1-ci dərəcəli daş xolelitiazı ən vacib şeydir. Xolelitiyazın simptomları və evdə müalicə üsulları - pəhriz və həyat tərzi

Xolelitiyaz və ya kalkuloz xolesistit böyüklərdə öd yollarının ümumi zədələnməsidir. Bu, sidik kisəsindəki safra tərkibindən daşların əmələ gəlməsindən, öd axarının açıqlığının pozulmasından ibarətdir.

Öd daşı xəstəliyi 70 yaşdan yuxarı insanların yarısında rast gəlinir. Bu xəstəlik qidalanma, aşağı hərəkətlilik, patoloji maddələr mübadiləsi ilə əlaqələndirilir endokrin xəstəliklər və piylənmə, qaraciyərin, bağırsaqların və öd kisəsinin xroniki iltihabi xəstəlikləri, qarın və onurğanın əvvəlki zədələri.

Öd daşı xəstəliyinin əlamətləri dərhal deyil, illər sonra, xəstəlik klinik mərhələyə keçəndə görünür. O vaxta qədər asemptomatik idi. Duodenal zondlama və öd analizi zamanı təsadüfən aşkar edilə bilər.

Əsas Simptomlar

Öd daşı xəstəliyinin əsas simptomları özünü göstərir kəskin hücumlar. İnteriktal dövrdə olmaya və ya bir az şiddətə malik ola bilər.

Ağrı məcburi bir simptomdur, paroksismal olaraq baş verir, "hepatik kolik" adlanır. Təbiətinə görə, kəskin kramp və ya bıçaqlanma. Sağdakı hipokondriyumda lokallaşdırılmışdır. Təslim ol sağ çiyin bıçağı, körpücük sümüyü, qol, içəri üst çənə. Bəzən angina pektorisinin hücumu kimi maskalanır, ürək döyüntüsü ilə müşayiət olunan sinə ortasına keçir. Bir neçə saatdan sonra uzun müddət davam edən bir hücumla, safra kesesi bölgəsində aydın şəkildə yerləşir.

Ağrının səbəbləri, hərəkət edən bir daşın içəridən qıcıqlanmasına cavab olaraq safra yollarının refleks spastik daralmasıdır. İkinci seçim, pozulmuş çıxış halında öd kisəsinin artıq öd ilə həddindən artıq uzanmasıdır.

İnteriktal dövrdə qaraciyərin kiçik kanallarında xolestaz (öd durğunluğu) baş verir. Qaraciyər kapsulu həddindən artıq uzanır, gərgindir. Ağrılar daimi ağrıya çevrilir, darıxdırıcıdır, bütün sağ hipokondriumu tutur.

Ağrı ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur. Qusma simptomu daha çox mədəaltı vəzinin qıcıqlanması ilə əlaqələndirilir. Nə qədər güclü olsa, bir o qədər maraqlandığını söylədi. Bəzən daimi olur. Qusmanın tərkibində safra var.

Safra kanalının tam tıxanmasını göstərən simptomlar gözlərin və dərinin sklerasının sarı rəngə boyanmasıdır. Bu, bilirubinin öd kisəsinin zədələnmiş divarları və genişlənmiş damarlar vasitəsilə qana daxil olması ilə əlaqədardır.

Eyni zamanda, sterkobilin bağırsaqlarda kifayət deyil, buna görə nəcis yüngül olur. Ürobilinin artması səbəbindən sidik qaranlıq olur.

Xəstəliyin uzun bir kursu ilə xolesterol metabolizmasının pozulmasının əlamətləri nəzərə alına bilər: göz qapaqlarında, əllərin dərisində, çiyinlərdə sarı rəngli xanthelasma (düz taxıl şəklində kiçik döküntülər).

İltihab ilə müşayiət olunan xolelitiyazın simptomları (kalkulyoz xolesistit) temperaturun aşağıdan 39 dərəcəyə qədər artması və intoksikasiya əlamətlərini verir: Baş ağrısı, zəiflik, başgicəllənmə, iştahsızlıq.

Bağırsağa öd axınının qeyri-kafi olması həzm prosesini pozur və ishal, ardınca qəbizlik, şişkinliyə səbəb olur.

Xolelitiyazdan əziyyət çəkən bir xəstə bir xarakter xüsusiyyəti ilə fərqlənir: o, əsəbi, davakar, əhval dəyişikliyinə meyllidir, qərarlar tez-tez dəyişir və rifahdan asılıdır, onunla bir komandada işləmək çətindir.

Müayinə zamanı həkim quru bir dil aşkar edir, astarlıdır sarı örtük. saralmış sklera və dəri. Sağ hipokondriyumda qarın palpasiya müayinəsi zamanı qaraciyərin gərgin kənarı, genişlənmiş öd kisəsi, sidik kisəsinin proyeksiya nöqtəsinə basdıqda kəskin ağrı hiss olunur. Vezikulyar sahənin üzərində dəri var həddindən artıq həssaslıq toxunduqda. Burada qarın divarının sıxılmış və gərgin əzələləri müəyyən edilir.

Kəskinləşmənin səbəbləri və nəticələri

Xəstələr alevlenme simptomlarının təzahürünü pəhrizin pozulması, alkoqol qəbulu, şiddətli qidalanma ilə əlaqələndirirlər. fiziki fəaliyyət, sinir gərginliyi.

Ağrının krampdan daimi intensivliyə keçməsi öd kisəsinin (xolesistit) və ya safra kanalının (xolangit) iltihabının əlavə olunduğunu göstərir. Hərəkət yeni ağrılar gətirir, buna görə xəstələr sağ tərəfində uzanmağa və hərəkət etməməyə üstünlük verirlər. Temperatur əhəmiyyətli bir səviyyəyə yüksəlir.

Temperatur və qan dəyişikliyi ilə uzun müddət davam edən şiddətli ağrı öd kisəsi divarının flegmonunu göstərə bilər (irin torbası əmələ gəlir), çünki daş nəinki öd axınını pozur, həm də sıxır. qan damarları. Nəticədə divar daha incə olur. Yırtılma ilə peritonitin simptomları görünür: düz "board formalı" gərgin qarın, batıq yanaqlar, şüurun pozulması şəklində şiddətli intoksikasiya, qan təzyiqinin azalması. Bu vəziyyət həyat üçün təhlükəlidir.

Şiddətli ishal, daşın divardan müstəqil sıçrayışı səbəbindən öd kisəsi və nazik bağırsaq arasında fistulöz keçidlərin meydana gəlməsi üçün danışa bilər. Bu simptom ödün çoxlu bypassından qaynaqlanır.

Böyük daşların öd kisəsinin divarını yarması, fistula vasitəsilə bağırsağa daxil olması, sonra məzmunu ilə keçid nöqtəsinə keçməsi halları var. nazik bağırsaq qalın (ileocecal bucaq) daxil və burada yerləşən sfinkter blokada. Bu vəziyyətdə bağırsaq obstruksiyası əlamətləri var: göbək ətrafında ağrı, qazların və nəcisin keçməsinin pozulması.

Öd daşı xəstəliyinin tam nəticəsi adlandırıla bilməyən nadir xəstəlik öd kisəsi xərçəngidir. Yüz xəstədən birində baş verir. Burada əsas olanın nə olduğu tam aydın deyil: xərçəng və ya daş.

İmtahan üsulları

Müayinənin nəticələri düzgün diaqnoz qoymağa kömək edir:

• tam qan sayı (leykositoz və sürətlənmiş ESR);
• biokimyəvi qaraciyər testləri (transaminazlar, qələvi fosfataz, bilirubin, xolesterol);
• daşların vizual identifikasiyası ultrasəs müayinəsi(ultrasəs) və ya rentgenoqrafiyada;
• maqnit rezonans və kompüter tomoqrafiyası əlavə olaraq xidmət edir dəqiq üsullar diaqnostika.

Xolelitiazdan şübhələnirsinizsə, bütün simptomları ürək xəstəliyi, aşağı lob pnevmoniyası və kəskin qabırğaarası nevralgiya ilə müqayisə etmək lazımdır. Bu həkimin işidir. Özünüzü diaqnoz qoymağa çalışmamalısınız. Bu, yalnız sağalmaq üçün lazım olan vaxtı uzadır.

Öd daşı xəstəliyi (xolelitiaz)- öd kisəsində daşların (başqa adı - daşların) əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan xəstəlik. Daşlara da rast gəlmək olar öd yolları Bu xəstəlik növü xoledoxolitiaz adlanır. Tipik olaraq, daşlar öd kisəsində əmələ gəlir. Safra kanalında olan daşlar ən çox öd kisəsindən safra axını ilə oraya çatır, lakin öd yollarında daşların ilkin əmələ gəlməsi də mümkündür.

Hal-hazırda, öd kisəsində daşlar təxminən on yetkin insandan birində aşkar edilir. Qadınlar kişilərdən iki-üç dəfə çox öd daşı xəstəliyindən əziyyət çəkirlər. Bu, qadın cinsi hormonunun - estrogenin ödün xüsusiyyətlərinə təsiri ilə bağlıdır. Onun təsiri altında öddə xolesterinin miqdarı artır, daha litogen olur, yəni daş əmələ gətirə bilir.

Xolelitiyazda daş əmələ gəlməsi mexanizmi

Daşlar ödün kimyəvi tərkibinin pozulması nəticəsində əmələ gəlir. Öd kisəsi öd üçün anbar rolunu oynayır, burada safra "yetişir", həzm prosesi üçün lazım olan funksiyaları alır və onikibarmaq bağırsağa daxil olur. Komponentlərin kimyəvi balansı pozulursa, safra çökür - öd kisəsinin dibinə çökən kiçik bərk hissəciklər. Öd kisəsi düzgün işləmirsə və safra durğunlaşırsa, bu hissəciklər sonrakı kristallaşmanın nüvəsinə çevrilir; yəni öd kisəsində qalan “toz zərrəsi” (mikrolit) böyüməyə başlayır və tədricən daşa çevrilir.

