Bubon taunu - əlamətlər, simptomlar və müalicə. Yersinia pestis infeksiyasından qorxmalıyam? Taun necə xəstəlikdir Taun necə gedir

- yüksək yoluxucu bakterial infeksiya febril-intoksikasiya sindromu, limfa düyünlərinin, ağciyərlərin və dərinin zədələnməsi ilə baş verən bir çox ötürülmə və epidemiya yayılması ilə. Klinik kurs müxtəlif formalar vəba özünəməxsusdur yüksək hərarət, ağır intoksikasiya, həyəcan, dözülməz susuzluq, qusma, regional limfadenit, hemorragik səpgi, DIC, eləcə də öz spesifik simptomlar(nekrotik xoralar, vəba buboes, ITSH, hemoptizi). Vəba diaqnozu laboratoriya üsulları (bakposev, ELISA, RNGA, PCR) ilə həyata keçirilir. Müalicə ciddi izolyasiya şəraitində aparılır: tetrasiklin antibiotikləri, detoksifikasiya, patogenetik və simptomatik terapiya göstərilir.

ICD-10

A20

Ümumi məlumat

Taun kəskindir infeksiya, əsasən transmissiv mexanizmlə ötürülür, limfa düyünlərinin, ağciyərlərin və digər orqanların iltihabı ilə özünü göstərir, seroz-hemorragik xarakterə malikdir və ya septik formada davam edir. Taun xüsusilə qrupa aiddir təhlükəli infeksiyalar.

Taun xüsusilə təhlükəli infeksiyalar qrupuna aiddir. Keçmişdə vəba adlandırılan Qara Ölüm pandemiyası milyonlarla insanın həyatına son qoydu. Tarixdə vəbanın üç qlobal epidemiyası təsvir edilmişdir: VI əsrdə. Şərqi Roma İmperiyasında (“Yustinian taunu”); 14-cü əsrdə Krımda, Aralıq dənizində və Qərbi Avropa; 19-cu əsrin sonlarında. Honq Konqda. Hazırda təsirli antiepidemik tədbirlərin və taun əleyhinə peyvəndin inkişafı sayəsində təbii ocaqlarda yalnız sporadik yoluxma halları qeydə alınır. Rusiyada taun-endemik ərazilərə Xəzər ovalığı, Stavropol, Şərqi Ural, Altay və Transbaikaliya daxildir.

Həyəcanlandırıcı xüsusiyyət

Yersinia pestis qeyri-hərəkətli fakultativ anaerob qram-mənfidir çubuqşəkilli bakteriya Enterobacteriaceae cinsindən. Taun çöpü xəstə insanların, meyitlərin axıdılmasında uzun müddət həyat qabiliyyətini saxlaya bilir (bubonlu irində, Yersinia 20-30 günə qədər, insanların və ölmüş heyvanların cəsədlərində - 60 günə qədər yaşayır), donmaya dözür. amillərə xarici mühit (günəş şüaları, atmosfer oksigeni, qızdırılması, ətraf mühitin turşuluğunun dəyişdirilməsi, dezinfeksiya) bu bakteriya kifayət qədər həssasdır.

Vəbanın su anbarı və mənbəyi vəhşi gəmiricilərdir (marmotlar, siçan siçanları, çəyirdəklər, pikalar). Müxtəlif təbii ocaqlarda bir su anbarı xidmət edə bilər fərqli növlər gəmiricilər, şəhər şəraitində - əsasən siçovullar. İnsan tənəffüsünə davamlı olan itlər birə üçün patogen mənbəyi kimi xidmət edə bilər. Nadir hallarda (pnevmonik vəba və ya bubon irinlə birbaşa təmasda) bir insan infeksiya mənbəyinə çevrilə bilər, birə də patogeni vəbanın septik forması olan xəstələrdən qəbul edə bilər. Çox vaxt infeksiya birbaşa vəba cəsədlərindən baş verir.

Vəba müxtəlif mexanizmlərlə ötürülür, onların arasında aparıcı yeri ötürülür. Taun patogeninin daşıyıcıları bəzi növlərin birə və gənələridir. Birə miqrasiya ilə patogen daşıyan heyvanları yoluxdurur, eyni zamanda birə yayır. İnsanlar cızma zamanı birə nəcisini dəriyə sürtməklə yoluxurlar. Böcəklər təxminən 7 həftə yoluxucu qalır (il boyu birə yoluxuculuğu sübut olunur).

Taunla yoluxma təmas (ölmüş heyvanlarla təmasda olduqda zədələnmiş dəri vasitəsilə, cəsədlərin kəsilməsi, dərilərin yığılması və s.), alimentar (xəstə heyvanların ətini yemək üçün yeyərkən) yolu ilə də baş verə bilər.

İnsanlarda infeksiyaya mütləq təbii həssaslıq var, xəstəlik hər hansı bir şəkildə və hər yaşda yoluxduqda inkişaf edir. Post-infeksion toxunulmazlıq nisbidir, təkrar infeksiyadan qorunmur, lakin təkrarlanan taun halları adətən daha çox hallarda baş verir. mülayim forma.

Taun təsnifatı

Taun, üstünlük təşkil edən simptomlardan asılı olaraq klinik formalara görə təsnif edilir. Yerli, ümumiləşdirilmiş və xaricdən yayılmış formalar var. Yerli taun dəri, bubon və dəri-bubonik, ümumiləşdirilmiş taun birincili və ikincili septik, xaricdən yayılmış forma isə birincili və ikincili ağciyər, həmçinin bağırsaqlara bölünür.

vəba simptomları

Vəbanın inkubasiya dövrü orta hesabla təxminən 3-6 gün çəkir (maksimum 9 günə qədər). Kütləvi epidemiyalarda və ya ümumiləşdirilmiş formalarda inkubasiya müddəti bir və ya iki günə qədər qısaldıla bilər. Xəstəliyin başlanğıcı kəskindir, şiddətli titrəmə, şiddətli intoksikasiya sindromu ilə müşayiət olunan atəşin sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur.

Xəstələr əzələlərdə, oynaqlarda, sakral bölgədə ağrıdan şikayət edə bilərlər. Qusma (tez-tez qanla), susuzluq (dayandırıcı) var. İlk saatlardan xəstələr həyəcanlı vəziyyətdə olurlar, qavrayış pozğunluqları (delusiya, varsanılar) ola bilər. Koordinasiya pozulur, nitqin anlaşıqlılığı itir. Letarji və apatiya nəzərəçarpacaq dərəcədə daha az baş verir, xəstələr yataqdan qalxa bilməyəcək qədər zəifləyirlər.

Xəstələrin üzü şişir, hiperemik olur, sklera yeridilir. Ağır hallarda hemorragik səpgilər qeyd olunur. Vəba üçün xarakterik bir xüsusiyyət "təbaşirli dil" - quru, qalınlaşmış, parlaq ağ örtüklə sıx örtülmüşdür. Fiziki müayinədə nəzərəçarpacaq taxikardiya, mütərəqqi hipotenziya, təngnəfəslik və oliquriya (anuriyaya qədər) müşahidə edilir. Vəba xəstəliyinin ilkin dövründə bu simptomatik mənzərə vəbanın bütün klinik formalarında müşahidə olunur.

