Kaj ljudje pišejo o hudi poškodbi glave. Travmatska možganska poškodba (TBI), poškodba glave: vzroki, vrste, znaki, pomoč, zdravljenje. Zlom baze in trezorja lobanje

Japonski fiziki so z mionskim skeniranjem odkrili velikansko votlino v Keopsovi piramidi. O odkritju so poročali v reviji. Narava .

Keopsova piramida je bila zgrajena pred približno 4500 leti in je največja med egipčanskimi piramidami. Njegova višina je 139 m, za razliko od večine piramid tistega časa, ki so bile zgrajene nad grobnicami, je v Keopsovi piramidi več prostorov. Faraonove dvorane, Kraljičine dvorane in Velika galerija so bile odkrite že v 9. stoletju in podrobno raziskane v 19. stoletju.

Vendar pa znanstvenike in navdušence še vedno zanima vprašanje, ali v piramidi obstajajo še drugi prostori in ali je v eni od njih grobnica faraona.

Narava/narava.com

Skeniranje je bilo del projekta ScanPyramids lansiran oktobra 2015. Cilj znanstvenikov je bil odkriti prostore znotraj Keopsove in Kefrenove piramide v Gizi ter Bentove in Rožnate piramide v Dahšurju. Projekt uporablja infrardečo termografijo, mionsko radiografijo in 3D rekonstrukcijo.

Kozmični žarki, ki prihajajo od Sonca in naprej solarni sistem, so večinoma sestavljeni iz protonov. Ko visokoenergijski delec vstopi v Zemljino atmosfero, ustvari val delcev, večinoma pionov in mionov, ki sami ustvarjajo druge delce. Negativno nabiti mioni se pojavijo za milijoninke sekunde, premikajo se skoraj s svetlobno hitrostjo in ne povzročajo nobene škode predmetom na površju Zemlje.

Torej, po statističnih podatkih, nekaj sto mionov leti skozi človekovo glavo na minuto.

Vendar mioni med letenjem skozi goste predmete izgubijo del svoje energije, zato so se fiziki s pomočjo posebnih senzorjev že naučili najti skrivne praznine za kamnitimi zidovi, znotraj vulkanov, v majevskih in egipčanskih piramidah.

"Če iščete praznine, morate iskati presežek mionov v določeni smeri," pojasnjuje Arturo Menjasa-Roja, fizik na Nacionalni avtonomni univerzi v Mexico Cityju, ki uporablja metodo za preučevanje mehiških piramid. -

Sledenje mionu vam omogoča lokalizacijo in ovrednotenje oblike votlin.«

»Čudovita stvar je, da mioni izgubijo dovolj energije, da jih popravijo, vendar ne dovolj, da bi jih tarča popolnoma absorbirala. To je res čudovito darilo narave, dodaja fizik delcev Roy Schwitters z univerze v Austinu, ki pri projektu ni sodeloval. "Znanstveniki so res našli rudnik zlata."

Japonski fiziki z univerze Nagoya so v komore kraljice postavili mionske detektorje - kamen absorbira te delce in če je v bližini senzorja votlina, bo ujel več mionov. Preverjanju dobljenih podatkov sta se pridružili še dve skupini raziskovalcev.

Vse tri ekipe so se strinjale, da rezultati kažejo veliko sobo nad Veliko galerijo.

ScanPyramids

Dolžina odkrite votline je 30 metrov. Lahko se nahaja tako vzporedno s tlemi kot pod kotom, ugotavljajo raziskovalci. Morda je dejansko razdeljen na več manjših prostorov. Namen sobe še ni znan, vendar njena velikost kaže, da je očitno igrala pomembno vlogo v faraonovi grobnici.

"Možnosti, da bi našli skrito grobnico, so nične,"

- pravi egiptolog Aidan Dodson. Strokovnjaki pa upajo, da bo najdba razkrila veliko več o tem, kako je bila piramida zgrajena.

Morda, predlaga Dodson, so starodavni egipčanski gradbeniki s pomočjo sobe želeli zmanjšati obremenitev zidov na stropu Velike galerije. Podobne rešitve so bile uporabljene na primer pri piramidi faraona Snefruja, Keopsovega očeta.

Toda geolog in inženir Colin Reader meni, da je bila nova soba predaleč od Velike galerije, da bi imela tak namen.

Po njegovem mnenju lahko vodi v drugo sobo, tako kot Velika galerija vodi v faraonove dvorane.

Tretjo teorijo zagovarja egiptolog Bob Brier. Pred tem je predlagal, da je bila Velika galerija del sistema protiuteži, s katerim so graditelji piramid premikali granitne bloke pri gradnji faraonovih prostorov. Možno je, da so imeli novi prostori podoben namen, je dejal.

Raziskovalci so odkrili dve prej neznani praznini v Keopsovi piramidi. Eden od njih se nahaja v severnem delu piramide, drugi - na severovzhodu. Oba spominjata na hodnike. Ali sta v sorodu, še ni mogoče reči.

