ენდომეტრიოტული საკვერცხის კისტა ოპერაციის შემდეგ. ენდომეტრიოიდული საკვერცხის კისტა - ზოგადი ცნებები. კლინიკური სურათი, ანუ სიმპტომები

კითხვის დრო: 12 წუთი. ნახვები 3.7 ათასი. გამოქვეყნებულია 21.05.2018

გინეკოლოგიურ დაავადებებს შორის, ენდომეტრიოზი მესამე ადგილზეა გავრცელების მიხედვით. მისი გარეგნობის ზუსტი მიზეზის დადგენა ჯერ კიდევ პრობლემურია მრავალი სპეციალისტისთვის, რადგან ყველაზე ხშირად ამ პათოლოგიის ჩამოყალიბებაზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი. ყველაზე გავრცელებული ჯიში ამ დაავადებისგანიხილება ენდომეტრიოიდული საკვერცხის კისტა, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს განუკურნებელი უნაყოფობა და მუდმივი ჰორმონალური დარღვევები.

ამ სტატიაში შეგიძლიათ გაიგოთ ყველაფერი ამ პათოლოგიის შესახებ: რა არის ის, რა არის მისი სიმპტომები და მიზეზები, როგორ ვუმკურნალოთ და უნდა მოიხსნას თუ არა; ასევე, ცალკე განყოფილებაში მოცემულია ინფორმაცია რა გართულებების შესახებ. სავსეა არანამკურნალევი ენდომეტრიოზის ცისტებით.

რა არის

ენდომეტრიოზული კისტა არის კეთილთვისებიანი სტრუქტურა, რომელსაც აქვს ყველა გარე ნიშნებისიმსივნეები და ფორმები საკვერცხეებზე. ეს არის კაფსულა, რომელიც წარმოიქმნება საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ფენის უჯრედებისგან და ივსება მენსტრუალური სეკრეციით.

დაავადების გავრცელება აიხსნება მისი დამოკიდებულებით ქალის ჰორმონალურ ფონზე, რადგან ის ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია რეპროდუქციული ასაკის ქალებში 12-დან 48 წლამდე.

ამ პათოლოგიას აქვს საკუთარი მახასიათებლები:

• მისი საშუალო ზომააღწევს 6-10 სმ;
• სიმსივნე ყველაზე ხშირად ვითარდება ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიასთან ან საშვილოსნოს ფიბროიდებთან ერთად;
• ორივე საკვერცხის ჩართვა იშვიათია. მარჯვენა მხარეს უფრო ინტენსიური სისხლის მიმოქცევის გამო, ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია მარჯვენა საკვერცხის კისტა. ამავე დროს, უნდა გვახსოვდეს, რომ მარცხენა საკვერცხის კისტის სიმპტომები და მკურნალობა მარჯვენას იდენტურია.

Მიზეზები

რა მიზეზით ვითარდება ენდომეტრიოზის კისტა? როგორც წესი, ენდომეტრიუმის უჯრედების დრიფტს საკვერცხის ქსოვილში აბრალებენ მის წარმოქმნას. ეს შეიძლება მოხდეს რამდენიმე შემთხვევაში:

• რეტროგრადული რეგულას დროს, რომლის დროსაც სისხლი არ გამოდის საშვილოსნოს ყელის გავლით, არამედ უბიძგებს ფალოპის მილებში და შემდგომ სასქესო ჯირკვლებში;
• ენდომეტრიუმის დაზიანების დროს, რაც გამოწვეულია ქირურგიული ოპერაციები, სამეანო და გინეკოლოგიური მანიპულაციები, მათ შორის აბორტი, ეროზიული ზედაპირების კაუტერიზაცია, საშვილოსნოს შიდა ფენის ქსოვილის გახეხვა.

იმისათვის, რომ მოხდეს სისხლის პათოლოგიური ბიძგი საკვერცხეში, უნდა შეიქმნას სპეციალური პირობები, რომლებიც ქმნიან შემდეგ ფაქტორებს:

• ფალოპის მილებს აქვთ დიდი დიამეტრი, ასეთი სანათურის მეშვეობით უფრო ადვილია ენდომეტრიუმის უჯრედების შეღწევა საკვერცხეში;
• როდესაც საშვილოსნოს ყელის არხი ზედმეტად ვიწროა, სისხლი ნორმალურად ვერ გაედინება და იძირება ფალოპის მილებში;
• ძალიან ინტენსიური ფიზიკური აქტივობა ან ძალადობრივი სექსი რეგულირების დროს.

სტატისტიკის მიხედვით, 100-დან მხოლოდ 10 შემთხვევაში, როდესაც ენდომეტრიუმის უჯრედები საკვერცხეებში შედის, ვითარდება ენდომეტრიოიდული კისტა. ექსპერტების აზრით, პათოლოგია ვითარდება მხოლოდ გარკვეული პროვოცირების ფაქტორების არსებობისას. ამ ტიპის სიმსივნის რამდენიმე მიზეზი არსებობს:

• გენის მუტაციით გამოწვეული ენდომეტრიოზის განვითარების მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• ენდოკრინული ორგანოების დისფუნქცია, მათ შორის ფარისებრი და თირკმელზედა ჯირკვლები;
• სიმსივნის ზრდა შეიძლება გამოწვეული იყოს ჰორმონალური დარღვევებით, კერძოდ, პროგესტერონის სეკრეციის დაქვეითებით, პროლაქტინისა და ესტროგენის დონის მატებით.

შემდეგი მიზეზები შეიძლება გამოიწვიოს შოკოლადის კისტის წარმოქმნა:

• სხეულის დამცავი ფუნქციების დაქვეითება;
• ხანგრძლივი და გადაჭარბებული სტრესი, როგორც ფიზიკური, ასევე ემოციური;
• საშვილოსნოსშიდა ხელსაწყოს გამოყენება მოსალოდნელზე დიდხანს;
• ანთებითი პროცესები და სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები;
• პირველი ორსულობის გვიან დაწყება, 30 წლის შემდეგ;
• მუცლის დაზიანებები და ქირურგიული ჩარევები, მათ შორის აბორტები და დიაგნოსტიკური კირეტაჟები.

კლასიფიკაცია

გონადებზე სიმსივნეების კლასიფიკაცია უმეტეს შემთხვევაში საკმაოდ მრავალფეროვანია ისინი გამოირჩევიან მდებარეობით და ზომით.

ორგანიზმში ენდომეტრიოზული ჩანართების გავრცელებიდან გამომდინარე, პათოლოგიის განვითარების 4 ეტაპი გამოირჩევა:

1. ვიზუალურად, საკვერცხეებზე ჩანს მცირე ზომის ენდომეტრიოტული კერები წერტილოვანი სტრუქტურით. დაზიანება არ მოქმედებს ახლომდებარე ორგანოებზე.
2. ზიანდება მარჯვენა ან მარცხენა სასქესო ჯირკვალი, ანუ მომწიფებული კისტა ყალიბდება მხოლოდ ერთ მხარეს და მისი ზომა შეიძლება 40-50 მმ-ს მიაღწიოს. ენდომეტრიუმის მცირე ჩანართები გვხვდება პერიტონეუმის ქსოვილებში, ხოლო ადჰეზიები იწყება საკვერცხეების მიდამოში.
3. ორივე საკვერცხე დაზარალდა. ენდომეტრიუმის უჯრედები იწყებენ შეღწევას საშვილოსნოს გარეთა შრეში და იზრდებიან ფალოპის მილებში. წებოვანი პროცესები ხდება ნაწლავის მარყუჟებზე.
4. სასქესო ჯირკვლებზე ნეოპლაზმები მნიშვნელოვნად იზრდება ზომით და აღემატება 60-80 მმ-ს, ხოლო ენდომეტრიუმის ჩანართები გვხვდება პერიტონეუმში, ნაწლავებსა და საშარდე გზებში.

ლოკალიზაციით

მისი ადგილმდებარეობის მიხედვით, საკვერცხეზე ენდომეტრიოზის კისტა შეიძლება კლასიფიცირდეს შემდეგნაირად:

• მარჯვენა საკვერცხის სიმსივნე;
• მარცხენა საკვერცხის ნეოპლაზმი;
• ორივე საკვერცხის კისტა - ეს ვარიანტი საკმაოდ იშვიათია და სავარაუდოდ მიუთითებს ქალის სხეულში სერიოზული ჰორმონალური დისბალანსის არსებობაზე. თითოეული სიმსივნე ამ შემთხვევაში დიაგნოზირებულია ცალკე.

მარჯვენა ან მარცხენა საკვერცხის დაზიანება ვლინდება არარეგულარული პერიოდების სახით და თან ახლავს სასქესო ჯირკვლების ფუნქციონირების პრობლემები და ნაწლავებისა და შარდის ბუშტის ანთება. როდესაც კისტა ვითარდება ერთ-ერთ დაწყვილებულ ორგანოზე, მისი ზომა შეიძლება იყოს რამდენიმე მმ-დან 15 სმ-მდე, შიგნით ასეთი სიმსივნე ივსება მუქი ყავისფერი ნივთიერებით. ვლინდება ძირითადად ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს.

ზომამდე

სიმსივნის ზომის მიხედვით გამოირჩევა მისი განვითარების 4 ეტაპი:

1. საწყისი- სიმსივნე 1 საკვერცხეში არ აღემატება 1 სმ სიგანეს.
2. ზომიერი– შეიძლება იყოს რამდენიმე სიმსივნე, მათი ზომა 60 მმ-ს აღწევს, მაგრამ ლოკალიზებულია მხოლოდ 1 ორგანოში.
3. Მძიმე- სიმსივნე გავლენას ახდენს ორივე საკვერცხეზე და მათი ზომა აღემატება 60 მმ-ს, არის ენდომეტრიოზის კერები ახლომდებარე ორგანოებზე.
4. რთული- ნეოპლაზმის ზომა 10 სმ-ზე მეტია, ის გავლენას ახდენს როგორც საკვერცხეებზე, ასევე მიმდებარე ორგანოებზე.

რა ნიშნები მიუთითებს კისტაზე?

პირველ რიგში, მოდით შევხედოთ ენდომეტრიოიდული კისტების სიმპტომების თავისებურებებს:

• ამ ნეოპლაზმის სიმპტომები მჭიდრო კავშირშია მის სტადიასთან და ენდომეტრიოზული ჩანართების გავრცელების ხარისხთან, მაგრამ ეს არ არის სპეციფიკური, ანუ არ არსებობს ამ კონკრეტული პათოლოგიისთვის დამახასიათებელი ნიშნები;
• თუ ქალის ჰორმონალური დონე ნორმალურია, მაშინ კისტის განვითარება ხდება ნელა, ხშირად ის საერთოდ არ ახსენებს თავს. მცირე დაზიანებები არ იწვევს არანაირ დისკომფორტს, მით უფრო ტკივილს;
• როდესაც მკვეთრად იზრდება პროლაქტინის ან ესტროგენის გამომუშავება, ნეოპლაზმი იწყებს სწრაფად ზრდას ზომაში;
• თუ ენდომეტრიოტული ჩანართები მეზობელ ორგანოებში გადაიზრდება, დაავადების სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს მანამ, სანამ კისტა დიდ ზომამდე გაიზრდება.

კისტის ნიშნები ქალს აწუხებს მისი ინტენსიური ზრდის დაწყების მომენტიდან.

შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომები:

• ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, წელის და კუდის არეში, რომელიც მტკივნეული ხასიათისაა და ძლიერდება სექსისა და მენსტრუაციის დროს. თუ სიმსივნე ერთ საკვერცხეზეა, მაშინ ტკივილი ხშირად ლოკალიზებულია მის მხარეს, მაგრამ შეიძლება გავრცელდეს პერინეუმში ან ფეხზე;
• მენსტრუალური ციკლის ხანგრძლივობა იზრდება 35-40 დღემდე, დაგვიანების ფონზე ვითარდება ძალიან უხვი რეგულაცია, ასევე შეიძლება გამოჩნდეს მწირი ლაქები მთელი ციკლის განმავლობაში;
• თუ სიმსივნე დიდია, მას შეუძლია ზეწოლა მოახდინოს ბუშტზე და ნაწლავებზე, რაც იწვევს ხშირი მოთხოვნილებაშარდვაზე და შებერილობაზე;
• შეიძლება იგრძნოს გულისრევა მძიმე სისუსტე, სხეულის ტემპერატურა იმატებს;
• ენდომეტრიოზის განვითარება იწვევს უნაყოფობას, რადგან საკვერცხის ქსოვილი შეკუმშულია, ხდება ჰორმონალური დისბალანსი და არასწორი ოპერაციასაკვერცხეები ზოგადად.

დიაგნოსტიკა

ამ პათოლოგიის დიაგნოზს ატარებს გინეკოლოგი. თავდაპირველად ის იკვლევს პაციენტს გინეკოლოგიურ სკამზე და კისტის არსებობაზე შესაძლოა მიუთითებდეს საშვილოსნოს გადიდებული დანამატები, მათი კომპაქტურობა და მენჯის მიდამოში ადჰეზიები.

რეპროდუქციული ორგანოების ანთებითი პროცესების შემთხვევაში ორივე ხელით გამოკვლევამ შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი ქალს.

დიაგნოზის გასარკვევად, გამოკვლევის გარდა, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი გამოკვლევა:

• სისხლის ტესტი სიმსივნური მარკერისთვის CA-125 - ხშირად მისი ღირებულება აღემატება ნორმას ენდომეტრიოიდული ცისტების მიმართ;
• ულტრაბგერითი გამოკვლევა - ექოსკოპიაზე შეგიძლიათ ნახოთ 120 მმ-მდე ზომის სიმსივნე ორივე საკვერცხეზე ან ორივეზე. კისტას აქვს მკვრივი კედლები, რომლის შიგნით არის წვრილად გაფანტული შიგთავსი - დამახასიათებელი სურათიამ ტიპის ნეოპლაზმებისთვის;
• სასქესო ორგანოების მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია - ამ ტიპის გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ კისტა ენდომეტრიოტულია თუ დერმოიდული, ასევე შეგიძლიათ შეაფასოთ ორგანიზმში პათოლოგიის გავრცელება;
• ლაპაროსკოპიული კისტები - ამ გამოკვლევის დროს შეგიძლიათ შეაფასოთ გარეგნობასიმსივნე და მისი შინაგანი სტრუქტურა. მანიპულირება ხორციელდება შიგნით მცირე პუნქციის საშუალებით მუცლის ღრუ, სადაც სპეციალური ოპტიკური მოწყობილობაა ჩასმული, გვიჩვენებს შიდა მდგომარეობასხეული კომპიუტერის მონიტორზე. ხშირ შემთხვევაში ამ პროცედურის დროს დაუყოვნებლივ ტარდება თერაპიული ენდოსკოპიური ოპერაციაც.

მკურნალობა

საკვერცხის ცისტების განკურნება შესაძლებელია სხვადასხვა მეთოდების გამოყენებით; მკურნალობის სპეციფიკური ტაქტიკის არჩევანი დამოკიდებული იქნება შემდეგ ფაქტორებზე:

• სიმსივნის ზომა;
• დაავადების სიმძიმე;
• სიმპტომების ინტენსივობა;
• პათოლოგიის სიბერე;
• პაციენტის ასაკი;
• გართულებების არსებობა;
• მენსტრუალური დარღვევები, უნაყოფობა;
• შინაგანი ორგანოების დაავადებები.

ბევრ ქალს აინტერესებს კითხვა, თუ რა მედიკამენტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ენდომეტრიოიდული ცისტების მოსაშორებლად, მაგრამ როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, არა მხოლოდ კონსერვატიული მკურნალობა, არამედ ქირურგიული თერაპია ეხმარება სიმსივნეებთან ბრძოლაში.

წავშალო თუ არა?

როდესაც ქალი რეპროდუქციული ასაკისაა, აუცილებელია გაიაროს ნებისმიერი გამოვლენილი სიმსივნის მკურნალობა, ვინაიდან ამ დროს შეინიშნება ამ წარმონაქმნების მაქსიმალური ზრდა. მენოპაუზის შემდეგ ესტროგენის დონე მცირდება ბუნებრივად, რის შედეგადაც სიმსივნე მცირდება ზომით. მაგრამ ეს საერთოდ არ ნიშნავს, რომ ენდომეტრიოიდული კისტა არ უნდა მოიხსნას, რადგან მხოლოდ ქირურგიული ჩარევით შეიძლება სიმსივნის სრულად მოშორება.

ხშირად, ექსპერტები განიხილავენ ისეთი წამლების გამოყენებას, რომლებიც ეფექტურად ათავისუფლებს ანთებას, ათავისუფლებს ტკივილს და ებრძვის ბაქტერიებს.

კისტის ამოღების ოპერაცია ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც კონსერვატიული მკურნალობა არაეფექტურია და სიმსივნე იწყებს ზომაში მატებას, აზიანებს ახლომდებარე ორგანოებს ან კისტა სკდება. ოპერაციის ზომები ჩვეულებრივ 5 სმ ან მეტია.

ოპერაციის ჩასატარებლად ყველაზე გავრცელებული მეთოდი ლაპაროსკოპიაა. მისი მთავარი უპირატესობაა ნაწიბურების არარსებობა ჩარევის შემდეგ და მთლიანობის შენარჩუნება რეპროდუქციული ორგანოებიქალები, რაც ნიშნავს, რომ მისი დაორსულების შანსები მნიშვნელოვნად გაიზრდება. ლაპაროსკოპიის დროს მუცლის წინა კედელში კეთდება რამდენიმე პუნქცია, რომლის მეშვეობითაც ჩასმულია ენდოსკოპი, მასზე დამაგრებული მაკრატელი და ოპერაციისთვის საჭირო ნახშირორჟანგის ნემსები. კისტის მოცილების შემდეგ ქალმა უნდა გაიაროს მკურნალობის კურსი, რომელიც მიზნად ისახავს რეციდივის თავიდან აცილებას. ამ დაავადების. ოპერაცია ხელს შეუწყობს ნორმალიზებას მენსტრუალური ციკლი, ქალს მოუხსნის ტკივილს და სხვა არასასიამოვნო სიმპტომებს.

ხშირად, ორსულობის დროს, ჰორმონების გავლენის ქვეშ, ენდომეტრიოზული ცისტები შეიძლება გაიზარდოს დიამეტრით, ამიტომ კონცეფციის დაგეგმვამდე, ჯერ უნდა ამოიღოთ ყველა ნეოპლაზმი სასქესო ჯირკვლებში.

მკურნალობა ოპერაციის გარეშე

თუ დაავადება დიაგნოზირებულია პირველ ეტაპზე, ხშირად მკურნალობენ ოპერაციის გარეშე. ამას შეიძლება საკმაოდ დიდი დრო დასჭირდეს. ექიმი დანიშნავს შემდეგ მედიკამენტებს:

• ორალური კონტრაცეფცია ჰორმონების დაბალი კონცენტრაციით;
• მედიკამენტები ენდომეტრიოზისთვის (Visanne, Duphaston);
• ხანგრძლივი მოქმედების კონტრაცეპტივები MPA-ით;
• ანდროგენ-აქტიური ჰორმონალური პრეპარატები;
• GnRH აგონისტები;
• ტკივილგამაყუჩებელი (დიკლოფენაკი, კეტოროლი) და სპაზმოლიზური (No-shpa, Spazgan).

ნარკოლოგიური მკურნალობა შეიძლება დაემატოს ხალხური საშუალებებით. კარგი ეფექტიშეგიძლიათ მიიღოთ დენდელიონის ფესვის, ბურდოკის ფოთლების, ცელანდინის, აკაციის ყვავილების, ვიბურნის წვენისა და თაფლის ნახარშებისა და ნაყენების მიღებით. მცენარეული მედიცინა იყენებს ღვია, გვირილა, ლავანდა, მუხის ქერქი, გერანიუმი და ჩიტის ალუბალი.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ხალხური საშუალებები დამოუკიდებლად ვერ უმკლავდებიან სიმსივნეებს, ისინი უნდა იქნას გამოყენებული, როგორც ძირითადი თერაპიის დამატება.

რატომ არის საშიში?

საკვერცხის ენდომეტრიომა საკმაოდ სერიოზული პათოლოგიაა, რომელიც მოითხოვს სავალდებულო სამედიცინო მონიტორინგს; ბევრი ქალი ამ ტიპის სიმსივნეს საკმაოდ მსუბუქად ეპყრობა, რადგან მათ არ იციან რამდენად საშიშია ასეთი სიმსივნე. იმავდროულად, საკმაოდ სერიოზულია შესაძლო გართულებებიამ პათოლოგიაში შედის:

• კისტის რღვევა;
• კისტის შიგთავსის განაწილება მთელ სხეულში სისხლის მიმოქცევის სისტემაგადინების შემდეგ. ამ პროცესს პერიტონიტი ეწოდება. მწვავე პერიტონიტმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის მოწამვლა და, შედეგად, სიკვდილი;
• სისხლდენა შეიძლება მოხდეს მუცლის ღრუში;
• კეთილთვისებიანი სიმსივნე შეიძლება გადაიზარდოს კიბოში;
• ნეოპლაზმის გარღვევა;
• კონცეფციასთან დაკავშირებული პრობლემები;
• სპონტანური აბორტის მაღალი ალბათობა.

როდესაც კისტას მკურნალობენ ქირურგიულად, ქალს ტკივილი ქრება და ის შეიძლება დაორსულდეს, ხოლო ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, შედეგები შეიძლება იყოს ძალიან საშინელი, ფატალურიც კი.

ქალისთვის ყველაზე სახიფათო მდგომარეობაა გახეხილი კისტა.

მისი სიმპტომები იქნება შემდეგი:

• ტემპერატურის მკვეთრი მატება ორმოცი გრადუსამდე;
• უეცარი და მუდმივი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
• ვაგინალური გამონადენი, რომელიც მოგვაგონებს შოკოლადს სისქით და ფერით;
• პრობლემები ნაწლავის მოძრაობასთან, შებერილობა;
• საშვილოსნოს სისხლდენა;
• გაბრუება;
• არტერიული წნევის შემცირება.

თუ კისტის გასკდომისთვის დამახასიათებელი ნიშნები გამოჩნდება, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

პრევენცია

პათოლოგიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა დაიცვან მარტივი წესები:

• ადრეულ სტადიაზე გინეკოლოგიური დაავადებების იდენტიფიცირება და მათი დროული მკურნალობა;
• დაგეგმე ორსულობა;
• ჰორმონალური თერაპიის ჩატარება დროულად;
• ამაღლება დამცავი ფუნქციებისხეული და რაციონალურად ჭამა;
• პროფილაქტიკური მიზნით წელიწადში ერთხელ მაინც ეწვიეთ გინეკოლოგს.

პროგნოზი

პროგნოზი შემდეგ ქირურგიული მოცილებაკისტები უმეტეს შემთხვევაში ხელსაყრელია.ქირურგიული ჩარევის ქვეშ მყოფი ქალების უმეტესობა განიცდის ტკივილს, მენსტრუალური ციკლი აღდგება და რეპროდუქციული ფუნქცია. ენდომეტრიოიდული ტიპის კისტის მკურნალობის შემდეგ ყველა პაციენტს რეკომენდებულია გინეკოლოგის მეთვალყურეობა ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ.

