest nietrzymanie moczu. Po kompleksowym badaniu z prawidłową diagnozą lekarz opracowuje indywidualny schemat leczenia dla pacjenta.
Wodogłowie u dzieci
Opuchlizna mózgu u dzieci nie jest tak rzadką chorobą: jedna na 4000 noworodków. Ale są też pocieszające statystyki: wrodzone z powodzeniem leczy się przetoką, a dzieci z rurką w głowie mogą żyć. pełne życie przy odpowiednich obciążeniach.
Ciężką chorobę z nieprzewidywalnymi konsekwencjami mogą zapewnić:
- Przyczyny wrodzone - naruszenie rozwoju mózgu płodu, infekcja w ciąży, naruszenie normalnego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Forma nabyta występuje u wcześniaków, a także w urazach porodowych. Może rozwinąć się po interwencji neurochirurgicznej, krwawieniu, wstrząsie mózgu, guzach, infekcjach opon mózgowych.
Zewnętrzny typ patologii uważa się za wrodzony. Leczony lekami. Jeśli wynik jest niezadowalający, wykonywana jest operacja.
Wewnętrzna opuchlizna jest nabyta i wrodzona. Metody leczenia - podobne.
Mieszane wodogłowie u dzieci charakteryzuje się nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego pod oponami i komorami. Zasadą leczenia jest terapia poprawiająca przepływ krwi w mózgu i zmniejszająca ICP, a także stosowane są leki moczopędne.
Jako dodatkowe metody stosuj ziołolecznictwo i masaż. Skuteczny i Terapia manualna. Wynik jest monitorowany co miesiąc za pomocą ultradźwięków.
Objawy choroby można wykryć przy problemach z karmieniem piersią, trudnościami w odwracaniu głowy, częstym niespokojnym płaczem.
Inne znaki to:
- zwiększony ICP;
- wystający otwarty ciemiączko;
- pominięcie gałka oczna;
- astygmatyzm i drganie oczu;
- przechylanie głowy;
- konwulsyjne ataki;
- powolny rozwój;
- brak koordynacji;
- utrata wzroku i słuchu.
Ale najbardziej oczywistym objawem jest intensywny wzrost czaszki, niezależnie od budowy ciała dziecka. Doświadczony lekarz wizualnie określa wodogłowie kształt czaszki. Ale ostatnie słowo należy do neurochirurga, który określa potrzebę i pilność operacji, szanse na wyleczenie dziecka bez niej.
Podczas leczenia chirurgicznego wprowadza się zastawki: przez nie nadmiar płynu trafia do jamy brzusznej. Szybkość alkoholu jest regulowana zaworem. Ponieważ te dzieci się starzeją, konieczna jest operacja korekcyjna.
W chirurgii neuroendoskopowej endoskop z małą kamerą wskazuje miejsce wprowadzenia cewnika w celu wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Tworzy to rezerwowy kanał dla nadmiaru płynu. Powtarzające się operacje wymiany lamp nie są potrzebne - ich nie ma. Nowatorska metoda nie jest tak uniwersalna jak manewrowanie.
Pacjenci, u których zdiagnozowano wodogłowie, są obserwowani przez neurologa z obowiązkową okresową diagnostyką. W łagodnych postaciach pacjentów można wyrejestrować, pacjenci zastawkowani pozostają pod obserwacją do końca życia.
Należy pamiętać, że wodogłowie nie jest wyrokiem śmierci.. Jeśli znajdziesz doświadczonego lekarza, poddaj się pełnemu badaniu, wyjaśnij rodzaj choroby, zbierz wszystkie możliwe informacje na jej temat, a dzięki terminowemu i kompetentnemu leczeniu możesz liczyć na korzystne rokowanie.
Wysokie ciśnienie śródczaszkowe to diagnoza, którą wiele osób zna. To jest dość powszechne. Jednocześnie często jest to stawiane nierozsądnie, bez przeprowadzenia odpowiednich badań. Ale w sercu patologii są poważna choroba. Jednym z nich jest wodogłowie. Objawy choroby są dość rozpoznawalne i mogą skutkować poważnymi konsekwencjami.
