Ischemic na pinsala sa central nervous system sa paggamot ng mga bagong silang. Mga tampok ng istraktura ng nervous system ng bagong panganak. Mga automatismo ng spinal motor

Sa modernong panahon, isang malaking bilang ng mga bata (higit sa 85%) ang ipinanganak na may tulad na karamdaman perinatal encephalopathy, na isang kolektibong konsepto na pinagsasama ang iba't ibang mga sindrom at sakit na nailalarawan sa pinsala sa utak. Isa sa mga kahihinatnan ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine ng isang sanggol at sa mga unang araw ng kanyang buhay, lumilitaw ang isang sindrom ng pang-aapi sa mga bagong silang.

Ang sindrom ng pang-aapi sa mga bata, na nagpapakita ng sarili sa mga unang araw ng buhay ng isang sanggol, ay maaaring lumitaw dahil sa iba't ibang dahilan, ang pinakakaraniwan ay:

pangsanggol na hypoxia;

trauma ng kapanganakan;

mga impeksyon sa intrauterine(herpes, syphilis, impeksyon sa cytomegalovirus);

asphyxia ng bagong panganak;

ang paggamit ng alkohol, narkotikong droga at paninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis;

immunological failure sa sistema ng komunikasyon ina - inunan - fetus.

Ang mga bata na ipinanganak na may diagnosis ng "syndrome of oppression" ay may mahinang tono ng kalamnan, na may kaugnayan dito, ang kanilang aktibidad sa motor ay makabuluhang nabawasan. Ang ganitong mga sanggol ay palaging mukhang pagod, mahina at walang pag-iisip, ang kanilang pag-iyak o pag-iyak ay napakatahimik na maririnig lamang ito nang malapitan at halos hindi mahahalata mula sa mas mahabang distansya. Para makakain gatas ng ina ang isang bata na may isang sindrom ng pang-aapi ay kailangang gumawa ng mahusay na pagsisikap, at sa mga malubhang kaso, ang sanggol ay walang anumang pagsuso, kaya ang pagpapakain ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang tubo o utong. Ang CNS depression syndrome ay madalas na dahilan ng mahabang pananatili ng isang bata na nangangailangan propesyonal na pangangalaga, sa isang maternity hospital kasama ang kanyang kasunod na pagkakaospital sa isang espesyal na institusyong medikal para sa mga bagong silang.

Ang isa sa mga malinaw na palatandaan ng sakit na ito ay muscular hypotension, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang malubhang sakit sa bata, na mahalaga na mapagkakatiwalaan na maitatag sa sa madaling panahon upang simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan.

Ang kasunod na pag-unlad ng sanggol ay madalas na nangyayari nang may pagkaantala: ang sanggol, mas maaga kaysa sa kanyang malulusog na mga kapantay, ay nagsisimula nang nakapag-iisa na hawakan ang kanyang ulo, gumulong, gumapang, umupo, lumakad at magsalita. Sa ilang mga kaso, ang sindrom ng depresyon ay may mga pagpapakita tulad ng pagbawas sa reaksyon sa sakit, pag-unlad ng mga kombulsyon, strabismus, pagbaba sa emosyonal na tono, at sa mga pambihirang, mga advanced na kaso, ang mga mumo ay maaaring mahulog sa isang bukol na estado.

Ang napapanahong at tamang paggamot lamang, ang mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon ng isang espesyalista ay makakatulong sa pagtagumpayan ang sindrom ng pang-aapi, i-save ang bata mula sa lahat ng hindi kasiya-siyang pagpapakita nito, makamit ang isang ganap na paggaling at bigyan ang sanggol ng isang malusog at kasiya-siyang buhay.

Ang mga magulang ng mga bata na nagdurusa sa depression syndrome ay dapat una sa lahat humingi ng tulong mula sa isang neurologist at makakuha ng propesyonal na payo mula sa kanya. Ang mga sanhi na sanhi ng pag-unlad ng kondisyong ito ay kadalasang nauugnay sa mga pathologies ng intrauterine development, at samakatuwid ang kanilang pag-aalis sa panahon ng proseso ng paggamot ay imposible. Ang mga pangunahing pagsisikap ay dapat idirekta sa pagwawasto ng sakit, ang mga pangunahing pamamaraan kung saan, kasama therapy sa droga ay kumplikadong mga pamamaraan ng physiotherapy.

Batay sa kalubhaan ng depression syndrome at ang pangkalahatang larawan ng sakit, inireseta ng neurologist ang bata na kumuha ng mga gamot, bilang panuntunan, ito ay mga stimulant na gamot. Kapansin-pansin na maraming mga gamot na ginagamit upang gamutin ang patolohiya na ito ng central nervous system ay walang mga paghihigpit sa edad at maaaring magamit para sa parehong mga matatanda at bata. Para sa kadahilanang ito, ipinagbabawal na gamutin ang sarili at bigyan ang bata ng mga gamot nang walang naaangkop na reseta, dahil upang makamit ang positibong epekto sa kawalan mga negatibong reaksyon Ito ay posible lamang sa pamamagitan ng pagkuha ng gamot sa pinakamainam na dosis, na maaaring matukoy ng doktor.

Ang mga kurso ng therapeutic massage at mga espesyal na gymnastic exercise ay makakatulong na mapabuti ang tono ng katawan, itaguyod ang pag-unlad ng mga kasanayan sa motor ng mga kamay, at palakasin din ang kalusugan ng bata sa kabuuan. Ito ay kapaki-pakinabang sa panahong ito upang patigasin ang katawan, gumugol ng mas maraming oras sa labas, lumangoy, at pagkatapos ay maligo sa hangin. Mahalaga na matanggap ng bata ang lahat ng kailangan sustansya Samakatuwid, ang isang nagpapasusong ina ay dapat gumawa ng mga pagsasaayos sa kanyang diyeta upang gawin itong malusog at balanse hangga't maaari. Ang mga magulang ay dapat lumikha ng isang kalmado, balanseng kapaligiran sa bahay, kung saan walang lugar para sa mga pag-aaway, iskandalo at isang showdown sa pagkakaroon ng isang maliit na pasyente, na, tulad ng alam mo, ay napaka-sensitive na tumatagal sa mood ng mga matatanda.

Napatunayan na ang gatas ng ina ay nakakatulong sa isang batang ipinanganak na may central nervous system depression syndrome na malampasan ang sakit na ito, sa bagay na ito, dapat subukan ng mga nagmamalasakit na ina na palawigin ang natural na pagpapakain sa pinakamataas na posibleng tagal ng panahon.

Ang CNS depression syndrome sa mga bagong silang ay hindi isang pangungusap; ang napapanahong paggamot na sinimulan ay may bawat pagkakataon na magtapos sa kumpletong paggaling ng bata. Kasabay nito, hindi lamang dapat sundin ng mga magulang ang lahat ng mga reseta ng doktor, ngunit palibutan din ang maliit na pasyente ng mas mataas na atensyon, pagmamahal at pangangalaga.

Ang gitnang sistema ng nerbiyos ay tiyak na mekanismo na tumutulong sa isang tao na lumago at mag-navigate sa mundong ito. Ngunit kung minsan ang mekanismong ito ay nabigo, "nasira". Ito ay lalong nakakatakot kung ito ay nangyayari sa mga unang minuto at araw ng independiyenteng buhay ng bata o bago pa man siya ipanganak. Tungkol sa kung bakit ang bata ay apektado ng central nervous system at kung paano tutulungan ang sanggol, sasabihin namin sa artikulong ito.

Ano ito

Ang central nervous system ay isang malapit na "bundle" ng dalawang pinakamahalagang link - ang utak at spinal cord. Ang pangunahing tungkulin na itinalaga ng kalikasan sa central nervous system ay upang magbigay ng mga reflexes, parehong simple (paglunok, pagsuso, paghinga) at kumplikado. CNS, o sa halip, ang gitna nito at mababang dibisyon, kinokontrol ang aktibidad ng lahat ng mga organo at sistema, nagbibigay ng komunikasyon sa pagitan nila. Ang pinakamataas na departamento ay ang cerebral cortex. Ito ay responsable para sa kamalayan sa sarili at kamalayan sa sarili, para sa koneksyon ng isang tao sa mundo, sa nakapalibot sa bata katotohanan.

Ang mga paglabag, at dahil dito, ang pinsala sa central nervous system, ay maaaring magsimula kahit na sa panahon ng pag-unlad ng fetus sa sinapupunan ng ina, at maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan kaagad o ilang oras pagkatapos ng kapanganakan.

Aling bahagi ng gitnang sistema ng nerbiyos ang apektado ang magpapasiya kung aling mga pag-andar ng katawan ang mapipinsala, at ang antas ng pinsala ang magpapasiya sa antas ng mga kahihinatnan.

Ang mga rason

Sa mga bata na may mga karamdaman sa CNS, halos kalahati ng lahat ng mga kaso ay mga intrauterine lesyon, tinawag ito ng mga doktor perinatal pathologies CNS. Kasabay nito, higit sa 70% sa kanila ay mga premature na sanggol, na lumitaw nang mas maaga kaysa sa iniresetang obstetric period. Sa kasong ito, ang pangunahing sanhi ng ugat ay namamalagi sa immaturity ng lahat ng mga organo at sistema, kabilang ang kinakabahan, hindi ito handa para sa autonomous na trabaho.

