Kaj je možganski rak in kakšni so simptomi? Simptomi zgodnjega možganskega raka

Večina ljudi postane previdna glede raka na neki točki svojega življenja. Rak organov stanovanjskih in komunalnih storitev, pljuč, kožo se razvija postopoma in začetek takšne bolezni s skrbno fiksacijo simptomov in stalno diagnozo je mogoče zajeti na prvi stopnji. Obstaja pa več telesnih sistemov, v katerih se razmnožuje rakave celice ne povzroča posebnih simptomov in je zato dolgo časa neopazen. Takšni sistemi vključujejo maligne neoplazme tega organa, ki se razlikujejo po resnosti in jih na žalost najdemo pri večini bolnikov v pozni fazi.

Če poznate glavne simptome možganskega raka, se bo mogoče pravočasno obrniti na specialista, ki bo po ustrezni diagnozi že lahko zanesljivo potrdil ali ovrgel diagnozo.

Zgodnji znaki možganskih tumorjev

Povedati je treba, da so spodaj navedeni simptomi značilni za najrazličnejše bolezni živčnega, mišično-skeletnega in notranji sistemi organizem. Torej, ko ste pri sebi določili enega od znakov raka, vam ni treba paničariti, ampak morate skrbno razmisliti o svojem zdravju in če ugotovite več simptomov, ki vas že nekaj časa motijo, se prepričajte, da opravite diagnozo . To bo pomagalo najti vzrok za poslabšanje dobrega počutja in opraviti ustrezno zdravljenje, kar je samo po sebi že preprečevanje resnih zapletov.

Prvi znaki možganskega raka:

Vsi simptomi možganskega raka se povečajo z večanjem velikosti. Začne se pojavljati oseba duševne motnje, osebnost osebe se postopoma spreminja in pogosteje v ne boljša stran. Glavoboli pri raku možganov v zadnjih fazah postanejo vztrajni, znatno poslabšajo telesno stanje bolnika. Po naravi je lahko bolečina v glavi utripajoča, pas, njena intenzivnost traja več ur ali celo dni. Bruhanje, ki se pojavi na vrhuncu bolečine, ne prinese opaznega olajšanja. Zunanjih opaznih sprememb v videzu ni, fotografija bolnikov z možganskim rakom kaže le bledico kože in modrino pod očmi. Ti simptomi se pojavijo po dolgotrajnih napadih bolečine, kronična utrujenost in brez izpuščaja.

Splošni znaki malignih novotvorb možganov

Klinične manifestacije možganskega raka so razdeljene v dve veliki skupini - žariščne in cerebralne simptome. Fokalni znaki bolezni so določeni z območjem možganov, v katerem raste maligni tumor. Cerebralni znaki se pojavijo, ko neoplazma raste, kar moti oskrbo s krvjo in vodi do stiskanja bližnjih možganskih struktur.

Žariščni simptomi v medicini vključujejo pojav naslednjih simptomov:

1. Kršitev občutljivosti. Oseba se preneha ustrezno odzivati ​​na temperaturo, bolečino ali taktilne občutke. Nekateri bolniki izgubijo sposobnost določanja lokacije okončin v prostoru z zaprte oči.
2. Motnje gibanja. Prvi simptomi možganskega raka, povezani z motnjami gibanja, se lahko kažejo kot manjša in hitro minejoča pareza. Ko rak raste, se pareza nadomesti z delno ali popolno paralizo okončin.
3. Ko je vključen v patologijo slušni živec pacientov sluh se zmanjša, ves govor, namenjen njemu, se spremeni v hrup, ki ga je težko razlikovati po zvokih. V zadnji fazi se sluh popolnoma izgubi.
4. Če tumor vpliva na optični živec ali se nahaja v območju kvadrigemine, je prenos signala iz mrežnice v analizatorje, ki se nahajajo v ustreznem območju, moten. Bolnik ne more razlikovati, kaj je napisano, ne more slediti premikajočim se predmetom, vid se postopoma zmanjšuje
5. Z razvojem rakavih celic v centrih možganov, odgovornih za pisni ali ustni govor, se bolnik pritožuje zaradi izgube ustreznih veščin. Nezmožnost pisanja ali govora se razvija postopoma. Na zgodnje faze raka postane govor bolnika zmečkan, nerazločen, izpadajo posamezni zlogi ali glasovi, spremeni se pisava. Napredovanje bolezni vodi v dejstvo, da drugi sploh ne razumejo bolnikovega govora in tisto, kar piše v obliki nazobčanih črt, postane jasno samo avtorju vrstic.
6. Vegetativne motnje se izražajo v utrujenost, šibkost, padec tlaka, omotica z ostro spremembo položaja telesa.
7. Konvulzivni napadi se lahko izrazijo tako v sekundah zbledenja v enem položaju kot v nizu izčrpavajočih napadov.
8. S poškodbami območij srednjih in malih možganov je vsa koordinacija gibov opazno motena. Na začetku bolezni oseba ne more določiti konice nosu z zaprtimi očmi, izgubi ravnotežje. V prihodnosti je opazna kršitev hoje pri hoji, pojavi se nestabilnost, bolnik lahko pade med gibi, vpliva na bližnje predmete.
9. Prve znake možganskega raka lahko opazimo tudi v progresivni spremembi osebnosti. Oseba z malignim tumorjem postane raztresena, pojavi se nepozorna, nemotivirana razdražljivost. Glede na velikost celotnega tumorja se spreminjajo tudi znaki bolezni, oseba ni popolnoma orientirana v času in prostoru.

Splošni možganski znaki - vrtoglavica, epileptični napadi, slabost in bruhanje se stopnjujejo do zadnjih stopenj razvoja. maligna neoplazma. Na 4. stopnji so lahko trajni, občasno se poslabšajo in jih zdravila ne odstranijo.

Rak možganov je huda bolezen, vendar je neoplazmo mogoče odstraniti brez posledic kirurško v zgodnjih fazah. Zato občasno opazovanje pri sebi oz ljubljeni simptomi, ki kažejo na rak, je treba čim prej opraviti vso diagnostiko.

Pozor!

Rak možganov - kot vsaka onkologija je nevaren smrtna bolezen, ki se v zgodnjih fazah praktično ne manifestira. Toda z rastjo samega tumorja se pri bolniku pojavijo glavoboli, slabost, bruhanje in vid se zmanjša. Pogosto bolniki zamenjujejo prve simptome z migreno, hipertenzivno krizo ali krivijo druge bolezni.

