Kaj je MDP v psihiatriji. Depresivno-manična psihoza je motnja, ki zahteva zdravljenje Manifestacija manično-depresivne psihoze

Manično-depresivni sindrom (MDS) – resen duševna motnja, značilno izmenjujoča se obdobja globoke depresije in pretirane vznemirjenosti, evforija. Ta psiho-čustvena stanja prekinejo remisije - obdobja popolne odsotnosti kliničnih znakov, ki povzročajo škodo bolnikovi osebnosti. Patologija zahteva pravočasen pregled in vztrajno zdravljenje.

Razpoloženje zdravih ljudi se spremeni z razlogom. Za to morajo obstajati pravi razlogi: če se zgodi nesreča, je človek žalosten in žalosten, in če se kaj zgodi veseli dogodek, srečen je. Pri bolnikih z MDS se nenadne spremembe razpoloženja pojavljajo nenehno in brez očitnega razloga. Za manično depresivna psihoza Značilna je pomladno-jesenska sezonskost.

MDS se običajno razvije pri ljudeh, starejših od 30 let, ki imajo prilagodljivo psiho in so zlahka dovzetni za različne predloge. Pri otrocih in mladostnikih se patologija pojavlja v nekoliko drugačni obliki. Sindrom se najpogosteje razvije pri posameznikih melanholičnega, statotimnega, shizoidnega tipa s čustveno in anksiozno-hipohondrično nestabilnostjo. Tveganje za MDS se poveča pri ženskah med menstruacijo, menopavzo in po porodu.

Vzroki sindroma trenutno niso popolnoma razumljeni. Pri njegovem razvoju so pomembne dedna nagnjenost in posamezne osebnostne značilnosti. The patološki proces ki jih povzroča živčna preobremenitev, kar negativno vpliva na stanje celotnega telesa. Če ne boste pozorni na simptome te dokaj pogoste bolezni in ne poiščete zdravniške pomoči pri specialistih, se bodo pojavile hude duševne motnje in smrtno nevarne posledice.

Diagnozo MDS postavimo na podlagi anamnestičnih podatkov, rezultatov psihiatričnih preiskav, pogovorov z bolnikom in njegovimi svojci. Bolezen zdravijo psihiatri. Sestoji iz predpisovanja naslednjih zdravil bolnikom: antidepresivi, stabilizatorji razpoloženja, antipsihotiki.

Etiologija

Etiološki dejavniki MDS:

• disfunkcija možganskih struktur, ki uravnavajo psiho-čustveno sfero in razpoloženje osebe;
• dedna nagnjenost - ta motnja je genetsko določena;
• hormonsko neravnovesje v telesu - pomanjkanje ali presežek nekaterih hormonov v krvi lahko povzroči ostre spremembe razpoloženje;
• socialno-psihološki razlogi - oseba, ki je doživela šok, pade v službo ali začne voditi kaotičen življenjski slog, pije, jemlje droge;
• okolje, v katerem človek živi.

MDS je bipolarna motnja, ki jo povzročajo dedni in fiziološki dejavniki. Pogosto se sindrom pojavi brez razloga.

Razvoj te bolezni spodbujajo:

1. stres, tesnoba, izguba,
2. težave s ščitnico,
3. akutni cerebrovaskularni insult,
4. zastrupitev telesa,
5. jemanje drog.

Močno ali dolgotrajno živčna napetost vodi do motenj biokemičnih procesov, ki vplivajo na človeški avtonomni živčni sistem.

Vrste MDS:

• Prvi "klasični" tip se kaže z izrazitim klinični znaki in zanj so značilne jasno vidne faze sprememb razpoloženja - od veselja do malodušja.
• Druga vrsta se pojavlja precej pogosto, vendar se kaže z manj hudimi simptomi in jo je težko diagnosticirati.
• Ločena skupina vključuje posebno obliko patologije - ciklotimijo, v kateri se zgladijo obdobja evforije in melanholije.

simptomi

Prvi simptomi MDS so subtilni in nespecifični. Zlahka jih zamenjamo s kliničnimi znaki drugih psihiatričnih motenj. Bolezen ima redko akutna oblika. Najprej se pojavijo znanilci bolezni: nestabilno psiho-čustveno ozadje, hitra nihanja razpoloženja, pretirano depresivno ali pretirano vznemirjeno stanje. To mejno stanje traja več mesecev in celo let in se brez ustreznega zdravljenja razvije v MDS.

Faze razvoja MDS:

1. začetno - manjše spremembe razpoloženja,
2. kulminacija - največja globina poraza,
3. stopnja obratnega razvoja.

Vsi simptomi patologije so razdeljeni v dve veliki skupini: tisti, ki so značilni za manijo ali depresijo. Sprva so bolniki zelo impulzivni in energični. To stanje je značilno za manično fazo. Takrat so zaskrbljeni brez razloga, postanejo žalostni zaradi malenkosti, njihova samozavest se zmanjša in pojavijo se samomorilne misli. Faze se zamenjajo v nekaj urah ali trajajo mesece.

Simptomi manične epizode:

• Neustrezna, prenapihnjena ocena lastnih sposobnosti.
• Evforija je nenaden, močan občutek sreče in veselja.
• Nerazumen občutek veselja.
• Povečana telesna aktivnost.
• Prenagljen govor s požiranjem besed in aktivnimi gestami.
• Prekomerna samozavest, pomanjkanje samokritičnosti.
• Zavrnitev zdravljenja.
• Odvisnost od tveganja, strast do iger na srečo in nevarnih trikov.
• Nezmožnost osredotočanja in koncentracije na določeno temo.
• Veliko začetega in opuščenega.
• Neprimerne norčije, s pomočjo katerih pacienti pritegnejo pozornost nase.
• Visoka stopnja razdražljivosti, ki doseže izbruhe jeze.
• Izguba teže.

Osebe z maničnimi motnjami imajo nestabilna čustva. Razpoloženje se ne poslabša niti ob prejemu neprijetnih novic. Bolniki so družabni, zgovorni, zlahka navezujejo stike, se spoznavajo, se zabavajo, veliko pojejo in gestikulirajo. Pospešeno razmišljanje vodi v psihomotorično vznemirjenost, »preskoke idej«, precenjevanje svojih zmožnosti pa v iluzije veličine.

Bolniki imajo posebno videz: iskrive oči, rdeč obraz, gibljiva obrazna mimika, še posebej izrazite kretnje in poze. Imajo povečan erotizem, zaradi katerega imajo bolniki pogosto spolne odnose z različnimi partnerji. Njihov apetit doseže skrajno stopnjo požrešnosti, vendar ne pridobijo teže. Bolniki spijo 2-3 ure na dan, vendar se ne utrudijo ali izčrpajo, saj so nenehno v gibanju. Mučijo jih vizualne in slušne iluzije. Za manično fazo so značilni hiter srčni utrip, midriaza, zaprtje, izguba teže, suha koža, zvišan krvni tlak in hiperglikemija. Traja 3-4 mesece.

Obstajajo 3 stopnje resnosti manije:

1. Blaga stopnja – dobro razpoloženje, psihofizična produktivnost, povečana energija, aktivnost, zgovornost, odsotnost. Pri bolnih moških in ženskah se poveča potreba po seksu in zmanjša potreba po spanju.
2. Zmerna manija - močno dvig razpoloženja, povečana aktivnost, pomanjkanje spanja, ideje o veličini, težave pri socialnih stikih, odsotnost psihosomatskih simptomov.
3. Huda manija - nagnjenja k nasilju, nepovezano razmišljanje, hiteče misli, blodnje, halucinoza.

Takšni znaki kažejo na potrebo po takojšnjem stiku s strokovnjaki.

