Menenjit: etiologiyası, simptomatik kompleksi, diaqnostik tədqiqat metodlarının növləri. Menenjit: simptomlar, əlamətlər, səbəblər və müalicə

Menenjit, bakterial və ya viral mikrofloranın ensefalitik maneə vasitəsilə nüfuz etməsi səbəbindən inkişaf edən bir xəstəlikdir. Bu, adətən, hematogen və ya limfogen yollarla yoluxucu agentlərin yayılması ilə toxunulmazlığın azalması fonunda baş verir. Vəziyyət həyat üçün təhlükəlidir. Struktur sinir liflərinin böyük hissələri zədələnirsə, tənəffüs və ürək dayanması baş verə bilər.

İnsanlar meningitdən ölür

Analar övladlarına tez-tez xəbərdarlıq edirlər ki, qışda papaqsız qaçmaq asanlıqla menenjitə səbəb ola bilər. Və sonra sizi xilas etməyəcəklər və əgər xilas etsələr, həyatınızın qalan hissəsi üçün əqli cəhətdən geri qalma riski var. Təəssüf ki, bunda müəyyən həqiqət var - insanlar meningitdən ölür. Və təkcə uşaqlar deyil.

Menenjitin törədicisi

Məlumdur ki, meningitə həm bakteriya, həm də virus səbəb ola bilər. Hansı patogenin ən təhlükəli olduğunu izah edin? Xəstəliyin ən ağır və təhlükəli formasının - irinli meningitin inkişafı bakteriyalar tərəfindən təhrik edilir. Menenjitin ən çox yayılmış törədicisi meningokokk, pnevmokok və Haemophilus influenzaedir. Bu mikroorqanizmlər insanı nəinki ömürlük əlil edə, hətta xəstəni öldürə bilər.

Menenjit necə olur? Menenjitin necə yoluxduğu infeksiyanın formasından asılıdır. Bakterial meningit yalnız insandan insana ötürülür. Xəstə bir şəxslə yaxın təmasda olsanız, eyni fincandan içsəniz və ya istifadə etsəniz, meningit infeksiyası mümkündür. paylaşılan qablar, dəsmallar, gigiyena məhsulları. Və burada hava damcıları ilə menenjit ötürülmür, çünki onu törədən mikroorqanizmlər yaşayır xarici mühitçox qısaca. Məsələn, otağı ventilyasiya etmək kifayətdir ki, mebeldə məskunlaşan meningokokklar ölsün.

Viral meningit: necə ötürülür?

Valideynlər tez-tez uşaqlarını qorxudurlar, deyirlər ki, soyuqda papaq geyinməsən, şübhəsiz ki, menenjitə tutulacaqsan. Belədir? Bədəndə heç bir patogen yoxdursa, xəstəliyin heç bir yeri yoxdur. Buna görə də, belə bir bəyanat yanlışdır. Bununla belə, qışda papaqsız gəzməyi hələ də tövsiyə etmirəm - bu yolla toxunulmazlığınızı əhəmiyyətli dərəcədə zəiflədə və bədəninizi bir çox müxtəlif infeksiyalardan təmizləyə bilərsiniz.

Bunların heç biri viral infeksiya haqqında doğru deyil. Viral meningit necə ötürülür? Hava damcıları ilə.

Menenjitin səbəbləri

Kiçikdən qocaya qədər insanlar irinli meningitdən əziyyət çəkirlər: bizim praktikada ən kiçik xəstənin heç bir aylıq yaşı yox idi, ən yaşlının isə 80-dən yuxarı yaşı var idi.

Statistikaya görə, xəstələr ən çox yazda menenjitə tutulurlar.

Nə üçün bu zaman immunitet sistemi təhlükəli infeksiyaya qarşı dura bilmir? Məsələ burasındadır ki, məhz bu dövrdə meningitin səbəbləri daha qabarıq şəkildə özünü büruzə verir.

Hər gün milyonlarla müxtəlif patogenlər, o cümlədən menenjit patogenləri bədənimizə daxil olur. İmmunitet sistemi dərhal müdafiəçiləri ələ keçirməyə göndərir - zərərli virusları və mikrobları tutan, udan və həzm edən xüsusi hüceyrələr. Adətən immunitet sistemi asanlıqla və tez bir zamanda düşmənin öhdəsindən gəlir ki, biz bunu hiss etmirik. Ancaq yazda bədən vitamin çatışmazlığı və günəş, soyuq, müxtəlif infeksiyalar. Xüsusilə çoxlu xəstələr qışın sonu - yazın əvvəlində baş verən qrip epidemiyasının azalması zamanı yoluxucu xəstəliklər xəstəxanalarına müraciət edirlər. İmmunitet sistemimiz virusların güclü hücumunu özündə saxlamalıdır və artıq bakteriyalarla mübarizə aparmaq üçün heç bir güc qalmır.

Beyin meningit xəstəliyi

Niyə digər infeksiyalar beyinə çata bilmir, amma meningokok, pnevmokok və Haemophilus influenzae bunu bacarır və meningit xəstəliyini inkişaf etdirir?

Fakt budur ki, təbiət beynimizi xaricdən təkcə sümük (kəllə) ilə deyil, həm də daxildən xüsusi qan-beyin maneəsi (BBB) ilə qorudu. Bu, başda yerləşən damarların divarlarının unikal quruluşudur. Onlar yalnız qida maddələrinin sinir toxumasına çatmasına imkan verir. Ancaq qanda dolaşan yoluxucu agentlər üçün beyinə keçid bağlanır. Yad bakteriyalar bir yana, öz immun hüceyrələriniz də BBB-dən keçə bilməz. Beyin menenjitinə səbəb olan bakteriyalar "qalaya" nüfuz etmək üçün çox hiyləgər hərəkət edirlər: onlar xüsusi bir örtüklə örtülür. Nəticədə müdafiəçi hüceyrələr infeksiyanı udur, lakin həzm edə bilmir. Belə bir "Troya atı" (içində bakteriya immun hüceyrə) təkcə bədən boyunca maneəsiz hərəkət etmir, həm də qan-beyin baryerini aşmağa kömək edən xüsusi bir maddə istehsal edir. Baxmayaraq ki, nəticədə yalnız bir neçə bakteriya beyinə çatır.

Menenjitin əlamətləri

Qan-beyin baryerinin arxasında patogen mikroblar üçün əsl cənnət var: qida, bol və özünü müdafiə edə biləcək heç kim yoxdur - heç bir antikor, qoruyucu hüceyrələr yoxdur. BBB-dən sonra bakteriyalar inkubatorda olduğu kimi böyüyür və çoxalır. Buna görə də, meningit əlamətləri infeksiyadan sonra olduqca tez görünməyə başlayır.

Menenjit infeksiyası

Menenjitə yoluxmamaq üçün immun sisteminizi gücləndirmək və qripə qarşı düzgün müalicə almaq kifayətdirmi? Bakteriyaların "qadağan olunmuş zonaya" daxil olmasının ikinci yolu var - travmatik beyin xəsarətləri zamanı, sümük bütövlüyü pozulduqda. Son zamanlar yol-nəqliyyat hadisələri getdikcə daha çox baş verir və onlarla yanaşı, xəstələrin də sayı artır. irinli infeksiya meningit. Məsələ burasındadır ki, kəllə əsasının sınıqları zamanı beynin membranları birbaşa nazofarenksin tənəffüs yolları ilə əlaqə qurur və patogen orqanizmdə görünən kimi sinir toxumasına nüfuz edir və çox tez çoxalır.

Menenjitin əlamətləri hansılardır?

Xəstəlik sürətlə inkişaf edir - sözün əsl mənasında bir neçə saat ərzində.

Menenjitin hansı əlamətlərinə diqqət yetirmək lazımdır? Bakteriyalar, BBB-nin arxasına keçərək, beynin membranlarından bütün qidaları götürür və ətrafdakı toxumalara təsir edən və hüceyrələri iflic edən toksinləri buraxır. Əgər infeksiya vaxtında dayandırılmazsa, nekroz baş verir: beynin membranları ölür və irin əmələ gəlir. Xəstənin ölümü beyin ödemi səbəbiylə meydana gəlir: artıq sığmaz kəllə sümüyü, beyin foramen magnuma sıxılır. Bu vəziyyətdə iflic baş verir: tənəffüs və ürək döyüntüsü pozulur, həyati mərkəzlər təsirlənir.

Menenjit necə özünü göstərir?

Xəstəliyi vaxtında tanımaq və insana kömək etmək mümkündürmü? Bəli, menenjitin özünü necə göstərdiyini bilsəniz.

İrinli meningit parlaq simptomlarla çox sürətlə inkişaf edir. Xəstəlik şiddətli baş ağrısı, rahatlama gətirməyən qusma və intoksikasiya ilə başlayır. Temperatur 40 ° C-dən yuxarı qalxır, nəfəs darlığı görünür, ağır zəiflik, bəzən dəridə səpgilər görünür. Xəstə hərəkət etmək bir yana otura da bilmir. İrinli meningit ilə şüur tez pozulur: insan həyəcanlanır, aqressiv olur, onun üçün qeyri-adi hərəkətlər edir, bəzi adi hərəkətləri edə bilmir və ya huşunu tamamilə itirir. Ən ağır hallarda qıcolmalar baş verir ( aydın bir işarədir ağır beyin zədəsi). Bu halda dəqiqələr sayılır: daha insan qarşısında həkimə aparılsa, qurtuluş ümidi bir o qədər artar.

Menenjitin ilk əlamətləri

Menenjitin simptomları ümumi kontur yuxarıda təsvir edilmişdir. Bir şəxs şüurlu olduqda meningiti aşkar etməyin çox sadə bir yolu var - əgər qrip epidemiyası zamanı klinikaya çoxlu xəstələr axını olarsa və hərtərəfli müayinə üçün sadəcə vaxt yoxdursa, xəstədən başını əyməsini və çənəsini sinəsinə sıxın. Bakterial meningiti olan insan heç vaxt bunu edə bilməyəcək: başı o qədər ağrıyır ki, onu kristal kimi tutur, yenidən hərəkət etməkdən qorxur. Və əyildikdə ağrı kəskin şəkildə artır. Bunlar meningitin ilk əlamətləridir.

Menenjit kursu

Bakterial etiologiyalı meningitin gedişi adətən sürətlidir.

Əgər şübhələnirsinizsə nə etməli irinli meningit? Zəng " təcili yardım" Gecikmə xəstənin həyatı bahasına başa gələ bilər. Bəzən irinli meningit o qədər sürətlə inkişaf edir ki, xəstə özü telefonla belə əlaqə saxlaya bilmir. Problem bir insanın niyə huşunu itirdiyini və nə vaxt baş verdiyini müəyyən etməyin çox çətin olması ilə daha da ağırlaşır. Çox vaxt insanlar ürək-damar xəstəlikləri və ya pozğunluqlar səbəbindən huşunu itirirlər beyin dövranı. Buna görə də, ilk növbədə, təcili yardım qrupu xəstəni damar mərkəzinə aparır, burada kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans tomoqrafiyası aparılır. Heç bir pozuntu aşkar edilmədikdə, xəstə dərhal yoluxucu xəstəliklər xəstəxanasına göndərilir. Ancaq bütün bu səfərlər qiymətli vaxt apara bilər. Bunu ürək-damar xəstəlikləri zamanı bilmək lazımdır yüksək temperatur ola bilməz. Buna görə də, əgər xəstənin qızdırması varsa, onu dərhal infeksionistlərə göndərmək lazımdır. Qohumlar başa düşməlidirlər ki, heç bir halda qızdırma və ya huşunu itirmiş bir insanı evdə qoymamalı və hər şeyin öz-özünə keçəcəyinə ümid etməlidir. Daha bir dəhşətli etiraf
k - hemorragik döküntü. Bu çox pis bir simptomdur. Hemorragik səpgi ən ağır formanın təzahürüdür meningokok infeksiyası- istisnasız bütün orqanlara təsir edən meningokok sepsisi insan bədəni. Belə bir xəstə gecikmədən xəstəxanaya aparılmalıdır.

