Öd daşı xəstəliyində bilirubin. Xolelitiaz. Xəstəliyin simptomları və digər vacib məsələlər


Xolelitiaz daşların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan bir patoloji ( daşlar) öd kisəsində. Bu xəstəliyə xolelitiyaz və ya kalkulyoz xolesistit də deyilir. Bu boyunca çox yaygındır Qlobus, bütün ölkələrdə və bütün irqlərin nümayəndələrində baş verir. Öd daşı xəstəliyi həzm sisteminin patologiyalarına aiddir və onun müalicəsində adətən qastroenteroloqlar iştirak edirlər.

Tibbdə öd daşı xəstəliyinin bir neçə variantını ayırmaq adətdir. Birincisi, həmişə aid edilməyən daş daşıma var patoloji şərtlər. Bir sıra ekspertlər hətta onu faktiki kalkulyoz xolesistitdən ayrı hesab etməyi təklif edirlər. Daş daşınması öd kisəsində heç bir əlamət və pozğunluqla müşayiət olunmayan daşların əmələ gəlməsi prosesidir. Bu, əhalinin demək olar ki, 15% -ində baş verir, lakin həmişə tapılmır. Tez-tez daşlar profilaktik ultrasəs və ya rentgen müayinəsi zamanı gözlənilmədən aşkar edilir.

Xəstəliyin ikinci variantı əslində bütün simptomları və təzahürləri ilə xolelitiyazdır. Öd daşları müxtəlif pozğunluqlara səbəb ola bilər, onların əksəriyyəti həzm prosesi ilə bağlıdır. Nəhayət, bu patologiyanın üçüncü variantı biliyer kolikdir. o kəskin ağrılar, adətən sağ hipokondriyumda görünür. Əslində, kolik yalnız xəstəliyin bir əlamətidir. Lakin xəstələrin əksəriyyəti xəstəliyindən xəbərsizdir və ya bu əlamət görünənə qədər həkimə müraciət etmirlər. Biliyar kolik təcili tibbi yardım tələb edən kəskin bir vəziyyət olduğundan, bəzən ayrıca bir sindrom kimi müalicə olunur.

Müxtəlif yaşlarda öd daşı xəstəliyinin yayılması eyni deyil. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə bu patologiyaya nadir hallarda rast gəlinir, çünki daşların əmələ gəlməsi kifayət qədər uzun vaxt tələb edir. Yaşla, daş əmələ gəlməsi riski, ağır ağırlaşma riski də artır.

Kalkulyoz xolesistitin yaşa görə yayılması aşağıdakı kimidir:

  • 20-30 yaş- əhalinin 3%-dən azı;
  • 30-40 il– əhalinin 3-5%-i;
  • 40-50 yaş– əhalinin 5-7%-i;
  • 50-60 yaş- əhalinin 10%-nə qədər;
  • 60 yaşdan yuxarı– əhalinin 20%-nə qədərdir və risk yaşla artır.
Qadınların kişilərə nisbətən daha tez-tez öd daşı xəstəliyindən əziyyət çəkdiyi müşahidə edilmişdir, təxminən 3-dən 1-ə qədər. Şimali Amerikanın qadın əhalisi arasında hal-hazırda ən yüksək öd daşı xəstəliyi müşahidə olunur. Müxtəlif mənbələrə görə, 40-50% arasında dəyişir.

Bu xəstəliyin səbəbləri ilə bağlı bir neçə nəzəriyyə var. Əksər mütəxəssislər hesablamalı xolesistitin müxtəlif amillərin bütün kompleksinin nəticəsi olduğuna inanmağa meyllidirlər. Bir tərəfdən, bu, statistik məlumatlar ilə təsdiqlənir, digər tərəfdən, bu amillərdən təsirlənməyən insanlarda daşların görünüşünü izah etmir.

Çox hallarda, xolelitiyaz ilə cərrahi müalicə göstərilir - öd kisəsinin daşlarla birlikdə çıxarılması. Bu patoloji cərrahi xəstəxanalarda mühüm yer tutur. Xolelitiyaz ilə mövcud olan ciddi fəsadların riskinə baxmayaraq, inkişaf etmiş ölkələrdə ondan ölüm yüksək deyil. Xəstəliyin proqnozu adətən vaxtında diaqnoz və düzgün müalicədən asılıdır.

Öd daşı xəstəliyinin səbəbləri

Xolelitiyazın özünəməxsus bir səbəbi var - daşlar ( daşlar) öd kisəsində yerləşir. Ancaq bu daşların meydana gəlməsinin mexanizmi və səbəbləri fərqli ola bilər. Onları daha yaxşı başa düşmək üçün öd kisəsinin anatomiyasını və fiziologiyasını başa düşməlisiniz.

Öd kisəsinin özü 30-50 ml həcmli kiçik içi boş bir orqandır. Qarın boşluğunda yuxarı sağ hissədə, aşağıya bitişik yerləşir ( visseral) qaraciyərin səthi. O, onikibarmaq bağırsağın, qaraciyərin özü, safra kanalı və mədəaltı vəzinin başı ilə həmsərhəddir.

Öd kisəsinin strukturunda aşağıdakı hissələr fərqlənir:

  • Aşağı- aşağıdan qaraciyərə bitişik yuxarı hissə.
  • Bədən- baloncuğun yan divarları ilə məhdudlaşan mərkəzi hissə.
  • Boyun- öd kanalına keçən orqanın aşağı, hunişəkilli hissəsi.
Öd axarının özü dar bir borudur, oradan öd kisəsindən onikibarmaq bağırsağa axır. Orta hissədə öd kanalı ümumi qaraciyər kanalı ilə birləşir. Onikibarmaq bağırsağa axmazdan əvvəl mədəaltı vəzinin ifrazat kanalı ilə birləşir.

Öd kisəsinin əsas funksiyası öd saxlamaqdır. Ödün özü qaraciyər hüceyrələri tərəfindən əmələ gəlir ( hepatositlər) və oradan ümumi qaraciyər kanalı vasitəsilə axır. Öd yeməkdən sonra yağların həzmi üçün xüsusi olaraq lazım olduğundan, onun bağırsaqlara daimi axmasına ehtiyac yoxdur. Məhz buna görə də öd kisəsində “ehtiyatda” toplanır. Yeməkdən sonra öd kisəsinin divarlarında olan hamar əzələlər büzülür və böyük miqdarda öd sürətlə xaric olur ( qaraciyərin özü buna qadir deyil, çünki safra orada tədricən eyni sürətlə əmələ gəlir). Bunun sayəsində yağlar emulsiya olunur, parçalanır və sorulur.

Öd, qaraciyər hüceyrələri olan hepatositlər tərəfindən istehsal olunan bir mayedir. Onun ən mühüm komponentləri yağları emulsiya etmək qabiliyyətinə malik olan xolik və chenodeoksixolik turşulardır. Bu turşuların tərkibində xolesterin adlı birləşmə var ( yağda həll olunan xolesterol). Həmçinin safrada xolesterolu kristallaşmadan saxlayan birləşmələr - fosfolipidlər var. Fosfolipidlərin qeyri-kafi konsentrasiyası ilə sözdə litogenik safra yığılmağa başlayır. O, tədricən xolesterolu kristallaşdırır və onu daşlara - əslində öd kisəsi daşlarına birləşdirir.

Öddə də bilirubin piqmenti var. Qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanmasından sonra hemoglobindən əmələ gəlir ( qırmızı qan hüceyrələri 120 gündə "qocalıq" tərəfindən məhv edilir). Bilirubin qan dövranına daxil olur və qaraciyərə daşınır. Burada birləşmişdir kontaktlar) digər maddələrlə ( bilirubinin bağlı hissəsinə) və ödlə xaric olur. Bilirubinin özü zəhərlidir və yüksək konsentrasiyalarda müəyyən toxumaları qıcıqlandıra bilər ( dəridə qaşınma, beyin qişalarının qıcıqlanması və s.). Qanda və öddə bilirubinin həddindən artıq konsentrasiyası ilə kalsiumla birləşmələr yarada bilər ( kalsium bilirubinat), daşları əmələ gətirir. Belə daşlara piqment daşları da deyilir.

Hazırda öd kisəsində daşların əmələ gəlməsinin vahid səbəbləri və mexanizmləri yoxdur. Bununla birlikdə, daş əmələ gəlməsi riskini çox artıran müxtəlif amillərin və komorbidlərin geniş siyahısı var. Onların heç biri 100% hallarda xolelitiaz xəstəliyinə səbəb olmadığı üçün onlara predispozisiya edən amillər deyilir. Təcrübədə, öd daşı xəstəliyi olan bir xəstədə demək olar ki, həmişə bu amillərin bir neçəsinin kombinasiyası olur.

Öd daşı riskinin aşağıdakı amillərə məruz qalma ilə birbaşa əlaqəli olduğuna inanılır:

  • Qaraciyər sirozu. Qaraciyərin spirtli sirozu ilə qanın tərkibində dəyişikliklər baş verir. Nəticədə bilirubinin artması mümkündür və piqment daşlarının əmələ gəlməsi ehtimalı daha yüksəkdir.
  • Crohn xəstəliyi. Crohn xəstəliyi, ehtimal ki, otoimmün mexanizmi olan həzm sisteminin iltihablı bir xəstəliyidir. İltihabi proses mədə-bağırsaq traktının müxtəlif yerlərində inkişaf edə bilər, lakin bağırsaqlar daha tez-tez təsirlənir. Xəstəlik xroniki xarakter daşıyır və uzun müddət remissiya ilə baş verir ( simptomların remissiyası). Statistik olaraq qeyd olunur ki, Crohn xəstəliyi olan xəstələrdə öd kisəsində daş əmələ gəlmə ehtimalı daha yüksəkdir.
  • Qidada bitki liflərinin olmaması. Tərəvəz lifləri əsasən tərəvəzlərdə və bir sıra taxıllarda olur. Pəhrizdə bu məhsulların olmaması bağırsaqların fəaliyyətini pozur, nəcisin ifrazı pisləşir. Bağırsaq disfunksiyası öd kisəsinin daralma qabiliyyətində də özünü göstərir. Daşların meydana gəlməsinə meylli olan safra durğunluğu riski yüksəkdir.
  • rezeksiyası ( çıxarılması) ileum.İləumun bir hissəsinin çıxarılması bəzən içərisində şübhəli kütlələr olduqda aparılır ( şişlər), nadir hallarda - poliplər, divertikullar və ya qarın boşluğunun zədələnməsindən sonra. Qida maddələrinin əhəmiyyətli bir hissəsi burada udulduğundan, onun çıxarılması işdə öz əksini tapır həzm sistemiümumiyyətlə. Belə xəstələrdə öd daşı əmələ gəlməsi riskinin artdığı güman edilir.
  • Hormonal kontraseptivlərin qəbulu ( BİŞİR). Artıq estrogenin ( qadın cinsi hormonları) ümumiyyətlə öd daşı xəstəliyi üçün predispozan faktordur. Qarışıq oral kontraseptivlərin təsiri ( BİŞİR) adətən dəqiq olaraq estrogen miqdarının artmasına əsaslanır. Bu, qadınlar arasında öd daşı xəstəliyinin daha çox yayılmasını qismən izah edə bilər. COC-lərə əlavə olaraq, hormon istehsal edən şişlərdə və bir sıra ginekoloji xəstəliklərdə estrogenlərin artıqlığı müşahidə edilə bilər.
  • Bəzi hematoloji xəstəliklər. Tez-tez daş əmələ gətirən piqment bilirubin hemoglobindən əmələ gəlir. Hemoqlobin qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanmasından sonra qana daxil olur. Normalda bədəndə müəyyən sayda köhnə hüceyrələr məhv edilir. Bununla belə, bir sıra patologiyalarla hemoliz baş verə bilər - böyük miqdarda qırmızı qan hüceyrələrinin bir dəfə məhv edilməsi. Hemoliz infeksiyalar, toksinlər, sümük iliyi pozğunluqları və bir sıra digər səbəblər nəticəsində baş verə bilər. Nəticədə qırmızı qan hüceyrələri daha sürətli məhv edilir, onlardan daha çox hemoglobin ayrılır və ondan artıq miqdarda bilirubin əmələ gəlir. Müvafiq olaraq, öd daşı əmələ gəlməsi riski artır.
  • yoluxucu proses. rol oynaya bilər yoluxucu proseslər safra kanalları səviyyəsində. Çox vaxt bağırsaqdan gələn fürsətçi patogenlər yoluxucu agent kimi çıxış edir ( coli, enterokoklar, klostridiyalar və s.). Bu mikroblardan bəziləri beta-qlükuronidaza adlı xüsusi ferment istehsal edir. Bir dəfə sidik kisəsinin boşluğundakı öddə, bu fermentlər bilirubinin daşlara bağlanmasına kömək edir.
  • Sklerozlaşdırıcı xolangit. Sklerozan xolangit, xroniki iltihabın fonunda safra kanalının lümeninin tədricən daraldığı bir patolojidir. Bu səbəbdən öd axını pozulur, sidik kisəsində durğunluq yaranır və daşların əmələ gəlməsi üçün əlverişli şərait yaranır. Beləliklə, bu patoloji ilə, safra axınının pozulması daşların meydana gəlməsindən əvvəl olur. Birincisi, xəstədə sarılıq və həzm pozğunluqları inkişaf edəcək, yalnız bundan sonra - daşların böyüməsi və kisənin divarlarının spastik büzülməsi səbəbindən kolik.
  • Bəzi farmakoloji preparatlar. Bir sıra dərmanların qəbulu xüsusilə uzun) qaraciyərin işinə və onun vasitəsilə - safra tərkibinə təsir göstərə bilər. Nəticədə bilirubin və ya xolesterol daşların meydana gəlməsi ilə çökəcək. Bu xüsusiyyət estrogenləri ehtiva edən bəzi dərmanlarda müşahidə olunur ( qadın cinsi hormonları), somatostatin, fibratlar.
Bundan əlavə, bir insanın nəzarətindən kənar bir sıra amillər öd kisəsində daşların əmələ gəlmə ehtimalına və onların böyümə sürətinə təsir göstərə bilər. Məsələn, qadınlar kişilərdən, yaşlı insanlar gənclərdən daha çox risk altındadırlar. İrsiyyət də rol oynayır. Daşların orta böyümə sürətinin ildə 1 - 3 mm olduğuna inanılır, lakin hamiləlik dövründə kəskin şəkildə arta bilər və xolelitiyazın kəskinləşməsinə səbəb olur. Bu minvalla, çoxlu sayda qadında hamiləlik abortlar da daxil olmaqla) öd daşlarının əmələ gəlməsinə şərait yaradır.

Öd daşı xəstəliyinin təsnifatı

Öd daşı xəstəliyini təsnif etmək üçün müxtəlif meyarlara əsaslanan bir neçə variant var. Əsas təsnifatı daş daşıyıcılarının ayrılması və öd daşı xəstəliyinin özünü adlandırmaq olar. Bu terminlərin hər ikisi öd daşlarının olmasını nəzərdə tutur. Ancaq birinci halda, daş daşıyıcıları ilə xəstədə xəstəliyin heç bir təzahürü, əlaməti və ya əlaməti ümumiyyətlə yoxdur. Xolelitiyaz dedikdə, eyni vəziyyət nəzərdə tutulur, lakin müxtəlif klinik təzahürlərin olduğu mərhələdə. Əvvəlcə onlar olduqca əhəmiyyətsiz ola bilər, lakin tədricən irəliləyirlər.

Xolelitiyazın digər təsnifatlarından qeyd etmək lazımdır ki, daşların növünə, onların sayına, ölçüsünə və yerləşməsinə, həmçinin xəstəliyin gedişatına görə bölünür. Hər bir halda xəstəliyin öz xüsusiyyətləri olacaq və buna görə də müalicəyə fərqli yanaşma tələb oluna bilər.

