Pag-urong ng kasukasuan ng tuhod, paggamot ng pag-urong ng kasukasuan ng tuhod. Ano ang dapat gamitin kapag nagkakaroon ng knee joint contracture sa bahay Kapag ang knee joint contracture ay itinuturing na malala

Ang joint contracture ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng limitasyon ng paggalaw sa lugar ng articulation ng mga buto. Sa pag-unlad ng sakit, imposibleng ganap na yumuko o ituwid ang paa sa kasukasuan. Ang sanhi ng mga karamdaman sa gawain ng musculoskeletal system ay nakasalalay sa pagkakapilat ng mga tendon, ang pathological na pag-unlad ng kalamnan at nag-uugnay na tisyu, mga pinsala, matagal na immobilization, atbp.

Mga tampok ng sakit

Kontrata kasukasuan ng tuhod- sakit sa ibabang paa, sanhi ng limitasyon ng amplitude ng flexion at extension na paggalaw. Kadalasan, ang mga pagbabago sa articular joints ay nauugnay sa mga degenerative na proseso sa cartilaginous tissues, malformations, sprains, permanent microtraumas, pamamaga, atbp.

Ang kalubhaan ng sakit ay maaaring mag-iba mula sa bahagyang limitasyon ng kadaliang kumilos hanggang sa kumpletong immobilization ng mga joints. Ang contracture ay may maliwanag klinikal na larawan sa gayon pinapadali ang proseso ng diagnosis. Ang mga pangunahing pagpapakita ng sakit ay mga deformidad ng articular cartilage at katamtaman o matinding sakit.

Ang sakit ay laganap at kadalasang nasuri sa mga taong nakikibahagi sa mabigat na pisikal na paggawa.

Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ang mga contracture ay itinalaga ng isang indibidwal na code sa ilalim ng heading ng mga karamdaman ng musculoskeletal system - M24.5. Ang mga nagpapaalab na proseso sa cartilaginous tissues ay isa sa mga sanhi ng napaaga na pagbaba sa pagganap at kapansanan. Therapy ng mga sakit mas mababang paa't kamay mga espesyalista sa larangan ng traumatology at orthopedics.

Mga sanhi

Ang pangunahing sanhi ng paglilimita sa saklaw ng paggalaw ng mga articular joints ay mga degenerative na proseso (gonarthrosis) at pinsala sa mga joints. Kabilang sa mga salik na nagdudulot dystrophic na pagbabago sa tissue ng kartilago, iugnay:

intra-articular fractures;
matagal na immobilization;
mahabang pananatili ng mga kalamnan sa isang extensor na posisyon;
purulent arthritis;
pinsala sa periarticular na mga istraktura;
malawak na pagkasunog;
cicatricial contraction ng tendons;
mga bali ng binti;
pamamaga ng buto;
labis na pisikal na aktibidad;
purulent arthritis;
hypoplasia ng connective tissue.

Ayon sa mga clinician, ang contracture ng kaliwa at kanang kasukasuan ng tuhod ay nabubuo kahit na sa kaso ng immobilization sa loob ng 20 araw. Bawat linggo, ang tono at lakas ng kalamnan ay bumababa ng isang average ng 18-20%, at ang antas ng paninigas ng articular capsule ay tumataas ng 1.5-2 beses. Ang mga immobilization contracture ay mahirap gamutin, samakatuwid, sa orthopedic practice, sila ay lalong gumagamit ng mga operasyon, at nagrereseta din ng kurso ng exercise therapy sa mga pasyente.

Napakabihirang, ang contracture ay nangyayari laban sa background ng mga neurological disorder o organic na pinsala sa mga istruktura ng central nervous system. Sa 83% ng mga kaso, ang sakit ay mekanikal sa kalikasan at samakatuwid ay mas madalas na bubuo sa mga atleta at mga taong nakikibahagi sa pisikal na paggawa.

Mga uri ng contracture

Depende sa etiological na mga kadahilanan Ang mga contracture ay karaniwang nahahati sa dalawang kategorya:

Neurogenic (aktibo) - mga pathology na nagmumula sa kapansanan sa innervation na kasama ng pag-unlad mga karamdaman sa pag-iisip, paresis at paralisis.
Structural (passive) - lokal na pinsala na dulot ng mekanikal na mga hadlang na maaaring mabuo pareho sa mismong joint at sa katabing mga kalamnan-ligamentous na istruktura (fascia, tendons).

Kadalasan, ang mga passive contracture ay nasuri, na nahahati sa ilang mga grupo depende sa mga nakakapukaw na kadahilanan at ang lokalisasyon ng mga mekanikal na hadlang:

myogenic - ay nabuo dahil sa compression ng kalamnan fibers, myositis at kalamnan ischemia ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng contractures;
arthrogenic - ang resulta ng mga degenerative na pagbabago sa articular cartilage mismo o ang ligament system;
desmogenic - sanhi ng pamamaga ng tuhod, kung saan ang pagpapapangit ng periarticular tissues ay sinusunod, ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng malawak na connective tissue scars;
tendogenic - degenerative na pagbabago sa tendons, provoked sa pamamagitan ng pinsala at nagpapaalab sakit;
dermatogenic - nagaganap sa panahon ng pagbuo ng malawak na mga depekto sa balat na dulot ng malalalim na sugat at paso;
neurogenic - bunga ng mga sakit sa pag-iisip o mga sugat sistema ng nerbiyos.

Depende sa etiological na mga kadahilanan, ang mga contracture ng neurogenic na uri ay nahahati sa tatlong uri:

peripheral - ang resulta ng pinsala sa mga nerve endings sa mga limbs;
sentral - mga komplikasyon na nangyayari laban sa background ng pinsala sa spinal cord o utak;
psychogenic - bunga ng hysteria at iba pang mga nervous disorder.

Ang paninigas ng magkasanib na sanhi ng mga sanhi ng neurogenic ay mahirap gamutin. Ang pagiging epektibo nito ay higit na tinutukoy ng tagumpay ng paggamot sa pinagbabatayan na sakit.

Mga uri ng extension at flexion ng patolohiya

Ayon sa uri ng limitasyon ng saklaw ng paggalaw sa articular joints, mayroong tatlong uri ng contractures:

extensor - isang pathological na pagbabago sa proseso ng extension, kung saan imposibleng i-unbend ang binti na baluktot sa tuhod;
flexion - paglabag sa proseso ng flexion, i.e. isang kondisyon kung saan mahirap ganap na yumuko ang binti sa tuhod;
pinagsama - ang pinaka matinding anyo ng sakit, na nailalarawan sa kawalan ng paggalaw ng paa sa magkabilang direksyon.

Ang extensor contracture ng joint ng tuhod ay lumilitaw dahil sa pinsala sa ligaments at ang pagbuo ng connective tissue scars sa kanila. Minsan ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili laban sa background ng cartilage ossification at ang pagbuo ng mga osteophytes sa kanilang ibabaw.

Pansamantalang contracture

Sa kasong ito, ang paninigas ng articular joints ay sanhi ng hindi sapat na pag-unlad ng mga kalamnan at ligaments pagkatapos ng immobilization at pinsala. Ang contracture ay nangyayari bilang resulta ng reflex na pag-urong ng kalamnan, kung saan ang binti ay hawak sa hindi bababa sa masakit na posisyon.