Trochę anatomii
Podczas normalnej aktywności człowieka mózg jest stale kąpany w przezroczystym płynie. Odżywia go i chroni. Płyn krąży w przestrzeni między miękkim a naczyniówka półkule i móżdżek. W ciele znajdują się specjalne miejsca - zbiorniki, w których się gromadzi. Znajdują się u podstawy czaszki. Te zbiorniki są ze sobą połączone i rdzeń kręgowy. Szara materia zawiera płyn w czterech komorach. To jest norma.
Płyn mózgowo-rdzeniowy jest produkowany z krwi. Norma całkowitej objętości to 150 ml. Procesy wytwarzania i wchłaniania płynów są w równowadze. Dysharmonia tej równowagi pociąga za sobą: poważne konsekwencje. Płyn zaczyna gromadzić się w mózgu. Prowadzi to albo do zmniejszenia wchłaniania, albo do wzrostu produkcji.
Jeśli odpływ płynu jest zaburzony, u pacjenta rozwija się wodogłowie. Objawy można zaobserwować zarówno u noworodków, jak i dorosłych. Źródłem problemu jest zwężenie kanału między komorami lub naruszenie wchłaniania płynu przez organizm. Aby zrozumieć patologię, należy zastanowić się, jak wygląda mózg (zdjęcie znajduje się w artykule). Często nieprzyjemna dolegliwość zdiagnozowane u noworodków. Według statystyk co 500 dziecko rodzi się z wyżej wymienionym poważnym problemem.
Czasami choroba nie jest chorobą wrodzoną. Medycyna zna przypadki, w których objawy wodogłowia zostały nabyte w ciągu życia. Z reguły przyczyny jego występowania leżą w przeszłych chorobach. Często to mózg wywołuje rozwój strasznej patologii.
Rodzaje chorób
Wodogłowie jest dość zróżnicowane pod względem form i przyczyn. Obecnie w medycynie istnieje kilka klasyfikacji choroby.
W zależności od miejsca gromadzenia się płynu choroba dzieli się na typy:
- wodogłowie wewnętrzne. Płyn (likier) gromadzi się w nadmiarze w komorach.
- Wodogłowie zewnętrzne mózgu. Nazywa się to również zewnętrznym. W przypadku tego typu choroby obserwuje się nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej. Innymi słowy, płyn jest zlokalizowany w pobliżu czaszki.
- Wodogłowie ogólne. W tej postaci płyn mózgowo-rdzeniowy jest zawarty w całym mózgu. Występuje zarówno w komorach, jak iw przestrzeni podpajęczynówkowej. Ta forma ma inną nazwę - wodogłowie mieszane.
Przyczyny choroby u dzieci
Głównym czynnikiem wywołującym chorobę u noworodków jest trudny poród. Z reguły mówimy o długim bezwodnym okresie płodu lub urazach porodowych otrzymanych przez dziecko.
Czasami w mózgu dziecka znajdującego się jeszcze w łonie matki dochodzi do nagromadzenia się płynu. Ta patologia jest związana z infekcjami i chorobami wirusowymi przenoszonymi przez kobietę w ciąży. Szczególnie niebezpieczne są opryszczka, toksoplazmoza, cytomegalia.
Najczęstszym jest mózg. Jej oznaki zaczynają pojawiać się już w pierwszych miesiącach życia dziecka. Jednak starsze dzieci mogą być również dotknięte. Źródła, które prowokują poważna choroba, wiele. Wśród nich są:
- guzy mózgu (zarówno mózgu, jak i kręgosłupa);
- zapalenie opon mózgowych;
- zapalenie mózgu;
- choroby zakaźne (gruźlica);
- wady rozwojowe mózgu i naczyń krwionośnych;
- krwotoki;
- Poważny uraz mózgu;
- zaburzenia genetyczne.
Czasami nie można nawet ustalić źródła straszliwej choroby.
Przyczyny choroby u dorosłych
Nie tylko dzieci mają straszną diagnozę. Można go umieścić w każdym wieku. Wodogłowie występuje lub, jak to się potocznie nazywa, opuchlizną mózgu u dorosłych z powodu dolegliwości:
- krwotok w mózgu;
- uderzenie;
- Operacja mózgu;
- zapalenie opon mózgowych;
- choroby onkologiczne mózgu;
- Poważny uraz mózgu;
- zanik mózgu.
