Kako zdraviti opekline oči z apnom. Kemične opekline oči - metode zdravljenja. Vzroki in mehanizmi

Škodljiva sredstva v mirnem času: vroča para, voda, olja, plamen, staljena kovina, kemične mešanice (kontaktne opekline). Opekline zaradi pare in tekočin so pogosteje kombinirane s poškodbami kože obraza, telesa in okončin, vendar je zrklo manj prizadeto zaradi refleksa hitrega zapiranja. palpebralna fisura in pri nizki temperaturi škodljivega sredstva (do 1000 ˚C). Za kontaktne opekline je značilna velika globina z majhnim prizadetim območjem. IN vojni čas Pri uporabi vnetljivih mešanic in termonuklearnega orožja se poveča delež toplotnih opeklin. Na primer, napalm, katerega vžig povzroči temperaturo 600-800 ˚C, povzroči obsežne hude opekline, najpogosteje III in IV stopnje. Termične in termokemične opekline oči se praviloma pojavijo v ozadju splošne opeklinske bolezni, ki je posledica opeklin obraza in drugih delov telesa.

Urgentna oskrba. Prva pomoč je sestavljena iz hitrega hlajenja očesa hladna voda in odstranjevanje škodljivega sredstva z vodo, vatirano palčko in pinceto. Medicinska oskrba vključuje ukrepe proti šoku: lokalno in splošno analgezijo (dikain, novokain, promedol, analgin), dajanje tekočin intravensko ali subkutano, kapalno. Izvaja se preprečevanje okužb. Zdravljenje kože z alkoholom, vnos antibiotikov in sulfonamidov v konjunktivno votlino v obliki kapljic, peroralno in intramuskularno. Namestitev oftalmoloških medicinskih filmov z antibakterijska zdravila širok spekter delovanja (sulfapiridazin, heptimicin itd.). Pri obsežnih in kontaminiranih lezijah dajemo tetanusni toksoid in antitetanusni serum.

Nujna hospitalizacija v specializiranem oddelku za oftalmologijo, če je mogoče, na podlagi centra za opekline.

2. Kemične opekline oči

Poškodovalci: različni anorganski in organske kisline(žveplova, klorovodikova, dušikova, ocetna itd.), alkalije (kavstična pepelika, kavstična soda, amoniak, amoniak, apno, kalcijev karbid itd.), kemično aktivne snovi in mešanice, ki se uporabljajo v proizvodnji in kmetijstvo, gospodinjske kemikalije ( pralni praški, lepilo, barve, svinčnik), zdravila (jodova tinktura, amoniak, kalijev permanganat, alkoholi, formaldehid itd.), kozmetika (maskare, barve, losjoni, kreme itd.), gospodinjski aerosoli itd.

Kemične opekline, zlasti za alkalne, je značilno hitro prodiranje škodljive snovi v globino očesnega tkiva. Že 15 minut po alkalijski opeklini se kovinski ioni znajdejo v vlagi sprednjega prekata in globokih tkivih očesa, kar povzroči nepopravljive spremembe. Pri tem sta hitrost in aktivnost prve pomoči žrtvam velikega pomena.

Nujna oskrba je sestavljena iz nujnega, dolgotrajnega, temeljitega izpiranja oči s curkom vode, vedno z odprtimi ali dvignjenimi vekami, po možnosti v specializiranih hidrantih, ki so nujno opremljeni na delovnih mestih in v industrijah, povezanih s kemikalijami. Značilnosti klinike za opekline zaradi alkalij, kislin in drugih kemikalij aktivne snovi niso bistvenega pomena pri zagotavljanju nujnih primerov zdravstvena oskrba: inaktivacija kemičnega sredstva z obilnim izpiranjem z vodo, skrbno odstranjevanje koščkov škodljivega sredstva (apno, kalcijev karbid itd.) s sluznice in veknih lokov po evriranju vek. Anestezija, lokalni in splošni ukrepi proti šoku, preprečevanje okužb se izvajajo v skladu z načeli, ki so skupna vsem očesnim opeklinam.

Nekatere značilnosti prve pomoči pri posameznih kemičnih opeklinah so naslednje. Pri opeklinah, povzročenih z apnom in kalcijevim karbidom, je treba poleg temeljite odstranitve delcev škodljive snovi iz oči uporabiti poseben nevtralizator - 3% raztopino EDTA (di natrijeva sol etilendiamintetraocetna kislina), ki veže kalcij v komplekse, ki se zlahka odstranijo iz očesnega tkiva. Opekline s kristali kalijevega permanganata in anilinskim svinčnikom zahtevajo skrbno odstranitev (po možnosti pod mikroskopom) njihovih delcev iz tkiv, zlasti iz roženice. Specifična protistrupa za acilin sta tanin (5% raztopina) in askorbinska kislina (5% raztopina).

