ophthalmic artery. Sistema ng suplay ng dugo ng mata Paraan para sa pag-diagnose ng mga pathology ng mga sisidlan ng mga mata

Ang pangunahing papel sa nutrisyon ng organ ng pangitain ay nilalaro ng ophthalmic artery ( A. ophthalmica) ay isa sa mga pangunahing sangay ng panloob na carotid artery. Sa pamamagitan ng optic canal, ang ophthalmic artery ay pumapasok sa lukab ng orbit at, na una sa ilalim ng optic nerve, pagkatapos ay tumataas mula sa labas pataas at tumatawid dito, na bumubuo ng isang arko. Ang lahat ng mga pangunahing sangay ng ophthalmic artery ay umaalis dito.

Central retinal artery (A. centralis retinae) - isang sisidlan ng maliit na diameter, na nagmumula sa paunang bahagi ng arko ng ophthalmic artery. Sa layo na 7-12 mm mula sa posterior pole ng mata sa pamamagitan ng matigas na shell, pumapasok ito mula sa ibaba nang malalim sa optic nerve at nakadirekta patungo sa disk nito na may isang solong puno ng kahoy, na nagbibigay pabalik ng isang manipis na pahalang na sanga.

Kadalasan, gayunpaman, may mga kaso kapag ang ophthalmic na bahagi ng nerve ay tumatanggap ng pagkain mula sa isang maliit na vascular branch, na kadalasang tinatawag na central artery ng optic nerve ( a. centralis nervi optici). Ang topograpiya nito ay hindi pare-pareho: sa ilang mga kaso ito ay umaalis sa iba't ibang mga pagpipilian mula sa gitnang retinal artery, sa iba pa - direkta mula sa ophthalmic artery. Sa gitna ng nerve trunk, ang arterya na ito, pagkatapos ng isang T-shaped division, ay sumasakop sa isang pahalang na posisyon at nagpapadala ng maraming mga capillary patungo sa vasculature ng pia mater. Ang intratubular at peritubular na bahagi ng optic nerve ay pinapakain ng n.recurrens a.ophthalmica, r.recurrens a. hypophysialis sup. langgam. at rr.intracanaliculares a. ophthalmica.

Ang gitnang retinal artery ay lumalabas mula sa optic nerve stem, dichotomously divides hanggang sa 3rd order arterioles, na bumubuo ng isang vasculature na nagpapakain sa retinal medulla at ang intraocular na bahagi ng optic nerve head. Hindi gaanong bihira sa fundus ng mata sa panahon ng ophthalmoscopy, maaari mong makita ang isang karagdagang mapagkukunan ng nutrisyon ng macular zone ng retina sa anyo. a.cilioretinalis. Gayunpaman, hindi na ito umaalis sa ophthalmic artery, ngunit mula sa posterior short ciliary o arterial circle ng Zinn-Haller. Ang papel nito ay napakahusay sa mga circulatory disorder sa sistema ng central retinal artery.

Posterior short ciliary arteries (aa. ciliares posteriores breves) - mga sanga (6-12 mm ang haba) ng ophthalmic artery, na lumalapit sa sclera ng posterior pole ng mata at, binubutas ito sa paligid ng optic nerve, bumubuo ng intrascleral arterial circle ng Zinn-Haller . Binubuo din nila ang choroid mismo - ang choroid. Ang huli, sa pamamagitan ng capillary plate nito, ay nagpapalusog sa neuroepithelial layer ng retina (mula sa layer ng mga rod at cones hanggang sa panlabas na plexiform inclusive). Ang mga hiwalay na sanga ng posterior short ciliary arteries ay tumagos sa ciliary body, ngunit hindi gumaganap ng isang mahalagang papel sa nutrisyon nito. Sa pangkalahatan, ang sistema ng maikling posterior ciliary arteries ay hindi anastomose sa anumang iba pang vascular plexuses ng mata.

Dahil mismo sa kadahilanang ito nagpapasiklab na proseso, na umuunlad sa choroid mismo, ay hindi sinamahan ng hyperemia ng eyeball.

Dalawa posterior long ciliary arteries (aa. ciliares posteriores longae) umalis mula sa trunk ng ophthalmic artery at matatagpuan distal sa posterior short ciliary arteries. Ang sclera ay butas-butas sa antas ng mga lateral na gilid ng optic nerve at, na pumasok sa suprachoroidal space sa 3 at 9 na oras, naabot nila ang ciliary body, na higit sa lahat ay pinapakain. Anastomose sa anterior ciliary arteries, na mga sanga ng muscular arteries (aa. musculares).

Malapit sa ugat ng iris, ang posterior long ciliary arteries ay nahahati nang dichotomously. Ang mga nagresultang sanga ay konektado sa bawat isa at bumubuo malaking arterial circle ng iris(circulus arteriosus iridis major). Ang mga bagong sanga ay umalis mula dito sa direksyon ng radial, na bumubuo, sa turn, na nasa hangganan sa pagitan ng pupillary at ciliary iris belt. maliit na bilog ng arterial(circulus arteriosus iridis minor).

Ang posterior long ciliary arteries ay naka-project sa sclera sa lugar ng pagpasa ng panloob at panlabas na rectus na kalamnan ng mata. Ang mga alituntuning ito ay dapat isaisip kapag nagpaplano ng mga operasyon.

Muscular arteries (a.a. musculares) ay karaniwang kinakatawan ng dalawa pa o mas kaunting malalaking putot -

itaas- para sa levator levator lid, superior rectus at superior oblique muscles
mas mababa- para sa iba mga kalamnan ng oculomotor.

Sa kasong ito, ang mga arterya na nagpapakain sa apat na rectus na kalamnan ng mata, sa labas ng tendon attachment, ay nagbibigay ng mga sanga sa sclera, na tinatawag na anterior ciliary arteries ( a.a. ciliares anteriores), - dalawa mula sa bawat sangay ng kalamnan, maliban sa panlabas na rectus na kalamnan, na mayroong isang sangay.

Sa layo na 3-4 mm mula sa limbus, ang anterior ciliary arteries ay nagsisimulang hatiin sa maliliit na sanga. Ang ilan sa kanila ay pumupunta sa limbus ng kornea at, sa pamamagitan ng mga bagong sanga, bumubuo ng isang dalawang-layer na marginal looped network - mababaw ( plexus episcleralis) at malalim ( plexus sclealis). Ang ibang mga sanga ng anterior ciliary arteries ay bumubutas sa dingding ng mata at malapit sa ugat ng iris, kasama ang posterior long ciliary arteries, ay bumubuo ng malaking arterial circle ng iris.

Medial arteries ng eyelids (a.a. palpebrales mediales) sa anyo ng dalawang sanga (itaas at ibaba) ay lumalapit sa balat ng mga eyelid sa lugar ng kanilang panloob na ligament. Pagkatapos, nakahiga nang pahalang, malawak silang nag-anastomose sa mga lateral arteries ng eyelids ( a.a. palpebrales laterales) na umaabot mula sa lacrimal artery ( a. lacrimalis). Bilang isang resulta, ang mga arterial arches ng eyelids ay nabuo - ang itaas ( arcus palpebralis superior) at mas mababa ( arcus palpebralis inferior).

Ang mga anastomoses mula sa maraming iba pang mga arterya ay nakikilahok din sa kanilang pagbuo:

supraorbital ( a. supraorbitalis) - sanga ng mata ( a. ophthalmica),
infraorbital ( a. infraorbitalis) - isang sangay ng maxillary ( a.maxillaris),
angular ( a. angularis) - sanga ng mukha ( a. facial),
mababaw na temporal ( a.temporalis supeificialis) - sangay ng panlabas na carotid ( a.carotisexterna).

Ang parehong mga arko ay nasa layer ng kalamnan takipmata sa layo na 3 mm mula sa gilid ng ciliary. Gayunpaman, ang itaas na takipmata ay madalas na walang isa, ngunit dalawang arterial arches. Ang pangalawa sa kanila (peripheral) ay matatagpuan sa itaas ng itaas na gilid ng kartilago at konektado sa una sa pamamagitan ng vertical anastomoses. Bilang karagdagan, mula sa parehong mga arko hanggang likurang ibabaw ang cartilage at conjunctiva ay umaalis sa maliliit na butas na ugat ( a.a. perforantes). Kasama ang mga sanga ng medial at lateral arteries ng eyelids, bumubuo sila ng posterior conjunctival arteries, na kasangkot sa supply ng dugo sa mucous membrane ng eyelids at, sa bahagi, sa eyeball.

