Catad_tema Talamak na cerebral ischemia - mga artikulo

Mga talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral

Nai-publish sa magazine:
"PHARMATEKA"; Kasalukuyang mga pagsusuri; No. 15; 2010; pp. 46-50.

O.V. Kotova
Kagawaran ng Patolohiya ng Autonomic Nervous System, Research Center ng First Moscow State Medical University. SILA. Sechenov, Moscow

Ang talamak na cerebrovascular accident (CIC) ay isang progresibong anyo ng cerebrovascular pathology na may unti-unting pag-unlad ng isang komplikadong neurological at neuropsychological disorder. Ang mga pangunahing sanhi na humahantong sa talamak na hypoperfusion ng utak ay kinabibilangan ng arterial hypertension, atherosclerotic vascular damage, sakit sa puso, na sinamahan ng talamak na pagpalya ng puso. Sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may HNMK ay ginagamit mga gamot, na mayroong isang kumplikadong antioxidant, angioprotective, neuroprotective at neurotrophic action. Isa sa mga gamot na ito ay Vasobral (dihydroergocryptine + caffeine) - mabisa at ligtas na lunas para sa paggamot ng HNMC.
Mga keyword: cerebrovascular pathology, talamak na cerebral ischemia, Vasobral

Ang talamak na cerebrovascular disease (CCVD) ay isang progresibong anyo ng cerebrovascular pathology na may unti-unting pag-unlad ng mga neurological at neuropsychological disorder. Ang mga pangunahing sanhi na humahantong sa talamak na hypoperfusion ng utak ay hypertension, atherosclerosis, at sakit sa puso na sinamahan ng talamak na pagpalya ng puso. Sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may CCVD, ang mga gamot na may komprehensibong antioxidant, angioprotective, neuroprotective at neurotrophic na aksyon ay karaniwang ginagamit. Isa sa mga gamot na ito ay Vazobral (dihydroergocryptine + coffein), mabisa at ligtas na paghahanda para sa paggamot ng CCVD.
susing salita: cerebrovascular pathology, talamak na cerebral ischemia, Vazobral

Ang talamak na cerebrovascular disease (CIC) ay isang progresibong anyo ng cerebrovascular pathology na nailalarawan sa pamamagitan ng multifocal o diffuse. ischemic lesyon utak na may unti-unting pag-unlad ng isang kumplikadong mga neurological at neuropsychological disorder. Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang anyo ng cerebrovascular pathology, kadalasang nangyayari laban sa background ng mga pangkalahatang sakit sa cardiovascular.

Etiology ng HNMK
Mayroong maraming mga sanhi ng extracerebral na humahantong sa patolohiya ng sirkulasyon ng tserebral. Una sa lahat, ang mga ito ay mga sakit na sinamahan ng isang disorder ng systemic hemodynamics, na humahantong sa isang talamak na pagbaba sa sapat na suplay ng dugo - talamak na hypoperfusion ng utak. Ang mga pangunahing sanhi na humahantong sa talamak na hypoperfusion ng utak ay kinabibilangan ng arterial hypertension (AH), atherosclerotic vascular disease, sakit sa puso, na sinamahan ng talamak na pagpalya ng puso. Ang iba pang mga kadahilanan ay kinabibilangan ng diabetes mellitus, vasculitis sa systemic connective tissue disease, iba pang mga sakit na sinamahan ng vascular damage, mga sakit sa dugo na humahantong sa pagbabago sa rheology nito (erythremia, macroglobulinemia, cryoglobulinemia, atbp.).

Mga pagbabago sa pathological sa HNMK
Kailangan para sa wastong paggana ng utak mataas na lebel perfusion. Ang utak, na ang masa ay 2.0-2.5% ng timbang ng katawan, ay kumokonsumo ng 15-20% ng dugo na nagpapalipat-lipat sa katawan. Ang pangunahing tagapagpahiwatig ng perfusion ng utak ay ang antas ng daloy ng dugo bawat 100 g ng utak bawat minuto. Ang average na hemispheric cerebral blood flow (MC) ay humigit-kumulang 50 ml/100 g/min, ngunit may mga makabuluhang pagkakaiba sa suplay ng dugo sa mga indibidwal na istruktura ng utak. Ang halaga ng MK sa kulay abong bagay ay 3-4 beses na mas mataas kaysa sa puti. Kasabay nito, ang daloy ng dugo sa anterior hemispheres ay mas mataas kaysa sa ibang mga bahagi ng utak. Sa edad, bumababa ang halaga ng MC, at nawawala ang frontal hyperperfusion, na ipinaliwanag ng nagkakalat na mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga sisidlan ng utak. Ito ay kilala na ang subcortical white matter at frontal structures ay mas apektado sa CNMC, na maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng mga ipinahiwatig na tampok ng supply ng dugo sa utak. Paunang pagpapakita ng kakulangan suplay ng dugo sa tserebral ng utak ay nangyayari kung ang daloy ng dugo sa utak ay mas mababa sa 30-45 ml / 100 g / min. Ang pinalawig na yugto ay sinusunod kapag ang suplay ng dugo sa utak ay bumaba sa antas na 20-35 ml/100 g/min. Ang threshold ng rehiyonal na daloy ng dugo sa loob ng 19 ml/100 g/min (functional threshold ng supply ng dugo sa utak) ay kinikilala bilang kritikal, kung saan ang mga function ng kaukulang bahagi ng utak ay may kapansanan. Ang proseso ng kamatayan mga selula ng nerbiyos nangyayari sa rehiyonal na arterial cerebral na daloy ng dugo, nabawasan sa 8-10 ml / 100 g / min (infarction threshold ng suplay ng dugo sa utak).

Sa mga kondisyon ng talamak na hypoperfusion ng utak, na siyang pangunahing pathogenetic na link ng CNMC, ang mga mekanismo ng kompensasyon ay naubos, ang supply ng enerhiya ng utak ay nagiging hindi sapat, bilang isang resulta, unang nabuo. mga functional disorder at pagkatapos ay hindi maibabalik na pinsalang morphological. Sa talamak na hypoperfusion ng utak, isang pagbagal sa daloy ng dugo ng tserebral, isang pagbawas sa nilalaman ng oxygen at glucose sa dugo, isang paglipat sa metabolismo ng glucose patungo sa anaerobic glycolysis, lactic acidosis, hyperosmolarity, capillary stasis, isang pagkahilig sa trombosis, depolarization ng mga selula at mga lamad ng cell, ang pag-activate ng microglia, na nagsisimulang gumawa ng mga neurotoxin, na, kasama ng iba pang mga proseso ng pathophysiological, ay humahantong sa pagkamatay ng cell.

Ang pagkatalo ng maliliit na penetrating cerebral arteries (cerebral microangiopathy), kung saan nakasalalay ang suplay ng dugo sa malalalim na bahagi ng utak, sa mga pasyenteng may CNMC ay sinamahan ng iba't ibang pagbabago sa morphological sa utak, tulad ng:

nagkakalat na pinsala sa puting bagay ng utak (leukoencephalopathy);

maramihang lacunar infarcts sa malalalim na bahagi ng utak;

microinfarctions;

microhemorrhages;

cortical atrophy hemispheres at ang hippocampus.

Para sa pagpapatupad ng autoregulation ng sirkulasyon ng tserebral, kinakailangan upang mapanatili ang ilang mga halaga ng presyon ng dugo (BP) sa pangunahing mga arterya ng ulo. Sa karaniwan, ang systolic blood pressure (SBP) sa mga pangunahing arterya ng ulo ay dapat nasa hanay mula 60 hanggang 150 mm Hg. Art. Sa pangmatagalang AH, ang mga limitasyong ito ay medyo inililipat paitaas, kaya ang autoregulation ay hindi naaabala sa loob ng mahabang panahon at ang UA ay nananatili sa isang normal na antas. Ang sapat na perfusion ng utak ay pinananatili sa kasong ito sa pamamagitan ng pagtaas ng vascular resistance, na humahantong naman sa pagtaas ng load sa puso. Ang talamak na hindi makontrol na hypertension ay humahantong sa pangalawang pagbabago sa vascular wall - lipogialinosis, na pangunahing sinusunod sa mga sisidlan ng microvasculature. Ang nagreresultang arteriolosclerosis ay humahantong sa isang pagbabago sa physiological reactivity ng mga vessel. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang pagbaba sa presyon ng dugo bilang resulta ng pagdaragdag ng pagpalya ng puso na may pagbaba sa cardiac output o bilang isang resulta ng labis na antihypertensive therapy, o bilang isang resulta ng mga pagbabago sa physiological circadian sa presyon ng dugo ay humahantong sa paglitaw ng hypoperfusion. sa mga zone ng terminal circulation. Ang mga talamak na ischemic episode sa pool ng malalim na matalim na mga arterya ay humantong sa paglitaw ng mga maliliit na lacunar infarction sa malalim na bahagi ng utak. Sa isang hindi kanais-nais na kurso ng hypertension, ang paulit-ulit na talamak na mga yugto ay humantong sa paglitaw ng tinatawag na. lacunar condition, na isa sa mga variant ng multi-infarction vascular dementia.

