Avtoimunski tiroiditis (AIT): kaj je to, simptomi in zdravljenje Hashimotovega tiroiditisa z Endonormom. Znaki kroničnega tiroiditisa ščitnice Avtoimunski tiroiditis zamegljeno levo oko

Od obstoječe bolezni približno tretjina ščitnice je avtoimunski tiroiditis v kronični obliki.

Ogroženi so bolniki, stari od 40 do 50 let. Statistični podatki kažejo, da se bolezen pomlajuje in vse več primerov avtoimunskega tiroiditisa opažamo tudi pri veliko mlajših od 40 let. Ta bolezen najbolj prizadene ženske.

Patogeneza avtoimunskega tiroiditisa

Imunski sistem telesa prepozna različne beljakovine, iz katerega je pravzaprav sestavljena vsaka celica. To se zgodi zato, da lahko imunski sistem loči med »svojimi« in »tujimi celicami«. Ko tuje celice vstopijo v telo, imunski sistem deluje kot ščit in ščiti telo pred škodljivimi mikroorganizmi.

Toda včasih se zgodi, da se imunski sistem negativno odzove na lastne celice in jih zavrne. To je posledica proizvodnje protiteles s strani imunskega sistema. Če obstaja sum, da ima bolnik avtoimunski tiroiditis, so predpisani laboratorijski krvni testi za prisotnost teh protiteles.

Razvrstitev tiroiditisa

Bolezni, ki vključujejo avtoimunski tiroiditis, lahko razdelimo v skupine, ki so po naravi podobne:

• Neboleč tiroiditis.
• Poporodni tiroiditis.
• Kronični avtoimunski tiroiditis (limfomatozni ali limfocitni tiroiditis).

Oblike tiroiditisa

Jemanje zdravil, kot je L-tiroksin, se začne z majhnimi odmerki, saj lahko preveliko odmerjanje povzroči poslabšanje bolnikovega stanja. Odmerek zdravila lahko povečate le z imenovanjem lečečega zdravnika. Potrebno je kontrolirati ščitnične hormone vsak mesec in pol do dva meseca.

Pri diagnosticiranju bolnika so predpisani beta-blokatorji in tireostatiki, ki zavirajo hormonsko aktivnost, na primer:

• merkazolil;
• tiamazol.

Ta zdravila se hitro izboljšajo splošno stanje bolnika in preprečiti razvoj le-teh nevarne posledice hipertiroidizem, kot so bolezni srca. Z močnim povečanjem enega od režnjev ščitnice je bolniku prikazan kirurški poseg.

Glukokortikoidi (na primer prednizon) so predpisani bolnikom, ki imajo skupaj z avtoimunskim tiroiditisom. Takšne primere najpogosteje opazimo jeseni zimsko obdobje.

Obstajajo primeri, ko so ženske z avtoimunskim tiroiditisom v fazi hipotiroidizma opazile remisijo bolezni.

Za zmanjšanje proizvodnje protiteles bo endokrinolog predpisal nesteroidna protivnetna zdravila:

• metindol;
• indometacin;
• voltaren.

V primeru motenj delovanja ščitnice se bolniku priporoča jemanje zdravil za povečanje zaščitne funkcije telo, vključno z vitaminskimi kompleksi.

Prognoza okrevanja

Ker sama bolezen poteka precej počasi, je čas, da jo diagnosticiramo in predpišemo ustrezno zdravljenje. S terapijo je treba začeti čim prej.

Napoved je običajno dobra, pod pogojem, da je bila bolezen odkrita na v zgodnji fazi. Če se upoštevajo vsa priporočila endokrinologa, je mogoče bolezen popolnoma pozdraviti in se izogniti recidivom. Praviloma po okrevanju recidivi ne ogrožajo bolnika približno petnajst let.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje avtoimunskega tiroiditisa, če pri bolniku ni bilo predhodno diagnosticirano, je nemogoče. To je posledica dejstva, da so vzroki za to bolezen različni. Vendar pa se je mogoče izogniti ponavljajočim se poslabšanjem tiroiditisa z upoštevanjem preprostih pravil:

• pravočasno opraviti vse potrebne raziskave;
• sistematično jemanje zdravil, ki jih je predpisal zdravnik;
• vzemite vitaminske komplekse;

Tudi če je bolnik genetsko nagnjen k kroničnemu avtoimunskemu tiroiditisu ali že trpi za eno od njegovih oblik, to ne izključuje potrebe po preprečevanju pomanjkanja joda. Ker popolna odsotnost preventivni ukrepi Ukrepi, ki ustavijo simptome pomanjkanja joda, lahko povzročijo resne posledice.

Prehrana za avtoimunski tiroiditis

Prehrana za kronični avtoimunski tiroiditis mora biti visoko kalorična. Če dnevni odmerek bo pod 1200 kcal, se bo bolnikovo stanje začelo slabšati. Dejstvo je, da s podhranjenostjo telo proizvaja hormone v vezani obliki in v manjših količinah. Tako se začne hipotiroidizem.

Dovoljeni izdelki:

• sadje (jabolko, banana, kivi, mandarina, kaki);
• jagodičje (grozdje, češnje, ribez);
• zelenjava (morske alge, Belo zelje, jajčevci, bučke, buče, bučke, paradižnik, kumare, bolgarski poper, krompir, pesa, korenje, česen, čebula, špinača);
• žita (rjavi riž, ajda, proso);
• ribe (postrv, losos, trska, jetra trske, sled, skuša);
• meso (govedina, teletina, piščanec);
• jajca (predvsem prepeličja);
• suho sadje;
• oreški;
• zeliščni čaji.

• maščobne, ocvrte;
• prekajeno;
• kumarice;
• marinade;
• pekoče začimbe in omake;
• poliran riž;
• proso;
• kumarice;
• pšenična in koruzna moka;
• pekovski izdelki;
• pakirani sokovi;
• sladke gazirane pijače;
• alkoholne pijače.

Življenjski slog z avtoimunskim tiroiditisom

Avtoimunski tiroiditis nemogoče je popolnoma ozdraviti, vendar to sploh ne pomeni, da je bolnik obsojen na propad. Samo zdaj se mora bolnik držati določenega načina življenja, da ohrani dobro zdravje. Za izključitev možni recidivi Bolnik z diagnozo avtoimunskega tiroiditisa mora upoštevati naslednja pravila:

• Izogibajte se stresnim situacijam. Stalne skrbi za bolnika z avtoimunskim tiroiditisom lahko poslabšajo stanje, vse do globoke depresije.
• Zmanjšanje psihične vaje. Bolezen spremljajo bolečine v sklepih in mišicah, redna težka vadba bo le poslabšala simptome, zato morate biti pri vadbi previdni. Telovadnico lahko obiščete le z dovoljenjem lečečega zdravnika.

• Izogibajte se dolg obisk v soncu. Neposredna izpostavljenost ultravijoličnim žarkom negativno vpliva na stanje celo zdrave osebe, zlasti bolnika z diagnozo tiroiditisa. AT morska voda tudi ne ostanite več kot deset minut.
• Nadzor nad boleznimi nazofarinksa. Da bi se izognili zapletom, ne smemo dovoliti vnetnih procesov nazofarinksa.

