Miokard infarktı diaqnozunun klinik meyarları. Şübhəli miokard infarktı üçün diaqnostik tədqiqat üsulları. Ürək böhranından sonra reabilitasiya

İnsan bədəninin əsas əzələlərindən biri olan ürək bir sıra xüsusi xüsusiyyətlərə malikdir. Beyindən gələn və neyrohumoral sistemin idarə edilməsində iştirak edən sinir impulslarından asılı olmayaraq büzülə bilir. Ürək əzələsində məlumat ötürmək üçün düzgün yol sağ atrium (sinus nodu) sahəsində başlayır, atrioventrikulyar düyün sahəsində davam edir və sonra septumun bütün sahəsinə yayılır. Bu yolu izləməyən bütün digər sancılar ektopik ritm hesab olunur.

Atrial ritmlər necə görünür?

Çöldə görünən ektopik impuls sinus nodu, əsas kardiostimulyatordan siqnal ötürülməzdən əvvəl ürək əzələsini əmələ gətirir və həyəcanlandırır. Bu cür hallar, sürətlənmiş atrial ritmin ektopik növün ikincil daralması ilə əsas ritmin "irəliləməsi" səbəbindən meydana gəldiyini söyləməyə imkan verir.

Ektopik ritm üçün nəzəri əsas, sinir impulsunun yayılmasının lokal blokadası olması səbəbindən atriumun müəyyən bir sahəsinin başqaları ilə paralel olaraq həyəcanlanmadığı yenidən giriş nəzəriyyəsidir. Aktivləşdiyi zaman bu nahiyə əlavə daralma yaşayır - beləliklə, o, öz növbəsində sıradan çıxır və bununla da ürəyin ümumi ritmini pozur.

Bəzi nəzəriyyələr atrial ritmlərin meydana gəlməsinin avtonom və endokrin təbiətini təklif edir. Bir qayda olaraq, bu cür hadisələr yetkinlik dövründə uşaqlarda və ya müəyyən hormonal dəyişikliklər (yaşa bağlı və ya patologiyalar nəticəsində) olan yetkinlərdə baş verir.

Aşağıdakı növün bir versiyası da var: kardiopatiya və miyokardda hipoksik və iltihablı proseslər iltihabi xəstəliklər atrial ritmlərə səbəb ola bilər. Beləliklə, boğaz ağrısı və ya qripdən əziyyət çəkən uşaqlarda atrial ritmdə sonrakı dəyişiklik ilə miokardit riski var.

İnsan bədəninin əsas əzələlərindən biri olan ürək xüsusi xüsusiyyətlərə malikdir. Neyrohumoral sistemi idarə edən beyindən gələn sinir impulslarından asılı olmayaraq büzülə bilir. Ürək əzələsində məlumat almaq üçün düzgün yol sağ atrium (sinus nodu) sahəsindən başlayır, atrioventrikulyar düyün sahəsindən keçir və sonra septum boyunca yayılır. Bu yolu izləməyən bütün digər sancılar ektopik ritm adlanır.

Atrial ritm etiologiyası

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, atrial ritmdə dəyişikliklərin səbəbləri sinus düyünündə baş verən dəyişikliklərdir. Bütün dəyişikliklər işemik, iltihablı və sklerotik bölünür. Belə dəyişikliklər nəticəsində ortaya çıxan qeyri-sinus ritmləri aşağıdakı formalarda görünür:

Supraventrikulyar ektopik ritm;
Atrial ritm.

Sürətlənmiş atrial ritm adətən əziyyət çəkən insanlarda olur revmatik xəstəliklər, müxtəlif xəstəliklərürək xəstəliyi, distoniya, diabet, koronar arteriya xəstəliyi və ya hipertoniya. Bəzi hallarda, atrial ritm hətta sağlam yetkinlərdə və uşaqlarda da görünə bilər və təbiətdə də anadangəlmə ola bilər.

İmpulslar ürəyin müxtəlif yerlərindən gələ bilər, çünki ortaya çıxan impulsların mənbəyi atriumdan keçir. Tibbi praktikada bu fenomen miqrasiya ritmi adlanır. Belə bir atrial ritmi ölçərkən, EKQ-də amplituda impulsların yerləşdiyi mənbəyə görə dəyişir.

Klinik şəkil

Atrial ritm ona səbəb olan xüsusi xəstəliklə birbaşa əlaqəyə malikdir. Bu o deməkdir ki, spesifik simptomlar yoxdur. Klinik mənzərə birbaşa xəstənin bədənindəki patoloji mənzərə ilə müəyyən edilir. Bu qayda yalnız qısa müddətli ritm pozğunluğu hücumlarına aiddir. Uzun müddətli hücumlarla aşağıdakı simptomlar mümkündür:

Əvvəlcə narahatlıq və qorxu hissi var. Şəxs hücumun daha da inkişafını dayandıracaq ən rahat mövqe tutmağa çalışır.
Növbəti mərhələ əzalarda şiddətli titrəmə (titrəmə), bəzi hallarda isə başgicəllənmə ilə müşayiət olunur.
Növbəti addım tələffüz simptomların göründüyü zamandır - müşahidə olunur artan tərləməşişkinlik və ürəkbulanma şəklində özünü göstərən dispeptik pozğunluqlar, tez-tez çağırış sidiyə qədər.

Qısa hücumlar ürək dərəcəsinin artması və nəfəs darlığı ilə müşayiət oluna bilər, bundan sonra ürək bir anlıq dayanır və nəzərə çarpan bir sarsıntı hiss olunur. Ürəkdə bənzər bir impuls sinus ritminin bərpa olunduğunu göstərir - bu, sinə və ürək bölgəsində kiçik ağrılı duyğularla da təsdiqlənə bilər.

Atrial ritmdə dəyişiklik paroksismal taxikardiyaya bənzəyir. Xəstələr özləri anormal ürək ritminin olduğunu müəyyən edə bilərlər. Ürək dərəcəsi yüksək olarsa, bu dəyişikliklər nəzərə çarpmayacaqdır. EKQ müayinəsi bu vəziyyəti dəqiq müəyyən etməyə kömək edir. Atrial fibrilasiya vəziyyətində xəstələr angina pektorisinə xas olan sinə ağrısından şikayət edə bilərlər.

Atriyal ritm pozğunluğunun uzun müddət davam edən hücumları insanlar üçün təhlükə yaradır - bu anda ürək əzələsində qan laxtaları əmələ gələ bilər ki, bu da ürək əzələsinə daxil olarsa. qan damarları infarkt və ya vuruşa səbəb ola bilər. Təhlükə həm də ondan ibarətdir ki, xəstəlik gizli olduqda, xəstələr yuxarıda göstərilən simptomlara məhəl qoymurlar və buna görə də onun sonrakı inkişafını müəyyən edə bilmirlər.

Atrial ritm diaqnozu

Atrial ritmin öyrənilməsinin əsas üsulu EKQ-dir. Kardioqramma ritm pozuntusunun harada baş verdiyini dəqiq müəyyən etməyə, həmçinin belə bir ritmin xarakterini dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. EKQ atrial qaçış ritminin aşağıdakı növlərini təyin etməyə imkan verir:

Sol atrial ritm: aVL mənfi, aVF, PII, III müsbət, PI, bəzi hallarda hamarlanır. PV1/PV2 müsbət, PV5-6 isə mənfidir. Mirovski və başqalarının fikrincə, sol atrial ritmdə P dalğası iki hissədən ibarətdir: birincisi aşağı gərginlikli və günbəzvari yüksəlişlə (sol qulaqcığın depolarizasiyasından təsirlənir), ikinci hissə dar və yüksək zirvə ( sağ atrium- depolarizasiya).
Sağ atrial ritm: üçüncü standart filial sahəsində mənfi P dalğası ilə xarakterizə olunur, birinci və ikinci - müsbət. Bu fenomen orta lateral sağ atrial ritm üçün xarakterikdir. Bu formanın aşağı ritmi P dalğasının göstəricisi ilə xarakterizə olunur, ikinci və üçüncü budaqlarda mənfi, həmçinin aVF, 5-6 torakalda hamarlanır.

Aşağı atrial ritm PQ intervalının qısaldılması ilə xarakterizə olunur, onun dəyəri 0,12 saniyədən azdır və P dalğası II, III və aVF budaqlarında mənfi olur.

Aşağıdakı nəticəyə gəlmək olar: elektrokardioqramma məlumatlarına əsasən, həkim fizioloji normadan fərqli bir amplituda və polariteye malik olan P dalğasında dəyişikliklərə əsaslanaraq atrial ritmdə dəyişiklik müəyyən edə bilər.

Qeyd edək ki, sağ atrial ritmi müəyyən etmək üçün bir mütəxəssis geniş təcrübəyə malik olmalıdır, çünki belə bir ritmlə EKQ məlumatları bulanıqdır və fərqləndirmək çətindir. Bunu nəzərə alaraq, Holter monitorinqi ürək fəaliyyətinin ən tam və dəqiq mənzərəsini yaratmaq üçün istifadə edilə bilər.

cardioplanet.ru

Ektopik ürək ritmi ilə nə baş verir?

Normal bir insan ürəyində, ürəyin müxtəlif hissələrinin ardıcıl həyəcanlanmasına və böyük damarlara kifayət qədər qan buraxılması ilə məhsuldar ürək daralmasına səbəb olan elektrik impulsunun aparılması üçün yalnız bir yol var. Bu yol sinus düyününün (1-ci dərəcəli kardiostimulyator) yerləşdiyi sağ qulaqcıq əlavəsindən başlayır, sonra atrial keçirici sistemdən keçərək atrioventrikulyar (atrioventrikulyar) qovşağına, sonra isə His sistemi və Purkinye lifləri vasitəsilə ən uzaq liflərə çatır. mədəciklərin toxumasında.

Ancaq bəzən ürək toxumasına müxtəlif səbəblərin təsiri ilə sinus düyününün hüceyrələri elektrik enerjisi istehsal edə bilmir və alt hissələrə impulslar buraxır. Sonra həyəcanın ürək vasitəsilə ötürülməsi prosesi dəyişir - axı ürəyin tamamilə dayanmaması üçün impulsların yaranması və ötürülməsi üçün kompensasiya, əvəzedici sistem inkişaf etdirməlidir. Ektopik və ya əvəzedici ritmlər belə yaranır.

Beləliklə, ektopik ritm, sinus düyünündə deyil, miokardın keçirici liflərinin hər hansı bir hissəsində elektrik həyəcanının meydana gəlməsidir. Hərfi mənada ektopiya bir şeyin yanlış yerdə görünməsi deməkdir.

Ektopik ritm qulaqcıqların toxumasından (atrial ektopik ritm), qulaqcıqlar və mədəciklər arasındakı hüceyrələrdə (AV qovşağından ritm), həmçinin mədəciklərin toxumasından (ventrikulyar idioventrikulyar ritm) yarana bilər.

Niyə ektopik ritm görünür?

Ektopik ritm sinus düyününün ritmik fəaliyyətinin zəifləməsi və ya fəaliyyətinin tamamilə dayandırılması səbəbindən baş verir.

