Bronchiectasis ng mga baga: sintomas, paggamot na may pisikal na mga kadahilanan. Bronchiectasis: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot at pagbabala Bronchography para sa bronchiectasis

Bronchiectasis- Ito ay isang medyo bihirang sakit ng respiratory system, kung saan ang pangunahing problema ay ang pagpapapangit ng bronchi at ang pagbuo ng nana sa kanila. Ang mga deformed na lugar ng bronchi ay tinatawag din bronchiectasis o bronchiectasis. Sa ilang mga kaso, ang mga pangalan na ito ay ginagamit na may kaugnayan sa patolohiya sa kabuuan.


Ang bronchiectasis ay naiiba sa iba pang mga sakit sa baga dahil ang bronchiectasis ang pangunahing sugat. Iyon ay, una ay mayroong pagpapalawak at suppuration ng bronchi sa isang tiyak na bahagi ng baga, at pagkatapos ay ang interstitial tissue ay maaaring maapektuhan ( tamang respiratory alveoli). Kung ang bronchiectasis ay nabuo laban sa background ng iba pang mga pathologies ( pulmonya, brongkitis, atbp.), kung gayon ang diagnosis ng "bronchiectasis" ay hindi ginawa, ngunit pinag-uusapan nila ang tinatawag na pangalawang bronchiectasis.

Ang pagkalat ng bronchiectasis ( pangunahing sugat) ay humigit-kumulang 3–4 na tao bawat 100,000 populasyon, ngunit malaki ang pagkakaiba ng data mula sa isang rehiyon patungo sa isa pa. Ayon sa istatistika, ang mga lalaki ay nagdurusa sa patolohiya na ito 2.5 - 3 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan, ngunit walang makatwirang ebidensya kung bakit ito nangyayari. Nabanggit din na ang bronchiectasis ay madalas na nabubuo sa mga kabataan at nakakakuha ng isang talamak na kurso. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagpapapangit ng bronchi sa patolohiya na ito ay hindi maibabalik.

Anatomy ng baga

Ang mga baga ng tao ay isang nakapares na organ na matatagpuan sa lukab ng dibdib. May isang baga sa bawat panig ng sternum. Ang kanan ay may tatlong lobe ( itaas, gitna at ibaba) at lumalampas sa dami ng kaliwang baga, na binubuo ng dalawang lobe ( taas at baba). Ito ay dahil sa ang katunayan na sa kaliwang bahagi ng dami ng dibdib ay inookupahan ng puso. Ang itaas na hangganan ng mga baga ( tip) tumataas ng ilang sentimetro sa itaas ng collarbone, at ang mas mababang isa ay matatagpuan sa diaphragm ( flat muscle na naghihiwalay sa thoracic at abdominal cavities). Sa pagitan ng dalawang baga, sa likod ng sternum, mayroong puwang na tinatawag na mediastinum. Narito ang puso, glandula ng thymus, esophagus, at dumadaan din sa ilang mahahalagang daluyan at nerbiyos.

Ang mga baga mismo ay binubuo ng mga sumusunod na bahagi:

• trachea;
• puno ng bronchial;
• lobules ng baga;
• acini.

trachea

Ang trachea ay isang guwang na tubo na mga 10-15 cm ang haba, na nagsisimula sa larynx at bumababa sa lukab ng dibdib. Sa katunayan, ang trachea ay hindi bahagi ng mga baga, ngunit sa halip ay kabilang sa mga daanan ng hangin. Dahil sa malaking diameter, nagbibigay ito ng pagpasa ng isang malaking dami ng hangin sa bronchi. Maraming mga pathology ng trachea ay malapit na nauugnay sa gawain ng mga baga.

Ang trachea ay naglalaman ng 16-20 kalahating bilog na kartilago sa mga dingding nito. Ang mga cartilage na ito ay nakaayos sa paraang ang puwitan mga tubo. Sa pagitan ng kanilang mga sarili sila ay konektado sa pamamagitan ng isang siksik na pelikula ng nag-uugnay na tisyu. Kaya, sa likod na dingding, na katabi ng esophagus, walang kartilago, at ito ay isang nababanat na lamad. Walang mga kalamnan sa mga dingding ng trachea. Panloob na bahagi may linya na may mucous membrane, ang mga cell nito ay maaaring makagawa ng mucus. Mayroon ding mga villous cell na maaaring linisin ang ibabaw ng shell kapag nakapasok dito ang mga dayuhang bagay ( mga particle ng alikabok, atbp.).

Sa mas mababang punto, humigit-kumulang sa antas ng II - V thoracic vertebrae, mayroong isang bifurcation ( bifurcation) trachea. Dito nagmula ang pangunahing bronchi, na nagdadala ng hangin sa mga baga.

puno ng bronchial

Ang sistema ng bronchial sa baga ay madalas na inihahambing sa isang puno dahil sa unti-unting pagsanga ng mga daanan ng hangin. Ang pangunahing bronchi ay nagsisimula mula sa bifurcation ng trachea at pumunta sa kapal ng tissue ng baga. Ang kanang bronchus ay medyo mas malaki sa diameter at hindi lumihis sa gilid. Ang kaliwang pangunahing bronchus ay umaalis mula sa lugar ng bifurcation sa isang malaking anggulo at may mas maliit na diameter.

Ang bronchial tree ay binubuo ng bronchi ng iba't ibang mga order:

• Lobar bronchi ( unang order) . Ang mga istrukturang ito ay direktang umaalis mula sa pangunahing bronchus at ipinapadala sa bawat lobe ng baga. Kaya, ang pangunahing bronchus sa kanan ay nahahati sa 3, at sa kaliwa - sa 2 lobar bronchus ng unang pagkakasunud-sunod.
• Segmental na bronchi (pangalawang utos) . Ang mga bronchi na ito ay nagsisimula mula sa lobar bronchus at nagdadala ng hangin sa iba't-ibang mga segment ng baga. Ang bawat bronchus ng pangalawang order ay tumutugma sa sarili nitong segment. Sa kabuuan, mayroong 8 segment sa kaliwang baga, at 10 sa kanan. Ang mga segment, tulad ng mga lobe, ay pinaghihiwalay sa isa't isa ng mga layer ng connective tissue.
• Bronchi ng ikatlong order at mas kaunti ( hanggang sa ikalimang order kasama) . Ang kanilang diameter ay ilang milimetro lamang. Kung may mga cartilaginous formations sa mga dingding ng mas malawak na bronchi, nawawala sila dito. Ngunit sa antas na ito, lumilitaw ang makinis na mga selula ng kalamnan sa dingding. Sinusuportahan nila ang hugis ng bronchus, na pinipigilan ang mga dingding na magkadikit. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang makinis na kalamnan ng kalamnan ay maaaring mangyari. Pagkatapos ang lumen ng maliit na bronchi ay ganap na sarado, at ang hangin ay hindi na dadaloy pa.
• Bronchioles. Ang susunod na link ay ang tinatawag na bronchioles. Direkta silang matatagpuan sa loob ng baga. Sa dulo ng bawat bronchiole ay ang tinatawag na acinus, na siyang pangunahing functional unit ng baga.

Kaya, ang istraktura ng mga dingding ng bronchi ay nag-iiba depende sa kanilang laki. Ang mauhog lamad na naglinya sa kanila ay naglalaman ng mga selulang may kakayahang gumawa ng uhog. Karaniwan, ito ay gumaganap ng isang proteksiyon na function, pagsira sa mga mikrobyo na pumapasok dito kasama ng hangin. Sa iba't ibang mga pathologies, ang produksyon ng uhog ay nagdaragdag nang labis na ang mga akumulasyon nito ay ganap na hinaharangan ang lumen ng bronchus.

Nasa antas ng puno ng bronchial na ang mga pangunahing pagbabago sa pathological ay nangyayari sa bronchiectasis. Para sa iba't ibang mga kadahilanan, ang bronchi ng ika-3 - ika-5 na order ay nagbabago ng kanilang hugis. Ito ay dahil sa kanilang overstretching at pagkawala ng normal na tono ng kalamnan. Bilang isang resulta, ang mga pathological expansion ay nabuo, na kung saan ay hindi ganap na walang laman kahit na sa panahon ng buong expiration at spasm ng makinis na mga kalamnan. Ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha dito para sa akumulasyon ng uhog at pagpaparami ng iba't ibang pathogenic ( pathogenic) mga mikroorganismo.

lobules ng baga

Ang mga lobules ay maliliit na bahagi ng mga baga na may bentilasyon ng isang bronchus. Mayroon silang hugis ng pinutol na kono, na ang tuktok ay nasa loob. Ang base ng naturang lobule ay nasa gilid ng baga at nakikipag-ugnayan sa pleura ( lamad na tumatakip sa baga). Sa bawat lobule, ang bronchus na pumapasok dito ay nagsasanga sa 15-20 bronchioles.

Kapag na-block ang airway bronchus, bumagsak ang buong lobule. Kahit na may maliit na dami ng hangin sa loob nito, unti-unti itong natutunaw. Sa isang matagal na kakulangan ng bentilasyon, ang nag-uugnay na tissue ay bumubuo sa gumuhong segment, na pumapalit sa respiratory alveoli. Ang prosesong ito ay tinatawag na pneumosclerosis at kung minsan ay makikita sa bronchiectasis.

Acini

Ang acinus ay ang pangunahing istruktura yunit ng baga. Ito ay binubuo ng mga air sac na tinatawag na alveoli. Ang hangin ay pumapasok sa acinus sa pamamagitan ng bronchioles. Ang alveoli ay nakakabit sa isang siksik na network ng mga capillary - ang pinakamanipis na sisidlan na ang mga pader ay lubhang natatagusan. Dito nagaganap ang tinatawag na gas exchange. Ang oxygen mula sa atmospheric air ay pumapasok sa mga sisidlan at pinagsama sa hemoglobin. Sa lukab ng alveoli, ang carbon dioxide ay inilabas mula sa dugo, na umalis sa mga baga sa panahon ng pagbuga.

Ang mga baga ay natatakpan ng isang tiyak na lamad na tinatawag na pleura. Ang parehong shell ay dumadaan sa panloob na ibabaw ng dibdib, na parang lining nito. Nag-iiwan ito ng maliit na puwang sa pagitan ng mga baga at ng dingding ng dibdib, na tinatawag na pleural cavity. Ito ay airtight at direktang kasangkot sa proseso ng paghinga. Ang katotohanan ay kapag huminga ka, hindi ang mga baga mismo ang lumalawak, ngunit ang mga dingding lamang ng dibdib. Dahil sa higpit ng pleural cavity, isang negatibong presyon ang nalikha sa loob nito, na humahantong sa pagpapalawak ng mga baga at pagpasok ng hangin sa kanila. Ang pagbuga ay isang passive na proseso na nangyayari kapag ang mga kalamnan sa paghinga ay nakakarelaks.

Sa bronchiectasis, ang mga sumusunod na pagbabago ay nangyayari sa anatomy at physiology ng mga baga:

• Bronchial dilation katamtamang maliit na kalibre. Nawalan ng isang cartilaginous base, lumalawak ang bronchi, nawawala ang kanilang normal na hugis. Huminto sila sa pagkontrata sa spasm ng makinis na mga kalamnan. Ang pangunahing dahilan ay ang pag-uunat ng connective tissue na nakapaloob sa dingding ng bronchus.
• akumulasyon ng uhog. Sa mga dilat na bronchioles, ang uhog ay nagsisimulang maipon, na karaniwang pinalalabas mula sa mga baga. Ito ay dahil sa pagwawalang-kilos ng hangin at kakulangan ng tono ng kalamnan sa mga dingding.
• Paglabag sa pagpasa ng hangin. Sa pinalawak na lugar, ang isang pagbara ng bronchus ay maaaring mangyari. Ito ay sanhi ng pagdirikit ng mga dingding, pamamaga ng baga ( na may pamamaga) mucous membrane o akumulasyon ng mucus ( o nana).
• Pamamaga ng bronchus. Kapag ang isang impeksyon ay pumasok sa dilated bronchus, ito ay aktibong dumarami. Kadalasan, ito ay sinamahan ng isang akumulasyon ng nana, na hindi maaaring dumaloy nang normal dahil sa mga deformed wall. Ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo, na humahantong sa pamamaga ng mauhog lamad.
• Foci ng pneumosclerosis. Ang matagal na pamamaga ay humahantong sa mga pagbabago sa cellular na istraktura ng tissue. Namamatay ang mga selula ng kalamnan, at nabubuo ang siksik na connective tissue sa kanilang lugar. Bilang isang resulta, ang isang lugar ng pneumosclerosis ay nabuo, na hindi kasangkot sa proseso ng paghinga.

Ang lahat ng mga pagbabagong ito sa baga ay nagdudulot ng mga kaukulang sintomas at palatandaan ng sakit na ito. Gayunpaman, dapat tandaan na ang bronchiectasis ay bihirang nagpapakita bilang isang nakahiwalay na proseso. Sila ay madalas na sinamahan ng pamamaga sa respiratory alveoli mismo ( pulmonya), sa mas malaking bronchi na hindi sumailalim sa pagpapapangit ( brongkitis). Gayunpaman, ang lahat ng mga pathologies na ito ay pansamantala, habang ang bronchiectasis ay nananatiling kahit na walang pamamaga at nana. Nagdudulot ito ng mga bagong yugto ng impeksyon sa paghinga sa hinaharap.

Mga sanhi ng bronchiectasis

Mga mekanismo at ugat na sanhi ng pag-unlad ng bronchiectasis sa sa sandaling ito hindi lubusang ginalugad. Ang katotohanan ay ang hitsura ng bronchiectasis ay maaaring maiugnay sa maraming iba't ibang mga kadahilanan, ngunit wala sa kanila ang maaaring ituring na pangunahing isa. Sa pangkalahatan, ang lahat ng mga sanhi ng sakit na ito ay maaaring nahahati sa dalawang grupo. Ang una ay ang pangunahing mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa hitsura ng pangunahing bronchiectasis. Ang huli ay responsable para sa paglitaw ng pangalawang bronchiectasis at hindi direktang nauugnay sa bronchiectasis.


Ito ay pinaniniwalaan na ang mga sanhi ng pag-unlad ng bronchiectasis ay maaaring:

• genetic na mga kadahilanan;
• anomalya sa pag-unlad ng mga baga;
• mga nakaraang impeksyon sa paghinga.

Mga salik ng genetiko

Ang mga genetic na kadahilanan ay isang kumbinasyon ng mga depekto ng kapanganakan na kasunod na humantong sa pagbuo ng bronchiectasis sa mga baga. Ang sanhi ng mga sakit na ito ay isang depekto sa molekula ng DNA, na nagdadala ng impormasyon tungkol sa lahat ng mga selula sa katawan ng tao. Ang ilan sa mga gene ay nag-encode ng impormasyon tungkol sa mga selula na bumubuo sa mga pader ng bronchial. Ang mga taong may mga gene na nasira o nawawala ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng bronchiectasis. Ang papel na ginagampanan ng mga genetic na kadahilanan sa pagbuo ng pangunahing bronchiectasis ay napatunayan ng isang bilang ng mga espesyal na isinasagawa na pag-aaral. Bilang karagdagan, ipinapaliwanag nito ang maagang pagsisimula ng sakit, na kadalasang nangyayari sa pagitan ng 5 at 25 taong gulang.

Ang mga taong may congenital DNA defects ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na karamdaman:

• lokal na immunodeficiency ( walang sapat na mga selula sa mucosa upang labanan ang impeksiyon);
• kahinaan ng makinis na mga selula ng kalamnan sa mga dingding ng bronchi;
• kawalan o hindi sapat na bilang ng makinis na mga selula ng kalamnan;
• bronchomalacia ( hindi sapat na lakas o kakulangan ng kartilago sa dingding ng bronchi);
• kahinaan at pagtaas ng pagkalastiko ng nag-uugnay na tisyu;
• nadagdagan ang pagtatago ng malapot na plema ng mucosal cells ( na may cystic fibrosis).

Ang lahat ng ito ay predisposes sa hitsura ng bronchiectasis. Ang mga dingding ng bronchi ay hindi sapat na malakas at madaling mawala ang kanilang hugis sa kaso ng iba't ibang mga sakit sa paghinga ( mga sakit sa sistema ng paghinga). Bilang karagdagan, ang mas kanais-nais na mga kondisyon ay nilikha sa bronchi para sa pagpaparami ng pathogenic ( pathogenic) mikrobyo.

Ang mga sindrom na sinamahan ng mga sakit sa itaas ay:

• Shwachman-Diamond syndrome;
• cystic fibrosis;
• hindi matinag cilia syndrome;
• Kartagener's syndrome;
• Williams-Campbell syndrome;
• Ang sakit ni Duncan.

Sa mga sakit na ito, ang bronchiectasis ay pangunahin, iyon ay, ang mga depekto sa bronchial ay unang nabuo, at pagkatapos ay bubuo ang nagpapasiklab na proseso. Sa panahon ng exacerbations ng bronchiectasis, ang parallel na patuloy na pneumonia, pleurisy at iba pang mga sakit ng respiratory system ay maaaring maobserbahan. Ngunit ang lahat ng mga pathologies na ito ay magiging resulta ng nabuo na mga depekto ng bronchi.

Anomalya sa pag-unlad ng mga baga

Ang mga anomalya sa pag-unlad ng baga ay mga depekto sa kapanganakan na, gayunpaman, ay bihira ang pinagbabatayan ng bronchiectasis ( lamang sa 5 - 6% ng mga kaso). Sa kasong ito, hindi natin pinag-uusapan ang mga genetic na kadahilanan, ngunit direkta tungkol sa pag-unlad ng fetus sa sinapupunan. Sa mga bihirang kaso, ang mga tao ay ipinanganak na may bronchiectasis, na pagkatapos ay nagiging inflamed at nagiging sanhi ng bronchiectasis. Ang mga salik na humahantong sa gayong mga mutasyon ay nakakaapekto sa katawan ng ina dito bago ang pagbubuntis o direkta sa panahon ng panganganak.

Ang mga salik na nagdudulot ng kapansanan sa pag-unlad ng fetus ay maaaring kabilang ang:

• pag-abuso sa alkohol;
• kumukuha ng ilan mga gamot (na may nakakagambalang pag-unlad ng pangsanggol);
• ilang mga impeksyon sa panahon ng pagbubuntis cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, atbp.).
• ang pagkakaroon ng mga malalang sakit ng mga panloob na organo ( sakit sa bato, sakit sa atay, atbp.).

Sa ilalim ng impluwensya ng mga salik na ito, ang normal na dibisyon ng mga selula ng pangsanggol ay nagambala. Ang mga bulag na bulsa, maliliit na cavity, o iba pang mga depekto ay maaaring mabuo sa mga baga. Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, sila ay congenital bronchiectasis, kung saan ang impeksiyon ay madaling makuha. Sa napapanahong pagsusuri at kawalan ng mga genetic na depekto, ang mga naturang karamdaman ay maaaring maalis. sa pamamagitan ng operasyon. Depende ito sa lokalisasyon ng deformed bronchi at sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Mga nakaraang impeksyon sa paghinga

Hindi lihim na ang mga bata ay mas madaling kapitan ng impeksyon sa paghinga kaysa sa mga matatanda. Lalo na madalas na nagkakasakit sila sa edad na 1.5 - 2.5 taon, kapag ang pagpapasuso ay karaniwang humihinto at ang katawan ng bata ay hindi tumatanggap ng maternal antigens na nagpoprotekta sa kanya noon. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sakit sa paghinga sa edad na ito ay hindi nag-iiwan ng malubhang kahihinatnan.

Gayunpaman, sa pagkakaroon ng mga genetic defect o congenital anomalya ng pag-unlad, na nabanggit sa itaas, ang sakit ay hindi nawawala nang walang bakas. Ang mga impeksyon na ipinadala sa pagkabata maging parang trigger. Sa kahinaan ng bronchial wall, anumang pneumonia o bronchitis, na sinamahan ng isang malakas na ubo, deforms ang lumen ng bronchus. Nabuo ang bronchiectasis, na hindi na nawawala pagkatapos gumaling ang impeksiyon.

