Jak sprawdzić nerw wzrokowy. Zanik nerwu wzrokowego: co go powoduje, jak się manifestuje i jest leczony. Rozumiem powody

Zanik nerw wzrokowy (neuropatia wzrokowa) - częściowe lub całkowite zniszczenie włókien nerwowych przenoszących bodźce wzrokowe z siatkówki do mózgu. Podczas atrofii tkanka nerwowa doświadcza ostrego niedoboru składniki odżywcze, przez co przestaje pełnić swoje funkcje. Jeśli proces trwa wystarczająco długo, neurony zaczynają stopniowo wymierać. Z biegiem czasu wpływa na coraz większą liczbę komórek, aw ciężkich przypadkach na cały pień nerwowy. Przywrócenie funkcji oka u takich pacjentów będzie prawie niemożliwe.

Co to jest nerw wzrokowy?

Nerw wzrokowy należy do nerwów obwodowych czaszki, ale w istocie nie jest to nerw obwodowy, ani pod względem pochodzenia, ani struktury, ani funkcji. to Biała materia duży mózg, prowadząc ścieżki, które łączą i przekazują wrażenia wizualne z Siatkówka oka do kory mózgowej.

Nerw wzrokowy dostarcza wiadomości nerwowe do obszaru mózgu odpowiedzialnego za przetwarzanie i postrzeganie informacji o świetle. Jest to najważniejsza część całego procesu przetwarzania informacji świetlnych. Jego pierwszą i najważniejszą funkcją jest dostarczanie komunikatów wizualnych z siatkówki do obszarów mózgu odpowiedzialnych za widzenie. Nawet najmniejsze uszkodzenie tego obszaru może mieć poważne powikłania i konsekwencje.

Zanik nerwu wzrokowego wg ICD ma kod ICD 10

Powody

Rozwój zaniku nerwu wzrokowego jest spowodowany różnymi procesy patologiczne w nerwie wzrokowym i siatkówce (stany zapalne, dystrofia, obrzęki, zaburzenia krążenia, działanie toksyn, ucisk i uszkodzenie nerwu wzrokowego), choroby ośrodkowego system nerwowy, pospolite choroby organizm, przyczyny dziedziczne.

Istnieją następujące rodzaje chorób:

Zanik wrodzony - objawia się przy urodzeniu lub w krótkim czasie po urodzeniu dziecka.
Nabyta atrofia - jest konsekwencją chorób osoby dorosłej.

Czynnikami prowadzącymi do zaniku nerwu wzrokowego mogą być choroby oka, uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, uszkodzenie mechaniczne odurzenie, generał, zakaźny, choroby autoimmunologiczne i inne Zanik nerwu wzrokowego pojawia się w wyniku niedrożności centralnych i obwodowych tętnic siatkówki zasilających nerw wzrokowy, a także jest głównym objawem jaskry.

Głównymi przyczynami atrofii są:

Dziedziczność
wrodzona patologia
choroby oczu ( choroby naczyniowe siatkówki, a także nerwu wzrokowego, różne zapalenia nerwów, jaskra, barwnikowe zwyrodnienie siatkówki)
Zatrucie (chinina, nikotyna i inne leki)
Zatrucie alkoholem (dokładniej, surogaty alkoholu)
Infekcje wirusowe (grypa)
Patologia ośrodkowego układu nerwowego (ropień mózgu, zmiana syfilityczna, uraz czaszki, stwardnienie rozsiane, guz, zmiana syfilityczna, uraz czaszki, zapalenie mózgu)
Miażdżyca
Choroba hipertoniczna
Obfite krwawienie

Powód podstawowego zstępująca atrofia – zaburzenia naczyniowe w:

nadciśnienie;
miażdżyca;
patologia kręgosłupa.

Prowadzić do wtórnej atrofii:

ostre zatrucie (w tym surogaty alkoholu, nikotyna i chinina);
zapalenie siatkówki;
nowotwory złośliwe;
uraz pourazowy.

Zanik nerwu wzrokowego może być wywołany stanem zapalnym lub dystrofią nerwu wzrokowego, jego uciskiem lub urazem, które doprowadziły do uszkodzenia tkanki nerwowej.

Rodzaje chorób

Zanik nerwu wzrokowego oka to:

Zanik pierwotny(w górę i w dół), z reguły rozwija się jako niezależna choroba. Najczęściej diagnozowana jest zstępująca atrofia nerwu wzrokowego. Ten rodzaj atrofii jest konsekwencją tego, że oni sami są dotknięci włókna nerwowe. Jest przenoszony przez typ recesywny przez dziedziczenie. Choroba ta jest związana wyłącznie z chromosomem X, dlatego tylko mężczyźni cierpią na tę patologię. Przejawia się za 15-25 lat.
Zanik wtórny zwykle rozwija się po przebiegu choroby, z rozwojem stagnacji nerwu wzrokowego lub naruszeniem jego dopływu krwi. Ta choroba rozwija się u każdej osoby iw każdym wieku.

Ponadto klasyfikacja postaci zaniku nerwu wzrokowego obejmuje również takie warianty tej patologii:

Częściowy zanik nerwu wzrokowego

charakterystyczna cecha forma częściowa zanik nerwu wzrokowego (lub zanik początkowy, jak to również określa się) to niepełne zachowanie funkcji wzroku (samego widzenia), co ma znaczenie przy obniżonej ostrości wzroku (dzięki czemu stosowanie soczewek lub okularów nie poprawia jakości widzenia ). Widzenie resztkowe, choć w tym przypadku podlega zachowaniu, występują jednak naruszenia w zakresie percepcji kolorów. Zapisane obszary w polu widzenia pozostają dostępne.

Całkowita atrofia

Jakakolwiek autodiagnoza jest wykluczona - tylko specjaliści z odpowiednim sprzętem mogą postawić dokładną diagnozę. Wynika to również z faktu, że objawy atrofii mają wiele wspólnego z niedowidzeniem i zaćmą.

Ponadto zanik nerwu wzrokowego może objawiać się w postaci stacjonarnej (tj. W postaci wypełnionej lub w postaci nie postępującej), co wskazuje na stabilny stan faktycznego funkcje wizualne, a także w odwrotnej, progresywnej formie, w której nieuchronnie następuje obniżenie jakości ostrości wzroku.

Objawy atrofii

Głównym objawem atrofii nerwu wzrokowego jest pogorszenie ostrości wzroku, którego nie można skorygować za pomocą okularów i soczewek.

Wraz z postępującą atrofią pogorszenie funkcji wzrokowych rozwija się w ciągu kilku dni do kilku miesięcy i może prowadzić do całkowitej ślepoty.
W przypadku częściowego zaniku nerwu wzrokowego zmiany patologiczne osiągnąć pewien punkt i nie rozwijać się dalej, w związku z czym wzrok jest częściowo utracony.

W przypadku częściowej atrofii proces pogorszenia widzenia zatrzymuje się na pewnym etapie, a widzenie stabilizuje się. W ten sposób można odróżnić postępującą i całkowitą atrofię.

Alarmujące objawy mogące wskazywać na rozwój zaniku nerwu wzrokowego to:

zwężenie i zanik pól widzenia (widzenie boczne);
pojawienie się widzenia „tunelowego” związanego z zaburzeniem wrażliwości na kolory;
występowanie zwierząt gospodarskich;
manifestacja aferentnego efektu źrenic.

Objawy mogą być jednostronne (w jednym oku) i wielostronne (w obu oczach jednocześnie).

Komplikacje

Rozpoznanie zaniku nerwu wzrokowego jest bardzo poważne. Przy najmniejszym pogorszeniu wzroku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby nie przegapić szansy na wyzdrowienie. W przypadku braku leczenia i postępu choroby wzrok może całkowicie zniknąć i nie będzie można go przywrócić.

Aby zapobiec występowaniu patologii nerwu wzrokowego, należy uważnie monitorować stan zdrowia, poddawać się regularnym badaniom przez specjalistów (reumatologa, endokrynologa, neurologa, okulisty). Przy pierwszych oznakach upośledzenia wzroku powinieneś skonsultować się z okulistą.

Diagnostyka

Zanik nerwu wzrokowego jest dość poważną chorobą. W przypadku nawet najmniejszego pogorszenia widzenia należy udać się do okulisty, aby nie przegapić cennego czasu na leczenie choroby. Jakakolwiek autodiagnoza jest wykluczona - tylko specjaliści z odpowiednim sprzętem mogą postawić dokładną diagnozę. Wynika to również z faktu, że objawy atrofii mają wiele wspólnego z niedowidzeniem i niedowidzeniem.

Badanie okulistyczne powinno obejmować:

test ostrości wzroku;
badanie przez źrenicę (rozwiń specjalnymi kroplami) całego dna;
sferoperymetria (dokładne określenie granic pola widzenia);
dopplerografia laserowa;
ocena percepcji kolorów;
kraniografia ze zdjęciem siodła tureckiego;
perymetria komputerowa (pozwala określić, która część nerwu jest dotknięta);
oftalmografia wideo (pozwala zidentyfikować charakter uszkodzenia nerwu wzrokowego);
tomografia komputerowa, a także magnetyczny rezonans jądrowy (wyjaśnij przyczynę choroby nerwu wzrokowego).

Ponadto do kompilacji uzyskuje się określoną zawartość informacji całokształt choroba przez metody laboratoryjne badania, takie jak badanie krwi (ogólne i biochemiczne), testy na kiłę lub na kiłę.

Leczenie atrofii nerwu wzrokowego oka

Leczenie atrofii nerwu wzrokowego jest bardzo wymagające zadanie dla lekarzy. Musisz wiedzieć, że zniszczonych włókien nerwowych nie da się przywrócić. Na pewien efekt leczenia można liczyć dopiero wtedy, gdy przywrócone zostanie funkcjonowanie zniszczonych włókien nerwowych, które nadal zachowują swoją żywotną aktywność. Jeśli przegapisz ten moment, wizja w bolącym oku może zostać utracona na zawsze.

W leczeniu atrofii nerwu wzrokowego wykonuje się następujące czynności:

Wyznaczony stymulatory biogenne (ciało szkliste, ekstrakt z aloesu itp.), aminokwasy (kwas glutaminowy), immunostymulanty (eleuterokoki), witaminy (B1, B2, B6, askorutyna) są przepisywane w celu stymulowania odbudowy zmienionej tkanki, a także poprawy procesów metabolicznych.
Rozładowany środki rozszerzające naczynia krwionośne(no-shpa, diabazol, papaweryna, sermion, trental, zufillin) - w celu poprawy krążenia krwi w naczyniach zasilających nerw
Phezam, emoxipin, nootropil, cavinton są przepisywane w celu utrzymania pracy ośrodkowego układu nerwowego.
Aby przyspieszyć resorpcję procesów patologicznych - pirogenny, preductal
Wyznaczony preparaty hormonalne do bańki proces zapalny- deksametazon, prednizolon.

Leki przyjmuje się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i po ustaleniu dokładnej diagnozy. Tylko specjalista może wybrać optymalne leczenie, biorąc pod uwagę współistniejące choroby.

Pacjentom, którzy całkowicie utracili wzrok lub utracili go w znacznym stopniu, wyznaczany jest odpowiedni przebieg rehabilitacji. Skupia się na kompensacji i, jeśli to możliwe, wyeliminowaniu wszelkich ograniczeń, jakie pojawiają się w życiu po zaniku nerwu wzrokowego.

Główne fizjoterapeutyczne metody terapii:

stymulacja koloru;
stymulacja świetlna;
stymulacja elektryczna;
stymulacja magnetyczna.

Za osiągnięcie najlepszy wynik Można przepisać magnetyczną, laserową stymulację nerwu wzrokowego, ultradźwięki, elektroforezę, terapię tlenową.

Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepsze rokowanie choroby. Tkanka nerwowa jest praktycznie nie do odzyskania, więc choroby nie można rozpocząć, należy ją leczyć w odpowiednim czasie.

W niektórych przypadkach, przy atrofii nerwu wzrokowego, istotna może być również operacja i zabieg chirurgiczny. Według badań włókna światłowodowe nie zawsze są martwe, niektóre mogą być w stanie parabiotycznym i mogą zostać przywrócone do życia z pomocą profesjonalisty z dużym doświadczeniem.

Rokowanie atrofii nerwu wzrokowego jest zawsze poważne. W niektórych przypadkach możesz liczyć na zachowanie wzroku. Przy rozwiniętej atrofii rokowanie jest niekorzystne. Leczenie pacjentów z zanikiem nerwu wzrokowego, których ostrość wzroku przez kilka lat była mniejsza niż 0,01, jest nieskuteczne.

Zapobieganie

Zanik nerwu wzrokowego jest poważną chorobą. Aby temu zapobiec, musisz przestrzegać kilku zasad:

Konsultacja ze specjalistą przy najmniejszych wątpliwościach co do ostrości wzroku pacjenta;
Ostrzeżenie różnego rodzaju zatrucie
terminowo leczyć choroby zakaźne;
nie nadużywaj alkoholu;
monitorować ciśnienie krwi;
zapobiegać urazom oka i czaszkowo-mózgowym;
wielokrotna transfuzja krwi w przypadku obfitego krwawienia.

Szybka diagnoza i leczenie mogą w niektórych przypadkach przywrócić wzrok, aw innych spowolnić lub zatrzymać postęp atrofii.

Tak poważnie choroba oczna jak zaczyna się rozwijać zstępujący zanik nerwu wzrokowego z powodu procesy zwyrodnieniowe..

Zmiany sklerotyczne zachodzą we włóknach tkanek nerwowych.

W miarę rozwoju choroby wzrok nie tylko pogarsza się, ale może nawet zanikać. Wiąże się to z śmierć włókien nerwowych przenoszących informacje o obrazie siatkówki do mózgu.

Dlaczego występuje zstępujący zanik nerwu wzrokowego i jak go rozpoznać?

choroba sprowokować z następujących powodów:

Efekty jaskra.
Zwężenie naczyń, ściskając nerw wzrokowy - w jamie czaszki pojawia się guz, w wyniku czego a ropień mózgu.
Komplikacje krótkowzroczność.
Rozwój w statkach blaszki miażdżycowe- mówimy o naczyniach, które zaopatrują nerwy wzrokowe w krew. Zaczyna się zakrzepica, ściany stają się zaognione. Często przyczynia się do naruszenia struktury naczyń krwionośnych kiła, zapalenie naczyń, cukrzyca lub nadciśnienie.
Urazy oczy.
zatrucie(SARS, stosowanie surogatów alkoholu, substancje odurzające, nikotyna i chinina).

Wraz ze śmiercią włókien jednego nerwu wzrokowego rozważa się patologię jednostronny. zanik w obu oczach powodują następujące zaburzenia i choroby:

syfilis;
zatrucie;
guz we wnękach czaszki;
zaburzenia krążenia(z miażdżycą, cukrzycą, nadciśnieniem).

Objawy całkowitego i częściowego zaniku

Objawy choroby zależy od typu zanik. Głównym objawem patologii jest zmniejszona ostrość wzroku.

Ważny! Z atrofią popraw widzenie okulary lub skontaktuj się soczewki nie będzie działać.

Inne charakterystyczny objaw dolegliwość - zmiana pola widzenia. Podczas diagnozy choroby pacjent szczegółowo opisuje swoje odczucia, według których lekarz określa, na jakim etapie jest choroba. Pacjent może zaobserwować następujące zjawiska:

wszystko jest widoczne przez rurkę - widzenie tunelowe;
przed oczami regularnie pojawiają się plamy, przypominający mozaikę;
fragment obrazu, który znajduje się w dziobie, zaginiony, to samo widać od strony świątyń.

Pacjenci obserwuje się zaburzenia widzenia barw. Osoba nie rozróżnia czerwieni i nie dostrzega zielonych odcieni.

charakterystyczna cecha dolegliwość - powolne odzyskiwanie wzroku przy wychodzeniu z ciemności do światła i na odwrót. Taki objaw często pojawia się na początku choroby, po czym aktywnie się rozwija.

Odniesienie. Zanik może być częściowy, w takim przypadku widzenie pozostaje stosunkowo ostre.

Metody diagnostyczne

Jak środki diagnostyczne są utrzymywane:

analiza dna oka- badanie przeprowadza się przez ucznia, dla wygody jest wstępnie rozszerzone specjalnymi kroplami;
test ostrości wizja;
obliczenie granic pola widzenia ( sferoperymetria);
gatunek prawidłowe postrzeganie kolorów;

Fot. 1. Percepcję kolorów można sprawdzić za pomocą polichromatycznych tablic Rabkina. Zwykle oko rozróżnia wszystkie liczby.

perymetria za pomocą komputera, za pomocą którego identyfikowane są dotknięte obszary nerwu wzrokowego;
wideo okulistyka- określenie charakteru uszkodzenia włókien nerwowych;
prześwietlenie czaszki;
obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny;
dopplerografia użycie lasera jest opcjonalne, dodatkowa metoda diagnostyka.

Leczenie. Czy można uniknąć niepełnosprawności?

W trakcie leczenia lekarze robią wszystko, aby "ożywić" włókna nerwowe w maksymalna liczba.

Ważny! Im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana i leczona, tym więcej szans dla skutecznego zarządzania chorobami.

Nerwy są stymulowane laser, zmienne pola magnetyczne, prąd elektryczny .

Stosowany również jako terapia:

medyczny uderzenie;
transfuzja krwi;
przyjmowanie witamin z grupy B i specjalne leki tonizujące, przyczyniając się do rozszerzenia naczyń krwionośnych;
interwencja chirurgiczna w ciężkich przypadkach.

Odniesienie. Nawet jeśli zdiagnozowano częściowy zanik nerw wzrokowy, trzeba ubiegać się o niepełnosprawność. Cel grupy zależy od stadium patologii i możliwości jej korekty.

Nagłe pogorszenie widzenia może wskazywać na różne choroby oczu. Ale rzadko ktoś myśli, że może to być spowodowane przez takie niebezpieczna choroba jak zanik nerwu wzrokowego. Nerw wzrokowy jest ważnym elementem percepcji informacji świetlnych. Dlatego warto bardziej szczegółowo rozważyć tę chorobę, aby możliwe było określenie objawów we wczesnych stadiach.

Co to jest?

Nerw wzrokowy to włókno nerwowe odpowiedzialne za przetwarzanie i przekazywanie informacji świetlnych. Główną funkcją nerwu wzrokowego jest dostarczanie impulsów nerwowych do obszaru mózgu.

Nerw wzrokowy jest połączony z neurocytami zwojowymi siatkówki, które tworzą głowę nerwu wzrokowego. Promienie świetlne, przekształcone w impuls nerwowy, są przekazywane wzdłuż nerwu wzrokowego z komórek siatkówki do skrzyżowania (segmentu, w którym przecinają się nerwy wzrokowe obu oczu).

Gdzie jest nerw wzrokowy

Jej integralność zapewnia wysoki poziom. Jednak nawet najmniejsze uszkodzenie nerwu wzrokowego może prowadzić do: poważne konsekwencje. Najczęstszą chorobą nerwu wzrokowego jest jego zanik.

Zanik nerwu wzrokowego to choroba oczu, w której dochodzi do degradacji nerwu wzrokowego, po którym następuje pogorszenie widzenia. W przypadku tej choroby włókna nerwu wzrokowego całkowicie lub częściowo obumierają i są zastępowane tkanka łączna. W efekcie promienie świetlne padające na siatkówkę oka zamieniane są na sygnał elektryczny z zniekształceniami, co zawęża pole widzenia i obniża jego jakość.

W zależności od stopnia uszkodzenia zanik nerwu wzrokowego jest częściowy lub całkowity. Częściowa atrofia nerwu wzrokowego różni się od całkowitej atrofii mniej wyraźną manifestacją choroby i zachowaniem widzenia na pewnym poziomie.

korekcja wzroku tradycyjne metody ( , szkła kontaktowe) w tej chorobie są całkowicie nieskuteczne, ponieważ mają na celu skorygowanie refrakcji oka i nie mają nic wspólnego z nerwem wzrokowym.

Powody

Zanik nerwu wzrokowego nie jest niezależna choroba, ale jest konsekwencją dowolnego procesu patologicznego w ciele pacjenta.

zanik nerwu wzrokowego

Główne przyczyny choroby to:

Choroby oczu (choroby siatkówki, gałka oczna, struktury oka).
Patologie ośrodkowego układu nerwowego (uszkodzenie mózgu z powodu kiły, ropień mózgu, uraz czaszki, guzy mózgu, stwardnienie rozsiane, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczynówki).
Choroby układu sercowo-naczyniowego(miażdżyca naczyń mózgowych, nadciśnienie tętnicze skurcz naczyń).
Długotrwałe toksyczne działanie alkoholu, nikotyny i narkotyków. Zatrucie alkoholem alkoholem metylowym.
czynnik dziedziczny.

Zanik nerwu wzrokowego może być wrodzony lub nabyty.

Wrodzona atrofia wzroku wynika z: choroby genetyczne(w większości przypadków choroby Lebera). W tym przypadku pacjent ma słabą jakość widzenia od urodzenia.

Nabyta atrofia nerwu wzrokowego pojawia się z powodu pewnych chorób w starszym wieku.

Objawy

Głównymi objawami częściowego zaniku wzroku mogą być:

Pogorszenie jakości widzenia i niemożność jego skorygowania tradycyjnymi metodami korekcji.
Ból podczas poruszania gałkami ocznymi.
Zmiana postrzegania kolorów.
Zwężenie pól widzenia (do manifestacji) zespół tunelowy, w którym całkowicie utracono zdolność widzenia peryferyjnego).
Pojawienie się obszarów niewidomych w polu widzenia (mroczki).

Metody korekcja laserowa widok można zobaczyć w .

Etapy zaniku nerwu wzrokowego

Diagnostyka

Zwykle rozpoznanie tej choroby nie sprawia większych trudności. Z reguły pacjent zauważa znaczne pogorszenie widzenia i zwraca się do okulisty, który ustala prawidłową diagnozę. Ogromne znaczenie ma identyfikacja przyczyny choroby.

Aby wykryć atrofię nerwu wzrokowego u pacjenta, kompleks metody diagnostyczne:

(badanie ostrości wzroku).
Sferoperymetria (wyznaczanie pól widzenia).
Oftalmoskopia (wykrywanie blednięcia tarczy nerwu wzrokowego i zwężenia naczyń dna oka).
Tonometria (pomiar ciśnienie wewnątrzgałkowe).
Wideooftalmografia (badanie odciążenia nerwu wzrokowego).
(badanie obszarów dotkniętego nerwu).
Tomografia komputerowa i magnetyczny rezonans jądrowy (badanie mózgu w celu wykrycia) Możliwe przyczyny powodując atrofię nerwu wzrokowego).

Przeczytaj, co określa perymetria komputerowa w okulistyce.

Oprócz badania okulistycznego pacjentowi może zostać przepisane badanie przez neuropatologa lub neurochirurga. Jest to konieczne, ponieważ objawy zaniku nerwu wzrokowego mogą być objawami rozpoczynającego się wewnątrzczaszkowego procesu patologicznego.

Leczenie

Leczenie zaniku nerwu wzrokowego jest dość skomplikowane. Zniszczonych włókien nerwowych nie można przywrócić, dlatego przede wszystkim konieczne jest zatrzymanie procesu zmian w tkankach nerwu wzrokowego. Ponieważ nie można przywrócić tkanki nerwowej nerwu wzrokowego, nie można podnieść ostrości wzroku do poprzedniego poziomu. Choroba musi być jednak leczona, aby uniknąć jej progresji i wystąpienia ślepoty. Rokowanie choroby zależy od rozpoczęcia leczenia, dlatego wskazane jest natychmiastowe skontaktowanie się z okulistą po wykryciu pierwszych objawów choroby.

Różnica między częściową atrofią nerwu wzrokowego a całkowitą atrofią polega na tym, że ta postać choroby jest uleczalna i nadal możliwe jest przywrócenie wzroku. Głównym celem leczenia częściowego zaniku nerwu wzrokowego jest powstrzymanie destrukcji tkanek nerwu wzrokowego.

Główne wysiłki powinny być skierowane na eliminację. Leczenie choroby podstawowej powstrzyma niszczenie tkanek nerwu wzrokowego i przywróci funkcję wzrokową.

Na tle leczenia choroby podstawowej, która spowodowała zanik nerwu wzrokowego, kompleksowa terapia. Dodatkowo w leczeniu można zastosować leki poprawiające ukrwienie i odżywienie nerwu wzrokowego, poprawiające przemianę materii, likwidujące obrzęki i stany zapalne. Stosowanie multiwitamin i biostymulatorów nie będzie zbyteczne.

Jako główny leki posługiwać się:

Leki rozszerzające naczynia krwionośne. Leki te poprawiają krążenie krwi i trofizm w tkankach nerwu wzrokowego. Wśród leków z tej grupy można wyróżnić Complamin, papawerynę, dibazol, no-shpu, halidor, eufillin, trental, sermion.
Leki stymulujące odbudowę zmienionych tkanek nerwu wzrokowego i poprawiające procesy metaboliczne w nim. Należą do nich biogenne stymulanty (torf, ekstrakt z aloesu), aminokwasy (kwas glutaminowy), witaminy i immunostymulanty (eleuthorokok, żeń-szeń).
Leki rozwiązujące procesy patologiczne i stymulatory metabolizmu (fosfadenowe, pirogenne, preductal).

Należy zrozumieć, że terapia lekowa nie leczy atrofii nerwu wzrokowego, a jedynie pomaga poprawić stan włókien nerwowych. Aby wyleczyć atrofię nerwu wzrokowego, konieczne jest najpierw wyleczenie choroby podstawowej.

Ważne są również procedury fizjoterapeutyczne, które stosuje się w połączeniu z innymi metodami leczenia. Skuteczne są również metody magnetycznej, laserowej i elektrycznej stymulacji nerwu wzrokowego. Pomagają poprawić stan funkcjonalny nerw wzrokowy i funkcje wzrokowe.

Jak dodatkowe leczenie zastosowanie mają następujące procedury:

Magnetostymulacja. W tej procedurze na nerw wzrokowy oddziałuje specjalne urządzenie, które wytwarza zmienne pole magnetyczne. Magnetostymulacja pomaga poprawić ukrwienie, nasycić tkanki nerwu wzrokowego tlenem oraz aktywować procesy metaboliczne.
Stymulacja elektryczna. Ta procedura jest wykonywana za pomocą specjalnej elektrody, którą wprowadza się za gałką oczną do nerwu wzrokowego i przykłada się do niej impulsy elektryczne.
Stymulacja laserowa. Istotą tej metody jest nieinwazyjna stymulacja nerwu wzrokowego przez rogówkę lub źrenicę za pomocą specjalnego nadajnika.
terapia ultradźwiękowa. Metoda ta skutecznie stymuluje krążenie krwi i procesy metaboliczne w tkankach nerwu wzrokowego, poprawia przepuszczalność bariery hematookulistycznej oraz właściwości sorpcyjne tkanek oka. Jeśli przyczyną zaniku nerwu wzrokowego jest zapalenie mózgu lub gruźlicze zapalenie opon mózgowych, wtedy choroba będzie dość trudna do leczenia za pomocą ultradźwięków.
Elektroforeza. Tej procedury charakteryzuje się oddziaływaniem na tkanki oka prądu stałego o małej sile i leki. Elektroforeza sprzyja ekspansji naczynia krwionośne, poprawiają metabolizm komórek i normalizują metabolizm.
Terapia tlenowa. Metoda ta polega na nasycaniu tkanek nerwu wzrokowego tlenem, co pomaga usprawnić ich procesy metaboliczne.

Podczas leczenia zaniku nerwu wzrokowego konieczne jest obserwowanie pełnej jakości odżywiania, nasyconego różne witaminy oraz minerały. Konieczne jest częstsze stosowanie świeżych warzyw i owoców, zbóż, mięsa, produktów mlecznych.

Jakie produkty poprawiają wzrok, zobacz.

Nie zaleca się leczenia choroby środkami ludowymi, ponieważ w tym przypadku są one nieskuteczne. Jeśli masz tylko nadzieję środki ludowe, możesz stracić cenny czas, podczas którego nadal można było zaoszczędzić jakość widzenia.

Komplikacje

Należy pamiętać, że zanik nerwu wzrokowego jest poważna choroba i nie powinny być traktowane samodzielnie. Zło samoleczenie może prowadzić do smutnych konsekwencji - powikłań choroby.

Najpoważniejszym powikłaniem może być całkowita utrata wzroku. Ignorowanie leczenia prowadzi do dalszy rozwój choroby i stały spadek ostrości wzroku, w wyniku którego pacjent nie będzie już mógł prowadzić poprzedniego stylu życia. Bardzo często przy zaniku nerwu wzrokowego pacjent otrzymuje niepełnosprawność.

Przeczytaj także o heterochromii.

Zapobieganie

Aby uniknąć wystąpienia atrofii nerwu wzrokowego, konieczne jest terminowe leczenie chorób, kontakt z okulistą na czas z pogorszeniem ostrości wzroku i nie narażanie organizmu na zatrucie alkoholem i narkotykami. Tylko dbając o swoje zdrowie możesz zmniejszyć ryzyko zachorowania.

Wideo

Treść artykułu: classList.toggle()">rozwiń

Zanik nerwu wzrokowego to stan, w którym dochodzi do częściowego lub całkowitego zniszczenia włókien nerwowych i zastąpienia ich gęstymi elementami tkanki łącznej.

Przyczyny i czynniki prowokujące

Następujące czynniki mogą prowadzić do atrofii nerwu wzrokowego:

Należy zauważyć, że w ponad 20% przypadków nie jest możliwe ustalenie przyczyny zaniku nerwu wzrokowego.

Klasyfikacja

W zależności od czasu wystąpienia zanik nerwu wzrokowego to:

Nabyty;
Wrodzony lub dziedziczny.

Zgodnie z mechanizmem występowania Zanik nerwu wzrokowego dzieli się na dwa typy:

Podstawowy. Występuje w zdrowym oku i jest z reguły powodowany naruszeniem mikrokrążenia i odżywiania nerwów. Dzieli się na wstępującą (dotknięte komórkami siatkówki) i zstępującą (włókna nerwu wzrokowego są bezpośrednio uszkodzone);
Wtórny. Występuje na tle chorób oczu.

Oddzielnie rozróżnia się zanik jaskry nerwu wzrokowego. Jak wiadomo, tej chorobie towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. W rezultacie stopniowo niszczona jest blaszka włosowa - struktura anatomiczna, przez którą nerw wzrokowy wchodzi do jamy czaszki. Funkcja atrofia jaskry polega na tym, że widzenie jest zachowywane przez długi czas.

W zależności od zachowania funkcji wizualnych atrofia dzieje się:

Kompletny kiedy osoba absolutnie nie odbiera bodźców świetlnych;
Częściowy, w którym oddzielne sekcje pola widzenia.

Objawy zaniku nerwu wzrokowego

Obraz kliniczny zaniku nerwu wzrokowego zależy od rodzaju i stopnia uszkodzenia struktur nerwowych.

Zanikowi towarzyszy stopniowe zwężenie pól widzenia i pogorszenie ostrości wzroku. W miarę postępu choroby trudno jest rozróżnić kolory. Przy częściowym zaniku nerwu wzrokowego pojawiają się mroczki -.

Prawie wszyscy pacjenci zgłaszają zaburzenia widzenia o zmierzchu i przy słabym sztucznym oświetleniu.

Cechy choroby u dzieci

Jeśli występuje wrodzona atrofia, zaczyna się ona objawiać od pierwszych miesięcy życia dziecka. Rodzice zauważają, że dziecko nie podąża za zabawkami, nie rozpoznaje bliskich. Wskazuje to na wyraźny spadek ostrości wzroku. Zdarza się, że chorobie towarzyszy całkowita ślepota.

Starsze dzieci mogą skarżyć się na bóle głowy, pojawianie się ciemnych lub czarnych obszarów w polu widzenia. Prawie każdy ma trudności z rozpoznaniem kolorów.

Niestety, wrodzona atrofia nerwu wzrokowego u dziecka praktycznie nie podlega korekcji. Jednak niż przed dzieckiem zbadane przez specjalistę, tym bardziej prawdopodobne jest zatrzymanie rozwoju choroby.

Diagnoza choroby

W diagnostyce kluczową rolę odgrywa oftalmoskopia dna oka. To całkiem proste i dostępna metoda co pozwala na rzetelną diagnozę.

Jeśli dana osoba ma atrofię pierwotną, lekarz widzi blednięcie głowy nerwu wzrokowego w dnie, a także zwężenie naczyń krwionośnych. Zanikowi wtórnemu towarzyszy również bladość dysku, jednak nastąpi rozszerzenie naczyń krwionośnych spowodowane: choroby współistniejące. Granice krążka są niewyraźne, na siatkówce mogą być punktowe krwotoki.

Porównaj dno zdrowa osoba oraz osoba z atrofią:

Do kompleksowa diagnostyka stosowane są również następujące metody:

Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego (tonometria);
Perymetria (ocena pól widzenia);
Zwykłe zdjęcie rentgenowskie czaszki (z podejrzeniem urazu lub formacji nowotworowych);
Angiografia fluorescencyjna (pozwala ocenić drożność naczyń krwionośnych);
USG dopplerowskie (stosowane w przypadku podejrzenia zablokowania wewnętrznego) tętnica szyjna);
Obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny.

Często w celu wyjaśnienia diagnozy wymagana jest konsultacja z neuropatologiem, reumatologiem, traumatologiem lub neurochirurgiem.

Leczenie atrofii nerwu wzrokowego

Leczenie atrofii nerwu wzrokowego nie jest możliwe

Niestety do tej pory ani jednemu lekarzowi nie udało się wyleczyć atrofii nerwu wzrokowego. Nic dziwnego, że na świecie istnieje opinia, że komórki nerwowe nie można przywrócić. Dlatego głównym celem leczenia jest zachowanie przetrwałych włókien nerwowych i zapobieganie ich atrofii. Jednocześnie niezwykle ważne jest, aby nie tracić czasu. Przede wszystkim konieczne jest ustalenie przyczyny choroby i leczenie chorób współistniejących. Dotyczy to zwłaszcza korekcji medycznej. cukrzyca i nadciśnienie.

Ogólnie zapewnij Funkcjonowanie nerwu wzrokowego można wykonać na dwa sposoby: z pomocą interwencja chirurgiczna oraz konserwatywne metody(leki i fizjoterapia).

Leczenie zachowawcze

W kompleksowe leczenie W zależności od wskazań lekarza stosuje się następujące grupy leków:

Dobre wyniki pokazują fizjoterapeutyczne metody leczenia, takich jak akupunktura, stymulacja laserowa, elektroforeza, magnetoterapia, stymulacja elektryczna.

Interwencja chirurgiczna

Chirurgiczne leczenie zaniku nerwu wzrokowego jest wskazane głównie w obecności guzów guzowatych, które w jakiś sposób wpływają na nerw wzrokowy. Do taktyka chirurgiczna uciekano się również w przypadku anomalii w rozwoju oka i niektórych chorób okulistycznych.

Nabyta atrofia wzrokowa rozwija się w wyniku uszkodzenia włókien nerwu wzrokowego (zanik wstępujący) lub komórek siatkówki (zanik wstępujący).

Procesy uszkadzające włókna nerwu wzrokowego na różnych poziomach (orbita, kanał wzrokowy, jama czaszki) prowadzą do zstępującej atrofii. Charakter uszkodzeń jest inny: stany zapalne, urazy, jaskra, uszkodzenia toksyczne, zaburzenia krążenia w naczyniach zasilających nerw wzrokowy, zaburzenia metaboliczne, ucisk włókien wzrokowych edukacja wolumetryczna w jamie orbity lub w jamie czaszki, proces zwyrodnieniowy, krótkowzroczność itp.).

Każdy czynnik etiologiczny powodują zanik nerwu wzrokowego z pewnymi typowymi dla niego cechami oftalmoskopowymi, takimi jak jaskra, upośledzenie krążenia krwi w naczyniach zasilających nerw wzrokowy. Istnieją jednak cechy wspólne dla dowolnego rodzaju zaniku nerwu wzrokowego: blednięcie tarczy nerwu wzrokowego i upośledzenie funkcji wzroku.

Stopień pogorszenia ostrości wzroku i charakter defektów pola widzenia są determinowane przez charakter procesu, który spowodował atrofię. Ostrość wzroku może wynosić od 0,7 do praktycznej ślepoty.

Zgodnie z obrazem oftalmoskopowym wyróżnia się pierwotną (prostą) atrofię, która charakteryzuje się blednięciem głowy nerwu wzrokowego z wyraźnymi granicami. Zmniejsza się liczba małych naczyń na krążku (objaw Kestenbauma). Tętnice siatkówki są zwężone, żyły mogą być zwykłego kalibru lub nieco zwężone.

W zależności od stopnia uszkodzenia włókien wzrokowych, a co za tym idzie od stopnia pogorszenia funkcji wzrokowych i blednięcia tarczy nerwu wzrokowego, dochodzi do początkowego lub częściowego i całkowitego zaniku nerwu wzrokowego.

Czas, w którym rozwija się blednięcie głowy nerwu wzrokowego i jego nasilenie, zależą nie tylko od charakteru choroby, która doprowadziła do zaniku nerwu wzrokowego, ale także od odległości zmiany od gałki ocznej. Na przykład w stanie zapalnym lub uraz pourazowy nerwu wzrokowego pierwsze okulistyczne objawy zaniku nerwu wzrokowego pojawiają się po kilku dniach - kilku tygodniach od zachorowania lub momentu urazu. W tym samym czasie, gdy formacja wolumetryczna jest wystawiona na działanie włókien światłowodowych w jamie czaszki, tylko zaburzenia widzenia, a zmiany dna oka w postaci zaniku nerwu wzrokowego rozwijają się po wielu tygodniach, a nawet miesiącach.

wrodzona atrofia nerwu wzrokowego

Wrodzony, genetycznie uwarunkowany zanik nerwu wzrokowego dzieli się na autosomalny dominujący, któremu towarzyszy asymetryczny spadek ostrości wzroku z 0,8 do 0,1, oraz autosomalny recesywny, charakteryzujący się spadkiem ostrości wzroku często do ślepoty praktycznej we wczesnym dzieciństwie.

W przypadku wykrycia oftalmoskopowych objawów zaniku nerwu wzrokowego konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania klinicznego pacjenta, w tym określenie ostrości wzroku i granic pola widzenia dla bieli, czerwieni i zielone kolory, badanie ciśnienia wewnątrzgałkowego.

W przypadku atrofii na tle obrzęku tarczy nerwu wzrokowego, nawet po zniknięciu obrzęku, nieostrość granic i wzoru tarczy pozostaje. Taki obraz oftalmoskopowy nazywa się wtórnym (poobrzękowym) zanikiem nerwu wzrokowego. Tętnice siatkówki są zwężone, a żyły rozszerzone i kręte.

Po wykryciu objawy kliniczne atrofia nerwu wzrokowego, konieczne jest przede wszystkim ustalenie przyczyny rozwoju tego procesu i poziomu uszkodzenia włókien światłowodowych. W tym celu przeprowadzane jest nie tylko badanie kliniczne, ale także CT i/lub MRI mózgu i oczodołów.

Oprócz leczenia uwarunkowanego etiologicznie stosuje się kompleksową terapię objawową, w tym terapię wazodylatacyjną, witaminą C i grupą B, lekami poprawiającymi metabolizm tkankowy, różne opcje terapia stymulująca, w tym elektro-, magneto- i laserowa stymulacja nerwu wzrokowego.

Zaniki dziedziczne występują w sześciu formach:

z recesywnym typem dziedziczenia (dziecięcym) - od urodzenia do trzech lat następuje całkowite pogorszenie widzenia;
z dominującym typem (młodzieńcza ślepota) - od 2-3 do 6-7 lat. Kurs jest łagodniejszy. Wizja jest zmniejszona do 0,1-0,2. W dnie oka występuje odcinkowe blednięcie tarczy nerwu wzrokowego, może występować oczopląs, objawy neurologiczne;
zespół opto-oto-cukrzycowy - od 2 do 20 lat. Atrofia łączy się z barwnikowym zwyrodnieniem siatkówki, zaćmą, cukrem i moczówka prosta, głuchota, porażka dróg moczowych;
Zespół Behra - skomplikowana atrofia. Obustronny zanik prosty już w pierwszym roku życia, sregae spada do 0,1-0,05, oczopląs, zez, objawy neurologiczne, Pokonać narządy miednicy, cierpi trakt piramidalny, łączy się upośledzenie umysłowe;
związane z seksem (częściej obserwowane u chłopców, rozwija się we wczesnym dzieciństwie i powoli wzrasta);
Choroba Lestera (dziedziczny zanik Lestera) - w 90% przypadków występuje między 13 a 30 rokiem życia.

Objawy. ostry start, Ostry spadek widzenie w ciągu kilku godzin, rzadziej - kilka dni. Klęska typu pozagałkowego zapalenia nerwu. Tarcza wzrokowa nie zmienia się na początku, potem następuje zanikanie granic, zmiana małych naczyń - mikroangiopatia. Po 3-4 tygodniach tarcza nerwu wzrokowego staje się bledsza po stronie skroniowej. U 16% pacjentów poprawia się widzenie. Często ograniczone widzenie pozostaje na całe życie. Pacjenci są zawsze rozdrażnieni, zdenerwowani, są zaniepokojeni ból głowy, zmęczenie. Powodem jest optochiasmatyczne zapalenie pajęczynówki.

Zanik nerwu wzrokowego w niektórych chorobach

Zanik nerwu wzrokowego jest jednym z głównych objawów jaskry. Zanik jaskry objawia się bladym dyskiem i tworzeniem wnęki - wykopu, który najpierw zajmuje część centralną i skroniową, a następnie obejmuje cały dysk. W przeciwieństwie do powyższych chorób prowadzących do atrofii dysku, przy atrofii jaskry dysk ma szary kolor, co wiąże się z cechami uszkodzenia tkanki glejowej.
zanik syfilityczny.

Objawy. Tarcza wzrokowa jest blada, szara, naczynia normalnego kalibru i mocno zwężone. widzenie peryferyjne zwęża się koncentrycznie, nie jest bydłem, percepcja kolorów wcześnie cierpi. Może wystąpić postępująca ślepota, która pojawia się szybko, w ciągu roku.

Przebiega falami: gwałtowne pogorszenie widzenia, następnie w okresie remisji - poprawa, w okresie zaostrzenia - powtarzające się pogorszenie. Rozwija się mioza, zez rozbieżny, zmiany w źrenicach, brak reakcji na światło przy zachowaniu zbieżności i akomodacji. Rokowanie jest złe, ślepota pojawia się w ciągu pierwszych trzech lat.

Cechy atrofii nerwu wzrokowego ze skompresowanego la (guz, ropień, torbiel, tętniak, stwardniałe naczynia), które mogą znajdować się w oczodole, przednim i tylnym dole czaszki. Widzenie peryferyjne cierpi w zależności od lokalizacji procesu.
Zespół Fostera-Kennedy'ego - zanik miażdżycowy. Od kompresji może wystąpić stwardnienie tętnicy szyjnej i stwardnienie tętnica oczna; od zmiękczenia ze stwardnieniem tętnic dochodzi do martwicy niedokrwiennej. Obiektywnie - wykop z powodu wycofania płyty sitowej; łagodny zanik rozlany (ze stwardnieniem małych naczyń miękkich) meningi) narasta powoli, czemu towarzyszą zmiany miażdżycowe w naczyniach siatkówki.

Zanik nerwu wzrokowego w nadciśnieniu jest wynikiem neuroretinopatii i chorób nerwu wzrokowego, skrzyżowań i przewodu wzrokowego.