Ang mga pangunahing indikasyon para sa pag-alis ng gallbladder. Cholecystectomy (pag-opera sa pagtanggal ng gallbladder): mga indikasyon, pamamaraan, rehabilitasyon

Sa unang araw pagkatapos interbensyon sa kirurhiko ang mga pasyente ay mas malamang na nasa intensive care o sa intensive care unit. Sa mga oras na ito, ang pasyente ay bumabawi ng kamalayan pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang intensive intravenous drip treatment na may mga anti-inflammatory na gamot at antibiotic ay isinasagawa.

Ang unang pagpapakain ng pasyente ay isinasagawa humigit-kumulang isang araw pagkatapos ng operasyon, ngunit hindi mamaya. Kung ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon, ang pagpapakain ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang tubo (isang espesyal na tubo na bumababa sa esophagus patungo sa tiyan). Ang ganitong mga pasyente ay nangangailangan ng magaan na pagkain, mayaman sa mga bitamina at protina, ang pagkain ng mga bata ay perpekto. nutrisyon ng gatas. Ang mga formula para sa mga bata ay masustansya at naglalaman kapaki-pakinabang na materyal na kailangan ng katawan pagkatapos ng operasyon.

Sa mga kaso kung saan ang pasyente ay makakain nang mag-isa, ang kanyang diyeta ay binubuo ng madaling natutunaw na pagkain. Inirerekomenda na uminom ng mainit na sabaw, dahil mayaman sila sa mga protina, kung saan ang katawan ay tumatanggap ng mga amino acid - isang materyal na gusali para sa pagbabagong-buhay ng cell. Kasama sa diyeta ng pasyente ang mga sinigang na cereal na pinakuluan sa tubig. Ang mga ito ay mayaman sa mga mineral at bitamina, at naglalaman din ng hibla, na nagtataguyod ng peristaltic na pagdumi.

Ang mga doktor sa payo tungkol sa nutrisyon ng mga pasyenteng postoperative, tumuon sa pagkain na naglalaman ng hibla, na nagtataguyod ng peristalsis. Kung mas aktibo ang motility ng bituka, mas malaki ang daloy ng dugo at mas mabilis na huminto ang mga proseso ng pamamaga. Ngunit sa parehong oras, sa unang araw, hindi ka makakain ng mga sariwang gulay at prutas, ngunit steamed o pinakuluan lamang. Ang mga sariwang prutas ay nagdudulot ng pamumulaklak, na nagpapataas ng pamamaga sa mga bituka. lukab ng tiyan at nagtataguyod ng pagbuo ng mga proseso ng malagkit.

Sa unang araw, mahigpit na ipinagbabawal na gumamit ng mga pagkain na naghihikayat sa utot - brown na tinapay, gatas, sparkling na tubig, atbp.

Late postoperative period

Ilang araw pagkatapos ng operasyon, lumalawak ang diyeta ng pasyente. Inirerekomenda na gumamit ng mababang taba na uri ng karne at isda - karne ng baka, karne ng kuneho, pike perch, hake, pollock, atbp. Ang lahat ng mga pinggan ay dapat na singaw o pinakuluan, mahigpit na ipinagbabawal na kumain ng mga pritong pagkain, pati na rin ang de-latang pagkain. Ang isda at karne ay mayaman sa mga protina, na bumubuo ng connective tissue sa panahon ng pagpapagaling ng sugat, pati na rin ang mga bitamina B at ilang mineral.

Upang mababad ang katawan ng mga bitamina, inirerekomenda ang mga pasyente ng pinatuyong prutas na compote, sabaw ng rosehip, atbp. Sa diyeta, kinakailangang tumuon sa mga gulay at gulay, dahil. mayaman sila sa mga mineral, hibla, at ang ilan, tulad ng cranberries, perehil, prun, ay naglalaman din ng mga anti-inflammatory substance.

Sa postoperative diet, inirerekomenda na limitahan ang pagkonsumo ng mga pagkaing matamis, dahil. ang mataas na antas ng glucose ay nagpapabagal sa mga proseso ng pagbawi. Kung ang operasyon ay isinagawa sa pancreas, ang mga naturang produkto ay karaniwang hindi kasama habang buhay.

www.kakprosto.ru

Mga pangunahing kaalaman sa pagbawi pagkatapos ng cholecystectomy

Ang rehabilitasyon ng mga pasyente pagkatapos alisin ang gallbladder ay hindi nangangailangan ng maraming mga therapeutic measure. Ang batayan nito ay masusing pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor. Ang buong pagbawi ay nagbibigay ng isang hanay ng mga hakbang, kabilang ang:

mga medikal na pamamaraan;
mga sandali ng rehimen at mga dosing load;
pagwawasto ng mga gawi sa pagkain.
Ang proseso ng rehabilitasyon mismo ay maaaring pangunahin, pagkatapos ng ospital at malayo.

maagang paggaling

Ang pangunahing rehabilitasyon pagkatapos alisin ang organ ay nagaganap sa isang ospital. Dito inilatag ang mga pundasyon nito, ang pasyente ay alam tungkol sa mga hakbang na dapat gawin pagkatapos ng operasyon.

Depende sa uri ng operasyon at dynamics ng pagbawi, ang panahon ng ospital ay tumatagal mula 2 hanggang 7 araw.

Ang operasyon ng pag-alis ng pantog ay isinasagawa sa pamamagitan ng tradisyonal at laparoscopic na pamamaraan. Sa isang nakaplanong interbensyon sa kirurhiko, ang kagustuhan ay ibinibigay sa pangalawa. Ang operasyon sa tiyan ay isinasagawa sa emergency, nagbabanta sa buhay kumplikadong mga kaso o kung sa panahon ng laparoscopy, ang mga dati nang hindi natukoy na komplikasyon ay nakita.

Ang postoperative period pagkatapos alisin ang gallbladder sa pamamagitan ng hindi gaanong invasive na paraan ng laparoscopy ay nagpapakita ng mga pakinabang ng ganitong uri ng interbensyon:

Ang intensive care ay tumatagal ng isang minimum na oras (hanggang 2 oras);
ang isang maliit na ibabaw ng mga sugat ay gumagaling nang maayos;
ang matagal na pahinga sa kama ay hindi kinakailangan pagkatapos alisin ang organ;
isang maliit na porsyento ng mga komplikasyon mula sa digestive tract;
ang nakatigil na panahon ng pagbawi ay makabuluhang nabawasan;
Ang pagbabalik ng pasyente sa aktibong buhay ay nangyayari nang mabilis.

Mga pangyayari sa ospital

Ang nakatigil na pagsubaybay ay nagsasangkot ng 3 yugto: masinsinang therapy, pangkalahatang regimen, paglabas para sa paggamot sa outpatient.

Intensive therapy

Kaagad pagkatapos ng operasyon upang alisin ang pantog, ang pasyente ay sinusunod hanggang sa kumpletong pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam, sa karaniwan, 2 oras. Kasabay nito, ang huling yugto antibiotic therapy(pagpapakilala ng mga antibiotics), pagsusuri sa ibabaw ng sugat o inilapat na mga bendahe upang matukoy ang labis na pagtatago. Kung ang temperatura at mga tahi ay normal, ang pasyente ay sapat, maaaring makipag-usap tungkol sa kanyang estado ng kalusugan at ilarawan ang mga sensasyon, pagkatapos ay ang masinsinang panahon ay tapos na, ang pasyente ay inilipat sa pangkalahatang mode.

Pangkalahatang mode

Ang pangunahing layunin ng pagbawi pagkatapos alisin ang gallbladder sa ospital ay sa lalong madaling panahon at kumpletong pagsasama ng pinapatakbo na biliary tract sa digestive system. Pinipigilan nito ang pagbuo ng mga adhesion sa lukab ng tiyan at sa loob ng mga duct. Upang makamit ang layuning ito, ang pagpuno ng tiyan na walang laman bago ang operasyon at aktibidad ng motor ay kinakailangan. Samakatuwid, sa isang hindi kumplikadong postoperative period, ang bed rest ay kinansela pagkatapos ng ilang oras.

Sa unang araw pagkatapos ng operasyon sa pagtanggal ng gallbladder, inirerekumenda na uminom ng tubig sa maliliit na bahagi. Ito ay hindi lamang "naka-on" sa panunaw, ngunit nagtataguyod din ng pag-alis ng mga anesthetic na gamot mula sa katawan, ay nagbibigay ng simula ng pagbawi. Sa ikalawang araw, idinagdag ang fractional nutrition sa likidong anyo.

Sa parehong araw, ang tubo ng paagusan ay tinanggal, na nag-aalis ng likido mula sa lukab ng tiyan, dahil. sa oras na ito ang problema sa drainage ay karaniwang nalutas.

Sa pagtatapos ng unang araw, inirerekumenda na bumangon sa kama. Sa unang pagkakataon, ang pasyente ay bumangon sa ilalim ng pangangasiwa ng mga manggagawang pangkalusugan, dahil. ang biglaang paggalaw ay maaaring humantong sa pagkahimatay. Sa kawalan side effects ang pasyente ay gumagalaw nang nakapag-iisa.

Araw-araw sa panahon ng pagbawi sa ospital, ang mga tahi ay sinusuri at pinoproseso.

I-extract

Ang kondisyon pagkatapos ng hindi kumplikadong pag-alis ay hindi nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng isang doktor, samakatuwid, na may normal na mga rate ng pagbawi, ang pasyente ay inilipat sa pagsubaybay sa outpatient. Sa kanyang mga kamay ay tumatanggap siya ng isang sick leave (kung kinakailangan), isang katas na may data sa laki ng interbensyon (para sa lokal na siruhano) at nakasulat na mga rekomendasyon para sa pagbawi.

panahon ng outpatient

Pagkatapos ng paglabas, dapat kang magparehistro sa siruhano sa lugar ng paninirahan. Siya ang sumusubaybay sa proseso ng rehabilitasyon, nag-aalis ng mga postoperative sutures, nagwawasto mga medikal na appointment. Ang panahong ito ay maaaring tumagal mula 2 linggo hanggang 1 buwan.

Mahalaga! Ang mga pagbisita sa doktor ay ipinag-uutos hindi lamang para sa mga kailangang isara ang sick leave: sa postoperative moment na ito, maliit, ngunit makabuluhang mga komplikasyon para sa susunod na buhay ay malamang. Ang kanilang napapanahong pagtuklas at pag-iwas sa mga kahihinatnan ay maaari lamang gawin ng isang espesyalista.

Mga pagbabago sa pamumuhay

Ang pinakamahalagang bagay sa rehabilitasyon pagkatapos alisin ang isang organ ay ang mga tamang aksyon ng pasyente. Walang doktor na ginagarantiyahan ang isang kanais-nais na resulta kung ang pasyente ay hindi tumutupad sa lahat ng mga kinakailangan sa panahon ng pagbawi na ito.

Diet at catering

Ang paggawa ng apdo ng atay ay naibalik sa ospital. Ngunit dahil ang sitwasyon kapag ang isang labis na bahagi nito ay hindi excreted, ngunit stagnates sa ducts, ay lubhang hindi kanais-nais, ito ay kinakailangan upang matiyak ang kanyang unhindered kilusan. Ito ay nakamit:

pagkain - ang bawat paghahatid ay nagpapasigla sa paggalaw ng apdo mula sa atay hanggang sa bituka;
pisikal na aktibidad - ang kinakailangang peristalsis ng mga duct at bituka ay ibinigay;
pag-aalis ng mga spasms at pagpapalawak ng lumen ng biliary tract - ito ay pinadali ng mga gamot na antispasmodic inireseta ng isang doktor;
pag-aalis ng mga mekanikal na hadlang - hindi ka maaaring umupo nang mahabang panahon, lalo na pagkatapos kumain, magsuot ng masikip na damit sa baywang at tiyan.

Mga Tampok ng Nutrisyon

Ang wastong nutrisyon ay isa sa pangunahing puntos rehabilitasyon pagkatapos ng cholecystectomy. Kalidad, dami ng apdo, pagsasama nito sa pangkalahatang pagpapalitan direktang nakasalalay sa regularidad ng paggamit at komposisyon ng pagkain.

Mode ng pagkain

Ang pangunahing panuntunan ng nutrisyon pagkatapos alisin ang gallbladder ay fragmentation at regularity. Ang pang-araw-araw na dami ng mga produkto ay nahahati sa 5 - 6 na dosis. Kailangan mong kumain tuwing 3-3.5 na oras. Marahil, para dito kailangan mong baguhin ang pang-araw-araw na gawain, at gumawa ng mga pagsasaayos sa organisasyon ng trabaho.

Mahalaga! Kinakailangan na bawasan ang laki ng karaniwang mga bahagi: kung pinapanatili mo ang dami ng isang beses na paggamit ng pagkain tulad ng tatlo o apat na pagkain sa isang araw, kung gayon ang pagtaas ng timbang ay halos hindi maiiwasan.

Kalidad ng komposisyon ng pagkain

huwag isama ang pinirito at pinausukan sa diyeta;
limitahan ang paggamit ng mga taba ng hayop, matamis, pastry, maanghang at maalat na pagkain;
mas gusto ang mga natural na produkto kaysa sa mga de-latang;
ibukod ang alkohol, malakas na tsaa at kape;
huwag magpainit muli ng mga pinggan, ngunit lutuin kaagad bago gamitin.