Öz növbəsində, sinus düyününün tam və ya qismən inhibe edilməsi nəticədir müxtəlif xəstəliklər və bildirir:

İltihab. Ürək əzələsindəki iltihabi proseslər həm sinus düyününün hüceyrələrinə, həm də atriya və mədəciklərdəki əzələ liflərinə təsir göstərə bilər. Nəticədə, hüceyrələrin impuls yaratmaq və onları alt hissələrə ötürmək qabiliyyəti pozulur. Eyni zamanda, atrial toxuma intensiv olaraq həyəcan yaratmağa başlayır, bu da atrioventrikulyar düyünə adi haldan daha yüksək və ya aşağı tezlikdə verilir. Belə proseslərə əsasən viral miokardit səbəb olur.
İşemiya. Kəskin və xroniki miokard işemiyası da sinus düyününün pozulmuş fəaliyyətinə kömək edir, çünki kifayət qədər oksigendən məhrum olan hüceyrələr normal fəaliyyət göstərə bilmir. Buna görə miokard işemiyası ektopik ritmlər də daxil olmaqla ritm pozğunluqlarının baş verməsi statistikasında aparıcı yerlərdən birini tutur.
Kardioskleroz. səbəbiylə böyüyən çapıq toxuması ilə normal miokardın dəyişdirilməsi əvvəlki miokardit və infarktlar impulsların normal ötürülməsinə mane olur. Bu vəziyyətdə, məsələn, işemiya və postinfarkt kardiosklerozu (PICS) olan insanlarda ektopik ürək ritminin riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Ürək-damar sisteminin patologiyası ilə yanaşı, vegetativ-damar distoniyası, həmçinin orqanizmdə hormonal balanssızlıqlar - şəkərli diabet, adrenal bezlərin patologiyası ektopik ritmə səbəb ola bilər. qalxanvarı vəzi və s.

Ektopik ritm simptomları

Əvəzedici ürək ritmlərinin klinik mənzərəsi aydın şəkildə ifadə edilə bilər və ya ümumiyyətlə özünü göstərə bilməz. Adətən, əsas xəstəliyin simptomları klinik mənzərədə birinci yerdədir, məsələn, gərginlik zamanı nəfəs darlığı, döş qəfəsində yanma ağrısı hücumları, şişkinlik. alt əzalar və s. Ektopik ritmin xarakterindən asılı olaraq simptomlar fərqli ola bilər:

Ektopik atrial ritm ilə, impuls yaratmaq mənbəyi tamamilə atriyalardan birində yerləşdikdə, əksər hallarda heç bir əlamət yoxdur və pozuntular kardioqramma ilə aşkar edilir.
AV bağlantısından bir ritmlə normala yaxın bir ürək dərəcəsi müşahidə olunur - dəqiqədə 60-80 döyüntü və ya normadan aşağı. Birinci halda heç bir əlamət müşahidə edilmir, ikincidə isə başgicəllənmə hücumları, başgicəllənmə hissi və əzələ zəifliyi qeyd olunur.

Ekstrasistol ilə xəstə donma hissi, ürək tutması, ardınca sinə içində kəskin bir sarsıntı və daha da hisslərin yoxluğunu qeyd edir. sinə. Ekstrasistollar nə qədər tez-tez və ya az olarsa, simptomlar müddəti və intensivliyi bir o qədər müxtəlifdir.
Atrial bradikardiya üçün Bir qayda olaraq, ürək dərəcəsi normadan çox aşağı deyil, dəqiqədə 50-55 ərzində, nəticədə xəstə heç bir şikayət hiss edə bilməz. Bəzən skelet əzələlərinə və beyin hüceyrələrinə qan axınının azalması nəticəsində yaranan zəiflik və qəfil yorğunluq hücumları onu narahat edir.
Paroksismal taxikardiyaözünü daha aydın göstərir. Paroksism zamanı xəstə kəskin və qeyd edir qəfil sensasiya sürətlənmiş ürək döyüntüsü. Bir çox xəstənin fikrincə, ürək sinə içində “dovşan quyruğu” kimi çırpınır. Ürək dərəcəsi dəqiqədə 150 vuruşa çata bilər. Nəbz ritmikdir və bütün ürək döyüntülərinin biləkdəki periferik arteriyalara çatmaması səbəbindən dəqiqədə 100-ə yaxın qala bilər. Bundan əlavə, ürək əzələsinə kifayət qədər oksigen verilməməsi səbəbindən hava çatışmazlığı və sinə ağrısı hissi var.
Atrial fibrilasiya və çırpınma paroksismal və ya daimi formaları ola bilər.
Atrial fibrilasiyanın əsasını atrium toxumasının müxtəlif hissələrinin xaotik, qeyri-ritmik daralması təşkil edir və paroksismal formada ürək dərəcəsi dəqiqədə 150-dən çoxdur. Bununla belə, ürək dərəcəsinin norma daxilində və ya dəqiqədə 55-dən az olduğu normo- və bradisistolik variantlar var. Paroksismal formanın simptomları taxikardiya hücumuna bənzəyir, yalnız nizamsız bir nəbz, həmçinin nizamsız ürək döyüntüsü və ürək işində fasilələr hissi ilə. Bradisistol forması başgicəllənmə və başgicəllənmə ilə müşayiət oluna bilər. Aritmiyanın daimi forması ilə ona gətirib çıxaran əsas xəstəliyin əlamətləri ön plana çıxır.
İdioventrikulyar ritm demək olar ki, həmişə ağır kəskin miokard infarktı kimi ciddi ürək xəstəliyinin əlamətidir. Əksər hallarda simptomlar qeyd olunur, çünki mədəciklərdəki miyokard dəqiqədə 30-40-dan çox olmayan bir tezlikdə elektrik enerjisi istehsal etməyə qadirdir. Bununla əlaqədar olaraq, xəstə Morgagni-Edams-Stokes (MES) epizodları ilə qarşılaşa bilər - bir neçə saniyə davam edən, lakin bir və ya iki dəqiqədən çox olmayan huşunu itirmə hücumları, çünki bu müddət ərzində ürək kompensasiya mexanizmlərini "yandırır" və başlayır. yenidən müqavilə bağlamaq. Belə hallarda xəstənin “kütləvi” olduğunu deyirlər. Bu cür vəziyyətlər ürəyin tam dayanması ehtimalı səbəbindən çox təhlükəlidir. İdioventrikulyar ritmi olan xəstələrdə qəfil ürək ölümü inkişaf riski var.

Uşaqlarda ektopik ritmlər

Uşaqlarda bu tip aritmiya anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər.

Beləliklə, ektopik atrial ritm ən çox vegetativ-damar distoniyası ilə, yetkinlik dövründə hormonal dəyişikliklərlə (yetkinlərdə), həmçinin tiroid bezinin patologiyası ilə baş verir.

Yenidoğulmuşlarda və uşaqlarda erkən yaş sağ atrial, sol və ya aşağı atrial ritm doğuş zamanı vaxtından əvvəl, hipoksiya və ya patologiyanın nəticəsi ola bilər. Bundan əlavə, çox gənc uşaqlarda ürək fəaliyyətinin neyrohumoral tənzimlənməsi yetişməmişdir və körpə böyüdükcə bütün ürək dərəcəsi göstəriciləri normala qayıda bilər.

Əgər uşaqda ürək və ya mərkəzi sinir sisteminin hər hansı bir patologiyası yoxdursa, o zaman atrial ritm keçici, funksional pozğunluq hesab edilməlidir, lakin körpə mütəmadi olaraq kardioloqun nəzarətində olmalıdır.

Ancaq daha ciddi ektopik ritmlərin olması - paroksismal taxikardiya, atrial fibrilasiya, atrioventrikulyar və mədəcik ritmləri - daha ətraflı diaqnoz tələb edir, çünki bu, anadangəlmə kardiomiopatiya, anadangəlmə və qazanılmış ürək qüsurları, revmatik qızdırma, viral miokardit ola bilər.

Ektopik ritmin diaqnozu

Aparıcı diaqnostik üsul elektrokardioqramdır. EKQ-də ektopik ritm aşkar edilərsə, həkim ürəyin ultrasəs müayinəsini (ECHO-CS) və gündəlik EKQ monitorinqini əhatə edən əlavə müayinə planını təyin etməlidir. Bundan əlavə, miokard işemiyası olan xəstələrə koronar angioqrafiya (CAG), digər aritmiyaları olan xəstələrə isə transözofageal elektrofizioloji müayinə (TEPE) təyin edilir.

Ektopik ritmlərin müxtəlif növləri üçün EKQ əlamətləri fərqlənir:

Atrial ritmlə mənfi, yüksək və ya ikifazalı P dalğaları meydana gəlir, sağ atrial ritmlə - əlavə V1-V4 aparıcılarında, sol atrial ritmlə - V5-V6-da QRST komplekslərindən əvvəl və ya üst-üstə düşə bilər.

AV qovşağından gələn ritm, QRST komplekslərinin üzərinə qoyulmuş və ya onlardan sonra mövcud olan mənfi P dalğasının olması ilə xarakterizə olunur.

İdioventrikulyar ritm aşağı ürək dərəcəsi (dəqiqədə 30-40) və dəyişdirilmiş, deformasiya edilmiş və genişlənmiş QRST komplekslərinin olması ilə xarakterizə olunur. P dalğası yoxdur.

Atrial ekstrasistol zamanı vaxtından əvvəl, qeyri-adi, dəyişməmiş PQRST kompleksləri, mədəcik ekstrasistoliyası ilə isə dəyişmiş QRST kompleksləri, sonra isə kompensasiyalı fasilə yaranır.

Paroksismal taxikardiya yüksək tezlikli sancılar (dəqiqədə 100-150) ilə müntəzəm ritm ilə xarakterizə olunur, P dalğaları tez-tez müəyyən etmək olduqca çətindir.
EKQ-də atrial fibrilasiya və çırpınma qeyri-müntəzəm ritm ilə xarakterizə olunur, P dalğası yoxdur, fibrilasiya f dalğaları və ya çırpınma dalğaları F xarakterikdir.

Ektopik ritmin müalicəsi

Xəstədə xoşagəlməz simptomlara səbəb olmayan ektopik atrial ritm olduğu və ürək, hormonal və sinir sistemlərinin patologiyaları müəyyən edilmədiyi hallarda müalicə aparılmır.

Orta dərəcədə ekstrasistol vəziyyətində, sedativlərin və bərpaedici dərmanların (adaptogenlər) təyin edilməsi göstərilir.

Bradikardiya üçün terapiya, məsələn, aşağı daralma tezliyi olan atrial ritm ilə, atrial fibrilasiyanın bradyforması ilə, atropin, jenşen preparatları, Eleutherococcus, Schisandra və digər adaptogenlərin təyin edilməsindən ibarətdir. Ağır hallarda, ürək dərəcəsi dəqiqədə 40-50-dən az olduqda, MES hücumları ilə süni kardiostimulyatorun (kardiostimulyator) implantasiyası əsaslandırılır.

Sürətlənmiş ektopik ritm, məsələn, taxikardiya və atrial fibrilasiya-flutter paroksismləri yardım tələb edir. təcili yardım məsələn, kalium xloridin (panangin) 4% məhlulunun venadaxili və ya 10% novokainamid məhlulunun venadaxili yeridilməsi. Sonradan xəstəyə beta-blokerlər və ya antiaritmik preparatlar - Concor, Coronal, verapamil, propanorm, digoxin və s.

Hər iki halda - həm yavaş, həm də sürətlənmiş ritmlər, müalicə göstərilir əsas xəstəlik, əgər varsa.

Proqnoz

Ektopik bir ritm varlığında proqnoz, əsas xəstəliyin mövcudluğu və təbiəti ilə müəyyən edilir. Məsələn, bir xəstənin EKQ-də atrial ritm varsa, lakin ürək xəstəliyi aşkar edilmirsə, proqnoz əlverişlidir. Lakin kəskin miokard infarktı fonunda paroksismal sürətlənmiş ritmlərin görünüşü ektopiyanın proqnoz dəyərini nisbətən əlverişsiz kateqoriyaya qoyur.