Travmatska možganska poškodba (TBI) med drugimi poškodbami različnih delov telesa predstavlja do 50 % vseh travmatske poškodbe. Pogosto se TBI kombinira z drugimi poškodbami: prsni koš, trebuh, kosti ramenskega obroča, medenice in spodnjih okončin. V večini primerov poškodbe glave dobijo mladi ljudje (običajno moški), ki so v določeni fazi zastrupitev z alkoholom, kar opazno poslabša stanje, in neumni otroci, ki ne čutijo dobro nevarnosti in ne morejo izračunati svoje moči v neki zabavi. Velik delež TBI predstavljajo prometne nesreče, katerih število se vsako leto le povečuje, saj mnogi (predvsem mladi) sedejo za volan brez dovolj vozniških izkušenj in notranje discipline.

Nevarnost lahko grozi vsakemu oddelku

Travmatska poškodba možganov lahko prizadene katero koli strukturo (ali več hkrati) centralnega živčni sistem(CNS):

Najbolj ranljiva in dostopna za poškodbe glavna komponenta centralnega živčnega sistema - siva snov možganske skorje, koncentrirana ne le v skorji hemisfere ampak tudi v mnogih drugih oddelkih možgani(GM);
belo snov, ki se nahaja predvsem v globinah možganov;
Živci prodiranje v kosti lobanje (kranialne ali lobanjske) - občutljiva prenos impulzov iz čutnih organov v središče, motor odgovoren za normalno mišično aktivnost in mešano, ki ima dvojno funkcijo;
Vsak od njih krvne žile ki hranijo možgane;
Stene ventriklov GM;
Poti, ki zagotavljajo gibanje cerebrospinalne tekočine.

Hkratna poškodba različnih predelov centralnega živčnega sistema bistveno oteži situacijo.. Huda travmatska poškodba možganov spremeni strogo strukturo CNS, ustvari pogoje za edem in otekanje GM, kar vodi do kršitve funkcionalnosti možganov na vseh ravneh. Podobne spremembe povzročajo resne motnje pomembne možganske funkcije, vplivajo na delo drugih organov in sistemov, ki zagotavljajo normalno delovanje telesa, na primer sistemi, kot sta dihala in kardiovaskularni sistem, pogosto trpijo. V tej situaciji vedno obstaja nevarnost zapletov v prvih minutah in urah po poškodbi ter razvoj resne posledice oddaljeni v času.

Pri TBI je treba vedno upoštevati, da se GM lahko poškoduje ne le na mestu samega udarca. Nič manj nevaren je učinek protiudarca, ki lahko povzroči celo več škode kot sila udarca. Poleg tega lahko osrednji živčni sistem doživi trpljenje, ki ga povzročajo hidrodinamične vibracije (likvorni šok) in negativen učinek na procese trdnosti. možganske ovojnice.

Odprta in zaprta TBI - najbolj priljubljena klasifikacija

Verjetno smo vsi že večkrat slišali, da pri možganskih poškodbah pogosto sledi pojasnilo: odprta ali zaprta. Kakšna je njihova razlika?

očem neviden

Zaprta kraniocerebralna poškodba(z njim ostanejo koža in spodnje tkivo nedotaknjeni) vključuje:

Najbolj ugodna možnost je;
Bolj zapletena možnost kot samo pretres možganov je kontuzija možganov;
Zelo resna oblika TBI - kompresija kot posledica: epiduralno ko kri napolni predel med kostjo in najbolj dostopno - zunanjo (dura) možgansko ovojnico, subduralno(kopičenje krvi se pojavi pod dura mater), intracerebralno, intraventrikularno.

Če razpoke v lobanjskem oboku ali zlom njegove baze ne spremljajo krvaveče rane in odrgnine, ki so poškodovale kožo in tkiva, potem so takšne TBI tudi razvrščene kot zaprte kraniocerebralne poškodbe, čeprav pogojno.

Kaj je notri, če je že zunaj strašno?

Odprta kraniocerebralna poškodba, ki ima glavne znake kršitve celovitosti mehkih tkiv glave, lobanjskih kosti in dura mater, se šteje:

Zlom trezorja in baze lobanje s poškodbo mehkih tkiv;
Zlom dna lobanje s poškodbo lokalnih krvnih žil, ki povzroči odtok krvi med udarcem iz nosnic ali ušesa.

Odprte TBI se običajno delijo na strelne in nestrelne, poleg tega pa še na:

Neprodorno lezije mehkih tkiv (kar pomeni mišice, periosteum, aponeuroza), pri čemer zunanja (dura) možganska ovojnica ostane nedotaknjena;
Prodorno rane, ki spremljajo kršitev celovitosti dura mater.

Video: o posledicah zaprtih TBI - program "Živi zdravo"

Ločitev temelji na drugih parametrih

Poleg tega, da možganske poškodbe delimo na odprte in zaprte, prodorne in neprodorne, jih razvrščamo tudi po drugih kriterijih, npr. razlikujejo TBI glede na resnost:

O svetloba možganska poškodba se imenuje s pretresom možganov in modricami GM;
sredina stopnja poškodbe je diagnosticirana s takšnimi modricami možganov, ki jih ob upoštevanju vseh kršitev ni več mogoče pripisati blaga stopnja, in še vedno ne dosežejo hude travmatske poškodbe možganov;
Za huda stopnje vključujejo hudo zmečkanino z difuzno poškodbo aksonov in kompresijo možganov, ki jo spremljajo globoke nevrološke motnje in številne disfunkcije drugih vitalnih sistemov.