Kronični avtoimunski tiroiditis je kompleksna bolezen, ki zahteva stalno spremljanje endokrinologa. Pravočasno diagnosticirana bolezen in kompetentno zdravljenje imata pozitivno prognozo.

Bolnik s sumom na to bolezen mora razumeti, da se v nobenem primeru ne smete samozdraviti, saj obstaja tveganje za začetek bolezni, zaradi česar bo zdravljenje veliko daljše in bo težko napovedati njegov končni razvoj. Ustrezno zdravljenje mora predpisati le izkušen specialist.

Avtoimunski tiroiditis- to je ena najpogostejših bolezni ščitnice (za to boleznijo trpi vsaka 6-10 ženska, starejša od 60 let). Pogosto ta diagnoza skrbi bolnike, kar jih pripelje do endokrinologa. Želel bi takoj pomiriti: bolezen je benigna in če upoštevate priporočila zdravnika, se vam ni treba bati.

To bolezen je prvi opisal japonski znanstvenik Hashimoto. Zato je drugo ime te bolezni Hashimotov tiroiditis. Čeprav je v resnici Hashimotov tiroiditis le ena vrsta avtoimunskega tiroiditisa.

Kaj je avtoimunski tiroiditis? Avtoimunski tiroiditis je kronična bolezen ščitnice, pri kateri pride do destrukcije (uničenja) ščitničnih celic (foliklov) zaradi izpostavljenosti protitiroidnim avtoprotitelesom.

Vzroki avtoimunskega tiroiditisa

Kateri so vzroki bolezni? Zakaj nastane?

1. Takoj je treba opozoriti, da niste sami krivi za pojav bolezni. Obstaja dedna nagnjenost k avtoimunskemu tiroiditisu. Znanstveniki so to dokazali: odkrili so gene, ki povzročajo razvoj bolezni. Torej, če vaša mama ali babica trpi za to boleznijo, imate tudi vi povečano tveganje, da zbolite.

2. Poleg tega pojav bolezni pogosto prispeva k stresu, prenesenemu dan prej.

3. Ugotovljena je bila odvisnost pogostnosti bolezni od starosti in spola bolnika. Torej je veliko pogostejša pri ženskah kot pri moških. Po mnenju različnih avtorjev je pri ženskah 4-10-krat večja verjetnost, da bodo zbolele za to boleznijo. Najpogosteje se avtoimunski tiroiditis pojavi v srednjih letih: od 30-50 let. Zdaj se ta bolezen pogosto pojavi v zgodnejši starosti: avtoimunski tiroiditis se pojavi tudi pri mladostnikih in otrocih različnih starosti.

4. Onesnaženost okolja, slaba ekološka situacija v kraju stalnega prebivališča lahko prispeva k razvoju avtoimunskega tiroiditisa.

5. Sprožilci za nastanek avtoimunskega tiroiditisa so lahko tudi infekcijski dejavniki (bakterijske, virusne bolezni).

Najpomembnejši sistem v našem telesu je imunski sistem. Ona je odgovorna za prepoznavanje tujih povzročiteljev, vključno z mikroorganizmi, in ne dovoljuje njihovega prodiranja in razvoja v človeškem telesu. Zaradi stresa, ob obstoječi genetski predispoziciji, zaradi številnih drugih razlogov imunski sistem odpove: začne zamenjevati "svoje" in "tuje". In začne napadati svoje. Takšne bolezni imenujemo avtoimune. To je velika skupina bolezni. V telesu celice imunskega sistema – limfociti proizvajajo tako imenovana protitelesa – to so beljakovine, ki nastajajo v telesu in so usmerjene proti lastnemu organu. V primeru avtoimunskega tiroiditisa nastajajo protitelesa proti celicam ščitnice – antitiroidna avtoprotitelesa. Povzročajo uničenje ščitničnih celic in posledično se lahko razvije hipotiroidizem - zmanjšanje delovanja ščitnice. Glede na ta mehanizem razvoja bolezni obstaja tudi drugo ime za avtoimunski tiroiditis - kronični limfocitni tiroiditis.

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Kakšna je klinična slika bolezni? Kateri simptomi bolezni bi vas morali pripeljati do endokrinologa?
Takoj je treba opozoriti, da je avtoimunski tiroiditis pogosto asimptomatičen in se odkrije le med pregledom ščitnice. Ob pojavu bolezni, v nekaterih primerih vse življenje, lahko vztraja normalno delovanje ščitnice, tako imenovani evtiroidizem, stanje, ko ščitnica proizvaja normalno količino hormonov. To stanje ni nevarno in je norma, zahteva le nadaljnje dinamično spremljanje.

Simptomi bolezni se pojavijo, če se zaradi uničenja ščitničnih celic zmanjša njeno delovanje - hipotiroidizem. Pogosto na samem začetku avtoimunskega tiroiditisa pride do povečanega delovanja ščitnice, ki proizvaja več hormonov kot običajno. To stanje imenujemo tirotoksikoza. Tirotoksikoza lahko vztraja ali se spremeni v hipotiroidizem. Simptomi hipotiroidizma in tirotoksikoze so različni.

Simptomi hipotiroidizma so:

Slabost, izguba spomina, apatija, depresija, depresivno razpoloženje, bleda suha in hladna koža, hrapava koža na dlaneh in komolcih, počasen govor, otekanje obraza, vek, prekomerna telesna teža ali debelost, mrzlica, intoleranca na mraz, zmanjšano potenje, povečano otekanje jezika, povečano izpadanje las, lomljivi nohti, otekanje nog, hripavost, živčnost, menstrualne motnje, zaprtje, bolečine v sklepih.

Možni simptomi hipotiroidizma

Simptomi so pogosto nespecifični, pojavljajo se pri velikem številu ljudi in morda niso povezani z motnjami v delovanju ščitnice. Vendar, če imate večino naslednje simptome, je treba raziskati ščitnične hormone.

Simptomi tirotoksikoze so:

Povečana razdražljivost, izguba teže, nihanje razpoloženja, solzljivost, palpitacije, občutek srčnega popuščanja, krvni pritisk, driska (mehko blato), šibkost, nagnjenost k zlomom (zmanjšana moč kostno tkivo), občutek toplote, nestrpnost do vročega podnebja, znojenje, povečano izpadanje las, menstrualne nepravilnosti, zmanjšan libido (spolna želja).

Prav tako se zgodi, da z avtoimunskim tiroiditisom s simptomi tirotoksikoze kažejo testi zmanjšana funkcijaščitnico, zato diagnozo postavite zgolj podlagi zunanji znaki nemogoče tudi za izkušenega zdravnika. Če opazite te simptome pri sebi, se morate takoj posvetovati z endokrinologom za pregled delovanja ščitnice.

Zapleti avtoimunskega tiroiditisa

Avtoimunski tiroiditis je razmeroma nenevarna bolezen le, če se vzdržuje normalna količina hormonov v krvi – stanje evtireoze. Hipotiroidizem in tirotoksikoza sta nevarna stanja, ki zahtevata zdravljenje. Nezdravljena tirotoksikoza lahko povzroči hude aritmije, hudo srčno popuščanje in miokardni infarkt. Hud nezdravljen hipotiroidizem lahko privede do demence (demence), razširjene ateroskleroze in drugih zapletov.

Diagnoza avtoimunskega tiroiditisa

Da bi ugotovili prisotnost avtoimunskega tiroiditisa, je treba opraviti pregled, ki vključuje pregled pri endokrinologu, hormonsko študijo in ultrazvok ščitnice.

Glavne študije so:

1. Hormonska študija: določitev TSH, prostih frakcij T3, T4,
T3, T4 so povišani, TSH je zmanjšan - kaže na prisotnost tirotoksikoze
T3, T4 so znižani, TSH je povišan - znak hipotiroidizma.
Če so T3 St, T4 St, TSH normalni - evtiroidizem - normalno delovanje ščitnice.
Vaš endokrinolog lahko podrobneje komentira vašo hormonsko študijo.

2. Določanje ravni antitiroidnih avtoprotiteles: protitelesa proti tiroperoksidazi (AT-TPO ali protitelesa proti mikrosomom), protitelesa proti tiroglobulinu (AT-TG).
Pri 90-95% bolnikov z avtoimunskim tiroiditisom ugotovimo povečanje AT-TPO, pri 70-80% bolnikov ugotovimo povečanje AT-TG.

3. Nujno je treba opraviti ultrazvok ščitnice.
Za avtoimunski tiroiditis je značilno difuzno zmanjšanje ehogenosti ščitničnega tkiva, lahko pride do povečanja ali zmanjšanja velikosti ščitnice.

Za natančno diagnozo avtoimunskega tiroiditisa so potrebne 3 glavne komponente: zmanjšanje ehogenosti ščitničnega tkiva in drugih znakov avtoimunskega tiroiditisa na ultrazvoku ščitnice, prisotnost hipotiroidizma, prisotnost avtoprotiteles. V drugih primerih, če ni vsaj ene od nekaterih komponent, je diagnoza le verjetna.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa

Glavni cilj zdravljenja je vzdrževati stabilen evtiroidizem, to je normalno količino ščitničnih hormonov v krvi.
V prisotnosti eutiroidizma se zdravljenje ne izvaja. Indiciran je redni pregled: hormonski pregled T3 St, T4 St, kontrola TSH 1-krat v 6 mesecih.

V fazi hipotiroidizma je predpisan levotiroksin (L-tiroksin, Eutiroks) - to je ščitnični hormon. To zdravilo je predpisano za dopolnitev količine manjkajočih ščitničnih hormonov v telesu, saj je za hipotiroidizem značilno zmanjšanje lastne proizvodnje hormonov v žlezi. Odmerjanje individualno izbere endokrinolog. Zdravljenje se začne z majhnim odmerkom, ki se postopoma povečuje pod stalnim nadzorom ščitničnih hormonov. Izbere se vzdrževalni odmerek zdravila, na podlagi katerega se doseže normalizacija ravni hormonov. Takšno zdravljenje z levotiroksinom v vzdrževalnem odmerku običajno traja vse življenje.

V fazi tirotoksikoze se o zdravljenju odloči zdravnik. Zdravila, ki zmanjšujejo sintezo hormonov (tireostatiki), pri tej bolezni običajno niso predpisana. Namesto tega se izvaja simptomatsko zdravljenje, to je, da so predpisana zdravila, ki zmanjšajo simptome bolezni (zmanjšajo občutke palpitacij, motnje v delovanju srca). Zdravljenje je izbrano individualno.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Treba je opozoriti na samozdravljenje. Pravilno zdravljenje le zdravnik vam lahko predpiše le pod sistematičnim nadzorom hormonskih preiskav.
Pri avtoimunskem tiroiditisu ni priporočljivo uporabljati imunostimulantov in imunomodulatorjev, vključno s tistimi naravnega izvora. Pomembno je upoštevati načela zdrava prehrana: jejte več zelenjave in sadja. Če je potrebno, v obdobju stresa, fizičnega in čustvenega stresa, med boleznijo, lahko vzamete multivitaminski pripravki, na primer Vitrum, Centrum, Supradin itd. In še bolje je, da se popolnoma izognete stresu in okužbam. Vsebujejo potrebno za telo vitamini in mikroelementi.

Dolgotrajno uživanje presežka joda (vključno s kopelmi z jodovimi solmi) poveča pojavnost avtoimunskega tiroiditisa, saj se poveča število protiteles proti ščitničnim celicam.

napoved okrevanja

Napoved je na splošno ugodna. V primeru trdovratnega hipotiroidizma vseživljenjsko zdravljenje s pripravki levotiroksina.
Dinamično spremljanje hormonskih parametrov je treba izvajati redno enkrat na 6-12 mesecev.

Če se na ultrazvoku ščitnice odkrijejo nodularne formacije, se je potrebno posvetovati z endokrinologom.
Če so vozlišča premera več kot 1 cm ali rastejo dinamično v primerjavi s prejšnjim ultrazvokom, je priporočljivo opraviti punkcijsko biopsijo ščitnice, da se izključi maligni proces. Kontrolni ultrazvok ščitnice 1-krat v 6 mesecih.
Če so vozlišča manjša od 1 cm v premeru, je treba enkrat na 6-12 mesecev spremljati ultrazvok ščitnice, da se izključi rast vozlov.

Nasvet zdravnika o avtoimunskem tiroiditisu:

Vprašanje: Analize kažejo znatno povečanje protiteles proti ščitničnim celicam. Kako nevaren je avtoimunski tiroiditis, če so ščitnični hormoni normalni?
Odgovor: Visoka raven protitiroidnih protiteles se lahko pojavi tudi pri zdravih ljudeh. Če so ščitnični hormoni normalni, potem ni razloga za skrb. Ne zahteva zdravljenja. Le enkrat letno je treba opraviti kontrolo ščitničnih hormonov, po potrebi - ultrazvok ščitnice.

Vprašanje: Kako poskrbeti, da se bo med zdravljenjem delovanje žleze normaliziralo?
Odgovor: Potrebno je oceniti raven T4, sv. T3 - njihova normalizacija kaže na odpravo kršitev hormonske funkcije žleze. TSH je treba oceniti ne prej kot en mesec po začetku zdravljenja, saj je njegova normalizacija počasnejša od ravni hormonov T4 in T3.

Zdravnik endokrinolog Artemyeva M.S.

Kronični avtoimunski tiroiditis (CHAT) je oblika bolezni ščitnice. Vnetje nastane, ker imunski sistem telesa dojema ščitnične celice kot tuje in nevarne.

Imuniteta začne napadati "tuje formacije".

Zmanjšanje materiala, potrebnega za vitalno aktivnost, vodi do bolezni te oblike.

Bolezen, tako kot vsaka patološka manifestacija, temelji na določenih dejavnikih motenj, ki vodijo do sprememb v telesu. Obstaja veliko razlogov za razvoj kliničnih nepravilnosti. Obstaja seznam pogosto ponavljajočih se znakov.

Zdravniki jih prepoznavajo kot kompleks vzrokov, značilnih za določeno obliko skupne bolezni.