Če gospodinjske kemikalije pridejo v stik z očmi, običajno ni potrebna prva pomoč, razen obilno izpiranje z vodo.

Kozmetika povzroča alergijske poškodbe oči pogosteje kot kemične opekline, zato je poleg izpiranja z vodo in čajnim poparkom potrebna uporaba antihistaminikov in desenzibilizatorjev splošnega in lokalnega delovanja.

Pri opeklinah s kemičnimi bojnimi sredstvi se oči obilno sperejo z vodo in posebnimi protistrupi. Na primer, protistrup za iperit je 0,5% raztopina kloramina lokalno, za lewisit - 3% unitil mazilo za oči. Če organofosforne snovi pridejo v oči, se protistrup daje intramuskularno, midriatiki (atropin) pa se vkapajo v veznično votlino, da se odpravi spazem akomodacije, ki ga povzroča ta snov. Nujna hospitalizacija v najbližji oftalmološki ustanovi.

3. Poškodbe oči zaradi sevanja

Infrardeči del spektra svetlobe (sončni žarki, obločna svetilka itd.) lahko takoj prizadenejo mrežnico do nastanka luknjastega defekta v njej.

Bolniki se lahko pritožujejo zaradi ksantopsije in eritropsije. Znatno zmanjšanje ostrine vida je možno, če pride do okvare mrežnice. Perimetrija razkrije skotome, ki ustrezajo defektu mrežnice. Če se ne obrnete pravočasno na oftalmologa, se lahko poškodbe oči zaradi sevanja zapletejo z odstopom mrežnice.

Nujna oskrba in hospitalizacija v odsotnosti zapletov ni indicirana. Nadaljnje zdravljenje izvaja oftalmolog.

Ultravijolični del svetlobnega spektra povzroča radiacijske poškodbe oči, imenovane elektrooftalmija, snežna slepota. Ultravijoličnim žarkom so najpogosteje izpostavljeni elektro- in plinski varilci, delavci pri razsvetljavi, plezalci in delavci na Arktiki. Opekline oči, ki jih povzročajo ultravijolični žarki, običajno uvrščamo med lažje opekline 1. stopnje.

Običajno 4-8 ur po leziji se pojavijo bolečine v očeh, solzenje, fotofobija in blefarospazem. Objektivno opazimo le hiperemijo in otekanje vek iz veznice, manj pogosto rahlo otekanje in erozija epitelija roženice. Ker se simptomi včasih ne pojavijo takoj po leziji, ampak veliko kasneje, diagnozo pomaga z zbiranjem anamneze.

Urgentna oskrba. Prva pomoč je sestavljena iz hladnih mazil z vodo in hladnega čajnega poparka. Medicinska oskrba vključuje lajšanje bolečin (vkapanje 0,5% raztopine dikaina v veznično votlino; analgetiki peroralno ali intramuskularno), vkapanje 0,25% raztopine cinkovega sulfata, 2% raztopine cinkovega sulfata, 2% raztopine. Borova kislina. Olajšanje ponavadi pride hitro.

Hospitalizacija ni potrebna.

Literatura

1. "Nujna medicinska pomoč", ed. J.E. Tintinally, Rl. Kroma, E. Ruiz, Prevedeno iz angleški zdravnik med. znanosti V.I. Kandrora, M.D. M.V. Neverova, dr.med. znanosti A.V. Suchkova, dr. A.V. Nizovoj, Yu.L. Amchenkova; uredil D. m. n.v.t. Ivaškina, D.M. N.P.G. Brjusova; Moskva "Medicina" 2001

2. Eliseev O.M. (sestavljalec) Priročnik za nujno pomoč, "Leila", Sankt Peterburg, 1996

Škodljiva sredstva: različne anorganske in organske kisline (žveplova, klorovodikova, dušikova, ocetna itd.), alkalije (kavstični kalij, kavstična soda, amoniak, amoniak, apno, kalcijev karbid itd.), kemično aktivne snovi in mešanice, ki se uporabljajo v proizvodnji. in kmetijstvo, gospodinjske kemikalije (pralni praški, lepila, barve, svinčnik), zdravila (jodova tinktura, amoniak, kalijev permanganat, alkoholi, formaldehid itd.), kozmetika (maskare, barve, losjoni, kreme itd.), gospodinjstvo aerosoli itd.

Za kemične opekline, zlasti alkalne, je značilno hitro prodiranje škodljive snovi v globino očesnega tkiva. Že 15 minut po opeklini z alkalijo se kovinski ioni znajdejo v vlagi sprednjega prekata in globokih očesnih tkivih, kar povzroči nepopravljive spremembe v njih. Pri tem sta hitrost in aktivnost prve pomoči žrtvam velikega pomena.

