Zlom n 3 ulne. Znaki in zdravljenje zloma ulne. Zdravljenje zlomov podlakti

Zlom komolca je pogosta poškodba tako pri starejših kot pri mladih, ki vodijo aktiven življenjski slog, se ukvarjajo s športom ali turizmom. Komolčni sklep ima zapleteno strukturo in ne daje vedno pomembnih simptomov v primeru zloma. Vendar je treba razumeti, da sta prepoznavanje poškodbe in kompetentna prva pomoč ključnega pomena učinkovito zdravljenje in popolna rehabilitacija.

Slika 1. Najpogosteje se zlom komolčnega sklepa pojavi kot posledica padca. Vir: Flickr (stephanie beamer).

Struktura komolčnega sklepa

Človeška roka je edinstven biološki mehanizem, ki ima kompleksno zgradbo. Roka je razdeljena na:

krtačo
podlaket- od roke do komolca (komolčni sklep)
ramo- to je del roke od komolca do mesta, ki se popularno imenuje rama, do ramenskega sklepa
nad ramenskim sklepom (kjer je ključnica spredaj in lopatica zadaj). ramenski obroč.

Tako komolčni sklep povezuje podlaket in ramo. V njem se stekajo in so med seboj pritrjene prek kit, mišic, vezi, vezivnega tkiva in posebne oblike tri velike kosti:

ena nadlahtnica
dve kosti podlakti - radius in ulna.

Držite te kosti skupaj in tvorite premično strukturo komolčnega sklepa:

s strani radiusa - radialni kolateralni ligament
s strani ulna- ulnarni kolateralni ligament
s strani mišic - tetiva bicepsa
s strani ramenske kosti - medialni (notranji) in lateralni (zunanji) epikondil (epinkondil - odebelitev konca kosti, na katerega so pritrjene mišice in vezi).

Opomba! O zlomu komolca govorimo, ko pride do zloma zgornjega dela kosti podlakti, radiusa ali ulne, spodnjega dela humerus.

Vzroki za zlom komolca

Lahko si zlomite roko v komolcu:

pri padcu na upognjeni ali ravni roki
biti zadet na roki v komolcu ali podlakti.

Vrste zlomov komolca

Vse zlome komolca lahko razdelimo na:

Zlom komolca z natrgano tetivo tricepsa oz intraartikularni zlom(je najpogostejša poškodba komolca).
Zlom glave in vratu radiusa brez pretrganja tetive tricepsa. Tu je možen rahel premik kostnih fragmentov.
Zlom koronoidnega procesa.
Zlomljena roka v komolcu s premikom in drobci. Praviloma je to zlom odrastka ulne (kosti, ki jo začutimo, ko otipamo komolec).

Otroci in mladostniki so značilni zlomi epikondilov humerusa z ločitvijo sklepa od tetive. Takšne poškodbe pogosteje dobijo zaradi izpahov roke med ekipnimi športi. Odrasli lahko dobijo podobno poškodbo zaradi neposrednega udarca v medialni epikondil.

Simptomi zloma roke v komolčnem sklepu

Na poškodbo komolca lahko posumimo na naslednje, ki se pojavijo takoj po udarcu sile na roko:

Ostra bolečina, ki se lahko spusti, vzdolž roke vzdolž celotne podlakti, v roko
Nezmožnost prostega premikanja roke, upogibanja in odmika
Tkivni edem v predelu komolca, razbarvanje roke
Nevrološki simptomi, povezani z bolečino - odrevenelost, mravljinčenje tkiva
Nefiziološka gibljivost roke v komolcu (roka od komolca se premika ne le navzgor in navzdol, ampak tudi od desne proti levi)
Občutek "napačne" strukture komolca pri palpaciji v primerjavi z zdravo roko
Hrustanje, "škripanje" drobcev kosti.

Za otroke s takšno poškodbo je značilna reakcija na jok, roka je spuščena vzdolž telesa. Otrok jo poskuša podpreti z zdravo roko. Za zmanjšanje bolečine je mogoče najti udoben položaj telesa. Otrok je nemiren, navdušen, se pritožuje nad roko.

Opomba! Zlom komolca ni nujno povezan z izgubo gibljivosti roke, znatno oteklino ali otipljivim premikom. S kakršno koli ostro bolečino v roki po padcu ali udarcu morate okončino imobilizirati in pokazati poškodovanemu specialistu.

Prva pomoč - kako ravnati pravilno

Kljub dejstvu, da obstaja veliko možnih možnosti za zlom komolčnega sklepa, je v vseh primerih enako. Učinkoviti predbolnišnični ukrepi temeljijo na treh načelih:

Anestezirati
Ročaj
imobilizirati (imobilizirati).

Anestezija

V primeru travmatske poškodbe okončine je treba bolniku dati tablete ali injicirati. Lahko bi bilo:

Analgin, Baralgin ali analogi
Ketanov
Nise.

Uporaba analgetikov lahko rahlo oslabi sindrom bolečine. Vendar pa je v hujših primerih neučinkovit.

Opomba! Povečanje odmerka analgetikov ne poveča analgetičnega učinka, lahko pa Negativni vpliv na jetrih.

Zdravljenje

Poškodovano kožo, če obstaja, zdravite z antiseptikom. Pri odprtem zlomu morate:

Zaustavite krvavitev, kar je možno z žilno poškodbo. To se naredi z uporabo podveze ali tesnega povoja nad rano z obvezno časovno fiksacijo.
Obdelajte robove rane
Nanesite antiseptični povoj (sterilni materiali).

Slika 2. Antiseptik in povoj - prva pomoč v primeru poškodbe. Vir: Flickr (DLG Images).

Fiksacija okončine v fiksnem položaju

V primeru zloma komolca je roka pritrjena v šal in obešena na vratu. Načelo je naslednje:

roka do komolca mora biti vzporedna s tlemi (upognjena pod pravim kotom) in obrnjena z dlanjo proti telesu
roko v povoj mora biti popolnoma sproščen in ležati v njem "kot v zibki".

Pod upognjeno roko položite tkanino, zloženo v več plasti (to so lahko oblačila žrtve ali pomoč). V tem položaju je treba okončino pritrditi s širokim (celotna dolžina ramena in roke) povojem.

Česa ne storiti:

ne morete poravnati okončine vzdolž telesa
ne poskušajte popraviti poškodbe
ni mogoče popraviti poškodovan ud tanka vrvica - to ne bo zagotovilo potrebne nepremičnosti.

Opomba! Če želja po upogibanju roke pri žrtvi povzroči hude bolečine, je treba ud pustiti v položaju, ki ga je zavzel po poškodbi, pri čemer možnih ukrepov za njeno imobilizacijo.

Diagnoza zlomov

Diagnostični postopki se začnejo z pregledškoda, palpacija in rentgensko slikanje. Rentgen je dostopna in informativna metoda diagnostike strojne opreme.