1. Genetika. Če je med sorodniki, najpogosteje bližnjimi, že diagnosticirana bolezen, je verjetnost pojava CAT zelo velika. V telesu je po dedovanju nagnjenost k pridobitvi tiroiditisa. To hkrati oteži in olajša pacientovo nalogo ohranjanja zdravja. Veliko pozornosti je treba nameniti preprečevanju, začenši z otroštvo in se navadite določena pravila vedenje in prehrana.
2. Okoli osebe ekologija. Bolezen lahko dobi tako oseba, ki je nagnjena k njenemu razvoju, kot popolnoma zdrava oseba. bodi za dolgo časa med onesnaženim zrakom je strogo prepovedano. Dihalni sistem omogoča dostop mikrobom, pesticidom do notranji sistemi. Negativne snovi vstopajo skozi pore. Patologija ne daje možnosti za obrambo, začne vplivati ​​na najbolj odprte procese. Najprej je prizadeta ščitnica. Zato je delo s prepovedanimi spojinami nevarno okolju upoštevati je treba vse varnostne zahteve. Predvsem za zaščito telesa in zdravja. Ne zanemarjajte uporabe zaščitnih posebnih oblek, respiratorjev in drugih priporočenih predmetov.
3. infekcijsko vnetje. Vsaka okužba je nevarna. Ni ga vredno pustiti brez zdravljenja v upanju na neodvisen zaključek. Posvetovanje s specialistom bo pomagalo ugotoviti varnost nalezljive okužbe. Zapiranje informacij o porazu ne pomeni zaščite sebe. Zdravniki v tem primeru opravljajo nalogo ne le terapevtsko, ampak tudi svetovalno, preventivno. Če poseg ni potreben, zdravnik ne bo predpisal zdravljenja. Vendar bo določil nevarnost in tveganje razvoja infekcijski proces, možnost prenosa v druge sisteme.
4. sevanje sevanje. Sevanje je nevarno v vseh situacijah. Obstajajo pa določene posebnosti, ki zahtevajo delo pod sevanjem ali v bližini naprav, ki tako sevanje dajejo. Tukaj je zelo pomembno upoštevati varnostni sistem. Stalno pregledani v zdravstvenih ustanovah. Ne prekoračite časovne omejitve, določene za delo.

Med zdravili so tista, ki krepijo avtoimunske procese v ščitnici. Njihov učinek na telo ne deluje pravilno. Uporaba vodi v razvoj patološki procesi.

To se zgodi še posebej pogosto, če aplikacija poteka brez nadzora strokovnjakov.

1. Interferon. Zdravilo nosi pozitiven značaj, napačna uporaba vodi do patologije. Nekateri zdravniki menijo, da je to le teoretičen razlog. V praksi ni primerov pojava bolezni po uporabi interferona. Drugi oporekajo tej predpostavki.
2. Pripravki, ki vsebujejo litij. Kemična spojina spodbuja razvoj avtoprotiteles. Stimulacija vodi do patologije ščitnice, rezultat je razvoj avtoimunskega tiroiditisa.
3. Pripravki, ki vsebujejo jod. visoki standardi vnos joda v telo je za žlezo nezaželen. Začne zaznavati snov na napačni ravni, avtoimunski proces se intenzivira, pojavijo se vozlišča in nodularne formacije.

Samozdravljenje ima vedno zelo nevarne posledice.

Simptomi patološke motnje

Vsi znaki so razdeljeni v tri skupine:

• astenični simptomi;
• tvorba hormonov;
• vedenjske.

Prva skupina označuje spremembe v splošnem počutju pacienta. Pojavljati se začne pretirana živčnost, razdražljivost. Oseba postane šibka in letargična. Stanje mišične mase telesa se poslabša. Pogosto je opazna izguba teže. Vse simptome spremljajo glavoboli, omotica.

Povečana tvorba hormonov poveča astenične spremembe.

Dodani so jim:

• pekoč občutek v celotnem telesu;
• povečan srčni utrip do razbijanja v ušesih;
• povečano tresenje, ki se širi po telesu;
• povečan apetit s hitro izgubo teže.

Hormon vpliva na stanje reproduktivnih sistemov obeh spolov. Moški opazijo pojav šibkosti med ejakulacijo, razvoj potence. Ženske opozarjajo na neuspehe v menstrualni ciklus. Ko se ti znaki pojavijo, se velikost vratu začne povečevati, pride do njegove deformacije.

Vedenjski znaki CAT razlikujejo bolnika od zdravih ljudi. Bolezen pusti pečat na načinu vedenja. Pacient postane nemiren, zaskrbljen. V pogovoru pogosto izgubi linijo in temo, se obrača na besedičenje, a prazne sodbe. Povzroča tresenje ščitnice, tresenje rok.

medicinska klasifikacija

Študija patologije ščitnice temelji na znanstvena raziskava. Vse simptome skrbno obravnavajo strokovnjaki. Izkušnje zdravnikov so združene v eno samo znanost. Področje endokrinologije omogoča razlikovanje vseh bolezni v različni tipi in obrazci. Medicinski učbeniki pomagajo zdravnikom z dodajanjem najnovejših podatkov o zdravljenju bolezni. Patologija je nenehno pod nadzorom. Cilj znanstvenega delovanja je najti učinkovito zdravilo za večjo stopnjo ozdravitve, za maso preventivni ukrepi.

Splošno sprejeta klasifikacija je naslednja:

• atrofični;
• hipertrofično;
• žariščno (drugo ime je žariščno);
• latentno.

Zdravstveni kompleks je odvisen od vrste bolezni.

Bolezen se razvija neopazno, začenši z zgodnja starost. Pojavi se lahko že v adolescenci, ni pa redko, da se simptomi pojavijo šele v odrasli dobi. Posebnost kliničnega poteka oblike je, da se povečanje žleze pojavi pod vplivom citostimulirajočih protiteles. Postopoma se jim pridruži hipertiroidizem. Obstaja pospešek aktivnosti hormonskega izločanja.

Glavne značilnosti modela zdravstvenega odstopanja:

• podaljšek vratu;
• občutek stiskanja organov, ki se nahajajo v predelu materničnega vratu;
• težave pri prehranjevanju in pitju;
• šibkost in utrujenost.

Ščitnica postopoma ne uspe obvladati nalog, ki so mu dodeljene.

Pacient začne opazovati nerazumljive spremembe v telesu. Povečanje telesne mase, stanje kože se poslabša. Odlepi se. Pogosto opazimo otekanje, zlasti na nogah. Oseba hitro zmrzne, se ohladi, ko normalna temperatura v sobi. Spomin se poslabša. Neprijetni znaki so zaprtje, izpadanje las. Obstaja kršitev pri delu reproduktivnega sistema. Zdravljenje hipertrofične oblike izberejo endokrinologi glede na obdobja razvoja.

Bistvo poraza ščitnice je v naslovu. Posebna značilnost patologije je atrofija - zmanjšanje volumna in velikosti. Zmanjšanje žleze vpliva tudi na njene funkcionalne naloge. Delovanje ščitnice se zmanjša, posledica je hipotiroidizem. Razvoj atrofije traja več let. Proces je počasen. Obstaja postopno uničenje celičnih povezav tkiva. Atrofija vodi v nezmožnost opravljanja svojih funkcij. Od tod prihaja bolezen. Simptomi so enaki kot pri hipertrofični obliki.

Da bi pravočasno opazili razvoj bolezni in začeli zdravljenje, je pomembno opraviti celovit pregled v zdravstvenih ustanovah.

Fokalne in latentne vrste CAT

Za žariščni model je značilna poškodba ne celotnega organa, temveč ščitnice. Pojav odstopanja lahko ugotovite z biopsijo. Kompleksnost diagnoze je v latentni vrsti. Določiti ga je mogoče z imunološkimi preiskavami. Druge preiskave ne bodo pokazale bolezni: ščitnica je normalna, simptomov ni.

kronična oblika patologije spremljajo nastanek vozlov. Njihova resnost je različna. Ultrazvočni pregledi bodo pokazali, ali se pojavijo spremembe v tkivih ščitnice, razkrili prisotnost hiperplazije. Zdravljenje nodularne oblike poteka na kompleksen način.

Kompleks je sestavljen iz več območij:

• zdravila, ki vsebujejo jod;
• hormonsko nadomestno zdravljenje (pogosto je predpisan levotiroksin);
• uporabo populističnih receptov (zelišča, zdravilne rastline);
• sistem ukrepov za prinašanje čustveno stanje nazaj v normalno stanje (duševni in psihološki procesi).

Ščitnica se ob uporabi hitreje in lažje zdravi netradicionalne metode. Sem spadajo likovna terapija, glasba, sprostitev.

Limfomatozni tiroiditis kot vrsta kroničnega

Limfocitna oblika uniči samo ločeno vrsto krvnih limfocitov.

Ta vrsta je organsko specifična. Avtoimunska vrsta patologije sproži reakcijo. Struktura reakcije je verižna. Pri tem nastanejo antigenski kompleksi. Kronični limfocitni tiroiditis je lahko pogosto dedno genetske narave. Pri diagnosticiranju limfocitnega tiroiditisa se odkrije kompleks spremljevalne spremembe delo žleze.

Statistični podatki kažejo, da se kronični avtoimunski tiroiditis pojavlja v večini primerov pri ženskah: od 1 do 20. Še posebej se njegova manifestacija zabeleži v rodni dobi, ko se hormonsko ozadje spremeni, prilagodi novim zmožnostim ženskih sistemov.

Klinične različice poteka

Kronični avtoimunski tiroiditis zahteva obvezno zdravljenje, vendar sredstva izbere zdravnik. Pomembno je vedeti, kako zdraviti odstopanje.

Razvrstitev vrst tokov bo pomagala:

1. Asimptomatski. AT takoj preide v kronično, pri čemer preskoči akutno stopnjo, ki vodi do kronične stopnje.
2. Aktiven. Akutni in subakutni tipi se združijo v eno celoto. Obstaja kombinacija dveh vrst: avtoimunske in subakutne.
3. ugodno. Potek je lahkoten, odprt, remisija je spontana.
4. Mešano. Obstaja kombinacija z difuzno golšo, rakavimi celicami, limfomom.

Zdravljenje je izbrano za lajšanje vnetja.

Zato strokovnjaki predpisujejo zdravila, ki delujejo kot lajšanje vnetja:

• imunokorektivno;
• imunorehabilitacijski;
• zatiranje agresije imunskih napadov;
• imunomodulatorno.

Vsa zdravila normalizirajo delo endokrinega sistema, obnovijo njegovo celovitost in zdravje.

Ni jasnih in natančnih vzorcev. Endokrinologi odpravijo vnos tireostatikov v telo. Zdravila se začnejo priporočati v nizkih odmerkih, varčna terapija. Izvaja se stalno spremljanje norme hormonov v krvi. Med zdravljenjem se izvaja sistematični krvni test. Zdravila se spreminjajo glede na letni čas. Poleti vnos joda mine naravno, pozimi se ta proces zmanjša. Nadomestijo ga glukokortikosteroidi. Najbolj znan je prednizon.

Vnetje se ublaži nesteroidna zdravila: indometacin, voltaren.

Pri kroničnem avtoimunskem tiroiditisu se zdravljenje izvaja pod nadzorom lečečega zdravnika. Za ugotavljanje dedne narave bolezni ščitnice boste morali sistematično obiskati specialista. Obstajajo številni preventivni ukrepi, ki bodo pomagali preprečiti pojav patologije.

Avtoimunski tiroiditis (AIT)- kronično vnetje ščitničnega tkiva, ki ima avtoimunsko genezo in je povezano s poškodbo in uničenjem foliklov in folikularnih celic žleze. V tipičnih primerih ima avtoimunski tiroiditis asimptomatski potek, le občasno ga spremlja povečanje ščitnice. Diagnoza avtoimunskega tiroiditisa se izvaja ob upoštevanju rezultatov kliničnih testov, ultrazvoka ščitnice, podatkov histološki pregled material, pridobljen z biopsijo s tanko iglo. Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa izvajajo endokrinologi. Sestoji iz popravljanja hormonske funkcije ščitnice in zatiranja avtoimunskih procesov.

ICD-10

E06.3

Splošne informacije

Avtoimunski tiroiditis (AIT)- kronično vnetje ščitničnega tkiva, ki ima avtoimunsko genezo in je povezano s poškodbo in uničenjem foliklov in folikularnih celic žleze. Avtoimunski tiroiditis predstavlja 20-30% vseh bolezni ščitnice. Pri ženskah se AIT pojavi 15-20-krat pogosteje kot pri moških, kar je povezano s kršitvijo kromosoma X in z učinkom estrogenov na limfoidni sistem. Starost bolnikov z avtoimunskim tiroiditisom je običajno med 40 in 50 let, čeprav v zadnje čase bolezen se pojavi pri mladih in otrocih.

Razlogi

Tudi z dedno nagnjenostjo razvoj avtoimunskega tiroiditisa zahteva dodatne neugodne provocirajoče dejavnike:

• prenesene akutne respiratorne virusne bolezni;
• žarišča kronična okužba(na palatinskih tonzilah, v sinusih nosu, karioznih zob);
• ekologija, presežek spojin joda, klora in fluora v okolju, hrani in vodi (vpliva na aktivnost limfocitov);
• dolgotrajna nenadzorovana uporaba zdravil (zdravila, ki vsebujejo jod, hormonska zdravila);
• izpostavljenost sevanju, dolgotrajna izpostavljenost soncu;
• travmatične situacije (bolezen ali smrt bližnjih, izguba službe, zamera in razočaranje).

Razvrstitev

Avtoimunski tiroiditis vključuje skupino bolezni, ki imajo isto naravo.

• Kronični avtoimunski tiroiditis(limfomatozni, limfocitni tiroiditis, zastarela - Hashimotova golša) se razvije kot posledica progresivne infiltracije T-limfocitov v parenhim žleze, povečanja števila protiteles proti celicam in vodi do postopnega uničenja ščitnice. Zaradi kršitve strukture in delovanja ščitnice je možen razvoj primarnega hipotiroidizma (zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov). Kronična AIT ima genetsko naravo, lahko se manifestira v obliki družinskih oblik, se kombinira z drugimi avtoimunskimi motnjami.
• Poporodni tiroiditis najpogostejši in najbolj raziskan. Njen vzrok je čezmerna reaktivacija imunskega sistema telesa po njegovem naravnem zatrtju med nosečnostjo. Ob obstoječi nagnjenosti lahko to privede do razvoja destruktivnega avtoimunskega tiroiditisa.
• Neboleč tiroiditis je analog poporodnega, vendar njegov pojav ni povezan z nosečnostjo, njegovi vzroki niso znani.
• S citokini povzročen tiroiditis se lahko pojavi med zdravljenjem z interferoni pri bolnikih s hepatitisom C in krvnimi boleznimi.

Takšne različice avtoimunskega tiroiditisa, kot so poporodna, neboleča in citokinsko povzročena, so podobne v fazi procesov, ki se pojavljajo v ščitnici. V začetni fazi se razvije destruktivna tirotoksikoza, ki se nato spremeni v prehodni hipotiroidizem, ki se v večini primerov konča z obnovitvijo delovanja ščitnice.

Pri vseh avtoimunskih tiroiditisih lahko ločimo naslednje faze:

• Eutiroidna faza bolezni (brez disfunkcije ščitnice). Lahko traja leta, desetletja ali celo življenje.
• Subklinična faza. V primeru napredovanja bolezni pride do množične agresije T-limfocitov do uničenja ščitničnih celic in zmanjšanja količine ščitničnih hormonov. S povečanjem proizvodnje ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), ki prekomerno stimulira ščitnico, telo uspe vzdrževati normalno proizvodnjo T4.
• tirotoksična faza. Zaradi povečane agresije T-limfocitov in poškodbe ščitničnih celic pride do sproščanja razpoložljivih ščitničnih hormonov v kri in do razvoja tirotoksikoze. Poleg tega uničeni deli notranjih struktur folikularnih celic vstopijo v krvni obtok, kar izzove nadaljnjo proizvodnjo protiteles proti celicam ščitnice. Ko z nadaljnjim uničenjem ščitnice število celic, ki proizvajajo hormone, pade pod kritično raven, se vsebnost T4 v krvi močno zmanjša in začne se faza navideznega hipotiroidizma.
• hipotiroidna faza. Traja približno eno leto, po katerem običajno pride do ponovne vzpostavitve delovanja ščitnice. Včasih hipotiroidizem ostane vztrajen.

Avtoimunski tiroiditis je lahko monofazičen (ima samo tireotoksično ali samo hipotiroidno fazo).

Glede na klinične manifestacije in spremembe v velikosti ščitnice se avtoimunski tiroiditis deli na oblike:

• Latentno(obstajajo le imunološki znaki, kliničnih simptomov ni). Žleza je normalne velikosti ali rahlo povečana (1-2 stopinj), brez pečatov, funkcije žleze niso motene, včasih jih lahko opazimo zmerni simptomi tirotoksikoza ali hipotiroidizem.
• Hipertrofična(ki ga spremlja povečanje velikosti ščitnice (golša), pogoste zmerne manifestacije hipotiroidizma ali tirotoksikoze). Lahko pride do enakomernega povečanja ščitnice po celotnem volumnu (difuzna oblika) ali opazimo nastanek vozlov (nodularna oblika), včasih kombinacijo difuzne in nodularne oblike. Hipertrofično obliko avtoimunskega tiroiditisa lahko v začetni fazi bolezni spremlja tirotoksikoza, običajno pa je delovanje ščitnice ohranjeno ali zmanjšano. Z napredovanjem avtoimunskega procesa v tkivu ščitnice se stanje poslabša, delovanje ščitnice se zmanjša, razvije se hipotiroidizem.
• atrofični(velikost ščitnice je normalna ali zmanjšana, glede na klinične simptome - hipotiroidizem). Pogosteje ga opazimo pri starejših in pri mladih - v primeru izpostavljenosti radioaktivnemu sevanju. Najhujša oblika avtoimunskega tiroiditisa, zaradi velikega uničenja tirocitov, je delovanje ščitnice močno zmanjšano.

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Večina primerov kroničnega avtoimunskega tiroiditisa (v eutiroidni fazi in fazi subkliničnega hipotiroidizma) dolgo časa je asimptomatsko. Ščitnica ni povečana, na palpacijo neboleča, delovanje žleze je normalno. Zelo redko je mogoče ugotoviti povečanje velikosti ščitnice (golša), bolnik se pritožuje nelagodje v ščitnici (občutek pritiska, koma v grlu), lahka utrujenost, šibkost, bolečine v sklepih.

Klinična slika tirotoksikoze pri avtoimunskem tiroiditisu je običajno opažena v prvih letih razvoja bolezni, je prehodna in z atrofijo delujočega ščitničnega tkiva za nekaj časa preide v eutiroidno fazo in nato v hipotiroidizem.

Poporodni tiroiditis se običajno pojavi z blago tirotoksikozo 14 tednov po porodu. V večini primerov utrujenost splošna šibkost, izguba teže. Včasih je tirotoksikoza močno izražena (tahikardija, občutek vročine, prekomerno potenje, tremor udov, čustvena labilnost, nespečnost). Hipotiroidna faza avtoimunskega tiroiditisa se pojavi 19. teden po porodu. V nekaterih primerih se kombinira s poporodno depresijo.

Neboleč (tihi) tiroiditis se izraža z blago, pogosto subklinično tirotoksikozo. Tudi tiroiditis, ki ga povzročajo citokini, običajno ne spremlja huda tirotoksikoza ali hipotiroidizem.

Diagnoza avtoimunskega tiroiditisa

Pred pojavom hipotiroidizma je AIT precej težko diagnosticirati. Endokrinologi postavijo diagnozo avtoimunskega tiroiditisa glede na klinično sliko, laboratorijske podatke. Prisotnost drugih družinskih članov avtoimunske motnje potrjuje verjetnost avtoimunskega tiroiditisa.

Laboratorijske študije za avtoimunski tiroiditis vključujejo:

• splošna analiza krvi- ugotovi se povečanje števila limfocitov
• imunogram- označen s prisotnostjo protiteles proti tiroglobulinu, tiroperoksidazi, drugemu koloidnemu antigenu, protiteles proti ščitničnim hormonom ščitnice
• določitev T3 in T4(splošno in prosto), vrednosti TSH v serumu. Povečanje ravni TSH z normalno vsebnostjo T4 kaže na subklinični hipotiroidizem, povišana raven TSH z zmanjšano koncentracijo T4 - o kliničnem hipotiroidizmu
• Ultrazvok ščitnice- kaže povečanje ali zmanjšanje velikosti žleze, spremembo strukture. Rezultati te študije dopolnjujejo klinično sliko in druge laboratorijske izvide.
• biopsija ščitnice s fino iglo- omogoča identifikacijo velikega števila limfocitov in drugih celic, značilnih za avtoimunski tiroiditis. Uporablja se ob prisotnosti dokazov o morebitni maligni degeneraciji nodularne tvorbe ščitnice.

Merila za diagnozo avtoimunskega tiroiditisa so:

• povečana raven krožečih protiteles proti ščitnici (AT-TPO);
• ultrazvočno odkrivanje hipoehogenosti ščitnice;
• znaki primarnega hipotiroidizma.

Če ni vsaj enega od teh meril, je diagnoza avtoimunskega tiroiditisa le verjetna. Ker zvišanje ravni AT-TPO ali hipoehogena ščitnica sama po sebi še ne dokazuje avtoimunskega tiroiditisa, to ne omogoča natančne diagnoze. Zdravljenje je torej indicirano za bolnika le v hipotiroidni fazi nujna potreba pri diagnozi v eutiroidni fazi praviloma št.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa

Specifična terapija za avtoimunski tiroiditis ni bila razvita. Kljub sodobnih dosežkov medicine, endokrinologija še nima učinkovitega in varne metode korekcija avtoimunske patologije ščitnice, pri kateri proces ne bi napredoval v hipotiroidizem.

V primeru tirotoksične faze avtoimunskega tiroiditisa ni priporočljivo predpisovati zdravil, ki zavirajo delovanje ščitnice - tireostatikov (tiamazol, karbimazol, propiltiouracil), saj z ta proces ni hiperfunkcije ščitnice. pri hudi simptomi srčno-žilnih motenj se uporabljajo zaviralci adrenergičnih receptorjev beta.

Z manifestacijami hipotiroidizma je individualno predpisano nadomestno zdravljenje s pripravki ščitničnih hormonov ščitničnih hormonov - levotiroksina (L-tiroksina). Je pod nadzorom klinična slika in ravni TSH v serumu.

Glukokortikoidi (prednizolon) so indicirani le ob hkratnem poteku avtoimunskega tiroiditisa s subakutnim tiroiditisom, ki ga pogosto opazimo v jesensko-zimskem obdobju. Za zmanjšanje titra avtoprotiteles se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila: indometacin, diklofenak. Uporabljajo tudi zdravila za korekcijo imunosti, vitamine, adaptogene. S hipertrofijo ščitnice in hudim stiskanjem mediastinalnih organov z njo se izvaja kirurško zdravljenje.

Napoved

Napoved za razvoj avtoimunskega tiroiditisa je zadovoljiva. S pravočasnim zdravljenjem lahko bistveno upočasnimo proces uničenja in zmanjšanja delovanja ščitnice ter dosežemo dolgoročno remisijo bolezni. Zadovoljivo zdravje in normalno delovanje bolnikov v nekaterih primerih traja več kot 15 let, kljub pojavu kratkotrajnih poslabšanj AIT.

Avtoimunski tiroiditis in povišan titer protiteles proti tiroperoksidazi (AT-TPO) je treba upoštevati kot dejavnika tveganja za prihodnji hipotiroidizem. V primeru poporodnega tiroiditisa je verjetnost ponovitve po naslednji nosečnosti pri ženskah 70%. Približno 25-30% žensk s poporodnim tiroiditisom ima pozneje kronični avtoimunski tiroiditis s prehodom v vztrajni hipotiroidizem.

Preprečevanje

Če se odkrije avtoimunski tiroiditis brez okvarjenega delovanja ščitnice, je treba bolnika spremljati, da bi čim prej odkrili in pravočasno kompenzirali manifestacije hipotiroidizma.

Ženske, ki so nosilke AT-TPO brez sprememb v delovanju ščitnice, so izpostavljene tveganju za razvoj hipotiroidizma v primeru nosečnosti. Zato je treba spremljati stanje in delovanje ščitnice kot zgodnji datumi nosečnosti in po porodu.

• Na katere zdravnike se morate obrniti, če imate kronični avtoimunski tiroiditis

Kaj je kronični avtoimunski tiroiditis

Kronični avtoimunski tiroiditis oz limfomatozni tiroiditis to je vnetna bolezen avtoimunska narava ščitnice, ko se v človeškem telesu tvorijo protitelesa in limfociti, ki poškodujejo lastne ščitnične celice. (Običajno se protitelesa v človeškem telesu proizvajajo le za tujek).

Kaj povzroča kronični avtoimunski tiroiditis?

Najpogosteje se avtoimunski tiroiditis pojavi pri bolnikih, starih od 40 do 50 let, ženske pa desetkrat pogosteje kot moški. To je najpogostejša vnetna bolezen ščitnice. In v zadnjem času vse več bolnikov trpi zaradi avtoimunskega tiroiditisa. mladosti in otroci.

Menijo, da ima avtoimunski limfomatozni tiroiditis dedno naravo. Svojci bolnikov s Hashimotovim tiroiditisom imajo pogosto diabetes, razne bolezniŠčitnica. Toda za uveljavitev dedne nagnjenosti so potrebni dodatni neugodni dejavniki. zunanji dejavniki. To so respiratorne virusne bolezni, kronična žarišča okužbe v palatinskih tonzilah, sinusih in zobeh, ki jih prizadene karies.

Dolgo časa prispevajo k razvoju avtoimunskega tiroiditisa nekontroliran sprejem zdravila, ki vsebujejo jod, delovanje sevanje. Pod delovanjem provocirajočega faktorja se v telesu aktivirajo kloni limfocitov, ki sprožijo tvorbo protiteles proti lastnim celicam. Rezultat tega procesa je poškodba ščitničnih celic (tirocitov). Iz poškodovanih ščitničnih celic pride v krvni obtok vsebina foliklov: hormoni, uničeni deli notranjih organelov celice, ki posledično prispevajo k nadaljnjemu nastanku protiteles proti ščitničnim celicam. Proces postane cikličen.

Patogeneza (kaj se zgodi?) med kroničnim avtoimunskim tiroiditisom

Mehanizem imunske agresije je zelo zapleten, vendar bomo vseeno poskušali ta pojav razložiti na preprost način.

Da bi razumel svojega ali tujega pred seboj, se je imunski sistem naučil prepoznati različne beljakovine, iz katerih je sestavljena vsaka živa celica. Prepozna beljakovine imunska celica imenujemo makrofag. Makrofag pride v stik z različnimi celicami, zaradi česar pride do prepoznave.

Ko makrofag ugotovi, s kom ima opravka, o tem obvesti svoje kolege imunske T-limfocite. T-limfociti so različni. Za nas je pomembno, da poznamo dve vrsti T-celic: T-pomočnike, ki agresijo omogočajo, in T-supresorje, ki jo, nasprotno, prepovedujejo. Če je dovoljenje za napad prejeto od T-pomočnikov, gre ukaz "k vojakom" - NK celice, T-killerji, makrofagi. Te celice ubijejo vsiljivca z neposrednim stikom z njim. Ob tem nastajajo interferoni, interlevkini, reaktivne kisikove spojine in druge agresivne snovi.

Med "imunimi četami" je še en lik. To so B-limfociti. Njihova glavna razlika je v tem, da lahko proizvajajo protitelesa kot odgovor na tuje proteine ​​(antigene). Protitelesa so zelo specifična za antigene in se vežejo le nanje. Takoj ko pride do procesa vezave protitelesa na antigen na membrani tuje celice, nastane imunski kompleks. Ta trenutek je signal za aktivacijo posebnega agresivnega imunskega sistema - sistema komplementa.

V zvezi z avtoimunskim tiroiditisom lahko rečemo, da se bolezen razvije zaradi oslabljenega prepoznavanja. To pomeni, da je beljakovina celic ščitnice prepoznana kot tuja z vsemi posledičnimi posledicami.
Ugotovljeno je bilo, da je taka kršitev lahko neločljivo povezana s človeškim genotipom od rojstva. Podobno obstaja nagnjenost k nizki aktivnosti T-supresorjev, ki naj bi zavirali agresiven imunski odziv.
Protitelesa, ki jih proizvajajo B-limfociti pri avtoimunskem tiroiditisu, se "oprimejo" proteinov tirocitov - tiroperoksidaze, mikrosomske frakcije in proteina tiroglobulina.

Prav ta protitelesa so določena v krvi ob diagnozi. Tirociti, ki so odmrli ali poškodovani zaradi avtoimunskega procesa, ne morejo več proizvajati hormonov. Njihova raven v krvi postopoma upada. Oblikovan hipotiroidizem, katerega simptome že poznamo.

Simptomi kroničnega avtoimunskega tiroiditisa

Kronični avtoimunski tiroiditis zelo pogosto poteka dolgo časa brez kakršnega koli klinične manifestacije. Za zgodnji znaki vključujejo nelagodje v ščitnici, občutek kome v grlu pri požiranju, občutek pritiska v grlu. Včasih so blage bolečine v ščitnici, predvsem pri sondiranju ščitnice. Nekateri bolniki se lahko pritožujejo zaradi blage šibkosti, bolečine v sklepih.

Če bolnik razvije hipertiroidizem (zaradi velikega sproščanja hormonov v kri, ko so ščitnične celice poškodovane), se pojavijo naslednje pritožbe:
- tresenje prstov
- povečan srčni utrip
- potenje
- zvišan krvni tlak.

Pogosteje se stanje hipertiroidizma pojavi na začetku bolezni. Pozneje je lahko delovanje ščitnice normalno ali rahlo zmanjšano (hipotiroidizem). Hipotiroidizem se običajno pojavi po 5-15 letih od začetka bolezni in se v neugodnih pogojih poveča. Z akutnimi respiratornimi virusnimi boleznimi, s psihično in fizično preobremenitvijo, poslabšanjem različnih kroničnih bolezni.

Odvisno od klinične slike in velikosti ščitnice Hashimotov kronični avtoimunski tiroiditis je razdeljen na oblike:
- atrofična oblika avtoimunskega tiroiditisa. Pri atrofični obliki ni povečanja ščitnice. Pojavlja se pri večini bolnikov, pogosteje pa pri starejših in mladih bolnikih, ki so bili izpostavljeni radioaktivnemu obsevanju. Običajno to obliko klinično spremlja zmanjšanje delovanja ščitnice (hipotiroidizem).
- Hipertrofična oblika avtoimunskega tiroiditisa vedno spremlja povečanje ščitnice. Ščitnica je lahko enakomerno povečana po celotnem volumnu (difuzna hipertrofična oblika) ali opazimo prisotnost vozlov (nodularna oblika). Možna je kombinacija difuznih in nodularnih oblik. Hipertrofično obliko avtoimunskega tiroiditisa lahko na začetku bolezni spremlja tirotoksikoza, pogosteje pa je delovanje ščitnice normalno ali zmanjšano.

Diagnoza kroničnega avtoimunskega tiroiditisa

Diagnoza avtoimunskega tiroiditisa ugotovljena na podlagi zgodovine bolezni, značilna klinična slika. AT splošna analiza krvi se zazna povečanje števila limfocitov s splošnim zmanjšanjem števila levkocitov. V fazi hipertiroidizma se poveča raven ščitničnih hormonov v krvi, z zmanjšanim delovanjem žleze se zmanjša količina hormonov v krvi, ob hkratnem povečanju ravni hipofiznega hormona tirotropina. Zaznajte spremembe v imunogramu. Ultrazvočni pregled razkriva povečanje ščitnice, njeno neenakomernost v nodularni obliki tiroiditisa. Biopsija (mikroskopski pregled majhnega koščka ščitničnega tkiva) razkrije veliko število limfocitov in drugih celic, značilnih za avtoimunski limfomatski tiroiditis.

Če obstajajo glavni simptomi bolezni, se verjetnost maligne degeneracije ščitnice (razvoj nodularne tvorbe) znatno poveča. Za diagnozo je potrebna biopsija s tanko iglo. Prisotnost simptomov tirotoksikoze pri bolniku tudi ne izključuje možnosti maligne degeneracije ščitnice. Avtoimunski tiroiditis ima pogosto benigni potek. Ščitnični limfomi so izjemno redki. Sonografija ali ultrazvočni pregled ščitnice vam omogoča, da ugotovite povečanje ali zmanjšanje njegove velikosti. Podobni simptomi se pojavijo pri difuznem strupena golša, torej po podatkih ultrazvok ni mogoče diagnosticirati.

Zdravljenje kroničnega avtoimunskega tiroiditisa

Za avtoimunski tiroiditis ni posebnega zdravljenja. V tireotoksični fazi avtoimunskega tiroiditisa se uporabljajo simptomatska sredstva. S simptomi hipotiroidizma so predpisani pripravki ščitničnih hormonov, na primer L-tiroksin. Predpisovanje zdravil za ščitnico, zlasti pri starejših, ki imajo običajno ishemična bolezen srca, je treba začeti z majhnimi odmerki, povečati vsakih 2,5-3, dokler se stanje ne normalizira. Kontrolo ravni ščitničnega stimulirajočega hormona v krvnem serumu je treba izvajati največ po 1,5-2 mesecih.

Glukokortikoidi (prednizolon) so predpisani le, če se avtoimunski tiroiditis kombinira s subakutnim tiroiditisom, ki se pogosto pojavi v jesensko-zimskem obdobju. Opisani so primeri, ko so ženske z avtoimunskim tiroiditisom s simptomi hipotiroidizma med nosečnostjo doživele spontano remisijo. Po drugi strani pa obstajajo opažanja, ko je bolnica z avtoimunskim tiroiditisom, ki je imela eutiroidno stanje pred in med nosečnostjo, po porodu razvila hipotiroidizem.

S hipertrofično obliko avtoimunskega tiroiditisa in izrazitim pojavom stiskanja mediastinalnih organov s povečano ščitnico je priporočljivo kirurško zdravljenje. Operacija indiciran je tudi v primerih, ko dolgotrajno zmerno povečanje ščitnice začne hitro napredovati v volumnu (velikosti).

Pri povečanem delovanju ščitnice so predpisani tireostatiki (tiamazol, merkazolil), zaviralci beta. Za zmanjšanje proizvodnje protiteles so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila:
- indometacin;
- metindol;
- voltaren.

Predpisani so pripravki za popravek imunosti, vitamini, adaptogeni. Pri zmanjšanem delovanju ščitnice so predpisani sintetični ščitnični hormoni. Napoved bolezni je zadovoljiva. Bolezen napreduje počasi. S pravočasno predpisanim zdravljenjem je mogoče znatno upočasniti proces in doseči dolgoročno remisijo bolezni.

Prognoza bolezni
Bolezen je nagnjena k počasnemu napredovanju. V nekaterih primerih zadovoljivo zdravje in učinkovitost bolnikov traja 15-18 let, kljub kratkotrajnim poslabšanjem. V obdobju poslabšanja tiroiditisa lahko opazimo pojave rahle tirotoksikoze ali hipotiroidizma; slednje je pogostejše po porodu.

Preprečevanje kroničnega avtoimunskega tiroiditisa

Niti klinično očitne oblike avtoimunskega tiroiditisa niti prisotnost oseb z genetsko nagnjenostjo k njegovemu razvoju v populaciji ne morejo biti razlogi, ki kakor koli omejujejo potrebo po stalni množični jodni profilaksi. Prednost odprave bolezni zaradi pomanjkanja joda je nesporna.