Co oznacza ogólne badanie krwi ze wzorem? Odszyfrowanie normy badania krwi. Przygotowanie i procedura

W artykule wykorzystano specjalistyczną literaturę medyczną. Cały wykorzystany materiał został przeanalizowany i przedstawiony łatwym do zrozumienia językiem, przy minimalnym użyciu terminów medycznych. Celem artykułu było przystępne wyjaśnienie znaczenia ogólnego badania krwi i interpretacji jego wyników.

Jeśli stwierdziłeś odchylenie od normy w ogólnym badaniu krwi i chcesz dowiedzieć się więcej na ten temat możliwe przyczyny, następnie kliknij w tabelce wybrany wskaźnik krwi - umożliwi to przejście do wybranej sekcji.

W artykule przedstawiono szczegółowe informacje na temat norm elementów komórkowych dla każdego wieku. Wymagane jest rozszyfrowanie badania krwi u dzieci specjalna uwaga. Prawidłowy poziom krwi u dzieci zależy od wieku, dlatego do interpretacji wyników badania krwi niezbędna jest dokładna informacja o wieku dziecka. O standardach wiekowych możesz dowiedzieć się z poniższych tabel - oddzielnych dla każdego wskaźnika badania krwi.

Każdy z nas przynajmniej raz w życiu miał ogólne badanie krwi. I każda osoba spotkała się z nieporozumieniem co do tego, co napisano w formularzu, co oznaczały te wszystkie liczby? Jak zrozumieć, dlaczego ten lub inny wskaźnik jest zwiększany lub zmniejszany? Jakie może być ryzyko wzrostu lub spadku np. liczby limfocytów? Spójrzmy na wszystko w porządku.

Ogólne normy badań krwi

Tabela normalne wskaźniki ogólne badanie krwi

Wskaźnik analizy	Norma
Hemoglobina	Mężczyźni: 130-170 g/l
	Kobiety: 120-150 g/l
Liczba czerwonych krwinek	Mężczyźni: 4,0-5,0 10 12 /l
	Kobiety: 3,5-4,7 10 12 /l
Liczba białych krwinek	W granicach 4,0-9,0x10 9 /l
Hematokryt (stosunek objętości osocza i elementów komórkowych krwi)	Mężczyźni: 42-50%
	Kobiety: 38-47%
Średnia objętość czerwonych krwinek	W zakresie 86-98 mikronów 3
Formuła leukocytów	Neutrofile: Formularze segmentowe 47-72% Pasmo tworzy 1-6% Limfocyty: 19-37% Monocyty: 3-11% Eozynofile: 0,5-5% Bazofile: 0-1%
Liczba płytek krwi	W zakresie 180-320 10 9 /l
Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)	Mężczyźni: 3 - 10 mm/h
	Kobiety: 5 - 15 mm/h

Hemoglobina

Hemoglobina (Hb) to białko zawierające atom żelaza, które ma zdolność przyłączania i transportu tlenu. Hemoglobina występuje w czerwonych krwinkach. Ilość hemoglobiny mierzy się w gramach/litr (g/l). Określenie ilości hemoglobiny jest bardzo ważne, ponieważ gdy jej poziom spada, tkanki i narządy całego organizmu odczuwają brak tlenu.
Norma hemoglobiny u dzieci i dorosłych wiek podłoga Jednostki miary - g/l Do 2 tygodni 134 - 198 od 2 do 4,3 tygodnia 107 - 171 od 4,3 do 8,6 tygodnia 94 - 130 od 8,6 tygodnia do 4 miesięcy 103 - 141 w wieku 4 do 6 miesięcy 111 - 141 od 6 do 9 miesięcy 114 - 140 od 9 do 1 roku 113 - 141 od 1 roku do 5 lat 100 - 140 od 5 lat do 10 lat 115 - 145 od 10 do 12 lat 120 - 150 od 12 do 15 lat kobiety 115 - 150 mężczyźni 120 - 160 od 15 do 18 lat kobiety 117 - 153 mężczyźni 117 - 166 od 18 do 45 lat kobiety 117 - 155 mężczyźni 132 - 173 od 45 do 65 lat kobiety 117 - 160 mężczyźni 131 - 172 po 65 latach kobiety 120 - 161 mężczyźni 126 – 174	Przyczyny zwiększonej hemoglobiny Odwodnienie (zmniejszone spożycie płynów, obfite pocenie się, upośledzona czynność nerek, cukrzyca, moczówka prosta, nadmierne wymioty lub biegunka, stosowanie leków moczopędnych) Wrodzone wady serca lub płuc Niewydolność płuc lub niewydolność serca Choroby nerek (zwężenie tętnicy nerkowej, łagodne nowotwory nerek) Choroby narządów krwiotwórczych (erytremia)
	Niska hemoglobina - przyczyny Wrodzone choroby krwi (anemia sierpowatokrwinkowa, talasemia) Niedobór żelaza Brak witamin Wyczerpanie organizmu

Liczba czerwonych krwinek

Czerwone krwinki- To są małe czerwone krwinki. Są to najliczniejsze komórki krwi. Ich główną funkcją jest przenoszenie tlenu i jego dostarczanie do narządów i tkanek. Czerwone krwinki mają postać dwuwklęsłych krążków. Wewnątrz czerwonych krwinek znajduje się duża ilość hemoglobiny - zajmuje ona główną objętość czerwonego krążka.
Normalny poziom czerwone krwinki u dzieci i dorosłych Wiek wskaźnik x 10 12 / l nowo narodzony 3,9-5,5 od 1 do 3 dni 4,0-6,6 za 1 tydzień 3,9-6,3 w tygodniu 2 3,6-6,2 w 1 miesiącu 3,0-5,4 w wieku 2 miesięcy 2,7-4,9 od 3 do 6 miesięcy 3,1-4,5 od 6 miesięcy do 2 lat 3,7-5,3 od 2 do 6 lat 3,9-5,3 od 6 do 12 lat 4,0-5,2 chłopcy w wieku 12-18 lat 4,5-5,3 dziewczęta w wieku 12-18 lat 4,1-5,1 Dorośli mężczyźni 4,0-5,0 Dorosłe kobiety 3,5-4,7	Przyczyny obniżonego poziomu czerwonych krwinek Zmniejszenie liczby czerwonych krwinek nazywa się anemią. Przyczyn rozwoju tej choroby jest wiele i nie zawsze są one związane z układem krwiotwórczym. Błędy w żywieniu (żywność uboga w witaminy i białko) Białaczka (choroby układu krwiotwórczego) Dziedziczne enzymopatie (defekty enzymów biorących udział w hematopoezie) Hemoliza (śmierć komórek krwi w wyniku narażenia na substancje toksyczne i zmiany autoimmunologiczne)
	Przyczyny wzrostu liczby czerwonych krwinek Odwodnienie (wymioty, biegunka, obfite pocenie się, zmniejszone spożycie płynów) Erytremia (choroby układu krwiotwórczego) Choroby układu sercowo-naczyniowego lub płucnego prowadzące do niewydolności oddechowej i serca Zwężenie tętnicy nerkowej
		Co zrobić, jeśli podwyższony jest poziom czerwonych krwinek?

Całkowita liczba białych krwinek

Leukocyty- to żywe komórki naszego organizmu krążące wraz z krwią. Komórki te pełnią kontrolę immunologiczną. W przypadku infekcji, uszkodzenia organizmu na skutek działania toksycznego lub innego ciała obce lub substancji, które te komórki zwalczają przed szkodliwymi czynnikami. Tworzenie się leukocytów następuje w czerwonym szpiku kostnym i węzłach chłonnych. Leukocyty dzielą się na kilka typów: neutrofile, bazofile, eozynofile, monocyty, limfocyty. Różne typy leukocytów różnią się wyglądem i funkcjami pełnionymi podczas odpowiedzi immunologicznej.
	Przyczyny zwiększonej liczby leukocytów Fizjologiczny wzrost poziomu leukocytów Po posiłkach Po aktywnej aktywności fizycznej W drugiej połowie ciąży Po szczepieniu Podczas menstruacji Na tle reakcji zapalnej Ropny procesy zapalne(ropień, ropowica, zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok, zapalenie wyrostka robaczkowego itp.) Oparzenia i urazy z rozległym uszkodzeniem tkanek miękkich Po operacji W okresie zaostrzenia reumatyzmu Podczas procesu onkologicznego Na białaczkę lub nowotwory złośliwe pobudzenie do pracy następuje w różnych lokalizacjach układ odpornościowy.
	Przyczyny zmniejszenia liczby leukocytów Choroby wirusowe i zakaźne (grypa, dur brzuszny, wirusowe zapalenie wątroby, posocznica, odra, malaria, różyczka, świnka, AIDS) Choroby reumatyczne (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy) Niektóre rodzaje białaczki Hipowitaminoza Stosowanie leków przeciwnowotworowych (cytostatyki, leki steroidowe)

Hematokryt

Hematokryt- jest to procentowy stosunek objętości badanej krwi do objętości zajmowanej w niej przez czerwone krwinki. Wskaźnik ten jest obliczany procentowo.
Normy hematokrytu u dzieci i dorosłych Wiek podłoga Wskaźnik w % do 2 tygodni 41 - 65 od 2 do 4,3 tygodnia 33 - 55 4,3 - 8,6 tygodnia 28 - 42 Od 8,6 tygodnia do 4 miesięcy 32 - 44 Od 4 do 6 miesięcy 31 - 41 Od 6 do 9 miesięcy 32 - 40 Od 9 do 12 miesięcy 33 - 41 od 1 roku do 3 lat 32 - 40 Od 3 do 6 lat 32 - 42 Od 6 do 9 lat 33 - 41 Od 9 do 12 lat 34 - 43 Od 12 do 15 lat kobiety 34 - 44 mężczyźni 35 - 45 Od 15 do 18 lat kobiety 34 - 44 mężczyźni 37 - 48 Od 18 do 45 lat kobiety 38 - 47 mężczyźni 42 - 50 Od 45 do 65 lat kobiety 35 - 47 mężczyźni 39 - 50 po 65 latach kobiety 35 - 47 mężczyźni 37 - 51	Przyczyny zwiększonego hematokrytu Niewydolność serca lub układu oddechowego Odwodnienie spowodowane nadmiernymi wymiotami, biegunką, rozległymi oparzeniami i cukrzycą
	Przyczyny obniżonego hematokrytu Niewydolność nerek Druga połowa ciąży

MCH, MCHC, MCV, indeks koloru (CPU)- norma

Indeks kolorów (procesor)- Jest to klasyczna metoda oznaczania stężenia hemoglobiny w czerwonych krwinkach. Obecnie w badaniach krwi jest on stopniowo zastępowany przez wskaźnik MCH. Wskaźniki te odzwierciedlają to samo, tylko wyrażone w różnych jednostkach.

Formuła leukocytów

Wzór leukocytów jest wskaźnikiem procentowym różne rodzaje leukocytów we krwi i ich całkowitej liczby leukocytów we krwi (wskaźnik ten omówiono w poprzedniej części artykułu). Zmieni się odsetek różnych typów leukocytów w chorobach zakaźnych, chorobach krwi i procesach onkologicznych. Dzięki temu objawowi laboratoryjnemu lekarz może podejrzewać przyczynę problemów zdrowotnych.

Rodzaje leukocytów, normalne

Neutrofile	Formularze segmentowe 47-72%
	Pasmo tworzy 1-6%
Eozynofile	0,5-5%
Bazofile	0-1%
Monocyty	3-11%
Limfocyty	19-37%

Aby się tego dowiedzieć norma wiekowa, kliknij nazwę leukocytu z tabeli.