Ali glede na značilnosti lezij struktur centralnega živčnega sistema, ki nam omogoča razlikovanje 3 sort:

Fokalnoškoda, ki se večinoma pojavi v ozadju pretresa (udarec-nasprotni udarec);
difuzno(pospeševalno-zaviralska poškodba);
Kombinirano lezije (večkratne poškodbe možganov, krvnih žil, cerebrospinalnih poti itd.).

Glede na vzročne povezave pri poškodbi glave je TBI opisan na naslednji način:

Imenujejo se travmatske poškodbe možganov, ki se pojavijo v ozadju popolnega zdravja centralnega živčnega sistema, to je, da pred udarcem v glavo ni patologije možganov. primarni;
O sekundarni TBI se imenujejo, ko so posledica drugih možganskih motenj (npr. bolnik je med epileptičnim napadom padel in se udaril v glavo).

Poleg tega se strokovnjaki pri opisovanju možganske poškodbe osredotočajo tudi na točke, kot so na primer:

Trpel je le centralni živčni sistem, in sicer možgani: takrat se imenuje poškodba izolirana;
Upošteva se TBI kombinirano ko so bili poleg poškodbe GM prizadeti tudi drugi deli telesa (notranji organi, kosti okostja);
Poškodbe zaradi hkratnega škodljivega vpliva različnih škodljivi dejavniki: mehanski vpliv, visoke temperature, kemikalije itd., so praviloma vzrok kombinirano možnost.

Konec koncev je za nekaj vedno prvič. Prav tako TBI – lahko je prvi in zadnji, ali pa postane skoraj navaden, če mu sledi drugi, tretji, četrti itd. Ali je vredno omeniti, da glava ne mara udarcev in tudi z rahlim pretresom možganov zaradi TBI lahko pričakujemo zaplete in posledice, ki so oddaljene v času, da ne omenjamo hude kraniocerebralne poškodbe?

Ugodnejše možnosti

Najpogostejša vrsta poškodbe glave je pretres možganov, katerih simptome lahko prepoznajo tudi nezdravniki:

Praviloma, ko je udaril v glavo (ali prejel udarec od zunaj), bolnik takoj izgubi zavest;
Pogosteje se po izgubi zavesti pojavi stanje stuporja, redkeje je mogoče opaziti psihomotorično vznemirjenost;
Glavobol, slabost in bruhanje običajno zaznavajo kot značilni simptomi pretres možganov GM;
Po poškodbi so znaki slabega zdravja, kot je bledica kože, oslabljeni srčni utrip(tahi ali bradikardija);
V drugih primerih pride do motenj spomina tipa retrogradne amnezije - oseba se ne more spomniti okoliščin pred poškodbo.

Hujša TBI se šteje za modrico GM ali, kot pravijo zdravniki o tem, kontuzijo. Z modrico se kombinirajo cerebralne motnje (ponavljajoče se bruhanje, hud glavobol, motnje zavesti) in lokalne lezije (pareza). Kako izrazita je klinika, katere manifestacije zasedajo vodilni položaj - vse to je odvisno od regije, v kateri se nahajajo lezije, in obsega škode.

Kot dokazuje curek krvi, ki teče iz ušesa ...

Znaki zlomov dna lobanje se pojavijo tudi glede na območje, na katerem je porušena celovitost lobanjskih kosti:

Curek krvi, ki teče iz ušes in nosu, kaže na zlom sprednje lobanjske jame (CJ);
Ko je poškodovana ne samo sprednja, ampak tudi srednja FA, cerebrospinalna tekočina teče iz nosnic in ušesa, oseba ne reagira na vonje, preneha slišati;
Krvavitev v periorbitalni regiji daje tako živo manifestacijo, ki ne povzroča dvomov v diagnozi, kot "simptom očal".

Kar zadeva nastanek hematomov, nastanejo zaradi poškodbe arterij, ven ali sinusov in vodijo do stiskanja GM. To so vedno hude kraniocerebralne poškodbe, ki zahtevajo nujno nevrokirurško operacijo, sicer hitro poslabšanje stanja žrtve morda ne bo pustilo možnosti za življenje.

epiduralni hematom nastane kot posledica poškodbe ene od vej (ali več) srednje meningealne arterije, ki hrani dura mater. Krvna masa se v tem primeru kopiči med lobanjsko kostjo in dura mater.

Simptomi nastanka epiduralnega hematoma se razvijejo precej hitro in se manifestirajo:

Neznosna bolečina v glavi;
Stalna slabost in ponavljajoče se bruhanje.
Inhibicija bolnika, ki se včasih spremeni v vznemirjenost in nato v komo.