Ipinakikita ng medikal na kasanayan na halos lahat ng mga pasyente na may bronchiectasis ay dumanas ng malubhang impeksyon sa talamak na paghinga sa pagkabata ( kadalasan ay paulit-ulit). Pinapayagan ka nitong ilagay ang mga naturang sakit sa kategorya ng mga sanhi na nagdudulot ng bronchiectasis.

Hiwalay, dapat isaalang-alang ang pangalawang bronchiectasis. Maaari silang mabuo sa anumang edad at hindi matatawag na bronchiectasis. Ang ganitong mga depekto sa bronchial ay sanhi ng iba pang mga proseso ng pathological sa mga baga. Mayroong paglabag sa paggalaw ng hangin sa pamamagitan ng bronchi, bahagyang pagkasira ng tissue ng baga, napakalaking sclerosis ng mga baga ( pagpapalit ng normal na tissue ng connective tissue na hindi gumaganap ng respiratory function). Ang pangalawang bronchiectasis ay nananatili pagkatapos ng lunas ng pinag-uugatang sakit. Ang akumulasyon ng nana sa kanila at pamamaga ay maaaring magbigay ng mga sintomas na katulad ng bronchiectasis. Sa hinaharap, ang diagnosis at paggamot ay hindi gaanong naiiba. Iyon ang dahilan kung bakit ang bronchiectasis ay madalas na tinatawag na bronchiectasis.

Ang pangalawang pagpapalawak ng bronchi at pagpapapangit ng kanilang mga pader ay maaaring sundin sa mga sumusunod na pathologies:

• matagal na pulmonya;
• malubhang brongkitis;
• pneumosclerosis;
• pneumoconiosis ( occupational pathology na nabubuo sa matagal na paglanghap ng alikabok);
• neoplasms sa baga at mediastinum;
• mga sakit sa connective tissue ( rayuma, systemic lupus erythematosus, scleroderma, atbp.);
• pagpasok ng mga banyagang katawan sa respiratory system.

Sa lahat ng mga kasong ito, ang pinsala o pagkasira ng pader ng bronchus o pag-clamping ay nangyayari. respiratory tract. Bilang isang resulta, ang bronchus ay lumalawak at isang pathological na lukab ay nabuo.

Anuman ang pinagmulan ng bronchiectasis ( pangunahin o pangalawa) ang mga pathogenic microorganism ay may mahalagang papel sa klinikal na larawan ng bronchiectasis. Ang mga ito ay pumapasok sa dilated bronchus na may inhaled air at naayos sa dingding ng cavity. Dahil sa mga kaguluhan sa istraktura ng mauhog lamad, ang impeksiyon ay hindi namamatay at hindi inalis mula sa katawan. Mayroong aktibong pagpaparami nito at unti-unting pinsala sa mga nakapaligid na tisyu. Kadalasan, nabuo ang nana, na unti-unting pinupuno ang lukab ng bronchiectasis. Ito ay ang talamak na proseso ng pamamaga at ang pagbuo ng nana na higit na tumutukoy sa mga sintomas na katangian ng sakit na ito. Kaya, ang mga pathogen ay bahagyang responsable para sa pagbuo ng bronchiectasis ( o sa halip, ang sanhi ng mga exacerbations nito).

Ang nagpapaalab na proseso sa bronchiectasis ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na mikrobyo:

• Streptococcus pneumoniae;
• Staphylococcus aureus;
• haemophilus influenzae;
• Klebsiella pneumoniae;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Escherichia coli;
• Chlamydia pneumoniae;
• Streptococcus haemolyticus;
• Legionella pneumophila;
• Moraxella catarrhalis.

Ang lahat ng mga microorganism na ito at mas madalas ang iba) ay maaaring aktibong dumami sa lukab ng bronchiectasis. Nakarating sila dito pangunahin na may nilalanghap na hangin, mas madalas na may daloy ng dugo ( kung may ibang pinagmumulan ng impeksyon sa katawan). Ang mga madalas na exacerbations ng bronchiectasis ay sinusunod sa mga pasyente na may talamak na tonsilitis ( angina), sinusitis o iba pang mga nakakahawang proseso sa upper respiratory tract. Sa mga kasong ito, ang mga pathogen ay regular na pumapasok sa mga baga, na nagiging sanhi ng malubhang exacerbations.

Kaya, maraming dahilan na nagiging sanhi ng bronchiectasis. Karaniwan, ang pag-unlad ng patolohiya na ito ay nangangailangan ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan ( halimbawa, mga genetic na depekto ng bronchial wall, mga nakaraang sakit sa paghinga at pagkakaroon ng nakakahawang pokus). Mula sa isang praktikal na pananaw, mahalagang itatag kung ang bronchiectasis ay pangalawa, at kung aling pathogen ang sanhi ng paglala ng sakit. Hindi laging posible na malinaw na maitatag ang dahilan.

Mga uri ng bronchiectasis

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng bronchiectasis, bawat isa ay may sariling praktikal na kahalagahan. Sa kanilang tulong, ang doktor ay bumubuo ng isang kumpletong pagsusuri at pinapadali ang paggamot ng pasyente sa hinaharap. Bilang karagdagan, marami sa mga klasipikasyong ito ay sumasalamin sa klinikal na larawan ( hanay ng mga sintomas at pagpapakita ng sakit).

Ang bawat kaso ng bronchiectasis ay maaaring masuri ayon sa sumusunod na pamantayan:

• likas na katangian ng bronchial deformation;
• yugto ng sakit
• pagkalat ng proseso;
• ang kalubhaan ng sakit;
• pinagmulan ng bronchiectasis.

Ang likas na katangian ng pagpapapangit ng bronchi

Ang likas na katangian ng pagpapapangit ng bronchi ay itinuturing na pangunahing criterion para sa pag-uuri, dahil direktang inilalarawan nito ang proseso ng pathological. Upang pag-uri-uriin ang sakit ayon sa pamantayang ito, isang espesyal na pag-aaral ang isinasagawa - bronchography. Ito ay eksaktong nagpapakita kung paano nagbago ang hugis ng bronchus. Ito ay higit na tinutukoy ang likas na katangian ng kurso ng sakit at ang kalubhaan nito.

Mayroong mga sumusunod na anyo ng bronchial dilatation:

• cylindrical. Ang cylindrical bronchiectasis ay nangyayari pangunahin sa sclerosis ng mga pader ng bronchial. Sa kasong ito, ang lumen ng bronchus ay lumalawak nang pantay-pantay sa isang sapat na malaking lawak. Kadalasan ito ay nangyayari laban sa background ng iba pang mga sakit sa baga ( pangalawang bronchiectasis). Ang cylindrical na hugis ay hindi nakakatulong sa akumulasyon ng isang malaking halaga ng nana, kaya ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente, bilang panuntunan, ay hindi masyadong malubha.
• Beaded. Ang mala-bead na pagpapalawak ay nangyayari kung maraming bilog o hugis-itlog na mga lukab ang magkakasunod na matatagpuan sa isang bronchus. Ang isang malaking halaga ng plema o nana ay maaaring maipon dito, na nagiging sanhi ng mas matinding kurso ng sakit. Sa bronchography, ang anyo ng bronchiectasis na ito ay mukhang mga kuwintas o rosaryo ( kaya ang pangalan).
• Saccular. Ang saccular bronchiectasis ay tinatawag na isang solong spherical o oval na pagpapalawak sa isang bahagi ng bronchus. Kadalasan ang form na ito ay nangyayari sa mga congenital defect sa pag-unlad ng tissue ng baga. Ang mga bag ay mga bulag na protrusions ng dingding, na maaaring maabot ang malalaking sukat. Malaking dami ng plema at nana ang naipon dito. Ang kurso ng sakit sa mga pasyenteng ito ay kadalasang malala.
• Fusiform. Ang mga extension ng fusiform ay tinatawag na mga naturang pagpapalawak kapag ang diameter ng bronchiectasis ay unti-unting lumiliit, na dumadaan sa isang normal na bronchus. Ang anyo ng mga cavity ay hindi nakakatulong sa akumulasyon ng nana at kahirapan sa paghinga.
• magkakahalo. Mixed ay ang mga form kung saan ang parehong pasyente ay may bronchiectasis ng iba't ibang mga hugis. Ito ay karaniwang katangian ng pangalawang bronchiectasis laban sa background ng tuberculosis, pneumosclerosis, o iba pang mga proseso na nauugnay sa matinding pagpapapangit ng tissue ng baga. Ang kalagayan ng mga pasyente ay higit na nakasalalay sa bilang at laki ng bronchiectasis, ngunit ang pangkalahatang pagbabala ay nananatiling hindi kanais-nais.

Yugto ng sakit

Dahil ang nabuong bronchiectasis ay hindi nawawala sa paglipas ng panahon, ang sakit na ito ay palaging itinuturing na talamak. Ang kondisyon ng pasyente kasama nito ay pana-panahong nagbabago depende sa yugto.

Sa panahon ng bronchiectasis, dalawang yugto ay nakikilala:

• yugto ng paglala. Ang yugto ng exacerbation ay nailalarawan sa pamamagitan ng impeksyon sa bronchiectasis cavity. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang binibigkas na proseso ng pamamaga ay bubuo sa akumulasyon ng nana. Sa panahong ito, ang mga sintomas ng sakit ay pinaka-binibigkas. Ang isang mabilis na pagkasira sa kondisyon ng pasyente ay maaaring mangyari, hanggang sa agarang pag-ospital. Sa kawalan ng sapat na paggamot, ang nagpapasiklab na proseso ay lumampas sa dilated bronchus, bubuo ang pulmonya. Ang dalas ng mga exacerbations ay maaaring iba - mula sa ilang mga yugto bawat taon hanggang sa ilang sa loob ng isang buwan. Upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, inirerekumenda na sundin ang mga hakbang upang maiwasan ang mga exacerbations.
• yugto ng pagpapatawad. Ang yugto ng pagpapatawad ay nailalarawan sa kawalan ng mga talamak na sintomas. Ang pasyente ay maaaring makaramdam ng ganap na malusog, gawin ang kanilang pang-araw-araw na gawain, gumawa ng trabaho. Kasabay nito, ang bronchiectasis ay nagpapatuloy, ngunit hindi nakakasagabal sa proseso ng paghinga. Sa pagkakaroon ng maraming bronchial dilatation at concomitant pneumosclerosis sa remission phase, ang isang tuyong ubo at mga palatandaan ng respiratory failure ay maaaring maobserbahan.

Ang mga madalas na exacerbations ng sakit ay humantong sa pag-unlad ng sclerosis ng tissue ng baga. Ang nagpapasiklab na proseso ay sinamahan ng pagkasira ng mga normal na selula at paglago ng nag-uugnay na tissue. Sa kasong ito, mayroong tinatawag na peribronchial sclerosis. Una sa lahat, ang mga tisyu sa paligid ng apektadong bronchus ay siksik at pinapalitan. Kung mas matulungin ang pasyente sa kanyang kalagayan at mas masipag na hindi niya pinapayagan ang mga exacerbations, mas matagal na posibleng maantala ang pagsisimula ng pneumosclerosis at ang pagbuo ng talamak na pagkabigo sa paghinga.

Ang pagkalat ng proseso

Kapag bumubuo ng diagnosis, dapat ipahiwatig ng doktor ang lokalisasyon ng proseso ng pathological. Ang congenital bronchiectasis na nabuo sa panahon ng pagbuo ng fetus ay maaaring unilateral, na nakakaapekto lamang sa isang segment o lobe ng baga. Ang parehong ay maaaring sinabi tungkol sa pangalawang pagpapalawak ng bronchi. Ang mga ito ay naisalokal sa lugar kung saan nagkaroon ng pulmonya o isang pokus ng tuberculosis.

Sa genetic na kahinaan ng mga pader ng bronchial, ang bronchiectasis ay karaniwang lumilitaw nang diffusely, sa lahat ng bahagi ng parehong mga baga. Kaya, ayon sa pagkalat, ang isang panig o bilateral na bronchiectasis, pati na rin ang solong o maramihang mga pormasyon, ay maaaring makilala.

Ang kalubhaan ng sakit

Mahirap suriin ang kalubhaan ng bronchiectasis sa pangkalahatan. Dito dapat ihambing ng doktor ang isang bilang ng iba't ibang pamantayan, kung saan ang dalas ng mga exacerbations at ang pagpapanatili ng kapasidad sa pagtatrabaho ay gumaganap ng pinakamalaking papel. Sa pangkalahatan, mahirap gumawa ng isang layunin na pagtatasa ng kalubhaan ng bronchiectasis, dahil walang malinaw na balangkas.

Ang bronchiectasis ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na antas ng kalubhaan:

• Banayad na anyo. Sa banayad na anyo Ang mga sakit sa exacerbation ay sinusunod nang hindi hihigit sa 1 - 2 beses sa isang taon. Karaniwang hindi kailangan ang pag-ospital, mabilis na nakakatulong ang pag-inom ng mga iniresetang gamot. Sa panahon ng pagpapatawad, ang pasyente ay nakakaramdam ng ganap na malusog at maaaring magsagawa ng anumang trabaho.
• Katamtamang anyo. Sa bronchiectasis ng katamtamang kalubhaan, ang sakit ay lumala ng 3-5 beses sa isang taon. Sa oras na ito, ang kondisyon ng pasyente ay lumalala nang husto, mayroong isang masaganang paglabas ng plema ( hanggang sa 50 - 100 ML bawat araw). Ang pasyente ay pansamantalang nawalan ng kakayahang magtrabaho, ang mga pag-atake ng pagkabigo sa paghinga ay maaaring mangyari. Ang sakit ay hindi tumutugon kaagad sa gamot, ang mga sintomas ay dahan-dahang nawawala. Sa panahon ng pagpapatawad, ang isang ubo na may produksyon ng plema ay maaari ring magpatuloy. Sa pagsusuri, lumilitaw na medyo nabawasan ang paggana ng paghinga.
• Malubhang anyo. Sa isang malubhang anyo ng pagpalala ng sakit ay madalas na sinusunod. Ang pasyente ay pinahihirapan pag-ubo, at higit sa 200 ML ng plema na may nana at mga dumi ng dugo ay maaaring maitago bawat araw. Ang balat ay maputla, asul at malamig, na nagpapahiwatig ng pagkabigo sa paghinga. Kadalasan ang pasyente ay naospital upang patatagin ang kondisyon. Ang mga panahon ng pagpapatawad ay maikli, habang ang kakayahang magtrabaho ay hindi bumabalik nang buo.
• Komplikadong anyo. Ang form na ito ay kinuha nang hiwalay at tinutukoy ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng pagpapatawad. Kung ang isang pasyente ay bumuo ng mga komplikasyon tulad ng pneumosclerosis o cor pulmonale laban sa background ng bronchiectasis, kung gayon ang kanyang pangkalahatang kondisyon ay halos hindi bumalik sa normal. Sa panahon ng exacerbation, ang mga sintomas na sanhi ng isang talamak na nakakahawang proseso ay nangingibabaw, at sa panahon ng pagpapatawad - kakulangan sa paghinga o cardiovascular.

Pinagmulan ng bronchiectasis

Sa pamamagitan ng pinagmulan, tulad ng nabanggit sa itaas, ang bronchiectasis ay nahahati sa pangunahin at pangalawa. Minsan hindi posible na malinaw na tukuyin ito. Kung ang pangalawang bronchiectasis ay napansin, ang pinagbabatayan na patolohiya na naging sanhi ng kanilang hitsura ay dapat tratuhin ( matagal na pneumonia, tuberculosis, atbp.). Pipigilan nito ang pinsala sa ibang bahagi ng bronchi sa hinaharap.

Mga sintomas ng bronchiectasis

Ang Bronchiectasis ay ibinukod bilang isang hiwalay na sakit, hindi lamang dahil sa mga tipikal na structural disorder sa bronchi, kundi dahil din sa kakaibang klinikal na larawan. Karamihan sa mga sintomas ay lumilitaw sa panahon ng isang exacerbation ng sakit, kapag ang isang aktibong proseso ng nagpapasiklab ay nagsisimula sa mga cavity ng bronchiectasis. Kadalasan, ang bronchiectasis ay maaaring malito sa iba pang mga sakit sa paghinga ( pulmonya, purulent na brongkitis). Ang problema ay ang mga pathologies na ito ay madalas na umuunlad nang magkatulad, na nagtatakip sa tipikal na larawan ng bronchiectasis. Sa panahon ng pagpapatawad, ang mga pasyente ay maaaring walang anumang mga reklamo, at ang mga kumplikadong pagsusuri lamang ang makakakita ng sakit.


Ang pinakakaraniwang reklamo ng mga pasyente na may bronchiectasis ay:

• ubo;
• pagtaas sa temperatura ng katawan;
• mga daliri ni Hippocrates;
• pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho;
• pagbaba ng timbang;
• pag-unlad pagkaantala.

Ubo

Ang ubo ay ang pangunahing at nangungunang sintomas na sinusunod sa lahat ng mga pasyente na may bronchiectasis. Ito ay sanhi ng pangangati ng mauhog lamad ng bronchi at kahirapan sa pagpasa ng hangin. Sa katunayan, ito ay isang proteksiyon na reaksyon ng katawan, na idinisenyo upang linisin ang mga daanan ng hangin. Ang pangangati ng mucosa ay nangyayari dahil sa nagpapasiklab na proseso, akumulasyon ng plema at nana, pagpapapangit ng bronchus.

Sa panahon ng pagpalala ng sakit at sa panahon ng pagpapatawad, ang ubo ay karaniwang naiiba. Sa panahon ng pagpapatawad, madalas itong tuyo. Ang plema, kung ito ay ubo, pagkatapos ay sa maliit na dami, nang walang mga admixture ng nana o dugo.

Sa panahon ng isang exacerbation ng bronchiectasis, ang ubo ay may mga sumusunod na tampok:

• Ang simula ng pag-ubo sa anyo ng mga seizure. Sa kabila ng katotohanan na ang plema ay madaling lumabas, ang isang tao ay hindi pa rin maaaring umubo. Ang bawat pag-urong ng mga kalamnan sa paghinga ay humahantong sa pagpapalabas ng isang bagong bahagi ng nana mula sa lukab at nagiging sanhi ng isang bagong pag-atake.
• Saganang expectoration. Depende sa laki at bilang ng bronchiectasis, gayundin sa mga mikroorganismo na pumasok sa baga, ang dami ng plema na ubo bawat araw ay maaaring iba. Sa karaniwan, ang 50 - 200 ml ay pinaghihiwalay, ngunit sa mga bihirang kaso ang pang-araw-araw na halaga ay lumampas sa 0.5 l ( higit sa lahat na may akumulasyon ng nana).
• Mga dumi ng nana sa plema. Tulad ng nabanggit sa itaas, maraming mga microorganism, na pumapasok sa lukab ng bronchiectasis, ay humantong sa akumulasyon ng nana. Ang nana ay nabuo mula sa mga basurang produkto ng microbes, kapag sila ay namatay, kapag ang likido ay inilabas mula sa bronchial mucosa, at gayundin kapag ang mga selula ng baga ay nawasak. Ang plema sa parehong oras ay may hindi kanais-nais na amoy at isang katangian ng kulay ( puti, madilaw o maberde). Ang kulay ay depende sa microorganism na dumarami sa baga.
• Mga dumi ng dugo sa plema. Ang mga dumi ng dugo sa plema ay isang hindi permanenteng kababalaghan, ngunit ito ay sinusunod pana-panahon sa bawat ikatlong pasyente. Karaniwang lumilitaw ang dugo sa anyo ng mga streak. Ito ay pumapasok sa bronchus cavity sa proseso ng purulent fusion ng mga pader. Sa mga dingding ay maliit mga daluyan ng dugo (arterioles), kapag nasira, pumapasok ang dugo sa plema. Pagkatapos ng sclerosis ng pader, ang mga sisidlan sa loob nito ay lumalaki, at ang nana ay hindi na humahantong sa pagkawasak nito. Samakatuwid, sa mga pasyente na may pneumosclerosis, ang dugo sa plema ay bihirang lumitaw. Sa ibang Pagkakataon ( pinsala sa isang malaking sisidlan) ang ubo ay maaaring sinamahan ng paglabas ng iskarlata na dugo. Ito ay mas madalas na sinusunod sa mga pasyente na may tuberculosis, dahil ang mga causative agent ng sakit na ito ay lalong agresibo sa pagsira sa tissue ng baga.
• Karaniwang lumilitaw ang ubo sa umaga. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa gabi ang isang malaking halaga ng plema ay naipon sa lukab ng bronchiectasis. Pagkatapos ng paggising, ang paghinga ay bumibilis, ang pangangati ng mauhog lamad ay nangyayari at ang pag-ubo ay nangyayari na may masaganang plema o nana.
• Ang ubo ay nangyayari kapag binabago ang posisyon ng katawan. Ang tampok na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng malaking bronchiectasis. Hindi sila ganap na napuno ng nana. Kapag binago mo ang posisyon ng katawan, ang bahagi ng likido ay dumadaloy sa lumen ng bronchus, nagpapahirap sa paghinga at nagiging sanhi ng pag-ubo.
• Ang plema sa bronchiectasis ay kadalasang naglalaman ng dalawang fraction. Ang mga ito ay matatagpuan kung isang maliit na halaga ng ilagay ang inubo na likido sa isang transparent na baso. Pagkaraan ng ilang oras, ang isang hindi gaanong siksik na bahagi, uhog, ay mangolekta sa itaas na bahagi sa anyo ng isang maulap na liwanag na layer. Sa ibaba, ang isang haligi ng opaque purulent sediment ng puti o madilaw na kulay ay malinaw na lalabas.