Dəri forması patogenin yeridilməsi sahəsində karbunkul şəklində özünü göstərir. Karbunkul aşağıdakı mərhələlərdən keçir: birincisi, hiperemik, ödemli dəridə püstül əmələ gəlir (şiddətli ağrılı, hemorragik məzmunla dolu), bu, açıldıqdan sonra kənarları yuxarı qalxmış və sarımtıl dibi olan xora buraxır. Ülser böyüməyə meyllidir. Tezliklə onun mərkəzində nekrotik qara qaşınma əmələ gəlir və xoranın bütün dibini sürətlə doldurur. Qaşınma töküldükdən sonra karbunkul sağalır, kobud çapıq qalır.

bubon forması vəbanın ən çox yayılmış formasıdır. Buboes xüsusi olaraq dəyişdirilmiş limfa düyünləri adlanır. Beləliklə, bu infeksiya forması ilə üstünlük təşkil edir klinik təzahür irinli limfadenit patogenin daxil olduğu sahəyə görə regionaldır. Buboes, bir qayda olaraq, təkdir, bəzi hallarda onlar çox ola bilər. Əvvəlcə limfa düyünləri nahiyəsində ağrı qeyd olunur, 1-2 gündən sonra palpasiya zamanı genişlənmiş ağrılı limfa düyünləri aşkar edilir, başlanğıcda sıx, prosesin irəliləməsi ilə pasta konsistensiyasına qədər yumşalır, tək konqlomerata birləşir. ətrafdakı toxumalara lehimlənir. Bubonun sonrakı gedişi həm müstəqil rezorbsiyaya, həm də xoranın, skleroz və ya nekroz sahəsinin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Xəstəliyin zirvəsi bir həftə davam edir, sonra sağalma dövrü başlayır və klinik simptomlar tədricən azalır.

Dəri-bubon forması limfadenopatiya ilə dəri təzahürlərinin birləşməsi ilə xarakterizə olunur. Vəbanın yerli formaları ikincili septik və ikincili ağciyər formasına keçə bilər. Klinik kurs bu formalar ilkin analoqlarından fərqlənmir.

İlkin septik forma qısaldılmış inkubasiyadan sonra (1-2 gün) ildırım sürətində inkişaf edir, şiddətli intoksikasiyanın sürətli artması, açıq hemorragik sindrom (çoxlu qanaxmalar) ilə xarakterizə olunur. dəri, selikli qişalar, konjonktiva, bağırsaq və böyrək qanaxmaları), infeksion-toksik şokun sürətli inkişafı. Vaxtında vaxtında tibbi yardım göstərilməyən vəbanın septik forması ölümlə başa çatır.

İlkin ağciyər forması infeksiyanın aerogen yolu halında baş verir, inkubasiya dövrü də azalır, bir neçə saat və ya təxminən iki gün davam edə bilər. Başlanğıc kəskindir, vəbanın bütün formaları üçün xarakterikdir - artan intoksikasiya, qızdırma. Ağciyər simptomları xəstəliyin ikinci və ya üçüncü günündə görünür: əvvəlcə şəffaf şüşəvari, sonra köpüklü qanlı bəlğəm ilə güclü zəiflədici öskürək var, sinə ağrısı, nəfəs almaqda çətinlik var. Proqressiv intoksikasiya kəskin ürək-damar çatışmazlığının inkişafına kömək edir. Bu vəziyyətin nəticəsi stupor və sonrakı koma ola bilər.

bağırsaq forması intensivliyi ilə xarakterizə olunur kəskin ağrılarşiddətli ümumi intoksikasiya və qızdırma ilə qarın boşluğunda, tezliklə qoşulur tez-tez qusma, ishal. Nəcis boldur, selik və qan çirkləri var. Tez-tez - tenesmus (ağrılı defekasiya istəyi). Digərlərinin üstünlük təşkil etdiyini nəzərə alaraq bağırsaq infeksiyaları, hazırda sual öz həllini tapmayıb: bağırsaq taunu bağırsaqlara mikroorqanizmlərin daxil olması nəticəsində yaranan xəstəliyin müstəqil formasıdır, yoxsa aktivləşməsi ilə bağlıdır? bağırsaq florası.

Taun diaqnozu

İnfeksiyanın xüsusi təhlükəsi və mikroorqanizmə son dərəcə yüksək həssaslığı səbəbindən patogen xüsusi təchiz olunmuş laboratoriyalarda təcrid olunur. Material bubonlardan, karbunkullardan, xoralardan, bəlğəmdən və orofarenksdən olan selikdən alınır. Patogeni qandan təcrid etmək mümkündür. spesifik bakterioloji diaqnostika təsdiq etmək üçün hazırlanmışdır klinik diaqnoz, və ya xəstələrdə uzun müddət davam edən intensiv qızdırma ilə, epidemioloji fokusda.

Taunun seroloji diaqnostikası RNGA, ELISA, RNAT, RNAG və RTPGA istifadə etməklə edilə bilər. PCR-dən istifadə edərək vəba basilinin DNT-sini təcrid etmək mümkündür. Qeyri-spesifik diaqnostik üsullar - qan testi, sidik (kəskin bakterial lezyon şəkli var), ağciyər forması ilə - ağciyərlərin rentgenoqrafiyası (pnevmoniya əlamətləri qeyd olunur).

taun müalicəsi

Müalicə xəstəxananın xüsusi yoluxucu xəstəliklər şöbələrində, ciddi izolyasiya şəraitində aparılır. Etiotrop terapiya uyğun olaraq antibakterial maddələrlə aparılır klinik forma xəstəliklər. Kursun müddəti 7-10 gündür.

Dəri formasında ko-trimoksazol, bubonik formada streptomisin ilə venadaxili xloramfenikol təyin edilir. Tetrasiklin antibiotikləri də istifadə edilə bilər. Tetrasiklin və ya doksisiklin vəba pnevmoniyası və sepsis üçün streptomisin ilə xloramfenikol kompleksi ilə tamamlanır.

Qeyri-spesifik terapiya detoksifikasiya tədbirləri kompleksini əhatə edir ( venadaxili infuziya salin məhlulları, dekstran, albumin, plazma) məcburi diurezlə birlikdə, mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran agentlər (pentoksifilin). Lazım gələrsə, ürək-damar, bronxodilatator dərmanlar, antipiretik dərmanlar təyin edilir.

Taun proqnozu

Hal-hazırda, müasir xəstəxanaların şəraitində, istifadə edərkən antibakterial agentlər Taundan ölüm olduqca aşağıdır - 5-10% -dən çox deyil. Erkən səhiyyə, ümumiləşdirmənin qarşısının alınması, aydın nəticələr olmadan bərpaya kömək edir. Nadir hallarda, keçici taun sepsisi (taunun fulminant forması) inkişaf edir, onun diaqnozu və müalicəsi çətin olur, tez-tez tez ölümlə nəticələnir.

Taun qarşısının alınması

Hazırda inkişaf etmiş ölkələrdə infeksiya praktiki olaraq yoxdur, buna görə də əsasdır profilaktik tədbirlər epidemioloji təhlükəli rayonlardan patogenin idxalının qarşısının alınmasına və təbii ocaqların sanitariyasına yönəldilmişdir. Spesifik profilaktika əlverişsiz epidemioloji vəziyyətə malik ərazilərdə (gəmiricilər arasında vəba xəstəliyinin yayılması, ev heyvanlarının yoluxma halları) əhali üçün istehsal olunan canlı taun peyvəndi ilə vaksinasiyadan ibarətdir. artan təhlükə infeksiyalar.

