Psixiatriyada MDP nədir. Depressiv-manik psixoz müalicə tələb edən bir xəstəlikdir.

Manik-depressiv sindrom (MDS) - ciddi psixi pozğunluq, xarakterizə olunur dərin depressiya və həddindən artıq həyəcan dövrləri, eyforiya. Bu psixo-emosional vəziyyətlər remissiyalarla kəsilir - xəstənin şəxsiyyətinə zərər verən klinik əlamətlərin tam olmaması dövrləri. Patoloji vaxtında müayinə və davamlı müalicə tələb edir.

Sağlam insanların əhval-ruhiyyəsi bir səbəbdən dəyişir. Bunun real səbəbləri olmalıdır: bədbəxtlik baş verərsə, insan kədərlənir və kədərlənir, bir şey olarsa. xoşbəxt hadisə, o xoşbəxtdir. MDS olan xəstələrdə əhval-ruhiyyədə qəfil dəyişikliklər daim və aşkar səbəblər olmadan baş verir. Manik üçün depressiv psixoz Yaz-payız mövsümü xarakterikdir.

MDS adətən çevik psixikaya malik olan və müxtəlif təkliflərə asanlıqla həssas olan 30 yaşdan yuxarı insanlarda inkişaf edir. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə patoloji bir az fərqli formada baş verir. Sindrom ən çox emosional və narahat-hipoxondriak qeyri-sabitliyi olan melankolik, statotimik, şizoid tipli şəxslərdə inkişaf edir. Qadınlarda menstruasiya, menopoz zamanı və doğuşdan sonra MDS riski artır.

Sindromun səbəbləri hazırda tam başa düşülmür. Onun inkişafında irsi meyl və fərdi şəxsiyyət xüsusiyyətləri vacibdir. The patoloji proses bütün orqanizmin vəziyyətinə mənfi təsir göstərən sinir gərginliyi nəticəsində yaranır. Bu kifayət qədər yayılmış xəstəliyin əlamətlərinə diqqət yetirməsəniz və mütəxəssislərdən tibbi yardım istəməsəniz, ağır psixi pozğunluqlar və həyati təhlükəsi olan nəticələr ortaya çıxacaq.

MDS diaqnozu anamnestik məlumatlara, psixiatrik testlərin nəticələrinə, xəstə və yaxınları ilə söhbətlərə əsaslanır. Psixiatrlar xəstəliyi müalicə edirlər. Xəstələrə aşağıdakı dərmanların təyin edilməsindən ibarətdir: antidepresanlar, əhval stabilizatorları, antipsikotiklər.

Etiologiyası

MDS-nin etioloji faktorları:

• insanın psixo-emosional sahəsini və əhvalını tənzimləyən beyin strukturlarının disfunksiyası;
• irsi meyllilik - bu pozğunluq genetik olaraq müəyyən edilir;
• bədəndə hormonal balanssızlıq - qanda müəyyən hormonların olmaması və ya artıqlığı səbəb ola bilər qəfil dəyişikliklərəhval;
• sosial-psixoloji səbəblər - şok keçirmiş şəxs işə qərq olur və ya xaotik həyat tərzi keçirməyə, içki içməyə, narkotik qəbul etməyə başlayır;
• insanın yaşadığı mühit.

MDS irsi və fizioloji amillərin səbəb olduğu bipolyar pozğunluqdur. Tez-tez sindrom heç bir səbəb olmadan baş verir.

Bu xəstəliyin inkişafına kömək edir:

1. stress, narahatlıq, itki,
2. tiroid bezi ilə bağlı problemlər,
3. kəskin serebrovaskulyar qəza,
4. bədənin zəhərlənməsi,
5. narkotik qəbul etmək.

Güclü və ya uzun müddətdir sinir gərginliyi insanın avtonom sinir sisteminə təsir edən biokimyəvi proseslərin pozulmasına gətirib çıxarır.

MDS növləri:

• Birinci "klassik" növ tələffüzlə özünü göstərir klinik əlamətlər və əhval dəyişikliyinin aydın görünən mərhələləri ilə xarakterizə olunur - sevincdən ümidsizliyə qədər.
• İkinci növ olduqca tez-tez baş verir, lakin daha az şiddətli simptomlarla özünü göstərir və diaqnoz qoymaq çətindir.
• Ayrı bir qrupa patologiyanın xüsusi bir forması daxildir - eyforiya və melankoliya dövrlərinin hamarlandığı siklotimiya.

Simptomlar

MDS-nin ilk simptomları incə və qeyri-spesifikdir. Digər psixiatrik pozğunluqların klinik əlamətləri ilə asanlıqla qarışdırılırlar. Xəstəlik nadir hallarda olur kəskin forma. Birincisi, xəstəliyin xəbərçiləri görünür: qeyri-sabit psixo-emosional fon, sürətli əhval dəyişikliyi, həddindən artıq depressiya və ya həddindən artıq həyəcanlı vəziyyət. Bu sərhəd vəziyyəti bir neçə ay və hətta illərlə davam edir və düzgün müalicə olmadıqda MDS-ə çevrilir.

MDS-nin inkişaf mərhələləri:

1. ilkin - kiçik əhval dəyişiklikləri,
2. kulminasiya - məğlubiyyətin maksimum dərinliyi,
3. tərs inkişaf mərhələsi.

Patologiyanın bütün əlamətləri iki böyük qrupa bölünür: mani və ya depressiyaya xas olanlar. Əvvəlcə xəstələr çox impulsiv və enerjili olurlar. Bu vəziyyət manik faza üçün xarakterikdir. Sonra heç bir səbəb olmadan narahat olurlar, xırda şeylərə görə kədərlənirlər, heysiyyətləri azalır, intihar düşüncələri yaranır. Fazalar bir neçə saat ərzində bir-birini əvəz edir və ya aylarla davam edir.

Manik epizodun simptomları:

• Öz qabiliyyətlərinin qeyri-adekvat, şişirdilmiş qiymətləndirilməsi.
• Eyforiya qəfil, hədsiz dərəcədə xoşbəxtlik və həzz hissidir.
• Məntiqsiz sevinc hissi.
• Artan fiziki fəaliyyət.
• Uducu sözlər və aktiv jestlərlə tələsik nitq.
• Həddindən artıq özünə inam, özünü tənqid etməmək.
• Müalicədən imtina.
• Riskə aludəçilik, qumara həvəs və təhlükəli fəndlər.
• Konkret bir mövzuya diqqəti cəmləyə bilməmək.
• Çox şey başladı və tərk edildi.
• Xəstələrin diqqətini özlərinə cəlb edən yersiz antics.
• Yüksək dərəcədə qıcıqlanma, qəzəb partlayışlarına çatır.
• Çəki itirmək.

Manik pozğunluğu olan insanlar qeyri-sabit emosiyalara malikdirlər. Hətta xoşagəlməz xəbərlər alanda da əhval-ruhiyyə pisləşmir. Xəstələr ünsiyyətcil, danışıqlıdır, asanlıqla əlaqə qurur, bir-biri ilə tanış olur, əylənir, çox oxuyur, jest edir. Sürətli düşünmə psixomotor həyəcana, "fikirlərin sıçrayışlarına" gətirib çıxarır və öz imkanlarını həddən artıq qiymətləndirmək əzəmət aldanmasına gətirib çıxarır.

Xəstələr xüsusi var görünüş: parıldayan gözlər, qırmızı üz, hərəkətli üz ifadələri, xüsusilə ifadəli jestlər və pozalar. Onlarda erotizm artıb, buna görə xəstələr tez-tez müxtəlif tərəfdaşlarla cinsi əlaqəyə girirlər. Onların iştahı həddindən artıq acgözlük dərəcəsinə çatır, lakin onlar kökəlmirlər. Xəstələr gündə 2-3 saat yatırlar, lakin daim hərəkətdə olmaqla yorulmurlar və yorulmurlar. Onlar vizual və eşitmə illüziyaları ilə əzab çəkirlər. Manik faza sürətli ürək döyüntüsü, midriyaz, qəbizlik, kilo itkisi, quru dəri, qan təzyiqinin artması və hiperqlikemiya ilə xarakterizə olunur. 3-4 ay davam edir.

Maniyanın 3 şiddət dərəcəsi var:

1. Yüngül dərəcə - yaxşı əhval-ruhiyyə, psixofiziki məhsuldarlıq, artan enerji, aktivlik, danışıq, diqqətsizlik. Xəstə kişi və qadınlarda cinsi əlaqəyə ehtiyac artır və yuxu ehtiyacı azalır.
2. Orta maniya - əhval-ruhiyyənin kəskin yüksəlməsi, aktivliyin artması, yuxunun olmaması, əzəmət ideyaları, sosial təmaslarda çətinlik, psixosomatik simptomların olmaması.
3. Şiddətli maniya - şiddətli meyllər, tutarsız düşüncə, yarışan düşüncələr, aldatmalar, halüsinoz.

Belə əlamətlər dərhal mütəxəssislərlə əlaqə saxlamağın zəruriliyini göstərir.

