Kontinuirana kateterizacija mokraćne bešike. Urinarni kateter za žene: opis, namjena, karakteristike ugradnje. Suptilnosti ugradnje katetera u mušku bešiku

Kateterizacija je umetanje posebne cijevi (katetera) koju može imati različit oblik i dužinu, prečnik i materijal izrade, u određene šupljine ili kanale tela u svrhu lečenja ili dijagnoze.

Kateterizacija bubrega

Bubrežna kateterizacija je umetanje katetera u ureter ili karlicu. Sličan postupak se izvodi pomoću posebnog uretrocistoskopa kroz koji se napreduje ureteralni kateter. Postupak zahtijeva strogo pridržavanje antiseptičkih i aseptičkih pravila. Ponekad se propisuje kateterizacija u svrhu sondiranja ili drenaže.

Zašto se postavlja kateter?

Općenito, kateterizacija je indicirana u sljedećim slučajevima:

Određivanje prohodnosti uretera i stepena opstrukcije u njemu;
Kako bi se dobio odvojeni urin za dijagnozu leukociturije i utvrdilo njeno porijeklo;
Za uklanjanje zastoja mokraće;
Bougienage;
Smanjenje kamenca;
Provesti postupak retrogradne pijeloureterografije;
Za obnavljanje odljeva mokraće kada akutni oblik pijelonefritis ili okluzija kamena uretera.

Indikacije za postupak mogu varirati ovisno o spolu i dobi pacijenta.

Tokom trudnoće

Trudnice su u opasnosti od razvoja bubrežne patologije značajno raste, što je povezano s promjenama u genitourinarni organi tokom perioda rađanja deteta. Oštećenje bubrega negativno utiče na trudnoću i zdravlje fetusa.

Kateterizacija se može propisati trudnicama u sljedećim slučajevima:

Bubrežna hidronefroza;
Hronični ili gestacijski pijelonefritis.

Kateterizacija kod trudnica s pijelonefritisom obavlja ozbiljan terapeutski zadatak - oslobađa pacijenta od blokade bubrega.

Kod muškaraca

Postupak kateterizacije kod muškaraca je tehnološki složeniji postupak, jer je dužina muške uretre duža od dužine ženske.

Indikacije za kateterizaciju kod muških pacijenata su:

Poremećaji odljeva mokraće;
Upalni procesi u mokraćnom sistemu (u svrhu ispiranja);
Za kroničnu ili akutnu retenciju urina;
Dobiti urin iz karlice radi detaljnijeg proučavanja;
U terapijske svrhe, tehnika se koristi za davanje lijekova.

Obično se koristi mekani kateter, ali ako ga nije moguće umetnuti, onda se koristi kruta cijev, na primjer, za adenom prostate ili za strikture uretra.

Među ženama

Kod žena se kateterizacija bubrega i uretera, osim u dijagnostičke svrhe i nekih od navedenih bolesti, može obaviti i kod akutnog nefritisa i urolitijaza. Kada to učiniti, odlučuje ljekar koji prisustvuje.

Ako postoje kamenci u bubrezima, kateter pomaže u obnavljanju protoka mokraće, koji je blokiran kamenom.

Izvođenje procedure

Najčešće se u procesu kateterizacije ugrađuju gumeni kateteri različitih dužina i promjera. Postupak se provodi pomoću cistoskopa, na čijem kraju se nalazi specijalizirana oprema za najprecizniju ugradnju cijevi - Albarran lift.

Mikrokamera na uređaju vizualizira napredovanje katetera:

Prije postavljanja katetera, bešike ubacuje se cistoskop; ako se postupak izvodi na muškarcima, tada se prvo ubrizgava otopina lokalna anestezija. Prije umetanja, otvor uretre se mora tretirati antiseptikom.
Cistoskop se temeljito dezinficira prije umetanja i tretira vazelinom ili glicerinskim uljem.
Žene ovu proceduru izvodi se u ležećem položaju sa razdvojenim kukovima i savijenim koljenima.
Ako je potrebno, šupljina mjehura se prvo ispere kako bi se uklonili krvavi ili urinarni ostaci i napuni fiziološkom otopinom.
Zatim traže izlaz u ureter rotirajući mikrokameru cistoskopa. Kada se otvor uretera locira, mikrokamera se dovodi do njega tako da se povećava i nalazi se direktno u centru vidnog polja.
Zatim se kateter pažljivo ubacuje. Stigavši pravo mjesto, popravljeno je. Koliko će postupak trajati ovisi o vašim ciljevima.

Što se tiče perioda na koji se postavlja kateter, sve zavisi od svrhe. U dijagnostičke svrhe, doktor pribavlja neophodan biomaterijal i vraća uređaj. Ako se postupak provodi sa terapeutske svrhe, onda se kateter može ostaviti na neodređeno vrijeme, na primjer, za dreniranje urina iz karlice. Zatim se koristi posebna cijev koja na kraju ima petlje za bolje pričvršćivanje.

Ako postoje problemi s mokrenjem, kateterizacija se provodi 6 puta dnevno (svaka 4 sata). Ako nosite kateter duže vrijeme, možete doživjeti infektivnog procesa, pa ga povremeno doktor vadi, pere i vraća nazad. Imajte na umu da samo iskusni stručnjak može isprati kateter.