Taun xəstəsinin müəyyən edilməsi qəbul üçün bir göstəricidir təcili tədbir izolyasiyasına görə. Xəstələrlə məcburi təmas halında vasitələrdən istifadə olunur fərdi profilaktika- taun əleyhinə kostyumlar. Əlaqədar şəxslər 6 gün ərzində müşahidə olunur, pnevmonik vəba ilə xəstə ilə təmasda olduqda, profilaktik antibiotik terapiyası aparılır. Xəstələrin xəstəxanadan buraxılması klinik sağalmadan 4 həftədən gec olmayaraq həyata keçirilir mənfi testlər bakterial ifrazat üçün (ağciyər forması ilə - 6 həftədən sonra).

Taun bədən istiliyinin artması, ağciyərlərin və limfa düyünlərinin zədələnməsi ilə baş verən yoluxucu xarakterli ciddi xəstəlikdir. Tez-tez, bu xəstəliyin fonunda, bədənin bütün toxumalarında iltihablı bir proses inkişaf edir. Xəstəlik yüksək ölüm nisbətinə malikdir.

Tarixə istinad

Tarix boyu müasir insanlıq taun kimi amansız xəstəlik yox idi. Qədim dövrlərdə xəstəliyin çoxlu sayda insanın həyatına son qoyduğu barədə məlumatlar bu günə qədər gəlib çatmışdır. Epidemiya adətən yoluxmuş heyvanlarla birbaşa təmasdan sonra başlayır. Çox vaxt xəstəliyin yayılması pandemiyaya çevrilirdi. Tarix üç belə halı bilir.

Birincisi Yustinian vəbası adlanırdı. Bu pandemiya hadisəsi Misirdə (527-565) qeydə alınıb. İkincisi Böyük adlanırdı. Avropada beş il davam edən vəba 60 milyona yaxın insanın həyatını da apardı. Üçüncü pandemiya 1895-ci ildə Honq-Konqda baş verdi. Daha sonra o, 10 milyondan çox insanın öldüyü Hindistan ərazisinə keçdi.

Ən böyük epidemiyalardan biri o vaxt məşhur ekstrasens Nostradamusun yaşadığı Fransada olub. O, bitki mənşəli dərman vasitəsi ilə “qara ölüm”lə mübarizə aparmağa çalışıb. Florensiyalı süsən, sərv yonqar, mixək, aloe və ətirli kalamusu qızılgül ləçəkləri ilə qarışdırdı. Yaranan qarışıqdan ekstrasens çəhrayı adlanan həblər hazırladı. Təəssüf ki, Avropada vəba onun həyat yoldaşını və uşaqlarını məhv etdi.

Ölümün hökm sürdüyü bir çox şəhər tamamilə yandırıldı. Xəstələrə kömək etməyə çalışan həkimlər vəba əleyhinə zireh geyindilər (uzun dəri plaş, uzun burunlu maska). Həkimlər müxtəlif qoydular bitki mənşəli preparatlar. ağız boşluğu sarımsaqla ovuşdurdular, qulaqlarına cır-cındır yapışdırdılar.

Vəba niyə inkişaf edir?

Virus yoxsa xəstəlik? Bu xəstəliyə Yersonina pestis adlı mikroorqanizm səbəb olur. Bu bakteriya uzun müddət canlılığını saxlayır. İstilik müqavimətini nümayiş etdirir. Ətraf mühit amillərinə (oksigen, günəş işığı, turşuluğun dəyişməsi) vəba bakteriyası olduqca həssasdır.

Xəstəliyin mənbəyi vəhşi gəmiricilər, adətən siçovullardır. Nadir hallarda, bakteriyanın daşıyıcısı bir insandır.

Bütün insanların infeksiyaya təbii həssaslığı var. Patoloji infeksiya fonunda tamamilə hər hansı bir şəkildə inkişaf edə bilər. İnfeksiyadan sonrakı immunitet nisbidir. Ancaq təkrarlanan infeksiya halları adətən ağırlaşmamış formada baş verir.

Taun əlamətləri hansılardır: xəstəliyin əlamətləri

Xəstəliyin inkubasiya müddəti 3 gündən təxminən 6 günə qədərdir, lakin pandemiya zamanı bir günə qədər azaldıla bilər. Vəba kəskin şəkildə başlayır, müşayiət olunur kəskin yüksəliş temperatur, Xəstələr oynaqlarda narahatlıq, qan çirkləri ilə qusma şikayət edirlər. İnfeksiyanın ilk saatlarında əlamətlər müşahidə olunur.İnsan həddindən artıq aktivləşir, onu harasa qaçmaq istəyi təqib edir, sonra artıq hallüsinasiyalar və hezeyanlar yaranır. Yoluxmuş şəxs aydın danışa və hərəkət edə bilməz.

From xarici simptomlarüz qızarması qeyd edilə bilər, üz ifadəsi xarakterik əzablı görünüş alır. Dil tədricən ölçüdə böyüyür, üzərində ağ örtük görünür. Həmçinin taxikardiyanın meydana gəlməsinə, qan təzyiqinin aşağı salınmasına diqqət yetirin.

Həkimlər bu xəstəliyin bir neçə formasını fərqləndirirlər: bubonik, dəri, septik, pulmoner. Hər bir variant fərqlidir xarakterik xüsusiyyətlər. Bu məqalənin materiallarında onlar haqqında daha ətraflı danışacağıq.

Bubon taunu

Bubon taunu xəstəliyin ən çox yayılmış formasıdır. Buboes limfa düyünlərində spesifik dəyişikliklər kimi başa düşülür. Onlar adətən təkdirlər. Əvvəlcə limfa düyünlərinin bölgəsində ağrı var. 1-2 gündən sonra ölçüləri artır, pasta kimi bir tutarlılıq əldə edir, temperatur kəskin şəkildə yüksəlir. Xəstəliyin sonrakı gedişi həm bubonun özünü rezorbsiyasına, həm də xoranın yaranmasına səbəb ola bilər.

dəri vəbası

Patologiyanın bu forması patogenin bədənə nüfuz etdiyi ərazidə karbunkulların görünüşü ilə xarakterizə olunur. Taun xəstəliyi dəridə qırmızı məzmunlu ağrılı püstüllərin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur. Onların ətrafında infiltrasiya və hiperemiya sahəsi var. Püstül öz-özünə açılırsa, onun yerində xora görünür sarı irin. Bir müddət sonra, dibi qara bir qaşınma ilə örtülür, bu da tədricən rədd edilir, yara izləri qalır.