Značilnosti klinike za opekline z alkalijami, kislinami in drugimi kemično aktivnimi snovmi niso bistvenega pomena pri zagotavljanju nujne medicinske pomoči: inaktivacija kemičnega povzročitelja z obilnim izpiranjem z vodo, skrbno odstranjevanje kosov škodljivega sredstva (apno, kalcijev karbid). , itd.) iz sluznice in obokov vek po eversion stoletju Anestezija, lokalni in splošni ukrepi proti šoku, preprečevanje okužb se izvajajo v skladu z načeli, ki so skupna vsem očesnim opeklinam.

Nekatere značilnosti prve pomoči pri posameznih kemičnih opeklinah so naslednje. Pri opeklinah z apnom in kalcijevim karbidom je treba poleg temeljite odstranitve delcev škodljive snovi iz oči uporabiti poseben nevtralizator - 3% raztopino EDTA (dinatrijeva sol etilendiamintetraocetne kisline), ki veže kalcij v komplekse. ki se zlahka odstranijo iz očesnega tkiva. Opekline s kristali kalijevega permanganata in anilinskim svinčnikom zahtevajo skrbno odstranitev (po možnosti pod mikroskopom) njihovih delcev iz tkiv, zlasti iz roženice. Specifična protistrupa za acilin sta tanin (5% raztopina) in askorbinska kislina (5% raztopina).

Če gospodinjske kemikalije pridejo v stik z očmi, običajno ni potrebna prva pomoč, razen obilno izpiranje z vodo.

Pri opeklinah s kemičnimi bojnimi sredstvi se oči obilno sperejo z vodo in posebnimi protistrupi. Na primer, protistrup za iperit je 0,5% topikalna raztopina kloramina, za lewisit - 3% unityl mazilo za oči.

Če organofosforne snovi pridejo v oči, se protistrup daje intramuskularno, midriatiki (atropin) pa se vkapajo v veznično votlino, da se odpravi spazem akomodacije, ki ga povzroča ta snov. Nujna hospitalizacija v najbližji oftalmološki ustanovi.

Kalcijev oksid ali živo apno je jedka in zelo strupena snov, ki deluje kot alkalije. Ob stiku s kožo in sluznico razgradi beljakovinske in maščobne molekule ter opeče tkivo. Opekline z apnom povzročijo kemične poškodbe stopnje 1-4. Pri vdihavanju apnenca pride do draženja sluznice nazofarinksa in celo spodnjih delov. dihalni trakt. Rezultat je razjeda, perforacija nosnega septuma in pljučnica. Načela zdravljenja so odvisna od globine in lokacije opeklinskih ran.

Kakšna je nevarnost žganega apna?

Opeklina z živim apnom je kemična poškodba, za katero je značilno žganje površine in globoke plasti kože in sluznic. Kalcijev oksid emulgira maščobne in beljakovinske spojine. Stik z živim apnom na koži lahko povzroči resne poškodbe.

Kalcijev oksid uvrščamo med bazične okside, ki delujejo na enak način kot alkalije. Ob stiku z epitelijem beljakovine ne koagulirajo, zato na mestu poškodbe ne nastanejo kraste. Zaradi tega apno ne razjeda samo povrhnjice, temveč tudi podležeča tkiva - dermis, podkožno maščobno plast, mišice itd.

Hude kemične opekline povzročijo:

razjede na sluznici ENT organov;
perforacija nosnega septuma;
poškodbe veznice in roženice oči;
delna ali popolna slepota;
neravnovesje kislinsko-bazičnega ravnovesja;
opeklinski šok.

Alkaloza je ena izmed najbolj nevarne posledicežganje apna. Absorpcija alkalij v krvi povzroči zvišanje ravni pH v plazmi. To je preobremenjeno z disfunkcijo živčnega in srčno-žilni sistemi.

Kemične opekline so pogosto zapletene infekcijsko vnetje v ozadju zmanjšanja pregradne funkcije kože. Zaradi tega se pojavijo abscesi, flegmoni, limfadenitis, gangrena in zastrupitev krvi. V primeru obsežne poškodbe se diagnosticira opeklinska bolezen, ki se manifestira stanje šoka, zastrupitev telesa z razpadnimi produkti opečenih tkiv.

Stopnja poškodbe kože

Narava poškodbe in simptomatska slika sta določena s trajanjem stika z živim apnom. Dlje kot prašek ostane na koži, resnejša bo poškodba.

Ne glede na obseg poškodbe je osnovno pravilo prve pomoči poklicati reševalno ekipo.