Z nezadostno informativno vsebino preprostega rentgenskega posnetka uporabite računalniška tomografija - Rentgensko slikanje v več projekcijah z (če je potrebno) kontrastnim sredstvom. Ta metoda je natančnejša od preproste rentgensko slikanje. Omogoča vam, da natančneje vidite lokacijo in naravo škode.

Najbolj natančno, vendar ne vedno dostopna metoda diagnostična študija pri zlomih je magnetna tomografija. Z njegovo pomočjo je na voljo vizualizacija poškodb ne samo kosti, ampak tudi mehkih tkiv (vezi, mišice, krvne žile).

Opomba! Nosečnice ne slikajo rentgensko. Magnetna tomografija je prepovedana, če so v telesu žrtve kovinski vsadki ali drobci.

Zdravljenje zloma komolca

Možnosti zdravljenja zloma komolca se razlikujejo glede na poškodbo.

Zdravljenje zloma brez premika

Če je prišlo do zloma v komolčnem sklepu brez premika kosti, potem medicinski ukrepi so v imobilizacija uda dokler se poškodovane kosti ne zacelijo naravno. Na roko se namesti opornica. Čas nošenja je odvisen od tega, katera od kosti je poškodovana.

Zlom vratu radiusa se zraste v 2-3 tednih
Zlom koronoidnega procesa zahteva nepremičnost 3-4 tedne
Vsak premaknjen zlom se fiksira 4-6 tednov.

Zdravljenje zloma s premikom

Če so kosti premaknjene, so delci kosti ali je poškodba odprta, potem potrebuje operacijo. Bolnik z odprtim zlomom mora biti operiran prvi dan. Med kirurškim posegom kirurg zbere premaknjene dele kosti in tako obnovi celovitost sklepa.

Z drobljenjem kosti (poškodba, značilna za starejše bolnike), se izvede protetika in zamenjava sklepa ali njegovih delov. Vsadi se transplantat (del kosti žrtve ali darovalca), vsadek (umetni »rezervni del«). Po operaciji je roka fiksirana za fuzijo na enak način kot pri "preprostem" zlomu.

Opomba! Pri otrocih se zaradi hitrejših presnovnih in regenerativnih procesov skrajša čas za zraščanje poškodovanih kosti.

Pri zdravljenju zlomov pri otrocih se namesto mavčne imobilizacije uporablja metoda kirurške osteosinteze. Njegovo bistvo je povezava kostnih fragmentov s posebnimi fiksatorji - pletilnimi iglami, sorniki, zatiči. S tem lahko ohranite gibljivost samega sklepa (kar je pri otrocih izjemno pomembno) in zmanjšate možnost zapletov.

Medicinsko zdravljenje zloma komolca

Zdravljenje poteka v več smereh. To:

Anestezija. Izvaja se po potrebi. Nenarkotični analgetiki se lahko uporabljajo ambulantno. Narkotična zdravila - izključno v bolnišničnem okolju
Nesteroidno protivnetna zdravila predpisano za lajšanje otekline in zmanjšanje bolečine
Antibiotiki uporablja se v 90% primerov s poškodbami s premikom. Vedno z odprtimi zlomi
Kdaj odprta poškodba nujno izvedena tetanus terapija.

Posledice zloma komolčnega sklepa

Posledice zloma komolčnega sklepa so razdeljene na posttravmatske (pooperativne) in oddaljene.

Posttravmatske posledice poškodbe komolca vključujejo:

krvavitev. Pojav krvavitve je velik pri odprtem ali premaknjenem zlomu, kjer krvne žile. Krvavitev se lahko odpre iz kosti ali po operaciji.
Trombo ali maščobna embolija. Verjetnost, da maščobne celice ali krvni strdki vstopijo v krvni obtok, je, ko so poškodovana mehka tkiva in krvne žile. Embolija je stanje, ki je življenjsko nevarno.
Razvoj nalezljivih procesov.
Tetanus.
Premik kostnih fragmentov, njihova nepravilna fuzija.

Dolgoročni učinki vključujejo:

Motnje motorične funkcije roke
Nepravilna fuzija sklepa
Zavrnitev "nadomeščenih" delov kosti
Bolečina, otrplost okončin
Razvoj artroze ( degenerativne spremembe sklep).

Opomba! Če je zdravljenje posttravmatskih posledic prerogativ zdravnikov, potem je preprečevanje dolgoročnih posledic v 90% delo bolnika. Skladnost s priporočili zdravnikov, popolno izvajanje rehabilitacijski ukrepi odvisno od bolnika.

Rehabilitacija

Obdobje rehabilitacije vam omogoča, da skrbno, pod nadzorom specialista, spravite komolčni sklep v delovni položaj, obnovite moč mišic roke, kit in vezi na njihovo nekdanjo elastičnost in gibljivost. Brez kakovosti lahko izgubite nekatere zmogljivosti poškodovanega uda.

Trajanje obdobje rehabilitacije po zlomu komolčnega sklepa je odvisno od resnosti poškodbe in od načina njenega zdravljenja. Uporaba operativne osteosinteze vam omogoča začetek obnovitvene terapije že 3-4 dni po operaciji. Pri namestitvi mavca se vsa rehabilitacija zmanjša na premikanje prstov - z mavcem na roki ne morete narediti več. Tu bo po odstranitvi povoja možna popolna rehabilitacija.

Slika 3. Rehabilitacijo uda je treba začeti med nošenjem mavca.

Komolčni sklep tvori več kosti hkrati. In mehanizem njegovega gibanja je zelo zapleten, kljub dejstvu, da se to gibanje izvaja samo v dveh ravninah. Pogosto pride do resnih zapletov pri zlomu komolčnega sklepa. To je posledica njegove kompleksne strukture in dejstva, da skozi ta sklep potekajo velike žile in živci. V primeru poškodbe slednje resne in zelo povratni učinek.

Šulepin Ivan Vladimirovič, travmatolog-ortoped, najvišja kvalifikacijska kategorija

Skupne delovne izkušnje so več kot 25 let. Leta 1994 je diplomiral na Moskovskem inštitutu za medicinsko in socialno rehabilitacijo, leta 1997 je opravil specializacijo iz travmatologije in ortopedije na Centralnem raziskovalnem inštitutu za travmatologijo in ortopedijo. N.N. Prifova.

Koncept zloma komolčnega sklepa vključuje več vrst poškodb kosti, ki sestavljajo njegovo sestavo, saj so v sklepu 3: nadlahtnica in 2 kosti podlakti - ulna in polmer. Sam sklep ima zapleteno strukturo in vključuje 3 sklepe, povezane z vezmi:

humeroulnar, ki ga tvori metaepifiza - spodnji del diafize rame in ulne;
brahioradialni, ki ga tvorita glava kondila rame in glava polmera;
proksimalni radioulnar, ki ga tvorita dve kosti podlakti.