Znaki depresivne motnje:

• Popolna brezbrižnost do trenutnih dogodkov.
• Pomanjkanje apetita ali požrešnost – bulimija.
• Jet lag - nespečnost ponoči in zaspanost podnevi.
• Telesno slabo počutje, zaostalost gibanja.
• Izguba zanimanja za življenje, popoln umik vase.
• Samomorilne misli in poskusi samomora.
• Negativna čustva, blodnjave ideje, samobičavanje.
• Izguba čutov, oslabljeno zaznavanje časa, prostora, senzorična sinteza, depersonalizacija in derealizacija.
• Globoka zaostalost do stupora, prikovana pozornost.
• Tesnobne misli se odražajo v njegovem obraznem izrazu: mišice so napete, pogled neutripa v eno točko.
• Bolniki nočejo jesti, izgubijo težo in pogosto jokajo.
• Somatski simptomi - utrujenost, izguba energije, zmanjšan libido, zaprtje, suha usta, glavobol in bolečino v razne dele telesa.

Osebe z depresivno motnjo se pritožujejo nad neznosno melanholijo in stiskajočo bolečino v srcu, težo za prsnico. Njihove zenice se razširijo, srčni ritem je moten, mišice gastrointestinalnega trakta se krčijo, razvije se zaprtje in pri ženskah izgine menstruacija. Razpoloženje bolnikov zjutraj pade na melanholijo in malodušje. Bolnike je nemogoče kakor koli razveseliti ali zabavati. So molčeči, umaknjeni, nezaupljivi, zavrti, nedejavni, na vprašanja odgovarjajo tiho in monotono, do sogovornika ostajajo nepoučeni in ravnodušni. Njihova edina želja je umreti. Na obrazih bolnikov je ves čas prisoten odtis globoke žalosti, na čelu je značilna guba, oči so tope in žalostne, vogali ust so obrnjeni navzdol.

Bolniki ne čutijo okusa hrane in sitosti, udarjajo z glavo ob steno, se praskajo in grizejo. Prevzamejo jih blodnjave ideje in misli o lastni nesmiselnosti, kar vodi v samomorilne poskuse. Bolniki z depresijo potrebujejo stalen zdravniški nadzor in družinsko spremljanje svojih dejanj. Depresivne epizode trajajo približno šest mesecev in se pojavljajo veliko pogosteje kot manične epizode.

Sestavljajo ga mešana stanja MDS atipična oblika, pri kateri je pravočasna diagnoza težavna. To je posledica zmede med simptomi manične in depresivne faze. Pacientovo vedenje pogosto ostane normalno ali pa postane skrajno neprimerno. Pogosta menjava razpoloženje kaže različne faze bolezni.

Pri otrocih, mlajših od 12 let, se MDS kaže drugače. Otrok ima motnje spanja, nočne more, bolečine v prsnem košu in nelagodje v trebuhu. Otroci postanejo bledi, izgubijo težo in se hitro utrudijo. Izgubijo apetit in postanejo zaprti. Zaprtost je povezana s pogostimi kapricami, jokom brez razloga in nepripravljenostjo za stike s celo bližnjimi ljudmi. Šolarji začnejo doživljati težave pri učenju. Ko nastopi manična faza, otroci postanejo neobvladljivi, razbremenjeni, se pogosto smejijo in hitro govorijo. V očeh se pojavi iskrica, obraz postane rdeč, gibi se pospešijo. Sindrom pogosto vodi otroke v samomor. Misli o smrti so povezane z melanholijo in depresijo, tesnobo in dolgočasjem ter apatijo.

Diagnostika

Težave pri diagnosticiranju MDS so posledica dejstva, da bolni ljudje ne zaznajo svoje bolezni in le redko iščejo pomoč pri specialistih. Poleg tega je to bolezen težko ločiti od številnih podobnih duševnih motenj. Za pravilno diagnozo je potrebno skrbno in dolgo časa opazovati vedenje bolnikov.

1. Psihiatri opravijo razgovor s pacientom in njegovimi sorodniki, ugotovijo zgodovino življenja in bolezni, pri čemer so pozorni na Posebna pozornost informacije o genetski predispoziciji.
2. Nato paciente prosijo, da opravijo test, ki zdravniku omogoča, da ugotovi pacientkino čustvenost in njeno odvisnost od alkohola in mamil. Med takim delom se izračuna koeficient pomanjkanja pozornosti.
3. Dodatni pregled je sestavljen iz študija funkcij endokrini sistem, prepoznavanje raka in drugih patologij. Bolnikom so predpisani laboratorijski testi, ultrazvok in tomografija.

Zgodnja diagnoza je ključ do pozitivnih rezultatov zdravljenja. Sodobna terapija odpravlja napade MDS in vam omogoča, da se ga popolnoma znebite.

Terapevtski ukrepi

Zdravljenje zmerne in hude MDS se izvaja v psihiatrični bolnišnici. Blage oblike se običajno zdravijo ambulantno. Pri zdravljenju MDS se uporabljajo biološke metode, psihoterapija ali socioterapija.

Cilji terapevtskih posegov:

• normalizacija razpoloženja in duševnega stanja,
• hitro odpravljanje afektivnih motenj,
• doseganje stabilne remisije,
• preprečevanje ponovitve patologije.

Zdravila, predpisana bolnikom z MDS:

1. antidepresivi - melipramin, amitriptilin, anafranil, prozac;
2. nevroleptiki - "Aminazin", "Tizercin", "Haloperidol", "Promazin", "Benperidol";
3. litijeva sol - "Mikalit", "Lithium Carbonta", "Contemnol";
4. antiepileptična zdravila - topiramat, valprojska kislina, finlepsin;
5. nevrotransmiterji - "Aminalon", "Neurobutal".

Če ni učinka od zdravljenje z zdravili Uporablja se elektrokonvulzivno zdravljenje. Z uporabo električnega toka specialisti med anestezijo močno povzročijo konvulzije. Ta metoda pomaga učinkovito znebiti depresije. Zdravljenje terminalnih stanj ima podoben učinek: bolniki so več dni prikrajšani za spanje ali hrano. Takšen pretres telesa pomaga izboljšati splošno duševno stanje bolnikov.

Med zdravljenjem MDS je podpora bližnjih in sorodnikov izjemno potrebna. Za stabilizacijo in dolgoročno remisijo so indicirane seje s psihoterapevtom. Psihoterapevtske seje pomagajo pacientom razumeti svojo psihozo čustveno stanje. Strokovnjaki razvijejo vedenjsko strategijo za vsakega bolnika posebej. Takšni tečaji se izvajajo, ko se bolnikovo razpoloženje relativno stabilizira. Psihoterapija ima tudi vlogo pomembno vlogo pri preprečevanju bolezni. Sanitarna vzgoja, medicinsko in genetsko svetovanje ter zdrav življenjski slog so glavni ukrepi za preprečevanje naslednjega poslabšanja bolezni.

Napoved

Napoved za MDS je ugodna le, če režim zdravljenja in odmerjanje zdravil izbere izključno lečeči zdravnik ob upoštevanju značilnosti poteka bolezni in splošnega stanja bolnika. Samozdravljenje lahko povzroči resne posledice za življenje in zdravje bolnikov.

Pravočasno in pravilno terapijo bo osebi z MDS omogočila vrnitev na delo in družino ter živela polno življenje. Neprecenljivo vlogo v procesu zdravljenja ima podpora družine in prijateljev, mir in prijateljsko vzdušje v družini. Napoved MDS je odvisna tudi od trajanja faz in prisotnosti psihotičnih simptomov.

Pogosto ponavljajoči se napadi sindroma povzročajo določene socialne težave in povzročijo zgodnjo invalidnost bolnikov. Glavni in najstrašnejši zaplet bolezni je shizofrenija. To se običajno pojavi pri 30% bolnikov z neprekinjenim potekom sindroma brez jasnih intervalov. Izguba nadzora nad lastnim vedenjem lahko pripelje osebo do samomora.