Habang bumababa ang kakulangan sa ginhawa sa paa, ang sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu ay normalize, ang fibrous adhesions ay natutunaw, sa gayon ay nagpapanumbalik ng magkasanib na kadaliang kumilos.

Patuloy na contracture

Ayon sa mga praktikal na obserbasyon, ang patuloy na paninigas ng articular joints ay bunga ng matagal na immobilization at congenital pathologies. Ang contracture ay bubuo dahil sa pagpapapangit ng mga functional na elemento ng mga limbs na lumalabag sa kanilang natural na posisyon. Ang isang halimbawa ng ganitong uri ng sakit ay clubfoot.

Mga sintomas

Ang limitadong flexion at extension joint mobility ay isa sa mga pangunahing pagpapakita ng contracture. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay tinutukoy ng antas ng pinsala sa articular cartilage at ligaments, ang sanhi ng organikong pinsala at ang yugto ng sakit. Ang mga klasikong pagpapakita ng joint contracture ay:

sakit sa panahon ng paggalaw;
sapilitang posisyon ng binti;
pamamaga ng malambot na mga tisyu;
protrusion ng ibabang binti palabas;
visual na pagpapaikli ng paa;
paglabag sa suporta;
mga deformation sa lugar ng articular joints ng mga buto.

Ito ay hindi ibinukod ang hitsura nagpapasiklab na proseso sa isang nasirang joint na may tissue injury. Para sa kadahilanang ito, sa kartilago at malambot na tisyu mga abscess at, bilang resulta, maaaring mangyari ang osteomyelitis.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang uri ng contracture at ang antas ng magkasanib na pinsala, isang komprehensibong pagsusuri sa hardware ng mga paa ng pasyente ay ginagamit. Bago ang appointment ng tiyak mga pamamaraan ng diagnostic pangangailangan ng orthopedist:

pag-aralan ang kasaysayan ng medikal;
suriin ang lugar ng pinsala;
linawin ang mga reklamo ng pasyente;
biswal na tasahin ang antas ng kadaliang mapakilos ng paa.

Depende sa mga resulta ng paunang pagsusuri, ang pasyente ay itinalaga:

MRI ng apektadong joint;
radiography ng mga binti;
arthroscopy.

Sa extensor at flexion contracture ng joint ng tuhod, maaaring kailanganin ang karagdagang konsultasyon sa isang neurosurgeon, psychiatrist, traumatologist o neurologist.

Paggamot at pag-unlad ng tuhod

Ang mga paraan ng therapy ay tinutukoy ng kalubhaan ng sakit at mga kaugnay na komplikasyon. Ang paggamot sa contracture ng kasukasuan ng tuhod ay maaaring maging parehong non-operative at surgical. Ang paggamit ng mga gamot, exercise therapy at iba pang physiotherapy ay ginagamit sa pansamantalang paninigas ng articular joints. Ang operasyon ay ipinahiwatig para sa patuloy na pagkontrata na maaaring sanhi ng pagkakapilat.

Konserbatibong paggamot

Ang inoperable therapy ay ipinapakita sa mga paunang yugto pag-unlad ng patolohiya. Binubuo ito sa manu-manong sapilitang pagwawasto ng mga deformidad, ang paggamit ng mga orthoses at fixatives. mga bendahe ng plaster. Gayundin, ang konserbatibong paggamot ay inireseta para sa mga pasyente na may mga kontraindikasyon sa operasyon.

Ang pagpapanumbalik ng kadaliang kumilos ng mga limbs ay nagbibigay-daan sa manu-manong pag-aayos ng kasukasuan ng tuhod, na isinasagawa sa maraming yugto:

Sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang apektadong binti ay inilalagay sa isang splint at naayos sa pamamagitan ng paglalagay ng malambot na roller sa ilalim ng takong o popliteal fossa.
Pinindot ng orthopaedic assistant ang mga buto ng iliac upang ang pelvis ng pasyente ay madiin sa operating table.
Samantala, ang espesyalista ay "nag-iiba" sa kasukasuan, hawak ang shin gamit ang kanyang kaliwang kamay, at ang tuhod sa kanyang kanang kamay.
Ang pamamaraan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 7-10 minuto sa pagkakaroon ng mga paggalaw ng tagsibol.

Upang maibalik ang limb mobility, inirerekumenda na pagsamahin ang redressing sa gymnastics, mechanotherapy at mga pagsasanay sa lakas. Pagkatapos ng pamamaraan, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng sakit at pamamaga. Upang maalis ang mga sintomas, ginagamit ang mga anti-exudative, analgesic at anti-inflammatory na gamot.

ehersisyo therapy

Ang therapeutic exercise para sa contractures ng kasukasuan ng tuhod ay naglalayong mapataas ang pagkalastiko ng mga tendon at palakasin ang mga kalamnan. Upang mabuo ang mas mababang mga paa pagkatapos ng mga pinsala at matagal na immobilization, ginagamit nila ang mga sumusunod na ehersisyo:

ugoy sa mga gilid;
pagbaluktot at pagpapalawak ng mga binti sa tuhod;
paikot na paggalaw ng ibabang binti;
paghawak ng mga limbs sa timbang;
alternating leg curls.

Ayon sa mga praktikal na obserbasyon, ang ehersisyo therapy para sa contracture ng kasukasuan ng tuhod ay nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang saklaw ng paggalaw sa pamamagitan ng 20-40 °. Sa mga unang araw pagkatapos ng pagsisimula ng mga klase, ang pasyente ay ginagamot sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor. Sa pagkakaroon ng positibong dinamika at pagpapalakas ng muscular-ligamentous apparatus, ang espesyalista ay bumubuo ng isang hanay ng mga pagsasanay para sa pagsasanay sa bahay.

Mga paggamot sa kirurhiko

Kung ang pagbuo ng isang contracture ng joint ng tuhod sa tulong ng redressing, exercise therapy at physiotherapy ay hindi posible, resort sa surgical intervention. Isinasaalang-alang ang mga katangian ng pagpapapangit ng articular cartilage at tendons, ang mga sumusunod na uri ng operasyon ay ginagamit:

arthroscopic arthrolysis - dissection ng connective tissue scars at adhesions;
arthroplasty - pagpapalit ng isang nasirang joint na may artipisyal na implant;
fibrotomy - dissection ng mga fibers ng kalamnan na pumipigil sa paggalaw ng joint;
tenotomy - bahagyang resection o dissection ng tendons.

Sa mga klinika sa Moscow at iba pang mga lungsod ng Russian Federation, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa gamit ang modernong kagamitan sa arthroscopic. Sa isang malakas na pagkasira ng articular cartilage, inirerekomenda ng mga eksperto ang paggamit ng arthroplasty, na humahantong sa isang kumpletong pagpapanumbalik ng kadaliang mapakilos ng paa.

Pagkatapos ng operasyon, isang mahabang panahon ng rehabilitasyon ang sumusunod, ang mga tuntunin nito ay nag-iiba mula 2 linggo hanggang 2 buwan.