Hər halda, həkimlə vaxtında məsləhətləşmə, həmçinin müayinə və müalicə baxımından bütün tibbi reseptlərin yerinə yetirilməsi ilə proqnoz yaxşılaşır. Bəzən dərmanlar həyatınızın qalan hissəsi üçün qəbul edilməlidir, lakin bu, həyat keyfiyyətini xeyli yaxşılaşdırır və müddətini artırır.

sosudinfo.ru

Atrial aritmiya növləri

Ektopik ritmlərin təzahürləri sinus düyününün işində pozuntuların birbaşa törəməsi olduğundan, onların meydana gəlməsi ürək impulslarının və ya miokard ritminin ritmindəki dəyişikliklərin təsiri altında baş verir. Ümumi səbəb Ektopik ritm aşağıdakı xəstəliklərdən qaynaqlanır:

Ürək işemiyası.
İltihabi proseslər.
Diabet.
Ürək bölgəsində yüksək təzyiq.
Revmatizm.
Neyrosirkulyar distoniya.
Skleroz və onun təzahürləri.

Hipertoniya kimi digər ürək qüsurları da xəstəliyin inkişafına təkan verə bilər. Sağ atrial ektopik ritmlərin qəribə bir nümunəsi əla sağlamlığı olan insanlarda görünür. Xəstəlik keçicidir, lakin anadangəlmə patoloji halları var.

Ektopik ritmin xüsusiyyətləri arasında xarakterik bir ürək dərəcəsi qeyd olunur. Bu qüsuru olan insanlarda diaqnoz zamanı aşkar edirlər artan performansürək döyüntüləri.

Rutin təzyiq ölçmələri ilə ektopik qan təzyiqini qarışdırmaq asandır. ürək döyüntüsü fonda ürək döyüntülərinin sayının artması ilə yüksək temperatur, iltihablı xəstəliklər və ya adi taxikardiya ilə.

Aritmiya getməzsə uzun müddət, pozuntunun davamlılığından danışın. Sürətlənmiş atrial ritmin paroksismal pozğunluqları ayrı bir maddə kimi qeyd olunur. Bu tip xəstəliyin bir xüsusiyyəti onun qəfil inkişafıdır, nəbz dəqiqədə 150-200-ə çata bilər.

Belə ektopik ritmlərin bir xüsusiyyəti hücumun qəfil başlaması və gözlənilməz sona çatmasıdır. Çox vaxt baş verir atriyal taxikardiya.

Kardioqrammada bu cür sancılar müntəzəm olaraq əks olunur, lakin ektopiyanın bəzi formaları fərqli görünür. Sual: bu normaldır, yoxsa patoloji müxtəlif növ sapmaların öyrənilməsi ilə cavablandırıla bilər.

Atrial ritmlər arasındakı intervallarda iki növ qeyri-bərabər dəyişikliklər var:

Ekstrasistol, normal ürək ritminin fonunda qeyri-adi atrial daralmadır. Xəstə fiziki olaraq miokardit fonunda baş verən ritmdə fasilə hiss edə bilər, sinir böhranı və ya pis vərdişlər. Səbəbsiz ekstrasistolun təzahürləri halları var. Sağlam bir insan gündə 1500-ə qədər ekstrasistol hiss edə bilər, sağlamlığına zərər vermədən həkimə müraciət etməyə ehtiyac yoxdur.

Atrial fibrilasiya ürəyin siklik mərhələlərindən biridir. Heç bir əlamət olmaya bilər. Atrium əzələləri ritmik şəkildə büzülməyi dayandırır və xaotik titrəmə baş verir. Mədəciklər, titrəmənin təsiri altında, ritmdən çıxarılır.

Atrial ritm inkişaf etdirmək təhlükəsi yaşdan asılı olmayaraq mövcuddur və uşaqda baş verə bilər. Bu anormallığın bir neçə gün və ya ay ərzində baş verə biləcəyini bilmək onu müəyyən etməyi asanlaşdıracaq. Baxmayaraq ki, tibb bu cür sapmaları xəstəliyin müvəqqəti təzahürü kimi qəbul edir.

IN uşaqlıq bir virusun təsiri altında ektopik atrial ritmin görünüşü baş verə bilər. Bu xəstəliyin ən təhlükəli forması adətən xəstədir; ağır vəziyyətdə, və uşaqlarda atrial ürək ritminin kəskinləşməsi hətta bədən mövqeyinin dəyişməsi ilə də baş verə bilər.

Atrial ritm simptomları

Xəstəliyin xarici təzahürləri yalnız aritmiya və başqa bir komplikasiya fonunda görünür. Ektopik ritm özü yoxdur xarakterik simptomlar. Ürək sancmalarının ritmində uzunmüddətli pozuntulara diqqət yetirmək mümkün olsa da. Belə bir sapma aşkar etsəniz, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

arasında dolayı simptomlar, ürək problemlərini göstərən, qeyd edilə bilər:

Tez-tez nəfəs darlığı hücumları.
Başgicəllənmə.
Sinə ağrısı.
Narahatlıq və çaxnaşma hissi artır.

Vacibdir! Ektopik ritm hücumunun başlanğıcının xarakterik əlaməti xəstənin narahatlığın keçəcəyi bədən mövqeyini almaq istəyidir.

Hücumun uzun müddət keçmədiyi hallarda başlaya bilər bol axıdılması tər, bulanıq görmə, şişkinlik, əllər titrəməyə başlayacaq.

Həzm sistemi ilə bağlı problemlərə, qəfil qusma və sidiyə çıxmaq istəyinə səbəb olan ürək dərəcəsində sapmalar var. Sidik kisəsini boşaltmaq istəyi içdiyiniz mayenin miqdarından asılı olmayaraq hər 15-20 dəqiqədən bir baş verir. Hücum dayanan kimi istək dayanacaq və ümumi sağlamlığınız yaxşılaşacaq.

Ekstrasistol hücumu gecə baş verə bilər və bir yuxu ilə təhrik edilə bilər. Tamamlanan kimi ürək dona bilər, bundan sonra fəaliyyəti normallaşacaq. Semptomlar yuxu zamanı baş verə bilər yüksəlmiş temperatur və boğazda yanma hissi.

Diaqnostika üsulları

İdentifikasiya anamnez zamanı əldə edilən məlumatlara əsasən aparılır. Bundan sonra xəstə əldə edilən məlumatları təfərrüatlandırmaq üçün elektrokardioqramma göndərilir. Xəstənin daxili hisslərinə əsaslanaraq xəstəliyin təbiəti haqqında nəticə çıxarmaq olar.

Bir EKQ köməyi ilə xəstəliyin xüsusiyyətləri ektopik ürək ritmi ilə ortaya çıxır, onlar xüsusi bir təbiətə malikdirlər; Xarakterik əlamətlər "P" dalğasında oxunuşlarda dəyişikliklərlə özünü göstərir, lezyondan asılı olaraq müsbət və ya mənfi ola bilər;

EKQ-də atrial ritm varlığı aşağıdakı göstəricilərə əsasən müəyyən edilə bilər:

Kompensasiya fasiləsinin tam forması yoxdur.
P-Q intervalı olması lazım olduğundan daha qısadır.
“P” dalğasının konfiqurasiyası xarakterik deyil.
Ventriküler kompleks həddindən artıq dardır.

Ektopik ritmin müalicəsi

Müvafiq müalicəni seçmək üçün anormallığın dəqiq diaqnozu qoyulmalıdır. Aşağı atrial ritm ürək xəstəliyinə müxtəlif dərəcədə təsir göstərə bilər, bu da müalicə taktikasının dəyişməsinə səbəb olur.

Sedativlər vegetativ-damar xəstəlikləri ilə mübarizə aparmaq üçün təyin edilir. Artan ürək dərəcəsi beta-blokerlərin istifadəsini təklif edir. Ekstrasistolları dayandırmaq üçün Panalgin və Potasium xlorid istifadə olunur.

Atriyal fibrilasiyanın təzahürləri hücumlar zamanı aritmiyanın təzahürünü dayandıran dərmanların təyin edilməsi ilə müəyyən edilir. Dərmanlarla ürək impulslarının daralmasına nəzarət xəstənin yaş qrupundan asılıdır.

Karotid arteriyanın yaxınlığında yerləşən karotid sinusun masajı, ürək ritminin pozulmasının supraventrikulyar formasının diaqnozundan sonra lazımdır. Masajı həyata keçirmək üçün boyun nahiyəsinə 20 saniyə ərzində karotid arteriyaya yumşaq təzyiq tətbiq edin. Göz qapaqlarında fırlanma hərəkətləri bir hücum zamanı xoşagəlməz simptomların təzahürünü aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir.

Hücumlar yuxu arteriyasının masajı və üzərinə təzyiqlə dayandırılmırsa göz bəbəkləri, bir mütəxəssis dərman müalicəsini təyin edə bilər.

Vacibdir! Hücumların ardıcıl 4 dəfə və ya daha çox təkrarlanması, xəstənin vəziyyətinin kəskin şəkildə pisləşməsinə səbəb ola bilər. ciddi nəticələr. Buna görə də, ürəyin normal fəaliyyətini bərpa etmək üçün həkim elektromaqnit terapiyasından istifadə edir.

Ekstrasistol qüsuru qeyri-müntəzəm ola bilsə də, ektopik aritmiyanın görünüşü ürək zədələnməsinin inkişafının təhlükəli bir formasıdır, çünki bu, ciddi ağırlaşmalara səbəb olur. Anormal ürək ritminə səbəb olan gözlənilməz hücumların qurbanı olmamaq üçün mütəmadi olaraq ürək-damar sisteminin işinə dair müayinə və diaqnostikadan keçməlisiniz. Bu yanaşmaya riayət etmək təhlükəli xəstəliklərin inkişafının qarşısını almağa imkan verir.

Atrial ritmdir xüsusi vəziyyət, burada sinus düyününün funksiyası zəifləyir, impulsların mənbəyi isə aşağı pre-orta mərkəzlərdir. Ürək dərəcəsi əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Zərbələrin sayı dəqiqədə 90 ilə 160 arasında dəyişir.

Xəstəliyin mənşəyi

Atrial ritm mənbəyi qulaqcıqların liflərində yerləşən sözdə ektopik fokusdur. Sinus düyününün fəaliyyətinin pozulduğu hallarda ürəyin impulslar yarada bilən digər hissələri aktivləşir, lakin normal əməliyyat aktiv olmayan ürəklər. Belə ərazilərə ektopik mərkəzlər deyilir.

Atriyada yerləşən avtomatik mərkəzlər, sinusun azalması və atrial impulsun artması ilə xarakterizə olunan ektopik bir ritmə səbəb ola bilər. Atrial ritm zamanı ürək dərəcəsi sinus ritminə bənzəyir. Ancaq atrial bradikardiya ilə nəbz yavaşlayır və atriyal taxikardiya ilə əksinə artır.

Sol atrial ritm sol atriumun aşağı hissəsindən, sağ atrium ritm sağ atriumdan gəlir. Müalicəni təyin edərkən bu amil vacib deyil. Atrial ritmin olması faktı kifayətdir.

Xəstəliyin səbəbləri

Atrial ritm hər yaşda insanlarda inkişaf edə bilən bir xəstəlikdir, hətta uşaqlarda da olur. Nadir hallarda xəstəlik bir neçə gün və ya hətta aylarla davam edir. Ancaq bu xəstəlik adətən bir gündən çox davam etmir.