MDS je nevaren ne samo za bolnika samega, ampak tudi za ljudi okoli njega. Če se ga ne znebite pravočasno, se lahko vse konča s tragičnimi posledicami. Pravočasno odkrivanje znakov psihoze in odsotnost poslabšanja sočasnih bolezni omogoča osebi, da se vrne v normalno življenje.

Video: strokovnjaki za manično-depresivni sindrom

Video: bipolarne motnje v programu "Živi zdravo!"

Manično-depresivna psihoza (MDP) se nanaša na hude duševne bolezni, ki se pojavijo z zaporedno spremembo dveh faz bolezni - manične in depresivne. Med njima je obdobje duševne »normalnosti« (svetel interval).

Kazalo:

Vzroki za manično-depresivno psihozo

Začetek bolezni najpogosteje opazimo v starosti 25-30 let. V primerjavi s pogostimi duševnimi boleznimi je stopnja MDP približno 10-15%. Na 1000 prebivalcev je od 0,7 do 0,86 primerov bolezni. Pri ženskah se patologija pojavlja 2-3 krat pogosteje kot pri moških.

Opomba:Vzroki za manično-depresivno psihozo še vedno preučujejo. Opazili so jasen vzorec dednega prenosa bolezni.

Obdobje izraženega klinične manifestacije pred patologijo so osebnostne lastnosti - ciklotimične poudarke. Sumničavost, tesnoba, stres in številne bolezni (nalezljive, notranje) lahko služijo kot sprožilec za razvoj simptomov in pritožb manično-depresivne psihoze.

Mehanizem razvoja bolezni je razložen s posledicami nevropsihičnih motenj z nastankom žarišč v možganski skorji, pa tudi s težavami v strukturah talamičnih formacij možganov. Pomembna je disregulacija reakcij norepinefrina in serotonina, ki jih povzroči pomanjkanje teh snovi.

Kršitve živčni sistem pod MDP je bil angažiran v.p. Protopopov.

Kako se manifestira manično-depresivna psihoza?

Simptomi manično-depresivne psihoze so odvisni od faze bolezni. Bolezen se lahko kaže v manični in depresivni obliki.

Manična faza se lahko pojavi v klasični različici in z nekaterimi posebnostmi.

V najbolj značilnih primerih ga spremljajo naslednji simptomi:

• neprimerno veselo, vzvišeno in izboljšano razpoloženje;
• močno pospešeno, neproduktivno razmišljanje;
• neustrezno vedenje, aktivnost, mobilnost, manifestacije motorične vznemirjenosti.

Začetek te faze pri manično-depresivni psihozi izgleda kot običajen izbruh energije. Bolniki so aktivni, veliko govorijo, poskušajo prevzeti veliko stvari hkrati. Njihovo razpoloženje je visoko, preveč optimistično. Spomin se izostri. Pacienti veliko govorijo in si zapomnijo. V vseh dogodkih, ki se zgodijo, tudi tam, kjer jih ni, vidijo izjemno pozitivnost.

Navdušenje postopoma narašča. Čas, namenjen spanju, se zmanjša, bolniki se ne počutijo utrujeni.

Postopoma razmišljanje postane površno, ljudje s psihozo se ne morejo osredotočiti na glavno stvar, nenehno so raztreseni, skačejo s teme na temo. V njunem pogovoru so opaženi nedokončani stavki in besedne zveze - "jezik je pred mislimi." Paciente je treba nenehno vračati k neizrečeni temi.

Obrazi pacientov postanejo rožnati, izrazi obraza so preveč živahni, opazne so aktivne geste rok. Prisotni so smeh, povečana in neustrezna igrivost, bolniki z manično-depresivno psihozo glasno govorijo, kričijo in hrupno dihajo.

Dejavnost je neproduktivna. Pacienti hkrati "zgrabijo" veliko število afere, a nobena ni pripeljana do naravnega konca, nenehno se motijo. Hipermobilnost je pogosto kombinirana s petjem, plesnimi gibi in skakanjem.

V tej fazi manično-depresivne psihoze bolniki iščejo aktivno komunikacijo, se vmešavajo v vse zadeve, svetujejo in učijo druge ter kritizirajo. Izkazujejo izrazito precenjevanje svojih veščin, znanj in zmožnosti, ki so včasih popolnoma odsotne. Hkrati se močno zmanjša samokritičnost.

Okrepljeni so spolni in prehranjevalni nagoni. Bolniki nenehno želijo jesti, spolni motivi se jasno pojavljajo v njihovem vedenju. Na tem ozadju zlahka in naravno sklenejo veliko poznanstev. Ženske začnejo uporabljati veliko kozmetike, da bi pritegnile pozornost.

V nekaterih netipičnih primerih se manična faza psihoze pojavi z:

• neproduktivna manija- v katerih ni aktivnih dejanj in mišljenje se ne pospeši;
• sončna manija– v vedenju prevladuje pretirano veselo razpoloženje;
• jezna manija– v ospredje pridejo jeza, razdražljivost, nezadovoljstvo z drugimi;
• manična omamljenost– manifestacija zabave, pospešenega razmišljanja je kombinirana z motorično pasivnostjo.

V depresivni fazi obstajajo trije glavni simptomi:

• boleče depresivno razpoloženje;
• močno počasen tempo razmišljanja;
• motorična zaostalost do popolne imobilizacije.

Začetne simptome te faze manično-depresivne psihoze spremljajo motnje spanja, pogosto prebujanje ponoči in nezmožnost spanja. Apetit se postopoma zmanjšuje, razvije se stanje šibkosti, pojavi se zaprtje in bolečine v prsih. Razpoloženje je nenehno depresivno, obrazi bolnikov so apatični in žalostni. Depresija se poveča. Vse sedanjost, preteklost in prihodnost je predstavljena v črnih in brezupnih barvah. Nekateri bolniki z manično-depresivno psihozo imajo ideje o samoobtoževanju, bolniki se poskušajo skriti na nedostopnih mestih in doživljajo boleče izkušnje. Hitrost razmišljanja se močno upočasni, obseg interesov se zoži, pojavijo se simptomi "miselnega žvečilnega gumija", bolniki ponavljajo iste ideje, v katerih izstopajo samozaničujoče misli. Tisti, ki trpijo zaradi manično-depresivne psihoze, se začnejo spominjati vseh svojih dejanj in jim pripisujejo ideje o manjvrednosti. Nekateri menijo, da niso vredni hrane, spanja, spoštovanja. Menijo, da jim zdravniki zapravljajo čas in jim nerazumno predpisujejo zdravila, kot da so nevredni zdravljenja.

Opomba:Včasih je treba take bolnike prenesti na prisilno hranjenje.

Večina bolnikov občuti mišično oslabelost, težo po telesu in se zelo težko premikajo.

Z bolj kompenzirano obliko manično-depresivne psihoze bolniki sami iščejo najbolj umazano delo zase. Postopoma ideje o samoobtoževanju vodijo nekatere bolnike v misli o samomoru, ki jih lahko spremenijo v resničnost.

Najbolj izrazita je v jutranjih urah, pred zoro. Do večera se intenzivnost njenih simptomov zmanjša. Bolniki večinoma sedijo na neopaznih mestih, ležijo na posteljah, radi pa ležijo pod posteljo, saj se jim zdijo nevredni normalnega položaja. Neradi navezujejo stike, odgovarjajo monotono, počasi, brez nepotrebnih besed.

Obrazi nosijo odtis globoke žalosti z značilno gubo na čelu. Ustni koti so obrnjeni navzdol, oči so motne in neaktivne.

Možnosti za depresivno fazo:

• astenična depresija- pri bolnikih s to vrsto manično-depresivne psihoze prevladujejo ideje o lastni brezčutnosti v odnosu do ljubljenih, menijo, da so nevredni starši, možje, žene itd.
• anksiozna depresija– se pojavi s pojavom ekstremnih stopenj anksioznosti, strahov, ki bolnike vodijo v... V tem stanju lahko bolniki padejo v stupor.

