Simptomi dizenterije pri odraslih. Dizenterija. Vzroki, vrste, simptomi in znaki. Dizenterija: značilni simptomi
Vsebina
To nalezljivo bolezen z razlogom imenujejo "bolezen umazanih rok". Glavni povzročitelji dizenterije Shigella zlahka preidejo s kože v hrano, vodo, pijačo, prizadenejo prebavni trakt in zastrupijo celotno telo. Bolezen je nevarna s hudimi zapleti, zato je pomembno, da jo pravočasno prepoznamo.
Simptomi dizenterije pri odraslih
Okužba se zelo redko pojavi brez povišane telesne temperature in vročine. To je bolj značilno za starejše ljudi. Veliko pogosteje je potek dizenterije (pogovorno - rdeča driska) nenaden in akuten. Glavni povzročitelji bolezni so naslednje vrste Shigella:
- Sonne;
- Flexner;
- Grigorijeva-Šiga.
Obstajajo štiri stopnje razvoja bolezni. To:
- začetni;
- akutna;
- vrhunec in upad bolezni;
- končno okrevanje.
Prvi znaki dizenterije pri odraslih:
- rahla mrzlica;
- bolečina v trebuhu;
- driska;
- zvišanje temperature.
Hkrati se pojavijo znaki poškodbe živčnih celic:
- glavobol;
- skoki tlaka;
- aritmija;
- izguba moči, občutek šibkosti;
- depresivno razpoloženje.
Klasična znaka okužbe z dizenterijo sta visoka vročina in driska. muka pogoste želje na stol, včasih tudi do 20-30 krat na dan. V tem primeru je bolnik izčrpan zaradi rezalnih bolečin v trebuhu, ki imajo značaj krčenja. Fekalne mase se izločajo zelo malo. Blato je tekoče, s sluzjo, čez nekaj časa pa testi pokažejo prisotnost krvi in gnoja. Temperatura med drisko pri odraslem lahko naraste na 30-40 stopinj. Akutno obdobje razvoj dizenterije lahko traja od 2-3 do 10 dni.
Po oslabitvi simptomov bolezni. Temperatura z drisko pri odraslih hitro postane normalna, vendar lahko traja še 2 in včasih 3 tedne za končno okrevanje. Ni nenavadno, da ljudje drisko zamenjajo za zastrupitev s hrano in samozdravljenje. V takih primerih zaradi neustreznega zdravljenja bolezen postane kronična in lahko traja več kot en mesec. AT zadnje čase dizenterija je pogosto blaga. Shigella Grigoriev-Shiga je vedno manj pogosta, Sonne in Flexner palice pa so manj agresivne.
Dizenterija Sonne
Bolezen ima akuten začetek, hudi krči debelega črevesa. Med znaki dizenterije pri odraslih so zvišanje temperature, bruhanje. Zahrbtnost te vrste bolezni je, da jo je enostavno zamenjati z zastrupitvijo s hrano ali napadom slepiča. Blato z dizenterijo Sonne je tudi pogosto in tekoče. Vse te znake in značilnosti je treba upoštevati, da preprečimo zdravniške napake pri postavljanju diagnoze.
Flexnerjeva dizenterija
Dizenterija Grigoriev-Shiga
Bakterije te vrste se razlikujejo po tem, da proizvajajo toksine, zlasti strupene za Človeško telo. Poleg tega so odporni na številna zdravila. Takšni patogeni so redki. Poleg tega ta patogena flora ne prenaša toplote in mraza ter hitro umre zaradi raztopin za razkuževanje, ki vsebujejo klor. Vendar z udobno sobna temperatura Grigorieva-Shiga bakterije se aktivno razmnožujejo v blatu, na koži, spodnjem perilu bolnika.
Kako se griža manifestira pri odraslih?
Ta bolezen pri dveh bolnikih iste starosti, zdravstvenega stanja, spola lahko poteka na povsem različne načine. Včasih so razlike v znakih bolezni preprosto osupljive. Veliko je odvisno od oblike patologije. Akutna dizenterija se lahko pojavi na naslednje načine:
- kolitis, kadar je prizadet debelo črevo;
- gastroenteritis, če je prizadet tudi želodec;
- gastroenterokolitis, pri katerem trpi celoten gastrointestinalni trakt.
Na seznamu tipični znaki dizenterija pri odraslih z akutno obliko:
- pogosta želja po blatu in obilna driska s povišano telesno temperaturo;
- rezanje krčev v trebuhu, rektalne bolečine;
- vročinsko stanje;
- slabost, ki se spremeni v bruhanje.
Znaki dizenterije pri odraslih s kronično obliko okužbe:
- pojavi se tudi driska, vendar ne tako pogosta, izčrpavajoča;
- pri analizi fekalnih mas je malo sluzi in sploh ni sledi krvi;
- temperatura se ne dvigne nad 38 stopinj;
- brez bruhanja;
- splošno zdravje je veliko boljše.
Kaj je nevarna akutna in kronična dizenterija
Mnogi ljudje, ki so bili bolni s to boleznijo, nato dolgo časa doživljajo znake izčrpanosti, slabokrvnosti, občutijo zlom, pomanjkanje apetita. Pogosto je vzrok za to disbakterioza zaradi antibiotikov. Anemija pa je najbolj premagljiva posledica bolezni. S pomočjo pro- in prebiotikov ni tako težko obnoviti koristne črevesne mikroflore. Tudi nevarnosti dehidracije se je enostavno izogniti, če pijete veliko vode in jemljete Regidron. Veliko bolj nevarno je, da je ta patologija lahko zapletena s hudo poškodbo številnih organov.
Zdravniki delijo posledice dizenterije v dve veliki skupini. Pravzaprav črevesni zapleti:
- krvavitev zaradi razjede sluznice;
- rektalni prolaps - še posebej pogosto pri otrocih;
- peritonitis kot posledica perforacije črevesne stene;
- megakolon - raztezanje debelega črevesa;
- črevesna disfunkcija, ki traja dolgo časa po zdravljenju.
Ekstraintestinalni zapleti:
- Pljučnica;
- pielonefritis, huda odpoved ledvic;
- poliartritis;
- miokarditis;
- otitis;
- bakteriemija s simptomi hude zastrupitve, ko bacili dizenterije prodrejo v vse celice s krvnim obtokom - pogosto se tako kritično stanje konča s smrtjo.
Video: driska in temperatura pri odraslem - kaj storiti
Pozor! Podatki v članku so zgolj informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo samozdravljenja. Samo usposobljen zdravnik lahko na podlagi tega postavi diagnozo in da priporočila za zdravljenje posamezne lastnosti konkretnega bolnika.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!Dizenterija je nalezljiva črevesna bolezen, ki jo v medicini običajno delimo na amebno in bakterijsko, to je amebiazo in šigelozo. Amoeba je kot povzročitelja griže prvi izpostavil Rus z imenom Lesh (F.A), shigella - Japonec Kiyoshi Shiga.
Ker je amebiaza pogosta v endemičnih državah z vročim podnebjem - Mehiki, Indiji itd., Je v Rusiji ta bolezen precej redka. Da bi pravočasno prepoznali in začeli ustrezno zdravljenje bolezni, morate vedeti, kakšni so lahko simptomi dizenterije pri otrocih ali odraslih.
V tem članku bomo podrobneje govorili o šigelozi ali infekcijski dizenteriji, katere simptomi se začnejo s splošno zastrupitvijo, bruhanjem, slabostjo in bruhanjem. Dizenterija se kaže tudi z zgago, drisko in napenjanjem, bolečino, lažno željo po defekaciji, ropotanjem (pljuskanjem), rektalnim pljuvanjem in malinovim želejem (poškodba distalnih delov).
