Kaj je trdna masa jajčnikov? Cistična trdna tvorba jajčnika. Endometrioidni epitelijski tumor

Pozdravljena Anna Prosim vas za pomoč s kompetentnim nasvetom, saj je kljub ukrepanju zdravnikov stanje postalo skoraj kritično. Do svojega 23. leta je bila na ginekologiji in na splošno je bila popolnoma zdrava: plesala je, diplomirala, delala - vodila je aktiven življenjski slog, imela je tudi razmerje z moškim, a ne za dolgo (partner je bil zdrav, bil preverjeno). Menstruacije imam od 12. leta, vedno so bile pravočasne, povprečna obilica +/- odvisno od letnega časa. Leta 2015 me je ponoči začel boleti križ (to se je zgodilo naslednji dan po seksu) - na levi spodnji strani križnice, utripajoča bolečina in po nekaj tednih so se mi menstruacije zmanjšale iz 4 dni na 3 in začele postati pičli. Ni bilo neugodja ali tujega izcedka + opazili so povečano nastajanje plinov, vendar brez driske ali zaprtja. Iz nekega razloga so se vsi zapleti pojavili predvsem v vodoravni položaj. Obrnila sem se k lokalni ginekologinji, opravila je pregled, vzela brise, predpisala hormonske teste, izkazalo se je, da je vse v redu, razen kortizola - bil je rahlo povišan. Rekla je, da je morda stres, še ni kaj zdraviti, moram na opazovanje + k nevrologu. Njegovo posvetovanje tudi ni razkrilo nobenih patologij. Po tem spolnih odnosov ni bilo, vendar zaradi pomanjkanja izboljšanja - vedno bolj me boli križ na levi strani - sem se odločila za posvet z drugim ginekologom.Aprila sem bila na pregledu, ultrazvoku maternice in priveskov, organov. trebušna votlina- spet niso odkrili nobenih patologij. Toda v rezervoarju za kulturo so določili Staphylococcus aureus 10 v 5 ... ginekologinja je rekla, da ga zdravi - predpisala je antibakterijske supozitorije, bakteriofag in obnovitveno floro. Črevesje se je začelo manj napenjati, ostale težave so ostale enake. Ponovna kultura po terapiji je pokazala Klebsielo 10 pri 6... ginekolog je predpisal ceftriakson z lidokainom (10 injekcij), po dveh injekcijah je otekla bezgavka na vratu, otekel je predel ob ščitnici Ultrazvok vratu. ni odkril nobenih nepravilnosti, ginekolog je rekel, da nadaljujem s terapijo - naredili so mi še 4 injekcije, dali so mi antialergijska zdravila, oteklina je izginila. Križ me je za nekaj časa nehal boleti, z menstruacijo je bilo enako, poleti sem poskušala ignorirati težavo, ni bilo nobenih simptomov razen enako redkih, a rednih menstruacij. Od avgusta 2016 je bilo moje splošno zdravstveno stanje, krvni testi itd. normalni. Sredi septembra sem začela čutiti povišanje temperature na 37 ponoči, pojavila se je občasna rahla aritmija, čez dan se je stanje izboljšalo.Šla sem k terapevtu - spet krvne preiskave, urin, biokemija - vse je bilo v redu Pretipala sem želodec, pa nisem našla nič. Bolniške niso izdali. Zdravnik je rekel naj ne bo živčna,mogoče je prehlad.Kasneje je začela čutiti pritisk na mehur,pojavilo se je pogosto uriniranje.Urgentno je šla na ultrazvok,kjer so odkrili cistično-solidno tvorbo levega jajčnika...7 * 8 * 9 in glej, + cervikalni polip žolčnika 3 mm. Zbrani testi PCR DNA na PPI, spet femoflor - kjer je močna prevlada laktobacilov + HIV, Sifilis - negativno; biokemijo, kjer je poleg glukoze - 6,2 h, albumina - 54 h, kreatinina - 69L, hemoglobina - 119 tudi vse ok. Maligni tumor Ca 125 c he 4 ni bil potrjen. Pred operacijo je imela terapijo za lajšanje vnetja (?) tumorja ( nizka telesna temperatura, znojenje, aritmija) z gentamicinom (21 injekcij) v ginekologiji.Po zaključku zdravnika, po citologiji in aspiratu iz maternične votline je tvorba benigna, maternica zdrava, brisi (vse vrste) čisti. Po enem tednu injekcij je temperatura izginila, začela se je menstruacija, vendar le 2 dni. Teden dni je bila prisotna šibkost v mišicah + zelo slišno škrtanje pri gibanju v sklepih, heterogeno trzanje mišic, gležnjev in rok ponoči v kombinaciji z ekstrasistolo. Nevrolog ni našel patologij in predpisal glicin in vitamine magnezij B6. 2. novembra sem bila operirana na onkologiji z ooforektomijo levega jajčnika in dela omentuma, analiza je pokazala benigno naravo tvorbe (vrste ciste še niso sporočili). 1,5 tedna pred operacijo so se začeli pojavljati tekoči izcedek iz nožnice, brez vonja, kot voda - 1-2 krat na dan, kapljica za kapljico + malo čista sluz iz nazofarinksa. Večer pred operacijo so se mi vnele glasilke in glas je postal hripav. Sama operacija je bila uspešna, anestezijo je kljub abdominalni naravi posega zlahka prenašal. Naslednji dan so bile boleče mišice vratu, grla, povišana telesna temperatura v predelu prsnice - odtekal je gnoj, tudi v nazofarinksu + ostala je supraventrikularna sistola, temperatura se je dvignila na 38, 2. Šiv se dobro celi, hude bolečine so pritiskam nanj pri kašljanju, vendar ne jemljem protibolečinskih tablet, ker sam želodec ne boli. 1. dan po operaciji, 3. novembra, se je pojavil majhen rjavo-črn izcedek, 5. novembra pa krvav izcedek s strdki, kot pri menstruaciji (čeprav bi se morali pojaviti 14. novembra). Nihče od osebja ne diagnosticira zapletov, pravijo "dobro, to je sprejemljivo", edino, kar so "pomagali", je bilo, da so poklicali psihoterapevta, ki mi je predpisal pomirjevala - zaradi tega sem zaspan in motena koordinacija vida ... ponoči. Spet se preznojim, sestra mi je znižala temperaturo z injekcijo do 37. Glavobola ni, apetit je, razpoloženje ni slabo, vendar se slabša, kar je posledica te situacije z zapleti. . Prosim, pomagajte mi analizirati vse in najti vzrok za te simptome! Morda gre za skrito okužbo oz avtoimunska bolezen? Kako to prepoznati? Nihče ne pojasni razlogov, samo dajo injekcije in tablete. Nisem strahopeten človek, me je pa strah takšne nedejavnosti in nerazumevanja zdravnikov.

Inna Bereznikova

Čas branja: 6 minut

A A

- To so volumetrične tvorbe, ki nastanejo iz tkiva jajčnikov. Takšne bolezni maternice so pogoste, lahko so maligne in benigne.

Treba je opozoriti, da se lahko benigni tumorji, odvisno od vzroka, postopoma razvijejo v maligne in povzročijo neugodno prognozo. Tumorji jajčnikov se lahko pojavijo pri ženskah katere koli starosti in predstavljajo 8% ginekoloških bolezni.

Skupina tveganja za razvoj malignih patologij vključuje bolnike po rojstvu, tiste, ki niso rodili, tiste, ki so slabe navade uživanje veliko živalskih maščob ali dedna nagnjenost.

Tumor jajčnikov, lokalizacija v medenici

Glede na simptome imajo lahko tumorji jajčnikov (materničnega dodatka) naslednje stopnje razvoja:

1. prva stopnja. Prizadet je samo jajčnik;
2. druga stopnja. Bolezen se razširi na druge organe in strukture medenice (območje maternice in jajcevodov);
3. tretja stopnja. Metastaze (tumorske celice) se odkrijejo v bezgavkah in znotraj peritoneuma;
4. četrta stopnja. Odkrijejo se oddaljene metastaze (kopičenje tumorskih celic) v drugih organih in sklepih.