მკურნალობის ფასები

ენდომეტრიოიდული კისტის მკურნალობის ღირებულება დამოკიდებულია არჩეული თერაპიის ტიპზე, დაავადების სტადიაზე და პაციენტის სურვილზე, გააჩინოს მომავალში.

ენდომეტრიოზი არის ქრონიკული, სტაბილურად პროგრესირებადი და გენეტიკურად განსაზღვრული დაავადება, რომლის დროსაც ენდომეტრიუმის მსგავსი ქსოვილი იზრდება საშვილოსნოს ღრუს გარეთ. საკვერცხეებზე კისტების გამოჩენა პათოლოგიის მხოლოდ ერთ-ერთი ფორმაა. დაავადებას თან ახლავს დარღვევა მენსტრუალური ციკლიდა შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა. ის ვლინდება ძირითადად ახალგაზრდა ასაკში და შეიძლება სპონტანურად გადაიზარდოს მენოპაუზის დროს.

ენდომეტრიოიდული საკვერცხის კისტის მკურნალობა გულისხმობს კონსერვატიული და ოპერატიული მეთოდები. არჩევანი კონკრეტული საშუალებებიდამოკიდებულია ქალის ასაკზე, თანმხლები პათოლოგიების არსებობაზე და რეპროდუქციულ გეგმებზე. ადეკვატურად შერჩეული თერაპია ხელს უწყობს მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზებას, უარყოფითი სიმპტომების აღმოფხვრას და ნაყოფიერების შენარჩუნებას.

საჭიროა თუ არა ენდომეტრიოზის მკურნალობა?

ენდომეტრიოიდული საკვერცხის კისტა (ენდომეტრიომა) არ არის პათოლოგია, რომლის მიმდინარეობა შეიძლება შემთხვევით დარჩეს. დადგენის შემდეგ, აფეთქება სტაბილურად გაიზრდება.ფორმირება ნელ-ნელა იზრდება ზომაში, მაგრამ თეორიულად მას შეუძლია მიაღწიოს თითქმის ნებისმიერ ზომას - იმ პირობით, რომ არაფერი შეაკავებს დაავადების პროგრესირებას.

ენდომეტრიოზის პროგრესირება.

ენდომეტრიომის მკურნალობაზე უარის თქმა იწვევს შემდეგი გართულებების განვითარებას:

• გაზრდილი ტკივილის სინდრომი. ენდომეტრიოზის დროს ტკივილი შეინიშნება მენსტრუაციის დროს, ინტიმურ ურთიერთობაში. დაზიანების ზრდასთან ერთად ტკივილი ქრონიკული ხდება, ციკლის ფაზებთან არ არის დაკავშირებული;
• პროგრესირებადი მენსტრუალური დარღვევები. მატულობს მენსტრუაციის მოცულობა და ხანგრძლივობა, გარეგნობა სისხლიანი გამონადენიმენსტრუაციის წინ და მის შემდეგ;
• უნაყოფობა. ენდომეტრიომა აფერხებს ოვულაციას და იწვევს პროცესებს, რომლებიც ხელს უშლის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ნორმალურ იმპლანტაციას;
• მენჯის ორგანოების შეკუმშვა. მსხვილი კისტა აწვება ნაწლავებს და შარდის ბუშტი, ჩარევა მათ სრულ ფუნქციონირებაში;
• სიცოცხლისათვის საშიში გართულებების განვითარება: კისტის კაფსულის გახეთქვა და მისი ფეხების მოხვევა;
• ავთვისებიანობა. განვითარების გარკვეული შესაძლებლობა არსებობს ავთვისებიანი სიმსივნე. ასევე ცნობილია, რომ ენდომეტრიოზი ზრდის საშვილოსნოს კარცინომის რისკს.

მენჯის ორგანოების წებოვანი პროცესი ენდომეტრიოზის დროს - საერთო მიზეზიტკივილის სინდრომი.

ვინაიდან ერთ-ერთი ძირითადი მიზეზებიენდომეტრიოზის განვითარება ჰიპერესტროგენიზმია, პროფილაქტიკაში დასაშვებია დაკვირვების ტაქტიკა მენოპაუზის, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დაკმაყოფილებულია შემდეგი პირობები:

• ენდომეტრიომა 3-4 სმ-მდე ზომის მეზობელ ორგანოებზე გავრცელების გარეშე;
• არ არის გამოხატული კლინიკური სიმპტომები;
• არ არის სიცოცხლისათვის საშიში გართულებები;
• ქალი არ გეგმავს ორსულობას;
• ჭამე აშკარა ნიშნებიმენოპაუზის დაწყება;
• არ არსებობს მტკიცებულება კისტის ავთვისებიანი გადაგვარების შესახებ.

მენოპაუზის დროს ენდომეტრიომა შეიძლება სპონტანურად რეგრესირდეს, მაგრამ ეს ყოველთვის არ ხდება.თუ ფორმირება ზომაში არ მცირდება, ნაჩვენებია ქირურგიული მკურნალობა.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ

პოსტმენოპაუზის დროს ენდომეტრიოიდული კისტის ზრდა გადაუდებელი ოპერაციის მიზეზია. ამ პერიოდში იზრდება ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარების ალბათობა და საეჭვო დაზიანება უნდა მოიხსნას.

კისტის ზრდის პროგრესირება მენოპაუზისკენ არის ჩვენება ქირურგიული მკურნალობა.

ენდომეტრიომის ქირურგიული მკურნალობა

ოპერაციის ჩვენებები:

• საკვერცხის კისტის ზომა 4 სმ-ზე მეტია;
• საკვერცხის ნეკროზის, პერიტონიტის, სეფსისის გამომწვევი გართულებების განვითარება;
• მენჯის ღრუს ორგანოების დისფუნქცია;
• ენდომეტრიოზის გამო უნაყოფობა;
• ორსულობის დაგეგმვა, მათ შორის IVF მეშვეობით;
• საშვილოსნოს კომბინირებული პათოლოგიის არსებობა, რაც იწვევს სისხლდენას და ქრონიკული ტკივილის სინდრომს;
• ენდომეტრიოიდული საკვერცხის ცისტების გამოვლენა მენოპაუზისა და პოსტმენოპაუზის დროს;
• ავთვისებიანი სიმსივნის ან საკვერცხის კიბოს გამოვლენის ეჭვი;
• არანაირი ეფექტი კონსერვატიული თერაპია.

ენდომეტრიომის რუტინული მოცილება ხორციელდება სრული გამოკვლევის შემდეგ:

• კონსულტაცია გინეკოლოგთან და თერაპევტთან;
• ზოგადი კლინიკური სისხლის და შარდის ტესტები;
• საკვერცხის კიბოს მარკერის ტესტი;
• სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების სკრინინგი;
• მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა;
• საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის შეფასება: ონკოციტოლოგიური ტესტი, კოლპოსკოპია.

მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ კისტის ზომა, მისი მდებარეობა და ადჰეზიების არსებობა.

40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს დამატებით ენიშნებათ:

• საშვილოსნოს გამოკვლევა (ენდომეტრიუმის ასპირაციული ბიოფსია ან ცალკე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი ჰისტოლოგიური გამოკვლევით);
• სარძევე ჯირკვლების მდგომარეობის შეფასება (მამოგრაფია);
• ნაწლავის გამოკვლევა (კოლონოსკოპია).

გადაუდებელი ოპერაცია ტარდება სიცოცხლისათვის საშიში გართულებების განვითარებისას.მითითებულია მხოლოდ მინიმალური მომზადება და ტესტირება უშუალოდ გინეკოლოგიურ საავადმყოფოში.

საკვერცხის ენდომეტრიოზის ქირურგიული მკურნალობის ვარიანტები:

• ცისტექტომია. საკვერცხის კისტის ენუკლეაცია ხორციელდება ტრადიციული საჭრელი ინსტრუმენტის ან ლაზერის გამოყენებით. ფორმირების ამოღების შემდეგ, მისი საწოლი ხდება cauterized. საკვერცხის ქსოვილი შენარჩუნებულია. ნაყოფიერება აღდგება ოპერაციის შემდეგ;
• საკვერცხის სოლი რეზექცია. ფორმირება ამოკვეთილია ორგანოს მცირე მონაკვეთთან ერთად. თუ ფოლიკულური რეზერვი შენარჩუნებულია, საკვერცხე სრულად ფუნქციონირებს ოპერაციის შემდეგ; +სურათი 6: საკვერცხის სოლი რეზექციის სქემატური წარმოდგენა.

საკვერცხის სოლი რეზექციის სქემატური წარმოდგენა.

• ოვარიექტომია. კისტასთან ერთად ამოღებულია მთელი საკვერცხე. თუ გირაოს ორგანო შენარჩუნებულია, ის იღებს ყველა ფუნქციას. როდესაც ორივე საკვერცხე ამოღებულია, ხელოვნური მენოპაუზია.

მკურნალობის მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია სხვადასხვა ფაქტორზე:

• ქალის ასაკი. პოსტმენოპაუზის დროს მთელი საკვერცხე ამოღებულია. ორგანო აღარ ფუნქციონირებს და შეუძლებელია ავთვისებიანი სიმსივნის პოტენციური წყაროს დატოვება;
• კისტის ზომა. რაც მეტი განათლებაა, მით ნაკლები რჩება ფუნქციური ქსოვილისაკვერცხე და მით უფრო უარესია პროგნოზი;
• დაავადების ხანგრძლივობა. დროთა განმავლობაში კისტა ცვლის საკვერცხის ნორმალურ ქსოვილს და ხდება მხოლოდ კაფსულა სიმსივნისთვის;
• თანმხლები პათოლოგია. ზოგიერთ სიტუაციაში მითითებულია არა მხოლოდ საკვერცხის, არამედ საშვილოსნოს მოცილება.

ლაპაროსკოპიული ქირურგია ითვლება ოქროს სტანდარტად საკვერცხის ცისტების სამკურნალოდ. ეს არის მინიმალური ინვაზიური ჩარევა, რომლის დროსაც ექიმი ასრულებს ყველა მანიპულაციას მუცლის კედელში მცირე ჭრილობებით. ოპერაციის შემდეგ კანზე რჩება ნაწიბურები. ლაპაროსკოპიის შემდეგ გამოჯანმრთელება გრძელდება არაუმეტეს 4 კვირისა ( გართულებების არარსებობის შემთხვევაში). ენდოსკოპიური ჩარევა არჩევის მეთოდია ახალგაზრდა ქალებისთვის, მათ შორის, ვინც გეგმავს ორსულობას.

ენდომეტრიომის ლაპაროსკოპიული მოცილება.

შენიშვნაზე

როგორც შემსუბუქების დროებითი ღონისძიება, შესაძლებელია საკვერცხის კისტის პუნქცია. პუნქციისას სითხე გამოიყოფა ღრუდან, კედლები იშლება და ფორმირება მცირდება. ეს ტაქტიკა ასევე გამოიყენება დიდი კისტის მოცილებისას.

მუცლის ქირურგია (ლაპაროტომია) ტარდება იმ სიტუაციებში, როდესაც პრობლემის მოგვარება შეუძლებელია ლაპაროსკოპიულად ან კლინიკას არ ჰყავს აღჭურვილობა და სპეციალისტები. ლაპაროტომია ასევე ნაჩვენებია მძიმე ადჰეზიების დროს. ოპერაციის დროს ექიმი აკეთებს გრძივი ჭრილობას მუცლის ქვედა ნაწილში. გამოჯანმრთელებას 2-3 თვე სჭირდება, გართულებების სიხშირე იზრდება.

