Simptomi in zdravljenje virusa Epstein-Barr (EBV). Klinične oblike kronične okužbe z virusom Epstein-Barr: vprašanja diagnoze in zdravljenja Latentni Epstein-Barr

Opredelitev pojma in opis virusa Epstein-Barr

Okužba z virusom Epstein-Barr je akutna ali kronična nalezljiva bolezen človeka, ki jo povzroča virus Epstein-Barr iz družine virusov herpesa (Herpesviridae). Ima posebnost poškodbe limforetikularnega in imunskega sistema telesa (1,6).

Virus Epstein-Barr (EBV) je virus, ki vsebuje DNK iz družine Herpesviridae (gama-herpesvirusi), je herpesvirus tipa 4.

Virus Epstein-Barr je nizko nalezljiva okužba, saj imajo mnogi protitelesa proti temu virusu

Posebno pozornost pritegne takšna lastnost virusa Epstein-Barr, kot je "vseživljenjska obstojnost v telesu". Zaradi okužbe B-limfocitov, v katerih je prisoten vse življenje, te celice imunskega sistema pridobijo sposobnost neomejene življenjske aktivnosti (tako imenovana "celična nesmrtnost"), pa tudi sposobnost nenehne sinteze heterofilnih protitelesa (ali avtoprotitelesa, na primer protinuklearna protitelesa, revmatoidni faktor, hladni aglutinini) (6).

Virus ima sferično obliko s premerom do 180 nm. Strukturo sestavljajo 4 komponente: jedro, kapsida (večina zunanja lupina), notranje in zunanje lupine.

Jedro vključuje DNK, sestavljeno iz dveh verig, vključno z do 80 geni. Virusni delec na površini vsebuje tudi na desetine glikoproteinov, potrebnih za tvorbo protiteles, ki nevtralizirajo virus.

Virusni delec vsebuje naslednje specifične antigene (proteine, potrebne za diagnozo):

• kapsidni antigen (VCA);
• zgodnji antigen (EA);
• jedrski ali jedrski antigen (NA ali EBNA);
• membranski antigen (MA).

Pomen, čas njihovega pojava pri različnih oblikah EBVI ni enak in ima svoj poseben pomen pri ocenjevanju faze poteka bolezni pri laboratorijski pregled bolnik (6).

Virus Epstein-Barr je relativno stabilen v zunanje okolje, hitro umre pri sušenju, izpostavljenosti visokim temperaturam, pa tudi delovanju običajnih razkužil.

V bioloških tkivih in tekočinah se virus Epstein-Barr počuti ugodno, ko vstopi v kri bolnika z EBVI, možganske celice so popolnoma zdrava oseba, celice pri onkoloških procesih (limfom, levkemija idr.).

Vira okužbe pri okužbi z virusom Epstein-Barr sta bolnik s klinično izraženo obliko in nosilec virusa.

Bolnik postane kužen zadnji dnevi inkubacijska doba, začetno obdobje bolezni, višina bolezni, pa tudi celotno obdobje okrevanja (do 6 mesecev po ozdravitvi), do 20% prebolelih pa občasno ohrani sposobnost izolirati virus (torej ostati nosilec) (6,7).

Mehanizmi okužbe z virusom Epstein-Barr:

• je aerogen (prenos po zraku), pri katerem sta kužni slina in sluz iz orofarinksa, ki se sproščata pri kihanju, kašljanju, govorjenju, poljubljanju;
• kontaktni mehanizem (kontaktno-gospodinjski prenos), v katerem poteka slinjenje gospodinjskih predmetov (posoda, igrače, brisače itd.), Vendar zaradi nestabilnosti virusa v zunanjem okolju ni verjetno, da bi bilo pomembno;
• dovoljen je transfuzijski mehanizem okužbe (med transfuzijo okužene krvi in ​​njenih pripravkov);
• prebavni mehanizem (prenosna pot voda-hrana);
• trenutno dokazan transplacentalni mehanizem okužbe ploda z možnostjo kongenitalne okužbe z virusom Epstein-Barr (1,6).

Kljub raznolikosti načinov okužbe je med prebivalstvom dobra imunska plast - s tem virusom je okuženih do 50% otrok in 85% odraslih. Mnogi se okužijo od nosilcev brez razvoja simptomov bolezni, vendar z razvojem imunosti. Zato velja, da za okolje bolnika z virusom Epstein-Barr bolezen ni zelo nalezljiva, saj imajo številni že protitelesa proti virusu Epstein-Barr.

Infekcijska mononukleoza

Virus Epstein-Barr lahko povzroči akutni infekcijski proces, kronične oblike okužbe in asimptomatsko prenašalstvo (7).

Klasična manifestacija akutne okužbe z virusom Epstein-Barr je infekcijska mononukleoza - to je akutna virusna bolezen, za katero so značilne vročina, lezije žrela, bezgavk, jeter, vranice in posebne spremembe v klinični analizi krvi.

Klinično sliko bolezni je leta 1885 prvič opisal N. F. Filatov in je bila obravnavana kot idiopatsko vnetje bezgavk.

Povezanost bolezni z virusom Epstein-Barr je bila dokazana v poznih šestdesetih letih (1, 10). Bolezen se razvije predvsem pri mladih odraslih, vendar se lahko pojavi pri vseh bolnikih, od otrok do starejših. Inkubacijska doba je 5-12 dni, vendar lahko doseže 30-45 dni, praviloma ni mogoče povezati bolezni s stikom z bolnikom.

Bolezen spremlja povišanje temperature do 38-39 stopinj, čeprav se pri nekaterih bolnikih bolezen pojavi z normalna temperatura. Trajanje febrilnega obdobja lahko doseže 1 mesec ali več.

Povečanje bezgavk (virusni limfadenitis) je najpogostejši simptom bolezni. Pred drugimi in najbolj očitno povečanje Bezgavke v predelu glave in vratu je značilno dvostransko povečanje bezgavk, redko - enostranske lezije.

Manj pogosto so v proces vključene aksilarne, dimeljske, ulnarne bezgavke, bezgavke mediastinuma in trebušne votline. Najbolj izrazit in značilen znak infekcijske mononukleoze je poraz žrela, ki se razvije od prvih dni bolezni, včasih kasneje.

Angina z infekcijsko mononukleozo je lahko različnih oblik in v nekaterih primerih celo spremlja nastanek fibrinoznih filmov, ki spominjajo na davico. Izrazito povečanje palatinskih tonzil, prisotnost majhnih krvavitev (petehije) na zadnji strani žrela, ki razlikuje bolezen od drugih virusnih faringitisov, ne pa od streptokoknega tonzilitisa, lahko spremlja otekanje palatinske uvule. Pogosto je v proces vključen nazofaringealni tonzil, zaradi česar bolniki razvijejo težave z nosnim dihanjem, nosnostjo in smrčanjem v spanju.

Pri povišani temperaturi in povečanih bezgavkah se morate najprej posvetovati s terapevtom.

Povečanje jeter in vranice sta naravni manifestaciji bolezni. Disfunkcija jeter - zmerna ikterus beločnice, spremembe v biokemični analizi krvi so bolj značilne za starejše ljudi. Redko (pri 3-25 % bolnikov) se lahko pojavi kožni izpuščaj- makulopapulozni, hemoragični, rozeolni, bodičasti izpuščaj tipa vročine (1.10).

Opazovano značilne spremembe v klinični analizi krvi - zmerna levkocitoza, zmanjšanje števila nevtrofilcev, limfocitoza in pojav specifičnih celic - atipičnih mononuklearjev, ki se pojavijo 2.-3. dan bolezni in trajajo do 4 tedne (1.10).

Za diagnosticiranje bolezni se poleg splošnih in biokemičnih preiskav krvi uporablja tudi specifična serološka diagnostika - določanje protiteles IgG in IgM proti kapsidnim proteinom virusa Epstein-Barr.

Določamo tudi tako imenovana heterofilna protitelesa - avtoprotitelesa, ki jih sintetizirajo okuženi B-limfociti. Sem spadajo protinuklearna protitelesa, revmatoidni faktor, hladni aglutinini.

Za zdravljenje se uporabljajo protivirusna zdravila iz skupine acikličnih nukleozidov, pripravki interferona in induktorji interferona. Izvaja se simptomatsko zdravljenje obstoječih motenj notranji organi.

Redko, z izrazitim povečanjem tonzil, pojavom številnih zapletov, se uporabljajo glukokortikosteroidi.

Hospitalizacija bolnika se izvaja glede na klinične indikacije.

Za ta bolezen ne izvajajo se protiepidemični ukrepi, specifična preventiva ni razvita (1,7, 8, 10).

Kronične oblike okužbe z virusom Epstein-Barr

Kronična okužba z EBV se pojavi ne prej kot 6 mesecev po akutni okužbi in v odsotnosti akutne mononukleoze v zgodovini - 6 ali več mesecev po okužbi. Pogosto se latentna oblika okužbe z zmanjšanjem imunosti spremeni v kronično okužbo. Kronična okužba z EBV se lahko pojavi v obliki: kronične aktivne okužbe z EBV, hemofagocitnega sindroma, povezanega z EBV, atipičnih oblik EBV (ponavljajoče se bakterijske, glivične in druge okužbe prebavnega sistema, dihalni trakt kožo in sluznico) (7).

Za kronično aktivno okužbo z EBV je značilen dolgotrajen potek in pogosti recidivi.

simptomi

• šibkost,
• utrujenost,
• prekomerno potenje,
• dolgotrajna nizka temperatura do 37,2-37,5 °,
• kožni izpuščaji,
• včasih artikularni sindrom,
• bolečine v mišicah trupa in okončin,
• teža v desnem hipohondriju,
• občutek nelagodja v grlu,
• rahel kašelj,
• zamašenost nosu,
• nekateri bolniki imajo nevrološke motnje - brezglave glavobole, motnje spomina, motnje spanja, pogoste menjave razpoloženje, nagnjenost k depresiji, bolniki so nepazljivi, zmanjšana inteligenca.
• Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi povečanja ene ali skupine bezgavk, možno je povečanje notranjih organov (vranice in jeter).