Vendar pa je le na podlagi bolnikovih pritožb nemogoče ugotoviti točen vzrok za prebavne motnje in znake zastrupitve. Za postavitev diagnoze morate darovati iztrebke za setev za skupino dizenterije ali kri za serologijo (protitelesa proti Shigella).
Načini okužbe, vzroki dizenterije pri otrocih in odraslih
Vir dizenterije so osebe s kronično ali akutno obliko bolezni, pa tudi nosilci bakterij.
- Bolniki z akutno obliko so najbolj kužni v prvih dneh bolezni. akutna oblika traja približno 3 mesece, med katerimi se izločanje bakterij ne ustavi.
- Pri kronični dizenteriji - oseba lahko izloča šigele le med poslabšanji, trajanje takšne griže je več kot 3 mesece.
- Najbolj nepredvidljivi in nevarni nosilci bakterij so ljudje z asimptomatskim potekom bolezni, z izbrisanimi ali blagimi oblikami, ko bolezen ni izrazita in oseba izloča bakterije, ki povzročajo dizenterijo.
Vzrok dizenterije pri otrocih in odraslih je neupoštevanje pravil osebne higiene, uporaba okuženih izdelkov. Mehanizem okužbe s to nalezljivo boleznijo je samo fekalno-oralni, ki se pojavi na različne načine:
- Vodni način okužbe - najpogosteje se prenašajo, tako imenovana Flexnerjeva dizenterija.
- Prehranska pot - nanje se prenaša predvsem Sonnejeva dizenterija
- Prenaša se kontaktno-gospodinjski način - Grigorievova dizenterija - Shiga.
Vse vrste dizenterije se lahko prenašajo od osebe do osebe prek gospodinjskih predmetov, če se ob neupoštevanju pravil osebne higiene okužijo z iztrebki. Dejavniki prenosa dizenterije in drugih črevesnih okužb so voda, muhe, hrana, zlasti mlečni izdelki, neoprano sadje in zelenjava, umazane roke, gospodinjski predmeti, ki jih uporablja bolna oseba.
- Dovzetnost za grižo pri ljudeh je visoka
Poleg tega praktično ni odvisna od starosti in spola, vendar najpogosteje dizenterija prizadene predšolske otroke, saj pogosto nimajo ustreznih higienskih veščin. Vzroki griže pri otrocih in odraslih so lahko ne le sama okužba, temveč tudi provocirni dejavniki, na primer dovzetnost za črevesne bolezni poveča ob prisotnosti kronične oz akutne bolezni prebavila, z).
- Sezonskost bolezni
Tako kot druge črevesne okužbe je griža pogostejša v topli sezoni, jeseni in poleti, saj je ugodna zunanje razmere prispevajo k aktivaciji in razmnoževanju povzročitelja bolezni.
- Po prenosu dizenterije oseba eno leto ohrani imuniteto, ki je strogo specifična za vrsto.
Povzročitelj bolezni lahko ostane aktiven v zunanjem okolju do 1,5 meseca, ko pride na nekatere izdelke, predvsem mlečne izdelke, pa se lahko tudi razmnoži. Pojav dizenterije se začne po prodiranju Shigella v prebavila, nato pa se razmnožuje, povzročitelj sprošča strupe v kri, ti toksini negativno vplivajo na žile, jetra, krvni obtok, črevesne stene in centralni živčni sistem. Vnetje, ki se pojavi v sluznici tankega črevesa, lahko povzroči nastanek globokih razjed v črevesju.
Simptomi dizenterije pri otrocih in odraslih
Pri postavitvi diagnoze bolezni so pomembni podatki o prisotnosti izbruha dizenterije, registracija primerov bolezni v bolnikovem okolju in sezonskost. Upošteva se inkubacijska doba te črevesne okužbe od nekaj ur do 5 dni, vendar je najpogosteje 2-3 dni, tako da je možni vir okužbe mogoče določiti z visoko natančnostjo. Katera vrsta Lastnosti dizenterija? Simptomi pri odraslih s tipično klinično sliko dizenterije so naslednji:
Dizenterija se začne akutno, simptomi pa so predvsem znaki zastrupitve telesa, visoka temperatura, glavobol, slabost, izguba apetita, padec krvni pritisk.
Bolečina v trebuhu je topa, sprva stalna, razpršena. Ko se zastrupitev razvije, prevzame značaj napadov, postane krč, pogosteje na levi strani spodnjega dela trebuha ali nad pubisom. Pred odvajanjem se bolečina okrepi.
Za dizenterijo je značilen pojav tenezmov, to je lažna boleča želja po praznjenju, ki se ne konča z defekacijo. Med defekacijo lahko pride tudi do bolečine v danki in še nekaj minut po praznjenju se lahko vlečna bolečina v črevesju poda v križnico.
Blato postane pogostejše, več kot 10-krat na dan, pogosto se pojavi sluzasto-krvav izcedek, v hudih primerih se med odvajanjem blata pojavi le krvav sluzast izcedek.
Obstaja tudi gastroenterična različica poteka bolezni (ne več kot 20% primerov). Zanj vročina in zastrupitev ne nastopita pred črevesnimi motnjami, ampak časovno sovpadata z njimi. Ta oblika debitira takoj z bruhanjem, tekočim vodenim blatom. Od drugega ali tretjega dne se lahko pridruži tudi kolitis. Za to obliko je zelo značilna dehidracija (za razliko od kolitisa), pojavijo se letargija, padec krvnega tlaka, suhost sluznice in kože, zmanjšanje izločanja urina.
Bolezen se pojavi v različne oblike, za blago slabo počutje, nelagodje v črevesju in subfebrilna temperatura, do resnega, hudega poteka dizenterije, katere simptomi in zdravljenje zahtevajo nujno hospitalizacijo bolnika - popolna zavrnitev hrane, vročina, bledica kožo, pogosto blato, bruhanje, nevrološke motnje.
Pri kronični dizenteriji simptomi bolezni niso več opojne narave, vendar stalna dnevna driska vztraja, blato je najpogosteje zelenkasto, kašasto, oseba izgubi težo, pojavi se hipovitaminoza. S pravočasnim ustreznim zdravljenjem v razvitih državah skoraj ni zabeleženih primerov kronične dizenterije, saj je uporaba antibiotikov, enterosorbentov, eubiotikov, ki v sodobnem farmacevtska industrija zelo veliko, uspešno zatirajo razmnoževanje šigel.
Značilnosti dizenterije, simptomi pri otrocih
Dizenterija pri majhnih otrocih ima številne značilnosti. Glavni klinične manifestacije- to je driska s sindromom kolitisa (majhna količina blata, pojav krvi, sluz v blatu) in simptomi splošne zastrupitve, ki se ne razlikujejo od večine nalezljivih bolezni - poslabšanje zdravja, zvišana telesna temperatura, izguba apetita. Sindrom kolitisa se pojavi v 90% primerov, vendar njegove manifestacije morda niso izrazite, ampak le v kombinaciji s sindromom dispepsije.
Prvi dan bolezni zaradi spastičnega stanja črevesja otrokovo blato postane malo, namesto blata se lahko izloča le blatna sluz z zelenjem, včasih s krvavimi žilami.
Tenezme, ki se pojavljajo pri starejših otrocih in odraslih, pri majhnih otrocih nadomestijo jok med defekacijo, nemir, sprostitev. anus. Za razliko od starejših otrok, pri dojenčkih in otrocih, mlajših od 3 let, trebuh običajno ni uvlečen, ampak otekel.
