ადჰეზიები საშვილოსნოს და საკვერცხეების სიმპტომების მოცილების შემდეგ. პოსტოპერაციული ადჰეზიების შესაძლო მიზეზები, საფრთხეები, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სახეები როგორ განვსაზღვროთ არის თუ არა ადჰეზიები ოპერაციის შემდეგ

iLive-ის მთელი კონტენტი განიხილება სამედიცინო ექსპერტების მიერ, რათა უზრუნველყოს ის რაც შეიძლება ზუსტი და ფაქტობრივი.

Ჩვენ გვაქვს მკაცრი წესებიინფორმაციის წყაროების არჩევის შესახებ და ვუკავშირდებით მხოლოდ ცნობილ საიტებს, აკადემიური კვლევითი ინსტიტუტებიდა თუ შესაძლებელია, დადასტურებული სამედიცინო გამოკვლევა. გთხოვთ, გაითვალისწინოთ, რომ ფრჩხილებში მოცემული ნომრები ( და ა.შ.) არის ბმულები ასეთი კვლევებისთვის.

თუ ფიქრობთ, რომ ჩვენი რომელიმე კონტენტი არაზუსტია, მოძველებულია ან სხვაგვარად საეჭვოა, გთხოვთ, აირჩიოთ ის და დააჭირეთ Ctrl + Enter.

შინაგან ორგანოებს შორის შემაერთებელი ქსოვილის თხელი ფილმები არის ადჰეზიები. ისინი ყველაზე ხშირად ჩნდება ოპერაციის შემდეგ. განვიხილოთ მათი გარეგნობისა და მკურნალობის თავისებურებები.

ადამიანის შინაგანი ორგანოები გარედან დაფარულია თხელი გარსით, რომელიც მათ ერთმანეთისგან ჰყოფს. სითხის მცირე რაოდენობა და ქსოვილების სიგლუვე უზრუნველყოფს ორგანოების გადაადგილებას მოძრაობის დროს.

ჩვეულებრივ, ოპერაციის შემდეგ შინაგანი ორგანო ნაწიბუროვანია და მისი შეხორცების პერიოდს წებოვანი პროცესი ეწოდება. ანუ შემაერთებელი ქსოვილის ადჰეზიები (პლასტიკური ფირის ან ბოჭკოვანი ზოლების მსგავსი) არის ფიზიოლოგია, რომელიც თავისთავად ქრება და არ არღვევს ორგანიზმის ფუნქციონირებას.

პათოლოგიური პროცესის განვითარებისას ძაფები ერთმანეთს ეწებება, რაც არღვევს ორგანოების ნორმალურ მოძრაობას და ფუნქციონირებას. ოპერაციის შემდეგ, ისინი ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია შემდეგ ორგანოებზე:

• აპენდიქსი და ნაწლავის დაზიანება იწვევს ორგანოს ობსტრუქციას და საჭიროებს დამატებით ქირურგიულ მკურნალობას.
• მენჯის ფორმირებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს ქალის ჯანმრთელობა და ბავშვის დაორსულების შესაძლებლობა.
• ჩანართები საკვერცხეებში ან მილებში - წარმოიქმნება დანამატების ანთების ან ინფექციური დაზიანების გამო და შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა.
• დროული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის გარეშე, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები და ძლიერი ტკივილი.

რატომ არის ადჰეზიები საშიში ოპერაციის შემდეგ?

ძალიან ხშირად პაციენტებს აინტერესებთ, რატომ არის ადჰეზიები საშიში ოპერაციის შემდეგ. ასე რომ, თუ თოკები ჩნდება მუცლის ღრუში, მაგალითად, წვრილ ნაწლავში, მაშინ ეს უარყოფითად მოქმედებს საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციონირებაზე. ასეთი ნეოპლაზმები ართულებს ნებისმიერ ქირურგიულ ჩარევას მუცლის ღრუში, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის ორგანოს პერფორაციისა და სისხლდენის რისკს.

შემაერთებელი ქსოვილის ჩანართები პერიტონეუმში საშიშია, რადგან მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ნაწლავის გაუვალობა და ნაწლავის გაუვალობა. ნეოპლაზმები იხრება და ჭიმავს ნაწლავების ან ორგანოების გარკვეულ ნაწილებს, არღვევს მათ ფუნქციონირებას. ამ შემთხვევაში სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობაა ნაწლავის სრული გაუვალობა.

სასუნთქ ორგანოებზე შემაერთებელი ქსოვილის გამრავლება იწვევს რესპირატორულ და გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა. ადგილობრივი სისხლის მიწოდების დარღვევის გამო შესაძლებელია ქსოვილის ნეკროზი და პერიტონიტის განვითარება. მენჯის ორგანოებზე წარმონაქმნები საკმაოდ საშიშია. ამრიგად, საკვერცხის, საშვილოსნოს ან ნაწლავების ადჰეზიამ შეიძლება გამოიწვიოს ფალოპის მილების ობსტრუქცია და უნაყოფობა.

ICD-10 კოდი

K66.0 პერიტონეალური ადჰეზიები

ეპიდემიოლოგია

სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ადჰეზიების ეპიდემიოლოგია შემთხვევათა 98%-ში დაკავშირებულია ქირურგიულ ჩარევასთან. წებოვანი დაავადება უფრო ხშირად აზიანებს ქალებს (აპენდექტომიისა და საშვილოსნოს და დანამატების ოპერაციების შემდეგ), ვიდრე მამაკაცებს (მუცლის დაზიანებები).

• მუცლის ღრუს ორგანოებზე ოპერაციის შემდეგ, პაციენტთა 80-85%-ში წვრილ და მსხვილ ნაწლავებში შერწყმა ჩნდება.
• განმეორებითი ლაპაროტომია იწვევს ადჰეზიების წარმოქმნას პაციენტების 93-96%-ში.
• აპენდიციტის შემდეგ ნაწლავის ადჰეზიები ჩნდება 23%-ში, ვინც ოპერაციას აკეთებს ერთი წლის შემდეგ, ხოლო 57%-ში სამი წლის შემდეგ.
• შემდეგ გინეკოლოგიური პათოლოგიებიშემთხვევათა 70%-ში ტვინი ჩნდება საშვილოსნოზე და საკვერცხეებზე.

კოლაგენური ბოჭკოების ფორმირება იწყება პათოლოგიური პროცესის მესამე დღეს, ხოლო შემაერთებელი ქსოვილის ადჰეზიები ჩნდება 7-დან 21 დღემდე. ამ დროის განმავლობაში ფხვიერი თოკები გარდაიქმნება მკვრივ ნაწიბუროვან ქსოვილად და სისხლძარღვებიდა ნერვული დაბოლოებებიც კი.

, , , , , , ,

ოპერაციის შემდეგ ადჰეზიების მიზეზები

არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ შინაგანი ორგანოების შემაერთებელი ქსოვილის ზრდაზე. ოპერაციის შემდეგ ადჰეზიების წარმოქმნის მიზეზები დიდწილად დამოკიდებულია ქირურგის პროფესიონალიზმზე. ყველაზე ხშირად, პათოლოგიური მდგომარეობა ხდება, როდესაც:

• ანთებითი და ინფექციური გართულებები.
• სისხლდენა მუცლის ღრუში.
• მუცლისა და მენჯის ორგანოების დაზიანებები.
• გახანგრძლივებული ქსოვილის იშემია.
• უცხო საგნები ჭრილობაში.
• ქირურგიული ტექნიკის დარღვევა.

წებოვანი პროცესის პროვოცირება შესაძლებელია თავად პაციენტმაც, ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების ექიმის რეკომენდაციების შეუსრულებლობის გამო. ძაფები წარმოიქმნება აპენდიციტის, საშვილოსნოსგარე ორსულობის ან აბორტის შემდეგ, ნაწლავის გაუვალობით, ენდომეტრიოზით და კუჭის წყლულით.

ამის საფუძველზე შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ პოსტოპერაციული ჩანართები მრავალი მიზეზის გამო ყალიბდება. დროული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის გარეშე ისინი აფერხებენ შინაგანი ორგანოების მუშაობას, რაც სხვადასხვა გართულებას იწვევს.

, , , ,

Რისკის ფაქტორები

შინაგანი ორგანოების შემაერთებელი ქსოვილების გამრავლება უმეტეს შემთხვევაში ქირურგიასთან არის დაკავშირებული, მაგრამ არსებობს სხვა რისკფაქტორებიც. პათოლოგიური მდგომარეობა შესაძლებელია, როდესაც:

1. მუცლის ღრუში ძაფები შეიძლება ჩამოყალიბდეს სისხლჩაქცევებისა და მუცლის დაზიანებების გამო. სისხლჩაქცევები რეტროპერიტონეალურ სივრცეში და ჰემატომები მეზენტერიაში იწვევს ლიმფოსტაზს და სისხლის გადინების დარღვევას. თავის მხრივ, ეს იწვევს მუცლის ღრუში ექსუდაციის დარღვევას. შედეგად, შინაგანი ორგანოები რჩება ბუნებრივი შეზეთვის გარეშე და იწყებენ ერთმანეთზე შეხორცებას და შედუღებას.
2. მუცლის სიმსუქნე - ჭარბი ცხიმოვანი ქსოვილი უზარმაზარი ომენტუმის მიდამოში, ანუ პერიტონეუმის ვისცერული ფურცლის უკან ნაკეცები და ნაწლავის დახურვის მარყუჟი, შეუძლია შემაერთებელი ქსოვილის ადჰეზიების პროვოცირება. ომენტუმის ფხვიერი ქსოვილი განსაკუთრებით მგრძნობიარეა ზოლების წარმოქმნის მიმართ მუცლის არეში ცხიმოვანი დეპოზიტების ზეწოლის გამო.
3. ადჰეზიები შეიძლება მოხდეს ანთებითი პროცესების დროს. მაგალითად, ქრონიკული ქოლეცისტიტით, ადჰეზიები ჩნდება არა მხოლოდ ნაღვლის ბუშტი, არამედ ღვიძლზე, კუჭზე, თორმეტგოჯა ნაწლავზე, ომენტუმზე. ყველაზე ხშირად, ეს შეინიშნება გრიპის, დიზენტერიის ან ბოტკინის დაავადების შემდეგ.
4. კიდევ ერთი რისკფაქტორია მუცლის ღრუს ორგანოების თანდაყოლილი მანკები. როგორც წესი, ადჰეზიები დიაგნოზირებულია ნაწლავისა და ბრმა ნაწლავის მიდამოში.
5. ზოგიერთი ქიმიკატი ხელს უწყობს ძაფების წარმოქმნას. მაგალითად, ალკოჰოლი, რავინოლი და იოდი იწვევს მუცლის ღრუს ასეპტიურ ანთებას. ყველაზე ხშირად, ეს სითხეები ხვდება პერიტონეუმში ოპერაციის დროს.

ზემოაღნიშნული ფაქტორების გარდა, არსებობს დიდი რისკი წებოვანი პროცესიჭამა ლაპაროტომიის შემდეგ. მუცლის ღრუს ორგანოებზე ნებისმიერი ოპერაცია დაკავშირებულია პერიტონეუმის მექანიკურ ტრავმასთან. უფრო მეტიც, რაც უფრო უხეშად მუშაობს ქირურგი, მით უფრო მაღალია პათოლოგიური შერწყმის რისკი. დარღვევა ხდება ორგანიზმის ფიბრინოლიზური სისტემის დარღვევის გამო.

პათოგენეზი

შინაგანი ორგანოების ტვინების განვითარების მექანიზმი დაკავშირებულია უჯრედულ და ჰუმორულ პროცესებთან. ოპერაციის შემდეგ ადჰეზიების პათოგენეზი ემყარება ფიბრინის სინთეზსა და ფიბინოლიზს შორის ადგილობრივი ბალანსის დარღვევას, ანუ მის დაშლას. ქირურგიული ჩარევები იწვევს ქსოვილისა და სისხლძარღვების მეზოთელური შრის დაზიანებას. ეს იწვევს ანთებით პასუხს და ანთებითი შუამავლების გააქტიურებას და სისხლის შედედების წარმოქმნას.

სისხლძარღვების გამტარიანობა თანდათან იზრდება და დაზიანებული ქსოვილები გამოყოფენ სეროზულ-ჰემორაგიულ ექსუდატს (შეიცავს ლეიკოციტებს, თრომბოციტებს, ინტერლეიკინებს, მაკროფაგებს, ფიბრინოგენს, ჰიალურონის მჟავას, პროტეოგლიკანებს). ნორმალურ პირობებში ფიბრინი გადის ლიზისს, მაგრამ ოპერაციის გამო ფიბრინოლიზური აქტივობა მცირდება და ჭარბი ფიბრინოგენი გარდაიქმნება ერთგვარ გელად, რომელიც ფარავს დაზიანებულ ქსოვილს. თანდათანობით, ფიბრობლასტები იზრდებიან და ეკვრის ერთმანეთს, გარდაიქმნება შიდა ნაწიბურებად, ანუ ადჰეზიებად.

, , , ,

ადჰეზიების სიმპტომები ოპერაციის შემდეგ

შემაერთებელი ქსოვილის ადჰეზიების ფორმირების ხანგრძლივობა პირდაპირ დამოკიდებულია დაზარალებულ ორგანოზე. ოპერაციის შემდეგ ადჰეზიების სიმპტომები ყველაზე ხშირად ვლინდება ტკივილის სახით ქირურგიული ნაწიბურის მიდამოში.

პოსტოპერაციული სტრესის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია:

• Გულისრევა და ღებინება.
• დეფეკაციის დარღვევა.
• განავლის ნაკლებობა.
• რეგულარული ყაბზობა.
• მტკივნეული შეგრძნებები ქირურგიული ნაკერის პალპაციისას.
• სხეულის ტემპერატურის მომატება.
• სუნთქვის გაძნელება და ქოშინი.
• გარე ნაწიბურის სიწითლე და შეშუპება.

თავდაპირველად ტკივილის სიმპტომები არ არის, მაგრამ ნაწიბურის გასქელებასთან ერთად ისინი მტკივნეული ხდება. დისკომფორტი მატულობს ფიზიკური დატვირთვით და ნებისმიერი მოძრაობით. მაგალითად, ღვიძლზე, ფილტვებზე ან პერიკარდიუმზე ოპერაციის შემდეგ, ტკივილი ჩნდება ღრმა ჩასუნთქვისას. თუ ადჰეზიები წარმოიქმნება მენჯის ორგანოებზე, მაშინ შესაძლებელია ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს. კლინიკური სურათიდამოკიდებულია თოკების მდებარეობაზე და სხეულის ზოგად მდგომარეობაზე.

, , , ,

პირველი ნიშნები

ძალიან ხშირად შემდეგ ქირურგიული ჩარევაპაციენტებს ექმნებათ ისეთი პრობლემა, როგორიცაა შემაერთებელი ქსოვილის ადჰეზიები მიმდებარე ორგანოებსა და ზედაპირებს შორის. წებოვანი პროცესის პირველი ნიშნები ვლინდება ნაწიბურის მიდამოში კრუნჩხვითი ტკივილით. დისკომფორტი მტკივნეული ხასიათისაა და იზრდება ფიზიკური სტრესით.

პათოლოგიურ მდგომარეობას თან ახლავს გულისრევა და ღებინება. შესაძლებელია შებერილობა და ხშირი ყაბზობა. პაროქსიზმული ტკივილი ქრება და ბრუნდება. ამის გამო პაციენტი გაღიზიანებულია, მადის ნაკლებობის გამო შესაძლებელია სხეულის წონის ცვლილება. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ჩნდება გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემების დარღვევები.

, , , , , ,

ტკივილი ადჰეზიებით ოპერაციის შემდეგ

სიმპტომები, როგორიცაა ტკივილი ადჰეზიებით ოპერაციის შემდეგ, გვხვდება ბევრ პაციენტში. დისკომფორტი პაროქსიზმული და ჭრის ხასიათისაა. ამასთან, ანტისპაზმური და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებების მიღება დადებით დინამიკას არ იძლევა.

ტკივილიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ადჰეზიების შემდეგ ფორმებს:

1. მწვავე ფორმა - ადჰეზიები იწვევს სხვადასხვა ინტენსივობის ტკივილს, რაც იწვევს კეთილდღეობის მკვეთრ გაუარესებას. ტემპერატურა იმატებს, ჩნდება ქოშინი და პულსი აჩქარდება. პოსტოპერაციული ნაწიბურის პალპაციის მცდელობა იწვევს ძლიერ ტკივილს. ამ ფონზე შეიძლება განვითარდეს ნაწლავის გაუვალობა და თირკმლის უკმარისობა.
2. ქრონიკული ფორმა - თუ მენჯის ღრუში ჩამოყალიბდა თოკები, მაშინ დაავადების სიმპტომები პრემენსტრუალური სინდრომის მსგავსია. ნაწლავებისა და შარდის ბუშტის ფუნქციონირების შესაძლო დარღვევა. ტკივილი ჩნდება სქესობრივი კავშირის დროს და სხეულის პოზიციის შეცვლისას.
3. წყვეტილი ფორმა - ახასიათებს ორგანოების ფუნქციონირების მძიმე დარღვევები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. ქრონიკული ყაბზობა ხელს უშლის საჭმლის მონელებას. ტკივილი ხდება ნაკლებად ხშირად, მაგრამ საკმაოდ ინტენსიურია.

ტკივილის გარდა, ხშირია გულისრევა და ღებინება, მადის დაკარგვა, შესრულების შესაძლო დაკარგვა, შაკიკი და თავბრუსხვევა.

ნაწლავის ადჰეზიები ოპერაციის შემდეგ

შემაერთებელი ქსოვილის წარმონაქმნები ნაწლავის მარყუჟებსა და მუცლის ღრუს ორგანოებს შორის არის ნაწლავის ადჰეზიები. ოპერაციის შემდეგ ისინი ყველაზე ხშირად ჩნდებიან. ქირურგიული ჩარევა იწვევს ორგანოების სეროზული გარსების ერთმანეთზე მიბმას და მათ ფუნქციურ დარღვევებს. ამ შემთხვევაში, თოკები შედგება იგივე ქსოვილისგან, როგორც ნაწლავის გარე კედელი.

განვიხილოთ ნაწლავის შემაერთებელი ქსოვილის ადჰეზიების გამოჩენის ძირითადი მიზეზები:

1. ქირურგიული ჩარევა - სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, თუ პირველადი ლაპაროტომიური ჩარევა ჩატარდა ნაწლავზე, ჩანართები ყალიბდება პაციენტთა 14%-ში. თუ ეს მე-3 ან მე-4 ოპერაციაა, მაშინ შედუღება ხდება შემთხვევების 96%-ში. პათოლოგიას ამძიმებს ინფექციური და ანთებითი პროცესები.
2. მუცლის დაზიანებები (ღია, დახურული) - ძალიან ხშირად მექანიკური დაზიანება იწვევს შინაგან სისხლდენას. ნაწლავებზე წარმოიქმნება ჰემატომები, ირღვევა ლიმფური გადინება და ორგანოს ქსოვილებში მეტაბოლური პროცესები. ვითარდება ანთება, რაც იწვევს წებოვანი პროცესის პროვოცირებას.

გარდა ზემოთ აღწერილი მიზეზებისა, აშლილობა შეიძლება მოხდეს ქალებში დანამატების ანთების გამო თანდაყოლილი ანომალიებიორგანოების განვითარებაში, პერიტონეუმში უცხო სხეულები ან გარკვეული მედიკამენტების მიღება.

არსებობს დამატებითი რისკფაქტორები ნაწლავის ოპერაციის შემდეგ ადჰეზიებისთვის:

• ორგანოს ქსოვილის იშემია.
• არაშეწოვადი ნაკერების გამოყენება.
• პოსტოპერაციული ინფექციები.
• ინტრაოპერაციული ტრავმა.
• სისხლი პერიტონეუმში ოპერაციის შემდეგ.
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილებაძაფების ფორმირებამდე.
• შემაერთებელი ქსოვილის ჰიპერაქტიურობა.
• ადგილობრივი იმუნიტეტის დაქვეითება.

პათოლოგიური მდგომარეობის სიმპტომები რამდენიმე ეტაპად იყოფა. პირველი, რაც პაციენტს ექმნება, არის ნაწლავის გაუვალობა. ჩნდება პაროქსიზმული ტკივილი მუცლის არეში, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა და უხვი ღებინება. შესაძლო ასიმეტრიული შებერილობა. მუცლის ღრუს პალპაცია იწვევს ძლიერ ტკივილს. ადრეული წებოვანი ობსტრუქცია, როგორც წესი, წარმოიქმნება ანთებითი პროცესის ფონზე. თუ ეს მდგომარეობა დარჩება სამედიცინო დახმარების გარეშე, ეს გამოიწვევს ინტოქსიკაციის გართულებებს და ორგანოთა პარეზის.