W większości przypadków jest to choroba naczyń mózgowych, udar, nadciśnienie tętnicze) staje się prawdziwym centrum rozwoju puchliny.
Kliniczne objawy choroby u dzieci
Płyn mózgowo-rdzeniowy (PMR) działa w organizmie niezbędna funkcja. Odżywia mózg wszystkimi pożytecznymi substancjami i usuwa z niego toksyny. Terminowy wypływ płynu determinuje normalne działanie głównego narządu. Każde naruszenie wycofania płynu mózgowo-rdzeniowego jest obarczone konsekwencjami. W końcu produkcja płynu się nie zmienia. W rezultacie komory są pełne. W rezultacie obserwuje się ich ekspansję.
Najczęstsze objawy zdiagnozowane z wodogłowiem to:
- szybki wzrost głowy (przybiera kształt kuli);
- dziecko jest bardzo jęczące i drażliwe;
- dziecko pluje obficie i często;
- ciemiączko unosi się nad powierzchnią czaszki, nie ma pulsacji;
- oczy noworodka są przesunięte w dół, pogarsza się wzrok, czasami pojawia się zez;
- mogą wystąpić drgawki;
- opóźnienie w rozwoju fizycznym i umysłowym;
- częste przechylanie głowy;
- bladość skóra;
- drżenie brody i kończyn.
U starszych dzieci głowa nie rośnie, ponieważ kości czaszki już zrosły się. Jednak płyn nadal się gromadzi. Ta manifestacja lekarz zobaczy, kiedy zbada mózg na zdjęciu. Zdjęcie będzie bardzo różniło się od tych, które są zdrowi ludzie. Z reguły dzieci cierpią na silne bóle głowy, wymioty i nudności. Może wystąpić pogorszenie słuchu, wzroku. Dziecko ma słabość.
Objawy choroby u dorosłych
Istnieją następujące objawy wodogłowia:
- zawroty głowy, ból;
- nudności wymioty;
- odgłosy w głowie;
- napady padaczkowe;
- zaburzenia funkcji motorycznych i neurologicznych;
- zmniejszona wydajność, występowanie apatii, depresji;
- pogorszenie widzenia.
Cechą choroby osób starszych jest normalny lub niewielki wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Niewielkie odchylenie od normy charakteryzuje wodogłowie normotensyjne. Kompresja istoty szarej spowodowana płynem prowadzi do zniszczenia mózgu.
W przypadku zdiagnozowania mieszanego wodogłowia zastępczego, ciśnienie wewnętrzne wcale nie wzrasta, ponieważ najczęściej przyczyną choroby jest atrofia mózgu. W ten sposób płyn po prostu wypełnia pustą przestrzeń. Ta przestrzeń powstaje w wyniku atrofii.
Cechy wodogłowia zewnętrznego
Jak wspomniano wyżej, ta choroba charakteryzuje się nagromadzeniem płynu w pobliżu czaszki. Alkohol może swobodnie komunikować się między miejscami jego lokalizacji. Taki mózg nazywa się otwartym. Forma zamknięta oznacza całkowite oddzielenie wszystkich przestrzeni cieczą.
Główne objawy choroby to zwiększone zmęczenie, osłabienie, senność. Może być podwójne widzenie, ból głowy. W niektórych przypadkach - nudności, wymioty. Towarzyszy chorobie zmiana chodu. Czasami do takich objawów dodaje się nietrzymanie moczu.
Zdarzają się przypadki, w których wodogłowie rozwija się niepostrzeżenie. Objawy są całkowicie nieobecne przez długi czas. Pacjent nie ma wzrostu ciśnienia krwi. Ból głowy nie występuje.
Umiarkowane wodogłowie jest uważane za bardzo podstępną formę. Charakteryzuje się brakiem objawów przez kilka lat. W pewnym momencie stan pacjenta gwałtownie się pogarsza. Źródłem problemu jest naruszenie krążenia mózgowego. Z reguły diagnoza "umiarkowanego wodogłowia mózgu" w większości przypadków jest przypadkowa. Lekarz zauważa patologię podczas badania dna oka.