ქირურგიული მკურნალობის უარყოფითი შედეგები:

• Სისხლდენა. წარმოიქმნება ოპერაციის დროს ქსოვილის დაზიანებისას ან კისტის გასკდომისას;
• ინფექცია. შეინიშნება დანამატების და საშვილოსნოს არანამკურნალევი ანთების ფონზე;
• ანთება და ნაკერების დაშლა. წარმოიქმნება პოსტოპერაციული ჭრილობის მკურნალობის წესების დარღვევისას, ან გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვის გამო;
• ნაწლავის დისფუნქცია. ყაბზობა ითვლება ოპერაციის ბუნებრივ შედეგად და შეიძლება გაგრძელდეს 3-7 დღის შემდეგ ქირურგიული ჩარევა;
• წებოვანი პროცესი. ძირითადად აღინიშნა შემდეგ მუცლის ოპერაციაქსოვილის ტრავმის შედეგად. შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა, საშვილოსნოსგარე ორსულობა;
• საკვერცხის რეზერვის დაქვეითება. წარმოიქმნება ოპერაციის დროს საკვერცხის სტრომის დაზიანებისას. ფოლიკულების რაოდენობის შემცირება იწვევს უნაყოფობას და ადრეულ მენოპაუზის;
• მენსტრუაციის დარღვევა. უკმარისობა გრძელდება 2 თვიდან ექვს თვემდე და ახასიათებს დაგვიანებული მენსტრუაცია და არარეგულარული სისხლდენა.

მენჯის ღრუს ორგანოების წებოვანი პროცესის სქემატური წარმოდგენა.

• დაიცავით დიეტა: შეზღუდეთ ცხარე, შემწვარი, ცხიმიანი საკვების მოხმარება, გაზარდეთ ბოჭკოების პროპორცია დიეტაში;
• Ზღვარი ფიზიკური ვარჯიში: არ დაკავდეთ სპორტით, არ აწიოთ წონა;
• შეინარჩუნეთ სექსუალური დასვენება;
• უარი თქვით თერმულ პროცედურებზე, მათ შორის ცხელ შხაპსა და აბაზანებზე, საუნებზე, სოლარიუმებზე;
• პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა;
• გამოიყენეთ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები თქვენი სხეულის აღდგენისთვის. ოპერაციის შემდეგ, ადჰეზიების მოსაგვარებლად შეიძლება რეკომენდებული იყოს ჰორმონები, ანტიბიოტიკები, იმუნომოდულატორები და ფერმენტები (ლონგიდაზა).

საკვერცხის კისტის მოცილების შემდეგ მითითებულია ადგილობრივი გინეკოლოგის დაკვირვება. 1, 3 და 6 თვის შემდეგ ინიშნება ულტრაბგერითი. თუ რაიმე გართულება არ გამოვლენილა, ჩვეულებრივ დასაშვებია ორსულობის დაგეგმვა ლაპაროსკოპიიდან 3-6 თვეში და მუცლის ოპერაციიდან 6-12 თვეში.

ასე გამოიყურება ენდომეტრიოიდული საკვერცხის კისტა ულტრაბგერით.

მოსკოვში ენდომეტრიოიდული საკვერცხის კისტის ლაპაროსკოპიული მკურნალობის ღირებულება 40-75 ათასი რუბლია. საბოლოო ფასი დამოკიდებულია ოპერაციის მოცულობაზე, კლინიკაში ყოფნის ხანგრძლივობაზე და სხვა ფაქტორებზე. IN სამთავრობო ინსტიტუტებითანდასწრებით სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისიდა ტექნიკური მიზანშეწონილობა, კისტის მოცილება ხდება პაციენტისთვის უფასოდ.

მედიკამენტური თერაპია ენდომეტრიოიდული საკვერცხის ცისტებისთვის

ენდომეტრიომის მკურნალობა ოპერაციის გარეშე შესაძლებელია შემდეგ პირობებში:

• დაზიანების ზომა არაუმეტეს 4 სმ;
• მძიმე სიმპტომების არარსებობა, რომლებიც მნიშვნელოვნად არღვევს ცხოვრების მიმდინარეობას (მენჯის ქრონიკული ტკივილი, საშვილოსნოს სისხლდენა);
• კისტის ზრდასთან დაკავშირებული გართულებები არ არის;
• არ არის ავთვისებიანი სიმსივნეების ნიშნები;
• რეპროდუქციული ასაკი (მენოპაუზის დაწყებამდე).

ჰორმონალური პრეპარატები

ენდომეტრიოიდული საკვერცხის ცისტები განიკურნება შემდეგი მედიკამენტებით:

• გონადოტროპინის გამომყოფი ჰორმონის აგონისტები (დიფერელინი, ბუსერელინი, ლუკრინი და სხვ.). ამ ჯგუფის წამლები ქალს ხელოვნურ მენოპაუზის მდგომარეობაში აყენებს. აღინიშნება მენსტრუაციის გაჩერება, ცხელი ციმციმები და მენოპაუზის სხვა ნიშნები. მკურნალობის კურსი გრძელდება 3-6 თვე და ტარდება ესტროგენის შემცველი პრეპარატების საფარქვეშ (დამატებითი თერაპია). GnRH აგონისტების მიღებისას აღინიშნება კისტის ზომის შემცირება 50-70%-მდე ან მისი სრული რეგრესია;
• კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები. გამოიყენება ძლიერ გესტაგენებზე დაფუძნებული პროდუქტები (ჯანინი, მარველონი, რეგულონი, სილუეტი და ა.შ.). მკურნალობის კურსი გრძელდება 3 თვიდან, შეიძლება გაგრძელდეს დიდი დროიმ შემთხვევაში, თუ ქალი არ გეგმავს ორსულობას. თერაპიის რეჟიმი: 21+7 ან უწყვეტად 3 თვის განმავლობაში. COC-ების მიღებისას დაზიანებები მცირდება ზომით და ხელს უშლის ახალი კისტების გაჩენას;

COC საშუალებას გაძლევთ გავლენა მოახდინოთ ჰორმონალურ დონეზე და დაარეგულიროთ მენსტრუალური ციკლი, რითაც ამცირებს ენდომეტრიოზის დაზიანებების ზომას.

• გესტაგენები. პროგესტერონზე დაფუძნებული პრეპარატები (დუფასტონი, უტროჟესტანი) ან სხვა გესტაგენები (Visanne, Norkolut) ინიშნება 3-6 თვის განმავლობაში ციკლის მე-5-დან 25-ე დღემდე ან უწყვეტად. ამ ჯგუფის პრეპარატები ამცირებს ესტროგენის გამომუშავებას და ხელს უწყობს კისტის ზომის შემცირებას;
• პროგესტერონის რეცეპტორების მოდულატორები (ესმია). ეს პრეპარატი გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ენდომეტრიოზზე, არამედ საშვილოსნოს ფიბროიდებზე. გამოიყენება ყოველდღიურად 3 თვის განმავლობაში;
• საშვილოსნოსშიდა ჰორმონალური სისტემა (მირენა). IUD ამცირებს ქსოვილების პროლიფერაციას და ხელს უწყობს ენდომეტრიოზის დაზიანებების შემცირებას. შეჰყავთ საშვილოსნოს ღრუში 5 წლის განმავლობაში. მირენას გამოყენებისას მცირდება მენსტრუაციის მოცულობა, ქრება ტკივილის სინდრომი და უმჯობესდება ქალის ზოგადი მდგომარეობა.

ჰორმონალური თერაპია ასევე ინიშნება საკვერცხის კისტის მოცილების შემდეგ. თქვენ უნდა მიიღოთ ჰორმონები მინიმუმ 3 თვის განმავლობაში. თუ ქალი არ გეგმავს ორსულობას, რეკომენდებულია ქოკ-ების ხანგრძლივი დროით მიღება.

არაჰორმონალური პრეპარატები

ენდომეტრიომის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:

• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები ტაბლეტებში. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ხსნის ტკივილს და ინიშნება მენსტრუაციის დროს 5-7 დღის განმავლობაში;
• ადგილობრივი ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (იქთიოლი, ინდომეტაცინის სუპოზიტორები და სხვ.). ისინი გამოიყენება სუპოზიტორების სახით რექტალური და ვაგინალური ადმინისტრირებისთვის. ეხმარება ტკივილის აღმოფხვრას;
• სპაზმოლიზური საშუალებები (პაპავერინი, დროტავერინი). ინიშნება როგორც არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ალტერნატივა მტკივნეული მენსტრუაციის დროს;
• ვიტამინები. ისინი გამოიყენება სხეულის ასაკისა და საჭიროებების გათვალისწინებით. ხელს უწყობს იმუნური სისტემის გაძლიერებას და სიცოცხლისუნარიანობის გაზრდას.

შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც სიმპტომატური თერაპია მარჯვენა და მარცხენა საკვერცხის ენდომეტრიომის დროს. ჰომეოპათიური მედიკამენტები. ოფიციალური მედიცინა ყოველთვის არ ცნობს მათ ეფექტურობას, ამიტომ ასეთი პრეპარატები დასაშვებია მხოლოდ როგორც მკურნალობის ძირითადი მეთოდების დამატება.

ენდომეტრიოიდული საკვერცხის ცისტების მკურნალობის არანარკოტიკული მეთოდები

დღემდე არ არსებობს ამის ეფექტური მტკიცებულება წამლის მკურნალობახელს შეუწყობს ენდომეტრიომის მოშორებას. და ქალების მრავალი მიმოხილვა, რომლებიც ასრულებენ სხვადასხვა ტანვარჯიშს, დიეტას, აკუპუნქტურას და ოსტეოპათიის ტექნიკას, ძალიან საეჭვოა. როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ასეთი საშუალებები მხოლოდ დაავადების სიმპტომების აღმოფხვრას უწყობს ხელს, მაგრამ არ იმოქმედებს კისტის ზრდაზე. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, დაავადება ბრუნდება და ქალის მდგომარეობა უარესდება.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ

ენდომეტრიოზის ტრადიციული მკურნალობის ვარიანტებზე უარი ემუქრება დაავადების პროგრესირებას და გართულებების განვითარებას.

ვარჯიშობს შემდეგი მეთოდებიარანარკოტიკული თერაპია:

• დიეტა. ენდომეტრიომის კვება უნდა იყოს მრავალფეროვანი, დაბალანსებული ძირითადი კომპონენტებით და ვიტამინებით. შეზღუდეთ საკვების მოხმარება, რომელიც აძლიერებს ესტროგენის წარმოებას (ადვილად ათვისებადი ნახშირწყლები, ცხოველური ცხიმები);
• ფიზიოთერაპია. ვარაუდობენ, რომ იოგა და ზოგიერთი სხვა ტექნიკა ხელს უწყობს ჰორმონალური დონის ნორმალიზებას და ენდომეტრიოზის კერების აღმოფხვრას. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ გადაჭარბებულმა ვარჯიშმა შეიძლება გამოიწვიოს კისტის ბრუნვა ან გახეთქვა;
• აკუპუნქტურა. გარკვეულ წერტილებზე ზემოქმედება ამცირებს ტკივილს და აუმჯობესებს ზოგად მდგომარეობას. იგივე ეფექტი აქვს აკუპრესურას;

მკურნალობის არატრადიციული მეთოდები (მათ შორის აკუპუნქტურა) მიზნად ისახავს მხოლოდ ზოგადი გაძლიერებასხეული.

• ფიზიოთერაპია. ელექტროფორეზი ვიტამინების B1 და E, მაგნიუმის დანერგვით, ასევე მაგნიტოთერაპია და ულტრაბგერითი ხელს უწყობს ტკივილის აღმოფხვრას მენსტრუაციის დროს;
• ჰირუდოთერაპია. ლეკვებით მკურნალობა აქრობს სისხლის სტაგნაციას მენჯის ორგანოებში და ამცირებს ტკივილს.

არანარკოტიკული თერაპიის მეთოდები ამსუბუქებს დაავადების მიმდინარეობას, აღმოფხვრის უსიამოვნო სიმპტომებს და აუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხს. ისინი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ძირითადი მკურნალობა, რადგან ისინი არ იმოქმედებენ საკვერცხის კისტაზე. დასაშვებია ასეთი ტექნიკის გამოყენება მედიკამენტურ და ქირურგიულ მკურნალობასთან ერთად.

შენიშვნაზე

თუ ორსულობის დროს საკვერცხის ენდომეტრიოზი გამოვლინდა, ნაჩვენებია დაკვირვების ტაქტიკა. ჰორმონალური პრეპარატები არ ინიშნება, ფიზიოთერაპია გამოიყენება სიფრთხილით. ქირურგიამითითებულია გართულებების განვითარებისთვის, სიცოცხლისთვის საშიშიქალი და ნაყოფი.

ხალხური საშუალებები და მათი ეფექტურობის შეფასება საკვერცხის პათოლოგიაში

საკვერცხის ცისტების არაქირურგიული მკურნალობა ასევე გულისხმობს გამოყენებას სხვადასხვა რეცეპტებიალტერნატიული მედიცინა. მცენარეული მედიცინა ძალიან პოპულარულია. მომზადებულია სახლში მცენარეული ინფუზიებიდა ინფუზიები. ძირითადი ინგრედიენტებია ტრადიციული "ქალური" მწვანილი - ღორის დედოფალიდა წითელი ფუნჯი. კომპოზიციას ავსებს იარუსი, ბურდოკის ფესვი, წმინდა იოანეს ვორტი, სამყურა და აკაციის ყვავილები. მკურნალობა მოსალოდნელია გრძელვადიანი - ერთი თვიდან ექვს თვემდე შესვენებებით.

საშუალებები ტრადიციული მედიცინაგამოიყენება არა მხოლოდ შინაგანად. დაფუძნებული მცენარეული ინგრედიენტებიდა თაფლი, სანთლები და ტამპონები მზადდება საშოში შესაყვანად. ასევე გამოიყენება დუჩინგი. ვარაუდობენ, რომ შეყვანის ეს გზა აჩქარებს სასარგებლო ნივთიერებების სიმსივნემდე მიწოდებას და ამსუბუქებს დაავადების მიმდინარეობას.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ: ტრადიციული მეთოდებიარაეფექტურია საკვერცხის ენდომეტრიოზის მკურნალობაში. IN საუკეთესო შემთხვევის სცენარიმათ შეუძლიათ გარკვეულწილად შეამცირონ ტკივილი და ამოიღონ პათოლოგიის სხვა სიმპტომები. ეს პრეპარატები პირდაპირ გავლენას არ ახდენენ კისტის ზრდაზე. ალტერნატიული მედიცინის პრინციპების დაცვა საფრთხეს უქმნის დაავადების პროგრესირებას და გართულებების განვითარებას. არ არის საჭირო დროის დაკარგვა კისტის განკურნებაზე სხვადასხვა მწვანილი. ენდომეტრიომისგან თავის დაღწევის ერთადერთი გზა ოპერაციაა.

მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები არ შეიძლება იყოს თერაპიის საფუძველი, მაგრამ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ ისინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც დამატებითი საშუალება.

დაავადების რეციდივის პრევენცია: არის თუ არა შანსი?

ენდომეტრიოიდული საკვერცხის ცისტები მიდრეკილია რეციდივისკენ. დღეს არ არსებობს კონსერვატიული თერაპიის ერთი მეთოდი, რომელიც პრობლემის მოშორების გარანტიას იძლევა. ჰორმონალური პრეპარატები მხოლოდ თრგუნავენ დაზიანების ზრდას, მაგრამ არ აშორებენ მას მთლიანად. პრეპარატის შეწყვეტიდან 6-18 თვის შემდეგ შეინიშნება ენდომეტრიომის ხელახალი ზრდა.

ქირურგიული მკურნალობა ასევე არ იძლევა 100%-იან შედეგს. ხშირად ცისტები იზრდება ცისტექტომიის ან საკვერცხის რეზექციის შემდეგ 1-2 წლის შემდეგ.სიმსივნეების გაჩენის თავიდან აცილება ნამდვილად შესაძლებელია მხოლოდ ორგანოს ამოღებით. მაგრამ ამ შემთხვევაშიც შესაძლებელია ახალი დაზიანებების განვითარება ფალოპის მილებში, პერიტონეუმში, საშვილოსნოში და საშოში.

ვინაიდან ქრონიკული პათოლოგიისგან ერთხელ და სამუდამოდ მოშორება შეუძლებელია, მნიშვნელოვანია დრო მაინც მოიგოთ. თუ ქალი გეგმავს ორსულობას, მან არ უნდა გადადოს ეს ღონისძიება გრძელი წლები. ბავშვის დაორსულება შესაძლებელია მოხსნისთანავე ჰორმონალური პრეპარატებიდა ლაპაროსკოპიული ოპერაციიდან 3-6 თვის შემდეგ. მარაგში წელიწადზე მეტი არ არის. 12-18 თვის შემდეგ დაავადება შეიძლება დაბრუნდეს და საჭირო იქნება თერაპიის მეორე კურსი.

თუ ქალი არ გეგმავს ორსულობას, რეკომენდებულია გრძელვადიანი გამოყენებაკომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები. COC-ების მიღებისას ენდომეტრიომა არ იზრდება და ახალი დაზიანებები არ წარმოიქმნება. კონტრაცეფციის შეწყვეტის შემდეგ შესაძლებელია ბავშვის დაორსულება მომდევნო ერთი წლის განმავლობაში.

სასარგებლო ვიდეო ენდომეტრიოიდული კისტასა და მისი მკურნალობის მეთოდების შესახებ

ენდომეტრიოზული კისტის ქირურგიული მკურნალობა

ენდომეტრიოიდული საკვერცხის კისტის დიაგნოზი შეიძლება საკმაოდ შემაშფოთებელი იყოს პაციენტისთვის, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ენდომეტრიოზი ადრე არ იყო დიაგნოზირებული. ასეთი კისტების კიდევ ერთი სახელია შოკოლადის საკვერცხის კისტა. ეს სახელი აიხსნება მკვრივი, ბლანტი, სისხლიანი შიგთავსით, რომელიც მოგვაგონებს თხევად შოკოლადს.

კისტის შიგთავსი არის ერთგვაროვანი წვრილი სუსპენზია. ლოკალიზაცია ძირითადად გვერდითი და საშვილოსნოს უკანაა.

პათოლოგია არის კეთილთვისებიანი ინკაფსულირებული წარმონაქმნი, რომელიც სავსეა მენსტრუალური ნაკადის მსგავსი სისხლით.

ტერმინი შოკოლადის საკვერცხის კისტა მიენიჭა კისტის ქსოვილისა და უჯრედულ გამოკვლევას.

კისტა შეიძლება გავლენა იქონიოს ერთ ან ორივე საკვერცხეზე, ეს დამოკიდებულია ენდომეტრიოზის აქტივობაზე და მის მასშტაბზე. საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ჰეტეროტოპიამ საკვერცხის ზედაპირზე შეიძლება გამოიწვიოს მენსტრუალური ციკლის მოშლა, ტკივილი სუპრაპუბულ არეში და ნიშნები. მწვავე მუცელი "და უნაყოფობა.

განვითარების ეტაპები

კლინიკური სურათიდან გამომდინარე, ფორმირების ზომა, ლოკალიზაცია გინეკოლოგიური პრაქტიკადაავადების 4 ეტაპია. კლასიფიკაცია ეტაპად:

1. პირველ ეტაპზე - ენდომეტრიუმის ჰეტეროტოპიის კერები გამოვლენილია საშვილოსნოდან ფალოპის მილების გავლით მარცხენა და/ან მარჯვენა საკვერცხის ზედაპირზე.
2. მეორე ეტაპზე - ღრუს ზომა არ აღემატება 6 სმ-ს, გააქტიურებულია წებოვანი პროცესინაწლავების ჩარევის გარეშე (პერიტონეუმის, დანამატების და საშვილოსნოს ადჰეზიები).
3. მესამე ეტაპი - ხასიათდება ორივე საკვერცხეში დაზიანებების არსებობით 6 სმ-ზე მეტი დიამეტრის შოკოლადის ცისტათ. ენდომეტრიუმის არეების გამოვლენა ხდება შიდა ზედაპირიფალოპის მილები
4. მეოთხეზე - ეტაპები კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები 10 სმ-ზე მეტი, წებოვანი პროცესი მოიცავს თითქმის მთელ მუცლის ღრუს. აღინიშნება მუცლის და მენჯის ორგანოების ფუნქციის დარღვევა (შარდის ბუშტი, სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი, სწორი ნაწლავი).

გარეგნობის მიზეზები

ენდომეტრიოიდული საკვერცხის ცისტების გამომწვევი მრავალი მიზეზი არსებობს, ზოგჯერ აღინიშნება პათოგენეტიკური ფაქტორების კომბინაცია. ყველაზე გავრცელებულად ითვლება მენსტრუაციის ნარჩენების რეტროგრადული რეფლუქსი და ინვაზია ფალოპის მილებში, დანამატებსა და მუცლის ღრუში.

ჩამოსხმა შესაძლებელია ქირურგიული და გინეკოლოგიური პროცედურების დროს:

• ოპერაცია(კავიტარი) რეპროდუქციული ორგანოს ლორწოვანი გარსის დაზიანებით;

• კიურეტაჟი დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის;

• სამედიცინო აბორტი;

• საშვილოსნოს ყელის კაუტერიზაცია.

არცთუ მცირე მნიშვნელობა ენიჭება:

გენეტიკური მიდრეკილება, ენდოკრინოპათიები, ორგანიზმის არასაკმარისი იმუნური პასუხი. პროგესტერონის დონის დაქვეითება და ესტროგენის მომატება ემოციური გადატვირთვის, სტრესის გამო, ქრონიკული დაავადებებისაშვილოსნო და დანამატები, აპლიკაციები საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობაენდომეტრიოზის პროვოცირება.

სიმპტომები

საწყის ეტაპზე კლინიკური სიმპტომებიშეზეთილი:

• ქალი თავს ცუდად გრძნობს;
• სისუსტე;
• მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში მენსტრუაციის წინ და კოიტუსის შემდეგ.

ენდომეტრიოზის გავრცელების ნიშანია უნაყოფობა.

შემდგომში აღინიშნება ინტოქსიკაციის სიმპტომები:

• გულისრევა;
• სისუსტე;
• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• მენსტრუალური ციკლი გრძელდება;
• უხვი გამონადენი;
• სისხლდენა 2-3 დღით ადრე და მენსტრუაციის შემდეგ.

მძიმე შემთხვევებში ფიქსირდება „მწვავე მუცლის“ სიმპტომები, რაც კისტის კაფსულის გახეთქვის ნიშანია.

დიაგნოსტიკა

გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ძნელია ენდომეტრიოზის ვიზუალური დიაგნოსტიკა, თუმცა, OMT-ის პალპაციისას დგინდება მობილური, უმტკივნეულო წარმონაქმნი მარცხენა და/ან მარჯვენა ფლანგზე, რომელიც დაკავშირებულია საკვერცხესთან.

დიაგნოზის დასადასტურებლად პაციენტი იგზავნება ოფისში ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა. კლასიკური OMT ულტრაბგერითი და დოპლერის ულტრაბგერითი ტარდება სისხლის შევსების ხარისხის შესაფასებლად. ენდომეტრიოიდული კისტების ექოსტრუქტურა ჰიპოექოურია საშუალო და გაზრდილი ექოგენურობის ინტრაკაფსულარული შიგთავსით.

იმ მიზნით, რომ დიფერენციალური დიაგნოზიინიშნება MRI და ქსოვილის ციტოჰისტოლოგიური გამოკვლევა სიმსივნური მარკერებისა და წარმოშობისთვის.

დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია - უმეტესობა ზუსტი მეთოდი. იძლევა ბიოფსიის მასალის ამოღების საშუალებას ბიოფსიისთვის.

მკურნალობა

ენდომეტრიოიდული კისტების თერაპია შეიძლება იყოს რამდენიმე სახის: კონსერვატიული, ქირურგიული, კომბინირებული. მიზნად ისახავს პათოლოგიური ფოკუსის შემცირებას, აქტივობის შემცირებას და უნაყოფობის აღმოფხვრას.

თერაპიული მეთოდები

ქირურგიული ჩარევის გარეშე მკურნალობა შესაძლებელია დაავადების 1 და 2 სტადიებისთვის. თერაპია მოიცავს მიღებას წამლები:

• ჰორმონოთერაპია (დუფასტონის ტაბლეტები, უტროჟესტანის კაფსულები);

• ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებლები (კეტონალური სუპოზიტორები, ფლექსენის სუპოზიტორები, დიკლოფენაკის ინექციები, Movalis ტაბლეტები);

• ანტისპაზმური საშუალებები (ტაბლეტები Spazmalgon, No-shpa);

• იმუნომოდულატორები (ლიკოპიდის ტაბლეტები, ვიფერონის სუპოზიტორები);

• ვიტამინოთერაპია (სუპრადინის ტაბლეტები, ვიტამინების B1, B6, B12 ინექციები);

• ფერმენტები (პანკრეატინის ტაბლეტები, კრეონის კაფსულები);

• სედატიური საშუალებები (ვალერიანის ნაყენი, დედალი, სედუქსენი).

ხანგრძლივი პერიოდისთვის ჰორმონოთერაპია(COC-ების, ანდროგენების, ნორსტეროიდების წარმოებულები) და პატარა კისტა შეიძლება გაქრეს. დადებითი დინამიკის არარსებობის, მდგომარეობის გაუარესების, უნაყოფობის ნიშნების და გართულებების მაღალი რისკის არარსებობის შემთხვევაში ნაჩვენებია ოპერაცია.

Ოპერაცია

ტარდება კისტის ქირურგიული მოცილება ან ლაპაროტომია. სასურველი მეთოდია ლაპაროსკოპია, დაბალი ავადობისა და სწრაფი რეაბილიტაციის პერიოდის გამო. ჭრილობის ზომებია 2-3 სმ ლაზერული ქირურგიისთვის, ელექტრო შოკიან სხვა მეთოდი.

ლაპაროტომია აუცილებელია ენდომეტრიოიდული კისტის შთამბეჭდავი ზომის, ფართო ადჰეზიებისა და მიმდებარე ორგანოების დაზიანებისთვის.

მკურნალობა მოხსნის შემდეგ:

ოპერაციის შემდეგ პაციენტს ენიშნება ჰორმონოთერაპიის კურსი, ინტერფერონები, ტკივილგამაყუჩებლები, ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიული საშუალებები.

ფიზიოთერაპია (ელექტროფორეზი, ფონოფორეზი) ნაჩვენებია ენდოკრინული დისბალანსის გამოსასწორებლად, ინფილტრაციული და წებოვანი სტრუქტურების თავიდან ასაცილებლად და კისტების რეციდივისთვის.

კომბინირებული ქირურგიული და ჰორმონალური მკურნალობა

ამ დაავადების მკურნალობის "ოქროს სტანდარტი" არის ქირურგიისა და სისტემური მედიკამენტების კომბინაცია. ჰორმონოთერაპია ტარდება ოპერაციამდე, როგორც პრეპარატი და ხელოვნური ამენორეის შესაქმნელად.

საშუალოდ, ჰორმონები მიიღება 3-დან 6 თვემდე, ეფექტური თერაპიის შემდეგ უმეტეს შემთხვევაში ორსულობა ხდება.

ჰირუდოთერაპია შოკოლადის კისტასთვის

ჰირუდოთერაპია გამოიყენება როგორც მკურნალობის თანმხლები, მაგრამ არა ძირითადი მეთოდი. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ უკუჩვენებები: არტერიული ჰიპოტენზიაკოაგულოპათია, მენსტრუაცია, ავთვისებიანი სიმსივნე.

ეფექტურობის ხარისხი ფასდება შედეგების მიხედვით ლაბორატორიული გამოკვლევადა პაციენტის სასქესო ჰორმონების დონის განსაზღვრა.

ეთნომეცნიერება

გამოყენება ხალხური საშუალებებისახლში მისაღებია, როგორც დამატებითი მცენარეული წამალი. ამა თუ იმ მეთოდის გამოყენებამდე მნიშვნელოვანია მკურნალ გინეკოლოგის ინფორმირება. ყველაზე პოპულარულია თაფლის ტამპონები, ოქროსფერი ულვაშის ნაყენი, ნაჭუჭის ნაყენი კაკალი, ფიჭვის თხილის ნაჭუჭის დეკორქცია.

მირენა სპირალი ენდომეტრიოიდული კისტასთვის

Mirena სპირალი ათავისუფლებს გესტაგენს საშვილოსნოს ღრუში, რითაც ამცირებს ლორწოვანი ფენის გამრავლებას და ენდომეტრიუმის ზრდას. აფერხებს კისტის აქტიურ ზრდას. უკუჩვენება შეიძლება იყოს პირადი შეუწყნარებლობა სპირალის მასალის მიმართ.

შესაძლებელია თუ არა დაორსულება ენდომეტრიოიდული კისტათი?

ორსულობა ენდომეტრიოტული წარმონაქმნით შესაძლებელია, თუ ის არის მცირე ზომის, ლოკალიზებული, ხელს არ უშლის მომწიფებული კვერცხუჯრედის გავლას და არ არის მენჯის და მუცლის ღრუს ადჰეზიები.

უმეტეს შემთხვევაში, რთულია ჰორმონალური დონის ცვლილებების, ლორწოვანის სტრუქტურის, ენდომეტრიუმის ექტოპიის და ადჰეზიების არსებობის გამო. ქალები კლინიკაში გინეკოლოგს მიმართავენ, რადგან ვერ ახერხებენ დაორსულებას.

რატომ უშლის ხელს ენდომეტრიოიდული კისტა დაორსულებას?

არსებობს რამდენიმე მიზეზი, რის გამოც სასურველი ორსულობა არ ხდება, ესენია:

1. შემაერთებელი ქსოვილის ძაფები (ადჰეზიები) და ანთება ხელს უშლის საკვერცხის და ფალოპის მილის ნორმალურ მოძრაობას.
2. ფალოპის მილში ჰეტეროტოპიები ხელს უშლის მომწიფებული კვერცხუჯრედის გავლას და იმპლანტაციას იმ ადგილას, სადაც ის ჩერდება. შედეგად, საშვილოსნოსგარე ორსულობა ფალოპის მილის გაწყვეტის ან სპონტანური აბორტის რისკით.
3. ოვულაციის ნაკლებობა ჰორმონალური დონის ცვლილების გამო და კვერცხუჯრედის უუნარობა მომწიფდეს საკვერცხეში.

პათოგენეტიკური მიზეზების აღმოფხვრა და გაუმჯობესება ზოგადი მდგომარეობაორგანიზმი იწვევს ორსულობას.

ორსულობა მოცილების შემდეგ:

ორგანო-კონსერვატიული ოპერაციის, ჰორმონოთერაპიის ან ორალური კონტრაცეპტივების კურსის შემდეგ შესაძლებელია ორსულობა. მძიმე ცვლილებების შემთხვევაში ნაჩვენებია IVF. ბავშვის გაჩენის პერიოდში მნიშვნელოვანია უტროჟესტანის, დუფასტონის მიღება ინდივიდუალურად შერჩეული დოზით.

პრევენცია და გართულებები

TO პირველადი პრევენციამოიცავს - რეგულარული ვიზიტები გინეკოლოგის კაბინეტში - წელიწადში ერთხელ მაინც, ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

მეორადი პრევენცია - მოიცავს დროული მკურნალობასასქესო ორგანოების მწვავე და ქრონიკული ანთება, ჰორმონალური დისბალანსისქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები, იმუნოდეფიციტი.

გართულებები:

გართულებები - ენდომეტრიუმის პროლიფერაცია მენჯში, ზომაში მატება, კისტისა და საკვერცხის კაფსულის რღვევა, შინაგანი სისხლდენა. უფრო მეტიც, ქალები ნაყოფიერი ასაკიგახდეს უნაყოფო. დაფიქსირებულია სიმსივნის ნეოპლაზიაში გადაგვარების შემთხვევები.

იმისათვის, რომ გადაწყვიტოს ამოიღონ თუ არა ენდომეტრიოიდული საკვერცხის წარმონაქმნი, ღირს რამდენიმე გინეკოლოგის კონსულტაცია და სხეულის ზოგადი გამოკვლევის ჩატარება. შედეგების მიღების შემდეგ გადაწყვიტეთ პალიატიური ან რადიკალური თერაპია.

ენდომეტრიოიდული საკვერცხის კისტა გვხვდება თითქმის ყველა ქალში. ცისტების სხვა ფორმებთან შედარებით, ამ ტიპის პათოლოგია დღეს პირველ ადგილზეა მისი გაჩენის სიხშირით. მაგრამ, მიუხედავად იმისა, რომ ეს პათოლოგია საკმაოდ პოპულარულია, მისი გარეგნობის ზუსტი მიზეზი ჯერ კიდევ არ არის ცნობილი. თუ მკურნალობა არ დარჩება, მალე შეიძლება მოხდეს სრული უნაყოფობა. ამიტომ აუცილებელია დროული გამოკვლევის ჩატარება, რაც ხელს შეუწყობს ეფექტური მკურნალობის შერჩევას.

Მიზეზები

ენდომეტრიუმი არის საშვილოსნოს შიდა შრე, რომელიც უზრუნველყოფს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრების პროცესს. ყოველი თვის განმავლობაში ენდომეტრიუმის ფენა იზრდება, შემდეგ ის სქელდება და ორსულობა არ მოხდება, უარყოფილია. ენდომეტრიუმის უარყოფის დროს შეინიშნება მენსტრუალური გამონადენის გამოჩენა.

ენდომეტრიუმის უჯრედებს აქვთ უნიკალური ქონებაიმპლანტაცია სხვადასხვა ქსოვილებში. ამ ქსოვილებში უზრუნველყოფილია ამ უჯრედების სრული გაღივება და ფუნქციონირება. ეს პროცესიენდომეტრიოზი ეწოდება.

ენდომეტრიუმის უჯრედებს შეუძლიათ შეაღწიონ საკვერცხის სტრუქტურაში ფალოპის მილების მეშვეობით მენსტრუაციის დროს. ეს ფენომენი შეიძლება მოხდეს რამდენიმე მიზეზის გამო:

• ფართო კვერცხუჯრედების არსებობა– მათი სანათურის არეში მენსტრუალური სისხლი ადვილად ხვდება პერიტონეალურ ღრუში;
• საშვილოსნოს ყელის არხის შევიწროება. ამ შემთხვევებში დაბრკოლება ჩნდება საშოდან სეკრეციის გამოყოფას და მატულობს გადინება, რომელიც გადის ფალოპის მილებში;
• გაზრდილი ვარჯიშის შესრულება ან სქესობრივი კავშირი მენსტრუაციის დროს. ამ შემთხვევებში წარმოიქმნება პირობები, რომლებშიც აღინიშნება გაზრდილი რეფლუქსი. მენსტრუალური სისხლიმუცლის არეში.

Მნიშვნელოვანი!მეცნიერული მონაცემებით, ქალების უმეტესობაში ენდომეტრიუმის უჯრედები შეაღწევს თავად საკვერცხეში და პერიტონეალურ ღრუში, მაგრამ კისტის წარმოქმნა შეინიშნება ქალების მხოლოდ 10%-ში. აქედან გამომდინარეობს, რომ დაავადების ჩამოყალიბებაზე გავლენას ახდენს სხვა პირობებიც - მემკვიდრეობითი ფაქტორები, ჰორმონალური მდგომარეობა, იმუნიტეტის დაქვეითება.

პირველად პათოლოგიური პროცესიმიმდინარეობს შეუმჩნევლად, დაზიანება აღწევს საკვერცხის ქსოვილში რამდენიმე მმ-ით. გარკვეული პერიოდის შემდეგ დაზიანება ღრმავდება საკვერცხის ქსოვილისკენ.

ზოგჯერ ხდება ენდომეტრიუმის ჯირკვლების მატება და შედეგად წარმოიქმნება ენდომეტრიოზის ცისტა, რომლის ღრუშიც ხდება სეკრეციის დაგროვება. გარკვეული დროის შემდეგ შიგთავსი ბნელდება და მუქი ყავისფერი ხდება.

არსებობს რამდენიმე მდგომარეობა, რომელიც იწვევს ენდომეტრიოზის კისტის წარმოქმნას საკვერცხის არეში:

1. ორსულობის ხანგრძლივი გადადება - 30 წლამდე და შემდეგ;
2. თუ ჩაუტარდა ოპერაციები საშვილოსნოს მიდამოზე;
3. აბორტებისა და დიაგნოსტიკური კირეტაჟების არსებობა;
4. პერიტონეუმის ღრუს დაზიანება;
5. ჰორმონალური დისბალანსის წარმოქმნა;
6. ანთებითი და სქესობრივი გზით გადამდები პათოლოგიების არსებობა;
7. შემცირებული იმუნური სისტემა.

ეტაპები

ენდომეტრიოიდული საკვერცხის კისტა ხდება რამდენიმე ეტაპად. მედიცინაში ამ პათოლოგიის შემდეგი ეტაპები გამოირჩევა:

• პირველი ეტაპი. ამ სტადიაზე აღინიშნება საკვერცხეების ძალიან მცირე დაზიანება (ერთჯერადი დაზიანება), ასევე შეიძლება დაზიანდეს მენჯის პერიტონეუმი;
• მეორე სტადიაზე შეინიშნება ცისტების გაჩენა 5-დან 6 სმ-მდე პარამეტრებით.შეიძლება იყოს აგრეთვე ადჰეზიები დანამატების მიდამოში და ენდომეტრიოზის კერების გამოჩენა პერიტონეუმის ღრუს მიდამოში;
• მესამე სტადიაზე შეიმჩნევა დიდი ზომის ცისტების წარმოქმნა, რომლებიც ორივე საკვერცხეზე დაუყოვნებლივ შეინიშნება. ამ სტადიაზე ხდება დანამატების დიდი ადჰეზიები, შეინიშნება ენდომეტრიოიდული დათესვის პროცესი ფალოპის მილებში, საშვილოსნოს მიდამოში და პერიტონეალურ ღრუში;
• მეოთხე ეტაპზე ორივე საკვერცხეზე ყალიბდება უზარმაზარი ცისტები. შეინიშნება სხვა შინაგანი ორგანოების დაზიანებაც.

სიმპტომები

საკვერცხეზე ენდომეტრიოზის კისტის ზოგიერთი სიმპტომებია გამორჩეული მახასიათებლები. მისი სიმპტომები დამოკიდებულია ზომასა და გავრცელების ხარისხზე. უფრო მეტიც, ის შეიძლება იყოს სხვადასხვა საკვერცხეზე, ამიტომ მედიცინაში, ადგილმდებარეობის მიხედვით, განასხვავებენ ამ პათოლოგიის ორ ტიპს - მარცხენა საკვერცხის ენდომეტრიოიდულ კისტას და მარჯვენა საკვერცხის ენდომეტრიოიდულ კისტას.

თავდაპირველად, ეს პათოლოგია არანაირად არ იჩენს თავს, ამიტომ ბევრმა ქალმა არც კი იცის ამ დაავადების არსებობა. მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ შეიძლება გამოჩნდეს პირველი სიმპტომები, რომლებიც გამოხატული იქნება.

ენდომეტრიოზის ტიპის კისტის სიმპტომები შეიძლება იყოს შემდეგი:

1. ჩართულია საწყისი ეტაპისიმპტომები, როგორც წესი, სრულიად უხილავია, შეიძლება შეინიშნოს მხოლოდ ერთი პრობლემა - სირთულეები ბავშვის დაორსულებაში;
2. პათოლოგიური პროცესის პროგრესირების ეტაპზე უსიამოვნოა მტკივნეული შეგრძნებებიმუცლის ქვედა ნაწილში. ამ შემთხვევაში ტკივილი შეიძლება გაძლიერდეს მენსტრუაციის წინ ან მის დროს;
3. ჩნდება ადჰეზიების წარმოქმნა, რომელსაც თან ახლავს ყაბზობა, ზოგჯერ შეშუპება და შარდვის პრობლემები;
4. მენსტრუალური ციკლის დარღვევა.

Მნიშვნელოვანი!ენდომეტრიოიდულმა საკვერცხის კისტამ შეიძლება შემდგომში გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, როგორიცაა უნაყოფობა, გახეთქვა და დაჩირქება. ამ პათოლოგიური პროცესის მიმდინარეობა საკმაოდ გრძელია, გარდა ამისა, არსებობს რისკი, რომ ეს დაავადება გადაიზარდოს ავთვისებიან წარმონაქმნებაში.

დიაგნოსტიკა

ენდომეტრიოიდული საკვერცხის ცისტების გამოკვლევა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს გამოცდილი გინეკოლოგის მიერ. უპირველეს ყოვლისა, მან უნდა ჩაატაროს გამოკვლევა გინეკოლოგიურ სკამზე, რომლის დროსაც შეუძლია დაადგინოს საშვილოსნოს დანამატების გადიდების არსებობა, მათი დატკეპნის არსებობა, აგრეთვე ადჰეზიების არსებობა მენჯის მიდამოში.

გარდა ამისა, გასარკვევად, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ შემდეგი პროცედურებიდიაგნოსტიკა:

• სისხლის ტესტის ჩატარება სიმსივნური მარკერისთვის CA-125. ჩვეულებრივ, საკვერცხის ენდომეტრიოზით, ამ ანალიზის მაჩვენებელი გადაჭარბებულია;
• დაინიშნა ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ამ დიაგნოზის დროს შესაძლოა გამოვლინდეს კისტა ერთ ან მეტ საკვერცხეზე 12 სმ-მდე ზომის, ჩვეულებრივ მას აქვს მკვრივი კაფსულის ფორმა, რომლის შიგნით არის წვრილად გაფანტული სტრუქტურის სითხე;
• მენჯის ორგანოების MRI. ამ გამოკვლევის გამოყენებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ განსხვავება ენდომეტრიოიდულ კისტასა და დერმოიდულ კისტას შორის. გარდა ამისა, ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი ხელს უწყობს დაავადების მასშტაბის იდენტიფიცირებას;
• ენდომეტრიოიდული საკვერცხის კისტის ლაპაროსკოპია. ამ ტიპის გამოკვლევა ხელს უწყობს სიმსივნის ტიპისა და მისი შიდა შიგთავსის სტრუქტურის ვიზუალურად შეფასებას. ამ პროცედურის დროს კეთდება პუნქცია მუცლის წინა კედლის მიდამოში და ჩასმულია სპეციალური ვიდეო მოწყობილობა, რომელიც პასუხისმგებელია მონიტორზე გამოსახულების ჩვენებაზე. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი ხშირად იქცევა ძირითად მკურნალობად, რომლის დროსაც კისტა ამოღებულია.

მკურნალობის თავისებურებები

Მნიშვნელოვანი!ენდომეტრიოიდული საკვერცხის კისტა შეიძლება განიკურნოს მისი ზომის მიუხედავად, მაგრამ ბევრი ექიმი გვირჩევს მის აღმოფხვრას საწყის ეტაპზე. გარდა ამისა, საწყის ეტაპზე მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ოპერაციის გარეშე.

ამ პათოლოგიის მკურნალობა შესაძლებელია რამდენიმე გზით:

1. ჰორმონალური თერაპიის გამოყენება;
2. ჩართულია გვიანი ეტაპებიროგორც წესი, ფორმირება აღმოიფხვრება მხოლოდ ქირურგიის დახმარებით;
3. ვიტამინების გამოყენება;
4. დახმარებით ხალხური რეცეპტები, მაგრამ მხოლოდ ძირითად სამედიცინო თერაპიასთან ერთად.

თუ ეს პათოლოგია გამოვლინდა ადრეულ ეტაპზე, მაშინ ექიმი განსაზღვრავს ჰორმონალური თერაპიის გამოყენებას. ჩვეულებრივ ჩართულია ამ სცენაზეიქმნება „ხელოვნური მენოპაუზის“ ეფექტი. თქვენი დანიშვნის დროს ჰორმონალური პრეპარატებიკისტები იკუმშება და ისინი თანდათან ქრება.

მაგრამ ეს მედიკამენტები უნდა იქნას მიღებული მკაცრად ექიმის მიერ დადგენილი რეჟიმის მიხედვით. თუ უეცრად შეწყვეტთ ამ თერაპიის გამოყენებას, მაშინ ამ პათოლოგიის რეციდივი შეიძლება მოხდეს მომავალში.

თუ კისტა აქვს დიდი ზომები, მაშინ ამ შემთხვევებში ექიმმა შეიძლება გირჩიოს ქირურგიული ჩარევის ან ცისტექტომიის გამოყენება. მკურნალობის ამ მეთოდის დროს, ენდომეტრიოიდული საკვერცხის კისტა ამოღებულია.

ჩვეულებრივ, მოცილების შემდეგ, საკვერცხის ყველა ქსოვილი სრულად არის დაცული და ისინი სრულად ინარჩუნებენ რეპროდუქციულ ფუნქციას. მაგრამ ზოგჯერ გართულებები შეიძლება წარმოიშვას და ეს აუცილებელია სრული მოხსნაკისტები საკვერცხესთან ერთად, მაგრამ ეს მხოლოდ მაშინ ხდება, თუ კისტა საკმარისად დიდია.

ოპერაციის შემდეგ პაციენტებს ენიშნებათ ისეთი მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც ჩვეულებრივ ინიშნება ცისტების მკურნალობის დროს. ეს საჭიროა იმისთვის, რომ მომავალში თავიდან ავიცილოთ კისტის განმეორება.

ენდომეტრიოიდული საკვერცხის კისტა არის რეპროდუქციული სისტემის მძიმე პათოლოგია, რომელიც შეიძლება მოხდეს ნულიპაროზი ქალები. არ შეიძლება თვითმკურნალობა, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება სერიოზულად დააზიანოთ ჯანმრთელობა. უმჯობესია ამ პათოლოგიის პირველი ნიშნების გამოვლენისას მიმართოთ ექიმს, რათა მან დაადგინოს კისტის ფორმა და დანიშნოს აუცილებელი მკურნალობა.

ტერმინი ენდომეტრიოზი გამოიყენება მედიცინაში საერთო გინეკოლოგიური დაავადება, გამოწვეული ენდომეტრიოიდული ქსოვილის გამრავლებით საშვილოსნოს კუნთოვანი შრის სისქეში ან საშვილოსნოს გარეთ სხვა ორგანოებში. ამ შემთხვევაში წარმოიქმნება პათოლოგიური კერები, რომლებიც დროთა განმავლობაში სულ უფრო და უფრო მრავლდებიან. გარდა ამისა, ვითარდება ენდომეტრიოზი წებოვანი პროცესისასის და მუცლის ღრუს მიდამოში, რაც ხელს უშლის ახლომდებარე ორგანოების ნორმალურ ფუნქციონირებას.

ასე რომ, თავად პათოლოგია ძალიან ხასიათდება უსიამოვნო სიმპტომები, კერძოდ, მენჯის ღრუს ძლიერი ტკივილი, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა და ა.შ. და ასევე არის მიზეზი მძიმე გართულებები, რომელთაგან ერთ-ერთი ხშირად უნაყოფობაა, საკითხი აქტუალური უნდა იყოს.

სერიის ჩატარების შემდეგ დიაგნოსტიკური კვლევებიექიმი განსაზღვრავს ყველაზე ეფექტურ თერაპიას, უპირველეს ყოვლისა, პათოლოგიის ლოკალიზაციის საფუძველზე, ასევე ფიზიოლოგიური მახასიათებლებიპაციენტები. ზოგიერთ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ გაუმკლავდეთ პრობლემას მეთოდების გამოყენებით კონსერვატიული მკურნალობამათ შორის ჰორმონოთერაპია, იმუნიტეტის გამაძლიერებელი საშუალებები და სხვა საშუალებები. მაგრამ არის სიტუაციები, როდესაც წამლის მკურნალობა არ იძლევა მოსალოდნელ ეფექტს ან სრულიად უკუნაჩვენებია, მაშინ ენდომეტრიოზის განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ დახმარებით. ქირურგიული ჩარევა.

ჩვენებები ქირურგიული მკურნალობისთვის

ნებისმიერი ენდომეტრიოზის მთავარი მიზანი უნდა იყოს სრული პათოლოგიური კერების მოცილება. მხოლოდ ქირურგიას შეუძლია სრულად გაუმკლავდეს ამ ამოცანას, ხოლო შემდგომი ოპერაცია შეიძლება მიმართული იყოს დაავადების რეციდივების თავიდან ასაცილებლად. თუმცა, არის სიტუაციები, როდესაც ქირურგიული ჩარევის თავიდან აცილება შეუძლებელია. Ისე ჩვენებები ოპერაციისთვისემსახურება:

• ენდომეტრიოზი;
• ხელმისაწვდომობა ;
• (ადენომიოზი), რომელიც ხდება ფიბროიდებთან ერთად, გართულებულია საშვილოსნოს სისხლდენით;
• არაეფექტურია ენდომეტრიოზის გაურთულებელ ფორმებშიც კი.

ოპერაციების სახეები

ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა ენდომეტრიოზის დროს ტარდება დაზიანებების ამოკვეთის ან კოაგულაციის მიზნით. ამ მიზნით მათი გამოყენება შესაძლებელია შემდეგი მეთოდები:

• (მინიმალურად ინვაზიური ქირურგიული ტექნიკა მინიმალური ჭრილობებით);
• ლაპაროტომია(მუცლის კედლის გლობალური ჭრილობა შინაგან ორგანოებთან წვდომის მისაღებად);
• დახმარებით ვაგინალური წვდომა;
• დახმარებით ლაპაროსკოპია და ვაგინალური წვდომა.

ექიმების უმეტესობა თანხმდება, რომ აუცილებელია, თუ ეს შესაძლებელია, ჩატარდეს ორგანოპლასტიკურიოპერაციები, რადიკალურ მეთოდებს მიმართავენ მხოლოდ ყველაზე ექსტრემალურ შემთხვევებში, როდესაც ყველა სხვა ქირურგიული და სამედიცინო მკურნალობის ვარიანტი წარუმატებელია. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პაციენტებისთვის მშობიარობის ასაკივისაც სურს შეინარჩუნოს თავისი რეპროდუქციული ფუნქციამომავალში შვილების გაჩენა.

დღეს ეფექტური მეთოდიენდომეტრიოზის მკურნალობა, რომელიც ქალის გენერაციული ფუნქციის შენარჩუნების საშუალებას იძლევა, არის ლაპაროსკოპია, რომელიც გამოიყენება მენჯის პერიტონეუმიდან, საკვერცხეებიდან, აგრეთვე ენდომეტრიოიდული კისტებისა და ადჰეზიების პათოლოგიური კერების მოსაშორებლად.

ლაპაროსკოპიული მეთოდის წყალობით ექიმს შეუძლია რადიკალურად მოაცილოს დაზიანებები, ხოლო პაციენტის მინიმალური დაზიანება. გარდა ამისა, ასეთი მინიმალური ინვაზიური ოპერაცია საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ ბევრი პოსტოპერაციული გართულებები, ასევე აღმოფხვრა უსიამოვნო, რომელიც შედგება ტკივილის სინდრომიმენსტრუალური ციკლის დარღვევა, დისპარეუნია, ფუნქციური უნაყოფობა და ა.შ.

შეიძლება განმეორებით ჩატარდეს ენდომეტრიოზის ქრონიკული და მორეციდივე ხასიათის გათვალისწინებით. ხანდახან განმეორებითი ოპერაციებიტარდება მხოლოდ მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგისთვის. პათოლოგიის ბუნება და მისი გავრცელების ხარისხი განსაზღვრავს ლაპაროსკოპიის ფარგლებს.

ქირურგია მენჯის პერიტონეუმზე ენდომეტრიოზის კერების აღმოსაფხვრელად

როდესაც პათოლოგიური პროცესი ლოკალიზებულია მენჯის პერიტონეუმში, ქირურგიული მკურნალობა მოიცავს შემდეგი ნაბიჯები:

• პერიტონეუმის, აგრეთვე სწორი ნაწლავის და ბუშტუკოვანი ღრუების, ფალოპის მილების და საკვერცხეების, საშვილოსნოს საკრალური ლიგატების, საშვილოსნოს და სწორი ნაწლავის გარკვეული ნაწილების საფუძვლიანი გამოკვლევა;
• გამოვლენილი ენდომეტრიოიდული დაზიანებების ზომისა და მასშტაბის დადგენა;
• ოპტიმალური პირობების შექმნა დაზიანებების მოსაშორებლად, რაც შეიძლება მოიცავდეს არსებული ადჰეზიების გაკვეთას და სხვა მანიპულაციებს;
• ენდომეტრიოზის კერების ამოკვეთა ან კოაგულაცია ლაზერის, თერმული დესტრუქციის, ელექტროკოაგულაციის ან სხვა მეთოდების გამოყენებით.

საკვერცხის ენდომეტრიოზის ქირურგიული მკურნალობა

საკვერცხეების ზედაპირზე ხანგრძლივად არსებობისას ვითარდება დამახასიათებელი წებოვანი პროცესი, რომლის დროსაც ხდება ადჰეზიები საშვილოსნოს საკრალურ ლიგატებს, საშვილოსნოს უკანა ზედაპირსა და სხვა ორგანოებს შორის. იმისთვის, რომ მკურნალობა ეფექტური იყოს, საკმარისი არ არის მხოლოდ კისტის დაცლა, საჭიროა მისი კაფსულის მთლიანად ამოღება.

ენდომეტრიოიდული საკვერცხის კისტის მოცილებისას ტარდება ოპერაცია შემდეგი გზით:

• დაზარალებული საკვერცხე თავისუფლდება ადჰეზიებისგან. ადჰეზიები იჭრება, როგორც წესი, ქირურგიული მაკრატლის გამოყენებით;
• შემდეგ ხდება ორგანოს რეზექცია ნორმალურ, ჯანსაღ ქსოვილებში, კისტის ამოკვეთა, მისი კაფსულის ამოკვეთა;
• ამის შემდეგ, კისტის საწოლი უნდა დამუშავდეს ელექტროდის ან ლაზერის გამოყენებით საიმედო ჰემოსტაზის უზრუნველსაყოფად;
• ყველა შინაგანი ორგანოებიმუცლის ღრუ ირეცხება, ამოღებული კისტა კაფსულა იგზავნება ლაბორატორიაში შემდგომი ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.

აღსანიშნავია, რომ კაფსულის ამოღება ბევრად უფრო ადვილია, თუ კისტის ზომა არ აღემატება სამი სანტიმეტრი. თუ კაფსულის სრულად ამოღება შეუძლებელია, ის ნაწილ-ნაწილ ამოიჭრება.

მოწინავე რეპროდუქციული ან პოსტმენოპაუზის ასაკის ქალებში, რომლებსაც აწუხებთ საკვერცხეები დიდი ცისტებით და ხშირი რეციდივებიდაავადებები შეიძლება განხორციელდეს ადნესექტომია(საკვერცხეების მოცილება). ამ ოპერაციის მიზანშეწონილობა ონკოლოგიური სიფხიზლითაც აიხსნება. სტერილიზაცია ასევე შეიძლება გაკეთდეს მეშვეობით ლაპაროტომია.

რეტროცერვიკალური ენდომეტრიოზის ქირურგიული მკურნალობა

საჭირო ოპერაციის მოცულობა განისაზღვრება, უპირველეს ყოვლისა, პათოლოგიის გავრცელების ხარისხით და პროცესში სხვა ორგანოების ჩართვით. ოპერაციამდე აუცილებლად გამოიყენეთ ინტრავაგინალური და რექტალური სენსორი, ასევე კოლონოსკოპია.

ითვლება, რომ რეტროცერვიკალური ენდომეტრიოზის ქირურგიული მოცილება ყველაზე რთული ამოცანაა, რადგან აუცილებელია არა მხოლოდ პათოლოგიური კერების ამოღება, არამედ მენჯის ორგანოების ნორმალური ანატომიური სტრუქტურისა და ფუნქციონირების აღდგენა.

ბოლო წლებში ქ სამედიცინო პრაქტიკათუ ამ ტიპის ენდომეტრიოზის ქირურგიული მკურნალობა აუცილებელია, ის ყველაზე ხშირად გამოიყენება ლაპაროვაგინალური მეთოდი, რომლის დროსაც დაზიანებები ჯერ ვაგინალურად იკვეთება, მაგრამ ამავე დროს ტარდება ლაპაროტომია პათოლოგიის მასშტაბის გასარკვევად და დაზიანებების მოცილებაზე კონტროლის მიზნით. ყველა მანიპულაციის შემდეგ, დაზარალებულ ადგილს მკურნალობენ ლაზერით ან ელექტროდებით.

ძალზედ მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ქირურგიული მკურნალობის ეფექტურობას ყველაზე მეტად უზრუნველყოფს პაციენტის საფუძვლიანი წინასაოპერაციო გამოკვლევა, რაც შესაძლებელს ხდის გამოვლინდეს და ასევე განისაზღვროს პათოლოგიის გავრცელების ხარისხი. გარდა ამისა, სადიაგნოსტიკო ეტაპზეც კი მნიშვნელოვანია ქირურგიული ჩარევის ეტაპების ანალიზი და გართულებების შესაძლებლობის პრევენცია.

როგორ ფასდება მკურნალობის ეფექტურობა?

ქალს შეუძლია თავი მთლიანად განკურნებულად ჩათვალოს ენდომეტრიოზისგან, თუ მას სიმპტომები არ აღენიშნება ხუთი წლის განმავლობაში. დაავადების რეციდივი, თავს კარგად გრძნობდა და არ აღენიშნებოდა პათოლოგიის კლინიკური გამოვლინებები.

თუ ენდომეტრიოზის დიაგნოზი დაუსვეს ახალგაზრდა ქალს, ექიმები ყოველთვის ცდილობენ ყველაფერი გააკეთონ, რათა შეინარჩუნონ მისი შვილის გაჩენის უნარი. ამ შემთხვევაში, პაციენტის ჯანმრთელობის მთავარ კრიტერიუმად შეიძლება ჩაითვალოს ორსულობის დაწყება და წარმატებული მშობიარობა. უნდა აღინიშნოს, რომ დღევანდელ გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში ეფექტური მინიმალური ინვაზიური საშუალებების გამოყენებაა ქირურგიული მეთოდებიამ შედეგის მიღწევის საშუალებას იძლევა ხანდაზმული პაციენტების ნახევარზე მეტს 20-36 წლის.