Še posebej nevarno je za tiste, ki so takšne simptome že imeli, saj so zelo podobni drugim boleznim. Pri moških in ženskah, starejših od 60 let, so ti simptomi običajno podobni osteohondrozi.

Zato je najpomembnejše, da raka čim prej prepoznamo in začnemo zdraviti. Sami možganski tumorji se razlikujejo glede na vrsto tkiva, na katerem rastejo in v katerem možganskem režnju se nahajajo.

Nevroepitelijski tumorji - ali splošno ime za vse novotvorbe v glavi.

1. menangiomi- Rak možganske sluznice.
2. Ganglion (astrocitom)- tumor v tkivih samih možganov.
3. Nevrinoma- neoplazma kranialnih živcev
4. nevroepitelijske iz normalnih možganskih celic.
5. Disembriogenetski Celična mutacija nastane kot posledica nepravilne rasti in delitve celic.
6. hipofiza- tumor hipofize.
7. lupina iz možganskega tkiva.

V članku bomo v celoti preučili možganski rak, simptome, zdravljenje, pa tudi nevarnost same bolezni.

Dejavniki tveganja

Na splošno je sam možganski tumor precej redka bolezen. Mnogi zdravniki trdijo, da je to posledica dejstva, da je možgansko tkivo bolj zaščiteno pred zunanjimi dejavniki kot drugi organi. Razmislimo o vseh razlogih.

• Genetika je najbolj pogost vzrok. Če so starši imeli takšno bolezen, potem je možnost pri otrocih večja kot pri drugih.
• Bolezni - Li-Fraumenijev sindrom, Bournevillova bolezen, tuberkulozna skleroza, Gorlinov sindrom.
• Sprememba gena APC.
• AIDS in druge bolezni, ki prizadenejo imunski sistem.
• Pogosteje zbolijo predstavniki bele rase.
• Ženske zbolijo pogosteje kot moški v razmerju 55 % proti 45 %.
• Sevanje je posledica skoraj vseh vrst raka.
• Ekologija in rakotvorne snovi. Številne kemikalije so po naravi mutagene. Zaradi tega se DNK celic spremeni in celice se začnejo nenadzorovano deliti.
• Odrasli zbolijo pogosteje kot otroci. V tem primeru trpijo predvsem lupina, hipofiza in pinealno telo možganov. Morda je to povezano z starostne spremembe ali postopno zastrupitev samega organizma.
• Metastaze drugih tumorjev pogosto vodijo do zapletov in novotvorb v lobanji. Posebej pogoste so metastaze: iz jeter, pri levkemiji, raku pljuč in ščitnice.
• Alkohol in cigarete sproščajo ogromne količine kemikalij, ki lahko mutirajo celice DNK. plus, slabe navade oslabijo imunski sistem, ki se bori predvsem proti rakavim celicam.
• Virusi - lahko prodrejo tudi med dolgotrajno celično boleznijo, lahko spremenijo DNK na ravni kromosomov, zaradi česar se pojavijo spremenjene celice.
• Prehrana - vpliva na kakršen koli učinek v telesu. AT zadnje čase začela pojavljati veliko število izdelki z rakotvornimi snovmi in škodljivimi kemikalijami. dodatki, ki lahko neposredno vplivajo na pojav rakavih celic.

Prvi znaki

Simptomi možganskega raka so lahko različni in odvisni predvsem od lokacije tumorja v možganih. To je, v katerem oddelku je tumor začel rasti in kateri oddelki so sosednji. Od tega so lahko odvisni prvi in ​​naslednji simptomi.

Obstajajo pa tudi splošni simptomi, ki so značilni za katero koli maligno tvorbo v glavi. Upoštevali bomo tako žariščne znake kot splošne. Poglejmo si prve znake možganskega raka.

Splošno

• Omotičnost.
• Včasih človek izgubi ravnotežje – zgodijo se nenadoma in tudi nenadoma izginejo.
• glavobol- odkrito in na enem mestu. Poveča se s kakršnim koli fizičnim in čustvenim stresom, s spremembo položaja glave ali telesa.
• Nenadzorovano bruhanje, brez slabosti.

Fokalno

• Oslabljena gibljivost nekaterih okončin.
• Nenavadno zaznavanje okusa, toplote in mraza.
• Kršitev občutljivosti nekaterih mest na telesu.
• Spremembe v zaznavanju okusa.
• Sprememba razpoloženja ali značaja.
• Apatija.
• Razdražljivost ali obratno čudna umirjenost.
• Inkontinenca.

Ali obstajajo razlike v simptomih med odraslimi in otroki? Praktično ni razlike, le otroci se običajno odzivajo bolj živahno, starši pa morajo biti pozorni na: močno utrujenost otroka, glavobole, koordinacijo. Zgodi se, da otroku začnejo nenehno teči učenci.

Med ženskami

Na splošno se praktično ne razlikuje od drugih, če pa tumor prizadene hormonsko ozadje, potem lahko ženska to opazi in pojavijo se svetli znaki:

• Glas postane bolj grob.
• Izguba las.
• Temperatura.
• Hujšanje brez diet in športa.

Simptomi v kasnejših fazah

• Zvezde pred mojimi očmi.
• Izguba vida v enem ali obeh zrklih.
• Okvara sluha.
• Epilepsija.
• spremeniti hormonsko ravnovesje.
• Pacient ne more normalno dihati, požirati, okusi in vonji se ne zaznavajo pravilno.
• Barve postanejo dolgočasne ali obratno svetle. Obstajajo slušne in vidne halucinacije.

Diagnostika

Običajno vsak zdravnik na splošnem in biokemičnem krvnem testu vidi nekaj narobe. V tem primeru lahko pride do majhnih odstopanj. Nato zdravnik predpiše ponavljajoče se analize da potrdite težavo. Razmislite, kako se diagnosticira možganski rak.

Analiza tumorskih markerjev

Pri možganskem raku to počnejo precej redko, včasih pa bolnik sam vztraja pri tem. Tumorski markerji so odpadni produkti samega tumorja, ki so v človeški krvi. Glede na razred in vrsto samega markerja se da natančno določiti, kje se je sovražnik usedel.