Mga espesyal na kondisyon

Kaagad pagkatapos ng paglabas, sa unang buwan, inihahanda ang mala-puro na pagkain. Palawakin ang diyeta nang paunti-unti, hindi hihigit sa 1 produkto para sa bawat pagkain (upang matukoy ang mga sanhi ng mga komplikasyon, kung mayroon man). Ang mga gulay at prutas ay napapailalim sa heat treatment - nilaga o maghurno.

Mula sa ikalawang buwan hanggang anim na buwan ng paggaling pagkatapos ng operasyon, unti-unti silang lumipat sa tinadtad na pagkain, habang tumatagal ang laki ng mga piraso ay tumataas. Ang mga gulay at prutas ay kinukuha nang sariwa.

Mula sa ikalawang kalahati ng taon ng rehabilitasyon, ang komposisyon ng mga produkto ay nagiging kumpleto.

Mahalaga! Ang mga prinsipyo ng malusog na pagkain sa panahong ito ay sinusunod sa karamihan ng mga kaso - ang mga pagbubukod, bagaman posible na may mabuting kalusugan, ay hindi dapat maging pamantayan.

Posibleng mga problema sa pagtunaw

Sa mga unang araw at linggo pagkatapos ng operasyon, may mga problema sa pagdumi. Kadalasan, ang mga convalescent ay nag-aalala tungkol sa paninigas ng dumi. Medyo naiintindihan mula sa punto ng view ng pisyolohiya, ang sitwasyon ay hindi nagdaragdag ng optimismo. Inirerekomenda:

dagdagan ang dami ng mga gulay sa diyeta;
regular na ubusin ang mga sariwang produkto ng pagawaan ng gatas;
dosis pisikal na Aktibidad- ang labis na pagtaas o pagbaba nito ay maaaring magdulot ng paninigas ng dumi;
sa rekomendasyon ng isang doktor, kumuha ng laxative na hindi nagbabawas ng peristalsis sa hinaharap;
huwag abusuhin ang mga enemas - bilang karagdagan sa sobrang pag-stretch sa malaking bituka, maaari itong maging sanhi ng pag-ubos ng microflora, na hindi na matatag sa mga unang yugto ng rehabilitasyon.

Ang isa pang istorbo ay pagtatae o madalas na pagdumi, pagtatae. Sa kasong ito, dapat mong:

bumalik sa paggamot sa init ng mga gulay at prutas (ngunit huwag ibukod ang mga ito mula sa diyeta);
regular na kumain ng lugaw;
kumunsulta sa isang doktor tungkol sa posibilidad ng pag-inom ng mga espesyal na suplemento (lactobacilli, bifidumbacterin, atbp.), na naglalagay sa mga bituka ng mga kapaki-pakinabang na mikroorganismo.

Sa una, posible ang iba pang mga dyspeptic disorder: belching, heartburn, kapaitan sa bibig, pagduduwal. Kung ang pagmamasid ng isang doktor ay hindi nagbubunyag ng mga magkakatulad na sakit ng sistema ng pagtunaw, kung gayon ang mga phenomena na ito ay pansamantala. Karaniwan, nauunawaan ng bawat tao kung aling produkto ang sanhi nito o ang hindi kanais-nais na reaksyon ng katawan, at nakakakuha ng mga konklusyon tungkol sa pagiging marapat na gamitin ito.

Pisikal na Aktibidad

Ang pagpapabaya sa pisikal na aktibidad ay maaaring magpawalang-bisa sa lahat ng mga hakbang upang makamit ang isang mataas na kalidad ng buhay pagkatapos ng operasyon sa gallbladder. Ang isang laging nakaupo na pamumuhay ay ang sanhi ng maraming problema, kabilang ang mga nauugnay sa paggalaw ng apdo.

Mula sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang katawan ay binibigyan ng isang magagawang pagkarga.

Regular (o mas mabuti araw-araw) dapat hiking. Ang kanilang tagal at intensity ay unti-unting tumataas, maaari kang magdagdag ng jogging sa paglipas ng panahon. Ngunit ang masinsinang pagtakbo ay hindi inirerekomenda.

Malaking tulong ang paglangoy. Ito ang pinaka banayad na paraan upang maisaaktibo ang mga kalamnan at mga proseso ng metabolic.

Ang weightlifting, traumatic sports (wrestling, boxing, team contact games), paggaod ay kontraindikado pagkatapos alisin ang gallbladder.

Mga resulta

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagsunod sa mga simpleng panuntunang ito ay nagsisiguro ng matagumpay na rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon upang alisin ang gallbladder. Huwag kalimutan ang tungkol sa mga naka-iskedyul na pagsusuri ng isang doktor, pati na rin ang pangangailangan para sa isang konsultasyon sa kaso ng mga bagong sintomas, kung ang iyong kalusugan ay nagbabago para sa mas masahol pa.

Humigit-kumulang 1 taon pagkatapos ng pag-alis, ang katawan ay nasanay sa isang bagong paraan ng pamumuhay, natututong ilihim ang pagtatago ng apdo ng nais na komposisyon at density, ang proseso ng panunaw ay nagpapatatag. Ang isang pasyente na sumailalim sa isang matagumpay na operasyon at hindi gaanong matagumpay na rehabilitasyon ay tumigil sa pagiging isang convalescent na pasyente, at lumipat sa kategorya ng halos malusog na tao. Ang pag-asam na ito ay mas malamang, mas maingat na sinusunod ang mga rekomendasyon ng mga doktor sa mga unang yugto.

Video: Masayang buhay na walang gallbladder

postleudaleniya.ru

Mga uri ng operasyon at tampok ng pagsasanay

Ang operasyon upang alisin ang gallbladder ay tinatawag na cholecystectomy. Mayroong mga ganitong uri nito:

bukas na lukab; Ang mga indikasyon para sa naturang operasyon ay:

malalaking bato sa pantog;
impeksyon sa organ;
gangrene ng pantog;
sagabal sa bituka.

Laparoscopic: ang mga maliliit na paghiwa ay ginawa sa dingding ng tiyan, kung saan ang doktor ay nagpasok ng mga instrumento at isang laparoscope - isang mini-device na nilagyan ng camera na nagbibigay-daan sa iyo upang masubaybayan ang operasyon. Mga indikasyon para sa laparoscopic surgery:

talamak (talamak) calculous cholecystitis;
cholesterosis ng pantog;
polyposis.

Upang matukoy ang pinakamainam na paraan upang alisin ang apektadong organ, ang pasyente ay dapat sumailalim sa mga sumusunod na diagnostic procedure:

pagsusuri sa ultrasound ng digestive tract;
computed tomography ng mga organo ng tiyan;
electrocardiography;
kimika ng dugo.

Ang mga diagnostic na preoperative ay kinakailangan upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan na maaaring mapukaw ng isang maling napiling taktika ng pagtanggal ng gallbladder.

Lahat ng uri ng operasyon ay nangangailangan ng paunang pagpapaospital. Sa mga huling araw bago ang operasyon, ang isang tao ay dapat uminom ng mga laxative na inireseta ng isang doktor, dahil ang operasyon ay nangangailangan ng malinis na bituka. Sa araw ng operasyon, hindi ka makakain o makakainom. Kung ang pasyente ay umiinom ng anumang gamot upang ayusin ang pamumuo ng dugo, dapat itong ipaalam sa doktor. Kailangan mo ring magbigay ng impormasyon tungkol sa pag-inom ng iba pang mga gamot.

Teknik ng pagpapatupad

Ang mga tampok ng operasyon ay nakasalalay sa napiling paraan ng pagpapatupad nito. Ang bukas na cholecystectomy ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

Ang pasyente ay inilalagay sa isang estado ng narkotikong pagtulog.
Ang balat ng tiyan ay ginagamot ng isang antiseptiko, pagkatapos nito ang isang mahabang paghiwa ay ginawa dito mula sa pusod hanggang sa sternum.
Ang gallbladder ay pinaghihiwalay mula sa taba at adhesions, pagkatapos kung saan ang surgeon bandages ang organ na may isang thread.
Sa mga duct ng apdo at ang mga sisidlan ng pantog ay nakakabit sa mga surgical clip.
Ang siruhano ay naghihiwalay sa pantog mula sa atay, at pagkatapos ay nagpapatuloy na alisin ito.
Nagbibigay ng paghinto ng pagdurugo mula sa mga daluyan ng hepatic. Para dito, ginagamit ang isang laser at ultrasound.
Ang paghiwa sa peritoneum ay tinatahi ng mga surgical thread.

Ang operasyon ay tumatagal ng hanggang 1.5 oras. Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang isang tao ay ipinapakita ang mga pangpawala ng sakit at antibiotic, pati na rin ang mga enzyme upang gawing normal ang mga pag-andar ng gastrointestinal tract. normal na operasyon Ang gastrointestinal tract ay ibinibigay din sa tulong ng diyeta No. 5, gayunpaman, sa unang 2 araw pagkatapos ng interbensyon, ang isang tao ay maaari lamang uminom ng tubig at matamis na tsaa. Tinatanggal ang mga tahi sa humigit-kumulang sa ika-6-8 araw.

Ang mga pasyente na sumailalim sa operasyon sa tiyan upang alisin ang gallbladder ay pinalabas nang hindi mas maaga kaysa sa 10 araw mamaya, ngunit ang ganap na paggaling ay nangyayari lamang pagkatapos ng 1-2 buwan. Ang isang tao ay dapat obserbahan ang isang matipid na pamumuhay. Ipinagbabawal na magbuhat ng mga timbang na higit sa 4 na kilo.

Pagkatapos ng bukas na cholecystectomy, maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon:

pinsala sa karaniwang bile duct;
sepsis;
pagtagas ng apdo mula sa atay;
pinsala sa mga sisidlan ng atay;
pag-agos ng apdo mula sa biliary tract;
pagdurugo mula sa site ng paghiwa ng peritoneum.

Kailangan din ng laparoscopic organ removal pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pag-unlad ng laparoscopy ay ang mga sumusunod:

Ang balat ng tiyan ay nadidisimpekta, pagkatapos kung saan 3-4 na paghiwa ay ginawa sa paligid ng pusod na may mga trocar: 2 sa 1 cm, 2 sa 0.5 cm.
Ang isang camera na konektado sa laparoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng tubo ng aparato. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang biswal na subaybayan ang proseso ng pag-alis ng organ.
Sa pamamagitan ng iba pang mga paghiwa, ang siruhano ay naglalagay ng gunting, clamp at isang aparato para sa paglalagay ng mga titanium clip.
Ang mga clip ay inilalapat sa mga sisidlan at ang karaniwang duct ng apdo.
Ang bula ay hiwalay sa atay, pagkatapos nito ay tinanggal mula sa peritoneum. Kung may mga bato sa pantog, ang mga ito ay inalis muna sa lahat.
Ang siruhano ay nagpapatuloy upang magsagawa ng mga pamamaraan upang ihinto ang pagdurugo mula sa atay.
Ang mga paghiwa hanggang sa 1 cm ay tinahi ng mga natutunaw na mga thread.
Ang mga incisions hanggang 0.5 cm ay tinatakan ng surgical plaster.

Ang laparoscopic intervention ay ipinagbabawal para sa mga pasyente na may:

hindi regular na istraktura ng mga duct;
mga sakit sa baga at puso;
matinding utot;
adhesions;
talamak na pamamaga ng mga dingding ng pantog.

Ang laparoscopic surgery ay may mga sumusunod na pakinabang:

minimal na trauma sa pasyente;
walang mga peklat pagkatapos ng operasyon;
mababang panganib ng impeksyon;
maliit na pagkawala ng dugo.

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng laparoscopic surgery ay tumatagal ng hindi hihigit sa 1 linggo. Pagkatapos ng laparoscopic surgery, ang isang tao ay inirerekomenda ang diyeta No. 5 at isang matipid na regimen.

Paggamot pagkatapos alisin ang pantog

Sa karamihan ng mga kaso, ang kawalan ng organ na ito ay hindi nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng tao. Ngunit ang bawat pasyente na sumailalim sa pag-alis ng gallbladder ay dapat tandaan na pagkatapos ng operasyon, ang dami ng mga enzyme na nagbabagsak ng taba ay bumababa. Samakatuwid, dapat limitahan ng isang tao ang pagkonsumo ng taba ng hayop at trans fats hangga't maaari, na nakapaloob sa mga naturang produkto:

muffin;
offal;
sibuyas, bawang, labanos, malunggay;
pritong karne, isda at iba pang pinggan;
mushroom;
taba;
margarin;
mataba na mga produkto ng pagawaan ng gatas;
mga cake, pastry na may cream, ice cream.

Dapat mo ring iwasan ang pag-inom ng alak at maanghang na pagkain. Ang diyeta ay dapat isama ang:

walang taba na karne at isda, pati na rin ang mga steam meatball at meatballs;
pinakuluang isda;
mababang-taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas;
cereal;
mga sopas na may sabaw ng gulay;
mga gulay, berry at prutas;
marmelada, jam, halaya;
toasted na tinapay at biskwit.

