Cechy struktury ściany przełyku. Przełyk człowieka: cechy anatomiczne i fizjologiczne, budowa i topografia. Główne funkcje i zdjęcia. Funkcje fizjologiczne przełyku

Przedmowa

Przełyk jest narządem przewód pokarmowy i znajduje się na górze. Jego początek jest na końcu Jama ustna. Następnie opada, omijając przeponę i docierając do żołądka. Główną funkcją przełyku jest transport pokarmu.

Cechy konstrukcyjne

Ciało podzielone jest na trzy części:

szyjny;
klatka piersiowa;
brzuszny.

Wszystkie części przełyku znajdują się między 7-11 kręgami. Prowadząc badania narządu za pomocą tomografii, można zauważyć, że ma on trzy przewężenia, które znajdują się w pobliżu gardła, lewego oskrzela i przepony.

Struktura przełyku obejmuje również rurkę spłaszczoną po obu stronach.

Anatomicznie ściana narządu składa się z błony śluzowej, która jest całkowicie pokryta kilkoma warstwami nabłonka. Ponadto zawiera:

Pochwa mięśniowa. Jest on podzielony na dwie warstwy i przeznaczony do funkcji kurczenia i rozszerzania.
Pochwa tkanki łącznej.

Odcinki przełyku składają się z dziewięciu części. Obejmują one zarówno to, co zostało wymienione powyżej, jak i:

gardło dolne. Jak sama nazwa wskazuje, ta sekcja znajduje się na styku przełyku i gardła.
Górne zwężenie. Jest to rodzaj zwieracza, który otwiera się za każdym razem, gdy połykasz. Ludzka świadomość nie jest w stanie kontrolować swojej pracy.
Z zwężenie środkowe lub aortalne. Znajduje się w miejscu, w którym znajduje się aorta i lewe oskrzele.
Niższe zwężenie. Znajduje się w obszarze przepony. Dolny zwężenie jest również zwieraczem, który otwiera się, gdy bryła pokarmu wchodzi i zamyka się, gdy wchodzi do żołądka.

Główne systemy

Biorąc pod uwagę budowę przełyku, należy zwrócić uwagę na pracę czterech układów, które go tworzą. Ten:

Układ tętniczy. Odpowiada za dopływ krwi do przełyku i składa się z tętnicy górnej przełyku, lewej połączonej i innych.
Żylny. Wyróżnia się dość złożonym splotem naczyń żylnych, którego niektóre części są połączone zespoleniami przełykowo-przełykowymi. Ze względu na tę strukturę, gdy następuje blokada odpływu krew żylna krwawienie często występuje w przełyku.
Limfatyczny. Odgrywa jedną z głównych ról w rozwoju chorób przełyku. W szczególności wg system limfatyczny komórki patogenne (przerzuty) lub infekcja rozprzestrzeniła się w kierunku gardła lub okolic żołądka.
nerwowy. Ten system przełyku składa się z nerwów błędnych, obok których znajdują się pnie. nerwy współczulne. Są jedną z części ośrodkowego układu nerwowego, tworząc dość silne zrosty. Te ostatnie z kolei pobudzają pracę serca i tchawicy. Układ nerwowy przełyku pomaga mu w regulacji motoryki.

Funkcje

Przełyk, jak już powiedziano, zapewnia przejście pokarmu z ust do żołądka. To jest jego główna funkcja. Bryła pokarmu wypychana przez włókna mięśniowe przełyku jest po drodze obficie nasmarowana.

Udział w tym procesie jest gruczoły wydzielnicze narządu, zapewniając w ten sposób szybkie i łatwe przejście guzka. Ta funkcja nazywa się sekrecją.

Ponadto przełyk zapobiega kurs odwrotny jedzenie, nadając mu tylko określony kierunek. Funkcja ochronna zapobiega wystąpieniu tzw. refluksu. Szybkość, z jaką pokarm przemieszcza się w kierunku żołądka, sięga 5 centymetrów na sekundę. Mechanizmy odpowiedzialne za ten proces wynikają z arbitralnych i mimowolnych działań.

W pracy przełyku aktywną rolę odgrywa ośrodkowy układ nerwowy, dzięki czemu powstaje odruch połykania i zwieracz otwiera się / kurczy.

Rodzaje chorób

Choroby przełyku prowadzą do naruszenia jego funkcji motorycznych, w wyniku czego (w rzadkich przypadkach) dochodzi do nowotwory złośliwe. O obecności usterek to ciało Oto najczęstsze objawy:

pojawienie się odbijania i / lub zgagi;
pokarm z trudem przechodzi przez przełyk;
ból które występują przy każdym posiłku;
uczucie guzka w gardle;
ataki wymiotów;
czkawka
zespół bólowy zlokalizowany w okolicy nadbrzusza.

Często obraz kliniczny charakterystyczny dla rozważanych patologii objawia się raczej słabo. Jeśli jednak nie przeprowadzono terminowe leczenie choroby prowadzą do dość poważnych powikłań.

Patologie narządów dzielą się na dwa główne typy:

wrodzony;
nabyty.

Do numeru wrodzone patologie obejmują różnorodne wady, które zwykle ujawniają się w pierwszych miesiącach po urodzeniu dziecka.

Rozważ powszechne choroby przełyku.

Zapalenie przełyku

Główną przyczyną zapalenia przełyku jest nadużywanie gorących i pikantnych potraw, które podrażniają ściany narządu. Również patologia rozwija się z powodu infekcja ciała lub uraz przełyku.

