Melanoma nədir? Melanoma simptomları, səbəbləri, növləri, mərhələləri, diaqnozu. Daxili və xarici risk faktorları

Tarixdə melanoma haqqında ilk qeydlər 17-ci əsrdə, ilk həkimlər dəridə sonradan böyüyən və tez ölümə səbəb olan qəribə böyümələr haqqında danışmağa başlayanda başlayır.

Alimlər qeyd ediblər ki, bu əsrdə bu xəstəlik bir çox xəstələrdə daha çox yayılıb və hər il diaqnoz qoyulanların sayı artır. Ola bilsin ki, bu, ətraf mühitin çirklənməsi və ozon təbəqəsinin məhv olması və ya bəlkə də müasir insanların həyat ritmi ilə bağlıdır.

Tərif

Dəri melanoması nədir? Melanoma (melanoblastoma) melanin istehsal edən melanosit hüceyrələrindən inkişaf edən bədxassəli bir neoplazmadır. Xəstəlik sürətlə inkişaf edir və yaxınlıqdakı toxumalara və limfa düyünlərinə qarşı aqressivdir.

Qapaqlarda tapıldı:

Dəri (ən çox yayılmış forma).
Ağız boşluğunda.
qırtlaq.
Xəstə gözün selikli qişası.
Dəri qulaq kanalı.
Qadın daxili cinsiyyət orqanları - bədən, serviks.

Dəri onkologiyasını götürsək, hormonal təsirlərdən daha çox əziyyət çəkən kişilər və yaşlı qadınlardır. Bu vəziyyətdə daha çox 15-40 yaşlı gənclər əziyyət çəkir. Xəstəliyə kişilər deyil, qızlar daha çox həssasdırlar.

Ən bədxassəli xəstəliyin təhlükəsi məhz ondan ibarətdir ki, xərçəng orqanizmin xaricində inkişaf etməsinə baxmayaraq, şiş adi piqment ləkələri və ya insanda uzun müddət yaşamış doğuş ləkələri kimi maskalanır. Buna görə də o, praktiki olaraq başlanğıcda heç nə hiss etmir.

Eyni zamanda, xərçəngin özü ən aqressiv və ən sürətlidir. Bir il ərzində tam inkişaf edərək yaxınlıqdakı toxumalara və selikli qişalara zərər verə bilər, həmçinin ən yaxın limfa düyünlərinə, qısa müddətdən sonra isə qan vasitəsilə bütün orqanlara metastaz verə bilər.

Melanoma niyə təhlükəlidir? Yaxınlıqdakı toxumaların sürətli zədələnməsi və yaxınlıqdakı orqanlara metastazların olması səbəbindən təhlükəlidir - xərçəng toxuması digər hissələrə yayılmağa və orada böyüməyə başlayanda. Eyni zamanda, şiş özü də orqanın fəaliyyətinə mane olur və qana tullantı məhsulları buraxır ki, bu da insanı zəhərləyir.

Səbəblər

Digər xərçəng növləri kimi, melanoma da sağlam hüceyrələrin xarici və bəzən təsiri altında mutasiyaya uğraması ilə baş verir daxili amillər. Sonra DNT-nin xromosom səviyyəsində strukturu dəyişir və hüceyrələr dəyişməyə başlayır. Bu vəziyyətdə hüceyrə bədən tərəfindən konfiqurasiya edilmiş proqramını itirir və sonsuz bölünməyə və çoxalmağa başlayır.

Çox vaxt ekzogen təbiətin səbəbləri və risk faktorları təsir edir və endogen, öz növbəsində, sadəcə olaraq neoplazmanın özünü qidalandıra və vəziyyəti pisləşdirə bilər. Bədxassəli şişlərin inkişafı üçün bütün risk faktorlarını nəzərdən keçirək.

Xarici amillər

Dərimiz hər gün bizi hər cür təsirlərdən, kimyəvi, bioloji və digər hücumlardan qoruyur. Buna görə də qoruyarkən dərinin özü zədələnə və zədələnə bilər. Məhz bundan toxumalarda daxili dəyişikliklər baş verə bilər. dəri.

Ultrabənövşəyi şüalar. Təbabətlə məşğul olmayan bir adam yəqin ki, günəşdə uzun müddət qalmamaq lazım olduğunu eşitdi və günəşdən qoruyucu vasitələr olmadan bunu etmək xüsusilə təhlükəlidir. Bir çox elm adamı günəş işığının və ultrabənövşəyi radiasiyanın dəri hüceyrələrinə təsir etdiyini iddia edir. Hansı toxumalar mutasiyaya uğrayaraq xərçəngə çevrilə bilər. Radiasiya nə qədər güclü və güclü olarsa, patoloji ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Həkimlər bir tarixi faktora diqqət çəkirlər ki, uşaq uşaqlıqda güclü günəş yanığı keçirə bilər və uzun müddətdən sonra yetkinlik dövründə xəstəliyə tutula bilər.
Radiasiya ən çox yayılmışlardan biridir ümumi səbəblər hər hansı onkologiya. Bütün növ şüalar şüalanmaya məruz qaldıqda molekulyar səviyyədə dəyişikliklərə səbəb olur və DNT-də xromosomları dəyişir.
Elektromaqnit şüalanması. Elektronika sənayesində işləmək ehtimalı daha yüksək olan və bu amillərlə əlaqəli olan insanlar digərlərinə nisbətən melanoma inkişaf etdirmə ehtimalı daha yüksəkdir.
Moles üzərində yaralar və yaralar. Həkimlər uzun müddətdir ki, köstebeklerini mexaniki zədələyən və sonradan xərçəngə çevrilən xəstələri əhatə edən statistika aparırlar.

Kimyəvi məruz qalma

İşçilər kimya sənayesi neft və digər yanan maddələrlə əlaqəli. Rezin, boya, plastik istehsalında. Dəri ilə təmasda olan hər hansı bir kimyəvi maddə demək olar ki, dərhal toxuma təsir etməyə başlayır.

Qidalanma

Bu xərçəng növü praktiki olaraq digərlərindən fərqlənmir və tez-tez heyvan mənşəli qidaları istehlak edən insanlar daha çox riskə malikdirlər. Hər hansı bir qırmızı ət, eləcə də heyvan yağları dəri xərçənginə kömək edə bilər.

Həkimlər daha çox giləmeyvə, tərəvəz, təzə meyvələr (konservləşdirilmiş deyil) və müxtəlif yaşıl qidalar yeməyi məsləhət görürlər. Bu, böyük olması ilə əlaqədar ola bilər mal-qara və donuzlarda xərçəng- bu çox yaygın bir hadisədir. Mağazalarda isə bizə məhz bu cür ət satırlar. Bununla belə, xərçəngli heyvan ətinin insanlarda şişlərə səbəb olduğuna dair hələlik birbaşa sübut yoxdur.

Təbii ki, burada spirtli içkilərin, siqaretin də təsiri var. Bütün bu kimyəvi maddələrin hüceyrələr üçün mutagen xüsusiyyətləri olduğunu başa düşməlisiniz. Alkoqol və siqaret çəkəndə melanoma inkişaf riski ikiqat artır.

Daxili amillər

Qırmızı saçlı insanlar tez-tez xəstələnirlər mavi gözlər, çillərlə açıq ağ dəri. Belə insanlarda melanin çox azdır və xəstələnmə riski daha yüksəkdir.
Genetik meyl - verir güclü amil ailədə ana və ya ikidən çox yaxın qohum xəstədirsə, xərçəng üçün. Onda xəstəlik riski 40-45% daha yüksək olur.
Dolu olanlar üçün, hündür adamlar dərinin böyük bir sahəsi ilə.
Estrogen və ya melanostimulyasiya edən hormonun artmasına səbəb olan müxtəlif hormonal pozğunluqlar xəstələnmə şansının artmasına səbəb olur.
Hər hansı bir xərçəng ən çox zəif immunitet sistemi ilə zəifləmiş bir bədəndə baş verir. Çünki ilk olaraq mutant hüceyrələri məhv etməyə başlayan odur.

Doğum ləkələri

Ən tez-tez xərçəng meydana gəlir və birbaşa bir mol və ya sözdə doğum nişanından böyüyür. Ümumiyyətlə, planetin demək olar ki, hər bir sakini bu xoşxassəli formalaşmaya malikdir və bədənin hər yerində yerləşir.

Ən təhlükəli mollar:

Dubreuil melanozu, əyri forma və yuvarlaq olmayan xüsusiyyətlərə malik olan bir köstebek hər il böyüyür və ölçüsü artır.
Çox qaranlıq, hətta qara rəngli, böyük ölçüsü 1,5 sm.
Bədəndə çoxlu sayda tünd rəngli mollar olduqda.

Simptomlar

Xərçəng adətən doğum ləkəsinin toxumalarında və ya dəridəki hər hansı digər xoşxassəli böyümədə gizləndiyi üçün erkən mərhələlərdə əlamətlər olduqca zəifdir. Ancaq xərçəngliləri müəyyən etmək üçün molların hansı xüsusiyyətlərə sahib olması lazım olduğuna baxacağıq.

Normal mol

Simmetrik bir formaya malikdir.
Hamar və aydın konturlar.
Hətta sarıdan tünd qəhvəyi və qara rəngə qədər.
Mole düzdür və qabarıqlığı yoxdur;
Kiçik ölçü. Çox uzun müddət ərzində (bir neçə il) çox yavaş böyüyə bilər.

Melanoma

Köstebin özündə bir qədər yüksəkliyə malikdir.
Oval və ya düzensiz asimmetrik forma və ölçü.
Diametri 6 mm-dən çoxdur.
Ən kiçik təsirdə yaralanmalar baş verir və qan axır.
Qısa müddətdən sonra ülserlərin olması.
Melanoma piqmentasiyası sahəsində qeyri-bərabər bir qəhvəyi rəng görünür və yüngül və ya əksinə, qaranlıq bir piqmentə sahib ola bilər. Eyni zamanda, rəng adi bir köstebek kimi görünmür.
Xərçəngin özü həmişə bir moldan böyümür və dərinin normal bölgəsində piqment ləkəsi şəklində görünə bilər, sonra böyüyür və xoraya çevrilir.