Skoraj vsi bolniki v depresivni fazi doživljajo Protopopovo triado - hitro bitje srca, razširjene zenice.

Simptomi motenjmanično-depresivna psihozaiz notranjih organov:

• suha koža in sluznice;
• pomanjkanje apetita;
• pri ženskah motnje menstrualnega cikla.

V nekaterih primerih se MDP kaže s prevladujočimi pritožbami zaradi vztrajne bolečine, nelagodje v telesu. Bolniki opisujejo najrazličnejše težave skoraj vseh organov in delov telesa.

Opomba:Nekateri bolniki se poskušajo zateči k alkoholu, da bi ublažili težave.

Depresivna faza lahko traja 5-6 mesecev. Bolniki v tem obdobju niso sposobni delati.

Ciklotimija je blaga oblika manično-depresivne psihoze

Obstajata ločena oblika bolezni in blažja različica TIR.

Ciklotomija poteka v fazah:

Kako poteka TIR?

Obstajajo tri oblike bolezni:

• krožno- periodično menjavanje faz manije in depresije s svetlimi intervali (intermisija);
• izmenično– ena faza se takoj zamenja z drugo brez svetlobnega intervala;
• enopolni– se vrstijo enake faze depresije ali manije.

Opomba:Običajno faze trajajo 3-5 mesecev, svetli intervali pa lahko trajajo več mesecev ali let.

Manično-depresivna psihoza v različnih obdobjih življenja

Pri otrocih je lahko začetek bolezni neopažen, zlasti če prevladuje manična faza. Mladi bolniki so videti hiperaktivni, veseli, igrivi, kar ne omogoča takojšnjega opazovanja nezdravih lastnosti v njihovem vedenju v primerjavi z vrstniki.

V primeru depresivne faze so otroci pasivni in nenehno utrujeni, se pritožujejo nad svojim zdravjem. S temi težavami pridejo hitreje do zdravnika.

V adolescenci v manični fazi prevladujejo simptomi bahanja, nevljudnosti v odnosih in pride do dezinhibicije nagonov.

Ena od značilnosti manično-depresivne psihoze v otroštvu in adolescenci je kratko trajanje faz (povprečno 10-15 dni). S starostjo se njihovo trajanje povečuje.

Zdravljenje manično-depresivne psihoze

Ukrepi zdravljenja temeljijo na fazi bolezni. Hudi klinični simptomi in prisotnost pritožb zahtevajo zdravljenje manično-depresivne psihoze v bolnišnici. Ker lahko bolniki v depresiji škodijo svojemu zdravju ali naredijo samomor.

Težavnost psihoterapevtskega dela je v tem, da bolniki v fazi depresije praktično ne vzpostavijo stika. Pomembna točka pri zdravljenju v tem obdobju je pravilna izbira antidepresivi. Skupina teh zdravil je raznolika in zdravnik jih predpisuje na podlagi lastne izkušnje. Običajno govorimo o tricikličnih antidepresivih.

Če prevladuje stanje letargije, se izberejo antidepresivi z analeptičnimi lastnostmi. Anksiozna depresija zahteva uporabo zdravil z izrazitim pomirjujočim učinkom.

V odsotnosti apetita se zdravljenje manično-depresivne psihoze dopolni z obnovitvenimi zdravili.

V manični fazi so predpisani antipsihotiki z izrazitimi sedativnimi lastnostmi.

Pri ciklotimiji je bolje uporabiti blažja pomirjevala in antipsihotike v majhnih odmerkih.

Opomba:Nedavno so bile litijeve soli predpisane v vseh fazah zdravljenja MDP, trenutno pa te metode ne uporabljajo vsi zdravniki.

Po izstopu iz patoloških faz je treba bolnike čim prej vključiti v zdravljenje. različni tipi dejavnosti, je to zelo pomembno za ohranjanje socializacije.

Izvaja se razlagalno delo s sorodniki bolnikov o potrebi po ustvarjanju normalnega doma psihološka klima; bolnik s simptomi manično-depresivne psihoze se v svetlih obdobjih ne sme počutiti kot nezdrava oseba.

Opozoriti je treba, da v primerjavi z drugimi duševnimi boleznimi bolniki z manično-depresivno psihozo ohranijo svojo inteligenco in zmogljivost brez degradacije.

zanimivo! S pravnega vidika se kaznivo dejanje, storjeno v fazi zaostrovanja TIR, ne šteje za kazensko odgovorno, v fazi prekinitve pa se šteje za kazensko kaznivo. Seveda v nobenem primeru tisti, ki trpijo zaradi psihoze, niso predmet vojaške službe. V hujših primerih je dodeljena invalidnost.

Manično-depresivna psihoza (sodobno ime je bipolarna afektivna motnja, bipolarna motnja) je dokaj pogosta bolezen, ki prizadene 5-7 ljudi na tisoč prebivalcev. Ta motnja je bila prvič opisana leta 1854, vendar je v preteklih stoletjih ostala velika uganka ne le za bolnike, ampak tudi za zdravnike.

In tukaj ne gre za to, da je bipolarno motnjo nekako težko zdraviti ali da je njen razvoj nemogoče predvideti, ampak da je ta psihoza preveč "večstranska", kar resno otežuje diagnozo. Pravzaprav ima vsak zdravnik svojo predstavo o tem, kako bi to moralo izgledati. klinična slika te bolezni, zato so se bolniki vedno znova prisiljeni ukvarjati s »subjektivnostjo diagnoze« (kot o bipolarni motnji piše na Wikipediji).

Manično-depresivna psihoza je endogena bolezen, ki temelji na dedna nagnjenost. Mehanizem dedovanja še ni dovolj raziskan, raziskave se nadaljujejo, vsekakor pa so za pojav simptomov bipolarne motnje krivi človeški kromosomi. Če v družini že obstajajo bolniki z manično-depresivno psihozo, se lahko ista bolezen pojavi v naslednjih generacijah (čeprav ni nujno).

Obstajajo tudi drugi dejavniki, ki lahko izzovejo nastanek bolezni (vendar le, če obstaja dedna nagnjenost - če je ni, se oseba ne bo soočila z manično-depresivno psihozo). Tej vključujejo:

1. Endokrine spremembe ( prehodna starost, nosečnost in porod pri ženskah itd.).
2. Psihogeni dejavniki (stres, resno prekomerno delo, "ekstremno" delo za dolgo časa itd.).
3. Somatogeni dejavniki (nekatere bolezni, zlasti tiste, ki jih spremljajo hormonske spremembe).

Ker se manično-depresivna psihoza pogosto pojavi v ozadju resnih psiho-čustvenih šokov, jo je mogoče zamenjati z nevrotičnimi stanji, na primer z reaktivno depresijo. V prihodnosti se diagnoza najpogosteje prilagodi, če bolnik kaže simptome in znake, ki niso značilni za nevroze, ampak so značilni za manično-depresivno psihozo.

Koristen video o tem, kako pomembno je razlikovati bipolarno afektivno motnjo od drugih duševnih motenj in bolezni, kakšne manifestacije so značilne za manično-depresivno psihozo in zakaj je ta diagnoza težka za najstnika ali otroka

Po statističnih podatkih se simptomi manične psihoze pogosteje pojavljajo pri moških. Začetek bolezni se običajno pojavi med 25. in 44. letom (46,5 % vseh primerov), vendar lahko človek zboli v kateri koli starosti. Za otroke to diagnozo se diagnosticira zelo redko, saj je mogoče uporabiti diagnostična merila, ki se uporabljajo za odrasle otroštvo izjemno omejeno. Vendar to ne pomeni, da se manično-depresivna psihoza pri otrocih sploh ne pojavi.

