Nenormalnosti sperme. Poglej celotno različico. Makroskopski pregled sperme

Semenska plazma nastane iz izločka prostate. Sestavljen je iz beljakovin, lipidov in ogljikovih hidratov. Vsebuje encime in hormone.

Za boljše razumevanje biološki pomen sestavnih elementov semenske plazme, ne smemo pozabiti, da so izločki spolnih žlez določeni z ravnijo testosterona. To pomeni, da je kakovost semenske tekočine odvisna od izločanja tega hormona v testisih.

Med imunološkimi študijami so v semenski plazmi odkrili specifične beljakovinske spojine, ki prihajajo iz prostate in semenskih veziklov. Ob koncu ejakulacije se beljakovine hitro uničijo pod vplivom proteolitičnih encimov v semenski tekočini.

V spermi se nahajajo naslednje aminokisline: lizin, glutaminska kislina, asparaginska kislina, serin, levcin, izolevcin, histidin, tirozin in glicin. Semenska plazma običajno vsebuje 0,0125 g/ml aminokislin.

Poleg tega vsebuje tudi proste amine: holin, spermin in spermidin. Slednji je v semenski plazmi v znatni količini (30-366 μg/ml). Prosti kreatin, vključen v semensko plazmo, je prav tako izoliran v pomembni koncentraciji.

Ogljikovi hidrati

Semenska plazma vsebuje ogljikove hidrate v svobodna država, ali povezana z beljakovinami. Večino prostih ogljikovih hidratov sestavlja fruktoza. Ima glavno vlogo pri aktivnosti sperme. Normalna koncentracija fruktoze v spermi pri odraslih se giblje od 1 do 5 mg/ml.

Moški, ki trpijo zaradi hipogonadizma in sladkorna bolezen imajo visoke ravni fruktoze v semenski plazmi. Pri starejših in tistih, ki imajo bolezni prostate in semenskih veziklov, bodo te stopnje, nasprotno, nizke.

Fruktoza je glavni vir energije za gibanje semenčic. In ker je njegova vsebnost v ejakulatu v pozitivni korelaciji s številom in aktivnostjo semenčic, velja za pokazatelj kakovosti sperme.

Poleg fruktoze vsebuje semenska plazma proste ogljikove hidrate: sorbitol, inozitol, nekaj glukoze, riboze, fukoze itd.

Lipidi

Semenska plazma vsebuje maščobe, sestavljene iz holesterola, fosfolipidov in maščobne kisline imenovani prostaglandini. Raven holesterola pomaga diagnosticirati in razlikovati vrsto azoospermije. Torej, z obstrukcijo ali izločanjem bo raven holesterola visoka, in s sekretorno - nizka.

Prostaglandini – biološko aktivni lipidi – spodbujajo gladke mišice, zmanjšujejo arterijski tlak, ščiti kožo in sluznico. Ženske vaginalne mišice se odzovejo na majhno količino prostaglandinov v ejakulatu s povečanjem aktivnosti maternice. In veliki odmerki te mišice preveč depresirajo in sprostijo.

Aplikacija medicinske zaloge, ki delujejo protivnetno in zavirajo sintezo biološko aktivnih lipidov, znižujejo raven lipidov v semenski plazmi.

Encimi

Sperma po izbruhu hitro koagulira. Hkrati lahko encimi pospešijo njegovo redčenje v 20 minutah. Na ta proces vpliva proteolitični encim. Njegova aktivnost je 100-200-krat večja od tripsina. Ta encim se v večjih količinah nahaja v prvi porciji sproščene sperme, kar kaže na njegov prostatno-glandularni izvor. In nastanek strdka je povezan z drugim režnjem ejakulirane sperme, ki izvira bolj iz semenskih veziklov. Ta žlezni encim prostate se imenuje humani kalikrein 3. Igra pomembno vlogo pri zgodnji diagnozi raka prostate.

Pri patologiji, povezani s pomanjkanjem encima, ima semenska plazma videz gostega gela, ki moti moč in napredovanje sperme, kar povzroča moško neplodnost.

Človeška semenska plazma vsebuje tudi oksidacijske in hidrolitične encime, ki imajo posebno vlogo pri presnovi semenčic. Oksidanti vključujejo: mlečno dehidrogenazo, malo- in izocitrično dehidrogenazo, encim LDH, ki sodeluje pri medcelični presnovi. Torej, povečana aktivnost LDH lahko signalizira prostatovezikulitis in patologija raka prostata.

Hidrolitični encimi: glukozidaza, maltaza, kisla fosfataza in drugi, ki sodelujejo pri presnovi nukleinskih kislin, nukleozidov in nukleotidov. Maltaza je encim, ki ga proizvaja prostata. Pojavi se v semenski plazmi med puberteto. Njegova koncentracija v semenu je pri odraslih moških visoka in se s starostjo zmanjšuje.

Hormoni

Hormoni, prisotni v semenski plazmi, se razlikujejo od njihove koncentracije v krvi.

Glavni moški hormon je testosteron, ki ga proizvajajo spolne žleze. Telo zrelega moškega proizvede približno 15 mg tega hormona na dan. Pri moških z dobro plodnostjo je raven testosterona v semenski plazmi 28-850 ng/100 ml. Če pride do težav s spočetjem, se ta številka zmanjša na 0,35-1,80 ng/ml. Testosteron spodbuja razvoj reproduktivnih organov in sekundarnih spolnih značilnosti. Za disfunkcijo moških spolnih žlez je predpisana nadomestna terapija s testosteronom.

Minerali

Semenska plazma vsebuje soli takih kemični elementi: magnezij, natrij, kalij, kalcij. V primerjavi z drugimi tekočinami in tkivi je visoka tudi količina cinka. Njegova norma v semenski plazmi je 0,15-0,30 mg / ml. Glavna količina cinka prihaja iz prostate. Njegovo pomanjkanje povzroči zmanjšanje spermatogeneze in moško plodnost.

Semenska plazma vsebuje tudi citronsko kislino. Menijo, da je vključen v proces koagulacije - redčenje.

Patologija semenske plazme

Patologija semenske plazme je kršitev strukture in sestave semenske tekočine.

Motnje semenske tekočine lahko povzročijo naslednji dejavniki:

vnetje testisov in njihovih dodatkov;
poškodbe skrotalnih organov;
uživanje zdravila dietilstilbestrol, anaboličnih steroidov, drog, alkohola.

Pogosto je vzrok za neplodnost anatomske motnje: blokada ali nerazvitost vas deferensov in ejakulacijskih kanalov, nezadosten razvoj semenskih veziklov. Anomalija, kot je retrogradna ejakulacija - gibanje semenske tekočine skozi sečnica v nasprotni smeri - pogosto se diagnosticira pri moških, ki so bili podvrženi operaciji odstranitve prostate, in bolnikih s sladkorno boleznijo. Včasih je lahko posledica nevrološke bolezni.

Diagnoza patologij semenske plazme

Analiza semena je glavna metoda za ugotavljanje moške neplodnosti. Pred testom je priporočljivo, da se vzdržite spolnih odnosov dva do tri dni. Vzorec sperme se odvzame neposredno v laboratoriju. Študija upošteva količino sperme, njeno viskoznost, barvo (običajno mlečno), kislinsko-bazično ravnovesje(normalna raven pH je 7-8), prisotnost semenčic (več kot 20 milijonov / ml), oblika in struktura semenčic, njihova gibljivost. Za potrditev diagnoze patologije semenske plazme in z njo povezane neplodnosti je treba analizo opraviti vsaj dvakrat.

Učinkovito zdravljenje je možno, ko se odkrije neposredni vzrok patologije semenske tekočine. Za zdravljenje se uporabljajo različna sodobna hormonska zdravila.

Stanje, pri katerem semenska tekočina vsebuje veliko število semenčic s strukturnimi anomalijami, se imenuje teratozoospermija. Patologija glave sperme v spermogramu se odkrije veliko pogosteje kot druge anomalije in velja za najhujšo motnjo zaradi povečanega tveganja za splav in neuspeh nosečnosti. zgodnje faze. V bistvu to patologijo izzovejo okužbe in hormonska neravnovesja v moškem telesu.

Glavni pokazatelji normalne in patološke strukture glave sperme

Glava sperme brez strukturnih anomalij ima naslednje značilnosti:

ovalne oblike;
gladka površina;
dolžina 3-5 mm;
širina 2-3 mm;
odsotnost vakuolnih celic;
jasna identifikacija akrosoma (apikalno telo).

Patologija glave sperme se odkrije, če:

glava ima nenormalno obliko (okroglo ali stožčasto);
glava ima nestandardne dimenzije (prevelika ali premajhna);
sperma ima več glav;
akrosom zavzema manj kot 40% glave ali je odsoten;
v glavi so prisotne vakuole.

Vzroki patologije glave sperme

Patološke oblike sperme so prisotne v spermogramu vsakega moškega. Odstopanje od norme se šteje za stanje, ko število morfološko nenormalnih celic presega število zdravih semenčic.

Med glavnimi vzroki za okvare glave sperme so:

bakteriološki nalezljive bolezni(klamidija, gonoreja, mikoplazmoza);
virusne okužbe (mumps, herpes);
hormonska neravnovesja v telesu;
prisotnost vnetnih procesov v spolnih organih (prostatitis, vnetje epididimisa, vnetje testisa, drozg);
tumorji, ciste;
krčne žile semenčic in moda;
endokrine motnje (diabetes mellitus);
genetske bolezni;
genitalne poškodbe;
zloraba alkoholne pijače, kajenje;
pogost stres in prekomerno delo;
slaba prehrana;
negativni vplivi okolju(sevanje, toplotni učinki).

Samo polnopravne semenčice lahko pridejo do jajcevodih in oplodi jajce

Kako nenormalnost glavice semenčice vpliva na sposobnost oploditve?

Za naravno oploditev mora biti v semenski tekočini najmanj 15-20 milijonov zdravih semenčic (volumen 2-2,5 ml).Samo polnopravne semenčice lahko premagajo kislo okolje nožnice, pridejo do jajcevodov. in oplodi jajce. Če v ejakulatu ni dovolj celic brez nepravilnosti, je lahko oploditev precej otežena – dvoglava semenčica ali semenčica z nestandardno velikostjo glave ne bo mogla priti skozi membrano ženske reproduktivne celice. Verjetnost naravna nosečnost in možnosti za porod zdravega otroka v tem primeru zelo majhna. Za teratozoospermijo je pogosto značilna zamiranje nosečnosti v zgodnjih fazah ali spontani splav. Izogniti se neprijetne posledice pari, ki želijo imeti otroka, naj prenehajo načrtovati spočetje, dokler ga ne dobijo normalni rezultati analizo.

Diagnoza bolezni

Teratozoospermija se diagnosticira šele po študiji analize ejakulata - spermograma. To je prvi test, ki se predpiše moškemu s težavami z neplodnostjo.

Za diagnosticiranje patologij se semenčice pregledajo po imobilizaciji v posebni komori za štetje. Diagnozo postavimo, če koncentracija sperme z nenormalno strukturo presega 85%. Za določitev indeksa anomalije se število nepravilnosti deli s številom celic s patologijo. S tem indikatorjem se napove plodnost moškega in z metodami umetne oploditve določi možnost zanositve.

Indikatorji se lahko nekoliko spremenijo, zato je treba moškega po nekaj dneh ponovno testirati. Zdravniki svetujejo uporabo dveh različnih laboratorijev, da bo rezultat čim bolj natančen.

Po pregledu moškemu predpiše zdravljenje androlog.

Zdravljenje

Po pregledu moškemu predpiše zdravljenje androlog. Zdravljenje patologije strukture sperme je odvisno od vzrokov bolezni. Na primer, če je motnja posledica vnetnega procesa, zdravnik bolniku predpiše posebna protivnetna zdravila, v primeru nalezljivih bolezni pa človeku predpiše virusna in antibakterijska terapija. V primeru kršitev endokrini sistem Predpisano je posvetovanje z endokrinologom, ki mu sledi zdravljenje, ki prinaša hormonsko ozadje. Pri patologiji, ki jo povzročajo stresne situacije, je potrebna pomoč psihoterapevta. Če je vzrok teratozoospermije obstrukcija vas deferensa, je bolniku indiciran kirurški poseg. Če je problem nezdrav način življenja in škodljivi zunanji vplivi, je priporočljivo zmanjšati vpliv negativnih dejavnikov.

Poleg zdravil, ki pomagajo odpraviti vzroke bolezni, je priporočljivo jemati moškega dodatna sredstva, izboljšanje kakovosti in količine sperme. Med njimi so folna kislina, selen, cink, jodomarin, L-karnitin in vitamin E.

Za zdravljenje patologije z ljudskimi zdravili lahko poskusite jesti žitarice, pireje, med, oreščke in suho sadje. Med pijačami najbolj koristne bučni sok in zeliščni čaj.

Zdravljenje, ki ga predpiše specialist, je treba izvajati šest mesecev. V primeru zamude pri obisku zdravnika ali v naprednih primerih se bolniku priporoča, da opravi program IVF. S skrbno izbiro normalne sperme za oploditev je tveganje za spontani splav in razvoj okvar ploda čim manjše.

Med metodami umetne oploditve ločimo oploditev in vitro

IVF in umetna oploditev za teratozoospermijo

Verjetnost naravnega spočetja otroka pri moškem s patologijo glave sperme je majhna, zato lahko poročenemu paru pomagajo metode umetne oploditve. Te metode vključujejo oploditev in vitro (IVF) in umetno (intrauterino) oploditev.

Postopek IVF je zelo razširjena in priznana metoda s strani vseh strokovnjakov. Za izvedbo IVF se zahtevano število semenčic in jajčeca postavi v posebno posodo, da pride do oploditve. Nato se zarodek implantira v maternico ženske in, če je postopek pozitiven, se razvije plod.

Glavna prednost IVF je, da veliko število Iz semenčic se izberejo samo celice brez strukturnih nepravilnosti. Čeprav je med teratozoospermijo v ejakulatu malo polnopravnih semenčic, so tam še vedno prisotne v različnih količinah. Prav te polnopravne celice se nato uporabijo za oploditev. Če ima ženska pravilen odnos do nosečnosti, plod, ki se razvije kot posledica IVF, ne bo imel nobenih nepravilnosti.

Če se uporablja metoda intrauterine oploditve, se vnaprej pripravljena sperma v zadostnih količinah vnese v maternico ženske skozi kateter. Ta metoda je primerna poročen parče je moški diagnosticiran blaga stopnja teratozoospermija in semenčice s patologijo strukture glave so prisotne v ejakulatu v majhnih količinah. V tem primeru potrebuje semenčica le pomoč, da pride do maternice. Intrauterina oploditev vam omogoča, da skrajšate to razdaljo, kar povzroči nosečnost.

Ker patologijo glave sperme pogosto izzove nepravilen način življenja, mora moški prilagoditi svojo prehrano in zavrniti slabe navade in bodite pozorni telesna aktivnost za normalizacijo teže. Vpliv katerega koli zdravila Učinkovitejše bo, če se med zdravljenjem poskušate izogniti stresne situacije. Če se pravočasno obrnete na specialista, da vam predpiše zdravljenje in pravi pristop glede na vaš življenjski slog so lahko rezultati spermograma bistveno bližje normalnim.

Imate resne težave s potenco?

Ste poskusili veliko zdravil in nič ni pomagalo? Ti simptomi so vam znani iz prve roke:

počasna erekcija;
pomanjkanje želje;
spolna disfunkcija.

Edini način je operacija? Počakaj in ne ukrepaj radikalne metode. MOŽNO je povečati potenco! Sledite povezavi in ugotovite, kako strokovnjaki priporočajo zdravljenje...

Sperma, proizvedena v moških modih, kljub ogromni količini ne ustreza vsem sprejetim standardom. Spermogram pomaga ugotoviti, kako resna je patologija in kako se izraža. Po ugotovitvi odstopanj in prilagoditvah je mogoče zdraviti moško neplodnost, ki jo povzročajo nekvalitetne moške reproduktivne celice, kar pomeni, da bo družina napolnjena z otrokom.

Spermatozoidi: strukturna oblika normalna in patološka

Analize za določanje morfologije semenčic se izvajajo v skladu z zahtevami WHO in Kruger. Slednja metoda je strožja. Ta določa, da je v proučevani semenčici število idealnih semenčic omejeno na 4 odstotke, običajno pa naj bi njihova vsebnost presegala 14 odstotkov. Najmanjša odstopanja se štejejo za nenormalna, kar omogoča natančnejšo določitev plodnosti moškega.
Medtem ko se po Krugerju semenčice ocenjujejo po njihovih videz in obliko WHO ugotavlja, ali preučevani material ustreza standardu samo za glavo.
Vendar pa ima semenčica poleg tega dela, ki predstavlja 10 % celotne dolžine, tudi telo, ki je pritrjeno z vratom in se konča z dolgim repom. Predstavlja 80% celotne velikosti 50-60 mikronov. Glava z jedrom, ki se nahaja v njej, je opremljena z akrosomom. Zahvaljujoč njej sperma raztopi membrano v jajčecu in vanj prodre. Translacijsko napredovanje zagotavlja flagellum, ki izvaja rotacijske gibe v smeri urinega kazalca. Kršitev aktivnosti pomeni nezmožnost moške reproduktivne celice, da premaga odpornost vaginalne tekočine in doseže maternični vrat, nato pa oplojeno jajčece.

Normalna struktura sperme (opis)

Odstopanja v obliki semenčic

Nenormalnosti prizadenejo vse dele sperme. Razlikovati naslednje patologije:
Asimetrična lokacija akrosoma in stičišče srednjega dela z glavo;
Odsotnost akrosoma;
Prisotnost dveh ali več glav ali repov;
Mikro- in makrocefalija - pretirano majhne in velike glave;
Pomanjkljive oblike glave - namesto elipsoidnih obstajajo sferične, hruškaste, stožčaste in druge sorte;
Citoplazemski padec presega 0,33 volumna glave ali pa ga ni;
Kot med srednji del in glava presega 90 stopinj;
srednji del ali ima rep povsod drugačno debelino;
Pasovi s premajhno dolžino, nagnjeni ali prepognjeni, delno ali popolnoma zviti. Pri slednjem je gibanje naprej počasno;
Prisotnost vakuol v glavi;
Kršitev razmerja velikosti delov sperme.
Patologija se lahko pojavi v eni od navedenih vrst ali pa je katera koli njihova kombinacija. Semenčice brez flagel se ne upoštevajo, njihova prisotnost pa je navedena v spermogramu.

Vrste kršitev

Presežek števila semenčic s patologijo nad normo se imenuje teratozoospermija. Njene posledice so delna ali popolna neplodnost. Gibanje naprej proti jajčecu in njegova oploditev s semenčico z odstopanjem ustvarja veliko verjetnost, da bo nosečnost potekala s komplikacijami in v rojen otrok bodo razvade. V najhujših primerih bolezen ogroža spontani splav ali zamrznjeno nosečnost.
Nenormalne sperme pri teratozoospermiji so 70% ali več. Običajno jo spremljata astenozoospermija in oligozoospermija – zmanjšana koncentracija semenčic v semenski tekočini. Prva patologija je posledica dejstva, da se gibanje sperme naprej upočasni, vendar mora biti hitro, da pravočasno doseže jajčece. Obstaja le majhno število semenčic, ki se aktivno premikajo.
Z akinozoospermijo se gibanje semenčic približa ničelni oznaki, vendar je njihovo statično stanje začasno. Med študijo se uporablja postopek oživljanja. Če se gibanje naprej ne nadaljuje, se oceni sposobnost preživetja sperme.

Vzroki

Pri prepoznavanju bolezni je treba ugotoviti vzroke, ki so jo povzročili. Lahko so prirojene, kot so genetske nepravilnosti, ali pa jih povzroča izpostavljenost zunanji dejavniki. Teratozoospermija je povezana s stalno prisotnostjo na območju povečanega radioaktivno sevanje, visoke temperature, drugi zunanji dejavniki, kopičenje toksinov v telesu.
Vnetne in nalezljive bolezni imajo negativen vpliv genitourinarni sistem, zlasti glede testisov in njihovih dodatkov. Orhitis, epididimitis, pa tudi njihova kombinacija - orhiepididimitis - v kronična oblika uporabiti resna škoda kakovost sperme. Okužba se pojavi spolno ali s krvjo.
Krčne žile testisa (varikokela) povzročijo stagnacijo krvi, kar lahko povzroči atrofijo.
Moški mora biti pozoren na splošno stanje zdravje, življenjski slog. Tobaku in alkoholu ne sme biti mesta, vredna alternativa so športne aktivnosti. Med razlogi so stresne in konfliktne situacije.

Diagnostika

Na podlagi Krugerjevega spermograma je mogoče dobiti popolno sliko o kakovosti sperme in njene glavne sestavine - spermijev. Samo ta vam omogoča, da vidite obliko semenčic, ocenite, kako se premikajo, ali se obnašajo aktivno in opazujete njihovo linearno gibanje naprej. Meja normalne gibljivosti gre skozi oznako 32%.
Hkrati se določi koncentracija sperme, katere število v 1 ml mora biti najmanj 15 milijonov, spermogram odraža viskoznost in kislost ejakulata, njegovo barvo in količino sperme, sproščene med eno ejakulacijo.
Spermogram se opravi dvakrat, da se izognemo pridobivanju napačnih podatkov, včasih se analiza ponovi trikrat.
Poleg Krugerjevega spermograma se sperma pregleda glede skladnosti s standardi WHO in predpiše MAR test, ki dopolnjuje obstoječo sliko s podatki o prisotnosti antispermalnih protiteles. Pozitiven rezultat kaže na prisotnost patologije.

Zdravljenje

Terapevtski ukrepi so usmerjeni predvsem v odpravo vzrokov, ki so povzročili nenormalne oblike in podobno gibanje semenčic. Zdravljenje poteka v smeri, kjer so težave. Obnovi hormonsko ravnovesje, znebite se spolno prenosljivih bolezni in nalezljivih bolezni.
TO kirurški poseg Uporabljajo se pri varikokeli, ki poveča gibanje semenčic naprej, ga pospeši, spodbudi njihovo aktivnost in zagotavlja polnost.
Poleg glavnega zdravljenja so predpisana zdravila, ki vsebujejo folno kislino, cink, selen in za krepitev imunskega sistema.
Z napredovalimi oblikami bolezni ima par še vedno možnost spočeti otroka. V ta namen obstajata umetna oploditev in oploditev in vitro. Možnosti so obojestranske, saj se lahko le ena normalna semenčica spopade z oploditvijo jajčeca.

Postopek zdravljenja se mora začeti z razjasnitvijo diagnoze. Spermogram, ki ga predpiše med pregledom, daje zdravniku veliko informacij o pacientovih reproduktivnih celicah. V večini primerov se patologija, ki povzroča neplodnost, odraža v rezultatih testov.

Razlaga spermograma in vrste patologij semenčic

Upoštevajo se normalni kazalci spermograma:

kislost od 7 do 8;
prostornina - najmanj 2,5 ml;
čas utekočinjenja - do 1 ure;
viskoznost sperme - 2 cm;
skupno število semenčic - 60.000.000 ali več;
stopnja gibljivosti je izražena s črkovno oznako (A – gibljiva in hitra semenčica; B – gibanje je prisotno, vendar počasno (nelinearno, linearno); C – celice se gibljejo samo na mestu; D – negibna semenčica).
prisotnost vsaj 25 % celic tipa A in več kot 50 % A+B.
od 30 do 70% sperme brez patologij;
levkociti v spermi - 10 6 v 1 ml;
odsotnost procesa aglutinacije rdečih krvnih celic;
epitelijske celice - v posameznem številu in spermiogene celice - ne več kot 4% celotnega števila.

Študija lahko razkrije naslednje oblike patologije sperme:

Azoospermija– postavljena diagnoza, ko popolna odsotnost semenčic v zbranem materialu. Lahko je obstruktivna (v modih so semenčice, vendar se ne izločijo zaradi zamašitve semenovoda) in sekretorna (v modih ni semenčic).
Astenospermija– sedeče moške reproduktivne celice. Diagnozo postavimo, če je v analizi več kot 60% nezdravih semenčic.
Piospermija- to je prisotnost velikega števila levkocitov in gnoja v spermi, kar kaže na vnetni proces v genitourinarnem sistemu.
Teratospermija– odkrivanje v analizi velika količina patološka semenčica z morfološkega vidika.
Anejakulacija– to je popolna odsotnost ejakulacije pri moškem.
Nekrospermija– nežive semenčice v semenu.
Oligospermija– nezadostna količina sperme med ejakulacijo.
Kriptospermija– odkrivanje gibljivih semenčic v posameznem številu v analizi.
Oligozoospermija– število semenčic v ejakulatu je manjše od 15.000.000 na ml.

Klasične metode zdravljenja neplodnosti pri moških

Vrsta zdravljenja je odvisna od vzroka neplodnosti, ki se glede na to deli na naslednje vrste:

kirurški;
pomožne tehnike;
hormonski;
zdravljenje spolne motnje;
zdravilni;
fizioterapija.

Kirurško zdravljenje neplodnosti pri moških

Zatečejo se k njej, če je vzrok neplodnosti tumorsko otekanje žil, ki zagotavljajo pretok krvi iz testisa. Krčne žile Semenčico odstranimo z kirurški poseg, zaradi česar se krvni pretok na tem območju normalizira.

Pomembno: Operacija varikokele bo učinkovita le, če bo izvedena pravočasno. Ko moda atrofirajo zaradi pomanjkanja normalnega lokalnega krvnega obtoka, je moškemu skoraj nemogoče obnoviti sposobnost zanositve.

Kirurško zdravljenje je indicirano tudi pri obstruktivni neplodnosti, kadar obstaja obstrukcija semenčic zaradi poškodbe, orhitisa, (in otroštvo). Pri tem posegu kirurg vzpostavi prehodnost semenovoda tako, da odstrani zamašen segment ali ustvari novega. Uspeh operacije je v celoti odvisen od dolžine patološkega dela vrvic, ki ga je treba odstraniti ali zamenjati.

Konzervativno zdravljenje neplodnosti pri moških

Ta metoda se uporablja v primerih imunske, hormonske ali sekretorne neplodnosti. Le zdravnik je pristojen, da predpiše določena zdravila in njihovo odmerjanje po potrjeni neplodnosti pri moškem.

Zlasti po ugotovitvi vzrokov bolezni je mogoče uporabiti naslednja zdravila:

Opomba:zdravljenje moške neplodnosti ljudska pravna sredstva ne more nadomestiti glavnega. Zlasti v zvezi s tem je med bolniki precej priljubljena metoda hirudoterapije. Njegova uporaba je dovoljena le v kombinaciji z drugimi tehnikami, glede na to, da obstajajo med zdravniki precej nasprotujoča si mnenja o njegovi učinkovitosti. Pijavke se uporabljajo za izboljšanje lokalnega krvnega obtoka in procesa spermatogeneze, vendar v primeru moške neplodnosti je treba zdravljenje z ljudskimi zdravili dogovoriti z lečečim zdravnikom.

Fizioterapija

Za neplodnost so predpisani naslednji lokalni postopki:

elektroforeza;
laser;
transuretalne mikrovalovne pečice;
fonoforeza.

Fizioterapevtsko zdravljenje pozitivno vpliva na trofizem prostate, prekrvavitev spolnih organov, produktivnost in kakovost semenčic ter odpravlja prikrite vnetne procese.

Zdravljenje spolnih motenj

erektilna disfunkcija se zdravi medikamentozno z jemanjem skupine zaviralcev PDE-5, kot so:

Levitra;
Viagra;
Cialis.

Uporabljajo se tudi injekcije Alprostadila v sečnico in intrakavernozne injekcije.

Če zdravila nimajo učinka ali ima bolnik kontraindikacije za njihovo jemanje, se zatečejo k kirurški rešitvi problema:

lokalna embolizacija arteriovenskih šantov;
implantacija penilne proteze;
endovensko stentiranje arterij penisa;
vakuumsko zoženje.

Prezgodnjo ejakulacijo zdravimo s tehniko »stiskanja« in »stop-start« (odložena ejakulacija). Med zdravili se uporabljajo centralno delujoča zdravila (tramadol, klomipramin, fluvoksamin, fluoksetin, paraksetin, sertrolin). Lokalno se uporabljajo vazoprostan, krema Emla itd. Kot kirurško zdravljenje zateči se k nevrektomiji dorzalnega živca penisa, selektivni resekciji spinalnih živcev.

Tehnike asistirane reprodukcije za zdravljenje moške neplodnosti

Uporabljamo jih, kadar obstrukcije semenovoda ni mogoče odpraviti, ob retrogradni ejakulaciji in drugih podobnih težavah, ki jih ni mogoče pozdraviti. Med najbolj priljubljenimi metodami se najpogosteje zatekajo k neplodnosti. Iz jajčnika ženske odstranijo jajčece, ki ga v laboratoriju oplodijo s semenčico, vzeto iz moda oz. Mehur moški.

Sodobne reproduktivne tehnologije

Treba je razumeti, da se te tehnike uporabljajo za hudo ali neozdravljivo moško neplodnost. Toda tudi v tem primeru, sodobna medicina lahko človeku da priložnost, da postane oče lastnega zdravega otroka.

Zdravljenje neplodnosti pri moških z metodo TESA

Ta tehnologija se uporablja, kadar je v pacientovem semenu popolna odsotnost sperme. Izvaja se v obliki igelne biopsije pod vizualnim nadzorom na področjih aktivne spermatogeneze. Punkcija testisa se izvaja zelo previdno, da se vzame potrebna količina materiala.

ICSI

To je postopek, s katerim embriolog izbere pravilno, ob upoštevanju morfoloških parametrov semenčice. Imobiliziramo ga in vstavimo v tanko iglo, ki jo zapičimo v jajčece. Tako pride do oploditve.

PICSI tehnologija pri zdravljenju moške neplodnosti

Velja za napredno tehniko, saj pomeni jasno in kompetentno izbiro semenčic za oploditev. Preliminarna selekcija PICSI temelji na selekciji moških zarodnih celic ob upoštevanju njihovih vedenjskih značilnosti v okolju, ki je čim bližje jajčecu. Metodo je priporočljivo uporabljati v primerih moške neplodnosti, neuspešnih poskusih IVF (2-3 krat), nizke kakovosti zarodkov.

IMSI

Gre za inovativno metodo oploditve jajčeca pri zdravljenju moške neplodnosti. Spermatozoidi so podvrženi zelo skrbni selekciji z večkratno povečavo (x 6300). Embriolog izbere najboljšo semenčico digitalna slika, ki se prikaže na monitorju. Nato se vbrizga neposredno v samo jajčece, kar močno poveča uspešnost oploditve, možnost zanositve pa se poveča na 70%.

več podrobne informacije o patologijah sperme in sodobne tehnike Zdravljenje moške neplodnosti je predstavljeno v video pregledu:

Yulia Viktorova, porodničar-ginekolog

Vsakega človeka odlikuje individualna plodnost, katere stopnja je odvisna predvsem od kakovosti semenskega materiala. Ko zakonca nekaj časa ne moreta zanositi, se obrneta na specialiste na kliniko za neplodnost, kjer lahko moški sliši diagnozo normozoospermije.

Normozoospermija - kakšna je ta diagnoza?

Kaj je torej ta normozoospermija? Pravzaprav je to rezultat spermograma, ki kaže na odsotnost patologij pri moškem reproduktivna funkcija. Za normalno velja, če je v partnerjevi spermi približno 60-120 milijonov gibljivih semenčic.

Če diagnostika pokaže, da semenska tekočina vsebuje več kot 50 % takih semenčic, potem zakonca ne bi smela imeti težav z zanositvijo, če je ženska zdrava.

Vendar pa je ugotovljena normozoospermija le površna študija, v kateri se moški še vedno sooča s problemom zanositve partnerke. Zakaj je to mogoče? Samo na gnojilne sposobnosti semenskega materiala vpliva veliko dejavnikov, kot so viskoznost sperme, psihološko razpoloženje in stanje moškega, gibljivost semenčic itd. Zato je lahko tudi pri normozoospermiji zanositev ovirana.
V videu spermatozoidi z normozoospermijo:

Rezultati spermograma

Spermogram je študija semenske tekočine, na podlagi katere lahko razumemo, koliko aktivnih in živih celic je prisotnih v semenski tekočini. Jemanje spermograma na naraven način skozi masturbacijo. Na podlagi rezultatov mikroskopskega pregleda moški prejme spermogram z ustreznim zaključkom, ki poleg normozoospermije navaja tudi glavne kazalnike stanja sperme, na podlagi katerih je mogoče oceniti bolnikovo reproduktivno sposobnost.

Običajno bi moral biti rezultat videti nekako takole:

Merilo	Kazalo
barva	Sivkasto bela
Glasnost	Ne manj kot 2 ml
pH	7,2-7,8
Čas utekočinjenja	Približno 10-40 minut
Število semenčic v ejakulatu	Od 40 do 500 milijonov
Število semenčic v 1 ml sperme	20-120 milijonov
Aktivno gibljiva sperma	Najmanj 25 %
Sperma s slabo gibljivostjo	Najmanj 50 %
Neprogresivno gibljiva semenčica	Največ 50 %
Nepremična ali patološka sperma	Največ 50 %
Število okroglih celic	Največ 5 milijonov
levkociti	Ne več kot 3-5 na vidiku
Spermaglutinacija	Odsoten

Tudi spermogram lahko kaže na trajanje spolne abstinence pred analizo, prisotnost ali odsotnost patogeni mikroorganizmi kot so kvasovke ali gonokoki itd.
Na videu normalni indikatorji spermogrami:

Odstopanja od norme

Toda kazalniki niso vedno v mejah normale, včasih opazimo različne vrste odstopanj, kot so:

Patologija semena v obliki nenormalnega pH ali neutekočinjenja ejakulata;
Nenormalno visoke vrednosti viskoznosti;
aglutinacije;
Združevanja.

pH sperme je zelo pomemben za uspešno oploditev. Za ženski reproduktivni trakt je značilno kislo okolje. Če ima sperma raven soli, bo sperma umrla v vagini, ne da bi sploh dosegla maternico. Zato je spočetje s takšno kršitvijo nemogoče.

Pri pregledu sperme so strokovnjaki pozorni na njeno viskoznost. Če se odkrije sindrom viskoznosti, pri katerem je viskoznost povečana, potem verjetnost oploditve dobesedno izgine, ker se semenčice ne morejo premikati z zahtevano hitrostjo. Normozoospermija s patologijo semenske tekočine se pogosto pojavi, ko ima moški varikokelo in različne vrste genitourinarnih vnetnih okužb.

Normozoospermija z agregacijo je patološko stanje, pri katerem se semenčice oprimejo različnih sestavin, kot sta epitelij ali sluz. Zaradi tega procesi redčenja semenske tekočine trajajo veliko dlje. Podobna odstopanja opazimo pri bolnikih s kroničnimi patologijami genitourinarnega sistema, kot so prostatitis, orhitis, vnetje vas deferensov. Začetek zasnove med združevanjem je skoraj nemogoč.

Pri normozoospermiji z aglutinacijo se semenčice aktivno zlepijo, kar je posledica motenj v imunoloških procesih in zaradi tvorbe specifičnih snovi na semenčici, ki vodijo do lepljenja zarodnih celic. Normozoospermija z aglutinacijo se pogosto razvije v ozadju skrotalne travme ali vnetja genitourinarnega sistema.

Če se z normozoospermijo odkrijejo znaki aglutinacije ali agregacije, to pomeni, da je pacientova sperma praktično ali popolnoma neprimerna za zanositev.

S takšno diagnozo zanositev ni le težka, ampak tudi precej nevarna. Zaradi lepljenja semenčic se poruši njihova struktura, kar lahko povzroči rojstvo otroka z nevarno genetsko prirojene anomalije in patologije.

Kako izboljšati kakovost sperme

Praviloma, če ni odkritih patoloških nepravilnosti, se bolnikom priporoča nežna dietna terapija. Ko najdemo povečana viskoznost oz hormonsko neravnovesje Hormonska terapija je indicirana za nadomestitev pomanjkanja hormona testosterona. Program terapevtske prehrane je namenjen splošnemu izboljšanju kakovosti sperme in vključuje živila, bogata s tokoferolom in askorbinska kislina, vitamini B in D, mikroelementi, kot sta selen in cink.

Za izboljšanje kakovosti semenskega materiala je potrebno:

Opustite nezdrave navade, kot je pitje močnih pijač ali kajenje tobaka, ker ti hobiji povzročajo poslabšanje kakovosti semenskega materiala;
Zavrniti hitra hrana kot je hitra hrana, predelana hrana ali mastna hrana;
Ljubite šport, sicer bo nezadostna telesna aktivnost povzročila zastoj medenice, na ozadju katerega se bodo začele razvijati motnje krvnega obtoka in vnetni procesi;
Že samo 10 minut vadbe zjutraj lahko doseže neverjetne rezultate. Poleg tega moški s športom pomaga telesu proizvajati hormon testosteron;
če poklicna dejavnost moški so povezani z kemikalije, potem se spermogram bistveno poslabša pri 90% takih bolnikov. Če moški ne spremeni svojega poklica, tvega, da za vedno ostane brez otrok.

Moška prehrana mora vključevati mesne izdelke in oreščke, zelenjavo in stročnice, morske sadeže itd.
Video prikazuje nasvete, kako izboljšati kakovost sperme:

Zdravljenje

V vseh primerih je aglutinacija ali agregacija posledica vnetnih lezij v predelu medenice. Patologija ne bo izginila sama od sebe, potrebno jo je zdraviti. Če dobljeni spermogram kaže na normozoospermijo z aglutinacijo ali agregacijo, morate takoj začeti terapevtski ukrepi. Ustrezen potek zdravljenja mora predpisati usposobljeni urolog.

Terapija je namenjena odpravljanju vnetni proces, za katere urolog predpisuje antibiotično terapijo ob upoštevanju povzročitelja patologije. Moškemu so predpisani tudi mikroelementi in vitaminski kompleksi tako da se semenčice po zdravljenju hitreje okrevajo. Napoved ozdravitve je na splošno dobra, takšne patologije se običajno odpravijo z zdravili.

Ali je možno zanositi?

Normozoospermija je dokaj pogosta diagnoza in pomeni, da je semenska tekočina normalne kakovosti in ustreza vsem zahtevam. Zato z zdravo ženo ne bi smelo biti težav s spočetjem. Če pa normozoospermijo pri možu spremlja zgoraj navedeno patološke nepravilnosti, potem morda ne boste zanosili.

Če se zdravljenje izvaja učinkovito in pravočasno, potem z normozoospermijo ni težav s spočetjem. Toda v posebej naprednih in zapletenih primerih boste po zdravljenju morda potrebovali pomoč reproduktivnega specialista, da zanosite z uporabo umetnih metod.