Avtor: zadnja površina sklep je izrastek ulne oziroma komolec je najšibkejša točka sklepa, skozenj poteka veje brahialne arterije- ulnarni in radialni - in istoimenski živci, srednji živec, vaskularni in živčni pleksusi. Ti pomembni anatomski predmeti, ki zagotavljajo funkcijo roke, se lahko med poškodbami sklepov poškodujejo.

IN zdravniška praksa Poškodbe sklepov so precej pogoste. Petino vseh intraartikularnih zlomov predstavlja zlom komolčnega sklepa. Lahko mu zlomite eno ali več kosti z direktno travmo- padec na komolec, udarec. Vzrok za zlom je lahko posredni mehanizem udarec z ostro rotacijo roke, pretirano iztegovanje, to se lahko zgodi doma, v službi, med prometnimi nesrečami in športom.

Razvrstitev

Glede na naravo in lokalizacijo zlomov njihova razvrstitev vključuje naslednje kategorije:

Glede na zunanje okolje:

Zaprto, brez poškodb kože.
Odprta, z rano, komunicira z zunanjim okoljem.

V zvezi s sklepno votlino:

Zunajsklepno, ne komunicira s sklepno votlino.
Intraartikularno, ko kostni defekt komunicira s sklepno votlino.

Po naravi škode:

Brez premika drobcev, vključno z razpoko (nepopolni zlom).
S premikom drobcev.
Fragmentacija s tvorbo kostnih fragmentov.
Razbit z drobljenjem kosti.
Z dislokacijo v sklepu - zlom-dislokacija.
S strganimi vezmi.
S poškodbo sinovialne membrane.

Po lokalizaciji:

Epikondili humerusa - medialni (notranji), stranski (zunanji).
Kondilno-transkondilarni zlom distalne epifize rame.
Koronoidni proces ulne.
Glave polmera.
Vratovi radiusa.
komolec.
Kombinirano - 2 ali več kosti.

simptomi

Klinične manifestacije se razlikujejo glede na lokacijo poškodbe.

Z zlomom olekranona (komolec) simptomi so značilni in izraženi lokalno: bolečina, oteklina, hematom na hrbtni površini sklepa, nezmožnost popolnega iztegovanja roke. Ko je proces odtrgan, je njegov premik značilen, nahaja se nad normalnim položajem zaradi krčenja mišice tricepsa rame.

Znaki poškodbe koronoidnega procesa je bolečina lokalizirana v predelu kubitalne fose, boleča palpacija, roke ni mogoče popolnoma upogniti, lahko pa jo zravnamo. Z zlomom glave in vratu polmera zunanje spremembe ni značilna, boleča palpacija, gibi, rotacija v sklepu. Bolečina morda ni izrazita, boleča po naravi, zato se takšni zlomi morda dolgo ne zaznajo in se zamenjajo za zvine sklepa.

Z zlomom kondilov in epikondilov rame opazimo lokalni edem, hematom in deformacijo sklepa, gibi so omejeni zaradi bolečine, pogosto se določi simptom krepitacije - škrtanje pri palpaciji poškodovanega območja. Diagnostična referenčna točka je odstopanje od vodoravne ravni črte pogojnega Gutherjevega trikotnika, ki ga tvorijo črte med olecranon in kondili.

Diagnostika

Pregled sklepa ne more vedno pokazati na zlom, če je znotrajsklepni. Glavno merilo je rentgen v dveh projekcijah. Pri majhnih otrocih in nosečnicah pogosto niso omejeni žarkovne metode – ultrazvok (ultrazvok).

Ko se pojavi potreba po več podrobna študija travma, pregled kapsule, vezi, žil in živcev, predpiše računalniško ali magnetno- resonančno slikanje(CT, MRI).

Značilnosti zlomov pri otrocih

Pri otroku zaradi posebnosti strukture skeletni sistem Zlom komolčnega sklepa se razlikuje od poškodb pri odraslih. Do starosti 15-16 let struktura kosti še ni popolnoma oblikovana., obstajajo tako imenovane cone okostenitve - šibke točke v kosti kjer hrustančnega tkivaše ni popolnoma zamenjana s kostjo, zlasti v predelu metaepifize rame, glave kosti podlakti. Zato se zlahka pojavi poškodba kosti ne samo pri padcu, ampak tudi pri modrici.

Druga značilnost so simptomi: manifestacije bolečine, otekanje tkiva, pojav hematomov, modrice so veliko bolj izrazite kot pri odraslih in se v času poškodbe razvijajo hitreje.

Poleg tega so otroci zelo mobilni in pogosto zrušijo komolce.

Prva pomoč

Pri zagotavljanju prve pomoči je zelo pomembno, da pritrdite roko, da ne povzročite dodatne poškodbe žrtve.

Treba je natančno pregledati sklep, v katerem položaju se nahaja roka. Če je ravna in se ne upogne, je ne smete poskušati upogniti. Bolnika je treba položiti na hrbet, z ravno roko, pritrjeno na telo s povojem, šalom, šalom itd. V tem stanju bo z reševalnim vozilom prepeljan v bolnišnico.

Ko je možno upogibanje v komolčnem sklepu, je treba upognjeno roko pritrditi na telo v položaju, ki je primeren za bolnika.

Optimalni kot upogiba v sklepu je 70-100 °, vendar se ne smete poskušati upogniti ali upogibati, ampak ga pritrdite pod takim kotom, ko se bolečina najmanj čuti.

Za pritrditev lahko uporabite posebno Cramerjeva ograja za stopnice, ga upogibamo vzdolž roke ali improviziranega materiala - desko, palico, položimo vzdolž zunanjo površino ramo. Pod pazduho morate postaviti mehak valj, roko priviti k telesu. Lahko tudi storite fiksacija z 2 šaloma: eno roko privežite ob telo, drugo pa podlaket obesite ob vrat. Skupaj s komolcem morate imobilizirati ramenski in zapestni sklep.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja je odvisna od narave zloma, stopnje njegovega premika, prisotnosti zapletov, lahko je konzervativna ali kirurška.

Konzervativna terapija

Konzervativne metode vključujejo zaprto repozicijo in fiksacijo zloma, fizikalno terapijo, vadbeno terapijo in zdravila.

Zmanjšanje in pritrditev

Ko je mogoče zapreti redukcijo drobcev in zanesljivo fiksirati zlom, pri katerem se lahko normalno zraste, se po redukciji uporabi mavčna opornica ali krožni povoj.

Če ročno ujemanje ne uspe, je ujemanje prekrito skeletni vlek s pomočjo zatičev, ki potekajo skozi kondile rame, olekranon - odvisno od lokacije poškodbe. V tem primeru je treba sklep upogniti pod kotom 90 °.