Ang supply ng conjunctiva ng eyeball ay isinasagawa ng anterior at posterior conjunctival arteries. Ang una ay umalis mula sa anterior ciliary arteries at tumungo patungo sa conjunctival fornix, habang ang huli, bilang mga sanga ng lacrimal at supraorbital arteries, ay papunta sa kanila. Ang parehong mga sistema ng sirkulasyon ay konektado ng maraming anastomoses.

lacrimal artery (a. lacrimalis) umaalis mula sa unang bahagi ng arko ng ophthalmic artery at matatagpuan sa pagitan ng panlabas at superior rectus na mga kalamnan, na nagbibigay sa kanila at sa lacrimal gland ng maraming sanga. Bilang karagdagan, ito, tulad ng ipinahiwatig sa itaas, kasama ang mga sanga nito ( a.a. palpcbrales laterales) ay nakikibahagi sa pagbuo ng mga arterial arches ng eyelids.

supraorbital artery (a. supraorbitalis), bilang isang medyo malaking trunk ng ophthalmic artery, ay dumadaan sa itaas na bahagi ng orbita hanggang sa notch ng parehong pangalan sa frontal bone. Narito ito kasama ang lateral branch ng supraorbital nerve ( r. lateralis n. supiaorbitalis) napupunta sa ilalim ng balat, nagpapalusog sa mga kalamnan at malambot na tisyu itaas na talukap ng mata.

Supratrochlear artery (a. supratrochlearis) ay lumabas sa orbit malapit sa block kasama ang nerve ng parehong pangalan, na dati nang nabutas ang orbital septum ( septum orbitale).

Mga arterya ng ethmoid (a.a. ethmoidale) ay mga independiyenteng sangay din ng ophthalmic artery, ngunit ang kanilang papel sa nutrisyon ng mga orbital na tisyu ay hindi gaanong mahalaga.

Mula sa sistema panlabas na carotid artery ang ilang mga sangay ng facial at maxillary arteries ay nakikibahagi sa nutrisyon ng mga auxiliary organ ng mata.

Infraorbital artery (a. infraorbitalis), bilang isang sangay ng maxillary, ay tumagos sa orbit sa pamamagitan ng lower orbital fissure. Matatagpuan sa subperiosteally, dumadaan ito sa kanal ng parehong pangalan sa ibabang dingding ng infraorbital groove at papunta sa harap na ibabaw ng maxillary bone. Nakikilahok sa nutrisyon ng mga tisyu ng mas mababang takipmata. Ang mga maliliit na sanga na umaabot mula sa pangunahing arterial trunk ay kasangkot sa suplay ng dugo sa inferior rectus at inferior oblique na mga kalamnan, ang lacrimal gland at ang lacrimal sac.

Facial artery (a. facial) ay isang medyo malaking sisidlan na matatagpuan sa medial na bahagi ng pasukan sa orbit. Sa itaas na seksyon ay nagbibigay ito ng isang malaking sangay - ang angular artery ( a. angularis).

Ang venous system ng organ ng pangitain

1 - supratrochlear vein,
2 - angular na ugat,
3 - vorticose veins,
4 - ugat ng mukha,
5 - malalim na ugat mukha,
6 - mandibular vein,
7 - maxillary vein,
8 - pterygoid venous plexus,
9 - mababang ophthalmic vein,
10 - cavernous plexus,
11 - superior ophthalmic vein,
12 - supraorbital vein.

pag-agos venous blood direkta mula sa eyeball ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng panloob (retinal) at panlabas (ciliary) vascular system ng mata. Ang una ay kinakatawan ng gitnang retinal vein, ang pangalawa - sa pamamagitan ng apat na vorticose veins.

Central retinal na ugat (v.centralis retinae) ay sumasama sa kaukulang arterya at may kaparehong distribusyon nito. Sa trunk ng optic nerve, kumokonekta ito sa central retinal artery sa tinatawag na central connective cord sa pamamagitan ng mga prosesong umaabot mula sa pia mater. Ito ay dumadaloy nang direkta sa cavernous sinus ( sinus cavernosus), o dati sa superior ophthalmic vein ( v.oplithalmica superior).

Vorticose veins (vv. vorticosae) umaagos ng dugo mula sa choroid, mga proseso ng ciliary at karamihan sa mga kalamnan ng katawan ng ciliary, pati na rin ang iris. Pinutol nila ang sclera sa isang pahilig na direksyon sa bawat isa sa mga quadrant ng eyeball sa antas ng ekwador nito. Ang superior na pares ng vorticose veins ay dumadaloy sa superior ophthalmic vein, ang inferior na pares sa inferior.

Ang pag-agos ng venous blood mula sa auxiliary organs ng mata at orbita ay nangyayari sa pamamagitan ng vascular system, na mayroong kumplikadong istraktura at nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga klinikal na mahahalagang katangian. Ang lahat ng mga ugat ng sistemang ito ay walang mga balbula, bilang isang resulta kung saan ang pag-agos ng dugo sa pamamagitan ng mga ito ay maaaring mangyari kapwa patungo sa cavernous sinus, i.e., sa cranial cavity, at sa sistema ng facial veins na nauugnay sa venous plexuses. ng temporal na rehiyon ng ulo, proseso ng pterygoid, at pterygopalatine fossa, proseso ng condylar ng mandible. Bilang karagdagan, ang venous plexus ng orbit ay nag-anastomoses sa mga ugat ng ethmoid sinuses at ang lukab ng ilong. Ang lahat ng mga tampok na ito ay tumutukoy sa posibilidad ng isang mapanganib na pagkalat ng purulent na impeksiyon mula sa balat ng mukha (mga pigsa, abscesses, erysipelas) o mula sa paranasal sinuses hanggang sa cavernous sinus.

■ Pag-unlad ng mata

■ Socket ng mata

■ eyeball

panlabas na shell

Gitnang shell

Inner shell (retina)

Mga nilalaman ng eyeball

suplay ng dugo

innervation

visual na mga landas

■ Auxiliary apparatus ng mata

mga kalamnan ng oculomotor

Mga talukap ng mata

Conjunctiva

Lacrimal organs

PAG-UNLAD NG MATA

Ang rudiment ng mata ay lumilitaw sa 22-araw na embryo bilang isang pares ng mababaw na invaginations (eye grooves) sa forebrain. Unti-unti, ang mga invaginations ay tumataas at bumubuo ng mga outgrowth - eye vesicles. Sa simula ng ikalimang linggo ng intrauterine development, ang distal na bahagi ng optic vesicle ay pinindot, na bumubuo ng optic cup. Ang panlabas na dingding ng eyecup ay nagbibigay ng retinal pigment epithelium, habang ang panloob na dingding ay nagbibigay ng natitirang mga layer ng retina.

Sa yugto ng mga bula ng mata, lumilitaw ang mga pampalapot sa mga katabing lugar ng ectoderm - lens placoid. Pagkatapos ang mga vesicle ng lens ay bumubuo at bumabalik sa lukab ng mga eyecup, kaya bumubuo ng mga anterior at posterior chamber ng mata. Ang ectoderm sa itaas ng optic cup ay nagbibigay din sa corneal epithelium.

Sa mesenchyme kaagad na nakapalibot sa eyecup, bubuo vasculature at nabuo ang choroid.

Ang mga elemento ng neuroglial ay nagbibigay ng myoneural tissue ng sphincter at pupillary dilator. Sa labas ng choroid, isang siksik na fibrous, hindi nabuong sclera tissue ang bubuo mula sa mesenchyme. Sa anteriorly, nakakakuha ito ng transparency at pumasa sa connective tissue na bahagi ng cornea.

Sa pagtatapos ng ikalawang buwan, ang mga glandula ng lacrimal ay bubuo mula sa ectoderm. Ang mga kalamnan ng oculomotor ay nabuo mula sa myotomes, na kinakatawan ng striated tissue ng kalamnan uri ng somatic. Nagsisimulang mabuo ang mga talukap ng mata tiklop ng balat. Mabilis silang lumaki sa isa't isa at lumaki nang magkasama. Sa likod ng mga ito, isang puwang ang nabuo na may linya na may stratified prismatic epithelium - ang conjunctival sac. Sa ika-7 buwan ng pag-unlad ng intrauterine, ang conjunctival sac ay nagsisimulang magbukas. Sa gilid ng mga talukap ng mata, nabuo ang mga pilikmata, sebaceous at binagong mga glandula ng pawis.

Mga tampok ng istraktura ng mga mata sa mga bata

Sa mga bagong silang, ang eyeball ay medyo malaki, ngunit maikli. Sa pamamagitan ng 7-8 taon, ang pangwakas na sukat ng mga mata ay naitatag. Ang bagong panganak ay may medyo mas malaki at patag na kornea kaysa sa mga matatanda. Sa pagsilang, ang hugis ng lens ay spherical; sa buong buhay, ito ay lumalaki at nagiging mas patag, dahil sa pagbuo ng mga bagong hibla. Sa mga bagong silang, kakaunti o walang pigment sa stroma ng iris. Ang mala-bughaw na kulay ng mga mata ay dahil sa translucent posterior pigment epithelium. Kapag ang pigment ay nagsimulang lumitaw sa parenkayma ng iris, ito ay tumatagal sa sarili nitong kulay.

butas ng mata

Orbit(orbita), o eye socket, - ipinares pagbuo ng buto sa anyo ng isang recess sa harap ng bungo, na kahawig ng isang tetrahedral pyramid, ang tuktok nito ay nakadirekta pabalik at medyo papasok (Larawan 2.1). Ang socket ng mata ay may panloob, itaas, panlabas at ibabang dingding.