Pri otrocih se pojavijo toksične oblike dizenterije otroštvo zelo redko. Infekcijska toksikoza pri njih je slabo izražena zaradi fiziološke hiporeaktivnosti na mikrobno toksikozo. Toda zanje je zelo značilna eksikoza (dehidracija), ki se precej hitro razvije z bruhanjem in drisko.
Simptomi dizenterije pri otrocih se kažejo s pogostim obilnim vodenim blatom, bruhanjem, močan upad težo, ker so hude kršitve vodno-mineralne in beljakovinske presnove. Takšne spremembe lahko povzročijo srčno-žilne motnje, adinamijo, črevesno parezo in druge resne zaplete.
Pri dojenčkih se simptomi dopolnijo s pojavom ileokolitisa, ileitisa z zvišano telesno temperaturo, hude zastrupitve, stalno bruhanje, občutno zmanjšanje telesne teže, napenjanje, obilno, pogosto, motno, smrdljivo blato. Ugotovljeno je bilo, da so takšne oblike dizenterije običajno kombinirane z stafilokokna okužba, .
Najhujši simptomi zastrupitve z dizenterijo pri otrocih so konvulzije, cianoza, mrzle okončine, otroci pa lahko doživijo tahikardijo, srčno-žilno oslabelost, aritmijo, padec krvnega tlaka, pridušene ali pridušene srčne tone.
Kako se simptomi dizenterije razlikujejo od drugih črevesnih motenj?
Dizenterijo je treba razlikovati od različnih drugih črevesnih okužb ali neinfekcijskih črevesnih bolezni, kot so:
- Z zastrupitvijo s hrano, salmonelozo
Te bolezni se začnejo s ponavljajočim se bruhanjem, mrzlico, bolečino, ki je najpogosteje lokalizirana v epigastrični regiji. pri zastrupitev s hrano debelega črevesa ni poškodovanega in zato ni spastične bolečine levo v iliakalni regiji, prav tako ni lažnih nagonov na defekacijo. Pri salmonelozi ima blato zelenkast odtenek ali, kot pravijo, videz močvirskega blata.
- Amebiaza
Za razliko od nalezljive dizenterije je značilna kronični proces brez opazne temperaturne reakcije. Blato ohranja videz fekalnih mas, medtem ko se sluz in kri enakomerno mešata in tvorita "malinov žele", v katerem se nahajajo amebe - povzročitelji bolezni.
- kolera
tudi ne spremljajo simptomi spastičnega kolitisa. Ta bolezen se začne z drisko, hudim bruhanjem, blato je videti kot riževa voda, ni visoke temperature, bolečine v trebuhu in lažne želje po defekaciji. Za kolero so značilni hitro naraščajoči simptomi dehidracije, kar pogosto vodi v resno stanje bolnika.
- Tifus
prav tako zanj ni značilen spastični kolitis, včasih je prizadeto debelo črevo, dolgo časa je visoka temperatura, specifičen roseolni izpuščaj.
- kolitis
neinfekcijskega izvora, se pojavi pri zastrupitvi s kemičnimi spojinami in pogosto spremlja bolezni, kot so hipoacidni gastritis, holecistitis, uremija in patologija tankega črevesa. Takšen kolitis nima sezonskosti, ni nalezljiva bolezen in je povezan z notranjimi spremembami v prebavnem traktu.
Za to bolezen so značilni madeži, vendar običajno brez vnetni procesi v debelem črevesu. Pri hemoroidih se kri pomeša z blatom šele ob koncu defekacije.
- rak debelega črevesa
- za to bolezen je značilna tudi driska s krvjo in simptomi zastrupitve v fazi razpada tumorja. Vendar pa onkološke bolezni nimajo akutnega poteka, odlikujejo jih prisotnost metastaz v oddaljenih organih ali regionalnih bezgavkah.
Zdravljenje dizenterije
Najpogosteje so hospitalizirani otroci, ki imajo dizenterijo, zlasti dojenčki in majhni otroci do 3. leta starosti. Odrasli bolniki se lahko zdravijo tako v bolnišnici kot doma, odvisno od resnosti. infekcijski proces, starost in stanje pacienta ali če ni mogoče zdraviti in negovati pacienta na domu. Glavno zdravljenje je predpisovanje naslednjih zdravil:
- Pri izbiri protimikrobnih sredstev: blage oblike se zdravijo s furazolidonom, zmerne in hude oblike so prednostne pred fluorokinologi ali cefalosporini, aminoglikozidi (kanamicin).
- Od prvih dni bolezni je treba otrokom dati fiziološko raztopino, raztopine glukoze in soli - Regidron, Oralit, Glucosolan itd. Razredčite 1 vrečko takih sredstev v 1 litru vode, otroku dajte čajno žličko vsakih 5 minut, na podlagi dnevni odmerek 110 ml na 1 kg. otrok. olja evkaliptusa, rakitovca,.
- Adsorbenti, enterosorbenti -, Polyphepan,), Aktivno oglje itd.
- Encimski kompleksni pripravki - Festal, Creon, Panzinorm, Mezim.
- Pri kronični dizenteriji je zdravljenje z antibiotiki manj učinkovito, zato so predpisani fizioterapija, eubiotiki, terapevtski mikroklizmi.
- Varčna prehrana - sluzaste juhe, riževa voda ali kašo brez soli, pire krompir. Ni vredno prisilno hraniti niti otroka niti odraslega, glavni pogoj je več tekočine, lahko pijete nesladkan, šibek čaj, vodo, sirotko. Iz prehrane izključite pecivo, meso, sladkor, kavo, vse polizdelke, pripravljeno hrano, prekajeno meso, klobase, sire itd.. Šele od 5. dne lahko postopoma dodate kuhane ribe, mesne kroglice, omlete, kefir. Po 2 tednih preidite na polnopravno, a dietno hrano.
Povzročitelji dizenterije so paličaste oblike, relativno malo odporni na delovanje zunanjega okolja. Pri temperaturi 100C umrejo takoj, pri 60C - pol ure, v blatu - po nekaj urah. Pod vplivom 1% raztopine fenola (karbolne kisline) in neposredne sončne svetlobe povzročitelji dizenterije umrejo po 30 minutah.
Vir okužbe so bolniki z akutno in kronično grižo ter bakterijski izločevalci. Med njimi največjo nevarnost predstavljajo bolniki z akutno obliko griže z blagim potekom bolezni, ki se ne zdravijo v zdravstvene ustanove(očitno se okužba s takšnimi bolniki pojavlja veliko pogosteje, kot je zabeleženo, saj se večina odkrije le med aktivnimi pregledi).
Načini prenosa dizenterije
Dejavniki prenosa so hrana, pitna voda in leti. Povzročitelji se lahko prenašajo tudi z umazanimi rokami.
Vrste dizenterije, simptomi
Dizenterijo običajno delimo na akutno in kronično. Akutna dizenterija traja od nekaj dni do tri mesece, bolezen z daljšim potekom štejemo za kronično.
Najpogosteje se bolezen pojavi v akutni obliki in je trenutno značilna relativno blag potek in zelo nizka smrtnost.
Za blago obliko akutne dizenterije je značilna značilna, čeprav izrazita klinična slika. Inkubacijska (skrita) doba, tako kot pri drugih oblikah dizenterije, običajno traja 2-5 dni, vendar se lahko skrajša na 18-24 ur.
Bolezen se najpogosteje začne nenadoma. Bolniki imajo zmerno bolečino v spodnjem delu trebuha, predvsem na levi strani, lahko pride do bolečih bolečin v danki. Stol je pogost, od 3-5 do 10-krat na dan, s primesjo sluzi, včasih krvi. Telesna temperatura je normalna ali rahlo povišana.