Depressiv pozğunluğun əlamətləri:

• Mövcud hadisələrə tam biganəlik.
• İştahsızlıq və ya acgözlük - bulimiya.
• Jet lag - gecə yuxusuzluq və gündüz yuxululuq.
• Fiziki pozğunluq, hərəkətlərin ləngiməsi.
• Həyata marağın itməsi, özünə tam çəkilmə.
• İntihar düşüncələri və intihar cəhdləri.
• Mənfi emosiyalar, aldadıcı fikirlər, öz-özünə qapalılıq.
• Hisslərin itirilməsi, zamanın, məkanın qavranılmasının pozulması, hissiyyat sintezi, depersonalizasiya və derealizasiya.
• Stupor nöqtəsinə qədər dərin geriləmə, diqqəti cəlb etdi.
• Narahat fikirlər onun üz ifadəsində əks olunur: əzələləri gərgindir, baxışları bir nöqtədə qırpılmır.
• Xəstələr yeməkdən imtina edir, arıqlayır və tez-tez ağlayır.
• Somatik simptomlar - yorğunluq, enerji itkisi, libidonun azalması, qəbizlik, ağız quruluğu, Baş ağrısı və içində ağrı müxtəlif hissələr orqanlar.

Depressiv pozğunluğu olan insanlar ürəkdəki dözülməz melanxolik və sıxıcı ağrıdan, döş sümüyünün arxasındakı ağırlıqdan şikayət edirlər. Onların göz bəbəkləri genişlənir, ürək ritmi pozulur, mədə-bağırsaq traktının əzələlərində spazm yaranır, qəbizlik yaranır, qadınlarda aybaşı yox olur. Səhər xəstələrin əhval-ruhiyyəsi həzin və ümidsizliyə düşür. Xəstələri heç bir şəkildə sevindirmək, əyləndirmək mümkün deyil. Onlar susurlar, özünə inamsızdırlar, inhibe edir, hərəkətsizdirlər, suallara sakit və monoton cavab verirlər, həmsöhbətə qarşı təşəbbüssüz və laqeyd qalırlar. Onların yeganə arzusu ölməkdir. Dərin kədər izi daim xəstələrin üzündə olur, alnında xarakterik bir qırış olur, gözlər mat və kədərlidir, ağızın küncləri aşağı salınır.

Xəstələr yeməyin dadını və toxluğunu hiss etmir, başlarını divara çırpır, özlərini qaşıyıb dişləyirlər. Onları aldadıcı fikirlər və öz boşluqları haqqında düşüncələr məğlub edir, intihar cəhdlərinə səbəb olur. Depressiyadan əziyyət çəkən xəstələr daimi tibbi nəzarətə və onların hərəkətlərinə ailə nəzarətinə ehtiyac duyurlar. Depressiv epizodlar təxminən altı ay davam edir və manik epizodlardan daha tez-tez baş verir.

MDS-nin qarışıq halları onu təşkil edir atipik forma, vaxtında diaqnozun çətin olduğu. Bu, manik və depressiv fazaların simptomları arasındakı qarışıqlıqdan qaynaqlanır. Xəstənin davranışı çox vaxt normal qalır və ya son dərəcə uyğunsuz olur. Tez-tez dəyişiklikəhval-ruhiyyəni göstərir müxtəlif fazalar xəstəliklər.

12 yaşdan kiçik uşaqlarda MDS fərqli şəkildə təqdim olunur. Uşaqda yuxu pozğunluğu, kabuslar, sinə ağrısı və qarında narahatlıq var. Uşaqlar solğunlaşır, arıqlayır və tez yorulur. Onlar iştahlarını itirir və qəbiz olurlar. Qapalılıq tez-tez şıltaqlıq, heç bir səbəb olmadan ağlamaq və hətta yaxın insanlarla əlaqə qurmaq istəməməsi ilə birləşir. Məktəblilər dərslərində çətinliklər yaşamağa başlayırlar. Manik faza başlayan kimi uşaqlar idarəolunmaz, maneəsiz olur, tez-tez gülür və tez danışır. Gözlərdə bir parıldama görünür, üz qırmızı olur, hərəkətlər sürətlənir. Sindrom uşaqları tez-tez intihara sürükləyir. Ölüm haqqında düşüncələr melanxolik və depressiya, narahatlıq və cansıxıcılıq və apatiya ilə əlaqələndirilir.

Diaqnostika

MDS-nin diaqnozunda çətinliklər xəstə insanların öz xəstəliklərini dərk etməməsi və nadir hallarda mütəxəssislərdən kömək istəməsi ilə əlaqədardır. Bundan əlavə, bu xəstəliyi bir sıra oxşar psixi pozğunluqlardan ayırmaq çətindir. Düzgün diaqnoz qoymaq üçün xəstələrin davranışını diqqətlə və uzun müddət müşahidə etmək lazımdır.

1. Psixiatrlar xəstə və yaxınları ilə müsahibə aparır, həyat və xəstəlik tarixçəsini öyrənir, diqqət yetirir Xüsusi diqqət genetik meyl haqqında məlumat.
2. Sonra xəstələrdən həkimə xəstənin emosionallığını və spirt və narkotikdən asılılığını təyin etməyə imkan verən bir testdən keçmələri xahiş olunur. Belə işlərin gedişində diqqət çatışmazlığı əmsalı hesablanır.
3. Əlavə müayinə funksiyaların öyrənilməsindən ibarətdir endokrin sistemi, xərçəng və digər patologiyaların müəyyən edilməsi. Xəstələrə laboratoriya testləri, ultrasəs və tomoqrafiya təyin olunur.

Erkən diaqnoz müsbət müalicə nəticələrinin açarıdır. Müasir terapiya MDS hücumlarını aradan qaldırır və ondan tamamilə qurtulmağa imkan verir.

Terapevtik tədbirlər

Orta və ağır MDS-nin müalicəsi psixi xəstəxanada aparılır. Yüngül formalar adətən ambulator şəraitdə müalicə olunur. MDS-nin müalicəsi zamanı bioloji üsullardan, psixoterapiyadan və ya sosioterapiyadan istifadə olunur.

Terapevtik müdaxilələrin məqsədləri:

• əhvalın və zehni vəziyyətin normallaşdırılması,
• affektiv pozğunluqların sürətlə aradan qaldırılması,
• sabit remissiyaya nail olmaq,
• patologiyanın təkrarlanmasının qarşısının alınması.

MDS olan xəstələrə təyin olunan dərmanlar:

1. antidepresanlar - Melipramin, Amitriptilin, Anafranil, Prozak;
2. neyroleptiklər - "Aminazin", "Tizercin", "Haloperidol", "Promazin", "Benperidol";
3. litium duzu - "Mikalit", "Lithium Carbonta", "Contemnol";
4. antiepileptik preparatlar - Topiramat, Valproik turşusu, Finlepsin;
5. neyrotransmitterlər - "Aminalon", "Neurobutal".

Əgər heç bir təsiri yoxdursa dərman müalicəsi elektrokonvulsiv müalicə tətbiq olunur. Mütəxəssislər elektrik cərəyanından istifadə edərək, anesteziya altında olduqda zorla qıcolmalara səbəb olurlar. Bu üsul depressiyadan effektiv şəkildə qurtulmağa kömək edir. Terminal vəziyyətlərinin müalicəsi də oxşar təsir göstərir: xəstələr bir neçə gün yuxudan və ya yeməkdən məhrum olurlar. Bədən üçün belə bir sarsıntı xəstələrin ümumi psixi vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir.

MDS müalicəsi zamanı yaxınlarınızın və yaxınlarınızın dəstəyi son dərəcə zəruridir. Stabilizasiya və uzunmüddətli remissiya üçün psixoterapevtlə seanslar göstərilir. Psixoterapevtik seanslar xəstələrə psixozlarını anlamağa kömək edir emosional vəziyyət. Mütəxəssislər hər bir xəstə üçün fərdi olaraq davranış strategiyası hazırlayırlar. Bu cür dərslər xəstənin əhval-ruhiyyəsi nisbətən sabitləşdikdən sonra aparılır. Psixoterapiya da rol oynayır mühüm rol xəstəliklərin qarşısının alınmasında. Xəstəliyin növbəti kəskinləşməsinin qarşısını almaq üçün sanitar maarifləndirmə, tibbi-genetik məsləhət və sağlam həyat tərzi əsas tədbirlərdir.

Proqnoz

MDS üçün proqnoz yalnız müalicə rejimi və dərmanların dozası xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərini və xəstənin ümumi vəziyyətini nəzərə alaraq yalnız iştirak edən həkim tərəfindən seçildiyi təqdirdə əlverişlidir. Özünü müalicə xəstələrin həyatı və sağlamlığı üçün ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Vaxtında və düzgün terapiya MDS olan bir insanın işə və ailəsinə qayıtmasına və tam bir həyat sürməsinə imkan verəcəkdir. Müalicə prosesində ailənin və dostların dəstəyi, ailədə sülh və mehriban atmosfer əvəzsiz rol oynayır. MDS-nin proqnozu da fazaların müddətindən və psixotik simptomların mövcudluğundan asılıdır.

Sindromun tez-tez təkrarlanan hücumları müəyyən sosial çətinliklərə səbəb olur və xəstələrdə erkən əlilliyə səbəb olur. Xəstəliyin əsas və ən dəhşətli ağırlaşması şizofreniyadır. Bu, adətən, aydın intervallar olmadan sindromun davamlı kursu olan xəstələrin 30%-də baş verir. Öz davranışına nəzarəti itirmək insanı intihara sürükləyə bilər.

MDS təkcə xəstənin özü üçün deyil, ətrafındakı insanlar üçün də təhlükəlidir. Əgər ondan vaxtında qurtulmasanız, hər şey faciəvi nəticələrlə bitə bilər. Psikoz əlamətlərinin vaxtında müəyyən edilməsi və müşayiət olunan xəstəliklərdən ağırlaşmaların olmaması bir insanın normal həyata qayıtmasına imkan verir.

Video: manik-depressiv sindrom haqqında mütəxəssislər

Video: “Sağlam yaşa!” proqramında bipolyar pozğunluqlar

Manik-depressiv psixoz (MDP) xəstəliyin iki mərhələsinin - manik və depressiv mərhələlərin ardıcıl dəyişməsi ilə baş verən ağır psixi xəstəliklərə aiddir. Onların arasında zehni "normallıq" dövrü (parlaq bir interval) var.

Mündəricat:

Manik-depressiv psixozun səbəbləri

Xəstəliyin başlanğıcı ən çox 25-30 yaşlarında müşahidə olunur. Ümumi psixi xəstəliklərə nisbətən MDP nisbəti təxminən 10-15% təşkil edir. Əhalinin 1000 nəfərinə 0,7-dən 0,86-ya qədər xəstəlik halı var. Qadınlar arasında patoloji kişilərə nisbətən 2-3 dəfə daha tez-tez baş verir.

Qeyd:Manik-depressiv psixozun səbəbləri hələ də öyrənilməkdədir. Xəstəliyin irsi ötürülməsinin aydın nümunəsi qeyd edilmişdir.

ifadə olunan dövr klinik təzahürlər patoloji şəxsiyyət xüsusiyyətlərindən əvvəldir - siklotimik vurğular. Şübhəlilik, narahatlıq, stress və bir sıra xəstəliklər (infeksion, daxili) manik-depressiv psixozun simptomlarının və şikayətlərinin inkişafına təkan verə bilər.

Xəstəliyin inkişaf mexanizmi beyin qabığında fokusların meydana gəlməsi ilə nevropsik pozğunluqların nəticəsi, həmçinin beynin talamik formasiyalarının strukturlarında problemlər ilə izah olunur. Bu maddələrin çatışmazlığı nəticəsində yaranan norepinefrin-serotonin reaksiyalarının tənzimlənməsinin pozulması rol oynayır.

Qanun pozuntuları sinir sistemi MDP altında, V.P. Protopopov.

Manik-depressiv psixoz necə özünü göstərir?

Manik-depressiv psixozun simptomları xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Xəstəlik manik və depressiv formalarda özünü göstərə bilər.

Manik mərhələ klassik versiyada və bəzi xüsusiyyətlərlə baş verə bilər.

Ən tipik hallarda, aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

• yersiz şən, yüksəlmiş və yaxşılaşmış əhval-ruhiyyə;
• kəskin sürətlənmiş, məhsuldar olmayan düşüncə;
• uyğun olmayan davranış, fəaliyyət, hərəkətlilik, motor həyəcanının təzahürləri.

Manik-depressiv psixozda bu mərhələnin başlanğıcı adi bir enerji partlaması kimi görünür. Xəstələr aktivdir, çox danışır, eyni anda bir çox şeyi öz üzərinə götürməyə çalışır. Onların əhval-ruhiyyəsi yüksək, həddən artıq optimistdir. Yaddaş kəskinləşir. Xəstələr çox danışır və xatırlayırlar. Onlar baş verən bütün hadisələrdə, hətta olmayan yerdə də müstəsna müsbətlik görürlər.

Həyəcan tədricən artır. Yuxuya ayrılan vaxt azalır, xəstələr yorğunluq hiss etmirlər.

Tədricən təfəkkür səthi olur, psixozdan əziyyət çəkən insanlar diqqətlərini əsas şeyə yönəldə bilmirlər, daim diqqətləri yayındırır, mövzudan mövzuya tullanırlar; Söhbətlərində yarımçıq cümlələr və ifadələr qeyd olunur - "dil düşüncələrdən öndədir". Xəstələr daima deyilməyən mövzuya qayıtmalı olurlar.

Xəstələrin üzləri çəhrayı rəngə boyanır, mimikaları həddindən artıq canlandırılır, aktiv əl jestləri müşahidə olunur. Manik-depressiv psixozdan əziyyət çəkənlər yüksək səslə danışır, qışqırır və səs-küylü nəfəs alırlar;

Fəaliyyət səmərəsizdir. Xəstələr eyni vaxtda "tutmaq" çoxlu sayda işlər, lakin onların heç biri təbii sonluğa gətirilmir, daim diqqətlərini yayındırırlar. Hipermobilite tez-tez mahnı oxumaq, rəqs hərəkətləri və atlama ilə birləşdirilir.

Manik-depressiv psixozun bu mərhələsində xəstələr aktiv ünsiyyət axtarır, bütün məsələlərə müdaxilə edir, başqalarına məsləhətlər verir və öyrədir, tənqid edir. Onlar öz bacarıqlarını, biliklərini və qabiliyyətlərini açıq şəkildə yüksək qiymətləndirirlər, bəzən tamamilə yoxdur. Eyni zamanda, özünütənqid də kəskin şəkildə azalır.

Cinsi və qida instinktləri güclənir. Xəstələr daim yemək istəyirlər, davranışlarında cinsi motivlər aydın görünür. Bunun fonunda asanlıqla və təbii olaraq çoxlu tanışlıqlar qazanırlar. Qadınlar diqqəti cəlb etmək üçün çoxlu kosmetik vasitələrdən istifadə etməyə başlayırlar.

Bəzi atipik hallarda psixozun manik mərhələsi aşağıdakılarla baş verir:

• məhsuldar olmayan maniya- hansında yoxdur aktiv hərəkətlər və təfəkkür sürətlənmir;
• günəş maniyası– davranışda həddindən artıq şən əhval-ruhiyyə üstünlük təşkil edir;
• qəzəbli maniya– qəzəb, əsəbilik, başqalarından narazılıq ön plana çıxır;
• manik stupor- əyləncənin təzahürü, sürətlənmiş düşüncə motor passivliyi ilə birləşir.

Depressiv mərhələdə üç əsas əlamət var:

• ağrılı depressiya əhval-ruhiyyəsi;
• düşüncənin kəskin yavaş tempi;
• tam hərəkətsizliyə qədər motor geriliyi.

Manik-depressiv psixozun bu mərhələsinin ilkin simptomları yuxunun pozulması, gecə tez-tez oyanma və yata bilməmə ilə müşayiət olunur. İştah tədricən azalır, zəiflik vəziyyəti inkişaf edir, qəbizlik və sinə ağrısı görünür. Əhval-ruhiyyə daim depressiyaya uğrayır, xəstələrin sifətləri laqeyd və kədərlidir. Depressiya artır. İndiki, keçmiş və gələcək hər şey qara və ümidsiz rənglərdə təqdim olunur. Manik-depressiv psixozlu bəzi xəstələrdə özünü günahlandırmaq ideyaları olur, xəstələr əlçatmaz yerlərdə gizlənməyə çalışır, ağrılı təcrübələr yaşayırlar. Düşüncə sürəti kəskin şəkildə yavaşlayır, maraq dairəsi daralır, "zehni saqqız" simptomları görünür, xəstələr eyni fikirləri təkrarlayırlar, burada özünü təhqir edən düşüncələr önə çıxır. Manik-depressiv psixozdan əziyyət çəkənlər bütün hərəkətlərini xatırlamağa başlayırlar və onlara alçaqlıq fikirləri ilişdirirlər. Bəziləri özlərini yeməyə, yatmağa, hörmətə layiq deyillər. Onlar hiss edirlər ki, həkimlər vaxtlarını boş yerə sərf edir, onlara əsassız olaraq dərmanlar yazır, sanki müalicəyə layiq deyillər.

Qeyd:Bəzən belə xəstələri məcburi qidalanmaya köçürmək lazımdır.

Əksər xəstələr əzələ zəifliyi, bütün bədəndə ağırlıq hiss edir və çox çətinliklə hərəkət edirlər.

Manik-depressiv psixozun daha kompensasiya edilmiş forması ilə xəstələr müstəqil olaraq özləri üçün ən çirkli işi axtarırlar. Tədricən özünü günahlandırma fikirləri bəzi xəstələri intihar düşüncələrinə sürükləyir ki, bu da reallığa çevrilə bilər.

Ən çox səhər saatlarında, sübh açılmazdan əvvəl özünü göstərir. Axşam saatlarında onun simptomlarının intensivliyi azalır. Xəstələr özlərini normal vəziyyətdə olmağa layiq olmadığı üçün əsasən gözə dəyməyən yerlərdə oturur, çarpayılarda uzanır, çarpayının altında uzanmağı xoşlayırlar. Onlar təmasda olmaqdan çəkinirlər, lazımsız sözlər olmadan, monoton şəkildə cavab verirlər.

Üzlər alnında xarakterik bir qırışla dərin kədər izi daşıyır. Ağızın küncləri aşağı əyilmiş, gözlər mat və hərəkətsizdir.

Depressiv mərhələ üçün seçimlər:

• astenik depressiya– bu tip manik-depressiv psixozlu xəstələrdə yaxınlarına münasibətdə öz laqeydlik ideyaları üstünlük təşkil edir, onlar özlərini ləyaqətsiz valideyn, ər, arvad və s.
• narahat depressiya– həddindən artıq dərəcədə narahatlıq, qorxu təzahürü ilə baş verir, xəstələri... Bu vəziyyətdə xəstələr stupor vəziyyətinə düşə bilər.

Depressiya mərhələsində olan xəstələrin demək olar ki, hamısı Protopopov triadasını yaşayır - sürətli ürək döyüntüsü, genişlənmiş şagirdlər.

Bozuklukların simptomlarımanik-depressiv psixozdaxili orqanlardan:

• quru dəri və selikli qişalar;
• iştahsızlıq;
• qadınlarda menstrual dövrünün pozulması.

Bəzi hallarda MDP davamlı ağrının dominant şikayətləri ilə özünü göstərir, diskomfort bədəndə. Xəstələr bədənin demək olar ki, bütün orqanlarından və hissələrindən ən müxtəlif şikayətləri təsvir edirlər.

Qeyd:Bəzi xəstələr şikayətlərini azaltmaq üçün spirtə müraciət etməyə çalışırlar.

Depressiv mərhələ 5-6 ay davam edə bilər. Xəstələr bu müddət ərzində işləyə bilmirlər.

Siklotimiya manik-depressiv psixozun yüngül formasıdır

Xəstəliyin həm ayrı bir forması, həm də TIR-ın daha yüngül bir versiyası var.

Siklotomiya mərhələlərlə baş verir:

TIR necə davam edir?

Xəstəliyin üç forması var:

• dairəvi– yüngül interval (fasilə) ilə maniya və depressiya fazalarının dövri olaraq dəyişməsi;
• növbəli– bir faza işıq intervalı olmadan dərhal digəri ilə əvəz olunur;
• tək qütblü– depressiya və ya maniyanın eyni mərhələləri ardıcıl olaraq baş verir.

Qeyd:Adətən fazalar 3-5 ay davam edir və işıq intervalları bir neçə ay və ya il davam edə bilər.

Həyatın müxtəlif dövrlərində manik-depressiv psixoz

Uşaqlarda xəstəliyin başlanğıcı, xüsusən manik faza üstünlük təşkil edərsə, diqqətdən kənarda qala bilər. Gənc xəstələr hiperaktiv, şən, oynaq görünür, bu, həmyaşıdları ilə müqayisədə davranışlarında qeyri-sağlam xüsusiyyətləri dərhal qeyd etməyə imkan vermir.

Depressiv faza vəziyyətində uşaqlar passivdir və daim yorğun olur, sağlamlıqlarından şikayətlənirlər. Bu problemlərlə həkimə daha tez çatırlar.

Yeniyetməlik dövründə manik fazada laqeydlik, münasibətlərdə kobudluq əlamətləri üstünlük təşkil edir, instinktlərin inhibisyonu müşahidə olunur.

Uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə manik-depressiv psixozun xüsusiyyətlərindən biri də fazaların qısa müddətə keçməsidir (orta hesabla 10-15 gün). Yaşla, onların müddəti artır.

Manik-depressiv psixozun müalicəsi

Müalicə tədbirləri xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Şiddətli klinik simptomlar və şikayətlərin olması xəstəxanada manik-depressiv psixozun müalicəsini tələb edir. Çünki depressiyada olan xəstələr öz sağlamlıqlarına zərər verə və ya intihar edə bilərlər.

Psixoterapevtik işin çətinliyi, depressiya mərhələsində olan xəstələrin praktiki olaraq əlaqə qurmamasıdır. Bu dövrdə müalicədə mühüm məqam düzgün seçimdir antidepresanlar. Bu dərmanların qrupu müxtəlifdir və həkim onlara əsaslanaraq təyin edir öz təcrübəsi. Adətən biz trisiklik antidepresanlardan danışırıq.

Əgər letarji vəziyyəti dominantdırsa, analeptik xüsusiyyətləri olan antidepresanlar seçilir. Narahat depressiya, aydın sakitləşdirici təsiri olan dərmanların istifadəsini tələb edir.

İştah olmadıqda, manik-depressiv psixozun müalicəsi bərpaedici dərmanlarla tamamlanır.

Manik fazada aydın sedativ xüsusiyyətləri olan antipsikotiklər təyin edilir.

Siklotimiya halında, kiçik dozalarda daha yumşaq trankvilizatorlar və antipsikotiklərdən istifadə etmək üstünlük təşkil edir.

Qeyd:son zamanlarda MDP üçün müalicənin bütün mərhələlərində litium duzları təyin edildi, bu üsul bütün həkimlər tərəfindən istifadə edilmir;

Patoloji fazalardan çıxdıqdan sonra xəstələr mümkün qədər tez müalicəyə cəlb edilməlidir. fərqli növlər Bu, sosiallaşmanın davam etdirilməsi üçün çox vacibdir.

Xəstələrin yaxınları ilə normal evin yaradılmasının zəruriliyi ilə bağlı izahat işləri aparılır psixoloji iqlim; manik-depressiv psixoz əlamətləri olan xəstə yüngül dövrlərdə özünü qeyri-sağlam insan kimi hiss etməməlidir.

Qeyd etmək lazımdır ki, digər psixi xəstəliklərlə müqayisədə manik-depressiv psixozlu xəstələr öz intellektini və performansını deqradasiyaya uğramadan saxlayırlar.

Maraqlıdır! Hüquq nöqteyi-nəzərindən TIR-ın ağırlaşdırma mərhələsində törədilmiş cinayət cinayət məsuliyyətinə cəlb olunmayan, fasilə mərhələsində isə cinayət məsuliyyətinə cəlb edilən hesab edilir. Təbii ki, istənilən şəraitdə psixozdan əziyyət çəkənlər hərbi xidmətə cəlb olunmurlar. Ağır hallarda əlillik təyin edilir.

Manik-depressiv psixoz (müasir adı bipolyar affektiv pozğunluq, bipolyar pozğunluqdur) əhalinin hər min nəfərinə 5-7 nəfəri təsir edən kifayət qədər yayılmış xəstəlikdir. Bu pozğunluq ilk dəfə 1854-cü ildə təsvir edilmişdir, lakin son əsrlər ərzində nəinki xəstələr, hətta həkimlər üçün də böyük bir sirr olaraq qalmışdır.

Məsələ onda deyil ki, bipolyar pozğunluğun müalicəsi çətin və ya onun inkişafını proqnozlaşdırmaq mümkün deyil, bu psixoz diaqnozu ciddi şəkildə çətinləşdirən çox “çoxtərəfli”dir. Əslində, hər bir həkimin necə görünməsi barədə öz fikri var. klinik şəkil bu xəstəlikdən, buna görə də xəstələr təkrar-təkrar “diaqnozun subyektivliyi” ilə məşğul olmaq məcburiyyətində qalırlar (Vikipediyada bipolyar pozğunluq haqqında yazıldığı kimi).

Manik-depressiv psixoz endogen xəstəlikdir, yəni əsaslanır irsi meyllilik. Varislik mexanizmi kifayət qədər öyrənilməmişdir, tədqiqatlar davam edir, lakin bipolyar pozğunluq əlamətlərinin meydana gəlməsində insan xromosomları mütləq günahkardır. Əgər ailədə artıq manik-depressiv psixozlu xəstələr varsa, o zaman eyni xəstəlik sonrakı nəsillərdə də görünə bilər (mütləq olmasa da).

Xəstəliyin başlanğıcını təhrik edə biləcək digər amillər də var (lakin irsi meyl varsa - əgər yoxdursa, o zaman insan manik-depressiv psixozla qarşılaşmayacaq). Bunlara daxildir:

1. Endokrin dəyişikliklər ( keçid yaşı, qadınlarda hamiləlik və doğuş və s.).
2. Psixogen amillər (stress, ciddi həddindən artıq iş, uzun müddət "həddindən artıq" işləmək və s.).
3. Somatogen amillər (bəzi xəstəliklər, xüsusən də hormonal dəyişikliklərlə müşayiət olunanlar).

Manik-depressiv psixoz tez-tez ciddi psixo-emosional sarsıntılar fonunda baş verdiyindən, nevrotik vəziyyətlərlə, məsələn, reaktiv depressiya ilə qarışdırıla bilər. Gələcəkdə diaqnoz ən çox xəstə nevrozlara xas olmayan, lakin manik-depressiv psixoza xas olan simptomlar və əlamətlər göstərərsə, düzəldilir.

Bipolyar affektiv pozğunluğu digər psixi pozğunluqlardan və xəstəliklərdən ayırmağın nə qədər vacib olduğu, manik-depressiv psixozu hansı təzahürlərlə xarakterizə etdiyi və yeniyetmə və ya uşaq üçün bu diaqnozun niyə çətin olduğu haqqında faydalı video.

Statistikaya görə, manik psixozun simptomları kişilərdə daha tez-tez baş verir. Xəstəliyin başlanğıcı adətən 25-44 yaş arasında baş verir (bütün halların 46,5%-i), lakin insan istənilən yaşda xəstələnə bilər. Uşaqlar üçün bu diaqnozÇox nadir hallarda diaqnoz qoyulur, çünki böyüklər üçün istifadə edilən diaqnostik meyarlardan istifadə edilə bilər uşaqlıq son dərəcə məhduddur. Lakin bu o demək deyil ki, uşaqlarda manik-depressiv psixoz ümumiyyətlə baş vermir.

Özünü necə göstərir

Manik-depressiv psixoz bir neçə fazanın olması ilə xarakterizə olunur ki, bunlara da affektiv vəziyyətlər deyilir. Onların hər birinin öz təzahürləri var; Orta hesabla, hər bir mərhələ təxminən 3-7 ay davam edir, baxmayaraq ki, bu müddət bir neçə həftədən 2 ilə və ya daha çox ola bilər.

Bipolyar pozğunluğun manik mərhələsində olan bir xəstə böyük bir enerji artımı yaşayır və içindədir əla əhval-ruhiyyədə, motor həyəcanı da qeyd olunur, iştah artır, yuxu müddəti azalır (gündə 3-4 saata qədər). Xəstə onun üçün çox vacib olan hansısa bir fikirlə sıxışdırıla bilər, onun diqqətini cəmləməkdə çətinlik çəkir, diqqəti asanlıqla dağılır, nitqi sürətli, jestləri təlaşlı olur. Manik qəzəbin zirvəsində xəstəni başa düşmək çox çətin ola bilər, çünki onun nitqi ahəngdarlığını itirir, o, fraqmentlər və ya hətta ayrı-ayrı sözlər ilə danışır və həddindən artıq həyəcan səbəbindən yerində otura bilmir. "Zirvəni" keçdikdən sonra simptomlar tədricən yox olur və insan özü də qəribə davranışını xatırlaya bilməz, güc itkisi, asteniya və yüngül letarji ilə üzləşir;

Bipolyar affektiv pozğunluğun depressiv mərhələsi azalmış, depressiv əhval-ruhiyyə, hərəkətlərin və düşüncələrin inhibə edilməsi ilə özünü göstərir. Xəstə iştahını itirir, yemək ona dadsız görünür və əhəmiyyətli kilo itkisi də mümkündür. Qadınlar bəzən dövrlərini itirirlər.

Adi depressiyada olduğu kimi, xəstələr səhərlər özlərini ən pis hiss edirlər, narahatlıq və melanxolik vəziyyətdə oyanırlar. Axşam saatlarında vəziyyət yaxşılaşır, əhval bir qədər yüksəlir. Gecələr xəstənin yuxuya getməsi çətindir, yuxusuzluq çox uzun müddət davam edə bilər.

Şiddətli depressiya mərhələsində bir insan saatlarla bir mövqedə uzana bilər, öz dəyərsizliyi və ya əxlaqsızlığı haqqında aldadıcı fikirlərə sahibdir. MDP-nin bu mərhələsi halüsinasiyalar və "səslər" ilə xarakterizə olunmur, lakin intihar cəhdlərinə çevrilə bilən təhlükəli intihar düşüncələrinin görünüşü mümkündür.

Manik mərhələdə olduğu kimi, keçiddən sonra kəskin dövr, depressiv simptomlar tədricən yox olur. Bir müddət xəstə kifayət qədər letargik və astenik qala bilər və ya əksinə - həddindən artıq danışan və aktiv olur.

Manik-depressiv psixozun əlamətləri çox müxtəlif ola bilər, bir məqalədə xəstəliyin gedişatının bütün variantları haqqında danışmaq çox çətindir. Məsələn, depressiv və manik fazalar mütləq bir-birini ciddi şəkildə izləmək məcburiyyətində deyil - onlar istənilən ardıcıllıqla növbələşə bilər. Həmçinin, manik-depressiv pozğunluqla, manik mərhələ olduqca zəif ifadə edilə bilər, bu da bəzən yanlış diaqnoza səbəb olur. Başqa bir ümumi seçim, maniya və ya depressiya epizodlarının ildə 4 dəfədən çox təkrarlandığı zaman sürətlə inkişaf edən bipolyar pozğunluqdur. Və bunlar yalnız bipolyar pozğunluğun ən çox yayılmış formalarıdır, əslində xəstəliyin klinik mənzərəsi daha müxtəlif və atipik ola bilər;

Manik psixoz niyə təhlükəlidir?

Xəstəliyin depressiv mərhələsində intihar ehtimalı artıq yuxarıda qeyd edilmişdir. Ancaq bu, həm xəstənin özünə, həm də ətrafındakılara zərər verə biləcək yeganə şey deyil.

Fakt budur ki, ən yüksək eyforiya anında bipolyar pozğunluqdan əziyyət çəkən insan bunu dərk etmir öz hərəkətləri, o, şüurunun dəyişdirilmiş vəziyyətdə olduğu görünür. Müəyyən mənada bu vəziyyət dərman intoksikasiyasına bənzəyir, xəstə onun üçün heç bir şeyin mümkün olmadığını hiss edir və bu, təhlükəli impulsiv hərəkətlərə səbəb ola bilər. Üstünlük aldatmaları insanın reallığı dərk etməsinə də təsir edir və bu cür aldatmalar zamanı o, ona “tabe olmaqdan” imtina edən və ya qətiyyən razılaşmadığı bir işi görməyən yaxınlarına ciddi ziyan vura bilər.

Depressiv mərhələdə iştahsızlıq səbəbindən iştahsızlıq yarana bilər və bu pozğunluğun özlüyündə müalicəsi çox çətindir. Bəzi hallarda, xəstə bədəninə qarşı nifrət hücumu zamanı özünə zərər verə bilər.

Və hər iki mərhələ insan orqanizmi və psixikası üçün son dərəcə yorucudur. Daim bir ifratdan digərinə getmək mənəvi gücü tükəndirir və fiziki simptomlar Və daimi narahatlıq xəstənin bədəninə mənfi təsir göstərir. Ona görə də vaxtında başlamaq çox vacibdir düzgün müalicə, mütləq dərmanların istifadəsi ilə.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə manik psixoz

Belə bir diaqnozun 10 yaşdan kiçik uşaqlara praktiki olaraq verilmədiyinə inanılır. Bu, diaqnozun çətinliyi və xəstəliyin "böyüklər" kursundan çox fərqli olan mərhələlərin atipik təzahürü ilə əlaqədardır.

Uşaqlarda manik-depressiv psixoz bulanıq olur, simptomları adi uşaqlıq davranışından ayırmaq çətindir, bu da özlüyündə çox sabit deyil.

Uşaqda xəstəliyin depressiv mərhələsi yavaşlıq, passivlik, oyuncaqlara, kitablara maraq olmaması kimi özünü göstərə bilər. Tələbənin akademik göstəriciləri azalır, həmyaşıdları ilə ünsiyyət qurmaq çətinləşir, iştahı və yuxusu da pisləşir. Uşaq həmçinin fiziki xəstəliklərdən, ağrılardan şikayətlənir müxtəlif hissələr bədən, zəiflik. Bu vəziyyəti uşağın əhval-ruhiyyəsinin və fiziki vəziyyətinin uzunmüddətli və diqqətlə izlənilməsini tələb edən endogen depressiyadan fərqləndirmək lazımdır.

Manik faza artan motor fəaliyyəti, yeni əyləncə arzusu və daimi axtarış ilə xarakterizə olunur. Uşağı eyni zamanda sakitləşdirmək mümkün deyil, onun hərəkətləri kortəbii və əsasən məntiqdən məhrumdur; Təəssüf ki, bu vəziyyəti normal uşaqlıq davranışından ayırmaq olduqca çətindir, xüsusən də mani simptomları tam qəzəblənmə nöqtəsinə çatmazsa.

Necə böyük uşaq yeniyetməlik dövrünə yaxınlaşdıqca depressiv və manik fazalar arasındakı fərqlər daha aydın görünür. Məhz bu dövrdə diaqnoz, o cümlədən yetkin xəstələrə diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunan testlərin köməyi ilə mümkün olur.

Yeniyetmələrdə manik-depressiv psixozun klinik mənzərəsi adətən bu xəstəliyə xas olan bütün simptomları, xüsusilə depressiv mərhələni ehtiva edir. Böyük təhlükə yeniyetmələr üçün ortaya çıxan intihar düşüncələrini təmsil edir, çünki yetkinlik dövründə həyatın dəyərini anlamaq hələ kifayət qədər inkişaf etməmişdir, buna görə də intihara "uğurlu" cəhdlər riski daha yüksəkdir.

Bu yaşda manik mərhələ o qədər də aydın olmaya bilər, hətta bəzi valideynlər onun təzahürlərini sevinclə qarşılaya bilərlər, xüsusən də uşaq əvvəllər narahatlıq və melankoliya vəziyyətində idi. Manik fazada olan bir yeniyetmə sözün əsl mənasında enerji və yeni ideyalarla “fışqırır”, gecə oyaq qala, möhtəşəm planlar qura, gün ərzində isə sonsuz əyləncə və yeni şirkət axtara bilər.

Yeniyetməni düzgün diaqnoz etmək üçün valideynlər və həkimlər potensial xəstənin davranışını diqqətlə müşahidə etməlidirlər. Bipolyar pozğunluqda, mani və ya depressiya əlamətləri ən çox ilin müəyyən vaxtlarında baş verir. Başqa mühüm məqam- üçün xarakterik olmayan sürətli əhval dəyişiklikləri sağlam insan: Dünən yeniyetmənin əhval-ruhiyyəsi yüksək idi, amma bu gün ləngiyir, laqeyd və s. Bütün bunlar uşağın yeniyetməlik dövrünə xas olan hormonal dəyişikliklərdən deyil, psixi pozğunluqdan əziyyət çəkdiyi fikrinə səbəb ola bilər.

Diaqnoz və müalicə

İnternetdə özünüz edə biləcəyiniz və manik-depressiv psixozun əlamətlərini təyin edə biləcəyiniz testləri tapa bilərsiniz. Bununla birlikdə, onların nəticələrinə tamamilə etibar etməməlisiniz;

Əsas diaqnostik üsul anamnez toplamaqdır, yəni kifayət qədər uzun müddət ərzində xəstənin davranışı haqqında məlumat. Bipolyar pozğunluğun təzahürləri bir çox digər psixi xəstəliklərin, o cümlədən psixozlar qrupunun əlamətlərinə bənzəyir, buna görə də diaqnoz qoymaq üçün alınan bütün məlumatların hərtərəfli təhlili lazımdır.

Həkimlər diaqnoz üçün xüsusi testlərdən də istifadə edirlər, lakin adətən bunlar bir neçə fərqli anketdir, nəticələri həkimin tərtib etməsini asanlaşdırmaq üçün kompüter tərəfindən işlənir. böyük şəkil xəstəliklər.

Tədqiqatlara əlavə olaraq xəstəyə müayinələrdən keçmək təklif olunur dar mütəxəssislər və sınaqdan keçin. Bəzən manik-depressiv psixozun səbəbi ola bilər, məsələn: endokrin pozğunluqlar, və bu zaman ilk növbədə əsas xəstəliyi müalicə etmək lazımdır.

Manik psixozun müalicəsinə gəlincə, bu, həmişə xəstəxanada baş vermir. Təcili xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur:

• ağır intihar düşüncələri və ya intihar cəhdləri;
• hipertrofiya edilmiş günahkarlıq hissi və mənəvi alçaqlıq (intihar təhlükəsi səbəbindən);
• öz vəziyyətini və xəstəliyin əlamətlərini gizlətmək meyli;
• xəstənin ətrafındakı insanlar üçün təhlükəli ola biləcəyi aydın psixopatik davranışı olan bir maniya vəziyyəti;
• ağır depressiya;
• çoxsaylı somatik simptomlar.

Digər hallarda, manik-depressiv psixozun müalicəsi evdə mümkündür, lakin psixiatrın daimi nəzarəti altında.

Müalicə üçün əhval stabilizatorları (əhval stabilizatorları), neyroleptiklər (antipsikotik dərmanlar) və antidepresanlar istifadə olunur.

Litium preparatlarının xəstənin aqressivliyini və impulsivliyini azaltmaqla intihar ehtimalını azaltdığı sübut edilmişdir.

Hər bir konkret vəziyyətdə manik-depressiv psixozun necə müalicə olunacağına həkim qərar verir, dərmanların seçimi xəstəliyin mərhələsindən və simptomların şiddətindən asılıdır; Ümumilikdə xəstə gün ərzində 3-6 müxtəlif dərman qəbul edə bilər. Vəziyyət sabitləşdikdə, dərmanların dozası azaldılır, xəstənin qəbul etməli olduğu ən təsirli dəstəkləyici birləşmə seçilir. uzun müddət(bəzən ömür boyu) remissiyada qalmaq. Xəstə həkimin tövsiyələrinə ciddi əməl edərsə, xəstəliyin gedişatının proqnozu əlverişlidir, baxmayaraq ki, bəzən alevlenmelerin qarşısını almaq üçün dərmanların dozalarını tənzimləmək lazımdır.

Manik psixoz da psixoterapiya ilə müalicə olunur, lakin bu halda bu üsul əsas hesab edilməməlidir. Yalnız psixoterapevtlə işləyərək genetik cəhətdən müəyyən edilmiş xəstəliyi müalicə etmək tamamilə qeyri-realdır, lakin bu iş xəstənin özünü və xəstəliyini daha adekvat qavramasına kömək edəcək.

Ümumiləşdirin

Manik psixoz cinsindən, yaşından, sosial statusundan və yaşayış şəraitindən asılı olmayaraq insanlara təsir edən bir xəstəlikdir. Bu vəziyyətin səbəbləri hələ aşkar edilməmişdir və bipolyar pozğunluğun inkişaf xüsusiyyətləri o qədər müxtəlifdir ki, həkimlər bəzən düzgün diaqnoz qoymaqda çətinlik çəkirlər.

Bu xəstəliyi müalicə etmək olarmı? Dəqiq cavab yoxdur, ancaq xəstə həkimin bütün reseptlərinə vicdanla əməl edərsə, proqnoz çox nikbin olacaq və remissiya sabit və uzunmüddətli olacaqdır.

Manik psixoz yüksək əhval-ruhiyyə, sürətlənmiş təfəkkür və nitq ilə xarakterizə olunan, hezeyanlar və varsanılarla birləşən psixi pozğunluqdur.

Xəstəliyin etiologiyası tam öyrənilməmişdir. Patologiyanın meydana gəlməsini təklif edən bir neçə nəzəriyyə var:

Genetik və konstitusiya xüsusiyyətləri təhrikedici amillər olmadan görünə bilməz, bunlar:

• yuxu və oyaqlığın pozulması;
• müxtəlif xarakterli stress;
• yeniyetməlik və menopoz zamanı bədəndə hormonal dəyişikliklər;
• beyin zədələri və şişləri;
• yoluxucu, dərman, narkotik, alkoqol intoksikasiyası.

Yayılma

Statistikaya görə, əhalinin 0,5-0,8%-i patologiyadan əziyyət çəkir Qlobus. Xəstəliyin yayılması ilə bağlı dəqiq statistika yoxdur, çünki xəstələrin 10% -ə qədəri kömək istəmir, xəstəxanaya yerləşdirilmir və digər nozologiyalarda psixoz daha çox olur.

ÜST-ün araşdırmasına görə, son illərdə 14 ölkədə yoluxma faizi artıb. Xəstəxanada müalicə alan xəstələr arasında qeydə alınan xəstəliklərin sayı 3-5% təşkil edir. 30%-i bir dəfə xəstəxanada müalicə olunub.

Hər bir insanda psixozun inkişaf ehtimalı 2-4% təşkil edir. Qadınlarda xəstəlik 3-4 dəfə daha tez-tez baş verir. 25-45 yaşlı xəstələrdə (46,5%) aydın klinik mənzərə müşahidə olunur.

Təsnifat

Manik psixoz kimi təsnif edilir müstəqil xəstəlik, manik-depressiv (MDP) və şizoaffektiv pozğunluqların bir hissəsi kimi.

Manik epizod. ICD-10 xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına uyğun olaraq, xəstəlik affektiv pozğunluqlar kateqoriyasında, “Mani epizod” bölməsində yerləşir. Mania ilə psixotik simptomlar» F30.2.

Psixotik simptomlar ola bilər:

• əhval-ruhiyyəyə uyğun;
• əhval-ruhiyyəyə uyğun gəlmir;
• manik stupor.

MDP çərçivəsində manik psixoz, ondan əvvəl ən azı bir mani, depressiya, hipomaniya və ya qarışıq epizod epizodu varsa diaqnoz qoyulur. Təkrarlanan maniya epizodları müstəqil nozologiya kimi deyil, MDP-nin bir hissəsi kimi qəbul edilir. ICD-ə görə - Bipolyar affektiv pozğunluq, psixotik əlamətləri olan cari maniya epizodu. F31.2.

- maniya və şizofreniyanın parlaq mənzərəsinin birləşməsi. Bir diaqnozu ayırmaq mümkün deyil. ICD kodu - F25.0. Var:

Simptomlar

Manik psixozun simptomları və əlamətlərini tanımaq çətin deyil. Manik şəxsiyyət bütün davranışları ilə diqqət çəkir.

Kəskin manik psixoz vəziyyətində xəstə tələsir, əlləri ilə xaotik hərəkətlər edir, həddən artıq həyəcanlanır, gözləri parıldayır, baxışları bulanıq olur, nitqi tutarsız və tələsik olur. İnsan təmasda olmaq üçün əlçatmazdır, sanki öz dünyasındadır, özü ilə düşüncələrə qərq olur. Delusional fikirlər təbiətcə parafrenikdir - insanın böyüklüyü və hər şeyə qadir olması haqqında fantastik ifadələr. Xəstə səsləri eşidir, onlarla danışır, emosional reaksiya verir və intensiv jest edir.

Möhtəşəmlik hezeyanları paranoyanın (uyğunluğun) məzmununa uyğun gələn əhval-ruhiyyənin yüksəlməsi fonunda müşahidə oluna bilər - insan çəhrayı planlar qurur, müxtəlif sərgüzəştlərə qarışır, fiziki və maliyyə imkanlarını həddən artıq qiymətləndirir, eyforiyadadır, hesab edir ki, “ dəniz onun üçün dizə qədərdir”.

Sanrılar uyğun gəlməyəndə, əhval dəyişdikdə hər şeyə qadirlik ideyaları ifadə olunur (idarəolunmaz sevinc partlayışları həzin, həzin, çox vaxt aqressiya ilə əvəz olunur).

Klassik triada ilə xarakterizə olunur - yüksək əhval-ruhiyyə, motor fəaliyyəti, sürətlənmiş nitq. Xəstələr çox az yatır - gündə 3-4 saata qədər. İnstinktlərin inhibisyonu var - acgözlük, libidonun artması. Xəstələr başqalarını üstün və unikal olduqlarına inandırırlar. Tədricən bu fikirlər aldadıcı fikirlərə çevrilir. Halüsinasiyalar əlavə edildikdə, manik - halüsinasiya - diaqnozu qoyulur. delusional sindrom.

Psixoz 20 yaşından başlayır, simptomların artması yavaş olur - 3-4 aya qədər. Manik fazadan dərhal sonra fasiləsiz depressiya mərhələsi gəlir. Belə ikili fazalar xəstəliyin başlanğıcında müşahidə olunur.