Doslej zdravniki in znanstveniki niso mogli najti specifičnega možganskega tumorskega označevalca in navadno jih več nakazuje na možganski rak hkrati:

• Belok S-100

Inšpekcija

Običajno v tem času terapevt preveri motoriko in motorična funkcija, kot tudi koordinacijo v prostoru, vodi popoln pregled in palpacijo. Če tumor pritiska na male možgane, lahko pride do hudih težav s koordinacijo in bolnik lahko pade z zaprtimi očmi. Bolnika lahko pošljete k nevrologu, da preveri reflekse.

MRI

večina prava pot prepoznati možganskega raka. V tem primeru je mogoče določiti razred tumorja, njegovo velikost, poškodbe bližnjih tkiv in stopnjo.

Punkcija

To je zelo pomembna točka diagnostiko, ko vzamejo vzorec tumorskega tkiva in ga pogledajo pod mikroskopom, da ugotovijo hitrost rasti, stopnjo agresivnosti samih celic. Pogosto se to naredi, da se ugotovi, kako občutljivo je tumorsko tkivo na določen reagent pred kemoterapijo.

V žile vbrizgajo kontrastno sredstvo, kar je dobro vidno na sliki, nato pa pogledajo lokacijo krvnih žil, ki prehranjujejo sam tumor. Običajno se izvaja pred odstranitvijo samega tumorja, med operacijo.

Vrste rakavih tumorjev

1. benigna- same celice, tvorbena tkiva so v istem območju - ne vstopajo in ne poškodujejo najbližjih tkiv. Zaradi česar je lahko odstranitev takšnega tumorja precej enostavna pravilno zdravljenje. Nevarnost takih možganskih tumorjev je, da se v skoraj 90% primerov spremenijo v rakave.
2. Maligna- same celice se zelo razlikujejo od zdravih, hitro rastejo in se neskončno delijo. Zaradi tega se tumorska tkiva razraščajo in prodirajo v zdrava, jih začnejo poškodovati in pritiskati na sosednje predele možganov, zaradi česar se pri bolniku pojavijo različna boleči simptomi. Proces se hitreje širi pri manj diferenciranih možganskih rakih.

Faze in simptomi

Da bi nekako začeli zdraviti bolnika, morajo onkologi določiti stopnjo raka v glavi. Strategija zdravljenja in metode zdravljenja bodo odvisne od stopnje.

1 stopnja

Možgani z boleznijo v prvi fazi se že rahlo kažejo. Pogosto pa bolnik sam krivi druge bolezni ali rahlo slabo počutje. Tumorska tkiva imajo majhna velikost in imajo majhno velikost lezije, tako da ko hitro zdravljenje Pri 80 % bolnikov se bolezen ne ponovi. Simptomi vključujejo:

• šibkost.
• zaspanost.
• glavobol
• Omotičnost.
• Včasih je slabost.

2 stopnja

Tumorja je že dovolj velike velikosti in pritiska na najbližje dele možganov, kar povzroča bolj žive simptome:

• Bruhanje in slabost.
• Kršitev dejanja defekacije.
• Inkontinenca.
• epileptični napadi.
• epileptični napadi.

3 stopnja

Rak začne poškodovati sosednja zdrava tkiva, zato je v tej fazi zelo redko odstraniti tumor. Če pa se rak nahaja v temporalni reženj, potem obstaja možnost okrevanja po operaciji.

• Okvara sluha, govora in vida.
• Bolečina v glavi se poslabša.
• Bolnik zamenjuje besede.
• Odsotnost.
• Tišina udov, mravljinčenje po celem telesu.
• Kršitev motorične aktivnosti.
• Pri hoji rahlo zibanje, zaradi neravnotežja.
• Zenice tečejo, a bolnik tega ne opazi.

4 stopnja

Zdravstveno stanje rakavega bolnika se slabša. Ta zadnja faza se največkrat konča tragično, bolnik lahko pade v komo ali umre. Tumor je ogromen in pritiska na vse bližnje predele, zaradi česar nekatere telesne funkcije preprosto odpovedo. Zdravniki v četrti fazi uporabljajo zdravila, zdravila proti bolečinam narkotične snovi zmanjšati bolečino in trpljenje bolnika.

Napoved

Rak možganov je zelo težka bolezen za zdravljenje, to pa je posledica dejstva, da je sama bolezen notri lobanja v zelo krhkem telesu. Običajno operacijo odstranitve tumorja izvaja večina najboljši strokovnjaki z dolgoletnimi izkušnjami, saj lahko vsaka napaka privede do hude posledice za bolne in celo smrt.

Bolniki, pri katerih so raka odkrili v zgodnjih fazah, imajo ugodno prognozo. Ko se stopnja raka poveča, se možnost ozdravitve zmanjša. Plus vpliva na agresivnost in diferenciacijo rakavih celic ter hitrost rasti.

Kako dolgo živijo ljudje z možganskim rakom? Zdravniki uporabljajo koncept petletnega preživetja, saj se sam rak lahko vrne po 10 ali celo 15 letih. Povprečna vrednost rakavega tumorja je nižja kot pri drugih onkoloških boleznih in se za vse primere ohranja v območju 30%.

Zdravljenje

Terapija običajno vključuje širok spekter zdravnikov od splošnega zdravnika do nevrologa in glavnega onkologa. Glavni načini zdravljenja možganskega raka so obsevanje in odstranitev samega tumorja. Vse pa je odvisno od stopnje in velikosti raka, ki se lahko tako močno razraste v možganih, da ga je preprosto nemogoče kirurško odstraniti.

Vrsta in strategija zdravljenja sta odvisni tudi od lokacije samega tumorja in njegovega vpliva na bližnja tkiva in predele možganov. Operacija se običajno izvaja v zgodnjih fazah razvoja tumorja: 1 ali 2. Za več pozne faze nevarno je odstraniti tvorbo za bolnika samega.

Kirurški poseg

Običajno se uporablja pri odstranjevanju benignih tumorjev, ki ne vključujejo bližnjih tkiv in oddelkov. Glavna razlika med odstranitvijo tumorja glave in ostalih v telesu je, da v tem primeru kirurg ne more dodatno odrezati najbližjih tkiv, da se rak ne bi razširil.

Zato vsako nerodno gibanje ali milimeter odvečnega reza tkiva povzroči žalostne posledice in bolnika prikrajša za več ali eno funkcijo telesa kot celote. Zato je preživetje pri možganskem raku tako nizko, saj običajno po operaciji ostane veliko rakavih celic, ki kasneje tudi prerastejo v tumor.