Trajanje fiksacije v primeru poškodbe olekranona je 4-6 tednov, vratu in glave polmera - 2-3 tedne, koronoidnega procesa - 3-4 tedne, kondilov rame - 1 mesec.

Kakovost ometa je zelo pomembna. Nestrokovno naložen povoj lahko stisne roko, povzroči motnje krvnega obtoka, otekanje roke. Kot posledica stiskanja se lahko razvijejo pojavi nevritisa ulnarnih, radialnih živcev. Šibko povijanje vodi do njegove odpovedi in sekundarnega premika fragmentov. Kožo lahko poškodujete tudi, če je povoj pretrd in nima vatne blazinice. Pojavijo se kompresijske in cirkulacijske motnje kože, pojavijo se območja draženja in odstop zgornje plasti - epidermalni mehurčki.

Zdravljenje

V prvih dneh in tednih po poškodbi, zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila iz skupine NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) - indometacin, ibuprofen, diklofenak, deksketoprofen in drugi analogi. Obvezen termin kompleks vitaminov z minerali, otrokom se dajejo povečani odmerki kalcija in vitamina D, starejšim z osteoporozo se predpisujejo bisfosfonati (alendronat, ksidifon in analogi). Za pospešitev obnove kosti in nastanek kalusa se dobro obnese mumija, ki se uporablja v obliki 10% tinkture, 10-15 kapljic trikrat na dan.

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki so indicirani že nekaj dni po poškodbi, ko mine nevarnost rasti hematoma. Imenovati UHF, magnetoterapija, iontoforeza s kalcijem po longitudinalni metodi, brez odstranitve mavca.

Bolnikom na vleki s prisotnostjo kovinskih igel elektroprocedure niso prikazane.

vadbena terapija

Terapevtske vaje so predpisane od 3. dne po fiksaciji zloma. Potreben je za normalen pretok krvi v mišice roke in preprečevanje njihove atrofije. Premiki se izvajajo v prostih sklepih okončine in gibi v celotnem obsegu zdrave roke, dokazano refleksno delujejo simetrično na obolelo okončino.

Kompleks vaj za hitra rehabilitacija po zlomu komolca

Kirurški poseg

Kadar ni mogoče izvesti zaprte redukcije fragmentov, izvedite odprto zmanjšanje. Poseg izvajamo v anesteziji ali lokalni prevodni anesteziji. Uporabljajo se naslednje vrste fiksacije: povezava drobcev z žično zanko, vijakom, namestitev kovinske plošče, povezava s pletilno iglo in drugimi fiksatorji, odvisno od narave in lokacije fragmentov.

Po operaciji se uporablja mavčna opornica za enako obdobje kot pri konzervativnem zdravljenju, vendar se kovinske strukture odstranijo 1-1,5 meseca kasneje.

Skupaj s koristmi kirurška metoda Ima pomanjkljivost, ki je sestavljena iz tveganja za nastanek zapletov. Na prvem mestu je okužba kosti in razvoj osteomielitisa, pri katerem je fuzija nemogoča, potrebni so ponavljajoči se posegi. Obstaja tudi velika verjetnost poškodb krvnih žil in živcev pri vstavljanju naper, ki jih prenašajo skozi mehkih tkiv.

Faze rehabilitacije

Po odstranitvi gipsa je treba začeti aktivno razvijati sklep, da se kontraktura ne razvije. Sklopi terapevtskih vaj za razvoj sklepov se bodo razlikovali: v zgodnji fazi se daje majhna obremenitev, nato pa se postopoma poveča na popolno okrevanje funkcije. Izvajajo se lahko doma, po predhodnem posvetovanju s specialistom za vadbeno terapijo.

Rehabilitacijsko zdravljenje vključuje gimnastika in masaža udov, ki se izvaja pred izvajanjem vaj, se masaža začne od periferije roke - prsti roke, ki se pomikajo navzgor do ramenskega sklepa. vaje fizioterapevtske vaje za sklep je bolje, da roko potopite v kopel s toplo vodo, ki jo tam dobro raztopite morska sol. Sklep je treba razvijati, dokler se obseg gibanja popolnoma ne obnovi.

Rehabilitacijska terapija z rednimi treningi in masažo je pogoj za popolno ozdravitev in preprečevanje kontrakture (otrdelosti) sklepa, preprečevanje invalidnosti.

Glavni pogoj za uspešno zdravljenje zloma komolca je pravočasna pritožba k specialistu, izvajanje vseh zdravniški nasvet, aktivni razvoj sklepa do popolne obnove funkcije.

Primer masažnih manipulacij za razvoj komolčnega sklepa

Zlom sklepa se razume kot kršitev celovitosti kostnega tkiva zaradi poškodbe ali druge vrste udarca. Zlom je lahko povezan z izpahom. Zlom ulne se pogosto pojavi med padcem ali udarcem, ko je ud upognjen ali zravnan.

Razvrstitev

Zlom ulne spremljajo huda in ostra bolečina, oteklina, modrice, motena gibljivost prizadete roke ali, nasprotno, nenaravna gibljivost sklepov, otrplost in nezmožnost premikanja prstov.

Zlomi so odprti in zaprti, z in brez premikov zlomljenih fragmentov. Glede na lokacijo travmatske poškodbe so zlomi razvrščeni na naslednji način:

Montažna poškodba. To je zlom zgornjega konca glavice radiusa, pri katerem trpijo sklepne vezi in se imenuje pariranje. Poškodba nastane zaradi padca na roko, upognjeno v komolcu, ali med drobljivim udarcem. Ta vrsta zloma ulne je ena najresnejših poškodb olekranona. Z nepravočasnim zdravljenjem zgornjega dela nadlahtnice z zlomom olekranona lahko ud ostane popolnoma negiben;
zlom srednjega dela sklepnega sklepa je redka vrsta mehanske poškodbe. Tovrstno poškodbo lahko dobimo le z načrtovanim, usmerjenim udarcem v zapestni sklep;
zlom je lokaliziran v spodnjem delu komolčne kosti in prizadene stiloidni proces kosti podlakti. Tovrstna poškodba je značilna za obdobje žleda, ko človek pri padcu poda roko za oporo.

Da bi ohranili gibljivost sklepa po zlomu radiusa in ulne, je treba pravočasno poiskati zdravniško pomoč.

Brez pobota

Če je ulna med zlomom poškodovana in se poškodba ne poslabša s premikom, ni potrebna kirurški poseg. Glavna metoda zdravljenja bo nošenje mavčne opornice.

Zaprti zlom brez premika, kot je razpoka, je najlažja in najvarnejša vrsta poškodbe in je lahko:

prečni;
vzdolžni;
vijačna;
poševno;
stiskanje.

Najmanj pogosta je izolirana vrsta zloma ulne, ki je po značilnostih podobna zaprtemu prečnemu zlomu brez premika.

