Pentcroft Pharma - najnovije medicinske tehnologije u akušerstvu i ginekologiji. Medicinski abortus tokom dojenja Da li je moguće dojiti uz prekid terapije?

U tom slučaju žena će se naći u situaciji da mora prekinuti neplaniranu trudnoću i nastaviti dojenje. Postoje dvije opcije - hirurška i medicinski abortus.

Prilikom dirigovanja hirurški pobačajžena može nastaviti dojiti, ali u slučaju medicinskog pobačaja to nije moguće; potrebno je napraviti pauzu od dojenja barem na nekoliko dana. To je zbog činjenice da misoprostol ( aktivna supstanca tablete za abortus) će preći u mlijeko. Mizoprostol može uzrokovati dijareju kod djeteta.

Nekoliko je razloga zašto žene biraju medicinski a ne hirurški abortus. Na primjer, činjenica da medicinski abortus ne uključuje operaciju je manje invazivna i ne zahtijeva anesteziju. Nije potrebno čak ni ići u bolnicu, proces se može obaviti kod kuće.

Iako postoje neki razlozi zbog kojih bi se neko mogao odlučiti na medicinski abortus, postoje određena medicinska stanja koja isključuju ovu opciju. Stoga prije donošenja odluke trebate dobiti sve moguće informacije.

Kako koristiti RU486

Šta je RU486?

RU486 (prodato kao Mifeprex ili Mifegin) je široko rasprostranjen, efikasan i siguran u upotrebi dugi niz godina u Francuskoj, Švedskoj i Velikoj Britaniji.

Za medicinski abortus, kontaktirajte medicinska ustanova i posjeti ga tri puta. Prvi dio je uzimanje abortivnog lijeka RU486. Zatim će se, ako je potrebno, uzeti drugi lijek, misoprostol da trajno prekine trudnocu.

Potrebno vreme: tri posete lekaru (u 17 dana).

Kako se to radi

• Prva posjeta. Prilikom vaše prve posete, vaš lekar će se uveriti da ste zaista trudni (putem testa na trudnoću ili karličnog pregleda). Ako ste trudni, Vaš ljekar može naručiti i ultrazvučni pregled.

Da biste izvršili medicinski abortus, vaš ljekar će vam dati tri tablete (po 200 mg) mifepristona (RU486) koje ćete odmah uzeti. Ova doza je obično dovoljna da se oplođeno jaje odvoji od zida materice.

Zatim ćete imati drugi termin 2 dana kasnije.

• Druga posjeta. Prilikom Vaše druge posete (trebalo bi da prođe 48 sati nakon uzimanja mifepristona), Vaš lekar će Vas pregledati da vidi da li je trudnoća uspešno prekinuta. Ako ne, dobit ćete drugi lijek, misoprostol, u dvije tablete ili vaginalne supozitorije. Mizoprostol takođe treba uzimati u prisustvu lekara. Zbog toga će trudnoća uskoro prestati - od 6 sati do 1 sedmice.

Mizoprostol uzrokuje kontrakciju materice, pa možete osjetiti grčeve i krvarenje. Ljekar će vam propisati lijekove protiv bolova i dati vam upute šta učiniti ako dođe do komplikacija.

• Poslednja poseta. Morate posjetiti ljekara dvije sedmice nakon uzimanja misoprostola. Lekar mora da potvrdi da je trudnoća uspešno prekinuta i da se uveri da nema problema (krvarenje, upala). Ako se utvrdi da je trudnoća u toku, preporučuje se hirurški abortus. Prema uputama za mifepriston, pacijentice čija trudnoća nije prekinuta su u opasnosti od malformacija fetusa. Preporučuje se hirurški prekid trudnoće.

Trudnoća tokom dojenja je prilično česta pojava. Svaka žena treba trezveno procijeniti situaciju i pokušati svesti rizik ne samo za svoje tijelo, već i za bebu. Bilo koji lijek ili hirurška intervencija prirodno utiče na kvalitet i količinu majčinog mleka. Abortus tokom dojenja je složena procedura kojoj se mora pristupiti sa punom odgovornošću. Da li je moguće dojiti dijete nakon abortusa?

Tokom perioda dojenja, žena se vraća svom normalnom seksualnom životu. Česti su slučajevi kada u ovom periodu postoji neželjena trudnoća. Žena se suočava sa ozbiljnim problemom: šta da radi ako ne može da podigne dvoje dece ili ima zdravstvenih problema?

