Spirala iz nosečnosti - prednosti in slabosti te vrste kontracepcije. Kako deluje hormonska intrauterina naprava: prednosti in slabosti IUD po mnenju zdravnikov

sodobna medicina ustvaril veliko sredstev za preprečevanje nenačrtovane nosečnosti. Obstajajo biološki, pregradni in hormonske metode kontracepcija. Eden najbolj zanesljivih in priročne načine je intrauterina naprava od nosečnosti.

Kaj je intrauterini kontraceptiv?

Ta naprava spada med hormonske kontraceptive. Intrauterini vložek je majhna plastična ploščica v obliki črke T, ki vsebuje ženske spolne hormone ali baker.

Glede na to obstajajo:

Spirale, ki vsebujejo kovine - v tem primeru je noga plošče prepletena s tanko bakreno ali srebrno žico, ki je mehanska ovira za oploditev.
Naprava, ki vsebuje hormone - vsebuje hormon gestagen, ki spremeni lastnosti endometrija in prispeva k zgoščevanju maternične sluzi, kar preprečuje gibanje semenčic skozi genitalni trakt.

Avtor: videz spirale so razdeljene na T-oblike, obročaste, spiralne zanke in sedmice.

Vrsto spirale izbere ginekolog individualno, ob upoštevanju starosti ženske, njene konstitucije in zdravstvenih značilnosti.

Intrauterina naprava je običajno izdelana iz inertne plastike. Sestava majhne kontracepcije vključuje:

Osnova spirale je okvir iz radiokontaktne plastike.
Noga - glavni del naprave, ki vsebuje posodo s hormoni ali kovinsko žico (baker, srebro).
Obešalniki, spiralne antene - omogočajo pritrditev kontracepcije v maternični votlini.
Podvezice, niti - naprava, namenjena odstranjevanju spirale iz telesa.

Velikost nameščenega orodja je odvisna od višine in teže ženske. Dolžina spirale je v povprečju od 20 do 35 mm, širina je 1–2 mm.

Indikacije za uporabo

Spirala je zelo razširjen pripomoček, ki se uporablja za preprečevanje neželene zanositve in reševanje številnih ginekoloških težav.

Naprava se lahko uporablja za:

Začasna in trajna kontracepcija pri ženskah, ki so že rodile otroka in imajo stalnega partnerja (ker metoda ne zmanjšuje tveganja za spolno prenosljive bolezni).
Nezmožnost uporabe drugih kontracepcijskih sredstev, netočnost pri jemanju COC.
Preprečevanje nosečnosti v obdobju okrevanja po prejšnjem porodu.
Ginekološke patologije - fibroidi, endometrioza, motnje cikla.
genetski dedne bolezni snov, da bi preprečili nosečnost in prenos okvarjenih genov na potomce.
zaloga relativne kontraindikacije do spočetja in nosečnosti.

Primernost vzpostavitve spirale je najbolj primerna vrsta in parametre izbere ginekolog po temeljitem pregledu in razlagi dodatne raziskave(hormonska analiza, ultrazvok medeničnih organov).

Kako namestiti spiralo?

Intrauterino kontracepcijo izbere in namesti ginekolog po predhodnem pregledu ženske. Običajno se uvedba pripomočka zgodi hitro in ne zahteva anestezije.

Postopek vzpostavitve spirale poteka v več fazah:

Vstavitev spekuluma in fiksacija materničnega vratu.
Dezinfekcija genitalnega trakta.
Odpiranje cervikalnega kanala.
Merjenje parametrov maternične votline s kirurško sondo.
Uvedba spirale po vodniku z batom.
Rezanje niti naprave na razdalji 2 cm od cervikalnega kanala.

Mnogi bolniki primerjajo občutke iz postopka uvajanja spirale z nelagodjem in bolečino med menstruacijo. Poseg v povprečju traja 10 minut in ga vsi bolniki na splošno dobro prenašajo.

Mnoge ženske skrbi vprašanje: na kateri dan menstruacije naj načrtujem postopek in kako se nanj pripraviti? Ginekologi priporočajo namestitev spirale na začetku menstrualni ciklus. Idealno obdobje je 3-5 dni.

Pred posegom ni potrebna posebna priprava. Neposredno pred vnosom spirale v maternično votlino je treba izprazniti mehur.

Kdaj kontracepcijskih sredstev ne smemo uporabljati?

Kot vsa kontracepcijska sredstva ima IUD številne kontraindikacije za uporabo. Ginekologi razlikujejo absolutne in relativne prepovedi namestitve spirale. Tej vključujejo:

Prisotnost ali sum na možno nosečnost.
Onkopatologija reproduktivnega sistema in endokrinih žlez.
Maligne neoplazme dojke.
bolezni genitourinarni sistem(gnojni adneksitis, kolpitis, salpingitis in endometritis).
Prisotnost tubarne nosečnosti ženske v ginekološki zgodovini.
Okužba s HIV, imunska pomanjkljivost.
Alergija na materiale, iz katerih je naprava izdelana.

Relativne prepovedi vključujejo odsotnost ženskih otrok, adolescenca, promiskuiteta, dolgotrajne obilne menstruacije ter krvavitev iz maternice v zgodovini.

Prednosti in slabosti

Metoda, ki se uporablja proti nosečnosti, je enostavna za uporabo in ima številne nesporne prednosti. Pripomoček namesti ginekolog, po tem pa takoj nastopi njegov kontracepcijski učinek.

Prednosti uporabe IUD:

Enostavnost uporabe - kontracepcijsko sredstvo je nameščeno dolgo časa(3-7 let), ne zahteva posebnih postopkov in nege.
Visoko učinkovita metoda. Stopnja zaščite pri uporabi te vrste kontracepcije je 98%.
Ohranjanje sposobnosti zanositve, ki se vrne takoj po odstranitvi pripomočka.
Brez vpliva na spolno življenje.
Razpoložljivost in nizka cena.

Intrauterina naprava je ena najboljših in učinkovite metode kontracepcija pri ženskah vseh starosti. Najpogosteje se za preprečevanje nosečnosti pri mladih dekletih uporablja naprava, ki ne vsebuje hormonov.