Dijagram umetanja katetera u bubreg

Umetanje katetera u muškarčevu bešiku kroz urinarni (uretralni) kanal je prilično uobičajena medicinska procedura. Ova metoda se široko koristi u dijagnostičke i terapeutske svrhe. Kod muškaraca se može postaviti kateter za bešiku kratkoročno, po pravilu, to je neophodno tokom dugih teških hirurške operacije ili dugoročno. Dugotrajna kateterizacija se često provodi kod bolesti, u slučajevima kada je fiziološki čin mokrenja otežan ili nemoguć, na primjer kod karcinoma prostate.

Poznavanje anatomije muške uretre važno je za sve stručnjake koji obavljaju ovu proceduru – kateterizacija mokraćne bešike jedna je od najčešće izvođenih u zdravstvu. Muška mokraćna cijev je vrlo osjetljiva na razne patološka stanja: od traumatskih infektivnih do neoplastičnih. Patofiziološki procesi u uretri mogu imati katastrofalne posljedice, kao npr zatajenje bubrega ili neplodnost. Stoga kateterizaciju treba izvoditi samo iskusni stručnjak.

Kateter mokraćne bešike kod muškaraca se postavlja za sledeće dijagnostičke indikacije:

Dobivanje uzorka urina za naknadne studije direktno iz šupljine mokraćnog mjehura. To je često potrebno za određivanje sastava vrste mikroflore koja se nalazi u njemu.
Stalno praćenje količine izlučenog urina i njegovih organoleptičkih karakteristika tokom procesa.
Studija prohodnosti urinarnog trakta.

Terapijsko postavljanje katetera uključuje sljedeće razloge:

Akutno zadržavanje mokraće, na primjer zbog benigne hipertrofije prostate, blokada u vratu mokraćnog mjehura ili uretre.
Hronična opstrukcija uzrokovana hidronefrozom.
Navodnjavanje unutrašnji zidovi lekovi za bešiku.
Intermitentna dekompresija neurogene bešike. Kateterizacija je u ovom slučaju sastavni dio terapije.
Osiguravanje izlučivanja urina kod pacijenata kod kojih organiziranje fiziološkog čina mokrenja predstavlja određene poteškoće. Često potreban kod ležećih pacijenata.

Kateter za pražnjenje mjehura, ovisno o dodatnim namjenama zahvata, može biti privremeni, trajni, tvrdi ili meki.

U nekim slučajevima, kateter mokraćne bešike kod muškaraca možda nije preporučljiv ili potpuno kontraindiciran. Ovo je relevantno kada:

Frakture penisa.
Povrede donjeg dela urinarnog trakta– uretra, cerviks ili sfinkter mokraćne bešike.
Ostale ozljede u području zdjelice, kod kojih umetanje katetera može biti otežano ili izazvati dodatne poremećaje: opsežni duboki hematomi u perinealnom području, frakture kostiju i sl. U ovom slučaju, postavljanju katetera obavezno prethodi retrogradni uretrogram.

Postupak vađenja urina iz mokraćne bešike kod žena kateterizacijom može imati i dijagnostički i terapijski značaj. Ova manipulacija je indicirana ako je nemoguće samostalno mokriti, u nedostatku sposobnosti zadržavanja urina, kako bi se uveo niz lijekovi, a provodi se i dok je pacijent pod opojnim ublažavanjem bolova. Najčešće, kod žena, ova manipulacija ne predstavlja značajne poteškoće i provodi je medicinsko osoblje. Istodobno, treba imati na umu da se kao rezultat pogrešno izvedene procedure ne mogu isključiti komplikacije u obliku zarazne i upalne lezije. urinarnog trakta i traumatsko oštećenje zida mokraćne bešike.

Koja je procedura

Kateterizacija je manipulacija u kojoj se urin uklanja pomoću katetera umetnutog u šupljinu mjehura. Kateteri su medicinski proizvodi u obliku krutih ili elastičnih cijevi, koji se izrađuju od metalnih ili plastičnih materijala, gumenog lateksa ili sintetičkih polimera; prije upotrebe je potrebna obavezna sterilizacija. Različite su veličine, za manipulaciju kod žena najčešće se koriste proizvodi veličine od 16 do 20. Kateteri su i jednokratni, dolaze iz proizvodnje već sterilni i pojedinačno pakirani.

Metalni kateteri su opasni traumatske povrede zidove mokraćne cijevi i mjehura treba umetnuti samo specijalista sa višom medicinskom spremom.

Za podučavanje postupka kateterizacije mokraćnog mjehura koriste se posebne lutke koje simuliraju elastičnost i čvrstoću zidova uretre.

Indikacije za kateterizaciju

Postoji širok raspon Indikacije za propisivanje postupka kateterizacije:

nemogućnost samostalnog obavljanja čina mokrenja zbog akutne ili kronične retencije urina;
pražnjenje mjehura za pacijente pod općom anestezijom;
izlučivanje urina kod pacijenata s ozljedom kralježnice;
uzimanje urina za analizu;
potreba za prikupljanjem urina u dijagnostičke svrhe u određenim intervalima;
ispiranje mjehura kako bi se oslobodio krvnih ugrušaka, ostataka kamena i gnoja;
upoznavanje sa terapeutske svrhe medicinskih rastvora.

Osim toga, kateterizacija je indikovana za punjenje mjehura kontrastom tokom ascendentne cistografije i ubrizgavanje tekućine u mjehur u pripremi za ultrazvučni pregled.

Kontraindikacije za kateterizaciju

Postupak je kontraindiciran ako traumatske povrede i povrede organa mokraćnog sistema, kao i u prisustvu akutnog infektivnog i upalnog procesa u urinarnom traktu.

Pražnjenje mokraćnog mjehura u svrhu njegovog uklanjanja, kao i dijagnosticiranje akutne retencije mokraće, treba provesti kod svih žena nakon porođaja. Neposredno nakon rođenja djeteta od žena se traži da same mokre, ali ako zbog niza fizioloških ili psihološki razlozi Ako to ne može učiniti, stavlja joj se kateter. Na svu sreću, uspela sam da izbegnem proceduru kateterizacije, ali za one žene koje su operisane carski rez koristeći opšta anestezija, morao sam proći kroz ovo. Iznoseći svoje utiske, pomenuli su blagu nelagodu prilikom naknadnog samostalnog mokrenja, ali su primetili da je osećaj nelagode prošao prilično brzo.

Karakteristike kateterizacije kod žena

Budući da je ženska uretra mnogo šira i kraća od muške uretre, ova procedura je obično mnogo lakša za žene. Istovremeno, kratka i široka uretra olakšava prodor patogenih mikroorganizama prema gore koji na svom putu ne nailaze na ozbiljne prepreke. Zato je kod kateterizacije kod žena važno spriječiti prodiranje patogenih bakterija u gornji dijelovi urinarnog trakta, što je osigurano striktnim pridržavanjem pravila asepse i antiseptike. Ova manipulacija obično ne zahtijeva posebnu pripremu i izvodi se bez prethodne anestezije.

Budući da je ženska uretra kraća i šira od muške, kateterizaciju mokraćne bešike je lakše izvesti kod žena.

Oprema koja se koristi za manipulaciju

Za izvođenje kateterizacije potrebna je sljedeća oprema i materijali:

bix sa steriliziranim kateterima ili jednokratnim sterilnim kateterima u pojedinačnom pakovanju;
sterilne pincete za vađenje katetera;
pisoar;
sterilne rukavice;
otopina za dezinfekciju i sterilne perle za tretiranje vanjskog ulaza u uretru;
sterilni vazelin;
posuda za otpadni materijal.

Vrste katetera

Glavni zahtjevi za uretralne katetere su njihova atraumatičnost, elastičnost, visoka biološka kompatibilnost i hemijska otpornost. Silikon ima minimalno iritativno i alergijsko djelovanje, ali su silikonski proizvodi vrlo skupi. Trenutno su najpopularniji lateks kateteri s vanjskim silikonskim premazom.

Najbolji materijal Smatra se da se silikon koristi za proizvodnju uretralnog katetera, ali takvi proizvodi imaju i najvišu cijenu

Kateteri se dijele na trajne i privremene, fleksibilne i krute, a ovisno o broju dodatnih prolaza mogu biti jedno-, dvo- ili trokanalni. Osim toga, postoji i podjela katetera na muške i ženske modele - potonji imaju veću širinu i kraću dužinu. Za kateterizaciju ženske bešike danas se koriste različite modifikacije Foley i Nelaton katetera.

Nelaton kateteri

Nelaton kateteri su ravne elastične cijevi sa zaobljenim tupim krajem s dvije drenažne rupe. Obično se izrađuju od lateksa ili polimernih materijala. Najčešće se koriste za jednokratno uklanjanje urina kada je nemoguće samostalno mokrenje. Kao trajni kateteri za moderna pozornica se praktično ne koriste.

Foley kateteri

Druga vrsta proizvoda za uklanjanje urina koji se koriste u urološkoj praksi su Foley kateteri. Koriste se kada je neophodna produžena kateterizacija mjehura i niz medicinskih zahvata. Na kraju katetera umetnutog u mjehur nalazi se poseban balon, koji se kroz uži dodatni kanal puni tekućinom. Balon je naduvan, pa se kateter može fiksirati u bešiku na prilično dug period.

Foley kateter se koristi za dugotrajnu ugradnju u bešiku i ima poseban balon za fiksiranje

Algoritam kateterizacije bešike kod žena

Za kateterizaciju ženskog mjehura obično nije potrebna posebna priprema. Posebno upečatljive žene sa labilnim nervnim sistemom treba psihološki pripremiti, objasniti im potrebu za ovim zahvatom i uvjeriti ih u njegovu sigurnost i bezbolnost. Medicinski radnik tretira ruke posebnom otopinom za dezinfekciju (na primjer, 0,5% otopina klorheksidin diglukonata) i izvodi sljedeće manipulacije:

Prstima lijeve ruke širi ženine usne i time oslobađa ulaz u uretru.
Pomoću kuglice vate natopljene dezinfekcionim rastvorom, kružnim pokretima tretirajte spoljašnji otvor uretre.
Koristeći sterilnu pincetu, uklonite kateter i obilno navlažite njegov umetnuti kraj sterilnom Vazelinsko ulje(ili glicerin).
Unosi kateter desna ruka na udaljenosti od 4–6 cm od umetnutog kraja i glatkim pokretima naprijed pomiče ga duž uretre prema mjehuru.
Pojava mokraće na suprotnom kraju katetera ukazuje da je kateterizacija obavljena ispravno i da je kateter stigao do bešike.
Za uklanjanje mokraće kateter je spojen na mokraćni mokraćni mokrać; nakon što se urin oslobodi, treba pritisnuti donji dio trbuha, čime se olakšava konačno pražnjenje mjehura. Ako postoji potreba za mjerenjem količine izlučenog urina, ona se iz vrećice za urin prelijeva u mjernu posudu.
Ako je potrebno isprati mjehur, ubrizgava se dezinfekcijska otopina pomoću dodatnog kanala na kateteru.

Video: tehnika kateterizacije bešike kod žena

Koliko dugo može trajati kateter?

Trajanje boravka medicinski savjet u pacijentovoj bešici zavisi od materijala od kojeg je kateter napravljen ili prekriven. Tako se lateks kateteri sa silikonskim premazom mogu ugraditi nedelju dana, oni koji su u potpunosti od silikona mogu trajati mesec dana, a nanošenjem specijalnog srebrnog premaza na silikonski kateter produžava se mogućnost njihove upotrebe do tri meseca.

Da bi se spriječila infekcija mokraćnih organa, potrebno je pažljivo voditi brigu o ugrađenom urinarnom kateteru. Kožu oko nje treba tretirati toplom vodom i sapunom dva puta dnevno. Nakon pražnjenja crijeva, žene treba oprati od naprijed prema nazad kako bi se izbjegla infekcija analni otvor. Pisoar se mora isprazniti od nakupljenog urina najmanje svaka 3-4 sata, a sam pisoar mora biti fiksiran ispod nivoa mokraćnog mjehura kako bi se spriječio povratni tok mokraće.

Sve manipulacije s mokraćnim kateterom moraju se izvoditi u medicinskim rukavicama, poštujući pravila asepse.

Ako je instaliran urinarni kateter začepi se, mora se povremeno prati. U tu svrhu koristi se sterilna fiziološka otopina, a kada je urin sakupljen u vrećici za pisoar zamućen ili sadrži ljuspice, za ispiranje je bolje koristiti antiseptički rastvor. To može biti furatsilin u razrjeđenju 1:5000, 2% otopina klorheksidina, 3% otopina borna kiselina ili miramistin. Otopina za dezinfekciju ulijeva se u Janet špric tretiran antiseptikom; nakon odspajanja vrećice za pisoar, špric se spaja na slobodni kraj katetera i mjehur se puni otopinom, počevši od malih porcija od 25-30 ml. Nakon toga, špric se odvoji i rastvor se pusti da slobodno izađe. Manipulacija se ponavlja dok se ne dobije čista voda za pranje.

U nekim slučajevima pacijent može sama ukloniti ugrađeni trajni kateter, ali je bolje povjeriti ovu manipulaciju stručnjacima, jer prilikom uklanjanja katetera mogu nastati komplikacije. Kateter se uklanja sve dok se mjehur potpuno ne isprazni kako bi preostali urin nakupljen u njemu mogao isprati mokraćnu cijev i osloboditi je od patogena.

Prije uklanjanja katetera, potrebno ga je odvojiti od vrećice za pisoar.

Prvo se uklanja vrećica za pisoar, oslobađajući je od prikupljenog urina. Nakon toga se pacijentu preporučuje da legne na leđa, savije koljena i lagano ih raširi, a područje oko ulaza u uretru na mjestu ugradnje katetera tretira dezinfekcijskim rastvorom. Prije uklanjanja katetera, prvi korak je da se iz tekućine isprazni balon koji drži kateter u šupljini mjehura. Za to se preporučuje upotreba šprica od 10 ml, jer volumen balona za fiksiranje obično ne prelazi 4-6 ml. Nakon toga se uklanja sam kateter. Ako se pojave problemi prilikom uklanjanja, moguće je da balon za fiksiranje nije potpuno ispražnjen, preostalu tekućinu treba ukloniti i zatim ponoviti manipulaciju.

Ako se kateter čini oštećenim nakon uklanjanja, odmah obavijestite svog ljekara. Nakon uklanjanja katetera, trebali biste piti više tekućine; velike količine urina pomažu u izbacivanju patogena. Preporučuje se sjedeće kupke s dezinfekcijskim otopinama, koje mogu biti odvar od kamilice ili slaba otopina kalijevog permanganata.