Prema podacima medicinska istraživanja, prva ovulacija može nastupiti već 6 sedmica nakon rođenja. Štaviše, vjerovatnoća je veća kod žena koje ne doje. Međutim, nauci su poznati slučajevi kada se ovulacija kod dojilja dogodila već 4 sedmice nakon rođenja. Smatra se da je period od 6 mjeseci nakon rođenja uz puno dojenje i bez menstruacije siguran sa stanovišta neželjene trudnoće. Štaviše, čak je i metoda laktacione amenoreje efikasna samo 98%.

Vrste prekida trudnoće

Danas se prekid trudnoće provodi na dva glavna načina:

1. Hirurška ili instrumentalna metoda izvedena u opštoj anesteziji. Sastoji se od dvije glavne procedure: ekspanzije i kiretaže. Prosječno trajanje oko 40 min.
2. Vakumski ili mini abortus. Nježnija i brža procedura pri dojenju. Trajanje oko 10 minuta. Prekid se događa pomoću posebne opreme - vakuum aparata.
3. Lijekovi. Beskontaktna metoda zasnovana na hemijskom delovanju određenih supstanci. Medicinski abortus je najnježnija metoda prekida neželjene trudnoće. Izvodi se na ranim fazama(do 49 dana) koristeći određene farmaceutski proizvodi. Princip takvog prekida je sljedeći: žena popije određenu količinu lijeka u prisustvu ljekara, zatim se postupak ponavlja nakon 48 sati, a zatim nakon još 3 sata. Ultrazvuk treba obaviti ne više od 2 sedmice kasnije kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Supstanca koja izaziva abortus je mifepreks ili mifegin. Možete pronaći drugo ime - RU 486. Koristi se kao glavna supstanca. IN završna faza Koristi se misoprostol koji trajno prekida trudnoću. Tokom dojenja, žena uzima lekove na bazi istih aktivnih hemikalija.

U prva dva slučaja nema uticaja na kvalitet majčinog mleka. Međutim, kontaktne metode imaju strašne posljedice po žensko tijelo. Često hirurške intervencije dovode do poremećaja reproduktivnu funkciju. Stoga se smatra najnježnijim prekid droge trudnoća. Zbog činjenice da žena uzima određene lijekove, postoji rizik od narušavanja prikladnosti majčinog mlijeka. Pa ipak, prema određenoj shemi, medicinski pobačaj tijekom dojenja sasvim je moguć.

Doktor o vrstama abortusa: video

Shema hranjenja

Upute za upotrebu lijekova sadrže detaljne informacije i preporuke. Kada koristite lek, trebalo bi da se uzdržite od dojenja u periodu od 3 do 14 dana. Pauza je najčešće 2 sedmice. Nakon takve pauze, u većini slučajeva, laktacija prestaje.

U ovom slučaju, beba se prenosi na vještačke mješavine. Kada se koristi lijek kao što je gemeprost, aktivna tvar se eliminira iz tijela u roku od 24 sata. Dakle, potpuno je bezbedno za zdravlje bebe nastaviti hranjenje u roku od jednog dana nakon zahvata.

U slučaju instrumentalne metode pobačaja tokom dojenja, laktacija se može nastaviti odmah nakon prestanka anestezije. Međutim, u rijetkim slučajevima ipak je potrebno napraviti kratku pauzu. Sve ovisi o vrsti anestezije kojom je anestezija primijenjena.

Kod vakuumskog pobačaja, inače zvanog mini-abortus, nema potrebe za prekidom hranjenja.

Naučno istraživanje

Zanimljiva je činjenica da su rezultati eksperimenata koje su proveli svjetski stručnjaci pokazali vrlo nisku koncentraciju aktivne supstance u ljudskom mlijeku tokom medicinskog pobačaja. Maksimalni sadržaj pri najvišoj koncentraciji je 1,5%.

Brojne druge evropske medicinske ličnosti, nakon sprovođenja velikih istraživanja, došli su do sličnog zaključka. Oni preporučuju prekid hranjenja na 4 sata odmah nakon upotrebe lijeka. Dakle, istraživanje lijekova još nije završeno. I treba se pridržavati preporuka farmaceutskih proizvođača.