Za to patologijo je značilen tudi videz meningealni simptomi in znaki žariščnih motenj (pareza - mono- in hemi-, izguba občutljivosti na eni strani telesa, delna slepota tipa homonimne hemianopsije z izpadom določenih polovic vidnih polj).

subduralni hematom se oblikuje v ozadju poškodb venskih žil in čas njegovega razvoja je bistveno daljši kot pri epiduralnem hematomu: sprva spominja na pretres možganov v kliniki in traja do 72 ur, nato pa se zdi, da se bolnikovo stanje izboljša. in približno 2,5 tedna meni, da se bo spremenil. Po tem obdobju se glede na splošno (namišljeno) dobro počutje bolnikovo stanje močno poslabša, pojavijo se izraziti simptomi cerebralnih in lokalnih motenj.

intracerebralni hematom- precej redek pojav, ki se pojavlja predvsem pri starejših bolnikih, priljubljeno mesto za njihovo lokalizacijo je bazen srednje možganska arterija. Simptomi kažejo nagnjenost k napredovanju (najprej se pojavijo cerebralne motnje, nato se povečajo lokalne motnje).

posttravmatski se nanaša na resne zaplete hude travmatične poškodbe možganov. Prepoznamo ga po intenzivnih pritožbah glavobol(dokler človeka ne zapusti), hitra motnja zavesti in nastop kome, ko se žrtev ne pritožuje več. Tem simptomom se hitro pridružijo tudi znaki dislokacije (premika struktur) možganskega debla in kardiovaskularne patologije. Če v tem trenutku izvedemo lumbalno punkcijo, lahko v cerebrospinalni tekočini opazimo ogromno svežih rdečih krvnih celic - eritrocitov. Mimogrede, to je mogoče zaznati tudi vizualno - cerebrospinalna tekočina bo vsebovala krvne nečistoče in bo zato pridobila rdečkast odtenek.

Kako pomagati v prvih minutah

Prvo pomoč pogosto nudijo ljudje, ki se nahajajo poleg žrtve. In niso vedno zdravstveni delavci. Pri TBI je treba razumeti, da lahko izguba zavesti traja zelo dolgo kratek čas in zato ni določen. Vsekakor pa je treba pretres možganov kot zaplet vsake (tudi na prvi pogled blage) poškodbe glave vedno imeti v mislih in ob upoštevanju tega bolniku pomagati.

Če oseba, ki je prejela TBI, dolgo časa ne pride k sebi, jo je treba obrniti na trebuh in glavo nagniti navzdol. To je treba storiti, da preprečite vdor bruhanja ali krvi (v primeru poškodb ustne votline) v dihalne poti, kar se pogosto zgodi pri nezavesten(pomanjkanje kašlja in refleksov požiranja).

Če ima bolnik znake motnje dihalno funkcijo(brez dihanja), je treba sprejeti ukrepe za ponovno vzpostavitev prehodnosti dihalni trakt in preden pride rešilec, zagotovite preprosto umetno prezračevanje pljuča (»usta na usta«, »usta na nos«).

Če žrtev krvavi, jo ustavite z elastični povoj(mehka podloga na rani in tesen povoj), ko pa ponesrečenca odpeljejo v bolnišnico, rano kirurg zašije. Bolj grozno je, če obstaja sum na intrakranialno krvavitev, saj je njen zaplet verjetno krvavitev in hematom, to pa je že kirurško zdravljenje.

Glede na to, da se travmatska poškodba možganov lahko zgodi kjer koli, ni nujno v bližini bolnišnice, želim bralca seznaniti z drugimi metodami primarne diagnostike in prve pomoči. Poleg tega so med pričami, ki poskušajo pomagati bolniku, morda ljudje, ki imajo določeno znanje v medicini (medicinska sestra, bolničar, babica). in evo kaj morajo storiti:

Prvi korak je ocena stopnje zavesti, da se določi nadaljnje bolnikovo stanje (izboljšanje ali poslabšanje) glede na stopnjo odziva in hkrati - psihomotorično stanje, resnost bolečine v glavi (brez izključitve drugih delov telesa), prisotnost motenj govora in požiranja;
Pri uhajanju krvi ali likvorja iz nosnic oz ušesne školjke kažejo na zlom lobanjskega dna;
Zelo pomembno je biti pozoren na zenice žrtve (razširjene? različne velikosti? kako reagirajo na svetlobo? strabizem?) in rezultate svojih opazovanj sporočite zdravniku prispeli ekipi reševalnega vozila;
Rutinskih dejavnosti, kot je določanje barve, ne smete prezreti. kožo, merjenje pulza, frekvence dihanja, telesne temperature in krvni pritisk(če je možno).

Pri TBI lahko trpi kateri koli del možganov, resnost določene nevrološke simptomatologije pa je odvisna od lokacije lezije, na primer:

Poškodovano območje možganske skorje veliki možgani onemogočiti vsako gibanje;
S porazom občutljive skorje se občutljivost izgubi (vse vrste);
Kortikalna poškodba čelni režnji povzroči motnjo višje duševne dejavnosti;
Okcipitalni režnji bodo prenehali nadzorovati vid, če je njihova skorja poškodovana;
Poškodbe parietalnega korteksa bodo povzročile težave z govorom, sluhom in spominom.

Poleg tega ne smemo pozabiti, da so lahko tudi lobanjski živci poškodovani in dajejo simptome, odvisno od tega, katero območje je prizadeto. Ne pozabite tudi na zlome in izpahe spodnje čeljusti, ki v odsotnosti zavesti pritiskajo jezik na zadnja stenažrela, s čimer ustvari oviro za zrak, ki teče v sapnik in nato v pljuča. Za ponovno vzpostavitev prehoda zraka je treba razširiti spodnja čeljust naprej, tako da položite prste za njegove vogale. Poleg tega je poškodba lahko kombinirana, torej s TBI lahko hkrati trpijo tudi drugi organi, zato je treba z osebo, ki je prejela poškodbo glave in je nezavestna, ravnati zelo previdno in previdno.