Ang panloob na dingding ng orbit ay kinakatawan ng isang napakanipis na plate ng buto na naghihiwalay sa lukab ng orbit mula sa mga selula ng buto ng etmoid. Kung ang plate na ito ay nasira, ang hangin mula sa sinus ay madaling makapasok sa orbit at sa ilalim ng balat ng mga eyelid, na nagiging sanhi ng kanilang emphysema. Sa itaas-sa-

kanin. 2.1.Ang istraktura ng orbit: 1 - ang upper orbital fissure; 2 - maliit na pakpak ng pangunahing buto; 3 - kanal ng optic nerve; 4 - butas ng lattice sa likuran; 5 - orbital plate ng ethmoid bone; 6 - anterior lacrimal crest; 7 - lacrimal bone at posterior lacrimal crest; 8 - fossa ng lacrimal sac; 9 - ilong buto; 10 - frontal na proseso; 11 - mas mababang orbital margin (itaas na panga); 12 - mas mababang panga; 13 - infraorbital sulcus; 14. infraorbital foramen; 15 - mas mababang orbital fissure; 16 - zygomatic bone; 17 - bilog na butas; 18 - malaking pakpak pangunahing buto; 19 - pangharap na buto; 20 - superior orbital margin

Sa unang bahagi ng sulok, ang mga hangganan ng orbit sa frontal sinus, at ang mas mababang pader ng orbit ay naghihiwalay sa mga nilalaman nito mula sa maxillary sinus (Larawan 2.2). Tinutukoy nito ang posibilidad ng pagkalat ng mga proseso ng pamamaga at tumor mula sa paranasal sinuses ilong sa orbit.

Ang mababang pader ng orbit ay kadalasang napinsala ng mapurol na trauma. Ang isang direktang suntok sa eyeball ay nagdudulot ng matinding pagtaas ng presyon sa orbit, at ang ibabang pader nito ay "nabibigo", habang inilalagay ang mga nilalaman ng orbit sa mga gilid ng depekto ng buto.

kanin. 2.2.Orbit at paranasal sinuses: 1 - orbit; 2 - maxillary sinus; 3- frontal sinus; 4 - mga sipi ng ilong; 5 - ethmoid sinus

Ang tarsoorbital fascia at ang eyeball na nakasuspinde dito ay nagsisilbing anterior wall na naglilimita sa cavity ng orbita. Ang tarsoorbital fascia ay nakakabit sa mga gilid ng orbit at ang kartilago ng mga talukap ng mata at malapit na nauugnay sa kapsula ng Tenon, na sumasakop sa eyeball mula sa limbus hanggang sa optic nerve. Sa harap, ang kapsula ng Tenon ay konektado sa conjunctiva at episclera, at sa likod nito ay naghihiwalay sa eyeball mula sa orbital tissue. Ang kapsula ng Tenon ay bumubuo ng mga kaluban para sa lahat ng mga kalamnan ng oculomotor.

Ang mga pangunahing nilalaman ng orbit ay adipose tissue at oculomotor na mga kalamnan, ang eyeball mismo ay sumasakop lamang ng isang ikalimang bahagi ng dami ng orbit. Ang lahat ng mga pormasyon na matatagpuan sa harap ng tarsoorbital fascia ay nasa labas ng orbit (sa partikular, ang lacrimal sac).

Relasyon sa pagitan ng orbit at ng cranial cavity isinasagawa sa pamamagitan ng ilang mga butas.

Ang superior orbital fissure ay nag-uugnay sa orbital cavity sa gitnang cranial fossa. Ang mga sumusunod na nerbiyos ay dumadaan dito: oculomotor (III pares ng cranial nerves), trochlear (IV pares ng cranial nerves), ophthalmic (unang sangay ng V pares ng cranial nerves) at abducens (VI pares ng cranial nerves). Ang superior ophthalmic vein ay dumadaan din sa superior orbital fissure - ang pangunahing daluyan kung saan dumadaloy ang dugo mula sa eyeball at orbit.

Patolohiya sa itaas orbital fissure ay maaaring humantong sa pag-unlad ng "superior orbital fissure" syndrome: ptosis, kumpletong kawalang-kilos ng eyeball (ophthalmoplegia), mydriasis, paralisis ng tirahan, may kapansanan sa sensitivity ng eyeball, noo at balat sa itaas na takipmata, kahirapan venous outflow dugo, na nagiging sanhi ng paglitaw ng exophthalmos.

Ang orbital veins ay dumadaan sa superior orbital fissure papunta sa cranial cavity at walang laman sa cavernous sinus. Ang mga anastomoses na may facial veins, pangunahin sa pamamagitan ng angular vein, pati na rin ang kawalan ng venous valves, ay nag-aambag sa mabilis na pagkalat ng impeksiyon mula sa itaas na mukha hanggang sa orbit at higit pa sa cranial cavity na may pag-unlad ng cavernous sinus thrombosis.

Ang inferior orbital fissure ay nag-uugnay sa orbital cavity sa pterygopalatine at temporomandibular fossae. Ang lower orbital fissure ay sarado ng isang connective tissue kung saan pinagtagpi ang makinis na mga fiber ng kalamnan. Kung ang sympathetic innervation ng kalamnan na ito ay nabalisa, nangyayari ang enophthalmos (pagbagsak ng mga mata -

mansanas sa paa). Kaya, na may pinsala sa mga hibla na nagmumula sa itaas na cervical sympathetic node hanggang sa orbit, ang Horner's syndrome ay bubuo: bahagyang ptosis, miosis at enophthalmos. Ang optic nerve canal ay matatagpuan sa tuktok ng orbit sa mas mababang pakpak ng sphenoid bone. Sa pamamagitan ng kanal na ito, ang optic nerve ay pumapasok sa cranial cavity at ang ophthalmic artery, ang pangunahing pinagmumulan ng suplay ng dugo sa mata at ang auxiliary apparatus nito, ay pumapasok sa orbit.

EYEBALL

Ang eyeball ay binubuo ng tatlong lamad (panlabas, gitna at panloob) at mga nilalaman (vitreous body, lens, pati na rin ang aqueous humor ng anterior at posterior chambers ng mata, Fig. 2.3).

kanin. 2.3.Scheme ng istraktura ng eyeball (seksyon ng sagittal).

panlabas na shell

Panlabas, o fibrous, shell ng mata (tunica fibrosa) kinakatawan ng kornea (kornea) at sclera (sclera).

kornea - transparent na bahagi ng avascular panlabas na shell mata. Ang pag-andar ng kornea ay upang magsagawa at mag-refract ng mga light ray, pati na rin protektahan ang mga nilalaman ng eyeball mula sa masamang panlabas na impluwensya. Ang diameter ng cornea ay may average na 11.0 mm, kapal - mula 0.5 mm (sa gitna) hanggang 1.0 mm, repraktibo na kapangyarihan - mga 43.0 diopters. Karaniwan, ang kornea ay isang transparent, makinis, makintab, spherical at napakasensitibong tissue. Epekto ng salungat panlabas na mga kadahilanan sa kornea ay nagdudulot ng reflex contraction ng eyelids, na nagpoprotekta sa eyeball (corneal reflex).

Ang cornea ay binubuo ng 5 layers: anterior epithelium, Bowman's membrane, stroma, Descemet's membrane at posterior epithelium.

harap stratified squamous non-keratinized epithelium proteksiyon na function at sa kaso ng pinsala ay ganap na muling nabubuhay sa loob ng isang araw.

lamad ng Bowman- basement membrane ng anterior epithelium. Ito ay lumalaban sa mekanikal na stress.

Stroma(parenchyma) kornea hanggang sa 90% ng kapal nito. Binubuo ito ng maraming manipis na mga plato, sa pagitan ng kung saan ay mga flattened cell at isang malaking bilang ng mga sensitibong nerve endings.

"Ang lamad ni Descemet" ay ang basement membrane ng posterior epithelium. Ito ay nagsisilbing isang maaasahang hadlang sa pagkalat ng impeksiyon.

Posterior epithelium binubuo ng isang solong layer ng hexagonal cells. Pinipigilan nito ang pagpasok ng tubig mula sa kahalumigmigan ng nauuna na silid sa stroma ng kornea, ay hindi nagbabagong-buhay.

