Membantu dengan pendarahan. Memberi pertolongan cemas kepada mangsa sekiranya berlaku pendarahan Langkah-langkah sekiranya berlaku pendarahan

Bantuan dengan pendarahan dalaman adalah berdasarkan mewujudkan keadaan yang membantu mengurangkan keamatan pendarahan atau menghentikannya; pengangkutan yang cepat, tetapi "jimat"; mengekalkan tindak balas pampasan dalam badan.

Pertolongan cemas untuk pendarahan dalaman

1) penciptaan rehat mutlak untuk pesakit;

2) pengenaan sejuk pada kawasan sumber pendarahan. Air sejuk, makanan beku, ais atau salji boleh digunakan sebagai sejuk;

3) pengenalan bahan yang membantu menghentikan pendarahan, jika keadaan membenarkannya. Bahan tersebut termasuk hemofobin, kalsium klorida, vitamin C, vikasol, gelatin, asid epsilon-aminocaproic;

4) pengangkutan mangsa terpantas ke kemudahan perubatan.

Seseorang selepas kehilangan darah yang ketara boleh diselamatkan dengan mengambil tindakan segera berhenti pendarahan dalaman. Walaupun pendarahan telah berhenti, ia masih disyorkan untuk menggunakan pembalut tekanan pada luka. Selepas itu, anda perlu membuka kolar, pakaian mangsa. Jika dia sedar dan tidak cedera saluran penghadaman, kemudian anda boleh memberi pesakit teh. Ia tidak disyorkan untuk memberi kopi hitam. Kemudian mangsa perlu diletakkan di belakangnya, kepala ke bawah sedikit, angkat tangan dan kakinya, atau gantungkannya. Berada dalam kedudukan ini, otak dipenuhi dengan darah, oleh itu, aktivitinya disokong. Selepas menjalankan acara sedemikian, mangsa mesti dibawa ke kemudahan perubatan.

Pertolongan cemas untuk pendarahan pulmonari

Pendarahan pulmonari boleh berlaku akibat kecederaan atau dengan kehadiran penyakit paru-paru (tuberkulosis, lesi tumor, abses, dll.) dan jantung. Tanda-tanda pendarahan dalaman jenis ini termasuk batuk darah berbuih, yang berlumuran darah kahak, sesak nafas, sesak nafas. Jika pendarahannya banyak, maka darah itu batuk berketul-ketul dan terdapat tanda-tanda kehilangan darah akut: pening, pucat, berkurangan tekanan darah. Dalam kes pendarahan paru-paru, pesakit harus diberi kedudukan separuh duduk; untuk sokongan, anda boleh menggunakan roller yang diletakkan di bawah belakang untuk membebaskan dada. Pesakit tidak dibenarkan bercakap, batuk, bergerak. Pesakit perlu dihantar ke hospital secepat mungkin.

Pertolongan cemas untuk pendarahan intratoraks

Pendarahan intratoraks mungkin disebabkan oleh kecederaan dada dan sekiranya berlaku kerosakan organ dalaman: paru-paru, jantung, kapal besar. Pendarahan dalaman ke dalam rongga pleura, sebagai peraturan, tidak berhenti secara spontan. Pesakit perlu diberi kedudukan separuh duduk, bengkok anggota bawah, sapukan pek ais ke dada, buka tali pinggang seluar, kolar baju.

Pertolongan cemas untuk pendarahan ke dalam lumen saluran gastrousus

Pendarahan ini disebabkan oleh ulser peptik, kanser perut dan penyakit lain. Tanda-tanda pendarahan dalaman ke dalam lumen saluran gastrousus adalah rupa muntah, yang mempunyai warna serbuk kopi, najis tertinggal dan kehadiran ciri-ciri biasa anemia akut: takikardia, pucat, lemah, menurunkan tekanan darah, kehilangan kesedaran. Pertolongan cemas untuk pendarahan dalaman ke dalam lumen saluran gastrousus adalah menyediakan pesakit dengan rehat yang lengkap dan kedudukan mendatar. Pek ais hendaklah diletakkan di kawasan epigastrik, dan kepingan ais yang sangat kecil juga boleh diberikan kepada pesakit supaya dia menelannya. Anda perlu dibawa ke hospital dalam keadaan terlentang di atas pengusung.

Pertolongan cemas untuk pendarahan intra-perut

Penyebab pendarahan intra-perut, paling kerap, adalah trauma perut, di mana organ dalaman rosak. Pada wanita, pendarahan intra-perut mungkin mengiringi kehamilan tiub yang terganggu. Tanda-tanda pendarahan intra-perut adalah kehilangan darah yang besar (sehingga 2-3 liter), ancaman peritonitis, kemustahilan berhenti spontan.

Satu-satunya bantuan untuk pendarahan dalaman sedemikian ialah pembedahan segera yang bertujuan untuk menghentikan pendarahan yang terakhir. Mangsa tidak boleh makan atau minum. Pengangkutan hendaklah dilakukan dalam keadaan terlentang, dengan kompres sejuk atau pek ais digunakan pada perut. Semasa pengangkutan, mangsa mesti ditemani oleh orang yang memberi bantuan.

Pendarahan adalah akibat daripada pelanggaran integriti saluran darah atau saluran. Keamatan dan keamatan pendarahan bergantung pada jenis kapal yang rosak.