Pnevmonik vəba

Pnevmonik vəba epidemik baxımdan xəstəliyin ən təhlükəli formasıdır. İnkubasiya müddəti bir neçə saatdan iki günə qədərdir. İnfeksiyadan sonra ikinci gündə güclü öskürək görünür, sinə içində ağrı, nəfəs darlığı var. Rentgendə pnevmoniya əlamətləri aşkar edilib. Öskürək adətən köpüklü və ilə müşayiət olunur ləkələnmə. Vəziyyət pisləşdikdə, şüurda və daxili orqanların əsas sistemlərinin işində pozğunluqlar müşahidə olunur.

septik vəba

Xəstəlik sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur. Septik vəba dəri və selikli qişalarda qanaxmaların görünüşü ilə xarakterizə olunan nadir bir patoloji. Ümumi intoksikasiya simptomları tədricən artır. Qanda bakteriya hüceyrələrinin çürüməsindən zəhərli maddələrin tərkibi artır. Nəticədə xəstənin vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir.

Diaqnostik tədbirlər

Bu patologiyanın xüsusi təhlükəsi və bakteriyalara yüksək həssaslığı səbəbindən patogen yalnız laboratoriya şəraitində təcrid olunur. Mütəxəssislər karbunkullardan, bəlğəmdən, bubonlardan və xoralardan material götürürlər. Patogeni qandan təcrid etməyə icazə verilir.

Seroloji diaqnoz aşağıdakı testlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir: RNAG, ELISA, RNGA. PCR ilə patogenin DNT-sini təcrid etmək mümkündür. Qeyri-spesifik diaqnostik üsullara qan və sidik testləri, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası daxildir.

Hansı müalicə tələb olunur?

Bir neçə gün ərzində simptomları görünən vəba diaqnozu qoyulan xəstələr xüsusi qutulara yerləşdirilir. Bir qayda olaraq, bu, ayrı bir tualet otağı ilə təchiz edilmiş və həmişə ikiqat qapılı bir otaqdır. Etiotrop terapiya xəstəliyin klinik formasına uyğun olaraq antibiotiklərlə aparılır. Müalicə kursunun müddəti adətən 7-10 gündür.

Dəri forması ilə "Co-trimoxazole", bubonik forma ilə - "Levomycetin" təyin edilir. Xəstəliyin pulmoner və septik variantının müalicəsi üçün Streptomisin və Doksisiklin istifadə olunur.

Bundan əlavə, simptomatik terapiya aparılır. Qızdırmanı azaltmaq üçün antipiretiklər istifadə olunur. Qan təzyiqini bərpa etmək üçün steroid hormonları təyin edilir. Bəzən ağciyərlərin işinə və funksiyalarının dəyişdirilməsinə dəstək tələb olunur.

Proqnoz və nəticələr

Hal-hazırda, müalicə üçün həkim tövsiyələrinə uyğun olaraq, vəbadan ölüm nisbəti kifayət qədər aşağıdır (5-10%). Vaxtında tibbi yardım və ümumiləşdirmənin qarşısının alınması ciddi sağlamlıq nəticələri olmadan bərpaya kömək edir. Nadir hallarda, müalicəsi çətin olan və çox vaxt ölümlə nəticələnən keçici sepsis diaqnozu qoyulur.

İmperatorun dövründə yaşamışdır Trajan, daha qədim həkimlərə (adları bizə gəlib çatmamış) istinad edərək, Liviya, Suriya və Misirdə mütləq bubon taunun bir neçə hadisəsini təsvir etmişdir.

Filiştlilər sakitləşmədi və üçüncü dəfə döyüş qənimətini və onunla birlikdə taunu şəhərə daşıdılar. Askralon. Filiştlilərin bütün hökmdarları - Filiştlilərin beş şəhərinin padşahları oraya toplandılar və sandıqları İsrail övladlarına qaytarmaq qərarına gəldilər, çünki onlar başa düşdülər ki, yeganə yol xəstəliyin yayılmasının qarşısını almaq. Və 5-ci fəsil məhbus şəhərdə hökm sürən atmosferin təsviri ilə bitir. “Ölməyənləri isə cücərtilər bürüdü ki, şəhərin fəryadı göyə qalxdı” ( 1 Krallar). 6-cı fəsildə kahinlərin və falçıların çağırıldığı Filiştlilərin bütün hökmdarlarının şurası təsvir edilmişdir. Onlar Allaha təqsir qurbanı gətirməyi - israillilərə qaytarmazdan əvvəl sandığın içinə hədiyyələr qoymağı məsləhət gördülər. “Filiştlilərin başçılarının sayına görə, beş qızıl tumurcuq və beş qızıl siçan yer üzünü viran etdi. Çünki sizin hamınız üçün də, hökmdarlarınız üçün də bir əzab vardır”. 1 Krallar). Bu bibliya ənənəsi bir çox cəhətdən maraqlıdır: o, çox güman ki, Filiştlilərin bütün beş şəhərini əhatə edən epidemiya haqqında gizli mesajı ehtiva edir. Gəncdən qocaya qədər insanlara təsir edən və qasıqda ağrılı böyümələrin görünüşü ilə müşayiət olunan bubonik vəba haqqında danışa bilərik - bubular. Ən diqqətəlayiq hal odur ki, filiştli kahinlər, görünür, bu xəstəliyi gəmiricilərin olması ilə əlaqələndirirdilər: buna görə də "yeri məhv edən" siçanların qızıl heykəlləri.

Müqəddəs Kitabda vəba ilə bağlı başqa bir hadisəni təsdiqləyən bir qeyd olduğuna inanılan başqa bir hissə də var. AT Kralların Dördüncü Kitabı (4 Kral) Assur padşahının yürüşündən bəhs edir Sancherib Qüdsü viran etməkdə qərarlıdır. Böyük bir ordu şəhəri mühasirəyə aldı, lakin onu almadı. Tezliklə Sennacherib, "Rəbbin mələyi"nin bir gecədə 185 min əsgəri vurduğu ordunun qalıqları ilə döyüşmədən geri çəkildi ( 4 Kral ).

Tarixi dövrdə vəba epidemiyaları

Bir neçə böyük epidemiya baş verdi XVII ortalarıəsr. Rusiyada qurbanlar epidemiyalar 1654-1655  700 min nəfərə yaxın idi. Böyük London epidemiya 1664-1665 şəhər əhalisinin demək olar ki, dörddə birinin həyatını itirdi.

Taun bioloji silah kimi

Taun agentinin istifadəsi bioloji silahlar dərin tarixi köklərə malikdir. Xüsusilə qədim dövrlərdəki hadisələr Çin və orta əsr Avropası yoluxmuş heyvanların (at və inək) cəsədlərinin istifadəsini göstərdi; insan bədənləri hunlar, türklər və monqollar tərəfindən su mənbələrini və su təchizatı sistemlərini çirkləndirmək. Hadisələrin tarixi qeydləri var ejeksiyon bəzi şəhərlərin mühasirəsi zamanı yoluxmuş material ( Mühasirə Kaffa).

Hazırki vəziyyət

Hər il vəba xəstələrinin sayı 2,5 min nəfərə yaxındır və azalma tendensiyası yoxdur [ ] .

Əldə olan məlumatlara görə, məlumata görə Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı 1989-cu ildən 2004-cü ilə qədər 24 ölkədə qırx minə yaxın hadisə qeydə alınıb və ölüm nisbəti hadisələrin sayının təxminən 7%-ni təşkil edib. Asiyanın bir sıra ölkələrində (Qazaxıstan, Çin, Monqolustan və Vyetnam), Afrikada (Konqo, Tanzaniya və Madaqaskar), Qərb yarımkürəsində (ABŞ, Peru) insanların yoluxma halları demək olar ki, hər il qeydə alınır.