Bilang karagdagan sa paulit-ulit na talamak na karamdaman, ang pagkakaroon ng talamak na ischemia sa mga lugar ng terminal circulation ay ipinapalagay din. Ang marker ng huli ay isang rarefaction ng periventricular o subcortical white matter (leukoareosis), na pathomorphologically ay kumakatawan sa isang zone ng demyelination, gliosis at pagpapalawak ng mga perivascular space. Sa ilang mga kaso ng isang hindi kanais-nais na kurso ng hypertension, ang isang subacute na pag-unlad ng isang nagkakalat na sugat ng puting bagay ng utak na may isang klinika ng mabilis na progresibong demensya at iba pang mga pagpapakita ng dissociation ay posible, na kung minsan ay tinutukoy sa literatura ng termino. "Binswanger's disease".

Ang isa pang makabuluhang kadahilanan sa pag-unlad ng CNMC ay ang atherosclerotic lesion ng cerebral vessels, na kadalasang marami, na naisalokal sa extra- at intracranial na bahagi ng carotid at vertebral arteries, pati na rin sa mga arterya ng bilog ng Willis at sa kanilang mga sanga, na bumubuo ng mga stenoses. Ang mga stenoses ay nahahati sa hemodynamically makabuluhan at hindi gaanong mahalaga. Kung ang pagbaba sa presyon ng perfusion ay nangyayari sa malayo sa proseso ng atherosclerotic, ito ay nagpapahiwatig ng isang kritikal o hemodynamically makabuluhang vasoconstriction.

Ipinakita na ang mga hemodynamically makabuluhang stenoses ay bubuo kapag ang lumen ng daluyan ay lumiliit ng 70-75%. Ngunit ang daloy ng dugo ng tserebral ay nakasalalay hindi lamang sa kalubhaan ng stenosis, kundi pati na rin sa mga mekanismo na pumipigil sa pag-unlad ng ischemia: ang estado ng sirkulasyon ng collateral, ang kakayahang mga daluyan ng tserebral sa pagpapalawak. Ang mga hemodynamic na reserbang ito ng utak ay nagpapahintulot sa mga "asymptomatic" na stenoses na umiral nang walang mga reklamo at clinical manifestations. Gayunpaman, ang sapilitan na pag-unlad ng talamak na hypoperfusion ng utak sa stenosis ay humahantong sa HNMC, na nakita ng magnetic resonance imaging (MRI). Ang MRI ay nagpapakita ng periventricular leukoaraiosis (na sumasalamin sa ischemia ng puting bagay ng utak), panloob at panlabas na hydrocephalus (dahil sa pagkasayang ng tisyu ng utak); maaaring matukoy ang mga cyst (bilang resulta ng mga nakaraang cerebral infarction, kabilang ang mga klinikal na "tahimik"). Ito ay pinaniniwalaan na ang CNMC ay naroroon sa 80% ng mga pasyente na may mga stenosing lesyon ng mga pangunahing arterya ng ulo. Ang atherosclerotically altered cerebral vessels ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng mga lokal na pagbabago sa anyo ng mga plake, kundi pati na rin sa pamamagitan ng hemodynamic restructuring ng mga arterya sa lugar na malayo sa atherosclerotic stenoses at occlusions. Ang lahat ng ito ay humahantong sa ang katunayan na ang "asymptomatic" stenoses ay nagiging klinikal na makabuluhan.

Ang istraktura ng mga plake ay may malaking kahalagahan din: ang tinatawag na. ang hindi matatag na mga plake ay humahantong sa pagbuo ng mga arterio-arterial embolism at talamak na mga aksidente sa cerebrovascular - mas madalas bilang mga lumilipas. Sa isang pagdurugo sa tulad ng isang plaka, ang dami nito ay mabilis na tumataas sa isang pagtaas sa antas ng stenosis at paglala ng mga palatandaan ng CNMC. Sa pagkakaroon ng naturang mga plake, ang overlap ng lumen ng daluyan ng hanggang sa 70% ay magiging hemodynamically makabuluhan.

Sa pagkakaroon ng pinsala sa mga pangunahing arterya ng ulo, ang daloy ng dugo ng tserebral ay nagiging lubhang nakadepende sa mga sistematikong proseso ng hemodynamic. Ang mga pasyenteng ito ay partikular na sensitibo sa arterial hypotension, na maaaring mangyari kapag lumilipat sa isang patayong posisyon (orthostatic hypotension), na may mga paglabag rate ng puso humahantong sa isang panandaliang pagbaba sa cardiac output.

Mga klinikal na pagpapakita ng HNMK
Ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita ng CNMC ay mga karamdaman sa emosyonal na globo, balanse at mga karamdaman sa paglalakad, mga pseudobulbar disorder, kapansanan sa memorya at kakayahan sa pag-aaral, mga neurogenic na karamdaman sa pag-ihi, na unti-unting humahantong sa maladaptation ng mga pasyente.

Tatlong yugto ang maaaring makilala sa panahon ng HNMC:

Sa yugto I, ang klinika ay pinangungunahan ng mga subjective na karamdaman sa anyo ng pangkalahatang kahinaan at pagkapagod, emosyonal na lability, pagkagambala sa pagtulog, pagbaba ng memorya at atensyon, at pananakit ng ulo. Ang mga sintomas ng neurological ay hindi bumubuo ng mga natatanging neurological syndrome, ngunit kinakatawan ng anisoreflexia, discoordination, at mga sintomas ng oral automatism. Ang mga paglabag sa memorya, praxis at gnosis ay maaaring makita, bilang isang panuntunan, kapag ang mga espesyal na pagsubok ay isinasagawa.

Sa yugto II, mayroong higit pang mga pansariling reklamo, at ang mga sintomas ng neurological ay maaari nang nahahati sa mga natatanging sindrom (pyramidal, discoordinating, amyostatic, dysmnesic), at kadalasan ay isang neurological syndrome ang nangingibabaw. Ang propesyonal at panlipunang pagbagay ng mga pasyente ay nabawasan.

Sa yugto III, tumataas ang mga sintomas ng neurological, lumilitaw ang isang natatanging pseudobulbar syndrome, kung minsan ay mga paroxysmal na kondisyon (kabilang ang epileptik seizures); Ang binibigkas na kapansanan sa pag-iisip ay humahantong sa isang paglabag sa panlipunan at pang-araw-araw na pagbagay, isang kumpletong pagkawala ng kapasidad sa pagtatrabaho. Sa huli, ang HNMK ay nag-aambag sa pagbuo ng vascular dementia.

Ang kapansanan sa pag-iisip ay isang pangunahing pagpapakita ng CNMC, na higit na tumutukoy sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Kadalasan ang mga ito ay nagsisilbing pinakamahalagang diagnostic criterion para sa CNMC at isang sensitibong marker para sa pagtatasa ng dynamics ng sakit. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang lokalisasyon at antas ng mga pagbabago sa vascular na nakita ng MRI o computed tomography, bahagyang nauugnay lamang sa presensya, uri, at kalubhaan ng mga natuklasang neuropsychological. Sa CNMC, mayroong isang mas malinaw na ugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng mga cognitive disorder at ang antas ng pagkasayang ng utak. Ang pagwawasto ng kapansanan sa pag-iisip ay kadalasang mahalaga upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente at ng kanyang mga kamag-anak.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng cognitive impairment
Upang masuri ang pangkalahatang kalubhaan ng isang cognitive defect, ang sukat ng isang maikling pag-aaral ng katayuan sa pag-iisip ay pinakamalawak na ginagamit. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay hindi isang perpektong tool sa screening, dahil ang mga resulta nito ay higit na naiimpluwensyahan ng premorbid level ng pasyente, uri ng demensya (ang sukat ay hindi gaanong sensitibo sa frontal cortex dysfunction at samakatuwid ay mas mahusay na natutukoy maagang yugto Alzheimer's disease kaysa sa mga unang yugto ng vascular dementia). Bilang karagdagan, ang pagpapatupad nito ay nangangailangan ng higit sa 10-12 minuto, na hindi palaging mayroon ang doktor sa isang appointment sa outpatient.

Pagsubok sa pagguhit ng orasan: ang mga paksa ng pagsusulit ay hinihiling na gumuhit ng isang orasan, ang mga kamay nito ay tumuturo sa isang tiyak na oras. Karaniwan, ang paksa ay gumuhit ng isang bilog, inilalagay ang mga numero mula 1 hanggang 12 sa loob nito sa tamang pagkakasunud-sunod sa pantay na pagitan, naglalarawan ng 2 kamay (mas maikli bawat oras, mas mahaba ang minuto) na nagsisimula sa gitna at ipinapakita ang tinukoy na oras. Ang anumang paglihis mula sa tamang pagganap ng pagsusulit ay isang tanda ng isang sapat na binibigkas na cognitive dysfunction.