Mga katutubong recipe

Sa proseso ng konserbatibong paggamot ng mga contracture, maaaring gumamit ng alternatibong gamot. Mayroon silang warming at locally irritating effect, na nagpapabilis ng microcirculation ng dugo sa mga apektadong lugar. Maaaring gamutin ang joint stiffness sa tulong ng mga ganitong paraan:

Warming rub: pulbos ng 5 capsicum na may halong 250 ml mantika at 200 ML ng kerosene. Ang inihanda na timpla ay iniiwan sa isang madilim na lugar sa loob ng 7 araw at ginagamit upang kuskusin ang mga kasukasuan.
Healing ointment: 250 g natunaw na mantikilya na may halong 100 g dagta ng pine at pagkit. Ang mala-paste na masa ay pinakuluan sa loob ng 3 minuto, pagkatapos nito ay idinagdag dito ang 30 g ng durog na St. John's wort at celandine.

Hindi dapat gamitin lokal na pondo sa pagkakaroon ng pinsala sa balat, na nauugnay sa posibleng pangangati at sakit.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Ang huli na paggamot ng contracture ay puno ng pag-unlad ng mga proseso ng pathological at kumpletong immobilization ng mga joints. Ang mga degenerative na pagbabago sa mga istruktura ng kartilago ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pangalawang arthrosis. Ang paglabag sa axis ng mga limbs at ang pagbuo ng flat feet laban sa background ng pagpapapangit ng articular joints ay hindi ibinukod.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa mga contracture ay binabawasan sa isang agarang pagbisita sa orthopedist sa kaso ng joint stiffness. Ito ay ipinapayong mag-aplay para sa Medikal na pangangalaga sa masakit na sensasyon sa tuhod at limitadong mobility ng binti. Napapanahong paggamot ang mga pinsala, pagkasunog at mga pathology ng cartilage tissue ay magbabawas ng posibilidad ng sakit sa pamamagitan ng 2-3 beses.

Ang joint contracture ay nangangailangan ng immobilization ng mga limbs at pag-unlad ng mga pangalawang sakit. Upang maiwasan ang mga komplikasyon at maibalik ang mga function ng musculoskeletal system, inirerekumenda na gumamit ng mga ehersisyo sa physiotherapy, gymnastics, physiotherapy o interbensyon sa kirurhiko. Ang pagbabala ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa mga cartilaginous at ligamentous-muscular na istruktura, pati na rin ang kasapatan ng binuo na regimen ng therapy.

Ang pagkontrata ng kasukasuan ng tuhod ay isang patolohiya ng mas mababang paa, kung saan ang tuhod ay hindi ganap na umaabot at nabaluktot. Ito ay itinuturing na isang kasunod na sintomas ng sakit. Anumang uri ng paninigas sa kasukasuan ng tuhod, congenital man o resulta ng pinsala sa makina, ay nangangailangan ng referral sa isang espesyalista. Upang maiwasan ang kumpletong kawalang-kilos ng kasukasuan, kinakailangan ang napapanahong at maingat na paggamot. Sa kaso ng isang hindi nag-iingat na saloobin sa kalusugan ng isang tao, ang gayong patolohiya ay may napakasamang kahihinatnan.

Ang contracture ay isang pansamantala o permanenteng limitasyon ng paggalaw sa isang joint. Maaaring maapektuhan ang mga joints ng upper at lower extremities. Ang isang partikular na hindi kasiya-siyang sakit ay ang contracture ng joint ng tuhod, na sinamahan ng malakas at matalim na pananakit. Ang paggamot na hindi nakuha sa oras ay kadalasang humahantong sa bahagyang o kumpletong kapansanan. Ang terminong "contracture" ay naglalaman ng Latin roots, na nangangahulugang "contraction". Ang ganitong interpretasyon ay madaling at naiintindihan na ipaliwanag ang kakanyahan ng sakit. Ang patolohiya ay nangyayari kapag nagbabago ang malambot na mga tisyu, ang pagkabulok nito ay nagiging sanhi ng pag-urong at pag-compress ng kasukasuan ng tuhod o, sa madaling salita, ganap na nililimitahan ang kadaliang kumilos. Ang mapangwasak na proseso ay nagsisimula sa matagal nitong hindi aktibo. Sa panahong ito, ang tisyu ng kalamnan ay halos paralisado, na nagiging sanhi ng isang nakapirming posisyon ng kasukasuan. Ang kundisyong ito ay nagdudulot ng pagbabago sa malambot na mga tisyu, pagkatapos nito ang ligaments at tendons ay nagiging mas nababanat.

Mga dahilan para sa hitsura

Karamihan sa mga espesyalista ay hindi isinasaalang-alang ang contracture bilang isang hiwalay na sakit at naniniwala na ito ay bunga ng anumang sakit o pinsala. At mahirap hindi sumang-ayon sa kanila. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng anumang pinsala o pinsala, ang isang peklat ay nananatili sa mga tisyu, na walang pagkalastiko. Katulad na tampok at humahantong sa paghihigpit ng mga paggalaw, sa pagbawas sa haba ng ligament at karagdagang pagpapapangit ng kasukasuan ng tuhod.

Ang mga sumusunod na dahilan ay maaaring maging sanhi ng contracture:

mga pinsala sa tuhod at pamamaga sa loob nito;
arthrosis, arthritis, na nagiging sanhi ng unti-unting pagkasira ng mga elemento ng joint ng tuhod at pagpapapangit ng mga buto;
pagbaba sa pagkalastiko at pagbaba sa haba tissue ng kalamnan at ligaments;
congenital patolohiya ng kasukasuan ng tuhod;
pinsala sa makina;
sa mga sugat sa CNS.

Ang aktibidad ng pasyente ay mayroon ding malaking epekto sa paglitaw ng paninigas. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga propesyonal na atleta at mga taong ang trabaho ay nangangailangan ng mas mataas na pisikal na pagsusumikap.

Mga uri ng patolohiya

Ang pagkawala ng kakayahang lumipat sa kasukasuan ng tuhod ay inuri ng mga espesyalista depende sa sanhi ng paglitaw nito:

arthrogenic. Ang mga ito ay resulta ng mga degenerative na proseso sa joint, sa ibabaw nito at sa ligament system;
dermatogenic. Ang ganitong paglabag ay isang kinahinatnan ng malubhang mga depekto sa balat, bilang isang resulta kung saan nangyayari ang malawak na pinsala (mga paso, pamamaga, mga sugat), na kumukuha ng periarticular na rehiyon;
desmogenic. Ang ganitong uri ng contracture ay nailalarawan sa pamamagitan ng kulubot ng periarticular tissues. Nabubuo ang contracture pagkatapos ng mekanikal na pinsala o pamamaga sa fascia, ligaments at articular bag;
myogenic. Ito ay nabuo pagkatapos ng matagal na compression ng kalamnan tissue, at din ang resulta ng kalamnan ischemia at myositis ng iba't ibang anyo;
tendogenic. Nangyayari bilang isang resulta ng nagpapasiklab o traumatikong mga pagbabago sa litid ligaments;
neurogenic. Ang pagkagambala sa paggalaw sa kasukasuan ng tuhod ay maaaring lumitaw pagkatapos ng paralisis, pagdurugo ng tserebral at sakit sa CNS.

Ang limitasyon ng joint mobility ay maaaring nasa mga sumusunod na direksyon:

baluktot;
extension;
limitasyon ng mga paggalaw ng pag-ikot;
kawalan ng kakayahang ilipat ang kasukasuan sa kanan o kaliwang bahagi.