Humigit-kumulang 9-10% ng mga paslit na ipinanganak na may mga sugat ng central nervous system ay ipinanganak sa oras na may normal na timbang. Ang estado ng sistema ng nerbiyos, naniniwala ang mga eksperto, sa kasong ito ay apektado ng mga negatibong kadahilanan sa intrauterine, tulad ng matagal na hypoxia na naranasan ng sanggol sa sinapupunan sa panahon ng pagbubuntis, trauma ng kapanganakan, pati na rin ang estado ng matinding gutom sa oxygen sa panahon ng mahirap na paghahatid, metabolic disorder ng bata, na nagsimula kahit na bago ang kapanganakan, mga nakakahawang sakit na inilipat ng umaasam na ina, mga komplikasyon ng pagbubuntis. Ang lahat ng mga sugat na sanhi ng mga kadahilanan sa itaas sa panahon ng pagbubuntis o kaagad pagkatapos ng panganganak ay tinatawag ding residual organic:

Pangsanggol na hypoxia. Kadalasan, ang mga sanggol na ang ina ay umaabuso sa alkohol, droga, usok o trabaho sa mga mapanganib na industriya ay nagdurusa sa kakulangan ng oxygen sa dugo sa panahon ng pagbubuntis. Ang bilang ng mga pagpapalaglag na nauna sa mga panganganak na ito ay napakahalaga din, dahil ang mga pagbabago na nagaganap sa mga tisyu ng matris pagkatapos ng pagpapalaglag ay nakakatulong sa pagkagambala sa daloy ng dugo ng matris sa panahon ng kasunod na pagbubuntis.

traumatikong mga sanhi. Ang mga pinsala sa panganganak ay maaaring maiugnay sa parehong maling napiling mga taktika sa paghahatid at mga pagkakamaling medikal sa panahon ng proseso ng panganganak. Kasama rin sa mga pinsala ang mga aksyon na humahantong sa isang paglabag sa central nervous system ng bata pagkatapos ng panganganak, sa mga unang oras pagkatapos ng kapanganakan.
Mga karamdaman sa metabolic sa pangsanggol. Ang ganitong mga proseso ay karaniwang nagsisimula sa una - sa simula ng ikalawang trimester. Direktang nauugnay ang mga ito sa pagkagambala sa paggana ng mga organo at sistema ng katawan ng sanggol sa ilalim ng impluwensya ng mga lason, lason, at ilang mga gamot.
Mga impeksyon sa ina. Lalo na mapanganib ang mga sakit na sanhi ng mga virus (tigdas, rubella, bulutong-tubig, impeksyon sa cytomegalovirus at maraming iba pang mga karamdaman) kung ang sakit ay nangyayari sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis.

patolohiya ng pagbubuntis. Ang estado ng central nervous system ng bata ay apektado ng isang malawak na pagkakaiba-iba ng mga tampok ng panahon ng pagbubuntis - polyhydramnios at oligohydramnios, pagbubuntis na may kambal o triplets, placental abruption at iba pang mga dahilan.
Malubhang genetic na sakit. Kadalasan, ang mga pathology tulad ng Down at Evards syndromes, trisomy, at marami pang iba ay sinamahan ng makabuluhang mga pagbabago sa organiko sa central nervous system.

Sa kasalukuyang antas ng pag-unlad ng gamot, ang mga pathology ng CNS ay nagiging halata sa mga neonatologist na sa mga unang oras pagkatapos ng kapanganakan ng isang sanggol. Mas madalas - sa mga unang linggo.

Minsan, lalo na sa mga organikong sugat ng halo-halong genesis, totoong dahilan hindi maitatag, lalo na kung ito ay may kaugnayan sa perinatal period.

Pag-uuri at sintomas

Mag-scroll posibleng sintomas depende sa mga sanhi, lawak at lawak ng mga sugat ng utak o spinal cord, o pinagsamang mga sugat. Gayundin, ang kinalabasan ay apektado ng oras ng negatibong epekto - kung gaano katagal nalantad ang bata sa mga salik na nakakaapekto sa aktibidad at pag-andar ng central nervous system. Mahalagang mabilis na matukoy ang panahon ng sakit - talamak, maagang paggaling, huli na paggaling o ang panahon ng mga natitirang epekto.

Ang lahat ng mga pathology ng central nervous system ay may tatlong antas ng kalubhaan:

Liwanag. Lumilitaw ang degree na ito isang bahagyang pagtaas o pagbaba sa tono ng mga kalamnan ng sanggol, maaaring maobserbahan ang convergent strabismus.

Katamtaman. Sa gayong mga sugat, ang tono ng kalamnan ay palaging nabawasan, ang mga reflexes ay ganap o bahagyang wala. Ang kundisyong ito ay pinalitan ng hypertonicity, convulsions. Mayroong mga katangian ng oculomotor disorder.
Mabigat. Hindi lamang ang pag-andar ng motor at tono ng kalamnan ang nagdurusa, kundi pati na rin ang mga panloob na organo. Kung ang gitnang sistema ng nerbiyos ay malubhang nalulumbay, maaaring magsimula ang mga kombulsyon ng iba't ibang intensidad. Ang mga problema sa aktibidad ng puso at bato ay maaaring maging napakalinaw, pati na rin ang pag-unlad pagkabigo sa paghinga. Maaaring paralisado ang bituka. Ang mga adrenal glandula ay hindi gumagawa ng tamang mga hormone sa tamang dami.

Ayon sa etiology ng sanhi na nagdulot ng mga problema sa aktibidad ng utak o spinal cord, ang mga pathology ay nahahati (gayunpaman, napaka kondisyon) sa:

Hypoxic (ischemic, intracranial hemorrhages, pinagsama).
Traumatic (birth trauma ng bungo, birth spinal lesions, birth pathologies ng peripheral nerves).
Dysmetabolic ( kernicterus, labis sa dugo at mga tisyu ng bata ng antas ng calcium, magnesium, potassium).
Nakakahawa (bunga ng mga impeksyon sa ina, hydrocephalus, intracranial hypertension).

Mga klinikal na pagpapakita iba't ibang uri malaki rin ang pagkakaiba ng mga sugat sa isa't isa:

ischemic lesyon. Ang pinaka "hindi nakakapinsala" na sakit ay ang cerebral ischemia ng 1st degree. Sa pamamagitan nito, ang bata ay nagpapakita ng mga sakit sa CNS lamang sa unang 7 araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang dahilan ay kadalasang namamalagi sa pangsanggol na hypoxia. Ang sanggol sa oras na ito ay maaaring makakita ng medyo banayad na mga senyales ng pagpukaw o depresyon ng central nervous system.
Ang pangalawang antas ng sakit na ito ay inilalagay sa kaganapan na kung ang mga paglabag at maging ang mga kombulsyon ay tumatagal ng higit sa isang linggo pagkatapos ng kapanganakan. Maaari naming pag-usapan ang tungkol sa ikatlong antas kung ang bata ay patuloy na tumaas presyon ng intracranial, madalas at matinding kombulsyon, may iba pang mga autonomic disorder.

Kadalasan ang antas ng cerebral ischemia na ito ay may posibilidad na umunlad, lumalala ang kondisyon ng bata, ang sanggol ay maaaring mahulog sa isang pagkawala ng malay.

Hypoxic cerebral hemorrhages. Kung, bilang resulta ng gutom sa oxygen, ang isang bata ay may pagdurugo sa ventricles ng utak, kung gayon sa unang antas ay maaaring walang mga sintomas at palatandaan. Ngunit ang pangalawa at pangatlong antas ng naturang pagdurugo ay humantong sa malubhang pinsala sa utak - isang convulsive syndrome, ang pagbuo ng shock. Maaaring ma-coma ang bata. Kung ang dugo ay pumasok sa subarachnoid cavity, pagkatapos ay masuri ang bata na may labis na pag-asa ng central nervous system. Mayroong mataas na posibilidad na magkaroon ng dropsy ng utak sa isang talamak na anyo.

Ang pagdurugo sa ground substance ng utak ay hindi palaging napapansin. Malaki ang nakasalalay sa kung aling bahagi ng utak ang apektado.

Mga traumatikong sugat, trauma ng kapanganakan. Kung sa panahon ng panganganak, ang mga doktor ay kailangang gumamit ng mga forceps sa ulo ng sanggol at may nangyaring mali, kung mayroon talamak na hypoxia, at kadalasan ay sinusundan ito ng pagdurugo sa utak. Sa isang pinsala sa kapanganakan, ang bata ay nakakaranas ng mga kombulsyon sa isang mas marami o hindi gaanong binibigkas na antas, ang mag-aaral sa isang gilid (ang isa kung saan naganap ang pagdurugo) ay tumataas sa laki. Ang pangunahing tanda ng traumatikong pinsala sa central nervous system ay ang pagtaas ng presyon sa loob ng bungo ng bata. Maaaring bumuo ng talamak na hydrocephalus. Ang neurologist ay nagpapatotoo na sa kasong ito ang central nervous system ay mas madalas na nasasabik kaysa pinigilan. Hindi lamang ang utak, kundi pati na rin ang spinal cord ay maaaring masugatan. Ito ay kadalasang ipinakikita ng mga sprains at luha, pagdurugo. Sa mga bata, ang paghinga ay nabalisa, ang hypotension ng lahat ng mga kalamnan, ang pagkabigla ng gulugod ay sinusunod.
Dysmetabolic lesyon. Sa ganitong mga pathologies, sa napakaraming karamihan ng mga kaso, ang bata ay nadagdagan ang presyon ng dugo, ang mga convulsive seizures ay sinusunod, at ang kamalayan ay medyo malinaw na nalulumbay. Ang dahilan ay maaaring itatag sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa dugo na nagpapakita ng alinman sa isang kritikal na kakulangan sa calcium, o kakulangan ng sodium, o isa pang kawalan ng timbang ng iba pang mga sangkap.

Mga panahon

Ang pagbabala at kurso ng sakit ay depende sa panahon kung saan ang sanggol ay. Mayroong tatlong pangunahing panahon ng pag-unlad ng patolohiya:

Maanghang. Nagsisimula pa lang ang mga paglabag at wala pang panahon na magdulot seryosong kahihinatnan. Kadalasan ito ang unang buwan ng isang malayang buhay ng isang bata, ang neonatal period. Sa oras na ito, ang isang sanggol na may mga sugat sa CNS ay kadalasang natutulog nang mahina at hindi mapakali, madalas na wala nakikitang dahilan iyak, excited siya, kiligin ng walang irita kahit sa panaginip. Ang tono ng kalamnan ay nadagdagan o nabawasan. Kung ang antas ng pinsala ay mas mataas kaysa sa una, kung gayon ang mga reflexes ay maaaring humina, lalo na, ang sanggol ay magsisimulang sumipsip at lumunok nang mas malala at mas mahina. Sa panahong ito, ang sanggol ay maaaring magsimulang bumuo ng hydrocephalus, ito ay ipapakita sa pamamagitan ng isang kapansin-pansing paglaki ng ulo at kakaibang paggalaw ng mata.

Pambawi. Maaaring maaga o huli. Kung ang sanggol ay nasa edad na 2-4 na buwan, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa maagang pagbawi, kung siya ay mula 5 hanggang 12 buwan, pagkatapos ay huli na. Minsan napansin ng mga magulang ang mga kaguluhan sa gawain ng central nervous system sa kanilang mga mumo sa unang pagkakataon sa unang bahagi ng panahon. Sa 2 buwan, ang mga maliliit na bata ay halos hindi nagpapahayag ng mga emosyon, hindi sila interesado sa maliwanag na nakabitin na mga laruan. AT late period ang bata ay kapansin-pansing nahuhuli sa kanyang pag-unlad, hindi umuupo, hindi umiimik, ang kanyang pag-iyak ay tahimik at kadalasan ay napaka-monotonous, emosyonal na walang kulay.
Epekto. Ang panahong ito ay nagsisimula pagkatapos ang bata ay isang taong gulang. Sa edad na ito, ang doktor ay maaaring mas tumpak na masuri ang mga kahihinatnan ng isang CNS disorder sa partikular na kaso na ito. Maaaring mawala ang mga sintomas, gayunpaman, ang sakit ay hindi nawawala kahit saan. Kadalasan, binibigyan ng mga doktor ang mga bata ng isang taon tulad ng mga hatol tulad ng hyperactivity syndrome, pagkaantala sa pag-unlad (pagsasalita, pisikal, mental).

Ang pinaka-malubhang mga diagnosis na maaaring magpahiwatig ng mga kahihinatnan ng mga pathology ng CNS ay hydrocephalus, cerebral palsy, epilepsy.

Paggamot

Posibleng pag-usapan ang tungkol sa paggamot kapag ang mga sugat sa CNS ay nasuri na may pinakamataas na katumpakan. Sa kasamaang palad, sa modernong medikal na kasanayan may problema sa overdiagnosis, sa madaling salita, ang bawat sanggol na nanginginig ang baba sa loob ng isang buwan ng pagsusuri, na hindi kumakain ng maayos at natutulog nang hindi mapakali, ay madaling masuri na may cerebral ischemia. Kung sinasabi ng neurologist na ang iyong sanggol ay may mga sugat sa CNS, dapat mong tiyak na igiit ang isang komprehensibong pagsusuri, na magsasama ng ultrasound ng utak (sa pamamagitan ng fontanel), computed tomography, at sa mga espesyal na okasyon- at X-ray ng bungo o gulugod.

Ang bawat diagnosis na kahit papaano ay nauugnay sa mga sugat sa CNS ay dapat na makumpirma sa diagnostic. Kung ang mga palatandaan ng isang CNS disorder ay napansin sa maternity hospital, kung gayon ang napapanahong tulong na ibinigay ng mga neonatologist ay nakakatulong upang mabawasan ang kalubhaan ng mga posibleng kahihinatnan. Parang nakakatakot lang - CNS damage. Sa katunayan, karamihan sa mga pathologies na ito ay nababaligtad at napapailalim sa pagwawasto kung napansin sa oras.

Para sa paggamot, kadalasang ginagamit ang mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo at suplay ng dugo sa utak - isang malaking grupo nootropic na gamot, bitamina therapy, anticonvulsant.

Ang eksaktong listahan ng mga gamot ay maaari lamang tawagan ng isang doktor, dahil ang listahang ito ay nakasalalay sa mga sanhi, antas, panahon at lalim ng sugat. Ang paggamot sa droga para sa mga bagong silang at mga sanggol ay karaniwang ibinibigay sa isang setting ng ospital. Matapos ang kaluwagan ng mga sintomas, ang pangunahing yugto ng therapy ay nagsisimula, na naglalayong ibalik ang tamang paggana ng central nervous system. Ang yugtong ito ay karaniwang nagaganap sa bahay, at ang mga magulang ay may malaking responsibilidad sa pagsunod sa maraming rekomendasyong medikal.

Mga batang may functional at mga organikong karamdaman kailangan ng central nervous system:

therapeutic massage, kabilang ang hydromassage (ang mga pamamaraan ay nagaganap sa tubig);
electrophoresis, pagkakalantad sa mga magnetic field;
Vojta therapy (isang hanay ng mga pagsasanay na nagbibigay-daan sa iyo upang sirain ang reflex maling koneksyon at lumikha ng mga bago - tama, sa gayon ay itama ang mga karamdaman sa paggalaw);
Physiotherapy para sa pagpapaunlad at pagpapasigla ng pag-unlad ng mga pandama (music therapy, light therapy, color therapy).

Ang ganitong mga exposure ay pinapayagan para sa mga bata mula sa 1 buwang gulang at dapat na pinangangasiwaan ng mga espesyalista.

Maya-maya, ang mga magulang ay magagawang makabisado ang mga pamamaraan ng therapeutic massage sa kanilang sarili, ngunit mas mahusay na pumunta sa isang propesyonal para sa ilang mga sesyon, kahit na ito ay medyo isang mahal na kasiyahan.

Mga kahihinatnan at hula

Ang mga pagtataya para sa hinaharap para sa isang bata na may mga sugat sa gitnang sistema ng nerbiyos ay maaaring maging lubos na kanais-nais, sa kondisyon na siya ay binibigyan ng maagap at napapanahong pangangalagang medikal sa talamak o maagang panahon ng pagbawi. Ang pahayag na ito ay totoo lamang para sa banayad at katamtamang mga sugat sa CNS. Sa kasong ito, ang pangunahing pagbabala ay kinabibilangan ng isang buong pagbawi at pagpapanumbalik ng lahat ng mga pag-andar, isang bahagyang pagkaantala sa pag-unlad, ang kasunod na pag-unlad ng hyperactivity o attention deficit disorder.

Sa malubhang anyo, ang mga pagtataya ay hindi masyadong maasahin sa mabuti. Maaaring manatiling may kapansanan ang bata, at hindi ibinubukod ang mga pagkamatay sa murang edad. Kadalasan, ang mga sugat ng central nervous system ng ganitong uri ay humahantong sa pagbuo ng hydrocephalus, sa cerebral palsy, sa epileptic seizure. Bilang isang patakaran, ang ilang mga panloob na organo ay nagdurusa din, ang bata ay may parallel malalang sakit bato, paghinga at ng cardio-vascular system, balat ng marmol.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa mga pathology mula sa central nervous system sa isang bata ay ang gawain ng umaasam na ina. Nasa panganib ang mga babaeng hindi umaalis masamang ugali habang dinadala ang isang sanggol - manigarilyo, umiinom ng alak o droga.

Ang lahat ng mga buntis na kababaihan ay dapat na nakarehistro sa isang obstetrician-gynecologist sa isang antenatal clinic. Sa panahon ng pagbubuntis, hihilingin sa kanila na sumailalim sa tinatawag na screening ng tatlong beses, na nagpapakita ng mga panganib ng pagkakaroon ng isang bata na may genetic disorder mula sa partikular na pagbubuntis. Maraming mga gross pathologies ng fetal central nervous system ay nagiging kapansin-pansin kahit na sa panahon ng pagbubuntis, ang ilang mga problema ay maaaring itama mga gamot, halimbawa, mga paglabag sa daloy ng dugo ng uteroplacental, hypoxia ng pangsanggol, ang banta ng pagkakuha dahil sa isang maliit na detatsment.

Kailangang subaybayan ng isang buntis ang kanyang diyeta, uminom ng mga bitamina complex para sa mga buntis na ina, hindi mag-self-medicate, at maging maingat sa iba't ibang mga gamot na dapat inumin sa panahon ng panganganak.