Glede na globino poškodbe ločimo 4 stopnje kemičnih opeklin:

najprej Celice zaščitne plasti epitelija so razjedene. Kaže se kot zmerna rdečina, pekoč občutek in oteklina. Blaga stopnja opeklina ni potrebna zdravljenje z zdravili. Simptomi izginejo sami v 2-4 dneh.
drugič Apno prežge povrhnjico vse do meje s dermisom. Živčni končiči in krvne žile ostanejo nespremenjeni. Zaradi luščenja opečenih celic nastanejo mehurčki z rumenkasto vsebino. Poškodovana koža nabrekne in postane svetlo rdeča. Celjenje traja od 1 do 2 tedna.
Tretjič. Globoke plasti kože - povrhnjica, dermis - so poškodovane. če žleze lojnice in lasnih mešičkov niso poškodovani, diagnosticirana je opeklina 3. stopnje. Opeklina je videti kot velik mehurček, napolnjen s krvavo tekočino. Če kalcijev oksid opeče kožo do maščobne plasti, to pomeni opeklino 3B. Takšne poškodbe se zdravijo v bolnišnici, saj ne pride do neodvisne regeneracije tkiva zaradi uničenja zarodne plasti kože.
Četrtič. Prizadete so vse plasti kože, mišična vlakna, kite in kosti. Zaradi uničenja živčnih končičev je bolečina šibka, prizadeto območje pridobi temno rjav odtenek.

Pri opeklinah velikih površin se pri bolnikih razvije opeklinska bolezen in nekompenzirana alkaloza. Ti pojavi poslabšajo počutje žrtve in motijo delovanje centralnega živčnega sistema in kardiovaskularnega sistema. Če je zdravljenje odloženo, lahko takšne poškodbe povzročijo smrt.

Prva pomoč pri opeklinah z apnom

Kemične poškodbe so nevarne infekcijski zapleti, sistemski učinki - opeklinski šok, alkaloza, zastrupitev itd. Da bi jih preprečili, je treba zagotoviti prvo pomoč in žrtev poslati v zdravstveno ustanovo.

Kaj storiti v primeru opeklin z živim apnom:

odstranite ostanke prahu s suho gazo in čisto krpo;
strizite oblačila okoli poškodovanih območij;
namažite z debelo plastjo mastnega mazila, maščobe, olja;
zdravite rano z antiseptikom;
nanesite povoj.

Pod nobenim pogojem ne umivajte opeklinskega mesta z vodo!

Pri opeklinah 3B in 4 stopinj se morate omejiti na čiščenje rane iz apna, nanos sterilnega povoja in poklicati rešilca.

Po stiku s kožo

V primeru poškodbe kože z živim apnom morate:

Očistite rano. Oblačila, napudrana s prahom, se odstranijo. Ostanke apna odstranimo s suho krpo ali prtičkom.
Nevtralizirajte kalcijev oksid. Poškodovana področja telesa se zdravijo z gosto kremo ali mazilom.
Pokrijte rano s povojem. Na opeklino se namesti sterilna gaza ali povoj.
Dajte analgetik. Za lajšanje bolečin uporabite nesteroidna protivnetna zdravila - Etodolac, Flurbiprofen, Ketorolac itd.

Pri opeklinah z gašenim apnom (samo gašeno!) se reagent odstrani s prizadetega območja s tekočo vodo. Da preprečite nastanek žuljev, postopek izvajajte vsaj 10-15 minut. Po tem se nanese mazilo proti opeklinam - Pantoderm, Bepanten, D-Panthenol itd.

Prepovedano je izpiranje rane z opeklinami z živim apnom. Zaradi kemijske reakcije vode in kalcijevega oksida se sprosti veliko toplotne energije, ki povzroči poglabljanje rane.

V primeru poškodbe oči

Vnos prahu v oči je nevaren zaradi uničenja roženice, poškodbe optični živec in slepoto. Če ste poškodovani, morate:

Nevtralizirajte kalcijev oksid. Sluznico speremo z raztopino dinatrijeve soli etilendiamintetraocetne kisline - Chelaton ali Versen. Po stiku z apnom zmanjšajo njegov pekoč učinek.
Izperite oči. Konjunktivo speremo s tekočo vodo 10 minut.
Vkapajte analgetik. Za lajšanje bolečin se Dicain vkapa v veznično vrečko.
Nanesite antibakterijsko mazilo. Spodnjo veko previdno potegnemo nazaj in nanesemo mazilo Demazol, Eritromicin ali Tetraciklin.

Največjo nevarnost predstavljajo velike frakcije prahu, ki jih solze ne sperejo. Zato morate po pranju odviti dno in zgornja veka. Če so v konjunktivni vrečki ostanki apna, jih odstranimo s prtičkom.

Glavni cilj prve pomoči pri morebitnih opeklinah je odpraviti učinkovina s kraja dogodka in preprečitev širjenja škodnih procesov globoko v tkiva.

Če gašeni prašek pride v oči, takoj sperite sluznico z vodo, nato pa nakapajte kapljice z analgetičnim in antibakterijskim delovanjem.

V primeru poškodbe sluznice ust in požiralnika

Opekline ustne votline in gastrointestinalnega trakta z alkalijami povzročijo rahljanje tkiva in nastanek obsežne nekroze. Če prašek pride v notranjost, morate:

izpiranje ustne votline olje;
izvedite brezcevno izpiranje požiralnika s šibko raztopino ocetne kisline;
žrtvi dajte 500 ml mleka;
intramuskularno dajanje analgetika - Butolar, Stadol itd.;
pokličite rešilca.

Opeklina prebavil lahko povzroči otekanje sluznice laringofarinksa in zadušitev. Zato še preden je žrtev sprejeta v bolnišnico, se izvede traheostomija - operacija ustvarjanja začasnega izhoda iz sapnika v ozračje.

Kaj je prepovedano početi

Napake med upodabljanjem prva pomoč– glavni vzrok zapletov opeklinske poškodbe. Izogniti se negativne posledice ne morete narediti naslednjega:

živo apno sperite z vodo;
pranje kožo in sluznice z decokcijami zdravilnih zelišč;
prebodite mehurčke z iglo;
obdelajte območje nekroze z notranjo maščobo;
uporabite alkoholne obloge;
potresi jokajoče rane s škrobom.

Če so sluznice oči, ust in požiralnika poškodovane, se morate posvetovati z zdravnikom. Pozno zdravljenje je polno slepote, perforacije črevesja, notranja krvavitev, zadušitev.

Rehabilitacijska terapija

Metode zdravljenja kemičnih opeklin so odvisne od več dejavnikov: obsega, globine in mesta poškodbe. Protiopeklinska terapija vključuje več tehnik:

fizioterapija;
zdravilni;
kirurški.

Pri površinskih poškodbah kože omejite lokalno terapijo z uporabo antiseptičnih, protivnetnih, zdravil za celjenje ran. Opekline oči lahko zdravi le oftalmolog z izpiranjem sluznice in vkapavanjem protibakterijskih sredstev.

Lekarniška zdravila

Če apno pride na kožo, ocenite resnost poškodbe mehkega tkiva. Opekline od 1 do 3A stopinj se dobro odzivajo zdravljenje z zdravili. Zdravljenje se izvaja z naslednjimi zdravili:

Pantoderm;
Astroderm;
Fusiderm;
Furacilin;
Actovegin;
Reševalec;
Eplan;
Cinkovo mazilo.

Za preprečevanje adhezij v primeru poškodbe oči se uporabljajo citoplegična zdravila - Atropin ali Solcoseryl. Preprečevanje bakterijskih zapletov se izvaja z antimikrobnimi kapljicami - Levofloksacin, Tobrex. V primeru hudega vnetja veznice so predpisana zdravila s hormonskimi sestavinami - Tobradex ali Maxitrol.

Za opekline požiralnika se uporabljajo:

izpiranje olja sonde;
antibakterijsko zdravljenje s cefalosporini in aminoglikozidi (Unasin, Cefotaksim, Gentamicin);
bougienage požiralnika, to je razširitev njegovih sten s prožnimi cevmi za preprečevanje adhezij.

pri pravočasno zdravljenje opekline apna ne vodijo do nevarni zapleti– zožitev ali obstrukcija požiralnika.

Ljudska zdravila

Ni priporočljivo, da se zatečete k alternativni medicini za poškodbe 3. in 4. stopnje ali izcedne rane. Preden zdravite opekline z domačimi zdravili, se posvetujte z zdravnikom.

Površinske poškodbe kože se odpravijo z naslednjimi sredstvi:

Aplikacije s krompirjem. 1-2 krompirja olupimo, zdrobimo z ribežnom ali v mešalniku. Pasta se nanese na poškodovana tkiva 20-30 minut.
Odvar kamilice. 1 žlica l. zelišča vlijemo v 200 ml vrele vode. Po 1 uri filtriramo in ohladimo. Prizadeto območje speremo z decokcijo kamilice 3-4 krat na dan.

Za lajšanje otekline in vnetja uporabite poparek žajblja, šentjanževke in ognjiča. Zdravilna zelišča uporablja se v odsotnosti abscesov in flegmona na območju rane.

Varnostni ukrepi pri delu s kemikalijami

Vdihavanje apnenčastega prahu je preobremenjeno z razjedami sluznice ENT organov, pljučnico itd. Da preprečite opekline, morate pri delu s kalcijevim oksidom upoštevati previdnostne ukrepe:

gašenje apna se izvaja v dobro prezračenem prostoru ali na prostem;
za zaščito sluznice pred apnenčastim prahom uporabite respirator in plastična očala;
zaščititi roke gumijaste rokavice, in telo - v posebnih oblačilih s polimerno impregnacijo;
Pri gašenju apna z vodo se ne smete sklanjati nad posodo s praškom.

Kemične opekline se celijo dolgo in so pogosto zapletene bakterijska okužba. Z upoštevanjem varnostnih ukrepov je tveganje za poškodbe čim manjše.

Kemične opekline oči nastanejo kot posledica neposredno delovanje na očesno tkivo različnih kislin (dušikova, žveplova, klorovodikova, ocetna, oksalna, karbolna itd.), alkalij (kavstična pepelika in kavstična soda, amoniak, kavstična soda, karbid, apno itd.), parfumov in kozmetika(kolonjska voda, nekatere barve za trepalnice), zdravila(amoniak, alkoholna raztopina joda, srebrov nitrat, kalijev permanganat, formaldehid, kromove soli, alkohol), pisarniško lepilo, anilinski svinčnik.

Kislinska opeklina. Kisline povzročijo hitro koagulacijo beljakovin in nastanek koagulacijske nekroze (eschar) na koži, očesni veznici in roženici, ki onemogoča nadaljnje prodiranje snovi v tkivo. Razčlenitev kraste opazimo že v prvih urah po opeklini.

Klinična slika je odvisna od resnosti poškodbe. Resnost opekline je mogoče določiti v prvih urah po poškodbi, za razliko od alkalne opekline, pri kateri resnost poškodbe ni takoj vidna. Zaradi razvoja hudega blefarospazma in kemoze veznice pri žrtev je treba opraviti pregled očesnega zrkla z dvigalom vek po vkapanju 0,25% raztopine dikaina v veznično vrečko.

Reševalno vozilo in urgentna oskrba . Pacient mora odpreti veke eno za drugo; nujno izpirati oči 10-15 minut s šibkim curkom vode. Dodatno prizadeto oko izpiramo z 2 % raztopino natrijevega bikarbonata oz izotonična raztopina natrijev klorid. Po izpiranju opečeno kožo vek in obraza namažite z 1% tetraciklinskim mazilom, 1% eritromicinskim mazilom, 10-20% natrijevim sulfacilnim mazilom, 10% natrijevim sulfapiridazinskim mazilom ali sterilno ribje olje; kapljajte 0,25% raztopino dikaina v veznično vrečko in dodajte 10% mazilo sulfacil natrija, 1-5% emulzijo sintomicina, 1% mazilo tetraciklina ali eritromicina, 10% mazilo sulfapiridazin natrija. Pri hudih opeklinah vek na oko nanesite povoj z mazilom. Subkutano injiciramo 1500-3000 ie antitetanusnega seruma. Za opekline II, III, IV stopnje - nujna hospitalizacija.

Alkalna opeklina. Alkalije raztopijo beljakovine in povzročijo likvefakcijsko nekrozo brez jasno razmejenega prizadetega območja. Nastali alkalni albuminat ne prepreči nadaljnjega prodiranja škodljivega sredstva v tkivo. To vodi do disfunkcije senzoričnih in trofičnih živcev ter do globoke nekroze tkiva. Alkalija zelo hitro (2-3 minute) po opeklini prodre skozi roženico v sprednjo in zadnjo komoro očesnega zrkla ter še naprej škodljivo vpliva na šarenico, tkiva iztočnega trakta očesne vodice in lečo. Destruktivni učinek alkalije se nadaljuje v naslednjih urah in celo dneh po opeklini. Zato resnosti alkalne poškodbe ni mogoče vedno določiti takoj po opeklini. Alkalne opekline so običajno hujše od kislinskih. Druga posebnost alkalnih opeklin je, da večja kot je koncentracija pekoče raztopine, manj boli.

Pri zdravljenju opeklin oči z alkalijami je treba upoštevati načela nujne in intenzivna nega. Začeti je treba takoj kompleksno zdravljenje, ob upoštevanju, da se zaradi kolikulativne (ne omejene globine, kot pri kislinskih opeklinah) nekroze že nekaj minut po opeklini v vlagi sprednjega prekata zazna alkalija, ki je prodrla v oko, destruktivni učinek ki se lahko na intraokularnih strukturah nadaljuje še nekaj dni.

Reševalna in nujna pomoč . Indicirano je takojšnje obilno izpiranje oči s curkom vode iz gumijaste mehurčke, undina, kotlička, skodelice ali rok z vodo iz vodovodne pipe ali umivalnika. Izpiranje je treba izvesti 15-30 minut pred tem popolna odstranitev iz veznične vrečke in roženice pekoče snovi. Če so delci goreče snovi, jih je treba previdno odstraniti z navlaženo vatirano palčko ali pinceto. Ponovno obilno sperite oči z vodo in 0,1% raztopino ocetne kisline ali 2% raztopino borove kisline. Opečeno kožo vek namažite z 10% mazilom sulfacil natrija, 10% mazilom sulfapiridazin natrija, 1-5% emulzijo sintomicina, 1% eritromicin ali tetraciklinsko mazilo, sterilno ribje olje. Ista mazila je treba namestiti v veznično vrečko prizadetega očesa. Antitetanusni serum (1500-3000 ie) se injicira subkutano. Za opekline II, III in IV stopnje - nujna hospitalizacija. Pri hudih alkalnih opeklinah je v nekaterih primerih indicirana paracenteza roženice, ki ji sledi obilno izpiranje sprednjega prekata z izotonično raztopino natrijevega klorida. Po pranju se v sprednjo komoro injicirajo raztopine antibiotikov 0,1-0,25 ml (benzilpenicilin natrijeva sol 2000-4000 enot, kloramfenikol 1-2 mg, eritromicin 1-2 mg, neomicin sulfat 0,5-1 mg, polimiksin sulfat B -0,1 mg ). Paracenteza je učinkovita v prvih urah po opeklini in v prvih 24 urah, saj prekatna vodica odstrani alkalije, ki so prodrle v sprednji prekat.

Apno opeče oči zapleteno zaradi vnosa njegovih delcev v očesno tkivo.

Reševalna in nujna pomoč . Če vam gašeno apno pride v oko, ga takoj temeljito sperite s tekočo vodo. čisto vodo v 10-15 minutah. Ko veke dobro obrnete, z vlažno palčko ali pinceto odstranite delce vodnega kamna, ki ostanejo po izpiranju. Oči izpiramo s 3% raztopino dinatrijeve soli etilendiamintetraocetne kisline (Na2EDTA), ki veže kalcijeve katione in tvori komplekse, ki so topni v vodi in se čez dan zlahka izperejo iz tkiv. Subkutano injicirajte 1500-3000 ie antitetanusnega seruma. Hospitalizacija za opekline oči z apnom je indicirana v vseh primerih. Zdravljenje - glejte alkalne opekline.

Medicinska opeklina. Včasih pomotoma v veznično vrečko vbrizgajo raztopino alkoholnega joda, amoniaka, koncentrirane raztopine srebrovega nitrata itd. zdravila. Te opekline povzročijo hudo hiperemijo veznice, včasih kemozo, erozijo ali motnost roženice. Po takšnih opeklinah lahko nastanejo brazgotine na očesni veznici in zamegljenost roženice.

Reševalna in nujna pomoč . Potrebno je obilno in dolgotrajno izpiranje oči z vodo, vkapanje razkužilnih raztopin in nanos razkužilnih mazil.

Zdravljenje ambulantno ali v bolnišnici, odvisno od resnosti lezije (glejte alkalne opekline, zdravljenje).

Kemična opeklina svinčnika . Konica navadnega kemičnega svinčnika je sestavljena iz anilinskega barvila (gentianviolet, metilenviolet), ki je protoplazmatski strup. Metilen vijolična ima alkalno lastnost in se, ko se raztopi v solzah, postopoma širi, povzroča intenzivno obarvanje in nekrozo veznice, luščenje epitelija in zamegljenost roženice, nekrozo beločnice. Zaradi takšne opekline pogosto nastanejo konjunktivne brazgotine (symblepharon), trn v roženici. Ostrina vida se zmanjša. Poškodbo roženice včasih spremlja iridociklitis ali povečana intraokularni tlak. V posebej hudih primerih se lahko pojavi razjeda roženice. V blagih primerih, ki jih pogosteje opazimo pri šolarjih, ko košček svinčnika pride v oko, se pojavi obarvanje veznice, včasih roženice, solzenje, fotofobija, otekanje vek, hiperemija in otekanje veznice, ki po tem izginejo. odstranjevanje delcev svinčnika in zagotavljanje medicinske pomoči. Okužba očesne veznice, ko jo prizadene anilinski svinčnik, se praviloma ne pojavi, kar je posledica antiseptični učinek barve.

Reševalna in nujna pomoč . Oko obilno sperite z vodo, da odstranite delce igle iz veznične vrečke. Izvijte veke in preglejte veznično votlino, previdno odstranite vse delce zatiča. Veznični mešiček izpiramo s sveže pripravljeno 5% raztopino tanina, ki nevtralizira bazična anilinska barvila. Veznični mešiček je treba izpirati z undinom ali gumijastim balonom, dokler barva tekočine za izpiranje ne izgine. Nato dodajte 0,25% raztopino dikaina, 20% raztopino natrijevega sulfapiridazina, 20% raztopino sulfacil natrija, 0,25% raztopino kloramfenikola, 5% raztopino v veznično vrečko. askorbinska kislina(ponovne instilacije po 2 minutah 3-5 krat), 20% sulfapiridazin natrijevo mazilo, 20% sulfacil natrijevo mazilo, 1% eritromicin, 1-5% sintomicinska emulzija, sterilno na veke vazelinsko olje, ribja maščoba.

Opekline oči iz apna se pojavijo zaradi kršenja varnostnih pravil, najpogosteje pri stiku s klorirano vodo ali drugimi kemikalijami. V tem primeru bolnik razvije hudo pekoč občutek v očeh, otekanje in rdečico. Pomembno je, da bolniku pravočasno zagotovite prvo pomoč, saj se lahko s podaljšanim stikom sluznice z apnom razvije popolna slepota.

Če beljak pride v oko, ga morate dolgo časa izpirati pod tekočo vodo.

Vzroki in mehanizmi

Naslednji dejavniki lahko povzročijo opekline oči zaradi apna:

neprevidno uporabo kemične snovi odrasli;
neprevidnost pri stiku z nevarnimi snovmi;
otroška radovednost;
popravila ali gradbena dela;
uporaba agresivnih snovi v vsakdanjem življenju;
značilnosti delovne dejavnosti;
neprevidnost pri stiku z avtomobilskimi baterijami;
alkoholizem.

Snov spodbuja nastanek albuminatnih spojin, za katere je značilna povečana odpornost.

Opekline z apnom na očeh predstavljajo veliko nevarnost za ljudi, saj lahko povzročijo hude posledice. Ima svoje značilnosti, saj je gašeno apno močna alkalija in jo je treba nevtralizirati, da preprečimo škodljiv učinek. Kemične opekline niso redke, saj nastanejo zaradi kršenja varnostnih pravil pri stiku z apnom ali drugimi kemikalijami doma in na delovnem mestu. Huda škoda, ki jo povzroča živo apno, je posledica njegove sposobnosti emulgiranja in raztapljanja kožnih olj. Prav tako je sposoben tvoriti obstojne albuminate in prodreti v globoke plasti tkiva.

Po stiku z alkalijo se na očesni sluznici opazi mokra nekroza in ohlapna krasta z umazano belim odtenkom. Poleg tega se prizadeta tkiva po opeklini ne morejo normalno regenerirati, saj delci snovi ostanejo na mestu poškodbe. V tem primeru lahko pride do opeklin, če vanj pride kapljica tekočine, ki je najpogosteje belilo. Neprijetni občutki Bolnik se pojavi tudi, ko oči pridejo v stik s kristali.

simptomi

V primeru poškodbe sluznice zrkla kalcijevega karbida ali drugih kemičnih reagentov, se pri bolniku pojavijo številni takšni klinični znaki:

Po prejemu poškodbe lahko oseba čuti močno pekoč občutek v vidnem območju.

solzenje;
fotofobija;
otekanje;
glavobol;
pekoč občutek v vizualnem analizatorju;
omotica;
pordelost sluznice;
pojav krogov ali utripanja;
občutek namočenosti kože;
kršitev oz popolna izguba vizija.

Obstajajo 4 stopnje opeklin, ki so odvisne od resnosti poškodbe tkiva:

Začetna. Površinske plasti epitelija so poškodovane z razvojem rdečine in rahle otekline.
Povprečje. Roženica je popolnoma poškodovana in na njej nastane film skupaj z erozijo.
Težko. Pride do nekroze globokih plasti očesa. Posledično nastane belo-rumenkasta krasta, roženica pa postane motna in močno oteče.
Zelo težko. Prizadete so roženica, veznica in beločnica. Nastane krasta z rjavkasto sivim odtenkom, roženica pa ima videz porcelana.

Kaj storiti?

Novokain se lahko uporablja kot lokalni anestetik.

Če vam apno pride v oči, pokličite reševalno vozilo, in naprej predmedicinski fazi je treba čim bolj olajšati bolnikovo stanje. Če želite to narediti, morate organ vida sprati s hladno tekočo vodo ali še bolje s 3% raztopino Na2EDTA in nato odstraniti ostanek z vatiranimi palčkami. Nato morate oko nakapati z decokcijo kamilice ali drugega antiseptika. Anestezijo je treba izvesti z lokalnimi raztopinami novokaina ali lidokaina. Po tem naprej vizualni analizator nanesite sterilni povoj, da preprečite kontaminacijo sončni žarki, pacientu damo vroč čaj in ga prosimo, naj počiva.