Pansamantalang contracture

Bilang isang patakaran, ang pansamantalang contracture ay bunga ng hindi sapat na pag-unlad ng articular connection pagkatapos ng pinsala o sakit. AT katulad na kalagayan Ito ay hindi lamang ang pasyente na pinahintulutan ang paninigas ng tuhod na dapat sisihin, kundi pati na rin ang doktor na dapat na makipag-usap tungkol sa mga posibleng kahihinatnan ng patolohiya at magbigay ng mga rekomendasyon kung paano i-rehabilitate ang kasukasuan.

Ang pansamantalang contracture ay kadalasang nangyayari sa panahon ng reflex contraction ng muscle tissue upang hawakan ang joint sa isang posisyon na hindi gaanong masakit sa sa sandaling ito. Matapos bumaba ang sakit na sindrom, ang sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar ay naibalik, at ang mga peklat ay unti-unting natutunaw. Kung ang sakit ay nangangailangan ng pagpapanatili ng kawalang-kilos ng kasukasuan sa loob ng mahabang panahon, kung gayon ang patolohiya ay tumatagal sa isang pinagsamang anyo at mahirap pagalingin.

Patuloy na contracture

Tulad ng ipinapakita ng pagsasanay sa paggamot, ang isang paulit-ulit na nilalang ay maaaring mangyari pagkatapos ng 3 linggo ng immobilization ng joint ng tuhod. Kasabay nito, ang bawat linggo ng sapilitang posisyon ay nakakatulong upang mabawasan ang lakas ng tissue ng kalamnan ng 20%. At sa loob ng 6 na linggo, ang pagkalastiko ng joint capsule ay bumababa ng 10 beses.

Kasama rin sa mga contracture ng isang uri ng lumalaban ang mga congenital pathologies. Kadalasan, ipinakikita nila ang kanilang sarili sa paglabag sa natural na posisyon ng mga indibidwal na elemento ng mas mababang paa at ang kanilang mga anyo. Isang pangunahing halimbawa ng ganitong uri ay clubfoot sa isang bata.

Samakatuwid, ang paggamot sa mga patuloy na nilalang ay palaging partikular na mahirap, na nangangailangan ng pagpapatupad ng pasyente ng lahat ng mga tagubilin ng doktor. Ang kawalan ng aktibidad ng pasyente at mga paglihis mula sa iniresetang kurso ng rehabilitasyon ng kasukasuan ay nag-aambag lamang sa pagkasira ng kondisyon. Ang pagpilit na ituwid o yumuko ang paa ay humahantong sa pagpapalawak ng apektadong lugar.

Ang pagkabigong sumunod sa mga tagubilin ng doktor o pag-iwas sa iniresetang therapy ay nagbabanta sa ankylosis (ganap na pagkawala ng mobility ng tuhod).

Sintomas ng contracture

Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng pangunahing kurso ng paggamot, ang pagtaas ng limitasyon ng mga paggalaw sa kasukasuan ng tuhod ay nagiging kapansin-pansin. Ang mas mababang paa sa tuhod ay hindi yumuko at hindi yumuko tulad ng bago ang pinsala, at ang pag-aayos nito ay nagiging mas at mas kapansin-pansin, sa isang posisyon.

Kung ang pagbuo ng pansamantalang contracture ay sinamahan ng matalim na pananakit, kung gayon ang paulit-ulit na uri ng patolohiya ay halos hindi napapansin: ang pasyente ay maaaring hindi nabalisa sa lahat sakit. Ang nagresultang kawalan ng aktibidad ng articular na koneksyon sa paunang yugto ay halos hindi nakakagambala. At kapag ang patolohiya ay may malaking epekto sa lakad at ang tao ay nagsimulang malata, ang pasyente ay nagpasiya na kumunsulta sa isang espesyalista.

Tulad ng para sa maliwanag na mga sintomas, sa karamihan ng mga kaso ay ipinahayag sila ng mga sumusunod na palatandaan:

pamamaga sa apektadong lugar;
paglabag sa suporta;
sakit sa kasukasuan;
pag-ikli ng paa;
kurbada ng binti;
pakiramdam awkward na posisyon binti.

Ang iba pang mga pagpapakita ng contracture ay higit na nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit. Ang pagkakaroon ng patolohiya na ito sa loob ng mahabang panahon ay karaniwang nagpapakita ng pagkakaroon ng mga proseso ng arthrotic sa tuhod.

Diagnostics ng joint ng tuhod

Ang isang positibong epekto sa paggamot ay ang kahulugan ng patolohiya sa paunang yugto, na ganap na ibabalik ang kasukasuan ng tuhod. Ang anumang hindi likas na posisyon ng binti, isang pagbabago sa hugis ng kasukasuan ng tuhod, pati na rin ang imposibilidad ng mga nakagawiang paggalaw sa lugar na ito ay dapat na dahilan para sa pakikipag-ugnay sa isang espesyalista.

Upang makuha ang tamang diagnosis, dapat suriin ng espesyalista ang binti at kumuha ng x-ray. Maaaring kailanganin mo rin ang mga resulta ng MRI at computed tomography(CT). Sa ilang mga kaso, depende sa sanhi ng patolohiya, maaaring kailanganin upang makakuha ng karagdagang payo mula sa isang neurosurgeon, neurologist o psychiatrist.

Pagpapanumbalik ng kasukasuan ng tuhod

Sa maraming paraan, ang paggamot at pagpapanumbalik ng mga nawawalang function ng joint ng tuhod ay nakasalalay sa oras na ginugol at pagsisikap ng pasyente. Ang Therapy ay maaaring maging konserbatibo o surgical.

Konserbatibong therapy sa paggamot

Ang paggamot sa ganitong uri ay isinasagawa sa mga sentro ng trauma ng isang institusyong medikal o sa tahanan ng pasyente. pangunahing layunin konserbatibong therapy ay ang pagpapanumbalik ng natural na hanay ng paggalaw ng tuhod, ang pag-aalis ng sakit, ang pagpapabuti ng suplay ng dugo sa nasirang lugar. Ang ganitong resulta ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga sumusunod na aktibidad:

ang appointment ng mga gamot (analgesics, NSAIDs at hormones);
ang pagpapakilala ng intra-articular injection;
mga pamamaraan ng physiotherapy;
massage at exercise therapy.

Interbensyon sa kirurhiko

Sa cicatricial degeneration ng periarticular tissues, kinakailangan na gamitin operasyon, na nagpapahintulot sa iyo na epektibong pigilan ang karagdagang pagbuo ng mga subcutaneous nodules. magandang resulta ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagpapalit ng mga gumaling na lugar ng malusog na mga tisyu. Ang iba pang mga pamamaraan tulad ng tenotomy, capsulotomy, fibrotomy, at arthrolysis ay maaari ding gamitin sa operasyon.

Ang pagbabala para sa paggamot ng patolohiya sa kabuuan ay depende sa uri ng pinagbabatayan na sakit, ang tagal nito at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ngunit tulad ng ipinapakita ng pagsasanay, maagang pagsusuri Ang mga contracture at ang inilapat na pagsisikap ng pasyente ay ginagawang posible upang makamit ang isang kumpletong pagpapanumbalik ng kadaliang mapakilos ng kasukasuan ng tuhod.