Bakterial meningitin müalicəsi ilə bağlı ən vacib suallar

İrinli meningit evdə istirahət edə biləcəyiniz xəstəlik deyil. Yalnız müalicənin effektivliyi deyil, hətta xəstənin həyatı da xəstənin həkimə nə qədər tez müraciət etməsindən asılıdır.

Menenjitin diaqnozu

Menenjitin diaqnozu adətən təcrübəli həkim üçün çətin deyil. Xəstə şüurludursa, testlər aparılır. Və bəzən bir insanı test üçün vaxt olmadığı bir vəziyyətdə gətirirlər: əvvəlcə ürək döyüntüsünü, nəfəsinizi bərpa etməli və şokdan çıxarmalısınız. Bu, xüsusi reanimasiya qrupu tərəfindən həyata keçirilir.

Menenjit üçün testlər

Ultra müasir kompüter tomoqraflarının mövcudluğuna baxmayaraq, bakteriyaların varlığını yalnız onurğa beyni mayesinin müayinəsi ilə müəyyən etmək olar. Buna görə də, menenjit üçün xəstənin kürəyinə xüsusi bir iynə daxil edildikdə və müayinə üçün CSF (serebrospinal maye) götürüldükdə, lomber ponksiyon deyilən xüsusi bir prosedur həyata keçirilir. Bu, irinli meningitin varlığını tez bir zamanda müəyyən etməyə (viruslardan fərqli olaraq, bakteriyalar mikroskop altında dərhal görünür) və hətta ona səbəb olan mikroorqanizmin növünü təyin etməyə imkan verən yeganə 100% dəqiq prosedur və meningit testidir (klassik ( kultur) və ekspress üsulları (aqlütinasiya, hibridləşmə)).

Lomber ponksiyon nə qədər təhlükəsizdir? Lomber ponksiyon altında həyata keçirilir yerli anesteziya, xəstə heç nə hiss etmir. Ponksiyon bel nahiyəsində edilir. Ponksiyon yerində onurğa beyni və ya onun dayandığı strukturlar yoxdur onurğa sütunu. Buna görə də, iynənin bir şeyə zərər verəcəyindən narahat olmaq lazım deyil. Həmçinin ponksiyondan sonra heç bir fəsad yoxdur.

İnfeksiya aşkar edildikdən sonra nə baş verir?İrinli meningitin ilk şübhəsi ilə, hətta test nəticələrini almadan əvvəl intensiv müalicəyə başlamaq çox vacibdir. Xəstə dərhal xəstəxanaya yerləşdirilir və ona intensiv antibiotik müalicəsi verilir. Çıxaran dərmanlar artıq maye seroz membranlardan və reduksiyadan kəllədaxili təzyiq, beyin metabolizmasını yaxşılaşdıran neyrometabolitlər, həmçinin vitaminlər (xəstənin allergiyası yoxdursa). Xəstəyə bir aydan gec olmayaraq (vəziyyətdən asılı olaraq bəzən hətta gec) evə getməyə icazə verilir. Sonra xəstə daha 2 həftə evdə qalmalıdır. Və yalnız bundan sonra tədricən sağalmış insan həyatın adi ritminə qayıda biləcək. Sağaldıqdan sonra xəstə daha 2 il mütəmadi olaraq həkimlərin nəzarətində olmalı və keçməlidir reabilitasiya müalicəsi. O qadağandır fiziki məşğələ və idman oynamaq.

Menenjiti necə müalicə etmək olar

Özünüzü müalicə etmək mümkündürmü? Heç bir halda! Menenjiti müalicə etməzdən əvvəl patogenin antibiotiklərə həssaslığını müəyyən etmək lazımdır. İrinli meningit yalnız güclü antibakterial dərmanlar olan yoluxucu xəstəliklər xəstəxanalarında müalicə edilməlidir, çünki xəstələr öz diaqnozlarını qoymağı və müalicəni təyin etməyi çox sevirlər. Bu, çox vaxt fəlakətli nəticələrə səbəb olur.

Menenjitin müalicəsi

Menenjitin müalicəsi laboratoriya müayinələrindən sonra xəstəxanada aparılır. Patogendən, həkimlə əlaqə saxlama vaxtından asılı olaraq, yalnız bir həkim dərmanı, dozanı və kursun müddətini təyin edə bilər. müşayiət olunan xəstəliklər, xəstənin bədəninin xüsusiyyətləri.

Menenjit üçün antibiotiklər

Menenjit üçün antibiotiklər yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi istifadə edilə bilər. Bakteriyalar sürətlə inkişaf edir və ətraf mühitə uyğunlaşır. Antibiotiklərlə müalicə zamanı bütün mikrobları öldürmək üçün tam kursu içmək lazımdır. Kurs kəsilərsə (və bir çox insanlar birdən yaxşılaşdıqda bunu edirlər), bakteriyalar nəinki sağ qalır, həm də bu dərmana qarşı müqavimət (immunitet) əldə edirlər.

Cəmi 20 il əvvəl penisilin ən təsirli dərmanlardan biri idi. Bu gün demək olar ki, heç bir təsiri yoxdur. Antibiotiklərin nəzarətsiz istifadəsi buna gətirib çıxarır! Və eyni zamanda, demək olar ki, hər hansı bir aptekdə sərbəst şəkildə satın alına bilər. Son 7 il ərzində dünyada bir dənə də olsun yeni antibakterial dərman yaradılmayıb, çünki bu tədqiqatlar çox bahalıdır.

Menenjit indi ən son effektiv 3-cü nəsil antibiotiklərlə müalicə olunur. Bakteriyalar onlara davamlı olarsa, fəlakət baş verəcək - xəstələri müalicə etmək üçün sadəcə olaraq heç nə qalmayacaq və tibb 1920-ci illərin səviyyəsinə qayıdacaq, o zaman ki, meningit bütün məhəllələri "yıxa bilər". Onsuz da bu gün infeksionistlər ən çox belə problemlə qarşılaşırlar müasir dərmanlar işləmir və xəstəni xilas etmək mümkün deyil.

İrinli meningit: nəticələr və ağırlaşmalar

Xəstə çox gec müalicəyə müraciət edərsə, meningitin ağırlaşmaları ortaya çıxır. tibbi yardım, və infeksiya təkcə beyin qişalarını deyil, həm də beynin özünün strukturunu zədələyə bilib. İrinli menenjitin ən pis ağırlaşması, əlbəttə ki, ölümdür. Ancaq xəstə xilas edilsə belə, hələ də parezi, iflic və eşitmə pozğunluğu ola bilər. Nadir hallarda bir insan ömür boyu əlil olaraq qalır. Menenjitin ən çox görülən ağırlaşması, bir insanın hava və iqlim dəyişikliklərinə kəskin reaksiya verdiyi zaman serebrastenik sindromdur.

Psixi pozğunluqlar mümkündürmü? Menenjitdən sonra mütləq əqli geriliyə çevriləcəyiniz doğru deyil. Müalicədən sonra xəstələr 2 institutu bitirirlər. Bizə müraciət edən xəstələrimizin çoxu çox ağır vəziyyətdə, bitirmiş, tapmışdır Yaxşı iş. Psixi pozğunluqlar olduqca nadir hallarda baş verə bilər və yalnız xəstə çox gec kömək istəsə.

Yenidən meningit almaq mümkündürmü? Xəstə irinli meningit keçirdikdən sonra ömürlük immunitet yaranır. Ancaq yalnız bir xüsusi bakteriya üçün. Buna görə də bir neçə dəfə menenjitə yoluxa bilərsiniz. Ancaq bu, olduqca nadirdir. Yalnız travmatik beyin zədəsi olan, posttravmatik likorreya (kəllə dibindəki çatdan onurğa beyni mayesinin burun keçidlərinə sızması) olan xəstələr yenidən xəstələnirlər.

Menenjitin qarşısının alınması

Menenjitin qarşısının alınması yalnız mümkün deyil, həm də bütün həkimlər tərəfindən tövsiyə olunur. İlk növbədə vaxtında peyvənd olunmaq lazımdır. Hemofilus influenzae infeksiyasına qarşı peyvənd təqvimə daxil edilmişdir. 3, 4,5 və 6 aylıq uşaqlara verilir. Gücləndirici peyvəndlər də 18 ayda verilir. Pnevmokok və meningokokklara qarşı peyvəndlər indi yalnız özəl klinikalarda edilə bilər, çünki onlar çox yaxınlarda yaranıb. Lakin bu vaksinlərin tezliklə bazara çıxarılması planlaşdırılır. Milli təqvim profilaktik peyvəndlər.

Siz də mütləq sağlamlığınıza nəzarət etməli, xroniki infeksiya ocaqlarından qaçmalı, dişlərinizi vaxtında müalicə etməli, həkimə müraciət etməli, evdə istirahət etməyə çalışmamalısınız. Əsas sanitar qaydalara riayət etmək çox vacibdir: hər bir ailə üzvünün öz gigiyena vasitələri, öz kupaları, qaşıqları, boşqabları olmalıdır. Yaxşı, ən əsası, əllərinizi mümkün qədər tez-tez yuyun.

Bu məqalə 99.789 dəfə oxunub.

Nevroloq ofislərində və klinikalarda belə bir diaqnoz haqqında nadir hallarda eşidirsiniz. Deyəsən nevrologiyanın taleyi osteoxondrozdur, radikulyar sindromlar və ya hipertansif ensefalopatiya.

Ancaq ağır və bəzən hətta var ölümcül xəstəliklər mərkəzi sinir sistemi- meningit və ensefalit.

Əvvəllər belə hesab olunurdu ki, bu xəstəliyə düçar olmuş adam ya ölür, ya da dəli qalır. Əslində bu hökm kökündən yanlışdır. Bu nədir, meningit? Bu geniş və çox maraqlı mövzunun əsas məsələlərini anlamağa çalışaq.

Menenjit nədir və onun səbəbləri?

Menenjit mərkəzi sinir sisteminin, yəni beyin qişasının iltihabi xəstəliyidir. Həm sərt, həm də yumşaq qişalar olduğundan, müvafiq olaraq paximeningit və leptomeningit ola bilər. Ağır xəstəliklər bütün nevrologiyada və bəlkə də bütün daxili xəstəliklər klinikasında ən ağrılı xəstəliklərdən biridir.

Vəziyyətin şiddəti beyin qişalarının əla sensor innervasiyası ilə bağlıdır. Onlar hər hansı meningitin əsas əlaməti olan ağrıları yaxşı qəbul edirlər.

Xəstəliyin səbəbləri təbii ki, mikroorqanizmlər və viruslardır. Ən məşhurları aşağıdakılardır:

Neisseria cinsindən olan diplokokların törətdiyi meningokokk irinli meningit. Semptomların tam inkişafı, hemorragik səpgilərin görünüşü və hər cür fəsadlar ilə "klassik" dir, bunlar arasında ekstremitələrin qanqrenası da var. Hal-hazırda, nadir hallarda baş verir, əsasən mütəşəkkil müəssisələrdə, xüsusən də uşaqlarda alovlanma şəklində baş verir;
. İşlərin əhəmiyyətli bir hissəsi medulla və fokus nevroloji simptomlar zədələnmədən meningeal formada baş verir;
Vərəm çöpü. Şiddətli, ləng səbəb olur vərəmli meningit, uzun müddət vərəmdən əziyyət çəkən zəifləmiş insanlarda inkişaf edir. Bunun üçün mütləq bədəndə vərəm prosesinin əsas diqqət mərkəzində olmalıdır.

Bu səbəblərə əlavə olaraq, beyin qişasının iltihabı şərti olaraq patogen flora və ya hətta göbələklər səbəb ola bilər. İnsanın immuniteti nə qədər aşağı olsa, bu risk bir o qədər yüksəkdir. QİÇS mərhələsində HİV infeksiyası olan xəstələrdə menenjitə ən zərərsiz bakteriyalar səbəb ola bilər və bu xəstəliyin gedişi ağır olacaq.

Menenjitin növləri və xüsusiyyətləri

Hər hansı bir iltihabda olduğu kimi, meningit də irin əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər, bu cür iltihab irinli adlanır. Üstəlik, meningitdən ölən xəstələrin yarılmaları zamanı beyin yarımkürələri “irinli papaq” ilə örtülür. Bu, meningokok prosesində ən çox nəzərə çarpır.

Seroz meningit daha asan baş verir, bu zaman serebrospinal mayedə heç bir aydın protein istehsalı baş vermir və onurğa beyni mayesi şəffaflığını saxlayır. Buna misal olaraq gənə ensefalitinin meningeal formasını göstərmək olar. Bir qayda olaraq, belə seroz formaların kliniki gedişi irinli olanlardan daha asandır.

Ancaq əlverişsiz gedən bir seroz prosesin fonunda ikincil irinləmə inkişaf edə bilər. Bu proses “ikincili irinli meningit” adlanır. Məsələn, açıq baş zədəsinin bir komplikasiyası kimi görünə bilər.

Bu vəziyyətdə post-travmatik iltihab prosesi inkişaf edir. Əgər qişaların iltihabı irinli otit mediasının gedişatını çətinləşdirirsə, onda belə meningitlərə otogen və s.

Xəstəlik təsirlənmiş əraziyə görə təsnif edilə bilər. Beynin altındakı iltihaba bazal deyilir, membranların iltihabı ilə örtülür. beyin yarımkürələri, qabarıq meningit inkişaf edir. Onurğa beyninin astarını təsir edən meningit var (onurğa meningit).

Xəstəliyin gedişi fulminantdan (meningokok sepsisi) xroniki (vərəm prosesi) ola bilər.

Xəstəliyi antibiotiklərə qarşı həssaslıq, dəyişikliklərə görə də təsnif etmək olar serebrospinal maye və bir çox başqa əlamətlər.

Menenjit niyə təhlükəlidir? - Xəstəliyin nəticələri

Təbii ki, irinli proses seroz prosesdən daha təhlükəlidir. Buna görə də, əksər hallarda ağırlaşmalar meningokok infeksiyasının səbəb olduğu epidemik serebrospinal meningit nümunəsindən istifadə edərək təhlil edilə bilər. İnkişaf edən ən ümumi şərtlər bunlardır:

septik şok;
ödem - onun maddəsinin sonradan yerdəyişməsi ilə beynin şişməsi, yırtığın müxtəlif variantlarının inkişafı, xəstəliyin inkişafının ilk günündə ölümün ən çox yayılmış səbəbidir;
infeksiyanın membranlardan beyin qabığının maddəsinə köçürülməsi, fokus simptomlarının əlavə edilməsi ilə - meningoensefalitin inkişafı;
Ciddi bir komplikasiya okklyuziv hidrosefaliyadır. Eyni zamanda onurğa beyni maye yolunda bolca yerləşmiş bitişmələr irinli proses, bu yolları az və ya çox dərəcədə kəsməyə qadirdirlər. Nəticədə, kəllədaxili hipertansiyonun sürətlə irəliləyən sindromu inkişaf edir.

Nəticələrini əvvəlcədən proqnozlaşdırmaq mümkün olmayan hər hansı bir irinli meningit yoluxucu xəstəliklər xəstəxanasının neyroinfeksiya şöbəsində və ya reanimasiya şöbəsində müalicə edilməlidir.

Yetkinlərdə ilk saatlarda və günlərdə meningitin əlamətləri kifayət qədər spesifik olmaya bilər: hələ baş ağrısı olmadıqda, aşağıdakı simptomlar sizi narahat edə bilər:

temperaturun artması, titrəmə ilə, yüksək rəqəmlərə;
dəri hiperesteziyasının görünüşü - xəstə dəriyə toxunmağı xoşagəlməz hesab edir (senestofobiya);
Fotofobiya və fonofobiya da yaranır - insan qaranlıq, sakit bir otağa təqaüdə çıxmaq və mümkünsə yatmaq istəyir.

Əlbəttə ki, bir çox xəstəlikdə belə əlamətlər ola bilər, məsələn, qrip, hətta miqren (qızdırma istisna olmaqla). Ancaq ertəsi gün meningit bütün xarakterik klinik mənzərədə inkişaf edir.

Membranların iltihabının aparıcı simptomu ümumi beyin simptomlarıdır. Və əsas simptom diffuz, diffuz, daimi baş ağrısıdır yüksək intensivlik. Bir çox xəstə hətta xəstəliyin başlanğıcını qeyd etdi, yalnız günü deyil. Və bu saat həyatımda ən şiddətli olduğu ortaya çıxan belə bir baş ağrısının görünüşü ilə əlamətdar oldu.

Qızdırma ilə birlikdə belə ağrılar insanı yorur. Heç bir analjeziklə onu aradan qaldırmaq mümkün deyil, çünki onun mexanizmi tamamilə fərqlidir - membranlar yerli iltihabla qıcıqlanır və onurğa beyni mayesinin həddindən artıq istehsalı baş verir.

Bu, vəziyyəti daha da ağırlaşdırır: iltihablı membranlarda serebrospinal mayenin artan təzyiqi baş ağrılarının daha da artmasına, həmçinin beyin və ya mərkəzi qusmanın görünüşünə səbəb olur. Bu qusma mədə, qida qəbulu ilə heç bir əlaqəsi olmadan baş verir və ümumiyyətlə mədə-bağırsaq traktına heç bir aidiyyəti yoxdur: onun səbəbi beyin strukturlarının qıcıqlanmasında yatır serebrospinal maye təzyiqinin artması.

Bu qusmanın əlaməti tam qəfildir. Birdən, heç bir əvvəlki ürəkbulanma olmadan, xəstə lazım olan yerdə "fəvvarə", güclü bir axın içində qusur.

Bir neçə saniyədən sonra insan başa düşə bilər ki, növbəti dəfə ətrafdakı bütün əşyaları çıxarmaq lazımdır, əks halda onlar xarab olacaqlar. Qusma rahatlıq gətirmir. Bundan əlavə, meningit ilə, membranların sarsılmasının son dərəcə ağrılı bir simptomu meydana gəlir.

Onun zəif surəti məşhur və ya bel lumbaqo - lumbaqodur. Hər dəfə sinir kökü silkələnəndə bel nahiyəsində kəskin ağrı yaranır, insan ondan inləyir və donur. Beləliklə, eyni ağrı, yalnız menenjitli bir xəstənin başında daim "partlayır". Yuxunu və iştahını itirir.

Başın hər qalxması, mövqeyini dəyişməyə cəhd etmək, qalxmaq, yataqda oturmaq, ağır əzab gətirir. Hər hansı dərin nəfəs və gərginlik baş ağrılarını o qədər gücləndirir ki, onlar sizi bağırsaqlarınızı boşaltmaq fikrindən vaz keçməyə məcbur edir və bu mərhələdə infeksion intoksikasiya qəbizlik ilə ağırlaşır.

Bundan əlavə, ağrı, böyük əzələlərlə birlikdə, membranların ağrılı impulsları səbəbindən büzülən bədənin bütün tendonlarında meydana gəlir.

Buna görə də, menenjitli bir xəstənin xarakterik bir duruşu yaranır: yaranan ağrının "kompensasiyasına" yönəldilir: xəstə yan tərəfində uzanır, başı uzanır (geri atılır) və ayaqları mədəsinə qədər çəkilir. .

Menenjitin klassik əlaməti, onu bütün digər şərtlərdən ayırd etməyə imkan verən ziqomatik ankilozan spondilit simptomudur: yanaq sümüyünü nevroloji çəkiclə vurduqda, baş ağrısının kəskin alovlanma yerində deyil, bütün başda baş verir. vurmaqdan. Bu simptom iltihablı beyin qişasının sarsıntısının təsirinin bariz nümunəsidir.

Bundan başqa, kəskin ağrı göz almalarının təzyiqinə səbəb olur. Yuxarıda göstərilən simptomlar, ağrı reaksiyasını təsdiqləyən xəstənin ağrılı bir üzüntü ilə müşayiət oluna bilər.

Bizim təsvir etdiyimiz böyüklərdə meningitin simptomları xəstəliyin həm irinli, həm də seroz formalarını xarakterizə edir. Bir insanın dərisində birləşməyə meylli səpgilərin ocaqları görünsə, meningokokk meningit ehtimalı var.

Xəstəni nevroloq və infeksionistin təcili yardımı olmadan daha da tərk etmək simptomların irəliləməsinə səbəb olur.

Kəllədaxili təzyiqin artması və yoluxucu - toksik simptomlar tədricən huşun itirilməsinə, yoluxucu - toksik şok və beyin ödeminin inkişafı. Şiddətli stupor və şüurun depressiyası fonunda koma və okulomotor pozğunluqların (məsələn, çəpgözlük) yavaş inkişafı var.

Menenjit səbəbiylə beyin zədəsi, şəkil

Menenjit maraqlı bir xəstəlikdir: məcburi və mütləq zəruri diaqnostik üsul - bel ponksiyonu, demək olar ki, həmişə həkim üçün zəruri və vacib məlumatlara əlavə olaraq (beyin-onurğa beyni mayesinin şəffaflığı və rəngi, damcı və ya axın şəklində axması) gətirir. ilk və əhəmiyyətli relyef: baş ağrısı kəskin şəkildə azalır. Buna görə böyüklərdə menenjitin müalicəsi bel ponksiyonundan başlayır.

Xəstəxanada uzanaraq həyata keçirilir, ponksiyondan sonra 24 saat ayağa qalxmağa icazə verilmir. Sonrakı taktikalar serebrospinal mayenin tərkibindən asılıdır. Belə ki, irinli meningitin müalicəsi bakteriostatik antibiotiklərin, vərəmli menenjitin müalicəsi isə tüberkülostatiklərin və ehtiyat preparatların istifadəsi ilə başlayır.

Eyni zamanda, antiinflamatuar terapiya aparılır: deksametazon və ya digər kortikosteroid hormonlarının məhlulunun venadaxili tətbiqi seroz meningit zamanı ağrıları aradan qaldıra və irinli proses zamanı onun intensivliyini azalda bilər.

Bir qayda olaraq, düzgün antibakterial və patogenetik terapiya ilə, birinci və ya ikinci gündə baş ağrısının intensivliyi azalır, temperatur normallaşır, qusma dayanır və iştah görünür.

Proqnoz

Menenjit ilə proqnozu müəyyən etmək olduqca çətindir. İlk simptomların inkişafından nə qədər gec vaxt keçsə, bir növ proqnoz vermək bir o qədər asan olar. Və ilk gündə tamamilə aydın deyil. Menenjit üçün proqnoz aşağıdakılardan asılıdır:

Təcili tibbi yardım axtarmaq;
Qızdırma və intoksikasiya əlamətlərinin inkişaf səviyyəsi;
Hemorragik bir döküntünün görünüşü;
Ümumi serebral simptomların şiddəti (baş ağrısı, qusma);
Fokus simptomlarının görünüşü, şüurun depressiya əlamətləri;
Bakterioloji nəticələri və ümumi tədqiqat serebrospinal maye və xəstənin ponksiyona reaksiyası;
Müalicəyə ilk reaksiya;
Temperaturun normallaşması və simptomların reqressiyası üçün vaxt çərçivəsi.
Eşzamanlı patologiyanın olması, ağırlaşdıran amillər (yaş, ürək, böyrək və qaraciyər çatışmazlığı, polivalent dərman allergiyası).