Neutrofile

Neutrofile Mogą być dwa typy - formy dojrzałe, zwane również segmentowymi, i niedojrzałe - w kształcie pręta. Zwykle liczba neutrofili pasmowych jest minimalna (1-3% z nich). Łączna). Wraz z „mobilizacją” układu odpornościowego następuje gwałtowny (kilkukrotny) wzrost liczby niedojrzałych form neutrofili (neutrofili pasmowych).
Norma neutrofili u dzieci i dorosłych Wiek Segmentowane neutrofile, procent Neutrofile pasmowe, procent Noworodki 47 - 70 3 - 12 do 2 tygodni 30 - 50 1 - 5 Od 2 tygodni do 1 roku 16 - 45 1 - 5 Od 1 do 2 lat 28 - 48 1 - 5 Od 2 do 5 lat 32 - 55 1 - 5 Od 6 do 7 lat 38 - 58 1 - 5 Od 8 do 9 lat 41 - 60 1 - 5 Od 9 do 11 lat 43 - 60 1 - 5 Od 12 do 15 lat 45 - 60 1 - 5 Od 16 roku życia i dorośli 50 - 70 1 - 3	Zwiększenie poziomu neutrofili we krwi to stan zwany neutrofilią. Przyczyny zwiększonego poziomu neutrofili Choroby zakaźne (ból gardła, zapalenie zatok, infekcja jelitowa, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc) Procesy infekcyjne - ropień, ropnia, zgorzel, urazowe uszkodzenia tkanek miękkich, zapalenie kości i szpiku Choroby zapalne narządów wewnętrznych: zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej, zapalenie tarczycy, zapalenie stawów) Zawał serca (atak serca, nerki, śledziona) Zaburzenia przewlekłe metabolizm: cukrzyca, mocznica, rzucawka Stosowanie leków immunostymulujących, szczepień
	Zmniejszony poziom neutrofilów – stan zwany neutropenią Przyczyny obniżonego poziomu neutrofili Choroby zakaźne: dur brzuszny, bruceloza, grypa, odra, ospa wietrzna(ospa wietrzna), wirusowe zapalenie wątroby, różyczka) Choroby krwi (niedokrwistość aplastyczna, ostra białaczka) Dziedziczna neutropenia Wysoki poziom hormonów Tarczyca Tyreotoksykoza Konsekwencje chemioterapii Konsekwencje radioterapii Stosowanie leków przeciwbakteryjnych, przeciwzapalnych, przeciwwirusowych
Na czym polega przesunięcie wzoru leukocytów w lewo i w prawo? Przesunięcie wzoru leukocytów w lewo oznacza, że ​​we krwi pojawiają się młode, „niedojrzałe” neutrofile, które normalnie występują tylko w szpiku kostnym, ale nie we krwi. Podobne zjawisko obserwuje się w przypadku łagodnych i ciężki przebieg procesy zakaźne i zapalne (na przykład z bólem gardła, malarią, zapaleniem wyrostka robaczkowego), a także z ostrą utratą krwi, błonicą, zapaleniem płuc, szkarlatyną, tyfusem, posocznicą, zatruciem. Przesunięcie wzoru leukocytów w prawo oznacza, że ​​liczba „starych” neutrofili (segmentowanych) we krwi wzrasta, a liczba segmentów jądrowych przekracza pięć. Ten obraz występuje u zdrowych ludzi żyjących na obszarach skażonych odpadami radioaktywnymi. Jest to również możliwe w przypadku niedokrwistości z niedoboru B 12, z niedoborem kwas foliowy u osób z przewlekłą chorobą płuc lub obturacyjnym zapaleniem oskrzeli.

Eozynofile

Eozynofile– to jeden z rodzajów leukocytów, które biorą udział w oczyszczaniu organizmu z substancji toksycznych, pasożytów oraz biorą udział w walce z komórkami nowotworowymi. Ten typ leukocytów bierze udział w tworzeniu Odporność humoralna(odporność zależna od przeciwciał)
	Przyczyny zwiększonej liczby eozynofili we krwi Alergie (astma oskrzelowa, alergie pokarmowe, alergie na pyłki i inne alergeny unoszące się w powietrzu, atopowe zapalenie skóry, alergiczny nieżyt nosa, alergie na leki) Choroby pasożytnicze – pasożyty jelitowe (giardioza, glistnica, enterobioza, przywr, bąblowica) Choroby zakaźne (szkarlatyna, gruźlica, mononukleoza, choroby weneryczne) Guzy nowotworowe Choroby układu krwiotwórczego (białaczka, chłoniak, limfogranulomatoza) Choroby reumatyczne (reumatoidalne zapalenie stawów, guzkowe zapalenie tętnic, twardzina skóry)
	Przyczyny spadku liczby eozynofilów Zatrucie metalami ciężkimi Procesy ropne, posocznica Początek procesu zapalnego

.

Monocyty

Monocyty- kilka, ale największe komórki odpornościowe w organizmie. Te białe krwinki biorą udział w rozpoznawaniu obcych substancji i szkoleniu innych białych krwinek w ich rozpoznawaniu. Mogą migrować z krwi do tkanek organizmu. Poza krwią monocyty zmieniają swój kształt i przekształcają się w makrofagi. Makrofagi mogą aktywnie migrować do miejsca zapalenia, aby wziąć udział w oczyszczaniu tkanki objętej stanem zapalnym z martwych komórek, leukocytów i bakterii. Dzięki tej pracy makrofagów powstają wszelkie warunki do odbudowy uszkodzonych tkanek.
	Przyczyny zwiększonej liczby monocytów (monocytoza) Zakażenia wywołane przez wirusy, grzyby (kandydoza), pasożyty i pierwotniaki Czas wyzdrowienia po ostrym procesie zapalnym. Konkretne choroby: gruźlica, kiła, bruceloza, sarkoidoza, wrzodziejące zapalenie jelita grubego Choroby reumatyczne – toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, guzkowe zapalenie tętnic choroby układu krwiotwórczego: ostra białaczka, szpiczak, limfogranulomatoza zatrucie fosforem, tetrachloroetanem.
	Przyczyny zmniejszenia liczby monocytów (monocytopenia) białaczka włochatokomórkowa zmiany ropne (ropnie, ropowica, zapalenie kości i szpiku) po operacji przyjmowanie leków steroidowych (deksametazon, prednizolon)

Bazofile

Przyczyny zwiększonej liczby bazofilów we krwi

• obniżony poziom hormonów tarczycy niedoczynność tarczycy
• ospa wietrzna
• alergie pokarmowe i leki
• stan po usunięciu śledziony
• leczenie lekami hormonalnymi (estrogeny, leki zmniejszające czynność tarczycy)

Limfocyty

Limfocyty– druga co do wielkości frakcja leukocytów. Limfocyty odgrywają kluczową rolę w odporności humoralnej (poprzez przeciwciała) i komórkowej (realizacja poprzez bezpośredni kontakt zniszczonej komórki i limfocytu). Krążą we krwi różne rodzaje limfocyty - pomocnicy, supresory i zabójcy. Każdy typ leukocytów bierze udział w tworzeniu odpowiedzi immunologicznej na pewnym etapie.
	Przyczyny zwiększonej liczby limfocytów (limfocytoza) Zakażenia wirusowe: mononukleoza zakaźna, wirusowe zapalenie wątroby, zakażenie wirusem cytomegalii, zakażenie wirusem opryszczki, różyczka Choroby układu krwionośnego: ostra białaczka limfatyczna, przewlekła białaczka limfatyczna, mięsak limfatyczny, choroba łańcuchów ciężkich – choroba Franklina; Zatrucie tetrachloroetanem, ołowiem, arsenem, dwusiarczkiem węgla Stosowanie leków: lewodopa, fenytoina, kwas walproinowy, narkotyczne leki przeciwbólowe
	Przyczyny niskiego poziomu limfocytów (limfopenia) Niewydolność nerek Etap terminalowy choroby onkologiczne; Radioterapia; Chemoterapia Stosowanie glukokortykoidów

Płytki krwi

Przyczyny zwiększonej liczby płytek krwi

(trombocytoza, liczba płytek krwi powyżej 320x10 9 komórek/l)

• splenektomia
• procesy zapalne (zaostrzenie reumatyzmu,

Była i pozostaje najpowszechniejszą i najczęściej przepisywaną metodą diagnostyczną. Jest przyjmowany wielokrotnie przez całe życie i przy każdej diagnozie. Analiza ta pozwala ocenić funkcjonowanie wszystkich układów i narządów w organizmie.

Zawiera jakościowy i ilościowy opis powstałych pierwiastków, ich związek z płynną częścią krwi (osoczem). Postawienie diagnozy na podstawie samego ogólnego badania krwi jest trudne, ale takie postępowanie pozwala określić kierunek dalszych badań.

Krew składa się z pierwiastków formowanych i osocza. Ilość tych pierwiastków, ich stosunek, stężenie i wskaźniki jakości stanowią podstawę badania krwi. Przy takiej diagnozie ocenia się ilość, a także poziom i (szybkość sedymentacji erytrocytów).

Standardem jest ogólne badanie krwi ze wzorem, którego dekodowanie oznacza obecność, to znaczy stosunek różnych typów leukocytów (neutrofile, monocyty, bazofile). Są to standardowe wskaźniki, ale mogą nie zostać uwzględnione w podsumowującej analizie, dlatego przy przydzielaniu odnotowuje się niezbędne pozycje.

Pozytywnymi aspektami takiego badania są prostota i dostępność, szybkie wyniki (w ciągu 1-2 dni), niska cena (w przypadku skierowania badanie jest wykonywane bezpłatnie), a także duża zawartość informacyjna.

Warto jednak wziąć pod uwagę, że liczba krwinek w dużej mierze zależy od różnych czynników: odżywiania, środowiska, płci, wieku, a nawet rasy.

• Zapobieganie. W ramach środka zapobiegawczego możesz oddawać krew raz na sześć miesięcy lub rok. Nawet w przypadkach, gdy nic Cię nie martwi, diagnostyka nie będzie zbędna. Pomaga wykryć chorobę na najwcześniejszym etapie, kiedy jeszcze nie pojawiły się objawy. Znacząco zwiększa to skuteczność leczenia.
• Diagnostyka chorób. W przypadku diagnozowania jakichkolwiek chorób (serca, nerek, wątroby i innych narządów), a także wszelkich infekcji, zaleca się oddanie krwi do analizy.
• Podejrzenie chorób krwi. Analiza pozwala określić, czy nie występują nieprawidłowości w składzie krwi, odchylenia w ilości i jakości powstających pierwiastków, które mogą prowadzić do podejrzenia choroby szpiku kostnego.
• Ciąża. W czasie ciąży kobieta stale oddaje krew do badań. Im bliżej porodu, tym częściej przeprowadza się badanie. We wczesnych stadiach, szczególnie w przypadku zatrucia, konieczne jest również ogólne badanie krwi. Szczególnie istotna jest liczba płytek krwi (skłonność do zakrzepicy lub krwawień) oraz poziom hemoglobiny (ryzyko niedotlenienia płodu).

Przygotowanie i procedura

Procedura pobierania krwi jest znana i zrozumiała dla każdego. Pielęgniarka pobiera krew żylną (włośniczkową), numeruje ją, dokumentuje, a następnie materiał dostarcza do laboratorium, gdzie w ciągu 24 godzin jest badany.

Wystarczy, że pacjent przyjdzie do laboratorium na wyznaczoną godzinę z kuponem i skierowaniem. Przed skierowaniem lekarz poinformuje Cię o niezbędnych zasadach przygotowania. Nie należy ich lekceważyć.

Skład krwi ma tendencję do zmiany i reagowania na wszystko, co dzieje się z organizmem. Aby wynik był wiarygodny, należy przestrzegać kilku zasad. Wiele osób uważa, że ​​jedyną zasadą jest post przez 8-10 godzin przed wizytą w laboratorium.