Sa bronchiectasis, ang pag-ubo ay may isa pang kawili-wiling tampok. Mas madaling lumalabas ang plema kung ang pasyente ay nakahiga sa malusog na bahagi ( na may isang panig na pag-aayos ng mga cavity). Minsan intuitively tinatanggap ng mga pasyente ang posisyon na ito. Kung, halimbawa, ang bronchiectasis ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng baga ( ito ang pinakakaraniwang lokalisasyon), pagkatapos ay ang pasyente ay maaaring mag-hang mula sa kama o sumandal sa dibdib sa armrest o likod ng upuan, na nakabitin sa ibabaw nito.

Sa mga unang yugto ng sakit ( kadalasan sa panahon ng pagkabata at pagdadalaga ) pana-panahong lumilitaw ang ubo, na siyang pangunahing sintomas sa panahon ng mga exacerbations. Sa paglipas ng panahon, habang lumalaki ang sakit, ang ubo ay nagiging mas madalas.

humihingal

Sa panahon ng isang exacerbation ng sakit, ang mga pasyente mismo ay maaaring magreklamo ng wheezing sa mga baga. Ang mga ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang malaking akumulasyon ng nana at plema sa dilated bronchi. Ang paghinga na may malalim na paghinga ay naririnig kung minsan kahit na medyo malayo sa pasyente. Ang pasyente mismo ay nararamdaman ang mga ito bilang mga pagbabago sa dibdib, na pansamantalang nawawala pagkatapos ng pag-ubo.

Dyspnea

Ang sintomas na ito katangian ng mga huling yugto ng sakit. Sa pagkabata at pagbibinata, sa ilang sandali pagkatapos ng diagnosis, ang igsi ng paghinga ay hindi lilitaw. Habang lumalaki ang laki ng bronchiectasis, dumarami ang kurbada ng mga daanan ng hangin. Ginagawa nitong mahirap para sa hangin na maabot ang alveoli. Sa mga huling yugto na may pag-unlad ng concomitant pneumosclerosis o cor pulmonale Ang igsi ng paghinga ay nagiging pangunahing sintomas, na naroroon kahit na sa panahon ng pagpapatawad, kapag walang ubo o iba pang mga pagpapakita ng sakit. Ang mga pag-atake ay mas madalas na pinupukaw ng pisikal na pagsusumikap o labis na emosyon.

Sakit sa dibdib

Ang mga baga ay walang nerve endings, kaya hindi sila nakakaramdam ng sakit. Gayunpaman, 30-40% ng mga pasyente na may bronchiectasis ay nagreklamo ng panaka-nakang pananakit sa dibdib. Ang sintomas na ito ay palaging lumilitaw sa panahon ng exacerbations, kapag matinding pamamaga at akumulasyon ng nana. Kung ang prosesong ito ay umabot sa pleura, na mayaman sa mga nerve endings, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit. Ang kanilang karakter ay maaaring iba - mula sa mapurol at masakit na pag-atake na tumatagal ng ilang araw ( sa panahon ng isang exacerbation) sa isang matalim na flash sa sandaling ito malalim na paghinga.

Pagtaas ng temperatura ng katawan

Ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay isang katangian na sintomas ng exacerbation sa bronchiectasis. Kadalasan, ipinapahiwatig nito ang paglahok ng parenchyma ng baga sa proseso ng nagpapasiklab ( mga alveolar sac) at ang magkatulad na pag-unlad ng pulmonya. Ang sintomas na ito ay nangyayari dahil sa pagpasok ng mga nakakalason na sangkap sa dugo. Ang mga sangkap na ito ay bahagyang itinago ng mga mikrobyo sa pokus ng impeksiyon, bahagyang tumagos sa daluyan ng dugo sa proseso ng resorption ng nana.

Karaniwan ang temperatura ay pinananatili sa isang subfebrile level ( 37 - 38 degrees) sa loob ng ilang araw o linggo. Tumutugon siya sa pag-inom ng antipyretics, ngunit bihirang bumaba sa normal. Minsan ang mabilis na akumulasyon ng nana ay humahantong sa pagtaas ng temperatura hanggang 39 degrees. Ito ay humupa pagkatapos umubo ng isang malaking halaga ng nana. Ito ay tipikal para sa bronchiectasis, ngunit hindi sinusunod sa lahat ng mga pasyente.

Mga daliri ni Hippocrates

Ang mga daliri ni Hippocrates ay tinatawag na pagpapalawak ng mga terminal phalanges ng mga daliri, na nangyayari habang umuusad ang respiratory failure. Ang sintomas na ito ay bihirang makita sa mga pasyenteng mas bata sa 40 hanggang 45 taong gulang. Ang mekanismo ng hitsura nito ay hindi ganap na malinaw. Ito ay pinaniniwalaan na ang nail phalanx ng daliri ay nagiging mas buhaghag dahil sa matagal na kakulangan ng oxygen. Ito ay humahantong sa pagpapalawak nito. Ang mga daliri ay kadalasang apektado dito mas malinaw na nakikita ang sintomas), ngunit ang ilang mga pagbabago ay naroroon din sa mga daliri ng paa. Sa paglipas ng panahon, ang mga daliri ay anyong drumstick.

Nagsisimulang tumaas ang mga kuko sa parang simboryo. Ang mga ito ay tinatawag na mga pako na salamin ng relo para sa kanilang pagkakahawig. Ang mga pagbabagong ito ay hindi maibabalik at nagpapatuloy hanggang sa katapusan ng buhay.

Nabawasan ang kakayahang magtrabaho

Ang pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho ay sinusunod sa katamtaman at malubhang anyo ng sakit. Ang pasyente ay hindi pinahihintulutan ang halos anumang pisikal na aktibidad, dahil ito ay nagdudulot sa kanya ng pag-ubo o igsi ng paghinga. Kung ang trabaho ay nauugnay sa paglanghap ng alikabok, pag-aalaga sa mga hayop o pagiging nasa labas ng mahabang panahon, kung gayon ang pasyente ay mas malamang na makaranas ng mga exacerbations. Dahil sa kahirapan sa paghinga, ang katawan ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen, at ang pasyente ay patuloy na nakadarama ng labis, pagod, nakakaranas ng matagal na pananakit ng ulo at pagkahilo. Sa panahon ng mga exacerbations, ito ay pinadali din ng pagkalasing dahil sa nakakahawang proseso.

Pagbaba ng timbang

Ang pagbaba ng timbang ay madalas na sinusunod pagkatapos ng isang exacerbation ng sakit. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahon purulent na proseso ang pasyente ay may lagnat, labis na pagpapawis at mahinang gana. Sa madalas na mga exacerbations, ang pasyente ay mukhang payat. Kasabay nito, ang mukha ay maaaring manatiling namamaga ( namamaga), at bahagyang pinalawak ang dibdib. Ang disproporsyon na ito ay isa ring tipikal na sintomas ng bronchiectasis.

pag-unlad pagkaantala

Ang pagkaantala sa pag-unlad ay sinusunod sa mga bata na may congenital bronchiectasis. Madalas silang dumaranas ng mga impeksyon sa paghinga. Ang pagbawas sa gana at kakulangan ng oxygen ay pumipigil sa mga selula ng katawan sa paghati nang normal. Sa paglipas ng panahon ( mula 3 - 4 na taon) ang bata ay nagsisimulang kapansin-pansing nahuhuli sa taas at timbang mula sa kanilang mga kapantay. Ang antas ng pag-unlad ng kaisipan ay hindi nagdurusa, iyon ay, ang sakit ay hindi direktang nakakaapekto sa sentral sistema ng nerbiyos. Gayunpaman, pagkatapos ng matagal na mental na stress, ang bata ay maaaring magkaroon ng pananakit ng ulo. Ang antas ng atensyon at konsentrasyon ay nabawasan. Ang mga palatandaang ito, na sinamahan ng talamak na ubo at paulit-ulit na lagnat, ay dapat na nagpapahiwatig ng bronchiectasis.

Sa pag-unlad ng mga komplikasyon, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng iba pang mga sintomas, halimbawa, pamumutla ng balat na may pneumosclerosis, sakit sa mas mababang likod na may amyloidosis ng bato, pamamaga ng mga cervical veins na may cor pulmonale. Gayunpaman, ang lahat ng mga pagpapakita na ito ng sakit ay hindi direktang nauugnay sa bronchiectasis.

Sa pangkalahatan, mapapansin na ang kumbinasyon ng mga sintomas at ang likas na katangian ng kurso ng sakit ay ginagawang posible na maghinala ng bronchiectasis sa unang pagbisita sa doktor. Gayunpaman, wala sa mga sintomas na ito ang tiyak na sumusuporta sa diagnosis. Upang gawin ito, kinakailangan na magsagawa ng isang bilang ng mga espesyal na pag-aaral.

Diagnosis ng bronchiectasis

Ang diagnosis ng bronchiectasis ay naglalayong makita ang deformed bronchi at linawin ang mga katangian ng kurso ng sakit sa isang partikular na pasyente. Sa mga unang yugto, ang diagnosis ay isinasagawa ng mga pangkalahatang practitioner o pediatrician ( kung ang mga palatandaan ng patolohiya ay matatagpuan sa mga bata). Kung ang bronchiectasis ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay ipinadala sa isang pulmonologist para sa isang pangwakas na pagsusuri.

Sa pangkalahatan, ang bronchiectasis ay mahirap i-diagnose, dahil ito ay sinamahan ng iba pang mga pathological na proseso sa mga baga. Sa panahon ng isang exacerbation, ang pasyente ay sinusubaybayan at ang mga sintomas ay tinasa. Sa panahon ng pagpapatawad, mas mahirap tuklasin ang bronchiectasis.


Sa mga unang yugto ng diagnosis, ang mga sumusunod na pamamaraan ng pagsusuri sa pasyente ay ginagamit:

• Pangkalahatang inspeksyon. Ang isang pangkalahatang pagsusuri ay ginagawa upang hanapin ang mga nakikitang sintomas ( mga daliri ng drum, maputlang balat, atbp.). Bilang karagdagan, sa bronchiectasis, ang pag-umbok o pag-urong ng balat sa mga intercostal space ay maaaring mapansin. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga lugar na may closed air cavities o walang hangin ay nabuo sa baga. Sa proseso ng paghinga, medyo nahuhuli ang apektadong bahagi, at ang amplitude ng mga paggalaw ng paghinga ( gaano kalayo ang pagtaas ng mga tadyang sa paglanghap) ay maaaring mabawasan.
• Percussion ng dibdib. Ang percussion ng dibdib ay isang pag-tap gamit ang mga daliri ng buong projection ng baga. Sa bronchiectasis na may malaking sukat sa apektadong lugar, ang tunog ng pagtambulin ay mapurol. Sa ilalim ng mga daliri ay isang lukab na may likido o lugar fibrosis ng baga kung saan walang hangin.
• Auscultation ng dibdib. Ang auscultation sa panahon ng pagpapatawad ng sakit ay nagpapakita ng higit pa mahirap huminga at isang katangiang ugong sa dilated bronchi. Ito ay nilikha sa pamamagitan ng pagpasa ng hangin sa isang malalim na paghinga. Sa panahon ng isang exacerbation, ang iba't ibang mga wet rales ay naririnig na nauugnay sa isang makabuluhang akumulasyon ng nana at plema.

Data ng pisikal na pagsusuri ( ang mga pamamaraan na nabanggit sa itaas ay tinatawag) huwag magbigay ng malinaw na impormasyon para sa diagnosis. Gayunpaman, ang isang nakaranasang doktor sa kanilang tulong ay maaaring maghinala sa pagkakaroon ng bronchiectasis at magreseta ng higit pang impormasyon na instrumental na pagsusuri.

Sa diagnosis ng bronchiectasis, ang mga sumusunod na instrumental na pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit:

• mga pagsubok sa pagganap;

X-ray ng liwanag

Ang X-ray machine ay isang aparato na may kakayahang lumikha x-ray, na, na dumaan sa katawan ng tao at tumama sa pelikula, ay bumubuo ng isang imahe dito.
Ang resultang imahe ay tinutukoy bilang isang radiograph. Nagpapakita ito ng salit-salit na liwanag at madilim na mga lugar na may iba't ibang intensity. Nailalarawan nila ang panloob na istraktura ng dibdib.

Sa oras ng pagsusuri, ang pasyente ay dapat nasa pagitan ng X-ray machine at ng pelikula sa paraang malapit na dumikit ang pelikula sa katawan ng pasyente, at ang distansya sa makina ay nasa average na mga 1 metro. Ang dosis ng radiation sa isang pag-aaral ay humigit-kumulang 0.3 millisievert ( yunit ng enerhiya), na nagpapatunay sa ganap na kaligtasan ng pamamaraang ito ng diagnostic. Sa modernong mga aparato, ang dosis na natanggap ay napakaliit na ang pagbubuntis o ang kabataan ng pasyente ay hindi maituturing na ganap na mga kontraindiksiyon. Gayunpaman, ang mga pagsusuri ay inireseta para sa mga kategoryang ito ng mga tao lamang kung kinakailangan, at hindi sa isang nakaplanong paraan.

Sa karaniwan, ang naturang x-ray ay tumatagal ng ilang minuto. Humigit-kumulang 20 - 30 segundo ang pasyente ay hindi pinapayagang gumalaw. Ito ay kinakailangan upang makakuha ng isang malinaw na larawan. Sa klasikal na pamamaraan ang resulta ay magiging handa sa susunod na araw, dahil ang pelikula ay dapat na pre-treat sa laboratoryo. Sa mga screen ng monitor sa digital form, mas mabilis na makukuha ang resulta.

Ang pag-aaral ay karaniwang ginagawa sa isang tuwid na posisyon.(nakatayo)sa ilang projection:

• tuwid kapag ang direksyon ng mga sinag ay patayo sa frontal plane ( eroplano sa noo), at ang pelikula ay katabi ng dibdib o likod;
• lateral, kailan X-ray pumunta sa gilid ( ang direksyon ay tinutukoy ng apektadong bahagi).

Ang papel ng radiography sa bronchiectasis ay medyo malaki, dahil ang isang mahusay na espesyalista ay maaaring suriin ang deformed bronchi mismo sa mga larawan. Kapag inihambing ang mga imahe sa dalawang projection, posible na maitatag ang eksaktong lokalisasyon ng bronchiectasis. Bilang karagdagan, posibleng mapansin ang pagsisimula ng pneumosclerosis, isang pagtaas sa kanang puso, o iba pang mga komplikasyon.

Ang mga palatandaan ng bronchiectasis sa x-ray ay:

• Pagbabago ng pattern ng baga. Ang bronchi ay hindi sumanga nang pantay-pantay sa buong lugar ng baga. Sa ilang mga lugar, ang kanilang mga pader ay makapal, na makikita sa larawan sa anyo ng mga blackout.
• Lokal na pneumosclerosis. Sa x-ray, ang komplikasyon na ito ay kahawig ng isang puting spot laban sa background ng darker tissue ng baga. Ang kaibahan na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kawalan ng hangin sa sclerosed area. Kadalasan sa gitna ng pagdidilim ay maaaring makilala ng isa ang isang malinaw na demarcated na lukab ( tamang dilated bronchus).
• Honeycomb pattern ng apektadong lugar. Lumilitaw ang sintomas na ito na may maraming bronchiectasis. Ang mga maliliit na dilatation ng bronchi ay lumikha ng pagkakapareho ng isang pulot-pukyutan na may mga cell na may hindi regular na hugis sa larawan.
• Pagbawas ng volume functional tissue baga. Sa larawan, ito ay mukhang isang pagbawas sa dami ng isa sa mga baga o pagtaas sa isa pa ( ang pagbuo ng isang tiyak na pagpapalawak - emphysema). Ang ganitong mga pagbabago ay katangian ng huling yugto ng sakit.
• Ang hitsura ng mga cyst. Sa totoo lang, ang bronchiectasis sa roentgenogram ay mukhang mga cystic cavity. Sa panahon ng isang exacerbation, maaari mo ring makita ang antas ng likido sa kanila.

Mga functional na pagsubok

Sa bronchiectasis, ang pagsukat ng function ay napakahalaga. panlabas na paghinga (FVD). Ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring magpahiwatig ng antas ng functional insufficiency ng mga baga na apektado ng patolohiya na ito. Ang pinaka-naa-access at karaniwang paraan sa kasong ito ay spirometry. Ang diagnostic na pamamaraan na ito ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato - isang spirometer. Ang mga modernong spirometer ay binubuo ng ilang bahagi - isang tubo, isang sensor at isang microcomputer. Ang lahat ng kinakailangang impormasyon tungkol sa respiratory function ay ipinapakita sa screen ng device pagkatapos makumpleto ang procedure.

Walang kinakailangang espesyal na paghahanda para sa pag-aaral na ito. Ang pamamaraan ay karaniwang ginagawa sa umaga sa isang walang laman na tiyan. 12 - 24 na oras bago ang pag-aaral, dapat mong ihinto ang pag-inom ng mga gamot na maaaring makaapekto sa mga resulta ng pag-aaral. Ang pagkakaroon ng dating nagpahinga sa opisina, ang pasyente ay dapat umupo sa isang upuan at huminga sa tubo ng aparato sa loob ng ilang minuto. Ang Spirometry ay ganap na ligtas at walang ganap na contraindications. Agad na natatanggap ng doktor ang mga resulta ng pag-aaral, binabasa ang mga pagbabasa mula sa screen ng device.

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig na naitala sa panahon ng spirometry ay:

• Dami ng paghinga ng mga baga- ito ang dami ng hangin na nilalanghap at inilalabas ng pasyente sa normal na ritmo ng paghinga. Habang umuunlad ang pneumosclerosis sa mga pasyenteng may bronchiectasis, unti-unting bumababa ang tidal volume.
• Dami ng reserbang inspirasyon. Ito ang dami ng hangin na malalanghap ng pasyente pagkatapos ng normal na paghinga, na gumagawa ng karagdagang pagsisikap. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapakilala sa pagkalastiko ng tissue ng baga. Sa bronchiectasis at sclerosis, ito ay lubhang nabawasan.
• dami ng expiratory reserve. Ang volume na ito ay kabaligtaran ng nasa itaas. Ito ay nagpapakilala sa dami ng hangin na mailalabas ng pasyente nang may pagsisikap. Sa mga pasyente na may bronchiectasis, ang mga pag-atake ng pag-ubo ay madalas na sinusunod, dahil ang pagtaas ng pagbuga ay nagpapalabas ng likido mula sa mga pathological cavity papunta sa lumen ng bronchi.
• Vital capacity ng baga kinakalkula sa pamamagitan ng pagbubuod ng tatlong naunang tagapagpahiwatig.
• sapilitang vital capacity ay ang pinakamataas na dami ng expiratory pagkatapos ng pinakamalalim na paglanghap. Siya ang nagpapakilala kung gaano kahusay ang sistema ng paghinga sa kabuuan.
• Sapilitang dami ng expiratory ay ang dami ng hangin na mailalabas ng pasyente sa isa una) bigyan mo ako ng isang segundo. Ang tagapagpahiwatig na ito sa pagkakaroon ng bronchiectasis ay nabawasan din.
• Tiffno index ay isang mahalagang praktikal na tagapagpahiwatig ng paggana ng baga. Ito ang ratio sa pagitan ng forced expiratory volume at forced vital capacity. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagsisilbing pangunahing tagapagpahiwatig para sa pagtatasa ng patency ng bronchial. Sa pagbaba nito, ang isa ay maaaring magsalita nang sigurado tungkol sa pagkakaroon ng mga hadlang nang tumpak sa antas ng puno ng bronchial.