Həyat keyfiyyəti üçün uzunmüddətli nəticələr əlverişlidir. Bəzən nootrop dərmanlar, vitaminlər və emici maddələrlə sonrakı müalicə tələb olunur. Kəllədaxili təzyiqin artmasının qarşısını almaq və bitişmələri müalicə etmək üçün göz almaları vasitəsilə lidaza ilə elektroforez və diakarbın tətbiqi tələb oluna bilər.

Menenjitin ilkin əlamətləri olduqda xəstələrə qoruyucu rejim və pəhriz qidası verilir. Serebrospinal mayenin analizinin nəticələrini aldıqdan sonra adekvat antimikrobiyal terapiya başlayır. Bakterial meningitin müalicəsi Rusiya Federasiyasında qeydiyyatdan keçmiş ən son nəsil antibiotiklərlə aparılır. Onlar yoluxucu agentin növündən və antibakterial dərmanlara həssaslığından asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. Viral menenjitin olması halında antiviral dərmanlar təyin edilir.

Əks göstərişlərin olması səbəbindən menenjitin 1 əlaməti olduqda lomber ponksiyon etmək mümkün olmadıqda, mərkəzi sinir sisteminin yoluxucu xəstəliklərinə səbəb olan mikroorqanizmlərin əksəriyyətinin həssas olduğu dərmanlarla empirik terapiya aparılır. Menenjitin müalicəsində gecikmə ölümcül nəticələrə səbəb ola bilər. Menenjitin ilk əlamətlərinin mövcudluğunda adekvat terapiyaya başlasanız, proqnoz daha əlverişlidir. Xəstənin vəziyyətini sabitləşdirdikdən sonra nevroloqlar serebrospinal ponksiyon həyata keçirir, iltihab prosesinə səbəb olan mikroorqanizmlərin serotipini, antibiotiklərə həssaslığını təyin edir və müalicə rejimini dəyişdirir. Menenjitin bütün ağır halları ekspert şurasının yüksək kateqoriyalı professor və doktorların iştirakı ilə keçirilən iclasında müzakirə olunur.

Menenjitin ilk əlamətləri

Menenjitin ilkin əlamətləri patogenin növündən, xəstənin yaşından, vəziyyətindən asılıdır immun sistemi, xəstəliyin şiddəti və müşayiət olunan patologiyanın olması. Xəstədə meningit diaqnozu qoyularsa, nevroloji müayinə zamanı xəstəliyin əlamətləri müəyyən edilir. Gənc uşaqlarda xəstəliyin başlanğıcında menenjitin spesifik simptomları aşkar edilə bilməz. Təzyiq, qıcolma və davranış dəyişiklikləri ilə yox olmayan səpgilərin görünüşü ilə birlikdə qızdırmalı qızdırması olan bütün uşaqlar müalicə olunur. diferensial diaqnoz mərkəzi sinir sisteminin bakterial xəstəlikləri ilə. Yetkin xəstələrdə meningitin ilkin simptomları daha qabarıq şəkildə özünü göstərir. Menenjit fonunda inkişaf edərsə viral xəstəlik, xəstəliyin ilk əlamətləri əsas patologiyanın təzahürləri ilə gizlənə bilər.

Menenjitin ilk əlamətlərini müəyyən etmək üçün Yusupov Xəstəxanasının həkimləri xəstəni müayinə edərkən qeyd edirlər:

xəstəlikdən əvvəlki amillər;
simptomların inkişaf dinamikası;
allergik reaksiyalar keçmişdə;
şüur səviyyəsi;
davranış xüsusiyyətləri (depressiya, həyəcan, yeməkdən imtina).

Ürək dərəcəsini, periferik arteriyalarda nəbzin xarakterini qeyd edin, arterial təzyiq, bədən istiliyi. Dərini yoxlayın, çünki meningitin ilk əlamətləri səpgilər və dəri rənginin dəyişməsi ola bilər. Sonra oksipital əzələlərin tonusu, Kerniq əlaməti və fokus nevroloji simptomların olması müəyyən edilir.

Bakterial irinli meningitdən diffuz baş ağrısının olması ilə şübhələnmək olar. yüksək səslər, parlaq işıq, qida qəbulu ilə əlaqəli olmayan və rahatlama gətirməyən qusma, yeməkdən imtina, körpələrdə göz yaşı və əsəbilik. Menenjitin ilk əlamətləri ayaqlarda ağrı, əllərin və ayaqların temperaturunun azalması və rəngin dəyişməsi ola bilər. dəri(burun uclarına, qulaqlara, barmaqlara mavimtıl rəng, dərinin ebru).

Viral meningit inkişaf etdikdə xəstəliyin simptomları kəskin şəkildə inkişaf edir. Bədən istiliyi yüksək səviyyəyə yüksəlir, ümumi pozğunluq və intoksikasiya sindromu görünür. Əzələ ağrısı, ürəkbulanma və qusma, ishal və qarın ağrısı ola bilər. Xəstə yeməkdən imtina edir və burun axması, boğaz ağrısı və ya öskürəkdən şikayətlənir. Körpələrdə fontanelin gərginliyi və ya qabarıqlığı müşahidə olunur. Viral meningit ilə tez-tez şüurun kiçik pozğunluqları müşahidə olunur. Xəstələr letarji, yuxulu və ya narahat və həyəcanlı ola bilər.

Viral meningit açıq şəkildə meningeal sindromla müşayiət olunur. Bu, xəstəliyin ilk əlamətlərindən biri ola bilər və ya ikinci gündə görünə bilər. Xəstələr daimi ağrılı baş ağrısı ilə narahatdırlar, bu da analjeziklər qəbul etməklə zəifləyir. Tez-tez qusma təkrarlanır, dərinin həssaslığı artır (hiperesteziya) və xarici stimulların ağrılı qəbulu (kəskin səslər, səs-küy, parlaq işıq) görünür. Xəstə yataqda xarakterik bir mövqe tutur - başı arxaya atılmış, əlləri sinəsinə basılmış və dizləri mədəsinə gətirilərək yan üstə uzanır.

Menenjitin simptomları

Menenjit intoksikasiya əlamətləri ilə özünü göstərir:

Baş ağrısı;
hipertermi;
solğun dəri;
əzələlərdə və oynaqlarda ağrı;
nəfəs darlığı;
sürətli nəbz;
nazolabial üçbucağın siyanozu.

Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində xəstələrin təzyiqi aşağı düşür. Menenjitli insanlar susuzluq hiss edir və buna görə də çox içirlər. İçməkdən imtina əlverişsiz proqnoz əlaməti kimi qəbul edilir.

Uşaqlarda meningitin ilk əlamətləri öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Körpələr çox həyəcanlı, narahat olur, tez-tez qışqırır və toxunma ilə kəskin şəkildə həyəcanlanır. Onlar ishal, yuxululuq və təkrar regürjitasiya ilə qarşılaşırlar. Gənc uşaqlarda meningitin ilk əlamətlərindən biri tez-tez qıcolmalar olur. Yetkin xəstələr başlarını yorğanla örtür və üzü divara baxaraq uzanırlar.

Xəstəliyin ilk günlərindən meningitin aşağıdakı ilkin simptomları müşahidə olunur:

boyun sərtliyi - başın əyilməsinin çətinliyi;
Kernig simptomu - xəstə ayaqlarını düzəldə bilmir, diz və kalça oynaqlarında əyilir;
Lezaj simptomu - uşaq qoltuq altında tutulduqda başını geri atır və ayaqlarını mədəsinə doğru çəkir.

Gənc uşaqlarda meningitin ilk simptomları tələffüz edilmir, buna görə həkimlər böyük fontaneli araşdırırlar. Bu qabarıq, yüklü və pulsasiya edir. Fontanelin pulsasiyasının dayandırılması əlverişsiz bir proqnoz əlamətidir.

Menenjit üçün Brudzinski simptomları müəyyən edilir. Üst simptom, başın sinə tərəfə əyilməsi zamanı ayaqların qeyri-iradi əyilməsi ilə xarakterizə olunur. Orta simptom, pubik simfizə basarkən xəstənin ayaqlarının qeyri-iradi əyilməsi ilə özünü göstərir. Aşağı simptom aşağıdakı kimi müəyyən edilir: bir tərəfdən Kernig simptomunu yoxlayarkən, diz və omba oynaqlarında əyilmiş digər ayaq mədəyə doğru çəkilir.

Menenjitdən əziyyət çəkən xəstələr tez-tez məcburi "köpək iti" və ya "cocked gun" mövqeyini tuturlar: xəstə yan üstə uzanır, əyilmiş ayaqlarını qarnına gətirir və başını geri atır. Menenjitli xəstələrdə ağrı əlamətləri ola bilər:

Bekhterev simptomu - ziqomatik qövsə vurarkən üz əzələlərinin daralması;
Mendel simptomu - xarici nahiyəyə basarkən şiddətli ağrı qulaq kanalı;
Pulatov simptomu - kəllə sümüyünü vurarkən ağrı;
kranial sinirlərin çıxış nöqtələrinə basarkən ağrı.

Menenjitli xəstələrdə periferik sinirlər zədələndikdə görmə kəskinliyi azalır, ikiqat görmə, nistaqmus (məcburi salınım hərəkətləri) görünür. göz bəbəkləri yüksək tezlikli), ptozis (aşağı düşmə yuxarı göz qapağı), çəpgözlük, üz əzələlərinin parezi, eşitmə itkisi.

Xəstəliyin birinci və ya ikinci günündən qızdırma və baş ağrısı fonunda dəridə təzyiqlə yox olan qırmızı səpgilər görünür. Bir neçə saat ərzində o, hemorragik olur və qançırlar kimi görünür. Döküntü ayaqlarda, ayaqlarda başlayır, bud və ombalara qədər yüksəlir, daha yüksək və daha yüksək (üzə qədər) yayılır. Səpki meningokokkların törətdiyi başlanğıc sepsisin fonunda yumşaq toxumaların nekrozudur. Qızdırma ilə birlikdə səpgilər təcili yardım çağırmaq və xəstəni Yusupov Xəstəxanasına yerləşdirmək üçün göstəricidir.

Menenjitin diaqnozu

Yusupov adına xəstəxananın həkimləri serebrospinal mayenin öyrənilməsindən istifadə edərək meningit diaqnozunu təsdiq və ya təkzib edirlər. Xəstəni müayinə etdikdən dərhal sonra lomber ponksiyon edilir. Normal serebrospinal maye şəffaf, rəngsizdir və ponksiyon zamanı 130-180 mm təzyiq altında xaricə axır. su İncəsənət. Bir mikrolitrdə ikidən səkkizə qədər hüceyrə aşkar edir. Seroz meningitdə onurğa beyni mayesi rəngsiz, şəffaf və ya opal olur. Serebrospinal ponksiyon zamanı 200-300 mm təzyiq altında xaricə axır. su İncəsənət. dəqiqədə 60-90 damcı sürətlə. Serebrospinal mayedə 1 μl-də 200-dən 800-ə qədər hüceyrə müəyyən edilir, 80-100% limfositlərdir. Protein və qlükoza miqdarı artır. Punksiyadan sonra xəstələrin vəziyyəti xeyli yaxşılaşır.

Seroz bakterial meningit ilə serebrospinal maye rəngsiz və ya ola bilər sarı rəng, opal. Ponksiyon zamanı 250-500 mm su sütununun təzyiqi altında bir axın içində axır. Hüceyrələrin sayı 1 μl-də 800-1000-ə qədər artır, onların tərkibində eyni sayda lenfosit və neytrofil var. Protein səviyyəsi artır və qlükoza konsentrasiyası əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

İrinli bakterial meningitdə maye buludlu, ağımtıl və ya yaşılımtıl-qəhvəyi rəngdədir. İçki yollarının yüksək viskozitesi və tıxanması səbəbindən tez-tez yüksək təzyiq altında nadir damcılarla axır. Bir mililitr serebrospinal mayedə hüceyrələrin sayı 1000-dən çoxdur, onlar əsasən neytrofillərdən ibarətdir. Protein konsentrasiyası 600-16000 mq/l arasında dəyişir, qlükoza səviyyəsi azalır.