Öd kisəsi daşları sayı, ölçüsü və müxtəlifliyi ilə fərqlənir kimyəvi birləşmə. Biri formalaşa bilər böyük daş, lakin daha tez-tez çoxlu (onlarla və hətta yüzlərlə) kiçik daşlar əmələ gəlir. Daşların ölçüsü darı taxılından (və daha kiçik) qədər dəyişir toyuq yumurtası. 80% hallarda xolesterol (sözdə xolesterol daşları) daşların əsas komponenti kimi çıxış edir, həmçinin piqment (bilirubin) daşları, kalkerli daşlar və qarışıq təbiətli daşlar var.

Öd daşı xəstəliyinin səbəbləri

Öd daşlarının əmələ gəlməsinin əsas səbəbi iki amilin birləşməsidir - 1) artan məzmun müəyyən maddələrin (ilk növbədə xolesterol) ödündə, onların həll olma həddinə çatdıqda və bir çöküntü çökməyə başlayanda və 2) ödün durğunluğu. Yaranması və inkişafı xolelitiaz kömək edə bilər:

• (hormonal yenidənqurma qaraciyər hüceyrələri tərəfindən artan miqdarda xolesterolun sərbəst buraxılmasına kömək edir);
• qəbul oral kontraseptivlər (hormon əvəzedici terapiya);
• . Hətta yağ yığılması səbəbindən bir qədər çəki artımı öddə xolesterinin miqdarının artması ilə müşayiət olunur;
• sürətli kilo itkisi məsələn, oruc tutmaq və ya həkimlərə uyğun olmayan bir pəhrizə riayət etmək, safra tərkibinin dəyişməsinə səbəb ola bilər və daşların meydana gəlməsini stimullaşdıra bilər;
• oturaq həyat tərziöd kisəsi və öd yollarının diskineziyasının inkişafına kömək edir və safra durğunluğuna səbəb ola bilər;
• genetik meyl;
• müxtəlif xəstəliklər(, Crohn xəstəliyi, qaraciyər sirozu, qan xəstəlikləri və s.)

Yaşla öd daşı xəstəliyinin inkişaf ehtimalı artır. 60 yaşdan yuxarı insanlarda bu xəstəliyə tutulma riski yüksəkdir.

Öd daşı xəstəliyinin inkişaf mərhələləri və formaları

Öd daşı xəstəliyi uzun müddət (illər) ərzində tədricən inkişaf edən xroniki xəstəlikdir. Onun inkişafında aşağıdakı mərhələləri ayırd etmək olar:

• safra tərkibində dəyişiklik (fiziki-kimyəvi mərhələ);
• asemptomatik litiaz(gizli, gizli forma). Daşlar kiçik olsa da, xəstə onların öd kisəsində varlığını hiss edə bilməz. Bu mərhələdə xəstəlik ən çox öd kisəsinin ultrasəs müayinəsi zamanı aşkar edilir (məsələn, profilaktik müayinə zamanı);
• klinik mərhələ. Bu mərhələdə xəstəliyin iki forması fərqlənir - biliyar kolik(kəskin forma) və hesablı(xroniki forma).

Öd kisəsindəki daşlar selikli qişanı zədələyir və tez-tez öd kisəsinin iltihabına (xolesistit) səbəb olur. Xolesistit əksər hallarda xolelitiyazın fonunda baş verir.

Öd daşı xəstəliyinin simptomları

Kəskin kalkulyoz xolesistit (öd kolikası)öd kisəsindən öd axınının maneə törədilməsi nəticəsində yaranır. Daş öd axarının girişini bağlayır və ya öd axarına daxil olur və onun divarlarının selikli qişasını qıcıqlandırır. Biliyer kolik (buna qaraciyər kolikası da deyilir - qaraciyərdə ağrının lokalizasiyasına görə) aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• sağ hipokondriyumda şiddətli ağrı. Ağrı birdən başlayır, çox vaxt gecələr. Hücumun müddəti bir neçə dəqiqədən bir neçə saata və ya hətta günlərə qədər dəyişə bilər. Ağrının təbiəti əvvəlcə kəskin olur, sonra ağrı daimi və küt olur;
• güclü;
• , . Qusma hücumu rahatlama gətirmir, qusmada böyük miqdarda safra tapılır;
• temperaturun yüksəlməsi. İnkişafla irinli forma xəstəlik, temperatur 38-39 ° C-ə qədər yüksələ bilər;
• dərinin və göz ağlarının saralması, şişkinlik, qəbizlik ola bilər.

Belə simptomlarla təcili yardım çağırmaq lazımdır.

Simptomlar xroniki kalkulyoz xolesistit daha az kəskin şəkildə görünür. Onlar zəngin və yağlı yemək yedikdən sonra baş verə və ya güclənə bilər. Bununla belə, oxşar simptomların bir sıra digər xəstəliklər üçün xarakterik olduğunu nəzərə almaq lazımdır.

Xroniki kalkulyoz xolesistitin əsas əlamətləri:

Meteorizm

Narahatlıq və şişkinlik var. Bəzi hallarda nəcisin pozulması var.

Öd daşı xəstəliyinin diaqnostikası üsulları

Sağ hipokondriyumda ilk narahatlıq əlamətləri görünəndə əlaqə saxlamalısınız. Laboratoriya və o cümlədən müayinədən keçmək lazımdır instrumental tədqiqat.

Ümumi qan analizi

Xolelitiyazda diqqət ilk növbədə qanda neytrofillərin sayı və ESR kimi göstəricilərə yönəldilir. Neytrofillərin (neytrofilik lökositoz) və ESR sayının artması iltihab prosesinin (kəskin xolesistit) inkişafını göstərir.

Qan kimyası

Qaraciyərin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur (ALT, AST, bilirubin, protein, qələvi fosfataz, CRP kimi göstəricilər). Bu, öd daşları üçün vacibdir, çünki daş öd axarını bağlaya və qaraciyərə zərər verə bilən xolestaza (öd durğunluğuna) səbəb ola bilər.

Orqanların ultrasəsi qarın boşluğu

Və xüsusilə, öd kisəsində və kistik kanalda (onların ölçüsü və yeri) daşları aşkar etməyə imkan verir. Ultrasəs köməyi ilə ümumi öd yollarında daşlar həmişə görünə bilməz. Tədqiqat həm də öd kisəsinin divarlarının iltihabını və ya məhvini, intrahepatik və ekstrahepatik öd yollarının genişlənməsini aşkar edə bilir. Ultrasəs xolelitiyazın (xolelitiyaz) diaqnozu üçün əsas üsuldur.

Endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya

Bəzi hallarda, ultrasəs məlumatları kifayət deyil (məsələn, ümumi safra kanalında daşların mövcudluğunu güman etmək üçün bir səbəb varsa). Və sonra əlavə instrumental tədqiqatlar tələb olunur. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün endoskopik avadanlıqdan istifadə edərək ekstrahepatik öd yollarına radiopaq maddənin daxil edilməsini nəzərdə tutan üsul (ERCP) tez-tez istifadə olunur. Sonra daşları aşkar edən rentgen müayinəsi aparılır.

Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT)

Hal-hazırda MRT xolangioqrafiyası getdikcə daha çox istifadə olunur, məlumat məzmunu ERCP ilə müqayisə olunur.

MRT xolangioqrafiyası qeyri-invaziv üsuldur. Kontrast agentin tətbiqi tələb olunmur. Metod öd yollarının üçölçülü görüntüsünün kompüter rekonstruksiyasını əldə etməyə imkan verir.

Öd daşı xəstəliyinin müalicə üsulları

Xolelitiyazın konservativ üsullarla müalicəsi yalnız təsirli ola bilər erkən mərhələ- daşların görünməsindən əvvəl. Təəssüf ki, bu mərhələdə nadir hallarda kimsə həkimə müraciət edir. Əgər daşlar artıq əmələ gəlibsə, o zaman müalicə, bir qayda olaraq, yalnız cərrahi üsullarla mümkündür. Axtar konservativ üsullarÖd daşı xəstəliyinin müalicəsi çox vaxt yalnız əməliyyatla bağlı qərar vermək ehtiyacından qaçmaq cəhdidir. Bu arada, cərrahi müalicə təxirə salınmamalıdır, çünki öd daşı xəstəliyi ciddi xəstəlikdir.

Bir neçə daş və ya əhəmiyyətli ölçülü daş aşkar edilərsə, öd daşı xəstəliyini operativ üsulla, yəni xolesistektomiya (öd kisəsinin çıxarılması) ilə müalicə etmək tövsiyə olunur. Xolesistektomiya üçün göstərişdir iltihablı prosesöd kisəsində (kalkulyoz xolesistit).

"Ailə həkimi"ndə laparoskopik üsulla həyata keçirilir.

Öd daşı xəstəliyi ağırlaşmalara səbəb olmamışdan əvvəl müalicə edilməlidir.

Metodların hər birinin özünəməxsus tətbiqi və əks göstərişləri var, bunlara məhəl qoymamaq insan sağlamlığı üçün ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Ərizə xalq üsulları terapiya yalnız hücumun aradan qaldırılması, eləcə də sonrakı daş meydana gəlməsinin qarşısının alınması üçün əsaslandırılır.