Ang kornea ay pinapakain ng pericorneal network ng mga sisidlan, kahalumigmigan mula sa anterior chamber ng mata, at mga luha. Ang transparency ng cornea ay dahil sa homogenous na istraktura nito, ang kawalan ng mga daluyan ng dugo at isang mahigpit na tinukoy na nilalaman ng tubig.

Limbo- lugar ng paglipat ng kornea sa sclera. Ito ay isang translucent na bezel, mga 0.75-1.0 mm ang lapad. Ang kanal ng Schlemm ay matatagpuan sa kapal ng limbus. Ang paa ay nagsisilbing isang mahusay na reference point sa paglalarawan ng iba't ibang mga pathological na proseso sa cornea at sclera, pati na rin sa pagsasagawa ng mga interbensyon sa kirurhiko.

Sclera- ang opaque na bahagi ng panlabas na shell ng mata, na may puting kulay (albuginea). Ang kapal nito ay umabot sa 1 mm, at ang pinakamanipis na bahagi ng sclera ay matatagpuan sa labasan ng optic nerve. Ang mga function ng sclera ay proteksiyon at humuhubog. Ang sclera ay katulad sa istraktura sa parenchyma ng kornea, gayunpaman, hindi katulad nito, ito ay puspos ng tubig (dahil sa kawalan ng isang epithelial cover) at malabo. Maraming nerbiyos at daluyan ang dumadaan sa sclera.

Gitnang shell

Gitnang (vascular) lamad ng mata, o uveal tract (tunica vasculosa), ay binubuo ng tatlong bahagi: iris (iris) ciliary body (corpus ciliare) at choroids (choroidea).

Iris nagsisilbing awtomatikong dayapragm ng mata. Ang kapal ng iris ay 0.2-0.4 mm lamang, ang pinakamaliit ay nasa lugar ng paglipat nito sa ciliary body, kung saan ang iris ay maaaring mapunit sa panahon ng mga pinsala (iridodialysis). Ang iris ay binubuo ng connective tissue stroma, mga daluyan ng dugo, epithelium na sumasaklaw sa iris sa harap at dalawang layer. pigment epithelium sa likod para gawin itong malabo. Ang stroma ng iris ay naglalaman ng maraming chromatophore cell, ang dami ng melanin kung saan tinutukoy ang kulay ng mga mata. Ang iris ay naglalaman ng medyo isang maliit na halaga ng sensitibong nerve endings, kaya ang mga nagpapaalab na sakit ng iris ay sinamahan ng katamtamang sakit na sindrom.

mag-aaral- isang bilog na butas sa gitna ng iris. Sa pamamagitan ng pagbabago ng diameter nito, kinokontrol ng mag-aaral ang daloy ng mga light ray na bumabagsak sa retina. Ang laki ng mag-aaral ay nagbabago sa ilalim ng pagkilos ng dalawang makinis na kalamnan ng iris - ang sphincter at ang dilator. Ang mga fibers ng kalamnan ng sphincter ay annular at tumatanggap ng parasympathetic innervation mula sa oculomotor nerve. Ang radial fibers ng dilator ay innervated mula sa superior cervical sympathetic ganglion.

ciliary body- bahagi ng choroid ng mata, na sa anyo ng isang singsing ay dumadaan sa pagitan ng ugat ng iris at choroid. Ang hangganan sa pagitan ng ciliary body at ng choroid ay tumatakbo kasama ang dentate line. Ang ciliary body ay gumagawa ng intraocular fluid at nakikilahok sa pagkilos ng tirahan. Ang vascular network ay mahusay na binuo sa rehiyon ng mga proseso ng ciliary. Sa ciliary epithelium, ang pagbuo intraocular fluid. ciliary

ang kalamnan ay binubuo ng ilang bundle ng multidirectional fibers na nakakabit sa sclera. Ang pagkontrata at paghila pasulong, pinapahina nila ang pag-igting ng zinn ligaments na napupunta mula sa mga proseso ng ciliary hanggang sa kapsula ng lens. Sa pamamaga ng ciliary body, ang mga proseso ng tirahan ay palaging nababagabag. Ang innervation ng ciliary body ay isinasagawa ng sensitibo (I branch ng trigeminal nerve), parasympathetic at sympathetic fibers. Mayroong higit na mas sensitibong nerve fibers sa ciliary body kaysa sa iris, samakatuwid, kapag ito ay inflamed sakit na sindrom binibigkas. Choroid- Likuran uveal tract, na pinaghihiwalay mula sa ciliary body ng isang dentate line. Ang choroid ay binubuo ng ilang mga layer ng mga daluyan ng dugo. Ang isang layer ng malawak na choriocapillaries ay katabi ng retina at pinaghihiwalay mula dito ng isang manipis na lamad ng Bruch. Ang panlabas ay isang layer ng mga daluyan ng daluyan (pangunahin ang mga arterioles), sa likod nito ay isang layer ng mas malalaking sisidlan (venules). Sa pagitan ng sclera at choroid ay mayroong suprachoroidal space kung saan dumadaan ang mga vessel at nerves sa transit. Sa choroid, tulad ng sa ibang bahagi ng uveal tract, matatagpuan ang mga pigment cell. Ang choroid ay nagbibigay ng pagkain sa mga panlabas na layer retina(neuroepithelium). Ang daloy ng dugo sa choroid ay mabagal, na nag-aambag sa paglitaw ng mga metastatic na tumor dito at ang pag-aayos ng mga pathogens ng iba't ibang mga nakakahawang sakit. Ang choroid ay hindi tumatanggap ng sensitibong innervation, kaya ang choroiditis ay nagpapatuloy nang walang sakit.

Inner shell (retina)

Ang panloob na shell ng mata ay kinakatawan ng retina (retina) - mataas na pagkakaiba-iba ng nervous tissue, na idinisenyo upang makita ang magaan na stimuli. Mula sa optic disc hanggang sa dentate line ay ang optically active na bahagi ng retina, na binubuo ng neurosensory at pigment layers. Sa harap ng dentate line, na matatagpuan 6-7 mm mula sa limbus, ito ay nabawasan sa epithelium na sumasaklaw sa ciliary body at ang iris. Ang bahaging ito ng retina ay hindi kasangkot sa pagkilos ng pangitain.

Ang retina ay pinagsama sa choroid lamang sa kahabaan ng dentate line sa harap at sa paligid ng optic disc at sa gilid ng macula sa likod. Ang kapal ng retina ay halos 0.4 mm, at sa rehiyon ng dentate line at sa macula - 0.07-0.08 mm lamang. Nutrisyon sa retina

na isinasagawa ng choroid at ng central retinal artery. Ang retina, tulad ng choroid, ay walang innervation ng sakit.

Ang functional center ng retina ay ang yellow spot (macula), na isang avascular area ng isang bilugan na hugis, dilaw na dahil sa pagkakaroon ng mga pigment na lutein at zeaxanthin. Ang pinaka-light-sensitive na bahagi ng macula ay ang central fossa, o foveola (Larawan 2.4).

Scheme ng istraktura ng retina

kanin. 2.4.Diagram ng istraktura ng retina. Topograpiya ng mga fibers ng retinal nerve

Ang unang 3 neuron ay matatagpuan sa retina visual analyzer: photoreceptors (unang neuron) - mga rod at cones, bipolar cells (pangalawang neuron) at ganglion cells (third neuron). Ang mga rod at cone ay ang receptor na bahagi ng visual analyzer at matatagpuan sa mga panlabas na layer ng retina, direkta sa pigment epithelium nito. patpat, na matatagpuan sa paligid, ay may pananagutan para sa peripheral vision - ang larangan ng view at light perception. cones, ang karamihan sa mga ito ay puro sa macula, nagbibigay ng gitnang paningin (visual acuity) at pang-unawa sa kulay.

Ang mataas na resolution ng macula ay dahil sa mga sumusunod na tampok.

Ang mga retinal vessel ay hindi dumadaan dito at hindi pinipigilan ang mga light ray na maabot ang mga photoreceptor.

Ang mga cone lamang ang matatagpuan sa fovea, ang lahat ng iba pang mga layer ng retina ay itinutulak sa paligid, na nagpapahintulot sa mga light ray na mahulog nang direkta sa mga cone.

Isang espesyal na ratio ng mga retinal neuron: sa fovea mayroong isang bipolar cell bawat kono, at para sa bawat bipolar cell mayroong sarili nitong ganglion cell. Tinitiyak nito ang isang "direktang" koneksyon sa pagitan ng mga photoreceptor at visual center.

Sa paligid ng retina, sa kabaligtaran, mayroong isang bipolar cell para sa ilang mga rod, at isang ganglion cell para sa ilang mga bipolar. Ang summation ng stimuli ay nagbibigay ng peripheral na bahagi ng retina na may napakataas na sensitivity sa pinakamababang dami ng liwanag.