İrəlilədikcə daha az dayanıqlı və parlaq olur. Manik fazadan çıxmaq 3-5 həftə çəkə bilər. Hücumların tezliyi azalır, ildə bir dəfə yarıma çatır.

Manik tipli şizoaffektiv pozğunluq manik fazalarla affektiv təzahürləri olmayan dövrlərin dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Emosional yoxsulluq yoxdur. Əhval-ruhiyyədə disforiya üstünlük təşkil edir. Şizofreniyaya bənzəyən simptomlar keçici, qeyri-sabit, 6 aydan az davam edir və buna görə də şizofreniya diaqnozu qoyulmur. Aparıcı simptom paranoid aldatmadır.

Manik stupor manik vəziyyətdən hərəkətsizliyə qəfil dəyişmədir. Xəstə ünvanlanan nitqə reaksiya vermir. Vəziyyət bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edir. MDP fonunda baş verir və daha az tez-tez - şizoaffektiv psixoz.

İntoksikasiya fonunda manik psixoz haqqında nə demək olar? Yuxu kimi sərsəmlik, varsanılar - oneirik vəziyyət ilə xarakterizə olunur. Xəstə öz dünyasına qərq olur, təmas üçün əlçatmaz olur, oriyentasiya pozulur, təfəkkür pozulur. Maniya görünən fəaliyyət, təlaş və xaotik tonlarda ifadə olunur. Oneirik maniya MDP ilə də baş verir.

Diaqnostika

Diaqnoz aşağıdakılara əsasən aparılır:

• irsi meyl, konstitusiya xüsusiyyətləri, davranış, manik psixoz hücumlarının tezliyi və xarakteri nəzərə alınmaqla ətraflı tibbi tarix;
• hücum zamanı obyektiv müayinə;
• affektiv pozğunluqlar üçün xüsusi testlər və anketlər (Gənc Mani Reytinq Şkalası, Altman Şkalası, Bipolyar Spektr Diaqnostik Şkala, Rorschach testi).

Müalicə

Psixozun müalicəsi yalnız bir xəstəxanada aparılır. Taktikanın seçimi xəstəliyin etiologiyasına, növünə, müddətinə, yaşa və yaşından asılıdır fərdi xüsusiyyətlər xəstə. Dərman və psixoterapiyadan istifadə olunur.

Dərman hücumu dayandırmağa, təsirləri sabitləşdirməyə, halüsinasiyalar və sanrılı simptomları azaltmağa yönəldilmişdir.

Aşağıdakı dərman qrupları təyin edilir:

Müalicə uzunmüddətlidir, dozalar hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir. Psixoz intoksikasiya fonunda inkişaf edərsə, detoksifikasiya terapiyası aparılır.

Xəstə 3 aya qədər xəstəxanada qalır, vəziyyəti stabilləşdikdə o, evə buraxılır, burada baxım dozaları ilə terapiya davam edir, lakin bu mərhələdə əsas rol psixoterapiyaya verilir.

Psixoterapiya

Psixoterapiya psixotik vəziyyətdən sağaldıqdan sonra həyata keçirilir. Xəstəxanada başlayır və evdən çıxdıqdan sonra xəstələr seanslara gəlirlər. Psixoterapiya aşağıdakı məqsədlərə malikdir:

1. Xəstənin vəziyyəti haqqında məlumatlı olmasına, xəstəliyə səbəb olan səbəbləri başa düşməsinə nail olmaq; ondan xilas olmaq və nəticələrdən qaçmaq istəyini inkişaf etdirmək (idrak).
2. Xəstəyə başqaları ilə münasibətləri normallaşdırmağa kömək edin, stresli vəziyyətlərdən (şəxslərarası) çıxış yolu tapın.
3. Ailə münasibətlərinin yaxşılaşdırılmasına töhfə verin (ailə).

Psixoterapiya bir il və ya daha çox davam edə bilər.

Vəziyyətin təhlükələri

Manik (MP) psixozdur təhlükəli xəstəlik: patoloji affekt vəziyyətində, hücumun ən yüksək nöqtəsində xəstələr özlərinə və başqalarına zərər verə bilirlər.

Amma ən təhlükəlisi mania vəziyyətindən çıxanda, hər şeyin bu qədər çəhrayı və gözəl olduğu bir vaxtda real dünyaya qayıtmaq və dərin depressiyaya düşməkdir. Çox vaxt bu, intiharla başa çatır. Vaxtında səhiyyə və yaxınlarınızın dəstəyi kədərli nəticələrin qarşısını almağa kömək edir.

Deputatla necə yaşamaq olar

Yeniyetmələrdə necə özünü göstərir?

Yeniyetmələrdə manik psixoz (MP) - bu nədir? Bu yaşda şizoaffektiv psixoza MDP-dən daha çox rast gəlinir. Xəstəlik başlayır, ehtiras hücumu şiddətlə davam edir, yeniyetmə ləngiyir, kobud davranır, çirkin zarafatlar edir, söhbətdə məsafə saxlamır, gələcək üçün möhtəşəm planlar qurur, nüfuzlu universitetlərdə oxumağı və böyük vəzifələrdə işləməyi planlaşdırır. .

O, eyni anda bir neçə şeyi üzərinə götürür, lakin heç birini tamamlamır. Halüsinator delusional sindrom arxa plana keçir və psixozun zirvəsində özünü göstərir. Affektiv və arzu pozğunluqları üstünlük təşkil edir. Yeniyetmə acgözdür, çox az yatır və libido artır.

Şizoaffektiv psixozun hücumları bir-birinin ardınca gedə bilər, bundan sonra remissiya baş verir.

Xəstənin həyat keyfiyyəti daha çox yaxınlarının münasibətindən asılıdır. Buna görə də qohumlar aşağıdakıları bilməli və müşahidə etməlidirlər:

1. Manik psixozun nə olduğu, niyə inkişaf etdiyi, hansı nəticələrə səbəb ola biləcəyi, yaxınlarınızın vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün nə edə biləcəyi barədə məlumat əldə edin.
2. Hücum zamanı təzyiq və müqavimət göstərməyə çalışmayın. Təcili zəng etmək lazımdır psixiatriya komandası Təcili yardım.
3. Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra və hücumlar arası dövrdə sakit bir mühit yaradın, xəstə ilə ünsiyyəti konfliktli vəziyyətlərə aparmamağa çalışın, onu hər halda, hətta ən çılğın cəhdlərdə də başa düşməyə və dəstəkləməyə çalışın. .
4. Xəstə manik fazadan çıxandan sonra onun özünə hörmətini artırmağa, özünə inanmağa, həyatın davam etdiyini bilməyə çalışın. Bunu etmək üçün evin ətrafında mümkün olan işləri yerinə yetirsin və uğurunu təşviq etsin.
5. İntihar cəhdlərinin qarşısını almaq üçün xəstə ilə mümkün qədər tez-tez ünsiyyət qurun, onunla dost olun ki, o, hər şeyi deyə biləcəyi bir can yoldaşı görsün. İntihar ehtimalına və ya başlanğıc alevlenme ehtimalına dair ən kiçik bir şübhə halında dərhal həkimə müraciət edin.
6. Bütün həkim göstərişlərinin yerinə yetirilməsinə ciddi şəkildə nəzarət edin, çünki dərmanların qəfil çıxarılması başqa bir hücuma səbəb ola bilər.
7. Gündəlik rejimə riayət olunmasına nəzarət etmək, adekvat yuxunu təmin etmək, düzgün qidalanma, açıq havada gəzir.

Vaxtında müalicə və yaxınlarınızın hərtərəfli dəstəyi ilə remissiya müddəti 10-15 ilə çata bilər.

Bipolyar affektiv pozğunluq da adlandırılan manik-depressiv pozğunluq (psixoz) ciddi bir xəstəlikdir ruhi xəstəlik. Bir insanın fəaliyyət səviyyəsinin çox pozulduğu müxtəlif epizodlarla xarakterizə olunur: əhval-ruhiyyə ya yüksələ və ya çox düşə bilər, xəstə enerji ilə dolur və ya tamamilə gücünü itirir. Qeyri-adekvat fəaliyyət halları hipomaniya və ya maniya, azalma halları isə depressiya adlanır. Bu epizodların təkrarlanması manik-depressiv pozğunluq kimi təsnif edilir.

Bu xəstəlik reyestrə daxil edilmişdir Beynəlxalq təsnifatəhval pozğunluqları qrupuna daxil olduğu xəstəliklər. F31 nömrəsi ilə təyin olunur. Buraya manik depressiya, manik-depressiv xəstəlik, psixoz və reaksiya daxildir. Xəstəliyin simptomlarının hamarlandığı siklotimiya və fərdi manik hallar bu xəstəliyin təzahürləri siyahısına daxil edilmir.

Xəstəliyin tədqiqat tarixi

Bipolyar pozğunluq ilk dəfə yalnız 19-cu əsrin ortalarında müzakirə edilmişdir. 1954-cü ildə bir-birindən asılı olmayaraq iki fransız alimi J.P. Falre və J.G.F. Baillarger, bu sindromu təyin etdi. Birincisi bunu dairəvi psixoz adlandırdı, ikincisi - iki formada dəlilik.

Manik-depressiv pozğunluq (psixoz), bipolyar affektiv pozğunluq da adlanır

O zaman psixiatriya bunu heç vaxt ayrıca xəstəlik kimi müəyyən etməmişdir. Bu, yalnız yarım əsr sonra, 1896-cı ildə E.Kraepelin “manik-depressiv psixoz” adını dövriyyəyə daxil edəndə baş verdi. O vaxtdan bəri sindromun sərhədləri ilə bağlı mübahisələr səngimədi, çünki xəstəliyin təbiəti çox heterojendir.

Xəstəliyin başlanğıc və inkişaf mexanizmi

Bu günə qədər bipolyar pozğunluğun inkişafına səbəb olan amilləri dəqiq müəyyən etmək mümkün olmayıb. Xəstəliyin ilk əlamətləri erkən (13-14 yaşda) görünə bilər, lakin əsas risk qrupları 20-30 yaşlı insanlar və menopoz zamanı qadınlardır. Həmçinin məlum olub ki, qadınlar bu xəstəlikdən kişilərə nisbətən 3 dəfə daha çox əziyyət çəkirlər. Manik-depressiv sindromun əsas səbəbləri bunlardır:

• genetik meyl. Bir çox elm adamı bu xəstəliyin ötürülməsini X xromosomuna bağlayır;
• bir insanın şəxsiyyət xüsusiyyətləri. Melanxolik, psixosteniya və ya dövri əhval dəyişikliyinə meylli insanlar sindromdan başqalarına nisbətən daha tez-tez əziyyət çəkirlər;
• yetkinlik dövründə, həm kişilərdə, həm də qadınlarda menopoz dəyişiklikləri zamanı baş verən hormonal dəyişikliklər;
• xəstəlik riski doğuşdan sonrakı depressiyaya meyli artırır;
• endokrin xəstəliklər, məsələn, tiroid bezi ilə bağlı problemlər;
• müxtəlif beyin lezyonları - yaralanmalar, qanaxmalar və ya şişlər.

Endokrin xəstəliklər manik-depressiv sindroma səbəb ola bilər

Bozukluğa sinir gərginliyi, serotonin balansının pozulması, varlığı kimi amillər də səbəb ola bilər xərçəngli şişlər, müxtəlif maddələrlə zəhərlənmə, narkotik istifadəsi və s.

İlkin şərtlərin əksəriyyəti aydın fizioloji təbiətə malikdir, bu da nəticələrin gözə görünməsini təmin edir, həm də bədəndəki dəyişikliklərin göstəricisidir.

Manik-depressiv pozğunluğun variantları

Fazaların dəyişməsindən və onlardan hansının üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq aşağıdakı sindrom növlərini ayırd etmək olar:

• Unipolar - başlanğıcları arasında remissiyalarla yalnız bir faza üstünlük təşkil edir. Bu vəziyyətdə dövri maniya və təkrarlanan depressiyanı ayırd edə bilərik.
• Fazaların düzgün dəyişməsi - təxminən eyni sayda manik və depressiv vəziyyətlər. Onlar bir-birinin ardınca gedirlər, lakin xəstənin özünü yaxşı hiss etdiyi qarşıdan gələn fasilələrlə ayrılır.
• Yanlış növbə - fazalar hər hansı bir sıra olmadan gedir;
• İkiqat interleaving - fasilə hər fazadan sonra deyil, iki əksin birlikdə dəyişməsindən sonra gəlir.
• Sindromun dairəvi gedişi adi növbəyə bənzəyir, lakin fasilə dövrləri yoxdur. Bu, bipolyar pozğunluğun bütün təzahürlərindən ən şiddətlidir.

Unipolar sindrom - başlanğıcları arasında remissiyalarla yalnız bir faza üstünlük təşkil edir

Bipolyar pozğunluğun simptomları

Manik-depressiv pozğunluğun təzahürlərini aydın şəkildə iki qrupa bölmək olar - manik və ya depressiv mərhələ üçün xarakterikdir. Bu simptomlar təbiətdə açıq şəkildə əksdir. Bozukluğun manik mərhələsində aşağıdakı simptomlar görünür:

• əsassız yüksəlmiş əhval. Xəstə vəziyyətdən asılı olmayaraq sevincli həyəcan yaşayır;
• xəstə çox tez və aktiv şəkildə danışır və jestlər edir. Həddindən artıq hallarda nitq tamamilə zəif görünə bilər və jestlər əllərin qeyri-sabit yellənməsinə çevrilə bilər;
• tənqidə dözümsüzlük. Qeydə cavab olaraq xəstə aqressivləşə bilər;
• risk üçün ehtiras, bir şəxs nəinki daha çox qumar olur, o, artıq qanun çərçivəsində dayandırılır. Risk etmək əyləncə növünə çevrilir.

Depressiya mərhələsində aşağıdakı simptomlar ifadə edilir:

• ətrafda baş verənlərə maraq azalır;
• xəstə az yeyir və əhəmiyyətli çəki itirir (və ya əksinə, qida qəbulu yüksəkdir);
• nitq yavaş olur, xəstə uzun müddət susur;
• intihar meylləri görünür;
• qadınların menstrual dövrü kəsilə bilər;
• Xəstələrdə yuxu pozğunluğu və fiziki xəstəliklər var.

Bipolyar affektiv pozğunluğun diaqnozuna kömək edən bu simptomların sadəcə mövcudluğu deyil, alternativdir.

İntihar meylləri görünə bilər

Manik-depressiv sindromun diaqnozu

Bu xəstəliyin diaqnozu hərtərəfli yanaşma tələb edir. Xəstənin həyatı və davranışı haqqında ətraflı məlumat toplamaq və sapmaları təhlil etmək lazımdır: onların şiddəti, tezliyi və müddəti. Yalnız kifayət qədər uzun müşahidə ilə özünü göstərən davranış və sapmalarda müəyyən bir nümunə tapmaq vacibdir.

İlk növbədə, diaqnoz qoyarkən, fizioloji problemlər və ya dərman istifadəsi səbəbindən bipolyar pozğunluğun baş verməsini istisna etmək lazımdır. Bu, asılılıqları və buna görə də sindromu müalicə edəcək.

Manik-depressiv sindromu müəyyən etmək üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

1. Sorğu. Xəstə və ailəsi xəstənin həyatı, simptomları və digər ailə üzvlərində psixi sağlamlıq problemləri ilə bağlı suallara cavab verir.
2. Test. Xüsusi testlərin köməyi ilə xəstənin asılılığı olub-olmaması, onun nə olduğu müəyyən edilir psixoloji vəziyyət və daha çox.
3. Tibbi yoxlama. Vəziyyəti aydınlaşdırmaq məqsədi daşıyır fiziki sağlamlıq xəstə.

Vaxtında diaqnoz müalicəni sürətləndirəcək və həm fizioloji, həm də zehni ağırlaşmalardan qoruyacaqdır. Müalicə olmadan, manik fazada olan bir xəstə digər insanlar üçün, depressiya mərhələsində isə özü üçün təhlükəli ola bilər.

Manik-depressiv pozğunluğun müalicəsi

Sindromun müalicəsinin əsas məqsədi remissiyaya nail olmaq və fasilə dövrlərinin müddətini artırmaqdır. Terapiya aşağıdakılara bölünür:

1. Dərman müalicəsi.

Bipolyar pozğunluq üçün dərmanlar çox diqqətlə təyin edilməlidir. Dozalar xəstənin sağlamlıq vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün kifayət olmalıdır və onu bir mərhələdən digərinə keçirməməlidir:

• manik vəziyyətdə xəstəyə nöroleptiklər təyin edilir: Aminazin, Betamax, Tizercin və başqaları. Onlar manik simptomları azaldır və effektiv şəkildə sakitləşdirir;
• depressiyada - antidepresanlar: Afobazol, Misol, Tsitol;
• Fasilələr zamanı xəstənin vəziyyəti saxlanılır xüsusi dərmanlar, əhval stabilizatorları - əhval stabilizatorları.

Hansı dərmanların və hansı dozada qəbul ediləcəyinə yalnız həkim qərar verə bilər. Özünü müalicə yalnız kömək etməyəcək, həm də xəstənin sağlamlığına düzəlməz zərər verəcəkdir.

Manik-depressiv sindromun müalicəsində afobazol tabletləri

1. Psixoterapiya.

Psixoterapiya bipolyar pozğunluğun müalicəsində olduqca effektivdir, lakin bunun üçün kifayət qədər remissiya olduqda təyin edilir. Terapiya zamanı xəstə emosional vəziyyətinin anormal olduğunu başa düşməlidir. O, həmçinin emosiyalarını idarə etməyi öyrənməli və gələcəkdə mümkün residivlərin öhdəsindən gəlməyə hazır olmalıdır.

Psixoterapiya seansları fərdi, qrup şəklində və ya bütün ailə ilə keçirilə bilər. Sonuncu halda, sindromdan əziyyət çəkməyən qohumlar da dəvət olunur. Onlar yeni mərhələnin ilk əlamətlərini görməyə və onu dayandırmağa kömək etməyi öyrənə biləcəklər.

Profilaktik tədbirlər

Bu xəstəliyin qarşısının alınması sadədir - stresdən qaçınmalı və həkim resepti olmadan narkotik, spirt və antidepresanlar qəbul etməlisiniz.

Xəstə bipolyar pozğunluq həmişə təhlükəli deyil və ya qeyri-adekvat davranırlar. Xəstəlik praktiki olaraq insanın nə zehni, nə də fiziki imkanlarını pisləşdirmir (aralıq dövrlərində). Düzgün müalicə, qayğı və profilaktika ilə xəstə bacaracaq adi həyat və istənilən həyat vəziyyətinə asanlıqla uyğunlaşır.