Posljedice

Većina Negativne posljedice Medicinski abortus nema uticaja na bebu, već na žensko tijelo. Glavni problem je što žena još nije u potpunosti ojačala i oporavila se od porođaja. A svaka invazija će u svakom slučaju imati posljedice, barem moralne. Izuzetno je važno da ih svedete na minimum:

• Ako trebate prekinuti trudnoću, nemojte sebi dozvoliti sumnje ili žaljenje. Naravno, ovo je teška povreda, ali morate misliti na bebu u naručju. Vaše depresivno stanje će sigurno uticati na emocionalno stanje vašeg djeteta. Žensko tijelo koje doji prenosi sve informacije bebi.
• U zavisnosti od individualne karakteristike može doći do kršenja probavni sustav(povraćanje, mučnina, dijareja, grčevi u stomaku i grčevi), kao i glavobolje.
• Često je pobačaj praćen snažnim kontrakcijama materice, koje su prilično bolne. Kontrakcije se mogu nastaviti još neko vrijeme nakon zahvata. U nekim slučajevima se opaža krvarenje. Treba napomenuti da su zabilježeni izolovani slučajevi rupture materice.

Doktor o posljedicama i kontraindikacijama pobačaja: video

Budi odgovoran!

Dojenje je izuzetno važan period za zdravlje bebe. Žena mora strogo pratiti svoju ishranu. Bilo koji lijekovi može dovesti do strašnih posljedica. Dakle, bez strogog prisustva specijalista medicine U slučaju medicinskog pobačaja, to nije moguće.

• Prvo, lekar mora da utvrdi da li je ovaj način prekida trudnoće tokom dojenja prikladan za vaš organizam.
• Drugo, aktivni lijek se koristi u prisustvu ljekara. I, naravno, minimalne posljedice mogu nastati samo ako se poštuju pravila perioda oporavka.

Koji god način prekida trudnoće da odaberete, zapamtite potrebu da se pripremite za pauzu od dojenja. Dakle, prije odlaska na instrumentalni abortus, izdojite dovoljnu količinu mlijeka koje će nahraniti bebu tokom vašeg odsustva. Prilikom medicinskog pobačaja, posavjetujte se sa svojim ljekarom o tome koji lijekovi će se koristiti za prekid abortusa i nakon kojeg vremena možete nastaviti s dojenjem bez ugrožavanja zdravlja bebe.

Unatoč popularnom vjerovanju da je nemoguće zatrudnjeti dok dojite, često to nije slučaj. I tada se majka suočava sa pitanjem: da rodi drugu bebu ili da prekine trudnoću. Često postoji mnogo faktora zbog kojih prva opcija jednostavno nije moguća. I koliko god da je tužno, morate abortirati tokom dojenja.

Postoji nekoliko vrsta pobačaja:

• medicinski (koristeći tablete);
• kirurški;
• vakuum.

Medicinski abortus se izvodi upotrebom lijekova na bazi mefiprestona. Može se raditi do 6 sedmica. Ova metoda se smatra najnježnijom u odnosu na zdravlje žena. Ali tokom dojenja, možda nećete imati vremena da to učinite, jer se u ovom trenutku ovulacija često dešava prije nego što žena dobije menstruaciju, a ona prekasno primjećuje svoj položaj. Osim toga, česti su slučajevi kada oplođeno jaje ne izađe u potpunosti ili uopće ne izađe i morate pribjeći kirurškoj metodi.

Hirurška metoda se smatra najopasnijom. Ali ovo je razumljivo: operacija je rana, au ovom slučaju je otvorena i krvari. Osim toga, moguća je perforacija ili ruptura maternice. Ova opcija se može primeniti do 12 - 14 nedelja trudnoće.

Nešto između prve dvije metode vrijedi vakuumski abortus. Manje je traumatično i efikasnije od lijekova. Vakum aspiracija se izvodi u veoma kratkom vremenskom periodu (do 5 nedelja). Kako kraći period, to je lakše podnijeti ovu proceduru. Prekid se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. Ali ova vrsta pobačaja se ne preporučuje za one koje su rodile prije manje od šest mjeseci.

Mnoge žene, koje se plaše ili im je neugodno otići u bolnicu, pribjegavaju raznim tradicionalne metode prekid trudnoće. Ali to se ne smije činiti, jer takvi postupci mogu dovesti do pogoršanja zdravlja, čak i smrti.

Nedostaci različitih vrsta pobačaja tokom dojenja

Iako za zdravlje žena Medicinski prekid trudnoće smatra se najboljim, za izvođenje ovog postupka potrebno je prekinuti dojenje. Iako mnogi liječnici vjeruju da je vrijedno suzdržati se od dojenja samo 3-5 dana, preostala koncentracija lijeka u majčino mlekoće biti prilično niska. Ali ne postoje precizne studije o efektima rezidua, pa drugi liječnici i proizvođači lijekova savjetuju prestanak dojenja na period od 14 do 26 dana. Ali takav period najčešće znači prestanak laktacije.

Za kirurški i mini abortus koristi se anestezija. Nakon prestanka njegovog dejstva, dojilja treba da izdoji mleko. Ne može se koristiti za bebu, već se samo treba ocijediti. Nakon ovih metoda, možete dojiti u roku od 5 do 6 sati.

Priprema djeteta

Koliko god to bilo čudno, potrebno je pripremiti bebu za takav događaj. Na kraju krajeva, majka je najbliža i draga osoba za bebu, a mnogi jednostavno nisu spremni za tako dugu razdvojenost.

Dok imate vremena, pokušajte da pokažete bebi da se, čak i kada odete, uvijek vraćate. Počnite odlaziti na kratko, 30-40 minuta. Postepeno će shvatiti da mama ne nestaje zauvijek.

Osim toga, ako namjeravate nastaviti s dojenjem nakon pobačaja, morate spremiti dovoljno mlijeka kako bi se beba mogla hraniti u vašem odsustvu. Da biste to učinili, potrebno je iscijediti mlijeko u posebne posude i zamrznuti ga. Takođe, naučite bebu da koristi flašicu, jer mnoge od njih u početku ne žele da sišu iz flašice. Kako bi spriječili da beba prestane dojiti, bolje je uzeti posebne ortodontske bočice.

Priprema majke za abortus tokom dojenja

Za svaku ženu, abortus je trauma. I ne samo fizički, već i psihički. Posebno je teško za ženu koja abortira dok doji. Iscrpljena je nakon trudnoće i porođaja. Osim toga, u ovom trenutku njen majčinski instinkt je visoko razvijen.

1. Idi kod psihologa, razgovaraj s njim.
2. Morate shvatiti da je to neophodno za vas, za vaše zdravlje, za vašu postojeću bebu.
3. Razgovaraj sa rođacima. Sada nam je posebno potrebna podrška naše rodbine, posebno mog muža.

O pitanju nastavka dojenja trebate razgovarati sa svojim ljekarom. Ako vam je ova tačka veoma važna, o tome obavestite svog lekara. Doktor će odabrati prikladniju metodu. Također je vrijedno konzultirati se sa specijalistom za dojenje. On će dati vrijedne upute o održavanju laktacije, privremenoj pauzi u hranjenju i odbijanju bebe od dojke. Takođe će vam tačno reći da li je moguće dojiti nakon abortusa i nakon kog perioda je to realno.

Kako se izvodi abortus?

Koja god opcija prekida se odabere, to je traumatičan postupak. A provodi se u bolnici pod nadzorom ljekara.

Prije zahvata morate proći pregled, napraviti testove i napraviti ultrazvuk. Testovi se rade kako bi se potvrdila trudnoća, prisustvo ili odsustvo razne bolesti(venerične, virusne, itd.), za razjašnjavanje krvne grupe. Ultrazvuk se takođe radi kako bi se potvrdila trudnoća i otkrila njena lokacija, jer je u slučaju vanmaterične trudnoće postupak za prekid trudnoće drugačiji.

Tokom medicinskog pobačaja, pacijentkinji se daje lijek koji izaziva odvajanje oplođenog jajašca i njegovo oslobađanje. To može biti u obliku tableta, injekcija ili supozitorija. Odvija se u dvije faze, sa pauzom od 2-3 dana. Zatim se radi ultrazvuk kako bi se potvrdio uspjeh pobačaja.

Hirurška metoda se takođe izvodi u bolnici, ali tokom zahvata rade i anesteziolozi koji prate stanje žene pod anestezijom. Postupak se odvija u roku od 15-20 minuta, nakon čega se pacijentu omogućava da se oporavi od anestezije. Ovdje vrijeme zavisi od ženskog tijela. Nekima je dovoljan 1 sat, drugima se opamete nakon 3-4 sata.

Vakum aspiracija traje 5-10 minuta. At opšta anestezijažena umire na isti način kao i prilikom hirurškog pobačaja. Ali ako je period kratak, onda to rade lokalna anestezija, što skraćuje ovo vrijeme.

Stanje nakon pobačaja

Tokom postupka žena najčešće ne osjeća ništa. Prilikom otvaranja grlića materice javlja se mala nelagodnost. Mučnina i vrtoglavica su uobičajena pojava u ovoj situaciji.

Nakon prestanka djelovanja lijeka protiv bolova mogu se pojaviti bol u donjem dijelu trbuha, grčevi zbog kontrakcija maternice, mučnina i povraćanje. Ovo je takođe normalno. Nakon zahvata potrebno je ležati najmanje sat i po. Pacijenti se često stavljaju na stomak hladan oblog za bolje smanjenje. Ako se maternica slabo kontrahira, onda se daju injekcije oksitocina.

Za hirurške i vakuumske vrste pobačaja propisan je kurs antibiotika. Oni to rade kako bi ubili bakterije koje mogu ući kada se cerviks otvori i otvorena rana na mukoznoj membrani.

Također, u svakom slučaju, ultrazvuk se radi kako bi se potvrdio potpuno završen pobačaj, integritet materice, odsustvo unutrašnjeg krvarenja, normalna kontrakcija materice. Ako postoje preostali dijelovi oplođenog jajašca, radi se drugi abortus, ali u ovom slučaju samo kirurški.

Za mnoge žene period nakon toga postaje veoma težak. Često ih savlada depresija, psihološko stanje naglo pogoršava. U ovom slučaju neophodna je pomoć psihologa i podrška rodbine. Nakon pobačaja moguće je iznenadno krvarenje. Odmah se obratite lekaru!

Osim toga, za majku može biti pravi udarac ako njena beba iznenada odbije da jede majčino mlijeko nakon pobačaja. To se može dogoditi u sljedećim slučajevima: promijenio se okus mlijeka ili je beba izgubila naviku sisanja dojke. Ne očajavaj. Mnoge majke, čak i one koje nikada nisu dojile ili su to radile duže vreme, uspele su da vrate dojenje. Možeš i ti.

Ne žurite svoju bebu. Pazite na njegovu reakciju. Ako mu se ne sviđa okus mlijeka, onda prva 2-3 dana iscijediti i hraniti ga unaprijed pripremljenim iz flašice. Ako je izgubio naviku, onda legnite s njim i dajte dojku na prvi zahtjev. Nežno ali uporno. Postepeno će se sve popraviti i vratiti u prethodni ritam.

Da biste izbjegli neželjenu trudnoću, nemojte se oslanjati na kontraceptivna svojstva laktacije i nemojte koristiti prekinuti koitus kao metodu kontracepcije. Obratite se svom ginekologu i birajte sa njim odgovarajući lek, na primjer, mini-pilule, koje su dozvoljene za dojenje.

Prvih šest mjeseci nakon rođenja djeteta tijelo žene doživljava teška faza oporavak nakon ogromnog stresa tokom trudnoće i porođaja. Istovremeno, među ženama postoji mit da mlada majka tokom dojenja ne može zatrudnjeti. Zapravo, metoda kontracepcije za laktaciju ne može se nazvati pouzdanom, jer se kod nekih žena prva ovulacija javlja već 6 tjedana nakon rođenja.

U pozadini hormonalnih promjena menstrualnog ciklusa dugo vrijeme možda neće biti obnovljena, što također ne dozvoljava ženi da u potpunosti kontrolira vjerovatnoću začeća. Kao rezultat toga, neželjena trudnoća tokom dojenja nije neuobičajena.

Nije lako donijeti odluku o nastavku trudnoće odmah nakon porođaja. U nekim slučajevima žena još nije spremna za rođenje druge bebe, au drugima ponovljenih porođaja tokom ovog perioda su kontraindicirani iz zdravstvenih razloga (na primjer, nakon carski rez). Ovo postavlja pitanje pobačaja tokom dojenja. Najsigurniji i najmanje traumatični metod pobačaja u savremena ginekologija se smatra medicinskim abortusom, ali da li se može izvesti tokom dojenja? Hajde da to shvatimo zajedno sa iskusnim stručnjacima medicinski centar Diana.

Koju metodu pobačaja da odaberem tokom dojenja?

Mnoge žene kategorički odbijaju medicinski abortus tokom dojenja, zbog rizika od penetracije farmakološki lijekovi u majčino mleko. U ovom slučaju, mlada majka bira nešto što je traumatičnije i opasnije po njeno zdravlje. hirurška tehnika kiretaža za nastavak laktacije. Međutim, da li je takav rizik opravdan? Ginekolozi uvjeravaju da to nije uvijek slučaj.

Prva stvar koju je važno shvatiti je da se medicinski abortus može obaviti tokom dojenja, pod uslovom da se promijeni način hranjenja djeteta. Ovisno o odabranom lijeku za farmakološki pobačaj, žena će morati da prestane sa dojenjem na period od 3 dana do dve nedelje. Za to vrijeme, majčino mlijeko treba redovno izcijeđivati ​​i bebu treba hraniti adaptiranim mlijekom. Istovremeno, naravno, postoji rizik da beba dalje odbije dojenje, što je nepoželjno, jer nijedna formula ne može zamijeniti majčino mlijeko bebe.

Međutim, to nije razlog za odabir hirurška metoda prekid trudnoće, jer suprotno zabludi mnogih žena, i u ovom slučaju ćete morati da prestanete sa hranjenjem na nekoliko dana. To je zbog upotrebe anestetika za kirurški pobačaj. Kao rezultat, obje metode će zahtijevati od žene da privremeno prekine dojenje, ali medicinski abortus je praćen znatno manjim rizicima za tijelo žene.

Novo istraživanje o utjecaju medicinskog pobačaja na kvalitet majčinog mlijeka

U svakom slučaju, dopušteno je samo pod nadzorom stručnjaka koji će prvo provesti cijeli niz potrebnih dijagnostičke mjere. Štaviše, ako pacijentkinja doji u trenutku prekida trudnoće, lekar će preporučiti plan za privremeni prekid dojenja. Važno je shvatiti da je takva mjera samo osiguranje od mogućih rizika, budući da su istraživanja o utjecaju lijekova za medicinski abortus na kvalitet majčinog mlijeka još uvijek u toku.

Tako su, sasvim nedavno, na ovu temu sprovodili redovna istraživanja poznatih svjetskih naučnika. Eksperiment je pokazao da se koriste samo minimalne doze lijeka farmakološki prekid trudnoće, može preći u majčino mleko. Maksimalna koncentracija hemijski agens u mlijeku žene bilo je 1,5%, što se smatra zanemarljivom dozom koja ne može štetiti bebi.

Doktori koji su sproveli ovu studiju zaključili su da je dovoljno prestati dojiti na period od 4 do 10 sati kako bi se potpuno eliminirala mogućnost štetnih efekata hemikalije za medicinski abortus na tijelu bebe. Međutim, prije završetka svih faza klinička procjena, ovi rezultati se ne mogu smatrati pouzdanim i konačnim, te stoga treba poslušati plan prestanka hranjenja koji će odabrati ljekar.

Prilikom kontaktiranja liječnika radi prekida trudnoće tijekom dojenja, vrlo je važno obavijestiti stručnjaka o činjenici dojenja i nedavnom porođaju. Posjedujući znanje i iskustvo u ovoj oblasti, doktor će odabrati optimalan lijek i dozu kako bi osigurao zagarantovanu sigurnost bebe i povećao vjerovatnoću nastavka dojenja.

Drage kolege!

Već 6 sedmica nakon rođenja, 15% žena koje ne doje i 5% žena koje doje doživljava ovulaciju. Najranija ovulacija zabilježena je u 4. sedmici nakon rođenja. Samo potpuno isključivo dojenje (metoda laktacione amenoreje - LAM) smanjuje vjerovatnoću trudnoće u prvih 6 mjeseci nakon rođenja (pod pretpostavkom da nema menstruacije). Indeks Pearl u ovom slučaju je 2 (za poređenje: kada koristite kondome je 14, “mini-pilula” je 5). Ako nakon upotrebe MLA 6 mjeseci nakon porođaja, žena nastavi da ima amenoreju, a ona nastavi da doji prije svakog dojenja, tada je moguće produžiti MLA na 9-12 mjeseci (Pearl indeks u ovim slučajevima je 3-6 ). Međutim, žene koje doje ne ispunjavaju uvijek zahtjeve MLA, što dovodi do neželjene trudnoće.
Analiza internet resursa pokazala je da pitanje prekida trudnoće tokom dojenja nije tako rijetko. Zbog širenja medicinskog pobačaja uobičajeno pitanje je mogućnost nastavka dojenja u pozadini prekida trudnoće ovom metodom. Istovremeno, na sajtovima postoji jednoglasnost u odgovorima na ovo pitanje medicinske organizacije br.

Pitanje pacijenta na forumu:

Moja beba ima 10 mjeseci! Želim medicinski abortus. Da li je još moguće ponekad prekršiti uslove i dojiti bebu! Kako to može uticati na njegovo zdravlje? Hvala unapred!
Odgovor 1:
Kada se podvrgne medicinskom pobačaju, dojenje treba prekinuti 14 dana nakon primjene Mifegina. Nemamo nikakvih informacija šta će se desiti sa djetetom ako se ovo pravilo prekrši. Ako pravila za upotrebu lijeka kažu da dojenje treba privremeno izbjegavati, to je vjerovatno zbog činjenice da će lijek negativno utjecati na zdravlje djeteta.
Izvor:http://www.farm-abort.ru/faq/answer.php?id=2173
Odgovor 2:
Prilikom medicinskog pobačaja tokom dojenja, dojenje se mora napustiti (najmanje 3 dana).
Izvor:http://www.iampregnant.ru/question/4882
Do „disperzije“ mišljenja ljekara praktičara dolazi zbog činjenice da su u uputama za lijekove različitih marki naznačeni različiti periodi preporučeni za prestanak dojenja - od 3 do 14 dana, što potvrđuju i podaci našeg istraživanja koje pokazalo je da je samo 13% ispitanica upoznato sa posebnostima farmakokinetike mifepristona i misoprostola kod dojilja i mogućnošću prekida dojenja na samo 4-6 sati. Drugi bi svojim pacijentima savjetovali da prestanu dojiti 10-14 dana. Zanimljivo je napomenuti da bi 23% lekara savetovalo pauzu od 3 dana (kako je naznačeno u uputstvu za miropriston), ne uzimajući u obzir 7 dana pauze preporučenih za lek misoprostol (slika 1).

Rice. 1. Ukupan broj glasova dobijenih prilikom odgovaranja na pitanje postavljeno tokom interaktivnog predavanja" Period oporavka: komplikacije, liječenje, prevencija" glasanjem pomoću daljinskih upravljača u različitim regijama (n=470) (podaci G.B. Dicke, 2012.)

S tim u vezi, izvršili smo analizu literature o ovoj problematici, čija je svrha bila da se utvrdi najoptimalnija taktika kada majka doji dijete tokom medicinskog pobačaja. U nastavku su preporuke iz najautoritativnijih izvora.

Naučno istraživanjeVogelD. et al. (Švajcarska, Nemačka, 2004.):

Cilj istraživanja bio je uporediti koncentracije u mlijeku i krvnoj plazmi nakon jednokratne postporođajne primjene 200 mg misoprostola i 250 mg metilergometrina za kontrakcije maternice. Pokazalo se da se nivo misoprostola u majčinom mlijeku povećava na prosječno 3,6 (7,6 ± 2,8) pg\mL u roku od sat vremena (1,1 ± 0,2) i vrlo brzo opada, dostižući skoro nultu vrijednost nakon 5 sati - 0,20 pg\mL (slika 2), dok je poluvrijeme eliminacije bilo upola manje od metilergometrina (1,1±0,3 sata; medijan 0,6 sati naspram 2,33±0,3 sata; medijan 1,9 sati; P≤,003, respektivno). Odnosi koncentracije u mlijeku/plazmi za misoprostol bili su 3 puta niži od onih za metilergometrin nakon 1 i 2 sata (P≤0,0001 i P≤0,0015, respektivno).

Rice. 2. Koncentracija misoprostolne kiseline u mlijeku nakon uzimanja 200 mcg misoprostola jednom oralno, pg/ml
Izvor: Vogel D, Burkhardt T, Rentsch K et al. Mizoprostol naspram metilergometrina: farmakokinetika u majčinom mlijeku. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2004, 191:2168-2173
http://www.geburtshilfe.usz.ch/Documents/LehreUndForschung/Publikationen/MisoprostolAJOG.pdf

PreporukeICMA(UK, 2004.):

Postoje neki dokazi da se mifepriston izlučuje u majčino mlijeko, ali malo dokaza o utjecaju na funkciju nadbubrežne žlijezde kod dojenčadi, što sugerira da količina mifepristona koja ulazi u tijelo bebe nije vjerovatno da će uzrokovati štetu.
Budući da se nivoi misoprostola brzo smanjuju, preporučuje se da se misoprostol uzme odmah nakon hranjenja i da se sljedeće hranjenje nastavi nakon četverosatne pauze u slučaju oralnog misoprostola i nešto kasnije (6 sati) nakon vaginalne primjene.
Međutim, ako je žena zabrinuta da se lijekovi mogu izlučiti u majčino mlijeko, možda neće dojiti 24 sata nakon upotrebe mifepristona/misoprostola ili samo misoprostola.
književnost:

• 1. Hill NC, Selinger M, Ferguson J et al. Prenos mifepristona u placentu tokom drugog tromjesečja i njegov utjecaj na koncentraciju steroida kod majke i fetusa. British Journal of Obstetrics and Gynecology, 1990, 97:406-411. http://46.4.230.144/web/UpToDate.v19.2/contents/f36/20/37522.htm?/abstract/33&utdPopup=true
• 2. Vogel D, Burkhardt T, Rentsch K et al. Mizoprostol naspram metilergometrina: farmakokinetika u majčinom mlijeku. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2004, 191:2168-2173.

Izvor: http://icma.org/en/icma/home
Preporuke SZO (Ženeva, 2007.):

Mifepriston može proći u majčino mlijeko. Prilikom proučavanja efekata mifepristona na endokrini sistem fetus je pokazao povećanje nivoa adrenokortikotropnog hormona i kortizola. Klinički značaj ove promjene nisu poznate.
Takođe, nakon upotrebe, prilično brzo prelazi u majčino mleko. mala količina misoprostol, međutim, nije poznato da li to utiče na stanje djeteta ili ne. Koncentracija misoprostola u serumu se brzo smanjuje kada se uzima oralno, pa se preporučuje uzimanje misoprostola oralno odmah nakon dojenja, a sljedeće dojenje nakon 4 sata. Kada se primjenjuje intravaginalno, koncentracija misoprostola u serumu ostaje visoka duže, tako da hranjenje treba obaviti nakon 6 sati ili kasnije. Nažalost, dostupni podaci nam ne dozvoljavaju da damo precizne preporuke o optimalnom vremenu primjene misoprostola tokom dojenja.
Izvor: Često postavljana pitanja o medicinskom abortusu. Na osnovu rezultata međunarodne konferencije konsenzusa o medicinskom abortusu u prvom tromjesečju trudnoće, 1.-5.11.2004. Belladio, Italija. - WHO, Ženeva, 2007. - 33 str.
http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9241594845_rus.pdf

Mizoprostol se brzo metabolizira u majčinoj krvi u misoprostolnu kiselinu, koja je biološki aktivna i izlučuje se u majčino mlijeko. Nema objavljenih izvještaja o negativnim efektima misoprostola na novorođenčad majki koje su uzimale misoprostol.
Izvor: Vodič za lijekove iz SAD-a Food and Drug Administration.LAB-0061-16.0 Revidirano decembra 2010. ID reference: 2881258. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda

Naučno istraživanjeSäävI., FialaC.ssoavt. (Švedska, 2010.):

Proučavani su nivoi mifepristona u majčinom mlijeku dobijeni od 12 žena koje su bile podvrgnute medicinskom abortusu. Uzorci mlijeka su prikupljeni tokom prvih 7 dana nakon primjene 200 mg (n = 2) ili 600 mg (n = 10) mifepristona. Uz to, uzorci seruma su prikupljeni 3. dana (n = 4). Nivo mifepristona je određen radioimunotestom. Najveće koncentracije mifepristona pronađene su u prvom uzorku u prvih 12 sati nakon doziranja, a kretale su se od nedetektivnih (<0,013 мкмоль/л) до 0,913 мкмоль/л. После этого, отмечалось снижение концентрации мифепристона до неопределяемых значений в течение 7 дней. Самый низкий уровень мифепристона в молоке был получен после приема дозы 200 мг. Соотношение концентраций молоко:сыворотка колебалось от <0,013:1 до 0,042:1 на 3 день (n = 4). Расчетная относительная доза для ребенка (RID) составила 1,5 % на самом высоком уровне. Выводы: уровни мифепристона, определяемые в молоке, являются низкими, особенно при использовании дозы 200 мг. Грудное вскармливание может быть безопасно продолжено без перерывов во время медикаментозного аборта.