Ang mga ganglion cell axon ay nagtatagpo upang bumuo ng optic nerve. Ang optic disc ay tumutugma sa exit point ng nerve fibers mula sa eyeball at hindi naglalaman ng light-sensitive na mga elemento.

Mga nilalaman ng eyeball

Ang mga nilalaman ng eyeball - ang vitreous body (corpus vitreum), lente (lens), pati na rin ang aqueous humor ng anterior at posterior chambers ng mata (humor aquosus).

vitreous na katawan ayon sa timbang at dami ay humigit-kumulang 2/3 ng eyeball. Ito ay isang transparent na avascular gelatinous formation na pumupuno sa espasyo sa pagitan ng retina, ciliary body, Zinn ligament fibers at lens. Ang katawan ng vitreous ay pinaghihiwalay mula sa kanila sa pamamagitan ng isang manipis na hangganan ng lamad, sa loob kung saan ay isang balangkas ng

manipis na fibrils at isang gel-like substance. Ang vitreous body ay higit sa 99% na tubig, kung saan ang isang maliit na halaga ng protina, hyaluronic acid at electrolytes ay natutunaw. Ang vitreous body ay medyo matatag na konektado sa ciliary body, ang lens capsule, pati na rin sa retina malapit sa dentate line at sa rehiyon ng optic nerve head. Sa edad, humihina ang koneksyon sa kapsula ng lens.

lente(lens) - isang transparent, avascular elastic formation, na may anyo ng isang biconvex lens na 4-5 mm ang kapal at 9-10 mm ang lapad. Ang sangkap ng lens ng isang semi-solid consistency ay nakapaloob sa isang manipis na kapsula. Ang mga function ng lens ay ang pagpapadaloy at repraksyon ng mga light ray, pati na rin ang pakikilahok sa tirahan. Ang repraktibo na kapangyarihan ng lens ay tungkol sa 18-19 diopters, at sa maximum na boltahe ng tirahan - hanggang sa 30-33 diopters.

Ang lens ay matatagpuan mismo sa likod ng iris at nasuspinde sa mga hibla ng zonium ligament, na hinabi sa kapsula ng lens sa ekwador nito. Hinahati ng ekwador ang kapsula ng lens sa anterior at posterior. Bilang karagdagan, ang lens ay may anterior at posterior pole.

Sa ilalim ng anterior lens capsule ay ang subcapsular epithelium, na gumagawa ng mga hibla sa buong buhay. Sa kasong ito, ang lens ay nagiging mas patag at mas siksik, nawawala ang pagkalastiko nito. Unti-unti, nawawala ang kakayahang tumanggap, dahil hindi mababago ng siksik na sangkap ng lens ang hugis nito. Ang lens ay halos 65% na tubig, at ang nilalaman ng protina ay umabot sa 35% - higit pa kaysa sa anumang iba pang tisyu sa ating katawan. Ang lens ay naglalaman din ng napakaliit na halaga mineral, ascorbic acid at glutathione.

intraocular fluid ginawa sa ciliary body, pumupuno sa anterior at posterior chambers ng mata.

Ang anterior chamber ng mata ay ang puwang sa pagitan ng cornea, iris at lens.

Ang posterior chamber ng mata ay isang makitid na agwat sa pagitan ng iris at ng lens na may ligament ng zinus.

may tubig na katatawanan nakikilahok sa nutrisyon ng avascular media ng mata, at ang palitan nito ay higit na tumutukoy sa dami ng intraocular pressure. Ang pangunahing daanan ng pag-agos para sa intraocular fluid ay ang anggulo ng anterior chamber ng mata, na nabuo ng ugat ng iris at cornea. Sa pamamagitan ng sistema ng trabeculae at ang layer ng mga cell ng panloob na epithelium, ang likido ay pumapasok sa kanal ng Schlemm (venous sinus), mula sa kung saan ito dumadaloy sa mga ugat ng sclera.

suplay ng dugo

Ang lahat ng arterial blood ay pumapasok sa eyeball sa pamamagitan ng ophthalmic artery (a. ophthalmica)- mga sanga ng panloob na carotid artery. Ang ophthalmic artery ay nagbibigay ng mga sumusunod na sanga sa eyeball:

Central retinal artery, na nagbibigay ng suplay ng dugo sa mga panloob na layer ng retina;

Posterior short ciliary arteries (6-12 sa bilang), sumasanga dichotomously sa choroid at nagbibigay ito ng dugo;

Posterior long ciliary arteries (2), na tumatakbo sa suprachoroidal space sa ciliary body;

Ang mga anterior ciliary arteries (4-6) ay umaalis sa muscular branches ng ophthalmic artery.

Ang posterior long at anterior ciliary arteries, anastomosing sa isa't isa, ay bumubuo ng isang malaking arterial circle ng iris. Ang mga sisidlan ay umaalis dito sa direksyon ng radial, na bumubuo sa paligid ng mag-aaral ng isang maliit na arterial na bilog ng iris. Dahil sa posterior long at anterior ciliary arteries, ang iris at ciliary body ay binibigyan ng dugo, nabuo ang isang pericorneal network ng mga vessel, na kasangkot sa nutrisyon ng kornea. Ang isang solong supply ng dugo ay lumilikha ng mga paunang kondisyon para sa sabay-sabay na pamamaga ng iris at ciliary body, habang ang choroiditis ay kadalasang nangyayari sa paghihiwalay.

Ang pag-agos ng dugo mula sa eyeball ay isinasagawa sa pamamagitan ng vorticose (whirlpool) veins, anterior ciliary veins at ang central retinal vein. Kinokolekta ng vorticose veins ang dugo mula sa uveal tract at iniiwan ang eyeball na pahilig tumagos sa sclera malapit sa ekwador ng mata. Ang anterior ciliary veins at ang central retinal vein ay nag-aalis ng dugo mula sa mga pool ng parehong mga arterya.

innervation

Ang eyeball ay may sensory, sympathetic at parasympathetic innervation.

Sensory innervation ibinibigay ng ophthalmic nerve (I branch ng trigeminal nerve), na nagbibigay ng 3 sanga sa orbital cavity:

Lacrimal at supraorbital nerves, na hindi nauugnay sa innervation ng eyeball;

Ang nasociliary nerve ay nagbibigay ng 3-4 na mahabang ciliary nerves na direktang dumadaan sa eyeball, at nakikibahagi din sa pagbuo ng ciliary node.

ciliary nodematatagpuan 7-10 mm mula sa posterior pole ng eyeball at katabi ng optic nerve. Ang ciliary node ay may tatlong ugat:

Sensitibo (mula sa nasociliary nerve);

Parasympathetic (ang mga hibla ay sumasama sa oculomotor nerve);

Sympathetic (mula sa mga hibla ng cervical sympathetic plexus). Mula sa ciliary node pumunta sa eyeball 4-6 maikli

ciliary nerves. Ang mga ito ay pinagsama ng mga nagkakasundo na mga hibla na papunta sa pupil dilator (hindi sila pumapasok ciliary node). Kaya, ang mga maikling ciliary nerve ay halo-halong, sa kaibahan sa mahabang ciliary nerves, na nagdadala lamang ng mga sensory fibers.

Ang maikli at mahabang ciliary nerve ay lumalapit sa posterior pole ng mata, tumusok sa sclera at pumunta sa suprachoroidal space sa ciliary body. Dito sila naglalabas ng mga sensitibong sanga sa iris, cornea, at ciliary body. Ang pagkakaisa ng innervation ng mga bahaging ito ng mata ay nagiging sanhi ng pagbuo ng isang solong sintomas complex - corneal syndrome (lacrimation, photophobia at blepharospasm) sa kaso ng pinsala sa alinman sa mga ito. Ang mga sympathetic at parasympathetic na mga sanga ay umaalis din mula sa mahabang ciliary nerves patungo sa mga kalamnan ng pupil at ciliary body.

visual na mga landas

visual na mga landasbinubuo ng optic nerves, optic chiasm, optic tracts, pati na rin ang subcortical at cortical mga visual center(Larawan 2.5).

Optic nerve (n. opticus, II pares ng cranial nerves) ay nabuo mula sa mga axon ng retinal ganglion neurons. Sa fundus, ang optic disc ay 1.5 mm lamang ang lapad at nagiging sanhi ng physiological scotoma - isang blind spot. Ang pag-alis sa eyeball, ang optic nerve ay tumatanggap ng mga meninges at lumabas sa orbit patungo sa cranial cavity sa pamamagitan ng optic canal.

optic chiasm (chiasm) ay nabuo sa intersection ng inner halves ng optic nerves. Sa kasong ito, ang mga visual tract ay nabuo, na naglalaman ng mga hibla mula sa mga panlabas na bahagi ng retina ng mata ng parehong pangalan at mga hibla na nagmumula sa panloob na kalahati ng retina ng kabaligtaran na mata.