Jasneje so simptomi (znaki) dizenterije izraženi v zmernem poteku bolezni.
Običajno se akutno ali po kratkem obdobju slabosti pojavi šibkost, mrzlica, neprijeten občutek v trebuhu. značilnosti bolezni.
V večini primerov se krčne bolečine najprej pojavijo v spodnjem delu trebuha, predvsem na levi. Pogostost blata (boleče, tekoče, z dodatkom sluzi in krvi) se giblje od 10-15 do 25-krat na dan in se lahko poveča v prvih 2 dneh.
Hkrati se pojavi glavobol, temperatura se dvigne, kar traja 2-5 dni in doseže 38-39 ° C. Trajanje povečanja telesne temperature ni več kot 2-3 dni.
Približno 80% bolnikov ima dolgotrajne krče v trebuhu. Pri nekaterih bolnikih so lahko trajne. Običajno so bolečine v spodnji polovici trebuha, včasih - predvsem na levi. Pri 30% bolnikov je bolečina difuzna, pri 5-7% - v epigastrični ali popkovni regiji. Nemalokrat se pojavi napihnjenost s plini.
Za hudo obliko akutne dizenterije je značilna prisotnost akutnega klinična slika. Bolezen se začne burno, bolniki se večinoma pritožujejo zaradi hudih krčevitih bolečin v trebuhu, pogostega redkega blata, šibkosti, visoke telesne temperature, redko slabosti in bruhanja. Stol je zelo pogost, s primesmi sluzi, krvi, včasih gnoja. Pulz se močno pospeši, opazimo težko dihanje, krvni tlak se zmanjša. Bolezen lahko traja do 6 tednov in ob neugodnem poteku postane kronična.
Zdravljenje dezenterije
Zdravljenje poteka v bolnišnici bolnišnice za nalezljive bolezni.
Preprečevanje dizenterije
Preprečevanje dizenterije je povezano predvsem s sanitarnimi in higienskimi ukrepi. Sanitarni nadzor živilsko-industrijskih podjetij, mlečnih kmetij, gostinskih obratov. Nadzor sanitarnega izboljšanja otrok vrtci, javne in stanovanjske ustanove. Sanitarni nadzor oskrbe s pitno vodo, prehrana prebivalstva. Namen vseh teh ukrepov je preprečiti prenos vseh črevesnih okužb. V zvezi s tem je velik pomen pripisan sanitarnemu in izobraževalnemu delu. Osebna preventiva se zmanjša na natančno upoštevanje pravil osebne higiene. Z eno besedo, griža je bolezen umazanih rok! Pogosto si umivajte roke z milom, premagajte muhe!
Članki s foruma na temo " Dizenterija»
Dizenterija, kaj je to? Vzrok bolezni? Simptomi in zapleti? Vzrok bolezni? Simptomi in zapleti?
Dizenterija je črevesna nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo praživali (dizenterična ameba) Prenaša se z umazano hrano, neprekuhano vodo, umazanimi rokami, gr. žeblji skozi želodčno.-črevesni trakt. ohlapno blato mogoče s krvjo. Slabost, dehidracija. Teci k zdravniku po antibiotik!!!
. shigella dizenterija
Povzročitelj bacilarne dizenterije pri ljudeh. Dizenterija poteka kot akutna nalezljiva bolezen, katere glavni vir je bolna oseba v akutni oz. kronična oblika oseba, pa tudi nosilne bakterije, ki izločajo patogene z blatom. Do okužbe pride z uživanjem okužene hrane, vode in zelo pogosto mleka. Bolezen je v akutno vnetje debelega črevesa in ga spremlja splošna zastrupitev, pogosto blato, s boleči krči rektum.
Nalezljiva bolezen, ki jo povzroča dizenterični bacil. Simptomi - driska, bruhanje temperatura. Zapleti - dehidracija. Ne zdraviti - smrtni izid.
Dizenterija (poročilo-6. razred) zelo nujno prosim!
Dizenterija (šigeloza) je nalezljiva bolezen, za katero je značilen sindrom splošne nalezljive zastrupitve in sindrom lezij prebavil, predvsem distalnega debelega črevesa.
Dizenterijo povzročajo bakterije iz rodu Shigella, ki vključujejo več kot 40 serološko in biokemično razločljivih različic. Shigella dobro raste na običajnih hranilnih medijih; ko so mikrobne celice uničene, se sprosti endotoksin, ki igra pomembno vlogo v patogenezi bolezni in povzroča klinične manifestacije. Poleg tega Shigella proizvaja več vrst eksotoksinov: citotoksin, ki poškoduje membrane epitelijskih celic; enterotoksini, ki povečajo izločanje tekočine in soli v črevesni lumen; nevrotoksin, ki ga najdemo predvsem v bakterijah Grigoriev-Shiga (Sh. dysenteriae serovar 1). AT sodobne razmere Najpogostejši sta Shigella Flexner in Sonne.
Patogenost šigele določajo štirje glavni dejavniki: sposobnost adherence, invazije, oblika toksina in znotrajcelična reprodukcija. Najbolj izrazita je pri bakterijah Grigoriev-Shiga (Sh. dysenteriae serovar 1), nekoliko manj pri Flexnerjevi šigeli, še manj pa pri drugih vrstah.
Pomembna lastnost Shigella je njihova sposobnost, da hitro spremenijo svojo občutljivost na različna protibakterijska sredstva, odvisno od pogostosti njihove uporabe v določenem območju. V večini primerov se odpornost na zdravila prenese na Shigella iz bakterij v prebavnem traktu z geni transmisivnih rezistentnih plazmidov. Izrazita virulenca (na primer Shigella Flexner 2a), prisotnost prenosljivih odpornost na zdravila, zlasti večkratno, v veliki meri določa sposobnost teh mikroorganizmov, da povzročijo množične bolezni v obliki velikih epidemij, za katere je značilen hud potek bolezni. Smrtnost v obdobju epidemije lahko doseže 2-7%.
Povzročitelji dizenterije, zlasti Shigella Sonne, so zelo sposobni preživeti v zunanjem okolju. Odvisno od temperaturnih in vlažnih pogojev ohranijo svoje biološke lastnosti od 3-4 dni do 1-2 mesecev, v nekaterih primerih tudi do 3-4 mesece ali celo več. pri ugodni pogojiŠigele se lahko razmnožujejo v prehrambeni izdelki(solate, vinaigretes, kuhano meso, mleto meso, kuhane ribe, mleko in mlečni izdelki, kompoti in žele), zlasti Shigella Sonne.
Dizenterija je akutna črevesna nalezljiva bolezen, ki jo v medicinskih krogih delimo na bakterijsko in amebno oziroma šigelozo in amebiazo. Amebe je prvi izoliral ruski znanstvenik F.A. Lesh, povzročitelja dizenterije v osebi Shigella pa je identificiral japonski raziskovalec Kiyoshi Shiga.
Ker je amebiaza pogostejša v državah z vročim podnebjem - Indiji, Mehiki, je v Rusiji takšna bolezen precej redka. Da bi pravočasno prepoznali bolezen in začeli ustrezno terapijo, se morate seznaniti s simptomi dizenterije pri odraslih in otrocih.
Podrobneje bomo obravnavali nalezljivo dizenterijo ali šingelozo, katere simptomi se začnejo z bruhanjem, splošno zastrupitvijo telesa, slabostjo in bruhanjem. Prav tako se griža lahko kaže z bolečino, napenjanjem, drisko, zgago, lažno željo po defekaciji, ropotanjem, rektalnim pljuvanjem in malinovim želejem (poškodba distalnega črevesja).
Nemogoče je ugotoviti točen vzrok na podlagi bolnikovih pritožb in znakov zastrupitve ter telesnih motenj. Za natančno diagnozo je potrebno darovati kri za serologijo (prisotnost protiteles proti šigeli) in blato za sejanje skupine dizenterije.
Vzroki in načini okužbe z grižo pri otrocih in odraslih
Vir širjenja dizenterije so ljudje, ki trpijo za akutno ali kronično obliko te bolezni ali so nosilci bakterij.
Bolniki z akutno obliko bolezni so najbolj kužni v prvih dneh bolezni. Akutna oblika dizenterije traja približno tri mesece, v celotnem poteku bolezni pa se izločanje bakterij ne ustavi.
V prisotnosti kronične oblike bolezni lahko oseba izloča bakterije le med poslabšanjem. Takšna obdobja trajajo približno 3 mesece.
Najbolj nepredvidljivi so bakterijski nosilci, pri katerih bolezen poteka asimptomatsko v blagi ali izbrisani obliki, vendar tudi pri blagi bolezni oseba še naprej izloča bakterije.
Glavni razlog za razvoj dizenterije pri odraslih in otrocih je neupoštevanje pravil osebne higiene in uporaba okuženih izdelkov. Mehanizem okužbe s to boleznijo nalezljive narave je lahko samo en - fekalno-oralni, vendar se načini okužbe razlikujejo:
kontaktno-gospodinjski način - prenos dizenterije Grigoriev-Shiga;
prehranjevalni način je glavni za prenos Sonnejeve dizenterije;
vodna pot je najbolj pogost način za Flexnerjevo dizenterijo.
Vse vrste dizenterije se prenašajo s človeka na človeka prek gospodinjskih predmetov, pod pogojem, da se osebna higiena ne upošteva in se predmeti okužijo z iztrebki. Faktor prenosa dizenterije in drugih črevesnih okužb so gospodinjski predmeti, umazane roke, neoprana zelenjava in sadje, hrana (zlasti mlečni izdelki), muhe, voda, pod pogojem, da je bolna oseba z njimi v stiku.
Oseba ima visoko dovzetnost za grižo.
Hkrati stopnja dovzetnosti praktično ni odvisna od spola in starosti, vendar je v večini primerov pojav dizenterije značilen za predšolske otroke. To je posledica dejstva, da v tej starosti higienske veščine niso vedno spoštovane. Tudi vzroki griže pri otrocih in odraslih so lahko ne le okužba, temveč tudi provokativni dejavniki, vključno z dovzetnostjo za črevesne bolezni nalezljive narave, ki se razvije v ozadju prisotnosti akutnih ali kroničnih oblik bolezni . gastrointestinalni trakt.
sezonska pojavnost.
Kot tudi druge črevesne okužbe - salmoneloza, trebušna gripa, dizenterija, se pogosteje razvije poleti in jeseni, saj je visoka temperatura zraka ugodno okolje za razmnoževanje in aktivacijo šigel.
Po prenosu bolezni ima oseba skozi vse leto vrstno specifično imunost.
Povzročitelj bolezni je sposoben ostati aktiven v zunanjem okolju 1,5 meseca, v primeru stika z nekaterimi vrstami izdelkov, zlasti mlečnih izdelkov, pa se lahko celo razmnoži. Dizenterija se pojavi po vstopu patogena v prebavila, po katerem se Shigella začne razmnoževati in sprošča strupe v kri. Toksini negativno vplivajo na centralni živčni sistem, črevesne stene, krvni obtok, jetra, krvne žile. Nastane vnetje sluznice tankega črevesa, ki lahko povzroči nastanek obsežnih globokih razjed v črevesju.
Simptomi dizenterije pri odraslih in otrocih
Za postavitev diagnoze so pomembni sezonskost, registracija primerov dizenterije v bolnikovem bližnjem krogu in prisotnost izbruha dizenterije. Inkubacijska doba bolezni se giblje od nekaj ur do 5 dni, najpogosteje pa je to obdobje 2-3 dni, tako da je možni vir okužbe mogoče določiti z visoko stopnjo verjetnosti. Simptomi dizenterije v prisotnosti tipične klinične slike poteka so naslednji.
Bolezen se začne akutno, prvi simptomi pa so v naravi splošne zastrupitve telesa, pride do padca krvnega tlaka, zmanjšanja apetita, slabosti, glavobola in visoke temperature. Obstaja bolečina v trebuhu, ki ima sprva razpršen, konstanten dolgočasen značaj, vendar z napredovanjem zastrupitve postane paroksizmalen, postane krč in je lokaliziran na levi strani ali v območju nad pubisom. Pred defekacijo se bolečina okrepi.
Še en znak dizenterija je pojav tenezmov ali lažne boleče želje po defekaciji, ki se ne konča s praznjenjem. V danki so lahko tudi bolečine v času defekacije in nekaj časa po praznjenju. Bolečine so vlečne narave in lahko izžarevajo od črevesja do križnice.
Prisotno je hitro blato, več kot 10-krat na dan, ki ga pogosto spremlja krvav izcedek iz sluznice, v posebej hudih primerih pa med odvajanjem opazimo le krvav izcedek iz sluznice.
Obstaja tudi gastroenterična različica poteka bolezni, ki predstavlja 20% primerov. Zanj je značilna prisotnost zastrupitve in vročine, ki nista pred fazo črevesnih motenj, ampak se pojavita hkrati z njimi. Ta oblika bolezni se začne s tekočim vodenim blatom in bruhanjem. Drugi ali tretji dan se lahko pridruži kolitis. Za to obliko je značilna dehidracija, zmanjšanje izločanja urina, suhost sluznice in kože, padec krvnega tlaka in letargija.
Dizenterija se lahko pojavi v različnih oblikah, od neugodja v črevesju, subfebrilne temperature in rahlega slabega počutja do hudega, resnega poteka griže, pri katerem simptomi in zdravljenje zahtevajo nujno hospitalizacijo bolnika - nevrološke motnje, bruhanje, pogosto blato, bledica koža, vročina, popolna zavrnitev jesti.
Pri kronični dizenteriji simptomi niso opojne narave, vendar je dnevna driska prisotna, pri kateri ima blato zelenkast odtenek in kašasto strukturo, pojavi se hipovitaminoza in oseba začne izgubljati težo. Ob prisotnosti sodobnega ustreznega zdravljenja se kronična dizenterija odpravi, odsotnost te oblike bolezni v razvitih državah je še posebej opazna, saj uporaba eubiotikov, enterosorbentov in antibiotikov, ki jih je v sodobni farmakologiji ogromno, zavira razmnoževanje šigel.
Značilnosti simptomov dizenterije pri otrocih
Griža v otroštvu zgodnja starost ima številne funkcije. Glavna manifestacija bolezni je driska s sindromom kolitisa (majhna količina blata, v kateri sta prisotna kri in sluz) in simptomi splošne zastrupitve telesa, ki se ne razlikujejo veliko od večine bolezni nalezljive narave - izguba apetit, zvišana telesna temperatura, poslabšanje zdravja. Sindrom kolitisa je prisoten v 90% primerov, vendar njegove manifestacije niso izrazite, temveč le v kombinaciji s sindromom dispepsije.
Prvi dan bolezni spastično stanje črevesja povzroči slabo blato pri otroku, medtem ko se namesto blata lahko izloča le motna zelenkasta sluz, včasih s krvjo.
Tenezme, ki so značilni za starejše otroke in odrasle, pri majhnih otrocih nadomestijo napadi joka med defekacijo, sprostitev anusa, tesnoba. Pri otrocih, mlajših od 3 let, in dojenčkih, za razliko od starejših dojenčkov, želodec ni umaknjen, ampak izbočen.
Toksične oblike dizenterije so pri dojenčkih redke. Infekcijska toksikoza ima blag značaj zaradi fiziološke hiporeaktivnosti na toksikozo mikrobnega izvora. Pogosto pa pride do dehidracije (eksikoza), ki se ob prisotnosti driske in bruhanja razvije zelo hitro.
Simptomi dizenterije pri dojenčkih se kažejo z močnim zmanjšanjem teže, bruhanjem, pogostim obilnim vodenim blatom, saj v telesu pride do hudih motenj presnove beljakovin in vodno-mineralnih snovi. Takšne spremembe lahko privedejo do razvoja črevesne pareze, šibkosti, srčno-žilnih motenj in drugih resnih stanj.
Pri dojenčkih se simptomi dopolnjujejo s pojavom ileitisa s povišano telesno temperaturo, ileokolitisom, smrdljivim, motnim, pogostim, obilnim blatom, napenjanjem, znatno izgubo teže, stalnim bruhanjem, hudo zastrupitvijo. Ugotovljeno je bilo, da se takšne oblike dizenterije v večini primerov kombinirajo s salmonelozo ali stafilokokno okužbo.
Najhujše manifestacije zastrupitve z dizenterijo pri otrocih so hladne okončine, meningealni pojavi, cianoza, zamegljenost zavesti, konvulzije, poleg tega lahko otrok razvije tahikardijo, gluhost in pridušene srčne tone, padec krvnega tlaka, srčno-žilno oslabelost.
Razlike med simptomi dizenterije in drugih črevesnih motenj
Če obstaja sum na dizenterijo, jo je treba razlikovati od drugih črevesnih bolezni nalezljivega ali nenalezljivega izvora, kot so:
Salmoneloza, zastrupitev s hrano.
Te bolezni se začnejo s ponavljajočim se bruhanjem, mrzlico, bolečino, ki je v večini primerov lokalizirana v epigastrični regiji. Pri zastrupitvi s hrano ni poškodb debelega črevesa, zato ni opaziti razvoja spastične bolečine v iliakalni regiji, prav tako ni lažnih nagonov za defekacijo. V prisotnosti salmoneloze imajo iztrebki odtenek močvirskega blata, to je zelenkasto.
Za razliko od nalezljive oblike dizenterije je značilen kronični proces, pri katerem ni opazne temperaturne reakcije. Blato ohrani videz fekalne mase, vendar se sluz enakomerno pomeša s krvjo in ustvari značilno maso, imenovano "malin žele", v kateri so povzročitelji bolezni - amebe.
Nima simptomov spastičnega kolitisa. Ta bolezen se začne manifestirati z lažno željo po defekaciji, bolečino v trebuhu, ni visoke temperature, blato ima konsistenco riževe vode, hudo bruhanje, driska. značilna lastnost kolera so hitro naraščajoči simptomi dehidracije, ki pogosto vodijo v resna stanja bolnika.
Tifus.
Značilna je tudi odsotnost spastičnega kolitisa, v nekaterih primerih je lahko prizadeto debelo črevo, lahko se pojavi visoka temperatura, ki traja dolgo časa, pojavi se specifičen rozeolni izpuščaj.
Neinfekcijskega izvora, se razvije v primeru zastrupitve s kemičnimi spojinami. Prav tako pogosto spremlja bolezni po vrsti: patologija tankega črevesa, uremija, holecistitis, hipoacidni gastritis. Takšen kolitis ni odvisen od sezone in ni nalezljiva bolezen, saj je povezan z notranjimi spremembami v prebavnem traktu.
- hemoroidi.
Za to bolezen je značilen značilen krvav izcedek, vendar običajno poteka brez vnetnih procesov v debelem črevesu. V primeru hemoroidov se kri doda blatu na koncu defekacije.
Rak debelega črevesa.
Rak debelega črevesa je bolezen značilni simptomi zastrupitev in driska s krvjo, ki se pojavijo v fazi razpada tumorja. Vendar se onkološke bolezni razlikujejo po tem, da nimajo akutnega poteka, ampak imajo metastaze v regionalnih bezgavkah in oddaljenih organih.
Zdravljenje dizenterije
Otroci, mlajši od treh let, zlasti dojenčki, so v večini primerov hospitalizirani z diagnozo dizenterije. Odrasli bolniki se lahko zdravijo tako doma kot v bolnišnici. Potreba po hospitalizaciji je odvisna od bolnikovega stanja, njegove starosti, resnosti infekcijskega procesa, hospitalizacija pa je lahko potrebna, kadar je nemogoče skrbeti za bolnika in zdraviti doma. Glavno zdravljenje je imenovanje takih zdravil:
Pri izbiri antibakterijska sredstva: blage oblike se zdravijo s "Furazolidonom", v hudih in zmernih oblikah je bolje uporabiti aminoglikozide, cefalosporine, fluorokinologe.
Od prvih dni bolezni je treba otrokom dati raztopine glukoze in soli - Glucosolan, Oralit, Regidron. Ena vrečka zdravilni izdelek je treba razredčiti v litru vode in dati otroku vsakih 5 minut. Dnevni odmerek mora biti 110 ml na 1 kilogram otrokove teže.
Eubiotiki - "Linex", "Lactobacterin", "Primadophilus", "Bifikol", "Rioflora immuno", "Bifiform", "Bactisubtil", "Bifidobacterin". Ker lahko antibakterijska zdravila poslabšajo simptome črevesne disbioze, so potrebni eubiotiki. Predpisani so tečaji za obdobje najmanj 3-4 tednov.
Če obstajajo indikacije, mora zdravnik predpisati antispazmodike, adstringente, vitamine, imunomodulatorje.
Po akutnem procesu je za pospešitev okrevanja telesa priporočljivo uporabiti mikroklizme z zeliščnimi decokcijami, olji šipka in rakitovca, infuzijami kamilice, evkaliptusa in vinilina.
Prikazani so adsorbenti in enterosorbenti - aktivno oglje, "Filtrum STI", "Polysorb", "Polifepan", "Smekta".
Encimski kompleksni pripravki - Mezim, Panzinorm, Creon, Festal.
Pri kronični obliki dizenterije zdravljenje z antibiotiki nima želenega učinka, zato so indicirani fizioterapija, terapevtski mikroklizmi in eubiotiki.
Varčna prehrana - pire krompir, riževa kaša brez soli in riževe vode, sluzasta juha. Niti odraslega niti otroka ne smete hraniti na silo, glavni pogoj je zadostna količina tekočine. Lahko pijete sirotko, vodo, šibek, nesladkan čaj. Iz prehrane je treba izključiti sir, klobase, prekajeno meso, pripravljeno hrano, polizdelke, kavo, sladkor, meso, pecivo. Šele 5. dan lahko prehrani postopoma dodate kefir, omlete, mesne kroglice, kuhane ribe. Po dveh tednih lahko preidete na dobro prehrano, vendar mora biti prehrana uravnotežena.
Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni
Šigeloza (dizenterija)- skupina akutnih / kroničnih bolezni, ki jih povzročajo bakterije iz rodu Shigella, ki prizadenejo prebavila (predvsem distalno debelo črevo). Manifestne oblike (klinična slika) dizenterije: sindrom splošne nalezljive zastrupitve, sindrom lezij gastrointestinalnega trakta (distalni kolitis), dehidracijski sindrom. V odsotnosti ustreznega zdravljenja pride do resnih zapletov in kroničnosti.
Etiologija
Kraljestvo - bakterije
družina - črevesne bakterije (Enterobacteriaceae)
rod - Shigella (Shigella)
vrste - 4 glavne:
- Dysenteriae (serovari - Shigella Grigoriev-Shiga, Stutzer-Schmitz, Large-Sachs);
- Flexneri (Flexner);
- Boydii (Boudii);
- Sonnei (Sonne).
So fakultativno anaerobne (sposobne obstajati tako v prisotnosti kot v odsotnosti kisika), gramnegativne, nepremične palice. Dobro rastejo na običajnih hranilnih gojiščih.
Imajo O-antigen (serološka specifičnost) in K-antigen (struktura lupine). Celična stena je delno sestavljena iz endotoksina (lipopolisaharida), ki se sprosti, ko mikroorganizem umre. Bakterije vrste Shigella Dysenteriae serovarja Grigoriev-Shiga proizvajajo zelo aktiven citotoksin, ki moti sintezo beljakovin z ribosomi črevesnih epitelijskih celic. Citotoksin v kombinaciji z enterotoksinom (ki poveča izločanje tekočine in soli v črevesni lumen) in nevrotoksinom (ki ima nevrotoksični učinek na Auerbachov pleksus) tvori eksotoksin – toksin, ki se sprošča med življenjem šigel. (citotoksin + enterotoksin + nevrotoksin = eksotoksin). Tudi pri tej skupini mikroorganizmov se sproščajo hemolizini - snovi, ki uničujejo endotelij kapilar in povzročajo ishemijo v črevesnih tkivih).
Faktorji patogenosti šigel (prilagoditveni mehanizem bakterij):
- adhezija (pritrditev na črevesno sluznico);
- invazija (prodor v epitelijske celice sluznice debelega črevesa);
- tvorba toksinov;
- znotrajcelično razmnoževanje.
Tinktorialne lastnosti (značilnosti mikroorganizmov pri barvanju): hitro spremenijo občutljivost na antibakterijska zdravila. Značilna je visoka stopnja preživetja v zunanjem okolju (v vodi, zemlji in hrani pri sobni temperaturi ostanejo do 14 dni, v kanalizaciji - do 30 dni, pod ugodnimi pogoji so lahko sposobni preživeti do 4 mesece). Sposobnost razmnoževanja v prehrambenih izdelkih. Pri izpostavljenosti UV sevanju ( ultravijolično obsevanje) umrejo v 10 minutah, v 1% fenolu - v 30 minutah, pri vrenju - takoj.
Zanimiva lastnost: višja kot je encimska aktivnost šigele, manjša je virulenca (najmanjši odmerek patogena, ki lahko okuži osebo) in obratno.
Epidemiologija
Antroponoza (široko razširjena).
Vir okužbe je oseba (bolnik, nosilec in osebe s subklinično obliko bolezni).
Najmanjši infektivni odmerek za bakterijo Grigoriev-Shiga je 10 mikrobnih teles v 1 gramu snovi, za Flexner - 10 2 bakterij, za Sonne - od 10 7 .
dolgo časa v Ruski federaciji so prevladovali primeri okužbe s Shigella Flexner 2a, trenutno pa zaradi širokega razvoja turizma ni dolgotrajne prevlade katere koli oblike.
Mehanizem prenosa je fekalno-oralni (hrana, voda, kontaktno gospodinjstvo), od tega predvsem:
- Grigorieva-Shiga (kontaktno-gospodinjski način);
- Sonne (z mlekom in mlečnimi izdelki);
- Flexner (vodna pot);
- Dizenterija (prehranski način).
Največjo nevarnost predstavljajo delavci s hrano in vodo. Bolniki so kužni od začetka bolezni (konec inkubacijske dobe) in do treh tednov bolezni.
Imunost je kratkotrajna in monospecifična (proizvedena samo na en serotip, ki je povzročil bolezen).
Če imate podobne simptome, se posvetujte z zdravnikom. Ne samozdravite - nevarno je za vaše zdravje!
Inkubacijska doba je od 1 do 7 dni.
Začetek bolezni je akuten (razvoj glavnih sindromov opazimo prvi dan bolezni), značilna je konstantna vročina.
Sindromi:
- splošna nalezljiva zastrupitev - na prvem mestu;
- lezije gastrointestinalnega trakta (GIT) -;
- dehidracija - dehidracija telesa.
Značilnosti sindromov gastrointestinalnega trakta
Bolezen se začne s postopnim pojavom mraza okončin, nelagodja v ledveni predel, zvišana telesna temperatura do 39 ° C in več, mrzlica, huda šibkost, občutek šibkosti. Apetit se zmanjša, pojavijo se adinamija, glavobol, omotica. Včasih se pridružita slabost in bruhanje. Usta postanejo suha, lahko se pojavi kolcanje, bolečine v očeh zaradi suhe veznice.
Bolečine v trebuhu so difuzne narave, sprva tope, stalne, nato pa se spremenijo v ostre krče. spodnji odseki trebuh, poslabšan pred defekacijo. Ob koncu prvega dne se pridruži tenezmi - konvulzivne kontrakcije mišic sigme in rektuma v času defekacije in se nadaljujejo po 10-15 krat. Obstaja povečanje pogostosti blata do 10-krat ali več (nekaj ur po začetku bolezni), ki ga spremlja občutek nepopolne defekacije.
Objektivno: koža je suha, bleda, poteze poudarjene, oči vdrte. Trebuh je potegnjen. Bezgavke niso prizadete.
S strani srčno-žilni sistemi s: z blago boleznijo - bradikardijo (redek srčni ritem), znižanje krvnega tlaka. Pri zmernih in hudih oblikah - tahikardija, pulz majhnega polnjenja, pridušeni srčni toni, včasih povečanje velikosti srca, poudarek na 1. tonu na pljučni arteriji.
S strani dihalni sistem : pri hudih oblikah tahipneje (hitro plitko dihanje nad 20 na minuto).
Iz gastrointestinalnega trakta: pri palpaciji je krč in bolečina debelega črevesa (predvsem sigmoidnega), kašasto blato s krvjo, sluzjo (včasih vrsta mesnih izločkov), najprej normalen volumen, nato pa se zmanjša do "rektalnega pljuvanja" (majhna zatrdlina). sluzi s krvjo). Ko izjemno huda oblika- zevanje anusa zaradi pareze sfinktrov, ropotanje, pljuskanje, lahko pride do napenjanja.
Iz urinarnega sistema: pogosta želja po uriniranju (refleksni značaj).
S faringoskopijo: suhost sluznice orofarinksa, jezik je suh, prekrit z rjavo oblogo.
Merila resnosti:
- blag tečaj (brez dehidracije);
- zmerni potek (dehidracija 1. stopnje, blato do 20-krat);
- hud potek (dehidracija II-III stopnje, blato brez štetja).
Klinične manifestacije dehidracije (po Pokrovskem)
Oblike bolezni
Izbrisani tok: ni pritožb ali pa so minimalne. Krč in bolečina sigmoidno kolon zmerno, s sigmoidoskopijo - kataralni proktosigmoiditis (vnetje danke in debelega črevesa).
subklinična oblika: odsotnost kliničnih manifestacij, izolacija šigel med kulturo blata na hranilnih medijih, pozitivne serološke reakcije.
dolgotrajni tok: klinične manifestacije, izolacija šigel za več kot dva tedna z blago boleznijo, tri tedne z zmerno in štiri tedne s hudo (razlogi - imunska pomanjkljivost, neustrezna etiotropna terapija).
Kronični recidivi: obdobje poslabšanja nadomesti obdobje kliničnega počutja, ki ga prekine drugo poslabšanje. Bolnikovo stanje je relativno zadovoljivo, blato do petkrat na dan. Lahko traja do tri mesece.
Kronično neprekinjeno: ni remisije (izboljšanja), enakomerno napredovanje patološkega procesa in poslabšanje. Sindrom splošne nalezljive zastrupitve je zmerno izražen.
Bakterionosilec:
Patogeneza dizenterije
Vhodna vrata so ustna votlina, v kateri se začne učinek nespecifičnih imunskih dejavnikov na patogen (lizocim, makrofagi, IgA). Nato šigele vstopijo v želodec, kjer pridejo v stik z klorovodikova kislina, po katerem mikroorganizmi delno odmrejo in sproščajo endotoksin. Preživele bakterije se premaknejo v tanko črevo in povzročijo blag proces zaradi pomanjkanja njihove afinitete za enterocite in se manifestira patogeni učinek limfocitov v zvezi s Shigella. Ko povzročitelj doseže distalne dele debelega črevesa, kjer pride do aktivnega razmnoževanja bakterij in njihove delne smrti, ki jo spremlja znatna tvorba endotoksina (akutna infekcijska toksikoza). Nastali imunski kompleksi (vključno z lipopolisaharidom) se fiksirajo v kapilarah sluznice debelega črevesa, kjer je mikrocirkulacija motena, kar povzroči povečanje prepustnosti. žilna stena, agregacija trombocitov (DIC) s sočasnim strupene poškodbe CNS (centralni živčni sistem) in srčno-žilni sistem. Šigele prodrejo v kolonocite, kjer se razmnožujejo in povzročajo usodne destruktivne procese.
Treba je razumeti, da je glavni škodljivi dejavnik izrazit toksični učinek Shigella - toksinov, ki delujejo na ganglijičrevesja, motijo krvni in limfni obtok, povzročajo sindrom bolečine in povečano blato. Spazem različnih segmentov črevesja je neenakomeren, kar vodi do prelivanja zgornje divizije in opustošenje spodnjih, kar izzove tudi bolečine vzdolž črevesja, zmanjšanje količine blata in tenezmov. Motena je sinteza beljakovin v črevesni steni, kar povzroči nekrozo epitelija in nastanek defektov sluznice (razjed).
Med potekom bolezni so šigele najprej izpostavljene makrofagom medceličnega prostora, nato se aktivirajo naravni ubijalci, sintetizirajo se interferoni in poveča število limfocitov, nastanejo različni razredi specifičnih protiteles, ki igrajo odločilno vlogo pri izločanju povzročitelj bolezni. Z imunsko pomanjkljivostjo ne pride do popolne izločitve šigele in nastane kronični potek bolezni ali bakterijski nosilec.
Razvrstitev in stopnje razvoja dizenterije
Glede na klinično obliko:
- tipično;
- izbrisani;
- subklinični;
- bakteriocarrier (rekonvalescentni in prehodni).
Glede na vrsto in trajanje bolezni:
a) akutni (kolitis in gastrokolitični) - do tri mesece:
- ciklično;
- dolgotrajen;
b) kronični (več kot tri mesece):
- ponavljajoče se;
- neprekinjeno.
Po resnosti:
- svetloba;
- srednje težka;
- težka;
- izjemno težka.
Zapleti dizenterije
- infekcijsko-toksični šok (pogosto se pojavi 2-3 tedne od začetka bolezni);
- infekcijsko-toksična encefalopatija;
- perforacija debelega črevesa (peritonitis);
Diagnoza dizenterije
Do metod laboratorijska diagnostika nanašati:
- splošni klinični krvni test z levkocitno formulo (nevtrofilna levkocitoza s premikom levkocitna formula levo, toksična zrnatost nevtrofilcev, eritrocitoza, povečan ESR);
- splošna klinična analiza urina (proteinurija, eritrociturija, povečana gostota);
- biokemični krvni test (povečan protrombinski indeks, fibrinogen, ALT, amilaza);
- koprogram (sluz, kri, levkociti itd.);
- serološka diagnostika (RNGA - reakcija posredna hemaglutinacija- s kompleksnimi dizenteričnimi in salmonelnimi antigeni - diagnostični titri vsaj 1:200/1:400 z rastnimi pojavi v dinamiki);
- bakteriološka metoda ( bakteriološka kultura iztrebki za skupino dizenterije - odgovor je v 4-5 dneh);
- PCR diagnostika blatnih mas, ki daje hiter odgovor o prisotnosti ali odsotnosti šigel brez tipizacije;
- sigmoidoskopija (s blaga stopnja resnost pri osebah odrejenega kontingenta);
- elektrokardiografija.
Z razvojem zapletov se glede na situacijo uporabljajo ustrezne raziskovalne metode.
Pri griži pri gostinskih, vzgojnih, zdravstvenih in storitvenih delavcih (dekretirane skupine) so obvezne vse naštete raziskovalne metode.
Zdravljenje dizenterije
Zdravljenje blagih in zmernih oblik bolezni se lahko izvaja ambulantno, hude oblike, pa tudi osebe odrejenega kontingenta - stacionarno na oddelku za nalezljive bolezni.
Način - pol postelja (odvisno od resnosti), oddelek.
Prikazana je dieta št. 4 po Pevznerju z najmanj vlakninami, ogljikovimi hidrati, z izjemo maščobnih, ocvrtih, začinjenih, sode, obilna pijača.
Zdravljenje z zdravili se začne z antibiotično terapijo za katero koli stopnjo resnosti in naravo bolezni (v večini primerov ima značaj ex juvantibus, torej zdravljenje poteka do prejema rezultatov preiskav). Zdravila prve izbire so fluorokinoloni in cefalosporinski antibiotiki, običajno predpisani do 5-7 dni. Zdravljenje je treba izvajati pod nadzorom zdravnika, zmanjšanje ali nepooblaščeno spreminjanje njegove sestave ni dovoljeno (da bi se izognili razvoju odpornosti na antibiotike).
Obilno pitje je patogenetsko prikazano solne raztopine(raztopina Philips, rehidron, gastrolit itd.), Z bruhanjem - parenteralno dajanje posebne raztopine (Trisol, Acesol itd.).
Za lajšanje spazma in bolečine so predpisani antispazmodiki, s hemoragičnim sindromom - heparin itd.
V prvih dneh so prikazani enterosorbenti (potem izgubijo svojo terapevtsko funkcijo in so lahko škodljivi).
Pri znatnih izgubah tekočine imajo določen pomen zdravila, ki zadržujejo njeno povečano sproščanje v črevesni lumen ( vendar ne ustavite gibljivosti).
Za normalizacijo črevesne mikroflore je indiciran vnos pro- in prebiotikov, encimov trebušne slinavke.
Odpust bolnikov se izvede z normalizacijo klinične slike, splošnih laboratorijskih podatkov (kri in urina) in enkratne negativne študije blata z metodo rezervoarja. setev ne prej kot dva dni po koncu antibiotične terapije (razen za odrejene kontingente).
Dispanzersko opazovanje se izvaja v treh mesecih od rezervoarja. setev ob koncu vsakega meseca in ob koncu obdobja opazovanja.
Napoved. Preprečevanje
Osnova preprečevanja je upoštevanje sanitarnih in higienskih norm in pravil za pridelavo, predelavo (toplotno obdelavo) in uživanje hrane, pregled oseb odrejenega kontingenta (če imajo bolezen, jim je zavrnjen sprejem v gostinske objekte). do tri mesece).