Kako se manifestira

Za manično-depresivno psihozo je značilna prisotnost več faz, ki jih imenujemo tudi afektivna stanja. Vsak od njih ima svoje manifestacije, včasih se lahko faze med seboj radikalno razlikujejo, včasih pa potekajo precej zamegljeno. V povprečju vsaka faza traja približno 3-7 mesecev, čeprav lahko to obdobje traja od nekaj tednov do 2 let ali več.

Pacient v manični fazi bipolarne motnje doživi velik val energije in je v v odličnem razpoloženju opazimo tudi motorično vznemirjenost, poveča se apetit, zmanjša se trajanje spanja (do 3-4 ure na dan). Pacienta lahko prevzame kakšna zanj zelo pomembna ideja, težko se osredotoči, zlahka se zamoti, njegov govor je hiter, kretnje so nemirne. Na vrhuncu manične blaznosti je lahko zelo težko razumeti pacienta, saj njegov govor izgubi koherentnost, govori v delcih ali celo posameznih besedah ​​in zaradi prerazburjenosti ne more mirno sedeti. Po prehodu "vrha" simptomi postopoma izzvenijo in oseba sama se morda niti ne spomni svojega čudnega vedenja, premagajo ga izguba moči, astenija in blaga letargija.

Depresivna faza bipolarne afektivne motnje se kaže v zmanjšanem, depresivnem razpoloženju, zaviranju gibov in mišljenja. Bolnik izgubi apetit, hrana se mu zdi brez okusa, možna je tudi občutna izguba teže. Ženske včasih izgubijo menstruacijo.

Kot pri običajni depresiji se bolniki najslabše počutijo zjutraj, zbujajo se v stanju tesnobe in melanholije. Do večera se stanje izboljša, razpoloženje se rahlo dvigne. Ponoči bolnik težko zaspi, nespečnost lahko traja zelo dolgo.

V fazi hude depresije lahko oseba več ur leži v enem položaju, ima blodnjave ideje o lastni ničvrednosti ali nemoralnosti. Za to fazo MDP niso značilne halucinacije in "glasovi", vendar je možen pojav nevarnih samomorilnih misli, ki se lahko razvijejo v poskuse samomora.

Kot v primeru manične faze, po prehodu akutno obdobje simptomi depresije postopoma izginejo. Nekaj ​​časa lahko bolnik ostane precej letargičen in asteničen ali obratno - postane preveč zgovoren in aktiven.

Znaki manično-depresivne psihoze so lahko zelo raznoliki, v enem članku je zelo težko govoriti o vseh različicah poteka bolezni. Na primer, ni nujno, da si depresivna in manična faza strogo sledita – lahko se izmenjujeta v poljubnem vrstnem redu. Tudi pri manično-depresivni motnji je manična faza lahko izražena precej šibko, kar včasih vodi do napačne diagnoze. Druga pogosta možnost je hitro krožna bipolarna motnja, ko se epizode manije ali depresije ponovijo več kot 4-krat na leto. In to so le najpogostejše oblike bipolarne motnje, pravzaprav je lahko klinična slika bolezni še bolj raznolika in netipična.

Zakaj je manična psihoza nevarna?

Možnost samomora v depresivni fazi bolezni je bila že omenjena zgoraj. Vendar to ni edina stvar, ki lahko povzroči škodo tako bolniku samemu kot tistim okoli njega.

Dejstvo je, da se oseba, ki trpi za bipolarno motnjo, v trenutku največje evforije tega ne zaveda lastna dejanja, zdi se, da je v spremenjenem stanju zavesti. Na nek način je to stanje podobno zastrupitvi z drogami, ko bolnik čuti, da zanj ni nič nemogoče, kar lahko vodi do nevarnih impulzivnih dejanj. Zablode dominance vplivajo tudi na človekovo dojemanje realnosti in med takšnimi zablodami lahko povzroči resno škodo svojim bližnjim, ki se mu nočejo "podrediti" ali narediti nekaj, s čimer se kategorično ne strinja.

V depresivni fazi se lahko zaradi izgube apetita razvije anoreksija, ki je sama po sebi zelo težko ozdravljiva. V nekaterih primerih se lahko pacient samopoškoduje med napadom sovraštva do svojega telesa.

In obe fazi sta izjemno naporni za človeško telo in psiho. Nenehno padanje iz ene skrajnosti v drugo izčrpava moralno moč in telesni simptomi in stalna tesnoba negativno vpliva na bolnikovo telo. Zato je zelo pomembno, da začnete pravočasno pravilno zdravljenje, nujno z uporabo zdravil.

Manična psihoza pri otrocih in mladostnikih

Menijo, da se takšna diagnoza praktično ne daje otrokom, mlajšim od 10 let. To je posledica težav pri diagnozi in netipične manifestacije faz, ki se zelo razlikujejo od "odraslega" poteka bolezni.

Pri otrocih je manično-depresivna psihoza zamegljena, simptome je težko ločiti od običajnega otroškega vedenja, ki samo po sebi ni zelo stabilno.

Depresivna faza bolezni pri otroku se lahko kaže kot počasnost, pasivnost, nezanimanje za igrače in knjige. Študentov učni uspeh se zmanjša, težko mu je komunicirati z vrstniki, poslabšata se mu tudi apetit in spanec. Otrok se pritožuje tudi nad fizičnimi težavami, bolečinami v različne dele telo, šibkost. To stanje je treba razlikovati od endogene depresije, ki zahteva dolgotrajno in skrbno spremljanje otrokovega razpoloženja in fizičnega stanja.

Za manično fazo je značilna povečana motorična aktivnost, želja po novi zabavi in ​​nenehno iskanje le-te. Otroka je dobesedno nemogoče pomiriti, hkrati pa praktično ne podpira pravil igre, njegova dejanja so spontana in večinoma brez logike. Na žalost je to stanje zelo težko razlikovati od običajnega vedenja v otroštvu, še posebej, če simptomi manije ne dosežejo točke popolne blaznosti.

kako starejši otrok in bolj ko se bližamo adolescenci, bolj jasne so razlike med depresivno in manično fazo. V tem obdobju je možna diagnoza, tudi s pomočjo testov, ki se uporabljajo za diagnosticiranje odraslih bolnikov.

Klinična slika manično-depresivne psihoze pri mladostnikih običajno vsebuje vse simptome, značilne za to bolezen, zlasti depresivno fazo. Velika nevarnost predstavljajo porajajoče se samomorilne misli pri mladostnikih, saj v puberteti razumevanje vrednosti življenja še ni dovolj razvito, zato je tveganje za »uspešne« poskuse samomora večje.

Manična faza v tej starosti morda ni tako jasna, nekateri starši lahko celo pozdravijo njene manifestacije z veseljem, še posebej, če je bil otrok prej v stanju tesnobe in melanholije. Mladostnik v manični fazi dobesedno »kipi« od energije in novih idej, lahko ponoči ostane buden, snuje grandiozne načrte, podnevi pa neskončno išče zabavo in novo družbo.

Za pravilno diagnozo najstnika morajo starši in zdravniki skrbno opazovati vedenje potencialnega bolnika. Pri bipolarni motnji se simptomi manije ali depresije najverjetneje pojavijo v določenih obdobjih leta. Še ena pomembna točka– hitre spremembe razpoloženja, ki niso značilne za zdrava oseba: še včeraj je bil najstnik dobre volje, danes pa je zavrt, apatičen itd. Vse to lahko napelje na idejo, da otrok trpi za duševno motnjo in ne za hormonske spremembe, značilne za adolescenco.

Diagnoza in zdravljenje

Na internetu lahko najdete teste, ki jih lahko opravite sami in ugotovite simptome manično-depresivne psihoze. Vendar se ne smete popolnoma zanašati na njihove rezultate, te bolezni ni mogoče diagnosticirati samo z enim testom.

Glavna diagnostična metoda je zbiranje anamneze, to je podatkov o bolnikovem vedenju v precej dolgem časovnem obdobju. Manifestacije bipolarne motnje so podobne simptomom številnih drugih duševnih bolezni, tudi tistih iz skupine psihoz, zato je za postavitev diagnoze potrebna temeljita analiza vseh prejetih informacij.

Zdravniki za diagnostiko uporabljajo tudi posebne teste, a običajno je to več različnih vprašalnikov, katerih rezultate računalniško obdela, da jih zdravnik lažje sestavi velika slika bolezni.

Poleg testov se bolniku ponudijo pregledi pri ozki specialisti in se testiraj. Včasih je lahko vzrok za manično-depresivno psihozo npr. endokrinih motenj, in v tem primeru je treba najprej zdraviti osnovno bolezen.

Kar zadeva zdravljenje manične psihoze, ne poteka vedno v bolnišnici. Nujna hospitalizacija je potrebna za:

• hude samomorilne misli ali poskusi samomora;
• hipertrofiran občutek krivde in moralne manjvrednosti (zaradi nevarnosti samomora);
• nagnjenost k prikrivanju svojega stanja in simptomov bolezni;
• stanje manije z izrazitim psihopatskim vedenjem, ko je bolnik lahko nevaren za ljudi okoli sebe;
• huda depresija;
• več somatskih simptomov.

V drugih primerih je zdravljenje manično-depresivne psihoze možno doma, vendar pod stalnim nadzorom psihiatra.

Za zdravljenje se uporabljajo stabilizatorji razpoloženja (stabilizatorji razpoloženja), nevroleptiki (antipsihotična zdravila) in antidepresivi.

Dokazano je, da zdravila z litijem zajamčeno zmanjšajo možnost samomora, saj zmanjšajo bolnikovo agresivnost in impulzivnost.

Zdravnik se odloči, kako zdraviti manično-depresivno psihozo v vsakem posameznem primeru, izbira zdravil je odvisna od faze bolezni in resnosti simptomov. Skupaj lahko bolnik čez dan prejme 3-6 različnih zdravil. Ko se stanje stabilizira, se odmerek zdravil zmanjša, pri čemer se izbere najučinkovitejša podporna kombinacija, ki naj jo bolnik jemlje. dolgo časa(včasih vse življenje), da ostanejo v remisiji. Če bolnik dosledno upošteva priporočila zdravnika, je napoved za potek bolezni ugodna, čeprav bo včasih treba prilagoditi odmerke zdravil, da bi se izognili poslabšanjem.

Manična psihoza se zdravi tudi s psihoterapijo, vendar v tem primeru ta metoda ne bi smela veljati za glavno. Gensko pogojeno bolezen je popolnoma nerealno ozdraviti samo s sodelovanjem s psihoterapevtom, vendar pa bo to delo bolniku pomagalo, da bo bolj ustrezno dojemal sebe in svojo bolezen.

Povzemite

Manična psihoza je motnja, ki prizadene ljudi ne glede na njihov spol, starost, socialni status in življenjske razmere. Vzroki za to stanje še niso odkriti, značilnosti razvoja bipolarne motnje pa so tako raznolike, da zdravniki včasih težko postavijo pravilno diagnozo.

Ali je to bolezen mogoče pozdraviti? Ni dokončnega odgovora, toda če bolnik vestno upošteva vse predpise zdravnika, bo napoved zelo optimistična, remisija pa stabilna in dolgotrajna.

Manična psihoza je duševna motnja, za katero so značilni povišano razpoloženje, pospešeno razmišljanje in govor, skupaj z blodnjami in halucinacijami.

Etiologija bolezni ni popolnoma razumljena. Obstaja več teorij, ki kažejo na pojav patologije:

Genetske in ustavne značilnosti se morda ne pojavijo brez provocirajočih dejavnikov, ki so:

• motnje spanja in budnosti;
• stres različne narave;
• hormonske spremembe v telesu med adolescenco in menopavzo;
• možganske poškodbe in tumorji;
• infekcijska, zdravilna, narkotična, alkoholna zastrupitev.

Razširjenost

Po statističnih podatkih 0,5-0,8% prebivalstva trpi zaradi patologije Globus. Natančnih statističnih podatkov o razširjenosti bolezni ni, saj do 10% bolnikov ne poišče pomoči, ni hospitaliziranih, psihoza pa je pogostejša pri drugih nosologijah.

Po raziskavah WHO se je v zadnjih letih odstotek primerov povečal v 14 državah. Število registriranih bolezni med bolniki na bolnišničnem zdravljenju je 3–5 %. 30 % jih je bilo enkrat zdravljenih v bolnišnici.

Verjetnost razvoja psihoze pri vsaki osebi je 2–4 %. Pri ženskah se bolezen pojavi 3-4 krat pogosteje. Jasno klinično sliko opazimo pri bolnikih, starih 25–45 let (46,5%).

Razvrstitev

Manična psihoza je razvrščena kot neodvisna bolezen, kot del manično-depresivnih (MDP) in znotraj shizoafektivnih motenj.

Manična epizoda. V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10 se bolezen nahaja v kategoriji afektivnih motenj, v razdelku »Manična epizoda. Manija z psihotični simptomi» F30.2.

Psihotični simptomi so lahko:

• ustreza razpoloženju;
• ni v skladu z razpoloženjem;
• manična omamljenost.

Manična psihoza v okviru MDP je diagnosticirana, če je bila pred njo vsaj ena epizoda manije, depresije, hipomanije ali mešana epizoda. Ponavljajoče se epizode manije se ne obravnavajo kot samostojna nosologija, ampak kot del MDP. Po ICD - Bipolarna afektivna motnja, trenutna epizoda manije s psihotičnimi simptomi. F31.2.

- kombinacija žive slike manije in shizofrenije. Nemogoče je izpostaviti eno diagnozo. Koda ICD - F25.0. Obstajajo:

simptomi

Simptomov in znakov manične psihoze ni težko prepoznati. Manična osebnost je vidna po vsem svojem vedenju.

V stanju akutne manične psihoze bolnik hiti, dela kaotične gibe z rokami, je zelo vznemirjen, njegove oči so sijoče, njegov pogled je zamegljen, njegov govor je nepovezan in prenagljen. Oseba je nedostopna za stik, zdi se, da je v svojem svetu, potopljena v misli sama s seboj. Blodnjave ideje so parafrenične narave - fantastične izjave o lastni veličini in vsemogočnosti. Bolnik sliši glasove, se z njimi pogovarja, se čustveno odziva in intenzivno gestikulira.

Zablode veličine je mogoče opaziti na ozadju povečanega razpoloženja, ki ustreza vsebini paranoje (kongruenca) - oseba dela rožnate načrte, se zapleta v različne avanture, precenjuje svoje fizične in finančne zmožnosti, je v evforiji, verjame, da " morje mu je do kolen.”

Kadar so blodnje neskladne, se ob spremembi razpoloženja izrazijo ideje o vsemogočnosti (izbruhe nenadzorovanega veselja zamenjajo melanholija, melanholija, pogosto z agresijo).

Zanj je značilna klasična triada - povišano razpoloženje, motorična aktivnost, pospešen govor. Bolniki spijo zelo malo - do 3-4 ure na dan. Obstaja dezinhibicija instinktov - požrešnost, povečan libido. Pacienti drugim zagotavljajo, da so neprekosljivi in ​​edinstveni. Postopoma se te ideje razvijejo v blodnje. Ko se dodajo halucinacije, se diagnosticira kot manično - halucinacijsko - blodnjavi sindrom.

Psihoza se začne pri 20 letih, povečanje simptomov je počasno - do 3-4 mesece. Manični fazi takoj sledi faza depresije brez prekinitve. Takšne dvojne faze opazimo na začetku bolezni.

Ko napreduje, postane manj trpežna in svetlejša. Izhod iz manične faze lahko traja 3–5 tednov. Pogostost napadov se zmanjšuje in doseže enkrat na leto in pol.