Skupaj s takšnimi pritožbami se pri zaslišanju bolnika razkrije prisotnost nedavnih pogostih prehladov, glivičnih bolezni in dodajanje drugih herpetičnih bolezni. Na primer herpes simpleks na ustnicah ali genitalni herpes in drugo.

V potrditev kliničnih podatkov bodo tudi laboratorijski znaki (spremembe v krvi, imunski status, posebne analize za protitelesa).

Hemofagocitni sindrom, povezan z EBV, se kaže v obliki anemije ali pancitopenije (zmanjšanje sestave skoraj vseh krvnih elementov, povezano z zaviranjem hematopoetskih kalčkov).

Pri bolnikih se lahko pojavi povišana telesna temperatura (valovita ali občasna, pri kateri so možni tako ostri kot postopni dvigi temperature z vrnitvijo na normalne vrednosti), otekle bezgavke, jetra in vranica, okvarjeno delovanje jeter, laboratorijske spremembe v krvi v obliki zmanjšanje tako rdečih krvnih celic kot levkocitov in drugih krvnih elementov.

Izbrisane (atipične) oblike okužbe z virusom Epstein-Barr: najpogosteje gre za vročino neznanega izvora, ki traja mesece, leta, ki jo spremlja povečanje bezgavk, včasih sklepne manifestacije, bolečine v mišicah; druga možnost je sekundarna imunska pomanjkljivost s pogostimi virusnimi, bakterijskimi, glivičnimi okužbami (7)

Glede na vse zgoraj navedeno bolnike z dolgotrajno vročino ali limfadenopatijo zdravniki napotijo ​​na posvet z alergologom-imunologom, da izključijo izbrisane oblike okužbe z virusom Epstein-Barr. Vendar pa je posvetovanje s tem specialistom potrebno šele po izključitvi drugih vzrokov, ki imajo resnejšo prognozo (onkološke bolezni, tuberkuloza itd.) Ali so pogostejši (kronična žarišča). bakterijska okužba).

V prisotnosti dolgotrajno povečanje temperaturo ali povečanje in bolečnost bezgavk, je treba pregled začeti s posvetom pri terapevtu (5).

Ena od oblik kronične okužbe z virusom Epstein-Barr je tako imenovani "sindrom kronične utrujenosti" - stanje, za katerega so značilni stalna utrujenost, ki ne mine po dolgem in pravilnem počitku.

Za bolnike s sindromom kronične utrujenosti so značilni mišična oslabelost, obdobja apatije, depresivna stanja, labilnost razpoloženja, razdražljivost, včasih izbruhi jeze in agresije.

Bolniki so letargični, se pritožujejo zaradi motenj spomina, zmanjšane inteligence. Bolniki ne spijo dobro, motena je tako faza uspavanja kot občasno spanje, sta možni nespečnost in zaspanost čez dan. Hkrati so značilne vegetativne motnje: tresenje ali tresenje prstov, znojenje, občasno nizka temperatura, slab apetit, bolečine v sklepih.

Bolezen se lahko razvije v kateri koli starosti, med bolniki prevladujejo ženske. Ogroženi so deloholiki, ljudje s povečano telesno in duševno delo, osebe, ki sta tako v akutni stresna situacija in kronični stres.

Sindrom je zelo razširjen med etničnimi in rasnimi manjšinami ter ljudmi z nizkim socialno-ekonomskim statusom.

Na žalost tudi tuje publikacije poročajo premalo resen odnos na bolnikove pritožbe v tem stanju in neprepoznavanje sindroma kronične utrujenosti kot resnične težave zaradi biološkega procesa (7, 11).

Za diagnosticiranje kroničnih oblik okužbe z virusom Epstein-Barr se poleg zgoraj navedenih seroloških preiskav uporablja tudi določanje DNA virusa s PCR v krvi, slini, orofaringealnih brisih in drugih bioloških materialih ter ocena imunskega statusa (8, 9). ).

Zapleti in hude oblike bolezni, ki jih povzroča virus Epstein-Barr

Akutne in kronične oblike okužbe z virusom Epstein-Barr lahko povzročijo resne zaplete. Poleg tega se lahko sama okužba v določenih okoliščinah pojavi v obliki bolezni z resno prognozo za življenje in zdravje.

Tako je pri infekcijski mononukleozi možno prekomerno povečanje palatinskih tonzil, kar lahko povzroči obstrukcijo zgornjih dihalnih poti, rupturo vranice, v redkih primerih - encefalitis, limfom.

Pri otrocih lahko okužba z virusom Epstein-Barr povzroči razvoj fulminantne oblike hepatitisa z razvojem akutne jetrne odpovedi, vendar je incidenca tega zapleta zelo majhna (13).

Pri starejših bolnikih lahko poškodba jeter zaradi infekcijske mononukleoze povzroči holestazo (10).

V državah s tropskim in subtropskim podnebjem lahko okužba z virusom Epstein-Barr povzroči razvoj maligne neoplazme(Burkittov limfosarkom je agresiven B-celični, nazofaringealni karcinom in drugi), pogosto z metastazami v različne organe (6, 15).

V državah z zmernim podnebjem lahko poleg infekcijske mononukleoze in kroničnih oblik okužbe, opisanih zgoraj, virus Epstein-Barr povzroči razvoj avtoimunskih bolezni (revmatske bolezni, vaskulitis, nespecifični ulcerozni kolitis) (6).

Redek zaplet okužbe z virusom Epstein-Barr je virusni artritis, ki se kaže kot poliartralgija ali precej redkeje monoartritis kolenskega sklepa, nastanek Bakerjeve ciste z možnim razpokom (14).

Vpliv virusa Epstein-Barr na imunski sistem

Poraz imunskega sistema z virusom Epstein-Barr je sestavni del patogeneze okužbe z virusom Epstein-Barr.

Ugotovljeno je bilo, da ima virus Epstein-Barr velik nabor genov, ki mu omogočajo, da se do neke mere izogne ​​človeškemu imunskemu sistemu. Zlasti proizvaja beljakovine - analoge številnih človeških interlevkinov in njihovih receptorjev, ki spreminjajo imunski odziv.

V obdobju aktivnega razmnoževanja virus proizvaja interlevkin - 10 podoben protein, ki zavira T-celično imunost, delovanje citotoksičnih limfocitov, makrofagov, moti vse faze delovanja naravnih ubijalcev (to je najpomembnejša protivirusna obramba sistemi).

Drugi virusni protein (BI3) lahko prav tako zavre imunost T-celic in blokira aktivnost celic ubijalk (z znižanjem regulacije interlevkina-12).

Druga lastnost virusa Epstein-Barr, tako kot drugih virusov herpesa, je njegova visoka mutabilnost, ki mu omogoča, da se za določen čas izogne ​​učinkom specifičnih protiteles (nastalih proti virusu pred mutacijo) in celic gostiteljevega imunskega sistema ( 7). Tako je lahko vzrok za pojav razmnoževanje virusa Epstein-Barr v človeškem telesu, ki se kaže z dodatkom drugih herpetičnih, bakterijskih in glivičnih okužb. Na primer, herpes labialis, genitalni herpes, soor, vnetne bolezni zgornjih dihalnih poti in prebavila.

Po drugi strani pa potek te okužbe pri bolnikih s sekundarno imunsko pomanjkljivostjo prispeva k hujšemu poteku okužbe, razvoju kroničnih oblik in pojavu zapletov.

Klasični primeri hudih oblik okužbe z virusom Epstein-Barr pri bolnikih z sekundarna imunska pomanjkljivost pojavijo pri bolnikih, okuženih s HIV. Pri tej skupini bolnikov se okužba pojavlja v obliki specifičnih oblik:

• "Dlakava levkoplakija" jezika in sluznice ustne votline, pri katerem se na stranskih površinah jezika, pa tudi na sluznici lic, dlesni pojavijo belkaste gube, ki se postopoma združijo in tvorijo bele plošče s heterogeno površino, kot da so prekrite z brazdami, nastanejo razpoke in erozivne površine . Bolečine pri tej bolezni praviloma ni.
• Limfna intersticijska pljučnica, ki je polietiološka bolezen (obstaja tudi povezava z okužbo z virusom Epstein-Barr), za katero so značilni težko dihanje, neproduktiven kašelj ob ozadju temperature in simptomov zastrupitve, pa tudi progresivna izguba teže. pri bolnikih. Bolnik ima povečana jetra in vranico, bezgavke, povečane žleze slinavke. Rentgenski pregled dvostranskih intersticijskih žarišč vnetja spodnjega režnja pljučno tkivo, korenine so razširjene, nestrukturne.
• Pri osebah s hudo imunsko pomanjkljivostjo se lahko pojavijo generalizirane oblike okužbe z EBV s poškodbami osrednjega in perifernega živčnega sistema (razvoj meningitisa, encefalitisa, cerebelarna ataksija, poliradikuloneuritis), pa tudi s poškodbami drugih notranjih organov (razvoj miokarditisa, glomerulonefritisa, limfocitnega intersticijskega pnevmonitisa, hudih oblik hepatitisa). Generalizirane oblike okužbe z EBV so pogosto usodne (7).

Prav tako lahko okužba z virusom Epstein-Barr povzroči limfoproliferativne bolezni presajenih organov po presaditvi in ​​kasnejši imunoterapiji pri posameznikih, ki pred presaditvijo niso bili izpostavljeni virusu Epstein-Barr in v času posega nanj nimajo imunosti (12).

Okužba z virusom Epstein-Barr in nosečnost

V zadnjih letih je bil dokazan transplacentalni mehanizem okužbe ploda in opisana kongenitalna okužba z virusom Epstein-Barr, ki nastane pri plodu ob primarni okužbi nosečnice z virusom Epstein-Barr.

Ugotovljeno je bilo, da je tveganje pri primarni EBVI med nosečnostjo 67%, z reaktivacijo - 22%.

Zanj je značilna možna poškodba notranjih organov otroka v obliki intersticijske pljučnice, encefalitisa, miokarditisa in drugih. Možna nedonošenost, prezgodnji porod.

V krvi rojenega otroka tako materina protitelesa proti virusu Epstein-Barr (IgG proti antigenom EBNA, VCA, EA) kot jasna potrditev intrauterine okužbe - lastna protitelesa otroka (IgM proti EA, IgM proti antigenom VCA virus) lahko kroži (7).

Vpliv virusa Epstein-Barr na potek alergijskih bolezni

Ker je imunski sistem vpleten v patogenezo okužbe z virusom Epstein-Barr, lahko virus vpliva na nastanek številnih alergijskih bolezni.

Klasičen primer prvenca alergijska bolezen z okužbo z virusom Epstein-Barr je pojav generaliziranega ob jemanju penicilinskih antibiotikov za zdravljenje tonzilitisa, ki ga povzroča virus Epstein-Barr.

Pojav izpuščaja pri aminopenicilinih ni IgE-odvisna reakcija, zato uporaba ni niti profilaktična niti terapevtski učinek. Po okrevanju morda ne bo opaziti ponavljajočih se reakcij na penicilinske antibiotike. Morda razvoj multiformnega eksudativnega eritema, v hudih primerih - Stevens-Johnsonovega sindroma in. Za slednje je značilen izjemno hud potek in visoko smrtno tveganje (2). Zato je zelo nevarno jemati penicilinske antibiotike za angino pektoris brez predhodnega zdravniškega pregleda in splošna analiza krvi.

V zadnjih letih so preučevali možen vpliv virusa Epstein-Barr na pojav kroničnega recidiva (4). Možnost razvoja eksudativnega multiformnega eritema v ozadju okužbe z virusom Epstein-Barr je bila dokazana ne glede na zdravljenje (16).

Virus Epstein-Barr (EBV) spada v družino virusov herpesa. Je eden najbolj razširjenih človeških virusov. Na primer, v Združenih državah Amerike se z njim v življenju okuži 90 % prebivalstva. Večina ljudi, zlasti majhnih otrok, ima malo ali nič simptomov okužbe. Izjema so ljudje z oslabljenim imunskim sistemom, pri katerih se lahko v ozadju okužbe z virusom razvijejo bolezni, kot sta mononukleoza in limfom. EBV se prenaša predvsem s slino, zato ga imenujemo tudi »bolezen poljubljanja«. Lahko pa se prenaša tudi z drugimi telesnimi tekočinami. Za ta virus ni cepiva, protivirusna zdravila pa se uporabljajo le za zdravljenje hudih, hitro razvijajočih se oblik. V zvezi s tem je glavno sredstvo za boj proti okužbi z EBV preventiva in netradicionalne metode zdravljenja.

Koraki

1. del

Kako zmanjšati tveganje za okužbo z EBV

Poskrbite za močan imunski sistem. Domača preventiva vsaka virusna, bakterijska ali glivična okužba – zdrav in močan imunski sistem. Naloga imunskega sistema je, da s pomočjo posebnih belih krvničk prepozna in uniči patogene, vključno z EBV. Če je imunski sistem oslabljen, se patogeni skoraj nemoteno razmnožujejo in širijo po telesu. Zato je treba za preprečitev razvoja EBV in morebitnih drugih okužb storiti vse, da imate močan imunski sistem, ki dobro opravlja svoje delo.

Zaužijte čim več vitamina C oz askorbinska kislina. Doslej je bil predvsem proučen vpliv vitamina C na viruse, ki povzročajo prehlad. Vendar pa je dokazano, da ima vitamin C izrazite protivirusne in imunostimulativne lastnosti. Pomaga preprečiti ali zmanjšati učinke okužbe z EBV s spodbujanjem proizvodnje in aktivnosti belih krvnih celic, ki iščejo in uničujejo viruse. Priporočljivo je zaužiti 75-125 mg vitamina C na dan. Odmerek je odvisen od spola in tega, ali kadite tobačne izdelke. V zadnjem času pa so se v medicinskih krogih začeli izražati strahovi, da za normalno delovanje imunskega sistema in telesa kot celote morda tudi ta količina ne zadošča.

• Če se vaše telo bori z okužbo, je priporočeni odmerek vsaj 1000 mg, razdeljen na dva odmerka.
• Vitamin C najdemo v velikih količinah v citrusih, kiviju, jagodah, paradižniku in brokoliju.

1. Jemljite prehranska dopolnila, ki pomagajo okrepiti vaš imunski sistem. Ne samo vitamin C, ampak tudi številne druge vitamine, minerale in zeliščni pripravki imajo protivirusne in imunostimulativne lastnosti. Na žalost njihova učinkovitost pri preprečevanju in obvladovanju okužbe z EBV ni dovolj raziskana. To pa zato, ker visokokakovostne znanstvene raziskave zahtevajo veliko denarja, ta sredstva pa so le redko namenjena preučevanju naravnih ali »netradicionalnih« zdravil. Poleg tega je značilnost EBV ta, da se lahko skriva v celicah B – vrstah belih krvnih celic, ki jih telo proizvaja za boj proti okužbi. Zaradi tega je EBV težko uničiti samo s stimulacijo imunskega sistema, a je vseeno vredno poskusiti.

   Bodite previdni med poljubljanjem. Najpogosteje se mladostniki in odrasli po vsem svetu okužijo z EBV med poljubom. Pri nekaterih se telo spopada z virusom brez simptomatskih manifestacij, pri nekaterih se pojavijo blagi simptomi, pri nekaterih pa je lahko bolan več tednov ali celo mesecev. Zato je najboljša preventiva za EBV in druge virusne okužbe ta, da se ne poljubljate ali nimate spolnih stikov z nikomer, ki bi lahko bil bolan. Bodite previdni in se vzdržite romantičnega poljubljanja z osebo, ki se počuti utrujeno, izčrpano, ima vneto grlo in otekle bezgavke. Vendar ne pozabite, da ima oseba lahko okužbo z EBV brez simptomov in je še vedno prenašalec.

   2. del

   Kakšne so možnosti zdravljenja

   1. Zdraviti je treba le hude simptome. Ne obstaja tipično zdravljenje posebej okužba z EBV, saj zelo pogosto sploh nima nobenih simptomatskih manifestacij. Tudi mononukleoza praviloma izzveni sama od sebe v nekaj mesecih. Če se vam pojavijo simptomi, kot so toplota, vneto grlo in otekle bezgavke, jemljite acetaminophen (Tylenol) in protivnetna zdravila (ibuprofen, naproksen). Če imate močno oteklo grlo, vam bo zdravnik morda predpisal kratek tečaj steroidnih zdravil. Ni treba upoštevati počitek v postelji, toda pri mononukleozi se lahko oseba počuti zelo šibko.

   2. Razmislite o jemanju koloidnega srebra. Koloidno srebro je tekoči pripravek, ki vsebuje drobne atomske skupke električno nabitega srebra. AT medicinsko literaturo obstajajo dokazi, da je raztopina srebra sposobna uničiti številne viruse, vendar je njena učinkovitost odvisna od velikosti delcev (manj kot 10 nm v premeru) in čistosti (brez primesi soli ali beljakovin) Subnanometrski delci srebra imajo močan električni naboj in lahko uniči celo hitro mutirajoče virusne patogene mikroorganizme. Res je, da še ni pojasnjeno, ali delci srebra posebej uničujejo EBV, zato so potrebne dodatne raziskave, preden damo konkretna priporočila.

      • Raztopina srebra, tudi v visokih koncentracijah, velja za nestrupeno, če pa je na osnovi beljakovin, se tveganje za razvoj argirije poveča. Argirija je bolezen, ki se kaže kot sprememba barve kože zaradi kopičenja srebrovih spojin.
      • Prehranska dopolnila s koloidnim srebrom lahko kupite v lekarnah ali specializiranih trgovinah.

   3. Če imate kronično okužbo, se posvetujte s svojim zdravnikom.Če okužba z EBV ali mononukleoza ne izgine po nekaj mesecih, obiščite zdravnika za učinkovito protivirusno ali drugo močno zdravilo. Kronična okužba z EBV ni pogosta, a če traja več mesecev, negativno vpliva na imunost in kakovost življenja. Obstajajo dokazi, da je zdravljenje kronične okužbe z EBV s protivirusnimi zdravili, kot so aciklovir, ganciklovir, vidarabin in foskarnet, lahko učinkovito. Ne pozabite, da je protivirusna terapija neučinkovita, če je bolezen blaga. V primeru kronične okužbe z EBV lahko uporabimo tudi imunosupresive (kortikosteroide, ciklosporin). Pomagali bodo začasno ublažiti simptome.

      • Zdravila za zaviranje imunskega sistema lahko upočasnijo imunski odziv telesa na EBV, zaradi česar se celice, okužene z virusom, še naprej razmnožujejo. Zato se mora zdravnik odločiti, koliko pričakovane koristi jemanja teh zdravil odtehtajo tveganje za neželene posledice.
      • Zaradi jemanja protivirusnih zdravil se lahko pojavijo neželeni učinki: kožni izpuščaj, želodčne težave, driska, bolečine v sklepih, glavobol, omotica, utrujenost.
      • Kljub številnim poskusom, da bi razvili cepivo proti EBV, so bili doslej neuspešni.
   • Če obstaja sum na mononukleozo, je treba vzeti vzorec krvi. Če so v krvi odkrite mononuklearne celice, je to potrditev diagnoze mononukleoze.
   • Obstajajo testi, ki odkrivajo protitelesa, ki kažejo na latentno okužbo. Protitelesa so nekakšne "oznake", ki jih pustijo celice imunskega sistema in pomagajo prepoznati viruse in druge patogene.
   • Do okužbe z EBV najpogosteje pride s slino, lahko pa tudi s semenom med spolnim odnosom ali krvjo pri transfuziji in presaditvi organov.

   Opozorilo

   • Zdravnik lahko mononukleozo zamenja za vneto grlo in predpiše antibiotik (kot je amoksicilin). V tem primeru je pogosta reakcija na antibiotik kožni izpuščaj.

Virus Epstein-Barr (EBV) je povzročitelj kronične perzistentne okužbe iz skupine povzročiteljev herpesvirusov (herpesvirus tipa 4). Vir okužbe z EBV je bolna oseba ali nosilec virusa. Prenos virusa se lahko pojavi po zraku, spolnem in gospodinjskem stiku s slino, izpljunkom, izcedkom iz nožnice in sečnice, krvjo. Približno 80 % prebivalstva naj bi bilo okuženih z EBV.

Bolezni, ki jih povzroča EBV

Okužba z virusom Epstein-Barr se običajno pojavi pri otrocih in mladih odraslih. Lahko pa se pojavijo v kateri koli starosti. Klinične manifestacije okužbe so zelo raznolike in se razlikujejo po pestrih simptomih, kar močno oteži diagnozo. Manifestacije EBV se praviloma razvijejo v ozadju zmanjšanja imunosti, kar je značilno za vse okužbe s herpesvirusom. Primarne oblike bolezni in njeni recidivi so vedno povezani s prirojeno ali pridobljeno imunsko pomanjkljivostjo. Pri ljudeh s hudo imunsko pomanjkljivostjo opazimo generalizirane oblike okužbe s poškodbo centralnega živčnega sistema, jeter, pljuč in ledvic. Pogosto so hude oblike okužbe z EBV lahko povezane z okužbo s HIV.

Pozor!

Zdaj je ugotovljeno, da je EBV povezan tudi s številnimi onkološkimi, predvsem limfoproliferativnimi in avtoimunskimi boleznimi (klasične revmatske bolezni, vaskulitisi, ulcerozni kolitis itd.). Poleg tega EBV povzroča manifestne in izbrisane oblike bolezni, ki potekajo glede na vrsto akutne in kronične mononukleoze.

Potek okužbe z EBV

Pri ljudeh z normalno imunostjo po okužbi z EBV sta možni dve možnosti. Okužba je lahko asimptomatska ali se kaže z manjšimi simptomi, ki spominjajo na gripo ali akutno respiratorno virusno bolezen (ARVI). Vendar pa lahko v primeru okužbe v ozadju že obstoječe imunske pomanjkljivosti bolnik razvije sliko infekcijske mononukleoze.

V primeru akutnega infekcijski proces Obstaja več možnosti za izid bolezni:
- okrevanje (DNK virusa je mogoče odkriti le s posebno študijo v posameznih B-limfocitih ali epitelijskih celicah);
- asimptomatsko prenašanje virusa ali latentna okužba (virus se določi v slini ali limfocitih v laboratoriju);
- razvoj kroničnega recidivnega procesa:
a) kronična aktivna okužba z EBV po vrsti kronične infekcijske mononukleoze;
b) generalizirana oblika kronične aktivne okužbe z EBV s poškodbo centralnega živčnega sistema, miokarda, ledvic itd.;
c) izbrisani oz atipične oblike Okužbe EBV: dolgotrajna nizka telesna temperatura neznanega izvora, ponavljajoče se bakterijske, glivične, pogosto mešane okužbe dihal in prebavil, furunculoza;
d) razvoj onkoloških bolezni (Burkittov limfom, nazofaringealni karcinom itd.);
e) razvoj avtoimunskih bolezni;
f) Sindrom kronične utrujenosti, povezan z EBV.

Izid akutne okužbe, ki jo povzroča EBV, je odvisen od prisotnosti in resnosti imunske pomanjkljivosti ter prisotnosti številnih zunanjih dejavnikov (stres, sočasne okužbe, kirurški posegi, hiperinsolacija, hipotermija itd.), ki lahko motijo delovanje imunskega sistema.

Klinične manifestacije okužbe z EBV

Klinične manifestacije bolezni, ki jih povzroča EBV, so v veliki meri odvisne od resnosti procesa. Pomemben je tudi primarnost infekcijskega procesa ali pojav kliničnih simptomov. kronična okužba. V primeru razvoja akutnega infekcijskega procesa med okužbo z EBV opazimo sliko infekcijske mononukleoze. Običajno se pojavi pri otrocih in mladih odraslih.

Razvoj te bolezni vodi do pojava naslednjih kliničnih znakov:
– dvig temperature,
- povečanje različnih skupin bezgavk,
- poškodbe tonzil in hiperemija žrela.
Pogosto se pojavi otekanje obraza in vratu, pa tudi povečanje jeter in vranice.

V primeru razvoja kronično aktivne okužbe z EBV opazimo dolgotrajen recidivni potek bolezni. Bolnike skrbijo: šibkost, potenje, pogosto bolečine v mišicah in sklepih, prisotnost različnih kožni izpuščaji, kašelj, nelagodje v grlu, bolečina in teža v desnem hipohondriju, glavoboli, omotica, čustvena labilnost, depresivne motnje, motnje spanja, izguba spomina, pozornosti, inteligence. Pogosto opaženo subfebrilna temperatura, povečane bezgavke in hepatosplenomegalija različne resnosti. Običajno ima ta simptomatologija valovit značaj.

Pri bolnikih s hudo imunsko pomanjkljivostjo se lahko razvijejo generalizirane oblike okužbe z EBV s poškodbami osrednjega in perifernega živčnega sistema (razvoj meningitisa, encefalitisa, cerebelarne ataksije, poliradikuloneuritisa) ter poškodbe drugih notranjih organov (razvoj miokarditisa, glomerulonefritisa, limfocitov). intersticijski pnevmonitis, hude oblike hepatitisa). Generalizirane oblike okužbe z EBV so lahko usodne.

Pogosto je kronična okužba z EBV blaga ali je lahko podobna drugim kroničnim boleznim. Pri izbrisanih oblikah okužbe lahko bolnika moti valovito subfebrilno temperaturo, bolečine v mišicah in bezgavkah, šibkost in motnje spanja. Pri infekcijskem procesu pod krinko druge bolezni sta najpomembnejši: trajanje simptomov in odpornost na terapijo.

Laboratorijske raziskave

Glede na to, da klinično diagnozo okužbe z EBV ni mogoče postaviti, so pri ugotavljanju bolezni vodilne laboratorijske diagnostične metode.

Razdelimo jih lahko v dve skupini - presejalne in razjasnitvene:

1. Presejanje lahko vključuje tiste, ki skupaj s kliničnimi simptomi omogočajo sum na okužbo z EBV. V klinični analizi krvi: lahko opazimo: rahlo levkocitozo, limfomonocitozo, morda trombocitopenijo. Biokemični krvni test razkrije: zvišanje ravni transaminaz in drugih encimov, proteinov akutne faze - C-reaktivni protein, fibrinogen itd. Vendar te spremembe niso strogo specifične za okužbo z EBV (lahko jih odkrijemo tudi z drugimi virusnimi okužbe).

2. Pomembna študija, ki vam omogoča, da ugotovite prisotnost patogena v telesu, je serološki pregled: povečanje titrov protiteles proti EBV je merilo za prisotnost infekcijskega procesa v tem trenutku ali dokaz o stiku z okužba v preteklosti. Vendar pa prisotnost protiteles ne omogoča, da bi nedvoumno rekli, da klinične manifestacije bolezni povzroča EBV.

3. Za pridobitev najbolj zanesljivih rezultatov se uporablja DNK diagnostika. Uporaba metode polimeraze verižna reakcija(PCR) določanje DNK EBV izvajamo v različnih bioloških materialih: slini, krvnem serumu, levkocitih in limfocitih periferne krvi. Po potrebi se opravi študija biopsij jeter, bezgavk, črevesne sluznice itd. Za postavitev diagnoze okužbe z EBV so poleg splošnih kliničnih preiskav še serološke študije (ELISA) in DNK diagnostika. okužbe v različnih materialih v dinamiki.

Zdravljenje okužbe z EBV

Trenutno ni splošno sprejetih režimov zdravljenja okužbe z EBV. Obseg terapije za bolnike z akutno in kronično aktivno okužbo z EBV je lahko različen, odvisno od trajanja bolezni, resnosti stanja in imunskih motenj. AT kompleksno zdravljenje Pri tej bolezni se uporabljajo različne skupine zdravil, vključno z rekombinantnimi interferoni, ki zavirajo razmnoževanje virusa, ščitijo neokužene celice in krepijo imunski sistem. Poleg tega se uporabljajo aciklični sintetični nukleozidi in druga protivirusna zdravila za zaustavitev razmnoževanja virusa v prizadetih celicah, pa tudi glukokortikoidi, katerih delovanje je usmerjeno v zaustavitev vnetnih procesov v organih in tkivih. Glede na resnost določenih simptomov bolezni je predpisana različna simptomatska terapija (analgetiki, antioksidanti, nesteroidna protivnetna zdravila, mukolitiki itd.).

Interferon pri zdravljenju bolezni

Zdravilo izbora pri zdravljenju okužbe z EBV je lahko interferon alfa, ki se v zmernih primerih uporablja kot monoterapija. Utemeljitev za vključitev protivirusnih sredstev imunskega delovanja (interferonov) v terapevtski kompleks je, da so klinične manifestacije okužbe običajno povezane s stanjem imunske pomanjkljivosti različne resnosti. Pri okužbi z EBV vedno pride do zmanjšane produkcije lastnega interferona. Glede na to, da je okužba z EBV kronična, trdovratna bolezen, lahko zdravljenje z interferonom priporočamo tudi kot preventivo pred poslabšanji. V tem primeru je predpisan potek zdravljenja, katerega trajanje je odvisno od resnosti poteka bolezni.

Iz skupine rekombinantnih interferonov se lahko predpiše zdravilo. Kombinacija glavnega učinkovina interferon alfa-2b in visoko aktivni antioksidanti: alfa-tokoferol acetat in askorbinska kislina (v sestavi dozirne oblike je predstavljena kot mešanica askorbinske kisline / natrijevega askorbata) vam omogoča zmanjšanje terapevtsko učinkovite koncentracije interferona alfa-2b in se izognili stranskim učinkom zdravljenja z interferonom. V prisotnosti askorbinske kisline in njene soli ter alfa-tokoferol acetata se poveča specifična protivirusna aktivnost interferona, poveča se njegov imunomodulatorni učinek in normalizirajo parametri interferona.

Zdravljenje okužbe z EBV je treba izvajati pod nadzorom klinična analiza krvi (enkrat na 7-14 dni), biokemične analize (enkrat na mesec, po potrebi pogosteje), imunološke študije - po enem do dveh mesecih.

dopisni član RANS, profesor A.A. Khaldin, MD, predsednik NP "Herpes-Forum".

Virus Epstein-Barr je eden najpogostejših virusov v človeški populaciji. Tako kot večina herpesvirusov virus Epstein-Barr praktično ni podvržen popolnemu uničenju v telesu, zato vsakdo, ki je okužen za življenje, ostane nosilec in potencialni vir okužbe.

Ni presenetljivo, da je skoraj 90% ljudi na Zemlji nosilcev virusa v latentni ali aktivni obliki. Okužba osebe se najpogosteje pojavi v otroštvu: vsakih devet od desetih ljudi, ki so v stiku z otrokom, ga lahko okuži. Po statističnih podatkih 50% otrok v državah v razvoju dobi ta virus od matere v otroštvu.

Vendar pa je bila kljub takšni razširjenosti okužbe podrobno raziskana šele pred kratkim ...

Zgodovina odkritja virusa in njegove značilnosti

Virus Epstein-Barr sta leta 1964 odkrila in opisala dva angleška virologa - Michael Epstein in Yvonne Barr. Epstein je bil takrat profesor na britanskem inštitutu, Barr pa je delal kot njegov asistent.

Leta 1960 je Epsteina zanimalo poročilo angleškega kirurga Denisa Burkitta, ki je delal v ekvatorialni Afriki, o določenem lokalnem onkološka bolezen pozneje imenovan Burkittov limfom. Ta tumor se je pojavil predvsem pri otrocih, mlajših od 7 let, v Keniji, Ugandi, Malaviju in Nigeriji - državah z vročim in razmeroma vlažnim podnebjem.

Ko je Epstein pridobil štipendijo ameriškega Nacionalnega inštituta za raka za preučevanje bolezni, mu je Burkitt poslal vzorce tumorja. Na slikah z elektronski mikroskop Odkrili so virus, ki ga znanost prej ni poznal, in ga po imenih odkriteljev poimenovali virus Epstein-Barr.

Izkazalo se je, da virus pripada družini herpesvirusov, povprečna velikost viriona je približno 150 nanometrov. Za razliko od mnogih drugih virusov herpesa genom virusa Epstein-Barr kodira približno 85 beljakovin – pri virusu herpes simplex na primer ta številka komajda presega 20.

Vsak virion je sferična kapsida, ki vsebuje genetske informacije. Na površini kapside je veliko število glikoproteinov, ki služijo pritrditvi virusa na površino celice in vnašanju DNK vanjo. Ta mehanizem okužbe je precej preprost in učinkovit, zaradi česar je okužba zelo nalezljiva: potem ko virus vstopi na površino človeške sluznice, je verjetno, da vstopi v celico in se tam začne razmnoževati.

Epidemiologija in glavni načini prenosa

Večina odraslih po vsem svetu ima močno imunost na virus Epstein-Barr, ker so v otroštvu ali adolescenci že uspeli prenesti okužbo.

Glavna skupina tveganja za okužbo so otroci od 1. leta starosti, ko že začnejo aktivno komunicirati z drugimi otroki in odraslimi. Vendar pa pri otrocih mlajših tri leta okužba je skoraj vedno asimptomatska, šolarji in mladostniki pa običajno zbolijo za različnimi boleznimi, ki jih povzročajo virusi.

Praktično ni primerov pojava posledic okužbe z virusom Epstein-Barr pri starejših ljudeh, starejših od 35-40 let. Čeprav v redkih primerih lahko pride do primarne okužbe v tej starosti, imunski odziv telesa, ki se je že srečal s sorodnimi virusi herpesa, omogoča, da se bolezen prenaša v zamegljeni in zelo blagi obliki.

Poljubljanje je glavna pot okužbe z virusom Epstein-Barr. Največje število virusnih delcev se nahaja v epitelijskih celicah v bližini žlez slinavk. Ni presenetljivo, da se infekcijska mononukleoza, najpogostejša bolezen, ki jo povzroča virus Epstein-Barr, imenuje tudi bolezen poljubljanja.

Okužba se lahko prenaša tudi na naslednje načine:

• s kapljicami v zraku;
• med transfuzijo krvi;
• med presaditvijo kostnega mozga.

Pomembno je, da se pri četrtini nosilcev virusa sami delci nenehno nahajajo v slini. To pomeni, da so takšni ljudje vse življenje, tudi če ni simptomov bolezni, aktivni vir okužbe.

Aktivnost virusa v telesu

Za razliko od mnogih drugih herpesvirusov virus Epstein-Barr prizadene predvsem epitelijske celice ust, žrela, tonzil in žlez slinavk. Tukaj se najbolj aktivno razmnožuje.

Med primarno okužbo po aktivnem povečanju števila virionov v epitelnega tkiva vstopijo v krvni obtok in se raznesejo po telesu. Veliko jih je poleg žlez slinavk tudi v celicah materničnega vratu, jeter in vranice. Njihova glavna tarča so B-limfociti – celice imunskega sistema.

pomembno znak virusa je, da ne upočasni in ne moti razmnoževanja celic, temveč nasprotno, spodbuja njihovo kloniranje. Posledično se v akutni fazi okužbe število limfocitov plazovito poveča, polnijo bezgavke, zaradi česar nabreknejo in se zadebelijo.

Ker so B-limfociti sami zaščitne celice telesa, okužba z virusom povzroči oslabitev imunosti. Same okužene limfocite pa celični obrambni sistemi – T-limfociti, T-supresorji in NK-limfociti hitro in učinkovito uničijo. Hkrati te vrste celic sami niso prizadete z virusom Epstein-Barr in zato v vsakem primeru igrajo pomembno vlogo v boju proti okužbi. Vendar pa je z imunsko pomanjkljivostjo njihovo število tako majhno, da ne morejo zadržati razvoja bolezni.

Opomba: v akutni fazi okužbe pride en okužen na tisoč zdravih B-limfocitov. Po okrevanju telesa je nosilec virusa en B-limfocit na milijon.

V primeru oslabljene imunosti aktivno povečanje števila okuženih B-limfocitov vodi do sprožitve malignih transformacijskih procesov samih B-limfocitov in tistih organov, v katerih je število virusnih delcev še posebej veliko. Virus sam brez zanesljivega imunskega odziva okuži celice srca in možganov, pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo pa lahko povzroči resne motnje v delovanju centralnega živčnega sistema, srčne mišice in celo smrt.

Bolezni, povezane z virusom Epstein-Barr

Najbolj znana bolezen, ki jo povzroča virus Epstein-Barr, je infekcijska mononukleoza ali Filatovljeva bolezen. Za to bolezen so značilni simptomi vročine, vročine, vnetja tkiv žrela, jeter, bezgavk in vranice, vneto grlo in mišice ter spremembe v sestavi krvi. Ti simptomi trajajo več tednov, včasih do enega meseca, nato pa izginejo.

Ko je infekcijska mononukleoza enkrat prenesena, skoraj nikoli več ne moti osebe, vendar oseba, ki je bila bolna, ostane nosilec samega virusa vse življenje.

Virus Epstein-Barr povzroča tudi druge bolezni. Na primer:

• Proliferativni sindrom, značilen predvsem za bolnike z imunsko pomanjkljivostjo. Pri tej bolezni se v kratkem času število B-limfocitov toliko poveča, da pride do motenj v delovanju številnih notranjih organov. Zaradi prirojene imunske pomanjkljivosti veliko otrok umre zaradi proliferativnega sindroma, preden jih lahko obišče zdravnik. Tisti, ki jih zdravniki uspejo rešiti, pogosto razvijejo različne oblike anemije, limfome, hipogamaglobulinemijo, agranulocitozo;
• Dlakava levkoplakija v ustih, za katero je značilen videz na jeziku in na njem notranja površina lica majhni tuberkuli. Ta bolezen je eden prvih simptomov okužbe s HIV;
• Maligni tumorji. Najprej je to Burkittov limfom, pa tudi nediferencirani nazofaringealni rak, rak tonzil in večina limfomov osrednjega živčevja pri aidsu.

Poleg teh bolezni so znanstveniki z virusom Epstein-Barr povezali številne druge vrste raka, vendar je še vedno nemogoče nedvoumno govoriti o njihovi etiološki povezavi z njim. V celicah in kulturah malignih tumorjev pogosto najdemo DNK virusa, zato strokovnjaki vsaj dopuščajo možnost, da okužba podpira razvoj rakavega tumorja.

Virus Epstein-Barr je najbolj nevaren za bolnike z imunskimi pomanjkljivostmi, prirojenimi in pridobljenimi. Zanje je lahko večina bolezni, ki jih povzroči okužba ali njeni zapleti, smrtonosna.

Infekcijska mononukleoza

V treh od štirih primerov okužbo telesa z virusom Epstein-Barr spremlja razvoj infekcijske mononukleoze.

Klinična slika te bolezni je precej raznolika, zato jo je v mnogih primerih mogoče zamenjati s simptomatsko podobnimi boleznimi.

Inkubacijska doba bolezni traja 1-1,5 meseca. Šele po tem se pojavijo prvi simptomi:

• vročina;
• angina;
• otekle bezgavke;
• vneto grlo;
• povečanje vranice in jeter;
• splošno slabo počutje;
• glavobol;
• mrzlica;
• prebavne motnje;
• zlatenica;
• periorbitalni edem;
• izpuščaj na telesu.

Temperatura z mononukleozo rahlo naraste, vendar traja dva do štiri tedne. Med boleznijo se vnamejo predvsem bezgavke na zadnji strani glave in na vratu, v posebej hudih primerih pa se povečajo po vsem telesu.

V prvih tednih bolezni večina simptomov spominja na streptokokni tonzilitis. Za razlikovanje med njimi je potrebna posebna diagnoza. Poleg tega v zdravniška praksa ni nenavadno, da mononukleozo zamenjamo z rdečkami, akutnimi okužbami dihal, psevdotuberkulozo, davico, hepatitisom, levkemijo in celo HIV.

Z atipičnim potekom bolezni se mnogi simptomi morda sploh ne pojavijo, drugi pa so lahko izraženi v pretirano hipertrofirani obliki. Včasih z mononukleozo bolniki razvijejo izrazit izpuščaj na telesu. Pri jemanju antibiotikov so ti izpuščaji najbolj izraziti.

Pri laboratorijskem pregledu bolnikov z mononukleozo ugotovimo levkocitozo, limfocitozo, nevtropenijo in trombocitopenijo. Skoraj polovica bolnikov ima zvišanje koncentracije bilirubina, 90% bolnikov pa ima diagnozo sprememb biokemičnih parametrov delovanja jeter.

Opomba: zaradi povečanja velikosti vranice, ki je glavno skladišče limfocitov v telesu, je bolnikom z mononukleozo strogo prepovedano izpostavljati se telesna aktivnost. Z resnimi mišična napetost v tem primeru lahko bolniku poči vranica in če ga v pol ure ali eni uri ne dostavijo k kirurški oddelek smrt bo prišla.

Toda na splošno infekcijska mononukleoza ni usodna. nevarna bolezen. Smrtni izidi z njim - izjemno redek pojav, ki se pojavlja predvsem pri bolnikih z imunskimi pomanjkljivostmi.

Praviloma tri do štiri tedne po pojavu simptomov bolezen izzveni sama od sebe, tudi brez zdravljenja. Skoraj nikoli ne pride do recidivov, v nekaterih primerih pa se po sami mononukleozi lahko pojavijo različni zapleti. Med njimi:

• Poškodbe živčnega sistema - encefalitis in meningitis. Najpogosteje pri otrocih;
• Poškodba kranialnih živcev, ki vodi do razvoja Bellovega sindroma, nevropatije, Guillain-Barréjevega sindroma in mielitisa;
• avtoimunski hemolitična anemija, ki ga včasih spremljata zlatenica in hemoglobinurija;
• obstruktivna bolezen dihalnih poti;
• Hepatitis, včasih z bliskovitim potekom;
• Miokarditis in perikarditis.

Zadnje tri bolezni redko spremljajo mononukleozo, vendar vodijo do zelo resnih posledic.

Identifikacija patogena v telesu

Za razlikovanje mononukleoze od podobnih bolezni, kot tudi za odkrivanje virusa Epstein-Barr v telesu v zgodnjih fazah njegovega razvoja, se uporablja več osnovnih diagnostičnih metod:

• Serološka diagnostika, pri kateri se v veliki večini primerov določi titer protitelesa IgM. Titer 1:40 je že diagnostično pomemben, zlasti ob simptomatski sliki, značilni za mononukleozo;
• Določitev titra specifičnih protiteles proti virusu. Ta metoda je še posebej pomembna za otroke, ki nimajo heterofilnih protiteles. Po prenosu mononukleoze titer specifičnih IgG ostane visok vse življenje;
• Povezani imunosorbentni test;
• verižna reakcija polimeraze;
• kulturna metoda.

Zadnje tri metode omogočajo iskanje DNK virusa ali samih virusnih delcev v krvi ali posameznih tkivih. S kulturno metodo virione gojimo na kulturi možganskih celic, Burkittovega limfoma ali krvi bolnikov z levkemijo.

Boj proti virusu in zdravljenje povezanih bolezni

Trenutno ni posebnih zdravil za okužbo Epstein-Barr. Z močno imunostjo bolezen običajno mine sama od sebe brez posledic.

Z zapletenim potekom bolezni je bolniku predpisan protivirusna sredstva: Acyclovir ali Zovirax (kar je skoraj isto). Otroci, mlajši od 2 let - 200 mg, od 2 do 6 let - 400 mg vsak in starejši od 6 let - 800 mg 4-krat na dan 7-10 dni.

Pri kompleksnem zdravljenju se najpogosteje uporabljajo pripravki interferona. Izmed njih:

• Viferon-1 je predpisan v rektalnih svečkah po 150.000 ie za otroke, mlajše od 7 let;
• Viferon-2 - 500.000 ie za otroke od 7 do 12 let;
• Viferon-3 1.000.000 ie za otroke, starejše od 12 let, in odrasle zjutraj in zvečer 10 dni.

Poleg tega so bolnikom predpisani induktorji interferona: Arbidol in Cikloferon. Slednji se daje otrokom, starim od 4 do 7 let, po 150 mg, od 7 do 14 let - po 300 mg, otrokom, starejšim od 14 let, in odraslim - 450 mg enkrat na 1, 3, 5, 8, 11, 14, 17, 20, 23 in 26 dni bolezni. Poleg tega je 5% Cycloferon mazilo učinkovito za zdravljenje gnojnih usedlin.

Pri otrocih, mlajših od 4 let, se cikloferon daje parenteralno v odmerku 6-10 mg / kg.

Humani imunoglobulin se tradicionalno uporablja v terapiji proti virusu Epstein-Barr. Za otroke, starejše od 3 let, se daje intramuskularno v 3 ml, za odrasle - 4,5 ml 4-5 krat z intervalom 48 ur. Določite polioksidonij, ki ima razstrupljevalni in imunomodulatorni učinek, 6-12 gramov za odrasle intramuskularno, za otroke - 0,1-0,15 mg / kg 1-krat na dan. Običajno je dovolj 5-7 injekcij.

V obdobju okrevanja je prikazan Likopid - sodoben imunomodulator najnovejše generacije, pa tudi naravni adaptogeni: ehinaceja, eleutherococcus, Rhodiola rosea in nootropiki. Pri dolgotrajnem poteku bolezni se Cycloferon nadaljuje 2-3 mesece z intervalom 5 dni.

Uporablja se za zdravljenje kronične aktivne okužbe rekombinantnih alfa interferonov: Intron A, Roferon-A, Reaferon-EC.

Taktika obvladovanja bolnika z infekcijsko mononukleozo je odvisna od resnosti poteka bolezni. Pri blagih oblikah se zdravljenje izvaja ambulantno. Za obdobje povišane temperature potrebujete:

• počitek v postelji;
• obilno toplo, obogateno pijačo;
• vazokonstriktorske kapljice v nosu - Furacilin z adrenalinom, Sofradex, Naphthyzin, Sanorin;
• grgranje z antiseptičnimi raztopinami - isti furacilin, kot tudi jodinol, decoctions kamilice ali žajblja;
• jemanje vitaminov B, C, P, antipiretikov in zdravil proti bolečinam (Nurofen, Panadol, Paracetamol, Brufen);
• uporaba antihistaminiki- Claritin za otroke od 2 do 12 let, 5 ml sirupa 1-krat na dan, za otroke, starejše od 12 let - 10 mg na dan, kot tudi Fenistil, Tavegil, Diazolin, Zirtek.

V redkih primerih z mononukleozo je potrebna hospitalizacija bolnika. Indikacije za to so visoka vročina, huda zastrupitev, grožnja asfiksije, razvoj zapletov. V bolnišnici se infuzijska terapija izvaja z 0,9% raztopino natrijevega klorida, 5% raztopino glukoze z vitamini C in B1. Po potrebi so predpisani hepatoprotektorji: za otroke, starejše od 5 let, Karsil s hitrostjo 5 mg / kg telesne teže na dan, pa tudi Essential, Galstena.

V primeru zapletov ali dodajanja sekundarne bakterijske okužbe je indicirana uporaba cefalosporinskih antibiotikov 3. generacije:

• Cefotaksim za otroke, ki tehtajo do 50 kg - intravensko ali intramuskularno 50-180 mg / kg za 4-6 injekcij;
• Ceftriakson za otroke s hitrostjo 50-80 mg / kg telesne mase na dan za 2 injekciji;
• antiprotozoalna zdravila Metronidazol.

Bolnikom s hematološkimi zapleti, obstrukcijo dihalnih poti so predpisani glukokortikoidi: prednizon, deksametazon, prednizolon v odmerku 0,14 mg na kg telesne mase na dan v 3-4 odmerkih v kratkem tečaju.

Preprečevanje zapletov

Izogniti se okužbi z virusom Epstein-Barr je skoraj nemogoče. Tudi zaradi tega ne smete skrbeti: odrasli imajo skoraj vedno čas, da se okužijo z njimi in razvijejo imuniteto.

Otroka z normalnim imunskim sistemom ne smete pretirano zaščititi pred okužbo z virusom. Poleg tega: prej ko otrok zboli za mononukleozo, šibkejša bo bolezen. Morda dojenček tega sploh ne bo opazil. In imuniteta mu bo ostala vse življenje.

Za tiste, ki trpijo zaradi imunskih pomanjkljivosti, se danes razvija posebno cepivo, ki bo po besedah ​​ustvarjalcev telo zaščitilo pred okužbo z virusom Epstein-Barr. Prav tako bo to cepivo namenjeno otrokom, ki živijo v državah tretjega sveta in pri katerih virus povzroča razvoj limfomov.

V drugih primerih bo zanesljivo preprečevanje bolezni, ki jih povzroča virus Epstein-Barr, sistematično in vztrajno krepitev imunosti. To še posebej velja za otroke vseh starosti. Ukrepi za preprečevanje razvoja takšnih bolezni morajo nujno vključevati:

• Kaljenje, začenši od otroštva, ko je otrok navajen kopanja v vodi pri sobni temperaturi in na svež zrak in sistemsko zdravljenje hladna voda vse življenje;
• Vitaminska podpora telesu, ki je sestavljena iz kompetentnega načrtovanja prehrane, obilice svežega sadja, zelenjave in jagodičja v njej, pa tudi v vnosu specializiranih multivitaminskih kompleksov;
• hitro in učinkovit boj s kakršnimi koli somatskimi boleznimi (oslabijo imunski sistem);
• Izogibajte se stresu, tako fizičnemu kot psihičnemu;
• Veliko gibanja, predvsem na prostem.

Vsi ti ukrepi bodo povečali odpornost organizma in njegove možnosti, da okužbo z virusom Epstein-Barr prenese z najmanjšimi posledicami.

Zakaj je virus Epstein-Barr nevaren?

Virus Epstein-Barr (EBV) je eden od članov družine herpetičnih okužb. Njegovi simptomi, zdravljenje in vzroki pri odraslih in otrocih so prav tako podobni citomegalovirusu (herpes št. 6). Sama VEB se imenuje herpes pod številko 4. V človeškem telesu se lahko shranjuje leta v mirovanju, vendar se z zmanjšanjem imunosti aktivira, povzroči akutno infekcijsko mononukleozo in kasneje - nastanek karcinomov (tumorjev). Kako drugače se manifestira virus Epstein Barr, kako se prenaša z bolne osebe na zdravo in kako zdraviti virus Epstein Barr?

Kaj je virus Epstein Barr?

Virus je dobil ime v čast raziskovalcev - profesorja in virologa Michaela Epsteina in njegove podiplomske študentke Yvone Barr.

Virus Einstein bar ima dve pomembni razliki od drugih okužb s herpesom:

• Ne povzroča smrti gostiteljskih celic, ampak nasprotno, sproži njihovo delitev, rast tkiva. Tako nastanejo tumorji (neoplazme). V medicini se ta proces imenuje poliferacija - patološka rast.
• Shranjeno ni v ganglijih hrbtenjača, in znotraj imunskih celic - v nekaterih vrstah limfocitov (brez njihovega uničenja).

Virus Epstein-Barr je zelo mutagen. S sekundarno manifestacijo okužbe pogosto ne podleže delovanju protiteles, razvitih prej, ob prvem srečanju.

Manifestacije virusa: vnetja in tumorji

Epstein-Barrova bolezen je akutna kot so gripa, prehlad, vnetje. Dolgotrajno nizko vnetje sproži sindrom kronične utrujenosti in rast tumorja. Hkrati za različne celine obstajajo posebne značilnosti poteka vnetja in lokalizacije tumorskih procesov.

Pri kitajski populaciji virus pogosto povzroči nazofaringealni rak. Za afriško celino - rak zgornje čeljusti, jajčnikov in ledvic. Za prebivalce Evrope in Amerike so bolj značilne akutne manifestacije okužbe - visoka vročina (do 40 ° za 2-3 ali 4 tedne), povečanje jeter in vranice.

Virus Epstein Barr: kako se prenaša

Virus Epstein bar je najmanj raziskana herpetična okužba. Vendar pa je znano, da so načini njegovega prenosa raznoliki in obsežni:

• v zraku;
• stik;
• spolno;
• placentni.

Vir okužbe po zraku so ljudje v akutni fazi bolezni.(tisti, ki kašljajo, kihajo, pihajo - to pomeni, da prenašajo virus v okolico skupaj s slino in sluzjo iz nazofarinksa). V obdobju akutne bolezni je prevladujoča metoda okužbe po zraku.

Po okrevanju(znižanje temperature in drugi simptomi SARS) okužba se prenaša s stikom(s poljubi, rokovanjem, skupnim priborom, med seksom). EBV se dolgo časa zadržuje v limfnih in slinskih žlezah. Oseba lahko zlahka prenaša virus s stikom v prvih 1,5 letih po bolezni.. Sčasoma se verjetnost prenosa virusa zmanjša. Študije pa potrjujejo, da ima 30 % ljudi virus v žlezah slinavkah do konca življenja. V ostalih 70 % telo zatre tujo okužbo, medtem ko virusa ne najdemo v slini ali sluzi, ampak se v mirujočem stanju shrani v beta-limfocitih krvi.

Če je v človeški krvi virus ( prenašalec virusa) se lahko prenaša z matere na otroka preko placente. Na enak način se virus širi s transfuzijo krvi.

Kaj se zgodi, ko se okužiš

Virus Epstein-Barr vstopi v telo skozi sluznice nazofarinksa, ust ali dihalnih organov. Skozi sluznico se spusti v limfno tkivo, prodre v beta-limfocite in vstopi v človeško kri.

Opomba: delovanje virusa v telesu je dvojno. Nekatere okužene celice odmrejo. Drugi del - začne deliti. Hkrati prevladujejo različni procesi v akutni in kronični fazi (prevoz).

Pri akutni okužbi okužene celice odmrejo. Pri kroničnem prenašalstvu se z razvojem tumorjev začne proces delitve celic (vendar je takšna reakcija možna z oslabljeno imunostjo, vendar če so zaščitne celice dovolj aktivne, do rasti tumorja ne pride).

Začetna penetracija virusa je pogosto asimptomatska. Okužba z virusom Epstein-Barr pri otrocih kaže vidne simptome le v 8-10% primerov. Manj pogosto - nastanejo znaki pogosta bolezen(5-15 dni po okužbi). Prisotnost akutne reakcije na okužbo kaže na nizko imunost, pa tudi na prisotnost različnih dejavnikov, ki zmanjšujejo zaščitne reakcije telesa.

Virus Epstein Barr: simptomi, zdravljenje

Akutno okužbo z virusom ali njegovo aktivacijo z zmanjšanjem imunosti je težko razlikovati od prehlada, akutne respiratorne bolezni ali SARS. Simptomi bolezni Epstein Bar se imenujejo infekcijska mononukleoza. To je splošna skupina simptomov, ki spremljajo številne okužbe. Glede na njihovo prisotnost je nemogoče natančno diagnosticirati vrsto bolezni, lahko samo sumite na prisotnost okužbe.

Poleg znakov običajnih akutnih okužb dihal, lahko se pojavijo simptomi hepatitisa, vneto grlo in izpuščaj. Manifestacije izpuščaja se povečajo, ko se virus zdravi s penicilinskim antibiotikom (takšno napačno zdravljenje je pogosto predpisano za napačno diagnozo, če namesto diagnoze EBV oseba diagnosticira tonzilitis, akutne okužbe dihal). Okužba z virusom Epstein-Barr pri otrocih in odraslih, zdravljenje virusov z antibiotiki je neučinkovito in polno zapletov.

Simptomi okužbe Epstein Barr

V 19. stoletju so to bolezen imenovali nenavadna vročina, pri kateri se povečajo jetra in bezgavke ter boli grlo. Konec 21. stoletja je dobila svoje ime - Epstein-Barr infekcijska mononukleoza ali Epstein-Barrov sindrom.

Znaki akutne mononukleoze:

• Simptomi ARI- Slabo počutje, povišana telesna temperatura, izcedek iz nosu, otekle bezgavke.
• Simptomi hepatitisa: povečana jetra in vranica, bolečina v levem hipohondriju (zaradi povečane vranice), zlatenica.
• Simptomi angine: bolečina in pordelost grla, povečane vratne bezgavke.
• Znaki splošne zastrupitve: šibkost, znojenje, bolečine v mišicah in sklepih.
• Simptomi vnetja dihalnih organov: težko dihanje, kašelj.
• Znaki poškodbe centralnega živčnega sistema: glavobol in omotica, depresija, motnje spanja, pozornosti, spomina.

Znaki kroničnega nosilca virusa:

• sindrom kronične utrujenosti, anemija.
• Pogoste ponovitve različnih okužb- bakterijske, virusne, glivične. Pogoste okužbe dihal, prebavne težave, furunkli, izpuščaji.
• Avtoimunske bolezni - revmatoidni artritis (bolečine v sklepih), eritematozni lupus (pordelost in izpuščaji na koži), Sjögrenov sindrom (vnetje žlez slinavk in solznih žlez).
• Onkologija(tumorji).

V ozadju počasne okužbe z virusom Epstein-Barr oseba pogosto manifestira druge vrste herpetične ali bakterijske okužbe. Bolezen pridobi obsežen značaj, za katero je značilna zapletenost diagnoze in zdravljenja. Zato se virus Einstein pogosto pojavlja pod krinko drugih nalezljivih bolezni. kronične bolezni z valovitimi manifestacijami - občasnimi poslabšanji in stopnjami remisije.

Prenašanje virusa: kronična okužba

Vse vrste herpesvirusov se vse življenje naselijo v človeškem telesu. Okužba je pogosto asimptomatska. Po začetni okužbi virus ostane v telesu do konca življenja.(shranjeno v beta limfocitih). V tem primeru oseba pogosto ne ve za kočijo.

Dejavnost virusa nadzirajo protitelesa, ki jih proizvaja imunski sistem. Ker se okužba Epstein-Barr ne more razmnoževati in aktivno izražati, spi, dokler imunski sistem deluje normalno.

Aktivacija EBV se pojavi z znatno oslabitvijo zaščitnih reakcij. Razlogi za to oslabitev so lahko kronične zastrupitve (alkoholizem, industrijski izpusti, kmetijski herbicidi), cepljenja, kemoterapije in obsevanja, presaditve tkiv ali organov, drugi kirurški posegi, dolgotrajen stres. Po aktivaciji se virus iz limfocitov razširi na sluznice votlih organov (nazofarinksa, nožnice, ureteralnih kanalov), od koder pride do drugih ljudi in povzroči okužbo.

Medicinsko dejstvo: viruse herpetičnega tipa najdemo pri vsaj 80 % pregledanih ljudi. Bar okužba je prisotna v telesu večine odraslega prebivalstva planeta.

Epstein Barr: Diagnoza

Simptomi virusa Epstein Barr so podobni znakom okužbe citomegalovirus(tudi herpetična okužba pod št. 6, ki se kaže z dolgotrajnimi akutnimi okužbami dihal). Razlikovati vrsto herpesa, določiti točen povzročitelj virusa - je mogoče le po laboratorijskih preiskavah krvi, urina, sline.

Test virusa Epstein Barr vključuje več laboratorijskih testov:

• Krvni testi za virus Epstein Barr. Ta metoda se imenuje ELISA (encimski imunski test) določa prisotnost in količino protiteles proti okužbi. V tem primeru so lahko v krvi prisotna primarna protitelesa tipa M in sekundarna protitelesa tipa G. Imunoglobulini M nastanejo med prvo interakcijo telesa z okužbo ali ko se ta aktivira iz stanja mirovanja. Imunoglobulini G nastanejo za nadzor kroničnega prenosa virusa. Vrsta in količina imunoglobulinov omogoča presojo primarnosti okužbe in njenega trajanja (z nedavno okužbo je diagnosticiran visok titer teles G).
• Preglejte slino ali druge telesne tekočine (sluz iz nazofarinksa, izcedek iz genitalij). Ta anketa se imenuje PCR je namenjen odkrivanju DNK virusa v vzorcih tekočih medijev. Metoda PCR se uporablja za odkrivanje različnih vrst virusov herpesa. Vendar pa pri diagnosticiranju virusa Epstein-Barr ta metoda kaže nizko občutljivost - le 70%, v nasprotju z občutljivostjo odkrivanja herpesa tipov 1,2 in 3 - 90%. To je zato, ker virus bara ni vedno prisoten v bioloških tekočinah (tudi ko je okužen). Zaradi PCR metoda ne daje zanesljivih rezultatov prisotnosti ali odsotnosti okužbe, se uporablja kot potrditveni test. Epstein-Barr v slini - pravi, da je virus. Vendar ne kaže, kdaj je prišlo do okužbe in ali je vnetni proces povezan s prisotnostjo virusa.

Virus Epstein-Barr pri otrocih: simptomi, značilnosti

Virus Epstein-Barr pri otroku z normalno (povprečno) imuniteto morda ne kaže bolečih simptomov. Zato okužba z virusom pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti pogosto poteka neopazno, brez vnetja, vročine in drugih znakov bolezni.

Virus Epstein-Barr pri mladostnikih pogosteje povzroči bolečo manifestacijo okužbe- mononukleoza (zvišana telesna temperatura, povečane bezgavke in vranica, vneto grlo). To je posledica nižje zaščitne reakcije (razlog za poslabšanje imunosti so hormonske spremembe).

Bolezen Epstein-Barr pri otrocih ima značilnosti:

• Inkubacijska doba bolezni se skrajša - s 40-50 dni se zmanjša na 10-20 dni po tem, ko virus prodre v sluznico ust, nazofarinksa.
• Čas okrevanja je odvisen od stanja imunosti. Obrambne reakcije otroka pogosto delujejo bolje kot odrasli (pravijo zasvojenosti, sedeči življenjski slog). Zato otroci hitreje okrevajo.

Kako zdraviti Epstein-Barr pri otrocih? Ali je zdravljenje odvisno od starosti osebe?

Virus Epstein-Barr pri otrocih: zdravljenje akutne okužbe

Ker je virus EBV najmanj raziskan, je v raziskavah tudi njegovo zdravljenje. Za otroke so predpisana le tista zdravila, ki so prestala stopnjo dolgotrajnega testiranja z identifikacijo vseh stranskih učinkov. Trenutno ni protivirusnih zdravil za EBV, ki bi bila priporočljiva za zdravljenje otrok katere koli starosti. Zato se pediatrično zdravljenje začne s splošno podporno nego in le v primerih nujna potreba(ogrožanje življenja otroka) uporaba protivirusnih zdravil. Kako zdraviti virus Epstein bar v fazi akutne okužbe ali pri odkritju kroničnega nosilca?

Pri akutni manifestaciji se virus Epstein-Barr pri otroku zdravi simptomatsko. To pomeni, da ko se pojavijo simptomi vnetja grla, izpirajo in zdravijo grlo, ko se pojavijo simptomi hepatitisa, so predpisana zdravila za vzdrževanje jeter. Obvezna vitaminsko-mineralna podpora telesu, z dolgotrajnim potekom - imunostimulacijska zdravila. Cepljenje po preboleli mononukleozi se odloži za najmanj 6 mesecev.

Kroničnega nosilca ni mogoče zdraviti, če ga ne spremljajo pogoste manifestacije drugih okužb, vnetij. Pri pogostih prehladih so potrebni ukrepi za krepitev imunosti- postopki kaljenja, sprehodi na prostem, telesna vzgoja, vitaminski in mineralni kompleksi.

Virus Epstein-Barr: zdravljenje z protivirusnimi zdravili

Posebno zdravljenje virusa je predpisano, kadar se telo ne more samo spopasti z okužbo. Kako zdraviti virus Epstein bar? Uporablja se več področij zdravljenja: boj proti virusu, podpora lastne imunosti, njeno spodbujanje in ustvarjanje pogojev za popoln potek zaščitnih reakcij. Tako zdravljenje virusa Epstein-Barr uporablja naslednje skupine zdravil:

• Imunostimulanti in modulatorji na osnovi interferona (specifična beljakovina, ki nastaja v človeškem telesu med posredovanjem virusa). Interferon-alfa, IFN-alfa, reaferon.
• Zdravila s snovmi, ki zavirajo razmnoževanje virusov v celicah. To so valaciklovir (zdravilo Valtrex), famciklovir (zdravilo Famvir), ganciklovir (zdravilo Cymeven), foskarnet. Potek zdravljenja je 14 dni, pri čemer je prvih 7 dni priporočljivo intravensko dajanje zdravil.

Pomembno vedeti: Učinkovitost aciklovirja in valaciklovirja proti virusu Epstein-Barr se preiskuje in ni znanstveno dokazana. Druga zdravila - ganciklovir, famvir - so tudi relativno nova in premalo raziskana, imajo širok seznam stranski učinki(anemija, motnje centralnega živčnega sistema, srca, prebave). Zato ob sumu na virus Epstein-Barr zdravljenje z protivirusnimi zdravili ni vedno mogoče zaradi stranskih učinkov in kontraindikacij.

Pri bolnišničnem zdravljenju so predpisana tudi hormonska zdravila:

• Kortikosteroidi - hormoni za zatiranje vnetja (ne delujejo na povzročitelja okužbe, le zavirajo vnetni proces). Na primer, prednizon.
• Imunoglobulini - za podporo imunosti (dani intravensko).
• Hormoni timusa - v opozorilo infekcijski zapleti(timalin, timogen).

Ko so odkriti nizki titri virusa Epstein-Barr, je zdravljenje lahko obnovitveno - vitamin(kot antioksidanti) in zdravila za zmanjšanje zastrupitve ( sorbenti). To je podporna terapija. Predpisano je za kakršne koli okužbe, bolezni, diagnoze, vključno s tistimi s pozitivno analizo za virus Epstein-Barr. Zdravljenje z vitamini in sorbenti je dovoljeno za vse kategorije bolnih ljudi.

Kako ozdraviti virus Epstein Barr

Medicinske raziskave postavljajo vprašanje: virus Epstein-Barr - kaj je to - nevarna okužba ali miren sosed? Ali se splača boriti proti virusu ali skrbeti za ohranjanje imunosti? In kako ozdraviti virus Epstein-Barr? Medicinski odzivi so mešani. In dokler ne iznajdemo dovolj učinkovitega zdravila za virus, se moramo zanesti na imunski odziv telesa.

Vse je v človeku potrebne reakcije zaščita pred okužbami. Za zaščito pred tujimi mikroorganizmi potrebujete dobro prehrano, omejitev strupenih snovi, pa tudi pozitivna čustva, pomanjkanje stresa. Strmoglavljenje imunski sistem in do okužbe z virusom pride, ko je oslabljen. To postane mogoče, ko kronična zastrupitev, dolgotrajna terapija zdravila po cepljenju.

Najboljše zdravljenje virusa je ustvariti organizem zdravi pogoji, ga očisti toksinov, poskrbi za dobro prehrano, dajejo možnost za proizvodnjo lastnih interferonov proti okužbam.