Klasifikasi pendarahan:

arteri;
vena;
kapilari;
dalaman (parenkim, intracavitary);
dari bukaan semula jadi (hidung, kaviti oral, telinga, rahim, dubur).

Dengan menentukan jenis pendarahan, anda boleh memberikan pertolongan cemas dengan betul.

Tahap kehilangan darah bergantung kepada keamatan pendarahan:

tahap pertama (kehilangan darah yang beredar tidak lebih daripada 5%);
ijazah kedua (kira-kira 15%);
ijazah ketiga (kira-kira 30%);
darjah keempat (lebih daripada 30%).

Tanda-tanda pendarahan

Pendarahan kapilari dicirikan oleh pengaliran seragam darah ke seluruh permukaan luka, titisan besar atau kecil. Risiko pendarahan kapilari meningkat dengan ketara jika mangsa mempunyai hemofilia.
Pendarahan vena dicirikan oleh warna merah gelap darah, darah mengalir dari luka dalam aliran yang lemah, berdenyut, perlahan-lahan.
Dengan pendarahan arteri, darah berwarna merah terang, dari luka ia berdenyut dalam aliran berdenyut tinggi, dengan banyak dan cepat. Jika rawatan perubatan tidak disediakan, kematian akibat pendarahan arteri mungkin berlaku dari semasa ke semasa, bergantung pada data fisiologi mangsa.

Menyediakan PHC

Untuk pendarahan kapilari:

Rawat permukaan luka dengan sebarang antiseptik (hidrogen peroksida 3%, furatsilin, dalam kes yang teruk, vodka), untuk mengelakkan jangkitan pada luka.
Sapukan pembalut steril yang ketat.

Untuk pendarahan vena:

Pendarahan vena dihentikan terlebih dahulu, jika tiada pendarahan arteri.

Sapukan tourniquet di bawah urat yang rosak;
Pad kasa steril digunakan pada permukaan yang berdarah;
Pembalut yang tidak dilipat atau sekeping kain bersih yang dilipat dalam beberapa lapisan diletakkan di atas serbet;
Segala-galanya diperbaiki dengan pembalut yang ketat;
Tutup luka dalam dengan swab steril;
Berikan anggota yang cedera kedudukan tinggi;
Panggil ambulans.

Untuk pendarahan arteri:

Tekan kapal yang rosak di atas luka;
Sapukan tourniquet di atas arteri yang cedera, letakkan serbet steril (kain kasa, kain) di bawahnya dalam beberapa lapisan supaya tidak mencubit kulit;
Sapukan pembalut yang ketat atau gunakan beg persalinan jika luka yang dalam masukkan swab steril;
Panggil ambulans.

PENTING: jika pembalut yang digunakan secara beransur-ansur tepu dengan darah, maka tidak ada tekanan yang mencukupi pada kapal yang cedera. Sapukan beberapa pusingan tambahan pembalut dengan ketat, meningkatkan tekanan, dan selamatkan pembalut.

Apa yang tidak boleh dilakukan dengan pendarahan?

basuh terus luka (dengan arteri dan vena);
anda tidak boleh menyentuh bekuan darah yang sudah terbentuk;
jangan keluarkan badan asing (serpihan, serpihan, dll.) dari luka, kerana ini boleh menyebabkan pendarahan yang lebih besar;

PENTING: tourniquet digunakan selama dua jam pada musim panas dan selama satu jam pada musim sejuk. Kemudian perlu melonggarkan tourniquet selama 30-40 saat, selepas mencubit kapal yang rosak dengan jari atau penumbuk, dan kemudian sapukan sekali lagi, menunjukkan masa awal menggunakan tourniquet.

Di bawah pendarahan dalaman, adalah kebiasaan untuk memahami aliran jisim darah ke dalam rongga badan atau ke dalam ruang,. Ia boleh menjadi perut, sendi, rahim, pundi kencing, paru-paru, rongga pleura, ruang retroperitoneal.

Pertolongan cemas untuk pendarahan dalaman mungkin diperlukan terhadap latar belakang sebarang penyakit yang menjejaskan organ dalaman.

Selalunya disebabkan oleh lebam, trauma jenis tertutup di bawah tertentu faktor luaran. Jadi, curahan ke dalam ceruk pleura berlaku kerana trauma pada paru-paru, patah tulang kosta, kerosakan pada integriti kapal yang terletak di antara tulang rusuk. Juga penjagaan kesihatan mungkin diperlukan untuk pendarahan paru-paru yang diprovokasi oleh tuberkulosis, perkembangan kanser.

Patologi yang dijelaskan berkembang dengan luka tertutup pankreas, buah pinggang atau hati, limpa, mana-mana kawasan usus. Yang paling berbahaya dalam perubatan adalah pendarahan yang banyak, yang merupakan komplikasi penyakit gastrousus, khususnya, ia adalah:

pembentukan malignan.
Ulser peptik, dsb.

Pendarahan dalaman, yang memerlukan pertolongan cemas, boleh disebabkan oleh kehamilan ektopik, kerosakan atau kilasan ovari, pecah sista.

simptom

Keadaan di atas disertai dengan aliran keluar darah ke dalam organ parenkim, serta rongga dalaman. Terlalu awal gejala ciri kaitkan:

Kulit pucat.
Kelemahan dan kelesuan yang berterusan.
Pening dan pengsan.
Mengantuk dan keletihan.
Kehadiran kekotoran berdarah dalam muntah.
Batuk dengan lelehan berdarah.
Najis terlalu gelap.
Sakit di perut, terutamanya apabila cuba mengambil kedudukan mendatar.
Pembentukan peluh sejuk yang kerap.