Odmik

Zlom ulne s premikom je pogosta in resna poškodba. Če je med poškodbo prišlo do premika fragmentov, je bolnikov običajen videz moten. Zgornja okončina, trpijo mehka tkiva, roka je videti nenaravno ukrivljena. Ko se drobci premaknejo za več kot tretjino površine, se v predelu komolca razvije zelo močna oteklina. Podlaket je deformirana, občutljivost prstov in roke je oslabljena.

Poškodba radiusa in ulne, ki je nastala s premikom, se zgodi:

ekstenzor. Pri tej vrsti poškodbe se kostno tkivo premakne na radialno stran.
Fleksija. Fragmenti kostnega tkiva so premaknjeni na dlan. Poškodba nastane, ko je kost v upognjenem položaju.

Zamaknjeni zlomi lahko povzročijo krvavitev v sklepno votlino. Pri sondiranju poškodovanega območja lahko zaznate razhajanje in gibljivost kostnega tkiva.

Naštete vrste zlomov so intraartikularne in so pogosto kombinirane z ločitvijo stiloidnega procesa komolčnega sklepa.

Izolirano

Najpogostejša vrsta zloma je izolirana poškodba glave ulne. Izolirana travma je pogosto kombinirana s poškodbo koronoidnega procesa in rupturo medkostne membrane.

Izolirano poškodbo lahko dobite med usmerjenim udarcem v podlaket. Lahko pride do odstopanja ramenskih kosti po dolžini ali pride do zloma brez premika.

Travma se izraža s simptomi kot npr ostra bolečina, lokalni edem, včasih je vidna deformacija. Rahlo motena gibljivost podlaketnega sklepa.

Prva pomoč

Da bi se izognili zapletom z zlomom polmera in ulne, morate vedeti, kako zagotoviti nujno oskrbo.

Do zdravniškega pregleda se izvaja naslednja začetna nega:

Če je poškodba brez premika ali z delnim premikom, je treba zagotoviti nepremičnost poškodovanega uda. Uporabite lahko kateri koli predmet z ravno površino, ki je pri roki, ki bo opravljal funkcije opornice. Ravne plošče ali plastična škatla bodo naredile. Improvizirano opornico lahko pritrdite z vrvmi, šalom, ruto, povojem ali katero koli tkanino. Če je oseba pri zavesti in je njeno stanje zadovoljivo, se lahko dajo zdravila iz skupine analgetikov za lajšanje bolečin.
Če je zlom odprt, je pomembno, da ne okužite ulne in po možnosti ustavite krvavitev. Rano lahko zdravimo s katerim koli antiseptik ampak le po robovih. Na rano se nanese sterilni povoj. Za zaustavitev krvavitve se nad rano nanese podveza, ki označuje čas nanosa. Pri prevozu žrtve v zdravstveno ustanovo je potrebno spremljati podvezo. Po pol ure je treba zavezo popustiti, sicer se bo začela nepopravljiva smrt tkiva.

Za zdravljenje in preprečevanje BOLEZNI SKLEPOV in HRBTENICE naši bralci uporabljajo metodo hitrega in nekirurškega zdravljenja, ki jo priporočajo vodilni ruski revmatologi, ki so se odločili zoperstaviti farmacevtskemu brezakonju in predstavili zdravilo, ki ZARES ZDRAVI! Seznanili smo se s to tehniko in se odločili, da vam jo predstavimo.

Ob upoštevanju pravil za zagotavljanje nujno oskrbo, bosta nadaljnje zdravljenje in okrevanje potekala hitreje.

Zdravljenje

Zdravljenje zloma ulne je lahko konzervativno in kirurško. Pogled medicinska tehnika odvisno od vrste in resnosti poškodbe.

Zaprti zlom brez premika kostnega tkiva, pa tudi poškodbe z rahlim premikom se zdravijo konzervativno. ambulantne nastavitve. Z rahlim premikom, pred namestitvijo mavčne opornice, se poškodovano kostno tkivo ponovno postavi. Repozicija je zaprta jukstapozicija poškodbe kosti na polmer. Pri uspešni osteosintezi kirurški poseg ni potreben.

Kirurški poseg je indiciran v primeru hudega zloma polmera in ulne s premikom, pa tudi v primeru kombinacije poškodbe z dislokacijo. Operacija se izvaja v naslednjih primerih:

pri odprta oblika zlom;
kadar konzervativno zdravljenje ni učinkovito;
s kompleksnimi zlomi s premikom;
če je diagnosticiran segmentni zlom.

Poznamo več vrst operativnega zdravljenja poškodbe komolčnega sklepa in podlahti, metode pa so odvisne od diagnoze in resnosti zloma. Odlomke kosti po potrebi pritrdimo s ploščicami, zatiči ali vijaki, ki jih vstavimo v kanal poškodovane kosti.

Dogaja se, da so v zlomljenih kanalih narejene luknje za uvedbo posebne žice ali niti iz lavsana.

Na koncu operacije komolčni sklep fiksiramo z mavčno opornico, roko pa bandažiramo pod kotom 60 do 90 stopinj.

Po enem tednu od trenutka operacije je predpisan drugi rentgenski pregled, da se izključi nepravilna fuzija kostnega tkiva. Če so kosti pravilno zraščene, je indicirano nošenje mavca, dokler se kostno tkivo popolnoma ne obnovi.

Pri nekaterih boleznih je celjenje kosti počasno in lahko traja 3 do 4 mesece. Na primer pri patologiji, kot je npr diabetes, lahko popolno zraščanje zlomljene kosti traja do šest mesecev.

Rehabilitacija

Obdobje okrevanja po zlomu komolca je sestavljeno iz naslednjih dejavnosti:

Fizioterapija. Obdobje okrevanja roke po zlomu je odvisno od tega, kako dobro in pravilno se izvaja vadbena terapija. Če ignorirate terapevtske vaje, potem okončina ne bo mogla delovati s polno zmogljivostjo. Terapevtske vaje so prikazane že 3. dan po namestitvi mavca. Vaje so namenjene razvoju prstov.
Potrebne so fizioterapevtske seje. To so postopki elektroforeze in UHF, ki imajo zdravilni in protivnetni učinek, krepijo mišično tkivo poškodovanega sklepa. Če je zlom prizadel stiloidni odrastek komolčne kosti, je treba čim prej začeti s fizioterapijo, da se obnovijo prizadeta živčna vlakna.
Masaža pomaga stabilizirati pretok krvi, tako da se poškodovana tkiva začnejo hitreje obnavljati. Masažni gibi učinkovito odpravljajo atrofijo mišično tkivo.

Terapevtska vadba v obdobju okrevanja je sestavljena iz naslednjih vaj:

vaje z žogo za razvoj motoričnih sposobnosti roke in prstov;
gibi z dumbbells, ki tehtajo največ 2 kg;
zaprite krtačo v ključavnici in v tem položaju dvignite krtačo navzgor.