Ang pagkain ay dapat na fractional, pag-iwas sa labis na pagkain. Kinakailangan na kumain ng sabay, at hindi pinapayagan ang matagal na gutom. Ang malamig na pagkain ay hindi dapat kainin, dahil ito ay naghihimok ng spasm ng mga duct ng apdo. Ang diyeta pagkatapos alisin ang pantog ay sinusunod para sa buhay. Bilang karagdagan sa isang espesyal na diyeta, ang pasyente ay inireseta ng mga probiotics, hepatoprotectors, choleretic at paghahanda ng enzyme. Ang mga gamot ay pinili ng doktor at kinuha ng pasyente ayon sa pamamaraan na inireseta niya.

apechen.ru

Paano magsagawa ng operasyon upang alisin ang gallbladder

Mayroong dalawang paraan ng pag-alis ng gallbladder:

Ang open cholecystectomy ay isang tradisyunal na operasyon upang alisin ang gallbladder sa pamamagitan ng malawak na paghiwa sa kanang hypochondrium. Ang pamamaraan ng pagpapatupad nito ay ginawa sa loob ng mahabang panahon at sa lahat ng mga detalye, at ang bawat paggalang sa sarili na siruhano ay alam ito nang lubusan.
Ang laparoscopy ng gallbladder ay isang matipid na teknolohiya sa operasyon na nakakakuha ng katanyagan, batay sa mga nagawa ng modernong telebisyon at iba pang teknolohiya.

Sa isip, ang mga teknolohiyang ito ay dapat umakma sa isa't isa, hindi makipagkumpitensya, ngunit, sa kasamaang-palad, nangyayari ang hindi pangkaraniwang bagay na ito.

Laparoscopy ng gallbladder

Ang laparoscopic cholecystectomy ay nagsasangkot ng interbensyon sa kirurhiko sa pamamagitan ng makitid na mga channel sa dingding ng tiyan (0.5-1 cm) gamit ang isang teleskopiko na aparato na nilagyan ng isang video camera, ilaw at iba pang mga aparato - isang laparoscope, pati na rin ang isang bilang ng mga espesyal na tool.

Lumipas na ang mga araw kung kailan kailangang patunayan ng mga pamamaraan ng laparoscopic ang kanilang superyoridad sa tradisyonal na open cholecystectomy. Matagumpay na napagtagumpayan ng laparoscopy ang karapat-dapat na lugar nito sa operasyon ng tiyan, ang kritikal na saloobin dito ay nanatili ang maraming inveterate retrogrades.

Ang mga pakinabang ng laparoscopic gallbladder removal ay halata at hindi maikakaila:

Ang pinakamahalagang bentahe ng pamamaraan, na hindi gaanong binibigyang diin, ay ang sarado at apodactile na paraan ng operasyon, kapag ang pakikipag-ugnay sa mga pinatatakbo na mga tisyu ay isinasagawa nang eksklusibo sa tulong ng mga instrumento, na makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga nakakahawang komplikasyon.
Maliit na sugat interbensyon sa kirurhiko.
Panandaliang pag-ospital - 1-2 araw, sa ilang mga kaso, posible rin ang mga operasyon ng outpatient.
Ang napakaliit na paghiwa (0.5-1 cm) ay ginagarantiyahan ang isang mahusay na resulta ng kosmetiko.
Mabilis na pagbawi ng kapasidad sa pagtatrabaho - sa loob ng 20 araw.
Isa pang bagay ang dapat tandaan positibong kalidad pamamaraan - para sa mga pasyente na may mga indikasyon para sa operasyon, mas madaling magpasya sa laparoscopic intervention, na binabawasan ang bilang ng mga napapabayaan na mga kaso.

Mga disadvantages ng laparoscopic cholecystectomy

Ang pamamaraan ng laparoscopic, kasama ang hindi mapag-aalinlanganang mga pakinabang, ay mayroon ding mga tiyak na disadvantages, na sa ilang mga kaso ay pinipilit itong iwanan sa pabor ng bukas na operasyon.

Upang matiyak ang espasyo ng pagtatrabaho at sapat na kakayahang makita sa panahon ng laparoscopy, ang carbon dioxide ay ipinakilala sa lukab ng tiyan sa ilalim ng isang tiyak na presyon. Tumaas na presyon sa venous system para sa kadahilanang ito malaking bilog sirkulasyon ng dugo (ang tinatawag na central venous pressure), pati na rin ang presyon sa diaphragm, ay nagpapalala sa mga kondisyon para sa aktibidad ng puso at paghinga. Ang negatibong epekto na ito ay makabuluhan lamang sa pagkakaroon ng malubhang problema kasama ang cardiovascular at respiratory system.

Ang teknolohiyang laparoscopic ay makabuluhang nililimitahan ang mga posibilidad ng intraoperative (na isinagawa sa panahon ng operasyon) na mga diagnostic kumpara sa bukas na operasyon, na nagbibigay ng pagkakataon sa siruhano na "maramdaman ang lahat sa kanyang mga kamay".

Ang laparoscopy ay hindi naaangkop sa mga hindi malinaw na kaso, kapag maaaring kailanganin na baguhin ang plano ng operasyon sa kurso ng pagpapatupad nito, depende sa natukoy na mga pagbabago sa pathological.

Ang huling dalawang pangyayari ay nangangailangan ng surgeon na magkaroon ng ibang pilosopiya ng paghahanda para sa operasyon. Ang pinaka-masusing pagsusuri bago ang operasyon at ang determinadong pagtanggi sa mga taktika ng ilang mga lumang surgeon: "pinutol namin ito - makikita namin" ay nagbibigay-daan upang maiwasan ang kahihiyan.

Contraindications para sa laparoscopy ng gallbladder

Ang mga kontraindikasyon sa laparoscopic na pag-alis ng gallbladder ay tinutukoy ng mga tampok sa itaas ng laparoscopy:

Malubhang pangkalahatang kondisyon.
Mga sakit na nangyayari na may matinding pagkabigo sa puso at paghinga.
Tumor kalikasan ng sakit.
Obstructive jaundice (jaundice na nabuo bilang resulta ng mekanikal na sagabal sa pag-agos ng apdo sa extrahepatic ducts: bato, cicatricial narrowing, tumor, atbp.).
Tumaas na pagdurugo.
Ipinahayag proseso ng pandikit sa itaas na tiyan.
Calcification ng mga pader ng gallbladder, o ang tinatawag na. "porselana" gallbladder. Sa ganitong kondisyon ng pantog, maaari itong bumagsak nang wala sa panahon sa lukab ng tiyan.
Huling pagbubuntis.
Pagkakaroon ng talamak na pancreatitis.
Ang peritonitis ay isang nagkakalat na pamamaga ng lukab ng tiyan.

Dapat sabihin na ang pag-unlad ng mga pamamaraan ng laparoscopic at ang lumalagong karanasan ng mga surgeon ay patuloy na nagpapaliit sa hanay ng mga contraindications. Kaya, hanggang kamakailan lamang, ang talamak na cholecystitis at ang pagkakaroon ng mga bato sa mga duct ng apdo ay itinuturing na ganap na contraindications sa laparoscopic na pagtanggal ng gallbladder. Ngayon ang mga kontraindikasyon na ito ay matagumpay na napagtagumpayan.

Preoperative na pagsusuri

Ang pagsusuri bago ang operasyon, upang maiwasan ang mga hindi inaasahang kahirapan, kadalasang pinipilit na kumpletuhin ang sinimulang laparoscopy na may bukas na operasyon sa pamamagitan ng isang malaking paghiwa, ay dapat na maalalahanin at komprehensibo:

Ang isang mataas na kalidad at komprehensibong pagsusuri bago ang laparoscopy ng gallbladder ay ginagawang posible na mahulaan ang mga posibleng kahirapan at gumawa ng desisyon sa oras tungkol sa paraan, dami, at, sa wakas, ang pinaka-kapaki-pakinabang na interbensyon sa kirurhiko.

Paghahanda para sa laparoscopy ng gallbladder

Tulad ng anumang operasyon sa tiyan, ang laparoscopy ng gallbladder ay nangangailangan ng ilang paghahanda:

isang linggo bago ang operasyon, sa kasunduan sa dumadating na manggagamot, kinakailangan na ihinto ang mga gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo (anticoagulants, non-steroidal anti-inflammatory drugs, bitamina E)
sa araw bago ang operasyon, kumain lamang ng magagaan na pagkain
pagkatapos ng hatinggabi bago ang operasyon, hindi ka maaaring kumain o uminom ng kahit ano
upang linisin ang mga bituka sa gabi bago at sa umaga, inumin ayon sa inireseta ng dumadating na siruhano espesyal na paghahanda, o gumawa ng mga panlinis na enemas
maligo sa umaga bago ang operasyon, mas mabuti na may antibacterial soap

Buksan ang cholecystectomy

Buksan ang cholecystectomy, o pagtanggal ng gallbladder tradisyonal na paraan sa pamamagitan ng isang malawak na hiwa, hindi dapat ituring na isang relic ng nakaraan. Sa kabila ng pagpapalawak ng mga posibilidad ng laparoscopy ng gallbladder, ang bukas na cholecystectomy ay nananatiling may kaugnayan. Ito ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng mga tiyak na contraindications sa laparoscopy.

Kailangang kumpletuhin ng bukas na cholecystectomy ang 3-5% ng mga operasyong laparoscopic kapag lumitaw ang mga hindi inaasahang kahirapan.

Ang isang makabuluhang bilang ng mga bukas na cholecystectomies ay patuloy na isinasagawa dahil sa kakulangan ng tunay na posibilidad gumastos pagtanggal ng laparoscopic gallbladder: kakulangan ng kinakailangang kagamitan sa isang partikular na ospital, isang may karanasan na laparoscopist, atbp.

At sa wakas, ang pagkiling ng ilang surgeon tungkol sa laparoscopy ay nag-aambag din.

Kaya alin ang mas mahusay: laparoscopy o bukas na operasyon?

	laparoscopy ng gallbladder	bukas na pag-alis ng gallbladder
patotoo	▪ cholelithiasis	▪ talamak at talamak na cholecystitis ▪ cholelithiasis ▪ mga sakit na may likas na tumor, atbp.
contraindications	may contraindications	walang contraindications para sa mahahalagang indikasyon
paghahanda para sa operasyon		normal para sa mga operasyon sa tiyan
tagal ng operasyon	30-80 minuto	30-80 minuto
mga kinakailangan sa kagamitan	Kinakailangan ang laparoscopic na kagamitan	kailangan ng mga maginoo na instrumento sa pag-opera
mga kinakailangan para sa kwalipikasyon ng isang surgeon	+++	++
kawalan ng pakiramdam	kawalan ng pakiramdam	kawalan ng pakiramdam
bilang at haba ng mga hiwa	3-4 na hiwa na 0.5-1 cm ang haba	isang paghiwa 15-20 cm ang haba
% komplikasyon	1-5%	1-5%
sakit pagkatapos ng operasyon	+	+++
mga tahi	huwag mag-alis	inalis sa loob ng 6-7 araw
pag-unlad ng postoperative hernias	—	++
depekto sa kosmetiko	—	++
pagkain pagkatapos ng operasyon	sa 1st day pwede ka ng kumain at uminom	sa 1st day pwede ka ng uminom, from the 2nd day pwede ka ng kumain
paggalaw pagkatapos ng operasyon	sa 1st day pwede kang umupo sa kama, sa 2nd pwede kang bumangon at maglakad	3-4 na araw maaari kang bumangon at maglakad
haba ng pamamalagi sa ospital	1-2 araw	10-14 araw
kapansanan	hanggang 20 araw	hanggang dalawang buwan
pagkatapos ng 5 linggo	pagkatapos ng 2-2.5 na buwan
magaling na	3-4 na buwan	3.5-4.5 na buwan

Kung ang isang bato ay nasa karaniwang duct ng apdo

Karaniwan na ang mga bato sa apdo ay lumipat mula sa gallbladder patungo sa karaniwang duct ng apdo. Kapag ang isang bato ay natigil sa karaniwang bile duct, posible ang isang kumpleto o bahagyang paglabag sa pag-agos ng apdo mula sa atay patungo sa bituka, na siyang sanhi ng obstructive jaundice. Mayroon ding asymptomatic stay ng isang bato sa duct.

Sa isip, dapat itong malaman nang maaga. Gayunpaman, ang mga kaso ng hindi natukoy na mga bato sa duct ay nagaganap pa rin. Naturally, ang operasyon ay hindi nagdadala ng inaasahang resulta, at pagkatapos lamang ng isang karagdagang pagsusuri ay ang tunay na sanhi ng pagkabigo ay ipinahayag. Ang ganitong mga kaso, siyempre, ay hindi nakikinabang sa reputasyon ng siruhano, at samakatuwid ang isang mahusay na kasanayan sa gallbladder surgery ay upang suriin ang patency ng karaniwang bile duct sa panahon ng cholecystectomy - intraoperative cholangiography. Ang ganitong pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpasok ng radiopaque substance sa mga duct ng apdo, na sinusundan ng x-ray. Ang cholangiography ay isinasagawa kapwa sa panahon ng bukas at laparoscopic cholecystectomy.

Hanggang kamakailan lamang, ang isang bato sa karaniwang bile duct, o kahit na tulad ng isang hinala, ay isang ganap na kontraindikasyon sa laparoscopic na pagtanggal ng gallbladder. Ngayon, salamat sa pagpapabuti ng mga pamamaraan ng laparoscopic, ang mga surgeon ay lalong nagpapasya na operahan ang mga naturang pasyente sa pamamagitan ng laparoscope.

Postcholecystectomy syndrome

Ang postcholecystectomy syndrome ay isang sindrom na nabubuo pagkatapos alisin ang gallbladder. AT agham medikal Walang iisang interpretasyon ng konseptong ito.

nagsasalita simpleng wika, pinagsama-sama ng postcholecystectomy syndrome ang mga kasong iyon kapag, pagkatapos alisin ang gallbladder, hindi ito bumuti, o mas lumala pa ito. Ayon sa iba't ibang mga pagtatantya, ang saklaw ng postcholecystectomy syndrome ay umabot sa 20-50%. Ang mga dahilan para sa mga ganitong sitwasyon ay iba-iba:

Hindi natukoy na mga sakit ng hepatopancreatic zone ( talamak na pancreatitis.
Ang mga pagkakamali sa operasyon, kapag masyadong mahaba ang isang labi ng cystic bile duct o kahit isang bahagi ng gallbladder ay naiwan, kung saan ang proseso ng nagpapasiklab ay nakakahanap ng kanlungan at kahit na ang mga bagong bato ay nabuo. Mayroon ding pinsala sa mga duct ng apdo, na humahantong sa kanilang cicatricial narrowing.

Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang pag-unlad ng postcholecystectomy syndrome ay ang pinaka-masusing preoperative na pagsusuri hindi lamang sa gallbladder, kundi pati na rin sa iba pang mga organo ng tiyan, pati na rin ang buong pagtitiwala sa pagiging angkop ng cholecystectomy at sa kakayahan ng surgeon na gawin ito.

Diyeta pagkatapos alisin ang gallbladder

juxtra.info

panahon ng rehabilitasyon

Ang haba ng pagbawi ay direktang nakasalalay sa paraan kung saan isinagawa ang cholecystectomy - isang operasyon upang alisin ang gallbladder. Mayroong dalawang pangunahing uri ng naturang mga manipulasyon:

Pagtanggal ng guwang. Ito ay isinasagawa nang napakabihirang sa mga kaso kung saan ang paggamit ng laparoscopy para sa ilang kadahilanan ay imposible. Sa panahon ng pag-alis na ito, ang isang malaking pahaba na paghiwa ay ginawa. Pagkatapos makumpleto, ang isang tahi ay inilapat, na nagpapagaling sa loob ng ilang linggo o buwan. Ang isang malaking paghiwa ay nagdadala ng panganib ng mga fistula at adhesion. Ang mga kababaihan pagkatapos ng abdominal cholecystectomy ay maaaring magkaroon ng mga problema sa simula ng pagbubuntis. panahon ng pagbawi kung sakali pagtanggal ng lukab tumatagal ng hanggang 2 buwan.
Laparoscopy. ay mas mababa mapanganib na pamamaraan samakatuwid, para sa pag-alis ng gallbladder, ito ay inireseta sa karamihan ng mga kaso. Sa halip na malawak na paghiwa, ang maliliit na pagbutas ay ginagawa upang maipasok ang mga instrumento. Ang mga butas na ito ay gumaling nang napakabilis, na hindi nag-iiwan ng mga kapansin-pansing peklat. Pagkalipas ng ilang araw, ang pasyente ay maaaring ma-discharge mula sa ospital, pagkatapos nito ay maaari na siyang magsimulang magtrabaho sa malapit na hinaharap. Gamit ang pinakamodernong kagamitan, ang laparoscopic cholecystectomy ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan.

Pagkatapos ng operasyon, ang panunaw ay naibalik: sa unang araw ay pinahihintulutan na uminom ng tubig, at sa susunod na araw ay bibigyan siya ng magaan na almusal.

Ilang araw pagkatapos ng operasyon sakit na sindrom sa panahon ng paghinga sa lugar ng tahi at sa sinturon sa balikat ay normal. Ngunit kung may sobrang sakit na mahirap tiisin, dapat itong iulat kaagad sa doktor, dahil ito ay maaaring senyales ng panloob na pagdurugo o iba pang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Kasama sa late rehabilitation Paggamot sa spa. Italaga siya sa loob ng anim na buwan o 8 buwan. Sa panahon ng pagbawi ng sanatorium ay nalalapat:

mainit na mineral na tubig na walang gas bago kumain sa iniresetang dami;
mud therapy na may radon, coniferous extract o mineral;
electrophoresis gamit ang succinic acid;
pagkuha ng Riboxin o Mildronate.

Pagkalipas ng anim na buwan, karamihan sa mga taong inalis ang kanilang gallbladder ay ganap nang gumaling.

Mapanganib na pagpapakita

Matapos alisin ang pantog, ang apdo ay nagsisimulang dumaloy mula sa atay nang direkta sa duodenum sa pamamagitan ng duct. Ang duct na ito ay bahagyang tumatagal sa mga pag-andar ng gallbladder, na ipinahayag sa pagpapalawak nito. Sa normal na estado, ang dami nito ay 1.5 mm, at isang taon pagkatapos ng operasyon, tumataas ito ng 10 beses para sa isang maliit na reserba ng apdo. Ngunit hindi nito ganap na pinapalitan ang pagkakaroon ng gallbladder.

Ang pagtatago ng apdo ay nagiging mas likido, pumapasok sa mga bituka na hindi kasing dami ng dapat na nasa pamantayan, na nakakaapekto sa peristalsis ng gastrointestinal tract. Dahil ang bubble ay gumanap ng isang bactericidal function, ang dysbacteriosis ay mas malamang na bumuo ngayon.

Dahil sa tumaas na pagkarga sa sistema ng pagtunaw, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

aching o matinding sakit sa lukab ng tiyan, na maaaring magningning sa likod;
bigat sa kanang hypochondrium;
pangangati ng balat;
bouts ng pagduduwal;
lasa ng kapaitan;
pagtatae o paninigas ng dumi;
nadagdagan ang pagbuo ng gas at pamumulaklak;
panaka-nakang hepatic colic;
paninilaw ng balat.

Ang mga pagkagambala sa daloy ng pagtatago ng apdo sa bituka ay nagdudulot ng paglabag sa komposisyon ng microflora. Ang pagkasira, panunaw at pagsipsip ng mga lipid ay lumalala, na maaaring magdulot ng pamamaga ng bituka.

Ang sitwasyon ay mas masahol pa kung, sa parallel, komorbididad digestive tract: ulcer, gastritis, pancreatitis, atbp. Sa kasong ito, ang mga digestive disorder ay magiging mas malala, at sakit titindi. Sa ganitong klinikal na larawan, ang pasyente, sa ilalim ng gabay ng isang gastroenterologist, ay ginagamot para sa magkakatulad na patolohiya at itinutuwid ang nutrisyon, pati na rin ang pamumuhay.

Ang isa pang sanhi ng pananakit pagkatapos ng cholecystectomy ay mga bato sa mga duct ng apdo. Ang pagbuo ng bato ay may dalawang uri:

totoo - kapag ang mga bato ay muling nabuo pagkatapos ng operasyon;
false - kapag hindi mahanap ng surgeon ang mga bato sa panahon ng pag-alis ng pantog, at nanatili sila sa loob ng mga duct.

Ang maling pagbuo ng bato ay mas karaniwan, at ang tunay na pagbuo ng bato ay bihirang mangyari, sa mga kaso kung saan may mga cicatricial formation sa mga duct, kung saan ang pagtatago ng apdo ay tumitigil.

Ang isang malubhang komplikasyon pagkatapos ng pag-alis ng pantog ay isang nagpapasiklab na proseso sa mga duct, na nangyayari dahil sa isang paglabag sa pag-agos at pagwawalang-kilos ng lihim na nagmumula sa atay patungo sa duodenum. Ang kondisyong ito ay sinamahan ng matinding sakit, kung minsan ay may lagnat.

Ang lahat ng mga pathological na proseso ay nangangailangan ng paggamot na maaaring mapawi ang pasyente ng kakulangan sa ginhawa at ibalik ang normal na panunaw.

Medikal na therapy

Pagkatapos ng pag-alis ng gallbladder, ang isang indibidwal na pagpili ay isinasagawa mga gamot. Ang pharmaceutical therapy ay naglalayong magbigay normal na antas paggalaw ng pancreatic juice at pagtatago ng apdo sa bituka. Kung itatag mo ang prosesong ito, mawawala ang sakit na sindrom.

Para dito, ginagamit ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

Antispasmodics. Para sa mabilis na pag-alis ng sakit sa kasong ito, ang Nitroglycerin ay inireseta, na nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang sakit sa lalong madaling panahon. Ngunit dahil sa ipinahayag side effects sa cardiovascular system, hindi inirerekomenda na sistematikong ilapat ito. Bilang karagdagan, ito ay nakakahumaling, na binabawasan ang pagiging epektibo nito.
Anticholinergics (anticholinergics). Para sa mga layuning ito, ang Buxopan o Metacin ay inireseta. Binabawasan din nila ang mga spasms, ngunit sa ilang mga pasyente ay nagdudulot sila ng hindi kasiya-siyang epekto, tulad ng tachycardia, nabawasan ang visual acuity, nahihirapang umihi at tuyong bibig.
Myotropes. Para sa ilang mga pasyente, ang myotropic antispasmodics ay ang pinaka epektibong paraan. Sa ilang mga kaso, nakakaapekto ang mga ito sa vascular tone, pag-ihi at aktibidad ng digestive system. Sa mga myotropes, ang Benziklan, No-shpu at Drotaverin ay madalas na inireseta.
Hepatoprotectors. Upang maprotektahan laban sa mapanirang pagkilos ng mga selula ng atay, ang pinagsamang gamot na Gepabene ay inireseta. Ipinapakita nito hindi lamang ang pagkilos ng isang hepatoprotector, ngunit pinapawi din ang mga spasms, at pinapagana din ang pagtatago ng apdo.
paghahanda ng enzyme. Para sa mas mahusay na panunaw ng mga lipid, ang Pancitrate o Creon ay inireseta. Minsan sila ay pinagsama sa Festal o Panzinorm Forte.
Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Inirerekomenda para sa pagtanggal ng sakit. Ang diclofenac ay karaniwang ginagamit para sa layuning ito.
Mga antibiotic. Sa kaso ng isang malinaw na paglabag sa bituka microflora at ang pagbuo ng mga pathogenic microbes, Intetrix, Doxycycline, atbp ay ginagamit, pagkatapos kung saan ang pasyente ay umiinom ng pro- at prebiotics (Hilak, Linex, Bifidumbacterin).
Magtalaga upang maiwasan ang pagkasira ng epithelium ng bituka sa pamamagitan ng apdo (Almagel, Maalox).
Mga defoamer. Sa matinding utot, ginagamit ang Sineticon, Dimethicone.

Ang bawat isa sa mga grupo ng mga gamot ay inireseta kung kinakailangan, depende sa mga indikasyon, para sa isang maikli o mas mahabang panahon, na tinutukoy ng dumadating na manggagamot.

Diet

Dahil sa pagbaba sa aktibidad ng mga enzyme sa bituka, dapat ayusin ang diyeta at diyeta pagkatapos alisin ang gallbladder. Kung ang isang tao ay palaging kumakain nang makatwiran, ang mga makabuluhang pagbabago ay hindi susunod. Kung hindi, kakailanganin mong masanay sa mga bagong alituntunin ng nutrisyon:

Para sa mga unang ilang buwan, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa steamed o pinakuluang pinggan. Sa isip, dapat silang durugin o hagupitin sa isang blender. Mayaman sa taba, maanghang at maalat na pagkain, dapat alisin ang alkohol sa listahan ng mga pinahihintulutang produkto. Ang ganitong mga hakbang ay magpapahintulot gastrointestinal tract masanay sa mga bagong kondisyon nang walang karagdagang pasanin.
Pagkalipas ng anim na buwan, ang mga sariwang gulay at prutas ay idinagdag sa menu. Ngunit dapat mong iwasan ang mga naglalaman ng maraming mga acid. Maaari ka ring kumain ng pinakuluang karne at isda.
Pagkatapos ng isang taon, maaari kang bumalik sa isang normal na diyeta. Ang tanging susog ay ginawa para sa bacon, taba ng tupa at maanghang: mas mahusay na ibukod ang gayong mga pagkaing magpakailanman.
Kumain nang dahan-dahan at ngumunguya ng pagkain nang lubusan upang ang atay ay magkaroon ng oras upang simulan ang pagtatago ng mga kinakailangang enzyme.
Kumain ng madalas, ngunit sa maliliit na bahagi. Maiiwasan nito ang pagwawalang-kilos ng apdo at ang banta ng mga bato.
Upang maiwasan ang utot, kailangan mong palitan ang mga matamis ng higit pa malusog na dessert: matamis na berry o pinatuyong prutas, natural na pulot. Ito ay hindi lamang mapupuksa nadagdagan ang pagbuo ng gas, ngunit magkakaroon din ng banayad na bactericidal effect. Ang mga clove at cinnamon ay may parehong epekto, kaya ligtas silang maidagdag sa mga pinggan.

Kasama ng fractional nutrition, ang regimen sa pag-inom ay hindi gaanong mahalaga. Upang maprotektahan ang mga bituka mula sa mga agresibong acid, kailangan mong uminom ng isang basong tubig tuwing 2 oras. Ang isang mas tumpak na dosis ay kinakalkula tulad ng sumusunod: 30 ML ng tubig ay lasing bawat 1 kg ng timbang. Ang ganitong panukala ay hindi lamang mapoprotektahan ang mga bituka mula sa agresibong juice, ngunit bawasan din ang mga pagpapakita ng utot.

Physiotherapy at ehersisyo therapy

Ang mga physiotherapy complex ay matagumpay na ginagamit upang maibalik at maiwasan ang pagbuo ng mga bato pagkatapos ng operasyon. Ang pinaka epektibong pamamaraan- therapy sa ozone. Ang paggamit ng natural na antibiotic na ito ay itinuturing na isang bago, ngunit ang abot-kayang gastos at mataas na pagganap ay nag-ambag sa mabilis na pagkalat ng pamamaraan.

Ang ozone therapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng microclysters, ang konsentrasyon at dalas ng pag-uulit na tinutukoy ng doktor. Ina-activate ng ozone ang mga panlaban ng katawan at pinapanumbalik ang paggana ng mga hepatocytes sa atay na bumubuo ng apdo.

Pagkatapos ng operasyon, maaari kang kumuha ng kurso ng physical therapy. Karaniwan itong inireseta 2-3 linggo pagkatapos ng operasyon. Ang gymnastic complex ay binuo at ginanap sa isang grupo sa ilalim ng gabay ng isang espesyalista.

Ang mga pagsasanay sa pisikal na therapy sa una ay dapat gawin sa isang espesyal na bendahe, lalo na para sa mga taong sobra sa timbang. Sasabihin sa iyo ng doktor kung kailan ka maaaring magsimulang mag-ehersisyo nang walang pansuportang bendahe.

Isang buwan pagkatapos ng operasyon, kailangan mong simulan ang pang-araw-araw na paglalakad, na tumatagal ng kalahating oras. Ito ay magpapahintulot sa iyo na unti-unting ibalik ang mga kalamnan ng tiyan at magsisilbing isang pag-iwas sa pagwawalang-kilos ng apdo.

Ang paglangoy ay mayroon ding magandang choleretic effect. Maaari kang mag-sign up para sa pool sa loob ng anim na buwan. Ang tubig ay gumagawa ng malambot ngunit mabisang masahe malalim na mga layer ng mga kalamnan ng tiyan at makinis na mga kalamnan ng mga panloob na organo.

Gayunpaman, posible na bumalik sa mga seryosong pag-load at ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan pagkatapos lamang ng isang taon at kalahati.

Mula sa nabanggit, maaari nating tapusin na ang kalidad ng buhay pagkatapos ng cholecystectomy ay hindi lumala. Ngunit para dito kailangan mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor sa panahon ng rehabilitasyon, maingat na subaybayan ang iyong kalusugan at sumunod sa mga kinakailangang rekomendasyon sa nutrisyon.

Sa video, ang mga doktor ay nagsasalita nang detalyado tungkol sa pamumuhay na dapat pamunuan ng mga pasyente pagkatapos alisin ang gallbladder.

Mga gamot para matunaw ang mga bato sa apdo Mga bato sa gallbladder kung ano ang gagawin

Ang laparoscopic gallbladder surgery ay mahusay na disimulado ng mga pasyente. Ang pinakamababang komplikasyon at maikling panahon ng rehabilitasyon ang pangunahing bentahe nito.

Ang sakit sa gallbladder ay malayo sa palaging pumapayag sa konserbatibong paggamot, samakatuwid, upang maibsan ang kondisyon ng pasyente, nag-aalok ang mga doktor ng operasyon. Ngayon, ang laparoscopy ng gallbladder ay kabilang sa mga pinakakaraniwang ginagamit na pamamaraan ng minimally invasive surgical treatment at pagsusuri. Ang operasyon ay isinasagawa na may kaunting pinsala sa dingding ng tiyan, ngunit pinapayagan kang ganap na alisin ang may sakit na organ at mga bato na naipon dito.

Ang laparoscopic cholecystectomy ay isang banayad na pamamaraan ng operasyon na ginagawa sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa na may kanang bahagi lukab ng tiyan.

Ang kawalan ng malaking lugar sa ibabaw ng sugat ay nagpapahintulot sa mga pasyente na mapalabas mula sa ospital pagkatapos ng 2-3 araw. Ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng mas mababa kaysa sa panahon ng operasyon na may buong pagbubukas ng dingding ng tiyan - laparotomy.

Mayroong 2 uri ng laparoscopic intervention para sa cholelithiasis. Sa unang kaso, ang isang kumpletong pag-alis ng organ at neoplasms sa loob nito ay ginaganap. Sa pangalawa, sa tulong ng isang espesyal na tool, ang mga bato lamang ang tinanggal mula sa gallbladder, ngunit ang organ mismo ay nananatili. Ang ganitong uri ng operasyon ay itinuturing na hindi epektibo ngayon at ginagamit nang mas madalas kaysa sa pag-alis ng gallbladder, dahil ang panganib ng muling pagbuo ng bato ay mataas.

Ang paghahambing ng diskarte ng laparoscopic removal ng gallbladder na may cholecystectomy, may mga malinaw na pakinabang sa mas bagong surgical technique. Ang laparoscopic cholecystectomy ay hindi sinamahan ng malubhang pinsala sa integridad ng mga tisyu sa lukab ng tiyan - lahat ng mga manipulasyon ay ginagawa ng siruhano sa pamamagitan ng ilang maliliit na punctures. Bilang karagdagan, ang pisikal na kondisyon ng pasyente pagkatapos alisin ang gallbladder ay mas mahusay. Ang hindi gaanong sakit ay nawawala sa loob ng isang araw at kalahati, at 3-4 na oras pagkatapos ng operasyon maaari kang maglakad.

Kapag ang mga bato ay tinanggal mula sa gallbladder o ang buong organ ay inalis sa laparoscopically, ang mga sumusunod ay nabanggit:

hindi na kailangan ng mahabang pananatili sa ospital;
mabilis na bumabawi ang katawan, at ang isang tao ay maaaring bumalik sa karaniwang mode;
nangyayari nang hindi gaanong madalas;
ang mga peklat sa mga lugar ng pagbutas ay halos hindi nakikita.

Contraindications at indications para sa laparoscopic cholecystectomy

calculous cholecystitis (sa talamak na anyo);
pagdikit ng mga deposito ng kolesterol sa mga dingding ng organ;
isang pag-atake ng talamak na cholecystitis;
asymptomatic calculus sa gallbladder.

Mula sa gallbladder at sa pantog mismo ay hindi isinasagawa kung ang natagpuang fragment ng gallstone ay napakalaki. Sa ganitong mga kaso, ang rekomendasyon ng mga surgeon ay alisin ang organ sa pamamagitan ng pagbubukas ng dingding ng tiyan.

Ang laparoscopic removal ng gallbladder ay may listahan ng mga kontraindiksyon sa operasyon. Hindi ito maaaring isagawa para sa lahat ng mga pathologies na nauugnay sa isang mataas na antas panganib ng seryoso komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Kasama sa mga estadong ito ang mga sumusunod:

malubhang sakit ng respiratory at cardiovascular system;
mga problema sa pamumuo ng dugo na hindi maitatama;
pamamaga ng peritoneum (peritonitis);
labis na katabaan (2 at 3 degrees);
ang pagkakaroon ng isang pacemaker.

Bilang karagdagan sa itaas, may mga kontraindikasyon sa laparoscopy para sa lokal na cholelithiasis, na napansin kapwa sa proseso ng paghahanda para sa operasyon at pagkatapos na magsimula:

hindi tipikal na lokasyon ng gallbladder (sa atay);
isang makabuluhang pagbabago sa istraktura ng mga tisyu ng mga duct at katabing organ;
acute pancreatitis;
obstructive jaundice bilang resulta ng pagbara ng mga duct ng apdo;
malignant neoplasm sa gallbladder;
laparoscopic na operasyon sa itaas na bahagi ng lukab ng tiyan, na inilipat nang mas maaga.

Paghahanda para sa operasyon

Ang laparoscopic cholecystectomy ay isang pamamaraan na nangangailangan ng mataas na kasanayan mula sa surgeon. Para ito ay maging maayos, ang pasyente ay dapat maghanda nang maaga para sa isang nakaplanong operasyon. Sa malalang sakit kailangan mong bisitahin ang mga espesyalista at sumailalim sa isang kurso ng paggamot.

Ang pagsusuri sa preoperative ay dapat ding magsimula nang maaga. Aabutin mga diagnostic ng ultrasound mga organo ng tiyan. Minsan ang mga espesyalista ay nagrereseta ng isang x-ray ng gallbladder at ducts (retrograde cholangiography), kung saan ang isang contrast agent ay iniksyon sa pasyente sa pamamagitan ng isang probe.

Tiyaking gumawa ng mga pagsubok:

biochemical - mga pagsusuri sa atay (alkaline phosphatase, AST, ALT);
kabuuang dugo at ihi;
RW (pagsusuri para sa syphilis);
pagsusuri sa HIV;
pagsusuri sa hepatitis virus (B at C).

Kung ang mga medikal na dokumento ng pasyente ay walang marka sa uri ng dugo at ang pagkakaroon ng Rh factor, ang pag-aaral na ito ay kailangan ding gawin bago ang operasyon.

Sa araw bago ang operasyon upang alisin ang mga gallstones, hindi ka makakain, pagkatapos ng 18 oras. Ang pag-inom ay pinapayagan lamang hanggang 10 ng gabi. Ang rekomendasyong ito ay hindi sinasadya - ang katawan ay dapat magkaroon ng oras upang matunaw ang kinakain at linisin ang sarili nito. Upang matulungan siya sa ito, ang mga enemas ay ibinibigay sa pasyente sa gabi at sa umaga ng araw ng operasyon. Ang wastong paghahanda para sa laparoscopy ng gallbladder ay nakakatulong sa pinakamabilis na posibleng paggaling.

Pamamaraan para sa pagtanggal ng laparoscopic gallbladder

Sa panahon ng operasyon, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod. Ang siruhano ay nasa pagitan ng kanyang mga nakabukang binti (kung ginamit ang French technique) o sa kaliwa ng taong inoperahan (kapag ang doktor ay sumunod sa American technique of manipulation). Ang pinaka-maginhawang paraan ay tinutukoy ng doktor mismo.

Ang laparoscopic cholecystectomy ay isinasagawa sa maraming yugto.

Ang nitrous oxide o carbon dioxide ay ibinobomba sa lukab ng tiyan ng pasyente.
Sa pamamagitan ng isang pagbutas (gumawa ng 3 hanggang 5 butas), isang trocar at mga espesyal na instrumento ay ipinasok.
Ang isang pagsusuri sa gallbladder at mga katabing organ ay isinasagawa gamit ang isang nakapasok na video camera na nagpapadala ng isang imahe sa monitor.
Sa pamamagitan ng coagulation, ang gallbladder ay pinutol mula sa anatomical adhesions, ang cystic artery at duct ay pinaghihiwalay, at ang isang clip ay inilapat sa kanila.
Ihiwalay ang gallbladder sa liver bed.
Alisin ang bula mula sa lukab ng tiyan.
Pagkatapos alisin ang gallbladder, ang mga organo sa lukab ng tiyan ay sinusuri.

Ang laparoscopy ng gallbladder ay isinasagawa na may 4 na pagbutas, na ginagawa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod.

Bahagyang nasa itaas (sa ibaba) ng pusod.
Sa pamamagitan ng gitnang linya sa ilalim ng breastbone.
Sa kanang bahagi, 4-5 cm sa ibaba ng mga buto-buto, patayo na iginuhit mula sa gitna ng clavicle.
Sa taas ng pusod kasama ang linya na tumutugma sa nauunang gilid ng kilikili.

Sa isang makabuluhang pagtaas sa atay, isa pang pagbutas ang ginawa. Pagkatapos ng operasyon, tinatahi ng doktor ang mga butas. Pagkatapos ng labis na paglaki, ang mga ito ay mukhang halos hindi kapansin-pansin na mga peklat.

Karaniwan, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagawa sa panahon ng laparoscopy ng gallbladder, ngunit maaaring gamitin ang lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang operasyon upang alisin ang mga gallstones ay nangangailangan ng mandatory tracheal intubation. ipinasok ang tubo sa Airways, ay nagbibigay ng libreng daloy ng hangin at pinipigilan ang mga nilalaman ng tiyan na makapasok sa mga baga.

Ang laparoscopic cholecystectomy ay maaaring tumagal mula sa kalahating oras kung ang pamamaraan ay isinasagawa para sa layunin ng diagnosis, at hanggang sa 3 oras kapag kinakailangan upang alisin ang pantog na may mga bato.

Panahon ng postoperative

Pagkatapos ng operasyon, gigisingin ng anesthesiologist ang pasyente at sinusuri ang kanyang mga reaksyon. Sa unang 4-6 na oras kailangan mong obserbahan ang pahinga sa kama. Kailan yan lilipas ang panahon, pinapayagan itong gumulong sa isang tabi, umupo sa kama. Pagkatapos ng isa pang oras, maaari kang maglakad ng kaunti. Pagkatapos ang mga doktor ay nagbibigay ng go-ahead para sa pasyente na uminom ng ilang tubig na walang gas. Habang ang isang tao ay nasa ospital, siya ay pinapayuhan na gumanap mga pagsasanay sa paghinga upang hindi ito mangyari hindi kanais-nais na kahihinatnan artipisyal na bentilasyon ng baga - pulmonya.

Sa araw pagkatapos ng laparoscopic cholecystectomy, kailangan mong uminom ng marami at magsimulang kumain ng pagkain na hindi makakairita sa tiyan at bituka:

magaan na sabaw;
fermented milk products (yogurt, low-fat cottage cheese);
minasa ng pinakuluang karne;
mga prutas na hindi nagiging sanhi ng pagbuo ng gas.

Pagkatapos ng 3-4 na araw, ipinapakita ang talahanayan ng pandiyeta No. 5. Ang pangunahing rekomendasyon ng mga doktor tungkol sa nutrisyon: kailangan mong kumain ng madalas at paunti-unti.

Huwag mag-alala kung sa mga unang araw pagkatapos ng laparoscopy ng gallbladder ay may sakit sa lugar ng pagbutas. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay bunga ng pinsala sa integridad ng mga tisyu, ngunit mawawala sila sa ika-4 na araw. Pagkatapos ang pasyente ay pinalabas sa bahay.

Kung lumalala ang pananakit sa halip na gumaling, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor. Marahil, ang isang komplikasyon na nauugnay sa pagkakaroon ng mga nalalabi ng gas sa lukab ng tiyan o pangangati ng lamad na lining sa panloob na dingding nito - ang peritoneum, ay nagpapadama sa sarili. Iba pang posibleng komplikasyon ng laparoscopic cholecystectomy:

panloob na pagdurugo;
pinsala sa integridad ng mga kalapit na organo;
prolaps ng isang bato sa lukab ng tiyan;
pagtagas ng apdo mula sa gallbladder at hindi magandang inilapat na panloob na mga tahi;
nagpapasiklab na proseso (omphalitis, peritonitis).

Sa loob ng 10 araw pagkatapos ng operasyon, ipinagbabawal na magbuhat ng mabibigat na bagay, gayundin ang magsagawa ng anumang gawaing may kinalaman sa pisikal na aktibidad. Upang hindi inisin ang mga lugar ng pagbutas, ipinapayo ng mga doktor na magsuot ng malambot na damit na panloob.

Upang alisin ang postoperative sutures, dapat kang makipag-ugnayan sa klinika sa lugar ng paninirahan. Dapat itong gawin 7-10 araw pagkatapos ng operasyon.

Pagbawi

Ito ay mas madali at mas mabilis kaysa sa mga kaso kung saan isinasagawa ang isang laparotomy. Sa loob ng anim na buwan, ang katawan ay magiging sapat na malakas upang gumana nang normal kahit na sa mataas na pagkarga nang walang banta na magkakaroon ng komplikasyon. At upang makisali sa karaniwang gawain, na hindi nangangailangan ng makabuluhang pisikal na pagsisikap, ay pinapayagan na 2 linggo pagkatapos ng pag-alis ng gallbladder.

pigilin ang pakikipagtalik sa loob ng 2-4 na linggo;
kumain ng mga pagkaing pumipigil;
manatili sa diyeta numero 5;
huwag magbuhat ng mabibigat na bagay.

Ang mga atleta na nagkaroon ng laparoscopic procedure ay pinapayuhan ng karamihan sa mga manggagamot na bumalik sa pagsasanay sa isang buwan pagkatapos ng operasyon. Sa mga unang klase, ang load ay dapat na minimal.

Ang postoperative rehabilitation ay kinabibilangan ng pagsubaybay sa kalusugan ng pasyente. Upang gawin ito, kailangan mong gumawa ng ultrasound ng cavity ng tiyan isang buwan at isang taon pagkatapos ng interbensyon. Kasabay nito, kumuha ng biochemical blood test at kumunsulta sa gastroenterologist.

1-2 beses sa isang taon kinakailangan na sumailalim sa isang kurso ng paggamot sa sanatorium:

paggamit ng mineral na tubig na inireseta ng doktor;
mga therapeutic bath (na may radon, coniferous extract, pati na rin ang carbonic at mineral);
electrophoresis na may succinic acid;
physiotherapy.

Baka interesado ka rin

Ang cholecystectomy ay isang medyo simpleng operasyon, sa karamihan ng mga kaso ang pasyente ay maaaring umuwi 1-2 araw pagkatapos ng operasyon. Ginagawa ito para sa cholelithiasis, pamamaga ng gallbladder, pamamaga ng pancreas. Bago isagawa ang binalak, kinakailangan na isagawa ang mga aktibidad na inirerekomenda ng doktor. Ilang oras bago ang operasyon, ang pasyente ay maaaring magreseta ng isang solusyon na nag-aalis ng mga dumi mula sa mga bituka.

Kadalasan, ang cholecystectomy ay isinasagawa gamit ang laparoscopy.

Pagkatapos ay isinasagawa ang cholangiography - isang pagsusuri sa X-ray. Kung ang mga bato o iba pang mga pathologies ay natagpuan, maaaring isagawa ang operasyon sa tiyan. Pagkatapos ay inilapat ang mga tahi. Ang laparoscopic cholecystectomy ay maaaring tumagal ng isa hanggang dalawang oras. Pagkatapos ng laparoscopic cholecystectomy, ang mga pasyente ay pinahihintulutang umuwi sa ikalawa o ikaapat na araw, ngunit sa ilang mga kaso ay nangangailangan ng mas mahabang ospital. Aabutin ng humigit-kumulang isang linggo para ganap na gumaling ang pasyente.

Paano isinasagawa ang isang cholecystectomy?

Sa isang bukas na cholecystectomy, ang isang paghiwa ay ginawa sa kanang bahagi ng lukab ng tiyan, na may haba na 3-10 cm. Sa kasong ito, ang mga kalamnan at tisyu ay itinataas upang palayain ang atay at gallbladder. Pagkatapos nito, ang gallbladder ay tinanggal, pagkatapos ay isinasagawa ang isang control cholangiography. Ang pasyente ay tinahi, pagkatapos ng buong paggising ang pasyente ay inilipat sa postoperative department. Ang bukas na cholecystectomy ay tumatagal ng isa hanggang dalawang oras.

Sa gabi bago ang operasyon, hindi ka dapat kumain, at dapat mo ring ihinto ang pag-inom ng mga gamot at suplemento.

Pagkatapos ng isang bukas na cholecystectomy, ang pasyente ay dapat na hindi bababa sa isang linggo. Ang buong paggaling ay tatagal ng apat hanggang anim na linggo, kung saan dapat mong sundin ang mga aktibidad na inirerekomenda ng iyong doktor. Ang tagal ng panahon ng rehabilitasyon ng pasyente ay nakasalalay din sa pangkalahatang estado ng kalusugan. Pagkatapos ng cholecystectomy, dapat obserbahan ng isang tao espesyal na diyeta at diyeta.

Ilang dekada na ang nakalilipas, ang cholelithiasis ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong nasa hustong gulang, ngunit ngayon ang mga napakabata ay kailangang mag-alis ng mga bato mula sa kanila. Mayroong maraming mga kadahilanan para dito: ang mga tao ay nagsimulang gumalaw nang mas kaunti at kumain ng higit pa, madalas na pagkapagod, ang alkohol ay may papel din. Bilang resulta, ang pagbuo ng mga bato na kailangang alisin sa operasyon.

Paghahanda para sa operasyon

Una sa lahat, kailangan mong pumunta buong pagsusuri katawan: kumpletong bilang ng dugo; pangkalahatang pagsusuri ng ihi; pagsusuri ng asukal sa dugo; para sa oras ng pamumuo ng dugo,; kahulugan at Rh factor; kimika ng dugo; EMF o RW (detect ng syphilis); pagsusuri sa HIV; mga marker ng hepatitis; fluorography o radiography dibdib; ECG; Ultrasound ng mga organo ng tiyan.

Sa bisperas ng operasyon, hindi ka makakain, dapat na magaan ang hapunan. Sa umaga dapat kang gumawa ng isang paglilinis ng enema. Ihanda ang anterior na dingding ng tiyan, para dito kailangan mong mag-ahit ng hairline sa araw ng pamamaraan. Sa bisperas ng operasyon, dapat kang suriin ng isang anesthesiologist, ipaalam sa kanya ang tungkol sa pagkakaroon ng isang allergy sa mga gamot at mga nakaraang sakit.

Hindi ipinapayong magsagawa ng operasyon para sa mga kababaihan sa panahon ng regla, dahil ang pamumuo ng dugo ay nabalisa.

Ang mga natatanggal na pustiso ay dapat tanggalin at iwan sa ward. Dapat bandage ng nars ang iyong lower limbs nababanat na mga bendahe, simula sa mga daliri, nagtatapos sa inguinal folds. Bago ito ay kanais-nais na bumili ng bendahe, na kapaki-pakinabang sa postoperative period. Sa araw ng laparoscopy, hindi ka makakain o makakainom.

bendahe mas mababang paa't kamay kinakailangan para sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng thromboembolic.

Pagsasagawa ng laparoscopy

Dapat kang dalhin sa operating room na nakahiga sa isang gurney na may nababanat na mga bendahe na inilapat na. Mula sa gurney ay ililipat ka na sa mesa at ayusin gamit ang mga strap sa bahagi ng hita (sa panahon ng operasyon, ibabalik ka sa iyong kaliwang bahagi kasama ang operating table upang mapabuti ang view ng lugar ng problema). Pumasok ang anesthetist, matutulog ka.

Isang pangkat ng mga doktor at gamutin ang iyong mga kamay, magsuot ng sterile na guwantes at gown, gamutin ang iyong tiyan. Pagkatapos ay sinusuri ang tamang koneksyon ng mga wire, tubes at cables. Ang siruhano ay gumagawa ng isang maliit na paghiwa sa lugar ng pusod, ang isang pagbutas ng dingding ng tiyan ay ginawa gamit ang isang espesyal na karayom. Nagsisimulang dumaloy ang carbon dioxide sa pamamagitan ng karayom. Pagkatapos nito, ang aparatong ito ay tinanggal at ang isang trocar ay ipinasok sa pamamagitan ng parehong pagbutas, kasama na ito ay isang laparoscope na may isang video camera.

Maingat na sinusuri ng doktor ang lukab ng tiyan upang makilala o maalis posibleng mga pathology. Pagkatapos ang isang paghiwa ay ginawa sa lugar ng tiyan, ang pangalawang trocar ay ipinasok sa lugar ng tiyan. Ang susunod na dalawang trocar (minsan isa) ay ipinasok sa lugar ng kanang hypochondrium. Ang gallbladder na inalis gamit ang laparoscope ay inilalagay sa isang sterile plastic container, na inaalis sa pamamagitan ng sugat sa projection ng tiyan.

Ito ay inilalagay sa subhepatic na rehiyon upang kontrolin o alisin ang posibleng pagbubuhos. Ang gas ay tinanggal, ang mga sugat ay tinatahi. Susunod, ililipat ka sa isang gurney sa ward, kung saan ang doktor ay magsasagawa ng follow-up na pagmamasid.

Ang pag-alis ng gallbladder ay isinasagawa ayon sa mahigpit na mga indikasyon sa kaso kapag ang organ ay hindi na maisagawa ang mga function nito. Dahil sa takot sa operasyon o kakulangan ng kaalaman tungkol sa mga kahihinatnan ng pagtanggi dito, ang mga pasyente kung minsan ay nagdududa sa pangangailangan para sa cholecystectomy, umaasang gumaling sa mga gamot o katutubong remedyo.

Mga indikasyon para sa pag-alis ng gallbladder

Karaniwang inaalis ang gallbladder kapag nabubuo ang mga bato sa cavity ng gallbladder mismo o ng bile ducts. Kung ang pagkakaroon ng mga bato ay hindi sinamahan ng anuman masakit na sintomas, maaaring ipagpaliban ng doktor ang pagtanggal, ngunit hindi ito isang pagkansela ng operasyon, ngunit sa halip ay isang pagkaantala - ang matagal na pagkakaroon ng mga bato ay maaaring humantong sa pagbubutas ng pantog, ang paglitaw malignant na tumor, ang pag-unlad ng talamak nagpapasiklab na proseso.

Ang talamak na cholecystitis (pamamaga ng gallbladder) ay isang ganap na indikasyon para sa operasyon, pati na rin ang talamak na cholecystitis, na madalas na umuulit at mahirap tumugon sa drug therapy.

Gayundin, ang pangangailangan para sa pag-alis ay lumitaw sa kaso ng bara ng biliary tract, dysfunction ng atay o pancreas, na pinukaw ng sakit sa gallbladder, o ang pagbuo ng malignant o benign tumor.

Maiiwasan ba ang operasyon?

Alisin ang mga bato na may mga tabletas o decoctions mga halamang gamot imposible. Minsan ang mga pasyente ay naniniwala na sa pamamagitan ng pagsunod sa isang mahigpit na diyeta at pag-inom ng kanilang karaniwang mga gamot, maaari nilang maiwasan ang operasyon, o hindi bababa sa ipagpaliban ito nang walang katapusan. Madalas itong nagtatapos nang masama - na may advanced na sakit sa gallstone o may pamamaga ng lalamunan mataas na panganib ng pagbubutas ng mga dingding ng pantog, peritonitis, gangrene ng pantog.

Kung mas matagal ang operasyon ay naantala, mas mataas ang panganib ng dysfunction ng atay at gallbladder. Sa paglipas ng panahon, bumababa rin ang mga pagkakataon ng ganap na paggaling pagkatapos ng operasyon.

Ang takot sa cholecystectomy ay kadalasang sanhi ng mga maling akala tungkol sa operasyong ito, posibleng komplikasyon at mga tampok ng pamumuhay pagkatapos ng bula. Sa kasalukuyan, mas at mas madalas, ang pag-alis ay ginagawa sa pamamagitan ng laparoscopy - ito ay isang mababang-traumatic na paraan kung saan ang mga manipulasyon sa kirurhiko sa lukab ng tiyan ay ginaganap sa pamamagitan ng isa o higit pang maliliit na punctures.

Ang mga laparoscopic na operasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas maikling panahon ng pagbawi, at ang mga komplikasyon ay mas malamang na mangyari pagkatapos nito. Mahalaga rin na ang mga marka ng pagbutas ay hindi gaanong kapansin-pansin kaysa sa mahaba postoperative scar natitira pagkatapos ng bukas na cholecystectomy. Gayunpaman, sa isang advanced na sakit, ang laparoscopy ay maaaring hindi posible - ang tradisyonal na bukas na operasyon ay kinakailangan.

Ang ganap na paggaling pagkatapos ng cholecystectomy ay posible kung sinusunod ang lahat ng rekomendasyon ng doktor. Ang mga posibilidad ng compensatory ng katawan ay hindi walang limitasyon - kung maantala mo ang operasyon sa loob ng mahabang panahon, magiging mas mahirap na bumalik sa iyong karaniwang paraan ng pamumuhay pagkatapos nito.

Ang gallbladder ay isang mahalagang organ ng digestive system ng tao. Ang mga nagpapaalab na proseso na nangyayari sa organ na ito, sa maraming kaso, ay hindi pumapayag sa tradisyonal na paggamot sa droga. Sa ganitong mga sitwasyon, ang gallbladder ay tinanggal. Ang operasyon ng cholecystectomy ay isinasagawa kung maraming matigas at maliliit na bato ang matatagpuan sa organ. Ang operasyon sa tiyan ay isinasagawa kapag may nakitang proseso ng pamamaga at kung may mga kontraindikasyon para sa laparoscopy.

Mayroong ilang mga uri ng operasyon sa pagtanggal ng gallbladder. Ang isa sa kanila ay laparoscopy. Ang ganitong uri ng operasyon ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato na tinatawag na laparoscope. Ang Laparoscopy ay isang moderno at banayad na paraan ng pag-alis ng gallbladder.

Mga benepisyo ng laparoscopy

Ang ganitong uri ng operasyon ay may positibong panig kumpara sa conventional abdominal surgery. Kabilang dito ang:

Sa panahon ng pamamaraan, ang isang paghiwa ay hindi gagawin sa lukab ng tiyan. Isinasagawa ito sa pamamagitan ng paraan ng ilang mga pagbutas, na hindi lalampas sa isang sentimetro ang laki.
Walang mga kahihinatnan pagkatapos ng operasyon.
Ang panahon ng rehabilitasyon sa ospital ay tumatagal ng tatlong araw.
Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng matinding sakit, kaya hindi na kailangang gumamit ng isang malakas na narcotic pain reliever.
Ang katawan ay ganap na gumaling sa loob ng dalawang linggo, sa panahon ng abdominal surgery ang panahong ito ay maaaring tumagal ng dalawang buwan.

Mga disadvantages ng laparoscopy

Ang isang bilang ng mga contraindications sa panahon ng laparoscopy:

Malfunctions ng puso at baga.
Pagbubuntis. Ang operasyon ay kontraindikado sa huling trimester.
Ang kawalan ng kakayahan ng dugo na mamuo.
Labis na timbang.

Tagal ng operasyon sa pagtanggal ng gallbladder

Upang matukoy kung gaano katagal ang operasyon mula sa simula (stage ng paghahanda) hanggang sa pagkumpleto (huling yugto), kinakailangan na maingat na suriin ang buong pagkakasunud-sunod ng interbensyon sa kirurhiko. Ang laparoscopy ay isang modernong paraan upang alisin ang gallbladder. Gaano katagal manatili sa ospital pagkatapos ng naturang operasyon ay tinutukoy ng doktor, na tumutuon sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente.

Gaano katagal ang isang operasyon sa pagtanggal ng organ? Ang operasyon ay tumatagal ng isang average ng isang oras. Maraming mga kadahilanan ang nakakaapekto sa tagal nito: kagamitan ng pasyente, mga tampok ng atay at gallbladder, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology, ang kalubhaan ng mga nagpapaalab at cicatricial na proseso sa lukab ng tiyan. Hindi matutukoy ng doktor kung gaano katagal ang operasyon. Ang dami ng operasyon ay lumalawak, at ang oras para sa pagpapatupad nito ay mas mahaba dahil sa pagkakaroon ng mga bato sa bile duct at mga palatandaan ng jaundice. Ito ay magiging mas mahusay para sa pasyente kung ang panahon ng pagkilos ng kawalan ng pakiramdam ay hindi magtatagal, at magaganap ang operasyon sa lalong madaling panahon. Maaaring maantala ang tagal ng operasyon. May mga kaso kapag ang tagal ng interbensyon sa kirurhiko ay tumatagal ng higit sa labinlimang oras. Depende sa kalidad ng operasyon na isinagawa, ang resulta at tagal ng pagbawi sa postoperative period ay nakasalalay.

Yugto ng paghahanda

Nagbibigay ang pasyente mga kinakailangang pagsubok at sumasailalim sa mga diagnostic bago magsimula ang operasyon.

Kasama sa yugto ang mga sumusunod na aktibidad:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo

Konsultasyon sa mga doktor tulad ng isang dentista at isang general practitioner.
Baguhin pangkalahatang pagsusuri dugo at ihi.
Ang pagpapasiya ng antas ng urea at bilirubin, ang kanilang mga tagapagpahiwatig ay nakuha sa pamamagitan ng pagpasa ng biochemical blood test.
Sumailalim sa mga pagsusuri tulad ng coagulogram, fluorography, electrocardiogram.
Kinakailangang sumailalim sa isang pag-aaral upang makita ang impeksyon sa HIV, syphilis, hepatitis, para dito sila ay nag-donate ng dugo para sa pagsusuri.

Pagkatapos ng pagsusuri, sinusuri ng doktor ang mga resulta, sinusuri ang pasyente at ipinadala siya sa preoperative ward.

kawalan ng pakiramdam

Ang isang operasyon ay isinasagawa upang alisin ang gallbladder sa isang pasyente sa ilalim ng pangkalahatang endotracheal (gas) anesthesia. Ang pasyente ay konektado sa isang ventilator. Sa ilalim ng anesthesia, ang isang tao ay humihinga sa pamamagitan ng isang espesyal na tubo na konektado sa isang ventilator. Kung ang pasyente ay may bronchial hika, pagkatapos ay ang posibilidad species na ito hindi posible ang anesthesia. Sa kasong ito, ginagamit ang intravenous anesthesia, na sinamahan ng artipisyal na bentilasyon.

Operasyon

Para sa isang visual na pagtatasa ng estado ng mga panloob na organo, apat na incisions ang ginawa sa lukab ng tiyan at ang gas ay na-injected ng isang espesyal na uri ng aparato. Sa pamamagitan ng parehong mga incisions kagamitang medikal at isang video camera na nagbibigay-daan sa iyong biswal na pagmasdan ang progreso ng operasyon.

Sa tulong ng mga clip, ang duct ng organ - ang arterya - ay naharang. Pagkatapos ay aalisin ang gallbladder, ang naipon na apdo sa mga duct ay aalisin, at sa halip na ang organ, isang alisan ng tubig ang inilalagay, na gumagawa ng patuloy na pag-agos ng mga likido mula sa sugat. Susunod, ang bawat paghiwa ay tahiin. Ang tagal ng naturang operasyon ay depende sa mga paghihirap na nakatagpo sa panahon ng pamamaraan at ang karanasan ng doktor. Sa karaniwan, ang panahong ito ay tumatagal mula isa hanggang dalawang oras. Ang pananatili sa inpatient ay tumatagal ng isang araw pagkatapos ng operasyon. Ang isang tao ay nagsisimula sa isang nakagawiang paraan ng pamumuhay pagkatapos ng 24 na oras, kasunod ng mga rekomendasyon ng isang doktor. Ang tagal ng panahon ng rehabilitasyon ay humigit-kumulang dalawampung araw.

Pag-opera sa tiyan

Ang ganitong uri ng operasyon ay ginagawa din sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang kanang bahagi ay pinutol ng isang scalpel. Ang haba ng paghiwa ay labinlimang sentimetro. Susunod, ang mga kalapit na organo ay sapilitang inilipat upang makakuha ng access sa gallbladder at ito ay direktang inalis. Pagkatapos ng control examination, tinatahi ang lugar kung saan isinagawa ang operasyon. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente sa loob ng ilang araw ay gumagamit ng mga gamot na nagpapababa ng sakit. Ang pasyente ay nananatili sa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista sa loob ng labing-apat na araw. Ang operasyon sa tiyan ay tumatagal ng mas matagal kaysa laparoscopy, sa karaniwan ay tumatagal ng 3-4 na oras.

Panahon ng postoperative

Matapos alisin ang gallbladder, inirerekomenda ang pasyente na manatili sa kama sa loob ng anim na oras. Pagkatapos ng oras na ito, maaari kang umupo, bumangon, lumiko.
Sa ikalawang araw pagkatapos ng operasyon, pinapayagan ang magaan na pagkain - mahinang sabaw, mababang-taba na cottage cheese, yogurt, malambot na karne. Sa ikatlong araw, ang diyeta ay maaaring mapalawak, hindi kasama ang mga pagkain na humahantong sa utot at pagtatago ng apdo. Pagkatapos ng operasyon, ang sakit ay unti-unting mawawala sa loob ng dalawang araw. Ito ay nangyayari pagkatapos traumatikong pinsala mga tela.
Ang postoperative period ay tumatagal ng humigit-kumulang sampung araw. Sa oras na ito, ipinagbabawal na magsagawa ng lahat ng uri ng pisikal na lakas na pagsasanay. Sa ikasampung araw, ang tahi ay tinanggal at ang postoperative period ay nagtatapos.

Mga rekomendasyon ng doktor pagkatapos ng sampung araw pagkatapos ng operasyon:

Huwag bisitahin ang solarium, paliguan at sauna sa loob ng tatlong buwan.
Ibukod ang sports sa loob ng isang buwan.
Magsuot ng espesyal na medyas sa loob ng tatlong linggo.

Ospital para sa laparoscopy ng gallbladder

Ang sick leave, na ibinibigay sa pasyente sa paglabas, ay nagpapahiwatig ng lahat ng mga araw ng kanyang pananatili sa ospital. Labindalawang araw pa ang idinagdag sa mga araw na ito. Dahil ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital sa ikapitong araw pagkatapos ng operasyon, ang kabuuang bilang ng mga araw ay labing siyam.

Kung may mga kahihinatnan o komplikasyon, ang sick leave ay pinalawig.
Ang tagal ng operasyon ay depende sa pagiging kumplikado nito, ang mga kwalipikasyon ng doktor at mga indibidwal na katangian tao. Depende sa pagiging kumplikado ng interbensyon sa kirurhiko, tinutukoy ng doktor kung ilang araw ang kailangang manatili sa ospital ng pasyente.

Hindi makabawi pagkatapos alisin ang gallbladder?

Sinubukan ko ang maraming paraan ngunit walang nakakatulong...
At ngayon ay handa ka nang samantalahin ang anumang pagkakataon na magbibigay sa iyo ng pinakahihintay na mabuting kalusugan!

Mayroong mabisang lunas. Sundin ang link at alamin kung ano ang inirerekomenda ng mga doktor!

Anatomy ng gallbladder

Ang gallbladder ay isang guwang na organ na matatagpuan sa tiyan, sa kanan, sa ilalim ng atay. Ang dami nito ay humigit-kumulang 50-70 ml, at ang hugis ay kahawig ng isang peras. Ang pangunahing layunin nito ay ang akumulasyon at konsentrasyon ng apdo, na na-synthesize ng mga selula ng atay, at ang kasunod na paglabas nito sa duodenum, pana-panahon, higit sa lahat na may kaugnayan sa paggamit ng pagkain. Ang apdo ay tumutulong sa panunaw at pagsipsip ng mga taba, ang pagsipsip ng mga bitamina na natutunaw sa taba, kolesterol, amino acid at calcium salts, pati na rin ang apdo ay kasangkot sa pag-activate ng parietal digestion sa bituka, pinahuhusay ang pagtatago at aktibidad ng motor ng maliit na bituka.

Kailan inalis ang gallbladder? Mga indikasyon para sa cholecystectomy

Ang cholecystectomy ay isinasagawa upang gamutin ang mga sakit ng gallbladder, pangunahin mula sa pagbuo mga bato sa apdo sa gallbladder (cholelithiasis). Ang mga bato ay maaaring matigas at maliit, tulad ng mga bato sa loob ng gallbladder. Ang mga bato ay maaaring kasing liit ng mga butil ng buhangin o kasing laki ng golf ball.

Ang mga karaniwang indikasyon para sa cholecystectomy ay:

Pagbara sa normal na daloy ng apdo na humahantong sa matinding pananakit ng tiyan (biliary colic)
- Impeksyon o pamamaga ng gallbladder (cholecystitis)
- Pagbara ng mga duct ng apdo na humahantong sa duodenum (pagbara ng biliary)
- Pagbara ng duct na humahantong mula sa pancreas hanggang sa duodenum (pancreatitis)

Ang mga indikasyon para sa cholecystectomy ay kinabibilangan ng exacerbation talamak na cholecystitis, calculous cholecystitis, acute cholecystitis, hindi pumapayag sa konserbatibong therapy, cholesterosis.

Paano maghanda para sa cholecystectomy, isang operasyon upang alisin ang gallbladder?

- Upang maghanda para sa isang cholecystectomy, maaaring hilingin sa iyo ng iyong surgeon na uminom ng laxative 3-4 na araw bago ang operasyon upang alisin ang iyong mga bituka.
- Huwag kumain ng kahit ano sa gabi bago ang operasyon. Hindi ka dapat uminom o kumain ng hindi bababa sa apat na oras bago ang operasyon, ngunit maaari kang uminom ng isang higop ng medicated na tubig.
- Kinakailangang ihinto ang pag-inom ng ilang mga gamot at pandagdag sa pandiyeta na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo, dahil maaari nilang dagdagan ang panganib ng pagdurugo. Sa anumang kaso, sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot at suplemento na iyong iniinom.
- Mga pamamaraan sa kalinisan bago ang operasyon, tulad ng pagligo ng antibacterial soap.
- Planuhin ang iyong pamamalagi sa ospital nang maaga. Karamihan sa mga pasyente ay makakauwi sa parehong araw pagkatapos ng kanilang cholecystectomy, ngunit maaaring magkaroon ng mga komplikasyon na nangangailangan ng isa o higit pang gabi sa ospital. Kung ang siruhano ay kailangang gumawa ng mahabang paghiwa sa tiyan upang alisin ang gallbladder, maaaring kailanganin mong manatili nang mas matagal sa ospital. Hindi laging posible na malaman nang maaga kung aling pamamaraan ang gagamitin. Magplano nang maaga, kung sakaling kailanganin mong manatili sa ospital, kung anong mga personal na bagay ang maaaring kailanganin mo, tulad ng Sipilyo ng ngipin, mga kumportableng damit, at mga libro o magasin na pampalipas oras.

Karamihan sa mga operasyon sa gallbladder ngayon ay ginagawa gamit ang laparoscopic mga pamamaraan ng kirurhiko, kung saan ang mga manipis na instrumento sa pag-opera - mga trocar - ay ipinasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, kaya ang pasyente ay natutulog at hindi nakakaramdam ng anumang sakit.

Sa panahon ng laparoscopic cholecystectomy, ang siruhano ay gumagawa ng apat na maliliit na paghiwa sa tiyan, dalawa sa mga ito ay 5 milimetro ang haba at ang iba pang dalawa ay 10 milimetro ang haba. Ang isang tubo na may maliit na video camera ay ipinasok sa tiyan sa pamamagitan ng isa sa mga hiwa. Sa panahon ng pagpapasok, ang mga trocar ay hindi pumuputol ng tissue, ngunit gumagalaw lamang. Ang isang pasyente na na-anesthetize ay pinalaki ng carbon dioxide. Ang natitirang mga instrumento ay ipinasok sa pamamagitan ng 2 pang incisions. Pagkatapos, kapag natagpuan ang gallbladder, ito ay tinanggal.

Susunod, ang cholangiography, isang espesyal na X-ray, ay isinasagawa upang suriin ang bile duct para sa mga abnormalidad. Kung sa tingin ng iyong doktor ay may iba pang mga problema sa mga duct ng apdo, maaari itong ayusin. Pagkatapos nito, ang mga incisions ay tahiin. Ang laparoscopic cholecystectomy ay tumatagal ng isa o dalawang oras.

Gayunpaman, ang laparoscopic cholecystectomy ay hindi angkop para sa lahat. Sa ilang mga kaso, kailangang gumawa ng malaking paghiwa, halimbawa dahil sa peklat na tissue mula sa mga nakaraang operasyon o komplikasyon, o napakalaking mga bato. Sa kasong ito, ang isang bukas na cholecystectomy ay ginaganap.

Kung ang gallbladder ay sobrang inflamed, infected, o may malalaking bato, isa pang surgical approach na tinatawag na open cholecystectomy ang ginagamit.

Sa panahon ng isang bukas na cholecystectomy, ang siruhano ay gumagawa ng 15 cm na paghiwa sa tiyan sa ibaba lamang ng dibdib at mga tadyang sa kanang bahagi. Ang mga kalamnan at tisyu ay binawi upang mapadali ang pagpasok sa atay at gallbladder. Susunod, ang atay ay inilipat upang buksan ang gallbladder. Ang mga sisidlan, cystic duct at arteries papunta at mula sa gallbladder ay inaalis at ang gallbladder ay tinanggal. Ang karaniwang bile duct, na nagdadala ng apdo mula sa atay patungo sa maliit na bituka, ay sinusuri din kung may mga bato. Ang isang maliit na tubo ng paagusan ay maaaring maiwan sa lugar sa loob ng ilang araw upang maubos ang likido kung may pamamaga o impeksyon sa tiyan. Ang paghiwa ay pagkatapos ay tahiin.

Ang bukas na cholecystectomy ay tumatagal ng isa o dalawang oras.

Pagbawi pagkatapos alisin ang gallbladder (cholecystectomy)

Pagkatapos ng operasyon, ipapadala ka sa intensive care unit para gumaling mula sa anesthesia. Kapag nawala ang anesthesia, dadalhin ka sa iyong silid. Ang karagdagang pagbawi ay nag-iiba depende sa iyong pamamaraan:

Pagkatapos ng laparoscopic cholecystectomy, ang mga pasyente ay madalas na pinahihintulutang umuwi sa parehong araw pagkatapos ng operasyon, bagama't kung minsan ay kinakailangan ng isang gabing pamamalagi sa ospital. Pagkatapos ng paglabas, maaari kang bumalik sa iyong normal na diyeta at mga aktibidad nang halos kaagad.

Pagkatapos ng bukas na operasyon, maaari mong asahan na payagang umuwi sa sandaling makakain at makainom ka nang walang sakit at makalakad nang walang tulong. Karaniwang tumatagal ng dalawa hanggang tatlong araw hanggang isang linggo. Ang kakayahang bumalik sa isang normal na diyeta ay nangyayari pagkatapos ng 1 linggo at bumalik sa mga normal na aktibidad pagkatapos ng 4 hanggang 6 na linggo.

Maaari kang makaranas ng ilan sa mga sintomas na ito sa panahon ng iyong paggaling:

Sakit sa tiyan. Maaari kang makaranas ng pananakit sa isa o magkabilang balikat sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon. Ito ay dahil sa gas sa tiyan pagkatapos ng operasyon. Ang iyong doktor ay magrereseta ng mga gamot sa pananakit na gagamitin sa bahay. Kung umiinom ka ng mga pain pills 3 o 4 na beses sa isang araw, subukang uminom ng mga ito nang sabay-sabay bawat araw sa loob ng 3 hanggang 4 na araw. Subukang bumangon at maglakad-lakad kung mayroon kang pananakit ng tiyan. Ito ay maaaring mabawasan ang iyong sakit.
- Pananakit sa lugar ng paghiwa sa loob ng 1 hanggang 2 linggo. Ang sakit na ito ay dapat bumaba araw-araw. Pindutin ang bahagi sa itaas ng hiwa kapag umuubo o bumahin upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa at protektahan ang iyong paghiwa mula sa pagkapunit.
- Sore throat mula sa breathing tube. Ang pagsuso sa mga ice cube o pagmumog ay maaaring magkaroon ng isang pagpapatahimik na epekto.
- Pagduduwal at pagsusuka. Ang iyong doktor ay maaaring magreseta ng gamot kung kinakailangan.
- maluwag na dumi pagkatapos kumain. Maaaring tumagal ito ng 4 hanggang 8 linggo.
- Mga pasa at hematoma sa paligid ng sugat. Mag-isa silang pupunta.
- pamumula ng balat sa paligid ng sugat. Ito ay mabuti.
- Ang isang maliit na halaga ng puno ng tubig o madilim na madugong likido mula sa paghiwa. ito normal na kababalaghan sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon. Ang surgeon ay malamang na mag-iwan ng 1 o 2 drainage tubes sa tiyan: ang isa ay tutulong sa pag-alis ng anumang likido o dugo na nananatili sa tiyan. Ang pangalawang tubo ay aalisin ang apdo sa panahon ng pagbawi. Ang tubo na ito ay aalisin ng iyong surgeon pagkatapos ng 2 hanggang 4 na linggo. Bago ito alisin, kukuha ng espesyal na pag-aaral ng X-ray na tinatawag na cholangiogram. Makakatanggap ka ng mga tagubilin sa pangangalaga para sa mga tubo na ito bago ka umuwi.

Mga aktibidad pagkatapos alisin ang gallbladder (cholecystectomy)

Dapat mong makumpleto ang karamihan sa iyong mga regular na aktibidad sa loob ng 4 hanggang 8 na linggo. Bago:

Huwag magbuhat ng anumang mas mabigat kaysa sa 4.5 - 7 kg hanggang sa sabihin sa iyo ng iyong doktor.
- Iwasan ang mabibigat na gawain. Kabilang dito ang mabigat pisikal na eheresisyo, pag-aangat ng timbang, at iba pang mga aktibidad na nagpapahirap sa iyo.
- Magsagawa ng regular na maikling paglalakad.

Pangangalaga sa sugat pagkatapos ng operasyon

Palitan ang mga dressing sa ibabaw ng iyong surgical na sugat isang beses sa isang araw, o mas maaga kung ito ay marumi. Sasabihin sa iyo ng iyong doktor kapag hindi mo na kailangang gumamit ng mga bendahe. Panatilihing malinis ang sugat sa pamamagitan ng paghuhugas nito ng banayad na sabon at tubig. Maaari ka ring mag-shower gamit ang mga bendahe na tinanggal kung ang iyong mga hiwa ay sarado na may mga tahi, staple, o isang espesyal na pandikit.

Kung ang mga tahi ay sarado na may mga piraso ng tahi o isang patch tahi ng balat Steri Strip, takpan ang incision gamit ang plastic wrap bago maligo sa unang linggo. Huwag subukang hugasan ang mga piraso na ito, hayaan silang mahulog sa kanilang sarili.

Diyeta pagkatapos alisin ang gallbladder (cholecystectomy)

Maaari kang bumalik sa normal na mga gawi sa pagkain halos kaagad, ngunit karaniwang inirerekomenda na limitahan ang iyong paggamit ng mataba o maanghang na pagkain at kumain ng maliliit na pagkain nang madalas.

Kung mayroon kang matigas na dumi:

Subukang maglakad nang higit pa at maging mas aktibo, ngunit huwag lumampas ito.
-Subukan mong babaan ang dosis ng mga gamot sa pananakit, ang ilan sa mga ito ay maaaring magdulot ng paninigas ng dumi.
- Maaari kang gumamit ng banayad na laxative. Ngunit huwag uminom ng anumang laxatives nang hindi kumukunsulta sa iyong doktor.
- Tanungin ang iyong doktor tungkol sa mga pagkaing mataas sa hibla.

Pagtataya pagkatapos pagtanggal ng gallbladder(cholecystectomy)

Ang cholecystectomy ay maaaring mapawi ang sakit at kakulangan sa ginhawa mula sa mga gallstones. Ang mga konserbatibong paggamot, tulad ng mga pagbabago sa diyeta, ay kadalasang hindi makakapigil sa pagbuo ng mga bato sa apdo, at maaaring maulit ang mga sintomas. Ang cholecystectomy ay ang tanging paraan maiwasan ang pagbuo ng gallstones.

Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng banayad na pagtatae pagkatapos ng cholecystectomy, bagaman ito ay kadalasang nalulutas sa paglipas ng panahon. Karamihan sa mga tao ay hindi nakakaranas ng mga problema sa pagtunaw pagkatapos ng cholecystectomy, dahil ang gallbladder ay hindi kailangan para sa malusog na panunaw.

Mga komplikasyon at panganib ng cholecystectomy

Ang cholecystectomy ay nagdadala ng maliit na panganib ng mga komplikasyon. Ang panganib ng mga komplikasyon ay nakasalalay sa iyong pangkalahatang kalusugan at ang mga dahilan para sa cholecystectomy. Maaaring ito ay:

Paglabas ng apdo sa panahon ng operasyon
- Dumudugo
- Trombosis ng mga sisidlan sa lugar ng operasyon
- Mga problema sa puso
- Impeksyon
- Mga pinsala sa mga kalapit na organo tulad ng bile ducts, atay at maliit na bituka
- Pancreatitis
- Pulmonya

Tawagan ang iyong doktor o nars kung:

Mayroon kang lagnat at temperatura na higit sa 38°C.
- Ang sugat ay dumudugo, pula o mainit sa pagpindot.
- Ang mga gilid ng surgical wound ay may makapal na mga gilid, dilaw, berde o gatas na discharge mula sa drain.
- Mayroon kang sakit na hindi naiibsan ng gamot sa pananakit.
- Mahirap huminga.
- Mayroon kang ubo na hindi nawawala.
- Hindi ka maaaring uminom at hindi kumain.
- Ang iyong balat o ang puti ng iyong mga mata ay nagiging dilaw.
- Kulay gray clay ang iyong dumi.