Xəstəliyin radikal müalicəsi

Xolelitiyaz üçün cərrahiyyə bu patologiyanın müalicəsi üçün qızıl standartdır. Onun məqsədi öd kolikasının təkrarlanmasının qarşısını almaq, həmçinin obstruktiv sarılıq, xolangiogen sepsis və öd peritonitinin baş verməsinin qarşısını almaq üçün daş üçün konteyneri çıxarmaqdır. Planlı şəkildə həyata keçirilir, yəni hətta fəsadlar inkişaf etməmişdən əvvəl əməliyyat təhlükəsizdir - 1000 nəfərdən yalnız 1-də ölüm riski var.Əməliyyatdan sonra tam sağalma şansı təxminən 95% -dir.

Əməliyyat üçün göstərişlər bunlardır:

1. daş diametri 1 sm-dən çox;
2. "əlil" öd kisəsi;
3. çoxlu daşlar;
4. şəkərli diabet xəstəsi;
5. daşlar kalsium duzları, bilirubin tərəfindən əmələ gəlir və ya qarışıq mənşəlidir;
6. daşlar (daş) öd yollarının tıxanma ehtimalının yüksək olduğu bir şəkildə yerləşdirilir;
7. xəstə çox səyahət edir;
8. tərkibində daş olan öd kisəsinin divarları kalsium duzları - "çini" öd kisəsi ilə örtülmüşdür.

Xəbərdarlıq! Əlbəttə ki, əməliyyat hər kəs üçün həyata keçirilə bilməz - ümumi vəziyyət üçün əks göstərişlər var.

Bundan əlavə, müstəqil bir üsul kimi üsul öd daşı xəstəliyinin səbəbini aradan qaldırmır. Xolesistektomiyadan sonra (sidik kisəsinin çıxarılması əməliyyatı) qaraciyərin kanallarında və ya ekstrahepatik öd yollarının kötüklərində daş əmələ gələ bilər. Buna baxmayaraq, yalnız patologiyanın cərrahi müalicəsi, sonrakı pəhrizə uyğun olaraq, bir insanı öd daşlarından daimi olaraq xilas edə bilər.

Əməliyyat iki üsulla həyata keçirilə bilər - qarın və laparoskopik.

Qarın əməliyyatı

Bu, altında olan "böyük" bir əməliyyatdır ümumi anesteziya qarın ön divarında böyük bir kəsik edilir. Bu giriş nəticəsində cərrahlar bütün öd yollarını aydın şəkildə yoxlaya və hiss edə, mövcud daşları çıxarmaq üçün yerli ultrasəs və ya kontrastlı rentgenoqrafiya apara bilərlər. Metod qaraciyərin altındakı bölgədə iltihablı və cicatricial proseslər üçün əvəzolunmazdır.

Bu müdaxilənin mənfi cəhətləri aşağıdakılardır:

• əməliyyatdan sonra uzun bərpa dövrü;
• kəsik yırtıqlarının inkişaf şansı daha yüksəkdir;
• kosmetik defekt;
• əməliyyatdan sonra daha çox ağırlaşmalar inkişaf edir.

Laparoskopik üsul

Xolelitiaz üçün həyata keçirilən laparoskopiya əməliyyatı qarın divarında bir neçə kiçik kəsik vasitəsilə monitora qoşulmuş fiber optik cihaz vasitəsilə vizual nəzarət altında edilən müdaxilədir.

Laparoskopik metodun qarın cərrahiyyəsinə nisbətən bir çox üstünlükləri var: yara o qədər də ağrımır və o qədər də uzun müddət deyil, nəfəs almağı məhdudlaşdırmır; bağırsaq parezi ifadə edilmir; o qədər də güclü kosmetik qüsur deyil. Laparoskopik xolesistektomiyanın mənfi tərəfləri də var - daha çox əks göstərişlərəməliyyata. Beləliklə, yalnız ürək, qan damarları və ağciyərlərin ağır pozğunluqları ilə deyil, həm də aşağıdakı hallarda edilə bilməz:

• piylənmə;
• gec hamiləlik;
• mexaniki sarılıq;
• daxili orqanlar və safra yolları arasında fistulalar;
• öd kisəsi xərçəngi;
• qarın boşluğunun yuxarı hissələrində yapışan proses;
• xəstəlik anından 2 gündən çox vaxt keçdikdə;
• hepatobiliar zonada cicatricial dəyişikliklər.

5% hallarda laparoskopik üsulla müdaxilənin aparılmasının çətinlikləri yalnız prosesdə aydınlaşdırılır. Bu vəziyyətdə dərhal qarın əməliyyatına keçməlisiniz.

Qeyri-cərrahi müalicə

Xolelitiyazın müalicəsi cərrahi müdaxilə olmadan həyata keçirilə bilər - daşların təmassız əzilməsi və ya tibbi yolla həll edilməsi.

Tibbi litoliz

İnsan ödündə olanlar kimi xüsusi öd turşusu preparatları kiçik daşları həll etmək üçün istifadə edilə bilər. Tablet şəklində qəbul edilən bu cür maddələr xolesterolun nazik bağırsaq tərəfindən udulmasını azaldır. Nəticədə öd yollarına daha az xolesterin daxil olur və belə turşularla maye kristalların əmələ gəlməsi səbəbindən daşların tərkibində olan xolesterin qismən əriyir.

Öd turşusu preparatları təkcə daşları həll etmək üçün deyil, həm də onların əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün təsirli olur:

• anormal safra yolları ilə;
• piylənmə ilə;
• aşağı enerji dəyəri olan bir pəhriz kursundan sonra;
• mədə əməliyyatından sonra.

Öd turşusu preparatları kontrendikedir:

• 1. əlil öd kisəsi;
  2. piqment və ya karbonat daşları;
  3. daşlar sidik kisəsinin həcminin yarısından çoxunu tutursa;
  4. hamiləlik zamanı;
  5. öd kisəsinin karsinoması diaqnozu qoyulduqda.

Xəbərdarlıq! Dərmanlar yalnız ultrasəsdə deyil, həm də düz radioqrafiyada görünən diametri 2 sm-dən kiçik olan xolesterol daşlarını həll etmək üçün istifadə olunur. Onlar yalnız bir mütəxəssis qastroenteroloq tərəfindən təyin edilir. Müalicə kursu ən azı altı aydır, lakin tamamilə həll edildikdə belə, halların yarısında daşların təkrarlanmasına dair sübutlar var.

Daşların aparat həlli

Kiçik diametrli (2 sm-ə qədər) daşlar şok dalğası və ya öd kisəsi sahəsinə yönəldilmiş lazer şüası ilə əzilə bilər, bundan sonra onların parçaları təbii şəkildə çıxarılır. Belə əməliyyatlar "litotripsi" (şok dalğası və ya lazer) adlanır və xəstəxanada aparılır. Bu, bu prosedurdan sonra yalnız müalicə olunan kiçik daş parçalarının gəzməsi ilə əlaqəli ağırlaşmaların yüksək şansının olması ilə izah olunur. cərrahi yolla.

Xəbərdarlıq! Litotripsi yalnız öd kisəsinin normal kontraktilliyi ilə aparılır, xolesistit ilə aparıla bilməz. Prosedurun özü demək olar ki, ağrısızdır, lakin daş parçalarının çıxarılması çox xoşagəlməzdir.

Öd daşı xəstəliyinin xalq müalicəsi ilə müalicəsi qarşısına 2 məqsəd qoyur:

1. biliyer kolika hücumunu dayandırmaq;
2. daha daş əmələ gəlməsinin qarşısını alır.

Daha çox daş əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün aşağıdakı reseptlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur:

• Xiyar, yerkökü və çuğundurdan suyu sıxın, bərabər nisbətdə qarışdırın. Bu şirədən 1 stəkan qəbul etməklə başlayın, hər ay bir dozaya başqa 200 ml əlavə edin. Kurs - 6 ay.
• Soyuducuda 2-3 saat dəmlənmiş 1 stəkan təzə sıxılmış çuğundur suyunu acqarına içmək.
• 1 xörək qaşığı ölməz çiçək 200 ml qaynar su tökün, su banyosunda yarım saat qaynatın, 45 dəqiqə sərinləyin. Gündə iki dəfə 100 ml qəbul edin.
• Quru qarpız qabığı sobada doğrayın, 1: 1 nisbətində su tökün, yarım saat qaynatın. 4-5 dozaya bölünərək gündə 200-600 ml belə bir həlim içmək lazımdır.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, patoloji ilə mübarizənin tərkib hissəsi pəhrizə riayət etməkdir. Bu barədə daha çox məlumat əldə etmək üçün məqaləni oxumağı məsləhət görürük:.

Öd daşı xəstəliyi nisbətən geniş yayılmış xəstəlikdir, Avropa ölkələrinin yetkin əhalisinin 10%-dən çoxunda bu xəstəlik var. Əksər hallarda öd daşı xəstəliyi qarın boşluğunun adi ultrasəs müayinəsi zamanı aşkar edilir və asemptomatik ola bilər.

Daşlar öd kisəsində əmələ gələ bilən kiçik, sərt çöküntülərdir.

Öd kisəsində daşların əmələ gəlməsi prosesi, bir qayda olaraq, yavaş-yavaş gedir. Öd daşlarının əksəriyyəti ağrı və ya digər simptomlara səbəb olmur və müalicə tələb etmir. Daşların ölçüsü bir neçə millimetrdən bir neçə santimetrə qədər dəyişə bilər.

Öd daşının əmələ gəlməsi öddə olan bəzi maddələrin həllolma hədlərinə çatması və ya aşması səbəbindən baş verir. Bu maddələrlə həddindən artıq doymuş öd öd kisəsində cəmləndikdə, onlar öd məhlulundan mikroskopik kristallar şəklində çökürlər. Öd kisəsinin özünün hərəkətliliyi pozulduqda və normal çıxış maneə olarsa, kristallar öd kisəsində sıxılır. Zamanla kristallar böyüyür və birləşərək makroskopik daşlar əmələ gətirir. Öd yollarının tıxanması (tıxanması) xolelitiyazın ağırlaşmalarına səbəb olur.