Ang lahat ng mga indicator sa itaas, tulad ng marami pang iba, ay nagsisilbing mahalagang pamantayan sa pagtatasa ng antas ng pinsala sa respiratory function na nangyayari sa mga huling yugto ng bronchiectasis. Sa mga unang yugto, ang pag-aaral ng respiratory function ay maaaring hindi makakita ng anumang mga pagbabago. Ang pag-aaral na ito ay hinirang sa halip para sa napapanahong pagtuklas ng broncho-obstructive syndrome na kasama ng sakit. Ito rin ay hindi direktang sumasalamin sa antas ng pagkabigo sa paghinga.

Bronchoscopy

Ang bronchoscopy ay isang instrumental na pamamaraan na binubuo sa pagsusuri sa mauhog lamad ng trachea at bronchi gamit ang isang espesyal na kamera. Ang instrumento na ginamit para sa pamamaraang ito ay tinatawag na fiberoptic bronchoscope. Ito ay isang flexible wire, sa isang dulo nito ay isang miniature camera, at sa kabilang dulo ay isang maliit na peephole at iba't ibang mga kontrol ng imahe.

Ang bronchoscopy ay isang medyo kumplikado at hindi kasiya-siyang pag-aaral para sa pasyente. Ito ay tumatagal ng mga 5 hanggang 10 minuto, kung saan nahihirapan siyang huminga. Bilang karagdagan, sa pagpapakilala ng isang bronchoscope, naramdaman ang pagduduwal, at ang sakit ay nangyayari kapag dumadaan sa larynx.

Ang bronchoscopy ay nangangailangan ng mga sumusunod na paghahanda:

• ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan;
• ilang oras bago ang pamamaraan, hindi ka dapat uminom ng tubig;
• ang lokal na kawalan ng pakiramdam ng mauhog lamad ng lalamunan ay isinasagawa sa tulong ng mga espesyal na spray;
• sa araw bago ang pamamaraan, ang pasyente ay nagsisimulang makatanggap ng mga sedatives ( sa mga iniksyon o tablet);
• ang pag-aaral ay isinasagawa pagkatapos kumuha ng mga gamot na tumutulong na linisin ang bronchi mula sa plema at palawakin ang mga ito;
• ang pasyente ay dapat magkaroon ng isang tuwalya o napkin, dahil ang hemoptysis ay posible pagkatapos ng pagtatapos ng pamamaraan.

Sa bronchiectasis, nakikita ng doktor sa bronkoskopyo ang isang inflamed mucous membrane na may maliliit na akumulasyon ng nana. Ang bronchiectasis mismo ay hindi matukoy, dahil ang mga ito ay matatagpuan sa bronchi ng isang mas maliit na diameter, kung saan imposibleng tumagos gamit ang isang bronchoscope. Gayunpaman, ang paraan ng pananaliksik na ito ay nagbibigay ng hindi direktang kumpirmasyon ng diagnosis.

Bronkograpiya

Ang bronchography ay isang x-ray ng mga baga pagkatapos ng pagpapakilala ng isang espesyal na kaibahan sa kanila. Ang kaibahan na ito ay ipinamamahagi sa buong bronchial tree at ginagawa itong kakaiba sa nagresultang imahe. Sa karamihan ng mga kaso, ang kaibahan ay ginawa batay sa mamantika o may tubig na mga mixture na may pagdaragdag ng yodo. Natatanggap ito ng pasyente ilang oras bago ang x-ray. Ang pagpapakilala at pamamahagi ng kaibahan sa bronchi ay sinamahan ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon.

Upang makakuha ng mataas na kalidad na imahe, kinakailangan na paunang linisin ang bronchi mula sa plema. Upang gawin ito, ang pasyente ay binibigyan ng mga gamot na nagtataguyod ng paglabas ng plema. Kung hindi, ang kaibahan ay hindi maipamahagi nang pantay-pantay at hindi magpapakita ng malinaw na tabas ng bronchi.

Ang pamamaraang ito ng pananaliksik ay may ilang mga contraindications:

• indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng kaibahan ( allergy);
• malubhang pagkabigo sa paghinga;
• pagdurugo ng baga;
• talamak na sakit sa bato ( ito ay sa pamamagitan ng mga ito na ang kaibahan ay dapat umalis sa katawan pagkatapos ng pamamaraan).

Sa mga pasyente na may bronchiectasis, ang pamamaraang ito ng pananaliksik ay ang pinakamahalaga para sa pagkumpirma ng diagnosis. Ang larawan ay malinaw na nagpapakita ng pathological pagpapalawak ng bronchi, ang kanilang hugis, lokasyon at laki. Karaniwan ang kaibahan ay hindi umaabot sa mga departamentong matatagpuan sa likod ng bronchiectasis, samakatuwid bahagi ng baga nananatiling walang kulay.

Ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay naglalayong sa visual na pagpapakita ng mga istrukturang karamdaman sa mga baga at pagkolekta ng data sa paggana ng respiratory system. Gayunpaman, ang proseso ng diagnostic ay hindi limitado sa kanila. Upang mangolekta ng kumpletong impormasyon tungkol sa sakit at reseta tamang paggamot ilang karagdagang pag-aaral ang isinasagawa.

Kasama sa isang kumpletong programa para sa pagsusuri sa mga pasyenteng may bronchiectasis ang mga sumusunod na pamamaraan:

• bacteriological analysis ng plema;
• electrocardiography ( ECG);
• konsultasyon sa doktor ng ENT.

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo

Sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ang mga pagbabago ay sinusunod pangunahin sa panahon ng mga exacerbations. Karaniwan para sa bronchiectasis ay isang pagtaas sa antas ng mga leukocytes at isang paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa. Kadalasan, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang talamak na proseso ng pamamaga. Sa mahabang at malubhang kurso maaaring magkaroon ng anemia ( pagbaba sa antas ng mga pulang selula ng dugo).

Chemistry ng dugo

Ang biochemical blood test ay mas sensitibo sa mga pathological na proseso sa katawan kaysa sa pangkalahatan. Ayon sa mga resulta nito, maaaring hatulan ng isa hindi lamang ang pagkakaroon ng pamamaga, kundi pati na rin ang pag-unlad ng ilang mga komplikasyon ng bronchiectasis. Minsan ang mga resulta ng pagsusuri ay nagpapahiwatig ng mga pathological na pagbabago sa katawan kahit na bago ang hitsura ng mga nakikitang sintomas.

Mga karaniwang pagbabago sa pagsusuri ng biochemical ang dugo ay isang pagtaas sa antas ng mga sumusunod na sangkap:

• sialic acid;
• seromucoid;
• fibrin;
• haptoglobin;
• alpha globulins at gamma globulins.

Sa amyloidosis ng mga bato, ang paglabas ng mga nitrogenous base ay may kapansanan. Nagsisimulang unti-unting tumaas ang antas ng urea at creatinine.

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi

Sa pangkalahatang pagsusuri ng ihi, ang mga pagbabago ay karaniwang hindi sinusunod. Ang hitsura sa ihi ng mga cell ng isang cylindrical epithelium ( cylindruria) at mga protina ( proteinuria) ay katangian lamang sa kaso ng amyloidosis ng mga bato.

Bacteriological analysis ng plema

Ang bacteriaological analysis ng plema ay inirerekomenda para sa lahat ng mga pasyente na may bronchiectasis. Sa kasong ito, ang materyal para sa pananaliksik ay plema o nana, na pinaghihiwalay ng ubo. Naglalaman ang mga ito ng isang malaking bilang ng mga microorganism na naging sanhi ng paglala ng sakit.

Kapag kumukuha ng plema para sa pagsusuri, dapat sundin ang mga sumusunod na patakaran:

• ito ay kanais-nais na kumuha ng plema sa umaga, dahil sa oras na ito higit pa sa mga ito ay umalis at mas maraming nabubuhay na mikroorganismo ang maaaring makuha;
• Ang pagsusuri sa bacteriological ay dapat gawin bago simulan ang mga antibiotics ( Kung hindi, may panganib na makakuha ng maling negatibong resulta.);
• sa pagkakaroon ng foci ng impeksyon sa itaas na respiratory tract ( sinusitis, frontitis) ang mga mikrobyo mula sa mga lugar na ito ay dapat pigilan na makapasok sa sample ( maaari nitong baluktutin ang resulta ng pagsusuri).

Pagkatapos matanggap ang plema, ito ay inihahasik sa isang nutrient medium. Ito ay isang espesyal na halo ng mga sangkap na kinakailangan para sa mabilis na paglaki ng bakterya. Sa loob ng ilang araw, ang mga doktor ay maaaring makakuha ng isang kolonya ng mga pathogens. Pinapayagan ka nitong matukoy ang kanilang uri na may mataas na katumpakan.

Ang susunod na hakbang, na kailangan ding isagawa sa mga pasyente na may bronchiectasis, ay ang paghahanda ng isang antibiogram. Ang resultang kultura ng microbes ay nasubok para sa paglaban sa iba't ibang antibiotics. Bilang resulta, pagkatapos ng ilang araw, posibleng makakuha ng maaasahang impormasyon tungkol sa kung aling gamot ang magiging pinakaepektibo para sa paggamot sa partikular na pasyenteng ito. Kadalasan, ang paulit-ulit na paglala ng sakit ay sanhi ng parehong uri ng microbes, kaya ang antibiogram ay hindi palaging pinagsama-sama ( para makatipid ng oras). Gayunpaman, ang pagkilala sa pathogen sa nutrient media o sa ilalim ng mikroskopyo ay dapat isagawa sa bawat exacerbation.

Electrocardiography

Electrocardiographic na pag-aaral ( ECG) ay ibinibigay upang suriin ang function ng puso. Sa mga unang yugto ng bronchiectasis, walang mga pathological na pagbabago ang karaniwang sinusunod. Ang mga maliliit na pagkagambala ay maaaring mangyari lamang sa panahon ng matinding exacerbations. Sa mga pasyente na may maramihang bronchiectasis at pneumosclerosis, ang ECG ay dapat kunin nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan. Papayagan ka nitong mapansin ang mga palatandaan ng pagbuo ng cor pulmonale maagang yugto at napapanahong simulan ang paggamot sa komplikasyon na ito.

Pagkonsulta sa doktor ng ENT

Ang konsultasyon sa isang doktor ng ENT ay kinakailangan upang makita ang foci ng impeksiyon sa itaas na respiratory tract. Kung mayroon man, ang doktor ay dapat gumawa ng mga hakbang upang maalis ang mga ito. Halimbawa, sa talamak na sinusitis o frontal sinusitis, ang pag-inom ng antibiotics ay hindi palaging ganap na nasisira ang impeksiyon. Dahil dito, ang mga exacerbations ng bronchiectasis ay madalas na sinusunod at ang pagbabala para sa hinaharap ay lumalala. Para sa talamak na tonsilitis, ang tonsil ay dapat alisin, at para sa sinusitis, isang pagbutas ay dapat gawin sa paghuhugas ng mga sinus mula sa nana. Ang lahat ng ito ay magbabawas sa posibilidad ng impeksyon sa bronchiectasis. Ang isang doktor ng ENT ay tumatalakay sa pagsusuri at paggamot sa mga naturang problema.

Ang layunin ng mga pagsusuring ito ay upang masuri ang mga komplikasyon at tampok ng kurso ng sakit. Ang impormasyon na natatanggap ng doktor sa parehong oras ay nakakatulong upang pumili ng isang mas mabilis at mas epektibong paggamot. Ang mga pagsusuring ito ay magiging pinaka-kaalaman sa panahon ng exacerbation, kapag mayroong isang matinding proseso ng pamamaga at pag-unlad ng impeksiyon. Sa panahon ng pagpapatawad, walang mga pagbabago ang maaaring matukoy o hindi.

Paggamot ng bronchiectasis

Ang paggamot sa bronchiectasis ay maaaring lapitan sa iba't ibang paraan. Ang diskarte ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng kurso at ang yugto ng proseso ng pathological. Sa isang banayad na kurso, kinakailangan lamang na obserbahan ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang madalas na mga exacerbation. Sa isang mas malubhang kondisyon ng pasyente, maaaring kailanganin ang agarang pag-ospital, na sinusundan ng paggamot sa isang ospital. Ang naaangkop na paggamot at pangangalaga ay maaaring ibigay ng mga espesyalista sa departamento ng pulmonology o panloob na gamot.

Sa iba't ibang mga kaso, ang pinaka iba't ibang pamamaraan paggamot ng bronchiectasis - mula sa mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot hanggang pag-alis sa pamamagitan ng operasyon deformed bronchi. Ang pinakamahalaga ay ang data na nakuha sa panahon ng mga diagnostic procedure. Ito ay sa kanilang batayan na ang isang plano sa paggamot ay iginuhit para sa pasyente. Sa ilang mga kaso, ang prosesong ito ay maaaring tumagal ng hanggang mahabang taon habang lumalala ang sakit paminsan-minsan. Ang pasyente ay dapat na regular na bumisita sa isang doktor at subaybayan ang kanilang kalusugan.

Sa proseso ng paggamot sa bronchiectasis, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

• paggamot sa droga;
• operasyon;
• instrumental na pamamaraan ng paggamot;
• pag-iwas sa mga exacerbations ng sakit;
• pagsunod sa wastong nutrisyon;
• katutubong pamamaraan ng paggamot.

Medikal na paggamot

Ang medikal o konserbatibong paggamot ay ang pangunahing paggamot para sa bronchiectasis. Maaaring gamitin ang iba't ibang grupo ng mga gamot, na ang bawat isa ay may sariling epekto. Kung minsan ang mga pasyente na may malubhang anyo ng sakit ay kailangang uminom ng gamot palagi, kahit na sa panahon ng pagpapatawad. Sa panahon ng exacerbation, ang bilang ng mga gamot ay tumataas.

Ang paggamot sa droga ng bronchiectasis sa talamak na yugto ay may mga sumusunod na layunin:

• nililinis ang bronchi mula sa plema ( liquefaction at expectoration nito);
• pagpapabuti ng respiratory function;
• pagkasira ng mga pathogenic microbes;
• pag-aalis ng talamak na proseso ng pamamaga ( mapipigilan nito ang pagbuo ng pneumosclerosis);
• pagbaba sa temperatura ng katawan;
• detoxification ng katawan paglilinis ng microbial toxins).

Mga grupo ng mga gamot na ginagamit sa paggamot ng bronchiectasis

Grupo ng droga	Mekanismo ng pagkilos	Pangalan ng gamot	Dosis at mga tagubilin para sa paggamit
Mga antibiotic	Pigilan ang paglaki ng mga mikrobyo at sirain ang mga ito.	Ciprofloxacin	200 - 500 mg 2 - 3 beses sa isang araw, depende sa kalubhaan ng mga sintomas.
		Levofloxacin	250 - 500 mg 1 - 2 beses sa isang araw.
		Azithromycin	Ang pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay 0.25 - 1 g, ang mga bata ay inireseta sa rate na 5 - 10 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan ( mg/kg/araw).
Mga gamot na anti-namumula	Mayroon silang anti-inflammatory at antipyretic effect.	Paracetamol	Matanda: 0.3 - 0.5 g 3 - 4 beses sa isang araw. Mga bata mula 9 hanggang 12 taong gulang - hanggang 2 g / araw. Mga batang wala pang 9 taong gulang sa rate na 60 mg/kg/araw 3-4 beses sa isang araw.
		Aspirin	Ang pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay mula 0.25 hanggang 1.0 g / araw. Ang dosis para sa mga bata ay depende sa edad at saklaw mula 0.05 hanggang 0.3 g / araw.
		Ibuprofen	Upang mabawasan ang temperatura ng katawan sa ibaba 39 degrees, ang dosis ay 10 mg / kg / araw, sa mas mababang temperatura ( 38 - 39 degrees) – 5 mg/kg/araw.
Mucolytic na gamot (mucolytics)	Ang mga pondong ito ay nag-aambag sa pagnipis ng plema at pinapadali ang paglabas nito mula sa bronchi.	Acetylcysteine	Ang pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay 600 mg, para sa mga batang wala pang 2 taong gulang - 200 mg, at para sa mga matatandang tao - 400 mg.
		Bromhexine	Ang mga pasyente mula 14 taong gulang ay inireseta ng 8-16 mg 3-4 beses sa isang araw. Ang mga bata mula 6 hanggang 12 taong gulang ay inireseta ng 6-8 mg 3-4 beses / araw. Mga batang wala pang 6 taong gulang - 2-4 mg sa parehong dalas.
		Ambroxol	Ang mga pasyente mula 12 taong gulang ay inireseta ng 30 mg 2 hanggang 3 beses sa isang araw. Mga bata mula 5 hanggang 12 taong gulang - 15 mg 2-3 beses / araw. Mga batang wala pang 5 taong gulang - 7 mg 2-3 beses / araw. ( dosis na ipinahiwatig para sa mga tablet).
Mga piling β2-agonist	Mayroon silang bronchodilator effect, pinapadali ang pagpasa ng hangin sa pamamagitan ng bronchi, at pinapadali ang paglabas ng plema.	Salbutamol	Ang dosis ay depende sa edad, anyo ng pagpapalabas, kalubhaan ng mga sintomas. Bago gamitin ang mga gamot na ito, kinakailangan ang isang ipinag-uutos na konsultasyon sa isang doktor, dahil posible ang mga malubhang epekto.
		Terbutaline
		Fenoterol

Ang pagpili ng antibiotic ay ginawa depende sa nakitang pathogen at sa pagiging sensitibo nito sa mga gamot. Bago simulan ang antibiotic therapy, ito ay kanais-nais na gumawa ng isang antibiogram. Sa pag-unlad ng mga komplikasyon ( renal amyloidosis, cor pulmonale, pulmonary hemorrhage) ang ilan sa mga gamot sa itaas ay maaaring kontraindikado. Samakatuwid, ang self-medication sa panahon ng exacerbation ng bronchiectasis ay mahigpit na ipinagbabawal. Ang pagiging posible ng paggamit ng mga therapeutic aerosol at inhalations ay dapat ding talakayin sa doktor. Sa masinsinang pagbuo ng nana sa bronchiectasis, maaari silang kontraindikado.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot ng bronchiectasis ay isang radikal na paraan na maaaring ganap na pagalingin ang ilang mga pasyente. Ito ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan ang isa o dalawang bronchi ay pinalawak, mas mabuti sa loob ng isang lung lobe. Napakahalaga din ang lokasyon ng bronchiectasis at ang kanilang laki. Sa ilang mga kaso, ang pag-alis ng kahit isang pormasyon ay nauugnay sa hindi makatarungang panganib. Samakatuwid, hindi lahat ng mga pasyente ay maaaring mapupuksa ang bronchiectasis sa pamamagitan ng operasyon.

Contraindications para sa kirurhiko paggamot ay:

• maramihang bilateral bronchiectasis;
• yugto ng exacerbation ng sakit na may akumulasyon ng nana;
• bato amyloidosis na may mga palatandaan ng pagkabigo sa bato;
• cor pulmonale;
• malalim na lokasyon ng bronchiectasis ( pinapalubha nito ang pag-access sa operasyon);
• ang edad ng pasyente ay hanggang 14-16 taon ( bago iyon, ang dibdib ay aktibong lumalaki at ang posisyon ng bronchiectasis ay maaaring bahagyang magbago).