Obremenitev med vadbeno terapijo se mora postopoma povečevati. Nekatere vaje je treba izvesti kljub manjši bolečini. Te vaje vključujejo naslednja gibanja:

upognite in odvijte krtačo z uporom;
v roko vzemite kos plastelina in z njim stisnite prste v pest;
rotacijski gibi podlakti navznoter in navzven.

Pri izvajanju terapevtskih vaj bo potreben mesec, da se ponovno vzpostavi mobilnost roke.

Med rehabilitacijo je treba upoštevati vse zdravniške recepte, da se v celoti obnovi gibljivost okončine.

Možne posledice

Po zlomu, ki se je zgodil v predelu ulne, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

Nepravilno zraščanje ali nezraščanje kosti.
Počasno spajanje poškodovanega kostnega tkiva.
Če spoj ni pravilen, se lahko kost znova premakne, tik pod mavčno opornico.
Po odstranitvi mavca je gibljivost sklepa omejena. Roka se ne premika v komolcu ali v zapestju.
Zavrnejo se vsadki: ploščice, napere, zatiči.
Odprt zlom se okuži. Tetanus je ena najnevarnejših okužb.
Občutljivost prstov izgine zaradi poškodbe živčnih vlaken.
Žile komolčnega sklepa so zamašene, nastanejo maščobne ali trombne embolije.

Popolno okrevanje roke po zlomu je odvisno od usposobljenosti specialista. Kako hitro se bodo pozdravili vezivna tkiva, je odvisno od pravilne namestitve mavca in kasnejše obdelave.

Neupoštevanje zdravniških receptov v obdobju rehabilitacije lahko privede do navedenih zapletov. Roka lahko ostane nezmožna ali pa je oseba sposobna le omejenih gibov.

Če je zraščanje rok nepravilno, lahko izvedejo drugo operacijo. Med kirurškim posegom se ukrivljenost popolnoma odstrani, v sklep se vstavi posebna plošča za odpravo napake fuzije. Zaradi fiksacije s ploščo okoli mesta zloma se poškodovano kostno tkivo začne obnavljati.

Preprečevanje zlomov

Da bi preprečili zlome sklepov in druge vrste mehanskih poškodb, je treba izvesti naslednje preventivne ukrepe:

Izvedite gimnastične vaje, usmerjene v ligamentni aparat komolčnega sklepa.
Na začetku pomladi in ob koncu jesenskega obdobja morate vzeti vitaminski kompleksi ki jih priporoča zdravnik.
Med športnimi aktivnostmi je potrebna posebna zaščitna oprema na komolcu.
IN zimski čas ko je na cestah poledica, je dolgočasno izbrati udobne čevlje z ravnim, valovitim podplatom. Treba se je naučiti pravilno pasti. Če vam je še vedno uspelo zdrsniti, potem ne smete dati iztegnjene roke naprej. Ta položaj ne bo ublažil padca, ampak bo povzročil poškodbo komolčnega sklepa.

V primeru kakršne koli, tudi rahle poškodbe komolca, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Pri padcu, udarcu ali modricah lahko pride ne le do zloma kostnega tkiva. V ulni lahko nastane zlom. Takšna poškodba, tako kot zlom, lahko povzroči omejeno mobilnost, če je ne zdravimo pravočasno.

Pri otrocih se pogosto pojavi zlom sklepne kosti. Ampak v otroštvo kostno tkivo se spaja hitreje kot pri odraslih. V otroštvu kostno tkivo ni popolnoma oblikovano, zato je pogosteje izpostavljeno mehanskim poškodbam.

Obstaja možnost, da bo pri otrocih zraščanje zlomljenih kosti nepravilno. Zato teden dni kasneje po nanosu mavca obvezno naredite kontrolni rentgen.

Če ima otrok zlom v predelu komolca, morajo starši zagotoviti, da otrok med postopkom zdravljenja ne kaže pretirane aktivnosti. aktivna gibanja poškodovana roka lahko povzroči nepravilno zlitje kostnega tkiva. Po odstranitvi gipsa mora otrok izvajati terapevtske vaje, da v celoti obnovi gibljivost sklepa.

Kako za vedno pozabiti na bolečine v sklepih?

Ste že kdaj občutili neznosne bolečine v sklepih oz stalne bolečine zadaj? Sodeč po tem, da berete ta članek, jih že osebno poznate. In seveda iz prve roke veste, kaj je:

stalne boleče in ostre bolečine;
nezmožnost udobnega in enostavnega gibanja;
stalna napetost hrbtnih mišic;
neprijetno škrtanje in klikanje v sklepih;
ostro streljanje v hrbtenici ali brez vzroka bolečine v sklepih;
nezmožnost dolgotrajnega sedenja v enem položaju.

Zdaj odgovorite na vprašanje: ali vam ustreza? Ali je takšno bolečino mogoče prenesti? In koliko denarja ste že porabili za neučinkovito zdravljenje? Tako je – čas je, da se temu naredi konec! Ali se strinjaš? Zato smo se odločili za objavo, ki razkriva skrivnosti, kako se znebiti bolečin v sklepih in hrbtu.

Komolčni sklep ima precej zapleteno strukturo. Predstavljeni del zgornjih okončin tvorita radialna in povezana z ramenskim tkivom. Znotraj glavnega je več majhnih. Skozi predstavljeno območje potekajo veliki živci in krvne žile, ki so odgovorni za gibljivost celotne okončine. Zato so zlomi kosti komolčnega sklepa poleg težav motorične funkcije in razvoj resnega bolečinskega sindroma sta preobremenjena s celo vrsto zapletov.

Kakšna terapija se uporablja za poškodbe tega načrta? Kako zdraviti zlome. Kaj je potrebno za rehabilitacijo? Poskušali bomo odgovoriti na postavljena vprašanja.

Vzroki za poškodbe

Komolčni sklep je zelo občutljiv na poškodbe, saj ni gostega mišičnega okvirja, ki bi lahko zagotovil zanesljivo podporo in zaščito predstavljenega dela zgornje okončine. To področje je še posebej pogosto izpostavljeno stresu pri dojenčkih, ki kažejo pretirano aktivnost in se pogosto znajdejo v situacijah, ki so polne poškodb.

Zlom komolca lahko dobite tako zaradi padca kot zaradi znatne udarne obremenitve na tem območju. Najpogosteje je poškodba kostnega tkiva notranje narave.

Vrste zlomov

Dodeli naslednje sorte poškodbe kostnega tkiva komolčnega sklepa:

Za komolčni sklep je značilna poškodba polmera, njegovega vratu in glave. Najpogosteje se pojavi kot posledica prekomerne obremenitve pri osredotočanju na ravno okončino.
komolčni sklep - poleg pojava razpok v strukturi kosti so mehka tkiva poškodovana z drobci. V hujših primerih pride do rupture kože, nastane zevajoča rana, ki jo spremlja obilna izguba krvi.
Zlom se pojavi kot posledica znatnih udarnih obremenitev kostnega tkiva. Takšne poškodbe so redke. Za poškodbe tega načrta so značilne posledice v obliki premika in dislokacije podlakti.