Eyni zamanda, Rusiyada hər il təbii ocaqların ərazisində (ümumi sahəsi 253 min km²-dən çox) 20 mindən çox insan yoluxma riski altındadır. Rusiya üçün vəziyyət Rusiyaya qonşu dövlətlərdə (Qazaxıstan, Monqolustan, Çin) hər il yeni halların aşkarlanması, nəqliyyat vasitəsilə idxal və ölkələrdən ticarət axınları ilə çətinləşir. Cənub-Şərqi Asiya vəbanın xüsusi daşıyıcısı - birə Xenopsylla cheopis .

2001-2006-cı illərdə Rusiyada vəba patogeninin 752 ştammı qeydə alınıb. AT Bu anən aktiv təbii ocaqlar ərazilərdə yerləşir Həştərxan vilayəti, Kabardin-Balkar və Qaraçay-Çərkəz respublikaları, Altay, Dağıstan, Kalmıkiya, Tıva respublikaları. İnquş və Çeçenistan respublikalarında yerləşən ocaqların fəaliyyətinin sistematik monitorinqinin olmaması xüsusi narahatlıq doğurur.

2016-cı ilin iyulunda Rusiyada vəba xəstəliyinə tutulmuş on yaşlı uşaq Altay Respublikasının Koş-Ağaç rayonundakı xəstəxanaya aparılıb.

2001-2003-cü illərdə Qazaxıstan Respublikasında 7 vəba (bir ölümlə), Monqolustanda - 23 (3 ölüm), Çində 2001-2002-ci illərdə 109 nəfər (9 ölüm) qeydə alınıb. Rusiya Federasiyasına bitişik Qazaxıstan Respublikası, Çin və Monqolustanın təbii ocaqlarında epizootik və epidemik vəziyyətin proqnozu əlverişsiz olaraq qalır.

2014-cü il avqustun sonunda Madaqaskarda yenidən vəba epidemiyası baş verdi və 2014-cü ilin noyabr ayının sonuna qədər 119 hadisədən 40-ı həyatını itirdi.

2017-ci ilin payızında Madaqaskarda yeni vəba epidemiyası baş verdi: noyabrın əvvəlinə 2 mindən çox vəba hadisəsi və 165 ölüm qeydə alınıb.

Proqnoz

Şəraitdə müasir terapiya bubonik formada ölüm 5-10% -dən çox deyil, digər formalarda müalicəyə erkən başlandıqda sağalma nisbəti kifayət qədər yüksəkdir. Bəzi hallarda sürətli septik forma xəstəliyi, intravital diaqnostika və müalicəyə zəif uyğundur (“taunun fulminant forması”).

infeksiya

Vəba xəstəliyinin törədicisi aşağı temperaturlara davamlıdır, bəlğəmdə yaxşı saxlanılır, lakin +55 ° C temperaturda 10-15 dəqiqə ərzində ölür, qaynadıqda isə demək olar ki, dərhal ölür. İnfeksiya qapısı zədələnmiş dəridir (birə dişləməsi ilə, bir qayda olaraq, Xenopsylla cheopis ), selikli qişalar tənəffüs sistemi, həzm sistemi, konjonktiva.

Əsas daşıyıcıya görə vəbanın təbii ocaqları yer dələsi, marmot, gerbil, siçan və pikaya bölünür. Vəhşi gəmiricilərlə yanaşı, epizootik proses bəzən sözdə daxil edilir sinantropik gəmiricilər (xüsusilə, siçovullar və siçanlar), həmçinin ov obyekti olan bəzi vəhşi heyvanlar (dovşanlar, tülkülər). Ev heyvanlarından dəvələr vəba ilə xəstələnirlər.

AT təbii diqqət infeksiya adətən əvvəllər xəstə gəmirici ilə qidalanan birə dişləməsi ilə baş verir. Daxil edildikdə infeksiya ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır epizootik sinantrop gəmiricilər. İnfeksiya gəmiricilərin ovlanması və onların sonrakı işlənməsi zamanı da baş verir. Xəstə dəvə kəsildikdə, dərisi soyularkən, kəsildikdə, emal edildikdə insanların kütləvi xəstəlikləri baş verir. yoluxmuş şəxsöz növbəsində, potensial taun mənbəyidir, patogenin başqa bir insana və ya heyvana ötürülməsi, xəstəliyin formasından asılı olaraq, hava damcıları, təmas və ya ötürülmə yolu ilə həyata keçirilə bilər.

Birələr vəba patogeninin xüsusi daşıyıcısıdır. Bu, cihazın xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. həzm sistemi birə: mədənin qarşısında, birə yemək borusu qalınlaşma - zob əmələ gətirir. Bir yoluxmuş heyvan (siçovul) tərəfindən dişləndikdə vəba bakteriyası birə məhsulunda yerləşir və intensiv şəkildə çoxalmağa başlayır, onu tamamilə bağlayır ("taun bloku" adlanır). Qan mədəyə daxil ola bilməz, buna görə də birə patogenlə birlikdə qanı yenidən yaraya qaytarır. Və belə bir birə daim aclıq hissi ilə əzab çəkdiyindən, qan payını almaq ümidi ilə ev sahibindən ev sahibinə keçir və ölməzdən əvvəl çox sayda insana yoluxdurmağı bacarır (belə birə on gündən çox yaşamır. , lakin gəmiricilər üzərində aparılan təcrübələr göstərdi ki, bir birə 11 anaya qədər yoluxdura bilər).

Vəba ilə yoluxmuş birə dişlədikdə, insan dişləmə yerində hiss edə bilər papula və ya püstül hemorragik məzmunla doludur (dəri forması). Sonra proses yayılır limfa damarları təzahür etmədən limfangit. Bakteriyaların çoxalması makrofaglar limfa düyünləri onların kəskin artmasına, birləşməsinə və konqlomeratın yaranmasına gətirib çıxarır (" bubo"). Xüsusilə müasir şəraitdə ciddi zəruri olmayan infeksiyanın daha da ümumiləşdirilməsi antibiotik terapiyası, demək olar ki, bütün daxili orqanların zədələnməsi ilə müşayiət olunan septik formanın inkişafına səbəb ola bilər. Epidemioloji baxımdan taun xəstəliyinin inkişaf etməsi vacibdir bakteriemiya, nəticədə xəstə insan özü təmas və ya ötürülmə yolu ilə infeksiya mənbəyinə çevrilir. Lakin mühüm rol inkişafı ilə ağciyər toxumasında infeksiyanın "ekranları" oynayır ağciyər forması xəstəliyi. İnsandan insana vəba pnevmoniyasının inkişafından bəri hava damcıları ilə xəstəliyin ağciyər forması artıq ötürülür - son dərəcə təhlükəli, çox sürətli gedişi ilə.

Simptomlar

Vəbanın bubonik forması kəskin ağrılı konqlomeratların, əksər hallarda bir tərəfdən qasıq limfa düyünlərinin görünüşü ilə xarakterizə olunur. İnkubasiya müddəti- 2-6 gün (daha az 1-12 gün). Bir neçə gün ərzində konqlomeratın ölçüsü artır, onun üzərində dəri ola bilər hiperemik. Eyni zamanda, limfa düyünlərinin digər qruplarında artım var - ikincil bubular. Limfa düyünləri ilkin fokus yumşaldılır, onlar deşildikdə, irinli və ya hemorragik məzmun əldə edilir, mikroskopik analizdə bipolyar boyanma ilə çox sayda qram-mənfi çubuqlar aşkar edilir. Antibiotik terapiyası olmadıqda, yiringli limfa düyünləri açılır. Sonra fistulaların tədricən sağalması var. Xəstənin vəziyyətinin şiddəti 4-5-ci günə qədər tədricən artır, temperatur yüksələ bilər, bəzən yüksək hərarət dərhal görünür, lakin əvvəlcə xəstələrin vəziyyəti ümumiyyətlə qənaətbəxş olaraq qalır. Bubon taunu olan insanın özünü sağlam hesab edərək dünyanın bir yerindən digərinə uça bilməsi bununla izah olunur.

Ancaq istənilən vaxt vəbanın bubon forması prosesin ümumiləşdirilməsinə səbəb ola bilər və ikincil septik və ya ikincil ağciyər formasına keçə bilər. Bu hallarda xəstələrin vəziyyəti çox tez son dərəcə ağırlaşır. İntoksikasiya əlamətləri saatlarla artır. Şiddətli soyuqdan sonra temperatur yüksək febril rəqəmlərə yüksəlir. Bütün əlamətlər qeyd olunur sepsis: əzələ ağrısı, ağır zəiflik, Baş ağrısı, başgicəllənmə, şüurun tıxanması, itkisinə qədər, bəzən həyəcan (xəstə yataqda tələsir), yuxusuzluq. Pnevmoniyanın inkişafı ilə artır siyanoz, çox miqdarda vəba çubuqlarını ehtiva edən köpüklü qanlı bəlğəm ilə öskürək var. Məhz bu bəlğəm indi ilkin pnevmonik vəbanın inkişafı ilə insandan insana infeksiya mənbəyinə çevrilir.

Vəbanın septik və ağciyər formaları, hər hansı bir ağır sepsis kimi, yayılmış damardaxili laxtalanma sindromunun təzahürləri ilə davam edir: dəridə kiçik qanaxmalar mümkündür, qanaxma. mədə-bağırsaq traktının(qanlı kütlələrin qusma, melena), ifadə edildi taxikardiya, sürətli və düzəliş tələb edən ( dopamin) qan təzyiqinin aşağı düşməsi. Auskultativ - ikitərəfli ocaqlı pnevmoniyanın şəkli.

Klinik şəkil

Birincili septik və ya birincili ağciyər formasının klinik mənzərəsi ikincili formalardan əsaslı şəkildə fərqlənmir, lakin ilkin formalar çox vaxt daha qısa olur. inkubasiya müddəti- bir neçə saata qədər.

Diaqnoz

diaqnozunda mühüm rol oynayır müasir şərait epidemioloji rol oynayır anamnez. Taun üçün endemik ərazilərdən gəliş ( Vyetnam , Birma , Boliviya , Ekvador , Qaraqalpaqstan və s.) və ya yuxarıda təsvir olunan bubon formasının əlamətləri olan və ya ən şiddətli əlamətləri olan bir xəstənin taun əleyhinə stansiyalarından - qanaxma və qanlı bəlğəm ilə - sətəlcəm ağır ilə limfadenopatiya ilk təmasda olan həkimin iddia edilən vəbanın lokalizasiyası və dəqiq diaqnozu üçün bütün tədbirləri görməsi üçün kifayət qədər ciddi arqumentdir. Qeyd etmək lazımdır ki, müasir tibbi profilaktika şəraitində bir müddət öskürək vəba xəstəsi ilə təmasda olan personalın xəstələnmə ehtimalı çox azdır. Hal-hazırda birincil pnevmonik vəba halları (yəni insandan insana yoluxma halları) arasında tibb işçiləri görünmür. Dəqiq qurulması diaqnoz bakterioloji tədqiqatların köməyi ilə aparılmalıdır. Onların materialı durğu işarəsişişkin limfa düyünləri, bəlğəm , qan xəstə, boşalma fistula və xoralar.

Laboratoriya diaqnostikası, xoralardan, limfa düyünlərinin punktatlarından, əldə edilən mədəniyyətdən axıntı ləkələrini ləkələmək üçün istifadə olunan xüsusi bir flüoresan antiserumdan istifadə etməklə aparılır. qanlı ağar.

Müalicə

Orta əsrlərdə vəba praktiki olaraq müalicə olunmadı, hərəkətlər əsasən vəba bubolarını kəsmək və ya yandırmaq üçün azaldıldı. Heç kim xəstəliyin əsl səbəbini bilmirdi, ona görə də onu necə müalicə etmək barədə heç bir fikir yox idi. Həkimlər ən qəribə müalicə üsullarını sınadılar. Belə dərmanlardan birinin tərkibinə 10 yaşlı bəkməz, incə doğranmış ilan, şərab və 60 digər komponentin qarışığı daxil idi. Başqa bir üsula görə, xəstə öz növbəsində sol tərəfdə, sonra sağda yatmalı idi. 13-cü əsrdən bəri vəba epidemiyasının köməyi ilə məhdudlaşdırmağa çalışırlar karantinlər.

Taun xəstəliyinin müalicəsində dönüş nöqtəsi 1947-ci ildə, Sovet həkimləri Mançuriyada vəba müalicəsi üçün dünyada ilk dəfə istifadə etdikdə əldə edildi. streptomisin. Nəticədə streptomisinlə müalicə olunan bütün xəstələr, o cümlədən artıq ümidsiz hesab edilən pnevmonik taun xəstəsi də sağaldı.

Taun xəstələrinin müalicəsi hazırda köməyi ilə həyata keçirilir antibiotiklər , sulfanilamidlər və taun əleyhinə terapevtik serum. Xəstəliyin mümkün ocaqlarının qarşısının alınması xüsusi tədbirlərin həyata keçirilməsindən ibarətdir karantin liman şəhərlərində hadisələr, deratizasiya beynəlxalq reyslərə çıxan bütün gəmilər, gəmiricilərin aşkar edildiyi çöl ərazilərində taun əleyhinə xüsusi qurumların yaradılması, identifikasiya epizootiya gəmiricilər arasında vəba və onlara qarşı mübarizə.

Rusiyada taun əleyhinə sanitar tədbirlər

Taun xəstəliyinə şübhə yaranarsa, bu barədə dərhal rayonun sanitar-epidemioloji stansiyasına məlumat verilir. Bildiriş infeksiyadan şübhələnən həkim tərəfindən doldurulur və onun göndərilməsi belə xəstənin aşkar edildiyi müəssisənin baş həkimi tərəfindən həyata keçirilir.

Xəstə dərhal boksda xəstəxanaya yerləşdirilməlidir yoluxucu xəstəxana. Tibb müəssisəsinin həkimi və ya orta tibb işçisi xəstəni aşkar etdikdə və ya vəba xəstəliyinə şübhələndikdə, xəstələrin sonrakı qəbulunu dayandırmalı, tibb müəssisəsinə giriş-çıxışı qadağan etməlidir. Kabinetdə, palatada qalan tibb işçisi xəstənin şəxsiyyətinin müəyyən edilməsi barədə ona əlçatan üsulla baş həkimə məlumat verməli, taun əleyhinə kostyum və dezinfeksiyaedici vasitələr tələb etməlidir.

Ağciyərləri zədələnmiş xəstə qəbul edildikdə, tam anti-taun kostyumu geyinməzdən əvvəl tibb işçisi özünü məhlulla müalicə etməyə borcludur. streptomisin gözlərin, ağızın və burnun selikli qişaları. Öskürək olmadıqda, əllərinizi dezinfeksiyaedici bir həll ilə müalicə etmək üçün özünüzü məhdudlaşdıra bilərsiniz. Xəstənin sağlam insanlardan təcrid edilməsi üçün tədbirlər görüldükdən sonra tibb müəssisəsi və ya evdə xəstə ilə əlaqədə olan şəxslərin soyadı, adı, atasının adı, yaşı, iş yeri, peşəsi, ev ünvanı göstərilməklə siyahısı tərtib edilir.

Taun əleyhinə müəssisədən məsləhətçi gələnə qədər tibb işçisi epidemiyada qalır. Onun təcrid olunması məsələsi hər bir halda fərdi olaraq həll edilir. Məsləhətçi material toplayır bakterioloji tədqiqat, bundan sonra başlaya bilərsiniz spesifik müalicə antibiotik olan xəstə.

Bir xəstə qatarda, təyyarədə, gəmidə, hava limanında, dəmiryol stansiyasında aşkar edildikdə tibb işçiləri təşkilati tədbirlər fərqli olsa da, eyni qalır. Şübhəli xəstənin başqaları ilə təcrid edilməsinin onun şəxsiyyəti müəyyən edildikdən dərhal sonra başlanması lazım olduğunu vurğulamaq vacibdir.

Müəssisənin baş həkimi taun xəstəliyinə şübhəli olan xəstənin müəyyən edilməsi barədə məlumat alaraq, xəstəxana şöbələri, klinikanın mərtəbələri arasında əlaqənin kəsilməsi üçün tədbirlər görür, xəstənin tapıldığı binadan çıxışına qadağa qoyur. Eyni zamanda fövqəladə xəbərin yuxarı təşkilata və taunla mübarizə müəssisəsinə çatdırılmasını təşkil edir. Məlumat forması aşağıdakı məlumatların məcburi təqdim edilməsi ilə ixtiyari ola bilər: soyadı, adı, atasının adı, xəstənin yaşı, yaşayış yeri, peşə və iş yeri, aşkarlanma tarixi, xəstəliyin başlanğıc vaxtı, obyektiv məlumatlar. , ilkin diaqnoz, epidemiyanın lokallaşdırılması üçün görülən ilkin tədbirlər, xəstəyə diaqnoz qoyan həkimin mövqeyi və adı. Məlumatla eyni vaxtda menecer məsləhətçilərə və lazımi yardıma müraciət edir.

Bununla belə, bəzi hallarda xəstənin vəba xəstəliyinə tutulduğu güman edilən zaman onun yerləşdiyi müəssisədə xəstəxanaya yerləşdirmək (dəqiq diaqnoz qoyulana qədər) daha məqsədəuyğun ola bilər. Terapevtik tədbirlər şəxsi heyətin infeksiyasının qarşısının alınmasından ayrılmazdır, onlar dərhal 3 qatlı cuna maskası, ayaqqabı örtüyü, saçı tamamilə örtən 2 qat cuna yaylığı və bəlğəmin selikli qişaya sıçramaması üçün gözlük taxmalıdırlar. gözlərin. görə Rusiya Federasiyası qaydalar, heyət uğursuz olmadan qoyur taun əleyhinə kostyum və ya infeksiya əleyhinə mühafizə xüsusiyyətlərinə görə oxşar xüsusi vasitələrdən istifadə edir. Xəstə ilə təmasda olan bütün işçilər ona əlavə yardım göstərmək üçün qalır. Xüsusi tibb məntəqəsi xəstənin və onu müalicə edən personalın yerləşdiyi kupeni digər insanlarla təmasdan təcrid edir. Təcrid olunmuş bölmədə tualet və müalicə otağı. Bütün işçilər dərhal profilaktik müalicə alırlar antibiotiklər, təcriddə keçirdiyi bütün günləri davam etdirir.

Taun müalicəsi mürəkkəbdir və etiotrop, patogenetik və simptomatik agentlərin istifadəsini əhatə edir. Streptomisin antibiotikləri vəba müalicəsi üçün ən təsirli olur: streptomisin, dihidrostreptomisin, pasomisin. Bu vəziyyətdə streptomisin ən çox istifadə olunur. Vəbanın bubonik formasında xəstəyə əzələdaxili yeridilir streptomisin gündə 3-4 dəfə ( gündəlik doza hər biri 3 q), tetrasiklin antibiotiklər (vibromisin, morfosiklin) / gündə 4 q. Zəhərlənmə halında, venadaxili olaraq verilir duzlu məhlullar, hemodez. Bubonik formada qan təzyiqinin düşməsi prosesin ümumiləşdirilməsinin əlaməti, əlaməti kimi qəbul edilməlidir. sepsis; bu halda reanimasiya tədbirlərinin, tətbiqin həyata keçirilməsi zəruri olur dopamin, qurulması daimi kateter. Vəbanın pnevmonik və septik formaları ilə streptomisinin dozası gündə 4-5 q, tetrasiklin isə 6 q-a qədər artırılır.Streptomisinə davamlı formalarda daxil ola bilərsiniz. xloramfenikol suksinat 6-8 q-a qədər IV. Vəziyyət yaxşılaşdıqda antibiotiklərin dozası azalır: streptomisin - temperatur normallaşana qədər gündə 2 q-a qədər, lakin ən azı 3 gün ərzində tetrasiklinlər - gündə 2 q-a qədər, xloramfenikol - 3 q-a qədər / gün, cəmi 20-25 q.Taun və müalicəsində böyük müvəffəqiyyətlə istifadə olunur biseptol.

Ağciyər, septik forma, qanaxmanın inkişafı ilə dərhal yayılmış intravaskulyar laxtalanma sindromunu dayandırmağa başlayırlar: plazmaferez(plastik torbalarda aralıq plazmaferez 0,5 l və ya daha çox tutumlu xüsusi və ya hava ilə soyudulmuş istənilən sentrifuqada həyata keçirilə bilər) eyni miqdarda təzə dondurulmuş plazma dəyişdirilərkən çıxarılan plazmanın 1-1,5 l həcmində. Hemorragik sindromun olması halında, təzə dondurulmuş plazmanın gündəlik enjeksiyonları 2 litrdən az olmamalıdır. Sepsisin ən kəskin təzahürlərini dayandırmadan əvvəl gündəlik olaraq plazmaferez aparılır. Hemorragik sindromun əlamətlərinin yox olması, qan təzyiqinin sabitləşməsi, adətən sepsis zamanı plazmaferez seanslarının dayandırılması üçün əsasdır. Eyni zamanda, xəstəliyin kəskin dövründə plazmaferezin təsiri demək olar ki, dərhal müşahidə olunur, intoksikasiya əlamətləri azalır, qan təzyiqini sabitləşdirmək üçün dofaminə ehtiyac azalır, əzələ ağrıları azalır, nəfəs darlığı azalır.

Vəbanın pnevmonik və ya septik forması olan xəstəni müalicə edən tibb işçiləri komandasında reanimasiya mütəxəssisi olmalıdır.

Qeydlər

1. Xəstəlik Ontologiya buraxılış 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
2. , ilə. 142.
3. Taun - Tibbi ensiklopediyası
4. , ilə. 131.
5. Taun  Həkimlər, tələbələr, xəstələr tibbi portal, referatlar, vərəqlər tibblər, xəstəlik müalicə, diaqnoz, profilaktika
6. , ilə. 7.
7. , ilə. 106.
8. , ilə. 5.
9. Drancourt M. et al. 400 yaşlıların aşkarlanması Yersinia pestis DNT insan dental pulpası: Qədim septisemiyanın diaqnozuna yanaşma // PNAS. - 1998. - Cild. 95, № 21. - S. 12637-12640.
10. Papaqriqorakis, Manolis J.; Yapıjakis, Christos; Sinodinos, Filippos N.; Baziotopoulou-Valavani, Effie (2006). “Qədim diş pulpasının DNT tədqiqi  tifo qızdırmasını Afinanın Taun  ehtimal səbəbi kimi günahlandırır”. Beynəlxalq Yoluxucu Xəstəliklər Jurnalı. 10 (3): 206-214. DOI:10.1016/j.ijid.2005.09.001 . PMID.
11. , ilə. 102.
12. , ilə. 117.
13. Avropanın Taunları Çindən Gəldi Tədqiqat Tapıntılar. // The New York Times, 31/10/2010
14. B. Bayer, U. Birstein və başqaları.History of Humanity 2002 ISBN 5-17-012785-5
15. Anisimov E.V. 1346-1354 Avropa və Rusiyada "Qara Ölüm"// Rusiya tarixinin xronologiyası. Rusiya və dünya.
16. , ilə. 264.
17. , ilə. 500-545.
18. ÜST: Konqo Demokratik Respublikasında vəba (Rus). 2 avqust 2012-ci il tarixində orijinaldan arxivləşdirilmişdir.
19. Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 22 aprel 2004-cü il tarixli N 2510/3173-04-27 "Taunun qarşısının alınması haqqında" Məktubu
20. "Moskva vilayətində vəba xəstəliyinin qarşısının alınması üzrə tədbirlərin təşkili və həyata keçirilməsi haqqında" Moskva vilayəti üzrə Rospotrebnadzor Ərazi İdarəsinin 2 may 2006-cı il tarixli 100 nömrəli əmri.
21. 2016-cı il iyulun 13-də Altayda on yaşlı uşaq vəba xəstəliyinə tutuldu.
22. Çinxayda pnevmonik vəbadan ikinci ölüm hadisəsi qeydə alınıb. Xalq Gündəliyi(3 avqust 2009-cu il).
23. Çində pnevmonik vəba epidemiyasından qorxurlar
24. Madaqaskarda vəba tüğyan edir (qeyri-müəyyən) . 13 dekabr 2013-cü ildə alınıb.
25. ÜST Madaqaskarda vəbanın sürətlə yayılması təhlükəsi barədə məlumat verib
26. Madaqaskarda infeksiyaların sayı 2 mini keçib Rosbalt. 12 noyabr 2017-ci ildə alınıb.
27. Taun - Həkimlər, tələbələr, xəstələr tibbi portalı, referatlar, vərəqələr tibblər, xəstəliklərin müalicəsi, diaqnostika, profilaktikası
28. , ilə. 623.

Ədəbiyyat

• Anisimov P.I. və başqaları. Taun: yerli ədəbiyyatın biblioqrafiyası. 1740-1964 / P. İ. Anisimov, T. İ. Anisimova, Z. A. Koneva; red. T. İ. Anisimova. - Saratov: Sarat nəşriyyatı. un-ta, 1968. - 420 s.
• Diamond D. M. « Silahlar, mikroblar və polad: insan cəmiyyətlərinin taleyi» = Silahlar, mikroblar və Polad: İnsan Cəmiyyətlərinin Taleləri / Per. ingilis dilindən. M. V. Kolopotin. - M.: AST Moskva : korpus, 2010. - 720 s. - 3000 nüsxə. -

1. Bubon taunun simptomları
2. Bubon taununun diaqnozu
3. Bubon taununun fotoşəkili

Bubon taunu gəmiricilər tərəfindən birə vasitəsilə ötürülən Yersinia pestis bakteriyası tərəfindən yayılan vəba qrupudur. Dəhşətli kəskin yoluxucu xəstəlik, yüksək ölüm nisbətinə malikdir və epidemiya kimi yayılır. Çox ağır vəziyyət, müşayiəti ilə iltihabi proseslər limfa düyünlərində.

Bubon taunun simptomları

İnkubasiya dövrü infeksiyadan əvvəl immunoqlobulin qəbul etmədikdə 2-3 gün davam edir, lakin infeksiyadan əvvəl immunoterapiya alan şəxs inkubasiya dövrü bir həftəyə qədər gecikdirilə bilər. Həşərat (birə) dişlədikdə bu yerdə qırmızı ləkə müşahidə edilir, sonradan qan və irinlə doldurulur, sonra bu şişkin yer partlayır və xora əmələ gəlir.

Əsas simptomlar:

• Bədən istiliyində artım
• Böyümüş və sıx limfa düyünləri çoxluqlarda - bubolarda yerləşir
• Şiddətli baş ağrıları
• Bulantı və qusma
• iktidarsızlıq
• Başgicəllənmə
• Yuxusuzluq
• halüsinasiyalar
• Taxikardiya
• Azaldılmış qan təzyiqi
• Dildə ağ qalın örtük

Bu sıxılmış buboes (sıx limfa düyünləri) palpasiya zaman, səbəb olur ağrı. İnfeksiyanın başlanğıcında simptomlar çox açıqdır, üz solğun, konyunktiva qırmızıdır, bu fenomen "qorxmuş vəba üzü" - facies pestica adlanır.

Bubon taununun diaqnozu

Diaqnoz qoyulduqda qan ağarına bubo şirəsinin ponksiyonla səpilməsi istifadə olunur. almaq ümumi təhlillər toxum çəni də daxil olmaqla. Klinik tarixə əsaslanaraq və bioloji tədqiqat xəstəyə diaqnoz qoyulur.

Dərhal terapiyaya müraciət etməsəniz, ölüm ehtimalı yüksəkdir. Antibiotik terapiyası istifadə edildikdə, intoksikasiya görünür, sonra yaxşılaşma tədricən görünür, lakin bəzi hallarda limfa düyünlərində irinləmə baş verə bilər.

Bubon taunun qarşısının alınması və müalicəsi

Xəstəni mümkün qədər tez təcrid etmək və xəstəxanada müalicəyə başlamaq, həmçinin onunla təmasda olan şəxsləri təcrid etmək və araşdırmaq lazımdır. Müalicə olunan həkimlər yoluxmamaq üçün taun əleyhinə deyilən xüsusi paltar geyinirlər. Bubon taununa məruz qalan xəstənin yaşadığı yerdə dezinfeksiya edilməlidir. Kənd karantindədir.

Yavaş yardım göstərməsəniz, xəstə öləcək.

Bubon vəbasının şəkilləri və fotoşəkilləri