Tez-tez xəstəliyin irsi olduğu hallar var. Bu vəziyyətdə miyokardda dəyişikliklər intrauterin inkişaf zamanı baş verir. Doğuş zamanı uşaqlarda atriyada ektopik ocaqlar qeyd olunur. Bir uşaqda ektopik bir ritm müəyyən kardiotrop viral xəstəliklərin təsiri altında baş verə bilər.

Ektopik ritmlər də tamamilə baş verə bilər sağlam insanlar xarici amillərin təsiri altında. Bu cür pozuntular təhlükəli deyil və keçici xarakter daşıyır.

Aşağıdakı xəstəliklər ektopik daralmalara səbəb olur:

iltihablı proseslər;
iskemik dəyişikliklər;
sklerotik xarakterli proseslər.

Ektopik atrial ritm bir neçə xəstəlikdən qaynaqlana bilər, o cümlədən:

revmatizm;
ürək işemiyası;
ürək xəstəliyi;
hipertansiyon;
kardiopsixonevroz;
diabet.

Əlavə diaqnostik prosedurlar patologiyanın dəqiq səbəbini müəyyən etməyə imkan verəcək və xəstəliyin müalicə kursunu yaratmağa imkan verəcəkdir.

Simptomlar

Atriyal ritm simptomları müşayiət olunan xəstəlikdən asılı olaraq müxtəlif yollarla ifadə edilə bilər. Ektopik ritm üçün xarakterik əlamətlər yoxdur. Xəstə heç bir narahatlıq hiss edə bilməz. Bununla belə, xəstəliyi müşayiət edən bir neçə əsas simptom qeyd edilə bilər:

anormal ürək dərəcəsinin gözlənilməz təzahürü;
xəstəliyin uzun müddətli gedişi ilə başgicəllənmə və nəfəs darlığı;
bol tərləmə;
sinə bölgəsində ağrı;
ürəkbulanma;
dərinin solğunluğu;
gözlərin qaralması.

Xəstə narahat və çaxnaşma hiss edə bilər, narahat bir hiss onu tərk etmir.

Qısamüddətli hücumlar ürək sancmalarının uğursuzluğu və sonradan ürəyin dayanması ilə xarakterizə olunur. Belə hallar uzun sürmür və adətən gecə baş verir. Xəstəlik kiçik ağrı ilə müşayiət olunur. Başınız isti ola bilər.

Ağrılı vəziyyət tez keçə bilər və ya uzun müddət davam edə bilər. Xəstəliyin uzun müddət davam etməsi ilə atriumda qan laxtası əmələ gələ bilər. Daxil olma riski yüksəkdir böyük dairə qan dövranı Nəticədə insult və ya infarkt baş verə bilər.

Bəzi hallarda patoloji heç bir şəkildə özünü göstərə bilməz və yalnız EKQ-də müəyyən edilə bilər və qeyri-müntəzəm ola bilər. Xəstənin sağlamlığı ilə bağlı heç bir şikayəti yoxdursa, ürək xəstəliyi yoxdursa, bu vəziyyət patoloji təzahür kimi təsnif edilmir və normal bir fenomen kimi qəbul edilir.

Diaqnostika

Atrial ritm diaqnozu EKQ oxunuşlarına əsasən aparılır. Bu üsul ən məlumatlandırıcıdır. Elektrokardioqramma diaqnozu aydınlaşdırmağa və ektopik ritmləri daha ətraflı öyrənməyə imkan verir. EKQ-də bu pozğunluq olduqca xüsusi ifadə edilir.

Atrial ritm yavaş bir sürətlə ifadə edilə bilər. Bu vəziyyət sinus nodu depressiya edildikdə müşahidə olunur. Sürətlənmiş atrial ritm ektopik mərkəzlərin artan fəaliyyəti ilə diaqnoz edilir.

Xəstəliyin daha ətraflı öyrənilməsi üçün həkim Holter EKQ təyin edə bilər.

Müalicə

Atrial ritm həmişə müalicə tələb etmir. Bir insanın heç bir təcrübəsi olmadığı hallarda ağrılı hisslər, və ürəyi rahat işləyir, heç bir müalicə tələb olunmur. Həkim vəziyyətə normal diaqnoz qoyur.

Digər hallarda, xəstəliyin inkişafına kömək edən müşayiət olunan xəstəliklər üçün müalicə təyin edilir. Müalicə aşağıdakı sahələrdə aparılır:

sedativlərdən istifadə edərək vegetativ-damar xəstəliklərinin aradan qaldırılması;
sürətlənmiş atrial ritm beta-blokerlərlə müalicə olunur;
ürək dərəcəsinin sabitləşməsi;
miokard infarktının qarşısının alınması.

Terapevtik tədbirlər istənilən nəticəni vermirsə və xəstənin vəziyyəti pisləşirsə, həkimlər elektropulse terapiyası.

Bəzi hallarda atrial ritm ürəyin işləməməsinin səbəbidir. Bunun qarşısını almaq üçün ürəklə əlaqəli hər hansı bir xəstəlik üçün həkimə müraciət etməlisiniz. Müntəzəm olaraq elektrokardioqramma aparmaq vacibdir. Bu, xəstəliyin arzuolunmaz ağırlaşmalarının qarşısını almağın yeganə yoludur.

Ənənəvi üsullar

Atrial ritm müalicə edilə bilər xalq yolları. Yalnız həkiminizlə məsləhətləşdikdən sonra müalicəyə başlaya bilərsiniz. Xəstəliyə səbəb olan səbəbi bilmək də vacibdir.

Kalendula kimi bir dərman bitkisi atriyal ritmlə kömək edə bilər. Müalicə üçün bir infuziya hazırlanır, bunun üçün 2 tsp alınır. kalendula çiçəkləri və bir stəkan qaynar su tökün. Dərman yaxşı infuziya edilməlidir. Bu bir və ya iki saat çəkəcək. Hazır məhsul gündə iki dəfə istehlak edilir, bir anda yarım stəkan içilir.

Qarğıdalı çiçəyi dəmləməsi də aradan qaldırmağa kömək edir xoşagəlməz nəticələr xəstəlik. Dərman 1/3 xörək qaşığı qarğıdalı çiçəklərindən hazırlanır, siz bitkinin yarpaqlarından da istifadə edə bilərsiniz. Xammal bir stəkan qaynar su ilə tökülür. Həm də dəmləmə içirlər - gündə iki dəfə, səhər və axşam yarım stəkan.

Dərman bitkiləri, məsələn:

nanə;
ana otu;
böyürtkən;
yemişan;
qızılgül itburnu;
pambıq otu;
çobanyastığı.

Terapiya zamanı stresli vəziyyətlərdən və emosional qarışıqlıqdan qaçınmaq lazımdır. Əks təqdirdə, müalicə istənilən nəticəni gətirməyəcəkdir.

Ürəyinizi sağlam saxlamaq üçün pis vərdişlərdən imtina etmək vacibdir. Alkoqol və siqaret kontrendikedir. Nəfəs alma məşqləri ümumi gücləndirici təsir göstərir.

Ürək xəstəliklərinin müalicəsində də əhəmiyyətli deyil düzgün qidalanma. Ürək fəaliyyətini normallaşdırmaq üçün kalsiumla zəngin qidaları istehlak etmək vacibdir. Pəhrizdə mütləq taxıl, tərəvəz və meyvələr olmalıdır. Ancaq ədviyyatlı yeməklərdən, qəhvədən və güclü çaydan imtina etmək daha yaxşıdır.

Atrial ritm müalicəsinin effektiv olması üçün xəstəliyə səbəb olan səbəbləri bilmək və ilk növbədə müşayiət olunan xəstəliklərin simptomlarını aradan qaldırmaq vacibdir.

Aşağı atrial ritm ürək sancmalarının sinusoidal təzahürünün pozulması ilə özünü göstərir. Bu vəziyyətdə ürək sancmalarının pozulması var və bu, ciddi üzvi pozğunluqlara səbəb ola bilər.

Aşağı atrial ritm xəstənin vəziyyətində müəyyən mənfi dəyişikliklərə, xüsusən də narahatlığa, adi həyat tərzinin pozulmasına və ürək fəaliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırılmasına səbəb olan ürək aritmiyalarının əsas növlərindən biridir. aktiv hərəkət. Aşağı atrial ritm miyokardın anormal daralması olduqda meydana gəlir.

Qanun pozuntusunun xüsusiyyətləri

Ürək aritmiyasının bu növü hər hansı bir ürək patologiyası olan insanlarda ən çox görülənlərdən biri hesab olunur. Və sözdə "əvəzetmə ritmini" müəyyən etmək olduqca sadədir, çünki onun uzun müddəti daha qısadır, bu, müvafiq müayinə zamanı bir mütəxəssis tərəfindən asanlıqla eşidilə bilər.

Bu ürək patologiyasının etiologiyası bu vəziyyəti təhrik edən fizioloji səbəblərin, eləcə də təhrikedici amillərə çevrilə bilən obyektiv səbəblərin mövcudluğunu nəzərdə tutduğundan, bu tip ürək aritmiyasından tamamilə qurtulmaq, xəstəliyi müəyyən etmək və müalicə etmək kifayət etməyəcəkdir. Aşağı atrial ritm təzahürünə səbəb ola biləcək bu predispozan amilləri müəyyən etmək lazımdır.

Bu vəziyyətin təhlükəsi simptomların daha da pisləşməsi ehtimalında, həmçinin xəstənin imkanlarını əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırmaqdadır. Həyat üçün təhlükə də var və bu, əlavə ciddi xəstəliklər halında xüsusilə doğrudur.

Bunun nə olduğunu və ektopik, sürətlənmiş, keçici aşağı atrial ürək ritminin təhlükəli olub olmadığını öyrənmək üçün oxuyun.

Aşağı atrial ritmlərin təsnifatı

Ürək əzələlərinin daralmasının bu patoloji vəziyyətinin müəyyən bir təsnifatı var. Buna uyğun olaraq, aşağı atrial ritmin bir neçə əsas növü var:

miokardın hər hansı bir hissəsində müşahidə olunan avtomatizmdən qaynaqlanan ektopik ritm. Bu tip ritm özünü əvəzedici ritm kimi göstərir və onun tezliyi sağlam ürəyin sinus ritmi ilə müqayisədə xeyli aşağıdır;
ürəyin sağ tərəfinin tam və ya natamam blokadasının baş verməsi ilə xarakterizə olunan müvəqqəti aşağı atrial ritm. Bu növün təzahürü dəyişkən, keçicidir;
sürətlənmiş ritm ən çox iltihablı və ya vaqotoniyada özünü göstərir. yaşa bağlı dəyişikliklərürəyində.

Ümumiyyətlə, aşağı atrial ritm xəstənin müvafiq müayinəsi zamanı aşkar edilən QRST dalğalarının polaritesinin tam dəyişməsidir.

Aşağı atrial ritmin görünüşünün səbəbləri haqqında aşağıda oxuyun.

Səbəblər

Çox vaxt aşağı atrial ritm yaşlı insanlarda aşkar edilir: bu vaxta qədər onlarda bir sıra var. xroniki xəstəliklər, bu da başlanmasına səbəb ola bilər müxtəlif növlərürək patologiyaları. Bu tip aritmiyanın ən çox görülən təhrikedici səbəbləri arasında aşağıdakı xəstəliklər var:

hipertansiyon;
diabet;
hər hansı bir ürək çatışmazlığı;
revmatizm;

Ancaq xəstəlik aşkar edildikdə, diaqnoz qoyula bilər bu patoloji anadangəlmə; bu halda xəstəliyi tam müalicə etmək mümkün deyil.

Simptomlar

Aşağı atrial ritmlə, hər hansı bir ürək patologiyası üçün xarakterik olan təzahürlər xüsusilə tez-tez olur. Aşağı atrial ritm əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

dərin nəfəs və ya ani hərəkətlərlə ağrı;
ağır fiziki fəaliyyət qəbul edərkən kəskin ağrı;
ürək ritmində nəzərəçarpacaq pozğunluqların və bu vəziyyətdən narahatlığın meydana gəlməsi.

Anormal ritm və ürək dərəcəsi kardioloqa baş çəkmək üçün ən ümumi səbəbdir, çünki bu, xəstənin ümumi vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb olur.

Diaqnostika

Bu patoloji vəziyyətin müəyyən edilməsi xəstənin subyektiv təzahürlərini təyin etməklə başlayır. Aşağı atrial ritm üçün xarakterik olan simptomlar ümumiyyətlə xəstəliyin ilk təzahürlərinə çevrilir, bunun əsasında bir kardioloq tərəfindən ilkin diaqnoz qoyula bilər.

Aşağı atrial ritmin sonrakı tədqiqatları EKQ-yə əsaslanır. Bu prosedurdan istifadə edərək, ürək dərəcəsi və ürək ritmində pozuntuların mövcudluğunu müəyyən etmək mümkün olur. Həkim həmçinin ümumi və biokimyəvi qan testini təyin edir, onun köməyi ilə tiroid bezinin, eləcə də bütün orqanların işində ciddi pozğunluqların olub olmadığını müəyyən etmək mümkün olur. endokrin sistemiÜmumilikdə.

Həkim daha ətraflı müayinə üçün bir test təyin edə bilər. ümumi təhlil sidik, onun məlumatları xəstəliyin etiologiyasını təyin etməyə kömək edir və hər bir vəziyyətdə müalicəni daha düzgün aparmağa imkan verəcəkdir.

Müalicə

Aşağı atrial ritm müalicəsi bir neçə əsas istiqamətdə həyata keçirilə bilər.

Xəstəliyin kök səbəbinin aradan qaldırılması, məcburi dərman müalicəsi və profilaktik tədbirlər tamamilə dayandırmağa kömək edəcəkdir patoloji proses və xəstənin vəziyyətini normallaşdırın.

Terapevtik

Ən çox mühüm məqam Bu xəstəliyin müalicəsində əla nəticələr əldə etməyin açarı, aşağı atrial ritm görünüşünü təhrik edən səbəbləri aradan qaldırmaqdır. Çünki bir çox ciddi xəstəliklər buna səbəb ola bilər patoloji vəziyyət, əvvəlcə ürək patologiyasının əsas səbəbini aradan qaldırmalısınız. Xroniki xəstəliklərin son müalicəsi aşağı atrial ritm müalicəsinin müvəffəqiyyəti üçün vacib şərt hesab olunur.

Yağlı, şirin və həddindən artıq duzlu qidaların istehlakını əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdıran və istifadəsini istisna edən müəyyən bir pəhrizə riayət etmək də vacibdir. spirtli içkilər və tərkibində konservantlar olan məhsullar.
Akupunktur seansları ilə birlikdə fizioterapiyanın əlavə istifadəsi bu ürək patologiyasının xoşagəlməz təzahürlərini aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir.

Dərman

Müalicə olaraq, aşağı atrial ritm aşkar edildikdə, bir kardioloq ürək sancmalarının tezliyini və ritmini, həmçinin ürəkdən ötürülən impulsların sürətini sabitləşdirən antiaritmik dərmanların istifadəsini təyin edir.

Müəyyən bir dərmanın təyin edilməsi xəstənin xəstəliyinin spesifikliyini və xroniki xəstəliklərin mövcudluğunu nəzərə alaraq həkim tərəfindən həyata keçirilir.

Cərrahi

Dərmanların açıq bir effektivliyi olmadıqda və terapevtik üsullar müalicə təyin oluna bilər cərrahi müdaxilə, bu problemi həll etməyə kömək edir. Ancaq əməliyyat uzun bir bərpa müddəti tələb edir.

Qarşısının alınması

Yağlı, konservləşdirilmiş və həddindən artıq şirin və ya duzlu qidaların istehlakını məhdudlaşdıran pəhrizə riayət etmək, həmçinin kardioloqun tövsiyələrinə əməl etmək ürək sisteminin işində pozğunluqların qarşısını almağa imkan verir, buna görə də profilaktik olaraq aşağıdakı tədbirlər tövsiyə edilə bilər. tədbirlər:

müəyyən edilmiş pəhrizə uyğunluq;
aktiv həyat tərzini saxlamaq;
ürəyin işində anormallıqlara səbəb olan amillərin aradan qaldırılması;
kardioloq tərəfindən profilaktika məqsədilə müntəzəm müayinələr.

Fəsadlar

Lazımi müalicə olmadıqda, bütövlükdə ürək sisteminin vəziyyətinə mənfi təsir göstərən ağırlaşmalar baş verə bilər. Xəstəliyin relapsları ehtimal olunur - bu, xəstəliyi təhrik edən tam müalicə olunmamış xəstəliklərlə mümkündür.

Xəstənin vəziyyətinin pisləşməsi, ağır aritmiya və aşağı atrial ritm əlamətlərinin artması (sinə ağrısı, zəiflik və fiziki fəaliyyət zamanı sabitliyin olmaması) bu patoloji vəziyyətin kifayət qədər müalicəsinin əsas təzahürüdür.

Proqnoz

Bu ürək patologiyası aşkar edildikdə sağ qalma nisbəti olduqca yüksəkdir. Əsas şərt onun vaxtında diaqnozudur.

Düzgün müalicə rejimi və xəstənin vəziyyətini pisləşdirə biləcək inkişaf etmiş xroniki xəstəliklərin olmaması ilə sağ qalma nisbəti təxminən 89-96% təşkil edir. Bu yüksək göstəricidir və aşağı atrial ürək ritminin diaqnozu zamanı vaxtında və adekvat müalicəyə başlamaq üçün stimul ola bilər.

Aşağıdakı video sizə evdə müxtəlif növ aritmiyaların müalicəsinin bəzi üsulları haqqında məlumat verəcəkdir. Ancaq unutmayın: özünü müalicə etmək təhlükəli ola bilər:

Miokardın və ya keçirici sistemdəki digər sancılar nəticəsində avtomatik olaraq baş verən ürək sancmalarına ektopik atrial ritm deyilir. Bunun nə olduğunu bu məqalədə anlayacağıq.

Patologiyanın təsviri

Sinus nodu zəiflədikdə və ya fəaliyyətini dayandırdıqda və bu, ya davamlı olaraq, ya da vaxtaşırı baş verdikdə, ektopik ritmlər yaranır (ya da onlara əvəzedici ritmlər də deyilir).

Onların tezliyi ondan azdır sinus ritmi. Ektopik atrial ritm qeyri-sinus hesab edilə bilər. Onun mənbəyi nə qədər uzaqda yerləşirsə, nəbzləri bir o qədər az olur. Ürəyin işində dəyişikliklərin səbəbi nədir?

Ritmin dəyişməsinin əsas səbəbləri

Sinus nodu və digər keçirici hissələr sahəsində baş verən dəyişikliklər qeyri-sinus ritminin görünüşünə səbəb olur. Normal ritmdən bu sapmalar ola bilər:

sklerotik;

işemik;

İltihabi.

Qeyri-sinus ritmlərinin təsnifatı

Qeyri-sinus ritmlərinin təsnifatı fərqli ola bilər. Aşağıda ən çox yayılmış formalar verilmişdir.

Qeyri-sinus ritmi ektopik bir təbiətin supraventrikulyar ritmi ola bilər. Bu, ürək qlikozidlərinin həddindən artıq dozası səbəbindən baş verir vegetativ-damar distoniyası. Ektopik fokusun avtomatikliyi artır, nəticədə bu qeyri-sinus ritm forması yaranır. Burada sürətlənmiş və əvəzedici ektopik ritmlərdən fərqli olaraq yüksək ürək dərəcəsi müşahidə olunur.

Qeyri-sinus ritmi də ventrikulyar ola bilər. Bu, miyokardda əhəmiyyətli dəyişiklikləri göstərir. Mədəciklərin sürəti çox aşağı olarsa, ciddi nəticələrə səbəb ola biləcək koroner ürək xəstəliyinin inkişaf riski yüksəkdir.

Bundan əlavə, ritm atrial ola bilər. Tez-tez revmatizm, xəstəlik qüsurları, diabetes mellitus ilə inkişaf edir Neyrosirkulyasiya distoni belə bir ritmə səbəb ola bilər. Bununla belə, ektopik atrial ritm tamamilə sağlam insanlarda da baş verir. Təbiətdə keçicidir, lakin uzun müddət davam edə bilər. Anadangəlmə inkişaf edə bilər.

Maraqlıdır ki, ektopik ritm yalnız böyüklərdə deyil, gənc uşaqlarda da baş verir. Bu, bir-birindən asılı olmayaraq fəaliyyət göstərən mövcud əlavə həyəcan ocaqları ilə mümkündür. Bu, neyroendokrin amillərdən və miokardda baş verən dəyişikliklərdən təsirlənir.

Qanun pozuntularının növləri

Uşaqda ektopik atrial ritmin belə epizodları ola bilər:

Paroksismal taxikardiya və ekstrasistol ilə xarakterizə olunan aktivdir.

Sürətlənmiş (atriyal fibrilasiya ilə fərqlənir).

Ürəyin üzvi patologiyası uşaqlıqda ventrikulyar ekstrasistollara gətirib çıxarır. Bu patoloji sağlam yeni doğulmuş uşaqda diaqnoz edilə bilər.

Viral infeksiya gənc uşaqlarda paroksismal taxikardiya hücumlarına səbəb ola bilər. Bu tip taxikardiya supraventikulyar adlanan ağır bir forma malikdir.

Anadangəlmə ürək qüsurları, aspirinin həddindən artıq dozası və kardit bu ağır ritm formasını təhrik edir.

Uşaq yeni oyandıqda və ya qəfildən bədəninin mövqeyini dəyişdikdə bir hücum baş verə bilər. Supraventikulyar forma çox təhlükəlidir.

Ektopik atrial ritm əlamətləri hansılardır?

Artıq qeyd edildiyi kimi, əsas xəstəlik qeyri-sinus ritmlərinə gətirib çıxarır. Hər hansı bir spesifik simptomlarla xarakterizə olunmur. Əsas xəstəliklər və ritmin səbəbləri simptomları müəyyənləşdirir.

Aşağıdakı simptomlara diqqət yetirməli və dərhal həkimə müraciət etməlisiniz:

Birdən başlayır və birdən-birə bitir;

Hücumun heç bir xəbərdarlıq əlaməti yoxdur;

Hücumun başlanğıcında nəfəs darlığı və ürək ağrısı yoxdur;

Şiddətli narahatlıq və qorxu hisslərinin yaranması;

Bir insanın hücumu dayandırmağa kömək edəcək bir bədən mövqeyini axtarması üçün motor narahatlığının görünüşü;

İnsanın əlləri titrəməyə başlayır, görmə qaralır, başı fırlanmağa başlayır;

Artan tərləmə görünüşü;

Bulantı və şişkinliyin olması;

Sidiyə getmə istəyi və bağırsaq hərəkətləri görünə bilər: bir adam taxikardiya başlayandan hər 10-15 dəqiqədən bir sidiyə bilər, sidik isə açıq rəngdə, demək olar ki, şəffaf olur, defekasiya istəyi daha az baş verir.

Paroksismal taxikardiya bir adam yatarkən başlaya bilər. Sonra ürəyi, məsələn, bir növ yuxu gördüyü üçün şiddətlə döyünməyə başlayır. Hücum bitdikdən sonra ürək sakit işləməyə başlayır və insan artıq nəfəs darlığı hiss etmir.

Daha sonra şok müşahidə edilir, sonra ritm normal sinus olur. Bəzən itələmə zamanı ağrı olur. Bəzi hallarda ürək dərəcəsinin yavaşlaması tədricən baş verir.

Digər simptomlar

Qeyri-sinus ritminin müəyyən əlamətləri var. Mümkün ektopik atrial ritmin nə ilə müşayiət olunduğundan asılı olaraq, onlar fərqli ola bilər:

Beləliklə, məsələn, ekstrasistollarla ürək fasilələrlə işləyə bilər, bir insan ürəyinin dayandığını hiss edir, boğazda və ürəkdə istilik hiss edir. Ancaq bu simptomlar olmaya bilər. Həddindən artıq bədən çəkisi və hiperstenik konstitusiya tez-tez vaqotopik ekstrasistollara səbəb olur.

Bir uşaqda paroksismal taxikardiya hücumu huşunu itirmə, gözlərin qaralması, başgicəllənmə, gərginlik və narahatlıq hissləri, solğunluq, siyanoz, nəfəs darlığı və qarın ağrısına səbəb olur. Uşaqlarda ektopik atrial ritmi fərqləndirən budur.

Ektopik ritm diaqnozu üsulları

Bir şəxs yuxarıda göstərilən simptomları nümayiş etdirirsə, təcili olaraq bir terapevt və ya kardioloqa müraciət etməlidir. Mütəxəssis, ürək və ya ektopik atrial ritmdə müəyyən dəyişiklikləri göstərəcək bir EKQ təyin edəcək.

R dalğası atrial ritm zamanı konfiqurasiyasını dəyişir. Bunun aydınlığı yoxdur diaqnostik əlamətlər. PQ intervalı sol atrial ritmlə dəyişmir. Mədəciklər boyunca normal həyəcanlanma səbəbindən QRST kompleksi dəyişmir. Kardiostimulyator sol və sağ qulaqcıqlarda, daha doğrusu onların aşağı hissələrində yerləşdikdə, aVF üçüncü və ikinci aparıcılarında müsbət PaVR və mənfi P olacaq. Aşağı atrial ritm hallarında ektopik ritmin dəqiq yeri müəyyən edilmir.

Sağ ürək ritmində avtomatizm mənbəyi (P-hüceyrələri) sağ atriumda yerləşəcəkdir. Yeniyetmələrdə ektopik atrial ritm bu şəkildə özünü göstərir.

Uşaqlar da hərtərəfli diaqnoz tələb edir. Atrial ekstrasistollarla P dalğası dəyişir, PQ intervalı qısalır, natamam kompensasiya fasiləsi və dar ventrikulyar kompleks müşahidə olunur.

Və ya sürətlənmiş ektopik atrial ritm ola bilər.

Ekstrasistollar atrioventrikulyar xarakterə malik ola bilər, bu, ventrikulyar kompleksin qarşısında P dalğasının olmaması ilə EKQ-də əks olunur. Sağ mədəciyin ekstrasistoliyası ilə P dalğası adətən yuxarı (və sol mədəciyin ekstrasistoliyası ilə aşağı) geri çəkilir.

Embriyokardiyanın olması paroksismal taxikardiya üçün xarakterikdir. Bu vəziyyətdə nəbzi hesablamaq mümkün deyil. Azalma var qan təzyiqi. Sərt ritm və ventrikulyar aberrant komplekslərin olması. EKQ hücumdan kənarda və ya supraventrikulyar taxikardiya zamanı aparılırsa, ayrı bir ekstrasistol müşahidə edilə bilər və hücumun özündə qısaldılmış QRS kompleksi olan qrup ekstrasistol qeyd olunur.

Adi EKQ tədqiqatına əlavə olaraq, 24 saatlıq Holter və transözofageal EKQ monitorinqi istifadə olunur.

Müalicə

Bir insanın qeyri-sinus ritmi varsa, o zaman müalicə əsas xəstəlikdən asılı olaraq seçilir. Terapiyanın təsirli olması üçün ürəyin nasazlığının səbəbini diqqətlə başa düşmək lazımdır. Əgər vegetativ-damar pozğunluqları səbəb olarsa, onda sedativlərin təyin edilməsi tələb olunacaq. Vagus güclənirsə, onda belladonna və Atropin kömək edəcək Taxikardiya beta-blokerlərin (Cordarone, Anaprilin, Isoptin, Obzidan) istifadəsini tələb edir!

Ekstrasistollarla

Üzvi mənşəli ekstrasistollar üçün "Panangin" və ya kalium xlorid kursu təyin edilir. Bəzi hallarda aritmiya əleyhinə dərmanlar da müsbət təsir göstərə bilər (Novocainamide, Aymalin). Miokard infarktı və eyni vaxtda ekstrasistol üçün Panangin və Lidokain istifadə olunur. Bir şəxs bu dərmanları damcı vasitəsilə qəbul edir.

Ürək qlikozidləri ilə intoksikasiya halında

Digitalis ilə sərxoş olduqda, mədəciklərin fibrilasiyasına səbəb olan politopik ekstrasistollar meydana gəlir. Dərmanın dərhal dayandırılması və Inderal, Potasium və Lidocaine ilə müalicə tələb olunur. Unitiol və diuretiklər intoksikasiyanı aradan qaldırmağa kömək edəcək. Ektopik atrial ürək ritmi diaqnozu qoyulduqda başqa nə edilməlidir?

Bəzən karotid sinus supraventrikulyar forma varsa, sol və sağ tərəfdən 20 saniyə masaj edilir. Mədə və göz bölgəsinə basmaq kömək edir. Relyefin olmaması beta blokerlərin istifadəsini tələb edir. Onlar yavaş bir sürətlə idarə olunur və nəbz və qan təzyiqinin monitorinqi lazımdır. Propanol və Verapamilin venadaxili olaraq qarışdırılması tövsiyə edilmir.

Hücum dayanmazsa nə etməli?

Hücum dayanmazsa və bir müddət davam edərsə, xəstənin vəziyyəti pisləşir, elektropulse terapiyası istifadə olunur. Ürək qlikozidləri ilə intoksikasiya bu cür terapiyaya əks göstərişdir. Tez-tez və şiddətli hücumlar üçün davamlı olaraq kardiyak pacing istifadə olunur.

Fəsadlar ürək problemlərinin kəskinləşməsini əhatə edə bilər. Bir həkimlə vaxtında məsləhətləşmə ektopik ritmin olmamasını təmin edəcək, çünki əsas xəstəliklər müalicə olunacaq və ya ən azı nəzarət altına alınacaq. Buna görə də, EKQ-də atrial ektopik ritm aşkar edilərsə, panikaya düşməmək vacibdir. Nə olduğuna baxdıq.

Xüsusi Təlimatlar

Belə ki, qəlb aydın və aydın olsun harmonik iş, daha az əsəbi olmalı və sağlam həyat tərzinə sadiq qalmalısınız. İnsan nə qədər tez-tez təmiz havada vaxt keçirsə və orta dərəcədə fiziki əməklə məşğul olsa, ürəyi bir o qədər sağlam olar. Pəhrizdə meydana gəlməsinə kömək edən yağlı qidaları məhdudlaşdırmaq lazımdır xolesterol lövhələri. Tərkibində vitamin olan daha çox lif, təzə tərəvəz, meyvə yemək lazımdır. Ürək üçün ən vacib olanlar kalsium, maqnezium və kaliumdur.

Süd məhsulları kalsiumla zəngindir, banan və pomidorda çoxlu miqdarda kalium var, maqnezium ispanaq, qarabaşaq yarması və yerköküdə var.

Nəticə

Bəzən ürək dərəcəsinin normadan sapmasının səbəbi insan psixikasında olur. Bu vəziyyətdə bir terapevt və ya kardioloqa baş çəkdikdən sonra psixoterapevtə müraciət etmək məna kəsb edir. Tam psixoterapiya kursu tələb oluna bilər.

Ürək problemləri yüngül qəbul edilməməlidir, eyni zamanda kardiopobiyanın və ya infarkt qorxusunun və digər ciddi patologiyaların inkişafına yol verilməməlidir.

Neyrosirkulyar distoniya ilə uzun müddət sedativ qəbul etmək məna kəsb edir, daha yaxşıdır bitki mənşəli, çünki onlar təhlükəsizdirlər və praktiki olaraq heç bir əks göstəriş və ya yan təsirləri yoxdur. Bunlara valerian tincture, motherwort tincture, Novopassit, Persen daxildir.

Ektopik atrial ritm bu qədər təhlükəlidir. Bunun nə olduğu, ümid edirik ki, indi hamıya aydın oldu.

Miokard infarktının diaqnozu üç meyara əsaslanır.

Birinci meyar anginal sinə ağrısının olmasıdır - 15-20 dəqiqədən çox keçməyən angina pektorisidir. Baxmayaraq ki, adətən xəstə xəstəxanaya gətiriləndə 40-60 dəqiqədən çox vaxt keçir.

İkinci meyar elektrokardioqramdakı dəyişikliklərdir. Ürək böhranının tipik əlamətləri var, lakin bəzi hallarda EKQ-də dəyişiklikləri yalnız əvvəlki qeydlərlə diqqətlə müqayisə etməklə tapmaq olar. EKQ-də bəzi dəyişikliklər ürək böhranını gizlədə bilər, buna görə də diaqnoz yalnız bir kardioqramdan istifadə edilmir.

Üçüncü meyar miokardın zədələnməsinin markerləridir. Ürək hüceyrəsi öləndə, yəni infarkt zamanı baş verir, qan dövranına daxil olur. çoxlu sayda Normalda yalnız kiçik miqdarda mövcud olan bəzi maddələr üçün onların konsentrasiyasında artımlar qan testində aşkar edilə bilər.

Hal-hazırda, iki ən etibarlı üsul istifadə olunur: SC-MV metodu - bu, infarkt başlandıqdan sonra 4-6 ilə 48 saat ərzində ürək zədəsinin olub-olmamasını aydınlaşdırmağa imkan verir, lakin infarkt baş veribsə. iki gündən çox əvvəl, o zaman bu analiz faydasız olacaq.

İkinci üsul Troponin kimi bir markerin təyin edilməsidir - bu marker hətta iki həftədən sonra da hüceyrə ölümü faktını aşkar etməyə imkan verir. Üstəlik, son zamanlarda qanda dəyişiklikləri olduqca etibarlı şəkildə aşkar edən test zolaqları getdikcə daha çox istifadə olunur. Bu testin aparılması ekspress hamiləlik testindən daha çətin deyil, ancaq sidik deyil, qan lazımdır.

Hər üç meyarın olması ehtimal olunan miyokard infarktını göstərir, əgər ikisi varsa, bu, şübhəlidir;

Son zamanlar ürəyin ultrasəs müayinəsi də diaqnostikaya böyük töhfə verib, lakin infarktdan şübhələnən nahiyələr müəyyən edilsə belə, onların nə qədər əvvəl baş verdiyini müəyyən etmək mümkün deyil. Bu yaxınlarda yaranmış problem və ya onilliklər köhnəlmiş problem ola bilər.

Miokard infarktı və onun mərhələləri

Miokard infarktı koronar qan tədarükünün kəskin pozulması nəticəsində inkişaf edən ürək əzələ hüceyrələrinin geri dönməz ölümü (nekrozudur). Çox vaxt bunun səbəbi ürək əzələsini qanla təmin edən arteriyalardan birinin trombozudur.

Miokard infarktının ayrı-ayrı ardıcıl mərhələləri var, onların hər biri müəyyən ilə xarakterizə olunur klinik təzahürlər və müvafiq tibbi yanaşma və müalicə tələb edir.

Ürək böhranının inkişaf mərhələləri

Tipik bir infarktın klinik gedişatında 5 mərhələni ayırmaq adətdir:

Prodromal (infarktdan əvvəl).
Ən kəskin.
ədviyyatlı.
Yarımkəskin.
Post-infarkt.

Hər bir mərhələnin müddətini və onun əsas xüsusiyyətlərini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Prodromal dövr

Miokard infarktının bu mərhələsinin müddəti bir neçə dəqiqədən iki aya qədərdir.

Bu mərhələnin klinik əlaməti ağrılı hücumların sayının artması ilə mütərəqqi anginadır. Ağrılı hisslər intensiv olur və hücumların özləri hər dəfə uzanır.

Xəstələrin yarısından çoxunda bu dövrdə EKQ-də keçici dəyişikliklər və miokardın qeyri-sabitlik əlamətləri müşahidə oluna bilər.

Ən kəskin dövr

Əksər xəstələrdə bu mərhələ birdən-birə, bir neçə saat ərzində inkişaf edir. Xəstənin EKQ-də miokard nekrozu əlamətləri görünür.

Bu dövrdə miokard infarktının sonrakı gedişatının müxtəlif klinik variantları fərqləndirilir:

anginal (ağrılı) variant. 90% hallarda baş verir. Döş sümüyündə şiddətli, daimi yanan ağrı ilə xarakterizə olunur. Ağrı hissləri sol qola, çiyin bıçağına, boyuna, körpücük sümüyünə və alt çənəyə yayılır. Bu vəziyyət yarım saat davam edir və kəskin qorxu və həyəcan hissi ilə müşayiət olunur. Nitrogliserin qəbul etməklə idarə olunmur;
xəstəliyin astmatik variantı. İşarələr adi şəkilə bənzəyir bronxial astma və nəfəs darlığının pisləşməsi və tənəffüs çətinliyi ilə müşayiət olunur. Bu variant daha çox ağır hipertoniya və miokard infarktının təkrarlanan epizodları olan xəstələrdə olur;
qarın seçimi. Nekroz ürək əzələsinin aşağı hissələrində yerləşdikdə inkişaf edir. Ağrı qarın nahiyəsində baş verir və qusma, ürəkbulanma və ishal ilə müşayiət oluna bilər. Bu seçimi diaqnoz etmək xüsusilə çətindir, çünki klinik şəkil həzm sisteminin zəhərlənməsini və ya digər patologiyasını daha çox xatırladır;
aritmik seçim. Ürək ritminin müvəqqəti pozğunluqları, blokadalar ilə müşayiət olunur və huşunu itirmə və huşunu itirmə halları ilə baş verə bilər;
xəstəliyin serebral variantı. Beyinə qan tədarükünün pozulması əlamətləri ilə başlayır: Baş ağrısı, başgicəllənmə, nitq pozğunluğu, yeriş pozğunluğu, epileptik tutmalar və s.

Nadir hallarda, miokard infarktı olan bir xəstə şikayət etmir və ürək problemlərindən belə şübhələnmədən bu vəziyyətə dözür. Belə bir infarktın əlamətləri daha sonra EKQ-də aşkar edilə bilər. İnfarktın bu nadir forması şəkərli diabeti olan xəstələrdə baş verir.

Kəskin dövr

Bu mərhələ təxminən 10-12 gün davam edir. Bu müddət ərzində ürək əzələsi nekrozunun sərhədləri aydın şəkildə müəyyən edilir və çapıq əmələ gəlməyə başlayır.

Klinik olaraq, bu mərhələdə aşağıdakılar müşahidə edilə bilər:

bədən istiliyində artım;
ESR və leykositlərin sayının artması;
"ürək" fermentlərinin aktivliyinin artması (kreatin fosfokinaz, aspartat aminotransferaza, troponin, ürəyə xas protein miyoqlobin);
tipik EKQ dəyişiklikləri (ST seqmentinin müsbət dinamikası, T dalğası və patoloji Q dalğası).

Subakut dövr

Bu mərhələ 2 aya qədər davam edir və birləşdirici toxuma çapıq əmələ gəlməsi ilə başa çatır. Xəstənin vəziyyəti praktiki olaraq normallaşdırılır, ürək çatışmazlığı əlamətləri yox olur və ya hamarlanır. Bəzi xəstələrdə bu mərhələ başa çatdıqdan sonra perikardit, plevrit, pnevmoniya, qızdırma, oynaq ağrısı və ürtiker (Dressler sindromu) inkişaf edə bilər.

İnfarktdan sonrakı dövr

Altı aya qədər davam edir. Bu zaman ürək yeni iş şəraitinə uyğunlaşır və çapıq konsolidasiyası baş verir. Sıxılan ürək hüceyrələrinin sayı azaldıqca xəstədə angina pektorisi və xroniki ürək çatışmazlığı əlamətləri ola bilər. Tez-tez bu dövrdə təkrar miyokard infarktı inkişaf edir. EKQ-də tam formalaşmış çapıq əlamətləri görünür.

Diaqnostik meyarlar

Xəstəliyin əsas diaqnostik parametrləri bunlardır:

tipik klinik şəkil (anginal variant hallarında);
EKQ-də dəyişikliklər. Əksər xəstələr üçün etibarlı diaqnoz qoymağa imkan verir. Ürək böhranının əsas əlamətləri bunlardır: patoloji Q dalğasının və ya QS kompleksinin görünüşü, ST seqmentinin yerdəyişməsi və bəziləri;
qan testlərində ferment aktivliyinin dinamikası. Ferment dəyişiklikləri xüsusi göstəricilərlə və xəstəliyin gözlənilən başlanğıcından keçən vaxtla aydın şəkildə əlaqələndirilir.

Ürək böhranının növləri və təsnifatı

İnkişafın müəyyən mərhələlərini müəyyən etməklə yanaşı, ürək böhranı təsnif edilir:

lezyonun həcminə görə kiçik və böyük fokuslara;
kursun təbiətinə görə: təkrarlanan, uzanan, təkrarlanan və monosiklik;
lezyonun yeri ilə: apikal, sol və sağ mədəcik, septal infarkt və başqaları;
anatomiyaya görə: transmural, intramural, subepikardial və s.

Xəstəliyin ağırlaşmaları və nəticələri

İnfarktın ağırlaşmaları xəstəliyin şiddətini müəyyənləşdirir, gedişatını çətinləşdirir və çox vaxt ölümə səbəb olur. Erkən və gec dövrlərin fəsadları var.

Erkən ağırlaşmalar infarkt başlandıqdan sonra ilk günlərdə və ya saatlarda görünür. Belə ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

kardiogen şok;
kəskin ürək çatışmazlığı;
ritm və keçiricilik pozğunluqları;
ürək bulanması;
ürək anevrizması;
tromboemboliya.

Keçmişdə ən çox görülən ağırlaşma ürək ritmində dəyişikliklər və ekstrasistolların, blokadaların və aritmiyaların inkişafıdır. Bu cür proseslər xəstəliyin gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdırır, nəticədə ürəyin dayanmasına səbəb ola bilər.

Ürək yırtığı çox nadir hallarda inkişaf edir və ürək əzələsinin ümumi zədələnməsi ilə baş verir. Xarici yırtıqlarla xəstəlik hər hansı bir xəstədə ölümcül olur.

IN gec dövr Plevra, ağciyər və perikard zədələnə bilər. Sol çiyin oynağında sərtlik və ağrı tez-tez rast gəlinir.

Bir sıra xəstələrdə, xüsusən də yaşlı insanlarda psixi pozğunluqlar yaranır. Onlar əsəbi olur, şübhə, isteriya və depressiya inkişaf edir.

Müalicə yanaşmaları

Xəstəliyin müalicəsi bir neçə istiqamətdə aparılır:

ağrı kəsici. Evdə, ilk növbədə, nitrogliserin qəbul edilir və xəstəxana şəraitində ağrı neyroleptiklər və narkotik analjeziklərlə aradan qaldırılır;
təsirlənmiş ərazinin məhdudlaşdırılması. Bunun üçün koronar qan axını bərpa etmək və ürəyi kifayət qədər qanla təmin etmək lazımdır. Trombolitik agentlər, beta-blokerlər və vazodilatatorlar istifadə olunur;
koronar arteriyanın daralması sahəsində qan axını yaxşılaşdırmaq;
müalicə müşayiət olunan simptomlar və ağırlaşmalar;
psixoloji və fiziki bərpa xəstə.

Miyokard infarktı ciddi bir patologiyadır, nəticəsi ondan asılıdır vaxtında diaqnoz və terapiya aparılır. Xəstəliyi necə tanıyacağınızı bilməlisiniz erkən mərhələlər və profilaktik tədbirlərlə onun baş verməsinin qarşısını alır.

BİLMƏK VACİBDİR!

-->

Miokard infarktının simptomları və müalicəsi

Miokard infarktı təkcə insan sağlamlığı üçün deyil, həm də həyatı üçün böyük təhlükə yaradan xəstəlik kimi tanınır. Əlbəttə ki, ürək-damar sistemi ilə bağlı bütün problemlər ciddidir, lakin bu xəstəlik xüsusi yer tutur.

Xəstəliyin ümumi mənzərəsi
Xəstəliyin səbəbləri
Xəstəliyin tipikləşdirilməsi
Hücumun simptomları
İlk yardım
Diaqnostika
Müalicə
Hücumdan sonra bərpa
Xəstəliyin qarşısının alınması

Xəstəliyin ümumi mənzərəsi

Bu xəstəlik işemik xəstəliyin ən ağır formasıdır. Qadınlarda hər üçdə, kişilərdə isə hər saniyədə təsirlənir.

İşemiyanın bu kəskin forması miyokardın bir hissəsinə qan axınının dayanması səbəbindən baş verir. Bu nahiyə 15-20 dəqiqə qansızlıqdan sonra ölü olur. Qan təchizatının dayanmasına səbəb nədir? Bunun səbəbi ürəyin damarlarından birində yerləşən aterosklerotik lövhədir. Stress səbəbiylə parçalanır və nəticədə tromb adlanan qan laxtası əmələ gəlir. Bütün ürəyin tam fəaliyyətinin asılı olduğu qan axını maneə törədir. Ürək böhranı yerində bir çapıq görünür və bu, ömür boyu qalır. Müalicə və reabilitasiya ondan qurtulmağa kömək etməyəcək, baxmayaraq ki, xəstəlikdən sonra digər nəticələrin sayını azalda bilər.

Bu gün bu cür ürək xəstəliyi təkcə yaşlılara təsir etmir. Bu yaxınlarda otuz yaşına çatmış insanların həyatına müdaxilə etdikdə getdikcə hallar görünməyə başladı. Qeyd olunub ki, 50 yaşına qədər qadınlarda infarkt çox nadir hallarda baş verir, çünki bu yaşa qədər onların qan damarları estrogenlər və digər cinsi hormonlar tərəfindən aterosklerozdan qorunur. Menopoz baş verən kimi vəziyyət dəyişir və bu xəstəlik kişilərdən daha tez-tez bizim ədalətli yarımımızı ziyarət etməyə başlayır. Miokard infarktı təsnifatının müxtəlif növləri var, lakin təhlükə dərəcəsi azalmır.

Statistika göstərir ki, hücumu olan insanlar yalnız yarısında xəstəxanada sağ qalırlar. Çox vaxt bu, hətta təcili yardımdan asılı deyil. Lakin bu, statistikanın bütün qorxulu tərəfi deyil. Təəssüf ki, hər kəs xəstəxanadan çıxa bilmir, çünki onlar miokard infarktının ölümcül ağırlaşmalarından orada ölürlər, buna görə də reabilitasiyaya gəlməyə bilər.

Xəstəliyin səbəbləri

Artıq qeyd etdiyimiz kimi, lövhələr və qan laxtaları səbəbindən miokardın bir hissəsinə qan axması dayanır. Ümumilikdə xəstəliyin etiologiyasını aşağıdakı növlərə bölmək olar:

koronar arteriyaların aterosklerozu, bura lövhə obstruksiyası və aterotromboz daxildir;
trombozun inkişaf etdiyi, miyokardın zədələnməsinə səbəb olan trombofilik vəziyyət;
koronar arteriyaların embolizasiyası, yəni xüsusi olaraq tətbiq olunan emboliya ilə həyata keçirilən qan damarlarının selektiv tıxanması;
Yatrogenik istisnalar, yəni angioplastika zamanı arteriya bağlandıqda və ya zədələndikdə.

Bundan əlavə, xəstəlik üçün müəyyən risk faktorları var. Bu bir növ, əlavə səbəblər miokard infarktı. Onlar daha əhəmiyyətli və daha az əhəmiyyətli bölünür. Birinci qrupa üç amil daxildir.

Qanda çox miqdarda xolesterol. Bu vəziyyətə cavab olaraq, damar divarının strukturuna daxil olan hüceyrələr aktiv şəkildə çoxalır və xolesterolu bağlayır. Bu, kalsium duzları ilə doymuş lifli lövhənin meydana gəlməsinə gətirib çıxarır, bunun nəticəsində sıx, hətta sərt olur. Belə bir lövhə gəminin lümenini bağlamağa başlayır. Bu, həmçinin damar divarının sıxlaşmasına və genişlənən stimullara qarşı keçirməməsinə səbəb olur. Nəhayət, bu, lümenin tamamilə bağlanmasına və qan miyokardına axmasının dayandırılmasına səbəb ola bilər. Nəticə hücum, onun nəticələri və əlavə reabilitasiya.

Həddindən artıq xolesterol qan damarlarının divarlarında lövhələr yaradır

Hipertoniya. Bu, artıq bildiyimiz kimi, işemiyanın səbəbi olan aterosklerozun inkişafına kömək edir.
Siqaret çəkmək. Siqaret çəkənlər yalnız nikotinlə zəhərlənmirlər, lakin çox vaxt aterosklerozun inkişafına səbəb olan qeyri-sağlam həyat tərzi keçirirlər. Tərkibində olan nikotin tütün tüstüsü, qan damarlarının spazmına səbəb olur, buna görə də onların lümeni azalır. Nikotin də qan laxtalanmasına səbəb olan hadisələrə səbəb olur.

Daha az əhəmiyyətli risk faktorları var. Onların infarktın inkişafına təsiri mübahisəli olaraq qalır, lakin onlar hələ də rol oynayırlar, xüsusən də onlara görə ümumi dövlət insan sağlamlığı risk altındadır.

aşağı fiziki fəaliyyət.
diabet.
piylənmə.
həddindən artıq yağlı pəhriz.
spirtdən sui-istifadə.
xroniki stress.

Qeyd etmək lazımdır ki, sonrakı reabilitasiya bu amillərlə mübarizəni əhatə edir.

Xəstəliyin tipikləşdirilməsi

Miokard infarktı müxtəlif yerlərdə cəmləşə bilər:

Sol mədəcikdə. Burada ön divarın miokard infarktı və arxa divarın miokard infarktı ayırd edə bilərik. Yan və alt görünüşləri də var.
Ürəyin zirvəsində hücumun lokalizasiyası.
İnterventrikulyar septumda lokalizasiya.
Birləşdirilmiş docking: anterolateral və s.
Sağ mədəciyin zədələnməsi.

Bundan əlavə, xəstəliyi lezyonun həcminə görə (böyük fokuslu və kiçik fokuslu), gedişatına görə (monosiklik, uzun müddətli, təkrarlanan, təkrarlanan) və digər xüsusiyyətlərə görə bölmək olar.

Hücumun simptomları

Belə hallarda vaxtında ilk tibbi yardım göstərmək üçün təhlükəli xəstəlik, bunun necə təzahür etdiyini yaxşı bilmək lazımdır. Miokard infarktının simptomları aşağıdakı kimi görünür:

Ağrı çox güclüdür, insanı az qala iflic edir. Əsasən döş sümüyünün arxasından yaranır və qol, çiyin, boyun və çənəyə yayılır. Daimi və ya aralıq ola bilər.
Sürətli nəfəs.
Zəiflik.
Tez-tez, nizamsız ürək döyüntüsü.
Bulantı və ya qusma.
Şüur itkisi.
Bol tərləmə.
Sürətli nəbz.
Üzün solğunluğu.

Miokard infarktının sağ və ya sol mədəcikdə baş verməsindən asılı olmayaraq, simptomlar ümumiyyətlə eyni olacaq, lakin fərdi olaraq özünü göstərə bilər. Əhəmiyyətli olan odur ki, ürək əzələsi, miyokard təsirlənir və bu, bir insan üçün böyük bir təhlükədir, xüsusən də reabilitasiya dərhal başlamazsa.

İlk yardım

Xatırlamaq lazım olan ən vacib şey dərhal təcili yardım çağırmaqdır. Ancaq onun gəlişindən əvvəl xəstəni rahatlaşdırmağa kömək edəcək bir sıra tədbirlər görülməlidir.

Otaqda bir pəncərə açmaq və qurbanı yerə qoymaq daha yaxşıdır ki, bədənin yuxarı hissəsi yüksəlsin. Nəfəs almağa mane ola biləcək hər hansı paltarın düymələrini də açmalısınız.

Həkimlər səyahət edərkən, xəstənin qan təzyiqini və ürək dərəcəsini ölçməli, nəfəs almasını müşahidə etməli və ona bir tablet nitrogliserin və ya aspirin verməlisiniz. Təxminən otuz dəqiqə keçibsə və ağrı getmirsə və gözdə təcili yardım yoxdursa, həbi yenidən qəbul etməlisiniz. Ürək dayanarsa, dərhal reanimasiya tədbirlərinə keçməlisiniz. Bu cür təcili Qulluq daxildir dolayı masajürək və süni tənəffüs.

Hər halda təcili yardım artıq gəlməlidir. Bunun daha sürətli baş verməsi üçün zəng edərkən bütün simptomları təsvir etmək lazımdır. Tibb işçiləri xəstəni xəstəxanaya aparacaq, orada lazımi müalicə və reabilitasiyadan keçəcək. Lazımi müayinə aparılacaq, bu müddət ərzində miokard infarktı sağ mədəciyin, ürəyin yuxarı hissəsində və ya başqa yerdə baş verdiyi məlum olacaq.

Diaqnostika

Miokard infarktı əlamətlərinin nə qədər açıq olmasından asılı olmayaraq, əlavə diaqnostika xəstəliklər. EKQ şəkli bərpa etməyə kömək edir. Aydın deyilsə, gizli işemik xəstəliyi müəyyən etməyə kömək edən exokardioqrafiya aparılır.

Miokardın zədələnməsinin dəqiq diaqnozu qan testləri ilə birlikdə aparılmalıdır. Birinci və ikinci günlərdə qanda leykositlərin sayı artır. Üçüncü gündə onların sayı maksimum olacaq, bundan sonra azalmağa başlayacaq və ESR artacaq.

Qanda diaqnoz qoymağa kömək edən markerlər də görünür. Ürək böhranı zamanı troponin görünür - normal vəziyyətdə olmayan kontraktil protein. X-ray kimi bir test, ağciyərlərdə tıkanıklığı göstərəcək, bu da fəsadların əlamətidir.

Bu diaqnostik üsullar diaqnozun qoyulmasında və sonrakı reabilitasiyanın aparılmasında əvəzsiz köməklik göstərəcəkdir.

Müalicə

Xəstəxanada keçirdikləri ilk saatlarda qan axını bərpa etməyə çalışırlar. Yeni yaranan tromb əriyir. Yeni laxtaların əmələ gəlməsinin də qarşısı alınır. Bu məqsədlə qan laxtalanmasını yavaşlatan antikoaqulyantlar istifadə olunur. Daimi aspirin yaxşı kömək edir, istifadəsi miyokardın zədələnməsi prosesində ağırlaşmaları azaldır.

Bundan əlavə, miyokard infarktının müalicəsi miokardın daha az oksigenə ehtiyac duymasını təmin edən blokerlərin istifadəsini əhatə edir. Bunun sayəsində nekroz azalır və ürək daha qənaətcil işləyir.

Son zamanlar əvəzolunmaz yardım göstərən qeyri-dərmansız müalicə üsullarından geniş istifadə olunur. Əgər dərman müalicəsi nəzərəçarpacaq nəticə vermir, koronar balon angioplastikasından istifadə olunur, bəzən isə koronar arter bypass əməliyyatı aparılır. Bütün bu üsullar yalnız hazırda xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa deyil, həm də mümkün qədər yaxşılaşdırmağa yönəlib. daha az nəticələr belə ciddi xəstəlik.

Hücumdan sonra bərpa

Reabilitasiya xəstəxanada dərmanların qəbulu ilə başlayır. Eyni zamanda fizioterapevtik prosedurlar həyata keçirilir. İntensivlik tədricən artır fiziki fəaliyyət. Burada həddindən artıq olmamaq vacibdir.

Əvvəlcə - fizioterapiya, sonra düz bir səthdə, daha sonra pilləkənlərdə gəzinti. Son seçim, miokard infarktı keçirmiş bir insanın aktiv həyata nə qədər hazır olduğunu göstərən yaxşı bir testdir. Dördüncü mərtəbəyə çatdıqda sinənizdə ağrı və ya nəfəs darlığı hiss etmirsinizsə, deməli, sağalmağınız yaxşı gedir.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Hər bir insan yadda saxlamalıdır ki, onun sağlamlığı əksər hallarda öz əlindədir. Miokard infarktı da daxil olmaqla bir çox xəstəliklərə qarşı əsl kömək həyat tərzidir.

Aktiv həyat tərzi. Daha çox hərəkət etməliyik, daha çox gəzməliyik! Əgər bu, xəstəlikdən sonra reabilitasiyaya daxil edilirsə, ondan əvvəl bunu etmək vacibdir, çünki bu, hücumdan tamamilə qaçmağa kömək edə bilər.
Siqareti tərgitmək və həddindən artıq istifadə spirt.
Artıq çəki itirmək.
Qan təzyiqini lazımi səviyyədə saxlayır.