Obstaja tudi zlom komolčnega sklepa s premikom in brez njega. Pogosto s takšnimi poškodbami trpi ena kost.

simptomi

Naslednji znaki lahko kažejo na zlom komolca:

Prisotnost ostre stalne bolečine, ki seva v roko in zapestje.
Omejena gibljivost okončine ali njena popolna paraliza.
Nezdrava, nenavadna za osebo, gibljivost roke v predelu komolčnega sklepa, na primer v stranski smeri.
Pojav edema, nastanek cianotičnega hematoma, podkožne modrice.
Nevrološki simptomi - otrplost prstov in rok, mravljinčenje podlakti.
Poškodbe krvnih žil, mišičnega tkiva, kože komolčnega sklepa).

Jasen znak resnega močna bolečina zadaj. Postopoma se na sprednji površini poškodovanega območja oblikuje oteklina in hematom. Nato se izgubi sposobnost upogiba roke. Poškodovani ud ohlapno visi. Pri izvajanju giba s podlaketjo se čuti togost mišic.

Po zlomu s premikom kosti ostane zmožnost iztegovanja roke. Vendar pa dvig okončine in njeno rotiranje vstran povzroča precejšnje nelagodje.

Prva pomoč

Taktika zagotavljanja prve pomoči pri zlomu komolčnega sklepa je izbrana glede na posebnosti poškodbe in njeno resnost. Kakor koli že, glavna naloga tukaj je popolna imobilizacija okončine. Če želite to narediti, je priporočljivo uporabiti pnevmatiko. V tem primeru je roka upognjena pod pravim kotom, po kateri je varno pritrjena. Če je potrebno odpraviti sindrom neznosne bolečine, se uporabljajo analgetiki.

Konzervativno zdravljenje

V odsotnosti poškodb v odprta oblika zateči k konzervativna terapija. V prvih 6-7 dneh po zlomu se običajno pojavi volumetrični edem. Dokler patološka manifestacija ne izgine, se na roko nanese oporni mavčni povoj. Izogibajte se obremenitvi poškodovanega uda do 3 tedne.

Ko se kostno tkivo poveže, se roka občasno sprosti iz mavca, da se razvije sklep. Sčasoma se takšen povoj nadomesti s togim fiksatorjem, ki ima sistem za prilagajanje obsega gibanja.

Operativna terapija

Odprti zlomi komolčnega sklepa, za katere je značilen premik drobcev, zahtevajo operacijo. V nasprotnem primeru se zmožnost upogibanja podlakti morda ne bo obnovila.

Uspeh kirurškega zdravljenja je neposredno odvisen od natančnosti dejanj travmatološkega kirurga, zlasti primerjave kostnih fragmentov, njihove preverjene fiksacije v anatomsko pravilnem položaju. Center za travmatologijo in ortopedijo je sposoben zagotoviti takšno operacijo.

V primeru normalne poškodbe strukture konca ulne je terapija usmerjena v zategovanje tkiv z medicinsko žično zanko. Včasih je potrebna dodatna fiksacija kosti v statičnem položaju s pletilnimi iglami.

Če morate zdraviti notranje zlome komolčnega sklepa z nastankom drobcev, terapija temelji na presaditev kosti. V takšnih situacijah je težko zategniti tkiva z zanko, saj lahko to povzroči skrajšanje sklepnih površin. Namesto tega se zatečejo k uporabi kompresijskih dinamičnih plošč.

V primerih, ko obstajajo znaki zmečkanine kosti, lahko center za travmatologijo in ortopedijo bolniku ponudi zamenjavo telesnega tkiva s posebno protezo. Izdelava implantatov iz plastike in kovine. Namestijo se s kostnim cementom.

Možni zapleti

Razočaranje posledica zloma komolčnega sklepa je lahko popolna ali delna izguba gibljivosti uda. Predpogoj za to je ohranjanje občutka nelagodja ali impresivnosti bolečine ob koncu tečaja terapije. Takšnim pojavom se lahko izognete, če natančno upoštevate priporočila zdravnika.

Da bi preprečili nastanek zapletov pri otrocih, zlasti izgubo funkcionalnosti okončin, je treba zdravljenje izvajati pod nadzorom odraslih. Najprej mora biti poškodovana roka med celotnim potekom terapije v mirovanju. Otrok ne sme obremenjevati okončine, izvajati nenadnih gibov. Priznanje takšne malomarnosti lahko privede do ponovnega zloma.

Rehabilitacija

Ukrepi za ponovno vzpostavitev zdrave funkcionalnosti okončin vključujejo:

sporočilo;
medicinska gimnastika;
fizioterapevtski postopki.

Razvoj sklepa s pomočjo fizioterapevtskih vaj je možen že prvi dan po pritrditvi okončine z mavcem. Seveda se v tem primeru izogibamo upogibanju roke v komolcu. Glavni poudarek je na gibanju prstov in zapestja. Žrtvi je priporočljivo, da v ležečem položaju navije poškodovano okončino za glavo, pri čemer napne tudi ramena. Takšne raztopine prispevajo k odstranitvi zabuhlosti zaradi aktivacije odtoka limfe iz tkiv.

Ko se obnovi sposobnost sklepa za upogibanje, nadaljujejo s postopnim razvojem. Da bi to naredili, odstranimo glavni del mavca, nato pa izvedemo izmerjene, neostre premike okončine. Med rehabilitacijo s pomočjo terapevtskih vaj je prepovedano popolnoma upogniti in raztegniti roko, saj lahko to povzroči drugi zlom.

Masaža se izvaja šele po popolni odstranitvi mavca. Poleg tega se učinek izvaja na mišice ramenskega obroča in hrbta v varčnem načinu. Redno izvajanje takšnih postopkov vam omogoča, da odpravite bolečino, okrepite atrofirane mišice, raztegnete vezi in na koncu popolnoma obnovite gibljivost roke.

Kar zadeva fizioterapevtske postopke, jih je priporočljivo zamenjati s terapevtskimi vajami. Tu se zatekajo k UHF metodam, magnetni terapiji, elektroforezi, zdravljenju z zdravilnim blatom.

Končno

Posledično je treba omeniti, da mora žrtev po odpustu iz bolnišnice sama sebi razjasniti več vprašanj. Z lečečim zdravnikom je treba razjasniti, kako je bolje izvajati gibe v komolčnem sklepu, kdaj je mogoče okončino obremeniti s težo, kako se izogniti ponovitvam in zapletom, ki jih lahko pričakujemo v bližnji prihodnosti.