Kljub učinkovitosti in varnosti uporabe lahko kontracepcijsko sredstvo povzroči številne stranski učinki, vključujejo:

Povečano tveganje za vnetne okužbe.
Intenzivna krvavitev med menstruacijo.
Vlečne bolečine, nelagodje v spodnjem delu trebuha (pogosto opazimo pri nepravilni namestitvi).
Zdravilo brez hormonov ne preprečuje zunajmaternične nosečnosti.
Pomanjkanje zaščite pred spolno prenosljivimi boleznimi.

S pravilno izbiro in namestitvijo izdelka, skladnostjo s pravili osebnega in intimna higiena, lahko zmanjšate tveganje za neželene učinke.

Pogosto lahko iz pogovorov prijateljev ali v čakalnih vrstah v predporodni kliniki slišite zgodbe o intrauterinih napravah, različnih pregledih o njih in vtisih o tej kontracepciji. Toda kaj je in kaj počne? Ali bo to vplivalo na hormonsko ozadje ženske, njeno sposobnost, da nekoč postane mati, in seveda, ali jo bo lahko zaščitila pred nekaterimi boleznimi? Je ta metoda zanesljiva za zaščito pred neželena nosečnost in ali so med njimi kakšne razlike?

Poskušali bomo razumeti ta vprašanja, razmisliti o 6 priljubljenih intrauterinih napravah in ugotoviti, kakšne so razlike med njimi. Katero spiralo izbrati?

Kaj je IUD (intrauterina naprava)?

je eden od učinkovita sredstva kontracepcijo, ki jo pogosto uporabljajo ženske, ki so rodile, največkrat imajo stalnega partnerja in nanj niso pripravljene ta trenutek nazaj k materinstvu.

Kot vsaka druga vrsta kontracepcije se tudi spirale razlikujejo po sestavi, vrsti, trajanju uporabe in drugih parametrih.

Razvrstitev

Obstajata dve skupini spiral:

hormonski;
nehormonski.

Oba opravljata isto nalogo – zaščito pred neželeno nosečnostjo. Toda nekateri od njih imajo dodatne lastnosti. Na primer, pogosto se uporabljajo v ginekološka ordinacija kot način zdravljenja nekaterih bolezni, nehormonske spirale z dodatkom srebra ali zlata pa imajo baktericidni učinek in ščitijo samico. razmnoževalni sistem pred nezaželenimi okužbami.

Obstajajo 3 generacije spiral:

1. generacija

IUD brez kovine ali hormona, sestavljen samo iz medicinske plastike.
Njihov kontracepcijski učinek je dosežen le z mehansko nezmožnostjo pritrditve plodovega jajčeca na endometrij.
Pogosto povzročajo zaplete (nalezljive bolezni, zunajmaternična nosečnost in spiralni prolaps - izgon).

IUD prve generacije se zdaj ne uporabljajo, saj obstajajo bolj zanesljive in učinkovite spirale.

2. generacija

IUD, ki vsebujejo kovino v svoji sestavi. Se pravi, to so spirale, ki so prav tako sestavljene iz medicinske plastike, vendar imajo kontracepcijski učinek zaradi dodatnih komponent - bakra, srebra, zlata.
Kovine ne delujejo le na žensko telo, ampak tudi na moški faktor- semenčic in s tem zmanjša tveganje za nenačrtovano nosečnost.

3. generacija

Hormonske spirale, ki so na tej stopnji Uporabljajo se kot zdravilo in kontracepcijsko sredstvo.

Intrauterine naprave imajo različne oblike:

v obliki črke t;
okrogle ali polkrožne;
v obliki dežnika;
v obliki podkve (poloval).

Vsaka spirala ima svoje prednosti in slabosti in je izbrana posamično glede na značilnosti telesa posamezne ženske.

Vse spirale imajo enak princip delovanja – zaščita pred neželeno nosečnostjo.

Torej, kako spirala pomaga preprečiti spočetje?

Vse tuljave so izdelane iz medicinske plastike, ki redko povzroča alergijska reakcija med ženskami. Vendar se taki primeri pojavljajo. Zaradi tega morate skrbno spremljati svoje občutke in spremljati reakcijo telesa po namestitvi spirale.

Poleg medicinske plastike sodobne spirale vključujejo:

kovine (srebro, baker, zlato);
hormoni.

Hormonska spirala

Ta vrsta IUD sprošča določeno količino hormona, ki ne le vpliva na žensko telo, ampak tudi zmanjša aktivnost sperme. Spirala ne vpliva moška potenca in naprej človekovo zdravje! Samo na semenčicah, ki so že prišle v ženski spolni trakt. Edina oprijemljiva pomanjkljivost, ki jo lahko prinesejo intrauterine naprave moškemu, je občutek antene spirale med spolnim odnosom. To vprašanje je enostavno rešiti: morate priti v ordinacijo in ginekolog bo preprosto skrajšal moteče antene spirale.

Hormon v spirali vpliva na zorenje in sproščanje jajčec v jajčnikih ženske in nima uničujočega učinka na hormonsko ozadje kot celoto.

Sama prisotnost spirale v maternici preprečuje pritrditev plodovega jajčeca in zato nosečnost ne pride. To je mehanski dejavnik zaščite pred nosečnostjo. Spirala tudi povzroča lokalna reakcija, ki negativno vpliva na semenčice, jih zavira in uničuje.

Hormonske spirale vplivajo na mnoge ženske bolezni(itd.) in jih ginekologi priporočajo za zdravljenje slednjih.

Nehormonska spirala

Kar zadeva IUD, ki imajo v svoji sestavi kovine, takšni modeli poleg mehanskega faktorja zaščite pred nosečnostjo, ki je del vseh spiral, škodljivo vplivajo na moški dejavnik v njihovem arzenalu. Na primer:

Baker, ki oksidira okolje, zavira gibanje semenčic, ki so vstopile v maternično votlino, in jih poškoduje.
Srebro in zlato podaljšata rok uporabnosti tuljav in blagodejno vplivata na lokalna imunost zaščititi ženske pred vnetne bolezni medenični organi.

Vse vrste spiral delujejo stimulativno na jajcevode in povečujejo njihovo peristaltiko. Medtem ko se plodovo jajčece hitro premika v maternično votlino, se endometrij nima časa pripraviti na sprejetje novega življenja, zaradi česar zarodek vstopi v neugodno okolje, ki ni primerno za nadaljnji razvoj.

Če povzamemo, lahko ločimo povezave oploditve, na katere vpliva katera koli spirala:

Na moški dejavnik (inhibitorno in spermicidno delovanje).
Za zorenje in sproščanje jajčeca iz jajčnikov.
Za dostavo jajčeca in plodnega jajčeca skozi jajcevod.
Pritrditev oplojenega jajčeca na endometrij.
Lokalna reakcija, ki povzroči sproščanje encimov, ki so škodljivi za semenčice.

Kdo lahko vstavi intrauterino napravo?

Želja same ženske v tej življenjski dobi, da ne postane mati (pod pogojem, da že obstaja zgodovina poroda).
Pogoste nosečnosti z drugimi vrstami kontracepcije (če se uporabljajo nepravilno ali nepazljivo pri jemanju).
Preprečevanje neželene nosečnosti med laktacijo (dojenje).
Da bi prihranili denar. Spirale so nameščene več let, kar ženski omogoča, da ne skrbi za druge vrste kontracepcije ( peroralni kontraceptivi, kondomi).

Pomembno! Tuljave ne ščitijo pred SPO (spolno prenosljivimi okužbami)! Priporočljiva je namestitev kontracepcije ob obstoječem stalnem spolnem partnerju (majhno tveganje prenosa spolno prenosljive bolezni). Omeniti je treba tudi, da se spirale uporabljajo pri ženskah, ki so rodile, in niso priporočljive kot kontracepcija pri mladih ženskah, ki niso rodile.

Tehnika spiralne nastavitve

Spirala je nameščena tako med menstruacijo kot takoj v prvih dneh po njej, saj je v tem času bolj verjetno. Poleg tega je maternični vrat v tem obdobju rahlo odprt, zaradi česar spirala lažje vstopi v maternično votlino in ženski povzroči minimalno nelagodje.

Pred namestitvijo spirale zdravnik opravi raziskavo o prisotnosti vnetnih bolezni in po potrebi predpiše protivnetno terapijo. To zmanjša tveganje za zaplete in izgubo spirale v prihodnosti. Sam postopek poteka samo v ordinaciji ginekologa, v aseptičnih pogojih.

Če se ženska odloči, potem morate počakati nekaj časa (približno 6 tednov), da se maternica vrne v prejšnje stanje. Dejstvo je, da je med nosečnostjo maternica preveč raztegnjena, po porodu pa se postopoma povrne na prejšnjo velikost. Ta proces se imenuje involucija maternice. Da bi se izognili zapletom po namestitvi spirale, ginekologi priporočajo čakanje na konec involucije.

Namestitev intrauterine naprave takoj po splavu ni priporočljiva. Bolnika je treba opazovati glede prisotnosti zapletov in različnih vnetnih bolezni, ki bi lahko povzročile splav. Takoj ko se porodničar-ginekolog prepriča o popolnem zdravju ženske, lahko spiralo namesti v maternično votlino.

V navodilih za nekatere spirale so oznake o nastavitvi kontracepcije takoj po splavu. To vprašanje je treba obravnavati individualno z izkušenim zdravnikom in upoštevati njegove nasvete v tej zadevi.

Pregled intrauterinih vložkov: najbolj priljubljena sredstva

Na trgu je ogromno intrauterinih kontracepcijskih sredstev, ki se razlikujejo po obliki, sestavi, pogojih uporabe in seveda cenovni razpon. Vsi imajo svoje prednosti in slabosti.

Torej, upoštevajte najpogosteje uporabljene in priljubljene spirale:

Spiralni Multiload (Multiload CU-375)

To je vijačnica iz bakrene žice v obliki črke T. Ni hormonsko. Kovina vpliva na semenčice, povzroči njihovo smrt in nezmožnost nadaljnje oploditve.

Rok uporabnosti spirale je 4 leta. Po tem obdobju spirale v nobenem primeru ni več mogoče uporabiti!

Dolžina palice - 35 mm. To je standardna dolžina, spirala nima drugih sprememb v velikosti. Primeren je za ženske, pri katerih je po merjenju velikosti maternice s sondo dolžina njene votline od 6 do 9 cm.

Od značilnosti spirale je treba opozoriti, da je njena uporaba prepovedana v takih situacijah:

z obstoječo alergijo na baker;
v prvih 3 mesecih po splavu;
v obdobju dojenja.

Če ženska dolgo časa jemlje imunosupresive za zdravljenje druge patologije, spirala ni primerna in je treba izbrati drugo metodo kontracepcije.

Treba je opozoriti, da prisotnost bakra v sestavi kontracepcijskega sredstva ne bo vplivala na skupno količino bakra v telesu.

Cenovni razpon je v območju 2,5-3 tisoč rubljev.

Spiralni baker (baker TCu 380A)

Tako kot prejšnja spirala vključuje tudi baker. Mere spirale - navpično - 36 mm, vodoravno - 32 mm. Značilnost te spirale je večje sproščanje bakra v maternično votlino, kar povzroči močnejšo lokalno reakcijo.

Rok uporabnosti je 5-6 let.

Še nasvet: po namestitvi se morate v ordinaciji uleči na kavč. V redkih primerih po uvedbi IUD pride do zmanjšanja pulza in zamegljenosti zavesti.

Vse ostale lastnosti so enake kot pri spirali Multiload.

Cena se giblje okoli 2 tisoč rubljev

Spiralna zlate lilije (Goldlily)

Vsebuje tako baker kot eno izmed plemenitih kovin – zlato. Zlato prekrije bakreno površino in jo zaščiti pred zgodnjo oksidacijo in korozijo. Z ustvarjanjem potencialne razlike se ustvari dodatna zaščita pred neželeno nosečnostjo. Zlato ima močan baktericidni učinek in preprečuje nastanek vnetnih bolezni medeničnih organov.

Druga prednost kontracepcije je razpoložljivost več velikosti. Vsaka ženska bo lahko izbrala točno tisto možnost, ki jo potrebuje.

Rok uporabe je 7 let.

Glavna slabost je cena. Zaradi prisotnosti zlata je cena intrauterine kontracepcije približno 4-5 tisoč rubljev.

Spiralna Juno Bio-T s srebrom (Ag)

Še ena spirala na vrsti sodobna sredstva kontracepcija. Navodilo ponuja naslednje indikacije za uporabo spirale (razen želje ženske):

Zdravljenje in preprečevanje Ashermanovega sindroma (tvorba adhezij v maternični votlini).
Za postkoitalno zaščito (lahko ga dajemo v 3-4 dneh po nezaščitenem spolnem odnosu).

Vsebuje baker in srebro v svoji sestavi, kar podaljša čas uporabe do 7 let. Srebro preprečuje zgodnjo in hitro oksidacijo bakra, kar daje tuljavi dolgoročnejši učinek.

Še ena uporabna kakovost srebro - baktericidni učinek. Juno ščiti žensko telo pred vnetnimi boleznimi in drugimi infekcijski zapleti povezana s prisotnostjo spirale v maternični votlini.

Juno deluje po istem principu kot druge spirale, pri čemer vpliva na vse člene v verigi, da prepreči neželeno nosečnost. Cena tega izdelka je tudi privlačna - približno 400-500 rubljev.

Spirala Nova T (Nova T)

Vijačnica v obliki črke T, ki vsebuje baker in srebro (bakrena žica s srebrom v jedru). Tako kot v Juno tudi v vijačnici Nova T srebro preprečuje zgodnjo fragmentacijo bakra. Razlika pa je v času uporabe - Nova T je treba menjati vsakih 5 let. Za druge mehanizme delovanja niso bile ugotovljene posebne značilnosti.

Cena je približno 1500-2000 rubljev.

Spiralna Mirena (Mirena)

Eno najpogostejših sredstev intrauterina kontracepcija je hormonski sistem. To zdravilo vsebuje sintetični progestogen - levonorgestrel. Na dan se sprošča v določeni zahtevani količini, ki zadostuje za opravljanje dveh funkcij - kontracepcijske in terapevtske. Zato se ta spirala pogosto priporoča ženskam z ginekološkimi boleznimi (miomi, endometrioza itd.).

Mirena zavira ovulacijo in preprečuje nastanek jajčeca, kar poveča njen kontracepcijski učinek. Indeks Pearl hormonskega intrauterinega sistema je 0,1-0,5, medtem ko pri običajnih IUD doseže 3.

Pomembni vidiki:

Spirala ne vpliva na hormonsko ozadje.
Ni kontraindicirano pri ženskah z alergijami na kovine.
Odobreno za uporabo med dojenjem.
To je spirala 3. generacije.

Mirena ima rok uporabnosti 5 let. Nadaljnja uporaba ni priporočljiva zaradi izčrpavanja hormona v tuljavi in povečanja možnosti razvoja nalezljive bolezni medenični organi.

pri to orodje visoka cena kontracepcije - približno 10-12 tisoč rubljev.

Draga dekleta in ženske! Ne pozabite, da se morate za natančno in pravilno izbiro spirale vsekakor posvetovati z zdravnikom, saj je vsako žensko telo edinstveno in neponovljivo!

V stiku z

Preprečevanje neželene nosečnosti oziroma kontracepcija pomaga ženski ohraniti zdravje:

zmanjša pogostost splavov;
pomaga načrtovati nosečnost in se pripraviti nanjo;
v mnogih primerih ima dodaten terapevtski učinek.

Ena od vrst kontracepcije je intrauterina. Najpogosteje se uporablja na Kitajskem, Ruska federacija in v Skandinaviji. V vsakdanjem govoru se pogosto uporablja koncept "intrauterine naprave".

Prednosti intrauterine kontracepcije:

relativno nizki stroški;
dolgo obdobje uporabe;
hitro obnavljanje sposobnosti zanositve po odstranitvi spirale;
možnost uporabe med dojenje in s sočasnimi boleznimi;
terapevtski učinek na endometriju (pri uporabi hormonskega intrauterinega sistema);
ohranjanje fiziologije spolnega odnosa, pomanjkanje priprave, polnost občutkov med intimnostjo.

Vrste intrauterinih vložkov

Sredstva za intrauterino kontracepcijo so dveh vrst:

inerten;
medicinski.

inerten intrauterini kontraceptivi(VMK) so plastični izdelki različne oblike vnesen v maternično votlino. Njihova uporaba ni priporočljiva že od leta 1989, ko jih je Svetovna zdravstvena organizacija razglasila za neučinkovite in nevarne za zdravje žensk.

Trenutno se uporabljajo samo tuljave, ki vsebujejo kovine (baker, srebro) ali hormone. Imajo plastično podlago različnih oblik, ki je blizu obliki notranjega prostora maternice. Dodajanje kovin oz hormonska zdravila vam omogoča, da povečate učinkovitost spiral in zmanjšate število stranskih učinkov.

V Rusiji so največjo priljubljenost pridobili naslednji VMC:

Multiload Cu 375 - ima obliko črke F, prekrito z bakrenim navitjem s površino 375 mm 2, zasnovano za 5 let;
Nova-T - v obliki črke T, ima bakreno navitje s površino 200 mm 2, zasnovano za 5 let;
Cooper T 380 A - v obliki črke T, ki vsebuje baker, traja do 8 let;
hormonski intrauterini sistem "Mirena" - vsebuje levonorgestrel, ki se postopoma sprošča v maternično votlino, kar zagotavlja terapevtski učinek; izračunano za 5 let.

Manj pogosti so IUD, ki izločajo medroksiprogesteron ali noretisteron.

Katera intrauterina naprava je boljša?

Na to vprašanje je mogoče odgovoriti le po individualnem posvetu, ob upoštevanju starosti ženske, njenega zdravstvenega stanja, kajenja, ginekološke bolezni, načrtovanje nosečnosti v prihodnosti in drugi dejavniki.

Mehanizem delovanja

Načelo delovanja intrauterine naprave je uničenje semenčic in kršitev procesa pritrditve zarodka v maternični votlini. Baker, ki je del številnih IUD, ima spermatotoksični učinek, to je, da ubije sperme, ki so vstopile v maternico. Poleg tega izboljša zajem in predelavo spermijev s posebnimi celicami - makrofagi.

Če pride do oploditve, se začne abortivni učinek kontracepcije, ki preprečuje vsaditev oplojenega jajčeca:

rezi se okrepijo jajcevod, medtem ko oplojeno jajčece prehitro vstopi v maternico in odmre;
Razpoložljivost tuje telo v maternični votlini vodi do aseptičnega (neinfekcijskega) vnetja in presnovnih motenj;
kot posledica proizvodnje prostaglandinov kot odziv na tuje telo se aktivira kontraktilnost sten maternice;
pri uporabi intrauterinega hormonskega sistema pride do atrofije endometrija.

Intrauterini sistem Mirena nenehno izloča hormon levonorgestrel v odmerku 20 mcg na dan iz posebnega rezervoarja. Ta snov ima progestogenski učinek, zavira pravilno proliferacijo celic endometrija in povzroča njegovo atrofijo. Posledično menstruacija postane redka ali popolnoma izgine. Ovulacija ni motena, hormonsko ozadje se ne spremeni.

Ali je mogoče zanositi, če obstaja intrauterina naprava? Učinkovitost intrauterine kontracepcije doseže 98%. Pri uporabi izdelkov, ki vsebujejo baker, pride do nosečnosti pri 1-2 ženskah od sto v enem letu. Učinkovitost sistema Mirena je večkrat večja, nosečnost se pojavi le pri 2-5 ženskah od tisoč med letom.

Kako namestiti intrauterino napravo

Preden vstavite IUD, se morate prepričati, da niste noseči. Postopek se lahko izvede ne glede na fazo menstrualnega cikla, vendar najbolje na 4.-8. dan cikla (šteto od prvega dne menstruacije). Bodite prepričani, da analizirate brise za mikrofloro in čistost, pa tudi ultrazvočni postopek za določitev velikosti maternice.

Postopek poteka v ambulantne nastavitve brez anestezije. To je praktično neboleč postopek. V prvih dneh po uvedbi spirale lahko moti boleča bolečina spodnji del trebuha zaradi krčenja maternice. Prva in 2-3 naslednje menstruacije so lahko močne. V tem času ni izključen spontani izgon spirale.

Po umetnem splavu se spirala običajno namesti takoj po manipulaciji, po porodu - po 2-3 mesecih.

Uvedba IUD po carskem rezu se izvede šest mesecev kasneje, da se zmanjša tveganje za nalezljive zaplete. Spirale lahko uporabljate med dojenjem, kar je njihova velika prednost.

Po uvedbi IUD en teden je ženski prepovedano:

intenzivna telesna dejavnost;
vroče kopeli;
jemanje odvajal;
spolno življenje.

Naslednji pregled je predviden za 7-10 dni, nato pa v odsotnosti zapletov po 3 mesecih. Ženska mora po vsaki menstruaciji samostojno preveriti prisotnost niti IUD v nožnici. Pregled pri ginekologu je dovolj, da ga opravite enkrat na šest mesecev, če ni pritožb.

Odstranitev intrauterine naprave

Odstranitev IUD se izvede po želji, z razvojem določenih zapletov ali po izteku obdobja uporabe. V slednjem primeru lahko uvedete novo kontracepcijo takoj po odstranitvi prejšnje. Za odstranitev IUD se najprej izvede ultrazvok in razjasni se lokacija vijačnice. Nato se pod nadzorom histeroskopa razširi kanal materničnega vratu in odstranite spiralo s srkanjem na "antene". Če se »antene« odlomijo, poseg ponovijo v bolnišnici. Če intrauterina naprava predre steno maternice in ne povzroča težav, je ni priporočljivo odstraniti po nepotrebnem, saj lahko pride do zapletov.

Zapleti intrauterine kontracepcije

Stranski učinki intrauterine naprave:

bolečine v spodnjem delu trebuha;
genitalna okužba;
krvavitev iz maternice.

Ti simptomi se ne razvijejo pri vseh bolnikih in veljajo za zaplete.

Bolečine v spodnjem delu trebuha

Pojavijo se pri 5-9% bolnikov. Krčevite bolečine, ki jih spremlja opazovanje, so znak spontanega izgona IUD iz maternične votline. Da bi preprečili ta zaplet v obdobju po uvedbi, so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila.

Stalna intenzivna bolečina se pojavi, če kontracepcijsko sredstvo ne ustreza velikosti maternice. V tem primeru se zamenja.

Nenadoma ostre bolečine je lahko znak perforacije maternice s prodiranjem dela spirale v trebušna votlina. Pogostnost tega zapleta je 0,5%. Nepopolna perforacija pogosto ostane neopažena in se diagnosticira po neuspešnih poskusih odstranitve IUD. S popolno perforacijo se izvede nujna laparoskopija ali laparotomija.

genitalna okužba

Pogostnost infekcijskih in vnetnih zapletov (in drugih) se giblje od 0,5 do 4%. Težko jih prenašajo, spremljajo huda bolečina spodnji del trebuha, vročina, gnojni izločki iz genitalnega trakta. Takšni procesi so zapleteni zaradi uničenja tkiv maternice in dodatkov. Za njihovo preprečevanje so antibiotiki predpisani nekaj dni po uvedbi IUD. širok razpon dejanja.

Krvavitev iz maternice

krvavitev iz maternice se razvije v 24% primerov. Najpogosteje se pojavi močne menstruacije(menoragija), manj pogosto - medmenstrualna izguba krvi (metroragija). Krvavitev vodi v razvoj kronične anemija zaradi pomanjkanja železa, ki se kaže kot bledica, šibkost, težko dihanje, krhki lasje in nohti, distrofične spremembe notranji organi. Za preprečevanje krvavitev je dva meseca pred namestitvijo spirale in v 2 mesecih po tem priporočljivo jemati kombinirane peroralne kontraceptive. Če menoragija povzroči anemijo, se IUD odstrani.

Začetek nosečnosti

IUD zmanjša verjetnost nosečnosti. Če pa se vendarle pojavi, je tveganje večje kot pri drugih ženskah.

Če med uporabo spirale pride do nosečnosti, obstajajo trije scenariji razvoja dogodkov:

Umetna prekinitev, ker taka nosečnost poveča tveganje za okužbo zarodka in se v polovici primerov konča s spontanim splavom.
Odstranitev IUD, ki lahko vodi do spontanega splava.
Ohranjanje nosečnosti, medtem ko spirala ne škoduje otroku in se sprosti skupaj z membrane pri porodu. To poveča tveganje za zaplete v nosečnosti.

Sposobnost zanositve in rojevanja otroka se obnovi takoj po odstranitvi intrauterine kontracepcije, nosečnost se pojavi v enem letu pri 90% žensk, ki niso uporabljale drugih metod kontracepcije.

Indikacije za uporabo

Ta vrsta kontracepcije pri ženskah, ki niso rodile, lahko povzroči resne zaplete, ki preprečijo prihodnjo nosečnost. intrauterina naprava za nosečnice se lahko uporablja le, če ni mogoče ali ni pripravljeno uporabiti drugih metod. Za takšne bolnike so namenjene mini spirale, ki vsebujejo baker, na primer Flower Cuprum.

Na kratkoročno IUD ni smiselno namestiti, zato ženska ne sme načrtovati nosečnosti naslednje leto ali dlje.

IUD ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi. Nasprotno, verjamejo, da povečujejo tveganje za razvoj in poslabšajo potek tovrstnih bolezni.

Najpogosteje se IUD uporabljajo v naslednjih situacijah:

povečana plodnost, pogoste nosečnosti v ozadju aktivnega spolnega življenja;
začasna ali trajna nepripravljenost imeti otroke;
ekstragenitalne bolezni, pri katerih je nosečnost kontraindicirana;
prisotnost hudih genetske bolezniženska ali njen partner.

Kontraindikacije za intrauterino napravo

Absolutne kontraindikacije:

nosečnost;
endometritis, adneksitis, kolpitis in druge vnetne bolezni medeničnih organov, zlasti akutne ali kronične s stalnimi poslabšanji;
rak materničnega vratu ali telesa maternice;
prejšnja zunajmaternična nosečnost.

Relativne kontraindikacije:

krvavitev iz maternice, vključno z močno menstruacijo;
hiperplazija endometrija;
prirojena ali pridobljena deformacija maternice;
bolezni krvi;
hude vnetne bolezni notranjih organov;
prej nastali spontani izgon (izgon) IUD;
intoleranca na sestavine spirale (baker, levonorgestrel);
brez poroda.

V teh situacijah je pogosto upravičeno imenovanje intrauterinega hormonskega sistema. Njegova uporaba je indicirana za patologijo endometrija, močna krvavitev, boleče menstruacije. Zato bo ginekolog po pregledu in pregledu bolnika lahko izbral pravo intrauterino napravo.

Intrauterini vložek ali na kratko IUD je eden izmed najbolj priljubljena sredstva kontracepcija pri nas. Je zelo učinkovit in enostaven za uporabo.

Toda uporaba te naprave ni tako preprosta. Zato se morate pred izbiro IUD zase naučiti vse o njihovem delovanju, vrstah in značilnostih uporabe.

Kako deluje spirala

Visoka učinkovitost intrauterinih vložkov je posledica dejstva, da delujejo v več smereh hkrati:

Baker, ki je del večine spiral, ima spermotoksični učinek. Delno uniči semenčice, ki vstopajo v maternico, in zmanjša verjetnost oploditve jajčeca.
Prisotnost tujka v maternici povzroči neinfekcijsko vnetje in oslabljeno presnovni procesi. Zato se oplojena celica veliko težje pritrdi na steno. Samo pride ven in do nosečnosti ne pride.
Kot odgovor na prisotnost vijačnice v telesu ženske telo ženske proizvaja prostaglandine, ki povečajo kontraktilnost sten maternice, kar tudi zmanjša verjetnost implantacije.

Učinkovitost intrauterinih hormonskih sistemov je še večja. Preprečujejo nosečnost ne samo zaradi fizičnih učinkov, ampak tudi sproščajo v kri hormon levonogestrel, ki povzroča atrofijo endometrijskih celic in osiromašenje menstruacije. Hormonsko ozadje medtem ko ženske praktično niso motene in ovulacija se ne ustavi.

Kako in kdaj lahko vstavim IUD

IUD je dovoljeno namestiti samo pod pogoji zdravstveni zavod. To je mogoče storiti, ko je to primerno za žensko, vendar je najlažji način za to na 4-8 dan cikla od prvega dne menstruacije. V tem času je maternični vrat rahlo odprt, zato bo vstavljanje spirale lažje. Po porodu je priporočljivo počakati 2-3 mesece, preden namestite spiralo. In po splavu - IUD je dovoljeno namestiti takoj po manipulaciji. Po carskem rezu se spirala namesti po šestih mesecih.

Preden nadaljujete z namestitvijo IUD, se mora zdravnik prepričati, da ni nosečnosti in določiti velikost maternice (možno je s pomočjo ultrazvoka). Nato se naredi razmaz mikroflore in določi stopnja čistosti vagine. V primeru nezadovoljivih izvidov bo ginekolog priporočil zdravljenje ali svetoval drugo metodo kontracepcije.

Sam poseg poteka brez anestezije in ne povzroča hudih bolečin. bolečine. Zdravnik preprosto vstavi spiralo v maternično votlino s pomočjo posebne naprave. Nato preveri njen položaj in skrajša antene, ki kukajo iz materničnega vratu, na 1-2 cm, z njimi pa bo ženska lahko sama nadzorovala položaj IUD.

Takoj po namestitvi spirale lahko rahlo boli v spodnjem delu trebuha. Možna je tudi rahla pegavost. Prvih 1-2 mesecev po manipulaciji je menstruacija obilna in precej boleča. V tem obdobju je tveganje za spontani izgon spirale veliko.

Takoj po namestitvi IUD en teden je ženska kontraindicirana:

intenzivne obremenitve;
vroče kopeli;
spolno življenje;
zdravljenje z odvajali.

7-10 dan zdravnik opravi pregled. Če je vse v redu, potem morate naslednjič priti k ginekologu čez 1-3 mesece. Toda po vsaki menstruaciji mora ženska izvajati samokontrolo, z roko preverjati dolžino in prisotnost niti (antene).

Odstranitev IUD

IUD se odstrani na zahtevo pacienta, z razvojem zapletov ali po izteku njegove uporabe. Pred odstranitvijo se običajno izvede ultrazvok, da se razjasni položaj spirale. Nato se cervikalni kanal razširi s histeroskopom in odstrani IUD, ki ga previdno izvleče za antene. Če je bila spirala odstranjena zaradi pretečenega roka uporabe, lahko takoj namestite naslednjo.

Prednosti in slabosti intrauterinih vložkov

IUD ima številne prednosti pred drugimi oblikami kontracepcije. Glavni so:

Visoka učinkovitost. Bolj zanesljivi so samo sodobni visokokakovostni hormonski peroralni kontraceptivi. Pri uporabi preprostega IUD, ki vsebuje baker, se nosečnost pojavi pri 1-2 ženskah od sto v enem letu, pri uporabi hormonskega sistema - pri 2-5 od tisoč.
Dostopni stroški. Glede na trajanje uporabe ene spirale je veliko cenejša od katere koli druge kontracepcijske metode.
Enostavnost uporabe. Ni vam treba piti tablet ali izvajati drugih obredov. Lahko se preprosto sprostite in pozabite na potrebo po zaščiti.
Med dojenjem so dovoljene spirale brez hormonov.
Po odstranitvi spirale lahko zanosite skoraj takoj in to nikakor ne vpliva na plodnost.
Spirala ne vpliva na kakovost spolnega življenja in je nevidna za oba partnerja.

Kljub velikemu številu nedvomnih prednosti imajo intrauterine naprave veliko nasprotnikov. Dejstvo je, da ima mornarica tudi precej resne pomanjkljivosti:

Uporaba spirale poveča tveganje za razvoj vnetnih bolezni. Dejstvo je, da je maternični vrat pri uporabi te kontracepcije vedno rahlo odprt, kar olajša dostop do škodljivih bakterij. Zato spirala ni priporočljiva za ženske z nizko čistostjo nožnice in cervititisom.
IUD ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi, zaradi narave uporabe pa celo poveča tveganje za okužbo.
Namestitev ali odstranitev spirale se izvaja samo v zdravstveni ustanovi in ni možna doma.
Včasih njihova uporaba povzroči neželene učinke.

Neželeni učinki pri uporabi nehormonske spirale so redki. Pojavijo se pri približno 5 ženskah od sto. Tudi če je IUD pravilno nameščen, nekatere ženske zaradi značilnosti telesa čutijo:

Povečana bolečina v spodnjem delu trebuha med menstruacijo;
Povečanje in obilo izločkov;
Pojav razmazanega izcedka sredi cikla, približno v času ovulacije.

V večini primerov ti simptomi niso nevarni. Če pa je krvavitev premočna in povzroča anemijo ali je bolečina neznosna, je bolje, da IUD odstranite.

Pri uporabi hormonskih spiral menstruacije postanejo neredne ali pa popolnoma izginejo.

Vrste intrauterinih vložkov. Katerega izbrati?

Do danes zdravniki razlikujejo približno 50 vrst spiral. Običajno jih glede na sestavo delimo v 4 generacije:

iz inertnih materialov. To so prve spirale, ki so jih izumili pred približno sto leti. Danes se ne uporabljajo zaradi nizke učinkovitosti.
Z bakrom v sestavi. Učinkovita in poceni spirala - danes najbolj priljubljena.
OD plemenite kovine. Postavljen je kot bolj uporaben in varnejši od bakra, vendar za to ni tehtnih dokazov.
Hormonska. Sprošča hormone v maternično votlino.

Prav tako se spirale razlikujejo po obliki. Na voljo so v obliki dežnika, zanke, obroča ali spirale, pa tudi najbolj priljubljena - v obliki črke T.

Najbolj priljubljeni v mornarici danes:

Juno Bio. To je beloruska mornarica, ki se odlikuje po nizkih stroških z dostojno kakovostjo. Zaradi tega so zelo priljubljeni. Tukaj je različni tipi- z bakrom in srebrom.
multiload. Nizozemska spirala edinstvene polovalne oblike s posebnimi izboklinami, ki preprečujejo izpadanje IUD. Vsebuje baker.
Nova T Cu. Klasična bakrena spirala v obliki črke T, vendar z dodatkom srebra.
T-Copper Cu 380 A. Dobra nemška mornarica z bakrom in dolgo življenjsko dobo, do 6 let.
T de Oro 375 zlata. Španska spirala z zlatom v kompoziciji. Lahko je v obliki črke T, v obliki podkve ali U. Zmanjša tveganje za vnetje maternice, vendar se lahko zdi cena previsoka.
Mirena. To je hormonski sistem v obliki črke T, ki vsebuje levonogestrel. Običajno se priporoča kot zdravilo za maternične fibroide in endometriozo. Lahko pa izzove nastanek foliklov.

Večina ginekologov se strinja, da je učinkovitost in varnost spiral, ki vsebujejo baker, in dražjih z zlatom in srebrom praktično enaka. Zato lahko izberete katero koli. Kar se tiče hormonskih sistemov, se pogosteje uporabljajo kot zdravilo, ki zavira rast fibroidov, kot pa kot kontracepcijsko sredstvo. To je posledica velikega števila stranskih učinkov pri uporabi.

Kakšne so prednosti in slabosti uporabe intrauterine naprave in kdo je primeren za IUD, preberite v članku.

Intrauterini vložek je znotrajmaternično kontracepcijsko sredstvo, miniaturna naprava v obliki črke T iz plastike in bakra, ki preprečuje pritrditev oplojenega jajčeca na steno maternice, upočasnjuje napredovanje semenčic v maternično votlino in skrajša življenjsko dobo jajčeca. Ocene dokazujejo, da je to eden najbolj zanesljivih.

IUD sprošča hormonski progestogen v maternico. To upočasni razvoj maternične sluznice, kamor pride oplojeno jajčece. Progestagen tudi stanjša maternično sluznico, kar preprečuje, da bi se oplojeno jajčece pritrdilo nanjo. Nekatere ženske lahko prenehajo z ovulacijo po namestitvi hormonske spirale.

IUD deluje 5 let ali 3 leta, odvisno od vrste. Tako vam ni treba razmišljati o kontracepciji vsak dan ali ob vsakem spolnem odnosu. Uporaba spirale ni odvisna od tega, ali imate otroke ali ne.

Intrauterina naprava: prednosti in slabosti

Učinkovitost intrauterine naprave je več kot 99%. Nosečnost je nastopila v manj kot 1 primeru od 100 pri uporabi Mirena IUD 5 let. Znamka Jaydess ima podobno statistiko (spirala velja 3 leta).
Spiralo lahko kadarkoli odstranite s pomočjo zdravnika in plodnost se bo hitro normalizirala.

IUD lahko povzroči ali ustavi menstruacijo, zato lahko pomaga ženskam, ki imajo boleče menstruacije.

Za zdravilo Jaydess je manj verjetno, da bo ustavilo menstruacijo kot za zdravilo Mirena.

Hormonsko spiralo lahko uporabljajo ženske, ki na primer zaradi migrene niso primerne za uporabo peroralnih kontraceptivov.
Nekatere ženske imajo lahko nihanje razpoloženja, težave s kožo ali bolečine v prsih po namestitvi spirale.
Prav tako je treba zapomniti, da med namestitvijo spirale obstaja majhna nevarnost okužbe.
Postopek vstavljanja tuljave je lahko neprijeten, vendar ga lahko olajšajo zdravila proti bolečinam.

IUD ne ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami (SPO). Da bi se zaščitili pred SPO, morate uporabljati kondome.

Kako deluje intrauterina naprava

Hormonski IUD sprošča hormon progestogen, ki je podoben naravni hormon progesteron, ki nastaja v ženskih jajčnikih.

Progestagen upočasni razvoj sluznice maternice, kar prepreči prehod sperme in njeno doseganje jajčeca. Stanjša tudi sluznico maternice, kar preprečuje, da bi se oplojeno jajčece nanjo pritrdilo.

Pri nekaterih ženskah lahko tuljava tudi ustavi ovulacijo, vendar se bo v večini primerov ovulacija nadaljevala kot prej.

Intrauterina spirala: kako namestiti

Tuljavo lahko vstavite kadarkoli v mesečnem menstrualnem ciklusu, če zagotovo niste noseči. V idealnem primeru bi ga morali namestiti v sedmih dneh po začetku menstruacije, saj vas bo takoj zaščitil pred nosečnostjo.

Prvih sedem dni boste morali uporabljati kondome, če je IUD vstavljen kadar koli drugje v vašem ciklusu.

Pred namestitvijo spirale boste opravili popoln pregled za določitev velikosti in položaja maternice. Morda vas bodo testirali tudi na obstoječe okužbe, kot so SPO. Najbolje je, da to storite, preden vstavite IUD, da lahko okužbe zdravite. Med vstavitvijo IUD vam lahko ponudijo tudi antibiotike.

Celoten postopek namestitve traja približno 15-20 minut:

vagina je odprta, kot med a bris materničnega vratu
IUD se vstavi skozi maternični vrat in v maternično votlino

Postopek prilagajanja je lahko za nekatere ženske neprijeten ali boleč, zatem pa ga lahko zaznamujejo krči.

Pred vstavitvijo boste morda morali uporabiti lokalni anestetik ali zdravilo proti bolečinam. O tem se vnaprej pogovorite s svojim zdravnikom. Sama injekcija anestetika je lahko bolj boleča, zato mnoge ženske poseg opravijo brez nje. Ko je IUD nameščen, se boste morali 3-6 tednov kasneje posvetovati z zdravnikom, da se prepričate, da je vse v redu.

Ne pozabite povedati svojemu zdravniku, če ste bili vi ali vaš partner izpostavljeni spolno prenosljivim boleznim, saj lahko to povzroči okužbo medenice.

V takšnih primerih poiščite zdravniško pomoč, če po vstavitvi IUD

bolečine v spodnjem delu trebuha
toplota
obilen izcedek z neprijetnim vonjem

To lahko pomeni, da je v telesu okužba.

Kako ugotoviti, ali je spirala na mestu

IUD ima dve tanki niti, ki visita z vrha nožnice. Zdravnik, ki vam bo vstavil spiralo, vas bo naučil, kako otipati te niti in preveriti, ali je spirala na mestu.

IUD večkrat preverite v prvem mesecu in nato v rednih intervalih po vsaki menstruaciji. Malo verjetno je, da bo spirala izstopila, vendar če ne tipate niti ali če mislite, da se je IUD premaknil, niste zaščiteni pred nosečnostjo.

V tem primeru se takoj posvetujte z zdravnikom in uporabite dodatna sredstva kontracepcijo, kot so kondomi, dokler vaš IUD ni preverjen. Če ste imeli spolne odnose v zadnje čase morda morali uporabiti sredstva.

Vaš partner med seksom ne bi smel čutiti vašega navitja. Če čuti nitke, obiščite zdravnika, da preveri položaj vijačnice .

Zdravniki bodo niti lahko tudi malo skrajšali. Če med spolnim odnosom občutite bolečino, takoj obiščite zdravnika.

Odstranitev intrauterine naprave

Spirala se lahko kadarkoli odstrani. Če spirale ne nameravate znova vstaviti, vendar ne nameravate zanositi, boste morali sedem dni pred odstranitvijo spirale uporabljati drugo metodo kontracepcije (na primer kondome).

Sperma lahko ostane v ženskem telesu do sedem dni in lahko oplodi jajčece po odstranitvi IUD. Takoj ko se tuljava odstrani iz telesa, se vaša plodnost povrne.

Če je spirala pri ženskah, starejših od 45 let, lahko IUD ostane do nastopa menopavze oziroma do obdobja, ko kontracepcija ni več potrebna.

Intrauterina naprava: kdaj in komu jo lahko postavite

Večina žensk lahko uporablja IUD, vključno z ženskami, ki niso bile nikoli noseče, in ženskami, ki so HIV pozitivne. Vaš zdravnik vas bo poznal zdravstvena zgodovina da preverite, ali je hormonska spirala primerna za vas kot kontracepcijsko sredstvo.

Intrauterina naprava: kontraindikacije

raka dojke ali ste imeli to bolezen v zadnjih petih letih
rak materničnega vratu
bolezen jeter
nerazložljivo krvavitev iz nožnice med menstruacijo ali po spolnem odnosu
arterijska bolezen ali zgodovino resne bolezni srca ali možganske kapi
nezdravljena okužba SPO ali medenične okužbe
težave z maternico ali materničnim vratom

Intrauterina naprava po porodu

Spiral se lahko vstavi že 4-6 tednov po porodu (vaginalni porod in Carski rez). Od 21 dni po porodu, to je tri tedne kasneje, boste morali uporabljati alternativne metode kontracepcije, dokler spirala ni nameščena. V nekaterih primerih se lahko IUD vstavi v 48 urah po porodu. Je varen za dojenje in ne vpliva na količino in pretok mleka.

Intrauterina naprava po splavu ali splavu

IUD lahko vstavi zdravnik takoj po splavu ali spontanem splavu, če gestacijska starost ni presegla 24 tednov. Če ste noseči več kot 24 tednov, boste morda morali počakati nekaj tednov, preden vam vstavijo spiralo.