Daşların kimyəvi tərkibinə görə xolelitiyazın aşağıdakı növləri fərqlənir:

  • Xolesterol. Xolesterin ödün normal tərkib hissəsidir, lakin artıq xolesterin daşların əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. Bu maddə bədənə qida ilə daxil olur və müxtəlif qatqı təmin etmək üçün düzgün şəkildə udulmalıdır fizioloji proseslər. Udulmanın pozulması onun safrada konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Xolesterol daşları adətən yuvarlaq və ya oval formada olur, diametri 1 - 1,5 sm-ə çatır və daha çox öd kisəsinin dibində yerləşir.
  • bilirubin ( piqmentli). Bu daşların əsasını hemoglobinin parçalanmasından sonra əmələ gələn bilirubin piqmenti təşkil edir. Daşlar adətən qanda yüksəldikdə əmələ gəlir. Piqment daşları xolesterol daşlarından daha kiçikdir. Adətən onların sayı daha çoxdur və onlar yalnız öd kisəsində deyil, öd yollarına da daxil ola bilər.
Həmçinin, öd daşları müxtəlif dərəcələrdə kalsiumla doymuş olur. Onların ultrasəs və ya rentgenoqrafiyada nə qədər yaxşı görünməsi çox şeydən asılıdır. Bundan əlavə, kalsium doyma dərəcəsi müalicə metodunun seçilməsinə təsir göstərir. Əhəngləşmiş daşları tibbi cəhətdən həll etmək daha çətindir.

Ümumiyyətlə, xəstəliyin daşların kimyəvi tərkibinə görə təsnifatı daha çox elmi maraq doğurur. Praktikada xəstəliyin təzahürləri oxşar olacaq və bu növləri simptomlarla ayırmaq demək olar ki, mümkün deyil. Bununla belə, daşların tərkibi bədəndə müşayiət olunan pozğunluqları göstərir, bu da düzəldilməlidir. Bundan əlavə, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, daşların dərman həlli üsulu bütün hallarda uyğun deyil.

Daşların sayına görə, müvafiq olaraq tək daşlar fərqlənir ( 3-dən az) və çoxlu ( 3 və ya daha çox) daşlar. Prinsipcə, daşlar nə qədər kiçik olsa, müalicə bir o qədər asan olmalıdır. Lakin burada onların ölçüsü də böyük əhəmiyyət kəsb edir. Tək və ya çoxlu daşlarla xəstəliyin təzahürləri eynidır. Fərqlər yalnız daşları vizuallaşdıran ultrasəs ilə görünür.

Ölçülərinə görə aşağıdakı daş növlərini ayırmaq adətdir:

  • Kiçik. Bu daşların ölçüsü 3 sm-dən çox deyil.Daşlar təkdirsə və sidik kisəsinin dibində yerləşirsə, adətən xəstədə kəskin simptomlar olmur.
  • Böyük. Diametri 3 sm-dən çox olan böyük daşlar tez-tez safra axını pozur və biliyer kolikaya və xəstəliyin digər açıq təzahürlərinə səbəb olur.
Daşların ölçüsü müalicə taktikasının seçilməsinə təsir göstərə bilər. Böyük daşlar adətən həll olunmur və onları ultrasəs dalğaları ilə əzmək yaxşı effekt verməyəcək. Bu hallarda sidik kisəsinin tərkibi ilə birlikdə cərrahi yolla çıxarılması tövsiyə olunur. Kiçik daşlar üçün alternativ, cərrahi olmayan müalicə üsulları da nəzərdən keçirilə bilər.

Bəzən öd daşlarının lokalizasiyasına da diqqət yetirin. Öd kisəsinin dibində yerləşən daşların hər hansı əlamətə səbəb olma ehtimalı azdır. Uşaqlıq boynu nahiyəsində yerləşən daşlar öd axarını bağlaya və öd durğunluğuna səbəb ola bilər. Müvafiq olaraq, ağrı və ya həzm pozğunluğu ilə əlaqəli hər hansı bir simptoma səbəb olma ehtimalı daha yüksəkdir.

Öd daşı xəstəliyinin özünün gedişatının aşağıdakı formaları da var:

  • gizli forma. Bu zaman söhbət heç bir şəkildə özünü büruzə verməyən və bir qayda olaraq təsadüfən kəşf edilən daşdaşımadan gedir.
  • Simptomatik mürəkkəb olmayan forma. Bu forma müxtəlif həzm simptomları və ya tipik biliyer kolik şəklində ağrı ilə xarakterizə olunur. Başqa sözlə, bu patoloji üçün xarakterik təzahürlər var.
  • Simptomatik mürəkkəb forma. Bu vəziyyətdə xəstədə yalnız xolelitiyaz üçün xarakterik olan simptomlar deyil, həm də digər orqanların zədələnməsi əlamətləri var. Bu, atipik ağrı, qaraciyərin böyüməsi və s. ola bilər.
  • atipik forma. Bir qayda olaraq, xəstəliyin bu forması xolelitiyazın qeyri-adi təzahürlərini ehtiva edir. Məsələn, ağrı sindromu bəzən öd kolikası şəklində deyil, apandisit ağrısını təqlid edə bilər ( sağ alt qarında) və ya angina ( sinə ağrısı). Bu hallarda düzgün diaqnoz qoymaq çətindir.
Diaqnoz prosesində xəstənin xəstəliyin hansı formasından əziyyət çəkdiyini öyrənmək çox vacibdir. Yuxarıda göstərilən meyarların hamısına uyğun olaraq ətraflı təsnifat diaqnozu daha aydın şəkildə formalaşdırmağa və daha düzgün müalicəni təyin etməyə imkan verəcəkdir.

Öd daşı xəstəliyinin mərhələləri

Hər hansı bir xəstəlik kimi, öd daşı xəstəliyi də inkişafında bir neçə mərhələdən keçir. Bu mərhələlərin hər biri xəstəliyin kliniki gedişi, daşların ölçüsü, fəsadların olması və s. kimi xüsusiyyətləri ilə birbaşa bağlıdır.Beləliklə, xəstəliyin mərhələlərə şərti bölünməsi yuxarıda sadalanan müxtəlif təsnifatlara əsaslanır.

Öd daşı xəstəliyinin gedişində aşağıdakı mərhələləri ayırd etmək olar:

  • Fiziki-kimyəvi mərhələ. Bu mərhələdə öd kisəsində hələ daşlar yoxdur, lakin xəstədə onların görünüşü üçün ilkin şərtlər var. Normal safra meydana gəlməsinin pozulması var. Qaraciyər xolesterolla zəngin litogen öd istehsal etməyə başlayır və ya xəstədə bilirubinin ifrazı artır. Hər iki halda da daşların əmələ gəlməsi üçün birbaşa ilkin şərtlər yaradılır. Bəzən bu mərhələ presease də adlanır. Safra meydana gəlməsində pozuntuları aşkar etmək çox çətindir. Əslində, öd kisəsində hələ daş yoxdur və fiziki-kimyəvi dəyişiklikləri müəyyən etmək üçün xüsusi testlər lazımdır. Öd nümunəsi zondla əldə edilə bilər, lakin heç bir patologiyası olmayan xəstələrə profilaktik və ya diaqnostik üsul kimi təyin edilmir. Bəzən prosedur daşların əmələ gəlməsinə səbəb olan xəstəlikləri olan xəstələr üçün təyin edilir ( hemolitik anemiya, yüksək səviyyə xolesterol, qaraciyər xəstəliyi və s.). Bununla belə, ümumiyyətlə, xəstəliyin başlanğıc mərhələsində olan xəstəlik diaqnoz qoyulmur.
  • Daş daşıyıcısı. Litiaz mərhələsində öd kisəsində müxtəlif ölçülü daşlar aşkar edilə bilər ( hətta böyük), lakin xəstəliyin heç bir əlaməti yoxdur. Daşlar ultrasəs və ya rentgen müayinəsi ilə aşkar edilə bilər, lakin bu diaqnostik üsullar da adətən müntəzəm müayinə zamanı təyin edilmir. Beləliklə, bu mərhələdə xolelitiyaz adətən təsadüfən diaqnoz qoyulur.
  • klinik mərhələ. Klinik mərhələnin başlanğıcı demək olar ki, həmişə ilk hücumla üst-üstə düşür ( ilk öd kolikası). Xəstələr artıq sağ hipokondriyumda qeyri-müəyyən ağrıdan və ya dövri nəcis pozğunluğundan əziyyət çəkə bilərlər. Lakin bununla bağlı heç də həmişə həkimə müraciət etmirlər. Kolik ilə ağrı çox güclüdür, buna görə də ümumiyyətlə tam müayinə üçün səbəb olur. Klinik mərhələ dövri kolik, yağlı qidalara qarşı dözümsüzlük və digər tipik simptomlarla xarakterizə olunur. Bu dövrdə xəstəliyin diaqnozu adətən çətin deyil.
  • Fəsadlar. Xolelitiyazda ağırlaşmaların mərhələsi olduqca tez baş verə bilər. Bəzi xəstələrdə, sözün həqiqi mənasında, ilk kolikadan sonra ikinci və ya üçüncü gündə temperatur yüksəlir, qarında daimi küt ağrılar və xəstəliyin ağırlaşmamış gedişində nadir olan digər simptomlar var. Əslində, bu mərhələnin başlanğıcı daşların hərəkətindən və patogen mikrobların öd kisəsinə daxil olmasından asılıdır. Bir çox xəstələrdə heç vaxt baş vermir. Kliniki ağırlaşmaların mərhələsi illərlə davam edə və uğurlu sağalma ilə başa çata bilər ( daşların çıxarılması və ya əridilməsi).
Xəstəliyin mərhələlərə bölünməsi əksər hallarda ciddi deyil klinik əhəmiyyəti. Bədəndə baş verən proseslərə əsaslanır, lakin diaqnostik və ya müalicə metodunun seçilməsinə böyük təsir göstərmir. Prinsipcə, xəstəlik nə qədər inkişaf etmiş olsa, müalicəsi bir o qədər çətindir. Ancaq bəzən ağırlaşmamış xolesistit müalicə ilə bir çox problemlər yarada bilər.

Öd daşı xəstəliyinin simptomları və əlamətləri

Prinsipcə, xolelitiyaz heç bir simptom və təzahür olmadan çox uzun müddət davam edə bilər. Bu, ilkin mərhələdə daşların kiçik olması, öd axarını bağlamaması və divarları zədələməməsi ilə bağlıdır. Xəstə bilər uzun müddət onun bu problemi olduğundan qətiyyən şübhələnmir. Bu hallarda adətən daş daşımaqdan danışırlar. Həqiqi xolelitiyaz özünü hiss etdikdə, müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər.

Xəstəliyin ilk əlamətləri arasında yeməkdən sonra qarında ağırlıq, nəcis pozğunluqları qeyd edilməlidir ( xüsusilə yağlı qidalar yedikdən sonra), ürəkbulanma və yüngül sarılıq. Bu simptomlar sağ hipokondriyumda şiddətli ağrıdan əvvəl də görünə bilər - xolelitiyazın əsas simptomu. Onlar həzm prosesini pisləşdirən safra axınının ifadə edilməmiş pozulması ilə izah olunur.

Öd daşı xəstəliyi üçün ən xarakterik olan aşağıdakı simptomlar və əlamətlərdir:

  • Sağ hipokondriyumda ağrı. Xolelitiyazın ən tipik təzahürü sözdə safra yoludur ( safra, qaraciyər) kolik. Bu, əksər hallarda sağ qabırğa qövsünün və rektus abdominis əzələsinin sağ kənarının kəsişməsində lokallaşdırılmış kəskin ağrı hücumudur. Hücumun müddəti 10-15 dəqiqədən bir neçə saata qədər dəyişə bilər. Bu zaman ağrı çox güclü ola bilər, sağ çiyinə, arxasına və ya qarının digər nahiyələrinə verə bilər. Hücum 5 - 6 saatdan çox davam edərsə, mümkün fəsadlar barədə düşünməlisiniz. Hücumların tezliyi fərqli ola bilər. Çox vaxt birinci və ikinci hücumlar arasında təxminən bir il çəkir. Lakin, ümumiyyətlə, zaman keçdikcə artırlar.
  • Temperatur artımı. Temperaturun artması adətən tez-tez xolelitiyazla müşayiət olunan kəskin xolesistiti göstərir. Sağ hipokondriyumda sıx bir iltihablı proses qana buraxılmasına səbəb olur aktiv maddələr temperaturun artmasına kömək edir. Temperaturun əlavə edilməsi ilə kolikdən sonra uzun müddət davam edən ağrı demək olar ki, həmişə kəskin xolesistit və ya xəstəliyin digər ağırlaşmalarını göstərir. Temperaturun dövri yüksəlməsi ( dalğalı) 38 dərəcədən yuxarı qalxması xolangitə işarə edə bilər. Lakin, ümumiyyətlə, qızdırma öd daşı xəstəliyində məcburi simptom deyil. Şiddətli uzun sürən kolikdən sonra belə temperatur normal qala bilər.
  • Sarılıq. Sarılıq ödün durğunluğu səbəbindən baş verir. Piqment bilirubin onun görünüşünə cavabdehdir, normal olaraq safra ilə bağırsaqlara atılır və oradan bədəndən nəcislə xaric olur. Bilirubin təbii metabolik məhsuldur. Əgər safra ilə xaric olunmursa, o zaman qanda toplanır. Beləliklə, bütün bədənə yayılır və toxumalarda toplanır, onlara xarakterik sarımtıl rəng verir. Çox vaxt xəstələrdə gözlərin sklerası əvvəlcə sarıya çevrilir, yalnız sonra dəri. At parlaq insanlar bu əlamət daha çox nəzərə çarpır və tünd dəridə ifadə olunmayan sarılıq təcrübəli həkim tərəfindən belə qaçırıla bilər. Çox vaxt xəstələrdə sarılığın görünüşü ilə yanaşı sidik də qaralır ( tünd sarı, lakin qəhvəyi deyil). Çünki piqment böyrəklər vasitəsilə bədəndən xaric olunmağa başlayır. Kalkulyoz xolesistitdə sarılıq məcburi simptom deyil. Həm də təkcə bu xəstəliklə özünü göstərmir. Bilirubin həmçinin hepatit, qaraciyər sirozu, müəyyən hematoloji xəstəliklər və ya zəhərlənmə zamanı qanda toplana bilər.
  • Yağlara qarşı dözümsüzlük.İnsan orqanizmində öd emulsifikasiyadan məsuldur ( əriməsi) bağırsaqlarda onların normal parçalanması, sorulması və assimilyasiyası üçün zəruri olan yağlar. Xolelitiyazda boyun və ya öd yollarında daşlar çox vaxt ödün bağırsaqlara gedən yolunu bağlayır. Nəticədə yağlı qidalar normal şəkildə parçalanmır və bağırsaqlarda narahatlıq yaradır. Bu pozğunluqlar ishal ilə özünü göstərə bilər ( ishal), bağırsaqlarda qazların yığılması ( meteorizm), qarında ifadə olunmayan ağrı. Bu simptomların hamısı qeyri-spesifikdir və mədə-bağırsaq traktının müxtəlif xəstəliklərində baş verə bilər ( mədə-bağırsaq traktının ). Yağlı qidalara qarşı dözümsüzlük, xəstəliyin digər əlamətləri hələ də olmadıqda, daş daşıma mərhələsində də baş verə bilər. Eyni zamanda, hətta böyük daş, öd kisəsinin dibində yerləşir, öd axınının qarşısını almaya bilər və yağlı qidalar normal həzm olunacaq.
Ümumiyyətlə, öd daşı xəstəliyinin simptomları olduqca müxtəlif ola bilər. Müxtəlif nəcis pozğunluqları, atipik ağrılar, ürəkbulanma, dövri qusma hücumları var. Əksər həkimlər bu müxtəlif simptomlardan xəbərdardırlar və hər halda, öd daşı xəstəliyini istisna etmək üçün öd kisəsinin ultrasəsini təyin edirlər.