Pagsusulit sa aktibidad ng pagsasalita: hinihiling sa mga paksa na pangalanan ang pinakamaraming pangalan ng mga halaman o hayop hangga't maaari sa isang minuto (mga asosasyong pinagsama-sama ng semantiko) at mga salita na nagsisimula sa isang partikular na titik, gaya ng "l" (mga asosasyong pinagsama-sama ng phonetically). Karaniwan, sa isang minuto, karamihan sa mga matatandang tao na may pangalan ng sekondarya at mas mataas na edukasyon mula 15 hanggang 22 halaman at mula 12 hanggang 16 na salita na nagsisimula sa "l". Ang pagbibigay ng pangalan sa mas mababa sa 12 semantically mediated associations at mas mababa sa 10 phonetically mediated associations ay karaniwang nagpapahiwatig ng malubhang cognitive dysfunction.

Pagsubok para sa visual na memorya: ang mga pasyente ay hinihiling na matandaan ang 10-12 mga larawan ng simple, madaling makilala na mga bagay na ipinakita sa isang sheet; Kasunod nito, ang mga sumusunod ay sinusuri: 1) agarang pagpaparami, 2) naantalang pagpaparami pagkatapos ng interference (isang pagsubok para sa mga verbal association ay maaaring gamitin bilang isang nakakasagabal na epekto), 3) pagkilala (ang pasyente ay hinihiling na kilalanin ang mga naunang ipinakita na mga bagay sa iba pang mga larawan) . Ang kawalan ng kakayahan na maalala ang higit sa kalahati ng mga naunang ipinakita na mga imahe ay maaaring ituring na isang senyales ng malubhang cognitive dysfunction.

Ang mga pangunahing direksyon sa paggamot ng HNMK
Ang mga pangunahing direksyon sa paggamot ng CNMC ay nagmula sa mga mekanismong etiopathogenetic na humantong sa prosesong ito. Ang pangunahing layunin ay upang maibalik o mapabuti ang perfusion ng utak, na direktang nauugnay sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit: hypertension, atherosclerosis, sakit sa puso na may pag-aalis ng pagpalya ng puso.

Isinasaalang-alang ang pagkakaiba-iba ng mga mekanismo ng pathogenetic na pinagbabatayan ng CNMC, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga ahente na may kumplikadong antioxidant, angioprotective, neuroprotective at neurotrophic effect. Sa bagay na ito, makatwirang gumamit ng mga gamot na pinagsasama ang ilang mga mekanismo ng pagkilos. Kabilang sa mga naturang gamot, nais kong tandaan ang Vasobral - isang pinagsamang gamot na sabay na may parehong nootropic at vasoactive effect. Naglalaman ito ng ergot derivative (dihydroergocryptine) at caffeine. Hinaharang ng dihydroergocriptine ang mga a1 at a2-adrenergic receptor ng vascular smooth muscle cells, platelets, erythrocytes, at may nakapagpapasiglang epekto sa dopaminergic at serotonergic receptors sa central nervous system.

Kapag gumagamit ng gamot, ang pagsasama-sama ng mga platelet at erythrocytes ay bumababa, ang pagkamatagusin ng vascular wall ay bumababa, ang suplay ng dugo at mga metabolic na proseso sa utak ay nagpapabuti, at ang paglaban ng mga tisyu ng utak sa hypoxia ay tumataas. Ang pagkakaroon ng caffeine sa Vasobral ay tumutukoy sa stimulating effect sa central nervous system, pangunahin sa cerebral cortex, respiratory at vasomotor centers, at nagpapataas ng mental at physical performance. Ang mga isinagawang pag-aaral ay nagpapakita na ang Vasobral ay may epekto sa vegetostabilizing, na nagpapakita ng sarili sa pagtaas pagpuno ng dugo ng pulso, normalisasyon ng vascular tone at venous outflow, na dahil sa positibong aksyon gamot sa sympathetic nervous system na may pagbawas sa aktibidad ng parasympathetic system. Ang kursong paggamot na may Vasobral ay humahantong sa pagbaba o pagkawala ng mga sintomas tulad ng pagkahilo, sakit ng ulo, palpitations, pamamanhid ng mga paa't kamay. Mayroong positibong dynamics ng neuropsychological status ng pasyente na may CNMC: isang pagtaas sa dami ng atensyon; pagpapabuti ng oryentasyon sa oras at espasyo, memorya para sa mga kasalukuyang kaganapan, mabilis na talino; nadagdagan ang mood, nabawasan ang emosyonal na lability. Ang paggamit ng Vasobral ay nakakatulong upang mabawasan ang pagkapagod, pagkahilo, kahinaan; may nararamdamang saya.

Ang gamot ay inireseta sa isang dosis ng 2-4 ml (1-2 pipettes) o 1/2-1 tablet 2 beses sa isang araw para sa 2-3 buwan. Ang gamot ay iniinom na may kaunting tubig. Mga side effect bihirang mangyari at banayad. Dapat pansinin na dahil sa pagkakaroon ng mga form ng likido at tablet, dobleng dosis at mahusay na pagpapaubaya, ang Vazobral ay maginhawa para sa pangmatagalang paggamit, na napakahalaga sa paggamot ng mga malalang sakit.

Ang mga non-pharmacological na paraan upang itama ang mga pagpapakita ng CNMC ay dapat kasama ang:

ang tamang organisasyon ng trabaho at pahinga, ang pagtanggi sa mga night shift at mahabang paglalakbay sa negosyo;

katamtamang pisikal na aktibidad, therapeutic exercise, dosed walking;

diet therapy: paghihigpit sa kabuuang calorie na nilalaman ng pagkain at paggamit ng asin (hanggang sa 2-4 g bawat araw), mga taba ng hayop, pinausukang karne; ang pagpapakilala ng mga sariwang gulay at prutas, mga produkto ng pagawaan ng gatas at isda sa diyeta;

paggamot sa klima sa mga lokal na resort, sa mga kondisyon sa mababang lupain at sa mga seaside resort; balneotherapy, na may positibong epekto sa central hemodynamics, contractile function ng puso, ang estado ng autonomic nervous system; ang paraan ng pagpili ay radon, carbonic, sulfide, iodine-bromine baths.

Sa pangkalahatan, ang pinagsamang diskarte sa therapy ng CNMK at paulit-ulit na pathogenetically substantiated course treatment ay maaaring mag-ambag sa isang mas mahusay na pagbagay ng pasyente sa lipunan at pahabain ang panahon ng kanyang aktibong buhay.

PANITIKAN
1. Shtulman D.R., Levin O.S. Neurology. Handbook ng praktikal na doktor. 2nd ed. M., 2002. 784 p.
2. Yakhno N.N., Damulin I.V., Zakharov V.V. Encephalopathy. M., 2000.32 p.
3. Vereshchagin N.V., Morgunov V.A., Gulevskaya T.S. Patolohiya ng utak sa atherosclerosis at arterial hypertension. M., 1997. 287 p.
4. Damulin I.V. Vascular dementia // Neurological journal. 1999. Blg. 4. pp. 4-11.
5 Roman GC, Erkinjuntti T, et al. Subcortical ischemic vascular dementia. Lancet Neurology 2002;1:426-36.
6. Solov'eva Gusev E.I., Skvortsova V.I. cerebral ischemia. M., 2001. 328 p.
7. Solov'eva E.Yu., Karneev A.N., Fedin A.I. Pathogenetic substantiation ng antioxidant therapy sa talamak na cerebral ischemia // Epektibong pharmacotherapy sa neurology at psychiatry. 2009. №3. pp. 6-12.
8. Schaller B. Ang papel ng endothelin sa stroke: pang-eksperimentong data at pinagbabatayan na pathophysiology. Arch Med Sci 2006;2:146-58.
9. Schaller B. Extracranial-intracranial bypass upang mabawasan ang panganib ng ischemic stroke sa intracranial aneurysms ng anterior cerebral circulation: isang sistematikong pagsusuri. J Stroke Cerebrovasc Dis 2008;17:287-98.
10. Kotova O.V., Akarachkova E.S. Talamak na cerebral ischemia: pathogenetic na mekanismo at mga prinsipyo ng paggamot // Farmateka. 2010. Bilang 8. S. 57-61.
11. Levin O.S. Dyscirculatory encephalopathy: mga modernong ideya tungkol sa mga mekanismo ng pag-unlad at paggamot// Consilium medicum. 2007. Bilang 8. S. 72-9.
12. Yakhno N.N., Levin O.S., Damulin I.V. Paghahambing ng data ng klinikal at MRI sa dyscirculatory encephalopathy. May kapansanan sa pag-iisip // Neurological journal. 2001. Bilang 3. S. 10-8.
13. Cordonnier C, van der Flier WM, Sluimer JD, et al. Prevalence at kalubhaan ng microbleeds sa isang setting ng memory clinic. Neurology 2006;66:1356-60.
14. Pantoni L, Poggesi A, Inzitari D. Ang kaugnayan sa pagitan ng mga lesyon ng white matter at cognition. Curr opin Neurol 2007;20:390-97.
15. Levin O.S., Damulin I.V. Mga pagbabago sa diffuse white matter (leukoaraiosis) at ang problema ng vascular dementia. Sa libro. ed. N.N. Yakhno, I.V. Damulina: Mga pagsulong sa neurogeriatrics. Bahagi 2. 1995. S. 189-231.
16. Awad IA, Masaryk T, Magdinec M. Pathogenesis ng subcortical hypertense lesyon sa MRI ng utak. Stroke 1993;24:1339-46.
17. Fisher CM. Lacunar stroke at infarcts. Neurology 1982;32:871-76.
18. Hachinski VC. Binswanger disease: hindi rin. Binswangers o isang sakit. J NeurSci 1991;103:113-15.
19. Skvortsova V.I., Stakhovskaya L.V., Gudkova V.V. at iba pa. Talamak na ischemia ng utak // Handbook ng isang polyclinic na doktor. 2006. No. 1 (3). pp. 23-8.
20 Bohnen NI, Mueller ML, Kuwabara H, et al. Leukoariosis na nauugnay sa edad at cortical cholinergic deafferentation. Neurology 2009;72:1411-16.
21. Levin O.S. Dyscirculatory encephalopathy: mula sa pathogenesis hanggang sa paggamot // Mahirap na pasyente. 2010. Blg. 4(8). pp. 8-15.
22. Levin O.S. Mga modernong diskarte sa diagnosis at paggamot ng demensya // Handbook ng isang polyclinic na doktor. 2007. No. 1 (5). pp. 4-12.
23. Avedisova A.S., Fayzullaev A.A., Bugaeva T.P. Ang dinamika ng mga pag-andar ng cognitive sa mga pasyente na may emosyonal na labile disorder ng vascular na pinagmulan sa paggamot ng vasobral // Klinikal na pharmacology at therapy. 2004. Blg. 13(2). pp. 53-6.
24. Kadykov A.S., Chernikova L.A., Shakhparonova N.V. Rehabilitasyon ng mga pasyente na may mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral sa arterial hypertension. Isang gabay para sa mga doktor. M., 2003. 46 p.
25. Kadykov A.S., Shakhparonova N.V. Talamak na progresibo mga sakit sa vascular utak // Consilium Medicum. 2003. Blg. 5(12). pp. 712-15.

Isang kondisyon na tinatawag na cerebrovascular accident talamak na anyo, ay isa sa mga nangungunang sanhi ng kamatayan sa mga mauunlad na bansa. Ayon sa istatistika, higit sa 6 na milyong tao ang dumaranas ng stroke bawat taon, isang ikatlo sa kanila ang namamatay bilang resulta ng sakit.

Mga sanhi ng cerebrovascular disorder

Tinatawag ito ng mga doktor na isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo ng utak, ang kahirapan sa paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan nito. Ang pinsala sa mga ugat o arterya na responsable para sa suplay ng dugo ay nagdudulot ng kakulangan sa vascular.

Ang mga vascular pathologies na pumukaw ng isang paglabag sa sirkulasyon ng tserebral ay maaaring ibang-iba:

• mga namuong dugo;
• ang pagbuo ng mga loop, kinks;
• pagpapakipot;
• embolism;
• aneurysm.

Posibleng magsalita ng cerebrovascular insufficiency sa lahat ng kaso kapag ang dami ng dugo na aktwal na dinadala sa utak ay hindi tumutugma sa kinakailangang isa.

Ayon sa istatistika, ang mga sclerotic vascular lesyon ay kadalasang nagdudulot ng mga problema sa suplay ng dugo. Ang pagbuo sa anyo ng isang plaka ay nakakasagabal sa normal na pagpasa ng dugo sa pamamagitan ng daluyan, na nakakapinsala sa throughput nito.

Kung ang paggamot ay hindi inireseta sa oras, ang plaka ay hindi maaaring hindi makaipon ng mga platelet, dahil sa kung saan ito ay tataas sa laki, sa kalaunan ay bumubuo ng isang namuong dugo. Ito ay maaaring harangan ang daluyan, na pumipigil sa paggalaw ng dugo sa pamamagitan nito, o ito ay mapupunit ng daloy ng dugo, pagkatapos nito ay ihahatid sa mga cerebral arteries. Doon, barahan nito ang sisidlan, na nagiging sanhi ng matinding paglabag sa sirkulasyon ng tserebral, na tinatawag na stroke.

utak ng tao

Ang hypertension ay itinuturing din na isa sa mga pangunahing sanhi ng sakit. Para sa mga pasyente na nagdurusa sa hypertension, ang isang walang kabuluhang saloobin sa kanilang sariling presyon, kabilang ang mga paraan upang gawing normal ito, ay nabanggit.

Sa kaganapan na ang paggamot ay inireseta, at ang mga reseta ng doktor ay sinusunod, ang posibilidad ng vascular insufficiency ay nabawasan.

Ang Osteochondrosis ng cervical spine ay maaari ding maging sanhi ng mga problema sa daloy ng dugo, dahil pinipiga nito ang mga arterya na nagpapakain sa utak. Samakatuwid, ang paggamot ng osteochondrosis ay hindi lamang isang bagay ng pag-alis ng sakit, ngunit higit pa sa isang pagtatangka upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan, hanggang sa kamatayan.

Ang talamak na pagkapagod ay itinuturing din na isa sa mga dahilan para sa pag-unlad ng mga problema sa sirkulasyon sa utak.

Ang mga pinsala sa ulo ay maaari ding direktang sanhi ng sakit. Ang mga concussion, hemorrhages o mga pasa ay nagdudulot ng compression ng mga sentro ng utak, at bilang resulta, mga aksidente sa cerebrovascular.

Mga uri ng mga paglabag

Pinag-uusapan ng mga doktor ang tungkol sa dalawang uri ng mga problema sa daloy ng dugo sa tserebral: talamak at talamak. Ang talamak ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad, dahil maaari nating pag-usapan hindi lamang ang tungkol sa mga araw, ngunit kahit na mga minuto ng kurso ng sakit.

Mga talamak na paglabag

Lahat ng mga kaso ng mga problema sa sirkulasyon ng tserebral sa talamak na kurso maaaring nahahati sa dalawang pangkat:

1. stroke . Sa turn, ang lahat ng mga stroke ay nahahati sa hemorrhagic, kung saan mayroong pagdurugo sa tisyu ng utak dahil sa pagkalagot ng daluyan at ischemic. Sa huli, ang daluyan ng dugo ay naharang sa ilang kadahilanan, na nagiging sanhi ng hypoxia ng utak;
2. lumilipas na aksidente sa cerebrovascular. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga lokal na problema sa vascular na hindi nakakaapekto sa mahahalagang lugar. Hindi nila kayang magdulot ng mga tunay na komplikasyon. Ang isang lumilipas na karamdaman ay nakikilala mula sa isang talamak sa pamamagitan ng tagal nito: kung ang mga sintomas ay sinusunod nang mas mababa sa isang araw, kung gayon ang proseso ay itinuturing na lumilipas, kung hindi man ito ay isang stroke.

Mga talamak na karamdaman

Ang mga paghihirap sa daloy ng dugo ng tserebral, na talamak, ay umuunlad nang mahabang panahon. Ang mga sintomas na katangian ng kondisyong ito ay sa simula ay napaka banayad. Sa paglipas lamang ng panahon, kapag ang sakit ay umuunlad nang kapansin-pansin, ang mga sensasyon ay nagiging mas malakas.

Mga sintomas ng mga problema sa daloy ng dugo sa tserebral

Maaaring mayroon ang klinikal na larawan para sa bawat uri ng problema sa vascular iba't ibang uri. Ngunit lahat ng mga ito ay nailalarawan karaniwang mga palatandaan, pinag-uusapan ang pagkawala ng functionality ng utak.

Upang ang paggamot ay maging epektibo hangga't maaari, kinakailangan upang matukoy ang lahat ng mga makabuluhang sintomas, kahit na ang pasyente ay tiwala sa kanilang pagiging paksa.

Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng cerebrovascular accident:

• sakit ng ulo na hindi alam ang pinanggalingan, pagkahilo, goosebumps, tingling, hindi sanhi ng anuman pisikal na dahilan;
• immobilization: parehong bahagyang, kapag ang isang paa ay bahagyang nawalan ng mga function ng motor, at paralisis, na nagiging sanhi ng kumpletong immobilization ng isang bahagi ng katawan;
• isang matalim na pagbaba sa visual acuity o pandinig;
• mga sintomas na nagpapahiwatig ng mga problema sa cerebral cortex: kahirapan sa pagsasalita, pagsulat, pagkawala ng kakayahang magbasa;
• mga seizure na kahawig ng epileptik;
• matalim na pagkasira memorya, talino, kakayahan sa pag-iisip;
• biglang nagkaroon ng kawalan ng pag-iisip, kawalan ng kakayahang mag-concentrate.

Ang bawat isa sa mga problema ng daloy ng dugo ng tserebral ay may sariling mga sintomas, ang paggamot kung saan ay depende sa klinikal na larawan.

Kaya, sa ischemic stroke, ang lahat ng mga sintomas ay talamak. Ang pasyente ay tiyak na magkakaroon ng mga reklamo ng isang subjective na kalikasan, kabilang ang matinding pagduduwal, pagsusuka o mga focal na sintomas, mga paglabag sa senyales ng mga organo o sistemang iyon kung saan ang apektadong bahagi ng utak ang may pananagutan.