Posljedice i moguće komplikacije kateterizacije

Najčešća komplikacija je infekcija urinarnog trakta, a što je kateter duži, to je veća vjerovatnoća. Svaki drugi pacijent sa stalnim mokraćnim kateterom ima bakteriuriju. Najteža manifestacija infektivne komplikacije tijekom kateterizacije je uretralna groznica, pri kojoj patogeni organizmi ulaze u krvotok kroz oštećenu sluznicu. Za smanjenje rizika infektivne komplikacije i propisani su im tretmani antibakterijska terapija.

Jedan od česte komplikacije kateterizacija je razvoj infektivno-upalnog procesa u urinarnom traktu

Druga moguća komplikacija kateterizacije je sindrom „prazne bešike“, koji se javlja uglavnom kod starijih i oslabljenih pacijenata. Njegova suština je da uz brzo i oštro pražnjenje mokraćne bešike sa preopterećenjem usled dugo kašnjenje stijenke mokraće mogu uzrokovati dekompenzaciju srčane aktivnosti (pad tlaka, ubrzan rad srca) i poremećaj izlučne funkcije bubrega, sve do kašnjenja proizvodnje urina. Kako bi se izbjegle takve komplikacije, takvi pacijenti bi trebali uklanjati urin polako i u malim porcijama.

Do kršenja integriteta zidova organa mokraćnog sistema može doći prilikom upotrebe krutih katetera, kao i prilikom grube i prisilne ugradnje proizvoda. Komplikacije ove vrste su manje uobičajene kod žena nego kod pacijenata. Ove komplikacije karakterizira perforacija zida uretre ili samog mjehura, stvarajući “lažni prolaz”. U pravilu su praćeni izraženim sindrom bola With dalji razvoj klinike za peritonitis.

Kateterizacija ženske bešike je uobičajena medicinska manipulacija, koji ima i dijagnostičku i terapijsku vrijednost. Imenovan tokom hirurške intervencije, koji se provodi u općoj anesteziji, ako je nemoguće samostalno izvršiti čin mokrenja, prije izvođenja niza dijagnostičkih postupaka u svrhu uvođenja radioprovidnih supstanci. Tehnika kateterizacije najvećeg organa mokraćnog sistema kod žena je jednostavnija za izvođenje u odnosu na muškarce, a sam zahvat je praćen manjim brojem traumatskih komplikacija. Istovremeno, potrebno je zapamtiti potrebu strogog pridržavanja pravila asepse kako tijekom samog postupka umetanja katetera tako i u procesu njege kako bi se izbjegao razvoj zaraznog procesa.

Kateter je medicinski uređaj koji se sastoji od dugačke, tanke cijevi i može biti opremljen raznim dodacima za izvođenje razne funkcije. Kateteri se postavljaju tokom raznih medicinske procedure na primjer, koriste se za pregled krvarenja u genitourinarnom kanalu, prilikom praćenja intrakranijalnog pritiska pa čak i za davanje određenih lijekova. Obično se kateter postavlja u mokraćnu cijev i mokraćnu bešiku pacijenta za dreniranje urina. Kao i mnoge uobičajene medicinske procedure, i ovaj zahtijeva neophodno medicinsko znanje i usklađenost sa sanitarnim i sigurnosnim standardima.

Koraci

Dio 1

Pripreme za ulazak

Objasnite pacijentu cijeli proces prije nego što počnete. Za mnoge pacijente alarmantna je pomisao da im je nešto umetnuto u uretru, posebno duga cijev. Iako se ovaj postupak općenito rijetko opisuje kao „bolan“, a češće „neugodan“, može biti prilično neugodan. Iz poštovanja prema pacijentu, opišite sve svoje postavljanje katetera prije početka procedure.

Reći pacijentu šta da očekuje i šta ćete učiniti pomoći će mu da se opusti i ne oseća anksioznost.

Zamolite pacijenta da legne na leđa. Pacijentove noge treba raširiti, a stopala pritisnuti jedna uz drugu. Ovaj položaj će opustiti pacijentovu mokraćnu cijev i mjehur, što olakšava umetanje katetera. Napeta mokraćna cijev može odoljeti kateteru, komprimirajući ga, što u nekim slučajevima dovodi do boli, a ponekad i do oštećenja urogenitalnog kanala i njegovih tkiva. IN posebnim slučajevima ovo može dovesti do krvarenja.
- Pomozite pacijentu da leži na leđima ako je potrebno.
Operite ruke i stavite sterilne rukavice. Rukavice su važan dio LZO (osobne zaštitne opreme) koju medicinski radnici koriste kako bi zaštitili sebe i pacijenta tokom medicinskih procedura. Ako je postavljen kateter, to se radi kako bi se spriječilo da bakterije uđu u uretru pacijenta i da biološke tekućine dospiju u ruke osoblja.

Otvorite kateter. Kateteri za jednokratnu upotrebu pakuju se u zapečaćenu, sterilnu ambalažu. Prije otvaranja pakovanja, uvjerite se da imate ispravan kateter za namjeravanu upotrebu. Također će vam trebati kateter odgovarajuće veličine za vašeg pacijenta. Grupe veličina katetera su označene u jedinici koja se zove francuski (1 francuski = 1\3 mm) i dostupni su od 12 (malih) do 48 (velikih) francuskih.
- Za ugodniju proceduru, bolje je koristiti male katetere, ali u nekim slučajevima se koriste i veliki, na primjer, ako je urin viskozan ili morate držati kateter na mjestu.
- Neki kateteri imaju posebne vrhove koji vam omogućavaju da manipulišete proizvodom. Na primjer, Foley kateter se koristi za dreniranje urina i ima posebnu manžetnu na napuhavanje koja ga pričvršćuje za vrat mjehura.
- Ponesite i medicinsko dezinfekciono sredstvo, pamučne štapiće, hirurške maramice, lubrikant, vodu, cijev, vreću za odvod i traku. Sve mora biti čisto i dezinfikovano.
Sterilizirajte i pripremite genitalnu zonu pacijenta. Obrišite genitalnu oblast pacijenta pamučnim jastučićima natopljenim dezinfekcionom tečnošću. Obrišite ili isperite genitalnu oblast sterilnom vodom ili alkoholom kako biste uklonili preostalu kontaminaciju. Ponovite ako je potrebno. Kada završite, stavite hirurške zavjese oko genitalija, ostavljajući pristup penisu ili vagini.
- Pacijenticama obavezno obrišite usne i mokraćnu cijev (koje se nalaze u gornjem dijelu iznad ulaza u vaginu), a muškarcima glavu penisa i mokraćnu cijev.
- Četkanje treba ići od otvora kanala do vanjske strane genitalija, drugim riječima, počnite trljati od otvora prema van kružnim pokretima.
Ako se zahvat izvodi na ženi, rukom raširite usne i umetnite kateter u genitourinarni otvor. Držite kateter u dominantnoj ruci i otvorite usne nedominantnom rukom tako da vidite otvor uretre. Nežno umetnite kraj katetera u uretru.

Ako je pacijent muškarac, držite penis i umetnite kateter u otvor uretre. Držeći penis u svojoj nedominantnoj ruci, povucite ga okomito na tijelo pacijenta. Koristeći svoju dominantnu ruku, umetnite kateter u pacijentovu uretru.

Nastavite da gurate kateter dok ne uđe u bešiku. Dužina katetera treba da omogući da se lagano prođe kroz uretru i bešiku dok se ne pojavi urin. Kada urin počne da teče, lagano gurnite kateter još oko 5 cm kako biste bili sigurni da je kateter u vratu bešike.
Ako koristite kateter sa manžetom, napunite ga sterilnom vodom. Koristite špric napunjen vodom da napunite kateter kroz sterilnu cijev. Naduvana manžetna služi kao sidro, koje će spriječiti pomicanje katetera prilikom kretanja. Kada naduvate manžetnu, lagano povucite kateter i uverite se da je čvrsto postavljen na vratu bešike.
- Količina vode koja se koristi za punjenje manžetne ovisi o njenoj veličini - obično 10 cc. vidi vodu, ali bolje je provjeriti veličinu manžetne.
Pričvrstite kateter na drenažnu vreću. Za drenažu je bolje koristiti sterilnu medicinsku epruvetu. Pričvrstite kateter za bedro ili abdomen pacijenta ljepljivom trakom.
- Uvjerite se da je vrećica za drenažu urina ispod pacijentove bešike. Kateter radi gravitacijom - urin ne može teći "gore".
- U medicinskom okruženju, kateter se može postaviti i do 12 sedmica prije nego što ga treba zamijeniti, ali se u pravilu uklanja mnogo ranije. Neki kateteri se uklanjaju odmah nakon što urin prestane da teče.

Kateteri se izrađuju od raznih materijala, kao što su lateks, silikon i teflon. Također imaju različite veličine manžeta ili ih uopće nemaju.
Ispraznite vreću za odvod svakih osam sati.
Većina zdravstvenih radnika koristi opšte utvrđene standarde zaštite, nošenje rukavica, maske, naočara i ogrtača prilikom umetanja katetera.
Procijenite količinu, boju i miris urina koji ulazi u vrećicu.
Ako je osoba vezana za krevet, područje oko katetera se mora očistiti kako bi se spriječila infekcija. Znakovi infekcije mokraćne bešike i uretre: slabost, crvena ili smeđa mokraća, zbunjenost, nejasan govor. Ako osetite jedan ili više od ovih simptoma, odmah se obratite lekaru. Ako se brinete o pacijentu kod kuće, također preporučujemo da se obratite svom ljekaru ako se ovi znakovi pojave.

Upozorenja

Neki pacijenti su alergični na lateks. Pazi na reakciju.
Ako kateter curi i malo se urina skuplja u vrećici za urin, vjerovatno nije pravilno instaliran.
Pazite na moguće komplikacije: jak miris, zamućen urin, groznicu ili krvarenje.
Foley katetere treba postaviti samo medicinski radnici ili pod njihovim nadzorom. Nepravilno postavljanje Foley katetera može dovesti do katastrofalne ozljede uretre.

Urinarni kateter je sistem cijevi postavljenih u tijelo za odvod i prikupljanje urina iz mjehura.

Urinarni kateteri se koriste za dreniranje mjehura. Kateterizacija bešike je često poslednje rešenje zbog moguće komplikacije od produžene upotrebe katetera. Komplikacije povezane s upotrebom katetera mogu uključivati:

Bubble Stones
Infekcije krvi (sepsa)
Krv u urinu (hematurija)
Oštećenje kože
Povreda uretre
Infekcije urinarnog trakta ili bubrega

Postoji širok izbor urinarnih katetera. Urinarni kateteri se razlikuju po materijalu od kojeg su napravljeni (lateks, silikon, teflon) i tipu (Foley kateter, ravni kateter, kateter sa zakrivljenim vrhom). Na primjer, Foley kateter je mekana plastična ili gumena cijev koja se ubacuje u mjehur radi odvodnje mokraće.

Urolozi preporučuju korištenje najmanja veličina kateter. Nekim ljudima će možda trebati veći kateteri kako bi spriječili curenje urina oko katetera ili ako je urin koncentriran i sadrži krv ili velike količine sedimenta.

Mora se imati na umu da veliki kateteri mogu oštetiti uretru. Neki ljudi mogu razviti alergiju ili osjetljivost na lateks uz dugotrajnu upotrebu lateks katetera. Kod ovih pacijenata treba koristiti teflonske ili silikonske katetere.

Dugotrajni (trajni) urinarni kateteri

Kateter koji se ubacuje u bešiku dugo vrijeme, spojen na pisoar za prikupljanje urina. Postoje dvije vrste pisoara.

Prva vrsta vrećice za urin je mala vrećica koja je pričvršćena za nogu elastičnom trakom. Ova vrećica za urin se može nositi tokom dana, jer se lako može sakriti ispod pantalona ili suknje. Vreća se lako prazni u toaletu.

Druga vrsta vrećice za urin je velika vrećica koja se koristi noću. Ova vrećica za urin se obično okači na krevet ili stavi na pod.

Kako se brinuti za urinarni kateter

Ako kateter postane začepljen, bolan ili inficiran, kateter se mora odmah zamijeniti.

Za održavanje stalnog katetera, morate svakodnevno prati urinarni dio (gdje kateter izlazi) sapunom i vodom. Također temeljno očistite genitalnu zonu nakon svakog pražnjenja crijeva kako biste spriječili inficiranje katetera. Urolozi više ne preporučuju upotrebu antibakterijskih masti za čišćenje katetera, jer njihova efikasnost u prevenciji infekcije nije dokazana.

Povećajte unos tekućine kako biste smanjili rizik od komplikacija (ako ste dovoljno zdravi da pijete puno tekućine). Razgovarajte o ovom problemu sa svojim ljekarom.

Vrećicu za urin uvijek treba postaviti ispod mokraćne bešike kako bi se spriječilo da se urin vrati natrag u mjehur. Ispraznite vrećicu za urin svakih 8 sati ili čim se napuni.

Uvjerite se da izlazni ventil vrećice za urin ostane sterilan. Operite ruke prije i nakon rukovanja vrećicom za urin. Ne dozvolite da izlazni ventil ništa dodiruje. Ako je izlazni ventil prljav, operite ga sapunom i vodom.

Kako liječiti pisoar?

Očistite i dezodorirajte vrećicu za urin tako što ćete je napuniti otopinom od dva dijela sirćeta i tri dijela vode. Vodeni rastvor Sirće možete zamijeniti hlorovim izbjeljivačem. Potopite vrećicu urina u ovaj rastvor 20 minuta. Okačite vrećicu za urin sa otvorenim izlaznim ventilom kako biste je osušili.

Šta učiniti ako kateter curi?

Neki ljudi mogu osjetiti curenje urina oko katetera. Ova pojava može biti posljedica malog katetera, balona neodgovarajuće veličine ili spazma mokraćne bešike.

Ako dođe do spazma mokraćne bešike, proverite da li kateter pravilno drenira urin. Ako u vrećici za urin nema urina, kateter može biti začepljen krvlju ili grubim sedimentom. Ili, kateter ili drenažna cijev su se uvrnuli i formirali petlju.

Ako ste naučeni kako da isperete kateter, pokušajte sami da isperite kateter. Ako ne možete isprati kateter, odmah se obratite lekaru. Ako niste upućeni kako da isperite kateter, a urin ne teče u vrećicu za urin, odmah se obratite svom ljekaru.

Drugi uzroci curenja urina oko katetera uključuju:

Zatvor
Infekcije urinarnog trakta

Potencijalne komplikacije upotrebe urinarnih katetera

Obratite se svom ljekaru ako razvijete bilo koju od ovih komplikacija:

Krvarenje u ili oko katetera
Kateter drenaže mala količina urina, ili bez urina uprkos adekvatnom unosu tečnosti
Groznica, drhtavica
Curenje velika količina urina oko katetera
Urin jakog mirisa ili urin koji je zamućen ili gust
Oticanje uretre oko katetera

Suprapubični urinarni kateteri

Suprapubični urinarni kateter je stalni kateter koji se ubacuje direktno u mjehur kroz abdomen iznad stidne kosti. Ovaj kateter postavlja urolog u klinici ili bolnici. Mjesto izlaza katetera (nalazi se na abdomenu) i kateter treba svakodnevno čistiti sapunom i vodom i prekriti suhom gazom.

Suprapubične katetere zamjenjuje kvalificirani medicinsko osoblje. Suprapubični kateter se može spojiti na standardne vrećice za urin opisane gore. Preporučuje se suprapubični kateter:

Nakon nekoliko ginekoloških operacija
Za pacijente kojima je potrebna dugotrajna kateterizacija
Za pacijente sa traumom ili blokadom uretre

Komplikacije uzrokovane upotrebom suprapubičnog katetera mogu uključivati:

Kamenje u bešici
Infekcije krvi (sepsa)
Krv u urinu (hematurija)
Oštećenje kože
Curenje urina oko katetera
Infekcije urinarnog trakta ili bubrega.

Nakon duže upotrebe katetera može se razviti rak mokraćne bešike.

Kako postaviti urinarni kateter muškarcu?

Perite ruke. Koristite betadin ili sličan antiseptik (ako nije dostupan) specialne instrukcije) za liječenje vanjskog otvora uretre.
Nosite sterilne rukavice. Pazite da ne dodirujete rukama vanjska površina rukavice sa rukama.
Podmažite kateter.
Uzmite svoj penis i držite ga okomito na svoje tijelo. Penis lagano povucite prema pupku.
Počnite nežno umetati i napredovati kateter.
Naići ćete na otpor kada dođete do vanjskog sfinktera. Zamolite pacijenta da učini nekoliko duboko udahnite da opustite mišiće koji zatvaraju otvor uretre i nastavite napredovati kateter.
Ako se pojavi urin, nastavite da pomerate kateter do nivoa “Y” konektora. Držite kateter u jednom položaju dok naduvavate balon. Naduvavanje balona katetera u uretri uzrokuje jak bol i može uzrokovati ozljedu. Proverite da li je kateter u bešici. Možete pokušati isprati kateter s nekoliko mililitara sterilne vode. Ako se rastvor ne vraća lako, kateter možda neće biti umetnut dovoljno daleko u bešiku.
Osigurajte kateter i pričvrstite vrećicu za urin.

Kako postaviti urinarni kateter ženi?

Prikupite svu opremu: kateter, hidratantni gel, sterilne rukavice, čiste maramice, špric sa vodom za naduvavanje balona, vrećicu za urin.
Perite ruke. Koristite betadin ili neki drugi antiseptik za čišćenje mokraćnog kanala. Kod žena je potrebno nježnim pokretima odozgo prema dolje tretirati usne i otvor uretre. Izbjegavajte analno područje.
Nosite sterilne rukavice. Pazite da rukama ne dodirujete vanjsku površinu rukavica.
Podmažite kateter.
Odvojite usne i locirajte otvor uretre, koji se nalazi ispod klitorisa i iznad vagine.
Polako umetnite kateter u otvor uretre.
Nežno napredujte kateter.
Ako se pojavi urin, pomaknite kateter za još 2 inča. Držite kateter u jednom položaju dok naduvavate balon. Proverite da li je kateter u bešici. Ukoliko pacijent osjeća bol prilikom naduvavanja balona, potrebno je prestati. Ispuhnite balon i pomaknite kateter za dodatnih 2 inča i pokušajte ponovo naduvati balon katetera.
Osigurajte kateter i pričvrstite vrećicu za urin.

Kako ukloniti urinarni kateter?

Stalni kateteri se mogu ukloniti na dva načina. Prva metoda je pričvršćivanje male šprice na otvor katetera. Uklonite svu tečnost. Polako izvucite kateter.

Oprez: Nikada nemojte uklanjati stalni kateter osim ako vam to nije dao lekar. Uklonite kateter samo nakon dozvole Vašeg ljekara.

Neki urolozi upućuju svoje pacijente da preseku cijev za napuhavanje balona katetera iznad glavne cijevi. Nakon što se sva voda ispraznila, polako izvucite kateter. Budite oprezni, kateter se ne može preseći nigde drugde.

Ako ne možete ukloniti urinarni kateter uz malo truda, odmah obavijestite svog ljekara.

Recite svom ljekaru ako ne mokrite u roku od 8 sati nakon uklanjanja katetera, ili ako vam je stomak natečen i bolan.

Kratkotrajni (intermitentni) kateteri

Nekim pacijentima je potrebna periodična kateterizacija mokraćne bešike. Ove ljude treba naučiti kako da sami umetnu kateter za dreniranje mjehura kada je to potrebno. Ne moraju stalno da nose vrećicu za urin.

Ljudi koji mogu koristiti intermitentnu kateterizaciju uključuju:

Svaki pacijent koji nije u stanju pravilno isprazniti mjehur
Muškarci sa velikom prostatom
Ljudi sa porazom nervni sistem(neurološke bolesti)
Žene nakon određenih ginekoloških operacija

Proces je sličan gore opisanim procedurama. Međutim, balon nije potrebno naduvati i kateter se uklanja odmah nakon što prestane protok urina.

Članak je samo u informativne svrhe. Za bilo kakve zdravstvene probleme nemojte postavljati samodijagnozu i konsultovati lekara!

V.A. Shaderkina - urolog, onkolog, naučni urednik