Za shizoafektivno motnjo maničnega tipa je značilno menjavanje obdobij brez čustvenih manifestacij z maničnimi fazami. Čustvene revščine ni. V razpoloženju prevladuje disforija. Shizofreniji podobni simptomi so prehodni, nestabilni, trajajo manj kot 6 mesecev, zato se diagnoza shizofrenije ne postavi. Glavni simptom je paranoična blodnja.

Manična omamljenost je nenadna sprememba maničnega stanja v negibnost. Bolnik se ne odziva na naslovljeni govor. Stanje traja od nekaj ur do nekaj dni. Pojavlja se v ozadju MDP, manj pogosto - shizoafektivne psihoze.

Kaj lahko rečemo o manični psihozi v ozadju zastrupitve? Zanj je značilna omamljenost, podobna sanjam, halucinacije - onirično stanje. Pacient je potopljen v svoj svet, nedostopen za stik, orientacija je motena, razmišljanje je moteno. Manija se izraža v vidni aktivnosti, vrvežu in kaotičnih prizvokih. Pri MDP se pojavi tudi onirična manija.

Diagnostika

Diagnoza se izvaja na podlagi:

• podrobna anamneza, ki upošteva dedno nagnjenost, ustavne značilnosti, vedenje, pogostost in naravo napadov manične psihoze;
• objektivni pregled med napadom;
• posebni testi in vprašalniki za afektivne motnje (Ocenjevalna lestvica Young Mania, Altmanova lestvica, Diagnostična lestvica bipolarnega spektra, Rorschachov test).

Zdravljenje

Zdravljenje psihoze se izvaja samo v bolnišnici. Izbira taktike je odvisna od etiologije, vrste, trajanja bolezni, starosti in posamezne značilnosti bolnik. Uporabljajo se zdravila in psihoterapija.

Zdravilo je namenjeno zaustavitvi napada, stabilizaciji afekta in zmanjšanju halucinacijskih in blodnjavih simptomov.

Predpisane so naslednje skupine zdravil:

Zdravljenje je dolgotrajno, odmerki so izbrani za vsakega bolnika posebej. Če se psihoza razvije v ozadju zastrupitve, se izvaja detoksikacijska terapija.

Bolnik ostane v bolnišnici do 3 mesece, ko se stanje stabilizira, je odpuščen domov, kjer se nadaljuje terapija z vzdrževalnimi odmerki, vendar ima v tej fazi glavno vlogo psihoterapija.

Psihoterapija

Psihoterapija se izvaja po okrevanju iz psihotičnega stanja. Začne se v bolnišnici, po odpustu pa bolniki pridejo na seje. Psihoterapija ima naslednje cilje:

1. Doseči bolnikovo zavedanje njegovega stanja, razumevanje vzrokov, ki so privedli do bolezni; razvijati v njem željo, da se znebi in se izogne ​​posledicam (kognitivno).
2. Pomagajte pacientu normalizirati odnose z drugimi, najti izhod iz stresnih (medosebnih) situacij.
3. Prispevati k izboljšanju družinskih odnosov (družine).

Psihoterapija lahko traja leto ali več.

Nevarnosti stanja

Manična (MP) psihoza je nevarna bolezen: v stanju patološkega afekta, na vrhuncu napada, so bolniki sposobni povzročiti škodo sebi in drugim.

Najnevarnejše pa je, ko prideš iz stanja manije, ko je vse tako rožnato in lepo, da se vrneš v realni svet in pahneš v globoko depresijo. Pogosto se to konča s samomorom. Pravočasno skrb za zdravje in podpora ljubljenih pomagata preprečiti žalostne posledice.

Kako živeti z MP

Kako se kaže pri najstnikih?

Manična psihoza (MP) pri mladostnikih - kaj je to? V tej starosti je shizoafektivna psihoza pogostejša od MDP. Bolezen se začne, napad strasti poteka burno, najstnik je razgiban, nesramen v vedenju, dela umazane šale, ne vzdržuje razdalje v pogovoru, snuje veličastne načrte za prihodnost, namerava študirati na prestižnih univerzah in delati na velikih položajih. .

Loti se več stvari hkrati, a nobene ne dokonča. Halucinacijski blodnjavi sindrom zbledi v ozadje in se manifestira na vrhuncu psihoze. Prevladujejo afektivne motnje in motnje želje. Mladostnik je požrešen, zelo malo spi in ima povečan libido.

Napadi shizoafektivne psihoze si lahko sledijo drug za drugim, po katerih pride do remisije.

Kakovost bolnikovega življenja je v veliki meri odvisna od odnosa bližnjih. Zato morajo svojci vedeti in upoštevati naslednje:

1. Imejte informacije o tem, kaj je manična psihoza, zakaj se razvije, kakšne so lahko posledice, kaj lahko vaši ljubljeni storijo za lajšanje stanja.
2. Med napadom ne poskušajte izvajati pritiska ali upiranja. Nujno moram poklicati psihiatrična ekipa Ambulanta.
3. Po odpustu iz bolnišnice in v obdobju med napadi ustvarite mirno okolje, poskušajte komunikacijo s pacientom ne voditi do konfliktnih situacij, razumeti in podpirati ga v vseh, tudi najbolj norih, prizadevanjih, ki jim ni usojeno, da se uresničijo. .
4. Ko pacient preide iz manične faze, poskušajte povečati njegovo samopodobo, ga prepričati vase in vedeti, da gre življenje naprej. Če želite to narediti, mu dovolite, da opravlja izvedljive naloge po hiši in spodbujajte njegov uspeh.
5. Da preprečite poskuse samomora, čim pogosteje komunicirajte s pacientom, bodite njegov prijatelj, da vidi sorodno dušo, ki ji lahko pove vse. Ob najmanjšem sumu na možnost samomora ali začetnega poslabšanja se takoj posvetujte z zdravnikom.
6. Strogo spremljajte izvajanje vseh zdravniških navodil, saj lahko nenaden odvzem zdravil povzroči nov napad.
7. Spremljajte skladnost z dnevno rutino, zagotovite zadosten spanec, pravilna prehrana, sprehodi na prostem.

S pravočasnim zdravljenjem in celovito podporo ljubljenih lahko trajanje remisije doseže 10-15 let.

Manično-depresivna motnja (psihoza), imenovana tudi bipolarna afektivna motnja, je resna mentalna bolezen. Zanj so značilne različne epizode, v katerih je stopnja človekove aktivnosti močno motena: razpoloženje se lahko močno dvigne ali pade, bolnik je preobremenjen z energijo ali popolnoma izgubi moč. Primeri nezadostne aktivnosti se imenujejo hipomanija ali manija, primeri upada pa depresija. Ponovitev teh epizod je razvrščena kot manično-depresivna motnja.

Ta bolezen je vključena v register Mednarodna klasifikacija bolezni, kjer jo uvrščamo v skupino motenj razpoloženja. Označen je s številko F31. Vključuje manično depresijo, manično-depresivno bolezen, psihozo in reakcijo. Ciklotimija, pri kateri se simptomi bolezni zgladijo, in posamezni manični primeri niso vključeni na seznam manifestacij te bolezni.

Zgodovina raziskav bolezni

O bipolarni motnji so začeli govoriti šele sredi 19. stoletja. Neodvisno drug od drugega sta leta 1954 francoska znanstvenika J.P. Falre in J.G.F. Baillarger, identificiral ta sindrom. Prvi je to imenoval krožna psihoza, drugi - norost v dveh oblikah.

Manično-depresivna motnja (psihoza), imenovana tudi bipolarna afektivna motnja

Takrat je psihiatrija nikoli ni uveljavila kot samostojno bolezen. To se je zgodilo šele pol stoletja kasneje, leta 1896, ko je E. Kraepelin v obtok uvedel ime "manično-depresivna psihoza". Od takrat se razprava o mejah sindroma ni umirila, saj je narava bolezni preveč heterogena.