Če so tumorska tkiva globoka in na težko dostopnem mestu, potem zdravnik dodatne raziskave: CT, MRI in tkivna biopsija rakavih celic.

Stereostatska radiokirurgija- nova tehnika, ki vam omogoča obsevanje tumorja z gama žarki v velikih odmerkih, medtem ko najbližje zdrave celice skoraj niso prizadete.

Pred operacijo bolnik dobi zdravila, ki pomagajo med operacijo, med drugim steroidna protivnetna zdravila. Ta zdravila zmanjšajo velikost samega tumorja z otekanjem in razbremenijo pritisk na zdravo tkivo.

Radioterapija

Običajno se radioterapija uporablja v zadnjih fazah raka, ko operacija ne pomaga. Ali če ima bolnik patologije in bolezni, ki onemogočajo takojšnjo odstranitev tumorja. Uporablja se tudi po operaciji za uničenje preostalih rakavih celic.

1. Terapija z zunanjim obsevanjem - zdravnik predpiše potek sej ob obsevanju bolnika visok odmerek sevanje. Preostali čas lahko bolnik ostane doma.
2. Brahiterapija- v sam tumor vbrizgati radioaktivno snov. Sam odmerek se izračuna glede na velikost tumorja, da se zmanjšajo poškodbe zdravih tkiv.

Kemoterapija

Namenjen je uničevanju ostankov rakavega tkiva po operativnem zdravljenju. Zdravnik sam izbere snov na podlagi raziskav in poskusov na rakavih tkivih med biopsijo. Po tem je predpisan tečaj 5-6 sej.

Slaba stran je, da negativno vpliva na celotno telo, medtem ko lasje izpadajo, pride do motenj prebavne in hematopoetske funkcije. kostni mozeg. Kemoterapija in radioterapija sta bolj dopolnilni terapiji.

Endoskopska terapija

Precej varčna operacija za možganska tkiva, saj med operacijo pride do minimalne obremenitve najbližjih tkiv in krvnih žil. Vendar obstaja en minus - hkrati se izvaja trepanacija lobanje, ko se odpre sama lobanja, zato mora bolnik po operaciji ostati v bolnišnici dolgo časa.

Je mogoče ozdraviti?

Pri zdravljenju istega raka želodca običajno zdravnik brez obžalovanja preprosto odreže večji del samega tumorja, okoliških tkiv in Bezgavke. In tukaj kirurg vedno poskuša zajeti čim več tkiva, saj se lahko poškoduje in okuži z rakavimi celicami.

To ni način za odstranitev možganskega tumorja. Če zdravnik odreže vsaj centimeter odvečnega tkiva, potem pacientu odvzame možnost govora, slišanja ali poškoduje kateri koli del telesne funkcije. Zato je tukaj pomembna mikroskopska natančnost.

Možganski tumor je zelo resna smrtna bolezen nevarna patologija, ki ga je pomembno prepoznati v čim zgodnejši fazi nastanka za pravočasno odstranitev. V nasprotnem primeru je možnost ozdravitve zaradi rasti metastaz in samega nastanka zelo majhna.

Vrste tumorjev

Tumorji, imenovani neoplazme, so dveh vrst - benigni in maligni. V primeru pojava v možganih sta lahko obe vrsti nevarni, saj celo benigni tumor bo stisnil in preživel vitalna področja v možganih.

Klasična metoda zdravljenja tvorb glave ostaja njihova odstranitev, ki zahteva odprtina lobanje. Odstranitev je možna endoskopsko, razen trepanacije, s posebno opremo. Druge tehnike ne zahtevajo trepanacije:

• S pomočjo ultrazvočnih valov, ki vplivajo na patologijo
• Radiokirurgija, ko vir bolezni napadejo nabiti delci
• Uporaba vesoljskega skalpela za tvorbe na težko dostopnih mestih

Benigni možganski tumorji

Na splošno benigne formacije imenovane plombe iz lastnih tkiv, ko se celice začnejo nenormalno razmnoževati, nove celice pa ne uničijo zdravih tkiv okoli sebe.

Natančnih vzrokov za nastanek ne pozna nihče, znano pa je, da različne bolezni, poškodbe, izpostavljenost sevanju, genetska predispozicija. Benigna neoplazma običajno raste počasi, ne prodre v druge dele telesa, vendar ko raste, začne pritiskati na sosednja področja, kar vpliva na funkcionalnost in dobro počutje osebe. Ko raste, pritisk na bližnja območja postane kritičen, poleg tega obstaja možnost degeneracije v raka.

Manifestira se predvsem benigni tumor v začetni fazi razvoja vrtoglavica brez razloga, progresivni glavoboli lahko prisoten tudi:

• Napadi slabosti z bruhanjem
• konvulzije
• Slaba koordinacija v prostoru
• Anemija rok in nog
• Vrzeli v spominu
• Težave s sluhom in vidom
• Slaba občutljivost
• Težave z govorom
• Nezmožnost koncentracije
• Napadi halucinacij

Maligni možganski tumorji

Maligna, uničuje zdrave celice v svoji soseščini, pri tem lahko cirkulacijski sistem se premikajo po telesu, prodirajo v vedno več novih organov, motijo ​​​​njihovo delo, kar na koncu vodi v smrt. Takšna tvorba ni jasno definirana in je nagnjena k nenadzorovanemu samogeneriranju s prodiranjem in uničenjem bližnjih tkiv.

Glede na vrsto patologije je potrebna drugačna terapija, v onkologiji je običajno razvrstiti neoplazme glede na vrsto celic, iz katerih so sestavljene:

• Hnevroepitelijske imenovane celice, ki rastejo iz lastnih tkiv v kateremkoli delu možganov
• školjka- izhajajo iz celic možganske skorje
• nevromi- tvorbe iz živčnih tkiv
• adenom hipofize- se razvije s poškodbami, okužbami, porodnimi patologijami, v hipofizi iz njenih celic

Z maligno naravo tumorja pride do nekroze ali smrti tkiv s krvavitvijo. V primeru agresivne rasti obstaja možnost smrti v nekaj mesecih. pogosto večji kirurški poseg odstranitev ni mogoča zaradi številnih omejitev. Primarni možganski raki so običajno gliomi z različnim potencialom rasti in stopnjo. Najnevarnejša tumorska manifestacija glave je glioblastom četrte stopnje razvoja.

Zgodnji znaki možganskega raka

Glavni simptom so občasni glavoboli.. Boleče občutke v glavi se lahko pojavijo zaradi zelo različnih razlogov, zato običajno ne povzročajo nobenega suma. Človek pomisli - samo preobremenjenost, vreme, stres in vzame dežurno tableto, ki ustavi sindrom bolečine.

Po drugi strani pa po vsakem napadu bolečine v glavi nima smisla narediti tudi MRI. Pomembno je spremljati svoje dobro počutje in "ujeti" resne manifestacije možna patologija . Če se napadi pojavljajo zelo pogosto, se njihova intenzivnost in trajanje povečata in zdravila ne prinašajo oprijemljivega učinka, lahko preskočite obisk zdravnika drago.

Na kakšni drugi simptomiČe sumite na tumor v možganih, morate biti pozorni na:

• Slabost in bruhanje zjutraj
• Omotičnost ali vtis vrtenja stvari
• Težave s prostorsko orientacijo in koordinacijo
• Epilepsija
• Težave s sluhom, začasna izguba
• Motnje vida: mušice in megla

Manifestacije tumorja v možganih v prvih fazah

Povzemite. Glavobol je prva manifestacija tumorja v možganih. Zanj je značilno povečanje trajanja in moči, ki ga spremljajo napadi slabosti in bruhanja. Okcipitalna regija, čelni del, templji, tudi samo na eni strani, lahko zbolijo. Če neoplazma prizadene male možgane, se pojavijo simptomi kršitve njegovega dela: omotica, izguba orientacije in koordinacije.

Začetna faza pri odraslih

Pri odraslih, moških in ženskah, je že v zgodnjih fazah pojava tumorjev glave možno zmanjšanje mase subjekta, saj so procesi normalnega metabolizma uničeni. Če so atipična tkiva že vstopila v kri, se to opazi splošna šibkost, toplota, kožne spremembe.

Najbolj ogrožena populacija belih moških starejši od 65 let. Dejavniki, ki izzovejo bolezen, vključujejo:

• Dolgo bivanje v polju magnetnega ali radiacijskega sevanja, običajno v povezavi s poklicnimi dejavnostmi
• Predhodna izpostavljenost glave sevanju
• Bolezni, ki znižujejo imunski sistem, kot je HIV
• Predhodna izpostavljenost kemoterapiji

Prvi znaki in manifestacije pri otrocih

Razvoj možganskega glioma pri otrocih je precej pogost. V zrelejši starosti se verjetnost pojava zmanjša in se poveča šele v starosti. Znaki možganskega raka pri otrocih so na splošno popolnoma enaki - glavoboli, bruhanje - kot pri odraslih, vendar obstajajo nekatere značilnosti, povezane z rastjo in prilagajanjem. otrokovo telo do okolja:

• Skolioza z bolečino v hrbtu
• poševne oči
• Zastoj v rasti
• Napačna hoja, pomanjkanje natančne koordinacije v prostoru
• mišični krči
• Kronične težave z vidom

Diagnoza možganskega raka

Ob prisotnosti kroničnih, nenehno naraščajočih glavobolov, povezanih z zgoraj navedenimi znaki v članku, je pomembno, da se takoj obrnete na terapevta. Če obstaja sum na možganskega raka, biokemična analiza krvi. Obstaja velika verjetnost odkrivanja patologije na prvi stopnji s strani oftalmologa po pregledu fundusa. Za natančno diagnozo je potrebna celovita študija, katere glavne faze bodo:

• pregled z računalniško tomografijo
• Vaskularna angiografija
• Vzemi cerebrospinalna tekočina(punkcija)
• Izvajanje elektroencefalografije

Posledice rakavega tumorja v glavi in ​​možnost ozdravitve

Napredek pri uporabi metod in sredstev medicine se nenehno razvija, sodobna oprema in usposobljenost zdravnikov omogočata izvajanje zelo kompleksne operacije, tudi na možganih z in brez odpiranja lobanje. Vendar tudi najbolj inovativna klinika ne bo mogla pomagati v kasnejših fazah bolezni, tako zgodnja diagnoza je najpomembnejša točka pri zdravljenju možganskega raka in zagotavlja 75-80-odstotno stopnjo preživetja bolnikov v naslednjih petih letih. Na izid zdravljenja in nadaljnje okrevanje vplivajo tudi:

• Lokacija tumorja
• Absolutne dimenzije izobraževanja
• Starost bolnika
• Prisotnost metastaz v drugih organih
• Malignost/benignost
• Imuniteta bolnika
• Vrsta tumorja

Učinki zdravljenja na otroke so lahko temeljni za celoten razvoj otroka. To se zgodi, če so deli možganov, odgovorni za razvoj in delo, podvrženi terapevtskim spremembam. različne funkcije organizma, kot je vizualno zaznavanje ali obdelava informacij. Pri otrocih s takšnimi odstopanji po terapiji lahko zabeležimo naslednje: slab vid, paraliza, nerazvitost, psihična odstopanja, neumnost, gluhost in v najslabšem primeru smrt.

Preprečevanje možganskega raka

Na žalost, kljub vsem silam, vloženim v boj proti raku, danes še vedno ostaja ne povsem razumljen. Vzroki za njen nastanek niso povsem ugotovljeni - tista slamica, ki ob padcu kamele na hrbet sproži nastanek in delitev atipičnih celic, ki ubijajo telo, a jih telo samo šteje za svoje.

Zato so priporočila za preprečevanje možganskih tumorjev najbolj splošne narave. Treba je voditi zdrav način življenja, jesti uravnoteženo prehrano, manj rakotvornih snovi v hrani, ne poškodovati glave, se ne izpostavljati sevanje, izpostavljenost močnim hormonom ter se seveda ob prvih znakih posvetovati z zdravnikom.

V tem članku si bomo ogledali simptome in znake možganskega raka. Kaj je ta bolezen?

možganski rak je redka bolezen in hkrati premalo raziskana. Pogosto je usodna. Vendar, kot pravijo zdravniki, značilna lastnost Onkološki bolniki se skoraj vedno zdravijo s skrajno zanemarjenostjo bolezni, ko so možnosti za ozdravitev veliko manjše, kot bi lahko bile. Ugotovimo, kateri so prvi znaki možganskega raka v zgodnji fazi pri odraslih bolnikih.