Ang hemorrhagic stroke ay nangyayari kapag ang dugo ay pumasok sa utak mula sa isang nasirang daluyan. Pagkatapos ay maaaring i-compress ng likido ang lukab ng utak, na nagiging sanhi ng iba't ibang pinsala dito, na kadalasang nagreresulta sa kamatayan.

Ang mga lumilipas na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral, na tinatawag na lumilipas na pag-atake ng ischemic, ay maaaring sinamahan ng bahagyang pagkawala ng aktibidad ng motor, pag-aantok, kapansanan sa paningin, kakayahan sa pagsasalita, at pagkalito.

Ang mga talamak na problema ng suplay ng dugo ng tserebral ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi nagmamadaling pag-unlad sa loob ng maraming taon. Samakatuwid, ang mga pasyente ay madalas na matatanda, at ang paggamot sa kondisyon ay kinakailangang isinasaalang-alang ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit. Mga madalas na sintomas- pagbaba sa mga kakayahan sa intelektwal, memorya, kakayahang tumutok. Ang ganitong mga pasyente ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagiging agresibo.

Mga diagnostic

Ang diagnosis at kasunod na paggamot ng kondisyon ay batay sa mga sumusunod na parameter:

• pagkolekta ng isang anamnesis, kabilang ang mga reklamo ng pasyente;
• comorbidities ng pasyente. Ang diabetes mellitus, atherosclerosis, mataas na presyon ng dugo ay maaaring hindi direktang nagpapahiwatig ng mga problema sa sirkulasyon;
• pag-scan, pagsenyas ng mga nasirang sisidlan. Pinapayagan ka nitong magreseta ng kanilang paggamot;
• magnetic resonance imaging, na siyang pinaka-maaasahang paraan upang mailarawan ang apektadong bahagi ng utak. Makabagong paggamot Ang mga paghihirap sa sirkulasyon ng utak ay imposible lamang nang walang MRI.

Paggamot ng mga problema sa sirkulasyon ng tserebral

Ang mga paglabag sa sirkulasyon ng tserebral, na talamak, ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Sa kaso ng mga stroke emergency na tulong naglalayong mapanatili mahahalagang organo at mga sistema ng tao.

Ang paggamot sa mga problema sa cerebrovascular ay upang bigyan ang pasyente ng normal na paghinga, sirkulasyon ng dugo, pag-alis ng cerebral edema, pagwawasto ng presyon ng dugo, normalisasyon ng balanse ng tubig at electrolyte. Para sa lahat ng mga pamamaraang ito, ang pasyente ay dapat nasa ospital.

Ang karagdagang paggamot sa isang stroke ay upang maalis ang sanhi ng mga problema sa sirkulasyon. Bilang karagdagan, ang pangkalahatang daloy ng dugo ng utak at ang pagpapanumbalik ng mga apektadong bahagi nito ay itatama.

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang napapanahong tamang paggamot ay nagdaragdag ng mga pagkakataon ng ganap na paggaling ng mga function na naapektuhan ng stroke. Humigit-kumulang isang katlo ng mga pasyenteng matipuno ang katawan pagkatapos ng rehabilitasyon ay maaaring bumalik sa kanilang trabaho.

Ang mga talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral ay ginagamot ng mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo sa arterial. Sa parallel, inireseta paggamot na normalizes presyon ng dugo, mga antas ng kolesterol sa dugo. Sa kaso ng mga talamak na karamdaman, ang pagsasanay sa sarili ng memorya, konsentrasyon, at katalinuhan ay ipinahiwatig din. Kabilang sa mga aktibidad na ito ang pagbabasa, pagsasaulo ng mga teksto, at iba pang intelektwal na pagsasanay. Imposibleng baligtarin ang proseso, ngunit maaaring hindi payagan ng pasyente na lumala ang sitwasyon.

Tinulungan nila ako. Dumating ako sa clinic na masakit ang kaliwang balikat ko. Nabawasan ang sakit. Hindi ako nagsisisi na pumunta ako dito. Ang doktor na si Elena Arkadievna ay matulungin, magalang, ipinapaliwanag ang lahat sa isang madaling paraan. Hindi ako nakipaghiwalay!

Salaeva Violetta Kazbekovna, 78 taong gulang

Salamat at pagbati para sa Health Workshop! Sa mga pista opisyal na ito, Defender of the Fatherland Day at Marso 8, hinihiling ko sa iyo na batiin ang lahat at lalo na ang mahusay na doktor na si Egorov V.L., kahanga-hangang D.E. Vetrova, Alekhintsev S.E., Stepanov E.A. at lahat ng staff ng treatment room, si Alexandra at ang buong team niya. Nais ko kayong lahat ng mabuting kalusugan palagi Magkaroon ng magandang kalooban, katuparan ng mga hangarin, tagumpay sa paglilingkod at malaking personal na kaligayahan. Sa pasasalamat, V.I. Belyaeva

Belyaeva V.I., 72 taong gulang

pinahihirapan ng talamak na sakit Sa loob ng 8 buwan, sa klinika at ospital, umiwas sila o gumawa ng hindi malinaw na mga diagnosis, sa kabila ng lahat ng impormasyong ibinigay ko ... Viktor Anatolyevich - isang doktor na tumpak na nasuri ang aking problema sa sa madaling panahon. Ang mga propesyunal na kasanayan ng tulad ng isang highly qualified na espesyalista ay ang kritikal na kulang sa akin sa loob ng mahabang panahon. Maraming salamat doktor at lahat ng staff ng clinic!

Maklashin B.

Ipinapahayag ko ang aking malalim na pasasalamat sa dumadating na manggagamot na si Khislavskaya Elena Vladimirovna! Ang mahaba at masakit na mga paglalakbay sa klinika ng distrito at ang sentro ng konsultasyon ng distrito ng Kalininsky ay humantong sa wala, wala sa mga doktor ang maaaring gumawa ng tumpak na diagnosis, wala silang nakita, nagkibit-balikat lamang sila, at ang ilan sa kanila ay ipinadala sa isang psychotherapist. Lalo akong lumalala. Paano huling pag-asa mayroong klinika na ito, nakarating ako sa Elena Vladimirovna. Napakaasikaso niya sa aking problema, nasuri nang tama (Tittze's syndrome), nagreseta ng paggamot, at dahan-dahan akong nagsimulang lumabas. Naniniwala ako na tanging ang kanyang sensitibong saloobin sa tao, ang pagnanais na maunawaan ang nagbigay ng resulta. Dahil nagsimula ang sakit, ang paggamot ay para sa 2 buwan at pagkatapos ay pagkatapos ng paglabas, paggaling. Oo, nagkakahalaga ito ng pera, ngunit isinasaalang-alang ang katotohanan na ang pagdaan sa sapilitang medikal na seguro at kahit na bayad na mga espesyalista mula sa iba pang mga klinika ay hindi nagdala ng mga resulta, tiyak na sulit ito. Ibinalik ako sa normal na buhay, kaysa sa masusukat! Gusto kong magsabi ng espesyal na pasasalamat sa orthopedist na si Rustam Fanilievich, ginawa niya ang blockade, maingat at tumpak. Ipinapahayag ko rin ang aking malalim na pasasalamat sa masahista na si Gubernatorov Sergey Nikolaevich, mayroon siyang mga ginintuang kamay. At sa lahat ng staff ng clinic para sa kanilang friendly at sensitive attitude!

Olga, St. Petersburg

Ipinapahayag ko ang aking pasasalamat sa mga kawani ng klinika para sa magalang at matulungin na saloobin sa mga pasyente. Nais kong hiwalay na pasalamatan ang mga doktor tulad ni Soboleva Svetlana Nikolaevna, Kustova Marina Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, Chernov Andrey Alexandrovich para sa kanilang propesyonalismo, kabaitan ng puso at mahusay na kasanayan. Napakalaking kaligayahan na ang gayong mga karampatang, mahusay at mahuhusay, mapagmalasakit na mga tao ay nagtatrabaho nang eksakto kung saan sila pinaka-kailangan. Nais ko ang kaunlaran at kagalingan sa iyong klinika at sa mga espesyalista na nagtatrabaho dito.

Kudryavtseva Natalya Pavlovna, 65 taong gulang

Sumailalim siya sa kurso ng paggamot sa "Workshop of Health" at lalo na kay Stanislav Vladimirovich. Nais kong ipahayag ang aking matinding pasasalamat sa tulong na ibinigay sa akin, para sa mga ginintuang kamay. Ang isang napaka-matulungin at sensitibong doktor, na isinasaalang-alang ang aking pagsusuri (mga hernia, protrusions, atbp.), ay naglapat ng mga malambot na pamamaraan at pagkatapos ng bawat sesyon ay bumuti ang aking kalagayan sa kalusugan at bumuti ang aking buhay, hindi ako makapaghintay na makita siya upang siya ay pagaanin ang aking paghihirap. Stanislav Vladimirovich maraming salamat, talagang irerekomenda kita sa mga nangangailangan ng parehong tulong.

Pag-ibig

Siya ay ginamot ni Lisina E.A. Kuntentong-kuntento. Iniligtas niya ako mula sa isang nervous breakdown, pinagaling ako. Mga problema sa mga kasukasuan ng balakang. Inireseta niya ang plasma therapy. Malaki ang pasasalamat ko sa kanya. Ang lahat ng kawani ng klinika ay magalang at matulungin. Ang lahat ng mga medikal na kawani ay mahusay na manggagawa. Lubos akong nagpapasalamat sa lahat ng kawani ng Health Workshop. Nagpapasalamat din ako kay Alexander Sergeevich Kryukov, na agad na naunawaan ang aking kalagayan at ibinigay ako sa E.A. Lisina.

Kharevich Lyudmila Vladimirovna

Doktor Kryukov Alexander Sergeevich. Salamat sa iyong payo at paggamot. Napakagaling, maalam at mapagmalasakit na doktor. Salamat!

Pleskovskaya Elena Vyacheslavovna

Nais kong taos-pusong pasalamatan ang buong pangkat ng Health Workshop sa 224B Moskovsky Ave. Ganap na lahat: parehong mga doktor at tagapangasiwa ay napaka-matulungin at propesyonal. Natanggap ko ang paggamot na gusto kong matanggap. Tiyak na mag-a-apply akong muli upang mapanatili ang aking kasalukuyang - napakahusay na kondisyon - ng musculoskeletal system. Gusto kong pasalamatan lalo na ang neurologist na si Lisina E.A., ang hirudotherapist na si Lapin G.V., ang chiropractor na si Daskovsky S.V. at physiotherapist na si Gvirdzhishvili D.T. Ang saya lang na makilala at makatrabaho sila. Salamat!

Alekseeva Yana Vladimirovna

Gusto kong pasalamatan si Stanislav Vladimirovich para sa kanyang propesyonalismo, sangkatauhan at sensitibong atensyon sa mga pasyente. Isang malaking pasasalamat sa doktor na ito! Si Stanislav Vladimirovich ay isang super-doktor lamang, kung mayroon lamang mas maraming kaalamang doktor.

Larisa Ivleva

Narito ang aking saving circle - "Health Workshop": ang aking mga binti ay hindi lumalakad, ang aking likod ay sumasakit, ang aking ulo ay tumutunog. Aksidenteng narinig ko sa radyo ang tungkol sa clinic na ito at ito ang pangalawang beses na bumisita ako dito. Pumasok ako at natagpuan ko ang aking sarili sa kaharian ng katahimikan, kapayapaan at pag-asa, kung hindi gumaling, pagkatapos ay mapabuti ang aking kalagayan. Sinasalubong ka ng mga kaibig-ibig, kaakit-akit na mga babaeng consultant na may magiliw na pagbati. Sila ay matiyagang nakikinig sa iyong mga katanungan, pinupunan ang mga kinakailangang dokumento at isinasama ka sa dumadating na manggagamot. Sa panahon ng paghihintay, nag-aalok sila na manood ng mga sangguniang video sa TV, uminom ng isang tasa ng kape o tsaa. At lahat ng takot sa likod! Salamat, mahal na mga kaibigan. Kung wala ang iyong well-coordinated na gawain, matulungin, magiliw na saloobin sa pasyente ay hindi magkakaroon ng ganoong epekto mula sa isang pagbisita. At narito ang unang pagpupulong sa doktor. Maswerte ako at sa tingin ko ay ganoon din ang iba. Nakilala ko ang isang tunay na salamangkero na, sa isang salita lamang, ay nagbigay sa akin ng kumpiyansa na kailangan kong tratuhin. Ito ay si Egorov Vladimir Leonidovich. Sino sa aming district polyclinics ang makikipag-usap sa isang pasyente sa loob ng isang oras? walang tao! At si Vladimir Leonidovich ay nakinig nang mabuti sa akin, ipinaliwanag ang kakanyahan ng sakit - osteoporosis ng gulugod, at pagkatapos ay pinili ang parehong dami ng oras kinakailangang paggamot. Nagpapasalamat ako sa iyo, mahal na doktor, binabati kita sa darating na Bagong Taon at hilingin sa iyo ang kalusugan at malikhaing tagumpay. Sa parehong kahanga-hangang mga doktor, mga propesyonal sa kanilang larangan, napakabait at matulungin, nakipag-usap ako sa panahon ng mga pamamaraan. Ito ay sina Alekhintseva Svetlana Evgenievna, Stepanova Elena Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nuriyevna, doktor ng ehersisyo therapy at, siyempre, chiropractor Rakhmatov Tolmas Turaevich. Ito ay isang doktor mula sa Diyos. Ang kanyang mainit na mga kamay ay gumagawa ng mga kababalaghan. Salamat sa lahat para sa iyong pagsusumikap at dedikasyon sa ordinaryong mga tao. Gusto kong magsabi ng isang espesyal na pasasalamat sa lahat ng mga kawani ng silid ng paggamot. Ang gawain ng mga nars at isang nars ay hindi maihahambing sa anumang bagay sa mga tuntunin ng kahirapan at responsibilidad. And how sensitive, attentive and kind they all are... Patawarin mo ako, na hindi ko nabanggit sa aking mensahe. Ang buong koponan ay gumagana nang maayos. Maligayang Bagong Taon sa buong pangkat ng klinika! Nais ko sa iyo ang kalusugan, personal na kaligayahan, malikhaing tagumpay, nagpapasalamat na mga pasyente.

Kalinova A.V.

Maraming salamat kay Stanislav Daskovsky!!! Propesyonal sa kanyang larangan na may malaking titik!!! Ang aking buong gulugod ay natatakpan ng maraming hernias at protrusions, sa loob ng maraming taon ay masakit lang maglakad. Dumaan ako sa anim na sesyon ng manual therapy at pakiramdam ko ay isang ganap na kakaibang tao: ang matinding sakit ay nawala, ang aking likod ay talagang tumuwid (hindi ko naisip na maaari kong pagsamahin muli ang mga talim ng balikat tulad ng aking kabataan), ang Ang lumbar region ay tila nagkaroon ng pangalawang hangin. Alagaan ang iyong mga kamay Stanislav, hindi sila "simple" sa iyo. Taos-puso, Alexey Seregin.

Alexei

Gusto kong magpasalamat sa lahat ng mga empleyado ng klinika na "Health Workshop" para sa kanilang matulungin na saloobin sa mga pasyente. Lalo kong nais na tandaan ang aking doktor na si Khislavskaya E.V. at manu-manong therapist na si Kabailov A.A. dumating sa clinic kasama matinding sakit sa singit at ibabang likod. Pagkatapos kumplikadong paggamot mas gumaan ang pakiramdam. Salamat!

Grigoryeva Elena Leonidovna, 62 taong gulang

Salamat sa lahat kawani ng medikal para sa atensyon para sa kabaitan at kakayahan. Ako ay lubos na nagpapasalamat sa lahat.

Khaygonina Lyubov Fedorovna

Ang paglabag sa sirkulasyon ng tserebral ay isang proseso ng pathological na humahantong sa nakaharang na sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ng utak. Ang ganitong paglabag ay puno ng malubhang kahihinatnan, hindi isang pagbubukod - isang nakamamatay na kinalabasan. Talamak na proseso maaaring maging talamak. Sa kasong ito, ang panganib ng pag-unlad ay tumataas nang malaki, at. Ang lahat ng mga pathologies na ito ay humantong sa kamatayan.

Sa pagkakaroon ng naturang proseso ng pathological, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor, paggamot katutubong remedyong o mga gamot sa pagpapasya nito ay imposible.

Etiology

Ang paglabag sa sirkulasyon ng dugo ng utak ay maaaring makapukaw ng halos anumang proseso ng pathological, trauma, at kahit na malubha. Tinutukoy ng mga klinika ang mga sumusunod, ang pinakakaraniwang sanhi ng aksidente sa cerebrovascular:

• genetic predisposition;
• Sugat sa ulo;
• inilipat kanina matinding karamdaman, na may pinsala sa utak, central nervous system at mga kalapit na organo;
• nadagdagan ang emosyonal na excitability;
• madalas na pagbaba sa presyon ng dugo;
• patolohiya ng mga daluyan ng dugo at dugo;
• pag-abuso sa alkohol at nikotina, paggamit ng droga;

Bilang karagdagan, tandaan ng mga clinician na ang talamak na aksidente sa cerebrovascular ay maaaring dahil sa edad. Sa kasong ito, ang mga taong may edad na 50 at mas matanda ay nasa panganib.

Dapat itong maunawaan na ang paglabag na ito ay maaaring dahil sa madalas na stress, malakas kinakabahan strains, organismo.

Pag-uuri

Sa international medikal na kasanayan Ang sumusunod na pag-uuri ng mga aksidente sa cerebrovascular ay pinagtibay:

• talamak na anyo;
• talamak na anyo.

Ang mga pathology ng talamak na anyo ay kinabibilangan ng mga sumusunod na subspecies:

• paunang pagpapakita ng kakulangan ng suplay ng dugo sa utak (NPNMK);
• encephalopathy.

Ang huling subform ay nahahati sa mga sumusunod na subspecies:

• hypertonic;
• atherosclerotic;
• magkakahalo.

Ang mga acute cerebrovascular accidents (ACC) ay nakikilala ang mga sumusunod na subspecies:

• lumilipas na aksidente sa cerebrovascular (TIMC);
• talamak na hypertensive encephalopathy;
• stroke.

Ang alinman sa mga form na ito ay nagbabanta sa buhay, at sa anumang oras ay maaaring makapukaw ng hindi lamang isang malubhang komplikasyon, ngunit maging sanhi din ng kamatayan.

Sa talamak na anyo, ang mga yugto ng pag-unlad ay nakikilala din:

• ang una - ang symptomatology ay malabo. Ang estado ng isang tao ay higit na nagpapahiwatig ng;
• ang pangalawa - isang makabuluhang pagkasira sa memorya, nawala ang pagbagay sa lipunan;
• ang pangatlo - halos kumpletong pagkasira ng pagkatao, demensya, may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw.

Sa ikatlong yugto ng pag-unlad ng mga karamdaman sa sirkulasyon, ang isa ay maaaring magsalita ng isang hindi maibabalik na proseso ng pathological. Gayunpaman, ang edad ng pasyente at pangkalahatang kasaysayan ay dapat ding isaalang-alang. Ang pakikipag-usap tungkol sa isang kumpletong pagbawi ay hindi naaangkop.

Ginagamit din ang isang pag-uuri ayon sa mga pagbabago sa morphological:

• focal;
• nagkakalat.

Kasama sa mga focal lesion ang mga sumusunod:

• subarachnoid hemorrhages.

Ang mga nagkakalat na pagbabago sa morphological ay kinabibilangan ng mga sumusunod na proseso ng pathological:

• maliit na cystic neoplasms;
• maliit na pagdurugo;
• mga pagbabago sa cicatricial;
• ang pagbuo ng maliit na necrotic foci.

Dapat itong maunawaan na ang isang karamdaman ng anumang anyo ng prosesong ito ng pathological ay maaaring nakamamatay, kaya ang paggamot ay dapat na magsimula nang mapilit.

Mga sintomas

Ang bawat anyo at yugto ng pag-unlad ay may sariling mga palatandaan ng aksidente sa cerebrovascular. Kasama sa pangkalahatang klinikal na larawan ang mga sumusunod na sintomas:

• , para sa walang maliwanag na dahilan;
• , na bihirang nagtatapos sa ;
• nabawasan ang visual acuity at pandinig;
• may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw.

Ang mga lumilipas na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na karagdagang sintomas:

• pamamanhid ng kalahati ng katawan, na kabaligtaran sa pokus ng patolohiya;
• kahinaan ng mga braso at binti;
• speech disorder - mahirap para sa pasyente na bigkasin ang mga indibidwal na salita o tunog;
• photopsia syndrome - kakayahang makita ng mga makinang na tuldok, dark spots, may kulay na mga bilog at katulad na visual na guni-guni;
• baradong tainga;
• nadagdagan ang pagpapawis.

Dahil mayroong isang sintomas tulad ng kapansanan sa pagsasalita at kahinaan sa mga paa, ang klinikal na larawan ay madalas na nalilito sa isang stroke. Dapat pansinin na sa kaso ng PNMK talamak na sintomas nawawala sa isang araw, na hindi nangyayari sa isang stroke.

Sa unang yugto ng talamak na anyo, ang mga sumusunod na sintomas ng aksidente sa cerebrovascular ay maaaring maobserbahan:

• madalas na pananakit ng ulo;
• antok;
• - ang isang tao ay nakakaramdam ng pagod kahit na pagkatapos ng mahabang pahinga;
• matalim, maikling init ng ulo;
• pagkagambala;
• kapansanan sa memorya, na ipinakita sa madalas na pagkalimot.

Sa panahon ng paglipat sa ikalawang yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological, ang mga sumusunod ay maaaring sundin:

• bahagyang abala sa pag-andar ng motor, ang lakad ng isang tao ay maaaring nanginginig, na parang lasing;
• lumalala ang konsentrasyon ng atensyon, mahirap para sa pasyente na maramdaman ang impormasyon;
• madalas na mood swings;
• pagkamayamutin, pag-atake ng pagsalakay;
• halos patuloy na nahihilo;
• mababang pakikibagay sa lipunan;
• antok;
• halos walang functionality.

Ang ikatlong yugto ng talamak na aksidente sa cerebrovascular ay may mga sumusunod na sintomas:

• demensya;
• paninigas ng mga paggalaw;
• kapansanan sa pagsasalita;
• halos kumpletong pagkawala ng memorya;
• hindi maalala ng isang tao ang impormasyon.

Sa yugtong ito ng pag-unlad ng proseso ng pathological, ang mga sintomas ng halos kumpletong pagkasira ay sinusunod, ang isang tao ay hindi maaaring umiral nang walang tulong sa labas. Sa kasong ito, maaari nating pag-usapan ang isang hindi maibabalik na proseso ng pathological. Ito ay dahil sa ang katunayan na mga paunang yugto Ang mga neuron sa utak ay nagsisimulang mamatay, na nangangailangan ng malubhang kahihinatnan kung ang prosesong ito ay hindi hihinto sa isang napapanahong paraan.

Mga diagnostic

Imposibleng independiyenteng ihambing ang mga sintomas at kumuha ng paggamot sa iyong sariling paghuhusga, dahil sa kasong ito, may mataas na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon, kabilang ang mga nagbabanta sa buhay. Sa mga unang sintomas, dapat kang agad na humingi ng emerhensiyang tulong medikal.

Upang linawin ang etiology at tumpak na diagnosis, inireseta ng doktor ang mga sumusunod na pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo at instrumental, kung pinapayagan sila ng kondisyon ng pasyente:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• lipidogram;
• pag-sample ng dugo para sa pagsusuri ng glucose;
• coagulogram;
• duplex scanning upang matukoy ang mga apektadong sisidlan;
• pagsusuri ng neuropsychological sa sukat ng MMSE;
• ulo MRI;

Sa ilang mga kaso, ang diagnostic program ay maaaring magsama ng genetic na pag-aaral kung may hinala ng isang namamana na kadahilanan.

Kung paano gamutin ang karamdaman na ito, ang isang doktor lamang ang makakapagsabi pagkatapos ng isang tumpak na diagnosis at pagkakakilanlan ng etiology.

Paggamot

Ang paggamot ay depende sa pinagbabatayan na kadahilanan - depende dito, ang pangunahing therapy ay pinili. Sa pangkalahatan, maaaring kabilang sa drug therapy ang mga sumusunod na gamot:

• pampakalma;
• neuroprotectors;
• multivitamins;
• venotonics;
• mga vasodilator;
• mga antioxidant.

Ang lahat ng therapy sa droga, anuman ang etiology, ay naglalayong protektahan ang mga neuron ng utak mula sa pinsala. Ang lahat ng mga pondo ay pinili lamang nang paisa-isa. Sa proseso ng sumasailalim sa therapy sa droga, ang pasyente ay dapat na patuloy na subaybayan ang presyon ng dugo, dahil may mataas na panganib na magkaroon ng stroke, atake sa puso.

Mga sintomas at paggamot ng aksidente sa cerebrovascular

● Ilang taon na ang nakalilipas, pagkatapos magsimula ang pagkahilo, kapag naglalakad ako ay itinapon mula sa gilid hanggang sa gilid, ang hindi pagkakatulog at ingay sa aking ulo ay lumitaw, sa klinika ng distrito ay na-diagnose ako ng " Paglabag sa sirkulasyon ng tserebral". Ilang beses akong bumagsak sa lupa at nawalan ng malay - salamat sa Diyos na nangyari ito sa bahay. Pagkatapos ng mga ganitong sintomas, natakot akong lumabas. Tinulungan ako ng aking apo na makapunta sa isang neurologist, na, pagkatapos ng masusing pagsusuri, ay nagreseta ng isang komprehensibong paggamot.

● Inirerekomenda ng doktor na uminom ng intravenously actovegin at cytoflavin, sa loob cinnarizine tatlong beses sa isang araw, isang tablet para sa dalawang buwan. Hiniling din sa akin na patuloy na uminom ng mga gamot ng statin group ( Atorvastatin, Simvastatin, Rosuvastatin, Torvacard at katulad). Ang mga gamot na ito ay tumutulong sa akin na mapababa ang aking mga antas ng kolesterol, dahil ang pagsusuri ay nagsiwalat na ang mga carotid arteries, na nagdadala ng dugo sa utak, ay barado ng mga plaque ng kolesterol, bilang isang resulta kung saan ang daloy ng dugo ay nabawasan ng 47%.

● Ipinaliwanag sa akin ng neurologist na sa tulong ng mga statin, ang maluwag na mga plake ng kolesterol ay sinisiksik at idinidiin sa dingding ng mga daluyan ng dugo, sa gayon ay nagbibigay ng sapat na clearance sa duct at pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo.