In še ena pomembna točka pri zagotavljanju prve pomoči: zavedati se morate zapletov TBI, tudi če se na prvi pogled zdijo blagi. Krvavitev v lobanjsko votlino ali naraščajoči možganski edem poveča intrakranialni tlak in lahko povzroči stiskanje GM(izguba zavesti, tahikardija, vročina) in draženje možganov(izguba zavesti, psihomotorična vznemirjenost, neprimerno vedenje, nespodoben jezik). Upajmo pa, da bo takrat reševalno vozilo že prispelo na kraj dogodka in ponesrečenca hitro odpeljalo v bolnišnico, kjer ga bodo ustrezno oskrbeli.

Video: Prva pomoč pri poškodbi glave

Zdravljenje - izključno v bolnišnici!

Zdravljenje TBI katere koli resnosti se izvaja samo v bolnišnici, saj izguba zavesti takoj po prejemu TBI, čeprav doseže določeno globino, nikakor ne kaže na resnično stanje bolnika. Bolnik lahko dokaže, da se počuti dobro in se lahko zdravi doma, vendar so mu zaradi tveganja zapletov zagotovljeni strogi počitek v postelji(od enega tedna do enega meseca). Opozoriti je treba, da celo pretres možganov, ki ima ugodno prognozo, lahko v primeru obsežne lezije možganskih regij pusti nevrološke simptome za vse življenje in omejujejo izbiro poklica in nadaljnjo delovno sposobnost pacienta.

Zdravljenje TBI je na splošno konzervativno, razen če pride v poštev drugi ukrepi ( operacija ob prisotnosti znakov stiskanja možganov in nastajanja hematoma) in simptomatsko:

Zavira gag refleks in psihomotorično vznemirjenje haloperidol;
Možganski edem se odstrani s pomočjo dehidracijskih zdravil ( manitol, furosemid, magnezijev oksid, koncentrirana raztopina glukoze in itd.);
Dolgotrajna uporaba zdravil za dehidracijo zahteva dodatek kalijevih dodatkov na seznam receptov ( panangin, kalijev klorid, kalijev orotat);
V primeru hudih bolečinskih učinkov, analgetiki, tako dobro, kot pomirjevala in pomirjevala(pacient naj počiva več);
Imeti dober učinek antihistaminiki , zdravila, ki krepijo stene krvnih žil (pripravki kalcija, askorutin, vitamin C), izboljšanje reološke lastnosti kri, ki zagotavlja vodno-elektrolitno ravnovesje in kislinsko-bazično ravnovesje;
Če je potrebno, se bolniku da zdravila, ki prispevajo k normalizaciji aktivnosti srčno-žilnega sistema;
Vitaminoterapija je predpisana, ko je akutno obdobje zaostalo - bolj je indicirano v fazi okrevanja po poškodbi.

Težja pot - možganske poškodbe pri novorojenčkih

Ni redkost, da se novorojenčki med prehodom poškodujejo porodni kanal ali v primeru uporabe porodniških instrumentov in nekaterih porodnih tehnik. Na žalost se takšnim poškodbam vedno ne izognemo. malo krvi»dojenčka in »rahle prestrašenosti« staršev, včasih pustita posledice, ki postanejo velik problem za vse življenje.

Pri prvem pregledu otroka zdravnik opozori na točke, ki lahko pomagajo določiti splošno stanje novorojenčka:

Ali je otrok sposoben sesati in požirati;
Ali so njegov tonus in tetivni refleksi zmanjšani;
Ali obstajajo poškodbe mehkih tkiv glave;
Kakšno je stanje velikega fontanela.

Pri novorojenčkih, ki so bili poškodovani med prehodom skozi porodni kanal (ali različne porodne poškodbe), se lahko pojavijo zapleti, kot so:

Krvavitve (v GM, njegovih ventriklih, pod možganskimi membranami - v povezavi s katerimi razlikujejo subarahnoidno, subduralno, epiduralno krvavitev);
hematomi;
Hemoragična impregnacija možganske snovi;
Lezije CNS, ki jih povzroča kontuzija.

Simptomi porodne poškodbe možganov izvirajo predvsem iz funkcionalne nezrelosti GM in refleksna aktivnostživčnega sistema, kjer zavest velja za zelo pomemben kriterij za določanje motenj. Vendar je treba upoštevati, da obstajajo pomembne razlike med spremembo zavesti pri odraslih in dojenčkih, ki so pravkar videli svetlobo, zato je pri novorojenčkih za podoben namen običajno raziskati vedenjska stanja, značilna za otroke v prvih urah in dneh življenja. Kako neonatolog ugotovi težave v možganih takega majhen otrok? Patološki znaki motenj zavesti pri novorojenčkih vključujejo:

Stalno spanje (letargija), ko otroka lahko prebudi le huda bolečina, ki mu jo povzroči;
Stanje omamljenosti - otrok se ob izpostavljenosti bolečini ne zbudi, ampak reagira s spremembo obrazne mimike:
Stupor, za katerega je značilna minimalna reakcija otroka na dražljaje;
Koma, kjer ni reakcij na bolečine.

Treba je opozoriti, da za določitev stanja novorojenčka, ki je bil poškodovan ob rojstvu, obstaja seznam različnih sindromov, na katere se zdravnik osredotoča:

Sindrom hiperekscitabilnosti (otrok ne spi, nenehno se zvija, stoka in kriči);
Konvulzivni sindrom (dejanske konvulzije ali druge manifestacije, ki lahko ustrezajo temu sindromu - na primer napadi apneje);
meningealni sindrom ( preobčutljivost na dražilne snovi, reakcija na tolkanje glave);
(anksioznost, velika glava, povečan venski vzorec, izbočen fontanel, stalna regurgitacija).

Očitno - diagnostika patološka stanja možganov, ki ga povzroča porodna travma, je zaradi nezrelosti precej zapleten možganske strukture pri otrocih v prvih urah in dneh življenja.

Medicina ne zmore vsega...

Zdravljenje porodnih poškodb možganov in nega novorojenčka zahtevata največjo pozornost in odgovornost. Huda travmatska poškodba možganov pri otroku, ki jo je prejel med porodom, zagotavlja otrokovo bivanje v specializirana klinika ali oddelku (z namestitvijo dojenčka v inkubator).

Na žalost porodne poškodbe možganov niso vedno brez zapletov in posledic. V drugih primerih sprejeti intenzivni ukrepi rešijo otrokovo življenje, vendar ne morejo zagotoviti njegovega popolnega zdravja. Vodi k nepopravljive spremembe, takšne poškodbe pustijo sled, ki lahko v veliki meri negativno vpliva na delovanje možganov in celotnega živčnega sistema kot celote, kar ogroža ne le zdravje otroka, ampak tudi njegovo življenje. Med najbolj hude posledice porodna travma GM je treba opozoriti:

Kapljica možganov ali, kot jo imenujejo zdravniki -;
Infantilna cerebralna paraliza (ICP);
duševna in telesna zaostalost;
Hiperaktivnost (razdražljivost, nemir, živčnost);
konvulzivni sindrom;
Motnja govora;
bolezni notranji organi, alergijske bolezni.

Seveda bi se seznam posledic lahko nadaljeval ... Toda ali bo zdravljenje porodne poškodbe možganov stalo konzervativne ukrepe ali se boste morali zateči k nevrokirurški operaciji, je odvisno od narave poškodbe in globine motenj, ki so ji sledile.

Video: poškodbe glave pri otrocih različnih starosti, dr. Komarovsky

Zapleti in posledice TBI

Čeprav so bili zapleti že omenjeni v različnih poglavjih, se je treba še enkrat dotakniti te teme (da bi spoznali resnost situacije, ki jo ustvarja TBI).

V to smer, med akutno obdobje Bolnik se lahko sooči z naslednjimi težavami:

Zunanje in notranje krvavitve, ki ustvarjajo pogoje za nastanek hematomov;
Odtok cerebrospinalne tekočine (likvoreja) - zunanji in notranji, kar ogroža razvoj infekcijskih vnetni proces;
Prodiranje in kopičenje zraka v lobanja(pnevmocefalus);
Hipertenzija (hidrocefalni) sindrom ali - povečanje intrakranialni tlak, zaradi česar se razvijejo motnje zavesti, konvulzivni sindrom itd.;
Gnojitev mest poškodbe, nastanek gnojnih fistul;
osteomielitis;
Meningitis in meningoencefalitis;
Abscesi GM;
Izbočenje (prolaps, prolaps) GM.

Glavni vzrok smrti bolnika v prvem tednu bolezni je možganski edem in premik možganskih struktur.

TBI dolgo časa ne dovoljuje niti zdravnikom niti bolniku, da bi se umirili, saj lahko tudi v kasnejših fazah predstavlja "presenečenje" v obliki:

Nastanek brazgotin, adhezij in razvoj vodenice GM in;
Konvulzivni sindrom s kasnejšo transformacijo v asteno-nevrotični ali psihoorganski sindrom.

Glavni vzrok smrti bolnika v poznem obdobju so zapleti, ki jih povzroča gnojna okužba(pljučnica, meningoencefalitis itd.).

Med posledicami TBI, ki so precej raznolike in številne, bi rad omenil naslednje:

Motorične motnje (paraliza) in vztrajna motnja občutljivosti;
Motnje ravnotežja, koordinacija gibov, sprememba hoje;
epilepsija;
Patologija ENT organov (sinusitis, sinusitis).

Okrevanje in rehabilitacija

Če je oseba, ki je v večini primerov prejela lažji pretres možganov, varno odpuščena iz bolnišnice in se kmalu spomni svoje poškodbe le, ko jo vprašajo o njej, potem ljudi, ki so doživeli hudo travmatsko poškodbo možganov, čaka dolga in težka pot rehabilitacije. obnoviti izgubljene osnovne veščine. . Včasih se mora oseba znova naučiti hoditi, govoriti, komunicirati z drugimi ljudmi in samostojno služiti sebi. Tukaj so vsa sredstva dobra: fizioterapevtske vaje in masaža ter vse vrste fizioterapevtskih postopkov in manualna terapija in tečaje z logopedom.

Medtem pa so za obnovitev kognitivnih sposobnosti po poškodbi glave zelo koristna srečanja s psihoterapevtom, ki vam bo pomagal zapomniti vse ali skoraj vse, vas naučil zaznavati, pomnjeti in reproducirati informacije ter prilagoditi bolnika v vsakdanjem življenju in družbi. Na žalost se včasih izgubljene veščine nikoli ne vrnejo ... Takrat ostane maksimalno (kolikor to dopuščajo intelektualne, motorične in občutljive sposobnosti) naučiti človeka služiti sebi in stiku z ljudmi, ki so mu blizu. Seveda takšni bolniki prejmejo skupino invalidnosti in potrebujejo zunanjo pomoč.

Poleg naštetih dejavnosti rehabilitacijskega obdobja so predpisani ljudje s podobno zgodovino zdravila. Praviloma so to vitamini.

Travmatska poškodba možganov je skupni koncept, ki vključuje poškodbe mehkih tkiv glave, lobanjskih kosti, možganov, možganskih ovojnic. znak je, da ima celoten kompleks poškodb en sam vzrok in mehanizem razvoja.

Ena od značilnosti poškodbe možganov je visok odstotek smrtnost pri zmernih in hudih poškodbah. Med vsemi travmatskimi poškodbami so travmatske poškodbe možganov glavni vzrok za invalidnost delovno sposobnih oseb. Poleg tega lahko tudi po blagih poškodbah nastanejo preostali učinki.

Poškodbe možganov imajo običajno določene posledice

Razvrstitev posledic TBI

Glede na to, koliko časa je minilo od travmatske poškodbe možganov, so posledice razdeljene v dve skupini - zgodnje in pozne. Prvi vključujejo:

koma;
omotica;
hematomi;
krvavitve;
pristop okužbe.

Med dolgoročnimi posledicami kraniocerebralnih poškodb se najpogosteje diagnosticirajo:

cerebroastenični sindrom;
motnje spanja;
sindrom kroničnega glavobola;
depresivne motnje;
motnje spomina, težave s koncentracijo;
kršitev nekaterih funkcij možganov - govor, vid, motorična aktivnost, občutljivost;
konvulzivni sindrom;
intrakranialna hipertenzija.

Zgodnje posledice so tiste, ki se razvijejo v prvih 7-14 dneh po poškodbi - v tako imenovanem zgodnjem posttravmatskem obdobju. Z možganskimi kontuzijami, difuzno poškodbo aksonov, krvavitvami se poveča do deset tednov. Vmesno obdobje je od dveh mesecev do šestih mesecev od trenutka prejema travmatske poškodbe možganov. Potem ko se začne oddaljeno obdobje, ki traja do dve leti. Motnje osrednjega živčnega sistema, diagnosticirane pozneje kot dve leti pozneje, se ne štejejo za preostale učinke travmatske poškodbe možganov.

Zdravljenje

Pravočasna diagnoza in začetek zdravljenja travmatskih možganskih poškodb - ključni trenutek kar zmanjša tveganje za razvoj preostalih učinkov.

Posledično se rehabilitacijska obravnava bolnika s travmatsko možgansko poškodbo začne v nevrološki bolnišnici in nadaljuje v ambulantne nastavitve. Popolno okrevanje je možno le z celostni pristop v proces zdravljenja, ki mora vključevati naslednja področja:

zdravljenje z zdravili;
fizioterapevtski postopki in fizioterapevtske vaje;
zdravljenje z ljudskimi zdravili;
psihološka pomoč.

Pretres možganov se zdravi s kompleksom ukrepov, začenši z zdravili in konča s psihološko pomočjo.

Medicinska taktika razlikuje glede na to, koliko časa je minilo od možganske poškodbe in naprej posamezne lastnosti bolnik.

Zgodnje posttravmatsko obdobje

Pacient preživi zgodnje posttravmatsko obdobje v specializiranem oddelku pod nadzorom specialistov. Glasnost farmakološki pripravki določeno strogo individualno. To upošteva stopnjo poškodbe možganov, vrsto preostalega pojava, splošno stanje bolnika, njegovo starost, prisotnost sočasne patologije. Zdravljenje je namenjeno ohranjanju življenja pomembne organe in sistemi, normalizacija kislinsko-baznega in vodno-solnega ravnovesja, korekcija parametrov koagulacije krvi. Vzporedno se predpisujejo zdravila, katerih naloga je pomagati preživelim nevronom, da se vključijo v delovanje centralnega živčnega sistema. V bistvu zdravniki uporabljajo naslednje skupine zdravil:

zdravila, ki zmanjšujejo intrakranialni tlak;
vaskularna zdravila;
nevropeptidi.

V skladu z indikacijami se uporabljajo zdravila proti bolečinam, antibiotiki, hemostatična sredstva.

Zdravila, ki zmanjšujejo intrakranialni tlak

Po poškodbi se lahko poveča intrakranialni tlak, v tem primeru zdravnik predpiše zdravila, ki ga znižajo.

V bolnišničnem okolju se za zmanjšanje intrakranialnega tlaka uporabljajo osmotski diuretiki, najpogosteje manitol. Poveča osmotski tlak v kapilarah, kar povzroči prerazporeditev tekočine iz tkiv v žile. Diuretike zanke, kot je furosemid, predpišemo enkrat, da zmanjšamo verjetnost stranski učinki iz aplikacije. Diakarb - aktivira izločanje natrija v ledvicah, kar vodi tudi do zmanjšanja volumna krožeče tekočine. Če je intrakranialno hipertenzijo težko zdraviti, so poleg diuretikov predpisani glukokortikosteroidi - deksametazon, prednizolon, metilprednizolon.

Ambulantno so bolniku predpisani diakarb in glukokortikoidi. Odmerjanje in trajanje zdravljenja se določita individualno, odvisno od resnosti simptomov.

Vaskularna zdravila

Njihova glavna naloga je normalizirati pretok krvi v kapilarni postelji in izboljšati prekrvavitev lezije. Najpogosteje so predpisani kavinton, bravinton, vinpocetin, cerakson. Z njihovo pomočjo je mogoče zmanjšati prizadeto območje, odpraviti ali zmanjšati resnost preostalih učinkov.

Nevropeptidi

Skupina nevropeptidov vključuje cerebrolizin, aktovegin, korteksin. To so živalski proizvodi. Njim učinkovina- beljakovinske molekule, katerih masa ne presega 10 tisoč daltonov in kratke verige aminokislin. Delujejo kot antioksidanti, zmanjšujejo aktivnost vnetnega procesa, pospešujejo regeneracijo nevronskih procesov in tvorijo nove sinaptične povezave. Navzven se to kaže v znatnem izboljšanju delovanja centralnega živčnega sistema. Od nootropikov je najpogosteje predpisan piracetam.

Vmesno obdobje

Velika večina žrtev možganske okvare to obdobje preživi doma. Načrtovana hospitalizacija je potrebna le za bolnike z akutno hudi simptomi ki zahtevajo imenovanje novih skupin zdravil ali korekcijo odmerkov že vzetih zdravil. Praviloma so predpisana enaka sredstva kot pri zgodnje obdobje. Glede na indikacije, če je na voljo konvulzivni sindrom, motnje spanja in duševne motnje, predpiše:

antikonvulzivi;
tablete za spanje;
antidepresivi;
zdravila za motnje razpoloženja.

Poleg tega kompleks utrjevalni vitamini in minerali, dobra prehrana. Takoj, ko bolnikovo stanje dopušča, se doda fizikalna terapija, masaža, fizioterapija, vaje za izboljšanje kognitivnih funkcij. Takšni ukrepi so še posebej učinkoviti pri bolnikih z žariščnimi simptomi poškodbe možganov. Hkrati se spremlja zadostna raven telesna aktivnost bolnik.

Pozno obdobje

Zdravljenje v poznem posttravmatskem obdobju poteka ambulantno. Če je potrebno, se bolnik posvetuje z lečečim zdravnikom. Zdravila so predpisana v obliki tablet, kar močno poenostavi postopek zdravljenja. Zdravljenje v bolnišnici je načrtovano in poteka v tečajih. Njihova potreba je določena splošno stanje bolnika in resnost simptomov, ki so ostali po poškodbi možganov.

Žrtev mora nadaljevati fizioterapija opraviti fizioterapijo, masažo. Za spodbujanje intelektualne dejavnosti je priporočljivo brati, študirati tuji jeziki, reševanje križank, reševanje logičnih ugank.

Aktivno se uporabljajo psihološka pomoč, avtotreningi itd. nespecifično zdravljenje, katerega glavna naloga je pomagati bolniku pri prilagajanju v vsakdanjem življenju in družbi, povečati njegovo samostojnost in družabnost.

Ljudska zdravila

Zdravljenje z ljudskimi zdravili lahko znatno poveča učinkovitost tradicionalnih zdravil pri bolnikih s preostalimi učinki po travmatični poškodbi možganov.

Pri cerebroasteničnem sindromu, ki ga spremljajo šibkost, utrujenost, razdražljivost, predpisujejo alkoholne tinkture tonične rastline - ginseng, magnolija, eleutherococcus. Zelo dober učinek zjutraj vtrite z vlažno brisačo, ki jo po dveh ali treh tednih zamenjajte s tušem.

Uporablja se tudi za zdravljenje pretresa možganov ljudska pravna sredstva zlasti pristojbina za pomirjevalo

Za odpravo vegetativno-žilnih manifestacij se uporablja sedativna zbirka. Vključuje baldrijan, hmelj, elecampane, sladki koren, timijan in meliso v enakih razmerjih. Žlico surovin prelijemo s kozarcem vrele vode, vztrajamo v termosu celo noč. Kot rezultat, dobite dnevni odmerek zdravilo, ki se jemlje v dveh odmerkih.

Poparek iz cvetov sivke, rožmarina, timijana, rute, hmeljevih storžkov, ivan čaja ima pomirjevalni in tonični učinek. Pripravite in vzemite, kot v prejšnjem receptu.

Končno

Travmatsko poškodbo možganov, zlasti zmerno in hudo, je težko zdraviti. Verjetnost negativne posledice poveča z nepravočasnim začetkom terapije ali z imenovanjem zdravil v nepopolnem obsegu. Hkrati pa ustrezna terapija in skrbno izvajanje vseh zdravniških receptov znatno povečata možnosti za popolno ozdravitev. Če imate kakršne koli dvome ali vprašanja o medicinski proces– Pogovorite se o njih s svojim zdravnikom. To vam bo omogočilo, da dobite dober rezultat v najkrajšem možnem času.