Öd daşı xəstəliyinin müasir konsepsiyası xəstəliyin aşağıdakı formalarını ayırır:

- Simptomatik xolelitiaz öd sancısının baş verməsi ilə müşayiət olunan bir vəziyyətdir. Biliyer kolik sıx və ya şiddətli ağrı epiqastriumda və ya sağ hipokondriyumda, təxminən 30 dəqiqə davam edir. Biliar kolik ürəkbulanma, qusma və baş ağrısı ilə müşayiət oluna bilər.
- Asimptomatik öd daşı xəstəliyi xəstəliyin öd sancısına səbəb olmayan formasıdır.
- Öd kisəsində daşlar öd kisəsində deyil, ümumi öd yollarında da ola bilər. Bu vəziyyət xoledoxolitiaz adlanır.
- Ümumi öd axarının ikincili daşları. Əksər hallarda ümumi öd yollarında daşlar ilkin olaraq öd kisəsində əmələ gəlir və ümumi öd axarına daxil olur. Buna görə də onlara ikinci dərəcəli daşlar deyilir. İkincili xoledoxolitiaz öd daşı olan xəstələrin təxminən 10%-də baş verir.
- Ümumi öd axarının ilkin daşları. Daha az hallarda daşlar ümumi öd axarının özündə əmələ gəlir (birincili daş adlanır). Onlar qəhvəyi piqmentli tipə meyllidirlər və ikincili öd daşlarından daha çox infeksiyaya səbəb olurlar.
- Öd kisəsinin akalkulyoz xəstəliyi. Öd kisəsi xəstəliyi daş olmadan da baş verə bilər. Bu vəziyyətə öd kisəsi xəstəliyi deyilir. Bu vəziyyətdə insanda öd daşı əlamətləri var, lakin öd kisəsinin özündə və ya öd yollarında daş olduğuna dair heç bir dəlil yoxdur. Kəskin və ya xroniki ola bilər. Kəskin öd kisəsi xəstəliyi adətən yanaşı xəstəlikləri olan xəstələrdə baş verir. Bu hallarda öd kisəsində iltihab meydana gəlir. Bu iltihab adətən qan tədarükünün azalması və ya öd kisəsinin düzgün büzülməməsi və ödünü təmizləyə bilməməsi nəticəsində baş verir. Öd yollarının diskineziyası adlanan xroniki öd kisəsi xəstəliyi, öd kisəsini təmizləmək üçün lazım olan təbii daralmalara mane olan öd kisəsindəki əzələ qüsurları və ya digər problemlərdən qaynaqlanır.

Öd daşlarının təsnifatı və əmələ gəlmə mexanizmi

Öd daşlarının əmələ gəlməsində iki əsas maddə iştirak edir: xolesterin və kalsium bilirubinat.

xolesterin öd daşları

Öd kisəsi daşlarının 80%-dən çoxunda əsas komponent kimi xolesterol var. Qaraciyər hüceyrələri ödün içinə xolesterini, eləcə də birqatlı veziküllər adlanan kiçik sferik qişalı veziküllər şəklində fosfolipidləri (lesitin) ifraz edir. Qaraciyər hüceyrələri də öd duzlarını ifraz edirlər, bunlar da güclü vasitələr pəhriz yağlarının həzm edilməsi və udulması üçün zəruridir. Öddəki öd duzları birqatlı vezikülləri həll edərək, qarışıq misellər adlanan həll olunan aqreqatlar əmələ gətirir. Bu, əsasən öd kisəsində baş verir, burada öd elektrolitləri və suyu udmaq üçün cəmləşir.

Baloncuklarla müqayisədə (hər lesitin molekulu üçün 1 xolesterol molekulu saxlaya bilir) qarışıq misellər daha az xolesterin daşıma qabiliyyətinə malikdirlər (hər 3 lesitin molekulu üçün təxminən 1 xolesterin molekulu). Nisbətən öd ehtiva edərsə yüksək faizəvvəldən qanda xolesterol, sonra öd daha konsentrə olduqda, baloncukların əriməsinin inkişafı, misellərin və qalıq baloncukların daşıma qabiliyyətinin azalması səbəbindən xolesterolun yığıldığı bir vəziyyətə səbəb ola bilər. Nəticədə öd xolesterinlə ifrat doymuş olur və xolesterin monohidrat kristallarının əmələ gəlməsi başlayır.

Beləliklə, xolesterin öd daşlarının əmələ gəlməsini təyin edən əsas amillər bunlardır:

• Lesitin və öd duzlarına nisbətdə qaraciyər hüceyrələri tərəfindən ifraz olunan xolesterolun miqdarı. Qaraciyər öddə çox miqdarda xolesterin istehsal edir.
• Öd kisəsində safranın konsentrasiyası və durğunluq dərəcəsi.
• Öd kisəsi normal şəkildə yığıla bilmir, buna görə də öd durğunlaşır. Öd kisəsini əhatə edən hüceyrələr öddən xolesterin və yağları effektiv şəkildə udmaq iqtidarında deyil.

Kalsium, bilirubin və piqment öd daşları

Bilirubin normal olaraq qırmızı qan hüceyrələrində hemoglobinin parçalanması nəticəsində əmələ gələn bir maddədir. Orqanizmdən safra ilə xaric olur. Öddəki bilirubinin çox hissəsi kifayət qədər suda həll olunan və sabit olan qlükuronid birləşmələri (birbaşa bilirubin) şəklindədir, lakin kiçik bir hissəsi dolayı bilirubindən ibarətdir. Yağ turşuları, fosfatlar, karbonatlar və digər anionlar kimi sərbəst bilirubin kalsiumla həll olunmayan çöküntülər əmələ gətirir. Kalsium ödün digər elektrolitləri ilə birlikdə passiv şəkildə daxil olur.

Yüksək hemin axıcılığı şəraitində, qaraciyərin xroniki hemolizində və ya sirozunda dolayı bilirubin öddə adi haldan daha yüksək konsentrasiyalarda ola bilər. Kalsium bilirubinat daha sonra məhluldan kristallaşa və nəticədə daş əmələ gətirə bilər. Zamanla müxtəlif oksidləşmələr bilirubin çöküntülərinin rənginin dəyişməsinə səbəb olur, daşlar qara rəngə çevrilir. Bu daşlara qara piqmentli öd daşları deyilir. Qara piqment daşları bütün öd daşlarının 10-20%-ni təşkil edir. Onlar qırmızı qan hüceyrələrinin anormal dərəcədə yüksək sürətlə məhv edildiyi anemiya olan hemolitik anemiyası olan insanlarda daha çox inkişaf edir.

Öd adətən sterildir, lakin bəzi qeyri-adi hallarda bakteriyalar tərəfindən kolonizasiya oluna bilər. Bakteriyalar bilirubini hidroliz edir və dolayı bilirubinin artması nəticəsində kalsium bilirubinat kristalları çökə bilər. Bakteriyalar həmçinin yağ turşularını buraxmaq üçün lesitini hidrolizə edə bilər, bu da öd məhlulundan çökən kalsiumu bağlaya bilər. Nəticədə, daşlar gil kimi konsistensiyaya malikdir və qəhvəyi piqment daşları adlanır. Demək olar ki, yalnız öd kisəsində əmələ gələn xolesterol və ya qara piqmentli öd daşlarından fərqli olaraq, qəhvəyi piqmentli öd daşları tez-tez öd yollarında çöküntülər əmələ gətirir. Onların tərkibində qara piqment daşlarından daha çox xolesterin və kalsium var. Bu daşların əmələ gəlməsində infeksiya mühüm rol oynayır.

Asiya ölkələrində qəhvəyi piqment daşlarına daha çox rast gəlinir.

Qarışıq öd daşları

Qarışıq daşlar piqment və xolesterin daşlarının qarışığıdır. Xolesterin öd daşları bakteriyalarla yoluxa bilər ki, bu da öz növbəsində öd kisəsinin selikli qişasının iltihabına səbəb ola bilər. Nəticədə, zaman keçdikcə xolesterol daşları əhəmiyyətli miqdarda kalsium bilirubinat, bakteriya və leykositlərdən fermentlər, yağ turşuları və digər duzlar toplaya və qarışıq öd daşı əmələ gətirə bilər. Böyük daşlar qabıq kimi səthdə kalsium halqası ilə inkişaf edə bilər və adi rentgen filmlərində görünə bilər.

Öd daşı xəstəliyinin səbəbləri

Öd daşı xəstəliyinin inkişafının əsas səbəbləri bunlardır:

- Genetik meyl. Bir ailə üzvünün və ya yaxın qohumunun öd daşı xəstəliyi olması riskinizi artıra bilər. Ağrılı öd daşı hallarının üçdə birinə qədər genetik faktorlar ola bilər. ABCG8 genindəki mutasiya öd daşı riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Bu gen qaraciyərdən öd kanalına daşınan xolesterinin səviyyəsinə nəzarət edir. Bu mutasiya yüksək xolesterol transferinə səbəb ola bilər. Öd lipidlərinin ifrazında iştirak edən zülalların daşınmasında yaranan qüsurlar bəzi insanları öd daşı xəstəliyinə meylləndirir, lakin bu, yalnız öd daşı xəstəliyinə səbəb olmaq üçün kifayət deyil. Tədqiqatlar göstərir ki, xəstəlik mürəkkəbdir və genetika ilə ətraf mühit arasında qarşılıqlı təsir nəticəsində yarana bilər.

- Yarış.Öd daşları pəhriz, xüsusilə də yağ qəbulu ilə bağlıdır. Öd daşı xəstəliyinin tezliyi ölkələr və bölgələr arasında dəyişir. Məsələn, insanlar latın Amerikası və şimali avropalıların öd daşı riski Asiya və Afrika əsillilərə nisbətən daha yüksəkdir. Asiya mənşəli insanlar qəhvəyi piqment daşlarından əziyyət çəkirlər.

- Mərtəbə. Qadınların kişilərə nisbəti 2-3 qadındır: 1 kişi. Ümumiyyətlə, qadınlar daha çox risk altındadırlar, çünki estrogen qaraciyəri qandan xolesterolu çıxarmaq və safra göndərmək üçün stimullaşdırır.

- Hamiləlik. Hamiləlik öd daşı əmələ gəlmə riskini artırır və öd daşı xəstəliyi olan hamilə qadınlarda öd daşı xəstəliyinin əlamətləri daha çox olur. Cərrahiyyə mümkünsə doğuşdan sonraya qədər təxirə salınmalıdır. Əslində, öd daşının simptomları doğuşdan sonra öz-özünə yox ola bilər. Əgər cərrahiyyə lazımdırsa, laparoskopiya ən təhlükəsiz üsuldur.

- Hormon əvəzedici terapiya. Bir sıra böyük tədqiqatlar əvəzetmənin istifadə edildiyini göstərdi hormon terapiyasıöd kisəsi daşlarının əmələ gəlməsi, öd kisəsi xəstəliyi, öd kisəsi xəstəliyi və ya cərrahiyyə əməliyyatı üçün xəstəxanaya yerləşdirmə riskini iki və ya üç dəfə artırır. Estrogen, xolesterin daşlarının əmələ gəlməsi riskini artıran maddələr olan trigliseridlərin səviyyəsini artırır.

- Yaş. Uşaqlarda öd daşı xəstəliyi nisbətən nadirdir. Bu yaş qrupunda öd kisəsində daşlar meydana gəldikdə, onların piqment daşları olma ehtimalı daha yüksəkdir. Qızlar və oğlanlar eyni risk altındadır. Aşağıdakı amillər mövcud olduqda risk artır:

• onurğa beyni zədəsi
• Qarın cərrahiyyəsi tarixi
• oraq hüceyrəli anemiya
• Qanun pozuntuları immun sistemi
• Damar vasitəsilə qidalanma (intravenöz)

- Piylənmə və kəskin çəki dəyişiklikləri. Artıq çəki öd daşlarının inkişafı üçün əhəmiyyətli bir risk faktorudur. Qaraciyər ödün içərisinə daxil olan və xolesterol kristalları şəklində çökən həddindən artıq doymuş xolesterol istehsal edir. Sürətli kilo itkisi, pəhrizlər, qaraciyərdə xolesterol istehsalının daha da artmasına təkan verir ki, bu da onun həddindən artıq doymasına səbəb olur və 8-16 həftəlik məhdud pəhrizdən sonra öd daşı riskini 12% artırır və 30% -dən çox risk daşıyır. mədə bypass əməliyyatından sonra 12 - 18 ay ərzində. Öd daşı xəstəliyi riski aşağıdakı pəhrizlər və çəki dalğalanmaları ilə ən yüksəkdir:

• Çəkinizin 24% -dən çoxunu itirmək
• Həftədə 1,5 kq-dan çox çəki itirmək
• Az yağlı pəhrizlər, aşağı kalorili pəhrizlər

- Metabolik sindrom və hipertrigliseridemiya. Metabolik sindrom, karbohidrat, lipid, purin mübadiləsinin pozulması, həmçinin aşağı HDL (yaxşı xolesterin) ilə müşayiət olunan visseral yağ kütləsinin, xüsusən qarın yağının artması, periferik toxumaların insulinə həssaslığının azalması və qan şəkərinin yüksək olmasıdır. yüksək trigliseridlər və yüksək qan təzyiqi. Araşdırmalar bunu göstərir metabolik sindromöd daşlarının inkişafı üçün risk faktorudur.

- Şəkərli diabet.Şəkərli diabetli insanlarda öd kisəsi daşlarının əmələ gəlmə riski daha yüksəkdir və akalkulyar xolesistit ilə öd kisəsi xəstəliyinə tutulma riski daha yüksəkdir. Öd kisəsi xəstəliyi olan xəstələrdə daha sürətlə irəliləyə bilər diabet onsuz da adətən infeksiyalarla mürəkkəbləşir.

- Uzunmüddətli venadaxili qidalanma. Uzunmüddətli venadaxili qidalanma öd axını azaldır və öd daşı riskini artırır. İntravenöz qidalanma alan xəstələrin təxminən 40%-də öd daşı əmələ gəlir.

- Crohn xəstəliyi. Crohn xəstəliyi, iltihablı xəstəlik bağırsaqlardan öd duzlarının reabsorbsiyasının (udulmasının) pisləşməsinə səbəb olur. həzm sistemiöd kisəsi xəstəliyi riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. 60 yaşdan yuxarı xəstələr və bir neçə dəfə bağırsaq əməliyyatı keçirmişlər (xüsusilə nazik və yoğun bağırsaqda) xüsusilə yüksək risk altındadırlar.

- Qaraciyərin sirrozu. Qaraciyər sirozu öd daşı xəstəliyi, xüsusən də öd daşı piqment daşları üçün böyük riskdir.

- Orqan transplantasiyası. Transplantasiya sümük iliyi və ya sərt orqanlar öd daşı əmələ gəlməsi riskini artırır. Fəsadlar o qədər ağır ola bilər ki, bəzi orqan nəqli mərkəzləri transplantasiya həyata keçirilməzdən əvvəl xəstənin öd kisəsinin çıxarılmasını tələb edir.

- Dərmanlar. Oktreotid (Sandostatin) öd kisəsində daşların əmələ gəlməsi riski yaradır. Bundan əlavə, fibratlar və tiazid diuretikləri kimi tanınan xolesterolu azaldan dərmanlar öd daşı riskini bir qədər artıra bilər.

- Qan xəstəlikləri. Xroniki hemolitik anemiya oraq hüceyrəli anemiya da daxil olmaqla, piqmentli öd daşı riskini artırır.

- Həm dəmir.Ət və dəniz məhsullarında olan heme dəmirinin yüksək qəbulu kişilərdə öd kisəsində daşların yaranmasına səbəb olur. Daşlar ilə qida diyeti ilə əlaqəli deyil yüksək məzmun qeyri-hem dəmir. Belə məhsullara lobya, mərcimək və digər taxıllar daxildir.

1. Ağrı və ya öd kolikası.Öd kisəsi xəstəliyinin ən çox görülən simptomu öd kolikasıdır, dövri ağrı, ya ortada, ya da sağ üst qarında lokallaşdırılmışdır. Onun simptomları çox qeyri-spesifik ola bilər. Safra kolikasının tipik bir hücumu bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir:

Əsas simptom adətən davamlı nöbet və ya Darıxdırıcı ağrıdır yanında sağ qarın yuxarı hissəsində sinə yuxarı arxaya şüalana bilər. Biliyer kolikası olan bəzi xəstələr sinə ağrısı ilə qarşılaşırlar. Vəzifənin dəyişdirilməsi adətən simptomları aradan qaldırmır.
- Öd sancısı adətən 1 saatdan bir neçə saata qədər davam edir. Uzun müddət davam edərsə, bu, kəskin xolesistitin əlaməti və ya daha ciddi bir vəziyyət ola bilər.
- Kolik epizodları adətən günün eyni vaxtında, lakin həftədə bir dəfədən az olur.
- Böyük yeməklər və ya yağlı qidalar ağrıya səbəb ola bilər, lakin bu, adətən yeməkdən bir neçə saat sonra baş verir və tez-tez xəstəni gecələr yuxudan oyadır.
- Gəyirmə, yeməkdən sonra qeyri-adi ağırlıq hissi, şişkinlik, ürək yanması (döş sümüyünün arxasında yanma hissi) kimi həzm problemləri, bir qayda olaraq, öd kisəsi xəstəliyi ilə əlaqəli deyil. Bu simptomlara səbəb ola biləcək səbəblər: mədə xorası və ya naməlum səbəbdən həzmsizlik.

2. Öd kisəsinin iltihabının simptomları (kəskin kalkulyoz xolesistit, öd kisəsi iltihabı). Öd daşı xəstəliyinin əlamətləri olan insanların 1-3%-də öd kisəsində iltihab (kəskin xolesistit) inkişaf edir ki, bu da daşların kanalı bağladığı zaman baş verir. Semptomlar öd kolikasına bənzəyir, lakin daha davamlı və şiddətlidir. Onlara daxildir:

Qarının yuxarı sağ tərəfindəki ağrı, küt və daimi, bir neçə gün davam edən və ilham zamanı daha da pisləşir. Ağrı həmçinin arxaya və ya çiyin bıçaqlarının altına, sternumun arxasında sola yayıla bilər.
- Xəstələrin təxminən üçdə birində ağırlaşmamış qaraciyər kolikası zamanı baş verməyən qızdırma və titrəmə müşahidə olunur.
- Ürəkbulanma və qusma ola bilər.
Bu simptomları yaşayan hər kəs həkimə müraciət etməlidir. Kəskin xolesistit qanqrenaya çevrilə bilər və ya lazımi müalicə olmadan öd kisəsinin perforasiyasına səbəb ola bilər. Kəskin xolesistiti olan xəstələrin təxminən 20% -ində infeksiya inkişaf edir, bu da bu vəziyyətin riskini artırır. Diabetli insanlar xüsusilə ciddi fəsadlar üçün risk altındadırlar.

3. Xroniki xolesistitin simptomları. kimi öd kisəsinin xroniki xəstəlikləri xroniki xolesistit, öd daşları və yüngül iltihabı ehtiva edir. Belə hallarda öd kisəsinin divarları sərtləşə və elastikliyini itirə bilər. Xroniki öd kisəsi xəstəliyinin simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

Yeməkdən sonra qarında şişkinlik, ürəkbulanma və narahatlıq şikayətləri. Bu simptomlar ən çox yayılmışdır, lakin onlar qeyri-müəyyən ola bilər və öd kisəsi xəstəliyi olmayan insanlarda oxşar şikayətlərdən ayırd etmək çətindir.
- Xroniki ishal (ən azı 3 ay ərzində hər gün 4-10 bağırsaq hərəkəti).

4. Ümumi öd yollarında daşların əlamətləri (xoledoxolitiaz).Ümumi öd kanalına daxil olan daşlar öd kisəsi daşlarına bənzər simptomlara səbəb ola bilər, lakin aşağıdakı simptomlara da səbəb ola bilər:

Obstruktiv sarılıq (dəri və gözlərin sararması)
- Tünd sidik, açıq, gil-boz nəcis
- Sürətli ürək döyüntüsü və kəskin düşmə qan təzyiqi
- Hərarətin yüksəlməsi, titrəmə, ürəkbulanma və qusma, qarının yuxarı sağ hissəsində şiddətli ağrı. Bu əlamətlər öd yollarında (xolangit adlanır) infeksiyaya da işarə edir. Kəskin xolesistitdə olduğu kimi, bu simptomları olan xəstələr dərhal həkimə müraciət etməlidirlər.
- Simptomlara səbəb olmayan daşlar nadir hallarda problem və fəsadlara yol açır. Ölüm, hətta simptomatik öd daşlarından da çox nadirdir. Ciddi ağırlaşmalar da nadirdir. Əgər onlar baş verərsə, adətən öd yolları daşlarından və ya əməliyyatdan sonra ağırlaşmalar inkişaf edir. Bununla belə, daşlar öd daşıyan kanallar boyunca istənilən nöqtədə tıxanmaya səbəb ola bilər. Belə hallarda simptomlar inkişaf edə bilər.
- Əksər hallarda daşlar öd kisəsindən ümumi öd axarına gedən kistik kanalı bağladıqda ağrı (öd sancısı), infeksiya və iltihab (kəskin xolesistit) əmələ gəlir.

Öd daşı xəstəliyinin diaqnozu

Klinik diaqnozöd daşı xəstəliyi, ağrı ilə müşayiət olunan safra kolikası və ya həzmsizlik göründüyü zaman diaqnoz edilə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, xolelitiaz tez-tez asemptomatik və ya qismən simptomlarla müşayiət olunur və təsadüfən diaqnoz qoyulur.

Tez-tez istifadə olunan diaqnostik üsullar:

Öd kisəsi daşlarının varlığını, həmçinin onların sayını aşkar edə bilən qarın boşluğunun ultrasəsi;
- Nəticələri qeyri-müəyyən olan öd daşı xəstəliyində exo-endoskopiya diaqnostik üsul kimi istifadə edilə bilər. ultrasəs diaqnostikası;
- CT scan(CT) öd kisəsi daşlarında kalsiumun miqdarını təyin etməyə imkan verir;
- Öd kisəsinin sintiqrafiyası (radioizotop tədqiqatı).

Öd daşı (xolelitiaz) xəstəliyinin müalicəsi

İndi demək olar ki, yekdil razılıq var ki, asemptomatik öd daşı xəstəliyini dərhal cərrahi müalicə ilə müalicə etməkdənsə, monitorinq edilməlidir. İllik xəstələrin yalnız 1-2% -i təcrübə keçdiyi üçün patoloji simptomlar, asimptomatik öd daşı xəstəliyinin müşahidəsi ən məntiqli həll yolu kimi görünür. Semptomlar görünsə, cərrahi müdaxilə - xolesistektomiya ilə bağlı sual yaranır.

Simptomatik öd daşı xəstəliyi təcili müalicə tələb edir. Çox vaxt müalicə cərrahi olur və nadir hallarda qeyri-cərrahi terapiyanın köməyi ilə həyata keçirilir. Laparoskopik xolesistektomiyanın gəlməsi ilə qısa bir xəstəxanaya yerləşdirmə müddəti və minimaldır əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar xəstə. Bu üsul, əsasən, ağırlaşmamış öd daşı xəstəliyinə və kəskin xolesistitə aiddir. Laparoskopik cərrahiyyə, laparoskopik xolesistektomiya bu gün ən çox yayılmış üsuldur. Böyük kəsiklər olmadan və yüksək dəqiqliklə öd kisəsini çıxarmağa imkan verir.

Təəssüf ki, öd kisəsinin çıxarılması - xolesistektomiya, bu gün ən çox qalır təsirli üsul müalicə edir və öd daşlarının təkrarlanmasının qarşısını alır.

Eyni zamanda, ümumi öd yolları daşları endoskopik üsullarla çıxarıla bilər.

Xolelitiyazın müalicəsində yeni bir söz sözdə transluminal cərrahiyyə aldı. Bu, çevik alətlərin insan bədəninin təbii dəlikləri vasitəsilə içi boş orqanın lümeninə daxil edilməsi və daxili orqanın divarındakı kəsiklə birbaşa əməliyyat olunan obyektə gətirildiyi prosedurdur. İş alətləri mədə, vajina və ya düz bağırsağın divarındakı kəsikdən daxil edilə bilər. Bu vəziyyətdə dəri toxunulmaz qalır. ABŞ və Avropada bir neçə klinikada transvaginal xolesistektomiya və transgastrik xolesistektomiya kimi əməliyyatlar həyata keçirilir və bu əməliyyatlar hələ də eksperimental hesab olunur.

Konservativ terapiya yüngül xəstəlik, kiçik xolesterol daşları olan simptomatik xəstələr üçün nəzərdə tutula bilər. Belə xəstələrə xolesterol öd daşlarını həll etməyə qadir olan chenodeoxycholic acid və ya ursodeoxycholic acid (Ursofalk, Ursosan) ilə müalicə təyin edilir. Bununla belə, bu cür müalicə təxminən 2 və ya daha çox il davam edə bilər və müalicə bitdikdən sonra daşların təkrarlanmasından immun deyilsiniz. Bəzi hallarda infeksiya ilə mübarizə aparmaq üçün antibiotiklər lazımdır. Belə müalicənin müvəffəqiyyət nisbəti təxminən 50%, 5 il ərzində təkrarlanma riski isə 10% təşkil edir. Müalicə altında olmalıdır müntəzəm nəzarət Abdominal ultrasəs.

ilə mümkün müalicə şok dalğası litotripsi. Bu metodun mahiyyəti xolesterol daşlarının bombalanmasıdır. şok dalğaları. Bu üsul tək öd daşı və ya daha az sayda, tercihen 15 mm-dən az olan öd daşı üçün nəzərdə tutulub. Daş parçaları öd turşuları (ursodeoksixolik turşu) ilə daha da həll olunur, öd kisəsindən bütün daş parçaları tamamilə yox olana qədər. Lakin bu üsul son vaxtlar təkrarlanma dərəcəsinin yüksək olması səbəbindən getdikcə daha az istifadə olunur.

Xolelitiyazın (xolelitiyaz) ağırlaşmaları və ya öd daşı xəstəliyi müalicə edilmədikdə nə baş verir

- İnfeksiyalar.Öd daşının yaratdığı kəskin xolesistitin ən ciddi komplikasiyası infeksiyadır ki, bu da təxminən 20% hallarda inkişaf edir. Bədənin digər hissələrinə (sepsis) yayılarsa, son dərəcə təhlükəli və həyat üçün təhlükəlidir. Bu vəziyyətdə tez-tez təcili əməliyyat tələb olunur. İnfeksiyanın simptomlarına atəş, sürətli ürək dərəcəsi, sürətli nəfəs və qarışıqlıq daxildir.

- Qanqren və abses.Şiddətli iltihab öd kisəsindəki toxumaların absesi və nekrozuna (məhv edilməsinə) səbəb ola bilər ki, bu da qanqrenaya səbəb olur. Yüksək risk qrupuna 50 yaşdan yuxarı ürək-damar xəstəlikləri və yüksək infeksiya nisbəti olan kişilər daxildir.

- Öd kisəsinin perforasiyası (yarılması).Öd daşının səbəb olduğu kəskin xolesistit hallarının təxminən 10%-də öd kisəsinin perforasiyası müşahidə olunur ki, bu da həyati təhlükəsi olan bir vəziyyətdir. Ümumiyyətlə, çox uzun müddət kömək istəməyən insanlarda və ya müalicəyə cavab verməyən insanlarda baş verir. Öd kisəsinin perforasiyası ən çox şəkərli diabetli insanlarda rast gəlinir. Öd kisəsində qazın əmələ gəldiyi emfizematoz xolesistit adlanan bir vəziyyətdə perforasiya riski artır. Öd kisəsinin divarı deşildikdən sonra ağrı müvəqqəti olaraq azala bilər. Bu təhlükəli aldatma peritonitin inkişafı və infeksiyanın qarın boşluğuna yayılması ilə təhdid edir.

- Empiema.Öd kisəsində irin (ampiyem) kəskin xolesistiti olan xəstələrin 2-3%-də baş verir. Xəstələr adətən 7 gündən çox şiddətli qarın ağrısı yaşayırlar. Fiziki müayinə tez-tez səbəbi dərhal aşkar etmir. Empiyema, xüsusilə infeksiya bədənin digər hissələrinə yayılarsa, həyati təhlükə yarada bilər.

- Fistula. Bəzi hallarda öd kisəsinin iltihabı yayılır və yaxınlıqdakı orqanların perforasiyasına səbəb olur, məsələn, nazik bağırsaq. Belə hallarda orqanlar arasında kanal və ya açılış olan fistula əmələ gəlir. Bəzən belə hallarda öd daşları əslində nazik bağırsağa keçə bilər. Bu çox ciddi ola bilər və təcili əməliyyat tələb edir.

- Öd daşının tıxanması. Bağırsağın öd daşı tıxanması öd daşı iləus kimi tanınır. Əsasən 65 yaşdan yuxarı xəstələrdə baş verir və bəzən ölümlə nəticələnə bilər. Daşın yerləşdiyi yerdən asılı olaraq, onu çıxarmaq üçün cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.

- Ümumi öd yollarının infeksiyası (xolangit).Ümumi öd yollarının infeksiyası çox təhlükəlidir ciddi xəstəlik. Dərhal antibiotiklər verilərsə, xəstələrin 75%-də infeksiya sağalır. Xolangit dayandırılmazsa, infeksiya yayıla və həyat üçün təhlükə yarada bilər.

- Pankreatit.Ümumi öd yolları daşları pankreatitin (mədəaltı vəzinin iltihabı) əksər hallardan məsuldur.

- Öd kisəsi xərçəngi. Öd kisəsi xərçəngi olan insanların təxminən 80% -ində öd kisəsi daşlarına rast gəlinir. Öd kisəsi xərçəngi ilə öd daşı xəstəliyi, xroniki xolesistit və iltihab arasında güclü əlaqə var. Öd kisəsi xərçənginin simptomları adətən xəstəlik son mərhələyə çatana qədər özünü göstərmir və arıqlama, anemiya, təkrar qusma, qarında yad cisim hissi ola bilər. Ancaq bu xərçəng, hətta öd kisəsində daş olan insanlar arasında çox nadirdir.

- Öd kisəsinin polipləri.Öd kisəsi xəstəliyini aşkar etmək üçün diaqnostik testlər zamanı bəzən poliplər (böyümələr) aşkar edilir. Kiçik öd kisəsi polipləri (10 mm-dən az) xüsusi risk yaratmır, lakin böyüklər (15 mm-dən çox) müəyyən bir xərçəng riski yaradır, buna görə də öd kisəsi çıxarılmalıdır. 10 - 15 mm polipi olan xəstələrdə risk daha azdır, lakin onlar hələ də öz həkimləri ilə öd kisəsinin çıxarılmasını müzakirə etməlidirlər.

- Birincili sklerozan xolangit. Birincili sklerozan xolangit, öd yollarının iltihabına və çapıqlaşmasına səbəb olan nadir bir vəziyyətdir. Bu, öd kisəsi xərçəngi riski (7 - 12%) ilə əlaqələndirilir. Səbəbi bilinmir, baxmayaraq ki, xolangit ülseratif kolitli gənc kişilərə təsir göstərir. Bu vəziyyətdə poliplər tez-tez aşkar edilir və bədxassəli olma ehtimalı çox yüksəkdir.

- Anormal həlqəvi mədəaltı vəzi (anadangəlmə). Doğuşdan xəstədə mövcud olan bu nadir hal ilə ümumi öd axarının və əsas mədəaltı vəzinin birləşdiyi yer nazik bağırsağın divarından kənarda yerləşir və iki kanal arasında uzun kanal əmələ gətirir. Bu problem öd yollarının xərçənginin inkişafı üçün çox yüksək riski təmsil edir.

- Farfor öd kisəsi.Öd kisəsi divarları kalsifikasiya edildikdə, çini adlanır, yəni. kalsiumla örtülmüşdür. Çini öd kisəsi çox yüksək xərçəng riski ilə əlaqələndirilir. Bu vəziyyət xroniki olaraq inkişaf edə bilər iltihablı reaksiya, əslində xərçəngin inkişaf riskindən məsul ola bilər. Xərçəngin inkişaf riski həm də öd kisəsinin daxili qişasının qismən kalsifikasiyası kimi spesifik amillərin mövcudluğundan asılıdır.

Öd daşı xəstəliyinin proqnozu

Öd daşı xəstəliyi tez-tez yaxşı proqnoza malikdir, çünki simptomatik hallar ən çox cərrahi müdaxilə ilə müalicə olunur və asemptomatik formalar izlənilir.

Qidalanma və pəhriz öd daşı xəstəliyinin qarşısının alınması kimi

Pəhriz öd daşlarının əmələ gəlməsində rol oynaya bilər. Aşağıdakı məhsullar təsir edə bilər:

- Yağlar.Ət, yağ və digər heyvan mənşəli məhsullarda olan yağlar, xüsusən də doymuş yağlar öd daşı hücumları ilə əlaqələndirilsə də, bəzi tədqiqatlar zeytun və kanolada olan mono doymamış yağları olan qidaları istehlak edən insanlarda öd daşı riskinin aşağı olduğunu göstərmişdir. və ya kolza və kətan toxumunda olan Omeqa-3 yağ turşuları, balıq yağı. Balıq yağı olan xəstələr üçün xüsusilə faydalı ola bilər yüksək səviyyə trigliseridlər, çünki öd kisəsinin boşalma fəaliyyətini yaxşılaşdırır.

- Sellüloza. Yüksək lif və lif qəbulu öd daşı riskinin aşağı olması ilə əlaqələndirilir.

- Fındıq. Tədqiqatlar göstərir ki, insanlar daha çox qoz-fındıq (fındıq və ağac qozası, qoz və badam).

- Meyvələr və tərəvəzlər. Bol meyvə və tərəvəz yeyən insanlarda öd kisəsinin çıxarılmasını tələb edən simptomatik öd daşlarının inkişaf riski daha azdır.

- Şəkər. Yüksək şəkər qəbulu öd daşı inkişaf riskinin artması ilə əlaqələndirilir. Karbohidratlarda yüksək olan qidalar (məsələn, makaron və çörək kimi) riskinizi artıra bilər, çünki karbohidratlar bədəndə şəkərə çevrilir.

- Alkoqol. Bir sıra tədqiqatlar alkoqol qəbulu ilə öd kisəsi daşları riskinin daha aşağı olduğunu müəyyən etmişdir. Hətta az miqdarda (gündə 30 qram) qadınlarda öd daşı riskini 20% azaldır. Orta miqdarda istehlak (gündə 1-2 stəkan şərab olaraq təyin olunur) də ürəyi qoruyur. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, hətta orta dərəcədə spirtli içki qəbulu belə qadınlarda döş xərçəngi riskini artırır. Hamilə qadınlar, normada içə bilməyənlər, qaraciyər xəstəliyi olanlar qətiyyən içməməlidir.

- Qəhvə. Araşdırmalar göstərir ki, hər gün qəhvə içmək öd daşı riskini azalda bilər. Qəhvədə olan kofeinin öd kisəsinin daralmasını stimullaşdırdığı və öddə xolesterinin konsentrasiyasını azaltdığı güman edilir. Ancaq kola və çay kimi digər kofeinli içkilər içməyin heç bir faydası yoxdur.

Arıqlama zamanı öd daşının qarşısının alınması

Normal çəki saxlamaq və sürətli arıqlamanın qarşısını almaq öd daşı riskini azaltmağın açarıdır. Arıqlama zamanı ursodeoksixolik turşunun qəbulu tez arıqlayan insanlar üçün riski azalda bilər. Bu dərman adətən mövcud öd daşlarını həll etmək üçün istifadə olunur. Orlistat (Xenical), piylənmə dərmanı, kilo itkisi zamanı öd daşlarından da qoruya bilər. Dərman safra turşularının və öd daşı istehsalında iştirak edən digər komponentlərin azalmasına kömək edir.

Xolesterolu azaldan dərmanların öd daşı əmələ gəlməsinə təsiri

Xolesterolu azaldan dərmanların öd daşı əmələ gəlməsinə qarşı qoruya biləcəyinə inanmaq məqsədəuyğun olsa da, əksər tədqiqatlar bu dərmanlarla öd kisəsinin qorunmasına dair dəlil tapmamışdır. Qan xolesterinin səviyyəsinin aşağı salınmasının öd daşının xolesterinin səviyyəsinə heç bir təsiri yoxdur.

Hər üçüncü yetkin qadında (40 yaşdan sonra) və hər dördüncü kişidə öd kisəsində daş (daş) yığılır. Belə bir ümumi metabolik patologiya - xolelitiyaz (GSD, xolelitiyaz) - başlanğıcda asemptomatikdir və yalnız daşlar hərəkət etdikdə öd kolikasını təhrik edir. Xəstəliyin ciddiliyinə baxmayaraq, əməliyyat yalnız təkrarlanan ağrı hücumları üçün məsləhət görülür.

Səbəbləri

GSD bilirubinin, xolesterolun sintezinin pozulması və öddə kalsium duzlarının yığılması ilə əlaqəli metabolik bir xəstəlikdir. İfraz olunan ödün konsistensiyası dəyişir, qalınlaşır və öd kisəsinin divarlarına çökür. Öd kisəsində tıxanma daş əmələ gəlməsinə səbəb olur. Çöküntülərin tədricən kalsifikasiyası müxtəlif diametrli sıx formasiyaların (daşların) əmələ gəlməsinə səbəb olur: çoxlu sayda kiçik qum dənələrindən qoz ölçüsündə bir böyük formalaşmaya qədər.

Xolesterol formasiyaları laylı, yuvarlaq/oval formada, diametri 4-15 mm, adətən öd kisəsində yerləşir. Piqment daşları (əsas hissəsi bilirubindir) qara, parlaq, vahid struktur və kiçik ölçülüdür. Onların çoxsaylı yığılması həm öd yollarında, həm də kisənin özündə aşkar edilə bilər.

Kalsium daşları müxtəlif doyma qəhvəyi rəngə (açıqdan qaranlığa) və xarakterik sünbülləri olan asimmetrik bir forma malikdir. Əksər hallarda, daşlar qarışıq tərkibə malikdir və bucaq kənarları ilə müxtəlif formalı onlarla və ya yüzlərlə kiçik birləşmələrdən ibarət bir dəstə kimi görünür. Öd kisəsində daş əmələ gəlməsinə səbəb olan amillər:

• pəhrizin pozulması (müntəzəm qidalanma, oruc, həddindən artıq yemək) və qeyri-sağlam pəhriz ( həddindən artıq istifadə qızardılmış / yağlı qidalar);
• aşağı fiziki fəaliyyət, oturaq iş;
• piylənmə, diabet;
• oral kontraseptivlər;
• mədə-bağırsaq traktının patologiyası (kanalların diskinezi, xroniki xolesistit, pankreas xəstəlikləri, bağırsaq və qaraciyərin patologiyası);
• hamiləlik;
• helmintlər;
• qocalıq (hamar əzələlərin daralma qabiliyyəti fizioloji olaraq azalır).

Öd daşı xəstəliyinin klinik mənzərəsi

Əksər hallarda (60 - 80%) xolelitiyaz asemptomatikdir və ultrasəs və ya rentgenoqrafiya ilə aşkar edilir. Daş daşıyıcıları illərdir öz xəstəlikləri haqqında bilmirlər və yalnız sağ hipokondriyumda dövri ağırlıq / dolğunluq hissi və öd kolikasının ilk hücumu baş verənə qədər müvəqqəti iştahın itirilməsini qeyd edə bilərlər - daş kanala daxil olur və onu tıxanır. Bu, şənlik ziyafəti, sürüşmə (torpaq yolda avtomobillə, velosipedlə) səbəb ola bilər.

Qadınlarda öd daşı xəstəliyinin simptomları tez-tez qan dövranını pozan və öd axınının qarşısını alan dar alt paltarı geyindikdən sonra baş verir. Kolik hücumu adətən birdən, daha tez-tez axşam və ya gecə baş verir və 20-30 dəqiqədən 3-8 saata qədər davam edir. Safra kolikasının simptomları:

• sağ qola və çiyin bıçağına mümkün şüalanma ilə sağ hipokondriyumda kəskin ağrılar;
• artan tərləmə;
• gəyirmə;
• şişkinlik;
• rahatlama olmadan ürəkbulanma, qusma;
• qeyri-sabit nəcis (dispeptik forma);
• ağızda acılıq.

Kiçik daşlar adətən kanallardan öz-özünə keçir və onikibarmaq bağırsağa 12-də bitərək, sonradan nəcislə xaric olur. Ağrılı simptomlar özlərini aradan qaldırır, lakin bu, daş əmələ gəlməsi prosesinin dayandığı anlamına gəlmir. Ancaq xəstələrin yalnız 50% -ində xolelitiyazın kəskinləşməsi növbəti ildə təkrarlanır.

12 saat və ya daha çox davam edən bir hücum, kanalların davamlı tıxanmasını və kəskin xolesistitin inkişafını göstərir. Tez-tez temperatur yüksəlir, obstruktiv sarılıq mümkündür (xurmalarda sarımtıl ləkələr və skleranın sarılığı), rəngin dəyişməsi tabure(nəcis ağ gil kimidir) və sidiyin bir qədər qaralması (böyrəklər vasitəsilə bilirubinin ifrazı).

Fəsadlar

Öd daşı xəstəliyi olan xəstələr aşağıdakı ağrılı vəziyyətlərə meyllidirlər:

• xolangit;
• pankreatit;
• xolestaz - ümumi safra kanalının tıxanması və safra axınının tamamilə dayandırılması;
• kəskin xolesistit;
• sidik kisəsi divarının perforasiyası və peritonitin, absesin əmələ gəlməsi (ağır hallarda insan inkişaf edir. toksik şok və ölüm şansı).

Xolelitiyazın diaqnozu

Öd yollarında və sidik kisəsində daşlardan şübhələnirsinizsə, bir qastroenteroloqla əlaqə saxlamalısınız. Diaqnostik kompleks daxildir:

• tam qan sayı (iltihab əlamətləri - lökositoz, yüksəlmiş ESR);
• biokimya (yüksək qaraciyər dəyərləri);
• duodenal səslənmə;
• xolesistokolangioqrafiya - oral və ya venadaxili tətbiq olunan kontrast maddə ilə rentgen;
• retrograd xolangiopankreatoqrafiya ( endoskopiya kanallardan kiçik daşları çıxarmaq imkanı ilə);
• kontrastlı inyeksiya ilə kompüter tomoqrafiyası.

Öd daşlarını necə müalicə etmək olar?

Terapevtik taktika birbaşa ağrılı hücumların tezliyindən və xəstənin vəziyyətindən asılıdır. İlk baş verən öd kolikası daşların bağırsağa müvəffəqiyyətlə çıxması ilə başa çatırsa, cərrahi müdaxilə məsləhət görülmür. Radikal tədbirlər yalnız safra kanalının davamlı tıxanması üçün istifadə olunur (təcili əməliyyat), ilə böyük sayda və ağır ağırlaşmaların riski 4 dəfə artdıqda tez-tez təkrarlanan hücumlarla böyük ölçülü daşlar.

Əməliyyat olmadan müalicə

Qeyri-cərrahi müalicənin əsas hissəsi qidalanmanı normallaşdırmaq məqsədi daşıyır:

• Kiçik hissələrdə gündə 4-6 dəfə yemək;
• yağlı / qızardılmış qidaların, hisə verilmiş ətlərin, isti ədviyyatların, soda və şokoladın xaric edilməsi;
• alkoqoldan imtina (çox vaxt kişilərdə qaraciyərdə paroksismal ağrı spirt ilə təhrik olunur);
• süd və pəhriz hazırlanmasında vurğu bitki mənşəli məhsullar(buğda kəpəyi həzm funksiyasını bərpa etmək baxımından xüsusilə faydalıdır).

Dərman terapiyasına daşları həll edən dərmanlar daxildir (onların tərkibində chenodeoxycholic və ursodeoxycholic turşuları üstünlük təşkil edir). Bununla belə, effektivlik yalnız 2 sm-dən çox olmayan tək rentgen mənfi daşlar (əsasən xolesterol olanlar) aşkar edildikdə qeyd olunur.Dərmanlar 1,5 ilə qədər qəbul edilir, belə müalicə sonrakı illərdə daş əmələ gəlməsini istisna etmir. Bəzi klinikalar kontaktın ləğvi - giriş həyata keçirir çarə birbaşa öd kisəsinə daxil olur.


Şok dalğası litotripsi - 3 ədəddən çox olmayan və diametri 3 sm-ə qədər olan xolesterol daşlarının ekstrakorporal məhv edilməsi. Diametri 1-2 mm olan əzilmiş daşların fraqmentləri nəcislə ağrısız şəkildə xaric olur. Prosedura ambulator şəraitdə aparılır və klinikada yüksək texnologiyalı avadanlıq tələb olunur. Litotripsidən sonra 5 il ərzində xəstələrin yarısında xəstə pəhrizinə yenidən baxmadıqda və metabolik proseslər eyni səviyyədə qalırsa, xəstəliyin təkrarlanması diaqnozu qoyulur.

Daşları xalq müalicəsi ilə çıxarmağın bir çox yolu var: ağcaqayın yarpaqlarının həlimi, çuğundur siropu, şüyüd toxumlarının infuziyası, suyu duzlu kələm və s. Bununla belə, evdə müalicə üsulları ilə müalicə olunduğunu xatırlamaq lazımdır:

• effekt əldə etmək üçün uzun müddət tələb olunur;
• bəzi reseptlər xəstəliyin kəskinləşməsi və kəskin simptomlarla dolu olan böyük daşların hərəkətinin başlanğıcı baxımından təhlükəlidir;
• yalnız tibbi reseptlərə əlavə olaraq istifadə olunur və iştirak edən qastroenteroloqla razılaşdırılmalıdır.

Cərrahiyyə

Öd daşı xəstəliyinin radikal müalicəsinin standartı xolesistektomiya - öd kisəsinin kəsilməsidir. Açıq xolesistektomiya (qarın divarının böyük bir kəsiklə rezeksiyası) laparoskopik cərrahiyyədən daha aşağıdır (cərrahi manipulyasiyalar 4 ponksiyon və ya göbəkdə 1 ponksiyon vasitəsilə həyata keçirilir). Son əməliyyata dözmək daha asandır, bərpa dövrü daha az uzun olduqdan sonra kosmetik effekt (uzun çapıqların olmaması) böyük əhəmiyyət kəsb edir. Laparoskopik xolesistektomiyaya əks göstərişlər peritonit şübhəsinə qədər azalır.

Qarşısının alınması

Öd kisəsində daş əmələ gəlməməsi üçün müşahidə etmək lazımdır elementar qaydalar sağlam həyat tərzi:

• Pəhrizinizi balanslaşdırın, həddindən artıq yeməkdən çəkinin.
• Alkoqol və siqaretdən imtina edin.
• Aktiv həyat tərzi keçirin (oturma zamanı kiçik məşqlər edin).
• Həzm sisteminin xəstəliklərini müalicə edin.