Simptomi in vzroki

Glavni simptomi tumorskih neoplazem, ki prizadenejo jajčnike v materničnem območju, vključujejo:

• krvav izcedek iz materničnih organov, ki se pojavi zunaj menstruacije;
• nepravilen menstrualni ciklus;
• nelagodje in bolečina med spolnim odnosom;
• povečanje velikosti trebuha;
• neplodnost;
• pogosto uriniranje ali želja po gibanju črevesja;
• z metastazami se lahko pojavijo bolečine v kosteh, kašelj, zlatenica, patološki zlomi in nevrološke motnje;
• nespecifični simptomi ( visok ESR, anemija, izguba teže, izguba apetita, utrujenost in šibkost).

Za teratom so značilne redke bolečine, pogosto podobne predmenstrualnim simptomom. Zato morate biti za pravočasno zdravljenje patologij pozorni na vse njihove manifestacije.

Obstajajo naslednji razlogi za razvoj tumorskega procesa na jajčnikih:

1. zgodnji ali poznejši začetek menstrualnega cikla;
2. pozna ali zgodnja menopavza;
3. slabe navade;
4. hormonsko neravnovesje.

Oblike manifestacij

Neoplazme jajčnikov v materničnem območju so naslednje vrste:

• benigni tumorji jajčnikov. Rastejo počasi, ne da bi vplivali na bezgavke in brez tvorbe metastaz (ne da bi se razširili na druge organe);
• maligni. Velikost tumorjev se hitro poveča, vraščajo se v okoliške organe in tkiva, se širijo skozi limfo ali krvni obtok v druge organe, prizadenejo bezgavke;
• metastatski. Tumorji se pojavijo pri metastazah (širjenju celic) tumorja, ki se nahaja v drugem organu;
• proizvajajo hormone (odgovorne za proizvodnjo spolnih hormonov v maternici).

Glede na vrsto in strukturo tkiva za nastanek tumorja jajčnikov ločimo naslednje vrste bolezni:

1. epitelijske neoplazme: serozni tumor (sestoji iz izločka), mucinozni tumor (enostranska, multilokularna tvorba s sluzjo, katere velikost je lahko velika), temnocelični tumorji, Gremorjevi tumorji (to so enostranski gosti benigni tumorji jajčnikov, ki proizvajajo estrogene), endometrijski neoplazme (podobne endometriju in vsebujejo estrogenske receptorje);
2. stromalni tumorji: androblastom (proizvaja androgene), granulozocelične neoplazme (proizvaja estrogene), tekom (enostranska tvorba, ki se pojavi v postmenopavzi);
3. tvorbe zarodnih celic: (ali dermoidna cista, ki vsebuje zametke nohtov, las, zob itd.), disgerminom.

Stromalni tumorji so redek pojav, odkrijejo ga predvsem pri ženskah, starih 50 let, s patologijami maternice. Simptomi bolezni vključujejo krvavitev, menstrualne nepravilnosti, bolečine v trebuhu in povečano poraščenost. Benigne stromalne neoplazme vključujejo fibrom in tekom. Granuloznocelični tumor jajčnika je sestavljen iz malignih Sertoli-Leidingovih celic.

V primerjavi s stromalnimi novotvorbami, ki lahko postanejo maligne v zgodnji fazi razvoja, tumorje zarodnih celic uvrščamo med benigne. Zdaj obstaja več vrst: teratom, disgerminom, neoplazma endodermalnega sinusa,. Simptomi tvorb vključujejo pogosto uriniranje, motnje krvavitve, bolečine v trebuhu in napenjanje.

Teratome ločimo na nezrele, zrele, čvrste in cistične. Pogosto je teratom materničnih dodatkov enostranski, zato je tumor levega ali desnega jajčnika izoliran. Toda v primerjavi z desno stranjo je manj pogosta zaradi manjše funkcionalne aktivnosti.

Epitelijski tumorji so benigni in epitelne narave in se diagnosticirajo večinoma brez metastaz, ki ne ogrožajo življenja ženske. Ti vključujejo Brennerjev tumor, serozni cistadenom in mucinozni cistadenom. Maligne epitelne tvorbe vključujejo karcinom. Diagnostika nam omogoča določitev 3 stopinj tumorja, katerega povečanje kaže na neugodno prognozo.

Mucinozni tumorji so manj pogosti kot serozni tumorji. Po opažanjih so to predvsem mejne in benigne vrste. Imajo ciste z votlinami, katerih velikosti se razlikujejo in so obložene s stebrastim epitelijem brez migetalk.

Obstajajo tudi mejni tumorji jajčnikov, ki nastanejo v epiteliju. Imajo nizek maligni potencial in se ne vraščajo v vezivna tkiva organa. V primerjavi z malignimi novotvorbami mejni tumorji rastejo počasi in so manj nevarni.

Diagnostika

Diagnoza tumorjev materničnih dodatkov temelji na naslednjih ukrepih:

Poleg tega lahko diagnoza vključuje biopsijo, Dopplerjev ultrazvok, irigoskopijo in druge postopke. Diagnoza teratoma in drugih tumorjev temelji na primarnih simptomih in pojasni s histološkimi preiskavami.

Ženske, pri katerih obstaja tveganje za razvoj patologije jajčnikov, morajo vsaj enkrat letno opraviti pregled pri specialistu.

Zdravljenje tumorjev na jajčnikih

Zdravljenje tumorjev jajčnikov je odvisno od več dejavnikov:

• stanje menopavze;
• starost;
• velikost tumorja. Če parametri tumorja presegajo 5 cm več kot 2 meseca, je potrebna njegova odstranitev;
• ultrazvočni indikatorji;
• raven tumorskih markerjev.

Tumorje jajčnikov zdravimo z več vrstami operacij:

• ekstirpacija maternice in dodatkov, odstranitev velikega omentuma (v primeru malignega procesa);
• odstranitev tumorja (vključno s teratomom) iz jajčnika.

Tudi zdravljenje tumorjev lahko izvajamo z radioterapijo (tarčno obsevanje), kemoterapijo (poškodba tumorskih celic z zdravili) in hormoni. Hormonsko zdravljenje se izvaja, kadar je patologija dovzetna za hormone.

Priljubljena operacija je laparoskopija - zdravljenje in odstranitev patologij skozi majhen rez s pomočjo kirurške sonde. To zdravljenje zmanjša zaplete, povezane s tradicionalnim dostopom. Metoda temelji na uporabi laserja in izhlapevanju vsebine tumorja, kar ohranja žensko sposobnost zanositve. Postopek se lahko izvede za diagnozo, če obstaja sum na patologijo jajčnikov.

Posledice in možni zapleti

Nevarna patologija se šteje za torzijo pedikla tumorja jajčnika, povezano s kršitvijo oskrbe organa s krvjo. To vodi do akutna motnja prehrana novotvorb v materničnih dodatkih s hitrim razvojem morfoloških sprememb.

Obstaja postopna ali akutna, delna ali popolna torzija peclja tumorja jajčnika. V tem primeru pride do venske stagnacije s povečanjem velikosti tumorja in tveganjem krvavitev v trebušno votlino. Zdravljenje patologije temelji na operaciji - adneksektomiji.

Prav tako lahko nepravočasno odkritje ali zdravljenje benignih novotvorb povzroči nastanek malignih tumorjev, kronične bolečine v trebuhu, neplodnost in menstrualne motnje.

Nepravilno zdravljenje tumorjev lahko povzroči povečanje njihove velikosti, poslabšanje patologije, pojav metastaz ali smrt.

TO možne posledice in zapleti zaradi radioterapije in kemoterapije vključujejo slabo zdravje, izpadanje las, bruhanje, slabost itd.

Da bi preprečili nastanek tumorja jajčnikov, morate upoštevati preventivne ukrepe:

1. vzdržujte zdrav življenjski slog (dodajte telesno aktivnost, izključite konzervirano, slano, prekajeno in mastno hrano);
2. opustite kajenje in alkohol;
3. uporaba peroralnih kontraceptivov;
4. spoznati pravočasna diagnoza in zdravljenje hormonske disfunkcije (analiza Ščitnica, jajčniki, nadledvične žleze in ravni glukoze);
5. periodični pregled pri ginekologu;
6. načrtovanje nosečnosti, da preprečite spontani splav.

Vzroki teratoma jajčnika in njegovo zdravljenje

Tumor na dlesni nad zobom: vzroki in zdravljenje

Cista jajčnika je s tekočino napolnjena vrečka, ki se oblikuje na tkivu enega ali obeh jajčnikov.

Vse takšne formacije so razdeljene na funkcionalne in organske. Prve so posledica kratkotrajne okvare organa, ko je folikel v pravi čas ne poči in ne sprosti jajčeca. Ciste te vrste izginejo same od sebe v enem mesecu ali pa jih je enostavno zdraviti hormonska zdravila. Organske ciste je težje zdraviti in lahko zahtevajo operacijo. Poleg tega so lahko cistični tumorji benigni (mucinozni in serozni cistadenomi, dermoidna cista, cistedenofibrom in sklerozirajoči stromalni tumor) ali maligni (serozni in mucinozni cistadenokarcinomi, Brennerjev cistični tumor, endometrioidni karcinom, cistične metastaze in nezreli terom).

Menijo, da so lahko ciste na jajčnikih posledica:

• Zgodnji začetek menstruacije;
• Hormonske motnje v ščitnici;
• Splav in druge metode prekinitve nosečnosti;
• Različne bolezni reproduktivnega sistema;

Vrste cist jajčnikov pri ženskah

Obstajajo glavne vrste cističnih tvorb jajčnikov:

Fiziološke ciste so normalne

• Folikel
• Rumeno telo

Funkcionalne ciste

• Folikularna cista
• Cista rumeno telesce
• Tekalne luteinske ciste
• Zapletene funkcionalne ciste: hemoragična cista, ruptura, torzija

Benigni cistični tumorji (cistoma)

• Dermoidna cista (zreli teratom)
• Serozni cistadenom
• Mucinozni cistadenom
• Cistedenofibrom
• Sklerozirajoči stromalni tumor

Maligni cistični tumorji (cistomi)

• Serozni cistadenokarcinom
• Mucinozni cistadenokarcinom
• Endometrioidni rak
• Brennerjev cistični tumor
• Nezreli teratom
• Cistične metastaze

Druge ciste

• Endometriom (čokoladna cista)
• Policistični jajčniki (Stein-Leventhalov sindrom)
• Cista po menopavzi
• Sindrom hiperstimulacije jajčnikov

Normalna anatomija in fiziologija jajčnikov v rodni dobi

Preden razmislite patološke spremembe, bomo izpostavili normalno anatomijo jajčnika. Ženski jajčnik ob rojstvu vsebuje več kot dva milijona primarnih jajčnih celic, od katerih približno deset dozori med vsakim menstrualnim ciklom. Kljub dejstvu, da približno ducat Graafovih foliklov doseže zrelost, le eden od njih postane prevladujoč in do sredine cikla doseže velikost 18–20 mm, nato pa poči in sprosti oocit. Preostali folikli se zmanjšajo in jih nadomesti fibrozno tkivo. Po sprostitvi oocita dominantni folikel se umiri, se začne rast granulacijskega tkiva v njeni notranji oblogi v kombinaciji z edemom, zaradi česar nastane rumeno telesce menstruacije. Po 14 dneh je rumeno telesce podvrženo degenerativne spremembe, potem na njenem mestu ostane majhna brazgotina - belo telo.

Graafovi folikli: majhne cistične tvorbe, ki se nahajajo v strukturi jajčnikov in so normalne pri vseh ženskah reproduktivna starost(v obdobju pred menopavzo). Velikost foliklov se razlikuje glede na dan menstrualnega cikla: največji (dominantni) običajno ne presega 20 mm v premeru v času ovulacije (14. dan od začetka menstruacije), ostali ne presegajo 10 mm. .

Ultrazvok jajčnikov je normalen. Sonogrami kažejo jajčnike, ki vsebujejo več anehogenih enostavnih cist (Graafovih foliklov). Foliklov ne smemo zamenjati s patološkimi cistami.

Kako izgledajo jajčniki na MRI? Na T2-uteženih MR slikah so Graafovi folikli videti kot hiperintenzivne (tj. svetel signal) ciste s tankimi stenami, obdanimi s stromo jajčnika, ki daje manj intenziven signal.

Običajno lahko pri nekaterih ženskah (odvisno od faze menstrualnega cikla) ​​jajčniki med PET intenzivno kopičijo radiofarmake (RP). Za razlikovanje teh sprememb od tumorskega procesa v jajčnikih je pomembno, da jih povežemo z anamnestičnimi podatki bolnika, pa tudi s fazo menstrualnega cikla (jajčniki intenzivno kopičijo radiofarmake na sredini). Na podlagi tega je ženskam pred menopavzo bolje predpisati PET v prvem tednu ciklusa. Po menopavzi jajčniki praktično ne sprejemajo radiofarmakov, vsako povečano kopičenje pa je sumljivo na tumorski proces.

PET-CT jajčnikov: povečano kopičenje radiofarmaka (RP) v jajčnikih ženske v predmenstrualnem obdobju (normalna varianta).

Jajčniki po menopavzi

Za vstop v obdobje po menopavzi se šteje izostanek menstruacije eno leto ali več. V zahodnih državah je povprečna starost menopavze 51–53 let. V postmenopavzi se jajčniki postopoma zmanjšujejo, v njih prenehajo nastajati Graafovi folikli; vendar pa lahko folikularne ciste vztrajajo še nekaj let po menopavzi.

Na T2-uteženi MR sliki (levo) ženske po menopavzi so jajčniki videti kot temne "grude", ki se nahajajo blizu proksimalnega konca okrogle vezi. Na desni tomogram prikazuje tudi hipointenziven levi jajčnik, brez foliklov. Čeprav je nekoliko večji od pričakovanega, je jajčnik na splošno videti popolnoma normalen. In le, če je mogoče zaznati povečanje velikosti jajčnikov v primerjavi z začetno študijo, mora diferencialna diagnostična serija najprej vključevati benigno neoplazmo, na primer fibrom ali fibrotekom.

Funkcionalne ciste jajčnikov

Veliko pogostejše so benigne funkcionalne ciste jajčnikov, ki so Graafovi folikli ali rumeno telesce, ki so dosegle pomembne velikosti, sicer pa ostajajo benigne. V zgodnjem postmenopavzalnem obdobju (1–5 let po zadnji menstruaciji) se lahko pojavijo ovulacijski cikli, lahko pa se odkrijejo tudi ciste na jajčnikih. Tudi v pozni menopavzi (več kot pet let po koncu menstruacije), ko ovulacije ni več, lahko majhne preproste ciste najdemo pri 20% žensk.

Kaj je funkcionalna cista jajčnika? Če ni prišlo do ovulacije in stena folikla ni počila, ne pride do povratnega razvoja in se spremeni v folikularno cisto. Druga različica funkcionalne ciste je povečanje rumenega telesa s tvorbo ciste rumenega telesa. Obe tvorbi sta benigni in ne zahtevata drastičnih ukrepov. Drugo strokovno mnenje jih pomaga razlikovati od malignih variant.

Folikularne ciste

V nekaterih primerih ne pride do ovulacije in dominantni Graafov folikel se ne razvije nazaj. Ko doseže velikost večjo od 3 cm, se imenuje folikularna cista. Te ciste so običajno velike 3–8 cm, lahko pa so tudi veliko večje. Na ultrazvoku so folikularne ciste videti kot preproste, enolokularne, anehogene cistične tvorbe s tanko in gladko steno. V tem primeru ne smejo biti zaznane niti bezgavke, v katerih se kopiči kontrast, niti nobena mehkotkivna komponenta ciste, niti septumi, ki se povečajo s kontrastom, niti tekočina v trebušni votlini (razen majhne fiziološke količine). pri kontrolne študije Folikularne ciste se lahko razrešijo same.

Cista rumenega telesa

Rumeno telesce se lahko izbriše in napolni s tekočino, vključno s krvjo, kar povzroči nastanek ciste rumenega telesca.

Ultrazvok: cista rumenega telesa. Majhne kompleksne ciste jajčnika so vidne s prekrvavitvijo v steni, ki jo zaznamo z Dopplerjevim ultrazvokom. Tipičen krožni pretok krvi med Dopplerjevo preiskavo imenujemo "ognjeni obroč". Upoštevajte dobro prepustnost ciste za ultrazvok in odsotnost notranjega krvnega pretoka, kar je v korelaciji s spremembami, značilnimi za delno involutirano cisto rumenega telesa.

Upoštevati je treba, da ženske, ki jemljejo hormonske peroralne kontraceptive, ki zavirajo ovulacijo, običajno ne razvijejo rumenega telesca. Nasprotno pa uporaba zdravil, ki inducirajo ovulacijo, poveča možnost za nastanek ciste rumenega telesca.

Ultrazvok medenice: cista rumenega telesa. Na levi sonogram kaže spremembe (»ognjeni obroč«), značilne za cisto rumenega telesa. Desno je na fotografiji preparata jajčnika jasno vidna hemoragična cista z zrušenimi stenami.

Cista rumenega telesa na MRI. Aksialni T2-uteženi tomogram razkrije cisto involutiranega rumenega telesca (puščica), kar je normalen izvid. Desni jajčnik je nespremenjen.

Hemoragične ciste jajčnikov

Kompleksna hemoragična cista jajčnikov nastane s krvavitvijo iz Graafovega folikla ali folikularne ciste. Na ultrazvoku so hemoragične ciste videti kot enokomorne tankostenske cistične strukture s prisotnostjo fibrinskih niti ali hipoehogenih vključkov, z dobro prepustnostjo za ultrazvok. Na MRI je za hemoragične ciste značilna visoka intenzivnost signala na slikah T1 FS, medtem ko na T2 WI dajejo hipointenziven signal. Z Dopplerjevim ultrazvokom ni notranjega pretoka krvi, komponenta, ki kopiči kontrast znotraj ciste, ni zaznana na CT ali MRI. Stena hemoragične ciste ima spremenljivo debelino, pogosto s prisotnostjo žil, ki se nahajajo v krožnem vzorcu. Kljub dejstvu, da se hemoragične ciste običajno manifestirajo z akutnimi bolečinskimi simptomi, so lahko naključna ugotovitev pri bolniku, ki nima nobenih pritožb.


Sonogrami razkrivajo hemoragično cisto s krvnim strdkom, ki simulira neoplazmo. Dopplerjev ultrazvok pa ni razkril notranjega krvnega pretoka v cisti in njena ultrazvočna prepustnost ni bila zmanjšana.

MRI slika hemoragične ciste jajčnika: v načinu T1 VI brez supresije maščobe se določi kompleksna cista, za katero je značilna hiperintenziven signal, ki ga lahko povzroči tako maščobna komponenta kot kri. Pri slikanju T1 z zatiranim maščevjem signal ostane hiperintenziven, kar omogoča potrditev prisotnosti krvi. Po dajanju kontrasta na osnovi gadolinija ni opaziti povečanja kontrasta, kar nam omogoča potrditev hemoragične narave ciste jajčnika. Poleg tega je treba endometriom vključiti v diferencialno diagnostično območje.

Ultrazvok razkrije mehkotkivno (trdno) komponento v obeh jajčnikih. Vendar pa je ultrazvočna prepustnost na obeh straneh nedotaknjena, kar kaže na prisotnost hemoragičnih cist. Dopplerografija (ni prikazana) ne kaže krvnega pretoka v tvorbah.

Kako razlikovati hemoragično cisto na MRI? V načinu T1 se v obeh formacijah zazna komponenta z visokimi značilnostmi signala (maščoba, kri ali tekočina, bogata z beljakovinami). Pri zatiranju maščobe se intenziteta signala ne zmanjša, kar na splošno omogoča izključitev teratoma, ki vsebuje maščobno tkivo in potrdite prisotnost hemoragične tekočine.

Endometrioidna ovarijska cista (endometriom)

Cistična endometrioza (endometriom) je vrsta ciste, ki jo tvori tkivo endometrija, ki se vrašča v jajčnik. Endometriome najdemo pri ženskah v rodni dobi in lahko povzročijo dolgotrajne moteče bolečine v predelu medenice, povezane z menstruacijo. Približno 75% bolnic z endometriozo ima poškodbe jajčnikov. Na ultrazvoku so lahko znaki endometrioma različni, vendar je v večini primerov (95%) endometriom videti kot "klasična" homogena, hipoehogena cistična tvorba s prisotnostjo difuznih nizko ehogenih območij. Redko je endometriom anehogen in podoben funkcionalni cisti jajčnika. Poleg tega so lahko endometriomi multilokularni in vsebujejo pregrade različnih debelin. Pri približno tretjini bolnikov natančen pregled razkrije majhne ehogene lezije ob steni, ki so lahko posledica prisotnosti kopičenja holesterola, lahko pa tudi predstavljajo krvne strdke ali ostanke. Pomembno je razlikovati te lezije od pravih stenskih nodulov; če so prisotni, je diagnoza endometrioma zelo verjetna.

Transvaginalni sonogram prikazuje tipičen endometriom s hiperehogenimi žarišči v steni. Dopplerjev ultrazvok (ni prikazan) ni odkril krvnih žil v teh lezijah.

Endometrioidna ovarijska cista: MRI (desno) in CT (levo). pregled z računalniško tomografijo uporablja se predvsem za potrditev cistične narave tvorbe. MRI se običajno lahko uporablja za boljšo vizualizacijo cist, ki jih ultrazvok slabo razlikuje.

Na MRI hemoragična vsebina znotraj endometrioma povzroči povečano intenzivnost signala na T1 WI. Na T1WI z zaviranjem maščobe ostane endometriom hiperintenziven v nasprotju s teratomi, ki so prav tako hiperintenzivni na T1WI, a hipointenzivni na T1FS. To zaporedje (T1 FS) bi moralo vedno dopolnjevati MR slikanje, ker odkrije majhne lezije, ki so hiperintenzivne T1.

Sindrom policističnih jajčnikov

Radiacijske diagnostične metode kažejo na sindrom policističnih jajčnikov (PCOS), imenovan tudi Stein-Leventhalov sindrom, ali pa se uporabljajo za potrditev diagnoze.

Merila sevanja za PCOS:

• Prisotnost 10 (ali več) enostavnih perifernih cist
• Značilen videz "niza biserov"
• Povečani jajčniki (hkrati pri 30% bolnikov niso spremenjeni v velikosti)

Klinični znaki sindroma policističnih jajčnikov:

• Hirzutizem (povečana rast las)
• debelost
• Motnje plodnosti
• Moška rast las (plešavost)
• Ali povečana raven androgenov

Kako izgleda PCOS? Na levi MRI slika kaže tipičen vzorec "niz biserov". Na desni strani bolnika z povečana vsebina androgenov v krvi, se prikaže povečan jajčnik in več majhnih preprostih cist, ki se nahajajo vzdolž periferije. Očitna je spremljajoča debelost. Pri tem bolniku lahko MRI potrdi diagnozo PCOS.

Sindrom hiperstimulacije jajčnikov: teka-lutealne ciste

Sindrom hiperstimulacije jajčnikov je razmeroma redko stanje, ki ga povzroča čezmerna hormonska stimulacija hCG ( humani horionski gonadotropinčlovek) in se običajno kaže kot dvostranska poškodba jajčnikov. Prekomerna hormonska stimulacija se lahko pojavi pri gestacijski trofoblastni bolezni, PCOS, pa tudi med zdravljenjem s hormoni ali med nosečnostjo (redko pri normalni nosečnosti z enim plodom) z neodvisno razrešitvijo po rojstvu otroka (glede na rezultate raziskav). Prekomerna hormonska stimulacija se pogosteje pojavi pri gestacijski trofoblastni bolezni, eritroblastozni fetalozi ali večplodni nosečnosti. Študije obsevanja običajno razkrijejo dvostransko povečanje jajčnikov s prisotnostjo več cist, ki lahko popolnoma nadomestijo jajčnik. Glavni diferencialni kriterij za sindrom hiperstimulacije jajčnikov so značilni klinični in anamnestični podatki.

Sonogram, opravljen pri mladi nosečnici, razkrije več cist na obeh jajčnikih. Desno se določi invazivna tvorba v maternici, primerljiva z gestacijsko trofoblastno boleznijo. O tej bolezni so sklepali na podlagi značilnih kliničnih in anamnestičnih podatkov (dejstvo nosečnosti pri mladi ženski) in sonograma, ki je pokazal znake invazivne oblike gestacijske trofoblastne bolezni.

Vnetje dodatkov (salpingoophoritis) in tubo-ovarijski absces

Tuboovarijski absces se običajno pojavi kot zaplet ascendentne (od nožnice do materničnega vratu in jajcevodov) klamidijske ali gonorejne okužbe. CT in MRI razkrivata kompleksno cistično tvorbo jajčnika z debelo steno in pomanjkanjem vaskularizacije. Zadebelitev endometrija ali hidrosalpinksa poveča verjetnost diagnoze tuboovarijskega abscesa.

Aksialni CT s kontrastom razkrije zapleteno cistično tvorbo na levi, ki spominja na absces, z debelo steno, ki nabira kontrast in plinske vključke v notranjosti.

Na CT-pregledu v sagitalni ravnini (levo) je razvidno, da se ovarijska vena približuje masi, kar potrjuje njeno naravo (puščica). Na koronalnem tomogramu (desno) je mogoče oceniti anatomske odnose mase in maternice. V maternični votlini se vizualizira plinski mehurček, kar kaže na začetek okužbe tukaj, s kasnejšim širjenjem okužbe po vsem jajcevod v jajčnik.

Zreli teratom (dermoidna cista) jajčnika

Zrel cistični teratom, imenovan tudi dermoidna cista, je izjemno pogosta tvorba jajčnikov, ki je lahko cistične narave. "Zrelo" v tem kontekstu pomeni benigno izobraževanje v nasprotju z "nezrelim", malignim teratomom. Benigni cistični teratomi se običajno pojavijo pri mladih ženskah v rodni dobi. Na CT, MRI in ultrazvoku so v (do) 90 % primerov videti enolokularni, v približno 15 % primerov pa so lahko multilokularni ali dvostranski. Do 60% teratomov lahko vsebuje kalcijeve vključke v svoji strukturi. Cistično komponento predstavlja maščobna tekočina, ki jo proizvaja žleze lojnice ki se nahaja v tkivu, ki obdaja cisto. Prisotnost maščobe je diagnostični znak teratomi. Na ultrazvoku ima značilen videz cistična tvorba s prisotnostjo hiperehogenega trdnega vozla v steni, imenovanega Rokitanskyjev vozel ali dermoidni čep.

Ultrazvok vizualizira Rokitanskyjev vozel ali dermoidni čep (puščica).

Nivo tekoče maščobe lahko zaznamo tudi zaradi razlik v gostoti (maščoba kot lažja, manj gosta snov plava na površini vode). Vizualizirate lahko tudi tanke ehogene črte ("trakove"), katerih prisotnost povzročajo "lasje" v votlini ciste. Zrele cistične teratome, tudi benigne, največkrat odstranimo kirurško, saj predstavljajo povečano tveganje za torzijo jajčnika.

Zapleti dermoidne ciste jajčnika:

• Torzija jajčnikov
• Okužba
• Ruptura (spontana ali kot posledica travme)
• Hemolitična anemija (redek zaplet, ki izzveni po resekciji)
• Maligna transformacija (redko)

Kako izgleda dermoidna cista jajčnika na MRI? Vidna je cistična tvorba s hiperintenzivnim signalom, znotraj katere so pregrade (najdemo jih pri približno 10% takih cist). V načinu zatiranja maščobe se določi zatiranje intenzivnosti signala, kar omogoča potrditev prisotnosti maščobne komponente in sklepanje o teratomu.

Cistadenom in cistadenofibrom jajčnika

Te tvorbe so tudi pogosti cistični tumorji jajčnikov (cistomi), ki so lahko serozni ali mucinozni (mukozni). Na ultrazvoku je mucinozni cistadenom pogosto videti kot anehogena enolokularna masa, ki je lahko podobna preprosti cisti. Mucinozni cistadenomi so pogosto sestavljeni iz več komor, ki lahko vsebujejo kompleksno tekočino z vključki beljakovin ali krvi. "Papilarne" izbokline na stenah kažejo na možno malignost (cistadenokarcinom).

Cistoma jajčnika na ultrazvoku. Transvaginalni pregled (zgoraj levo) odkrije cisto levega jajčnika velikosti 5,1x5,2 cm (nehogena in brez septe). Vendar je na zadnji steni ciste najden vozlič brez znakov notranjega pretoka krvi pri Dopplerjevi preiskavi (zgoraj desno); Diferencialno diagnostični obseg vključuje folikularno cisto, kopičenje ostankov in cistično neoplazmo. Na MRI (spodaj) so v tvorbi zaznane tanke pregrade, ki kopičijo kontrast. Tumorskih vozlov, limfadenopatije ali peritonealnih metastaz niso odkrili. Določi se najmanjša količina ascitne tekočine. Tvorba je bila z biopsijo potrjena kot cistadenom.

Cistoma jajčnika: MRI. Na MRI pregledih, opravljenih pri istem bolniku pet let pozneje, je masa narasla. Na T2 WI je vizualizirana kompleksna cista v levem jajčniku s trdnim vozlom na zadnji steni. Po dajanju kontrasta je na T1 FS zaznano rahlo povečanje intenzitete signala iz tankih septumov in vozlišča v steni. Podatki MRI niso omogočali razlikovanja med benignimi (npr. cistadenomi) in malignimi neoplazmi jajčnikov. Histološki pregled resektata je potrdil cistadenofibrom.

Maligni cistični tumorji jajčnikov

Diagnostične metode sevanja, kot sta ultrazvok ali MRI, niso namenjene določanju histološke vrste tumorja. Vendar pa je z njihovo pomočjo mogoče z različnimi stopnjami gotovosti razlikovati med benignimi in maligne neoplazme in se odločite za nadaljnjo taktiko vodenja bolnika. Odkrivanje sevalnih znakov rasti malignega tumorja mora usmeriti lečečega zdravnika (ginekologa, onkologa) za nadaljnje aktivno ugotavljanje narave ciste (operacija z biopsijo, laparoskopija). V nejasnih in kontradiktornih primerih je koristna ponovna interpretacija MRI medenice, zaradi česar lahko dobite drugo neodvisno mnenje izkušenega radiološkega diagnostika.

Serozni cistadenokarcinom

Ultrazvok razkrije kompleksno cistično-solidno tvorbo v levem jajčniku in drugo veliko kompleksno tvorbo, ki vsebuje solidno in cistično komponento v desni polovici medenice

CT pri istem bolniku razkrije kompleksno cistično-solidno tvorbo z zadebeljenimi septami, ki nabirajo kontrast v desnem jajčniku, zelo sumljivo za maligni tumor. Obstaja tudi dvostranska medenična limfadenopatija (puščice). Histopatološka preiskava je potrdila serozni cistadenokarcinom jajčnika (najpogostejša različica)

CT in makroskopska fotografija seroznega cistadenokarcinoma jajčnikov.

Ultrazvok (levo) pokaže veliko multilokularno cistično tvorbo v desnem parametriju; Nekatere komore so anehogene, v drugih pa so vidni enotni ehogeni vključki nizke ravni, ki jih povzroča vsebnost beljakovin (v tem primeru mucin, vendar so lahko tudi krvavitve videti podobno). Pregrade v formaciji so večinoma tanke. V septu ni bilo zaznati pretoka krvi, odsotna je bila tudi trdna komponenta in ni bilo zaznati znakov ascitesa. Kljub odsotnosti krvnega pretoka med Dopplerjevim ultrazvokom in solidno komponento, velikost in multilokularna struktura te tvorbe omogoča sum na cistični tumor in priporoča druge, natančnejše diagnostične metode. CT s kontrastom (desno) kaže podobne spremembe. Tvorbene komore imajo različne gostote, kar ustreza različni vsebnosti beljakovin. Histopatološka preiskava je potrdila mucinozni cistadenokarcinom z nizkim malignim potencialom.

Endometrioidni rak jajčnikov

Dvostranske cistične solidne mase jajčnikov so sumljive na tumor in zahtevajo nadaljnjo oceno. Pomen radioloških raziskovalnih metod je potrditev prisotnosti tvorbe; vendar pa ni mogoče z absolutno gotovostjo sklepati, da je benigna ali maligna. Pri bolnicah, ki imajo epitelijske tumorje (veliko pogostejša skupina novotvorb jajčnikov), tudi po kirurškem zdravljenju določitev točnega histološkega tipa tumorja ne vpliva toliko na prognozo kot stadij FIGO, stopnja diferenciacije in popolnost resekcije tumorja.

Sonogram (levo) kaže povečanje obeh jajčnikov, znotraj katerih sta tako cistična kot mehkotkivna (solidna) komponenta. CT pri istem bolniku razkrije veliko cistično solidno tvorbo, ki sega od medenice do trebuha. Vloga CT v tem primeru je stopnja nastanka, vendar na podlagi CT (MRI) ni mogoče določiti histološke zgradbe tumorja.

Cistične metastaze v jajčnikih

Najpogosteje so metastaze na jajčnikih, na primer Krukenbergove metastaze - presejanja raka želodca ali debelega črevesa, mehkotkivne tvorbe, pogosto pa so lahko tudi cistične narave.

CT slika razkrije cistične tvorbe na obeh jajčnikih. Opazite lahko tudi zožitev svetline danke, ki jo povzroča rakavi tumor (modra puščica). Cistične zasevke raka danke so jasno vidne v recesusu peritoneuma (rdeča puščica), ki na splošno niso tipičen izvid.

Zdravljenje raka jajčnikov

Zdravljenje bolnic z rakom jajčnikov je tradicionalno vključevalo začetno določanje stopnje, ki mu je sledila agresivna citoreduktivna operacija v kombinaciji z intraperitonealnim cisplatinom. V zgodnjih fazah (1 in 2) se uporablja totalna histerektomija in obojestranska salpingo-ooforektomija (ali enostranska, če želi ženska v rodni dobi ohraniti svojo plodnost, čeprav je ta pristop sporen).

Pri bolnikih z napredovalimi tumorji (3. in 4. stopnja) se priporoča citoreduktivni poseg, ki vključuje delno odstranitev tumorskih lezij; Ta operacija ni namenjena samo izboljšanju kakovosti življenja bolnikov, temveč tudi zmanjšanju verjetnosti črevesne obstrukcije in odpravi presnovnih učinkov tumorja. Optimalna citoreduktivna intervencija vključuje odstranitev vseh tumorskih vsadkov, večjih od 2 cm; s suboptimalnim križna dimenzija preostali tumorski vozli presegajo 2 cm Uspešna citoreduktivna operacija poveča učinkovitost kemoterapije in vodi do povečanega preživetja.

Bolnice s tumorji jajčnikov stopnje 1a ali 1b lahko potrebujejo le elektivni kirurški poseg brez naknadne kemoterapije, medtem ko naprednejše stopnje zahtevajo pooperativno kemoterapijo s cisplatinom (večina učinkovito zdravilo za raka jajčnikov). Kljub dejstvu, da pozitiven odziv na zdravljenje s platino doseže 60-80%, približno 80-90% žensk s tretjo stopnjo bolezni in približno 97% s četrto stopnjo umre v 5 letih.

Pri bolnicah, ki se zdravijo zaradi raka jajčnikov, je najučinkovitejša metoda spremljanja merjenje ravni CA-125 v serumu in fizični pregled. Ponovna laparotomija ostaja najbolj natančna metoda za oceno učinkovitosti kemoterapije, vendar daje veliko lažno negativnih rezultatov in ne vodi do povečanja preživetja. CT se uporablja za iskanje makroskopske lezije in se izogiba ponovni biopsiji. Če se z diagnostičnimi metodami odkrije preostalo tumorsko tkivo, se lahko bolniku predpiše zdravilo dodatno zdravljenje; kljub temu, metode sevanja kažejo veliko število lažno negativnih rezultatov.

Metode za diagnosticiranje bolezni

Danes se ciste na jajčnikih precej dobro diagnosticirajo z uporabo številnih orodij:

• Pregled pri ginekologu, med katerim se razjasnijo bolnikove pritožbe in ugotovi, ali so dodatki povečani in ali obstajajo boleče občutke v spodnjem delu trebuha.
• Test nosečnosti. Potrebno je ne le izključiti zunajmaternično nosečnost, temveč tudi določiti možnost izvajanja računalniške tomografije.
• Ultrazvočni pregled, ki vam omogoča hitro in natančno določanje prisotnosti ciste in spremljanje dinamike njenega razvoja.
• Laparoskopski pregled. Njegova prednost je v tem, da daje popolnoma natančne rezultate in po potrebi lahko med posegom izvedemo natančen in minimalno invaziven kirurški poseg.
• Računalniška in magnetna resonančna tomografija.

CT skeniranje za ciste jajčnikov

CT in MRI sta precejšnja natančne metode, ki vam omogoča, da ugotovite prisotnost ciste, predlagate, ali je benigna ali maligna, razjasnite njeno velikost in natančno lokacijo itd. Poleg tega v primeru maligne ciste diagnoza s kontrastom omogoča ugotavljanje, ali je tumor metastaziral v druge organe in natančno določi njihovo lokacijo.

CT se izvaja z uporabo rentgenskih žarkov, kar omogoča pridobivanje odsekov organa v korakih po približno 2 mm. Zbrane in računalniško obdelane izreze sestavi v natančno tridimenzionalno sliko. Postopek je popolnoma neboleč, ne zahteva kompleksne priprave (vse kar morate je, da se nekaj dni pred posegom držite določene diete in v primeru zaprtja vzamete odvajalo) in ne traja več kot 20 minut.

Glede na to, da je rezinski korak 2 mm, lahko CT zazna tvorbe velikosti 2 mm v preseku ali več. To so dokaj majhne ciste in tumorji, ki se nahajajo na v zgodnji fazi razvoj. Takšna natančnost CT diagnostike vam omogoča, da začnete pravočasno zdravljenje in se izognete resnejšim posledicam.

Kontraindikacije za metodo so nosečnost (zaradi izpostavljenosti telesa rentgenskemu sevanju) in alergijske reakcije na kontrastno sredstvo (v primeru CT s kontrastom). Takšne alergijske reakcije niso zelo pogoste.

Drugo mnenje je zelo preprosto

Značilnost skoraj vsake sodobne diagnostične metode, pa naj gre za ultrazvok, MRI ali CT, je možnost pridobitve napačnega rezultata iz objektivnih ali subjektivnih razlogov. Objektivni razlogi vključujejo napake in pomanjkljivosti diagnostično opremo, do subjektivnih – zdravniških napak. Slednje je lahko posledica pomanjkanja izkušenj zdravnika ali preproste utrujenosti. Tveganje lažno pozitivnih ali lažno negativnih rezultatov lahko povzroči veliko težav in celo povzroči napredovanje bolezni v težjo stopnjo.

Zelo dober način za zmanjšanje tveganja diagnostične napake je pridobitev drugega mnenja. S tem ni nič narobe, to ni nezaupanje do lečečega zdravnika, temveč le alternativni pogled na rezultate tomografije.

Danes je pridobiti drugo mnenje zelo enostavno. Če želite to narediti, morate samo naložiti rezultate CT v sistem Nacionalne teleradiološke mreže (NTRS) in v največ enem dnevu boste prejeli zaključek. najboljši strokovnjaki vodilne institucije v državi. Ne glede na to, kje ste, lahko dobite najboljše nasvete, ki so na voljo v državi, kjer koli imate dostop do interneta.

Vasilij Vishnyakov, radiolog

Incidenca tumorjev jajčnikov je do 19-25% vseh genitalnih tumorjev. Postavitev diagnoze pravega tumorja v predelu dodatka je indikacija za nujen pregled in napotitev v bolnišnico za operacija. Najpogostejše ciste jajčnikov so folikularne in ciste rumenega telesa, ki so večinoma retencijske tvorbe.

Folikularna cista- enokomorna tekoča tvorba, ki se je razvila kot posledica anovulacije dominantnega folikla.

Cista rumenega telesa- kopičenje serozna tekočina v votlini ovuliranega folikla.

Diagnostika ovarijskih cist temelji na bimanualnem pregledu, ultrazvoku, ki mu sledi dopplerski pregled krvnega obtoka v steni in sami tumorski tvorbi, računalniški in magnetni resonanci ter diagnostična in terapevtska laparoskopija. Poleg tega je možno določiti tumorske markerje CA-125, CA19-9 v krvnem serumu.

Za diferencialna diagnoza Ultrazvok je pomemben za tvorbo tekočine v jajčnikih. Folikularne ovarijske ciste imajo vedno tkivo jajčnika vzdolž periferije. Premer cist se giblje od 25 do 100 mm. Folikularne ciste so običajno enojne tvorbe s tanko kapsulo in homogeno anehogeno vsebino. Za cisto je vedno akustični učinek ojačanja signala. Pogosto so kombinirani z znaki hiperplazije endometrija.

Značilno je, da folikularne ciste spontano izginejo v 2-3 menstrualni cikli Zato je pri odkrivanju med ultrazvokom potrebno dinamično opazovanje z obvezno ehobiometrijo ciste. To taktiko narekuje potreba po preprečevanju torzije jajčnikov.

Cista rumenega telesa se nazaduje do začetka naslednjega menstrualnega ciklusa. Na ehogramu se ciste rumenega telesa nahajajo ob strani, nad ali za maternico. Velikosti cist se gibljejo od 30 do 65 mm v premeru. Obstajajo štiri možnosti za notranjo strukturo ciste rumenega telesa:

1. homogena anehoična tvorba;
2. homogena anehogena tvorba z več ali posameznimi popolnimi ali nepopolnimi septami nepravilne oblike;
3. homogena anehoična tvorba z zmerno gostimi parietalnimi gladkimi ali mrežastimi strukturami s premerom 10-15 mm;
4. tvorba, v strukturi katere je območje fino- in srednje mrežaste strukture srednje ehogenosti, ki se nahaja parietalno (krvni strdki).

Endometrioidne ciste na ehogramih določajo okrogle ali zmerne tvorbe ovalne oblike premera 8-12 mm, z notranjo gladko površino. Ehografski značilne značilnosti endometrioidne ciste so visoka stopnja odmevna prevodnost, neenakomerno zadebeljene stene cistične tvorbe (od 2 do 6 mm) s hipoehogeno notranjo strukturo, ki vsebuje številne točkovne komponente - fina suspenzija. Velikost endometrioidne ciste se po menstruaciji poveča za 5-15 mm. To vzmetenje se ne premakne, ko se tvorba tolka in ko se bolnikovo telo premika. Endometrioidne ciste dajejo učinek dvojne konture in distalne izboljšave, to je izboljšanje oddaljene konture.

Patognomonične značilnosti dermoidnih cist so heterogenost njihove strukture in pomanjkanje dinamike v ultrazvočni sliki ciste. V votlini ciste se pogosto vizualizirajo strukture, značilne za kopičenje maščobe, dlake (prečne proge) in elementi. kostno tkivo(gosta komponenta). Tipičen ehografski znak dermoidnih cist je prisotnost ekscentrično locirane okrogle hiperehogene tvorbe v votlini ciste. V. N. Demidov je identificiral sedem vrst teratomov:

• I - popolnoma anehoična tvorba z visoko zvočno prevodnostjo in prisotnostjo notranja površina tumor je majhna tvorba visoke ehogenosti, okrogla ali ovalna, ki predstavlja dermoidni tuberkel.
• II - anehogena tvorba, v notranji strukturi katere so določeni številni majhni vključki hiperehogenih prog.
• III - tumor z gosto notranjo strukturo, hiperehogeno homogeno vsebino, s povprečno ali rahlo zmanjšano zvočno prevodnostjo.
• IV - tvorba cistično-trdne strukture s prisotnostjo goste komponente visoke ehogenosti okrogle ali ovalne oblike z jasnimi obrisi, ki zavzemajo od US do % volumna tumorja.
• V - tvorba popolnoma trdne strukture, sestavljene iz dveh komponent - hiperehogene in goste, ki daje akustično senco.
• VI - tumor z kompleksna struktura(kombinacija cističnih, gostih in hiperehogenih trdnih komponent, ki dajejo akustično senco).
• VII - tumorji z izrazitim polimorfizmom notranje strukture: tekoče tvorbe, ki vsebujejo pregrade različnih debelin, goste vključke gobaste strukture, fino in srednje razpršeno hipoehogeno suspenzijo.

Dermoidne in velike endometrioidne tvorbe jajčnikov so predmet kirurškega zdravljenja.

Terapevtska taktika za rumeno telesce in majhne ciste (do 5 cm) folikularne ciste pričakovano, saj se večina teh formacij v več menstrualnih ciklih samostojno ali v ozadju hormonskega zdravljenja podvrže obratnemu razvoju. Formacije, večje od 5 cm v premeru, praviloma postanejo tolerantne na hormonsko zdravljenje zaradi destruktivnih sprememb v njihovi notranji oblogi, ki so posledica visok pritisk v cisti.

Če tvorba tekočine med hormonskim zdravljenjem ostane nespremenjena ali se poveča, je indiciran kirurški poseg - laparoskopska cistektomija ali resekcija jajčnika znotraj zdravega tkiva.

IN pooperativno obdobje Vsem ženskam priporočamo kombinirano uporabo peroralni kontraceptivi v 6-9 mesecih. Fizioterapevtske metode zdravljenja vključujejo ultrazvok, blato, ozokerit in sulfidne vode. Elektroforeza cinka in CMT z nihajočim ali galvanskim tokom sta manj učinkoviti. Priporočljivo je izvesti 3 tečaje elektroforeze in 2 tečaja izpostavljenosti drugim dejavnikom.

Pod uredništvom V. Radzinsky

"Benigni tumorji in tumorjem podobne tvorbe jajčnikov" in drugi članki iz razdelka

Mnogi ljudje se prestrašijo, če nenadoma odkrijejo tumor v telesu. Iz nekega razloga večina bolnikov povezuje te formacije le z rakom, kar zagotovo vodi v smrt. Vendar v resnici vse ni tako žalostno. Med številnimi vrstami tumorjev so tudi povsem nenevarni, ki nimajo bistvenega vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Med takšne "dobre" tumorje spadajo tudi cistično-solidne tvorbe. Kaj je to, ni znano vsem, ki niso povezani z medicino. Nekateri ljudje besedo »trden« povezujejo s pojmom »velik, voluminozen«, kar povzroča še večjo tesnobo in strah za njihovo življenje. V tem članku bomo jasno in jasno razložili, kaj pomeni zgoraj omenjena patologija, kako in zakaj se pojavi, kakšni so simptomi in veliko drugih koristnih informacij.

Kako življenjsko nevarna je cistično-solidna tvorba?

Za začetek omenimo, da so v svetu znane vse vrste tumorjev ta trenutek, lahko razdelimo v dve kategoriji:

• Benigna (ne tvori metastaz in zato ni rakava).
• Maligni (tvorijo eno ali več metastaz, ki se skoraj vedno razširijo po telesu, kar je eden glavnih vzrokov smrti bolnika).

V približno 90% primerov lahko rečemo o cistično-trdni tvorbi, da je ta tumor benigni, torej varen za življenje. Seveda se ta napoved uresniči le, če bolnik ne zavrne zdravljenja, ki ga predlaga zdravnik, in natančno upošteva vsa priporočila. Le majhen odstotek takih patologij je malignih. V tem primeru ne govorimo o degeneraciji benignega tumorja v maligni. Pri tistih nekaj bolnikih, ki imajo »srečo«, da padejo v tistih usodnih 10%, se patologija najprej diagnosticira kot maligna.

Cistično-trdna tvorba - kaj je to?

Tako "dobri" kot "slabi" tumorji so razvrščeni glede na njihove morfološke značilnosti. Med neoplazmi so:

Neoplazme v možganih

Največja skrb za bolnike je, da cistično-solidne tvorbe (tudi benigne) vedno stisnejo sosednje predele možganov, kar bolniku povzroča neznosne glavobole. Razlog za tako težke občutke je v dejstvu, da so možgani zaprti v trdo lupino (lobanjo), zato noben tumor preprosto nima kam iti. Neoplazma v mehkih tkiv ima sposobnost, da štrli navzven ali zasede telesne votline. Stiskanje prisili možganski tumor, da pritisne na sosednje celice in prepreči, da bi kri prišla do njih. Poleg bolečine je to preobremenjeno z motnjami v delovanju vseh telesnih sistemov (prebavnega, motoričnega, reproduktivnega itd.).

Vzroki

Znanost še ne pozna zagotovo vseh razlogov ki povzroča videz tumorji, maligni in benigni. V primeru pojava cistično-trdnih tvorb možganov se razlikujejo naslednji razlogi:

• obsevanje.
• Dolgotrajna izpostavljenost soncu.
• stres.
• Okužbe (zlasti onkovirus).
• Genetska predispozicija. Upoštevajte, da lahko dedni dejavnik imenujemo vzrok tumorja v katerem koli organu, ne samo v možganih, vendar strokovnjaki ne menijo, da je prednostna naloga.
• Vpliv (delo z reagenti, življenje v okoljsko neugodnem območju). Iz tega razloga tumorji različne narave najpogosteje se pojavijo pri ljudeh, ki zaradi svojega poklica delajo s pesticidi, formaldehidi in drugimi kemikalijami.

simptomi

Pokaži sebe te patologije se lahko razlikujejo glede na lokacijo. Tako so za cistično-trdno tvorbo podolgovate medule (ne pozabite, da se ta del nahaja v okcipitalnem delu glave in je nadaljevanje hrbtenjače) značilne naslednje manifestacije:

• Omotičnost.
• Gluhost (običajno se razvije v enem ušesu).
• Težave pri požiranju, dihanju.
• Senzorična okvara trigeminalnega živca.
• Oslabljena motorična aktivnost.

Najbolj nevarni so tumorji v podolgovati meduli, saj jih praktično ni mogoče zdraviti. Pri poškodbi medule oblongate nastopi smrt.

Na splošno za cistične solidne lezije v različne oddelke Za možgane so značilni naslednji znaki:

• Glavoboli, celo bruhanje.
• Omotičnost.
• Nespečnost ali zaspanost.
• Poslabšanje spomina, prostorske orientacije.
• Motnje vida, govora, sluha.
• Izguba koordinacije.
• Pogoste spremembe razpoloženja brez očitnega razloga.
• Mišična napetost.
• Zvočne halucinacije.
• Občutek nerazložljivega pritiska v glavi.

Če pride do cistično-trdne tvorbe hrbtenjače, se to kaže v bolečini, ki se poslabša v ležečem položaju in ponoči, padajočem lumbagu, oslabljeni motorični funkciji in parezi.

Če se pojavijo vsaj nekateri znaki z zgornjega seznama, morate takoj iti k zdravniku.

Cistično-trdna tvorba v ščitnici

Praviloma je cistično-trdna tvorba v ščitnici votlina, omejena z gosto membrano, napolnjeno s celicami same ščitnice. Takšne votline opazimo posamezne in večkratne. Razlogi za to so lahko naslednji:

• Dedni faktor.
• Pogost stres.
• Hormonske motnje.
• Pomanjkanje joda.
• Nalezljive bolezni.

simptomi

Cistično-trdna tvorba ščitnice se morda sploh ne manifestira in se lahko odkrije po naključju med rutinskim pregledom bolnika. V takšnih primerih zdravnik pretipa majhne zatrdline na ščitnici. Mnogi ljudje s to patologijo imajo pritožbe:

• Težave in celo bolečine pri požiranju.
• Zasoplost (ki je prej ni bilo) pri hoji.
• Hripavost glasu.
• Bolečina (neznačilen znak).

Pojav cistično-solidne tvorbe v levem oz desni režnjiŠčitnice se počutijo približno enako. Pogosteje so zelo majhne (do 1 cm). Zabeleženi pa so bili primeri zelo obsežne cistično-trdne tvorbe (več kot 10 cm).

Cistično-trdna tvorba v ledvicah in medenici

Tumorji ledvic se pojavljajo približno enako pogosto pri moških in ženskah. Toda pri ženskah se v medenici pojavljajo cistično-trdne tvorbe veliko pogosteje kot pri moških. Kaj lahko to prinese bolnikom? Ker se ta patologija pojavlja predvsem pri ženskah v rodni dobi, lahko brez pravočasnega zdravljenja povzroči neplodnost. Glavni vzrok bolezni je hormonske motnje povzročil:

• Nosečnost.
• Vrhunec.
• Splav.
• Jemanje kontracepcijskih tablet.

Tumorji se kažejo kot bolečine v ledvenem predelu in/ali spodnjem delu trebuha, glavoboli in menstrualne nerednosti.

Cistično-trdne formacije se pojavijo na ledvicah iz naslednjih razlogov:

• Poškodbe organov.
• Tuberkuloza (razvija se v ledvicah).
• Okužbe.
• Operacije.
• Kamni, pesek v ledvicah.
• Hipertenzija.
• Prirojene anomalije organa.

Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v ledvenem predelu, težavah z uriniranjem in nestabilnim krvnim tlakom.

Diagnostika

Cistično-trdne formacije katere koli lokacije se diagnosticirajo z naslednjimi metodami:

• Pregled pri zdravniku, palpacija.
• Analiza krvi.
• Biopsija.

Kadar nastanejo cistično-solidne tvorbe v hrbtenjača Poleg tega se izvaja radiografija hrbtenice, elektronevromiografija in spinalna angiografija.

Zdravljenje

Odkritje cističnega solidnega tumorja ni razlog za pripravo na smrt. V veliki večini primerov se ta patologija uspešno zdravi. Glede na indikacije lahko zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili ali operacijo. To je odvisno predvsem od lokacije tumorja. Tako se pri cistično-trdni tvorbi na podolgovati meduli operacije ne izvajajo, izvaja se le radioterapija. Če je tumor lokaliziran v drugih delih možganov, je običajno predpisan kirurški poseg z uporabo laserja in ultrazvoka. Predpisana je kemoterapija in radioterapija, le če je neoplazma neoperabilna. Za to patologijo v ščitnici so metode zdravljenja odvisne od velikosti tvorbe. Majhne nodule (do 1 cm) zdravimo s tabletami. Če se pojavijo večje tvorbe, se lahko predpiše punkcija, ki ji sledi odstranitev prizadetega dela ščitnice.

Napovedi

Seveda je treba pojav tumorja v katerem koli organu jemati resno. Če se bolnik pravočasno posvetuje z zdravnikom in upošteva vsa njegova navodila, se cistično-trdna tvorba v ledvicah, v ščitnici, v genitourinarni sistem in nekatere druge organe je mogoče popolnoma in brez zapletov pozdraviti. Izid zdravljenja takšne patologije v možganih je manj ugoden, saj kirurški poseg skoraj vedno prizadene sosednja tkiva, kar lahko povzroči številne zaplete. Tumor v hrbtenjači ali meduli oblongati je možnost z najmanj ugodnim izidom. Toda tudi v teh primerih lahko pravočasno zdravljenje reši bolnikovo življenje.