Komolčni sklep je kompleksna artikulacija, ki združuje humerus, polmer in ulno. Te kosti tvorijo tri sklepe, ki dajejo sklepu možnost gibanja v navpični ravnini in vrtenja vzdolž osi ramena. Zaradi mehanskih dejavnikov se pojavijo zlomi drugačne narave, ki se razlikujejo po lokaciji, mehanizmu poškodbe, kombinaciji več dejavnikov hkrati itd. Zlom ulne je precej redek.

Vzroki

Za komolčni sklep je značilna povečana trdnost in stabilnost zaradi posebne strukture, mišičnih tetiv in močnih vezi, vendar tudi takšen mehanizem ne more zaščititi sklepa in sosednjih kosti pred poškodbami.

Vzroki travmatičnih situacij so povezani z nepričakovanimi padci ali neposrednim udarcem. Prvi je najbolj značilen za otroke in starejše. Otroci zaradi svoje gibljivosti pogosto padejo, stari ljudje pa imajo oslabljene kosti, zato že manjša izguba ravnotežja vodi do poškodbe celovitosti kosti.

Zlomi sklepa, glave in vratu polmera so značilni za športnike in ljudi, ki vodijo aktiven življenjski slog. Zlasti poškodbe Monteggia so zelo zapletene in dolgotrajne v rehabilitaciji, najpogosteje se pojavijo pri mladih moških, ko padejo na roko ali ko poskušajo preprečiti udarec z upognjeno roko. Poleg tega nekatere bolezni, kot je osteoporoza, povečajo krhkost kosti in s tem tveganje za poškodbe.

Razvrstitev

V skladu z Mednarodna klasifikacija Bolezen ICD-10, ta vrsta poškodbe ima oznako S52.2.

Vrste zlomov:

Glede na lokacijo so:

zlom procesa komolca;
zlom koronoidnega procesa ulne;
zlom glave polmera;
zlom vratu polmera;
zlom epikondilov rame;
zlom stiloidnega procesa radiusa.

Simptomi travme

Klinična slika vključuje tako splošne simptome kot tipični znaki ki nakazuje škodo na določenem kostne strukture. TO splošni simptomi, značilne za vse vrste zlomov kosti komolca, vključujejo:

bolečina v roki, ki se širi na področje prstov in prsnega koša;
otekanje tkiv okoli mesta poškodbe;
deformacija okončine v zgornji, srednji ali spodnji tretjini;
omejitev mobilnosti;
pojav hematomov, modric;
zmanjšan občutek, otrplost kožo, šibkost v roki in podlakti.

Zdravljenje poškodbe komolčne kosti

a) mehanizem "pariranja" zloma; b) fleksija; c) ekstenzor

Pogosto je takšna poškodba kombinirana z izpahom ali premikom, zato je treba čim prej poiskati zdravniško pomoč. Moram reči, da je mogoče izolirati zlom ulne, izolirana pa je tudi Monteggijeva poškodba. V prvem primeru, če ni premika, se operacija ne izvaja, zdravljenje pa je sestavljeno iz nošenja mavca. Podpira povoj iz mavčne rute. Mavec se nosi 6-10 tednov, po odstranitvi pa se bolniku priporoča opravljanje posebne vaje, pojdite na masažo, mehanoterapijo.

Prikazani so tudi zdravilni postopki kot so ozocerit, parafinska terapija, termalne kopeli. Na splošno se trajanje rehabilitacije giblje od 2 tednov do 1,5 meseca. Pri zlomu s premikom izvedemo zaprto repozicijo kostnih fragmentov in namestimo mavec. V tem primeru lahko zdravljenje traja do 1 leta. V hujših primerih je indiciran kirurški poseg z zatiči in ploščicami. Bolniku se priporoča jemanje antibiotikov in analgetikov, rehabilitacija pa traja do 3 mesece.

Monteggijeva poškodba je pogosto kombinirana z dislokacijo glave polmera. V približno tretjini primerov se diagnosticira fleksioni zlom, pri katerem je glavica radiusa premaknjena ali odlomljena. Najpogosteje pa pride do ekstenzorskega zloma, pri katerem je glava polmera izpahnjena naprej ali bočno s poškodbo celovitosti obročastega ligamenta žarka.

Za natančno diagnozo se naredi rentgenski posnetek v dveh projekcijah in podrobneje preuči kost na CT.. MRI lahko oceni stanje podkožnega tkiva. konzervativna metoda zdravljenje vključuje izvedbo enostopenjske repozicije, ki ji sledi uporaba povoja iz mavca.

Slika zlomljene ulne

Vendar pa najpogosteje kirurško zdravljenje, primerjanje kostnih fragmentov in njihovo fiksiranje s ploščami. Nadaljnje zdravljenje je nadzor pravilnosti repozicije, jemanje analgetikov in protivnetnih zdravil. Po 8–12 mesecih se ploščice odstranijo iz ulne. Če je Monteggi poškodovan, je zelo pomembno, da se zdravljenje travme začne čim prej, saj je ta vrsta zloma preobremenjena z resnimi zapleti. Govorimo o premiku glave polmera, zapozneli fuziji ali nezdružitvi kostnega tkiva itd.

Zdravljenje poškodbe glave polmera

Zlom glave radialne kosti ulnarnega sklepa predstavlja tretjino vseh zlomov v sklepu in je najpogosteje diagnosticiran pri ženskah. Velika večina teh zlomov je izolirane narave, včasih pa gredo z roko v roki z zlomom koronoidnega procesa, raztrganjem medkostne membrane, Galeazzijevim zlomom-dislokacijo itd.

Pri zdravljenju te poškodbe si zdravnik prizadeva obnoviti možnost rotacijskega gibanja, vključno s celotno gibljivostjo podlakti in komolcev. Poleg tega se izvaja preprečevanje zgodnjega nastanka artroze komolčnih sklepov.

Zelo pomembna je stopnja premika, velikost fragmentov in prisotnost intraartikularne komponente pri zlomih te narave. Konzervativno zdravljenje je indicirano samo za zlome brez premika. Za to se uporablja mavec, plastika polimerni povoj in togo ortozo. Po 3 tednih se mavec odstrani in priporočljivo je začeti razvijati gibe v komolčnem sklepu. Operacija je indiciran, kadar je konzervativno zdravljenje neuspešno ali je zlom odprt in kompleksen.

Nato se odloči za artroplastiko, resekcijo glave radialne kosti, namestitev Kirschnerjevih žic ali uporaba kostne osteosinteze. Takoj ko se bolečina v predelu zloma zmanjša, zdravniki priporočajo, da se bolnik začne zmerno gibati. komolčni sklep. Iz zgoraj navedenega lahko sklepamo, da prej ko se bolniku s poškodbo zagotovi pomoč, več možnosti ima, da popolnoma obnovi funkcijo poškodovane roke.