Dengan pendarahan dalaman, pertolongan cemas benar-benar diperlukan jika anemia meningkat, seseorang mempunyai nadi yang cepat, tekanan darah menurun ke tahap kritikal.

Berkenaan dengan kehilangan darah kecil, ia disertai dengan sedikit perubahan dalam tekanan darah, manakala nadi mungkin kekal normal. Kehilangan darah yang banyak, sebagai tambahan kepada gejala yang ditunjukkan di atas, juga dicirikan oleh kecelaruan, mangsa mempunyai kesedaran yang keliru, ciri-ciri wajah boleh diasah.

Dengan kehilangan darah yang membawa maut, koma berkembang. Pernafasan pesakit menjadi keliru, pupil mengembang secara luar biasa, perkumuhan najis secara tidak sengaja dengan air kencing berlaku, dan bradikardia berkembang. Dalam sesetengah kes, sawan, diikuti dengan kesakitan, membuat diri mereka terasa.

Yang paling biasa ialah pulmonari, gastrik, kehilangan darah esofagus. Pembebasan jisim berdarah ke dalam rongga mana-mana bahagian saluran gastrousus disertai dengan tanda-tanda utama:

Muntah dengan darah gelap.
Rasa mual yang berterusan.
Perkembangan buasir, di mana dubur darah merah muda dikeluarkan.
Najis seperti tar - melena.

Aliran darah pulmonari ditunjukkan oleh gejala berikut:

Pernafasan menjadi sukar.
Orang itu sesak nafas.
Kahak berbuih dengan kekotoran darah diperuntukkan.

Apakah tindakan yang perlu diambil

Bagaimana untuk menghentikan pendarahan dalaman dan menjalankan dengan betul penjagaan kecemasan kepada mangsa. Orang yang memberikan bantuan mesti memahami bahawa seseorang yang mempunyai patologi yang diterangkan mesti segera masuk institusi pegun penjagaan kesihatan. Terdapat algoritma tindakan tertentu yang harus diikuti:

Keamanan mutlak dicipta untuk mangsa, dia mesti tidak bergerak sepenuhnya.
Orang itu berada dalam kedudukan duduk (jika gejala menunjukkan hemothorax, pendarahan paru-paru). Dalam semua kes lain, ia diletakkan pada permukaan mendatar, sederhana keras.
Sejuk harus digunakan pada tapak lesi yang mungkin dalam bentuk pad pemanasan konvensional dengan cecair sejuk, tuala dengan ais yang dihancurkan.
Pertolongan cemas untuk pendarahan dalaman melibatkan penggunaan ubat-ubatan, menyediakan hentian, penurunan dalam pelepasan darah ke dalam rongga dalaman badan.
Jika boleh, anda harus mengangkut mangsa secara bebas ke yang terdekat jabatan perubatan untuk tindakan segera.

Peristiwa Tidak Sah

Terdapat juga senarai tindakan yang tidak termasuk penjagaan pra-perubatan:

Permohonan ubat-ubatan, dicirikan oleh kesan julap, menjalankan enema pembersihan.
Mampat hangat tidak boleh digunakan pada bahagian badan yang rosak, yang hanya boleh meningkatkan pembebasan jisim darah.
Pengenalan ubat intravena / intramuskular yang dalam apa jua cara menjejaskan aktiviti jantung.
Menjalankan sebarang urutan di tapak kemungkinan pendarahan dalaman.

Sekiranya berlaku kecederaan pada perut, kawasan lain dengan aliran keluar darah berikutnya, mangsa tidak boleh diberi minuman atau sebarang makanan. Dengan kehadiran dahaga yang tidak tertanggung, membilas rongga mulut dengan air sejuk biasa dibenarkan.

Langkah-langkah yang dijalankan dalam keadaan pegun

Penyediaan pertolongan cemas berakhir dengan kemasukan pesakit ke dinding institusi perubatan, di mana dia akan menjalani pemeriksaan segera. Selepas menentukan jenis pendarahan, mangsa dihantar ke jabatan tertentu untuk terapi lanjut. Bantuan dengan patologi yang dijelaskan disediakan oleh doktor dari pelbagai profil:

Sekiranya terdapat hemothorax, pesakit dirawat oleh traumatologist atau pakar bedah toraks.
Pakar bedah saraf akan membantu pelbagai kecederaan kepala.
Pakar sakit puan akan diperlukan untuk pendarahan pada wanita.
Trauma tumpul pada perut, mengakibatkan kerosakan pada saluran penghadaman, melibatkan penempatan mangsa di jabatan pembedahan am.

Pesakit yang mengalami pendarahan dalaman selalunya memerlukan penjagaan pembedahan.

Maklumat ini berguna untuk orang yang mengiringi pesakit. Bergantung pada ciri-ciri dan keterukan pendarahan, pakar menjalankan langkah-langkah berikut:

Tusukan pleura untuk mengosongkan darah dari rongga ini.
Laparotomi diikuti dengan menjahit salur yang berdarah.
Torakotomi untuk masalah paru-paru.
Trepanation tengkorak dalam hematoma traumatik kepala.
FGDS sekiranya berlaku pendarahan pada perut dan esofagus, diikuti dengan serpihan endoskopik kawasan masalah dengan hemostatik.

AT tempoh pemulihan Adalah penting untuk mengikuti semua cadangan doktor. Berpegang padanya apabila boleh rehat di atas katil menjauhkan diri daripada sebarang jenis aktiviti fizikal. Eksaserbasi mungkin pendarahan berulang.

Penjagaan kecemasan dalam kes pendarahan dalaman melibatkan penciptaan segera keadaan yang akan membantu untuk meminimumkan, menghentikan pelepasan darah. Dengan perkembangan patologi ini, setiap minit adalah penting, kehilangan darah yang sengit boleh menyebabkan kematian.

Paling punca biasa pendarahan - luka tangan dengan kaca. Kecederaan yang lebih teruk boleh berlaku, tetapi ia bukan tipikal untuk makmal kimia.

Bergantung pada apa salur darah rosak apabila cedera, pendarahan dibezakan:

kapilari
vena
arteri

Dengan pendarahan kapilari dan vena, darah menjadi gelap, mengalir keluar dalam titisan atau aliran berterusan. Satu cara untuk menghentikan pendarahan kapilari dan vena adalah dengan menggunakan pembalut tekanan pada luka. Dengan pendarahan arteri, darah berwarna merah, mengalir keluar dalam aliran berdenyut. Pendarahan arteri dihentikan dengan menggunakan tourniquet atau fleksi lengkap anggota pada sendi dan membetulkannya dalam kedudukan ini dengan tali pinggang atau pembalut.

Apabila memberikan pertolongan cemas, peraturan berikut mesti dipatuhi:

adalah mungkin untuk mencuci luka hanya jika bahan kaustik atau toksik masuk ke dalamnya
jika pasir, karat dan lain-lain masuk ke dalam luka. bilas dengan air dan larutan ubat-ubatan ia adalah dilarang
anda tidak boleh melincirkan luka dengan salap atau menutupnya dengan serbuk - ini menghalangnya daripada sembuh;
apabila luka tercemar, keluarkan kotoran dari kulit di sekeliling luka dengan berhati-hati ke arah dari tepi luka ke luar; kawasan yang dibersihkan sebelum memakai pembalut disapu dengan tincture iodin
jangan biarkan iodin memasuki luka;
jangan sentuh luka dengan tangan anda, walaupun ia dibasuh dengan bersih; jangan keluarkan bekuan darah dari luka, kerana ini boleh menyebabkan pendarahan teruk;
hanya doktor yang boleh mengeluarkan serpihan kaca kecil dari luka;
selepas pertolongan cemas, apabila pendarahan dihentikan, jika kehilangan darah adalah ketara, mangsa harus segera dirujuk kepada doktor;

Memakai pembalut tekanan.

Pembalut steril, kain kasa atau kain bersih disapu terus pada luka yang berdarah. Jika pembalut tidak steril digunakan, disyorkan untuk menjatuhkan sedikit pewarna iodin pada kain untuk membuat bintik lebih besar daripada luka. Penggelek padat pembalut, bulu kapas atau sapu tangan bersih disapu pada kain. Roller itu dibalut rapat dan, jika perlu, teruskan menekannya dengan tangan anda. Jika boleh, anggota badan yang berdarah hendaklah dinaikkan di atas badan. Pada kedudukan yang betul pembalut tekanan menghentikan pendarahan dan pembalut tidak basah.

Hentikan pendarahan dari anggota badan dengan melenturkan sendi.

Untuk menghentikan pendarahan, perlu membengkokkan anggota badan ke had di sendi yang terletak di atas luka.

Pengenaan tourniquet atau twist.

Tourniquet yang tidak mahir dengan sendirinya adalah bahaya yang serius; operasi ini harus dilakukan hanya sebagai pilihan terakhir sekiranya sangat pendarahan berat yang tidak boleh dihentikan sebaliknya. Jangan buang masa! Pendarahan yang teruk boleh menyebabkan kematian mangsa dalam 3-5 minit.

Jika tourniquet tidak boleh digunakan dengan segera, untuk menghentikan pendarahan buat sementara waktu, perlu menekan jari pada kapal di atas luka (Rajah 1).

Pendarahan berhenti:

dari bahagian bawah muka - dengan menekan arteri rahang ke tepi rahang bawah (1);
pada kuil dan dahi - dengan menekan arteri temporal di hadapan tragus telinga (2);
pada kepala dan leher - menekan arteri karotid ke vertebra serviks (3);
pada ketiak dan bahu - menekan arteri subclavian ke tulang dalam fossa subclavian (4);
pada lengan bawah - menekan arteri brachial di bahagian tengah bahu dengan dalam (5);
pada tangan dan jari - dengan menekan dua arteri (radial dan ulnar) ke bahagian ketiga bawah lengan bawah berhampiran tangan (6);
dari bahagian bawah kaki - dengan menekan arteri popliteal (7),
pada paha - menekan arteri femoral ke tulang pelvis (8);
pada kaki - dengan menekan arteri di belakang kaki (9)

Jika gelang getah khas tidak ada, bahan yang paling sesuai untuk pembuatannya ialah hos getah lembut. Di tempat di mana tourniquet digunakan (5-7 cm di atas luka), agar tidak mencubit kulit, perlu terlebih dahulu meletakkan kain padat atau membalut anggota badan dengan beberapa lapisan pembalut. Anda boleh menggunakan tourniquet pada lengan atau seluar. Anggota badan dibalut beberapa kali dengan tourniquet yang telah diregangkan. Gegelung harus sesuai dengan ketat, tanpa jurang dan pertindihan. Pusingan pertama tidak terlalu ketat, setiap seterusnya - semuanya dengan ketegangan yang hebat. Pengenaan gegelung diteruskan hanya sehingga pendarahan berhenti, selepas itu tourniquet diikat. Tourniquet tidak boleh diregangkan, kerana ini boleh merosakkan gentian saraf.

Masa maksimum di mana anda tidak boleh mengeluarkan tourniquet pada musim panas ialah 1.5-2 jam, pada musim sejuk - 1 jam. Melebihi masa yang ditetapkan boleh menyebabkan nekrosis anggota badan tanpa darah. Selepas menggunakan tourniquet, adalah perlu untuk mengambil semua langkah untuk penghantaran cepat mangsa ke kemudahan perubatan terdekat.

Jika tourniquet menyebabkan sakit teruk, ia dibenarkan untuk mengeluarkannya seketika untuk memberi mangsa berehat daripada kesakitan. Sebelum ini, adalah perlu untuk menekan kapal dengan kuat di mana darah datang kepada luka. Larutkan tourniquet dengan berhati-hati dan perlahan-lahan.

Daripada tourniquet, anda boleh menggunakan twist yang diperbuat daripada bahan lembut tidak meregang - pembalut, tuala, tali leher, tali pinggang, dll. Gelung yang kuat dengan bulatan satu setengah hingga dua kali lilitan anggota badan diletakkan pada dengan simpulan ke atas 5-7 cm di atas luka.Kulit juga seperti dalam permohonan tourniquet, mereka melindungi daripada mencubit oleh tisu. Kayu pendek atau sebarang objek yang sesuai diikat ke dalam atau di bawah simpulan, dengan bantuan penggulungan dilakukan. Sebaik sahaja pendarahan berhenti, tongkat diikat supaya ia tidak boleh berehat secara spontan, dan luka ditutup dengan pembalut aseptik.

Di bawah twist atau tourniquet, anda mesti melampirkan nota yang menunjukkan masa yang tepat permohonan mereka.

Pendarahan terbahagi kepada traumatik dan bukan traumatik. Punca pendarahan traumatik ialah kerosakan mekanikal kapal, disertai dengan pecahnya dindingnya.
Pendarahan bukan traumatik tidak didahului oleh trauma mekanikal pada kapal. Pendarahan jenis ini berkembang akibat daripada pelbagai penyakit dan keadaan patologi(seperti proses neoplastik, kronik dan akut penyakit radang, penyakit darah, beriberi, aterosklerosis, dll.). Isipadu darah orang dewasa ialah 5 liter. Kehilangan 2 liter darah hampir selalu membawa maut.

Manifestasi klinikal kehilangan darah yang besar

Dengan kehilangan darah lebih daripada 200 ml, kesejahteraan umum mangsa hampir selalu terganggu. Yang berikut manifestasi klinikal: penurunan tekanan darah, peningkatan kadar jantung, kelemahan umum, pengsan. Mungkin dahaga.
Oleh itu, hampir semua pendarahan berlaku potensi bahaya untuk kehidupan pesakit.

pertolongan cemas

Ia adalah perlu, jika boleh, untuk menghentikan pendarahan, dan kemudian segera memasukkan mangsa ke hospital di atas pengusung. Hujung kepala mereka turun, hujung kaki naik. Tourniquets digunakan untuk menghentikan pendarahan pembalut pembalut, sejuk. Penggantian segera jumlah darah yang hilang diperlukan.

Hidung berdarah

Pendarahan hidung juga dibahagikan kepada traumatik dan tidak traumatik. Penyebab pendarahan hidung traumatik boleh menjadi pukulan ke hidung, kerosakan pada membran mukusnya apabila memetik hidung.
Pendarahan bukan traumatik adalah akibat daripada keadaan patologi berikut: penyakit yang disertai oleh peningkatan tekanan darah ( hipertensi, patologi buah pinggang, jantung, aterosklerosis); penyakit yang disertai dengan pelanggaran struktur dinding vaskular(diatesis hemoragik, aterosklerosis, penyakit tisu penghubung); patologi hati; penyakit virus(ARI, influenza); tumor malignan dan benigna dalam rongga hidung.

Manifestasi klinikal
Darah semasa pendarahan hidung boleh dikeluarkan melalui lubang hidung atau mengalir ke bawah dinding belakang farinks dan memasuki saluran penghadaman (pendarahan tersembunyi yang dipanggil). Apabila darah dilepaskan ke luar, ini adalah simptom utama mimisan. Darahnya cerah, keamatan pendarahan adalah berbeza - dari tidak ketara (beberapa titik) kepada banyak. Pengambilan darah yang berpanjangan boleh menyebabkan hematemesis. Dengan pendarahan berpanjangan yang tidak berhenti, membawa kepada kehilangan darah yang besar dan penurunan tekanan darah, pengsan mungkin berlaku.

pertolongan cemas
Mangsa mesti duduk, kepalanya dibuang ke belakang, dalam laluan hidung dari sisi kecederaan, letakkan kapas turunda yang direndam dalam larutan hidrogen peroksida 3%, dan picit lubang hidung; sapukan sejuk pada batang hidung dan belakang kepala selama 20-30 minit (sehingga pendarahan berhenti sepenuhnya).

Untuk menghentikan pendarahan besar-besaran yang berpanjangan dari hidung dalam otorhinolaryngology, tamponade anterior atau posterior rongganya dilakukan.

Dengan tekanan darah tinggi, langkah-langkah diambil untuk menormalkannya (penggunaan ubat antihipertensi). Hidung berdarah yang tidak banyak selepas kejadian ini berhenti sepenuhnya. Jika pendarahan banyak, Langkah yang diambil tidak memberikan keputusan dalam masa 30 minit, mangsa mesti dimasukkan ke hospital dengan segera di hospital. Juga, kemasukan ke hospital adalah perlu jika pendarahan disebabkan oleh kehadiran penyakit serius pada mangsa (penyakit darah, neoplasma, diatesis hemoragik, patologi hati, penyakit berjangkit yang teruk).

Pendarahan dari mulut

Penyebab pendarahan dari rongga mulut mungkin seperti berikut: trauma pada tisu lembut rongga mulut (lidah, lelangit, gusi, pipi) dengan objek tajam; penyingkiran gigi; malignan atau tumor jinak; kehadiran penyakit yang disertai dengan pelanggaran pembekuan darah.

Manifestasi klinikal
Jumlah pendarahan dan penampilan darah bergantung kepada jenis (arteri, vena atau kapilari) dan kaliber (kecil atau besar) salur yang rosak. Dengan pendarahan besar-besaran, darah boleh memasuki Airways dengan terhenti pernafasan, serta perkembangan keadaan terkejut akibat kehilangan darah.

pertolongan cemas
Pesakit mesti dibaringkan di sisinya atau duduk di atas kerusi, turunkan kepalanya, keluarkan dari mulutnya darah cair dan darah bekunya. Sekiranya berlaku pendarahan selepas pengekstrakan gigi, soket gigi ditampung dengan bulu kapas yang direndam dalam larutan hidrogen peroksida 3%. Jika, selepas pengekstrakan gigi, darah tidak dapat dihentikan dalam masa sejam, anda perlu diperiksa untuk kehadiran penyakit sistem pembekuan darah. Apabila pendarahan dari pipi atau gusi, kapas yang dicelup dalam larutan hidrogen peroksida 3% diletakkan di antara pipi dan gigi. Sekiranya pendarahan banyak dan tidak berhenti selepas menggunakan kaedah yang diterangkan, pesakit mesti dimasukkan ke hospital di hospital. Juga, kemasukan ke hospital diperlukan untuk orang yang pendarahannya disebabkan oleh penyakit yang disertai dengan pelanggaran pembekuan darah, tumor.

Pendarahan pulmonari

Bergantung kepada jumlah darah yang hilang, pendarahan pulmonari dibahagikan kepada pendarahan paru-paru yang betul dan hemoptisis.
Hemoptisis dipanggil penampilan dalam dahak jumlah yang kecil darah dalam bentuk coretan atau pewarnaan merah terang yang seragam. Pengasingan dengan kahak sejumlah besar darah dan kehadiran kahak dalam setiap bahagian menunjukkan kehadiran pendarahan pulmonari.

Terdapat banyak sebab untuk kejadiannya:

penyakit paru-paru: malignan dan beberapa tumor jinak, batuk kering, patologi tisu penghubung, abses, sista, radang paru-paru;
penyakit sistem kardio-vaskular: aneurisme saluran paru-paru dan aorta, infarksi miokardium, kecacatan jantung;
kecederaan dada dan paru-paru;
umum penyakit berjangkit disertai dengan peningkatan kerapuhan saluran darah (selesema, dll.).

Manifestasi klinikal
Kemunculan batuk dengan kahak merah terang, berbuih. Darah dalam kahak tidak membeku. Kadangkala dengan pendarahan pulmonari yang berkembang pesat, batuk mungkin tidak hadir. Pendarahan pulmonari yang besar dengan cepat membawa kepada perkembangan kegagalan pernafasan pada pesakit dengan mengisi saluran pernafasan dengan darah, yang menyebabkan kehilangan kesedaran, dan kemudian kematian. Dengan pendarahan pulmonari yang berkembang secara beransur-ansur dan tidak terlalu banyak, paling banyak komplikasi yang kerap adalah radang paru-paru (pneumonia).

pertolongan cemas
Pesakit mesti duduk, diberi minum dalam tegukan kecil air sejuk dan telan ketulan ais. Pada batuk kuat adalah disyorkan untuk memberinya sebarang ubat antitusif yang mengandungi codeine, dan cuba membawa pesakit ke hospital secepat mungkin.

Pendarahan dari saluran penghadaman

Punca pendarahan dari saluran gastrousus:

penyakit esofagus: kanser, kecederaan akibat akut badan asing, pecah urat varikos;
penyakit perut: ulser, gastrik erosif, kanser, pecah mukosa;
penyakit usus: ulser peptik duodenum, udang karang, kolitis ulseratif, disentri;
penyakit rektum: buasir, kanser.

Manifestasi klinikal
Pendarahan dari saluran gastrousus mempunyai 2 manifestasi utama: hematemesis dan najis berlarutan. Muntah mungkin berwarna merah terang atau coklat gelap. Muntah merah terang menunjukkan permulaan akut pendarahan berat; manakala darah cepat terkumpul di dalam perut, meregangkannya dan menyebabkan muntah. Muntah coklat gelap muncul apabila pendarahan tidak terlalu berat dan darah telah berada di dalam perut untuk beberapa lama, di mana ia telah terdedah kepada jus gastrik sebelum muntah bermula. Darah yang tidak dikeluarkan dari saluran penghadaman dengan muntah masuk ke dalam usus dan selepas 15-20 jam dikumuhkan bersama najis, memberikan warna hitam (najis bertar) dan bau khusus darah reput. Sebagai tambahan kepada manifestasi ini, pendarahan dari saluran pencernaan disertai oleh kelemahan umum, penurunan tekanan darah, peningkatan kadar jantung, pengsan. Permulaan pendarahan dari perut atau ulser duodenal, pendarahan dari pecah mukosa gastrik sering disertai dengan sakit di perut darjah yang berbeza-beza ekspresif.

(modul terus4)

pertolongan cemas
Pesakit yang disyaki mengalami pendarahan gastrousus mesti dihantar segera ke hospital. Kemasukan ke hospital perlu dilakukan di atas pengusung, pesakit dibaringkan di belakangnya, dengan kepala diturunkan ke bawah badan, pad pemanas diletakkan di perutnya dengan air sejuk atau pek ais, biarkan dia minum sebahagian kecil air sejuk atau telan kepingan ais.
Dengan muntah berdarah yang berterusan, kepala pesakit mesti dipusingkan ke tepi supaya muntah tidak memasuki saluran pernafasan dan tidak membawa kepada penangkapan pernafasan dan, seterusnya, kepada perkembangan radang paru-paru yang teruk.

Pendarahan luaran

Pendarahan boleh berlaku dari arteri, vena dan saluran kecil - kapilari. Pendarahan dari kapilari, sebagai peraturan, tidak mengancam nyawa dan tidak lama lagi berhenti dengan sendirinya.
Pengecualian adalah pendarahan kapilari jika mangsa mempunyai penyakit yang disertai dengan pelanggaran pembekuan darah. Ini termasuk hemofilia, trombositopenia, trombositopati. Dalam kes ini, kerosakan pada salur yang sangat kecil boleh menyebabkan kehilangan darah yang besar, kerana pendarahan hampir mustahil untuk dihentikan.

Manifestasi klinikal
Apabila pendarahan dari arteri, darah mempunyai warna merah, mengalir keluar di bawah tekanan tinggi, banyak-banyak, tersentak. Dengan pendarahan arteri dari saluran besar (aorta dan arteri yang memanjang daripadanya), terdapat kehilangan pesat sejumlah besar darah, yang membawa kepada kematian pesakit. Apabila arteri karotid pecah, kehilangan darah akan membawa maut selepas 1 minit. Dengan pendarahan dari urat darah gelap berjalan perlahan-lahan, meleleh. Apabila urat kecil rosak, kehilangan darah biasanya tidak mencapai jumlah yang besar.

pertolongan cemas
Pada peringkat prahospital perkara utama dalam memberikan pertolongan cemas kepada pesakit yang mengalami pendarahan luaran adalah berhenti sementara.
Ia dilakukan dalam 2 peringkat. Mula-mula, kapal yang rosak ditekan pada tulang yang mendasari, kemudian tourniquet digunakan pada anggota yang terjejas. Dengan pendarahan dari vena, vesel diapit di bawah tapak kecederaan, dengan pendarahan dari arteri - di atas.

Bahaya kepada kehidupan pesakit boleh berlaku jika urat besar leher, urat subclavian rosak, kerana akibat tindakan sedutan dada, tekanan negatif dicipta di dalamnya. Ini membawa kepada sedutan udara melalui dinding vena yang rosak dan perkembangan yang membawa maut komplikasi berbahaya- embolisme udara.

Pertolongan cemas untuk pendarahan dari arteri bahagian atas dan bawah

Luka pada arteri bahu. Untuk menekan kapal ke dalam ketiak tangan yang digenggam penumbuk diletakkan (tuala dilipat beberapa kali, beberapa bungkus pembalut yang dilipat, dll.), tangan di sisi lesi diluruskan dan ditekan pada badan.
Kecederaan pada arteri tangan. Pembalut yang dilipat digunakan pada vesel yang berdarah dan ia dibalut rapat dengan pembalut lain, selepas itu tangan diberi kedudukan yang tinggi. Sebagai peraturan, acara ini cukup untuk menghentikan pendarahan dari arteri tangan.
Kecederaan pada arteri femoral. Dengan tangan digenggam ke dalam penumbuk, mereka menekan pada permukaan paha dari sisi lesi supaya penumbuk terletak di bawah lipatan inguinal, berserenjang dengannya.
Luka vesel shin. Tuala yang dilipat dengan roller atau 2 bungkus pembalut yang dilipat diletakkan di bawah lutut, selepas itu kaki dibengkokkan sebanyak mungkin pada sendi lutut.
Kecederaan pada arteri kaki. Manipulasi yang sama dilakukan seperti untuk mencederakan kapal kaki bawah. Satu lagi cara untuk menghentikan pendarahan dari arteri kaki adalah dengan membalut ketat pembalut yang dilipat atau segulung kain lap steril ke tapak luka, selepas itu kaki diberi kedudukan tinggi. Sebagai peraturan, selepas langkah-langkah ini, pendarahan berhenti, penggunaan tourniquet tidak diperlukan.
Selepas menghentikan pendarahan dengan menekan kapal ke protrusi tulang, tourniquet digunakan. Anda boleh menggunakan tourniquet getah standard, jika tiada, anda boleh menggunakan pembalut, cuff dari tonometer, selendang, tuala. Tourniquet (standard atau impromptu) diregangkan, dibawa ke bawah anggota yang cedera dan diketatkan pada lengan atau kaki. Dengan tourniquet yang digunakan dengan betul, pendarahan dari luka berhenti, nadi pada pergelangan tangan (apabila tourniquet digunakan pada lengan) atau kaki (apabila tourniquet digunakan pada kaki) hilang, pemutihan kulit diperhatikan. Agar tidak mencederakan kulit di bawah tourniquet, disyorkan untuk meletakkan tuala dua kali ganda (atau serbet) di antaranya dan kulit anggota badan. Kerana memerah berpanjangan tourniquet (lebih daripada 1.5 jam pada musim panas dan 30-60 minit pada musim sejuk) boleh membawa kepada kerosakan yang tidak dapat dipulihkan peredaran darah dalam anggota yang terjejas, adalah sangat penting untuk mengeluarkan tourniquet dalam masa. Selepas pengenaan, pesakit mesti dihantar segera ke hospital pembedahan, di mana hentian terakhir pendarahan (penjahitan kapal) akan dilakukan. Jika 1.5 jam selepas penggunaan tourniquet, pesakit tidak dibawa ke hospital, perlu melonggarkan tourniquet selama 15 minit setiap 30 minit untuk memulihkan peredaran darah pada anggota yang tersekat, selepas pertama kali menekan arteri yang rosak di atas tourniquet. dengan jari. Selepas itu, tourniquet digunakan semula, tetapi setiap kali ia lebih tinggi sedikit daripada tahap sebelumnya.

Pertolongan cemas untuk pendarahan dari arteri kepala, leher dan batang

Jika arteri di bahagian badan ini rosak, pendarahan dihentikan buat sementara waktu seperti berikut: sejumlah besar kain lap steril diletakkan pada luka, pembalut steril yang tidak dilipat diletakkan di atas, dan keseluruhan struktur dibalut dengan ketat pada kepala, leher atau badan. Tourniquet tidak digunakan jika mangsa tidak dapat dibawa ke hospital dengan cepat dan pendarahan boleh dihentikan sepenuhnya. Apabila tampon menjadi basah, ia tidak dikeluarkan dari luka, pad kasa tambahan dan pembalut steril yang dilipat digunakan di atas, dan semuanya dibalut dengan ketat sekali lagi. Dengan pendarahan yang banyak dan ketiadaan bahan pembalut di tangan, adalah mungkin untuk menggunakan tekanan jari kapal besar yang membekalkan kawasan yang terjejas.
Apabila pendarahan dari luka muka dan leher atas, arteri karotid ditekan. Tekanan jari pada arteri karotid serta-merta menghentikan pendarahan daripadanya selama 10-15 minit (lebih daripada 15 minit, kaedah ini tidak boleh digunakan, kerana lengan menjadi letih dan tekanan yang dikenakan tidak mencukupi untuk menghentikan pendarahan). Kapal ditekan ibu jari atau 3 jari (indeks, tengah dan cincin) dilipat bersama. Ia dijalankan ke arah tulang belakang. Selepas jari menekan arteri, perlu menggunakan pembalut tekanan dengan cepat, kemudian segera masukkan mangsa ke hospital.

Dengan luka tikaman, aliran keluar darah dari luka mungkin kecil. Pada masa yang sama, saluran luka yang dalam mampu menembusi ke dalam rongga badan, menyebabkan kerosakan pada organ dalaman dan saluran besar. Oleh itu, hanya dengan jumlah kehilangan darah adalah mustahil untuk menilai keterukan keadaan orang yang cedera.

Pada pendarahan berat akibat kecederaan pada axillary, kawasan subclavian badan, sendi bahu, dengan detasmen lengan yang tinggi, pemberhentian sementara pendarahan dilakukan dengan menekan digital arteri subclavian. Menekan kapal ini dilakukan dengan ibu jari atau 3 jari dilipat bersama. Arteri ditekan ke atas klavikula, arah tekanan adalah dari atas ke bawah. Digunakan untuk menghentikan pendarahan kaedah berikut: lengan dari sisi lesi dibawa sebanyak mungkin ke belakang, bengkok ke dalam sendi siku dan dalam bentuk ini mereka diikat dengan pembalut ke badan.

Pertolongan cemas untuk pendarahan dari urat kecil

Dengan jenis pendarahan ini, tourniquet tidak diperlukan. Beberapa pad kasa steril digunakan pada luka, selepas itu semuanya dipasang dengan ketat dengan pembalut steril. Kadang-kadang ia diperlukan untuk memberikan anggota yang cedera kedudukan yang agak tinggi.

Pertolongan cemas untuk pendarahan dari urat besar (utama).

Vena utama termasuk urat leher, subclavian dan urat femoral. Apabila mereka cedera, sama ada tourniquet hemostatik digunakan (mengikut peraturan yang sama seperti untuk pendarahan arteri), atau luka tersumbat. Untuk tujuan ini, sejumlah besar kain lap steril diletakkan di dalamnya, pembalut steril yang dilipat diletakkan di atas dan semua ini dibalut rapat dengan pembalut steril yang lain.

Pertolongan cemas untuk pendarahan kapilari

Semua jenis pendarahan kapilari hentikan dengan mengenakan pembalut tekanan yang ketat pada luka menggunakan pembalut steril.