O obecności zapalenia przełyku świadczy ból i obfite wydzielanie śliny. Leczenie przełyku w tej patologii odbywa się za pomocą specjalnej diety, która obejmuje stosowanie ciepłe mleko, zupy jarzynowe i inne produkty. Jednym z warunków powrotu do zdrowia po zapaleniu przełyku jest krótkotrwały post.

Refluks żołądka

Refluks charakteryzuje się zaburzeniem funkcji dolnego zwieracza, w wyniku czego pokarm, który dostał się do żołądka, wraca z powrotem do jamy ustnej. Najbardziej uderzającym objawem tej choroby jest ciężka zgaga. Wrzód przełyku jest jednym z głównych powikłań spowodowanych długotrwałym refluksem.

Podobnie jak w poprzednim przypadku, specjalna dieta odgrywa aktywną rolę w leczeniu refluksu. Terapia patologii polega na użyciu sody. W takim przypadku konieczne jest ścisłe dawkowanie ilości przyjmowanej substancji.

Achalazja

Charakteryzuje się poważnymi naruszeniami motoryki przełyku, co utrudnia przedostawanie się pokarmu do żołądka. W przypadku achalazji ból stale pojawia się podczas połykania pokarmu, niezależnie od tego, jaki produkt spożywa dana osoba.

O obecności patologii świadczy również regularne wrzucanie pokarmu do jamy ustnej, intensywny ból w klatce piersiowej, kaszel i zwracanie niestrawionego pokarmu.

Leczenie achalazji polega na przyjmowaniu pewnych leki, którego rodzaj i dawkowanie określa lekarz. W niektórych przypadkach konieczna jest operacja w celu poszerzenia przełyku.

uchyłki

W przypadku uchyłków występują ograniczone wypukłości ścian narządu. Powstają w wyniku akumulacji mała ilość jedzenie, które zwraca się podczas odchylania się do tyłu. Dowodem obecności uchyłka są napady nudności i wymiotów, ciągły ból gardła, obfite ślinienie, nieprzyjemny zapach z ust.

Leczenie patologii polega na przestrzeganiu określonej diety.

Kandydoza

Kandydoza rozwija się na tle uszkodzenia narządów przez grzyby drożdżowe, które dostają się do organizmu podczas spożywania żywności niskiej jakości. Obraz kliniczny patologia jest podobna do objawów innych chorób organizmu.

Diagnoza patologii

Diagnoza chorób polega na przeprowadzeniu różnych badań, w tym:

Kolekcja informacji. Zawiera aktualne odczucia pacjenta, dolegliwości, objawy choroby oraz informacje o innych istniejących patologiach.
Oględziny. Szacowany stan ogólny pacjent, kolor skóry, obecność nietypowych zaczerwienień i innych formacji.
Metody instrumentalne. Pozwalają bezpośrednio ocenić stan przełyku poprzez penetrację do niego specjalnymi instrumentami.

Metody badania pacjenta dobierane są na podstawie aktualnych dolegliwości pacjenta oraz wstępnej diagnozy.

Materiały nagłówkowe

Zmiany patologiczne w przełyku, któremu towarzyszy naruszenie funkcji połykania bryły pokarmu, są spowodowane zwężeniem wydrążonej rurki mięśniowej, przez którą pokarm przedostaje się do żołądka. nazwa medyczna ten proces - zwężenie przełyku.

Erozyjne zapalenie przełyku jest chorobą charakteryzującą się przebiegiem procesu zapalnego w przełyku, na którego ścianach pojawiają się nadżerki i owrzodzenia. Ta forma patologii ma obraz podobny do innych rodzajów tej patologii.

Przepuklina ślizgowa przełyku jest jedną z najczęstszych patologii ujścia przełyku przepony i charakteryzuje się pewnymi cechami, w przeciwieństwie do innych przepuklin. W niektórych przypadkach przebiega bezobjawowo i jest diagnozowana dopiero po badaniu.

Wiele osób boryka się z różnymi chorobami zapalnymi. Większość z nich jest spowodowana infekcjami grzybiczymi. Najczęstszym czynnikiem sprawczym tego rodzaju dolegliwości jest grzyb drożdżopodobny z rodzaju Candida.

Przełyk jest jednym z głównych odcinków przewodu pokarmowego. Łącząc gardło z żołądkiem, uczestniczy w przyjmowaniu pokarmu. Proces ten realizowany jest przez mięśnie perystaltyczne przełyku, które kurcząc się wpychają pokarm do żołądka.

Długość tego narządu u osoby dorosłej mieści się w przedziale 23-30 cm, natomiast grubość to zaledwie 4-6 mm.

Przełyk składa się z trzech części:

Część szyi. Jego długość wynosi około 5-6 cm, znajduje się pomiędzy kręgosłup i tchawica;
Część piersiowa, której długość wynosi około 17-19 cm, znajduje się wzdłuż śródpiersie tylne. Przechodzi również między kręgosłupem a tchawicą, poniżej znajduje się między aortą a sercem;
Część brzuszna znajduje się pomiędzy częścią sercową żołądka a przeponą. Jego długość wynosi od 2 do 4 cm.

Szerokość przełyku jest nierówna, zwęża się na styku przełyku z gardłem, następnie w okolicy przylegającej do lewego oskrzela, wreszcie dochodzi do zwężenia w miejscu przejścia przełyku przez przeponę.

Struktura przełyku

Przełyk jest pustą rurką, której ściana składa się z kilku warstw:

Błona śluzowa wyściela jamę przełyku. Składa się z gruczołów śluzowych, które wydzielają sekret ułatwiający promowanie pokarmu podczas połykania;
Warstwa mięśniowa znajduje się w dwóch warstwach: zewnętrznej podłużnej i okrągłej wewnętrznej. Działają na zasadzie antagonistów: pierwszy rozszerza przełyk, drugi zwęża. Dolna część błony mięśniowej tworzy tak zwany dolny zwieracz przełyku - gęstą formację mięśniową, która oddziela przełyk od żołądka;
Warstwa przydankowa, która składa się z tkanki łącznej, linii powierzchnia zewnętrzna organ. Dzięki niemu przełyk jest połączony z otaczającymi narządami. Ze względu na kruchość błony przełyk ma możliwość zmiany swojego rozmiaru: rozciągnięcia, wąskiego itp.

Funkcje przełyku

Głównym zadaniem narządu jest dostarczanie bolusa pokarmowego do żołądka, w przeciwnym razie funkcja ta nazywana jest transportem lub motoryką.

Zadaniem przełyku jest również smarowanie przechodzącego przez niego pokarmu. Materiał do smarowania jest wytwarzany przez gruczoły wydzielnicze błony śluzowej wyściełającej jamę narządu.

Wreszcie przełyk ma służyć jako bariera przed przenikaniem pokarmu z żołądka do tyłu, to znaczy przyczynia się do promowania pokarmu tylko w jednym kierunku.

Choroby przełyku

Organizm podlega szerokiemu zakresowi różne choroby. Brak odpowiedniego leczenia przełyku nie tylko prowadzi do bólu, ale może również zaburzyć całe funkcjonowanie układu pokarmowego. Poniżej opisano najczęstsze choroby:

Skurcz serca należy do grupy chorób nerwowo-mięśniowych. Wyraża się to z naruszeniem odruchowego otwarcia zwieracza, w wyniku czego pokarm nie może dostać się do żołądka. Przyczyny choroby nie są do końca poznane. Na tle skurczu serca pojawiają się różne komplikacje z powodu zatrzymywania pokarmu w przełyku. U dorosłych może prowadzić do rozwoju raka przełyku i żołądka, różnych stanów zapalnych. U dzieci - na ropnie płuc, odoskrzelowe zapalenie płuc itp.;
Przepuklina przełyku jako odmiana przepukliny przeponowe. Choroba jest wrodzona, traumatyczna lub nabyta. Charakteryzuje się przemieszczeniem części żołądka, strefy brzusznej przełyku Jama klatki piersiowej przez przełykowy otwór przepony. W przypadku przepukliny przełyku występują dolegliwości związane z odbijaniem, bólem w klatce piersiowej i górnej części żołądka, zgagą. Najczęściej objawy te obserwuje się po obfitym posiłku. W niektórych przypadkach mogą wystąpić wymioty;
Nowotwory łagodne. Ich rozwój jest powolny i rzadko towarzyszą mu objawy. Z reguły odkrywane są przypadkowo, gdy pacjent skarży się na zaburzenia połykania, które obserwuje od kilku lat;
Rak przełyku ma ciężkie objawy. NA wczesne stadia pacjent może odczuwać dyskomfort w mostku, dysfagię, utratę masy ciała i zwiększone wydzielanie śliny. Później rozwija się silny ból przełyku. Obecnie rak przełyku jest jedną z najczęstszych chorób tego narządu (60-80 proc Łączna zdiagnozowane choroby). Z reguły rozwija się u pacjentów w wieku około 50-60 lat, częściej obserwuje się go u palaczy i osób nadużywających alkoholu;
Nadżerce przełyku towarzyszy zwykle uczucie zgagi i bólu, które nasilają się po wchłonięciu twardego i suchego pokarmu. W okresach porannych mogą wystąpić nudności spowodowane połknięciem sok żołądkowy w okolicy przełyku. W efekcie dochodzi do podrażnienia błony śluzowej przechodzącego w stan zapalny, a następnie w nadżerki przełyku. Chorobę tę można wykryć tylko podczas badania gastroskopowego. Leczenie przełyku w tym przypadku powinno być natychmiastowe, ponieważ prawdopodobieństwo krwawienia i blizn jest wysokie. Z reguły z erozją przełyku, specjalna dieta, w tym produkty, które nie mają wpływu na wydanie kwasu solnego;
Ciało obce w przełyku, choć nie jest bezpośrednio związane z chorobami, jest popularny przypadek wizyty u lekarza. Z reguły kawałki jedzenia, przypadkowo połknięte przedmioty itp. mogą utknąć w przełyku. Najczęściej w takich sytuacjach odczuwa się ból przełyku, stwierdza się trudności w połykaniu, a jeśli przyczyna nie zostanie usunięta na czas, ogólny stan się pogarsza.

Metody badania przełyku

Lekarz jest w stanie przepisać odpowiednie leczenie przełyku tylko wtedy, gdy diagnoza zostanie postawiona prawidłowo. W tym celu medycyna używa różne metody egzaminy:

Badanie z kontrastem rentgenowskim pozwala wykryć zmiany w położeniu przełyku, wykryć obecność zwężenia, ściskania, a także innych zaburzeń. Metoda ta jest skuteczna w stawianiu takich rozpoznań jak przepuklina przełyku, zmiany w odciążeniu błony wewnętrznej (śluzowej) przełyku i wielu innych;
Dzięki ezofagoskopii można zobaczyć szczegółowo wewnętrzna ściana przełyku, wyjaśnić jego stan iw razie potrzeby wykonać biopsję. Metoda ta jest często stosowana w diagnostyce procesów zapalnych i nowotworowych w przełyku;
Esophagography i esophagokymography służą do rejestrowania skurczów, napięcia i ciśnienia w ścianie przełyku;
Dysfunkcja zwieracza serca umożliwia ocenę pH przełyku.

Rurka przełykowa jest łącznikiem między gardłem a żołądkiem człowieka, czyli dostarcza masy trawienne do początku przewodu pokarmowego, gdzie rozpoczyna się proces ich trawienia. Jego długość jest dość indywidualna, określona przez wzrost osoby, od 26 do 42 centymetrów.

Objawy kliniczne chorób przewodu pokarmowego są w dużej mierze zdeterminowane strefą jego uszkodzenia. Na przykład w patologii wyższa liga przełyku, osoba zauważa trudności w połykaniu już we wczesnych stadiach choroby, a jeśli jest uszkodzona bliższy przełyk (czyli najbliżej żołądka), taki znak jest odnotowany późne etapy choroby.

W praktyce klinicznej istotna jest nie tylko budowa samej rurki przełykowej, ale również jej położenie względem innych narządów. Anatomia topograficzna każda część przełyku jest ważna, jeśli to konieczne interwencja chirurgiczna. Na przykład, choroby onkologiczne górna część przełyku i jego środkowa część są całkowicie trudne do usunięcia ze względu na intensywne ukrwienie tej strefy oraz ciasne dopasowanie naczynia główne, serce, płuca i drzewo oskrzelowe.

Rurka przełykowa ma szereg fizjologicznych zwężeń (normalnych dla każdej osoby):

na styku gardła z rurką przełykową,
w terenie gdzie tchawica(tchawica) rozgałęzia się na prawe i lewe oskrzela główne i naturalnie zwęża światło rurki przełykowej, naciskając ją od zewnątrz;
w miejscu przejścia przez główny mięsień oddechowy (przeponę) praktycznie jest to cały bardzo krótki przełyk brzuszny.

Cechy te należy wziąć pod uwagę przygotowując się do ezofagoduodenoskopii, na etapie doboru rurki.

Ścianę rurki przełykowej tworzą następujące warstwy:

zewnętrzna tkanka łączna;
środkowa część przełyku, która jest utworzona przez tkankę mięśniową i faktycznie zapewnia skurcze perystaltyczne i promowanie bolusa pokarmowego;
wewnętrzna warstwa podśluzówkowa i błona śluzowa tkanki nabłonkowej.

Cechy te mają większą wartość diagnostyczną dla gastrochirurgów i onkologów ze względu na częstość występowania guz złośliwy zwykle ocenia się go na podstawie kiełkowania w jednej lub kilku warstwach rurki przełykowej.

Aby właściwie zrozumieć strukturę i funkcje różne działy przełyku, rozważ szczegółową budowę każdego z nich. Całą rurkę przełykową można podzielić na 3 sekcje: górną, środkową i dolną. Wielu klinicystów podkreśla również brzuszny lub dystalny przełyk, znajdujący się wewnątrz Jama brzuszna. Wyraźna topografia wyraźnie zrozumie, że jest to przełyk brzuszny.

Górny (szyjny) przełyk

Odpowiednio górny lub szyjny przełyk znajduje się w grubości tkanek Ludzkie ciało. Pochodzi z 6. kręgu szyjnego, ma długość 5-6 centymetrów, kończy się na poziomie wejścia do klatka piersiowa, czyli do pierwszego żebra piersiowego.

Przed rurką przełyku znajduje się tchawica (tchawica). W niewielkiej szczelinie między nimi odpowiednio prawy i lewy nerw krtaniowy wsteczny, którego uszkodzenie podczas operacji może pozbawić osobę głosu. Strefa boczna rurki przełykowej styka się z dolną krawędzią Tarczyca, czyli nieco wyższy. Bezpośrednio za rurką przełykową znajduje się za przestrzenią przełykową wypełnioną luźną tkanką tłuszczową, przestrzeń ta przechodzi do jamy śródpiersia tylnego.

dopływ krwi szyjny rurka przełykowa prowadzona jest przez gałęzie tętnic przełykowych, odpływ żylny - przez odpowiednie naczynia żylne. Unerwienie okolicy szyjnej jest reprezentowane przez nerwy nawracające i pień współczulny.

Przełyk piersiowy

Jest to najdłuższy odcinek przełyku (około 16-18 centymetrów), sama rurka przełykowa. Ta strefa rurki przełykowej charakteryzuje się bardzo złożoną topografią.

Przed rurką przełykowo-piersiową (wewnątrz śródpiersia) znajdują się:

bifurkacja (rozbieżność) tchawicy i lewego oskrzela głównego;
splot nerwowy (przełykowy);
wspólna lewa tętnica szyjna;
lewy nerw krtaniowy i gałęzie wędrowca.

Po lewej stronie znajdują się:

lewy nerw błędny;
aorta (i jej łuk oraz właściwa część piersiowa);
lewej tętnicy podobojczykowej.

w prawo piersiowy rurka przełykowa (wewnątrz śródpiersia) znajdują się:

niesparowana żyła;
gałęzie nerwu błędnego.

Za nimi znajdują się:

kręgosłup;
aorta i jej gałęzie.

Dopływ krwi do rurki przełykowej klatki piersiowej odbywa się bezpośrednio z aorty piersiowej i gałęzi tętnic międzyżebrowych. Odpływ krwi żylnej następuje głównymi pniami żylnymi - żyłami parzystymi i nieparzystymi.

Przełyk serca

Jest to dystalny lub dolny przełyk znajdujący się wewnątrz głównego mięśnia oddechowego w stosunku do bezpośredniego wejścia do żołądka. To najkrótsza część - tylko 2-4 centymetry. niższy podział przełyk jest pokryty tylko płatami otrzewnej, po prawej wątroba (jej lewy płat) i odpowiednio po lewej - śledziona. Czasami nazywa się to sercową częścią przełyku, ale nie jest to do końca poprawne, ponieważ część sercowa jest częścią żołądka, a część rurki przełykowej, która do niej wpływa, nazywana jest częścią brzuszną.

To właśnie ta okolica najczęściej ulega przekształceniu w przepuklinę, przemieszcza się z jamy brzusznej do przestrzeni klatki piersiowej.

Dopływ krwi do brzusznej części przełyku odbywa się z gałęzi tętnicy przeponowej i żołądkowej (po lewej). Odpływ żylny- w zespoleniach porto-caval.

Bardziej szczegółowej budowy przełyku wymaga jedynie lekarz, głównie podczas operacji. Struktura histologiczna (komórkowa) jest ważna w diagnostyce nowotworów złośliwych i łagodne nowotwory i patologii przedrakowej.

Każdy dorosły wie, że jednym z narządów przewodu pokarmowego jest przełyk. Przez wygląd wygląda jak długa rura. Jest to wydrążony narząd i ma cylindryczny kształt. Przełyk ma gardło po jednej stronie i jamę żołądka po drugiej. Jeśli występują problemy z pasażem pokarmu, wówczas całe ciało zaczyna cierpieć z powodu braku odżywiania.

Ludzki przełyk zaczyna się w okolicy 6-7 kręgów odcinka szyjnego. To właśnie ta granica jest linią przejścia gardła do przełyku. Średnia długość ma 25 cm, więc kończy się w strefie 11 kręgu i łączy się z żołądkiem.

Kiedy osoba jest w stanie spokoju, światło ma kształt przypominający szczelinę.

Przełyk wpływa na kilka obszarów jednocześnie. Dlatego zwyczajowo rozróżnia się sekcje przełyku w postaci:

region szyjny;
piersiowy;
Jama brzuszna.

Dzięki niemu struktura przełyku jest warunkowo podzielona.

Okolica szyjna jest położona blisko kanału kręgowego. Ale w obszarze czwartego kręgu rurka przechodzi wzdłuż tylnej części aorty. Następnie zmienia się pozycja po piątym kręgu. Przełyk przeplata się z głównym lewym oskrzelem. W tym samym czasie krąży wokół jakiejś części aorty. Na poziomie 9 kręgów piersiowych przełyk przechodzi do przodu.

Trzeci region jest uważany za najkrótszy. Jego długość wynosi 2-3 cm, leży pod przeponą, jednocześnie łącząc się z nią za pomocą wiązek tkanki łącznej. Otwór jest ograniczony nogami. Podczas wejścia do przepony zaczynają się kurczyć. Obszar ten jest uważany za najbardziej narażony na powstawanie przepuklin.

Obszar brzucha jest podzielony na 2 części. Pierwszy z nich przechodzi w krzywiznę mniejszą jamy żołądka. Lewa stronałączy się z dnem żołądka, powodując depresję. W medycynie nazywany jest również kątem Jego.

Kolejny narząd ma 3 przewężenia. Są uważane za fizjologiczne. Pierwszy z nich leży między szóstym a siódmym kręgiem szyjnym. Kolejne przewężenie znajduje się w strefie linii przecięcia z oskrzelem głównym po lewej stronie. Trzeci typ zwężenia zlokalizowany jest w miejscu ujścia przełyku w przeponie.

Każde zwężenie ma swoją nazwę:

gardłowo-przełykowy;
oskrzelowo-aortalny;
przeponowy.

Mogą utknąć ciała obce w postaci małych części, nasion owoców, ości ryb.

Podczas badania diagnostycznego u osoby wykrywane są tylko 2 rodzaje zwężeń. Są aortalne i sercowe. Pierwsze zwężenie jest tak nazwane, ponieważ przylega do aorty. Drugi z nich przechodzi do jamy żołądka w strefie 11. kręgu. Miejsce przejścia nazywa się zwieraczem przełykowo-żołądkowym.

Anatomia przełyku nie jest uważana za złożoną, ale pełni ważną funkcję dla organizmu. Na pierwszy rzut oka przełyk wydaje się normalną rurką. Ale to dzięki temu narządowi pokarm dostaje się do przewodu pokarmowego i jest tam częściowo trawiony.

Struktura przełyku jest nieco bardziej skomplikowana. Całość pokryta jest luźną tkaniną, dzięki czemu jest mobilna. Blisko tchawicy w okolicy szyjnej.

Struktura ścian rurki przełykowej

Gdzie jest przełyk, stało się jasne. Teraz musisz dowiedzieć się, z czego składają się ściany narządu.

W medycynie wyróżnia się 4 rodzaje warstw:

śluzowaty;
podśluzówkowy;
muskularny;
niezwykły.

Błona śluzowa przełyku jest utworzona z wielowarstwowego nabłonka nierogowaciejącego. Obejmuje płaskie struktury komórkowe. Ma również własną tabliczkę, która jest dobrze wyraźna. Można to zaobserwować podczas badania diagnostycznego. Mogą występować gruczoły sercowe i przełykowe.

Są podobne do jamy żołądka. Istnieją fałdy, które leżą w kierunku podłużnym. warstwa mięśniowa gęstnieje w kierunku żołądka. W różnych częściach objawia się na swój sposób. Na przykład w górnej części tkanki mięśniowe powstają z mięśni poprzecznych. W środku są one zastąpione gładkimi miocytami.

Istnieją dwie opcje lokalizacji struktur komórek mięśniowych - pierścieniowa i poprzeczna. Taka budowa i umiejscowienie warstwy mięśniowej pozwala bolusowi pokarmowemu na szybkie przedostanie się do przewodu pokarmowego.

Błona przydankowa jest wyraźna w okolicy przepony. Przełyk brzuszny jest nim pokryty całkowicie lub w małych częściach.

Jeśli mówimy o przełyku, anatomii Specjalna uwaga podaje miejsce przejścia przełyku do żołądka. Połączenie może składać się z różne rodzaje nabłonek. Wraz z rozwojem refluksu przechodzą metaplazję. Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ prowadzi do raka.

Ukrwienie w rurce przełykowej, odcinkach i okolicy

Anatomia ciała ma swoje własne cechy. Wszystko zależy od tego, do jakich odcinków przewodu pokarmowego przylega sonda przełykowa.

W medycynie wyróżnia się 8 rodzajów segmentów:

obszar nadaortalny i aortalny - przylegający do aorty;
oskrzelowe i podoskrzelowe. Przylegające do oskrzeli;
międzyaortalny. Położony obok aorty przy oskrzelach;
zaosierdziowy. Przechodzi przez osierdzie;
nadprzeponowe, śródprzeponowe i podprzeponowe. przylega do membrany.

Przełyk przechodzi jednocześnie przez kilka działów. Obok niego znajduje się kilka ważnych części ciała: tchawica, aorta i lewe oskrzele, osierdzie. Jeśli w ogóle procesy patologiczne ból może wystąpić zarówno podczas połykania, jak iw okolicy serca, co utrudnia rozpoznanie.

Jeśli opłucna przylega do przełyku, prowadzi to do trudności w wykonywaniu interwencji chirurgicznych. Następnie proces zapalny z rurki przełykowej przechodzi do opłucnej, serca i zakończeń nerwowych.

Przechodząc do jamy brzusznej, oddziałuje z przeponą. Po drugiej stronie znajduje się wątroba i część pęcherzyka żółciowego.

Warto wiedzieć nie tylko o budowie rurki przełykowej, ale także o tym, jak jest ona ukrwiona. Proces ten odbywa się dzięki tętnicom. Przechodzą przez tętnicę tarczową obszar klatki piersiowej gałąź aorty i żołądka. Odpływ krwi żylnej obserwuje się w żyłach tarczycy, żołądka, sparowanych i częściowo niesparowanych.

Układ limfatyczny przez naczynia stopniowo trafia do węzłów chłonnych. Druga część omija je i wchodzi do przewodu piersiowego.

Dopływ krwi do narządu następuje z powodu pnia wędrującego, językowo-gardłowego i współczulnego. Kiedy są ściśnięte, źrenica rozszerza się.

Cechy funkcjonalne przełyku

Funkcje przełyku nie są tak różnorodne, jak funkcje innych jam przewodu pokarmowego. Pierwszym z nich jest ewakuacja bolusa pokarmowego do jamy żołądka. Proces ten zachodzi z powodu skurczów warstwy mięśniowej. Gdy pokarm dotknie nasady języka, zaczyna działać odruch połykania. Pomaga to zacisnąć rurkę i lekko otworzyć zwieracz okolicy gardłowo-przełykowej. Jednocześnie zasłania się wejście do krtani.

W przyszłości bolus pokarmowy przemieszcza się wzdłuż przewodu pokarmowego z powodu perystaltyki. Zwieracz między przełykiem a żołądkiem rozluźnia się. Płynne i miękkie pokarmy dostają się do jamy żołądka bez aktywnego udziału rurki przełykowej. Proces ten zachodzi z powodu podłużnych fałd.

Ciało ma również inne funkcje. Lekarze uważają, że ten obszar ma jedną cechę. Zwieracz odcinka przełykowo-żołądkowego wykonuje ruchy niezależnie od skurczów sąsiednich narządów. Oznacza to, że zaczyna się relaksować w momencie połykania bolusa pokarmowego. Dzięki temu miejscu błona śluzowa przełyku jest chroniona przed agresywnym działaniem soku żołądkowego. Zwieracz działa jak bariera. Jego pracą steruje aktywność ośrodkowego układu nerwowego.

Jeśli funkcjonalność rurki przełykowej jest upośledzona, wówczas rozwija się choroba w postaci refluksowego zapalenia przełyku. Wtedy zwieracz słabnie, co prowadzi do wyrzucania kwasu solnego z żołądka do przełyku. W takich momentach pacjent skarży się na zgagę i pieczenie w mostku. W rezultacie powstaje tkanka bliznowata.

Przełyk jest odpowiedzialny za dalszą funkcjonalność narządów jamy brzusznej. W praktyce nazywa się to sekrecją. Jego wdrożenie wynika z obecności w ścianie gruczołów sercowych. Podczas pasażu pokarmu grudka nasyca się śluzem, co ułatwia dalszy proces trawienia pokarmu.

Zagięcia rurki przełykowej

Jeśli dokładnie rozważysz przełyk, struktura i funkcje narządu są zróżnicowane. Rozmiar rurki może zależeć nie tylko od wieku, ale także od indywidualne cechy. Wraz z rozwojem patologii przełyk może zaczynać się w szyi, ale kończyć się w miejscu 8-10 kręgu. Wskazuje to na anomalną strukturę, jej skrócenie i podniesienie reszty narządy trawienne w klatkę piersiową.

Warto wspomnieć o zagięciach tuby. Są obszary, które zmieniają swoje położenie. Początkowo przełyk leży pośrodku. Ale na poziomie szóstego kręgu szyjnego tworzy lekkie wygięcie. Oznacza to, że rura zaczyna iść do przodu.

Po przejściu drugiego i trzeciego kręgosłupa przełyk idzie w prawo. Obszar ten nazywa się przednio-tylnym. Całkowicie powtarza fizjologiczną krzywiznę kanału kręgowego. Po drugim kręgu ponownie powstaje zgięcie. Następnie przechodzi do przodu ze względu na bliskość aorty. Po przejściu przez pierścień przepony obserwuje się przemieszczenie do przodu.

Przełyk jest uważany za ruchomą część przewodu pokarmowego, co ułatwia lekarzom operowanie tego obszaru.

Przełyk jest narządem o wydrążonej warstwie skorupy. Początek przełyku znajduje się tuż za częścią ustną gardła. Długość przełyku waha się od 25 do 31 cm (średnio - 27 cm), średnica - 2-3 cm, zaczyna się w rzucie VI kręgu szyjnego poniżej gardła. Kończy się na tym samym poziomie co kręgi piersiowe X-XI.

Znajomość anatomii i fizjologii przełyku będzie przydatna do zrozumienia cech zachowania zdrowia tego narządu.

Embriologia

Rozwój następuje z jelita gardłowego, które w przyszłości tworzy układ oddechowy i pokarmowy. Makroskopowo kształt przypomina wydrążoną rurkę. Płytka w 4 tygodniu dzieli jelito gardłowe na dwie części: oddechową i pokarmową (tworzą się usta, język, płuca, ślinianki itp.). Od 4 miesiąca ciąży przełyk różni się od innych narządów trawiennych. Od tego momentu następuje zróżnicowanie jego ścian, budowa aparatu mięśniowego. Naruszenie prawidłowego rozwoju embrionalnego może prowadzić do powstania wad wrodzonych stany patologiczne(atrezje, przetoki, zwężenia, zmiana rozmiaru).

Gdzie jest?

Jest to ułożone w następujący sposób. Jeśli chodzi o lokalizację, wyróżnia się 3 segmenty: szyjny (długość - 7-8 cm), piersiowy (długość - 16-18 cm) i segment brzuszny (długość - 1-3 cm). W górnej i dalszej części przełyku znajdują się odpowiednio górny i dolny zwieracz. Zapobiegają cofaniu się treści żołądkowej do jamy ustnej. W płaszczyźnie strzałkowej i czołowej występują zagięcia przełyku.

Anatomia topograficzna

Zajmuje pozycję aż do kręgu X, coraz mocniej wzmacniając zgięcie w prawo, a następnie przechodzi do lewa strona, tworząc kolejne zagięcie i znajdujące się przed aortą. Zagięcia w kierunku strzałkowym są mniej wyraźne u dzieci, ponieważ nie mają anatomicznej krzywizny kręgosłupa. Pierwsze zagięcie strzałkowe znajduje się w rzucie kręgów IV-V, a drugie na poziomie kręgów piersiowych VIII-IX.

Topografia górnej jednej trzeciej przełyku w ciele jest następująca.

Od góry światło łączy się z gardłem.
Z przodu leży tchawica, która ją zamyka prawa strona. Pomiędzy tą częścią a odkrytą lewą tworzy się rowek, w którym przechodzą naczynia i nerw powrotny.
Tarczyca przylega do boków w górnej części.
Za nim przylega piąta powięź szyi.

Syntopia segmentu środkowego:

leży za i na lewo od tchawicy;
lewy nerw nawracający i wspólna tętnica szyjna przylegają z przodu;
opłucna śródpiersia zaczyna się po prawej stronie;
z tyłu jest kręgosłup.

Topografia dolnego segmentu ma swoje własne cechy:

Z przodu iz lewej strony, na poziomie czwartego kręgu, znajduje się aorta i jej łuk.
Nieco niżej znajduje się rozwidlenie tchawicy i lewego oskrzela.
Aorta (jej część zstępująca) przylega po lewej stronie i nieco z tyłu.
Po prawej stronie znajduje się nerw błędny. Wybór prawidłowego dostępu do przełyku jest możliwy tylko przy znajomości tych cech jego budowy i anatomii topograficznej.
Sekcja proksymalna - wykonaj dostęp lewostronny.
Środkowa część jest przezopłucnowa prawostronna.
Dojście kardiologiczne - przezopłucnowe lewostronne lub kombinowane z nacięciem przepony.

Ostateczny wybór dostępu zawsze należy do chirurga. Na podstawie sytuacji decyduje, którą operację wykonać.

Od dołu narząd jest połączony z proksymalnym odcinkiem żołądka, który następnie przechodzi do jelita.

Na przekroju poprzecznym przełyk ma wygląd przypominający szczelinę w górnych segmentach i jest stopniowo zastępowany przez gwiaździsty lub okrągły w niższych segmentach.

Nieregularność szczelin w przełyku - cecha anatomiczna organ.

ograniczenia

Ludzki przełyk ma Różne rodzaje ograniczenia. Anatomiczne - te, które można zidentyfikować zarówno u żywej osoby, jak i na materiale patologicznym. Należą do nich: gardłowy (w szyjnej części przełyku), oskrzelowy (piersiowy) i przeponowy. Fizjologiczne można znaleźć wyłącznie u żywych ludzi, tk. powstają w wyniku skurczu błony mięśniowej. Jest ich tylko dwóch. Pomagają lepiej nawigować radiologowi podczas diagnostyki rentgenowskiej.

Mając przekrój ściany, możesz określić jej mikroskopijną strukturę. Struktura histologicznaŚciany przełyku są reprezentowane przez cztery warstwy: śluzową, podśluzówkową, mięśniową i przydankową. Ich charakterystykę przedstawiono poniżej.

Tkanki przełyku zawierają wiele receptorów i komórek wydzielniczych.

Błona śluzowa przełyku jest nabłonkiem, który wydziela śluz ułatwiający przejście treści pokarmowej, zapobiegając jej przedostawaniu się do dolnych Drogi oddechowe. Sekret ten stymuluje również połykanie. Środowisko w przełyku jest lekko zasadowe, utrzymywane przez wydzielanie wodorowęglanów do światła, co jest również dziełem tych substancji. Pobudza to enzymy z jamy ustnej i aktywuje trawienie pokarmu. Zwykle błona śluzowa przełyku ma falisty kształt z powodu fałd. Ułatwia to przejście (przejście) pokarmu i płynu przez jego światło. Ruchomość realizuje luźna warstwa podśluzówkowa przełyku. Bazuje na luźnych włóknach tkanka łączna bogata w tętnice i żyły. Również płytka podśluzówkowa ściany przełyku zawiera pęcherzyki limfatyczne, które tworzą odporność komórek B.

Tkanka mięśniowa jest tutaj niejednorodna w swojej strukturze. W górnej jednej trzeciej przełyku tworzą go dowolne włókna mięśniowe, które są stopniowo zastępowane gładkimi miocytami poniżej. Mięśnie przełyku tworzą dwie warstwy: znajdującą się na zewnątrz, z podłużnym przebiegiem włókien, i wewnątrz - z kolistym kierunkiem włókien.

Zewnętrzna powłoka jest reprezentowana przez przydanki w odcinku szyjnym i środkowym. W odcinku brzusznym powłoka zewnętrzna utworzone przez otrzewną. Ze względu na swoją luźną strukturę przydanka wiąże ją z otaczającymi tkankami i nie zapobiega rozciąganiu podczas pasażu pokarmu. Przeciwnie, struktura otrzewnej mocno unieruchamia dolną część przełyku pod przeponą, zapobiegając jej przepuklinowemu występowi.

unerwienie

Drogi nerwowe biegnące wzdłuż przełyku tworzą splot nominalny (po łacinie splot przełykowy). Realizują unerwienie aferentne (zaopatrywanie nerwów) i dają gałęzie do każdego działu (gałązki przednie). nerwy rdzeniowe). Wegetatywny system nerwowy reprezentowane przez gałęzie tułowia piersiowego (współczulny typ unerwienia) i gałęzie nerwu błędnego (po łacinie - n.vagus), który jest odpowiedzialny za wpływy przywspółczulne.

Dopływ krwi do przełyku

Tętnice przełykowe (po łacinie - a. esophagealis) są reprezentowane przez gałęzie następujące statki:

Fizjologia przełyku określa złożona struktura naczynia krwionośne Na nim.

Tętnice przełyku tworzą ze sobą gęstą sieć zespoleń (skrzyżowań).

Żyły o tej samej nazwie, przez które przepływa krew, przedstawiono poniżej:

Odpływ krwi z przełyku ma również swoje własne cechy.

Żyły warstwy podśluzówkowej tworzą większe gałęzie, które tworzą powyższe kanały odpływowe. W dolnym odcinku tworzy się zespolenie wrotno-cavalne, które łączy żyłę wrotną i żyłę główną górną.

Odpływ limfy:

szyjny odcinek przełyku i dolne odcinki gardła: płyn limfatyczny wpływa do głębokich szyjnych, okołotchawiczych kolektorów chłonnych;
część środkowa: odpływy limfy do węzłów tchawiczo-oskrzelowych, przykręgosłupowych i rozwidlenia;
dolne odcinki przełyku oddają limfę do węzłów w strefie tętnicy brzusznej.

Za jaką funkcję odpowiada?

To ciało wykonuje szereg ważne funkcje. Głównym z nich jest ewakuacja motoryczna - zdolność ściany przełyku, dzięki ruchom perystaltycznym, do ułatwienia przejścia treści pokarmowej do leżących poniżej segmentów układ trawienny. Ten proces jest wyjaśniony złożona struktura warstwa mięśniowa, obecność śluzu, którego produkcję zapewniają własne gruczoły przełyku, fałdowanie błony śluzowej, a także tworzenie gradientu ciśnienia w różnych jej częściach. W tym miejscu trawiona jest treść pokarmowa.

Głównym zadaniem przełyku jest transport pokarmu do żołądka.

Gruczoły zapewniają funkcję wydzielniczą. Charakteryzuje się tworzeniem śluzu (źródłem jest nabłonek uwarstwiony nierogowaciejący i jego blaszka), który nie tylko zwilża bolus pokarmowy, ale także tworzy lekko zasadowe środowisko (pH 6,0 - 7,0).

Funkcja bariery ochronnej zapobiega przedostawaniu się kwaśnych treści i enzymów do leżących powyżej odcinków układu pokarmowego. Normalne funkcjonowanie tego procesu wyklucza również aspirację mas pokarmowych. Główną rolę w tworzeniu bariery odgrywa zdolność blokowania jej części brzusznej. Realizowana jest dzięki:

nieznacznie zwiększony gradient ciśnienia w części brzusznej przełyku w porównaniu z żołądkiem;
aktywność fizjologiczna dolnego zwieracza;
kąt jego zbiegu z żołądkiem (kąt Hisa);
obecność zastawki Gubariewa.

Zastawka Gubariewa to fałd błony śluzowej przełyku powierzchnia przyśrodkowa w miejscu przejścia nabłonka przełyku do błony śluzowej żołądka (cardia).

Funkcja odpornościowa jest realizowana dzięki obecności pęcherzyków limfatycznych w podśluzówce ściany przełyku. Są częścią jelitowego i oskrzelowego kompleksu tkanki limfatycznej i biorą udział w tworzeniu odporności limfocytów B. Ponadto komórki te wydzielają immunoglobulinę A, która chroni błonę śluzową przed penetracją mikroorganizmy chorobotwórcze. Funkcje przełyku odzwierciedlają jego lokalizację w ciele.