Mehanizem nastanka in razvoja bolezni

Do danes ni bilo mogoče natančno določiti dejavnikov, ki vodijo do razvoja bipolarne motnje. Prvi simptomi bolezni se lahko pojavijo zgodaj (pri 13-14 letih), vendar so glavne skupine tveganja ljudje, stari 20-30 let, in ženske v menopavzi. Ugotovljeno je bilo tudi, da ženske trpijo za to motnjo 3-krat pogosteje kot moški. Glavni vzroki manično-depresivnega sindroma so:

• genetska predispozicija. Mnogi znanstveniki prenos te bolezni povezujejo s kromosomom X;
• značilnosti človekove osebnosti. Ljudje, ki so nagnjeni k melanholiji, psihasteniji ali cikličnim spremembam razpoloženja, trpijo zaradi sindroma veliko pogosteje kot drugi;
• hormonske spremembe, ki se pojavijo med puberteto, med menopavznimi spremembami pri moških in ženskah;
• tveganje za bolezen poveča nagnjenost k poporodni depresiji;
• endokrine bolezni, na primer težave s ščitnico;
• različne poškodbe možganov - poškodbe, krvavitve ali tumorji.

Endokrine bolezni lahko povzročijo manično-depresivni sindrom

Motnjo lahko povzročijo tudi dejavniki, kot so živčna napetost, neravnovesje serotonina, prisotnost rakavi tumorji, zastrupitve z različnimi snovmi, uživanje mamil in še marsikaj.

Večina predpogojev je jasne fiziološke narave, zaradi česar so očem vidne posledice tudi pokazatelji sprememb v telesu.

Različice manično-depresivne motnje

Glede na menjavo faz in prevladujočo fazo lahko ločimo naslednje vrste sindroma:

• Unipolarna - prevladuje le ena faza z remisijami med njenimi zagoni. V tem primeru ločimo periodično manijo in periodično depresijo, imenovano tudi ponavljajoča se.
• Pravilno menjavanje faz - približno enako število maničnih in depresivnih stanj. Sledijo drug za drugim, vendar so omejeni s prihajajočimi prekinitvami, med katerimi se bolnik počuti dobro.
• Nepravilno menjavanje - faze si sledijo brez določenega vrstnega reda, ena od faz se lahko večkrat zaporedoma izmenjuje s prekinitvijo.
• Dvojno prepletanje - prekinitev ne sledi po vsaki fazi, ampak po zamenjavi dveh nasprotnih skupaj.
• Krožni potek sindroma je podoben običajnemu menjavanju, vendar ni presledkov. To je najhujša od vseh manifestacij bipolarne motnje.

Unipolarni sindrom - prevladuje samo ena faza z remisijami med njenimi zagoni

Simptomi bipolarne motnje

Manifestacije manično-depresivne motnje lahko jasno razdelimo v dve skupini - značilne za manično ali depresivno fazo. Ti simptomi so očitno nasprotne narave. Med manično fazo motnje se pojavijo naslednji simptomi:

• nerazumno povišano razpoloženje. Pacient doživi veselo vznemirjenje ne glede na situacijo;
• pacient govori in gestikulira zelo hitro in aktivno. V skrajnih primerih se lahko zdi govor popolnoma nejasen, kretnje pa se lahko spremenijo v neredno mahanje z rokami;
• nestrpnost do kritike. V odgovor na pripombo lahko bolnik postane agresiven;
• strast do tveganja, pri kateri človek ne le postane bolj hazarderski, temveč ga ne ustavi več okvir zakona. Tveganje postane oblika zabave.

V fazi depresije so izraženi naslednji simptomi:

• zanimanje za dogajanje okoli se zmanjša;
• bolnik poje malo in znatno izgubi težo (ali, nasprotno, vnos hrane je visok);
• govor postane počasen, bolnik dolgo časa molči;
• pojavijo se samomorilne težnje;
• ženskam se lahko prekine menstrualni ciklus;
• Bolniki imajo moteno spanje in telesne težave.

Menjava in ne zgolj prisotnost teh simptomov pomaga diagnosticirati bipolarno afektivno motnjo.

Lahko se pojavijo samomorilne težnje

Diagnoza manično-depresivnega sindroma

Diagnoza te bolezni zahteva celovit pristop. Treba je zbrati podrobne podatke o bolnikovem življenju in vedenju ter analizirati odstopanja: njihovo resnost, pogostost in trajanje. Pomembno je najti določen vzorec v vedenju in odstopanjih, ki se pokaže šele ob dovolj dolgem opazovanju.

Najprej je treba pri diagnosticiranju izključiti pojav bipolarne motnje zaradi fizioloških težav ali uživanja drog. To bo pozdravilo odvisnosti in s tem sindrom.

Za prepoznavanje manično-depresivnega sindroma se uporabljajo naslednje metode:

1. Anketa. Pacient in njegova družina odgovarjajo na vprašanja o bolnikovem življenju, simptomih in duševnih težavah pri drugih družinskih članih.
2. Testiranje. S pomočjo posebnih testov se ugotovi, ali ima bolnik odvisnosti, kakšne njegove psihološko stanje in veliko več.
3. Zdravstveni pregled. Namenjen razjasnitvi stanja fizično zdravje bolnik.

Pravočasna diagnoza bo pospešila zdravljenje in zaščitila pred zapleti, tako fiziološkimi kot duševnimi. Brez zdravljenja lahko bolnik v manični fazi postane nevaren za druge ljudi, v depresivni fazi pa sam sebi.

Zdravljenje manično-depresivne motnje

Glavni cilj zdravljenja sindroma je doseči remisijo in podaljšati trajanje intermisijskih obdobij. Terapija je razdeljena na:

1. Zdravljenje z zdravili.

Zdravila za bipolarno motnjo je treba predpisovati zelo previdno. Odmerki morajo zadostovati za izboljšanje bolnikovega zdravstvenega stanja in ne za prehod iz ene faze v drugo:

• v maničnem stanju so bolniku predpisani nevroleptiki: aminazin, Betamax, Tizercin in drugi. Zmanjšujejo manične simptome in učinkovito pomirjajo;
• pri depresiji - antidepresivi: Afobazol, Misol, Tsitol;
• Med prekinitvami se vzdržuje bolnikovo stanje posebna zdravila, stabilizatorji razpoloženja - stabilizatorji razpoloženja.

Katera zdravila jemati in v kakšnem odmerku, lahko odloči le zdravnik. Samozdravljenje ne le ne bo pomagalo, ampak bo tudi povzročilo nepopravljivo škodo za bolnikovo zdravje.

Tablete Afobazol pri zdravljenju manično-depresivnega sindroma

1. Psihoterapija.

Psihoterapija je zelo učinkovita pri zdravljenju bipolarne motnje, vendar je predpisana le, če je za to zadostna remisija. Med terapijo se mora bolnik zavedati, da je njegovo čustveno stanje nenormalno. Prav tako se mora naučiti nadzorovati svoja čustva in biti pripravljen na spopadanje z morebitnimi ponovitvami v prihodnosti.

Psihoterapevtske ure lahko potekajo individualno, v skupini ali s celotno družino. V slednjem primeru so vabljeni tudi tisti svojci, ki ne trpijo za sindromom. Naučili se bodo opaziti prve znake nove faze in jo pomagati ustaviti.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje te bolezni je preprosto - izogibati se morate stresu in jemanju drog, alkohola in antidepresivov brez zdravniškega recepta.

bolan bipolarna motnja niso vedno nevarni ali se ne obnašajo neprimerno. Bolezen praktično ne poslabša niti duševnih niti telesnih sposobnosti človeka (v obdobjih prekinitve). S pravilnim zdravljenjem, nego in preventivo bo bolnik lahko običajno življenje in se zlahka prilagaja vsaki življenjski situaciji.