Öd daşı xəstəliyinin hücumu necə özünü göstərir?

Xolelitiyazın hücumu adətən xəstəliyin ən kəskin və tipik təzahürü olan biliyer kolik deməkdir. Daş daşıma heç bir əlamət və ya pozğunluq yaratmır və xəstələr adətən həzm sisteminin ifşa edilməmiş pozğunluqlarına əhəmiyyət vermirlər. Beləliklə, xəstəlik gizli şəkildə davam edir ( gizlidir).

Biliyer kolik adətən birdən görünür. Onun səbəbi öd kisəsinin divarlarında yerləşən hamar əzələlərin spazmıdır. Bəzən selikli qişa da zədələnir. Çox vaxt bu, daş yerdəyişməsi və sidik kisəsinin boynuna ilişməsi halında baş verir. Burada öd axınının qarşısını alır və qaraciyərdən gələn öd sidik kisəsində yığılmır, birbaşa bağırsaqlara axır.

Beləliklə, xolelitiyazın hücumu adətən sağ hipokondriyumda xarakterik ağrılarla özünü göstərir. Paralel olaraq, xəstə ürəkbulanma və qusma ola bilər. Tez-tez hücum qəfil hərəkətlərdən və ya gərginlikdən sonra və ya çox miqdarda yağlı qidalar yedikdən sonra baş verir. Kəskinləşmə dövründə bir dəfə nəcisin rəngsizləşməsi müşahidə edilə bilər. Bunun səbəbi piqmentli ( boyalı) öd kisəsindən gələn öd. Qaraciyərdən gələn öd yalnız az miqdarda axır və sıx bir rəng vermir. Bu simptom axoliya adlanır. Ümumiyyətlə, xolelitiyazın hücumunun ən tipik təzahürü aşağıda təsvir ediləcək xarakterik ağrıdır.

Öd daşı xəstəliyində ağrı

Xolelitiyazda ağrı müxtəlif mərhələlərdə fərqlənir. Daş daşıyarkən ağrı yoxdur, lakin bəzi xəstələr qarın yuxarı hissəsində və ya sağ hipokondriyumda narahatlıqdan şikayət edirlər. Bəzən qazların yığılması səbəb ola bilər. Xəstəliyin klinik təzahürləri mərhələsində daha çox vurğulanan ağrılar görünür. Onların episentri adətən sağ qabırğa qövsü bölgəsində, qarının orta xəttindən 5-7 sm məsafədə yerləşir. Ancaq bəzən atipik ağrılar da mümkündür.

Xolelitiyazda ən çox görülən ağrı forması biliyar kolikdir. Birdən baş verir, xəstələrin özləri tez-tez ağrının səbəbinin əzələ spazmı olduğunu hiss edirlər. Ağrı tədricən artır və adətən 30-60 dəqiqədən sonra pik həddə çatır. Bəzən kolik daha tez keçir ( 15-20 dəqiqə ərzində) və bəzən bir neçə saat davam edir. Ağrı çox güclüdür, xəstə özünə yer tapmır və rahat mövqe tuta bilmir ki, ağrı tamamilə yox olsun. Əksər hallarda, biliyer kolikanın başlanğıcı ilə xəstələr əvvəllər xəstəliyin bütün simptomlarına məhəl qoymasalar da, ixtisaslı kömək üçün həkimə müraciət edirlər.

Biliyer kolikada ağrı aşağıdakı bölgələrə verilə bilər:

  • aşağı sağ hissə qarın ( appendisit ilə qarışdırıla bilər);
  • "qaşıq altında" və ürək bölgəsində;
  • sağ çiyində;
  • sağ çiyin bıçağında;
  • arxada.
Çox vaxt paylama ( şüalanma) ağrı, lakin bəzən sağ hipokondriyumda ağrı demək olar ki, yoxdur. Sonra müayinə zamanı biliyar kolikdən şübhələnmək çətindir.

Tez-tez ağrı müvafiq nahiyəyə basarkən və ya sağ qabırğa arxasına vurarkən baş verir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, sağ hipokondriyumda ağrı ( və hətta biliyar kolik) həmişə öd kisəsində daşların olmasını göstərmir. Onlar xolesistitdə müşahidə edilə bilər ( öd kisəsinin iltihabı) daşların əmələ gəlməsi olmadan, həmçinin diskineziya ilə öd yolları.

Uşaqlarda öd daşı xəstəliyi

Ümumiyyətlə, uşaqlarda xolelitiyaz olduqca nadirdir və qayda üçün bir istisnadır. Fakt budur ki, daşların əmələ gəlməsi adətən çox vaxt aparır. Xolesterol kristalları və ya bilirubin qalınlaşır və yavaş-yavaş daş əmələ gətirir. Bundan əlavə, uşaqlarda hiperkolesterolemiyanın özü nadirdir. Onlar böyüklərə təsir edən bir çox predispozan amillərə məruz qalmırlar. Əvvəla, bu, yağlı və ağır yeməklər, hipodinamiya ( oturaq həyat tərzi), siqaret və spirt. Bu amillər mövcud olsa belə, uşaq bədəni onlarla böyüklərdən daha yaxşı öhdəsindən gəlir. Beləliklə, uşaqlarda öd daşı əmələ gəlməsi ehtimalı çox azalır. Hal-hazırda kalkulyoz xolesistitin yayılması ( mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri olan uşaqlar arasında) 1%-dən çox deyil.

Əksər uşaqlarda öd daşı xəstəliyi böyüklərdən fərqli olaraq özünü göstərir. Biliyer kolik nadir hallarda baş verir. Ən çox görülən klinik şəkil simptomlar və təzahürlər) qastrit, mədə xorası, kolit və mədə-bağırsaq traktının digər xəstəlikləri. Kəskin iltihablı proses nadir hallarda xəstəliyin gedişatını çətinləşdirir. Yağlara qarşı dözümsüzlük, nəcis pozğunluqları, ürəkbulanma və qusma tez-tez rast gəlinir.

Patologiyanın diaqnozu və müalicəsinin təsdiqi böyüklərdə olanlardan çox fərqlənmir. xolesistektomiya ( öd kisəsinin çıxarılması) nadir hallarda tələb olunur. Bəzən safra yollarının anomaliyalarının cərrahi korreksiyası lazımdır.

Hamiləlik zamanı öd daşı xəstəliyi

Hamiləlik dövründə qadınlarda öd daşı xəstəliyi çox yaygın bir problemdir. Bütün belə halları iki böyük qrupa bölmək olar. Birinciyə artıq öd daşı olan xəstələr daxildir ( daş daşıyıcı mərhələ). Onlarda xəstəlik ən çox hamiləlik dövründə dəqiq ortaya çıxan müxtəlif amillərin təsiri altında kəskin mərhələyə keçir. İkinci qrupa hamiləlik dövründə intensiv daş əmələ gəlməsi prosesi başlayan xəstələr daxildir ( yəni konsepsiya zamanı hələ daşlar yox idi). Bunun üçün bir sıra ilkin şərtlər də var.

Hamiləlik dövründə öd daşı xəstəliyinin inkişafına aşağıdakı amillər təsir göstərir:

  • Bir orqanın mexaniki sıxılması. Hamiləlik dövründə fetusun böyüməsi qarın boşluğunda təzyiqin artmasına səbəb olur. Bir çox orqan böyüdükcə yuxarıya doğru hərəkət edir və üçüncü trimestrdə, fetusun maksimum ölçüsü ilə təzyiq maksimum olur. Öd kisəsinin əyilməsi və öd yollarının sıxılması xəstəliyin hücumuna səbəb ola bilər. Çox vaxt bu, öd kisəsi daşlarının artıq mövcud olduğu hallarda olur, lakin qadın bu barədə bilmir.
  • Hormonal dəyişikliklər. Hamiləlik bir qadının bədənində əhəmiyyətli hormonal dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Bu dövrdə qanda bir sıra hormonların konsentrasiyası artır, bu da daşların meydana gəlməsinə kömək edir. Məsələn, estriol hormonu, digər faydalı təsirlərlə yanaşı, qanda xolesterinin səviyyəsini artırır. Progesteron da yüksəkdir, hərəkətliliyi pozur ( kəsiklər) öd kisəsinin divarlarının, ödün durğunluğuna səbəb olur. Bu hormonların təsiri altında, eləcə də oturaq həyat tərzi səbəbindən daş əmələ gəlməsinin intensiv prosesi başlayır. Əlbəttə ki, bütün xəstələrdə uzağa getmir, ancaq buna meylli olanlarda ( Digər predispozan amillər də var).
  • Pəhrizdə dəyişikliklər. Bir çox qadın hamiləlik dövründə dəyişikliklər yaşayır dad üstünlükləri və nəticədə, pəhriz dəyişiklikləri. Yağlarla zəngin qidaların həddindən artıq olması bir hücuma səbəb ola bilər və xəstəlik daş daşıma mərhələsindən klinik təzahürlər mərhələsinə keçəcəkdir. Belə kəskinləşmənin mexanizmi olduqca sadədir. Öd kisəsi müəyyən miqdarda öd ifraz etməyə alışır. Yağlı qidaların müntəzəm qəbulu ödün daha intensiv formalaşmasını və ifrazını tələb edir. Orqan divarları intensiv şəkildə azalır və bu, orada mövcud olan daşların hərəkətinə səbəb olur.
  • Müəyyən dərmanların qəbulu. Hamiləlik dövründə müxtəlif səbəblərə görə xəstələrə öd kisəsində daşların əmələ gəlməsinə kömək edən bir sıra dərmanlar təyin oluna bilər. Bu, xəstəliyin hücumuna səbəb ola bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, gələcək ananın yaşı da mühüm rol oynayır. Gənc qızlarda öd daşı xəstəliyi nadirdir və buna görə də hamiləlik dövründə onun kəskinləşməsi riski daha azdır. yetkin qadınlarda ( təxminən 40 il və ya daha çox) daha çox yayılmış daş daşıyıcısıdır. Müvafiq olaraq, hamiləlik dövründə xəstəliyin şiddətlənmə riski daha yüksəkdir.

Hamiləlik dövründə öd daşı xəstəliyinin təzahürləri ümumiyyətlə digər xəstələrdə olan təzahürlərdən çox da fərqlənmir. Sağ hipokondriyumda ən tipik kəskin ağrı ( biliyar kolik). Ödün çıxmasında çətinliklə sidiyin qaralması müşahidə edilə bilər ( o, safra ilə xaric olmayan bilirubin ilə doyurulur). O da qeyd olunur ki, hamilə qadınların toksikozları və hamiləliyin bir sıra digər fəsadları daha çox olur.

Öd daşı xəstəliyinin diaqnozu adətən çətinlik yaratmır. Artıq hamiləliyin ilk trimestrində səlahiyyətli bir həkim qarın orqanlarının ultrasəs müayinəsini aparacaq, bu da daşın daşınmasını aşkar edəcəkdir. Bundan sonra bir hücum hətta tipik simptomlarla da tanınır. Daşlar əvvəllər aşkar edilməyibsə, diaqnoz bir qədər daha mürəkkəbdir. Hücum zamanı ağrının atipik paylanması mümkündür, çünki qarın boşluğunun bir çox orqanı yerdəyişmişdir.

Ən çətin mərhələ hamiləlik dövründə xolelitiyazlı xəstələrin müalicəsidir. Kömək edə biləcək bir çox dərman, fetusa təhlükə olduğu üçün təyin edilmir. Ancaq kolik zamanı, hər halda, ağrı antispazmodiklər tərəfindən aradan qaldırılır. Hamiləlik də cərrahi müdaxilə və daşlarla birlikdə öd kisəsinin çıxarılması üçün mütləq əks göstəriş deyil. Bu hallarda üstünlük verməyə çalışırlar endoskopik üsullar. Eyni zamanda, doğuş zamanı sonradan dağılacaq böyük tikişlər yoxdur. Xolelitiyazlı xəstələr daimi monitorinq və daha hərtərəfli müayinə üçün xəstəxanaya yerləşdirilir. Mümkünsə, pəhriz və digərlərinin köməyi ilə alevlenmələri saxlamağa çalışın profilaktik tədbirlər doğuşdan sonra əməliyyat etmək ( uşaq üçün riski aradan qaldırın). Daşın əməliyyatsız müalicəsi sonication və ya həll) hamiləlik zamanı istifadə edilməməlidir.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, xolelitiazın müxtəlif fəsadları hamilə qadınlarda daha çox olur. Bu, bu dövrdə immunitet sisteminin zəifləməsi və daşların tez-tez yerdəyişməsi ilə əlaqədardır. Bu hallarda özünü müalicə qəbuledilməzdir, çünki daşların yaratdığı kəskin iltihablı proses həm ananın, həm də dölün həyatına təhlükə yarada bilər.

Öd daşı xəstəliyinin ağırlaşmaları

Öd daşlarının əmələ gəlməsi yavaş bir prosesdir və adətən bir ildən çox vaxt aparır. Bununla belə, xəstələrə mümkün olduqda profilaktik tədbirlər görmələri tövsiyə olunur. ultrasəs proseduru onları erkən mərhələdə aşkar etmək üçün öd kisəsi. Bunun səbəbi, xəstəliyin qarşısını almaq müalicə etməkdən daha asan olan müxtəlif ağırlaşmalarla doludur.

Əksər hallarda xolelitiyazın baş verməsi və yayılması səbəbindən ağırlaşmalar yaranır iltihablı proses qarın boşluğunda. Dərhal səbəb daşların iti kənarları ilə öd kisəsinin divarlarının zədələnməsidir ( bütün növ daşlarda baş vermir), öd yollarının tıxanması və ödün durğunluğu. Cərrahi profilin ən çox görülən ağırlaşmaları və həzm sistemindəki pozğunluqlar.

Yoxluğu ilə vaxtında müalicə xolelitiyaz, aşağıdakı ağırlaşmalar mümkündür:

  • Öd kisəsinin empieması. Empiema öd kisəsi boşluğunda irin yığılmasıdır. Bu, yalnız piogen mikroorqanizmlər ora daxil olduqda baş verir. Çox vaxt bunlar bağırsaq mikroflorasının nümayəndələridir - Escherichia, Klebsiella, Proteus. Daşlar öd kisəsinin boynunu bağlayır və bu mikroorqanizmlərin sərbəst inkişaf edə bildiyi boşluq əmələ gəlir. Bir qayda olaraq, infeksiya bura öd yolları vasitəsilə daxil olur ( onikibarmaq bağırsaqdan), lakin nadir hallarda qanla da tətbiq oluna bilər. Empiema ilə öd kisəsi genişlənir, təzyiq zamanı ağrılı olur. Bəlkə də temperaturun artması, ümumi vəziyyətdə əhəmiyyətli bir pisləşmə. Öd kisəsinin empieması orqanın təcili çıxarılmasının göstəricisidir.
  • divar perforasiyası. Perforasiya orqanın divarının içəridən və içəridən deşilməsidir. Bir qayda olaraq, böyük daşlar və orqan daxilində yüksək təzyiq olduqda baş verir. Fiziki fəaliyyət, ani hərəkət, təzyiq öd kisəsinin yırtılmasına səbəb ola bilər sağ hipokondrium (məsələn, əyləc zamanı təhlükəsizlik kəməri). Bu komplikasiya ən təhlükəlidir, çünki safra sərbəst şəkildə axmasına səbəb olur qarın boşluğu. Öd güclü qıcıqlandırıcı təsirə malikdir və tez həssas peritonun iltihabına səbəb olur ( qarın orqanlarını əhatə edən membran). Mikroblar öd kisəsi boşluğundan sərbəst qarın boşluğuna da daxil ola bilər. Nəticə ciddi bir vəziyyətdir - biliyer peritonit. İltihab sağı alır yuxarı hissəsi qarın boşluğu, lakin digər nahiyələrə yayıla bilər. Perforasiyanın əsas simptomları kəskin şiddətli ağrının görünüşü, temperaturun artması, ümumi vəziyyətin sürətlə pisləşməsi, ürək dərəcəsinin və tənəffüsün artmasıdır. Bu vəziyyətdə xəstə yalnız intensiv antibiotik terapiyası ilə birlikdə geniş miqyaslı cərrahi müdaxilə ilə xilas olacaqdır. Ancaq hətta xəstənin vaxtında xəstəxanaya yerləşdirilməsi də uğurlu sağalmaya 100% zəmanət vermir.
  • Hepatit. Bu vəziyyətdə, bu barədə deyil viral hepatit (ən çox yayılmışdır), lakin sözdə reaktiv hepatit haqqında. Bu, iltihab ocağının yaxınlığı, safra durğunluğu, infeksiyanın yayılması ilə izah olunur ( öd kisəsində mikroblar varsa). Bir qayda olaraq, belə hepatit müalicəyə yaxşı cavab verir və öd kisəsi çıxarıldıqdan sonra tez keçir. Onun əsas simptomları sağ hipokondriyumda ağırlıq və genişlənmiş qaraciyərdir.
  • Kəskin xolangit. Kəskin xolangit öd kisəsi ilə onikibarmaq bağırsağı birləşdirən öd yollarının iltihabıdır. Bir qayda olaraq, kanalın özünə daha kiçik bir daşın daxil olması və selikli qişanın zədələnməsi səbəb olur. Kəskin ağır simptomlar olmadan baş verə bilən xolesistitdən fərqli olaraq, xolangit demək olar ki, həmişə yüksək hərarət, ağrı və sarılıq ilə müşayiət olunur.
  • Kəskin pankreatit. Onikibarmaq bağırsağa axmadan əvvəl mədəaltı vəzinin ifrazat kanalı öd kanalına bağlanır. Əgər öd kisəsindən kiçik bir daş ümumi kanalın səviyyəsində yerləşərsə, öd mədəaltı vəziyə daxil ola bilər. Bu orqan zülalları parçalaya bilən həzm fermentləri istehsal edir. Bu fermentlər normal olaraq onikibarmaq bağırsaqda ödlə aktivləşir və qidaları parçalayır. Onların bezin boşluğunda aktivləşməsi orqanın toxumalarının məhv edilməsi və kəskin iltihab prosesi ilə doludur. Pankreatit qarın yuxarı hissəsində şiddətli qurşaq ağrısı ilə özünü göstərir. Bir qayda olaraq, ağrı birdən görünür. Bu xəstəlik həyat üçün ciddi təhlükə yaradır və təcili cərrahi müalicə tələb edir.
  • Fistula əmələ gəlməsi. Fistula bir içi boş orqanın digəri ilə patoloji əlaqəsidir. Adətən bu, divarın tədricən məhv edilməsi ilə uzun müddətli iltihab prosesinin nəticəsidir. Öd kisəsinin fistulaları onun boşluğunu birbaşa qarın boşluğu ilə birləşdirə bilər ( kliniki olaraq perforasiyaya bənzəyir), bağırsaq və ya mədə. Bütün bu hallarda, olacaq ciddi problemlər həzm, dövri ağrılar ilə.
  • Qaraciyər sirozu. Bu vəziyyətdə, qaraciyərin ikincili biliyer sirozu adlanan xəstəlikdən danışırıq. Onun səbəbi ödün intrahepatik kanallarda toplanmasıdır, çünki o, daşan öd kisəsinə axmır. Bir müddət sonra qaraciyər hüceyrələri normal fəaliyyətini dayandırır və ölür. Onların yerində hepatositlərin yerinə yetirdiyi funksiyaları yerinə yetirməyən birləşdirici toxuma əmələ gəlir ( qaraciyər hüceyrələri). Əsas simptomlar qanaxma pozğunluqlarıdır ( qaraciyər bu proses üçün lazım olan maddələri istehsal edir), bədənin öz metabolik məhsulları ilə intoksikasiyası, durğunluq venoz qan qaraciyərdən keçən portal venada. Xəstəliyin inkişafı qaraciyər komasına və xəstənin ölümünə səbəb olur. Qaraciyər hüceyrələrinin yaxşı sağalmasına baxmayaraq, müalicəni gecikdirmək olmaz. Siroz geri dönməzdir və yeganə effektiv müalicə transplantasiyadır ( transfer) orqan.
  • Öd kisəsinin neoplazmaları. Bədxassəli yenitörəmələr öd kisəsində uzun müddətə görə görünə bilər ( uzun illərdir) iltihabi prosesin. Bunda safra özü müəyyən rol oynayır, onunla bəzi zəhərli maddələr bədəndən çıxarıla bilər. Öd kisəsinin şişləri öd yollarını, onikibarmaq bağırsağı sıxaraq, qonşu orqanlara böyüyərək onların funksiyalarını poza bilər. Hamı kimi bədxassəli neoplazmalar, onlar xəstənin həyatı üçün birbaşa təhlükə yaradır.
Bütün bu ciddi fəsadların mümkünlüyünə və xəstənin həyatı üçün birbaşa təhlükə olduğuna görə, əksər hallarda həkimlər xolesistektomiya etməyi məsləhət görürlər ( öd kisəsinin çıxarılması) əsas müalicə üsulu kimi. Öd daşlarını ultrasəs ilə əzmək və ya əritmək heç də həmişə fəsadların yaranma riskini 100% aradan qaldırmır. İstifadədən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

- öd kisəsində və ya kanallarda bərk birləşmələrin - daşların göründüyü mədə-bağırsaq traktının xəstəliyi. Bu, yaşlılar üçün xarakterik olan kifayət qədər yaygın bir xəstəlikdir: Avropada bütün qadınların üçdə birindən çoxunu və bütün kişilərin dörddə birini təsir edir. Erkən mərhələdə aşkar edilərsə, ənənəvi və istifadə edərək, əməliyyat olmadan xolelitiazı müalicə etmək mümkündür ənənəvi tibb.

Xolelitiyazın əsas səbəbi maddələr mübadiləsinin pozulmasıdır.

Əsas xolelitiazın səbəbi- kanallarda safra durğunluğuna və tərkibindəki müxtəlif duzların miqdarının artmasına səbəb olan metabolik pozğunluq. Daşların əmələ gəlməsində əsasən kalsium duzları, bilirubin və bəzi digər maddələr iştirak edir.

Zamanla, sıx hissəciklərin sayı artır, daşın ölçüsü artır və öd axarını tamamilə bağlaya bilər. Ödün kanal vasitəsilə hərəkəti pozulduğu anda sidik kisəsinin divarları uzanmağa başlayır və bu, şiddətli ağrıya (öd kolikası) səbəb olur.

Vaxtında tədbirlər görülməzsə, bu vəziyyət iltihablı prosesə - xolesistitə səbəb ola bilər və gələcəkdə iltihab digər orqanlara yayıla bilər. Daşların meydana gəlməsinə səbəb olan bir neçə ümumi səbəb var:

  1. Pəhrizin pozulması. Bu, həddindən artıq yemək və aclıqdır: hər ikisi safra meydana gəlməsinin və axmasının pozulmasına səbəb olur. Aydın pəhrizin olmaması da öd kisəsinin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir. Oturaq iş, daimi hərəkətsizlik.
  2. Fiziki hərəkətsizlik iyirmi birinci əsrin əsl xəstəliyinə çevrilib və bir sıra xəstəliklərə gətirib çıxarır. Hərəkətin olmaması həzm sisteminin işinə mane olur və onun sıxlığının artması ilə safra durğunluğuna səbəb olur.
  3. Biliyer diskineziya, öd kisəsi və kanalların düzgün daralması nəticəsində öd axınının pozulması ilə əlaqəli funksional bir pozğunluqdur. Safra kanalları tərk edə bilmədiyi üçün artan duz konsentrasiyası tədricən bərk hissəciklərin meydana gəlməsinə səbəb olur.
  4. Hamiləlik və qəbul hormonal dərmanlar kontrasepsiya üçün. Hormonal formada dəyişiklik mədə-bağırsaq traktının işində əks olunur və daşların meydana gəlməsinin səbəblərindən biri də ola bilər.

Xolelitiyazın diaqnozu ultrasəs və ya radioqrafik müayinədən istifadə etməklə həyata keçirilir: bu üsullar daşları görməyə və uyğun olanları seçmək üçün onların ölçüsünü qiymətləndirməyə imkan verəcəkdir.

Öd daşı xəstəliyinin müalicəsi üçün terapevtik üsullar

Litotripsi daşların məhv edilməsinə imkan verən şok dalğasının ekstrakorporeal təsiridir.

Cərrahi müdaxilə yalnız daşlar böyük ölçülərə çatdıqda istifadə olunur və onların öd kisəsində olması ciddi təhlükə yaradır. Bərk formasiyalar 2-3 sm-dən çox deyilsə, aşağıdakı terapevtik müalicə üsulları təyin ediləcək:

  1. Ciddi. Bu, həzm sisteminin işini normallaşdıracaq və öd kisəsinin sabit işləməsini təmin edəcəkdir. Qidalanmaya ciddi məhdudiyyətlər qoyulur: yağlı, qızardılmış, ədviyyatlı qidalar, qazlı içkilər, şirniyyatlar, alkoqol pəhrizdən xaric edilir. Gündəlik pəhriz 4-6 kiçik hissəyə bölünməlidir həzm sistemiçox yük olmadan daimi işləyib. Pəhrizin əsasını tərəvəz fermentləşdirilmiş süd məhsulları təşkil etməlidir, kəpəkdən istifadə etmək faydalıdır. Müəyyən edilmiş pəhriz pozulmamalıdır: həddindən artıq yemək və ya qadağan olunmuş yeməklər kəskin ağrı ilə biliyer kolikaya səbəb ola bilər.
  2. Öd kisəsində daşları həll etməyə imkan verən xüsusi dərmanların qəbulu. Dərmanların aktiv komponentləri ursodeoksixolik və chenodeoksixolik turşudur, tək kiçik bərk birləşmələri çıxarmağa imkan verir. Ancaq bu cür müalicə yalnız xəstəliyin erkən mərhələlərində tətbiq olunur və nəticə qeyri-sabit ola bilər. Dərmanlar ən azı bir il qəbul edilir, lakin çəkildikdən sonra daşlar yenidən formalaşmağa başlaya bilər. Müalicənin gözlənilən nəticəni verməsi üçün metabolik pozğunluqların səbəbini aradan qaldırmaq vacibdir.
  3. Litotripsi diametri 3 sm-dən çox olmayan daşları məhv etməyə imkan verən şok dalğasının ekstrakorporal məruz qalmasıdır.Bərk birləşmələr öd kisəsini kanallar vasitəsilə tərk edən kiçik hissəciklərə qədər məhv edilir və sonra nəcislə çıxır. Bu müalicə ağrıya səbəb olmur, prosedur ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər.

Lakin, əgər terapevtik üsullar nəticə verməsə, cərrah öd kisəsini çıxarmalı olacaq. Bu gün cərrahi müdaxilənin bir neçə üsulu var, lakin hər halda, xəstənin pəhrizinə və həyat tərzinə məhdudiyyətlər ömür boyu davam edəcəkdir.

Xolelitiyazın sanatoriya-kurort müalicəsi

Sanatoriya-kurort müalicəsi - effektiv texnika xolelitiyazın müalicəsi.

Effektiv üsullardan biri kompleksdir Spa müalicəsi. Sanatoriya şəraitində xəstənin fiziki fəaliyyətini normallaşdıracaq və lazımi səviyyədə təmin edəcək ən uyğun rejimi yaratmaq mümkündür. Sanatoriya-kurort müalicəsi bir neçə sahəni əhatə edir:

  1. Məhdud motor fəaliyyəti. Xəstələrə dayanacaqlarla terapevtik gəzintilər təyin olunur, hər hansı bir qəfil hərəkət və aktiv idman istisna olunur. Kompleksə fiziki fəaliyyət xüsusi daxildir terapevtik məşqlər diafraqmatik tənəffüsdə - daha çox fəaliyyətə kömək edirlər öd yolları və safra durğunluğunun aradan qaldırılması. Bütün məşqlər yavaş bir sürətlə həyata keçirilir, zəruri hallarda tez-tez dayanmalar edilir.
  2. Aşağı və orta dərəcədə minerallaşmanın müalicəsi. Su aktiv safra meydana gəlməsinə və onun kanallardan çıxarılmasına kömək edir, əlavə olaraq ağrıları aradan qaldırır və hamar əzələlərin spazmlarının qarşısını alır. Çox vaxt Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya və bəzi digər sular təyin edilir, müalicə kursu üç həftədən bir aya qədərdir, altı aydan sonra təkrarlanmalıdır.
  3. Azot və oksigen mineral vannaları ilə müalicə. Suyun temperaturu 35-37 dərəcədən çox olmamalıdır, hamamda 15 dəqiqə qalmaq lazımdır. Adətən müalicə kursu 10 prosedurdur.
  4. iqlim amilləri. Xəstənin sağlamlığına və rifahına kurort zonasının özündə olmaq müsbət təsir göstərir: günəş vannası qəbul etmək, təmiz hava, düzgün gündəlik rejim, xüsusi qidalanma və s. şərti olanlar.

Ancaq sanatoriya şəraitində müalicə hər kəs üçün mümkün deyil və evdə eyni rejimi yaratmaq problemlidir. Bununla belə, alternativ tibbdə safra axınına kömək edən və uğurla mübarizə aparan onlarla vasitə var xolelitiyaz.

Xalq müalicəsi ilə müalicə

Öd daşı xəstəliyinin müalicəsində xalq müalicəsi də böyük kömək edir.

Ənənəvi tibb də öd daşı xəstəliyinin müalicəsi üçün bir neçə istiqamət təklif edir. Hər şeydən əvvəl, müxtəlif bitki mənşəli həlimlər və tinctures, akupunktur, homeopatik vasitələrin istifadəsi ilə bitki mənşəli dərmandır.

Ancaq heç biri rəsmi terapiyanı tamamilə əvəz edə bilməz və yalnız onun tamamlayıcısı kimi xidmət edə bilər. Bundan əlavə, bitki mənşəli preparatların əksəriyyətinin öz əks göstərişləri var və onların istifadəsi həkiminizlə müzakirə edilməlidir.

Hər hansı qeyri-ənənəvi müalicə vaxtında uzadılmalıdır, bitki mənşəli dərmanlar ən azı 2 ildən 5 ilə qədər davam edir. Xəstələrin uzun müddətli müşahidəsi müntəzəm istifadə ilə olduğunu göstərir xalq müalicəsi yaxşı sağlamlıq illərlə saxlanıla bilər. Xalq təbabətində xüsusilə məşhur olan, effektivliyini sübut edən bir neçə ödənişdir.

Öd daşı xəstəliyi (xolelitiaz)- öd kisəsində daşların (başqa adı - daşların) əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan xəstəlik. Həmçinin öd yollarında daşlara rast gəlmək olar, bu tip xəstəlik xoledoxolitiaz adlanır. Tipik olaraq, daşlar öd kisəsində əmələ gəlir. Safra kanalında olan daşlar ən çox öd kisəsindən safra axını ilə oraya çatır, lakin öd yollarında daşların ilkin əmələ gəlməsi də mümkündür.

Hal-hazırda, öd kisəsində daşlar təxminən on yetkin insandan birində aşkar edilir. Qadınlar kişilərdən iki-üç dəfə çox öd daşı xəstəliyindən əziyyət çəkirlər. Bu, qadın cinsi hormonunun - estrogenin ödün xüsusiyyətlərinə təsiri ilə bağlıdır. Onun təsiri altında öddə xolesterinin miqdarı artır, daha litogen olur, yəni daş əmələ gətirə bilir.

Xolelitiyazda daş əmələ gəlməsi mexanizmi

Daşlar pozuntu nəticəsində əmələ gəlir kimyəvi birləşməöd. Öd kisəsi öd üçün anbar rolunu oynayır, burada safra "yetişir", həzm prosesi üçün lazım olan funksiyaları alır və onikibarmaq bağırsağa daxil olur. Komponentlərin kimyəvi balansı pozulursa, safra çökür - öd kisəsinin dibinə çökən kiçik bərk hissəciklər. Öd kisəsi düzgün işləmirsə və safra durğunlaşırsa, bu hissəciklər sonrakı kristallaşmanın nüvəsinə çevrilir; yəni öd kisəsində qalan “toz zərrəsi” (mikrolit) böyüməyə başlayır və tədricən daşa çevrilir.


Öd kisəsi daşlarının sayı, ölçüsü və kimyəvi tərkibi fərqlidir. Bir böyük daş əmələ gələ bilər, lakin daha çox (onlarla, hətta yüzlərlə) kiçik daşlar əmələ gəlir. Daşların ölçüsü darı taxılından (və daha kiçik) qədər dəyişir toyuq yumurtası. 80% hallarda xolesterol (sözdə xolesterol daşları) daşların əsas komponenti kimi çıxış edir, həmçinin piqment (bilirubin) daşları, kalkerli daşlar və qarışıq təbiətli daşlar var.

Öd daşı xəstəliyinin səbəbləri

Öd kisəsində daşların əmələ gəlməsinin əsas səbəbi iki amilin birləşməsidir - 1) öddə müəyyən maddələrin miqdarının artması (ilk növbədə xolesterin), onların həll olma həddinə çatdıqda və çöküntü çökməyə başlayanda və 2) öd durğunluğu. . Öd daşı xəstəliyinin yaranması və inkişafı aşağıdakılara kömək edə bilər:

  • (hormonal yenidənqurma qaraciyər hüceyrələri tərəfindən artan miqdarda xolesterolun sərbəst buraxılmasına kömək edir);
  • qəbul oral kontraseptivlər (hormon əvəzedici terapiya);
  • . Hətta yağ yığılması səbəbindən bir qədər çəki artımı öddə xolesterinin miqdarının artması ilə müşayiət olunur;
  • sürətli kilo itkisi məsələn, oruc tutmaq və ya həkimlərə uyğun olmayan bir pəhrizə riayət etmək, safra tərkibinin dəyişməsinə səbəb ola bilər və daşların meydana gəlməsini stimullaşdıra bilər;
  • oturaq həyat tərziöd kisəsi və öd yollarının diskineziyasının inkişafına kömək edir və safra durğunluğuna səbəb ola bilər;
  • genetik meyl;
  • müxtəlif xəstəliklər (Crohn xəstəliyi, qaraciyər sirozu, qan xəstəlikləri və s.)

Yaşla öd daşı xəstəliyinin inkişaf ehtimalı artır. 60 yaşdan yuxarı insanlarda bu xəstəliyə tutulma riski yüksəkdir.

Öd daşı xəstəliyinin inkişaf mərhələləri və formaları

Öd daşı xəstəliyi uzun müddət (illər) ərzində tədricən inkişaf edən xroniki xəstəlikdir. Onun inkişafında aşağıdakı mərhələləri ayırd etmək olar:

  • safra tərkibində dəyişiklik (fiziki-kimyəvi mərhələ);
  • asemptomatik litiaz(gizli, gizli forma). Daşlar kiçik olsa da, xəstə onların öd kisəsində varlığını hiss edə bilməz. Bu mərhələdə xəstəlik ən çox öd kisəsinin ultrasəs müayinəsi zamanı aşkar edilir (məsələn, profilaktik müayinə zamanı);
  • klinik mərhələ. Bu mərhələdə xəstəliyin iki forması fərqlənir - biliyar kolik (kəskin forma) və hesablı(xroniki forma).

Öd kisəsindəki daşlar selikli qişanı zədələyir və tez-tez öd kisəsinin iltihabına (xolesistit) səbəb olur. Xolesistit əksər hallarda xolelitiyazın fonunda baş verir.

Öd daşı xəstəliyinin simptomları

Kəskin kalkulyoz xolesistit (öd kolikası)öd kisəsindən öd axınının maneə törədilməsi nəticəsində yaranır. Daş öd axarının girişini bağlayır və ya öd axarına daxil olur və onun divarlarının selikli qişasını qıcıqlandırır. Biliyer kolik (buna qaraciyər kolikası da deyilir - qaraciyərdə ağrının lokalizasiyasına görə) aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

  • sağ hipokondriyumda şiddətli ağrı. Ağrı birdən başlayır, çox vaxt gecələr. Hücumun müddəti bir neçə dəqiqədən bir neçə saata və ya hətta günlərə qədər dəyişə bilər. Ağrının təbiəti əvvəlcə kəskin olur, sonra ağrı daimi və küt olur;
  • güclü;
  • , . Qusma hücumu rahatlama gətirmir, qusmada böyük miqdarda safra tapılır;
  • temperaturun yüksəlməsi. İnkişafla irinli forma xəstəlik, temperatur 38-39 ° C-ə qədər yüksələ bilər;
  • dərinin və göz ağlarının saralması, şişkinlik, qəbizlik ola bilər.

Belə simptomlarla təcili yardım çağırmaq lazımdır.

Simptomlar xroniki kalkulyoz xolesistit daha az kəskin şəkildə görünür. Onlar zəngin və yağlı yemək yedikdən sonra baş verə və ya güclənə bilər. Bununla belə, oxşar simptomların bir sıra digər xəstəliklər üçün xarakterik olduğunu nəzərə almaq lazımdır.

Xroniki kalkulyoz xolesistitin əsas əlamətləri:

Meteorizm

Narahatlıq və şişkinlik var. Bəzi hallarda nəcisin pozulması var.

Öd daşı xəstəliyinin diaqnostikası üsulları

Sağ hipokondriyumda ilk narahatlıq əlamətləri görünəndə əlaqə saxlamalısınız. Laboratoriya və instrumental tədqiqatlar da daxil olmaqla bir müayinədən keçmək lazımdır.

Ümumi təhlil qan

Xolelitiyazda diqqət ilk növbədə qanda neytrofillərin sayı və ESR kimi göstəricilərə yönəldilir. Neytrofillərin (neytrofilik leykositoz) və ESR sayının artması iltihab prosesinin (kəskin xolesistit) inkişafını göstərir.

Qan kimyası

Qaraciyərin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur (ALT, AST, bilirubin, protein, qələvi fosfataz, CRP kimi göstəricilər). Bu, öd daşları üçün vacibdir, çünki daş öd axarını bağlaya və qaraciyərə zərər verə bilən xolestaza (öd durğunluğuna) səbəb ola bilər.

Qarın boşluğu orqanlarının ultrasəsi

Və xüsusilə, öd kisəsində və kistik kanalda (onların ölçüsü və yeri) daşları aşkar etməyə imkan verir. Ultrasəs köməyi ilə ümumi öd yollarında daşlar həmişə görünə bilməz. Tədqiqat həmçinin öd kisəsinin divarlarının iltihabını və ya məhvini, intrahepatik və ekstrahepatik öd yollarının genişlənməsini aşkar edə bilir. Ultrasəs xolelitiyazın (xolelitiyaz) diaqnozu üçün əsas üsuldur.

Endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya

Bəzi hallarda, ultrasəs məlumatları kifayət deyil (məsələn, ümumi safra kanalında daşların mövcudluğunu güman etmək üçün bir səbəb varsa). Və sonra əlavə instrumental tədqiqatlar tələb olunur. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün tez-tez metoddan (ERCP) istifadə olunur, bu, endoskopik avadanlıqdan istifadə edərək ekstrahepatik öd yollarına radiopaq maddənin daxil edilməsini nəzərdə tutur. Sonra daşları aşkar edən rentgen müayinəsi aparılır.

Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT)

Hal-hazırda MRT xolangioqrafiyası getdikcə daha çox istifadə olunur, məlumat məzmunu ERCP ilə müqayisə olunur.

MRT xolangioqrafiyası qeyri-invaziv üsuldur. Kontrast agentin tətbiqi tələb olunmur. Metod öd yollarının üçölçülü görüntüsünün kompüter rekonstruksiyasını əldə etməyə imkan verir.

Öd daşı xəstəliyinin müalicə üsulları

Öd daşı xəstəliyinin konservativ üsullarla müalicəsi yalnız erkən mərhələdə - daşların görünüşündən əvvəl effektiv ola bilər. Təəssüf ki, bu mərhələdə nadir hallarda kimsə həkimə müraciət edir. Əgər daşlar artıq əmələ gəlibsə, o zaman müalicə, bir qayda olaraq, yalnız cərrahi üsullarla mümkündür. Öd daşı xəstəliyinin konservativ müalicəsinin axtarışı çox vaxt yalnız cərrahi əməliyyatla bağlı qərar vermək ehtiyacından qaçmaq cəhdidir. Bu arada, cərrahi müalicə təxirə salınmamalıdır, çünki xolelitiyaz ciddi bir xəstəlikdir.

Bir neçə daş və ya əhəmiyyətli ölçülü daş aşkar edilərsə, öd daşı xəstəliyini operativ üsulla, yəni xolesistektomiya (öd kisəsinin çıxarılması) ilə müalicə etmək tövsiyə olunur. Xolesistektomiya üçün göstəriş öd kisəsindəki iltihablı bir prosesdir (kalkulyoz xolesistit).

"Ailə həkimi"ndə laparoskopik üsulla həyata keçirilir.

Öd daşı xəstəliyinin hücumu, öd kisəsinin və/və ya öd yollarının daşlarla tıxanması nəticəsində öd axınının pozulması nəticəsində yaranan bir vəziyyətdir. hər 5-ci qadında və hər 10-cu kişidə rast gəlinir. Öd kisəsində daş olan insanların 60%-ə qədəri bu problemi yaşamır xoşagəlməz simptomlar, lakin onlarda xəstəliyin hücum ehtimalı hər il 2-3% artır. Xolelitiazın kəskinləşməsi təhlükəsi nədir və ilk yardımın prinsipləri hansılardır? Buna cavab vermək üçün əvvəlcə patologiyanın səbəbləri ilə tanış olmalısınız.

Öd öd turşularının, piqmentlərin, fosfolipidlərin və xolesterolun qarışığıdır. Mənfi bir amilin təsiri tədricən betona (daşlara) çevrilərək bərk çöküntünün çökməsinə səbəb olur. Bu, metabolik pozğunluqlar fonunda müşahidə edilə bilər, iltihabi xəstəliklər safra sisteminin orqanları. Birinci halda, safrada safra turşularının və xolesterinin konsentrasiyası artır. İkincidə - dəyişdirin fiziki və kimyəvi xassələri. Əsas komponentdən asılı olaraq, xolesterol və piqment daşları fərqləndirilir. Nadir hallarda kalsiumlaşmalar (çox miqdarda kalsium olan daşlar) var.

GSD inkişaf riskini artıran bir neçə amil var. Məhz:

  • Pəhrizdəki səhvlər. Heyvan yağlarının üstünlük təşkil etməsi, uzun müddətli ümumi parenteral qidalanma (mədə-bağırsaq traktını keçərək). Oruc tutma, sürətli kilo itkisi ilə xolelitiyazın inkişaf ehtimalı 30% artır.
  • Biliyar sistemin xəstəlikləri. Ən çox rast gəlinən xroniki xolesistitdir. Qaraciyər sirozu ilə daşların əmələ gəlməsi riski 10 dəfə artır.
  • Endokrin patologiyalar. Düzəltilməmiş hipotiroidizmi olan insanlarda daş əmələ gəlməsi qeyri-adi deyil. Diabetli xəstələr öd daşı xəstəliyindən bu endokrin xəstəliyi olmayanlara nisbətən 3 dəfə çox əziyyət çəkirlər.
  • Piylənmə, yüksək trigliseridlər. 10 nəfərdən 2-si ilə metabolik sindrom(metabolik pozğunluqlarla əlaqəli dəyişikliklər kompleksi), xolelitiyazın hücumunun simptomları zamanla inkişaf edir.
  • Safra tərkibinə, safra yollarının hərəkətliliyinə təsir edən bir dərman qəbul etmək. Məsələn, seftriakson.
  • Qadın cinsi, yaşı. Qadınlar kişilərdən 2 dəfə çox öd daşı xəstəliyindən əziyyət çəkirlər. Yaşla, insident fərqi hamarlanır. Xəstələrin əsas kateqoriyası 40 yaşdan yuxarı insanlardır.
  • Hamiləlik. Daş daşları hamiləlik hallarının 5-12% -də əmələ gəlir, lakin çox vaxt doğuşdan sonra onlar öz-özünə yox olurlar. 2 və sonrakı hamiləliklərdə daha çox risk var.
  • Cinsdən asılı olmayaraq estrogen qəbulu. Postmenopozal qadınlarda hormon əvəzedici terapiya ilə xolelitiyaz riski 3,7 dəfə artır.
  • Yüklənmiş irsiyyət. Qan qohumları olanlarda xolelitiaz xəstəliyinə tutulma ehtimalı 4-5 dəfə çoxdur.

Öd daşı xəstəliyinin hücumunun patogenezi

Öd kisəsinin hücumu onun boyun/və ya ifrazat kanallarının köç edən daşlarla tıxanması nəticəsində yaranır. Lakin patogenez bununla məhdudlaşmır. Semptomlar eyni anda bir neçə prosesə əsaslana bilər. Xolelitiyazın təzahürlərinin növləri və onların yaranma mexanizmləri:

  • (öd yollarında ağrı). Xəstəliyin ən tez-tez təzahürü (halların 75% -i). O, daşın öd kisəsinin boynuna yapışmasına, daşın öd yollarına (kistik və ümumi) daxil olmasına, sonra onların refleks spazmına əsaslanır. Bu səbəbdən öd onikibarmaq bağırsağa daxil ola bilmir, bu da öd yollarında təzyiqin artmasına səbəb olur.
  • . Kliniki ağır xolelitiaz epizodlarının 10%-də baş verir. Adətən öd kisəsinin, kistik kanalın boyun tıxanmasının bir komplikasiyası kimi baş verir. Provokatorlar bakterial infeksiya (halların 50-85% -i) və öd yollarının əvvəllər zədələnmiş sahələri üçün kimyəvi cəhətdən aqressiv olan safra törəməsi olan lizolesitindir.
  • Xolangit. Öd yollarının iltihabı. Tətikləyici amillər yuxarıda göstərilənlərlə eynidir.
  • Kəskin biliyer pankreatit. Pankreasın iltihabı. Mədəaltı vəzi kanalına ödün geri axını, biliyar sistemdən infeksiyanın limfogen yayılması ilə əlaqələndirilir.

Hücumun səbəbləri

Öd istehsalının artması, öd kisəsi və ifrazat kanallarının spazmı daşların miqrasiyasına səbəb ola bilər. Təhrikedici amillər:

  • qəfil hərəkətlər, titrəmə, sürmə;
  • həddindən artıq yemək;
  • Öd ifrazını stimullaşdıran qidalar yemək (xüsusilə yağlı və ədviyyatlı qidalar);
  • Stress (hamar əzələlərin spazmı səbəbindən).

    • Simptomlar

    Ən tez-tez kalkuloz xolesistitin hücumu biliyar kolik ilə başlayır. Əgər qida qəbulu ilə bağlıdırsa, yeməkdən 1-1,5 saat sonra baş verir. Tez-tez kolik gecə, yuxuya getdikdən bir neçə saat sonra narahat edir. Öd daşı xəstəliyinin hücumunun simptomları:

    • Ağrı sindromu. Kəskin, tələffüz olunur. Epiqastriuma (mədənin proyeksiya sahəsi) yayılması ilə sağ hipokondriyumda lokallaşdırılmışdır. Sağ kürək altında, çiyin bıçaqları arasında verə bilər, torakal bölgə onurğa, boyun, sağ çiyin. Ağrı dalğalarda böyüyür, sonra sabit olur, qövslənir. Bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edir. Ağrıya səbəb ola bilər.
    • dispeptik sindrom. Mümkün ürəkbulanma, qusma. Mədəni boşaltmaq rahatlıq gətirmir. Bağırsaq peristaltikasının refleks yavaşlaması səbəbindən qarın bir az şişir.
    • Vegetativ pozğunluqlar. Tərləmə, artan və ya yavaş ürək dərəcəsi, dəyişikliklər qan təzyiqi(tez-tez azalma).
    • Hipertermiya. Bədən istiliyi ümumiyyətlə 38 ° C-dən çox deyil.

    Tipik öd kolikası o qədər şiddətlidir ki, xəstə yataqda fırlanır. Daim rahat bir mövqe axtarır diskomfort azalma. Sinə hər hərəkəti ağrını artırdığından nəfəs dayaz olur. Kolik adətən öz-özünə yox olur (əgər kiçik daş onikibarmaq bağırsağa 12 keçə bilsə) və ya spazmolitik dərman qəbul etdikdən sonra.

    Kolik 6 saatdan sonra yox olmazsa, ilk növbədə kəskin xolesistitin inkişafından şübhələnir. Ağrı öd yollarına bənzəyir. Öd kisəsinin iltihabı, xolangitin əlavə edilməsi, pankreatitin 38 ° C-dən hipertermi dolayısı ilə göstərilə bilər. Vəziyyət pisləşə bilər yüksək hərarət(39°C-dən) üşütmə ilə. Sonrakı mərhələlərdə sarılıq birləşir.

    Vacibdir! Vəziyyətin mütərəqqi pisləşməsi, sərt "boarda bənzər" qarın peritonitin inkişafı ilə öd kisəsinin yırtılmasını göstərə bilər - peritonun təbəqələrinin iltihabı. Bu vəziyyət həyat üçün təhlükəlidir və dərhal cərrahi müdaxilə tələb edir.

    Diaqnostika

    Kolikanın səbəbinin ilkin müəyyən edilməsi şikayətlərin öyrənilməsinə, müayinə məlumatlarına əsaslanır. AT fövqəladə hallar tibb mütəxəssisi bu, öd daşı xəstəliyinin hücumunu təcili olaraq aradan qaldırmaq və qarşısını almaq üçün kifayətdir ağrı şoku. Laboratoriya və instrumental üsullar tədqiqat. Əsas olanlar bunlardır:

    • Qarın boşluğu orqanlarının ultrasəsi. Daşları vizuallaşdırmaq, öd kisəsinin kontraktilliyini dəyişdirmək mümkündür.
    • Klinik qan testi. Tez-tez bakterial iltihabın əlamətləri var: ESR-nin sürətlənməsi, lökositlərin sayının artması.
    • Qan kimyası. Safranın durğunluğunun əlamətləri. Bilirubinin səviyyəsi birbaşa fraksiyaya görə artır, qələvi fosfatazanın, ALT, AST-nin aktivliyi artır.

    Lazım gələrsə, ERCP (endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya) həyata keçirin. Bu kontrast maddələrin endoskopik yeridilməsi ilə öd və pankreas kanallarının rentgen görüntüləməsidir. Daha tez-tez belə bir araşdırma tibbi manipulyasiyalarla birləşdirilir, məsələn, duodenum 12 papillasının ağzının parçalanması. ERCP öd daşı xəstəliyinin kəskinləşməsi olmadan həyata keçirilir, buna görə də xəstəliyin hücumu prosedura birbaşa əks göstərişdir.

    Miokard infarktının qarın forması biliyer kolika hücumunu təqlid edə bilər. Diaqnostik səhvlərin qarşısını almaq üçün dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq daha yaxşıdır.

    Öd daşı xəstəliyinin hücumu zamanı nə etmək lazımdır?

    Tipik biliar kolik (qidalanma səhvləri ilə yüngül dispepsiya ilə qarışdırılmamalıdır) təcili yardım çağırmaq üçün mütləq göstəricidir. Vəziyyət təcili əməliyyat tələb edə bilər. Əsas vəzifə bir mütəxəssis komandasının gəlməsinə qədər fəsadların qarşısını almaqdır. Öd kisəsi kolikası hücumu üçün ilk yardım:

    • Yataq istirahətini təmin edin;
    • Yeməyi dayandırın;
    • Həddindən artıq dozadan qaçaraq (mebeverin, drotaverin, papaverin) antispazmodik verin;
    • Soyuqdəymə üçün ədyal ilə örtün;
    • Xəstəni daim nəzarətdə saxlayın, çünki o, ağrıdan keçə bilər.

    Diqqət! Bəzi mənbələrdəki tövsiyələrə baxmayaraq, düzgün hipokondriumu istiləşdirə və öz başına isti vanna qəbul edə bilməzsiniz. Kolik hücumu altında, bu cür prosedurların təhlükəli olduğu digər xəstəliklər maskalana bilər. Xolelitiyaz ilə xoleretik dərmanlar vermək qadağandır.

    Öd daşı xəstəliyi hücumunu özüm necə aradan qaldıra bilərəm? Bu tipik öd ağrısıdırsa, yuxarıda göstərilən tədbirlərə əməl etmək və həkimi gözləmək daha yaxşıdır.

    Qarşısının alınması

    Biliyer kolikanın qarşısını almaq üçün tədbirlər qidalanma və həyat tərzinin korreksiyasına əsaslanır. Məhz:

    • Pəhriz. Kiçik hissələrdə gündə 4-5 dəfə tez-tez fraksiya yemək. Yağlı, qızardılmış, ədviyyəli ərzaq, marinadlar. Öd istehsalını stimullaşdıran qidalar məhdudiyyət altına düşür: sarımsaq, qəhvə, yumurta sarısı, qazlı içkilər. Öd daşı xəstəliyinin hücumundan sonra pəhriz ciddi şəkildə müşahidə edilməlidir. Kolikdən sonra 12 saat yemək yeməyin.
    • Balanslaşdırılmış fiziki fəaliyyət. Hipodinamidən, ağır yüklərdən çəkinin.
    • Stress mənbələrini aradan qaldırın. Bura həm də iş və istirahət rejiminə riayət etmək daxildir.

    Nəticə

    Xolelitiyazda kolik bir mütəxəssisin müdaxiləsini tələb edən bir vəziyyətdir. Öz-özünə dayana bilsə belə, hər an təkrarlana və həyati təhlükəsi olan ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Öd kisəsi daşları asemptomatik ultrasəs tapıntısıdırsa, qastroenteroloq və cərrah üçün planlı bir ziyarət məcburidir. Əks halda, gec-tez onlar öd daşı xəstəliyinin hücumuna səbəb olacaqlar.

    Öd daşı xəstəliyi qədim zamanlardan məlumdur. Onun qeydlərinə İntibah dövrünün həkimlərinin yazılarında rast gəlinir. 16-17-ci əsrlərdə anatomiyanın inkişafı qaraciyər və öd kisəsi xəstəliklərinin öyrənilməsinə kömək etdi.

    Öd daşı xəstəliyinə tutulma halları son onilliklərdə kəskin şəkildə artıb və artmaqda davam edir. İnkişaf etmiş ölkələrdə bu “sağlamlıq xəstəliyi” tez-tez mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası ilə rəqabət aparır və sosial problemə çevrilir. Yarılma materiallarına görə, müxtəlif səbəblərdən dünyasını dəyişən hər onuncu adamdan biri öd kisəsində daş tapılır. Lakin xəstəliyin kliniki təzahürləri daş daşıyıcıların yalnız 10%-də, əsasən 30-55 yaş arası qadınlarda baş verir.

    Öd daşı hər yaşda yarana bilər. Ancaq uşaqlarda xolelitiyaz olduqca nadirdir. İlk klinik təzahürlər daş əmələ gəlməsinin başlanğıcı ilə üst-üstə düşmədiyi üçün öd daşının əmələ gəlmə vaxtını dəqiq müəyyən etmək olduqca çətindir. Bununla belə, aydın şəkildə müəyyən edilmişdir ki, həyatın hər onilliyi ilə öd daşı xəstəliyinin tezliyi artır.

    Öd daşı xəstəliyi qaraciyərin öd yollarında (qaraciyərdaxili xolelitiaz), ümumi öd yollarında (xoledoxolitiaz) və ya öd kisəsində (xolesistolitiaz) daşların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan metabolik xəstəlikdir.

    Daha tez-tez daşlar öd kisəsində, daha az hallarda isə öd yollarında və öd kisəsində eyni vaxtda əmələ gəlir.

    Xəstəlik pozğunluqlara əsaslanır ümumi mübadilə maddələr yoluxucu xəstəliklər və safra tıxanması.

    Ən əhəmiyyətlisi xolesterol ilə metabolizmin pozulmasıdır yüksək məzmun qanda və öddə xolesterin (daşların çoxunda xolesterin var). Bu, həmçinin xolelitiyazın tez-tez ateroskleroz, şəkərli diabet, piylənmə və qan xolesterol səviyyəsinin artması ilə müşayiət olunan digər şərtlərlə birləşməsi ilə təsdiqlənir.

    İnsan orqanizmində xolesterolun çoxu ondan sintez olunur sirkə turşusuəsasən qaraciyər və bağırsaqlarda olur. Sintezləşdirilmiş xolesterin yalnız öd turşuları və fosfolipidlər tərəfindən əmələ gələn misellərin tərkibində safra buraxılır.

    Xolesterol ilə həddindən artıq doyma və öddə öd turşularının və fosfolipidlərin miqdarının azalması ilə litogenik öd əmələ gəlir, onun xüsusiyyətləri pozulur, xolesterol "lopaları" və kristalları əmələ gəlir.

    İnsanlarda pəhriz xolesterolunun udulması nazik bağırsağın bütün uzunluğu boyunca, lakin əsasən onikibarmaq bağırsaqda və yuxarı hissədə baş verir. jejunum. Normalda bir insan qaraciyərdə onun sintezini maneə törədən pəhriz xolesterolunun təxminən 40% -ni udur. Xolesterol metabolizması belə tənzimlənir.

    Məlumdur ki, xolesterin normal olaraq öd turşuları və fosfolipidlər hesabına həll olunmuş vəziyyətdə saxlanılır. Bu iki xolesterol saxlayan amilin miqdarı kritik səviyyədən aşağı düşərsə, xolesterolun çökməsi üçün əlverişli şərait yaranır. Adətən öd turşusu ifrazının yüksək sürətində öd xolesterinlə doymamış olur, öd turşusu ifrazının sürəti azaldıqda isə ödün xolesterinlə doyma faizi artır.

    Belə ki, müəyyən edilmişdir ki, yemək zamanı öd turşularının ifrazı artır və öd xolesterinlə doymur. Həzmlərarası dövrdə, xüsusən bir gecəlik orucdan sonra, öddə xolesterinin miqdarı artır, öd turşularının miqdarı isə azalır.

    Bəzi hallarda litogen ödün əmələ gəlməsi xolesterolun ifrazının artması ilə əlaqələndirilə bilər ki, bu da piylənmədə tez-tez müşahidə olunur. Ödün litogenləşdiyi, yəni xolesterin daşlarını əmələ gətirə bilən ödün fiziki-kimyəvi xassələrində dəyişiklik üçün əsas şərt genetik meyl, qidalanma, metabolik pozğunluqlar və əsas komponentlərin müntəzəm qaraciyər-bağırsaq dövranı kimi amillərin əlaqəsidir. ödün. Öddə xolesterinin konsentrasiyası piylənmə, hipotiroidizm, diabet və hamiləlik, yəni bədəndə hormonal dəyişikliklərlə.

    Yoluxucu amilin əhəmiyyəti ondan ibarətdir ki, öd kisəsinin iltihabı zamanı ödün kolloid və kimyəvi tərkibi pozulur, nəticədə bilirubin, xolesterin, kalsium itkisi və qarışıq daşların əmələ gəlməsi ilə nəticələnir. infeksiyaöd kisəsi.

    Öd kisəsindəki safra durğunluğu da daşların əmələ gəlməsi üçün zəmin yaradır, çünki bu, onun daha çox konsentrasiyasına və tərkibindəki xolesterol və bilirubinin konsentrasiyasının artmasına (10-12 dəfə) və safranın tədricən udulmasına kömək edir. turşular öddə onların tərkibinin azalmasına səbəb olur. Bundan əlavə, safra stazı epidemiya üçün münbit zəmin ola bilər.

    Ödün durğunluğuna səbəb olan mühüm amillər öd kisəsi və kanalların kontraktil funksiyasının neyrohumoral tənzimlənməsinin pozulması (diskineziya), öd yollarında anatomik dəyişikliklər (burunmalar, yapışmalar, çapıqlar), həmçinin müxtəlif səbəbləröd kisəsinin boşalmasını pozan: qarın içi təzyiqin artması (hamiləlik zamanı və s.), daxili orqanların prolapsı, davamlı qəbizlik, oturaq həyat tərzi, nadir yeməklər və s.

    İrsi meylin də şübhəsiz əhəmiyyəti var: tez-tez eyni ailənin bir neçə nəsillərində, xüsusən də qadın xətti boyunca, öd kisəsində daşlar qeyd olunur.

    Öd daşlarının əsas qrupları

    Öd daşının üç əsas qrupu var.

    1. Saf xolesterol daşları, ağ və ya sarımtıl, öd kisəsində tapılır; onlar adətən təkdirlər, dairəvi və ya var oval forma, işıq (suda batmayın), yandırıldıqda parlaq alovla yanırlar. Kəsikdə, xolesterol kristallarının radial düzülüşünə görə parlaq bir quruluşa malikdirlər.

    2. Piqment daşları bilirubin və əhəngdən ibarətdir. Onlar müxtəlifdir müxtəlif formalar, tez-tez çox kiçik və çoxsaylı, yaşılımtıl rəngli qara, sıx, lakin kövrəkdir. Kalsium karbonatdan ibarət olan sırf kalkerli daşlar olduqca nadirdir.

    3. Qarışıq xolesterin-əhəng-piqment daşlarına ən çox rast gəlinir: onlar suda batır və yaxşı yanmır, kəsikdə laylı naxış var. Qarışıq daşlar forma və ölçüdə dəyişir, lakin daha tez-tez kiçik və çoxlu olur. Daşlar öd kisəsini sıx şəkildə doldurursa, onların səthi birinin digərinə təzyiqindən üzlü görünüş alır.

    Öd kisəsində daşlar olduqda, onun selikli qişasının iltihabı baş verə bilər - xolesistit. İltihab olmadıqda daşların uzun müddət olması öd kisəsi divarının atrofiya və sklerozuna, çox nadir hallarda isə yataq yaralarına və divarının perforasiyasına səbəb ola bilər.

    Öd daşı xəstəliyinin mərhələləri, müalicəsi

    Öd daşı xəstəliyi hazırda həm cərrahi, həm də terapevtik patologiyaya aiddir. Əksər xəstələr terapevtlərdən tibbi yardım istəyirlər. Öd daşı xəstəliyinin üç mərhələsi var.

    1. Kimyəvi. Bu mərhələdə qaraciyər xolesterolla doymuş öd istehsal edir, tərkibində azalmış öd turşuları və fosfolipidlər (litogen öd). Bu mərhələdə xəstələrdə yoxdur klinik simptomlar xəstəlik, diaqnoz duodenal zondlama zamanı duodenal məzmunun öyrənilməsi nəticələrinə əsaslanır, xüsusilə də kist öd (B hissəsi).

    Ödün tədqiqi zamanı onun miselyar xassələrinin pozulması aşkar edilir, xolesterol "lopaları", kristallar və onların çöküntüləri aşkar edilir. Bu mərhələdə xolesistoqrafiya ilə öd kisəsində daşlar aşkar edilmir. Birinci mərhələ uzun illər davam edə bilər.

    Xolelitiyazın bu mərhələsində terapevtik və profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir: ümumi gigiyenik rejim, sistematik fiziki fəaliyyət, rasional fraksiya qidalanma, piylənmənin və mədə-bağırsaq traktının disfunksiyasının qarşısının alınması, öd durğunluğunun aradan qaldırılması. Hepatosellüler və öd kisəsi disxoliyasının mümkün dərman korreksiyası.

    5 nömrəli pəhriz ilə qida qəbulu fraksiyadır (gündə 5 dəfə). Qızardılmış yeməklər istisna edilir, yemək isti verilir, soyuq yeməklər istisna olunur. Tərəvəz və ya taxıl, süd şorbası ilə vegetarian şorbalarına (1/2 boşqab) icazə verin. Buxar kotletləri şəklində az yağlı ətlər, toyuq parçalara verilə bilər, lakin qaynadılır. Qaynadılmış az yağlı balıqlara icazə verilir, asidik olmayan kəsmik (tercihen evdə hazırlanmış), protein omletləri, süd, yumşaq pendirlər, yağ. Tərəvəzlər xam püresi şəklində təyin edilir.

    Yetişmiş və şirin meyvələr və onların yeməkləri tövsiyə olunur. Çörək yalnız ağ, qurudulmuşdur. Paxlalılar (noxud, mərcimək, lobya), efir yağları ilə zəngin tərəvəzlər və göyərti (sarımsaq, soğan, turp, turp) pəhrizdən xaric edilir. Gündəlik maye miqdarı 2-2,5 litrə qədər tənzimlənir.

    Meyvə və giləmeyvə şirələri, qızılgül bulyonu, mineral su, mürəbbə və ya ballı zəif şirin çay, südlü çay, kompotlar, meyvə içkiləri və s.

    Qızardılmış qidalar istisna olunur. Yeməkləri güveçdən bişirmək olar, həm də bişmiş (əvvəlcədən qaynadıqdan sonra). Pəhrizdəki yağ miqdarı buna uyğunlaşdırılır fizioloji norma, yağların 1/3 hissəsi bitki yağı şəklində verilir. Bitki yağı (zeytun, günəbaxan, qarğıdalı) salatlara, tərəvəz və taxıl yan yeməklərinə əlavə edilir. Yumurta qiymətli qida məhsuludur, aktiv xoleretik təsir göstərir, öd kisəsinin motor funksiyasını gücləndirir. Eyni zamanda, bu xüsusiyyətlərin olması bir sıra xəstələrdə yumurta yeyərkən ağrıya səbəb olur ki, bu da belə hallarda onları diyetə daxil etməyi məhdudlaşdırmağa məcbur edir.

    Gündə 3-4 dəfə yeməkdən əvvəl 100-150 q çiy tərəvəz və meyvə (yerkökü, duzlu kələm, kərəviz, şəkərsiz və turşusuz meyvə növləri) qəbul etmək tövsiyə olunur. Pəhriz buğda kəpəyi (gündə 2 dəfə 15 q) əlavə edilməklə pəhriz lifi ilə doyurulmalıdır ki, bu da tez-tez safranın litogenliyini aradan qaldırır və bağırsaq hərəkətliliyini normallaşdırır.

    Xolelitiyazın ilk mərhələsində dərman müalicəsi öd turşularının sintezini və ya ifrazını stimullaşdırmağa, həmçinin xolesterolun sintezini və ya ifrazını boğmağa yönəldilməlidir. Bu məqsədlər üçün onlar təyin edilir: fenobarbital gündə 0,2 q dozada (səhər və naharda 0,05 və axşam 0,1 q) və zixorin - gündə 0,3-0,4 q (səhər 0,1 və 0,2). axşam -0,3 g). Müalicə kursu 3-4 həftədən 6-7 həftəyə qədərdir. Müalicə kursundan sonra xəstələrdə ümumi bilirubinin və xolesterinin səviyyəsi azalır, safra turşularının spektri normallaşır.

    Xolesterol daşlarının əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün liobildən istifadə etmək olar (3-4 həftə yeməkdən sonra gündə 3 dəfə 0,4-0,6 q).

    2. Gizli, asimptomatik, daşın daşınması öd kisəsində daşların əmələ gəlməsi ilə birinci mərhələdə olduğu kimi ödün tərkibindəki eyni fiziki-kimyəvi dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Ancaq bu mərhələdə xəstəliyin aydın klinik təzahürləri yoxdur. Bu mərhələdə daş əmələ gəlməsi prosesi ödün durğunluğu, selikli qişanın zədələnməsi, öd kisəsi divarının iltihabı ilə əlaqələndirilir.

    Xolesistolitiazın asimptomatik kursu kifayət qədər uzun müddət davam edə bilər, bu, kifayət qədər böyük bir kontingentdə öd kisəsi və öd yollarının rentgen və ultrasəs müayinəsi zamanı "səssiz" öd kisəsi daşlarının aşkarlanması ilə təsdiqlənir. Klinik simptomlar öd kisəsində daş əmələ gələndən 5-11 il sonra görünür.

    Öd daşı xəstəliyinin diaqnozunda aparıcı rol, şübhəsiz ki, məxsusdur radioloji üsullar tədqiqat. Ultrasəs çox məlumatlandırıcıdır. Onun köməyi ilə öd kisəsinin ölçüsünü və formasını, divarının qalınlığını, içərisində daşların olub-olmamasını, onların sayını və ölçüsünü müəyyən etmək mümkündür.

    Xolelitiyazın gizli mərhələsində müalicə pəhrizə riayət etməyi, liflə zəngin vegetarian qidaya üstünlük verməyi, hərəkətsizlikdən, piylənmədən çəkinməyi əhatə edir.

    Hal-hazırda dünyanın müxtəlif ölkələrində öd kisəsində xolesterin (radioşəffaf) daşların kimyəvi həlli məqsədilə henoxol, henofalk, ursofalk preparatlarının istifadəsi ilə bağlı xeyli təcrübə toplanmışdır. Bu turşuların dərmanlarının təyin edilməsinə əks göstərişlər diametri 2 sm-dən çox olan daşlar, həmçinin işləməyən öd kisəsi, biliyer kolik, qaraciyər sirozu, mədə xorası, hamiləlik.

    Çəkisi 60 kq-dan az olan xəstələr üçün henochol, henofalkın gündəlik dozası 750 mq (səhər 250 və axşam yatmazdan əvvəl 500 mq), çəkisi 70 kq-dan çox olan xəstələr üçün 1000 mq (səhər 250 və 750 mq) təşkil edir. axşam yatmazdan əvvəl). Müalicənin təsiri altında safranın litogenliyi azalır, daşlar adətən 12 və ya daha çox aydan sonra əriyir. Əksər xəstələr terapiyaya yaxşı dözürlər. Bəzən müalicənin başlanğıcında nəcisin pozulması müşahidə olunur, adətən preparatın gündəlik dozasının 1-2 kapsula qədər müvəqqəti azalması ilə yox olur.

    Ursofalk bədən çəkisindən asılı olaraq 12 ay ərzində gündə 2 ilə 5 kapsul arasında istifadə olunur. Litofalkın birləşmiş dərmanı var, onun effektivliyi daha yüksəkdir və yan təsirlər demək olar ki, heç vaxt görüşmürəm.

    Son illərin ən mühüm nailiyyəti xolelitotripsiya adlanan şok dalğasının - böyük daşların (diametri 3 sm-ə qədər) kiçik parçalara, tərkibindəki xolesterinin (kalsium duzlarının olması) əzilməsi ilə müalicənin hazırlanması və praktikaya tətbiq edilməsidir. xolesistoqrafiya ilə xaric), şok dalğaları istifadə edərək. Müalicə anesteziya altında aparılır. Ursofalk terapiyası xolelitotripsiyadan 2 həftə əvvəl başlanmalıdır və seanslardan sonra daşlar tamamilə həll olunana qədər dərmanı qəbul etməyə davam edin.

    3. Klinik(kalkulyar xolesistit). Öd daşı xəstəliyinin kliniki təzahürləri öd daşının yerləşdiyi yerdən, onların ölçüsündən, tərkibindən və miqdarından, iltihab aktivliyindən, öd yollarının funksional vəziyyətindən asılıdır.

    Bədəndə və onun dibində (səssiz zona) yerləşən öd kisəsi daşları kistik kanala daxil olana qədər aşkar klinik əlamətlər vermir. Öd kisəsinin boynuna düşmüş daş onun çıxışını tıxayır və bununla da öd (qaraciyər) kolikasına səbəb olur.

    Gələcəkdə servikal obturasiya müvəqqəti ola bilər, daş öd kisəsinə qayıdır və ya kistik kanala nüfuz edir və orada dayanır və ya ümumi öd axarına keçir. Daşın ölçüsü (0,5 sm-ə qədər) imkan verirsə, o zaman duodenuma daxil ola bilər və nəcisdə görünə bilər.

    Ən çox xarakterik simptom xolelitiyaz üçün sağ hipokondriyada ağrı hücumudur - sözdə biliyer və ya qaraciyər kolikası. Yağlı yeməklər, ədviyyatlar, hisə verilmiş ətlər, ədviyyatlı ədviyyatlar, kəskin fiziki stress, meylli vəziyyətdə işləmək, həmçinin infeksiya və mənfi emosiyalar hücuma səbəb olur. Qadınlarda kolik bəzən menstruasiya ilə üst-üstə düşür və ya doğuşdan sonra inkişaf edir.

    Biliyer kolik birdən başlayır. Hücumun başlanğıcında ağrı diffuz olur və bütün sağ hipokondriumu əhatə edir, sonra isə öd kisəsində və ya epiqastrik bölgədə cəmləşir. Ağrı intensivliyi ilə fərqlənir: güclü, kəsicidən nisbətən zəif, ağrılı. Bəzən ağrı lomber bölgəyə, ürək bölgəsinə yayılır, angina pektorisinin hücumuna səbəb olur.

    Ağrılı hücum bir neçə dəqiqədən bir neçə saata və hətta günlərə qədər davam edə bilər və ağrı ya azalır, ya da yenidən güclənir. Öd kisəsinin gücləndirilmiş daralması daşın daha da irəliləməsinə kömək edir; bəzən spazmı rahatladıqdan sonra daş yenidən "səssiz" zonaya - öd kisəsinin dibinə sürüşür. Hər iki halda hücum başladığı kimi qəflətən sona çatır və xəstənin vəziyyəti yaxşılaşır.

    Kolik hücumu uzunmüddətli xarakter daşıyırsa, onun sonunda ümumi öd axarının uzun müddətli spazmı nəticəsində sarılıq baş verə bilər, adətən qısa müddətli (2-3 gün) və böyük intensivliyə çatmır.

    Biliar kolik adətən ürəkbulanma və təkrar qusma ilə müşayiət olunur, xəstələr mədə çuxurunda ağırlıq hissi, köp və qeyri-sabit nəcis bildirirlər. Bədən istiliyinin artması kifayət qədər etibarlı bir əlamətdir. iltihablı reaksiya, qaraciyər kolikasına qoşuldu və ya səbəb oldu. Yüksək temperatur (38 dərəcədən çox) tez-tez irinli və dağıdıcı xolesistitin əlamətidir.

    Xolelitiyazda tez-tez cərrahi müdaxilə tələb edən ağırlaşmalar inkişaf edir: ümumi öd və ya qaraciyər öd axarının daşla tıxanması sarılıq, öd kisəsinin damcı görünüşü ilə kistik kanalın tıxanması, öd kisəsinin qarın boşluğuna perforasiyası. safra peritonitinin inkişafı ilə boşluq, mütərəqqi qaraciyər çatışmazlığı və pankreas nekrozu. Uzun müddətli kalkulyoz xolesistit fonunda öd kisəsi xərçəngi inkişaf edə bilər.

    Diaqnozun aydınlaşdırılması və tibbi tədbirlər laparoskopik müayinəni asanlaşdırır. Kəskin mərhələdə öd kisəsi böyüyür, gərginləşir, divarı infiltrasiyaya məruz qalır, küt, genişlənmiş damarlarla, bəzi yerlərdə fibrinlə örtülü olur. Diaqnostik və eyni zamanda terapevtik məqsəd laparoskopun nəzarəti altında öd kisəsinin ponksiyonu edilə bilər. Bu vəziyyətdə, onda iltihab prosesinin təbiəti haqqında məlumat əldə edə bilərsiniz.

    Biliyer kolika hücumu zamanı xəstələr adətən təcili tibbi yardıma və cərrahi şöbədə xəstəxanaya yerləşdirilməlidirlər.

    Əməliyyat kalkulyoz xolesistitin erkən klinik simptomları (kolik, qızdırma, hücumlar arasındakı intervallarda sabit remissiyanın olmaması) birləşdirildikdə bütün hallarda göstərilir. Xroniki kalkulyoz xolesistitin yüngül klinik mənzərəsi ilə belə cərrahi müalicə məsləhət görülür.

    Təzyiq yarası riski yaradan iri (3 sm-dən çox) daşlar və kiçik (5 mm və ya daha az) daşlar olduqda, onların öd yollarına çıxma ehtimalına görə xəstələrə cərrahi müdaxilə lazımdır. Təkrarlanan hücumlardan əvvəl, ağırlaşmalar və müşayiət olunan patologiyalar olmadıqda, seçmə əməliyyatı aparılmalıdır.

    Laparoskopik xolesistektomiyanın klinik praktikaya tətbiqi ümidvericidir. Bu üsul xəstəni uzun müddət xəstəxanada qalmaqdan xilas edir əməliyyatdan sonrakı dövr, eləcə də kosmetik defekt — əməliyyatdan sonrakı çapıqənənəvi giriş ilə xolesistektomiyadan sonra.

    Məlumdur ki, kalkulyoz xolesistit səbəbiylə öd kisəsinin çıxarılması xəstələri metabolik pozğunluqlardan, o cümlədən hepatoselüler disxoliyadan azad etmir, sonuncu əməliyyatdan sonra da davam edir. Əksər xəstələrdə yağ və digər lipid maddələrin həzmini və sorulmasını pozan, ödün bakterisid aktivliyini azaldan, onikibarmaq bağırsağın mikrob səpilməsinə səbəb olan, normal böyüməni və fəaliyyətini zəiflədən litogen öd müəyyən edilir. bağırsaq mikroflorası.

    Öd kisəsi çıxarıldıqdan sonra ağrı və dispeptik pozğunluqların qaldığı və ya təkrarlanan xəstələrin sayı kifayət qədər çoxdur.

    Xolesistektomiya keçirmiş xəstələrdə sabit kompensasiya vəziyyəti pəhrizə riayət etməklə və dərmanlardan istifadə etməklə əldə edilir.

    Pəhriz öd sisteminin maksimum qorunmasını və safra ifrazının azalmasını, mədə-bağırsaq traktının saxlanmasını təmin edir. 5 nömrəli ehtiyatlı pəhriz kalorilərin azaldılmasını, normal zülal tərkibini, çox miqdarda xolesterol olan yağların və qidaların əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırılmasını və asanlıqla həzm olunan karbohidratların məhdudlaşdırılmasını nəzərdə tutur. Əməliyyatdan 1,5-2 ay sonra liflə zənginləşdirilmiş 5 nömrəli pəhriz tövsiyə olunur ( buğda kəpəyi, yerkökü, kələm, qarğıdalı, yulaf ezmesi, salatlar, meyvə şirələri və s.). Belə bir pəhriz safranın kimyəvi tərkibini normallaşdırır.

    Terapiyada pəhriz ilə yanaşı, istifadə edirlər dərmanlar, çünki əksər xəstələrdə yalnız terapevtik qidalanma ağrı və dispeptik simptomları aradan qaldırmaq, ödün kimyəvi tərkibini yaxşılaşdırmaq və xəstəliyin digər əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün uğursuz olur.

    Terapiyada safra yollarının və onikibarmaq bağırsağın sfinkterlərinin (nitrogliserin, debridet, nepatofalk, no-shpa), selikli qişanın iltihabını azaldan safra turşusu adsorbentləri (remagel, fosfalugel, xolestiramin) funksiyasını normallaşdıran agentlər istifadə olunur. de-nol, vikair, venter və s.), patoloji mikrob florasının fəaliyyətini boğur (furazolidon, biseptol, eritromisin və s.). Reaktiv hepatitdə hepatoprotektivlər (Essentiale, Planta, Lipamide), pankreatitdə isə adekvat dozada ferment preparatları (pankreatin, trienzim və s.) təyin edilir.

    Xolesistektomiya keçirən xəstələrdə daş əmələ gəlməsinin qarşısının alınması məsələləri piylənmə problemi ilə sıx bağlıdır. Bu baxımdan, bədən çəkisinin azalmasını təmin edən hipokalorik pəhriz ilə yanaşı, ödün kimyəvi tərkibini normallaşdırmaq üçün safra preparatları (liobil və s.), eləcə də ursofalk, chenofalk tövsiyə olunur.

    Xolesistektomiyadan sonra xəstələrdə xoleretiklərin və xolekinetiklərin istifadəsi məsələsi mübahisəli və həll edilməmiş olaraq qalır. Onların təyinatına təmkinlə yanaşmaq lazımdır. Uzaqdan olan xəstələrdə bu dərmanların istifadəsi üçün birbaşa göstəricidir öd kisəsi pəhriz rejiminə uzun müddət riayət edilməsinə baxmayaraq, yalnız ödün qalan litogenliyi xidmət edir.

    Xolelitiyazın konservativ müalicəsi ödün daha yaxşı axması üçün şərait yaratmağa və daha da daş əmələ gəlməsinə meyli azaltmağa yönəldilmişdir: mobil həyat tərzi, xolesterol, mineral sular və xoleretik dərmanlar olan qidaların məhdudlaşdırılması ilə tez-tez yemək tövsiyə olunur.

    Spa müalicəsi

    Xolelitiyazda sanatoriya-kurort müalicəsi yüksək effektivdir, bu remissiya mərhələsində Essentuki, Jeleznovodsk, Pyatiqorsk, Truskavets, Borjomi, Belokurix, Morşin, eləcə də yerli əhəmiyyətli sanatoriya və dispanserlərdə aparılır.

    Kompleks müalicə düzgün təşkil edilmiş qoruyucu və terapevtik rejim fonunda həyata keçirilir. Bütün kurort müalicəsi müddəti üçün xolelitiyazlı xəstələrə fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılmasını təmin edən ehtiyatlı bir rejim göstərilir. Fizioterapiya məşqləri zamanı məşqlər dərin yavaş nəfəs alma ilə birləşdirilir, əsasən diafraqmatik təbiətə malikdir (qarın nəfəsi), ondan sonra yüngül bir nəfəs tutmaqla uzun nəfəsə diqqət yetirilir. Məşqlər rəvan, yavaş bir sürətlə həyata keçirilir. Qəfil hərəkətlər, gərginlik, atlama, qaçışa icazə verilmir. Terapevtik məşqlərə əlavə olaraq, tez-tez dayanacaqlarla terapevtik dozada gəzintilər təyin olunur.

    Kurort müalicəsinin müxtəlif üsullarından mineral suyun müalicəsi birinci dərəcəli əhəmiyyət kəsb edir. Safra sisteminin xroniki xəstəliklərində aşağı və orta minerallaşmalı mineral sular (müxtəlif katyonik tərkibli sulfat, sulfat-xlorid) göstərilir. Sulfat mineral suları öd əmələ gəlməsini və ifrazını artırır, səviyyəsini azaldır ümumi xolesterol qanda, qaraciyərin və bağırsaqların funksional vəziyyətinin normallaşmasına kömək edir.

    Xolelitiyazda hamar əzələlərin spazmını aradan qaldıran, analjezik təsir göstərən, öd əmələ gəlməsini və öd ifrazını artıran termal (40-42 ° C) və yüksək istilik (42 ° C-dən çox - 46-50 ° C) sular göstərilir. . Optimal kurs içki dərmanı mineral su - 3-4 həftə; Kiçik qurtumlarla, yavaş-yavaş içmək məsləhətdir. Yeməkdən əvvəl 1,5 saat 30 dəqiqə ərzində xəstənin 1 kq bədən çəkisi üçün 3 ml su nisbətində qəbul edilir (doza iki dozaya bölünür).

    Xolelitiyazlı xəstələrə ilk növbədə tövsiyə olunur: Borjomi, Essentuki No 4, Arzni, Smirnovskaya, Slavyanovskaya. Müalicənin dərhal nəticələrini möhkəmləndirmək üçün 3-6 aydan sonra evdə şüşə mineral sularla təkrar içməli müalicə kursları keçirmək lazımdır.

    Boru (borusuz drenaj) geniş şəkildə təyin edilir. Remissiya mərhələsində xolelitiyaz üçün, istilik yastığı istifadə edərək, hər biri 200 ml olan 42-44 ° C temperaturda aşağı və ya orta minerallaşdırılmış sular istifadə olunur.

    Terapiya kompleksinə, xüsusən də bağırsaqların müşayiət olunan lezyonları ilə, mineral suyun tətbiqi üçün rektal üsulları - bağırsaq yuyulması (suvarma), mineral sudan mikroclysters daxil etmək məsləhətdir. Bağırsaqların yuyulması 2-3 gündə 1 dəfə, müalicə kursu üçün 3-5 prosedurdur. Hər biri 100-120 ml olan ilıq mineral sudan mikroklistlər, dərman bitkilərinin dəmləmələri və həlimləri (çobanyastığı, adaçayı, müalicə kursu üçün 10-20 prosedur üçün St.

    Xolelitiyazlı xəstələrin kurort müalicəsi kompleksində mineral vannalar, xüsusilə iynəyarpaqlı ekstrakt, oksigen və azot vannaları əlavə edilməklə uğurla istifadə olunur. Hamamlar hər gün (35-37 ° C) 10-15 dəqiqə, müalicə kursu üçün 10-12 vanna təyin edilir.

    Mineral suların istifadəsi ilə yanaşı, 38-40 ° C temperaturda (2-3 gündə bir prosedur) 15 ° C-də sağ hipokondrium və bel nahiyəsində palçıq müalicəsi (torf, lil və təpəli palçıq) -20 dəqiqə, müalicə kursu üçün 6-8 prosedur.

    İqlim amilləri (davam edin təmiz hava, gecə və gündüz yuxusu havada, yerli və ümumi günəş vannası qəbulu) xüsusilə və ümumiyyətlə sanatoriya müalicəsi xolelitiazlı xəstələrin orqanizminə çox yönlü təsir göstərir, onun reaktivliyini normallaşdırır və funksional vəziyyət sinir sistemi, bədənin qoruyucu və adaptiv qüvvələrini öyrətmək, digər müalicə üsullarının effektivliyini artırmaq.

    Fitoterapiya

    Fitoterapiya - dərman bitkiləri ilə müalicə - açıq bu mərhələ inkişaf tibbi təbabət residiv əleyhinə terapiyanın əvəzsiz, zərərsiz və effektiv üsuludur. O, farmakoterapiyanı əvəz etmir - sintetik preparatlarla müalicə onu tamamlayır.

    Bitkilərin müalicəvi xüsusiyyətləri bəşəriyyət tərəfindən uzun müddət istifadə edilmişdir. Abidələrdə dərman bitkilərinin istifadəsi haqqında məlumatlara rast gəlmək olar qədim mədəniyyətlər: Sanskrit, Çin, Yunan, Latın, Avropa.

    Son illərdə ortaya çıxan fitoterapiyaya maraq bu üsulu olduqca təsirli, zərərsiz, praktiki olaraq heç bir əks göstəriş olmadan mühakimə etməyə imkan verir.

    Öd daşı xəstəliyinin müalicəsi pəhrizə uyğun olaraq həyata keçirilir. Gündə ən azı 4-5 dəfə yemək tövsiyə olunur. Pəhriz müxtəlif olmalıdır, lakin odadavamlı heyvan yağları, ekstraktiv maddələr, çox miqdarda xolesterol olan məhsullar istisna olmaqla.

    Xolelitiyazın müalicəsi üçün qida məhsullarından kök suyu (yeməkdən əvvəl 1 stəkan içmək) və ya yerkökü toxumunun həlimi (gündə 3 dəfə 3/4 stəkan içmək: 3 xörək qaşığı toxum 3 stəkan suda 6 saat süzülür) istifadə olunur. Böyrəklərdə, öd kisəsində və sidik kisəsində olan daşlardan qarğıdalı damğası dəmləməsi (1 stəkan qaynar su və 1 xörək qaşığı stiqma 2 saat israr edir; yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl gündə 3 dəfə 1/4 stəkan dəmləmə içirlər. ).

    Urolitiyaz və xolelitiyaz ilə çay və lingonberry dəmləməsi, həmçinin təzə lingonberries faydalıdır. Çay aşağıdakı nisbətdə hazırlanır: 2 tsp. 1 stəkan suda quru giləmeyvə, 5-10 dəqiqə qaynatın. Lingonberries dəmləməsi və ya həlimi gündə 3 dəfə 1/2 stəkan içilir (2 xörək qaşığı xırdalanmış yarpaqlar 1/2 litr suda 8-9 saat dəmlənir, sonra möhürlənmiş qabda 10 dəqiqə qaynadılır, 1 saat israr edilir) .

    Bitkilərdən nisbətən az miqdarda öd daşı xəstəliyinin müalicəsində istifadə olunur:

    • ölməz çiçəklər (çiçəklər);
    • zoğal (yarpaqlar);
    • dağlıq ilan (kök);
    • yabanı çiyələk (meyvələr);
    • qarğıdalı (stiqmalar);
    • kök boyası (kök);
    • buğda otu (ot);
    • agrimony (ot);
    • düyün otu (ot);
    • at quyruğu (ot);
    • yaban mersini (yarpaqlar);
    • yabanı gül (meyvələr).

    Bitki mənşəli təbabətin başlanğıcı ilə bir çox xəstələr müalicənin başlanğıcından ilk 10-12 gün ərzində sağ hipokondriyumda ağrı şəklində xəstəliyin kəskinləşməsini müşahidə edən əlamətlər var. Bəlkə də bu, kiçik daşların keçməsi və öd yollarının qıcıqlanması ilə əlaqədardır. Bu izahat alevlenmeler zamanı və ilk 2-3 ayda olması ilə təsdiqlənir gündəlik qəbul xəstələrdə infuziya ilə yuyulmuş nəcisdə çoxlu miqdarda qaba qum və müxtəlif formalı kiçik daşlar aşkar edilir. Təxminən 6 aydan sonra qum və daşların sərbəst buraxılması dayanır.

    Xolelitiazın müalicəsi qısamüddətli (2-3 həftə) fasilələrlə 2, bəzən 3-5 ilə qədər davam edir. Xəstələrin uzunmüddətli təqibi (13 ilə qədər) göstərir ki, onların bir çoxunun sağlamlığı yaxşı qalır, ağrı hücumları yoxdur.

    Xolelitiyaz üçün aşağıdakı ödənişlər tövsiyə edilə bilər:

    № 1. Ödqovucu çay.

    ölməz çiçəklər - 3 hissə;
    rhubarb kökləri - 2 hissə;
    yarrow otu - 5 hissə.

    5 q qarışıq 1 stəkan qaynar suya tökülür, otaq temperaturuna qədər soyudulur, sıxılır, gündə bir dəfə, axşam yeməyindən əvvəl 200 ml qəbul edilir.

    № 2. Nanə yarpaqları, yovşan otu, ölməz çiçəklər, ağtikan qabığı, dandelion kökləri- hər biri 1 hissə, kök boya kökləri - 4 hissə.
    10 q qarışıq bir stəkan qaynar suya tökülür, 15 dəqiqə qaynadılır, soyudulur, yeməkdən əvvəl gündə 2 dəfə 100 ml qəbul edilir.

    No 3. Ağtikan qabığı, şüyüd meyvəsi, civanperçemi otu- hər biri 1 hissə, ölməz çiçəklər, nanə yarpaqları, kalendula çiçəkləri - hər biri 2 hissə.
    10 q qarışıq 1 stəkan qaynar su ilə tökülür, 15 dəqiqə qaynadılır, soyudulur, yeməkdən əvvəl gündə 2 dəfə 100 ml qəbul edilir.

    № 4. Zirə meyvələri, ağtikan qabığı- hər biri 1 hissə, mələk kökləri, nanə yarpaqları və adaçayı - hər biri 3 hissə.
    10 q qarışıq 1 stəkan qaynar su ilə tökülür, 15 dəqiqə qaynadılır, soyudulur, yeməkdən əvvəl gündə 2 dəfə 200 ml qəbul edilir.

    No 5. Otlar St John's wort- 2 hissə, düyünlü otu - 3 hissə, ölməz çiçəklər - 4 hissə, çobanyastığı çiçəkləri, ağtikan qabığı - hər biri 1 hissə.
    20 q qarışıq 1 litr soyuq suya tökülür, 10 saat dəmlənir, 10 dəqiqə qaynadılır, sıxılır, gündə 5 dəfə, yeməkdən 1 saat sonra 200 ml qəbul edilir.

    № 6. Yabanı çiyələk- 1 osh qaşığı. l. qarışıqlar (giləmeyvə və yarpaqlar) dəmlənir, 20 dəqiqə dəmlənir, süzülür və 3 həftə ərzində gündə 3 dəfə 1/2-1 stəkan dəmləmə qəbul edilir.

    № 7. Şüyüd meyvələrinin həlimi: 2 osh qaşığı. l. 2 stəkan qaynar su tökün, aşağı istilikdə 15 dəqiqə qaynatın, sərinləyin və süzün. Gündə 4 dəfə 1/2 fincan isti bulyon içmək. Kurs 2-3 həftədir. Hər səhər acqarına otlardan bir həlim qəbul etməzdən əvvəl üç yeməkdən birini yeyin: xama ilə yerkökü və ya bitki yağı, bal və ya təzə çiyələk ilə buxarlanmış balqabaq.

    No 8. St John's wort ilə çay. St John's wort taxta məhlulda taxta pestle ilə ehtiyatla əzilir və onunla çay içilir. Bu əla yumşaq işlətmədir. St John's wort varlığında, hər hansı bir ot olmadan daha yaxşı dəmlənir.

    Beləliklə, son illərdə ortaya çıxan xolelitiazlı xəstələrin yeni müalicə üsulları ( tibbi preparatlar- ursofalk, ursosan, henofalk, henosan və şok dalğa litotripsi) ənənəvi tibb üsulları və vasitələri ilə yanaşı, öd daşı xəstəliyinin müalicəsi imkanlarını əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirmiş və nail olmaq imkanı vermişdir. müsbət təsir göstərir hətta böyük öd daşı olan xəstələrdə.

    Portalın səhifələrində olan məlumatlar yalnız məlumat məqsədləri üçün verilir və diaqnoz qoymaq üçün əsas ola bilməz. Məlumat bu saytın materialları əsasında istifadəçi tərəfindən qoyulmuş hər hansı diaqnoza görə məsuliyyət daşımır. Sağlamlığınızla bağlı hər hansı bir sualınız varsa, həmişə həkiminizlə məsləhətləşin.

    @ 2022 wowway.ru - Pəhrizlər və qidalanma. Diaqnostika və analizlər. Dərmanlar. Xolesterol. Ateroskleroz