Opis patologije

To je izjemno nevarna bolezen, ki ga je težko zdraviti in lahko privede do smrti bolnika. Največja nevarnost je asimptomatski potek bolezni. večinoma, hudi simptomičetrta stopnja je drugačna, vendar je na tej stopnji bolezen težko zdraviti, napoved za takšne ljudi pa je razočarajoča.

Znaki možganskega raka pri ženskah se ne razlikujejo posebej od simptomov pri moških.

Možna zmeda

Hkrati se lahko simptomi, s katerimi se bolnik posvetuje z zdravnikom, zlahka zamenjajo z znaki drugih bolezni. Na primer, glavobole skupaj z bruhanjem in omotico v kombinaciji z okvaro vida pogosto opazimo pri migreni in hipertenzivni krizi. Poleg tega lahko bolečino v glavi povzroči osteohondroza. V zvezi s tem je terapija odvisna od stopnje usposobljenosti zdravnika, h kateremu se bolnik obrne za diagnozo. Izjemno pomembno je, da lahko specialist pravočasno odkrije nevarne simptome in opravi potreben pregled, ki lahko pomaga prepoznati onkološke procese.

Razvrstitev tumorjev

Tumorji v medicini so razvrščeni glede na tkiva, v katerih se je pojavila njihova rast. Tako se tumor, ki se razvije iz možganske sluznice, imenuje meningiom. Tumor, ki se pojavi v tkivih možganov, je gangliom ali astrocitom, njihovo splošno ime pa bo zvenelo kot nevroepitelijske neoplazme. Neurinoma je maligni tumor, ki prizadene ovojnico lobanjskih živcev.

Gliomi predstavljajo približno osemdeset odstotkov malignih novotvorb, meningiomi so tudi pogosti tumorji, zdravniki jih opazijo v petintridesetih odstotkih možganskih onkoloških primerov. Zdaj pa ugotovimo, kateri so glavni razlogi za pojav tega nevarna bolezen.

Spodaj so znaki možganskega raka.

Glavni vzroki za to vrsto raka

Povedati je treba, da vzroki možganskih tumorjev še niso v celoti raziskani. Kot kaže praksa, se v desetih odstotkih primerov izzove rak dedne bolezni geni. Sekundarne neoplazme nastanejo kot posledica širjenja metastaz v ozadju raka drugih organov. Do danes zdravniki identificirajo več vzrokov možganskega raka.

• Genetske patologije, kot je Gorlinov sindrom, skupaj z Bournevillovo boleznijo, tuberkulozno sklerozo in motnjo v genu APC, lahko povzročijo možganskega raka.
• Oslabljena imunost, ki jo opazimo po presaditvi organov, pa tudi pri bolnikih z aidsom, samo poveča verjetnost nastanka tumorja ne samo v možganih, ampak tudi v drugih organih.
• Prvi znaki možganskega raka so veliko pogostejši pri ženskah kot pri moških. V tem primeru igra vlogo tudi rasa: belci pogosteje trpijo zaradi te bolezni v primerjavi s predstavniki drugih ras.
• Vpliv sevanja z rakotvornimi snovmi predstavlja tudi onkogeno nevarnost in deluje kot dejavnik tveganja za nastanek možganskega raka. V nevarnosti so ljudje, ki so vključeni v nevarne industrije, na primer v industrijsko proizvodnjo plastike.
• Rak možganov najdemo predvsem pri odraslih. In s starostjo se poveča tveganje za nastanek maligne neoplazme in takšno patologijo je težko zdraviti. Tudi otroci so v nevarnosti, da zbolijo za tem rakom, vendar so tipična področja lokalizacije tumorja drugačna: pri odraslih rak prizadene možgansko sluznico, pri mlajših bolnikih pa lahko prizadete male možgane. Pri desetih odstotkih možganskega raka pri odraslih novotvorba prizadene hipofizo s češariko.

Sekundarni tumorji so posledica drugih onkoloških procesov, ki se pojavljajo v telesu: metastaze prodrejo v lobanjo skozi cirkulacijski sistem in prispevajo k pojavu maligne neoplazme. Takšni tumorji se pogosto pojavijo v ozadju raka dojke in drugih onkoloških bolezni.

Prvi znaki možganskega raka

V onkologiji možganov obstajata dve vrsti simptomov: žariščni in cerebralni. Cerebralni simptomi so značilni za vse primere razvoja raka, žariščni simptomi pa so neposredno odvisni od lokacije tumorja. Fokalni simptomi so lahko zelo raznoliki, njegova vrsta z resnostjo je odvisna od regije možganov, ki jo prizadene bolezen, pa tudi od funkcij, za katere je odgovorna: naj bo to spomin, štetje, pisanje itd. Med žariščnimi simptomi možganov se razlikujejo naslednji znaki:

• Delna ali absolutna kršitev gibljivosti nekaterih delov telesa, skupaj z izgubo občutka v okončinah, izkrivljenim zaznavanjem temperature itd. zunanji dejavniki. Znaki možganskega raka pri odraslih bi morali biti znani vsem.
• Spremembe, povezane z osebnostjo: pacientov značaj se lahko spremeni, oseba lahko postane nagla in razdražljiva ali, nasprotno, preveč mirna in brezbrižna do vsega, kar jo je prej skrbelo. Lenost z apatijo in lahkomiselnostjo pri sprejemanju pomembnih odločitev, ki vplivajo na življenje, ter impulzivna dejanja so lahko znak duševne motnje, ki se pojavi pri tej vrsti raka.
• Izguba nadzora mehur, težave pri uriniranju.

Splošni simptomi

Za vse tumorje so značilni pogosti znaki(možganski rak ni izjema), ki so povezani s povečanim intrakranialni tlak, in poleg tega mehanski vpliv neoplazme na različne centre možganov. Torej opazimo naslednje simptome:

• Vrtoglavica z izgubo ravnotežja. Obstaja občutek, da se zemlja premika izpod nog, lahko se pojavi spontano in je pomemben simptom ki zahteva diagnostiko.
• Glavoboli so običajno topi in lokasti, lahko pa imajo drugačen značaj. Praviloma se pojavijo zjutraj pred prvim obrokom, zvečer ali po psiho-čustvenem stresu. Glavoboli se lahko poslabšajo tudi z vadbo.

Znaki možganskega raka v zgodnji fazi pogosto ostanejo dolgo neopaženi.

• Bruhanje se pojavi tudi zjutraj, lahko se zgodi nenadzorovano, če se položaj glave močno spremeni. Lahko se pojavi brez slabosti in nikakor ni povezano z vnosom hrane. Ob prisotnosti intenzivnega bruhanja obstaja nevarnost dehidracije, zaradi česar bodo bolniku predpisana zdravila, ki bodo blokirala stimulacijo ustreznih receptorjev.

Veliko ljudi želi vedeti, kako se manifestira možganski rak. Prvi znaki niso omejeni na to.

Drugi simptomi možganskega raka

Zdaj razmislite o simptomih, ki se pojavijo že v kasnejših fazah:

• Delna ali popolna izguba vida. Muhe, ki se pojavijo pred očmi, so simptom, ki ga je povzročilo dejstvo, da tumor pritiska na vidni živec. Z odsotnostjo pravočasno zdravljenje to vodi v njegovo smrt. Zaradi takega procesa ne bo mogoče obnoviti vida.
• Stiskanje slušnega živca s tumorjem povzroči okvaro sluha pri bolniku.
• Epileptični napadi, ki se pojavijo nenadoma. Ta simptom je značilen za drugo in poznejše stopnje možganskega raka.
• Prisotnost hormonske motnje. Pogosto ga opazimo z adenomatozno neoplazmo žleznega tkiva, ki je sposobno proizvajati hormone. Simptomi v tem primeru so lahko zelo raznoliki, tako kot pri drugih boleznih, ki so povezane s hormonskim neravnovesjem.
• Za poraz možganskega debla je značilna kršitev funkcije požiranja in dihanja, poleg tega je izkrivljen občutek vonja z okusom in vidom. Kljub resnosti simptomov, ki močno grenijo življenje in človeka delajo onesposobljenega in odvisnega, je lahko poškodba možganov manjša in benigna. Toda tudi majhen tumor na tem področju lahko povzroči resne posledice. Na primer, mogoče je prestaviti struktura možganov ki zahteva kirurški poseg.
• Tumor v temporalni coni se kaže v obliki videza vidnega in slušne halucinacije, za neoplazmo v okcipitalni regiji je značilna kršitev zaznavanja barv.

Kakšni znaki raka se lahko pojavijo pri osebi, zdaj vemo.

Diagnoza onkologije

Vrste diagnoz možganskega raka vključujejo naslednjih postopkov:

• Osebni pregled pri specialistu. V okviru začetnega pregleda zdravnik zahteva od pacienta, da opravi vrsto nalog, ki omogočajo ugotavljanje kršitve koordinacije, taktilne in motorične funkcije. Na primer, zdravnik vas lahko prosi, da se dotaknete nosu z zaprtimi prsti ali naredite nekaj korakov po rotaciji. Nevrologi preverjajo tetivne reflekse.
• V prisotnosti odstopanj od norme je predpisana magnetna resonančna terapija, ki omogoča zgodnjo določitev onkologije, določitev lokalizacije neoplazme in razvoj ustreznega načrta zdravljenja. Prvi znaki možganskega raka so pri vseh drugačni.
• Punkcija možganskega tkiva omogoča odkrivanje prisotnosti nenormalnih celic skupaj s stopnjo spremembe tkiva, zahvaljujoč temu pa je mogoče razjasniti stopnjo onkologije. Res je, da biopsija tkiva ni vedno mogoča zaradi nedostopne lokacije tumorja v zvezi s tem to analizo pogosto izvajajo pri odstranjevanju neoplazme.
• Radiografija omogoča ugotavljanje prisotnosti in lokacije tumorja po krvnih žilah, prikazanih na slikah, za to pacientu najprej injiciramo kontrastno sredstvo. Kraniografija razkriva spremembe v strukturi lobanje skupaj z nenormalnimi usedlinami kalcija, ki jih izzove onkološki proces.

Po diagnozi zdravnik sestavi individualni načrt terapije.

Znaki možganskega raka pri moških in ženskah so odvisni od stopnje bolezni.

Glavne faze bolezni

Zaradi skoraj asimptomatskega poteka bolezni je težko natančno določiti njeno stopnjo. To je še posebej težko storiti zaradi dejstva, da bolezen hitro in nepričakovano prehaja iz ene stopnje v drugo. To še posebej velja za raka na možganskem deblu. Stopnja bolezni je natančno določena šele po obdukciji posmrtnih ostankov, zato je treba že od prvih dni skrbno obravnavati najmanjše znake patologije. Na žalost v zadnji fazi rak ni primeren za kirurško zdravljenje, poleg tega pa se zelo slabo odziva na zdravila in druge vrste zdravljenja. Skupno so štiri stopnje:

• Prvi udari rak majhna količina celice, torej operacija večinoma uspešno. Toda na tej stopnji je zelo težko odkriti onkološko tvorbo, saj so prvi znaki možganskega raka pri moških in ženskah značilni za številne druge bolezni. Zahteva posebno diagnostiko.
• Za prehod procesa na 2. stopnjo je značilno povečanje tumorja, ki zajame bližnje tkivo in začne stiskati možganske centre. V tej fazi je tumor še operabilen, vendar so možnosti za popolno ozdravitev bistveno zmanjšane.
• Za tretjo stopnjo je značilna hitra rast tumorja, maligne celice pa prizadenejo zdravo tkivo. Toda kljub temu lahko operacija daje dobre rezultate, če je tumor prisoten
• V četrti fazi se kirurško zdravljenje ne izvaja več. Namesto tega se uporabljajo paliativne metode skupaj z obsevanjem in zdravljenjem z zdravili, katerih cilj je zmanjšati trpljenje bolnika z močnimi protibolečinskimi zdravili. Napoved v tem primeru je razočarajoča.

Simptome in znake možganskega raka pri odraslih lahko določi usposobljen zdravnik.

Kako dolgo živijo bolniki z možganskim rakom?

V okviru napovedovanja razvoja bolezni in ocene zdravstvenega stanja bolnikov z možganskim rakom se uporablja koncept »petletnega preživetja«. Ocenite bolnike, pri katerih je bila diagnosticirana ta bolezen, ne glede na potek uporabljene terapije. Nekateri bolniki po uspešno zdravljenježivijo več kot 5 let, drugi pa so prisiljeni v redne terapevtske postopke. Povprečna stopnja preživetja ljudi z možganskimi tumorji je petintrideset odstotkov. Kar se tiče malignih tumorjev, med katerimi je večina gliomov, je v tem primeru stopnja preživetja le pet odstotkov.

Ogledali smo si simptome in znake možganskega raka.

Rak možganov je bolezen, zaradi napredovanja katere se v možganih tvori tumor maligne narave, ki kalijo v njegovem tkivu. Patologija je zelo nevarna in se v večini kliničnih situacij konča smrtni izid. Toda življenje bolnika se lahko znatno podaljša, če se prvi znaki bolezni odkrijejo pravočasno in stopijo v stik. zdravstveni zavod za kompleksno zdravljenje.

Rak možganov je zelo težko odkriti. Za razliko od rakave lezije drugih vitalnih pomembne organe, ta vrsta raka nima posebnih znakov, zato je dolgo časa neopažena. Običajno se diagnosticira v kasnejših fazah razvoja. Medicinska statistika je takšna, da takšen rak predstavlja do 5% vseh malignih novotvorb na svetu. Patologija nima omejitev glede starosti in spola.

Etiologija

Natančni vzroki za napredovanje možganskega raka do danes znanstveniki še niso bili ugotovljeni. Nekateri pa so že bili opaženi etiološki dejavniki, ki je najpogosteje pred razvojem te nevarne bolezni. Med njimi:

• prisotnost v osebi;
• vodenje delovna dejavnost v nevarni proizvodnji. Na primer v naftni, gumarski ali kemični industriji;
• genetska predispozicija. Tveganje za razvoj možganskega raka je veliko večje pri tistih ljudeh, katerih bližnji sorodniki so imeli takšno patologijo;
• dolgotrajna izpostavljenost sevanju;
• mehanska poškodba glave različne stopnje gravitacija;
• dolgotrajna uporaba alkoholne pijače pa tudi kajenje.

Sorte

Zdravniki razlikujejo te vrste možganskega raka:

• primarni. Tumor raka ki nastanejo iz telesnih celic. Je manj pogost kot sekundarni rak;
• sekundarni. Imenuje se tudi metastatski. Rakasti tumor nastane iz rakavih celic drugih prizadetih organov.

Vrste primarnih tumorjev:

• astrocitom - tumor, ki se tvori iz medule;
• meningioma. Ta tumor vpliva na možganske ovojnice. Ta vrsta tumorja raste počasi in redko kaže znake malignosti. Vendar je treba omeniti, da lahko tudi benigni tumor povzroči resne okvare v možganih;
• nevrilemom. Ta tumor prizadene perineurium;
• adenom hipofize. Tumor prizadene hipofizo in v redkih primerih kaže znake malignosti.

obdobja

Stopnje možganskega raka se lahko hitro spreminjajo in včasih jih zdravniki sploh ne morejo prepoznati. Tipična oblika raka poteka v 4 fazah.

1 stopnja- nastali tumor počasi raste. Celice organov so prizadete v majhni meri. V tej fazi se pojavijo prvi znaki bolezni, vendar je le majhen del bolnikov pozoren nanje, saj niso specifični. Obstajajo kratkotrajni glavoboli, šibkost. Omeniti velja, da če opravite popolno diagnozo na stopnji 1, ugotovite lokalizacijo tumorja in opravite operacijo, potem je napoved običajno ugodna.

2 stopnja- tumor še vedno počasi raste, vendar že zajame tkiva, ki se nahajajo v njegovi neposredni bližini. Operacija je možna, vendar je možnost popolne ozdravitve precej majhna. Simptomi postanejo bolj izraziti. V hujših primerih ima bolnik celo epileptični napadi in konvulzije.

3 stopnja- Tumor hitro raste in mutirane celice vdrejo v zdrava tkiva in jih okužijo. Ta stopnja resno ogroža življenje bolnika. Obstaja veliko tveganje, da kirurgi prepoznajo nastali tumor kot neoperabilen. V tem primeru se izvaja le simptomatsko zdravljenje. Napoved je neugodna.

4 stopnja- Ta stopnja je neuporabna. Njena napoved je neugodna. Tumor hitro raste in mutirane celice vplivajo na možgansko tkivo, ki se nahaja poleg njega. Bolnikovo stanje se hitro slabša. Postopoma izgubi vse vitalne funkcije. Za lajšanje njegovega trpljenja se uporablja simptomatska terapija. Bolnik lahko pade v komo.

znaki

Vsakdo mora poznati prve znake možganskega raka. Niso specifične in lahko kažejo tudi na druge bolezni osrednjega živčevja, mišični sistem, notranji organi. Zato, če najdete vsaj enega od teh znakov, ne smete takoj paničariti, ampak se morate posvetovati z zdravnikom za popolno diagnozo.

Zgodnji znaki možganskega raka:

• bolečine lokalizirane v različna področja glave. Poslabšajo jih lahko spremembe položaja glave, kihanje ali močan kašelj. Ponavadi se povečajo v jutranjih urah. Omeniti velja, da pri jemanju antispazmodikov sindrom bolečine ne izgine;
• omotica. Napad lahko prehiti osebo kjerkoli in v katerem koli položaju;
• napadi slabosti in bruhanja. Pojav takih simptomov ni odvisen od vnosa hrane;
• halucinacije;
• huda utrujenost in zaspanost;
• ni izključen pojav kratkotrajne paralize.

Če se pojavijo takšni prvi znaki, morate čim prej obiskati terapevta ali onkologa.

simptomi

Kliniki pogojno razdelijo vse simptome možganskega raka v 2 veliki skupini:

• žariščno;
• cerebralna.

Fokalno:

• motnja občutljivosti. Pacient izgubi sposobnost občutka temperature, bolečine in različnih taktilnih dotikov;
• motnje gibanja. Sprva opazimo hitro prehodno parezo, vendar se z napredovanjem patologije razvijejo v paralizo nog in rok;
• če je patologija prizadela živce slušni aparat, potem se bolnik zmanjša slušna funkcija do popolne gluhosti;
• v porazu optični živec pacient izgubi sposobnost normalnega sledenja premikajočim se predmetom, ne more razlikovati napisanega besedila. vidna funkcija postopoma zmanjšuje;
• postopoma pacient izgubi sposobnost govora in pisanja. To je posledica poraza tistih možganskih centrov, ki so odgovorni za ustni in pisni govor;
• hitra utrujenost;
• omotica;
• nenadne spremembe krvnega tlaka;
• konvulzivni napadi;
• oslabljena koordinacija gibov;
• oseba postane raztresena, nepozorna in razdražljiva. Kmalu se popolnoma preneha orientirati v prostoru.