Ang contracture ng kasukasuan ng tuhod ay kadalasang isang congenital defect o bunga ng isang pinsala.

Upang maibalik ang pag-andar ng kadaliang kumilos at mapawi ang sakit, mayroong iba't ibang uri therapy. Ang napapanahong sapat na paggamot ay humahantong sa mga positibong resulta.

Mga sintomas na katangian ng contracture

Ang pagbuo ng isang pathological na proseso kung saan walang flexion function ng tuhod ay tinatawag na "knee joint contracture". Ang sakit na ito ay sanhi ng cicatricial contraction ng mga tendon, balat o kalamnan. Isinalin mula sa Latin na "contractura" ay nangangahulugang contraction.

Ang pagkontrata sa kasukasuan ng tuhod ay sinamahan ng ilang mga sintomas:

matinding sakit sindrom;
limitasyon ng joint mobility (walang flexion function);
mga pagbabago sa pathological sa mga tisyu na katabi ng kasukasuan (paghigpit ng mga tendon at kalamnan);
pagpapapangit ng binti;
pag-ikli ng paa;
kumpletong pagkawala ng joint mobility (nang walang naaangkop na paggamot).

Ang likas na katangian ng kurso ng sakit at ang mga sintomas nito ay nakasalalay sa kategorya ng edad ang pasyente at ang yugto kung saan matatagpuan ang sakit (talamak o talamak na anyo).

Upang makagawa ng tumpak na diagnosis, dapat magreseta ang doktor buong pagsusuri may sakit. Sa ngayon, ang pamamaraan ng diagnostic ay magkakaiba:

CT scan;
pagsusuri sa x-ray;
magnetic resonance imaging (MRI).

Mga salik na pumukaw sa pag-unlad ng contracture

Maraming mga sanhi ng contracture. Maaari itong maging iba't ibang pinsala, nagpapaalab na proseso, pagkawala ng pagkalastiko ng ligaments, pagpapapangit ng mga limbs sa pamamagitan ng arthrosis o arthritis, pagpapaikli ng tissue ng kalamnan, kung saan nakasalalay ang mekanismo ng motor ng joint.

Ang isang uri ng contracture na tinatawag na "arthrogenic" ay nangyayari dahil sa isang bali ng buto, pilay, pasa, o intra-articular dislocation. Kadalasan, ang ganitong uri ng karamdaman ay nakakaapekto sa mga taong may talamak at talamak na sakit ng mga kasukasuan. Sa mga bihirang kaso, ang arthrogenic contracture ay maaaring bumuo sa malusog na mga joints.

Ang pagkontrata ng kasukasuan ng tuhod ay hindi likas na isang sakit - ito ay, bilang isang patakaran, isang kinahinatnan ng isang congenital pathology, isang sakit o isang pinsala. Ang komplikasyon na ito ay kasama ng halos lahat ng malubhang pinsala.

Ang peklat na nabuo sa nasirang tissue ay hindi nababanat, kaya nakakasagabal ito sa normal na functional na aktibidad ng joint. Kontrata iba't ibang grado ang kalubhaan ay naroroon sa anumang pinsala sa musculoskeletal system. Ang arthrosis ay nakakaapekto sa mga tao sa matandang edad at arthritis na nabubuo sa mga nakababatang henerasyon, makabuluhang nagpapabagal sa mga kasukasuan at nagdudulot ng komplikasyon sa anyo ng contracture.

Ang sakit na ito ay maaaring magpakita mismo laban sa background ng mga sakit ng nervous system. Ngunit ang pinakakaraniwang sanhi ay mekanikal na pinsala pa rin. panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng isang pinsala, ito ay nangangailangan ng pahinga, ngunit habang ang paa ay nagpapahinga, mas malaki ang panganib na magkaroon ng contracture at ang proseso ng pag-alis nito ay nagiging mas kumplikado.

Kung ang sapat na paggamot ay hindi sinimulan sa isang napapanahong paraan, ang contracture ng joint ng tuhod ay humahantong sa kumpletong kawalang-kilos nito. Ang isang napapabayaang sakit ay ginagamot ng eksklusibo sa isang paraan ng pag-opera. Upang maiwasan ang operasyon, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor sa unang pagpapakita ng mga sintomas. Ang nakuha o congenital contracture ay humahantong sa malungkot na kahihinatnan.

Tandaan! Nililimitahan ng contracture sa advanced stage ang kakayahan ng pasyente na lumipat, hindi kasama ang isang ganap na pamumuhay at pagbabawas ng mga pisikal na kakayahan ng isang tao sa kabuuan.

Paggamot sa mga konserbatibong pamamaraan

Sa kasalukuyan, dalawang uri ng contracture treatment ang isinasagawa sa domestic at foreign clinics: surgical at conservative.

Kasama sa konserbatibong therapy ang pisikal na edukasyon, mga therapeutic exercise, iba't ibang restorative exercises, mga masahe. Kasama sa complex ng physiotherapy ang:

paggamot sa droga;
shock wave therapy ( medikal na pamamaraan gamit ang mga acoustic wave);
mga thermal na pamamaraan;
manual therapy (pamamaraan ng pag-impluwensya sa mga kalamnan at joints);
electrophoresis.

Ang isang bilang ng mga gamot ay ipinakita (lidocaine, novocaine) at hormonal injection. Kapag sila ay ipinakilala sa apektadong kasukasuan, ang mga sensasyon ng sakit ay makabuluhang nabawasan, ang mga kalamnan ay nakakarelaks at nakakakuha ng isang normal na tono.

Ang ganitong mga pamamaraan ay makabuluhang nagpapabagal sa pag-unlad ng contracture ng tuhod.

Kapag nagsasagawa ng sesyon ng masahe, inirerekomenda ng mga doktor ang matinding pagkilos sa mga mahihinang kalamnan, at mababaw sa mga kalamnan ng antagonist. Ang therapeutic gymnastics at pisikal na edukasyon ay nagsasangkot ng mga simpleng ehersisyo na dapat gawin nang may matinding pag-iingat. Upang magsimula, nagsasagawa sila ng mga passive na paggalaw, unti-unting lumilipat sa mga aktibong aksyon.

Isaalang-alang ang ilan epektibong pagsasanay para sa paggamot ng contractures:

halili na hilahin ang mga binti sa tiyan, baluktot ang mga tuhod;
nakahiga sa iyong likod, yumuko ang iyong mga binti at ituwid ang mga ito;
nakatayo, ibaluktot ang binti sa tuhod at iangat ito, pagkatapos ay ituwid ito, ibababa ito sa sahig;
halili sa isa at pagkatapos ay ang kabilang binti upang maisagawa ang mga paggalaw na gayahin ang pagbibisikleta
magsagawa ng mga ehersisyo sa pagbibisikleta na may parehong mga binti sa parehong oras;
iangat ang binti sa isang tuwid na estado;
gumawa ng mga pabilog na paggalaw gamit ang ibabang binti na nakayuko ang tuhod sa timbang;
ipahinga ang tuwid na binti sa gymnastic ball at magsagawa ng mga aksyon na pagpindot;
maglupasay na may bola na nasa pagitan ng mga tuhod;
igulong ang bola patungo at palayo sa iyo, ilagay ang iyong mga paa dito;
iangat ang bola, hawak ito sa pagitan ng ibabang binti at pigi;
ilagay ang bola sa ilalim ng iyong mga tuhod at pindutin ito nang husto gamit ang iyong mga takong;
nakahiga sa iyong tagiliran, magsagawa ng mga paggalaw ng pagbibisikleta;
humiga sa iyong tiyan at halili na yumuko ang iyong mga tuhod;
sa parehong posisyon, itaas ang tuwid na binti;
humiga sa iyong tagiliran at i-ugoy pataas gamit ang isang baluktot na binti, unti-unting ituwid ang iyong tuhod;
humiga sa iyong tiyan at dalhin ang tuwid na binti sa gilid;
nakahiga sa iyong tiyan, ibaluktot ang iyong binti sa tuhod at magsagawa ng mga pabilog na paggalaw gamit ang iyong ibabang binti (sampung beses sa bawat direksyon).