Melanoma nə kimi görünür?

Gördüyünüz kimi, təsirlənmiş sahə piqment ləkəsinə və ya köstebekün özünə təsir etməyə başlayır, buna görə də formasını dəyişir və deformasiyaya uğrayır. Moleların rənginə də diqqət yetirin - o, vahid deyil və kənarlarında cırılmışdır.

Mərhələlər

Hər hansı bir xərçəngin fazasını təyin etmək düzgün proqnoz və müalicənin açarıdır. Həkim əvvəlcə nə ilə məşğul olduğunu bilməlidir: şişin ölçüsü, mərhələsi, hüceyrələrin aqressivliyi, həmçinin şişin özünün təbiəti. Melanomanın bütün mərhələlərini nəzərdən keçirək və təhlil edək.

Mərhələ 1

Aktiv ilkin mərhələ Adətən şişin özü heç bir şəkildə özünü göstərmir və xəstəliyin gedişi asemptomatikdir. Hətta böyüdücü şüşə ilə onu dərinin səthində ayrı bir doğum nişanında tanımaq çox çətindir.

Birincisi, melanoma "in situ" mərhələsinə malik olduqda və ya "Yerində" kimi tərcümə olunan 0 mərhələsi baş verir. Şişin özü epidermis daxilində yerləşir. Sonra ölçüsü 1 mm-ə qədər böyüyür və ilkin mərhələyə keçir.

Mərhələ 2

Şiş artıq bir az böyüdü, amma hələ də doğum nişanından kənara çıxmır. hələ heç bir metastaz yoxdur və formalaşma ən yaxın limfa düyünlərinə yayılmayıb. Qırmızı melanoma qalınlığı 1 ilə 5 mm arasındadır. Bu mərhələ ağrısızdır və yoxdur xarakterik xüsusiyyətlər qanaxma və ya mole rənginin qəfil dəyişməsi.

Mərhələ 3

Təhsil artıq kifayət qədərdir böyük ölçülər, molenin nevusunda abses və qanaxma görünə bilər. Həkim mərhələni müəyyən etmək üçün limfa düyünlərindən biopsiya üçün toxuma alır, çünki üçüncü mərhələdə piqmentli melanoma yaxınlıqdakı toxumalara və limfa düyünlərinə nüfuz etməyə başlayır. Ümumi sağlamlıq çox pisləşir, qızdırma, ürəkbulanma və qusma görünə bilər.

Mərhələ 4

Bədənin bütün orqanlarına metastazlar səbəb olur. Əvvəlcə ağciyərlər, sonra bağırsaqlarla birlikdə qaraciyər, beyin, sümüklər və mədə təsirlənir. Bu mərhələdə həkimlər üçün əsas məsələ xəstəni müalicə etmək deyil, çünki bu, mümkün deyil, onun həyatını sadə və ağrısız etməkdir.

Bir köstebek necə xərçəngə çevrilir?

Məhz benigndən bədxassəliyə keçidin bu mərhələsi 0 mərhələdən 1-ci mərhələyə keçiddən məsuldur. Bu mərhələdə xərçəng aşkar edilərsə, o zaman müalicə keçəcək böyük müvəffəqiyyətlə.

Köstebek düz olsaydı və sonradan yavaş-yavaş qabarıq olur. Bu vəziyyətdə, formalaşma sadəcə qısa müddət ərzində yavaş-yavaş inkişaf edə bilər.
Birincili lezyon daha tünd rəngdə görünə bilər.
Xərçəng böyük bir moldə böyüməyə başlayanda, barmağınızla üzərinə basdığınız zaman kiçik bir parça hiss edə bilərsiniz. Doğum nişanı asimmetrik olur.
Vahid rəng rəngini dəyişir. Bəzi yerlərdə rəng dəyişir və qaranlıq ləkə görünür.
Rəng daha açıq və ya daha tünd ola bilər.
Bədxassəli bir neoplazmada görünür diskomfort qaşınma, karıncalanma və ya yanma. Melanoma bir az ağrıyır.
Sonrakı mərhələlərdə, zaman keçdikcə artan doğum nişanı ətrafında qızartı görünür.
Moledə tük varsa, töküləcək.
Üçüncü, dördüncü mərhələdə, moldan qanaxma görünür. Yaxınlıqdakı dəri soyulur və tıxaclar görünür.

QEYD! Vücudunuzda simptomlardan ən az birini aşkar etsəniz, dərhal bir dermatoloqa müraciət etməlisiniz. Bundan əlavə, klinik və biokimyəvi qan testlərini aparın. Bütün bunlar xərçəngin erkən mərhələlərdə aşkarlanması üçün lazımdır.

Diaqnostika

Əvvəlcə həkim vizual müayinə aparır və xəstənin bütün şikayətlərini dinləyir. Bu zaman dəridə sizi narahat edən köstebek və ya formalaşma haqqında ətraflı izahat vermək daha yaxşıdır. Həkim digər doğum əlamətlərini yoxlayacaq və ən şübhəli və təhlükəli olanları qeyd edəcək.
Sonra xəstə müayinə üçün testlər, qan və hər halda nəcis təqdim edir. Bəlkə də həkim əlavə olaraq şiş markerləri üçün testlər təyin edəcək.
Aparat dermatoskopiyası aparılır - neoplazma ətrafındakı bütün toxuma örtüyü yoxlanıldıqda. Beləliklə, yalnız zərərin həcmini deyil, həm də şişin ölçüsünü görə bilərsiniz.
3-cü mərhələni müəyyən etmək üçün limfa düyünlərinin ponksiyonu aparılır. Bəzən bu üsul vizual olaraq görünməsə belə, xərçəngin diaqnozuna kömək edir. Genişlənmiş düyünlərdən toxuma nümunəsi götürülür və biopsiya üçün sınaqdan keçirilir.
Həkim şişin özünü müəyyən edərsə və ən yaxın limfa düyünlərinə metastazlar varsa, o zaman bütün orqanlarda metastaz meydana gəldiyi zaman 4-cü mərhələni təyin etmək lazımdır. Orqan və toxumaların ultrasəs müayinəsi aparılır qarın boşluğu, Başın ultrasəsi və, onurğa beyni və rentgenoqrafiya
Digər tədqiqat üsulları uyğun deyilsə, dəri xərçəngini aşkar etməyin başqa bir yolu var. Həkim dərinin formalaşmasının bir hissəsini aksizləşdirir və toxumanı histoloji müayinəyə göndərir.

Çeşidlər

Kifayət qədər çox sayda melanoma var və hər biri xarakter və aqressivliklə fərqlənir. Diaqnostik mərhələdə həkimin sonrakı müalicəni seçmək üçün şişin özünü tapması vacibdir.

Baxın	Təsvir
Akromatik, piqmentsiz melanoma	Olduqca nadir bir dəri xərçəngi növü, ilkin mərhələdə dəri ilə eyni rəngə sahib olduğu üçün praktiki olaraq görünməzdir. Əsas simptomlar: şiş yerində soyulma və qalınlaşma, saç tökülməsi, son mərhələdə isə xoralar əmələ gəlir. Yetər ciddi xəstəlik, çox sürətlə böyüyür və inkişaf edir. Hətta 2 və 3-cü mərhələlərdə də sağ qalma nisbəti kiçikdir, çünki demək olar ki, 90% hallarda dəridə residiv olur.
Mil hüceyrəli melanoma	Hətta toxuma biopsiyası ilə diaqnoz qoymaq çox çətindir, çünki hüceyrələrin özləri sağlam olanlara çox bənzəyir. Fərq yalnız ölçü və formada, bəzən hətta hüceyrələrdəki nüvələrin sayında olur. Onlar oval, uzanmış və ya hətta ikinüvəli ola bilər. Arxa dərisinin melanoması var, onu yalnız yaxın adamlar görüb müayinə edə bilir. Adətən çox gec diaqnoz qoyulur.
Düyünlü, düyünlü melanoma	Çox sürətli xərçəngdir və 1-1,5 ildən sonra son son mərhələyə çatır. Alt ekstremitələrdə qadınlarda olduqca yaygındır.
Subungual melanoma	Melanoma xəstənin ayağında və ya qolunda, xüsusən də ovuclarda və ayaqlarda yerləşir. Şişin özü olduqca yavaş böyüyür və daha sonra xəstənin dırnaqlarına təsir edərək onları qaraldır. Ən başlanğıcda düyünün özündə heç bir rəng və ya piqmentasiya yoxdur, ona görə də diaqnoz qoymaq çox çətindir. Xəstəliyin təhlükəsi onun gec mərhələdə aşkarlanmasıdır.

Terapiya

Melanoma inkişafının 1-ci və 2-ci mərhələlərində, orqanlara hələ heç bir metastaz olmadıqda, cərrahi müdaxilə əsasən şişin özü təsirlənmiş limfa düyünləri ilə birlikdə çıxarıldıqda istifadə olunur. Son mərhələlərdə melanomanın müalicəsi immunoterapiya və kemoterapiyadan istifadə etməklə baş verir.

Şişin çıxarılması

İlkin mərhələdə cərrahi müdaxilə yaxşı bir proqnoza malikdir. Dəridən, adətən, yağ təbəqəsi və əzələlərlə birlikdə 2-5 sm dəri toxuması çıxarılır və lifin özü ayrılır. Daha sonra əzələlər sağlam uclarla sarılır. Limfa düyünləri təsirləndikdə boyun onurğası Kreylin əməliyyatı aparılır.

Hamısı melanomanın özünün mərhələsindən asılıdır və meşədə nə qədər dərin olsa, əməliyyat bir o qədər çətin olacaq. Əgər xərçəng hüceyrəsi qolun və ya ayaqların falanqlarında yerləşir, sonra sonuncu phalanx hətta ilk mərhələdə amputasiya edilir. Melanoma üzdə olarsa, o zaman 1-3 santimetr dərinin və dərialtı piy çıxarılır.

Fakt budur ki, dəri xərçəngi residivlər baxımından çox pis bir xəstəlikdir, buna görə də daha çoxunu çıxarmağa çalışırlar - yalnız əmin olmaq üçün! 3-cü mərhələdə ən yaxın limfa düyünləri təsirlənirsə, regional zonanın ən yaxın limfa kollektoru tamamilə çıxarılır.

Evdə melanoma necə müalicə olunur? Heç bir halda bunu etməyin və özünüzü xalq müalicəsi və otlar ilə müalicə etməyin, çünki onlar ilk növbədə simptomları aradan qaldırır, lakin xəstəliyi deyil. Dərhal həkiminizlə əlaqə saxlayın və onun tövsiyələrinə uyğun hərəkət edin.

Melanoma müalicə olunur, yoxsa yox? Hamısı xərçəngin növündən və mərhələsindən asılıdır.

İmmuno- və kemoterapi

Kimyaterapiya həm əməliyyatdan əvvəl dəri adekorsinomasının aqressivliyini azaltmaq və şişin özünü daraltmaq, həm də ondan sonra sonuncu lezyonları və kiçik xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün istifadə edilə bilər.

İmmunoterapiya xəstənin toxunulmazlığını artırmaq və gücləndirmək üçün də istifadə olunur. Beləliklə, bədən hüceyrələri özləri xərçəng toxumasına qarşı mübarizə aparmağa və hücum etməyə başlayırlar. Qəribədir ki, radioterapiya bu onkologiya üçün təsirli deyil və bədxassəli melanoma radiasiya ilə yaxşı mübarizə aparır. Amma bəzən bu üsul əməliyyatdan əvvəl şişin özünü azaltmaq üçün istifadə olunur.

Proqnoz

Hər hansı bir xərçəng kimi, melanoma da çox sayda aqressiv və qeyri-aqressiv növlərə malikdir, bu da müalicə və sağalmada həm əlverişli, həm də daha az əlverişli proqnoza kömək edə bilər.

Təbii ki, problemin erkən aşkarlanması böyük amildir və nə qədər tez olsa, proqnoz bir o qədər əlverişli olar. Tez-tez 1 və 2-ci mərhələdə şiş yaxşı müalicə olunur və xəstə üçün ağır nəticələr vermədən sakitcə çıxarılır.

1-ci dərəcə xərçəng adətən 90%-ə qədər yüksək beş illik sağ qalma nisbəti ilə əlaqələndirilir.
2 dərəcə onsuz da 65%-ə qədər aşağı şansa malikdir, çünki bu, əksər toxumalara təsir edir və residiv riski var.
3 dərəcə Bəzi növlərdə melanoma artıq yağ təbəqəsinin və əzələnin ən yaxın toxumalarına metastaz etmişdir. Buna görə əməliyyat və sonrakı terapiya çox ağırlaşır. Bundan əlavə, bəzi limfa düyünləri çıxarılır. Faiz 20 ilə 40 arasında dəyişir.
4 dərəcə 5-15% 5 illik sağ qalma ehtimalı aşağıdır. Xərçəng çox aqressivdirsə, onda hər şey müalicə səviyyəsindən asılıdır. Lakin irəli mərhələlərdə olan xərçəng adətən müalicə olunmur.

Müalicədən sonra nə etməli?

İlk növbədə, mütəmadi olaraq müayinələrdən keçmək, qan, sidik və nəcis testlərini aparmaq lazımdır. Məsləhət üçün onkoloqunuzla əlaqə saxlayın. Düzgün qidalanma rejiminə riayət etmək daha tez sağalmağınıza, maddələr mübadiləsini sürətləndirməyə, xərçəngə qarşı əsas müdafiəçi olan immun sisteminizi yaxşılaşdırmağa və gücləndirməyə kömək edəcək.

Təxminən 40 il əvvələ qədər dəri melanoması nisbətən nadir bir xəstəlik idi. Lakin son onilliklərdə onun tezliyi əhəmiyyətli dərəcədə artıb və illik artım tempi 5%-ə qədərdir. Melanoma niyə təhlükəlidir?

İnkişafın səbəbləri və risk faktorları

Melanoma dəri növlərindən biridir bədxassəli neoplazmalar, piqment hüceyrələrindən - melanositlərdən inkişaf edən, melaninlər istehsal edən və aqressiv, tez-tez gözlənilməz və dəyişkən klinik kurs ilə xarakterizə olunur.

Onun ən çox yayılmış lokalizasiyası dəridir, daha az tez-tez - gözlərin selikli qişası, burun boşluğu, ağız, qırtlaq, xarici eşitmə kanalının dərisi, anus və qadın xarici cinsiyyət orqanları. Bu şiş xərçəngin ən ağır formalarından biridir, qeyri-mütənasib olaraq gənclərə (15-40 yaş) təsir edir və kişilərdə bütün bədxassəli şişlər arasında 6-cı, qadınlarda isə 2-ci yerdədir (uşaqlıq boynu xərçəngindən sonra).

Müstəqil olaraq inkişaf edə bilər, lakin daha tez-tez insanlar üçün narahatlıq yaratmayan və mümkün olan ən erkən diaqnoz baxımından həkimlər üçün əhəmiyyətli çətinliklər yaradan doğum ləkələri fonunda "maskalanır". Bu neoplazmanın sürətlə inkişaf etməsi və ilkin mərhələlərdə aşkarlanması çətin olması, tez-tez vaxtında diaqnoz qoymağa mane olan başqa bir təhlükədir. 1 il ərzində limfa düyünlərinə, qısa müddətdə isə limfa və qan damarları vasitəsilə demək olar ki, bütün orqanlara - sümüklərə, beyinə, qaraciyərə, ağciyərlərə yayılır (metastaz edir).

Video: Dəri xərçəngi üçün ən sadə test

Səbəblər

Melanomanın yaranması və inkişaf mexanizminin əsas müasir nəzəriyyəsi molekulyar genetikdir. Buna uyğun olaraq, normal hüceyrələrdə DNT zədələnməsi gen mutasiyaları, genlərin sayında dəyişiklik, xromosomların yenidən qurulması (aberrasiya), xromosom bütövlüyünün və DNT ferment sisteminin pozulması şəklində baş verir. Belə hüceyrələr şiş böyüməsi, qeyri-məhdud çoxalma və sürətli metastaz edə bilir.

Bu cür pozğunluqlar ekzogen və ya endogen xarakterli zədələyici risk faktorları, habelə onların birləşmiş təsiri nəticəsində yaranır və ya təhrik edilir.

Ekzogen risk faktorları

Bunlara kimyəvi, fiziki və ya bioloji agentlər daxildir xarici mühit Dəriyə birbaşa təsir edən.

Fiziki risk faktorları:

Günəş radiasiyasının ultrabənövşəyi spektri. Onun melanoma baş verməsi ilə əlaqəsi paradoksaldır: sonuncu əsasən bədənin geyimlə örtülmüş sahələrində baş verir. Bu, ultrabənövşəyi radiasiyanın bütövlükdə bədənə birbaşa təsiri nəticəsində neoplazmanın inkişafını göstərir, əksinə. Bundan əlavə, vacib olan müddət deyil, şüalanmanın intensivliyidir. IN son illər Elmi ədəbiyyat xüsusilə diqqəti cəlb edir yüksək təhlükə günəş yanığı- hətta uşaqlıqda və yeniyetməlikdə qəbul edilmiş olsa da, daha yaşlı yaşda xəstəliyin inkişafında əhəmiyyətli rol oynaya bilər.
İonlaşdırıcı şüalanmanın fonunun artması.
Elektromaqnit şüalanma - şiş telekommunikasiya avadanlığı və elektronika sənayesi ilə peşəkar şəkildə əlaqəli insanlar arasında daha tez-tez baş verir.
Tezliyindən asılı olmayaraq, doğum ləkələrinin mexaniki travması yüksək riskdir. Bunun səbəb və ya tetikleyici olduğu tam aydın deyil, lakin bu amil melanoma hallarının 30-85% -ni müşayiət edir.

Kimyəvi amillər

Onlar neft-kimya, kömür və ya işləyənlər arasında əhəmiyyətlidir əczaçılıq sənayesi, həmçinin rezin, plastik, vinil və polivinilxlorid, aromatik boyalar istehsalında.

Bioloji amillərdən ən mühümləri bunlardır:

Qidalanma xüsusiyyətləri. Yüksək səviyyə heyvan mənşəli zülalların və yağların gündəlik istehlakı, tərkibində yüksək “A” və “C” vitaminləri olan təzə meyvə və tərəvəzlərin və bəzi digər bioaktiv maddələrin az istehlakı səthi yayılma və düyünlü (düyünlü) inkişafı baxımından riskdir. ) melanoma formaları, eləcə də böyümənin təsnif edilə bilməyən şişləri.
Spirtli içkilərin sistematik istehlakına gəldikdə, nəzəri olaraq onların melanomaların böyüməsinə səbəb ola biləcəyi güman edilir, lakin bunun praktiki sübutu yoxdur. Tərkibində kofein olan içkilərin (güclü çay, qəhvə) istehlakı ilə bədxassəli yenitörəmələr arasında heç bir əlaqənin olmadığı dəqiq sübut edilmişdir. Buna görə də, dəri melanoması üçün qidalanma əsasən bitki mənşəli məhsullar, xüsusilə meyvə və tərəvəz ilə balanslaşdırılmalı və tərkibində zəngin miqdar vitaminlər və antioksidantlar (mavi, yaşıl çay, ərik və s.).
Şifahi kontraseptivlərin qəbulu, həmçinin pozğunluqları müalicə etmək üçün təyin olunan estrogen dərmanları menstrual dövrü və menopozla müşayiət olunan vegetativ pozğunluqlar. Onların melanomanın inkişafına təsiri yalnız bir təxmin olaraq qalır, çünki heç bir aydın əlaqəni izləmək mümkün deyil.

Video: melanoma necə inkişaf edir

Endogen risk faktorları

Onlar iki qrupa bölünür, bunlardan biri orqanizmin bioloji xüsusiyyəti olan amillərdən ibarətdir:

aşağı piqmentasiya dərəcəsi ağ dəri, mavi və açıq gözlər, qırmızı və ya sarı saç rəngi, çoxlu sayda çillər, xüsusən də çəhrayı olanlar və ya onlara meyl;
irsi (ailə) meyl - əsas olan valideynlərdə melanoma xəstəliyidir; ananın xəstə olması və ya ailədə melanoma olan ikidən çox insan olması riski artır;
antropometrik məlumatlar - dəri sahəsi 1,86 m2-dən çox olan insanlarda onun inkişaf riskinin yüksək olması;
endokrin pozğunluqlar - yüksək məzmun cinsi hormonlar, xüsusilə estrogenlər və hipofiz bezinin orta və ara loblarında istehsal olunan melanostimullaşdırıcı hormon (melatonin); 50 yaşdan sonra onların istehsalının azalması melanoma hallarının azalması ilə üst-üstə düşür, baxmayaraq ki, bəzi müəlliflər, əksinə, yaşlı yaşda onun tezliyinin artdığını göstərir;
immun çatışmazlığı vəziyyətləri;
piqmentli nevusların melanoma çevrilməsini stimullaşdıran hamiləlik və laktasiya; bu, əsasən gec ilk hamiləliyi (31 yaşdan sonra) və böyük döllü hamiləlik olan qadınlar üçün xarakterikdir.

İkinci qrup, patoloji xarakterli dəri dəyişiklikləri olan və melanomaya degenerasiya ehtimalının ən yüksək dərəcəsi ilə xarakterizə olunan və həm də onun sələfləri olan nevuslardır. Bunlar piqment hüceyrələrindən (melanositlər) ibarət xoşxassəli formasiyalardır. müxtəlif dərəcələrdə yetkinlik (fərqlənmə), dərinin müxtəlif təbəqələrində müxtəlif miqdarda yerləşir. Anadangəlmə nevus doğum nişanı adlanır, lakin gündəlik həyatda bu tip bütün formasiyalar (anadangəlmə və qazanılmış) doğum nişanları adlanır. Ən böyük risklər bunlardır:

15 mm və ya daha çox ölçülü qara və ya tünd qəhvəyi piqmentli nevuslar;
istənilən ölçüdə 50 və ya daha çox bu birləşmələrin olması;
Dubreuil melanozu, adətən üzdə, əllərdə və dəridə lokallaşdırılmış, illər ərzində qeyri-qanuni konturları olan, yavaş-yavaş böyüyən qəhvəyi ləkədir. sinə, daha az tez-tez - ağız mukozasında;
dəri xeroderma piqmentozum, xarakterikdir yüksək həssaslıq günəş şüalarına; bu, yalnız hər iki valideyndə spesifik DNT dəyişiklikləri olduqda uşaqlara ötürülən irsi xəstəlikdir; Bu dəyişikliklər hüceyrələrin ultrabənövşəyi radiasiyanın zədələnməsini bərpa edə bilməməsi ilə nəticələnir.

Bir köstebekü melanomadan necə ayırd etmək olar?

Sonuncunun nevusdan əsl tezliyi aydınlaşdırılmamışdır. Ən yüksək riskli nevus növləri müəyyən edilmişdir: kompleks tip - 45%, sərhəd - 34%, intradermal - 16%, mavi nevus - 3,2%; nəhəng piqmentli - 2-13%. Bu vəziyyətdə anadangəlmə formalaşmalar 70%, qazanılmış - 30% təşkil edir.

Melanoma simptomları

Bədxassəli bir şişin inkişafının ilkin mərhələlərində sağlam dəri, və daha da çox, bir nevus fonunda, onların arasında bir neçə açıq vizual fərq var. Xoşxassəli doğuş ləkələri aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

Simmetrik forma.
Hamar, hətta konturlar.
Formaya sarıdan qəhvəyi və hətta bəzən qara rəng verən vahid piqmentasiya.
Ətrafdakı dərinin səthi ilə eyni olan və ya bir qədər yuxarı qaldırılmış düz bir səth.
Uzun müddət ərzində ölçüdə artım və ya cüzi artım yoxdur.

Hər bir "doğum nişanı" aşağıdakı inkişaf mərhələlərindən keçir:

Hüceyrə yuvaları epidermal təbəqədə yerləşən ləkəli bir formasiya olan sərhəd nevusu.
Qarışıq nevus - hüceyrə yuvaları ləkənin bütün sahəsi üzərində dermisə köçür; klinik olaraq belə bir element papulyar formasdır.
İntradermal nevus - formalaşma hüceyrələri epidermal təbəqədən tamamilə yox olur və yalnız dermisdə qalır; tədricən formalaşma piqmentasiyasını itirir və əks inkişafa (involution) məruz qalır.

Melanoma nə kimi görünür?

O, cüzi hündürlüyə malik, dəyirmi, çoxbucaqlı, oval və ya düz piqmentli və ya qeyri-piqmentli ləkənin görünüşünə malik ola bilər. düzensiz forma diametri 6 mm-dən çox olan. Uzun müddət hamar parlaq bir səth saxlaya bilər, kiçik yaralar, qeyri-bərabərlik və sonradan kiçik travma ilə qanaxma meydana gəlir.

Piqmentasiya tez-tez qeyri-bərabərdir, lakin mərkəzi hissədə daha sıx olur, bəzən baza ətrafında qara rəngli xarakterik bir halqa ilə. Bütün neoplazmanın rəngi qəhvəyi, qara və ya ola bilər mavi rəng, bənövşəyi, ayrı-ayrı qeyri-bərabər paylanmış ləkələr şəklində rəngarəng.

Bəzi hallarda, "gül kələminə" bənzəyən böyümüş papillomaların görünüşünü və ya geniş əsasda və ya sapda bir göbələk şəklini alır. Melanoma yaxınlığında, bəzən əlavə ayrı lezyonlar ("peyklər") görünür və ya əsas şişlə birləşir. Bəzən şiş məhdud qızartı kimi özünü göstərir, dibi böyümələrlə dolu olan qalıcı xoraya çevrilir. Doğuş nişanı fonunda inkişaf edərkən, onun periferiyasında bədxassəli bir şiş asimmetrik bir formalaşma meydana gətirə bilər.

Nə haqqında əhalinin kifayət qədər anlayışı ilkin əlamətlər melanoma, onun vaxtında (ilkin mərhələdə) və effektiv müalicəsinə əhəmiyyətli dərəcədə kömək edir.

Video: melanomanı necə tanımaq olar?

Bədxassəli şişin inkişaf mərhələləri:

İlkin və ya yerli (yerində), məhdud;
I - zədələnmiş səthi (xora) və ya 2 mm qalınlığında 1 mm qalınlığında melanoma - bütöv bir səthlə;
II - zədələnmiş səthlə 2 mm-ə qədər qalınlıq və ya hamar səthlə 2 mm-dən çox (4 mm-ə qədər);
III - istənilən səthi və qalınlığı olan, lakin yaxınlıqdakı ocaqları və ya ən azı bir "vəzifə" (yaxın yerləşmiş) limfa düyünlərinə metastazları olan şiş;
IV - şişin əsas toxumalara, dərinin uzaq bölgələrinə yayılması, uzaq limfa düyünlərinə, ağciyərlərə və ya digər orqanlara - beyinə, sümüklərə, qaraciyərə və s.

Böyük əhəmiyyət kəsb edən biliklər etibarlı və əhəmiyyətli simptomlar keçid xoşxassəli formasiyalar V aktiv vəziyyət. Bədxassəli formalaşmanı və doğum nişanının ona çevrilmə anını necə tanımaq olar? Erkən əlamətlər növbəti:

Əvvəllər dəyişməmiş və ya çox yavaş böyüyən molun planar ölçülərində artım və ya sürətli böyümə yeni ortaya çıxan nevus.
Əvvəllər mövcud olan formasiyanın formasını və ya konturunu dəyişdirmək. Onun hər hansı bir hissəsində sıxılmaların və ya konturların asimmetrinin görünüşü.
Mövcud və ya əldə edilmiş doğum nişanının rənginin dəyişməsi və ya vahid rənginin yox olması.
Piqmentasiyanın intensivliyində dəyişiklik (artırma və ya azalma).
Qeyri-adi hisslərin görünüşü - qaşınma, karıncalanma, yanma, "şişkinlik".
Bir corolla şəklində doğum nişanının ətrafında qızartı görünüşü.
Formasiyanın səthindən saçların yox olması, əgər varsa, dəri nümunəsinin yox olması.
Kiçik xəsarətlərlə (paltarla yüngül sürtünmə) və ya hətta onsuz çatlar, soyma və qanaxmaların görünüşü, həmçinin növün böyüməsi.

Bu simptomlardan birinin olması və daha çox onların birləşməsi xəstənin onkoloji müalicə və profilaktika üçün ixtisaslaşmış bir müəssisə ilə əlaqə saxlaması üçün bir səbəbdir. diferensial diaqnoz və onun növü və inkişaf mərhələsindən asılı olan melanomanın necə müalicə olunacağına qərar vermək.

Diaqnostika

Bədxassəli şişin diaqnozu əsasən aşağıdakı üsullarla aparılır:

Xəstənin şikayətləri ilə tanışlıq, "şübhəli" formalaşmada dəyişikliklərin təbiətinin aydınlaşdırılması, onun vizual müayinəsi, doğum nişanlarının sayını hesablamaq, onların arasında fərqli olanları müəyyən etmək və onları daha da öyrənmək üçün bütün xəstənin müayinəsi.
həyata keçirilir ümumi klinik tədqiqatlar qan və sidik.
, bu, bir neçə on dəfə böyüdülmüş (10-dan 40-a qədər) dəri təbəqələrində neoplazmanı yoxlamağa və müvafiq diaqnostik meyarlara uyğun olaraq onun təbiəti və sərhədləri haqqında kifayət qədər dəqiq nəticə çıxarmağa imkan verir.
Qarın boşluğunun orqanlarının ultrasəs müayinəsi, onurğa beyni və beynin kompüter və maqnit rezonans tomoqrafiyası, döş qəfəsi orqanlarının rentgenoqrafiyası, digər orqanlarda metastazların yayılmasını və mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir.
Yaxmanın (xoraların olması halında) və/və ya limfa düyününün ponksiyonu ilə əldə edilən materialın (nadir hallarda) sitoloji müayinəsi. Bəzən böyüdülmüş limfa düyünlərindən punktatların müayinəsi ilkin şişin aşkar olmaması halında xəstəliyin varlığını təyin etməyə imkan verir.
Eksizyonel biopsiya, mənası bədxassəli bir şişin "şübhəli" formalaşmasının (kənarlardan 0,2-1 sm kənarda) aksizləşdirilməsi və sonra təcili histoloji müayinəsi. Melanoma diaqnozu təsdiqlənərsə, dərhal daha radikal çıxarılması həyata keçirilir. Belə bir diaqnoz ilkin tədqiqatların bütün digər nəticələrinin şübhəli qaldığı hallarda aparılır.

Bəzi melanoma növləri

Hüceyrə tərkibinə və böyümə modelinə görə melanomanın bir çox növləri var. Bu təsnifat onunla izah olunur ki müxtəlif formalar yerli yayılma və metastaz dərəcəsi üçün fərqli bir meyl var. Bu, onkoloqa müalicə taktikasının seçimində naviqasiya etməyə imkan verir.

Akromatik və ya qeyri-piqmentli melanoma

Digər növlərə nisbətən daha az rast gəlinir və normal dəri rənginə malik olduğuna görə diaqnoz qoymaq çətindir və artıq xəstələr tərəfindən müşahidə olunur. gec mərhələlər inkişaf. Onun formalaşması kiçik bir sıxılma ilə başlayır, böyüdükcə incə lamelli epitel pulcuqları ilə örtülür və kobud bir səth əldə edir.

Bəzən bu neoplazma qeyri-bərabər kənarları olan, bəzən çəhrayı və ya ağımtıl rəngli çapıq kimi görünür. Corolla'nın görünüşü təbiətdə iltihablıdırşişlik, qaşınma, bəzən saç tökülməsi və xoralar ilə müşayiət olunur. Piqmentsiz melanoma müalicə edilə bilərmi? Xəstəliyin bu forması gec aşkarlanması, aqressiv böyüməyə meyli və erkən mərhələlərdə çox sürətli metastaz olması səbəbindən çox təhlükəlidir. Buna görə də I mərhələdə hələ də mümkündür effektiv müalicə, xəstəliyin sonrakı mərhələlərində hətta intensiv sonra radikal müalicəşişin relapsı və ya metastazları inkişaf edir.

Mil hüceyrəli melanoma

səbəbiylə bu adı almışdır xarakterik forma histoloji və ya sitoloji müayinə ilə müəyyən edilən hüceyrələr. Onlar bir mil kimi görünür və bir-birindən ayrı yerləşir. Bəzən xeyli məsafələrə uzanan müxtəlif uzunluqlu sitoplazmik proseslərlə iç-içə olan şiş hüceyrələri zəncir, salxım və dəstələr əmələ gətirir.

Nüvələrin forması və müxtəlif hüceyrələrdə onların sayı eyni deyil: iki və ya daha çox uzanmış, oval, yuvarlaq nüvəli hüceyrələr ola bilər. Melanin əsasən proseslərdə cəmləşir, bunun sayəsində dənəvər, xallı bir görünüş əldə edirlər ki, bu da onları sarkomadan və ya sinir toxumasının şişindən (neyrinoma) fərqləndirir.

Mol hüceyrələri ilə əhəmiyyətli oxşarlığa görə, sitoloji diaqnostika tez-tez xeyli çətinliklər yaradır.

Düyünlü və ya düyünlü melanoma

Diaqnoz qoyulanlar arasında 2-ci yerdədir və 15-30% arasında dəyişir. Daha tez-tez 50 yaşdan sonra bədənin hər hansı bir yerində, lakin adətən qadınlarda aşağı ətraflarda, kişilərdə isə torsiyada, çox vaxt nevus fonunda baş verir. Şaquli böyüməyə görə, ən aqressivlərdən biridir və sürətli kurs ilə xarakterizə olunur - 0,5-1,5 il.

Bu şiş oval və ya yuvarlaq bir forma malikdir və xəstə həkimə müraciət edərkən, bir qayda olaraq, o, artıq aydın sərhədləri və yuxarı kənarları olan, qara və ya qeyri-adi mavi-qara rəngli lövhə görünüşünü almışdır. Bəzən düyünlü melanoma əhəmiyyətli ölçülərə çatır və ya hiperkeratotik və ya xoralı səthi olan polip formasına malikdir.

Subungual melanoma

Xurma və daban dərisini təsir edən akral-lentiginöz şiş forması. Bütün melanomaların 8-15% -ni təşkil edir və ən çox ilk barmaq və ya ayaq barmağında lokallaşdırılır. Şişin tez-tez radial böyümə mərhələsi yoxdur, bu da erkən mərhələlərdə diaqnozu çətinləşdirir. 1-2 il ərzində dırnaq matrisinə və dırnaq boşqabının bir hissəsinə və ya hamısına yayılır, qəhvəyi və ya qara rəngə çevrilir. Görünən papüllər və düyünlər tez-tez piqmentdən məhrumdur, buna görə xəstəlik əvvəlcə xəstənin diqqətini çəkmir və aylarla davam edir. Sonradan xoralar və göbələk tipli böyümələr meydana gəlir.

Melanoma metastazları

Melanoma dərinin, selikli qişaların və uveal traktın bədxassəli şişidir ( xoroid) gözlər. Dərinin piqment hüceyrələrindən, sözdə melanositlərdən böyüyür, erkən metastaza meyllidir və müalicəyə aşağı həssasdır.

Xəstəliyin bir neçə növü var, hər birinin öz simptomları, inkişaf dinamikası və proqnozu var.

Lokalizasiya və yayılma

Bütün melanomaların 90 faizindən çoxu dəridə inkişaf edir, lakin bu xərçəng növü melanositlərin (piqment hüceyrələri) olduğu hər hansı bir toxuma hücum edə bilər - gözlər, cinsiyyət orqanlarının selikli qişası, ağız, qırtlaq, yemək borusu, bağırsaqlar, mədə. Ən tez-tez yaş ləkələri və mol (nevus) yerində baş verir, lakin dəyişməmiş dəridə də inkişaf edə bilər.

Melanoma çox yaygın bir problemdir. İnsan dərisinin bütün bədxassəli şişlərinin 5-7%-ni təşkil edir. Hər il təxminən 130 000 xəstəliyə diaqnoz qoyulur. Xəstələrin əksəriyyəti günəş aktivliyi yüksək olan ölkələrdə yaşayan qafqazlılardır. Xəstəliyin zirvəsi həyatın yeddinci və səkkizinci onilliklərində baş verir, 40 yaşdan kiçik insanlar praktiki olaraq bundan əziyyət çəkmirlər.

Səbəblər

Yaradan əsas amil bədxassəli melanoma, UV şüalanması hesab olunur. Əksər hüceyrələrdə olduğu kimi melanositlərdə insan bədəni, genetik material DNT şəklində mövcuddur. Mənfi amillərin təsiri altında DNT geri dönməz zədələnməyə (mutasiya) məruz qalır. Normal şəraitdə mutasiyalar aşkar edildikdə patoloji hüceyrələrin ölüm mexanizmi (apoptoz) işə düşür. Ancaq bu mexanizmdən məsul olan genlər zədələnərsə, mutasiyaya uğramış hüceyrələr ölmür, əksinə bölünməyə davam edir. Normal melanositlər hər bir toxumada mövcuddur sağlam insan, xərçəngli melanositlərə çevrilir.
Açıq dərili, mavi gözlü, sarışın və ya qırmızı saçlı bir insan bu prosesə meyllidir. Bununla belə, digər təhrikedici amillər var:

günəş işığına uzun müddət məruz qalma - günəş yanığı xüsusilə təhlükəlidir gənc yaşda. Solaryumun istifadəsi də böyük zərər verir;
xəstənin günəş işığına fərdi həssaslığı;
çoxsaylı yaş ləkələrinin və molların olması;
xeroderma pigmentosum (piqmentlərin işləməsi ilə əlaqəli irsi xəstəlik);
toxunulmazlığın azalması ilə müşayiət olunan şərtlər - orqan transplantasiyasından sonra xəstələrdə immunosupressiv dərmanların xroniki istifadəsi, insanın immunçatışmazlığı virusunun (İİV) daşıyıcıları tərəfindən qlükokortikoidlərin istifadəsi, anadangəlmə immun çatışmazlığı;
genetik faktorlar (elm adamları bu xərçəngə ailə meylini müəyyən etdilər);
hormonal amillər - yetkinlik, hamiləlik və doğuş, uzun müddətli istifadə oral kontraseptivlər və hormon əvəzedici terapiya.