Niuanse wodogłowia wewnętrznego
Ten typ choroby charakteryzuje gromadzenie się płynu w komorach. Wodogłowie wewnętrzne może rozwinąć się w wyniku słabej absorpcji płynu mózgowo-rdzeniowego do tkanek. Przyczynami tego zjawiska mogą być przebyte infekcje, udary w okolicy podpajęczynówkowej, niedrożność żył przez skrzepy krwi.
Charakterystycznym objawem choroby jest silny ból głowy. Często wiąże się z nudnościami, zaburzeniami widzenia i funkcje słuchowe. Jednak, podobnie jak w przypadku powyższego rodzaju choroby, umiarkowanie ciężkie wodogłowie może w ogóle nie objawiać się żadnymi objawami.
Ogólna postać choroby
Rozwój takiego wodogłowia wiąże się z gromadzeniem się płynu zarówno w komorach, jak iw okolicach czaszki. Uważa się, że jest to mieszane wodogłowie, które jest wywołane progresją. Ta postać choroby prowadzi do powiększenia komór i przestrzeni podpajęczynówkowej. Jednak ich wzrost powoduje zmniejszenie tkanki mózgowej w procesie atrofii.
Mieszane wodogłowie zastępcze jest ciężką chorobą, w której przestrzeń mózgu zastępuje się płynem mózgowo-rdzeniowym. Grupa ryzyka dla tej postaci choroby obejmuje osoby w wieku, u których zdiagnozowano nadciśnienie, miażdżycę. Ta kategoria jest uzupełniana przez pacjentów z niestabilnością kręgów szyi, którzy doznali wstrząsu mózgu. Ryzyko postawienia strasznej diagnozy i osób uzależnionych od alkoholu.
W tej formie objawy mogą być całkowicie nieobecne. Lub może objawiać się częstymi zawrotami głowy, nudnościami, wymiotami.
Diagnoza choroby
Diagnoza jest możliwa dopiero po całkowitym zbadaniu pacjenta. Początkowo dno oka jest dokładnie badane. Następnie pacjentowi zaleca się: dodatkowe badania takich jak neurosonografia, MRI, CT. Terapeuta (pediatra), neonatolog, neurochirurg lub neuropatolog może podejrzewać straszną chorobę na podstawie charakterystycznych objawów i postawić podstawową diagnozę.
W przypadku dzieci poniżej 2 lat często stosuje się skuteczną metodę - neurosonografię. Taka procedura jest możliwa do zamknięcia ciemiączka noworodka. U niemowląt istnieją inne obszary czaszki, które charakteryzują się bardzo cienką kością. Miejsca te są również doskonałymi „oknami ultradźwiękowymi”. Na przykład kość skroniowa dobrze nadaje się do tego badania. Ta metoda pozwala określić rozszerzenie komór, zidentyfikować obecność formacje wolumetryczne(torbiele, krwiaki, guzy), diagnozować niektóre wady mózgu. Jednak powyższa metoda nie jest wystarczająco dokładna. Dlatego dla niemowląt lepiej jest mieć rezonans magnetyczny.
Charakterystyczną cechą diagnozowania dorosłych jest umiejętność słuchania skarg pacjenta. To staranne zbieranie danych i badanie neurologiczne sugeruje rozwój tej patologii. Jednak takie badanie nie wystarczy do ostatecznego ustalenia diagnozy. Dlatego lekarz zaleca wykonanie rezonansu magnetycznego dla dorosłych pacjentów. To właśnie to badanie pozwala zidentyfikować dowolną patologię mózgu.
W przypadku dorosłych zamiast tomografii komputerowej można zastosować angiografię, prześwietlenie czaszki. Jeśli początek choroby jest związany z infekcją wirusową, zalecany jest test laboratoryjny na DNA lub przeciwciała patogenów. odróżnić się od guzów mózgu. U dzieci - z powikłaniami krzywicy.
Leczenie medyczne
Przy powolnym postępie choroby można wybrać leczenie zachowawcze. U dorosłych ta metoda leczenia warunkuje: otwarta forma dolegliwość. Należy rozumieć, że wybór metody radzenia sobie z chorobą wybiera wyłącznie lekarz.
Z reguły wodogłowie mózgu wymaga następującego leczenia zachowawczego:
- Zmniejszenie wysokiego ciśnienia śródczaszkowego. W tym celu lekarz przepisuje Diakarb, Furosemid. Leki te są przyjmowane przez długi czas. Często zajmuje to kilka miesięcy.
- Zmniejszenie ilości płynu. Leki „Gliceryna”, „Mannitol” są uważane za najbardziej optymalne.
- Wzmocnienie naczyń krwionośnych z pełnym zachowaniem równowagi elektrolitowej. Za osiągnięcie ten efekt stosuje się preparaty potasu.
- Zmniejszona produkcja alkoholu. Doskonałym lekarstwem jest acetazolamid.
- Nakłucie terapeutyczne. Ta procedura jest odpowiednia tylko dla niemowląt. Jest to metoda usuwania nadmiaru płynu z mózgu przez niewyrośnięte ciemiączko.
- Terapia regeneracyjna. Pacjentom z reguły przepisuje się iglaste, solne kąpiele. Wybrano specjalny kurs witamin. Uzupełnia tę terapię
- Leczenie dolegliwości, które wywołały rozwój wodogłowia. Znaczenie tej terapii wynika z nabytej postaci choroby.
W przypadku nieskuteczności powyższego leczenia lekarze zalecają interwencję chirurgiczną. Ta procedura pozwala pacjentom na powrót do zdrowia, w niektórych przypadkach nawet całkowite wyleczenie. A czasami operacja ma na celu uratowanie życia pacjenta.
Chirurgia. Przeciwwskazania
Niestety skuteczne metody medyczne walka z chorobą na żadnym etapie nie została jeszcze opracowana. Powyższe leczenie stosuje się w łagodnych postaciach choroby. Z reguły takie metody doskonale zmniejszają ciśnienie śródczaszkowe i chronią pacjenta przed powikłaniami. Lekarze ściśle kontrolują dynamikę przebiegu wodogłowia.
Jeśli istnieją przesłanki do interwencji chirurgicznej, należy wziąć pod uwagę pewne przeciwwskazania. Żadna z poniższych operacji nie może być wykonana, jeśli pacjent ma:
- trwający stan zapalny w wyściółce mózgu;
- procesy nieodwracalne (ślepota, głuchota, epilepsja, zaburzenia psychiczne).
Przetok
W przypadku, gdy mózg nie przywróci mechanizmu usuwania płynu, lekarz przepisuje interwencję chirurgiczną. W takich przypadkach może pomóc tylko operacja. Wodogłowie w niedalekiej przeszłości dość skutecznie zwalczono jedyną metodą - manewrowaniem.
Celem tej interwencji jest przywrócenie produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego z mózgu. W tym celu zainstalowany jest bocznik. Cewnik komorowy umieszczany jest w komorach bocznych. Specjalny zawór reguluje wypływ płynu. cewnik obwodowy wprowadza się w okolice przedsionków lub do jamy brzusznej. Pomaga to zoptymalizować wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego. W niektórych przypadkach po wycięciu jednej nerki płyn jest usuwany do moczowodu.
Ta operacja ma wiele możliwych komplikacji i wad. Wśród nich są:
- infekcja bocznikowa;
- uszkodzenia mechaniczne wdrożonego systemu;
- zakłócenie funkcjonalności bocznika;
- powolny wypływ alkoholu.
W tych okolicznościach istnieje potrzeba powtórnej interwencji chirurgicznej.
Chirurgia endoskopowa
Ta metoda jest dziś najczęstsza. Endoskopia obejmuje małe nacięcia. To znacznie zmniejsza ryzyko jakichkolwiek komplikacji. Dla pacjenta skraca się okres rehabilitacji. Podczas operacji chirurg kieruje wypływ płynu do cystern mózgu, które są w stanie normalnie wchłonąć płyn mózgowo-rdzeniowy. W ten sposób przywracany jest normalny obieg cieczy. Pomyślna operacja całkowicie eliminuje potrzebę zastosowania bocznika. Pacjent wraca do normalnego życia.
trepanacja czaszki
Ta interwencja wymaga wodogłowia mózgu, którego przyczyny leżą w różnych przeszkodach w odpływie płynu. Z reguły mówimy o tętniakach, guzach. W zależności od lokalizacji są w stanie blokować ścieżki płynu mózgowo-rdzeniowego. W takich przypadkach stosuje się trepanację czaszki. Z reguły podczas operacji powstają nowe drogi odpływu płynu.
Konsekwencje choroby
Ta choroba może prowadzić do encefalomalacji - martwicy tkanek. W wyniku naruszenia dopływu krwi do obszarów mózgu dochodzi do atrofii. Te procesy są nieodwracalne. Dość często wodogłowie może prowadzić do niepełnosprawności. Objawy są dość destrukcyjne dla organizmu. Pacjent może utracić zdolności umysłowe i motoryczne.
Częstym powikłaniem choroby jest ucisk mózgu i występowanie depresji świadomości, a często śpiączki.
Wrodzona dolegliwość może zatrzymać jej rozwój w każdym wieku. Przy takim wyniku pacjent jest całkowicie lub częściowo wyleczony. W przypadku szybkiej progresji dzieci bardzo rzadko dożywają 5-6 lat.
Środki zapobiegawcze
przez większość ważna zasada to pełne przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich w czasie ciąży dotyczących przyjmowania leków. Na tym etapie należy pilnie unikać wszelkich infekcji, a zwłaszcza wirusowych. Przed ciążą zaleca się szczepienie przeciwko dolegliwościom, których wcześniej nie miała przyszła mama. Należy całkowicie unikać spożywania alkoholu i tytoniu.
Dorośli muszą dbać o swoje zdrowie. Wcześnie diagnozuj choroby i odpowiednio je lecz. Dotyczy to zwłaszcza chorób ośrodkowego układu nerwowego, naczyń krwionośnych, serca i kręgosłupa. Należy zapobiegać urazom głowy. Najlepszym środkiem zapobiegawczym większości dolegliwości jest aktywny, zdrowy tryb życia. Postaraj się wzmocnić swoją odporność. Zwróć uwagę na normalizację wagi. I nie będziesz się bał żadnych chorób!
Wodogłowie zewnętrzne mózgu jest chorobą neurologiczną, która występuje w przestrzeni pod oponami mózgowymi. Jest wynikiem nadmiernego nagromadzenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Ta patologia wiąże się ze zwiększonym tworzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego lub naruszeniem jego odpływu.
Występuje wodogłowie wrodzone lub nabyte. Ponadto rozróżnia się wodogłowie otwarte, zamknięte i formę ex vacuo.
Otwarta postać choroby rozwija się w wyniku naruszenia produkcji i wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego. Co więcej, w tym przypadku przestrzenie zawierające alkohol swobodnie się komunikują.
Zamknięta postać wodogłowia polega na oddzieleniu przestrzeni zawierających płyn na różnych poziomach.
Forma ex vacuo jest konsekwencją zmniejszenia miąższu mózgu, który występuje w wyniku atrofii w różnych patologiach układu nerwowego lub w wyniku starzenia. Ponadto w zależności od objawów klinicznych występuje postępująca, stabilizująca i cofająca się postać choroby.
Przyczyny rozwoju wodogłowia zewnętrznego
Istnieje wiele przyczyn rozwoju wodogłowia:
- Choroby związane z zapaleniem mózgu lub jego błon.
- Naruszenia kręgów szyjnych.
- Zmiany patologiczne w pracy naczyń mózgowych.
- Poważny uraz mózgu.
- Patologie w rozwoju ośrodkowego układu nerwowego.
Objawy wodogłowia u dorosłych
Choroba ta charakteryzuje się objawami takimi jak:
Często objawy tej choroby u dorosłych mogą się nie pojawić, a zatem wzrost ciśnienie krwi a bóle głowy nie są obserwowane przez długi czas.
Umiarkowane wodogłowie zewnętrzne jest uważane za bardzo podstępną postać tej choroby. Charakteryzuje się brakiem jakichkolwiek objawów przez kilka lat. Jednak nadchodzi moment, w którym stan osoby gwałtownie się pogarsza - jest to spowodowane naruszeniem krążenia mózgowego. W większości przypadków diagnozę tę stawia się przypadkowo podczas badania dna oka.
Objawy wodogłowia u dzieci
W przypadku wrodzonej postaci tej choroby można zaobserwować zwiększenie objętości głowy o pięćdziesiąt procent, rozbieżność szwów kostnych, obrzęk żył skórnych i ciemiączko. Ponadto chorobie towarzyszy kapryśność, która wiąże się ze zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym, słaby apetyt, letarg, marmurkowatość skóry. Jeden z charakterystyczne cechy to zbyt duże otwarcie oczu i kierunek patrzenia w dół.
U młodzieży i starszych dzieci wodogłowie zewnętrzne mózgu ma takie same objawy jak u dorosłych. Należy zauważyć, że tę chorobę w większości przypadków obserwuje się u wcześniaków.
Diagnostyka
Dziś jeden z najbardziej metody informacyjne badania, aby postawić prawidłową diagnozę. Ponadto metody takie jak angiografia, badanie rentgenowskie. Zastosuj również badania laboratoryjne w celu określenia obecności wirusów opryszczki, różyczki, toksoplazmozy, kiły.
Leczenie
Taktyki leczenia są określane na podstawie rodzaju choroby i wieku pacjenta. Osobie przepisuje się leki moczopędne i rozszerzające naczynia krwionośne, które normalizują funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego, a także kontrolują odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego. Jednocześnie stosowane są inhibitory anhydrazy węglanowej – środki te ograniczają produkcję płynu mózgowo-rdzeniowego oraz saluretyki, które poprawiają odpływ żylny. Bardzo ważne jest, aby zrozumieć, że terapia lekowa może jedynie spowolnić przebieg choroby i złagodzić stan pacjenta - rzadko prowadzi do całkowitego wyzdrowienia.
Jeśli w ciągu dwóch do trzech miesięcy leczenie zachowawcze nie daje pożądane wyniki, a procesu nie można ustabilizować, uciekają się do interwencji chirurgicznej. Jedną z najczęstszych metod jest operacja bypassów - w jej trakcie usuwany jest nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego. Należy pamiętać, że taka interwencja może mieć pewne komplikacje, są to między innymi:
Dziś chirurgia endoskopowa jest uważana za bardzo skuteczną. Za jego pomocą możliwe jest tworzenie dróg odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z komór do cystern mózgu, przez które odbywa się jego wchłanianie.
Korzyści z tego typu interwencji obejmują:
- Niski uraz.
- Brak obce ciało w ciele.
- Przywrócenie prawidłowego przepływu alkoholu.
- Znacząca poprawa jakości życia pacjentów.
Prognoza
Oczywiście lekarzom trudno jest przewidywać, ponieważ każdy przypadek jest indywidualny. Należy jednak pamiętać, że wodogłowie zewnętrzne w wieku dorosłym może powodować poważne zaburzenia fizjologiczne i psychiczne. Jeśli choroba nie jest leczona, może: śmiertelny wynik. W praktyce po operacji wielu pacjentom udaje się w pełni wyzdrowieć i wrócić do normalnego życia.
U dzieci choroba ta ma dość dobre rokowanie. Dzięki terminowemu leczeniu i pełnej rehabilitacji jest sporo szans na powrót do normalnego życia.
Wodogłowie zewnętrzne mózgu- To dość niebezpieczna choroba, która może mieć poważne konsekwencje dla zdrowia ludzkiego. Szybki dostęp do lekarza i kompetentna terapia pozwolą uniknąć wielu problemów. W niektórych przypadkach leczenie zachowawcze jest nieskuteczne - w takich sytuacjach nie da się obejść bez interwencji chirurgicznej. Jeśli istnieją takie wskazania, w żadnym wypadku nie należy ich lekceważyć - terminowa operacja pozwoli osobie żyć normalnym, pełnym życiem.