Paano ko gagamutin ang aksidente sa cerebrovascular kasama ang mga rekomendasyon ng tradisyonal na gamot

● Sinimulan ko ang paggamot sa Wastong Nutrisyon . Ibinukod niya sa kanyang pang-araw-araw na pagkain ang mga pagkain na nag-aambag sa pagtitiwalag ng kolesterol sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Tinanggihan ang pinausukan, pinirito at mataba. May mga gulay at prutas sa aking mesa, sinagap na keso, iba't ibang mga cereal, mga produkto ng pagawaan ng gatas, naprosesong keso, manok, mga karne na walang taba, mga sopas sa sabaw ng gulay na may vermicelli o cereal, bran bread.

● Idagdag sa handang pagkain buto ng flax, mantika, bran o pinatuyong seaweed - kelp, na binibili ko sa parmasya. Pana-panahong tinatanggap ko langis ng isda- Limang kapsula araw-araw. Sa paglaban sa aking sakit, ang mga recipe ng tradisyonal na gamot ay nakatulong sa akin:

» upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at palakasin ang daluyan ng dugo s, nagbuhos ako ng kalahating litro ng tubig na kumukulo sa isang termos para sa gabi, isang halo ng mga prutas at hawthorn na kinuha ng isang kutsara bawat isa; Sinasala ko ang susunod na umaga at kumuha ng kalahating baso kalahating oras bago kumain ng apat na beses sa isang araw;

» upang linisin ang mga daluyan ng dugo at manipis ang dugo Nag-scroll ako ng 2 mga dalandan at 2 lemon sa isang gilingan ng karne, pagkatapos alisin ang mga buto mula sa kanila; Nagdagdag ako ng dalawang kutsara, ihalo nang lubusan at ilagay ang gamot sa refrigerator. Kumuha ako sa isang walang laman na tiyan sa umaga ng isang kutsarang puno ng isang kutsara, hugasan ng isang baso ng maligamgam na tubig; ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng tatlong buwan sa isang hilera;

» mula sa ingay sa aking ulo Ibinubuhos ko ang pinatuyong pulang ulo ng klouber sa isang dalawa o tatlong litro na garapon ng salamin hanggang sa kalahati; Pinupuno ko ito ng de-kalidad na vodka hanggang sa mga balikat, nang hindi sinasaksak ang mga nilalaman. Sinasala ko ang tincture pagkatapos ng 14 na araw ng pagbubuhos sa isang madilim na lugar, kumukuha lamang ako ng isang kutsara sa gabi na may gatas. Ang kurso ay tumatagal din ng tatlong buwan;

» isa pang recipe para sa ingay sa ulo: Kuskusin ko ang tatlong limon at kalahating baso, magdagdag ng tatlong kutsara ng pulot, ihalo; Kumuha ako ng isang kutsarita dalawang beses sa isang araw na may mga pagkain sa loob ng dalawang buwan nang sunud-sunod;

» para mawala ang pagkahilo, Gumiling ako ng mga bulaklak ng celandine at klouber, itim na kurant na kinuha sa pantay na bahagi; ibuhos ang kalahating litro ng tubig na kumukulo at iwanan upang humawa ng isang oras, salain at inumin sa araw sa halip na tsaa;

» upang mapabuti ang pagtulog Hinahalo ko ang 2 kutsara ng dahon ng motherwort at peppermint, isang kutsara at mga ugat ng valerian officinalis; Ibuhos ko ang isang kutsara ng koleksyon na may 200 ML ng tubig na kumukulo, pagkatapos ng isang oras ay sinasala ko ito at dadalhin ito sa umaga sa walang laman na tiyan at sa gabi bago matulog, kalahating baso; Ginagamot ako hanggang sa makaramdam ako ng pagbuti sa aking kalagayan.

● Mula sa pagkahilo pagkatapos ng pagsukat ng presyon ng dugo sa umaga gawin biologically massage aktibong mga puntos mga ulo. Nagsisimula ako sa ilang mga paggalaw, unti-unting pinapataas ang kanilang bilang sa 12-24:

» Pinindot ko ang mga auricles gamit ang aking mga palad, at gamit ang aking mga daliri ay tinapik ko ang likod ng ulo;

» Hinihila ko ang mga earlobes pababa;

» sa gitna ng noo, sa gitna ng baba, sa itaas ng tulay ng ilong, isang depresyon sa ibaba sa gitna ng likod ng ulo, ang tragus ng auricles ay minasahe ko ang mga punto na may mga pabilog na paggalaw ng mga daliri;

» mga paggalaw sa anyo ng paghuhugas ng mukha - mula sa ibaba hanggang sa noo at pababa sa baba;

» pataas at pababa ay hinihimas ko ang aking mga auricle sa aking mga palad;

» Tinatapos ko ang pamamaraan na may isang magaan na masahe ng collar zone.

● Dahil medyo malubha ang sakit ko, lubusan kong tinatalikuran ang kemikal mga gamot Hindi ko kaya. Araw-araw akong umiinom ng pills hypertension, aspirin cardio o cardiomagnyl, torvacard 20 mg; dalawang beses sa isang taon isa sa mga paghahanda sa vascular - tanakan, betaserk, cavinton, mexidol.

● Bilang resulta ng kumplikadong paggamot, bumuti ang aking pagtulog, naalis ko ang pagkahilo, ngayon ay naglalakad ako nang walang takot at tulong sa labas. Siyempre, kung mayroon, napaka-problema upang ganap na mapupuksa ang ingay sa ulo - ito ay lilitaw at tumindi, pagkatapos ay mawala; ang lahat ay nakasalalay sa estado ng presyon ng dugo.

● Sa sakit na ito, maraming pasyente ang nawalan ng memorya, ngunit ako, sa kabutihang palad, ay walang ganoong mga problema. Alam ko na ang utak ay dapat patuloy na gumana upang maiwasan ang pagkasayang ng mga selula nito, na humahantong sa dementia (). Mula nang magretiro, tinalakay ko nang husto ang problemang ito. Nais ko kayong lahat ng mabuting kalusugan at pagpalain kayo ng Diyos!

Ang koleksyon ay mahirap, ngunit epektibo sa paglabag sa sirkulasyon ng tserebral

• Ang aking matalik na kaibigan (ngayon ay 77 taong gulang) ay dumanas ng aksidente sa cerebrovascular sa loob ng maraming taon. Palagi siyang nagrereklamo ng patuloy na pagkahilo, ingay sa tainga, matinding pananakit ng ulo. Sa paglipas ng panahon, lumala ang kanyang paningin, at nagsimula siyang makarinig ng mahina.
• Nang makita ko ang kanyang nakalulungkot na sitwasyon, nagpasiya akong tulungan siya. Natagpuan namin ang mga recipe ng tradisyonal na gamot sa medikal na bulletin at inihanda ang sumusunod na koleksyon:

» kumuha sila ng isang kutsara ng powdered nutmeg, bay leaf, turmeric, cinnamon, star anise, clove buds; tatlong kutsara ng haras at kulantro at limampung gramo ng mga ugat ng dandelion;

» pinaghalo ang lahat ng mga sangkap ng koleksyon, isang kutsarita na kung saan ay ibinuhos ng tubig na kumukulo at pagkatapos ng animnapung minuto ng pagbubuhos, ang isang kaibigan ay nagsimulang kumuha ng ⅓ tasa, pagdaragdag ng isang kutsarita ng pulot sa pagbubuhos at uminom ng tatlumpung minuto bago kumain;

» ganap na nakalimutan ang tungkol sa mga nakaraang sakit ng ulo. Salamat sa Diyos!

Ang kwento ni L. A. Chekhova, Saratov sa paksa ng aksidente sa cerebrovascular

Hindi pa ako masyadong matanda - 62 years old pa lang, pero nasa kamakailang mga panahon ang memorya ay lumala nang husto. Ang nabasa ko bago matulog, kinaumagahan ay wala akong maalala. Bukod dito, nilito niya ang mga pangalan ng mga anak, apo at apo.

Pinagtawanan ako ng mga bata, ngunit nagsimula akong maunawaan na ang katandaan ay papalapit na, at kasama nito ang senile dementia. Ngunit nagpasiya akong huwag sumuko: nagsimula akong tumingin sa loob medikal na literatura katutubong recipe. At nahanap.

Salamat sa recipe sa ibaba, naibalik ang aking memorya, at nawala ang ingay sa tainga. Lumipat tayo sa recipe ngayon.

Ang isang kurot ng mulberry sprigs (kilala natin ito bilang mulberry) ay ibinuhos ng isang litro ng tubig, pinakuluan sa loob ng dalawampung minuto, at ininom ang buong sabaw sa araw. Siya ay ginamot sa loob ng tatlumpung araw nang sunud-sunod, pagkatapos ay kumuha ng isang linggong pahinga at inulit ang kurso ng paggamot.

Unti-unting nawala ang pananakit ng ulo, lumilinaw at lumiwanag ang ulo ko, at higit sa lahat, gumanda ang memorya ko.

Kinalabasan, aktibong sangkap na nakapaloob sa mulberry sprigs mapawi ang spasms at linisin. Mula noon, para sa pag-iwas, iniinom ko ang healing decoction na ito bawat taon.

Siyanga pala, nakabalik ako sa paborito kong trabaho, na iniwan ko dahil sa mga problema sa memorya.