Menenjit diaqnozunu təsdiqləmək üçün həkimlər istifadə edirlər bakterioloji müayinə nazofarenks və serebrospinal mayedən gələn mucus. Serebrospinal mayenin bakterioskopik müayinəsi zamanı yaxmalar Qram və ya metilen mavisi ilə boyanır. Mantar meningitini istisna etmək üçün onurğa beyni mayesi olan nümunə mürəkkəblə boyanır. Laboratoriya texnikləri, normal at serumu və ya at serumu ilə əlavə edilmiş mühitdə təmiz mədəniyyəti təcrid edirlər. mal-qara və onu biokimyəvi aktivliyə və antigen quruluşa görə müəyyən edin.

Viral meningit halında, Qram boyası və mürəkkəblə hazırlanan preparatlarda infeksiyanın törədicini müəyyən etmək mümkün deyil. Bakteriya və göbələklərin becərilməsi də mənfi nəticələr verir. Hüceyrə materialını standart laboratoriya hüceyrə xətləri ilə kultivasiya etməklə, qızılca virusu ilə seroloji cəhətdən eyni olan patogeni təcrid etmək olar. Rubella virusu birgə becərmə üsulu ilə təcrid olunur.

Oliqoklonal immunoqlobulinləri müəyyən etmək üçün agaroz gel elektroforezi və ya serebrospinal maye qamma qlobulinlərinin izoelektrik fokuslanması üsulu istifadə olunur. Bir sıra viral infeksiyalarda immunoqlobulinlər görünür. İmmunoloji tədqiqatlar nəticəsində serebrospinal mayedə viral antigenlər və ya antikorlar, polimeraza zəncirvari reaksiya üsulu ilə virusun nuklein turşusu aşkar edilir. Enzim immunoassay metodu nəcisdə, sidikdə və ya tüpürcəkdə patogen antigenləri aşkar edir. Ekspres üsullar sizə tez və asanlıqla imkan verir erkən tarixlər serebrospinal maye və qan və ya viral DNT-də (polimeraza zəncirvari reaksiya ilə) herpes simplex virusu antigeninin mövcudluğunu müəyyən edin.

Menenjitin laboratoriya diaqnostikası müasir üsullar Yusupov adına xəstəxanaya zəng etməklə araşdırma aparmaq olar. Göstərişlərə görə, həkimlər kompüter və ya maqnit rezonans tomoqrafiyasından istifadə edərək beyin toxumasında dəyişiklikləri təyin edirlər. Menenjitin ilk əlamətləri varsa, diaqnozdan dərhal sonra adekvat antibiotik terapiyasına başlanır.

Biblioqrafiya

ICD-10 (Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı)
Yusupov Xəstəxanası
"Diaqnostika". - Qısa Tibb ensiklopediyası. - M.: Sovet Ensiklopediyası, 1989.
« Klinik qiymətləndirmə laboratoriya tədqiqatlarının nəticələri”//Q. İ.Nazarenko, A.A.Kişkun. Moskva, 2005
Klinik laboratoriya analitikası. Klinik laboratoriya analizinin əsasları V.V.Menşikov, 2002.

Xidmətlərin qiymətləri *

*Saytdakı məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Saytda yerləşdirilən bütün materiallar və qiymətlər Sənətin müddəaları ilə müəyyən edilmiş açıq təklif deyil. 437 Rusiya Federasiyasının Mülki Məcəlləsi. Dəqiq məlumat üçün klinika əməkdaşları ilə əlaqə saxlayın və ya klinikamıza müraciət edin. Göstərilən xidmətlərin siyahısı pullu xidmətlər Yusupov adına xəstəxananın qiymət cədvəlində göstərilib.

"Şlyapasız getməyin - menenjitə tutulacaqsınız!" Bizdən kim uşaq vaxtı bu cür “dəhşət hekayələri”nə qulaq asmaq məcburiyyətində qalmadı? Əslində, bu xəstəliyə yoluxma mexanizmi çox daha mürəkkəbdir və sadəcə isti papaq taxmaq sizi ondan qoruya bilməz. Daha çox deyək: menenjitə hətta yayda dənizdə yoluxa bilərsiniz və bu xəstəliyin kütləvi yayılması sərt iqlimi olan bölgələrə nisbətən tropik ölkələrdə daha tez-tez baş verir.

Menenjit beyin qişasının iltihabıdır və 10% hallarda ölümcül olur. İnsan beyni və onurğa beyni üç membrandan ibarətdir: yumşaq, araxnoid və sərt. Əgər onlardan hər hansı birində (və ya hamısında birdən) iltihablı proses başlayırsa, menenjitdən danışırlar. Beynin dura materinin iltihabına paximeningit deyilir. Leptomeningit yumşaq və təsir edir araknoid membranlar, və panmeningit hər üç təbəqədə iltihablı bir prosesdir. Ancaq çox vaxt həkimlər beynin yumşaq membranlarında iltihabı təyin edirlər.

Beləliklə, hər kəs meningitin necə və niyə baş verdiyini, yoluxucu olub-olmadığını, yenidən xəstələnmənin mümkün olub-olmadığını, beyin qişasının iltihabına kimin daha çox həssas olduğunu bilməlidir.

Menenjitin növləri

Menenjitin əlamətlərini ilk dəfə Hippokratın, sonra isə orta əsr şəfaçılarının təsvir etdiyi ümumi qəbul edilir. Beləliklə, bəşəriyyət bu xəstəlik haqqında çox uzun müddətdir bilirdi. Ancaq uzun illər vərəm və istehlakın beyin qişasının iltihabının səbəbi olduğuna səhv olaraq inanılırdı və antibiotiklər kəşf edilənə qədər 100 xəstədən 95-i meningitdən öldü. Hal-hazırda, meningitin müalicəsi də asan deyil, lakin müasir biliklər sayəsində sağ qalma nisbəti bir neçə əsr əvvələ nisbətən daha yüksəkdir.

Bununla belə, terapiyanın effektiv olması üçün əvvəlcə hansı növ meningitlə mübarizə aparmalı olduğunuzu başa düşməlisiniz. Və bu xəstəlik mənşəyinə və təbiətinə görə çox "çoxtərəfli"dir beynəlxalq təsnifat xəstəliklər (ICD 10), hər növün öz kodu və tərifi var və mütəxəssislər xəstəliyi sistemləşdirmək üçün müxtəlif üsullardan istifadə edirlər.

İltihabın təbiətinə görə meningit baş verir:

irinli;
seroz.

Birinci halda, xəstəlik meningokok bakteriyasından qaynaqlanır, çox ağırdır və ilkin septik prosesdən qaynaqlanır. İkinci növ virus mənşəlidir. Bu çeşid irinli kimi təhlükəli deyil və fəsadlara səbəb olma ehtimalı azdır.

Mənşəyinə görə meningit aşağıdakılara bölünür:

əsas (müstəqil xəstəlik);
ikincili (sinüzit, otit, tənəffüs yoluxucu xəstəliklər, kəllə sümüklərinin osteomieliti, çürük prosesləri, üzdə və ya boyunda furunkullar, tonzillit, bəzən vərəm, parotit, sifilis kimi xəstəliklərin fonunda baş verir).

Patogenə görə təsnifat:

bakterial;
göbələk;
viral;
protozoa;
qarışıq.

Axının təbiətinə görə:

şimşək (fulminant);
ədviyyatlı;
yarımkəskin;
xroniki;
təkrarlanan.

İltihabın lokalizasiyasına görə:

ümumi;
bazal (beynin dərin hissələrinə təsir göstərir);
onurğa (onurğa beyninə təsir göstərir);
konveksital (səthi beyinə təsir göstərir).

Şiddətinə görə:

mülayim;
orta dərəcədə ağır;
ağır.

Bundan əlavə, yoluxucu olmayan meningit var. Bu, aseptik meningitin bir növüdür, yəni bakteriyadan başqa hər hansı digər səbəbin səbəb olduğu və adətən kəskin meningitə səbəb olan xəstəlikdir - yoluxucu olmayan xəstəliklər, dərmanlar və ya peyvəndlər. Ümumiyyətlə, meningitin bu səbəbləri nadirdir. Çox vaxt həkimlər viral, bakterial, ikincili irinli və göbələk meningiti diaqnozu qoyurlar. Üstəlik, xəstəliyin bakterial (meningokokk) çeşidinə 5 yaşa qədər uşaqlarda, göbələk növünə isə hamilə qadınlarda, kimyaterapiyadan sonrakı xəstələrdə, qazanılmış immun çatışmazlığı olan xəstələrdə daha çox rast gəlinir. Bakterial, həmçinin irinli kimi tanınan meningit, hətta bir yaşdan kiçik körpələrə də təsir edə bilər və viral (seroz) meningit adətən uşaqlarda parotitdən sonra və ya ECHO səbəbiylə görünür. Viral forma uşaqlar üçün irinli kimi qorxulu deyil, çünki müalicə etmək daha asandır və fəsadlara səbəb olma ehtimalı azdır.

İnfeksiyanın səbəbləri

Bir çox klinik hallarda meningit özünü göstərir mövsümi xəstəlik. Lakin məşhur inancın əksinə olaraq, hipotermiya onun əsas səbəbi sayıla bilməz. Statistika göstərir ki, infeksiyaya daha çox yoluxma halları isti mövsümdə, eləcə də mülayim iqlimi olan ölkələrdə baş verir. Bununla belə, mütəxəssislər mövsümdən kənarda xəstəliyin yayılmasında artımları da qeyd edirlər. Buna bir neçə amil kömək edir: artan rütubət və çöldəki havanın temperaturunun azalması, mövsümi hipovitaminoz və daha çox. uzun müddətli qalmaq zəif havalandırılan yerlərdə. Bir müddət əvvəl elm adamları başqa bir tsiklik nümunəni qeyd etdilər: dünyada hər 10-15 ildən bir meningit epidemiyası baş verir. Məsələn, 2017-ci ildə Rusiyada seroz meningit epidemiyası qeydə alınıb, bunun səbəbi Çindən gələn ECHO30 enterovirusu olub.

İmmuniteti zəif olan insanlar və 5 yaşa qədər uşaqlar xəstəliyə daha çox həssasdırlar (onların immun sistemi hələ də inkişaf edir, qan-beyin baryeri keçiriciliyin artması ilə xarakterizə olunur). Xəstəliyin cinslər arasında yayılmasını təhlil etsək, beyində iltihablanma hallarına daha çox kişilər (adətən 20-30 yaşlarında) diaqnoz qoyulur. Həm də risk altında olan hamilə qadınlar, diabet xəstələri, xoralar var həzm orqanları, QİÇS, əziyyət xroniki yorğunluq və ya qida çatışmazlığından əziyyət çəkən insanlar. “Üçüncü dünya” adlanan ölkələrdə meningitin yayılması orta Avropa səviyyəsindən təxminən 40 dəfə yüksəkdir. Maraqlıdır ki, Avropada və Rusiyada bakterial etiologiyalı xəstəliklər viral xəstəliklərdən təxminən 3 dəfə azdır. Həkimlər bunun əsas səbəbinin xəstəliyin bakterial formasının qarşısını almağa kömək edən peyvənd olduğunu deyirlər. Peyvənddən sonra bədən bir patogenlə qarşılaşdıqda, müstəqil olaraq özünü ondan qoruyacaqdır.

Özünüzü qorumaq üçün ilk növbədə menenjitin yoluxucu bir xəstəlik olduğunu başa düşməlisiniz. Növlərdən asılı olaraq, müxtəlif yollarla ötürülə bilər:

hava yolu ilə (öskürmə və asqırma zamanı tüpürcək hissəcikləri vasitəsilə);
nəcis-oral (yuyulmamış əllər, meyvə və tərəvəzlər, çirklənmiş su vasitəsilə);
hemokontakt (qan vasitəsilə);
limfogen (limfatik maye vasitəsilə);
plasental (hamilə qadınlardan dölə qədər);
su (açıq su anbarlarında və ya hovuzlarda üzgüçülük zamanı);
əlaqə və məişət (məişət əşyaları, qablar, oyuncaqlar vasitəsilə);
həşərat dişləmələri vasitəsilə (əsasən Afrika ölkələrində).

1 yaşa qədər uşaqlarda menenjit böyüklərdə olduğu kimi eyni səbəblərdən yarana bilər və ya başqa səbəblər ola bilər. Məsələn, doğuş travması, vaxtından əvvəl doğuş, beyin və ya onurğa beyni zədələnməsi, sepsis, orta qulaq və ya nazofarenks xəstəliyinin nəticəsi ola bilər. Hamiləlik dövründə qadında meningit varsa, infeksiyanın dölə keçmə riski çox yüksəkdir və bu, uşağın inkişafında pozğunluqlara səbəb ola bilər. Əksər hallarda, hamiləlik zamanı meningit spontan abort və ya intrauterin fetal ölümlə başa çatır. Ancaq döl sağ qalsa belə, həkimlər adətən qadınlara indiki hamiləliyini dayandırmağı məsləhət görürlər.

Menenjitin gedişatının variantları

Menenjit 5 yaşa qədər uşaqlar üçün ən təhlükəlidir. Təəssüf ki, beyin qişasının iltihabı diaqnozu qoyulan hər 20 körpə ölür. Uşaqlarda menenjitin ən təhlükəli formasının səbəb olduğu qəbul edilir streptokok infeksiyası. İnfeksiya adətən körpənin ananın doğum kanalından keçməsi zamanı baş verir. Bu zaman xəstəlik ildırım sürəti ilə inkişaf edir və uşaq ya həyatının ilk ayı ərzində ölür, ya da ciddi inkişaf pozğunluqları yaşayır. Menenjitin mürəkkəb forması uşaqlar üçün daha az təhlükəli deyil. Artıq 1-5 yaşlarında uşaqlar daha tez-tez viral meningitdən əziyyət çəkirlər ki, bu da adətən bakterial meningitdən daha asan gedir.

Xəstəliyin gedişi üç dövrdən ibarətdir: inkubasiya, prodromal və xəstəliyin özü. İnkubasiya dövrü virusun bədənə daxil olduğu andan xəstəliyin ilk əlamətlərinin görünməsinə qədər olan müddətdir. Bu zaman viruslar və ya bakteriyalar bədəndə az miqdarda olur və buna görə də demək olar ki, görünməz zərər verir. Xəstəliyin növündən asılı olaraq inkubasiya müddəti bir neçə dəqiqədən (sürətli inkişaf) bir neçə ilə qədər (xroniki iltihab) davam edə bilər. İnkubasiya dövrünün müddəti də xəstənin immunitet sisteminin vəziyyətindən asılıdır: nə qədər zəif olarsa, xəstəlik bir o qədər tez özünü göstərir. Çox vaxt inkubasiya dövrü 1 gündən 10 günə qədər davam edir. Xəstəlik infeksiyadan sonra ilk iki gündə diaqnoz qoyuldusa, müalicə şansı 95% -ə çatır.

Menenjitin fulminant və ya fulminant forması ən təhlükəlidir. Bu forma ilə xəstəliyin bütün mərhələləri demək olar ki, dərhal keçir və ilk gün ərzində ölüm mümkündür. Kəskin meningit də "sürətləndirilmiş" bir proqrama görə baş verir: bir qayda olaraq, infeksiyanın pik həddə çatması və ya hətta xəstənin ölümünə səbəb olması üçün 3 gün kifayətdir.

İrinli meningit bakteriyaların bədənə daxil olmasından bir neçə saat sonra prodromal mərhələyə (xəstəliyin klassik simptomlarının göründüyü vaxt) daxil ola bilər. Kəskin bakterial iltihab çox tez irəliləyir. Xəstəliyə Neisseria meningitidis səbəb olarsa, xəstə infeksiyadan sonra bir neçə saat ərzində ölə bilər. Bu tip xəstəliyin fonunda ikitərəfli hemorragik adrenal infarkt (Waterhouse-Friderichsen sindromu) mümkündür. Haemophilus influenzae və ya hemofil meningit bakteriyasının yaratdığı xəstəlik isə hemofiliyaya qarşı peyvəndin aparılmadığı ölkələrdə daha çox rast gəlinir.

Xəstəliyin kəskin dövründən danışırıqsa, o, adətən bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədər inkişaf edir və xroniki meningit infeksiyadan 4 həftədən gec olmayaraq özünü göstərir. Bundan əlavə, beyində iltihabın əksər formaları kifayət qədər tez baş versə də, xroniki meningit hətta 25 ildən çox davam edə bilər. Bu vəziyyətdə xəstəlik tədricən inkişaf edir və infeksiyanın bədənə nə vaxt daxil olduğunu müəyyən etmək demək olar ki, mümkün deyil.

Bəzən uğurlu müalicədən sonra da beyin qişasının iltihabı geri qayıdır. Residiv viruslar, bakteriyalar və ya qeyri-infeksion amillərdən qaynaqlana bilər. Təkrarlanan xəstəliyin ən çox yayılmış səbəbi 2 tip herpes simplex virusudur (Mollare meningiti). Bakterial meningit kəllə və ya onurğa sütununun əsasının anadangəlmə və ya qazanılmış qüsurları səbəbindən təkrarlana bilər.

Simptomlar

Menenjitin məkrliliyi onun sürətli inkişafındadır. Tibb, xəstəliyin kəskin dövrünün başlamasından bir neçə saat sonra ölümün baş verdiyi halları bilir. Klassik versiyada, menenjitin inkubasiya mərhələsi əksər hallarda 4 gündən bir həftəyə qədər davam edir. Xəstəlik vaxtında aşkar edilərsə, xəstənin sağalma şansı var. Və bunun üçün xəstəliyin ilk əlamətlərini bilmək lazımdır. Lakin, əksər hallarda, meningitin başlanğıcını müşayiət edən əlamətlər xəstə tərəfindən qəbul edilmir. həyəcan siqnalı, xəstəlik ümumi yoluxucu simptomlarla özünü göstərir: xəstədə titrəmə, qızdırma, yüksəlmə hissi var. bədən istiliyi, in Bəzi hallarda dəri döküntüləri görünə bilər.

Menenjitin əsas simptomu baş ağrısıdır, xəstəlik irəlilədikcə daha da güclənir. Ağrının təbiəti partlayır, ağrı çox güclü ola bilər. Bu vəziyyətdə, ağrı alın və oksipital bölgədə lokallaşdırıla bilər, boyun və onurğaya yayılır. Bursting ağrısı patogen toksinlərin təsiri nəticəsində artan kəllədaxili təzyiqlə əlaqələndirilir. Ağrı sindromu baş hərəkətləri ilə, eləcə də yüksək səslər və parlaq işıqlar səbəbindən pisləşir. Baş ağrısının təbiətini fərqləndirmək üçün vacib olan başqa bir əlamət boyun əzələlərinin sərtliyidir (güclü gərginlik). Menenjitli xəstələr (böyüklər və uşaqlar) arxası üstə adi vəziyyətdə yatmırlar. Ağrıları yüngülləşdirmək üçün yan tərəfə dönürlər, dizlərini mədələrinə sıxırlar və instinktiv olaraq başlarını geri atırlar.

Mening qişasının iltihabı bir çox hallarda ürəkbulanma və şiddətli qusma. Üstəlik qusma refleksi yeməkdən tam imtina ilə belə dayanmır. Bundan əlavə, xəstənin bədən istiliyi yüksəlir (ara-sıra və ya davamlı olaraq 39-40 dərəcə yüksək qalır) və ənənəvi antipiretiklərlə azalmır, ağır zəiflik və tərləmə. Xəstə baş ağrısını pisləşdirən parlaq işığa qarşı dözümsüzlükdən şikayətlənir. Menenjitin olması, partlayan baş ağrısının şüurun pozulması ilə müşayiət olunduğu hallarda da şübhələnə bilər (insan suallara yavaş və çətinliklə cavab verir və ya ümumiyyətlə sorğulara cavab vermir). Psixi pozğunluqlar, beynin membranlarının iltihabını göstərən, halüsinasiyalar, apatiya və ya təcavüz kimi özünü göstərə bilər. Xəstədə ayaq və/yaxud qol krampları, əzələ ağrısı və qıyma (iltihab görmə sinirlərinə yayılıbsa) ola bilər.

Klassik olanlara əlavə olaraq, onlar gənc uşaqlarda menenjiti tanımağa kömək edəcəklər. spesifik əlamətlər: Kerniq işarəsi və yuxarı Brudzinski işarəsi. Birinci halda, ayaqları qaldırılaraq arxası üstə uzanan bir uşaq onları diz eklemlerinde düzəldə bilməyəcək. İkinci simptom da supin vəziyyətdə müəyyən edilir. Körpə başını qaldıraraq istər-istəməz dizlərini bükürsə, bu da beyin qişalarında iltihabı göstərə bilər. Körpələrdə xəstəliyi müəyyən etmək üçün fontanel müayinə olunur: onun şişməsi və gərginliyi həyəcan verici bir siqnaldır. Uşaqlarda beyin qişasının iltihabının başqa bir əlaməti döküntüdür, daha sonra körpənin bədəninin hər yerində görünən xüsusi parlaq tünd qırmızı ləkələrlə əvəz olunur.

Diaqnostika

Təcrübəli həkim xarici klinik əlamətlərə əsasən xəstədə menenjit olduğundan şübhələnə bilər. Ancaq yalnız simptomlara əsaslanaraq dəqiq diaqnoz qoymaq hələ tezdir. Üstəlik, yalnız xəstəliyin mövcudluğunu təsdiqləmək və ya inkar etmək deyil, həm də onun növünü və inkişaf mərhələsini müəyyən etmək vacibdir. Bunun üçün xəstə hərtərəfli müayinədən keçməlidir. Belə hallarda xəstələr qan verirlər ümumi təhlil(UAC), ümumi sidik testi və farenks selikli qişasından yaxma. Əsas təsdiqedici testlərdən biri onurğa beyni ponksiyonu və onurğa beyni mayesinin (CSF) laboratoriya diaqnostikasıdır. Beyin və onurğa beyni daimi təmasda olduğundan, buludlu serebrospinal maye həmişə meningitin əsas göstəricisi hesab olunur.

Punksiya zamanı əlamətlər müşahidə olunarsa yüksək qan təzyiqi serebrospinal maye (serebrospinal maye axınla axır və ya tez-tez düşür), mütəxəssislər bunu meningitin laboratoriya əlamətlərindən biri hesab edirlər. Bundan əlavə, xəstə insanda serebrospinal mayenin rəngi dəyişir: buludlu ağ və ya sarımtıl-yaşıl olur. Yalnız serebrospinal mayenin analizi deyil, həm də qan testi də xəstəlik haqqında məlumat verə bilər. Xəstəlik varsa, müşahidə olunur artan məbləğ, limfositlər və ya neytrofillər. Xəstənin şəkər və xlorid səviyyələri də adətən artır.

Xəstəliyin diferensial diaqnozu onurğa beyni mayesinin hüceyrə tərkibinin biokimyəvi analizinə əsaslanır. Xəstəliyin törədicini təyin etmək üçün xəstəliyin törədicini müəyyən etmək üçün onurğa beyni mayesinin bakterioloji və bakterioskopik müayinəsinə müraciət edirlər. Serodiagnosis istifadə edərək, antigenlərin və antikorların olması müxtəlif patogenlər xəstəliklər.

Menenjit üçün təxmini test nəticələri

Göstəricilər	İçki normaldır	Viral meningit	Bakterial	İrinli
Rəng/şəffaflıq	Rəngsiz/şəffaf		Rəngsiz/şəffaf və ya opal	Ağımtıl və ya yaşılımtıl-qəhvəyi/buludlu
Təzyiq	130-180 mm su. İncəsənət.	200-300 mm su. İncəsənət.	250-500 mm su. İncəsənət.	Artıb
Punksiya zamanı onurğa beyni mayesinin axınının sürəti (damcı/dəq.)	40-60	60-90	Damlama	Nadir viskoz damlalar
Sitoz (hüceyrə/µl)	2-8	20-800	200-700 (bəzən 800-1000)	1000-dən çox
Limfositlər	90-95%	80-100%	40-60%	0-60%
Neytrofillər	3-5%	0-20%	20-40%	40-100%
Çöküntü reaksiyaları	–	+ (++)	+++ (++++)	+++ (++++)
Dissosiasiya	Yox	Aşağı hüceyrə-zülal (8-10 gündən sonra protein-hüceyrə)	Orta dərəcədə yüksək sitoz və protein (sonra protein-hüceyrə dissosiasiyası)	Yüksək hüceyrə proteini
	1,83-3,89	3.89-dan çox	Əhəmiyyətli dərəcədə azaldılıb	Orta dərəcədə azaldılıb
Xloridlər (mmol/l)	120-130	130-dan çox	Əhəmiyyətli dərəcədə azaldılıb	Orta dərəcədə azaldılıb
Fibrin film	formalaşmayıb	3-5%	30-40%	Kobud, tez-tez çöküntü şəklində
Punksiyaya reaksiya	Baş ağrısı və qusma səbəb olur	Xəstəliyin relyefinə, dönüş nöqtəsinə səbəb olur	Əhəmiyyətli, lakin qısa müddətli rahatlamaya səbəb olur	Orta qısamüddətli relyef

Qan testinin nəticələri xəstəliyin təbiətini göstərən neytrofiliya və ya lenfositozu, həmçinin ESR göstəricisini - eritrositlərin çökmə sürətini, yüksək dəyərlərdə iltihab prosesinin mövcudluğunu göstərir. Serebrospinal mayenin və qanın laboratoriya müayinəsindən əlavə, həkim mütləq xəstənin tibbi tarixinə ehtiyac duyacaq, hərtərəfli nevroloji müayinə keçirəcək və kompüter və ya maqnit rezonans tomoqrafiyasını təklif edəcəkdir. MRT və ya CT taramasından istifadə edərək, bir mütəxəssis beyin qişasının vəziyyətini araşdıra və iltihabın mənbəyini tapa biləcək. Xəstə ilə söhbət zamanı həkim baş ağrılarının nə vaxtdan başladığını və xəstənin gənə və ya ağcaqanad (xüsusilə Afrika və Mərkəzi Asiyada patogenin daşıyıcıları) tərəfindən dişlənilib dişləmədiyini soruşacaq.

Bir uşaqda meningit şübhəsi aşkar edilərsə, körpəni ponksiyona göndərməzdən əvvəl digər xəstəlikləri istisna etmək üçün bir KBB mütəxəssisi, nevroloq, neyrocərrah və hematoloq tərəfindən müayinə edilməlidir. mümkün səbəblər xəstəliklər.

Müalicə

Bədəndə hər hansı bir iltihablı proseslər çox ciddidir. Və əgər iltihab beyində baş verirsə, o zaman evdə hər hansı bir özünü müalicə etməkdən söhbət gedə bilməz. Nə ənənəvi üsullar, nə də alternativ tibb zəruri olanı əvəz edə bilməz dərman müalicəsi. Menenjitin müalicəsi yalnız həkim tərəfindən və yalnız xəstəxanada aparılmalıdır. Xəstə nə qədər tez bir mütəxəssisdən kömək istəsə, onun sağ qalma şansı bir o qədər yüksək olar.

Həkim yalnız xəstənin müayinələrinin nəticələrini aldıqdan sonra hərtərəfli müalicə proqramı tərtib edə bilər. Bu arada, menenjit zamanı saat tıqqıltısı zamanı bir dəqiqə də itirmək olmaz. Menenjit şübhəsi olan bütün xəstələr üçün təcili müalicə olaraq antibiotiklər təyin edilir. geniş diapazon tədbirlər. Müalicənin başlanğıcında həkim penisilinlər, sefalosporinlər və makrolidlər qrupundan dərmanlar təyin edə bilər. Bu, irinli meningitə səbəb olan bakteriyaları zərərsizləşdirəcəkdir. Antibiotiklərin dərhal işə başlaması üçün dərman adətən venadaxili (damcı) və çox ağır hallarda - birbaşa serebrospinal mayeyə verilir. Seroz meningitin müalicəsi əlavə istifadə ilə həyata keçirilir antiviral dərmanlar. Həssaslıq üçün seçilmiş xüsusi antibakterial və ya antiviral terapiyaya əlavə olaraq xəstələrə nootrop və damar dərmanları təyin edilir - bərpa etmək üçün Nootropil, Piracetam və ya onların analoqları qəbul edilir. sinir hüceyrələri və qan damarlarının vəziyyəti. İltihab əleyhinə dərmanlar olaraq həkimlər istifadə edirlər hormon terapiyası Prednizolon, Deksametazon, Metilprednizolon və ya Hidrokortizon kimi dərmanlar olan xəstələr.

Menenjit üçün müalicə rejimində diuretik terapiya da istifadə olunur. Beyin şişkinliyini aradan qaldırmaq üçün diüretik dərmanlar lazımdır.

Menenjitin formasından və mərhələsindən asılı olmayaraq, uşaqlara və böyüklərə həmişə vitamin və minerallar təyin edilir. Bu maddələr beyin iltihabı zamanı daim azalan toxunulmazlığı qorumaq, həmçinin xəstənin sistem və orqanlarının düzgün işləməsi üçün lazım olan qida maddələrinin tədarükünü bərpa etmək üçün lazımdır.

Qarşısının alınması

Menenjitə yoluxmağın mümkün olub-olmaması sualı çoxlarını maraqlandırır. Ancaq digər problemlər də az aktual deyil: özünüzü xəstəlikdən necə qorumaq olar və beyin iltihabına qarşı peyvəndlər varmı? Menenjit yoluxucu bir xəstəlikdir. Ancaq uşaq və ya böyüklər beyin qişasının iltihabı olan bir xəstə ilə əhatə olunsa belə, bu faktı qaçılmaz infeksiya hökmü kimi qəbul etməmək lazımdır. Eyni zamanda, qorunmaya əvvəlcədən diqqət yetirilməlidir.

Ən çox biri təsirli tədbirlər Bakterial meningitin qarşısının alınması patogenlərə qarşı peyvənddir. Hal-hazırda meningitə qarşı peyvəndlər üç növdə olur: protein, polisaxarid və konjugat. Peyvəndlərin hər bir qrupunda müxtəlif üçün ən uyğun olan dərmanlar var yaş kateqoriyaları. Yetkin və ya uşaq üçün hansı peyvəndi seçmək və peyvəndin nə qədər tez-tez aparılacağı, iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilməlidir.

Peyvənd 100 faiz olmasa da, sağlam insanın yoluxmayacağına yaxşı zəmanətdir.

Özünüzü və ya uşağınızı viral menenjitə yoluxmaqdan qorumaq üçün həmçinin gigiyena və Sanitariya Qaydalarına riayət etmək, yalnız təmiz meyvə və tərəvəz yemək, hər yeməkdən əvvəl əllərinizi sabunla yaxşıca yumaq vacibdir. Yayda meningit infeksiyasının ən çox yayılmış mənbəyi çirklənmiş su hövzələridir. Özünüzü problemlərdən qorumaq üçün üzgüçülükdən çəkinmək və xüsusilə onlardan su içməmək vacibdir.

Menenjitin qarşısını almağın əla yolu yoluxmuş şəxslə təmasdan qaçmaqdır. Ancaq bu artıq baş veribsə, kemoprofilaktika kursundan keçməlisiniz. Həmçinin xəstənin olduğu otağı dezinfeksiya etmək və təmasda olan şəxslərə nəzarət etmək məcburidir. Əgər infeksiya daşıyıcısı ilə təmas qaçılmazdırsa (məsələn, evdə kimsə xəstələnirsə), hava damcıları ilə yoluxmanın qarşısını almaq üçün respirator və ya respiratordan istifadə edilməlidir. cuna bandajları. Unutmayın: infeksiya əvvəlcə insanın yuxarı tənəffüs yollarına daxil olur, selikli qişalara yerləşir, sonra isə bütün bədənə yayılır. Ancaq hava damcıları ilə yoluxma həmişə baş vermir, ancaq toxunulmazlığın azalması və beyni qoruyan qan-beyin baryerinin funksionallığının pozulması hallarında baş verir. zərərli maddələr. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün ailə üzvlərinə konjugat peyvəndi istifadə edərək rifampisin kursu və peyvənd təyin olunur. Yeri gəlmişkən, bir çox insan yenidən meningitə yoluxmağın mümkün olub-olmadığı ilə maraqlanır. Bir qayda olaraq, bu baş vermir, lakin ehtimalı tamamilə istisna etmək olmaz.

Menenjit vaxtında diaqnoz qoyulsa və müalicəsi uğurlu olarsa, insanın uzun, doyumlu bir həyat yaşamaq şansı var. Ancaq hər şeyin tam olaraq belə olması üçün xəstəxanada müalicəni başa vurduqdan sonra həkimin tövsiyələrinə əməl etməlisiniz.

Menenjitdən əziyyət çəkdikdən sonra həkim nəzarətində davam etmək vacibdir: hər üç ayda bir nevroloqun müayinəsindən keçmək vacibdir. Və s. ən azı 2 il. Bundan əlavə, rejim və həyat tərzinə müvəqqəti olaraq bəzi məhdudiyyətlər qoyulur. Xəstəlikdən sonra ən azı 6 ay təyyarələrdə uçmaq qadağandır. Bu dövrdə uçuş təhlükəlidir, çünki uçuş zamanı kəllədaxili təzyiq kəskin şəkildə dəyişir, bu da beyin qişalarının iltihabından sonra likyor dinamikasının bərpasına mənfi təsir göstərə bilər. Həm də həkimlər xəstəlikdən dərhal sonra, xüsusən də uşaqlar üçün dəniz kənarına getməyi məsləhət görmürlər. Müvəqqəti qadağa idmana da aiddir: xəstəlikdən sonra təxminən 2 il ərzində ağır fiziki fəaliyyətdən çəkinmək lazımdır.

Həm də adi pəhrizinizi yenidən nəzərdən keçirməli olacaqsınız: qaynadılmış, bişmiş, bişmiş və ya buxarlanmış yeməklərin lehinə yağlı və qızardılmış qidalardan imtina edin. Ət üçün pəhriz növlərinə üstünlük verin: quş əti və balıq. Qarnir kimi qaynadılmış sıyıq yemək, yeməkdən əvvəl meyvə və tərəvəzləri istiliklə müalicə etmək faydalıdır. Az yağlı süd məhsulları yemək faydalıdır, ən yaxşı içkilər güclü deyilsə. Menenjitdən sonra pəhriz spirti tamamilə istisna edir.

Reabilitasiya dövründə fizioterapiya masaj kursundan, dərmanların istifadəsi ilə elektroforezdən ibarət olmalıdır. Koqnitiv funksiyaları və koordinasiyanı bərpa etmək üçün onlar maqnit və maqnit lazer terapiyasına müraciət edir, elektroyuxudan istifadə edirlər. Fiziki terapiya kursu bərpa etməyə kömək edəcəkdir motor funksiyası. Ancaq bunun üçün bir fizioterapiya mütəxəssisinin nəzarəti altında məşq etməlisiniz. Hərəkət, güc və koordinasiya diapazonunu bərpa etmək üçün peşə terapiyasından istifadə olunur və yaddaş, diqqət və məntiqi təfəkkürün bərpası üçün idrak proqramı lazımdır.

Mümkün fəsadlar

Beyin qişasının iltihabı özü ciddi problemdir. Ancaq bu xəstəliyin fonunda digər, daha az mürəkkəb ağırlaşmalar mümkündür.

Ən çox görülənlərdən biri beyin ödemidir. Bir qayda olaraq, serebrospinal mayenin kritik artıqlığı xəstəliyin ikinci günündə artıq yığılır. Bir neçə xarici əlamətə görə bir komplikasiyadan şübhələnmək olar. Xəstə qəflətən huşunu itirir, nəfəs darlığı yaranır, qan təzyiqi göstəriciləri ya kəskin şəkildə azalır, ya da artır. Ürək döyüntülərində də atlamalar var: ağır bradikardiyadan (yavaş) taxikardiyaya (sürətli). Beyin ödemi vaxtında aradan qaldırılmazsa, adətən tənəffüs mərkəzinin iflici səbəbindən baş verən ölüm mümkündür.

İkinci ümumi təhlükə yoluxucu-toksik şokdur. Patogen mikroorqanizmlərin çürümə məhsulları ilə orqanizmin zəhərlənməsi nəticəsində baş verir. Bu prosesin fonunda xəstənin bədən istiliyi adətən aşağı düşür, lakin işığa və yüksək səslərə qarşı dözümsüzlük artır və nəfəs darlığı görünür. Bir çox hallarda beyin ödemi ilə birlikdə infeksion-toksik şok baş verir. Nəticə bir neçə saat ərzində koma və ölümdür.

Menenjitdən əziyyət çəkdikdən sonra bədənin bərpası üçün vaxt lazımdır. Bəzən olduqca uzun. İltihabi proses meningokok infeksiyasından qaynaqlanırsa, digər orqanlara və ya bütün bədən sistemlərinə ziyan vurma riski yüksək olaraq qalır. Qarşısını almaq ağır nəticələr Yalnız vaxtında tibbi yardım axtarmağa imkan verəcəkdir.

Menenjit karlıq, iflic, epilepsiya, hormonal pozğunluqlar. Uşaqlarda hidrosefali, tam karlıq və ya korluq, kəskin Böyrək çatışmazlığı, inkişaf gecikmələri, serebrosteniya. Çox vaxt uşaqlarda beyin membranlarının iltihabı ölümlə başa çatır.

Suallarınızı cavablandırırıq

Menenjitdən sonra sizi əsgərliyə aparırlar?

Menenjitli insanların orduya qəbul edilib-edilməməsi çoxlarını maraqlandırır. Dərhal deyək ki, hər hansı bir iltihab (xüsusilə beyin qişası) xəstəxanaya yerləşdirilməlidir, çünki xəstəliyi olan heç kim birbaşa kazarmaya aparılmayacaq. Menenjit diaqnozu qoyulan işçilərə qeyd-şərtsiz xəstəlik məzuniyyəti verilir. Xəstəlik halları məktəbdə və ya uşaq bağçasında qeydə alınarsa, təhsil müəssisəsi karantinə bağlanır. Bəs bir neçə il əvvəl meningitdən əziyyət çəkən gənci nə gözləyir? Xəstəliyin sənədli sübutu olduqda, çağırışçı avtomatik olaraq ehtiyata daxil olur.

Bu arada, ordu ilə meningit arasında uyğunluq məsələsi təkcə bu xəstəliyə düçar olanları deyil, həm də sağlam çağırışçıları da maraqlandırır. Orduda menenjit ola bilərmi? Nəzəri cəhətdən belə bir risk, həqiqətən, internat məktəblərində, məktəblərdə, uşaq bağçalarında, sanatoriyalarda və ya uşaq düşərgələrində olduğu kimi mövcuddur. Buna görə epidemiyanın qarşısını almaq üçün peyvənd aparılır. Çağırışçılar çağırışa təxminən 75-80 gün qalmış menenjitə qarşı peyvənd edilməlidir.

Menenjitdən ölmək olarmı?

Bədəndə hər hansı bir iltihab prosesi artıq potensial ölüm təhlükəsidir. O zaman beyin qişasının iltihabı haqqında nə deyə bilərik? Ancaq əvvəllər meningitdən sonra sağ qalma nisbəti 5-10% -dən çox deyildisə, bizim zamanımızda bu rəqəm 90-a qədər artıb. Əlbəttə ki, ölüm riski həmişə qalır, lakin əksər hallarda meningitdən əziyyət çəkən xəstələr yaşayırlar. uzun, dolğun həyat.

Sağlamlığınıza diqqət edin və bədəninizin siqnallarına diqqətli olun. Səhhətinizdə hər hansı qeyri-adi dəyişiklik hiss edirsinizsə, həkimə müraciət etməyi təxirə salmayın. Menenjitin müalicəsinin gecikdirilməsinin nəticələrindən xəbərdar olun.

Menenjit kəskindir infeksiya, onurğa beyni və beynin membranlarının iltihabına səbəb olur. İnfeksiyaya göbələklər, viruslar və müxtəlif bakteriyalar səbəb ola bilər, məsələn: Haemophilus influenzae, enteroviruslar, meningokok infeksiyası, vərəm çöpləri. Menenjitin əlamətləri hər yaşda görünə bilər, lakin, bir qayda olaraq, immun sistemi zəif olan insanlar, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr, kəllə-beyin travması, bel zədələri və mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi olan xəstələr xəstələnirlər.

Menenjitin adekvat və ən əsası vaxtında müalicəsi ilə həyati əhəmiyyət kəsb edir mühüm orqanlar və insan sistemləri adətən təsirlənmir. İstisna, nəticələri son dərəcə ağır ola bilən sözdə reaktiv meningitdir. Menenjitin müalicəsi ağır simptomların başlamasından sonra ilk 24 saat ərzində başlamazsa, xəstə kar və ya kor ola bilər. Tez-tez xəstəlik komaya və hətta gətirib çıxarır ölümcül nəticə. Bir qayda olaraq, uşaqlarda və böyüklərdəki meningit patogenlərin təsirinə qarşı toxunulmazlıq yaradır, lakin istisnalar var. Ancaq təkrarlanan xəstəlik halları olduqca nadirdir. Mütəxəssislərin fikrincə, xəstəlikdən sağalmış insanların yalnız 0,1 faizində infeksiya yenidən baş verir.

Menenjit nə ola bilər?

Xəstəlik ilkin və ya ikincili ola bilər. Birinci növ infeksiya, infeksiya zamanı beyin qişalarının dərhal təsirləndiyi təqdirdə diaqnoz qoyulur. Yetkinlərdə və uşaqlarda ikincili meningit əsas xəstəliyin fonunda özünü göstərir (leptospiroz, otit mediası, parotit və s.), yavaş-yavaş inkişaf edir, lakin nəticədə beyin qişasının zədələnməsinə də səbəb olur.

Hər iki infeksiya növünün fərqli xüsusiyyəti onun kəskin xarakteridir. klinik kurs xəstəliklər. Xəstəlik bir neçə gün ərzində inkişaf edir və ciddi fəsadların qarşısını almaq üçün dərhal müalicə tələb edir. Bu qaydanın istisnası bir neçə həftə və ya hətta aylar ərzində özünü göstərə bilməyən vərəmli meningitdir.

Menenjitin səbəbləri

Xəstəliyin əsas törədicisi meningokok infeksiyasıdır. Əksər hallarda hava damcıları ilə ötürülür. İnfeksiya mənbəyi xəstə insandır və ictimai nəqliyyatdan tutmuş klinikalara qədər infeksiyaya yoluxa bilərsiniz. Uşaq qruplarında patogen xəstəliyin real epidemiyalarına səbəb ola bilər. Onu da qeyd edirik ki, insan orqanizminə meningokok infeksiyası daxil olduqda adətən irinli meningit inkişaf edir. Bu barədə sonrakı hissələrdən birində daha ətraflı danışacağıq.

Xəstəliyin ikinci ən çox yayılmış səbəbi müxtəlif viruslardır. Çox vaxt enterovirus infeksiyası beynin membranlarının zədələnməsinə səbəb olur, lakin xəstəlik herpes virusu, qızılca, parotit və ya məxmərək varlığında da inkişaf edə bilər.

Uşaqlarda və böyüklərdə meningitə səbəb olan digər amillər bunlardır:

boyun və ya üzdə qaynar;
frontal sinüzit;
sinüzit;
kəskin və xroniki otit mediası;
ağciyər absesi;
kəllə sümüklərinin osteomieliti.

Reaktiv meningit

Reaktiv meningit infeksiyanın ən təhlükəli formalarından biridir. Çox keçici olduğu üçün onu tez-tez ildırım adlandırırlar. klinik şəkil. Əgər tibbi yardım çox gec göstərilibsə, xəstə komaya düşür və beyin nahiyəsində çoxsaylı irinli ocaqlardan ölür. Həkimlər ilk 24 saat ərzində reaktiv menenjiti müalicə etməyə başlasalar, nəticələr o qədər də ciddi olmayacaq, lakin bir insanın həyatını da təhdid edə bilər. Böyük dəyər reaktiv meningit ilə, lomber ponksiyon alaraq həyata keçirilən vaxtında diaqnoz aparılır.

Yetkinlərdə və uşaqlarda irinli meningit

İrinli meningit serebral, ümumi infeksion və meningeal sindromların inkişafı, eləcə də mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. iltihabi proseslər serebrospinal mayedə. Bildirilən halların 90%-də xəstəliyin törədicisi infeksiya olub. Uşaqda irinli meningit inkişaf edərsə, simptomlar əvvəlcə ümumi soyuqdəymə və ya qripə bənzəyir, lakin bir neçə saat ərzində xəstələrdə müşahidə olunur. xarakterik xüsusiyyətlər meningeal infeksiya:

çox şiddətli baş ağrısı;
təkrar qusma;
qarışıqlıq;
döküntünün görünüşü;
boyun əzələlərinin gərginliyi
çəpgözlük;
başınızı göğsünüzə çəkməyə çalışarkən ağrı.

Menenjitin yuxarıda göstərilən simptomlarına əlavə olaraq, uşaqlarda bəzi digər əlamətlərə də rast gəlinir: yuxululuq, kramplar, ishal, böyük fontanelin pulsasiyası.

Menenjitin müalicəsi

Menenjitli xəstələr dərhal xəstəxanaya yerləşdirilir. Menenjiti müalicə etməyə çalışmayın xalq müalicəsi və heç vaxt təcili yardım çağırmağı gecikdirməyin, çünki infeksiya ilə zarafatlar asanlıqla əlillik və ya ölümlə nəticələnə bilər.

Menenjitin müalicəsi üçün seçilən dərman antibiotiklərdir. Qeyd edək ki, təxminən 20% hallarda xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək mümkün olmur, buna görə xəstəxanalar bütün mümkün patogenlərə təsir etmək üçün geniş spektrli antibiotiklərdən istifadə edirlər. Antibiotik terapiyası kursu ən azı 10 gün davam edir. Bu dövr kəllə nahiyəsində irinli ocaqların olması ilə artır.

Hal-hazırda böyüklərdə və uşaqlarda menenjit penisilin, seftriakson və sefotaksim ilə müalicə olunur. Əgər onlar gözlənilən effekti vermirsə, o zaman xəstələrə vankomisin və karbapenemlər təyin edilir. Onların ciddi yan təsirləri var və yalnız həyati təhlükəsi olan ağırlaşmaların real riski olduğu hallarda istifadə olunur.

Şiddətli menenjit müşahidə edilərsə, xəstəyə antibiotiklərin endolumbar administrasiyası təyin edilir, bu zaman dərmanlar birbaşa onurğa kanalına daxil olur.

Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video: