Ang papel ng surfactant sa patolohiya ng baga. Mga function ng surfactant proteins sa baga. Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

4. Pagbabago sa dami ng baga sa panahon ng paglanghap at pagbuga. Pag-andar ng intrapleural pressure. pleural space. Pneumothorax.
5. Mga yugto ng paghinga. Ang dami ng (mga) baga. Bilis ng paghinga. Ang lalim ng paghinga. Dami ng hangin sa baga. Dami ng paghinga. Reserve, natitirang dami. kapasidad ng baga.
6. Mga salik na nakakaapekto sa dami ng baga sa bahagi ng inspirasyon. Distensibility ng baga (lung tissue). Hysteresis.

8. Paglaban sa daanan ng hangin. Paglaban sa baga. Daloy ng hangin. daloy ng laminar. magulong daloy.
9. Dependence "flow-volume" sa baga. Presyon ng daanan ng hangin sa panahon ng pagbuga.
10. Ang gawain ng mga kalamnan sa paghinga sa panahon ng ikot ng paghinga. Ang gawain ng mga kalamnan sa paghinga sa panahon ng malalim na paghinga.

manipis na layer ng likido sumasaklaw sa ibabaw alveoli sa baga. Ang transisyonal na hangganan sa pagitan ng hangin at likido ay may pag-igting sa ibabaw, na nabuo sa pamamagitan ng mga intermolecular na pwersa at kung saan ay magbabawas sa ibabaw na lugar na sakop ng mga molekula. Gayunpaman, ang milyun-milyong alveoli sa baga, na natatakpan ng isang monomolecular layer ng fluid, ay hindi bumagsak, dahil ang likidong ito ay naglalaman ng mga sangkap na sama-samang tinatawag surfactant(pang-ibabaw na aktibong ahente). Ang mga aktibong ahente sa ibabaw ay may pag-aari na bawasan ang pag-igting sa ibabaw ng fluid layer sa alveoli ng mga baga sa air-liquid interface, dahil sa kung saan ang mga baga ay madaling mapalawak.

kanin. 10.7. Paglalapat ng batas ni Laplace sa pagbabago sa tensyon sa ibabaw ng isang layer ng likido na sumasakop sa ibabaw ng alveoli. Ang pagbabago sa radius ng alveoli ay nagbabago sa direktang proporsyon ng magnitude ng pag-igting sa ibabaw sa alveoli (T). Ang presyon (P) sa loob ng alveoli ay nag-iiba din sa pagbabago sa kanilang radius: bumababa ito sa paglanghap at tumataas sa pagbuga.

Alveolar epithelium binubuo ng mahigpit na konektado mga alveolocyte (mga pneumocytes) Mga uri ng I at II at natatakpan ng monomolecular layer surfactant, na binubuo ng mga phospholipid, protina at polysaccharides (glycerophospholipids 80%, glycerol 10%, protina 10%). Ang synthesis ng surfactant ay isinasagawa ng uri II alveolocytes mula sa mga bahagi ng plasma ng dugo. pangunahing sangkap surfactant ay dipalmitoylphosphatidylcholine (higit sa 50% ng surfactant phospholipids), na na-adsorbed sa liquid-air phase boundary sa tulong ng mga surfactant protein SP-B at SP-C. Ang mga protina at glycerophospholipid na ito ay nagpapababa ng tensyon sa ibabaw ng fluid layer sa milyun-milyong alveoli at nagbibigay ng tissue sa baga na may mataas na extensibility property. Ang pag-igting sa ibabaw ng likidong layer na sumasaklaw sa alveoli ay nag-iiba sa direktang proporsyon sa kanilang radius (Larawan 10.7). Sa mga baga, binabago ng surfactant ang antas ng pag-igting sa ibabaw ng ibabaw na layer ng likido sa alveoli na may pagbabago sa kanilang lugar. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng paggalaw ng paghinga ang dami ng surfactant sa alveoli ay nananatiling pare-pareho. Samakatuwid, kapag ang alveoli ay nakaunat sa panahon ng inspirasyon, ang layer surfactant nagiging payat, na nagiging sanhi ng pagbaba ng epekto nito sa pag-igting sa ibabaw sa alveoli. Sa isang pagbawas sa dami ng alveoli sa panahon ng pagbuga, ang mga molekula ng surfactant ay nagsisimulang sumunod nang mas malapit sa isa't isa at, sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon sa ibabaw, binabawasan ang pag-igting sa ibabaw sa hangganan ng air-liquid phase. Pinipigilan nito ang pagbagsak (pagbagsak) ng alveoli sa panahon ng pag-expire, anuman ang lalim nito. Ang surfactant ng baga ay nakakaapekto sa pag-igting sa ibabaw ng fluid layer sa alveoli, depende hindi lamang sa lugar nito, kundi pati na rin sa direksyon kung saan nagbabago ang lugar ng surface fluid layer sa alveoli. Ang surfactant effect na ito ay tinatawag hysteresis(Larawan 10.8).

Ang physiological na kahulugan ng epekto ay ang mga sumusunod. Kapag humihinga, habang tumataas ang dami ng baga sa ilalim ng impluwensya ng surfactant ang pag-igting ng ibabaw na layer ng likido sa alveoli ay tumataas, na pumipigil pag-inat ng tissue sa baga at nililimitahan ang lalim ng inspirasyon. Sa kabaligtaran, sa panahon ng pagbuga, ang pag-igting sa ibabaw ng likido sa alveoli sa ilalim ng impluwensya ng surfactant ay bumababa, ngunit hindi ganap na nawawala. Samakatuwid, kahit na may pinakamalalim na pagbuga sa mga baga, walang paghupa, i.e., pagbagsak ng alveoli.

kanin. 10.8. Ang epekto ng pag-igting sa ibabaw ng likidong layer sa pagbabago sa dami ng baga depende sa intrapleural pressure sa panahon ng lung inflation solusyon sa asin at hangin. Kapag ang dami ng mga baga ay nadagdagan sa pamamagitan ng pagpuno sa kanila ng asin, walang pag-igting sa ibabaw at walang hysteresis phenomenon. Tungkol sa buo na baga, ang lugar ng hysteresis loop ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa pag-igting sa ibabaw ng fluid layer sa alveoli sa panahon ng inspirasyon at pagbaba sa halagang ito sa panahon ng pag-expire.

AT komposisyon ng surfactant may mga protina tulad ng SP-A at SP-D, salamat dito surfactant lumahok sa lokal mga reaksyon ng immune, namamagitan phagocytosis, dahil may mga SP-A receptors sa mga lamad ng type II alveolocytes at macrophage. Ang aktibidad ng bacteriostatic ng surfactant ay ipinakita sa katotohanan na ang sangkap na ito ay nag-opsonize ng bakterya, na kung saan ay mas madaling phagocytosed ng alveolar macrophage. Bukod sa, surfactant pinapagana ang mga macrophage at nakakaapekto sa bilis ng kanilang paglipat sa alveoli mula sa interalveolar septa. Ang surfactant ay gumaganap ng isang proteksiyon na papel sa mga baga, na pumipigil sa direktang kontak alveolar epithelium na may mga particle ng alikabok, mga nakakahawang ahente na umaabot sa alveoli gamit ang inhaled na hangin. Nagagawa ng surfactant na balutin ang mga dayuhang particle, na pagkatapos ay dinadala mula sa respiratory zone ng baga patungo sa malalaking daanan ng hangin at inalis mula sa kanila na may uhog. Sa wakas, binabawasan ng surfactant ang pag-igting sa ibabaw sa alveoli upang malapit sa zero na mga halaga at sa gayon ay pinapayagan ang mga baga na lumawak sa unang hininga ng bagong panganak.

Na-bookmark: 0

Uri

Sistema ng paghinga

"Kami ay humihinga, kaya kami ay nabubuhay" - ganito ang simula ng tula ni Georgy Lodygin. Sa katunayan, ang isang tao ay ipinanganak na may paglanghap at namatay na may pagbuga. Ang paglanghap ay ang oxygen na kailangan ng bawat isa sa ating mga selula upang maisagawa ang kanilang maraming tungkulin.

Sa katawan ng tao 12 mga functional na sistema at ang pinakamahalaga- sistema ng paghinga. Bilang karagdagan sa respiratory function, ang bronchopulmonary system ay gumaganap din ng mga non-respiratory function (excretory, thermoregulatory, pagsasalita, at iba pa), ngunit partikular na pag-uusapan natin ang tungkol sa paghinga at kung paano mapabuti ang paggana ng mga baga at katawan sa kabuuan.

Anatomically, ang ating mga baga ay kinabibilangan ng bronchi, na nagtatapos sa mga bronchioles na may alveoli sa mga dulo (may mga 600 milyong alveoli). Ito ay sa tulong ng alveoli na ang palitan ng gas ay posible sa katawan - ang oxygen mula sa hangin sa alveoli ay pumasa sa dugo, at ang carbon dioxide ay inalis sa kabaligtaran na direksyon.

Sa katunayan, ang alveoli ay mga microscopic air bubbles, na natatakpan ng isang network sa labas. mga daluyan ng dugo. Kapag huminga ka, lumalawak ang alveoli, at kapag huminga ka, kumukuha sila. Mula sa loob, ang alveoli ay natatakpan ng isang layer ng isang espesyal na sangkap - isang surfactant, na pumipigil sa mga bula ng hangin na magkadikit kapag humihinga, dahil. Binabago ng surfactant ang pag-igting sa ibabaw sa alveoli—papataas ng pag-igting sa paglanghap habang lumalawak ang alveoli at binabawasan ang pag-igting sa ibabaw ng pagbuga habang ang pagkontrata ng alveoli.

Ang papel ng surfactant

Sa alveoli, ginagarantiyahan ng surfactant ang pagpasa ng mahahalagang oxygen sa dugo (mga capillary) upang matustusan ang mga selula ng katawan ng oxygen at sa gayon ay lumalaban sa cell hypoxia. Sa hypoxia (kakulangan ng oxygen), ang metabolismo ay bumagal, ang immune system ay hindi gumagana nang maayos, ang mga cell ay hindi maaaring ganap na kumain at gumana. Ang pangunahing sintomas ng hypoxia ay antok, pagkahilo, talamak na pagkapagod, ayaw gumalaw, pagkahilo mga proseso ng pag-iisip, igsi ng paghinga kapag gumagalaw, pati na rin ang pagnanasa para sa mga matamis (sa panahon ng hypoxia, ang glucose ay mabilis na nasusunog at may pangangailangan para dito).

Ang surfactant ay mahalaga para sa wastong paggana ng baga. Kapag ang isang premature na sanggol ay ipinanganak, may panganib na ang sanggol ay hindi makahinga nang mag-isa, dahil. ang pagbuo ng surfactant layer ay nagtatapos sa 9 na buwan ng pagbubuntis (ang oxygen sa pagbuo ng fetus ay pumapasok sa umbilical cord kasama ang dugo ng umaasam na ina).

Ang pulmonary surfactant ay unang nahiwalay at inilarawan noong 1957. Nagmula ang salitang "surfactant". pariralang Ingles"mababaw aktibong sangkap"- surf (ace) act (ive) a (gen) ts, "surface" sa English ay nangangahulugang "surface".

Ang batayan ng surfactant ay taba (lipids, 90% ng mga ito, kung saan 85% ay phospholipids) at protina (10%).

Ang surfactant ay ginawa ng mga epithelial cells - pneumocytes at dinadala sa alveoli. Ang pinsala sa mga pneumocytes (halimbawa, sa pamamagitan ng mga microorganism na pneumocystis na nagdudulot ng pneumocystis pneumonia) o kakulangan ng kanilang paggana ay humahantong sa isang kakulangan ng surfactant, at ito ay humahantong sa kapansanan sa pagpapalitan ng gas sa mga baga, kakulangan ng oxygen sa mga selula.

Ang surfactant sa panahon ng paghinga ay patuloy na kinakain at muling nabuo, gayunpaman, kung ang mga pneumocyte ay nasira, sa ilalim ng impluwensya ng panlabas na mga kadahilanan Maaaring hindi sapat ang surfactant. Napag-alaman na bumababa rin ang produksiyon ng surfactant sa edad.

Ang papel na ginagampanan ng surfactant, bilang karagdagan sa pagbibigay ng mekanismo ng paghinga, ay upang protektahan ang mga baga mula sa mga dayuhan at iba't ibang mga ahente ng kemikal, pati na rin mula sa bakterya at mga virus, na pumipigil sa kanila na makapasok sa dugo (bactericidal at immunomodulatory function ng surfactant). Kasabay nito, ang ginugol na surfactant ay pinalabas sa pamamagitan ng bronchi kasama ang plema, na kumukuha ng mga particle ng alikabok, mga lason at bakterya na nakuha ng mga macrophage.

Kapag nalalanghap ang maruming hangin na naglalaman ng mga tambutso ng sasakyan, mga singaw ng gasolina, acetone, alikabok ng mga kemikal sa sambahayan at konstruksiyon, nakakalason na usok at tar kapag naninigarilyo, ang surfactant layer ng alveoli ay naghihirap (ang mga kemikal na nakakalason na sangkap na ito ay bumabara sa alveoli at hinaharangan ang paggawa ng surfactant). Ang lahat ng mga salik na ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga sakit ng bronchopulmonary system. Ang pag-andar ng surfactant ay napinsala din ng sobrang pag-init at hypothermia ng katawan at sa pamamagitan ng pagtaas ng konsentrasyon ng carbon dioxide sa hangin (halimbawa, sa isang baradong silid).

Ito ay itinatag na sa talamak na brongkitis ang dami ng surfactant sa alveoli ay nabawasan, at ito ay nag-aambag sa pagtaas ng lagkit ng plema sa baga at kolonisasyon ng mga mikrobyo puno ng bronchial nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang pulmonya ay isang pamamaga ng tissue ng baga na may pangunahing sugat ng alveoli, kung saan mayroong akumulasyon ng likido mula sa maliliit na daluyan ng dugo.

Kapag walang sapat na surfactant sa alveoli, ang katawan ay gumugugol ng karagdagang enerhiya at pinatataas ang pagkarga sa mga kalamnan sa paghinga - ang dayapragm, panlabas na intercostal na kalamnan at ang mga kalamnan ng itaas na sinturon ng balikat.

Sa pamamagitan ng paraan, sa panahon ng pisikal na pagsasanay at stress, ang isang malakas na pagkonsumo ng surfactant ay nangyayari, kaya ang mga naturang tao ay inirerekomenda karagdagang pagtanggap mga taba.

Surfactant at paggamit ng taba

Ang mga taba na ating kinokonsumo ay na-convert sa fatty acid, na napupunta muna sa pagbuo ng isang surfactant, pagkatapos ay sa pagtatayo ng mga lamad ng cell.

Habang ang mga benepisyo ng pagkonsumo ng taba ay halata, maraming mga tao ang lumipat sa ngayon ay naka-istilong low-fat diet (matakot sa kolesterol at labis na katabaan), kung saan ang antas ng surfactant ay bumababa, na nangangahulugan na ang pagsipsip ng oxygen at transportasyon sa mga cell ay inhibited.

Ang mga taba ay direktang nauugnay sa ganap na paghinga at ang supply ng oxygen sa mga selula (at nakakakuha sila ng taba hindi mula sa taba, ngunit mula sa carbohydrates).

Hindi nakakagulat na ang mga taong may sakit sa baga ay mahigpit na pinapayuhan na ubusin ang mga taba, at mga recipe tradisyunal na medisina sa mga sakit sa baga naglalaman ng mga sangkap tulad ng mantikilya, gatas, inihurnong gatas at mantika, ipinapayo na kuskusin ang badger at tumaba sa labas.

Produksyon at aplikasyon ng surfactant

Ang surfactant sa mundo ay natutong gumawa mula sa natural na mga produkto- malalaking baga baka at mga baboy, gayundin mula sa mga baga ng mga dolphin at mga balyena (tulad ng alam mo, ang mga balyena at dolphin ay humihinga gamit ang kanilang mga baga. Ang isang balyena ay humihinga at huminga ng humigit-kumulang dalawang libong litro ng hangin sa loob ng 1 segundo). Ang pinakamahusay na surfactant ay natagpuan sa mga balyena - ang isang balyena ay may humigit-kumulang 300 litro nito, habang ang isang tao ay mayroon lamang 30 - 40 mililitro (ang pinakamalaking whale fishery sa Japan, na, kasama ang iba pang mga lugar ng pagpapabuti ng kalusugan ng bansa, ay nagpabuti ng kalusugan ng mga Japanese).

Sa Russia, mayroong mga patent para sa mga natural na surfactant, halimbawa, ayon sa isa sa kanila, 2 g ng surfactant ay maaaring ihiwalay mula sa 1 kg ng magaan na baka.

Mayroong karanasan sa paggamit ng nakuha na surfactant para sa mga sakit sa paghinga sa mga bagong silang, gayundin para sa pag-iwas sa pulmonya at maging sa pulmonary tuberculosis sa Central Research Institute tuberculosis RAMS.

Anong mga taba ang masarap kainin

Ito ay lalong kapaki-pakinabang na ubusin ang mga taba na nagbibigay polyunsaturated omega- 3 mataba acids. Kung wala ang mga ito, ang mga surfactant at mga lamad ng cell ay hindi maganda ang nabuo (sila ay 90% na taba - mga lipid), ang mga sex hormone ay hindi sapat na ginawa (sila ay na-synthesize mula sa mga taba), ang utak at mga mata ay hindi maganda ang nutrisyon (ang mga organo na ito ay naglalaman ng maraming mataba na istruktura ), atbp.

Ang mga omega-3 fatty acid ay matatagpuan sa langis ng linseed, taba ng isda - mackerel, herring, salmon, tuna, at kung ang tuna ay naglalaman ng 3.5% ng mga acid na ito, kung gayon ang linseed oil ay naglalaman ng 70%. Ang flax seeds at chia seeds ay mayaman din sa mga fatty acid na ito.

Ang langis ng isda ay naglalaman ng omega-3 fatty acids at ito ang pinakamurang at pinakaepektibong suplemento para sa muling pagdadagdag ng surfactant at pag-normalize ng lahat ng sistema ng katawan. Ngayon taba ng isda ito ay ibinebenta sa mga kapsula at ang tiyak na lasa nito ay hindi man lang naramdaman kapag kinuha (mga tagagawa ng langis ng isda parehong Russia at Amerika - sa website ng iHerb (iHerb - ako ay isang damo)). Inirerekomenda na kumuha ng langis ng isda na may pagkain sa loob ng isang buwan 2-3 beses sa isang taon.

Sa mga tindahan malusog na pagkain, ang mga online na tindahan ay nagbebenta ng "Omega-3 para sa mga baga" - hindi nilinis na langis ng flaxseed, kung saan ang mga currant, marshmallow, raspberry at currant, cedar resin at licorice ay inilalagay. Ang pagsasama ng mga damong ito ay nagpapabuti sa pagpapaandar ng paagusan ng mga baga at ang aktibidad ng ciliated epithelium. respiratory tract kung saan itinatapon ang alikabok, mikrobyo at virus.

Upang mabayaran ang kakulangan ng surfactant, inirerekomenda ni Konstantin Zabolotny (doktor - pedyatrisyan, nutrisyunista) na magdagdag ng hindi bababa sa 6 na kutsara ng langis ng linseed sa pagkain bawat araw. Halimbawa, nagbibihis ako ng mga salad langis ng linseed, nagdaragdag ako ng isang kutsarita ng langis na ito sa cottage cheese (tulad ng inirerekomenda ng isang sikat na doktor Siyensya Medikal Ivan Neumyvakin) o magbuhos lamang ng mantikilya sa isang piraso ng tinapay, habang nakakakuha ng kasiyahan mula sa tamang pagkain.

Sa palagay ko natutunan mo ang kaunti pa tungkol sa paghinga at ang pangangailangan para sa malusog na taba upang matulungan kang maging mas malusog.

Sa maraming paraan, maaari nating pangalagaan ang ating kalusugan sa ating sarili, pagkakaroon ng kapaki-pakinabang na kaalaman sa lugar na ito. Mag-subscribe sa aking balita - mga kagiliw-giliw na artikulo tungkol sa pagkain, halaman at malusog na paraan buhay.

Noong 1929, iminungkahi ni von Nergaard na ang pag-urong ng mga baga sa panahon ng passive exhalation ay hindi lamang dahil sa pagkilos ng nababanat na tisyu, ngunit, tila, ang mga puwersa ng pag-igting sa ibabaw ay may ilang kahalagahan. Matapos maipakita ni Macklin ang mucosal lining ng alveoli, ang interes sa pagtukoy ng pinagmulan nito ay pinalakas ng dalawang obserbasyon. Ipinakita ni Radford sa pamamagitan ng pag-aaral ng pressure-volume loop na ang hysteresis ay hindi gaanong binibigkas sa isang baga na puno ng asin kaysa sa isang baga na puno ng hangin, at iminungkahi na bumaba ang mga puwersa ng pag-igting sa ibabaw kapag nawala ang lamad ng gas-tissue. Ipinakita ni Pattle na ang likido sa pulmonary edema ay may makabuluhang mas mababang pag-igting sa ibabaw kaysa sa plasma. Clements et al. nagpakita na ang mga pwersang contractile dahil sa pag-igting sa ibabaw ay kapareho ng kahalagahan ng mga puwersa na nakasalalay sa nababanat na tisyu ng baga. Ang mga aktibong pwersa sa ibabaw ay lubhang nababawasan ng pag-urong ng ibabaw ng alveolar sa panahon ng pagbuga. Ang aksyon ay upang panatilihing bukas ang alveoli sa panahon ng mahabang pagbuga.

Ang pag-igting sa ibabaw ng mucous layer na lining sa alveoli ay kinokontrol ng isang surfactant na ginawa ng mitochondria ng ilang mga cell sa alveolar wall. Dahil sa pulmonary surfactant na ito, bumababa ang tensyon sa ibabaw ng alveolar wall na may pagbaba sa pulmonary surface (exhalation) at tumataas sa pagtaas nito (inspiration). Pinapatatag nito ang mga puwang ng alveolar sa pamamagitan ng pagpapantay ng presyon sa loob ng mga ito sa panahon ng pagpapalawak at pag-urong at sa pamamagitan ng pantay na pamamahagi ng presyon sa pagitan ng alveoli na may iba't ibang laki. Kung wala ang surfactant, babagsak ang alveoli at mangangailangan ng matinding puwersa upang palawakin ang mga ito. Ipinapalagay din na ang surfactant ay tumutulong sa osmotic forces ng alveolar-capillary membrane at pinipigilan ang pagtagos ng likido mula sa mga dingding ng alveoli sa kanilang lumen. Ang pulmonary surfactant ay isang lipoprotein batay sa lecithin at sphingomyelin radical at lumilitaw sa ika-30 linggo ng intrauterine development.

Ang kawalan ng surfactant sa mga preterm na sanggol ay ang sanhi ng isang sindrom ng mga sakit sa paghinga (hyaline membrane syndrome) (tingnan ang Kabanata 33). Ang pag-igting sa ibabaw sa mga baga ay tumataas at napakalaking pwersa ay kinakailangan upang ituwid ang mga ito. Ang balanse ng osmotic pressure ay nabalisa at ang likido ay pumapasok sa lumen ng alveoli. Ang surfactant-free fluid na ito ay hindi bumubula gaya ng fluid sa normal na pulmonary edema, at mayaman sa eosinophils at fibrin. Histopathological manifestations na nauugnay sa presensya mayaman sa protina likido, na nagbunga ng pangalang "hyaline membrane syndrome". Ang bata ay may lahat ng mga palatandaan ng mga problema sa paghinga, kabilang ang paghupa dibdib, wheezing at matinding cyanosis. Sa panahon ng inspirasyon, ang paradoxical na pagbawi ng mga buto-buto ay sinusunod. Ang banayad na nakakalat na batik-batik na mga anino ay karaniwang nakikita sa x-ray ng dibdib. Ang pagbabala ay mahirap, ngunit ang tulong sa paghinga ay maaaring maging epektibo sa ilang mga kaso. Sa matinding kaso oxygen therapy maaaring hindi mabawasan ang hypoxia dahil sa ang katunayan na ang atelectasis ay humahantong sa pagbuo ng isang paglilipat (pagpapanatili ng daloy ng dugo sa unventilated tissue ng baga). Ang isang purong respiratory acidosis ay sinamahan ng isang metabolic acidosis na sanhi ng progresibong anoxia at akumulasyon ng lactic acid. Intravenous na pangangasiwa, ang bagong panganak na glucose at sodium bikarbonate ay maaaring mabawasan ang mga metabolic disorder.

Ang napaaga na panganganak dahil sa diabetes o toxemia ng pagbubuntis ay maaari ding maging sanhi ng respiratory failure syndrome.

Maaaring mangyari ang pagsususpinde ng produksyon ng surfactant o inactivation pagkatapos ng bronchus occlusion o cardiopulmonary bypass dahil sa pulmonary atelectasis. Ang paglanghap ng ozone, ang matagal na pagkakalantad sa 100% na oxygen, at ang pagkakalantad sa X-ray ay maaari ding hindi aktibo ang ibabaw na pelikula.

Ang Surfactant-BL ay isang gamot na idinisenyo upang gamutin ang isang napakadelikadong kondisyon na tinatawag na respiratory distress syndrome. Lalo na para sa mga mambabasa ng "Sikat tungkol sa Kalusugan", isasaalang-alang ko ang paglalarawan ng lunas na ito.

Kaya, ang mga tagubilin para sa Surfactant-BL:

Komposisyon ng Surfactant-BL at release form

Ang aktibong sangkap sa paghahanda ng Surfactant-BL ay kinakatawan ng isang surfactant, ang halaga nito ay 75 milligrams sa isang vial. Ang mga pantulong na sangkap ay wala.

Ang Surfactant-BL ay magagamit bilang isang lyophilizate (dilaw na pulbos na naka-compress sa mga tablet). Ang produktong panggamot na parmasyutiko ay ibinibigay sa mga bote ng salamin na 10 mililitro. ahente ng parmasyutiko ipinamahagi sa mga medikal na ospital.

Pagkilos sa parmasyutiko Surfactant-BL

Ang aktibong sangkap ng gamot na Surfactant-BL ay isang kumplikadong protina mula sa pinaghalong mga compound na nauugnay sa surfactant, pati na rin ang mga tiyak na phospholipid na maaaring magkaroon ng isang tiyak na epekto sa pulmonary alveoli.

Ang gamot ay inilaan para sa paggamit ng paglanghap. Phospholipids produktong panggamot pasiglahin ang paglahok ng alveoli sa proseso ng paghinga, na nagpapataas ng saturation ng oxygen sa dugo at nagtataguyod ng paglabas ng plema mula sa respiratory tract.

Ang pagkilos ng gamot ay upang bawasan ang mga puwersa ng pag-igting sa ibabaw ng alveoli ng parenchyma ng baga, na pumipigil sa kanila mula sa pagbagsak at pagbuo ng isang mapanganib na kondisyon na tinatawag na atelectasis, na sinamahan ng talamak na pagkabigo sa paghinga.

Gumaganda ang gamot lokal na kaligtasan sa sakit, sa pamamagitan ng pagpapasigla sa aktibidad ng mga macrophage at pag-activate ng iba pang mga link immune system. Ang paggamit ng isang produktong parmasyutiko ay nakakatulong upang mabawasan ang panganib ng pulmonya, na lubhang mapanganib sa mga unang araw ng buhay ng isang bata.

Ang pangangasiwa ng paglanghap ng gamot na Surfactant-BL ay nakakatulong upang mabawasan ang kalubhaan ng respiratory distress syndrome, pagpapabuti ng mga reaksyon ng pagpapalitan ng gas sa parenchyma ng baga. 2 oras pagkatapos ng pangangasiwa, ang antas ng oxygen sa dugo ay tumataas nang husto.

Sa mga unang oras pagkatapos ng aplikasyon, ang isang bahagyang pagbaba sa nilalaman ng mga lymphocytes at neutrophils ay tinutukoy sa peripheral blood ng pasyente. Sa hinaharap, pagkatapos ng 2 - 3 oras, ang komposisyon ng dugo ay dapat na ganap na normal.

Sa paggamit ng paglanghap ng gamot, ang aktibong sangkap nito ay walang nakikitang epekto sa trabaho ng cardio-vascular system, hindi nagbabago presyon ng dugo, ay hindi nakakaapekto sa iba pang mahahalagang palatandaan.

Mga pahiwatig Surfactant-BL para sa paggamit

Ang Surfactant-BL ay inilaan para sa paggamot ng respiratory distress syndrome na nangyayari sa mga sumusunod na kondisyon:

Pinagsamang pinsala;
Respiratory distress syndrome sa mga bagong silang;
Sepsis;
Aspirasyon (paglanghap) ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura;
Binibigkas ang pagkawala ng dugo;
malubhang pulmonya;
Pulmonary tuberculosis;
Sa panahon ng cardiac surgery.

Ang gamot ay inilaan para sa paggamit lamang sa isang nakatigil institusyong medikal. Ang pagpapasiya ng mga indikasyon para sa paggamit at pagkalkula ng isang ligtas na dosis ay ang prerogative ng isang dalubhasang espesyalista.

Surfactant-BL contraindications para sa paggamit

Ang paggamit ng gamot na Surfactant-BL ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

Pagbara (pagbara) ng bronchi;
Kabiguan ng kaliwang ventricular;
Pneumothorax (hangin sa pleural cavity);
Matinding paglabag sa palitan ng gas;
Ang bigat ng katawan ng bagong panganak ay mas mababa sa 800 gramo;
Matinding malformations;
panahon ng paggagatas.

Gayundin, interstitial emphysema.

Surfactant-BL application at dosis

Ang Surfactant-BL ay ibinibigay gamit ang isang alveolar nebulizer inhaler o sa pamamagitan ng tinatawag na microfluidic injection (ang pasyente ay dapat na intubated). Ang karaniwang dosis ay karaniwang 50 milligrams bawat yunit ng timbang ng katawan ng pasyente. Ang pamamaraan ay paulit-ulit tuwing 8-12 oras. Ang maximum na solong dosis ay 100 mg bawat kilo ng timbang ng katawan.

Bilang isang solvent, mainit-init (37 degrees) ay karaniwang ginagamit. isotonic na solusyon sodium chloride o tubig para sa iniksyon. Bago ang pagpapakilala ng solusyon, ang vial ay dapat tumayo ng 3 minuto. Mahalagang maiwasan ang pagbubula ng solusyon at samakatuwid ang lyophilisate ay dapat ihalo sa isang karayom ​​ng hiringgilya, pagguhit at pagbuhos pabalik nang maraming beses.

Ang paghahanda na handa para sa pangangasiwa ay dapat na homogenous kulay puti. Hindi katanggap-tanggap ang mga undissolved inclusion (mga natuklap o anumang iba pang dumi).

Overdose ng Surfactant-BL

Kahit na ang paulit-ulit na labis sa mga therapeutic dosage ay hindi humahantong sa pagbuo ng isang labis na dosis. Kinumpirma ng maramihang mga eksperimento sa laboratoryo at klinikal ang ganap na kaligtasan ng gamot.

Mga side effect ng Surfactant-BL

Ang paggamit ng paglanghap ng gamot na Surfactant-BL ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga sumusunod side effects: pulmonary hemorrhage, hitsura matinding ubo, lagnat, balat mga pagpapakita ng allergy, hemoptysis, reflux drug emulsion.

Mga analogue ng Surfactant-BL

Ang mga analogue ng Surfactant-BL ay hindi umiiral.

Konklusyon

Dahil sa kalubhaan ng mga kondisyon kung saan ipinahiwatig ang paggamit ng gamot na Surfactant-BL, maaari lamang itong gamitin sa ilalim ng mga kundisyon kwartong pinaggagamutan, nilagyan ng mga kagamitan na kinakailangan para sa pagpapatupad ng resuscitation at sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang mataas na kwalipikadong espesyalista.

Ang surfactant ay isang espesyal na sangkap na naglinya sa loob ng alveoli ng mga baga. Ang pangunahing tungkulin nito ay upang mapanatili ang pag-igting sa ibabaw at ang kakayahan ng mga baga na lumaki at umatras sa panahon ng paghinga. Ang papel nito ay lalong mahalaga sa unang hininga ng isang bagong panganak. Ang sangkap na ito ay may mga katangian ng bactericidal, samakatuwid, ang iba't ibang mga produkto ay ginawa sa batayan nito. mga gamot.

Ano ang surfactant

Ang surfactant ay matatagpuan sa alveoli ng baga. Tinutulungan nito ang mga baga na tumanggap at sumipsip ng oxygen. Ang sangkap ay binubuo ng mga protina, polysaccharides at phospholipids. Ginagawa ito sa tissue ng baga.

Ang pag-andar ng surfactant ay nagbibigay ito normal na paghinga. Bilang karagdagan, nag-aambag ito sa isang mas mahusay na pagsipsip ng oxygen, na nakikilahok sa mga reaksyon ng immune. Dapat pansinin na ang pulmonary surfactant ay hindi maganda ang ginawa sa mga sanggol na wala pa sa panahon, na humahantong sa pag-unlad. pagkabigo sa paghinga. Sa isang may sapat na gulang, ang kakulangan ng sangkap na ito ay maaaring mangyari sa mga paso ng mga organ sa paghinga, mga pinsala sa baga, at hindi sapat na paggamit ng mga taba sa katawan.

Mga pangunahing katangian

Ang surfactant ay isang kumplikadong sangkap sa istraktura at komposisyon nito. Ang lahat ng mga bahagi nito ay ginawa ng mga tisyu ng baga ng isang buong-panahong sanggol, ilang sandali bago ang kanyang kapanganakan. Ito ay isang hindi sapat na mahusay na binuo na surfactant system na kadalasang nagiging sanhi ng respiratory failure o clumping ng mga baga ng mga bagong silang, na bilang isang resulta ay maaaring humantong sa pagkamatay ng isang bata.

Ang immaturity ay maaari ding maobserbahan sa isang full-term na sanggol kung may mga nakakapukaw na kadahilanan, tulad ng paninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis. Kapansin-pansin na ang sangkap na ito ay mayroon ding mga proteksiyon na katangian, na pumipigil sa pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso. Ang sangkap na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ito:

• binabawasan ang pag-igting sa ibabaw sa alveoli;
• tinitiyak ang katatagan ng paghinga;
• normalizes gas exchange;
• gumaganap ng anti-edematous function.

Bilang karagdagan, ang surfactant ay isang sangkap na kasangkot sa antibacterial na proteksyon ng alveoli, inaalis ang nagpapasiklab na proseso sa matinding pinsala sa baga. AT kamakailang mga panahon malawakang ginagamit ang therapy kasama ang pagpapakilala ng ahente na ito sa mga departamento. Maraming pagsubok ang nakumpirma ang pagiging epektibo ng paggamit ng mga naturang gamot sa paggamot ng mga kritikal na kondisyon at iba pang mga sakit sa paghinga.

Mga paghahanda

Pansamantalang pinapalitan ng mga paghahanda ng surfactant ang natural na sangkap sa kaso ng mga paglabag sa pagbuo nito. Ginagamit ang mga ito sa paggamot ng distress syndrome sa mga bagong silang. Kabilang sa mga pangunahing gamot ay ang mga sumusunod:

• "Exosurf";
• "Kurosurf";
• "ACC";
• Bromhexine.

Ang gamot na "Kurosurf" ay naglalaman sa komposisyon nito ng isang surfactant na nakahiwalay sa mga baga ng mga baboy. Nakakatulong ito upang maibalik ang normal na paghinga, ngunit pinapayagan lamang ang paggamit nito sa isang klinikal na setting.

Ang gamot na "Exosurf" ay nagpapadali sa proseso ng pag-inat ng mga baga. Ang pagpapakilala ng surfactant ay isinasagawa bilang isang solusyon sa pamamagitan ng isang espesyal na tubo. Kung kinakailangan, ito ay muling ipinakilala.

Sa kurso ng mga nagpapaalab na proseso sa mga organ ng paghinga, ang mga paghahanda na "ACC" at "Bromhexine" ay ginagamit alinsunod sa mga tagubilin.

Anong mga sakit ang inireseta

Ang pangunahing layunin ng paghahanda ng surfactant ay tinutukoy ng kanilang pagiging epektibo sa pagkakaroon ng malubhang sakit sa paghinga. Kabilang dito ang mga sakit at sindrom:

• distress syndrome;
• talamak na pinsala sa baga;
• tuberkulosis;
• pulmonya.

Ang distress syndrome ay nabuo bilang isang resulta ng kawalan ng gulang ng mga baga. Ang paglabag sa sistema ng sirkulasyon ng baga ay nagdudulot ng pinsala sa lahat ng mga sangkap na bumubuo, pamamaga at impeksiyon.

Ang matinding pinsala sa baga ay nangyayari kapag proseso ng pathological sa mga pasyente na nasa Ito ay nangyayari bilang resulta ng talamak o sistematikong pinsala sa baga na may kasunod na pag-unlad nagpapasiklab na proseso. Ang kakulangan ng surfactant ay humahantong sa pulmonary edema, pati na rin ang respiratory failure.

Ang pulmonya ay sinamahan ng pinsala sa tissue, pulmonary edema, na humahantong sa pagbagsak ng alveoli. Ang mga paghahanda ng surfactant ay nakakatulong upang gawing normal ang palitan ng gas, na tumutulong na ituwid ang alveoli.

Ang pulmonary tuberculosis ay naghihikayat ng napakaseryosong mga karamdaman sa sistema ng baga, pati na rin ang malawak na pagbabago sa ilang mga lugar. Ang paggamit ng mga paghahanda ng surfactant sa panahon ng kumplikadong paggamot tuberculosis ay maaaring makabuluhang bawasan ang dalas ng mga pagbabago sa tissue ng baga, na tumutulong upang mabawasan ang nagpapasiklab na proseso.

Contraindications at babala

Ang mga gamot na ito ay mahusay na disimulado. Gayunpaman, ang pangangasiwa ng surfactant ay dapat isagawa ng mga doktor na may naaangkop na pagsasanay. Sa ilang mga kaso, ang pagbara ng tracheal tube na may mucus ay posible. Ang mabilis na pangangasiwa ng gamot ay maaaring maging sanhi ng bronchial obstruction o reflux. Sa ilang mga kaso, ang pagdurugo ay maaaring mangyari, na higit sa lahat ay sinusunod sa kawalan ng gulang ng mga baga sa mga bagong silang.

Halos walang mga kontraindiksyon, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang pagiging sensitibo sa mga indibidwal na sangkap ng gamot ay maaaring mangyari.

Ang gamot na "Surfactant-BL"

Ang gamot na "Surfactant-BL" ay inilaan para sa paggamot ng mga mapanganib na kondisyon ng mga bagong silang. Ang gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng paggamit ng paglanghap. Ang mga phospholipid ng gamot ay kinabibilangan ng alveoli sa proseso ng paghinga, na nagpapataas ng saturation ng oxygen sa dugo at nagtataguyod ng paglabas ng plema.

Ang gamot ay nakakatulong upang mapataas ang kaligtasan sa sakit, pati na rin bawasan ang panganib ng pulmonya, na maaaring maging lubhang mapanganib, lalo na sa mga unang araw ng buhay ng isang bata. Ang pangangasiwa ng paglanghap ng gamot ay nakakatulong upang mabawasan ang kalubhaan ng distress syndrome sa pamamagitan ng pag-normalize ng palitan ng gas sa mga baga. Literal na pagkatapos ng 2 oras, ang antas ng oxygen sa dugo ay kapansin-pansing tumataas.

Sa paggamit ng paglanghap Ang aktibong sangkap ng gamot ay ganap na walang nakikitang epekto sa paggana ng mga panloob na organo.