Ang lahat ng mga pagsasanay sa itaas ay dapat isagawa ng 10 beses. Ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay dapat na regular, ang pinakamababang bilang ng mga klase ay 3 beses sa isang linggo. Ang isang kinakailangan ay medikal na pangangasiwa.

Isa pa epektibong paraan ay mga thermal procedure sa anyo ng mga paliguan (sa una ay may temperatura na 36. Pagkatapos ay lumipat sila sa paggamot sa putik at paraffin.

konserbatibong paraan ng paggamot, pisikal na ehersisyo at iba pang mga manipulasyon ay kinakailangan upang maibalik pag-andar ng motor limbs. Sa kumplikadong paggamot:

nawawala ang sakit;
ang tissue ng kalamnan ay pinalakas;
ang joint ay nakakakuha ng normal na kadaliang mapakilos;
ang mga nutritional intra-articular na proseso ay na-normalize;
ang malusog na sirkulasyon ng dugo ay naibalik;
natutunaw ang nabuong mga adhesion.

Sa proseso ng rehabilitasyon, ginagamit ang tinatawag na mechanotherapy. Kabilang dito ang mga restorative therapeutic exercise gamit ang mga espesyal na kagamitan at simulator.

Operasyon

Sa mga sitwasyon kung saan ang ehersisyo at medikal na paghahanda huwag humantong sa nais na mga resulta, ito ay kinakailangan upang gamitin paraan ng pag-opera paggamot. Sa tulong ng operasyon, pinahaba ng mga doktor ang mga kalamnan; ibalik ang mga tendon (ilabas ang mga ito mula sa mga gumaling na tisyu); magsagawa ng osteotomy, paglipat at pag-aalis ng mga peklat sa balat.

Kapag ang litid ay malubhang nasira, ang pasyente ay itinatanim ng mga tisyu na gawa sa espesyal na plastik o de-latang, na madaling mag-ugat sa katawan. Nagsasagawa rin sila ng iba't ibang mga operasyon sa pagwawasto sa mga tisyu ng buto. Halimbawa, kapag ang haba ng mga limbs ay hindi tumutugma, ang pinaikling buto ay maaaring pahabain o, sa kabaligtaran, paikliin.

Ang interbensyon sa kirurhiko sa paggamot ng contracture ng joint ng tuhod ay madalas na pinagsama sa physiotherapy at balneotherapy.

Pagtataya

Ang mga pangunahing layunin ng paggamot sa contractures ay upang mapawi ang sakit, bawasan ang pamamaga, at ibalik ang joint mobility. Sa ngayon, matagumpay na tinatrato ng gamot ang sakit na ito sa iba't ibang antas ng pagiging kumplikado nito.

Ang congenital o nakuha na contracture ng kasukasuan ng tuhod ay isang sakit kung saan ang limb mobility ay limitado bilang resulta ng pagkakapilat at paninikip ng balat, kalamnan at tendon. Kung ang napapanahong therapeutic na paggamot ay hindi natupad, ang pasyente ay maaaring maging kapansanan.

Mga sanhi at sintomas ng contracture ng tuhod

Upang mabawi mula sa anumang joint injury, kinakailangan upang matiyak ang maximum na natitirang bahagi ng nasugatan na paa. Ngunit kung mas mahaba ang panahon ng pag-aayos, mas maliwanag ang contracture na ipapakita pagkatapos.

Latin na pangalan contractura, na literal na nangangahulugang pag-urong, ay malinaw na nagpapakilala sa isa sa mga pangunahing sintomas ng sakit. Ang mga degenerative na pagbabago ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Paghihigpit ng kadaliang kumilos.
Malubhang sakit na sindrom.
Pagpapaikli ng paa.
Pagkurba ng binti.

Ang binibigkas na mga sintomas ng contracture ay katangian ng talamak na pag-unlad ng patolohiya. Malalang sakit nagpapatuloy nang mabagal, ngunit bilang isang resulta ay humahantong sa pasyente sa kapansanan.

Bago magpatuloy sa paggamot ng sakit, ang isang tumpak at kumpletong pagsusuri ng kondisyon ng pasyente ay isinasagawa. Ginagawa ang isang tumpak na diagnosis gamit ang magnetic resonance o computed tomography.

Mga uri ng contracture

Sa likas na katangian nito, ang contracture, anuman ang pinagmulan, ay hindi magkahiwalay na sakit. AT mga librong sangguniang medikal ito ay binabanggit bilang kinahinatnan o sintomas ng isang partikular na patolohiya ng kasukasuan.

Mayroong maraming mga klase at kategorya ng contracture depende sa pinagmulan, kurso ng pag-unlad at lokalisasyon ng lesyon. Ang likas na katangian ng mga pagbabago ay nakakaapekto rin sa pag-uuri. Nakaugalian na makilala ang mga sumusunod na klase:

Extension contracture ng joint ng tuhod. Para sa mga pagbabago, ang kawalan ng kakayahang ituwid ang binti na nakayuko sa tuhod ay katangian. Sa isang malinaw na pag-unlad, ang pasyente ay madalas na hindi maaaring tumayo nang tuwid.
Flexion contracture ng tuhod. Sa diagnosis na ito, may kawalan ng kakayahang yumuko ang binti sa tuhod.
Pinaghalong contracture. Walang magkasanib na kadaliang kumilos. Ang pinagsamang contracture ay isa sa mga pinakamalubhang kondisyon ng pasyente, mahirap tumugon sa mga pamamaraan ng therapy sa droga.

Bilang karagdagan, ang mga pagbabago sa pathological ay inuri depende sa likas na katangian ng pinagmulan.

Ang post-traumatic contracture ay nagsisimula pagkatapos ng bali o operasyon, dermatogenic - dahil sa pagkasunog, desmogenic - dahil sa pamamaga. Ang eksaktong diagnosis at sanhi ng paglitaw ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot. Sa napapanahong paggamot at mahusay na iniresetang paggamot, posible na maibalik ang magkasanib na kadaliang kumilos nang walang operasyon.

Paano gamutin ang contracture

Halos imposibleng alisin ang contracture sa iyong sarili. Sa tradisyunal na therapy, dalawang paraan ng pagharap sa joint contraction ay ginagamit:

Mahigpit na ipinagbabawal na alisin ang flexion contracture ng joint ng tuhod sa tulong ng pisikal na puwersang pagsisikap. Sa 99% ng mga kaso, ito ay humahantong sa pagkalagot ng malambot na mga tisyu na nakapalibot sa kasukasuan at, bilang isang resulta, hindi maibabalik na mga pagbabago sa degenerative.

Paano bumuo ng isang kasukasuan ng tuhod

Ang isang hanay ng mga pisikal na pagsasanay sa rehabilitasyon ay inireseta na isinasaalang-alang ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Upang magsimula, inirerekumenda na magsagawa ng mga simpleng passive na paggalaw. Habang lumalaki ang kasukasuan, ang pagkarga sa pasyente ay tumataas. Sa paglipas ng panahon, idinagdag ang mga pagsasanay sa paglaban sa presyon.

Ang masahe para sa contracture ng kasukasuan ng tuhod ay pangunahing naglalayong mahinang kalamnan. Ang pagmamasahe ng mga antagonist ay isinasagawa nang mababaw. Pagkatapos ng masahe, inilapat ang isang pampainit na pamahid.

Ang therapeutic effect ng masahe ay upang makapagpahinga ng kalamnan tissue at, nang naaayon, bawasan ang intensity ng contracture. Bukod pa rito, ang kinakailangang daloy ng dugo sa nasirang lugar ay ibinibigay para sa pagpapanumbalik.

Katamtamang contracture na pumapayag sa tradisyonal konserbatibong paggamot nang hindi nangangailangan ng operasyon. Interbensyon sa kirurhiko ito ay ginagamit lamang sa mga malubhang kaso, kapag ang magkasanib na kadaliang mapakilos ay maibabalik lamang sa ganitong paraan.

Alternatibong paggamot ng joint ng tuhod na may contracture

Paggamot ng contracture ng tuhod katutubong remedyong ay ginagamit ng eksklusibo sa mga unang yugto ng pag-unlad ng mga degenerative na pagbabago. Inirerekomenda na gumamit ng rubbing at tinctures upang madagdagan ang kahusayan sa kumbinasyon ng konserbatibong therapy.

Maaari mong mapawi ang tensyon ng kalamnan sa pamamagitan ng regular na mainit na paliguan. Magdagdag ng ilang patak sa tubig mahahalagang langis eucalyptus, pine o spruce needles. Ang mga paliguan ng asin sa Dead Sea ay may nakapagpapagaling at nakakapagpabagong epekto at kadalasang inirerekomenda para sa mga postoperative contracture.

Lahat ng Paraan alternatibong therapy dapat sumang-ayon sa dumadating na manggagamot. Titiyakin nito ang pinakamahusay na resulta ng therapy at gagawing posible upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

Ang paggamot sa joint contracture ay karaniwang may paborableng pagbabala. Magaling na mobility, posibleng may napapanahong access sa isang doktor at mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon at tagubilin ng isang traumatologist o surgeon.

Ang contracture ng tuhod ay pathological kondisyon, kung saan mayroong paglabag sa hanay ng paggalaw sa joint na ito. Ang kalubhaan ng sakit ay maaaring mag-iba mula sa isang bahagyang limitasyon ng kadaliang mapakilos hanggang sa isang kumpletong kakulangan ng pagbaluktot at / o extension.

Maaaring magdulot ng sakit malaking bilang ng mga kadahilanan na halos lahat ay nauugnay sa mga nakaraang pinsala o pagkakaroon ng iba pang mga sakit.

Ang sakit ay may tiyak at binibigkas na mga sintomas, na lubos na nagpapadali sa proseso ng pagsusuri. Ang joint deformity ay itinuturing na pangunahing sintomas.

Upang makagawa ng tamang diagnosis, kinakailangan na magsagawa ng isang layunin na pagsusuri sa apektadong lugar at mga instrumental na pagsusuri. Maaaring gamutin ang contracture sa maraming paraan - konserbatibo at surgically.

Itinatampok ng International Classification of Diseases ang isang hiwalay na halaga para sa naturang disorder ng musculoskeletal system. ICD-10 code - M24.5.

Etiology

Ang pangunahing kadahilanan sa pagbuo ng sakit ay trauma o isang degenerative-dystrophic na proseso.

Ang iba pang mga pinagmumulan ng pagbuo ng joint contracture ng tuhod ay itinuturing na:

direktang pinsala sa joint, na nangyayari sa intra-articular fractures;
pagpapaikli ng kalamnan ng quadriceps - ito ay nangyayari laban sa background ng katotohanan na ang binti matagal na panahon ay nasa isang pinahabang posisyon;
paglabag sa istraktura ng articular cartilage - kadalasang nangyayari ito dahil sa matagal na immobilization. Gayunpaman, ang mga clinician ay nagtatalo na ang contracture ay maaaring mabuo kahit na pagkatapos ng tatlong linggo ng limb immobilization;
inilipat nang mas maaga;
malawak na pagkasunog;
nabawasan ang pagkalastiko ng mga ligament ng tuhod;
malalim mga lacerations sa lugar ng joint ng tuhod, sa harap o likod ng hita, pati na rin sa ibabang binti. Ito ay isa sa mga pinakabihirang sanhi ng pag-unlad ng sakit.

Bilang karagdagan, tulad malubhang sakit maaaring magsuot likas na katangian. Sa ganitong mga kaso, ang mga predisposing factor ay itinuturing na:

congenital form ng dislokasyon ng joint ng tuhod;
hypoplasia o aplasia ng anatomikal na rehiyong ito.

Ito ay napakabihirang na ang sakit ay bubuo laban sa background ng pinsala sa nervous system, kadalasan ang contracture ay mekanikal sa kalikasan.

Ang pangunahing grupo ng panganib ay mga propesyonal na atleta, pati na rin ang mga ang trabaho ay nauugnay sa mabigat na pisikal na pagsusumikap.

Pag-uuri

Depende sa mga kadahilanan ng paglitaw, ang naturang patolohiya ng mga limbs ay maaaring:

arthrogenic- ay isang kinahinatnan ng degenerative na proseso nang direkta sa joint, mas madalas sa ligament system;
dermatogenic- bubuo laban sa background ng pagkakaroon ng malubhang mga depekto sa balat. Dapat itong isama ang mga pinsala at pagkasunog, pati na rin ang kurso ng mga nagpapaalab na proseso, pagkatapos kung saan ang pagkakapilat ay nabanggit;
desmogenic- nangyayari ang wrinkling ng periarticular tissues, na nangyayari pagkatapos ng pamamaga o mekanikal na pinsala sa tuhod. Ang mga katulad na proseso ay nagdudulot ng pag-unlad ng mga scars ng connective tissue;
myogenic- tulad ng isang contracture ay nabuo dahil sa matagal na compression ng kalamnan tissue. Bilang karagdagan, ang kalamnan at iba't ibang anyo, na maaaring humantong sa pag-ikli ng kalamnan;
tenogenic- ay isang pagbabago sa ligaments at tendons ng traumatiko o nagpapasiklab pinagmulan;
neurogenic- ay isang kinahinatnan ng paralisis at mga pathology na nakakaapekto sa nervous system.

Dahil sa paglitaw ng neurogenic contracture ng joint ng tuhod ay nahahati sa:

paligid- bubuo sa mga kaso ng pinsala sa peripheral nerves;
sentral- laban sa background ng mga pinsala sa ulo at / o spinal cord
psychogenic.

Ayon sa likas na katangian ng daloy, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala:

flexion contracture ng tuhod- mayroong isang paglabag sa proseso ng pagyuko ng binti, i.e. ang pasyente ay hindi maaaring yumuko ang binti sa lugar ng tuhod;
extensor contracture- nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang tao ay hindi maaaring ituwid ang isang paa na nakayuko sa tuhod;
magkakahalo- ay iba kabuuang kawalan magkasanib na kadaliang mapakilos. Ang pinagsamang uri ng contracture ay itinuturing na pinaka-mapanganib na anyo ng naturang sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalang kundisyon ang pasyente at ang kawalan ng kakayahan na pagalingin ang sakit sa pamamagitan ng mga konserbatibong pamamaraan o ehersisyo.

Bilang karagdagan, ang contracture ng joint ng tuhod ay maaaring maging talamak at talamak.

Mga sintomas

Unang una sa lahat klinikal na pagpapakita ay ang imposibilidad ng pagsasagawa ng proseso ng pagbaluktot o extension ng paa. Laban sa background ng pangunahing sintomas, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring mangyari:

joint deformity;
pamamaga ng apektadong lugar;
malakas at Ito ay isang mapurol na sakit sa tuhod;
pagpapaikli ng apektadong binti;
ang sapilitang posisyon na sinasakop ng isang tao upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa;
kurbada ng binti;
paglabag sa suporta;
pagbabago sa lakad.

Ang isang matingkad na pagpapakita ng mga sintomas ay katangian ng talamak na anyo ng sakit, habang sa talamak na kurso, tanging ang katamtamang sakit at may kapansanan sa pag-andar ng motor ang nabanggit. Ang pangalawang anyo ng kurso ng sakit ay madalas na humahantong sa kapansanan ng pasyente.

Mga diagnostic

Ang pagtatatag ng tamang diagnosis ay nangangailangan pinagsamang diskarte, ngunit batay sa mga instrumental na eksaminasyon.

Bago magreseta ng pagsusuri, ang doktor ay dapat:

paglilinaw ng mga reklamo ng pasyente;
pag-aaral ng medikal na kasaysayan at anamnesis ng buhay;
layunin na pagsusuri ng pasyente - upang masuri ang kondisyon ng apektadong paa, pati na rin upang matukoy ang dami ng aktibo at passive na paggalaw ng paa.

Upang sa wakas ay matukoy ang diagnosis ng "knee joint contracture", inireseta ng doktor mga instrumental na pagsusuri pasyente, kabilang ang:

radiography ng paa;
arthroscopy;
CT at MRI ng apektadong lugar.

Bilang karagdagan, ang mga konsultasyon ng mga espesyalista mula sa larangan ay madalas na inireseta:

neurolohiya;
neurosurgery;
saykayatrya.

Paggamot

Depende sa kalubhaan ng sakit, maaaring kailanganin ang alinman sa konserbatibo o surgical na pamamaraan upang maalis ito.

Ang di-magagamit na paggamot para sa pagkontrata ng tuhod ay kinabibilangan ng:

mga pamamaraan ng physiotherapy;
pagtanggap mga gamot;
mechanotherapy - kung saan ang himnastiko para sa pagpapaunlad ng apektadong paa ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na aparato;
di-kirurhiko na pagwawasto ng posisyon ng apektadong paa - ginagawa ito gamit ang mga plaster cast at mga espesyal na fixator;
ehersisyo therapy - physiotherapy na may contracture ng kasukasuan ng tuhod ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa therapy;
paggamit ng mga recipe tradisyunal na medisina- ipinapakita lamang sa mga unang yugto ng pag-unlad ng patolohiya at may pahintulot ng dumadating na manggagamot.

Kasama sa mga pamamaraan ng physiotherapy ang pagpapatupad ng:

electrophoresis;
therapy ng shock wave;
mga thermal na pamamaraan;
manu-manong therapy.

Ang therapy sa ehersisyo para sa contracture ng joint ng tuhod ay naglalayong gawin ang mga sumusunod na pagsasanay;

halili na baluktot ang mga tuhod at hinila ang mga ito sa tiyan;
pag-angat ng isang baluktot na binti, ituwid ito at ibababa ito sa sahig;
"Bisikleta" - halili sa bawat paa;
pagbaluktot ng mas mababang mga paa't kamay at pagtuwid;
pagtataas ng isang tuwid na binti;
pabilog na paggalaw ng ibabang binti;
presyon ng paa sa gymnastic ball;
pagbaluktot ng mga limbs na may bola sa pagitan nila;
igulong ang bola palayo sa sarili at patungo sa sarili na nakapatong ang mga paa dito;
paglalagay ng bola sa ilalim ng mga tuhod at pagpindot dito gamit ang mga takong;
pag-angat ng baluktot na binti at ituwid ito sa swing - ang ehersisyo na ito ay isinasagawa nang nakahiga sa gilid nito;
pagtaas ng binti at hawakan ito sa timbang - ang panimulang posisyon ay katulad ng ipinahiwatig sa itaas;
baluktot ang mga tuhod na nakahiga sa tiyan;
pag-aangat ng isang tuwid na binti - kinakailangan ding humiga sa iyong tiyan;
pagdukot ng isang tuwid na binti sa gilid - ang panimulang posisyon ay hindi nagbabago.

Ang pagbuo ng contracture ng joint ng tuhod ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot, gayunpaman, kapag ang kondisyon ng pasyente ay bumuti, ang naturang paggamot sa bahay ay hindi ipinagbabawal.

Sa kawalan ng kakayahan konserbatibong pamamaraan, pati na rin sa matinding deformity ng joint ng tuhod, pag-alis sa pamamagitan ng operasyon contractures. Ang mga operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng maraming mga pamamaraan:

sa pamamagitan ng bukas na pag-access;
gamit ang arthroscopic equipment.

Ang mga layunin ng operative therapy ay:

normalisasyon ng hugis ng mga articular na ibabaw;
pagtanggal ng peklat tissue;
pagpapahaba ng kalamnan.

Sa matinding pinsala sa kasukasuan, ginagamit ang arthroplasty o arthrodesis ng kasukasuan.

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon ay kinabibilangan ng physiotherapy, masahe at physiotherapy exercises.

Pag-iwas at pagbabala

Upang maiwasan ang mga problema sa pagbuo ng contracture ng joint ng tuhod, kinakailangan upang maiwasan ang mga pinsala at humingi ng kwalipikadong tulong sa isang napapanahong paraan kapag lumitaw ang mga palatandaan ng sakit sa itaas.

Ang kinalabasan ng sakit ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

isang pinagmulan mga karamdaman sa paggalaw;
kalubhaan mga pagbabago sa pathological hindi lamang sa kasukasuan, kundi pati na rin sa mga tisyu na nakapalibot dito;
ang tagal ng panahon na lumipas mula sa simula ng mga unang sintomas hanggang sa simula ng paggamot.

Ang mga talamak na contracture ay may mas mahusay na pagbabala kaysa sa talamak na anyo patolohiya na maaaring humantong sa kapansanan.

Tama ba ang lahat sa artikulo mula sa medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal