Yenidoğulmuşların sarılığı (neonatal sarılıq). Səbəbləri, növləri, təsnifatı, simptomları və əlamətləri

Çox sağ ol

Sayt yalnız məlumat məqsədləri üçün istinad məlumatları təqdim edir. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə tələb olunur!

Yenidoğulmuşlarda sarılıq nədir?

Yenidoğulmuşların sarılığı dərinin ikterik rəngsizləşməsi ilə xarakterizə olunan sindromdur yeni doğulmuşlar uşaqlar. Bir qayda olaraq, yenidoğulmuşlarda sarılıq haqqında danışarkən onun fizioloji formasını nəzərdə tuturuq. Yenidoğulmuşların fizioloji sarılığı, fetal hemoglobinin normal hemoglobinə keçməsi nəticəsində ikterik boyanmanın meydana gəldiyi bir vəziyyətdir. Beləliklə, bu fenomen patoloji deyil, keçici bir fenomen hesab olunur ( keçən) vəziyyət.

Fizioloji sarılıq həyatın ikinci və ya üçüncü günündə görünür, dördüncü gündə daha çox ifadə edilir və səkkizinci gündə yox olur. Əgər yeni doğulmuş körpədə sarılıq bu tarixlərdən gec və ya daha tez yaranırsa, deməli, yeni doğulmuşların patoloji sarılığından söhbət gedir.

Neonatal sarılıq sindromu

Sarılıq adətən müstəqil bir patoloji deyil, sindrom kimi qəbul edilir. Sindrom müəyyən bir xəstəlik üçün xarakterik olan simptomlar toplusudur. Məsələn, anemiya sindromu bağırsaq qanaxmasının təzahürü ola bilər. Bu o deməkdir ki, qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalması öz-özünə baş vermir, ancaq qan itkisinin nəticəsidir. Patoloji sarılıq sindromu haqqında danışırıqsa, bu, ən çox qaraciyərlə əlaqəli olan əsas xəstəliyin təzahürüdür. Belə ki, sarılıq hepatit, anadangəlmə qaraciyər xəstəlikləri ilə müşahidə olunur.

Yenidoğulmuşlarda sarılıq sindromu yenidoğanın hemolitik xəstəliyi və ya infeksiyalar ilə baş verə bilər. Beləliklə, "sindrom" termini sarılığın yalnız başqa, əsas xəstəliyin təzahürü olduğunu göstərir.

Fizioloji sarılıq haqqında danışırıqsa, o zaman adətən sindrom və ya müstəqil xəstəlik kimi deyil, körpənin yeni ətraf mühit şəraitinə uyğunlaşma dövrü kimi qəbul edilir.

Yenidoğulmuşlarda sarılığın səbəbləri

Sarılığın əsas səbəbi körpənin qanında bilirubinin konsentrasiyasının artmasıdır. Bilirubin qan hemoglobinindən və digər dəmir tərkibli zülallardan əmələ gələn öd piqmentidir. Normalda həm böyüklərin, həm də yeni doğulmuş uşağın qanında müəyyən miqdarda bilirubin olur. Bilirubinin konsentrasiyası artırsa, insan dərisi sarımtıl bir rəng əldə edir. Hemoqlobin konsentrasiyası nə qədər yüksək olarsa, dərinin ikterik rənglənməsi bir o qədər aydın olur.

Sarılığın səbəbləri ilk növbədə onun növündən asılıdır. Beləliklə, hər birinin öz səbəbləri olan bir neçə növ sarılıq var.

Yenidoğulmuşlarda sarılığın növləri

Yenidoğulmuşlarda ilkin olaraq sarılıq iki növə bölünür - patoloji və fizioloji. Fizioloji sarılıq körpənin həyatının 2-3-cü günlərində yaranan və həyatının 8-10-cu günündə tamamilə yox olan sarılıqdır. Bu tip Sarılıq bilirubinin konsentrasiyasının orta dərəcədə artması və dəri rənginin dəyişməsindən başqa digər simptomların olmaması ilə xarakterizə olunur. Fizioloji sarılıq heç bir xüsusi müalicə tələb etmir və artıq patologiya kimi deyil, yeni doğulmuş uşağın yeni ekoloji şəraitə uyğunlaşma vəziyyəti kimi qəbul edilir.

Patoloji sarılıq həm körpənin həyatının ilk günündə, həm də daha sonra görünə bilər. Bu növ sarılıq arasındakı fərq qanda bilirubinin daha yüksək konsentrasiyası və daha uzun müddətdir. Patoloji sarılıq yalnız dərinin sarılığı ilə deyil, həm də sinir sisteminin və bütövlükdə bədənin digər simptomları ilə özünü göstərir.

Yenidoğulmuşlarda fizioloji sarılığın səbəbləri

Heç bir halda fizioloji sarılıq patoloji vəziyyət hesab edilməməlidir. Bu, yalnız yeni doğulmuş uşağın yeni şərtlərə uyğunlaşma vəziyyətidir. xarici mühit. Bu, bir sıra amillərlə bağlıdır.

Yenidoğulmuşlarda fizioloji sarılığa səbəb olan amillər aşağıdakılardır:

• fetal hemoglobinin normala keçməsi;
• yeni doğulmuş körpədə qaraciyər ferment sisteminin yetişməməsi;
• yeni ekoloji şəraitə uyğunlaşma.

Dölün hemoglobin intrauterin inkişafı zamanı dölün qanında olan hemoglobindir. Bu hemoglobinin oksigenə daha çox yaxınlığı var. Beləliklə, bütün orqan və toxumaların kifayət qədər oksigenlə təmin olunmasını təmin edir. Bir döldə fetal hemoglobin təxminən 85 faiz təşkil edir, böyüklərdə isə fetal hemoglobinin nisbəti 1 faizdən azdır. Üçüncü trimestrin sonunda fetal hemoglobin tədricən adi "yetkin" hemoglobinlə əvəz olunmağa başlayır. Uşaq doğulduqdan sonra bu proses daha da güclənir. Lakin fermentativ sistemlərin yetişməməsi səbəbindən parçalanmış fetal hemoglobinin bədəndən tez xaric edilməsinə vaxt yoxdur.

Qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin parçalanması prosesinin yalnız yeni doğulmuş dövr üçün xarakterik olmadığını başa düşmək lazımdır. Beləliklə, yetkin bir insanda qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi prosesi davamlı olaraq baş verir ( qırmızı qan hüceyrələri təxminən 120 gün yaşayır) bilirubinin əmələ gəldiyi hemoglobinin qana daha da salınması ilə. Bununla belə, qaraciyər onu tez bir zamanda istifadə etməyi və çıxarmağı bacarır, nəticədə qanda təxminən eyni bilirubin konsentrasiyası qalır ( litr üçün 17 mikromol) və dəri rəngi dəyişməz qalır. Yenidoğulmuşlarda qaraciyərin bütün bilirubini istifadə etməyə vaxtı yoxdur, bunun nəticəsində qanda qalır və onun konsentrasiyası artır.

Bilirubinin artan konsentrasiyası körpənin dərisinə sarı rəng verir. Tezliklə qaraciyər tam gücü ilə işləməyə başlayır və bilirubin yükünü götürür. Qanda bilirubinin konsentrasiyası azalır və körpənin dərisi təbii rəng alır.

Yenidoğulmuşlarda patoloji sarılığın səbəbləri

Patoloji sarılıq müəyyən edilmiş müddətdən gec və ya daha tez ortaya çıxan və 14 gündən çox davam edən sarılıqdır. Patoloji sarılıq da qanda bilirubinin yüksək səviyyəsi ilə xarakterizə olunur.

Yenidoğulmuşlarda patoloji sarılığın meyarları bunlardır:

• bilirubinin konsentrasiyası litr başına 220 mikromoldan çox;
• hər saat bilirubinin səviyyəsi 5 mikromol və ya daha çox artır;
• bilirubinin gündəlik artımı 80 - 90 mikromoldan çoxdur;
• körpənin doğulmasından sonrakı ilk günlərdə sarılığın görünüşü;
• Sarılığın müddəti iki həftədən çoxdur.

Patoloji sarılığın bir çox səbəbi var və bu səbəblər həm ananın patologiyası, həm də körpənin patologiyası ola bilər.

Patoloji sarılığın səbəbləri bunlardır:

• hemolitik xəstəlik yeni doğulmuş uşaqlar;
• K vitamininin həddindən artıq dozası;
• diabetik fetopatiya ( ananın diabetes mellitusuna görə fetusa ziyan);
• müəyyən dərman qəbul etmək;
• irsi qaraciyər patologiyaları.

Yenidoğanın hemolitik xəstəliyi
Yenidoğulmuşların hemolitik xəstəliyi, Rh faktoruna görə qan qrupu ana və uşaq arasında uyğun gəlmədikdə baş verən bir patologiyadır. Bunun nəticəsi kütləvi çürümədir ( hemoliz) qırmızı qan hüceyrələri. Bunun nəticəsi olaraq, yeni doğulmuş körpənin qanında bilirubinin konsentrasiyası kəskin şəkildə artır ( Hemoqlobin qırmızı qan hüceyrələrindən ayrılır və ondan bilirubin əmələ gəlir). Bilirubin körpənin dərisini və görünən selikli qişalarını sarı rəngə çevirir.

Yenidoğanın hemolitik xəstəliyi bir neçə formada özünü göstərə bilər. Ən çox görülən ödemli ( ən ağır), bu xəstəliyin anemiya və ikterik forması. Yenidoğulmuşların hemolitik xəstəliyi ilə sarılıq körpənin doğulmasından sonra birinci və ya ikinci gündə görünür. Hemolitik xəstəliyin ikterik formasının təzahürünün yüngül bir variantı olmasına baxmayaraq, körpənin həyatı üçün də təhlükə yarada bilər.

K vitamini həddindən artıq dozası
K vitamini ( sintetik analoqu vikasoldur) doğuş zamanı qanaxmanın qarşısının alınması və/və ya müalicəsi üçün təyin edilir. Vikasol irsi koaqulopatiyalar üçün də təyin edilir ( qanaxma pozğunluqları), hepatit və digər xəstəliklər. Bununla belə, bu vitaminin həddindən artıq dozası kütləvi hemolizə səbəb ola bilər ( məhv) qırmızı qan hüceyrələri. Bunun nəticəsi bilirubinin səviyyəsinin artması və dərinin sarı rəngə boyanmasıdır.

Diabetik fetopatiya
Diabetik fetopatiya, anaları əziyyət çəkən yeni doğulmuş körpələrdə inkişaf edən bir patoloji diabetes mellitus. Qeyd edək ki, Azərbaycanda şəkərli diabet hallarının artması səbəbindən Son vaxtlar (Təkcə Rusiyada xəstələnmə halları 20 faiz artıb), yenidoğulmuşlarda sarılığın bu səbəbi çox aktualdır. Bu patoloji ilə qaraciyər ferment sisteminin inkişafı gecikir. Bu, qaraciyərin bütün bilirubinin öhdəsindən gəlmək və istifadə etmək üçün vaxtının olmamasına səbəb olur.

Müəyyən dərmanların qəbulu
Hamilə qadının bir hissəsini götürməsi dərmanlar (məsələn, antibiotiklər və ya qlükokortikoidlər) yeni doğulmuşlarda da sarılığa səbəb ola bilər. Əksər dərmanlar plasental maneəyə nüfuz edir, beləliklə, dölün içərisinə daxil olur. Qan axını ilə onlar dərhal qaraciyərə nüfuz edir, burada fermentativ prosesləri maneə törədirlər. Sağlam bir uşaqda qaraciyərin bir neçə gün ərzində bilirubini istifadə etməyə vaxtı yoxdursa ( fizioloji sarılıq 14 günə qədər davam edir), onda belə uşaqlarda doğuş zamanı bilirubinin xaric edilməsi daha da uzun çəkir. Sarılıq bir aya qədər və ya daha çox davam edir.

Qaraciyərin irsi patologiyaları
Körpənin sağlamlığı üçün ən böyük təhlükə irsi qaraciyər patologiyalarıdır. Onlar qaraciyər fermenti sistemi səviyyəsində müxtəlif anadangəlmə "pozulmalar" ilə xarakterizə olunur, bu da bilirubinin istifadəsini qeyri-mümkün edir. Məsələn, Gilbert sindromunda bilirubinin mübadiləsinə cavabdeh olan genin qüsuru səbəbindən bilirubinin qaraciyərdaxili daşınması və onun bağlanması. qlükuron turşusu.

Sarılıq ilə müşayiət olunan irsi qaraciyər patologiyalarına aşağıdakılar daxildir:

• Gilbert sindromu– qanda bilirubinin orta dərəcədə artması ilə dövri sarılıq ilə xarakterizə olunan xroniki xəstəlik. Xəstəliyin proqnozu əlverişlidir.
• Crigler-Najjar sindromu– hər ikisinin çatışmazlığına əsaslanan irsi qaraciyər patologiyası aşağı aktivlik qlükuronil transferaza. Bu, qaraciyər hüceyrələrində bilirubinin mübadiləsində iştirak edən bir fermentdir. O olmadıqda, bilirubinin səviyyəsi normadan 20-40 dəfə yüksək olur. Bu sindromla sarılıq ilk gündən görünür və bilirubinin çox yüksək konsentrasiyası ilə xarakterizə olunur. Dərinin ikterik rənglənməsi çox sıxdır. Crigler-Nayjar sindromu bədxassəli bir kurs ilə xarakterizə olunur, vaxtında tibbi yardım göstərilməməsi ölümlə nəticələnə bilər.

Yenidoğulmuşlarda sarılığın simptomları və əlamətləri

Əsas görünən əlamət Yenidoğulmuşlarda sarılıq dərinin və görünən selikli qişaların ikterik rəngsizləşməsidir ( sklera). Rənglənmənin intensivliyi körpənin qanında bilirubinin konsentrasiyasından asılıdır. Rəng açıq limondan parlaq narıncıya qədər dəyişə bilər. Bəzən bir uşağın dərisi hətta yaşılımtıl bir rəng əldə edə bilər. Yenidoğulmuşların fizioloji sarılığı körpənin ovuclarına və ayaqlarına təsir etmir və nadir hallarda ayaqları ləkələyir.

Sarılığın əsas və ayrılmaz laboratoriya əlaməti qanda bilirubinin yüksək konsentrasiyasıdır. Doğuşdan sonra ilk saatlarda bilirubinin konsentrasiyası litr başına 100-150 mikromol arasında dəyişir. Sarılıq ən çox doğumdan sonra 3-4-cü günlərdə, bilirubinin səviyyəsi litrdə 180-200 mikromol qədər yüksəldikdə özünü göstərir. 6-cı gündən başlayaraq bilirubinin səviyyəsi aşağı düşməyə başlayır və 8-10 günə sarılıq tamamilə yox olur. Yenidoğulmuşlarda sarılıq əlamətlərinin sonrakı inkişafı onun formasından asılıdır. Beləliklə, əgər fizioloji sarılıq yalnız dərinin boyanması ilə özünü göstərirsə, onun patoloji forması bir sıra digər əlamətlərlə özünü göstərir.

Patoloji sarılığın əlamətləri

Fizioloji sarılıqda olduğu kimi, patoloji sarılığın əsas görünən əlaməti dərinin ikterik rənginin dəyişməsidir. Ancaq bu vəziyyətdə, xurma və ayaqların plantar səthlərində sarılıq görünür. Dərinin sarılığına əlavə olaraq, patoloji sarılıq körpənin sinir sisteminin zədələnməsi, sidik rənginin dəyişməsi və digər simptomlarla özünü göstərir.

Patoloji sarılığın əlamətləri:

• sinir sisteminə zərər;
• sidik rənginin dəyişməsi;
• nəcisin rənginin dəyişməsi ( ən tez-tez rəngsizləşmə);
• körpənin letargiyası və ya əksinə, yüksək səslə, narahat ağlama;
• genişlənmiş qaraciyər və dalaq;
• narahat yuxu;
• yeməkdən imtina.

Bilirubin, ilk növbədə, müəyyən bir konsentrasiyada sinir sisteminə nüfuz edən zəhərli bir piqmentdir. Buna görə də, sarılığın əsas təhlükəsi bilirubinin uşağın beyninə toksik təsiridir. Normalda sinir sistemi ilə qanda dolaşan maddələr arasında müəyyən bir maneə var. Buna qan-beyin maneəsi deyilir. Onun sayəsində bütün zəhərli maddələr dərhal beyinə nüfuz etmir. Fizioloji sarılıq ilə, bilirubinin aşağı konsentrasiyası səbəbindən uşağın beyni toxunulmaz qalır.

Ancaq patoloji sarılıq və ya dölün vaxtından əvvəl doğulması ilə bilirubin sinir sisteminə nüfuz edir və beyin strukturlarına təsir göstərir. Tam müddətli körpələrdə bilirubinin kritik səviyyəsi litr başına 340 mikromoldan çox konsentrasiya hesab olunur. Bu səviyyələrdə beyin nüvələrinin zədələnməsi baş verir ( kernikterus ). Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə bu göstərici litr başına 220 - 250 mikromol təşkil edir. Bu, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə sinir sisteminin daha həssas olması və bilirubinin daha aşağı konsentrasiyası ona zərər verə biləcəyi ilə izah olunur.

Patoloji sarılığın digər əlamətləri körpənin ümumi vəziyyətindəki dəyişikliklərdir. Bir qayda olaraq, körpələr letarji və laqeyd olurlar, zəif əmirlər, bəzən hətta yeməkdən imtina edirlər.

Yenidoğulmuşlarda sarılıq nə vaxt yox olur?

Yenidoğulmuşlarda fizioloji sarılıq 8-10 günə tamamilə yox olur. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə sarılıq 3 həftəyə qədər, çox vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə isə 4-5 həftəyə qədər davam edə bilər. Süd sarılığı 3 həftədən 6 həftəyə qədər davam edir, lakin körpə süddən kəsilərsə, daha tez keçə bilər.

Yenidoğulmuşlarda sarılıq səbəbiylə ishal

ishal ( tez-tez nəcis) neonatal sarılıq üçün xarakterik deyil. Yaşlı uşaqlarda, məsələn, körpələrdə sarılıq ilə nəcisin pozulması baş verə bilər ( bir yaşa qədər uşaqlar). Adətən, bu simptom qaraciyər funksiyasının pozulmasının təzahürüdür. Bu o deməkdir ki, ishal qaraciyər üçün xarakterikdir ( parenximal sözünün sinonimi) sarılıq. Bəzən sarılığın səbəbi bir infeksiyadırsa, körpələrdə nəcisin pozulması baş verə bilər. Bu zaman təkcə qaraciyərin zədələnməsi deyil, həm də ishal ilə müşayiət olunan mədə-bağırsaq pozğunluğu baş verir. İshal də sadə ola bilər müşayiət edən simptom və sarılıq sindromu ilə heç bir əlaqəsi yoxdur.

Yenidoğulmuşlarda sarılığın təsnifatı

Yenidoğulmuşlarda sarılıq əsas səbəb, müddət, başlanğıc vaxtı və bir çox başqa amillərə görə təsnif edilə bilər. Fizioloji sarılığın bir variantı olaraq, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə sarılığı nəzərdən keçirmək adətdir. Yenidoğulmuşlarda sarılığın ayrı bir variantı süd sarılığıdır, sinonimləri "hamiləlik sarılığı" və ya "ana südü sarılığı"dır.

Sarılığın əsas növləri bunlardır:

• davamlı, uzun və ya uzun müddətli sarılıq;
• vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin sarılığı;

• keçici sarılıq;
• nüvə sarılığı;
• hemorragik sarılıq;
• yoluxucu sarılıq;
• hamiləlik və ya süd sarılığı;
• qan qrupu və Rh faktorunun uyğunsuzluğu səbəbindən sarılıq.

Uzun, uzun və ya uzun müddətli sarılıq

Uzun müddət davam edən sarılıq ən çox patoloji sarılığın bir variantı hesab olunur. Məlum olduğu kimi, fizioloji sarılıq ikinci və ya üçüncü gündə meydana çıxır və 10-cu günə qədər tamamilə yox olur. 5-10 faiz hallarda bu baş vermir və sarılıq 3 həftə və ya daha çox davam edir. Bu növ sarılıq uzanan və ya uzanan adlanır.

Uzun müddət davam edən sarılığın nəticələri bilirubinin konsentrasiyasından və onun inkişafına səbəb olan səbəblərdən asılıdır. Uzun müddətli sarılıq ilə bilirubinin səviyyəsinin 270-300 mikromoldan çox artması nəzərdə tutulur. təhlükəli əlamət, çünki bu konsentrasiyada sinir sistemi zədələnir. Ümumiyyətlə, hər hansı bir patoloji sarılıq kimi, uzunmüddətli sarılıq da deyil müstəqil xəstəlik, əksinə sindromdur. Bu o deməkdir ki, uzun müddət davam edən sarılıq bəzi digər patologiyaların, məsələn, qaraciyər patologiyasının təzahürüdür. Beləliklə, çox vaxt uzun müddət davam edən sarılıq bir nəticədir intrauterin infeksiyalar. Uzun müddət davam edən sarılığın əsas müalicəsi fototerapiyadır.

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin sarılığı

Erkən doğuş və nəticədə dölün vaxtından əvvəl doğulması ən çox rast gəlinənlərdən biridir ümumi səbəblər vaxtından əvvəl. Bunun səbəbi qaraciyər ferment sisteminin, eləcə də bütövlükdə körpənin bədəninin yetişməməsidir. Sarılığın şiddəti yeni doğulmuş körpənin bədən çəkisindən deyil, vaxtından əvvəl, yəni dölün orqanlarının yetişməmişlik dərəcəsindən asılıdır. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə ( 2-3 həftə fərqlə) qanda bilirubinin konsentrasiyası litrdə 90 – 105 mikromol təşkil edir. Daha tez doğulmuş körpələrdə ( 4 həftə arayla) bilirubinin səviyyəsi litr başına 170 – 200 mikromol çata bilər.

Keçici sarılıq

Keçici və ya keçən sarılıq fizioloji sarılığın bir variantı hesab olunur. Keçici sarılıq doğuşdan sonra ikinci gündə görünür ( adətən 30-36 saatdan sonra) və səkkizinci gündə yox olur. Keçici sarılıq ilə bilirubinin səviyyəsi litr başına 200 mikromoldan çox olmamalıdır və onun saatlıq artması litrə 2 - 3 mikromol arasında olmalıdır. Fizioloji sarılıq kimi, keçici sarılıq da doğuşdan sonra 3-4-cü günlərdə daha çox özünü göstərir. 4 gündən sonra sarılıq geriləməyə başlayır ( azalmaq) və 8-10 günə tamamilə yox olur. Keçici sarılıq müalicə tələb etmir və uşağın sağlamlığının pisləşməsi ilə müşayiət olunmur.

Kernikterus

Kernikterus, beyin qabığının nüvələrinin zədələnməsi ilə müşayiət olunan sarılıqdır. Artıq qeyd edildiyi kimi, bilirubin lipofilikdir ( yağda həll olan) sinir toxumasına asanlıqla nüfuz edən maddə. Qanda orta dərəcədə bilirubinin konsentrasiyası ilə sinir sistemi qorunur. Bilirubinin konsentrasiyası litrdə 300 mikromol kritik səviyyəyə çatdıqda, körpənin beyin qabığı bilirubinin toksik təsirlərinə həssas olur.

dolayı ( yəni hələ qlükuron turşusu ilə əlaqəli deyil) bilirubin əsasən neyrotoksik təsir göstərən zəhərdir. Bu o deməkdir ki, o, xüsusilə sinir toxuması hüceyrələrinə seçici təsir göstərir. Sinir sisteminə nüfuz edərək, bilirubin beyin qabığının nüvələrinə təsir göstərir ( həyati strukturlar) daha da bilirubin ensefalopatiyasının inkişafı ilə. Crigler-Najjar sindromu zamanı kernikterus müşahidə edilir. Bu növ sarılıqdır fövqəladə vəziyyət, tez-tez ölümlərlə. Buna görə müalicə onun inkişafının qarşısını almağa yönəldilməlidir. Kernikterusun inkişafı təhlükəsi olduqda, qan köçürülməsi və digər müalicə üsulları tövsiyə olunur.

Hemorragik sarılıq

"Hemorragik sarılıq" termini yoxdur. “Hemorragik sindromlu sarılıq” demək daha doğru olar. Bu, qanaxma ilə ortaya çıxan bir növ sarılıqdır. Bir qayda olaraq, bu cür sarılığın klinik mənzərəsində, qanaxmaya əlavə olaraq, genişlənmiş dalaq və qaraciyər, damcı kimi əlamətlər var ( elmi astsit). Qanama meyli laxtalanma proseslərində iştirak edən zülalların sintezində iştirak edən K vitamini çatışmazlığı ilə izah olunur ( qan laxtalanması). Bədəndə K vitamini qeyri-kafi olduqda və ya tamamilə olmadıqda, lazımi zülallar daha az miqdarda sintez olunur, bu da qanın laxtalanmasının pozulmasına səbəb olur.

K vitamini qaraciyər hüceyrələrində sintez olunan yağda həll olunan vitamindir. Buna görə də, bu vitaminin çatışmazlığı sarılıqda müşahidə olunur, bunun səbəbi qaraciyərin özündədir. Bunlar qaraciyər deyilənlərdir ( və ya parenximal) və obstruktiv sarılıq. Hemorragik sindromlu sarılıq tez-tez atreziya ilə müşahidə olunur ( zəif inkişaf) öd yolları. Bu anadangəlmə patoloji ilə dərinin ikterik rəngsizləşməsi doğuşdan sonrakı ilk gündə artıq görünür. Sarılıq çox sürətlə irəliləyir, bilirubinin gündəlik artımı çox yüksəkdir. Belə sarılığın ayrılmaz əlaməti dəri qaşınmasıdır. Ümumi dövlət uşaqlar kəskin şəkildə pisləşir. Qaşıntıya görə narahat olurlar, daim ağlayırlar və yeməkdən imtina edirlər. Biliyer atreziyası ilə inkişaf edən bütün simptomlar xolestaz fenomeni ilə əlaqələndirilir ( safra durğunluğu). Ödün durğunluğu qaraciyərin və dalağın böyüməsinə səbəb olur ( hepatomeqaliya və splenomeqaliya), dərinin qaşınması, dərinin və selikli qişaların sarı-yaşıl rənglənməsi. Cərrahi müalicə olmadan uşaqlar bir yaşına çatmamış ölürlər.

Yoluxucu sarılıq

Yoluxucu sarılıq təhrik edilmiş sarılıq növüdür yoluxucu patologiya. “Yoluxucu” adı sarılığın təbiətini deyil, səbəbini əks etdirir. Etiologiyaya görə sarılığın təsnifatı ( səbəbli) faktoru ən çox neonatoloqlar tərəfindən istifadə olunur ( yeni doğulmuş körpələrə qulluq edən həkimlər).

Etioloji faktora görə sarılığın növləri bunlardır:

• Sarılıq, hemolitik mənşəli- qırmızı qan hüceyrələrinin artan parçalanması nəticəsində yarananlar. Bunlara yeni doğulmuş uşağın hemolitik xəstəliyi nəticəsində yaranan sarılıq, K vitamininin həddindən artıq dozası nəticəsində yaranan sarılıq daxildir.
• Bilirubinin qaraciyərdaxili daşınmasının pozulması və ya parenximal sarılıq nəticəsində yaranan sarılıq. Bu, səbəbi qaraciyərin içərisində gizlənən sarılıqdır. Çox vaxt yenidoğulmuşlarda parenximal sarılıq anadangəlmə xəstəliklərdən qaynaqlanır. Məsələn, bu Gilbert sindromu və ya Crigler-Najjar sindromudur.
• Sarılıq, mexaniki mənşəli- maneə ilə təhrik edilənlər ( tıxanma) öd yolları.
• Sarılıq, qarışıq mənşəli– bunlara intrauterin infeksiyalar nəticəsində yaranan sarılıq daxildir.

Siyahıdan göründüyü kimi, yoluxucu sarılıq eyni vaxtda bir neçə mexanizmi birləşdirir. Yenidoğulmuşlarda infeksion sarılıq intrauterin infeksiyalar nəticəsində yarana bilər, böyük uşaqlarda isə infeksion sarılıq ən çox hepatit A-nın təzahürüdür. Yenidoğulmuşlarda sarılığa səbəb ola bilən uşaqlıqdaxili infeksiyalara sitomeqalovirus, toksoplazmoz və herpes daxildir.

Hamiləlik ( süd) sarılıq

Hamiləlik və ya süd sarılığı ( həm də ana südündən gələn sarılıq) ilk dəfə keçən əsrin 60-cı illərində təsvir edilmişdir. O vaxtdan yarım əsr keçməsinə baxmayaraq, bu sarılığın səbəbi hələ də tam aydınlaşdırılmayıb. Yenidoğulmuş körpənin serumunda artıq bilirubinin doğuşdan sonra qadınların qanında pregnandiolun konsentrasiyasının artmasının nəticəsi olduğu bir fərziyyə var. Bu maddə ( pregnandiol) bilirubinin mübadiləsini maneə törədir, bunun nəticəsində uşağın qanında daha uzun müddət dövr edir və dərisini sarı rəngə çevirir. Uşaq, qandan nüfuz etdiyi ananın ana südü ilə pregnanediol alır.

Hamiləlik və ya süd sarılığı 3 həftədən 6 həftəyə qədər davam edir. Diaqnoz qoymaq çox asandır. Körpəni döşdən bir neçə gün ayırmaq tövsiyə olunur, bunun nəticəsində sarılıq tez yox olur. Yenidən qidalanmağa başlasanız, sarılıq yenidən görünür.

Yenidoğulmuşlarda qan qrupu və Rh faktorunun uyğunsuzluğu səbəbindən sarılıq

Yeni doğulmuş körpədə sarılıq ana və döl Rh faktoru və ya ABO sistemi antigenləri ilə uyğun gəlmirsə də baş verə bilər ( qan qrupu ilə məşhurdur). Bir qayda olaraq, birinci seçim ən çox yayılmışdır, ikincisi isə daha azdır. Bu uyğunsuzluq intensiv hemolizə səbəb olur ( məhv) dölün qırmızı qan hüceyrələri, buna görə də xəstəlik yenidoğanın hemolitik xəstəliyi adlanır. Bu patologiyanın tezliyi 3 ilə 5 faiz arasında dəyişir, ölüm nisbəti isə 3 faizdir.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, ən çox yayılmış forma Rh uyğunsuzluğu ilə sarılıqdır. Rh faktoru ( və ya antigen D) antigenlər sistemidir ( zülallar), qırmızı qan hüceyrələrinin daxili membranında yerləşir. Şərti olaraq, iki növ Rh faktoru var - müsbət və mənfi. Yenidoğanın hemolitik xəstəliyi ananın mənfi Rh, dölün isə müsbət Rh olduğu zaman inkişaf edir. Bu birləşmə fərqli Rh faktoru olan iki insanın evləndiyi hallarda baş verir. Bu vəziyyətdə Rh-müsbət qan qrupu olan bir uşağın doğulma riski yüzdə 75-dir və mənfi Rh qrupu qan - 25. Ana və döl arasında münaqişə yalnız Rh faktorları fərqli olduqda yaranacaq. Bu vəziyyətdə ananın qanında körpənin qırmızı qan hüceyrələrinə qarşı antikorlar istehsal olunur ( spesifik zülallar). Sonradan bu antikorlar plasenta vasitəsilə dölün qanına nüfuz edir və onun qırmızı qan hüceyrələrinə sabitlənir. Nəticədə qırmızı qan hüceyrələri məhv edilir, bu da hemoglobinin sərbəst buraxılmasına və ondan bilirubinin əmələ gəlməsinə səbəb olur. Qırmızı qan hüceyrələrinin kütləvi şəkildə məhv edilməsi körpənin qanında bilirubinin konsentrasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olur.

Daha nadir hallarda, sarılıq qan qrupunun uyğunsuzluğundan qaynaqlanır. Bildiyiniz kimi, insanlarda 4 qan qrupu var - I, II, III, IV. Bu qrupların hər biri ABO sisteminin antigenləri ilə təmsil olunan müəyyən genlər tərəfindən miras alınır - I - OO, II AO, AA, III - BO, BB, IV - AB. Bu antigenlər təkcə qırmızı qan hüceyrələrində deyil, bütün insan toxumalarında və orqanlarında olur. Nadir hallarda, ana və dölün antigenləri arasında konflikt baş verir ki, bu da fetusun qırmızı qan hüceyrələrinə antikorların istehsalı ilə müşayiət olunur. Ananın antikorları uşağın bədəninə nüfuz etdikdən sonra hemoliz inkişaf edir - qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi. Daha tez-tez bu şəkil ana birinci qan qrupunun nümayəndəsi, uşaq isə ikinci və ya üçüncü olduqda müşahidə olunur.

Yarama mexanizminə görə sarılığın təsnifatı

Yarama mexanizminə görə sarılığın üç əsas növü var - konjugasiya ( sinonimlər - qaraciyər və ya parenximal) sarılıq, hemolitik sarılıq və
obstruktiv sarılıq.

qaraciyər ( konyuqativ, parenximal) sarılıq

Qaraciyər sarılığı qaraciyər patologiyası nəticəsində yaranan sarılıq növüdür. Qaraciyər sarılığının sinonimləri konyuqativ və parenximal terminlərdir. Konjugasiya bilirubinin qlükuron turşusu ilə birləşmə prosesidir, bundan sonra bilirubin daha az zərərli olur. Beləliklə, insan bədənində iki növ bilirubin dövr edir - sərbəst və bağlı. Sərbəst bilirubin qanda olandır, bundan sonra qırmızı qan hüceyrələri məhv edilir. Sərbəst bilirubin çox zəhərlidir və asanlıqla sinir sisteminə daxil olur. Məhz bu növ bilirubin qaraciyərə daxil olur, burada qlükuron turşusu ilə birləşir və bununla da zərərsizləşdirilir. Qaraciyərdən bağlanmış və ya "zərərsizləşdirilmiş" bilirubin daha sonra daxil olur mədə-bağırsaq traktının. Qaraciyər sarılığı ilə, konjugasiya prosesi, yəni bilirubinin bağlanması pozulur. Qaraciyər sarılığının ikinci sinonimi parenximal termindir. Parenxima bu vəziyyətdə zədələnmiş qaraciyər toxumasıdır. Bu termin sarılığın törədici faktorunu ən dəqiq şəkildə əks etdirir. O izah edir ki, xəstəliyin səbəbi qaraciyərin nə üstündə, nə də altında deyil, məhz onun içindədir.

Parenximal sarılıq hepatit, siroz, anadangəlmə qaraciyər patologiyaları, atreziya ilə inkişaf edir ( zəif inkişaf) öd yolları.

Parenximal sarılığın diaqnozu
Parenximal sarılıq olan dərinin rəngi qırmızımtıl rəng alır ( zəfəran rəngi). Qaraciyər və dalaq tez-tez böyüyür və orta dərəcədə qaşınma var. Əhəmiyyətli diaqnostik əlamətlər sidik və nəcisin rəngində dəyişikliklərdir. Parenximal sarılıq zamanı sidik tünd rəng alır və nəcis rəngsizləşir. Qan testlərində bütün qaraciyər fermentləri artır, bilirubinin konsentrasiyası artır.

Hemolitik sarılıq

Hemolitik sarılıq qırmızı qan hüceyrələrinin intensiv hemolizinə görə inkişaf edir. Hemoliz qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi prosesidir, bundan sonra onlardan hemoglobin sərbəst buraxılır və bilirubin əmələ gəlir. Normalda qırmızı qan hüceyrələri təxminən 120 gün yaşayır, lakin bəziləri ilə patoloji şərtlər onların ömrü xeyli qısalır. Qırmızı qan hüceyrələri parçalandıqda qana sərbəst, zəhərli bilirubin buraxılır. Hemolitik sarılığın təhlükəsi sərbəst bilirubinin sinir sisteminə asanlıqla nüfuz edən yağda həll olunan bir maddə olmasıdır. Orada neyronları geri dönməz şəkildə zədələyir, bilirubin ensefalopatiyasının inkişafına səbəb olur ( beyin zədəsi).

Hemolitik sarılıq yenidoğanın hemolitik xəstəliyi, K vitamininin həddindən artıq dozası və bir sıra dərmanların istifadəsi ilə baş verir. Hemolitik sarılığın fərqli bir xüsusiyyəti dərinin limon rəngidir. Qaraciyər fermentləri norma daxilindədir, nəcisin rəngi dəyişmir, sidik parlaq narıncı olur. Hemolitik sarılıq ilə dalaq əhəmiyyətli dərəcədə genişlənir, bu da mühüm diaqnostik meyardır. Bilirubinin səviyyəsinin artması sərbəst bilirubinin hesabına baş verir.

Obstruktiv sarılıq

Obstruktiv sarılığın sinonimi “subhepatik sarılıq” terminidir. O, həmçinin etiologiyanı əks etdirir ( səbəb olur) səbəbin qaraciyərin özündə deyil, onun altında olduğunu göstərən sarılıq. Bu vəziyyətdə sarılıq öd yollarının mexaniki tıxanmasının nəticəsidir.

Normalda, bilirubin qlükuron turşusuna bağlandıqdan sonra safra daxil olur həzm sistemi. Həzm sistemində öd yağların udulmasında iştirak edir. Obstruktiv sarılıq ilə bilirubin ehtiva edən safra qaraciyərdən həzm sisteminə keçə bilməz. Bunun səbəbi maneədir ( tıxanma) öd yolları səviyyəsində. Bu, öd kisəsində bir daş, kanalın bir şiş və ya kist tərəfindən sıxılması ola bilər. Öd artıq çıxış yolu tapa bilmədiyi üçün öd kisəsində yığılmağa başlayır. Sidik kisəsini doldurduqdan sonra öd onun divarlarına nüfuz etməyə başlayır və yavaş-yavaş qana nüfuz edir. Beləliklə, qanda konjuge bilirubinin səviyyəsi artmağa başlayır. Bilirubinlə yanaşı, öd turşuları da qana daxil olur, bu da sinir uclarını çox qıcıqlandırır. Bu, obstruktiv sarılıq ilə müşahidə olunan dözülməz dəri qaşınmasına səbəb olur.

Subhepatik sarılıq həmçinin dəridə yaşılımtıl rəng, tamamilə rəngsizləşmiş nəcis və tünd rəngli sidik ilə xarakterizə olunur.

Əks göstərişlər var. İstifadədən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Ananızın rahatlığı naminə təkrar edək: yeni doğulmuş körpənizin həyatının ikinci və ya üçüncü günündə qəfildən narıncıya çevrilməsi heç bir halda sizi əsəbiləşdirməməli və qorxmamalıdır. Yenidoğulmuşlarda sarılıq xəstəlik deyil! Bu, sadəcə olaraq, uşağın ana bətnindən gün işığına “köçməsi” səbəbindən onun orqanizmində baş verən müəyyən fizioloji proseslərin göstəricisidir (bir növ marker).

Yeni doğulmuş körpənin dərisinin rəngini romantik çəhrayıdan isterik sarıya necə dəyişdiyini dəqiq başa düşmək üçün məktəb anatomiyası kursundan bəzi paraqrafları xatırlamaq məqsədəuyğundur:

Sarılığın mexanizmi.İnsan qanında xüsusi qırmızı qan hüceyrələri - eritrositlər var, onların vəzifəsi bədən boyunca oksigen və karbon qazını daşımaqdır. Hər gün bədənimizə axın edən bütün qırmızı qan hüceyrələrinin təxminən 1% -i ölür (hər qırmızı qan hüceyrəsinin ömrü 120 gündən çox deyil). Bu hüceyrələr dağıldıqda, qırmızı qan hüceyrələrinin içərisində olan bir maddə - bilirubin - hemoglobin mübadiləsində fəal iştirak edən xüsusi bir sarı piqment buraxırlar. Bilirubinin özü daxili orqanlar üçün olduqca təhlükəli və zəhərli bir maddədir, buna görə də normal olaraq, qan onu qaraciyərə gətirən kimi, xüsusi qaraciyər fermentləri tərəfindən dərhal zərərsizləşdirilir. Tibb dilində qaraciyərdə zərərli sarı piqmentin zərərsizləşdirilməsi prosesi “bilirubinin konjuqasiyası” adlanır. Bundan sonra zərərsizləşdirilmiş bilirubin öd yollarından keçir və ifrazat sistemi ilə bədəndən xaric edilir.

Bilirubinin əmələ gəlməsi və ifrazı zəncirində hər hansı bir əlaqə pozulursa, bu maddənin səviyyəsi artır, sarı piqment dəriyə nüfuz edərək, üzü və bədəni "payız tonlarında" rəngləndirir. Söhbət yeni doğulmuş körpələrdən deyil, yaşlı insanlardan gedirsə, sarılığı ciddi bir xəstəliyin (məsələn, hepatit kimi qaraciyər xəstəlikləri) açıq əlaməti hesab etməliyik. kəskin zəhərlənmə, intoksikasiya, öd kisəsinin iltihabı, durğunluq öd yolları və s.).

Yenidoğulmuşlarda fizioloji sarılıq norma daxilindədir

Ancaq yenidoğulmuşlarda sarılıq ən çox olur fizioloji norma. Nəticə odur ki, çətinliklə doğulmuş bir uşaq, körpənin həyatının yeni şərtlərində kəskin şəkildə azalmağa başlayan çox yüksək hemoglobin səviyyəsinə malikdir. Bundan əlavə, yeni doğulmuş körpədə qaraciyər fermentlərinin hələ tam formalaşmamış "ordu" var. Başqa sözlə desək, yeni doğulmuş körpə həyatının ilk günlərində qanında yüksək səviyyəli bilirubinin öhdəsindən sadəcə fiziki olaraq tab gətirə bilmir. Buna görə körpə sürətlə sarıya çevrilir.

Tamamilə sağlam tam müddətli yeni doğulmuş körpələrin ən azı 60% -i həyatın ikinci və ya üçüncü günündə sarıya çevrilir. Bu normaldır və uşağı heç bir zərərlə təhdid etmir. Tibbdə hətta bir termin var - yeni doğulmuşların fizioloji sarılığı. Fizioloji təbii, normal, patoloji olmayan deməkdir.

Deməli, bu 60%-də olsanız belə, qorxmağa heç bir səbəb yoxdur. Əgər uşağın vaxtından əvvəl doğulması baş verərsə (bu o deməkdir ki, o, sağlam körpədən daha az qabiliyyətli qaraciyər fermentinə malikdir), onda onun sarı rənginə heyran olmaq şansınız daha yüksəkdir - vaxtından əvvəl doğulmuş bütün körpələrin 80-90% -i , yenidoğulmuşların fizioloji sarılığını yaşayır.

Yenidoğulmuşlarda sarılıq riski altında olanlara analarında şəkərli diabet xəstəsi olan körpələr, həmçinin əkizlər (əkizlər, üçəmlər və s.) daxildir.

Normalda yeni doğulmuş körpədə sarılıq iki-üç həftə ərzində keçməlidir. Uşaq sarıya çevrilirsə nə etməli təbii, amma sanki üç həftədən sonra da çəhrayıya dönməyəcək?

Niyə körpənin sarılığı 21 gündən sonra keçmir?

Körpənin dərisinin "qızıl" rəngi üç həftə ərzində yoxa çıxmayıbsa (bu o deməkdir ki, qaraciyər fermentləri tərəfindən zəhərli bilirubinin neytrallaşdırılması prosesi yaxşılaşmamışdır), analizlər və testlərin köməyi ilə həkimə müraciət etmək vacibdir. , körpənin bədənində bilirubinin "mövcudluğu" dövrünün hansı mərhələsində, nasazlıqların baş verdiyini və nə üçün olduğunu müəyyən edəcəkdir. Səbəblər nisbətən təhlükəli ola bilər. Misal üçün:

1. Uşaqda hər hansı bir xəstəlik nəticəsində qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi intensiv və davamlı olaraq baş verir (məsələn, Rh faktoru anadan fərqli olan uşaqlarda tez-tez inkişaf edən hemolitik xəstəliklə). Buna görə qanda bilirubinin səviyyəsi daim artır.
2. Qaraciyər funksiyası düzgün inkişaf etməmişdir (məsələn, irsi hepatit səbəbindən). Bu vəziyyətdə sarılıq haqlı olaraq qaraciyər adlanır.
3. Normalda bilirubin qaraciyərdə zərərsizləşdirildikdən sonra öd kisəsinə daxil olur və öd yolları vasitəsilə orqanizmdən xaric olur. Çox vaxt yenidoğanda sarılıq bu xüsusi orqanın fəaliyyətinin pozulması səbəbindən getmir. Məsələn, körpədə safra kanalının tıkanması ola bilər - bu vəziyyətdə sarılıq mexaniki adlanır.

Yenidoğanda sarılığın səbəbi bunlardan birində yatırsa ciddi xəstəliklər, sonra xüsusi analizlər və testlərin köməyi ilə həkimlər bunu müəyyən edəcək və adekvat müalicəni təyin edəcəklər, bu da simptomun özünü deyil, xəstəliyi müalicə edəcək.

Yenidoğulmuşlarda fizioloji (yəni tamamilə normal, zərərsiz) sarılıq da üç həftədən çox davam edə bilər - bəzi körpələrdə qaraciyər fermentləri tez "məqsədlərini mənimsəyir", digərlərində - daha yavaş.

Yenidoğulmuşlarda sarılıq 21 gündən çox və heç bir səbəb olmadan davam edə bilər. Axı, hər bir körpə fərdi və siz proqnozlaşdıra bilməzsiniz dəqiq tarixlər O, yeriməyi öyrənəndə, danışmağı öyrənəndə və qaraciyəri bilirubini emal etməyi öyrənəndə heç bir uşaq “eskulapiyası” bunu edə bilməz, hətta o, ən görkəmli tibb dahisi olsa belə.

Qayğıkeş və həssas valideyn kimi başa düşməlisiniz ki, yeni doğulmuş körpə (eləcə də böyük uşaq) öz fiziki vəziyyətinin əla göstəricisidir. Sadə dillə desək, əgər körpəniz saralıbsa və üç həftədən artıqdır ki, günəşli tonunu saxlamağa davam edirsə, lakin o, heç bir narahatlıq əlaməti göstərmirsə - ağlamırsa, iştahla yemək yeyirsə, kökəlmirsə, müntəzəm olaraq uşaq bezlərini doldurursa və sağlam yatırsa, onda uzun müddət davam edən sarılıqdan narahat olmaq üçün heç bir səbəb yoxdur.

Etməli olduğunuz yeganə şey təcrübəli və müşahidəçi pediatrın köməyi ilə körpənizin qanında bilirubinin səviyyəsini mütəmadi olaraq izləməyə başlamaqdır.

Yenidoğulmuşlarda sarılıq - hər kəs üçün nəticələr

Bu bir neçə həftə ərzində, yeni doğulmuş uşağın qanında zəhərli bilirubinin səviyyəsi yüksəldiyi və dərisinin "qızıl" rəngi olduğu halda, uşaq üçün pis bir şey ola bilməzdi. Bilirubin zəhərli olsa da, onun miqdarı (bu dövrdə körpədə yüksəlsə də) hələ də körpəyə əhəmiyyətli zərər vermək üçün kifayət deyil.

Ancaq sarılıq uzanıbsa və 21 günü keçibsə (bu, bədəndəki bilirubinin səviyyəsi yüksək olaraq qalmaqda davam edir) mütləq pediatrla əlaqə saxlamalı və körpənin bilirubinini “piştaxtaya” qoymalıdır, yəni. daim ölçülməli və izlənilməlidir. Bilirubinin səviyyəsi normadan yuxarı qalırsa, lakin artmağa meylli deyilsə, narahat olmağa ehtiyac yoxdur, ağlabatan bir həkimin sistematik nəzarəti altında bu cür sarılıq uşağı heç bir ciddi nəticələrlə təhdid etmir.

Yenidoğulmuşlarda sarılıq yalnız qanda bilirubinin səviyyəsinin normadan 10 dəfə yüksək olduğu və proqressiv artım tendensiyası olduğu hallarda real problemlər yarada bilər. Belə hallarda körpənin mərkəzi sinir sisteminə, qaraciyərinə və s. Ancaq vaxtında bir pediatrla məsləhətləşsəniz, heç bir məsul həkim belə bir inkişafa sadəcə icazə verməz.

Qanda bilirubinin kritik göstəriciləri tam müddətli və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün müvafiq olaraq: 324 µmol/l və 250 µmol/l-dir. Siz, valideynlər, bu rəqəmləri bilmək lazım deyil, əsas odur ki, yeni doğulmuş körpənin vəziyyətini müşahidə edən həkim onları xatırlayır.

Yenidoğulmuşlarda sarılığın müalicə üsulları

Yenidoğulmuşlar kontekstində sarılığın özünün müalicəsi haqqında danışmaq tamamilə düzgün deyil - çünki bu, artıq əlli dəfə deyildiyi kimi, xəstəlik deyil, yalnız bir simptomdur.

Əgər sarılıq hansısa ciddi xəstəliyin əlaməti (göstəricisi və ya nəticəsidirsə), təbii ki, sarılıq deyil, məhz bu xəstəlik müalicə olunur. Ancaq bir gecədə heç bir xəstəlik müalicə edilə bilməz və terapiya ilə eyni vaxtda qanda təhlükəli şəkildə "sürünən" bilirubinin səviyyəsini kritik səviyyəyə endirmək lazım olan vəziyyətlər var.

Hətta 15-20 il əvvəl, bilirubinin səviyyəsinin həyəcan verici dərəcədə təhlükəli olduğu və körpənin mərkəzi sinir sisteminə düzəlməz zərər verə biləcəyi bir vəziyyətdə, uşağa mübadilə qanı köçürüldü.

Bu gün yenidoğulmuşlarda sarılığın müalicəsinin bu üsulu da istifadə olunur, lakin yalnız həddindən artıq hallarda. Və daha az ağır vəziyyətlərdə, son onilliklərdə onlar artan bilirubinə qarşı mübarizənin başqa bir təsirli üsulu - parlaq bir lampa tətbiq edirlər!

Sarılıq üçün fototerapiya: işıq olsun!

Alimlər bu kəşfi təsadüfən etdilər - tibbi tədqiqatlar zamanı məlum oldu ki, insan dərisindəki zəhərli bilirubin parlaq işıq şüalarının təsiri altında toksik olmayan izomerə çevrilərək aktiv şəkildə parçalanmağa başlayır. Bu gün yenidoğulmuşlarda sarılığın müalicəsinin ən çox yayılmış üsulu belə "doğulmuşdur" - fototerapiya.

Məsələ sadədir: əgər körpənin bilirubinin səviyyəsi yüksəlibsə və müsbət dinamika müşahidə edilmirsə, o, çılpaq, lakin gözləri mühafizə edilməklə, parlaq lampanın altına qoyulur: bəzən gündə bir neçə saat, bəzən bir neçə gün (təxminən). yalnız qidalanma və gigiyena və masaj üçün fasilələrlə saat).

Fototerapiya üsulu yaxşı, təhlükəsiz və çox yaygındır. O, bir çox uşaqları adi dəri rənginə, valideynlərinə isə dincliyə qaytardı.

Əmizdirmə sarılığı: ana zərli

Xoşbəxtlikdən, yeni doğulmuşlarda müşahidə oluna bilən və üç həftədən çox davam edə bilən tamamilə təhlükəsiz sarılığın başqa bir növü var. Bu sözdə ana südü sarılığıdır. Adından da göründüyü kimi, bu, yalnız ana südü ilə qidalanan körpələrdə olur.

Nəticə budur: ananın ana südündə körpədə qaraciyər fermentlərinin fəaliyyətinə mane olan bir maddə var.

Heç bir "ağıllı alim" təbiətin niyə bu mexanizmlə işlədiyini hələ başa düşə bilməyib. Buna baxmayaraq, işləyir və çox aktivdir - bir çox körpələr həyatın ilk günlərində nəzərəçarpacaq dərəcədə sarıya çevrilirlər, çünki ana südü uşağın qaraciyərindəki fermentlərin fəaliyyətini "yavaşladır".

Üstəlik, bu növ sarılıq, bir qayda olaraq, fizioloji sarılıqdan rəvan şəkildə "özünə gedir" və körpə üçün tamamilə təhlükəsiz olaraq 21 gündən çox davam edə bilər.

Əgər qorxursunuzsa və nəyin bahasına olursa olsun, "narıncı" körpənizin bir növ simptom deyil, təhlükəsiz ana südü sarılığına sahib olduğundan əmin olmaq istəyirsinizsə təhlükəli xəstəlik- 1-2 gün əmizdirməyi dayandırın (süd südü verin). Dərinin sarı rəngi nəzərəçarpacaq dərəcədə parlayırsa, bu budur, sakitləşə və körpənizi təbii qidasına qaytara bilərsiniz.

Yenidoğulmuşlarda sarılıq: Epiloq

Uşağın bütünlüklə sizin olmasına baxmayaraq, əgər o, sarıya çevrilərsə, onunla nə edəcəyinə siz qərar verməməlisiniz. Və tibb işçiləri. Və bununla məşğul olun.

Körpənizin sarılığının təhlükəli olub-olmadığını (yəni, ciddi bir xəstəliyin əlamətidir?) və ya tamamilə zərərsiz olduğunu öyrənin, müalicə edin və ya səbirli olun və sadəcə gözləyin, əgər müalicə olunursa, onda hansı şəkildə - yalnız pediatr hər şeyə qərar verə bilər. bu suallar. Sizin vəzifəniz yeni doğulmuş körpənizi müayinə və testlər üçün ona təqdim etməkdir.

Çünki yenidoğulmuşlarda sarılıq zamanı səhv etmə ehtimalı çox yüksəkdir: tamamilə normal fizioloji vəziyyəti ciddi xəstəliyin əlaməti ilə səhv salmaq olar və əksinə. Sözün hər mənasında "qızıl" olan sevgilinizin, körpənizin sağlamlığının təhlükə altında olub-olmadığını təxmin etməyə hazırsınızmı?

Həkimlər tez-tez doğuşdan sonrakı ilk aylarda uşaqlarda sarılıq diaqnozu qoyurlar. Bu xəstəliyin əlamətlərini çılpaq gözlə görmək asandır. Körpələrin dərisi sarı rənglə tündləşir. Gözlərin ağları qeyri-təbii sarıya çevrilir. Bu cür dəyişikliklər valideynlərin narahatlığına səbəb olur. Aşağıda belə bir xəstəliyin nə qədər təhlükəli olduğunu və çaxnaşmaya ehtiyacınız olub olmadığını anlamağa çalışacağıq. Bəlkə də günahkar bədəndəki normal fizioloji proseslərdir, bu da açıq simptomlara səbəb ola bilər.

Sarılıq niyə görünür?

Əslində xəstəliyin səbəbini bilirubində axtarmaq lazımdır. Uşaq hələ ana bətnində olarkən özünəməxsus hemoglobin maddələri ilə zənginləşdirilmiş spesifik qan tərkibinə malikdir. Bu hemoglobin uşağın bədəninin qan dövranı sistemi daxilində oksigenin daşınmasından məsuldur. Doğuşdan sonra körpə artıq ağciyərlərdən müstəqil nəfəs ala bilir. Müvafiq olaraq, qanın tərkibində dəyişikliklər baş verir. Nəticədə, fetal hemoglobinin yerində bilirubin adlanan "yeni" hemoglobin meydana gəlir. Bu maddənin heç bir funksiyası yoxdur, buna görə də bədən artıq qan komponentindən xilas olmağa çalışır.

Bir qayda olaraq, körpələr bu prosesi olduqca ağrılı şəkildə yaşayırlar, çünki bilirubinin çıxarılması vaxt aparır və bəzi orqanların fəaliyyətinə təsir göstərə bilər. Bilirubin qaraciyərə daxil olduqda, digər fermentlərlə qarşılıqlı əlaqədə olur. Sonra bədəndən xaric olan sidikdə həll olunur. Qaraciyərin bütün çürümə məhsullarını vaxtında çıxarmağa vaxtı olmadıqda və qanda aşkar olunan bilirubinin səviyyəsi kritik həddə çatdıqda, sarılığın ilk əlamətləri görünür.

Bəzi hallarda, sarılığın gedişi təbiətdə patogendir və ödün qeyri-kafi drenajı ilə əlaqədardır:

• qan qrupu uyğunsuzluğu;
• Rh münaqişəsinin baş verməsi;
• Qaraciyər xəstəlikləri;
• Metabolik və hormonal pozğunluqlar;
• Genetik səviyyədə ötürülən xəstəliklər;
• Safra yollarının və ya qaraciyər divarlarının yırtılması.

Bilirubinin məqbul səviyyəsi

Rəsmi tibbi mənbələrə görə, körpənin qanında bilirubinin norması molekulyar qan testindən sonra müəyyən edilən 8,5-20,5 µmol/l aralığında olmalıdır. Təhlilin nəticələri hansı hallarda bu göstəricinin icazə verilən normadan artıq olduğunu düşünməyə əsas verir. Bilirubinin səviyyəsi 35 µmol/l-dən çox olarsa, uşaqda sarılıq olduğunu əminliklə deyə bilərik.

Yenidoğulmuşların xəstəlikləri ilə məşğul olan mütəxəssislər fizioloji və patoloji sarılıq arasında fərq qoyurlar.

Uşaqlarda bu tip xəstəlik yalnız bəzən həyatın ilkin mərhələlərində baş verir, lakin özü ilə gizli bir təhlükə daşıyır. Patoloji sarılıq halları valideynlərin həmişə fərq etmədiyi əlavə simptomların müəyyən bir siyahısı ilə müşayiət olunur.

Hemolitik xəstəlik

Statistikaya görə, uşaqların təxminən 1% -i hemolitik xəstəlikdən əziyyət çəkir ki, bu da əsasən uşaq və ana arasında uyğun olmayan Rh konflikti və ya qan qruplarının fərqindən qaynaqlanır. Bu növ sarılıq xəstəliyin digər modifikasiyaları ilə müqayisədə asanlıqla tanınır. Körpə doğulan kimi dərisi sarımtıl bir rəng alır. Müayinə zamanı dalaq və qaraciyərin iltihablı və şişkin olduğu aydın olur. Müalicə dərhal təyin edilir. Ağır hallarda, xəstəlik bilirubinin səviyyəsi o qədər kritik olduqda, uşağın beyni uğursuz olmağa başlayanda kernikterus mərhələsinə keçir.

Obstruktiv sarılıq

Patoloji xəstəliyin başqa bir növü. Xəstəliyin inkişafının səbəblərinə aşağıdakılar daxildir: öd kisəsinin və safra yollarının açıqlığının pozulması, qaraciyərin zədələnməsi.

Bəzi hallarda obstruktiv sarılıq genetik pozğunluqlarla qarşılaşdıqda və ya doğuş zamanı körpə zədələndikdə müalicə olunur. Patologiyanın ilk əlamətlərini yalnız 2-3 həftədən sonra görmək mümkündür. Körpənin dərisi sarı-yaşıl görünür. Nəcisin rəngi dəyişir, dalaq böyüyür, qaraciyər divarları toxunanda sıxlıq hiss edir. Diaqnozun düzgün olduğundan əmin olmaq üçün həkimlər kompleks həyata keçirirlər əlavə testlər və ultrasəs təyin edilir. Düzgün müalicə ümumiyyətlə xəstəliyin növü ilə müəyyən edilir.

Sarılığın əsas növləri ilə yanaşı, uzun müddət davam edən doğuşdan sonrakı sarılığın patoloji formalarını aldığı digər xəstəliklər də var.

Məsələn, konjugasiya sarılığının vəziyyəti, fermentlər bilirubini bağlamağı dayandırdıqda və maddəni bədəndən çıxarmaq üçün vaxt tapmadıqda, çətin qaraciyər funksiyası ilə ümumi bir şeyə malikdir.

Kernikterusun səbəbi doğuşdan sonrakı sarılığın inkişafı zamanı uşağın qanında bilirubinin səviyyəsinin kəskin artmasıdır. Nəticədə bilirubin komponentləri sinir sisteminə daxil olur və zəhərlənməyə səbəb olur.

Qaraciyər uzun müddət məruz qalırsa viral infeksiya, bu qaraciyər sarılığının inkişafına səbəb olur.

Bu gün hətta rəsmi tibb belə etiraf edir ki, fizioloji sarılıq orqanizmin normal reaksiyası hesab edilməlidir körpə. Ancaq bu müddət ərzində heç kim körpənin vəziyyətini izləməyi ləğv etmir.

Ana südü sarılığı

Körpənin bədəni yuxarıda göstərilən xəstəliyə nadir hallarda məruz qalır. Şərt altında olur yüksək məzmun ana südündə estrogen. Süd həzm olunduqdan sonra qaraciyər əvvəlcə estrogeni, sonra isə bilirubini qandan çıxarmağa çalışır. Bu səbəbdən xəstəliyin müddəti bir neçə ay davam edə bilər. Bununla belə, bu növ sarılıq körpənin rifahına praktiki olaraq heç bir təsir göstərmir. Uşaq inkişaf problemi yaşamır və yaxşı yatır. Zamanla simptomlar dayanır və xəstəlik geri çəkilir. Yeni doğulmuş körpə ana südü sarılığına məruz qaldıqda, həkimlər analara hələ də ana südü ilə qidalandırmaqdan imtina etməməyi tövsiyə edirlər. Təbii ki, dərinin sarılığı körpə keçəcək daha sürətli, lakin dəyəri haqqında unutmayın uşaqların immuniteti, təbii qidalanma ilə gücləndirilir.

Neonatal sarılıq

Neonatal sarılıq fizioloji sarılığın ən geniş yayılmış formalarından biri hesab olunur. Bir çox uşaq bu xəstəliklə üzləşir. Mürəkkəb bir şey yoxdur terapevtik tədbirlər həyata keçirilmir. Tezliklə həddindən artıq yüklənmiş qaraciyər bərpa olunur və əvvəlki kimi işləyir. Bu dövrdə körpənin sadəcə xüsusi diqqət yetirməsi vacibdir.

Hər növ sarılıq var xarakterik simptomlar məsələn, dərinin və selikli qişaların qaralması. Gözlərin ağları sarıya çevrilir və xəstəliyin ən yüksək nöqtəsində demək olar ki, limon kimi görünür.

İki həftədən sonra körpənin dərisi hələ də qeyri-təbii bir kölgədirsə, narahat olmaq və həkimə müraciət etmək üçün bir səbəb var. Sarılığın növünü və bilirubinin səviyyəsini öyrənmək üçün qan testi aparmaq lazımdır. Yalnız bundan sonra müvafiq müalicə təyin edilir. Bilirubin göstəricisi bir sıra amillərlə sıx əlaqəli olduğundan, əldə edilən nəticələrin şərhinə zəmanət vermək mümkün deyil. Həkimlər xəstəliyin gedişatı haqqında bir nəticə çıxarır və ümumi mənzərəni təsvir edirlər. Patologiyanın inkişafı ilə bağlı siqnal həmişə dəri rəngində anormal bir dəyişikliyə gəlir.

Semptomların başlanğıcı vaxt və digər xüsusiyyətlərə görə fərqlənir:

• Dəri ilə metamorfozlar körpənin həyatının ilk günlərində baş verir;
• 3-4 gündən sonra sarılıq daha güclü olur;
• Sarı dəri rəngi 30 gün ərzində yox ola bilməz;
• Semptomların başlanğıcı bəzən fasilələrlə baş verir;
• Sarılıqdan əlavə, yaşıl bir rəng də mümkündür.

Xəstəliyin yuxarıda göstərilən əlamətlərinə əlavə olaraq, aşağıdakılar müşahidə olunur:

• nəcisin rənginin dəyişməsi;
• sidik qaralması;
• Mavi ödemin görünüşü;
• Qaraciyərin və dalağın iltihabı;
• Sağlamlığın ümumi pisləşməsi.

Bir uşağın cəsədi kernikterus ilə xəstələndikdə, körpələr yuxulu görünür və zəif əmmə refleksi göstərir.

Xəstəliyin hər hansı bir patoloji variasiyası tələb olunur cərrahi müalicə. Ana və uşaq həkimlərin nəzarəti altında müəyyən vaxt keçirməli, testlərdən keçməli və terapiya kursu keçməlidir. Məsələn, uşaq və ananın Rh faktorları və ya qan qruplarının uyğunsuzluğu varsa effektiv müalicə transfuziya görünür. Bəzən tam sağalmaq üçün uşağın qanının yarısından çoxunun köçürülməsi lazımdır. Çətin hallarda prosedur bir dəfədən çox təkrarlanmalıdır. Təsvir edilən üsul qanda bilirubinin vəziyyətinin pozulmasının öhdəsindən gəlməyə imkan verir, lakin eyni zamanda bütün bədən zəifləyir. Bundan əlavə, antibiotiklər kursu və fiziki müalicəyə müntəzəm səfərlər təyin olunur.

Çox vaxt obstruktiv sarılığın inkişafını yalnız əməliyyatla dayandırmaq mümkündür. Zərurətlə bağlı qərar cərrahi müdaxilə hərtərəfli müayinədən sonra tibbi komissiya tərəfindən qəbul edilir. Reabilitasiya dövrü ana və uşaq xəstəxanada vaxt keçirmək məcburiyyətində qalacaq.

Daha çox rast gəlinən fizioloji sarılıq halları heç bir müalicə tələb etmir, yalnız körpənin ehtiyacı olan dəstək lazımdır. Ana doğuşdan çox qısa müddət sonra əmizdirməyə başlayanda, pəhriz saxladıqda və körpə ilə günəşdə gəzəndə uşağın orqanizmi xəstəliyə daha asan dözür. Təmiz hava və ana südü immunitet sistemini gücləndirmək üçün vacib amillərdir. Yaz aylarında təmiz havaya çıxışı təmin etmək qışdan daha asandır. Hətta qısa müddətli günəş vannası qəbul etmək körpə üçün faydalı olacaq. Həkimlər uşaq arabası ilə yüngül kölgədə gəzməyi məsləhət görürlər, çünki belə diffuz işıqlandırma uşaqların incə dərisinə zərər verməyəcəkdir. Təmiz havada gündəlik gəzintilər sayəsində bilirubin bədəndən daha sürətli xaric olur, sarılıq yox olur və uşağın rifahı yaxşılaşır.

Ən təsirli terapevtik və profilaktik Ana südü yenidoğulmuşlarda sarılıq ilə mübarizə hesab edilir. Buna görə körpələri doğulduqdan dərhal sonra döşə qoymaq çox vacibdir. Kolostrumun özünəməxsus dadı var və nəcislə eyni vaxtda bilirubinin ifrazını sürətləndirən güclü işlətmə təsirinə malikdir.

Xəstəxanada əlavə bir prosedur olaraq, körpə xüsusi lampa altında şüalanır. Fototerapiya seansı zamanı körpənin gözləri sarğı ilə bağlanır və yalnız bundan sonra lampanın altına qoyulur. Ümumi kurs təxminən dörd gün olmalıdır.

Fototerapiya tez-tez yan təsirlərlə müşayiət olunur: uşağın yuxululuğu və letarjisi, dərinin soyulması, nəcislə bağlı problemlər. Günəş vannası da oxşar effekt verə bilər. İşığa məruz qalan uşağın bədənində D vitamini istehsalı aktivləşir və bu da bilirubindən daha sürətli xilas olmağa başlayır.

Sarılıq aqressivləşərsə, həkimlər qlükoza və aktivləşdirilmiş kömür təyin edirlər. Qlükozanın funksiyası qaraciyər funksiyasını yaxşılaşdırmaqdır və kömür adsorbsiya edir zərərli maddələr bədənə daxil olanlar. Beləliklə, bilirubin bədəni nəcislə tərk edir.

Diaqnozu elan etdikdən sonra həkimlər körpənin doğulmasının faktorlarının və xüsusiyyətlərinin məcmusunu nəzərə alaraq patologiyanın müalicə üsulunu planlaşdırmağa başlayırlar. Söhbət doğuşun mürəkkəbliyindən, hamiləliyin gedişindən, ananın xəstəliyindən, alınan testlərdən və ultrasəs müayinəsindən gedir. Diaqnozun düzgün olduğundan əmin olmaq üçün dar sahədə mütəxəssislərdən ibarət komissiya toplanır.

Terapevtik üsulların növləri

Mövcüd olmaq müxtəlif yollarla terapiya:

• antiviral;
• Antibakterial;
• xoleretik;
• detoksifikasiya;
• İmmunitet.

Bu üsulların tətbiqi şəraitdə fərdi olaraq həyata keçirilir stasionar müalicə. Prosedurların və dərmanların təyin edilməsi sarılığın növündən və uşaqda onun inkişafının səbəblərindən asılıdır.

Yuxarıda təsvir edilən xəstəliyin patoloji formaları halında, xəstəliyin nə vaxt bitəcəyini və körpənin nəhayət sağalacağını mütləq əminliklə söyləmək mümkün deyil. Xəstəliyin müddəti kursun şiddəti və bədənin xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir.

Sarılıq zamanı ilk növbədə nə etmək lazımdır və xəstəliyin başlanğıcını necə təyin etmək olar? Körpənin həyatının ilk saatlarında dərinin saralması baş verərsə, bütün əlamətlər ana və uşağın qanı arasında münaqişə olduğunu göstərir. Zəif inkişaf və yuxululuq hemolitik xəstəliyin və qaraciyər funksiyasının pozulmasının təsdiqi hesab olunur. Xəstə uşaqlarda qıcolmalar yarandıqda və dayanmadan ağlayanda dərhal mütəxəssislərdən kömək istəməlisiniz. Belə ağır simptomlar kernikterusla müşayiət oluna bilər.

Kernikterusun ciddi nəticələri var. Söhbət eşitmə və motor sistemindəki problemlərdən gedir. Rəsmi tibbi mənbələrə görə, hətta ölüm halları da qeydə alınıb.

Sarılığın ilk əlamətlərində uşaq nəzarətsiz buraxılmamalıdır, əks halda patologiyanın inkişafının əlamətlərini itirmə ehtimalı var. Vaxtında və düzgün müalicə kursu bərpa prosesini sürətləndirəcək və nəticələrdən qoruyacaqdır.

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, fizioloji sarılıqdan heç bir ağırlaşma yoxdur. Onun müddəti adətən 2-3 həftədən çox deyil.

Bir qayda olaraq, bir aylıq körpələr artıq sarılıqdan sağaldılar və sağalırlar. Xəstəliyin səbəbi ana südü olduqda, bədənin depressiyası bir neçə ay gecikir. Sonra gözlər parlaqlaşır və dəri sarı rəngini itirir.

Hər ana doqquz ay körpəsi ilə görüşməyi səbirsizliklə gözləyir. Bu xoşbəxt hadisə nəhayət baş verdikdə, müsbət emosiyalar tez-tez körpənin sarı bədən rənginə kölgə salır. Yenidoğulmuşlarda sarılıq nədir və onun səbəbləri və nəticələri nələrdir? Bu barədə məqalədə danışacağıq.

Yenidoğulmuşlarda (neonatal) sarılıq, körpənin dərisinin sarımtıl və ya tünd rəng aldığı ümumi bir vəziyyətdir. Əksər hallarda, həyatın ilk günlərində uşaqlar haqqında danışarkən, xəstəliyin sözdə fizioloji (postpartum) formasını nəzərdə tuturuq.

Fizioloji sarılıq yenidoğulmuşlarda fetal hemoglobinin normal hemoglobinə çevrildiyi prosesdir. Bu vəziyyətdə körpənin dərisinin sarı rəngi doğumdan sonra ikinci və ya üçüncü gündə görünür. Bu vəziyyət patoloji deyil. IN tibbi təcrübə normal keçid dövrü hesab olunur. Fizioloji formada sarılıq səkkizinci günə qədər yox olur və onun kliniki simptomları təxminən dördüncü gündə özünü daha qabarıq göstərir. Dermisin sarı rəngi daha əvvəl və ya daha sonra görünsə, çox güman ki, patoloji sarılıqdan danışırıq.

Xəstəliyin növləri

Artıq aşkar etdiyimiz kimi, yenidoğulmuşlarda sarılıq fizioloji və patoloji bölünür. Dərinin sarı rəngi nə qədər davam edir və bu simptom nə vaxt keçməlidir? Fizioloji üçüncü gündə görünür və 7-8 gündən sonra tamamilə yox olur. Bu xəstəlik növü ilə uşağın başqa əlamətləri yoxdur və qanda orta miqdarda bilirubin qeyd olunur.

Xəstəliyin patoloji forması ilə, yeni doğulmuş körpənin dərisinə sarı bir rəng həm doğuşdan sonrakı ilk gündə, həm də daha sonra görünə bilər. Qan testi toksinin yüksək konsentrasiyasını aşkar edir. Dermisin sarı rənginə əlavə olaraq, uşaqda, xüsusən də sinir sistemindən digər simptomlar da var.

ICD-10 kodu

Neonatal sarılıq - ICD-10 kodu - P59.

Bu xəstəlik niyə görünür və sarı bədən rəngi nə deməkdir? Əvvəlcə bilirubinin nə olduğunu anlayaq. Bu ad bədəndə hemoglobindən və tərkibində dəmir olan bəzi digər zülallardan sintez olunan xüsusi öd piqmentinə verilir. İnsan bədənində bu maddənin konsentrasiyası artarsa, dəri sarımtıl olur. Hər bir xəstəlik növünün öz səbəbləri var.

Fizioloji sarılıq patoloji hesab edilmir. Bu, yeni doğulmuş körpənin bədəninin yeni şərtlərə uyğunlaşmasının bir növüdür. Bu vəziyyətin səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• fetal hemoglobinin normal hemoglobinə çevrilməsi;
• yenidoğanın ətraf mühit şəraitinə uyğunlaşması;
• körpənin ferment sisteminin yetişməməsi.

Qeyd etmək lazımdır ki, fetal hemoglobin doğuşdan əvvəl dölün bədənində olandır. Bu maddə artıq üçüncü trimestrdə müntəzəm hemoglobinlə əvəz olunmağa başlayır. Körpə doğulduqdan sonra fetal hemoglobinin müntəzəm hemoglobinə çevrilməsi prosesi çox sürətlənir. Bədəndən xaric olunmağa vaxtı olmadığı üçün yenidoğanın dərisində sarımtıl bir rəng görünür. Qaraciyər parçalanma məhsullarını çıxarmağa kömək edir. Eyni zamanda, uşağın bədənində toksin konsentrasiyası azalmağa başlayır, bundan sonra dəri təbii bir kölgə əldə edir.

Patoloji görünüş Xəstəlik yenidoğulmuşlarda müəyyən edilmiş müddətdən gec və ya daha tez ortaya çıxan və uşaqda 14 gündən çox davam edən sarılıq hesab olunur. Meyarlara patoloji növü xəstəliklərə daxildir:

• qanda bilirubinin 220 µmol/l-dən yuxarı artması;
• bilirubinin səviyyəsi hər saatda 5 µmol/l artır;
• uşağın bədəninin sarılığı ilk gündə görünür;
• Xəstəliyin gedişi iki həftə və ya daha çox çəkir.

Yenidoğulmuşlarda patoloji sarılığın kifayət qədər bir neçə səbəbi var.

Onlar həm körpəyə, həm də anaya aiddir. Əsas olanlara baxaq:

• yenidoğanın hemolitik xəstəliyi, körpə və anada Rh konfliktinin səbəb olduğu bir vəziyyətdir. Bu vəziyyətdə, yenidoğanda qırmızı qan hüceyrələrinin patoloji parçalanması baş verir ki, bu da bilirubində kəskin bir sıçrayışa səbəb olur. Bu xəstəliyin ödemli, qansız və ikterik növləri vardır. Birinci seçim ən ağır hesab olunur, lakin icteric forma tez-tez uşaq üçün mənfi nəticələrə malikdir.
• Bədəndə artıq K vitamini. Sintetik analoq K vitamini Vikasoldur. Dərman hamilə qadınlara qanaxma pozğunluğu və digər xəstəliklərin müalicəsi üçün təyin edilir. Vikasolun həddindən artıq dozası uşaqda qırmızı qan hüceyrələrinin kütləvi şəkildə parçalanmasına səbəb ola bilər ki, bu da sarılığa səbəb olur.
• Yenidoğulmuşlarda irsi qaraciyər xəstəlikləri. Bunlara Gilbert sindromu ( xroniki patologiya, qanda bilirubinin dövri artımı ilə xarakterizə olunur) və Crigler-Nayjar sindromu (ferment səviyyəsində pozuntular nəticəsində qaraciyərdə bilirubin mübadiləsinin pozulması).
• Diabetik fetopatiya - anaları şəkərli diabetdən əziyyət çəkən yenidoğulmuşlarda inkişaf edir. Patoloji qaraciyər tərəfindən fermentlərin zəif istehsalına səbəb olur.

Bundan əlavə, yeni doğulmuş körpələrdə sarılıq hamiləlik dövründə bir qadın tərəfindən müəyyən dərmanlar qəbul etməsindən qaynaqlana bilər. Antibiotiklər, hormonal agentlər plasentadan keçərək fetusun qaraciyərinə daxil ola bilər. Bu, bədənin müəyyən hormonların istehsalını maneə törədir.

Fizioloji sarılıq ilə xəstəliyin klinikası

Əsas görünən simptom Yenidoğulmuşlarda sarılıq körpənin dərisinin sarı rəngidir. Selikli qişalar da eyni kölgə əldə edir. Dermisin rəngi açıq sarıdan tünd narıncıya qədər dəyişir. Bəzən körpənin bədəni hətta yaşılımtıl bir rəng əldə edir.

Xəstəliyin fizioloji növü ilə sarı rəng uşağın ovuclarına, ayaqlarına və ayaqlarına yayılmır.

Laboratoriya təzahürlərinə gəldikdə, yenidoğulmuşlarda sarılıq ilə qanda bilirubinin yüksək konsentrasiyası var. Həyatın ilk saatlarında bu göstəricilər 150 µmol/l-ə qədər yüksəlir. Üçüncü gündə bilirubinin konsentrasiyası maksimuma çatır və 200 µmol/l-ə qədər olur. Xəstəliyin altıncı günündən etibarən bu maddənin konsentrasiyası azalır və 8-10 günə normala qayıdır.

Patoloji sarılığın inkişaf xüsusiyyətləri və simptomları

Xəstəliyin patoloji gedişində, fizioloji formada olduğu kimi, körpənin dərisi və selikli qişaları sarımtıl bir rəng əldə edir. Bu tip patologiyanın əsas fərqi sarı rəngin ayaqlara və xurmalara yayılmasıdır. Bundan əlavə, sinir pozğunluqları baş verir, nəcis və sidik rənglənir və digər simptomlar görünür. Bunlara daxildir:

• sidiyin sarı rəngi;
• mərkəzi sinir sisteminə zərər;
• nəcisin rəngsizləşməsi;
• yenidoğanın həddindən artıq həyəcanlılığı və ya əksinə, onun letarjisi;
• qaraciyərin böyüməsi;
• zəif iştah;
• yuxu pozğunluğu.

Bilirubin zəhərli bir maddədir. Xəstənin sinir sisteminə təsir göstərir. Beyinə təsir etdikdə ağır fəsadlar yaranır. Xəstəliyin fizioloji formasında yenidoğanın beyni təsirsiz qalır. Bu tip hər ikisində baş verə bilər bir aylıq körpə, və daha yaşlı uşaqlarda.

Uşağın qanında bilirubinin kritik səviyyəsi

Tam müddətli körpələr üçün bilirubinin kritik səviyyəsi 340 µmol/l hesab olunur. Bu konsentrasiyada beynin nüvələri təsirlənir. Bu vəziyyətdə, sözdə kernikterus haqqında danışmaq adətdir.

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün kritik göstəricilər 220-280 µmol/l-dir. Məlumdur ki, vaxtından əvvəl doğulan körpələrin sinir sistemi daha həssas olur. Nəticə etibarilə, qanda bilirubinin çox aşağı səviyyədə olması ilə ağır nəticələr baş verə bilər.

Yenidoğulmuşlarda sarılığın təsnifatı

Uşaqlarda bu patoloji bir neçə meyarlara görə təsnif edilir. Bunlara kursun müddəti, təzahür vaxtı və bir çox başqaları daxildir. Körpə və ya fizioloji bir neçə növə bölünür. Bu, hamiləlik və ya süd sarılığı (ana südündən yaranan), həmçinin vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrin sarılığıdır. Konyuqativ, hemolitik və obstruktiv sarılıq da var (məsələn, mədəaltı vəzinin başının şişi).
Xəstəliyin əsas növləri:

• uzun və ya uzadılmış, uzanan;
• vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr;
• nüvə sarılığı;
• yenidoğulmuşların keçici sarılığı;
• yoluxucu;
• hemorragik;
• süd və ya hamiləlik;
• ana və uşaq arasında Rh münaqişəsindən yaranan;
• karoten - yenidoğanın bədənində A vitamininin çox olması ilə inkişaf edir.

Patoloji sarılığı olan uşaqlar xəstəxanada kifayət qədər uzun müddət həkim nəzarəti altında qalırlar. Hər bir xəstəlik növünü ətraflı nəzərdən keçirək.

uzandı

Uzun müddətli sarılıq xəstəliyin fizioloji növünün bir variantıdır. Əvvəllər məlum oldu ki, patologiyanın fizioloji növü 10 günə qədər davam edir. Uzun müddət 3 həftə və ya daha çox davam edir. Bu növün nəticələri bilirubinin artmasına və yenidoğanın qanında konsentrasiyasına səbəb olan səbəblərdən asılıdır. Tez-tez uzun müddət davam edən sarılıq bəzi digər patologiyalara, məsələn, qaraciyər xəstəliyi, pankreas xərçənginə işarə edir.

Bəzən bu tip xəstəlik intrauterin infeksiyaların nəticəsidir. Bunun üçün əsas müalicə fototerapiyadır.

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə sarılıq

Vaxtından əvvəl doğulan uşaqlarda ferment sistemi və bütövlükdə bütün orqanizm yetişməmiş olur. Sarılığın şiddəti yeni doğulmuş körpənin bədən çəkisindən deyil, körpənin vaxtından əvvəl olma dərəcəsindən asılı olacaq. Beləliklə, 2-3 həftə vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə qanda bilirubinin miqdarı 100 µmol/l-ə çata bilər. Prematürenin 4-cü həftəsində bilirubinin konsentrasiyası tez-tez 200 µmol/l-ə çatır.

Keçid

Yenidoğulmuşlarda keçici və ya keçici sarılıq adətən doğum evində doğuşdan 30-40 saat sonra görünür. Uşağın vəziyyəti səkkizinci gündə normala qayıdır. Bu xəstəlik növü ilə bilirubinin konsentrasiyası 200 µmol / l-dən çox deyil və bu maddənin saatlıq artması 2-3 µmol / l-dən çox deyil.
Patologiyanın ən aydın keçici forması 3-4-cü gündə baş verir. Onuncu günə qədər körpənin qan testi normala qayıdır. Sarılığın keçici növü nadir hallarda hər hansı bir ağırlaşmaya səbəb olur.

Nüvə sarılığı beyin qabığının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Bu komplikasiya qanda bilirubinin kritik səviyyələrində müşahidə olunur. Bilirubinin konsentrasiyası 300 µmol/l-dən çox olduqda beyin qabığı toksinlərin təsirinə qarşı həssas olur.

Bu tip patoloji təcili müalicə tələb edir. Müvafiq kömək olmadıqda ölüm tez-tez qaçılmazdır. Xəstəliyi qanköçürmə və digər terapiya üsulları ilə müalicə etmək olar.

Yoluxucu

Adından da göründüyü kimi yeni doğulan uşaqlarda bu növ sarılıq infeksiyalar nəticəsində yaranır. Daha tez-tez hamilə qadında aşağıdakı xəstəliklər yoluxucu bir patologiyanın səbəbi olur:

• hepatit A;
• herpes;
• toksoplazmoz;
• sitomeqalovirus və başqaları.

Dölün infeksiyası plasental maneə vasitəsilə və ya körpənin keçməsi zamanı baş verir doğum kanalı.

Bu tip xəstəlik qanaxma ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, uşağın qaraciyəri və dalağı böyüyür. Yeni doğulmuş körpədə K vitamini çatışmazlığı səbəbindən qanaxma inkişaf edir, çünki o, normal qanın laxtalanması üçün lazım olan zülalların sintezində fəal iştirak edir. Bu vitamin qaraciyər hüceyrələri tərəfindən sintez olunur. Buna görə də, sarılıq ilə onun çatışmazlığı müşahidə olunur.

Tez-tez, bir uşaqda safra kanalları inkişaf etmədikdə, hemorragik tip patoloji diaqnoz qoyulur. Bu anadangəlmə patologiyadır. Bu vəziyyətdə, yeni doğulmuş körpənin dərisində sarı bir rəng artıq doğuşdan sonrakı ilk günlərdə görünür. Körpənin ümumi rifahı çox əziyyət çəkir. Uşaq şıltaqdır və yeməkdən imtina edir. Bu vəziyyətdə xəstə lazımdır cərrahiyyə.

Safranın kəskin durğunluğu varsa, yeni doğulmuş uşağın əməliyyata ehtiyacı var. Müvafiq müalicə olmadıqda, uşaqlar həyatının ilk ilində ölürlər.

Süd məhsulları

Körpələrdə ana südündən gələn uşaq sarılığı bilinməyən səbəblərdən inkişaf edir. Bəzi elm adamları, körpələrdə bu növ xəstəliyin ana südündə pregnandiolun konsentrasiyasının artması səbəbindən baş verdiyini təklif edirlər. Bu maddənin bilirubin mübadiləsini maneə törətdiyi sübut edilmişdir. Süd sarılığı adətən 6 həftəyə qədər davam edir. Əgər dayansan ana südü ilə qidalanma, körpənin dərisi normal rəng əldə edir. Qidalanma bərpa edildikdə, xəstəlik geri qayıda bilər.

Ana və uşaq arasında Rh konflikti səbəbiylə sarılıq

Patoloji ana ilə yeni doğulmuş arasında Rh münaqişəsi və ya qan qrupunun uyğunsuzluğu səbəbindən baş verə bilər. İkinci seçim daha az yaygındır. Bu uyğunsuzluq körpədə qan hüceyrələrinin (qırmızı qan hüceyrələrinin) kütləvi şəkildə məhvinə səbəb olur.

Sarılığın bu forması yeni doğulmuş uşaqlarda 5% hallarda baş verir. 3% hallarda ölüm baş verir.

Şəkil

Bu fotolarda xəstəliyin uşaqlarda necə göründüyünü görə bilərsiniz.

Dərinin sarı rənginə görə yeni doğulmuş körpədə sarılığı müəyyən etmək çətin deyil.

Bədəndəki toksinlərin miqdarını ölçmək rahatlığı üçün Kramer cədvəlindən istifadə olunur.

Uşağın bədəninin sahələrini rəngləyərək, qanda bilirubinin təxmini konsentrasiyasını təyin edə bilərsiniz. Yüngül dərəcəüz, yanaqlar və boyun üçün sarımtıl rəng ilə xarakterizə olunur. Eyni rəng gözlərin və ağızın selikli qişasında diaqnoz qoyulur. Daha ağır formalarda yenidoğanın döş qəfəsi, qolları, arxası və bütün bədəni ləkələnir.

Xəstəlik yoluxucudurmu?

uşaq fizioloji sarılıq uşaqdan uşağa ötürülmür. Xəstəlik həyatın üçüncü günündə görünür və 8-ci gündə keçir. Xəstəliyin xüsusiyyətləri ondan ibarətdir ki, bu vəziyyət xüsusi müalicə tələb etmir.

Patoloji sarılıq yalnız müəyyən bir infeksiya səbəb olduqda yoluxucu ola bilər. Ancaq eyni zamanda, xəstə bir körpədən sarılığın özü ilə deyil, onu təhrik edən virus və bakteriyalarla yoluxa bilərsiniz.

Xəstəlik nə qədər təhlükəlidir?

Bilirubin təhlükəli zəhərli maddədir. Çox artarsa, yeni doğulmuş körpə üçün nəticələr çox mənfi ola bilər, çünki bu parçalanma məhsulu kiçik xəstənin beyninə və sinir sisteminə təsir göstərir. Bilirubinin 250-300 µmol/l-ə qədər artması uşağın orqanizmi üçün təhlükəlidir, həmçinin az miqdarda bu maddənin uzun müddət ərzində.

Bir qayda olaraq, fizioloji sarılıq körpə üçün təhlükə yaratmır. Bu tip xəstəliklə toksin orqanizmdən tez xaric olur. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, həkimlər tez-tez bu vəziyyəti sərhəd adlandırırlar, çünki yeni doğulmuşlarda sarılıq digər ciddi patologiyalara səbəb ola bilər.

Ən çox biri təhlükəli formalar Xəstəlik ana və uşaq arasında Rh konflikti olduqda inkişaf edir. Doğuşdan dərhal sonra görünür.

Yenidoğulmuşlarda xəstəliyin müalicəsi onun növündən asılıdır. Fizioloji sarılığa gəldikdə, uşağın müalicədən çox, onu aradan qaldırmaq üçün yardıma ehtiyacı var. keçid dövrü. Burada yalnız həkim resepti ilə rəhbər olmalısınız. Dostlarınızdan və ya İnternetdən öyrəndiyiniz həbləri özünüz müalicə edə və istifadə edə bilməzsiniz. Bu, çoxlarının qarşısını almağa kömək edəcəkdir mənfi nəticələr.

Yenidoğulmuşlarda sarılıq olan valideynlər üçün məsləhətlər:

• daha tez-tez açıq havada gəzmək;
• günəş və hava vannaları qəbul edin;
• Körpəni ana südü ilə qidalandırmaq məsləhətdir;
• ananın yapışması lazımdır xüsusi pəhriz, qaraciyəri yükləyən qidaları istisna edin;
• Körpə istəyə görə qidalanmalıdır.

Xüsusi mavi UV (ultrabənövşəyi) lampa istifadə olunur. Belə bir cihaz mavi işıq saçır və dəri ilə təmasda olduqda artıq bilirubini məhv edir. Zəhərli maddələr bədəni nəcis və sidiklə tərk edir. Bu prosedur yalnız bir xəstəxanada nəzarət altında həyata keçirilir tibb işçiləri. Ultrabənövşəyi lampanın səmərəliliyi olduqca yüksəkdir, bu, yenidoğanın bədənindən təhlükəli maddələri tez bir zamanda çıxarmağa imkan verir.

Sarılığın müalicəsi zamanı ana mütləq pəhrizə riayət etməlidir. Menyudan yağlı, qızardılmış, çox duzlu, hisə verilmiş, duzlu qidaları çıxarmaq vacibdir.

Fototerapiya yenidoğulmuşlarda həm fizioloji, həm də patoloji sarılıqla mübarizə aparmağa kömək edir. Fotolampa yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi xəstəxanada istifadə edilməlidir.

Cihazla müalicə üçün Malysh, Bilitron 3006 və başqaları kimi cihazlar istifadə olunur. Bu cür cihazlar yalnız tibb işçilərinin nəzarəti altında təyin edilir.

Əgər yeni doğulmuş uşağın bədənində səpgilər əmələ gəlirsə, dəri tonu qəhvəyi və ya mərmər rəngə çevrilirsə, fototerapiya ləğv edilir. Bu vəziyyətdə prosedur dərmanla əvəz olunur.

Dərmanların istifadəsi

Gözlənilənlərin olmaması halında terapevtik təsir fototerapiyadan yeni doğulmuş uşağa 5% qlükoza və D vitamini təyin edilir. Damcı istifadə olunur. Qlükoza bilirubinlə reaksiya verir və zəhərli maddədən qurtulmağa kömək edir.

Qlükoza ilə birlikdə körpəyə tez-tez sorbent dərmanlar təyin edilir. Buraya aşağıdakı dərmanlar daxildir:

• Smecta;
• polisorb;
• Enterosgel və başqaları.

Bütün dərmanların dozası yalnız həkim tərəfindən seçilir. Bu və ya digər dərmanı özbaşına qəbul etmək yeni doğulmuş uşaq üçün son dərəcə təhlükəlidir.

Qaraciyər funksiyasını qorumaq üçün körpəyə hepatoprotektorlar təyin edilə bilər. Bunlar aşağıdakılardır:

• Ursofalk;
• Ursosan;
• Elkar asma;
• Ursodez və başqaları.

Xoleretik dərmanlar artıq bilirubini çıxarmağa kömək edir. Xoleretik dərmanların siyahısı:

• kofitol;
• Galsten damcıları;
• Hepel siropu və s.

Fenobarbital və Magnesia antikonvulsan və antispazmodik təsir göstərir. Yaşlı uşaqlar arasında dərman müalicəsi tez-tez istifadə olunur. mineral su. Yenidoğulmuşa hər hansı bir dərmanın verilməsinə ciddi dozalarda, istifadə qaydalarına uyğun olaraq, yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi icazə verilir.

Məlumat məlumat məqsədləri üçün verilir və fəaliyyət üçün bələdçi deyil!

BCG peyvəndi almaq mümkündürmü?

Doğum evində körpələrə vərəm əleyhinə BCG peyvəndi verilir. Bir çox valideynlər sualdan narahatdırlar: yenidoğulmuşlarda sarılıq üçün bu peyvəndi etmək mümkündürmü? Dərinin sarılığı cüzi olsa belə, sözügedən xəstəliyə qarşı peyvənd etmək tövsiyə edilmir, çünki bu, təhrik edə bilər. arzuolunmaz ağırlaşmalar. Belə bir vəziyyətdə körpənin tam sağalmasını gözləmək lazımdır.

Evdə yenidoğulmuşlarda sarılığın müalicəsi

Əgər xəstəlik fizioloji tiplidirsə, onu evdə müalicə etmək olar. Valideynlər nə etməlidir? Bəzi tövsiyələrə baxaq.

Yaxşı effekt Bitki mənşəli dərman (bitki müalicəsi) qaraciyəri təmizləmək və bilirubini çıxarmaq üçün istifadə olunur. Körpələr həlimi içə bilərsiniz nanə. Bunu etmək üçün dərmanı düzgün hazırlamaq lazımdır:

• bir stəkan qaynar su ilə bir kaşığı ot tökün;
• məhsulu 5-10 dəqiqə qaynatın;
• bulyonu bir termosda 2 saat buraxın;
• Yenidoğana gündə 2-3 dəfə qidalandıqdan sonra bir çay qaşığı verin.

Kolik baş verərsə, körpəni bu şəkildə müalicə etmək qadağandır.

Bilirubin otların əlavə edilməsi ilə hamamları istifadə etdikdən sonra qanı yaxşı tərk edir. Burada qızılgül, kalendula, sim və itburnu istifadə edə bilərsiniz. İstənilən aptekdə xammal ala bilərsiniz. Onların qiyməti nisbətən aşağıdır. Həlimi hazırlamaq üçün məhsuldan 2 xörək qaşığı bir litr qaynar suya töküb 2 saat buraxın. Hazır məhsul süzülür və vannaya əlavə olunur. Yenidoğan üçün prosedur müddəti 10-15 dəqiqə olmalıdır.

Körpəyə laksatiflər vermək qadağandır və xoleretik dərmanlar evdə. Onlar bilirubinin çıxarılmasına kömək etməyəcək, ancaq mədə-bağırsaq traktının işini pozacaqlar.

Patoloji sarılıq, bir qayda olaraq, fizioloji sarılıqdan fərqli olaraq, müalicə üçün kifayət qədər uzun müddət çəkir və uşağın orqanizmi üçün təhlükə yaradır. Bu tip xəstəlik həm doğuşdan sonrakı ilk günlərdən, həm də 3-5 yaşdan yuxarı uşaqlarda baş verə bilər. Risk qrupuna vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr, həmçinin anadangəlmə xəstəlikləri olan oğlan və qızlar və müxtəlif infeksiyalara yoluxmuş şəxslər daxildir. Bir uşağın istifadə edərək patoloji sarılıq inkişaf etdirdiyini başa düşə bilərsiniz laboratoriya testləri.

Patologiyanın baş vermə səbəblərindən asılı olaraq müalicə üsullarını nəzərdən keçirək:

• Yenidoğulmuşlarda öd yolları tıxandıqda, cərrahiyyə manevr adlanır.
• Qaraciyər sirrozu aşkar edilərsə, orqan transplantasiyası aparılır.
• Hepatit C üçün interferon istifadə edərək dərman müalicəsi təyin edilir. Qan zəhərlənməsi üçün istifadə edin antibakterial dərmanlar.
• Yenidoğulmuşlarda sarılıq rezus konfliktindən qaynaqlanırsa, körpəyə xoleretik dərmanlar təyin edilir. çətin vəziyyətlər qanköçürmə tələb olunur.
• Bəzən körpələrdə xəstəlik hipotiroidizmə səbəb olur. Bu vəziyyətdə hormonal dərmanlar istifadə olunur.

Körpələrdə və yaşlı uşaqlarda dərinin sarı rəngi müxtəlif amillərdən qaynaqlana bilər. Körpənizin sağlamlığını riskə atmamalısınız. Nə vaxt narahatedici simptomlar Dərhal xəstəxanaya müraciət etmək tövsiyə olunur.

Uşağında sarılıq ilə qarşılaşan valideynlər ciddi şəkildə riayət etməlidirlər düzgün rejim uşağınız üçün gün və yeni doğulmuş körpənin müalicəsi üçün bütün həkim tövsiyələrinə ciddi əməl edin.

Yaz və yay aylarında körpəni daha tez-tez bayıra çıxarmaq çox vacibdir. Təmiz hava açıq günəş işığı altında. Ultrabənövşəyi şüalar bilirubini bədəndən çıxarmağa kömək edir. Valideynlərin rəyləri bu növ evdə müalicənin yaxşı effektivliyini göstərir.

Günəş vannası qəbul edərkən bu tövsiyələrə əməl etməlisiniz:

• Körpənizi səhər saat 10-dan axşam 4-ə qədər günəşdə qoymamalısınız.
• Körpə tək qalmamalıdır.
• Yenidoğana prosedurdan əvvəl və sonra bir neçə qaşıq su verilməlidir. Bu, susuzlaşdırmanın qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
• Körpəni tamamilə soyunmağa ehtiyac yoxdur. O, qısa tuman və nazik köynək geyinməlidir.
• Başınızda şərf və ya Panama şapkası olmalıdır.

Günəşə məruz qalma vaxtı istənilən nəticə yenidoğanda sarılıq üçün 10-15 dəqiqədən çox olmamalıdır. Körpə ağlayırsa və ya şıltaqdırsa, istidir, yeni doğulmuş uşağı kölgədə gizlətməlisiniz.

Payızda və qış vaxtıŞüşə vasitəsilə günəş vannası qəbul edə bilərsiniz.

Yenidoğulmuşlarda sarılıq ilə qidalanma xüsusiyyətləri

Ən yaxşı variant ana südü ilə qidalanır. Körpənizi istəyə görə döşünüzə qoysanız, o, daha tez-tez tualetə gedəcək. Nəticədə zəhərli maddələrin bədəndən xaric olma ehtimalı daha yüksəkdir. Bəzən olur ki, körpədə sarılıq ana südü qəbul edərkən dəqiq inkişaf edir. Bu, ana ilə yeni doğulmuş körpə arasında Rh konflikti olduqda baş verir. Qadın bədəni ana südü ilə körpənin bədəninə nüfuz edərək onu zəhərləyən antikorlar istehsal edir.

Bundan əlavə, estrogen xəstəliyə səbəb ola bilər. Bu hormon bilirubinin parçalanmasını və ifrazını maneə törədir. Ana südü ilə qidalanma davam edərsə, uşağın rifahı tədricən pisləşəcəkdir. Belə bir vəziyyətdə ana südü ilə qidalandırmadan imtina edilməlidir. Bu növ sarılıq üçün, pediatrınızın seçiminə kömək edəcək uyğunlaşdırılmış körpə formulasından istifadə etmək tövsiyə olunur.

Nəticə

Yenidoğulmuşlarda sarılıq xüsusi bir təhlükə yaratmayan ümumi bir hadisədir. Əlbəttə ki, bu, yalnız xəstəliyin fizioloji növünə aiddir. Sarılıq səbəb olarsa müxtəlif patologiyalar, təcili müalicə xəstəxana şəraitində aparılmalıdır. Uşağınızın sağlamlığına diqqətli olun, onun qayğısına qalın və xoşbəxt olun.

Video

Məşhur pediatr Evgeni Oleqoviç Komarovski yeni doğulmuşlarda sarılıq haqqında nə deyir? Bu videoda həkimin fikrini öyrənə bilərsiniz.

Salam, əziz analar və atalar! Yaxşı, körpə doğuldu. İlk günlər hər şey yaxşı idi, amma üçüncü gün balacamız saraldı. Deməli, nə baş verdiyi bəlli deyil?

Həkim dedi ki, yeni doğulmuş körpədə sarılıq var, amma bu hələ heç nə demir. Gəlin körpənizə nə baş verdiyini birlikdə anlamağa çalışaq.

Yenidoğulmuşlarda sarılıq, körpənin dərisinin sarımtıl-tünd rəngə çevrildiyi, selikli qişaların da sarıya çevrildiyi ümumi bir hadisədir. göz ağları. Bu fizioloji bir hadisədir, yəni sizin günahınız deyil. Körpədə sarılığın görünməsinin səbəbi nədir?

Yenidoğulmuşlarda sarılığın səbəbləri

Baxın, körpə anasının qarnında inkişaf edərkən, o, göbək bağı vasitəsilə oksigen alır və o, dölün hemoglobini istehsal edir. Doğuşdan sonra, ilk nəfəslə, körpənin cəsədi yetkin hemoglobin istehsal etməyə başlayır və köhnəsi məhv edilir və piqment bilirubini əmələ gətirir. Dərini sarıya çevirən budur.

Bilirubinin bədəndən çıxarılması, hələ tam fəaliyyət göstərməyən uşağın qaraciyərinin vəzifəsidir. Beləliklə, məlum olur ki, bilirubinin bir hissəsi bədəndə qalır və yığılır, buna görə də sarılıq dərhal deyil, doğumdan bir müddət sonra görünür.

Bundan əlavə, hər gün uşağın qaraciyəri daha yaxşı işləyir və qalan bilirubini tədricən öz-özünə çıxarır və təxminən 2-3 həftədən sonra körpə möcüzəvi şəkildə sağalır. Amma biz ideal variantı nəzərdən keçirdik. Və bildiyiniz kimi, hər şeyin istisnaları var. Və bəzi hallarda körpənin müalicəyə ehtiyacı olacaq.

Yenidoğulmuşların sarılığı: müalicə

Yenidoğulmuşlarda sarılıq diaqnozu qoyulduqda, müalicə onun şiddətindən asılı olacaq. Müalicə üçün əsas tövsiyələri sadalayırıq:

• sarılığın ilk müalicəsi ananın kolostrumudur, laksatif kimi çıxış edir və bilirubini orijinal nəcislə - mekoniumla birlikdə çıxarmağa kömək edir;
• yaxşı və əlçatan bir şəkildə Müalicə günəş vannasıdır: hava icazə verərsə, körpə ilə gəzinti zamanı onun qollarını və ayaqlarını üzə çıxara bilərsiniz. Çöldə sərindirsə, şüşənin bütün günəş şüalarını ötürməməsinə baxmayaraq, onu pəncərənin yanında yerləşdirmək məsləhətdir;
• təbii olanlar əvəzinə günəş şüaları Süni olanlardan istifadə edə bilərsiniz: məsələn, bir kvars lampası. Adətən bu prosedur bir həkim nəzarəti altında və nail olmaq üçün həyata keçirilir istənilən nəticə, ən azı 10 seans tələb olunur;
• sarılıq daha qabarıq olarsa, həkimlər qlükoza və Aktivləşdirilmiş karbon. Qlükoza qaraciyər funksiyasını yaxşılaşdırmağa kömək edir və aktivləşdirilmiş karbon bağırsaqlarda bilirubini bağlayır və onu nəcislə birlikdə bədəndən çıxarır;
• Yüksək bilirubin səviyyəsi olan yeni doğulmuş körpədə çox ağır sarılıq üçün ən son və kəskin üsul qanköçürmədir.

Yenidoğulmuşlarda sarılıq: nəticələr

Yenidoğulmuşlarda sarılıq fizioloji təbiət hadisəsi olduğundan, əksər hallarda təbii yolla və heç bir nəticə və ağırlaşma olmadan keçməlidir.

Ancaq bəzi hallarda ağırlaşmalar yarana bilər, məsələn:

• körpə və ananın uyğun olmayan Rh faktorları və qan qrupları varsa;
• uşağın genetik patologiyası var;
• bəlkə də körpənin qaraciyəri hələ ana bətnində olarkən virusa yoluxmuşdur;
• və ya safra axını pozulduqda;

Bütün bu amillər patoloji sarılığın inkişafına səbəb olur. Belə sarılıq bir aydan çox davam edə bilər, körpənin dərisi yaşılımtıl rəngə sahib olacaq, nəcisin rəngi açıq və sidik qaranlıqdır, qaraciyər və dalağın ölçüsü də arta bilər.
Körpənin ümumi vəziyyəti pisləşir və bu vəziyyətdə tibbi yardımdan qaçınmaq olmaz, çünki aşağıdakı ağırlaşmaların riski var:

• bədənin zəhərli zəhərlənməsi: sinir sistemi və beyin;
• qanda bilirubinin yüksək olması səbəbindən albumin miqdarında azalma baş verə bilər və albuminemiya inkişaf etməyə başlaya bilər;
• Bilirubin beyinə daxil olarsa, kernikterus inkişaf etməyə başlaya bilər ki, bu da yeni doğulmuş körpədə karlığa, zehni geriliyə səbəb ola bilər, qıcolmalar tez-tez baş verə bilər.

Beləliklə, biz müalicə üsullarını öyrəndik və yeni doğulmuşlarda sarılığın mümkün nəticələri ilə məşğul olduq.

Körpəniz daha tez sağalsın və körpənizin həyatının ilk dövründə yarana biləcək çətin anları birlikdə aşmaq üçün səbr və gücə sahib olasınız.