Ito ay maiiwasan metabolic disorder sa sanggol. Dapat kang maging maingat lalo na kapag pumipili ng maternity home (ang sertipiko ng kapanganakan, na natatanggap ng lahat ng mga buntis na kababaihan, ay nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng anumang pagpipilian). Pagkatapos ng lahat, ang mga aksyon ng mga tauhan sa panahon ng kapanganakan ng isang bata ay may mahalagang papel sa posibleng mga panganib ang hitsura ng mga traumatic lesyon ng central nervous system sa isang sanggol.

Pagkatapos ng kapanganakan ng isang malusog na sanggol, napakahalaga na regular na bisitahin ang pediatrician, protektahan ang sanggol mula sa mga pinsala sa bungo at gulugod, at gumawa ng mga pagbabakuna na naaangkop sa edad na magpoprotekta sa maliit na bata mula sa mga mapanganib na nakakahawang sakit, na sa maagang panahon. Ang edad ay maaari ring humantong sa pag-unlad ng mga pathology ng central nervous system.

Sa susunod na video, matututunan mo ang tungkol sa mga palatandaan ng isang nervous system disorder sa isang bagong panganak na maaari mong matukoy para sa iyong sarili.

Ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos sa mga bagong silang ay resulta ng isang patolohiya ng pag-unlad ng intrauterine o isang bilang ng iba pang mga kadahilanan na humantong sa mga malubhang komplikasyon sa paggana ng katawan. I-diagnose ang gayong mga sugat sa halos 50% ng mga sanggol. Mahigit sa kalahati, kahit halos dalawang-katlo, ng mga kasong ito ay nangyayari sa mga sanggol na wala sa panahon. Ngunit, sa kasamaang-palad, may mga pathologies sa mga full-term na bata.

Kadalasan, tinatawag ng mga doktor ang pangunahing sanhi ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos na kahirapan sa pagdadala, ang impluwensya ng mga negatibong kadahilanan sa fetus. Kabilang sa mga pinagmumulan ng problema:

Kakulangan ng oxygen, o hypoxia. Ang ganitong kondisyon ay lumitaw sa kaso ng isang buntis na nagtatrabaho sa mapanganib na produksyon, paninigarilyo, mga nakakahawang sakit, na maaaring kaagad bago ang paglilihi, mga nakaraang pagpapalaglag. Ang lahat ng ito ay nakakagambala sa daloy ng dugo at saturation ng oxygen sa pangkalahatan, at natatanggap ito ng fetus mula sa dugo ng ina.
Trauma sa panganganak. Ang mga ito ay itinuturing na hindi malamang na mga sanhi ng pinsala sa CNS, ngunit ipinapalagay na ang trauma ay maaaring humantong sa mga kaguluhan sa pagkahinog at karagdagang pag-unlad central nervous system.
Sakit sa metaboliko. Nangyayari ito para sa parehong mga kadahilanan tulad ng hypoxia. Ang parehong pagkagumon sa droga at alkoholismo ay humantong sa mga dysmetabolic pathologies. Mga epekto at pagtanggap medikal na paghahanda malakas na aksyon.
Mga impeksyon na ipinadala ng ina sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga virus mismo ay maaaring makaapekto sa pag-unlad ng fetus. Ngunit may ilang mga sakit na itinuturing na kritikal para sa buhay ng fetus. Kabilang dito ang rubella at herpes. Gayunpaman, ang anumang pathogenic bacteria at microbes ay maaari ding maging sanhi ng hindi maibabalik na negatibong mga proseso sa katawan ng bata kahit na sa sinapupunan.

Mga uri ng mga sugat sa CNS

Ang bawat isa sa mga dahilan ay humahantong sa pag-unlad ng isang tiyak na patolohiya, ang kalubhaan nito ay nakakaapekto sa posibilidad ng pagbawi at kumpletong rehabilitasyon ng bagong panganak.

kakulangan ng oxygen

Ang hypoxia ng fetus habang nasa sinapupunan ay maaaring maging sanhi ng mga naturang pathologies:

cerebral ischemia. Sa 1 antas ng kalubhaan, depression o, sa kabaligtaran, ang paggulo ng central nervous system sa sanggol ay maaaring mapansin. Karaniwang nalulutas ang kondisyon sa loob ng isang linggo. Ang kalubhaan ng grade 2 ay maaaring makilala ng mga panandaliang kombulsyon, pagtaas ng presyon ng intracranial, mas matagal na pagkagambala sa paggana ng sistema ng nerbiyos. Sa pinakamahirap na sitwasyon, ang mga komplikasyon ay humantong sa mga epileptic seizure, malubhang pathologies stem section ng utak, pati na rin ang pagtaas ng intracranial pressure. Kadalasan ang resulta ay coma at progressive CNS depression.
Pagdurugo. Itong kababalaghan maaaring makaapekto sa ventricles at sa substance ng utak, o nangyayari ang subarachnoid hemorrhage. Ang mga pagpapakita ng gayong mga kahihinatnan ay mga kombulsyon, at walang paltos na pagtaas ng presyon ng intracranial, at hydrocephalus, shock at apnea, coma. Sa mga banayad na kaso, kadalasan ay walang sintomas. Minsan ang tanging tanda ng isang problema ay hyperexcitability o, sa kabaligtaran, CNS depression.

trauma ng panganganak

Ang mga kahihinatnan ay naiiba ayon sa uri ng trauma na naganap sa panahon ng panganganak:

Ang intracranial trauma ay maaaring humantong sa pagdurugo na may mga convulsion at pagtaas ng intracranial pressure. Kabilang sa iba pang mga kahihinatnan, paglabag sa aktibidad ng cardiac at respiratory, hydrocephalus, coma, hemorrhagic infarction.
Ang pinsala sa spinal cord ay humahantong sa pagdurugo sa organ na ito na may kahabaan o pagkapunit. Ang resulta ay maaaring isang paglabag function ng paghinga, aktibidad ng motor at pagkabigla sa gulugod.
Pinsala sa peripheral nervous system. Ang mga ito ay mga komplikasyon tulad ng pinsala sa brachial plexus, na maaaring humantong sa kabuuang paralisis, kapansanan sa respiratory function. Ang patolohiya ng phrenic nerve ay maaaring humantong sa mga komplikasyon sa paggana sistema ng paghinga, bagaman kadalasan ay nagpapatuloy nang walang malinaw na mga palatandaan. pagkatalo facial nerve ito ay nagiging halata kung sa panahon ng pag-iyak ng mga mumo ay napapansin ang pagbaluktot ng bibig.

Metabolic disorder

Kabilang sa mga kahihinatnan ng mga dysmetabolic lesyon:

Nuclear jaundice, na sinamahan ng convulsions, apnea, atbp.
Nabawasan ang mga antas ng magnesiyo, na humahantong sa hyperexcitability at mga seizure.
Ang sobrang sodium ang sanhi ng pagtaas presyon ng dugo at tumaas na tibok ng puso at paghinga.
Ang pagtaas ng konsentrasyon ng glucose sa dugo, na nagiging sanhi ng depresyon ng CNS, mga kombulsyon, bagaman madalas itong mangyari nang walang anumang mga sintomas.
Ang pagbabawas ng sodium content ay ang dahilan ng pagbaba ng presyon ng dugo at depression ng central nervous system.
Ang pagtaas ng konsentrasyon ng calcium ay nagiging sanhi ng tachycardia, convulsions, muscle spasms.

Nakakahawang sakit

Upang Nakakahawang sakit na maaaring magdulot ng pinsala sa central nervous system ng pangsanggol ay kinabibilangan ng rubella, syphilis, herpes, cytomegalovirus, at toxoplasmosis. Syempre, mga nakaraang sakit hindi kinakailangang humantong sa mga pathology sa pagbuo ng mga mumo, ngunit makabuluhang taasan ang kanilang panganib. Napansin din ng mga doktor ang ilang mga sakit na nagdudulot ng mga problema kahit na pagkatapos ng kapanganakan ng isang sanggol. Kabilang sa mga ito ay candidiasis, Pseudomonas aeruginosa, staphylococci, sepsis at streptococci. Ang ganitong mga phenomena ay maaaring maging sanhi ng hydrocephalus, pagtaas ng intracranial pressure, meningeal syndrome at focal disorder.

Pag-unlad ng mga sugat sa CNS

Sa proseso ng pag-unlad ng mga sugat ng central nervous system, nakikilala ng mga doktor ang tatlong pangunahing yugto:

maanghang;
pampanumbalik;
Exodo.

Talamak na panahon

Ang panahong ito ay tumatagal ng halos isang buwan. Ang kurso nito ay depende sa kalubhaan ng pinsala. Ang mga sugat ng pinakamahinang anyo ay panginginig, panginginig ng baba, pagtaas ng excitability, biglaang paggalaw ng mga paa, abnormal na estado ng tono ng kalamnan, at pagkagambala sa pagtulog.

Ang sanggol ay maaaring madalas na umiiyak at walang dahilan.

Ang ikalawang antas ng kalubhaan ay ipinahayag sa oras na ito sa pamamagitan ng pagbawas sa aktibidad ng motor at tono ng kalamnan, ang mga reflexes ay humina, lalo na ang pagsuso, na tiyak na mapapansin ng isang matulungin na ina. Sa kasong ito, sa pagtatapos ng unang buwan ng buhay, ang mga naturang sintomas ay maaaring mapalitan ng hyperexcitability, kulay ng balat ng marmol, utot at madalas na regurgitation.