Ale inne czynniki mogą również wpływać na wynik analizy:

1. Żywność. Nawet jeśli pacjent przychodzi do laboratorium z pustym żołądkiem, to to, co zjadł poprzedniego dnia, może mieć wpływ na wynik. Na przykład obfite spożycie białka lub tłustych potraw w ciągu dnia poprzedzającego badanie może spowodować, że surowica krwi będzie mętna i nienadająca się do badania.
2. Narkotyki. Przyjęcie leki ma bezpośredni wpływ na skład i. O wszystkich przyjmowanych lekach (w tym Doustne środki antykoncepcyjne, witaminy i suplementy diety) należy zgłosić lekarzowi. Doradzi, które z nich należy anulować i na jak długo.
3. Ćwiczenia fizyczne. Przed przystąpieniem do testu nie zaleca się wykonywania ćwiczeń fizycznych, nawet tym, którzy są do tego przyzwyczajeni. Aktywność fizyczna może powodować zmiany hormonalne i wpływać na wyniki.
4. Stan emocjonalny. Stres wpływa także na organizm. Silny stres emocjonalny negatywnie wpływa na funkcjonowanie wszystkich układów i narządów, a wynik analizy może być słaby.
5. Złe nawyki. Palenie i alkohol wpływają na metabolizm. Generalnie zaleca się rezygnację z alkoholu na 3 dni przed wizytą w laboratorium i rzucenie palenia przynajmniej w dniu pobrania krwi.
6. Pory dnia. Analizę zaleca się rano nie tylko dlatego, że łatwiej jest zaobserwować głód. Ciało ma określone rytmy dobowe. W ciągu dnia liczba krwinek może się zmieniać w zależności od czynników środowiskowych. Aby ujednolicić wartości referencyjne, zaleca się oddawanie krwi wyłącznie w godzinach porannych, za wyjątkiem nagłych przypadków.

Wskaźniki i ich norma

Szczegółowe badanie krwi obejmuje dużą liczbę wskaźników. Każdy wskaźnik ma swoje własne wartości referencyjne, normalne granice. Wzrost lub spadek wskaźników wykraczający poza granice tej normy może być oznaką jakiejś patologii.

Główne wskaźniki ogólnego badania krwi obejmują:

Nawet jeśli znasz wartości referencyjne, dość trudno jest samodzielnie zinterpretować wynik analizy. Wszystkie wskaźniki należy brać pod uwagę łącznie. Ponadto odchylenie od normy tego lub innego wskaźnika można różnie interpretować w zależności od płci, wieku, czasu cyklu (u kobiet) i innych czynników.

Bardzo często w przypadku jakichkolwiek naruszeń obserwuje się odchylenie od normy w kilku wskaźnikach jednocześnie. Postawienie trafnej diagnozy na podstawie samego badania krwi jest problematyczne, dlatego lekarz identyfikuje pewne zaburzenia i kieruje je do dalszych badań.

Na podstawie parametrów krwi można zidentyfikować następujące stany i choroby:

1. . Niedokrwistość ma wiele rodzajów i postaci. Najczęściej obserwuje się to, gdy poziom hemoglobiny spada, gdy wszystkie narządy i tkanki doświadczają głodu tlenu. O anemii mówi się zazwyczaj wtedy, gdy poziom hemoglobiny spada poniżej 90-100 g/l. Przyczyny anemii mogą być fizjologiczne (intensywny wysiłek fizyczny, odwodnienie) lub patologiczne. Leukocytoza. Przyczyny wzrostu poziomu białych krwinek mogą być różne. Wśród przyczyny fizjologiczne Odnotowuje się ciążę i poród, duże ilości pokarmów białkowych, dużą aktywność fizyczną i PMS. Wśród przyczyny patologiczne wyróżnia się procesy zapalne pochodzenia mikrobiologicznego i niemikrobowego, białaczkę, choroby onkologiczne, oparzenia i długotrwałe krwawienie.
2. Trombocytoza. Wysoki poziom płytek krwi jest niebezpieczny, ponieważ może prowadzić do tworzenia się skrzepów krwi i blokowania naczyń krwionośnych i tętnic. Liczba płytek krwi gwałtownie wzrasta z niedokrwistością z niedoborem żelaza, z niektórymi infekcjami i ciężkimi krwawieniami oraz z onkologią.

Więcej informacji na temat formuły leukocytów można znaleźć w filmie:

Każdy z tych warunków można różnie interpretować. Na przykład leukocytoza może być spowodowana przez większość różne infekcje. Nie możesz przepisać sobie leczenia na podstawie badania krwi.

Pełna morfologia krwi (CBC).

Jest to najczęstsze badanie krwi, które obejmuje oznaczenie stężenia hemoglobiny, liczby czerwonych krwinek, leukocytów i płytek krwi w jednostce objętości, wartości hematokrytu oraz wskaźników erytrocytów (MCV, MCH, MCHC).

• badania przesiewowe i ambulatoryjne;
• monitorowanie trwającej terapii;
• diagnostyka różnicowa chorób krwi.

Co to jest hemoglobina (Hb, hemoglobina)?

Hemoglobina jest pigmentem oddechowym krwi, który jest zawarty w czerwonych krwinkach i bierze udział w transporcie tlenu i dwutlenku węgla oraz regulacji równowagi kwasowo-zasadowej.

Hemoglobina składa się z dwóch części: białka i żelaza. Mężczyźni mają nieco wyższy poziom hemoglobiny niż kobiety. U dzieci poniżej pierwszego roku życia występuje fizjologiczny spadek poziomu hemoglobiny. Fizjologiczne formy hemoglobiny:

• oksyhemoglobina (HbO2) – związek hemoglobiny z tlenem – powstaje głównie we krwi tętniczej i nadaje jej szkarłatną barwę;
• obniżona hemoglobina lub deoksyhemoglobina (HbH) - hemoglobina, która dała tlen tkankom;
• karboksyhemoglobina (HbCO2) – związek hemoglobiny z dwutlenkiem węgla – powstaje głównie we krwi żylnej, która w efekcie przybiera ciemnowiśniowy kolor.

Kiedy może wzrosnąć stężenie hemoglobiny?

W przypadku chorób i schorzeń:

prowadzące do zagęszczenia krwi (oparzenia, uporczywe wymioty, niedrożność jelit, odwodnienie lub długotrwałe odwodnienie);

towarzyszy wzrost liczby czerwonych krwinek - erytrocytoza pierwotna i wtórna (choroba górska, przewlekła obturacyjna choroba płuc, naczynia krwionośne płuca, nałogowe palenie tytoniu, dziedziczne hemoglobinopatie ze zwiększonym powinowactwem hemoglobiny do tlenu i niedoborem 2,3-difosfoglicerynianu w krwinkach czerwonych, wrodzone „niebieskie” wady serca, wielotorbielowatość nerek, wodonercze, zwężenie tętnice nerkowe w wyniku miejscowego niedokrwienia nerek, gruczolakoraka nerek, naczyniaka niedojrzałego móżdżku, zespołu Hippela-Lindaua, krwiaka, mięśniaków macicy, śluzaka przedsionków, chorób nowotworowych gruczołów dokrewnych itp.);

stany fizjologiczne (u mieszkańców gór wysokich, pilotów, wspinaczy, po wzmożonym wysiłku fizycznym, długotrwałym stresie).

Kiedy stężenie hemoglobiny może się zmniejszyć?

Na anemię o różnej etiologii (ostra pokrwotoczna z ostrą utratą krwi; niedobór żelaza z przewlekłą utratą krwi, po resekcji lub z ciężkimi uszkodzeniami) jelito cienkie; dziedziczny, związany z upośledzoną syntezą porfiryn; niedokrwistość hemolityczna związana ze zwiększonym niszczeniem czerwonych krwinek; niedokrwistość aplastyczna związana z toksycznym działaniem niektórych leków, chemikaliów, idiopatyczna, której przyczyny są niejasne; niedokrwistość megaloblastyczna związana z niedoborem witaminy B12 i kwasu foliowego; anemia spowodowana zatruciem ołowiem).

Z przewodnieniem (zwiększenie objętości krążącego osocza w wyniku terapii detoksykacyjnej, eliminacji obrzęków itp.).

Co to jest krwinka czerwona (RBC)?

Czerwone krwinki to wysoce wyspecjalizowane, pozbawione jąder krwinki, które mają kształt dwuwklęsłych krążków. Dzięki takiemu kształtowi powierzchnia czerwonych krwinek jest większa, niż gdyby miała ona kształt kuli. Ten specjalny kształt czerwonych krwinek pomaga im spełniać ich główną funkcję - przenoszenie tlenu z płuc do tkanek i dwutlenku węgla z tkanek do płuc, a także dzięki temu kształtowi czerwone krwinki mają większą zdolność do odwracalnego odkształcania się podczas przechodzenia przez wąskie zakrzywione naczynia włosowate. Czerwone krwinki powstają z retikulocytów opuszczających szpik kostny. W ciągu jednego dnia odnawia się około 1% czerwonych krwinek. Średnia długość życia czerwonych krwinek wynosi 120 dni.

Kiedy może wzrosnąć poziom czerwonych krwinek (erytrocytoza)?

Erytremia, czyli choroba Vaqueza, jest jedną z odmian przewlekłej białaczki (pierwotnej erytrocytozy).

Erytrocytozy wtórne:

bezwzględne - spowodowane stanami niedotlenienia (przewlekłe choroby płuc, wrodzone wady serca, wzmożona aktywność fizyczna, przebywanie na dużych wysokościach); związany ze zwiększoną produkcją erytropoetyny, która pobudza erytropoezę (rak miąższu nerek, wodonercze i wielotorbielowatość nerek, rak miąższu wątroby, łagodna erytrocytoza rodzinna); związane z nadmiarem adrenokortykosteroidów lub androgenów (guz chromochłonny, choroba/zespół Cushinga, hiperaldosteronizm, naczyniak zarodkowy móżdżku);

względny - ze zagęszczeniem krwi, gdy zmniejsza się objętość osocza przy jednoczesnym utrzymaniu liczby czerwonych krwinek (odwodnienie, nadmierne pocenie się, wymioty, biegunka, oparzenia, narastające obrzęki i wodobrzusze; stres emocjonalny; alkoholizm; palenie tytoniu; nadciśnienie ogólnoustrojowe).

Kiedy może zmniejszyć się liczba czerwonych krwinek (erytrocytopenia)?

Na anemię o różnej etiologii: w wyniku niedoboru żelaza, białka, witamin, procesów aplastycznych, hemolizy, hemoblastozy, przerzutów nowotworów złośliwych.

Co to są wskaźniki erytrocytów (MCV, MCH, MCHC)?

Wskaźniki umożliwiające ilościową ocenę głównych cech morfologicznych czerwonych krwinek.

MCV – średnia objętość komórek.

Jest to parametr dokładniejszy niż wizualna ocena wielkości czerwonych krwinek. Jednakże badanie nie jest wiarygodne, jeśli w badanej krwi występuje duża liczba nieprawidłowych czerwonych krwinek (na przykład sierpowatych).

Na podstawie wartości MCV wyróżnia się niedokrwistość:

• mikrocytarny MCV< 80 fl (железодефицитные анемии, талассемии, сидеробластные анемии);
• normocytowy MCV od 80 do 100 fl (niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość po utracie krwi,
• hemoglobinopatie);
• makrocytarny MCV > 100 fl (niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 i kwasu foliowego).

MCH to średnia zawartość hemoglobiny w erytrocycie (średnia hemoglobina komórkowa).

Wskaźnik ten określa średnią zawartość hemoglobiny w pojedynczej czerwonej krwince. Jest podobny do wskaźnika koloru, ale dokładniej odzwierciedla syntezę Hb i jej poziom w erytrocytach. Na podstawie tego wskaźnika niedokrwistość można podzielić na normo-, hipo- i hiperchromiczną:

• normochromia jest typowa dla osób zdrowych, ale może również wystąpić w przypadku niedokrwistości hemolitycznej i aplastycznej, a także niedokrwistości związanej z ostrą utratą krwi;
• hipochromia jest spowodowana zmniejszeniem objętości czerwonych krwinek (mikrocytoza) lub zmniejszeniem poziomu hemoglobiny w czerwonych krwinkach o normalnej objętości. Oznacza to, że hipochromię można połączyć ze zmniejszeniem objętości erytrocytów i można ją zaobserwować przy normo- i makrocytozie. Występuje w niedokrwistości z niedoboru żelaza, niedokrwistości z choroby przewlekłe, talasemia, z niektórymi hemoglobinopatiami, zatrucie ołowiem, upośledzona synteza porfiryn;
• hiperchromia nie zależy od stopnia nasycenia czerwonych krwinek hemoglobiną, ale zależy jedynie od objętości czerwonych krwinek. Obserwuje się go w przypadku niedokrwistości megaloblastycznej, wielu przewlekłych niedokrwistości hemolitycznych, niedokrwistości hipoplastycznej po ostrej utracie krwi, niedoczynności tarczycy, chorobach wątroby, podczas przyjmowania cytostatyków, środków antykoncepcyjnych, leków przeciwdrgawkowych.

MCHC (średnie stężenie hemoglobiny w komórkach).

Średnie stężenie hemoglobiny w erytrocycie odzwierciedla nasycenie erytrocytu hemoglobiną i charakteryzuje stosunek ilości hemoglobiny do objętości komórki. Zatem w przeciwieństwie do MSI nie zależy to od objętości czerwonych krwinek.

Wzrost MSHC obserwuje się w niedokrwistościach hiperchromicznych (sferocytozie wrodzonej i innych niedokrwistościach sferocytowych).

Spadek MSHC może wystąpić w przypadku niedoboru żelaza, niedokrwistości syderoblastycznej i talasemii.

Co to jest hematokryt (Ht, hematokryt)?

Jest to ułamek objętościowy czerwonych krwinek w krwi pełnej (stosunek objętości czerwonych krwinek do osocza), który zależy od liczby i objętości czerwonych krwinek.

Wartość hematokrytu jest szeroko stosowana do oceny nasilenia niedokrwistości, przy której może spaść do 25-15%. Ale tego wskaźnika nie można ocenić wkrótce po utracie krwi lub transfuzji krwi, ponieważ Możesz otrzymać fałszywie zawyżone lub fałszywie zaniżone wyniki.

Hematokryt może nieznacznie się zmniejszyć podczas pobierania krwi w pozycji leżącej i wzrosnąć, gdy żyła jest przez dłuższy czas uciskana opaską uciskową podczas pobierania krwi.

Kiedy może wzrosnąć hematokryt?

Erytremia (pierwotna erytrocytoza).

Wtórna erytrocytoza (wrodzone wady serca, niewydolność oddechowa, hemoglobinopatie, nowotwory nerek z towarzyszącym zwiększonym wytwarzaniem erytropoetyny, policystyczna choroba nerek).

Zmniejszenie objętości krążącego osocza (zagęszczenie krwi) w przypadku choroby oparzeniowej, zapalenia otrzewnej, odwodnienia organizmu (silna biegunka, niekontrolowane wymioty, zwiększone pocenie się, cukrzyca).

Kiedy może nastąpić spadek hematokrytu?

• Niedokrwistość.
• Zwiększenie objętości krwi krążącej (druga połowa ciąży, hiperproteinemia).
• Przewodnienie.

Co to jest leukocyt (białe krwinki, WBC)?

Leukocyty, czyli białe krwinki, to bezbarwne komórki o różnej wielkości (od 6 do 20 mikronów), okrągłe lub nieregularny kształt. Komórki te mają jądro i są w stanie poruszać się niezależnie organizm jednokomórkowy- ameba. Liczba tych komórek we krwi jest znacznie mniejsza niż czerwonych krwinek. Leukocyty są głównym czynnikiem ochronnym w walce organizmu człowieka różne choroby. Komórki te są „uzbrojone” w specjalne enzymy zdolne do „trawienia” mikroorganizmów, wiązania i rozkładania obcych substancji białkowych oraz produktów rozkładu powstających w organizmie podczas czynności życiowych. Ponadto niektóre formy leukocytów wytwarzają przeciwciała - cząsteczki białka, które atakują wszelkie obce mikroorganizmy, które dostaną się do krwi, błon śluzowych oraz innych narządów i tkanek ludzkiego ciała. Tworzenie leukocytów (leukopoeza) zachodzi w szpiku kostnym i węzłach chłonnych.

Wyróżnia się 5 typów leukocytów:

• neutrofile,
• limfocyty,
• monocyty,
• eozynofile,
• bazofile.

Kiedy może wzrosnąć liczba białych krwinek (leukocytoza)?

• Ostre infekcje, szczególnie jeśli ich czynnikiem sprawczym są ziarniaki (gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, gonokoki). Chociaż wiele ostrych infekcji (dur brzuszny, dur brzuszny, salmonelloza itp.) może w niektórych przypadkach prowadzić do leukopenii (zmniejszenia liczby leukocytów).
• Ropienie i procesy zapalne o różnych lokalizacjach: opłucna (zapalenie opłucnej, ropniak), jama brzuszna (zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej), tkanka podskórna (przestępca, ropień, ropowica) itp.
• Atak reumatyczny.
• Zatrucia, w tym endogenne (kwasica cukrzycowa, rzucawka, mocznica, dna moczanowa).
• Nowotwory złośliwe.
• Urazy, oparzenia.
• Ostre krwawienie (szczególnie jeśli krwawienie jest wewnętrzne: w Jama brzuszna, jamy opłucnej, stawu lub w bliskiej odległości od opony twardej).
• Interwencje chirurgiczne.
• Zawał narządów wewnętrznych (mięsień sercowy, płuca, nerki, śledziona).
• Białaczka szpikowa i limfatyczna.
• Wynik działania adrenaliny i hormonów steroidowych.
• Reaktywna (fizjologiczna) leukocytoza: wpływ czynniki fizjologiczne(ból, zimna lub gorąca kąpiel, aktywność fizyczna, stres emocjonalny, ekspozycja na światło słoneczne i promienie UV); miesiączka; okres porodu.

Kiedy może zmniejszyć się liczba białych krwinek (leukopenia)?

• Niektóre są wirusowe i infekcje bakteryjne(grypa, dur brzuszny, tularemia, odra, malaria, różyczka, świnka, mononukleoza zakaźna, gruźlica prosówkowa, AIDS).
• Posocznica.
• Hipo- i aplazja szpiku kostnego.
• Uszkodzenie szpiku kostnego przez chemikalia i leki.
• Narażenie na promieniowanie jonizujące.
• Splenomegalia, hipersplenizm, stan po splenektomii.
• Ostra białaczka.
• Zwłóknienie szpiku.
• Zespoły mielodysplastyczne.
• Plazmacytoma.
• Przerzuty nowotworów w Szpik kostny.
• Choroba Addisona-Biermera.
• Szok anafilaktyczny.
• Toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów i inne kolagenozy.
• Przyjmowanie sulfonamidów, chloramfenikolu, leków przeciwbólowych, niesteroidowych. leki przeciwzapalne, tyreostatyki, cytostatyki.

Co to jest liczba płytek krwi (PLT)?

Płytki krwi lub płytki krwi to najmniejsze spośród komórkowych elementów krwi, których wielkość wynosi 1,5-2,5 mikrona. Płytki krwi pełnią funkcje angiotroficzne, adhezyjno-agregacyjne, uczestniczą w procesach krzepnięcia i fibrynolizy oraz zapewniają cofanie się skrzepu krwi. Są w stanie przenosić na swojej błonie krążące kompleksy immunologiczne, czynniki krzepnięcia (fibrynogen), antykoagulanty, substancje biologicznie czynne (serotoninę), a także utrzymywać skurcz naczyń. Ziarnistości płytek krwi zawierają czynniki krzepnięcia krwi, enzym peroksydazę, serotoninę, jony wapnia Ca2+, ADP (difosforan adenozyny), czynnik von Willebranda, fibrynogen płytkowy, czynnik wzrostu płytek krwi.

Kiedy wzrasta liczba płytek krwi (trombocytoza)?

Pierwotny (w wyniku proliferacji megakariocytów):

• nadpłytkowość samoistna;
• erytremia;
• białaczka szpikowa.

Wtórne (powstające na tle jakiejkolwiek choroby):

• procesy zapalne (ustrojowe choroby zapalne, zapalenie kości i szpiku, gruźlica);
• nowotwory złośliwe żołądka, nerek (hipernerczak), limfogranulomatoza;
• białaczki (białaczka megakarytyczna, czerwienica, przewlekła białaczka szpikowa itp.). W białaczce występuje trombocytopenia wczesny znak, a wraz z postępem choroby rozwija się małopłytkowość;
• marskość wątroby;
• stan po masywnej (ponad 0,5 l) utracie krwi (w tym po dużych operacjach chirurgicznych), hemolizie;
• stan po usunięciu śledziony (trombocytoza zwykle utrzymuje się do 2 miesięcy po operacji);
• w sepsie, gdy liczba płytek krwi może osiągnąć 1000 * 109/l.;
• ćwiczenia fizyczne.

Kiedy zmniejsza się liczba płytek krwi (trombocytopenia)?

Trombocytopenia zawsze niepokojący objaw, ponieważ stwarza ryzyko zwiększonego krwawienia i wydłuża czas trwania krwawienia.

Wrodzone małopłytkowości:

• zespół Wiskotta-Aldricha;
• zespół Chediaka-Higashiego;
• zespół Fanconiego;
• anomalia Maya-Hegglina;
• Zespół Bernarda-Souliera (olbrzymie płytki krwi).

Nabyta małopłytkowość:

• autoimmunologiczna (idiopatyczna) plamica małopłytkowa (zmniejszenie liczby płytek krwi wynika z ich zwiększonego niszczenia pod wpływem specjalnych przeciwciał, których mechanizm powstawania nie został jeszcze ustalony);
• lecznicze (podczas przyjmowania wielu leków dochodzi do toksycznego lub immunologicznego uszkodzenia szpiku kostnego: cytostatyki (winblastyna, winkrystyna, merkaptopuryna itp.); chloramfenikol; leki sulfonamidowe (biseptol, sulfodimetoksyna), aspiryna, butadion, reopiryna, analgin itp. .);
• na choroby ogólnoustrojowe tkanka łączna: toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe;
• przy infekcjach wirusowych i bakteryjnych (odra, różyczka, ospa wietrzna, grypa, riketsjoza, malaria, toksoplazmoza);
• warunki związane z zwiększona aktywnośćśledziona z marskością wątroby, przewlekłym i rzadziej ostrym wirusowym zapaleniem wątroby;
• niedokrwistość aplastyczna i mieloftyza (zastąpienie szpiku kostnego komórkami nowotworowymi lub tkanką włóknistą);
• niedokrwistość megaloblastyczna, przerzuty nowotworowe do szpiku kostnego; autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna i małopłytkowość (zespół Evansa); pikantny i przewlekła białaczka;
• dysfunkcja tarczycy (tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy);
• rozsiany zespół wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (zespół DIC);
• napadowy nocna hemoglobinuria(choroba Marchiafavy-Miceli);
• masowe transfuzje krwi, krążenie pozaustrojowe;
• w okresie noworodkowym (wcześniactwo, choroba hemolityczna noworodki, noworodkowa autoimmunologiczna plamica małopłytkowa);
• zastoinowa niewydolność serca, zakrzepica żył wątrobowych;
• podczas menstruacji (o 25-50%).

Co to jest szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)?

Jest to wskaźnik szybkości rozdzielania krwi w probówce z dodatkiem antykoagulantu na 2 warstwy: górną (czyste osocze) i dolną (osadzone krwinki czerwone). Szybkość sedymentacji erytrocytów ocenia się na podstawie wysokości utworzonej warstwy plazmy w mm na 1 godzinę. Ciężar właściwy erytrocytów jest większy niż ciężar właściwy osocza, dlatego w probówce, w obecności antykoagulantu, pod wpływem grawitacji erytrocyty osiadają na dnie. Szybkość sedymentacji erytrocytów zależy głównie od stopnia ich agregacji, czyli zdolności do sklejania się. Agregacja erytrocytów zależy głównie od ich właściwości elektrycznych i składu białkowego osocza krwi. Zwykle czerwone krwinki mają ładunek ujemny (potencjał zeta) i odpychają się. Stopień agregacji (a co za tym idzie ESR) wzrasta wraz ze wzrostem stężenia w osoczu tzw. białek ostrej fazy – markerów procesu zapalnego. Przede wszystkim fibrynogen, białko C-reaktywne, ceruloplazmina, immunoglobuliny i inne. Wręcz przeciwnie, ESR zmniejsza się wraz ze wzrostem stężenia albumin. Na potencjał zeta erytrocytów wpływają także inne czynniki: pH osocza (kwasica zmniejsza ESR, zwiększa zasadowica), ładunek jonowy osocza, lipidy, lepkość krwi, obecność przeciwciał przeciw erytrocytom. Liczba, kształt i wielkość czerwonych krwinek również wpływają na sedymentację. Zmniejszenie zawartości erytrocytów (niedokrwistość) we krwi prowadzi do przyspieszenia ESR i odwrotnie, wzrost zawartości erytrocytów we krwi spowalnia tempo sedymentacji.

W przypadku ostrego stanu zapalnego i procesy zakaźne zmianę szybkości sedymentacji erytrocytów obserwuje się 24 godziny po wzroście temperatury i wzroście liczby leukocytów.

Wskaźnik ESR zmienia się w zależności od wielu czynników fizjologicznych i patologicznych. Wartości ESR nieco wyższe u kobiet niż u mężczyzn. Zmiany w składzie białek krwi podczas ciąży prowadzą do wzrostu ESR w tym okresie. W ciągu dnia możliwe są wahania wartości, maksymalny poziom obserwuje się w ciągu dnia.

Wskazania do celu badania:

• choroby zapalne;
• choroba zakaźna;
• nowotwory;
• badanie przesiewowe podczas badań profilaktycznych.

Kiedy ESR przyspiesza?

• Choroby zapalne o różnej etiologii.
• Pikantne i przewlekłe infekcje(zapalenie płuc, zapalenie kości i szpiku, gruźlica, kiła).
• Paraproteinemia (szpiczak mnogi, choroba Waldenströma).
• Choroby nowotworowe (rak, mięsak, ostra białaczka, limfogranulomatoza, chłoniak).
• Choroby autoimmunologiczne(kolagenozy).
• Choroby nerek (przewlekłe zapalenie nerek, zespół nerczycowy).
• Zawał mięśnia sercowego.
• Hipoproteinemia.
• Niedokrwistość, stan po utracie krwi.
• Zatrucie.
• Urazy, złamania kości.
• Stan po szoku, interwencje chirurgiczne.
• Hiperfibrynogenemia.
• U kobiet w okresie ciąży, menstruacji i okresu poporodowego.
• Starszy wiek.
• Przyjęcie leki(estrogeny, glukokortykoidy).

Kiedy ESR zwalnia?

• Erytremia i erytrocytoza reaktywna.
• Ciężkie objawy niewydolności krążenia.
• Padaczka.
• Post, zmniejszenie masy mięśniowej.
• Przyjmowanie kortykosteroidów, salicylanów, preparatów wapnia i rtęci.
• Ciąża (zwłaszcza I i II semestr).
• Dieta wegetariańska.
• Miodystrofie.

Jaki jest wzór na leukocyty (różnicowa liczba białych krwinek)?

Wzór na leukocyty to odsetek różnych typów leukocytów.

W oparciu o cechy morfologiczne (rodzaj jądra, obecność i charakter wtrętów cytoplazmatycznych) wyróżnia się 5 głównych typów leukocytów:

• neutrofile;
• eozynofile;
• bazofile;
• limfocyty;
• monocyty.

Ponadto leukocyty różnią się stopniem dojrzałości. Większość komórek prekursorowych dojrzałych form leukocytów (młodych, mielocytów, promielocytów, prolimfocytów, promonocytów, form komórek blastycznych) we krwi obwodowej pojawia się tylko w przypadku patologii.

Badanie wzoru leukocytów ma ogromne znaczenie w diagnostyce większości chorób hematologicznych, zakaźnych, zapalnych, a także w ocenie ciężkości stanu i skuteczności terapii.

Formuła leukocytów ma cechy wieku(u dzieci, szczególnie w okresie noworodkowym, stosunek komórek znacznie różni się od dorosłych).

Około 60% ogólnej liczby granulocytów znajduje się w szpiku kostnym, stanowiącym rezerwę szpiku kostnego, 40% w innych tkankach i tylko niecałe 1% we krwi obwodowej.

Różne typy leukocytów pełnią odmienne funkcje, dlatego określenie proporcji poszczególnych typów leukocytów, zawartości młodych form oraz identyfikacja patologicznych form komórkowych dostarcza cennych informacji diagnostycznych.

Możliwe opcje zmiany (przesunięcia) formuły leukocytów:

przesunięcie wzoru leukocytów w lewo - wzrost liczby niedojrzałych (pasm) neutrofili we krwi obwodowej, pojawienie się metamielocytów (młodych), mielocytów;

przesunięcie wzoru leukocytów w prawo - zmniejszenie prawidłowej liczby neutrofili pasmowych i zwiększenie liczby neutrofili segmentowanych z hipersegmentowanymi jądrami (niedokrwistość megaloblastyczna, choroby nerek i wątroby, stan po przetoczeniu krwi).

Co to są neutrofile?

Neutrofile są najliczniejszym typem białych krwinek, stanowią 45-70% wszystkich leukocytów. W zależności od stopnia dojrzałości i kształtu jądra, we krwi obwodowej rozróżnia się neutrofile pasmowe (młodsze) i segmentowane (dojrzałe). Młodsze komórki szeregu neutrofili – młode (metamyelocyty), mielocyty, promielocyty – pojawiają się w krwi obwodowej w przypadku patologii i świadczą o stymulacji powstawania komórek tego typu. Czas krążenia neutrofilów we krwi wynosi średnio około 6,5 godziny, po czym migrują one do tkanek.

Uczestniczą w niszczeniu czynników zakaźnych, które dostały się do organizmu, ściśle oddziałując z makrofagami (monocytami), limfocytami T i B. Neutrofile wydzielają substancje o działaniu bakteriobójczym, wspomagają regenerację tkanek poprzez usuwanie z nich uszkodzonych komórek i wydzielanie substancji stymulujących regenerację. Ich główną funkcją jest ochrona przed infekcjami poprzez chemotaksję (ukierunkowany ruch w stronę czynników stymulujących) i fagocytozę (wchłanianie i trawienie) obcych mikroorganizmów.

Wzrost liczby neutrofili (neutrofilia, neutrofilia, neutrocytoza) z reguły łączy się ze wzrostem całkowitej liczby leukocytów we krwi. Gwałtowny spadek liczba neutrofili może prowadzić zagrażający życiu powikłania infekcyjne. Agranulocytoza to gwałtowny spadek liczby granulocytów we krwi obwodowej, aż do ich całkowitego zaniku, co prowadzi do zmniejszenia odporności organizmu na infekcje i rozwoju powikłań bakteryjnych.

Kiedy może nastąpić wzrost całkowitej liczby neutrofili (neutrofilia, neutrofilia)?

Kiedy następuje wzrost liczby niedojrzałych neutrofili (przesunięcie w lewo)?

W tej sytuacji wzrasta liczba neutrofili prążkowych we krwi i mogą pojawić się metamielocyty (młode) i mielocyty.

Może się to zdarzyć, gdy:

• ostre choroby zakaźne;
• przerzuty nowotworów złośliwych o różnej lokalizacji;
• początkowy etap przewlekłej białaczki szpikowej;
• gruźlica;
• zawał mięśnia sercowego;
• zatrucie;
• stan szoku;
• zmeczenie fizyczne;
• kwasica i śpiączka.

Kiedy następuje zmniejszenie liczby neutrofili (neutropenia)?

• Zakażenia bakteryjne (dur brzuszny, dur brzuszny, tularemia, bruceloza, podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia, gruźlica prosówkowa).
• Infekcje wirusowe (zakaźne zapalenie wątroby, grypa, odra, różyczka, ospa wietrzna).
• Malaria.
• Przewlekłe choroby zapalne (szczególnie u osób starszych i osłabionych).
• Niewydolność nerek.
• Ciężkie formy sepsy z rozwojem wstrząsu septycznego.
• Hemoblastoza (w wyniku rozrostu komórek nowotworowych i zmniejszenia prawidłowej hematopoezy).
• Ostra białaczka, anemia aplastyczna.
• Choroby autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, przewlekła białaczka limfatyczna).
• Agranulocytoza izoimmunologiczna (u noworodków, po transfuzji).
• Szok anafilaktyczny.
• Splenomegalia.
• Dziedziczne formy neutropenii (neutropenia cykliczna, rodzinna łagodna przewlekła neutropenia, stała dziedziczna neutropenia Kostmanna).
• Promieniowanie jonizujące.
• Substancje toksyczne (benzen, anilina itp.).
• Niedobór witaminy B12 i kwasu foliowego.
• Przyjmowanie niektórych leków (pochodne pirazolonu, niesteroidowe leki przeciwzapalne, antybiotyki, szczególnie chloramfenikol, leki sulfonamidowe, preparaty złota).
• Przyjmowanie leków przeciwnowotworowych (cytostatyki i leki immunosupresyjne).
• Czynniki toksyczne żywieniowo (jedzenie zepsutych zimujących zbóż itp.).

Co to są eozynofile?

Kiedy wzrasta liczba eozynofili (eozynofilia)?

Co to są bazofile?

Najmniejsza populacja leukocytów. Bazofile stanowią średnio 0,5% całkowitej liczby leukocytów we krwi. We krwi i bazofilach tkankowych (do tych ostatnich zaliczają się także komórki tuczne) pełnią wiele funkcji: utrzymują przepływ krwi w małych naczyniach, sprzyjają wzrostowi nowych naczyń włosowatych i zapewniają migrację innych leukocytów do tkanek. Uczestniczą w opóźnionych reakcjach alergicznych i komórkowych reakcjach zapalnych skóry i innych tkanek, powodując przekrwienie, powstawanie wysięku i zwiększoną przepuszczalność naczyń włosowatych. Bazofile podczas degranulacji (zniszczenia granulek) inicjują rozwój reakcja anafilaktyczna natychmiastowa nadwrażliwość. Zawierają substancje biologicznie czynne (histaminę, leukotrieny, które powodują skurcze mięśni gładkich, „czynnik aktywujący płytki krwi” itp.). Żywotność bazofilów wynosi 8-12 dni, czas krążenia we krwi obwodowej (jak wszystkich granulocytach) wynosi kilka godzin.

Kiedy następuje wzrost liczby bazofilów (bazofilia)?

• Reakcje alergiczne na żywność, leki, wprowadzenie obcego białka.
• Przewlekła białaczka szpikowa, zwłóknienie szpiku, erytremia, limfogranulomatoza.
• Niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy).
• Zapalenie nerek.
• Przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
• Niedokrwistość hemolityczna.
• Niedobór żelaza po leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza.
• Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12.
• Stany po splenektomii.
• Podczas leczenia estrogenami, lekami przeciwtarczycowymi.
• Podczas owulacji, ciąży, na początku miesiączki.
• Rak płuc.
• Czerwienica prawdziwa.
• Cukrzyca.
• Ostre zapalenie wątroby z żółtaczką.
• Wrzodziejące zapalenie okrężnicy.
• Choroba Hodgkina.

Co to są limfocyty?

Limfocyty stanowią 20–40% całkowitej liczby leukocytów. Limfocyty powstają w szpiku kostnym i aktywnie działają w tkance limfatycznej. Główną funkcją limfocytów jest rozpoznawanie obcego antygenu i udział w odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej organizmu. Limfocyty to wyjątkowo zróżnicowana populacja komórek, pochodzących z różnych prekursorów i połączonych jedną morfologią. Ze względu na pochodzenie limfocyty dzieli się na dwie główne subpopulacje: limfocyty T i limfocyty B. Istnieje również grupa limfocytów zwana „ani T-ani B-” lub „limfocytami 0” (limfocyty zerowe). Komórki tworzące tę grupę mają identyczną budowę morfologiczną jak limfocyty, ale różnią się pochodzeniem i cechami funkcjonalnymi - komórki pamięci immunologicznej, komórki zabójcze, komórki pomocnicze, supresory.

Różne subpopulacje limfocytów pełnią różne funkcje:

zapewnienie skutecznej odporności komórkowej (w tym odrzucenie przeszczepu, zniszczenie komórek nowotworowych);

tworzenie odpowiedzi humoralnej (synteza przeciwciał przeciwko obcym białkom - immunoglobulinom różnych klas);

regulacja odpowiedzi immunologicznej i koordynacja pracy całego układu odpornościowego (uwalnianie regulatorów białkowych - cytokin);

zapewnienie pamięci immunologicznej (zdolność organizmu do przyspieszania i wzmacniania odpowiedzi immunologicznej w przypadku ponownego kontaktu z obcym czynnikiem chorobotwórczym).

Należy pamiętać, że wzór na leukocyty odzwierciedla względną (procentową) zawartość leukocytów różnych typów, a wzrost lub spadek odsetka limfocytów może nie odzwierciedlać prawdziwej (absolutnej) limfocytozy lub limfopenii, ale być konsekwencją zmniejszenie lub zwiększenie bezwzględnej liczby leukocytów innych typów (zwykle neutrofili).

Kiedy może wzrosnąć liczba limfocytów (limfocytoza)?

• Infekcja wirusowa (mononukleoza zakaźna, ostre wirusowe zapalenie wątroby, cytomegalo Infekcja wirusowa, krztusiec, ARVI, toksoplazmoza, opryszczka, różyczka, zakażenie wirusem HIV).
• Ostra i przewlekła białaczka limfatyczna, makroglobulinemia Waldenströma, chłoniaki w okresie białaczki.
• Gruźlica.
• Syfilis.
• Bruceloza.
• Zatrucie tetrachloroetanem, ołowiem, arsenem, dwusiarczkiem węgla.
• Podczas przyjmowania niektórych leków (lewodopa, fenytoina, kwas walproinowy, narkotyczne leki przeciwbólowe itd.).

Kiedy może nastąpić zmniejszenie liczby limfocytów (limfopenia)?

• Ostre infekcje i choroby.
• Początkowy etap procesu zakaźno-toksycznego.
• Ciężkie choroby wirusowe.
• Gruźlica prosówkowa.
• Toczeń rumieniowaty układowy.
• Anemia aplastyczna.
• Terminalne stadium raka.
• Wtórne niedobory odporności.
• Niewydolność nerek.
• Niewydolność krążenia.
• Terapia rentgenowska. Przyjmowanie leków o działaniu cytostatycznym (chlorambucyl, asparaginaza), glikokortykosteroidy, podawanie surowicy antylimfocytowej

.Co to są monocyty?

Monocyty to największe komórki wśród leukocytów (układ makrofagów fagocytarnych), stanowiące 2–10% wszystkich leukocytów. Monocyty biorą udział w tworzeniu i regulacji odpowiedzi immunologicznej. W tkankach monocyty różnicują się w makrofagi specyficzne dla narządów i tkanek. Monocyty/makrofagi są zdolne do ruchu ameboidalnego i wykazują wyraźną aktywność fagocytarną i bakteriobójczą. Makrofagi - monocyty są w stanie wchłonąć do 100 drobnoustrojów, natomiast neutrofile - tylko 20-30. W miejscu zapalenia makrofagi fagocytują drobnoustroje, zdenaturowane białka, kompleksy antygen-przeciwciało, a także martwe leukocyty i uszkodzone komórki tkanki objętej stanem zapalnym, oczyszczając miejsce zapalenia i przygotowując je do regeneracji. Wydzielają ponad 100 substancji biologicznie czynnych. Pobudzają czynnik powodujący martwicę nowotworu (kacheksynę), który ma działanie cytotoksyczne i cytostatyczne na komórki nowotworowe. Wydzielana interleukina I i kacheksyna działają na ośrodki termoregulacyjne podwzgórza, podnosząc temperaturę ciała. Makrofagi biorą udział w regulacji hematopoezy, odpowiedzi immunologicznej, hemostazy, metabolizmu lipidów i żelaza. Monocyty powstają w szpiku kostnym z monoblastów. Po opuszczeniu szpiku kostnego krążą we krwi przez 36 do 104 godzin, po czym migrują do tkanek. W tkankach monocyty różnicują się w makrofagi specyficzne dla narządów i tkanek. Tkanki zawierają 25 razy więcej monocytów niż krew.

Kiedy wzrasta liczba monocytów (monocytoza)?

• Infekcje wirusowe (mononukleoza zakaźna).
• Infekcje grzybicze, pierwotniakowe (malaria, leiszmanioza).
• Okres rekonwalescencji po ostrych infekcjach.
• Ziarniniakowatość (gruźlica, kiła, bruceloza, sarkoidoza, wrzodziejące zapalenie jelita grubego).
• Kolagenoza (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, guzkowe zapalenie okołotętnicze).
• Choroby krwi (ostra białaczka monoblastyczna i mielomonocytowa, przewlekła białaczka szpikowa monocytowa i mielomonocytowa, limfogranulomatoza).
• Podostre septyczne zapalenie wsierdzia.
• Zapalenie jelit.
• Powolna sepsa.
• Zatrucie fosforem, tetrachloroetanem.

Kiedy zmniejsza się liczba monocytów (monocytopenia)?

• Anemia aplastyczna.
• Poród.
• Interwencje chirurgiczne.
• Stany szoku.
• Białaczka włochatokomórkowa.
• Infekcje ropne.
• Przyjmowanie glukokortykoidów.

Co to są retikulocyty?

Retikulocyty to młode formy erytrocytów (prekursorów dojrzałych erytrocytów), zawierające substancję ziarnisto-włóknistą, ujawnioną poprzez specjalne (nadżyciowe) barwienie. Retikulocyty wykrywane są zarówno w szpiku kostnym, jak i we krwi obwodowej. Czas dojrzewania retikulocytów wynosi 4-5 dni, z czego w ciągu 3 dni dojrzewają we krwi obwodowej, po czym stają się dojrzałymi erytrocytami. U noworodków retikulocyty występują w większej liczbie niż u dorosłych.

Liczba retikulocytów we krwi odzwierciedla właściwości regeneracyjne szpiku kostnego. Ich zliczenie jest ważne dla oceny stopnia aktywności erytropoezy (produkcji czerwonych krwinek): gdy erytropoeza przyspiesza, odsetek retikulocytów wzrasta, a gdy zwalnia, maleje. W przypadku zwiększonego niszczenia czerwonych krwinek odsetek retikulocytów może przekroczyć 50%. Gwałtowny spadek liczby czerwonych krwinek we krwi obwodowej może prowadzić do sztucznego wzrostu liczby retikulocytów, ponieważ ta ostatnia jest obliczana jako procent wszystkich czerwonych krwinek. Dlatego do oceny nasilenia niedokrwistości stosuje się „wskaźnik siatkowy”: % retikulocytów x hematokryt / 45 x 1,85, gdzie 45 to prawidłowy hematokryt, 1,85 to liczba dni potrzebnych, aby nowe retikulocyty dostały się do krwi. Jeśli indeks< 2 - говорит о гипопролиферативном компоненте анемии, если >2-3, wówczas następuje wzrost tworzenia czerwonych krwinek.

Wskazania do analizy:

• diagnoza nieefektywnej hematopoezy lub zmniejszonej produkcji czerwonych krwinek;
• diagnostyka różnicowa niedokrwistości;
• ocena odpowiedzi na terapię żelazem, kwasem foliowym, witaminą B12, erytropoetyną;
• monitorowanie efektu przeszczepu szpiku kostnego;
• monitorowanie leczenia erytrosupresorem.

Kiedy wzrasta liczba retikulocytów (retikulocytoza)?

• Niedokrwistość pokrwotoczna (kryzys retikulocytowy, wzrost 3-6 razy).
• Niedokrwistość hemolityczna (do 300%).
• Ostry brak tlenu.
• Leczenie niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 (przełom retikulocytowy w 5-9 dniu terapii witaminą B12).
• Terapia niedokrwistości z niedoboru żelaza preparatami żelaza (8 - 12 dni leczenia).
• Talasemia.
• Malaria.
• Czerwienica.
• Przerzuty nowotworu do szpiku kostnego.

Kiedy zmniejsza się liczba retikulocytów?

• Anemia aplastyczna.
• Niedokrwistość hipoplastyczna.
• Nieleczona niedokrwistość z niedoboru witaminy B12.
• Przerzuty nowotworów do kości.
• Choroby autoimmunologiczne układu krwiotwórczego.
• Obrzęk śluzowaty.
• Choroby nerek.
• Alkoholizm.

Ogólne badanie krwi jest prawdopodobnie najczęstszą metodą diagnostyka laboratoryjna. We współczesnym cywilizowanym społeczeństwie praktycznie nie ma ani jednej osoby, która nie musiałaby wielokrotnie oddawać krwi do ogólnej analizy.

Mimo wszystko to badanie przeprowadzane nie tylko u osób chorych, ale także u osób całkowicie zdrowych podczas rutynowych badań lekarskich w pracy, w instytucje edukacyjne, służba wojskowa.

To badanie krwi obejmuje oznaczenie stężenia hemoglobiny, liczby leukocytów i liczby leukocytów, określenie liczby czerwonych krwinek, płytek krwi, szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) i innych wskaźników.

Dzięki prawidłowe dekodowanie Na podstawie wyników ogólnego badania krwi można ustalić przyczynę określonych objawów u dorosłych, określić rodzaj choroby krwi i narządów wewnętrznych oraz wybrać właściwy schemat leczenia.

Co to jest?

Ogólne (szczegółowe) badanie krwi obejmuje:

1. Poziom hemoglobiny i hematokrytu.
2. Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR), wcześniej nazywana szybkością reakcji (ERR).
3. Wskaźnik barwy obliczany według wzoru, jeżeli badanie przeprowadzono ręcznie, bez udziału sprzętu laboratoryjnego;
4. Oznaczanie zawartości elementów komórkowych krwi: erytrocytów – czerwonych krwinek zawierających barwnik hemoglobiny, który decyduje o barwie krwi oraz leukocytów, które nie zawierają tego barwnika, dlatego nazywane są krwinkami białymi (neutrofile, eozynofile, bazofile, limfocyty, monocyty).

Jak widać, ogólne badanie krwi pokazuje reakcję tego cennego płynu biologicznego na wszelkie procesy zachodzące w organizmie. Dotyczący poprawna analiza, to nie ma skomplikowanych, rygorystycznych przepisów dotyczących tego badania, ale istnieją pewne ograniczenia:

1. Analizę przeprowadza się rano. Pacjentowi zabrania się spożywania pokarmu i wody na 4 godziny przed pobraniem krwi.
2. Głównymi środkami medycznymi używanymi do pobierania krwi są wertykulator, wata i alkohol.
3. Do badania wykorzystuje się krew włośniczkową pobieraną z palca. Rzadziej, zgodnie z zaleceniami lekarza, można zastosować krew z żyły.

Po otrzymaniu wyników następuje szczegółowe rozbicie badania krwi. Istnieją również specjalne analizatory hematologiczne, które potrafią automatycznie określić aż 24 parametry krwi. Urządzenia te są w stanie wykonać wydruk z transkrypcją badania krwi niemal natychmiast po pobraniu krwi.

Pełna morfologia krwi: normalne wskaźniki w tabeli

Tabela pokazuje normalną liczbę elementów krwi. Wartości te mogą się różnić w różnych laboratoriach, dlatego aby dowiedzieć się, czy wyniki badania krwi dokładnie odpowiadają normie, konieczne jest poznanie wartości referencyjnych laboratorium, w którym przeprowadzono badanie krwi.

Tabela normalnych wskaźników ogólnego badania krwi u dorosłych:

Analiza:	Dorosłe kobiety:	Dorośli mężczyźni:
Hemoglobina	120-140 g/l	130-160 g/l
Hematokryt	34,3-46,6%	34,3-46,6%
Płytki krwi	180-360×109	180-360×109
Czerwone krwinki	3,7–4,7 × 1012	4-5,1×1012
Leukocyty	4-9×109	4-9×109
ESR	2-15 mm/godz	1-10 mm/godz
Indeks kolorów	0,85-1,15	0,85-1,15
Retikulocyty	0,2-1,2%	0,2-1,2%
Trombokryt	0,1-0,5%	0,1-0,5%
Eozynofile	0-5%	0-5%
Bazofile	0-1%	0-1%
Limfocyty	18-40%	18-40%
Monocyty	2-9%	2-9%
Średnia objętość czerwonych krwinek	78-94 fl	78-94 fl
Średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach	26-32 s	26-32 s
Granulocyty pasmowe (neutrofile)	1-6%	1-6%
Segmentowane granulocyty (neutrofile)	47-72%	47-72%

Każdy z podanych wskaźników jest ważny przy rozszyfrowaniu badania krwi, jednak wiarygodny wynik badania polega nie tylko na porównaniu uzyskanych danych z normami - wszystkie cechy ilościowe są rozpatrywane łącznie, a ponadto związek między różnymi wskaźnikami krwi właściwości są brane pod uwagę.

Czerwone krwinki

Powstałe elementy krwi. Zawierają hemoglobinę, która występuje w równych ilościach w każdej z czerwonych krwinek. Czerwone krwinki transportują tlen i dwutlenek węgla w organizmie.

Awans:

• Choroba Vaqueza (erytremia) jest przewlekłą białaczką.
• W wyniku odwodnienia z poceniem, wymiotami, oparzeniami.
• W wyniku niedotlenienia organizmu w przewlekłych chorobach płuc, serca, zwężeniu tętnic nerkowych i wielotorbielowatości nerek. Wzrost syntezy erytropoetyny w odpowiedzi na niedotlenienie prowadzi do zwiększonego tworzenia czerwonych krwinek w szpiku kostnym.

Spadek:

• Niedokrwistość.
• Białaczka, szpiczak - nowotwory krwi.

Poziom czerwonych krwinek we krwi zmniejsza się również w przypadku chorób charakteryzujących się zwiększonym rozpadem czerwonych krwinek:

• niedokrwistość hemolityczna;
• niedobór żelaza w organizmie;
• brak witaminy B12;
• krwawienie.

Średnia długość życia erytrocytu wynosi 120 dni. Komórki te powstają w szpiku kostnym i ulegają zniszczeniu w wątrobie.

Płytki krwi

Powstałe elementy krwi zaangażowane w zapewnienie hemostazy. Płytki krwi powstają w szpiku kostnym z megakariocytów.

Zwiększenie liczby płytek krwi (trombocytoza) obserwuje się, gdy:

• krwawienie;
• splenektomia;
• reaktywna trombocytoza;
• leczenie kortykosteroidami;
• zmeczenie fizyczne;
• niedobór żelaza;
• nowotwory złośliwe;
• ostra hemoliza;
• zaburzenia mieloproliferacyjne (erytremia, zwłóknienie szpiku);
• chroniczny choroby zapalne(reumatoidalne zapalenie stawów, gruźlica, marskość wątroby).

Zmniejszenie liczby płytek krwi (trombocytopenia) obserwuje się, gdy:

• zmniejszona produkcja płytek krwi;
• zespół DIC;
• zwiększone niszczenie płytek krwi;
• zespół hemolityczno-mocznicowy;
• splenomegalia;
• choroby autoimmunologiczne.

Główną funkcją tego składnika krwi jest udział w krzepnięciu krwi. Płytki krwi zawierają większość czynników krzepnięcia, które w razie potrzeby są uwalniane do krwi (uszkodzenie ściany naczynia). Dzięki tej właściwości uszkodzone naczynie zostaje zatkane przez tworzący się skrzep i krwawienie zatrzymuje się.

Leukocyty

Białe krwinki. Powstaje w czerwonym szpiku kostnym. Funkcją leukocytów jest ochrona organizmu przed obcymi substancjami i drobnoustrojami. Inaczej mówiąc, jest to odporność.

Wzrost liczby leukocytów:

• infekcje, stany zapalne;
• alergia;
• białaczka;
• stan po ostre krwawienie, hemoliza.

Spadek liczby leukocytów:

• patologia szpiku kostnego;
• infekcje (grypa, różyczka, odra itp.);
• genetyczne nieprawidłowości odporności;
• zwiększona funkcja śledziony.

Istnieją różne rodzaje leukocytów, dlatego zmiana ich liczby ma znaczenie diagnostyczne poszczególne gatunki i nie wszystkie leukocyty w ogóle.

Bazofile

Uwolnione do tkanek zamieniają się w komórki tuczne, które odpowiadają za uwalnianie histaminy – reakcji nadwrażliwości na pokarm, leki itp.

• Zwiększone: reakcje nadwrażliwości, ospa wietrzna, niedoczynność tarczycy, przewlekłe zapalenie zatok.
• Zmniejszone: nadczynność tarczycy, ciąża, owulacja, stres, ostre infekcje.

Bazofile biorą udział w powstawaniu immunologicznych reakcji zapalnych typu opóźnionego. Zawiera duże ilości substancji powodując zapalenie tekstylia.

Eozynofile

Komórki odpowiedzialne za alergie. Zwykle powinny wynosić od 0 do 5%. Jeśli wskaźnik wzrośnie, oznacza to obecność alergicznego zapalenia ( alergiczny nieżyt nosa). Co ważne, liczba eozynofili może być podwyższona, jeśli inwazje robaków! Dzieje się tak szczególnie często u dzieci. Fakt ten powinien być brany pod uwagę przez pediatrów w celu postawienia prawidłowej diagnozy.

Neutrofile

Są podzielone na kilka grup - młode, prętowe i segmentowane. Neutrofile zapewniają odporność antybakteryjną, a ich odmianami są te same komórki w różnym wieku. Dzięki temu możliwe jest określenie nasilenia i nasilenia procesu zapalnego czy uszkodzenia układu krwiotwórczego.

Zwiększenie liczby neutrofili obserwuje się podczas infekcji, głównie bakteryjnych, urazów, zawałów mięśnia sercowego i nowotworów złośliwych. Na poważna choroba zwiększają się głównie pasma neutrofili – tzw przesunięcie drążka w lewo. Kiedy szczególnie ciężkie warunki, procesy ropne i sepsę, we krwi można wykryć młode formy - promielocyty i mielocyty, które normalnie nie powinny być obecne. Ponadto podczas ciężkich procesów w neutrofilach wykrywa się toksyczną ziarnistość.

PON - monocyty

Pierwiastek ten uważany jest za odmianę leukocytów w postaci makrofagów, tj. ich fazę aktywną, absorbującą martwe komórki i bakterie. Norma dla zdrowa osoba- od 0,1 do 0,7 * 10^9 el/l.

Spadek poziomu MON jest spowodowany ciężkimi operacjami, a stosowanie kortykosteroidów wskazuje na rozwój reumatoidalne zapalenie stawów, kiła, gruźlica, mononukleoza i inne choroby o charakterze zakaźnym.

GRAN - granulocyty

Granulowane leukocyty są aktywatorami układu odpornościowego w walce ze stanami zapalnymi, infekcjami i reakcjami alergicznymi. Norma dla człowieka wynosi od 1,2 do 6,8 * 10^9 e/l.

Poziom GRAN zwiększa się w przypadku stanu zapalnego i zmniejsza ryzyko tocznia rumieniowatego i niedokrwistości aplastycznej.

Indeks koloru

Odzwierciedla treść względna hemoglobina w erytrocytach. Jest używany do diagnostyka różnicowa niedokrwistość: normochromiczna (normalna ilość hemoglobiny w krwinkach czerwonych), hiperchromiczna (podwyższona), hipochromiczna (zmniejszona).

• Spadek procesora występuje, gdy: Niedokrwistość z niedoboru żelaza; niedokrwistość spowodowana zatruciem ołowiem, w chorobach z upośledzoną syntezą hemoglobiny.
• Wzrost CP występuje w przypadku: niedoboru witaminy B12 w organizmie; niedobór kwasu foliowego; rak; polipowatość żołądka.

Indeks barwy (CI): 0,85-1,1.

Hemoglobina

Wzrost stężenia hemoglobiny występuje w przypadku erytremii (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek), erytrocytozy (zwiększenie liczby czerwonych krwinek), a także z zagęszczeniem krwi - konsekwencją dużej utraty płynu przez ciało. Ponadto poziom hemoglobiny wzrasta wraz z dekompensacją układu sercowo-naczyniowego.

Jeśli poziom hemoglobiny jest większy lub niższy niż normalny limit, oznacza to obecność stany patologiczne. Zatem zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi obserwuje się w przypadku niedokrwistości o różnej etiologii i utraty krwi. Stan ten nazywany jest również anemią.

Hematokryt

Hematokryt to procentowy stosunek objętości badanej krwi do objętości zajmowanej przez czerwone krwinki. Wskaźnik ten jest obliczany procentowo.

Spadek hematokrytu występuje, gdy:

• niedokrwistość;
• post;
• ciąża;
• zatrzymywanie wody w organizmie (przewlekła niewydolność nerek);
• nadmierna zawartość białka w osoczu (szpiczak);
• picie dużej ilości płynów lub podawanie dużych ilości roztworów dożylnych.

Wzrost hematokrytu powyżej normy wskazuje:

• białaczka;
• czerwienica prawdziwa;
• choroba oparzeniowa;
• cukrzyca;
• choroby nerek (wodonercze, choroba policystyczna, nowotwory);
• utrata płynów (nadmierne pocenie się, wymioty);
• zapalenie otrzewnej.

Prawidłowe wartości hematokrytu: Mężczyźni – 40-48%, kobiety – 36-42%.

ESR

Szybkość sedymentacji erytrocytów pokazuje, jak szybko krew dzieli się na dwie warstwy - górną (osocze) i dolną (uformowane elementy). Wskaźnik ten zależy od liczby czerwonych krwinek, globulin i fibrynogenu. Oznacza to, że im więcej czerwonych krwinek ma dana osoba, tym wolniej się one stabilizują. Przeciwnie, wzrost ilości globulin i fibrynogenu przyspiesza sedymentację erytrocytów.

Powoduje wysoki ESR w ogólnym badaniu krwi:

• Ostre i przewlekłe procesy zapalne pochodzenia zakaźnego (zapalenie płuc, reumatyzm, kiła, gruźlica, posocznica).
• Uszkodzenia serca (zawał mięśnia sercowego – uszkodzenie mięśnia sercowego, zapalenie, synteza białek „ostrej fazy”, w tym fibrynogenu.)
• Choroby wątroby (zapalenie wątroby), trzustki (niszczące zapalenie trzustki), jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego), nerek (zespół nerczycowy).
• Choroby hematologiczne (niedokrwistość, limfogranulomatoza, szpiczak).
• Patologia endokrynologiczna (cukrzyca, tyreotoksykoza).
• Uszkodzenie narządów i tkanek ( operacje chirurgiczne, rany i złamania kości) – wszelkie uszkodzenia zwiększają zdolność czerwonych krwinek do agregacji.
• Stany, którym towarzyszy ciężkie zatrucie.
• Zatrucie ołowiem lub arszenikiem.
• Nowotwory złośliwe.

Wartość ESR poniżej normy jest typowa dla następujących schorzeń organizmu:

• Żółtaczka obturacyjna i w konsekwencji uwalnianie dużych ilości kwasów żółciowych;
• Wysoki poziom bilirubiny (hiperbilirubinemia);
• Erytremia i reaktywna erytrocytoza;
• Anemia sierpowata;
• Przewlekła niewydolność krążenia;
• Zmniejszony poziom fibrynogenu (hipofibrynogenemia).

ESR, jako niespecyficzny wskaźnik procesu chorobowego, jest często wykorzystywana do monitorowania jego postępu.

Jednym ze składników badania krwi jest wzór na leukocyty. Lekarze zalecają jego oznaczenie w przypadku każdej patologii, ponieważ jest wrażliwy na wiele patologii. W artykule przeanalizujemy wszystkie możliwe zmiany liczby leukocytów i co one oznaczają.

Rodzaje leukocytów

Ogólne badanie krwi składa się z kilku wskaźników. Wszystkie są odzwierciedlone we własnych jednostkach miary, z oznaczeniami literami łacińskimi.

Dlatego po otrzymaniu badania krwi (leukogramu) odszyfrowanie wartości przyda się każdej osobie:

Wzór leukocytów rejestruje się osobno. Odzwierciedla stosunek białych krwinek do siebie. Jest to ważne dla diagnozy klinicznej, ponieważ wszystkie białe krwinki nie są takie same.

Istnieje kilka ich odmian, które różnią się funkcjami w organizmie człowieka:

• Neutrofile;
• Limfocyty;
• Monocyty;
• eozynofile;
• Bazofile.

Neutrofile

Jedna z najbardziej wszechstronnych komórek. Aktywowany przez jakiekolwiek zapalenie, bez względu na bakteryjne lub wirusowe. Neutrofile niszczą wszelkie substancje obce dla organizmu, uwalniając składniki chemiczne, które przyciągają inne komórki zapalne. Dlatego jakikolwiek reakcja zapalna zasadniczo wywoływane przez neutrofile.

Komórki neutrofili dzieli się także ze względu na stopień dojrzałości:

• Mielocyty i metamielocyty- bardzo młode, młodzieńcze komórki, które nie pełnią żadnych funkcji. Osoba zdrowa nie ma ich we krwi.
• Pręt- dojrzewające komórki, które zawsze znajdują się we krwi. Ich liczba gwałtownie wzrasta na początku infekcji.
• Segmentowane- najstarsze, najbardziej dojrzałe komórki. Pełnią wszystkie funkcje ochrony organizmu właściwe neutrofilom. Segmentowane neutrofile są ostatnim etapem rozwoju mielocytów.

Limfocyty

Są to komórki, które przeprowadzają drugi etap odpowiedzi immunologicznej. Przychodzą do miejsca zapalenia, reagując na substancje chemiczne wydzielane przez neutrofile.

Istnieje kilka typów limfocytów:

• Limfocyty B– wytwarzają przeciwciała przeciwko infekcjom wirusowym i bakteryjnym.
• Limfocyty T pomocnicze i zabójcze– uruchamiają pracę limfocytów B i samodzielnie niszczą komórki wirusowe.
• Naturalne komórki zabójców– zdolne do niszczenia komórek, które zostały zakażone wirusem lub uległy zmianom nowotworowym.

Monocyty

Podobna funkcja do neutrofili. Główne zadanie monocytów– zniszczyć materiał obcy. Swoje zadanie wykonują za pomocą fagocytozy.

Jest to proces pochłaniania bakterii, wirusa lub innego patogenu przez monocyt. Wewnątrz komórki pierwiastek ten umiera, dając monocytom informację o jego strukturze. W przyszłości pomoże to limfocytom B w wytwarzaniu przeciwciał specyficznych dla tego patogenu.

Eozynofile i bazofile

Są to komórki biorące udział w reakcjach alergicznych. Ich liczba gwałtownie wzrasta, jeśli w organizmie człowieka rozwinie się alergia na jakąkolwiek substancję.

To ze wzgledu na pierwiastki chemiczne, które wydzielają eozynofile, u osoby rozwijają się objawy ostrej reakcji alergicznej:

• Twarz puchnie;
• Pojawia się kaszel lub katar;
• Skóra staje się czerwona;
• Pojawia się wysypka.

Funkcje leukocytów

Nie bez powodu leukoformula składa się z kilku składników. Każda z tych komórek jest ważna w zapewnianiu organizmowi zdrowej odporności. Wszystko zaczyna się od przedostania się bakterii lub wirusa do organizmu człowieka. Patogenny drobnoustrój jest wchłaniany przez neutrofil, który go trawi - fagocytoza.

Po fagocytozie neutrofil zatrzymuje cząsteczkę drobnoustroju, pokazując ją limfocytom. Limfocyty T i limfocyty B współpracują ze sobą, organizując atak na patogen. Limfocyty B tworzą mnóstwo przeciwciał idealnie dostosowanych do tej bakterii. Tylko takie wspólne działania zapewniają odpowiedź immunologiczną na jakąkolwiek infekcję. Dlatego tak ważny jest stosunek komórek leukogramu.

Normalne wartości leukogramu

Można przyjąć jako normalne w każdym laboratorium różne znaczenia w zależności od technologii i odczynnika stosowanego przez techników laboratoryjnych. Dlatego też analizę kontrolną należy przeprowadzić w jednym laboratorium. Pozwoli to zachować poprawność wartości i wyraźnie prześledzić dynamikę.

Istnieją jednak przeciętne kryteria, które można zastosować, jeśli laboratorium nie dostarczyło swoich danych.

Normalna liczba komórek zależy w dużym stopniu od płci i wieku osoby.

Wiek	Neutrofile,%	Limfocyty,%	Monocyty,%	Eozynofile,%	Bazofile,%
Noworodki do 28 dni	50-82	15-35	43071	42887	0-1
Do 1 roku	17-50	45-71	43012	42887	0-1
Od roku do dwóch lat	30-52	37-61	42981	42887	0-1
Do 5 lat	35-62	33-56	42981	42856	0-1
Do 10 lat	45-67	30-46	42981	42856	0-1
Do 15 lat	45-67	25-41	43011	42856	0-0,5
Powyżej 16 lat i dorośli	45-75	25-40	43011	42795	0-0,5

Jak działa analiza?

Krew można pobrać na dwa sposoby w celu określenia liczby leukocytów:

• Kapilarny- z palca.
• Żylny– z żyły obwodowej.

Podjęte wskaźniki analizy różne sposoby, może się różnić nawet w zależności od osoby. Ale zwykle zmiany te nie przekraczają normalne wartości. Dotychczas metodą liczenia było zawsze oglądanie krwi pod mikroskopem. Przeprowadza go asystent laboratoryjny, zliczając pod mikroskopem liczbę komórek w polach widzenia.

Obliczenia przeprowadza się dla 100 komórek, dlatego wygodnie jest wyświetlić wynik końcowy w procentach. Przed zliczeniem neutrofili lub innych komórek pole widzenia jest mentalnie dzielone na 3 sekcje od jednej krawędzi do drugiej.

Obecnie wiele laboratoriów korzysta z analizatora automatycznego. To urządzenie, które zlicza wszystkie możliwe komórki, jakie napotka.

Korzystając z analizatora hematologicznego, możesz wyświetlić więcej komórek na krótkoterminowe. Jednak w kontrowersyjnych przypadkach preferowane jest oglądanie pod mikroskopem przez asystenta laboratoryjnego. Osoba może wykryć drobne różnice w wyglądzie komórek, co może wskazywać na patologię.

Dlaczego określa się leukoformułę?

Duża liczba wskaźników leukoformuły pozwala mu reagować na wiele chorób. Dobrze obliczona analiza w warunkach normalnych i patologicznych będzie bardzo pomocna dla lekarza.

Kiedy lekarz kieruje cię w celu określenia liczby leukocytów, ma kilka celów:

• Pomoc w postawieniu diagnozy;
• Określenie ciężkości lub aktywności procesu;
• Dynamika zdrowienia;
• Reakcja lub jej brak na leki;
• Wczesne wykrywanie powikłań.

Zmiany ilości i proporcji na leukogramie

Przy obliczaniu odsetka komórek neutrofilowych koniecznie wyświetlany jest stosunek dojrzałych i młodych form leukocytów. Pozwala to zrozumieć powagę procesu i jego powagę.

Wraz ze wzrostem liczby prążków i młodych komórek w analizie mówią o przesunięciu formuły leukocytów w lewo, ponieważ komórki te znajdują się po lewej stronie formy. Wskazuje to na aktywną odpowiedź immunologiczną. W niektórych przypadkach pojawienie się najbardziej niedojrzałych komórek we krwi obwodowej może wskazywać na nowotwór.

Tabela proporcji form neutrofilów jako procent całkowitej liczby białych krwinek.

W kontrowersyjnych przypadkach lub podczas dyrygowania Badania kliniczne Można zastosować oznaczenie wskaźnika zatrucia leukocytami (LII). Jest to stosunek niedojrzałych form neutrofili, które pojawiają się podczas ostrego zapalenia, do innych komórek - limfocyty, monocyty, eozynofile.

Wartości wskaźników obliczane są w zależności od wieku i płci. Przybliżona liczba indeksu wynosi 0,6.

Przyczyny wzrostu lub spadku liczby leukocytów

Wzrost liczby neutrofili występuje, gdy:

• Infekcje bakteryjne– ból gardła, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie płuc;
• Zatrucie dowolnego rodzaju;
• Przyjmowanie glikokortykosteroidów– prednizolon;
• choroba oparzeniowa;
• Gangrena, atak serca.

Spadkowi liczby neutrofili towarzyszy:

• Ciężkie infekcje bakteryjne– bruceloza, gruźlica;
• Infekcje wirusowe– odra, różyczka;
• Wpływ toksyn na szpik kostny;
• choroba popromienna;
• Choroby autoimmunologiczne.

Główny powód zmiany liczby komórek limfocytów– różnego rodzaju infekcje. Limfocyty B dojrzewają w szpiku kostnym, a limfocyty T w grasicy. Ta różnica podkreśla, że ​​ich funkcje są różne. Ale w analizach nie ma znaczenia, która frakcja jest podwyższona. Laboratorium bada całkowitą liczbę limfocytów.

Limfocytoza, czyli zwiększona liczba limfocytów, występuje, gdy:

• Przewlekłe infekcje bakteryjne– gruźlica, kiła, bruceloza;
• Ostre choroby wirusowe– grypa, ospa wietrzna, odra;
• Nowotwory układu krwionośnego– chłoniaki;
• Dysfunkcje hormonalne– niedoczynność tarczycy;
• Niedokrwistości makrocytarne– niedobór kwasu foliowego;
• Patologie autoimmunologiczne– toczeń rumieniowaty układowy.

Zmniejszonej liczbie limfocytów lub limfocytenii towarzyszy:

• Pierwotne niedobory odporności– zespół DiGeorge’a;
• Wtórne niedobory odporności- zakażenie wirusem HIV;
• Przyjmowanie glikokortykosteroidów– prednizolon;
• Ostre infekcje bakteryjne– paciorkowcowe zapalenie płuc;
• Toksyczne działanie na szpik kostny– napromieniowanie, metale ciężkie.

Monocyty nie mają praktycznie żadnego znaczenia klinicznego, rozpatrywane indywidualnie. Dlatego ich zmiany ocenia się zwykle w połączeniu z innymi parametrami leukocytów.

Monocyty zwykle zwiększają się, gdy:

Zmniejszenie liczby monocytów praktycznie nie występuje bez ogólnej leukocytopenii. Dlatego nie ma wartości diagnostycznej. Warto wspomnieć o mononukleozie zakaźnej. Jest to infekcja wirusowa, której głównym kryterium jest wykrycie komórek jednojądrzastych we krwi.

Są to komórki podobne do monocytów, ale są patologiczne. U zdrowego człowieka wykrycie komórek jednojądrzastych we krwi jest niedopuszczalne.

Kryteriami są eozynofile i bazofile reakcje alergiczne i niektóre choroby zakaźne. Oszacowanie ich liczby zależy również silnie od całkowitej liczby leukocytów w badaniu krwi.

Niskie eozynofile towarzyszą:

• Przyjmowanie leków kortykosteroidowych;
• Niektóre ciężkie infekcje, takie jak dur brzuszny.

Wideo: Dekodowanie badania krwi