Mga subcortical visual center na matatagpuan sa mga panlabas na geniculate na katawan, kung saan nagtatapos ang mga axon ng mga selulang ganglion. mga hibla

kanin. 2.5.Diagram ng istraktura visual na mga landas, optic nerve at retina

ang gitnang neuron sa pamamagitan ng posterior hita ng panloob na kapsula at ang Graziole bundle ay pumunta sa mga selula ng cortex ng occipital lobe sa rehiyon ng spur groove (ang cortical section ng visual analyzer).

AUXILIARY EYE DEVICE

Ang auxiliary apparatus ng mata ay kinabibilangan ng oculomotor muscles, lacrimal organs (Fig. 2.6), pati na rin ang eyelids at conjunctiva.

kanin. 2.6.Ang istraktura ng lacrimal organs at ang muscular apparatus ng eyeball

mga kalamnan ng oculomotor

Ang mga kalamnan ng oculomotor ay nagbibigay ng kadaliang kumilos ng eyeball. Mayroong anim sa kanila: apat na tuwid at dalawang pahilig.

Ang mga kalamnan ng rectus (itaas, ibaba, panlabas at panloob) ay nagsisimula mula sa tendon ring ng Zinn, na matatagpuan sa tuktok ng orbit sa paligid ng optic nerve, at nakakabit sa sclera 5-8 mm mula sa limbus.

Ang superior pahilig na kalamnan ay nagsisimula mula sa periosteum ng orbit sa itaas at medially mula sa visual na pagbubukas, napupunta sa harap, kumakalat sa ibabaw ng bloke at, medyo paurong at pababa, ay nakakabit sa sclera sa itaas na panlabas na kuwadrante 16 mm mula sa limbus.

Ang inferior oblique na kalamnan ay nagmula sa pader sa gitna orbit sa likod ng inferior orbital fissure at nakakabit sa sclera sa inferior-outer quadrant 16 mm mula sa limbus.

Ang panlabas na rectus na kalamnan, na dumudukot sa mata palabas, ay innervated ng abducens nerve (ang VI pares ng cranial nerves). Ang superior pahilig na kalamnan, ang litid na kung saan ay itinapon sa ibabaw ng bloke, ay ang trochlear nerve (IV pares ng cranial nerves). Ang superior, internal, at inferior rectus muscles, gayundin ang inferior oblique muscles, ay pinapalooban ng oculomotor nerve (III pares ng cranial nerves). Ang suplay ng dugo sa mga kalamnan ng oculomotor ay isinasagawa ng mga muscular branch ng ophthalmic artery.

Ang pagkilos ng mga kalamnan ng oculomotor: ang panloob at panlabas na mga kalamnan ng rectus ay umiikot sa eyeball sa isang pahalang na direksyon sa direksyon ng parehong pangalan. Ang itaas at mas mababang mga tuwid na linya - sa patayong direksyon sa mga gilid ng parehong pangalan at sa loob. Ang itaas at ibabang pahilig na mga kalamnan ay ibinaling ang mata sa direksyon na kabaligtaran sa pangalan ng kalamnan (i.e., ang itaas ay pababa, at ang ibaba ay pataas), at palabas. Ang mga pinag-ugnay na pagkilos ng anim na pares ng mga kalamnan ng oculomotor ay nagbibigay ng binocular vision. Sa kaso ng dysfunction ng mga kalamnan (halimbawa, na may paresis o paralisis ng isa sa kanila), ang double vision ay nangyayari o ang visual function ng isa sa mga mata ay pinigilan.

Mga talukap ng mata

Mga talukap ng mata- mga mobile musculocutaneous folds na sumasakop sa eyeball mula sa labas. Pinoprotektahan nila ang mata mula sa pinsala, labis na liwanag, at pagkurap ay nakakatulong upang pantay na takpan ang tear film.

cornea at conjunctiva, na pinipigilan ang mga ito mula sa pagkatuyo. Ang mga talukap ng mata ay binubuo ng dalawang layer: anterior - musculocutaneous at posterior - muco-cartilaginous.

Mga kartilago ng mga talukap ng mata- Ang mga siksik na semilunar fibrous na mga plato, na humuhubog sa mga talukap ng mata, ay magkakaugnay sa panloob at panlabas na sulok ng mata sa pamamagitan ng mga pagdirikit ng litid. Sa libreng gilid ng takipmata, dalawang tadyang ay nakikilala - anterior at posterior. Ang puwang sa pagitan ng mga ito ay tinatawag na intermarginal, ang lapad nito ay humigit-kumulang 2 mm. Ang mga duct ng meibomian glands na matatagpuan sa kapal ng cartilage ay bumubukas sa puwang na ito. Sa harap na gilid ng mga eyelid ay mga pilikmata, sa mga ugat nito ay matatagpuan sebaceous glands Ang binagong mga glandula ng pawis ni Zeiss at Moll. Sa medial canthus sa posterior rib ng eyelids ay ang lacrimal puncta.

Balat ng talukap ng matanapakanipis, ang subcutaneous tissue ay maluwag at hindi naglalaman ng adipose tissue. Ipinapaliwanag nito ang madaling paglitaw ng eyelid edema sa iba't ibang mga lokal na sakit at systemic na patolohiya (cardiovascular, bato, atbp.). Sa kaso ng mga bali ng mga buto ng orbit, na bumubuo sa mga dingding ng paranasal sinuses, ang hangin ay maaaring pumasok sa ilalim ng balat ng mga eyelid na may pag-unlad ng kanilang emphysema.

Mga kalamnan ng talukap ng mata.Sa mga tisyu ng mga talukap ng mata ay ang pabilog na kalamnan ng mata. Kapag ito ay nagkontrata, ang mga talukap ng mata ay nagsasara. Nag-innervate ang kalamnan facial nerve, kapag nasira, nabubuo ang lagophthalmos (hindi pagsasara ng palpebral fissure) at eversion ng lower eyelid. Sa kapal ng itaas na talukap ng mata ay mayroon ding isang kalamnan na nakakataas sa itaas na talukap ng mata. Nagsisimula ito sa tuktok ng orbit at hinabi sa balat ng takipmata, ang kartilago at conjunctiva nito sa tatlong bahagi. gitnang bahagi Ang mga kalamnan ay pinapasok ng mga hibla mula sa servikal na bahagi ng nagkakasundo na puno ng kahoy. Samakatuwid, sa paglabag sa sympathetic innervation, ang bahagyang ptosis ay nangyayari (isa sa mga manifestations ng Horner's syndrome). Ang natitirang bahagi ng kalamnan na nag-aangat sa itaas na talukap ng mata ay tumatanggap ng innervation mula sa oculomotor nerve.

Ang suplay ng dugo sa talukap ng mata isinasagawa ng mga sanga ng ophthalmic artery. Ang mga talukap ng mata ay may napakahusay na vascularization, dahil sa kung saan ang kanilang mga tisyu ay may mataas na reparative capacity. Ang pag-agos ng lymphatic mula sa itaas na takipmata ay isinasagawa sa mga anterior lymph node, at mula sa ibabang takipmata hanggang sa submandibular. Ang sensitibong innervation ng eyelids ay ibinibigay ng I at II na mga sanga ng trigeminal nerve.

Conjunctiva

Conjunctivaay isang manipis na transparent na lamad na natatakpan ng stratified epithelium. Ang conjunctiva ng eyeball ay nakahiwalay (takpan ang anterior surface nito maliban sa cornea), ang conjunctiva transitional folds at conjunctiva ng mga talukap ng mata (linya ang kanilang likod na ibabaw).

Ang subepithelial tissue sa rehiyon ng transitional folds ay naglalaman ng malaking halaga ng adenoid elements at lymphoid cells na bumubuo ng mga follicle. Ang ibang mga departamento ng conjunctiva ay karaniwang walang mga follicle. Sa conjunctiva ng upper transitional fold, matatagpuan ang accessory na lacrimal glands ng Krause at nakabukas ang mga duct ng pangunahing lacrimal gland. Ang stratified columnar epithelium ng conjunctiva ng eyelids ay nagtatago ng mucin, na, bilang bahagi ng tear film, ay sumasakop sa cornea at conjunctiva.

Ang suplay ng dugo sa conjunctiva ay nagmumula sa sistema ng anterior ciliary arteries at arterial vessels ng eyelids. Ang pag-agos ng lymph mula sa conjunctiva ay isinasagawa sa anterior at submandibular lymph nodes. Ang sensitibong innervation ng conjunctiva ay ibinibigay ng I at II na mga sanga ng trigeminal nerve.