Kung ang paggamot sa kirurhiko ay maaaring isagawa, kung gayon ang pasyente ay maaaring ituring na ganap na gumaling ng bronchiectasis. Ang mismong sanhi ng mga exacerbations ay inalis - mga pathological cavity kung saan maaaring maipon ang nana. Gayunpaman, sa pagkakaroon ng mga genetic na depekto ( kahinaan ng bronchial wall) maaaring muling lumitaw ang bronchiectasis.

Mga instrumental na pamamaraan ng paggamot

Ang mga instrumental na pamamaraan ng paggamot ay ginagamit pangunahin bilang maintenance therapy o sa mga malalang kaso ng sakit. Kabilang dito, halimbawa, ang endobronchial na pangangasiwa ng ilang mga gamot. Gamit ang parehong bronkoskopyo, ang doktor ay tumagos sa bronchial tree at lumapit hangga't maaari sa lugar ng pagpapalawak. Pagkatapos nito, isang antibacterial agent o mga gamot na magpapanipis ng plema ay iniksyon dito. Ang pagiging epektibo ng naturang pangangasiwa ng mga gamot ay mas mataas kaysa kapag ginagamit ang mga ito sa anyo ng mga tablet o iniksyon.

Ang isa pang instrumental na paraan ay physiotherapy. Ito ay isinasagawa pangunahin sa panahon ng pagpapatawad ng sakit at pinipigilan ang paglala ng sakit.

Ang pangunahing physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot ay:

• pag-iilaw ng microwave;
• electrophoresis na may calcium chloride;
• inductometry ( pagkakalantad sa high-frequency magnetic field).

Pag-iwas sa mga exacerbations ng sakit

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang isang makabuluhang lugar sa paggamot ng bronchiectasis ay ang pag-iwas sa mga exacerbations. Kapag naiintindihan ng pasyente ang kakanyahan ng proseso ng pathological sa katawan, madali niyang masusunod ang lahat ng kinakailangang pag-iingat upang hindi lumala ang kanyang kondisyon.

Ang pag-iwas sa mga exacerbations ng bronchiectasis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na aktibidad:

• pag-iwas sa hypothermia;
• napapanahong paggamot ng mga sipon o iba pang mga impeksyon sa itaas na respiratory tract;
• napapanahong paggamot ng mga karies at mga nakakahawang proseso sa oral cavity;
• nililimitahan ang pakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng kumakalat ng impeksyon na may aerogenic ( kapag humihinga) ni;
• pagbisita sa isang therapist o pulmonologist ng hindi bababa sa 3-4 beses sa isang taon, kahit na sa kawalan ng exacerbations;
• upang ihinto ang paninigarilyo;
• paghihigpit sa paglanghap ng alikabok ( kung kinakailangan - pagbabago ng lugar ng trabaho);
• pagbabakuna ng mga bata ngunit hindi sa panahon ng isang exacerbation) at ang paggamit ng mga pana-panahong bakuna ( laban sa trangkaso).

Ang lahat ng mga hakbang na ito ay makakamit ng mahabang panahon ng pagpapatawad at makabuluhang bawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon ng sakit.

Bilang karagdagan, bilang bahagi ng pag-iwas at kung minsan ay paggamot ng mga exacerbations) Ang mga pasyente ng bronchiectasis ay madalas na inireseta Paggamot sa spa. Sariwang hangin nag-aambag sa pagtaas ng resistensya paglaban) ng katawan, na binabawasan ang posibilidad ng impeksyon. Sa mga exacerbations, ang isa ay dapat gumamit ng mga pagsasanay sa physiotherapy at masahe, na makakatulong upang linisin ang bronchi, paggawa ng plema at mapadali ang paghinga.

Pagsunod sa wastong nutrisyon

Sa pag-unlad ng bronchiectasis, ang lahat ng mga pasyente ay inirerekomenda ng isang preventive diet No. 13 ayon kay Pevzner. Ito ay lalong mahalaga sa pag-iwas sa mga exacerbations. Sa pangkalahatan, ang diyeta na ito ay ginagamit para sa mga nakakahawang sakit.

Ang kakanyahan ng diet number 13 ay nabawasan sa mga sumusunod na pangunahing postulates:

• mataas na calorie na pagkain;
• pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa bitamina at mineral;
• pagkonsumo ng malalaking halaga ng likido;
• makatwirang diyeta at wastong pagproseso ng culinary ng mga produkto;
• limitadong paggamit ng mataba, maalat, maanghang na pagkain.

Ang pangunahing layunin ng Diet #13 ay pataasin ang pangkalahatang resistensya ( panlaban sa sakit) at pagbaba sa pangkalahatang pagkalasing ng katawan. Para dito, inirerekomenda ang isang mataas na calorie na pang-araw-araw na diyeta na 2500 hanggang 3200 kcal. Ang pagtaas ng mga calorie ay higit sa lahat ay isinasaalang-alang ng mga protina, ang nilalaman nito sa pang-araw-araw na diyeta ay maaaring umabot ng hanggang 160 g. Ang nilalaman ng taba at carbohydrates ay dapat nasa loob ng mga pamantayang pisyolohikal- 80 - 90 g at 350 - 400 g, ayon sa pagkakabanggit.

Ang lahat ng mga pasyente ay kailangang kumain ng mga pagkaing mayaman sa bitamina ( A, C, B1, B2) at mineral (calcium, phosphorus, magnesium, zinc, atbp.). Ang pagkonsumo ng malalaking halaga ng likido ay isa sa mga pangunahing mekanismo para sa pagbawas ng pagkalasing ng katawan, na nangyayari dahil sa pagkamatay ng mga mikrobyo at pagkasira ng tissue ng baga. Ang kabuuang dami ng likido ay dapat na hindi bababa sa 1.5 - 2 litro bawat araw. Ang diyeta ay magagamit muli - hanggang 5 - 6 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi. Kumonsumo sila ng mahusay na thermally at mechanically processed na pagkain, na kadalasang pinapasingaw at inihahain nang mainit. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga sopas o niligis na patatas, dahil mas madaling hinihigop ng isang mahinang katawan.

Ang mga sumusunod na pagkain ay hindi kasama sa diyeta:

• matabang karne;
• pagluluto sa hurno sa maraming dami;
• pasta;
• piniritong itlog;
• mataba broths;
• alak.

Ang mga sumusunod na uri ng mga produkto ay pinapayagan para sa pagkonsumo:

• walang taba na karne, isda, manok;
• mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• juice, inuming prutas;
• sariwang prutas at berry, gulay;
• pulot, jam, jam;
• malambot na pinakuluang itlog o sa anyo ng isang omelet.

Dapat tandaan na may mga komplikasyon mula sa puso at bato ( na nangyayari sa mga pasyente na may bronchiectasis) nararapat na gawin ang mga naaangkop na pagsasaayos sa diyeta na ito. Sa partikular, mahigpit na limitahan ang paggamit ng asin at tubig.

Mga katutubong pamamaraan ng paggamot

Ang mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot sa bronchiectasis ay naglalayong magpanipis ng plema at mapadali ang paglabas nito. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga paraang ito ay maaaring gamitin kasabay ng paggamot sa droga. Sa kaganapan ng isang malubhang kondisyon ng pasyente o mga komplikasyon ng pagkakaroon ng mga komplikasyon, kinakailangang bigyan ng babala ang dumadating na manggagamot tungkol sa katutubong pamamaraan ginagamit ng pasyente. Sa isang binibigkas na purulent na proseso sa bronchi, ang isang bilang ng mga katutubong remedyo ay maaaring pansamantalang kontraindikado. Sa panahon ng pagpapatawad, maaari mong ipagpatuloy ang kurso.

Ang mga sumusunod na katutubong remedyo ay pinakamahusay para sa bronchiectasis:

• buto ng flax giniling sa pulbos at hinaluan ng garlic-honey mixture. Para sa kalahati ng isang litro ng pinaghalong, kinakailangan upang gilingin ang tungkol sa 100 g ng mga buto. Dalhin ito ng 1 kutsarita kalahating oras bago kumain. Ang lunas na ito ay nagpapalakas sa immune system, nakakatulong upang talunin ang impeksiyon at tumutulong sa manipis ang mga nilalaman ng bronchi.
• Sabaw ng bawang. Ang isang ulo ng bawang ay pinutol sa maliliit na piraso, pinapanatili ang juice, at halo-halong may 250 ML ng gatas. Ang timpla ay pinakuluan ng 3-5 minuto sa mababang init. Pagkatapos ang mga piraso ng bawang ay sinala sa pamamagitan ng cheesecloth, at ang gatas ay lasing 1 kutsara 3 beses sa isang araw bago kumain.
• katas ng carrot hinaluan ng pinakuluang gatas at linden honey. Para sa 50 gramo ng pulot, 250 g ng natitirang mga bahagi ay kinuha. Ang pinaghalong ay infused, pagpapakilos paminsan-minsan, para sa 5-6 na oras. Dalhin itong pinainit hanggang 40 - 50 degrees 3 - 5 beses sa isang araw hanggang sa mawala ang ubo.
• Pagbubuhos ng dahon ng aloe. Ang pagbubuhos ay ginawa sa alak ng ubas na may katamtamang lakas. Para sa 4 na malalaking dahon kailangan mo ng 0.5 litro ng alak. Ang mga dahon ay pinakuluan ng tubig na kumukulo, minasa nang walang pagkawala ng katas at inilagay sa isang sisidlan. Ang pagbubuhos sa alak ay tumatagal ng 3-4 na araw sa isang madilim na lugar. Pagkatapos nito, ang lunas ay kinuha 1 kutsara 3 beses sa isang araw para sa 5 hanggang 7 araw.

Dapat tandaan na ang paggamot ng bronchiectasis ay lamang katutubong remedyong nang walang pagkonsulta sa isang doktor ay puno ng malubhang kahihinatnan. Sa kasong ito, ang mabilis na pag-unlad ng iba't ibang mga komplikasyon na nagdudulot ng banta sa kalusugan at buhay ng pasyente ay posible.

Mga kahihinatnan ng bronchiectasis

Ang Bronchiectasis ay isang patolohiya na maaaring magdulot ng iba't ibang komplikasyon. Kadalasan ang mekanismo ng paglitaw ng mga komplikasyon na ito ay nananatiling hindi lubos na nauunawaan. Ang kanilang mataas na pagkalat ay nakumpirma lamang sa istatistika. Nalalapat ito, halimbawa, sa amyloidosis ng mga bato, ang proseso ng pag-unlad nito ay hindi pa rin malinaw. Sa pangkalahatan, ang mga komplikasyon mula sa bronchiectasis ay maaaring makaapekto hindi lamang sa respiratory system, kundi pati na rin sa iba pang mga organo. Kadalasan, sa panahon ng pagpapatawad ng pinagbabatayan na sakit, ito ay ang mga kahihinatnan at iba't ibang mga komplikasyon na tumutukoy sa malubhang kondisyon ng mga pasyente. Ang ilan sa kanila ay maaari ring magdulot ng malubhang banta sa buhay.


Ang mga pangunahing kahihinatnan at komplikasyon ng bronchiectasis ay:

• talamak na pagkabigo sa paghinga;
• pneumosclerosis;
• cor pulmonale;
• amyloidosis ng mga bato;
• septicemia;
• pagdurugo ng baga.

Talamak na pagkabigo sa paghinga

Ang talamak na pagkabigo sa paghinga ay isang pangunahing problema sa lahat ng mga pasyente na may bronchiectasis. Ang mga deformed na seksyon ng bronchi at peribronchial sclerosis ng tissue ng baga ay pumipigil sa normal na pagpasa ng hangin. Dahil dito, mahirap ang palitan ng gas sa alveoli. Deoxygenated na dugo kapag dumadaan sa mga baga, hindi ito pinayaman ng oxygen sa nais na antas. Sa naaangkop na pagsusuri, ang pagbawas sa bahagyang presyon ng oxygen sa arterial na dugo ay maaaring makita.

Ang pagkabigo sa paghinga ay umuusad habang nagkakaroon ng pneumosclerosis. Ang mas madalas na ang pasyente ay may mga exacerbations ng bronchiectasis, mas ang proseso ng paghinga ay nabalisa. Sa mga huling yugto ng sakit, ang respiratory failure, hindi impeksyon, ang nagiging pangunahing problema.

Ang mga karaniwang palatandaan ng pagkabigo sa paghinga ay:

• igsi ng paghinga sa pagsusumikap;
• kahinaan ng kalamnan;
• nadagdagan ang pagkapagod;
• pagkahilo;
• asul na dulo ng ilong, mga daliri;
• malamig na hindi pagpaparaan.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay nangyayari dahil sa mahinang supply ng oxygen sa mga tisyu. Upang mapanatili ang paggana ng paghinga, kailangan mong patuloy na uminom ng ilang mga gamot na nagpapabuti sa palitan ng gas.

pneumosclerosis

Ang pneumosclerosis na may bronchiectasis ay dahan-dahang bubuo. Ang proseso ng paglaganap ng connective tissue ay nagsisimula sa paligid ng apektadong bronchi. Ito ay na-trigger ng talamak na pamamaga at ang mga agresibong epekto ng nana. Kadalasan, sa mga pasyente na may bronchiectasis, ang focal proliferation ng connective tissue ay sinusunod, na limitado sa segment kung saan matatagpuan ang bronchiectasis.

Ang pneumosclerosis ay isang hindi maibabalik na proseso at isang pangunahing problema sa paghinga. Dahil dito, bumababa ang dami ng paghinga ng mga baga at nagkakaroon ng talamak na pagkabigo sa paghinga, na nabanggit sa itaas. mabisang paggamot na may pneumosclerosis ay hindi umiiral, kaya ang mga pasyente na may bronchiectasis ay dapat sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng mga doktor upang maiwasan ang mabigat na komplikasyon na ito.

Puso ng baga

Ang terminong "cor pulmonale" ay tumutukoy sa pagpapalawak ng kanang puso ( kanang ventricle at, bihira, kanang atrium). Ang dahilan ng pagbabagong ito ay ang pagtaas ng presyon sa mga sisidlan ng baga. Sa isang bronchiectasis na walang pneumosclerosis, ang cor pulmonale ay hindi bubuo. Ang presyon ay tumataas lamang nang malaki kapag ang isang malaking bilang ng mga arterioles at mga capillary sa baga ay tumubo o naipit bilang resulta ng pagpapapangit at pagkabulok ng tissue.

Sa cor pulmonale, ang kapal ng pader ng ventricle ay tumataas nang malaki. Dahil dito, ang mga sintomas na hindi katangian ng bronchiectasis ay maaaring pana-panahong lumitaw. Ang mga karaniwang reklamo ay pananakit ng dibdib, pamamaga ng mga ugat sa leeg, pamamaga sa bukung-bukong, rate ng puso (arrhythmias).

Amyloidosis ng bato

Ang amyloidosis o amyloid dystrophy ng mga bato ay ang akumulasyon sa kanilang tisyu ng isang pathological na protina - amyloid. Karaniwan, walang ganoong sangkap sa katawan, ngunit maaari itong mabuo laban sa background ng mga talamak na nagpapasiklab na proseso. Ang tinatawag na autoantigens ay nagsisimulang umikot sa dugo, na sinisira ang sariling mga selula ng katawan. Sa mga bato, ang lahat ng mga produkto ng pagkabulok at antibodies ay nauuna, na maaaring humantong sa pagbuo ng amyloid. Sa kasong ito, ang normal na tisyu ng organ ay unti-unting pinapagbinhi ng isang pathological na protina, at ang mga pag-andar nito ay may kapansanan.

Ang mga pasyente na may bronchiectasis ay mas malamang na magkaroon ng renal amyloidosis. Sa unang palatandaan ng komplikasyon na ito, dapat na magsimula kaagad ang paggamot. Well paggamot sa droga at ang isang espesyal na diyeta ay makakatulong upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit na ito.

Ang mga sintomas ng amyloidosis ng mga bato, na hindi katangian ng hindi komplikadong bronchiectasis, ay:

• pamamaga sa mga braso, binti, mukha;
• nadagdagan ang presyon ng dugo;
• hepatosplenomegaly ( pagpapalaki ng atay at pali);

Sa pamamagitan ng paglitaw ng mga reklamong ito sa isang pasyente na maaaring paghinalaan ang pagbuo ng amyloidosis. Ito ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng mga taon ng pagkakasakit na may madalas na mga exacerbations. Ang forecast sa parehong oras ay biglang lumala.

Septicemia

Ang Septicemia ay ang pagpasok sa dugo ng mga pathogenic microorganism. Sa bronchiectasis, maaaring mangyari ito sa panahon ng matinding pagsiklab. Ang mga mikrobyo ay tumagos sa lukab ng bronchiectasis, dumami doon at kung minsan ay humahantong sa pagkasira ng mga dingding ng bronchi. Bilang resulta ng pinsala sa mga daluyan ng dugo, ang impeksiyon ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Una, napupunta ito sa kaliwang bahagi ng puso, at mula roon ay kumakalat ito sa buong katawan.

Kadalasan, na may bronchiectasis, ang mga bagong foci sa ibang mga organo ay hindi lilitaw. Gayunpaman, ang mga naturang komplikasyon ay posible sa ilang partikular na agresibong pathogens. Ang pinaka-karaniwang mga reklamo ay malubhang sakit ng ulo, panginginig, isang matalim na pagtaas sa temperatura. Sa napapanahong paggamot na may wastong napiling antibiotics, ang pagkalat ng impeksiyon ay maaaring itigil.

Pagdurugo ng baga

Ang pulmonary bleeding ay isang bihirang komplikasyon ng bronchiectasis. Maaari silang mangyari laban sa background ng isang impeksyon sa tuberculosis o may napakalaking pagbuo ng nana. Sa mga kasong ito, mayroong isang aktibong pagkasira ng tissue ng baga, na hindi maiiwasang nakakaapekto sa mga sisidlan. Kung ang isang mas marami o mas kaunting malaking sisidlan ay nasira, magsisimula ang pagdurugo. Ito ay kadalasang limitado sa mga dumi ng dugo sa plema. Sa mga bihirang kaso, ang dugo ay inilabas sa maliliit na patak kapag humihinga.

Dahil ang mga malalaking sisidlan ay bihirang masira sa bronchiectasis, ang pagdurugo ay kadalasang hindi nangangailangan ng mga kagyat na hakbang upang matigil ito. Ang dugo ay tumigil sa paglabas pagkatapos ng ilang sandali ( minuto, bihirang oras), at ang kabuuang pagkawala ng dugo ay hindi sapat upang maging sanhi ng anemia, hypotension, o iba pang malubhang karamdaman. Gayunpaman, ang ilan sa mga dugong natitira sa mga baga ( naipon sa bronchioles at alveoli), ay isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagbuo ng mga mikrobyo. Ang mga yugto ng pulmonary hemorrhage ay maaaring sundan ng matinding pneumonia.

Ang bronchiectasis sa mga baga ay kabilang sa mga hindi maibabalik na kondisyon ng pathological, at may parehong congenital at nakuha na karakter. Ang bronchiectasis ay maaaring kumilos bilang isang independiyenteng pagsusuri, o bumuo laban sa background ng mga komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit sa isang talamak na anyo.

Ang mga pagpapapangit at pagpapalawak na nabuo sa mga baga dahil sa patolohiya na ito ay pumukaw ng purulent na proseso ng pamamaga ng mauhog lamad, na humahantong sa bahagyang o kumpletong pagkawala ng pag-andar ng bronchial. Mahalagang kilalanin ang sakit sa isang napapanahong paraan, kung saan kinakailangan upang makilala ang mga sintomas, sumailalim sa pagsusuri sa diagnostic at piliin ang pinakamainam na paraan ng therapeutic.

Mga sanhi ng bronchiectasis

Kadalasan, ang bronchiectasis ay nangyayari sa pagkabata o kabataan, habang ang mga pasyenteng lalaki ay mas madaling kapitan ng sakit. Ang mga dahilan para sa pag-asa na ito at ang eksaktong data sa hitsura at pag-unlad ng sakit ay kasalukuyang hindi alam ng mga siyentipiko, gayunpaman, ang mga sumusunod na kadahilanan ay makabuluhang nagpapataas ng panganib ng isang pathological na kondisyon:

• humina ang kaligtasan sa sakit at pag-ubos ng katawan;
• nagkakalat na panbronchiolitis;
• namamana na mga sakit;
• pagpapaliit ng lumen dahil sa panlabas at panloob na mga peklat.

Ang congenital bronchiectasis sa baga ay nangyayari kapag na-pressure ang fetus sa sinapupunan, na nagiging sanhi ng pagka-deform at pagkasira ng respiratory system. Ang dahilan ay maaaring ang hindi tamang pag-uugali ng hinaharap na ina, na umiinom ng mga inuming nakalalasing, mga produktong tabako, o narcotic substance sa panahon ng pagbubuntis.

Ang bronchiectasis sa baga ay naiiba ayon sa sumusunod na pag-uuri:

• Ayon sa mga katangian ng klinikal na anyo (malubha, malubha, banayad o kumplikado).
• Para sa mga dahilan na nag-udyok sa paglitaw ng patolohiya (congenital o nakuha).
• Sa pamamagitan ng kasalukuyang estado parenkayma ng mga bahagi ng baga ng interes.
• Ang proseso ng pathological ay maaaring mag-iba depende sa mga katangian ng pamamahagi at maging bilateral o unilateral.

Ang bronchiectasis ay nag-iiba depende sa antas at likas na katangian ng pagpapapangit ng bronchi. Maglaan magaan na anyo isang karamdaman kung saan ang mga exacerbations ay nangyayari nang hindi hihigit sa dalawang beses sa isang taon, at ang mga panahon ng pagpapatawad sa pagitan nila ay napakatagal. Ang binibigkas na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na mga seasonal exacerbations, na sinamahan ng voluminous sputum production. Sa panahon ng pagpapatawad, ang mga pasyente ay madalas na nag-aalala tungkol sa patuloy na igsi ng paghinga, labis na pag-ubo at pangkalahatang pagkawala ng lakas.

Mga Tampok ng Form

Ang malubhang anyo ng sakit ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng madalas na matagal na mga exacerbations na may lagnat at iba't ibang mga sintomas ng katangian, ang pinaka-binibigkas sa kung saan ay plema, na inilabas sa isang malaking volume at may bulok na amoy. Ang bronchiectasis sa isang kumplikadong anyo ay madalas na kumplikado ng iba't ibang magkakatulad na sakit, tulad ng:

• pagdurugo ng baga;
• anemia na may malubhang kakulangan sa bakal;
• nephritis;
• pagkabigo ng cardiopulmonary.

Dahil sa pangkalahatang pagkapagod ng katawan, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng anemia, ang blanching ay sinusunod balat at pagbaba ng timbang.

Ang pangunahing bronchiectasis ay isang independiyenteng patolohiya na kabilang sa mga hindi tiyak na malalang sakit sa baga. Kadalasan ay nangyayari sa mga pasyente ng edad ng preschool at elementarya na hindi pa nagreklamo ng anumang mga problema sa mga baga. Ang pangalawang bronchiectasis ay isang kumplikadong sintomas na dulot ng isang komplikasyon ng pinag-uugatang sakit, tulad ng pneumonia o tuberculosis.

Mga klinikal na pagpapakita ng sakit

Ang bronchiectasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting makinis na pag-unlad, samakatuwid, sa mga unang yugto ng sakit, ang mga sintomas ay maaaring banayad o ganap na wala. Kadalasan, kahanay sa sakit, ang katawan ay nasira, pulmonya at iba pang mga sakit ng bronchopulmonary system. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng wheezing sa panahon ng pagbuga at paglanghap, tumaas na halaga plema (hanggang sa 450 ml bawat araw), lalo na sa malamig, basang panahon.

Sa isang progresibong sakit, ang isang ubo ay nangyayari, na kung saan ay nakakagambala lalo na sa umaga at sinamahan napakaraming secretions plema na may purulent-mucous consistency at nakakadiri na amoy.

Bronchial walls bilang resulta ng karanasan sa sakit altapresyon samakatuwid, mayroong isang binibigkas na kakulangan ng oxygen sa katawan. Ang mga pasyente ay nagsisimulang patuloy na makaramdam ng pagkahilo, at nagrereklamo sila pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, antok at pagbaba ng tono. Ang igsi ng paghinga ay nagsisimulang mag-abala hindi lamang pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, kundi pati na rin sa isang kalmadong estado.

Maraming nagreklamo ng aching pain syndrome, na naisalokal sa lugar ng dibdib, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga pagbabago sa pathological tissue. Ang mga bata ay kadalasang nakakaranas ng pagkaantala sa mental at pisikal na pag-unlad.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang pisikal na pagsusuri ng mga baga sa bronchiectasis ay sinamahan ng kapansanan sa kadaliang kumilos at mapurol na tunog ng pagtambulin sa apektadong lugar. Ang dibdib ay lumilitaw na deformed at maaaring kahawig ng isang bariles. Maraming mga diagnostic na pamamaraan ang ginagamit upang makita ang sakit sa baga na ito.

Binibigyang-daan ka ng X-ray na makita ang isang cellular pattern at ang pagkakaroon ng mga seal sa mga apektadong lugar. Mayroong isang bilang ng mga hindi direktang radiological na mga palatandaan na makakatulong upang maitaguyod ang antas ng labis na paglaki (pagpapawala) ng mga sinusoidal na seksyon ng diaphragm, at matukoy ang pinakatumpak na diagnosis.

Naglalayong pag-aralan ang puno ng bronchial, na pinag-aralan nang detalyado gamit ang isang bronkoskopyo. Salamat sa pamamaraang ito, posible na i-clear ang bronchi, kilalanin ang lawak ng suppuration at kontrolin ang proseso sa dynamics.

Ang pagsusuri sa dugo ay nagbibigay-daan sa iyo na subaybayan ang bilang ng mga puting selula ng dugo at ang bilis kung saan tumira ang mga pulang selula ng dugo. Ang plema na may katulad na sakit ay may tatlong-layer na istraktura.

Isa sa pinaka mga pamamaraang nagbibigay-kaalaman diagnosis ng mga sakit ng baga at bronchi ay bronchography gamit ang contrast. Upang maisagawa ito, kinakailangan upang ihinto ang aktibong purulent na proseso at makagawa ng maximum. Ang pamamaraang ito ginagawang posible upang matukoy kung gaano kalaki ang mga apektadong bronchi ay pinalawak at pinagsama-sama sa bawat isa.

Kung ang pag-aaral ay isinagawa nang tama, at ang pasyente ay may katangian, kung gayon walang mga problema sa pagtatatag ng diagnosis.

Drug therapy para sa bronchiectasis

Kung ang pagsusuri sa diagnostic ng puno ng bronchial ay nagpakita ng mga menor de edad na pagbabago, ang bronchiectasis ay ginagamot sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng konserbatibong gamot na naglalayong sa ilang mga aspeto:

• pag-iwas sa exacerbation;
• pagpapanatili ng klinikal na kagalingan;
• pagpapagaan ng mga negatibong kahihinatnan ng paglala ng sakit;
• pinipigilan ang karagdagang pag-unlad ng sakit;
• pag-aalis ng nagpapasiklab na proseso;
• pangkalahatang kaluwagan.

Ang mga pasyente ay inireseta ng mga antibacterial na gamot at mucolytics, na nagpapadali sa proseso ng paglabas ng plema. Sa pagkakaroon ng pneumonia at iba pang mga sakit sa paghinga, ang mga pasyente ay inirerekomenda na kumuha ng pneumotropic fluoroquinolones, macrolides at multivitamin complexes.

Surgery para sa bronchiectasis

Sa bronchiectasis, ang isang matipid na pagputol ay ginaganap. Ito ay isinasagawa nang direkta sa site kung saan ang bronchi ay sumailalim sa isang pathological na pagbabago. Ang interbensyon sa kirurhiko ay katanggap-tanggap sa mga kaso kung saan posibleng matukoy ang mga hangganan at lawak ng sugat.

Dahil ang resection ay inuri bilang isang hindi pagpapagana na operasyon, ang desisyon sa pagiging angkop ng naturang hakbang ay dapat gawin batay sa isang balanseng desisyon ng doktor, na isinasaalang-alang ang mga resulta ng bronchography at iba pang mga diagnostic na pamamaraan na nagpapatunay sa pagkakaroon ng negatibong dinamika. Ayon sa istatistika, ang operasyon para sa bronchiectasis ay nagpapakita ng mga positibong resulta sa halos 50% ng mga kaso.

Pag-iwas sa bronchiectasis

Ang pinakakaraniwang pamamaraan na naglalayong maiwasan ang bronchiectasis ay:

• postural massage;
• mga pamamaraan ng masahe na nangangailangan ng mga espesyal na vibrator;
• isang hanay ng mga pagsasanay sa paghinga.

Gumagamit sila sa mga kaso kung kailan kinakailangan upang maubos ang puno ng bronchial sa pamamagitan ng pag-ubo. Para sa tamang pagganap ng pamamaraan, kinakailangan upang matulungan ang pasyente na kumuha ng isang tiyak na posisyon, kapag ang mga binti ay nakataas upang mapadali ang paglabas ng plema at bronchial mucus. Ang mga kumplikado at malubhang anyo ng bronchiectasis ay mahirap gamutin sa paraan ng paggamot.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-iwas sa hypothermia, isang pagbaba sa kaligtasan sa sakit at iba pang mga kadahilanan na predisposing sa simula ng pneumonia. Sa kaso ng pinsala sa respiratory tract, kinakailangan na sumunod sa mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot at kunin ang lahat ng mga gamot na inireseta niya, kahit na ang mga malubhang sintomas ay nawala mula sa klinikal na larawan. Sa kaso ng karamdaman, mahalagang sundin ang isang tiyak na diyeta, na nagsasangkot ng kasaganaan ng mga pagkaing protina na may mababang nilalaman ng taba, pati na rin ang pang-araw-araw na pagkonsumo ng mga sariwang kinatas na gulay at prutas na juice.

Ang sakit na bronchiectatic ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalawak ng rehiyon ng bronchi na may isang nangingibabaw na lokalisasyon ng proseso sa mas mababang bahagi ng mga baga, na ipinakita ng mga sintomas ng purulent bronchitis, at madalas na hemoptysis. Ang sakit ay nangyayari sa parehong mga matatanda at bata, ngunit mas madalas na ito ay bubuo sa pagkabata o pagbibinata.

Ang mga lalaki ay medyo mas madalas na apektado kaysa sa mga babae. Malaking kahalagahan sa pinagmulan ng bronchiectasis ay naka-attach sa mga kadahilanan na nakakagambala sa bronchial patency at nag-aambag sa pagwawalang-kilos ng bronchial secretions na may kasunod na impeksiyon, na maaaring maobserbahan sa mga pasyente na may mahabang kurso ng talamak na brongkitis at talamak na pneumonia (sa foci ng pneumosclerosis), may pneumoconiosis, tuberculosis at syphilitic lesions ng mga baga.

Lalo na madalas na ang pag-unlad ng bronchiectasis ay sinusunod sa lugar ng atelectasis, na bubuo kapag ang bronchi ay naharang ng mga proseso ng cicatricial, mga banyagang katawan o mga tumor. Ang pagbara ng bronchus ay madaling nangyayari sa pagkabata dahil sa pagbara ng lumen ng bronchus na may mucous plug o compression ng manipis at nababaluktot na bronchi ng bata sa pamamagitan ng pinalaki na hilar. mga lymph node.

Mga sanhi ng bronchiectasis

Ang bronchiectasis ay bubuo sa parehong mga bata at matatanda, at sa huli, ang pneumonia, tigdas, at whooping cough, na tila inilipat sa pagkabata, ay maaaring maging sanhi. Ang isang karaniwang dahilan ay ang trangkaso.

Ang pagbuo ng purulent na proseso sa lumen ng bronchi ay humahantong sa mapanirang pagbabago sa lahat ng mga layer ng bronchial wall, ang pagpapalit ng mga cartilage plate at mga fibers ng kalamnan na may scar tissue, na nag-aambag din sa pagkawala ng bronchial elasticity at paglitaw ng bronchiectasis .

Ang ilang kahalagahan ay nakakabit sa mga karamdaman ng innervation at nauugnay na mga karamdaman ng daloy ng dugo sa mga bronchial arteries, na nagdudulot ng mga pagbabago sa trophic sa bronchial wall. Ang mga kaso kung saan ang bronchiectasis ay nauuna sa pagbuo ng mga malalang sakit na bronchopulmonary ay karaniwang tinutukoy bilang pangunahing bronchiectasis o bronchiectasis.

Ang bronchiectasis, na nagpapalubha sa mahabang kurso ng mga malalang sakit sa baga, ay inuri bilang pangalawa, hindi sila dapat isama sa konsepto ng "bronchiectasis" bilang isang malayang nosological form.

Mga sintomas ng bronchiectasis

Ang bronchiectasis ay maaaring unilateral o bilateral. Mayroong banayad, malubha at malubhang anyo ng sakit. Ang diagnosis ay nagpapahiwatig ng yugto ng sakit - pagpapatawad o paglala.

Ang bronchiectasis ay madalas na nasuri sa pagkabata at pagbibinata, gayunpaman, sa maingat na pagkuha ng kasaysayan, kapag tinanong ang mga magulang, halos kalahati ng mga pasyente ay may mga indikasyon ng pagkakaroon ng isang sakit sa baga sa mga unang taon o kahit na buwan ng buhay.

Ang bronchiectasis, sa unang yugto, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ulit ng patuloy na ubo na may produksyon ng plema, madalas na mga sugat. paranasal sinuses ilong, paulit-ulit na hemoptysis. Kakaunti ang pisikal na data. Sa ibabang bahagi ng isa o parehong baga, maririnig ang mga pasulput-sulpot na lokal na basa-basa na rale, na nawawala sa pagtigil ng pag-ubo at muling lilitaw na may sipon.

Unti-unti, ang ubo na may plema ay nagiging pangunahing reklamo, ito ay pinaka-binibigkas sa umaga, pagkatapos magising at humiga sa kama, banyo sa umaga, kapag ang pasyente ay naghihiwalay ng malaking halaga (" subo"") ng purulent o mucopurulent na plema.

Ang isang tampok ng ubo ay ang pagtindi nito na may pagbabago sa posisyon ng katawan, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng passive flow ng bronchial secretions sa mga buo na lugar ng bronchial tree, kung saan ang sensitivity ng mucous membrane ay napanatili. Kadalasan, ang pagtaas ng ubo at pagtaas ng plema ay sinusunod sa isang tiyak na posisyon ng katawan, depende sa lokasyon ng bronchiectasis.

Bronchiectasis, sa panahon ng exacerbation, karamihan sa mga pasyente ay naghihiwalay ng isang makabuluhang halaga ng purulent plema - 100-200 ml bawat araw.

Sa mga malubhang kaso, na may karaniwang proseso, ang halaga ng paglabas ng plema ay 0.5-1 l o higit pa. Sa matagal na pagwawalang-kilos ng pagtatago ng bronchial, ang mga putrefactive na proseso ay sumasama, ang plema ay nagiging fetid, at kapag nakatayo, kadalasang nahati ito sa tatlong layer.

Ang bronchiectasis ay sinamahan ng hemoptysis, ngunit ang napakalaking pulmonary bleeding ay hindi pangkaraniwan. Sa panahon ng pagpapatawad, ang dami ng plema ay bumababa, ito ay nagiging mucopurulent o tumatagal sa isang mauhog na karakter, sa ilang mga kaso, humihinto ang paghihiwalay ng plema.

Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng mapurol na pananakit ng dibdib, pati na rin ang pagkapagod, kahinaan, pananakit ng ulo, pagkamayamutin, depresyon sa pag-iisip, lalo na sa pagkakaroon ng mabahong plema, dyspeptic phenomena.

Ang mga panahon ng exacerbation ay karaniwang sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan (hanggang sa 38-39 ° C), na dahil sa paglahok ng malapit na matatagpuan na mga lugar ng parenchyma ng baga sa nagpapasiklab na proseso (pag-unlad ng pneumonia).

Gayunpaman, sa mga pasyente na may mahabang kurso ng sakit, ang mga exacerbations ay madalas na sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura lamang sa mga subfebrile figure, dahil sa kasong ito, suppuration ng mga nilalaman sa lumen ng dilated bronchi, na nawalan ng contact sa respiratory mga seksyon, pangunahing nangyayari.

Sa isang matalim na paglabag sa pag-agos ng plema, ang panandaliang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mataas na mga numero (temperatura "mga taluktok") ay maaaring maobserbahan. Matapos ang paghihiwalay ng stagnant bronchial secretions, bumababa ang temperatura.

Ang hitsura ng mga pasyente sa unang panahon ng sakit ay walang mga tampok na katangian. Gayunpaman, ang matingkad na kulay ng balat, puffiness ng mukha, payat, mga kuko sa anyo ng mga baso ng relo at mga daliri sa anyo ng mga drumstick ay unti-unting lumilitaw. Ang huling sintomas na ito ay nauugnay sa pagkakaroon ng purulent intoxication at hypoxemia. Walang mga katangiang sintomas ng percussion sa bronchiectasis.

Ang paghihigpit sa mga paglalakbay sa paghinga ng isang dibdib ay nabanggit. Sa ilang mga pasyente, laban sa background ng isang pulmonary o box sound, ang mga lugar ng dullness ay tinutukoy. Bronchoectatic disease - sa panahon ng exacerbation sa panahon ng auscultation laban sa background ng mahirap na paghinga sa ibabaw ng apektadong seksyon ng baga, isang kasaganaan ng tuyo at sonorous magaspang at daluyan bubbling basa-basa rales, madalas ng isang kakaiba, pagkaluskos kalikasan, ay naririnig. Pagkatapos umubo ng plema, kadalasang bumababa ang bilang ng wheezing.

Sa panahon ng pagpapatawad o pagkatapos ng rehabilitasyon ng bronchial tree, maaaring mawala ang wheezing o bumaba ang bilang at lumiit ang zone ng kanilang pakikinig. Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng neutrophilic leukocytosis, isang pagtaas sa ESR. May kaugnayan sa isang mahabang proseso ng pamamaga, ang pagkalasing, pagkapagod, kakulangan sa iron hypochromic anemia ay maaaring bumuo.

Gayunpaman, ang pagdaragdag ng kakulangan sa baga ay maaaring sinamahan ng pag-unlad ng hypoxic erythrocytosis na may mas mataas na nilalaman ng hemoglobin. Kapag ang isa o dalawang lobes ay kasangkot sa proseso ng pathological, ang mga tagapagpahiwatig ng functional na estado ng mga baga ay maaaring bahagyang nabalisa. Sa mga kaso ng malawakang bronchiectasis, ang pagsusuri ng spirographic ay nagpapakita ng mga paghihigpit na karamdaman.

Sa pag-unlad ng talamak na nagkakalat na brongkitis, at lalo na sa hitsura ng bronchospastic syndrome (asthmatic bronchitis), ang mga karamdaman sa bentilasyon ng obstructive type ay sumasali din: isang pagbaba sa Tiffno index, isang pagbawas sa pneumotachometry.

Kurso ng bronchiectasis

Ang bronchiectasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso na may mga relapses ng exacerbations, pangunahin sa taglagas at tagsibol. Ang mga exacerbations ay kadalasang pinupukaw ng hypothermia, trangkaso o iba pang mga impeksyon sa paghinga.

Unti-unti, mayroong isang pagtaas sa mga pagbabago sa pneumosclerotic, pati na rin ang emphysema (dahil sa concomitant diffuse bronchitis), na humahantong sa pag-unlad ng pulmonary insufficiency, sintomas ng talamak na bayad, at pagkatapos ay decompensated pulmonary heart na may mga sintomas ng right ventricular failure.

Ang bronchiectasis ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng talamak na asthmatic bronchitis na may paglipat sa isang detalyadong larawan ng bronchial hika. Iba pang mga komplikasyon: napakalaking pagdurugo sa baga, pleural empyema, kusang pneumothorax - hindi gaanong madalas. Kasama sa mga komplikasyon sa extrapulmonary ang pagbuo ng amyloidosis at metastatic brain abscess.

Diagnosis ng bronchiectasis

Ang diagnosis ng bronchiectasis ay batay sa isang kasaysayan ng mga indikasyon ng paulit-ulit na trangkaso, sinusitis, brongkitis, matagal, madalas mula sa pagkabata, pag-ubo ng plema, hemoptysis. Ang paghihiwalay ng isang malaking halaga ng purulent plema na may isang hindi kasiya-siya na amoy higit sa lahat sa umaga, ang kanyang tatlong-layer na kalikasan, ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa mga terminal phalanges ng mga daliri sa anyo ng mga drumstick ay nagpapahiwatig ng isang malubhang anyo ng sakit.

Sa pagsusuri sa x-ray Laban sa background ng tumaas na pattern ng baga at magaspang, radially converging sa root heaviness, cellularity ng pattern ay madalas na napansin, pati na rin ang mga palatandaan ng pagbaba sa dami ng apektadong lugar ng baga (atelectasis, local pneumosclerosis) .

Gayunpaman, karamihan mas malaking halaga sa diagnosis ng sakit ay nabibilang sa contrast study ng bronchi - bronchography, na nagbibigay-daan hindi lamang upang maitaguyod ang presensya at anyo ng bronchiectasis, ngunit din upang linawin ang lawak ng sugat, na mahalaga para sa paglutas ng isyu ng paggamot sa kirurhiko. Ang mga pangunahing pagbabago ay nakita sa segmental at subsegmental na bronchi.

Sa pinakakaraniwang saccular bronchiectasis, ang apektadong bronchi ay lumalabas na dilat, bulag na nagtatapos sa mga extension na hugis club. Dahil sa imposibilidad ng pagsusuri sa subsegmental na bronchi, ang bronchoscopic na pagsusuri ay makabuluhang mas mababa sa bronchography sa mga tuntunin ng nilalaman ng impormasyon nito.

Gayunpaman, pinapayagan ng bronchoscopy ang pagtatasa ng kondisyon ng mga bahagi ng puno ng bronchial na hindi nagbabago, ayon sa bronchographic na pag-aaral, pati na rin ang pagsasagawa ng mga therapeutic measure.

pagkakatulad mga klinikal na pagpapakita Ang bronchitis at ang mga unang yugto ng bronchiectasis ay kadalasang nagdudulot ng mga kahirapan sa differential diagnosis ng mga sakit na ito. Ang isang mahalagang papel ay nabibilang sa isang maingat na nakolektang anamnesis.

Dapat itong isipin na, hindi katulad ng mga pasyente na may bronchiectasis, ang anamnesis sa mga pasyenteng may sapat na gulang na nagdurusa sa talamak na brongkitis ay bihirang nagsisimula sa pagkabata, ang mga klinikal na pagpapakita ay madalas na lumilitaw sa gitnang edad. Ang mga exacerbations ng bronchiectasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga daluyan at malalaking bubbling rales, kadalasan ng isang "crackling" na kalikasan, sa parehong mga lugar ng baga, habang sa talamak na brongkitis ang nakakalat na dry rales ay mas madalas na sinusunod.

Sa mahihirap na kaso, ang bronchographic na pagsusuri ay mapagpasyahan. Ang pagkakaroon ng pagkalasing matagal na ubo, ginagawang kinakailangan ng hemoptysis na ibahin ang bronchiectasis mula sa mga mapanirang anyo ng pulmonary tuberculosis at central lung cancer.

Paggamot ng bronchiectasis

Sa mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot sa bronchiectasis, ang antibiotic therapy, pati na rin ang mga hakbang na naglalayong alisin ang laman ng bronchiectasis at pagpapabuti ng pagpapaandar ng drainage ng bronchi, ay ang pinakamalaking kahalagahan.

Para sa paggamot ng mga exacerbations ng sakit, ginagamit ang mga antibiotics, sulfonamides, furaginic na paghahanda. Ang appointment ng mga antibacterial agent ay pinakamahusay na ginawa na isinasaalang-alang ang sensitivity ng sputum microflora.

Ay ginamit iba't-ibang paraan pangangasiwa ng mga gamot sa karaniwang tinatanggap na mga dosis, gayunpaman, ang kagustuhan ay ibinibigay sa endotracheal na paraan ng pangangasiwa - gamit ang isang bronchoscope, transnasal catheter o laryngeal syringe.

Ang pinaka-epektibong therapeutic bronchoscopy na may paghuhugas at pag-alis ng mga purulent na nilalaman mula sa lumen ng bronchi na may pagpapakilala ng mga antibiotics, proteolytic enzymes (trypsin, chymotrypsin 10-20 mg sa saline), mucolytic na gamot (acetylcysteine ​​​​sa anyo ng isang 10 % solusyon ng 2 ml, 4-8 mg bromhexine sa isotonic solution).

Sa una, ang mga pamamaraan ay isinasagawa 2 beses sa isang linggo, at pagkatapos, na may pagbaba sa purulent na pagtatago, 1 oras sa 5-7 araw. Ang isang mabisang panukala ay ang postural (positional) drainage sa pamamagitan ng pagbibigay sa katawan ng pasyente ng ilang beses sa isang araw ng isang tiyak na posisyon na nagpapabuti sa paghihiwalay ng plema. Ang parehong layunin ay ang appointment ng expectorant.

Upang madagdagan ang pangkalahatang reaktibiti ng katawan, ang methyluracil, pentoxyl, anabolic hormones (nerobol, retabolil) ay inireseta, malalaking dosis ascorbic acid, B bitamina, magsagawa ng mga pagsasalin ng dugo o mga produkto ng dugo.

Dahil sa isang makabuluhang pagkawala ng protina na may purulent na plema, ang appointment ng isang kumpletong diyeta na mayaman sa mga protina, taba, at bitamina ay ipinahiwatig. Sa panahon ng pagpapatawad, kinakailangan ang pagmamasid sa dispensaryo, patuloy na pagpapatuyo ng postural, mga hakbang sa pagpapanumbalik, at paggamot sa spa.

Ang pinakasikat ay ang mga sanatorium sa katimugang baybayin ng Crimea, gayunpaman, ang paggamot sa mga lokal na dalubhasang sanatorium sa panahon ng mainit at tuyo na panahon ay epektibo rin. Ang isang kapaki-pakinabang na epekto ay ibinibigay ng mga pagsasanay sa paghinga, mga pamamaraan ng physiotherapy (mga alon ng UHF, pag-iilaw ng ultraviolet). Sa pagkakaroon ng mga panganib sa trabaho, ang pagtatrabaho ay isinasagawa.

Ang tanging radikal na paraan ng paggamot ay ang pag-alis ng apektadong lugar ng baga. Sa napapanahong pagsusuri ng sakit, ang paggamot sa kirurhiko ay posible sa karamihan ng mga pasyente na may unilateral na bronchiectasis, lalo na kung ang isang lobe o indibidwal na mga segment ay apektado.

Ang kumpletong lunas ay nangyayari sa 50-80% ng mga pasyente. Ang pinakamahusay na mga resulta ay sinusunod sa maagang interbensyon sa kirurhiko. Pagkatapos ng 40 taon, ang paggamot sa kirurhiko ay posible lamang sa mga piling pasyente. Ang mga kontraindikasyon sa operasyon ay bilateral na nagkakalat ng pinsala sa baga, malubhang pagkabigo sa puso.

Prognosis para sa bronchiectasis

Na may kaugnayan sa malawak na aplikasyon antibiotics at ang pagpapakilala ng mga endobronchial na pamamaraan sa pagsasanay. Ang pagbabala sa sanitasyon ng bronchiectasis ay medyo bumuti, ngunit nananatiling seryoso. Ang kamatayan ay madalas na nangyayari mula sa malubhang pulmonary heart failure o amyloidosis ng mga panloob na organo, mas madalas mula sa pagdurugo ng leukemia.

Ang mga exacerbations sa banayad at malubhang anyo ng bronchiectasis ay sinamahan ng pansamantalang kapansanan. Ang pag-unlad ng talamak na cor pulmonale ay humahantong sa permanenteng pagkawala nito.

Pag-iwas sa bronchiectasis

Ang bronchiectasis ay pinipigilan ng napapanahong paggamot ng brongkitis, pulmonya, impeksyon sa paghinga, pag-ubo, tigdas. Ang paggamot sa mga malubhang sakit sa paghinga ay dapat ipagpatuloy hanggang sa kumpletong pagkawala ng mga klinikal na pagpapakita at normalisasyon ng radiological data.

Napakahalaga ng mga hakbang upang patigasin ang katawan, pisikal na edukasyon at palakasan. Dapat din nating ituro ang pag-aalis ng mga panganib sa trabaho, ang paglaban sa paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol.

Mga tanong at sagot sa paksang "Bronchiectasis"

Tanong:Hello, nagkaroon ako ng bronchiectasis mula noong edad na 12 (maliit na bag sa bronchi) at ang dami ng plema ay mga 15 ml. kada araw. Sa panahon ng exacerbations, gumamit ako dati ng mga antibiotic na inireseta ng isang doktor at ang epekto ay. Minsan nagkaroon ng epekto kapag kumukuha lamang ng mga immunomodulators, ngunit kamakailan lamang ay may maliit na epekto mula sa mga antibiotics at ang plema ay nanatiling mucopurulent sa kulay. Sinubukan ko ang paglanghap ng miramistin, dahil. Nabasa ko na ito ay isang napakalakas na antiseptiko, ngunit ang epekto ay zero mula dito. Alinsunod dito, ang tanong ay: sulit ba ang paggamit ng mga antibiotic sa anyo ng mga tablet o iniksyon, kahit na ang antiseptic miramistin ay hindi tumulong? At posible bang ang plema na ito ay hindi resulta ng impeksiyon, tk. 2 beses ipinasa para sa paghahasik at walang naihasik, bagaman ang kulay ay tiyak na dilaw-berde? Normal ang fluorogram ko.

Sagot: Depende sa mga layunin na itinakda mo para sa iyong sarili at sa mga doktor. Ang mga paglanghap na may bronchiectasis ay walang kahulugan at hindi epektibo. Ang tanging makatwirang bagay ay ang mataas na kalidad na sanitation bronchoscopy, na may paunang kultura ng plema at pagpili ng mga antibiotic.

Tanong:Kumusta, mayroon akong bronchiectasis mula noong ako ay 16 taong gulang. Siya ay inoperahan sa parehong edad, nabuhay nang maayos sa loob ng 10 taon, pagkatapos lumitaw ang bronchiectasis sa kabilang baga. Magiging maayos ang lahat, ngunit pana-panahon (1-2 beses sa isang taon) mayroon akong plema na may mga namuong dugo. Masyadong marahas ang reaksyon ko dito - 100% na stress ako. Nagpatingin ako sa isang doktor, kasama ang isang phthisiatrician. Regular akong nagpapa-flu at x-ray. Gusto kong maunawaan kung paano ako dapat kumilos sa mga ganitong kaso, anong mga gamot ang iniinom para sa ganitong uri ng hemoptysis, at kung may lunas ba para dito. Pinamunuan ko ang tamang paraan ng pamumuhay, napaka-sensitibo ko sa aking kalusugan, at sa bawat oras na ito ay isang pagkabigla para sa akin.

Sagot: Ang paulit-ulit na paglabas ng plema na may mga namuong dugo ay nangangailangan ng ipinag-uutos na karagdagang pagsusuri at isang desisyon sa pangangailangan para sa surgical treatment. Hindi malinaw sa iyong sulat ang saklaw ng naunang operasyon. Kinakailangan na magsagawa ng chest computed tomography at fibrobronchoscopy upang linawin ang lokalisasyon ng bronchiectasis. Sa kaso ng isang limitadong sugat, ang paggamot sa kirurhiko ay ipinapayong - kinakailangan na kumunsulta sa isang thoracic surgeon sa isyung ito. Upang gamutin ang mga ganitong sitwasyon, ginagamit ang hemostatic (hemostatic) therapy, na maaari lamang magreseta ng doktor.

Tanong:Kamusta! Ang pangalan ko ay Aizhan, ako ay 25 taong gulang. Ako ay nagdurusa sa sakit na ito mula nang ipanganak. Siya ay may kapansanan. Ngunit nang lumipat ako sa isang matanda, agad nilang tinanggal ito. Well, hindi iyon ang punto! Nanatili sa akin ang sakit ko. Ang patuloy na pag-ubo na may plema at nasal congestion. Nagsagawa ng chest CT scan. Konklusyon: Data ng CT para sa bronchiectasis. Maramihang Cylindrical broncho-, bronchiolectasis. Mga palatandaan ng bronchiolitis obliterans. Fibrous cicatricial stricture ng bronchus ng lower reed segment ng upper lobe ng kaliwang baga. Baka katangahan talaga ang tanong ko. Pero tatanungin ko pa rin siya. Nagagamot ba ang sakit na ito? Karaniwan akong sumasailalim sa paggamot sa Astrakhan sa departamento ng pulmonology. Ang mga doktor ay talagang magaling at maalaga. Gusto kong magkaroon ng appointment sa iyo. pwede ba?

Sagot: Magandang araw! Ang sakit na bronchoectatic ay walang lunas. Ngunit kung tama kang gumuhit ng isang algorithm para sa paggamot at pag-iwas, maaari mong makabuluhang bawasan ang dalas ng mga exacerbations at pagbutihin ang kalidad ng buhay. Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan upang masuri ang mga prospect interbensyon sa kirurhiko. Ang isang mahalagang papel ay ibinibigay sa mga resort na nag-specialize sa bronchopulmonary pathology. Madali kang makakagawa ng appointment para sa isang konsultasyon at dumating.

Ang Bronchiectasis ay isang patuloy na pagpapalawak ng isa o higit pang mga seksyon ng bronchi, dahil sa pagkasira ng nababanat at mga layer ng kalamnan kanilang mga pader. Ang Bronchiectasis ay isang pangkaraniwang patolohiya: ayon sa mga istatistika, ito ay nagkakahalaga ng tungkol sa 12-35% ng mga kaso ng malalang sakit sa baga. Tungkol sa kung bakit nangyayari ang sakit na ito, ano ang mga sintomas nito, mga prinsipyo ng diagnosis at paggamot, at tatalakayin sa aming artikulo.

Terminolohiya at pag-uuri

Ang lahat ng bronchiectasis, depende sa mekanismo ng kanilang paglitaw, ay nahahati sa pangunahin at pangalawang anyo.

Pangunahing bronchiectasis, o aktwal na bronchiectasis, ay isang independiyenteng patolohiya - isa sa mga talamak na di-tiyak na mga sakit sa baga. Ito ay nangyayari sa mga bata at kabataan laban sa background ng tila malusog na baga - iyon ay, walang koneksyon sa mga malalang sakit ng respiratory system. Ang bronchiectasis ay nahawaan, ngunit sila ay halos nakahiwalay sa mga kalapit na bahagi ng baga.

Pangalawang bronchiectasis bubuo laban sa background ng mga malalang sakit sa paghinga, bilang kanilang komplikasyon. Ang mga unang sintomas ng sakit ay lumilitaw na sa pagtanda. Ang nahawaang bronchiectasis ay malapit na nauugnay sa katabing parenkayma ng baga.

Sa kabila ng katotohanan na ang bronchiectasis ay may 2 anyo, ang mga pasyente ay madalas na tinatawag silang pareho sa pamamagitan ng terminong "bronchiectasis", kaya sa aming artikulo ay pag-uusapan din natin ang tungkol sa pangunahin at pangalawang bronchiectasis.

Ayon sa mga morphological na katangian, ang bronchiectasis ay nahahati sa 3 uri:

• cystic, o saccular (mukha silang saccular extension sa antas ng bronchi, hindi mas mababa kaysa sa ika-4 na order);
• fusiform, o cylindrical (sila ay, parang, mga kuwintas na magkakaugnay sa bawat isa, na biglang nagtatapos; ang naturang bronchiectasis ay matatagpuan sa antas ng bronchi ng ika-6 hanggang ika-10 na order);
• multiple bronchial dilations, o "varicose bronchiectasis" (mukhang isang krus sa pagitan ng mga naunang anyo, mukhang varicose veins).

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng bronchiectasis

Maaaring umunlad ang bronchiectasis bilang resulta ng mga nakaraang impeksyon sa viral o bacterial sa respiratory tract.

Mayroong parehong panlabas at panloob na mga sanhi paglitaw ng bronchiectasis. Sa panloob, ang mga sumusunod ay dapat tandaan:

• kababaan ng bronchial wall, sanhi ng genetically; sa parehong oras, ang isa o ilang mga layer ng pader ay hindi sapat na binuo;
• immunodeficiencies na nag-aambag sa madalas na mga nakakahawang sakit;
• malformations ng bronchopulmonary system;
• kawalan ng timbang sa enzymatic system, ang pag-andar nito ay ang sapat na produksyon ng bronchial.

Ang mga sakit na humahantong sa pag-unlad ng bronchiectasis ay nakalista sa ibaba.

1. Cystic fibrosis. Sa patolohiya na ito, ang pagtatago ng mga glandula ng bronchi ay may kapansanan, bilang isang resulta kung saan ang uhog ay nagbabago ng mga katangian nito, nagiging makapal. Ito ay tumitigil sa bronchi at mabilis na nahawahan. Ang genetically defective na pader ng bronchus ay nasira, humina at nakaunat, na bumubuo ng bronchiectasis.
2. Syndrome ng "fixed cilia". Kasama sa sindrom na ito ang isang buong grupo ng mga genetically na tinutukoy na sakit kung saan ang pagtatago at paglabas ng bronchial mucus ay may kapansanan, na lumilikha ng mga kinakailangan para sa pagbuo ng bronchiectasis.
3. Pangunahin at pangalawang immunodeficiencies.
4. Madalas na viral at impeksyon sa bacterial respiratory tract - lalo na nakahahadlang, mga impeksyon sa pagkabata (whooping cough, tigdas),.
5. Mga talamak na impeksyon sa itaas na respiratory tract -, sinusitis,.
6. Bronchogenic cancer, compression ng bronchi sa pamamagitan ng pinalaki na mga lymph node mula sa labas, banyagang katawan bronchi at iba pang mga sakit na nagdudulot ng pagbara (pagbara sa lumen ng bronchus).
7. Chagas disease, Rilay-Day syndrome at iba pang neuropathic disorder.

Ang bronchiectasis ay nangyayari kung ang genetically defective na bronchial wall ay apektado ng 2 mekanismo: isang malinaw na paglabag sa bronchial patency na sinusundan ng pamamaga.

Sa lahat ng mga sakit na nakalista sa itaas, ang bronchial patency ay may kapansanan sa isang antas o iba pa, o nag-aambag sila sa pag-unlad ng kondisyong ito. Ang baga sa ibaba ng site ng sagabal (pagbara) ay tumigil sa pakikilahok sa pagkilos ng paghinga at humupa - nabuo ang atelectasis. Pagkatapos, sa ibaba ng lugar ng pagbara sa bronchus, ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo, kung saan ang pader ay kasangkot din, at kasunod na bronchiectasis ay nabuo.

Mga sintomas ng bronchiectasis

Bilang isang patakaran, ang sakit ay gumagawa ng debut nito sa edad na 5-25 taon. Kahit na bago lumitaw ang mga unang sintomas, ang pasyente (o ang kanyang mga magulang, kung ang pasyente ay isang bata) ay nagtatala ng madalas, matagal na paggaling pagkatapos nila, subfebrile na temperatura ng katawan sa mahabang panahon pagkatapos ng sakit.

Ang pangunahing sintomas ng bronchiectasis ay ang umaga na may paglabas ng isang malaking halaga ng plema. Gayundin, ang isang ubo na may plema ay lumilitaw kapag ang pasyente ay nasa mga espesyal na posisyon na nagpapabuti ng bronchial drainage - nakahilig pasulong o nakahiga sa isang malusog na bahagi. Sa panahon ng pagpapatawad, ang dami ng plema ay katumbas ng ilang sampu-sampung mililitro, at ang katangian nito ay mucopurulent. Sa panahon ng exacerbation, ang dami ng discharge ay tumataas nang husto at umaabot sa ilang daang mililitro. Nagbabago din ang karakter nito - sa purulent, at sa ilang mga kaso purulent-bloody. Kung ang plema ng isang pasyente na may bronchiectasis ay nakolekta sa isang sisidlan, ito ay nahahati sa 3, ngunit 2 mga layer ay biswal na mas kapansin-pansin: sa itaas - likido, translucent, na may isang admixture ng laway; mas mababa - makapal, purulent.

Gayundin, ang isang pasyente na may bronchiectasis ay nag-aalala tungkol sa lagnat. Ito ay hindi matatag, lumilitaw na may malakas na ubo, pumasa pagkatapos ng pag-ubo ng plema. Ang mga bilang ng lagnat, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 38-38.2 ° C.

Sa mga panahon ng pagpalala ng sakit, lumilitaw ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing: kahinaan, pagkapagod, pagkawala ng gana, pagbaba ng pagganap, pagkamayamutin.

Kung ang sakit ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, ang pasyente ay bumubuo ng isang cor pulmonale. Sa panlabas, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng hitsura ng igsi ng paghinga - sa una lamang sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, at sa mga huling yugto ng sakit at sa pamamahinga.

Ang isang tanda ng isang matagal na kakulangan ng oxygen sa katawan at ang talamak na pagkalasing nito ay ang mga deformidad ng mga daliri, na kumukuha ng anyo ng mga drumstick, at mga kuko sa anyo ng mga baso ng relo.

Mga prinsipyo ng diagnostic

Ang isa sa mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng bronchiectasis ay radiography (kasama ang patolohiya na ito, ang isang cellular pattern ay makikita sa larawan),

Ang doktor ay maghihinala sa pagkakaroon ng bronchiectasis sa yugto ng komunikasyon sa pasyente at ang kanyang layunin na pagsusuri. Madalas na sipon na may matagal na kasunod na mababang antas ng lagnat, isang malakas na ubo sa umaga na may masaganang purulent o mucopurulent na paglabas ng plema - ang mga datos na ito ay agad na maakit ang atensyon ng isang espesyalista. Sa pagsusuri, mapapansin niya ang deformed na mga daliri at kuko, pati na rin ang mabilis na igsi ng paghinga - igsi ng paghinga. Kapag nakikinig (auscultation) ng mga baga sa panahon ng isang exacerbation ng sakit, ito ay magbubunyag ng foci ng iba't ibang mga rales na hindi nawawala pagkatapos ng pag-ubo. Ang lahat ng data na ito ay magpapatotoo sa pabor sa diagnosis ng bronchiectasis, ngunit dapat itong kumpirmahin ng mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental.

• Walang mga pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo sa panahon ng pagpapatawad ng sakit. Sa panahon ng exacerbation, mayroong isang bahagyang leukocytosis (isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes).
• Kapag pinag-aaralan ang plema, matutukoy ng katulong sa laboratoryo ang aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab, na pinatunayan ng isang malaking halaga ng plema, isang pagtaas ng nilalaman ng mga leukocytes at neutrophils, ang pagkakaroon ng isa o higit pang mga uri ng bakterya.
• Sa ECG, sa kaganapan ng pagbuo ng isang talamak na cor pulmonale sa isang pasyente, magkakaroon ng mga palatandaan ng right ventricular hypertrophy.
• Sa isang chest radiograph, ang isang cellular pattern sa lower lobes ng mga baga ay tinutukoy sa ilang mga pasyente, gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso ng bronchiectasis, ang pag-aaral na ito ay hindi nagbibigay-kaalaman.
• Ang computed tomography ng mga organ ng dibdib ay mas mahalaga sa diagnosis kaysa sa radiography.
• Ito ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng patolohiya na ito. Tinutukoy ng contrasting sa apektadong lugar ang iba't ibang anyo ng bronchial expansion. Karaniwan ang mga pagbabagong ito ay naisalokal sa antas ng bronchi ng ika-4-6 na pagkakasunud-sunod. Kadalasan, ang kaibahan ay hindi umaabot sa ibaba ng lugar ng pagpapalawak (ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na sintomas ng "tinadtad na puno").
• Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay maaaring inireseta, na makakatulong na matukoy ang pinagmumulan ng pagtaas ng pagtatago ng uhog o pagdurugo, ang presensya at lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab.

Mga prinsipyo ng paggamot ng bronchiectasis

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa patolohiya na ito, pati na rin ang isang paraan pangalawang pag-iwas ay ang sanitasyon ng bronchial tree. Sa pamamagitan ng nasal catheter, isang antiseptic solution ng dioxidine, furatsilin, antibiotics o mga gamot na ang manipis na plema ay itinuturok sa bronchi.

Sa panahon ng exacerbation ng sakit, ang pasyente ay ipinapakita na kumukuha ng mga antibacterial na gamot. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay inireseta nang pasalita, iyon ay, sa anyo ng mga tablet o suspensyon (kung ang pasyente ay isang bata). Tagal antibiotic therapy tinutukoy batay sa mga tagapagpahiwatig ng dynamics ng kurso ng sakit sa isang partikular na pasyente - hanggang sa ang halaga ng plema sa kanya ay umabot sa isang minimum at ang karakter nito ay nagiging mauhog.

Ang mga ito ay isa rin sa mga mahahalagang bahagi ng paggamot. Ang mga aktibidad na ito ay:

• panginginig ng boses ng dibdib massage;
• postural drainage;
• mga pagsasanay sa paghinga;
• pagkuha ng mga gamot na manipis na plema - mucolytics (Ambroxol, Bromhexine, atbp.), At mga gamot na nagpapabuti sa paglabas nito mula sa bronchi - expectorants (mga gamot ng ivy, plantain, atbp.).

Sa panahon kung kailan ang mga sintomas ng exacerbation regress, ang pasyente ay ipinapakita physiotherapy - UHF at iba pang mga pamamaraan.

Kung ang bronchiectasis ay naisalokal sa isang lobe lamang ng isang baga, at ang mga exacerbations ng sakit ay madalas at matagal, ito ay nagkakahalaga ng pag-iisip tungkol sa kirurhiko paggamot, kapag ang apektadong lugar ng baga ay tinanggal lamang. Sa kasalukuyan, ang paraan ng paggamot na ito ay napakabihirang ginagamit.

Pag-iwas sa bronchiectasis

Ang pangunahing pag-iwas sa patolohiya na ito ay upang maiwasan o napapanahong ganap na therapy. talamak na sakit bronchopulmonary tree - bronchitis, bronchiolitis at pneumonia, pati na rin sa pag-iwas. Ang pagbabakuna sa mga bata laban sa rubella at tigdas ay binabawasan ang pagkakataong magkaroon ng bronchiectasis pagkatapos ng mga impeksyong ito.

Ang layunin ng pangalawang pag-iwas ay upang mabawasan ang dalas ng mga exacerbations ng bronchiectasis at bawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng napapanahong sanitasyon ng bronchial tree at sapat, kumplikadong therapy pagbuo ng mga exacerbations hanggang ang mga sintomas ng pamamaga ay ganap na mawala.

Tungkol sa bronchiectasis sa programang "Mabuhay nang malusog!":

Kung, ang pagsusuri ay nagpakita na ang bronchiectasis ay nabuo sa mga baga. Kaya, ang paggamot ng bronchiectasis ng mga baga ay dapat. Hindi madali, pero problema ba talaga kung mahal mo ang buhay? Kung walang paggamot, ang bronchiectasis ay bubuo, nagiging mga komplikasyon: emphysema, atrophic pharyngitis, bronchial hika ay maaaring umunlad.

Mga kaibigan, kumusta! Si Svetlana Morozova ay kasama mo. Alam mo ba yung feeling na nakakakilabot kapag hindi mo alam kung ano ang nangyayari sayo at pinaghihinalaan mo ang lahat ng bagay sa mundo? Sa lahat, ang bayani ng aklat na "Three in a Boat, not counting the dog" minsan ay nagigising - naaalala mo ba nang kumuha siya ng isang sangguniang libro ng mga sakit sa silid-aklatan at natagpuan ang bawat isa sa kanila, maliban sa puerperal fever? Kaya, pag-usapan natin ang isang sakit tulad ng bronchiectasis. Hindi siya nakikita nang madalas, at hindi posible na makilala siya kaagad. Kukunin namin ito at alamin! Pasulong!

Mga kaibigan, basahin ang artikulo sa ibaba, magkakaroon ng maraming mga kagiliw-giliw na bagay dito! At ang mga gustong: ibalik ang kanilang kalusugan, alisin ang mga malalang karamdaman, simulan ang pagkain ng maayos at marami pang iba, simula ngayon, pumunta sa isang ito at kumuha ng LIBRE mga video tutorial kung saan matututunan mo:

• Dahilan ng kawalan ng katabaan sa mga modernong mag-asawa.
• Paano pakainin ang isang bata?
• Paano nagiging laman natin ang isang piraso ng karne?
• Bakit kailangan mo ng protina?
• Mga sanhi ng cancer cells.
• Bakit kailangan ang kolesterol?
• Mga sanhi ng sclerosis.
• Mayroon bang perpektong protina para sa mga tao?
• Pinapayagan ba ang vegetarianism?

Paggamot ng bronchiectasis ng mga baga: paano natin gagamutin?

Magsimula tayo sa paggamot. Kaya saan ito palaging nagsisimula? Tama, pumunta tayo sa doktor. At pagkatapos ay mayroong sumusunod:

• Paggamot sa antibiotics. Ang unang priyoridad ay upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon. Ang regimen ng gamot ay palaging inireseta para sa bawat kaso nang hiwalay. Ipapaliwanag ko kung bakit. Kung ang sugat ay malubha, kung gayon sa kasong ito ang mga antibiotic ay dapat inumin araw-araw, kahit na sa panahon ng pagpapatawad. Kung ang bronchiectasis ay madaling nabuo, mas madali dito.

Kasabay nito, ang paraan ng pangangasiwa ay maaaring magkakaiba: sa mga tablet, inhaler, aerosol, sa pamamagitan ng intramuscular at intravenous injection. Ngunit ang pinaka-epektibo ay ang pagbibigay ng antibiotic gamit ang bronchoscopy. Higit pa tungkol dito nang kaunti pa.

Gymnastics para sa paghinga

Mayroong ilang mga nuances dito. Una, kailangan mong huminga sa isang espesyal na paraan, sa mga jerks, iyon ay, gayahin ang isang ubo, na may mahabang exhalations. Pangalawa, sa panahon ng ehersisyo, kung minsan kailangan mong mag-tap sa lugar kung saan, bilang ito ay itinatag, mayroong isang akumulasyon ng plema. Huwag matalo sa dibdib, ngunit bahagyang matalo. Ang ganitong mga manipulasyon ay kailangan muli upang maibsan ang plema. At sa panahon ng exacerbation, mas mainam na huwag gawin ang himnastiko.

Kaya, ang mga pangunahing posisyon, nakahiga sa lahat ng dako:

1. IP: sa likod. Ang mga binti ay dapat na bahagyang nakataas, maaari kang maglagay ng unan / unan o ilagay ang iyong mga paa sa armrest ng sofa. Ang isang kamay ay nakapatong sa tiyan, ang isa sa dibdib. Huminga kami sa tiyan, mahinahon, sinusubukan naming i-stretch ang pagbuga. Sa tulong ng mga kamay, tinitiyak namin na ang hininga ay eksaktong tiyan.
2. IP: sa likod, mga braso sa kahabaan ng katawan. Sa paglanghap ay ikinakalat namin ang aming mga braso sa mga gilid, sa paghinga ay hinila namin ang mga tuhod sa dibdib gamit ang aming mga kamay.
3. IP: tulad ng sa nauna. Sa paglanghap ay itinataas natin ang ating mga kamay sa likod ng ulo, sa pagbuga ay itinataas natin ang tuwid na binti at sabay na ibinababa ang ating mga kamay.
4. IP: pareho. Sa pamamagitan ng paglanghap, ikinakalat namin ang aming mga braso sa mga gilid, sinusubukang yumuko sa likod. Habang humihinga ka, i-cross ang iyong mga tuwid na braso sa harap mo hangga't maaari, pisilin ang iyong dibdib nang kaunti.
5. IP: sa gilid. Iunat ang iyong kamay malapit sa sahig sa kahabaan ng katawan, alisin ang iyong libreng kamay sa likod ng iyong ulo. Sa paglanghap itinaas namin ito, sa pagbuga ay ibinababa namin ito sa dibdib, sinusubukang ilagay ang presyon sa dibdib.
6. IP: pareho. Itinaas namin ang aming libreng kamay habang humihinga, habang humihinga, sabay-sabay naming hinila ang tuhod sa dibdib at ibaba ang kamay, tinutulungan ang tuhod.
7. IP: sa tiyan. Sa inspirasyon, kinuha namin ang aming kamay sa likod, inaabot namin ito sa itaas na katawan. Sa pagbuga, bumalik kami sa IP.

Ang lahat ng mga pagsasanay ay batay sa magkatulad na paggalaw. Itaas, higpitan, itulak, huminga nang dahan-dahan at may sapilitang pagbuga. Maaari mong gawin ang anumang katulad na paggalaw na naiisip mo. Ang pangunahing bagay ay ang pustura ay natural. Huwag "maabot ang iyong kaliwang takong sa iyong kanang tainga."

Paggamot ng bronchiectasis ng mga baga: payo ng katutubong

Huwag kalimutan na ang mga katutubong remedyo ay hindi dapat gamitin sa halip na mga gamot. Bilang karagdagan lamang. Alam ng lahat ang mga bayarin sa dibdib mula sa mga halamang gamot. Marahil, sa pagkabata, lahat ay nabigyan nito kapag sila ay umubo. Ngunit sa purulent na plema, ang ilang mga damo ay hindi pinapayagan, kaya kumunsulta kami sa isang doktor tungkol sa lahat.

Anong mga recipe ang itinuturing na pinaka-epektibo:

• Bawang. I-chop ang ulo ng bawang at ihalo sa isang baso ng gatas. Pakuluan ang nagresultang timpla sa mababang init sa loob ng 5 minuto, pagkatapos ay salain at kumuha ng isang kutsara ng tatlong beses sa isang araw bago kumain.
• karot. Ibig sabihin, ang katas nito. Kung ikaw mismo ang gumawa o bumili nito ay hindi mahalaga. Paghaluin ang isang baso ng juice na may isang baso ng gatas at magdagdag ng 2 tbsp. l. lime honey, itabi sa madilim na sulok sa loob ng 6 na oras. Minsan nakaharang tayo. Kapag na-infuse ito, kumukuha kami ng 1 tbsp sa araw. l. hanggang 6 na beses, preheated.
• Pagbubuhos ng alak. Kumuha kami ng malalaking dahon ng aloe, 4-5 piraso, scald na may tubig na kumukulo at masahin. Sinusubukan naming huwag pisilin ang juice. Pagkatapos ay ibuhos ang mga dahon ng alak at hayaan itong magluto ng 4 na araw. Pagkatapos nito, maaari mong kunin ang pagbubuhos ayon sa Art. l. tatlong beses bawat araw.
• Mga halamang gamot. Kailangan namin ng expectorant herbs na iniinom para sa basang ubo. At ito ay licorice root, calendula, wild rosemary, marshmallow, coltsfoot, anise, sage.

Tinutukoy namin ang mga palatandaan

Hindi palaging ang bronchiectasis ay nasuri kaagad. It's all about disguise, kumbaga. Sa una ay parang, pagkatapos ay tulad ng pneumonia, at sa lahat ng oras ay mukhang brongkitis. Samakatuwid, ang larawan ay malinaw lamang kumpletong mga diagnostic, kabilang ang X-ray, bronchoscopy, bronchography, pagpapasiya ng respiratory function (peak flowmetry, spirometry).

Ang mga pangunahing sintomas ay:

• Ubo. Sobrang basa, madalas. Mayroong maraming plema, mayroon itong katangian na purulent na kulay, na may hindi kanais-nais na amoy. Ang paborito kong oras ng araw ay umaga. Ang mga tao ay bumangon na may isang subo ng exudate. Iyan ay kapag ang umaga ay hindi nagsisimula sa kape.
• Kung ang mga daluyan ng dugo ay apektado, pagkatapos ay lilitaw ang dugo sa plema. Maaari itong maging parehong ganap na inosenteng mga streak, at hemoptysis, at hanggang sa pulmonary hemorrhage.
• Halos lahat ay may anemia dito. Karaniwang ipinakikita: pamumutla, panghihina, pagbaba ng timbang. Ang mga bata ay nahuhuli sa pisikal na pag-unlad, pagdadalaga magsisimula mamaya.
• Sa panahon ng exacerbations, ang temperatura ay tumataas, ang ubo ay tumindi, at mayroon ding mas maraming plema. Lahat ng mga palatandaan ng impeksyon sa bronchopulmonary at pagkalasing.
• Ang pagkabigo sa paghinga ay lalo na binibigkas sa mga bata: igsi ng paghinga, sianosis (syanosis), mga pagbabago sa dibdib. Kadalasan sapat na upang tumingin sa mga kamay. Sa pagkabigo sa paghinga, ang mga phalanges ng kuko ng mga daliri ay namamaga, nagiging parang "drumsticks". At ang mga kuko ay inihambing sa "mga baso ng relo" - flat, bilog.

Oh yung impeksyon

Nababatid lamang ng karamihan sa mga tao ang pagkakaroon ng ganitong sakit kapag sila o ang kanilang mga anak ay na-diagnose na may ito. Kaya ano ang sakit na ito?

Ang bronchi ay nagbabago ng hugis, lumawak. Sa kasamaang palad, hindi maibabalik, magpakailanman. Ang ganitong mga pagbabago sa bronchial trunk ay tinatawag na bronchiectasis, na binanggit ko nang maraming beses ngayon. Ang purulent sputum ay naipon sa kanila, ang respiratory function ay nagiging mas mababa.

Sa mga bihirang kaso, ang sanhi ng bronchiectasis ay ang hindi pag-unlad ng bronchopulmonary system mula sa kapanganakan. Ngunit kadalasan ang sakit ay nagsisimula sa pagkabata, mula 5 hanggang 25 taong gulang, kapag ang isang agresibong impeksiyon ay patuloy na sumasalakay sa marupok na bronchi sa mga bata.

Ang medikal na kasaysayan ng mga pasyente na may ganitong diagnosis ay halos palaging puno ng mga talaan ng mahina, madalas na sipon, talamak na brongkitis, bronchiolitis - at narito ang mga handa na bronchiectasis.

Ito ay naiiba sa pulmonya dahil dito ang parenkayma ng mga baga (surface tissue) ay hindi apektado ng pamamaga, at ang mga atelectases (deflated, flaccid, mga bahagi ng baga na nawalan ng porosity) ay hindi nabubuo.

Ano ang mangyayari kung sisimulan mo ang sitwasyon, hindi mahirap isipin. Kung walang paggamot, ang bronchiectasis ay bubuo, nagiging mga komplikasyon (COPD, emphysema, cardiac, renal, respiratory failure, atrophic pharyngitis), maaaring umunlad ang bronchial hika. Oo nga pala, may interdependence dito. At ang hika ay maaaring mangyari dahil sa bronchiectasis, at vice versa.

Kung ginagamot nang maayos, ang pagbabala ay mabuti. Sa 80% ng mga kaso, maaaring makamit na ang exacerbation ay hindi hihigit sa 1 beses bawat taon. At kung minsan sa tulong ng isang mahusay na operasyon ganap nilang mapupuksa ang gayong problema.

Iyon lang, talaga.

Huwag mag-alala mga kaibigan.

Oras na para gumawa ng tamang pagpipilian para sa iyong kalusugan. Bago pa huli ang lahat - kumilos! Ngayon 1000 taong gulang na mga recipe ay magagamit para sa iyo. 100% natural na Trado complex ay ang pinakamagandang regalo para sa iyong katawan. Simulan ang pagpapanumbalik ng iyong kalusugan ngayon!

Lahat ng pinakamahusay!