Çeşidlər

Dəri melanomasının 5 əsas növü var:

lentiginous - əsasən üzdə və bədənin digər açıq sahələrində lokallaşdırılmış, tez-tez günəş işığı ilə təmasda olan nisbətən yumşaq bir növ; uzun illər ərzində yavaş inkişaf edir, əlverişli proqnoza malikdir;
acrolentigiosus - barmaqların və ayaq barmaqlarının uclarında yerləşən, yavaş-yavaş inkişaf edən və təsirlənmiş barmaqda dırnaq boşqabını tamamilə məhv edə bilən nadir bir forma;
səthi yayılma, piqmentli mollərdən, o cümlədən atipik olanlardan (yəni mikroskopik müayinədə onkologiyaya meyllilik göstərənlər) inkişaf edən ən çox yayılmış xərçəng növüdür. Neoplazmalar tez-tez bədənin orta və aşağı hissələrində (gövdə və alt ekstremitələrdə) meydana gəlir və nisbətən yavaş inkişaf edir;
nodüler - adətən baş, boyun və arxada lokallaşdırılmış nadir təhlükəli çeşiddir. Düyünlü forma sürətli böyümə və metastazların bolluğunu göstərir;
akromatik (piqmentsiz) bütün növ melanomaların ən təhlükəlisidir. Xərçəng hüceyrələrində melanin istehsalının azalması ilə xarakterizə olunur.

Digər orqanların şişlərinə gəldikdə, tibbdə aşağıdakılara rast gəlinir:

retinal melanoma;
selikli qişaların lentiginoz melanoması (vagina, anus, nazofarenks);
yumşaq toxumaların bədxassəli melanoması (ligamentlərdə və aponevrozlarda lokallaşdırılmış).

Semptomlar və mərhələlər

Şiş ya mövcud köstebin yerində, ya da dəyişməmiş dəridə böyüyür. Bədxassəli neoplazmaların bəzi xüsusiyyətləri bunlardır:

ləkə şəklində dəyişiklik - daha çox asimmetriya ilə xarakterizə olunur, xərçəngin inkişafı şübhəsi daha güclüdür;
qeyri-bərabər kənarlar;
qaşınma və yanma;
qeyri-bərabər və ya atipik rəng - qara, mavi, qəhvəyi, qırmızı və ya daha əvvəl nəzərə çarpmayan yeni sahələr çəhrayı ləkələr digər rənglərin mümkün daxil edilməsi ilə;
dəyişikliklərin ölçüsündə artım - diametri 6 mm-dən çox olan nevuslar və ya sürətlə böyüyən ləkələr xəbərdar edilməlidir;
iltihablı dəyişikliklər ətrafında qırmızı və ya çəhrayı bir halqanın görünüşü - bu aktivliyi göstərir immun hüceyrələri və xarici antigenlərlə (xərçəng hüceyrələrindən əldə edilən) təmasda yerli iltihab reaksiyasının inkişafı;
şiş və ətrafdakı toxuma şişə və ya sərtləşə bilər.

Cücərmə dərinliyindən asılı olaraq melanomanın 5 mərhələsi var:

I mərhələ - patoloji hüceyrələr yalnız təsir göstərir üst təbəqə(epidermis);
II mərhələ - dermisin papiller təbəqəsi təsirlənir;
III mərhələ: xərçəng papiller və retikulyar təbəqələr arasındakı sərhədə çatdı;
IV mərhələ: retikulyar təbəqə təsirlənir;
V mərhələ: dəyişikliklər yağ toxumasına çatdı.

Son mərhələlərdə dəyişikliklər xoralarla örtülür, onlardan seroz-qanlı məzmunlar axır.
Melanoma limfa düyünlərinə, ağciyərlərə, qaraciyərə, beyinə və sümüklərə metastaz verir. Bu vəziyyətdə zədələnmiş orqanların simptomları görünür:

genişlənmiş və ağrılı limfa düyünləri;
hemoptizi, nəfəs darlığı, pnevmoniya əlamətləri;
mədə-bağırsaq qanaxması, qanaxma pozğunluqları, alt ekstremitələrin şişməsi, qarın boşluğunda maye;
baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, şüurun müvəqqəti pozulması;
sümük ağrısı, tez-tez qırıqlar.

Qeyd etmək lazımdır ki, yuxarıda göstərilənlərin hər biri ümumi simptomlar digər nozoloji problemləri göstərə bilər.

Diaqnostika

Ən çox mühüm elementlər diaqnoz bədənin müstəqil müayinəsidir - yuxarıda təsvir olunan əlamətlərdən birini görsəniz, həkiminizə məlumat verin. Erkən diaqnoz- uğurlu müalicənin açarı.

Mütəxəssis dermatoskopdan istifadə edərək ilkin qiymətləndirmə aparır - optik cihaz, bunun vasitəsilə köstebekdə dərin dəyişiklikləri görə bilərsiniz. Bədxassəli şiş şübhəsi varsa, həkim sağlam dəri ehtiyatı ilə bütün şişi çıxarır və toxumanın bir hissəsini histopatoloji müayinəyə göndərir. Bu test xəstəliyin növünü və şiddətini təyin etməyə imkan verir.

Melanoma əvvəlcə yalnız limfa düyünlərinə metastaz verdiyi üçün həkim mütləq regional udma zonasının (yaxın yerləşən limfa düyünləri) ultrasəsini təyin edəcəkdir. Metastazların olub olmadığını göstərəcək. Tədqiqat dəqiq cavab vermədikdə, həkim sözdə sentinel limfa düyününü - yol boyu ilk limfa düyününü çıxarır. limfa damarlarışişdən gəlir.

Xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələlərində onların zədələnmə dərəcəsini qiymətləndirmək üçün daxili orqanların testləri təyin edilir.

Müalicə

Həkimlər 3 əsas üsuldan istifadə edirlər: cərrahiyyə, kimyaterapiya və şüa terapiyası. İlkin mərhələlərdə yalnız keçə bilərsiniz cərrahi rezeksiya(sağlam dəri ehtiyatı ilə patoloji toxumaların çıxarılması). Bu ənənəvi və ya lazerlə edilir. Ətrafdakı limfa düyünləri çıxarılmalıdır.

Sonrakı mərhələlərdə və metastazların olması halında kemoterapi təyin edilir. Bu, rezeksiyası mümkün olmayan diffuz böyümə olduqda əsas müalicə üsuludur. Geniş və çoxlu metastazlar üçün müalicə yalnız simptomların yüngülləşdirilməsi və təsirlənmiş daxili orqanların dəstəklənməsi ilə məhdudlaşır - ağrıkəsicilər (güclü analjeziklər, morfin və onun törəmələri), metoklopramid, diuretiklər və pəhriz təyin edilir.

Ekstremitelerde yerləşən lezyonlar üçün xüsusi bir kemoterapi növü istifadə olunur - təcrid olunmuş perfuziya. Bu, bir arteriyaya daxil edilməsini əhatə edir yüksək dozalar ekstremitələr 41/42 ºC-ə qədər qızdırıldıqda sitostatiklər. Bu iki amil bir-biri ilə qarşılıqlı əlaqədə olur və mutasiyaya uğramış hüceyrələri məhv edir.

Radiasiya terapiyası adətən ekstremal hallarda, müalicəyə razılıq olmadıqda və ya cərrahi müdaxilə mümkün olmadıqda istifadə olunur.

Son illərdə melanomanın müalicəsində irəliləyişlər oldu. Alimlər BRAF gen mutasiyası ilə xəstəliyin inkişafı arasında əlaqəni müəyyən ediblər. Bu cür biliklər mutasiyaya uğramış BRAF geni tərəfindən kodlanan anormal zülalın bloklanması ilə işləyən molekulyar hədəflənmiş terapiyaların inkişafına kömək etdi. Bu gen melanoma xəstələrinin yarıdan çoxunda mövcuddur. Yeni dərmanın (vemurafenib) təsiri ondan ibarətdir ki, o, şiş hüceyrələrinə girişi bloklayır - onlar qidalanmırlar, nəticədə ölürlər (şiş böyüməyi dayandırır). Bu terapiya xəstələrin 90% -də təsirli olur.

Xalq müalicəsi

Naturopatlar böyüyən molları celandine, süd otu, Kalanchoe, oleoresin şirəsi ilə müalicə etməyi və ya hətta kibritlə yandırmağı məsləhət görür. Ancaq bu üsullar həkimlər arasında şübhə doğurur. Onkoloji xəstəliklər dərhal tibbi tədbirlər tələb edir, buna görə də öz həyatınızı riskə atmamaq və səlahiyyətli bir mütəxəssisin əlinə etibar etmək daha yaxşıdır.

Kimyaterapiyadan sonra reabilitasiya zamanı ənənəvi tibb faydalı olacaq. İtburnu, çobanyastığı, limon balzamı, tikanlı diş daşı və exinasyadan hazırlanan çayların müntəzəm qəbulu immuniteti tez bərpa etməyə və bütövlükdə orqanizmi gücləndirməyə kömək edəcəkdir.

Proqnoz və ağırlaşmalar

Xəstəlik erkən mərhələdə aşkar edilərsə, sağalma şansı çox yüksəkdir (xəstələrin 95% -i beş ildən çox yaşayır). Üçüncü və dördüncü mərhələlər 40-60% hallarda müvəffəqiyyətlə sağalır, lakin beşinci mərhələni müalicə etmək şansı yalnız 25% -dir. Ən əlverişli proqnoz lentiginous və səthi yayılmış növlər üçündür. Ən təhlükəli formalar düyünlü və akromatik, həmçinin hamiləlik və doğuş zamanı inkişaf edən neoplazmalardır. Beləliklə, profilaktika və erkən diaqnoz melanoma ilə mübarizədə son dərəcə mühüm rol oynayır.

Ölüm metastazların yaratdığı ağırlaşmalar nəticəsində baş verir ( qaraciyər çatışmazlığı, tənəffüs tutulması, daxili qanaxma və s.).

Qarşısının alınması

Qarşısının alınması daxildir:

təhlükəsiz bronzlaşma (saat 10:00-dan 15:00-dək çimərlikdə qalmaq qadağandır);
günəşdən qoruyucu vasitələrdən istifadə;
şübhəli elementləri müəyyən etmək üçün dərinin müntəzəm müayinəsi;
dermatoloqa müntəzəm səfərlər (altı ayda bir).

Qarşısının alınması xüsusilə bədənlərində çoxlu nevus olan insanlar üçün vacibdir.

Şəkil

Piqment hüceyrələrinin (melanositlərin) atipik degenerasiyası və proliferasiyası nəticəsində yaranan bədxassəli şiş. Ən çox dəri təsirlənir, lakin selikli qişalarda da baş verə bilər. Bədəndə şiş hüceyrələrinin sürətlə yayılması ilə xarakterizə olunur. Melanoma, onun səthindən düzəldilmiş yaxma izinin araşdırılması ilə diaqnoz qoyulur. Diaqnozun histoloji təsdiqi formalaşmanın çıxarılmasından sonra aparılır. Müalicə melanomanın mərhələsindən asılıdır və şişin cərrahi kəsilməsi, limfa düyünlərinin çıxarılması, immunoterapiya, radiasiya terapiyası və kemoterapiyadan ibarət ola bilər.

Ümumi məlumat

Melanoma dəri xərçənginin bir növüdür. Melanoma bütün bədxassəli yenitörəmələrin 1-1,5%-ni təşkil edir. ÜST-nin məlumatına görə, dünyada hər il təxminən 48 000 insan melanomadan ölür və xəstələnmə hallarında artım müşahidə olunur. Çox vaxt melanoma cənub ölkələrində artan təbii insolasiya şəraitində yaşayan xəstələrdə diaqnoz qoyulur. 30 yaşdan yuxarı insanlar əsasən xəstəliyə həssasdırlar, lakin melanomanın təcrid olunmuş halları uşaqlarda da baş verir. Dünyanın müxtəlif ölkələrində dəri melanomasının tezliyi 100.000 əhaliyə 5-30 nəfər arasında dəyişir.

Melanomanın səbəbləri

I və II dəri fototipləri olan insanlarda melanoma inkişaf riski artır. Qara dərili insanlar və qara irqli insanlarda xəstəliyə tutulma ehtimalı çox azdır. Melanoma ehtimalı günəş yanığı tarixi (hətta erkən uşaqlıq dövründə) və həm təbii, həm də solaryumda qəbul edilən həddindən artıq ultrabənövşəyi radiasiya ilə artır. İzlənə bilən irsi meyllilik- ailədə melanoma tarixi olan insanlarda xəstəliyin baş verməsi. Alimlər bunun şiş böyüməsini boğan supressorların fəaliyyətində genetik olaraq ötürülən pozğunluqla əlaqədar olduğunu irəli sürürlər.

Melanoma inkişafı hallarının təxminən 70% -i piqmentli nevusların bədxassəli degenerasiyası nəticəsində baş verir, bunlara daxildir: nəhəng piqmentli nevus, mavi nevus, Ota nevusu, mürəkkəb piqmentli nevus, sərhəd nevus. Xeroderma pigmentosum və Dubreuil melanozunun da melanomaya çevrilmə ehtimalı yüksəkdir. Bir nevusun və ya piqment formalaşmasının bədxassəli prosesini tetikleyen amillərə onun travması və artan insolasiya, irsi və endokrin amillər daxildir.

Melanomanın təsnifatı

Formanı tədqiq edərkən onun kənarları, sıxlığı və ətrafdakı toxumalara nisbətən yerdəyişməsi qiymətləndirilir. Formanın və ətraf dərinin dermatoskopiyası aparılır. Melanoma metastazlarını müəyyən etmək üçün dərinin digər sahələri, həmçinin regional limfa düyünləri araşdırılır. Radioizotop tədqiqatları aparmaq mümkündür. Xəstə boş bir mədədə radioterapiya dərmanını qəbul edir. Sonra, radiometriyadan istifadə edərək, izotopun əmələ gəlmə bölgəsində və dərinin sağlam bölgəsində yığılması qiymətləndirilir.

Melanoma diaqnozunda dəri lezyonunun biopsiyası qətiyyən istifadə edilmir, çünki bu, şiş böyüməsinə və metastaza səbəb ola bilər. Əsas diaqnostik üsul, formalaşmanın səthindən götürülmüş barmaq izi smearının sitoloji müayinəsi zamanı atipik melanositlərin aşkar edilməsidir. Ancaq melanomanın dəqiq diaqnozu yalnız bundan sonra edilə bilər histoloji müayinəçıxarılan şiş.

Melanoma müalicəsi

Melanoma üçün müalicənin seçimi onun inkişaf mərhələsindən, prosesin dərəcəsindən və metastazın mövcudluğundan asılıdır. Müalicəyə melanomanın üfüqi böyümə mərhələsində başlanılırsa, sağlam toxuma daxilində cərrahi kəsilmə kifayətdir. Dərin şiş invaziyası aşkar edilərsə, residivin qarşısını almaq üçün cərrahi müalicə alfa-interferon immunokemoterapiya ilə birləşdirilir. Melanomanın regional limfa düyünlərinə metastazı onların çıxarılmasının göstəricisidir.

Bir neçə melanomanın müəyyən edilməsi onların hamısının çıxarılmasını tələb edir və əlavə davranış kemoterapi, dərinin təsirlənmiş sahələrinin şüalanması və ya bu üsulların immunoterapiya ilə birləşdirilməsi. Melanomanın uzaq metastazları olan xəstələr palliativ müalicəyə məruz qalırlar: xəstəyə ciddi narahatlıq yaradan böyük şiş ocaqlarının kəsilməsi. Bəzi hallarda daxili orqanlardan metastazların çıxarılması üçün əməliyyatlar aparmaq mümkündür. Radiasiya və kemoterapi də aparılır.

Melanomanın proqnozu və qarşısının alınması

Təəssüf ki, tibbin müasir inkişaf səviyyəsi ilə belə, hər üçüncü melanoma hadisəsi tez başa çatır ölümcül. Xəstələrin təxminən yarısı 5 ildən çox yaşaya bilmir.

Melanomanın qarşısının alınması təhrikedici amillərə məruz qalmamaqdan və mövcud piqmentli nevusların onkoloji sayıqlığından ibarətdir. Açıq dərili insanlar, xüsusən də I və II fototipləri olan insanlar günəş işığına və günəş yanığına həddindən artıq məruz qalmamaqdan çəkinməlidirlər. Dərinin piqmentli nevusların yerləşdiyi bölgələrində ultrabənövşəyi şüalara məruz qalmağı məhdudlaşdırmaq vacibdir. Nevusun ölçüsündə, rəngində və ya tutarlılığında qəfil dəyişikliklər baş verərsə, bir dermatoloq və ya onkoloqa müraciət etməlisiniz. Melanoma təhlükəli dəri formasiyalarının və tez-tez zədələnən nevusların vaxtında diaqnozu və cərrahi kəsilməsi onların melanoma çevrilməsinin qarşısını alır.

Son onilliklərdə melanoma hallarının davamlı olaraq artması müşahidə olunur. Xəstəliklər hər yaşda olan insanlar həssasdır, yeniyetməlik dövründən başlayaraq, lakin 70 yaşdan yuxarı insanlarda melanoma simptomları daha tez-tez diaqnoz qoyulur. Maraqlıdır ki, melanoma bütün dəri bədxassəli şişlərinin yalnız 4% -ni təşkil edir, lakin 70% hallarda xəstəlik ölümcül olur.

Statistikaya görə, Avropa ölkələrində hər 1000 nəfərə 10 xəstəliyə yoluxma halı olduğu halda, Avstraliyada bu rəqəm daha yüksəkdir və 37-45 hadisə təşkil edir.

Melanoma müstəqil formalaşma kimi inkişaf edə bilər, lakin epizodların 70% -ində fon bir piqment ləkəsidir. Nevi (mol) piqment melanini sintez edən melanositlərdən ibarətdir. Çox vaxt onlar tünd rəngdədirlər, lakin piqmentsiz nevuslara da rast gəlinir. Bəzən onlar gözün selikli qişasında, beynin, burunun selikli qişasında, ağız boşluğunda, vajinada və düz bağırsaqda olur.

Yetkinlik dövründə əmələ gələn qazanılmış mollar daha təhlükəlidir. Xəstələrin 86% -ində xəstəliyin inkişafı günəşdə və ya solaryumlarda alınan ultrabənövşəyi radiasiyanın təsiri ilə təhrik edildi.

Melanoma hüceyrələrinin bir-biri ilə sıx əlaqəsi yoxdur, buna görə də ümumi kütlədən asanlıqla ayrılır və metastazlar əmələ gətirirlər. Bu mərhələdə xəstəlik artıq müalicə olunmur.

SƏBƏBLƏR

Melanoma əmələ gəlməsinin səbəbi melanositlərin bədxassəli hüceyrələrə degenerasiyasıdır. Bu prosesi izah edən əsas nəzəriyyə molekulyar genetikadır. Piqment hüceyrəsinin DNT molekulunda qüsurlar meydana çıxır. Bundan əlavə, təhrikedici amillərin təsiri altında genlərin sayının dəyişməsi ilə bağlı gen mutasiyası baş verir, xromosomların bütövlüyünün pozulması və ya onların yenidən təşkili. Dəyişmiş hüceyrələr qeyri-məhdud bölünmə qabiliyyəti əldə edir, bunun nəticəsində şiş ölçüsü artır və metastaz verir. Bu pozğunluqlar daxili və xarici xüsusiyyətlərin əlverişsiz amillərinin və ya onların birləşməsinin təsiri altında baş verə bilər.

Səbəblər və risk faktorları:

Aralığı xəstəliyə həssasdır fərdlər yalnız aşağı piqmentasiya dərəcəsi olan insanlarla məhdudlaşmır. Melanoma halları həm açıq dərili, həm də tünd dərili insanlarda qeydə alınır. Avropalılarda onun inkişaf riski təxminən 0,5%, Afrikalılarda - 0,1%, Qafqaz xalqlarında isə 2% təşkil edir.

TƏSNİFAT

Xəstəlik formada dəyişir.

Xəstəliyin klinik formaları:

Səthi yayılmış və ya səthi. Xəstələrin 70% -ində, daha çox qadınlarda müşahidə olunur. Bu melanoma uzun müddət yaxşı böyümə ilə xarakterizə olunur. Uzun müddətdən sonra daha dərin təbəqələrə çevrilir və əlverişli proqnoza malikdir.
Düyünlü (düyünlü). Şişin invaziv variantı. Dərinin dərinliklərində sürətlə böyüyür və qabarıq yuvarlaq bir qabar kimi görünür. Belə bir formalaşmanın piqmentasiyası adətən qara rəngdədir, digər tünd çalarlara nisbətən daha az olur və ya ümumiyyətlə dəyişdirilmir. Çox vaxt düyünlü melanoma yaşlı insanlarda əzalarda və gövdədə aşkar edilir.
Akrolentigin. Dərinin səthində inkişaf edir və daha sonra dərinləşir. Fərqli bir xüsusiyyət simptomların lokalizasiyasıdır - şiş xurma, taban və ya dırnaqların altında baş verir. Bu melanoma daha çox qaradərililərdə və asiyalılarda görünür.
Lentiginous və ya bədxassəli lentigo. Görünüşdə neoplazma böyük bir düz doğum nişanına bənzəyir. Melanositlərin yuvaları epitel təbəqəsində əmələ gəlir, oradan içəriyə nüfuz edir. Daha çox 70 yaşdan yuxarı yaşlı qadınlarda üz, boyun və arxa səthüzv.
Piqmentsiz (axromatik). Çox nadir hallarda, 5% hallarda baş verir. Dəyişmiş piqment hüceyrələri piqment sintez etmək qabiliyyətini itirir, buna görə də bu formasiyalar çəhrayı və ya ət rəngli olur. Piqmentsiz bir şiş düyünlü formanın növlərindən biri hesab olunur və ya dəridə metastazların təzahürü hesab olunur.

MELANOMANIN ƏLAMƏTLƏRİ

Xəstəliyin inkişafının başlanğıcında, bir nevus və bədxassəli bir formalaşma arasında hər hansı bir fərqi vizual olaraq izləmək çətindir. Ancaq melanoma əlamətləri təkcə mollarda görünmür, xəstəlik sağlam dəridə inkişaf edə bilər. Qadınlarda simptomlar tez-tez sinə və ayaqlarda, kişilərdə - qollarda, sinədə və arxada görünür.

Melanoma bir sıra var xarakterik simptomlar, hansı həkimlər xəstəliyin diaqnozu üçün istifadə edirlər. Əsas xüsusiyyət patoloji proses edir mövcud nevusun şəklində, ölçüsündə, rəngində dəyişiklik.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, saç böyüməsi əlamətləri olan mollər heç vaxt bədxassəli olmur.

İnkişafın erkən mərhələlərində simptomlar:

təhsilin asimmetriyası;
qeyri-bərabər rəngləmə (tündləşmə və ya işıqlandırma);
diametri 5 mm-dən çox;
formalaşmanın kənarları qeyri-bərabər və ya aydın deyil;
ləkələrin hündürlüyündə dəyişiklik (əvvəllər düz, səthdən yuxarı qalxmağa başlayır);
doğum nişanının sıxlığında dəyişiklik (yumşaq olur);
böyümə sahəsində boşalma;
formasiyanın səthində qanaxma, yanma, qabığın əmələ gəlməsi.

İnkişafın sonrakı mərhələlərində simptomlar:

nevus ətrafında piqmentasiyanın görünüşü;
təhsilin bütövlüyünün pozulması;
nevusdan qanaxma;
toxuma zədələnməsi sahəsində qaşınma və ağrı hissləri.

Xəstəliyin bədxassəli forması aktiv şəkildə metastaz verə bilər.

Metastatik melanomanın simptomları:

davamlı baş ağrıları;
subkutan möhürlərin görünüşü;
dərinin boz rəngi;
xroniki öskürəyin görünüşü;
genişlənmiş limfa düyünləri;
konvulsiyalar;
heç bir səbəb olmadan ani kilo itkisi.

Xəstənin vəziyyəti xəstəliyin mərhələsi ilə müəyyən edilir.

İnkişaf mərhələləri:

Mərhələ I. Səthin bütövlüyünün zədələnməsi əlamətləri olan və ya 2 mm qalınlığında bütövlükdə 1 mm qalınlığında ləkə;
Mərhələ II. Zədələnmiş səthlə 2 mm qalınlığında və ya bütöv bir səthlə 2 ilə 4 mm qalınlığında formalaşma;
III mərhələ. Şişin səthi zədələnmiş və ya bütöv ola bilər, patoloji prosesin yaxınlıqdakı toxumalara yayılması və limfa düyünləri görünür;
Mərhələ IV. Şiş hüceyrələri uzaq orqanlara yayılır. Bu mərhələdə xəstəliyin proqnozu əlverişsizdir, müalicənin effektivliyi olduqca aşağıdır və yalnız 10% -dir.

DİAQNOSTİKA

Hətta təcrübəli bir həkim üçün melanoma diaqnozu qoymaq bir qədər çətindir. Böyük profilaktik dəyər bu məsələdə var erkən aşkarlama xəstəliyin əlamətləri. Əhəmiyyətli roləhali arasında özünü diaqnostika üçün melanoma probleminin işıqlandırılmasında rol oynayır. Dəridə hər hansı bir şübhəli neoplazma görünsə və ya doğum ləkələrində və yaş ləkələrində dəyişikliklər varsa, zəruridir. dərhal bir dermatoloqa müraciət edin ya da onkoloq.

Diaqnostik mərhələlər:

Dermaskop və ya böyüdücü şüşə istifadə edərək xəstənin dərisinin vizual müayinəsi və patoloji dəyişikliklərin müəyyən edilməsi.
Ümumi klinik qan və sidik testləri.
Şişdən toxuma nümunəsini çıxarmaq üçün eksizyonel biopsiya (şişin tam çıxarılması).
Histoloji analiz üçün toxuma toplamaq üçün şiş sahəsinin kəsik biopsiyası.
Genişlənmiş regional limfa düyününün ponksiyonunun sitoloji təhlili.
Daxili orqanların lezyonlarını müəyyən etmək üçün döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, izotrop kompüter taraması, MRT, ultrasəs.
Konfokal mikroskopiya - melanoma böyüməsinin dərinliyini müəyyən etmək üçün dərinin bir təbəqəsinin infraqırmızı şüalanması.

MÜALİCƏ

Nevus ilə meydana gələn hər hansı bir dəyişiklik (rəng, forma, qanaxma dəyişməsi) tələb olunur dərhal cərrahi müdaxilə . Həkimlər şübhəli şişləri onların degenerasiyasını gözləmədən çıxarmağa üstünlük verirlər.

Şiş bir neçə üsulla kəsilir:

bıçaq;
lazer;
radio dalğaları.

Metastatik formalaşma halında, fokus birləşməsindən istifadə edərək çıxarılır cərrahi üsul, immunoterapiya və kimyaterapiya. Müxtəlif mərhələlərdə melanomanın müalicəsi öz xüsusiyyətlərinə malikdir.

Xəstəliyin inkişaf mərhələsindən asılı olaraq müalicə:

Mərhələ I. Sağlam toxuma tutmaq üçün cərrahi eksizyon həyata keçirilir. Müdaxilə sahəsi formalaşmanın cücərmə dərinliyindən asılıdır.
Mərhələ II. Formanın kəsilməsinə əlavə olaraq, regional limfa düyünlərinin biopsiyası aparılır. Nümunə analizi zamanı bədxassəli bir proses təsdiqlənərsə, bu sahədə limfa düyünlərinin bütün qrupu çıxarılır. Bundan əlavə, profilaktika məqsədilə alfa interferonları təyin edilə bilər.
III mərhələ. Şişə əlavə olaraq, yaxınlıqdakı bütün limfa düyünləri kəsilir. Bir neçə melanoma varsa, hamısını çıxarmaq lazımdır. Təsirə məruz qalan ərazidə radiasiya terapiyası aparılır, immunoterapiya və kemoterapi də təyin edilir.
Mərhələ IV. Bu mərhələdə tam müalicə artıq mümkün deyil. Yalnız narahatlığa səbəb olan formasiyalar, eləcə də böyük şişlər çıxarılmalıdır. Bəzən daxili orqanlardan metastazları çıxarmaq mümkündür, bəzi xəstələrə kemoterapi və radiasiya müalicəsi tövsiyə olunur;

Fəsadlar

Melanomanın əsas ağırlaşması patoloji prosesin metastazlar vasitəsilə yayılmasıdır.

arasında əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar fərqləndirmək olar infeksiya əlamətləri görünür, əməliyyatdan sonrakı kəsikdə dəyişikliklər (şişlik, qanaxma, axıntı) və ağrı sindromu. Melanoma çıxarılan melanoma yerində və ya sağlam dəridə inkişaf edə bilər. yeni köstebek ya da qabığın rənginin dəyişməsi baş verə bilər.

PROFİLAKSİYA

Profilaktik tədbirlər ixtisaslaşdırılmış tibb müəssisələrində hər hansı travmatik birləşmələrin erkən çıxarılmasını nəzərdə tutur.

Günəşə uzun müddət məruz qalma kontrendikedir. Təsir etməyə alışın günəş şüaları günəş kremindən tədricən istifadə etməlisiniz. Uşaqları günəş yanığından qorumaq çox vacibdir. Yalnız dərinizi deyil, gözlərinizi də xüsusi filtrlərlə tünd eynəklə qorumaq lazımdır. Solaryumda aşılanmamaq da daha yaxşıdır.

BAXMA PROQNOZU

Melanoma üçün proqnoz şişin inkişaf dərəcəsindən və aşkarlanma anından asılıdır. Erkən mərhələlərdə xəstəlik müalicəyə yaxşı cavab verir. I və II mərhələlərin müalicəsindən sonra xəstələrin beş il ərzində sağ qalma nisbəti 85%, metastaz əlamətləri ilə III mərhələ isə xəstələrin yarısı üçün yaşamaq şansı verir.

Səhv tapdınız? Onu seçin və Ctrl + Enter düyməsini basın