Lacrimal organs

Kasama sa lacrimal organs ang lacrimal apparatus at ang lacrimal ducts.

Mga kagamitan sa paggawa ng luha (Larawan 2.7). Pangunahing lacrimal gland ay matatagpuan sa lacrimal fossa sa itaas na panlabas na bahagi ng orbit. Ang mga duct (mga 10) ng pangunahing lacrimal gland at maraming maliliit na karagdagang lacrimal glands ng Krause at Wolfring ay lumabas sa itaas na conjunctival fornix. SA normal na kondisyon upang mabasa ang eyeball, ang pag-andar ng accessory lacrimal glands ay sapat. Ang lacrimal gland (pangunahing) ay nagsisimulang gumana sa ilalim ng masamang panlabas na impluwensya at ilan emosyonal na estado na ipinakikita ng lacrimation. Ang suplay ng dugo sa lacrimal gland ay isinasagawa mula sa lacrimal artery, ang pag-agos ng dugo ay nangyayari sa mga ugat ng orbit. Ang mga lymphatic vessel mula sa lacrimal gland ay pumupunta sa anterior lymph nodes. Ang innervation ng lacrimal gland ay isinasagawa ng 1st branch ng trigeminal nerve, pati na rin ang nagkakasundo. mga hibla ng nerve mula sa superior cervical sympathetic ganglion.

Mga duct ng luha. Ang lacrimal fluid na pumapasok sa conjunctival fornix ay pantay na ipinamamahagi sa ibabaw ng eyeball dahil sa kumikislap na paggalaw ng mga talukap ng mata. Ang luha pagkatapos ay kinokolekta sa isang makitid na espasyo sa pagitan ng ibabang talukap ng mata at ng eyeball - ang lacrimal stream, mula sa kung saan ito papunta sa lacrimal lake sa medial na sulok ng mata. Ang upper at lower lacrimal openings na matatagpuan sa medial na bahagi ng mga libreng gilid ng eyelids ay nahuhulog sa lacrimal lake. Mula sa lacrimal openings ang luha ay pumapasok sa upper at lower lacrimal canaliculi, na walang laman sa lacrimal sac. Ang lacrimal sac ay matatagpuan sa labas ng cavity ng orbita sa panloob na sulok nito sa bone fossa. Susunod, ang luha ay pumapasok sa nasolacrimal duct, na nagbubukas sa mas mababang daanan ng ilong.

Isang luha. Ang lacrimal fluid ay pangunahing binubuo ng tubig, at naglalaman din ng mga protina (kabilang ang mga immunoglobulin), lysozyme, glucose, K +, Na + at Cl - ions at iba pang mga bahagi. Ang normal na pH ng isang luha ay nasa average na 7.35. Ang luha ay kasangkot sa pagbuo ng tear film, na nagpoprotekta sa ibabaw ng eyeball mula sa pagkatuyo at impeksyon. Ang tear film ay may kapal na 7-10 microns at binubuo ng tatlong layer. Mababaw - isang layer ng lipid secretion ng meibomian glands. Pinapabagal nito ang pagsingaw ng likido ng luha. gitnang layer- ang lacrimal fluid mismo. Ang panloob na layer ay naglalaman ng mucin na ginawa ng mga goblet cell ng conjunctiva.

kanin. 2.7.Mga kagamitang gumagawa ng luha: 1 - Mga glandula ng Wolfring; 2 - lacrimal gland; 3 - glandula ni Krause; 4 - Mga glandula ng Mantz; 5 - crypts ng Henle; 6 - excretory stream ng meibomian gland

Ang pag-agos ng venous blood nang direkta mula sa eyeball ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng panloob (retinal) at panlabas (ciliary) vascular system ng mata. Ang una ay kinakatawan ng gitnang retinal vein, ang pangalawa - sa pamamagitan ng apat na vortex veins (tingnan ang Fig. 3.10 at 3.11).

Vorticose veins (vv.vorticosae) umaagos ng dugo mula sa choroid, mga proseso ng ciliary at karamihan sa mga kalamnan ng katawan ng ciliary, pati na rin ang iris. Pinutol nila ang sclera sa isang pahilig na direksyon sa bawat isa sa mga quadrant ng eyeball sa antas ng ekwador nito. Ang superior na pares ng vorticose veins ay dumadaloy sa superior ophthalmic vein, ang inferior na pares sa inferior.

Ang pag-agos ng venous blood mula sa mga auxiliary organ ng mata at orbit ay nangyayari sa pamamagitan ng vascular system, na may isang kumplikadong istraktura at nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga napaka-clinically mahalagang mga tampok (Fig. 3.14). Ang lahat ng mga ugat ng sistemang ito ay walang mga balbula, bilang isang resulta kung saan ang pag-agos ng dugo sa pamamagitan ng mga ito ay maaaring mangyari kapwa patungo sa cavernous sinus, i.e., sa cranial cavity, at sa sistema ng facial veins na nauugnay sa venous plexuses. ng temporal na rehiyon ng ulo, proseso ng pterygoid, at pterygopalatine fossa, proseso ng condylar ng mandible. Bilang karagdagan, ang venous plexus ng orbit ay nag-anastomoses sa mga ugat ng ethmoid sinuses at ang lukab ng ilong. Ang lahat ng mga tampok na ito ay tumutukoy sa posibilidad ng isang mapanganib na pagkalat ng purulent na impeksiyon mula sa balat ng mukha (boils, abscesses, erysipelas) o mula sa paranasal sinuses hanggang sa cavernous sinus.

Para sa normal na paggana ng mga organo ng pangitain, ang isang buong suplay ng dugo sa mata ay kinakailangan. Ito ay ibinibigay ng isang malawak na network ng mga arterya, ugat at mga capillary na nagpapakain sa mga organo. Ang scheme ng istraktura ay medyo kumplikado, at ang mga paglabag sa trabaho nito ay nakakaapekto sa kondisyon ng mga mata. Ang mga problema ay maaaring makilala sa pamamagitan ng mga sintomas ng katangian, ang pangunahing nito ay ang pagbaba ng paningin. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang espesyal na pagsusuri at agarang paggamot upang mapabuti ang sirkulasyon at mabawasan ang panganib ng systemic na sakit.

Mga pag-andar ng mga daluyan ng mata

Ang suplay ng dugo sa eyeball ay dapat na regular, kung hindi man ang organ ng paningin ay nanganganib. Ang mga arterya ng dugo ay may kumplikadong istraktura, nagmula sa carotid artery, at nagbibigay ng kinakailangang nutrisyon para sa mata at pantulong na kagamitan. Mga tampok na istruktura vascular network nagbibigay-daan sa iyo upang maisagawa ang mga kinakailangang pag-andar, lalo na:

Sa pamamagitan ng dugo, oxygen at ang mga kinakailangang sangkap para sa normal na paggana ay pumapasok sa retina ng mata.
Nagdadala ng venous blood nakakapinsalang produkto palitan.
Ang isang malawak na sistema ng mga capillary ay nagbibigay ng mahusay na nutrisyon sa lahat ng bahagi ng eyeball.

Ang pangunahing pag-andar ng suplay ng dugo sa mga mata ay ang nutrisyon ng optic nerve, ang dysfunction na humahantong sa kumpletong pagkabulag ng isang hindi maibabalik na kalikasan.

Ang istraktura ng vascular network

Ang ophthalmic artery ay ang pangunahing sisidlan na nagpapakain sa organ.

Ang istraktura ng kagamitan sa suplay ng dugo ng mata ay kinabibilangan ng mga arterya, ugat at mga capillary. Sa kabila ng katotohanan na ang katawan ay may maliit na sukat, ang istraktura daluyan ng dugo sa katawan ay may napakakomplikadong pamamaraan. Ang pangunahing pinagmumulan sa proseso ng supply ng dugo ay ang ophthalmic artery, ngunit ang buong pagpuno ay posible sa paggana ng lahat ng bahagi ng circulatory network.

pangunahing mga arterya

Ang superior branch ng carotid artery ay pumapasok sa orbit sa pamamagitan ng optic nerve canal. Sa loob mula sa ophthalmic artery mayroong ilang mga vessel, na ang bawat isa ay gumaganap ng sarili nitong papel. Ang pag-andar ay sinisiguro ng isang malinaw na lokalisasyon, ang bawat sisidlan ay nagpapalusog ng isang hiwalay na bahagi ng eyeball. Sa dysfunction ng isa sa mga arterya, ang pangkalahatang daloy ng dugo ay nabalisa. Ang kumpletong network ay binubuo ng mga sumusunod na bahagi:

Ang isang makabuluhang bahagi ng vascular bed ng organ ay ang gitnang retinal artery.