პოსტოპერაციული ნაწლავის პათოლოგიების დიაგნოსტიკა ემყარება დამახასიათებელ სიმპტომებს, პაციენტის ვიზუალურ გამოკვლევას და სამედიცინო ისტორიას. დიაგნოზის გასარკვევად გამოიყენება მუცლის ღრუს ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფია, ელექტროგასტროენტეროგრაფია, ულტრაბგერითი და MRI და ლაპაროსკოპია. კვლევის დროს აუცილებელია ტვინების დიფერენცირება ნაწლავის მწვავე გაუვალობის ან სიმსივნური წარმონაქმნებისგან. მკურნალობა არის ქირურგიული, ფიზიოთერაპიის კურსით შემაერთებელი ქსოვილის პროლიფერაციის თავიდან ასაცილებლად.

ადჰეზიები მუცლის ოპერაციის შემდეგ

თითქმის ყველა პაციენტი ხვდება ისეთ პათოლოგიას, როგორიცაა ადჰეზიები მუცლის ოპერაციის შემდეგ. შემაერთებელი ქსოვილის გამრავლებამ შეიძლება გამოიწვიოს წებოვანი დაავადება, რომელსაც თან ახლავს შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების სერიოზული დარღვევები.

წებოვანი პროცესი მუცლის კედელში დიდი ჭრილობით, ანუ ლაპაროტომიის შემდეგ, შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

• ანთებითი რეაქციები.
• ქირურგიის ინფექციური გართულებები.
• სისხლის შედედების საწინააღმდეგო.
• გაზრდილი ცილის შემცველობა სისხლში.
• სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლები.

თუ პერიტონეუმის ტრავმის დროს მისი მხოლოდ ერთი ფენა ზიანდება და ის, რომელთანაც შინაგანი ორგანოები კონტაქტშია, ხელუხლებელია, მაშინ ადჰეზიები, როგორც წესი, არ წარმოიქმნება. თუ ადჰეზიები გამოჩნდება, ეს არ იწვევს ორგანოს ფუნქციის დარღვევას, რადგან ძაფები ზედაპირულია და ადვილად იშლება.

თუ ორი კონტაქტური ფოთოლი დაშავდა, ეს იწვევს უამრავ პათოლოგიურ რეაქციას. სისხლის კაპილარების მთლიანობის დარღვევა დაკავშირებულია სისხლის გარკვეულ პროტეინებთან და ორგანოების ადჰეზიასთან კოაგულაციის ფაქტორებთან და გლობულინების მოქმედებასთან.

შემაერთებელი ქსოვილის ადჰეზიები მცირე ზომისაა, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანოს სტრუქტურის დეფორმაცია. კლინიკური ნიშნებიდაავადებები დამოკიდებულია ადჰეზიების ადგილმდებარეობასა და ზომაზე. ყველაზე ხშირად პაციენტებს ექმნებათ შემდეგი პრობლემები: მუცლის ტკივილი, ზოგადი ჯანმრთელობის გაუარესება, ყაბზობა, გულისრევა და ღებინება. მტკივნეული შეგრძნებები წარმოიქმნება ნაწლავების დისფუნქციის გამო და, როგორც წესი, ისინი პაროქსიზმული ხასიათისაა. დაავადების დიაგნოსტირებისთვის გროვდება ანამნეზი და ხდება პაციენტის გამოკვლევა. მკურნალობა ქირურგიულია.

ადჰეზიები ჰისტერექტომიის ოპერაციის შემდეგ

შემაერთებელი ქსოვილის ბეჭდები, რომლებიც წარმოიქმნება ქირურგიული ჩარევებისა და ანთებითი პროცესების დროს, არის ადჰეზიები. საშვილოსნოს ამოღების ოპერაციის შემდეგ, ისინი გვხვდება ქალების 90% -ში. ძაფები საკმაოდ საშიში გართულებაა, რადგან მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ფუნქციური დარღვევები შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირებაში და ნაწლავის მძიმე გაუვალობაც კი.

ჰისტერექტომია, ანუ საშვილოსნოს მოცილება ხასიათდება შემაერთებელი ქსოვილის ნაწიბურების წარმოქმნით ჭრილობებისა და ნაწიბურების ადგილზე. თუ ფიზიოლოგიური პროცესიხდება გართულებებით (ინფექცია, ანთება), ბოჭკოვანი თოკები აგრძელებენ ზრდას და იზრდებიან სხვა შინაგან ორგანოებში.

საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ შემაერთებელი ქსოვილის გამრავლების ძირითადი მიზეზები დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:

• ოპერაციის ხანგრძლივობა.
• ქირურგიული ჩარევის ფარგლები.
• სისხლის დაკარგვის მოცულობა.
• ენდომეტრიოზი.
• გენეტიკური მიდრეკილება წებოვანი დაავადების მიმართ.
• შიდა სისხლდენა და ჭრილობის ინფექცია პოსტოპერაციულ პერიოდში.
• იმუნური სისტემის დარღვევები.

გარდა ზემოაღნიშნული ფაქტორებისა, პათოლოგიის განვითარება დიდწილად დამოკიდებულია ქირურგის ქმედებებზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, აშლილობა ხდება მუცლის ღრუში უცხო ობიექტების გამო, მაგალითად, თუ ტამპონის ან მარლის ბოჭკოები, ან ქირურგის ხელთათმანების ტალკის ნაწილაკები მოხვდება ჭრილობაში.

პათოლოგიური პროცესის განვითარების ნიშნები ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• ნახატი და მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. დისკომფორტი პერიოდულია.
• შარდვისა და დეფეკაციის დარღვევები.
• დისპეფსიური დარღვევები.
• მკვეთრი ზრდატემპერატურა.
• მტკივნეული შეგრძნებები სქესობრივი აქტის დროს.

თუ თქვენი ჰისტერექტომიიდან თვეზე მეტი გავიდა და ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები არ გაქრება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. სამედიცინო დახმარება. დარღვევების დიაგნოსტიკისთვის პოსტოპერაციული პერიოდი, პაციენტს ვუნიშნავ შემდეგ გამოკვლევებს:

• ლაბორატორიული ტესტების კომპლექსი.
• მუცლის ღრუს და მენჯის ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა.
• ნაწლავის რენტგენი კონტრასტის გამოყენებით.
• ლაპაროსკოპიული დიაგნოზი.

შემაერთებელი ქსოვილის ადჰეზიები მკურნალობენ ქირურგიულად. სიმსივნეების დისექცია და მოცილება ხორციელდება ლაზერული თერაპიის, აკვადისექციისა და ელექტროქირურგიის გამოყენებით. პოსტოპერაციულ პერიოდში ნაჩვენებია წამლის პროფილაქტიკა. პაციენტს ენიშნება ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები და ანტიკოაგულანტები. ასევე ინიშნება ფიზიოთერაპია ფერმენტების ელექტროფორეზით, რომლებიც ანადგურებენ ფიბრინს.

თუ საშვილოსნოში ადჰეზიები არ განიხილება, ეს გამოიწვევს ფალოპის მილის გადაქცევას შემაერთებელქსოვილოვან ტომრად. ორგანო დაკარგავს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედების ხელშეწყობის უნარს. ამ შემთხვევაში კი ოპერაციაარ შეუძლია ფალოპის მილების ფუნქციების აღდგენა, რაც უნაყოფობის ერთ-ერთი მიზეზია.

ადჰეზიები აპენდიციტის ოპერაციის შემდეგ

ერთ-ერთი გავრცელებული ქირურგიული პროცედურაა აპენდიქსის მოცილება. პროცედურის სიმარტივის მიუხედავად, პაციენტს აღდგენის ხანგრძლივი პერიოდი ელის. აპენდიციტის ოპერაციის შემდეგ ადჰეზიები საკმაოდ ხშირად ყალიბდება და წარმოადგენს ერთ-ერთ გართულებას.

შემაერთებელი ქსოვილის გამრავლება დაკავშირებულია შინაგანი ორგანოების გაღიზიანებასთან მექანიკური ზემოქმედებამათზე. მემბრანებზე, რომლებიც ფარავს ნაწლავებს, თანდათან წარმოიქმნება მკვრივი თოკები. ისინი იზრდებიან შინაგან ორგანოებს შორის, იკავებენ გარკვეულ ადგილს. პათოლოგიურ პროცესს თან ახლავს სისხლძარღვების დაზიანება და იწვევს ნაწლავის დეფორმაციას მისი მარყუჟების ერთმანეთთან შერწყმის გამო.

აპენდიციტის მკურნალობის შემდეგ ტვინების გამოჩენა დაკავშირებულია შემდეგ ფაქტორებთან:

• დანართის მოცილება ღია მეთოდივიდრე ლაპაროსკოპიით.
• ოპერაციის შემდეგ გაჭიანურებული ანთებითი პროცესი (პერიტონეალური და ნაწლავის ქსოვილები გავლენას ახდენს პათოგენებით და მათი ტოქსინებით).
• გენეტიკური მიდრეკილება გარკვეული ფერმენტების გაზრდილი აქტივობის მიმართ, რომლებიც აჩქარებენ ნაწიბურების პროცესს.
• სამედიცინო შეცდომის გამო პათოლოგიის განვითარება (მაგალითად, მუცლის ღრუში დარჩენილი ხელსახოცი).
• კოაგულაცია (როდესაც სისხლძარღვები დაზიანებულია, ძაფები შეიძლება ჩამოყალიბდეს) ან შიდა სისხლდენა.

მტკივნეული მდგომარეობა გამოიხატება როგორც შემაწუხებელი ტკივილი პოსტოპერაციული ნაწიბურის მიდამოში და უფრო ღრმა მუცლის არეში. ამის ფონზე ჩნდება კუჭ-ნაწლავის სიმპტომები: შებერილობა, გულისრევა და ღებინება. ასევე აღინიშნება არტერიული წნევის დაქვეითება და გულის ფუნქციის დარღვევა, ზოგადი სისუსტე. შემაერთებელი ქსოვილის ადჰეზიების დიაგნოსტიკისთვის ნაჩვენებია მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევა, ანამნეზი, ლაბორატორიული ტესტების ნაკრები, რენტგენოგრაფია და დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია.

მკურნალობა დამოკიდებულია დიაგნოსტიკურ შედეგებზე. პაციენტს ენიშნება კონსერვატიული თერაპია, რომელიც მოიცავს მედიკამენტების მიღებას, თერაპიული დიეტის დაცვას და ფიზიოთერაპიას. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში ინიშნება ქირურგიული მკურნალობა. ოპერაცია ტარდება ლაზერის ან ელექტრო დანის გამოყენებით. ექიმი ანაწილებს წებოვან წარმონაქმნებს, ათავისუფლებს ორგანოებს.

აპენდიციტის დატოვება სამედიცინო დახმარების გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ნაწლავის გაუვალობა ორგანოს მარყუჟების შეკუმშვის გამო. თუ დანამატები, საშვილოსნო ან ფალოპის მილები დაზიანებულია, შეიძლება განვითარდეს უნაყოფობა. ყველაზე საშიში გართულებაა ქსოვილის ნეკროზი. ადჰეზიები ახდენენ ზეწოლას ქსოვილებზე და შეკუმშავს სისხლძარღვებს, რაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის გაუარესებას. სისხლდენის არე თანდათან კვდება.

ადჰეზიები ცხვირში ოპერაციის შემდეგ

სინექია ან ცხვირის ადჰეზიები ოპერაციის შემდეგ არის შემაერთებელი ქსოვილის ხრტილოვანი ან ძვლოვანი ხიდები ცხვირის სინუსების ლორწოვან კედლებს შორის. ქირურგიული ჩარევის გარდა, ნეოპლაზმები შეიძლება გამოჩნდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

• საშვილოსნოსშიდა განვითარების დარღვევები და გენეტიკური პათოლოგიები.
• ლორწოვანი გარსის ქიმიური ან თერმული დამწვრობა.
• Ინფექციური დაავადებები.
• რეგულარული ცხვირის სისხლდენა.
• სიფილისი.
• სკლერომა.

ზოგიერთ პაციენტში, ზოლები არ იწვევს დისკომფორტს, რადგან ისინი რბილი და თხელია. მაგრამ ყველაზე ხშირად პაციენტები განიცდიან შემდეგ პრობლემებს:

• ცხვირით სუნთქვის გაძნელება.
• ხმის შეცვლა.
• ყელის სიმშრალე დილით.
• სუნების სრული ან ნაწილობრივი აღქმა.
• ზედა სასუნთქი გზების ანთება.
• პარანასალური სინუსების ანთება.

ცხვირის ღრუში სინექიას განასხვავებენ მათი ადგილმდებარეობისა და ქსოვილის მიხედვით, საიდანაც ისინი წარმოიქმნება. თუ ცხვირის ვესტიბულში წარმოქმნილი წარმონაქმნები, მაშინ ისინი წინაა, ჩანართები ცხვირის კონჩასა და ძგიდის შუაშია, ხოლო ქოანებში წარმონაქმნები უკანა სინექიაა. ბოლო ტიპის შეერთება ყველაზე საშიშია, რადგან მათ შეუძლიათ მთლიანად ან ნაწილობრივ დაბლოკონ ჰაერის მიწოდება ცხვირიდან ფარინქსამდე.

ასევე არსებობს შემაერთებელი ქსოვილის თოკები, რომლებსაც აქვთ რბილი ტექსტურა და ადვილად ამოკვეთავენ. უფრო მკვრივი და ძვლოვანი ნეოპლაზმები ყველაზე ხშირად თანდაყოლილი პათოლოგიის ნიშანია და საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას. ცხვირში პოსტოპერაციული ადჰეზიების დიაგნოსტიკისთვის უნდა მიმართოთ ოტოლარინგოლოგს. რინოსკოპიის გამოყენებით ექიმი ადგენს პათოლოგიის არსებობას. ასევე აუცილებელია გაიაროს ლაბორატორიული ტესტების ნაკრები, რომელიც გამოავლენს ანთებითი პროცესებიდა სხვა დარღვევები.

მკურნალობა ტარდება მხოლოდ ქირურგიულად, ვინაიდან ნეოპლაზმები თავისთავად არ წყდება. ამისთვის შეიძლება დაინიშნოს კლასიკური ოპერაცია, ანუ მოცილება სკალპელით, ლაზერული მოცილებით ან რადიოტალღის ზემოქმედებით. წამლის თერაპია გამოიყენება მხოლოდ ინფექციური ან ანთებითი პროცესის შესამსუბუქებლად.

თუ პათოლოგია არ არის ნამკურნალები, შეიძლება გამოიწვიოს ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყურყურყურცნილი დაავადებები (ფარინგიტი, შუა ოტიტი, პნევმონია, ბრონქიტი). გარდა ამისა, პარანასალური სინუსების არასაკმარისი ვენტილაცია იდეალური გარემოა ინფექციისთვის, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ყურებზე და გავლენა მოახდინოს სმენის ხარისხზე.

ადჰეზიები მენჯში ოპერაციის შემდეგ

შემაერთებელი ქსოვილის ადჰეზიები მენჯის ორგანოებში არის გავრცელებული პათოლოგია ქალებში, რომელიც იწვევს უნაყოფობას. ადჰეზიები მენჯში ოპერაციის შემდეგ ხდება ქსოვილის ტრავმის და სხვადასხვა ანთებითი გართულებების გამო. უფრო მეტიც, რაც უფრო გრძელი და ტრავმულია ოპერაცია, მით უფრო მაღალია ტვინის ფორმირების რისკი.

წებოვანი პროცესის კლინიკურ სურათს რამდენიმე ფორმა აქვს:

• მწვავე - ტკივილის სინდრომს მზარდი ხასიათი აქვს. ჩნდება გულისრევა და ღებინება, სხეულის ტემპერატურის მომატება და გულისცემის მომატება. მუცლის პალპაციის მცდელობისას მკვეთრი ტკივილი ჩნდება. ასევე შესაძლებელია ნაწლავის მწვავე გაუვალობა, ზოგადი სისუსტე და ძილიანობა და შარდის დარღვევა.
• წყვეტილი ფორმა - პერიოდული ტკივილი, აღინიშნება ნაწლავის დარღვევები (დიარეა, რასაც მოჰყვება ყაბზობა).
• ქრონიკული - ამ ფორმის სიმპტომები ფარულია. მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ყაბზობა. ყველაზე ხშირად, ამ ტიპის დარღვევა დიაგნოზირებულია შემთხვევით, საეჭვო უნაყოფობის ან ენდომეტრიოზის გამოკვლევის დროს.

დიაგნოზი რთულია. პირველად სამედიცინო დახმარების მიღებისას, ექიმი აგროვებს პაციენტის სამედიცინო ისტორიას და ჩივილებს. ბიმანუალური გამოკვლევა ავლენს ორგანოების უმოძრაობას ან მათ შეზღუდულ გადაადგილებას. ასევე ტარდება ულტრაბგერითი, MRI, ლაბორატორიული ტესტები და სხვა გამოკვლევები.

მენჯის ღრუს ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ტვინების მკურნალობა შედგება სამკურნალო და ქირურგიული მეთოდებისგან. ადჰეზიებისა და ცალკეული ორგანოების მოსაშორებლად გამოიყენება შემდეგი მეთოდები: ლაზეროთერაპია, აკვადისექცია, ელექტროქირურგია. კონსერვატიული თერაპია ეფუძნება ანთებითი პროცესის აღმოფხვრას. პაციენტებს უნიშნავენ თერაპიულ დიეტას, ფიზიოთერაპიას და სხვა ღონისძიებების კომპლექსს ნორმალური აღდგენისთვის.

ადჰეზიები ნაღვლის ბუშტის ოპერაციის შემდეგ

ქოლეცისტექტომიის დროს ტვინების წარმოქმნა ხდება ყოველ მესამე პაციენტში. ნაღვლის ბუშტის ოპერაციის შემდეგ ადჰეზიები დაკავშირებულია რამდენიმე ფაქტორთან, განვიხილოთ ისინი:

• პერიტონეუმის დაზიანებები და სისხლჩაქცევები, რომლებიც არღვევენ სისხლის გადინებას მუცლის ღრუს ზედაპირის ზედაპირიდან.
• ასეპტიკური ანთება, რომელიც გამოწვეულია გარკვეული ნივთიერებების (ალკოჰოლის, იოდის ან რივანოლის ხსნარი) შეღწევით პერიტონეუმში ოპერაციის დროს.
• ანთებითი ინფილტრაცია ქირურგიულ მიდამოში.
• ქრონიკული ქოლეცისტიტი იწვევს ნაწიბურების ცვლილებებინაღვლის ბუშტი, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს ოპერაციის შემდეგ მისი მოცილებისა და აღდგენის პროცესს.
• ატიპიური ანატომიური სტრუქტურაორგანო, მისი გემები და სანაღვლე გზები.

ადჰეზიების წარმოქმნის რისკ ფაქტორებს მიეკუთვნება პაციენტის ასაკი, ჭარბი წონა, არსებობა ქრონიკული დაავადებები. მტკივნეული მდგომარეობა შეიძლება ასოცირებული იყოს სისხლთან ან ანთებით სითხესთან, რომელიც არ გაქრა ოპერაციის შემდეგ, მაგრამ გასქელდა და შეიცვალა შემაერთებელი ქსოვილით.

ნაღვლის ბუშტის ოპერაციის შემდეგ ტვინების სიმპტომები ვლინდება არტერიული წნევის დაქვეითებით, მწვავე მწვავე ტკივილით, ყაბზობით, ზოგადი სისუსტით და ტემპერატურის მომატებით. თუ პათოლოგია ხდება ქრონიკული ფორმაშემდეგ ჩნდება შემდეგი სიმპტომები: ნაწლავის კრუნჩხვებიშებერილობა, განავლით შერეული ღებინება, უკიდურესი წყურვილიზოგადი ჯანმრთელობის გაუარესება.

მკურნალობა მთლიანად დამოკიდებულია პაციენტის ფიზიკურ მდგომარეობაზე და წებოვანი პროცესის მიმდინარეობაზე. ანტიკოაგულანტები, პროტეოლიზური ფერმენტები და ფიბრინოლიზური საშუალებები მითითებულია მედიკამენტურ თერაპიად. მძიმე შემთხვევებში ტარდება ოპერაცია. Განსაკუთრებული ყურადღებაყურადღებას ამახვილებს პრევენციაზე, რომელიც შედგება სპეციალური დიეტადა ფიზიოთერაპია.

, , , , ,

ადჰეზიები საკვერცხის ოპერაციის შემდეგ

არსებობს მრავალი მიზეზი, რის გამოც ადჰეზიები წარმოიქმნება საკვერცხის ოპერაციის შემდეგ. მთავარი ფაქტორია ხანგრძლივი ანთებითი პროცესი, ინფექცია ან გართულებები ოპერაციის დროს. არეულობის შესაძლო მიზეზები მოიცავს:

• საშვილოსნოს ყელის ეროზია ან დარღვევები კაუტერიზაციის დროს.
• მშობიარობის დროს განვითარებული მრავალი რღვევა.
• გარე ენდომეტრიოზი და სისხლი მუცლის ღრუში.

პოსტოპერაციული შერწყმის რისკი პირდაპირ დამოკიდებულია პაციენტის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე და შესაბამისობაზე სამედიცინო რეკომენდაციებიოპერაციის შემდეგ. ანუ მუცლის დაზიანებები, სხვადასხვა დაავადებებიმენჯის ორგანოებმა, სგგდ-ებმა, აბორტმა, ჰიპოთერმიამ და ანტიბიოტიკების ხანგრძლივმა გამოყენებამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს საკვერცხეების ოპერაციის შემდეგ ჩანართების გაჩენის პროვოცირება.

პათოლოგიური პროცესი განვითარების რამდენიმე ეტაპს გადის.

1. ძაფები ლოკალიზებულია საკვერცხის გარშემო, მაგრამ არ არღვევს კვერცხუჯრედის დაჭერას.
2. ქსოვილი იზრდება საკვერცხესა და ფალოპის მილს შორის, რაც ქმნის დაბრკოლებას კვერცხუჯრედისთვის.
3. ფალოპის მილი დაგრეხილია, მაგრამ მისი გამტარიანობა არ არის დარღვეული.

აშლილობას ახასიათებს მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა და წელის არეში, დისკომფორტი სქესობრივი აქტის დროს და ხანგრძლივი დაორსულების შეუძლებლობა. ვინაიდან სიმპტომები შეიძლება ემთხვეოდეს სხვა გინეკოლოგიური ან ენდოკრინული პათოლოგიების ნიშნებს, უნდა მიმართოთ ექიმს და გაიაროთ საფუძვლიანი დიაგნოზი.

შემაერთებელი ქსოვილის ადჰეზიების სამკურნალოდ გამოიყენება ლაპაროსკოპიის, ლაზერული თერაპიის, ელექტროქირურგიის ან აკვადისექციის მეთოდი, ანუ ნეოპლაზმების დისექცია წყლით. პაციენტს ენიშნება ანტიბაქტერიული თერაპიის კურსი ინფექციის ჩასახშობად, ანთების საწინააღმდეგო და ფიბრინოლიზური საშუალებების, ანტიკოაგულანტებისა და ვიტამინების სამკურნალოდ.

ადჰეზიები ხერხემლის ოპერაციის შემდეგ

ნაწიბურები და ადჰეზიები ხერხემლის ოპერაციის შემდეგ თითქმის ყველა პაციენტს უჩნდება. ეს იწვევს ხერხემლის არხის შევიწროებას. დაზიანების ადგილზე შეიძლება განვითარდეს როგორც ინფექციური, ასევე აუტოიმუნური პროცესი ცერებროსპინალური სითხის მოძრაობის დარღვევით. ბოჭკოვანი ტვინები აერთიანებს ზურგის ფესვებს თიაქარი მალთაშუა დისკებით, ეპიდურული ქსოვილით და გარსებით ზურგის ტვინი. ახალი წარმონაქმნები შეიძლება იყოს მსუბუქი ან მძიმე და მკვრივი.

ხერხემლის ადჰეზიების ძირითადი მიზეზები:

• ტრავმული ჰემატომები.
• ინფექციური გართულებები.
• გარკვეული მედიკამენტების ეპიდურული შეყვანა.
• მალთაშუა დისკების თიაქრის მოცილება.

მტკივნეული მდგომარეობა იწყება ასეპტიკური ანთებით. შეშუპება ჩნდება ქირურგიულ მიდამოში, რომელიც აზიანებს ზურგის ფესვსა და მიმდებარე ქსოვილებს. თანდათანობით, ანთებითი პროცესი გადადის ფიბრობლასტურ სტადიაში, აყალიბებს მკვრივ ადჰეზიებს.

ციკატრიკული ადჰეზია აფიქსირებს ნერვის ფესვს ერთ პოზიციაზე, ახდენს მასზე გაზრდილ წნევას. ეს პროვოცირებას ახდენს გამოხატული მტკივნეული შეგრძნებებისხვადასხვა ინტენსივობის. Ქრონიკული ტკივილიშენიღბული ხერხემლის სხვადასხვა დაავადებებში. მაგალითად, თოკები წელის არეში ტკივილით ლუმბოდინიის მსგავსია. დისკომფორტი შეიძლება გავრცელდეს საჯდომის ნერვის გასწვრივ ერთ ან ორივე ფეხზე. მკურნალობის გარეშე ეს მდგომარეობა იწვევს ქსოვილების არასრულფასოვან კვებას და ატროფიულ პროცესებს.

ადჰეზიები ფილტვების ოპერაციის შემდეგ

ისეთი პრობლემა, როგორიცაა ადჰეზიები ფილტვების ოპერაციის შემდეგ, გვხვდება პაციენტების 30%-ში, რომლებმაც გაიარეს ოპერაცია. გადაჭარბებული შემაერთებელი ქსოვილის თოკები ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია სეროზულ გარსებს შორის პლევრის ღრუ. მათ შეუძლიათ დაიკავონ პლევრის (მთლიანი) და ცალკეული ღრუს ყველა მონაკვეთი პლევრის შრეების შერწყმის გამო. ძაფები იქმნება ყველგან, სადაც არის შემაერთებელი ქსოვილი.

პათოლოგიურ მდგომარეობას აქვს შემდეგი სიმპტომები: ქოშინი, აჩქარებული გულისცემა, სუნთქვის უკმარისობა, ტკივილი გულმკერდის ღრუში, სუნთქვის სხვადასხვა დარღვევა ფილტვების ბუნებრივი ვენტილაციის დარღვევის გამო. ზოგადი ჯანმრთელობის გაუარესება, ხველა, ნახველის გამომუშავება, სხეულის ტემპერატურის მომატება, ჟანგბადის შიმშილი, ინტოქსიკაცია.

ძაფები უარყოფითად მოქმედებს სასუნთქი ორგანოების ფუნქციონირებაზე, ართულებს მათ მუშაობას და ზღუდავს მობილობას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ღრუები მთლიანად ჭარბდება, რაც იწვევს მწვავე სუნთქვის უკმარისობას და საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

დაავადების დიაგნოსტიკისთვის ტარდება ფილტვების ფლუოროგრაფია და რენტგენოგრაფია. მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე. ქირურგიული ჩარევა ნაჩვენებია, თუ ქსოვილის ჩართვა იწვევს ფილტვის უკმარისობას და სხვა სიცოცხლისათვის საშიშ მდგომარეობას. სხვა შემთხვევებში ტარდება წამლის თერაპიადა ფიზიოთერაპიის კურსი.

ადჰეზიები კუჭის ოპერაციის შემდეგ

მუცლის ღრუს ორგანოები ყველაზე მგრძნობიარეა პოსტოპერაციული ტვინების გაჩენის მიმართ. ნეოპლაზმები ლოკალიზებულია ნაწლავის მარყუჟებს, კუჭსა და სხვა ორგანოებს შორის, რაც იწვევს სეროზული გარსების თანდათანობით შერწყმას.

კუჭის ოპერაციის შემდეგ ადჰეზიები შეიძლება გამწვავდეს შემდეგი ფაქტორებით:

• მუცლის დაზიანებები (ღია, დახურული).
• ფერმენტების გაზრდილი სინთეზი, რომლებიც პროვოცირებს შემაერთებელი ქსოვილის პროლიფერაციას.
• შინაგანი ორგანოების ანთებითი და ინფექციური დაავადებები.
• რადიაციული თერაპია ონკოლოგიისთვის.

სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ოპერაციის შემდეგ პაციენტების 15%-ში შერწყმა ვითარდება. პათოლოგიის კლინიკურ სურათს თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები: შემაწუხებელი ტკივილი, საჭმლის მონელების დარღვევა, ნაწლავის გაუვალობა, მადის დარღვევა, წონის უეცარი კლება, განავლის პრობლემები. მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული ან ქირურგიული, რაც დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე.

გართულებები და შედეგები

წებოვანი პროცესი, ისევე როგორც ნებისმიერი პათოლოგია, რომელიც არ არის ნამკურნალები, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები და გართულებები. ყველაზე ხშირად, პაციენტები განიცდიან შემდეგ პრობლემებს:

• ნაწლავის მწვავე გაუვალობა.
• სუნთქვის უკმარისობა.
• ანთებითი და ინფექციური პათოლოგიები.
• ფალოპის მილების ობსტრუქცია.
• უნაყოფობა.
• პერიტონიტი.
• ქსოვილის ნეკროზი.
• საშვილოსნოს მოხრა.
• Ქრონიკული ტკივილი.

გართულებების სიმძიმის მიუხედავად, წებოვანი პროცესი მოითხოვს ქირურგიულ მკურნალობას და პროფილაქტიკური ღონისძიებების კომპლექსს.

, , , , , , , , , ,

ადჰეზიების დიაგნოზი ოპერაციის შემდეგ

პოსტოპერაციული წებოვანი პროცესის ეჭვის შემთხვევაში პაციენტს ენიშნება სხვადასხვა გამოკვლევების ნაკრები. ოპერაციის შემდეგ ადჰეზიების დიაგნოზი შედგება:

• ისტორიის აღება და ვიზუალური გამოკვლევა.
• პაციენტის საჩივრების ანალიზი.
• ლაბორატორიული ტესტების კომპლექტი (სისხლი, შარდი).
• ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა(ულტრაბგერა, MRI, CT, რენტგენოგრაფია, ლაპაროსკოპია).

ყოვლისმომცველი სამედიცინო გამოკვლევის შედეგები შესაძლებელს ხდის სადენების არსებობის, მათი ადგილმდებარეობის, სისქის და თანაბარი ფორმის დადგენას. შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების შეფასება და არსებული დარღვევების იდენტიფიცირება. დიაგნოზის შედეგების საფუძველზე შედგენილია მკურნალობის გეგმა.

, , , , ,

აანალიზებს

სხეულზე მისი ზემოქმედების ხარისხის დასადგენად აუცილებელია წებოვანი პროცესის ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა. ტესტები ჩვეულებრივ ინიშნება კლინიკური სიმპტომების საფუძველზე. ყველაზე ხშირად პაციენტები უჩივიან სხვადასხვა ლოკალიზაციის ტკივილს და ნაწლავის ფუნქციის დარღვევას.

მტკივნეული მდგომარეობის დიაგნოსტიკისთვის აუცილებელია შემდეგი ტესტების ჩატარება:

1. ზოგადი სისხლის ტესტი არის სტანდარტული ტესტი, რომელიც ინიშნება ყველა პაციენტზე, საეჭვო დაავადების მიუხედავად. განსაზღვრავს სხეულის ზოგად მდგომარეობას და საშუალებას გაძლევთ გამოიტანოთ დასკვნები მისი ყველა ორგანოსა და სისტემის ფუნქციონირების შესახებ. წებოვანი დაავადების დროს სისხლში შეიძლება იყოს შემდეგი დარღვევები:

• ლეიკოციტოზი - გაზრდილი დონელეიკოციტები მიუთითებს ანთებით პროცესზე. უფრო მეტიც, რაც უფრო მეტია ღეროს უჯრედი, მით უფრო ინტენსიურია ანთება.
• ანემია - სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირება ხდება ორგანიზმში სისხლდენის დროს. პოსტოპერაციულ ტვინში ეს არის იშვიათი გადახრა, რომელიც შეიძლება დაკავშირებული იყოს ფიზიკურ აქტივობასთან და ადჰეზიების გახეთქვასთან. ეს მდგომარეობა საჭიროებს მკურნალობას, რადგან სისხლის წითელი უჯრედების დაბალი დონე მცირდება დამცავი თვისებებიიმუნური სისტემა.

1. ბიოქიმიური სისხლის ტესტი - ასახავს შინაგანი ორგანოების, განსაკუთრებით ღვიძლისა და თირკმელების მუშაობას. პათოლოგიურ მდგომარეობაში შესაძლებელია შემდეგი დარღვევები:

• შარდოვანას დონის მომატება - ხდება შარდის შეკავების გამო. ეს შეინიშნება, როდესაც შარდის ბუშტის ან შარდსადენის კედლები დეფორმირებულია ტვინებით. მიუთითებს საშარდე გზების ჩართვაზე წებოვან პროცესში.
• შემცირებული ჰემოგლობინი - გვხვდება სისხლის წითელ უჯრედებში, ამიტომ შეიძლება მიუთითებდეს შიდა სისხლდენაზე.
• C-რეაქტიული ცილა - მიუთითებს ანთების მწვავე ფაზაზე.

ასევე შეიძლება დაინიშნოს განავლის ტესტი, რომელიც ტარდება ადჰეზიებით გამოწვეული ნაწლავის გაუვალობის ეჭვის შემთხვევაში. თანმხლები უნაყოფობის დროს ნაჩვენებია სისხლის ტესტი ჰორმონებისთვის და სათესლე სითხის ანალიზი, რომელიც დაადგენს რეპროდუქციულ დისფუნქციას და უკავშირდება თუ არა ამას შემაერთებელი ქსოვილის ადჰეზიები.

, , , , , , ,

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა

ადჰეზიების იდენტიფიცირების კიდევ ერთი მეთოდი არის ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა. თუ ადჰეზიები ეჭვმიტანილია ოპერაციის შემდეგ, პაციენტმა უნდა გაიაროს შემდეგი გამოკვლევები:

• ულტრაბგერა - შინაგანი ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა ვიზუალურად განსაზღვრავს შემაერთებელი ქსოვილის ადჰეზიებს.
• CT - კომპიუტერული ტომოგრაფია საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ შესწავლა პათოლოგიური პროცესი, არამედ მისი პროვოცირების ფაქტორები. ეხება ყველაზე ეფექტურ დიაგნოსტიკურ მეთოდებს.
• რენტგენი კონტრასტული აგენტით - პროცედურის დაწყებამდე უზმოზე უნდა დალიოთ ერთი ჭიქა ბარიუმის მარილი. ჩართულია რენტგენიშესამჩნევი იქნება ნაწლავების ფუნქციონირების დარღვევა და ტკივილის გამომწვევი სხვა გართულებები.
• ლაპაროსკოპია - ამ დიაგნოსტიკური მეთოდის ჩასატარებლად მუცლის ღრუში კეთდება მცირე პუნქცია და ჩასმულია ოპტიკურ-ბოჭკოვანი მილი კამერით. მოწყობილობა აფიქსირებს ადჰეზიებს და საშუალებას გაძლევთ ამოჭრათ ისინი.

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის შედეგების საფუძველზე ექიმმა შეიძლება დანიშნოს აუცილებელი მკურნალობაან დამატებითი გამოკვლევები.

დიფერენციალური დიაგნოზი

მისი სიმპტომების მიხედვით, წებოვანი პროცესი ბევრ დაავადებას ჰგავს. დიფერენციალური დიაგნოზი შესაძლებელს ხდის შემაერთებელი ქსოვილის ადჰეზიების იდენტიფიცირებას და მათ გამოყოფას სხვა პათოლოგიებისგან. ვინაიდან პოსტოპერაციული ტკივილის სინდრომი და ნაწიბურების არსებობა ყოველთვის არ მიუთითებს სადენებზე. ამ დროს ადჰეზიას შეუძლია თირკმელების დაზიანების სიმულაცია, პეპტიური წყლულოვანი დაავადება, სუნთქვის უკმარისობა, პანკრეატიტი, ქოლეცისტიტი და ლუმბოდინია.

განვიხილოთ მუცლის ადჰეზიების და შინაგანი ორგანოების სხვა დაავადებების დიფერენციალური დიაგნოსტიკური ნიშნები:

• დახშობილი თიაქარი არის თიაქრის გამონაყარის არსებობა, ტკივილი და დაძაბულობა დაზიანებულ მიდამოში.
• მწვავე პანკრეატიტი ან ქოლეცისტიტი - ძლიერი ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში ან გარშემორტყმული ტკივილი. სხეულის ტემპერატურის მომატება, ძლიერი გულისრევა და ღებინება.
• კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაზიანება არის მწვავე, პაროქსიზმული ტკივილი მუცლის არეში, რომელიც ძლიერდება ოდნავი მოძრაობით. ფლუოროსკოპია ავლენს თავისუფალ გაზს პერიტონეუმში.
• მწვავე აპენდიციტი - ტკივილი მარჯვენა იღლიის მიდამოში, რომელიც ძლიერდება მოძრაობისას. Ცხელებაორგანიზმი და სისხლში ლეიკოციტების დონის მომატება.
• საკვერცხის კისტის ტორსიონი - პაროქსიზმული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. მუცლის პალპაციის მცდელობისას დგინდება მოცულობითი ნეოპლაზმი.

დიფერენცირების პროცესი ტარდება პოსტოპერაციული ადჰეზიების პირველი ეჭვის დროს. ამ მიზნით გამოიყენება ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები.

ადჰეზიების მკურნალობა ოპერაციის შემდეგ

ოპერაციის შემდეგ ადჰეზიების მკურნალობის მეთოდი დამოკიდებულია პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე. ვინაიდან თოკების წარმოქმნის ძირითადი მიზეზი ქირურგიული ჩარევაა, მკურნალობა უნდა იყოს მაქსიმალურად ნაზი, სასურველია თერაპიული. სიმსივნეების ქირურგიული მოცილება ხორციელდება მხოლოდ უკიდურეს შემთხვევაში, როდესაც საფრთხე ემუქრება პაციენტის სიცოცხლეს.

წებოვანი პროცესის ადრეულ ეტაპზე გამოიყენება ვიტამინი E, ფოლიუმის მჟავა და ალოეს პრეპარატები. ასეთი პროდუქტები ხელს უშლის ახალი ნაკერების წარმოქმნას და არსებულს უფრო ელასტიურს ხდის.

ზე მწვავე კურსიპათოლოგია, ნაჩვენებია ლაპაროსკოპია. მისი დახმარებით იჭრება თოკები, რაც დაზიანებული ორგანოების ნორმალური ფუნქციონირების აღდგენის საშუალებას იძლევა. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ფიზიოთერაპიასა და კვების თერაპიას, რაც ხელს უწყობს მტკივნეული მდგომარეობაპაციენტი.

Წამლები

შემაერთებელი ქსოვილის პოსტოპერაციული ადჰეზიების მკურნალობა ტარდება როგორც ქირურგიულად, ასევე უფრო კონსერვატიულად, ანუ მედიკამენტებით. ადჰეზიების საწინააღმდეგო მედიკამენტები იყოფა:

• ფიბრინოლიზური აგენტები - ეს პრეპარატები შეიცავს ნივთიერებებს, რომლებიც ხსნიან ფიბრინს ქსოვილის ადჰეზიის გარშემო. ფიბრინოლიზინი, უროკინაზა, ჰიალურონიდაზა, ქიმიოტრიფსინი, სტრეპტოკინაზა, ტრიფსინი, ასევე ქსოვილის პლაზმინოგენის აქტივატორები.
• ანტიკოაგულანტები - ხელს უშლიან სისხლის შედედებას. პრეპარატები ციტრატებისა და ოქსალატების ჯგუფიდან, ჰეპარინი.
• ანტიბაქტერიული და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - ხელს უშლის ინფექციური და ანთებითი გართულებების განვითარებას. ყველაზე ხშირად, პაციენტებს ენიშნებათ პრეპარატები ტეტრაციკლინების, ცეფალოსპორინების, სულფონამიდების, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, ანტიჰისტამინური ან კორტიკოსტეროიდების ჯგუფიდან.

განვიხილოთ ყველაზე ეფექტური მედიკამენტები, რომლებიც ინიშნება პაციენტებისთვის ნებისმიერი მდებარეობის პოსტოპერაციული ტვინებისთვის:

1. სტრეპტოკინაზა

ფიბრინოლიზური საშუალება, რომელიც ხსნის თრომბებს. ის გავლენას ახდენს ფერმენტულ სისტემაზე და ხსნის ფიბრინს სისხლის შედედებაში.

• გამოყენების ჩვენებები: ფილტვის არტერიების და მისი ტოტების ბლოკირება, თრომბოზი, ბადურის სისხლძარღვების ბლოკირება, მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი პირველი 10-12 საათის განმავლობაში, შინაგან ორგანოებზე ტვინების წარმოქმნა.
• მიღების წესი: პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად, იშვიათ შემთხვევებში ინტრაარტერიულად. საწყისი დოზაა 250000 სე (IE) გახსნილი 50 მლ იზოტონურ ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში. მძიმე ადჰეზიების შემთხვევაში მედიკამენტი უნდა დაინიშნოს ხანგრძლივი დროის განმავლობაში.
• გვერდითი მოვლენები: თავის ტკივილი, გულისრევა, შემცივნება, ალერგიული რეაქციები, არასპეციფიკური რეაქციები ცილაზე.
• უკუჩვენებები: მომატებული სისხლდენა, ბოლოდროინდელი სისხლდენა, კუჭის წყლული, მიკრობული დაავადებები, ორსულობა, შაქრიანი დიაბეტითირკმელებისა და ღვიძლის მძიმე დაავადებები, ტუბერკულოზის აქტიური ფორმა, ჰიპერტენზია.

1. ქიმიოტრიფსინი

ამ პრეპარატის ადგილობრივი გამოყენება ანგრევს ნეკროზულ ქსოვილს და ფიბრინოზულ წარმონაქმნებს, ხელს უწყობს ბლანტი სეკრეციის, ექსუდატის და სისხლის შედედების გათხევადებას. შეიცავს აქტიურ კომპონენტს - ქიმოტრიფსინს.

• გამოყენების ჩვენებები: თრომბოფლებიტი, პაროდონტის დაავადების ანთებით-დისტროფიული ფორმა, შუა ოტიტი, ტრაქეიტი. გამოიყენება ფიზიოთერაპიის დროს ადჰეზიების სამკურნალოდ.
• გამოყენების წესი: ინტრამუსკულურად, 0,0025 გ დღეში ერთხელ. ინექციისთვის პრეპარატი იხსნება ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონურ ხსნარში. ხსნარი შეჰყავთ ღრმად დუნდულოებში. მკურნალობის კურსი 6-15 ინექციაა.
• გვერდითი მოვლენები: წვა გამოყენების ადგილზე, ალერგიული რეაქციები, სისხლდენა შეხორცების ადგილებიდან.
• უკუჩვენებები: ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა აქტიური კომპონენტების მიმართ, ინტრავენური შეყვანასისხლმდენი ჭრილობები, ავთვისებიანი ნეოპლაზმები.

1. ჰიალურონიდაზა (ლიდაზა)

ფერმენტული აგენტი, რომელიც გამოიყენება სახსრების კონტრაქტურების აღმოსაფხვრელად, ნაწიბურების წარმონაქმნების დასარბილებლად და ჰემატომების სამკურნალოდ. შეიცავს ჰიალურონის მჟავას.

• გამოყენების ჩვენებები: ციკატრიული ცვლილებები კანში სხვადასხვა წარმოშობის, ჰემატომები, სახსრების კონტრაქტურები, ხანგრძლივი არასამკურნალო წყლულები, სკლეროდერმია, ნერვული წნულების ტრავმული დაზიანებები, რევმატოიდული ართრიტი.
• მიღების წესი: პრეპარატი შეჰყავთ კანქვეშ ნაწიბუროვანი ქსოვილის ქვეშ, ინტრამუსკულარულად, ელექტროფორეზის გამოყენებით, ლორწოვან გარსებზე დატანებით. ოფთალმოლოგიურ პრაქტიკაში წამალი გამოიყენება სუბკონიუნქტივალურად და რეტრობულბარულად. თერაპიის კურსი თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურია და დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის სიმძიმეზე.
• გვერდითი მოვლენები: კანის ალერგიული რეაქციები.
• უკუჩვენებები: ავთვისებიანი ნეოპლაზმები.
• ჭარბი დოზირება: იშვიათ შემთხვევებში ვითარდება კანის ალერგიული რეაქციები.

1. უროკინაზა

ფიბრინოლიზური, ხსნის სისხლის შედედებას პლაზმინოგენის გააქტიურებით.

• გამოყენების ჩვენებები: თრომბოემბოლიური ოკლუზიური სისხლძარღვთა დაავადებები, ადგილობრივი თრომბოზი, კორონარული თრომბოზი, სისხლდენა თვალის წინა პალატაში და მინისებრი სხეული, ადგილობრივი მკურნალობაწებოვანი პროცესი.
• გამოყენების წესი: საშუალო დოზა 1000-2000 სე/კგ/სთ, თერაპიის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი.
• გვერდითი მოვლენები: შოკი, ღვიძლის ტესტების ცვლილებები, გულისრევა და ღებინება, მადის დაკარგვა, სხეულის ტემპერატურის მომატება, თავის ტკივილი, ზოგადი ჯანმრთელობის გაუარესება, კანის ალერგიული რეაქციები.
• უკუჩვენებები: ჰემორაგიული ინსულტი, სისხლდენა, ბოლო ბიოფსია, არტერიული ჰიპერტენზია, ბოლო ოპერაცია, თირკმლის ან ღვიძლის მძიმე უკმარისობა, ორსულობა.

1. ფიბრინოლიზინი

გავლენას ახდენს სისხლის სისტემაზე და ფიბრინოლიზზე. ძალიან ხშირად გამოიყენება ჰეპარინთან ერთად. მისი აქტივობა ეფუძნება ორგანიზმის ბუნებრივ ანტიკოაგულანტულ სისტემას და ფიბრინის ძაფების დაშლის უნარს.

• გამოყენების ჩვენებები: სისხლძარღვების ბლოკირება პერიფერიულ ან ფილტვის არტერიებში თრომბით, ბოლოდროინდელი მიოკარდიუმის ინფარქტი, მწვავე თრომბოფლებიტი.
• გამოყენების წესი: ინტრავენურად (წვეთოვანი) ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარით, ადგილობრივად.
• გვერდითი მოვლენები: სხეულის ტემპერატურის მომატება, ტკივილი გამოყენების ადგილზე, ალერგიული რეაქციები, შემცივნება.
• უკუჩვენებები: მომატებული სისხლდენა, პეპტიური წყლულიკუჭი და თორმეტგოჯა ნაწლავი, ტუბერკულოზი, რადიაციული ავადმყოფობა, სისხლში ფიბრინოგენის დაბალი დონე.

თუ წებოვან პროცესს თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, მაშინ მათი აღმოსაფხვრელად გამოიყენება პარაცეტამოლი, ნო-შპუ ან სპაზმალგონი. ლოკალურად ადჰეზიური საშუალებების გამოყენებისას ტარდება ელექტროფორეზი, აპლიკაციები და სხვა ფიზიკური პროცედურები.

მალამოები ადჰეზიებისთვის ოპერაციის შემდეგ

შემაერთებელი ქსოვილის ადჰეზიებისა და ნაწიბურების მოსაგვარებლად ფართოდ გამოიყენება ადგილობრივი პრეპარატები, ანუ მალამოები. შემდეგი საშუალებები ეფექტურია ოპერაციის შემდეგ ადჰეზიებისთვის:

1. ვიშნევსკის მალამო

ანტისეპტიკი, რომელიც შეიცავს აბუსალათინის ზეთი, ქსეროფორმი და tar. ფართოდ გამოიყენება აბსცესებით ან ფურუნკულებით გამოწვეული ანთების სამკურნალოდ. აღადგენს ქსოვილს დამწვრობის, ნაწოლების და მოყინვის დროს, გამოიყენება გინეკოლოგიაში. ხელს უწყობს პოსტოპერაციული ნაწიბურების და ადჰეზიების დარბილებას.

მალამო თანაბრად ნაწილდება მარლის თავზე და ვრცელდება დაზიანებულ ადგილებში. სახვევები იცვლება 2-3-ჯერ დღეში. ქსოვილის რეცეპტორებზე უმნიშვნელო გამაღიზიანებელი ეფექტი აჩქარებს რეგენერაციის პროცესს. პროდუქტის ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები და კანის გაღიზიანება. მთავარი უკუჩვენება არის თირკმლის დაავადება.

1. მალამო Tsel-T

ჰომეოპათიური ქონდროპროტექტორული აგენტი მოქმედების ფართო სპექტრით. მას აქვს დამცავი, ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი თვისებები. შეიცავს აქტიურ მცენარეულ კომპონენტებს, რომლებიც ამცირებენ შეშუპებას, აქვთ თერაპიული ეფექტი ხრტილოვან ძვლებზე და რბილი ქსოვილები. პრეპარატი ეფექტურია პოსტოპერაციული ადჰეზიების და ნაწიბურების სამკურნალოდ.

წამალი შეიცავს ქონდროიტინის სულფატს (სტრუქტურულ ელემენტს ხრტილოვანი ქსოვილი), სიუს-ორგანული კომპონენტები, რომლებიც ანელებენ ხრტილოვანი ქსოვილის დეგენერაციულ ცვლილებებს, აუმჯობესებენ მიკროცირკულაციას და ხელს უწყობენ პლასტიკური პროცესების გაძლიერებას და ორგანიზმში რედოქსის რეაქციების ბიოკატალიზატორებს.

• გამოყენების ჩვენებები: კუნთოვანი სისტემის სხვადასხვა დაავადებები (ოსტეოქონდროზი, ტენდიოპათია, სპონდილოართროზი, ოსტეოართრიტი დეფორმაციული), დაზიანებები და ქირურგიული ჩარევები, რის შემდეგაც წარმოიქმნება ადჰეზიები და კონტრაქტურები.
• გამოყენების წესი: მცირე რაოდენობით მალამო უნდა წაისვათ დაზიანებულ ადგილზე 2-5-ჯერ დღეში. პროდუქტის გამოყენება შესაძლებელია მასაჟისა და სხვადასხვა ფიზიოთერაპიული პროცედურების დროს.
• გვერდითი მოვლენები: ალერგიული რეაქციები, კანის ქავილი, გამონაყარი. დოზის გადაჭარბების სიმპტომები არ არის დაფიქსირებული. მალამო უკუნაჩვენებია მისი კომპონენტების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის შემთხვევაში.

1. ჰეპარინის მალამო

ამცირებს ანთებით პროცესს, ხელს უშლის სისხლის შედედებას, აფართოებს ზედაპირულ სისხლძარღვებს და ხსნის ტკივილს.

• გამოყენების ჩვენებები: კიდურების თრომბოფლებიტი, ფლებიტი, ბუასილის ვენების თრომბოზი, კიდურების წყლულები, პოსტოპერაციული თოკები.
• გამოყენების წესი: მალამო წაისვით კანის დაზიანებულ ადგილზე 2-3-ჯერ დღეში. პროდუქტის გამოყენება შესაძლებელია ქვეშ gauze bandageმასაჟის დროს.
• უკუჩვენებები: წყლულოვან-ნეკროზული პროცესები, სისხლის შედედების დაქვეითება, თრომბოპენია.

1. ჰიდროკარტიზონის მალამო

არამიკრობული ეტიოლოგიის კანის ანთებითი და ალერგიული დაზიანებები, ალერგიული და კონტაქტური დერმატიტიეგზემა, ნეიროდერმატიტი, პოსტოპერაციული ნაწიბურების და ტვინების რეზორბცია. პროდუქტი წაისვით კანზე თხელ ფენად დღეში 2-3-ჯერ. მალამო უკუნაჩვენებია კანის ინფექციური დაავადებების, პიოდერმიის, მიკოზების, წყლულოვანი დაზიანებებისა და ჭრილობების დროს.

გელები ოპერაციის შემდეგ ადჰეზიებისთვის

მალამოს გარდა, გელი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ადჰეზიების სამკურნალოდ. ეს დოზა ფორმა არ შეიცავს ცხიმებსა და ზეთებს, არის ბლანტი და რბილი შემადგენლობით და კონსისტენციით. გელი შედგება 70% გასქელებასა და წყლისგან, ამიტომ მისი აქტიური კომპონენტები სწრაფად აღწევენ ჭრილობის ზედაპირზე.

მოდით განვიხილოთ პოპულარული გელები ოპერაციის შემდეგ ადჰეზიებისთვის:

1. Traumeel ლარი

რთული ჰომოტოქსიური აგენტი აღმდგენი, ტკივილგამაყუჩებელი, ანთების საწინააღმდეგო და ექსუდაციური თვისებებით. სწრაფად ხსნის შეშუპებას და აჩერებს სისხლდენას. ზრდის სისხლძარღვთა ტონუსს და ამცირებს მათ გამტარიანობას.

• გამოყენების ჩვენებები: კუნთოვანი სისტემის ანთებითი პროცესები, სისხლჩაქცევები, დაზიანებები, დაჭიმულობა, მოტეხილობები, ძლიერი ტკივილი, პრევენცია პოსტოპერაციული გართულებები, მათ შორის წებოვანი დაავადება, ჩირქოვან-ანთებითი დაავადებები.
• გელი გამოიყენება თხელ ფენად კანის დაზიანებულ ადგილზე 2-3-ჯერ დღეში; პროდუქტის გამოყენება შესაძლებელია სახვევის ქვეშ.
• გვერდითი მოვლენები ვლინდება ადგილობრივი ალერგიული რეაქციების, ქავილის და სიწითლის სახით. მთავარი უკუჩვენებაა პრეპარატის კომპონენტების შეუწყნარებლობა.

1. ინტერკოტი

გელი გამოიყენება ლაპაროტომიის და ლაპაროსკოპიული ოპერაციების დროს გინეკოლოგიასა და ქირურგიაში პოსტოპერაციული ტვინების რაოდენობის შესამცირებლად. შთამნთქმელი აგენტი არის პოლიეთილენის ოქსიდის და ნატრიუმის კარბოქსიმეთილცელულოზის კომბინაცია.

• გამოყენების ჩვენებები: ღია და დახურული ოპერაციებიმუცლის ღრუში და მენჯის ორგანოებზე. წამალი ხელმისაწვდომია სპეციალურ შპრიცში, რაც აადვილებს გამოყენებას. ადვილად გამოიყენება და ხსნის შემაერთებელი ქსოვილის ადჰეზიებს ოთხი კვირის განმავლობაში.
• უკუჩვენებები: ინფექციური პროცესები ან გართულებები.

1. კონტრაქტუბექსი

ანტიპროლიფერაციული, ანთების საწინააღმდეგო, დამარბილებელი და დამარბილებელი საშუალება. შეიცავს აქტიურ ნივთიერებას - ხახვის ექსტრაქტს, რომელიც ამცირებს ანთების საწინააღმდეგო შუამავლების გამოყოფას გამოყენების ზონაში და ალერგიული რეაქციები. ამცირებს ფიბრობლასტური უჯრედების ზრდას და აქვს ბაქტერიციდული თვისებები. გელი ასევე შეიცავს ჰეპარინს და ალანტოინს, რომლებიც აჩქარებენ შეხორცების პროცესს, აუმჯობესებენ ქსოვილების გამტარიანობას და ანელებენ კოლაგენის სინთეზს.

• გამოყენების ჩვენებები: პოსტოპერაციული და პოსტტრავმული ნაწიბურები და თოკები, დუპუიტრენის კონტრაქტურა, კელოიდები, ტრავმული კონტრაქტურები.
• გამოყენების წესი: გელის მცირე რაოდენობა უნდა წაისვათ პოსტოპერაციულ ნაწიბურზე და შეიზილოთ სრულ შეწოვამდე. პროდუქტის გამოყენება შესაძლებელია სახვევის ქვეშ.
• გვერდითი მოვლენები ვლინდება ადგილობრივი ალერგიული რეაქციების სახით. ლარი უკუნაჩვენებია მისი კომპონენტების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის შემთხვევაში.

1. მესოგელი

ადჰეზიის საწინააღმდეგო საშუალება კარბოქსიმეთილცელულოზის პოლიმერზე დაფუძნებული. იგი გამოიყენება ქირურგიული ჩარევებისთვის, რის შემდეგაც არსებობს ადჰეზიების განვითარების რისკი. არ გააჩნია ზოგადი ტოქსიკური, ადგილობრივი გამაღიზიანებელი ან ალერგენული ეფექტი. ეფექტურია ექსუდატის ან სისხლის არსებობისას, არ იკეტება და არ არის მკვებავი საშუალებაპათოგენური მიკროორგანიზმებისთვის.

გელის მოქმედების მექანიზმი ეფუძნება დაზიანებული ზედაპირების განცალკევებას მათ სრულ შეხორცებამდე. პრეპარატი ქმნის პირობებს ორგანოების ნორმალური მოძრაობისთვის და ამცირებს ფიბრინის დონეს. ხელმისაწვდომია სტერილურ შპრიცებში 5-100 მლ მოცულობით და პოლიმერულ კონტეინერებში 200 მლ.

• გამოყენების ჩვენებები: ტვინის ფორმირების პრევენცია ორგანოებსა და ქსოვილებზე ოპერაციების დროს ადჰეზიების გაზრდილი ფორმირებით.
• მიღების მეთოდი და დოზა დამოკიდებულია წამლის შეფუთვაზე და ქირურგიულ პროცედურაზე. გელი გამოიყენება ქსოვილის ადგილებში, სადაც შეიძლება ჩამოყალიბდეს თოკები. პროდუქტი გამოიყენება თხელ ფენად დასამუშავებელ ზედაპირზე, რითაც იქმნება საიმედო საფარი ქსოვილის შეხორცებისას.
• უკუჩვენებები: ჰიპერმგრძნობელობა ცელულოზის ეთერების მიმართ, ნებისმიერი დაავადება დეკომპენსაციის სტადიაზე, ტერმინალური მდგომარეობა, თირკმელებისა და ღვიძლის დაავადებები, ჩირქოვანი პერიტონიტის მწვავე სტადია.

გამოყენების შემდეგ მესოგელი თანდათან იხსნება და მისი კონცენტრაცია მცირდება მოცულობის გაზრდის და მოლეკულების მოკლე ფრაგმენტებად დაყოფის გამო. თუ პრეპარატი გამოიყენება მუცლის ღრუში, მაშინ მისი მოლეკულები შეიწოვება პერიტონეუმის კაპილარულ ქსელში და შეაღწევს ლიმფური სისტემანაწლავის სეროზის მეშვეობით. პრეპარატის უმეტესი ნაწილი გამოიყოფა შარდით, ხოლო დანარჩენი იშლება გლუკოზაში, წყალში და ნახშირორჟანგად.

სუპოზიტორები ადჰეზიების საწინააღმდეგოდ ოპერაციის შემდეგ

შემაერთებელი ქსოვილის ადჰეზიების პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის ოპერაციის შემდეგ (განსაკუთრებით გინეკოლოგიური ან უროლოგიური პროცედურების დროს) რეკომენდებულია ადჰეზიების საწინააღმდეგო სუპოზიტორები. ოპერაციის შემდეგ შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი მედიკამენტები:

1. Ichthyol სანთლები

მათ აქვთ ანტისეპტიკური, ანთების საწინააღმდეგო და ადგილობრივი საანესთეზიო თვისებები. ისინი გამოიყენება ნევრალგიის, მენჯის ღრუს ორგანოების ანთებითი პათოლოგიების დროს, ბოლო ქირურგიული ჩარევების შემდეგ. სუპოზიტორები უნდა დაინიშნოს გამწმენდი კლიზმის შემდეგ, თერაპიის ხანგრძლივობას და გამოყენების სიხშირეს განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი.

1. ლონგიდაზა

სუპოზიტორები ვაგინალური ან რექტალური გამოყენებისთვის. პრეპარატი წარმოადგენს პროტეოლიზური ფერმენტის ჰიალურონიდაზას მაკრომოლეკულურ კომპლექსს მაღალმოლეკულური მატარებლით. მას აქვს გამოხატული შეშუპების საწინააღმდეგო, ანთების საწინააღმდეგო, იმუნომოდულატორული, ანტიოქსიდანტური თვისებები. ზრდის ქსოვილების გამტარიანობას და ტროფიკას, ხსნის ჰემატომებს, ზრდის ნაწიბუროვანი ცვლილებების ელასტიურობას. ამცირებს და მთლიანად აქრობს ადჰეზიებს და კონტრაქტურებს, აუმჯობესებს სახსრების მოძრაობას.

• გამოყენების ჩვენებები: დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს შემაერთებელი ქსოვილის გამრავლება. ყველაზე ხშირად ინიშნება უროლოგიურ და გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში, ქირურგიაში, კოსმეტოლოგიაში, პულმონოლოგიასა და ფტიზიოლოგიაში, მუცლის ღრუში ქირურგიული ჩარევების და ხანგრძლივი არასამკურნალო ჭრილობების შემდეგ.
• გამოყენების წესი: სუპოზიტორიები შეჰყავთ რექტალურად ნაწლავების გაწმენდის შემდეგ, 1 სუპოზიტორია 48 საათში ერთხელ ან 1 ვაგინალურად. სამ დღეში ერთხელ. თერაპიის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი. საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს მკურნალობის მეორე კურსი, მაგრამ არა უადრეს 3 თვისა წინა კურსის დასრულებიდან.
• გვერდითი მოვლენები: სისტემური ან ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები.
• უკუჩვენებები: აქტიური კომპონენტების შეუწყნარებლობა, თირკმლის მძიმე დისფუნქცია, ავთვისებიანი ნეოპლაზმები, 12 წლამდე ასაკის პაციენტები. განსაკუთრებული სიფრთხილით ინიშნება პაციენტებში თირკმლის უკმარისობით, ბოლოდროინდელი სისხლდენით და ინფექციური დაავადების მწვავე ფორმებით.

ზემოთ აღწერილი სუპოზიტორების გარდა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ტამპონები სხვადასხვა მალამოებიმაგალითად, ჰეპარინთან ან ვიშნევსკის მალამოთან ერთად.

ვიტამინები

ოპერაციის შემდეგ ადჰეზიების წარმოქმნის სამკურნალოდ და თავიდან ასაცილებლად, პაციენტებს ურჩევენ ვიტამინების მიღებას. ტოკოფეროლმა (ვიტამინი E) და ფოლიუმის მჟავა (ვიტამინი B9) კარგად დაამტკიცა თავი თოკებთან ბრძოლაში.

1. ტოკოფეროლი

ვიტამინი E არის აქტიური ანტიოქსიდანტი, რომელიც იცავს სხვადასხვა ნივთიერებებს დაჟანგვისგან, მაგალითად, რეტინოლს ან პოლიუჯერი ცხიმოვან მჟავებს. ბუნებრივი ანტიოქსიდანტი მონაწილეობს ცილების ბიოსინთეზში, ქსოვილის სუნთქვაში და უჯრედული მეტაბოლიზმის მნიშვნელოვან პროცესებში. მისი დეფიციტი იწვევს დეგენერაციული ცვლილებებინერვულ უჯრედებში და შინაგანი ორგანოების ქსოვილების, განსაკუთრებით ღვიძლის პარენქიმის დაზიანებას.

• გამოყენების ჩვენებები: კუნთოვანი დისტროფიები, ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებები, დერმატოზები, პერიფერიული სისხლძარღვების სპაზმები, მოტორული აქტივობის სხვადასხვა დარღვევები, კომპლექსური მკურნალობაგულ-სისხლძარღვთა და ოფთალმოლოგიური დაავადებები.
• მიღების მეთოდი და დოზა დამოკიდებულია პრეპარატის ფორმაზე, გამოყენების ჩვენებაზე და პაციენტის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.
• გვერდითი მოვლენები: ვიტამინის გაზრდილი დოზები იწვევს კუჭ-ნაწლავის დარღვევებს, მუშაობის დაქვეითებას და კრეატინურიას.
• უკუჩვენებები: გულის კუნთის დესტრუქციული ცვლილებები, მიოკარდიუმის ინფარქტი, თრომბოემბოლიის მაღალი რისკი.

E ვიტამინის დეფიციტი შეიძლება ასოცირებული იყოს სისხლის წითელი უჯრედების შემცირებასთან. ვიტამინს აქვს გამოშვების რამდენიმე ფორმა: ბოთლები, ზეთის ხსნარიკაფსულები პერორალური მიღებისთვის, ამპულები ინტრავენური ან ინტრამუსკულარული შეყვანისთვის.

1. Ფოლიუმის მჟავა

მიეკუთვნება B ვიტამინების ჯგუფს, ის ხვდება ორგანიზმში საკვებით და სინთეზირდება ნაწლავის მიკროფლორით. მონაწილეობს ორგანიზმში არსებულ მნიშვნელოვან მეტაბოლურ პროცესებში და აუცილებელია ქოლინის ცვლისთვის. ასტიმულირებს სისხლის წარმოქმნის პროცესებს. გამოდის ტაბლეტის სახით.

პერორალური მიღების შემდეგ იგი მთლიანად შეიწოვება თორმეტგოჯა ნაწლავში და წვრილი ნაწლავის პროქსიმალურ ნაწილებში. მიღებული დოზის დაახლოებით 98% შედის სისხლში 3-6 საათის განმავლობაში. მეტაბოლიზდება ღვიძლში, 50% გამოიყოფა შარდით, დანარჩენი განავლით.

• გამოყენების ჩვენებები: ჰიპერქრომული მაკროციტური და მეგალობლასტური ანემია, ერითროპოეზის ნორმალიზაცია, ანემია და ლეიკოპენია, პელაგრა, პერნიციოზული ანემია, პოსტოპერაციული პირობები, ეპიდერმისის მდგომარეობის გაუმჯობესება.
• გამოყენების წესი: ტაბლეტების მიღება რეკომენდებულია პერორალურად ჭამის შემდეგ. როგორც წესი, 3-5 კაფსულა დღის განმავლობაში. მკურნალობის კურსი 20-30 დღეა.
• გვერდითი მოვლენები: იშვიათ შემთხვევებში ვითარდება ალერგიული რეაქციები, რომელთა კონტროლი შესაძლებელია ანტიალერგიული მედიკამენტებით.
• მთავარი უკუჩვენებაა ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა ფოლიუმის მჟავა. დოზის გადაჭარბების შემთხვევები არ დაფიქსირებულა.

გამოჯანმრთელების დასაჩქარებლად და ადჰეზიების რისკის შესამცირებლად, ვიტამინები ყოველდღიურად უნდა მიიღოთ. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს დაბალანსებულ კვებას მიკრო და მაკროელემენტებით, მინერალებით და, რა თქმა უნდა, ორგანიზმისთვის აუცილებელი ვიტამინებით.

ფიზიოთერაპიული მკურნალობა

ფიზიოთერაპიული მკურნალობა ითვლება პოსტოპერაციული ადჰეზიების აღმოსაფხვრელად ერთ-ერთ ეფექტურ მეთოდად. ყველაზე ხშირად, ასეთი თერაპია ინიშნება მენჯის ორგანოებში ადჰეზიებისთვის.

ფიზიოთერაპიის ძირითადი მიზანი:

• ქსოვილის მეტაბოლიზმის გააქტიურება - ფიზიოთერაპიის გამო უმჯობესდება სისხლის მიმოქცევა და დაზიანებულ ქსოვილებში ნივთიერებათა ცვლა. ეს ხელს უშლის ორგანოების შეკუმშვას და გადახვევას.
• შემაერთებელი ქსოვილის დარბილება - შემაერთებელ ქსოვილზე ფიზიკური ფაქტორების ზემოქმედების გამო, ის უფრო ელასტიური ხდება. ეს ამცირებს ტკივილს და ნაწლავის გაუვალობის ან ფალოპის მილის ობსტრუქციის განვითარების რისკს.

ყველაზე შესამჩნევი ეფექტი შესაძლებელია დაავადების პირველ თვეებში, როდესაც თოკები არ არის ძალიან მყარი და ძლიერი. მკურნალობა ხელს უშლის მათ გაძლიერებას და ხელს უშლის ახალი ქსოვილის ზრდას. წებოვანი პროცესის დროს გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

• ოზოკერიტის და პარაფინის აპლიკაციები.
• ელექტროფორეზი შთანთქმადი და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებებით.
• ლაზერული ან მაგნიტური თერაპია.
• ელექტრო სტიმულაცია.
• ულტრაბგერა და მასაჟი.
• ჰირუდოთერაპია.

მოდით განვიხილოთ ყველაზე ეფექტური ფიზიოთერაპიული პროცედურები:

1. ოზოკერიტის და პარაფინის გამოყენება მიზნად ისახავს მენჯის ორგანოების დათბობას. მათი მოქმედება ლაზეროთერაპიისა და ულტრაბგერის მსგავსია. ამაღლება ადგილობრივი იმუნიტეტი, ასტიმულირებს სისხლის მიმოქცევას და ლიმფური დრენაჟს. აპლიკაციები უკუნაჩვენებია მენჯის ანთებითი და კანის დაავადებების დროს.
2. ულტრაბგერა არის ორგანოებზე და ქსოვილებზე ზემოქმედების მეთოდი ულტრაბგერითი ტალღების გამოყენებით. აჩქარებს მეტაბოლურ პროცესებს მოლეკულურ დონეზე. ხელს უწყობს პათოგენური მიკროორგანიზმების განადგურებას ინფექციის ქრონიკულ კერაში. ანადგურებს ადჰეზიების მიკროსტრუქტურას და ზრდის მათ ელასტიურობას.
3. ლაზერული თერაპია- დაზიანებული ქსოვილების დათბობა სისხლის მიმოქცევის სტიმულირებისთვის და კოლაგენის ცილის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად (წებოვანი და ნაწიბუროვანი ქსოვილის საფუძველი). ეს მეთოდი განსაკუთრებით ეფექტურია პათოლოგიური პროცესის ადრეულ ეტაპებზე.
4. ელექტრული სტიმულაცია ეფუძნება ელექტრული იმპულსების გაგზავნას სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით დაზარალებულ ქსოვილებში. ასტიმულირებს სისხლის მიმოქცევას და ლიმფურ დრენაჟს, აძლიერებს რეგენერაციის პროცესებს, ამცირებს მტკივნეული შეგრძნებები.
5. ელექტროფორეზი - ამ პროცედურასშედგება ტექნიკისგან და ნარკოტიკების ეფექტი. Გამოყენებით ელექტრული ველიორგანიზმში შეჰყავთ ფერმენტ ჰიალურონიდაზას შემცველი მედიკამენტები (ლიდაზა, ლონგიდაზა და სხვა). ელექტროფორეზი განსაკუთრებით ეფექტურია ოპერაციიდან პირველ თვეებში, რადგან ხელს უშლის ძაფების წარმოქმნას. მისი დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ აღადგინოთ ორგანოების ფუნქციონირება უგულებელყოფილი შემაერთებელი ქსოვილის წარმონაქმნების შემთხვევაშიც კი. ტექნიკა აბსოლუტურად უმტკივნეულოა, მაგრამ აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები: მძიმე ინტოქსიკაცია, სისხლის დაავადებები, ონკოლოგია, კახექსია, დარღვევები. პულსი, შეუწყნარებლობა გამოყენებული მედიკამენტების მიმართ.
6. მკურნალობა წურბელებით (ჰირუდოთერაპია) – ამ მეთოდის ეფექტურობა ეფუძნება ფერმენტ ჰიალურონიდაზას, რომელიც არის წურბელების ნაწილი. ის არბილებს ადჰეზიებს და ხდის მათ წამლებისთვის გამტარს, ამცირებს მათ ზომას. ამ მკურნალობის შედეგად აღდგება ორგანოთა მობილურობა და მცირდება ტკივილი. ლეკვებს ათავსებენ პრობლემურ ადგილებში 30-40 წუთის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში კანზე არ უნდა იყოს ჭრილობები ან სხვა დაზიანება. როგორც წესი, პაციენტებს ენიშნებათ 7-10 სესია. ამ მეთოდს არ აქვს უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები.

ფიზიოთერაპიული მკურნალობა ასევე ტარდება მოწინავე ადჰეზიების დროს, რამაც გამოიწვია ორგანოების დეფორმაცია და მწვავე პათოლოგიური სიმპტომების გამოვლენა. ამ თერაპიას შეუძლია შეამციროს ტკივილი და გააუმჯობესოს პაციენტის მდგომარეობა.

ტრადიციული მკურნალობა

პოსტოპერაციული ძაფების წამლისა და ქირურგიული მკურნალობის გარდა, მათი აღმოსაფხვრელად ხშირად გამოიყენება ალტერნატიული მკურნალობა. ალტერნატიული თერაპიახელს უწყობს სიმსივნის ზრდის პრევენციას. განვიხილოთ პოპულარული ხალხური რეცეპტები:

• აიღეთ 50 გრ სელის თესლი, გაახვიეთ მარლის ნაჭერში და ჩაყარეთ 500 მლ მდუღარე წყალში 5-10 წუთის განმავლობაში. გააცივეთ და წაისვით მტკივნეულ ადგილზე 1-2 საათის განმავლობაში 2-3-ჯერ დღეში.
• სუფრის კოვზ მშრალ წმინდა იოანეს ბალახს დაასხით 250 მლ მდუღარე წყალი და ადუღეთ დაბალ ცეცხლზე 10-15 წუთის განმავლობაში. მიღებული ბულიონი გაწურეთ და მიიღეთ ¼ ჭიქა დღეში 3-ჯერ.
• აიღეთ ვარდის თეძოსა და ჭინჭრის თითო ორი ნაწილი, აურიეთ თითო ნაწილი ლინგონბერის. მიღებულ ნარევს დაასხით 250 მლ მდუღარე წყალი და გააჩერეთ 2-3 საათის განმავლობაში. მიიღეთ ½ ჭიქა დღეში ორჯერ.
• აიღეთ ტკბილი სამყურა, ცენტური და კოლტფუტის ბალახის თანაბარი ნაწილები. დაასხით 250 მლ მდუღარე წყალი და გააჩერეთ 1,5 საათის განმავლობაში. მიიღეთ ¼ ჭიქა 3-5 ჯერ დღეში.
• შავი ცილის ზეთი, რომლის შეძენაც შესაძლებელია აფთიაქში, აქვს სამკურნალო თვისებები. შეიცავს ფიტოსტეროლებს, ტანინებიკაროტინოიდები და ცხიმოვანი მჟავები. აქვს ანტიბაქტერიული, აღმდგენი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. ზეთი შეიძლება გამოყენებულ იქნას სველი ტამპონებისთვის, დასაბანად, გარე ან შიდა გამოყენებისთვის.
], , ,

მცენარეული მკურნალობა

კიდევ ერთი ვარიანტი ტრადიციული მკურნალობაადჰეზიები მცენარეული მკურნალობაა. განვიხილოთ პოპულარული მცენარეული რეცეპტები:

• გახეხეთ სამი სუფრის კოვზი ბერჟენიის ფესვები და დაასხით 300 მლ წყალი. პროდუქტი უნდა შეიყვანოთ 3-4 საათის განმავლობაში, სასურველია თერმოსში ან მჭიდროდ დახურულ ჭურჭელში. გადაწურეთ და მიიღეთ 2-3 ჩაის კოვზი ჭამამდე ერთი საათით ადრე. მკურნალობის კურსი სამი დღეა, რის შემდეგაც საჭიროა 2-3 დღიანი შესვენება და თერაპიის ხელახლა გაგრძელება.
• აიღეთ ალოე (მინიმუმ 3 წლის), დაჭერით რამდენიმე ფოთოლი და განათავსეთ გრილ ადგილას 48 საათის განმავლობაში. გახეხეთ, დაუმატეთ 5 სუფრის კოვზი თაფლი და 50 მლ რძე. ყველა ინგრედიენტი კარგად აურიეთ და მიიღეთ 1 სუფრის კოვზი დღეში 3-ჯერ.
• სუფრის კოვზ რძის თესლს დაასხით 200 მლ მდუღარე წყალი და ადუღეთ 10 წუთის განმავლობაში. გაციების შემდეგ ბულიონი უნდა გაიფილტროს და მიიღოთ 15 მლ 3-ჯერ დღეში.
• 1 ლიტრ არაყში დაასხით 50 გრ დაქუცმაცებული მარინას ფესვი და გააჩერეთ 10 დღე ბნელ ადგილას. ინფუზია უნდა მიიღოთ 40 წვეთი ერთი თვის განმავლობაში, 2-3-ჯერ დღეში ჭამის წინ. ამის შემდეგ საჭიროა 10 დღიანი შესვენება და კვლავ გაიმეოროთ მკურნალობა.

მცენარეული მკურნალობა უნდა ჩატარდეს განსაკუთრებული სიფრთხილით და მხოლოდ სამედიცინო ნებართვის შემდეგ. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს სამკურნალო კომპონენტების პროპორციებს.

ჰომეოპათია

თოკების სამკურნალოდ განსხვავებული ლოკალიზაციაგამოიყენება არა მხოლოდ ტრადიციული მედიცინა, მაგრამ ასევე ალტერნატიული მეთოდები. ჰომეოპათია ერთ-ერთი ამ უკანასკნელთაგანია. პოსტოპერაციული ადჰეზიებისთვის რეკომენდებულია შემდეგი პრეპარატები:

• Arsenicum album - მტკივნეული წარმონაქმნები ტრავმების შემდეგ.
• Calcarea fluorica – თოკები ოპერაციების შემდეგ, ღრმა ჭრილობებიდა სხვადასხვა სახის დაზიანებები.
• კუნდურანგო - აკრეცია და დაწყლულება პირის ღრუში.
• დულკამარა, ევფრაზია, ქლიავი, Rhus toxicodendron, Thuja - შემაერთებელი ქსოვილის ზრდა ცხვირში.
• Ranunculus bulbosus – ტვინები პლევრიტის შემდეგ.
• Silicea - გამოიყენება შერწყმა ოპერაციების, დაზიანებებისა და ჭრილობების შემდეგ. ასტიმულირებს ორგანიზმს, რომ დააჩქაროს ბოჭკოვანი წარმონაქმნების და ნაწიბუროვანი ქსოვილის რეზორბცია.

ჰომეოპათიური მედიკამენტების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ ჰომეოპათიის ექიმის დანიშნულებით, რომელიც ირჩევს მედიკამენტს (დოზირებას, მკურნალობის კურსს) ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის.

ქირურგიული მკურნალობა

თუ წებოვანი პროცესი მოწინავე ან მწვავეა და იწვევს პათოლოგიურ სიმპტომებს შინაგანი ორგანოებიდან, მაშინ ნაჩვენებია ქირურგიული მკურნალობა. ასეთი თერაპიის მთავარი მიზანია ჩანართების მექანიკური მოცილება, რომლებიც არღვევენ სისხლის მიწოდებას და ხელს უშლიან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და სხვა ორგანოების ნორმალურ ფუნქციონირებას.

ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს შემდეგი მეთოდებით: ლაპაროსკოპია და ლაპაროტომია. ეს ითვალისწინებს იმ ფაქტს, რომ მუცლის ოპერაციამ შეიძლება გამოიწვიოს შემაერთებელი ქსოვილის ახალი ადჰეზიები. ამიტომ მეთოდის არჩევისას უპირატესობა ენიჭება ნაკლებად ტრავმულს.

ეხება დაბალ ტრავმულ ოპერაციებს. მუცლის ღრუში პუნქციის საშუალებით ექიმი ათავსებს ოპტიკურ-ბოჭკოვანი მილს მინიატურული კამერით და განათებით. ქირურგიული ინსტრუმენტები შეჰყავთ დამატებითი ჭრილობებით, რომელთა დახმარებით ხდება ადჰეზიების მოჭრა და სისხლძარღვების კაუტერიზაცია. დისექცია შეიძლება განხორციელდეს ელექტრო დანის, ლაზერის ან ჰიდრავლიკური წნევის გამოყენებით. ასეთი ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელება სწრაფი და მინიმალური გართულებებით მიმდინარეობს. მაგრამ ჯერ კიდევ არ არსებობს გარანტია, რომ რეციდივი აღარ განმეორდება.

1. ლაპაროტომია

ინიშნება როდის დიდი რაოდენობითადჰეზიები. ოპერაცია ტარდება პერიტონეუმის წინა კედლის ჭრილით (10-15 სმ) შინაგან ორგანოებთან ფართო წვდომის მისაღებად. მეთოდი ტრავმულია, გამოჯანმრთელება ხანგრძლივია ანტიადჰეზიური ფიზიოთერაპიის სავალდებულო კურსით.

ქირურგიული მკურნალობის ტაქტიკის არჩევისას გათვალისწინებულია მრავალი ფაქტორი. პირველ რიგში, ეს არის პაციენტის ასაკი. ხანდაზმულ პაციენტებს უტარდებათ მხოლოდ ლაპაროსკოპია. კიდევ ერთი ფაქტორია თანმხლები პათოლოგიების არსებობა და ზოგადი ჯანმრთელობა. თუ პაციენტს აქვს გულ-სისხლძარღვთა ან სასუნთქი სისტემის სერიოზული დაავადებები, მაშინ ეს ოპერაციის უკუჩვენებაა.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს პოსტოპერაციულ პერიოდს. აუცილებელია ნაწლავების ფუნქციური დასვენების უზრუნველყოფა ჭრილობების სრულ შეხორცებამდე. ამისათვის ოპერაციიდან პირველ დღეებში უარი უნდა თქვათ საკვებზე და მიიღოთ მხოლოდ სითხეები. მეორე ან მესამე დღეს შეგიძლიათ თანდათან მიიღოთ თხევადი დიეტური საკვები (ბულიონები, გახეხილი მარცვლეული, ბოსტნეულის პიურე). მდგომარეობის გაუმჯობესებასთან ერთად, ანუ დაახლოებით 7-10 დღის შემდეგ, შეგიძლიათ თანდათანობით აღადგინოთ დიეტა.

ოპერაციის შემდეგ მკაცრად უკუნაჩვენებია ალკოჰოლის, ძლიერი ყავისა და ჩაის, საკონდიტრო ნაწარმის, ცხარე, მარილიანი, ცხიმიანი ან შემწვარი საკვების მიღება. დიეტის დაცვა საშუალებას გაძლევთ სწრაფად გამოჯანმრთელდეთ მკურნალობის შემდეგ და თავიდან აიცილოთ ახალი თოკები.

ადჰეზიების მოცილება მუცლის ოპერაციის შემდეგ

ბევრ პაციენტს ქირურგიული ჩარევის ან გახანგრძლივებული ანთებითი პროცესების შემდეგ უვითარდება ნაწიბურები, ანუ თოკები. ასეთი ადჰეზიები არღვევს შინაგანი ორგანოების მუშაობას და იწვევს მწვავე ტკივილს. ეს არის ადჰეზიების მოხსნის მთავარი ჩვენება. მუცლის ოპერაციის შემდეგ ყველაზე ხშირად გამოიყენება ლაპაროსკოპიული მეთოდი.

თუ პათოლოგიური პროცესი მოწინავეა, მაშინ ტარდება ლაპაროტომია. ამ მეთოდს აქვს შემდეგი მითითებები:

• შემაერთებელი ქსოვილის გადაჭარბებული ზრდა მუცლის ღრუში.
• ჩირქოვანი წარმონაქმნების გამოჩენა ნაწლავებში.
• ნაწლავის მძიმე ობსტრუქცია.
• მწვავე ანთებითი პროცესი მუცლის ღრუში.

ლაპაროტომიის დროს შინაგანი ორგანოების წვდომა ხორციელდება მუცლის კედელში ჭრილობის მეშვეობით, ანუ როგორც მუცლის სრული ოპერაციის დროს. ლაპაროსკოპიის დროს კეთდება რამდენიმე მცირე ჭრილობა, რომლის მეშვეობითაც ხდება აპარატურის ჩასმა. როგორც პირველ, ასევე მეორე შემთხვევაში ოპერაცია დაახლოებით 1-2 საათს გრძელდება. პაციენტს ექნება ხანგრძლივი გამოჯანმრთელების პერიოდი და პრევენციული ღონისძიებების კომპლექსი.

ადჰეზიების საწინააღმდეგო ვარჯიშები ოპერაციის შემდეგ

კორდების თავიდან აცილების ერთ-ერთი მეთოდი თერაპიული ვარჯიშებია. ადჰეზიების საწინააღმდეგო ვარჯიშები ოპერაციის შემდეგ მიზნად ისახავს დაზარალებულ ქსოვილებსა და კუნთების შიდა ბოჭკოებში ადგილობრივი სისხლის მიწოდების გააქტიურებას, მათი ელასტიურობის გაზრდას.

მოდით განვიხილოთ წებოვანი სავარჯიშოების სავარაუდო ნაკრები:

• დაჯექით იატაკზე და გაჭიმეთ ფეხები პირდაპირ. მოხარეთ ისინი მუხლებში და მიიწიეთ მკერდისკენ, ნელა გაასწორეთ ისინი საწყის მდგომარეობაში.
• დაწექით იატაკზე, ხელები თავის უკან მოათავსეთ, ფეხები მუხლებში მოხრილი და იატაკზე დადექით. ნელა აწიეთ მხრის პირები.
• დაწექით იატაკზე, მოხარეთ მუხლები, დააჭირეთ მხრის პირები იატაკს, გაშალეთ ხელები სხეულის გასწვრივ. თანდათან აწიეთ მენჯი, ჩამოწიეთ მუხლები მკერდზე და დაუბრუნდით საწყის მდგომარეობას.
• დაწექით იატაკზე, მოათავსეთ ხელები დუნდულოების ქვეშ, ფეხები სწორი და აწეული. გააკეთეთ გადაჯვარედინებული მოძრაობები თქვენი ფეხებით (მაკრატელი). ამ ვარჯიშის კიდევ ერთი ვერსია არის ველოსიპედი და მოძრაობები უნდა იყოს დიდი ამპლიტუდით, მიმართული პერიტონეუმისა და გულმკერდისკენ.
], [

კვება მნიშვნელოვანია როგორც პრევენციული, ასევე აღდგენითი. განვიხილოთ ძირითადი დიეტური რეკომენდაციები:

• არ უნდა შიმშილოდეთ და არ ჭამოთ ზედმეტი, რადგან ეს ამძიმებს პათოლოგიურ მდგომარეობას და შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები.
• გარკვეულ დროს უნდა დაიცვათ კვების გრაფიკი. კვება უნდა იყოს წილადი, უნდა მიირთვათ მცირე ულუფებით 4-6-ჯერ დღეში.
• რაციონიდან უნდა გამოირიცხოს მძიმე და ცხიმიანი საკვები, ბოჭკოვანი საკვები და მეტეორიზმის გამომწვევი საკვები (პარკოსნები, კომბოსტო, ბოლოკი, ტურფა, ბოლოკი, ყურძენი, სიმინდი). აკრძალულია გაზიანი და ალკოჰოლური სასმელები, ცხელი სანელებლები და სოუსები და მთელი რძე.
• მენიუში უნდა იყოს კალციუმით მდიდარი საკვები, ანუ ხაჭო, ყველი, რძის პროდუქტები. ისინი ხელს უწყობენ ნაწლავის მოძრაობას. ამ შემთხვევაში საკვები უნდა იყოს ოთახის ტემპერატურაზე, რადგან ძალიან ცივმა ან ცხელმა შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვები.
• პაციენტებმა უნდა მოიხმარონ უცხიმო ბულიონები, ორთქლზე მოხარშული, მოხარშული ან გამომცხვარი უცხიმო ხორცი და თევზი. შეგიძლიათ მიირთვათ მწვანილი, ბოსტნეული და ხილი. ამ შემთხვევაში მარინადებს და შებოლილ ხორცს უნდა მოერიდოთ.

ადჰეზიების განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ყაბზობის დროულად მკურნალობა, თავიდან აცილება საკვებით მოწამვლადა ანთებითი პროცესები. თქვენ უნდა იხელმძღვანელოთ აქტიური ცხოვრების წესით, მაგრამ მოერიდეთ მძიმე ფიზიკურ აქტივობას. ზემოაღნიშნული რეკომენდაციები მინიმუმამდე ამცირებს პათოლოგიის განვითარების რისკს.

, , , [

მნიშვნელოვანია იცოდეთ!

ზომიერად ტრავმულმა ქირურგიულმა ჩარევებმა შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი ტკივილი ოპერაციის შემდეგ. ამავდროულად, ტრადიციული ოპიოიდები (მორფინი, პრომედოლი და ა.შ.) არ არის შესაფერისი პაციენტებისთვის ასეთი ოპერაციების შემდეგ, რადგან მათი გამოყენება, განსაკუთრებით ადრეული პერიოდიზოგადი ანესთეზიის შემდეგ საშიშია ცენტრალური რესპირატორული დეპრესიის განვითარებისთვის და საჭიროებს პაციენტის მონიტორინგს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

კოლაფსი

ადჰეზიები არის შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც იზრდება მუცლისა და მენჯის ღრუში. ის აკავშირებს ორგანოებსა და სხვა სტრუქტურებს ერთმანეთთან. საშვილოსნოს ამოღების ოპერაციის შემდეგ ადჰეზიები საკმაოდ ხშირად ჩნდება. სამედიცინო სტატისტიკამიუთითებს, რომ ისინი გვხვდება შემთხვევების 90% -ში. ეს მდგომარეობა ქალის ჯანმრთელობისთვის საშიში გართულებაა.

ადჰეზიების კონცეფცია

ადჰეზიები არის დამატებითი ქსოვილი, რომლის თავისებურებაა მის მიერ გამოყოფილი წებოვანი ფიბრინი. ამის გამო ეს ქსოვილი აწებებს ორგანოებს. ეს გამოწვეულია სხეულის დამცავი რეაქციით, ანუ ადჰეზიების გამრავლება აუცილებელია ანთებითი პროცესით დაზარალებული დაავადებული ორგანოს ან ქსოვილების შესანარჩუნებლად.

შემაერთებელი ქსოვილი შეიძლება განსხვავებულად გამოიყურებოდეს. კერძოდ, ფილმის, ნაწიბურის, ძაფების სახით. ქსოვილის ეს ფორმები ჩნდება ზოლიანი ოპერაციის ან მინიმალური ინვაზიური ჩარევის შემდეგ.

საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ ადჰეზიების წარმოქმნის მიზეზები

საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ ადჰეზიების წარმოქმნა ჩვეულებრივი მოვლენაა, ვინაიდან ჭრილობის შეხორცების პროცესს თან ახლავს დამაკავშირებელი ნაწიბურის წარმოქმნა. ჩამოყალიბებული სივრცე იწყებს ზედმეტ ზრდას. Მთავარი მიზეზიწებოვანი პროცესის წარმოქმნა არის ინდივიდუალური თვისებასხეული, რომელშიც ის არ აწარმოებს ფერმენტს, რომელიც პასუხისმგებელია ფიბრინის დეპოზიტების რეზორბციაზე.

ამ პათოლოგიური მდგომარეობის გამომწვევი ფაქტორებია:

• მიმდებარე ანატომიური სტრუქტურების დამატებითი დაზიანება.
• თუ ქირურგიული ოპერაციის დროს ექიმმა მუცლის ღრუში დატოვა ინსტრუმენტები, ხელსახოცები, ტამპონები და ა.შ.
• ინფექცია ოპერაციის დროს, ანუ არასწორად დამუშავებული ინსტრუმენტების გამოყენება ან დარღვევები სახვევის დროს პოსტოპერაციულ პერიოდში.
• ოპერაციის შემდეგ ისეთი გართულებების გაჩენა, როგორიცაა შინაგანი სისხლდენა.
• ანთებითი პროცესის გააქტიურება.

გარდა ამისა, ადჰეზიების წარმოქმნაზე გავლენას ახდენს ოპერაციის დროს ჭრილობა, კერძოდ, მისი შესრულების სისწორე. ასევე მნიშვნელოვანია თავად ოპერაციის ხანგრძლივობა.

Შენიშვნა! სამედიცინო პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ თოკები ჩნდება ზედმეტად გამხდარ ქალებში.

რამდენი დრო სჭირდება ადჰეზიების წარმოქმნას?

ადჰეზიები წარმოიქმნება ანთებითი სითხის ან სისხლის დაგროვების შედეგად, რომელიც არ ქრება ოპერაციის შემდეგ. უფრო მეტიც, მათი ფორმირება იწყება უკვე 7-21 დღიდან. ექსუდატი ამ დრომდე თანდათან სქელდება და იწყებს შემაერთებელი ქსოვილით ჩანაცვლებას. 30 დღის შემდეგ მასში წარმოიქმნება სისხლის კაპილარები და ნერვული ბოჭკოები.

სიმპტომები და ნიშნები

უმეტეს შემთხვევაში, ადჰეზიების არსებობა არანაირად არ ვლინდება. სიმპტომები ჩნდება მაშინ, როდესაც სიტუაცია რთულდება.

ძირითადი სიმპტომებია ნაწლავის დისფუნქცია. კერძოდ, ნაწლავის გაუვალობა, რომელიც ვლინდება პათოლოგიურად იშვიათი ნაწლავის მოძრაობით ან განავლის სრული შეწყვეტით. ასევე შეინიშნება ყაბზობა და მეტეორიზმი.

გარდა ამისა, იქნება შემდეგი სიმპტომები:

• ზოგადი სისუსტე და ჰიპოტენზია;
• ტკივილი ქვედა მუცლის არეში;
• მომავალში, პაციენტის მდგომარეობა გართულებულია გულისრევისა და ღებინების ხშირი შეტევებით;
• პოსტოპერაციული ნაკერების ტკივილი;
• პოსტოპერაციული ნაკერი ანთდება - ხდება ღია წითელი და შეშუპებული;
• ზოგჯერ არის ცხელება;
• ტკივილი სქესობრივი აქტის შემდეგ.

დიაგნოსტიკა

წებოვანი პროცესის დიაგნოსტიკა რთულია, რადგან ზუსტი ვერდიქტი შესაძლებელია მხოლოდ ლაპაროსკოპიის ან მუცლის სრული ოპერაციის შემდეგ. მაგრამ ექიმს შეუძლია ეჭვი შეიტანოს ადჰეზიების არსებობაზე შემდეგი დიაგნოსტიკური მეთოდების შემდეგ:

• სისხლის ლაბორატორიული ტესტები. მათი დახმარებით განისაზღვრება ანთებითი პროცესის არსებობა და ფიბრინოლიზის აქტივობის შეფასება.
• მუცლის ღრუს და მენჯის ულტრაბგერა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ორგანოების მდებარეობა. ექიმმა შეიძლება ჩათვალოს, რომ შემაერთებელი ქსოვილის დაზიანებაა, რადგან ორგანოები არასწორად იქნება განლაგებული.
• დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია არის მინიმალური ინვაზიური მეთოდი, რომელიც საშუალებას იძლევა სპეციალური მანიპულატორის გამოყენებით ორგანოებისა და სხვა სტრუქტურების სრული ვიზუალიზაცია.

როდესაც ადჰეზიები წარმოიქმნება საშვილოსნოს ამოღების ოპერაციის შემდეგ, ზოგჯერ ინიშნება რენტგენის გამოკვლევანაწლავები, განსაკუთრებით თუ არსებობს ორგანოთა დისფუნქციის სიმპტომების კომპლექსი. ამისათვის გამოიყენება კონტრასტული აგენტები. შედეგად, ნათელია, რამდენად შევიწროებულია ნაწლავის სანათური და რა ხარისხით არის ნაწლავის გამტარიანობა.

ადჰეზიების საშიშროება

ადჰეზიები თავისთავად პოსტოპერაციული გართულებაა. მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ მძიმე შედეგები, ვინაიდან შემაერთებელი ქსოვილის გავრცელება ხელს უწყობს ორგანოების ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევას.

საშიში გართულებებია:

• ნაწლავის მწვავე გაუვალობა;
• ნაწლავის ნეკროზული დაზიანებები;
• პერიტონიტი.

მკურნალობა

როდესაც ქალს საშვილოსნო აშორებენ, მას პრევენციული თერაპია უნიშნავენ. ის მოიცავს სიას მედიკამენტები, რომელიც ასევე ხელს უშლის ადჰეზიების წარმოქმნას. ეს მოიცავს ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს, ანტიბიოტიკებს და ფერმენტულ პრეპარატებს,

ფიზიოთერაპიამ ასევე დაამტკიცა თავისი ეფექტურობა. ისინი გამოიყენება როგორც ადჰეზიების გამოვლინების თავიდან ასაცილებლად, ასევე მათი არსებობის შემთხვევაშიც კი.

ფიზიოთერაპია

ელექტროფორეზი არის ერთ-ერთი ფიზიკური პროცედურა, რომელსაც შეუძლია გაანადგუროს პოსტოპერაციული ადჰეზიები. მას ასევე აქვს გამოხატული ეფექტი, ანუ სიმპტომები იხსნება. ჩვეულებრივ ინიშნება 10-12 პროცედურა. ელექტროფორეზი გამოიყენება ტკივილგამაყუჩებლებთან ერთად.

გარდა ამისა, გამოიყენება პარაფინის და ოზოკერიტის აპლიკაციები. დღეს ლაზეროთერაპია და მაგნიტოთერაპია მკურნალობის პოპულარული მეთოდებია.

ფერმენტული პრეპარატები

ფიბრინოლიზური აგენტები ძალიან ეფექტურია ადჰეზიების არსებობისას, რადგან ისინი შეიცავს ფერმენტებს, რომლებსაც შეუძლიათ ფიბრინის დაშლა. Ესენი მოიცავს:

• უროკინაზა - ანადგურებს სისხლის შედედებას, ხსნის მათ.
• ფიბრინოლიზი - ამ ნივთიერებას შეუძლია ფიბრინის დაშლა.
• ქიმიოტრიფსინი არის ბლანტი ექსუდატის და შესქელებული სისხლის შეთხელების საშუალება. აქტიური ნივთიერება ანგრევს ფიბროზულ დეპოზიტებს და ნეკროზულ ქსოვილს.
• ჰიალურონიდაზა (ლიდაზა) - ამ წამლისშეიცავს ჰიალურონის მჟავას. აქცია მიზნად ისახავს ნაწიბურების დარბილებას, ასევე თერაპიული თერაპიაჰემატომა.
• სტრეპტოკინაზა - ეს საშუალებაშეუძლია სისხლის კოლტების დაშლა, უფრო სწორად ფიბრინის დაშლა თრომბში.
• ტრიფსინი.

ლაპაროსკოპია

ლაპაროსკოპია არის ქირურგიული მკურნალობა, რომელიც დაკავშირებულია მინიმალური ინვაზიურ ჩარევებთან. ეს მეთოდი გულისხმობს, რომ ექიმი აკეთებს რამდენიმე პატარა ჭრილობას, რომლის მეშვეობითაც ინსტრუმენტები და მანიპულატორია ჩასმული. ოპერაციის დროს ხდება ადჰეზიების ამოკვეთა და სისხლძარღვების კაუტერიზაცია. ექიმმა ასევე უნდა ამოიღოს სინექია. ეს კეთდება ლაზერის, აკვადისექციის ან ელექტროქირურგიის გამოყენებით.

ამ მკურნალობის დადებითი ფაქტორია გართულებების მინიმალური ჩამონათვალი, რომელიც ასევე ძალიან იშვიათად ხდება. ასევე, ლაპაროსკოპიის შემდეგ რეაბილიტაცია დიდხანს არ გრძელდება. ამ ოპერაციიდან მეორე დღეს ქალს შეუძლია ადგომა. აღდგენის პერიოდი არ აღემატება რამდენიმე დღეს.

ზოლის ოპერაციას ადჰეზიების მოსაშორებლად ლაპაროტომია ეწოდება.

პრევენცია

ადჰეზიების მთავარი პროფილაქტიკა არის სწორი ქირურგიული მკურნალობა, ყოველგვარი დარღვევების გარეშე, ვინაიდან ადჰეზიები წარმოიქმნება ოპერაციების შემდეგ. არასწორმა რეაბილიტაციის მეთოდებმა ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს ტვინის გამოვლინებაზე. როგორ ავიცილოთ თავიდან ადჰეზიები? ექიმები გვირჩევენ საშვილოსნოს ამოღებას ოპერაციის შემდეგ:

• დაიცავით დიეტა.
• სათანადო ზრუნვა პოსტოპერაციული ნაკერების თავიდან ასაცილებლად ინფექციური ინფექციაჭრილობები.
• მოერიდეთ გადაჭარბებულ ფიზიკურ აქტივობას, მაგრამ ამავე დროს მეტი მოძრაობა გჭირდებათ.

თუ ყველა ეს წესი დაცულია, მაშინ ადჰეზიების რისკი მცირდება.

დასკვნა

ოპერაციის შემდეგ წებოვანი პროცესი საკმაოდ საშიშია. ამიტომ, თუ რაიმე სიმპტომი გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ექიმს. ყოველივე ამის შემდეგ, ამ პათოლოგიურმა მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს საშიში შედეგები.

←წინა სტატია შემდეგი სტატია →

შინაარსი

ჰისტერექტომია, ანუ საშვილოსნოს მოცილება, ჩვეულებრივი პროცედურაა თანამედროვე გინეკოლოგია. საშვილოსნოს ამოღების ან ამპუტაციის ოპერაცია ხშირად ტარდება ქალებში ორმოცი წლის შემდეგ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ რეპროდუქციული ასაკის პაციენტებში ჰისტერექტომია ტარდება მხოლოდ სერიოზული ჩვენებით.

ჰისტერექტომია, რომელიც გულისხმობს საშვილოსნოს ამპუტაციას ან მოცილებას, ტარდება შემდეგ კლინიკურ შემთხვევებში:

• საშვილოსნოს რღვევა მშობიარობის დროს;
• კეთილთვისებიანი სიმსივნეების ინტენსიური ზრდა ქალებში მენოპაუზის შემდეგ;
• როგორც საშვილოსნოს, ისე დანამატების ავთვისებიანი სიმსივნეები, ასევე ონკოლოგიური პროცესის ეჭვი;
• საშვილოსნოს პროლაფსი თანმხლები პათოლოგიების არსებობისას.

ზოგჯერ საშვილოსნოს ამოღება ხდება მენჯის არეში ფართო დაზიანებებისა და ჩირქოვანი პერიტონიტის დროს, რომლებიც ხასიათდება მძიმე მიმდინარეობით. საშვილოსნოს სხეულის ამპუტაციის საკითხი წყდება ინდივიდუალურად და დამოკიდებულია, პირველ რიგში, პათოლოგიების სიმძიმეზე, სხვა დაავადებების არსებობაზე, პაციენტის ასაკსა და რეპროდუქციულ გეგმებზე.

ჰისტერექტომია შეიძლება ჩატარდეს რამდენიმე ტექნიკის გამოყენებით.

1. ყველაზე გავრცელებული არის სუპრავაგინალური მოცილება ან ამპუტაცია.
2. საშვილოსნოს სხეულის ექსტირპაცია დანამატებით მოიცავს როგორც საშვილოსნოს ყელის, ასევე ორივე საკვერცხის ამპუტაციას.
3. ტოტალური ჰისტერექტომია გულისხმობს საშვილოსნოს მოცილებას დანამატებთან, საშვილოსნოს ყელთან, საკვერცხეებთან, ადგილობრივ ლიმფურ კვანძებთან და დაზიანებულ ვაგინალურ ქსოვილთან ერთად. ამ ტიპის მოცილება რეკომენდებულია საშვილოსნოს ავთვისებიანი სიმსივნეებისთვის.

ჰისტერექტომიის ოპერაციების გავრცელების მიუხედავად, ჰისტერექტომია რეკომენდებულია სერიოზული ჩვენებების დროს.ეს გამოწვეულია იმით, რომ საშვილოსნოს ამპუტაციას აქვს ქირურგიული და პოსტოპერაციული გართულებები, ასევე გრძელვადიანი შედეგები, რაც მნიშვნელოვნად აუარესებს ქალის ცხოვრების ხარისხს.

გინეკოლოგები აღნიშნავენ შემდეგ ქირურგიულ და პოსტოპერაციულ გართულებებს.

• პოსტოპერაციული ნაკერის ანთება და დაჩირქება. ამ შემთხვევაში, ჭრილობის შეშუპება, სიწითლე და დაჩირქება ვითარდება პოსტოპერაციული ნაკერების დეჰისცენციის შესაძლო სიმპტომებით.
• ნაკერების ინფექცია ოპერაციის შემდეგ. ინფექციის სიმპტომებია მაღალი ცხელება და ტკივილი. ინფექციის თავიდან ასაცილებლად პოსტოპერაციული ნაკერი საჭიროებს რეგულარულ მკურნალობას.
• შარდის ფუნქციის დარღვევა. ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში ტკივილი ხშირად ჩნდება შარდის ბუშტის დაცლისას.

• Სისხლდენა. ეს გართულება შეიძლება მოხდეს როგორც ქირურგიულ, ასევე პოსტოპერაციულ პერიოდში.
• მეზობელი ორგანოების დაზიანება. საშვილოსნოს სხეულის ამპუტაციისას შესაძლებელია შარდის ბუშტისა და სხვა ორგანოების კედლების დაზიანება.
• ფილტვის თრომბოემბოლია. ამ სახიფათო გართულებამ შეიძლება გამოიწვიოს ბლოკირება ფილტვის არტერიადახეული ქსოვილის ნაჭრები.
• ნაწლავის პარეზი. ხდება ოპერაციის დროს მენჯის ნერვული ბოჭკოების დაზიანების ფონზე.
• პერიტონიტი. ეს პათოლოგია ნიშნავს ანთებას, რომელიც გავრცელდა მუცლის არეში. თუ ეს პოსტოპერაციული გართულება დროულად არ აღმოიფხვრა, არსებობს სეფსისის განვითარების რისკი. ამ შემთხვევაში ქალს აღენიშნება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ძლიერი ტკივილი, გონების დაკარგვა, კანის დაღლილობა, ინტენსიური ოფლიანობა და მაღალი სიცხე. მკურნალობა მოიცავს ანტიბიოტიკებს და საშვილოსნოს ყელის მოცილებას.

შემდგომი შედეგები მოიცავს შემდეგ გამოვლინებებს.

• რეპროდუქციული ფუნქციის დაკარგვა. საშვილოსნოს მოცილება შეუძლებელს ხდის ორსულობის ჩატარებას.
• ფსიქო-ემოციური დარღვევები. ჰორმონალური რყევები იწვევს არასტაბილურ ემოციურ ფონს, დეპრესიულ მდგომარეობას და გაღიზიანებას.
• ლიბიდოს დაქვეითება. ქალმა შეიძლება შეამჩნია სექსუალური სურვილის ნაკლებობა. სექსუალური ცხოვრება ხასიათდება ტკივილით და ფსიქოლოგიური დისკომფორტით.
• ადრეული მენოპაუზის სიმპტომების გამოჩენა. საშვილოსნოს სხეულის ამპუტაციის შემდეგ ჩნდება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ოფლიანობა, ცხელი ციმციმები და ძვლების სისუსტე.
• წებოვანი პროცესის განვითარება. ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის შემდეგ, ადჰეზიების გამოჩენა გარდაუვალად ითვლება.
• კოსმეტიკური დეფექტი. ვინაიდან საშვილოსნოს ამპუტაცია ყველაზე ხშირად მუცლის ღრუს ქირურგიული ჩარევით ხდება, შესამჩნევი ნაწიბური რჩება.

საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ ჰისტერექტომიით ხდება პოსტოპერაციული ადჰეზიები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო სიმპტომებიმაგალითად, ტკივილი, დეფეკაციისა და შარდვის დარღვევა, მენჯის ღრუს ორგანოების გადაადგილება, საშოს კედლების პროლაფსი.

ოპერაციის შემდეგ გაჩენის მიზეზები

საშვილოსნოს ამპუტაციის შემდეგ ადჰეზიები პოსტოპერაციული პერიოდის ერთ-ერთი ყველაზე უსიამოვნო შედეგია. სტატისტიკის მიხედვით, ადჰეზიები ოპერაციის შემდეგ ხდება ქალების 90%-ზე მეტს. წებოვანი პროცესი, მიუხედავად მისი აშკარა უვნებლობისა, არის სერიოზული პოსტოპერაციული გართულება. წებოვანი პროცესის განვითარების საშიშროება არის ის, რომ ამან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დაავადებები და გამოიწვიოს უსიამოვნო სიმპტომები.

თუ ადჰეზიები ფართოა, ისინი განისაზღვრება ტერმინით "წებოვანი დაავადება". გინეკოლოგები ამბობენ, რომ აუცილებელია ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური წებოვანი პროცესების დიფერენცირება.

ჰისტერექტომიის დროს, რომელსაც თან ახლავს საშვილოსნოს სხეულის ამპუტაცია, ყოველთვის ჩნდება შემაერთებელი ქსოვილის ნაწიბურები. ასეთი ნაწიბურები არის ფიზიოლოგიური ადჰეზიები. თუმცა, თუ ბოჭკოვანი თოკები განაგრძობენ ზრდას და არღვევენ მეზობელი ორგანოების ფუნქციონირებას, ეს პათოლოგიაწებოვანი დაავადება ეწოდება.

ბოჭკოვანი თოკები ღია ფერის და გამძლეა. მათი სტრუქტურით, ასეთი ადჰეზიები წააგავს ბოჭკოვან წარმონაქმნებს, რომლებიც აკავშირებენ ორგანოებს.

ადჰეზიური დაავადების ეტიოლოგია და პათოგენეზი საკმარისად არ არის შესწავლილი. როგორც წესი, ადჰეზიების გამოჩენა დამახასიათებელია ფართომასშტაბიანი ოპერაციებისთვის, რომლებიც მოიცავს რამდენიმე ორგანოს ამპუტაციას.

ფორმირების რამდენიმე მიზეზი შეიძლება იყოს. ადჰეზიების წარმოქმნა შეიძლება დაკავშირებული იყოს შემდეგ ფაქტორებთან:

• ოპერაციის ხანგრძლივობა;
• ჩარევის მოცულობა და სისხლის დაკარგვა;
• ქირურგიული და პოსტოპერაციული სისხლდენის არსებობა, რაც ხელს უწყობს წებოვანი დაავადების გაჩენას;
• ინფექცია ოპერაციის შემდგომ პერიოდში;
• გენეტიკური მიდრეკილება, რომელიც გამოიხატება ფერმენტის არარსებობით, რომელიც ხსნის ფიბრინის დეპოზიტებს;
• ასთენიური ფიზიკა.

ადჰეზიების ფორმირებაში აუცილებელია გინეკოლოგის ქმედებები ოპერაციის დროს. მნიშვნელოვანია თუ არა ჭრილობა სწორად გაკეთებული და პოსტოპერაციული ნაკერი.

გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში ზოგჯერ ხდება, რომ ქირურგი ოპერაციის დროს ტოვებს უცხო ობიექტებს პერიტონეალურ მიდამოში.(გაზის ბალიშები, ტამპონები). ამან შეიძლება ხელი შეუწყოს ადჰეზიური დაავადების სიმპტომების განვითარებას საშვილოსნოს ამპუტაციის შემდეგ.

სიმპტომები, როდესაც ისინი ჩნდება

ცნობილია, რომ ჰისტერექტომიის ოპერაციის შემდეგ ადჰეზიებს აქვთ სიმპტომები. თუმცა, ჰისტერექტომიის შემდეგ წებოვანი დაავადების ეს სიმპტომები ყოველთვის არ არის გამოხატული. იმისდა მიუხედავად, რომ სიმპტომების სიმძიმე ინდივიდუალურია, შეგიძლიათ ეჭვი შეიტანოთ ადჰეზიაზე ოპერაციის შემდეგ საშვილოსნოს ამოღების მიზნით შემდეგი სიმპტომების საფუძველზე.

• ტკივილი. ქალი ამჩნევს მტკივნეულ და მტკივნეულ ტკივილს, რომლის მოხსნაც შესაძლებელია ტკივილგამაყუჩებლების მიღებით. აღსანიშნავია, რომ ტკივილი შეიძლება იყოს როგორც მუდმივი, ასევე პერიოდული და ასევე მიაღწიოს მნიშვნელოვან ინტენსივობას.
• დარღვევები შარდვისა და დეფეკაციის დროს. ადჰეზიებით, აღინიშნება ექსკრეტორული ფუნქციის დარღვევა.
• კუჭ-ნაწლავის დარღვევების სიმპტომები. საკმაოდ ხშირად, ადჰეზიები საშვილოსნოს სხეულის მოცილების შემდეგ ვლინდება მეტეორიზმით და ნაწლავის გადაჭარბებული მოტორიკით.
• სხეულის ტემპერატურის მატება. ჰისტერექტომიის შემდეგ ადჰეზიებმა შეიძლება გამოიწვიოს როგორც მაღალი, ასევე დაბალი ხარისხის ცხელება.
• პოსტოპერაციული ნაწიბუროვანი ტკივილი. მნიშვნელოვანი სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს წებოვანი პათოლოგიის არსებობაზე, არის ტკივილი ნაწიბურის პალპაციისას, ასევე მისი შეშუპება და სიწითლე.

ადჰეზიების სიმპტომებში ასევე შედის ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს გენიტალური ტრაქტიდან სისხლიანი გამონადენი. სიმპტომების არსებობის მიუხედავად, დიაგნოზის დასადასტურებლად აუცილებელია გამოკვლევა.

იდენტიფიკაციის დიაგნოსტიკური მეთოდები

საშვილოსნოს სხეულის ამპუტაციის შემდეგ წებოვანი დაავადების დიაგნოზი რთულია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ უმეტეს შემთხვევაში ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ლაპაროსკოპიის ან მუცლის ოპერაციის დროს.

ჰისტერექტომიის შემდეგ ადჰეზიების არსებობაზე შეიძლება ეჭვი მივიღოთ პაციენტის სიმპტომებისა და სამედიცინო ისტორიის გაანალიზების შემდეგ. შესაძლებელია წებოვანი პათოლოგიის დადასტურება ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებით.

• ლაბორატორიული კვლევა. ეს არის დამატებითი გამოკვლევის მეთოდი, რომელიც მოიცავს სისხლის ანალიზს, ხელს უწყობს ანთების იდენტიფიცირებას და ფიბრინოლიზის აქტივობის შეფასებას.
• მუცლისა და მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა. გამოკვლევის ეს მეთოდი საშუალებას გვაძლევს ვივარაუდოთ და ზოგიერთ სიტუაციაში დავადგინოთ ადჰეზიების არსებობა ჰისტერექტომიის შემდეგ ორგანოების არასწორი პოზიციის დადგენით, რომლებიც „დაჭიმულია“ ადჰეზიებით.
• ნაწლავების რენტგენი. კვლევა ტარდება კონტრასტული აგენტის გამოყენებით. ეს მეთოდი დამხმარეა, რადგან ის ეხმარება შეფასდეს როგორც ნაწლავის გამტარიანობა, ასევე სანათურის შევიწროება.
• ლაპაროსკოპია. ეს მეთოდი ოპტიმალურია ჰისტერექტომიის ოპერაციის შემდეგ ადჰეზიების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის. ქირურგიული პროცესი მოიცავს წებოვანი წარმონაქმნების დისექციას და მოცილებას.

საშვილოსნოს ამპუტაციის შემდეგ ადჰეზიების დიაგნოზი ინდივიდუალურია და დამოკიდებულია სამედიცინო ისტორიის სიმპტომებსა და მახასიათებლებზე.

ქირურგიული ტაქტიკა მკურნალობისთვის

წებოვანი დაავადება ძირითადად მკურნალობს ქირურგიული ტექნიკა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ კონსერვატიული მეთოდები არაეფექტურია და გამოიყენება პრევენციული მიზნებისთვის, მაგალითად, პოსტოპერაციულ პერიოდში. უსიამოვნო სიმპტომების აღმოსაფხვრელად ასევე გამოიყენება წამლის მკურნალობა.

საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ ადჰეზიების აღმოსაფხვრელად, ექიმები იყენებენ ორ სახის ოპერაციას:

1. ლაპაროსკოპია;
2. ლაპაროტომია.

ოპერაცია ლაპაროსკოპიით მოიცავს რამდენიმე მცირე პუნქციას მუცლის კედელში. ეს პუნქცია აუცილებელია ექსპლუატაციის პერიოდში სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებისთვის.

ლაპაროსკოპიას აქვს რამდენიმე უპირატესობა:

• ადჰეზიების გაკვეთა ხორციელდება ოპტიკური სისტემის უშუალო კონტროლით;
• ქსოვილის ტრავმა მინიმალურია;
• ადჰეზიების მოჭრა სპეციალური ინსტრუმენტებით, რასაც მოჰყვება ჰემოსტაზი;
• ისეთი სიმპტომების არარსებობა, როგორიცაა ძლიერი ტკივილი და პოსტოპერაციული გართულებები;
• აღდგენის ეტაპი გრძელდება რამდენიმე დღე;
• ადჰეზიების სიმპტომების სწრაფი გაქრობა;
• ოპერაციის შემდეგ მეორე დღეს ფიზიკური აქტივობის შესაძლებლობა.

გინეკოლოგები აღნიშნავენ, რომ ლაპაროტომია იშვიათად გამოიყენება ადჰეზიების სამკურნალოდ, რომლებიც წარმოიქმნება საშვილოსნოს სხეულის ამპუტაციის შემდეგ. ლაპაროტომია გამოიყენება ძირითადად შემდეგ სიტუაციებში.

• ლაპაროსკოპიული ოპერაციის შესაძლებლობის არარსებობა.
• პერიტონეუმში ვრცელი წებოვანი დაავადების სიმპტომები.

ლაპაროტომიის ქირურგიული ეტაპები მოიცავს ქვედა შუა ხაზის მიდგომის გამოყენებას. შემდეგ ქირურგები აფართოებენ მის ზედა ნაწილს თხუთმეტიდან ოც სანტიმეტრამდე. ეს ტაქტიკა აუცილებელია ყველა ორგანოს საფუძვლიანი გამოკვლევისთვის და ადჰეზიების მოსაშორებლად.

ლაპაროტომია ითვლება ტრავმულ ოპერაციად.ეს გამოწვეულია იმით, რომ ასეთ ოპერაციას აქვს ოპერაციული და პოსტოპერაციული გართულებების მნიშვნელოვანი რისკი. რეციდივები ხშირად ხდება ლაპაროტომიის ოპერაციის შემდეგ და გამოჯანმრთელების პერიოდი დაახლოებით ერთი თვე გრძელდება.

გინეკოლოგები გვირჩევენ პოსტოპერაციულ პერიოდში დაიცვან მკურნალი ექიმის რეკომენდაციები და თავიდან აიცილოთ ადჰეზიების წარმოქმნა. თუ თქვენ გაქვთ რეპროდუქციული გეგმები, სასურველია ორსულობის დაგეგმვა დაიწყოთ აღდგენის პერიოდის დასრულების შემდეგ.

პრევენციის განათლება

ქირურგიული და პოსტოპერაციული გართულებების რისკი დიდწილად დამოკიდებულია ქირურგის ქმედებებზე. ამასთან დაკავშირებით, ექიმის არჩევანს პასუხისმგებლობით უნდა მიუდგეთ. პოსტოპერაციული აღდგენის პერიოდი ასევე დამოკიდებულია ჰისტერექტომიის პროგრესზე.

ჭრილობის დასაკერებლად მასალად გამოყენებული უნდა იყოს მხოლოდ შთამნთქმელი ძაფი. ჰისტერექტომია საკმაოდ ვრცელ და სერიოზულ ოპერაციად ითვლება, ძაფები კი უცხო ობიექტია - ანტიგენი ორგანიზმისთვის. დროთა განმავლობაში, ძაფები გადაჭარბებულია შემაერთებელი ქსოვილით. შემდგომში იწყება ადჰეზიების ფორმირება. შესაბამისად, ადჰეზიების ბუნებაც დამოკიდებულია ნაკერის სწორ შესრულებაზე.

საშვილოსნოს სხეულის ამპუტაციის შემდგომ პოსტოპერაციულ პერიოდში აუცილებლად ინიშნება მედიკამენტური თერაპია. პაციენტს რეკომენდებულია ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების მიღება. ეს პრეპარატები ხელს უშლის ინფექციას და ანთებას. ასევე სასურველია ანტიკოაგულანტების გამოყენება.

ოპერაციის შემდეგ სიმპტომების აღმოსაფხვრელად, ასევე ადჰეზიების თავიდან ასაცილებლად ტარდება ფიზიოთერაპია. კერძოდ, ელექტროფორეზი ანადგურებს ადჰეზიების წარმოქმნას და ამცირებს სიმპტომების სიმძიმეს ადრეულ პოსტოპერაციულ ეტაპზე.

ჰისტერექტომიით საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ პაციენტს უტარდება რეგულარული გამოკვლევები, მათ შორის მენჯის ღრუს ექოსკოპია და გინეკოლოგიური გამოკვლევა.

აუცილებელია პაციენტის ადრეული მოტორული გააქტიურება საშვილოსნოს სხეულის ამოღების შემდეგ. მაგალითად, სიარულს შეუძლია გააუმჯობესოს ნაწლავის მოძრაობა და შეამციროს ადჰეზიების რისკი.

ქირურგიული მკურნალობა გულისხმობს სათანადო დიეტის დაცვას. ქალმა თავი უნდა აარიდოს ცხარე, მარილიან და შემწვარ საკვებს, ასევე ალკოჰოლს და გაზიან სასმელებს. არასწორი კვება აფერხებს საჭმლის მონელებას, რაც ასუსტებს ნაწლავის მოძრაობას.

ოპერატიული ტაქტიკა მოიცავს ფრაქციულ კვებას.მიზანშეწონილია საკვების მიღება მცირე ულუფებით დღეში ექვს-რვაჯერ. ასეთი დიეტა ხელს არ შეუწყობს ნაწლავების გადატვირთვას და მნიშვნელოვნად შემცირდება ადჰეზიების წარმოქმნის შესაძლებლობა.

საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ ქალმა უნდა დაიცვას ექიმის მითითებები, კერძოდ, მიიღოს დადგენილი მედიკამენტები, განახორციელოს ფიზიოთერაპიული მკურნალობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხალხური საშუალებები საშვილოსნოს ამოღების ოპერაციის შემდეგ ადჰეზიების თავიდან ასაცილებლად.

ზოგადი სახელწოდება "ადჰეზიები" გინეკოლოგიაში ნიშნავს წებოვან დაავადებას - პათოლოგიურ მდგომარეობას, რომელიც ხასიათდება შემაერთებელი ქსოვილის ძაფების წარმოქმნით ძირითადად მენჯში, ისევე როგორც მუცლის ღრუს სხვა ორგანოებში.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ადჰეზიების ძირითადი მიზეზები:

1. ადრე განიცადა რეპროდუქციული ორგანოების ანთებითი ინფექციური დაავადებები.
2. ანთებითი არაგადამდები დაავადებებიპერიტონეუმის სხვა ორგანოები: აპენდიციტი, კოლიტი, თორმეტგოჯა ნაწლავი.
3. ანთების მკურნალობის შეფერხება და შორსწასული დაავადების ქრონიკულ სტადიაზე გადასვლა.
4. ქირურგიული ჩარევები და დაზიანებები. მექანიკური დაზიანების შემთხვევაში ადჰეზიების წარმოქმნა ხდება ინფიცირებული სისხლის შინაგანი ორგანოებში სისხლდენის გამო.
5. მუცლის ღრუში მდებარე უცხო სხეულები უშუალოდ ქირურგიული ჩარევების დროს.
6. შემაერთებელი ქსოვილის ზრდა ენდომეტრიუმის გარეთ არის ენდომეტრიოზი.
7. მენსტრუალური სისხლი, რომელიც შევიდა მუცლის ღრუში. თუ რაიმე მიზეზით ეს სისხლი არ მოიხსნება, მაშინ ამ ადგილას ადჰეზიები იქმნება.

მენჯში ადჰეზიები არღვევს შინაგანი ორგანოების მუშაობას და ნორმალურ ფუნქციონირებას. ნაწლავში დარღვეულია მისი მარყუჟების ელასტიურობა, რაც იწვევს სრულ ან ნაწილობრივ ობსტრუქციას. რეპროდუქციულ ორგანოებში წარმოქმნილი ადჰეზიები ხელს უშლის კვერცხუჯრედის შეღწევას, სპერმის მოძრაობას და მათ შეერთებას ფალოპის მილში. როგორც კი ჩასახვა მოხდება, ადჰეზიები შეიძლება გახდეს დაბრკოლება ემბრიონის საშვილოსნოში წინსვლისთვის.

წებოვანი პროცესის გართულებები - უნაყოფობა, საშვილოსნოს გადაადგილება, ნაწლავის სრული ან ნაწილობრივი გაუვალობა, მენსტრუალური ციკლის უკმარისობა, საშვილოსნოსგარე ორსულობა.

წებოვანი პროცესის გამოვლინების ხარისხები

წებოვანი დაავადების სიმპტომები კლასიფიცირებულია სიმძიმის მიხედვით.

1. მწვავე, მძიმე ხარისხი. ტკივილის სინდრომისტაბილურად პროგრესირებს, ვლინდება ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები: სისუსტე, გულისრევა, ღებინება, სხეულის ტემპერატურის მომატება. ქვედა მუცლის პალპაციისას მწვავე ტკივილი ჩნდება. საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია. ინტოქსიკაციის სიმპტომებთან ერთად აღინიშნება მეტაბოლური დარღვევები და არტერიული წნევის დაქვეითება. ზოგადი მდგომარეობაპაციენტები შეფასებულია, როგორც ძალიან მძიმე.
2. მიგრირებადი ტკივილის საშუალო ხარისხი ან ხარისხი. წებოვანი დაავადების ამ სტადიაზე მუცლის ტკივილი პერიოდულია, ტალღის მსგავსი ხანგრძლივი უმტკივნეულო ინტერვალით. პაციენტები ხშირად უჩივიან ნაწლავის დისკომფორტს, უეცარ დიარეას ან ყაბზობას.
3. ქრონიკული ან ლატენტური ხარისხი. ყველაზე გავრცელებულია წებოვნების პროცესში. მრავალი წლის განმავლობაში ასიმპტომურია. ხანდახან ჩნდება ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. ავადმყოფი, როგორც წესი, შემთხვევით იგებს წებოვანი დაავადების შესახებ, როდესაც ცდილობს გამოჯანმრთელდეს უნაყოფობისგან.

თუ ქალი დიდხანს ვერ დაორსულდება, მას აწუხებს ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ნაწლავის არანორმალური მოძრაობა, სასწრაფოდ უნდა მიმართოს გინეკოლოგს.

გინეკოლოგი აღნიშნავს ადჰეზიური დაავადების არსებობის ეჭვს სკამზე პაციენტის რუტინული გამოკვლევის დროს. მენჯის ორგანოების პალპაციისას აღინიშნება მათი დაბალი მობილურობა ან მობილობის სრული არარსებობა. გამოკვლევა იწვევს ტკივილს და დისკომფორტს. დიაგნოზის გასარკვევად გინეკოლოგი იღებს აუცილებელ კულტურებს და აგზავნის პაციენტს სადიაგნოსტიკო ტესტებზე.

დიაგნოსტიკა

წებოვანი დაავადების გაფართოებული დიაგნოზი შედგება შემდეგი გამოკვლევებისგან:

1. სისხლის და შარდის ზოგადი კლინიკური ანალიზი.
2. ფლორის კულტურა და მგრძნობელობა საშოდან, PCR დიაგნოსტიკა.
3. მენჯის ღრუს ორგანოების MRI (თუ ულტრაბგერითი არ არის ინფორმატიული).
4. ლაპაროსკოპია. ეს არის ყველაზე ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდი. მუცლის კედელი ორ ადგილას არის გაჭრილი. პირველ ჭრილში ექიმი აყენებს ლაპაროსკოპს, მეორეში კი სპეციალურ მანიპულატორს, რომლითაც შეგიძლიათ ორგანოს შეხება, გადატანა ან მოშორება. ლაპაროსკოპის ბოლოში განთავსებული კამერა აჩვენებს იმას, რასაც ის ხედავს სპეციალურ მონიტორზე. ამრიგად, ექიმს შეუძლია საიმედოდ შეაფასოს სიტუაცია და სწორი დიაგნოზი დაისვას.
5. ჰისტეროსალპინგოგრაფია არის გამოკვლევა რენტგენის აპარატისა და საშვილოსნოს ღრუსა და საკვერცხეების კონტრასტული აგენტის გამოყენებით. საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ადჰეზიების არსებობა საშვილოსნოში და საკვერცხეებში.

მკურნალობა და პრევენცია

უნაყოფობის მკურნალობისას მნიშვნელოვანია განისაზღვროს წებოვანი პროცესის ეტაპი:

1. პირველ ეტაპზე, ადჰეზიები არ წარმოადგენს დაბრკოლებას კვერცხუჯრედისთვის, რადგან ისინი განლაგებულია ფალოპის მილისა და საკვერცხეების გვერდით.
2. მეორე ეტაპზე - ადჰეზიები საკვერცხეებზე, საშვილოსნოზე და მათ შორის. ამ ეტაპზე ისინი ხელს უშლიან კვერცხის დაჭერას.
3. მესამე ეტაპზე, ადჰეზიები მთლიანად ბლოკავს ფალოპის მილს, რაც შეუძლებელს ხდის კონცეფციას ამ წებოვანი პროცესის დროს.

მეორე და მესამე ეტაპზე ყველაზე ეფექტური მკურნალობაა ქირურგიული მკურნალობა კონსერვატიულ მკურნალობასთან ერთად. ლაპაროსკოპია ხშირად შერწყმულია ქირურგიასთან ადჰეზიების მოსაშორებლად. თუ ადჰეზიები გამოვლინდა, ქირურგს შეუძლია დაუყოვნებლივ ამოიღოს ისინი. ადჰეზიების მოხსნის რამდენიმე მეთოდი არსებობს: ლაზერული მოცილება, წყლის მეთოდი (აკვადისექცია) და მოცილება ელექტრო დანით. ქირურგი წყვეტს რომელი მეთოდის გამოყენებას, გამოვლენილი ადჰეზიების ტიპის მიხედვით. ოპერაციის დროს, ადჰეზიური დაავადების განახლების თავიდან ასაცილებლად, ქირურგი შემოაქვს დამცავი ბარიერული სითხეები (პოვიდინი, დექსტრანი) და სვამს სპეციალურ დამცავ ფენას საშვილოსნოს და საკვერცხეებზე.

ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ იწყება სპეციალური თერაპია, რომელიც განკუთვნილია ხანგრძლივი კურსისთვის. ეს არის კომპლექსი, რომელიც მოიცავს:

• ფიბრინოლიზური საშუალებები (ფიბრინოლიზინი, ტრიპსინი, ლონგიდაზა, ქიმოტრიფსინი, სტრეპტოკინაზა, უროკინაზა);
• ანტიბიოტიკები (ცეფალოსპორინები, სულფა პრეპარატები);
• ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (კორტიკოსტეროიდები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ანტიჰისტამინები);
• მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლის შედედების გაზრდას (ციტრატები, ოქსალატები, ჰეპარინი).

პირველ ეტაპზე მკურნალობა ტარდება კონსერვატიულად. უმეტესწილად, თერაპია მიზნად ისახავს იმ მიზეზის მოშორებას, რამაც გამოიწვია წებოვანი პროცესი.

უროგენიტალური ინფექციების არსებობისას ინფექციის აღმოსაფხვრელად გამოიყენება მედიკამენტები: არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ანტიბიოტიკები, კორტიკოსტეროიდები. ენდომეტრიოზის დროს ჰორმონებით მკურნალობა ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო და ანტიალერგიულ საშუალებებთან ერთად. მცირე ადჰეზიების მოსაგვარებლად გამოიყენება ფერმენტული თერაპია. შედი სპეციალური ნარკოტიკები, დამშლელი ფიბრინი: ტრიფსინი, ლონგიდაზა, ქიმოტრიფსინი. ალოეს და ვიტამინების შეყვანა ხდება კუნთში.

წებოვანი დაავადების განვითარების პრევენცია მისი განკურნების შემდეგ:

1. წელიწადში ორჯერ მაინც გინეკოლოგის კონსულტაცია და გამოკვლევა.
2. ფიზიოთერაპია ელექტროფორეზისა და თერაპიული მასაჟის სახით (უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში).
3. ფიზიკური და ემოციური სიმშვიდე ოპერაციიდან პირველი ექვსი თვის განმავლობაში.
4. დიეტა, რომელიც გამორიცხავს საკვებს, რომელიც იწვევს გაიზარდა გაზის წარმოქმნაოპერაციიდან პირველ 2-3 თვეში.

მკურნალობა ხალხური საშუალებებიკარგ ეფექტს იძლევა მხოლოდ დაავადების საწყის ეტაპებზე. არსებობს შემდეგი რეცეპტები:

1. ადუღეთ პლანშეტის თესლი (1 ს/კ) და 400 მლ წყალი 10 წუთის განმავლობაში. მიიღეთ 1 ს.კ. ლ. 3 ჯერ დღეში მინიმუმ 2 თვის განმავლობაში.
2. მშრალ ვორტი (1 ს/კ) ასხამენ მდუღარე წყალს (200 მლ) და ადუღებენ 15 წუთის განმავლობაში. დალიეთ 100 მლ 3-ჯერ დღეში.

დროული მკურნალობით ქალებში წებოვანი დაავადების რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი გინეკოლოგიური დაავადებებიგანსაკუთრებით ინფექციური, ორსულობის სწორი დაგეგმვით და რეგულარული სექსუალური აქტივობით. ქალების მთავარ კითხვაზე: შესაძლებელია თუ არა დაორსულება მკურნალობის შემდეგ, ექიმები ხელსაყრელ პროგნოზს აძლევენ.

მუცლის ღრუს ორგანოები დაფარულია თხელი და გლუვი ფირით, რაც მათ საშუალებას აძლევს შეცვალონ პოზიცია, როდესაც ადამიანი მოძრაობს. ადჰეზიები არის შემაერთებელი ქსოვილის ზრდა, შინაგანი ორგანოების ერთმანეთთან შეკვრა. ეს ფორმირება საშვილოსნოში წარმოიქმნება სხვადასხვა მიზეზის გამო, მათ შორის მისი მოცილების შემდეგ. ქალების 90%-ზე მეტს, რომლებსაც ოპერაცია უტარდებათ, აღენიშნებათ ეს გართულება. ადჰეზიები ჰისტერექტომიის შემდეგ არის საშიში შედეგი, მათ შეუძლიათ შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა გამოიწვიოს.

ნაწიბურების წარმოქმნის მიზეზები

პოსტოპერაციული ნაწიბურები ნორმალური ფიზიოლოგიური მდგომარეობაა, რომელსაც საერთო არაფერი აქვს დაავადებასთან, რომელიც მოითხოვს ფალოპის მილების, საკვერცხეების ან თავად საშვილოსნოს მოცილებას. ამპუტაციის შედეგად შემაერთებელი ქსოვილის ნაწიბურები ყოველთვის იქმნება იქ, სადაც ჭრილობები გაკეთდა. დაავადების ფორმირების მიზეზები:

• ოპერაციის ხანგრძლივობა;
• მუცლის ღრუს სხვა ანატომიური სტრუქტურების დაზიანება;
• ნაწლავის სეროზული შრის დარღვევა;
• დავიწყებული ტამპონები, გაზები ან ქირურგიული ინსტრუმენტები მენჯის ორგანოებში;
• ანთებითი პროცესები;
• ინფექციების შეღწევა ექიმების დაუდევრობით და ჰისტერექტომიისთვის მომზადებული არასტერილიზებული ინსტრუმენტებით;
• ინფექცია პოსტოპერაციულ პერიოდში;
• შიდა სისხლდენა ოპერაციის შემდეგ;
• ჭრის სისწორე.

ადჰეზიების განვითარება შეიძლება დაიწყოს იმის გამო, რომ ქალი ძალიან გამხდარია. გარდა ამისა, ფიზიოლოგიური ნაწიბურების წარმოქმნაზე გავლენას ახდენს სისხლის დაკარგვის რაოდენობა და გენეტიკური მიდრეკილება. დაავადება გამოწვეულია ორგანიზმში სპეციალური ფერმენტის არარსებობით, რომელსაც შეუძლია ფიბრინის დეპოზიტების გადაჭრა.

დაავადების გამოვლინებები

საშვილოსნოს ამოღების ოპერაციის შემდეგ ადჰეზიები ყველა ქალში ვლინდება თითქმის იგივე სიმპტომებით. დაავადების კლინიკური სურათი დამოკიდებულია დაავადების პროგრესირებაზე:

• ტუალეტში იშვიათად მისვლა ნიშნავს ნაწლავის გაუვალობის გამოჩენას;
• ქალს ეწყება ხშირი ყაბზობა, ყოველ ჯერზე უფრო რთული ხდება დეფეკაცია;
• განავლის გამონადენის შეწყვეტა;
• ტკივილის გამოჩენა ქვედა მუცლის არეში;
• მდგომარეობის გაუარესება ვლინდება გულისრევით და ღებინებით;
• შეხება პოსტოპერაციული ნაკერიგამოიწვიოს ტკივილი;
• თუ არის გარეგანი ნაწიბური, ის წითლდება და ძლიერ შეშუპება;
• შეიძლება მოხდეს ცხელება.

საშვილოსნოს და საკვერცხეების მოცილების შემდეგ, წებოვანი პროცესის წარმოქმნის შედეგად, ჩნდება მეტეორიზმი და გაზების წარმოქმნა. სქესობრივი აქტის დროს ქალი უჩივის ტკივილს, რის შემდეგაც სისხლიანი ლორწო გამოიყოფა საშოდან. დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის ნაწილის ნეკროზი, პერიტონიტი, საშვილოსნოსგარე ორსულობა და მენსტრუალური ციკლის დარღვევა.

ოპერაციის შემდეგ, თქვენ უნდა ეწვიოთ ექიმს. მან უნდა აკონტროლოს ქალის მდგომარეობა, რათა თავიდან აიცილოს ასეთი გართულებები, დროულად აღმოაჩინოს ადჰეზიები და ამოიღოს ისინი.

დაავადების ქირურგიული და კონსერვატიული მკურნალობა

მოხსნის შემდეგ რეპროდუქციული ორგანოპროფილაქტიკური მიზნით პაციენტს ენიშნება წამლის მკურნალობის კურსი. ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტები და ნაწიბურების რეზორბციისთვის ფერმენტები ხელს შეუშლის ადჰეზიების წარმოქმნას. ასევე ინიშნება ანტიბაქტერიული აგენტები. თუ ეს მკურნალობა არ დაეხმარება, ერთადერთი გამოსავალია ოპერაცია, რომელიც მოიცავს ნაწიბურების მოცილებას.

დაავადების არსებობის დადასტურების შემდეგ გამოყენებით კლინიკური ანალიზისისხლის, მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი, რენტგენის ან ლაპაროსკოპიული დიაგნოსტიკა, მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს. ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა ექიმს დაეხმარება განსაზღვროს ნაწიბურების მდებარეობა, განიხილოს მათი ფორმა და სისქე. ადჰეზიების მოცილების ოპერაციის ჩასატარებლად მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, თუ როგორ მუშაობს შინაგანი ორგანოები. დაავადებას მკურნალობენ ქირურგიულად. პოსტოპერაციული ადჰეზიების მოსაშორებლად, ექიმები იყენებენ 2 ტიპის ოპერაციას:

• ლაპაროსკოპია;
• ლაპაროტომია.

ლაპაროსკოპია გულისხმობს ბოჭკოვანი მილის შეყვანას მუცლის ღრუში. 2-3 პატარა ჭრილობის მეშვეობით ჩასმული სპეციალური ინსტრუმენტების გამოყენებით ქირურგი ჭრის ნაწიბურებს და ასუფთავებს სისხლდენას.

ლაპაროტომია ნაკლებად ხშირად გამოიყენება. ეს ქირურგიული ჩარევა ნაჩვენებია მუცლის ღრუში ფიზიოლოგიური ადჰეზიების არსებობისას. ლაპაროტომიას შეუძლია უზრუნველყოს შინაგანი ორგანოების სრული წვდომა.

ნაწიბურების ზრდის პრევენცია ხალხური საშუალებებით

დაავადების მკურნალობა ხალხური საშუალებებით უკვე დიდი ხანია პრაქტიკულია. რა თქმა უნდა, მედიცინის ოფიციალური მნათობები არ არიან აღფრთოვანებული ადჰეზიების მკურნალობის ამ მეთოდით, მაგრამ ბევრი ექიმი გვირჩევს გამოიყენოს ყველა საშუალება ნაწიბურების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად. დაავადების საწინააღმდეგო საუკეთესო რეცეპტები:

1. შეფუთეთ 2 ს.კ. ლ. სელის თესლი სუფთა მარლის პარკში. ჩაასხით პროდუქტი მდუღარე წყალში, არ არის საჭირო მოხარშვა, უბრალოდ ჩაყარეთ, გამორთეთ ცეცხლი და დაელოდეთ წყლის გაციებას. ამ დროის განმავლობაში თესლი ორთქლდება. ახლა აიღეთ სელი, გაანაწილეთ მთელი ღამის განმავლობაში მუცლის ქვედა ნაწილში, შემოახვიეთ ფილმი და ზემოდან თბილი შარფი. ეს საშუალება ხელს უწყობს ტკივილის შემსუბუქებას.
2. მიიღეთ 1 ს.კ. ლ. რძის ეკლის თესლი, დაასხით ჭიქა მდუღარე წყალი, ადუღეთ პროდუქტი 10 წუთის განმავლობაში. შემდეგ გააგრილეთ და გაწურეთ. მიიღეთ წამალი დღეში სამჯერ, 1 ს.კ. ლ. მიირთვით თბილი.
3. გამოიყენეთ ბალახის თესლი. მოამზადეთ წამალი წინა რეცეპტის მიხედვით. დეკორქცია უნდა მიიღოთ ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე 3-ჯერ დღეში. თერაპიის ხანგრძლივობაა 1-2 თვე.

პოსტოპერაციული ადჰეზიები კარგად რეაგირებს ისეთი ხალხური საშუალებებით მკურნალობაზე, როგორიც არის რძის ნახარშის, ცინიკოსის, წმინდა იოანეს ვორტისა და ბორის საშვილოსნო. თერაპიის ეფექტურობა დამოკიდებულია მედიკამენტების სწორად მომზადებაზე. გახსოვდეთ, რომ ტრადიციული მკურნალობის შედარებითი უსაფრთხოების მიუხედავად, ზემოაღნიშნული რეცეპტების გამოყენებამდე უნდა მიიღოთ ექიმის ნებართვა, თვითმკურნალობამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს ორგანიზმს.