Kadalasan sa oras na ito, ang mga bata ay nasuri na may hydrocephalic syndrome. Ang pinaka-halata na mga sintomas nito ay kinabibilangan ng isang mabilis na pagtaas sa circumference ng ulo, isang pagtaas sa intracranial pressure, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang umbok ng fontanel, hindi pangkaraniwang paggalaw ng mata.

Sa pinakamatinding kalubhaan, kadalasang nangyayari ang coma. Ang ganitong mga komplikasyon ay nag-iiwan sa bata sa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor.

panahon ng rehabilitasyon

Kapansin-pansin, ito ay ang panahon ng pagbawi na maaaring mas mahirap kaysa sa talamak, kung walang mga sintomas tulad nito sa mga unang buwan. Ang pangalawang panahon ay tumatagal ng humigit-kumulang mula 2 hanggang 6 na buwan. Ang kababalaghang ito ay ipinahayag tulad ng sumusunod:

ang sanggol ay halos hindi ngumiti, hindi nagpapakita ng mga emosyon;
ang sanggol ay hindi interesado sa mga kalansing;
ang sigaw ng sanggol ay medyo mahina;
ang bata ay halos hindi gumugulo.

Kung sa unang panahon ang mga sintomas ay naroroon nang malinaw, pagkatapos mula sa ikalawang buwan ng buhay ay maaari silang, sa kabaligtaran, bumaba at mawala, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang paggamot ay dapat na ganap na ihinto. Nagbibigay lamang ito ng dahilan upang maunawaan na talagang gumagaling ang bata.

Ang kinalabasan ng pinsala sa CNS

Sa halos isang taong gulang, ang mga kahihinatnan ng mga sugat ng central nervous system ay nagiging maliwanag, bagaman ang mga pangunahing sintomas ay nawawala. Ang resulta ay:

pagkaantala sa pag-unlad - psychomotor, pisikal o pagsasalita;
hyperactivity, na nakakaapekto sa hinaharap ang kakayahang tumutok, matuto, matandaan ang isang bagay, ay ipinahayag din sa pagtaas ng pagiging agresibo at isterismo;
cerebroasthenic syndrome - Masamang panaginip, mood swings, pagtitiwala sa panahon;
Ang epilepsy, cerebral palsy, hydrocephalus ay mga pathologies na nagkakaroon ng partikular na malubhang sugat ng central nervous system.

Mga diagnostic

Malinaw, ang mga kahihinatnan ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay maaaring maging seryoso, kaya mahalaga na masuri ang mga ito sa isang napapanahong paraan. Ang isang pagsusuri sa isang bagong panganak ay karaniwang hindi sapat. Sa pinakamaliit na hinala ng patolohiya, inireseta ng mga doktor ang computed tomography, ultrasound ng utak, x-ray ng utak o spinal cord, depende sa mga pagpapalagay tungkol sa lokalisasyon ng mga hemorrhages o iba pang mga komplikasyon.

Paggamot

Ang pag-unlad ng mga kahihinatnan at komplikasyon ng mga sugat sa CNS ay nakasalalay sa pagiging maagap ng pagsusuri at pagkuha ng mga hakbang. Samakatuwid, ang pangunang lunas sa naturang mga mumo ay dapat ibigay sa mga unang oras ng buhay.

Una sa lahat, hinahangad ng mga doktor na ibalik ang aktibidad ng mga baga, puso, bato, gawing normal ang metabolismo, alisin ang mga kombulsyon, at hinahangad na ihinto ang edema na nabubuo sa mga baga at utak. Mahalaga sa puntong ito na gawing normal at intracranial pressure.

Ang isang sanggol na may pinsala sa central nervous system ay nangangailangan ng preventive massage

Kung ang mga hakbang na ginawa ay hindi humantong sa kumpletong normalisasyon ng kondisyon ng sanggol, siya ay naiwan sa neonatal pathology department upang ipagpatuloy ang rehabilitasyon. Sa yugtong ito paggamot, antibiotic o antiviral therapy ay posible, paggamot sa droga upang maibalik ang aktibidad ng utak. Upang gawin ito, ang sanggol ay tumatanggap ng mga gamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at pagkahinog ng mga selula ng utak.

Ang isang mahalagang hakbang sa anumang rehabilitasyon ay ang mga pamamaraang hindi gamot. Kabilang dito ang gymnastics, masahe, physiotherapy, paraffin therapy, atbp.

Sa positibong dinamika at pag-aalis ng mga sintomas ng mga sugat sa CNS, ang sanggol at ina ay pinalabas na may mga sumusunod na rekomendasyon:

regular na pagsusuri ng isang neurologist;
ang paggamit ng mga non-pharmacological na paraan ng pagbawi;
maximum na proteksyon ng sanggol mula sa impeksyon;
pagtatatag ng komportable at pare-pareho ang antas ng temperatura at halumigmig sa bahay;
maingat na paghawak - walang malupit na tunog at sobrang liwanag.

Sa patuloy na pagsubaybay, ang isang malaking bilang ng mga bata ay ganap na naibalik at kalaunan ay tinanggal mula sa rehistro ng isang neurologist. Ang ikatlong antas ng kalubhaan ng mga sugat ay ginagawang kinakailangan na regular na kumuha ng mga kurso ng mga gamot na nag-normalize ng maraming proseso sa buhay at tumutulong sa sanggol na mabawi nang mas epektibo.

Ang pinakamahusay na solusyon ay palaging ang pag-iwas sa mga sugat ng central nervous system ng bagong panganak. Para dito, inirerekomenda ng mga doktor ang pagpaplano ng pagbubuntis nang maaga, sinusuri at iwanan ang masasamang gawi. Kung kinakailangan, dumaan antiviral therapy, magpabakuna, gawing normal ang mga antas ng hormonal.

Kung nangyari ang pagkatalo, huwag mawalan ng pag-asa: ang mga doktor, bilang panuntunan, ay agad na gumawa ng mga hakbang upang magbigay ng pangunang lunas. Ang mga magulang, sa kabilang banda, ay kailangang maging matiyaga at huwag sumuko - kahit na ang pinakamahirap na mga kondisyon ay pumapayag sa mga pagbabago sa isang positibong direksyon.

Ang isang bagong panganak na bata ay hindi pa ganap na kumpletong paglikha ng kalikasan. Kahit na ang sanggol ay may mga braso at binti, at ang mga mata ay tila may kamalayan sa ina, sa katunayan, upang makumpleto ang pagkahinog ng maraming mga sistema ng katawan, ito ay nangangailangan ng oras. Sistema ng pagtunaw, paningin, sistema ng nerbiyos ay patuloy na umuunlad pagkatapos maipanganak ang sanggol. Ang gitnang sistema ng nerbiyos ng isang bagong panganak ay isa sa pinakamahalagang sistema, dahil kinokontrol nito ang pag-unlad ng isang maliit na tao at nakakaapekto sa kung gaano katugma ang kanyang pakiramdam sa isang bagong mundo para sa kanya. Sa kasamaang palad, sa kasalukuyan, ang mga sugat ng central nervous system ng mga bagong silang ay hindi karaniwan. Ang mga kahihinatnan ng pinsala sa central nervous system ng mga bagong silang ay maaaring magpakailanman na maging isang taong may kapansanan.

Mga tampok ng central nervous system ng isang bagong panganak

Ang CNS ng mga bagong silang ay may ilang mga tampok. Ang isang bagong panganak na sanggol ay may medyo malaking masa ng utak, ito ay 10% ng timbang ng katawan. Para sa paghahambing, sa isang may sapat na gulang, ang utak ay tumitimbang ng 2.5% ng timbang ng katawan. Kasabay nito, ang malalaking convolutions at furrows ng utak ay may hindi gaanong malinaw na lalim kaysa sa isang may sapat na gulang. Sa oras ng kapanganakan, ang sanggol ay hindi pa ganap na nakumpleto ang pagkita ng kaibahan ng kanan at kaliwang hemispheres, habang may mga unconditional reflex reactions.

Sa unang 2-3 araw, mayroong isang pagtaas sa antas ng non-opiate peptides, na kasangkot sa regulasyon ng ilang mga hormone na responsable para sa mga function ng gastrointestinal tract. Mayroon ding aktibong pag-unlad ng auditory at mga visual analyzer itinataguyod ng malapit na pakikipag-ugnayan sa ina. Ang isang bagong panganak na bata ay may napakaunlad na gustatory at olfactory analyzer, at ang threshold para sa pagtikim ay mas mataas kaysa sa isang may sapat na gulang.

Pinsala ng CNS sa mga bagong silang

Ang mga sugat sa CNS sa mga bagong silang ay maaaring banayad, katamtaman, o malubha. Ang Apgar score ay ginagamit upang masuri ang kalagayan ng bata. Ang mga sugat sa CNS sa mga bagong silang na may banayad na kalubhaan ay ipinapakita na may mga marka na 6-7 at maaaring maitama nang madali sa tulong ng pangunahing resuscitation.

Ang average na antas ng pinsala sa central nervous system ng mga bagong silang ay minarkahan ng mga marka ng Apgar na 4-5. Ang bata ay nadagdagan ang intracranial pressure, isang pagbaba, o vice versa, isang pagtaas sa tono ng kalamnan. Sa loob ng ilang araw, ang sanggol ay maaaring ganap na kulang sa mga kusang paggalaw, at mayroon ding pagsugpo sa mga pangunahing congenital reflexes. Kung ang paggamot ay nagsimula sa oras, pagkatapos ay sa ika-6-7 araw ng buhay, ang kondisyon ng sanggol ay magpapatatag.

Sa kaso ng malubhang pinsala sa CNS, ang bagong panganak ay ipinanganak sa isang estado ng hypoxemic shock. May kakulangan sa paghinga, may kapansanan rate ng puso, kalamnan atony at pagsugpo ng mga reflexes. Sa gayong sugat ng central nervous system ng isang bagong panganak, ang cardiac at respiratory resuscitation, pati na rin ang pagpapanumbalik ng metabolismo, ay kinakailangan upang maibalik ang paggana ng mga mahahalagang sistema. Ang bata ay may sakit sa cardiovascular at utak. Sa matinding pinsala sa central nervous system, ipinapakita ang bagong panganak masinsinang therapy ngunit ang pagbabala ay nananatiling mahirap.

Mga dahilan para sa pagbuo ng perinatal lesyon ng central nervous system sa mga bagong silang

Ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng perinatal CNS lesyon sa mga bagong silang ay gutom sa oxygen, na nararanasan ng bata sa sinapupunan o sa panahon ng panganganak. Ang antas ng gutom sa oxygen na dinaranas ng sanggol ay depende rin sa tagal perinatal lesyon CNS sa isang bagong panganak.

Bilang karagdagan sa hypoxia, mga impeksyon sa intrauterine, trauma ng kapanganakan, malformations ng spinal cord at utak, pati na rin ang namamana na mga kadahilanan, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pinsala sa central nervous system ng isang bagong panganak. nagdudulot ng paglabag metabolismo.

Hypoxic - ischemic na pinsala sa central nervous system sa mga bagong silang

Dahil ang hypoxia ay kadalasang nagdudulot ng pinsala sa central nervous system ng mga bagong silang, bawat isa hinaharap na ina dapat malaman kung ano ang sanhi ng fetal hypoxia at kung paano ito maiiwasan. Ang kalubhaan ng hypoxia - pinsala sa ischemic Ang gitnang sistema ng nerbiyos sa mga bagong silang ay nakasalalay sa tagal ng hypoxia sa isang bata sa utero. Kung ang hypoxia ay panandalian, kung gayon ang nagreresultang mga kaguluhan ay hindi kasing seryoso kung ang fetus ay nakakaranas ng gutom sa oxygen sa loob ng mahabang panahon, o madalas na nangyayari ang hypoxia.

Sa kasong ito, maaaring mayroon mga functional disorder utak o kahit kamatayan mga selula ng nerbiyos. Upang maiwasan ang hypoxic-ischemic na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos sa mga bagong silang, ang isang buntis ay dapat maging matulungin sa kanyang kalusugan. Ang mga kondisyon tulad ng maaga at huli na toxicosis, tono ng matris, ilang mga malalang sakit ay pumukaw sa paglitaw ng fetal hypoxia, samakatuwid, sa pinakamaliit na hinala, kailangan mong sumailalim sa paggamot na inireseta ng isang espesyalista.

Mga sintomas ng ischemic damage sa central nervous system ng mga bagong silang

Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng ilang mga sintomas, ang isa ay ang depresyon ng CNS sa mga bagong silang. Sa depression ng central nervous system sa mga bagong silang, isang pagbawas sa tono ng kalamnan at, bilang isang resulta, ang aktibidad ng motor ay sinusunod. Bilang karagdagan, na may depresyon sa CNS sa mga bagong silang, ang bata ay mahinang sumisipsip at mahinang lumulunok. Minsan ang facial asymmetry at strabismus ay maaaring maobserbahan.

Ang sindrom ng tumaas na neuro-reflex excitability ay isa ring kinahinatnan ng pinsala sa central nervous system ng bagong panganak. Ang bata ay patuloy na nanginginig, nagiging hindi mapakali, may panginginig ng baba at mga paa.

Ang hydrocephalic symptom ay nagpapahiwatig din ng pinsala sa central nervous system ng bagong panganak. Ito ay nagpapakita ng sarili sa katotohanan na ang bagong panganak ay may disproportionately pinalaki na ulo at fontanelle, na dahil sa isang malaking akumulasyon ng likido.

Paano gamutin ang mga sugat sa CNS?

Maaaring tumagal ang paggamot ng mga sugat sa CNS sa mga bagong silang matagal na panahon, ngunit sa parehong oras, kung ang pinsala ay hindi masyadong matindi, mayroong isang posibilidad ng halos magaling na Mga function ng CNS. Mahalagang tungkulin sa paggamot ng mga sugat sa CNS sa mga bagong silang wastong pag-iingat para sa bata. Bilang karagdagan sa mga gamot na inireseta ng isang doktor na nagpapabuti sirkulasyon ng tserebral, kinakailangang kasama ang mga ehersisyo sa masahe at physiotherapy. Ang paggamot sa mga sugat sa CNS sa mga bagong silang ay isinasagawa alinsunod sa mga sintomas.

Ang pangunahing problema ay ang katotohanan na ang tunay na antas ng pinsala sa central nervous system ng isang bagong panganak ay nagiging maliwanag lamang pagkatapos ng 4-6 na buwan. Samakatuwid, napakahalaga na gawin ang lahat ng pagsisikap upang mapabuti ang mga pag-andar ng central nervous system ng bagong panganak, anuman ang kalubhaan ng hypoxia.

Intracranial birth hemorrhages (ICH).
Hypoxic-ischemic encephalopathy.
Mga nakakahawang sugat ng utak at mga lamad nito.
Congenital anomalya ng pag-unlad ng utak.
5 Mga seizure.

Intracranial birth hemorrhages (ICH). Sa autopsy, 1/2 - 1/3 ng mga patay na bagong panganak ay natagpuang may intracranial hemorrhages o pinsala sa anatomical structures ng utak.
Ang agarang sanhi ng trauma ng kapanganakan sa utak ay isang mismatch pelvis ng buto ina at ulo ng bata, mabilis (mas mababa sa 2 oras) o matagal (higit sa 12 oras) paggawa, forceps, obstetric aid, traksyon sa likod ng ulo, mga interbensyon sa kirurhiko, labis na pag-aalala para sa "perineum protection".

Ang pinakakaraniwang sintomas ng anumang ICH sa mga bagong silang ay:

Biglang paglala ng kondisyon ng bata na may pag-unlad ng isang sindrom ng depresyon na may pana-panahong paglitaw ng mga palatandaan ng hyperexcitability;
- pagbabago sa likas na katangian ng sigaw - ang sigaw ay nagiging monotonous, pare-pareho, tahimik o malakas, inis, butas, lumilitaw ang isang daing;
- pag-igting at pag-umbok ng isang malaking fontanel;
- abnormal na paggalaw ng eyeballs - "lumulutang na paggalaw ng eyeball", nystagmus;
- paglabag sa thermoregulation - pagtaas o pagbaba sa temperatura;
- vegetative-visceral disorder - regurgitation, pathological pagbaba ng timbang, utot, hindi matatag na dumi, nadagdagan ang paghinga, tachycardia;
- mga karamdaman sa motor - pagbaba o kakulangan ng aktibidad ng motor;
- isang pagbabago sa tono ng kalamnan - isang pagtaas sa tono ng ilang mga grupo ng kalamnan, halimbawa, mga extensor o flexors ng mga limbs, dahil sa kung saan ang mga limbs ay nasa isang pinahaba o labis na baluktot na posisyon, na may pagbaba sa tono ng kalamnan, ang mga limbs ay nasa isang pinahabang posisyon, lumubog, ang bata ay maaaring nasa "posisyon ng palaka" »;
- maasahan ang mga kombulsyon. Ang mga klinikal na pagpapakita ng ICH sa mga bata ay nakasalalay sa
mula sa isang kumbinasyon ng mga sintomas na ito, depende sa edad ng gestational ng bata, ang lokalisasyon at massiveness ng ICH, mga magkakatulad na sakit.

Ang mga sumusunod na variant ng ICH ay nakikilala: epidural, subdural, subarachnoid, intraventricular, parenchymal at cerebellar, hemorrhagic cerebral infarction (hemorrhage sa site ng paglambot ng utak pagkatapos ng ischemia dahil sa trombosis o embolism). Ang supratentorial at subtentorial hemorrhages ay nakikilala rin.
Ang mga hindi direktang palatandaan ng trauma sa utak sa isang bagong panganak ay isang malaking tumor ng kapanganakan, cephalohematoma, at deformity ng bungo.

Sa supratentorial hemorrhage, maaaring mayroong malinaw na pagitan mula sa ilang oras hanggang ilang araw, dahil ang mga hemorrhage ay matatagpuan medyo malayo sa medulla oblongata kung saan matatagpuan ang mga life support center - respiratory at vasomotor. Kadalasan, sa unang aplikasyon sa dibdib, ang kondisyon ay lumala nang husto, lumilitaw ang isang binibigkas na CNS excitation syndrome: isang piercing cry, daing, sintomas ng hypertensive syndrome - pag-igting ng malaking fontanel, paninigas ng leeg, lumilitaw ang mga sintomas ng mata: "lumulutang na paggalaw. ng eyeballs", isang nakapirming tingin, pagpihit ng mga mansanas sa mata sa isang direksyon (hematomas), nystagmus, strabismus, dilat na pupil sa gilid ng sugat. Pwede sumali convulsive syndrome, mga pag-atake ng tonic o tonic-clonic convulsions (monotonous contraction ng isang partikular na grupo ng mga kalamnan o limbs), maaaring may katumbas na convulsions: malakihang panginginig, sintomas ng oral automatism (patuloy na paggalaw ng pagsuso o patuloy na pag-usli ng dila).
Sa subtentorial hemorrhages, ang panahon ng paggulo ay napakaikli at pinalitan ng isang panahon ng depresyon ng CNS: walang reaksyon sa pagsusuri o mahinang reaksyon, tahimik o tahimik ang pag-iyak, dilat ang mga mata, walang malasakit ang tingin, hypotension ng kalamnan. , ang mga physiological reflexes ay maaaring napakababa o wala (kabilang ang pagsuso, paglunok). Maaaring mangyari ang sleep apnea, SDR, tachycardia, o bradycardia.
Depende sa lokalisasyon ng ICH at sa panahon ng sakit, mayroong isang makabuluhang pagbabagu-bago pangkalahatang kondisyon mula sa isang sindrom ng paggulo, nagiging isang sindrom ng pang-aapi hanggang sa pagkawala ng malay na may panaka-nakang pagbabago ng mga estadong ito.

Mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik na ginamit sa diagnosis ng ICH:

Pagbutas ng gulugod. Sa subarachnoid at intraventricular hemorrhage, isang malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo ay matatagpuan sa cerebrospinal fluid.
Echo-encephaloscopy - pagsusuri sa ultrasound ng utak.
Ang neurosonography ay isang two-dimensional na pagsusuri sa ultrasound ng utak sa pamamagitan ng malaking fontanel.
Ang computed tomography ay nagbibigay ng pinakamaraming impormasyon tungkol sa kalikasan at lokasyon mga pagbabago sa pathological sa utak.

Paggamot. Pinakamabisa para sa epidural at subdural hemorrhages operasyon- pag-alis ng hematoma. Proteksiyon mode: bawasan ang intensity ng mga tunog at visual stimuli, matipid na pagsusuri, ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa sa lugar (paghuhugas, pagproseso, iniksyon), ang appointment ng minimally traumatic na mga pamamaraan, pag-iwas sa paglamig at overheating, pakikilahok ng ina sa pangangalaga ng bata. Feed depende sa kondisyon: parenterally, sa pamamagitan ng tubo o mula sa isang bote. Kinakailangan na magtatag ng pagsubaybay sa mga pangunahing mahahalagang parameter: presyon ng dugo, Ps, rate ng paghinga, temperatura, diuresis, timbang ng katawan, dami ng likido na iniksyon, pagtatasa ng nilalaman ng 02 at CO2 sa dugo. Ang craniocerebral hypothermia ay ginaganap - malamig sa ulo. Ang mga hemostatic na gamot ay ipinakilala: vikasol, mga gamot na nagpapalakas vascular wall- ascorbic acid, rutin, calcium chloride. Dehydration therapy - magnesia sulfate, lasix, plasma. Anticonvulsants - phenobarbital, GHB, seduxen, mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng tserebral - cavinton, at trophism ng tisyu ng utak - piracetam.

Hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE)- pinsala sa utak na dulot ng perinatal hypoxia, na humahantong sa mga karamdaman sa motor, kombulsyon, mga karamdaman pag-unlad ng kaisipan at iba pang mga palatandaan ng kakulangan sa tserebral.
Ang anumang problema sa panahon ng pagbubuntis ay nagiging hypoxia para sa fetus, ang asphyxia sa panahon ng panganganak ay humahantong sa isang pagbawas sa daloy ng dugo ng tserebral sa ilang mga lugar ng utak, na nagreresulta sa ischemia ng lugar na ito, na humahantong sa isang pagbabago sa metabolismo ng cell, ang kanilang pagkamatay. Ang sugat ay maaaring kumalat nang higit pa sa ischemia, na ang kondisyon ay lumalala. Talamak na panahon - 1 buwan, panahon ng pagbawi - hanggang 1 taon at kinalabasan.
Sa talamak na panahon, mayroong banayad, katamtaman at malubhang anyo ng HIE at 5 clinical syndromes: nadagdagan ang neuroreflex excitability, convulsive, hypertensive-hydrocephalic, depression syndrome, coma.
Sa isang banayad na anyo ng pinsala sa utak (OSHA 6-7 b), isang sindrom ng tumaas na neuro-reflex excitability ay katangian: nadagdagan ang kusang aktibidad ng motor, hindi mapakali sa pagtulog, hirap makatulog, unmotivated na pag-iyak, panginginig ng mga paa at baba.
Ang moderate-severe form (OSHA 4-6 b) ay ipinapakita ng hypertensive-hydrocephalic syndrome at depression syndrome. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa laki ng ulo sa pamamagitan ng 1-2 cm, pagbubukas ng sagittal suture, pagpapalaki at pag-umbok ng malaking fontanel, sintomas ni Graefe, "setting sun", intermittent nystagmus, convergent strabismus. Syndrome of oppression: lethargy, pagbaba ng aktibidad ng motor, hypotension ng kalamnan, hyporeflexia.
Sa isang malubhang anyo ng HIE, ang isang coma syndrome ay katangian (OSA 1-4 b). Walang tugon sa pagsusuri, walang tugon sa masakit na stimuli, "lumulutang mga eyeballs”, ang mga reflexes ay nalulumbay, mga sakit sa paghinga, mga seizure, walang pagsuso at paglunok. Maaaring nauugnay sa convulsive syndrome.
Ang panahon ng pagbawi ay magsisimula pagkatapos talamak na proseso ng ibang-iba na etiology, ang simula nito ay karaniwang nauugnay sa kalagitnaan ng ika-2 linggo ng buhay. Ang mga sindrom ng maagang panahon ng pagbawi ay itinalaga ng terminong "encephalopathy", na pinagsasama ang mga sakit sa utak na nailalarawan sa mga dystrophic na pagbabago.
Ang panahon ng pagbawi ng HIE ay kinabibilangan ng mga sumusunod na sindrom: tumaas na neuro-reflex excitability, o cerebrasthenic, hypertensive-hydrocephalic, vegetative-visceral disorder, mga karamdaman sa paggalaw, pagkaantala sa pag-unlad ng psychomotor, epileptic syndrome.
Ang cerebrosthenic syndrome ay nagpapakita ng sarili laban sa background ng normal na pag-unlad ng psychomotor ng mga bata. Ang emosyonal na lability, pagkamayamutin, pagkabalisa ng motor ay napapansin, ang mga likas na reflexes ay pinahusay, kusang Moro reflex, pagkagulat, panginginig ng baba at paa, mababaw na pagtulog, kahirapan sa pagtulog, mahinang gana, mahinang pagtaas ng timbang.
Syndrome ng mga vegetative-visceral disorder. May mga vascular spot, may kapansanan sa thermoregulation (hypo- at hyperthermia), gastrointestinal dyskinesias (regurgitation, pagsusuka, hindi matatag na dumi o paninigas ng dumi, utot) na may pylorospasm, kulang sa timbang, tachycardia o bradycardia, isang tendensiyang babaan ang presyon ng dugo, tachypnea, ritmo ng paghinga sa ang pinakamaliit na pagpapasigla. Ang sindrom ng mga vegetative-visceral disorder ay halos palaging pinagsama sa iba pang mga sindrom ng panahon ng pagbawi, mas madalas na may hypertension at hydrocephalus.
Ang sindrom ng mga karamdaman sa paggalaw ay nangyayari sa 2/3 ng mga bata na may encephalopathies, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbaba o pagtaas sa tono ng kalamnan, paresis o paralisis ng mga paa. Sa kasong ito, ang mga limbs ay nasa isang pinalawig o labis na baluktot na estado, nakabitin, walang physiological support reflex, o ang bata ay nakatayo sa tiptoe.
Syndrome ng muscular hypotension: ang mga limbs ay pinalawak, ang isang "posture ng palaka" ay posible na ang mas mababang mga paa ay nakabukas palabas, ang aktibidad ng motor ng bata ay nabawasan. Kapag ang bata ay nakaharap sa palad ng kanyang kamay, ang mga paa, at madalas na ang ulo, ay nakabitin, walang suporta sa mga binti.
Muscular hypertension syndrome: ang aktibidad ng motor ng bata ay nabawasan dahil sa hypertonicity ng mga limbs, samakatuwid, ang paninigas ay nabanggit. Maaaring lumitaw ang mga pathological posture - ang "posisyon ng boksingero", kapag may pagtaas sa tono ng mga flexors ng mga braso at sa parehong oras ang mga braso ay nakayuko, ang mga kamao ay mahigpit na nakakuyom, at ang tono ng extensor ay nadagdagan sa mas mababang mga paa't kamay, dahil sa kung saan ang mga binti ay hindi nakabaluktot at mahirap yumuko, o maaari silang baluktot na imposible. Sa mga malubhang kaso, ang tono ng lahat ng extensor group - ang leeg, likod, limbs - ay nadagdagan, na humahantong sa hitsura ng opisthotonus. Sa kasong ito, ang bata ay hubog sa anyo ng isang "tulay", maaaring sumandal sa likod ng ulo at takong. Sa isang mataas na tono ng mga kalamnan ng adductor ng mga hips at flexors, lumilitaw ang "embryo" na pose - ang ulo ay itinapon pabalik, ang itaas na mga paa ay baluktot at pinindot sa katawan, ang mga binti ay tumawid.
Ang mga bata na may mas mataas na tono ng kalamnan, kapag sinusuri ang physiological support reflexes at awtomatikong paglalakad, ay nakatayo sa tiptoe, ngunit ang awtomatikong paglalakad ay hindi lilitaw.
hydrocephalic syndrome. Sa mga bagong silang, mayroong isang hindi katimbang na pagtaas sa circumference ng ulo (ang circumference ng ulo ay lumampas sa circumference ng dibdib ng higit sa 3 cm). Sa unang 3 buwan ng buhay, ang circumference ng ulo ay tumataas ng higit sa 2 cm buwan-buwan, mayroong isang divergence ng cranial sutures ng higit sa 5 mm, ang malaking fontanelle ay tumataas at bulge, ang maliit at lateral fontanelles ay nakabukas, bungo ng utak nangingibabaw ang facial part, overhanging noo, expanded subcutaneous venous network sa anit, sa noo, mga templo, ang mga buto ng cranial vault ay nagiging mas manipis at lumambot.
Ang mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa kalubhaan ng hypertension syndrome: ang mga bata ay madaling masigla, magagalitin, ang sigaw ay malakas, matinis, ang pagtulog ay mababaw, ang mga bata ay hindi nakakatulog ng maayos. Sa pamamayani ng hydrocephalic syndrome, ang pagkahilo, pag-aantok, at isang sindrom ng mga vegetative-visceral disorder ay nabanggit. Mayroong sintomas ng "setting sun", converging strabismus, horizontal nystagmus. Ang tono ng kalamnan ay nabawasan, ang pagsuso ng reflex ay binibigkas, ang mga sintomas ng oral automatism ay maaaring lumitaw - protrusion at chewing ng dila. Walang support reflex. Sa pag-unlad ng hydrocephalus, tumataas ang tono ng kalamnan, pagkiling ng ulo, lumalabas ang malakihang panginginig ng mga paa at baba, at maaaring mangyari ang mga seizure.
Syndrome ng naantalang pag-unlad ng psychomotor. Ang bata ay nagsimulang hawakan ang kanyang ulo, umupo, gumapang, lumakad, lumilitaw ang isang ngiti sa ibang pagkakataon, may pagkaantala sa mga reaksyon ng visual at pandinig, kalaunan ay nagsisimula siyang makilala ang kanyang ina, magsalita, at hindi gaanong nakatuon sa kapaligiran.
Paggamot ng HIE sa talamak na panahon. Imposibleng gamutin ang utak sa paghihiwalay.

Pangunahing direksyon:

Pagpapanumbalik ng normal na patency respiratory tract at sapat na bentilasyon.
Pagwawasto ng hypovolemia: plasma, albumin 5-10 ml/kg, reopoliglyukin 10 ml/kg.
Pag-aalis ng tubig: magnesium sulfate 0.2 ml/kg, lasix, plasma.
Pagpapabuti ng metabolismo ng nervous tissue: piracetam 50 mg/kg, 10% glucose solution.
Mga anticonvulsant: phenobarbital 5 mg/kg, GHB 50 mg/kg, diazepam 1 mg/kg.

Paggamot ng HIE sa subacute period.

Cerebrasthenic syndrome: pinaghalong may citral, diazepam, tazepam, valerian root, motherwort, nootropil, mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng tserebral (cynarizine, cavinton).
Hypertension-hydrocephalic syndrome: dehydration therapy (furosemide, glycerol, diacarb), absorbable therapy (lidase, aloe, cerebrolysin).
Mga karamdaman sa paggalaw: bitamina Wb, B1; ATP, prozerin, galantamine.
Convulsive syndrome: phenobarbital, benzonal. Kinakailangan ang mga nootropic at absorbable na gamot.

Convulsive syndrome sa mga bagong silang

Ang mga seizure ay biglaang hindi sinasadyang marahas na paggalaw.

Mga sanhi ng seizure sa mga bagong silang:

Ang pinakakaraniwang sanhi (65-70%) ay perinatal hypoxia at ang pagbuo ng hypoxic-ischemic encephalopathy.
Ang pangalawang sanhi ng kadahilanan sa mga tuntunin ng dalas ay intracranial hemorrhage.
Metabolic disorder: hypoglycemia, hypocalcemia, hypomagnesemia, hypo- at hypernatremia, hyperbilirubinemia.
Mga impeksyon: meningitis, encephalitis, sepsis.
Mga genetic at congenital na depekto sa pag-unlad ng utak: epilepsy ng pamilya, malformations ng utak, mga sakit sa chromosomal.
Withdrawal syndrome (withdrawal) sa mga bata na ang mga ina ay nagkaroon ng pagkagumon sa droga o droga sa panahon ng pagbubuntis (mga sangkap na naglalaman ng opium, barbiturates, atbp.).
Congenital metabolic anomalya: phenylketonuria, maple syrup disease, atbp.

Ang convulsive syndrome ay ipinakikita ng iba't ibang paroxysmal phenomena.
Clonic convulsions - paulit-ulit na ritmikong contraction ng mga kalamnan ng mukha, limbs. Maaaring limitado ang mga ito sa isang floorboard ng mukha, isa o dalawang paa, at maaaring kumalat sa lahat ng limbs, kalamnan ng mukha, torso.
Ang tonic convulsions ay isang medyo matagal na pag-urong ng lahat ng mga kalamnan ng limbs at torso. Kasabay nito, ang mga limbs ay hindi nakabaluktot, ang mga kamao ay mahigpit na naka-compress, ang ulo ay itinapon pabalik, ang tingin ay nakatutok sa isang punto, na sinamahan ng mga bouts ng apnea.
Ang myoclonic convulsions ay biglaang, hindi maindayog na mga jerks ng iba't ibang grupo ng kalamnan ng mga limbs.
Minimal convulsions o convulsive equivalents - manifest bilang biglaang hiyawan, ocular paroxysmal sintomas (nystagmus, bukas, hindi kumukurap na mga mata na may isang nakapirming tingin, twitching ng eyelids); mga sintomas ng oral automatism - pagsuso, pagnguya, protrusion, panginginig ng dila; pangkalahatang pagkupas, paroxysmal na paggalaw sa itaas na paa(“mga paggalaw ng manlalangoy”) o sa mas mababang mga paa’t kamay (“mga paggalaw ng siklista”); sleep apnea (sa kawalan ng bradycardia).
Sa mga bagong panganak, ang mga sintomas ng pagtaas ng neuro-reflex excitability ay nakikilala din: panginginig ng mga paa, kusang Moro reflex (pagbabalot ng mga paggalaw ng kamay), clonus ng mga paa, nakakagulat na may matalim na tunog. Hindi tulad ng totoong mga kombulsyon, ang panlabas na stimuli (halimbawa, pagsusuri sa isang bata) ay kinakailangan para sa pagsisimula ng mga sintomas ng tumaas na neuro-reflex excitability.
Para sa tamang paggamot mga seizure sa mga bata, kinakailangan upang malaman ang kanilang dahilan, kung saan pinag-aaralan nila ang kurso ng pagbubuntis at panganganak, kasaysayan ng pamilya; magsagawa ng biochemical na pag-aaral ng dugo - ang antas ng glucose, calcium, sodium, magnesium, bilirubin, urea, atbp.
Kinakailangan na magsagawa ng echoencephaloscopy, echoencephalography, lumbar puncture, x-ray ng bungo, computed tomography, screening ng ihi at serum ng dugo para sa mga depekto sa metabolismo ng amino acid, pagsusuri para sa mga impeksyon sa intrauterine.
Paggamot. Ang pangunahing gawain ay upang ihinto ang mga seizure, dahil sa panahon ng isang convulsive na pag-atake, ang pagkonsumo ng oxygen ng utak ay tumataas, at ang mga neuron ay hindi maiiwasang mamatay. Upang maalis ang isang convulsive na pag-atake, mag-apply: sibazon (seduxen, relanium) 0.5% na solusyon ng 0.04 ml / kg, ang dosis ay maaaring tumaas ng 2 beses. Maaari mong muling ipakilala ang gamot na ito pagkatapos ng 30 minuto kung walang epekto. Side effect- respiratory depression, antok, pagsugpo sa pagsuso ng reflex, hypotension ng kalamnan, pagbaba ng presyon ng dugo.
Phenobarbital - para sa mga kombulsyon, ito ay ibinibigay sa intravenously sa isang dosis na 20 mg / kg (ipinakilala nang napakabagal sa loob ng 15 minuto), kung walang epekto, ang phenobarbital ay maaaring muling ipakilala ng 2 beses na may pagitan ng 30-60 minuto. Sa kawalan ng mga kombulsyon sa hinaharap, ang phenobarbital ay ibinibigay nang pasalita.
Ang sodium hydroxybutyrate (GHB) ay ibinibigay sa intravenously sa isang 20% na solusyon nang napakabagal dahil sa posibleng paghinto sa paghinga. Ang anticonvulsant effect ay bubuo pagkatapos ng 10-15 minuto at tumatagal ng 2-3 oras o mas matagal pa.

Sa hindi maalis na mga kombulsyon, ang bitamina B6 ay ibinibigay. Ang magnesium sulfate ay ibinibigay para sa hypomagnesemia at cerebral edema. Ipasok ang intramuscularly 25% na solusyon sa isang dosis na 0.4 ml/kg ng timbang ng katawan.
Sa mahinang kontroladong mga kombulsyon, kasama ang phenobarbital, finlepsin, radedorm, benzonal, diacarb ay inireseta.