Central retinal artery. Pinapakain nito ang optic nerve, tumagos sa disc at huminto sa fundus, pagkatapos ay nahahati sa ilang mga sisidlan na nagpapakain sa mga panloob na layer ng retina.
Posterior short ciliary arteries. Ang mga ito ay matatagpuan sa sclera at bumubuo ng isang bilog upang pakainin ang optic nerve sa punto kung saan ito lumabas sa orbit.
Posterior long ciliary arteries. Ang kanilang tungkulin ay upang matustusan ang ciliary body at ang iris.
Muscular vessels. Magbigay ng nutrisyon sa mga kalamnan at dumaan sa anterior ciliary arteries.
Mga arterya ng mga talukap ng mata. Ang mga ito ay nasa itaas at mas mababa, ang koneksyon ay bumubuo ng mga arterial arches para sa pabilog na daloy ng dugo.
Lacrimal artery. Ang pagkilos nito ay upang matustusan ang glandula, at gumaganap din ng karagdagang papel ng pagpapakain sa mga talukap ng mata.

Venous scheme

Ang mga ugat na matatagpuan sa retina ng organ ay itinuturing na mas mahalaga.

Ang bawat arterya ay sinamahan ng isang kaukulang ugat. Ang istraktura na ito ay nagbibigay-daan para sa isang kumpletong metabolismo. Ang pangunahing gawain ng circuit ay upang mangolekta ng mga hindi kinakailangang sangkap mula sa katawan, na nabuo sa proseso ng metabolismo, at dalhin sila sa pangunahing highway. Ang pangunahing ugat ay ang gitnang ugat, ito ay matatagpuan sa retina, na umaabot sa cavernous sinus.

Mayroon ding 4 na vorticose veins: 2 superior at 2 inferior. Nagbibigay sila ng daloy ng dugo mga lamad ng mata. Ang istraktura ng grid ay nagpapahiwatig ng isang holistic na larawan, sa bawat isa sa mga pangunahing arterya ang isang ugat ay gumagana nang parallel. Ang panloob na istraktura ng circuit ay walang mga balbula, dahil dito mayroong direktang koneksyon sa sistema ng suplay ng dugo ng ulo. Kaya, ang isang impeksiyon na nabubuo sa mga mata ay madaling kumalat sa ibang mga organo.

Ophthalmic artery, a. ophthalmica (Fig.; tingnan ang Fig.,), - isang ipinares na malaking sisidlan. Ito ay nakadirekta sa pamamagitan ng optic canal patungo sa orbit, na nakahiga palabas mula sa optic nerve. Sa orbit, ito ay tumatawid sa optic nerve, na dumadaan sa pagitan nito at ng superior rectus na kalamnan, at papunta sa medial na pader ng orbit. Nang maabot ang medial na anggulo ng mata, ang ophthalmic artery ay nahahati sa mga sanga ng terminal: supratrochlear artery, a. supratrochlearis, At dorsal artery ng ilong, a. dorsalis nasi. Sa daan nito, ang ophthalmic artery ay naglalabas ng mga sanga (tingnan ang "Organ ng pangitain").

kanin. 746. Mga sanga ng ophthalmic artery, kanan (semi-schematically).

1. Lacrimal artery, a. lacrimalis, ay nagsisimula mula sa ophthalmic artery sa punto kung saan ito dumadaan sa optic canal. Sa orbit, ang arterya, na matatagpuan kasama tuktok na gilid direktang lateral na kalamnan at patungo sa lacrimal gland, nagbibigay ng mga sanga sa mas mababang at itaas na talukap ng mata – lateral arteries ng eyelids, aa. palpebrales laterales, at sa conjunctiva. Ang lateral arteries ng eyelids anastomose sa medial arteries ng eyelids, aa. palpebrales mediales, gamit ang anastomotic branch, r. anastomoticus, at anyo mga arko ng upper at lower eyelids, arcus palpebrales superior et inferior.

Bilang karagdagan, ang lacrimal artery ay may anastomotic branch na may gitnang meningeal artery, r. anastomoticus cum a. meningea media.

2. Central retinal artery, a. centralis retinae, sa layo na 1 cm mula sa eyeball ay pumapasok sa kapal ng optic nerve at, na umaabot sa eyeball, nahati sa retina sa ilang radially diverging manipis na mga sanga.

3. Maikli at mahabang posterior ciliary arteries, aa. ciliares posteriores breves et longae, sundan ang optic nerve, tumagos sa eyeball at pumunta sa choroid.

4. Muscular arteries, aa. musculares, - itaas at ibaba - hatiin sa mas maliliit na sanga na nagbibigay ng dugo sa mga kalamnan ng eyeball. Minsan maaari silang umalis mula sa lacrimal artery.

nagmula sa mga sanga ng kalamnan anterior ciliary arteries, aa. ciliares anteriores, 5-6 lang. Pumunta sila sa albuginea ng eyeball at, tumagos dito, nagtatapos sa kapal ng iris. Ang mga sangay ng mga arterya na ito ay:

anterior conjunctival arteries, aa. conjunctivales anteriores, pagbibigay ng conjunctiva na sumasaklaw sa eyeball, at anastomosing sa posterior conjunctival arteries;
na namamalagi sa conjunctiva na sumasaklaw sa mga talukap ng mata, nagbibigay sa kanila ng dugo at anastomose sa mga arko ng itaas at ibabang talukap ng mata;
episcleral arteries, aa. episclerales, na nagbibigay ng sclera at anastomosing sa mga posterior section nito na may maikling posterior ciliary arteries.

5. Posterior ethmoid artery, a. ethmoidalis posterior(tingnan ang fig.,), tulad ng nauuna (tingnan sa ibaba), umaalis mula sa ophthalmic artery sa lugar kung saan ito matatagpuan sa kahabaan ng medial na pader ng orbit, sa rehiyon ng posterior third ng orbit, at, pagkakaroon ng dumaan sa pagbubukas ng parehong pangalan, mga sanga sa mucous membrane ng posterior lattice cells, na nagbibigay ng ilang maliliit na sanga sa mauhog lamad ng posterior sections ng nasal septum.

6. Anterior ethmoid artery, a. ethmoidalis anterior(tingnan ang fig.,), tumagos sa butas ng parehong pangalan sa cranial cavity at sa rehiyon ng anterior cranial fossa ay nagbibigay anterior meningeal branch, r. meningeus anterior. Pagkatapos ay bumaba ang arterya, dumadaan sa pagbubukas ng ethmoid plate ng ethmoid bone sa lukab ng ilong, kung saan nagbibigay ito ng dugo sa mauhog na lamad ng nauunang bahagi ng mga dingding sa gilid, na nagbibigay ng lateral anterior na mga sanga ng ilong, rr. ilong anteriores laterales, anterior septal branches, rr. septales anteriores, pati na rin ang mga sanga sa mauhog lamad ng anterior ethmoid cells.

7. Supraorbital artery, a. supraorbitalis, ay matatagpuan nang direkta sa ilalim ng itaas na dingding ng orbit, sa pagitan nito at ng kalamnan na nag-aangat sa itaas na takipmata. Pasulong, lumilibot ito sa supraorbital edge sa rehiyon ng supraorbital notch, sumusunod paitaas sa noo, kung saan ito nagbibigay ng dugo pabilog na kalamnan mata, frontal na tiyan ng occipital-frontal na kalamnan at balat. Ang mga terminal na sanga ng supraorbital artery ay anastomose na may a. temporal superficialis.

8. Medial arteries ng eyelids, aa. palpebrales mediales, ay matatagpuan sa kahabaan ng libreng gilid ng eyelids at anastomose na may mga lateral arteries ng eyelids (rr. a. lacrimalis), na bumubuo ng mga vascular arches ng upper at lower eyelids. Bilang karagdagan, nagbibigay sila ng dalawa o tatlong manipis posterior conjunctival arteries, aa. conjunctivales posteriores.

9. Supratrochlear artery, a. supratrochlearis, - isa sa mga terminal na sangay ng ophthalmic artery, na matatagpuan sa gitna mula sa supraorbital artery. Pumupunta ito sa paligid ng supraorbital margin at, patungo sa itaas, nagbibigay ng dugo sa balat ng medial na noo at mga kalamnan. Ang mga sanga nito ay anastomose sa mga sanga ng arterya ng parehong pangalan sa kabilang panig.

10. Dorsal artery ng ilong, a. dorsalis nasi, pati na rin ang supratrochlear artery, ay ang terminal na sangay ng ophthalmic artery. Ito ay napupunta sa harap, na nakahiga sa itaas ng medial ligament ng takipmata, nagbibigay ng isang sanga sa lacrimal sac at papunta sa likod ng ilong. Dito ito kumokonekta sa angular artery (branch a. facialis), kaya bumubuo ng anastomosis sa pagitan ng mga sistema ng panloob at panlabas na carotid arteries (tingnan ang Fig.).